Պտղի ներարգանդային հիպոքսիայի բուժման ժամանակակից մեթոդներ. Պտղի ներարգանդային հիպոքսիա. նշաններ, պատճառներ, բուժում և կանխարգելում. Պտղի հիպոքսիա, ինչպես խուսափել

Շնորհակալություն

Կայքը տրամադրում է նախնական տեղեկատվություն միայն տեղեկատվական նպատակներով: Հիվանդությունների ախտորոշումն ու բուժումը պետք է իրականացվի մասնագետի հսկողության ներքո։ Բոլոր դեղամիջոցներն ունեն հակացուցումներ. Պահանջվում է մասնագետի խորհրդատվություն!

Յուրաքանչյուր ապագա մայր գիտի, որ արգանդում պտղի աճն ու զարգացումն ուղղակիորեն կախված է հղիության ընթացքում նրա ընդհանուր առողջական վիճակից: Քանի որ այս փաստը հայտնի է, գրեթե բոլոր հղի կանայք հղիության ինն ամիսների ընթացքում փորձում են լինել առողջ ապրելակերպի կատաղի հետևորդներ: Շատ դեպքերում այս փաստն օգնում է դիմանալ առողջ երեխային, բայց ոչ բոլոր հարյուր տոկոս դեպքերում: Շատ հաճախ պատահում է, որ գինեկոլոգի հետ հաջորդ տեսակցության գալով՝ կինը լսում է «պտղի ներարգանդային հիպոքսիա» ախտորոշումը։ Այս ախտորոշումը սարսափեցնում է նրան, և ամեն ինչ, քանի որ ամենից հաճախ ապագա մայրերը բացարձակապես ոչինչ չգիտեն նրա մասին: Եթե ​​ցանկանում եք հնարավորինս շատ տեղեկություններ իմանալ այս պաթոլոգիայի մասին, ապա մնացեք մեզ հետ։

Հիպոքսիապտուղ (թթվածնային քաղց) - պայման, որը զարգանում է հղիության և (կամ) ծննդաբերության ընթացքում թթվածնի անբավարար մատակարարման կամ պտղի հյուսվածքների կողմից դրա կլանման խախտման պատճառով:

Փաստորեն, այս հիվանդությունը անկախ չէ, քանի որ այն զարգանում է բազմաթիվ պաթոլոգիական գործընթացների արդյունքում, որոնք կարող են առաջանալ ինչպես հղի կնոջ մարմնում, այնպես էլ պլասենցայում կամ պտղի մարմնում:

Վիճակագրության համաձայն, պտղի հիպոքսիան տեղի է ունենում բոլոր հղիությունների և ծննդաբերությունների 10,5% -ում:

Պտղի և նորածնի շրջանառություն

Արգանդի շրջանում պտուղը մորից ստանում է սննդանյութեր և թթվածին:

Առաջին երկու շաբաթը
Սաղմը սնվում է ձվաբջիջի բջիջների արտաքին շերտով, որը չունի արյունատար անոթներ։ 10-րդ օրվանից արտադրվում են ֆերմենտներ, որոնք լուծում են արգանդի լորձաթաղանթի բջիջները, և առաջանում է արյունով լցված խոռոչ։ Ձվաբջիջը տեղադրվում է դրա մեջ - տեղի է ունենում իմպլանտացիա:

8-ից 15-16 շաբաթ
Ձվաբջջի թաղանթի բջիջները բաժանվում են՝ ձևավորելով սաղմի շուրջ խոռոչներով (վիլի) երկարավուն փոքր ելքեր, որոնց մեջ աճում են անոթները՝ ձևավորվում է պլասենտան։

3-4 ամսականից
Աստիճանաբար հաստատվում է պլասենցայի շրջանառությունը և զարգանում են պլասենցայի գործառույթները։

4-5 ամսականից
Գործում է լիարժեք պլասենցայի արյան շրջանառություն, որն ունի տարբերվող առանձնահատկություններ նորածին երեխայի շրջանառությունից:

Ծանր պայմաններ, որոնք բարդացնում են հղիության ընթացքը երկրորդ և երրորդ եռամսյակում. Պատճառները լիովին հասկանալի չեն, բայց ենթադրվում է, որ կա գենետիկ նախատրամադրվածություն։

Ապագա մոր մոտ արյան ճնշումը բարձրանում է, բոլոր անոթները նեղանում են, և նրանց լույսում ձևավորվում են արյան փոքր խցանումներ։ Խախտումները սպառնում են հղի կնոջ կյանքին, քանի որ տուժում է բոլոր օրգանների և համակարգերի աշխատանքը։ Նույն փոփոխությունները տեղի են ունենում պլասենցայի անոթներում, ուստի այն չի կարող հաղթահարել իր գործառույթները՝ շնչառական, սննդային, հորմոնների արտադրություն և այլն:

Պլասենցայի վաղաժամ ջոկատը

Ծննդաբերությունից շատ առաջ խախտվում է արգանդային պլասենտալ անոթների ամբողջականությունը։

Հղիության առաջին եռամսյակում անբարենպաստ գործոնների ազդեցությունը կարող է հանգեցնել պտղի մահվան և վիժման, կոպիտ բնածին արատների առաջացման: Օրինակ՝ աղիների, նյարդային համակարգի, թոքերի շեղումներ։

Երկրորդ և երրորդ եռամսյակներում հիպոքսիայի առաջացումը հանգեցնում է պտղի ներարգանդային զարգացման հետաձգմանը, ներքին օրգանների և նյարդային համակարգի վնասմանը: Ուստի երեխան մտավոր և ֆիզիկական զարգացումով կարող է հետ մնալ հասակակիցներից, հաճախ ունենում է տարբեր հիվանդություններ՝ ուղեղային կաթված, իմունային համակարգի խանգարումներ, էպիլեպսիա։

Օգտագործելուց առաջ դուք պետք է խորհրդակցեք մասնագետի հետ:

Պտղի հիպոքսիա - ախտորոշում և բուժում ըստ հղիության շաբաթների, հետևանքներ ուղեղի, երիկամների, թոքերի և այլ օրգանների վրա: Պրոֆիլակտիկա

Հղիության ընթացքում ցանկացած մայր անհանգստանում է իր ապագա փոքրիկի առողջության համար և ցանկանում է, որ նա ժամանակին և ուժեղ երթևեկի: Հաճախ է պատահում, որ բժշկի հետ նախատեսված հանդիպման ժամանակ մայրիկը լսում է այնպիսի բառ, ինչպիսին է «հիպոքսիա»: Ի՞նչ է պտղի հիպոքսիան, ինչպե՞ս կարելի է խուսափել դրանից և ինչպե՞ս բուժել։

Պտղի ներարգանդային հիպոքսիա- Սա թթվածնի պակաս է պտղի բնականոն զարգացման համար։ Պարզ ասած՝ մոր ներսում երեխան շնչելու ոչինչ չունի, ավելի ճիշտ՝ նրա դեռ չձևավորված օրգանները ձևավորման համար թթվածին վերցնելու տեղ չունեն, իսկ եթե օրգաններն արդեն ձևավորված են, ապա նրանց բնականոն գործելու հնարավորություն չկա։

Հիպոքսիան կարող է առաջանալ ինչպես հղիության վաղ փուլերում, այնպես էլ վերջին շաբաթներին։ Դա կարող է խոչընդոտ դառնալ նաև ծննդաբերության ընթացքում աշխատանքի հաջող ընթացքի համար։ Եթե ​​դուք հարց եք տալիս, թե որն է պտղի հիպոքսիայի վտանգը, ապա դա կախված է հիպոքսիայի աստիճանից, դրա տեսակից՝ քրոնիկ կամ սուր, ախտորոշման ժամկետից և բժշկի կողմից նշանակված բուժմանը հավատարիմ մնալուց։

Երբեմն հղի կնոջ դիտարկման բացակայության դեպքում (եթե նա գրանցված չէ), այս պաթոլոգիայի ժամանակին ախտորոշմամբ և բուժմամբ, առաջանում է երկարատև թթվածնային քաղց՝ պտղի քրոնիկ հիպոքսիա: Պտղի քրոնիկ հիպոքսիայի հետևանքները հետևյալն են.պտղի օրգանների ձևավորման խախտում, սաղմի զարգացում.

Հետագայում այս պաթոլոգիան դառնում է կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասման, ֆիզիկական զարգացման խանգարման պատճառ, որը բնութագրվում է աճի հետաձգմամբ, երեխայի վատ հարմարվողականությամբ արգանդից դուրս գոյությանը: Արգանդի ներսում քրոնիկ հիպոքսիայից հետո ծնված երեխաները վատ ախորժակ ունեն, անհանգստություն և ինքնավար նյարդային համակարգի խանգարումներ:

Պտղի սուր հիպոքսիա

Այս տեսակի հիպոքսիան կարող է առաջանալ հղիության ցանկացած փուլում և ծննդաբերության ընթացքում: Այս դեպքում ախտորոշումը կհնչի որպես «պտղի սուր հիպոքսիա»: Այս ախտորոշումը չի նպաստում որևէ թերապևտիկ միջամտության: Նման ախտորոշմամբ կնոջը կյանքը փրկելու համար անմիջապես շտապ վիրահատության են դիմում՝ հեռացնելով պտուղը։ Ամեն րոպեն այստեղ կարևոր է: Թթվածնի երկարատև բացակայությունը հանգեցնում է ուղեղի բջիջների մահվան, հետևաբար՝ պտղի շնչահեղձության։ Սուր հիպոքսիայի հետևանքների ծանրությունը գնահատվում է Ապգարի սանդղակի միջոցով անմիջապես ծննդաբերության սենյակում:

Ընդհանուր առմամբ, պտղի հիպոքսիան կարող է հանգեցնել այնպիսի հետեւանքների, որոնք մեծապես չեն ազդի նրա կյանքի եւ զարգացման վրա, այն կարող է գերազանցել դրանք 5-6 տարեկանում։ Կամ հղիության ընթացքում պտղի հիպոքսիայից հետո ծնված երեխան երկար կպայքարի կյանքի համար, քանի որ նրա օրգանները արգանդում պատշաճ զարգացում չեն ստացել և ամբողջ կյանքի ընթացքում բուժման կարիք կունենան։

Պտղի հիպոքսիայի պատճառները

Հիպոքսիայի առաջացման պատճառները կարող են շատ լինել. Ներարգանդային քրոնիկ հիպոքսիան կարող է առաջանալ հետևյալ պատճառներով.

• մոր հիվանդություններ (շնչառական ուղիների, սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ, արյան հիվանդություններ);
• հենց պտղի հիվանդություններ (ռեզուսի կոնֆլիկտ, վարակներ, բնածին արատներ, ներգանգային վնասվածք);
• արյան հոսքի խախտում՝ պորտալարի պրոլապսի պատճառով, պորտալարը սեղմելով շրթունքների տեսքով, պորտալարը վերջույթների շուրջը խճճելով.
• ծանր և երկարատև տոքսիկոզը տհաճ և դժվար է մոր համար, և դա կարող է ազդել երեխայի հիպոքսիայի վրա.
• պոլիհիդրամնիոզով կամ բազմակի հղիությամբ, երեխաները կարող են չունենալ բավարար թթվածին նորմալ գոյության և զարգացման համար, ապա պետք է լրացուցիչ միջոցներ ձեռնարկել նրանց օգնելու համար.
• գերհասունությունը կարող է նաև առաջացնել պտղի թթվածնային քաղց;
• բացի այդ, բոլոր հղիներին ամեն օր ասում են՝ չնեղվել, մտածել միայն լավի մասին և խուսափել սթրեսային իրավիճակներից։ Նախ՝ երեխան ինքն է լարվում, երբ մայրը տխուր ապրումների մեջ է, և երկրորդ՝ սթրեսի ժամանակ մայրը ավելի քիչ է շնչում, ինչը խաթարում է թթվածնի անհրաժեշտ քանակի հոսքը դեպի պտուղ.
• սուր հիպոքսիա առաջանում է, երբ պորտալարը սերտորեն փաթաթված է պտղի պարանոցին.
• պլասենցայի վաղաժամ ջոկատը, արագ ծննդաբերությունը կամ, ընդհակառակը, ձգձգված, պորտալարի վրա գտնվող հանգույցները, որոնք կանխում են արյան հոսքը դեպի պտուղ, արգանդի պատռվածք և շատ ավելին.
• Ծննդաբերության ժամանակ անզգայացնող միջոցի օգտագործումը կարող է նաև առաջացնել սուր հիպոքսիա. →
• Պտղի գլխի երկարատև առկայությունը կոնքի տարածքում հանգեցնում է թթվածնային սովի:

Պտղի և նորածնի հիպոքսիա

Վերոնշյալ պատճառները կապված են ոչ միայն պտղի հիպոքսիայի, այլեւ նորածինների ասֆիքսիայի հետ: Նորածին երեխա համարվում է ծնվելուց հետո առաջին շաբաթվա ընթացքում: Այս ժամանակահատվածում ակտիվորեն սկսում են աշխատել բոլոր օրգանները, որոնք վերակազմավորվում են ինքնուրույն աշխատելու համար՝ առանց մոր մարմնի օգնության։ Այսպիսով, եթե երեխան ունեցել է ներարգանդային հիպոքսիա, ապա հավանական է, որ նույն խնդիրը կարող է առաջանալ կյանքի առաջին օրերին։

Բանն այն է, որ արգանդում թթվածնի պակասի պատճառով երեխան փորձել է փոխարինել այն՝ շնչելով բաց գլոտիսով։ Այնտեղ կարող են հայտնվել ամնիոտիկ հեղուկ, լորձ, արյուն, որը ծնվելուց հետո կհանգեցնի շնչառական օրգանների խցանման, և կառաջանա շնչահեղձություն՝ նորածնի ասֆիքսիա։ Այդ իսկ պատճառով նման երեխաները կյանքի առաջին օրերին ամեն երկրորդ հսկողության կարիք ունեն։

Հիպոքսիա և պտղի թերսնուցում

Ինչ է հիպոքսիան, մենք պարզեցինք, իսկ հիպոտրոֆիան սնուցման պակասն է և պտղի թերզարգացումը: Դա կարող է պայմանավորված լինել թթվածնի նույն պակասից, որն այնքան անհրաժեշտ է յուրաքանչյուր օրգանի զարգացման համար՝ պատշաճ սնուցման բացակայության դեպքում։ Շատ դեպքերում հիպոտրոֆիան չբուժված կամ չնկատված հիպոքսիայի հետևանք է։

Պտղի հիպոքսիա. նշաններ

Հղիության վաղ փուլերում անհնար է որոշել պտղի հիպոքսիան առանց դոպլեր հետազոտության (պտղի սրտի զարկերի ներարգանդային հետազոտություն) և ուլտրաձայնի, քանի որ պտուղը դեռ լիովին ձևավորված չէ և չի կարող ձեզ «ասել», որ ձեր մեջ ինչ-որ բան իրեն չի համապատասխանում: ապրելակերպը և ձեր վիճակը.

Այստեղ հաճախակի ու չպլանավորված հետազոտությունների շնորհիվ օգնության է հասնում պտղի հիպոքսիայի ախտորոշումը։ Դրանց ցուցիչ կարող են լինել ձեր քրոնիկ հիվանդությունները (շաքարախտ, բրոնխիտ, համառ հազ և այլն), ընդհանուր վիճակը, եթե աշխատում եք խեղդված սենյակում, և ոչ ոք ձեզ չի ազատի աշխատանքից այնտեղ, եթե չկան որոշակի հակացուցումներ:

Հղիության վերջին փուլերում մայրը պետք է վերահսկվի: Երբ բժիշկը հարցնում է պտղի շարժումների մասին, դուք պատասխան եք ստանում, թե ինչպես կարելի է ինքնուրույն որոշել պտղի հիպոքսիան: « Մեթոդ 10«- այսպես է կոչվում պտղի ներարգանդային հիպոքսիայի նշանները բացահայտելու օգնականը։

Մայրիկը, առավոտյան արթնանալով, ողջունելով երեխային, սկսում է հաշվել նրա շարժումները: Օրական պետք է լինի առնվազն 10 դրվագ: Այսինքն՝ դուք զգացել եք 2 րոպե հուզումը՝ առաջին սերիան, հետո ևս մեկ րոպե՝ երկրորդ սերիան և այլն։

Որոշ բժիշկներ կարծում են, որ պտղի շարժումների ավելացումը և զկռտոցը նույնպես պտղի հիպոքսիայի ախտանիշներ են: Բայց իրականում դա կարող է լինել հուզմունքի երկրորդ ցուցիչ՝ մայրը անհաջող պառկել է (օրինակ՝ մեջքի վրա, ինչն անընդունելի է հղիության ժամանակ) կամ շատ արագ քայլել է, իսկ հիմա նույնպես օդը չի բավականացնում։ Եթե ​​այս երեւույթները երեխայի մեջ արագ անհետանում են, ապա անհանգստանալու պատճառ չկա։ Բայց շարժումների քանակի նվազումն արդեն պտղի ներարգանդային հիպոքսիայի ամենակարեւոր ախտանիշն է։

Պտղի սուր հիպոքսիայի զարգացումը վկայում է պղտոր ամնիոտիկ հեղուկը, որը որոշվում է նրանց վերլուծությամբ:

Ինչպես ճանաչել պտղի հիպոքսիան

Մեթոդ առաջինթթվածնային սովի հայտնաբերման վերաբերյալ վերը նշված էր: Մնացած մեթոդները կապված են գինեկոլոգի կողմից հղիի սովորական կամ չնախատեսված հետազոտության հետ։

Բժիշկը, լսելով պտղի սրտի բաբախյունը, ուշադրություն է դարձնում դրա հաճախականությանը։ Եթե ​​նորմայից ցածր է, ապա լրացուցիչ հետազոտության կարիք կա։ Մոր որովայնի խոռոչով ստատոսկոպի միջոցով պտղի սրտի բաբախյունը լսելը սկսվում է հղիության երկրորդ կեսից։

Սրտի հաճախականությունը ավելի ճշգրիտ է հետագծվում CTG-ի միջոցով (կարդիոտոկոգրաֆիա): Սա պտղի ԷՍԳ է:

Ըստ CTG-ի պտղի հիպոքսիայի նշաններն են.

• սրտի զարկերի քանակի բացակայություն կամ նվազում;
• արգանդի ակամա կծկումներով և պտղի շարժումներով սրտի հաճախության բարձրացման առկայություն. Նման աճի բացակայությունը խոսում է պտղի սթրեսի և սպառված հարմարվողական ռեակցիաների մասին:

Եվ երրորդ ճանապարհըՈւսումնասիրություն է, օգտագործելով դոպլեր ուլտրաձայնային- ներարգանդային ուլտրաձայնային հետազոտություն, որը թույլ է տալիս ուսումնասիրել արյան հոսքը արգանդային զարկերակներում:

Նաև սովորական ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող է բժշկին պատմել հիպոքսիայի զարգացման մասին. դրանք կարող են լինել պլասենցայի զարգացման խախտումներ, դրա վաղաժամ հասունացում, չափազանց հաստ կամ բարակ պատեր:

Արյան որոշ թեստեր են նշանակվում.հորմոնալ և կենսաքիմիականները հնարավորություն են տալիս բացահայտել ավելի բարձր կոնցենտրացիայի մեջ ֆերմենտների, ճարպերի օքսիդացման արտադրանքների և այլ հետքի տարրերի առկայությունը, որոնք ցույց են տալիս այնպիսի պաթոլոգիայի զարգացում, ինչպիսին է պտղի հիպոքսիան:

Պտղի ներարգանդային հիպոքսիայի բուժում

Լսելով «պտղի հիպոքսիա» ախտորոշումը, մայրը վախենում է և առաջին բանը, որ անհանգստացնում է նրան, և ինչ պետք է անի պտղի հիպոքսիայի հետ: Հիմնական բանը հանգստություն պահպանելն է և բժշկի առաջարկություններին հետևելը։ Մոր հանգստությունը երեխայի առողջության գրավականն է՝ ոչ միայն արդեն ծնված, այլ նաև նրա որովայնում։

Եթե ​​պտղի հիպոքսիան ժամանակին ախտորոշվում է, և անհապաղ վիրահատության ցուցում չկա, ապա պտղի հիպոքսիան բուժվում է: Առաջին հերթին, հղիության ընթացքում պտղի հիպոքսիան բուժելիս նրանք փորձում են հնարավորինս ազատվել մոր հիվանդությունից, որը հանգեցրել է թթվածնային սովի առաջացմանը (եթե պարզվում է, որ հենց նա է դրա պատճառը) .

Կախված ծանրությունից՝ բուժումը կարող է իրականացվել հիվանդանոցում կամ ամբուլատոր հիմունքներով։ Հանգիստ և անկողնային հանգիստ, բժշկի կողմից նշանակված դեղամիջոցներ ընդունելը, որոնք օգնում են բարելավել պտղի թթվածնի մատակարարումը, թթվածնով հարուստ ջուր խմելը. սրանք պտղի ներարգանդային հիպոքսիայի բուժման հիմնական ուղղություններն են:

Պտղի հիպոքսիա ծննդաբերության ժամանակ

Ծննդաբերության ընթացքում ծննդաբերող մանկաբարձ-գինեկոլոգը պարբերաբար լսում է երեխայի սրտի բաբախյունը: Այսպիսով, այստեղ հիպոքսիայի ախտանիշներն են տախիկարդիան, պտղի բրադիկարդիան, ինչպես նաև պտղի սրտի բաբախյունում ձանձրալի տոնների և առիթմիաների ի հայտ գալը:

Ծննդաբերության տարբեր ժամանակահատվածներում բրադիկարդիայի և տախիկարդիայի աստիճանը կարող է տարբեր լինել: Առաջին շրջանում բրադիկարդիան րոպեում մինչև 100 զարկ է վկայում հիպոքսիայի մասին, իսկ երկրորդում՝ արդեն 98 զարկ։

Ի պատասխան ծննդաբերության ընթացքում հիպոքսիայի զարգացման ընթացքում կծկման, ռադիոտոկոգրաֆի օգնությամբ կարելի է դիտել սրտի զարկերի նվազում մինչև 50 րոպեում:

Ծննդաբերության ընթացքում հիպոքսիայի հետևանքըԵրեխայի կողմից ամնիոտիկ հեղուկը կուլ տալը կարող է դառնալ, ինչը հետագայում հանգեցնում է նորածնի շնչառական օրգանների աշխատանքի խաթարմանը:

Պտղի հիպոքսիա, ինչպես խուսափել

Հիպոքսիայից և ներարգանդային հիպոքսիայի հետևանքներից խուսափելու համար պետք է առողջ ապրելակերպ վարել երկուսի համար։ Առաջին հերթին պետք է ձերբազատվել բոլոր վատ սովորություններից, հատկապես՝ ծխելուց և ավելի շատ քայլել մաքուր օդում մայրուղիներից և մայրուղիներից հեռու։

Հղիության ընթացքում ոչ ոք չի չեղարկում բժշկի այցը, նա միշտ կկարողանա ժամանակին ախտորոշել այս պաթոլոգիան:

Դիետան պետք է հավասարակշռված լինի.... Երկաթե մթերքները պարտադիր են ձեր ճաշացանկում:

Առաջին հետազոտության ժամանակ, երբ նոր եք գրանցվել, խոսեք բոլոր քրոնիկ հիվանդությունների մասին (սա սկզբունքորեն հղի կնոջ քարտի լրացման հարցաթերթում է), իսկ հաջորդ այցելությունների դեպքում խոսեք շնչառական հիվանդությունների մասին, եթե դրանք հայտնվում են։

Բժշկի հետ խորհրդակցելով՝ կարող են իրականացվել շնչառական վարժություններ՝ պտղի հիպոքսիայի կանխարգելման համար։

Պետք է հիշել պատշաճ հանգստի և քնի մասին։ Հղիության ընթացքում պտղի հիպոքսիայից խուսափելու վերաբերյալ խորհուրդները կօգնեն ձեզ հեշտությամբ փոխանցել հղիության երջանիկ շրջանը, կրել և ծնել ուժեղ երեխա կամ երեխա:

Հղիության ընթացքում մայրիկը պետք է մտածի ոչ միայն երեխայի, այլև իր մասին, քանի որ իր չծնված երեխայի բարեկեցությունը կախված է նրա առողջական վիճակից: Հղիության ընթացքում պտղի հիպոքսիայի պատճառ են դառնում ոչ ճիշտ ապրելակերպն ու սովորությունները։

Հիշեք, այն ամենը, ինչ կատարվում է ձեզ հետ, այս կամ այն ​​կերպ, արտացոլվում է երեխայի մեջ: Հոգ տանել ձեր մասին և ուշադիր դիտել փոքրիկ հրաշքը, որը ցնցվում է ձեր որովայնում:

Ես հավանում եմ!

Շնորհակալություն

Կայքը տրամադրում է նախնական տեղեկատվություն միայն տեղեկատվական նպատակներով: Հիվանդությունների ախտորոշումն ու բուժումը պետք է իրականացվի մասնագետի հսկողության ներքո։ Բոլոր դեղամիջոցներն ունեն հակացուցումներ. Պահանջվում է մասնագետի խորհրդատվություն!

Պտղի հիպոքսիայի ախտորոշում

Յուրաքանչյուր ապագա մայր կարող է ինքնուրույն կասկածել այս վիճակի սկզբնական փուլին, քանի որ նրան բնորոշ է պտղի շատ անհանգիստ վարքագիծը: Որքան շատ է զարգանում այս պաթոլոգիան, այնքան պտուղը սկսում է ավելի թույլ շարժվել: Արդյունքում կինը դիմում է մասնագետ բժշկի։

Կատարվում է ապագա մոր համապարփակ հետազոտություն՝ զարգացման ռիսկերը գնահատելու համար հիպոքսիապտուղը:

• Հղի կնոջ հետ հարցազրույց է անցկացվում. նշվում են տարիքը (ուշացած կամ երիտասարդ տարիքում), առողջական վիճակը և անցյալի հիվանդությունները, նախորդ հղիությունների արդյունքներն ու ընթացքը, վատ սովորությունների առկայությունը և այլ գործոններ:
• Հետազոտության ընթացքում գնահատվում է արգանդի տոնուսի առկայությունը կամ բացակայությունը։
• Չափվում է որովայնի շրջագիծը, ապա տվյալները համեմատվում են հղի կնոջ քաշի ու հասակի հետ։
• Վերլուծվում են պտղի վիճակը և արգանդի պլասենտալ արյան հոսքը գնահատող ուսումնասիրությունների արդյունքները։

Ճշգրիտ ախտորոշումը կարող է կատարվել այնպիսի հետազոտական ​​մեթոդների միջոցով, ինչպիսիք են.

• Դոպլերոմետրիա;
• կարդիոտոկոգրաֆիա;
• ամնիոտիկ հեղուկի ուսումնասիրություն;
• ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• ամնիոսկոպիա.

Լսելով պտղի սրտի բաբախյունը

Այն իրականացվում է որովայնի առաջնային պատի միջով` սկսած հղիության 18-20 շաբաթականից։ Լավ սրտի հաճախությունը (սրտի հաճախությունը)պտղի մոտ այն 140-160 զարկ/րոպե է:

Օգտագործված է մանկաբարձական ստետոսկոպ- փոքր խողովակ երկու ծայրերում լայն ձագարներով: Բժիշկը լայն ձագար է կիրառում մոր որովայնին՝ լավագույն լսողության կետում, որը կախված է արգանդի խոռոչում (գլուխ, կոնք, լայնակի) պտղի դիրքից:

Սրտոտոկոգրաֆիա (CTG)

Այն հնարավորություն է տալիս միաժամանակ գրանցել և վերլուծել պտղի սրտի բաբախյունը և արգանդի կծկումները։

CTG հղիության ընթացքում
32-33 շաբաթից հետո նորմալ հղիության դեպքում, ըստ առաջարկությունների, այն կատարվում է բոլոր կանանց համար 7-10 օրը մեկ անգամ։

CTG ծննդաբերության ժամանակ
Իրականացումը որոշվում է անհատապես: Ընդհանուր առաջարկություններ՝ ծննդաբերող կնոջը ծննդատուն ընդունելիս, ամնիոտիկ հեղուկի արտանետումից հետո, թույլ ծննդաբերության դեպքում ծննդաբերության խթանումից առաջ և ծննդաբերության յուրաքանչյուր երեք ժամը մեկ:

CTG-ի արդյունքները փոփոխական են և կախված են բազմաթիվ գործոններից: Օրինակ, եթե առավոտյան դրանք եղել են նորմալ սահմաններում, ապա երեկոյան շեղումներ կարող են առաջանալ։ Հետևաբար, հետազոտությունն իրականացվում է այնքան հաճախ, որքան անհրաժեշտ է:

Ռիսկի խմբում գտնվող կանանց համար CTG-ի ցուցումներ.

• Մոր կողմից՝ Rh բացասական արյուն, նախկինում վաղաժամ ծննդաբերության առկայություն, պտղի ակտիվության նվազում կամ ավելացում, լուրջ հիվանդություններ (շաքարային դիաբետ, սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ և այլն):
• Ուլտրաձայնային հետազոտությամբ հայտնաբերված պտղի փոփոխությունները՝ պլասենցայում արյան հոսքի խանգարում, պտղի չափի և հղիության տարիքի անհամապատասխանություն, պլասենցայի և/կամ պորտալարի անոմալիաներ, ամնիոտիկ հեղուկի որակի կամ քանակի փոփոխություն, ներարգանդային աճի դանդաղում, պտղի ակտիվության նվազում:
• Այս հղիության ընթացքի բարդությունը՝ պլասենտա պրեվիա, պտղի աննորմալ դիրք, բազմակի հղիություն, երկարատև հղիություն, պրեէկլամպսիա։

Ամենից հաճախ, կարդիոտոկոգրաֆները գրանցում են գրաֆիկ և ինքնուրույն մշակում տվյալները: Բժիշկը որոշում է կայացնում դրանք ստանալուց հետո։

Կան տեխնոլոգիաներ KTG-օնլայն հեռակա վարում.սենսորը կցվում է ապագա մոր որովայնի առաջի պատի մաշկին, իսկ ազդանշանը փոխանցվում է ինտերնետին միացված սմարթֆոնին։ Տեղեկատվությունն ուղարկվում է ինտերնետային պորտալ և մշակվում, այնուհետև արդյունքներն ուղարկվում են բժշկին՝ որոշում կայացնելու համար:

CTG-ի երկու տեսակ կա.

• Անուղղակի (արտաքին) - իրականացվում է ամբողջ պտղի միզապարկով: Սենսորները կցվում են որովայնի առաջի պատի մաշկին պտղի սրտի բաբախյունը լավագույնս լսելու կետերում:
• Ուղղակի (ներքին) - հազվադեպ է օգտագործվում, ծննդաբերության ժամանակ, պտղի միզապարկի ամբողջականության խախտմամբ: Սրտի հաճախականությունը գրանցող սենսորը կցվում է պտղի ներկա հատվածին, տոնայնությունը գրանցող կաթետերը տեղադրվում է արգանդի խոռոչ։

Տևողությունը CTG ձայնագրման:

• Հղիության ընթացքում՝ մոտ 40-60 րոպե, երբ նորմալ արժեքներ են ստացվում՝ 15-20 րոպե։
• Ծննդաբերության ընթացքում՝ 20 րոպե և/կամ հինգ կծկում:

Ինչպե՞ս է կատարվում CTG-ն:

• Ուսումնասիրության ընթացքում կինը նստած կամ պառկած դիրքում է։
• Բժիշկը ապագա մայրիկին տալիս է կոճակով սարք, որը նա սեղմում է, երբ զգում է պտղի շարժումը։

Մի նոտայի վրա!
Խորհուրդ չի տրվում CTG-ն իրականացնել դատարկ ստամոքսի վրա՝ ուտելուց հետո 1,5-2 ժամվա ընթացքում կամ գլյուկոզա ընդունելուց մեկ ժամ հետո։ Անհրաժեշտ պայմաններին չհամապատասխանելը կարող է խեղաթյուրել ուսումնասիրության արդյունքները:

CTG ընտրանքներ

Ոչ սթրեսային թեստը կատարվում է in vivo:

Սթրես թեստ - ծննդաբերության գործընթացը մոդելավորվում է: Այն օգտագործվում է լրացուցիչ ախտորոշման համար, երբ ոչ սթրեսային թեստը ցույց է տվել շեղումներ:

Սթրես թեստի ամենատարածված տարբերակներն են.

• Օքսիտոցինի թեստ. ներարկվում է օքսիտոցին և կծկումներ են առաջանում, այնուհետև վերահսկվում է պտղի սրտի ռիթմի արձագանքը արգանդի մկանային կծկումներին:
• Կրծքագեղձի թեստ. կինը մատներով գլորում է պտուկները մինչև կծկումներ առաջանան:
• Ակուստիկ թեստ. պտղի սրտի բաբախյունը գրանցվում է ձայնային գրգռիչին ի պատասխան:
• Պտղի ներկա հատվածը տեղաշարժված է՝ գլուխը կամ կոնքը գտնվում է արգանդի մուտքին ավելի մոտ՝ բնական ծննդաբերության համար։

Հիպոքսիայի նշաններ CTG-ում

Գնահատված է Սավելևայի մասշտաբով (1984)

Պտղի վիճակի գնահատում ըստ միավորների

• 8-10 միավոր - պտղի նորմալ վիճակը:
• 5-7 միավոր - կան հիպոքսիայի նախնական դրսեւորումներ: Օրվա ընթացքում կատարվում է կրկնվող ոչ սթրեսային թեստ։ Եթե ​​ցուցանիշները չեն փոխվել, ապա կատարվում է սթրես-թեստ կամ լրացուցիչ հետազոտական ​​մեթոդներ։
• 4 միավոր կամ պակաս՝ պտղի վիճակի լուրջ փոփոխություններ, որոնք պահանջում են անհապաղ ծննդաբերության կամ համարժեք բուժում՝ մոր և պտղի վիճակը բարելավելու համար։

Դոպլերոմետրիա

Արյան հոսքը չափվում է պտղի անոթներում, պլասենցայում և պլասենցայի վիլլիների միջև ընկած տարածության մեջ:

Ուսումնասիրությունը կարող է իրականացվել հղիության 20-24 շաբաթականից, սակայն ամենահուսալի արդյունքները ստացվում են երեսուներորդ շաբաթից։ Պրոցեդուրան անվնաս է պտղի և մոր համար։

Օգտագործվում է հատուկ ուլտրաձայնային սենսոր, որն ավելի հզոր ճառագայթում է արձակում, որն արտացոլվում է շարժվող առարկայից, տվյալ դեպքում՝ արյան հոսքից։ Ուսումնասիրության ընթացքում կինը գտնվում է կողքի կամ մեջքի վրա պառկած դիրքում։ Հատուկ գել նախապես կիրառվում է որովայնի առաջի պատի մաշկի վրա՝ սենսորի ավելի լավ սահելու համար:

Հետազոտությունն իրականացվում է 30-32 շաբաթականում և ծննդաբերությունից առաջ նորմալ հղիություն ունեցող բոլոր կանանց համար։ Անհրաժեշտության դեպքում այն ​​կատարվում է ավելի հաճախ։

Դոպլերոմետրիայի ցուցումներ ռիսկի խմբի կանանց համար.

• Մայրական կողմից՝ լուրջ հիվանդություններ, օրինակ՝ սրտանոթային համակարգ, երիկամներ, շաքարային դիաբետ և այլն։
• Պտղի կողմից՝ ներարգանդային աճի դանդաղում, շարժողական ակտիվության նվազում կամ ավելացում։
• Ընթացիկ հղիության վիճակը կամ բարդությունները՝ վաղաժամ ծնունդ, պրեէկլամպսիա և այլն:

Դոպլերային չափումները գնահատվում են ինդեքսներով, որոնց նորմերը կախված են հղիության տարիքից։ Բժիշկը որոշում է արյան հոսքի փոփոխությունը՝ օգտագործելով հատուկ աղյուսակներ։

Արգանդի պլասենտալ-պտղի արյան հոսքի խախտումներ ըստ Մեդվեդևի

I աստիճան.
Ա- Արգանդի և պլասենցայի միջև ընկած անոթներում արյան հոսքը խանգարվում է, բայց պտղի և պլասենցայի միջև ընկած անոթներում մնում է նորմալ մակարդակի վրա:
Վ- պտղի և պլասենցայի միջև ընկած անոթներում արյան հոսքը խանգարվում է, բայց մնում է արգանդի և պլասենցայի միջև:

II աստիճան:Արյան հոսքը միաժամանակ խախտվում է արգանդի, պլասենցայի և պտղի անոթներում, սակայն արժեքները չեն հասնում կրիտիկական:

III աստիճան:Պտղի և պլասենցայի միջև ընկած անոթներում արյան հոսքը խախտվում է մինչև կրիտիկական արժեքներ, մինչդեռ արյան հոսքը արգանդի և պլասենցայի միջև ընկած անոթներում խանգարվում կամ պահպանվում է:

Ուլտրաձայնային հետազոտություն (ուլտրաձայնային)

Հղիության ընթացքում պտղի և ապագա մոր համար առավել տարածված, անվտանգ և խիստ տեղեկատվական մեթոդը:

Այն իրականացվում է բոլոր կանանց համար հղիության ընթացքում սկրինինգային թեստերի առաջարկությունների համաձայն.

• Առաջին զննումը՝ 11-13 շաբաթականում;
• Երկրորդը `20-21 շաբաթվա ընթացքում;
• Երրորդը՝ 30-34 շաբաթականում։

Ուլտրաձայնային սարքի աշխատանքի սկզբունքը հիմնված է այն փաստի վրա, որ սենսորի ուղարկած ուլտրաձայնային ալիքները արտացոլվում են հետազոտվող օրգաններից։ Այնուհետև դրանք տեղափոխվում են մոնիտորի վրա պատկերների տեսքով, որոնք վերլուծվում են բժշկի կողմից: Ուսումնասիրության ընթացքում կինը պառկած դիրքում է։

Ընթացակարգն իրականացվում է առանց նախնական պատրաստման՝ օգտագործելով երկու տեսակի սենսորներ.

• Տրանսվագինալ (սենսորը տեղադրվում է հեշտոցում) - առավել հաճախ օգտագործվում է առաջին եռամսյակում: Մինչ հետազոտությունը բժիշկը պահպանակ է դնում ուլտրաձայնային զոնդի վրա։
• Որովայնային (որովայնի մաշկի վրա գտնվող սենսորով պայմանավորված) - սովորաբար օգտագործվում է երկրորդ եռամսյակից: Հետազոտությունից առաջ մաշկին քսում են հատուկ գել՝ սենսորի սահելը լավացնելու համար։

Ուլտրաձայնային պտղի հիպոքսիայի նշանները

Գնահատվում են՝ կախված հղիության տևողությունից: Նաև հայտնաբերվում են փոփոխություններ կամ հիվանդություններ, որոնք կարող են հանգեցնել պտղի հիպոքսիայի զարգացմանը:

Վաղ փուլերում որոշվում է ձվաբջիջի ամրացման վայրը և գնահատվում դրա ձևավորումը։

Ավելի ուշ ամսաթվով

Գնահատվում է պլասենցայի վիճակը

Որոշվում են կառուցվածքը, հաստությունը, ամրացման վայրը, ջոկատի առկայությունը կամ բացակայությունը, հասունության աստիճանը։

Ամնիոտիկ հեղուկը հետազոտվում է.

• Գումարը որոշվում է ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսով (AFI), որն ունի լայն շրջանակ՝ կախված հղիության տեւողությունից։ Բարձրացման ուղղության փոփոխության դեպքում խոսքը պոլիհիդրամնիոսի մասին է, նվազման դեպքում՝ ցածր ջրի մասին։
• Ուշադրություն է հրավիրվում ամնիոտիկ հեղուկի բաղադրության վրա. սովորաբար, մինչև 28 շաբաթականը, դրանք թափանցիկ են և անգույն: Ժամկետի ավելացմանը զուգընթաց ջուրը դառնում է պղտոր, և դրանց մեջ հայտնվում են ներդիրներ՝ սպիտակ փաթիլների տեսքով՝ պտղի տարանջատվող ճարպագեղձերի (ճարպի կաթիլներ), թավշյա մազերի, մաշկի բջիջների քայքայման և որոշ այլ նյութերի կուլ տալու պատճառով։ . Մեկոնիումի (օրիգինալ կղանքի) տեսքը հիպոքսիայի, կեղտոտ ջրերի, ներարգանդային վարակի նշան է։

Պտղի չափը որոշվում է.գլուխը, իրանը և վերջույթները.
Ստացված տվյալները համեմատվում են նորմալ արժեքների հետ՝ ակնկալվող հղիության տարիքին համապատասխան: Այս հիման վրա եզրակացություն է արվում. Հիպոքսիայի դեպքում նկատվում է պտղի ներարգանդային աճի հետամնացություն:

Գնահատվում է ներքին օրգանների վիճակը- բացահայտել պտղի զարգացման շեղումները.

Երեխայի դիրքը որոշվում է.գլուխ, լայնակի, կոնքի.

Կատարվում է պորտալարի կառուցվածքի և դրա օղակների գտնվելու վայրի գնահատում- բացահայտել ծննդաբերության ընթացքում զարգացման շեղումները և հնարավոր սեղմումը.

Ամնիոսկոպիա

Օպտիկական էնդոսկոպիկ սարքը հեշտոցի միջոցով մտցվում է արգանդի վզիկի ջրանցք, որի օգնությամբ հետազոտվում է պտղի միզապարկի ստորին բևեռը։

Ամնիոսկոպիայի ցուցումներ

• Հետընտրական հղիության կասկած, սուր կամ քրոնիկ հիպոքսիա:
• Անհամատեղելիություն մոր և պտղի Rh գործոնի համար.
• Նախորդ հղիություններն ավարտվել են վաղաժամ ծննդաբերությամբ կամ վիժումով, ծանր գեստոզով (տոքսիկոզ):

Պտղի վիճակը և հիպոքսիայի հավանականությունը գնահատվում է գույնով, թափանցիկությունը և ամնիոտիկ հեղուկի քանակը։

Պտղի հիպոքսիա. բուժում

Չկա ստանդարտ մոտեցում, քանի որ շատ բան կախված է մոր մարմնի անհատականությունից և այն պատճառներից, որոնք հանգեցրել են պտղի հյուսվածքներին թթվածնի անբավարար մատակարարմանը:

Այս պաթոլոգիայի աննշան ձևի դեպքում թերապիա չի տրամադրվում: Եթե ​​խոսքը գնում է թթվածնային քաղցի ծանր ձևի մասին, ապա մասնագետների բոլոր ջանքերն ուղղված են արգանդային արյան շրջանառության բարելավմանը, ինչպես նաև պտղի նյութափոխանակության գործընթացների վերականգնմանը։ Բազմաթիվ դեղամիջոցներից բացի, ապագա մայրիկին կարող է նշանակվել նաև ջրային մարմնամարզություն՝ հատուկ շնչառական վարժությունների հետ մեկտեղ: Այս պաթոլոգիայի առկայության դեպքում ծննդաբերությունը կատարվում է պարտադիր սրտի մոնիտորինգով, ինչը հնարավորություն է տալիս վերահսկել պտղի ընդհանուր վիճակը: Շատ ծանր դեպքերում կարող է անհրաժեշտ լինել շտապ ծննդաբերություն, որն իրականացվում է կեսարյան հատման միջոցով։

Պտղի հիպոքսիայի բուժում առանց դեղորայքի

Միտված է մոր և պտղի հյուսվածքներին թթվածնի մատակարարման բարելավմանը:

Ֆիզիկական և էմոցիոնալ սթրեսի նվազեցում, անկողնային հանգստի չափաբաժինների պահպանում
Այն նշվում է հիպոքսիայի և պտղի զարգացման հետաձգման առկայության դեպքում: Օգնում է նվազեցնել անոթային տոնուսը և բարելավում է արյան հոսքը դեպի արգանդ:

Լավ սնուցում
Ապագա մոր օրգանիզմի համար կարևոր է ստանալ բոլոր անհրաժեշտ սննդանյութերը։

Հղիության ընթացքում հիպերբարիկ թթվածնացում
Թթվածինը կօգտագործվի մթնոլորտայինը գերազանցող ճնշման դեպքում: Գործընթացն իրականացվում է հատուկ բժշկական ճնշման պալատներում։

Ճնշման տակ գազային խառնուրդով շնչելիս արհեստականորեն բարելավվում է թթվածնի մատակարարումը հյուսվածքներին։ Ընթացակարգի նշանակման ցուցումներ արդեն իսկ զարգացած են պտղի հիպոքսիան և բոլոր պայմանները, որոնք կարող են հանգեցնել դրան: Օրինակ՝ մոր քրոնիկական հիվանդություններ (շաքարային դիաբետ, երկաթի դեֆիցիտի անեմիա), արգանդի տոնուսի բարձրացում և այլն։

Հղիության ընթացքում թթվածնային թերապիա
Մոր օրգանիզմին թթվածնի մատակարարումը բարելավվում է՝ օրական 1-2 անգամ թթվածին-օդ խառնուրդի 40-60%-ը ներշնչելով։ Խորհուրդ է տրվում նաեւ թթվածնային կոկտեյլ կամ փրփուր ընդունել 10 րոպե՝ յուրաքանչյուրը 150-200 մլ, ուտելուց 1,5 ժամ առաջ կամ ուտելուց 2 ժամ հետո։

Դեղորայքային բուժում

Ունի մի քանի ուղղություններ.

• Մոր հիմքում ընկած հիվանդության բուժումը հարակից մասնագիտությունների բժիշկների կողմից, օրինակ՝ շաքարային դիաբետ, շնչառական հիվանդություններ:
• Արյան հոսքի նորմալացում մայր-պլասենցա-պտուղ համակարգում.
• Արգանդի մկանների թուլացում.
• Արյան հոսքի և մակարդման նորմալացում:
• Բարելավում է նյութափոխանակությունը արգանդում և պլասենցայում:
• Դեղերի համալիր նշանակում՝ հաշվի առնելով մեկ կամ մի քանի պատճառներ և ապագա մոր կողմից դեղերի անհատական ​​հանդուրժողականությունը:

Պտղի հիպոքսիա. հիվանդանոցային բուժում

Այն իրականացվում է արգանդի պլասենտալ արյան հոսքի ընդգծված փոփոխություններով և պտղի թթվածնի մատակարարման պակասով։ Դեղերը կարող են նշանակվել ինչպես ներարկումների, այնպես էլ հաբերի տեսքով։

Դեղերի խումբ	ներկայացուցիչներ	Գործողության մեխանիզմ	Դիմում
Արգանդի պլասենտալ արյան հոսքի բարելավում
Էստրոգեններ	Առավել հաճախ օգտագործվում է Sigetin-ը, որն ունի թույլ էստրոգենի նման ազդեցություն: Ավելի քիչ հաճախ - Folliculin, Sinestrol:	Նրանք մեծացնում են պլասենցայի թափանցելիությունը՝ հեշտացնելով սննդանյութերի և գլյուկոզայի փոխանցումը մորից պտուղ: Բարելավում է նյութափոխանակությունը էնդոմետրիումում (արգանդի լորձաթաղանթ):	Սիգետինը ներարկվում է ներերակային 2-4 մլ 20 մլ 40% գլյուկոզայի լուծույթի դիմաց: Անհրաժեշտության դեպքում նույն դոզանով դեղը կրկին ներարկվում է 30 րոպե ընդմիջումով (ոչ ավելի, քան 5 անգամ): Ծննդաբերության և արգանդային արյունահոսության ժամանակ չի նշանակվում։ Լավագույն ազդեցությունը ձեռք է բերվում այն ​​դեղամիջոցների հետ, որոնք ընդլայնում են արյան անոթները և բարելավում արյան հոսքը:
Դեղորայք, որոնք նոսրացնում են արյունը, ընդլայնում արյան անոթները և բարելավում արյան հոսքը
Հակաթրոմբոցիտային նյութեր կամ հակակոագուլյանտներ	Դիպիրիդամոլ (Կուրանտիլ), Քսանտինոլ նիկոտինատ (Նիկոտինաթթու), Պենտոքսիֆիլին (Տրենտալ)	Նրանք արգելակում են թրոմբոցիտների ձևավորումը և կպչունությունը (արյան տարրերը, որոնք ներգրավված են մակարդման մեջ): Նվազեցնում է ֆիբրինոգենի քանակը՝ սպիտակուցը, որը արյան մակարդման (թրոմբի) հիմքն է։ Նվազեցնել արյան մածուցիկությունը: Բարելավում է արյան հոսքը փոքր անոթներում: Նպաստել հյուսվածքներին թթվածնի մատակարարմանը: Չափավոր լայնացնել փոքր անոթները:	Դիպիրիդամոլը նշանակվում է օրական երեք անգամ 1-2 դեղահատ։ Այն օգտագործվում է ացետիլսալիցիլաթթվի հետ համատեղ։ Պենտոքսիֆիլին - 7 օր ներերակային կաթել 0,9% ֆիզիոլոգիական կամ 5% գլյուկոզայի լուծույթում, այնուհետև` բանավոր, 1 դեղահատ` օրը 3 անգամ: Քսանթինոլ նիկոտինատ - նախ՝ ներմկանային, 2 մլ մի քանի օր, ապա՝ 1 դեղահատ ներսից՝ օրը 3 անգամ։ Բուժման ընդհանուր կուրսը 2-3 շաբաթ է։ Անհրաժեշտության դեպքում որոշ դեղամիջոցներ օգտագործվում են ավելի երկար՝ արյան մակարդման ցուցանիշների հսկողության ներքո, երկու շաբաթը մեկ անգամ՝ ֆիբրինոգեն, թրոմբինային ժամանակ և այլն։
Նշանակում է, որ իջեցնում է արգանդի մկանների տոնուսը
Տոկոլիտիկա -կանխել վաղաժամ ծննդաբերության զարգացումը	Ginipral, Atosiban (Traktocil), Nifedipine	Նվազեցնել արգանդի մկանների կծկման տոնայնությունը և ինտենսիվությունը: Ճնշում է վաղաժամ ծննդաբերության ցավերը, ներառյալ օքսիտոցինի (հորմոնը, որն առաջացնում է ծննդաբերության ցավեր) առաջացած ցավերը: Ջինպրալն ունի կողմնակի ազդեցություն:առաջացնում է սրտի հաճախության բարձրացում (տախիկարդիա): Հետեւաբար, այն օգտագործվում է սրտի բաբախյունը նորմալացնող դեղամիջոցների հետ համատեղ (օրինակ՝ Վերապամիլ):	Ջինիպրալը սկզբում ներարկվում է ներերակային՝ օգտագործելով ավտոմատ ինֆուզիոն պոմպ (liniomat) 48 ժամվա ընթացքում: Դոզան՝ 5 մգ 400 մլ 0,9% աղի լուծույթում։ Այնուհետեւ, եթե սուր կծկումները դադարում են, դեղը նշանակվում է 3 կամ 4-6 ժամը մեկ մեկ դեղահատ։ Բուժման տեւողությունը որոշում է բժիշկը։ Նիֆեդիպիննշանակվում է հղիության 16-րդ շաբաթից՝ 1 դեղահատ՝ օրը 2-3 անգամ։ Օգտագործման տևողությունը որոշվում է բժշկի կողմից: Աթոսիբաններարկվում է ներերակային, դանդաղ, երեք փուլով 48 ժամվա ընթացքում: Ավելի քիչ կողմնակի ազդեցություններ է առաջացնում, այն օգտագործվում է հղիության 24-ից 33 շաբաթական ժամանակահատվածում:
Հակասպազմոդիկներ	No-shpa, Drotaverin, Papaverin	ճնշել արգանդի, ստամոքսի և աղիքների, միզուղիների մկանների կծկումները։ Ընդլայնել արյան անոթները և բարելավել արյան հոսքը:	Սուր ժամանակահատվածում դեղերից մեկը մի քանի օր ներարկվում է միջմկանային: Հետո նա խորհուրդ է տալիս օրական երկու անգամ պապավերինի օգտագործումը ուղիղ աղիքի մեջ մոմերի տեսքով։ Դասընթացը 7-10 օր է։ Անհրաժեշտության դեպքում բուժման կուրսերը կրկնվում են։ Հղիության երրորդ եռամսյակում հակասպազմոդիկները կիրառվում են զգուշությամբ։քանի որ դրանք կարող են փափկացնել արգանդի վզիկը` առաջացնելով դրա վաղաժամ բացումը:
Մագնեզիումի պատրաստուկներ	Մագնեզիում B6, մագնեզիումի սուլֆատ	Նվազեցնել արգանդի մկանների կծկվելու ունակությունը; Բարձրացնել արյան հոսքը արգանդի անոթներում; Նվազեցնել անոթային սպազմը; Բարելավել պտղի և մոր ուղեղի բջիջների աշխատանքը. Օգնում է իջեցնել արյան ճնշումը մոր մոտ; Պաշտպանեք պտղի ուղեղի հյուսվածքը վնասից. նվազեցնել ուղեղային կաթվածի և ուղեղային փորոքներում արյունազեղումների դեպքերը վաղաժամ ծննդաբերության ժամանակ; Պիրիդոքսինը (վիտամին B 6) բարելավում է սպիտակուցի արտադրությունը:	Պրեէկլամպսիայի և էկլամպսիայի դեպքում մագնեզիումի սուլֆատը ներարկվում է ներերակային՝ արյան ճնշումը իջեցնելու համար, դանդաղ՝ ըստ սխեմայի՝ չափից մեծ դոզայից խուսափելու համար: Արգանդի տոնուսի բարձրացմամբ և վաղաժամ ծննդաբերության սպառնալիքով մագնեզիում B6-ը նշանակվում է բանավոր՝ օրական 2 անգամ 1 դեղահատ: Դասընթացը 2-3 շաբաթ է, անհրաժեշտության դեպքում՝ ավելի երկար։
Նյութափոխանակության բարելավման և թթվածնի անբավարարության նկատմամբ պտղի հյուսվածքների դիմադրության բարձրացման պատրաստուկներ
Հակաօքսիդանտներ - պաշտպանում են վնասներից և բարելավում են նյութափոխանակության գործընթացները մոր և պտղի հյուսվածքներում	վիտամիններ E և C; Ամինաթթուները սպիտակուցի ձևավորման բաղադրիչներ են:	Նրանք ազդում են բջիջների բոլոր նյութափոխանակության գործընթացների վրա՝ շնչառություն, էներգիայի արտադրություն, սպիտակուցի սինթեզ և այլն։ Հյուսվածքների կողմից թթվածնի և գլյուկոզայի մատակարարումը, ինչպես նաև կլանումը բարելավվում է: Կանխում է կարմիր արյան բջիջների ոչնչացումը.	Actoveginսկզբում նշանակվում է ներերակային 4-5 մլ 200-400 մլ գլյուկոզայի լուծույթի դիմաց, երկու օրը մեկ։ Դասընթացը 10 օր է։ Այնուհետև՝ օրական երեք անգամ մեկ դեղահատ։ Դասընթացը 2 շաբաթ է։ Վիտամին E- Օրական 1 պարկուճ (400 IU / 400 մգ) բանավոր՝ ուտելու ընթացքում կամ հետո: Դասընթացը 2-3 շաբաթ է։ Ամինաթթուների լուծույթներ- 400 մլ ներերակային կաթիլային, երկու օրը մեկ: Դասընթացը 5-10 ներարկում է։
Նյարդային պաշտպանիչ միջոցներ- միջոցներ, որոնք կանխում են պտղի նյարդային բջիջների վնասումը	Ինստենոնը ամենաարդյունավետ դեղամիջոցն է, որն ունի քիչ կամ առանց կողմնակի ազդեցությունների:	Բարելավում է արյան շրջանառությունը ուղեղի անոթներում; Բարձրացնում է թթվածնի և գլյուկոզայի յուրացումը նյարդային հյուսվածքի կողմից, բարելավում է նյարդային ազդակների փոխանցումը նյարդաթելերի երկայնքով. Բարելավում է սրտի մկանների աշխատանքը; Ընդարձակում է փոքր արյան անոթները:	Ինստենոնը սկզբում նշանակվում է 2 մլ 200 մլ նատրիումի քլորիդի 0,9% աղի լուծույթի համար օրական մեկ անգամ: Դասընթացը 5 ներերակային ներարկում է օրական կամ երկու օրը մեկ։ Այնուհետև՝ ներսում, 1-2 հաբ՝ օրը 3 անգամ։ Դասընթացը 5-6 շաբաթ է։

Թունավորում, փսխում, փորլուծություն, թունավորում վարակիչ հիվանդություններով

Կորցրած հեղուկը համալրվում է թթու-բազային հավասարակշռությունը վերականգնելու համար լուծույթների ներերակային ընդունմամբ՝ գլյուկոզա, ռեոպոլիգլյուցին, նատրիումի բիկարբոնատ և այլն:

Պլասենցայի վաղաժամ ջոկատը

Փոքր տարածքում թեթևակի ջոկատով և ապագա մայրիկի բարեկեցությամբ, հիվանդանոցում դիտարկումն իրականացվում է.

• Ժամանակի ընթացքում վերահսկվում է պտղի, մոր և պլասենցայի վիճակը: Կատարվում են հետազոտություններ՝ CTG, Doppler, ուլտրաձայնային և այլն։
• Բուժում է նշանակվում. ճնշվում են արգանդի մկանների կծկումները, նշանակվում են հեմոստատիկ միջոցներ (Decinon, Vikasol), հակասպազմոդիկներ (No-shpa, Papaverine), նյութափոխանակությունը բարելավելու և պտուղը թթվածնի պակասից պաշտպանող դեղամիջոցներ։

Մեծ տարածքում առանձնացում՝ զանգվածային արյունահոսության կամ ծննդաբերական ջրանցքից աննշան կրկնվող արյունահոսության առաջացմամբ։

Անկախ մոր ինքնազգացողությունից՝ շտապ ծննդաբերություն է կատարվում, նախընտրելի է կեսարյան հատումը։ Ծննդաբերության խթանումը պլասենցայի կտրվածքով հակացուցված է:

Մոր զանգվածային արյունահոսության դեպքում դոնորային էրիթրոցիտային զանգվածը (մարդու արյունից ստացված էրիթրոցիտների կասեցում) և պլազմա (արյան հեղուկ մաս) ներարկվում են՝ փոխարինելու կորցրած արյան ծավալը և նորմալացնելու նրա մակարդումը։

Վարակիչ բակտերիալ և (կամ) վիրուսային հիվանդություններ

Բակտերիալ վարակների դեպքում հակաբիոտիկները նշանակվում են՝ կախված հիվանդության զարգացման պատճառ հանդիսացող հարուցիչից՝ ըստ հղիության տարիքի: Առավել հաճախ օգտագործվող ցեֆալոսպորինները (Cefazolin, Ceftriaxone), պենիցիլինները (Ampicillin, Amoxiclav), մակրոլիդները (Erythromycin, Vilprafen):

Հղիության ընթացքում վիրուսային վարակների դեպքում Viferon-ը թույլատրվում է օգտագործել հղիության 16-րդ շաբաթից, Acyclovir-ը` զգուշությամբ, Genferon-ը` II և III եռամսյակից:

Քրոնիկ վարակների ժամանակ իմունային համակարգի աշխատանքը բարելավելու համար խորհուրդ է տրվում թաղանթային պլազմաֆերեզ: Պրոցեդուրայի ընթացքում արյան հեղուկ մասը (պլազման) զտվում է տարբեր չափերի անցքերով հատուկ թաղանթով, որի շնորհիվ թաղանթում պահպանվում են տոքսիններ, ալերգեններ և բորբոքման այլ տարրեր պարունակող խոշոր մոլեկուլներ։

Պտղի հիպոքսիայով շտապ ծննդաբերության ցուցումներ

• Բուժումից ազդեցության բացակայություն.
• Ցուցանիշների վատթարացում ուսումնասիրությունների վրա՝ CPC, Doppler ուլտրաձայնային հետազոտություն և այլն:
• Մեկոնիումի հայտնվելը ամնիոտիկ հեղուկում, ցածր ջրի ավելացում կամ պոլիհիդրամնիոզ:

Կեսարյան հատման վիրահատությունները պետք է նախընտրելի լինեն, սակայն պտղի և մոր վիճակից կարող է օգտագործվել նաև աքցան:

Պտղի հիպոքսիա. բուժում տանը

Այն իրականացվում է հիվանդանոցում հիմնական բուժումից հետո կամ հիպոքսիայի սկզբնական փուլերում՝ չարտահայտված փոփոխություններով։ Նախապայման՝ բուժման արդյունավետությունը վերահսկելու ունակություն՝ CTG, ուլտրաձայնային և այլն։

Օգտագործվում են նույն դեղամիջոցները, ինչ հիվանդանոցում, բայց դրանք նշանակվում են պլանշետների, պարկուճների տեսքով՝ բանավոր ընդունման համար, մոմիկներ՝ ուղիղ աղիքի մեջ ներթափանցելու համար։

Ծննդաբերության ժամանակ հիպոքսիա - նորածնի ասֆիքսիա

Ծննդաբերության սենյակում իրականացվում են վերակենդանացման միջոցառումներ։

Քայլերի հաջորդականությունը կախված է երկու գործոնից.

• Ասֆիքսիայի (խեղդամահության) ծանրությունը ըստ Ապգարի սանդղակի օգտագործվում է երեխայի վիճակը գնահատելու միայն ծննդյան ժամանակ։
• Նախորդ քայլերի արդյունավետությունը.

Ծնվելուց և պորտալարը հատելուց հետո երեխային տեղափոխում են տաքացվող սեղանի մոտ, սրբում չոր տաքացվող տակդիրներով՝ խուսափելու հիպոթերմային և հիպոքսիայի ավելացումից։

Շնչուղիների անցանելիությունը վերականգնվում է.լորձը և ամնիոտիկ հեղուկը ներծծվում են երեխայի բերանից և քթից՝ օգտագործելով ռետինե լամպ կամ էլեկտրական պոմպ: Այնուհետև, անհրաժեշտության դեպքում, նեոնատոլոգը կամ մանկաբարձ-գինեկոլոգը էլեկտրական պոմպի և լարինգոսկոպի (լուսավորող բժշկական գործիք) միջոցով մաքրում է երեխայի շնչուղիները մեկոնիումից և ամնիոտիկ հեղուկից:

Շնչառության բացակայություն կամ անկանոներեխայի շնչուղիների մեջ խողովակ են մտցվում՝ օդ-թթվածին խառնուրդ մատակարարելու համար՝ ինտուբացիա: Թոքերի արհեստական ​​օդափոխությունը սկսվում է հատուկ փուչիկի միջոցով, անհրաժեշտության դեպքում, միաժամանակ անուղղակի սրտի մերսումով:

Ընդհանուր վիճակի կայունացումից հետո երեխային ծննդասենյակից տեղափոխում են նորածնային ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունք՝ հետագա բուժման համար։

Նորածնի վերակենդանացման դադարեցման ցուցումներ.

• Սրտի աշխատանքի բացակայություն 8-10 րոպե.
• Սրտի ակտիվություն կա, բայց շնչառությունը չի վերականգնվում 15-20 րոպեի ընթացքում։

Պտղի հիպոքսիա ծննդաբերության ժամանակ (նորածինների ասֆիքսիա)՝ հիպոթերմային վերականգնում - տեսանյութ

Հետեւանքները

Պտղի համար թթվածնի պակասի բարդությունների ծանրությունն ու հաճախականությունը կախված է հղիության տևողությունից, վնասակար գործոնների ազդեցության տևողությունից և ուժգնությունից (հիպոքսիայի աստիճան):

Պտղի քրոնիկ հիպոքսիա. հետևանքներ

Առաջին եռամսյակումխախտվում է օրգանների և հյուսվածքների երեսպատումը, ինչը հանգեցնում է բնածին արատների ձևավորմանը։ Կյանքի հետ անհամատեղելի փոփոխությունները հանգեցնում են պտղի ներարգանդային մահվան և վաղ վիժման։ Հղիության հետագա զարգացման հետ մեկտեղ երեխան ամենից հաճախ ծնվում է տարբեր բնածին արատներով։ Օրինակ՝ ուղեղի, երիկամների, թոքերի և այլնի զարգացման անոմալիաներով։

Երկրորդ և երրորդ եռամսյակներում
Պտղի ներարգանդային զարգացման հետաձգում կա՝ քաշի և/կամ աճի բացակայություն։

Թերևս ծննդաբերության զարգացման սկիզբը սպասված ամսաթվից շատ ավելի վաղ է` վաղաժամ երեխայի ծնունդը:

Հաճախ տարբեր օրգաններում առկա են արյունահոսության օջախներ և իշեմիա (հյուսվածքի տարածքներ, որոնցում արյան հոսքի ընդգծված նվազում է նկատվում), զարգանում է նեկրոզ (հյուսվածքների մահվան տարածքներ), առկա է օրգանների և համակարգերի անհասունություն: Նման փոփոխությունները չեն անցնում առանց հետք թողնելու, իսկ հետեւանքները կարող են պահպանվել ողջ կյանքի ընթացքում։

Դրսևորումները կախված են ախտահարված օրգանից և (կամ) հյուսվածքից.

• Նյարդային համակարգ- հնարավոր է էպիլեպսիայի զարգացում (նոպանների հանկարծակի սկիզբ), ուղեղային կաթված (ուղեղի մեկ կամ մի քանի մասերի վնաս), մտավոր հետամնացություն, ծնվելուց հետո նյարդային համակարգի հասունացման խանգարում և այլ հիվանդություններ:
• Ներքին օրգաններ - ծնվելուց հետո երեխան լավ չի հարմարվում արգանդից դուրս կյանքի նոր պայմաններին։ Օրինակ՝ ֆիզիոլոգիական դեղնախտն ավելի երկար է տևում, հակվածություն կա շնչառական հիվանդությունների, խանգարվում է իմունային համակարգի աշխատանքը և այլ փոփոխություններ։

Հաճախ նման երեխաների վիճակը ծննդյան ժամանակ ծանր է, որը պահանջում է նորածինների վերակենդանացման բուժում կյանքի առաջին րոպեներից: Հետագայում այս երեխաներին անհրաժեշտ է երկար վերականգնողական շրջան և բուժում մասնագիտացված մասնագետներից, օրինակ՝ նյարդաբանից:

Պտղի սուր հիպոքսիայի հետեւանքները

Դրանք զարգանում են՝ կախված պատճառի ազդեցության ծանրությունից.

• Միգուցե արյան խտացում և դրա ծավալի նվազում, ինչը հանգեցնում է հյուսվածքներին թթվածնի և սննդանյութերի անբավարար մատակարարմանը։ Այս ֆոնին տարբեր օրգաններում տեղի են ունենում արյունազեղումներ, իշեմիա և առանձին հյուսվածքների նեկրոզներ։ Առաջին հերթին ուղեղում և մակերիկամների կեղևում (նրանք արտադրում են հորմոններ, որոնք պատասխանատու են նյութափոխանակության գրեթե բոլոր գործընթացների համար):
• Արյան զանգվածային կորուստպլասենցայի վաղաժամ անջատման պատճառով. Հետևանքները երեխայի համար՝ ծնունդ հեմոռագիկ շոկի վիճակում (էկզանգվինացիա), որի դեպքում տուժում է բոլոր օրգանների և համակարգերի աշխատանքը։ Հետևանքները մոր համար. Կուվելերի արգանդ (թրջվելով արյունով) և տարածված ներանոթային կոագուլյացիայի զարգացում (արյունահոսության հակվածության բարձրացում): Ե՛վ պտուղը, և՛ մայրը կարող են մահանալ:
• Շնչուղիների ժամանակին բաց թողնելու դեպքումամնիոտիկ հեղուկից և մեկոնիումից երեխայի մահը հնարավոր է շնչահեղձության և կյանքի առաջին օրերին թոքաբորբի զարգացման պատճառով։

Պտղի հիպոքսիայի կանխարգելում

Հղիությունից շատ առաջ.

• Բուժել քրոնիկ հիվանդությունները կամ հասնել կայուն ռեմիսիայի (հիվանդության ախտանիշների անհետացում կամ զգալի թուլացում): Քանի որ հղիության ընթացքում հիվանդության ցանկացած աննշան սրացում կարող է հանգեցնել ապագա մոր ընդհանուր վիճակի խախտման և վնաս հասցնել պտղի:
• Հրաժարվեք վատ սովորություններից՝ ծխելը, ալկոհոլի չարաշահումը, թմրամիջոցների օգտագործումը:

Հղիության սկզբում.

• Հղիության մինչև 12 շաբաթական գրանցում բոլոր անհրաժեշտ ուսումնասիրություններով՝ ըստ հղիության տևողության։
• Այցելություն նախածննդյան կլինիկայում մանկաբարձ-գինեկոլոգին` ըստ առաջարկվող ժամկետների` նորմալ հղիությամբ առաջին եռամսյակում` ամիսը մեկ անգամ, երկրորդ և երրորդ եռամսյակներում` երկուսից երեք շաբաթը մեկ անգամ:
• Արթնության և հանգստի ռեժիմի պահպանում. գիշերային քուն առնվազն 7-8 ժամ:
• Բավարար սնուցում բավարար քանակությամբ վիտամիններ, հանքանյութեր, սպիտակուցներ և ճարպեր պարունակող մթերքներով:
• Վիտամինային պատրաստուկների ընդունում, որոնք մասնակցում են մարմնի բոլոր գործընթացներին. Ապագա մոր համար ամենակարեւորը ֆոլաթթուն է (վիտամին B 9): Այն նպաստում է երկաթի կլանմանը, անհրաժեշտ է պտղի բոլոր օրգանների և համակարգերի զարգացման համար, զգալիորեն նվազեցնում է նյարդային համակարգի արատների առաջացման հավանականությունը:

Պտղի ներարգանդային հիպոքսիան սաղմի կողմից օրգանների և հյուսվածքների պատշաճ ձևավորման և զարգացման համար պահանջվող թթվածնի պակասն է: Այս պաթոլոգիան կարող է հանգեցնել լուրջ հետևանքների ինչպես երեխայի, այնպես էլ մոր առողջության և կյանքի համար, և, հետևաբար, կարևոր է ժամանակին ախտորոշել և սկսել բուժումը:

[Թաքցնել]

Ներարգանդային հիպոքսիայի տեսակները

Հիվանդության դասակարգումն իրականացվում է ըստ երկու գործոնի՝ հիպոքսիայի տեւողության եւ հիմնական ախտանիշների ծանրության աստիճանի։

Առաջին խումբ.

1. Պտղի քրոնիկ հիպոքսիան սաղմի հյուսվածքներին թթվածնի մատակարարման երկարատև անբավարարություն է մոր հիվանդությունների կամ պլասենցայի խանգարումների պատճառով:
2. Սուր հիպոքսիան թթվածնի սուր և արտահայտված պակասն է։ Հիվանդության այս տեսակը կարող է զարգանալ պլասենցայի կտրվածքով, ծննդաբերությամբ և այլ պաթոլոգիական իրավիճակներով:

Հիպոքսիայի դասակարգումը հիվանդության դրսևորման կլինիկական պատկերին համապատասխան.

1. Սպառնալիք - թթվածնի անբավարարության ախտանիշներ չեն նկատվում, բայց զարգանում են պայմաններ, որոնք սադրիչ գործոններ են (հղիության երկարացում, պլասենցայի վաղաժամ ծերացում և այլն): Հիպոքսիայի կանխարգելումն անհրաժեշտ է։
2. Սկիզբը - հստակ արտահայտված է թթվածնային սովի կլինիկական պատկերը, որը պահանջում է բուժման անհապաղ մեկնարկ։

Քրոնիկ հիպոքսիա

Սաղմի ներարգանդային հիպոքսիան առավել հաճախ զարգանում է երկրորդ և երրորդ եռամսյակում, երբ պտղի թթվածնի պահանջարկը կտրուկ մեծանում է։ Վնասակար գործոնի ազդեցության տակ որոշակի ժամանակով գործարկվում են հարմարվողական մեխանիզմներ։ Նրանք պաշտպանում են պտղի օրգաններն ու հյուսվածքները՝ չդադարեցնելով բնականոն զարգացման գործընթացը։ Երկարատև հիպոքսիայի դեպքում պաշտպանիչ կարողությունը նվազում է, և հիվանդությունը սկսում է զարգանալ:

Պտղի մեջ թթվածնի քրոնիկ պակասի հետևյալ աստիճանները կան.

1. Փոխհատուցված. Զարգանում է թթվածնի պակասի սկզբում։ Այս ժամանակահատվածում մակերիկամի կեղեւի աշխատանքը մեծանում է՝ ազդելով հորմոնների քանակի վրա։ Այսպիսով, ավելանում են սրտի հաճախությունը, անոթային տոնուսը, արյան ծավալը, ինչպես նաև էրիթրոցիտներն ու հեմոգլոբինը։ Այս բոլոր փոփոխությունները նպաստում են բջիջների ավելի արագ շարժմանը և թթվածնացմանը։ Այս փուլում հիմնական ախտանիշը պտղի ավելի ինտենսիվ շարժումներն են։ Առաջին փուլում արգանդը և պլասենտան կարողանում են հաղթահարել թթվածնի պակասի բացասական հետևանքները և ապահովել սաղմի բնականոն զարգացումը։ Մոր վիճակի ժամանակին վերականգնմամբ հղիությունն ընթանում է բնականոն հունով։
2. Մասամբ փոխհատուցված. Պտղի պաշտպանիչ գործառույթները վերականգնում են մարմնի աշխատանքը կենսական օրգաններին (սիրտ, ուղեղ և ողնուղեղ) թթվածնով ապահովելու համար: Արդյունքում մնացած հյուսվածքները ենթարկվում են անբավարար արյան մատակարարմանը, առաջանում է իշեմիա։ Օրինակ՝ աղիներում նման պրոցեսը հանգեցնում է անուսի բացմանը և մեկոնիումի արտազատմանը ամնիոտիկ հեղուկի մեջ։ Այս փուլում արգանդի և պլասենցայի պաշտպանիչ հնարավորությունները գործնականում սպառված են։ Անհրաժեշտ է շտապ բուժում, քանի որ սաղմի բազմաթիվ օրգանների ձևավորման վտանգը զգալիորեն մեծ է:
3. Ապակոմպենսացված. Մարմնի աշխատանքի խափանում կա։ Վերերիկամային կեղևն այլևս չի կարող կորտիզոլ արտադրել նույնիսկ ամենափոքր ծավալով։ Սրտի հաճախությունը նվազում է, պտուղը դառնում է անգործուն, շարժումները գործնականում անհետանում են։ Շարունակվող թթվածնի պակասը հանգեցնում է ուղեղի և այլ օրգանների փոքր արյունազեղումների, կարող են առաջանալ արյան մակարդուկներ: Արյան մեջ ածխաթթու գազի կուտակման պատճառով երեխան փորձում է շնչել գլոտի միջոցով, ինչը հանգեցնում է լորձի, ջրի և մեկոնիումի ներթափանցմանը թոքեր: Սա ուղիղ ճանապարհ է դեպի շնչահեղձություն ծննդաբերության ժամանակ առաջին շունչը փորձելիս:

Պտղի հիպոքսիայի սխեման

Պատճառները

Զարգացման մեխանիզմները և գործոնները, որոնք հանգեցնում են թթվածնի պակասի, կարող են բավականին բազմազան լինել և խմբավորվել մի քանի կատեգորիաների:

Մայրիկի հիվանդություններ և պայմաններ

Գործոնների առաջին խումբը վերաբերում է հղի կնոջ հիվանդություններին և ապրելակերպին.

• հեմոգլոբինի նվազում;
• համակարգային հիվանդություններ (օրինակ, շաքարային դիաբետ);
• ծանր արյան կորուստ;
• սրտի, երիկամների, թոքերի և բրոնխների հիվանդություններ, վարակիչ վնասվածքներ;
• ծխել, մնալ աղտոտված օդով սենյակներում;
• մարմնի թունավոր վնաս;
• ցածր քաշ, նեղ կոնք;
• նստակյաց ապրելակերպ.

Արգանդի պլասենտալ արյան հոսքի խախտում

• հետծննդյան հղիություն;
• արագ ծննդաբերության բարձր ռիսկ;
• հղիության ընթացքում տարբեր բարդություններ և պաթոլոգիաներ (գեստոզ և այլն);
• պլասենցայի և պորտալարի կառուցվածքային և ֆունկցիոնալ խանգարումներ;
• placenta previa կամ արգանդի ոչ պատշաճ կցում;
• պորտալարի ոլորում կամ պրոլապս;
• ծննդաբերության ընթացքում առաջացած բարդություններ.

Այս հղիության ընթացքի և բարդությունների առանձնահատկությունները

Պտղի ներարգանդային հիպոքսիան հղիության ընթացքում կարող է առաջացնել հետևյալ խնդիրները.

1. Ընդհատման սպառնալիք. Այն առաջանում է ինչպես սթրեսի, այնպես էլ կնոջ ծանր գերբեռնվածության, ինչպես նաև մոր տարբեր հիվանդությունների և արգանդի և պլասենցայի միջև արյան հոսքի զարգացման խանգարումների հետ կապված։
2. Արգանդի տոնուսի բարձրացում: Երկարատև և հաճախակի մկանային կծկումները տեղի են ունենում երեխայի ծնվելուց շատ առաջ: Արդյունքում խանգարվում է զարկերակային արյան հոսքը դեպի սաղմ։
3. Բազմակի հղիություն. Արգանդի և պլասենցայի համար ավելի դժվար է թթվածնով ապահովել բազմաթիվ սաղմերին:

Պտղի հիվանդություններ և պայմաններ

Հիպոքսիայի պատճառները.

• վարակներ;
• օրգանների և համակարգերի անսարքություններ;
• ներգանգային հեմատոմա;
• սաղմի և մոր արյան անհամատեղելիություն.
• շրթունքներով ներկայացում.

Հիպոքսիայի նշաններ

Հղիության առաջին ամիսներին պտղի համար թթվածնի պակասը հնարավոր է որոշել միայն գործիքային ախտորոշման մեթոդներով։ Նման ուսումնասիրությունների ցուցումներ կարող են լինել մոր հիվանդությունները, ինչպես նաև վերը նշված ցանկից գործոնների առկայությունը: Ուստի այնքան կարևոր է ժամանակին այցելել բժշկին և խոսել հղիության բոլոր անտիպ և բնորոշ ախտանիշների մասին, որոնք հուզում են ձեզ։ Թերևս դրանցից մեկն է, որ բժշկին կհանգեցնի այն մտքին, որ կա պաթոլոգիայի և պտղի հիպոքսիայի վտանգ:

Ավելի ուշ մայրը պետք է ուշադիր հետևի երեխայի շարժումներին: Որոշ բժիշկներ կարծում են, որ զկռտոցը և շարժումների ավելացումը կարող են նաև վկայել հիպոքսիայի մասին: Բայց նման ախտանիշների պատճառը կարող է լինել արգանդում պտղի սխալ դիրքը կամ մոր սթրեսը: Եթե ​​այս նշաններն արագ անցնեն, ապա անհանգստանալու պատճառ չկա։

Օրվա ընթացքում շարժումների ալիքների քանակի նվազումը հիմնական տագնապալի ցուցանիշն է, երբ այն հայտնվում է, անհրաժեշտ է անհապաղ խորհրդակցել բժշկի հետ ավելի մանրակրկիտ ախտորոշման համար:

Ախտորոշում

Հիպոքսիայի սկիզբը հնարավոր է հայտնաբերել հղի կնոջ սովորական հետազոտության ժամանակ՝ վատ թեստեր (ցածր հեմոգլոբինը մոր արյան մեջ թթվածնի անբավարարության առաջին ախտանիշն է) կամ կնոջ բողոքները պտղի ակտիվության նվազման վերաբերյալ: Դրանից հետո կատարվում է ավելի մանրակրկիտ հետազոտություն՝ սաղմի մեջ թթվածնի պակասի առկայությունը պարզելու համար։

Առաջին քայլը ապագա մոր հետ հարցազրույց անցկացնելն է.

• կնոջ տարիքը;
• բժշկական պատմություն;
• ընթացիկ վիճակ, ոչ ստանդարտ ախտանիշների առկայություն;
• նախորդ հղիություններ - ընթացք և արդյունք;
• վատ սովորություններ, ապրելակերպ;
• աշխատանքային պայմանները.

Կարդիոտոկոգրաֆիա

Մեթոդը թույլ է տալիս հաշվարկել պտղի սրտի բաբախյունը, ինչպես նաև վերահսկել նրա գործունեությունը, գրանցել մոր շարժումների ազդեցությունը երեխայի վրա։

CTG ապարատի շահագործման սկզբունքը

Առողջ պտղի համար հետազոտության արդյունքները.

• սրտի կծկումները րոպեում 120-ից 160 զարկ;
• սրտի բաբախյունը մեծանում է սաղմի ակտիվության կամ հղի կնոջ հանկարծակի շարժման հետ;
• սրտի կծկումների դանդաղում չկա.

Պտղի հիպոքսիայի դեպքում կարդիոտոկոգրաֆիայի արդյունքները կունենան հետևյալ հատկանիշները.

• ուժեղ դանդաղեցում կամ, ընդհակառակը, արագացված սրտի բաբախյուն;
• սաղմի շարժիչային ակտիվության նվազում;
• հաճախակի նվազում է սրտի կուրսը.

Դոպլերոմետրիա

Ուլտրաձայնային ախտորոշման տեսակներից մեկը, որի ժամանակ գնահատվում են անոթները և արյան հոսքի վիճակը արգանդում, պլասենցայում և պորտալարում։ Հետազոտության արդյունքը դոպլերային հետազոտություն է, որը հիմնված է շարժվող կարմիր արյան բջիջներից ուղարկված և արտացոլված ազդանշանների հաճախականության տարբերության վերլուծության վրա: Այս մեթոդով ախտորոշումն առավել տեղեկատվական է հղիության 21-22 շաբաթական ժամանակահատվածում:

Դոպլերոմետրիա

Ամնիոսկոպիա

Այս մեթոդը կիրառվում է բացառապես հղիության 37-րդ շաբաթից, քանի որ մեծ է վաղաժամ ծննդաբերության վտանգը։ Կինը նստում է գինեկոլոգիական աթոռին, արտաքին և ներքին սեռական օրգանները բուժվում են հակասեպտիկով։ Ամնիոսկոպը արգանդի վզիկի միջոցով տեղադրվում է արգանդի մեջ, որի օգնությամբ բժիշկը հետազոտում է ամնիոտիկ հեղուկի վիճակը, դրանցում կեղտերի առկայությունը։

Պտղի շարժումների հաշվում

Դա ավելի շուտ առաջնային ախտորոշման մեթոդ է, որի հիման վրա հղի կինը դիմում է մարմնի ավելի մանրակրկիտ հետազոտության համար։ Օգտագործվում է 25 շաբաթականից։ Կինը պառկած է մի կողմում և հաշվում է երեխայի շարժումները։ Սովորաբար, մեկ ժամվա ընթացքում պետք է լինի առնվազն 10 շարժում:

Կա նաև Պիրսոնի թեստ: Որում անհրաժեշտ է դիտարկել արթնանալու պահից մինչև քնելու պահը։ Օրինակ, վերցնենք առավոտյան ժամը 9-ից մինչև երեկոյան 9-ը ընկած ժամանակահատվածը: Եթե ​​այս ընթացքում 10 սեանսից քիչ շեղումներ եք զգացել (դրանք կարող են տևել մի քանի րոպե), ապա պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ։

Ուլտրաձայնային հետազոտություն (ուլտրաձայնային)

Հիպոքսիան ախտորոշելու համար ուլտրաձայնը կարող է օգտագործվել հղիության 20 շաբաթից հետո: Այս պահին հնարավոր է ուսումնասիրել արգանդի զարկերակները և հայտնաբերել պլասենցայի հետ արյան հոսքի աշխատանքի խանգարումները վաղ փուլում: Եվ նաև ուլտրաձայնը օգտագործվում է պլասենցայի կառուցվածքը և ամնիոտիկ հեղուկի մակարդակը որոշելու համար:

Ուլտրաձայնային հետազոտություն հղիության ընթացքում

Բուժման մեթոդներ

Հիպոքսիայի պատճառներն ու հետևանքները բավականին բազմազան են: Այս առումով բուժումը ընտրվում է զուտ անհատական՝ կախված պաթոլոգիայի աստիճանից, ուղեկցող պայմաններից, հղիության տարիքից և այլ գործոններից։

Պտղի հիպոքսիայի բուժում առանց դեղորայքի

Այս տեխնիկան ուղղված է մոր և պտղի միջև արյան հոսքի բարելավմանը, օգտագործվում է հիպոքսիայի վաղ փուլերում կամ որպես համալիր բուժման մաս.

1. Նվազեցնելով ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունը, հուզական սթրեսը, դոզավորված մահճակալի հանգիստը: Այս միջոցները հանգեցնում են անոթային տոնուսի նվազմանը, ինչը կայունացնում է արյան հոսքը դեպի պտուղ:
2. Լավ սնուցում.
3. Թթվածնային թերապիա. 50% օդային խառնուրդի ինհալացիա օրական մի քանի անգամ։ Երբեմն 200 մլ թթվածնային կոկտեյլները կարելի է օգտագործել ուտելուց 10 րոպե առաջ կամ 2 ժամ հետո։
4. Հիպերբարիկ թթվածնացում. Հղի կնոջը տեղադրում են հատուկ ճնշման խցիկում, որտեղ նա շնչում է գազային խառնուրդ մթնոլորտից բարձր ճնշման տակ: Այսպիսով, հյուսվածքների և օրգանների թթվածնի հասանելիության մակարդակը բարելավվում է:

Ճնշման պալատ հղի կանանց համար

Դեղորայքային բուժում

Հիպոքսիայի դեղամիջոցները բաժանվում են մի քանի խմբերի՝ կախված հղի կնոջ վիճակից և պաթոլոգիայի առանձնահատկություններից.

1. մոր կամ պտղի հիմքում ընկած հիվանդության բուժում (շաքարային դիաբետ և այլն):
2. Մոր և սաղմի միջև արյան շրջանառության նորմալացում (Actovegin, E և C վիտամիններ, ամինաթթուներ):
3. Արգանդի մկանները հանգստացնելու պատրաստուկներ - Գինիպրալ, մագնեզիում B6, No-shpa, Papaverine:
4. Արյան մակարդումը բարելավելու համար - Trental, Curantil:

Magne B6 (515 ռուբլի) Actovegin (1048 ռուբլի) Ջինիպրալ (245 ռուբլի) Curantil (509 ռուբլի) No-shpa (50 ռուբլի) Վիտամին E (123 ռուբլի)

Պտղի հիպոքսիա. հիվանդանոցային բուժում

Որոշ գործոններ, որոնք հանգեցնում են հիպոքսիայի, կարող են պահանջել հղի կնոջ մնալ հիվանդանոցում մշտական ​​հսկողության ներքո:

Ստացիոնար բուժումը տեղի է ունենում հետևյալ դեպքերում.

1. Թմրամիջոցների ներմկանային կիրառման անհրաժեշտության դեպքում:
2. Հղի կնոջ թունավորումը վարակների, թունավորումների հետևանքով. Կարևոր է մշտապես վերահսկել կնոջ և պտղի վիճակը, ինչպես նաև լրացնել օրգանիզմում հեղուկի կորուստը՝ ներերակային լուծույթների ներմուծմամբ (գլյուկոզա, նատրիումի բիկարբոնատ և այլն):
3. Պլասենցայի անջատում. Հիվանդանոցում վերահսկվում է մոր, պլասենցայի և պտղի վիճակը։ Եթե ​​բուժումը չի օգնում, ապա զգալի հատվածում անջատվելու եւ ուժեղ արյունահոսության դեպքում կատարվում է կեսարյան հատում կամ մաքրում` կախված հղիության տեւողությունից։
4. Վիրուսային կամ բակտերիալ ծագման վարակիչ հիվանդություններ. Այս դեպքում կարող են նշանակվել հակաբիոտիկներ (Cefazolin, Acyclovir):

Acyclovir (343 ռուբլի) Cefazolin (24 ռուբլի)

Հնարավոր հետևանքներ

Պտղի ներարգանդային հիպոքսիան, նույնիսկ մեղմ աստիճանի, կարող է հետագայում հանգեցնել տհաճ հետևանքների երեխայի և մոր համար: Առաջին հերթին, պտուղը տառապում է, քանի որ թթվածնի պակասը բացասաբար է անդրադառնում նրա օրգանների և համակարգերի զարգացման վրա: Ծանր աստիճանի թթվածնային քաղցը հանգեցնում է վաղաժամ ծննդյան և պտղի մահվան: Այս դեպքում ծննդաբերող կինը հաճախ ունենում է արյունահոսություն, իսկ հետագա փուլերում՝ դժվար ծննդաբերություն։ Ամենադժվար իրավիճակներում կինը կարող է հետագա խնդիրներ ունենալ վերբեղմնավորման հետ:

Եթե ​​ներարգանդային հիպոքսիա ունեցող երեխան ծննդաբերությունից հետո առաջին ամիսն ապահով գոյատևեց, ապա նրա ապագա կյանքում պաթոլոգիական փոփոխությունները նվազագույն են:

Քրոնիկ

Հիպոքսիայի քրոնիկական ձևով երեխայի համար հետևանքները հետևյալն են.

• փոքր հասակ և թերքաշ;
• ցածր հեմոգլոբին;
• թույլ իմունիտետ (վիրուսային վարակների հակում);
• հիպերակտիվություն ավելի մեծ տարիքում;
• վատ ջերմակարգավորում ծննդաբերությունից հետո:

Սուր

Հիպոքսիայի այս ձևով կարող են դիտվել հետևյալ հետևանքները.

• աղիքային նեկրոզ;
• Մանկական հանկարծակի մահվան համախտանիշի բարձր ռիսկ;
• թոքաբորբ;
• կենտրոնական նյարդային համակարգի լուրջ վնաս;
• զարգացում .

Ինչպե՞ս խուսափել պտղի հիպոքսիայից:

Ավելի հեշտ է սովորել, թե ինչպես կանխել պտղի թթվածնային քաղցի առաջացման վտանգը, քան ապագայում զբաղվել դրա հետեւանքներով: Կան տարբեր կանխարգելիչ միջոցառումներ ինչպես հղիության սկսվելուց առաջ (պլանավորման և նախապատրաստման ժամանակաշրջանում), այնպես էլ դրա ընթացքում։ Այս հարցում կնոջ պատասխանատու վերաբերմունքի դեպքում հիպոքսիայի ռիսկը զգալիորեն նվազում է:

Հղիությունից առաջ պրոֆիլակտիկա

Կնոջը հղիությանը նախապատրաստելու հիմնական ասպեկտները վատ սովորություններից (ծխելը, թմրանյութերը, ալկոհոլը) հրաժարվելն է և օրգանիզմը հիվանդությունների հայտնաբերման համար: Առկա հիվանդությունների բուժումը մինչև բեղմնավորումը կօգնի նվազագույնի հասցնել դրանց ազդեցությունը պտղի զարգացման վրա:

Հղիության ընթացքում

Հիպոքսիայից խուսափելու համար ապագա մայրը պետք է հետևի հետևյալ կանոններին.

• գրանցվեք մինչև 12 շաբաթ և խստորեն հետևեք պահանջվող ուսումնասիրությունների ժամանակացույցին.
• Պաթոլոգիաների բացակայության դեպքում առաջին եռամսյակում ամսական մեկուկես անգամ և երկրորդ և երրորդում 4 շաբաթը մեկ անգամ այցելել բժշկի.
• հետևեք օրվա ռեժիմին (քնեք առնվազն 8 ժամ);
• լավ սնուցում;
• հղի կանանց համար վիտամինային համալիրներ ընդունելը, հատկապես կարևոր է ֆոլաթթուն (բարենպաստորեն ազդում է երկաթի կլանման վրա) և մագնեզիումին (պատասխանատու է արյան անոթների ձևավորման համար);
• զբոսնում է բաց երկնքի տակ;
• Առողջ ապրելակերպ.

Ներարգանդային զարգացման գործընթացում պտուղը սննդարար նյութերի և թթվածնի խիստ կարիք ունի: Դրանց հասանելիությունը երեխայի առողջության կարեւոր պայմանն ու երաշխիքն է։ Թթվածնի պակասը կամ գիտականորեն հիպոքսիան լուրջ խանգարում է, վտանգավոր՝ հնարավոր բարդություններով և անբարենպաստ հետևանքներով։

Ինչ է պտղի ներարգանդային հիպոքսիան

Ներարգանդային զարգացման ընթացքում 2-րդ եռամսյակի սկզբին ձևավորվում է պլասենտա՝ մոր մարմնի կապը պտղի հետ։ Պորտալարի շնորհիվ թթվածնով ու սննդանյութերով հարստացած արյունը մտնում է երեխայի օրգանիզմ։ Ինտենսիվ աճող և բազմապատկվող բջիջների համար թթվածնի բավարար քանակությունը կարևոր գործոն է նյութափոխանակությունը պատշաճ մակարդակով ապահովելու համար։

Նորմալ պայմաններում սնուցիչները և թթվածինը բավարար են պտղի անհրաժեշտ ամեն ինչով ապահովելու համար: Հղիության 2-րդ և 3-րդ եռամսյակում մայր-պլասենցա-պտուղ համակարգի համարժեքությունը մեծ նշանակություն ունի, քանի որ այս պահին տեղի է ունենում կենտրոնական նյարդային համակարգի զարգացումը և հասունացումը: Բայց տարբեր խանգարումներով առաջանում է հիպոքսիա՝ թթվածնի սուր կամ քրոնիկ պակասի վիճակ։ Առանց պտղի արյան մեջ այդ գազի անհրաժեշտ քանակի, տեղի է ունենում կենսաքիմիական պրոցեսների խախտում։ Այս պաթոլոգիայի նկատմամբ առավել զգայուն են ուղեղի բջիջները: Սա բացատրում է հիմնականում երեխաների նյարդաբանական խանգարումները, որոնք առաջանում են պտղի ներարգանդային հիպոքսիայից:

Կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասը կարող է հանգեցնել նյարդային բջիջների մահվան, որոնք, ինչպես գիտեք, հնարավոր չէ վերականգնել։ Նման վնասների արդյունքում առաջանում են կոպիտ արատներ, որոնք դրսևորվում են էպիլեպսիա, ուղեղային կաթված, մտավոր հետամնացություն։

Նվազ լուրջ, բայց ոչ պակաս նշանակալի խանգարումները նույնպես կապված են ներարգանդային հիպոքսիայի հետ։ Ուղեղի նվազագույն դիսֆունկցիան, հիպերակտիվ մանկական համախտանիշը, պերինատալ էնցեֆալոպաթիան պաթոլոգիաներ են, որոնք անմիջականորեն կապված են թթվածնի պակասի հետ:

Պտղի սուր սուր հիպոքսիան կարող է հանգեցնել երեխայի մահվան:

Պտղի ներարգանդային հիպոքսիայի դասակարգում

Պատճառներով պտղի հիպոքսիան բաժանվում է.

• կապված մոր մարմնի հետ;
• կապված պլասենցայի և պորտալարի պաթոլոգիաների հետ;
• կապված պտղի հետ.

Հիպոքսիայի ժամանակ առաջացող խանգարումները փոխհատուցելու մարմնի ունակության համաձայն.

• փոխհատուցվող հիպոքսիա;
• subcompensated hypoxia;
• դեկոմպենսացված հիպոքսիա.

Ըստ ժամանակի՝

• քրոնիկ հիպոքսիա - հաճախ տեղի է ունենում հղիության ընթացքում;
• սուր հիպոքսիա - հաճախ տեղի է ունենում ծննդաբերության ժամանակ մանկաբարձական պաթոլոգիայի պատճառով:

Պտղի ներարգանդային հիպոքսիայի պատճառները

1. Մոր մարմնի հետ կապված պտղի հիպոքսիայի պատճառները
Մայրական մարմնի հետ կապված ներարգանդային հիպոքսիայի պատճառների շարքում որոշ հետազոտողներ անվանում են ծխելը։ Այս գործոնը մեծ նշանակություն ունի այն վերահսկելու ունակության շնորհիվ։ Հղիության ընթացքում ծխելը թողնելը առաջին բանն է, որ պետք է անի նիկոտինային կախվածություն ունեցող յուրաքանչյուր ապագա մայր: Սա վերաբերում է ծխախոտի ծխի ինչպես ակտիվ, այնպես էլ պասիվ ներշնչմանը:

Ծխից ածխածնի օքսիդը սերտորեն կապվում է հեմոգլոբինի մոլեկուլների հետ՝ սպիտակուց, որը թթվածին է տեղափոխում արյան մեջ։ Արտաքինից սա կարելի է պատկերացնել որպես պիկ ժամին լեփ-լեցուն ավտոբուս մտնելու փորձ: Եթե ​​սովորաբար յուրաքանչյուր ուղեւոր թթվածնի մեկ մոլեկուլ է, ապա ծխող կնոջ արյան մեջ, պատկերավոր ասած, տեղերը զբաղեցնում է ածխաթթու գազը։ Վերջնական կանգառ կհասնեն բոլորը, բայց ոչ նրանք, ովքեր պետք են։ Պտղին կհասնի անհրաժեշտ թթվածնի միայն մի մասը:

Ծխող մայրերի երեխաները հաճախ ծնվում են զարգացման շեղումներով: Նրանք հետ են մնում զարգացման մեջ, հետագայում սկսում են խոսել ու քայլել, տառապում են հիպոքսիայի հետևանքներից և ծխախոտի ծխի թունավոր ազդեցությունից։

Մոր հիվանդությունները նույնպես ազդում են երեխային թթվածնի մատակարարման վրա: Սրտանոթային պաթոլոգիաները, թոքերի հիվանդությունները, անեմիան կարող են առաջացնել սուր և քրոնիկ հիպոքսիա։ Օրինակ, հղիության ընթացքում թոքաբորբը կտրուկ նվազեցնում է արդյունավետ գազի փոխանակման տարածքը: Օդից ավելի քիչ թթվածին կլանելով՝ մայրական մարմինը չի կարողանում անհրաժեշտ քանակությունը հասցնել պտղի։

Անեմիա - հեմոգլոբինի և արյան կարմիր բջիջների պակասը, որոնք կրում են թթվածինը, նույնպես ներարգանդային հիպոքսիայի տարածված պատճառ է: Սակայն հիպոքսիայի առաջացման գործում արյան հիվանդությունների դերը շատ մեծ է։

Հղիությունը քրոնիկ հիվանդությունների ֆոնին միշտ էլ մի շարք բարդությունների, այդ թվում՝ պտղի հիպոքսիայի հավանականություն է։

2. Պլասենցայի և պորտալարի հետ կապված պտղի հիպոքսիայի պատճառները
Սովորաբար, պլասենտան ժամանակավոր օրգան է, որն ապահովում է նյութերի փոխանակումը մոր և երեխայի մարմնի միջև: Արգանդի զարկերակներով դեպի պլասենտա հոսող արյունը շրջանառվում է բարակ անոթներով՝ երեխային տալով թթվածին և սննդանյութեր և ընդունելով ածխաթթու գազ, նյութափոխանակության արտադրանք: Այս մեխանիզմը կարող է խախտվել։ Հիմնական պատճառներն են պլասենցայի զարգացման անոմալիաները, գինեկոլոգիական հիվանդությունները, ներարգանդային վարակները, պլասենցայի անոթների անոթային սպազմը, մածուցիկության բարձրացումը և արյան մակարդումը։ Գործող պլասենցայի տարածքի նվազումը տեղի է ունենում նաև դրա վաղաժամ անջատմամբ:

Feto-placental անբավարարություն - մայր-պլասենցա-պտուղ համակարգի բնականոն ֆունկցիայի խախտում, նույնպես հանգեցնում է ներարգանդային հիպոքսիայի: Պատճառը կարող է լինել ամեն ինչ՝ անեմիայից և վարակներից մինչև հղիության ծանր բարդություններ:

Պլասենցայից արյունը երեխայի օրգանիզմ է մտնում պորտալարի միջոցով: Վերջինս պարունակում է զարկերակներ և երակներ։ Մեխանիկական խոչընդոտները (ոլորումներ, ոլորումներ, սեղմումներ, խճճվածություն) նվազեցնում են արյան թափանցելիությունը պորտալարի միջոցով և կարող են հանգեցնել պտղի հիպոքսիայի:

Պտղի հիպոքսիայի ամենալուրջ պատճառը հղիության լուրջ բարդությունն է, որը կոչվում է գեստոզ: Գեստոզի հիմքում արյան ճնշման կտրուկ աճն է անոթային սպազմի պատճառով: Տուժում է ոչ միայն պտղի արյունամատակարարումը, այլեւ մոր օրգանիզմի կենսական օրգանները։ Զարգացած երկրներում այս պաթոլոգիան մայրական և մանկական մահացության հիմնական պատճառն է։

3. Պտղի հետ կապված ներարգանդային հիպոքսիայի պատճառները
Պտղի սրտանոթային համակարգի զարգացման անոմալիաները հանգեցնում են արյան շրջանառության խանգարման: Սրտի և անոթների բնածին արատները կարող են առաջացնել ներարգանդային հիպոքսիա։ Հիպոքսիայի ծանրությունը կախված է զարգացման անոմալիայի տեսակից։ Այնուամենայնիվ, մարմնի կառուցվածքի խախտման անմիջական պատճառը կարող է լինել նույն ծխելը կամ ալկոհոլի օգտագործումը:

Պտղի հիպոքսիայի ախտանիշները

Պտղի հիպոքսիայի նշաններ. սկզբում թթվածնի պակասը գրգռում է երեխայի ուղեղի շարժիչ կենտրոնը։ Կլինիկական առումով դա դրսևորվում է պտղի մոտ շարժումների ուժգնության և հաճախականության բարձրացմամբ, տախիկարդիայով (սրտի արագացում): Փոխհատուցման մեխանիզմների քայքայման և արյան մեջ ածխաթթու գազի կուտակման դեպքում տեղի է ունենում շարժիչի գործունեության և սրտի գործունեության արգելակում: Արտաքին դրսևորումներ - շարժումների հաճախականության և ուժի բացակայություն կամ նվազում, պտղի սրտի հաճախության դանդաղում (բրադիկարդիա): Այնուամենայնիվ, նմանատիպ ախտանիշները բնորոշ են սուր հիպոքսիայի համար: Ընդ որում, գնահատման մեթոդը սուբյեկտիվ է։ Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ նման ախտորոշման արդյունավետությունը շատ ցածր է։ Բայց 12 ժամվա ընթացքում պտղի շարժումների բացակայությունը բժշկական օգնության դիմելու պատճառ է։

Ծննդյան ժամանակ հիպոքսիայի անուղղակի նշաններն են պղտոր կանաչ ամնիոտիկ հեղուկը՝ մեկոնիումի առկայության, մաշկի ցիանոզի, ապգարի ցածր գնահատականի պատճառով:

Դժվար է ճանաչել քրոնիկական հիպոքսիան առանց գործիքային մեթոդների: Պտղի ներարգանդային հիպոքսիան ախտորոշելու համար օգտագործվում է կարդիոտոկոգրաֆիա (պտղի սրտի հաճախության և արգանդի տոնուսի գրանցման մեթոդ) և ուլտրաձայնային հետազոտություն։

Պտղի հիպոքսիայի ախտորոշում. կարդիոտոկոգրաֆիան գրանցում է պտղի սրտի հաճախությունը և արգանդի մկանների կծկումը: Սովորաբար երեխայի սիրտը րոպեում կատարում է 120-160 զարկ րոպեում։ Պտղի անկայուն կամ ցածր սրտի հաճախությունը ցույց է տալիս հիպոքսիա: Մեթոդը ներկայումս օգտագործվում է ավտոմատացված սարքերում: Դրանք կոչվում են նախածննդյան սրտի մոնիտորներ: Սարքավորումը թույլ է տալիս առանց մարդու միջամտության վերահսկել երեխայի վիճակը ծննդաբերությունից առաջ և ընթացքում։

Սովորական հետազոտությունների համար առավել տարածված է պտղի ուլտրաձայնային հետազոտությունը անոթային դոպլերով։ Մեթոդը թույլ է տալիս որոշել արյան հոսքի քանակը տվյալ անոթներով՝ պորտալարի զարկերակներ և երակներ, մեծ անոթներ և պտղի միջին ուղեղային զարկերակ։ Արյան հոսքի դանդաղումը հիպոքսիայի նշան է:

Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ պտղի հիպոքսիայի անուղղակի նշան է համարվում նաև պտղի քաշի և չափի և հղիության տարիքի անհամապատասխանությունը (ներարգանդային աճի հետաձգում):

Պտղի ներարգանդային հիպոքսիայի բուժում

Պտղի քրոնիկ հիպոքսիայի դեպքում բուժումն ուղղված է արգանդի պլասենտալ արյան հոսքի բարելավմանը: Այդ նպատակով իրականացվում է արյան մակարդման համակարգի խանգարումների շտկում, բուժվում է անեմիան, նորմալացվում է անոթների և արգանդի տոնուսը։ Նրանք օգտագործում են դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են նյութափոխանակությունը։ Վիտամիններն ու հակաօքսիդանտները կանխում են բջիջների վնասումը թթվածնի պակասից:

Ֆիզիկական ակտիվությունը, լավ հանգիստը, մարմնի վրա սթրեսի և սթրեսի վերացումը մեծ նշանակություն ունեն։ Փոքր կոնքի գերբնակվածությունը կանխելու համար խորհուրդ է տրվում բացօթյա զբոսանքներ, մարմնամարզություն։ Ծանր դեպքերում նշանակվում է խիստ անկողնային ռեժիմ։ Սնուցումը հավասարակշռված է, առողջարար, հարուստ է վիտամիններով և սպիտակուցներով։

Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ չափավոր քրոնիկ հիպոքսիան ավելի քիչ վտանգավոր է: Երեխայի օրգանիզմը ժամանակ ունի հարմարվելու, փոխհատուցելու թթվածնի պակասը։ Պտղի սուր հիպոքսիան, որը առաջանում է պլասենցայի վաղաժամ անջատման, խճճվածության և այլ մանկաբարձական պաթոլոգիայի հետևանքով, պահանջում է անհապաղ վիրաբուժական առաքում: Միաժամանակ թթվածնային թերապիան կարող է օգտագործվել թթվածնի պակասը մեղմելու համար։

Պտղի ներարգանդային հիպոքսիայի հետևանքները

Թթվածնի քրոնիկ անբավարարությունը նպաստում է ներարգանդային աճի հետաձգմանը։ Վիճակագրական ուսումնասիրությունները ցույց են տվել կապը հիպոքսիայի և մանկական հանկարծակի մահվան համախտանիշի միջև: Այս պաթոլոգիան չի արտահայտվում, չունի ախտանիշներ: Բայց շնչառական կենտրոնի դիսֆունկցիայի, հնարավոր մահացու խանգարումների պատճառով՝ երազում երեխան պարզապես դադարում է շնչել։ Ավելի մեծ տարիքում հնարավոր է մտավոր հետամնացություն, ուշադրության պակաս, մանկական հիպերակտիվ համախտանիշ։

Պտղի սուր հիպոքսիայի բարդություններն ավելի ծանր են: Սա է երեխայի ծնվելուց հետո վերակենդանացման բաժանմունք և վերակենդանացման բաժանմունք տեղափոխելու հիմնական պատճառը։ Կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասը, որը բաղկացած է նեյրոնների (ուղեղի բջիջների) մահից, կարող է հանգեցնել ուղեղային կաթվածի, էպիլեպսիայի և մտավոր արատների: Ծանր դեպքերում հնարավոր է մանկուց հաշմանդամություն։ Այդպիսի երեխան սկսում է քայլել 3-4 տարեկանից, խոսում է նույնիսկ ավելի ուշ։ Ցավոք սրտի, դա հազվադեպ չէ: Հիպոքսիայի հետևանքները դժվար է բուժել:

Պտղի հիպոքսիայի կանխարգելում

Նման լուրջ պաթոլոգիաները ավելի հեշտ է կանխարգելել, քան բուժել։ Առողջ ապրելակերպը, հավասարակշռված սննդարար սնունդը, սպորտը օգտակար են ապագա մայրիկի օրգանիզմի համար։ Հղիությունից առաջ քրոնիկ հիվանդությունների ժամանակին բուժումը կտրուկ նվազեցնում է մանկաբարձական բարդությունների հաճախականությունը:

Շատ կանայք դժգոհում են, որ հղիության ընթացքում ստիպված են լինում հաճախակի հետազոտություններ և հետազոտություններ անցնել։ Սա պարտադիր միջոց է՝ վերջին տասնամյակների ընթացքում նորմալ հղիությունը հազվադեպ երեւույթ է դարձել։ Սակայն ժամանակին ախտորոշումն ու բուժումը երաշխիք են, որ ամեն ինչ լավ է լինելու։ Անհրաժեշտ է խստորեն պահպանել բժշկի բոլոր դեղատոմսերն ու առաջարկությունները։