Հղիության սկզբում պլասենցայի մասնակի անջատում. Պլասենցիայի ջոկատի հետևանքները. Պլասենցայի ջոկատը վաղ փուլերում

Հղի կնոջ համար ավելի վատ բան չկա, քան երեխայի կորուստը. Սա ամենավատ բանն է, որ կարող է պատահել։ Եվ դրա պատճառներից մեկը կարող է լինել պլասենցայի ջոկատը: Ինչպես բացահայտել այն ժամանակին, և ինչ է անհրաժեշտ երեխային փրկելու համար:

Պլասենցայի անջատում. ինչ է դա

Պլասենտան կամ երեխայի տեղը կապում է մորն ու երեխային՝ ստեղծելով նրա համար ամենահարմար պայմանները, հետևաբար՝ ներարգանդային աճի և զարգացման համար։ Այս կապակցությամբ ցանկացած ընդմիջում, նույնիսկ պլասենցայի փոքր հատվածը կամ ծայրը կարող է վնասել երեխային: Երբեմն անկման կամ ստամոքսի հրումի տեսքով աննշան վնասվածքը բավական է ջոկատ ստեղծելու համար, սակայն, այնուամենայնիվ, շատ դեպքերում բնությունը կարող է երեխային պաշտպանել արտաքին մեխանիկական ազդեցություններից։ Այնուամենայնիվ, խնդիրը կարող է առաջանալ ներսից. որոշ անոթային հիվանդությունների կամ հղիության բարդությունների դեպքում առաջանում են պայմաններ, որոնց դեպքում ջոկատը տեղի է ունենում ինքնաբերաբար: Սա սեռական օրգանների բարձր, քրոնիկ բորբոքում է:

Պլասենցիայի ջոկատի ամենատարածված պատճառներն են.

• տրավմա (ավտովթար, ընկնել ստամոքսի վրա, հարված ստամոքսին);
• կարճ պորտալարը պտղի մեջ;
• արգանդի չափազանց մեծ ձգում (երկվորյակներ, ամնիոտիկ հեղուկի ավելցուկ);
• հղիության ընթացքում ախտորոշիչ և բուժական մանիպուլյացիաներ;
• արգանդի տոնայնությունը փոխող դեղերի ոչ պատշաճ օգտագործումը.
• արգանդի ուռուցքներ (միոմա, էնդոմետրիոզ);
• ծանր ֆիզիկական աշխատանք;
• ընդգծված սթրեսային իրավիճակ (անսպասելի ուժեղ վախ).

Ինչ է պլասենցայի ջոկատը

1. Փոքր է և չափերով չի աճում

Այս տարբերակով երեխան ունի բոլոր հնարավորությունները հանգիստ դիմանալու անհարմարություններին, որոնք կապված են սննդանյութերի և թթվածնի պակասի հետ: Իսկ պլասենտան աստիճանաբար կկարողանա նորից կապվել արգանդի պատի հետ։ Սակայն բարենպաստ արդյունքը կլինի միայն հիվանդանոցային պայմաններում պատշաճ և ժամանակին բուժմամբ:

2. Մասնակի և աստիճանաբար մեծացող չափերով

Այս դեպքում պտղի համար վտանգը շատ մեծ է։ Անջատվածության աստիճանի աճը հանգեցնում է նրան, որ երեխան ստանում է կյանքի համար անհրաժեշտ նյութերի պակաս, ինչը կարող է ծանր տառապանք պատճառել երեխային։

3. Պլասենցայի ամբողջական տարանջատում

Իսկ երեխայի տեղն անջատելու այս տարբերակով հաշվարկը հասնում է րոպեների։ Մոր և երեխայի միջև կապի ամբողջական խզումը հանգեցնում է պտղի արագ մահվան:

Պտղի կյանքի կանխատեսման համար կարևոր է ոչ միայն անջատման աստիճանը, այլ նաև այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են հղիության տևողությունը և պլասենցայի գտնվելու վայրը։ Պլասենտա պրեվիաում անջատվելը շատ ավելի վտանգավոր է, և կարճ հղիության ժամանակ, նույնիսկ անհետաձգելի վիրահատության դեպքում, անհնար է փրկել ոչ կենսունակ պտուղը:

Ինչպե՞ս կդրսևորվի երեխայի տեղից անջատվելը

1. Ցավ

Առաջին բանը, որ առաջանում է, որովայնի ցավն է կրծքից վերևում: Նույնիսկ եթե դրանք շատ ընդգծված չեն, կինը պետք է կասկածամիտ լինի և դիմի բժշկի։ Հատկապես, եթե ցավը չի դադարում կամ ավելանում է: Անջատման ժամանակ ցավն առաջանում է արգանդի տոնուսի բարձրացման պատճառով, և դա փոքրիկի համար պակաս վտանգավոր չէ, քան երեխայի տեղը պոկելը։ Հիպերտոնիկությամբ արյան անոթները սեղմվում են, և փշրանքների մարմինը անմիջապես սկսում է թթվածնի քաղց զգալ:

2. Արյունահոսություն

Ցանկացած արյուն, որը դուրս է գալիս հեշտոցից, սպառնացող վիճակի նշան է: Դուք պետք է հնարավորինս շուտ հայտնվեք հիվանդանոցում: Նույնիսկ եթե դա հղիության վաղաժամ ընդհատման սպառնալիք է, այլ ոչ թե պլասենցայի ջոկատ։ Ամեն դեպքում, եթե արյունահոսություն կա, պետք է շտապել հիվանդանոց։ Արյան կորուստը վտանգավոր է նաև ապագա մոր համար։

3. Պտղի շարժումների փոփոխություն

Պտղի շարժումներով կինը միշտ կարող է պարզել՝ արդյոք երեխան լավ է։ Ավելին, եթե պտուղը շատ ակտիվ է շարժվում, դա ամենևին չի նշանակում, որ երեխային ամեն ինչ բավական է։ Հիպերակտիվությունը կարող է վկայել պտղի անհանգստության մասին, որը զգում է թթվածնի ընդգծված պակաս: Իսկ շարժումների քանակի նվազումը կարող է երեխայի ապահովման հետ կապված լուրջ խնդիրների նշան լինել։ Ամեն դեպքում, պտղի շարժումների անսպասելի փոփոխություններով, ավելի լավ է խորհրդակցել բժշկի հետ:

Ջոկատի ախտորոշումը դժվար չէ՝ բավական է արգանդի ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարել՝ դրա ճշգրիտ տեղայնությունն ու չափը որոշելու համար։ Իսկ դոպլերոմետրիան ցույց կտա, թե որքան լուրջ է արյան հոսքը խախտվում երեխայի տեղանքի տուժած հատվածում, անկախ նրանից՝ արյունահոսությունը շարունակվում է, թե արդեն գոյանում է թրոմբ։

Ինչ անել պլասենցայի անջատման հետ

Անկախ նրանից, թե որքան սարսափելի է դա, անհնար է պասիվ լինել, երբ հայտնվում են պլասենցայի անջատման ախտանիշները. կինը քիչ ժամանակ ունի երեխային փրկելու համար: Եվ ոչ մի դեպքում չպետք է հետաձգեք։ Նվազագույն դրսևորումներով, եթե հաջորդ օրը չես կարող դիմել բժշկի, պետք է ինքդ գնաս հիվանդանոց։ Պտղի շարժումների նվազման կամ հեշտոցից արյուն հայտնվելու դեպքում պետք է շտապ օգնություն կանչել և գնալ հիվանդանոց։ Պլասենցայի անջատման դեպքում բոլոր հնարավոր օգնությունը կարելի է ստանալ միայն մանկաբարձական հիվանդանոցում:

Օգնության համար մեծ նշանակություն ունի անջատվածության աստիճանը.

• փոքր և ոչ առաջադեմ ջոկատով թթվածնի պակասով տառապող երեխային ժամանակին օգնությունը կապահովի հղիության և պտղի հղիության պահպանումը.
• մասնակի և աճող ջոկատով դուք պետք է շատ արագ հասնեք հիվանդանոց, քանի որ երեխայի կյանքին իրական վտանգ կա, և ժամանակը անցնում է ժամացույցով.
• երեխայի տեղն ամբողջությամբ անջատելու դեպքում հնարավոր է երեխային փրկել միայն այն դեպքում, եթե հղին արդեն հիվանդանոցում է, քանի որ առանց թթվածնի պտուղը կարող է ապրել ոչ ավելի, քան 20 րոպե։

Պտղի կյանքի պահպանման համար մեծ նշանակություն ունի երեխայի գտնվելու վայրը և հղիության տևողությունը։ Եթե ​​պլասենտան մոտ է արգանդից ելքին (պլասենցա պրեվիա, ցածր տեղակայում), ապա ջոկատի առաջին դրսեւորումը կլինի առատ արյունահոսությունը։ 28 շաբաթից պակաս ժամանակահատվածում, ծանր անհասության պատճառով, պտղի համար շատ դժվար կլինի գոյատևել:

Պահպանողական բուժում

Բարենպաստ պայմաններում փոքր ջոկատով (արյունահոսությունը աննշան է, ցավը չի արտահայտվում, պտուղը չի տուժում, անջատման աստիճանը չի բարձրանում), ժամանակին օգնությունը կօգնի պահպանել հղիությունը։ Հիվանդանոցում բժիշկը նախատեսում է հետևյալ միջոցները.

• խիստ մահճակալի հանգիստ;
• հորմոնալ պահպանման թերապիա (utrogestan կամ duphaston);
• արգանդի տոնուսի նվազում հակասպազմոդիկ և հանգստացնող միջոցների օգնությամբ;
• ազդեցություն անոթային համակարգի վրա՝ պլասենցայի փոքր մազանոթներում թրոմբոզը կանխելու համար.
• դեղամիջոցների օգտագործումը, որոնք բարելավում են արյան հոսքը պլասենցայում.

Վիրաբուժական բուժում

Հանգամանքների անբարենպաստ իրավիճակում (արտահայտված արտաքին արյունահոսություն, ուժեղ ցավ, աճող կամ ամբողջական անջատում, պտղի կյանքին սպառնացող վտանգ) կառաջանա շտապ կեսարյան հատման հարցը, որի հիմնական նպատակը մարդու կյանքը փրկելն է։ երեխան.

Ինչ է տեղի ունենում ջոկատից հետո

Եթե ​​ամեն ինչ լավ է անցել, և հնարավոր է եղել փրկել հղիությունը, ապա հաջորդ քայլը բուժումը շարունակելն է։ Որպես կանոն, նույնիսկ մասնակի տառապանքների դեպքում երեխային պետք է օգնել՝ ապահովելով աճի և զարգացման լավագույն պայմանները։ Օպտիմալ թերապիա կիրականացվի պերինատալ կենտրոնում։ Հաջորդ փուլում անհրաժեշտ կլինի շարունակել բուժումը նախածննդյան կլինիկայի բժշկի մոտ՝ երեխայի տեղաբաշխման կրկնությունը կանխելու համար։ Անհրաժեշտ է բացառել այն գործոնները, որոնք առաջացրել են ջոկատը (բացառել ֆիզիկական աշխատանքն ու սթրեսը, դադարեցնել դեղամիջոցների ընդունումը, որոնք ազդում են արգանդի տոնուսի վրա): Բժիշկը կնշանակի պահպանողական դեղամիջոց:

Հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո անհրաժեշտ է երեխայի վիճակի մշտական ​​մոնիտորինգ։ Սա կպահանջի ուլտրաձայնային հետազոտություն ըստ ցուցումների և շաբաթական: Այս ուսումնասիրությունների օգնությամբ բժիշկը ժամանակին կնկատի երեխայի զարգացման հետաձգումը կամ մոր և պտղի միջև արյան հոսքի խախտումների առաջացումը։

Դուք այս դժբախտությունը չեք ցանկանա ձեր թշնամուն, բայց եթե պլասենցայի ջոկատը տեղի ունենա, ապա միայն ծննդատան մասնագետների արագ օգնությունը կարող է փրկել երեխային: Երբ բուժման արդյունքում կարելի է վերացնել ջոկատը, բժշկի առաջարկություններին զգույշ ուշադրություն դարձնելը և հղիության բարդությունների կանխարգելումը թույլ կտա ապագա մորը հանգիստ ծննդաբերել և առողջ երեխա ծնել:

«Ջոկատ» կամ ջոկատ տերմինը թաքցնում է ամենաբարդ վիճակը, որը հղի է կամ պտղի մահով կամ ինքնաբուխ վիժմամբ։ Հղիության վաղ շրջանում պլասենցայի անջատումը տեղի է ունենում, ըստ վիճակագրության, բոլոր հղի կանանց 1,2%-ի մոտ:

Պլասենցայի գործառույթները

Պլասենտան հսկայական դեր է խաղում երեխայի զարգացման մեջ՝ կատարելով բազմաթիվ կարևոր պարտականություններ.

• Սնուցում. Սա գիտի յուրաքանչյուր կին։ Հենց պլասենցայի միջոցով երեխան ստանում է բոլոր անհրաժեշտ սննդանյութերը մոր օրգանիզմից:
• Ընտրություն. Ձևավորման հենց սկզբից երեխայի օրգանիզմում տեղի են ունենում նյութափոխանակության տարբեր պրոցեսներ։ Մնացորդային թափոնները պետք է արտազատվեն երեխայի մարմնից: Հակառակ դեպքում ամենաուժեղ թունավորումը պարզապես անխուսափելի է։ Պլասենտան իր վրա է վերցնում դուրսբերման պարտականությունը:
• Շունչ. Առանց բավարար թթվածնի, երեխան չի կարողանա լիարժեք զարգանալ: Նրա առաքումն ապահովում է նաև պլասենցան։
• հորմոնալ ֆունկցիա. Որպեսզի հղիությունը ճիշտ զարգանա, կնոջ օրգանիզմում պետք է պահպանվի որոշակի հորմոնալ հավասարակշռություն։ Պլասենտան արտադրում է շատ անհրաժեշտ հորմոններ, այդ թվում՝ պրոգեստերոն, hCG, պլասենցայի լակտոգեն և այլն։
• Պաշտպանություն. Երեխայի մարմինը հեռու է կատարյալ լինելուց և ի վիճակի չէ դիմակայել տարբեր բացասականությանը: Լրիվ զարգանալու համար երեխան հուսալի պաշտպանության կարիք ունի: Իսկ պլասենտան իր վրա է վերցնում նման պաշտպանի դերը՝ կանխելով մոր օրգանիզմի վարակների և տոքսինների մուտքը պտղի արյուն:

Պաթոլոգիայի ձևավորման պատճառները

Հղիության վաղ շրջանում պլասենցայի անջատումը կարող է առաջանալ հետևյալ պատճառներով.

• կինը մի քանի ծնունդ է ունեցել.
• հասուն տարիք;
• ալկոհոլի չարաշահում;
• ծխելը;
• ոչ պատշաճ կառուցված դիետա;
• թաղանթների բորբոքային պրոցեսներ;
• բարձր ճնշում;
• պրեէկլամպսիա;
• ալերգիա դեղերի նկատմամբ;
• պլասենցայի կամ արգանդի պաթոլոգիական պայմանները;
• համակարգային հիվանդություններ;
• որովայնի վնասվածք;
• աուտոիմուն պայմաններ.

Բայց ամենից հաճախ պլասենցայի անջատումը տեղի է ունենում արգանդի ուժեղ կծկումների պատճառով: Պլասենտան ինքնին չի պարունակում մկաններ և չի կարող ինքնուրույն կծկվել: Այդ իսկ պատճառով գինեկոլոգները խորհուրդ են տալիս հրաժարվել սեքսից առաջին եռամսյակում։ Այս պաթոլոգիական վիճակի առաջացման պատճառ կարող են լինել նաև երեխայի տեղանքի անբավարար արյան մատակարարումը կամ ապագա մոր օրգանիզմի կողմից արտադրվող պրոգեստերոնի փոքր քանակությունը։

Այս դեպքում կարող է առաջանալ պլասենցայի մասնակի ջոկատ, երբ կա վիժման վտանգ, կամ ամբողջական՝ ինքնաբուխ աբորտ։ Ուստի «հետաքրքիր իրավիճակի» առաջին երեք ամիսներին արժե ավելի զգույշ լինել։

Պլասենցայի անջատում

Հղիության վաղ շրջանում պլասենցայի ջոկատը բաժանվում է ծանրության մի քանի աստիճանի: Կախված պայմանի բարդությունից, կլինիկական ախտանիշները նույնպես փոխվում են.

• Հեշտ աստիճան. Այն բնութագրվում է պաթոլոգիայի զարգացման հիմնական նշանների բացակայությամբ:
• Միջին աստիճան. Կինը բավական ուժեղ ցավ է զգում որովայնի ստորին հատվածում։ Ցավոտ սենսացիաների տեղայնացումը ցույց է տալիս պաթոլոգիական գործընթացի տեղը: Միաժամանակ արգանդի տոնուսը մեծանում է, արյունահոսություն կարող է առաջանալ սեռական տրակտից։
• Ծանր աստիճան. Այս վիճակն ուղեկցվում է ուժեղ ցավով, թուլությամբ, գլխապտույտով։ Կարող են լինել ուշագնացություն, սրտխառնոց, ավարտվող փսխումով, ինչպես նաև սրտի ռիթմի խանգարումներ (տախիկարդիա): Բացի այդ, կարող է լինել արյան ճնշման կտրուկ նվազում, քրտնարտադրության ավելացում։ Արգանդի տոնուսը բարձրացված է մինչև սահմանը, սակայն հիմնական ախտանիշը սաստիկ արյունահոսությունն է։

Եթե ​​պլասենցայի ամբողջական ջոկատ է եղել, երեխայի համար սարսափելի կլինեն հետեւանքները։ Որպես կանոն, հղիությունը այս դեպքում չի կարող փրկվել:

Ջոկատային ախտորոշում

Հղիության 1-ին եռամսյակում տեղի ունեցած պլասենցայի ջոկատը առավել հաճախ տեղի է ունենում առանց լուրջ հետևանքների։ Այդ իսկ պատճառով կարևոր է ժամանակին ախտորոշել պաթոլոգիայի զարգացումը, այնուհետև անցնել համարժեք բուժման կուրս։

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը օգնում է հաստատել, երբեմն էլ հայտնաբերել պաթոլոգիան: Մասնագետը հետազոտության ընթացքում կարող է հայտնաբերել հետանցքային հեմատոմա, ինչպես նաև տեսնել ենթպլասենցային հյուսվածքների քայքայումը։ Որոշ դեպքերում նույնիսկ արյան թրոմբները տարբերվում են:

Բայց պաթոլոգիայի ձեւավորման սկզբում նման ձեւավորումը կարող է բացակայել: Այս դեպքում ախտորոշումը հիմնված է նմանատիպ ախտանիշներ ունեցող այլ հավանական հիվանդությունների բացառման մեթոդի վրա։ Այն արտադրվում է հետևյալ ցուցանիշների հիման վրա.

• արգանդի հիպերտոնիկություն;
• բաց արյունահոսություն կամ խայտաբղետություն;
• խախտումներ երեխայի զարգացման մեջ.

Այլ հնարավոր հիվանդությունները բացառելու համար բժիշկը գինեկոլոգիական հետազոտության ժամանակ զննում է արգանդի վզիկը և հեշտոցը։ Սա թույլ է տալիս բացառել արյունահոսության կամ բծերի այնպիսի պատճառները, ինչպիսիք են սեռական օրգանների վնասումը, տարբեր վարակները կամ ուռուցքը: Հաջորդ քայլը կլինի լիարժեք ախտորոշիչ հետազոտության նշանակումը, քանի որ ջոկատի իրական պատճառը հնարավոր է պարզել միայն համապարփակ ուսումնասիրությունից հետո։

Պլասենցիայի կտրվածքի ախտանիշները

Շատ կանայք անհանգստանում են, որ չեն կարողանա հասկանալ իրենց մարմնի տագնապի ազդանշանները, այդ իսկ պատճառով շատ կարևոր է իմանալ պլասենցայի անջատման բոլոր նշանները: Պաթոլոգիան կարող է դրսևորվել հետևյալ կերպ.

• Արյունոտ սեկրեցներ. Բավական հաճախ այն ուղեկցվում է արտաքին սեռական օրգաններից արյունահոսությամբ։ Համեմատաբար ավելի քիչ հաճախ, կինը կարող է բացել ներքին արյունահոսություն: Միևնույն ժամանակ նա շտապ բժշկական օգնության կարիք ունի, քանի որ վտանգի տակ է նրա կյանքը։
• Հղիության սկզբում պլասենցայի անջատումը կարող է ուղեկցվել ցավով: Կինը կարող է զգալ ձանձրալի, ցավոտ ցավ, որը տարածվում է դեպի ազդր կամ աճուկ: Եթե ​​ներքին արյունահոսություն է բացվել, ապա ցավն ավելի արտահայտված է։
• Արգանդի տոնուսի բարձրացումը կարող է ցույց տալ պաթոլոգիայի առկայությունը:
• Երեխայի թթվածնային քաղցը. Եթե ​​ջոկատը դիպել է պլասենցայի ավելի քան 50%-ին, ապա հղիությունն այլևս հնարավոր չէ փրկել։
• Սրտխառնոցը, սրտի ռիթմի խանգարումները, գլխապտույտը, փսխումը, անհիմն անհանգստությունը պլասենցայի անջատման նշաններ են:

Երբեմն սկսված գործընթացը կարող է տեղի ունենալ առանց բնորոշ ախտանիշների։ Բժիշկը կարող է հայտնաբերել պաթոլոգիան պլանավորված ուլտրաձայնի ժամանակ:

Պաթոլոգիայի բուժում

Եթե ​​տեղի է ունենում պլասենցայի անջատում, բուժումն այս դեպքում կարող է ընտրվել միայն մասնագետի կողմից: Անգամ աննշան արյունահոսության դեպքում կինը պետք է բժիշկ կանչի ու հորիզոնական դիրքով պառկի։ Ոչ մի դեղամիջոց չի կարելի ընդունել։

Եթե ​​արյունահոսություն է սկսվել, ապա, ամենայն հավանականությամբ, տեղի է ունեցել պլասենցայի անջատում, և կինը շտապ հոսպիտալացման կարիք ունի: Եվ միայն շատ հազվադեպ դեպքերում կարող է հղի կնոջը թողնել տանը՝ նշանակելով լիարժեք անկողնային հանգիստ։ Բայց սա ավելի շատ բացառություն է, քան օրինաչափություն, քանի որ կնոջը անհրաժեշտ է ամբողջական բժշկական հետազոտություն։ Դա կարելի է անել միայն հիվանդանոցային պայմաններում:

Մեղմ և չափավոր պլասենցայի ջոկատի բուժում

Թերապիայի ընտրությունը կախված է ոչ միայն հղիության տարիքից, այլև պաթոլոգիայի ծանրությունից: Յուրաքանչյուր դեպքի համար կազմվում է բուժման անհատական ​​ծրագիր:

Թեթև և չափավոր ջոկատների բուժման ժամանակ կարող են նշանակվել հետևյալ դեղերը.

• տոկոլիտիկ նյութեր, որոնք կանխում են արգանդի կծկումները («Ռիտոդրին» և «Պարտուսիստեն» դեղամիջոցներ);
• հակասպազմոդիկների կատեգորիայի դեղեր («Մագնեզիայի սուլֆատ», «Պապավերին», «No-shpa» և «Metacin»);
• հեմոստատիկ դեղամիջոցներ («Ամինոկապրոաթթու», «Վիկասոլ», «Դիցինոն»):

Բացի այդ, նշանակվում է ասկորբինաթթու, ինչպես նաև երկաթի պատրաստուկներ: Կնոջը նշանակվում է լիարժեք հանգիստ և անկողնային ռեժիմ, որը բացառում է ցանկացած ֆիզիկական ակտիվություն։

Հորմոնային թերապիան նշանակվում է միայն այն դեպքում, եթե հղիության սկզբում պլասենցայի ջոկատը տեղի է ունեցել պրոգեստերոնի անբավարարության պատճառով: Այս դեպքում լրացուցիչ նշանակվում է «Duphaston» կամ «Utrozhestan» դեղամիջոցը:

Պլասենցիայի ջոկատի կանխարգելում

Հատուկ միջոցներ, որոնք կարող են կանխել պաթոլոգիայի զարգացումը, ներկայումս հայտնի չեն բժշկությանը: Պատասխան չկա նաեւ այն հարցին, թե ինչն է հրահրում նման պետություն։ Բժշկությունը գիտի միայն ամենահավանական պատճառները, որոնք կարող են լինել հղիության վաղ փուլերում անջատվելու սադրիչներ։

Պաթոլոգիայի ձևավորման կանխարգելումը կրճատվում է հետևյալ գործողություններով.

• կանոնավոր այցելություններ գինեկոլոգին, որը վերահսկում է հղիությունը.
• անցնելով անհրաժեշտ թեստեր, ինչը հնարավորություն է տալիս վերահսկել հղի կնոջ մարմնի աշխատանքը.
• պահպանել առողջ ապրելակերպ և հրաժարվել ծխելուց, ալկոհոլից;
• ամենօրյա զբոսանքներ մաքուր օդում;
• նախազգուշական միջոցներ ձեռնարկել որովայնի վնասվածքից խուսափելու համար.

Առանց բժշկի համաձայնության որևէ դեղամիջոց ընդունելը խիստ անցանկալի է, քանի որ միայն մասնագետը կարող է գնահատել երեխայի վրա դրա ազդեցության ռիսկի աստիճանը:

Արդյունք

Պլասենցայի անջատումը բավականին բարդ պայման է։ Բայց պետք է հիշել, որ նման ախտորոշումը միշտ չէ, որ նախադասություն է։ Պաթոլոգիայի զարգացմամբ, որն ախտահարել է պլասենցայի մակերեսի 50%-ից պակաս, հղիությունը պահպանելու հավանականությունը շատ բարձր է:

Պլասենտան հատուկ օրգան է, որը ձևավորվում է կնոջ մարմնում հղիության ընթացքում: Նրա հիմնական գործառույթն է ապահովել երեխայի և մոր միջև հաղորդակցությունը: Պտղի կյանքը, լիարժեք զարգացումը և սնուցումը կախված է պլասենցայի բնականոն գործունեությունից, քանի որ այն երեխային սննդանյութերի, թթվածնի, մայրական հակամարմինների մի տեսակ հաղորդիչ է:

Երեխայի տեղը սկսում է զարգանալ բեղմնավորման սկսվելուց մոտ երկրորդ շաբաթվա ընթացքում, այնուհետև երկար ժամանակ աճում է: Այս պահին բեղմնավորված ձվաբջիջը, որը դժվար ու երկար ճանապարհ է անցել արգանդափողերով, մտնում է արգանդ, որտեղ այն ամրագրվում է։ Առաջիկա երկուսուկես ամսվա ընթացքում օրգանը բավականին արագ կաճի ու կձևավորվի։ Այն հասունանալու է բեղմնավորումից մոտ 12 շաբաթ անց:

Ներկայումս ոչ բոլոր հղիություններն են ավարտվում բարեհաջող ու առանց բարդությունների, և դրանցից ամենավտանգավորը համարվում է պլասենցայի վաղաժամ անջատումը, որը ոչ միշտ է ավարտվում բարեհաջող և անհետևանք թե՛ մոր, թե՛ պտղի համար։ Այս բարդությունը բավականին հազվադեպ է և առաջանում է ոչ ավելի, քան մեկուկես տոկոս դեպքերում: Ամենից հաճախ պաթոլոգիան դրսևորվում է հղիության առաջին երեք ամիսներին և ունի բավականին բարենպաստ կանխատեսում:

Ինչ է պլասենտան

Պլասենտան, որը լատիներեն նշանակում է թխվածք, օրգան է, որն անհրաժեշտ է մոր և պտղի միջև հաղորդակցության իրականացման և պահպանման համար: Խոսքը վերաբերում է ժամանակավոր ձևավորված կառույցներին, քանի որ այն ձևավորվում է հղիության ընթացքում և գոյություն ունի միայն դրա տևողության ընթացքում։

Պլասենտան բավականին բարդ կազմակերպված օրգան է, որը բաղկացած է պտղի և մոր հյուսված արյունատար անոթներից։ Նրանց միջեւ գտնվում է հեմոպլասենցային պատնեշը, որը հատուկ պաշտպանիչ թաղանթ է։ Այս արգելքը կանխում է վնասակար նյութերի ներթափանցումը պտղի մոր մարմնից: Բացի այդ, այն օգնում է երեխայի նյութափոխանակության արտադրանքը դուրս բերել կնոջ արյան մեջ, որտեղից դրանք հետագայում արտազատվում են նրա երիկամների միջոցով:

Հղի կնոջ մարմնում պլասենցայի զարգացումը վերջապես դադարում է 16-18-րդ շաբաթում, երբ սաղմի հիստոտրոֆիկ սնուցումից անցում է կատարվում հեմատոտրոֆիկին։ Սրա արդյունքում ձևավորվում է հեմատոպլասենտալ պատնեշ։

Մարմնի հիմնական գործառույթները ներառում են.

1. Գազի փոխանակում. Ինչպես գիտեք, մոր և երեխայի արյունը չի խառնվում։ Բայց հղի կնոջ արյունը կրող թթվածինը մտնում է պտղի արյունը, իսկ չծնված երեխայի շնչառության ժամանակ գոյացած ածխաթթու գազը նորից մտնում է կնոջ արյուն։ Այսպիսով, պլասենցայի շնորհիվ չծնված երեխան շնչում է.
2. Սննդարար. Արգանդի պատի և պլասենցայի վիլլի միջև կա հատուկ միջանցքային տարածություն, որի մեջ մտնում է մոր արյունը: Այն պարունակում է սննդանյութեր, վիտամիններ և հանքանյութեր, որոնք այս տարածությունից մտնում են պլասենցայի անոթներ և հասցվում պտղի;
3. արտազատող. Ինչպես ցանկացած կենդանի էակ, չծնված երեխան կյանքի ընթացքում ձևավորում է մի շարք նյութափոխանակության արտադրանք, որոնք հեռացվում են պլասենցայի առկայության պատճառով.
4. Պաշտպանիչ. Երեխայի տեղը պտղի նկատմամբ մայրական հակամարմիններ է ապահովում։ Դրա շնորհիվ ապագա երեխայի մոտ առաջանում է առաջնային իմունիտետ։ Օրգանը միջոց է, որը կանխում է մոր և մանկան օրգանիզմների միջև իմունային կոնֆլիկտի առաջացումը։ Բացի այդ, պլասենտան մասնակցում է կանանց և պտղի իմունիտետի ձևավորմանը և կարգավորմանը:
5. Պլասենցայի հորմոնալ գործառույթը. Այն հիմնված է էնդոկրին գեղձի գործառույթները կատարող պլասենցայի վրա, որը սինթեզում է հղիության բնականոն ընթացքի համար անհրաժեշտ մի շարք հորմոններ.

• hCG, որի խնդիրն է պահպանել պլասենցան իր նպատակին հասնելով և մասնակցել դեղին մարմնի կողմից պրոգեստերոնի սինթեզին.
• պլասենցային լակտոգեն, որը մասնակցում է հղիության ընթացքում կնոջ կաթնագեղձերի զարգացմանը և պատրաստում նրանց կաթի արտադրությանը.
• պրոլակտին, որի գործառույթը կաթի սինթեզն է.
• պրոգեստերոն և էստրոգեններ, որոնք ակտիվորեն ներգրավված են արգանդի լորձաթաղանթի աճի խթանման գործում, ինչպես նաև կանխում են հղիության ընթացքում օվուլյացիայի առաջացումը.
• սերոտոնին;
• ռելաքսին.

Պետք է հիշել, որ, չնայած իր հատկություններին, պլասենտան չի կարող պաշտպանել պտուղը թմրամիջոցների, թմրամիջոցների, ալկոհոլի, նիկոտինի և բոլոր տեսակի վիրուսների մեծ մասի օրգանիզմ ներթափանցումից:

Հղի կնոջ մոտ պլասենցայի ջոկատը

Այսօր վտանգավոր բարդություններից մեկը, որին կարող է բախվել հղի կինը, պլասենցայի ջոկատն է։ Այս պրոցեսն ուղեկցվում է արգանդի պատերից օրգանի առանձնացմամբ դեռ երեխայի ծնվելուց առաջ։ Այս գործընթացը կարող է առաջանալ ոչ միայն հղիության, այլեւ ծննդաբերության ժամանակ։

Երեխայի տեղը մշտական ​​ճնշման տակ է արգանդի մկանային մանրաթելերի շերտը, որը գտնվում է դրանից դուրս, իսկ պտղի ձուն՝ ներսից ամնիոտիկ հեղուկով։ Այս երկու ուժերն էլ հավասարակշռված են։ Բացի այդ, պլասենտան ունի սպունգանման կառուցվածք, որն այն դարձնում է շատ առաձգական և թույլ է տալիս զգալիորեն ձգվել արգանդի աճի ժամանակ՝ առանց անջատվելու վտանգի։ Արգանդի պատի տարածքը, որտեղ կցված է պլասենտան, շատ ավելի փոքր չափով կրճատվում է: Այն նաև նվազեցնում է պաթոլոգիայի զարգացման ռիսկը:

Պլասենցիայի ջոկատի դասակարգում

Գոյություն ունեն այս պաթոլոգիայի մի քանի դասակարգում, որոնք հիմնված են բարդության ժամանակի, վայրի, տարածքի վրա:

Կախված այն ժամանակահատվածից, որում տեղի է ունեցել երեխայի օրգանի մերժումը, այն բաժանվում է.

1. Վաղ ջոկատ;
2. Ջոկատում ավելի ուշ;
3. Անջատում ծննդաբերության ժամանակ, որն առաջանում է փորձերի և կծկումների ժամանակ։

Կախված չափից.

1. Լի. Այս դեպքում ամբողջ պլասենտան շերտազատվում է, ինչը հանգեցնում է պտղի ակնթարթային մահվան;
2. Մասնակի. Հատկանշական է երեխայի տեղանքի միայն որոշակի հատվածի առանձնացումը արգանդի պատերից։

Կախված գտնվելու վայրից.

1. Ծայրամասային. Այս դեպքում տեղի է ունենում պլասենցայի անջատում եզրից։ ուղեկցվում է արտաքին արյունահոսությամբ;
2. Կենտրոնական, որի կենտրոնում տեղի է ունենում արգանդի հյուսվածքի շերտազատում: Արտաքին արյունահոսություն կարող է առաջանալ կամ չլինել:

Ըստ պաթոլոգիական գործընթացի ընթացքի.

1. Պրոգրեսիվ, որի դեպքում աճող հեմատոման էլ ավելի է ուժեղացնում պլասենցայի շերտազատման գործընթացը և ծանրացնում մոր և երեխայի վիճակը.
2. Ոչ առաջադեմ. Միևնույն ժամանակ, ներքին արյունահոսությունը դադարում է այն պատճառով, որ արգանդի անոթները խցանված են արյան մակարդուկներով։ Հետագայում հղիությունը նորմալ է ընթանում։

Հղի կանանց պաթոլոգիայի պատճառները

Ներկայումս բժիշկները չեն կարող հստակ և վստահորեն բացահայտել այն գործոնը, որը հրահրում է հղի կանանց այս պաթոլոգիայի զարգացումը: Ենթադրվում է, որ այս խախտումը պայմանավորված է ոչ թե մեկ, այլ համակցությամբ։ Բժիշկները հայտնաբերում են բավականին մեծ թվով նախատրամադրող կետեր, որոնց վրա պետք է ուշադրություն դարձնի յուրաքանչյուր ապագա մայր: Պլասենցիայի ջոկատի հիմնական պատճառները.

1. Ամենանշանակալից գործոններից է մոր մոտ արյան բարձր ճնշման առկայությունը՝ հիպերտոնիան։ Երեխայի տեղից անջատվելը կարող է առաջացնել արյան ճնշման կտրուկ թռիչքներ, որոնք հայտնվում են սթրեսի ժամանակ։ Բացի այդ, արյան ճնշումը կարող է փոխվել, եթե աճող արգանդը սեղմում է ստորին երակային խոռոչը: Այս պայմանն առավել հաճախ ի հայտ է գալիս պառկած դիրքում երկար մնալուց հետո;
2. Այս պաթոլոգիայի զարգացումը նախորդ հղիությունների ժամանակ մեծապես մեծացնում է ներկա պահին դրա առաջացման հավանականությունը.
3. Բազմաթիվ կամ բազմակի ծնունդները, որոնց հետևանքով արգանդի լորձաթաղանթում տեղի են ունենում պաթոլոգիական փոփոխություններ, նույնպես մեծացնում են այս պաթոլոգիայի զարգացման ռիսկը.
4. Հետաձգված հղիությունը կարող է առաջացնել պլասենցայի ջոկատ;
5. Ապագա մայրիկի տարիքի աճի հետ մեծանում է նաև պլասենցայի անջատման վտանգը։ 35 տարեկանից բարձր կանանց մոտ բավականին հաճախ նկատվում է պլասենցայի լրացուցիչ լոբուլի զարգացում, որը հաճախ դուրս է գալիս ծննդաբերության ժամանակ, և դա կարող է նպաստել ամբողջ օրգանի անջատմանը.
6. Եթե ​​կինն առնվազն մեկ անգամ ծննդաբերել է կեսարյան հատումով, ապա պաթոլոգիայի հավանականությունը մեծանում է.
7. Երեխայի բեղմնավորմանը նախորդող անպտղության երկար ժամանակահատվածը մեծացնում է անոմալիայի զարգացման ռիսկը.
8. Պրեէկլամպսիա, գեստոզ և տոքսիկոզ, հատկապես հղիության առաջին եռամսյակում: Պետք է հիշել, որ գեստոզով անոթները դառնում են ավելի փխրուն և փխրուն, և հենց դրանցից է բաղկացած պլասենտան.
9. Կնոջ ներքին սեռական օրգանների կառուցվածքի անոմալիաները կարող են հանգեցնել պլասենցայի պաթոլոգիայի առաջացմանը: Կարեւոր գործոն են արգանդի մկանային շերտում տեղակայված անոթների անոմալիաները, որոնցում հնարավոր է փոխել անոթային պատերը եւ դրանց թափանցելիությունը։ Մազանոթները դառնում են ավելի փխրուն և փխրուն, ինչը կապված է առաձգականության նվազման և արյան թափանցելիության նվազման հետ.
10. Պաթոլոգիաների առաջացումը հենց պլասենցայի զարգացման մեջ.
11. Ծննդաբերության ժամանակ պլասենցայի անջատումը կարող է առաջանալ աշխատանքային գործունեության խախտումներով.
12. Կարճ պորտալարի կամ ուշ բացված ամնիոտիկ պարկի առկայությունը։ Քանի որ չպատռված թաղանթները կամ կարճ պորտալարը քաշում են պլասենտան ներքև, այն կարող է սկսել շերտավորվել;
13. Բոլոր տեսակի արտաքին վնասվածքներ, որովայնի կապտուկներ;
14. Վտանգը ապագա մայրիկի մոտ վատ սովորությունների առկայությունն է։ Ծխախոտի ծխելը, մեծ քանակությամբ ալկոհոլային խմիչքների, ինչպես նաև կոկաինի օգտագործումը կարող է հրահրել հյուսվածքների մերժումը.
15. Անեմիկ պայմանների զարգացում. Դրանք ներառում են անեմիա, կարմիր արյան բջիջների և հեմոգլոբինի քանակի նվազում;
16. դեղերի նկատմամբ բոլոր տեսակի ալերգիկ ռեակցիաներ, արյան բաղադրիչների փոխներարկում;
17. Անջատման աուտոիմուն ձևը հազվադեպ է, երբ կնոջ մարմինը հակամարմիններ է արտադրում սեփական հյուսվածքների նկատմամբ և մերժում դրանք:
18. Բոլոր տեսակի քրոնիկ հիվանդությունները, ներառյալ շաքարային դիաբետը, ինչպես նաև վարակիչ բորբոքումները: Սա ներառում է նաև կնոջ օրգանիզմի տարբեր ուռուցքներ, գիրություն, վահանաձև գեղձի հիվանդություն, արյան բոլոր տեսակի պաթոլոգիաներ։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ այս բոլոր հիվանդությունների ընթացքը կարող է բավականին բարդանալ հղիության ընթացքում, քանի որ դա ինքնին լուրջ սթրես է կանացի օրգանիզմի համար։

Հղիության տարբեր փուլերում պլասենցայի անջատման ախտանիշները

Վաղ և ուշ հղիության ընթացքում պլասենցայի անջատման ախտանիշները ներառում են.

1. Արյունահոսության տեսքը, որը կարող է լինել արտաքին, ներքին կամ խառը: Արտաքին արյունահոսությունը հեշտ է նկատել շագանակագույն արտահոսքի տեսքով: Նման արյունահոսությունը բնորոշ է երեխայի տեղամասի ծայրամասային մասերի անջատմանը։ Ներքին արյունահոսություն է առաջանում, երբ պլասենտան անջատվել է կենտրոնում գտնվող արգանդից: Այս դեպքում եզրերը մնում են կցված նրա պատին: Հեղուկը կուտակվում է արգանդի և պլասենցայի միջև;
2. Արգանդի նկատելի լարվածություն և պլասենցայի կտրվածքի ժամանակ ցավի զգացում, որը կինը զգում է հետազոտության և շոշափման ժամանակ։ Այն առավել ուժեղ է զգացվում ներքին արյունահոսության ժամանակ;
3. Երեխայի սրտի անբավարարություն. Երեխայի վիճակը կախված է կնոջ կորցրած արյան ծավալից և պաթոլոգիայի առաջընթացի մակարդակից։ Օրգանի մեկ քառորդի անջատումը հանգեցնում է երեխայի թթվածնի պակասի։ Երբ պլասենցայի մեկ երրորդը շերտազատվում է, երեխան զգում է թթվածնային խիստ սով: Երեխայի մահը տեղի է ունենում, երբ երեխայի տեղը 1/3-1/2-ը կլպում են։

Պլասենցայի ջոկատի բուժում

Պլասենցիայի ջոկատի բուժումը զգալի թվով հարցեր և մտահոգություններ է առաջացնում ոչ միայն կանանց, այլև բժշկական անձնակազմի շրջանում: Պլասենցայի վաղաժամ լիցքաթափումն ախտորոշելիս բժշկին կանգնած է բավականին բարդ և պատասխանատու խնդիր՝ ընտրել ամենազգույշ և արագ ծննդաբերության մեթոդը։ Անհրաժեշտ է նաև ժամանակին օգնություն ցուցաբերել կնոջը և գործողություններ ձեռնարկել՝ ուղղված արյան մակարդման բարձրացմանը, շոկի և արյան կորստի դեմ պայքարին։

Հղիության վաղ և ավելի ուշ պաթոլոգիայի բուժման մեթոդի ընտրությունը կախված է մի քանի պարամետրերից.

1. Այն ժամանակահատվածը, որում տեղի է ունեցել մերժումը (դա տեղի է ունեցել ծննդաբերության ժամանակ կամ դրանց սկսվելուց առաջ);
2. կորցրած արյան ծավալը և արյունահոսության ինտենսիվությունը;
3. Ապագա մոր և պտղի ընդհանուր վիճակը.

Բժիշկները կարող են հրաժարվել վաղաժամ ծննդաբերությունից, եթե՝

1. Պլասենցայի արտահոսքը տեղի է ունեցել փոքր տարածքում, և այս վիճակը չի առաջադիմում.
2. Հղիության ժամկետը չի գերազանցում 36 շաբաթը;
3. Արտահոսքը դադարել է, և արյան կորստի քանակը փոքր է.
4. Պտղի մեջ թթվածնային սովի նշաններ չկան.
5. Հղին իրեն լավ է զգում և գտնվում է հիվանդանոցում՝ բժիշկների հսկողության ներքո։

Հիվանդը պետք է անպայման պահպանի մահճակալի հանգիստը: Ապագա մոր և երեխայի վիճակը մշտական ​​հսկողության տակ է։ Անհրաժեշտ է պարբերաբար անցնել մի շարք ախտորոշիչ հետազոտություններ, որոնցից առավել կարևոր են ուլտրաձայնային հետազոտությունը, կարդիոտոկոգրաֆիան, դոպլերոմետրիան։ Կարևոր է վերահսկել արյան մակարդումը, որի մակարդակը որոշվում է հատուկ լաբորատոր հետազոտությունների հիման վրա։ Այս պաթոլոգիայի դեպքում կարող են օգտագործվել հետևյալ դեղերը.

1. հանգստացնող ազդեցություն ունեցող դեղամիջոցներ;
2. հակասպազմոդիկներ;
3. Հեմոստատիկ միջոցներ;
4. Անեմիայի դեմ պայքարող դեղամիջոցներ.

Այն դեպքում, երբ կնոջ հիվանդանոցում գտնվելու ընթացքում պլասենցիայի կտրվածքից հետո նրա մոտ նկատվում է խայտաբղետություն, բժիշկը չպետք է հապաղի, այլ անհապաղ որոշի շտապ կեսարյան հատումով ծննդաբերելու նպատակահարմարությունը, քանի որ նման արտանետումը կարող է ցույց տալ, որ գործընթացը առաջ է ընթանում: .

Ծննդաբերությունը պետք է տեղի ունենա բուժաշխատողների մշտական ​​և զգոն հսկողության ներքո՝ պտղի վիճակի, նրա սրտային գործունեության համար։ Բնական ծննդաբերության ժամանակ կինը պետք է անցնի արգանդի խոռոչի ձեռքով հետազոտություն։

Կեսարյան հատումից հետո հետազոտվում է նաեւ արգանդը։ Դա արվում է նրա մկանային շերտի վիճակը ճշգրիտ գնահատելու համար: Այն դեպքերում, երբ այն հագեցած է արյունով, արգանդը հեռացվում է։ Դրա պատճառն այն է, որ հետագայում հնարավոր է արյունահոսության աղբյուր դառնա։

Հղիության տարբեր փուլերում պլասենցայի ջոկատը

Պաթոլոգիայի բժշկական դրսևորումները կարտահայտվեն և դրսևորվեն տարբեր ձևերով՝ կախված այն հղիության տարիքից, որում այն ​​տեղի է ունեցել։

Հղիության վաղ շրջանում օրգանների վաղաժամ մերժումը

Բավականին տարածված երևույթը պլասենցայի մերժումն է հղիության առաջին եռամսյակում: Ժամանակին ախտորոշումը և բուժական միջոցառումները ամենից հաճախ թույլ են տալիս կանխել այն։

Այս դեպքում առաջանում է ռետրոպլասենտալ հեմատոմա, որը բավականին հստակ երևում է ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ։ Այս դեպքում դուրսբերումներ չեն լինի։

Այս վիճակը բուժելու համար անհրաժեշտ է օգտագործել հեմոստատիկ թերապիա, հղի կինը պետք է լինի հանգստի վիճակում։ Ժամանակին բժշկական միջոցառումների դեպքում հղիությունը կշարունակի իր բնականոն զարգացումը, և փոխանցված բարդությունը որևէ կերպ չի ազդի երեխայի առողջության վրա։

Հղիության երկրորդ եռամսյակ

Հղիության 12-ից 27 շաբաթական ժամանակահատվածում պլասենցայի անջատմամբ վերը նշված բոլոր ախտանիշներին ավելացվում է բավականաչափ ուժեղ լարվածություն և արգանդի բարձր տոնայնություն: Եթե ​​պտղի մոտ սկսվում է հիպոքսիա, երեխան ակտիվանում է, ավելի հաճախ ու ավելի է շարժվում։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ այդպիսով այն արագացնում է արյան հոսքը և ապահովում արյան հետ թթվածնի մատակարարումը։

Պլասենցայի կառուցվածքն այնպիսին է, որ այն կարող է աճել մինչև 2-րդ եռամսյակի կեսը, ինչի շնորհիվ կարող է առաջանալ արգանդի հետ շփման կորցրած տարածքի փոխհատուցում: Ավելի ուշ մերժման դեպքում նպատակահարմար է մտածել շտապ կեսարյան հատման մասին: Այս դեպքում անհրաժեշտ է կանխել երեխայի մահը մոր մարմնի ներսում առաջադեմ հիպոքսիայից։

Ուշ հղիության տարիք

Հղիության երրորդ եռամսյակում օրգանների մերժումը առավելագույն վտանգ է ներկայացնում, քանի որ երեխայի տեղանքի աճը դադարում է, և արգանդի հետ շփման կորցրած հատվածը ծածկելու հնարավորություն չկա։ Նման իրավիճակի դեպքում գինեկոլոգը որոշում է առողջական պատճառներով վիրահատական ​​ծննդաբերության հնարավորությունը:

Եթե ​​ջոկատը չի առաջադիմում, ունի փոքր տարածք, բնութագրվում է արյունահոսության բացակայությամբ, որոշ դեպքերում կարող է գրանցվել հղիության մասին, սակայն դա պետք է անել խստորեն բուժհաստատությունում և մասնագետների մշտական ​​հսկողության ներքո։

Ծննդաբերության մեջ երեխայի տեղը անջատելը

Պոլիհիդրամնիոզի կամ բազմակի հղիության դեպքում պլասենցայի ջոկատը կարող է առաջանալ անմիջապես ծննդաբերության ժամանակ: Ծննդաբերության գործընթացի ավարտը կախված է այն փուլից, որտեղ այն տեղի է ունեցել: Բժիշկը որոշում է կա՛մ ծննդաբերել, կա՛մ անցնել կեսարյան հատման միջոցով:

Պլասենցիայի ջոկատի կանխարգելում

Ամենակարևոր և նշանակալի միջոցները, որոնք կկանխեն օրգանների վաղաժամ մերժումը.

1. Մասնագետ մասնագետների կողմից մանրակրկիտ հետազոտություն, որը ներառում է արգանդի և կոնքի օրգանների պաթոլոգիական պրոցեսների ախտորոշում և ժամանակին բուժում.
2. Արյան անոթների վիճակի մշտական ​​մոնիտորինգ ոչ միայն հղիության ընթացքում, այլև մինչև դրա սկիզբը.
3. Արյան ճնշման վերահսկում և կարգավորում։ Հնարավորության դեպքում պետք է խուսափել ցանկացած հոգեբանական և ֆիզիկական վնասվածքից.
4. Ալերգիկ ռեակցիաների կանխարգելում.

Այսպիսով, պաթոլոգիական պայմանների առաջացումը կանխելու կարևոր կետը, որոնցում տեղի է ունենում երեխայի տեղից հրաժարվելը, կանխարգելիչ միջոցառումների պահպանումն է և առողջ ապրելակերպի պահպանումը ինչպես հղիության ընթացքում, այնպես էլ դրանից առաջ:

Ընթերցանության ժամանակը` 9 րոպե

Մեծ նշանակություն ունի այն օրգանը, որն առաջանում է հղիության ընթացքում արգանդի խոռոչում և միացնում է մոր և պտղի օրգանիզմները։ Պլասենտան պատասխանատու է երեխայի կենսաբանական գործընթացների համար, որպեսզի նա հնարավորություն ունենա նորմալ զարգանալ որովայնում։ Երեխայի առողջությունն ու կյանքը կախված է այս օրգանից, հետևաբար հղիության վաղ կամ ուշ շրջանում պլասենցայի ջոկատը համարվում է վտանգավոր երևույթ, որի ախտորոշումն ու բուժումը լավագույնս արվում է հնարավորինս շուտ։

Ինչ է պլասենցայի ջոկատը

Վիճակը, որի հիմնական ախտանիշն է արգանդի լորձաթաղանթից երեխայի տեղն անժամանակ հրաժարվելը, կոչվում է պլասենցայի վաղաժամ անջատում։ Պաթոլոգիան կարող է զարգանալ ինչպես հղիության, այնպես էլ ծննդաբերության ժամանակ։ Սովորաբար պլասենտան առանձնանում է միայն երեխայի ծնվելուց հետո։ Վաղաժամ ջոկատներն ուղեկցվում են արյունատար անոթների վնասմամբ, որն առաջացնում է տարբեր ծանրության արգանդային արյունահոսություն։ Վտանգավոր բարդություն առաջանում է հղիության դեպքերի 0,5-1,5%-ի դեպքում և, ըստ վիճակագրության, ավելի հաճախ զարգանում է նուլլիպար կանանց մոտ։

Պաթոլոգիան, որպես կանոն, զարգանում է վաղաժամ ծննդաբերության ժամանակ և միշտ պահանջում է շտապ բժշկական միջամտություն։ Երեխայի վայրի վիճակը պայմանավորում է պտղի բնականոն զարգացումը կամ նրա մահը։ Սովորաբար օրգանը գտնվում է արգանդի պատի վրա՝ արգանդի մարմնի վերին մասում (առաջի և հետևի պատերի մոտ կամ ներքևում), հակառակ դեպքում ախտորոշվում է պլասենցա պրեվիա՝ դրա սխալ տեղակայումը։ Մի կողմից արգանդի մկանները ճնշում են հետծննդյան վրա, մյուս կողմից՝ պտուղը և ամնիոտիկ հեղուկը։ Սովորաբար ճնշման հավասարակշռությունը կանխում է օրգանի վաղաժամ անջատումը։

Ախտանիշներ

Պաթոլոգիական պրոցեսն ուղեկցվում է արյունահոսությամբ, որն առաջանում է արգանդի և պլասենցայի անոթների վնասման պատճառով։ Արդյունքում հետծննդաբերությունը սկսում է առանձնանալ, նրա և արգանդի պատի միջև արյունը կուտակվում է և առաջանում է հեմատոմա։ Աստիճանաբար այն մեծանում է չափերով և առաջացնում է ջոկատի առաջընթաց, ինչը հանգեցնում է օրգանի սեղմման և դիսֆունկցիայի։ Բժիշկները առանձնացնում են պլասենցայի ջոկատի ծանրության երեք աստիճան, որոնցից յուրաքանչյուրը բնութագրվում է որոշակի ախտանիշներով.

1. Թեթև ձևը, որպես կանոն, չունի հստակ նշաններ, հետևաբար, պաթոլոգիան կարող է ախտորոշվել միայն պլանավորված ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում կամ ծննդաբերությունից հետո, երբ միզապարկի մակերեսին հայտնաբերվում է արյան թրոմբներով լցված փոքր դեֆորմացիա (խորշակ): .
2. Պլասենցայի չափավոր անջատման նշանները բնութագրվում են որովայնի ցավով և սեռական տրակտից փոքր արյունահոսությամբ: Որոշ դեպքերում արտաքին արյունահոսություն ընդհանրապես չկա՝ կախված հեմատոմայի չափից և խախտման վայրից։ Պալպացիայի ժամանակ հայտնաբերվում է մի փոքր լարված արգանդ, երբեմն՝ չափավոր ցավ։
3. Անջատման ծանր ձևը բնութագրվում է որովայնի խոռոչում հանկարծակի ինտենսիվ ցավով, ուժեղ թուլությամբ, գլխապտույտով և անհանգստության զգացումով։ Երբեմն կանայք ունենում են ուշագնացություն, հնարավոր է քրտնարտադրության ավելացում, մարմնի ջերմաստիճանի և արյան ճնշման նվազում, սրտի հաճախության բարձրացում: Բացի այդ, որպես կանոն, նշվում է մաշկի գունատություն և հեշտոցից մուգ արյունոտ արտահոսքի տեսք։ Հետազոտության ժամանակ արգանդը լարված է և ունի ասիմետրիկ ձև (երկու կողմից ելուստ կա, երբ սեղմում եք այս հատվածը, առաջանում է ցավ)։ Պտղի մարմնի մասերը շոշափելի չեն, իսկ սրտի բաբախյունը չի լսվում:

Պլասենցիայի անջատման պատճառները

Չափազանց դժվար է որոշել, թե որ գործոնն է առաջացրել երեխայի տեղամասի մասնակի կամ ամբողջական անջատումը։ Ենթադրվում է, որ այս պաթոլոգիան առաջանում է մի քանի բացասական կողմերի և նախատրամադրող գործոնների առկայության պատճառով: Մինչ օրս բժիշկները հայտնաբերում են հղիության և ծննդաբերության ընթացքում պլասենցայի անջատման հետևյալ հնարավոր պատճառները.

• հիպերտոնիա մոր մոտ, արյան ճնշման ուժեղ տատանումներ սթրեսի և նյարդահոգեբանական ազդեցությունների ժամանակ (երբեմն ճնշման փոփոխություններ են տեղի ունենում արգանդի կողմից ստորին խոռոչի երակների սեղմման պատճառով, որը տեղի է ունենում մեջքի վրա երկարատև պառկած վիճակում);
• պաթոլոգիան արդեն նկատվել է նախորդ հղիության ընթացքում (միևնույն ժամանակ, մեծանում է պլասենցայի միզապարկի վաղաժամ մերժման վտանգը);
• բազմակի կամ հաճախակի ծնունդներ (անջատում նկատվում է մի քանի անգամ ծննդաբերած կանանց մոտ, ինչը կապված է արգանդի լորձաթաղանթի փոփոխությունների հետ);
• հետաձգված հղիություն;
• հղի կնոջ տարիքը (որքան մեծ է կինը, այնքան բարձր է պաթոլոգիայի վտանգը);
• անպտղության շրջան մինչև բեղմնավորումը;
• տոքսիկոզ, գեստոխ, պրեէկլամպսիա, հատկապես տերմինի առաջին եռամսյակում;
• արգանդի կառուցվածքի անոմալիաներ;
• արգանդի մկանային շերտի խորքում գտնվող անոթների հիվանդություններ, արյան անոթների պատերի փոփոխություններ, դրանց թափանցելիության բարձրացում, արյան թափանցելիության խանգարում.
• պլասենցայի հասունացման և տեղակայման անոմալիաներ;
• արյան մակարդման խանգարում;
• ծննդաբերության պաթոլոգիա (արգանդում ճնշման արագ նվազում, որը, որպես կանոն, տեղի է ունենում ծննդյան միզապարկի բացման կամ ջրի արագ արտահոսքի ժամանակ);
• արագ առաքում;
• պտղի միզապարկի ուշ բացում;
• կարճ պորտալար;
• որովայնի արտաքին բութ վնասվածք (ընկման, հարվածի և այլնի հետևանքով);
• վատ սովորություններ, կախվածություն (ալկոհոլ խմել, ծխել, թմրամիջոցներ ընդունել);
• անեմիա, հեմոգլոբինի նվազում, կարմիր արյան բջիջների քանակը;
• ալերգիկ ռեակցիա դեղերի նկատմամբ, արյան բաղադրիչների կամ սպիտակուցային պատրաստուկների փոխներարկում;
• աուտոիմուն գործոններ (երբեմն կանանց մարմինը հակամարմիններ է արտադրում հյուսվածքների նկատմամբ, որից հետո սկսվում է դրանց մերժումը, որպես կանոն, դա տեղի է ունենում համակարգային հիվանդությունների առկայության դեպքում, ինչպիսիք են ռևմատիզմը կամ գայլախտը);
• շաքարային դիաբետ, այլ ժառանգական, վարակիչ կամ քրոնիկական հիվանդություններ;
• գիրություն, ուռուցքներ և այլն:

Հղիության տարբեր փուլերում դրսևորում

Պլասենցային պարկի անջատումը արգանդի պատից դրա անջատման գործընթացն է՝ մեկուսացված ամբողջական և մասնակի ջոկատով։ Պաթոլոգիական պրոցեսի ընթացքում պտղի և արգանդի պատերի միջև արյուն է կուտակվում, որը վանում է պլասենտան։ Այս գործընթացը բնական է և տեղի է ունենում հղիության վերջին եռամսյակում, սակայն, տարբեր բացասական գործոնների ազդեցության տակ, ջոկատը կարող է առաջանալ ժամանակից շուտ։

Պլասենցայի ջոկատը վաղ փուլերում

Առաջին եռամսյակում պաթոլոգիական պրոցեսը համեմատաբար հաճախ է ախտորոշվում, սակայն ժամանակին հայտնաբերման և բուժման դեպքում հնարավոր է կանխել բացասական հետևանքները։ Որպես կանոն, հետծննդյան տարանջատման պատճառը հետծննդաբերական հեմատոմա է, որը կարելի է տեսնել ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ։ Հղիության սկզբում պլասենցայի անջատումը չի ուղեկցվում արտանետումով: Համապատասխան և ժամանակին թերապիայի դեպքում մոր կամ երեխայի համար սպառնալիք չկա: Պլասենտան, որը շարունակում է աճել, աստիճանաբար փոխհատուցում է կորցրած տարածքը, և բարդությունը չի ազդում երեխայի առողջության վրա։

Երկրորդ եռամսյակում

Հղիության 13-ից 26 շաբաթական պլասենցայի անջատումը բնութագրվում է արգանդի մկանների լարվածությամբ և բարձր տոնուսով: Պտղի հիպոքսիայի սկզբում երեխան կարող է սկսել ավելի ակտիվ շարժվել ներարգանդային միզապարկում, ինչը խթանում է արյան հոսքի արագացումը և, որպես հետևանք, թարմ թթվածնի մատակարարումը: Այս պահին պաթոլոգիայի դրական արդյունքը կախված է հղիության տևողությունից, քանի որ պլասենտան կարող է շարունակել աճել մինչև երկրորդ եռամսյակի կեսերը՝ դրանով իսկ փոխհատուցելով արգանդի հետ շփման տարածքը։ Հետագա փուլերում հարց է առաջանում շտապ կեսարյան հատման մասին։

Հղիության վերջում պլասենցայի ջոկատը

Ամենավտանգավորը տերմինի երրորդ եռամսյակում նորմալ տեղակայված պլասենցայի վաղաժամ անջատումն է: Դա պայմանավորված է նրանով, որ օրգանն այլևս չի աճում, ուստի նրա փոխհատուցման հնարավորությունները բացակայում են։ Այս դեպքում հիվանդներին ցուցադրվում է օպերատիվ ծննդաբերություն՝ ըստ կենսական նշանների։ Այնուամենայնիվ, փոքր արյունահոսությամբ կամ դրանց իսպառ բացակայությամբ պլասենցայի աստիճանական մասնակի անջատումը երբեմն թույլ է տալիս պտուղը ծննդաբերել հիվանդանոցում և բժշկի հսկողության ներքո:

Ծննդաբերության ժամանակ

Հղիության այնպիսի բարդություններ, ինչպիսիք են պոլիհիդրամնիոզը կամ բազմակի հղիությունը, մեծացնում են ծննդաբերության ընթացքում երեխայի տեղը անջատվելու վտանգը: Միաժամանակ, կախված ծննդաբերության փուլից, բժիշկը որոշում է դրանց գրգռումը (մինչև ֆորսպսի օգտագործումը) կամ, եթե ընդհանրապես աշխատանքային ակտիվություն չկա, կատարվում է կեսարյան հատում։ Առաջին փուլում վաղաժամ ջոկատը դրսևորվում է, որպես կանոն, արյունոտ արտահոսքով՝ թրոմբներով։ Կծկումների ժամանակ արտաքին արյունահոսությամբ արյան կորուստը չի ավելանում, այլ դադարում է։

Ծննդաբերության ժամանակ պլասենցայի կտրվածքով կանայք ունենում են արգանդի լարվածություն, որը չի թուլանում կծկումների միջև: Վագինը հետազոտելիս բժիշկը որոշում է պտղի միզապարկի լարվածությունը, որի բացվածքում հայտնաբերվում են արյունով ներկված պտղի ջրեր։ Բացի այդ, կարող են լինել պտղի կյանքի խանգարման նշաններ, օրինակ՝ սրտի աշխատանքի դանդաղում կամ ավելացում: Ամնիոտիկ հեղուկում երբեմն հայտնաբերվում է մեկոնիումի (առաջնային կղանք) խառնուրդ։ Նման ախտանշանները վկայում են ծննդաբերության երկրորդ փուլում պլասենցայի վաղաժամ անջատման մասին։

Պլասենցիայի ջոկատի ախտորոշում

Եթե ​​կան եզրային կամ կենտրոնական ջոկատի ախտանիշներ, ախտորոշումը հաստատելու համար կատարվում է հետազոտություն։ Հիմնական մեթոդը ուլտրաձայնային է, որի շնորհիվ հնարավոր է որոշել արգանդի պատից հեռացած պլասենցայի հատվածը և հետադիմացկուն հեմատոմայի չափը: Բացի այդ, կատարվում է արյան անալիզ և գինեկոլոգիական հետազոտություն։ Ախտորոշման գործընթացում կարևոր է հաստատել պտղի վիճակը, արդյոք նա կենդանի է: Հետազոտության ընթացքում բժիշկը կարող է հաստատել 3 հնարավոր ախտորոշումներից մեկը.

• պրոգրեսիվ մասնակի (արգանդի անոթները պայթում են, հեմատոմայի չափը աստիճանաբար մեծանում է, ինչի հետևանքով կինը կորցնում է շատ արյուն, ինչը կարող է հանգեցնել հեմոռագիկ շոկի. այս դեպքում ցուցված է շտապ ծննդաբերություն);
• ոչ պրոգրեսիվ մասնակի (ծայրամասային փոքր ջոկատները հաճախ ուղեկցվում են արյունատար անոթների խցանմամբ, ինչի հետևանքով արյունահոսությունը դադարում է, ինչպես նաև երեխայի տեղը արգանդի պատից հետագա առանձնացում, մինչդեռ հղիությունը կարող է նորմալ ընթանալ, և երեխան ծնվում է առողջ);
• ընդհանուր ջոկատը (կանխատեսումը հիասթափեցնող է. պտուղը մահանում է գրեթե անմիջապես, քանի որ նրա և մոր միջև գազի փոխանակումը դադարում է):

Ինչպես բուժել ջոկատը

Եթե ​​հայտնաբերվում է պլասենցայի վաղաժամ մերժում, ապա բժշկի առջեւ խնդիր է դրվում ընտրել բուժման համապատասխան մեթոդ՝ ուղղված արյան մակարդման բարձրացմանը, արյան կորստի դեմ պայքարին և ցնցմանը: Հղիության վաղ և ավելի ուշ փուլերում պլասենցայի կտրվածքի բուժումը կախված է հետևյալ գործոններից.

• պաթոլոգիայի զարգացման ժամանակը;
• արյան կորստի ծավալը, արյունահոսության ինտենսիվությունը;
• երեխայի և մոր ընդհանուր առողջությունը.

Բժիշկը կարող է հրաժարվել օպերատիվ ծննդաբերությունից, եթե.

• պլասենցայի փոքր հատվածը շերտազատվել է, և այս վիճակը չի զարգանում.
• ժամկետը ոչ ավելի, քան 36 շաբաթ;
• երեխայի մոտ հիպոքսիայի նշաններ չկան.
• արտահոսքը դադարեց, արյան կորստի ծավալը աննշան է.
• կինն իրեն լավ է զգում և գտնվում է հիվանդանոցում բժիշկների հսկողության տակ։

Պլասենցայի անջատված հիվանդը պետք է պահպանի մահճակալի հանգիստը, մինչդեռ նրա առողջական վիճակը ենթակա է մշտական ​​բժշկական հսկողության: Պետք է պարբերաբար անցնել ուլտրաձայնային հետազոտություն, դոպլերոմետրիա, կարդիոտոկոգրաֆիա, վերահսկել արյան մակարդումը, որը որոշվում է լաբորատոր հետազոտությունների միջոցով։ Պլասենցայի անջատմամբ կարող են նշանակվել հետևյալ դեղերը.

• հեմոստատիկ միջոցներ;
• հակասպազմոդիկներ;
• դեղեր, որոնք հանգստացնում են արգանդը;
• հորմոններ;
• դեղեր անեմիայի բուժման համար.

Հետևանքները երեխայի համար

Հղիության վերջին շաբաթներին մեռելածնության հաճախակի պատճառ է հանդիսանում պլասենցայի անջատումը: Երեխաների մոտ 15%-ը մահանում է այս պաթոլոգիայից։ Մահվան պատճառը լուրջ խախտումներն են, որոնց բախվում է պտուղը պլասենցայի անջատման արդյունքում։ Դրանք ներառում են հիպոքսիա (թթվածնի պակաս) և այլ խնդիրներ, որոնք առաջանում են վաղաժամ ծննդաբերության դեպքում: Պաթոլոգիայի հետևանքները հաճախ նյարդաբանական խանգարումներ են և երեխայի զարգացման հետաձգում:

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Չկան մեթոդներ, որոնք երաշխավորված են օգնելու բեղմնավորման ժամանակ պլասենցայի նորմալ կցմանը: Պլասենցայի անջատման պատճառները դժվար է որոշել, ուստի կարող եք միայն փորձել նվազեցնել պաթոլոգիայի վտանգը հետևյալ միջոցներով.

• հղիություն պլանավորելիս կնոջը խորհուրդ է տրվում լիարժեք հետազոտություն անցնել, որը կստուգի նրա պտղաբերությունը, օրգանիզմում որևէ հիվանդության և վարակի առկայությունը, որոնք բուժվում են մինչև հղիության սկիզբը.
• հղիության ընթացքում անհրաժեշտ է պարբերաբար հետազոտություններ անցնել, այցելել բժշկի.
• ցանկացած դեղամիջոց թույլատրվում է ընդունել միայն բժշկի համաձայնությամբ.
• հղի կինը պետք է խուսափի վնասվածքներից, հրաժարվի վատ սովորություններից, վերահսկի իր առողջությունը.
• կնոջը խորհուրդ է տրվում պարբերաբար քայլել մաքուր օդում, ճիշտ սնվել և խուսափել սթրեսից։

Տեսանյութ

Լուրջ բարդությունը, որին կարող է բախվել դիրքում գտնվող կինը, հղիության ընթացքում պլասենցայի անջատումն է:

Այս վիճակը պահանջում է շտապ բժշկական օգնություն, քանի որ հետաձգումը կարող է արժենալ ապագա երեխայի կյանքը:

Հղիության ընթացքում արգանդում առաջացող և մորն ու պտղի հետ կապող օրգանը կապված է պլասենցայով (մանկական տեղ): Դրա նշանակությունը շատ մեծ է։ Օրգանը պատասխանատու է կենսաբանական գործընթացների համար, որոնցով երեխան նորմալ զարգանում է որովայնում: Երեխայի կյանքը կախված է պլասենցայից: Շեղումները, դրա հետ կապված պաթոլոգիաները կարող են հանգեցնել նրա մահվան։

Պլասենցայի հետևյալ գործառույթները կարելի է առանձնացնել.

• գազի փոխանակում. Արգանդում գտնվող երեխան թթվածնի կարիք ունի՝ այն մոր արյունից մտնում է պտղի արյուն՝ պլասենցայի միջոցով: Դրա միջոցով ածխաթթու գազը երեխայից փոխանցվում է նաեւ մորը։ Պլասենցայի փոքր ջոկատը կարող է խաթարել գազի փոխանակումը.
• սննդային և արտազատող: Երեխայի բնականոն զարգացման համար անհրաժեշտ են վիտամիններ, սննդանյութեր և ջուր։ Այս ամենը նա ստանում է պլասենցայի միջոցով։ Դրա միջոցով հեռացվում են թափոնները.
• հորմոնալ. Պլասենտան կարելի է համեմատել էնդոկրին գեղձի հետ։ Այն արտադրում է շատ կարևոր հորմոններ (քորիոնիկ գոնադոտրոպին, պլասենցայի լակտոգեն, պրոլակտին, պրոգեստերոն և այլն), առանց որոնց անհնար է հղիության բնականոն ընթացքը;
• պաշտպանիչ. Պլասենտան ապահովում է պտղի իմունոլոգիական պաշտպանությունը: Երեխայի մոտով անցնող մոր հակամարմինները երեխային պաշտպանում են տարբեր հիվանդություններից։

Պլասենցայի կտրվածք. ինչ է դա, ինչ տեսք ունի և ինչ է տեղի ունենում:

Պլասենցայի ջոկատը նրա բաժանումն է (մասնակի կամ ամբողջական) արգանդի լորձաթաղանթից: Միաժամանակ, երեխայի տեղանքի և արգանդի պատի միջև արյուն է կուտակվում, որը վանում է պլասենտան արգանդից։ Պլասենտան չպետք է անցնի հղիության ընթացքում: Նրա բաժանումը արգանդից պետք է տեղի ունենա երրորդ ծննդյան շրջանում: Սակայն լինում են դեպքեր, երբ պլասենցան վաղաժամ հեռանում է։

Ի՞նչն է սպառնում ծննդաբերության ժամանակ պլասենցայի անջատմանը: Այս գործընթացը վտանգավոր է երեխայի համար, քանի որ այն կարող է զրկել նրան թթվածնից ու սննդանյութերից։

Նորմալ տեղակայված պլասենցայի վաղաժամ անջատման պատճառները

Կանայք պլասենցայի վաղաժամ ծնունդ են ունենում դեպքերի 0,4-1,4%-ում: Այն կարող է առաջանալ ինչպես հղիության ժամանակ, այնպես էլ ծննդաբերության ժամանակ՝ առաջին կամ երկրորդ շրջանում։ Ինչու է տեղի ունենում պլասենցայի ջոկատը: Այս գործընթացի պատճառները տարբեր են.

Մանկական նստատեղերի բաժանումը կարելի է անվանել խանգարումներ անոթային համակարգում. Արգանդի և պլասենցայի մազանոթները կարող են դառնալ ավելի փխրուն և փխրուն: Դրա պատճառով հնարավոր է արյան անցանելիության խախտում։ Նմանատիպ փոփոխություններ կանացի մարմնում կարող են առաջանալ. Դրանք նկատվում են նաև որոշակի հիվանդությունների առկայության դեպքում՝ սրտանոթային պաթոլոգիա, հիպերտոնիա, երիկամների հիվանդություն, գիրություն, շաքարախտ և այլն։

Պլասենցայի անջատման վտանգը կարող է առաջանալ բորբոքային, դեգեներատիվ և այլն պաթոլոգիական պրոցեսներհոսում է երեխաների տեղում և արգանդում. Խախտումներ կարող են դիտվել արգանդի ֆիբրոդների, դրա զարգացման արատների, գերհագնվելու դեպքում։

նախատրամադրում են պլասենցայի վաղաժամ ծննդաբերությանը վատ սովորություններԱլկոհոլ պարունակող խմիչքների չափից ավելի օգտագործումը, ծխախոտից, թմրանյութերից կախվածությունը: Իրավիճակը կարող է վատթարանալ անեմիայի դեպքում (սակավարյունություն, կարմիր արյան բջիջների քանակի նվազում, ցածր հեմոգլոբին):

Ամենից հաճախ, հղիության սկզբում կամ ավելի ուշ պլասենցայի անջատման ախտանիշները նկատվում են կանանց մոտ, որոնց մոտ ծնունդը առաջինը չէ. Դրա պատճառը արգանդի լորձաթաղանթի փոփոխության մեջ է:

Պլասենցայի ջոկատի ամենահազվագյուտ դեպքերը պայմանավորված են աուտոիմուն պայմաններորի դեպքում կանանց մարմինը հակամարմիններ է արտադրում սեփական բջիջների նկատմամբ: Սա կարելի է նկատել այնպիսի հիվանդության դեպքում, ինչպիսին է կարմիր գայլախտը:

ԱլերգիաԴեղորայքային թերապիան ավելի ուշ կամ վաղ փուլերում պլասենցայի անջատման ևս մեկ պատճառ է: Սովորաբար հղի կանայք ալերգիկ ռեակցիա են ունենում նվիրաբերված արյուն և դրա բաղադրիչները փոխներարկելիս կամ սպիտակուցային լուծույթներ ներարկելիս:

Ընկնման, հարվածի կամ վթարի հետևանքով առաջացած որովայնի վնասվածքը կարող է հանգեցնել բարդությունների: Պլասենցայի անջատումը կարող է նաև նպաստել արյան ճնշման հանկարծակի փոփոխությունների, որոնք տեղի են ունենում սթրեսի և այլ նյարդահոգեբանական ազդեցությունների ժամանակ:

Պլասենցիայի կտրվածքի ախտանիշները

Վաղ և ուշ հղիության ժամանակ պլասենցայի անջատման ախտանիշները կարող են ներառել.

• արյունահոսություն;
• արգանդի լարվածություն և ցավ՝ պլասենցայի ջոկատով;
• երեխայի սրտի անբավարարություն.

Արյունահոսությունկարող է լինել արտաքին (տեսանելի), ներքին (թաքնված) կամ խառը: Արտաքին արյունահոսությունը հեշտ է նկատել, քանի որ այն հայտնվում է հեշտոցից՝ պլասենցայի կտրվածքի ժամանակ շագանակագույն արտանետում. Դիտվում է պլասենցայի եզրերի անջատումով։ Եթե ​​երեխայի տեղը կենտրոնում անջատված է արգանդից, իսկ ծայրերը մնում են կպած նրա պատին, ապա արյունահոսությունն այս դեպքում կկոչվի ներքին։ Հեղուկը կկուտակվի արգանդի և պլասենցայի միջև:

Երեխայի տեղից անջատելիս մարդը զգում է արգանդի լարվածություն. Պալպացիայի ժամանակ մարդը զգում է ցավը. Այն կարող է լինել ձանձրալի, պարոքսիզմալ: Երբեմն ցավը տալիս է ազդրում և արգանդում, ինչպես նաև գոտկատեղում։ Այն առավել ուժեղ է զգացվում ներքին արյունահոսության ժամանակ։

Պլասենցիայի ջոկատով պտուղը կարող է ունենալ սրտի ֆունկցիայի խանգարում. Նրա վիճակը կախված է կնոջ կորցրած արյան ծավալից և պլասենցայի կտրվածքի չափից։ Ներարգանդային տառապանքի նշանները սկսում են ի հայտ գալ պլասենցայի տարածքի 1/4-ի անջատմամբ։ Եթե ​​նրա մասի 1/3-ը հեռանում է, ապա երեխան սկսում է զգալ թթվածնի խիստ անբավարարություն։ Նրա մահը տեղի է ունենում, երբ պլասենցայի 1/3-1/2-ը շերտազատվում է:

Հղիության տարբեր փուլերում պլասենցայի ջոկատը

Երեխայի տեղի առանձնացումը արգանդից դրսևորվում է տարբեր ձևերով՝ կախված հղիության տարիքից։ Բավականին հաճախ բժիշկները բախվում են պլասենցայի վաղաժամ անջատման հետ։ առաջին եռամսյակում. Ժամանակին ախտորոշման և պատշաճ բուժման դեպքում հնարավոր է խուսափել սարսափելի հետևանքներից։ Հղիությունը կարող է շարունակվել հետագա, և արտահոսք չի լինի: Ապագայում պլասենցայի և արգանդի պատի միջև շփման կորցրած տարածքը կարող է փոխհատուցվել պլասենցայի աճով (դրա ավելացած տարածքը):

Պլասենցայի անջատում երկրորդ եռամսյակումբնութագրվում է այնպիսի նշաններով, ինչպիսիք են մկանների բարձր տոնուսը և լարվածությունը: Բուժաշխատողների գործողությունները ուղղակիորեն կախված են հղիության տևողությունից: Օրինակ, պլասենտան կարող է շարունակել աճել մինչև երկրորդ եռամսյակի կեսերը և փոխհատուցել ավելի վաղ կորցրած տարածքը:

Ամենավտանգավորը երեխաների տեղն առանձնացնելն է 3 եռամսյակ, քանի որ նրա բոլոր փոխհատուցման հնարավորությունները լիովին սպառվել են, և նա այլևս չի կարող աճել։ Հետագա փուլերում պլասենցայի անջատման նշանները բնորոշ են՝ որովայնի ցավի առկայություն, արգանդի լարվածություն և ցավ, արյունահոսություն, պտղի տառապանք։

Միակ ելքը առաքումն է։ Այնուամենայնիվ, հարկ է նշել, որ եթե ջոկատի տարածքը մեծ չէ, արյունահոսություն չկա, և գործընթացը չի առաջանում, ապա հնարավոր է երեխային հասցնել բնության կողմից սահմանված ժամկետին՝ հիվանդանոցում գտնվելու ընթացքում: սերտ բժշկական հսկողություն.

Պլասենցայի վաղաժամ ջոկատը ծննդաբերության մեջբավականին տարածված երևույթ է։ Իդեալում, դա պետք է տեղի ունենա այս բնական գործընթացի երրորդ փուլում: Սակայն պատահում է նաև, որ ջոկատը տեղի է ունենում առաջին կամ երկրորդ փուլում։ Նման իրավիճակում բժիշկները կամ կատարում են ծննդաբերության ինդուկցիա, կամ սկսում են կեսարյան հատում:

Պլասենցայի վաղաժամ ջոկատի ախտորոշում

Արտահայտված ախտանիշների առկայության դեպքում ամենևին էլ դժվար չէ պարզել, որ պլասենտան շերտավորվում է։ Եթե ​​ախտանշանները լիովին դրսեւորված չեն, օրինակ՝ չկա ցավային գործոն, չկա արտաքին արյունահոսություն, ապա ախտորոշվում է, բացառելով այլ հիվանդությունների առկայությունը, որոնք կարող են նմանատիպ ախտանիշներ առաջացնել։ Օգնում է ուլտրաձայնի միջոցով պլասենցայի ջոկատի ախտորոշմանը: Նրա շնորհիվ հնարավոր է որոշել արգանդի պատից հեռացած պլասենցայի տարածքը, հետանցքային հեմատոմայի չափը։

Հետազոտության ընթացքում կարող է դրվել երեխայի ելքի երեք հնարավոր ախտորոշումներից մեկը.

• ոչ առաջադեմ մասնակի;
• առաջադեմ մասնակի;
• ընդհանուր.

Պլասենտան կարող է մասամբ հեռանալ արգանդի պատից փոքր տարածքում: Նման իրավիճակներում վնասված արյան անոթները հաճախ խցանվում են: Արյունահոսությունը դադարում է, և հետագա անջատում չի լինում: Հղիությունը կարող է ամբողջությամբ ընթանալ առանց որևէ բարդության, և երեխան առողջ կծնվի։

Առաջադիմական մասնակի ջոկատՊլասենտան վտանգ է ներկայացնում պտղի համար. Հեմատոմայի չափը մեծանում է։ Եթե ​​պլասենցայի մեծ մասը դուրս է գալիս արգանդի պատից, պտուղը կմահանա: Նման իրավիճակում երեխա կրող գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչն ինքը շատ է տուժում, քանի որ մեծ քանակությամբ արյուն է կորցնում։ Արյան կորուստը կարող է հանգեցնել հեմոռագիկ շոկի: Դուք կարող եք հաղթահարել այս իրավիճակը շտապ առաքման շնորհիվ:

Դա կարող է նաև դիտվել ընդհանուրերեխայի տեղը (ամբողջական) ջոկատ. Դա տեղի է ունենում շատ հազվադեպ դեպքերում: Պտուղը մահանում է գրեթե անմիջապես, քանի որ նրա և մոր միջև գազի փոխանակումը դադարում է։

Պլասենցայի ջոկատի բուժում

Հարցը, թե ինչպես կարելի է բուժել պլասենցայի ջոկատը, շատ անհանգստություն է առաջացնում: Երեխայի վաղաժամ ելքը ախտորոշելիս բժշկին բարդ խնդիր է դրվում՝ զգույշ և արագ ծննդաբերության մեթոդ ընտրել։ Անհրաժեշտ է նաև լրացուցիչ գործողություններ ձեռնարկել՝ ուղղված արյան մակարդման բարձրացմանը, ցնցումների և արյան կորստի դեմ պայքարին:

Հղիության սկզբում և ավելի ուշ պլասենցայի հեռացման բուժման ընտրությունը կախված է մի քանի պարամետրերից.

1. անջատման պահը (հղիության կամ ծննդաբերության ժամանակ);
2. Արյան կորստի ծավալը և արյունահոսության ծանրությունը;
3. Ապագա մոր և պտղի ընդհանուր վիճակը.

Բժիշկները կարող են հրաժարվել վաղաժամ ծննդաբերությունից, եթե՝

• պլասենտան շերտավորվել է փոքր տարածքում, և այս վիճակը չի զարգանում.
• հղիության ժամկետը ոչ ավելի, քան 36 շաբաթ;
• արտահոսքը դադարել է պլասենցայի անջատման ժամանակ, և արյան կորստի քանակը փոքր է.
• պտղի մեջ թթվածնային սովի նշաններ չկան.
• հղին իրեն լավ է զգում և հիվանդանոցում կլինի բժիշկների հսկողության ներքո։

Հիվանդը պետք է համապատասխանի անկողնային հանգիստ. Պետք է վերահսկել ապագա մոր և երեխայի վիճակը: Անհրաժեշտ է պարբերաբար անցնել ուլտրաձայնային հետազոտություն, կարդիոտոկոգրաֆիա, դոպլերոմետրիա, վերահսկել արյան մակարդումը (որոշվում է հատուկ լաբորատոր հետազոտությունների հիման վրա):

Պլասենցայի անջատման դեպքում կարող են օգտագործվել հետևյալ դեղերը.

• դեղամիջոցներ, որոնք հանգստացնում են արգանդը;
• հակասպազմոդիկներ;
• հեմոստատիկ միջոցներ;
• անեմիայի դեմ պայքարող դեղամիջոցներ.

Եթե ​​առկա են ուղեկցող հիվանդություններ և բարդություններ, ապա պետք է իրականացվի համապատասխան թերապիա։

Սպասվող մարտավարությունից պետք է հրաժարվել, եթե հիվանդանոցում գտնվելու ընթացքում պլասենցայի անջատումից հետո խայտաբղետություն սկսվի: Նրանք կարող են ցույց տալ, որ ջոկատը առաջընթաց է ապրում։ Նման դեպքերում ամենից հաճախ որոշում են վարել։ Ծննդաբերությունը կարող է իրականացվել բնական ճանապարհով. Դա արդեն կախված է հղի կնոջ եւ պտղի վիճակից։

Ծննդաբերությունը ցանկացած դեպքում պետք է տեղի ունենա բժշկական մասնագետների սերտ հսկողության ներքո՝ երեխայի սրտի գործունեության համար: Եթե ​​կինը ծննդաբերել է բնական ճանապարհով, ապա երեխայի ծնվելուց հետո անհրաժեշտ է արգանդի խոռոչի ձեռքով հետազոտություն։

Կեսարյան հատումից հետո արգանդը նույնպես հետազոտվում է՝ գնահատելու նրա մկանային շերտի վիճակը։ Եթե ​​այն հագեցած է արյունով, ապա արգանդը հանվում է, քանի որ ապագայում այն ​​կարող է արյունահոսության աղբյուր դառնալ։

Հղիությունը պլասենցայի անջատումից հետո

Կանայք, ովքեր նախորդ հղիության ընթացքում ունեցել են պլասենցայի անջատում, հետաքրքրված են այն հարցով, թե արդյոք նմանատիպ իրավիճակը կկրկնվի հաջորդ հղիության ընթացքում: Հարկ է նշել, որ երեխայի տեղը լքելու հավանականությունը մեծ է։ Գեղեցիկ սեռի 20-25%-ի մոտ իրավիճակը նորից կրկնվում է։

Ցավոք, ժամանակակից բժշկությունը դեռևս չի կարողանում ամբողջությամբ վերացնել հղիության ընթացքում պլասենցայի անջատման հնարավորությունը հետագա հղիության ընթացքում:

Դուք կարող եք փորձել խուսափել պլասենցայի անջատումից առանց բժիշկների օգնության: Դա անելու համար դուք պետք է կանխեք հղիության վաղ շրջանում ռիսկի գործոնների առաջացումը.

• վերահսկել ձեր արյան ճնշումը;
• պահանջվում է մասնակցել պլանային ստուգումների.
• պարբերաբար անցնել ուլտրաձայնային հետազոտություն, որի շնորհիվ կարող է հայտնաբերվել նույնիսկ պլասենցայի ջոկատի փոքր հեմատոմա.
• պահպանել առողջ ապրելակերպ (հրաժարվել ալկոհոլից, ծխախոտից, թմրանյութերից, անպիտան սննդից);
• պաշտպանեք ձեզ վնասվածքներից, մեքենայում ամրագոտիներ կրեք;
• քրոնիկական հիվանդությունների սրման, բորբոքային պրոցեսների առաջացման դեպքում պետք է ոչ թե աչք փակել դրանց վրա, այլ անցնել բուժմանը.
• կանխել ալերգիկ ռեակցիաները.

Եզրափակելով, հարկ է նշել, որ պլասենցայի անջատումը շատ լուրջ պայման է, որը սպառնում է երեխայի կյանքին: Գեղեցիկ սեռի ցանկացած ներկայացուցիչ կարող է դիմակայել դրան:

Եթե ​​ի հայտ են գալիս պլասենցայի անջատման առաջին նշանները (հեշտոցային արյունահոսություն կամ համապատասխան գույնի արտանետում, արգանդի ցավ, ցավ մեջքի կամ որովայնի ստորին հատվածում, երեխայի արգանդում տեղաշարժի բացակայություն), դուք պետք է անհապաղ օգնություն խնդրեք բժիշկներից: Եթե ​​մոր և երեխայի առողջությանը ոչինչ չի սպառնում, ապա հղիությունը կշարունակվի, բայց մասնագետների հսկողության ներքո։

Եթե ​​պլասենցայի ջոկատը զարգանում է, ապա անհապաղ ծննդաբերություն է պահանջվում կեսարյան հատման կամ բնական ծննդաբերության միջոցով, քանի որ հղիության սկզբում կամ ավելի ուշ պլասենցայի անջատման հետևանքները կարող են շատ տխուր լինել, եթե դրան պատշաճ ուշադրություն չտրվի:

Ես հավանում եմ!