Հղիության ընթացքում գենետիկ վերլուծությունը թույլ է տալիս հոգ տանել երեխայի առողջության մասին: Կարդացեք մեր հոդվածը, եւ դուք կսովորեք, թե ինչու է ժամանակին անցկացնել պտղի ժամանակին գենետիկական վերլուծություն, եւ որից այն կարող է փրկել, որ գենետիկ վերլուծությունները առաջարկվում են անցնել հղիության ընթացքում:

Հղիության ընթացքում զննում եւ վերլուծություններ

Հղիության ընթացքում բժշկական զննումը կարեւոր է մայրիկի եւ երեխայի համար: Հոդվածում դուք կիմանաք լեյկեստիչների գինեկոլոգի այցելության առանձնահատկությունների, արյան եւ մեզի թեստերի կարեւորության մասին, ուլտրաձայնային եւ պտղի զննումների ուսումնասիրության, ինչպես նաեւ կարդիոտոկոգրաֆիայի ուսումնասիրության եզրակացության կարեւորության մասին:

Գինեկոլոգ

Գինեկոլոգի այցը անհրաժեշտ է հղիության յուրաքանչյուր եռամսյակում:

Առաջին եռամսյակ

Երրորդ եռամսյակ

Հղիության ընթացքում ներկա բժշկի ընթացքում զննումն այժմ գնում է ամսական 2 անգամ: Գինեկոլոգի գալը յուրաքանչյուր 7 օր անհրաժեշտ է 37 շաբաթից ի վեր: Հղի կնոջ մարմնի վրա բեռը դառնում է բավականին ուժեղ, անհրաժեշտ է ավելի մանրակրկիտ հսկողություն: Մետրաբոլիկ քարտեզը լցված է եւ զարդարված արձակուրդը:

Մեր երկրի տարածքում եղել է պաշտոնական մանկաբարձություն տասնութերորդ դար: Կային միայն խոչընդոտներ եւ ժողովրդական միջոցներ: Իրավիճակը փոխեց արքայադուստր Գոլսինը: Նա հիմնադրեց գիտական \u200b\u200bդպրոցի ստեղծման հիմքը, որի շնորհիվ հայտնվեց ձեռք բերված գինեկոլոգների համար:

Այցելություն մասնագետներ

Գինեկոլոգի առաջին այցից հետո առաջին երկու շաբաթվա ընթացքում անհրաժեշտ է գնալ թերապեւտ, ակնաբույժ, ատամնաբույժ, օտոլարինգոլոգ, էնդոկրինոլոգ:

Արյան ստուգում

Բժիշկը շաբաթներ շարունակ վերլուծություններ է նշանակում հղիության ընթացքում, հիվանդին ուղղորդելով արյան առաքման համար: Գրանցվելիս անհրաժեշտ է կատարել ամբողջական արյան ստուգում: 30 շաբաթվա ընթացքում հարկ կլինի կրկնել:

Արյան ամբողջական թեստը ներառում է հետեւյալը.

1. Շաքարի վրա: Հղիության ընթացքում մեծանում է շաքարախտի զարգացման հնարավորությունը, քանի որ ենթաստամոքսային գեղձը մեծ բեռ է ապրում:
2. Ընդհանուր վերլուծություն: Ցանկապատը պատրաստված է մատից: Արյունը կանցնի առավոտյան: Մինչեւ հիվանդանոց գնալը չէ: Ցույց է տալիս արյան կազմի փոփոխությունների դինամիկան: Հեմոգլոբինի առումով դուք կարող եք տեսնել, թե ինչպես է պտուղը ապահովված թթվածնով: Այն իրականացվում է ամսական:
3. Ամրության վրա: Որոշում է արյունահոսության եւ թրոմբամների հակում:
4. RSH Factor, արյան տեսակը:
5. ՄԻԱՎ, Հեպատիտ, սիֆիլիս:
6. Tor ահի վարակ: Այն կարմրավուն է, հերպեսը, տոքսոպլազմոզը, ցիտոմեգալովիրուսը: Այս հիվանդությունների պատճառով պտղի ներուժի աննորմալությունների ռիսկը մեծանում է: Հակամարմինների վրա արյան ստուգման օգնությամբ դրանք բացառված են:

Շաքարի վրա արյունը զննում է բացի 19 շաբաթվա ընթացքում: Սիֆիլիսը կրկին բացառվում է 38 շաբաթվա ընթացքում: Ծննդաբերության մեջ անհրաժեշտ է թարմ արդյունք:

Վերլուծություններ հեշտոցից

Վագինայից վերլուծությունները ներառում են հետեւյալը.

1. Ծիծաղը տեւում է մինչեւ 12 շաբաթ, 30 եւ 36 շաբաթ: Ուսումնասիրեք հեշտոցի մանրէաբանական բուսական աշխարհը: Բացահայտել բորբոքումը:
2. Sow նջել հեշտոցից STD (Chlamydia, Mycoplasma):

Մեզի վերլուծություն

Դուք պետք է մեզի նվիրատվեք գինեկոլոգիայի ամեն այցից առաջ: Դա արվում է առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա: Կարեւոր է հավաքել մաքուր տարաներ `հավաքելու համար: Դիտելով երիկամների աշխատանքը, միզապարկի վիճակը:

Cardiotokography

Cardiotokography- ը կօգնի հղիության ընթացքում պտղատու հետազոտություն անցկացնել: Ստուգեք սրտի բաբախումը եւ երեխայի շարժումների հաճախությունը: Բժիշկը սահմանում է նաեւ արգանդի, դրա պայմանագրային գործունեության տոնայնությունը:

Թույլ է տալիս պարզել արգանդի, umbilical լարը եւ պլասենտան արյան հոսքի արագությունը հասկանալու համար, թե արդյոք երեխան ստանում է թթվածին եւ սնուցում: Այն անցկացվում է 34-35 շաբաթվա ընթացքում:

Ցուցադրում

Հղիության ընթացքում կարեւոր է վարել զննումների ուսումնասիրություն հղիության ընթացքում շաբաթների ընթացքում, հստակորեն կատարելով բժշկի դեղատոմսերը: Հակառակ դեպքում կա սխալ արդյունքի հավանականություն:

Առաջին ցուցադրությունը անցկացվում է հղիության երրորդ ամսվա վերջին: Արյան ստուգում կատարեք, բացահայտելով երեխայի զարգացման հնարավոր խախտումները: Մանկական գենետիկ անոմալիաներում զարգացման ռիսկի աստիճանը ցույց է տալիս ուլտրաձայնային:

Հուլիսի 18-19-ը իրականացվում է երկրորդ ցուցադրումը: Վերցրեք արյուն եւ ուսումնասիրեք որոշ հիվանդություններ, որոնք նշում են որոշակի հիվանդություններ. HCG, AFP, անվճար էստրոլիոլ: Այս եռակի թեստը հնարավորություն է տալիս վերացնել քրոմոսոմային խանգարումները եւ զարգացման շեղումները:

Բժիշկը նշանակում է 33 շաբաթվա երրորդ ցուցադրություն: Ուլտրաձայնային հետազոտությունների օգնությամբ նայում է վերջույթների, ներքին օրգանների, պտղի չափի զարգացմանը:

Ուլտրաձայնանոս

Ուլտրաձայնը նույնպես անցկացվում է եռամսյակների մեջ.

• Առաջին եռամսյակ: Ուլտրաձայնը իրականացվում է ցուցադրության շրջանակներում: Դիտեք նաեւ պլասենցայի կցորդի տեղը, հղիության ժամանակահատվածը:
• Երկրորդ եռամսյակ, 22 շաբաթ: Պլասենտայի վիճակը, մանկական օրգանների զարգացումը, կուտակող ջրի, հատակը:
• Երրորդ եռամսյակ: Որպես 33 շաբաթվա ցուցադրման մաս:

Հղիության ավարտից մի քանի շաբաթ առաջ, վերջին ուլտրաձայնը: Որոշեք պլասենցայի որակը, երեխայի դիրքը եւ umbilical լարը:

Բժշկության մեջ ուլտրաձայնային զարգացման զարգացումը նախորդել է մետաղի մետաղական դեֆեկտոսկոպների զարգացումը: Իրենց օգնությամբ ստուգվել են զինծառյութերի շենքերի ամբողջականությունը:

Հղիության ընթացքում հարցումները եւ թեստերը շատ ժամանակ են գրավում: Երիտասարդ եւ ակտիվ ապագա մայրը իր եւ այնքան քիչ: Բայց անհրաժեշտ են գինեկոլոգի եւ այլ բժշկական մանիպուլյացիաների պլանավորված քննություններ, քանի որ դրանք թույլ են տալիս վերահսկել երեխայի եւ մայրիկների վիճակը:

Ընկալել «ճամբարային բժիշկներին», ինչպես է խնամում ապագա երեխայի մասին: Այս միտքը կկառուցի մեկ րոպե սպասելիքներ, որոնք անցկացվել են հիվանդանոցային միջանցքներում:

Հղիության կնոջ հետազոտությունը հնարավորություն ունի կանխատեսել հղիության եւ ծննդաբերության ընթացքը, հնարավոր բարդությունները եւ, հետեւաբար, ժամանակին շտկելու ուղղությամբ, որի նպատակն է նվազեցնել իր եւ պտղի մեջ հիվանդությունների զարգացումը: Այս համալիրը կներառի. Հարցում, բոլոր օրգանների գործառույթների օբյեկտիվ ուսումնասիրություն, բացօթյա եւ ներքին մանկաբարձագիտություն, կլինիկական լաբորատոր հետազոտություններ:

Հետազոտության հղի

Անիմնի բերքը իրականացվում է հետեւյալ ծրագրի համաձայն:

1. Անձնագրերի մանրամասները:

2. Մանկության, մեծահասակների, նրանց ընթացիկ եւ բուժման մեջ փոխանցված հիվանդություններ:

3. ժառանգություն:

4. Աշխատանքային պայմաններ եւ կյանք:

5. Համաճարակաբանական պատմություն:

6. Ալերգոլոգիական անամնեզ:

7. Մանկաբարձական եւ գինեկոլոգիական պատմություն.

Դաշտանային գործառույթ (Menarche եւ դաշտանային ցիկլի ստեղծում, դաշտանի տեւողությունը, ցավը եւ օրինաչափությունը, դաշտանի ընթացքում կորցրած արյան քանակը, վերջին դաշտանի ամսաթիվը).

սեռական կյանք (որ տարիքից ամուսնացած է, թե ոչ);

Գինեկոլոգիական հիվանդություններ (որոնք, երբ են, երբ դրանց հոսքի տեւողությունը եւ բնույթը իրականացնում են թերապիա, բուժման արդյունքներ);

Ստեղծող գործառույթը նախորդ հղիության քանակն է `դրանց հոսքի եւ արդյունքի մանրամասն պարզաբանմամբ (արհեստական \u200b\u200bեւ ինքնաբուխ աբորտներ, ծննդաբերություն).

Իրական հղիության ընթացքը (հղիության առաջին եւ երկրորդ կեսը, փոխանցված հիվանդություններ եւ ինչ ամսաթվով, բուժում ամբուլատոր, ստացիոնար):

Օբյեկտիվ հետազոտություն

Հղի կնոջ զննումը ներառում է. Հղի կնոջ ստուգում, հատուկ մանկաբարձական ուսումնասիրություն (արտաքին եւ ներքին), կլինիկական լաբորատոր հետազոտություններ:

Հղիության ստուգումՆերառում է.

Անտրոպոմետրիկ ուսումնասիրություններ (ֆիզիկայի, քայլքի, որովայնի, աճի եւ մարմնի քաշի չափում).

Օրգանների գործառույթների ուսումնասիրություն:

Հատուկ մանկաբարձական ուսումնասիրությունՆախատեսվում է ժամանակին գնահատել մանկաբարձական գործոնները եւ լուծել բնական ընդհանուր ուղիների միջոցով ծննդյան պահելու հնարավորությունը:

Արտաքին մանկաբարձական ուսումնասիրությունՆերառում է հետեւյալը.

1. Արգանդի հատակի որովայնի չափում եւ կայուն բարձրության չափում, սկսած 16 շաբաթվա հղիությունից յուրաքանչյուր հայտնվելու համար յուրաքանչյուր հայտնվելու համար, որը թույլ է տալիս ճշտել արգանդի կայուն բարձրության համապատասխանությունը: Կյանքի եւ ժամանակին ախտորոշման բազմապատկիչ , multiplodes, մեծ մրգեր, պտղի հիպոտրոֆիա: Հղիության հորիզոնական դիրքում չափվում են որովայնի մակարդակի վրա, որովայնի օղակը եւ արգանդի արգանդի հատակը արգանդի հատակը Լոնոյի հոդի վերին եզրից:

2. Մեծ pelvis- ի արտաքին չափերի չափում (թույլ է տալիս մոտավորապես դատել փոքր pelvis արժեքն ու ձեւը) նման հաջորդականությամբ կրող է:

Distantia Spinarum - ILIAC- ի ոսկորների առջեւի ակնարկների միջեւ հեռավորությունը (սովորաբար 25-26 սմ);

Distantia Cristarum - ILIAC Bones- ի լեռնաշղթաների ամենահեռավոր կետերի միջեւ հեռավորության հեռավոր կետերի միջեւ (միջին հաշվով այն 28-29 սմ է);

Distantia Trochanterica - Femur Bones- ի մեծ կտորների միջեւ հեռավորությունը (սովորաբար հավասար է 31-32 սմ);

Conjugata Externa- ը հեռավորության վրա է Լսոնային հոդակապի վերին եզրին եւ Lumbar vertebrae- ի երշիկեղենի միջեւ, որը չափվում է կողմում հղի դիրքում (սովորաբար 20-21 սմ).

Pelvis- ի ելքի ուղիղ չափը (սովորաբար 9,5 սմ) հեռավորությունը է նոսր հոդի ստորին եզրին եւ պոչամբարի վերին մասի կեսին, որը չափվում է հղի դիրքում `մեջքին, նոսրացված եւ կիսաթափանցիկ ազդրի եւ ծնկների հոդերը.

Pelvis- ի արտադրանքի լայնակի չափը (նորմալ է 11 սմ). Զրուցված Bugrov- ի ներքին մակերեւույթների միջեւ հեռավորությունը (հղի կնոջ դիրքը նույնն է, ինչ pelvis- ի ելքի ուղղակի չափը չափելիս).

Romble Michaelis - Rhombus- ի ձեւի գնահատումը, ուղղահայաց (նորմալ 11 սմ) եւ նրա անկյունագծերի հորիզոնական (սովորաբար 10 սմ) չափիչ (մի կին վերադառնում է բժշկի մոտ).

Solovyov ինդեքսը (տեղեկատվություն է տալիս pelvis- ի ոսկորների հաստության մասին) - ճառագայթների վրա հիմնված համատեղի շրջագծի արժեքը, որը չափվում է սանտիմետր ժապավենով (նորմայում է 14 սմ);

Սիմֆիզի բարձրությունը (գաղափար է տալիս pelvic ոսկորների հաստության մասին, չափումն իրականացվում է հեշտոցային ուսումնասիրության մեջ):

3. Ընդունումներ Լեոպոլդ - Լեւիտկին: Առաջին ընդունելությունԹույլ է տալիս որոշել արգանդի հատակին հատակը `կապված Mesao- ի ձեւի գործընթացի հետ (հղիության տեւողության հատակի հիմքի բարձրության վրա) եւ պտղի ներքեւի մասում, որը արգանդի ներքեւում է , Pelvic ծայրը սահմանվում է որպես պտղի մեծ, փափուկ եւ ոչ նկարչական մի մաս, գլուխը նման է մեծ, հստակ ուրվագիծ, խիտ վազք: Դա անելու համար անհրաժեշտ է ձեռքերի ափի մեջ կազմակերպել արգանդի հատակին եւ որոշել արգանդի հատակին եւ թուրաձեւ գործընթացի կամ Navel- ի միջեւ հեռավորությունը, պարզաբանել պտղի մի մասը ներքեւի մասում արգանդը:

Երկրորդ ընդունելությունԲացօթյա մանկաբարձական ուսումնասիրությունը նպատակ ունի սահմանել պտղի իրավիճակը, դիրքը եւ տեսակը:

Պտղի դիրքը պտղի երկայնական առանցքի հարաբերությունն է արգանդի երկայնական առանցքին: Առանձնացվում են հետեւյալ դրույթները. Ա) երկայնական - պտղի երկայնական առանցքը եւ արգանդի երկայնական առանցքը համընկնում են. բ) լայնակի. պտղի երկայնական առանցքը հատում է արգանդի երկայնական առանցքը ճիշտ անկյուններով. գ) oblique - պտղի երկայնական առանցքը կազմում է սուր անկյուն, երկայնական առանցքի հետ:

Պտղի դիրքը պտղի հետեւի հարաբերությունն է արգանդի աջ եւ ձախ կողմում: Պտղի հետեւի առաջին դիրքում (խիտ եւ լայն մակերես), որը հասցեագրված է արգանդի ձախ կողմին, երկրորդ հորիզոնականը աջ կողմում:

Պտղի տեսակը պտղի հետեւի մասում է արգանդի պատի առջեւի (առջեւի տեսադաշտը) կամ հետեւի (հետեւի դիտում):

Լեոպոլդի երկրորդ ընդունելությունը. Մանկաբարձական երկու ձեռքով Լեւիցկիի ափը ափամավախի արգանդի կողմնակի մասերն է, որոշելով պտղի դիրքը եւ դրա մեջքի գտնվելու վայրը:

Երրորդ ընդունելությունԲացօթյա մանկաբարձական ուսումնասիրությունը ծառայում է պտղի նախնական նավահանգստի մասը (գլուխ, pelvic վերջ) `իր կատարման համար` իր կատարման համար, անհրաժեշտ է ճիշտ ձեռքով պատրաստել աջ ձեռքով, չորսը, ծալելով Պտղի նախադրյալ մասը եւ որոշեք դրա շարժունակությունը փոքր pelvis- ի մուտքի ինքնաթիռի հետ կապված:

Չորրորդ ընդունելությունԹույլ է տալիս որոշել նախադրվածների մակարդակը: Հղիություն, պտղի գլուխը կարող է շարժական լինել կամ սեղմել դեպի փոքր pelvis մուտքը: Այս տեխնիկան հատկապես կարեւոր է `ծննդաբերության գործընթացում ընդհանուր առմամբ Fetus Head- ի առաջխաղացումը գնահատելու համար:

4. Ակնկիս: Պտղի սրտային երանգները հղիության ժամանակահատվածից լսվում են 20 շաբաթ առաջնային եւ 18 մմ-ի ժամանակահատվածից `կրկնվող: Ակնհայտությունն իրականացվում է իգական խորհրդատվության մեջ հղի կնոջ յուրաքանչյուր տեսքի հետ, գնահատեք պտղի սրտի երանգների հաճախականությունը, ռիթմիկ եւ առողջությունը (նորմալ սրտի բաբախյուն 120-160 OT / րոպե, պարզ, ռիթմիկ):

Ինտերիերի մանկաբարձական ուսումնասիրությունՀղիության եւ նախածննդյան տարանջատման մեջ գտնվող հոսպիտալացման վայրէջք կատարելու համար հղիության բարդ ընթացքով կամ ծննդաբերությանը պատրաստվելու համար: Այն իրականացվում է փափուկ հարգանքի տուրք վիճակը գնահատելու համար, ոսկրային բեւեռների շենքի բնութագրերը, ներկայիս մասի բնույթը, ինչպես նաեւ առաքման մեթոդի եւ ժամանակահատվածի լուծումը: Ուսումնասիրությունը ներառում է.

Արտաքին սեռական օրգանների ստուգում եւ գնահատում (լոբկասի տեսակը `տղամարդ կամ կին, մեծ եւ փոքր սեռական շրթունքների զարգացման ճիշտություն, պաթոլոգիական փոփոխությունների առկայություն, վուլվայի եւ ճարմանդների դաշտում սպիներ);

Հետազոտություններ հայելիների հետ (ծալովի եւ լուսավոր), մշակված արգանդի վզիկի արտաքին zea- ի ձեւի գնահատմամբ, հեշտոցի լորձաթաղանթի գույնը եւ արգանդի վզիկի, պաթոլոգիական փոփոխությունները եւ ընտրության բնույթը.

Հեշտոցային հետազոտություն (մատը) (ըստ վկայության հղիության ցանկացած պահի):

Հղիության վաղ շրջանում հեշտոցային հետազոտությունները թույլ են տալիս սահմանել հղիության ժամկետ եւ պարզել ներքին սեռական օրգանների պաթոլոգիան: Միեւնույն ժամանակ, պայմանը հետեւողականորեն գնահատվում է.

Հեշտոցը նեղ (չծնված կնոջ մոտ) կամ ընդարձակ է (տալու ծննդյան մեջ).

Արգանդի վզիկի արգանդի վզիկի - երկարությունը, հետեւողականությունը, ձեւը (ճշգրտվում են նախնական եւ գլանաձեւ, արտաքին ԶԵԱ-ի վիճակը (արտաքին zev- ը փակվում է նախնականում).

Արգանդի դիրքը, հղիության ժամկետը շաբաթների ընթացքում, հետեւողականությունը (սնկով), դրա շարժունակությունն ու ցավը palpation- ում. Հղիության վաղ ժամանակահատվածներում հնարավոր է նույնականացնել արգանդի առջեւի մակերեւույթի վրա գտնվող սանրվածքի ձգձգումը միջին գծի առջեւի մակերեւույթի վրա (հերմետիկության նշան), արգանդի ասիմետրիան իր անկյուններից մեկի ձգձգման պատճառով ( PISCALE- ի կողմից արգանդի ընթացքում արգանդի կրճատում եւ կնքումը (օձգում նշանը).

Արգանդի հավելվածները (չափերը, հետեւողականություն, ցավը);

Հեշտոց կամար (բարձր, անվճար);

ոսկրային pelvis (CAPE- ի հասանելիությունը, pelvis դեֆորմացիան, exostosis):

Հղիության հետ հեշտոցային ուսումնասիրությունը հնարավորություն է տալիս սահմանել ծննդաբերության փափուկ լեռնաշղթաների պատրաստման աստիճանը: Ուսումնասիրությունը կատարելիս կարգավիճակի գնահատումը հետեւողական է.

Հեշտոց (նեղ կամ ընդարձակ, պաթոլոգիական փոփոխությունների առկայություն);

Արգանդի վզիկի իր «հասունության» որոշմամբ (աղյուսակ 1).

Fercent Bubble (դրա ներկայությունը կամ բացակայությունը); գիշատիչ մասը եւ դրա վերաբերմունքը pelvis ինքնաթիռների նկատմամբ.

Կոս այդ pelvis - սիմֆիզի դիրքի բարձրությունը, ոսկրային ձգումների եւ դեֆորմացիաների առկայությունը, սակրային դեպրեսիայի ձեւը եւ խորությունը, գլխարկի եւ անկյունագծային կոնյուգտի չափումը (գլխարկը) ,

Աշխատանքի մեջ հղի կնոջ կամ կանանց քննության ընթացքում օգտագործվում են այս ընդհանուր եւ հատուկ պատմության տվյալները, իրականացվում են ընդհանուր օբյեկտիվ եւ հատուկ մանկաբարձական փորձաքննություն, լաբորատոր եւ հետազոտական \u200b\u200bլրացուցիչ մեթոդներ: Վերջինս վերաբերում է արյունաբանական, իմունոլոգիական (սերոլոգիական եւ այլն), մանրէաբանական, կենսաքիմիական, պատմաբանական, ցիտոլոգիական ուսումնասիրություններ. Սրտանոթային գործունեության, էնդոկրինոլոգիական, մաթեմատիկական մեթոդների ուսումնասիրություն `հնարավոր հիվանդությունները պարզելու, հղիության եւ պտղի զարգացման խանգարումների բարդությունները: Համապատասխան ցուցումներով, ռենտգենյան ճառագայթներ եւ ռադիոկայան, ամնիոկենթեզ, ուլտրաձայնային եւ այլ ժամանակակից ախտորոշման մեթոդներ են օգտագործվում:

Հղի եւ ընկերուհու ուսումնասիրություն

Հղի եւ կանացի ուսումնասիրությունը իրականացվում է հատուկ պլանով: Հետազոտությունը բաղկացած է ընդհանուր եւ հատուկ մասից: Ձեռք բերված բոլոր տվյալները հղիության կամ ծննդաբերության պատմության մեջ են:

Ընդհանուր Անամնեզ

 Անձնագրերի մանրամասները Ազգանուն, անուն, հայրանուն, տարիք, աշխատանքի վայր եւ մասնագիտություն, ծննդյան եւ բնակության վայր:

Կին բժշկական օգնություն խնդրելու պատճառները (Բողոքներ):

Աշխատանքային պայմաններ եւ կյանք:

Ժառանգականություն եւ փոխանցված հիվանդություններ: Հետաքրքրաշարժ են ժառանգական հիվանդությունները (տուբերկուլյոզը, սիֆիլիսը, հոգեկան եւ ուռուցքաբանական հիվանդությունները, բազմաթիվ հղիություններ եւ այլն), քանի որ նրանք կարող են անբարենպաստ ազդեցություն ունենալ պտղի զարգացման, ինչպես նաեւ ծնողների մեջ հարբածության, այնպես էլ թմրամիջոցների եւ թմրամոլության վրա: Կարեւոր է տեղեկատվություն ստանալ վաղ մանկության եւ վաղաժամկետ մանկության տարիներին փոխանցված բոլոր վարակիչ եւ ոչ առեւտրային հիվանդությունների եւ գործողությունների մասին, նրանց հոսքն ու մեթոդներն ու բուժման ժամանակը: Ալերգիկ Փոխանցվել է հեմոտրոնֆուս:

Հատուկ անամնեզ

 Menstrual գործառույթ. menarche- ի առաջացումը եւ դաշտանի ստեղծումը, դաշտանի տեսակը եւ բնույթը (3 կամ 4-շշուկ ցիկլեր, տեւողություն, կորած արյան քանակը, ցավի առկայությունը); Անկախ նրանից հետո, թե սեռական կյանքը փոխվել է սեռական կյանքի, ծննդաբերության, աբորտի մեկնարկից հետո. Վերջինիս ամսաթիվը, նորմալ դաշտանը:

Գնորդի գործառույթ Վագինայից արտանետման բնույթ, դրանց քանակը, գույնը, հոտը:

Սեռական գործառույթ. Որ տարիքից է սեռական կյանքի սկիզբը, ինչ ամուսնությունում, ամուսնության, ամուսնության տեւողությունը, սեռական կյանքի սկզբից մինչեւ առաջին հղիությունը, վերջին սեռական հարաբերության ժամանակը:

Տարիքի եւ առողջության ամուսինը:

Մանկական (արտադրողական) գործառույթ: Պատմության այս մասում հավաքում են մանրամասն տեղեկություններ ժամանակագրական հաջորդականության նախորդ հղիության մասին, ինչը իսկական հղիություն է, նախորդ հղիությունների ընթացքը (չեղավ սրտանոթային համակարգի, երիկամների, լյարդի եւ այլ օրգանների), նրանց բարդությունները եւ արդյունքը: Նախկինում այդ հիվանդությունների առկայությունը խրախուսում է հատկապես ուշադիր հետեւել կնոջը իրական հղիության մեջ: Անհրաժեշտ է մանրամասն տեղեկություններ ստանալ փոխանցված աբորտների հոսքի, յուրաքանչյուր ծննդաբերության (ծննդաբերության տեւողությունը, գործառնական միջամտությունները, հատակը, զանգվածը, պտղի աճը) եւ ծննդաբերության ժամանակ ժամանակահատվածներ, բարդություններ, մեթոդներ եւ դրանց բուժման ժամկետներ:

Փոխանցված գինեկոլոգիական հիվանդություններ : Առաջընթացի ժամանակը, հիվանդության տեւողությունը, բուժումը եւ արդյունքը

Իրական հղիության ընթացքը (եռամսյակներ).

 1-ից մինչեւ 12) - Հղիության բարդություններ, հղիության բարդություններ (տոքսոզություն, ընդհատման սպառնալիք եւ այլն), առաջին հերթին հաստատված առաջին մասնակցության ամսաթիվը:

2 եռամսյակ (13-28 շաբաթ) - Հղիության ընթացքում ընդհանուր հիվանդություններ եւ բարդություններ, քաշի ավելացում, զարկերակային ճնշման համարներ, թեստի արդյունքների, առաջին պտղի շարժման ամսաթիվը:

3 եռամսյակ (29 - 40 շաբաթ) - Հղիության ընդհանուր քաշը, դրա միատեսակությունը, արյան ճնշման չափումների արդյունքները եւ արյան եւ մեզի թեստերը, հղիության հիվանդությունները եւ հղիությունը: Հոսպիտալացման պատճառները:

Ծննդաբերության կամ հղիության պայմանների որոշում

Ընդհանուր օբյեկտիվ փորձաքննություն

Ընդհանուր օբյեկտիվ ուսումնասիրություն է իրականացվում `կարեւորագույն օրգանների եւ համակարգերի հիվանդությունները պարզելու համար, որոնք կարող են բարդացնել հղիության եւ ծննդաբերության ընթացքը: Իր հերթին հղիությունը կարող է առաջացնել առկա հիվանդությունների, տարրալուծման եւ այլնի սրումը: Իրականում է օբյեկտիվ ուսումնասիրությունը, ընդհանուր առմամբ ընդունված կանոնների համաձայն, սկսած ընդհանուր վիճակի, ջերմաստիճանի չափումների, մաշկի ստուգումից եւ տեսանելի լորձաթաղանթների գնահատումից: Այնուհետեւ նրանք ուսումնասիրում են արյան շրջանառությունը, շնչառությունը, մարսողությունը, միզուղիները, նյարդային եւ էնդոկրին համակարգերը:

Հատուկ մանկաբարձական քննություն

Հատուկ մանկաբարձական հետազոտությունը ներառում է երեք հիմնական բաժին. Արտաքին մանկաբարձական ուսումնասիրություն, ներքին մանկաբարձական ուսումնասիրություն եւ հետազոտության լրացուցիչ մեթոդներ.

Արտաքին մանկաբարձական ուսումնասիրություն

Բացօթյա մանկաբարձական հետազոտությունները արտադրվում են ստուգման, չափման, palpation եւ auscultation- ի միջոցով:

Զննում Թույլ է տալիս բացահայտել հղիության տեսակի տեսակը: Միեւնույն ժամանակ, ուշադրություն դարձրեք կանանց աճին, մարմնին, մաշկի վիճակի, ենթամաշկային հյուսվածքների, կաթնային խցուկների եւ խուլերի աճին: Հատուկ ուշադրություն է դարձվում որովայնի մեծությանը եւ ձեւին, աբորտի սպի (striae gravidarum), մաշկի առաձգականությունը:

Ուսումնասիրեք Taza Այն կարեւոր է մանկաբարձության մեջ, քանի որ դրա կառուցվածքն ու չափերը որոշիչ ազդեցություն են ունենում աշխատանքի սերնդի ընթացքում: Նորմալ pelvis- ը ծննդաբերության ճիշտ հոսքի հիմնական պայմաններից մեկն է: Pelvis- ի կառուցվածքում շեղումները, հատկապես դրա չափի նվազումը, դժվարացնում են աշխատանքի համար կամ դրանց համար անդիմադրելի խոչընդոտներ են ներկայացնում: Pelvis- ի ուսումնասիրությունը արտադրվում է ստուգման, պալպացիայի եւ չափի չափման միջոցով: Ստուգման դեպքում ուշադրություն դարձրեք ամբողջ pelvis տարածքին, բայց Lumbar Rhombus- ը առանձնահատուկ նշանակություն ունի (Romble Mikhailisa), MIHHAILISA ROMBY- ն ուրվագծում է հաղորդման դաշտում, որոնք ունեն ադամանդի տարածքի ուրվագիծ: Ռոմբուսի վերին անկյունը համապատասխանում է V Lumbar vertebra- ի արագընթաց գործընթացին, սառնամանիքի ծայրը (մեծ մխոցային մկանների ճակատագրական վայրը), կողմնակի հետեւի ակնարկներ: Հիմնվելով ռմբոմբի ձեւի եւ չափի վրա, ոսկրային բեւեռների կառուցվածքը կարելի է գնահատել, հայտնաբերելով դրա նեղացումը կամ դեֆորմացիան, ինչը մեծ նշանակություն ունի ծննդյան անցկացման գործում: Դրա չափերը. Հորիզոնական անկյունագիծ Roma- ն հավասար է 10-11 սմ, Ուղղաձիգ - 11 սմ: Տարբեր Twase նեղներով, հորիզոնական եւ ուղղահայաց անկյունագծով տարբեր չափսեր կլինեն, որի արդյունքում կփոխվի ռոմբուսի ձեւը:

Բացօթյա մանկաբարձական չափման ուսումնասիրության մեջ չափումը կատարվում է սանտիմետր ժապավենով (Ray-Tank Joint- ի շրջագիծը, Միհայելի ռոմբուսի չափերը, որովայնի շրջագիծը եւ վերջնականության բարձրությունը `միայնակության վերեւում) եւ մանկաբարձական շրջանառությունը (Pyaseomer) `pelvis- ի չափը եւ դրա ձեւը որոշելու համար:

Ձեռքի ժապավենի չափը չափում է որովայնի ամենամեծ շրջագիծը Navel մակարդակում (հղիության ավարտին, այն 90-100 սմ է) եւ արգանդի ներքեւի բարձրությունը Լոսոյի վերին եզրին եւ արգանդի հատակը , Հղիության ավարտին արգանդի կայուն բարձրությունը 32-34 սմ է: Որովայնի որովայնի չափումը եւ վերջնականի ներքեւի մասի բարձրությունը միայնակ թույլ է տալիս պարզել հղիության ժամկետը, խախտումները որոշել ճարպային նյութափոխանակության, բազմապատկիչների:

Ըստ մեծ pelvis- ի արտաքին չափերի, կարելի է դատել փոքր pelvis- ի մեծությունն ու ձեւը: Պելվիսի չափումը արտադրվում է փրփրացու կողմից: Միայն որոշ չափսեր (pelvis ելք եւ լրացուցիչ չափումներ) կարելի է պատրաստել սանտիմետր ժապավենից: Սովորաբար չափում են չորս pelvis չափը `երեք լայնակի եւ մեկ ուղիղ: Հարցվածը մեջքի վրա է գտնվում դիրքում, դիտարկողը նստում է նրա կողքին եւ դեմքը:

Distantia spinarum - ILIAC Bones- ի առջեւի առանցքների առավել հեռավոր կետերի միջեւ հեռավորության վրա (Spina Iliaca առաջատար բարձրակարգ) 25-26 սմ է:

Distantia Cristarum - ILIAC Bones- ի ամենահեռավոր ոլորտների միջեւ հեռավորությունը (Crista Ossis Ilei) հավասար է 28-29 սմ:

Distantia Trochanterica. - Femoral Bones- ի մեծ գավաթների միջեւ հեռավորությունը (Trochanter Major) հավասար է `31-32 սմ:

Conjugata externa. (Արտաքին կոնյուգատ) - Lumbar vertebra- ի Oyesty գործընթացի եւ Լոնա հոդի վերին եզրին գտնվող հեռավորությունը 20-21 սմ է: Արտաքին կոնյուգատը չափելու համար, երբ ուսումնասիրված շրջադարձերը կողքին են, ոտքի վրա թեքվում է, եւ գերտաքացումը քաշում է: Thazomer- ի կոճակը դրվում է Lumbar- ի եւ I- ի զոհված vertebra- ի հիասքանչ մանրակրկիտ (ավելցուկ Յամ) եւ Լյուսոն Jim իմմերի վերին եզրին առջեւում: Արտաքին կոնյուկատը կարող է դատվել ճշմարիտ կոնյուգանտների չափերով: Արտաքին եւ ճշմարիտ կոնյուգտի միջեւ տարբերությունը կախված է սիմֆիզի եւ փափուկ հյուսվածքների հաստությունից: Կանանց մեջ ոսկորների եւ փափուկ հյուսվածքների հաստությունը տարբեր է, ուստի արտաքին եւ ճշմարիտ կոնյուգտի չափի միջեւ տարբերությունը միշտ չէ, որ բնութագրում է 9 սմ-ն: Ոսկորների հաստությունը բնութագրելու համար համատեղ եւ SuleOves ինդեքս (1/10-ը Ray-Tank համատեղի շրջանակից): Նիհարը համարվում են ոսկորներ, եթե սառեցման համատեղը մինչեւ 14 սմ եւ հաստ է, եթե հովացման համատեղը 14 սմ է: Օրինակ, արտաքին կոնյուգատով, 20 սմ-ով եւ Solovyov Circle 12 սմ-ով (Solovyov - 1,2 ինդեքս) պետք է ստացվի 20 սմ-ից: Բաժանորդագրվեք 8 սմ եւ մենք ստանում ենք ճշմարիտ կոնյուգտի արժեքը, 12 սմ: Solovyov- ի արժեքը Circle 14 սմ, անհրաժեշտ է հանել 9 սմ 20 սմ-ից, իսկ 16 սմ-ով, հանել 10 սմ, ճշմարիտ կոնյուգատը հավասար կլինի 9 եւ 10 սմ:

True շմարիտ կոնյունկատների մեծության մասին կարելի է դատել the Sacrum Rhombus- ի ուղղահայաց չափը մի քանազոր frank չափը, True շմարիտ կոնյուգատը կարող է ավելի ճշգրիտ որոշել diagonal Conjugate- ում.

Անկյունագծային կոնյուգատ (Conjugata Diagonalis) Ծառայեք սիմֆերմնիայի ստորին եզրից հեռավորությունը `սիմպրի գլխի առավել ակնառու կետին (13 սմ): Diagonal Conjugate- ը որոշվում է մի կնոջ հեշտոցային ուսումնասիրությամբ, ով արտադրում է մեկ ձեռքով:

Ուղղակի արտադրանքի չափի pelvis - Դա Լյուսոյեի ստորին եզրին եւ պոչամբարի վերին մասի միջեւ հեռավորությունը է: Քննության ընթացքում հղիությունը հետեւի վրա ընկած է հիփի եւ ծնկների հոդերի բաժանված եւ կիսաթափանցիկ: Չափումն իրականացվում է փրփրացու հետ: Այս չափը հավասար է 11 սմ, ավելի քան 1,5 սմ, փափուկ հյուսվածքների հաստության պատճառով: Հետեւաբար, անհրաժեշտ է 1,5 սմ արտահանել 11 սմ ստացված թվերից, մենք ստանում ենք ելքի ուղղակի չափը փոքր pelvic- ի խոռոչից, որը 9,5 սմ է:

Լայնակի pelvis ելքը - Դա հեռավոր կոճղերի ներքին մակերեսների միջեւ հեռավորության վրա է: Չափումն իրականացվում է հատուկ pazer- ի կամ սանտիմետր ժապավենի միջոցով, որը կիրառվում է ոչ ուղղակիորեն փլուզված մանրուքին, այլ դրանք ծածկող հյուսվածքների համար. Հետեւաբար, անհրաժեշտ է 1,5-2 սմ ավելացնել 9-9,5 սմ (փափուկ հյուսվածքների հաստությունը): Սովորաբար, լայնակի չափը հավասար է 11 սմ: Դա վճռական է իր մեջքին հղի դիրքում, նրա ոտքերը որքան հնարավոր է ստամոքսին:

Pelvis- ի թեք չափերը Անհրաժեշտ է չափել հետաքրքրաշարժ pelvis- ը: Ասիմետրիկությունը հայտնաբերելու համար pelvis- ը չափվում է հետեւյալ մանգաղ չափերով. Մի կողմի առջեւի առանցքի հեռավորության վրա գտնվող հեռավորությունը մյուս կողմի հետեւի առանցքների (21 սմ) հետեւի առանցքների (21 սմ). Սիմֆիզմի վերին եզրից աջ եւ ձախ կողմնորոշված \u200b\u200bՕսթերան (17,5 սմ) եւ ավելցուկային ֆոսայից մինչեւ աջ եւ ձախ վերապահված Օսիտ (18 սմ): Մի կողմի չափերը համեմատվում են մյուսի համապատասխան չափերի հետ: Pelvis- ի բնականոն կառուցվածքով, զույգի չափսի մեծությունը նույնն է: 1 սմ-ից գերազանցող տարբերությունը ցույց է տալիս pelvis- ի ասիմետրիան:

Pelvis- ի կողային չափերը - Վերապահվածի եւ նույն կողմի ոսկորների (14 սմ) հեռավորությունը չափվում է իր ճոճանակով: Կողմնակի չափերը պետք է լինեն սիմետրիկ եւ առնվազն 14 սմ: կողային կոնյուգատով 12,5 սմ, ծննդաբերությունն անհնար է:

Համի անկյուն - Դա անկյունն է մուտքի ինքնաթիռի եւ հորիզոնի ինքնաթիռի մուտքի ինքնաթիռի միջեւ: Հղիության դիրքում այն \u200b\u200bհավասար է 45-50: Որոշեք հատուկ գործիքի օգնությամբ `pelvic:

Հղիության երկրորդ կեսին եւ ծննդաբերության ժամանակ, պտղի գլուխը, հետեւի եւ փոքր մասերը (վերջույթները) որոշվում են ափավորման ընթացքում: Որքան մեծ է հղիության ժամկետը, պտղի մասերի ավելի հստակ palpation- ը: Բացօթյա մանկաբարձական ուսումնասիրության թեստերը (Leopold-Levitsky) հետեւողականորեն հաղորդիչ արգանդի ափավորում են, որը բաղկացած է մի շարք որոշակի տեխնիկայից: Հետազոտությունը հետեւի դիրքում է: Բժիշկը նստում է նրա դեմքի աջ կողմում:

Բացօթյա մանկաբարձական ուսումնասիրությունների առաջին ընդունելությունը: Առաջին վերցումը որոշում է արգանդի ներքեւի, դրա ձեւի եւ պտղի մի մասի բարձրությունը, որը գտնվում է արգանդի ներքեւում: Դրա համար երկու ձեռքի դիտարկիչ արմավենու մակերեսները արգանդում ունեն այնպես, որ ծածկում են դրա հատակը:

Բացօթյա մանկաբարձական ուսումնասիրության երկրորդ ընդունելությունը: Երկրորդ ընդունելությունը որոշվում է պտղի դիրքում `արգանդի, դիրքի եւ պտղի տեսակը: Ընդլայնումն աստիճանաբար իջեցնում է իր ձեռքերը արգանդի ներքեւից աջ եւ ձախ կողմում եւ, արգանդի կողմնակի մակերեսների վրա ձեռքերը եւ ձեռքերը ձեռքերը եւ մատները ձեռքերը եւ ձեռքերը մատնում են պտղի հետեւի մասում Լայն մակերես, մյուս կողմից `պտղի փոքր կտորներ (գլխիկ, ոտքեր): Այս տեխնիկան թույլ է տալիս որոշել արգանդի եւ դրա ոգեշնչման երանգը, ներել արգանդի կլոր փաթեթները, դրանց հաստությունը, ցավը եւ գտնվելու վայրը:

Բացօթյա մանկաբարձական ուսումնասիրության երրորդ ընդունելությունը: Երրորդ ընդունելությունն օգտագործվում է պտղի նախադրյալ մասը որոշելու համար: Երրորդ ընդունելություն Դուք կարող եք որոշել գլխի շարժունակությունը: Դրա համար մի ձեռքը ծածկում է գիշատիչ մասը եւ որոշում է գլուխը կամ pelvic ծայրը, պտղի գլուխը վարելու ախտանիշը:

Բացօթյա մանկաբարձական ուսումնասիրության չորրորդ ընդունելությունը: Այս տեխնիկան, որը երրորդի լրացումն է եւ շարունակությունը, թույլ է տալիս որոշել ոչ միայն գիշատիչ մասի բնույթը, այլեւ գլխի գտնվելու վայրը փոքր pelvis մուտքի հետ կապված: Այս ընդունելությունը կատարելու համար ընդունվածի ոտքերը դեմքը դառնում է արգանդի ստորին մասի երկու կողմերին, այնպես էլ երկու ձեռքի մատների մատների հետ միասին փոքր pelvis- ին եւ ափավորում է գիշատիչ մասը: Հղիության ավարտին եւ ծննդաբերության ժամանակ ուսումնասիրության ընթացքում այս տեխնիկան որոշում է գիշատիչ մասի հարաբերակցությունը pelvis- ի ինքնաթիռներին: Ծննդաբերության ընթացքում կարեւոր է պարզել, թե որ ինքնաթիռում գլուխը pelvis- ը իր ամենամեծ շրջագիծն է կամ մեծ հատված: Գլխի մեծ հատվածը դրա մեծագույն մասն է, որն այս նախադիտմամբ անցնում է pelvis մուտքի միջով: Երբ ամենամեծ հատվածի գլուխը, իր մեծ հատվածի սահմանը կանցկացվի փոքր թեքության գծի երկայնքով, առջեւի գլխի նախադիտմամբ `իր ճիշտ չափի գծի երկայնքով, ճակատային ներկայությամբ` Խոշոր չափի չափը, դեմքի նախադիտմամբ `ուղղահայաց չափի գծի երկայնքով: Գլխի փոքր հատվածը գլխի ցանկացած մաս է կոչվում մեծ հատվածի տակ:

Գլխի տեղադրման աստիճանը մեծ կամ փոքր հատված է, որը դատվում է palpation- ով: Չորրորդ արտաքին վերցնելով, մատները խորանում են խորը եւ սահում գլխի վրա: Եթե \u200b\u200bձեռքի ձեռքերը համընկնում են, գլուխը արժե մեծ հատվածի մուտքի մոտակայքում կամ խորանալ, եթե մատները շեղվեն: Գլուխը փոքր հատվածի մուտքի մեջ է: Եթե \u200b\u200bգլուխը pelvis խոռոչում, այն սահմանված չէ արտաքին տեխնիկայով:

Պտղի սրտամկանի երանգները լսում են աստղադիտակ, սկսած հղիության երկրորդ կեսից, ռիթմիկ, պարզ հարվածների տեսքով, կրկնվում է րոպեում 120-160 անգամ: Ականջակալներով, սրտի բաբախյունը լավագույնս լսում է navel- ի տակ: Pelvic նախադիտմամբ `navel- ի վերեւում:

Մ.: Մալինովսկին առաջարկել է պտղի սրտի բաբախյունը լսելու հետեւյալ կանոնները.

 Երբ գլխապտույտը գտնվում է գլխի կողքին գտնվող կողքին գտնվող կողքին, որտեղ հետեւը շրջվում է, հետեւի տեսարաններով `առջեւի առանցքային տողից,

Դեմքի նախադիտմամբ `մյուս կողմից navel- ի տակ, որտեղ կրծքը գտնվում է (առաջին դիրքում` աջից, երկրորդը),

խաչի դիրքով `navel- ի մոտ, գլխին ավելի մոտ,

puzzle ծայրը կանխելիս վերը նշված navel- ն է, գլխի կողքին, այն կողմում, որտեղ պտղի հետեւը շրջվում է:

Դինամիկայում պտղի սրտի բաբախման ուսումնասիրությունը իրականացվում է մոնիտորինգի եւ ուլտրաձայնային օգտագործմամբ:

Ներքին (հեշտոցային) ուսումնասիրություն

Ներքին մանկաբարձական ուսումնասիրությունն իրականացվում է մեկ ձեռքով (երկու մատ, ցուցիչ եւ միջին, միջին, չորս կիսամյակ, ամբողջ ձեռքով): Ներքին ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս որոշել գիշատիչ հատվածը, ընդհանուր առմամբ, հետեւել ծննդաբերության ընթացքում արգանդի վզիկի բացահայտման դինամիկային, ապա անհապաղ ուսումնասիրության արտադրության մեջ տեղադրվում է դեպի ծովահեն սենյակ, եւ կուտակային ջրերի վրա ազդելուց հետո: Ապագայում հեշտոցային հետազոտությունն իրականացվում է միայն վկայությամբ: Նման պատվերը թույլ է տալիս անհապաղ բացահայտել ծննդաբերության բարդությունները եւ աջակցել: Հղի եւ կանացի հեշտոցային հետազոտությունը լուրջ միջամտություն է, որը պետք է իրականացվի ASEPSIS- ի եւ հակասեպտիկների բոլոր կանոնների համաձայն:

Ներքին հետազոտությունները սկսվում են արտաքին սեռական օրգանների (արտանետում, զարգացում, vulva varicose veins), perineum (դրա բարձրությունը, կոշտությունը, սպիի առկայությունը) եւ հեշտոցի թերությունները: Վագին ներկայացվում է միջին եւ ինդեքսի մատների ֆալանսեր եւ արտադրում է դրա հետազոտությունը (վագինայի պատերի լուսավորության եւ երկարության, ծալովի եւ երկարության լայնությունը, սպի, ուռուցքների, միջնապատերի եւ այլ պաթոլոգիական պայմանների առկայություն): Այնուհետեւ արգանդը պետք է գտնի եւ որոշի իր ձեւը, արժեքը, հետեւողականությունը, հասունության, կրճատման, փափկեցման աստիճանը, pelvis- ի երկայնական առանցքի երկայնքով գտնվելու վայրը, մատի համար կոկորդի արտոնություն: Ծննդաբերության մեջ ուսումնասիրության մեջ պարանոցի հարթեցման աստիճանը (պահպանված, կրճատված, հարթեցված), սանտիմետրով օզի բացահայտման աստիճանը, ZEA- ի եզրերի վիճակը (փափուկ կամ խիտ կամ բարակ) , Գվինեայում հեշտոցային ուսումնասիրության մեջ պտղի պղպջակների վիճակը (ամբողջականությունը, ամբողջականության խանգարումները, լարման աստիճանը, ջրի քանակը): Որոշեք գիշատիչ մասը (հետույքը, գլուխը, ոտքերը), որտեղ դրանք տեղակայված են (փոքր pelvis մուտքի մոտ, փոքր կամ մեծ հատվածի մուտքի մոտ, խոռոչի մեջ): Գլխի ամփոփ կետերը կարություններ են, գարունը, pelvic ծայրում `ջարդերը եւ պոչը: Pelvis Walls- ի ներքին մակերեսի palpation- ը թույլ է տալիս պարզել իր ոսկորների դեֆորմացիան, էկզոտիկ եւ դատավոր pelvic կարողությունը: Ուսումնասիրության ավարտին, եթե գիշատիչ մասը բարձր է, չափեք անկյունագծային կոնյուգատը (կոնյուգատա անկյուն), կտավի (պրոմոնտիում) եւ սիմֆիզի ստորին եզրը հեռավորությունը (սովորաբար 13 սմ): Դրա համար հեշտոց մտնող մատները փորձում են հասնել գլխի, եւ միջին մատի ավարտը դրան առնչվում է, ազատ ձեռքի ցուցիչ մատը սնվում է սիմֆիզի ստորին եզրին եւ այդ տեղը ուղղակիորեն շփվում է գծի աղեղի ստորին եզրին: Այնուհետեւ հեռացրեք մատները հեշտոցից, լվացեք դրանք: Օգնականը միջոցներ է տալիս ցամաքաբեր ժապավենով կամ փրփրով: Դիագոնային կոնյունսաների առումով դուք կարող եք դատել ճշմարիտ կոնյուգատների չափերը: Եթե solovyov- ի ցուցանիշը (0.1 Solovyov շրջանից) մինչեւ 1,4 սմ, ապա 1,5 սմ-ով հանվում է անկյունագծային կոնյուգատի չափսից, եւ եթե ավելի քան 1,4 սմ է արտահանում:

Ծննդաբերության ընթացքում պտղի ղեկավարի պաշտոնի որոշում

Համար գլխի երկարացման առաջին աստիճանը (Առջեւի միջանցք) Շրջանակ, որի գլուխը կանցնի փոքր pelvis- ի խոռոչի միջով, համապատասխանում է իր անմիջական չափին: Այս շրջանակը մեծ հատված է `կամընտիր տեղադրմամբ:

Համար Ընդարձակման երկրորդ աստիճանը Գլխի ամենամեծ շրջանի (ճակատային ներդիր) համապատասխանում է շատ բծախնդրության չափի: Այս շրջանակը գլխի մեծ հատված է `իր ճակատային տեղադրմամբ:

Համար Գլխի երկարացման երրորդ աստիճանը (Դեմքի ներդիր) «ուղղահայաց» չափին համապատասխանող ամենամեծ շրջագիծն է: Այս շրջանակը համապատասխանում է գլխի մեծ հատվածին `ի դեմս իր տեղադրման:

Ծննդաբերության ընթացքում պտղի ղեկավարի տեղադրման աստիճանը որոշելը

Գլխի գլխի բարձրության բարձրացման հիմքը հեշտոցային ուսումնասիրության ընթացքում գլխի ստորին բեւեռի հարաբերակցությունը որոշելու ունակությունն է LinePinkinalis:

Գլուխը մուտքի մոտ փոքր pelvis: Զգուշորեն սեղմված մատով գլուխը շարժվում եւ վերադառնում է սկզբնական դիրքի: Palpation- ը հասանելի է հաղորդման բոլոր առջեւի մակերեսը եւ փաբրիկ այբուբենի հետեւի մակերեսը:

Գլուխը փոքր սեգմենտով փոքր pelvis մուտքի մոտ. Գլխի ստորին բեւեռը որոշվում է LinePinpinalis- ի կամ դրա մակարդակի վրա 3-4 սմ բարձրությամբ, սակայն սրբազան օձիքը 2/3-ով անվճար է: Pubic Symphiz- ի հետեւի մակերեսը ցույց է տալիս ստորին եւ միջին բաժանմունքներում:

Գլուխը փոքր pelvis- ի խոռոչում. Գլխի ստորին բեւեռը 4-6 սմ է ներքեւում NameNPinalis- ի ներքեւում, սեդանիստական \u200b\u200bASTES որոշված \u200b\u200bչեն, որի համար գրասենյակի գրեթե բոլոր հաղորդումները պատրաստվում են գլխով: Palpation- ի Pubic սիմֆիմայի հետեւի մակերեսը մատչելի չէ:

Գլուխը pelvic օրվա վրա. Գլուխը կատարում է բոլոր սրբազան դեպրեսիան, ներառյալ պոչամբարի տարածքը, փորձարկվում են միայն փափուկ գործվածքները. Ոսկրածուծի նույնականացման կետերի ներքին մակերեսները դժվար է մուտք ունենալ:

Թեման 5-րդ թեման:

Ծննդաբերության բիոմեխանիզմը առջեւի եւ հետեւի տեսակների ցուցաբերի կանխատեսում

Բոլոր շարժումների կանոնավոր հավաքածուն, որը պտուղը դարձնում է, անցնելով մոր ընդհանուր ուղիներով, կանչված Ծննդաբերության կենսաբժշկություն, Ընդհանուր ալիքի երկայնքով առաջադեմ շարժման ֆոնին պտուղը կրում է ճկուն, պտտվող եւ լայնածավալ շարժումներ:

Հաշվիչ պատրվակ Նրանք այդպիսի կանխարգելում են անվանում, երբ պտղի գլուխը գտնվում է թեքված վիճակում, եւ դրա ամենացածր տարածքը դրա հետեւը է: Ծնունդը `ըստ երեւույթների կանխատեսման հաշվին, բոլոր սերնդի մոտ 96% -ով: Երբ կարող է լինել առաջացումը առջեվի մի քանազոր հետեւի տեսարան, Առջեւի տեսարանը ավելի հաճախ նկատվում է առաջին դիրքում, թիկունքը `երկրորդը:

Գլխի վերնագիրը pelvis- ի մուտքի մեջ արվում է այնպես, որ այրիները գտնվում են միջին գծում (pelvis առանցքի երկայնքով) - նույն հեռավորության վրա `Լոնոյի համատեղ եւ Քեյփ-ի հեռավորության վրա - Ապարատային(առանցքային) ներդիր: Շատ դեպքերում պտղի գլուխը սկսում է մուտքագրել չափավոր հետեւի ասլոտիզմի պետության մուտքի մոտ: Ապագայում ծննդաբերության ֆիզիոլոգիական հոսքում, երբ կռիվներն ուժեղանում են, մրգերի վրա ճնշման ուղղությունը փոխվում է, եւ այս կապակցությամբ վերացվում է ասինլիտիզմը:

Այն բանից հետո, երբ գլուխը ընկավ փոքր pelvis- ի խոռոչի նեղ հատվածի վրա, խոչընդոտում է այստեղ, առաջացնում է ընդհանուր գործունեության աճ եւ պտղի այս ամրապնդում եւ տարբեր շարժումներ:

Ծննդաբերության կենսաբժշկություն `օկուպիտիկական նախադիտման առաջատարի մեջ

Առաջին պահը - գլուխը ճկելով:

Այն արտահայտվում է նրանում, որ ողնաշարի պարանոցը թեքում է, կզակը մոտենում է կրծքին, գլուխը իջնում \u200b\u200bէ, եւ ճակատը հետաձգվում է փոքր pelvis մուտքի վերեւում: Քանի որ նապը իջնում \u200b\u200bէ, փոքր գարունը շատ ցածր է, այնպես, որ սկավառակի կետը (գլխի ամենացածր կետը, որը գտնվում է pelvis- ի լարված միջին գծի վրա) Փոքր աղբյուր: Երբ օկուպիտիկական ներկայության գլուխը, գլուխը թեքվում է մի փոքր թեք չափսի եւ անցնում է փոքր pelvis- ի մուտքի եւ փոքր pelvis- ի խոռոչի լայն մասի մեջ: Հետեւաբար, պտղի գլուխը մտցվում է փոքր pelvis մուտքի մոտ `չափավոր ճկման մեջ, սինլինիտորեն, լայնակի կամ իր չափերի մեկում:

Երկրորդ պահը - գլխի ներքին շրջադարձը (ճիշտ):

Պտղի գլուխը, շարունակելով իր առաջադեմ շարժումը pelvis- ի խոռոչի մեջ, հանդիպում է ընդդիմությանը հետագա խթանման, ինչը հիմնականում պայմանավորված է ընդհանուր ալիքի ձեւով եւ սկսում է շրջվել իր երկայնական առանցքի ձեւով: Գլխի հերթը սկսվում է, երբ այն լայնորեն անցում է լայն pelvic- ից նեղ մասում: Միեւնույն ժամանակ, գլուխը, որը սահում է pelvis- ի կողային պատին, մոտենում է Լոնոյեի հոդաբաշխությանը, գլխի առջեւի բաժինը իջնում \u200b\u200bէ հաղորդության: Անձրեւային լրանսիի կամ հետագայում թեքված սայթաքուները կամ ապագայում թեքված չափսերից մեկը անցնում են ելքի ուղիղ չափի, փոքրիկ pelvis- ից, իսկ podgotilkaya fossa տեղադրված է Լոննի Jim իմի տակ:

Երրորդ պահը - գլխի երկարացում:

Պտղի գլուխը շարունակում է շարժվել ընդհանուր ալիքով եւ միեւնույն ժամանակ սկսում է թեքվել: Ֆիզիոլոգիական ծննդաբերության երկարացումը տեղի է ունենում pelvis- ի ելքի վրա: Ընդհանուր ալիքի քմահաճ մկանային մասի ուղղությունը նպաստում է պտղի գլուխը դեպի Լոն: Podtotilleae փոսերը հենվում են Լոնայի հոդի ստորին եզրին, ամրագրման կետի, աջակցության կետի վրա: Գլուխը պտտվում է իր լայնակի առանցքով `աջակցության կետի շուրջ` Լոնոյի հոդակապի ստորին եզրը, եւ մի քանի ցանկապատի շրջանակներում ամբողջովին վնասված է: Գուլվարային օղակի միջոցով գլխի ծնունդը տեղի է ունենում կմախքի փոքր չափի հետ (9,5 սմ): Հետեւողականորեն ծնված գլուխը, թեմաները, ճակատը, դեմքը եւ կզակը:

Չորրորդ պահը - Ուսերի ներքին շրջադարձը եւ պտղի գլխի արտաքին շրջադարձը:

Գլխի երկարաձգման ընթացքում պտղի ուսերը արդեն տեղադրվել են մուտքի լայնակի չափի մեջ փոքր pelvis կամ դրա չափսերից մեկում: Երբ դուք հետեւում եք գլուխը pelvis- ի ելքի փափուկ հյուսվածքների վրա, ուսերը պատշաճ կերպով շարժվում են ընդհանուր հեռուստաալիքով, այսինքն, տեղափոխվել եւ միեւնույն ժամանակ պտտվել: Միեւնույն ժամանակ, դրանք իրենց լայնակի չափն են (հեռավորություն Biracromialis) փոքր pelvis- ի խոռոչի խոռոչի լայնակի չափից, եւ փոքր pelvis- ի խոռոչի հարթությունում: Այս հերթը տեղի է ունենում փոքր pelvis խոռոչի նեղ մասի նեղ մասի ինքնաթիռով տեղափոխելիս եւ փոխանցվում է ծնված գլխին: Միեւնույն ժամանակ, պտղի հետեւը շրջվում է դեպի ձախ (առաջին դիրքը) կամ մոր ազդրի աջ (երկրորդ դիրքում): Առջեւի ուսը այժմ գտնվում է վագոնի աղեղի տակ: Առջեւի ուսի միջեւ ձեւավորված երկրորդ կետը, որը ձեւավորվել է առջեւի ուսի միջեւ `դելտոիդ մկանները եւ սիմֆիզի ստորին եզրը կցելու վայրում: Ընդհանուր ուժերի ազդեցության տակ, պտղի մարմինը ճկելով կրծքային ողնաշարի եւ պտղի ուսի գոտու ծնունդով: Առջեւի ուսը ծնվում է նախ, թիկունքը որոշ չափով հետաձգվում է պոչամբարի հետ, բայց շուտով ճկուն է այն, դուրս է գալիս ճեղքվածքի վրա եւ ծնվում է թիկունքի թեքումից:

Ուսերի ծնվելուց հետո մարմնի մնացած մասը, որը ծնվել է ընդհանուր առմամբ, մեծ պատրաստվածության պատճառով, հեշտությամբ ազատվում է: Բռնանային ներկայության առաջնագծում ծնված պտղի գլուխը ունի դոլչոզֆալիկ ձեւ, կազմաձեւով եւ ընդհանուր ուռուցքով:

Ծննդաբերության կենսաբժշկություն `բուռն ներկայության հետեւի մասում

Խիստ նախադիտմամբ, անկախ նրանից, թե բնակչությունը բախվում է Քեպեի թագավորության սկզբում, դեպի Լոնա, թե առաջ, հաղորդում է հաղորդում, այն սովորաբար կայանում է Լոնայի համատեղ եւ պտղի ներքո Ծնվել է 96% -ով առաջնագծում: Եվ միայն բոլոր բեկորային կանխատեսման 1% -ում երեխան ծնվում է թիկունքում:

Օկկիմալայի ներկայության հետին տեսանկյունից երեխաները կոչ են անում բիոմեխանիզմի տարբերակ, որում տեղի է ունենում պտղի գլուխի ծնունդը, երբ գլուխը դիմեց հաղորդում: Պտղի բուռն ներկայության հետեւի տեսքի ձեւավորման պատճառները կարող են փոփոխություններ լինել փոքր pelvis- ի ձեւի եւ հզորության, արգանդի մկանների ֆունկցիոնալ անլիարժեքության, պտղի գլխի ձեւի, վաղաժամի առանձնահատկությունների մեջ կամ մեռած մրգեր:

Հեշտոցային ուսումնասիրությամբ Որոշեք ծովահենում գտնվող փոքրիկ աղբյուրները, իսկ մեծը `ձախ: Նախապատմության ծննդաբերության կենսաբյուրիզմը բաղկացած է հինգ կետից:

Առաջին պահը - պտղի գլխի ճկում:

Ակնոցային նախադրյալի հետեւի մասով քրտինքի ձեւավորված կարիչը տեղադրվում է սինլինիտորեն pelvis- ի մանգաղ չափերից մեկում, ձախ (առաջին դիրքում) կամ աջ (երկրորդ տեղում), եւ փոքր աղբյուրները հասցեագրված են Ձախ եւ կանգառը, հաղորդումից (առաջին դիրքը) կամ աջ եւ գրառումը, քնելը (երկրորդ դիրքը): Գլխի ճկունությունը տեղի է ունենում այնպիսի եղանակով, որ անցնում է մուտքի ինքնաթիռով եւ փոքր pelvis- ի խոռոչի լայն մասն իր միջին թեք չափերով (10,5 սմ): Drive Point- ը ավլող կարի կետն է, որը գտնվում է մեծ աղբյուրների մոտ:

Երկրորդ պահը - Ներքին սխալ Գլուխը շրջեք:

Քաղմփված կամ խաչաձեւ չափսերից պատրաստված քրտինքի ձեւավորված կարը շրջադարձ է անում 45  կամ 90-ին, այնպես որ փոքր աղբյուրները պարզվում են, որ սառը է, եւ մեծը արձակուրդի դիմաց է: Ներքին ռոտացիան տեղի է ունենում փոքր pelvis- ի նեղ մասի ինքնաթիռը անցնելիս եւ ավարտվում է փոքր pelvic- ի ելքի հարթությունում, երբ քրտինքի ձեւավորված կարագը տեղադրվում է ուղղակի չափի մեջ:

Երրորդ պահը - հետագա ( Առավելագույն) Գլխի ճկում:

Երբ գլուխը տեղավորվում է ճակատի մասշտաբի սահմանին (ամրագրման կետ) նրբանցքի հոդի ստորին եզրին, դա տեղի է ունենում, եւ գլուխը հետագա առավելագույն ճկում է անում:

Չորրորդ պահը - գլխի երկարացում:

Աջակցության կետը ձեւավորվեց (պոչամբարի առջեւի մակերեսը) եւ ամրագրման կետը (podental yam): Ընդհանուր ուժերի ազդեցության տակ պտղի գլուխը դարձնում է ընդլայնում, իսկ գլխի տակ ճակատը հայտնվում է, եւ այնուհետեւ դեմքի երեսպատման դեմքը: Ապագայում ծննդաբերության կենսաբժշիռը կատարվում է նույն ձեւով, ինչպես առաջատարի առաջատարի առաջատարը:

Հինգերորդ պահ - գլխի արտաքին շրջադարձը ուսերի ներքին շրջադարձը:

Շնորհիվ այն բանի, որ ծննդաբերության կենսամեխանիկության մեջ բուռնյալի ներկայության ներարկումում ներառված է լրացուցիչ եւ շատ դժվար պահ `գլխի առավելագույն ճկունությունը արտաքսման ժամանակահատվածն է: Սա պահանջում է արգանդի եւ որովայնի մամուլի մկանների լրացուցիչ աշխատանքներ: Pelvic ներքեւի եւ ճարմանդի փափուկ հյուսվածքները ենթարկվում են ուժեղ ձգման եւ հաճախ վիրավորվում են: Երկարաժամկետ առաքում եւ ընդհանուր ճնշում, ընդհանուր ուղիների կողքից, որը գլխին է թեստավորում իր առավելագույն ճկունությամբ, հաճախ հանգեցնում է պտղի ասֆիքսիան, հիմնականում `խախտված ուղեղային շրջանառության պատճառով:

Թեմա 6-րդ թեման:

Ծննդաբերության կլինիկա, գլխի նախադիտմամբ

Rodami. Նրանք անվանում են բարդ կենսաբանական գործընթաց, որի արդյունքում պտղի ձվերը արգանդից մինչեւ բնական ընդհանուր ուղիներ են հասունության պտուղը հասնելու համար: Ֆիզիոլոգիական նվերները տեղի են ունենում հղիության 280-րդ օրը, սկսած վերջին դաշտանի առաջին իսկ օրվանից:

Ծննդյան սկզբի պատճառները

Ռոդա - Սա ռեֆլեքսային դերասան է, որը բխում է մայրիկի եւ պտղի օրգանիզմի բոլոր համակարգերի փոխազդեցության պատճառով: Ծննդաբերության առաջացման պատճառները դեռ չեն ուսումնասիրվել: Կա շատ վարկածներ: Ներկայումս շարունակվում է իրական նյութի որոնումը եւ կուտակումը ընդհանուր գործունեության պատճառների ուսումնասիրության վերաբերյալ:

Ծնունդները տեղի են ունենում նախաբուժում գերակշռող գերակշռում, որին մասնակցում են նյարդային կենտրոններ եւ գործադիր մարմիններ: Ընդհանուր գերիշխողի ձեւավորման մեջ կարեւոր են սեռական հորմոնների ազդեցությունը կենտրոնական եւ ծայրամասային նյարդային համակարգի տարբեր կազմավորումների վրա: Ուղեղի էլեկտրական գործունեության զգալի աճը նկատվում է ծննդաբերության առաջացումից 1-1,5 շաբաթ առաջ (Է. Ա. Չեռնուհա, 1991): Ծննդաբերության սկիզբը պետք է համարվի ձեւաբանական, հորմոնալ, կենսաֆիզիկական պայմանների աստիճանական հաղորդակցության գործընթացի արդյունք: Ռեֆլեքսները սկսվում են արգանդի ընկալիչներով, որոնք ընկալում են գրգռումը պտղի ձուն: Reflex ռեակցիաները կախված են հումորային եւ հորմոնային գործոնների նյարդային համակարգի ազդեցությունից, ինչպես նաեւ նյարդային համակարգի սիմպաթիկ (Adrenergic) եւ Parasympathet (Cholinergic) եւ Parasympathetic (Cholinergic) բաժինների երանգի վրա: Համակրելի վերերիկամային համակարգը ներգրավված է HomeOstasis- ի կարգավորման գործում: Adrenaline, norepinephrine եւ catecholamines ներգրավված են արգանդի ավտոմոբիլային գործառույթում: Acetylcholine- ը եւ Norepinephrine- ը բարձրացնում են արգանդի երանգը: Բացահայտվում են MyIometry- ում, տարբեր հաշտարար եւ հորմոնալ ընկալիչներ. Արգանդի ընկալիչների զգայունությունը հիմնականում կախված է սեռական ստերոիդ հորմոնների հարաբերակցությունից `էստրոգեն եւ պրոգեստերոն, որը դեր է խաղում ընդհանուր գործունեության առաջացման գործում: Corticosteroids- ը մասնակցում է նաեւ աշխատանքի զարգացմանը: Կորտիկոստերոիդների կոնցենտրացիայի աճը կապված է մոր եւ պտղի վերերիկամային խցուկների սինթեզի աճի, ինչպես նաեւ պլասենցայի աճի աճի աճի հետ: Արգանդի, սերոտոնինի, կինինների շարժիչային գործառույթի կարգավորման գործում ֆերմենտները մասնակցում են արգանդի կարգավորմանը, հորմոնալ գործոնների հետ միասին: Հայրուկ գեղձի եւ հիպոթալամուսի - օքսիտոցինի հետեւի բլիթի հորմոնը համարվում է հիմնական աշխատանքի զարգացման մեջ: Արյան պլազմայում օքսիտոցինի կուտակումն առաջանում է հղիության ընթացքում եւ ազդում է արգանդի պատրաստման վրա ակտիվ ընդհանուր գործունեության վրա: Պլասենտայի կողմից առաջացած օքսիտոկինազի ֆերմենտը (օքսիտոկինը ոչնչացնող) պահպանում է արյան պլազմայում օքսիտոցինի դինամիկ հավասարակշռություն: Պրոստագլանդինները մասնակցում են նաեւ ընդհանուր գործունեության առաջացմանը: Արգանդի վրա նրանց գործողությունների մեխանիզմը շարունակում է ուսումնասիրել, բայց դրա էությունը գտնվում է կալցիումի ջրանցքի բացահայտման մեջ: Կալցիում իոնները մասնակցում են արգանդի մկանները հանգստի վիճակից ակտիվ պետության կողմից փոխանցելու բարդ գործընթացին: MyIometry- ում նորմալ ընդհանուր գործունեությամբ ավելանում է սպիտակուցների սինթեզը, RNA կուտակում, գլիկոգենի մակարդակի անկում, վերափոխման գործընթացների աճ: Ներկայում, գործառույթները fetotic placental համակարգի եւ epiphyse-hypothalamic-pituitary-hypothalamm-Ենթատեսաթմբային եւ Ենթատեսաթմբային եւ Ենթատեսաթմբային եւ Ենթատեսաթմբային եւ Ենթատեսաթմբային եւ Ենթատեսաթմբային եւ Ենթատեսաթմբային եւ Ենթատեսաթմբային եւ Ենթատեսաթմբային եւ hypothalam-hypothelimo-hypothalamic եւ hypothalamic-hypothame. Արգանդի կծկման գործառույթը ունի ներհամակարգի ճնշման ազդեցություն, պտղի մեծությունը:

Ծննդաբերության սկիզբը նախորդում է Ծննդաբերական հարստություն մի քանազոր prinformer ժամանակաշրջան.

Ծննդաբերական հարստություն - Սրանք ախտանիշներն են, գալիս են առաքումից մեկ կամ երկու շաբաթ առաջ: Դրանք ներառում են. Հղիության մարմնի ծանրության կենտրոնը տեղափոխելը, ուսերը եւ գլուխները առանձնանում են («հպարտ քայլք»), բացելով արգանդի հատակը `պտղի ներքեւի մասի վրա` փոքր pelvis- ի մուտքի պատճառով (Հանգստի ժամանակ դա տեղի է ունենում առաքումից մեկ ամիս), նվազեցնելով spindle ջրերի ծավալը. Արգանդի վզիկի արգանդի վզիկի «լորձաթաղանթ» խողովակի երկարացումը. Վերջին երկու շաբաթվա ընթացքում մարմնի քաշի ձեռքբերման պակաս կամ մարմնի քաշի նվազում մինչեւ 800 գ; Բարելավելով արգանդի երանգը կամ ստորին որովայնի ստորին հատվածում առկա անկանոն գրավի տեսքը եւ այլն:

Prinformer ժամանակաշրջան Ոչ ավելի, քան 6-8 ժամ (մինչեւ 12 ժամ): Այն տեղի է ունենում ծննդաբերության անմիջապես առաջ եւ արտահայտվում է արգանդի անկանոն ցավալի կծկումների մեջ, որոնք աստիճանաբար շարժվում են կանոնավոր կծկումների: Նախնական ժամանակահատվածը համապատասխանում է ուղեղային ծառի կեղեվում գերակշռող գերիշխող ձեւավորման ժամանակին եւ ուղեկցվում է արգանդի վզիկի կենսաբանական «հասունացումով»: Արգանդի վզիկը փափկացնում է լարված դիրքը լարված pelvis առանցքի վրա եւ կտրուկ կրճատում: Ռիթմի վարորդը ձեւավորվում է արգանդում: Դրա գործառույթը կատարում է նյարդային գանգլիայի մի խումբ բջիջներ, որոնք առավել հաճախ ավելի մոտ են արգանդի ճիշտ խողովակի անկյունին:

Կանոնավոր կծկումները ցույց են տալիս ծագումը: Ծննդաբերության սկզբից եւ նախքան դրանց ավարտը կոչվում է հղի Տհաճ, իսկ ծննդաբերությունից հետո - Տողի ծնունդ, Ընդհանուր գործողությունը բաղկացած է վտարված ուժերի (կծկումների, այտուցվածության) փոխազդեցությունից, ընդհանուր ալիքն ու սեռի օբյեկտը `պտղը: Սերնդի գործընթացը տեղի է ունենում հիմնականում արգանդի պայմանագրային գործունեության պատճառով - Ճակատամարտ.

Ճակատամարտ- Սրանք արգանդում կամավոր ռիթմիկ կտրվածքներ են: Ապագայում որովայնի մամուլի ռիթմիկ (կամայական) հապավումները տեղի են ունենում արգանդի մեջ կամավոր կրճատումներով միաժամանակ - Գորգեր.

Մարտերը բնութագրվում են տեւողությամբ, հաճախականությամբ, ուժով եւ ցավով: Ծննդաբերության սկզբում պայքարը տեւում է 5-10 վայրկյան, հասնելով 60 վայրկյան եւ ավելի `ծննդյան ավարտին: Ծնունդների սկզբում տեղի ունեցած մենամարտերի միջեւ եղած դադարը `15-20 րոպե, վերջում նրանց բացերի ավարտը աստիճանաբար նեղանում է 2-3 րոպե: Արգանդի կտրման տոնն ու ուժը որոշվում են palpator- ի կողմից. Ձեռքը դրվում է արգանդի հատակին, եւ կանգափը որոշում է ժամանակի սկզբից մինչեւ արգանդի մեկ այլ կտրման մեկնարկը:

Ընդհանուր գործունեության գրանցման ժամանակակից մեթոդները (հիստերոգրաֆիստ, մոնիտոր) հնարավորություն են տալիս ավելի ճշգրիտ տեղեկատվություն ստանալ արգանդի կծկման ինտենսիվության վերաբերյալ:

Մեկ սեղմման սկզբից բացը մյուսի համար կոչվում է արգանդի ցիկլ: Դրա զարգացման 3 փուլ կա. Արգանդի կտրման սկիզբը եւ աճը. Myometrium- ի առավելագույն տոնը. Հանգստացնող մկանների լարվածություն: Ոչ բարդ ծնունդներով արտաքին եւ ներքին հիստերիոգրաֆիայի մեթոդները հնարավորություն են տվել ստեղծել արգանդի կտրման ֆիզիոլոգիական պարամետրերը: Արգանդի պայմանագրային գործունեությունը բնութագրվում է բնութագրերով `արգանդի եռակի ներքեւի գրադիենտ եւ գերակշիռ հատակ: Արգանդի կտրումը սկսվում է խողովակների անկյուններից մեկի տարածաշրջանում, որտեղ այն դրված է » ՊԱՇՏՈՆ«(Myometrium- ի մկանային գործունեության վարորդը բուսական նյարդային համակարգի գանգլիայի տեսքով) եւ այնտեղից աստիճանաբար տարածվում է արգանդի ստորին հատվածի (առաջին գրադիենտ); միեւնույն ժամանակ, ուժ եւ տեւողություն Նվազեցման (երկրորդ եւ երրորդ գրադիենտների) անկում: Արգանդի ամենաուժեղ եւ երկարատեւ կրճատումները նկատվում են արգանդի օրերում (ԴՆԹ գերիշխող):

Երկրորդ - Բաղադրատոմսը, Արգանդի եւ դրա ստորին կուսակցությունների մարմնի կծկման կապը. Արգանդի մարմնի մարմնի կծկումը նպաստում է ստորին հատվածի ձգմանը եւ արգանդի վզիկի բացման աստիճանը բարձրացնելուն: Ֆիզիոլոգիական պայմաններում արգանդի աջ եւ ձախ կեսը կծկման ընթացքում կրճատվում է միաժամանակ եւ համակարգված - Հորիզոնական կծկումների համակարգման, Եռակի ներքեւի գրադիենտ, արգանդի եւ փոխադարձության գերիշխող հատակը Ուղղահայաց կտրվածքների համակարգման.

Արգանդի մկանային պատի յուրաքանչյուր սեղմման ընթացքում յուրաքանչյուր մկանային մանրաթելերի եւ յուրաքանչյուր մկանային շերտի նվազեցումը տեղի է ունենում միեւնույն ժամանակ - կծկում, եւ մկանային մանրաթելերի եւ շերտերի տեղաշարժը միմյանց հետ կապված. Նահանջ, Դադարության ընթացքում պայմանագիրը վերացվում է ամբողջությամբ, իսկ հետ քաշումը մասամբ: Myometrium- ի կծկման եւ հետ քաշելու արդյունքում մկանների տեղաշարժը տեղի է ունենում ափամերձից մինչեւ արգանդի մարմինը ( ցրվածություն - Ձգում) Արգանդի ներքեւի հատվածի ձեւավորումը եւ նոսրացումը, արգանդի վզիկի հարթեցումը, արգանդի վզիկի ջրանցքի բացումը, պտղատու ձվի խիտ ճարմանդը արգանդի պատերով եւ պտղատու ձվի պատերով:

Ծննդյան ժամանակահատվածներ

Յուրաքանչյուր սեղմման ընթացքում մեծանում է ներհամակարգի ճնշումը մինչեւ 100 մմ RT: Արվեստ. (Մալինովսկի): The նշումը փոխանցվում է պտղատու ձուին, որը կուտակային ջրերի պատճառով նույն ձեւը վերցնում է յուրաքանչյուր սեղմման ընթացքում հաչալու արգանդի խոռոչը: Կուտված ջրերը շտապում են դեպի գիշատիչ մաս, պտղի կճեպի ստորին բեւեռով `պտղի պղպջակը, ճնշումը նյարդայնացնելով ցագի պատերին, նպաստելով մրցույթների ամրապնդմանը:

Արգանդի մարմնի եւ արգանդի ստորին հատվածի մկանների մկանները, մինչդեռ կարմիր եւ վերեւից ձգվում են արգանդի վզիկի պատերը: Արգանդի մարմնի մկանային մանրաթելերի կրճատումները ուղղված են շոշափելի արգանդի վզիկի շրջանաձեւ մկանների համար, դա հնարավորություն է տալիս անցկացնել արգանդի վզիկը մրգերի պղպջակների բացակայության եւ նույնիսկ գիշատիչ մասի բացակայության դեպքում: Այսպիսով, մարմնի մկանների մանրաթելերի եւ արգանդի վզիկի տարբեր ուղղություններ արգանդի մարմնի մկանների (պայմանագիր եւ հետ քաշելու) հանգեցնում է ներքին Սեւայի բացահայտմանը, պարանոցի հարթեցմանը եւ արտաքին Սեւայի բացահայտմանը (շեղում) ):

Մարտի ընթացքում արգանդի մարմնի մի մասը, որը պատրաստվում է կորություն, ձգվում եւ ներգրավվում է ստորին հատվածի մեջ, ինչը զգալիորեն բարակ է, քան արգանդի այսպես կոչված վերին հատվածը: Ստորին հատվածի եւ արգանդի վերին հատվածի միջեւ սահմանը ունի ակոս եւ կոչվում Պայմանավորվող օղակ, Այն որոշվում է կուտակող ջրերի վրա ազդելուց հետո, սանտիմետրերի միայնակ դիրքի բարձրությունը ցույց է տալիս արգանդի վզիկի պարանոցի բացահայտման աստիճանը:

Արգանդի ներքեւի հատվածը սերտորեն ծածկում է նախահայրերը, ձեւերը Հարմարության կամ կապի ներքին գործվածք, Վերջինս կիսում է յուղոտ ջուրը » Առջեւի ջուր", որը գտնվում է շփման գոտու տակ եւ" Հետեւի ջրեր«- շփման գոտուց վերեւում: Երբ գլուխը սեղմեց, սերտորեն ծածկված է ստորին հատվածի ներքեւի հատվածով, այն ձեւավորվում է Բացօթյա գոտի Տեղավորել, Հետեւաբար, պտղի պղպջակների հավատքի խախտմամբ եւ օվկիանոսի ջրի ազդեցությունը, հետեւի ջրերը չեն թափվում:

Արգանդի վզիկի բացահայտումը եւ առաջին եւ կրկնվող կանանց հարթեցումը այլ կերպ են առաջանում: Նախքան ծննդաբերությունը, առաջնային եւ ներքին Զեւը փակ են: Բացահայտումը սկսվում է ներքին կոյուղու հետ, արգանդի վզիկի ջրանցքը եւ արգանդի վզիկը փոքր-ինչ կրճատում են, ապա արգանդի վզիկի ջրանցքը ավելի ու ավելի է ձգվում, պարանոցը համապատասխանաբար փոխարկվում է եւ ամբողջովին հարթեցված է: Մնում է փակվել միայն արտաքին Զեւը (" Մանկաբարձ Զել«) Արտաքին Զեւը սկսում է բացել: Ամբողջական բացահայտմամբ այն սահմանվում է որպես նեղ սահման Ընդհանուր ալիքով: Հղիության ավարտին նախորդ ծննդյան միջոցով արգանդի վզիկի ալիքը անցնում է մեկ մատի պատճառով: Արգանդի վզիկի բացահայտումը եւ հարթեցումը տեղի են ունենում միաժամանակ:

Մրգերի պղպջակ Ֆիզիոլոգիական ծննդաբերության մեջ այն կոտրվում է արգանդի zea- ի ամբողջական կամ գրեթե ամբողջական բացահայտմամբ - Մրգերի պղպջակների ժամանակին բացելը: Զանգահարվում է մրգերի պղպջակների փչացումը կամ արգանդի վզիկի թերի բացումը (մինչեւ 6 սմ բացում) Պտղի պղպջակների վաղաժամ բացում (համապատասխանաբար - Դերոդովա, վաղ): Երբեմն պտղի կճեպի խտության պատճառով պտղի պղպջակը չի բացում արգանդի վզիկի ամբողջական բացահայտմամբ. Դա է մրգերի պղպջակների ուշացում:

Ծնունդ առանձնացված Երեք ժամանակաշրջանների համար. Առաջինը բացահայտման ժամանակահատվածն է, երկրորդը `արտաքսման շրջանն է, երրորդը` վերջինը:

Բացահայտման ժամանակահատվածը Զանգահարեք ժամանակին սովորական մարտերի սկզբից դեպի արգանդի վզիկի ամբողջական բացումը: Ներկայումս առաջնային ծննդյան առաջին շրջանի միջին տեւողությունը 11-12 ժամ է, իսկ բազմիցս 7-8 ժամվա ընթացքում:

Աքսորի ժամանակաշրջանը Զանգահարեք ժամանակը, նախքան պտղի ծնունդը արգանդի վզիկի ամբողջական բացման պահից: Մենամարտի, որովայնի հատակին որովայնի կտրվածքները, դիֆրագմսն ու մկանները միանում են, զարգանում են ԳորգերԵս արտաքսում եմ արգանդի պտուղը: Պրիմորդինում արտաքսման ժամանակահատվածը շարունակվում է մինչեւ 1-ին ժամը, բազմիցս `10-ից 30 րոպե:

Պտղի ծննդյան հետ մեկտեղ թափվում են հետեւի ջրերը:

Փոխարինող շրջան Զանգահարեք ժամանակը պտղի ծնունդից մինչեւ վերջինի ծնունդը:Առջեւը պլասենտա, պտղի կճեպներ է, umbilical լարը:

Պտղի ծնվելուց հետո արգանդը հանգստի ժամանակ մի քանի րոպե է: Դրա հատակը կանգնած է navel մակարդակի վրա: Այնուհետեւ սկսվում են արգանդի ռիթմիկ կտրումները - Վերջին մարտերըԵվ պլասենցայի ճյուղը սկսվում է արգանդի պատին, որը տեղի է ունենում երկու եղանակով, կենտրոնից կամ ծայրամասից:

Պլասենցան կեղեւավորված է կենտրոնից, արգանդի-պլանշետային անոթները կոտրված են, հերկման արյունը ձեւավորում է հետադարձ հեմատոմա, որը նպաստում է պլասենցայի հետագա ջոկատին: Համբարձումներով բաժանված պլասենտան իջնում \u200b\u200bէ եւ ծնվում է քրտինքով, եւ արյունը լցվում է դրա հետ: Ավելի հաճախ, պլասենցան առանձնացված է ծայրամասից, հետեւաբար, յուրաքանչյուր վերջին ճակատամարտով, պլասենցայի մի մասը առանձնացված է, եւ արյան մասը թափվում է: Արգանդի պատից մի ամբողջական զույգից հետո այն նաեւ իջեցնում է արգանդի ստորին մասերում եւ ծնվում է քրտինքով: Վերջին ժամանակահատվածը տեւում է 7-ից 30 րոպե: Ծննդաբերությունից հետո արյան միջին կորուստը 150-ից 250 մլ է: Ֆիզիոլոգիական համարում են արյան կորուստը, որը հավասար է կնոջ մարմնի ծանրության 0,5% -ին:

Գրառման ծնվելուց հետո հետծննդյան ժամանակահատվածը գալիս է, եւ կանացի կոչվում է palmice.Առաջին 2 ժամերը հատկացվում են որպես հետծննդյան վաղ ժամանակահատված:

Ծննդաբերության կլինիկական դասընթաց

Բացահայտման հոսքը

Մարտերը բնութագրվում են տեւողությամբ, դադարներով, ուժով եւ ցավից: Կլանների սկզբում կռիվները կրկնվում են յուրաքանչյուր 15-20 րոպեից 10-15 վայրկյան, թույլ ուժ, ցավալի կամ քիչ ցավոտ: Աստիճանաբար, կռիվների միջեւ եղած դադարները կրճատվում են, պայքարի տեւողությունը երկարաձգվում է, պայքարի ուժը մեծանում է, եւ նրանք դառնում են ցավոտ: Մարտերի ընթացքում լարված փաթեթներ են լարվում, արգանդի հատակը մոտենում է ճակատի որովայնի պատին: Պայմանագրային օղակ Այն դառնում է ավելի ու ավելի ցայտուն եւ բարձրանում է Lona Arc- ից վեր: Հայտնության շրջանի ավարտին արգանդի հատակը բարձրանում է հիպոկոնդրին, իսկ պայմանագրային օղակը `Lonnie Arc- ի վերեւում գտնվող 5 լայնակի մատների վրա: Մենամարտերի արդյունավետությունը դատվում է արգանդի վզիկի բացահայտման աստիճանի, որը որոշվում է հեշտոցային ուսումնասիրությամբ: Բացահայտման գործընթացում տեղի են ունենում խանգարումներ (մակերեսային) լորձաթաղանթի մեմբրանի եւ արգանդի վզիկի մկանային մանրաթելերի ընդունում: Պտղի պղպջակը լարվում է յուրաքանչյուր պայքարի ընթացքում եւ արգանդի գոտու բաց բացահայտմամբ, թափվում է մոտ 100-200 մլ լույսի ջրեր: Պտղի պղպջակը սովորաբար պայթում է արգանդի վզիկի արգանդի վզիկի մեջ:

Բացահայտման ժամանակաշրջան

Կանացի նյութը մայրության փոխանակման քարտ է մտնում, լրացված կանանց խորհրդատվությամբ, որտեղ հղիության վիճակի մասին տեղեկություններ կան, առողջության վիճակի մասին: Ընդունող բաժնում տենդը կուսումնասիրի. Նրանք հավաքում են պատմություն, նրանք արտադրում են ընդհանուր եւ հատուկ մանկաբարձական ուսումնասիրություն (չափում են pelvis- ի արտաքին չափերը, արգանդի շրջագիծը, լսեք պտուղ, եւ այլն), հեշտոցային հետազոտություն:

Նախածննդյան բաժանմունքում կինը ժառանգում է ծննդաբերության առաջին շրջանը: Բացօթյա մանկաբարձական ուսումնասիրություն բացահայտման ժամանակահատվածում համակարգված արտադրում է, ուշադրություն դարձնելով արգանդի վիճակի վրա մարտերի եւ դրանց սահմաններից դուրս որոշեք բոլոր չորս հատկությունները: Գրառումներ աշխատանքի պատմության մեջ յուրաքանչյուր 3 ժամվա ընթացքում: Լսեց պտղի սրտի բաբախյունը ամեն 15 րոպեն մեկ: Զգուշացեք ընդհանուր ալիքով պտղի ղեկավարի տեղադրման եւ խթանման բնույթից: Դա կարող է որոշվել արտաքին ափի տեխնիկայով, հեշտոցային ուսումնասիրությամբ, լսելով պտղի սրտի բաբախյունը, ուլտրաձայնային հետազոտությունը:

Հեշտոցային հետազոտություններ Դրանք արտադրվում են ծննդատուն ընդունելիս, կուտակող ջրերի խախտմամբ եւ աշխատանքի պաթոլոգիական հոսքի առաջացման միջոցով:

Այն գնահատվում եւ ամրագրված է աշխատանքի պատմության մեջ, կանացի ընդհանուր վիճակը. Մաշկի եւ տեսանելի լորձաթաղանթների գույնը, զարկերակ, արյան ճնշում, միզապարկի եւ աղիքների գործառույթ: Երբ բերանի թափման ջրերը որոշվում են դրանց քանակով, գույնով, թափանցիկությամբ, հոտով:

Աշխատանքի հոսքը գնահատելու համար խորհուրդ է տրվում առաջադրել մասնակցի (տես նկար):

Աշխատանքի ընթացքում առանձնանում է Լատենտ եւ ակտիվ փուլ (E.A. Chernuha): Լատենտ փուլ - Սա կանոնավոր մարտերի սկզբից ժամանակաշրջան է նախքան արգանդի վզիկի կառուցվածքային փոփոխությունների տեսքը, եւ սա Արգանդի վզիկի հարթեցում եւ բացում մինչեւ 3-4 սմ: Լատենտային փուլի տեւողությունը 6,4 ժամ է Primordin- ում եւ 4,8 ժամ կրկնվող:

Գալիս է լատենտային փուլի հետեւում Ակտիվ փուլ, Արգանդի վզիկի հայտնագործության մակարդակը Հիմնականի ակտիվ փուլում `1,5-2 սմ մեկ ժամվա ընթացքում, կրկնվող - ժամում 2-2,5 սմ: Արգանդի խոշորացման ամբողջական բացահայտմամբ եւ արտաքսման շրջանի սկիզբը, կանացի փոխանցվում է ծննդատուն:

Աշխատանքի հոսքը արտաքսման ժամանակահատվածում

Պայքարի արտաքսման ժամանակահատվածում `2-3-4 րոպեից մինչեւ 50-60 վայրկյան եւ կրճատ (կամայական) որովայնի մամուլը կապված է յուրաքանչյուր պայքարի հետ: Այս գործընթացը կոչվում է Գնում: Պտղաբերության գործողությամբ պտուղը աստիճանաբար ծնվում է ընդհանուր ալիքով, առջեւում կա նախադրյալներ `գլուխը: Pelvic ներքեւի մկանները ռեֆլեկտիվորեն կրճատվում են, մանավանդ, երբ գլուխը ընկնում է pelvic հատակին, ցավը միանում է գլխի ճնշումից դեպի զոհված պլեքսու նյարդերը: Այս պահին ծննդյան ճանապարհների գլուխը դուրս մղելու ցանկությունը:

Շուտով շուտով կտեսնեք գլխի շարժումը. Կրծքը դուրս է գալիս, ապա այն ձգվում է, մաշկի գույնը դառնում է կապույտ: Հետեւի անցումը դուրս է գալիս եւ բացթողում, հատակը հայտնաբերվում է, եւ, վերջապես, հայտնվում է պտղի գլխի ստորին բեւեռը: Լվիզայի վերջում գլուխը թաքնված է մանրիքի հետեւում: Եվ այսպես մի քանի անգամ գլուխը ցուցադրվում է, այն թաքնված է: Այն կոչվում է Գլուխ. Որոշ ժամանակ անց քրտինքի վերջում գլուխը թաքնված չէ. Սկսվում է Գլուխաշերտ ռետինեՈրը համընկնում է ծննդաբերության կենսաբժշանի երրորդ պահի սկզբի հետ `գլխի երկարացումը (ծնունդը դեպի մութ սխալներ): Գլուխը երկարաձգելով աստիճանաբար դուրս է գալիս գոտիի տակ գտնվող աղեղից, օկուպիտիկական ֆոսան գտնվում է պատված համատեղ, մութ վրիպակները խստորեն ծածկված են ձգված գործվածքներով: The անապարհը եւ դեմքը ծնվում են սեռի բնիկով, երբ նրանց հետ բռնկում է: Գլուխը ծնվել է, արտաքին շրջադարձը կատարվում է, ապա ուսերը եւ կոճերը ծնվում են թիկունքում գտնվող հետեւի ջրերի հետ միասին:

Պտղի գլուխը փոխում է իր ձեւը, հարմարվելով ընդհանուր ալիքի ձեւին, գանգի ոսկորները մտնում են միմյանց, սա կոչվում է Մրգերի գլխի կազմաձեւում. Բացի այդ, գլուխը ձեւավորվում է գլխին Ընդհանուր ուռուցք - Ենթամաշկային մանրաթելերի մաշկի այտուցվածություն, որը գտնվում է շփման ներքին գոտու տակ: Այս վայրում անոթները կտրուկ լցված են արյունով, դեպի մանրաթել, շրջակա անոթները, հեղուկը եւ միատեսակ տարրերը հեռանում են: Ընդհանուր ուռուցքը տեղի է ունենում միայն ջրերից եւ միայն կենդանի պտղի մեջ: Երբ իրավիճակը, ընդհանուր ուռուցքը գտնվում է փոքր գարնան դաշտում, ավելի ճիշտ, դրան հարող նապաստակներից մեկի վրա: Ընդհանուր ուռուցքը չունի հստակ ուրվագիծ, փափուկ հետեւողականություն, կարող է շարժվել կարերի եւ աղբյուրների միջով, գտնվում է մաշկի եւ պերիոստեումի միջեւ: Ուռուցքն ինքնուրույն ներծծվում է առաքումից մի քանի օր հետո:

Ընդհանուր ուռուցքը պետք է տարբերի հետ kefalohematoma (Գլխի արյան ուռուցք), որը տեղի է ունենում պաթոլոգիական ձեռքբերումների ժամանակ եւ արյունազեղում է պերիոստումի տակ:

Աքսորի ժամանակաշրջանի պահպանում

Արտաքսման ժամանակահատվածում իրականացվում են կանացի ընդհանուր վիճակի անողոք մոնիտորինգը, պտղի եւ ընդհանուր ուղիները: Յուրաքանչյուր այտուցից հետո պտղի ցնցումները անպայման լսում էին, քանի որ այս ժամանակահատվածում պտղի կտրուկ հիպոքսիան տեղի է ունենում ավելի հաճախ եւ կարող է առաջանալ ներհամակարգային պտղի մահ:

Պտղի ղեկավարի առաջխաղացումը արտաքսման ժամանակահատվածում պետք է անցնի աստիճանաբար, անընդհատ, եւ այն չպետք է կանգնի նույն ինքնաթիռում մեծ հատվածով ավելի քան մեկ ժամ: Գլխի ատամների ընթացքում այն \u200b\u200bմշակվում է ձեռնարկի կարգավորման համար: Երբ երկարացում է, պտղի գլուխը ուժեղ ճնշում է գործադրում pelvic հատակին, եւ այն խստորեն ձգվում է, ընդերքը կարող է առաջանալ: Մյուս կողմից, պտղի գլուխը ենթարկվում է ընդհանուր սեղմման, ընդհանուր ալիքի պատերից, պտուղը ենթարկվում է վնասվածքի սպառնալիքին. Արյան շրջանառության խանգարում: Գլխի պրեմիումի ձեռքով նպաստների տրամադրումը նվազեցնում է այդ բարդությունների հնարավորությունը:

Ձեռնարկի ուղեցույց գլխի նախադիտմամբ Նպատակ ունի պաշտպանել ծալքը: Այն բաղկացած է որոշակի հաջորդականությամբ կատարված մի քանի կետերից:

Առաջին պահը - Ձեւացնելով գլխի վաղաժամ երկարացումը: Գլուխը, որը կոտրվում է սեռական բնութագրով, պետք է անցնի իր շրջապատի (32 սմ) ամենափոքրը, որը կատարվում է թեքության մեջ գտնվող մի փոքր ծայրահեղ չափի (9,5 սմ):

Ստացող ծննդաբերությունը դառնում է աշխատանքի մեջ գտնվող մարդու, ձախ ձեռքի ափի մեջ դրեց պուդիի վրա, իսկ չորս մատների արմավենու մակերեսները գլխի վրա ունեն, փակելով ամբողջ մակերեսը: Լույսի ճնշումը հետաձգվում է գլխի երկարաձգմամբ եւ նախազգուշացնում է իր ընդհանուր հեռուստաալիքի արագ առաջխաղացմանը:

Երկրորդ պահը - Կրճատելով ճարմանդային լարումը: Դա անելու համար աջ ձեռքը դրվում է ճարմանդի վրա, որպեսզի չորս մատները սերտորեն սեղմվեն մեծ սեռական շրթունքների դաշտում գտնվող pelvic հատակին, եւ բութ կողմն է: Փափուկ գործվածքները նրբորեն ձգվում են բոլոր մատներով եւ կրճատվում են դեպի ճարմանդ, նվազեցնելով ճարմանդը: Նույն ձեռքի ափի մեջ աջակցվում է ճարմանդը, սեղմելով այն ատամների գլխին: Ավելորդ փափուկ հյուսվածքները նվազեցնում են ճեղքվածքի սթրեսը, վերականգնում արյան շրջանառությունը եւ կանխում ընդմիջումը:

Երրորդ պահը - DYG- ի սահմաններից դուրս Germ- ի գլխի հեռացումը: Քրտինքի վերջում աջ ձեռքի բարձր եւ ինդեքսը նրբորեն ձգվում է կոպիտ օղակը ռետինե գլխի վրա: Գլուխը աստիճանաբար արտազատվում է մանրէներից: Հաջորդի սկզբում քրտինքը դադարում է ձգվել vulvar օղակը եւ կրկին կանխել գլխի երկարացումը: Այսպիսով, կրկնեք, մինչեւ գլուխը հարմար լինի մանրամածոցների համար: Այս ժամանակահատվածում ճեղքումը կտրուկ ձգվում է, այն բացելու վտանգը:

Չորրորդ պահը - Potoch կարգավորումը: Ծխախոտի ընդմիջման ամենամեծ ձգումը եւ սպառնալիքը տեղի է ունենում այն \u200b\u200bժամանակ, երբ սեռի բացը գտնվում է մուգ զարդերի մեջ: Միեւնույն ժամանակ, գլուխը առավելագույն սեղմում է ունենում, սպառնալիք ստեղծելով ներգանգային վնասվածքի համար: Մայրիկի եւ պտղի վնասվածքները վերացնելու համար անհրաժեշտ է կարգավորել Patherced, I.E- ն: Անջատելով եւ թուլացնելով դրանք կամ, ընդհակառակը, ընդլայնումը եւ ուժեղացումը: Դա իրականացվում է հետեւյալ կերպ. Երբ պտղի գլուխը տեղադրվել է սեռական բացի մեջ գտնվող պաղպաղակում, եւ Podgotnaya Fossa- ն գտնվում է պատվածության մեջ, երբ տենդը սկսվում է խորը շնչել քրտինքի ուժը նվազեցնելու համար Քանի որ քրտինքի խորը շնչառության ընթացքում անհնար է: Այս պահին երկու ձեռքերը հետաձգվում են գլխի խթանումը, մինչ պայքարը ավարտվում է: Աջից աջ ձեռքը քամում է պտղի ճարմանդը այնպիսի եղանակով, որ նա սայթաքում է շրթունքներից, նրա ձախ ձեռքը դանդաղ բարձրացնում է գլխին եւ երկարացնում այն: Այս պահին կինը առաջարկվում է զարմացնել, որ գլխի ծնունդը տեղի է ունեցել ցածր լարման ուժով: Այսպիսով, ծննդաբերության առաջատար թիմերը «բարձրանում են», «չեն բարձրանում», հասնում են ճարմանդային հյուսվածքների օպտիմալ բաքի եւ պտղի ամենավատ եւ մեծ մասի լավ ծնունդով:

Հինգերորդ պահ - Brachial գոտու ազատագրումը եւ պտղի մարմնի ծնունդը: Աշխատանքի մեջ կնոջ գլխի ծնունդից հետո պետք է վերակառուցվի: Միեւնույն ժամանակ, գլխի արտաքին շրջադարձ կա, վահանների ներքին շրջադարձը (առաջին դիրքում գլուխը շրջվում է հակառակ դիրքի `երկրորդի աջ ազդրի) հիփ): Սովորաբար ուսերի ծնունդը ինքնաբուխ է: Եթե \u200b\u200bդա տեղի չուներ, գլուխը գրավել է ափի մեջ աջ եւ ձախ ժամանակավոր ոսկորներն ու այտերը: Գլուխը հեշտությամբ եւ ուշադիր հետաձգում է գիրքը եւ կանգառը, մինչդեռ առջեւի ուսը հարմար չէ Լոնոյի նկարչության համար: Այնուհետեւ ձախ ձեռքով, որի ափը գտնվում է ներքեւի այտին, գրավել գլուխը եւ բարձրացրեց այն, եւ աջ ձեռքով, նրբորեն հեռացրեք հետեւի կտորը: Ծնվել է ուսի գոտին: Midwife- ը պտղի հետեւից ներմուծում է ձեռքի մատների մատները `առանցքային ճնշումների, եւ կոճղը բարձրացնում է Քլոնին (վեր, մայրիկի որովայնի վրա): Երեխան ծնվել է:

Կախված պերիների վիճակից եւ պտղի գլուխների չափը, միշտ չէ, որ հնարավոր է պահպանել ճարմանդը, եւ տեղի է ունենում ընդմիջում: Հաշվի առնելով, որ կտրող վերքը ավելի լավ է բուժվում, քան պատռվածքը, այն դեպքերում, երբ բացը անխուսափելի է, արտադրում է պերինոտոմիա կամ դրվագություն:

Ծննդաբերության ընթացքը վերջին ժամանակահատվածում

Պտղի ծնվելուց հետո սկսվում է ծննդյան երրորդ ժամանակահատվածը: Լենադիչը հոգնել է: Նորմալ գունազարդման մաշկի մակերեսները հավասարեցված են, արյան ճնշումը նորմալ է:

Արգանդի հատակը կանգնած է navel մակարդակի վրա: Արգանդի մի քանի րոպե է գտնվում հանգստի վիճակում, որը առաջանում է ցավազուրկ հակասություններ: Գռակելիս արգանդը դառնում է խիտ: Արգանդից արյունահոսությունը աննշան է կամ բացակայում է: Պլասենտայի տեղամասից լիարժեք տարանջատումից հետո արգանդի հատակը բարձրանում է navel- ից վերեւ եւ աջից շեղվում: Արգանդի ուրվագիծը մի փոքր փոխվում է, այն ձեռք է բերում ժամացույցի տեսքը, քանի որ դրա ստորին մասում առանձնացված մանկատուն է: Քրտինքի տեսքով, վերջինը ծնվում է: Վերջապես արյան կորուստը չի գերազանցում 150-250 մլ (աշխատանքի մեջ կնոջ մարմնի 0,5% զանգված): Կողմնակի ծնունդից հետո արգանդը դառնում է խիտ, կլորացված, գտնվում է մեջտեղում, դրա հատակը `տիկնիկի եւ Լոնայի միջեւ:

Առաջնորդող առաջնորդ

Վերջին ժամանակահատվածում անհնար է արգանդը թույլ տալ, որպեսզի չխանգարի առաջնորդների բնական ընթացքը եւ պլասենցայի ճիշտ ճյուղը, բայց արյունահոսությունից խուսափելու համար: Այս ժամանակահատվածում ուշադրություն է դարձվում նորածինին, կանացի ընդհանուր վիճակին եւ պլասենցայի տարանջատման նշանների:

Ծնված երեխան լորձը ծծում է վերին շնչուղուց: Երեխայի բղավում է, ակտիվորեն տեղափոխում է վերջույթները: Բժիշկը առաջին րոպեին գնահատում է իր վիճակը եւ ծնունդից հետո հինգերորդ րոպեին `ծնվելուց հետո: Արտադրել Առաջնային զուգարանի նորածիններ մի քանազոր umbilical լարը առաջնային բուժում96 ալկոհոլի մեջ խոնավեցված ստերիլ տամպոնով է սրբվում, իսկ umbilical օղակից 10-15 սմ հեռավորության վրա հատվում է երկու հոլովակի միջեւ: Նորածնի լարի ավարտը հոլովակի հետ միասին փաթաթվում է ստերիլ անձեռոցիկի մեջ: Կոպերը սրբում են ստերիլ տամպոնը: Բլենորրիի կանխարգելումն իրականացվում է. Նրանք դուրս են բերում յուրաքանչյուր աչքի ստորին կոպը, եւ թեքված կոպերը թաղված են Albacide- ի 30% լուծույթի 1-2 կաթիլների ստերիլ պղպեղով: Երեխայի երկու բռնակների վրա դնում են ապարանջաններ, որոնց վրա ցանկալի ներկը գրում է ծննդյան ամսաթիվը, երեխայի հատակը, մոր ազգանունը եւ սկզբնատառերը, ծննդաբերության ամսաթիվը եւ ծննդյան ժամանակը:

Այնուհետեւ ստերիլ անձեռոցիկի մեջ փաթաթված երեխան տեղափոխվում է տնկարան, փոփոխվող սեղանի համար: Այս աղյուսակում մանկաբարձը արտադրում է նորածնի առաջին զուգարանը եւ umbilical մնացորդի երկրորդական վերամշակում. Ամմբի եւ umbilical օղակի միջեւ umbilical լարի մշակույթը սրբապատվում է 96 ալկոհոլով եւ կապվում է հաստ մետաքսե կապի հետ `umbilical օղակից 1,5-2 սմ հեռավորության վրա, եթե այն շատ հաստ է կամ անհրաժեշտ է հետագա բուժման համար նորածին: Umbilical լարը սեղմվում է 2 սմ-ով հագնվելու կայքից `մկրատով: Կտրված մակերեսը սրբվում է ստերիլ շղարշով տամպոնով եւ բուժվում է յոդի 10% լուծույթով կամ 5% կալիումի պերմանգանատ լուծմամբ: Առողջ երեխաները կապի փոխարեն կիրառեցին անկյուն կամ պլաստիկ սեղմակ լարի վրա: Bracket կամ սեղմիչ կիրառելուց առաջ umbilical լարի գտնվելու վայրը նույնպես սրբվում է 96 ալկոհոլով, երկու մատներով սեղմում է դոնդող պատերազմը, ռելեային ռինգից դիմելու համար 0,5 սմ: Bracket- ի վրա umbilical լարը կտրված է, սրբեք չոր շղարշ տամպոնը եւ բուժեք կալիումի պերմանգանատի 5% լուծույթով: Ապագայում umbilical մնացորդի խնամքը կատարվում է բաց ձեւով:

Մաշկի տարածքները, հում քսանյութով հաստությամբ ծածկված են, բուժվում են բամբակյա շվաբրով, խճճված ստերիլ վազելին կամ արեւածաղկի ձեթով:

Առաջնային զուգարանից հետո չափվում է սանտիմետր ժապավենը, գլխի, կրծքավանդակի, նորածնի ստամոքսի շրջանակը եւ կշռվում է, որոշելով պտղի զանգվածը: Այնուհետեւ այն փաթաթված է տաք ստերիլ սպիտակեղենով եւ թողեք ջեռուցման փոփոխվող սեղան 2 ժամ: 2 ժամ անց տեղափոխվում են նորածինների վարչություն: Վաղաժամկետ նորածինները, վնասվածքի կասկածանքով, որը պետք է փոխանցվի նորածինների վարչությանը `առաջնային զուգարանից անմիջապես հետո` հատուկ բժշկական միջոցառումներ անցկացնելու համար:

Վերջին ժամանակահատվածը սպասում է: Բժիշկը հետեւում է կանացի. Արվեստ. Համեմատության համեմատ: Հետեւեք միզապարկի վիճակին, այն պետք է դատարկվի, քանի որ Հացահատիկային միզապարկը կանխում է արգանդի կտրումը եւ խանգարում է պլասենցայի ջոկատի բնականոն հոսքը:

Ախտորոշել, արդյոք պլասենցան առանձնացված է արգանդից, օգտագործեք Պլասենտայի մասնաճյուղի նշաններ. Պլասենցան առանձնացավ եւ խորտակվեց արգանդի ներքեւի հատվածում, արգանդի հատակը վեր է բարձրանում navel- ից վերեւ, աջ կողմում է, ստորին հատվածը դուրս է գալիս լոնայի վերեւում (նշան Շրեր): Սեռի բացումում umbilical լարերի մշակույթին պարտադրված կապը, որի մեջ բաժանված պլասենտան իջնում \u200b\u200bէ 10 սմ-ով եւ ավելին (Նշան Ալֆելդա): Խոզանակի ձեռքը մենակով խոզանակով սեղմելիս արգանդը վեր է կենում, umbilical լարը չի գծվում հեշտոցի մեջ, եթե պլասենցիան առանձնացավ (նշանը) Կուստիեր-Չուկալովա): Կանացիությունը խորը շունչ է պատրաստում եւ արտաշնչում է, եթե umbilical- ը ներշնչելը, այն չի քաշվում հեշտոցի մեջ, հետեւաբար, պլասենտան (նշան Dovzhenko): Կանացի առաջարկվում է անակնկալ մատուցել. Առանձնացված պլասենցայով, umbilicals- ը մնում է տեղում. Եվ եթե պլասենցան առանձնացված չէ, ցանկապատից հետո umbilical լարը նկարելուց հետո (նշան Կլեյն): Պլասենտայի տարանջատման ճիշտ ախտորոշումը կատարվում է այս նշանների ամբողջությամբ: Աշխատուժի կինը խնդրվում է զարմացնել, իսկ վերջինը ծնվում է: Եթե \u200b\u200bդա տեղի չի ունենում, ապա կիրառեք Վերջինը փակցնելու արտաքին մեթոդներ Արգանդից:

Մեթոդ Աբլադա (որովայնի մամուլի բարձրացում): Առջեւի որովայնի պատը երկու ձեռքերով գրված է ծալովի, որպեսզի փորի ուղիղ մկանները սերտորեն ծածկված լինեն մատներով, որովայնի մկանների անհամապատասխանությունը վերացվի: Կանացի առաջարկվում է զարմացնել: Բաժանված հետագայում ծնվում է:

Մեթոդ Պարծենկոտություն (Ընդհանուր ուժերի իմիտացիա): Երկու ձեռքի խոզանակները սեղմվում են բռունցքներով, մակերեսները դնում արգանդի հատակին: Աստիճանաբար, գրքի ճնշումը դանդաղ է ծնվում:

Մեթոդ Կրեդիտ-Լազարեւիչ (կծկումների ընդօրինումը) կարող է ավելի քիչ զգույշ լինել, եթե չկատարելով այս մանիպուլյացիան կատարելիս հիմնական պայմանները: Պայմանները հետեւյալն են. Միզապարկի դատարկումը, արգանդը բերելով միջին դիրքի, արգանդի փոքր հարվածը `այն նվազեցնելու համար: Տեխնիկայի մեթոդ. Արգանդի ճարմանդի ներքեւի մասը աջ ձեռքի խոզանակով, չորս մատների ափի մակերեսները գտնվում են արգանդի հետեւի մասում, ափի մեջ, դրա ներքեւի մասում, առջեւի պատին արգանդը; Միեւնույն ժամանակ, խոզանակը մի կողմ է հոսում արգանդի մեջ, դեպի Լոնո Jim իմ, մինչեւ որ պաշտոնը ծնվի:

Բժշկի հաջորդ պատասխանատու առաջադրանքը - Վերջին եւ փափուկ ուղեւորությունների զննում, Դրա համար ներկայացումները դրվում են հարթ մակերեւույթի վրա եւ ուշադիր ուսումնասիրում են պլասենցիան; Փոքր հարթ, փայլուն մակերեսը: Եթե \u200b\u200bկասկած կա պլասենցայի վերջին կամ թերության փոխանցման մասին, նրանք անմիջապես արտադրում են արգանդի խոռոչի ձեռքով զննում եւ հեռացնում պլասենտայի մնացորդները:

Ռումբերն ստուգելիս նրանք որոշում են իրենց ընդունումը, մի անցեք արյան անոթների կճեպներով, ինչպես դա տեղի է ունենում պլասենցայի հավելանյութի միջոցով: Եթե \u200b\u200bկճեպի վրա կան անոթներ, ապա նրանք կոտրվում են, ուստի ավելացված կտորները մնացին արգանդում: Այս դեպքում այն \u200b\u200bնաեւ ձեռքով տարանջատում եւ կալանքի հեռացում է ավելացված լոբբիին: Եթե \u200b\u200bպատռված կեղեւները գտնվեն, դա նշանակում է, որ արգանդում ձերբակալվել են գրությունները: Արյունահոսության բացակայության դեպքում արհեստական \u200b\u200bկճեպները չեն հանվում: Մի քանի օր անց նրանք կհատկացնեն իրենց:

Ռումբերն կոտրելու տեղում հնարավոր է որոշել տեղակայված պլատֆորմի գտնվելու վայրը, որը համեմատած է ներքին Զեւիին: Ավելի մոտ է պլասենցային, կճեպի կոտրումը, այնքան ստորին պլասենտան կցված էր, այնքան ավելի մեծ է ավարտի վտանգը հետծննդաբերության վաղ ժամանակահատվածում: Բժիշկը, ով այցելել է վերջին, ծննդաբերության պատմության մեջ:

Վերջին ժամանակահատվածում պրակտիկան տեղափոխվում է:

Ծննդաբերության ընթացքում արյան կորուստը որոշվում է արյան զանգվածի չափմամբ աստիճանական անոթներում եւ անձեռոցիկները կշռելով:

Արտաքին սեռական օրգանների զննում ծննդաբերության մեջ: Այնուհետեւ բոլոր առաջնային սենյակում փոքր գործառնական սենյակում եւ բազմիցս ուսումնասիրում են հեշտոցային պատի եւ արգանդի վզիկի հեշտոցային հայելիները: Հայտնաբերված ընդմիջումները կարում են:

Գրառման ծնվելուց հետո տեղի է ունենում հետծննդյան շրջանը, եւ Գվինեան կոչվում է Տողի ծնունդ, 2-4 ժամվա ընթացքում (վաղաժամկետ հետծննդյան շրջան), ծնողը ծննդատան մեջ է, որտեղ դրան հաջորդում է իր ընդհանուր վիճակը, արգանդի կորստի չափը: 2-4 ժամ հետո պլյեը փոխանցվում է հետծննդյան տարանջատմանը:

Թեմա 7 համարը:

Ծննդաբերության մասին

Ուսանողները հիշեցնում են հղիության ընթացքում մարմնի փոփոխությունների մասին: Հղի արգանդի արագ աճը ուղեկցվում է դիֆրագմայի բարձր դիրքով եւ լյարդով, որն իր հերթին հանգեցնում է սրտի տեղաշարժի, թոքերը մղելով եւ սահմանափակում է նրանց էքսկուրսիան: Հեմոդինամիկայի հիմնական փոփոխությունները, որոնք կապված են հղիության շրջանի բարձրացման հետ, բնօրինակների մինչեւ 150% -ի աճ է, ծայրամասային դիմադրության չափավոր բարձրացում, արգանդի արյան շրջանառության առաջացում, թոքային արյան հոսքի աճ Հիպերտոնիայի միտում, ստորին խոռոչ երակային համակարգում մասնակի խցանում:

Ստորին երակը (Պետական \u200b\u200bհիպոթենսիվ համախտանիշ) համախտանիշն արտահայտվում է արագորեն առաջացող հիպոթենսի մեջ (երբեմն `Բրեդիկարդիայի, սրտխառնոցի, փսխման, շնչառության կարճության հետ կապված): Այն հիմնված է հղի արգանդի մասնակի սեղմման վրա, ներքեւի խոռոչ երակ, սրտի երակային վտակի կտրուկ անկմամբ: Արյան սկզբնական ճնշման վերականգնումը տեղի է ունենում կողքից աշխատելով կնոջ ռոտացիայից հետո (ձախ կողմում):

Աշխատանքի անեսթեզիան մանկաբարձական անեսթեզիոլոգիայի հիմքն է: Ի տարբերություն վիրաբուժական գործողությունների, ծննդաբերության ժամանակ, դա չի պահանջում խորքային փուլերի III 1-2-ի, եւ անհրաժեշտության դեպքում, ի դեմս անալգետիկ միջոցների (i 3) բավարար փուլ է , ակտիվ մասնակցություն ծննդաբերությանը:

Ընդհանուր ցավերի ուղղակի պատճառներն են.

Արգանդի վզիկի բացահայտումը, որն ունի խիստ զգայուն ցավոտ ընկալիչներ.

Կլոր արգանդի պարտատոմսերի արգանդի եւ լարվածության նվազեցումը, պարիետալ պերիտոնենը, որը հատկապես զգայուն ռեֆլեքսոգեն գոտի է.

Սրբության ներքին մակերեւույթի ծանրության գրգռում `աղյուսակի սայթաքունի լարվածության եւ այս տարածքի մեխանիկական սեղմման պատճառով պտղի անցման ժամանակ.

արգանդի չափազանց մեծ մասը `որպես խոռոչ օրգան, իր դատարկության նկատմամբ հարաբերական խոչընդոտների առկայության, pelvic հատակին մկանների դիմադրությանը, հատկապես pelvis- ի մուտքի անատոմիական նեղությամբ.

սեղմում եւ ձգում արյան արգանդի անոթների արգանդի կծկման ընթացքում, որոնք ներկայացնում են ընդարձակ զարկերակային եւ երակային ցանց եւ ունեն խիստ զգայուն բարորակարգեր.

Հյուսվածքների քիմիայի փոփոխություններ - կուտակվում է անթափանցիկ հյուսվածքների նյութափոխանակության արգանդի (կաթնաշոռ, պիրուվատ) արգանդի երկարաժամկետ կրճատում (կաթնաշոռ, պիրուվատ), որոնք ժամանակավորապես ստեղծվել են արգանդի իշեմիայի կողմից պարբերաբար կրկնվող մարտերի պատճառով:

Մոտիկոլոգիական մեթոդներ անալգետիկ

Երեխայի, հիպնոզի, ասեղնաբուժության եւ շրջադարձային էլեկտրոնայինոստիմուլյացիայի (CHANS) նախապատրաստումը ցավի հոգեբանական ֆիզիոլոգիական տեսանկյունի վրա ազդեցության մեթոդներ են: Հիվանդում ցավի անհատական \u200b\u200bընկալումը կախված է մի շարք փոխկապակցված եւ բարդող հանգամանքներից, ինչպիսիք են ֆիզիկական վիճակը, սպասումը, դեպրեսիան, մոտիվացիան եւ կրթությունը: Ծննդաբերության ցավը բարելավվում է այնպիսի գործոններով, ինչպիսիք են անհայտ, վտանգի, բացասական փորձառությունների առաջացման վախը: Մյուս կողմից, ցավը թուլանում է, թե ավելի լավ է փոխանցվում, եթե հիվանդը վստահություն ունի, հասկանալով ծննդաբերության գործընթացը, եթե սպասումները իրատեսական են. Օգտագործվում են շնչառական վարժություններ, զարգացած ռեֆլեքսներ, հուզական աջակցություն եւ շեղման այլ մեթոդներ: Հիվանդի սեփական ընտրությունը կարեւոր է ֆիզիոլոգիական բոլոր տեխնիկայի հաջողության համար: Այս մեթոդների հաջողության հետ կապված գործոնների թվում են կանացի եւ հրահանգիչ կամ ծառայողական անձնակազմի անկեղծ հետաքրքրությունը, սոցիալ-տնտեսական եւ կրթական բարձր մակարդակը, դրական նախորդ փորձը եւ նորմալ ծննդաբերությունը:

Նախապատրաստում ծննդաբերության համար

Ծննդաբերության նախապատրաստումը բաղկացած է մի շարք խոսակցություններից, մասնակցությունից, որին ապագա հայրը շատ ցանկալի է: Վերապատրաստման ծնողներ Հղիության եւ ծննդաբերության ուղեկցող գործընթացների էությունը իրականացվում է դասախոսությունների, աուդիովիզուալ դասընթացների, խմբային քննարկումների տեսքով: Մայրը պետք է կրթվի պատշաճ հանգստի, վարժությունների հետ, որոնք ամրացնում են որովայնի մկանները եւ պտտվում, որոնք մեծացնում են ընդհանուր տոնայնությունը, հանգստացնող հոդերը (հիմնականում հիփ): Այն պետք է նաեւ վերապատրաստվի `օգտագործելով շնչառության տարբեր մեթոդներ, արգանդի կծկումների մեջ, ծննդաբերության առաջին եւ երկրորդ փուլերում, ինչպես նաեւ անմիջապես պտղի գլուխը ծնված գլխի ժամանակ: Չնայած երեխայի պատրաստումը նվազեցնում է ցավի արձագանքը, ցավազրկման այլ մեթոդների անհրաժեշտությունը մնում է մոտավորապես նույնը, ինչ վերահսկիչ խմբում: Միեւնույն ժամանակ, երեխայի կողմից պատրաստված կանանց մոտ ցավազրկման անհրաժեշտությունը դեռ ավելի ուշ է: Խորհուրդ է տրվում նույնիսկ նախածննդյան խոսակցությունների ընթացքում քննարկել ցավազրկման հնարավոր ճանապարհը եւ խուսափել դեղերի օգտագործումից առանց լուրջ անհրաժեշտության կամ կարող է վնասել պտուղը: Եթե \u200b\u200bդա չի արվել, արդյունքը կարող է լինել թմրամիջոցների ցավազրկման ազդեցության էական նվազում (երբեմն `ամբողջական բացակայություն), եթե դրա անհրաժեշտությունը դեռ տեղի է ունենում: Հասկանալի է, որ երեխայի համար պատշաճ կատարմամբ պատշաճ կատարմամբ էպիդուրալ անեսթեզիայի կամ անեսթեզիայի այլ անհրաժեշտ տեխնիկայի օգտագործումը:

Հարկ է նշել, որ Ռուսաստանում առաջին անգամ զարգացած եւ իրականացվող հղի կանանց հոգեբրոպիլակտիկական պատրաստումը, որը մշակվել եւ իրականացվում է ընդհանուր առմամբ Ռուսաստանում (Եվրոպայում, այս մեթոդը) կոչվում է լամազի մեթոդը կամ «ռուսական մեթոդը») Cortex ոկնության շեմի ուղեղը եւ ստեղծեք այսպես կոչված դրական ընդհանուր գերիշխող ուղեղային ծառի կեղեվում: Հոգեֆիլակտիկական պատրաստումը անկախ մեթոդ չէ, բայց իրականացվում է հղի կանանց ֆիզիկական պատրաստմամբ համալիրում: Այն պետք է սկսվի հղի խորհրդատվության առաջին այցից եւ անջատել 7-10 օր առաջ առաքումից առաջ: Առաջին նիստը կատարում է բժիշկը անհատապես իրականացնում է, հետեւյալ դասերը հատուկ պատրաստված մանկաբարձ են խմբային մեթոդով: Արդյունքներ Ընդհանուր 5. Հղի կանանց ծննդաբերության հոգեբանական-փեղկավոր պատրաստումը այն է, որ անհատական \u200b\u200bդասերի օգնությամբ կավելացնեն ուղեղային ծառի կեղեւի ծառի կեղեւը եւ ստեղծում է այսպես կոչված դրական գերիշխող ուղեղային ծառի կեղեվ: Հոգեֆիլակտիկական պատրաստումը անկախ մեթոդ չէ, բայց իրականացվում է հղի կանանց ֆիզիկական պատրաստմամբ համալիրում: Այն պետք է սկսվի հղի խորհրդատվության առաջին այցից եւ անջատել 7-10 օր առաջ առաքումից առաջ: Առաջին զբաղմունքը, բժիշկն իրականացնում է անհատապես, հետագա `հատուկ պատրաստված մանկաբարձը` խմբային մեթոդով: Դասերը միայն 5. Ապամոնտաժում են նրանցից յուրաքանչյուրի նպատակը:

Առողջապահության բոլոր համակարգերում մեծ ուշադրություն է դարձվում կանանց առողջությանը, որի վրա կախված է ժողովրդագրական իրավիճակը եւ հիմնականում քաղաքականությունը եւ յուրաքանչյուր երկրի տնտեսությունը: Հատկապես անապահով կինը դառնում է հղիության եւ կրծքով կերակրման ընթացքում: Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը մեծ ուշադրություն է դարձնում առողջ հղիության եւ լակտացիայի վրա:

Մշտապես այս ոլորտում նոր նվաճումներով ներկայացնում են համայնքի լայն շրջանակներ: Այնուամենայնիվ, մարդկային շատ գոյության համար հղիության ընթացքը չի փոխվել, չնայած այսօր առավել առաջադեմ գիտելիքներն ու նոր ախտորոշիչ տեխնոլոգիաները մատչելի են ապագա մայրերի համար:

Նախատեսված քննություններ հղիության վաղ եւ ուշ դասարաններում. Շաբաթներ շարունակ ստուգումներ

Նորմալ հղիությունը տեւում է 280 օր կամ 40 շաբաթ, հաշվելով վերջին դաշտանային արյունահոսության առաջին իսկ օրվանից: Երեխայի ժամանակ բժիշկը պետք է դիտի բժշկին, ուստի հղի կինը ժամանակին շատ կարեւոր է կանանց խորհրդատվության մեջ հաշվի առնելով բոլոր անհրաժեշտ վերլուծությունները եւ թեստերը, անհատական \u200b\u200bժամանակացույցի համաձայն ,

Հղիության սկզբում անցկացվող բոլոր ուսումնասիրությունները, երեխայի գործիքավորման ընթացքում պետք է կրկնել մի քանի անգամ, քանի որ ապագա մոր վիճակը հղիության ընթացքում եւ, որպես պտղի զարգացում զարգանում է անխուսափելիորեն փոխվում է: Գինեկոլոգի կանոնավոր ստուգումների կարեւոր խնդիր է հղիության որոշ բարդություններից խուսափել եւ (կամ) ժամանակին նախազգուշացում:

Հղի կնոջ կանոնավոր պլանավորված ստուգումների ընթացքում հնարավոր է նույնականացնել մոնտաժային արգանդի վզիկի անբավարարությունը, ինչը իրեն չի զգում, բայց կարող է լուրջ վտանգ լինել հղիությունը պահպանելու համար: Փաստն այն է, որ արգանդի պարանոցի անսպառ արգանդի անբավարար անբավարարության մեջ տարբեր պատճառներով այն սկսում է աստիճանաբար կրճատել եւ բացել, ինչը ենթադրում է պտղի ձվի վարակի բարձր հավանականությունը:

Վարակման արդյունքում պտղատու կճեպերը, որոնք պահում են ինչպես պտուղը, այնպես էլ յուղոտ ջուրը, նիհար են եւ կորցնում են իրենց ուժը, որի արդյունքում այլեւս չի կարող իրականացնել իրենց գործառույթները, հետեւաբար, մրգահյութը կոտրված է (ամնիոտիկ հեղուկը): Spindle Water) թափվում է, եւ հղիության ինքնաբուխ ընդհատումը տեղի է ունենում, այսինքն, արթնացեք. Հղիությունը դադարում է:

Արեւմուտք-արգանդի վզիկի անբավարարությունը պարտադիր չէ, որ հանգեցնի ծանր հետեւանքների, քանի որ ժամանակակից դեղամիջոցը ի վիճակի է շտկել այս պաթոլոգիան, հղիությունը հնարավոր է պահպանել, եթե անհրաժեշտ միջոցներ ձեռնարկվեն:

Ուշադրություն Հղիության ինքնաբուխ ընդհատման վտանգից խուսափելու համար կինը պետք է ժամանակին մասնակցի բժշկին եւ պարբերաբար անցնի բոլոր անհրաժեշտ հետազոտությունները:

• Գինեկոլոգի առաջին այցը առաջարկվում է 6-8 շաբաթվա ընթացքում: Այս այցի ընթացքում մանկաբարձ-գինեկոլոգը վարում է ստուգում եւ առաջնային քննություն եւ քրտնաջան է դարձնում բուսական աշխարհը, ինչպես նաեւ ցիտոլոգիական ուսումնասիրության համար: Նույն ժամանակահատվածում հղիությունը պետք է անցնի մեզի ընդհանուր վերլուծությունը, արյան ստուգումները RW- ի, ՄԻԱՎ-ի, HBS, HCV- ի, ինչպես նաեւ արյան համար `արյան կարգավիճակը որոշելու համար: Բացի այդ, միեւնույն ժամանակ հղիությունը արյան ընդհանուր թեստ է, արյան շաքարի վերլուծություն, կենսաքիմիական արյան ստուգում եւ կոագուլոգրամ:

Միեւնույն ժամանակ, որոշվում է ջահերով վարակների (տոքսոպլազմոզ, ռուբլա, հերպեսի եւ ցիտոմեգալովիրուսի վարակ) առկայությունը (տոքսոպլազմոզը, հերպեսի եւ ցիտոմեգալովիրուսի ինֆեկցիան), որը կարող է առաջացնել պտղի համակարգերի եւ օրգանների ներմուծման ինֆեկցիա, բնածին դեֆորմացիաների եւ անսարքությունների բարձր ռիսկով, բարձրացնել ռիսկը հղիության ինքնաբուխ ընդհատման (վիժում), ինչպես նաեւ ռիսկի ձգում:

• Գինեկոլոգի հաջորդ այցը պլանավորված է 10 շաբաթվա ընթացքում: Լինեկոլոգի ստուգումից բացի, հղիությունը պետք է խորհրդակցի նեղ մասնագետների հետ, ներառյալ էնդոկրինոլոգ, թերապեւտ, օտոլարինգոլոգ եւ օլուլիստ: Անհրաժեշտության դեպքում կարող են նշանակվել այլ խորհրդատվություններ:

Այս անգամ անհրաժեշտ է ստուգել մեզի ընդհանուր վերլուծության ցուցանիշները եւ արյան ընդհանուր վերլուծությունը: Նաեւ այս պահին այսպես կոչված կրկնակի թեստը արվում է, ներառյալ պապ-թեստը (արգանդի մեջ բջջային փոփոխությունները, որոնք կարող են հանգեցնել քաղցկեղային հիվանդությունների) եւ HGG Test- ի (մարդկային երգչախումբ Գոնադոտրոպինի հորմոն):

• Հղիության 12 շաբաթվա ընթացքում նախատեսվում է բժշկի հաջորդ պարտադիր այցը:

Այս ժամանակահատվածում, բացի մանկաբարձ-գինեկոլոգի եւ մեզի վերլուծության ստուգումից, ուլտրաձայնային հետազոտություն նախատեսվում է համոզվել, որ երեխան նորմալ է զարգանում, եւ ոչինչ չի սպառնում նրան:

• Եթե \u200b\u200bհղիությունը նորմալ զարգանա, եւ բոլոր վերլուծությունների եւ թեստերի արդյունքները ոչ մի մտահոգություն չեն առաջացնում, բժշկի հաջորդ այցը նշանակվում է չորս շաբաթ, այսինքն, 16-րդ շաբաթվա ընթացքում, երբ հղիության առաջին եռամսյակը արդեն հետ է մնում:

Այս այցի ընթացքում գինեկոլոգը իրականացնում է անհրաժեշտ ստուգում, չափում է որովայնի շրջագծին, վերահսկում է քաշը եւ արյան ճնշումը: Եթե \u200b\u200bհղիությունը նորմալ է զարգանում եւ որեւէ մտահոգություն չի առաջացնում, ապա միայն մեզի վերլուծությունը հանձնվում է բոլոր թեստերից եւ վերլուծություններից:

• Երկու շաբաթ, այսինքն, 18 շաբաթվա ընթացքում ձեզ հարկավոր է մեկ այլ այց բժշկի: Այս ժամանակահատվածում որոշ կանայք արդեն զգում են պտղի շարժումները, չնայած մյուսները դա կզգան մի փոքր ավելի ուշ:

Գինեկոլոգի քննությունից բացի, այս այցի ընթացքում ձեզ հարկավոր է անցնել մեզի վերլուծության եւ արյան թեստեր `ընդհանուր եւ բնորոշման AFP (Alpha-Fetoprotein) + (մարդկային երգչախումբ Գոնադոտրոպին) + Անկապ էստրոլի մակարդակը Այսպես կոչված Triple Test, որը թույլ է տալիս նույնականացնել զարգացման պտղի, ներառյալ սինդրոմի, Trisomy 18-ի բազմաթիվ պաթոլոգիան, ներառյալ պտղի մահով: Նույն ժամանակահատվածում հղի կանայք հրավիրվում են գենետիկ խորհրդատվություն անցնելու:

• 20 շաբաթվա ընթացքում (եւ սա պարզապես նորմալ զարգացող հղիության կեսին) անհրաժեշտ է գինեկոլոգի հաջորդ այցը:

Բացի արյան ճնշման եւ քաշի սովորական ստուգումից եւ չափումից, հղիությունը պետք է անցնի մեզի ընդհանուր վերլուծությունը:

• Երկու շաբաթ անց 22 շաբաթվա ընթացքում հղիությունը ստիպված կլինի կրկին այցելել իր բժշկին:

Շատ կարեւոր է, որ մեզի սովորական ստուգումից եւ մեզի ընդհանուր վերլուծությունից, այս ժամանակահատվածն իրականացվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն եւ դոպլեր (պլասենցայում արյան հոսքի դոպլերոմետրիկ հետազոտություն):

• Հղիության երկրորդ կեսին գինեկոլոգի քննությունը դառնում է մի փոքր ավելի հաճախ: Հաջորդ անգամ, երբ դուք պետք է գան բժշկի, 24-րդ շաբաթվա ընթացքում

Այս ժամանակահատվածում, բեյեկոլոգի ստանդարտ ստուգումից բացի, ձեզ հարկավոր է անցնել մեզի ընդհանուր վերլուծությունը եւ արյան ընդհանուր թեստը:

• Ստուգումից հետո 26 շաբաթվա ընթացքում հղի կինը պետք է անցնի մեզի ընդհանուր վերլուծությունը:
• Երկու շաբաթ, 28 շաբաթվա ընթացքում, գինեկոլոգը կրկին ուսումնասիրում է ապագա մայրը, որը ստուգումից հետո պետք է անցնի մեզի ընդհանուր վերլուծությունը եւ արյան ընդհանուր թեստը:
• 30 շաբաթվա ընթացքում, երբ սկսվեց հղիության վերջին եռամսյակը, բացի մանկաբարձ-գինեկոլոգի սովորական տեսչությունից, ձեզ հարկավոր է անցնել ընդհանուր եւ արյուն, վտանգավոր ինֆեկցիաների բնորոշման համար. RW, ՄԻԱՎ, HBS, HCV:

Բացի այդ, միեւնույն ժամանակ նախատեսվում է խորհրդակցել ակնապակի բժշկի հետ:

• Հղիության երրորդ եռամսյակում բժշկի այցերը դառնում են ավելի հարուստ տարբեր ուսումնասիրություններ, քանի որ շատ կարեւոր է իմանալ, թե ինչպես է պտուղը զգում: Ստուգումից 32 շաբաթվա ընթացքում այցի ընթացքում բժիշկը պետք է հղի լինի `մեզի ընդհանուր վերլուծությունը եւ արյան ընդհանուր փորձության ընդունումը:

Բացի այդ, նույն շաբաթվա ընթացքում ուլտրաձայնային ուսումնասիրություն (ուլտրաձայնային) իրականացվում է պտղի եւ դոպլերոմետրիայի պլասենտայի արյան հոսքով:

• Ակնկալվում է, որ «Ակուս-գինեկոլոգ» հաջորդ այցը նախատեսված է 34 շաբաթվա ընթացքում

Այս այցի ընթացքում, բացի ստուգման եւ մեզի ընդհանուր վերլուծությունից, պլանավորված է մրգերի սրտանոթությունը:

• 36-րդ շաբաթվա այցը բավականին հագեցած կլինի: Ստուգման եւ հետազոտությունների ընթացքում գինեկոլոգը պետք է անպայման լինի բուսական աշխարհի վրա հեշտոցային քսուք:

Բացի այդ, հղի կինը տալիս է մեզի ընդհանուր վերլուծություն եւ ընդհանուր արյան ստուգում, ինչպես նաեւ արյան ստուգում Hemolysins- ի եւ մեկ անգամ եւս, արյան ստուգում RW- ում, ՄԻԱՎ-ով, HBS, HCV- ում:

36-րդ շաբաթվա ընթացքում, կնոջ զգայունությունը տարբեր հակաբակտերիալ դեղամիջոցներին, պարտադիր է, որ ծննդաբերության ժամանակ անակնկալներից խուսափեն:

Եթե \u200b\u200bհղիությունը նորմալ է զարգանում, ապա այս պահին բժիշկը որոշում է, թե արգանդի վզիկի գործունեությունը պատրաստ է ընդհանուր գործունեության: Եթե \u200b\u200bհղիությունը համարվում է նավարկություն, ապա բժիշկը սահմանում է պտղի կանխարգելումը, այսինքն, որպես երեխա գտնվում է գլխի կամ ներքեւի ոտքերի վրա: Pelvic- ի նախադիտմամբ, մանկաբարձը կփորձի տեղակայել պտուղը ճիշտ դիրքում: Հաջող գեներայի համար պտղի նախադրյալները բավականին կարեւոր են:

• 38-րդ շաբաթվա ընթացքում բժիշկ շատ պատասխանատու այց է, երբ պտուղը համարյա հասունանում է եւ համարվում է բավականին կենսունակ, այսինքն, երեխան կարող է ծնվել:

Ի լրումն մեզի սովորական ստուգումից եւ ընդհանուր վերլուծությունից, հղիությունը պետք է այցելի բժշկի բժշկի եւ բուսականության վրա վագինային քսուքը փոխանցի: Նույն շաբաթվա ընթացքում դուք պետք է պատրաստեք պտղի սրտանոթոգրաֆիան:

• Հղիության վերջին շաբաթը համարվում է 40-րդ շաբաթը: Ի լրումն պարտադիր ստուգումից, մարմնի ծննդաբերությունը պարզելու համար հղիությունը տալիս է մեզի ընդհանուր վերլուծություն: Բացի այդ, հղի կինը կարող է նշանակվել պտղի ուլտրաձայնային հետազոտություն, եթե բժիշկը ցանկանում է համոզվել, որ հղիությունն ավարտվում է նորմալ:

Այս պահի դրությամբ արգանդի պարանոցը դառնում է ավելի կարճ, բայց ավելի ու ավելի ձգվում է, եւ արգանդի վզիկի ջրանցքը գտնվում է կենտրոնում:

Եթե \u200b\u200bծննդաբերությունը չի սկսվում 41-րդ շաբաթ անց, հղի կանայք հոսպիտալացվում են ընդհանուր գործունեությունը խթանելու համար:

Ուշադրություն Յուրաքանչյուր հղիություն զարգանում է եզակի եւ ունի իր բնութագրերը, այնպես որ հղիությունը զարգանում է դիտորդական ստանդարտ օրացույցի մեջ, որոշ փոփոխություններ կարող են իրականացվել, ինչը թույլ կտա ձեզ արդյունավետորեն պահպանել առողջ երեխայի ժամանակին:

Յուրաքանչյուր կին պետք է հիշի գինեկոլոգի ժամանակին այցելությունների կարեւորությունը, մանավանդ, եթե առիթ է մտածել հղիության մասին: Առաջին հերթին, շատ կարեւոր է ժամանակին վեր կենալ, որ բժիշկը հնարավորինս շուտ սկսվի, դիտարկելու հղիության զարգացումը: Բացի այդ, շատ վաղ հղիության մեջ գինեկոլոգիական քննությունները հնարավորություն են տալիս ախտորոշել բազմաթիվ անցանկալի եւ երբեմն վտանգավոր պաթոլոգիական պայմաններ, ներառյալ ectopic հղիությունը:

Հնարավոր հղիության մասին բժիշկ-գինեկոլոգի այցը նախատեսում է մանրամասն զրույց, ապագա մոր առողջության վիճակի մասին, տառապող հիվանդությունների մասին, հնարավոր քրոնիկ հիվանդությունների եւ ցանկացած ժառանգական պաթոլոգիայի մասին. Այս բոլոր տեղեկությունները կօգնեն նկարագրելու հղիությունը կատարելիս դիտարկման առավելագույն ճշգրիտ պլանը:

Երբ հղիությունը ընթացքում առաջին այցի, բժիշկը անպայման չափել աճը եւ ստուգեք քաշը կնոջ, այնպես, որ ապագայում հնարավոր էր հետեւել, թե ինչպես մարմնի քաշի ցուցանիշը փոփոխությունները, որոնք կարող են վկայել են բնականոն զարգացումը հղիության կամ ներկայությունը որոշ շեղումներ:

Գինեկոլոգիական աթոռը է հատուկ բժշկական կահույք, որը հարմար է ծախսել բացօթյա եւ ներքին ստուգումը մի կնոջ, որը տանում է առավել հարմար է իրենց համար ինքն իրեն, եւ մի բժշկի բժշկի: Այն բանից հետո, երբ կինը կայացավ գինեկոլոգիական աթոռին, բժիշկը սկսում է գինեկոլոգիական փորձաքննություն:

Սկզբում գինեկոլոգ ուշադիր ուսումնասիրում է բացօթյա սեռական օրգանների մի կնոջ է պարզել, թե ինչ վիճակում է մաշկի եւ վիճակը լորձաթաղանթի մեմբրաններ: Հատուկ ուշադրություն է դարձվում մեծ մանրե շրթունքների ստուգմանը. Փոքր germ շրթունքներ; Clitoris եւ urethra, crotch, ինչպես նաեւ ազդրի ներքին մակերեսը: Նման տեսողական ստուգմամբ հնարավոր է հայտնաբերել երակների պաթոլոգիա, պիգմենտացիա, մաշկի ցան: Անալ անցքի տարածքը (հետեւի անցում) ուսումնասիրելիս անալ ճաքերը անմիջապես բացահայտվում են, եթե դրանք լինեն, եւ հեմոռոյ հանգույցները (առկայության դեպքում):

Բացօթյա ստուգումն ավարտվելուց հետո գինեկոլոգը սկսում է ներշնչել: Ներքին ստուգման համար օգտագործվում է հեշտոցային հայելի: Փաստորեն, այս գործիքի մի քանի տեսակներ կան, բայց դրանք բոլորն էլ նպատակ ունեն ցավազուրկ եւ հուսալիորեն ընդլայնել հեշտոցի մուտքը: Գինեկոլոգիական հետազոտությունը `օգտագործելով հեշտոցային հայելիներ, թույլ է տալիս պարզել արգանդի վզիկի վիճակը եւ հայտնաբերել ցանկացած հեշտոցի հիվանդություն:

Քանի որ բոլոր կանայք տարբեր են, եւ սեռական օրգանների ներքին չափերը նույնպես տարբեր են, ապա գինեկոլոգիական պրակտիկայում հայելիներ են օգտագործում տարբեր չափերի, XS- ից L:

• XS չափի հեշտոցային հայելիի համար ներքին տրամագիծը 14 մմ է, փաթոտումների երկարությունը 70 մմ է.
• Հեշտոցային հայելիի S չափի համար ներքին տրամագիծը 23 մմ է, փաթոտափսի երկարությունը 75 մմ է.
• Չափի հեշտոցային հայելիի համար ներքին տրամագիծը 25 մմ է, փաթոտափսի երկարությունը 85 մմ է;
• L չափի հեշտոցային հայելիի համար ներքին տրամագիծը 30 մմ է, փաթոտափսի երկարությունը 90 մմ է:

Բացի այդ, գինեկոլոգիական հայելիները կարող են ունենալ այլ ձեւ, դրանք կարող են մարզվել եւ փչացնել: Յուրաքանչյուր հատուկ դեպքում բժիշկը ստուգում է ստուգում հենց հայելին, որը առավել հարմար կլինի որոշակի կնոջ համար:

Կահույքի հայելիի օգնությամբ հեշտոցն ուսումնասիրելիս փակ հայելին ներմուծվում է հեշտոց, եւ միայն այն ժամանակ ջարդված է, որպեսզի արգանդի վզիկը կարողանա ուսումնասիրվել: Հայելին հեռացնելիս ուսումնասիրվում են հեշտոցի պատերը:

Եթե \u200b\u200bբժիշկը որոշել է, որ տվյալ դեպքում, դա ավելի լավ է օգտագործել գդալով ձեւավորված հայելիներ, ապա ցածր (հետեւի) հայելին է ներկայացված առաջին, որը գտնվում է հետեւի պատին է vagina, թեթեւակի սեղմված է crotch: Այնուհետեւ մուտքագրվում է վերին (առջեւի) հայելին, որի միջոցով աճում է հեշտոցի առջեւի պատը:

Ուշադրություն Երբ ես մտցվեցի հեշտոց, ցանկացած տիպի հայելին շատ կարեւոր է, որ չկտրվի եւ մի սեղմեք մկանները, այս պահին անհրաժեշտ է լիարժեք հանգստանալ:

Type անկացած տեսակի գինեկոլոգիական հայելիից հետո լույսը պարանոցի վրա ուղարկվում է հեշտոց (երբեմն բավականաչափ պայծառ ցերեկային ժամ):

Քննության ժամանակ բժիշկը գրեթե անմիջապես կարող է նշել արգանդի վզիկի արգանդի վզիկի տեսողական նկատելի սինուսությունը, որը գրեթե միշտ համարվում է հղիության անուղղակի նշաններից մեկը:

Բացի այդ, երբ հեշտոցային հայելիի օգնությամբ ստուգումը բժիշկը կարող է հայտնաբերել բորբոքային գործընթացներ, էրոզիա, պոլիպների առկայություն եւ ցանկացած նորագոյացության առկայություն:

Էրոզիայի է արգանդի վզիկի ունի ձեւ կարմրություն եւ կետերում դրա արտաքին մակերեսին, բայց այլ հիվանդություններ կարող է նման այս խմբին: Acc շգրիտ ախտորոշման համար կարող է անհրաժեշտ լինել լրացուցիչ ուսումնասիրություն, որը կոչվում է Colposcopy:

Դեպքում զննման cervix, բժիշկը ուշադիր ուսումնասիրում է արտաքին zev է cervix (փոս է cerval ջրանցքի): Արգանդի վզիկի ջրանցքի տեսքի համաձայն, բժիշկը կարող է որոշել հղիության ինքնաբուխ ընդհատման սպառնալիքը նույնիսկ շատ փոքր ժամկետում: Բացի այդ, արտաքին տեսքը բացօթյա խոշորացում է արգանդի վզիկի ալիքով թույլ է տալիս Ձեզ որոշելու Eastic-պարանոցային անբավարարությունից - zev է մասամբ կիսաբաց եւ հաճախ ունի սխալ ձեւավորել.

Հեշտոցային զննումում գինեկոլոգը անպայմանորեն հեշտացնում է արգանդի արգանդի վզիկի ջրանցքից ընտրության բնույթը.

• , Եթե հատկացումները պետք (streying արյուն), դա պետք է զգոն, քանի որ այս դեպքում ինքնաբուխ ընդհատել հղիության պետք է վախենում (անհաջողություն);
• Եթե \u200b\u200bմալուխի ընտրությունը թափանցիկ չէ, բայց պղտոր եւ ունի հատուկ տհաճ հոտ, ապա սա վիրուսների, մանրէների կամ պրոտոզոայի հետեւանքով առաջացած վարակիչ գործընթացի նշաններից մեկն է: Է պարզել պատճառը վարակի, դուք պետք է կատարել լաբորատոր թեստեր կատարողականը, այդ թվում մեթոդի պոլիմերազային շղթայական ռեակցիայի կամ այլ մեթոդներով: Հղիության սկզբում հուսալի տեղեկատվություն ստացեք շատ կարեւոր է անհրաժեշտ միջոցներ ձեռնարկել պտղի դիմաց անվտանգ զարգացնելու համար:

Ինչպես պատրաստվել աթոռին հարցմանը:

Գինեկոլոգ այցը ստուգում է տալիս գինեկոլոգիական աթոռին: Ժամանակակից գինեկոլոգիական աթոռը հղի կնոջ բարձրորակ, արդյունավետ եւ առավելագույն ստուգման ամենահարմար միջոցն է: Գինեկոլոգիական հետազոտությունը, որն իրականացվում է գինեկոլոգիական աթոռի մեջ, լիովին անվտանգ է, բայց միեւնույն ժամանակ շատ տեղեկատվական. Նման ստուգմամբ բժիշկը կարող է ստանալ անհրաժեշտ եւ բավականին օբյեկտիվ տեղեկատվության առավելագույն քանակը հղի եւ պտղի վիճակի մասին:

Գինեկոլոգիական աթոռում բժշկական զննումը հնարավորինս հարմարավետ է եւ չի առաջացրել անհարմարություն, ինչպես նաեւ դրա առավելագույն տեղեկատվությունը, գինեկոլոգիական փորձաքննության որոշ կանոններ պետք է իրականացվեն երեխայի բույնի շրջանում:

Դա շատ կարեւոր է, որ ապագա մայրը չի դադարում վարում է հատուկ օրացույց, որի օրերը սկզբին դաշտանային արյունահոսություն եւ բոլոր օրերին menstrual արյունահոսություն են, որ մինչ առաջացման հղիության.

Առաջանալուց հետո հղիության, menstrual արյունահոսություն դադարում, քանի որ հորմոնալ ֆոնը կանանց մարմնի փոխվել է, եւ ovulation չի առաջանում, այսինքն, ձու է ձվարանների դուրս չի գալիս, բայց հորմոնալ ցիկլը չի \u200b\u200bանհետանում ամբողջությամբ, առանց հետքի - օրերը, որի menstrual արյունահոսություն կարող է սկսել, կարող է վտանգավոր լինել ցանկացած արտաքին միջամտության կանանց սեռական համակարգի.

Հղիության ինքնաբուխ ընդհատում չունենալու համար չափազանց անցանկալի է նման օրերին իրականացնել գինեկոլոգիական աթոռի վրա ներքին փորձաքննություն, քանի որ այս օրերին հղիության ինքնաբուխ ընդհատման մեծ մասն է:

Անհրաժեշտ է հիգիենիկ ընթացակարգեր նախքան գինեկոլոգ այցելելը: Այնուամենայնիվ, շատ կարեւոր է սահմանափակել սովորական ցնցուղը:

Գինեկոլոգի գինեկոլոգը այցելելուց առաջ լվացեք բացօթյա սեռական օրգանները օճառով եւ, ավելին, դյութելը կտրականապես խորհուրդ չի տրվում, քանի որ այն լվանալու է, եւ բոլոր հեշտոցային բուսական աշխարհը ոչնչացվում է մի քանի ժամ: Այսպիսով, բժիշկը չի կարողանա հեշտոցային քսուք վերցնել, որոշելու բորբոքային գործընթացների եւ (կամ) ցանկացած վարակների առկայությունը:

Հասկանալի է, որ ցանկացած վարակիչ գործակալների ոչնչացումը անհնար է այս կերպ. Նրանք դեռ կմնան, բայց բժիշկը չի ստանա օբյեկտիվ պատկեր, որը կարող է վտանգավոր եւ առողջության համար լինել առողջության համար:

Դա շատ կարեւոր է ոչ պակաս, քան մեկ օրից `գինեկոլոգիական տեսչության համար` զերծ մնալ սեռական շփումներից եւ անցանկալի եւ բաց սեռից եւ պաշտպանված (այսինքն `պահպանակ օգտագործելով):

Փաստն այն է, որ հեշտոցի միկրոֆլորայի վիճակի համարժեք գնահատման համար սերմի հեղուկը, նույնիսկ եթե մնացորդները նշանակալի խոչընդոտ կլինեն: Ինչ վերաբերում է պաշտպանված սեռական գործողություններին (դա նշանակում է պահպանակի օգտագործումը), որում սերմերի հեղուկը կնոջ սեռական ուղիների մեջ չի ընկնում, այնուհետեւ սեռական հարաբերությունների ընթացքում սեռական հարաբերությունների ընթացքում դեռեւս արտադրվում են հատուկ քսայուղ եւ հատուկ լորձ - Եվ նրանք կարող են նաեւ աղավաղել վերլուծության արդյունքները:

Նախքան ստուգող է գինեկոլոգիական աթոռին, դուք պետք է այցելել զուգարան, բացառությամբ որոշ դեպքերի, որ բժիշկը բանակցում է առանձին - առանձին, այցը գինեկոլոգ պետք է իրականացվեն ապաստան աղիքներ եւ միզապարկի.

Փաստն այն է, որ երբ տեսչությունը են գինեկոլոգիական աթոռին, բժիշկը մամլիչներ պատը է որովայնի եւ միզուղիների պղպջակների տարածքում, իսկ տարածքում աղիքներ, որը կարող է խթանել տարանջատումը մեզի եւ / կամ feces.

Գինեկոլոգ այցելելու համար կարելի է ձեռք բերել առանձին գինեկոլոգիական հավաքածու, որում կա հայելին եւ միանգամյա անձեռոցիկ, որը կարող է նստել աթոռին:

Այնուամենայնիվ, գինեկոլոգիական պահարաններում ամբողջ գործիքը միշտ խնամքով ստերիլիզացված է, ուստի վտանգ չկա: Ինչ վերաբերում է տնտեսական շահութաբերություն գնելու մեկ անգամ ստերիլ հավաքածու, դա ավելի լավ է հստակեցնել այդ հարցը մի բժիշկ - ոչ բոլոր գինեկոլոգներին ուզում աշխատել պլաստիկ սարքավորումներով:

Ինչ վերաբերում է մեկանգամյա օգտագործման անձեռոցիկի, ապա դա ընտրովի է, չնայած ցանկալի է: Միանգամյա անձեռոցիկի փոխարեն կարող եք օգտագործել ցանկացած փոքր սրբիչ, որն այնուհետեւ հեշտ է լվանալ: Բացի այդ, նույն նպատակներին (այնպես, որ կինը կարող է նստել է մակերեսի գինեկոլոգիական աթոռին, ոչինչ վախ) օգտագործում մեկանգամյա բազմաշերտ սրբիչներ.

Գինեկոլոգիա այցը պլանավորելիս ավելի լավ է ձեզ հետ ծառեր վերցնել բարակ բամբակյա գուլպաներ. Ավելի հարմար կլինի աթոռին հասնելու համար:

Ինչ վերաբերում է հագուստին, հագուստը պետք է լինի հնարավորինս հարմարավետ: Նախ, աթոռի գինեկոլոգիական փորձաքննության համար ստիպված կլինի նկարահանել գոտկատեղի տակ գտնվող բոլոր հագուստները: Երկրորդ, որ բժիշկը կարող է տեսնել եւ ուսումնասիրել կրծքը, ստիպված կլինեք նկարներ կրակել գոտկատեղից վեր: Այսպիսով, այս դեպքում հագուստը լավագույն ընտրությունը չի լինի:

Ուշադրություն Եթե \u200b\u200bստուգումից առաջ կամ իր հղի կնոջ ժամանակ, ցանկացած հարց է ծագում, կամ այն \u200b\u200bդառնում է անհարմար եւ (կամ) տհաճ զգացողություն կա, այն պետք է անհապաղ զեկուցի դա բժշկի հետ:

Շարունակելով մի շարք հոդվածներ:

Կին խորհրդատվությունների հիմնական խնդիրն է հղի կանանց համակարգված դիտարկումը, սկսած հղիության վաղաժամկետ պայմաններից, հղիության պաթոլոգիայի ժամանակին նույնականացում եւ որակյալ բժշկական օգնություն ցուցաբերելը: Բոլոր հղի կանայք գտնվում են դիսպենսիվ հսկողության տակ. Միջին հաշվով, հղիության ընթացքում մի կին պետք է 13-14 անգամ այցելի կին խորհրդատվություն:

Դուք պետք է այցելեք կին խորհրդատվություն մինչեւ հղիության 12-րդ շաբաթը `այս պայմաններով լուծվում է, թե հղիությունն ընդունելի է:

Մինչեւ 28-րդ շաբաթը ձեզ կառաջարկվի գալ ամիսը մեկ անգամ (պաթոլոգիայի բացակայության դեպքում):

Հետագայում այցերը ավելի հաճախ կդառնան. Ամսական երկու անգամ `մինչեւ 37-րդ շաբաթ, նախքան ծննդաբերությունը` յուրաքանչյուր 7-10 օրվա ընթացքում:

Գեստացիոն դար	Վերլուծություններ եւ քննություններ	Այն բանի համար, ինչ մենք անցնում ենք
Առաջին ստուգում 7-8 շաբաթ	Հղի մանկաբարձ-գինեկոլոգի հարցում եւ ստուգում	Նշված է հղիության եւ ենթադրյալ ծննդաբերության տերմինը: Հղի կնոջ վիճակը գնահատվում է, համակարգված է LCD այցելելու ժամանակացույցը: Հղիության առաջարկություններ են տալիս ֆոլաթթու, գեղձի պատրաստուկներ, պոլիվիտամիններ: Կրծքավանդակի զննում, ստուգելով խուլերի ձեւը:
	Կլինիկական արյան ստուգում	Հիվանդությունների մեծ մասի համար քննության ամենակարեւոր մեթոդներից մեկը:
	Արյան խումբ եւ RH գործոն	Եթե \u200b\u200bRH- ի գործոնը բացասական անհրաժեշտություն է քննելու խմբի խումբ եւ RH-աքսեսուարներ: Ռեզուսի հակամարտությամբ այս վերլուծությունն իրականացվում է հղիության 32-րդ շաբաթից մեկ ամիս առաջ, 32-րդից 35-րդը `ամսական երկու անգամ, իսկ հետո` շաբաթական երկու անգամ:
	Արյան ստուգում RW- ում	Հայտնաբերված հիվանդների բուժումը իրականացվում է վեներոլոգիական դիսպանսերում:
	ՄԻԱՎ-ի արյան ստուգում	ՄԻԱՎ վարակի հաստատված ախտորոշմամբ հղի կանայք դիտարկվում են ՁԻԱՀ-ի եւ մանկաբարձ-գինեկոլոգի կանխարգելման եւ վերահսկման տարածքային կենտրոնի վարակիչ, բնակության վայրում գտնվող կին խորհրդատվության մեջ:
	Արյան ստուգում հակամարմինների վրա Հեպատիտ B եւ C վիրուս	Թմրամիջոցների թերապիայի նշանակումը եւ հղի կանանց մարտավարությունը իրականացվում են բժիշկ վարակիչ խաղացողի եւ մանկաբարձ-գինեկոլոգի համատեղ կողմից, հաշվի առնելով հեպատիտի ծանրությունը, դրա հոսքի բեմը:
	Արյան ստուգում շաքարի համար	Թույլ է տալիս որոշել թաքնված շաքարային շաքարախտը:
	Կարեկցներ	Արյան վերլուծություն կոագուլյացիայի համար: Եթե \u200b\u200bկոագուլյացիան ավելանում է, ապա արյունը ավելի մածուցիկ է, եւ հնարավոր է արյան խցանման ձեւավորումը: Եթե \u200b\u200bկրճատվի, արյունահոսության միտում կա:
	Մեզի վերլուծություն	Ըստ արդյունքների, գինեկոլոգը գնահատում է հղիության երիկամների աշխատանքը:
		Հայտնաբերել բորբոքային գործընթացը (լեյկոցիտների քանակով), թաքնված ինֆեկցիաներ, թեկնածիներ, բակտերիալ վագինոզ եւ այլն:
	Tor ահի վարակ	Toxoplasm, mycoplasma, cytomegalovirus, հերպես - վարակներ, որոնք կարող են հանգեցնել պտղի արատների: Եթե \u200b\u200bդրանք հայտնաբերվեն հղի կնոջ մեջ, բժիշկը սահմանում է իր հատուկ թերապիան:
	Զարկերակային ճնշման չափում (գովազդ)	Ընդհանուր եւ արգանդի շրջանառությունը հղիության ընթացքի կարեւոր ցուցանիշներից մեկն է: Դժոխքի վերահսկումը նվազեցնում է մոր եւ երեխայի բարդությունների հավանականությունը:
	Կշռում	Վերահսկել մարմնի քաշի բարձրացմանը: Հղիության 16-րդ շաբաթից կա քաշի ավելացում; 24-րդ շաբաթվա 23-ից աճը շաբաթը 200 գ է, իսկ 29-րդ շաբաթից չի գերազանցում 300 - 350 գ: Ծնվելուց մեկ շաբաթ առաջ, որը կապված է 1 կգ-ով, որը կապված է 1 կգ-ով հյուսվածքների հեղուկի միջոցով: Ամբողջ հղիության համար մարմնի քաշը պետք է աճի մոտ 10 կգ-ով (պտղի զանգվածի, Spindle Water and Placenta- ի զանգվածի պատճառով):
	Պելվիսի չափում	Pelvis- ի չափերը եւ ձեւը կարեւոր են ընդհանուր գործընթացի համար եւ ենթակա են չափման եւ գնահատման բոլոր հղի կանանց:
	Խորհրդատվական թերապեւտ, էնդոկրինոլոգ, օլուլիստ, օտոլարինգոլոգ, եւ անհրաժեշտ է նաեւ էլեկտրոկարդիոգրաֆ (ԷՍԳ) պատրաստելու համար:	Թերապեւտ - 2 անգամ; Օլուլիստ, օտոլարինգոլոգ, ատամնաբույժ, էնդոկրինոլոգ - 1 անգամ: Ապագայում, ըստ ցուցումների. Այլ մասնագետներ `վկայությամբ:
7-10 օր հետո 10 շաբաթվա ընթացքում		Հղի կնոջ պատրաստման մարտավարությունը որոշելով `հաշվի առնելով այլ մասնագետների ստացված վերլուծությունները եւ եզրակացությունները:
	Մեզի վերլուծություն	Հղի կնոջ մեջ մեզի մեջ սպիտակուցի տեսքը կարող է լինել թունավորումների նախնական նշան:
12 շաբաթ	Մանկաբարձ-գինեկոլոգի ստուգում (չափիչ դժոխք, կշռում)
	Մեզի վերլուծություն	Մեզի թեստը գաղափար է տալիս ինչպես երիկամների վիճակի, այնպես էլ այլ օրգանների եւ հյուսվածքների փոխանակման մասին, ինչպես նաեւ ամբողջ մարմինը:
	Ուզի (զննում)	10-14 շաբաթվա ընթացքում: Հղիության շրջանը պարզաբանելու եւ օձիքի տարածքի հաստությունը չափելու համար (նորմալ - մինչեւ 2 մմ; մինչեւ 3 մմ աճը `Daun հիվանդության նշան է):
	Կրկնակի թեստ (rarra-a, hcg)	Rarr-A- ի վերլուծությունը օգտագործվում է վաղ հղիության ընթացքում երեխայի զարգացման մեջ տարբեր շեղումների ռիսկը հայտնաբերելու համար:
16 շաբաթ	Մանկաբարձ-գինեկոլոգի ստուգում (չափիչ դժոխք, կշռում)
	Արգանդի հատակի բարձրության որոշում	Հիմքի բարձրության վրա արգանդի հատակը մոտավորապես որոշում է հղիության ժամկետը: Ի հավելումն, արգանդի բազային բարձրությունը իմանալով, N ոնսոնի բանաձեւի համաձայն, հնարավոր է հաշվարկել պտղի գնահատված զանգվածը. Արգանդի (սանտիմետրով) հատակին (a- ով) Հղիության զանգվածը մինչեւ 90 կգ) կամ 12-ը (ավելի քան 90 կգ զանգվածով) եւ արդյունքում ստացված թիվը բազմապատկվում է 155-ով. Արդյունքը համապատասխանում է գրամի պտղի մոտավոր զանգվածին:
	Որովայնի շրջագծի չափում	Որովայնի չափի շատ արագ աճը, որը ուղեկցվում է քաշի ձեռքբերմամբ, կարող է ցույց տալ ավելորդ ճարպի, հեղուկի հետաձգման եւ ներքին այտուցի կուտակում:
	Լսելով պտղի սրտի բաբախյունը:	Պտղի սրտի բաբախյունը որոշվում է `օգտագործելով մանկաբարձական աստղադիտակ (խոռոչ խողովակը, որի վերջը կիրառվում է հղիության որովայնի վրա, իսկ մյուսը` բժշկի ականջը) սկսվում է 16-18 շաբաթից:
	Մեզի վերլուծություն
18 շաբաթ
	Կլինիկական արյան ստուգում	Անեմիայի ախտորոշումը (Մալոկրովիա) հղիության բարդություն է, որը բնութագրվում է հեմոգլոբինի մակարդակի անկմամբ: Անեմիան նպաստում է հղիության տարբեր բարդությունների զարգացմանը:
	Մեզի վերլուծություն
	Արյան ստուգում AFP- ում, HGCH	Screen ուցադրումը ճանաչելու քրոմոսոմային հիվանդությունների բնածին անբավարարությունները (PRD) հղի կանանց (PRD) հղի կանայք 16-20 շաբաթվա առումով (արյան ստուգում Alpha-Fetroprotein - AFP եւ Chorionic Gonadotropin - XG): Սրանք շիճուկ սպիտակուցներ են, որոնց մակարդակի փոփոխությունը կարող է ցույց տալ պտղի մեջ քրոմոսոմային հիվանդության առկայությունը (օրինակ, Daun- ի հիվանդությունը եւ այլն): Հղիության այլ ժամանակներում արյան սպիտակուցների (AFP- ի եւ XG) մակարդակը դառնում է ոչ ցուցիչ եւ չի կարող լինել ախտորոշիչ նշան:
22 շաբաթ
	Մեզի վերլուծություն
	Պլանավորված ուլտրաձայնային	20-24 շաբաթվա ընթացքում: Պտղի օրգանների ուսումնասիրության եւ պլասենցայի վիճակը գնահատելու համար ամբարտավան ջրի քանակը:
	Mounty Placentamentar Bourfield- ի Doppler- ի ուսումնասիրությունը	3 եռամսյակում պտղի եւ պլաստամենտի անբավարարության զարգացման հետաձգման ռիսկի մի խումբ ռիսկի ձեւավորում
26 շաբաթ	Մանկաբարձ-գինեկոլոգի ստուգում (արյան ճնշման չափում, կշռում, արգանդի կայուն բարձրության որոշումը, որովայնի շրջանը չափելը, աղիքի սրտի բաբախյունը լսելը):
	Մեզի վերլուծություն
30 շաբաթ	Մանկաբարձ-գինեկոլոգի ստուգում (արյան ճնշման չափում, կշռում, արգանդի կայուն բարձրության որոշումը, որովայնի շրջանը չափելը, աղիքի սրտի բաբախյունը լսելը):	Բժիշկը թողարկում է հղիության ընդհանուր վկայական եւ փոխանակման քարտ, որը համապատասխանում է բոլոր վերլուծությունների եւ հետազոտությունների արդյունքներին: Այժմ այս քարտը հղի կին է, որպեսզի ինձ հետ տանի, քանի որ ծննդաբերությունը կարող է տեղի ունենալ ցանկացած պահի, եւ առանց փոխանակման քարտի, բժիշկները կարող են ձեռք բերել միայն մասնագիտացված ծննդատանը բնակության, առանց վերլուծությունների, ոչ ռեզիդենտ առանց գրանցման եւ այլն: Նախածննդյան արձակուրդի գրանցում:
	Կլինիկական արյան ստուգում
	Մեզի վերլուծություն
	Լիցքաթափման հեշտոցի մանրադիտակային ուսումնասիրություն (քսուք ըստ բուսականության)
	Արյան ստուգում RW- ում
	ՄԻԱՎ-ի արյան ստուգում
	Պտղի դիրքի եւ նախադրման սահմանում	Մանկաբարձ-գինեկոլոգը զննելիս հայտնաբերվում է pelvic հավելավճարը, այնուհետեւ հաստատվել է, երբ ուլտրաձայնային է: Հղիության 32 շաբաթվա ընթացքում կանանց խորհրդատվության մեջ պետք է առաջարկի կատարել մի շարք վարժություններ, Pelvic- ի նախադիտումը գլխին թարգմանելու համար:
33 շաբաթ
	Մեզի վերլուծություն
	Ուզի (զննում)	Ժամանակին 32-34 շաբաթ: Պտղի ֆետուսների ֆունկցիոնալ գնահատման համար հղիության ուշ ժամանակահատվածում դրսեւորված, բացահայտելով զարգացման որոշ թերություններ, որոշելով հղիության մարտավարությունը, առաքման եղանակը:
35 շաբաթ	Մանկաբարձ-գինեկոլոգի ստուգում (արյան ճնշման չափում, կշռում է արգանդի հատակի բազային բարձրության, պտղի դիրքի եւ ներկայության հիմնական բարձրության որոշումը, չափեք որովայնի շրջագիծը):
	Պտղի կարդիոմոնգային ուսումնասիրություն (CTG Fruit)	34-39 շաբաթվա ընթացքում պտղի CTGS- ն իրականացվում է պտղի սրտանոթային համակարգի հնարավորությունները որոշելու համար: Հնարավոր ներթափանց հիպոքսիան գնահատվում է պտղի շարժիչային գործունեությամբ:
	Մեզի վերլուծություն
37 շաբաթ	Մանկաբարձ-գինեկոլոգի ստուգում (արյան ճնշման չափում, կշռում է արգանդի հատակի բազային բարձրության, պտղի դիրքի եւ ներկայության հիմնական բարձրության որոշումը, չափեք որովայնի շրջագիծը):
	Մեզի վերլուծություն
38 շաբաթ	Մանկաբարձ-գինեկոլոգի ստուգում (արյան ճնշման չափում, կշռում է արգանդի հատակի բազային բարձրության, պտղի դիրքի եւ ներկայության հիմնական բարձրության որոշումը, չափեք որովայնի շրջագիծը):
	Մեզի վերլուծություն
	Արյան ստուգում RW- ում	Առաքումից 2-3 շաբաթ առաջ
39-40 շաբաթ	Մանկաբարձ-գինեկոլոգի ստուգում (արյան ճնշման չափում, կշռում է արգանդի հատակի բազային բարձրության, պտղի դիրքի եւ ներկայության հիմնական բարձրության որոշումը, չափեք որովայնի շրջագիծը):
	Մեզի վերլուծություն
	Ուլտրաձայնային (ըստ ցուցմունքների)	Պտղի նախադրյալը, իր մարմնի մասերի եւ umbilies- ի դիրքերը որոշելու համար, պլասենցայի վիճակը եւ երեխայի բարեկեցությունը `մարտավարություն ընտրելու ծննդաբերության մեջ:

© Հեղինակային իրավունք. Կայքի
Արգելվում է նյութի ցանկացած օրինակի առանց համաձայնության: