Ինչպես աջակցել ձեզ ինսուլտից հետո. Ուղեղի ինսուլտից հետո վերականգնում. Մարդը հեմոռագիկ ինսուլտից հետո

Դրանք նկարագրելու երկու եղանակ կա.

1. Մեկ ժամանակացույց.
2. «Յուրահատուկ» ժամանակացույց, որն արտացոլում է ինսուլտից վերապրած անհատների ապաքինումը:

Երկու մոտեցումներն էլ օգտակար են:

Մեկ ժամանակացույց

Մեկ ժամանակացույցը ինսուլտի վերականգնման միջին գործընթացն է: Այն ընդհանուր պատկերացում է տալիս ինսուլտից վերապրածի վերականգնման փուլի մասին: Եթե ​​մարդն ասում է. «Ես յոթ ամիս առաջ ինսուլտ եմ տարել», ապա բժիշկներն ու թերապևտները կարող են որոշակի ենթադրություններ անել, թե ապաքինման որ փուլում է նա: Մեկ ժամանակացույցը նաև օգտակար է հետազոտության մեջ, մասնավորապես, ինսուլտից փրկվածների խումբը բացահայտելու համար, ովքեր բուժվում են: Օրինակ, ուսումնասիրությունը կարող է ներառել «մարդիկ, ովքեր ունեցել են ինսուլտից 3-5 ամիս հետո»:

Մեկ ժամանակացույցի վրա ինսուլտի չորս փուլերն այսպիսի տեսք ունեն.

1. Հիպերսուր` առաջին ախտանիշներից 6 ժամ:
2. Սուր` առաջին 7 օր:
3. Ենթասուր` առաջին 7 օրից մինչև 3 ամիս հետո:
4. Քրոնիկ՝ 3 ամսից մինչև կյանքի ավարտը:

«Յուրահատուկ» ժամանակացույց

«Յուրահատուկ» ժամանակացույցը հիմնված է ինսուլտով տառապող մարդկանց ուղեղի սկանավորման ուսումնասիրությունների վրա: Այս գիտական ​​ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ յուրաքանչյուր կաթված տարբեր է: Կաթվածից փրկվածները տարբեր ժամանակներում անցնում և դուրս են գալիս վերականգնման որոշակի փուլեր:

Լավագույն ռազմավարության ընտրությունը մասամբ կախված է նրանից, թե ինսուլտից վերապրածը որտեղ է ապաքինվում: Յուրաքանչյուր ռազմավարություն գործում է որոշակի փուլում:

Պարզել, թե ինչ փուլում է գտնվում կաթվածը վերապրածը, հաճախ պարզ դիտարկման խնդիր է: Մարմնի շարժման ձևը մեզ թույլ է տալիս հասկանալ, թե ինչ է կատարվում ուղեղում: Ինսուլտից փրկվածը և նրա շրջապատը կարող են օգնել որոշել հիվանդությունից հետո ապաքինման փուլը:

Հիպերսուր փուլ

Ժամանակացույցի երկու ձևերում էլ հիպերսուր փուլը նույնն է՝ առաջին ախտանիշներից մինչև ինսուլտից 6 ժամ հետո:

Հենց որ առաջին ախտանիշը հայտնաբերվի, ժամանակն անցել է։ Որոշ ինսուլտ վերապրածներ հիպերսուր ժամանակահատվածում շտապ օգնություն չեն ստանում: Սա ցավալի է, քանի որ սա միակ շրջանն է, երբ կարելի է օգտագործել ագրեսիվ արյան մակարդուկը ջարդող դեղամիջոց: Այս դեղամիջոցը, որը կոչվում է TAP (հյուսվածքային պլազմինոգենի ակտիվացուցիչ), թրոմբոլիտիկ նյութ է («թրոմբոտիկ»՝ թրոմբոց, «լիտիկ»՝ կործանարար): (Զգուշացում. TAP-ը հակացուցված է հեմոռագիկ ինսուլտների դեպքում:) Կաթվածից փրկվածները, ովքեր ստանում են TAP, հակված են ավելի լավ և արագ ապաքինվել: Ահա թե ինչու շատ կարևոր է ճանաչել ինսուլտը և շտապ օգնություն ստանալ: Որքան շուտ կաթվածը վերապրածը կարողանա հիվանդանոց հասնել, այնքան ավելի հավանական է, որ նա ստանա TAP: Բառացիորեն՝ ժամանակը ուղեղն է: Այս փուլում իրականացվում են նաև այլ բժշկական միջամտություններ, որոնք կարող են փրկել ուղեղը։ Շտապ օգնություն ցուցաբերելը ոչ միայն կարևոր է ուղեղի հնարավորինս մեծ մասը փրկելու համար, այլև հաճախ կարևոր է ինսուլտից փրկվածի կյանքը փրկելու համար:

Ո՞րն է հիպերսուր փուլում վերականգնման լավագույն ռազմավարությունը:

Ամենակարևոր բանը, որ ինսուլտից վերապրածը և խնամակալները կարող են անել, որպեսզի օգնեն վերականգնվել, հնարավորինս շուտ շտապ բժշկական օգնություն փնտրելն է: Զանգահարեք 911. իզուր ժամանակը կորած ուղեղ է: Այս ժամանակահատվածում վերականգնում չի լինում: Եթե ​​հիվանդը արթուն է, ապա բուժաշխատողները կարող են կատարել շարժման թեստեր, որոնք տեղեկատվություն կտրամադրեն ինսուլտի չափի մասին: Այնուամենայնիվ, այս փուլում դուք պետք է կենտրոնանաք հիմնականում երկու խնդիրների վրա.

1. Հիվանդի կյանքը փրկելը.
2. Հնարավորինս շատ ուղեղի խնայողություն:

Սուր փուլ

Սուր փուլում ուղեղում առաջանում է երկու հատված.

• սպանվել է կաթվածից;
• նրա բոլոր նեյրոնները (նյարդային բջիջները) մեռած են.
• Ուղեղը վերականգնելու հնարավորություն չունի (նեյրոպլաստիկություն)
• առաջացնում է ուղեղի խոռոչ, որը լցված է հեղուկով:

Penumbra:

• շատ ավելի մեծ, քան միջուկը;
• ներկայացնում է միլիարդավոր և միլիարդավոր նեյրոններ;
• կենդանի, բայց հազիվ;
• ի վերջո կդառնա ուղեղի օգտակար կամ անօգուտ տարածք՝ կախված նրանից, թե ինչ է արվում վերականգնման ընթացքում:

Կաթվածը հանգեցնում է միջուկի և կիսաթափանցելիության արյան մատակարարման դադարեցմանը, քանի որ արյան անոթները կա՛մ խցանված են (ինսուլտի խցանման դեպքում), կա՛մ պատռվում են (ինսուլտի դեպքում՝ արյունահոսությամբ):

Արյան մատակարարման ընդհատումը հանգեցնում է միջուկի մահվան։ Penumbra-ն մնում է կենդանի, բայց հազիվ: Քանի որ հիմնական արյունատար անոթը (գոնե ժամանակավորապես) չի աշխատում, կիսակառույցն օգտագործում է ավելի փոքր արյունատար անոթներ՝ կյանքը շարունակելու համար: Կիսաթմբուկի նեյրոնները ստանում են այնքան արյուն, որպեսզի չմեռնեն սուր փուլում, բայց ավելի քիչ, քան անհրաժեշտ է: Արյան մատակարարման նվազման պատճառով կիսակառույցի նեյրոնները չեն կարողանում կատարել իրենց աշխատանքը:

Սակայն կիսաթմբուկում գտնվող միլիարդավոր նեյրոնների համար կա մեկ այլ խնդիր.

Մարմնի ցանկացած մասի վնասը հանգեցնում է նրան, որ մարմնի բազմաթիվ համակարգեր օգնության են հասնում տուժած տարածքին: Մտածեք այտուցի մասին, որն առաջացել է սեղմված կոճից կամ կապտած ձեռքից: Նույն բանը տեղի է ունենում ինսուլտից հետո կիսահեղուկի դեպքում: Այն ստանում է կալցիում, կատաբոլիկ ֆերմենտներ, ազատ ռադիկալներ, ազոտի օքսիդ և այլ քիմիական նյութեր։ Եվ այս տարածքը ողողված է «մետաբոլիկ ապուրով», որը նախատեսված է ապաքինմանը նպաստելու համար, որն էլ առաջացնում է այտուց: Թեև քիմիական նյութերի այս խառնուրդն օգնում է վերականգնմանը, այն նեյրոնների համար վատ միջավայր է ապահովում:

Այսպիսով, կիսակառույցը ինսուլտի հետևանքով առաջացած երկու խնդիր է ունենում.

1. Անբավարար արյան մատակարարում.
2. Քիմիական նյութերի խառնուրդ, որը խանգարում է նեյրոնների աշխատանքին:

Այս երկու գործոնները քնած են դարձնում գլխուղեղի մեծ տարածքը (թերևս): Նրանում գտնվող նեյրոնները կենդանի են, բայց «ապշած»։ Այս երեւույթի համար օգտագործվում է «կեղեւային շոկ» հատուկ տերմինը։ Կաթվածից փրկվածների համար դա հանգեցնում է կաթվածի: Բայց սուր փուլում կաթվածը պարտադիր չէ, որ մշտական ​​լինի: Կաթվածը վերապրածների մի քանիսի մոտ նորից սկսում են աշխատել կիսակառույց նեյրոնները: Կիսաբորբի վերականգնումը տեղի է ունենում հաջորդ փուլում՝ ենթասուր փուլում։

Ո՞րն է վերականգնման ռազմավարությունը սուր փուլում:

Սուր փուլում ինտենսիվ բուժումը վատ գաղափար է:

Սուր փուլում ուղեղը մնում է շատ ցավոտ վիճակում։ Հատկապես խոցելի են կիսակառույց նեյրոնները: Նկատի ունեցեք ինսուլտ ստացած կենդանիների հետազոտությունները: Նրանք, ովքեր ինսուլտից անմիջապես հետո ստիպված են եղել չափազանց շատ առաջադրանքներ կատարել, ուղեղի ավելի շատ վնասներ են ունեցել: Մարդկային հետազոտություններում ինտենսիվ վերականգնման արդյունքները (ինսուլտից անմիջապես հետո շատ վարժություններ) լավագույն դեպքում խառն են: Գիտնականները շարունակում են պատասխան փնտրել այն հարցի պատասխանը, թե «Սուր փուլում ի՞նչ բեռներ կլինեն չափազանց մեծ»։ Եվ քանի դեռ այն չի հայտնաբերվել, կանոնները պարզ են.

• հետևեք բժիշկների առաջարկություններին;
• լսել թերապևտների և բուժքույրերի խորհուրդները.
• մի լարեք.

Սուր փուլում ինտենսիվ ջանքերը կվնասեն վերականգնմանը: Բայց դա չի նշանակում, որ թերապիա չպետք է լինի։ Շատ հիվանդների համար բժիշկները նշանակում են անկողնային հանգիստ ինսուլտից հետո առաջին 2-3 օրվա ընթացքում: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ այս պահին սկսվում է բուժումը: Բժիշկները հաճախ պասիվ (առանց հիվանդի ջանքերի) շարժումներ են անում ինսուլտից վերապրած անձին, այսինքն՝ շարժում են նրա վերջույթները՝ ըստ նրանց շարժման տիրույթի։ Այս գործողությունները կօգնեն պահպանել մկանների երկարությունը և հոդերի առողջությունը:

Երբ բժիշկը բարձրացնում է մահճակալի հանգիստը, թերապևտները կօգտագործեն իրենց սեփական կլինիկական դատողությունը՝ մեղմորեն և ապահով կերպով վերականգնելու կաթվածը վերապրածի շարժումը: Սուր փուլում թերապիայի մեծ մասն իրականացվում է «հիվանդի մահճակալի մոտ» (հիվանդի սենյակում): Թերապևտները սկսում են նրբորեն վերականգնել շարժումը: Բժիշկները, ովքեր աշխատում են սուր հիվանդների հետ, հաճախ նկարագրում են բուժման իրենց մոտեցումը պարզ արտահայտությամբ. «Մենք անում ենք այն, ինչ հիվանդը կարող է անել անվտանգ»:

Նախքան սուր փուլում թերապիան սկսելը, բժիշկները կստուգեն.

• լավ դատողություն և անվտանգության կանոնների իմացություն;
• հրամաններ կատարելու ունակություն;
• կողմնորոշում ժամանակի և տարածության մեջ (օրինակ՝ «Որտե՞ղ ես դու, ո՞վ եմ ես, օրվա ո՞ր ժամին, սեզոնին և այլն): թերապիայի անվտանգություն.);
• հիշողություն;
• խնդիրներ լուծելու ունակություն;
• տեսլական;
• վերջույթները ակտիվորեն շարժելու ունակություն (ակտիվ շարժումների ամպլիտուդ կամ AAD);
• ուժ;
• նուրբ շարժիչային համակարգում;
• Զգալ.

Գնահատվելուց հետո բուժումը սկսվում է շատ պարզ շարժումներով և գործողություններով: Օրինակ, եթե դա անվտանգ է, բժիշկները կօգնեն ինսուլտից փրկվածներին.

• հասնել առարկաներին, ձեռքով/խոզանակով ձեռքով/խոզանակով դիպչել կամ վերցնել ցավոտ կողմից;
• նստել մահճակալի եզրին;
• փոխել դիրքը նստածից կանգնած;
• քայլել.

Սուր փուլում ուշադիր լսեք ձեր թերապևտների առաջարկությունները: Թերապևտները, ինչպես նաև բժիշկներն ու բուժքույրերը ձեզ խորհուրդ կտան, թե վերականգնման որ ռազմավարություններն օգտագործել: Խնամակալները կարող են նաև օգտակար լինել՝ գործելով թերապևտի խորհրդով, երբ ինսուլտից վերապրածն առավել ակտիվ է: Խնամողի աշխատանքը կարող է ներառել ամեն ինչ՝ սկսած ինսուլտից փրկվածի հետ խոսելուց մինչև խրախուսել նրան կատարել հիմնական շարժումներ (օրինակ՝ ձեռքը սեղմելը և սեղմելը):

Բացի այդ, խնամակալները կարևոր են սուր փուլում վերականգնման համար, քանի որ նրանք հաճախ օրական շատ ժամեր են անցկացնում ինսուլտից փրկվածի հետ և կարող են բժիշկներին տեղեկացնել նրանց շարժվելու ունակության փոփոխությունների մասին: Օրինակ, ինսուլտից հետո մարդը երկուշաբթի օրը սովորաբար չի կարողանում թեքել արմունկը: Այնուհետև՝ առանց որևէ վարժությունների, չորեքշաբթի նա կարող է մի քանի աստիճան թեքել արմունկը։ Այս երևույթը հայտնի է որպես ինքնաբուխ բուժում, և դա չափազանց կարևոր է ճանաչել երկու պատճառով.

1. Սա ենթասուր փուլի նշան է (քննարկվում է ավելի ուշ):
2. Սա ցույց է տալիս, թե երբ սկսել իսկապես ծանր և արդյունավետ աշխատանք:

Եթե ​​դուք խնամում եք ինսուլտից վերապրածի և տեսնում եք ինքնաբուխ ապաքինում, ասեք ձեր բժշկին: Ամենա B8.ZHN8 Վերականգնման I փուլը (ենթասուր) սկսվել է:

Ենթասուր փուլ

Սկսվում է	Ավարտվում է
Կրկին սկսում են գործել կիսակառույցի առաջին նեյրոնները	Բոլոր նեյրոնները կիսակառույցում գործում են

Կաթվածը վերապրածների համար ենթասուր փուլը մեծ հույսի ժամանակ է: Այս փուլում նեյրոնների հսկայական հոսք կա, ինչը թույլ է տալիս ինսուլտից փրկվածին արագ տեմպերով վերականգնվել։ Շատ վերականգնում համարվում է ինքնաբուխ վերականգնում (զգալի վերականգնում փոքր ջանքերով): Այս արագ, ինքնաբուխ վերականգնման պատճառն այն է, որ «անջատված» նեյրոնները կրկին «միացվում են»: Որոշ ինսուլտ վերապրածներ գրեթե ամբողջությամբ ապաքինվում են ենթասուր փուլում: Կաթվածը վերապրած այլ մարդիկ ավելի քիչ բախտավոր են: Ավելի երկար ժամանակ է պահանջվում, որպեսզի նրանք նորից միացնեն նեյրոնները, քանի որ նրանք մեկ խնդիր ունեն կիսակառույցի հետ:

Penumbra խնդիր

Ուղեղը ենթարկվում է «այն, ինչ չես օգտագործում, կորցնում ես» կանոնին։ Եթե ​​կիսակառույց նեյրոնները ստիպված չեն լինում նորից աշխատել, նրանք դադարում են դա անել: Այս գործընթացը (գործառույթների կորուստ չօգտագործված նեյրոնների կողմից) հայտնի է որպես «օգտագործել մոռացված» երևույթ:

Բայց ինչո՞ւ չօգտագործել կիսակառույց նեյրոններ: Իհարկե, կաթվածը վերապրածին կխրախուսեն շարժվել: Իսկ ինսուլտից փրկվածի կատարած շարժումները կակտիվացնեն նեյրոնները և կկանխեն «մոռացված օգտագործման» երևույթի զարգացումը, չէ՞: Կաթվածից հետո մարդկանց փոքրամասնության համար դա հենց այդպես է: Կաթվածի այս «հաջողակ» վերապրողները արագ վերականգնում են ֆունկցիոնալ (կիրառելի, գործնական) շարժումները և երբեք չեն զարգացնում «օգտագործել մոռացված» ֆենոմենը:

Սակայն ինսուլտից փրկվածներից շատերը «սովորում են» չօգտագործել նեյրոնները: Այս երևույթի պատճառն այն է, որ կառավարվող խնամքի համակարգը ստիպում է թերապևտներին «հանդիպել իրեն, ողջունել, բուժել և փողոց դուրս բերել»: Բժիշկները հետևում են 1-ին կանոնին. պահեք դրանք անվտանգ, ֆունկցիոնալ և ուղարկեք դռնից դուրս: Ֆունկցիոնալությունն իսկապես վերջնական նպատակն է: Բայց ինսուլտից փրկվածների համար, ովքեր դեռ չեն վերականգնել իրենց գործառույթները, կա «դռնից դուրս գալու» միայն մեկ ճանապարհ՝ փոխհատուցում (օգտագործելով վերջույթները միայն առողջ կողմում): Առողջ կողմի ներգրավումը բոլոր շարժումների կատարմանը նշանակում է, որ կիսաամպի նեյրոնները չեն ունենա այն բեռը, որն անհրաժեշտ է դրանք միացնելու համար: Երբ կիսակառույցի նեյրոնները դառնում են օգտագործելի, ոչ ոք նրանցից ոչինչ չի խնդրում՝ այսպես է զարգանում «օգտագործել մոռացված» երեւույթը։

Ո՞րն է ենթասուր փուլում վերականգնման լավագույն ռազմավարությունը:

Ենթասուր փուլը վերականգնման գործընթացի ամենակարեւոր փուլն է: Դրա աստիճանը որոշվում է տվյալ պահին ջանքերի ինտենսիվությամբ և որակով: Ենթասուր փուլի հաջող անցումը ապահովում է վերականգնման ամենաբարձր մակարդակը:

Ենթասուր փուլում միլիարդավոր նեյրոններ, որոնք վերապրում են կաթվածը, կարող են վերադառնալ աշխատանքի: Այն կետը, երբ յուրաքանչյուր նեյրոն պատրաստ է դառնում գործողության, դա քրոնիկ շրջանի սկիզբն է (որը մենք կքննարկենք հաջորդիվ):

Ենթասուր փուլում վերականգնման մեծ մասը պայմանավորված է «միացված» նեյրոններով, որոնք «անջատված» էին: Սա է ինքնաբուխ վերականգնման էությունը. ենթասուր փուլում աշխատանքի համար անհասանելի նեյրոնները դառնում են դրան ընդունակ: Այս փուլում ինսուլտից վերապրած շատ մարդիկ հնարավորություն ունեն «հեծնել ինքնաբուխ վերականգնման ալիքը»: Բոլորը ցանկանում են վարկ վերցնել բուժման համար: Կաթվածը վերապրածը կարող է նման բան ասել. «Ես հաջողությամբ ապաքինվում եմ, քանի որ ես իսկապես շատ եմ աշխատում դրա վրա», և թերապևտը կենթադրի, որ ինսուլտից վերապրածը ապաքինվում է ինտենսիվ թերապիայից: Սակայն ենթասուր փուլում վերականգնումը մեծ չափով պայմանավորված է այն հանգամանքով, որ միլիարդավոր և միլիարդավոր նեյրոններ նորից օգտագործելի են դառնում: Քանի որ մկանային վնասվածքից հետո այտուցը նվազում է, ինսուլտից հետո այտուցը նվազում է, ինչի արդյունքում նեյրոնները կարողանում են վերադառնալ աշխատանքի։

Քրոնիկ փուլ

Ինչ-որ պահի, կիսակառույցի բոլոր նեյրոնները վերականգնում են ֆունկցիոնալությունը, ուստի այն «ալիքը», որը կարելի է վարել, անհետանում է: Սա քրոնիկ փուլի սկզբի նշան է:

Երբ ենթասուր փուլն ավարտվում է, և սկսվում է քրոնիկական փուլը, կաթվածը վերապրածն ունի երկու տեսակի նեյրոններ: Նրանց անվանենք «աշխատող նեյրոններ» և «ծույլ նեյրոններ»։

Գործող նեյրոններ

Որոշ նեյրոններ իրենց բավականին նորմալ են զգում և անմիջապես վերադառնում են (ենթասուր փուլում) այն, ինչ անում էին մինչև ինսուլտը:

Օրինակ՝ նեյրոնները կարող են վերադառնալ...

• ... արմունկի ծալում, ապա դեպի ...
• Քայլելիս ոտքը բարձրացնելը, այնուհետև...
• խոսքի ընթացքում վերահսկել բերանի շարժումները, այնուհետև…
• ... արձակելով ձեր ձեռքը ...
• և այլն:

Աշխատանքային նեյրոնները կրկին ստանձնում են իրենց պարտականությունները: Հենց այս նեյրոններն են ներգրավված աշխատանքի մեջ ենթասուր փուլում, որոնք ապահովում են ինքնաբուխ վերականգնում:

«Ծույլ» նեյրոններ

Այս նեյրոններին երբեք չեն խնդրում որևէ բան անել ինսուլտից հետո: «Մոռացված օգտագործման» ֆենոմեն անունով հայտնի գործընթացի արդյունքում դրանք ժամանակավորապես չեն գործում։ Ինչպես ճիշտ է ուղեղի մնացած մասերի դեպքում, յուրաքանչյուր նեյրոն ենթարկվում է «այն, ինչ չես օգտագործում, կորցնում ես» կանոնին: «Ծույլ» նեյրոնները կորցնում են կապերը իրենց և այլ նեյրոնների միջև, որոնք կոչվում են «սինապտիկ կապեր»։

Սովորաբար, նեյրոնները կապեր են օգտագործում այլ նեյրոնների հետ հաղորդակցվելու համար: Երբ այս փոխազդեցությունը տեղի է ունենում, նրանք շարունակում են գործել: Եթե ​​նեյրոնը չի շփվում այլ նեյրոնների հետ, կապերը կորչում են: Սա է ուղեղի սկզբունքի էությունը՝ «այն, ինչ չես օգտագործում, կորցնում ես»։ Այս չաշխատող նեյրոններից յուրաքանչյուրում կորչում են դենդրիտները՝ ճյուղեր, որոնք կապ են ապահովում նեյրոնների միջև: Այստեղ տեղին է ընտրված «ճյուղեր» բառը: Փաստորեն, կա հատուկ տերմին «էտում» (կամ «էտում») այս ճյուղերի կրճատումը նշելու համար, ինչպես թփերի կամ ծառերի ճյուղերը: Գիտնականներն օգտագործում են «դենդրիտիկ ճյուղավորում» կամ «դենդրիտիկ էտում» արտահայտությունները։ Սա հենց այն է, ինչ տեղի է ունենում «ծույլ» նեյրոնների հետ՝ «օգտագործել մոռացված» երեւույթի ազդեցության տակ։ Նրանք կորցնում են կապը։

Խրոնիկական շրջանը սկսվում է այն ժամանակ, երբ կիսակառույցի բոլոր նեյրոնները դարձել են կամ աշխատող, կամ «ծույլ»: Այս պահին կաթվածը վերապրածն այլևս ինքնաբուխ ապաքինում չի ցուցաբերում: Բժիշկները կարող են ճանաչել վերականգնման այս փուլը, որը համեմատաբար հեշտ է տեսնել: Կաթվածից փրկվածն այլևս չի ապաքինվում: Կլինիկները կոչում են այս բարձրավանդակը: Կառավարվող խնամքի համակարգի (ապահովագրական ընկերությունների) պահանջներից ելնելով, թերապևտներից պահանջվում է նշանակել (ամբողջական բուժում) ինսուլտից փրկվածների համար, որոնց վիճակը հասել է բարձր մակարդակի: Գաղափարը հետևյալն է. «Այս հիվանդն այլևս չի լավանում: Ինչո՞ւ պետք է վճարենք հետագա բուժման համար»։

Կաթվածից փրկվածների համար սարահարթը չի կարող մշտական ​​լինել: Հետազոտողները քրոնիկական փուլում սարահարթերը հաղթահարելու երկու հատուկ մեթոդ են հայտնաբերել։

1. Աշխատանքի մեջ «ծույլ» նեյրոնների ընդգրկումը.
2. Ուղեղի այլ նեյրոնների միացում՝ ինսուլտի ժամանակ կորցրած գործառույթները կատարելու համար:

Միացնելով ծույլ նեյրոնները

Ծույլ նեյրոնների վերաակտիվացումը հայտնի է որպես «մոռացված օգտագործման» երեւույթի վերացում։ Գաղափարն այն է, որ ծույլ նեյրոնները բեռնվեն, որպեսզի նրանք ստիպված լինեն նոր կապեր հաստատել հարևան նեյրոնների հետ (այստեղ հիմնաբառը «ներելի է»): Փաստորեն, նեյրոններին չակտիվացված կապեր օգտագործելու ստիպելու եղանակներից մեկը կոչվում է «հարկադիր օգտագործում»: Հարկադիր օգտագործումը հարկադիր շարժման թերապիայի մի մասն է, որի դեպքում առողջ վերջույթին արգելվում է որևէ գործողություն կատարել: Սա ազդակիր վերջույթին դրդում է կատարել բարդ և անհարմար աշխատանք: Բայց հենց այսպիսի աշխատանքն է ստիպում ուղեղը վերակառուցել: Ուղեղը փոխելը (նաև հայտնի է որպես ուսուցում) բարդ խնդիր է, լինի դա օտար լեզու սովորելը, թե ջութակ նվագել սովորելը: Ուսուցման բանալին, ներառյալ կաթվածից հետո փոխակերպումը, առաջադրանքների բարդությունն է: Երբ մենք ստիպում ենք ծույլ նեյրոններին ձեռք մեկնել այլ նեյրոնների, դա հանգեցնում է նրանց միջև նոր կապերի ձևավորմանը: Ծույլ նեյրոններին կապեր հաստատելը քրոնիկական փուլում ինսուլտից հետո ապաքինվելու միջոցներից մեկն է:

Ուղեղի այլ նեյրոնների միացում՝ ինսուլտի ժամանակ կորցրած գործառույթները կատարելու համար

Ուղեղը «պլաստիկ» է և, ինչպես պլաստիկը, որը հայտնաբերված է ամեն ինչում՝ ավտոպահեստամասերից մինչև պլաստիկ շշեր, այն կարող է ֆիզիկապես փոխվել: Որպեսզի պլաստիկ շիշը փոխի իր ձևը, այն պետք է տաքացվի: Որպեսզի ուղեղը փոխվի, անհրաժեշտ է ինտենսիվ բեռ: Ահա կաթվածից հետո պլաստիկության դրսևորման օրինակ.

Ուղեղի տարբեր մասերի նեյրոնները պատրաստ են կատարել այնպիսի առաջադրանքներ, որոնք նախկինում երբեք չեն խնդրել: Սա պլաստիկ լինելու հատկությունն է, և այն մարդիկ, ովքեր ինսուլտ են ունեցել, կարող են օգտագործել այն քրոնիկական փուլում: Բարդ առաջադրանքները ստիպում են ուղեղի մյուս նեյրոններին կատարել ֆունկցիաներ, որոնք կորցնում են ինսուլտի ժամանակ:

Ո՞րն է քրոնիկական փուլում վերականգնման լավագույն ռազմավարությունը:

Ստորև բերված են քրոնիկական փուլում վերականգնման ընդհանուր ուղեցույցներ: Նկատի ունեցեք, որ նկարագրված են տարբեր ռազմավարություններ, որոնք կօգնեն ինսուլտից փրկվածներին հաջողության հասնել քրոնիկական փուլում:

• Վերականգնումը պահանջում է անկախ ջանք: Վաղ թե ուշ գալիս է մի պահ, որից հետո ինսուլտ ստացածի կողքին այլեւս թերապևտ չկա։ Թերապևտները կարող են ձեզ պարբերաբար օգնել քրոնիկական փուլում (այսինքն՝ 6 ամիսը մեկ, տարին մեկ և այլն): Նրանք նայում են, թե ինչ է անում կաթվածը վերապրածը և խորհուրդներ են տալիս հետագա վերականգնման վերաբերյալ: Բայց քրոնիկական փուլում թերապևտների կարիք չկա։ Բուժումն ավարտվելուն պես, ինսուլտը վերապրածները պետք է վերահսկեն իրենց ապաքինումը: Այս վերականգնման փուլը հիմնված է ծանր անկախ աշխատանքի վրա: Այն հիվանդներին, ովքեր ցանկանում են պատասխանատվություն ստանձնել այս գործընթացի համար, գործիքների կարիք ունեն՝ սկսելու և հետևելու «վերականգնման վերընթաց պարույրին»: Դրան նպաստում է ամեն ինչի գործնական անհրաժեշտության առկայությունը՝ շարժումների համակարգումից մինչև սրտանոթային համակարգի տոկունություն: Խրոնիկական փուլում վերականգնման շատ տարբերակներ կան՝ սկսած մկանային ուժի վրա աշխատելուց մինչև մտավոր մարզումներ:
• Մոռացեք սարահարթերը. դա տեղի չի ունենում: «Սարահարթ» բառը բառացիորեն նշանակում է «հարթեցում» և օգտագործվում է նկարագրելու այն ժամանակահատվածը, երբ ինսուլտից փրկվածը դադարում է ապաքինվել: Ավանդաբար, համարվում է, որ վերականգնման կորը ունեն մեկ բարձրավանդակ ենթասուր փուլի վերջում: Վերջին տասնամյակների հետազոտությունները ցույց են տվել, որ կաթվածից փրկված որոշ մարդիկ կարող են հաղթահարել սարահարթերը: Քրոնիկ փուլի ընթացքում վերականգնումը բաղկացած է բազմաթիվ սարահարթերից, որոնք տեղի են ունենում մի քանի տարիների ընթացքում:
• Մնացեք լավ մարզավիճակում: Բոլորը ծերանում են: Տարիքի հետ լավ ֆիզիկական մարզավիճակում մնալը կենսական նշանակություն ունի ամեն ինչի համար՝ սկսած ընդհանուր առողջությունից մինչև կարողանալ շարունակել անել այն, ինչ սիրում ենք: Սակայն ինսուլտից փրկվածները չափազանց շատ էներգիա են սպառում: Կաթվածից հետո հիմնական ամենօրյա գործողությունները (այսինքն՝ քայլելը, հագնվելը և այլն) երկու անգամ ավելի շատ էներգիա են պահանջում, իսկ ինսուլտից փրկվածներին ավելի շատ էներգիա է պետք, քանի որ վերականգնման համար ջանքեր են պահանջվում:
• Թույլ մի տվեք, որ փափուկ հյուսվածքները կծկվեն: Երբ տեղի է ունենում հյուսվածքների կրճատում (այսինքն՝ նշվում է մկանային լարվածությունը), շարժման վերականգնումը կարող է վտանգվել և/կամ ամբողջությամբ դադարեցվել: Նույնիսկ եթե դուք շատ քրտնաջան աշխատանք եք կատարում, բայց միևնույն ժամանակ չունեք բավարար մկանային երկարություն, դուք ավելի առաջ չեք գնա, ամեն ինչ պարզ է: Սա հատկապես ճիշտ է արմունկի, դաստակի և մատների և ոտքերի մատների փափուկ հյուսվածքների կրճատման միտումի դեպքում: Ոտքի հիմնական խնդիրը սրունքի մկանն է։ Հորթի մկանների մկանային սպաստիկությունը ոտքը պահում է դեպի ներքև թեքված: Եթե ​​այն բավական երկար մնա այս դիրքում, սրունքի մկանը կծկվի: Բայց շատ այլ մկաններ նույնպես վտանգի տակ են:

Փուլային կենտրոնացված վերականգնում

Վերականգնումը կարող է անցնել երեք ճանապարհով.

Ուժը մեծանում է. դուք զարգացնում եք մկանային ուժ և տոկունություն սրտանոթային համակարգում (սիրտ և թոքեր):

• Ուժի զարգացումը պետք է խրախուսվի ինսուլտի ենթասուր և քրոնիկ փուլերում:
• Հիպերսուր և սուր փուլերում ուժի զարգացումը կվնասի վերականգնմանը:

Penumbra-ն վերականգնվում է. ենթասուր փուլի ընթացքում կիսաթափանցիկ նեյրոնները վերականգնում են իրենց գործառույթները:

Ուղեղը վերակառուցվում է. քրոնիկական փուլում ուղեղի պլաստիկությունը թույլ է տալիս նրա մեկ այլ հատված ստանձնել կորցրած գործառույթը:

Շատերին անհանգստացնում է ինսուլտի պատճառները, ախտանիշները և բուժումը, և կոնկրետ ինչ է իրենից ներկայացնում հիվանդությունը: Հիվանդությունն իր ընթացքով շատ վտանգավոր է, և վերացված են առկա բարդությունները, որոնք ազդում են մարդու վրա հիվանդության սուր փուլից հետո։ Հիվանդին փրկելու միակ միջոցը շտապ հոսպիտալացումն է և առողջության նորմալացման շտապ միջոցառումները։

Շատ կարևոր է իմանալ, թե որոնք կարող են լինել ինսուլտի պատճառները, որպեսզի կանխարգելումը հնարավոր լինի ժամանակին իրականացնել և կանխել այս հիվանդության առաջացումը։

Հիվանդության առանձնահատկությունը

Անկախ ինսուլտի պատճառներից՝ դա ուղեղում արյան շրջանառության պաթոլոգիական փոփոխություն է, որն արտահայտվում է նյարդաբանական վնասվածքներով։

Այս պրոցեսների արդյունքում ուղեղի որոշ հատվածներ կորցնում են իրենց ֆունկցիոնալ կարողությունները, ինչը բացասաբար է անդրադառնում այդ տարածքների կողմից վերահսկվող օրգանների և համակարգերի աշխատանքի վրա։

Դասակարգում

Բավականին լայն է և ներառում է սադրիչ պատճառները, զարգացման մեխանիզմը, ախտահարման առանձնահատկությունն ու մեծությունը։ Ընդունված է տարբերակել այնպիսի տեսակներ, ինչպիսիք են.

• իշեմիկ;
• հեմոռագիկ;
• լակունար;
• ընդարձակ;
• ողնաշարի;
• կծու;
• միկրոհարված;
• կրկնեց.

Իշեմիկ ինսուլտը գլխուղեղի վնասվածքի ամենատարածված տեսակներից մեկն է: Դա կարող է առաջանալ ուղեղի բջիջներին սննդանյութերի և թթվածնի մատակարարման խանգարման պատճառով, ինչը կարող է առաջանալ անոթների կծկման պատճառով: Հեմոռագիկ ինսուլտը ուղեղի արյունատար անոթների պատռման հետևանք է, որի հետևանքով արյունը լցվում է խոռոչները։ Սա հանգեցնում է հեմատոմայի և այտուցի ձևավորմանը:

Խոշոր ինսուլտը ցանկացած զանգվածային վնասվածք է: Այն ունի ավելի ընդգծված ախտանիշներ և հաճախ հանգեցնում է հիվանդի մահվան կամ երկար ժամանակ հաշմանդամության: Բացի այդ, դրանք դասակարգվում են ըստ իրենց ծանրության:

Իշեմիկ ինսուլտ

Ամենից հաճախ նկատվում է գլխուղեղի իշեմիկ վնաս: Այն ախտորոշվում է հիմնականում տարեցների մոտ՝ 60 տարեկանից բարձր։ Իշեմիկ ինսուլտի հիմնական պատճառներից են.

• արյան հատկությունների փոփոխություններ;
• սրտի հիվանդություն;
• զարկերակային պաթոլոգիա;
• շաքարային դիաբետ;
• վատ սովորություններ.

Հաճախ նման հարձակումը տեղի է ունենում բոլորովին անսպասելիորեն՝ գիշերը։ Այս գործընթացի մեխանիզմը հիմնված է արյան անոթների անցանելիության խախտման վրա: Սա հիմնականում պայմանավորված է զարկերակների խցանման և նեղացման պատճառով: Այս դեպքում խանգարվում է ուղեղի բջիջներին սննդանյութերի և թթվածնի մատակարարումը, ինչը հրահրում է նրանց նեկրոզը։

Որպես կանոն, իշեմիկ ինսուլտի պատճառները սերտորեն փոխկապակցված են մարմնում առաջացող տարբեր հիվանդությունների հետ։ Երբ ուղեղի որոշակի հատված անջատվում է արյան շրջանառությունից, հիվանդության ախտանիշներն ի հայտ են գալիս արդեն առաջին ժամերին և կարող են պահպանվել մեկ օրից ավելի։ Ինքնուրույն հիվանդությունը կարող է առաջանալ թրոմբոցի ձևավորմամբ՝ ծխելու, սթրեսի, թերսնման, հիպոթերմային հետևանքով։

Կարևոր է ոչ միայն իմանալ ինսուլտի պատճառները, այլ նաև, թե որոնք են դրա հիմնական տեսակները՝ ըստ վնասվածության աստիճանի։ Մասնավորապես, կան այնպիսի սորտեր, ինչպիսիք են.

• տրանզիստոր;
• փոքր;
• առաջադեմ;
• ընդարձակ.

Ամենահեշտ ճանապարհը միկրոհարվածն է կամ տրանզիստորը, քանի որ աննշան տարածք է ախտահարվում, և հյուսվածքները վերականգնվում են բառացիորեն մեկ օրվա ընթացքում: Ըստ պաթոգենեզի՝ ինսուլտի իշեմիկ ձևը բաժանվում է այնպիսի տեսակների, ինչպիսիք են.

• թրոմբոէմբոլիկ;
• հեմոդինամիկ;
• լակունար։

Հիվանդության թրոմբոէմբոլիկ տեսակը բնութագրվում է թրոմբի ձևավորմամբ, ինչպես նաև կապված է զարկերակային էմբոլիայի, ինչպես նաև աթերոսկլերոզի հետ։ Պաթոլոգիական պրոցեսն ընթանում է օրվա ընթացքում ախտանիշների աճով և կարող է ունենալ տարբեր չափերի կիզակետային վնասվածքներ։ Հեմոդինամիկ տեսակը հրահրում է անոթային սպազմ և երկարատև սննդային անբավարարություն: Այն հաճախ առաջանում է արյան ցածր ճնշման, սրտամկանի իշեմիայի և բրադիկարդիայի հետևանքով: Այն կարող է դրսևորվել սուր գրոհի տեսքով կամ աստիճանաբար։

Լակունար տեսակը ազդում է փոքր զարկերակների վրա: Այն ձևավորվում է հիմնականում ենթակեղևային հատվածներում և ունի փոքր ախտահարում։ Հիմնական սադրիչ գործոնի թվում է հիպերտոնիան։

Հեմոռագիկ ինսուլտ

Ներուղեղային արյունահոսությունը կարող է պայմանավորված լինել վնասվածքով: Բացի այդ, հեմոռագիկ ինսուլտի հիմնական պատճառների շարքում անհրաժեշտ է ընդգծել անոթների պատերի աննորմալ թափանցելիությունը։ Սրա արդյունքում տեղի է ունենում դրանց պատռում և արյան արտանետում, ինչը հանգեցնում է ուղեղի շրջանների ֆունկցիայի արգելափակմանը։ Հիմնականում անոթների թափանցելիությունը փոխվում է հաճախակի զարկերակային հիպերտոնիայի պատճառով։

Այս տեսակի հիվանդության դեպքում ուղեղի բջիջները վնասվում են: Հեմոռագիկ ինսուլտի պատճառները պայմանավորված են արյան թրոմբներով և անոթային սպազմերով, որոնք առաջանում են հետևյալի ֆոնի վրա.

• վիտամինի անբավարարություն;
• թունավորում;
• աթերոսկլերոզ.

Բացի այդ, խախտումը կարող է առաջանալ հիպերտոնիայի հետևանքով առաջացած արյան բարձր ճնշման ազդեցության տակ։ Ներուղեղային արյունազեղումը տեղի է ունենում բոլորովին անսպասելի, երբ անոթները պատռվում են։ Հաճախ այս պայմանը տեղի է ունենում օրվա ընթացքում զգալի հոգեբանական և ֆիզիկական սթրեսի և սթրեսի ազդեցության տակ:

Սուբարախնոիդային ինսուլտ

Սուբարախնոիդային ինսուլտի պատճառները կապված են գլխի վնասվածքի կամ պատռված անևրիզմայի հետ: Ուղեղի մակերևույթի վրա գտնվող արյունատար անոթի վնասումը հրահրում է արյան արտանետում մենինգների միջև գտնվող տարածություն:

Նյարդայնացնող գործոնների թվում պետք է առանձնացնել դեղերի օգտագործումը, անեմիան, վատ արյան մակարդումը։ Հաճախ այս տեսակի արյունահոսությունը տեղայնացված է գլխուղեղի ստորին հատվածում, ինչպես նաև մակերեսի վրա։

Առաջացման պատճառները

Չնայած այն հանգամանքին, որ տարիքը հիմնական սադրիչ գործոնն է, այնուամենայնիվ, ինսուլտի հիմնական պատճառներից պետք է առանձնացնել նաև այնպիսիք, ինչպիսիք են.

• ժառանգական գործոն;
• ծխելը;
• ոչ պատշաճ սնուցում;
• ֆիզիկական ակտիվության բացակայություն;
• ուղեկցող հիվանդությունների առկայությունը.

Կաթված ստացած մարդկանց մոտ հիմնականում մի քանի սադրիչ գործոններ կան. Ամենամեծ վտանգի տակ են տարեցները, հատկապես, եթե նրանք հաճախ ունեն արյան բարձր ճնշում, նստակյաց են և ավելորդ քաշ ունեն: Սակայն երիտասարդները նույնպես պաշտպանված չեն այս հիվանդության առաջացումից։

Կաթվածը հաճախ նկատվում է տղամարդկանց մոտ, բայց ավելի հաճախ սպանում է կանանց մոտ: Սա մեծապես պայմանավորված է կյանքի միջին տեւողությամբ: Կանանց մոտ ինսուլտի պատճառները կարող են կապված լինել հակաբեղմնավորիչների օգտագործման և հղիության հետ:

Կարևոր է նաև մրցավազքը: Ամենից հաճախ հիվանդությունը ազդում է էթնիկ փոքրամասնությունների ներկայացուցիչների վրա: Ամենամեծ տարբերությունը նկատվում է երիտասարդների մոտ։ Կատարված հետազոտությունների համաձայն՝ մեծ ազդեցություն ունեն սոցիալ-տնտեսական գործոնները։

Տղամարդկանց և կանանց մոտ ինսուլտի հիմնական պատճառներից պետք է առանձնացնել ծխախոտի ծխելը։ Եթե ​​մարդն օրական մեկ տուփ ծխախոտ է ծխում, ապա նրա մոտ հիվանդության զարգացման ռիսկը շատ ավելի բարձր է, քան չծխողների մոտ։ Ծխելը թողնելուց հետո այն կարող է շատ բարձր մնալ մինչև 14 տարի:

Երիտասարդների մոտ ինսուլտի հիմնական պատճառները ներառում են ալկոհոլի չարաշահումը և թմրանյութերի օգտագործումը, հատկապես մետամֆետամինը և կոկաինը: Բացի այդ, անաբոլիկ ստերոիդները, որոնք կցվում են սպորտային պարագաներին և մարզիկների հագուստին, զգալիորեն մեծացնում են ռիսկը։

Հակաբորբոքային դեղեր ընդունելը և հաճախակի սթրեսը կարող են հանգեցնել հիվանդության առաջացմանը:

Հիվանդության սկիզբը մանկության մեջ

Երեխաների մոտ ինսուլտի պատճառները հիմնականում կապված են այնպիսի գործոնների հետ, ինչպիսիք են.

• ուղեղի անոթների բնածին անոմալիաներ;
• հեմոլիտիկ անեմիա;
• վտանգավոր վարակիչ հիվանդություններ;
• DIC համախտանիշ.

Քանի որ երեխայի նյարդային համակարգը ի վիճակի է վերականգնվել, համապատասխան ժամանակին բուժմամբ հնարավոր է հասնել բարեկեցության և ուղեղի գործառույթների նորմալացմանը:

Հիմնական ախտանիշները

Կաթվածի առաջին նշանները շատ կախված են վնասվածքի տեղակայությունից և չափից: Հարկ է նշել, որ արյունահոսության ախտանիշները կարող են ավելի ցայտուն լինել, իսկ լայնածավալ ախտահարումների դեպքում հիմնականում հիվանդի մահ է տեղի ունենում։ Անձի մոտ, ով իրեն վատ է զգացել, անոթային խանգարումները կարող են ենթադրվել այնպիսի նշաններով, ինչպիսիք են.

• մարմնի որոշ մասերում թմրություն;
• վերահսկողության կորուստ;
• գլխացավ;
• կրկնակի տեսողություն և տեսողության խանգարում;
• զգայական և շարժման խանգարումներ;
• փսխում, գլխապտույտ, սրտխառնոց:

Այս բոլոր ախտանիշները կարող են ճանաչել միայն ինքը՝ հիվանդը, պայմանով, որ նա գիտակից է: Այնուամենայնիվ, հաճախ ուղեղի անոթների սուր վթարի պատճառ է դառնում, որից հիվանդը չի կարողանում դուրս գալ:

Պարտադիր է իմանալ, թե որոնք են ինսուլտի պատճառներն ու ախտանիշները, որպեսզի կարողանաք ժամանակին բուժօգնություն ցուցաբերել տուժածին։ Հարկ է հիշել, որ դուք չեք կարող ցնցել նման վիճակում գտնվող մարդուն, փորձեք նստել, քանի որ նման գործողությունները միայն կվատթարացնեն առողջական վիճակը:

Ցանկացած տեսակի ինսուլտի սուր ժամանակահատվածում նյարդաբաններն առանձնացնում են ուղեղային և նյարդաբանական խանգարումները։ Զարգացումը հիմնված է հիպոքսիայի վրա, որն առաջացել է իշեմիայի կամ ավելացած ճնշման և արյունահոսության հետևանքով: Հիմնական ախտանիշներից են.

• ծանր գլխացավեր;
• գիտակցության խախտում;
• սրտխառնոց և փսխում;
• ցնցումներ.

Նյարդաբանական դրսևորումները ցույց են տալիս ուղեղի որոշակի հատվածի վնաս: Հիմնական ախտանիշներից են հետևյալը.

• շարժիչի գործառույթների խախտում կամ ամբողջական կորուստ;
• վնասվածքի հակառակ կողմում զգայունության խախտում;
• աչքի դիրքի փոփոխություն;
• բերանի անկյունների կախվածություն;
• խոսքի խանգարում;
• պաթոլոգիական ռեֆլեքսների առաջացումը.

Այս բոլոր նշանները շատ կարևոր են կանխատեսման, ինչպես նաև որոշելու, թե ուղեղի որ հատվածն է ախտահարված:

Եթե ​​վնասվածքը ազդել է ենթապարախնոիդային տարածության վրա, ապա դա ուղեկցվում է.

• ուժեղ գլխացավ;
• ծանր ուղեղային ախտանիշներ;
• կոմայի առաջացումը.

Նյարդաբանները վտանգավոր պայման են համարում ուղեղի ցողունի վնասումը, քանի որ այս հատվածում կենտրոնացած են ամենակարևոր նյարդային կենտրոնները՝ ապահովելով օրգանիզմի կենսագործունեությունը։ Այս դեպքում հիվանդի մահվան պատճառ է դառնում կաթվածը, քանի որ տեղի է ունենում շատ ծանր արյունահոսություն։ Հիմնական ախտանիշներից պետք է առանձնացնել.

• գիտակցության կորուստ և կոմա;
• երկկողմանի կաթված;
• զգայունության խախտում;
• կուլ տալու ֆունկցիայի խախտում;
• շնչառության և սրտի գործունեության վատթարացում.

Ուղեղի փորոքների լայնածավալ արյունահոսությունը շատ լուրջ վտանգ է ներկայացնում հիվանդի կյանքի համար։ Հիմնական նշանների շարքում անհրաժեշտ է առանձնացնել գիտակցության կտրուկ խանգարումը և կոմայի վիճակը։

Ուղեղիկի շրջանում արյունահոսությունը սպառնում է այտուցի շատ արագ զարգացմամբ, ինչը հանգեցնում է հիվանդի մահվան: Նման պայմանի հիմնական նշանների շարքում անհրաժեշտ է առանձնացնել.

• ուժեղ գլխացավ գլխի հետևի մասում;
• փսխում;
• գլխապտույտ;
• համակարգման բացակայություն;
• խոսքի խանգարում.

Քանի որ ճակատային բլթերը պատասխանատու են անհատականությունը որոշող բազմաթիվ գործառույթների համար, նրանց պարտությունը հանգեցնում է հոգեկան խանգարումների, ինչպես նաև նոպաների: Մարդու վարքագիծը շատ կտրուկ փոխվում է գրեթե անճանաչելի, սակայն նկատվում են նաև կաթված, շարժիչային և խոսքի խանգարումներ։

Ժամանակավոր շրջանի վնասման դեպքում կան այնպիսի նշաններ, ինչպիսիք են.

• լսողության խանգարում;
• ձայները ընկալելու ունակության կորուստ;
• ժամանակավոր բլթի էպիլեպսիայի ձևավորում;
• հալյուցինացիաներ.

Պարտադիր է իմանալ, թե որոնք կարող են լինել ինսուլտի հիմնական պատճառները և խանգարման ախտանիշները, քանի որ դա թույլ կտա ժամանակին օգնություն ցուցաբերել հիվանդին, ինչը մեծացնում է նրա վերականգնման հնարավորությունները:

Ախտորոշում

Ուղեղի կաթվածի պատճառները կարող են շատ տարբեր լինել, ինչպես նաև դրա ախտանիշները: Այնուամենայնիվ, հիվանդությունը հայտնաբերելու համար շատ կարևոր է ժամանակին համապարփակ ախտորոշում կատարելը։ Որքան շուտ հնարավոր լինի ախտորոշել, այնքան ավելի լավ կլինի հիվանդի կանխատեսումը և ապաքինվելու ավելի մեծ հնարավորություններ: Ախտորոշումը ներառում է.

• ֆիզիկական և նյարդաբանական հետազոտություն;
• հիվանդի բժշկական պատմության ուսումնասիրություն;
• լաբորատոր թեստեր;
• ցուցադրման թեստեր.

Այս ընթացակարգերից շատերն օգտագործվում են ապագայում մեծ ինսուլտների ռիսկը գնահատելու համար: Հիվանդների համար, որոնց ախտահարումը շատ ծանր է, առաջին հերթին անհրաժեշտ է որոշել հիվանդության ընթացքի տեսակը, քանի որ դեղորայքային թերապիան նշանակվում է ձեռք բերված տվյալների հիման վրա, և որոշ դեղամիջոցներ առավել արդյունավետ են միայն առաջին 3-ում: Վնասվածքից 4 ժամ անց: Այնուամենայնիվ, եթե հիվանդությունը հրահրվել է արյունահոսությամբ, ապա այդ դեղամիջոցները միայն կավելացնեն այն, ինչը կհանգեցնի հիվանդի մահվան:

Ախտորոշման համար օգտագործվում են այնպիսի մեթոդներ, ինչպիսիք են.

• դոպլերոգրաֆիա;
• տոմոգրաֆիա;
• անգիոգրաֆիա;
• էլեկտրասրտագրություն;
• էխոկարդիոգրաֆիա.

Դոպլերային ուլտրաձայնը հետազոտում է արյան շրջանառությունը երակներում և զարկերակներում՝ օգտագործելով ուլտրաձայնային հետազոտություն: Այս թեստը կարող է հայտնաբերել թրոմբների առկայությունը, արյան հոսքի խանգարումը և բազմաթիվ այլ խնդիրներ: Բարձր հաճախականության ձայնային ալիքներն ուղղվում են դեպի ուղեղի ցանկալի տարածք։

Տոմոգրաֆիան թույլ է տալիս տարբերակել իշեմիկ և հեմոռագիկ ինսուլտը։ Անգիոգրաֆիան հիվանդի օրգանիզմ խորը ներթափանցմամբ ինվազիվ պրոցեդուրա է: Այն կարող է օգտագործվել վիրահատության անհրաժեշտության դեպքում, ինչպես նաև թույլ է տալիս հայտնաբերել անևրիզմա։

Էլեկտրասրտագրությունը գնահատում է սրտի մկանների ակտիվությունը և նրա առանձնահատկությունները, ինչը կարևոր է հիվանդին զննելու համար: Էխոկարդիոգրաֆիան օգտագործվում է սրտի փականների և խցիկները դիտելու համար: Սա կօգնի պարզել, թե արդյոք կան արյան թրոմբներ կամ արյան մակարդման ռիսկի գործոններ:

Առաջին օգնություն

Անկախ ինսուլտի պատճառներից՝ առաջին օգնությունը պետք է ցուցաբերվի ժամանակին և ճիշտ։ Ամենակարևորը շտապ օգնություն կանչելն է, իսկ մինչ բժշկի գալը պետք է հանել ավելորդ հագուստը և կապել գոտին։ Այնուհետև տուժածին պառկեցրեք բարձի վրա, որպեսզի գլուխը բարձր լինի մահճակալի մակարդակից։

Ապահովեք մաքուր օդի ներհոսք սենյակ, ինչպես նաև պարբերաբար չափեք ճնշումը, որպեսզի բժիշկը հասկանա վիճակի առանձնահատկությունը։ Եթե ​​ճնշումը մեծանում է, ապա արժե հիվանդին տալ այն դեղամիջոցը, որը նա սովորաբար ընդունում էր այն իջեցնելու համար: Եթե ​​տանը չկան անհրաժեշտ դեղամիջոցներ, ապա պետք է պարզապես իջեցնել հիվանդի ոտքերը տաք ջրի մեջ։

Սրտխառնոցի դեպքում անհրաժեշտ է ձեռնարկել բոլոր միջոցները, որպեսզի փսխումը շնչուղիների մեջ չմտնի։ Կաթվածով հիվանդին տեղափոխում են խիստ պառկած դիրքով։

Բուժում

Կաթվածի պատճառները և բուժումը կարող են շատ տարբեր լինել, ամեն ինչ կախված է հիվանդի անհատական ​​առանձնահատկություններից, ինչպես նաև հիվանդության տեսակից: Ամենակարևորը հարձակումից հետո առաջին 6 ժամվա ընթացքում գործողություններ ձեռնարկելն է: Բուժումը սկսվում է սրտի և շնչառական համակարգի հետ կապված խնդիրների շտկմամբ: Մեծ նշանակություն ունի ուղեղային շրջանառության նորմալացումը, ինչպես նաև արյան բաղադրության կայունացումը։

Ուղեղի իշեմիայի համար օգտագործվում է այնպիսի դեղամիջոց, ինչպիսին է «Ակտիլիզը»: Բացի այդ, պահանջվում են հակակոալուլանտներ, օրինակ՝ «Ֆրագմին», «Հեպարին», նեյրոֆրոտիկ դեղամիջոցներ՝ «Գլիցին», «Պիրացետամ»։ Քանի որ հիվանդը կարող է ունենալ արյան մակարդուկներ, դրա նոսրացնողները պահանջվում են, օրինակ՝ Cardiomagnyl, հակաթրոմբոցիտային գործակալներ՝ Tiklid, վազոակտիվ միջոցներ՝ Sermion, Trental:

Քանի որ հեմոռագիկ ուղեղային ինսուլտի պատճառները կապված են արյան անոթների պատռման հետ, այն ավելի ծանր է, քան իշեմիկ: Արյունահոսության առկայության դեպքում անհրաժեշտ է նյարդավիրաբույժի խորհրդատվություն, ինչպես նաև վիրահատություն՝ թրոմբը հեռացնելու կամ անոթը սեղմելու համար։

Հարկ է հիշել, որ այս հիվանդության բուժման համար արդյունավետ դեղամիջոցներ չկան։ Դեղորայքային թերապիան նշանակվում է միայն բարդությունների կանխարգելման և կրկնվող ինսուլտի կանխարգելման համար:

Անկախ տղամարդկանց և կանանց ինսուլտի պատճառներից, ինչպես նաև նրանց տարիքից, բուժումից հետո անհրաժեշտ է համալիր վերականգնում։ Ուղեղի շրջանառության խախտումը հանգեցնում է ուղեղի պաթոլոգիական ֆոկուսի ձևավորմանը, և դրա շուրջ գտնվող բջիջները գտնվում են նվազման կամ ամբողջական արգելակման վիճակում։ Ժամանակին բուժական միջոցառումները կօգնեն վերականգնել դրանց ակտիվությունը։

Անհրաժեշտ է սկսել վերականգնողական միջոցառումներ իրականացնել, քանի դեռ հիվանդը գտնվում է հիվանդանոցում։ Շատ բան կախված է հիվանդի հոգեբանական տրամադրությունից: Վերականգնման բոլոր ընթացիկ գործողությունները վերահսկվում են նյարդաբանի կամ վերականգնողական թերապևտի կողմից: Վերականգնումը ներառում է.

• դեղեր;
• ֆիզիոթերապիա;
• մերսում;
• հոգեթերապիա;
• ֆիզիոթերապիայի վարժություններ.

Կարևոր է նաև հիվանդին կրթել կորցրած կամ թուլացած հմտությունների մասին: Միկրոինսուլտ ստացած հիվանդների մոտ նրանք վերականգնվում են բառացիորեն մեկ ամսվա ընթացքում:

Շատ կարևոր է հստակ և համակարգված կատարել բժշկի կողմից առաջարկված բոլոր վարժությունները՝ ոչ մի օր բաց չթողնելով։ Ֆիզիոթերապիայի վարժությունների կատարման առանձնահատկությունը պետք է համաձայնեցվի բուժող բժշկի հետ։

Երկար վերականգնման շրջանով և սպազմերի հակումով մերսումը լավ ազդեցություն է ունենում։ Դրա ճիշտ իրականացումը զգալիորեն բարելավում է արյան շրջանառությունը հյուսվածքներում և օգնում է նվազեցնել գերբնակվածությունը: Բացի այդ, մերսումն օգնում է կարգավորել մկանային տոնուսը։

Խոսքի խանգարումների բուժման համար անհրաժեշտ է լոգոպեդ-աֆազիոլոգի օգնությունը։ Հատուկ մեթոդներով վարժություններ կատարելով՝ հիվանդը կարող է սկսել շատ ավելի արագ արտասանել բառեր, իսկ հետո՝ ամբողջ նախադասություններ։ Պահանջվում է նաև հիշողության վերականգնում: Շատ կարևոր է հիվանդի համար հոգեբանական հարմարավետություն ապահովելը, քանի որ դա կնպաստի ավելի արագ վերականգնմանը:

Կաթվածի հետևանքները

Առողջության վատթարացումը կանխելու և արագ ապաքինվելու համար առաջին հերթին պետք է հաշվի առնել ինսուլտի պատճառներն ու հետևանքները։ Հետևանքները կախված են մի շարք գործոններից, մասնավորապես, ինչպիսիք են.

• վնասի աստիճանը;
• տեղայնացում;
• օգնության արագությունը.

Որոշ ազդեցություններ կարող են լինել ժամանակավոր, և հիվանդը արագ ետ է վերադառնում: Ուղեղի ավելի ծանր վնասը հրահրում է տարբեր բարդություններ։ Արդյունքում հիվանդի շարժումները դառնում են դժվար կամ անհնար կատարվող։ Երբ քայլվածքը փոխվում է, կարող է պահանջվել լրացուցիչ աջակցություն: Բացի այդ, հիվանդությունն արտահայտվում է դեմքի անհամաչափությամբ։ Սա ազդում է այտերի, բերանի և շուրթերի վրա: Սա շատ ծանր անհանգստություն է առաջացնում սնունդ կամ հեղուկներ օգտագործելիս, ինչպես նաև հանգեցնում է տեսանելի կոսմետիկ թերության։

Շատ հաճախ մարդու մոտ, ինսուլտից հետո, նկատվում է զգայունության խախտում, որը բնութագրվում է ջերմություն, ցուրտ, ցավ զգալու ունակության բացակայությամբ, նույնիսկ՝ մարմնի բուն հատվածը։ Բացի այդ, հետեւանքները կարող են դրսեւորվել ցավային սինդրոմի զարգացման մեջ, որը կարող է տարբեր լինել ինտենսիվությամբ եւ տեղայնացումով։

Որքա՞ն են մարդիկ ապրում ինսուլտից հետո

Անկախ նրանից, թե ինչն է ինսուլտի պատճառը կանանց և տղամարդկանց, ոչ ոք չի կարող հստակ ասել, թե որքան են նրանք ապրում հիվանդությունից հետո։ Յուրաքանչյուր դեպք տարբեր է, ինչպես նաև այս խանգարումից տուժած անձը: Վիճակագրության համաձայն՝ մահացությունների 35%-ը տեղի է ունենում բուժումից հետո առաջին ամսում, 50%-ը՝ առաջին տարում։ Երբեմն մահը տեղի է ունենում գրեթե անմիջապես, իսկ որոշ դեպքերում մարդը կարող է շատ երկար ապրել և գրեթե ամբողջությամբ ապաքինվել:

Ամենատարածված պատճառները, որոնք հանգեցնում են հիվանդի մահվան, հետևյալն են.

• ծխելը;
• շաքարային դիաբետ;
• հիպերտոնիա;
• աթերոսկլերոզ;
• սրտի հիվանդություններ.

Երկու կամ ավելի գործոնների համակցման դեպքում մահվան վտանգը զգալիորեն մեծանում է: Կյանքի տեւողությունը մեծացնելու համար անհրաժեշտ է կանխարգելիչ միջոցառումներ իրականացնել և առողջ ապրելակերպ վարել։ Հատկապես ուշադիր պետք է հետևել այս բոլոր առաջարկություններին ուղեղի վնասվածքից հետո առաջին ամիսներին, քանի որ այս ժամանակահատվածում կա ռեցիդիվների մեծ հավանականություն:

Հնարավոր բարդություններ

Կան տղամարդկանց և կանանց մոտ ինսուլտի մի շարք պատճառներ, որոնք հանգեցնում են շատ վտանգավոր բարդությունների, այդ իսկ պատճառով առողջությունը նորմալացնելու համար պետք է խստորեն հետևել ներկա բժշկի բոլոր առաջարկություններին: Նախկինում ինսուլտից հետո առաջացած բարդությունները կապված են հիմնականում ոչ թե բուն խանգարման, այլ պառկած դիրքում հիվանդի երկարատև մնալու հետ:

Արդյունքում, անկողնային խոցերը տարածված են: Նրանց զարգացումը սկսվում է կապույտ-կարմիր տարածքների ձևավորմամբ և աստիճանաբար առաջանում է հյուսվածքների նեկրոզ: Սա շատ ցավոտ գործընթաց է և դժվար բուժելի։

Բացի այդ, թոքաբորբը համարվում է եւս մեկ վտանգավոր բարդություն։ Նրա զարգացումը պայմանավորված է նրանով, որ արտանետման գործընթացը խաթարված է։ Լճացման պատճառով այն կուտակվում է և վարակվում։

Անկողնային հիվանդների մոտ թրոմբոզը հաճախ թաքնված է անդամալույծ վերջույթների այտուցի տակ, ինչը զգալիորեն սրում է իրավիճակը։ Երբ թրոմբը պոկվում է, հետևանքները կարող են շատ վտանգավոր լինել։ Շարժման բացակայությունը հաճախ հանգեցնում է աղիների շարժունակության վատթարացման, ինչը կարող է հանգեցնել բորբոքային պրոցեսի զարգացման, ինչպես նաև աղիքային խանգարման։

Կոման ինսուլտի ընդհանուր բարդություն է: Այս վիճակի կանխատեսումը կարող է լինել տարբեր և խիստ անհատական, այնուամենայնիվ, արժե պատրաստվել երկար վերականգնողական շրջանի և բոլոր ջանքերը գործադրել վերականգնման համար:

Պրոֆիլակտիկա

Քանի որ տարեցների պատճառները կարող են շատ տարբեր լինել, կարևոր է իրականացնել համապարփակ կանխարգելում, որպեսզի կանխվի նման վիճակի զարգացումը: Այս հիվանդությունը շատ ավելի հեշտ է կանխարգելել, քան երկար ժամանակ բուժել։ Կանխարգելիչ միջոցառումները ներառում են.

• աշխատանքի և հանգստի ճիշտ կազմակերպում;
• քնի կարգավորում;
• լավ սնուցում;
• սթրեսի կանխարգելում;
• սննդակարգում աղի սահմանափակում;
• սրտանոթային հիվանդությունների ժամանակին բուժում.

Կաթվածից խուսափելու լավագույն միջոցը աթերոսկլերոզի և սրտի այլ հիվանդությունների կանխարգելումն է։ Արյան ճնշումը վերահսկելը և շաքարախտի թեստ անցնելը շատ կարևոր է: Անհրաժեշտության դեպքում բժիշկը կնշանակի դեղամիջոցներ, որոնք նորմալացնում են ուղեղի անոթների միկրո շրջանառությունը, ինչպես նաև հնարավոր է դեղամիջոցներ ընդունել, որոնք կանխում են հիպոքսիայի զարգացումը:

Կաթվածից հետո կարևոր է կանխել դրա կրկնությունը։ Ռիսկը զգալիորեն մեծանում է հիպերտոնիայի, սրտի փականի պաթոլոգիայի, առիթմիայի, շաքարախտի, սրտի անբավարարության դեպքում: Կանխարգելումը պետք է շարունակել առնվազն 4 տարի և պահպանել առողջ ապրելակերպ։

Անոթային դեմենսիան գլխուղեղի քրոնիկ իշեմիկ հիվանդության ընթացքի ամենաանբարենպաստ տարբերակներից մեկն է։ Մեր խորհրդատուն՝ Նինա Մինուվալիևնա Խասանովա, Արխանգելսկի առաջին քաղաքային հիվանդանոցի անգիոնևրոլոգ:

Նկատվում է, որ այս հիվանդությունը, որպես կանոն, առաջանում է մեծ տարիքում։ Կաթվածից հետո դեմենցիայի պատճառը կապված է ուղեղի այն հատվածի վնասման հետ, որը պատասխանատու է հիշողության կամ ցանկացած հմտությունների կատարման համար:

Անոթային թուլամտությունը (դեմենցիա) նշանների համակցություն է, որն արտահայտվում է հիշողության, մտածողության վատթարացմամբ, առօրյա կյանքում հմտությունների կատարման ունակության նվազմամբ, ինչը կամ դադարեցնում է կամ էապես բարդացնում հիվանդի անկախ կյանքը և նրա սովորական աշխատանքը:

Կաթվածից հետո անոթային թուլամտությունը անպայմանորեն առաջացող ախտանիշ չէ: Այս վիճակն առաջանում է ուղեղի հյուսվածքի ծանր վնասվածքով կամ կրկնվող ինսուլտի հետևանքով չվերահսկվող զարկերակային հիպերտոնիայի ֆոնին։

Եթե ​​ինսուլտից հետո մարդը դառնում է անտարբեր, արցունքոտ, արագ հուզականորեն սպառվում է, նրա մտավոր ունակությունները վատանում են, նա դադարում է հետաքրքրվել իր ընտանիքի, ընկերների կյանքով, դա կարող է լինել դեմենցիայի առաջընթացի առաջին նշանը, որը պահանջում է բժշկի հետազոտություն: ժամանակին բուժում.

Հետինսուլտային դեմենցիայի առաջացումը, ի տարբերություն, օրինակ, Ալցհեյմերի հիվանդության, սուր է։ Օրինակ, նույնիսկ չորեքշաբթի օրը մարդն իրեն նորմալ է պահել, իսկ հինգշաբթի առավոտյան դարձել է ագրեսիվ, անկառավարելի, հիշողությունը կտրուկ վատացել է։ Շատ կարևոր է չնայել հիվանդին երկրորդ կաթվածով. այն կարող է թաքնվել ինքնազգացողության նման կտրուկ վատթարացման հետևում: Ուստի յուրաքանչյուր նման իրավիճակ բժշկական հետազոտության և շտապօգնության կանչի ցուցում է։

Անոթային դեմենսիան որպես հիվանդություն կարող է առաջանալ թեթև ընդմիջումներով։ Այս հիվանդությունը, այսպես ասած, ջնջում է այն հմտությունները, որոնք մարդը ձեռք է բերել ողջ կյանքի ընթացքում։

Կաթվածից հետո դեմենսիան պարտադիր կերպով զուգորդվում է սրտի իշեմիկ հիվանդության, շաքարային դիաբետի և զարկերակային հիպերտոնիայի հետ։ Այս դեպքում միշտ փոփոխություններ են լինում ուղեղի, պարանոցի, ֆոնդուսի անոթներում։ Հիվանդները պետք է պարբերաբար հետազոտվեն սրտաբանի մոտ՝ օգնություն ցուցաբերելու և ուղեկցող թերապիայի ընտրության համար:

Կաթվածից հետո տկարամտության զարգացման ռիսկը կախված է նրանից, թե որքան ուշադիր են հարազատները կամ ինքը՝ հիվանդը, վերահսկում է արյան ճնշումը, խոլեստերինը և ցածր խտության լիպոպրոտեինների մակարդակը և դրանց ճիշտ հարաբերակցությունը, արյան մածուցիկությունը, որքան ուշադիր են հետևում ներկա բժշկի բոլոր առաջարկություններին:

Ցավոք, ժամանակակից բժշկությունը հնարավորություն չունի արդյունավետորեն բուժել դեմենցիան և կանխել դրա առաջընթացը։ Նշանակված դեղամիջոցները կարող են միայն թեթեւացնել կամ թուլացնել հիվանդության որոշակի տհաճ դրսեւորումները, մասամբ դանդաղեցնել դրա զարգացումը։ Հետեւաբար, դեմենցիայով հիվանդներին օգնելու առաջատար դերը պատկանում է նրանց ամենօրյա լիարժեք խնամքին։

Ամենակարեւոր բանը:

1. Փորձեք կանխել վարակիչ հիվանդությունների զարգացումը և ձեր սիրելիի սոմատիկ հիվանդության ընթացքի վատթարացումը, քանի որ դա բացասաբար է անդրադառնում դեմենցիայի ընթացքի վրա.

2. Ստեղծեք հարմարավետ և պարզ միջավայր՝ ծանոթ սիրելի իրերը, դրանց գտնվելու վայրը: Ծանոթ միջավայրում հիվանդն իրեն առավել հարմարավետ է զգում։ Տանը անծանոթ մարդկանց հայտնվելը, տեղափոխությունը կտրուկ վատթարացնում են նրա վիճակը։ Այն սենյակում, որտեղ գտնվում է հիվանդը, պետք է լինի հագուստի, կոշիկի և կենցաղային այլ իրերի տեղադրման հաստատուն և սովորական կարգը.

3. Հետևեք նշանակված դեղերի ընդունման ռեժիմին: Դրանց անկանոն ընդունումը կամ չափից մեծ դոզա կարող է կտրուկ վատթարանալ հիվանդի վիճակը:

Համբերություն է պահանջվում։

Սիրելիի, տկարամտությամբ հիվանդի հետ շփվելիս երբեք մի մոռացեք, որ դուք շփվում եք հիվանդ մարդու հետ, ով ունի հոգեկան խանգարում, բնավորության շատ գծեր, որոնք գրավում էին ձեզ, կորել են, և վարքագիծը փոխվել է (ավաղ, ոչ դեպի լավը) . Հիշեք, որ հազվադեպ ժամանակավոր բարելավումների ֆոնին հիվանդությունը, որպես կանոն, կսրվի, հիվանդի վիճակը կվատթարանա։ Անհատականության փոփոխությունը զարգանում է, մտերիմների հետ հուզական կապերը և կարեկցելու ունակությունը թուլանում են, տխրությունը, համառությունն ու դժգոհությունը մեծանում են:

Հետագայում խախտվում է կողմնորոշումը ժամանակի, տարածության, միջավայրի մեջ։ Հիվանդները չգիտեն ամսաթիվը, կարող են կորչել ծանոթ վայրում, միշտ չէ, որ հասկանում են, թե որտեղ են գտնվում, չեն ճանաչում ընկերներին և հարազատներին: Ու թեև նման մարդը կարող է իրեն ծառայել, նա գլուխ է հանում անձնական հիգիենայից, բայց արդեն կորցնում է կենցաղային կենցաղային տեխնիկան օգտագործելու հմտությունները՝ հեռախոս, գազօջախ, հեռուստացույցի հեռակառավարման վահանակ և այլն։ Այդ դեպքում նա այլեւս չի կարող մենակ մնալ առանց հսկողության։

Անոթային դեմենսիան հազվադեպ է հասնում հոգեկանի խորը տոտալ քայքայման աստիճանի։, բայց ժամանակի ընթացքում հիվանդ մարդը ծանր բեռ է դառնում ուրիշների ու հարազատների համար։ Ահա մի քանի հատված հարազատների պատմություններից, որոնք պատմում են իրենց մտերիմների դեմենսիայով հիվանդ մարդկանց մասին:

«Կաթվածից հետո սկեսուրը շատ փոխվեց, դարձավ անբարյացակամ, կասկածամիտ, քմահաճ։ Մարդուն ուղղակի չի կարելի ճանաչել։ Նրա ընդհանուր առողջական վիճակն այժմ բավականին լավ է, նա նույնիսկ դուրս է գալիս շնչելու մուտքի նստարանին։ Այնտեղ նա իր հարևաններին ամենատարբեր առակներ է պատմում՝ կամ ես թունավորելու էի նրան, հետո գիշերը չենք թողնում քնել, հետո փակում ենք զուգարանում։ Ամուսինը խոսում է նրա հետ, ամաչում, բայց նա կա՛մ հերքում է իր պատմությունները, կա՛մ բղավում է նրա վրա, կա՛մ լաց է լինում, որ մենք զրպարտում ենք իրեն։ Մի անգամ աշխատանքից տուն եկա՝ գազի ուժեղ հոտ է գալիս։ Վառարանի վրա այրիչի փականը բաց է: Հիմա գազն անջատում ենք ու սնունդը թողնում թերմոսների մեջ»։

«Մայրիկիս մի քիչ ուտելիք կտամ, որը մենք անմիջապես ուտում ենք, և նա ասում է, որ խոզ չէ, որ նման բան ուտի, այլ մի ափսե է նետում։ Ես բռնում եմ նրա ձեռքը, որպեսզի տանեմ նրան սենյակ կամ խոհանոց, նա սկսում է կծկվել, գոռալով, որ ես հարվածում եմ իրեն: Կաթվածից հետո մայրս գրեթե երեք տարի է, ինչ մեզ հետ է ապրում, բայց վերջերս ուզում է տուն վերադառնալ։ Պետք է, երբ գնանք, բանալիով կողպենք, քանի որ ես մեկ անգամ եմ գնացել։ Մենք դա բաց թողեցինք բառացիորեն 15 րոպե անց, բայց նա գնաց: Փնտրվել է ամբողջ երեկո, գիշեր, առավոտ: Կանչել են նրա բոլոր հարազատներին, ընկերներին, հիվանդանոցներ, դիահերձարաններ։ Շրջեցինք բոլոր հարևան բակերը։ Գրեթե խենթ! Դե, ոստիկանությունում ծանոթն է աշխատում, հենց նա է մեզ օգնել (իսկ մարդու անհետացման մասին հայտարարությունն ընդունվում է միայն երեք օր հետո)։ Հաջորդ օրը՝ ժամը 12-ին, նրան գտան քաղաքի մյուս կողմում»։

«Մայրիկը սկսեց շատ խոսել։ Հիմա խոսում է երեւակայական կնոջ հետ, հետո ինձ մայրիկ է ասում, հետո քույր։ Նա ամբողջովին դադարել է կարդալ, նա հաճախ լաց է լինում »:

Նման դեպքերում մի փորձեք համոզել հիվանդներին, ապացուցեք ձեր գործը, դիմեք նրանց խղճին, բանականությանը, տրամաբանությանը։ Հիվանդության պատճառով մարդու անհատականությունն արդեն փոխվել է։ Սա նույն մայրը, սկեսուրը, կինը, նույն հայրը, ամուսինը չէ, որին դու ճանաչում ես ամբողջ կյանքում։ Պարզապես պետք է հիշել՝ այն ամենը, ինչ անում և ասում է ձեր սիրելին, պայմանավորված չէ նրա չարամտությամբ, խորամանկությամբ, վնասակարությամբ։ Սա հիվանդության դրսեւորում է։ Հետևաբար, աշխատեք համբերատար լինել նրա «քմահաճույքների», «չարաճճիությունների» նկատմամբ, եղեք ուշադիր, բարեհոգի և նրբանկատ նրա հետ շփվելիս, քանի որ նա դեռ մնում է ձեր սիրելին։

Նաև հիշեք, որ դեմենցիան դրանցից մեկն է
հիվանդություններ, որոնք պետք է բուժվեն մինչև առաջին նշանների ի հայտ գալը, հետևաբար
բժշկական հսկողություն և քրոնիկ հիվանդությունների բուժման վերաբերյալ առաջարկությունների իրականացում
անոթային համակարգի վրա ազդող հիվանդությունները բարձր որակի գրավականն են
և լիարժեք կյանք ցանկացած տարիքում:

Կաթվածի կանխարգելման քայլեր

Ավարտելով ինսուլտի հետևանքների մասին պատմությունը՝ ևս մեկ անգամ հիշեցնեմ՝ շատ դեպքերում կարելի է խուսափել անոթային աղետից, դրա համար հիմնական ուշադրությունը պետք է դարձնել կանխարգելմանը։ Առավել նշանակալից գործոնները, որոնք կարող են շտկվել, ներառում են զարկերակային հիպերտոնիան, սրտի կորոնար հիվանդությունը, շաքարային դիաբետը, ծխելը, մարմնի քաշի ավելացումը և խոլեստերինի բարձր մակարդակը:

• Ֆիզիկական ակտիվությունը արդյունավետ գործոն է գիրության, 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետի և զարկերակային հիպերտոնիայի կանխարգելման գործում: Ֆիզկուլտուրայի ընթացքում բարելավվում են արյան հատկությունները, նվազում է թրոմբի առաջացման վտանգը։
• Դիետա, որն ուղղված է աթերոսկլերոզի կանխարգելմանը. խոլեստերին և կենդանական ճարպեր պարունակող սննդի սահմանափակում: Կերեք ավելի շատ մրգեր, բանջարեղեն և ձավարեղեն, բուսական յուղ և ծովային ձուկ:
• Ծխելը դադարեցնելը. Նիկոտինը առաջացնում է անոթների կծկում և խթանում աթերոսկլերոզի առաջընթացը:
• Արյան ճնշման վերահսկում. զարկերակային հիպերտոնիան և աթերոսկլերոզը սերտորեն կապված հիվանդություններ են, հետևաբար դրանց բուժումը և կանխարգելումը պետք է իրականացվեն զուգահեռ:
• Արյան ճարպերի վերահսկում. արյան լիպիդային բաղադրության խախտումը հանգեցնում է աթերոսկլերոզի զարգացմանը, ինչը մեծացնում է ինսուլտի ռիսկը:
• Պայքար շաքարային դիաբետի դեմ. այս հիվանդությունը կապված է անոթային վնասվածքների և աթերոսկլերոզի ինտենսիվ զարգացման ռիսկի հետ:

Նյութը՝ Իրինա Շապոշնիկովա

Կաթվածը լուրջ հիվանդություն է, որը հաճախ հանգեցնում է մահվան կամ հաշմանդամության: Սա զարմանալի չէ, քանի որ ուղեղում արյունահոսության կամ դրան թթվածնի մատակարարման ընդհատման դեպքում նյարդային բջիջների մի մասն անդառնալիորեն մահանում է։ Կաթվածից վերականգնումը հնարավոր է ուղեղի պլաստիկության շնորհիվ՝ նախկինում չօգտագործված բջիջներին կորցրած գործառույթներ վերագրելու և նոր նյարդային կապեր ձևավորելու ունակության շնորհիվ։ Այս գործընթացի արդյունավետությունը մեծապես կախված է ճգնաժամից հետո անցած ժամանակից, հետևաբար արդյունավետությունը բուժման յուրաքանչյուր փուլում կարևոր է:

Սկզբում հիվանդներին ընդունում են վերակենդանացման բաժանմունք, ապա նյարդաբանական հիվանդանոց։ Դրանից հետո անցնում է հիվանդից և նրա սիրելիներից ամենաերկար և անմիջականորեն կախված փուլը՝ վերականգնողական շրջանը։

Կաթվածից հետո վերականգնման արդյունավետությունը և դրա տևողությունը կախված են շատ բաներից՝ ախտանիշների ժամանակին հայտնաբերումից և բուժման մեկնարկից, ինսուլտի տեսակից և ծանրությունից, հիվանդի ընդհանուր առողջությունից, ուղեկցող հիվանդությունների կամ ծերունական դեմենցիայի առկայությունից, հիվանդի տարիքը. Կարևոր է նաև հիվանդի հոգեվիճակը և պատրաստակամությունը՝ ջանքեր գործադրելու ինսուլտից ապաքինվելու, լիարժեք կյանքին վերադառնալու համար, հարազատների աջակցությունը։

Կաթվածից հետո վերականգնման ժամանակահատվածը կարող է տատանվել 1 ամսից մինչև 2 տարի: Ոմանք գրեթե անմիջապես կարողանում են վերականգնվել, մյուսները մնում են մշտապես պառկած հաշմանդամ, և նրանց նույնիսկ վերականգնողական միջոցառումներ չեն նշանակվում։ Ուստի վերականգնողական ուղղորդումը պետք է գնահատել որպես բախտ։ Իշեմիկ ինսուլտ ստացածների 85%-ին հաջողվում է լիարժեք կյանքի վերադառնալ մեկուկես տարում, իսկ այդ մարդկանց երկու երրորդը ապաքինվում է առաջին 3-4 ամիսներին։

Հնարավո՞ր է ուղեղն ամբողջությամբ վերականգնել ինսուլտից հետո: Ցավոք, ոչ. Նյարդային հյուսվածքի վնասված հատվածների փոխարեն ձևավորվում են հեղուկով լցված դատարկություններ, որոնք ազդում են որոշակի ֆունկցիաների կորստի վրա։ Կաթվածը հանգեցնում է հիշողության և խոսքի, համակարգման, հատկապես նուրբ շարժիչ հմտությունների, հոգեկան խանգարումների, մարմնի մի կողմի նկատմամբ վերահսկողության կորստի: Այստեղից մենք ստանում ենք այն հարցի պատասխանը, թե ինչպես կարելի է վերականգնվել ինսուլտից հետո՝ պետք է վերադարձնել կորցրած կարողությունները կամ փոխհատուցել դրանք նորերով։ Պետք չէ հապաղել՝ նյարդային կապերը ամենահեշտ ձևավորվում են, եթե դասերը սկսեք ճգնաժամը հաղթահարելուց անմիջապես հետո։ Կարևոր է չհանձնվել, քանի դեռ երկարատև վարժություններ պահանջող գործառույթները չեն վերականգնվել, շարունակել անհրաժեշտ դեղամիջոցների ընդունումը։

Վերականգնողական միջոցառումների համալիր

Կաթվածի վերականգնումը ներառում է հոգեբանական և ֆիզիկական առողջության, խոսքի և հիշողության գործառույթների վերադարձ, ինչպես նաև ռեցիդիվների կանխարգելում արյան ճնշման վերահսկման, առողջ սնվելու, վատ սովորություններից հրաժարվելու և ապրելակերպի բարելավման միջոցով: Որքան կտևի վերականգնումը, կախված է հիվանդի կողմից հսկող բժիշկների ցուցումներից:

Ֆիզիկական բաղադրիչ

Կաթվածի ֆիզիկական վերականգնումը ներառում է ակտիվ (ֆիզիոթերապևտիկ վարժություններ կամ մարմնամարզական թերապիա) և պասիվ (մերսում, մագնիսաբուժություն, ֆիզիոթերապիա) շարժիչային գործառույթները վերականգնելու համար: Վերջինս հաճախ նախընտրելի է թվում հիվանդներին, սակայն այն ի վիճակի չէ փոխարինել ֆիզիկական վարժություններին։ Եթե ​​կա ֆինանսական հնարավորություն, ապա ինսուլտից հետո տնային վերականգնումը կարող է ներառել վարժություն թերապիայի մասնագետի հրավեր, սակայն վերականգնողական կենտրոն այցելելը և այլ հիվանդների հետ մարզվելը առավելագույն արդյունք կտա:

Որոշ վարժություններ հասանելի են դեռևս անկողնում: Հաճախ ինսուլտից փրկվածները չափազանց տոնավորված վերջույթներ ունեն, որոնք կարող են կոշտանալ անհարմար դիրքում: Նման դեպքերում դուք պետք է աստիճանաբար մեծացնեք շարժման շրջանակը և թուլացնեք մկանային լարվածությունը: Հնարավոր է պասիվ մարմնամարզություն՝ հիվանդի ջանքերի աստիճանական միացմամբ։ Հետևյալ միջոցները մատչելի են.

Կաթվածից հետո թեւը պետք է մարզել՝ թեքելով և արձակելով մատները, ձեռքը։

Շարժելով վերջույթները հոդերի մեջ, դուք կարող եք աստիճանաբար վերականգնել մարմնի վերահսկողությունը:

Պտտվող շարժումները, որոնք հասանելի են առողջ մարդուն, օգնում են հիվանդին կատարել խնամակալը:

Սպազմով կռացած վերջույթների ձգումը կաթվածի դեմ պայքարի միջոց է, երբ մատները, ապա ամբողջ ձեռքը վիրակապով ամրացվում են հարթ առարկայի վրա կես ժամ և ավելի։

Հիվանդը, ում հաջողվել է ինսուլտից հետո վերականգնել ձեռքը, կարող է մանիպուլյացիաներ կատարել անկողնու վրա կախված սրբիչով՝ դրանով կատարելով բոլոր հնարավոր շարժումները։ Դրանից հետո սրբիչը բարձրացվում է, և հիվանդի ծանրությունը դժվարացնում է վարժությունը։

Ռետինե օղակը կարող է ձգվել վերջույթների միջև տարբեր կոմբինացիաներով։

Ծնկների տակ դրված ավելի մեծ գլանակը ծառայում է ոտքի ֆունկցիաները վերականգնելու համար։

Հիվանդը կարող է ձեռքերով օգնել իրեն ոտքերի ճկման և երկարացման մեջ՝ հերթով բռնելով ստորին ոտքերը և ոտքերը տանելով մահճակալի երկայնքով:

Ձեռք բերելով մահճակալի հետևի մասին՝ հիվանդը կարող է, ասես, ինքն իրեն վեր քաշել՝ միաժամանակ ձգելով ոտքերը և մատները:

Անկողնային գամված հիվանդների համար հասանելի վարժությունների մեկ այլ հավաքածու է մարմնամարզությունն աչքերի համար (շարժումներ կողքից կողք, շրջանաձև շարժումներ, կենտրոնացում մոտ և հեռավոր առարկաների վրա, թարթում, ուժեղ փակում աչքերը):

Կաթվածը վերապրածն աստիճանաբար վերականգնվում է, այնուհետև նստած դիրքով անցնում մարմնամարզության: Այն կենտրոնանում է նպատակային շարժումների անցման և քայլելու նախապատրաստության վրա: Հիվանդները կատարում են.

• ոտքերի այլընտրանքային բարձրացում;
• ուսի շեղբերներին միացնելը և ինհալացիայի ժամանակ գլուխը ետ թեքելը արտաշնչման ժամանակ թուլացումով;
• ներշնչելիս մեջքը թեքել՝ արտաշնչման ժամանակ թուլացումով:

Դրանից հետո հերթը հասնում է ոտքի վրա վարժություններին ու նուրբ շարժումներին վերադառնալուն։ Համալիրը ներառում է.

• հատակից կամ սեղանից փոքր իրեր բարձրացնելը;
• ձգվել՝ ներշնչելիս ձեռքերը բարձրացնելով և արտաշնչելիս վերադառնալ մեկնարկային դիրքին.
• իրան թեքում;
• վարժություններ ձեռքերի համար, ներառյալ ընդլայնիչով;
• վարժություն «մկրատ»;
• squats.

Ի վերջո, հիվանդը կարող է իրականում գնալ վարժություն թերապիայի: Արժե ջանասիրաբար մարզվել, քանի որ վերականգնողական կենտրոնում գտնվելու տևողությունը կարճ է։ Չպետք է նույնիսկ թույլ տալ գերբեռնվածություն. բոլոր վարժությունները պետք է համապատասխանեն հիվանդի ներկայիս հնարավորություններին և վիճակին:

Դասից առաջ մկանները տաքացնում են տաքացումով, տաք ջրի պրոցեդուրաներով, տաքացնող բարձիկով կամ մերսումով։ Դրական ազդեցություն կունենա դասարանում սիրելիների առկայությունը, որոնք կարող են ոչ միայն օգնել հիվանդին կատարել վարժությունները, այլև համոզել նրան ջանասեր պրակտիկայի առավելությունների մեջ:

Մարմնաթերապիան ուղղված է նույն ծավալով շարժումների վերականգնմանը, հավասարակշռության պահպանմանը, քայլելուն, տնային գործառնությունների կատարմանը և ինքնասպասարկման անցնելուն։ Ի վերջո, ինսուլտից փրկվածների համար սովորական հագնվելը կամ ուտելը հանկարծ դառնում են բարդ վիրահատություններ:

Վաղ փուլերում կարող են կիրառվել պասիվ միջոցներ։ Դրանք չեն փոխարինի մարմնամարզության թերապիան, բայց կօգնեն հիվանդին պատրաստել մարմնամարզության։ Դրանք ներառում են էլեկտրական խթանում, մերսում, մագնիսաթերապիա և ֆիզիոթերապիա: Ներկայումս արդյունավետ գործիք է կենսահետադարձ կապի մեթոդը, երբ հիվանդը, օգտագործելով համակարգչային ծրագիր կամ խաղ, կատարում է առաջադրանքներ՝ բժշկի հետ միասին ստանալով մարմնի աշխատանքի մասին ձայնային կամ տեսողական ազդանշաններ:

Մտավոր բաղադրիչ

Զարմանալի չէ, որ ինսուլտը փորձություն է, որը հաճախ դեպրեսիա կամ ապատիա է առաջացնում: Հիվանդները դառնում են դյուրագրգիռ, տաքարյուն և ագրեսիվ՝ կորցնելով զգացմունքները կառավարելու նախկին կարողությունը։ Հաճախ նրանք իրենք էլ չեն նկատում, թե որքան են դժվարացել շփման մեջ։ Հարազատների համբերությունը, նրանց ջերմությունն ու աջակցությունը կարևոր է ճգնաժամից խուսափելու և ինսուլտից հետո հոգեբանական վերականգնում անցնելու համար։

Պետք է պահպանել լավ տրամադրությունն ու լավատեսությունը, իսկ եթե նկատում եք դեպրեսիայի ախտանիշները, ապա սկսեք բուժումը։ Ժամանակակից բժշկությունը դրան կհաղթահարի սննդային հավելումների կամ հոգեթերապիայի օգնությամբ։ Այնուամենայնիվ, բոլոր դեղերը պետք է նշանակվեն բժշկի կողմից, ներառյալ հակադեպրեսանտները: Լավ տարբերակ կլինի մասնագիտացված առողջարանը, որը թույլ է տալիս փոխել պարամետրը և անցկացնել համալիր թերապիա:

Խոսքի և հիշողության վերականգնում

Եթե ​​ուղեղի համապատասխան կենտրոնները վնասվեն, ֆունկցիաների վերադարձը աստիճանաբար կլինի։ Խոսքը կորցրած հիվանդի հետ պետք է գործ ունենա լոգոպեդը, իսկ հարազատները պետք է անընդհատ խոսեն։ Լրիվ հաղորդակցության ճանապարհին մեկ այլ խոչընդոտ է դեմքի մկանների «սառեցումը», որը վերացվում է հետևյալ վարժություններով.

• քմծիծաղ;
• շրթունքները խողովակի մեջ ծալելով;
• շուրթերի թեթև կծում;
• լեզուն առաջ մղել;
• շրթունքները լիզելով տարբեր ուղղություններով.

Նախ վերադարձվում է հնչյունների արտասանությունը, հետո՝ բառերի։ Հիվանդի լսած երգը և այն վերարտադրելու փորձը հիանալի օգնություն կլինի: Հիվանդը կարող է բառի մի մասն ասել այնպես, որ ավարտի այն: Լավ էֆեկտ է հանգերի և լեզվի պտույտի կրկնությունը:

Որոշ դեղամիջոցների ընդունումն օգնում է վերականգնել հիշողությունը։ Գործընթացի մնացած մասը հիշեցնում է երեխաների հետ աշխատելը և ներառում է թվերի և արտահայտությունների անգիր և կրկնում, խաղեր խաղային ձևով, սեղանի խաղեր, որոնք թույլ են տալիս հիվանդին կենտրոնանալ մեկ գործողության վրա: Կաթվածը վերապրածի համար օգտակար է հիշել և նկարագրել, թե ինչ է տեղի ունեցել իր հետ վերջին օրվա, շաբաթվա, ամսվա և այլնի ընթացքում:

Վերադարձեք սովորական կյանքին

Ինչ-որ մեկը գրեթե անմիջապես հնարավորություն է ստանում վերադառնալ տնային պայմաններ, բայց շատ բան անխուսափելիորեն կենթարկվի փոփոխությունների: Նոր սահմանափակումներ կհայտնվեն, և ծանոթ բաները կպահանջեն նորից ընտելանալ դրանց։ Անհրաժեշտ կլինի անընդհատ չափել արյան ճնշումը և պահպանել բժիշկների բոլոր առաջարկությունները։ Ինչպե՞ս ապրել ինսուլտից հետո՝ առողջ մնալու և ռեցիդիվից խուսափելու համար:

Դիետա

Հիվանդի սննդակարգը պետք է հավասարակշռված լինի: Էական սահմանափակումներ չկան, բայց կարող է նպատակահարմար լինել գերակշռել աղիներում չմնացող և փորկապություն չառաջացնող սննդամթերքի, այսինքն՝ բանջարեղենի, մրգերի, ձավարեղենի մեջ: Ավելի քիչ աղի, թթու և կծու սնունդը կնվազեցնի միզուղիների ծանրաբեռնվածությունը: Սննդակարգից սուրճից և թեյից հրաժարվելը բարենպաստ ազդեցություն կունենա արյան ճնշման վրա, իսկ ճարպային մթերքներից և արագ ածխաջրերից խուսափելը կօգնի արյան մեջ շաքարի մակարդակը նորմալ պահել, ինչը նաև կնվազեցնի հերթական ինսուլտի ռիսկը: Միայն մեկ բանից հրաժարվելը՝ ալկոհոլը պետք է անզիջում լինի։

Ցիտրուսային մրգերի և սոճու կոնի թուրմը ցուցադրվում է ինսուլտ ստացածների համար՝ ժողովրդական միջոց, որի ֆիտոնսիդները պահպանում են նյարդային բջիջների լավ վիճակը։ Օգտակար է նաև խմել ավելացված քանակությամբ հեղուկ՝ օրական 2-3 բաժակ։

Բնակելի

Հիվանդին տուն տանելուց հետո հարազատները պետք է խստորեն հետևեն մասնագետների առաջարկություններին, թե ինչպես խնամել հիվանդին ինսուլտից հետո։ Բնակարանի փոփոխությունները կարող են երկար տևել: Մենք ստիպված կլինենք հեռացնել բոլոր վտանգավոր առարկաները, որոնք կարող են ընկնել հիվանդի վրա: Գորգեր, լարեր և այլն։ կարող է հանգեցնել անկման: Եթե ​​հիվանդը օգտվում է քայլողից կամ սայլակից, ապա անհրաժեշտ է նրան ապահովել բոլոր սենյակների անվճար մուտքը, մտածել քայլերի կամ շեմերի հաղթահարման մասին։

Ավելի մեծ անկախություն կտրամադրվի լոգարանում բազրիքներով, ցնցուղի նստարանով, զուգարանի հատուկ նստատեղով: Ցնցուղն, ի դեպ, նախընտրելի է լոգանքից։ Դրանում գտնվող ջերմաչափը կփրկի այրվածքներից նվազած ջերմային զգայունությամբ հիվանդին: Հաշվի առեք չկոտրվող սպասք և փոքրիկ աթոռներ, որոնց վրա կարող է հենվել հիվանդին: Օգտակար կլինի նաև բազրիքները տեղադրել մահճակալի մոտ և ընդհանրապես ցանկացած վայրում, որտեղ ինսուլտից փրկվածը վեր կկենա և նստի:

Տնից դուրս ինքնուրույն քայլելիս արժե մարդուն սարքավորել շարժականով մեկ կոճակով զանգի գործառույթով՝ ընկնելու կամ կրկնվող ինսուլտի դեպքում։

Աշխատանք

Այստեղ գործ ունենք երկսայրի սրի հետ։ Մի կողմից՝ կյանքի այս հատվածին վերադառնալը սոցիալականացման կարևոր մասն է լինելու։ Մյուս կողմից, մտավոր փոփոխությունները և ֆիզիկական սահմանափակումները կարող են պահանջել վաղաժամ թոշակի անցնել կամ հեռավոր մասնագիտություն տիրապետել: Կարևոր է չշտապել վերադառնալ աշխատավայր, համոզվել, որ անհրաժեշտ հատկանիշներն ամբողջությամբ վերադարձվեն։ Եթե ​​դա այդպես չէ, դուք պետք է լավատես լինեք ձեր սիրելի հոբբիի և ընտանիքի հետ հաղորդակցվելու համար ազատ ժամանակի նկատմամբ:

Անձնական կյանքի

Կաթվածը վերապրածների համար սեքսը ոչ միայն ընդունելի է, այլեւ ձեռնտու է վերականգնողական առումով: Շարժիչային հմտությունների խախտումը, ապատիան և միզասեռական համակարգից անհանգստությունները կարող են ազդել (պոտենցիան և զգայունության նվազումը): Այնուամենայնիվ, հանգամանքների հաջող համընկնման դեպքում ակտիվ սեռական կյանքը կօգնի հաստատել հուզական վիճակ և կրկին ուրախացնել հիվանդին:

Թարմացում՝ հոկտեմբերի 2018թ

Ներկայումս ահռելի խնդիր է ոչ միայն ինսուլտից մահացությունը, այլև հաշմանդամության բարձր տոկոսը։ Ինսուլտ ստացած մարդկանց վերականգնումը շատ կարևոր է, քանի որ այն թույլ է տալիս նվազեցնել այս տոկոսը, ինչպես նաև նվազեցնել նյարդաբանական դեֆիցիտի խորությունը:

Վերականգնողական միջոցառումները կարող են նվազեցնել հիվանդի կախվածությունը կողմնակի մարդկանցից, ինչը բարելավում է նրա կյանքի որակը, ինչպես նաև կարևոր է նրա հարազատների համար։

Այս հոդվածում մենք կքննարկենք, թե կոնկրետ ինչ կարող է լինել ինսուլտի հետևանքները, ինչ հնարավորություններ կան դրանց շտկման համար: Դուք կիմանաք հիվանդանոցում վերականգնողական միջոցառումների օգուտների մասին, ինչպես նաև, թե որոնք են դրա հակացուցումները և ինչ կարող եք անել տանը:

Նեյրոպլաստիկություն կամ ինչու կարող եք վերականգնվել ինսուլտից հետո

Նեյրովերականգնման խնդիրն է վերականգնել կամ, ամբողջական վերականգնման հնարավորության բացակայության դեպքում, մասնակիորեն փոխհատուցել նյարդային համակարգի խանգարված գործառույթները։

Սա հիմնված է նեյրոպլաստիկության բարդ մեխանիզմների վրա: Նեյրոպլաստիկությունը նյարդային հյուսվածքի վնասվածքից հետո ինքն իրեն վերադասավորվելու ունակությունն է:

Պետք է հիշել, որ այս կերպ ուղեղի այն հատվածը, որը տուժել է իշեմիկ կամ հեմոռագիկ ինսուլտի հետևանքով, չի վերականգնվում։ Այդ նյարդային բջիջները, որոնք մահացել են, չեն վերականգնվի։ Նոր նեյրոնները նույնպես չեն հայտնվում: Հետևաբար, վերականգնումը հնարավոր է միայն այն պատճառով, որ այլ նեյրոններ կստանձնեն կորածների գործառույթը։ Դա տեղի է ունենում վնասվածքի մոտ տեղակայված նեյրոնների պատճառով, որոնցում անդառնալի փոփոխություններ չեն եղել։ Այս գործընթացը երկար է, այս պահին տարբեր վերադասավորումներ են տեղի ունենում ինչպես կառուցվածքային, այնպես էլ կենսաքիմիական մակարդակներում։ Պետք է նաև հիշել, որ ուղեղի մեծ վնասվածքի դեպքում ամբողջական վերականգնում պետք չէ սպասել, քանի որ նեյրոնների հնարավորությունները նեյրոպլաստիկության համար անսահմանափակ չեն:

Ենթադրվում է, որ այս գործընթացները կարող են շարունակվել տարվա ընթացքում՝ ինսուլտից հետո, առավել ակտիվ՝ առաջին ամիսներին։ Ուստի վերականգնողական միջոցառումները պետք է սկսել որքան հնարավոր է շուտ, նույնիսկ ինսուլտի սուր շրջանում, արդեն առաջին օրերին, որքան թույլ է տալիս հիվանդի վիճակը։

Կորցրած գործառույթների վերականգնում

Ուղեղի շրջանառության սուր խանգարումների հետևանքները կարող են տարբեր լինել, դա կախված է նրանից, թե որտեղ է գտնվում ուղեղի վնասվածքի կիզակետը։ Շարժումների համար պատասխանատու կենտրոնների պարտության դեպքում վերջույթները դեպի կիզակետին հակառակ կողմից տեղափոխելու ունակությունը ամբողջությամբ կամ մասամբ կկորչի: Եթե ​​խոսքի կենտրոնը վնասված է, խոսքը կխաթարվի կամ կարող է ընդհանրապես բացակայել: Կաթվածի հետևանքով առաջացած բոլոր նյարդաբանական խանգարումները կարող են փոխկապակցվել նույն սկզբունքով: Ավելին, մենք ավելի կոնկրետ կքննարկենք հնարավոր նյարդաբանական սինդրոմները:

• Հեմիպարեզը կամ հեմիպլեգիան շարժիչի ֆունկցիայի խախտում է:
• Հեմիպարեզը մի կողմի վերջույթների ուժի մասնակի կորուստն է (միայն աջ կամ միայն ձախ):
• Հեմիպլեգիան վերջույթները մի կողմից շարժելու ունակության ամբողջական կորուստ է:

Շարժիչային ֆունկցիայի խանգարումը կարող է դրսևորվել մկանների թուլությամբ, ինչը հանգեցնում է ախտահարված վերջույթների շարժումների տիրույթի սահմանափակմանը մինչև դրանց ամբողջական անշարժությունը: Մեղմ դեպքերում շարժիչի ֆունկցիայի խանգարումը կարող է դրսևորվել շարժումների անհարմարությամբ և արագ հոգնածությամբ:

Հաճախ կարող է զարգանալ ախտահարված վերջույթների մկանային ատրոֆիա: Դա պայմանավորված է նրանով, որ այս վերջույթների մկանները չունեն անհրաժեշտ ծանրաբեռնվածություն, ինչի արդյունքում նրանք ատրոֆիայի են ենթարկվում, ինչը բարդացնում է վերականգնողական գործընթացը։ Ուստի առաջին շաբաթներից անհրաժեշտ է ակտիվ կամ պասիվ մարմնամարզություն իրականացնել, եթե անհնար է ակտիվ մարմնամարզություն իրականացնել խորը պարեզի, ճանաչողական խանգարման կամ գիտակցության մակարդակի խախտման պատճառով։ Նման մարմնամարզության լավագույն տարբերակը ֆիզիկական թերապիայի բժիշկն է:

Նաև սպաստիկությունը շարժիչային ֆունկցիաների խախտում է։ Սա վնասված վերջույթների մկանային տոնուսի բարձրացում է: Այս ասպեկտը նույնպես ուշադրություն է պահանջում, քանի որ այն բացասաբար է անդրադառնում շարժումների իրականացման, քայլքի վերականգնման և ինքնասպասարկման վրա։

Ծանր սպաստիկությամբ ձևավորվում է վերջույթի սովորական պաթոլոգիական դիրքը։ Մկանային տոնուսի բարձրացման դեպքում դժվար է ուղղել վերջույթը կամ, օրինակ, ձեռքի մատները: Այն սպառնում է նաև ճկման կոնտակտների առաջացմանը՝ հոդում պասիվ շարժումների սահմանափակում։ Երբ այս խնդիրը բացահայտվում է, անհրաժեշտ են կանոնավոր բուժական վարժություններ, վերջույթի սովորական դիրքի ձևավորման կանխարգելում, օրինակ, եթե սպազմիկության պատճառով ձեռքի մատները անընդհատ թեքված են, անհրաժեշտ է առողջ ձեռքով կամ. օտարի օգնությամբ դրանք հանել և ամրացնել այս դիրքում։ Արդյունավետ է նաեւ օրթեզների օգտագործումը։

Որոշ դեպքերում, ներկա բժիշկը կարող է նշանակել որոշ դեղամիջոցներ, որոնք օգնում են ժամանակավորապես նվազեցնել մկանային տոնուսի բարձրացումը, բայց դա անարդյունավետ կամ ընդհանրապես արդյունավետ չի լինի ձևավորված կոնտրակտուրների դեպքում:

Ամենից հաճախ կիսագնդի ինսուլտի դեպքում շարժումների վերականգնումը տեղի է ունենում սկզբում ստորին վերջույթում, այնուհետև վերին վերջույթում, իսկ ավելի ուշ ձեռքում, դա պայմանավորված է ուղեղի արյան մատակարարման առանձնահատկություններով: Բայց այս օրինաչափությունը 100% չէ: Ամեն ինչ կարող է լինել անհատական։ Շարժումների վերականգնումը կարող է սկսվել ինսուլտից հետո արդեն առաջին օրերին: Սակայն եթե ամսվա ընթացքում դինամիկա չկա, ապա տեղաշարժերի հետագա վերականգնման կանխատեսումը խիստ կասկածելի է։ Շարժիչային վերականգնման ամենաարդյունավետ ժամանակը ինսուլտի սկսվելուց հետո առաջին 3-6 ամիսն է:

Շարժիչի վերականգնման հիմնական մեթոդները

Ֆիզիոթերապիա

Թերապևտիկ մարմնամարզությունը ներառում է ֆիզիկական վարժություններ, որոնք ուղղված են մարմնի ընդհանուր մարզմանը, վարժություններին հանդուրժողականության մարզմանը, ինչպես նաև հատուկ վարժություններ, որոնք ուղղված են կորցրած գործառույթների վերականգնմանը:

Զորավարժությունների թերապիայի բժշկի կողմից իրականացվող ֆիզիկական վարժությունների համալիրը ընտրվում է անհատապես՝ ելնելով որոշակի հիվանդի շարժիչային դեֆիցիտից: Զորավարժությունները ուղղված են մկանների ուժի բարձրացմանը, հոդերի շարժման տիրույթի մեծացմանը, մկանների տոնուսի նվազեցմանը, համակարգման բարելավմանը, կանգնել և քայլել սովորելուն:

Քայլելու վերականգնումը տեղի է ունենում մի քանի փուլով՝ պառկած, նստած քայլելու իմիտացիա, կանգնել և հավասարակշռություն պահպանելու մարզում, բաժանմունքի ներսում 4 հենարանով ձեռնափայտով քայլելու մարզում, աստիճաններով քայլելու մարզում, բացօթյա քայլում։ Քայլելով վերականգնման ընթացքում կարևոր կետ է ոտքի ճիշտ դիրքավորումը։ Հազվադեպ չէ, որ ինսուլտի արդյունքում կորչում է քայլելու հմտությունը, այս դեպքում անհրաժեշտ է վերահսկել ոտնաթաթի, ծնկի և ազդրի հոդերի դիրքը։ Ֆիզիոթերապիայի վարժությունների բժիշկները գիտեն, թե ինչպես դա անել ճիշտ:

Չպետք է սպասել, որ շարժիչի լուրջ խանգարումներ ունեցող անձից անմիջապես քայլել կարող է: Սա պահանջում է երկար ժամանակ՝ մասնագետների և հենց հիվանդի աշխատանք։ Քայլելու ֆունկցիայի վերականգնումը միշտ չէ, որ հնարավոր է, դա կախված է բազմաթիվ գործոններից՝ սկսած հիվանդի մոտիվացիայից մինչև ուղեղի վնասվածքի չափը: Հաճախ կարելի է հանդիպել մի մարդու, ով նույնիսկ տարիներ անց դեռևս լավ չի քայլում ինսուլտից հետո, հաճախ դեֆիցիտը կարող է պահպանվել ողջ կյանքի ընթացքում։ Սակայն վերականգնումը օգնում է նվազեցնել այս դեֆիցիտը հնարավորինս նվազագույնի:

Ուղղահայացացում

Ուղղահայացացումը ենթադրում է հիվանդին ուղղահայաց դիրքի բերել այնքան, որքան թույլ է տալիս շարժիչի դեֆիցիտը: Ուղղահայացության նվազագույն մակարդակը համարվում է մահճակալի գլխի ծայրի բարձրացումը: Այնուհետև՝ կիսատ նստած դիրք անկողնում, հետո՝ նստած դիրք անկողնում, հետո նստած անկողնու կամ աթոռի վրա՝ իջեցրած ոտքերով: Ուղղահայացացումն անհրաժեշտ է սկսել առաջին օրերից և շարունակել այն անընդհատ, եթե հիվանդի ընդհանուր վիճակը թույլ է տալիս դա անել։

Այս գործունեության կարևորությունը դժվար թե կարելի է գերագնահատել։ Հորիզոնական դիրքում երկար մնալով, հետևի, վերջույթների մկանները չեն աշխատում, փոխվում է անոթների տոնուսը, և որքան երկար հիվանդը լինի միայն հորիզոնական դիրքում, այնքան ավելի դժվար կլինի ապագայում: սովորեցնել նրան նստել և իր անոթները «սովորեցնել» ուղղահայաց դիրքին։

Օրթոզի թերապիա

Օրթոզի թերապիան հատուկ ֆիքսացիոն ֆունկցիոնալ սարքերի օգտագործումն է։ Դրանք անհրաժեշտ են հենաշարժական համակարգի առանձին հատվածների ժամանակավոր անշարժացման համար։ Դրանք արդյունավետ են կոնտրակտուրաների բուժման համար և հեշտացնում են շարժման վերականգնումն ու կայունությունը՝ միաժամանակ բարելավելով քայլվածքի գործառույթը, օրինակ՝ պաշտպանելով ծնկները կամ կոճը: Այս մեթոդի անհրաժեշտությունը որոշում է մարմնամարզության թերապիայի բժիշկը:

Մերսում

Մերսումը կարող է օգնել վերջույթների սպաստիկության դեմ պայքարին, ինչպես նաև բարելավել հյուսվածքների տրոֆիզմը։ Բայց այս մեթոդը միայն օժանդակ է: Քանի որ ապացուցված է, որ վերականգնման ժամանակ կիրառվող մեթոդները, որոնցում հիվանդը ակտիվորեն չի մասնակցում, գործնականում ոչ մի ազդեցություն չունեն։

Ֆիզիոթերապիա

Ֆիզիոթերապիան ներառում է էլեկտրական խթանում: Այս մեթոդը օգտագործվում է ատրոֆիայի կանխարգելման և սպաստիկությունը նվազեցնելու համար։ Ապահովում է մարզման էֆեկտ։ Այս մեթոդը մկաններին չի սովորեցնի կամավոր կծկվել, այն միայն կանխում է մկանային հյուսվածքի ատրոֆիան։ Սա չպետք է ենթադրել, որ վերականգնում է շարժումը:

Շարժիչային ֆունկցիաների ամբողջական կամ մասնակի վերականգնումը հնարավոր է հիվանդի, ֆիզիոթերապիա բժշկի և նյարդաբանի համատեղ աշխատանքով։

Հիպեստեզիա - խանգարված զգայունություն

Երբ ազդում է զգայունության համար պատասխանատու ուղեղի տարածքը, զարգանում է հիպեստեզիա՝ զգայունության նվազում։ Դրա նվազումը կդրսևորվի վնասվածքի կողքին հակառակ վերջույթներում։

Զգայունությունը, որպես կանոն, վերականգնման համար ավելի երկար է տևում, քան վերջույթների շարժումները, դա պայմանավորված է զգայուն նյարդաթելերի կառուցվածքային առանձնահատկություններով:

Զգայունությունը վերականգնելու համար կարող է օգտագործվել շոշափելի խթանում - գրգռում սառը ջերմաստիճանով, թրթռումով, ճնշումով: Թերապևտիկ մարմնամարզությունը նույնպես իր դերն է խաղում՝ նպաստելով տարածության մեջ վերջույթի դիրքի իրազեկմանը։

Համակարգման խանգարումներ

Երբ ուղեղիկը վնասվում է, զարգանում են համակարգման խանգարումներ՝ շարժումների ճշգրտությունն ու հետևողականությունը։ Նրանք կարող են դրսևորվել տարբեր ձևերով՝ կանգնելիս կամ քայլելիս կայունության խախտում, շարժումների կոորդինացման խանգարում, ցնցումներ։ Մի շարք հիվանդների մոտ նկատվում է քայլելու ընդգծված դիսֆունկցիա՝ ուղեղիկին վնասվելու պատճառով։ Միևնույն ժամանակ, վերջույթների ուժը կարող է ամբողջությամբ պահպանվել, շարժումների շրջանակը լի է, բայց նպատակաուղղված գործողություններ կատարելիս (քայլել, վեր կենալ, փորձել ինքնուրույն գդալ բերել բերանին), բացահայտվում են էական խախտումներ։

Նման հիվանդների վերականգնումը ներառում է շարժիչի ակտիվացում, հավասարակշռության մարզում, շարժիչ հմտությունների մարզում, նուրբ շարժիչ հմտությունների մարզում: Այս խնդրի լուծման գործում կարևոր դեր է խաղում վերականգնողական մարմնամարզությունը։ Զորավարժությունների հատուկ հավաքածուն օգտագործվում է.

• Շարժումների ճշգրտության բարելավում
• Բարելավված շարժումների համակարգումը
• Հավասարակշռության մարզում և քայլում
• Նուրբ շարժիչ հմտությունների և ձեռքի տարբեր բռնակների ուսուցում

Միաժամանակյա գլխապտույտով դեղորայքային թերապիան օգտագործվում է ուղեղում արյան շրջանառությունը բարելավելու և վեստիբուլյար կենտրոնների գրգռվածությունը ճնշելու համար: Դեղը, չափաբաժինները և դեղաչափի ռեժիմը սահմանում է բացառապես բժիշկը։

Խոսքի խանգարումներ

Հաճախ կարելի է առերեսվել այն փաստի հետ, որ ինսուլտից հետո մարդը չի խոսում, հիվանդների մեծ մասի մոտ այս կամ այն ​​չափով հայտնվում են խոսքի խանգարումներ։ Խոսքի խանգարումներ են առաջանում, երբ ախտահարվում են ուղեղային ծառի կեղևի խոսքի տարածքները, ենթակեղևային կառուցվածքները կամ ուղիները:

Նման խախտումների տարբեր տեսակներ կան.

• Աֆազիա- խոսքի գործունեության համակարգային խանգարում, որն առաջանում է, երբ ձախ կիսագնդի խոսքի կենտրոնը վնասվում է աջլիկների մոտ, իսկ աջը՝ ձախլիկների մոտ։ Աֆազիան հաճախ ուղեկցվում է գրելու (ագրաֆիա) և ընթերցանության (ալեքսիա) խանգարումներով։ Աֆազիաները նույնպես բաժանվում են մի քանի տեսակների, այս հոդվածում կնշվեն միայն հիմնականները, ամենատարածվածները.
• Շարժիչային աֆազիա- խոսքի գործունեության խախտում, որն արտահայտվում է հնչյունների, վանկերի, բառերի արտասանության դժվարությամբ կամ անհնարինությամբ. Երկրորդ, դա կարող է ուղեկցվել մեկ այլ անձի խոսքի ըմբռնման խախտմամբ:
• Զգայական աֆազիա- արտահայտվում է կոնկրետ խոսքի հնչյունների տարբերակման խախտմամբ, համապատասխանաբար, դրսևորվում է ուրիշների խոսքի թյուրիմացության մեջ: Արդյունքում հիվանդը սխալ է պատասխանում տրված հարցերին, խոսքը անկազմակերպ է, կազմված է իրար հետ կապ չունեցող բառերից։
• Ամնեստիկ աֆազիա- օբյեկտների անվանման խախտում, մարդը կարող է նկարագրել, թե ինչու է այս օբյեկտը գոյություն ունի, բայց չի հիշում դրա անունը:
• Դիսարտրիա- խոսքի ապարատի անբավարար նյարդայնացման պատճառով բառերի արտասանության խախտում. Խոսքի համակարգի քայքայումը տեղի չի ունենում, բայց տուժում է ձայնի արտասանության հստակությունը, հոդակապությունը, հնչյունափոխությունը և խոսքի ինտոնացիոն գունավորումը: Խախտումները կարող են արտահայտվել այն աստիճան, որ մյուսները չեն կարողանա հասկանալ հիվանդի խոսքը:

Նման հիվանդների վերականգնման գործում պետք է ներգրավված լինի միայն մասնագիտորեն պատրաստված լոգոպեդը: Մասնագետները ուղղիչ սեանսներ են անցկացնում նման հիվանդների հետ՝ անհատական ​​վարժություններ ընտրելով՝ ելնելով խոսքի խանգարման տեսակից։ Որոշ դեպքերում անհրաժեշտ են «ապազերծման» և խթանման տեխնիկա, որոշ դեպքերում, ընդհակառակը, անհրաժեշտ է դանդաղեցնել որոշ գործընթացներ։ Խոսքի վերականգնման պարապմունքներին զուգահեռ իրականացվում են նաև կարդալու և գրելու վերականգնման վարժություններ։ Լոգոպեդը սովորեցնում է ճիշտ արտաբերում, խոսքի ըմբռնում։

Կարելի է նաև կատարել ֆարինգի և կեղևի մկանների մարմնամարզություն, հոդային մկաններ, այս մկանների մերսում, շնչառական շարժումների համակարգման մարզումներ։

Խոսքի շտկման վերականգնողական միջոցառումները պետք է սկսել որքան հնարավոր է շուտ, նույնիսկ հիվանդության սուր փուլում։ Սա նպաստում է խոսքի ավելի արագ վերականգնմանը: Պետք է հաշվի առնել, որ կոպիտ խախտումների դեպքում խոսքի ֆունկցիայի վերականգնումը երկար գործընթաց է։ Եթե ​​ինսուլտից հետո հիվանդը չի խոսում, ապա դրա համար շատ ժամանակ կպահանջվի, ապաքինումը չի սահմանափակվի հիվանդանոցում անցկացրած ժամանակով, այլ նաև կպահանջվի մասնագետների ներգրավում ամբուլատոր փուլում։ Հնարավոր պարապմունքներ տանը կամ կլինիկայում շաբաթական առնվազն 2-3 անգամ հաճախականությամբ։

Կուլ տալու խանգարումներ

Դիսֆագիան կուլ տալու ակտի խախտում է, որն ուղեկցվում է հեղուկ կամ պինդ սնունդ ընդունելիս խեղդամահությամբ։

Այս խնդիրը շատ արդիական է ինսուլտով հիվանդների համար, սակայն միշտ չէ, որ դրան բավական ուշադրություն է դարձվում։ Այն պայմանը, երբ հիվանդը կաթվածից հետո կուլ չի տալիս կամ դժվարությամբ է կուլ տալիս, վտանգավոր է մի շարք բարդություններով, որոնք կքննարկվեն ստորև։

Եթե ​​կուլ տալու կենտրոնը վնասված է, առաջանում է տարբեր աստիճանի դիսֆագիա և պահանջում է տարբեր միջոցներ՝ խախտումը շտկելու և հիվանդի անվտանգությունն ապահովելու համար։

Կուլ տալը պետք է գնահատվի ինսուլտի յուրաքանչյուր հիվանդի մոտ: Դժվար դեպքերում դիսֆագիան ախտորոշելու համար կարող են օգտագործվել էնդոսկոպիկ մեթոդներ:

Խեղդվելու կամ խմելու կամ ուտելու ընթացքում առաջացող ցանկացած անհարմարության դեպքում անհրաժեշտ է դիմել մասնագետի և ընտրել անհատական ​​սննդակարգ։

Դիետան բաղկացած է կոնկրետ հիվանդի համար հարմար սննդի որոշակի խտությունից: Ամենախիտ սննդից խեղդվելիս տեղադրվում է նազագաստրիկ խողովակ և կերակրումը տեղի է ունենում միայն դրա օգնությամբ։ Օգտագործվում են հատուկ սննդային խառնուրդներ։ Այս դեպքում դուք չեք կարող որևէ բան վերցնել բերանով: Հիվանդը ողջ սնունդն ու խմիչքը ստանում է միայն զոնդի միջոցով: Խախտման շտկման բացակայության դեպքում երկար ժամանակ կիրառվում են վիրաբուժական տեխնիկա, տեղադրվում է գաստրոստոմիա։

Կուլ տալու չափավոր կամ թեթև խանգարումների դեպքում ընտրվում և խստորեն պահպանվում է սննդի և խմիչքի հետևողականությունը։ Ապուրները կարող են լինել սերուցքի կամ կարտոֆիլի խյուսի տեսքով, խմել դոնդողի տեսքով, եթե այդ խտությունը հարմար է մասնագետի կողմից հետազոտության արդյունքների համաձայն։ Անհրաժեշտության դեպքում սննդին կարելի է ավելացնել հատուկ խտացուցիչներ՝ ավելի հաստ խտություն ստեղծելու համար:

Դիսֆագիայի դեպքում երբեք չպետք է սովորական հեղուկ (ջուր, թեյ, հյութ) տալ առանց խտացուցիչի:

Այս հարցի մեծ նշանակությունը կապված է սննդի և խմիչքի՝ շնչուղիների մեջ մտնելու հնարավորության հետ՝ ասպիրացիա։ Խեղդվելը ձգտումների վկայությունն է։

Դիսֆագիայի հետ կապված բարդությունները ներառում են.

• Տրախեոբրոնխիտ
• Թոքաբորբ
• Թոքերի էմպիեմա
• Շնչառության խանգարում
• Հոգնածություն, մարմնի ջրազրկում
• Սինուսիտ

Կաթվածի հեռացման պայմաններում, հատկապես, եթե հիվանդի վիճակը թույլ չի տալիս նրան ակտիվորեն ինքնուրույն շարժվել, բորբոքային բարդությունների հավանականությունը շատ մեծ է։ Այդ իսկ պատճառով պետք է մեծ ուշադրություն դարձնել նման հիվանդների սննդակարգին։ Նրանց համար սննդի պատրաստումը պետք է լինի՝ հաշվի առնելով դիսֆագիայի աստիճանը և ընտրվի մասնագետի կողմից։

Դիսֆագիայով հիվանդների վերականգնումը շատ տարբերակներ չունի։ Դրանք ներառում են.

1. Սննդի և հեղուկի խտության անհատական ​​ընտրություն:
2. Կեղևի, բերանի, կոկորդի մկանները մարզելուն ուղղված վարժություններ, որոնք պետք է կատարվեն մասնագետի կողմից.
3. Ֆիզիոթերապիա - կուլ տալու գործողության մեջ ներգրավված մկանների էլեկտրական խթանում:

Օգտագործված սննդի խտությունը փոխելու հնարավորությունը որոշում է բժիշկը կամ կուլ տալու մասնագետը, այլ ոչ թե հիվանդը կամ նրա հարազատները։

Ճանաչողական խանգարում

Կաթվածի հետևանքներից մեկը ճանաչողական խանգարումն է: Նման խանգարումների հաճախականությունը և խորությունը փոխկապակցված են հիվանդի տարիքի հետ: Եթե ​​ուղեղային շրջանառության խախտումը տեղի է ունեցել առկա ճանաչողական դեֆիցիտի ֆոնին, ապա կլինի առկա ախտանիշների սրացում և, հավանաբար, նորերի ի հայտ գալը։

Ճանաչողական խանգարումները ներառում են.

• Ուշադրության պակաս, փոփոխվող միջավայրում արագ կողմնորոշվելու ունակության խանգարում:
• Հիշողության նվազում, հաճախ կարճաժամկետ:
• Հոգեկան գործընթացների արագ հյուծում.
• Մտածողության դանդաղություն.
• Նեղացնելով հետաքրքրությունների շրջանակը.

Գոյություն ունի ճանաչողական խանգարման 3 աստիճան.

1. Մեղմ աստիճան - նվազագույն ճանաչողական դեֆիցիտ, հիվանդը հետևում է հրահանգներին, կողմնորոշվում է տեղում և տարածության մեջ, վերահսկում է իր վարքը, բայց կան խանգարված ուշադրության կենտրոնացում, նոր նյութի անգիր, մտավոր կատարողականության նվազում:
2. Միջին - տեղում կողմնորոշումը, տարածությունը, RAM-ի չափավոր նվազումը, երկաստիճան հրահանգների կատարման սխալները կարող են խախտվել:
3. Ծանր աստիճան - դեմենցիա: Հիշողության, ինտելեկտի, ուշադրության, սոցիալական անհամապատասխանության ընդգծված խանգարում:

Նյարդահոգեբանն ավելի մանրակրկիտ ուսումնասիրում է նման հիվանդներին և ընտրում է անհրաժեշտ վարժությունները՝ որոշակի հիվանդի համար հիշողությունն ու մտածողությունը մարզելու համար: Անհրաժեշտության դեպքում կարող են նշանակվել հակադեմենտային դեղամիջոցներ, որոնք պահանջում են երկարատև ընդունում:

Զգացմունքային կամային խանգարումներ՝ հետինսուլտային դեպրեսիա

Դեպրեսիան հաճախ ինսուլտի հետևանքներից մեկն է: Հիվանդների շատ հարազատներ այս խնդիրը համարում են աննշան կամ ընդհանրապես հերքում են դրա գոյությունը, նրանց համար շատ ավելի կարևոր է վերականգնել շարժումը և խոսքը։ Բայց այս վերաբերմունքն այս խնդրին հանգեցնում է հետևանքների։ Շատ հաճախ, դեպրեսիայի ֆոնին, կորցրած գործառույթների վերականգնումը դանդաղ է ընթանում, դասերը դառնում են անարդյունավետ։ Դեպրեսիայի դեպքում մոտիվացիան նվազում է մինչև դրա լիակատար բացակայությունը, առկա ճանաչողական խանգարումները մեծանում են, հիվանդը չի կարող և չի ցանկանում հասկանալ առաջադրանքները և հրահանգները: Հիվանդը դառնում է ադինամիկ, արգելակված: Հիվանդի պասիվ մասնակցությամբ վերականգնման արդյունավետությունը նվազագույն է:

Ախորժակը նույնպես կարող է նվազել, բայց եթե հիվանդը կաթվածից հետո չի ուտում, դա հանգեցնում է սննդային թերությունների, ինչը նույնպես բարդացնում է վերականգնողական գործընթացը։

Հետինսուլտային դեպրեսիայի պատճառը կարող է լինել ինչպես ուղեղի որոշակի հատվածների վնասումը, այնպես էլ խնդրի խորության գիտակցումը շարունակական քննադատության միջոցով:

Այս իրավիճակում պահանջվում է ոչ միայն հոգեբանի օգնությունը, այլեւ հակադեպրեսանտների օգտագործումը։ Բուժման ընթացքը պետք է տևի առնվազն 6 ամիս։

Օկուպացիոն թերապիա

Էրգոթերապիան ֆիզիկական վերականգնման ոլորտ է, որն օգնում է մարդուն հարմարվել շրջակա միջավայրի պայմաններին, ինչպես նաև վերականգնել վերին վերջույթների շարժումները՝ աշխատելով հատուկ սիմուլյատորների և խաղային առաջադրանքների հետ (կոնստրուկտորներ, խճանկարներ, «կապիկներ»): Նաև օկուպացիոն թերապևտի խնդիրն է սովորեցնել կորցրած առօրյա հմտությունները:

Ինսուլտ ստացած մարդը, ով ձեռքում չունի բավարար ուժ և շարժունակություն, սահմանափակ է առօրյա հնարավորություններով, ինչը բացասաբար է անդրադառնում նրա կյանքի որակի վրա։ Ուստի վերին վերջույթի և հատկապես ձեռքի ֆունկցիաների վերականգնումն ամենակարևոր խնդիրներից է։

Օկուպացիոն թերապևտը սովորեցնում է ինքնուրույն հագնվելու հմտություն, դա հնարավոր է նույնիսկ մի ձեռքի շարժման իսպառ բացակայության դեպքում: Նաև սովորեցնում է սննդի ընդունումը, պատառաքաղը և սպասքը հարմարեցված են նման հիվանդների համար: Նրանց սովորեցնում են ամենօրյա հիգիենայի հմտություններ՝ լվանալ, սափրվել, ատամները մաքրել։ Ծանոթ առարկաների օգտագործումը նույնպես ուշադրություն է պահանջում՝ բջջային հեռախոս, գրիչ (գրել սովորել, ձեռագիր մարզել), արդուկ, հեռակառավարման վահանակ։ Թրեյնինգն անցկացվում է՝ հաշվի առնելով յուրաքանչյուր հիվանդի հնարավորությունները։ Էրգոթերապիան թույլ է տալիս հիվանդին հարմարվել շրջակա միջավայրի պայմաններին` հաշվի առնելով առկա նյարդաբանական դեֆիցիտը, ինչը հնարավորություն է տալիս նվազեցնել կախվածությունը ուրիշներից և բարելավել կյանքի որակը:

Ցավային համախտանիշ

Երբեմն դուք կարող եք հանդիպել բողոքի, որ կաթվածից հետո ցավում է կաթվածահար ձեռքը կամ ցավում է կաթվածահար ոտքը: Ցավը կարող է լինել ինչպես կենտրոնական ծագման, այնպես էլ կոնտրակտուրաների առաջացման պատճառով։ Եթե ​​առաջին դեպքում կարող են օգնել միայն բժշկի կողմից նշանակված որոշակի տեսակի դեղամիջոցները, ապա կոնտրակտուրաների առաջացումը հնարավոր է կանխել մարզումային թերապիայի վաղ սկիզբով: Եթե ​​կոնտրակտուրները սկսել են ձևավորվել, ապա անհրաժեշտ է շարունակել ֆիզիոթերապևտիկ վարժությունները կամ սկսել, եթե ինչ-ինչ պատճառներով վարժաթերապիան ավելի վաղ չի սկսվել։ Մարզվելուց ազատ ժամանակ հիվանդն ինքը կամ նրա հարազատները կարող են պասիվ շարժումներ կատարել հոդերի մեջ, որտեղ ձևավորվում է կոնտրակտուրա, դա թույլ կտա նրան ավելի շուտ ազատվել դրանից։

Ինչպես վերականգնել ինսուլտից հետո տանը

Այս պարբերության սկզբում ես կցանկանայի անմիջապես ուշադրություն հրավիրել այն փաստի վրա, որ ամբողջական կամ իմաստալից վերականգնումը միայն տանը անհնար է:

Կաթվածի հետևանքով կորցրած գործառույթների վերականգնումը հնարավոր է միայն հիվանդանոցային պայմաններում, որտեղ շատ մասնագետներ կաշխատեն հիվանդի հետ։

Պետք է օգտագործել վերականգնողական բուժման բոլոր հնարավորությունները։ Միայն բժիշկը կարող է որոշել վերականգնողական ներուժի առկայությունը և աշխատանքի կիրառման կետը։

Բուժման բոլոր հնարավոր կուրսերն անցնելուց հետո հիվանդը վերադառնում է տուն, ցավոք, միշտ չէ, որ վերականգնումն ամբողջությամբ տեղի է ունենում, ավելին, գրեթե միշտ լինում է դեֆիցիտ։

Այս իրավիճակում մենք պետք է խոսենք տնային խնամքի հնարավորությունների մասին:

• Շարժիչային ֆունկցիաների խանգարման դեպքում հարազատների խնդիրն է հնարավորինս ակտիվացնել հիվանդին, երկար չթողնել պառկել, հնարավորինս երկար նստել աթոռին, հնարավորության դեպքում կատարել վարժություններ. քայլել - տեղափոխել այնպիսի հեռավորություններ, որոնք հիվանդը կարող է.
• Խոսքի խանգարումների դեպքում օգնեք կատարել լոգոպեդի առաջադրանքները (վարժությունների մի շարք պետք է տրամադրվի տանը), շարունակեք դասերը լոգոպեդի մոտ ամբուլատոր հիմունքներով։
• Շատ կարևոր է նաև կանխարգելել տարբեր բարդություններ, որոնք կարող են առաջանալ անկողնուն գամված հիվանդների մոտ, ինչպիսիք են անկողնային խոցերը, թոքաբորբը, սննդային անբավարարությունը և փորկապությունը: Անկողնային խոցերի կանխարգելման համար օգտագործվում են հատուկ ներքնակներ, կամ հիվանդին շրջում են յուրաքանչյուր 2 ժամը մեկ և առավելագույն հնարավոր ակտիվացում։
• Թոքաբորբի կանխարգելման համար՝ սննդի առաջարկված հետևողականությանը հավատարիմ մնալ կուլ տալու մշտական ​​խանգարումներով և նորմալ կուլ տալու ֆունկցիայով՝ շնչառական վարժություններ և հարվածային կրծքավանդակի մերսում:
• Սնունդը պետք է լինի ամբողջական և բազմազան, բայց որոշ սահմանափակումների համաձայն (սննդում աղի պարունակության նվազում, կենդանական ճարպեր և այլն):
• Փորկապությունը կանխելու համար կարող են օգտագործվել լուծողականներ:

Հարազատները նաև պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնեն դեղորայք ընդունելու վերաբերյալ բժշկի առաջարկությունների պահպանմանը, այդ թվում՝ կրկնվող ինսուլտի կանխարգելմանը։ Նման դեղամիջոցները պետք է ընդունվեն խիստ սահմանված չափաբաժիններով, անընդհատ, առանց բացերի։ Եթե ​​հիվանդը չի կարողանում ինքնուրույն հաղթահարել դա, ապա հարազատները պետք է ապահովեն դեղամիջոցի ժամանակին ընդունումը։

Ամփոփելով ասեմ, որ ժամանակակից բժշկության մեջ մեծ ուշադրություն է դարձվում ինսուլտի և դրանից հետո վերականգնման խնդիրներին։ Նեյրովերականգնման հնարավորությունները մեծ են, բայց հարկ է հիշել, որ շատ բան կախված է հիվանդի վիճակից, նրա ուղեկցող պաթոլոգիաներից, ուղեղի վնասվածքի չափից, ուստի շատ հիվանդներ ամբողջությամբ չեն ապաքինվում, բայց պետք է օգտագործել վերականգնողական բուժման ցանկացած հնարավորություն։