Հանկարծակի մանկական մահվան համախտանիշ (SIDS): Հանկարծակի մահվան պատճառները՝ սրտի հիվանդություն, թրոմբոզ և ժառանգական գործոններ Հանկարծակի մահ քնի ժամանակ

Բովանդակություն

Հանկարծակի մահը տեղի է ունենում արագ հոսող թաքնված կամ կլինիկորեն արտահայտված ցավոտ վիճակի հետևանքով։ Ինչպես ցույց է տալիս բժշկական պրակտիկան, մեծահասակների մոտ հանկարծակի մահը հաճախ տեղի է ունենում սուր կորոնար անբավարարության, բնածին կամ ձեռքբերովի սրտի և անոթային պաթոլոգիաների պատճառով: Պարզեք, թե ինչ ախտանիշներ կարող են անուղղակիորեն ցույց տալ թաքնված սպառնալիքը:

Ինչ է հանկարծակի մահը

Միջազգային բժշկական առաջարկությունների համաձայն՝ մարդու մահը համարվում է անսպասելի՝ պաթոլոգիական վիճակի առաջին ախտանիշների ի հայտ գալուց հետո 6 ժամվա ընթացքում։ Ակնթարթային մահը կամ անգլերենում հանկարծակի մահը տեղի է ունենում առանց հայտնի պատճառի: Բացի այդ, չկան մորֆոլոգիական նշաններ, որոնց հիման վրա դիահերձումը կարող է օգտագործվել հիվանդի հանկարծակի մահվան համապատասխան ախտորոշման համար:

Այնուամենայնիվ, պաթոլոգի կողմից անձի հետմահու հետազոտության ընթացքում, համեմատելով առկա բոլոր տվյալները, նա կարող է տրամաբանական եզրակացություն անել մարդու ակնթարթային կամ բռնի մահվան մասին։ Շատ դեպքերում օրգանների նման փոփոխությունները խոսում են ակնթարթային մահվան օգտին, որի դեպքում ամենակարճ ժամանակահատվածում կյանքի շարունակությունն անհնար է։

Հանկարծակի մահվան պատճառները

Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ մահացությունների մեծ մասի հիմնական պատճառը սրտի հիվանդություններն են՝ իշեմիկ պաթոլոգիան, փորոքային ֆիբրիլյացիայի սկիզբը: Միևնույն ժամանակ, պատասխանելով, թե որն է ակնթարթային մահը, մասնագետները հաճախ անվանում են քրոնիկ հիվանդություններ, որոնք երկար ժամանակ ընթանում են լատենտ ձևով, որից հետո հանկարծակի սրվում են և հանգեցնում մարդու անսպասելի մահվան։ Այս մահացու հիվանդություններից է քաղցկեղը։

Շատ դեպքերում ուռուցքաբանությունը զարգանում է ասիմպտոմատիկ և իրեն զգում է, երբ հիվանդը հաճախ արդեն անհույս է համարվում: Այսպիսով, Չինաստանում անսպասելի մահերի հիմնական պատճառը լյարդի չարորակ վնասումն է։ Մեկ այլ նենգ հիվանդություն, որը կարող է հանգեցնել հանկարծակի մահվան, ՁԻԱՀ-ն է, որն ամեն տարի միլիոնավոր կյանքեր է խլում Աֆրիկայում: Բացի այդ, արժե առանձին նշել Մեքսիկայի մասին։ Սա միակ երկիրն է, որտեղ լյարդի ցիռոզը բնակչության բարձր մահացության հիմնական պատճառն է։

Երիտասարդ տարիքում

Այսօր երիտասարդ տղամարդիկ և կանայք ամեն օր ենթարկվում են ժամանակակից ապրելակերպի բացասական ազդեցությանը: Հեռուստաէկրաններից, նորաձեւության ամսագրերի շապիկներից երիտասարդներին պարտադրվում է բարեկազմ (հաճախ դիստրոֆիկ) մարմնի պաշտամունքը, մատչելիությունն ու անառակությունը։ Հետևաբար, միանգամայն հասկանալի է, որ իրենց կյանքի ուղին նոր սկսող մարդկանց մահացության մակարդակը ժամանակի ընթացքում կաճի։ Մինչև 25 տարեկան տղաների և աղջիկների ակնթարթային մահվան հիմնական պատճառները համարվում են.

• ալկոհոլ;
• ծխելը;
• անառակ սեքս;
• թմրամոլության;
• ոչ պատշաճ սնուցում;
• հոգեբանական զգայունություն;
• ժառանգական հիվանդություններ;
• ծանր բնածին պաթոլոգիաներ.

Երազում

Այս վիճակում անսպասելի մահը տեղի է ունենում թոքերի կծկման համար պատասխանատու հատուկ բջիջների կորստի պատճառով: Այսպիսով, Միացյալ Նահանգների գիտնականները կարողացան ապացուցել, որ մարդիկ շատ դեպքերում մահանում են քնի մեջ՝ կենտրոնական քնի ապնոէի պատճառով։ Այս դեպքում մարդը կարող է նույնիսկ արթնանալ, բայց այնուամենայնիվ հեռանալ այս մահկանացու աշխարհից՝ կաթվածի կամ սրտի կանգի հետևանքով առաջացած թթվածնային սովի պատճառով։ Որպես կանոն, տարեց մարդիկ ենթակա են այս համախտանիշի: Կենտրոնական քնի ապնոէի բուժման հատուկ միջոցներ չկան:

Հանկարծակի մանկական մահ

Այս համախտանիշն առաջին անգամ նկարագրվել է անցյալ դարի 60-ականների սկզբին, թեև ավելի վաղ գրանցվել են նորածինների ակնթարթային մահվան դեպքեր, սակայն դրանք այդքան մանրակրկիտ վերլուծության չեն ենթարկվել։ Փոքր երեխաներն ունեն շատ բարձր հարմարվողական ունակություններ և անհավատալի դիմադրություն մի շարք բացասական գործոնների նկատմամբ, հետևաբար, նորածնի մահը համարվում է բացառիկ իրավիճակ։ Այնուամենայնիվ, կան մի շարք արտաքին և ներքին պատճառներ, որոնք կարող են հանգեցնել երեխաների հանկարծակի մահվան.

• Q-T միջակայքի երկարացում;
• apnea (պարբերական շնչառության երևույթ);
• սերոտոնինի ընկալիչների անբավարարություն;
• գերտաքացում:

Ռիսկի գործոններ

Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ ակնթարթային մահվան հիմնական կարդիոգեն պատճառը իշեմիկ հիվանդությունն է, միանգամայն տրամաբանական է ենթադրել, որ այս սրտի պաթոլոգիան ուղեկցող սինդրոմները կարող են լիովին վերագրվել այնպիսի պայմանների, որոնք կարող են մեծացնել հանկարծակի մահվան հավանականությունը: Այս ամենի հետ մեկտեղ գիտականորեն ապացուցված է, որ այդ կապը միջնորդավորված է հիմքում ընկած հիվանդության միջոցով։ Իշեմիկ համախտանիշով հիվանդների մոտ կլինիկական մահվան զարգացման համար կլինիկական ռիսկի գործոններն են.

• սրտամկանի սուր ինֆարկտ;
• հետինֆարկտային մակրոֆոկալ սկլերոզ;
• անկայուն անգինա;
• սրտի ռիթմի խախտում իշեմիկ փոփոխությունների պատճառով (կոշտ, սինուս);
• փորոքների ասիստոլիա;
• սրտամկանի վնաս;
• գիտակցության կորստի դրվագներ;
• կորոնար (սրտի) զարկերակների վնաս;
• շաքարային դիաբետ;
• էլեկտրոլիտների անհավասարակշռություն (օրինակ, հիպերկալեմիա);
• զարկերակային հիպերտոնիա;
• ծխելը.

Ինչպես հանկարծակի մահ է գալիս

Այս համախտանիշը զարգանում է հաշված րոպեների ընթացքում (ավելի հաճախ՝ ժամերի ընթացքում)՝ առանց որևէ նախազգուշացման՝ լիարժեք ինքնազգացողության ֆոնին: Շատ դեպքերում ակնթարթային մահը ազդում է 35-ից 43 տարեկան երիտասարդների վրա: Այս դեպքում հաճախ մահացածների ախտաբանական հետազոտության ժամանակ հայտնաբերվում են հանկարծակի մահվան առաջացման անոթային պատճառներ։ Այսպիսով, ուսումնասիրելով ակնթարթային մահվան ավելի հաճախակի դեպքերը, մասնագետները եկել են այն եզրակացության, որ այս համախտանիշի առաջացման հիմնական սադրիչ գործոնը կորոնար արյան հոսքի խախտումն է։

Սրտի անբավարարությամբ

Դեպքերի 85%-ում ակնթարթային մահ է գրանցվում այն ​​օրգանի կառուցվածքային անոմալիաներով, որոնք արյուն են մղում անոթների մեջ։ Միևնույն ժամանակ, հանկարծակի սրտի մահը նման է իշեմիկ հիվանդության կայծակնային արագության կլինիկական տարբերակին: Բժշկական պրակտիկան ցույց է տալիս, որ մարդկանց մեկ քառորդը, ովքեր մահանում են ակնթարթորեն, մինչև առաջնային ախտանիշների ի հայտ գալը, նկատվում է բրադիկարդիա և ասիստոլիայի դրվագներ։ Սրտի կանգից մահը տեղի է ունենում հետևյալ պաթոգենետիկ մեխանիզմների գործարկման պատճառով.

• Ձախ փորոքի կոտորակային արտամղման նվազում 25-30%-ով: Այս սինդրոմը մեծապես մեծացնում է կորոնար կորոնար մահվան վտանգը։
• Ավտոմատիզմի էկտոպիկ ֆոկուսը փորոքում (ժամում ավելի քան 10 փորոքային էքստրասիստոլա կամ անկայուն փորոքային տախիկարդիա), որն առաջանում է փորոքային առիթմիայի հետևանքով։ Վերջիններս առավելապես զարգանում են սրտամկանի սուր անցողիկ իշեմիայի ֆոնին։ Ավտոմատիզմի էկտոպիկ ֆոկուսը սովորաբար դասակարգվում է որպես հանկարծակի առիթմիկ մահվան ռիսկի գործոն:
• Սրտի անոթների սպազմի պրոցեսը, որը հանգեցնում է իշեմիայի և նպաստում է վնասված հատվածներում արյան հոսքի վերականգնման վատթարացմանը։

Հարկ է նշել, որ տախիառիթմիան հատկապես նշանակալի էլեկտրաֆիզիոլոգիական մեխանիզմ է, որի պատճառով սրտային անբավարարություն ունեցող մարդու մոտ առաջանում է հանկարծակի կորոնար մահ։ Միևնույն ժամանակ, այս վիճակի ժամանակին բուժումը դեֆիբրիլյատորի միջոցով՝ փոփոխված զարկերակային կոնֆիգուրացիայով, զգալիորեն նվազեցնում է մահացությունների թիվը հիվանդների շրջանում, ովքեր ենթարկվել են հանկարծակի սրտի կանգի:

Սրտի կաթվածից

Արյունը հոսում է դեպի սիրտ կորոնար զարկերակների միջոցով։ Եթե ​​նրանց լույսը փակվում է, առաջանում է նեկրոզի առաջնային օջախների ձևավորում, սրտում իշեմիա։ Սրտի պաթոլոգիայի սուր դրսևորումը սկսվում է անոթային պատի վնասումից՝ հետագա թրոմբոզով և զարկերակային սպազմով։ Արդյունքում սրտի բեռը մեծանում է, սրտամկանը սկսում է թթվածնային քաղց զգալ, ինչը ազդում է նրա էլեկտրական գործունեության վրա։

Հանկարծակի կորոնար սպազմի հետևանքով առաջանում է փորոքային ֆիբրիլացիա, որից մի քանի վայրկյան հետո ուղեղի արյան շրջանառությունն ամբողջությամբ դադարում է։ Հաջորդ փուլում հիվանդը զգում է շնչառության կանգ, ատոնիա, եղջերաթաղանթի և աշակերտի ռեֆլեքսների բացակայություն: Փորոքային ֆիբրիլյացիայի սկսվելուց և օրգանիզմում արյան շրջանառության ամբողջական դադարեցումից 4 րոպե անց ուղեղի բջիջներում տեղի են ունենում անդառնալի փոփոխություններ։ Ընդհանուր առմամբ սրտի կաթվածից մահը կարող է տեղի ունենալ 3-5 րոպեում։

Արյան թրոմբից

Երակային անկողնում այս ախտաբանական գոյացություններն առաջանում են կոագուլյացիոն և հակամակարդիչ համակարգերի չհամակարգված աշխատանքի պատճառով։ Այսպիսով, թրոմբի առաջացման սկիզբը պայմանավորված է անոթային պատի վնասվածքով և դրա բորբոքմամբ՝ թրոմբոֆլեբիտի ֆոնի վրա։ Համապատասխան քիմիական ազդանշան ընկալելով՝ ակտիվանում է կոագուլյացիայի համակարգը։ Արդյունքում պաթոլոգիական տեղամասի մոտ առաջանում են ֆիբրինային թելեր, որոնցում արյան բջիջները խճճվում են՝ ստեղծելով բոլոր պայմանները թրոմբի անջատման համար։

Զարկերակներում թրոմբների առաջացումը տեղի է ունենում անոթային լույսի նեղացման պատճառով։ Այսպիսով, խոլեստերինի թիթեղները փակում են արյան ազատ հոսքի ուղին, ինչի արդյունքում առաջանում է թրոմբոցիտների և ֆիբրինի թելերի զանգված։ Կարևոր է նշել, որ բժշկության մեջ առանձնացնում են լողացող և պարիետալ արյան մակարդուկները։ Համեմատած առաջին տիպի հետ՝ վերջինս ունի անոթի խցանման (էմբոլիա) առաջացման փոքր հնարավորություն։ Շատ դեպքերում, արյան թրոմբից հանկարծակի սրտի կանգի պատճառները պայմանավորված են լողացող թրոմբի շարժումով:

Նման թրոմբի առանձնացման լուրջ հետևանքներից է թոքային զարկերակի խցանումը, որն արտահայտվում է ուժեղ հազով, մաշկի ցիանոզով։ Հաճախ նկատվում է շնչառության խախտում՝ սրտի գործունեության հետագա դադարեցմամբ։ Թրոմբի բաժանման նույնքան լուրջ հետևանք է ուղեղային շրջանառության խախտումը գլխի մեծ անոթների էմբոլիայի ֆոնի վրա:

Հանկարծակի մահվան ախտորոշում

Ժամանակին ֆիզիկական հետազոտությունը սրտանոթային վերակենդանացման (CPR) հետագա միջոցառումների հաջողության բանալին է: Ակնթարթային մահվան ախտորոշումը հիմնված է հիվանդի բնական մահվանը բնորոշ ախտանիշների վրա։ Այսպիսով, գիտակցության բացակայությունը որոշվում է, եթե ոչ մի արտաքին խթան չի առաջացնում ռեակցիաներ վերակենդանացած մարդու կողմից:

Շնչառական խանգարումների ախտորոշումը նշվում է, երբ 10-20 վ. Դիտարկումը չի կարողանում բռնել կրծքավանդակի համակարգված շարժումները, հիվանդի արտաշնչած օդի աղմուկը: Միևնույն ժամանակ, ագոնալ շնչառությունները չեն ապահովում թոքերի համապատասխան օդափոխություն և չեն կարող մեկնաբանվել որպես ինքնաբուխ շնչառություն: ԷՍԳ մոնիտորինգի ընթացքում հայտնաբերվում են կլինիկական մահվան բնորոշ պաթոլոգիական փոփոխություններ.

• փորոքների ֆիբրիլացիա կամ թրթռում;
• սրտի ասիստոլիա;
• էլեկտրամեխանիկական դիսոցացիա.

Կլինիկական դրսեւորումներ

Դեպքերի 25%-ում հանկարծակի մահը տեղի է ունենում ակնթարթորեն՝ առանց որևէ պրեկուրսորների: Որոշ հիվանդներ, կլինիկական մահից մեկ շաբաթ առաջ, բողոքում են տարբեր պրոդրոմալ դրսեւորումներից՝ կրծքավանդակի ցավի ավելացում, ընդհանուր թուլություն, շնչառության շեղում։ Կարևոր է նշել, որ այսօր արդեն կան սրտի կաթվածի կանխարգելման մեթոդներ՝ հիմնված այս վիճակի կանխարգելիչ սիմպտոմոլոգիայի վաղ ախտորոշման վրա։ Հանկարծակի մահվան սկսվելուց անմիջապես առաջ հիվանդների կեսն ունենում է անգինալ նոպա։ Հիվանդի մոտալուտ մահվան կլինիկական նշանները ներառում են.

• գիտակցության կորուստ;
• զարկերակի բացակայությունը կարոտիդ զարկերակներում;
• լայնացած աշակերտներ;
• շնչառության բացակայություն կամ ագոնալ շնչառության տեսք;
• մաշկի գունաթափում նորմալից մինչև մոխրագույն՝ կապտավուն երանգով:

Բժշկական օգնություն հանկարծակի մահվան համար

Որպես կանոն, սրտի հանկարծակի կանգի մեծ մասը տեղի է ունենում հիվանդանոցի պատերից դուրս: Այդ իսկ պատճառով չափազանց կարևոր է կլինիկական մահվան հանկարծակի առաջացման դեպքում շտապ օգնություն ցուցաբերելու տեխնիկայի տիրապետումը։ Սա հատկապես վերաբերում է հասարակության այն սուբյեկտներին, ովքեր իրենց ծառայողական պարտականություններից ելնելով շփվում են մեծ թվով մարդկանց հետ։ Հիշեք, որ լավ կատարված վերակենդանացման գործողությունները սրտի կանգի ախտանիշների ի հայտ գալուց անմիջապես հետո առաջին րոպեներին կօգնեն ժամանակ գտնել մինչև բուժաշխատողների ժամանումը:

Շտապ օգնություն

Հիմնական խնդիրը, որն առաջանում է անգիտակից մարդկանց մոտ, մկանների ատոնիայի պատճառով շնչուղիների արգելափակումն է լեզվի արմատով և էպիգլոտտի հետ: Ասեմ, որ այս վիճակը զարգանում է մարմնի ցանկացած դիրքում, իսկ երբ գլուխը թեքված է առաջ, այն զարգանում է 100%-ով։ Ուստի առաջին բանը, որ պետք է արվի, օդուղիների պատշաճ անցանելիությունն ապահովելն է: Այդ նպատակով անհրաժեշտ է օգտագործել Պ.Սաֆարի եռակի տեխնիկան՝ բաղկացած հետևյալ հաջորդական գործողություններից.

1. Գլուխը հետ շպրտելը;
2. Ստորին ծնոտը առաջ շարժելով;
3. Բերանի բացում.

Շնչուղիների անցանելիությունն ապահովելուց հետո պետք է անցնել արհեստական ​​օդափոխության (ALV): Առաջին օգնություն ցուցաբերելիս այս միջոցառումն իրականացվում է բերանից բերան մեթոդով։ Այսպիսով, մի ձեռքը գտնվում է տուժածի ճակատին, իսկ մյուսը սեղմում է նրա քիթը։ Այնուհետև ռեանիմատոլոգը ամրացնում է իր իսկ շուրթերը վերակենդանացողի բերանի շուրջը և օդում փչում՝ միաժամանակ վերահսկելով հիվանդի կրծքավանդակի էքսկուրսիան։ Նրա տեսանելի բարձրացումով դուք պետք է ազատեք տուժածի բերանը, հնարավորություն տալով նրան պասիվ արտաշնչում անել։

Հաջորդ փուլում իրականացվում է արյան շրջանառության արհեստական ​​աջակցություն, որի համար օգտագործվում է սրտի անուղղակի մերսում կամ կրծքավանդակի սեղմում կատարելու ալգորիթմ։ Այդ նպատակով անհրաժեշտ է վերակենդանացած անձին պատշաճ կերպով պառկեցնել հարթ մակերեսի վրա։ Հաջորդը, դուք պետք է որոշեք սեղմման կետերը. xiphoid պրոցեսի շոշափումով և դրանից շեղվելով 2 լայնակի մատով դեպի վեր:

Ձեռքը պետք է տեղադրվի կրծոսկրի միջին և ստորին հատվածի եզրագծին, որպեսզի մատները զուգահեռ լինեն կողերին։ Կրճատումները կատարվում են արմունկներում ուղղված վերջույթներով: Կրծքավանդակի սեղմումը կատարվում է րոպեում 100 կտտոց հաճախականությամբ՝ արհեստական ​​օդափոխության համար ընդմիջումով։ Ցնցումների խորությունը մոտ 4-5 սմ է: Սրտի ակտիվությունը վերականգնելու միջոցառումները պետք է դադարեցվեն, եթե.

1. Հիմնական զարկերակներում առաջացել է զարկերակ։
2. Կատարված գործողությունները 30 րոպեի ընթացքում ցանկալի արդյունք չեն տալիս։ Այս դեպքում բացառություն են կազմում հետևյալ պայմանները, որոնք պահանջում են վերակենդանացման երկարաձգում.

• հիպոթերմիա;
• խեղդվելը;
• թմրամիջոցների չափից մեծ դոզա;
• էլեկտրական վնասվածք.

Վերակենդանացման միջոցառումներ

Այսօր CPR հայեցակարգը հիմնված է խիստ կանոնների վրա, որոնք ապահովում են մարդու կյանքի համար ձեռնարկվող միջոցառումների ամբողջական անվտանգությունը: Բացի այդ, ներկայացվում և գիտականորեն հիմնավորված է ռեանիմատոլոգի գործողությունների ալգորիթմը տուժածի մոտ հանկարծակի սրտի կանգի կամ շնչառական ֆունկցիայի կտրուկ կորստի դեպքում։ Այս վիճակների զարգացման մեջ ժամանակը գլխավոր դերն է խաղում՝ մարդուն մահից բաժանում են ընդամենը մի քանի րոպե։ Սրտանոթային վերակենդանացման ալգորիթմը ներառում է հետևյալ գործողությունները.

1. Տուժողի վիճակի որոշում, որի հիման վրա ընտրվում է վերակենդանացման համար անհրաժեշտ միջոցառումների շրջանակը.
2. CPR-ի վաղ սկիզբը, որը ներառում է երկու մանիպուլյացիաների կատարում՝ կրծքավանդակի սեղմումներ և մեխանիկական օդափոխություն:
3. Եթե ​​երկրորդ փուլն անարդյունավետ է, ապա անցնում են դեֆիբրիլյացիայի։ Պրոցեդուրան ներառում է սրտի մկանների վրա էլեկտրական իմպուլսի գործողություն: Այս դեպքում ուղղակի հոսանքի արտանետումները պետք է կիրառվեն միայն այն դեպքում, եթե էլեկտրոդները ճիշտ տեղադրվեն և լավ շփվեն տուժածի մաշկի հետ:
4. Այս փուլում, որպես կանոն, տուժածին տրամադրվում է մասնագիտացված բժշկական օգնություն՝ ներառյալ հետևյալ վաղ բուժման միջոցառումները.

• թոքերի արհեստական ​​օդափոխություն շնչափողի ինտուբացիայով;
• դեղորայքային աջակցություն, որը ներառում է հետևյալի օգտագործումը.
• կատեխոլամիններ (ադրենալին, ատրոպին);
• հակադիուրետիկ հորմոններ (վազոպրեսին);
• հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ (Կորդարոն, Լիդոկաին);
• ֆիբրինոլիտիկ նյութեր (streptokinase):
• էլեկտրոլիտի կամ բուֆերային լուծույթների ներերակային կաթիլ (օրինակ, նատրիումի բիկարբոնատը ներարկվում է ացիդոզով)

Տեսանյութ

Ուշադրություն.Հոդվածում ներկայացված տեղեկատվությունը միայն տեղեկատվական նպատակների համար է: Հոդվածի նյութերը չեն պահանջում ինքնաբուժում: Միայն որակավորված բժիշկը կարող է ախտորոշել և բուժման առաջարկություններ տալ՝ ելնելով կոնկրետ հիվանդի անհատական ​​հատկանիշներից:

Սխա՞լ եք գտել տեքստում: Ընտրեք այն, սեղմեք Ctrl + Enter և մենք կուղղենք այն:

Քննարկել

Հանկարծակի մահվան պատճառները՝ սրտի հիվանդություն, թրոմբոզ և ժառանգական գործոններ

Շատերը երազում են մեռնել երազում, որպեսզի չլինի տանջանք, տանջանք, ցավ՝ մեկընդմիշտ, բայց քչերը գիտեն, որ հանկարծակի մահ կարող է լինել, երբ մարդը արթուն է:

Ինչ է հանկարծակի գիշերային մահվան համախտանիշը

Առաջին անգամ հանկարծակի գիշերային մահվան համախտանիշը որպես անկախ հիվանդություն գրանցվել է 20-րդ դարի 80-ական թվականներին։ Այնուհետև ԱՄՆ-ի Հիվանդությունների վերահսկման ամերիկյան կենտրոնը գրանցեց երիտասարդ տղամարդկանց հանկարծակի մահվան բարձր ցուցանիշ (սա 100,000 մարդու հաշվով 25 է), նրանք բոլորը հիմնականում Հարավարևելյան Ասիայից էին:

Նրանք բոլորը մահացել են գիշերը, երազի մեջ, մինչդեռ սրտի մկանների կամ կորոնար անոթների վնասվածքներ չեն գրանցվել: Այդ տղամարդկանց տարիքը եղել է 20-49 տարեկան, և մեծ մասամբ նրանք չեն տառապել ավելորդ քաշից և վարել են առողջ ապրելակերպ (չեն օգտագործել ալկոհոլ, չեն ծխել, թմրանյութեր չեն օգտագործել): Շատ հետաքրքիր է այն փաստը, որ աֆրոամերիկացիները հակված չեն այս հիվանդությանը։

Հանկարծակի գիշերային մահվան համախտանիշի առաջին նկարագրությունը բժշկական գրականության մեջ հայտնաբերվել է դեպքերի մասին 1917 թվականին Ֆիլիպիններում, որտեղ սինդրոմը կոչվում էր bangungu, իսկ Ճապոնիայում 1959 թվականին այս համախտանիշը կոչվում էր pokkuri: Նրա մասին գրում էին գործնականում ամբողջ Ասիայում։

Ինչպե՞ս է զարգանում հանկարծակի գիշերային մահվան համախտանիշը:

Նման մահվան դեպքերի մեծ մասը, այսինքն՝ 65%-ը, տեղի է ունեցել վկաների աչքի առաջ, իսկ մնացածը՝ քնած վիճակում։ Հայտնի է նաև, որ 94% դեպքերում մահը տեղի է ունեցել տառապանքի սկզբից մեկ ժամվա ընթացքում, այն դրսևորվել է այսպես.

• Մարդը սկզբում հանգիստ քնում է.
• Հետո նա սկսում է հառաչել, սուլել;
• Հետո սկսվում է խռմփոցը, հիվանդը չի բավականացնում օդը (խեղդում է);
• Եվ հետո մահը գալիս է:

Այս պահին մարդուն արթնացնելու փորձն անօգուտ է։

Շատ հմոնգ տղամարդիկ, ովքեր ժամանել էին Ամերիկա և ապրել այնտեղ մեկ տարուց քիչ պակաս, մահացան իրենց քնի մեջ՝ հանկարծակի գիշերային մահվան համախտանիշից: Վերջերս այս տարօրինակ սինդրոմը քննարկվում է գիտաժողովներում։

Այսպիսով, Շելլի Ադլերը ցանկացավ ավելի շատ տեղեկություններ իմանալ և հարցազրույց վերցրեց հմոնգ տղամարդկանցից, զուգահեռաբար նա նորից կարդաց բոլոր գիտական ​​աղբյուրները, որոնք լուսաբանում էին այս թեման: Դրանից հետո նա գիրք է գրել՝ նվիրված իր հետազոտությանը նրա կենսաբանության վրա մարդու գիտակցության ազդեցության վերաբերյալ։

Գիտական ​​աշխատություններում այս երեւույթը կոչվում է քնի կաթված։ Այս պահին մարդիկ մտնում են հատուկ վիճակ՝ քնելուց առաջ կամ արթնանալու ժամանակ առաջանում է մկանային կաթված, որն ամեն անգամ ուղեկցվում է ուժեղ վախի զգացումով։

Հմոնգների բոլոր չափահաս տղամարդիկ քնի կաթվածը կապում են չար ոգու ժամանումի հետ: Ինդոնեզացիներն այս ոգելից խմիչքը կոչում են դիջոնտոն, չինացիները՝ բեի գի յա, Նյուֆաունդլենդ կղզու բնակիչները՝ հին հագ (կիկիմորա): Իսկ հոլանդերենից թարգմանաբար դա «գիշերային կախարդ» է։

Տարբեր մշակույթներում այս ոգին այցելելը նկարագրվում է նույն կերպ: Մարդիկ, ում վրա այս ոգին հարձակվել է, կարծում են, որ չեն քնում. ամեն ինչ այնքան իրատեսական է։ Բայց, չնայած դրան, մարդը չի կարող շարժվել, այս սարսափից գալիս է նրան, քանի որ նա հասկանում է, որ ինչ-որ մեկը սեղմում է իր կրծքավանդակը, անհնար է դառնում շնչել և ոչ մի կերպ չշարժվել:

Շելլի Ադլերի զրուցակիցներից մեկն ասել է, որ նա կյանքում երկու անգամ քնի կաթված է ապրել։ Նա չկարողացավ նկարագրել իր սենսացիաների լիությունը, այս անբացատրելի վիճակը - կողքին նա զգում էր չարություն, որը հայտնվեց ոչ մի տեղից, այն շատ զզվելի էր, մոտենում էր, բայց նա գիտեր, որ նա ողջ կմնա։ Ի վերջո, նա արթնացավ սարսափի մեջ, որը նախկինում երբեք չէր ապրել։

Բայց չնայած դրան, կա տարբերություն քնի կաթվածի և այն ամենի միջև, ինչ հմոնգ ժողովուրդը զգացել է 80-ականներին, քանի որ քնի կաթվածը միշտ անվնաս է, և դրանից հետո հմոնգները մահացել են:

Շելլին եկել է այն եզրակացության, որ մարդիկ մահանում են չար ոգիների նկատմամբ ամուր հավատքի պատճառով, որ եթե հմոնգները չպահպանեն իրենց ծեսերը, ճիշտ չաղոթեն և զոհաբերություններ չանեն, ապա նրանց համար չար ոգի կգա:

Այս առումով կարելի է ասել, որ դրանք չափազանց ուժեղ հավատքի ազդեցություն են ունեցել մարմնի կենսաբանական գործընթացների վրա։ Նրանք, այսպես ասած, դրել են իրենց անժամանակ մահը։

Իհարկե, մեր ժամանակներում քիչ բան է հայտնի մտքի և մարմնի փոխհարաբերությունների մասին, բայց ուսումնասիրելով քնի կաթվածի խնդիրը, միգուցե մոտ ապագայում այս առեղծվածը բացահայտվի։

Առնչվող տեսանյութեր

Հանկարծակի մանկական մահվան համախտանիշը (SIDS) բժշկական ախտորոշում է, որը տրվում է առողջ երեխային, ով մահացել է առանց որևէ ակնհայտ պատճառի: Սա անբացատրելի ողբերգական դեպք է, որը գիտական ​​միանշանակ հաստատում չունի։ Վիճակագրության համաձայն՝ առ այսօր երեխաների 0,2%-ը ենթակա է անպատճառ մահվան:

Պատճառները

Եթե ​​բժիշկը չի կարողացել որոշել, թե ինչու է երեխան մահացել, նրա մոտ ախտորոշվում է մանկական հանկարծակի մահվան համախտանիշ: Երեխաների մահվան պատճառները դեռևս անհայտ են։

SIDS-ի տարբերակներից մեկը համարվում է շնչառության և արթնացման կենտրոնների թերություն: Նման երեխաները չեն կարող պատշաճ կերպով արձագանքել անսովոր իրավիճակներին: Եթե ​​քնի ժամանակ թթվածնի մատակարարումը ընդհատվում է, երեխան կարող է չարթնանալ անհանգստությունից, և SIDS կառաջանա:

Երբ երեխան մեծանում է, հանկարծակի մահվան ռիսկը զրոյի է հասնում: SIDS-ի ամենաբարձր հաճախականությունը նկատվում է կյանքի երկրորդ-չորրորդ ամիսների երեխաների մոտ:

Նախադպրոցական տարիքի երեխաներն այլևս չունեն մանկական հանկարծակի մահվան համախտանիշ: Ամենից հաճախ, ինը ամիս անց, երեխայի վիճակի համար վախենալու պատճառ չկա:

SIDS-ի հնարավոր պատճառներն են.

1. ԷՍԳ-ի վրա QT միջակայքի երկարացում: Այս ցուցանիշը արտացոլում է սրտի փորոքների կծկման պահից մինչև դրանց ամբողջական թուլացումը: Սովորաբար, այս ցուցանիշը 0,43-0,45 ms է: Այս արժեքի աճը կարող է հանգեցնել փորոքային առիթմիաների, որոնք հանգեցնում են նորածնի մահվան.
2. Ապնոէ. Ուղեղը ժամանակավորապես դադարեցնում է շնչառական մկանների խթանումը։ Մեծահասակը կարող է վերահսկել այս վիճակը, օդը պահել մինչև 2-3 րոպե: Նորածինների համար 30 վայրկյան թթվածին չստանալը կհանգեցնի մահվան: Շնչառությունների միջև ընդմիջումները երկարացվում են հիմնականում վաղաժամ երեխաների մոտ.
3. Սերոտոնինի ընկալիչները. SIDS-ից հետո դիահերձումը բացահայտեց այս բջիջների անբավարար քանակությունը մեդուլլա երկարավուն հատվածում: Նյարդային վերջավորությունների պակասը, որոնք արձագանքում են սերոտոնինին, խաթարում է շնչառական և սրտանոթային կենտրոնների միասնական աշխատանքը: Տեսություն կա, որ հենց դա է առաջացնում SIDS;
4. Սխալներ ջերմակարգավորման գործառույթում. Այն սենյակում, որտեղ գտնվում է երեխան, օդի ջերմաստիճանը պետք է լինի 18-20 o C-ի սահմաններում: Գերտաքացման դեպքում մեդուլլա երկարավուն բջիջները կարող են հրաժարվել կատարել իրենց գործառույթները: Նույնիսկ կարճատև սրտի կանգը կամ շնչառության դադարեցումը կարող է հանգեցնել երեխայի հանկարծակի մահվան.
5. Վարակ. Իմունային համակարգը պաշտպանում է երեխային ոչ միայն բակտերիաների և վիրուսների բացասական ազդեցությունից, այլև մասնակցում է սրտի և թոքերի աշխատանքին։ Մարմնի թուլացումը արգանդում կամ նորածնային շրջանում կարող է առաջացնել SIDS;
6. Գենետիկ նախատրամադրվածություն. Եթե ​​ընտանիքում արդեն եղել են հանկարծակի սրտի կանգի կամ SIDS դեպքեր, ապա երեխայի մահվան վտանգը կազմում է մոտ 90%: Ուժեղ իմունիտետով առողջ երեխայի ծնունդը նրա կենսունակության երաշխիք չէ։

Նախատրամադրող գործոններ

• ցուրտ սեզոն;
• կյանքի երկրորդ ամիս;
• մինչև 20 տարեկան երեխայի մայր;
• հղիության ընթացքում ծխելը;
• վաղաժամ երեխա;
• թերքաշը ծննդյան ժամանակ;
• ներարգանդային պտղի հիպոքսիա;
• ծննդաբերության ընթացքում երեխայի վերակենդանացման միջոցառումներ.

Մահվան վտանգը կարող եք նվազեցնել՝ երեխայի առողջությունը պահպանելու համար պահպանելով հետևյալ պայմանները.

1. Երեխային մի՛ քնեցրեք ստամոքսի վրա։

Քանի դեռ երեխան չի սովորել ինքնուրույն շրջվել, քունը պետք է տեղի ունենա կողքի պառկած վիճակում: Եթե ​​երեխային պառկեցնում են փորի վրա, մեծանում է շնչահեղձության կամ շնչահեղձության վտանգը, իսկ արդյունքում՝ մահ։

Եթե ​​թթվածինը արգելափակված է, երեխան անգործուն է լինելու՝ շնչահեղձությունը կառաջացնի մանկական հանկարծակի մահվան համախտանիշ: Երեխայի տարիքը, ով ինքնուրույն գլորվում է որովայնից մեջք, ավելի քան վեց ամսական է.

1. Պահպանեք օպտիմալ ջերմաստիճանի պայմանները.

Գերտաքացումը, ինչպես նաև երեխայի օրգանիզմի չափից ավելի սառեցումը բացասաբար է անդրադառնում օրգանիզմի աշխատանքի վրա՝ հանգեցնելով երեխայի մահվան։ SVDS կանխելու համար ջերմաստիճանը ճշգրտվում է օդորակիչների և ջեռուցման սարքերի միջոցով.

1. Խուսափեք ծխելուց։

Նիկոտինը ինչպես հղիության ժամանակ, այնպես էլ ծննդաբերությունից հետո շատ վնասակար է։ Ծնողի խնդիրն է պաշտպանել երեխային SIDS-ից, ուստի արժե սահմանափակել ոչ միայն ծխախոտի ծխի ակտիվ ազդեցությունը, այլև պասիվը:

Բնակարանում, որտեղ երեխան է, ծխախոտի հոտ չպետք է լինի. Եթե ​​ձեր հարազատներից որևէ մեկը նման կախվածություն ունի, խնդրեք նրան դուրս գալ դրսում և հեռու պահել նրան երեխայից, մինչև որ հոտն ամբողջությամբ չվերանա;

1. Քնած մակերեսը պետք է լինի միջին կարծրության։

Ընտրեք նորածինների համար հատուկ հարմարեցված ներքնակներ։ Երեխայի գլխի տակ բարձ մի դրեք (բացառությամբ մանկաբույժի կամ օրթոպեդի կողմից առաջարկվող օրթոպեդիկ գլանափաթեթների):

Նորածնի հենաշարժական համակարգի վրա անհամաչափ ծանրաբեռնվածությամբ առաջանում է կողերի և ողնաշարի դեֆորմացիա։ Կրծքավանդակի սեղմումը բացասաբար է անդրադառնում շնչառության և սրտի գործունեության վրա, մահը տեղի կունենա, երբ կենսական օրգանները դադարեն աշխատել.

1. Մանկական վերմակներ. Քնի ժամանակ SIDS-ի վտանգը նվազագույնի հասցնելու համար երեխային մի ծածկեք մեծածավալ և ծանր թիկնոցներով.

Նշում!Ցուրտ սեզոնին ավելի լավ է երեխային տաք հագցնել, քան վերմակ օգտագործել։ Երեխան կարող է ձեռքերով տեղափոխել այն իր դեմքին և արգելափակել թթվածնի հասանելիությունը:

1. Ոտքերի աջակցություն. Երեխան տեղավորվում է հիմնականում մահճակալի հատակին։ Եթե ​​ոտքերը հենվում են կողքի վրա, դա կնվազեցնի ներքև սայթաքելու և գլուխը վերմակով ծածկելու հավանականությունը՝ կանխելով մահը շնչահեղձությունից:

Երեխայի վարքագծի առանձնահատկությունները

SIDS-ը հնարավոր չէ կանխատեսել կամ կանխել: Այն ամենը, ինչ ծնողները կարող են անել, մի փոքր ավելի շատ վերահսկողություն ցուցաբերել իրենց երեխայի առողջության և վարքի նկատմամբ: Ձեր երեխային ավելի շատ ուշադրություն դարձրեք, եթե նկատում եք հետևյալը.

• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում;
• ախորժակի նվազում;
• շարժիչի պասիվություն;
• շնչառական հիվանդությունների առկայություն (կարդացեք ինչպես երեխային պաշտպանել մրսածությունից? >>>);
• երեխային երկար ժամանակ պառկեցնել;
• հաճախակի լաց;
• քնել երեխայի համար անսովոր պայմաններում.

Քնել ծնողների հետ

Եթե ​​ձեզ համար ավելի հարմարավետ է քնել ձեր երեխայի հետ, ապա առողջություն: Երեխային կրծքով կերակրելու համար պետք չէ անկողնուց վեր կենալ:

Զգալով հայրենի հոտը՝ երեխան ավելի լավ ու հանգիստ է քնում, ավելի քիչ է արթնանում։ Մայրիկը անմիջապես կհանգստացնի, եթե փոքրիկը սկսի քմահաճ լինել։ Զարթոնքը ավելի բուռն կլինի այն ծնողների համար, ովքեր կեսգիշերին օրորոց չեն վազել:

Մշտական ​​շփումը ամրապնդում է հուզական կապը։ Մայրական քունը շատ թեթև է։ Նույնիսկ երազում դուք վերահսկում եք ձեր երեխայի ցանկացած շարժում և կարող եք բացառել SIDS-ի առաջացումը:

Կարևոր!Միասին քնելիս մայրն ու երեխան չպետք է ծածկվեն նույն վերմակով։

Ընտրությունը քոնն է։ Քնեք այնպես, ինչպես ձեզ հարմար է: Դուք չպետք է միտումնավոր վերակառուցեք ձեր սովորական առօրյան: Միասին քնելը երեխայի հետ մոր համար ամենաօպտիմալ լուծումն է, և դա չի մեծացնում SIDS-ի վտանգը:

Ծնողները չպետք է քնեն երեխայի հետ նույն անկողնում, եթե.

• շատ հոգնած;
• ալկոհոլ են օգտագործել;
• հանգստացնող դեղեր են ընդունում.

Պե՞տք է երեխայիս ծծակ տամ:

Ինչպե՞ս է կեղծամն ազդում SIDS-ի առաջացման վրա: Քնած ժամանակ ծծելը իսկապես նվազեցնում է նորածնի մահվան վտանգը: Բացատրություններից մեկն այն է, որ օդը անընդհատ հոսում է կեղծ շրջանով, նույնիսկ եթե երեխան ծածկվել է գլխով։ Բայց մի ստիպեք այն մտցնել երեխայի բերանը:

Նշում!Եթե ​​երեխան սովոր է քնել ծծակով, ապա աստիճանաբար հեռացեք նրան կրծքից։ Կտրուկ դադարեցնելով ծծակի օգտագործումը, դուք, ընդհակառակը, կարող եք մեծացնել մահվան վտանգը։

Շնչառության մոնիտոր

Նորածնի շնչառության շարունակական մոնիտորինգը կարելի է ապահովել էլեկտրոնային սարքի միջոցով։ Սենսորը ամրացված է երեխայի մարմնին, իսկ ուլտրաձայնային սենսորը` երեխայի մահճակալին: Շնչառության ընդհատումների դեպքում սարքը կազդարարի ռիթմի ձախողման մասին։

Արդյո՞ք բոլորը պետք է օգտագործեն այն: Նման սարքը կօգնի կանխել SIDS-ը: Բայց այն օգտագործվում է, եթե երեխան ունի շնչառական խնդիրներ կամ գտնվում է մանկական մահվան մեծ վտանգի տակ: Ծնողների հանգստության համար ոչ ոք չի արգելում մոնիտոր գնել:

Առաջին օգնություն շնչառական կալանքի համար

Դուք նկատել եք, որ երեխան դադարել է շնչել։ Խուճապի մի մատնվեք, զսպեք ինքներդ ձեզ, ձեր գործողությունների ճշգրտությունից է կախված՝ SIDS-ը գալիս է, թե ոչ: Մատների կտրուկ շարժումները կատարվում են ողնաշարի երկայնքով ներքևից վերև: Երեխային վերցնում են ձեր գրկում. սկսեք թափահարել նրան, մերսել ձեռքերը, ոտքերը և ականջի բլթակները:

Այս գործողությունները բավարար են շնչառությունը նորմալացնելու և SIDS-ի կանխարգելման համար: Եթե ​​վիճակը չի բարելավվել, շտապ օգնություն կանչեք։ Սկսեք կրծքավանդակի մերսում և արհեստական ​​շնչառություն անել։ Մահվան սկիզբը կարող է պարզել միայն բժիշկը, մինչև նրա ժամանումը շարունակել վերակենդանացման միջոցառումները։

Կարևոր!Երեխայի կողոսկրը շատ փխրուն է: Սրտի հատվածը մերսվում է ցուցամատով և միջնամատներով՝ կրծոսկրի ստորին երրորդի վրա։

Մանկության մեջ մահվան նախատրամադրվածությունը դրված է արգանդում: Երկու ծնողների վատ սովորությունները կարող են լրջորեն ազդել երեխայի առողջության վրա և առաջացնել SIDS: Հղիության ընթացքում դուք պետք է ամբողջությամբ բացառեք ալկոհոլի, թմրանյութերի և ծխախոտի օգտագործումը: Մի անտեսեք բժիշկների խորհուրդները.

Երեխայի նկատմամբ պատշաճ վերահսկողության բացակայությունը, ծնողների կողմից նրա նկատմամբ ուշադրության բացակայությունը կարող են հանգեցնել օրորոցի մահվան: SIDS-ի դեպքերի կեսից ավելին տեղի է ունենում հանգստյան օրերին և արձակուրդներին, ասվում է բրիտանացի մանկաբույժների ուսումնասիրության մեջ:

Գիտնականները հաստատել են այն փաստը, որ կանխարգելիչ պատվաստումները, օդային ճանապարհորդությունը կամ երեխայի օրորոցի ներքնակի տեսակը մանկական հանկարծակի մահվան համախտանիշի պատճառ չեն։

Ալենա Ալեքսանդրովնա Ռոշինա, մանկաբույժ. Հատկապես կայքի համար Դասեր մայրիկների համար։

Հանկարծակի նորածինների մահվան համախտանիշը (SIDS) երեխայի մահն է կյանքի առաջին տարում` առողջական գրեթե ոչ մի շեղումով: Ընդ որում, դրա պատճառը դիահերձման ժամանակ չի կարող պարզել անգամ ախտաբանը։ Շատ հաճախ սինդրոմը կոչվում է «մահ օրորոցում» կամ «մահ առանց պատճառի»: Այնուամենայնիվ, այս գործնականում չուսումնասիրված երևույթի առաջացման պատճառները, ռիսկի գործոնները դեռևս կան։ Վերացնելով դրանք՝ ծնողները կարող են նվազագույնի հասցնել SIDS-ի վտանգը:

Նկարագրություն

Հանկարծակի մահվան համախտանիշը հիվանդություն չէ։ Նման ախտորոշումը կատարվում է հետմահու, եթե երեխայի պատմության վերլուծությունը և դիահերձման արդյունքները թույլ չեն տալիս պարզել մահվան պատճառը։ Եթե ​​հնարավոր է պարզել, որ նախկինում չբացահայտված պաթոլոգիան հանգեցրել է մահացու ելքի, ապա SIDS-ի ախտորոշումը չի կատարվում:

Հին ժամանակներից տեղեկություններ են ստացվել նորածինների հանկարծակի մահվան դեպքերի մասին, սակայն այս երևույթի բացատրությունը դեռևս չի գտնվել, չնայած այն հանգամանքին, որ ամբողջ աշխարհի գիտնականները փորձում են լուծել այս խնդիրը: Հատկանշական է, որ SIDS-ը բնորոշ չէ ասիական ռասայի երեխաներին, իսկ սպիտակ ռասայի մոտ այն կրկնակի հաճախ է հանդիպում, քան հնդիկների և աֆրոամերիկացիների մոտ։

Ամենից հաճախ հանկարծակի մահվան համախտանիշն առաջանում է, երբ երեխան քնած է, իսկ նախորդ օրը՝ ոչ մի ախտանիշ։ Ներկայում նրանց հազար հասակակիցների համար գրանցվում է նման երեւույթի մինչեւ 6 դեպք։

Մինչև ո՞ր տարիքում կարող է առաջանալ մանկական հանկարծակի մահ:

Երևույթի ուսումնասիրությունը հնարավորություն տվեց բացահայտել այս առեղծվածային երևույթի որոշ օրինաչափություններ.

Գործոններ, որոնք մեծացնում են SIDS-ի վտանգը

Գիտնականները, ուսումնասիրելով նորածինների հանկարծակի մահվան դեպքերը, կարողացան բացահայտել մի շարք գործոններ, որոնք նպաստում են դրա զարգացմանը.

1. Մոր մոտ հետծննդյան դեպրեսիայի զարգացում.
2. Միայնակ մոր կողմից երեխայի ծնունդը.
3. Ընտանիքի սոցիալ-տնտեսական վատ պայմանները (ծնողները երեխային ճիշտ խնամելու իմացության պակաս ունեն, ծնողները աշխատանք չունեն, ընտանիքի անդամները ծխում են, բնակարանի կանոնավոր օդափոխություն չկա, բնակարանը մարդաշատ է):
4. Հղիության ընթացքում մայրը թմրանյութ է ընդունել կամ ծխել։
5. Մայրը ծննդաբերել է, երբ նրա տարիքը դեռևս 17 տարեկան էր։
6. Վերջերս երեխան ինչ-որ հիվանդություն է տարել.
7. Հղիության ընթացքում նկատվել է պտղի հիպոքսիա և անեմիա։
8. Հղիության բժշկական դիտարկումը սկսվել է ուշ կամ ընդհանրապես բացակայել:
9. Այս ծնողների մոտ նախկինում գրանցվել են մեռելածնության կամ SIDS դեպքեր:
10. Մայրը բազմաթիվ հղիություններ է ունեցել, որոնց միջև ընդմիջումները կարճ են։
11. Բազմակի հղիություն.
12. Երեխան ծնվելիս թերքաշ է եղել։
13. Երեխայի վաղաժամ ծնունդ. Ավելին, որքան ցածր է երեխայի հղիության տարիքը, այնքան բարձր է SIDS-ի զարգացման ռիսկը:
14. Երեխայի մարմնի գերտաքացում. Այս գործոնը կարող է ներառել ինչպես սենյակի չափից ավելի տաքացումը, այնպես էլ երեխային ծածկելիս չափազանց տաք վերմակների օգտագործումը:
15. Երեխայի համար օգտագործվում է չափազանց փափուկ անկողնային պարագաներ՝ վերմակներ, ներքնակներ, բարձեր։
16. Երեխայի քունը հակված դիրքում.

Մանկական հանկարծակի մահվան պատճառները լիովին պարզված չեն: Առանձին-առանձին պետք է նշել, որ SIDS-ի վտանգը մեծանում է, երբ ծնողները ծխում են: Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ SIDS-ի դեպքերը կկրճատվեն 40%-ով, եթե մայրերը չծխեին հղիության ընթացքում: Ընդ որում, վտանգը թե՛ ակտիվ, թե՛ պասիվ ծխելու մեջ է։ Նույնիսկ կողքի սենյակում ծխելը, որտեղ պատուհանը բաց է, օդափոխությունը միացված է, վնասակար է։

Հանկարծակի մահվան հավանական պատճառները

Գիտնականները լիովին չեն ուսումնասիրել SIDS-ը: Այնուամենայնիվ, նկարագրված են դրա մեխանիզմներից մի քանիսը: Ներկայումս կան մի քանի տեսություններ, որոնք կարող են բացատրել այս երեւույթի զարգացման մեխանիզմը։

Նորմալ քունը հաճախ ուղեկցվում է շնչառական խնդիրներով, որոնց դեպքում շնչառությունը կարող է կարճ ժամանակով ընդհատվել։ Նման կանգառի արդյունքը հիպոքսեմիայի զարգացումն է։ Սովորաբար հիպոքսեմիան հրահրում է արթնացում և շնչառական ֆունկցիայի հետագա վերականգնում։ Եթե ​​շնչառությունը չի վերականգնվում, հանկարծակի մահ է տեղի ունենում։ Դրա պատճառները ներկայացված են ստորև:

Երեխայի կարգավորիչ մեխանիզմները գտնվում են ոչ հասուն վիճակում, և, հետևաբար, մանկական ապնոէը հազվադեպ չէ: Եթե ​​նման շունչը պահվում է ժամը մեկից ավելի, և դրանց տևողությունը հասնում է 15 վայրկյանի, ապա անհրաժեշտ է անհապաղ դիմել մանկաբույժի:

Գիտնականների առանձին խումբ կարծում է, որ SIDS-ի առաջատար գործոնը սրտի ռիթմի խանգարումն է, այլ ոչ թե ապնոէը: Դրանց թվում են հաճախակի փոփոխվող սրտի բաբախյունը, բրադիկարդիան (ուղեկցվում է սրտի կծկումների քանակի նվազմամբ մինչև րոպեում 70 կամ ավելի զարկ), շրջափակման տիպի խախտում և էքստրասիստոլիա:

Այս տեսությունը հաստատվում է SIDS-ի զարգացման որոշ դեպքերում հայտնաբերված գենի մուտացիայով, որը պատասխանատու է սրտում տեղակայված նատրիումի ալիքների կառուցվածքի համար։ Այս կառուցվածքների փոփոխությունները հրահրում են սրտի ռիթմի խանգարումներ։

Նույնիսկ առողջ երեխաների մոտ կարող է նշվել սրտի անկանոն ռիթմը՝ ընդհուպ մինչև կարճատև կալանք։ Եթե ​​նման երեւույթները նշվել են մանկական հասակում, ապա անհրաժեշտ է անհապաղ դիմել մանկաբույժին և հետազոտել երեխային:

Էլ ի՞նչը կարող է առաջացնել հանկարծակի մահվան համախտանիշ: Ուղեղի ցողունի կառուցվածքների փոփոխություններ. Մեդուլլա երկարավուն հատվածում տեղակայված են վազոմոտոր կենտրոնը և շնչառական կենտրոնը, որոնք պատասխանատու են սրտի գործունեության համար։ SIDS-ի որոշ դեպքերի ուսումնասիրությունները հայտնաբերել են ֆերմենտային սինթեզի խախտում, ուղեղի ցողունում ացետիլխոլինի ընկալիչների ձևավորում՝ ծխախոտի ծխի բաղադրիչների ազդեցության ֆոնին: Ենթադրվում է, որ նման փոփոխությունները կարող են նպաստել SIDS-ի զարգացմանը։

Որոշ նորածինների մոտ, մանկական հանկարծակի մահից հետո, հայտնաբերվել են կառուցվածքային փոփոխություններ և ուղեղի ցողունը ձևավորող բջիջների վնաս, որոնք առաջացել են հիպոքսիայի հետևանքով ներարգանդային զարգացման փուլում:

Ուլտրաձայնային էխոգրաֆիայի միջոցով, որն արվել է շնչառական կանգից հետո փրկված երեխաների մոտ, պարզվել է, որ դեպքերի 50%-ում առկա է ուղեղի ցողունը արյունով սնուցող զարկերակների պաթոլոգիա։ Սա կարող է ցույց տալ, որ ուղեղային շրջանառության խանգարումը կարող է որոշ երեխաների մոտ առաջացնել SIDS:

Արյան շրջանառությունը խաթարվում է, եթե զարկերակը սեղմվում է երեխայի գլխի սխալ դիրքի պատճառով։ Մկանների թերզարգացածության պատճառով երեխան չի կարողանում ինքնուրույն շրջել գլուխը։ Երեխան կարող է ռեֆլեկտիվ կերպով գլուխը դարձնել անվտանգ դիրքի միայն 4 ամսից հետո։

Բացի այդ, կա արյան շրջանառության խախտում, եթե երեխան քնում է կողքի վրա։ Արյան հոսքը ամենաշատը խանգարվում է հակված դիրքում քնելու ժամանակ: Ուսումնասիրությունները հաստատում են, որ այս դիրքում նկատվում է շնչառության կտրուկ դանդաղում և զարկերակի թուլացում։

Բոլոր մահացած երեխաների մոտ հայտնաբերված մեծ թվով պաթոլոգիական փոփոխությունների համադրությունը թույլ է տալիս դատել, որ SIDS-ը հաճախ զարգանում է ծանր սթրեսի ֆոնի վրա, որին ենթարկվել է երեխայի մարմինը: Նման պաթոլոգիական փոփոխություններն արտահայտվում են ուրցագեղձում, սրտի արտաքին թաղանթում, թոքերում հայտնաբերված մանր արյունազեղումների, աղեստամոքսային տրակտի լորձաթաղանթների վրա խոցերի, փոքրացած լիմֆոիդ գոյացությունների և արյան մածուցիկության նվազման տեսքով։ Նման երևույթները ներկայացնում են ոչ սպեցիֆիկ սթրեսային համախտանիշի ախտանշանները։

Կլինիկական առումով այս սինդրոմը դրսևորվում է հոսող քթի, աչքերից արտանետումների, նշագեղձերի մեծացման, փայծաղի, լյարդի, ցանի և քաշի կորստի տեսքով։ Ամենից հաճախ նման ախտանիշները երեխայի մոտ նկատվում են SIDS-ի զարգացումից մոտ 3 շաբաթ առաջ, դեպքերի 90%-ում: Այնուամենայնիվ, շատ գիտնականներ կարծում են, որ այս ախտանշանները անբավարար են հետագա մահվան առաջացման համար: Հնարավոր է, որ զարգացման ցանկացած խանգարման և սթրեսի համադրությունը կարող է հանգեցնել սարսափելի հետևանքների:

Նշվեց, որ հանկարծամահ մահացած երեխաների մեծամասնության մոտ SIDS-ի սկսվելուց մեկ շաբաթվա ընթացքում վիրուսային վարակի ախտանիշներ են դրսևորվել: Միաժամանակ երեխաները հետազոտվել են մանկաբույժի մոտ, որոշ երեխաների հակաբիոտիկներ են նշանակվել։

Այս տեսության կողմնակիցների թվում կա կարծիք, որ հարուցիչներն ազատում են ցիտոկինիններ և տոքսիններ, որոնք կարող են խաթարել օրգանիզմի պաշտպանական մեխանիզմները, օրինակ՝ քնի ապնոէի ժամանակ քնից արթնանալու ունակությունը։ Այսպիսով, ներկա ռիսկի գործոնները սրվում են վարակի պատճառով: Պաթոգեն միկրոօրգանիզմների տոքսինները (Staphylococcus aureus հաճախ հայտնաբերվում է հետմահու) կարող են հրահրել և ուժեղացնել բորբոքումը:

Ստացված տվյալները թույլ են տալիս դատել, որ երեխաների վրա ազդող տոքսինները ռիսկի գործոնների հետ միասին կարող են մահվան պատճառ դառնալ։

Վերջին ուսումնասիրությունները հայտնում են SIDS գենի հայտնաբերման մասին SIDS-ից մահացած երեխաների և առողջ երեխաների ԴՆԹ-ի համեմատական ​​վերլուծության մեջ: Ընդհանուր առմամբ ընդունված է, որ մանկական հանկարծակի մահվան համախտանիշի հավանականությունը երեք անգամ ավելի բարձր է այն երեխաների մոտ, ովքեր ունեն գենային մուտացիա, որը պատասխանատու է երեխայի իմունային համակարգի ձևավորման և հետագա զարգացման համար: Այնուամենայնիվ, գիտնականները նախընտրում են հավատալ, որ մուտացված գենի առկայությունը ինքնին չի առաջացնում SIDS, այլ միայն այլ գործոնների հետ համատեղ:

Որոշ ուսումնասիրություններ ցույց են տալիս անսպասելի մահվան հավանականությունը մարմնում Helicobacter pylori բակտերիաների առկայության հետևանքով: Այս եզրակացությունը հիմնված է այն փաստի վրա, որ հենց այս բակտերիան է ամենից հաճախ հանդիպում մահացած երեխաների մոտ։ Այս մանրէները հրահրում են ամոնիումի սինթեզ, որն առաջացնում է շնչառական խանգարումներ, ինչի հետևանքով տեղի է ունենում երեխայի հանկարծակի մահ։ Ենթադրվում է, որ երեխան, թքելով վերև, կարող է ներշնչել փսխման մեջ առկա որոշ մանրէներ։ Այսպիսով, ամոնիումը ներթափանցում է արյան մեջ և առաջացնում շնչառական խանգարումներ՝ ընդհուպ մինչև դրա դադարեցումը:

Մտածեք մանկական հանկարծակի մահվան համախտանիշի ևս մեկ հավանական պատճառ:

Երեխային պարուրելը որպես ռիսկի գործոն

Մասնագետները տարակարծիք են բարուրելու անվտանգության հարցում: Որոշ մարդիկ կարծում են, որ պարուրելը նվազեցնում է SIDS-ի վտանգը՝ թույլ չտալով երեխային գլորել և ծածկել գլխին վերմակով:

Մյուսներն այն կարծիքին են, որ բարուրը խաթարում է երեխայի ֆիզիոլոգիական զարգացումը։ Պարուրելը ամուր սահմանափակում է երեխայի շարժումները, թույլ չի տալիս նրան հարմարավետ դիրք ընդունել։ Արդյունքում խախտվում է ջերմակարգավորումը՝ մարմնի ուղղված դիրքում նրա ջերմության փոխանցումը մեծանում է։

Բացի այդ, շնչառությունը սահմանափակվում է, այսինքն՝ զգալիորեն մեծանում է թոքաբորբի և SIDS-ի զարգացման ռիսկը։

Կուտակ՝ որպես SIDS-ի կանխարգելման միջոց

Որոշ հետազոտողներ կարծում են, որ երեխայի ցերեկային և գիշերային քնի ընթացքում ծծակ օգտագործելը կարող է նվազեցնել SIDS-ի վտանգը: Այս էֆեկտը բացատրվում է նրանով, որ խուլի դիզայնը ապահովում է օդի ներթափանցումը երեխայի շնչառական օրգաններ այն դեպքերում, երբ նա պատահաբար ծածկված է գլխի վերմակով։

Ծծակ օգտագործելը պետք է սկսել 1 ամսականից, երբ արդեն հաստատվել է կրծքով կերակրումը։ Այնուամենայնիվ, եթե երեխան հրաժարվում է ծծակ վերցնելուց, դուք պետք չէ համառ լինել։ Երեխային ծծակից հեռացնելը պետք է սկսել 1 տարեկանից։

Երեխայի և մոր համատեղ քնի անվտանգությունը

Տարբեր գիտնականներ նորածնի հետ միասին քնելու ոչ միանշանակ մեկնաբանություններ ունեն։ Միասին քնելը, անկասկած, օգնում է երկարացնել կրծքով կերակրման ժամանակահատվածը։ Համապատասխան ուսումնասիրությունները պարզել են, որ երբ մայրն ու երեխան միասին են քնում, վերջինիս մոտ SIDS-ի առաջացման վտանգը նվազում է մոտ 20%-ով։ Դա կարելի է բացատրել նրանով, որ երեխայի օրգանիզմը զգայուն է և կարողանում է շնչառությունն ու սրտի բաբախյունը համաժամեցնել մոր շնչառության և սրտի զարկերի հետ։

Բացի այդ, մայրը, լինելով մոտակայքում, կարողանում է ենթագիտակցորեն վերահսկել երեխայի քունը։ Նշվում է, որ հանկարծակի մահվան վտանգը մեծանում է, եթե երեխան նախ բարձր լաց լինի, իսկ հետո խորը քնի: Նման ժամանակահատվածներում չպետք է մեկուսացնել երեխային, ավելի ապահով կլինի, եթե նա լինի մոր կողքին, ով կարող է նկատել շնչառության դադարեցումը և ժամանակին օգնություն ցուցաբերել։

Սակայն, մյուս կողմից, միասին քնելու ժամանակ նորածնի հանկարծակի մահվան համախտանիշի վտանգը զգալիորեն մեծանում է, եթե երեխայի ծնողները ծխում են: Նույնիսկ եթե ծխելը չի ​​իրականացվում երեխայի ներկայությամբ, երազում ծխողը արտաշնչում է ծխախոտի մեջ պարունակվող վնասակար բաղադրիչներով հագեցած օդը։ Նման իրավիճակ է առաջանում, եթե ծնողները օգտագործում են ալկոհոլ կամ թմրանյութեր։ Բացի այդ, մեծանում է հավանականությունը, որ արագ քնած ծնողն ակամա կփշրի երեխային։ Երեխայի հետ քնելու ժամանակ նույնպես խորհուրդ չի տրվում չարաշահել օծանելիքը։

Երեխայի համար մահճակալ ընտրելու կանոններ

Օրորոցի լավագույն տեղավորումը մայրական սենյակն է: Այն պետք է տեղադրվի ռադիատորից, ջեռուցիչից, բուխարիից հեռու։ Սա թույլ չի տա երեխայի գերտաքացումից: Ներքնակը պետք է լինի ամուր, հարթ: Դուք կարող եք վրան յուղաներկ դնել, իսկ վերևում՝ խնամքով ուղղած սավան։ Ավելի լավ է անել առանց բարձի: Մանկական մահճակալը պետք է կոշտության այնպիսի աստիճանի լինի, որ երեխայի գլխից փորվածքներ չմնան դրա վրա։

Ցուրտ սեզոնին երեխայի վերմակը պետք է լինի բրդից, այլ ոչ թե թաթախած կամ ներքև: Արգելվում է օգտագործել ջերմային ծածկոց։ Երեխային չպետք է ծածկել մինչև ուսերի երկարությունը: Սա նվազագույնի է հասցնում երեխայի պատահաբար մոտենալու հավանականությունը: Այս դեպքում օրորոցում գտնվող երեխան պետք է այնպես տեղադրվի, որ նա իր ոտքերը հենեց մահճակալի ներքևի կողմին:

Եթե ​​օգտագործվում է քնապարկ, ապա այն պետք է ընտրվի չափի խիստ համապատասխան (երեխային ներքև տեղափոխելուց խուսափելու համար): Երեխաների սենյակում միջին ջերմաստիճանը պետք է լինի ոչ ավելի, քան 20 աստիճան Ցելսիուս։ Երեխայի գերտաքացումն առաջացնում է շնչառական կենտրոնի գործունեության ուղեղային հսկողության վատթարացում:

Դուք կարող եք որոշել, թե արդյոք երեխան մրսում է, դիպչելով նրա որովայնին: Ձեռքերի և ոտքերի սահմանումը սխալ է համարվում, քանի որ դրանք կարող են սառը լինել նույնիսկ եթե երեխան տաք է: Զբոսանքից վերադառնալուն պես անհրաժեշտ է մերկացնել նրան, նույնիսկ եթե դրանից նա կարող է արթնանալ։

Քնելու ժամանակ երեխային պետք է պառկած վիճակում դնել: Մեջքի վրա քնելու ժամանակ ռեգուրգիտացիան և փսխման հետագա ձգտումը կանխելու համար երեխային պառկելուց առաջ պետք է պահել ուղիղ դիրքում մոտ 15 րոպե: Դա թույլ կտա սննդի հետ կուլ տված օդը դուրս գալ ստամոքսից:

Փորի վրա քնելը մեծացնում է հանկարծակի մահվան ռիսկը մի քանի պատճառներով.

1. Թոքերի, սրտի, վեգետատիվ ֆունկցիաների գործունեության ավելի թույլ ֆիզիոլոգիական հսկողություն:
2. ԱԱ-ի սիմպաթիկ և պարասիմպաթիկ մասերի հավասարակշռությունը կարող է խախտվել։
3. Կա թոքերի օդափոխության խախտում. Սա կրկնակի կարևոր է մինչև 3 ամսական երեխաների համար, ովքեր ունեն օդափոխության խթանման ռեֆլեքսների նվազում:
4. Ստամոքսի վրա քունն ավելի խորն է արթնացման շեմի բարձրացման պատճառով։

Երազում ամենավտանգավոր դիրքը այն երեխաների համար է, ովքեր սովորաբար քնում են մեջքի վրա և պատահաբար շրջվում փորի վրա։ Երեխաներին, ովքեր նախընտրում են փորի վրա քնել, քնելուց հետո պետք է մեջքի վրա դարձնեն: Կողքի դիրքը նույնպես համարվում է պակաս անվտանգ, քան մեջքի վրա: Պետք չէ փափուկ խաղալիքներ դնել օրորոցի մեջ։

Վեց ամսից հետո երեխան արդեն կարող է ինքնուրույն գլորվել անկողնում, այնպես որ դուք կարող եք թույլ տալ, որ նա վերցնի իր համար ամենահարմար դիրքը: Սակայն նրան պետք է մեջքի վրա քնեցնել։

Օգտագործելով մանկական մոնիտոր

Ներկայումս կան մասնագիտացված սարքեր, որոնք թույլ են տալիս վերահսկել մինչև մեկ տարեկան երեխաների սրտի բաբախյունը և շնչառությունը։ Նման մոնիտորներն ունեն հատուկ ազդանշանային համակարգ, որը գործարկվում է սրտի ռիթմի խախտման կամ հանկարծակի շնչառության կանգի դեպքում:

Նման սարքերը ի վիճակի չեն երեխային պաշտպանել SIDS-ից, սակայն դրանք կարող են անհապաղ տեղեկացնել ծնողներին առկա խնդիրների մասին: Սա թույլ կտա ժամանակին օգնություն ցուցաբերել երեխային: Նման մոնիտորների առավել նպատակահարմար օգտագործումը երեխաների մոտ է, ովքեր ունեն մանկական հանկարծակի մահվան համախտանիշի զարգացման վտանգ, ովքեր ունեն շնչառական խանգարումներ:

Ռիսկի խմբերն ըստ տարիքի

SIDS-ը անտիպ է մինչև մեկ ամսական երեխաների համար: Ամենից հաճախ սինդրոմը տեղի է ունենում 2-ից 4 ամսականում։ Վիճակագրության համաձայն՝ ամենակրիտիկականը կյանքի 13-րդ շաբաթն է։ SIDS-ի բոլոր դեպքերի մոտ 90%-ը տեղի է ունենում մինչև վեց ամսականը: Չափազանց հազվադեպ է պատահում, որ երեխաների մոտ հանկարծակի մահվան համախտանիշն առաջանում է մեկ տարի անց, թեև նման դեպքեր գրանցվում են նույնիսկ դեռահասության շրջանում։

Երեխային օգնելը

Եթե ​​երեխայի մոտ հանկարծակի շնչառություն է նկատվում, դուք պետք է անհապաղ վերցնեք այն, մի քանի անգամ եռանդով անցկացրեք ձեր մատները ողնաշարի երկայնքով՝ ներքևից վերև ուղղությամբ: Այնուհետեւ պետք է մերսել ականջի բլթակները, ոտքերը, ձեռքերը, թափահարել այն։ Ամենից հաճախ նման գործողությունները հանգեցնում են շնչառության վերականգնմանը։

Եթե ​​շնչառությունը դեռ չի վերականգնվել, դուք պետք է անհապաղ դիմեք շտապօգնության ծառայությանը: Նրա գալուն ընդառաջ՝ երեխային պետք է սրտի մերսում և արհեստական ​​շնչառություն տալ։

Այսպիսով, անհնար է ամբողջությամբ վերացնել հանկարծակի մահվան վտանգը, քանի որ դրա պատճառները լիովին չեն հասկացվում: Այնուամենայնիվ, յուրաքանչյուր ծնող կարող է նվազագույնի հասցնել ռիսկերը՝ նվազեցնելով զարգացման գործոնները:

Ինչքան քիչ գիտենք տարօրինակ, անբացատրելի երեւույթի մասին, այնքան այն մեզ սարսափելի է թվում։ Շատ քիչ բան է հայտնի մանկական հանկարծակի մահվան համախտանիշի մասին, որը շատ երկրներում մեկ ամսականից մինչև մեկ տարեկան երեխաների մահվան հիմնական պատճառն է: Չնայած տասնամյակների հետազոտություններին, բժիշկները դեռևս չեն կարող հստակ դատողություն անել, թե ինչու արտաքուստ կատարյալ առողջ երեխան հանկարծ, առանց որևէ ակնհայտ պատճառի, հանգիստ սառչում է իր օրորոցում և այլևս չի արթնանում…

Հենց այն գաղափարը, որ երեխան կարող է պարզապես դադարել շնչել երազում առանց որևէ ակնհայտ պատճառի և այլևս երբեք չի արթնանալ, հսկայական սարսափ է առաջացնում ամենահամարձակ, սիրող և հոգատար ծնողների սրտերում: Այնուամենայնիվ, վախը պոտենցիալ սպառնալիքից երես թեքելու պատճառ չէ։ Սա պատճառ է, որպեսզի ձեր գիտակցված ծնողական վարքագիծը թույլ չտա, որ մահը, նույնիսկ մեկ մղոն հեռավորության վրա, մոտենա օրորոցին: Եվ հավատացեք, եթե վտանգը հայտնի չէ, դա չի նշանակում, որ ռիսկերը հնարավոր չէ նվազեցնել։

Մանկական հանկարծակի մահվան համախտանիշ. ախտորոշում առանց ախտորոշման.

Հանկարծակի մանկական մահվան համախտանիշը (SIDS) դեռևս, ավաղ, գտնվում է բժշկական գաղտնիքների կատեգորիայում: Այստեղ միակ բանը, որ թափանցիկ է, վիճակագրությունն է։ Եվ դա չարագուշակ է. միայն Ամերիկայում (երկիր, որտեղ ամենաշատ ուշադրությունն է դարձվում մանկական հանկարծակի մահվան համախտանիշի ուսումնասիրությանը) տարեկան մոտ 4000 երեխա առանց պատճառի մահանում է։

Այսինքն՝ այս երեխաները նորմերից մեխանիկական, թունավոր կամ այլ շեղումներ կամ վնասվածքներ չեն գտնում, էլ չեմ խոսում ակնհայտ հիվանդությունների մասին։ Այս երեխաների 82%-ը մահանում է հենց քնի մեջ. նրանք պարզապես դադարում են շնչել, նրանց սիրտը դադարում է «վազել»:

Ի՞նչն է միավորում այս նորածիններին և ի՞նչ հիմքով են նրանց վերագրում մահվան պատճառը՝ հանկարծակի մահվան համախտանիշը։ Բժշկության մեջ կա այնպիսի բան, ինչպիսին է «բացառման ախտորոշումը»՝ այն նշանակվում է մի իրավիճակում, երբ այլ բացատրություն չի կարող կիրառվել։ Այսպիսով, հանկարծակի մահվան համախտանիշի ախտորոշումը բացառման ախտորոշման դասական օրինակ է: Այն նշվում է որպես 1-ից 12 ամսական նորածինների մահվան հիմնական և միակ պատճառը, ովքեր չեն ունեցել որևէ հիվանդություն, պատշաճ խնամք և ուշադրություն և դժբախտ պատահարներ:

Նորածինների մահվան պատճառ հանդիսացող գործընթացները հանկարծակի, անբացատրելի սրտի և շնչառության կանգն են:

Եթե ​​ձեզ համար ավելի հեշտ է, կարող եք «մարդկային» բառակապակցություններով հագցնել մանկական անպատճառ մահի ձանձրալի բժշկական հասկացությունը. այս երեխաները պարզապես հեռանում են. հազիվ չհասցնելով ծնվել, անհասկանալի պատճառով «շտապում են» հետ վերադառնալ... Իսկ այսօր այս երեւույթի համար հասկանալի բացատրություններ չկան։

Հանկարծակի մահվան համախտանիշը պաշտոնապես ախտորոշելու համար բժիշկը պարտավոր է մանրամասն ուսումնասիրել երեխայի բժշկական գրառումը, նրա ծննդյան պատմությունը և կալանքի պայմանները, ինչպես նաև կատարել դիահերձում։ Եվ միայն նորածնի մահվան որևէ այլ բացատրության բացակայության դեպքում բժիշկը պատճառ ունի «մահվան պատճառ» սյունակում դնելու՝ SVSM:

Պետություններում, որոնց վիճակագրությունը մենք արդեն նշեցինք, և շատ այլ երկրներում, որոնք ունեն բժշկագիտության (և մասնավորապես, ախտորոշման) զարգացման տարբեր մակարդակներ, մինչև մեկ տարեկան երեխաների հանկարծակի մահվան համախտանիշը մանկական մահացության հիմնական պատճառն է։ . Սա ինչ-որ չափով ցնցող է, այնպես չէ՞: Ճիշտ կլինի «մեղանչել» վարակների, բնածին հիվանդությունների կամ նույնիսկ դժբախտ պատահարների համար, բայց ոչ, ֆավորիտներում, տարօրինակ կերպով, դա SVSM է:

Հանկարծակի մահվան համախտանիշ. որ նորածիններն են վտանգի տակ

Չնայած այն հանգամանքին, որ նորածինների հանկարծակի մահվան համախտանիշի գաղափարը դեռևս առեղծված է գիտությունից ամուսինների համար, երկար տարիների հետազոտությունների որոշ տվյալներ դեռևս հանգեցրել են: Օրինակ, բժիշկ գիտնականները նախանշել են մի տեսակ ռիսկային գոտի, որի «բնակիչները» բազմապատիկ ավելի հավանական է, որ մահանան մինչև մեկ տարին լրանալը։ Այսպիսով, ով է վտանգի տակ.

• 2 ամսականից բարձր, բայց 4 տարեկանից փոքր նորածիններ.Բժիշկները, ովքեր մի քանի տասնամյակ բառացիորեն «հերձել» են մանկական հանկարծակի մահվան համախտանիշի թեման, նկատել են, որ նորածինների մահվան ամենավճռական տարիքը 2-4 ամսականն է։ Ակնհայտ է, որ դա պայմանավորված է նրանով, որ այս տարիքում երեխան արդեն կարողանում է երազում ինքնուրույն շրջվել դեմքով, մինչդեռ նրանց գոյատևման բնազդները դեռ զարգացած չեն: Այսինքն, եթե երեխան բավարար թթվածին չունի, նա ոչ մի մանևր չի անի (չի շրջվի, լացի, գլուխը բարձրացնի) իրեն փրկելու համար։ Մինչև 2 ամսական երեխաները չեն կարողանում գլորվել, մինչդեռ 4 ամսականից բարձր երեխաների մոտ աստիճանաբար ձևավորվում է ինքնապահպանման բնազդ:
• Նվազեցված իմունիտետով երեխաներ.Բանն այն է, որ երեխայի իմունային համակարգի «ուժը» և առաջադեմ զարգացումը (ըստ տարիքի) ուղղակիորեն ազդում է սրտի և շնչառության վրա։ Ուժեղ իմունիտետ՝ ավելի կայուն սրտի բաբախյուն և շնչառություն: Նույն կատեգորիայի մեջ (հենց «շնորհիվ» թուլացած անձեռնմխելիության) ընկնում են, օրինակ. վաղաժամ երեխաներ, ծխող ծնողների և ալկոհոլային խմիչքների երեխաներ, բազմակի հղիության երեխաներ.
• Տղաներ.Վիճակագրության համաձայն՝ 1-ից 12 ամսական 1 աղջկան բաժին է ընկնում 2 տղա, ովքեր մահացել են հանկարծակի մահվան համախտանիշ ախտորոշմամբ։ Մասամբ այս հարաբերակցությունը կարելի է բացատրել նրանով, որ իմունիտետը մանուկ հասակում մի փոքր ավելի բարձր է ապագա կանանց մոտ, քան ջենտլմենների մոտ:
• Երեխաների մոտ գերտաքացում կամ հիպոթերմիա:Արտաքին միջավայրի երկու պայմաններն էլ հանգեցնում են նրան, որ երեխայի շնչառությունը շեղվում է աշխատանքի բնականոն ռիթմից։ Իսկ գերտաքացումն այս իրավիճակում ավելի վատ է, քան հիպոթերմիան. երբ երեխան մրսում է, նրա շնչառությունը և սրտի գործունեությունը դանդաղում են՝ աստիճանաբար մարելով: Բայց եթե նա տաք է և հատկապես խեղդված, շնչառությունը և սիրտը կարող են պարզապես կանգ առնել:
• Երեխաները, ովքեր քնում են ստամոքսի վրա.Վիճակագրության համաձայն՝ հանկարծակի մահվան համախտանիշով ախտորոշված ​​մահացած երեխաների մոտ 82%-ը մահացել է քնած ժամանակ, նրանցից 70%-ը՝ փորի վրա պառկած դեմքով կամ կողքի։

Նրանք, ովքեր երջանկության պակաս ունեն, մեռնո՞ւմ են:

Մանկական հանկարծակի մահվան համախտանիշի միակ պատճառը, որն ունի քիչ թե շատ հիմնավոր բժշկական հիմնավորում, ուղղակիորեն կապված է օրգանիզմի արտադրության հետ… Սերոտոնին, այսինքն.

Հանկարծակի մանկական մահվան համախտանիշի վերաբերյալ հետազոտությունները, որոնք Միացյալ Նահանգների Առողջապահության և Մարդկային ծառայությունների նախարարությունը կուտակել է մի քանի տարի, ցույց են տալիս, որ SIDS-ով մահացած երեխաների օրգանիզմում մակարդակը զգալիորեն նվազել է (ավելի ճիշտ ձևակերպումներով. նորածինների ուղեղում սերոտոնին հորմոնը արտադրվում էր կրիտիկական փոքր քանակությամբ):

Քանի որ սերոտոնինը, որն առօրյա կյանքում կոչվում է միայն երջանկության հորմոն, անմիջականորեն մասնակցում է բազմաթիվ կենսական ֆիզիոլոգիական պրոցեսներին, ներառյալ սրտի և շնչառական գործունեությանը, եզրակացություններն իրենք են «հարցրել» բժիշկների հետաքրքրասեր ղեկավարներին. սերոտոնինի պակասը հնարավոր է: ֆիզիոլոգիական պատճառ, որը ապակայունացնում է շնչառությունը և սրտի բաբախյունը: Եվ այս դեպքում ստամոքսի վրա դիրքը կամ սենյակի խեղդված կլիման ավելի շուտ ապագա ողբերգության կատալիզատոր է, քան դրա հիմքը:

Հետազոտողները հույս ունեն մշակել թեստ, որը կչափի սերոտոնինի մակարդակը երեխայի արյան մեջ և, կախված դրանից, ծրագրում է այնպիսի գործողություններ, որոնք կարող են նվազեցնել հանկարծակի մահվան համախտանիշի վտանգը:

Մահը թաքնված էր օրորոցի մոտ... Ի՞նչ անել.

Թվում է, թե ինչպես վարվել անբացատրելիի հետ: Ինչպե՞ս կանխել մի բան, որը ոչ ոք չի կարող հասկանալի կերպով նկարագրել: Ինչպե՞ս վարվել անկանխատեսելիի հետ: Փաստորեն, կան որոշ անվտանգության միջոցներ, որոնք դուք կարող եք ձեռնարկել մանկական հանկարծակի մահվան համախտանիշի դեմ: Եվ դուք պետք է!

Այս բոլոր միջոցները, բնականաբար, մշակվել են բժիշկների կողմից SIDS-ով հետմահու ախտորոշված ​​նորածինների մահվան մանրամասների վերաբերյալ կուտակված նկարագրական վիճակագրությունից: Այլ կերպ ասած՝ վերացնելով ռիսկի գործոնները՝ մենք կարող ենք զգալիորեն մեծացնել նորածնի՝ հանկարծակի մահվան համախտանիշով գոյատևելու հնարավորությունները: Այսպիսով, մանկական հանկարծակի մահվան համախտանիշի կանխարգելման միջոցառումները ներառում են.

Մինչև մեկ տարեկան երեխան քնի ժամանակ պետք է դիրք բռնի մեջքի կամ կողքի վրա։Այս աննշան թվացող մանրուքն ամենակարևորն է։

Արևմտյան Եվրոպայի երկրներում նորածինների հանկարծակի մահվան համախտանիշի վերաբերյալ վիճակագրությունը կազմվել է 1980-ականների սկզբից: 1990-ականների կեսերին եվրոպացի մանկաբույժները ակտիվ «կրթական ծրագիր» են անցկացրել երիտասարդ մայրերի շրջանում՝ երեխաների մեջքի վրա քնելու օգուտների մասին SIDS-ի կանխարգելման տեսանկյունից: Եվ արդեն 1990-ականների վերջին Եվրոպայում սարսափելի վիճակագրությունը 2,5 անգամ նվազել է:

Քնի ժամանակ պառկած դիրքի համար կան մի քանի համոզիչ պատճառներ.

• 1 Երբ երեխան քնում է փորի վրա, դեմքով ցած, նա ակամա սեղմում է իր ստորին ծնոտը (հոդերը և կապանները դեռ այնքան զարգացած չեն, որ այն պահեն առանց ամենափոքր տեղաշարժի) – այդպիսով վերին շնչուղիները նեղանում են և շնչառությունը դժվարանում է:
• 2 Փորի վրա քնելը մեծացնում է նորից շնչելու վտանգը. երբ թթվածնի շրջանառությունը դժվարանում է, և երեխան սկսում է շնչել նույն օդով, ինչ նախկինում: Աղետալիորեն թթվածնի պակասի պատճառով նրա սիրտը աստիճանաբար դանդաղում է և կանգ է առնում։
• 3 Երեսը ցած պառկած երեխայի շնչառությունը կարող է արգելափակել ծծակը կամ հյուսվածքի մի կտոր (սերվեր, տակդիրներ և այլն), որը երեխան կարող է ռեֆլեքսորեն ծծել քնի ժամանակ՝ մոր կրծքի կամ ծծակի փոխարեն: Իսկ եթե երեխան պառկած է մեջքի վրա, նա ֆիզիկապես չի կարողանա դա անել։ Ավելին, երբ նա քնում է, կեղծամը պարզապես կողքից դուրս կընկնի՝ չխանգարելով օդի հոսքը երեխայի քթի կամ բերանի մեջ։

Թե կոնկրետ ինչպես այս հանգամանքները կարող են ազդել տարբեր երեխաների վրա, ոչ ոք չի կարող կանխատեսել: Որոշ նորածինների օրգանիզմը կարող է հեշտությամբ հաղթահարել բոլոր «խոչընդոտները» շնչառությամբ և լավ քնել «փորի վրա» դիրքում։ Մինչդեռ ուրիշների օրգանիզմը, անհայտ պատճառներով, հանկարծ ամբողջությամբ կլքի կյանքը նմանատիպ պայմաններում։ Այսպիսով, ինչու ռիսկի դիմել: Պարզապես ձեր սիրելի երեխային քնեցրեք պառկած դիրքում (և եթե կողքի վրա, ապա որովայնի ֆիքսատորով, որը թույլ չի տա երեխային երեսով շրջվել քնած վիճակում)՝ ռիսկերը հնարավորինս նվազագույնի հասցնելու համար: .

Ձեր երեխային հանկարծակի մահվան համախտանիշից զերծ պահելու համար դուք պետք է ամեն ինչ անեք, որպեսզի երեխան միշտ (և հատկապես քնած ժամանակ) կարողանա ազատ շնչել:

Մանկապարտեզում կլիման պետք է լինի զով, խոնավության բավարար տոկոսով:Մենք արդեն համոզիչ գործ ենք պատրաստել սառը, խոնավ օդի համար: Այժմ այս փաստարկներին ավելացել է ևս մեկ չափազանց ծանրակշիռ փաստարկ՝ երեխայի գերտաքացումը կարող է հանգեցնել նրա շնչառության և սրտի աշխատանքի դադարեցմանը։ Հետևաբար, մտածեք այն սենյակում, որտեղ երեխան քնում է (քնում է մեջքի վրա) «առողջ» կլիմա պահպանելու միջոց՝ խոնավությունը մոտ 50-60%, ջերմաստիճանը՝ 19-21 աստիճան: Եվ մի փաթաթեք երեխային, դուք կարող եք գերտաքացնել երեխային ոչ միայն դրսից, այլև «ներսից»:

Օրորոցում ոչինչ չպետք է լինի, բացի երեխայից:Համոզվեք, որ ձեր փոքրիկի քնած օրորոցի, ձագի, օրորոցի կամ մանկասայլակի մեջ օտար առարկաներ չլինեն: Հավատացեք ինձ, նույնիսկ թաշկինակը, որի մեջ երեխան պատահաբար թաղում է քիթը գիշերային քնի ժամանակ, կարող է նորից շնչել:

Եթե ​​ձեր երեխայի գլուխը, ով քնած է օրորոցում (և հատկապես, եթե նա պառկած է դեմքով) շրջապատված է բարձով, խաղալիքով, մաղադանոս կատուով կամ որևէ այլ բանով, դուք կարող եք երեխային սպառնալ հանկարծակի շնչառության կանգով և սրտի բաբախումով։ .

Ծխողները - գնացեք դրա համար:Բոլոր նույն ամերիկացի գիտնականները, ովքեր հերկել են մանկական հանկարծակի մահվան համախտանիշի թեման, հաշվարկել են, որ եթե երեխան ինչ-որ կերպ բախվում է ծխախոտի արտադրանքի (խոհանոցից ծուխ, նիկոտին մոր կաթում, խեժի մնացորդներ շրթունքներին և այլն), դա զգալիորեն զգալիորեն թուլացնում է նրա իմունային համակարգը և ապակայունացնում շնչառական ֆունկցիան։

Պահպանեք կրծքով կերակրումը:Ամեն օր հազարավոր բոցաշունչ ելույթներ են հնչում կրծքով կերակրման առավելությունների մասին։ SHSM ֆենոմենն ուսումնասիրող բժիշկները նույնպես ավելացրել են իրենց «5 կոպեկը»՝ փաստն այն է, որ մոր կրծքի կաթը բնականաբար նորմալացնում է երեխայի հորմոնների արտադրության գործընթացը, այդ թվում՝ սերոտոնին հորմոնը։

Նույն սերոտոնինը` երջանկության հորմոնը, որը, ըստ որոշ գիտնականների, հաճախ փրկում է մարդկանց մահից: Բոլոր մարդիկ՝ առանց բացառության՝ և՛ մեծ, և՛ փոքր: