Գերաճի պատճառները. Սահմանադրական բարձրություն. Եթե ​​երեխան զգալիորեն գերազանցում է հասակակիցների աճին Ընտանիքի հասակը

Բարձրությունենթադրում է երեխայի գծային աճի բարձր ցուցանիշներ՝ գերազանցելով տվյալ ժամանակագրական տարիքի և սեռի միջին ցուցանիշները։ Բարձրություն- ոչ թե հիվանդություն, այլ ավելի հաճախ ավելորդ ֆիզիկական զարգացման նշան, այնուամենայնիվ, այն էնդոկրին պաթոլոգիայի առաջատար ախտանիշներից մեկն է, ինչպիսիք են գիգանտիզմը և ակրոմեգալիան: Գիգանտիզմ- հիվանդություն, որը կապված է ադենոհիպոֆիզի կողմից աճի հորմոնի ավելցուկային արտադրության հետ: Գիգանտիզմի զարգացման պատճառը հիպոթալամո-հիպոֆիզային շրջանի պաթոլոգիան է, որը զարգանում է ուռուցքների, նեյրոինֆեկցիայի, թունավորման, գանգուղեղային տրավմայի հետևանքով։

Գիգանտիզմավելի հաճախ նկատվում է նախասեռահասուն տարիքի տղաների մոտ: Բնութագրվում է ցողի բարձր տեմպերով, հոգնածությամբ, թուլությամբ, կատարողականի և դպրոցական կատարողականի նվազմամբ, գլխացավերով, գլխապտույտով և տեսողության հնարավոր վատթարացմամբ: Մարմնի համամասնությունները պահպանված են։ Նշվում են արագ ձեռքեր և ոտքեր, ուշացած սեռական զարգացում։ Հիպոֆիզի աճող ադենոմայի առկայության դեպքում ուղեղի ընդհանուր ախտանիշների հետ մեկտեղ աստիճանաբար նվազում է տեսողության սրությունը և տեսողության դաշտերի նեղացումը։

Ակրոմեգալիադա չափազանց հազվադեպ է երեխաների մոտ: Ակրոմեգալիայի դեպքում ծայրամասային հյուսվածքների տարբեր զգայունություն կա աճի հորմոնի նկատմամբ։ Ուղեղի բոլոր ախտանշաններն ավելի ցայտուն են, քան գիգանտիզմի դեպքում: Երեխաները հաճախ դժգոհում են ոսկրային ցավից, մկանային թուլությունից և հոտի կորստից։ Հատկանշական է կմախքի և փափուկ հյուսվածքների անհամաչափ աճը. վերնամասային և զիգոմատիկ կամարների, ստորին ծնոտի և ատամների միջև ընկած տարածությունների ավելացում, բոլոր ոսկորների զգալի խտացում, մատների և կրունկի ոսկորների ֆալանգների ավելացում, ոսկրային ելքերի տեսք՝ փշեր. Փափուկ հյուսվածքների աճը հանգեցնում է դեմքի բնորոշ այլանդակության՝ քթի, շուրթերի և ականջների հաստացման պատճառով: Լեզվի չափի մեծացումն առաջացնում է դիզարտրիա, ձայնալարերի խտացում՝ ձայնի կոպտացում։ Հիպոգոնադիզմի ախտանիշները առկա են.

TO բարձր հասակի հազվագյուտ գենետիկական ձևերՄարֆանի համախտանիշները բնութագրվում են բարձրությամբ, «սարդի» մատներով, դոլիխոցեֆալիայով, կրծքավանդակի դեֆորմացիայով, սկոլիոզով, անբավարար քաշով, սրտի արատներով, ակնաբուժական խանգարումներով; Սոտոսի ախտանիշները բնութագրվում են ակրոմեգալիայով, համակարգման խանգարմամբ, մտավոր հետամնացությամբ; Կույտի ախտանիշները բնութագրվում են. ստորին վերջույթների անհամաչափ երկարություն, ծնկների հոդերի վալգուսային շեղում, արմունկի հոդերի երկարացման սահմանափակում; հոմոցիստինուրիան բնութագրվում է օստեոպորոզով, կոտրվածքների հակումով, տեսողական նյարդի ատրոֆիայով, զարկերակային թրոմբոզով, մտավոր հետամնացությամբ, ֆենոտիպով, ինչպես Մարֆանի համախտանիշով:

Հերմաֆրոդիտիզմուղեկցվում է արտաքին սեռական օրգանների աննորմալ (երկսեռական) կառուցվածքով. Իգական գենետիկ սեռով մարդկանց արտաքին սեռական օրգանների կառուցվածքի անոմալիաները (կարիոտիպ 46 XX) սովորաբար նշվում են «կեղծ իգական հերմաֆրոդիտիզմ» տերմինով, արական գենետիկ սեռով մարդկանց անոմալիաները (կարիոտիպ 46 XY)՝ «կեղծ արական հերմաֆրոդիտիզմ»: », բացառությամբ հազվագյուտ ձևի՝ իսկական հերմաֆրոդիտիզմի, որի դեպքում հնարավոր է 46 XY, 46 XX կամ 46 XY \ 46 XX կարիոտիպի առկայությունը: Արտաքին սեռական օրգանները երկսեռ են՝ տարբեր աստիճանի վիրիլիզացիայով։ Ներքին սեռական օրգանները, որպես կանոն, ունեն կանացի առանձնահատկություններ՝ կա արգանդ (հաճախ միաբեղջ), հեշտոց, խողովակ։ Սեռական հասունացման շրջանում հիվանդներին, որպես կանոն, գերակշռում են կանացի հատկությունները։

Հերմաֆրոդիզմի ախտորոշում

Երեխաների հետազոտությունը պետք է սկսել առաջին հերթին սեռական քրոմատինի և կարիոտիպի որոշմամբ։ Դրական սեռի քրոմատինի և 46 XX կարիոտիպի նույնականացումը ավելի հավանական է, որ ցույց տա կանանց կեղծ հերմաֆրոդիտիզմը: Ճշգրիտ ախտորոշում կարելի է անել միայն լապարոտոմիայի, սեռական գեղձերի մակրոսկոպիկ և հյուսվածաբանական հետազոտության ժամանակ։ Բացասական սեռի քրոմատինի դեպքում պետք է դիֆերենցիալ ախտորոշում կատարվի տղամարդկանց կեղծ հերմաֆրոդիտիզմի տարբեր ձևերի միջև:

Արգանդի, խողովակների և հեշտոցի առկայությունը 46 XY կարիոտիպով և 46 XY \ 45 X0 խճանկարով ենթադրում է ամորձիների դիսգենեզի համախտանիշի առկայություն: Շատ ավելի քիչ հաճախ, այս դեպքում, կարող է հայտնաբերվել գոնադալ բիսեքսուալություն (իսկական հերմաֆրոդիտիզմ): 46 XY կարիոտիպի և արգանդի և հեշտոցի վերին երրորդի բացակայության դեպքում պետք է մտածել թերի առնականացման համախտանիշի մասին։

Զգալի դժվարություն է դիֆերենցիալ ախտորոշումը առնականացման ոչ լրիվ ձևի և ամորձիների կանացիացման ոչ լրիվ ձևի միջև: Տարբերությունը բացահայտվում է միայն սեռական հասունացման շրջանում, երբ ամորձիների կանացիացման թերի ձևով երեխաների մոտ ինքնաբերաբար սկսում են զարգանալ կաթնագեղձերը, գործիչը զարգանում է ըստ իգական տիպի, իսկ թերի առնականացման համախտանիշի դեպքում նշվում են տղամարդու սեռական հասունացման բոլոր նշանները։ .

Հերմաֆրոդիզմի բուժում

Բոլորի հետ Կեղծ իգական հերմաֆրոդիտիզմի ձևերըիգական սեռի ընտրությունը կասկած չի հարուցում. Վերերիկամային ծառի կեղևի բնածին դիսֆունկցիայի դեպքում կորտիզոլային դեղամիջոցներով համարժեք և ժամանակին սկսված թերապիան խուսափում է հետագա թրթռումից, նախադրյալներ է ստեղծում ձվարանների հետագա ֆիզիոլոգիական ձևավորման համար: Կեղծ արական հերմաֆրոդիտիզմովառնանդամի խոռոչային մարմինների բավարար զարգացմամբ ընտրվում է արական սեռը և կատարվում է սեռական օրգանների առնականացնող պլաստիկ վիրահատություն։ Իսկական հերմաֆրոդիտիզմովիգական սեռի ընտրությունը ցանկալի է. Կատարվում է սեռական օրգանների կանացի պլաստիկ վիրահատություն.

Բողոքներ մասին բարձր աճավելի քիչ տարածված, քան ցածրահասակ, քանի որ շատ ծնողներ հպարտանում են այն փաստով, որ իրենց երեխաները բարձրահասակ են: Այնուամենայնիվ, որոշ դեռահասներ (հիմնականում աղջիկներ) սկսում են անհանգստանալ և իրենց չափազանց բարձրահասակ են զգում իրենց սեռական հասունացման աճի ժամանակ: Բարձրահասակ լինելու պատճառները ներկայացված են ստորև.

Վաղաժամ զարգացման կամ բարձր աճի պատճառները:
Ի. գիրություն:
- Սեռական հասունացումը սկսվում է ավելի վաղ, ուստի աճի վերջնական ցենտիլն ավելի փոքր է, քան մանկության տարիներին

II. Երկրորդական:
- Հիպերթիրեոզ
- Սեռական հորմոնների ավելցուկ - վաղաժամ սեռական հասունություն ինչ պատճառով էլ լինի
- Վերերիկամային հորմոնների և անդրոգենների ավելցուկ՝ մակերիկամի բնածին հիպերպլազիա
- Ճիշտ է (GH-ի ավելցուկային սեկրեցիա)

III. Սինդրոմներ:
- Բարձր և չափազանց երկար ոտքեր.
Մարֆանի համախտանիշ
հոմոցիստինուրիա
Կլայնֆելտերի համախտանիշ (47 XXY և XXY կարիոտիպ)

Ծննդյան ժամանակ համաչափ բարձրահասակ.
մայրական շաքարախտ
առաջնային հիպերինսուլինիզմ
Բեքվիթի համախտանիշ

Սոտոսի համախտանիշն ուղեկցվում է մեծացած գլխով, դեմքի դիմագծերով և սովորելու դժվարություններով

Երեխաների հասակի և քաշի միջակայքերը

Շատ դեպքերում բարձր աճժառանգել բարձրահասակ ծնողներից. Մանկության ժամանակ չափից շատ ուտելը, որն առաջացնում է գիրություն, խթանում է վաղ զարգացումը և հանգեցնում բարձր աճի։ Այնուամենայնիվ, քանի որ այս դեպքում սեռական հասունացումը սովորաբար տեղի է ունենում միջինից մի փոքր ավելի վաղ, վերջնական աճը կարող է շատ բարձր չլինել:

Երկրորդային էնդոկրին հիվանդություններհազվադեպ են: Ե՛վ մակերիկամների բնածին հիպերպլազիան, և՛ վաղ սեռական հասունացումը հանգեցնում են սոճու գեղձերի վաղ միաձուլման, այնպես որ վաղ արագ աճից հետո դրա արագությունը նվազում է, իսկ վերջնական աճը մեծապես չի գերազանցում նորմը:

Մարֆանի սինդրոմները(չամրացված թելքավոր շարակցական հյուսվածքի հիվանդություն) և Klinefelter-ը (XXY) առաջացնում են բարձր հասակ՝ անհամաչափ երկար ոտքերով, և XXY-ը նույնպես կապված է անպտղության և սովորելու դժվարությունների հետ:

Բարձրահասակ երեխաներկարող է անհարմար լինել մեծահասակների պես վարվելուց, քանի որ նրանք ավելի մեծ են թվում, քան իրենց ժամանակագրական տարիքը: Դեռահաս աղջիկների մոտ նախասեռահասունության կամ վաղ սեռական հասունացման ժամանակ գերաճը կարող է վերահսկվել էստրոգենային թերապիայի միջոցով՝ առաջացնելով վաղ էպիֆիզային գերաճ:

Այնուամենայնիվ, քանի որ այս բուժումը տանում էտարբեր արդյունքների հասնելու համար և ունի վտանգավոր կողմնակի ազդեցություններ, այն հազվադեպ է օգտագործվում: Հատկապես բարձր հասակի դեպքում կարելի է դիտարկել ոտքերի վրա էպիֆիզների վիրահատական ​​ոչնչացման հնարավորությունը։

Երեխային աճի մեջ առաջնորդելը կարելի է անվանել մի վիճակ, երբ երեխայի աճի տեմպերը զգալիորեն գերազանցում են միջինից, այսինքն. Այս տարիքի երեխաների աճի ցուցանիշների աղյուսակում 95 ցենտիլից դուրս է (նորմայից դուրս):

Եթե ​​երեխան շատ առաջ է աճում, ապա առաջին հերթին անհրաժեշտ է երեխային դիտարկող մանկաբույժի ուշադրությունը հրավիրել այս վիճակի վրա և երեխային հետազոտել մասնագետների (էնդոկրինոլոգ, սրտաբան, գենետիկ և այլն) մոտ։

Բարձր հասակը առողջ երեխաների մոտ.

Համեմատաբար նոր մանկաբուժական խնդիր է դարձել, այսպես կոչված, սահմանադրական բարձր աճի դեպքերի աճը, որը ոչ մի պաթոլոգիական հիմք չունի և բնորոշ է լիովին առողջ երեխաներին։ Աղջիկների չափից ավելի աճը հաճախ ստիպում է ծնողներին դիմել բժշկի: Որոշակի ցուցումների դեպքում նման երեխաներին կարելի է բուժել հորմոնալ դեղամիջոցներով, որոնք արգելակում են աճը և ուժեղացնում կմախքի հասունացումը: Ամենից հաճախ այդ նպատակների համար օգտագործվում են դիէթիլստիլբեստրոլ, էստրոգենի կոնյուգատներ, էստրադիոլ: Կանխատեսված վերջնական աճի հետ կապված՝ նման «բուժումը» 1,5–2 տարվա ընթացքում կարող է հանգեցնել 4–8 սմ աճի հետաձգման։

Առողջ տղաների բարձրահասակ լինելը շատ հազվադեպ է անհանգստություն առաջացնում ծնողների և հենց երեխաների համար: Միայն Մարֆանի հիվանդության դեպքում, երբ կմախքի ինտենսիվ աճին զուգահեռ և դրան համաչափ աճում է աորտայի անևրիզմատացումը, կարող են առաջանալ մակերիկամների անդրոգենների կամ տեստոստերոնի աճի արգելակման ցուցումներ:

Այնուամենայնիվ, անկախ բարձր հասակի պատճառներից, անհրաժեշտ է վերահսկել երեխայի առողջությունը, քանի որ կմախքի ակտիվ աճը ենթադրում է ներքին հյուսվածքների և օրգանների ակտիվ աճ, ինչը կարող է բացասաբար ազդել դրանց գործունեության վրա: Սա հատկապես վերաբերում է սրտին: Ծնողները պետք է հատկապես զգույշ լինեն կմախքի ակտիվ աճի ժամանակաշրջաններում (5-7 տարեկան և 12-16 տարեկան): Եթե ​​ակտիվ աճը ուղեկցվում է ներքին ցավով կամ ներքին օրգանների գործունեության խանգարումներով, ապա պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ։

Երեխայի գերազանցող աճի հնարավոր պատճառները՝ բարձրահասակ:

Պաթոլոգիական բնույթի բարձր աճը շատ ավելի քիչ է տարածված, քան ցածր հասակը: Անհրաժեշտ է տարբերակել բարձր հասակի անցողիկ ձևերը բարձր հասակի և բարձր հասակի միջև, որը պահպանվում է մինչև ձգվող շրջանի ավարտը:

Անցումային ձևերը ներառում են շաքարային դիաբետով տառապող կնոջ պտղի մեծ երկարությունը և քաշը: Երբեմն, արդեն հետծննդյան զարգացման շրջանում, ժամանակավորապես նկատվում է վահանաձև գեղձի հիպերֆունկցիայով կամ վերերիկամային անդրոգենների արտադրության ավելացում ունեցող երեխաների արագացված աճ։

Բարձր հասակի կայուն ձևերը կարող են ունենալ քրոմոսոմային բնույթ, մասնավորապես, դրանք բնորոշ են լրացուցիչ Y քրոմոսոմի կրողներին՝ հավաքածուներ 47 XYY կամ 48 XXYY: Բնածին սինդրոմները, որոնց բաղադրիչը բարձրահասակությունն է կամ գիգանտիզմը, չափազանց հազվադեպ են։ Դրանք ներառում են Վիդեման-Բեքվիթի համախտանիշը, Բերարդինելիի լիպոդիստրոֆիան, Մարֆանի հիվանդությունը և ամինաթթուների նյութափոխանակության խանգարման ձևերից մեկը՝ հոմոցիստինուրիան։

Ուղեղային գիգանտիզմի բնածին ձևը բնութագրվում է ոչ միայն բարձր հասակով, այլև նրա համակցությամբ խոր մտավոր հետամնացության և գանգուղեղային շրջանի անոմալիաների հետ։

Երեխաների գիգանտիզմը, որն առաջանում է հետծննդյան զարգացման գործընթացում, կարող է ունենալ նաև հիպոֆիզի բնույթ, այսինքն. որոշվում է հիպոֆիզային գեղձի աճի հորմոնի հիպերարտադրությամբ: Դեպքերի ճնշող մեծամասնության դեպքում նման գերարտադրության պատճառը ադենոհիպոֆիզի ուռուցքն է։

Բարձրահասակության պատճառների ախտորոշում

Ախտորոշումը պարզաբանելու համար ծնողները պետք է հարցազրույց անցկացնեն և որոշեն, թե արդյոք կա ժառանգական սահմանադրական ձև, որը չի պահանջում որևէ բուժում: Որոշ դեպքերում, եթե կասկածվում է գենետիկ քրոմոսոմային պաթոլոգիա, կարող է պահանջվել գենետիկի խորհրդատվություն և գենետիկական վերլուծություն: Բացի այդ, պետք է կատարվի անալիզ՝ որոշելու աճի հորմոնների՝ STH և IGF-1, ամինաթթուների, արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը, ինչպես նաև վահանաձև գեղձի հորմոնների պարունակության հետազոտություն։ Որոշ դեպքերում կարող է պահանջվել ՄՌՏ հետազոտություն, հյուսվածքների բիոպսիա (եթե մակերիկամները վնասված են), ռենտգեն, ուլտրաձայնային հետազոտություն և այլն։

Անամնեզ հավաքելիս պետք է ուշադրություն դարձնել ծննդյան ժամանակ հասակի և քաշի ցուցանիշներին։ Այսպիսով, Մարֆանի, Բեքվիթ-Վիդեմանի, Սիմփսոն-Գոլաբի-Բեմելի, Բանայան-Ռայլի-Ռուվալկաբի և սահմանադրական բարձրության սինդրոմներով նշվում են ծննդյան ժամանակ մարմնի երկարության բարձր արժեքներ:

Բարձր հասակի բուժում

Այն դեպքում, երբ ուղեկցող հիվանդությունները բարձր հասակի պատճառ են հանդիսանում, դրանք պետք է բուժվեն: Այսպիսով, օրինակ, մակերիկամի ուռուցքների դեպքում դրանք հեռացվում են հետագա փոխարինող թերապիայի միջոցով: Հակառակ դեպքում, ըստ ցուցումների, կարող է իրականացվել հորմոնալ թերապիա՝ աճը սոցիալապես ընդունելի մակարդակի դանդաղեցնելու համար։

Բարձրահասակը հասկացվում է որպես երեխայի հասակի գերազանցում 2.0-ից ավելի SDS-ով (ստանդարտ շեղման գործակից) - 2.3 ցենտիլ՝ տվյալ տարիքի, սեռի և բնակչության համար:

Երեխաների մոտ առանձնանում են առաջնային, երկրորդային և իդիոպաթիկ բարձր հասակը։

Առաջնայինը ներառում է.

• սեռական քրոմոսոմների խախտմամբ սինդրոմներ - Klinefelter (47 XXY), 47 XYY, փխրուն X քրոմոսոմ, 47 XXX;
• Դիսմորֆիկ սինդրոմներ՝ կապված նյութափոխանակության կամ շարակցական հյուսվածքի խանգարումների հետ՝ Մարֆանի համախտանիշ, հոմոցիստինուրիա, ընդհանուր բնածին լիպոդիստրոֆիա (Բերարդինելիի համախտանիշ);
• սիմետրիկ հասակով դիսմորֆիկ սինդրոմներ (Բանայանա - Ռայլի - Ռուվալկաբա, Էլյալդե, Մարշալ - Սմիթ, Նևո, Սիմփսոն - Գոլաբի - Բեմել, Սոտոս, Վևեր);
• մասնակի (ասիմետրիկ) բարձր հասակով դիսմորֆիկ սինդրոմներ (Beckwith - Wiedemann, Klippel - Trepone - Weber, Proteus):

Երկրորդական բարձրությունը ներառում է.

• աճի հորմոնի գերարտադրություն գեղձի գեղձի ծավալային ձևավորման ֆոնի վրա.
• հիպերինսուլինիզմ;
• էկզոգեն սահմանադրական գիրություն;
• գլյուկոկորտիկոիդների ընտանեկան անբավարարություն;
• պայմաններ, որոնք առաջացնում են բարձրահասակություն երեխաների մոտ և նորմալ աճ կամ ցածր հասակ մեծահասակների մոտ՝ վաղաժամ սեռական զարգացում (PPD), էստրոգենների կամ անդրոգենների էկզոգեն ազդեցություն, թիրեոտոքսիկոզ, բնածին վերերիկամային հիպերպլազիա;
• պայմաններ, որոնք կանխորոշում են երեխաների նորմալ աճը և մեծահասակների բարձրությունը՝ գոնադոտրոպ հորմոնների անբավարարություն, արոմատազ, էստրոգենի ընկալիչների դիսֆունկցիա:

Իդիոպաթիկ (նորմալ) բարձր հասակը ներառում է գենետիկ (ընտանեկան կամ սահմանադրական) և ոչ ընտանեկան իդիոպաթիկ ձևեր:

Քննության քայլեր

Տրամադրվում է անամնեզի հավաքագրում, գործիքային և լաբորատոր մեթոդներով կլինիկական հետազոտություն։

Անամնետիկ տվյալներ.

• ծնողների աճի պարզաբանում գենետիկական (նպատակային) աճի հաշվարկով և երեխայի աճի միջանցքի որոշմամբ. գենետիկ (նպատակային) հասակ տղայի համար = (մոր հասակը սմ + հոր հասակը սմ-ով) / 2 գումարած 6,5 սմ; աղջկա համար = (մոր հասակը սմ + հոր հասակը սմ-ով) / 2 մինուս 6,5 սմ; Տղաների աճի միջանցքը. սոմատոգրամայում (աճի կորի) վրա նշվում է հոր աճը՝ մեկ եզր, մոր հասակը գումարած 13 սմ՝ երկրորդ եզրագիծը. աղջիկների համար՝ մոր հասակը մեկ եզր է, հոր հասակը մինուս 13 սմ՝ երկրորդ եզրագիծը.
• եղբայրների, տատիկների, պապերի աճը;
• հղիության տարիքը, հղիությունը և ծննդաբերությունը;
• երեխայի հասակը և քաշը ծննդյան պահին;
• երեխայի աճի տեմպերը կյանքի առաջին ամիսներից մինչև բժշկի դիմելու պահը.
• Ծնողների մոտ սեռական հասունացման սկիզբի ժամանակը.
• հիվանդի հիվանդությունը ողջ կյանքի ընթացքում.

Կլինիկական հետազոտություն.

• հիվանդի հասակի և քաշի չափում;
• վերին մարմնի երկարության և ստորին մարմնի երկարության հարաբերակցության չափում, ձեռքերի բացվածքի և մարմնի երկարության հարաբերակցության չափում (մարմնի համամասնությունը);
• դիսմորֆոգենեզի խարանների առկայության գնահատում (բնածին զարգացման առանձնահատկություններ);
• սեռական զարգացման գնահատում (Tanner փուլ);
• հետախուզության, հոտի գնահատում.

Լաբորատոր և գործիքային հետազոտություն.

• ընդհանուր և կենսաքիմիական (կրեատինին, միզանյութ, կալիում, նատրիում, կալցիում, ֆոսֆոր, ալկալային ֆոսֆատազ, գլյուկոզա, լյարդի ֆերմենտներ) արյան ստուգում.
• ձախ ձեռքի և դաստակի ռենտգենոգրաֆիա՝ ոսկրային տարիքի գնահատմամբ և կանխատեսվող աճի հաշվարկով՝ օգտագործելով ինդեքսի աղյուսակները.
• կանխատեսված (վերջնական) երեխայի հասակը սմ = երեխայի հասակը սմ /% ոսկրային հասունություն x 100%;
• հորմոնալ հետազոտություն (սպեկտրը կախված է ենթադրյալ պաթոլոգիայից) - աճի հորմոն (STH), ինսուլինանման աճի գործոն-1 (IGF-1), ինսուլինանման աճի գործոն կապող սպիտակուց-3 (IGFBP-3), լյուտեինացնող հորմոն (LH): ), ֆոլիկուլ խթանող հորմոն (FSH), տեստոստերոն, էստրադիոլ, դեհիդրոէպիանդրոստերոն, 17-հիդրօքսիպրոգեստերոն, ինսուլին/C-պեպտիդ, վահանաձև գեղձը խթանող հորմոն (TSH), ազատ թիրոքսին (T4 sv), հակամարմիններ վահանաձև գեղձի պերօքսիդազի (TPO) և TSH ընկալիչների նկատմամբ։ ;
• Օրալ գլյուկոզայի հանդուրժողականության թեստ (OGTT) GH մակարդակների որոշմամբ յուրաքանչյուր 30 րոպեն մեկ 2 ժամվա ընթացքում: Սովորաբար, ի պատասխան հիպերգլիկեմիայի, նկատվում է GH-ի մակարդակի նվազում մինչև հայտնաբերվող նվազագույնը (ճնշում): Գիգանտիզմի դեպքում STH-ի նվազում չկա 1 նգ/մլ-ից ցածր, 30% դեպքերում տեղի է ունենում STH-ի պարադոքսալ արտազատում՝ ի պատասխան գլյուկոզայի բեռի.
• ակնաբույժի հետազոտություն (ֆոնդ, տեսողական դաշտեր), նյարդաբանի խորհրդատվություն;
• ցիտոգենետիկ վերլուծություն;
• ամինաթթուների պարունակությունը և սպեկտրը (մեթիոնին և հոմոցիստեին մեզի և արյան շիճուկում);
• Ուղեղի և հիպոֆիզի գեղձի CT (MRI) պարտադիր կոնտրաստով;
• մոլեկուլային ախտորոշում.

Երեխաների բարձր հասակի դիֆերենցիալ ախտորոշում

Նկ. 1-ում ներկայացված է երեխաների բարձր հասակով ուղեկցվող հիվանդությունների դիֆերենցիալ ախտորոշման ալգորիթմ՝ սկսած նորածնային շրջանից։

Ըստ առաջացման ժամանակի, բարձրությունը առանձնանում է.

• պտղի մակրոսոմիա կամ նախածննդյան բարձր հասակի համախտանիշ;
• Ֆիզիկական զարգացման հետծննդյան առաջընթաց, որը հանգեցնում է մանկության հասակի բարձրացմանը.
• Ֆիզիկական զարգացման հետծննդյան առաջընթացը, որը հանգեցնում է մեծահասակների բարձր հասակի:

Պտղի մակրոզոմիա՝ կապված հիպերինսուլինեմիայի և հիպոգլիկեմիայի հետ

Պտղի մակրոսոմիա. Այն բաժանվում է հիպերինսուլինեմիայի և հիպոգլիկեմիայի առկայության կամ բացակայության հետ կապված հիվանդությունների (նկ. 2):

Շաքարախտով հիվանդ մայրերից նորածիններ

Հղի կնոջ մոտ ածխաջրերի նյութափոխանակության երկարատև չփոխհատուցված խանգարումները մակրոսոմիայով երեխայի ծննդյան ամենատարածված պատճառն են: Հղի կնոջ մոտ երկարատև հիպերգլիկեմիան չախտորոշված ​​(գեստացիոն), ենթակոմպենսացված կամ դեկոմպենսացված շաքարային դիաբետով հանգեցնում է պտղի ենթաստամոքսային գեղձի β-բջիջների հիպերպլազիայի՝ առաջացնելով պտղի ինսուլինի սեկրեցիայի ավելացում: Քրոնիկ հիպերինսուլինեմիան խթանում է IGF-1-ի արտահայտվածության աճը, որն արտահայտվում է ծննդյան պահին IGF-1-ի կոնցենտրացիայի ավելացմամբ: Մյուս կողմից, ինսուլինը, ունենալով անաբոլիկ ազդեցություն, ունի պտղի վրա աճը խթանող ազդեցություն։

Պլասենցայի ծանր դիսֆունկցիայի առկայության դեպքում կարող են նկատվել շաքարային դիաբետով մորից նորածնի անոթային խանգարումներ, ներարգանդային աճի հետաձգում, բնածին արատներ (սիրտ, միզուղիների համակարգ, աչքեր, պոչային դիսգենեզ, միկրոցեֆալիա): Ընդհանուր խնդիրն անցողիկ վաղ հետծննդյան հիպոգլիկեմիան է: Չփոխհատուցված շաքարային դիաբետով մայրերի մոտ մեծանում է վաղաժամ ծնունդների, հիալինային թաղանթային հիվանդությամբ, հիպոկալցեմիայի, երկարատև հիպերբիլիրուբինեմիայի, թրոմբոզի (երիկամային երակների) և անցողիկ կարդիոմիոպաթիա ունենալու ռիսկը:

Նորածնի մշտական ​​հիպերինսուլինեմիկ հիպոգլիկեմիա (PHH)

Սա բնածին հիվանդությունների խումբ է, որը հիմնված է ենթաստամոքսային գեղձի β-բջիջների զարգացման կամ գործունեության թերության վրա, որն առաջացնում է ինսուլինի անվերահսկելի սեկրեցիա: Վերջինս հանգեցնում է գլյուկոզայի օգտագործման ավելացման և ծանր հիպոգլիկեմիայի զարգացման: ՊԳԲ-ի հաճախականությունը Եվրոպայի բնակչության 50000 նորածիններից 1 է:

Նորածինների PGH-ի երկու ձև կա՝ ենթաստամոքսային գեղձի β-բջիջների կիզակետային (մեկուսացված) և ցրված հիպերպլազիա: Հիվանդության ընտանեկան և սպորադիկ դեպքերի մեծ մասը ունեն ժառանգականության աուտոսոմային ռեցեսիվ եղանակ: PHG-ի որոշ ընտանեկան ձևերի դեպքում մուտացիաները հայտնաբերվում են KCNJ11 և ABCC8 գեներում (ենթաստամոքսային գեղձի KATP ալիքի SUR1 և Kir6.2 ենթամիավորներ):

ՊՀԳ-ի դասական կլինիկական դրսևորումը մակրոսոմիան է հղիության տվյալ տարիքի համար և կյանքի առաջին օրերին մշտական ​​սիմպտոմատիկ հիպոգլիկեմիան:

Ուղղումը պահանջում է գլյուկոզայի առաքման բարձր արագություն `ավելի քան 10 մգ / կգ / րոպե: Հիպերինսուլինեմիկ հիպոգլիկեմիայի լաբորատոր չափանիշները ներառում են կետոնային մարմինների և ազատ ճարպաթթուների ցածր մակարդակ, ինսուլինի և C-պեպտիդների բարձր մակարդակ:

Բեքվիթ-Վիդեմանի համախտանիշ (SWS)

Նկարագրված է սինդրոմների մի խումբ, որոնք ուղեկցվում են նորածնի մակրոզոմիայով՝ ներքին օրգանների մեծացմամբ։ Դրանք հիմնված են ինսուլինանման աճի գործոն-2 (IGF-2) ավելորդ սեկրեցիայի վրա: Ամենատարածված հիվանդությունը Բեքվիթ-Վիդեմանի համախտանիշն է (հոմանիշ՝ visceromegaly, omphacele և macroglossia syndrome): PBS-ի հաճախականությունը 13700 նորածիններից 1 է:

SBV-ի պատճառը ռոստկարգավորիչ գեների քանակի փոփոխությունն է, որոնք տեղակայված են 11-րդ քրոմոսոմի կարճ թևի վերջում (11p15.5): Այս հիվանդության մոլեկուլային խանգարումները բարդ են և բացատրում են ֆենոտիպի փոփոխականությունը։ RBV-ով հիվանդների 10%-ն ունի քրոմոսոմային շեղումներ: Մնացած 90% դեպքերում որոշվում են համախտանիշի պաթոգենեզում ներգրավված հայտնի գեների մոլեկուլային արատները և սպորադիկ դեպքերում հայտնաբերված թեկնածու գեները:

RBV-ի նվազագույն ախտորոշիչ նշանները ներառում են մակրոգլոսիա, պորտալարի ճողվածք, մակրոզոմիա, ականջի բլթակի կտրվածքներ և հիպոգլիկեմիա:

Հաճախակի անոմալիաներն են՝ մակրոգլոսիան և օմֆացելը (ավելի հաճախ՝ ուղիղ որովայնի մկանների դիվերգենցիան): Մակրոսոմիան նկատվում է ծննդից (նորածնի երկարությունը 52 սմ-ից ավելի, քաշը՝ 4 կգ-ից ավելի) կամ զարգանում է հետծննդյան շրջանում։ կարող է առաջանալ միկրոցեֆալիա կամ հիդրոցեֆալուս; դուրս ցցված քիթ; խայթոցի անոմալիաներ, որոնք կապված են վերին ծնոտի հիպոպլազիայի և ստորին ծնոտի հարաբերական հիպերպլազիայի հետ. էկզոֆթալմոս; ուղեծրերի հարաբերական հիպոպլազիա: Հաճախ առաջանում են հեմիհիպերտրոֆիա և պիգմենտային նևուսներ:

Նշվում է վիսցերոմեգալիա (հեպատոմեգալիա, սպլենոմեգալիա, նեֆրոմեգալիա, պանկրեատոմեգալիա, պակաս հաճախ՝ կարդիոմեգալիա), արգանդի, միզապարկի, կլիտորիսի, տիմուսի հիպերպլազիա։

Հիվանդների 30-50%-ի մոտ նկատվում է հիպերինսուլինեմիկ հիպոգլիկեմիա՝ ենթաստամոքսային գեղձի β-բջիջների հիպերպլազիայի պատճառով։ Շատ դեպքերում այն ​​կրում է անցողիկ բնույթ և դադարեցվում է գլյուկոզայի և դիազօքսիդի ներմուծմամբ: Որոշ հիվանդների մոտ գլիկեմիկ պարամետրերը նորմալացնելու համար պահանջվում է մասնակի ենթաստամոքսային գեղձի հեռացում: Միջին մտավոր հետամնացությունը սովորաբար կապված է հիպոգլիկեմիայի հետ:

RBV-ով հիվանդների մոտ աճում է սաղմնային ուռուցքների զարգացման ռիսկը (Wilms ուռուցք, hepatoblastoma, adrenocortical carcinoma, gonadoblastoma):

Սիմփսոն-Գոլաբի-Բեմելի համախտանիշ (GBS)

Հիվանդությունը պատկանում է X-կապակցված սինդրոմներին՝ նախածննդյան և հետծննդյան բարձր հասակով: Նվազագույն ախտորոշիչ նշաններն են՝ մակրոսոմիա (ծննդյան քաշը 4000–5000 գ), գանգի դեմքի հատվածի անոմալիաներ, պոլիդակտիլիա, եղունգների հիպոպլազիա։

Այլ ֆենոտիպիկ դրսեւորումները նման են PBS-ին: Նշվում է մակրոգլոսիա, վիսկերոմեգալիա, հիպերինսուլինեմիկ հիպոգլիկեմիա և սաղմնային ուռուցքների հակում: Տղամարդկանց հասակը հասնում է 192-210 սմ-ի։

GBS սինդրոմը հիմնված է գենի ֆունկցիոնալ խանգարումների վրա, որը դեր է խաղում սաղմնային մեզոդերմալ հյուսվածքի աճի վերահսկման գործում՝ գլիպիկան 3 (GPC3): Քննարկվում է այս գենի ընկալիչի և IGF-2-ի միջև պոտենցիալ փոխհարաբերությունը, ինչը կարող է բացատրել GBS և GBS սինդրոմների նմանատիպ կլինիկական առանձնահատկությունները:

Պերլմանի համախտանիշ

Այս հազվագյուտ գենետիկ հիվանդությունը բնութագրվում է նախածննդյան մակրոզոմիայով, երիկամային համարտոմայով, պտղի ուռուցքների նկատմամբ հակվածությամբ (Վիլմսի ուռուցք), ենթաստամոքսային գեղձի կղզյակային բջիջների հիպերպլազիայի ֆոնի վրա հիպոգլիկեմիայով և դեմքի դիսմորֆիայով։ Հիվանդների մեծ մասը մահանում է նորածնային շրջանում: Հիվանդության պատճառն առայժմ անհայտ է։

Պտղի մակրոզոմիա ինսուլինի նորմալ մակարդակով

Սոտոսի համախտանիշ

Սոտոսի համախտանիշի (ուղեղային գիգանտիզմի համախտանիշ) պոպուլյացիայի հաճախականությունը անհայտ է: Դեպքերի մեծ մասը պատահական են: Համախտանիշի ընտանեկան ձևերն ունեն ժառանգականության աուտոսոմ դոմինանտ եղանակ։ Նվազագույն ախտորոշիչ նշանները ներառում են ակրոմեգալիա, աճի աճ, մտավոր հետամնացություն և համակարգման խանգարում: Ծննդյան ժամանակ բնորոշ է մարմնի քաշի և հասակի ցուցանիշների աճը 90-րդ տոկոսի վրա։ Կյանքի առաջին տարիներին կա աճի արագացում, հիվանդների աճը գերազանցում է 97-րդ տոկոսը։ Աճի արագացումը շարունակվում է մինչև 4-5 տարի: Սեռական զարգացումը տեղի է ունենում նորմալ ժամանակներում, կարող է նշվել վաղ սեռական հասունություն:

Մակարդակների արդյունքները (բազային և OGTT-ի ընթացքում) STH, IGF-1, IFRSB-3 ունեն նորմալ արժեքներ: Համախտանիշի հատուկ լաբորատոր և գործիքային նշաններ չկան։

Դիտվում է մակրոցեֆալիա դուրս ցցված դիմային տուբերկուլյոզներով, պրոգնաթիա, հիպերտելորիզմ, հակամոնղոլոիդ աչքի կտրվածք, դուրս ցցված ստորին ծնոտ, մակրոգլոսիա, բարձր քիմք, կծկում։ Նկարագրված են սկոլիոզ, ոտքերի և ձեռքերի մեծացում, մատների սինդակտիլիա։ Մեծանում է նորագոյացությունների, մասնավորապես՝ լյարդի քաղցկեղի, Վիլմսի ուռուցքի, ձվարանների, պարաթիրոիդ գեղձերի առաջացման ռիսկը։ Մտավոր հետամնացության աստիճանը միջին է։ Նշվում են ցնցումներ, խանգարված համակարգում:

Մարշալ-Սմիթի համախտանիշ

Այս հիվանդությունը պատկանում է հազվագյուտ գենետիկ սինդրոմներին և բնութագրվում է նախածննդյան բարձրությամբ, ոսկրային տարիքի առաջընթացով, մտավոր հետամնացությամբ, դեմքի խարաններով, մեծ ձեռքերով և ոտքերով, մատների մոտակա և միջին ֆալանգների հաստացումով։ Վաղ մանկության հիվանդների մահվան հիմնական պատճառը թոքային անբավարարությունն է: Համախտանիշի մոլեկուլային պատճառն առայժմ անհայտ է:

Մեր շուրջը ցածր է՝ մինչև 150 սմ, իսկ բարձրությունը՝ մինչև 2 մետր, կանայք և տղամարդիկ։ Այս թվերը մտավոր ունակությունների հետ կապ չունեն, մեզ համար սրանք նորմայի տարբերակներ են։ Ասում են՝ աճից է կախված մարդու հաջողությունն ու ինքնագնահատականը։ Ենթադրվում է, որ բարձրահասակ կանայք ավելի հավակնոտ են, քան իրենց ցածրահասակ ընկերուհիները, իսկ «կարճահասակ» տղամարդիկ պակասող սանտիմետրերը փոխհատուցում են հաջող կարիերայով և ֆինանսական դիրքով։

Մեր մեջ կան այնպիսիք, ովքեր կտրուկ տարբերվում են ամբոխից։ Ավելին, ցածր հասակ ունեցող ծնողների համար տղան կարող է աճել մինչև երկու մետր, իսկ բարձրահասակ ծնողների համար դուստրը նույնիսկ մեկուկես չի հասցնի: Աճը շատ դժվար է ազդել հասուն տարիքում: Ծնողների համար կարևոր է կանոնավոր չափել երեխայի հասակը: Որպես կանոն, թզուկները չեն աճում ավելի քան 130 սմ, իսկ հսկաները գերազանցում են 2 մետրը:

Երեխաների աճը պետք է ուշադիր վերահսկվի:

Աճի վրա կարող են ազդել առողջական խնդիրները՝ շնչառական համակարգի, սրտի և արյան անոթների քրոնիկական հիվանդություններ, ստամոքս-աղիքային տրակտ, հորմոնալ խանգարումներ։ Հորմոններ պարունակող դեղամիջոցների կանոնավոր օգտագործումը, օրինակ, ասթմայի նոպաները թեթևացնելու համար, նույնպես դանդաղեցնում է աճը:

Պատահում է, որ երեխաները, ովքեր ծնվել են նորմայից ցածր քաշով և աճով, վատ են աճում:

Ինչպես են երեխաները մեծանում

Կյանքի 1 տարի՝ + 25 սմ.

Կյանքի 2 տարի՝ + 8-12 սմ։

Տարեկան աճը՝ + 4-6 սմ։

Եթե ​​կյանքի երրորդ տարում երեխան մեծացել է 4 սմ-ից պակաս, ապա անհրաժեշտ է նրան ցույց տալ էնդոկրինոլոգին։ Երբեմն ծնողները ուշադրություն չեն դարձնում այն ​​փաստին, որ իրենց երեխան աճում է իր հասակակիցներից, և նրանք գիտակցում են միայն դեռահասության տարիքում, երբ արդեն դժվար է ինչ-որ բան շտկելը: Եթե ​​ժամանակին դիմեին մասնագետներին, նրանք կօգնեին երեխային մեծանալ։

Չնայած ծնողների խնամքին և ճիշտ սնվելուն, այդ երեխաների 10%-ը նույնիսկ 4 տարեկանից հետո հետ է մնում իր հասակակիցներից։ Նման ուշացում կարող է լինել այն երեխաների մոտ, որոնց ծնողներից մեկը 160 սմ-ից ցածր է, բայց խուճապի պատճառ չկա. երեխաների մեծ մասում բժիշկները հայտնաբերում են միայն այսպես կոչված սահմանադրական աճի հետամնացություն: Պաթոլոգիա չկա, բայց երեխան երկար ժամանակ ամենափոքրն է մնում դասարանում։ Որպես կանոն, նման երեխաների մոտ սեռական հասունացումը սկսվում է ավելի ուշ՝ 14-16 տարեկանում. այդպիսով բնությունը երկարացնում է նրանց աճի ժամանակը։ Նրանց ծնողները մոտավորապես նույն կերպ են մեծացել՝ երկար ժամանակ ֆիզկուլտուրայի դասերին քայլել են թիկունքում, իսկ հետո հանկարծ լայնացել են ու հայտնվել լավագույն հնգյակում։ Սրանք ուշ սեռական հասունություն ունեցող տղաներ և աղջիկներ են: Նրանք բուժման կարիք չունեն, 16-18 տարեկանում կհասնեն կամ նույնիսկ կգերազանցեն իրենց հասակակիցներին։

Բայց որոշ դեպքերում հատուկ հետազոտությունը, որն իրականացվում է միայն հիվանդանոցում, բացահայտում է օրգանիզմում աճի հորմոնի (GH) անբավարարություն: GH-ն արտադրվում է հիպոֆիզի գեղձի կողմից՝ հիպոթալամուսի կառուցվածքների հսկողության ներքո։ Դրա պակասը կարող է առաջանալ գենետիկորեն կամ կապված էնդոկրին համակարգի խանգարումների հետ: Նախկինում նման երեխաների ճակատագիրը կանխորոշված ​​էր, նրանք դատապարտված էին գաճաճ աճի՝ տղան չէր բարձրացել 140 սմ-ից, իսկ աղջիկը՝ 130 սմ։Այսօր նրանց կարելի է օգնել։

ՀԱՇՎԱՐԿՆԵՐԻ ՍԻՐԵՐ

Կան բանաձևեր, որոնք կարող են օգնել ձեզ հաշվարկել ձեր երեխայի գենետիկորեն հիմնված հասակը: Նրանց սխալը բավականին մեծ է՝ գումարած կամ մինուս 5-10 սմ։

Աղջիկներ = (հոր հասակը սանտիմետրերով + մոր հասակը սանտիմետրերով) / 2 - 6,5 սմ:

Տղաներ = (հոր հասակը սանտիմետրերով + մոր հասակը սանտիմետրերով) / 2 + 6,5 սմ

Ի՞նչն է պատասխանատու աճի համար:

Աճի հորմոնը (STH) կամ այսպես կոչված «աճի հորմոնը» պատասխանատու է մարդու մարմնում աճի համար: Կարևոր են նաև սեռական հորմոնները և վահանաձև գեղձը, ինսուլինը, սակայն աճի առումով դրանք ակտիվ են միայն աճի հորմոնի նորմալ մակարդակի առկայության դեպքում։ Պարզվում է, որ թվարկված հորմոններից մեկի կամ մի քանիսի պակասը կամ վերերիկամային հորմոնների ավելցուկը հանգեցնում է աճի հետաձգման և առանց համապատասխան բուժման՝ գործը տեղից չի շարժվի։

Բարեբախտաբար, էնդոկրին աճի հետամնացությունը հայտնաբերվում է երեխաների 1%-ից պակաս մոտ: Աճի հորմոնի իրական պակասը հանգեցնում է գաճաճության (նանիզմի). այնուհետև տղաները աճում են ոչ ավելի, քան 140 սմ, աղջիկները՝ մինչև 130 սմ: Որքան շուտ ծնողները դիմեն էնդոկրինոլոգին և բուժում ստանան, այնքան մեծ է փոքր հիվանդի մեծացման հավանականությունը: միջին բարձրության կամ նույնիսկ ավելի բարձր: Ավելին, եթե առաջին երեխայի մոտ հայտնաբերվել է աճի հորմոնի պակաս, և ծնողները պլանավորում են երկրորդը, ապա շատ դեպքերում երկրորդ երեխան չի կրկնում այս հորմոնալ խնդիրը։

ԴՈՒ ՊԵՏՔ Է ԻՄԱՆԱԼ ԴԱ

Ոսկրային (կամ կենսաբանական) տարիքը ցույց է տալիս, թե արդյոք ոսկորների աճը և ընդհանուր զարգացումը համապատասխանում են երեխայի տարիքին և տարիքին: Սա ավելի ճշգրիտ է, քան բարձրությունը կամ մարմնի քաշը: Երեխաների ոսկորներում կան, այսպես կոչված, աճի գոտիներ, որոնց շնորհիվ կմախքը կարող է աճել։ Այս աճի գոտիները աստիճանաբար փակվում են մինչև սեռական հասունացման ավարտը, կմախքը ոսկրանում է և աճը դադարում է: Ոսկրային տարիքը բժիշկներին թույլ է տալիս հասկանալ, թե դեռ որքան ժամանակ է երեխան աճելու, արդյոք անհրաժեշտ է հորմոնալ պաթոլոգիա փնտրել, թե դրա համար պատճառ չկա: Ճիշտ է, նույնիսկ առողջ երեխաների մոտ ոսկրային տարիքի շեղումը իրականից կարող է լինել մինչև 3 տարի։

Որպեսզի երեխան լավ աճի

Կաթնամթերք, քանի որ կալցիումը շինանյութ է աճող մարմնի համար:

Բանջարեղեն և մրգեր. Հատկապես օգտակար է բետա-կարոտին պարունակող գազարը։ Որպեսզի այս միկրոտարրն ավելի լավ ներծծվի, հում գազարը պետք է քերել և համեմել թթվասերով կամ կարագով։

Սպիտակուցային արտադրանք - միս, ձուկ, խավիար (սննդային ալերգիայի բացակայության դեպքում):

Ավելի լավ են աճում այն ​​երեխաները, ովքեր շատ ժամանակ են անցկացնում մաքուր օդում, խաղում բացօթյա խաղեր, զբաղվում սպորտով։ Ի դեպ, եթե ցանկանում եք, որ ձեր երեխան ավելի բարձրահասակ լինի սպորտային բաժին ընտրելիս, նախապատվությունը տվեք ոչ թե ուժային սպորտին, այլ բասկետբոլին, վոլեյբոլին, թենիսին։

Քունը հատուկ դեր է խաղում՝ աճի հորմոնի՝ սոմատոտրոպինի 70%-ը արտադրվում է գիշերը։ Եթե ​​երեխային ուշ եք քնեցնում, նա անհանգիստ է քնում, հաճախ արթնանում է, աճի հորմոնի արտադրությունը խանգարվում է։

Երեխաների համար անընդունելի են բուսակերությունը և կրոնական ծոմապահությունը, ինչպես նաև ֆասթֆուդը, կիսաֆաբրիկատները (երշիկեղեն և երշիկեղեն. դրանցում ամբողջական սպիտակուցներ գրեթե չկան):

Վիտամիններ և հանքանյութեր. Առաջին հերթին վիտամին D-ն, որի պակասով զարգանում է ռախիտ։ Այժմ բժիշկների առաջարկություններն են՝ այն բոլոր երեխաներին տալ պրոֆիլակտիկ չափաբաժինով՝ օրական մոտ 10 մկգ։

Կալցիում և յոդ. 6-10 տարեկանում երեխաները օրական պետք է ստանան 800-1200 մգ կալցիում և 150 մկգ յոդ։ Իսկ դեռահասները՝ 1200-1500 մգ կալցիում և 200 մկգ յոդ։ Կալցիումի լավագույն աղբյուրը կաթնաշոռն է, բայց դուք չեք կարող այդքան ուտել, ուստի ձեր կալցիումի մոտ կեսը պետք է ընդունվի հաբերով: Մեկ այլ տարբերակ կալցիումով հարստացված սնունդն է: Ինչ վերաբերում է յոդին, ապա այն բավարարում է միայն ծովափին ապրողները՝ խմելու ջուրն ու ծովամթերքն այնտեղ յոդով հարուստ են։ Յոդացված աղը բավարար չէ, ուստի յոդի հավելումները ևս մեկ կարևոր է աճի համար:

________________________________________________________

Եթե ​​երեխան հսկա է

«Լավ, մեծանալ, դա նշանակում է առողջություն», - ասում է հպարտ հայրը, թփթփացնելով որդու ուսին, ով երեք ամսում իրենից բարձր գլուխ էր թափահարում: Սա մասամբ ճիշտ է՝ եթե օրգանիզմը արագ զարգանում է, ուրեմն առողջ է։ Այնուամենայնիվ, հենց այս շատ արագ աճի տեմպն է, որ պատանեկությունը դարձնում է առողջության բարձր ռիսկի շրջան:

Գիգանտիզմը (կամ մակրոզոմիան, բարձրահասակությունը) զարգանում է կմախքի ոսկրացման ոչ ամբողջական պրոցեսներով երեխաների մոտ։ Այն ավելի հաճախ հանդիպում է դեռահաս տղաների մոտ և որոշվում է արդեն 9-13 տարեկանում, զարգանում է ֆիզիոլոգիական աճի ողջ ժամանակահատվածում։ Գիգանտիզմի դեպքում երեխայի աճի տեմպերը և նրա ցուցանիշները մինչև սեռական հասունացման ավարտը հասնում են ավելի քան 1,9 մ կանանց և 2 մ-ի տղամարդկանց մոտ, մինչդեռ պահպանելով համեմատաբար համամասնական կազմվածք:

Մեծահասակների հասակը 175 սմ-ից մինչև 200 սմ համարվում է ենթահսկա: 200 սմ-ից բարձր մարդիկ համարվում են հսկաներ:

«Ոչ ամեն ինչ լավ է, ինչից շատ բան կա».

Երեխան արագորեն աճում է. Չափազանց արագ, համեմատած հասակակիցների հետ: Որպես արդյունք:

Անոթները համընթաց չեն քայլում հյուսվածքների զարգացման հետ, ինչի պատճառով նրանց սնուցումը վատանում է.

Նույն օրգանների տարբեր մասերը զարգանում են անհավասարաչափ՝ առաջացնելով կառուցվածքային թերություններ և բնականոն գործունեության ընդհատումներ.

Ոսկորները, որոնք այս ժամանակահատվածում փափուկ են, տրվում են կորության՝ փոփոխվող թուլության և դրանց վրա սեղմող տարբեր մկանային խմբերի լարվածության պատճառով:

Այս ամենը հանգեցնում է դեռահասների հիվանդությունների առաջացմանը։ Դրանց յուրահատկությունն այն է, որ «բանալ» խնդիրը, որը չի անտեսվել փոթորկոտ մեծանալու ժամանակ, կարող է լրջորեն «խեղել» երիտասարդ օրգանիզմը ընդամենը վեց ամսում։

Եթե ​​երեխան համամասնորեն աճում է ու լավանում, խնդիր չպետք է լինի։ Ավելի վատ, եթե երեխան արագորեն սանտիմետրեր է հավաքում, նա նույնպես արագորեն կորցնում է կիլոգրամները: Սրանք վտանգի տակ գտնվող երեխաներ են՝ նիհար և բարձրահասակ: Նրանց մոտ ամենից հաճախ առաջանում են այսպես կոչված աճող ցավեր։ Ռիսկի խմբում երկրորդ տեղում արագ աճող և նստակյաց երեխաներն են, ովքեր շատ ժամանակ են անցկացնում համակարգչի կամ հեռուստացույցի առջև. նրանց մկանները շատ թույլ են, և նրանց համար դժվար է լրացուցիչ սանտիմետրեր «պահել» իրենց վրա։

Բարձրահասակ լինելու պատճառը

1. Սահմանադրական և ժառանգական;
2. Էնդոկրին

3. Քրոմոսոմային գենետիկական;
4. Վաղաժամ սեռական զարգացում փոքր երեխաների մոտ.

Ինչն է սպառնում բարձր աճին

- Միտրալ փականի պրոլապս.Այն հանդիպում է 12-ից 15 տարեկան յուրաքանչյուր 10 դպրոցականի մոտ: Պատճառված է նրանով, որ միտրալ փականը ավելի արագ է աճում, քան սրտի հյուսվածքը (սրտամկանի): Արդյունքը սրտի արատին նման վիճակ է։

- Ռախիոկամպսիս.Աճող ոսկորները, ներառյալ ողնաշարը, հեշտությամբ ձևավորվում են, ինչը նրանք ստիպված են լինում վերցնել մկանները և լարել վերին ուսի գոտին: Եթե ​​դրանք նշանակալի են, ապա երեխան հնարավորություն ունի վաստակելու սկոլիոզ՝ ողնաշարի կողային թեքություն։ Շատ դեպքերում վեցամսյա ֆիզիոթերապիայի վարժությունները և մերսումը բավական կլինեն կեցվածքը շտկելու համար։ Ընդլայնված դեպքերում ձեզ անհրաժեշտ կլինի հատուկ կորսետ:

- Տեսողության վատթարացում.«Բարձրություն – վատ կեցվածք» արատավոր շղթան ունի մեկ այլ օղակ՝ տեսողության խանգարում։ Սա ընթերցանության ժամանակ սեղանի մոտ ոչ ճիշտ դիրքի, ինչպես նաև աշխատավայրի լուսավորության բացակայության անմիջական հետևանքն է։ Հիվանդությունը կարող է զարգանալ մինչև սեռական հասունացման ավարտը՝ դիոպտրիայի հետևանքով դիոպտրիա ձեռք բերելով: Ակնոցները և վիտամինները դադարեցնում են տեսողության վատթարացումը, բայց չեն վերադարձնում այն, քանի որ տեսողության առանցքային պահը աչքի մկանների թուլացումն է, որի վրա նրանք չեն ազդում: Աչքի մկանները ուժեղանում են տեսողության ապարատային շտկմամբ՝ օգտագործելով վիդեո սիմուլյատոր, համակարգիչ: կամ ոսպնյակներ, ինչպես նաև հատուկ մերսում և բուժում։

- Ձգվող նշաններ.Շատ երեխաների մոտ, որոնց աճն ուղեկցվում է քաշի ավելացմամբ, մարմնի վրա հայտնվում են մեծ կարմիր, ապա սպիտակավուն ձգվող նշաններ։ Դա տեղի է ունենում այն ​​պատճառով, որ դեռահասների մաշկը նոսրանում է, հեշտությամբ ձգվում և վիրավորվում, իսկ ենթամաշկային ճարպային շերտն ավելի արագ է աճում, քան մաշկը։ Արդյունքում, աճի վայրերում մաշկը ձգվում է և փոխարինվում է շարակցական հյուսվածքով: Այնուամենայնիվ, երբեմն ձգվող նշանների պատճառը հորմոնալ խանգարումներ են, որոնք կարող են կապված լինել աճի հետ, կամ չեն կարող լինել:

Հղում

Երեխաները՝ «հսկաները» դժգոհում են արագ հոգնածությունից և թուլությունից, գլխապտույտից, գլխացավերից, տեսողության մշուշումից, հոդերի և ոսկորների ցավերից։ Հիշողության և կատարողականի նվազումը հանգեցնում է դպրոցի կատարողականի վատթարացման: Գիգանտիզմին բնորոշ են հորմոնալ խանգարումները, մտավոր և սեռական դիսֆունկցիաները։

Կարո՞ղ են արդյոք հայտնաբերել և բուժել աճի խանգարումները:

Լավ է, երբ մանկության տարիներին նկատվում են գաճաճության կամ գիգանտիզմի նշաններ: Եթե ​​երեխան աճում է իր հասակակիցներից 2 տարով կամ առաջ է, ապա պետք է դիմեք բժշկի:

Այստեղ, իհարկե, հաշվի է առնվում սահմանադրությունը, ծնողների հասակը։ Բժիշկները պետք է երեխայի համալիր հետազոտություն անցկացնեն։ Որոշվում է արյան մեջ աճի հորմոնի մակարդակը, կատարվում է նաեւ գանգի ռենտգեն հետազոտություն։ Բուժումն իրականացնում է էնդոկրինոլոգը։ Աճի հորմոնի պակասի դեպքում նշանակվում է փոխարինող թերապիա։ Սա նշանակում է, որ մինչև որոշակի տարիք երեխան կխմի աճի հորմոն պարունակող հաբեր։ Հաճախ գաճաճության դեպքում վահանաձև գեղձի հորմոնների և սեռական հորմոնների պակաս կա: Դրանք կարող են փոխարինվել նաև դեղամիջոցներով։ Այս բուժումը լավ է աշխատում, եթե սկսվում է մինչև 5-7 տարեկանը: Հորմոններին զուգահեռ նշանակվում են դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են նյութափոխանակությունը և նպաստում մկանների աճին։ Ծնողները պետք է հոգ տան նաև երեխայի լավ սնվելու մասին, քանի որ ոսկորների աճի համար շատ «շինանյութ» է անհրաժեշտ։

Գիգանտիզմի բուժումն իրականացվում է կախված դրա առաջացման պատճառներից։ Պետք է թերապիա սկսել մանկությունից՝ միայն այդ դեպքում ցածր հասակ ունեցող երեխաները «կհասնեն» իրենց հասակակիցներին, իսկ շատ բարձրահասակ երեխաները կդադարեն աճել «արագացված» տեմպերով։

Շնորհակալություն ԵՄԿ էնդոկրինոլոգի նյութը պատրաստելու հարցում օգնության համար Աննա Պետրովաև մանկաբույժ Սվետլանա Սոֆրոնովա.