Հղիության ընթացքում բակտերիալ վագինոզ. Ի՞նչ վտանգ է սպառնում երեխային կրելու ընթացքում: Վագինոզի որոշման ախտորոշիչ մեթոդներ

Բակտերիալ վագինոզը հանդիպում է յուրաքանչյուր 2-3 հղի կնոջ մոտ։ Այս պաթոլոգիան ունի վարակիչ ոչ բորբոքային բնույթ: Հիվանդությունը պետք է բուժվի, եթե նույնիսկ ախտանիշներ չկան, քանի որ հղիության ընթացքում դա կարող է հանգեցնել տհաճ հետևանքների։

Ի՞նչ է բակտերիալ վագինոզը:

Այս հիվանդությունը կոչվում է նաև գարդներելլոզ կամ հեշտոցային դիսբակտերիոզ։ Բակտերիալ վագինոզով վագինի միկրոֆլորան խախտվում է, մասնավորապես, կաթնաթթվային օգտակար բակտերիաների քանակը նվազում է: Այս վիճակը բարենպաստ միջավայր է ապահովում պաթոգեն միկրոբների՝ գարդներելլայի և անաէրոբների վերարտադրության համար:

Բակտերիալ վագինոզով կարող է զարգանալ մեկ կամ մի քանի տեսակի միկրոօրգանիզմներ. ընդհանուր առմամբ, դրանցից ավելի քան 200-ը մեկուսացված են նման հիվանդությամբ: Նման բազմազանությունը միշտ չէ, որ թույլ է տալիս բացահայտել բակտերիաների ճշգրիտ տեսակը:

Դուք պետք է իմանաք, որ բակտերիալ վագինոզի յուրաքանչյուր դեպքում միկրոֆլորան եզակի է իր կազմով, բայց գրեթե միշտ հայտնաբերվում են gardnerella-ն՝ ամենատարածված պաթոգեն միկրոօրգանիզմները:

Հղի կանանց բակտերիալ վագինոզի պատճառները

Բակտերիալ վագինոզը սկսվում է մեկ պատճառով՝ միկրոֆլորայի փոփոխություն: Շատ գործոններ կարող են առաջացնել այս երևույթը.

• դեղորայքային թերապիա. ամենից հաճախ հակաբիոտիկների, հորմոնալ դեղամիջոցների, հակասնկային և հակամանրէային միջոցների օգտագործման հետ կապված միկրոֆլորայի փոփոխություն.
• հորմոնալ փոփոխություններ, որոնք տեղի են ունենում հղիության ընթացքում;
• էնդոկրին համակարգի հետ կապված խնդիրներ;
• հակամանրէային ինտիմ հիգիենայի միջոցներ, որոնք պարունակում են տրիկլոզան;
• սինթետիկ ներքնազգեստ կրելը (հատկապես թիկնոցներ);
• հեշտոցային լվացում (հատկապես սոդայով կամ հակասեպտիկներով);
• ինտիմ հիգիենայի անհամապատասխանություն;
• աղիքային դիսբակտերիոզ;
• ծանր կամ քրոնիկ սթրես;
• կլիմայի փոփոխություն;
• հղիության ընթացքը բարդություններով;
• օտար մարմնի հեշտոց մուտք;
• նոր սեռական գործընկեր;
• վերարտադրողական համակարգի բորբոքային գործընթաց (ներկայումս կամ ավելի վաղ);
• բարձր սեռական ակտիվություն;
• անառողջ դիետա և վատ սովորություններ.

Ախտանիշներ

Բակտերիալ վագինոզի հիմնական ախտանիշը չափավոր (երբեմն մեծ) հեշտոցային արտանետումն է, որն ուղեկցվում է ամոնիակի հոտով: Այն սովորաբար բնութագրվում է որպես փտած ձկան հոտ:

Առաջին ամիսներին հիվանդությունը դրսևորվում է սպիտակ կամ մոխրագույն գույնի հեղուկ սեկրեցներով։ Գինեկոլոգիական հետազոտության ժամանակ հեշտոցային լորձաթաղանթն ունի նորմալ վարդագույն գույն: Հազվագյուտ դեպքերում կարող են հայտնաբերվել անհատական ​​կարմիր կետեր:

Եթե ​​բակտերիալ վագինոզը տեղի է ունենում երկար ամիսներ, ապա դրա ախտանիշներն ավելի ցայտուն են դառնում.

• արտանետումները փոխվում են հետևողականության մեջ. դրանք կարող են լինել պանիր կամ լորձաթաղանթ;
• արտահոսքի գույնը նույնպես փոխվում է՝ դառնալով դեղնականաչավուն;
• սեկրեցների միատեսակ բաշխում հեշտոցի պատերի երկայնքով. դրանք բավականին հաստ են և կպչուն, կարող են փրփրել.
• սեկրեցները դառնում են շատ ավելի մեծ ծավալով. 2-4 մլ արագությամբ, դրանց թիվը կարող է նույնիսկ աճել 10 անգամ;
• բակտերիալ վագինոզը, որը վաղուց է սկսվել, հանգեցնում է հեշտոցում այրման, քորի, սակայն այդ տհաճ սենսացիաները կարող են ընդհանրապես բացակայել կամ պարբերաբար ի հայտ գալ.
• ցավը կարող է առաջանալ սեռական հարաբերության ժամանակ;
• երբեմն միզելու գործընթացը խանգարում է (այն դառնում է ավելի հաճախակի և ցավոտ);
• հղիության ընթացքում բակտերիալ վագինոզով կարող է առաջանալ ցավ որովայնի ստորին հատվածում:

Ախտորոշում

Բակտերիալ վագինոզը հաստատելու համար ախտորոշման երեք փուլերը բավարար են.

1. Ստուգում. Այս փուլում վագինոզի կասկած կա, եթե կա գարշահոտ արտահոսք: Բայց որոշ դեպքերում դրանք կարող են բացակայել։
2. Կեղտոտել. Կատարվում է գրամ ներկված քսուքի մանրադիտակային (բակտերիոսկոպիկ) հետազոտություն։ Վագինոզի նմուշը ցույց է տալիս էպիթելային բջիջների գերակշռում լեյկոցիտների նկատմամբ, Դոդերլայնի ձողերի ծավալի նվազում և հատուկ բջիջների վիզուալացում: Նրանք կոչվում են առանցքային - հենց նրանց վրա են հայտնաբերվում պաթոգեն միկրոբները:
   Բակպոսևը (մշակութային ուսումնասիրություն) Gardnerella vaginalis-ի վերաբերյալ տեղեկատվական չէ, դժվար դեպքերում հնարավոր է իրականացնել միայն ՊՇՌ վերլուծություն gardnerella-ի համար:
3. Թթվայնություն. Ախտորոշման այս փուլը նշանակում է հեշտոցում միջավայրի pH-ի որոշում: Եթե ​​pH-ը 4,5-ից մեծ է, ապա առաջանում է բակտերիալ վագինոզ։

Հիվանդության բուժման հիմնական ուղղությունը հակաբիոտիկների կուրսն է։ Այն սովորաբար նշանակվում է միայն հղիության երկրորդ եռամսյակից, քանի որ առաջին ամիսներին պտուղը հատկապես զգայուն է բոլոր տեսակի դեղամիջոցների նկատմամբ։ Սովորաբար, բակտերիալ վագինոզը բուժվում է հետևյալ դեղամիջոցներից մեկով.

• մետրոնիդազոլ (Klion կամ Trichopol հաբեր) - 250 մգ օրական 2 անգամ 7 օրվա ընթացքում;
• օրնիդազոլ (Tiberal) - 250 մգ օրական 2 անգամ 5 օրվա ընթացքում:

Հակաբիոտիկները կարող են ամբողջությամբ չսպանել պատեհապաշտ բակտերիաները: Պետք է նկատի ունենալ, որ դրանց առկայությունը (փոքր տոկոս) յուրաքանչյուր կնոջ համար նորմ է։

Նորմալ հեշտոցային միջավայրը վերականգնելու համար նշանակվում են հատուկ հեշտոցային պարկուճներ (օրինակ՝ Vaginorm, Acilact, Lactobacterin, Laktozhinal, Bifikol կամ Bifidumbacterin):

Պետք է իմանալ, որ բակտերիալ վագինոզը պետք է բուժել միայն բժշկի հսկողության ներքո։ Ժամանակին թերապիայի ընթացքում կարևոր է վերականգնել հեշտոցի նորմալ միկրոֆլորան։

Նրանք վերականգնում են նաեւ աղիների միկրոֆլորան բիֆիդուսի եւ լակտոբացիլի օգնությամբ։

Բակտերիալ վագինոզի ախտորոշման ժամանակ պետք է հիշել, որ նշանակված բուժումը պետք է շարունակվի մինչև վերջ, նույնիսկ եթե ի սկզբանե հիվանդության ախտանիշներ չեն եղել կամ դրանք անհետացել են թերապիայի ընթացքում:

Հղի կանայք առաջին եռամսյակումանհրաժեշտության դեպքում նշանակեք դեղամիջոցներ մոմերի տեսքով: Նրանց առավելությունը տեղային գործողության մեջ է. ակտիվ բաղադրիչները համակարգային ազդեցություն չունեն մարմնի վրա, ինչպես դա տեղի է ունենում դեղամիջոցներ բանավոր ընդունելու ժամանակ:

Բակտերիալ վագինոզի բուժման համար կարևոր է ոչ միայն դեղորայքային թերապիան, այլև պետք է ուշադրություն դարձնել սննդակարգին։ Դրան անհրաժեշտ է ավելացնել ֆերմենտացված կաթնամթերք։ Շաքարավազը և այն պարունակող մթերքները պետք է որոշ ժամանակով հրաժարվել։

Բուժման ընթացքում սեռական շփումը, բժիշկը սովորաբար արգելում կամ խորհուրդ է տալիս արգելապատնեշային հակաբեղմնավորում (պահպանակներ):

Հղի կանանց համար չբուժված վագինոզի վտանգը

Եթե ​​բակտերիալ վագինոզը ժամանակին չի հայտնաբերվում և ճիշտ թերապիա չի իրականացվում, ապա զգալի վտանգ կա և՛ մոր, և՛ պտղի համար.

• Պտղի միզապարկի բորբոքում (chorioamnionitis). Բորբոքային պրոցեսը կարող է հանգեցնել միզապարկի միկրո պատռվածքի կամ նույնիսկ ամբողջական պատռման։ Սա կարող է հանգեցնել վիժման կամ վաղաժամ ծննդաբերության:
• Երբ պտղի միզապարկի մեջ միկրոպատռվածք է հայտնվում, ամնիոտիկ հեղուկի մեջ վարակի ներթափանցման վտանգ կա: Սա կարող է հանգեցնել պտղի վարակի: Հետևանքները այս դեպքում անկանխատեսելի են՝ սկսած պտղի զարգացման ուշացումից մինչև սեպսիսի տարածում և պտղի մահ։
• Եթե ​​պտղի միզապարկի մեջ «ճեղք» է առաջանում, ապա ամնիոտիկ հեղուկը կարող է արտահոսել, ինչը վնասակար է չծնված երեխայի համար:
• Չբուժված դիսբակտերիոզի ֆոնի վրա կարող է զարգանալ մեկ այլ բորբոքային վարակ։
• Եթե ​​բակտերիալ վագինոզը լիովին բուժված չէ, ապա ծննդաբերության ժամանակ կարող են բարդություններ առաջանալ, և հնարավոր չէ նախապես կանխատեսել դրանց բնույթը (առավել հաճախ այն կանայք, ովքեր հրաժարվել են բուժումից կամ ամբողջությամբ և բարեխղճորեն չեն անցել, տառապում են հետծննդյան մետրոենդոմետրիտով):
• Նվազեցված անձեռնմխելիությունը հեշտոցային դիսբակտերիոզի դեպքում օրգանիզմն ավելի զգայուն է դարձնում բազմաթիվ հիվանդությունների նկատմամբ: Նույնիսկ սովորական մրսածությունը կարող է հանգեցնել ծանր բարդությունների:

Հնարավո՞ր է հղիանալ բակտերիալ վագինոզով:

Բակտերիալ վագինոզի առկայության դեպքում հայեցակարգը վիճելի հարց է: Մի կողմից այս հիվանդությունը փոխում է հեշտոցի միկրոֆլորան։ Դրանում գտնվող սպերմատոզոիդները կարող են արագ մահանալ, ուստի բեղմնավորման հավանականությունը նվազում է:

Մյուս կողմից, կան բազմաթիվ դեպքեր, երբ նման հիվանդությունը նվազագույնը չի խանգարել բեղմնավորմանը: Այսպիսով, կարելի է ասել, որ բակտերիալ վագինոզով բեղմնավորման հնարավորությունը անհատական ​​խնդիր է։

Կարևոր է իմանալ, որ բակտերիալ վագինոզն ինքնին առանձնապես վտանգավոր չէ՝ ի տարբերություն իր առաջացրած բարդությունների։ Դա կարող է լինել տարբեր հիվանդություններ՝ ընդհուպ մինչև անպտղություն։

Հնարավոր է հղիանալ բակտերիալ վագինոզով, բայց դա չպետք է անեք։ Ավելի լավ է նախ բուժել հիվանդությունը, ապա պլանավորել համալրել ընտանիքը: Հղիության ընթացքում բուժումը բարդանում է նրանով, որ դեղերի մեծ մասը չի կարող օգտագործվել առաջին ամիսներին: Մինչդեռ հիվանդության զարգացումը կարող է հանգեցնել տարբեր բարդությունների, այդ թվում՝ պտղի, եթե առաջանա ներարգանդային վարակ։

Հղիություն պլանավորող յուրաքանչյուր կին նախ պետք է համալիր հետազոտություն անցնի, տարբեր թեստեր անցնի, բուժի առկա հիվանդությունները։ Միայն դա կլինի նորմալ հղիության բանալին:

Տեսանյութ հղիության ընթացքում բակտերիալ վագինոզի մասին

Հղիության ընթացքում հիվանդության հնարավոր վտանգի, զարգացման, ախտորոշման և բուժման պատճառների մասին մանկաբարձը պատմում է այս տեսանյութում.

Բակտերիալ վագինոզը բավականին տարածված հիվանդություն է: Առաջին ախտանշանների դեպքում անհրաժեշտ է դիմել մասնագետի, իսկ նշանակված բուժումը պետք է ավարտվի մինչև վերջ։

Ներկայումս բակտերիալ վագինոզը դիտվում է որպես պայման, որն ուղեկցվում է հեշտոցային պաթոլոգիական արտանետմամբ, որում հայտնաբերվում են միկրոօրգանիզմների լայն տեսականի: Այս հիվանդությունը հանդիպում է տարբեր տարիքի կանանց մոտ՝ փոքր աղջիկներից մինչև տարեց կանայք: Դրա հաճախականությունը տատանվում է 15-ից 64%: Բակտերիալ վագինոզը միայն պայմանականորեն կարելի է վերագրել սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակներին, ավելի շուտ դա «մանրէաբանական հավասարակշռության» խախտում է, մի տեսակ հեշտոցային դիսբակտերիոզ:

Ինչպե՞ս է զարգանում հիվանդությունը:

Ինչպես գիտեք, առողջ մարդու մաշկը և լորձաթաղանթները ոչ մի դեպքում ստերիլ չեն։ Մենք բոլորս ապրում ենք բազմաթիվ միկրոօրգանիզմների հետ միասին, որոնք կազմում են մեր մարմնի նորմալ միկրոֆլորան: Այսպիսով, առողջ կանանց մոտ հեշտոցի հիմնական բնակիչները լակտոբացիլներն են (կաթնաթթվային բակտերիաները), նրանք կազմում են ամբողջ ֆլորայի 95-98%-ը: Նրանք արտադրում են կաթնաթթու՝ դրանով իսկ պահպանելով թթվային միջավայր հեշտոցում։ Այն պաշտպանիչ գործոն է, որը կանխում է այլ 20-30 տեսակի բակտերիաների գերաճը։ Անբարենպաստ գործոնների ազդեցության տակ լակտոբակիլների քանակը նվազում է, շրջակա միջավայրի թթվայնությունը փոխվում է, իսկ ազատ տեղը զբաղեցնում են միկրոօրգանիզմները, որոնք սովորաբար փոքր քանակությամբ ապրում են հեշտոցում։ Այս բակտերիաների շարքում Gardnerella vaginalis (Gardnerella vaginalis) ավելի հաճախ է հայտնաբերվել, քան մյուսները: Նա բակտերիալ վագինոզի հիմնական, բայց ոչ միակ պատճառն է։ Այստեղից էլ առաջացել է հիվանդության մյուս անվանումը՝ gardnerellosis։ Բացի gardnerella-ից, բակտերիալ վագինոզում հաճախ հայտնաբերվում են այլ միկրոօրգանիզմներ (mobiluncus սեռի բակտերիաներ, բակտերոիդներ, պեպտոկոկներ, պեպտոստրեպտոկոկներ, միկոպլազմաներ):

Վագինի միկրոֆլորայի կազմի վրա կարող են ազդել հետևյալ գործոնները.

• հակաբիոտիկների և այլ հակաբակտերիալ դեղամիջոցների, հորմոնների օգտագործումը.
• հորմոնալ փոփոխություններ սեռական հասունացման ժամանակ, աբորտից հետո, ծննդաբերությունից հետո, դաշտանային դիսֆունկցիայի հետ;
• իմունիտետի նվազում, ալերգիա;
• կլիմայի փոփոխություն, տարբեր սթրեսներ;
• բանավոր հակաբեղմնավորիչների, ներարգանդային սարքերի օգտագործումը;
• հաճախակի և չափից ավելի հեշտոցային լվացում, հակաբակտերիալ միջոցների օգտագործում (օրինակ՝ TRICLOZAN պարունակող), հակասեպտիկ լուծույթներ.
• սպերմիցիդների օգտագործումը (նյութեր, որոնք սպանում են սերմը. դրանք հակաբեղմնավորիչ մոմերի և հեշտոցային հաբերի մի մասն են), հիգիենիկ տամպոններ.
• աղիքի ֆունկցիայի և մանրէաբանական կազմի խախտում.

Հիվանդության ախտանիշները

Ինկուբացիոն շրջանը տևում է 3-ից 10 օր, որից հետո հայտնվում են հիվանդության ախտանիշներ։ Հիմնական ախտանիշը գանգատներն են մոխրագույն-սպիտակ գույնի չափավոր (հազվադեպ առատ) արտանետման մասին, փտած ձկան տհաճ հոտով: Հոտի պատճառը ամիններն են, որոնք գոյանում են գարդներելլայի կյանքի ընթացքում։ Հոտը կարող է մշտական ​​լինել, առաջանալ դաշտանի, սեռական հարաբերության, ալկալային օճառով լվանալու ժամանակ։ Այս դեպքում արտաքին սեռական օրգանների և հեշտոցի պատերի կարմրությունն ու այտուցը սովորաբար չեն նկատվում, իսկ բակտերիալ վագինոզը գրեթե երբեք չի ուղեկցվում քորով։ Որոշ դեպքերում հիվանդությունը բարդանում է ներքին սեռական օրգանների բորբոքումով, հետո հայտնվում են որովայնի ստորին հատվածի ցավեր, դաշտանային ցիկլի անկանոնություններ, երկարատև, առատ դաշտան։ Բակտերիալ վագինոզով գինեկոլոգիական վիրահատություններից հետո բարդությունների հաճախականությունը կտրուկ աճում է, հետվիրահատական ​​վերքերը հաճախ ցողում են:

Հղիության ընթացքը

Հղիության ընթացքում հորմոնների ազդեցությամբ բարենպաստ պայմաններ են ստեղծվում լակտոբակիլների կենսագործունեության համար։ Ուստի հղիների մոտ բակտերիալ վագինոզի հաճախականությունն ավելի ցածր է, քան մյուս կանանց մոտ։ Հղիության ընթացքում բակտերիալ վագինոզը հանդիպում է բոլոր հղիների 10-20%-ի մոտ, որոնցից կեսը չունեն ախտանիշներ: Բակտերիալ վագինոզով հղի կանանց մոտ միկրոօրգանիզմների բարձր կոնցենտրացիան հեշտոցում կարող է հանգեցնել այդ բակտերիաների ներթափանցմանը վերին սեռական օրգաններ (արգանդ և հավելումներ): Նման կանանց մոտ պտղի միզապարկի և պլասենցայի թաղանթների վարակումը, այսպես կոչված, խորիոամնիոնիտը հղիության ահավոր բարդություն է, որը սպառնում է մոր և պտղի կյանքին, 2 անգամ ավելի հաճախ: Բացի այդ, թաղանթների բորբոքումը կարող է հանգեցնել դրանց պատռման և ջրի արտահոսքի՝ ծննդյան սպասվող ամսաթվից շատ առաջ։ Այս դեպքում հղիությունն ընդհատվում է կամ վաղաժամ ծնունդ է լինում։

Մայրիկի վարակը կարող է հանգեցնել երեխայի վարակի: Ներարգանդային ինֆեկցիայով երեխաները ծնվում են թույլ, ցածր քաշով, բնածին թոքաբորբով, իսկ ծնվելուց հետո նրանց մոտ կարող են զարգանալ մաշկի վարակիչ վնասվածքներ, պորտալարային վերքի բորբոքում։ Երկարատև թթվածնային քաղցը, վարակված պլասենցայի անբավարար աշխատանքի պատճառով, կարող է հանգեցնել երեխայի նյարդաբանական խնդիրների։

Բացի այդ, բակտերիալ վագինոզը մեծացնում է մոր մոտ հետծննդյան բարդությունների դեպքերը, հատկապես, եթե ծննդաբերությունը կատարվել է կեսարյան հատման միջոցով։ Մասնավորապես, մեծանում է արգանդի ներքին մակերեսի բորբոքման (էնդոմետրիտ), կաթնագեղձի թարախային բորբոքման (մաստիտ) հաճախականությունը։ Բակտերիալ վագինոզում էնդոմետրիտի հավանականությունը 10 անգամ ավելի մեծ է, քան առողջ կանանց մոտ։

Ախտորոշում

Ախտորոշումը հիմնված է կլինիկական հետազոտության տվյալների և լաբորատոր հետազոտության մեթոդների վրա: Բակտերիալ վագինոզի չորս հիմնական նշան կա, և ախտորոշման համար չորս նշաններից առնվազն երեքը պետք է ներկա լինեն.

1. Հիվանդությանը բնորոշ ախտանիշների առկայությունը, այսինքն. միատարր, բարակ, ձկան հոտով արտանետում, որը կպչում է հեշտոցային պատին:

2. «Ձկան» հոտի ուժեղացում, երբ հեշտոցային սեկրեցմանը ալկալային լուծույթներ են ավելացնում։

3. Վագինի միջավայրի ալկալային բնույթը.

4. Հեշտոցային քսուքի թեստերի արդյունքներում համապատասխան փոփոխությունների առկայություն.

Նման փոփոխությունները, մասնավորապես, ներառում են քսուքներում «առանցքային բջիջների» հայտնաբերումը։ Այս բջիջները հեշտոցի էպիթելի բջիջներն են՝ պատված, կարծես «պղպեղացված», մանր ձողիկներով (gardnerella)։ Նման բջիջները հայտնաբերվում են հեշտոցից ամենատարածված քսուքում, որը վերցվում է բոլոր հղի կանանցից առանց բացառության։

Դժվար դեպքերում ախտորոշման համար կարող է օգտագործվել gardnerella ԴՆԹ-ի նույնականացում՝ պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա (PCR):

Հղիության կառավարում և բուժում

Բակտերիալ վագինոզի բուժման նպատակն է վերականգնել հեշտոցային միկրոֆլորայի նորմալ կազմը և վերացնել հիվանդության ախտանիշները, այլ ոչ թե ամբողջովին ոչնչացնել գարդներելլան: Ոչ հղի կանանց մոտ բուժումն իրականացվում է միայն հիվանդության ախտանիշների առկայության դեպքում։ Քանի որ հղիության ընթացքում բակտերիալ վագինոզի առկայությունը կապված է բարդությունների բարձր ռիսկի հետ, հղի կանայք բուժման կարիք ունեն, նույնիսկ եթե դրանք առանց ախտանիշների են, հատկապես, եթե վաղաժամ ծննդաբերության վտանգ կա: Հղի կանանց բակտերիալ վագինոզի բուժման համար առավել հաճախ օգտագործվում է ՄԵՏՐՈՆԻԴԱԶՈԼ (Trichopolum, Klion, Metrogyl) կամ ORNIDAZOL (TIBERAL): Բազմաթիվ ուսումնասիրություններ չեն հայտնաբերել պտղի վրա այս դեղերի տերատոգեն ազդեցությունը (արատներ առաջացնելու ունակությունը), սակայն հնարավոր բացասական հետևանքների պատճառով դրանք չեն օգտագործվում հղիության առաջին եռամսյակում: Բուժումը սովորաբար տրվում է հղիության 20 շաբաթից հետո: Պլանշետները բանավոր ընդունելուն զուգահեռ՝ մետրոնիդազոլի պատրաստուկները նշանակվում են տեղային՝ հեշտոցային հաբերի տեսքով։ CLINDAMYCIN (DALACIN) պատրաստուկները կարող են օգտագործվել նաև հղիության ընթացքում 20 շաբաթ անց բերանից, սակայն CLINDAMYCIN հեշտոցային քսուքները սովորաբար չեն նշանակվում, քանի որ կան վաղաժամ ծնունդների աճի ապացույցներ այս ձևակերպումներով: Հակաբակտերիալ թերապիան, անհրաժեշտության դեպքում, լրացվում է իմունոկրեկտորների (KIPFERON, VIFERON), հակաալերգիկ դեղամիջոցների օգտագործմամբ՝ հաշվի առնելով հղիության հետ կապված հակացուցումները։

Սեռական գործընկերների բուժումը չի պահանջվում, քանի որ դա չի ազդում բուժման հաջողության և հղի կանանց մոտ հիվանդության կրկնության հաճախականության վրա: Հակաբակտերիալ դեղամիջոցները միայն սպանում են գարդներելային, սակայն պայմաններ չեն ստեղծում կաթնաթթվային բակտերիաների նորմալ պարունակությունը վերականգնելու համար։ Հետեւաբար, հաճախ բուժումից հետո առաջանում է հեշտոցային քենդիոզ (կեռնեխ): Բացի այդ, նույնիսկ հղիության ցանկացած փուլում բուժումից հետո, բակտերիալ վագինոզի ախտանիշները կարող են կրկնվել, ուստի բուժումից երեք-չորս շաբաթ անց անհրաժեշտ է անցնել հեշտոցային միկրոֆլորայի կազմի հսկիչ հետազոտություն: Եթե ​​անալիզները չեն հայտնաբերել գարդներելլա կամ կանդիդա, ապա նշանակեք դեղամիջոցներ, որոնք վերականգնում են հեշտոցի նորմալ միկրոֆլորան (ACILACT, LACTOBACTERIN, BIFIDIN):

Բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է ավելի հաճախ ուտել ֆերմենտացված կաթնամթերք՝ հարստացված բակտերիաների կենդանի կուլտուրաներով, ինչպես նաև կոպիտ սննդային մանրաթել պարունակող արտադրանք:

Կանխարգելում

Բակտերիալ վագինոզի կանխարգելումն այն գործոնների բացառումն է, որոնք ազդում են հեշտոցային միկրոֆլորայի կազմի վրա: Հղիությունից առաջ խորհուրդ է տրվում հետազոտվել գարդներելոզի և սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների համար: Հիվանդությունների հայտնաբերման դեպքում անհրաժեշտ է անցնել բուժման ամբողջական կուրս, ներառյալ հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ և նորմալ միկրոֆլորան վերականգնող միջոցներ: Հղիության բակտերիալ վագինոզի հաճախակի կրկնություններով հնարավոր է օգտագործել SOLKO TRIHOVAK պատվաստանյութը: Այս պատվաստանյութը կիրառելուց հետո պայմաններ են ստեղծվում լակտոբակիլների աճի համար, ինչը կանխում է բակտերիալ վագինոզի ռեցիդիվները։ Վիճակի բարելավման առաջին ախտանիշները սկսում են զգալ պատվաստանյութը կիրառելուց երեք շաբաթ անց։

Շատերն արհամարհանքով են վերաբերվում վագինոզին, քանի որ այն հանդիպում է շատ հղի կանանց մոտ և կարծում են, որ դա բացարձակապես չարժե բուժել: Ես ուզում եմ սա հերքել։ Բակտերիալ վագինոզը նենգ հիվանդություն է, որը հանգեցնում է վաղ ծննդաբերության: Եվ շատ աննկատ։ Հենց նրան է տրվում բոլոր գործերի առյուծի բաժինը։ Միկրոօրգանիզմների կողմից արտազատվող տոքսինները «խաթարում են» պտղի միզապարկը, ինչը հանգեցնում է միկրոճաքերի և միկրոպատռվածքների առաջացմանը հետագա և վաղ ծնունդների հետ: Եվ իրենք, ներթափանցելով միզապարկի խոռոչ, վարակում են պտուղը և էնդոմետրիումը։

Ներկայումս բակտերիալ վագինոզդիտվում է որպես պայման, որն ուղեկցվում է հեշտոցից պաթոլոգիական արտանետումներով, որոնցում հայտնաբերվում են տարբեր միկրոօրգանիզմներ։ Այս հիվանդությունը հավասարապես տարածված է բոլոր տարիքի կանանց մոտ՝ փոքր աղջիկներից մինչև շատ տարեց կանայք: Դրա հաճախականությունը 15-ից 64% է: Հիվանդությունը միայն պայմանականորեն կարելի է վերագրել սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակներին, ավելի շուտ դա «մանրէաբանական հավասարակշռության» խախտում է, մի տեսակ հեշտոցային դիսբակտերիոզ։

Ինչպե՞ս է զարգանում հիվանդությունը:

Ինչպես գիտեք, առողջ մարդու մաշկը և լորձաթաղանթները ոչ մի դեպքում ստերիլ չեն։ Մենք բոլորս ապրում ենք բազմաթիվ միկրոօրգանիզմների հետ միասին, որոնք կազմում են մեր մարմնի նորմալ միկրոֆլորան: Այսպիսով, առողջ կանանց մոտ հեշտոցի հիմնական բնակիչը լակտոբացիլներն են (կաթնաթթվային բակտերիաներ), նրանք կազմում են ամբողջ ֆլորայի 95-98%-ը: Նրանք արտադրում են կաթնաթթու՝ դրանով իսկ պահպանելով թթվային միջավայր հեշտոցում։ Թթվային միջավայրը պաշտպանիչ գործոն է, որը կանխում է այլ 20-30 տեսակի բակտերիաների գերաճը։ Անբարենպաստ գործոնների ազդեցության տակ լակտոբակիլների քանակը նվազում է, շրջակա միջավայրի թթվայնությունը փոխվում է, իսկ ազատ տեղը զբաղեցնում են միկրոօրգանիզմները, որոնք սովորաբար փոքր քանակությամբ ապրում են հեշտոցում։ Այս բակտերիաների շարքում Gardnerella vaginalis (Gardnerella vaginalis) ավելի հաճախ է հայտնաբերվել, քան մյուսները: Նա բակտերիալ վագինոզի հիմնական, բայց ոչ միակ պատճառն է։ Այստեղից էլ առաջացել է հիվանդության մյուս անվանումը՝ gardnerellosis։ Բացի gardnerella-ից, բակտերիալ վագինոզում հաճախ հայտնաբերվում են mobiluncus սեռի բակտերիաներ, բակտերոիդներ, պեպտոկոկներ, պեպտոստրեպտոկոկներ և միկոպլազմաներ:

Վագինի միկրոֆլորայի կազմի վրա կարող են ազդել հետևյալ գործոնները.
- հակաբիոտիկների և այլ հակաբակտերիալ դեղամիջոցների, հորմոնների օգտագործումը.
- հորմոնալ փոփոխություններ սեռական հասունացման ժամանակ, աբորտից հետո, ծննդաբերությունից հետո, դաշտանային դիսֆունկցիայի հետ;
- իմունիտետի նվազում, ալերգիա;
- կլիմայի փոփոխություն, տարբեր սթրեսներ;
- բանավոր հակաբեղմնավորիչների, ներարգանդային սարքերի օգտագործումը.
- հաճախակի և չափից ավելի հեշտոցային լվացում, հիգիենայի համար հակաբակտերիալ օճառների օգտագործում (օրինակ՝ TRICLOZAN պարունակող), հակասեպտիկ լուծույթներ.
- սպերմիցիդների օգտագործումը (նյութեր, որոնք սպանում են սերմը - հակաբեղմնավորիչ մոմերի և հեշտոցային հաբերի մի մասն են), դաշտանային տամպոններ.
- աղիքի ֆունկցիայի և մանրէաբանական կազմի խախտում.

Հիվանդության ախտանիշները

Ինկուբացիոն շրջանը տևում է 3-ից 10 օր, որից հետո հայտնվում են հիվանդության ախտանիշներ։ Հիմնական ախտանիշը բողոքներն են չափավոր, ավելի քիչ հաճախ առատ, մոխրագույն-սպիտակ գույնի արտանետումներից, փտած ձկան տհաճ հոտով: Հոտի պատճառը ամիններն են, որոնք գոյացել են գարդներելլայի կյանքի ընթացքում։ Հոտը կարող է մշտական ​​լինել՝ ի հայտ գալ դաշտանի, սեռական հարաբերության, ալկալային օճառով լվանալու ժամանակ։ Այս դեպքում սովորաբար արտաքին սեռական օրգանների և հեշտոցի պատերի կարմրություն և այտուցվածություն չի նկատվում, բակտերիալ վագինոզը գրեթե երբեք չի ուղեկցվում քորով։ Որոշ դեպքերում հիվանդությունը բարդանում է ներքին սեռական օրգանների բորբոքումով, հետո հայտնվում են որովայնի ստորին հատվածի ցավեր, դաշտանային ցիկլի անկանոնություններ, երկարատև, առատ դաշտան։ Բակտերիալ վագինոզով գինեկոլոգիական վիրահատություններից հետո բարդությունների հաճախականությունը կտրուկ աճում է, հետվիրահատական ​​վերքերը հաճախ ցողում են:

Հղիության ընթացքը

Հղիության ընթացքում հորմոնների ազդեցությամբ բարենպաստ պայմաններ են ստեղծվում լակտոբակիլների կենսագործունեության համար։ Ուստի հղիների մոտ բակտերիալ վագինոզի հաճախականությունն ավելի ցածր է, քան մյուս կանանց մոտ։ Հղիության ընթացքում բակտերիալ վագինոզը հանդիպում է բոլոր հղիների 10-20%-ի մոտ, որոնցից կեսը չունեն ախտանիշներ: Բակտերիալ վագինոզով հղի կանանց մոտ հեշտոցում միկրոօրգանիզմների բարձր կոնցենտրացիան կարող է հանգեցնել այդ բակտերիաների ներթափանցմանը վերին սեռական օրգաններ: Նման կանանց մոտ 2 անգամ ավելի հաճախ է նկատվում պլասենցայի մեմբրանների վարակը, զարգանում է քորիոամնիոնիտ՝ հղիության ահավոր բարդություն, որը սպառնում է մոր և պտղի կյանքին: Բացի այդ, թաղանթների բորբոքումը կարող է հանգեցնել նրանց ծննդյան ակնկալվող ամսաթվից շատ առաջ: Այս դեպքում հղիությունն ընդհատվում է կամ վաղաժամ ծնունդ է լինում։
Մայրիկի վարակը կարող է հանգեցնել երեխայի վարակի: Ներարգանդային ինֆեկցիայով երեխաները ծնվում են թույլ, ցածր քաշով, բնածին թոքաբորբով, իսկ ծնվելուց հետո նրանց մոտ կարող են զարգանալ մաշկի վարակիչ վնասվածքներ, պորտալարային վերքի բորբոքում։ Երկարատև թթվածնային քաղցը, վարակված պլասենցայի անբավարար աշխատանքի պատճառով, կարող է հանգեցնել երեխայի նյարդաբանական խնդիրների։
Բացի այդ, բակտերիալ վագինոզը մեծացնում է մոր մոտ հետծննդյան բարդությունների դեպքերը, հատկապես, եթե ծննդաբերությունը կատարվել է կեսարյան հատման միջոցով։ Մասնավորապես, մեծանում է արգանդի ներքին մակերեսի բորբոքման (էնդոմետրիտ), կաթնագեղձի թարախային բորբոքման (մաստիտ) հաճախականությունը։ Բակտերիալ վագինոզում էնդոմետրիտի հավանականությունը 10 անգամ ավելի մեծ է, քան առողջ կանանց մոտ։

Ախտորոշում

Ախտորոշումը հիմնված է կլինիկական հետազոտության տվյալների և լաբորատոր հետազոտության մեթոդների վրա: Բակտերիալ վագինոզի չորս հիմնական նշան կա, և ախտորոշման համար չորս նշաններից առնվազն երեքը պետք է ներկա լինեն.
1. Հիվանդությանը բնորոշ ախտանիշների առկայությունը, այսինքն. միատարր, բարակ, ձկան հոտով արտանետում, որը կպչում է հեշտոցային պատին:
2. «Ձկան» հոտի ուժեղացում, երբ հեշտոցային սեկրեցմանը ալկալային լուծույթներ են ավելացնում։
3. Վագինի միջավայրի ալկալային բնույթը. Միջավայրի թթվայնությունը չափելու համար օգտագործվում են հատուկ թեստային շերտեր։
4. Հեշտոցային քսուքի թեստերի արդյունքներում համապատասխան փոփոխությունների առկայություն. Նման փոփոխությունները, մասնավորապես, ներառում են քսուքների մեջ «առանցքային բջիջների» հայտնաբերումը, որոնք հեշտոցային էպիթելի բջիջներ են՝ ծածկված, կարծես «պղպեղացված» մանր ձողիկներով (gardnerella):
Դժվար դեպքերում gardnerella-ի ԴՆԹ-ի նույնականացումը կարող է օգտագործվել ախտորոշման համար՝ պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա (PCR)

Բուժումը պետք է իրականացնի ներկա բժիշկը համապատասխան թեստերից հետո:

Հղիության ընթացքում բակտերիալ վագինոզը կանանց սեռական օրգանների ամենատարածված հիվանդությունն է, որը բնութագրվում է հեշտոցային արտանետումների բնույթի փոփոխությամբ: Այն զարգանում է լակտոբակիլների քանակի նվազման և պայմանականորեն պաթոգեն միկրոֆլորայի ներկայացուցիչների ակտիվացման ֆոնին։

Հիվանդությունը հանգեցնում է վտանգավոր հետեւանքների, հետեւաբար, այն պետք է ժամանակին վերացնել։

Զարգացման պատճառները

Հղի կանանց բակտերիալ վագինոզի բազմաթիվ պատճառներ կան, որոնցից ամենատարածվածներն են.

Հղիության ընթացքում բակտերիալ վագինոզի ախտանիշները

Գարդներելոզը հղիության ընթացքում ունի հետևյալ ախտանիշները.

Ախտորոշում

Հղիության ընթացքում gardnerella vaginalis-ը հայտնաբերելու համար օգտագործվում են հետազոտության հետևյալ մեթոդները.

1. Ստուգում. Այս փուլում հայտնաբերվում է հիվանդության առաջին ախտանիշը՝ սուր հոտով առատ հաստ արտանետում։ Վագինի լորձաթաղանթի վիճակը մնում է նորմալ։
2. Կեղտոտել. վիտրաժային նմուշը օգնում է բացահայտել բակտերիալ վագինոզին բնորոշ փոփոխությունները՝ էպիթելային բջիջների գերակշռում լեյկոցիտների նկատմամբ, Doderlein ձողիկների քանակի նվազում և պաթոգեն միկրոօրգանիզմներով ծածկված առանցքային բջիջների առկայությունը:
3. ՊՇՌ. Բակտերիալ վագինոզում մանրէաբանական մշակույթը, որն օգտագործվում է վարակի հարուցիչը բացահայտելու համար, անտեղեկատվական է:
4. Վագինի թթվայնության որոշում. Դիսբակտերիոզով այս ցուցանիշը ավելի քան 4,5 է:

Բուժում

Հղիության ընթացքում gardnerellosis- ի բուժումը ուղղված է դրա առաջացման պատճառի վերացմանը: Սեռական զուգընկերոջ հետազոտությունն ու բուժումը պարտադիր չէ: Բակտերիալ վագինոզը լավ է արձագանքում թերապիային, բայց շատ դեպքերում որոշ ժամանակ անց նորից հայտնվում է: Ինչպես բուժել հեշտոցային դիսբակտերիոզը.

Բուժման ժամանակահատվածում նկատվում է հատուկ դիետա. Հրուշակեղենն ու հարուստ մթերքները բացառվում են սննդակարգից, ուտում են հնարավորինս շատ կաթնամթերք, թարմ բանջարեղեն և մրգեր։

Ինչու է Gardnerella- ն վտանգավոր հղիության ընթացքում:

Չբուժվելու դեպքում առաջանում են հետևյալ հետևանքները.

1. Ամնիոտիկ թաղանթների բորբոքում. Կարող է հանգեցնել միզապարկի վնասման կամ ամբողջական պատռման: Հղիության վաղ փուլերում տեղի է ունենում վիժում, հետագա փուլերում՝ վաղաժամ ծնունդ։ Պտղի թաղանթների միկրոտրավմաները հանգեցնում են վարակների ներթափանցմանը, որոնք բացասաբար են ազդում պտղի վրա: Բարդությունները տարբեր են՝ զարգացման ուշացումից մինչև ներարգանդային մահ։
2. Ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսք.
3. Այլ վարակիչ հիվանդությունների միացում:
4. Հետծննդյան բարդություններ. Դրանցից ամենատարածվածը համարվում է.
5. Իմունիտետի նվազում։ Հղի կնոջ օրգանիզմն ավելի զգայուն է դառնում վիրուսների և բակտերիաների նկատմամբ, այդ իսկ պատճառով նույնիսկ մրսածությունը կարող է վտանգավոր բարդությունների հանգեցնել։

Կանխարգելում

Gardnerella vaginalis-ով առաջացած բակտերիալ վագինոզը կանխելու համար հղիության ընթացքում օգտագործվում են արգելքային հակաբեղմնավորիչներ: Պետք է հրաժարվել վատ սովորություններից, որոնք բազմապատկում են հիվանդության առաջացման վտանգը։ Խորհուրդ չի տրվում օգտագործել բուրավետ և հակասեպտիկ ինտիմ հիգիենայի միջոցներ: Հարկավոր է պարբերաբար այցելել գինեկոլոգ և կատարել թեստեր, որոնք կօգնեն պարզել հեշտոցային միկրոֆլորայի վիճակը: Հղիությունից առաջ սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունները բուժվում են։

Մինչեւ վերջերս այս հիվանդությունը հավասարեցվում էր սեռական վարակների։ Սակայն այսօր այս հարցում բժշկական կարծիքը փոխվել է։ Բժիշկները վագինոզը համարում են ավելի շուտ որպես պաթոլոգիական վիճակ, այլ ոչ թե հիվանդություն, որի դեպքում բարենպաստ պայմաններ են ստեղծվում սեռական այլ հիվանդությունների զարգացման համար։

Այն առաջանում է, երբ խախտվում է հեշտոցի բնական բնական ֆլորան։ Սովորաբար հեշտոցային միջավայրը 98%-ով բնակեցված է կաթնաթթու արտադրող լակտոբացիլներով՝ դրանով իսկ պահպանելով հեշտոցում օպտիմալ թթվային միջավայր՝ 3,8-ից 4,5 Ph-ի միջակայքում: Նման թթվայնությամբ «վատ» հեշտոցային ֆլորան կազմող բակտերիաների մյուս 2%-ը չեն կարողանում բազմանալ։ Սրանք պատեհապաշտ միկրոօրգանիզմներ են, որոնք սովորաբար առկա են կանանց մարմնում և որևէ վտանգ չեն ներկայացնում, քանի դեռ պահպանվում է բոլոր բակտերիաների նշված տոկոսը:

Հենց որ լակտոբակիլների քանակը սկսում է նվազել կամ հեշտոցի թթվայնությունը փոխվում է, ախտածին ֆլորան արագ ակտիվանում է։ Նման փոփոխությունների ֆոնին զարգանում է վագինոզ, որը հեշտոցային «ճիշտ» ֆլորայի խախտում է, որի դեպքում կաթնաթթվային օգտակար բակտերիաների թիվը կտրուկ նվազում է, իսկ վնասակարները՝ ավելանում։ Դրա պատճառով այն հաճախ կոչվում է հեշտոցային դիսբակտերիոզ:

Առաջին հերթին, Gardnerella-ն կենդանանում է: Բայց բակտերիալ վագինոզով կնոջ շվաբրը կարող է ցույց տալ նաև այլ բակտերիաներ:

Վագինոզի զարգացման ճշգրիտ պատճառը գրեթե անհնար է որոշել, քանի որ մի շարք գործոններ կարող են ազդել հեշտոցային ֆլորայի բակտերիալ հավասարակշռության վրա. նյութափոխանակության ռեակցիաներ, որոշակի դեղամիջոցների ընդունում (հիմնականում հակաբակտերիալ և հորմոնալ), աղիքային դիսբակտերիոզ, սպերմիցիդների և ինտիմ հիգիենայի միջոցների օգտագործումը տրիկլոզանով բաղադրության մեջ, հիգիենիկ տամպոնների չարաշահում, հաճախակի լվացում, սթրես, կլիմայի հանկարծակի փոփոխություն և այլն:

Բակտերիալ վագինոզի առաջացման պատճառներից մեկը կարող է լինել հորմոնալ խանգարումները, որոնք առաջանում են, մասնավորապես, հղիության սկզբում։ Հղի կանանց հեշտոցի դիսբակտերիոզն ունի իր առանձնահատկությունները, որոնց մասին դուք անպայման պետք է իմանաք։

Հղիության ընթացքում բակտերիալ վագինոզի ախտանիշները

Չի կարելի ասել, որ հղի կանայք վագինալ դիսբիոզի զարգացման վտանգի տակ են: Ավելի շուտ, նույնիսկ հակառակը։ Բժշկական վիճակագրությունը երեխա կրելու շրջանում հիվանդացության քանակական աճ չի հայտնաբերում։ Բայց այստեղ կան որոշ նրբերանգներ:

Հետաքրքիր է, որ բնությունը հոգացել է կանանց որոշակի պաշտպանության մասին պաթոգեն ֆլորայի զարգացումից: Մասնավորապես, հղիության սկզբում նրա մարմնում սկսում են ակտիվորեն արտադրվել հորմոններ, որոնց ազդեցության տակ ինտենսիվորեն արտադրվում են էպիթելային բջիջներ, որոնք սնվում են լակտոբացիլներով։ Արդյունքում նրանք արտադրում են մեծ քանակությամբ կաթնաթթու, որը ճնշում է պաթոգեն միկրոֆլորայի աճը։ Բայց խնդիրն այն է, որ այն արտադրվում է ավելցուկով, ինչի դեմ նկատելիորեն ավելանում է հեշտոցի թթվայնությունը։ Որոշ վնասակար բակտերիաներ նման պայմաններում շատ լավ են զգում և ակտիվանում են: Այս ֆոնի վրա կաթնաթթվային բակտերիաների քանակը ճնշվում է, և հեշտոցային միջավայրը դառնում է ալկալային, այսինքն՝ բարենպաստ պաթոգեն միկրոօրգանիզմների զարգացման համար։ Բժիշկները նշում են, որ բակտերիալ վագինոզը զարգանում է, եթե հեշտոցի pH-ը գերազանցում է 4,5-ի վերին սահմանը։ Եթե ​​ֆլորան խախտվել է նույնիսկ հղիությունից առաջ, բայց կինը դա ոչ մի կերպ չի զգացել, ապա այժմ նման խախտումների հետևանքները «կառաջանան» գրեթե երաշխավորված։

Հեշտոցային դիսբիոզի նշանները սպեցիֆիկ չեն, այսինքն՝ ուղեկցում են բազմաթիվ այլ հիվանդությունների, այդ իսկ պատճառով հեշտ չէ ինքնուրույն տարբերակել վագինոզը։ Այնուամենայնիվ, կան ախտանիշներ, որոնք, ամենայն հավանականությամբ, ցույց են տալիս կանացի ֆլորայի խախտում.

• Մածուցիկ, փրփրուն լորձաթաղանթային արտանետում ձկան հոտով - հաճախ առատ: Հիվանդության սկզբում նրանք ունենում են սպիտակ կամ մոխրագույն (հողային) երանգ, սակայն ժամանակի ընթացքում փոխվում են դեղին կամ կանաչի և դառնում ավելի կպչուն։
• Ձկան հոտի ավելացում տղամարդկանց սերմնահեղուկի կամ smegma-ի հետ շփումից հետո:
• Սեքսի ժամանակ ցավի զգացում.
• Ցավ որովայնի ստորին հատվածում, հավելումների շրջանում։

Հատկանշական է, որ հղի կինը կարող է ընդհանրապես չզգալ վագինոզի առկայությունը, քանի որ շատ հաճախ այն ոչ մի կերպ չի արտահայտվում։ Ուստի բոլոր մանկաբարձական գրանցված կանայք ուղարկվում են թեստեր՝ պարզելու հեշտոցային միկրոֆլորայի մաքրությունը:

Ինչպես որոշել բակտերիալ վագինոզը հղիության ընթացքում. թեստեր

Առանց ձախողման, ակնկալվող մորից հեշտոցից քսում են ֆլորայի համար և կատարվում բակպոսև: Անհրաժեշտության դեպքում (իսկ վերջերս այս անալիզը նույնպես ներառվել է պարտադիրների ցանկում), կատարվում է ՊՇՌ ախտորոշում։

Նման ախտորոշումը հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել բակտերիալ վագինոզը նույնիսկ իր թաքնված ձևով, այսինքն՝ որևէ նշանների բացակայության դեպքում։ Դիսբիոզը նշվում է հետևյալ ցուցանիշներով.

• Գարդներելլայի առկայությունը (ենթադրվում է, որ վագինոզով նրանք անպայման ակտիվացնում են իրենց աճը, իսկ մնացած բակտերիաները ընտրովի):
• Հիմնական բջիջների առկայությունը (որոնք կրում են վնասակար բակտերիաներ):
• Կաթնաթթվային բակտերիաների քանակի նվազում:
• Ալկալային հեշտոցային միջավայր (ավելի քան 4,5 pH):

Բացի այդ, տնային պայմաններում ժամանակ առ ժամանակ խորհուրդ է տրվում ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքի և մեզի թթվայնության ստուգում կատարել, որպեսզի ամենափոքր խախտման դեպքում դիմեք բժշկի և սկսեք բուժումը։ Դա անհրաժեշտ է, նույնիսկ եթե ապագա մայրը ոչ մի անհանգստություն չի զգում և չի զգում որևէ պաթոլոգիական փոփոխություն՝ բակտերիալ վագինոզը մեծ վտանգ է պտղի և հղիության համար։

Հղիության ընթացքում բակտերիալ վագինոզ. բարդություններ

Ավելի ճիշտ, վագինոզն ինքնին վտանգավոր չէ, բայց հիվանդությունները, որոնք զարգանում են պաթոգեն միկրոֆլորայի գործունեության պայմաններում, որը, փաստորեն, առաջանում է դիսբակտերիոզի ֆոնի վրա, մեծ վտանգ են ներկայացնում հղիության և պտղի համար: Ի վերջո, վնասակար բակտերիաները արագորեն բազմանում են, ինչի արդյունքում զարգանում է գարդներելոզ, միկոպլազմոզ, ուրեապլազմոզ, ստաֆիլոկոկ, streptococcus կամ այլ հիվանդություն, կախված նրանից, թե որ բակտերիաները սկսում են զարգանալ: Նրանք բոլորը գործում են շատ ագրեսիվ և կարող են վնասել թաղանթների ամբողջականությունը։ Սա հանգեցնում է ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքի և պտղի վարակի: Վագինոզի հետևանքը կարող է լինել պլասենցայի անոթներում արյան հոսքի վատթարացումը, ներարգանդային հիպոքսիան, չծնված երեխայի զարգացման խանգարումը, մարմնի ցածր քաշը, իսկ նրա ծնվելուց հետո՝ շնչառական համակարգի աշխատանքի հետ կապված խնդիրներ, նյարդային համակարգ, մաշկային հիվանդություններ.

Բացի այդ, կանանց սեռական տրակտում ապրող պաթոգեն ֆլորան արտադրում է ֆերմենտներ, որոնք շատ նման են այն ֆերմենտներին, որոնք արտադրվում են ամնիոնի կողմից ծննդաբերության նախօրեին: Այս ֆերմենտների առկայությունը մարմնին ազդանշան է տալիս, որ արգանդը, արգանդի վզիկը և պտուղը արդեն պատրաստ են ծննդաբերության, և սկսվում է ծննդաբերության գործընթացը։ Ինչպես արդեն հասկացաք, բակտերիալ վագինոզի հետևանքը կարող է լինել ծննդաբերության վաղաժամ սկիզբը:

Բժիշկներն ասում են, որ հեշտոցային միկրոֆլորայի խանգարումներ ունեցող կանայք ավելի հակված են սեռական վարակների, ավելի դժվար է տանելն ու երեխաներ ծնել։ Ծննդաբերությունից հետո նրանց մոտ սեռական օրգանների և կրծքավանդակի վարակիչ բորբոքային պրոցեսների զարգացման հավանականությունը շատ ավելի մեծ է։

Հետեւաբար, խախտված բուսական աշխարհը պետք է անխափան վերականգնվի։ Ինչպե՞ս է դա արվում:

Հղիության ընթացքում բակտերիալ վագինոզ. բուժում

Առաջին հերթին, իհարկե, անհրաժեշտ է թեստեր հանձնել ճշգրիտ ախտորոշման համար։ Կանայք հաճախ վագինոզը շփոթում են քենդիդիոզի (կեռնեխ) կամ տրիխոմոնիազի հետ։ Բայց բուժումը տարբեր է յուրաքանչյուր առանձին դեպքում, և սխալ թերապիայի դեպքում վիճակը կարող է զգալիորեն վատթարանալ:

Վագինոզը հնարավոր է տարբերել նմանատիպ այլ խանգարումներից արտահոսքի բնույթով. կեռնեխի դեպքում դրանք կաթնաշոռ են և թթու կաթի հոտ են գալիս, իսկ տրիխոմոնիազի դեպքում՝ հեղուկ (բայց նաև փրփուր և կպչուն), ուղեկցվում է արտաքին այրմամբ և քորով։ սեռական օրգաններ. Բայց հենց հեշտոցային արտանետումների լաբորատոր ուսումնասիրությունն է, որը կօգնի վերջնականապես ստուգել պաթոլոգիայի բնույթը:

Կախված քսուքի մեջ հայտնաբերված բակտերիայից, բժիշկը կընտրի հակաբիոտիկ (հաստատված է երեխային կրելու ժամանակահատվածում օգտագործելու համար) արդյունավետ միկրոօրգանիզմների հայտնաբերված տեսակի նկատմամբ: Ամենից հաճախ հղի կանանց վագինոզի բուժման համար օգտագործվում են Մետրոնիդազոլը (Մետրոգիլ, Տրիխոպոլ, Կլիոն), Օրնիդազոլը (Տիբերալ), Սալվագինը, Կլինդամիցինը (Դալասին):

Բուժումն ուղղված է հիմնականում պաթոգեն ֆլորայի ոչնչացմանը: Բնական - lactobacilli - դրանից հետո պետք է վերականգնվի ինքնուրույն: Եթե ​​դա տեղի չունենա (կրկնվող քսուքները չեն բացահայտում վնասակար բակտերիաների ավելացված քանակությունը, բայց տհաճ ախտանիշները չեն անհետանում), ապա կնոջը նշանակվում են լակտոբացիլային պատրաստուկներ։ Այնուամենայնիվ, հաճախ բժիշկները նախընտրում են թերապիան անմիջապես իրականացնել բարդ ձևով:

Միևնույն ժամանակ կարող են միջոցներ նշանակվել անձեռնմխելիության բարձրացման համար:

Հղիության ընթացքում բակտերիալ վագինոզի բուժումն իրականացվում է ժամկետի 20-րդ շաբաթից ոչ շուտ:

Հարկավոր է հատուկ ուշադրություն դարձնել ինտիմ հիգիենային՝ լվացվելով օրը երկու անգամ՝ առնվազն։ Հենց որ անհրաժեշտ լինի, փոխեք ձեր լվացքը մաքուր և չորացրեք: Ավելի լավ է հերթական անգամ հագուստը փոխել, քան ամենօրյա բարձիկներ օգտագործել, ասում են մանկաբարձները։

Քանի որ բակտերիալ վագինոզը հակված է կրկնվելու, ապաքինվելուց 1-2 ամիս հետո անհրաժեշտ է կրկնակի ախտորոշում անցնել՝ ռեցիդիվը կանխելու համար։

Հատկապես Եկատերինա Վլասենկոյի համար