Պտղի վիճակը գնահատելու ժամանակակից մեթոդներ: Ապագայի վիճակի գնահատում

Հղիության ֆիզիոլոգիական դասընթացով պտղի վիճակը գնահատվում է հիման վրա.

Արգանդի եւ պտղի չափի համեմատության արդյունքները `հղիության ժամկետով.

Հղի կանանց խորհուրդներին յուրաքանչյուր այցի համար պտղի սրտի երանգներ.

Պտղի շարժիչային գործունեություն;

Ուլտրաձայնային արդյունքների արդյունքները, որոնք իրականացվում են հղիության պայմաններով, 18-22 շաբաթ, 32-33 շաբաթ եւ առաջ ծննդաբերության համար (տեղատուի կենսաֆիզիկական պրոֆիլի համապատասխանությունը եւ պլասենցայի գեղագիտության շրջանի հասունության աստիճանը) ):

Հղիության բարդ ընթացքով պտղի վիճակի գնահատումը ներառված է հղիության ստացիոնար փորձաքննության համալիրում, որն ուղղված է պաթոլոգիայի ախտորոշմանը, պտղի հիպոկկին եւ որոշելու դրա խստության աստիճանը:

Հիպոքսիային ախտորոշելու համար անհրաժեշտ է պտուղը.

Պտղի սրտի գործունեության գնահատում.

Պտղի շարժիչ գործունեության գնահատում;

Ամնոսկոպիա;

Պտղի ու պլասենցայի ուլտրաձայն:

Պտղի սրտի գործողությունները գնահատվում են պտղի եւ կարդիոտոկոգրաֆիայի (CTG) սրտի երանգների լսումների արդյունքների հիման վրա: Պտղի սրտի երանգի լսումը կատարվում է հղի կնոջ յուրաքանչյուր տեսակետով, ծննդյան առաջին ժամանակահատվածում `յուրաքանչյուր 15-30 րոպեի ընթացքում եւ ծննդյան երկրորդ ժամանակահատվածում` յուրաքանչյուր սեղմումից հետո: Գնահատեք պտղի սրտի երանգների հաճախականությունը, ռիթմը եւ առողջությունը: Tahi կամ Bradycardia, Arrythmia, Խուլ կամ Muted Fetal Fetal Heartbeat- ը հիպոքսիայի կլինիկական նշաններ են:

Անտե եւ ներգանգային կարդիոտոգրաֆիան թույլ է տալիս գնահատել պտղի սրտի տեմպերի հաճախականությունը `ընդդեմ արգանդի պայմանագրային գործունեության ֆոնին եւ պտղի շարժիչ գործունեության ֆոնին: Հիմնական հաճախության փոփոխությունները, սրտի կրճատումների փոփոխականությունը, ակտիվացումը եւ դանդաղեցումը արտացոլում են պտղի վիճակը եւ կարող են լինել հիպոքսիայի նշաններ:

Պտղի ավտոմոբիլային գործունեությունը գնահատվում է առավոտյան 30 րոպեում եւ երեկոյան 30 րոպեի ընթացքում պտղի շարժումների քանակի հաշվարկման արդյունքներով: Նորմա 30 րոպեի ընթացքում գրանցված է 5 կամ ավելի պտղի շարժումներ: Առողջ հղի կանանց երեկոյան պտղի շարժիչային գործունեությունը մեծանում է: Հիպոքսիայից սկսելիս պտղը նկատվում է շարժումների աճ եւ ամրապնդում, առաջադեմ հիպոքսիայով `թուլացնելով եւ հրաժարականը, որին հաջորդում է պտղի շարժումների դադարեցումը: Քրոնիկ հիպոքսիայում ավելորդ աճ կամ կտրուկ անկում, առավոտյան շարժումների քանակի եւ երեկոյան շարժումների քանակի միջեւ տարբերության եւ շարժումների քանակի միջեւ:

Իր շարժիչային գործունեության պտղի սրտի բաբախման ռեակցիաները կարող են օբյեկտիվորեն ամրագրված լինել KTG (Myocardial Reflex) հետ:

AmniOscopy (պտղի պղպջակների ստորին բեւեռի տրանսսիարական զննում) իրականացվում է ամնոսկոպով `հակացուցումների բացակայության դեպքում (պլասենտայի, փխրուն, էնդոկրիտի նիստիսի), բայց հղիության ժամկետը (37 շաբաթ անց) եւ առաջին ժամանակահատվածում ծնունդ: Սովորաբար, կա բավարար քանակությամբ թեթեւ, թափանցիկ կուտակիչ ջրեր, պտղի հիպոքսիայով `կանաչավուն գույնի եւ Mekonia Lumps- ի փոքր քանակությամբ ջուր:

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը թույլ է տալիս պարզել պտղի, Fetoplacentar- ի անբավարարության զարգացման հետաձգման համախտանիշը, որի հիման վրա կարող է ստեղծվել պտղի քրոնիկ ինտերվոտինի հիպոկիան:

Պտղի հիպոքսիայի ծանրությունը պարզաբանելու համար անհրաժեշտ է օգտագործել.

Ktg ֆունկցիոնալ (բեռի) նմուշներով.

Ուլտրաձայնային, դոպլերի հետ;

Կենսաֆիզիկական պտղի պրոֆիլի որոշում, ուլտրաձայնային պարկեր;

Amniocentesis;

Պլասենտա ֆերմենտների կենսաքիմիական ուսումնասիրություններ եւ պտղի թթվասեր-ալկալային հավասարակշռության ցուցանիշներ.

Հորմոնների մակարդակի ուսումնասիրություններ:

Factoral (Load) նմուշներով CTG- ն իրականացվում է պտղի փոխհատուցող հնարավորությունները ժամանակին ժամանակին որոշելու համար: Հնարավոր է նմուշներ իրականացնել շնչառության հետաձգմամբ շնչառության եւ արտաշնչման հետ, ֆիզիկական գործունեությամբ (քայլային փորձարկում), ջերմային նմուշ եւ պարզելով պտղի արձագանքը ուլտրաձայնային հետազոտությունների համար: Գործառնական (ոչ նախադրյալ) նմուշների ֆոնին փոխելը ԿՏԳ կորը թույլ է տալիս ախտորոշել պտղի հիպոքսիան եւ ծանրության աստիճանը: Սթրեսի օքսիտոկինի թեստը հազվադեպ է օգտագործվում մոր եւ պտղի համար հնարավոր բարդությունների հետ կապված:

Դոպլերոգրաֆիայի հետ ուլտրաձայնը հնարավորություն է տալիս ուսումնասիրել պտղի աորտայի եւ արգանդի արգանդի արյան հոսքերը եւ արգանդի զարկերակների մեջ `մոնիտորի էկրանին արյան հոսքի գները ստանալու համար: Սովորաբար, հղիության երրորդ եռամսյակում, մեծ քանակությամբ արյան հոսքի աստիճանական աճ կա ծայրամասային անոթային դիմադրության նվազման պատճառով: Fetoplacentar- ի արյան շրջանառության խախտման դեպքում կրճատվում է դիաստոլիկ արյան հոսքը umbilical լարը եւ պտղի աորտան: Ապամոնտաժված FetoplacentaGe անբավարարությունը զրո եւ բացասական ցուցանիշներ ունի դիաստոլիկ արյան հոսքի:

Կենսաֆիզիկական պտղի պրոֆիլը կուտակային գնահատում է հինգ պարամետրերի կետերում. Ոչ անցման թեստի արդյունքները `ըստ CTG- ի եւ պտղի ուլտրաձայնի չորս ցուցանիշների: Գնահատեք պտղի շնչառական շարժումները, շարժիչային գործունեությունը եւ պտղի տոնայնությունը, կուտակող ջրերի ծավալը, հաշվի առնելով պլասենցայի «հասունության» աստիճանը: Գաղտնիության գնահատումը ցույց է տալիս պտղի հիպոքսիայի ծանրությունը:

Ուլտրաձայնային պլանավորում է պլասենցայի տեղայնացման, չափի եւ կառուցվածքի սահմանումը: Հղիության բնականոն ընթացքով, պլասենցայի «հասունացումը» եւ դրա հաստության առաջադեմ աճը եւ առաքման ամսաթվով տարածքը: Պլասենտայի լիցենզիա կամ թանձրացումով, նրա տարածքի աճը կամ նվազումը, իր կառուցվածքի վաղաժամ հասունացումը եւ պաթոլոգիական փոփոխությունները (կիստա, հաշվարկ, սրտի կաթվածներ եւ արյունազեղումներ):

Amniocentesis - ամնիոտկային խոռոչի կողմից ստացված ամնիոտիկ հեղուկի ուսումնասիրություն `ամնիոտիկ խոռոչի կողմից ուլտրաձայնային հսկողության տակ, թույլ է տալիս անցկացնել պտղի բջիջների ցիտոլոգիական եւ կենսաքիմիական ուսումնասիրություն, որոշեք դրա հատակը, քրոմոսոմային պաթոլոգիան, նյութափոխանակության հիվանդություն, անսարքություններ (հղիության առումով 16-18 շաբաթ):

Հղիության առումով ավելի քան 34 շաբաթ որոշում է.

PH, RSO2, PO2, էլեկտրոլիտների, Ուրայի, ամնիոտիկ հեղուկի սպիտակուցի պարունակությունը (պտղի հիպոքսիայի ծանրությունը ախտորոշելը.

Հորմոնե մակարդակ (պլասենտական \u200b\u200bկաթնաշոռ, էստրոլենտ), ֆերմենտներ (ալկալային ֆոսֆատազ,? -GLUMURONIDASE, Hyaluronidase եւ այլն) (պտղի տեղաբաշխման հիպրոֆիան վերացնելու համար);

Բիլիրուբինի օպտիկական խտությունը, պտղի արյան մի խումբ, հետեւի կամ խմբային հակամարմինների քերած (պտղի հեմոլիտիկ հիվանդության ծանրության աստիճանի ախտորոշմանը).

Cytological եւ կենսաքիմիական (Creatinine, Phospolips) ցուցիչները (ֆետուսների հասունության աստիճանը գնահատելու համար):

Հատուկ ֆերմենտների (օքսիտոկինազային եւ ջերմոստային ալկալային ֆոսֆատազի) մակարդակի կենսաքիմիական ուսումնասիրություններ II եւ III հղիության եռամսյակներ դինամիկայի եւ III- ի եռամսյակների մակարդակի մակարդակը հնարավորություն է տալիս բացահայտել պլասենցայի գործառնական վիճակը:

Fetus- ի (PH- ի, RS2- ի եւ PO2) թթվային պետության (KOS) ցուցանիշների ուսումնասիրությունը իրականացվում է Cordo-գարեջուրով (աղիոկենտեզի ընթացքում պտղի պունկցիաների պունկցիա) հղիության ընթացքում կամ հոյակապ մասի պունկցիայի մեջ պտուղ ծննդաբերության մեջ (հողամասի նմուշ): Հետազոտությունների համար կարող եք օգտագործել եւ կուտակել ջուր: SPE ցուցանիշները կլինիկական եւ ապարատային հետազոտության արդյունքների համեմատությամբ (CTG, ուլտրաձայնային) արդյունքների համեմատ հնարավոր դարձան օբյեկտիվորեն որոշել հիպոքսիայի ծանրությունը:

Պլասենտայի եւ պտղի օրգաններում ձեւավորված հորմոնների (պրոգեստերոն, պոկենթոն) ձեւավորված հորմոնների մակարդակի որոշումը, իրականացվում է հղիության II եւ III եռամսյակում: Սովորաբար, բոլոր հորմոնների բովանդակությունը անընդհատ բարձրանում է հղիության ավարտին: Պլասենտային անբավարարությամբ, պրոգեստերոնի եւ պլանշետային լակտոգեն մակարդակի անկում կա: Պտղի տառապանքի տոկոսադրույքը է էստրոսի չափը նվազեցնել (արտադրվում է հիմնականում պտղի մարմնում): Քրոնիկ պլասենտական \u200b\u200bանբավարարության մեջ բոլոր հորմոնների կոնցենտրացիայի անկումը բացահայտվում է պտղի գրաֆիկական խախտման համար:

Ավելին, պտղի վիճակը գնահատելու թեմայի մեթոդների վերաբերյալ.

1. Պտղի վիճակի գնահատումը մինչեւ տարածաշրջանային անալգետիկայի սկիզբը:
2. Բարոյական եւ հոգեբանական վիճակը ուսումնասիրելու եւ գնահատելու մեթոդներ
3. Առողջ երիտասարդության վիճակը որոշելու եւ գնահատելու մեթոդներ
4. Երեխայի ֆիզիկական եւ նյարդահոգեբանական զարգացում: Երեխաների առողջության կարգավիճակի համապարփակ գնահատում: Երեխաների եւ դեռահասների սրտանոթային համակարգի ֆունկցիոնալ վիճակի գնահատում

Պտղի վիճակի գնահատման մեթոդներ: Հատկությունների գնահատում
Պտղի անատոմիական զարգացում:
2. Ուսումնասիրելով դրա գործառույթը
Կարգավիճակը:
Ընտանիքի վիճակը գնահատելու ընթացքում
օգտագործվում են հղիություն եւ ծննդաբերության մեջ
կիզակ
Կենսաքիմիական եւ կենսաֆիզիկական
Հետազոտության մեթոդներ

Կլինիկական մեթոդներ

աուսկուլտացիա
Սահմանում
Հաճախականության շարժումներ
պտուղ
Արգանդի աճի տեմպի սահմանում
Սահմանում
Բնավորություն
Անկայուն
ամնիոտիկ
հեղուկներ
(համար
AmniOscopy,
Amniocentsis,
Գեղեցիկ
Կուտակող ջրեր)

Ամնոսկոպիա

Ստորին բեւեռի զննում
մրգային ձու
shell,
Octoplodic
Ջուր եւ նախադրյալ
Մրգեր)
համար
Օգնություն
Ամնոսկոպ:

Սխալ ջրի նորմալ գույնը -
թափանցիկ կամ ծղոտ դեղին
Պաթոլոգիական գույնը.
Կանաչ - նկարված է Mekonia- ի կողմից, նշանը
Հիպոքսիա պտուղ
Վառ դեղին (ոսկե) - Rus
կոնֆլիկտ
Կարմիր - վաղաժամ հեռացում
Պլատֆերներ:
Դարչնագույն (մուգ շագանակագույն) -
Ներքին պտղի մահը

Ամնիոկենթեզ

Ամնիոտիկ կեղեւի պունկցիա
Ամբարտավան ձեռք բերելու նպատակով
ջրային
համար
Հետագա
Լաբորատոր հետազոտություն, կամ
կառավարում
մեջ
ամնիոտիկ
դեղերի խոռոչ:

Կենսաքիմիական մեթոդներ

ուսուցում
Հորմոնալ
Անձնագիր:
Chorionic Gonadotropin, դահալթարան
LACTOGEGE, ESTROGENS (ESTRIOL), PROGESTESTEONE,
պրոլակտին
վահանաձեւ գեղձ
հորմոններ
կորտիկոստերոիդներ;
Պտղի հասունության աստիճանի որոշումը
Հիմք
Ցիտոլոգիական
Հետազոտություն
okoloplodnyy
ջրային
մի քանազոր
Համակենտրոնացում
ֆոսֆոլիպիդներ (Liecelacy եւ Sfigomyelin) in
okoloplodnyy
ջրեր
ձեռք բերված
ճանապարհ
amniocentesa;
Ստացված պտղի արյան ուսումնասիրությունը
Ներքին պունկցիա - Cordocentsis;
Biopsy Navy CHORION CARYOTYPING
Պտղի եւ քրոմոսոմի եւ գենի որոշումը
անոմալիաներ:

Կենսաֆիզիկական մեթոդներ

Էլեկտրասրտագրություն
Հեռախոսային Բառարան
Էխոգրաֆիա
Cardiotokography

Էլեկտրասրտագրություն
Սահմանեք սրտի տեմպը, ռիթմի բնույթը,
Մեծություն, ձեւ եւ
Տեւողությունը
փորոքային համալիր:
Հեռախոսային Բառարան
ներկայացված է տատանումներով
Ռեֆլեկտիվ I եւ II սիրտ
Երանգներ:

Էխոգրաֆիա (ուլտրաձայն)

Դինամիկ պտղաբերություն իրականացնելը
Ընդհանուր եւ շնչառական շարժումների գնահատում
պտուղ
Պտղի սրտային գործունեության գնահատում
Չափիչ հաստությունն ու հրապարակը
Պլատֆերներ:
Ամնիոտիկ ծավալի որոշում
հեղուկներ
Մրգերի արգանդի չափման չափում
Շրջանառություն (դոպլերոմետրիա)

Cardiotocography (CTG)

Շարունակական
համաժամանակյա
Սրտի հաճախության գրանցում
պտղի եւ սրտի տեմպը) պտղի եւ
Tone արգանդը գրաֆիկով
պատկեր
Ազդանշաններ
վրա
Կալիբրացման ժապավեն:

գրանցվել
Սրտի կծկումների հաճախություն
Ուլտրաձայնը արտադրվում է
էֆեկտի վրա հիմնված սենսոր
Դոպլեր
Արգանդի երանգի գրանցում
իրականացված
Լարված
սենսորներ:

Կարդիոտոկոգրամ

Պարամետրեր KTG

Սրտի բազայի մակարդակը
Բազալ ռիթմի փոփոխականություն.
OScill հաճախականություն եւ ամպլիտացիա
Լողությունը եւ տեւողությունը
Ակելերացիաներ եւ խաբեություններ
Պտղի սրտի արագությունը ի պատասխան
Մենամարտերի վրա
Ապագա շարժումները
Ֆունկցիոնալ թեստեր

Բազալ ռիթմ
Սա սրտի տեմպի երկարատեւ փոփոխություն է:
160
UD
10 րոպե:
120
UD
Ֆիզիոլոգիական բազալ ռիթմ - 120-160 WT. / Min.
Հղիության ընթացքում `140-150 UD. / Min.
Ծննդաբերության առաջին շրջանը `140-145 վտ / րոպե:
Ծննդաբերության երկրորդ շրջանը `134-137 WT. / Min.

Լայնություն
145
Մեծ
Րոպե
135
1 րոպե:
Ամպլիտուդություն կամ ռեկորդային լայնություն,
հաշվարկվում է առավելագույնի եւ
Սրտի մակարդակի նվազագույն հաշմանդամություն 1 րոպե:

Ամպլիտուդը բաշխում է տատանումների հետեւյալ տեսակները

«Լուռ» կամ միապաղաղ տեսակը -

Make up 5 եւ ավելի քիչ հարվածներ min
«Մի փոքր անձնատուր» - 5-9 UD / MIN
«Հաղորդակցական» (անհավասար,
Ընդհատվող) Տեսակը - շեղումներ
Բազալ մակարդակից 10-25 սառույց / րոպե
«ՍԱԼՈՒԱՏՈՐ» (GALLOPING) TYPE -
բազալ
ավելի քան 25 սառույց / րոպե):

Տվյալների դասակարգում
140
0-5 wt. / Րոպե
100
140
«Համր»
մի տեսակ
5-9
UD. / Րոպե
Թեթեվապես
ալիքաձեվ
մի տեսակ

140
10-25 UD / MIN.
Բաց անել
Տիպ
180
140
100
25 եւ UD. / Min.
Սելլա
Տիպ

Տատանումների հաճախականությունը
Որոշվում է խաչմերուկի խաչմերուկների քանակով,
ծախսել տատանումների կեսին 1 րոպե
160
139
1 րոպե:
Low ածր - 3-ից պակաս տատանումներ
Չափավոր - 3-ից 6 տատանումներից
Բարձր - ավելի քան 6 տատանումներ min

Թիկնոց
160
Դեկոմություն
120
Ակտիվացիա - 15 UD / MIN- ի վրա սրտի բարձրացում
Առնվազն 15 վայրկյան:
Mordervation - Դանդաղեցրեք սրտի մակարդակը 15 UD / MIN IN
10 վայրկյան: եւ ավելին

Չափանիշներ նորմալ KTG- ի համար

Basal Rhythm- ը 120-160 սահմաններում
UD / Min.
Ամպլիտուդ փոփոխականություն
Բազալ ռիթմ - 5-25 UD / MIN
6 կամ ավելի տատանումների հաճախականությունը
Խաբուսիկը բացակայում է կամ
Կան սպորադիկ,
Մակերեսային եւ շատ կարճ
Ձայնագրվում է 2 Accects եւ
Ավելին, 10 րոպե ձայնագրման համար

Fisher Scale

8 - 10 միավոր - նորմ:
6-7 միավոր - Pretto
մի տեսակ,
անհրաժեշտ
կրկնվող
Հետազոտություն:
6 միավորից պակաս `պաթոլոգիական
Ներքին ներբեռնման տեսակը, նշանները
Հիպոքսիա
պտուղ
պահանջում
Անհապաղ հոսպիտալացում կամ
Շտապ առաքում:

Ուլտրաձայնային ցուցադրություն

Երեխայի վիճակը դիտարկելու հիմնական մեթոդը ուլտրաձայնային է: Դրա օգտագործման շնորհիվ հնարավոր է ինքնուրույն հայտնաբերել սաղմը, սկսած ամենավաղ ժամկետներից `2-3 շաբաթից: Արդեն այս ժամանակահատվածում ուլտրաձայնային օգնությամբ որոշվում է պտղի սրտի բաբախյունը, ինչը հաստատում է իր պատշաճ զարգացումը:

Ուլտրաձայնը մի քանի անգամ է անցկացվում հղիության համար: Հունվարի 10-14-ը կատարվում է առաջին ցուցադրությունը, ուղղված պտղի քրոմոսոմային անոմալիաներին նույնականացմանը: Միեւնույն ժամանակ գնահատվում է.

1. Օձի տարածության հաստությունը (TVP); Սա տարածք է պտղի մաշկի ներքին մակերեսի եւ իր փափուկ հյուսվածքների արտաքին մակերեսի միջեւ, որը ծածկում է արգանդի վզիկի ողնաշարը, որում հեղուկը կարող է կուտակել; Սովորաբար, ժամանակին 11-14 շաբաթը 2-2,8 մմ է. TVP- ը պտղի քրոմոսոմային խանգարումների ցուցիչ է, հիմնականում ներքեւի համախտանիշ;

2. քթի ոսկրերի (ԼՂ) առկայությունն ու երկարությունը. Սովորաբար, 12-13 շաբաթվա ընթացքում, 3 մմ; Դրա բացակայությունը կասկածելիորեն դեմ է Սինդրոմի դեմ:

Առաջին ուլտրաձայնային ցուցադրումների հետ միասին որոշվում են մայրական շիճուկի մարկերներ («Կրկնակի թեստ») մարդու (B-HCH) անվճար երգչախումբ եւ պլազմային սպիտակուց, որը կապված է հղիության հետ (rarr-a), որի մակարդակը փոխվում է քրոմոսոմի հետ Պտղի անոմալիաներ. Down սինդրոմ (ներքեւի համախտանիշ (Trisomy 21 քրոմոսոմ), Էդվարդսի համախտանիշ (18) եւ Պատավի համախտանիշ (13):

Երկրորդ ուց-ցուցադրությունը անցկացվում է 20-22 շաբաթվա ընթացքում, որպեսզի գենետիկ պաթոլոգիայի հայտնաբերման դեպքում մի կին հնարավորություն ունեցավ ընդհատել հղիությունը մինչեւ 24 շաբաթ, այսինքն, մինչեւ այն ժամանակը, երբ պտուղը համարվում է կենսունակ: Երկրորդ եռամսյակի կենսաքիմիական ցուցադրումը («Եռակի թեստ») ներկայումս չեղյալ է հայտարարվում մեծ թվով կեղծ արդյունքների պատճառով:

Հղիության երկարաձգմամբ առաջարկվում է հետեւյալ ուլտրաձայնը կատարել 32-34 շաբաթվա ընթացքում եւ ծննդաբերությունից առաջ: Անհրաժեշտության դեպքում ուսումնասիրությունների քանակը մեծանում է:

FETO եւ PLAENOMETRY

Ուլտրաձայնային հետազոտություն է կատարվում, պտղի չափը `պտղի չափի չափումը: Այն որոշվում է եւ համեմատվել է համապատասխան ժամանակահատվածի նորմայի հետ `պտղի նման պարամետրերը, ինչպիսիք են.

Biparity չափը (BPD),
- գլխի (OG),
-Որովայնի դեզը (Օ),
- ազդր ազդրի (DB),
- լյարդի եւ փայծաղիդիմենսներ,
- Հանգիստ զանգված (PMP):

Երբ ուլտրաձայնային, հնարավոր է գնահատել պլասենցայի, դրա վիճակի չափերը, հասունության աստիճանը եւ կուտակիչ ջրի չափը, որի պարամետրերը կարող են փոխվել պտղի որոշ պաթոլոգիայի ժամանակ:

Բացի այդ, ուլտրաձայնը թույլ է տալիս իրական ժամանակում որոշել պտղի մկանային տոնայնությունը, նույնականացնել աճող («բռնցքամարտիկի» ») կամ« Բաց բռնակ »ազդանշանը սափրված խոզանակ եւ երկարաձգված մատներ է. Ուսումնասիրեք պտղի շնչառական շարժումները (DDP), որոնք շնչառական մկանների եւ դիֆրագմրաժների կրճատում են:

Սովորաբար, հղիության 35-40 շաբաթվա ընթացքում պտղի մեջ շնչառական շարժումների հաճախականությունը կարող է հասնել 50 րոպեի, զուգորդված APNEA- ի ժամանակահատվածների հետ (շնչառության պակաս): Հղիության ավարտին պտղի շնչառական շարժումները փոխելը, հատկապես շնչառության կարճ ժամանակահատվածի կողմից, համարվում է անբարենպաստ կանխատեսելի նշան եւ պահանջում է հատուկ բուժման նշանակում:

Դոպլերոմետրիա

Այսօր ուլտրաձայնային տվյալները թույլ են տալիս ոչ միայն գնահատել մարմնի, օրգանների եւ ֆետուսի մասերի չափը: Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակակից փոփոխության միջոցով `Dopplerometry- ն, որը ուսումնասիրում է արյան հոսքը տարբեր նավերում, հնարավոր է գնահատել պտղի ոչ ինվազիվ պտղի կազմը, այսինքն, առանց Babbeble մարմինների գործառնական մեթոդների կիրառմանը երեխան.

Այսպիսով, պտղի միջին ուղեղի զարկերակի արյան հոսքի արագությամբ հնարավոր է դատել իր հեմոգլոբինի (թթվածնի կրիչի) մակարդակը, ինչպես նաեւ սակավարյունության առկայությունն ու խստությունը) եւ հիպոքսիայի կրճատում (թթվածնի պակաս):

Միջին ուղեղային զարկերակի արյան հոսքի պարամետրերի գնահատումը թույլ է տալիս որոշել պտղի բազմապատկման եւ հեմոլիտիկ հիվանդության տակ պահելու մարտավարությունը: Անեմիայի նշաններ հայտնաբերելիս իրականացվում է միջամտություն. Պտղի ներհոսքի ներքին փոխներարկում (MIC) պտղի համար `շրջանառվող արյան ծավալը (մինչեւ 32-33 շաբաթյա ժեստ) կամ արմատային տարանջատում (32-33 շաբաթվա ընթացքում):

Cardiotokography

Երեխայի վիճակը գնահատելու համար բոլոր հղի կանայք իրականացվում են Cardiotocography - պտղի սրտի բաբախյունի հաճախության գրանցում, կախված իր գործունեությունից (շարժումներից), արգանդի եւ տարբեր արտաքին գործոնների կծկումից:

KTG- ն անցկացվում է հղիության 32 շաբաթով: Ուսումնասիրությունն իրականացվում է հղի վիճակում հետեւի մասում, ձախ կողմում կամ նստած հարմարավետ դիրքում: Այս դեպքում սենսորը տեղադրվում է պտղի սրտի ռիթմի կայուն գրանցման ոլորտում: Ուսումնասիրությունն իրականացվում է 50-60 րոպե:

Մրգերի սրտագրությունները մեկնաբանվում են, հաշվի առնելով 5 քարտի ցուցիչները. Սրտի մակարդակը (սրտի բաճկոն), տատանումների (տատանումների) լայնության եւ հաճախականության, ակտիվացման (սրտի կշիռի նվազեցում):

Այս պարամետրերից յուրաքանչյուրը գնահատվում է կետերում (0-ից 2-ը), պտղի վիճակը միավորների ընդհանուր քանակն է: 8-10 միավորով պտղի վիճակը լավ է համարվում, 6-7 կետով պահանջում է ինտենսիվ թերապիա, 5-ից պակաս `արտակարգ իրավիճակների առաքում:

CTG- ն չունի հակացուցումներ եւ բացարձակապես անվտանգ է: Մեթոդի օգտագործումը թույլ է տալիս երկար ժամանակ պահպանել պտղի վիճակը, ամեն օր `ամեն օր: Այնուամենայնիվ, պետք է հասկանալ, որ CTG- ի եզրակացությունը ախտորոշում չէ, այլ միայն որոշ տեղեկություններ է ներկայացնում հետազոտության այլ մեթոդների արդյունքների հետ միասին:

Ամնիոկենթեզ

Հաճախ պտուղը ուսումնասիրելու համար անհրաժեշտ է ընթացակարգերի ինվազիվ (մարմնի ներածություն) ընթացակարգերի համար, որոնցում ներառված են ամնիոկենթեզը `պտղի կճեպի մեջ կուտակված ջրեր ձեռք բերելը:

Ընթացակարգը իրականացվում է II եւ III եռամսյակների ամբուլատորիա ուլտրաձայնային հսկողության ներքո: Puncture- ի համար ընտրեք առավել հարմար տեղ, կախված պլասենցայի եւ պտղի փոքր մասերի գտնվելու վայրից: Միջամտության համար օգտագործվում է հատուկ պունկային ասեղ, որը որովայնի որովայնի պատի, արգանդի եւ մրգերի կճեպի պունկցիաներից հետո մտնում է ամնիոտիկ պղպջակներ: 10-15 մլ spindlewater ջրեր են վերցնում դրանից:

Ավելին, կա ջրերի լաբորատոր ուսումնասիրություն: Միեւնույն ժամանակ, կարող են սահմանվել հետեւյալ ցուցանիշները.

Ներհամակարգային վարակի նշաններ.
- պտղի արյան բռնկումը.
- Բիլիրուբինի (OPB) խտություն - պտղի հեմոլիտիկ հիվանդության նշան.
- պտղի (նմուշի գենետիկ փորձարկում). Այն օգտագործվում է քրոմոսոմային անոմալիաներ ախտորոշելու համար (ներքեւի սինդրոմ եւ այլն) եւ ժառանգական հիվանդություններ (ֆիբրոզ եւ այլն).
- թոքերի հասունության ամենալավը `փրփուր հատուկ փորձության միջոցով:

Նաեւ ամնիոկենթեզով, հղիության ընթացքում կատարվում են մի շարք բժշկական մանիպուլյացիաներ. Թմրամիջոցների ամնիոտիկ խոռոչի ներդրումը, բազմակի հղիության բարդությունների բուժումը:

Հայտնի է, որ ամնիոկենթեզը կատարվում է միայն որոշակի ցուցումների առկայության դեպքում, քանի որ հետվիրահատական \u200b\u200bշրջանում բարդություններ հնարավոր են: Ահա դրանցից գլխավորը.

Ջրի արտահոսք;
-
- Իմպրեսիոն ծննդաբերություն:

Ծայրամաս

Որոշ քննադատական \u200b\u200bիրավիճակներում անհրաժեշտ է ավելի խորը մրգերի հետազոտություն `լարի արյան ուսումնասիրությունը: Դա հնարավոր է Cordo-Beer - պունկցիայի (պունկցիայի) umbilical լարը:

Կորդսենթեզիսը իրականացվում է պտղի քրոմոսոմային անոմալիաների, պտղի հեմոլիտիկ հիվանդության ծանր ձեւերի, պտղի անեմիայի բազմապատկման եւ այլն `հակացուցումներ, հղիության եւ արտասանության խանգարումների համար արյան կոագուլյացիայի համակարգից:

Ուսումնասիրությունն իրականացվում է UZ- ի կողմից: Առաջին փուլում կատարվում է Amneenocentsis- ը: Այնուհետեւ ամնիոտիկ խոռոչի առաջին ասեղի մաքրման միջոցով երկրորդ ասեղը ներմուծվում է umbilical լարերի երակների մեջ եւ կտավատի այն: Հաջորդը, միացրեք ներարկիչը եւ հանեք պտղի արյունը 2 մլ, որից հետո ասեղը դանդաղորեն հանվում է արգանդի խոռոչից:

Վիրաբույժի աշխատանքը կարելի է համեմատել զարդերի հետ, քանի որ umbilical umbilicals- ի երակների քանակը չափազանց փոքր է, ինչը առաջացնում է բարդությունների ռիսկ (բակտիկական վարակի կցորդ): Արդյունքում արյան նմուշը umbilical umbilical- ի երակներից, գնահատվում են հետեւյալ ցուցանիշները.

Արյան խումբ, ռեզուսային պատկանելիություն,
- հեմատոկրիտ, հեմոգլոբին, լեյկոցիտներ, թրոմբոցիտներ;
- Լյարդի ֆերմենտներ, բիլիրուբին;
- երկաթյա փոխանակման լուսանկարներ.
- արյան բաղադրություն;
-Կիտո-ալկալային պետություն:

Կոլորը իրականացվում է ոչ միայն ախտորոշիչ, այլեւ բժշկական նպատակը: Եթե, հետազոտության տվյալների համաձայն, հայտնաբերվել է անեմիա (հեմոգլոբինի կրճատումը), ապա իրականացվում է միջամտություն, պտղի ներհոսքի ներքին փոխներարկում (ՀՄԿ) պտղի շրջադարձային արյան ծավալը, որը լիովին արդարացնում է միջամտության ռիսկը: Ի վերջո, առանց Միկի, պտղը կարող էր մեռնել:

Ժամանակակից ախտորոշիչ տեխնոլոգիաները հնարավորություն են տալիս պարզել ցանկացած շեղում պտղի զարգացման մեջ արդեն հղիության ամենավաղ ժամանակից: Հիմնական բանը `անցկացնել բոլոր անհրաժեշտ հարցումները եւ կատարել մասնագետների առաջարկությունները:

Միշտ ձեզ հետ,

Պտղի վիճակը գնահատելու համար տարբեր մեթոդների կլինիկական պրակտիկայի լայն ներդրումը նպաստում է պերինատական \u200b\u200bմահացության էական անկմանը, որը բժշկական օգնության զարգացման մակարդակի հիմնական ցուցանիշներից մեկն է: Ախտորոշումը իրականացվում է երկու ուղղությամբ. 1 - պտղի անատոմիական զարգացման բնութագրերի գնահատում, 2 - իր ֆունկցիոնալ վիճակի ուսումնասիրությունը:

Հղիության ընթացքում եւ ծննդաբերության ընթացքում պտղի վիճակը գնահատելու համար օգտագործվում են կլինիկական, կենսաքիմիական եւ կենսաֆիզիկական հետազոտության մեթոդներ:

Կլինիկական ախտորոշման մեթոդներին Պատմագրել.

· Ասուսուլացիա,

· Պտղի շարժման հաճախության որոշում,

· Արգանդի աճի տեմպի որոշում,

· Ամնիոտիկ հեղուկի (ամնոսկոպիայի, ամնոսկոպիայի միջոցով, ամնոսկոպիայի, ամնոսկոպենցիայով) որոշելը օվկիանոսի ջրի ուժն է):

Մանկաբարձության ամենօրյա պրակտիկայում լայնորեն օգտագործվում է auscultation մեթոդը աստղադիտակով , Rhythm- ը եւ սրտի տոկոսադրույքը գնահատվում են, սրտի երանգների հստակությունը: Պտղի սրտի բաբախյունը րոպեում 120-ից 160 հարված է: Այնուամենայնիվ, պտղի սրտի բաբախյունի աղուսը միշտ չէ, որ նշանակություն ունի պտղի վիճակը գնահատելու կամ իր հիպոքսիան ախտորոշելու համար: Այն թույլ է տալիս նույնականացնել միայն սրտի բարձր մակարդակի կոպիտ փոփոխությունները (սրտի բաբախում) - Tachycardia, Bradycardia եւ արտասանված arrythmia, որոնք ավելի հաճախ են առաջանում սուր հիպոքսիայի ընթացքում: Քրոնիկ հիպոքսիայի դեպքում, շատ դեպքերում, հնարավոր չէ հայտնաբերել սրտային գործունեության մեջ մշուշոտ փոփոխությունները: Պտղի սրտի բաբախյունը մեծ արժեք ունի պտղի վիճակը որոշելու համար, եթե այն օգտագործվում է որպես թեստ, գնահատելու դրա ռեակտիվությունը: Այդ նպատակով պտղի palpulation- ը լսում է դրա շարժումներից հետո: Պտղի սրտի բաբախյունը `ի պատասխան շարժման, պտղի լավ վիճակի հստակ ցուցիչ է: Սրտի փոխարժեքի բացակայությունը կամ սրտի բաբախումների միայն աննշան ողջույնի տեսքը կարող են ցույց տալ պտղի հիպոքսիան եւ պահանջում են լրացուցիչ հետազոտական \u200b\u200bմեթոդներ:

Պտղի կարգավիճակը դա է Շարժիչային գործունեություն Որ հղի կանանց մոտ հասնում է առավելագույնը 32 շաբաթ:, որից հետո պտղի շարժումների քանակը նվազում է: Մրգերի շարժումների (DP) տեսքը ցույց է տալիս իր լավ վիճակը: Եթե \u200b\u200bմայրը զգում է DP առանց նրանց անզգայության կամ գործունեության նվազեցման, ապա պտուղը առողջ է, եւ դրա վիճակի սպառնալիք չկա: Ընդհակառակը, եթե մայրը նշում է DP- ի որոշակի անկում, ապա դա կարող է վտանգի տակ լինել: Պտղի ներհամաձայնային հիպոքսիայի սկզբնական փուլերով նկատվում է պտղի անհանգիստ պահվածքը, որն արտահայտվում է իր գործունեության մասնակցության եւ ամրապնդման գործում: Առաջադիմական հիպոքսիայով առաջանում են շարժումների թուլացում եւ դադարեցում:

Պտղի շարժիչային գործունեությունը գնահատելու համար առաջարկվում են հատուկ ձեւեր, որոնցում հղի է Նշում է յուրաքանչյուր DP, սկսած 9 00-ից 21 00 ժամ, այսինքն, 12 ժամվա ընթացքում . DP- ի քանակը: Ավելի քան 10: ցույց է տալիս պտղի բավարար վիճակը: Եթե \u200b\u200bկինը նշում է 10-ից պակաս շարժումՀատկապես երկու օր անընդմեջ, այս պետությունը համարվում է սպառնալիք պտղի համար: Հետեւաբար, բարեմաղթանքը տեղեկատվություն է ստանում պտղի ներհամակարգային վիճակի մասին առավել հղիությունից: Գրանցման մեթոդաբանությունը չի զրկում կանանց ամենօրյա բնականոն գործունեությունը: Բացասական արդյունքները ստանալուց հետո բժիշկը պետք է հղիացվի հիվանդանոցային հետազոտությանը:

Կայուն պայմաններում, բացի հետազոտության լրացուցիչ մեթոդներից, հնարավոր է օգտագործել DP գրանցման երկրորդ մեթոդը `իր ներհամակարգային վիճակը գնահատելու համար: Հղի Գրանցեք DP- ն ստում է կողմում 30 րոպե: Օրեկան չորս անգամ (9 00, 12 00, 16 00 եւ 20 00) Եւ մուտքագրեք հատուկ քարտեր: Արդյունքները գնահատելիս կարեւոր է ուշադրություն դարձնել ոչ միայն որոշակի թվով շարժումների (պտղի բավարար վիճակի դեպքում, այն պետք է լինի) ոչ պակաս, քան 4 ժամվա ընթացքում), բայց նաեւ մի քանի օր փոխել իրենց թիվը: Պտղի տառապանքը նշվում է. Ավտոմեքենաների գործունեության ամբողջական անհետացումը կամ DP- ի քանակի նվազումը օրական 50% է: Եթե \u200b\u200bհետեւյալ DP- ն վերադառնում է նախորդ մակարդակին, ապա պտղի համար վտանգ չկա:

Առանձնահատուկ արժեքը պտղի հիպոքսիայի ախտորոշման մեջ ձեռք է բերում IDG գործունեության իր սրտի գործունեության համակցված գրանցումը:

Պտղի վիճակի մասին տեղեկատվության զգալի քանակը կարելի է ձեռք բերել Արգանդի հատակի բարձրության չափումները. Չափման տվյալները սովորաբար օգտագործվում են: 20-ից 36 շաբաթվա ընթացքում հղիություն: Պտղի աճի տեմպերը եւ զարգացմանը որոշելու համար անհրաժեշտ է դինամիկայի մեջ (յուրաքանչյուր 2 շաբաթ) Չափեք արգանդի հատակին կանգնած բարձրությունը Lannie հոդաբաշխման եւ որովայնի շրջագծի վրա: Հղիության ժամկետով չափերի չափի համեմատությունը թույլ է տալիս նույնականացնել պտղի աճի մեջ գտնվող հետիլոգը: Կանգուն Կանգնած արգանդի հատակին վրա 2 սմ եւ ավելին Նորմի համեմատությամբ կամ դրա աճի բացակայությունը 2-3 շաբաթվա ընթացքում . Հղիության դինամիկ դիտմամբ Ցույց է տալիս պտղի աճի հետաձգում , Ինչ է պահանջում հետագա գնահատումը: Կան բազմաթիվ գործոններ, որոնք դժվարացնում են պտղի աճը (չափման մեթոդաբանության խախտումը, մորեխի նյութափոխանակության խանգարումները, ամնիոտիկ հեղուկի, բազմաթիվ հղիության եւ պտղի ներկայության մեջ): Այնուամենայնիվ, արգանդի հատակի հիմքի այս չափումը մնում է պտղի նորմալ, արագացված կամ կրճատված աճի լավ կլինիկական ցուցիչ:

Հղիության ընթացքում ամնիոտիկ հեղուկը ձուլելը կարող է հայտնաբերվել Ամնոսկոպիա կամ ամնիոկենթեզ, ինչպես նաեւ պտղի կճեպի վաղաժամ խախտումներով:

Ամնոսկոպիա - պտղի պղպջակների ստորին բեւեռի տրանսսիարական զննում: Առկայություն mesconia Imprities Ic նշում է պտղի քրոնիկ հիպոքսիա կամ նախկին սուր կարճաժամկետ, իսկ պտուղը `թթվածնի մատակարարման նոր խանգարումների բացակայության դեպքում, կարելի է ծնվել առանց ասֆիքսիայի: Ամնիոտիկ հեղուկի (դեղին կամ կանաչավուն գույնի) մանր մաշկի փոքր անմաքրության առկայությունը վաղաժամ հղիությամբ հղիությամբ պտղի հիպոքսիայի բացարձակ նշան չէ: Եթե \u200b\u200bMekolin Waters- ը մեծ քանակությամբ է (մուգ կանաչ կամ սեւ գույն), հատկապես հղի բարձր ռիսկերի մեջ (ուշ մահճակալներ, ռեզեզներ-իզուամունիզացում, երգչախմբի եւ այլն), սա համարվում է պտղի սպառնալիք պետություն: Ցեխոտ գունավորում Կուտակված ջրերը ցույց են տալիս փոխանցվող հղիությունը, Դեղնուց - o GBP կամ Russ-անհամատեղելիություն:

Պտղի վիճակի ախտորոշման կենսաքիմիական մեթոդներ.

· Հորմոնե պրոֆիլային ուսումնասիրություն. Chorionic Gonadotropin, T անկապատնաբանական կաթնաշոռ, էստրոգեններ (Estrilla), Progesterone, Prolactin, վահանաձեւ գեղձեր, կորտիկոստերոիդներ;

· Պտղի հասունության աստիճանի որոշումը `Charchoploid ջրերի ցիտոլոգիական ուսումնասիրության եւ ֆոսֆոլիպիդների (լիզելության եւ սպինգոմիելինի) կենտրոնացման հիմքի հիման վրա` ամնիոկետրերի օքսիլավական ջրերում.

· Ներհամայնքային պունկցիայի միջոցով ձեռք բերված պտղի արյան ուսումնասիրություն.

· Կեղծի գոլորշու բիոպսիա պտղի կարոտիպինգի եւ քրոմոսոմալ եւ գեն անոմալիաների որոշման համար:

Հղիության ընթացքում պտղի վիճակը գնահատելու համար նրանք նույնպես հետաքննում են fetoplacentage համակարգի հորմոնալ գործունեությունը որը որոշ չափով կախված է պտղի ֆիզիոլոգիական գործունեությունից եւ հիմնականում պլասենցայի ֆունկցիոնալ գործունեության վրա: Կենսաքիմիական մեթոդների շարքում Ուսումնասիրություններում ամենատարածված օգտագործումը հայտնաբերվել է, որ որոշեց մայրիկի օրգանիզմում էստրոլի եւ պլացաբանական լակտոգենի կոնցենտրացիան:

Ոչ մահվան մեջ Էթյա Այն հիմնական էստրոգենի հիմնական նյութափոխանակությունն է `էստրադիոլ: Հղիության ընթացքում պտուղն ու պլասենտան պատասխանատու են Էստրոլի արտադրության մեծ մասի համար: Մեզանից հատկացված հորմոնի միջին օրական քանակը 30-40 մգ:, Ընտրություն 12 մգ-ից պակաս / օր Ցույց է տալիս Fetoplacentage համալիրի գործունեության նվազումը: ՍՏԵՂԾՈՒՄ ԵՆ ԳՏՆՈՒՄ Մինչեւ 5 մգ / օր ցույց է տալիս պտղի տառապանքը: Էստորանի արտազատման անկում 5 մգ-օրորից ցածր Սպառնում է պտղի կյանքին: Քանի որ շատ գործոնների վրա ազդում են մայրիկի մարմնում էստրոսի մակարդակի վրա (լյարդի եւ երիկամների գործառույթի վիճակը, ամենօրյա մեզի հավաքածուի, բուժիչ նյութերի հավաքման բարդությունը եւ այլն: ) Այնուհետեւ Էստրոլիոլի մակարդակը որոշելու համար ստացված տեղեկատվությունը արժեք է ներկայացնում, եթե այն համընկնում է այլ կլինիկական եւ կենսաֆիզիկական ցուցանիշների հետ: Ենթադրվում է, որ Էստրոլիոլի մակարդակը հուսալիորեն արտացոլում է պտղի վիճակը հղիության դեպքում `հանգուցյալ Գեստոզի, պտղի մայրերի, շաքարախտի մելիտոսի աճի աճը, այսինքն, հղիության բարձր ռիսկերի խմբում պտղի հիպոկկին:

Պլասեալ լակտոգեն (PL) Այն սինթեզված է պլասենցայի կողմից եւ կարող է սահմանվել մայրական արյան շիճուկում: Մայրիկի արյան մեջ սալորի համակենտրոնացումը ուղղակիորեն կախված է գործառնական պլասենտայի զանգվածից: Հետեւաբար, հղիության բնականոն ընթացքով, շիճուկում SV- ն աճում է, երբ պլասենցիան աճում է: Պաթոլոգիապես փոքր պլասենցայի ներկայությամբ, մոր արյան մեջ սալիկի մակարդակները ցածր են: Plan- ի սահմանումը կարող է նշանակալի դեր ունենալ այն կանանց մեջ պտղի վիճակի գնահատման գործում, որոնք մանրաթել ունեն փոքր չափի ինֆարկտով, հատկապես այն դեպքում, երբ հղիությունը բարդ է, կամ ներհամայնքային պտղի աճի առկայության դեպքում: Ֆիզիոլոգիականորեն առաջացող հղիությամբ, մոր արյան մեջ լողի պահպանումն աստիճանաբար մեծանում է, եւ աղբի հղիությամբ է 6-ից 15 մկգ / մլ, Այնուհետեւ 30 շաբաթ անց կանանց մոտ գցելը: Հղիությունը մակարդակի վրա 4 մկգ / մլից պակաս Դա սպառնում է պտղի համար: Պտղի մահից մի քանի շաբաթ առաջ սալիկի մակարդակը կտրուկ ընկնում է: Պլասենտայի անբավարար հատկություններով նկատվում է արյան մեջ սալիկի մակարդակի չափավոր նվազում: PL- ի բովանդակության որոշման արդյունքները, ակնհայտորեն, չեն կարող օգտագործվել որպես պտղի հիպոքսիայի ախտորոշման միակ չափանիշ:

Այնուամենայնիվ, ժամանակակից կլինիկական պրակտիկայում, արյան մեջ արյան մակարդակի եւ դրա արտազատման մակարդակի որոշումը տարածված օգտագործումը չի գտել, մանավանդ, որ Estriot- ի որոշումը կազմում է կեղծ դրական արդյունքի 80% -ը: Պլասեալ լակտոգեն մակարդակի որոշումը նույնն է: Ներկայումս մենք փոխարինեցինք ուլտրաձայնային հետազոտությունների եւ էլեկտրոնային ֆետալի էլեկտրոնային մոնիտորինգի մեթոդները:

Առավել տեղեկատվական Նկատի առնել Պտղի վիճակը գնահատելու կենսաֆիզիկական մեթոդներ . Դրանք ներառում են `էլեկտրական եւ ֆոնեզարդիոգրաֆիա, էխոգրաֆիա եւ կարդիոտոկոգրաֆիա, որոնք լայնորեն կիրառվել են մանկաբարձի բժշկի ամենօրյա աշխատանքում:

Պտղի սրտի գործունեության ուսումնասիրության մեթոդները նույնպես են Անուղղակի (արգանդի որովայնի պատով) Էլեկտրասրտագրություն եւ հնչյունություն: Նախածննդյան վերլուծության ժամանակ ԷՍԳ-ն սահմանված է Սրտի մակարդակը, ռիթմի բնույթը, փորոքային համալիրի մեծությունը, ձեւը եւ տեւողությունը: Հիպոքսիայում պտուղը հայտնաբերվում է սրտի հաղորդունակության խախտումներով, ամպլիտուդության փոփոխության եւ սրտի տոնայնության տեւողության բարձրացմանը, դրանց բաժանումը: Աղմուկի, հատկապես սիստոլների առաջացումը պտղի քրոնիկ հիպոքսիայով ցույց է տալիս լուրջ պայման:

Ներկայացվում է FKG- ն I եւ II սրտային երանգներ արտացոլող տատանումները: Umbilical Cord- ի պաթոլոգիան բնութագրվում է Systiol Noise- ի տեսքով `FKG- ի եւ սրտանոթային երանգների անհավասար ամպլիտուդի վրա:

Ուլտրաձայնային կարգը Դա պտղի վիճակի հակամենաշնորհային ախտորոշման ամենահուսալի եւ ճշգրիտ մեթոդն է:

Մեթոդը թույլ է տալիս.

· Իրականացնել դինամիկ պտղաբերություն,

· Գնահատեք պտղի ընդհանուր եւ շնչառական շարժումները,

· Պտղի սրտային գործունեություն,

· Հաստություն եւ պլասենտա տարածք,

· Ամնիոտիկ հեղուկի ծավալը,

· Չափել մրգերի արգանդի շրջանառության մակարդակը:

Նախեւառաջ որոշեք Պտղի գլխի երկբեւեռի (BPD), կրծքավանդակի միջին տրամագծերը (DG) եւ որովայնը (J):Պտղի աճի ուշահավանական նշանը 2 շաբաթվա անհամապատասխանությունն է: Եվ ավելին, քան պտղի գլուխը, հղիության փաստական \u200b\u200bամսաթիվ է, ինչպես նաեւ գլխի եւ պտղի մարմնի չափի միջեւ հարաբերությունների խանգարումներ: Պտղի աճի տեմպերի համապարփակ ուլտրաձայնային գնահատումը թույլ է տալիս վաղ ախտորոշում եւ պտղի վիճակի օբյեկտիվ գնահատական:

Դա մեծ նշանակություն ունի Պտղի շնչառական շարժումների ուսումնասիրություն, Պտղի շնչառական գործունեությունը վերլուծելու համար օգտագործվում են հետեւյալ ցուցանիշները. Պտղի շնչառական շարժման ինդեքսը (շնչառական շարժումների տոկոսը ուսումնասիրության ընդհանուր տեւողությանը). պտղի շնչառական շարժումների հաճախականությունը (րոպեում շնչառական շարժումների քանակը). շնչառական շարժումների դրվագների միջին տեւողությունը. Դրվագի համար շնչառական շարժումների միջին քանակը: Ուսումնասիրության տեւողությունը պետք է լինի առնվազն 30 րոպե: Պտղի շնչառական շարժումների բացակայության դեպքում ուսումնասիրությունը կրկնվում է հաջորդ օրը: 2-3 ուսումնասիրությունների շրջանակներում շնչառական շարժումների բացակայությունը համարվում է վատ կանխատեսող նշան: Պտղի տառապանքի նշանները շնչառական գործունեության բնույթի փոփոխություններ են `դրա կտրուկ անկման կամ աճի տեսքով: Արտասանված հիպոքսիայով, պտուղը փոխում է պտղի շարժումը: Շնչառական շարժումները հայտնվում են պատկերասրահների կամ ընդհատվող շնչառության տեսքով `Apnea- ի երկար դրվագներով:

Հղիության վերջին եռամսյակի ընթացքում պտղի վիճակը գնահատելու առավելագույնը, մատչելի, հուսալի եւ ճշգրիտ մեթոդը Պտղի սրտագիտագրություն (CTG): Սրտանոթը նախագծված է այնպես, որ այն միաժամանակ գրանցի պտղի չեխը, կտրելով արգանդը եւ պտղի շարժումը: Ժամանակակից սրտագրագրերը համապատասխանում են բոլոր պահանջներին, որոնք առաջ են քաշվել, որպեսզի վերահսկեն պտղի ցրտերը եւ արգանդի պայմանագրային գործողությունները ինչպես հղիության ընթացքում, այնպես էլ ծննդաբերության ընթացքում: Ներկայումս այն ընդհանուր առմամբ ճանաչվում է պտղի վիճակի վրա հսկողության տակ պահելու միջոցով ինչպես ամբուլատոր պայմաններում, այնպես էլ հիվանդանոցում: Ծայրահեղ կորուստների ռիսկի խմբում ցուցադրման հսկողությունը իրականացվում է դինամիկայի մեջ: Սովորաբար պտղի սրտի տեմպի գրանցումը կիրառվում է 30 շաբաթվա ընթացքում: Հղիությունը ժապավենի վրա, որը շարժվում է 10-ից 30 մմ / րոպե արագությամբ, 30 րոպե:

ԿՏԳ-ի օգտագործմամբ պտղի վիճակը բնութագրելու համար օգտագործվում են հետեւյալ ցուցանիշները. Սրտի մակարդակի բարձր մակարդակի, բազալ ռիթմի փոփոխականության, տատանումների հաճախականության եւ ակտիվացման հաճախականության եւ լայնության լայնության եւ ամբողջականության մակարդակի ակտիվացում, ֆետալի սրտի տեւողությունը, ի պատասխան կծկումների, պտղի եւ ֆունկցիոնալ նմուշների:

Տակ Բազալ ռիթմ (BR) Հասկացեք սրտի տեմպի երկարաժամկետ փոփոխությունը: Նրա կրճատումը 120 սառցե / րոպե դասականորեն դասակարգված է որպես Բրադիկարդիա, եւ ավելի քան 160 ռ / րոպե, ինչպես տախիկարդիա: Հետեւաբար, սրտի երկարաժամկետ մակարդակը 120-160 ° C / Min- ի սահմաններում դիտվում է որպես նորմայի շրջան: Tachycardia- ն ըստ ծանրության տարբերակում. Լույս (160-170 UD / MIN) եւ ծանր (ավելի քան 170 ° C / րոպե): Բրեդիկարդիան նույնպես բաժանված է լույսի (120-100 ° C / րոպե) եւ ծանր (100 UD / Min) ծանրությունից: Եթե \u200b\u200bԲրեդիկարդիան դրսեւորվում է մի ժամանակահատվածում ոչ ավելի, քան 3 րոպե, այնուհետեւ այն վերադառնում է բնօրինակ BR, այն կոչվում է խաբեություն:

Բժշկության զարգացման ներկա փուլում բավականին կարեւոր են պտղի կյանքից հնարավոր խախտումների կանխարգելումը եւ ժամանակին ախտորոշումը: Ժամանակակից մանկաբարձության հիմնական խնդիրն է նվազեցնել պերինատային հիվանդացության եւ մահացության նվազեցումը: Սա հղիության ընթացքում օգտագործում է պտղի ներուժ վիճակի գնահատում:

Հղի կանանց մոտ պտղի ներհամակարգային վիճակի գնահատման առանձնահատկությունները

Մինչ օրս, կան ոչ միայն խախտումներ, որոնք բխում են հղիության ընթացքում բխող ոչ միայն խախտումներ, այլեւ քրոմոսոմային ժառանգական հիվանդությունների առկայություն, պտղի կամ անհատական \u200b\u200bմարմինների եւ շատ ավելին:

Պտղի վիճակի վրա կարելի է դատվել ջրերում որոշակի նյութերի առկայությամբ կամ բացակայությամբ: Օրինակ, դրանցում էստրոսի մակարդակի անկումը ցույց է տալիս պտղի կարեւոր գործառույթների խախտումները, այն նաեւ նվագում է կրեատինի, գլյուկոզայի, սպիտակուցի ջրերում գտնվող ստորատեւ, գլյուկոզայի, սպիտակուցի առկայություն:

Երբեմն ընդհանուր ակտի պաթոլոգիական կուրսում, թթվածնի սովի, acidosis- ի եւ այլ խանգարումների համար պտղի արյունը ուսումնասիրելու անհրաժեշտությունը: Դրա համար շատ ուշադիր, արյունը վերցվում է հատուկ գործիքով պտղի նախնական մասից:

Հաճախ անհրաժեշտ է դառնում պլասենցայի առանձնահատկությունը ուսումնասիրելու համար: Դա անելու համար որոշեք արյան մեջ արտադրված հորմոնների պարունակությունը `մեզի հետ: The Chorionic Gonadotropin, Progesterone (արյան մեջ), Pregeniol (մեզի մեջ), էստրադիոլում եւ այլն:

Որոշ դեպքերում կարեւոր է նաեւ շտկել եւ վերլուծել արգանդի պայմանագրային գործողությունները: Դրա համար օգտագործվում են էլեկտրամեկուսագրություն եւ մարանոգրաֆիա: Եվ անհրաժեշտության դեպքում RadioCeleMetry- ն օգտագործվում է ներհամակարգային ճնշման վերաբերյալ տեղեկատվություն ստանալու համար: Որոշ հաստատություններ օգտագործում են ջերմագրություն, ինչը թույլ է տալիս պարզաբանել պլասենցայի կցորդի տեղը, սահմանել հղիության վերականգնումը, երկվորյակների ներկայությունը եւ այլն:

Հղիության տարբեր փուլերում պտղի ներհամայնքային վիճակը գնահատելու ծրագիր

Հղիության տարբեր ժամանակներում հղի կանանց զննելու որոշակի ծրագրեր կան, որի կազմակերպությունը տրամադրում է կանանց խորհուրդներ, որտեղ գրանցվում է կին:

Հղիության 1 եռամսյակում պտղի ներհամայնքային վիճակի գնահատում

Հղիության առաջին եռամսյակից սկսած, հղիության 10 շաբաթվա ընթացքում հնարավոր է հետեւյալ ուսումնասիրությունները պտղի ներհամակարգային վիճակի գնահատման վերաբերյալ: Պտղի ներհամակարգի վիճակի գնահատում.

10-14 շաբաթվա ուլտրաձայնային հետազոտություն, որն անհրաժեշտ է անսարքությունների ախտորոշման, քրոմոսոմային անոմալիաների առկայության համար:

10-11 շաբաթվա ընթացքում մոր մարկերներին շիճուկի արյան ուսումնասիրությունը, միեւնույն ժամանակ հատկացվում է քրոմոսոմային պաթոլոգիայի ռիսկի խումբ:

9-12 շաբաթվա ընթացքում ձգտումի բիոպսի գյուղի ձուլումը թույլ է տալիս ախտորոշել քրոմոսոմային պաթոլոգիա:

Պտղի վիճակի գնահատումը հղիության 2 եռամսյակում

Հղիության երկրորդ եռամսյակը թույլ է տալիս ընդլայնել կիրառական հետազոտությունների մեթոդները:

16-20 շաբաթվա ընթացքում մոր արյան ուսումնասիրությունը շիճուկի ցուցիչների վրա `AFP, HCG:

Ուլտրաձայնային հետազոտություն 20-24 շաբաթվա ընթացքում ախտորոշում է անսարքությունները:

16-20 շաբաթվա ընթացքում արքայական եւ դահիճային մրգերի արյան հոսքի դոպլերային ուսումնասիրությունն իրականացվում է հղիության եւ ֆետոպլակենտրոնացման ձախողման երկրորդ կեսի գեղանկարչության զարգացումը (FPN):

16 շաբաթից ներխուժող նախածննդյան ախտորոշումը խստորեն իրականացվում է ցուցումների միջոցով: Կարող եք կատարել ամնիոկենթեզ, պլասենցիենտոցենցիալ, Cordocentsis - ախտորոշել այս մեթոդները քրոմոսոմային եւ գեն անոմալիաներ:

Հղիության 3 եռամսյակի ընթացքում պտղի ներհամայնքային վիճակի գնահատում

Հղիության երրորդ եռամսյակում բոլոր ուսումնասիրությունները սովորաբար ուղղված են Fetoplacentage անբավարարության ախտորոշմանը: Պտղի ներհամակարգի վիճակի գնահատում.

Ուլտրաձայնային հետազոտություն 32-34 շաբաթվա ընթացքում ախտորոշման արատներ ուշ տեսքով, SZP (պտղի զարգացման հետաձգման համախտանիշ):

Թագավորական եւ դահիճի եւ մրգերի արյան հոսքի դոպլերի ուսումնասիրությունը փոխարժեքի ֆետուսների ֆունկցիոնալ վիճակը:

Cardiotokographic հետազոտությունները գնահատում են պտղի ֆունկցիոնալ վիճակը:

Հետազոտության ավելի մանրամասն մեթոդներ դիտարկելիս բոլոր մեթոդները, որոնք օգտագործվում են պտղի ներուժի վիճակը գնահատելու համար, կարելի է բաժանել ոչ ինվազիվ եւ ինվազիվ: