Թրոմբոֆլեբիտը հղիության ընթացքում: Հղիության ընթացքում թրոմբոֆլեբիտիսի բուժման առանձնահատկությունները: Ինչ բժիշկները պետք է գոհ լինեն, եթե հղիության ընթացքում ունենաք թրոմբոֆլեբիտիսի մակերեսային երակներ

Երեխային սպասելը կնոջ կյանքում ամենահիասթափեցուցիչ եւ հիանալի ժամանակն է: Այս ժամանակահատվածում անհրաժեշտ է հատուկ ուշադրություն դարձնել իրենց առողջության վիճակին, քանի որ մարմինը պետք է ստանձնի կրկնակի բեռ:

Հատկապես լուրջ են հաշվի առել անոթների համար: Ի լրումն Վիեննայի վրա աճող ծանրաբեռնվածության պատճառով, արյան ծավալի մեծացման պատճառով տեղի է ունենում դրա արագացված կոագուլյացիան, ինչպես նաեւ լուրջ հորմոնալ փոփոխություններ:

Հետեւաբար, հեմոռոյ, varicose veins եւ նման բարդություն, ինչպես ստորին վերջույթների թրոմբոֆլիտը, հաճախ առաջանում են հղիության ընթացքում:

Հղիության ընթացքում թրոմբոզի հետեւանքները կարող են իրականացնել կնոջ եւ երեխայի առողջության կյանքի անմիջական ռիսկը. Սրտանոթային, թոքային զարկերակների, պլասենցիայի անոթների, պաթոլոգիական վատթարացում, տրոֆիկ խոցերի տեսքը:

Հետեւաբար, «հետաքրքիր իրավիճակում» բոլոր կանայք պետք է ունենան տեղեկատվություն, որը ներկայացնում է հղիության ընթացքում թրոմբոֆլեբիտը. Ախտանիշները, առաջացման պատճառները, բուժման մեթոդներ:

Ծագման մեխանիզմ

Հղիության ընթացքում թրոմբոֆլեբիտը `մարմնի բնական վերակառուցման հետեւանքը պտուղը կրելու համար: Այս ընթացքում շրջանառության համակարգում զգալի փոփոխություններ են տեղի ունենում:

Առաքման գործընթացում, չկան ուժեղ արյունահոսություն, արյան փոփոխության ռեոլոգիական հատկությունները, դրա մածուցիկությունը մեծանում է: Մարմինը արտադրում է ավելի շատ նյութեր, որոնք նպաստում են արյան խտացմանը. Ֆիբրինով, թրոմբիններ, պրորտրոմբին:

Արյան փոփոխված կազմը թույլ է տալիս բավարար քանակությամբ թթվածին տրամադրել մոր եւ ապագա երեխայի մարմինը, ինչպես նաեւ կանխում է ծննդաբերության գործընթացում արյան չափազանց մեծ կորստի ռիսկը:

Արյան չափազանց հաստությունը առաջացնում է ներկայիս անոթների դանդաղեցումը, երակային դեֆորմացիան հայտնվում է, եւ հղիության ընթացքում թրոմբոֆլեբիտը:

Պատճառության գործոններ

Բացի արյան փոփոխության կազմից, հղիության ընթացքում տրոմբուսը կարող է հայտնվել հետեւյալ գործոնների պատճառով.

• Ավելորդ քաշը, ինչը հանգեցնում է ստորին վերջույթների երակների վրա ուժեղ բեռի:
• Մասնագիտական \u200b\u200bգործունեության առանձնահատկությունը, մնալով ամբողջ կամ կանգնած: Նման վտանգավոր գործոնները կարող են արյան wets առաջացնել ոտքերի խավիար, այտուցված, varicose veins եւ թրոմբոզի առաջացում:
• Արյան հոսքի պատճառը ծառայող սրտի եւ անոթների հիվանդություններ:
• Մուրացկանության ընթացքում վաղ գեղձի եւ այլ բարդությունների ախտանիշներ:
• Քրոնիկ կերպարի աղքատ վարակիչ հիվանդություններ:
• Դժվար ժառանգություն `թրոմբոզի ռիսկի տեսքով:
• Հղիության առջեւ հորմոնալ դեղերի կանոնավոր ընդունելություն, ներառյալ ընտանեկան պլանավորման նպատակներով:

Հիվանդության վտանգ

Գործիքների ընթացքում թրոմբոզի սպառնալիքը մի քանի անգամ բարձրանում է: Հղիության ընթացքում թրոմբոֆլեբիտիսը, ծագում է առաջին եռամսյակի ավարտին:

Եթե \u200b\u200bարյան բարձրացումը ձեռք է բերում պաթոլոգիական բնույթ, խիտ էրիթրոցիտ փունջներ (արյան կլոմներ) հայտնվում են ոտքի անոթներում (թրոմբուս): Հղի կանանց մոտ թրոմբոֆլեբիտի վտանգը հետեւյալն է.

1. Թրոմբը կարող է արգելափակել CFR- ի եւ ոտքերի ազդրերի անոթները (ileofemral թրոմբոզ), ինչը հանգեցնում է պաթոլոգիական այտուցի, ծանրության, փափուկ հյուսվածքների սննդի խախտման, տրոֆիկ խոցերի առաջացման: Բացի այդ, Թրոմբի կցոցի տեղում անոթային պատի բորբոքման վտանգ կա `սուր թրոմբոֆլիտիս: Հաշվի առնելով, որ հղիության ընթացքում շատ դեղեր հնարավոր չէ վերցնել, բավականին դժվար է վերաբերվել նման բարդությանը:
2. Արյան խցանումներ, որոնք ազատորեն նայեցին նավի պատին, դուրս եկեք ոտքերից եւ սկսեք թռուցիկներ անոթային համակարգի երկայնքով: Նման ճանապարհորդությունը վտանգավոր է հիվանդի կյանքի համար, քանի որ այն ստեղծում է սրտի, թոքային զարկերակների էմբոլիզմի ռիսկ:
3. Պլասենցայի անոթների արգելափակման սպառնալիքը: Եթե \u200b\u200bտեղի է ունեցել պլաշտպանական երակային տրոհողականություն, թթվածնի եւ ուժի մուտքը պտղի մուտքը արգելափակված է: Թթվածնի սովի արդյունքը պտղի զարգացման ծանր պաթոլոգիան է, դրա վաղաժամ մահը (սառեցված հղիություն):

Վտանգավոր հետեւանքների կանխարգելման ամենակարեւոր պայմաններն են.

• Կանխարգելման միջոցներ:
• Հիվանդության ժամանակին հայտնաբերում:
• Ժամանակին ծախսված բուժում:

Ախտանիշ

Հղիության մարմնում թրոմբոզի սկիզբը վկայում է նման նշանների մասին.

1. Մեկ վերջույթի արտասանված այտուցը:
2. Ցավը առաջնային ստուգման ընթացքում ըստ palpation- ի:
3. Մաշկի նկատելի կարմրություն, բարձրացրեք դրա ջերմաստիճանը:
4. Կտրելու, լուրջ ցավալի սենսացիաների զգացողություն փունջի վայրում:
5. Մաշկի կառուցվածքը փոխելը հարթ, փայլուն, անառողջ կապույտ երանգով:
6. Մնացած երակային անոթների այտուցվածություն ոտքի կամ աճուկի տարածքի վրա, արյան ավելորդ հոսքի պատճառով:
7. Ոտքի ներքին շրջանում տեղի է ունենում շոշափելի հիմար ցավ, շարժման մեջ դժվարություններ ստեղծելով:
8. Մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչեւ 38-39 աստիճան:

Ախտորոշման մեթոդներ

Հղի կնոջ մակերեսային երակների թրոմբոզը շատ ավելի հեշտ է ճանաչելու, քան խորը անոթներում:

Խորը երակների թրոմբոզը եւ թրոմբլեբիտը դրսեւորվում է ավելի քիչ ցորենի եւ պայծառ, հետեւաբար, հաճախ անհրաժեշտ է ինտեգրված բնույթի ախտորոշում:

«Հետաքրքիր իրավիճակում» երակների ռենտգեն-հակապատկեր վերլուծությունը հնարավոր չէ իրականացնել, ուստի բժիշկները օգտագործում են ախտորոշիչ այլ միջոցներ.

• Արյան ընդհանուր վերլուծություն:
• Կոագուլոգրաֆիական ուսումնասիրություն:
• Duke- ում արյունահոսության ժամանակը սահմանելը:
• Տախտակի կողմից ժամանակի կոագուլյացիա:
• Ուլտրաձայնային կարգը:
• Այսպես է, այսինքն `խորը երակներում թրոմբուսի ներկայության ստեղծում` մաշկին կցված էլեկտրոդների օգնությամբ:

Թերապիայի մեթոդներ

Եթե \u200b\u200bհղիության ընթացքում ախտորոշվի թրոմբոֆլեբիտը, ապա բուժումը պետք է լինի հնարավորինս շուտ:

Եթե \u200b\u200bթրոմբը բնակություն հաստատեց մանկատան անոթներում կամ ազդրի ստորին երրորդը, ապա թերապիան իրականացվում է որպես կանոն, դեղորայք:

1. Հիվանդին հիվանդանոց հիվանդանոց ստացման առաջին օրը առաջարկվում է կոմպրեսներ, գելերով, Throksevazine, Trocserutin, Harparin քսուք: Հիվանդը պետք է դիտարկի մահճակալի ռեժիմը, եւ թրոմբոզի վրա տուժած վերջույթը ուղղահայաց դիրքում է:
2. Ընդունելության, ֆենիլբուտազոնի եւ Xanthinol նիկոտինի եւ ներարկման եւ թույլատրելի հակերոիդային էֆեկտների թույլատրվում է:
3. Առաջադիմական varicose երակների դեմ արյան մեկուսացված աճի ֆոնին, հիվանդը սահմանվում է ցածր մոլեկուլային քաշի ֆրակցիաների ներարկումներ «Հեպարին նատրիում»: Նման թերապիան օգնում է նվազեցնել արյան չափազանց մեծ մակարդակը, կանխել նոր խցանման ձեւավորումը:

Եթե \u200b\u200bհղի կանանց մոտ կա աճող թրոմբոֆլիտներ, բուժումը նշանակվում է արմատական:

Որպես կանոն, ապագա մայրը իրականացվում է Տրոջանովա-Տրենդելենբուրգի մեթոդով: Բժիշկների ակնարկների համաձայն, այս միջամտությունը պտղի նկատմամբ լուրջ վտանգ չի ներկայացնում, քանի որ այն անցնում է տեղական անզգայացման հետ, այն պետք է հեռացնի թրոմբոզի ազդեցության տակ գտնվող նավի առանձին հատվածը:

Հաջորդ քայլերը

Բուժումն իրականացվելուց հետո, եւ անցավ Thromboembolism- ի վտանգը, կինը պետք է վերահսկի արյան մածուցիկությունը եւ անցնի հետազոտություն, հղիության ամբողջ ժամանակահատվածում կլցի ներկայության համար:

Եթե \u200b\u200bվերլուծությունների արդյունքները խրախուսվում են, եւ բացասական դինամիկան բացակայում է, թրոմբոֆլեբիտիսի ժամանակ աշխատանքը հնարավոր է բնական ձեւով:

Բժիշկները նախազգուշացնում են. Այս դեպքում Գվինեան պետք է կրի ծննդաբերության համար հատուկ սեղմման գուլպաներ կամ ոտքերը դանակահարելու առաձգական վիրակապով:

Տեղադրեք հիվանդի անոթների վիճակը նախքան ծննդաբերությունը, եւ բնական առաքման հնարավորությունը կօգնի էխոգրաֆիկ հետազոտություններին:

Եթե \u200b\u200bհղիության այլ հակացուցումներ եւ բարդություններ, ինչպիսիք են Gestosis- ը, բացակայում են, կեսարյան հատվածի կարիք չկա:

Կարեւոր է Կոմպրեսիոն սպիտակեղենը անհրաժեշտ է ոչ միայն ընդհանուր գործընթացում, այլեւ հղիության ժամանակահատվածում, ինչպես նաեւ առաքումից հետո առաջին ամիսների ընթացքում:

Սրտաբան

Բարձրագույն կրթություն:

Սրտաբան

Kuban State Medical University (Kubangmu, Kubbma, Kubbmi)

Կրթության մակարդակ - մասնագետ

Լրացուցիչ կրթություն.

«Սրտաբանություն», «Դասընթացը սրտանոթային համակարգի մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիայի վրա»

Սրտաբանություն նրանց: A.L. Մյասնիկովա

«Դասընթաց ֆունկցիոնալ ախտորոշման վերաբերյալ»

Ntsssh նրանց: Ա.Ն. Բակուլեւա

"Դասընթաց կլինիկական դեղաբանական"

Հետդիպլոմային կրթության ռուսաստանյան բժշկական ակադեմիա

«Արտակարգ իրավիճակների սրտաբանություն»

Կանտոնային հիվանդանոց Ժնեւ, Ժնեւ (Շվեյցարիա)

«Դասընթաց թերապիայի վրա»

Ռուսաստանի պետական \u200b\u200bբժշկական ինստիտուտ Ռոզզդրավա

Որոշ երակների արգելափակումը հանգեցնում է առողջության լուրջ խնդիրների եւ պտղի զարգացման: Կինը գալիս է այս աշխարհ, մայր դառնալու համար եւ մարդկությանը տալ ամենագեղեցիկ բանը, որ այն կարող է ստեղծել իր հոգին եւ մարմինը `նոր կյանք: Այս պահին ապագա մայրը փոխվում է արտաքին եւ ներքին: Նա լսում է իր աճող երեխային, ուրախանում է յուրաքանչյուր կատակին կամ բոլորովին աննշան շարժմանը:

Կնոջ մարմինը եւ դրա առանձնահատկությունները պտուղ մտնելիս

Ոչ պակաս կարեւոր վերակառուցում է տեղի ունենում ներսում, բառացիորեն յուրաքանչյուր բջիջում, օրգան կամ համակարգում: Հղիությունը, չնայած իր բնական բնությանը, լուրջ է յուրաքանչյուր կնոջ ժամանակաշրջանի համար: Մարմինը զգում է աճող բեռ եւ միշտ չէ, որ կարող է այն կարգավորել եւ պատշաճ կերպով արձագանքել փոփոխություններին: Հնարավոր է, որ այս օրերին լցված լինեն երջանկությամբ եւ ամենա տարբեր, բոլորովին անսպասելի պաթոլոգիաներով, որոնց թվում երակային մահճակալի պարտությունների մեծ տոկոս: Սա սովորաբար ոտքերի վրա varicose երակները են, որոնք ժամանակի ընթացքում անցնում են ավելի բարդ ձեւի `հղիության ընթացքում թրոմբոզ: Այս բարդության վտանգը, երակների պաթոլոգիայի ուղեկցող, այն է, որ առկա է գործվածքների լայնածավալ սով: Ի լրումն հիպոքսիայի երեւույթներից, դոբոլոկի հետ նրանց սեղմելու ժամանակ միջքաղաքային անոթների պատերի ոչնչացումը, գերեզմանի գերեզմանի իրական սպառնալիք կա: Սա վտանգավոր է հղի կանանց ամենահիասթափեցուցիչ թրոմբոզը: Նման բարդությունը կարող է ծախսել կյանքը եւ մայրը եւ երեխան: Նման տխուր իրավիճակի զարգացումը կօգնի բացառապես կանոնավոր խորհրդակցություններ գինեկոլոգի, ինչպես նաեւ այլ նեղ մասնագետների:

Թրոմբոզի ամենատարածված տեսակները տարբեր, հատկապես ուշ հղիության ընթացքում կարող եք անվանել հեմոռոյ եւ արդյունքում ստացված հանգույցի սրահը `որպես երակային ալիքի վրա բեռի հիմնական բարդությունը եւ ազդեցությունը: Հղիության ֆիզիոլոգիական ընթացքը եւ ծննդաբերության անվտանգ թույլտվությունը պահպանելու համատեքստում, թե ինչպես է ժամանակին վերաբերվում թրոմբոզի եւ խորը երակային անկողնում թրոմբուսի ձեւավորման թեթեւացմանը: Այն կարեւոր է նաեւ ծննդաբերությունից հետո թրոմբոզի եւ հետագա կանխարգելիչ բուժման համար:

Ինչ է հղիության ընթացքում թրոմբոզը

Առաջին հերթին, թրոմբոզի առանձնահատկությունն այն է, որ սա արյան կոագուլյացիայի խախտման նշանավոր գործընթաց է, որը բարդ է նավակի փակումը փակելը: Հատուկ վտանգը հղիության ընթացքում թրոմբոզն է, որպես պոտենցիալ վտանգավոր հիվանդություն: Նույնիսկ ընդդեմ ընդհանուր բարեկեցության ֆոնին, այն կարող է ինքնաբուխ առաջանալ Հիպսի անոթային երակների ասեղնագործների կամ արյան խցանումների կողմից, «Պելվիկ» տարածաշրջանը, որի հիմնական երակների առաջնային վնասը Ոտքեր եւ iliac femoral անոթներ: Սովորաբար, փորձագետները ամենավտանգավորն են համարում առաջին ամիսը, երբ Թրոմբուսի թույլ ամրագրումը ամենից հաճախ այն կարելի է կտրել արյան հոսքը, որը ենթադրում է հեռ եւ իր մասնաճյուղերը:

Հղիության ընթացքում կանանց մոտ թրոմբոզի առաջացման պատճառները, որոնց բուժումը անմիջապես պահանջվում է.

• Homeostasis- ի խախտում, այսինքն, արյան շարժումները զարկերակների եւ երակների միջոցով:
• Ներքին երակները վնասվածքներ են ունենում տարբեր պատճառներով:
• Գերազանցելով կոագուլյացիայի գործոնի մակարդակը:

Այսպիսի պատասխանատու ժամանակահատվածում ստորին անոթային լողավազանի տարածաշրջանում երակային արյան շարժման ինտենսիվության նվազում կա: Հղիության աճը ավելացնում է արգանդը Վիեննայում, տեղի է ունենում դրա ոչ ֆիզիոլոգիական բեռը: Անոթների պատերի երանգը կրճատվում է, երակները ընդլայնվում են փականների հարաբերական անբավարարության ֆոնին: Հետաքրքիր դիրքում կան կանանց մոտ անոթների վնասված պատը եւ արյան շրջանառության բարելավումը կարող է առաջանալ որպես ինֆեկցիաների եւ իմունային համակարգերի ֆիզիոլոգիայի եւ պտղի հնարավոր հիպոքսիայի խախտումների հետեւանք: Thrombophlebitis- ը բնորոշ է արյան թրոմբոցիտների զգալի աճը, որպես հիմնական կոագուլյացիայի գործոն, որը պայմանավորված է ֆիբրինոգեն սպիտակուցների, պրոտոմբինների եւ շատ ուրիշների աճի, ինչպես նաեւ Coululation մեխանիզմների, որոնք վերաբերում են թիվ 7 կատեգորիայի գործոնին , 9 եւ 10. սովորաբար երակային հեռուստաալիքի ոլորտում խախտման առաջին նշանների առաջին նշաններում տեղակայված արյան թեստերի բժիշկը նշանակվում է լաբորատորիա:

Կլինիկական թրոմբոզ հղի կանայք

Կլինիկական պատկերում երկու տեսակի հիվանդություն տարբերվում են:

• Հղիության ընթացքում հեմոռոյային հանգույցի թրոմբոզը դրսեւորվում է ֆիզիկական ճնշման ժամանակ զգալի ցավի համախտանիշով եւ լիարժեք հանգստի ժամանակահատվածների ընթացքում: Երիտալը հայտնվում է, փորկապություն, Անուսի տարածքը ենթակա է արյունահոսության ինքնաբուխ բնույթ:
• Ստորին ոտքի դաշտի թրոմբոզով ոտքերի մշտական \u200b\u200bայտուցվածությունը հայտնվում է, որը բնութագրվում է հոգնածության, ծանրության, ոտքի շարժման կոշտության զգացումով: Մաշկի տեսքը փոխվում է, այն դառնում է խիտ եւ փայլուն, ենթամաշկային երակային մահճակալի հստակ ձեւով: Վերջույթների շրջագիծը, որտեղ պատժվում է պարտությունը, աճում է ամբողջ երկարությամբ, հարբածության պայծառ ախտանիշները դրսեւորվում են հաճախակի նեռիդրամային սրտի բաբախումներով, տախիկարդիա, գլխացավերի եւ ընդհանուր հիվանդությունների տեսքով:

Թերապիայի ուսումնասիրություն եւ նշանակում

Ախտորոշիչ մոտեցումը հիմնված է լաբորատոր հետազոտությունների ամենահիանալի սկզբունքների վրա, հետեւելով բժշկության հիմնական վարդապետությանը `« Չի վնասում »: Սովորաբար, երբ տեսողական ստուգում, բողոքների ամրագրում եւ անամնեզի հավաքում, որի արդյունքը կազմում է մեթոդաբանությունը, ինչպես վարվել կնոջ այս կամ այն \u200b\u200bվիճակը, դիտվում են հետեւյալ ուղեկցող հիվանդությունները.

1. Մասնագիտական \u200b\u200bվնաս, ոտքերի ստատիկ բեռով ուղեկցող աշխատանք, որն առավել հաճախ պարզվում է հեմոռոյով:
2. Ճարպերի խախտումներ.
3. Քրոնիկ սրտանոթային հիվանդությունների առկայություն.
4. HyperCoagulation - արյան կոագուլյացիայի բարձրացում;
5. Սուր եւ քրոնիկ վարակներ.
6. Գլյուկոկորտիկոիդներով պլանշետներում եւ բուժում հակաբեղմնավորիչների չթույլատրված անվերահսկելի սպառումը.
7. Հղիության ընթացքում բարդացնելով գեղանկարծությունը կամ անեմիան.
8. Օգտագործեք որպես երկար անկողնային ռեժիմ, որպես թերապիա:

Արտասահմանյան վնասների խորությունը խորությունը որոշվելիս որոշվում է, որ որոշվում է APTTV- ի, Coagulogram- ի, ProOngin Index- ի, ֆիբրինոգենի, թրոմբինների համախմբման տոկոսադրույքների համապարփակ գնահատականը, ֆիբրինների մոնոմերների լուծելի բարդությունների բովանդակությունը: Բացի այդ, գնահատվում է երակների գնահատում, նույնականացնելով արյան փակման տեղայնացումը, անոթային փականների ֆունկցիոնալությունը:

Հղիության ընթացքում թրոմբոզի դեմ պայքարը

Պտղի տոստերի ընթացքում կանանց մոտ թրոմբոզի բուժման հիմնական միջոցները նպատակաուղղված են ապահովել, որ այն ավելի արդյունավետորեն վերականգնվի արյան արտահոսքով խորը անոթային երակային երակային երակային վերջույթներով: Թերապեւտիկ գործողությունները համապարփակ են.

• Ծննդատունը նախատեսված է անմիջապես հիվանդանոցում խիստ քողարկված ռեժիմի, ոտքերը պահվում են բացառապես բարձրացված դիրքում, կատարվում է էլաստիկ վերջույթների սեղմում:
• Ներխուժվող ինքնաթիռի ինֆուզիոն կառավարում Հեպարինի վերեւից մինչեւ Արվեստի աճը 2, 0 - 2, 2 անգամ:
• Acetylsalicylic լաքի բանավոր օգտագործումը ամենօրյա չափաբաժինով 0.002 գ, Pentoxyphylin 400 մգ օրական `արյան միկրոշրջանայնացումը եւ դրա բոցավառումը բարելավելու համար:
• Հակաբակտերիալ դեղեր `վարակի զարգացումը վերացնելու կամ կանխելու համար:

Գործիքային վիրաբուժական միջամտությունը կանանց ցուցաբերվում է բացառիկ դեպքերում հղիության ընթացքում: Գործողությունները նախագծված են գերեզմանի թրոմբուսի շարժումը `թոքային միջքաղաքի վրա: Այնուհետեւ թմրամիջոցների բազմաբնակարանային եւ հակաահաբեկչական դեղամիջոցների բուժումը պարտադիր է կապված:

Կնոջ մարմնի հատուկ վիճակի համատեքստում այս պահին հովանու մարտավարության ճիշտ ընտրությունը չափազանց կարեւոր է: Երկրորդ խաղակեսում պահպանումն իրականացվում է այլ քրոնիկ հիվանդությունների կամ թրոմբոզի բարդությունների բացակայության պայմաններում: Եթե \u200b\u200bՀեռերը չի սպառնում, ծննդաբերությունն իրականացվում է բնականաբար, տարբեր հետեւանքներից խուսափելու համար թույլ է տալիս ժամանակին կեսարյան բաժինը:

Խորը երակների թրոմբոզը կոչվում է մի պայման, որում արյան խցանման ձեւավորումը, այսինքն, արյան խցանումներն են տեղի ունենում: Որպես կանոն, թրոմբոզը տեղայնացված է հիմնականում ստորին վերջույթների բնագավառում: Արյան խցանման ձեւավորման այլ տարբերակներ չափազանց հազվադեպ են: Երկրի բնակիչների ընդհանուր թվի մոտ 20 տոկոսը տառապում է խորը երակների թրոմբոզից: Նմանապես, կա հետբոմկային սինդրոմ, որը ուշ բարդություն է: Մակերեսային երակների մակարդակով արյան խցանման ձեւավորման դեպքեր ավելի քիչ հավանական են: Թրոմբոզի այս ձեւը լավագույն կանխատեսումն ունի եւ գործնականում չի ուղեկցվում բարդություններով:

Պատճառները

Հղիության փաստը կարող է պատասխան լինել այն հարցին, որոնց հետ կարող են լինել խորը երակային թրոմբոզ հետագա մայրերում: Դիտելով, թե ինչպես է հիվանդությունը դրսեւորվում հղիության ընթացքում, բժիշկները պարզել են, որ արյան խցանման ձեւավորումը տեղի է ունենում այն \u200b\u200bպատճառով, որ հղի կնոջ ստորին խոռոչ երակը զոհաբերվում է արգանդի կողմից: Սա ենթադրում է հիդրոդինամիկ ճնշման ցուցանիշների աճ, ստորին խոռոչ երակային դաշտում: Այսպիսով, դանդաղ երակների տրամագիծը զգալիորեն աճում է արյան դանդաղ հոսքի արդյունքում: Հաշվի առնելով ապագա մայրերի միտում դեպի փոքր շարժունություն, այն հրահրում է երակային stasis- ը, ոտքերի մեջ տեղակայված հիմնական երակների տեղայնացման մեջ:

Հղիության վաղ ժամանակահատվածում եւ վերջին եռամսյակը ապագա մոր մարմինը պատրաստվում է ընդհանուր գործունեության եւ, որպես արդյունք, արյան բնական կորուստ: Սա նշանակում է, որ ավելի մեծ է հղիության ժամկետը, այնքան ավելի բարձր է procoagulant տիպի պլազմային սպիտակուցների արտադրությունը եւ արյան ֆիբրինոլիտիկ շարժունակությունը: Երակային վիճակը եւ Gepigcousulation- ը բավարար է մեծ մասի բարձրացման ռիսկը մեծացնելու համար երակային թրոմբոզի զարգացման ռիսկը: Այս գործոնների առկայությանը ենթակա է հղի կնոջ մարմնում ստեղծվում է կրիտիկական թրոմատաստրի իրավիճակ: Լրացուցիչ լրացուցիչ բեռներ եւ գործոններ հանգեցնում են թրոմբոզի: Մարմնի նման պայմանի ֆոնին երակային թրոմբոզի զարգացումը կարող է նույնիսկ սովորական ցրտեր ունենալ:

Ախտանիշներ

Հեշտ է տեսնել, թե ինչպես է սկսվում երակային թրոմբոզի զարգացումը առաջին եռամսյակում կամ ուշ հղիության մեջ: Հիվանդությունը ուղեկցվում է բնորոշ դրսեւորումներով, որոնք ցույց են տալիս արյան շրջանառության խախտում խորը երակների մակարդակով, բայց պահպանում է նորմալ զարկերակային ներհոսքը: Առաջին նշանները եւ հետագա ախտանիշները կարող են տարբեր լինել `կախված խնդրի տեղայնացումից:

Որպես հիվանդության ամենատարածված առանձնահատկությունը, հնարավոր է որոշել մաշկի բնական գույնի վերջնականությունը եւ փոփոխությունը այն վայրում, որտեղ տեղայնացված է արյան խցանումը: Նմանապես, կարող եք ճանաչել կարմրությունը: Ապագա մայրը բողոքում է ոտքերի դաշտում ծանրության եւ ջերմության զգացումից: Միեւնույն ժամանակ, ցավի համախտանիշը առաջադիմում է եւ գնալով գնալով ժամանակի ընթացքում: Հետագայում այն \u200b\u200bուղեկցվում է գնված տարածաշրջանում ցավով, ուժեղ հազի գրոհներ եւ տենդ: Սա մեծացնում է թոքերի անոթներին տարանջատման եւ արյունը ավելի մոտ տեղափոխելու ռիսկը: Այն դեպքերը, երբ երակային թրոմբոզը չի բացահայտվում:

Հղի կանանց մոտ խորը երակների ախտորոշում

Հղիության ընթացքում երակային թրոմբոզի ախտորոշումը հեշտ չէ: Ախտորոշման բարդությունը պայմանավորված է ավշացած դեֆիցիտով խորը երակների երակային գերտերությունների նմանությամբ: Բացի այդ, հղիության ընթացքում ցավի իմպուլսը կարող է վերաբաշխել, ինչը նաեւ կանխում է պատշաճ ախտորոշումը: Օրինակ, հիվանդը կարող է բողոքել ստորին որովայնի, ոտքերի դաշտում ցրված ցավի առկայությունից:

Նույնիսկ ավելի դժվար է, ախտորոշումը դառնում է այնպիսի պայմաններում, երբ երակային թրոմբոզը ուղեկցվում է հենց հղիության պաթոլոգիաներով: Օրինակ, հետեւյալ անկարգությունները կարող են բարդացնել հիվանդության որոշման գործընթացը.

• Գեղագրություն
• Բազմաֆունկցիոնալ եւ բազմապատկիչ
• Վաղաժամ գեներայի կամ վիժման բարձր ռիսկերը:

Հիվանդությունը ժամանակին բացահայտելու համար ապագա մայրը պետք է կիրառվի բժշկի կամ ուղղակիորեն ֆլեբբոլոգի համար: Մասնագետը նշանակում է մի շարք լաբորատոր փորձարկումներ եւ անցկացնում է հարցում `համապատասխան սարքավորումների օգնությամբ:

Բարդություններ

Ինչ է վտանգավոր երակային թրոմբոզը հղիության ընթացքում, դա բացասական ազդեցություն է ունենում, որ այն ունի ապագա մայր մարմինը: Հիվանդությունը վնաս է պատճառում եւ հղի կին եւ երեխա: Քանի որ հավանական բարդությունները շրոբոուբբոլիզմն են եւ գանգրենը, ինչը հանգեցնում է մահվան:

Բուժում

Ինչ կարող ես դու անել

Ապագա մոր առաջնային խնդիրն է դիմել բժշկի դիմել, երբ հայտնաբերվում են վերջույթների եւ ուղղակի երակների հետ կապված խնդիրների առաջին նշանները: Հնարավոր չէ բուժել հիվանդությունը տանը, օգտագործելով այլընտրանքային բժշկության մեթոդներ եւ այլն: Ախտորոշման կասկածները պահանջում են անհապաղ օգնություն իրավասու բժշկի համար, մանավանդ, եթե մենք խոսում ենք հղիության ընթացքում զարգացող հիվանդության մասին:

Ինչ է անում բժիշկը

Հղիության ընթացքում երակային թրոմբոզը բուժելու համար հեշտ չէ: Բուժման բարդության պատճառը թրոմբոզի միաժամանակյա լուծումների եւ բարդությունների անհրաժեշտությունն է եւ պտուղ մտնելու հետ կապված խնդիրներ: Այդ իսկ պատճառով, ապագա մայրերին առաջին օգնությունը տրամադրելու շրջանակներում `պատրաստվելու հետագա աշխատանքային գործունեության, մասնագետները մեծ ուշադրություն են դարձնում հիվանդության կանխարգելմանը:

Հիվանդության բուժումը կարող է լինել պահպանողական կամ վիրաբուժական: Վիրաբուժական բուժումն օգտագործվում է այն դեպքում, երբ հիվանդությունը ներգրավված է կյանքին սպառնացող բարդությունների մեջ: Նման դեպքերում, որոշելով, թե ինչ անել հիվանդության հետ, բժիշկների մեծ մասը նախընտրում է Կեսարյան խաչմերուկի իրականացումը եւ հետագա plugistic- ը:

Կանխարգելում

Առողջ սնունդը եւ ճիշտ ապրելակերպը առանց վատ սովորությունների արդյունավետ միջոց են, եթե չխանգարեն թրոմբոզի ռիսկը, այն զգալիորեն կրճատվում է դրանով: Տրամադրվում է նաեւ ստացիոնար կանխարգելում, որը հակակոռուպցիոն է եւ տարանջատողներ:

Thrombophlebitis- ը երակային համակարգում բորբոքային գործընթաց է `արյան խցանման ձեւավորմամբ եւ անոթների լուսավորությունը արգելափակելու ունակությամբ: Անոթի պատը վնասված է, եւ պատը ուռճացված է: Հղիության ընթացքում հիվանդության հայտնվելը պայմանավորված է ֆիզիոլոգիական պատճառներով: Հիվանդությունը ոչ թե հղիության եւ լուրջ վտանգի գեներալին չէ, բայց արժե բուժում նշանակել:

Հղի կանանց մոտ թրոմբոֆլեբիտի պատճառները ֆիզիոլոգիական փոփոխություններում են, որոնք առաջանում են ֆետալի զարգացման առաջին ամիսներին կնոջ մարմինը: Այն հիմնականում արյան սպառման մեծացում է, որովայնի խոռոչում բարձր ճնշում: Հաճախ հղիության ընթացքում թրոմբոֆլեբիտները տեղի են ունենում որպես varicose veins- ի հետեւանք:

Խթանում է հիվանդության զարգացումը փոխանցված գործառնական միջամտությունները, երկարաժամկետ Adamius- ը, կոտրվածքները, էքստրեմիտիկական տեղաշարժերը երկարատեւ անշարժացումով: Հղի կանանց մոտ թրոմբոզի տարածվածությունը `0,3%: Անոթների լուսավորության անհաջողությունը մասնակի եւ ամբողջական է: Ծնվելուց հետո թրոմբոզի ռիսկը 5 անգամ է բարձրանում:

Ռիսկի գործոններ

Հղիության ընթացքում թրոմբոֆլեբիտիսի առաջացման ռիսկը մեծանում է հետեւյալ տվյալներով, որպես պատմություն.

1. Հաճախակի վարակներ;
2. Հորմոնալ հակաբեղմնավորիչ դեղամիջոցների ընդունելություն.
3. Սրտի քրոնիկ հիվանդություն եւ անոթներ.
4. Փոխանակման խանգարումներ, մարմնի ավելցուկային քաշը.
5. Արյան ընդունում;
6. Հղիության ընթացքում բարդությունները.
7. Թրոմբոֆլեբիտը հիվանդի հարազատների երիտասարդ տարիքում:

Եթե \u200b\u200bանամնեզը հավաքելիս առնվազն մեկ չափանիշ է հայտնաբերվում, ապա անհրաժեշտ է հղիանալ թրոմբոֆիլիայի համար: Բուժում գործառնական: Մի փնտրեք «Տնային» բուժման մեթոդներ, որպեսզի չդառնա երեխայի կյանքի վտանգները:

Քան վտանգավոր հիվանդություն

Հղիության ընթացքում թրոմբոզի ռիսկը մեծանում է 5-6 անգամ: Հղիության ընթացքում թրոմբոֆլեբիտով հղի է, որը հղի է հղիության ընթացքում, դրսեւորվում է 10 շաբաթ հետո:

Հղիության ընթացքում արյան կոագուլյացիայի պաթոլոգիայի նշանները ծառայում են որպես վտանգի ազդանշան: Արյան մածուցիկության աճը առաջացնում է խիտ արյան խցանման, պլասենցան կերակրող անոթների պարտությունը: Անոթների լուսավորությունը խոչընդոտելու ժամանակ պտուղը դադարում է ձեռք բերել սննդանյութերի ցանկալի քանակությունը, թթվածինը: Այն հղի է պտղի զարգացման խախտումներով, թերությունների տեսքով, մարելով հղիությունը: Այս առումով կարեւոր է պատշաճ, ժամանակին վերաբերվել:

Կլինիկական դրսեւորումներ, ախտորոշում

Սահմանված դեղերի դեղերի բժիշկ: Որոշ դեպքերում ավանդական բժշկության միջոցների օգտագործումը թույլատրելի է, բայց արժե խորհրդակցել ձեր բժշկի հետ:

Պետք է սկսվի հայեցակարգից շատ առաջ, ներառեք պատշաճ սնուցում, ակտիվ ապրելակերպ, վատ սովորությունների մերժում, մարմնի քաշի վերահսկում:

Հղիության ընթացքում սուր թրոմբոֆլեբիտիսի բուժումը ունի իր բնութագրերը: Պատրաստումներն ընտրվում են հետաքրքիր դիրքի հիման վրա: Նրանք չպետք է ներթափանցեն պլացանտային պատնեշը, որպեսզի չվնասեն երեխային:

Ինչ է սուր թրոմբոֆլեբիտը

Հիվանդությունը բնութագրվում է արյան մեջ գտնվող ներքին պատերով հոսող բորբոքային գործընթացով, արյան խցանման միաժամանակյա ձեւավորմամբ:

Հիվանդությունը ուղեկցվում է տուժած վերջույթների ջերմաստիճանի եւ ցավի բարձրացումով: Հիմնական վտանգը հնարավոր է թոքերի կամ սրտերի հնարավոր թրոմբուբալիզմում:

Հաճախ հիվանդությունը հրահրվում է հղիությունների միջոցով: Կանանց մոտ, այս ժամանակահատվածում բարձրացվող ճնշում եւ արյուն են դառնում ավելի մածուցիկ:

Ռոդվորգերներն իրականացվում են կեսարյան հատվածով, բայց հնարավոր է նաեւ բնական գործընթաց:

Հնարավոր է ծնել թրոմբոֆլեբիտը, բժիշկը կորոշի: Դա կախված է առողջության ընդհանուր վիճակից եւ երակային ջրանցքների վնասման աստիճանից:

Ծննդաբերությունից առաջ դրվում են սեղմման գուլպաներ կամ վիրակապի սեղմման վիրակապեր:

Ծնունդի սկզբում ներդրվում է Հեպարին, 5000 միավոր:

Ինչու է առաջանում

Հղիության ընթացքում բոլոր կանանց համակարգերը վերակառուցվում են նոր կյանքի անվտանգությունն ու բարեկեցությունը ապահովելու համար: Շրջանառվող համակարգը նույնպես մեծ փոփոխություններ է անցնում:

Արյան փոփոխության ռեոլոգիական հատկությունները `այն դառնում է ավելի մածուցիկ: Ծննդաբերության մեջ դա կօգնի խուսափել արյան մեծ կորստից

Արյան մեջ աճում է կոագուլյացիայի գործոնների համակենտրոնացումը `թրոմբոցիտներ, ֆիբրինենոգեն:

Հիվանդության ռիսկը մեծացնում է լրացուցիչ գործոնները.

• ավելաքաշ - մեծ ոտքի համակարգի վրա բեռը մեծանում է, արյան նորմալ հոսքը խանգարում է, արյան լճացումը զարգանում է.
• Նստակյաց ապրելակերպ. Շարժման բացակայությունը խանգարում է բուսական պոմպի մեխանիզմը եւ երակների մեջ նորմալ արյան շրջանառությունը (բնականաբար քայլելը օգնում է մղել երակային արյունը);
• Սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ - թուլացնում է սրտի պոմպային գործառույթը, վերջույթները այտուցվում են, դա տեղի է ունենում լճացում.
• Վաղ-վաղաժամկետ. Երիկամների աշխատանքը խանգարում է, եւ այս խտած արյան պատճառով.
• Հորմոնե թերապիա կամ հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների ընդունելություն `հղիությունից անմիջապես առաջ.
• Երակների, գործողությունների, կոտրվածքների վնասվածքներ.
• բորբոքային վարակիչ հիվանդություններ;
• Ալերգիա բժշկական պատրաստուկների կամ քիմիական վարժությունների.
• թունավորում;
• գերհզորացում;
• Ծխել;
• varicose

Քան վտանգավոր

Սուր թրոմբոֆլեբիտիսը չի կարող անտեսվել. Անտեղյակ է այն, ինչը վտանգավոր է, կարող է հանգեցնել ողբերգական հետեւանքների:

Մի առիթով պտղի կերակրումը կոտրվում է, դրա զարգացման սպառնալիքի տակ եւ կենսունակություն:

Ապագա մոր կյանքը նույնպես սպառնում է վտանգի: Թրոմբուի կամ շոմբոուբբոլիզմի հետեւանքով առաջանալու հավանականությունը բարձր է, սուրը `սուր ֆլիտիսը:

Ախտանիշներ

Հղիության մեջ սուր թրոմբոֆլեբիտը տեղայնացված է, հիմնականում ստորին վերջույթների մեջ, ավելի քիչ հաճախ `փոքր pelvis- ում, նրա ախտանիշները բավականին արտահայտիչ են:

Ոտքերի վրա զարմացած են ամենից հաճախ ոտքի վերին երրորդը կամ հիփի ստորին երրորդը: Հիմնականում մասնաճյուղերով մեծ ենթամաշկային երակ:

Քայլելիս հանգստանում է սուր ցավ: Ոտքը կարմրում է, կարմրությունը շերտերի ձեւ ունի: Վիճակի վերջույթների մակերեսի ջերմաստիճանը մեծանում է, եւ հնարավոր է բարձրացնել մարմնի ջերմաստիճանը 38 C- ի վրա:

Երբ palpation- ը ցավոտ կնիք է զգում: Ոտնաթաթը մեծանում է չափերով:

Հիվանդության զարգացումը երկու եղանակ ունի: Շատերը գալիս են վերականգնում, արյան հոսքի ամբողջական իջեցմամբ: Երակային ջրանցքի կամ մաքրված կամ արյան հոսքի մաքրումը ուղղված է շրջանցող, իսկ նավը գերակշռում է կապի հյուսվածքը պարտության տեղում:

Որոշ դեպքերում հիվանդության արդյունքը անբարենպաստ է: Բորբոքումը շարժվում է Վիեննայում կամ ազդում է արյան խորը ջրանցքների վրա: Նման տարբերակը հայտնաբերվում է varicose բանջարեղենի մեջ `Perforant veins փականների գործառույթների խախտմամբ:

Որ բժիշկն է շրջվել

Ապագա մայրը, որը կանգնած է կին խորհրդատվության մեջ, պետք է դիմի իր բժշկին, որպեսզի ուղղություն ստանա վիրաբույժ-ֆլեբոլոգ:

Հակառակ դեպքում, անհրաժեշտ է նախազգուշացնել ֆլեբոլոգի մասին հղիության առաջացման մասին:

Ախտորոշում

Հղիության ընթացքում մի կին պետք է հատկապես ուշադիր լինի իր առողջության նկատմամբ: Վաղ ախտորոշումը երաշխավորում է հիվանդության բարենպաստ արդյունքը:

Կասկածելի թրոմբոֆլեբիտով եւ հղիությամբ, դուք պետք է անմիջապես դիմեք բժշկական հաստատության հետ:

Անամնեզ հավաքելուց հետո պարզաբանեք հիվանդության դեղատոմսը, այտուցվածության թեմայի տեսողական ստուգումը եւ երակների վնասման բնույթը, հիվանդը սահմանում է մի շարք ուսումնասիրություններ:

Արյան թեստերի կենսաքիմիական եւ ընդհանուր, կլինիկական մեզի վերլուծության համար:

Թրոմբոֆլեբիտով, ԵԽ-ն սովորաբար ավելանում է, ավելանում է ֆիբրինոգենի եւ հեմատոկրիտի կոնցենտրացիան: Նշեք արյան ռեոլոգիական բնութագրերը:

Պարտադիր վարելը Coagulogram, որոշում է կոագուլյացիայի եւ արյունահոսության ժամանակը: D-Dimer- ը օգնում է որոշել արյան խտացման աստիճանը:

Իրականացնել հիվանդի եւ պտղի վիճակի ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Երրորդ եռամսյակում Cardiotokography- ն իրականացվում է պտղի ցնցումները եւ վերահսկելու արգանդի երանգը: Դեպի Dopplep սկան միջոցով վարեք արյան հոսքի աստիճանը եւ հետեւեք նավի վնասվածքի ամբողջ տարածքը, որոշեք դրա սահմանները:

Ֆլեբոգրաֆիան նշանակված չէ հղիության ընթացքում: Անհրաժեշտ է տարբերակվածություն ֆլեբոտրոբբոոզով, սուր տրոզային անբավարարության եւ խորը երակների սուր թրոմբոզի հետ:

Բուժման մեթոդներ

Հղիության դեպքում ընտրվում են բուժման մեթոդներ, հնարավորության դեպքում, պահպանողական: Վիրաբուժական միջամտությունն իրականացվում է ծայրահեղ դեպքերում: Օրինակ, թրոմբուսով տեղափոխվելով թրոմբուս:

Իրականացրեց Thrombeectomy - նրանք ոտքերի վերին եւ ստորին մասում երկու բուժքույր են պատրաստում, որի միջոցով հիվանդի երակը հանվում է: Thrombectomy- ը տեղի է ունենում տեղական անզգայացման ներքո:

Պահպանողական բուժումը սահմանվում է, որ հաշվի առնելով հիվանդի դիրքը: Նշանակվում են հակաբակտերիալ դեղեր եւ անուղղակի հակաօքագուլաներ:

Սահմանված դեղեր, որոնք չեն ազդում հղիության ընթացքի վրա եւ չեն ներթափանցում պլացաբանական պատնեշի միջոցով.

• հակաբորբոքային;
• ֆլեբոտոնիկա;
• Ուղղակի հակակոռուպցիոն, Հեպարին կամ դրա անալոգներ;
• հակաբիստամիններ;
• թրոմբոլիտիկ:

Հղիության ընթացքում ամենաապահով միջոցը ֆլեբոտոնիկ է: Նրանց գործողությունը ուղղված է երակային անոթների պատերի հարթ մկանների խթանմանը, վերականգնելով դրանց առաձգականությունն ու ֆունկցիոնալ ունակությունները:

Վատոնիկները տարբերվում են բարձր արդյունավետությամբ: Բացի երակային ալիքների խթանման, դրանք հեռացնում են այտուցը, վերացնում բորբոքումը, խթանում են ավշային եւ մազանոթային արյան շրջանառության արտահոսքը, պաշտպանում օքսիդացման անոթների հյուսվածքները:

Հնարավոր բարդություններ

Կարող է ունենալ անդառնալի հետեւանքներ եւ բարդություններ:

Հիվանդությունները բացասաբար են անդրադառնում պտղի վիճակի վրա, մայր-դետալ-մրգերի համակարգում արյան շրջանառությունը անխուսափելիորեն խանգարում է:

Պտուղը չի թույլատրվում թթվածին, ինչը ազդում է երեխայի ուղեղի զարգացման վրա, հետագա նյարդաբանական խնդիրները հնարավոր են:

Թթվածնի երկարատեւ ծոմ պահելով, երեխայի ընդհանուր զարգացումը դանդաղեցնում է:

Հնարավոր բարդությունների թվում են թոքերի թրոմբուբոլիզմը եւ սեպտիկ թրոմբոֆլեբիտը հղիության մեջ:

Թոքերի թրոմբոուբբոլիզմը զարգանում է, երբ Թրոմբը մտնում է թոքային շնչերակ լամպի մեջ: Կրծքագեղձի ցավը հայտնվում է, հազը, փչում է արյունը, շնչառությունը դառնում է առանձնազրույց, հիվանդը կորցնում է գիտակցությունը:

Եթե \u200b\u200bթրոմբը ամբողջովին չի համընկնում զարկերակը, ախտանիշներն այնքան արագ չեն, եւ մի քանի օրվա ընթացքում թոքերը ազդում են սրտի կաթվածի վրա:

Սեպտիկ թրոմբոֆլիտիս - երակային անոթների պատերի բորբոքումը միանում է թրոմբոզին:

Բուժումն իրականացվում է հիվանդանոցում, առանց ժամանակին, ընդհանուր առմամբ, Սեպսիսը սկսվում է, որին հաջորդում է հիվանդի մահը:

Առաջարկություններ

Կանխարգելումը բաղկացած է varicose veins- ի ժամանակին բուժումից, խմելու ռեժիմին համապատասխան եւ չափավոր ֆիզիկական գործունեությանը համապատասխան:

Ավելորդ բացօթյա զբոսանքներ եւ սնունդ իրենց դիրքերով:

Դիետայի հիմնական սահմանափակումը աղի չափազանց մեծ սպառման մերժումն է: Ապխտած, ճարպոտ եւ տապակած մթերքների արգելքի տակ:

Մնացածի ընթացքում ոտքերը պետք է բարձրացվեն սրտի մակարդակի վերեւում գտնվող բարձրության վրա `արյան շրջանառությունը վերականգնելու համար:

Քաշի բարձրացման եւ քաշի անվավերությունը նորմայից ավելի մեծ է:

Հետվիրահատական \u200b\u200bժամանակահատվածը ցույց է տալիս նաեւ կրող տրիկոտաժը: