Պիելոնեֆրիտ հղի կանանց մոտ. ախտանիշներ և ախտորոշման մեթոդներ. Հղիության ընթացքում պիելոնեֆրիտի հետևանքները՝ սուր և քրոնիկ պիելոնեֆրիտ, բուժման մեթոդներ.

Պիելոնեֆրիտը երիկամների բորբոքային պրոցես է, որը բավականին հաճախ հանդիպում է հղիների մոտ։ Վիճակագրության համաձայն՝ պիելոնեֆրիտով առաջին անգամ հիվանդացած կանանց 6-12%-ը հղի կանայք են։

Պիելոնեֆրիտը կարող է լինել առաջնային (երբ այն առաջին անգամ ախտորոշվում է հղիության ընթացքում) և երկրորդական (երբ կինն ունեցել է հիվանդություն մինչև բեղմնավորումը և վատթարացել հղիության ընթացքում): Հղիության ընթացքում առաջացող պիելոնեֆրիտը կոչվում է գեստացիոն պիելոնեֆրիտ: Ամենից հաճախ այս հիվանդությունը դրսևորվում է հղիության երկրորդ եռամսյակի վերջում։

Հղի կանանց մոտ պիելոնեֆրիտի պատճառները

Հղիությունը սադրիչ գործոն է, որն առաջացնում է հիվանդության սրացում, քանի որ հղիության պիելոնեֆրիտի զարգացման հիմնական պատճառը մեխանիկական է:

Հղիության ընթացքում մեծացած արգանդը ճնշում է մոտակա օրգաններին, այդ թվում՝ երիկամներին և միզածորաններին՝ դժվարացնելով մեզի անցումը:

Մեկ այլ լուրջ գործոն է կանանց մարմնի հորմոնալ վերակազմավորումը: Օրգանիզմում հորմոնների՝ հիմնականում էստրոգենի և պրոգեստերոնի հավասարակշռության փոփոխությունը հանգեցնում է միզածորանի շարժունակության վատթարացման:

Այս ֆիզիոլոգիական պատճառների հետևանքն է երիկամների կոնքում մեզի լճացումը, որը բարենպաստ միջավայր է պաթոգեն միկրոօրգանիզմների (ստաֆիլոկոկի, streptococci, Escherichia coli) վերարտադրության համար և հանգեցնում է միզածորանների և երիկամների ինֆեկցիոն-բորբոքային գործընթացի զարգացմանը: .

Ավելի մեծ չափով, հղի կանայք, ովքեր նախկինում ունեցել են պիելոնեֆրիտ կամ ցիստիտ, հակված են հղիության պիելոնեֆրիտին: Նաև սադրիչ գործոնները ներառում են իմունիտետի նվազում, հաճախակի հիպոթերմիա և նստակյաց կենսակերպ:

Հիվանդության հիմնական ախտանիշները սովորաբար իրենց զգացնել են տալիս հղիության 22-24 շաբաթականից։ Ախտանիշների ծանրությունը կախված է հիվանդության ձևից՝ սուր կամ քրոնիկ:

Պիելոնեֆրիտի սուր ձևով նկատվում է.

• Ջերմաստիճանի բարձրացում;
• Ուժեղ ցրտահարություն բարձր ջերմաստիճանի ֆոնի վրա;
• Սրտխառնոց, փսխում, ախորժակի կորուստ;
• Գլխացավեր;
• Մկանային ցավեր;
• Շնչառության և սրտի հաճախության բարձրացում;
• Ցավը մեջքի ստորին հատվածում.

Ցրտերի միջև նկատվում է անտարբերություն, ցավի ուժեղացում սովորաբար տեղի է ունենում գիշերը: Ստորին մեջքի ցավը կարող է տարածվել վերին որովայնի, պերինայի, ազդրի հատվածում: Ցավը կարող է մեծանալ շարժման և ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ, հիվանդի դիրքում մեջքի կամ կողքի վրա, հիվանդ երիկամի հակառակ կողմում, հազի կամ խորը ներշնչման դեպքում:

Պիելոնեֆրիտի քրոնիկական ձևի դեպքում անհանգստացնող են գոտկատեղի ձանձրալի ցավոտ ցավերը, նկատվում է ընդհանուր թուլություն, անտարբերություն, հոգնածություն։

Ինքնախտորոշմամբ հղիության պիելոնեֆրիտը հաճախ շփոթվում է վիժման սպառնալիքի հետ: Ամեն դեպքում, նույնիսկ աննշան ախտանիշներով, դուք պետք է անհապաղ դիմեք կլինիկա:

Հնարավոր է հղիության ասիմպտոմատիկ պիելոնեֆրիտ: Այս դեպքում այն ​​հայտնաբերվում է միայն համապատասխան անալիզների արդյունքում։

Ախտորոշման համար նշանակվում են հետազոտությունների հետևյալ շարքը.

• Ընդհանուր արյան անալիզծանր պիելոնեֆրիտով լեյկոցիտների և ESR-ի մակարդակը մեծանում է, հեմոգլոբինի մակարդակը նվազում է.
• Արյան քիմիաորոշելու միզանյութի և կրեատինինի քանակը;
• Ընդհանուր մեզի վերլուծությունՍպիտակուցներ և լեյկոցիտներ կարող են հայտնաբերվել մեզի մեջ, հնարավոր է արյան փոքր քանակություն;
• Մեզի մանրէաբանական հետազոտությունճշգրիտ որոշել վարակի հարուցիչը և հաստատել դրա զգայունությունը հակաբիոտիկների նկատմամբ.
• Երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտությունախտահարված երիկամը սովորաբար մեծանում է և ունի փոփոխված կառուցվածք.
• Նեֆրոլոգի խորհրդատվություն;
• ureteral catheterizationիրականացվում է և՛ ախտորոշիչ, և՛ բուժական նպատակներով՝ ուլտրաձայնային հսկողության ներքո:

Յուրաքանչյուր դեպքում ախտորոշիչ ուսումնասիրությունների ծավալը որոշվում է անհատապես՝ հղի կնոջը զննելուց հետո։

Սուր պիելոնեֆրիտը և դրա քրոնիկական ձևի սրացումները բուժվում են միայն հիվանդանոցում: Միևնույն ժամանակ անհրաժեշտ է անհապաղ գործել։

Հակաբակտերիալ թերապիան պարտադիր է։ Այս իրավիճակում դրանց օգտագործումը արդարացված է և ավելի քիչ վնաս է պատճառում մոր և երեխային, քան հիվանդության հետևանքները: Հակաբիոտիկները պետք է ընտրվեն շատ ուշադիր և համատեղեն չծնված երեխայի համար առավելագույն արդյունավետությունն ու հարաբերական անվտանգությունը:

Նախապատվությունը տրվում է պենիցիլինի հակաբիոտիկներ(Ampicillin, Methicillin, Oxacillin), որոնց օգտագործումը ընդունելի է առաջին եռամսյակում, ցեֆալոսպորիններ (Ceporin, Suprex), ընդունելի է երկրորդ և երրորդ եռամսյակում, aminoglycosides (Netilmicin), մակրոլիդներ (Erythromycin):

Հղիության ընթացքում կտրականապես հակացուցված են քլորամֆենիկոլ, streptomycin և tetracycline շարքի հակաբիոտիկները, սուլֆոնամիդները, ֆտորկինոլոնները, ֆուրազոլիդոնը, բիսեպտոլը: Դրանց օգտագործումը կարող է լուրջ վնաս հասցնել երեխայի առողջությանը, վնասել ոսկրային հյուսվածքը, արյունաստեղծ օրգանները, վեստիբուլյար ապարատը։ Վարակիչի տեսակը որոշելուց հետո նշանակվում է կոնկրետ դեղամիջոց, բուժման ընթացքը 10-14 օր է։

Հակաբիոտիկների ընդունման ազդեցությունը բարձրացնելու համար զուգահեռաբար նշանակվում են հակամանրէային և ուրոանտիսեպտիկ միջոցներ։ Բոլոր հղիներին, անկախ հիվանդության ձևից, նշանակվում են հակասպազմոդիկ և ցավազրկողներ։

Համալիր բուժումը ներառում է դեզենսիտիզացնող նյութեր (Դիազոլին, Տավեգիլ, Սուպրաստին), հանգստացնող (վալերիանայի կամ մայրիկի թուրմեր), B, C և PP խմբերի վիտամիններ, ֆիտոպրեպարատ Canephron:

Պիելոնեֆրիտի բուժումը սկսվում է մեզի արտահոսքի խանգարումների վերականգնմամբ։ Այդ նպատակով իրականացվում է այսպես կոչված «դիրքային թերապիա»՝ հղի կինը պառկում է հիվանդ երիկամի հակառակ կողմում՝ ընդունելով ծունկ-արմունկ ծռված դիրք։ Մահճակալի մի ծայրը, որի վրա գտնվում են ոտքերը, բարձրանում է։

Այս դիրքում արգանդը շեղվում է, և նրա ճնշումը միզածորանների վրա նվազում է։ Եթե ​​օրվա ընթացքում իրավիճակը չի բարելավվում, հիվանդ երիկամի միզածորանի կատետերիզացումն իրականացվում է ուլտրաձայնային հսկողության ներքո։ Շատ դեպքերում արդյունքը դրական է:

Եթե ​​դա տեղի չունենա, մեզի արտահոսքը կատարվում է երիկամից՝ օգտագործելով կաթետեր, որը մաշկի միջով տեղադրվում է անմիջապես տուժած երիկամի մեջ:

Հազվագյուտ դեպքերում, թարախային բարդություններով, երբ վտանգ է սպառնում մոր և երեխայի կյանքին, կատարվում է երիկամի դեկապսուլյացիա (նրա թելքավոր պարկուճի հեռացում) կամ նեֆրեկտոմիա (երիկամի հեռացում)։ Զուգահեռաբար լուծվում է հղիության պահպանման հարցը։ Որպես կանոն, հղիությունը պետք է ընդհատվի։

Նորմալ մեզի անալիզով քրոնիկ պիելոնեֆրիտի դեպքում հոսպիտալացման կարիք չկա: Հղի կանայք ստանում են ընդհանուր խորհուրդներ ռեժիմի և սննդակարգի վերաբերյալ:

Սրացման ժամանակ պետք է պահպանել մահճակալի հանգիստը: Խրոնիկ պիելոնեֆրիտի սրացման փուլից դուրս խորհուրդ է տրվում վարել շարժուն և ակտիվ կենսակերպ։

Հղիության ընթացքում պիելոնեֆրիտի հնարավոր բարդությունները.

• վիժում;
• ներարգանդային վարակ կամ պտղի մահ;
• վաղաժամ ծնունդ;
• պրեէկլամպսիայի զարգացում, որը հանգեցնում է արյան ճնշման բարձրացման, այտուցի և պրոտեինուրիայի;
• Հղիության ընթացքում երիկամային անբավարարություն.

Ժամանակին բուժված պիելոնեֆրիտը լուրջ վտանգ չի ներկայացնում հղիության զարգացման համար: Հակառակ դեպքում մեծանում է վիժման վտանգը։ Հղիության ընդհատումն առավել հաճախ տեղի է ունենում 16-24 շաբաթականում։ Եթե ​​հղիությունը հնարավոր է փրկել, ծնվելուց հետո երեխան կարող է ունենալ ներարգանդային վարակի նշաններ՝ սկսած կոնյուկտիվիտից մինչև թոքերի, երիկամների և այլ օրգանների վնաս: Նաև պիելոնեֆրիտը ուշ տոքսիկոզի և ծանր անեմիայի զարգացման պատճառ է հանդիսանում։

Պիելոնեֆրիտի կանխարգելում

• Կարևոր է հետևել սննդակարգին, որը բացառում է կծու, աղի, ապխտած, տապակած սնունդը, համեմունքները և համեմունքները: Խմեք մեծ քանակությամբ կոմպոտներ, մրգային ըմպելիքներ, բնական հյութեր, բուսական թեյեր և միզամուղ ազդեցություն ունեցող թեյեր՝ երիկամները լվանալու համար;
• Առաջարկվում է ակտիվ քայլել օրական առնվազն 30 րոպե;
• Խուսափեք հիպոթերմային;
• Խմեք օրական առնվազն 2 լիտր հեղուկ (եթե այտուցի վտանգ չկա);
• Պարբերաբար դատարկեք միզապարկը 3-4 ժամը մեկ;
• վերացնել մարմնի վարակների բոլոր հնարավոր օջախները (կարիես, տոնզիլիտ, սեռական օրգանների վարակներ);
• Անցեք թեստեր ամիսը առնվազն 2 անգամ։

Հղի կանանց մոտ պիելոնեֆրիտը առաջանում է տարբեր պատճառներով, և հիվանդության այս տեսակը կոչվում է գեստացիոն: Հղի կանայք տառապում են այս հիվանդությամբ միզուղիների համակարգի հետ կապված խնդիրների պատճառով, որտեղ առաջին հերթին կարող է առաջանալ վարակ, որը հրահրում է հիվանդությունը: Բացի այդ, մարմնում ցանկացած բորբոքային պրոցես, լինի դա ատամնաբուժական վարակ, գրգռում է հղիությունը: Հղիության ընթացքում պիելոնեֆրիտի հետևանքները կարող են լավագույնը չլինել, սակայն բուժման ընթացքին հետևելով՝ կարելի է խուսափել դրանցից։

Պիելոնեֆրիտի պատճառները

• Արգանդի աճի պատճառով միզելու դժվարություն. Այն ճնշում է միզապարկի վրա՝ դրանով իսկ բարդացնելով նրա աշխատանքը։
• Հորմոնալ փոփոխություններ.
• Պիելոնեֆրիտի, ցիստիտի փոխանցված հիվանդությունը մանկության կամ հղիությունից առաջ նորից բռնկվում է:
• Նվազեցված անձեռնմխելիություն, հիպոթերմիա և նստակյաց կենսակերպ:

Պիելոնեֆրիտի տեսակները

Հիվանդության դրսևորումը բաժանվում է երկու տեսակի.

• առաջնային
• երկրորդական

Առաջնային հիվանդությունն առաջանում է, երբ միզարձակման աշխատանքը փոխվում է։ Այս դեպքում երիկամների հիվանդություն չի նկատվում։

Պիելոնեֆրիտի երկրորդական հիվանդությունը պայմանավորված է միզուղիների բորբոքմամբ: Երկրորդային պիելոնեֆրիտը տեղի է ունենում երկու փուլով.

• Սուր պիելոնեֆրիտ - հանկարծակի բռնկվում է, ախտանիշները դրսևորվում են մի քանի ժամից մինչև մի քանի օր: Համապատասխան բուժման դեպքում երեք շաբաթվա ընթացքում հիվանդը ապաքինվում է:
• Քրոնիկ պիելոնեֆրիտ - արտահայտվում է դանդաղ, առաջանում է բակտերիաների պատճառով, որոնք գրգռում են բորբոքային գործընթացը: Սուր հիվանդության ժամանակին չբուժվելու դեպքում հիվանդությունը դառնում է խրոնիկ։ Խրոնիկ հիվանդության առաջացման կիզակետը երիկամների ոչ ֆունկցիոնալ աշխատանքն է և զարկերակային հիպերտոնիան։

Պիելոնեֆրիտի ազդեցությունը չծնված երեխայի վրա.

Առաջին հերթին, մեծ է հիվանդության փոխանցման հավանականությունը երեխային։ Երեխան կարող է ունենալ պաթոլոգիաներ սրտի և երիկամների զարգացման մեջ: Իմունիտետը թուլանում է, երեխայի համար դրա հետևանքները լավագույնը չեն լինի, ինչը կհանգեցնի հաճախակի մրսածության։

Հղի կնոջ մոտ պիելոնեֆրիտի մոտ առաջանում է պտղի թթվածնի անբավարարություն, ինչը նույնպես խանգարում է երեխայի օրգանների ճիշտ զարգացմանը: Այդ իսկ պատճառով երեխաները ծնվում են թերքաշով և թուլությամբ։ Բժիշկները նշում են նաև հիվանդության ավելի լուրջ հետևանքները.

• CNS վնաս;
• Դեղնախտ - երկար ժամանակ հոսում;
• Երեխայի մարմնի ջերմաստիճանը պահանջվողից ցածր է:

Պիելոնեֆրիտի ազդեցությունը պտղի վրա

Շատ կարևոր է ժամանակին դիմել մասնագետների օգնությանը։ Ժամանակին բուժումը կբերի ինչպես մոր, այնպես էլ պտղի փրկությանը։ Այսպիսով, գրեթե իննսուն տոկոս դեպքերում հնարավոր է փրկել հղիությունը, որը բարդանում է հիվանդության պատճառով։ Եթե ​​դուք չեք հետևում բուժմանը, ապա պտղի համար վտանգը դեմքին է: Առանձնացնենք հիմնական հետևանքները.

• Վարակիչ հիվանդության փոխանցում մորից երեխային.
• Պտղի հիպոքսիա;
• Երեխայի կարևոր ներքին օրգանների բորբոքում;
• Կոնյուկտիվիտի դրսևորում;
• օրգանների ոչ պատշաճ զարգացում;
• Պտղի թերսնուցում՝ հղի կնոջ մոտ պրեէկլամպսիայի դրսևորման հետևանքով, որի պատճառով խախտվում է ուղեղի, սրտի, երիկամների, պլասենցայի ճիշտ արյան շրջանառությունը։

Պիելոնեֆրիտի բուժում

· Դիրքային թերապիա;

· Դեղորայքային բուժում.

Դիրքային թերապիա

Անհրաժեշտ է հետևել վարքագծի պարզ կանոններին.

· Հղի կինը չպետք է քնի մեջքի վրա, այլ նախընտրի քնել ձախ կողքի վրա։

20-րդ շաբաթում կիրառեք ծնկ-արմունկ դիրքը, որը կթեթևացնի հղի կնոջ վիճակը։ Օգտակար է նման միջոցառում անցկացնել օրը մի քանի անգամ՝ տասնհինգ րոպե։ Տեսողական օրինակի համար դիտեք լուսանկարը ստորև նշված հղումով:

· Խմեք նորմալ քանակությամբ հեղուկ՝ օրական մինչև երեք լիտր, եթե հակացուցված չէ: Դա կարող է լինել՝ կոմպոտ, ժելե, ջուր, բայց ոչ թեյ կամ սուրճ։

Մի օգտագործեք միզամուղ թեյեր և դեղաբույսեր։

Դեղորայքային բուժում

Առաջին եռամսյակում դեղորայքային բուժումը խորհուրդ չի տրվում: Այս ժամանակահատվածում տեղի է ունենում երեխայի հիմնական ներքին օրգանների պառկեցումը։ Եթե ​​մեզի թեստերում աննշան փոփոխություններ կան, դուք պետք է հետևեք վերը նշված խորհուրդներին: Հակաբիոտիկների նկատմամբ մոտեցումը տարբեր է, դրանք կիրառվում են բարձր ջերմաստիճանի դեպքում, երբ բորբոքումն ակտիվորեն դրսևորվում է։ Բուժման համար թույլատրվում է օգտագործել պենիցիլին։

Երկրորդ եռամսյակում հակաբիոտիկների բազմազանությունն ավելի ընդարձակ է, դրանք են.

• Ֆուրադոնին;
• ցեֆալոսպորին II և III կարգի.

Ինչպես նաև մակրոլիդների մի խումբ.

• ազիտրոմիցին;
• ֆուրադոնին;
• էրիթրոմիցին.

Հղիության ընթացքում օգտագործման համար հակացուցված է.

• Բիսեպտոլ;
• Tetracycline;
• Լևոմիցին;
• Ֆտորկինոլոն.

Պիելոնեֆրիտը հղիության ընթացքում տարածված հիվանդություն է, որն ունի բարդ հետևանքներ։ Բայց պետք է հետևել բժշկի ցուցումներին, նույնիսկ եթե դա հաճախակի անալիզներ են, բժշկի կողմից կրկնվող հետազոտություններ, բայց դա ձեր և ձեր երեխայի օգտին է։

Տեսանյութ հոդվածի թեմայի վերաբերյալ.

Երիկամային համակարգի ծանր բեռի պատճառով շատ կանայք հղիության ընթացքում բուժվում են պիելոնեֆրիտից: Շատ դեպքերում այս հիվանդությունը ազդում է 18-ից 30 տարեկան կանանց վրա: Հղի կանանց մոտ պիելոնեֆրիտի նշաններն ի հայտ են գալիս ինչպես հղիության առաջին շաբաթներին, այնպես էլ ավելի ուշ։ Պաթոլոգիայի զարգացման ամենամեծ վտանգը նկատվում է երեխային ծնվելու առաջին երեք ամիսներից հետո:

Որո՞նք են տեսակները:

Հղի կանանց երիկամների բորբոքումը կոչվում է պիելոնեֆրիտ: Ռիսկերը առաջին անգամ նման հիվանդությունը մեծապես ավելանում է հղի կանանց մոտ. Կախված հիվանդության ախտորոշման ժամանակաշրջանից՝ առանձնանում են՝ հղի կնոջ մոտ առաջնային գեստոտիկ պիելոնեֆրիտ - երբ դրա դրսևորումները գրանցվել են առաջին անգամ. և երկրորդական - երբ հիվանդությունն արդեն նկատվել է մինչև հղիությունը: Պիելոնեֆրիտի 3 տեսակ կա.

1. Հղի կանանց մոտ գեստացիոն պիելոնեֆրիտը նկատվում է հղիության ընթացքում, նույնիսկ եթե նախկինում հիվանդության ախտանիշներ չեն եղել: Նրա տեսքը որոշվում է մարմնի համակարգերի անատոմիական կառուցվածքով և ֆունկցիոնալությամբ: Այս տեսակը կախված չէ միզուղիների կառուցվածքի փոփոխություններից: Նման շեղումների առաջացման պատճառներն են՝ հիպերտոնիա, ցիստիտ, երիկամային անոմալիաներ, ցիստիտ, շաքարախտ, պիելոնեֆրիտի քրոնիկական ձևի առկայություն և այլն։
2. Հղիության ընթացքում պիելոնեֆրիտի սուր ձևը դրսևորվում է երիկամներում թարախային կուտակումների, կարբունկուլի կամ օրգանի հյուսվածքներում թարախակալման տեսքով։ Հիվանդության զարգացման նախադրյալներն են ցիստիտը, երիկամային համակարգի աշխատանքի անոմալիաները, միզապարկում և երիկամներում ավազի և քարերի առաջացումը, բակտերիալ հավասարակշռության խախտումը։
3. Հղիության ընթացքում պիելոնեֆրիտի քրոնիկական դրսևորումները պայմանավորված են մինչև երեխայի բեղմնավորումը օրգաններում բորբոքային պրոցեսների առկայությամբ: Հիվանդությունն ընթանում է փոփոխական ռեմիսիայի տեսքով՝ սրացումների ժամանակաշրջաններով. այն ունի ալիքանման բնույթ։ Այս դեպքում հրատապ թերապիա կպահանջվի՝ խուսափելու վնասակար հետևանքներից՝ հիվանդության տարածման մեկ այլ տեսակի՝ երիկամային անբավարարության տեսքով:

Հնարավո՞ր է հղիանալ:

Երիկամների հիվանդության առաջին նշաններում դուք պետք է անհապաղ դիմեք բժշկի:

Հաճախ կանանց մոտ հարց է առաջանում՝ հնարավո՞ր է հղիանալ պիելոնեֆրիտով։ Պատասխանը միանշանակ չէ. Այսինքն՝ ոչինչ չի խանգարի պտղի զարգացման բուն գործընթացին։ Այնուամենայնիվ, պետք է հասկանալ, որ այս հիվանդության հետ կապված են բազմաթիվ ռիսկեր և շեղումներ, որոնք ազդում են ապագա երեխայի և նրա մոր առողջության վրա: Եթե ​​հղիությունը պլանավորված է, ապա ավելի լավ է նախ բուժման կուրս անցնեք և ձեր մարմինը պատրաստեք պտուղը կրելու համար: Այլ դեպքերում խելամիտ կլինի դիմել մասնագետի խորհրդատվություն, քանի որ անհրաժեշտ է գնահատել հիվանդի անհատական ​​վիճակը:

Հղիության ընթացքում գեստացիոն պիելոնեֆրիտի պատճառները

Հղիության ընթացքում կանայք մեծապես մեծացնում են արյան մեջ էստրադիոլի, կորտիկոստերոիդների և պրոգեստերոնի պարունակությունը։ Նման հորմոնալ խանգարումները ազդում են միզապարկի վրա՝ նվազեցնելով նրա մկանային տոնուսը, թուլացնում երիկամային համակարգի ֆունկցիան։ Մեզի արտահոսքը նվազում է - այդ պատճառով մեզը հետ է ծծվում - առաջանում է ռեֆլյուքս: Ֆունկցիոնալ փոփոխությունները սրվում են միզուղիների վրա ծավալային մեծացած արգանդի ճնշման պատճառով։ Գործընթացն առաջացնում է լճացում, որը պարարտ հող է հարուցիչների առաջացման և զարգացման համար։ Աստիճանաբար բակտերիաները տարածվում են երիկամների տարածքում՝ առաջացնելով ցավ։

Պիելոնեֆրիտի զարգացումը ոչ բոլոր ապագա մայրերի մոտ է տեղի ունենում: Այստեղ կարևոր դեր է խաղում իմունիտետը, հորմոնալ մակարդակը, ինչպես նաև նախադրյալների առկայությունը հղիությունից առաջ։ Պատճառներն են.

• մինչև բեղմնավորումը մարմնում պաթոգեն բակտերիաների առկայությունը.
• ժառանգական անոմալիաներ երիկամների աշխատանքի մեջ;
• ռեֆլյուքսներ;
• միզապարկի մեջ քարերի առկայությունը;
• երիկամային համակարգի քրոնիկ պաթոլոգիաները.

Բացի վերը նշված գործոններից, հիվանդության զարգացման վրա ազդում են ապագա մոր և երեխայի մարմնի անհատական ​​\u200b\u200bբնութագրերը.

• կոնքի փոքր չափը;
• ամնիոտիկ հեղուկի մեծ ծավալ;
• պտղի մեծ չափը կամ մի քանի պտուղ:

Որո՞նք են ախտանիշները:

Հիվանդության սուր ձևի ախտանշաններն են՝ գլխացավեր, ջերմություն, զարգանում է նաև սրտխառնոց, նկատվում է ախորժակի նկատելի նվազում։

Հղիության ընթացքում պիելոնեֆրիտի առաջին նշանները առավել հաճախ նկատվում են երկրորդ եռամսյակում: Որքան ուժեղ կլինեն դրսևորումները, որոշվում է պիելոնեֆրիտի ձևով.

1. Պիելոնեֆրիտի սուր ձևը բնութագրվում է մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմամբ, դողով: Հնարավոր է սրտխառնոցի և լքվածության ռեֆլեքս, ախորժակի կորուստ, մկանների թուլություն և գլխացավեր, կա արագ զարկերակ, գոտկատեղի ցավ: Հիվանդի վիճակը կլինի լեթարգիական։ Ողնաշարի հիմքից ցավը տարածվում է մինչև որովայնի և պերինայի հատվածը: Ցավը կավելանա ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ՝ կողքի կամ մեջքի վրա պառկած, ինչպես նաև խորը շնչառության և հազի ցանկության ժամանակ։
2. Խրոնիկական ձևն արտահայտվում է գոտկատեղի ցավերով, հաճախ ունենում են ցավոտ, ձանձրալի բնավորություն։ Հիվանդը կզգա տհաճություն և թուլություն, քնկոտություն և հոգնածություն: Երբեմն դրսեւորումները շատ նման են վիժման ախտանիշներին։ Եթե ​​ապագա մայրիկի մոտ նկատվել են հնարավոր դրսևորումներից գոնե մի քանիսը, ապա անհրաժեշտ է տեղեկացնել ներկա բժշկին՝ ժամանակին միջոցներ ձեռնարկելու համար՝ պտղի և ծննդաբերող կնոջ մոտ պիելոնեֆրիտի կանխարգելման համար:

Ռիսկերը կրծքով կերակրող և հղի կանանց մոտ

Հղիության ընթացքում երիկամներում բորբոքման հայտնվելը վտանգավոր և անցանկալի գործընթաց է։ Հղիության սուր պիելոնեֆրիտը հանգեցնում է երիկամների անբավարարության և արյան բարձր ճնշման:Կան երեք աստիճանի ռիսկ, երբ պիելոնեֆրիտը վտանգավոր է հղիության ընթացքում.

1. I աստիճանը վերաբերում է հիվանդության սուր ձևին՝ առանց անցանկալի բարդությունների, որի զարգացումը պայմանավորված է եղել հղիությամբ։ Ճիշտ բուժման դեպքում հնարավոր է խուսափել լուրջ հետեւանքներից։
2. Ռիսկի II մակարդակը ներառում է հիվանդության քրոնիկական ախտանիշներով կանայք: Հղիության պիելոնեֆրիտը որոշակի բարդություններ է առաջացնում ապագա մոր վիճակում և կարող է առաջացնել վիժում: Այնուամենայնիվ, հղիության նորմալ ընթացքը հնարավոր է, եթե խուսափել են բարդություններից:
3. Ռիսկի III մակարդակը ներառում է այնպիսի բարդություններ ունեցող հիվանդներ, ինչպիսիք են հղիության ընթացքում երիկամային անբավարարությունը և հիպերտոնիայի առկայությունը: Հղիության պահպանումը հնարավոր է միայն կայուն և երկարատև ռեմիսիայի և օրգաններից առնվազն մեկի նորմալ գործելու դեպքում: Ցանկացած այլ դեպքում պտղի կրելը կարող է կյանքին վտանգ ներկայացնել:

Որո՞նք են սպառնալիքները։

Ազդեցությունը վաղ փուլերում

• Քանի որ այս պաթոլոգիան բնութագրվում է երիկամների վրա ազդող բորբոքումով և հրահրվում է վարակիչ բակտերիաներով, հղիության վաղ փուլերում երեխայի արգանդում վարակվելու վտանգ կա:
• Պիելոնեֆրիտի սրացումը հղի է վիժման վտանգով:
• Հաճախ առաջանում է հիպերտոնիայի զարգացում, դա նպաստում է այտուցների առաջացմանը, ինչը բացասաբար է անդրադառնում երեխայի վրա։
• Երիկամների սուր անբավարարությունը, ինչպես նաև բորբոքումը, որը ուղեկցվում է թփերի ձևավորմամբ (այն ամենն, ինչ պահանջում է շտապ վիրաբուժական գործողություն), փոխանցվում են պտղի:
• Պիելոնեֆրիտը հաճախ անեմիա է առաջացնում, որը երեխայի համար թթվածնի պակաս է առաջացնում:

Ավելի ուշ ամսաթվով

Սուր պիելոնեֆրիտը հղիության ընդհատման ցուցում չէ:

Երեխա կրելը երբեմն նպաստում է բորբոքային պրոցեսների զարգացմանը, որից հետո ուշ հղիության ընթացքում գեստացիոն պիելոնեֆրիտը խանգարում է պտղի բնականոն կրմանը.

• ուշ տոքսիկոզի տեսքը;
• անեմիա;
• հղիության դադարեցում վարակիչ վարակների պատճառով;
• հիվանդը կարող է սկսել վաղաժամ ծննդաբերել.
• պիելոնեֆրիտի ծանր բարդություններ երեխայի կենսական օրգանների վրա՝ աչքեր, թոքեր, լյարդ, երիկամներ և այլն;
• հիպերտրոֆիա - քաշի կորուստ, պտղի զարգացման հետամնացություն:

Պիելոնեֆրիտի բարդություններ

Բարդությունների հավանականությունը մեծանում է թույլ իմունիտետով և այնպիսի հիվանդությունների առկայությամբ, ինչպիսին է շաքարային դիաբետը: Եթե ​​որակյալ օգնություն ցուցաբերվի ժամանակին, ապա հնարավոր է կանխել բացասական հետևանքները և պահպանել առողջ ապրելակերպ։ Հակառակ դեպքում, բարդությունները հետևյալն են.

• երիկամի մեջ տարածության ձևավորում, որը լցված է թարախային զանգվածներով՝ թարախակույտներով.
• երիկամային անբավարարության զարգացում;
• Արյան մեջ վարակված մասնիկների մուտքը և սեպսիսի առաջացումը.

Հետևանքները երեխայի համար

Ամենավտանգավոր փաստը պաթոլոգիայի անցումն է մորից երեխային: Եթե ​​երեխան արգանդում վարակվում է պաթոգեն բակտերիայով, հետևանքները շատ լուրջ են՝ ընդհուպ մինչև սրտի, լյարդի և երիկամների այնպիսի օրգանների հիվանդությունների զարգացում, ինչպես նաև իմունային համակարգի թուլացում։ Ցանկացած հիվանդություն, որը փոխանցվել է հղիության ընթացքում, հետևանքներ է ունենում երեխայի համար: Երեխայի հղիության պիելոնեֆրիտի հետևանքները կերակրող մոր մոտ՝ հեպատիտ, ցածր մարմնի ջերմաստիճան, հուզական անկայունություն: Պաթոլոգիան առաջացնում է թթվածնային սով - դա դանդաղեցնում է օրգանների և մարմնի համակարգերի զարգացումը:

Ախտորոշում

Պիելոնեֆրիտի համար առաջարկվող լաբորատոր թեստեր:

Հուսալի ախտորոշում ստանալու համար անհրաժեշտ է անցնել մի շարք հետազոտություններ։ Դրանք ներառում են.

1. Արյան ամբողջական հաշվարկ - պիելոնեֆրիտով ավելանում է լեյկոցիտների քանակը, արյան շիճուկում հեմոգլոբինը նվազում է:
2. Կրեատինի և միզանյութի կոնցենտրացիան - դա արվում է արյան կենսաքիմիայի միջոցով:
3. Մեզը հետազոտվում է ընդհանուր անալիզներով՝ դրանում սպիտակուցային միացությունների, լեյկոցիտների և արյան կեղտերի պարունակության համար։
4. Մեզի բակտերիալ կազմը - որոշել վարակիչ վարակի հարուցիչը և դրա արձագանքը հակաբիոտիկներին:
5. Ուլտրաձայնային անալիզ՝ հայտնաբերելու երիկամների բորբոքումները, դրանց չափերը, կառուցվածքի փոփոխությունները։
6. Երբեմն հեղուկի արտահոսքը վերականգնելու համար օգտագործվում է կաթետեր: Կաթետերի անհրաժեշտության մասին որոշումը կայացնում է բժիշկը։

Այսպիսով, պիելոնեֆրիտ: Երիկամների բորբոքային հիվանդություն.

- Բավականին հաճախ է հանդիպում (վարակիչ հիվանդությունների հաճախականության կառուցվածքում միզուղիների վարակները, ըստ վիճակագրության, զբաղեցնում են երկրորդ տեղը SARS-ից հետո)

- Նախընտրում է կանանց (կանայք 8 անգամ ավելի հաճախ են հիվանդանում, քան տղամարդիկ):

Դա պայմանավորված է կանացի միզասեռական օրգանների անատոմիայից. կարճ միզուկը գտնվում է հեշտոցի կողքին, ինչը հնարավորություն է տալիս արագ ներթափանցել և տարածել վարակը։

Տղամարդիկ մեծ տարիքում տառապում են պիելոնեֆրիտով, երբ առաջանում է շագանակագեղձի հիպերտրոֆիա և զգալիորեն խաթարվում է ուրոդինամիկան։

- Կանանց շրջանում նա հատկապես «սիրում» է հղիներին (հղիության ընթացքում պիելոնեֆրիտը կազմում է ընդհանուր հիվանդացության 6-12%-ը):

Պիելոնեֆրիտը և հղիությունը հաճախ գնում են ձեռք ձեռքի տված:

Պիելոնեֆրիտ հղիության ընթացքում. պատճառները

Կան պիելոնեֆրիտի մի քանի պատճառ, որը զարգանում է հղիության ընթացքում («հեստացիոն պիելոնեֆրիտ»):

1 Միզածորանի փոփոխություններ. երկարանում են, կորցնում են իրենց տոնայնությունը, սեղմվում են ձվարանների երակներով, լայնանում են հորմոնների ազդեցությամբ (աջ ձվարանների երակն ավելի հաճախ է տուժում իր անատոմիական տեղակայման պատճառով, համապատասխանաբար, աջ երիկամի պիելոնեֆրիտը ավելի շատ է առաջանում։ հաճախ հղիության ընթացքում, թեև առաջանում են նաև երկկողմանի վնասվածքներ) և աճող հղի արգանդը (նեղ կոնքի, մեծ պտղի կամ բազմակի հղիության առկայությունը խորացնում է գործընթացը):

2 Մեզի լճացում և, որպես հետևանք, երիկամային կոնքի ձգում մինչև հիդրոնեֆրոզ։

3 Բակտերիաների (հատկապես E. coli) վերարտադրումը նվազեցված անձեռնմխելիության ֆոնի վրա, որը հաճախ տեղի է ունենում հղիության ընթացքում՝ պլասենցայի կողմից արտադրվող էստրոգենների ազդեցության տակ։

Պիելոնեֆրիտով հատուկ պաթոգեն չկա: Հաճախ ցանում են ախտածին ֆլորայի բազմազանություն. որոշ չափով ավելի քիչ են տարածված Escherichia և Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella, enterococci, streptococci, staphylococci: Որպես վարակի աղբյուր կան նախակենդանիների (Տրիխոմոնաս), վիրուսների, սնկերի, երբեմն մանրէաբանական ասոցիացիաների հայտնաբերման դեպքեր։

Երիկամային հյուսվածքի վարակումը տեղի է ունենում աճող ճանապարհով։ Արյան միջոցով մանրէները կարող են երիկամներ ներթափանցել վարակի այլ օջախներից (օրինակ՝ բերանի խոռոչից՝ ստոմատիտով, կարիեսով կամ ԼՕՌ հիվանդություններով):

Ռիսկի խմբում են կանայք, ովքեր ավելի վաղ ունեցել են ցիստիտ կամ պիելոնեֆրիտ:

Հղիության ընթացքում պիելոնեֆրիտի զարգացմանը նպաստում են նաև հիպոթերմիան, ֆիզիկական անգործությունը, հիպովիտամինոզը։

Հղիության ընթացքում պիելոնեֆրիտի բուժման առանձնահատկությունները

Հղիության ընթացքում պիելոնեֆրիտի բուժումն ունի մի քանի առանձնահատկություններ.

Նախևառաջ պետք է հետևել որոշակի կանոնների.

Վերացնել հիպոթերմիան, նյարդային սթրեսը, ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունը, դիտարկել անկողնային հանգիստը բուժման առաջին օրերից։ Ընդ որում, բարդություններից խուսափելու համար անհրաժեշտ է բուժվել հիվանդանոցում՝ մանկաբարձ-գինեկոլոգի, թերապևտի և անհրաժեշտության դեպքում նեֆրոլոգի հսկողության ներքո։ Սա այսպես կոչված «դիրքային բուժում» է, որը սկսվում է միակողմանի ախտահարումից։ Մեզի արտահոսքը վերականգնելու համար հարկավոր է ծնկ-անկյուն դիրք ընդունել հիվանդ երիկամին հակառակ կողմում։ Ոտքերը պետք է լինեն մարմնի գլխի ծայրից վեր: Այսպիսով, արգանդի ճնշումը հիվանդ միզածորանի և երիկամի վրա նվազում է, և բարելավվում է մեզի արտահոսքը սեղմված միզածորանով։ Եթե ​​օրվա ընթացքում իրավիճակը չի բարելավվում, ապա դիտարկվում է կաթետերացման հարցը։

Անկողնային հանգիստ- նախապայման է հիվանդության առաջին օրերից, քանի որ կլինիկան արտահայտված է և ուղեկցվում է ինտենսիվ ցավով, բարձր ջերմությամբ, դողով, զգալի բակտերիուրիայով, միզարձակման խանգարումներով, երբեմն սրտխառնոցով և փսխումով: Անկողնային ռեժիմին չհամապատասխանելը կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների՝ ընդհուպ մինչև հղիության ընդհատումը:

Դեղորայք նշանակելըպիելոնեֆրիտով բուժման համար անհրաժեշտ պայման է։ Սկսեք դրանք ընդունել առաջին օրվանից՝ բարդություններից խուսափելու համար։

Օգտագործվում են դեղերի մի քանի խմբեր՝ հակաբիոտիկներ, ուրոանտիսեպտիկներ, հակասպազմոդիկներ, իսկ անհրաժեշտության դեպքում՝ ցավազրկողներ և հանգստացնող՝ կախված վիճակի ծանրությունից և հետազոտության տվյալներից։

Կան դեղեր նշանակելու որոշ առանձնահատկություններ. Հաշվի առնելով, որ պիելոնեֆրիտը զարգանում է հղիության առկայության դեպքում, հիմնական պահանջը ոչ միայն արդյունավետությունն է, այլև պտղի անվտանգությունը։

Ամբողջ բուժումը կատարվում է անհատապես՝ կախված վիճակի ծանրությունից, կլինիկայի զարգացումից, հղիության տեւողությունից։

Հղիության առաջին եռամսյակումպտղի ձևավորումը, օրգանների երեսպատումը. Պլասենտան դեռ չի ձևավորվել և չի կատարում իր պաշտպանիչ գործառույթները։ Այս ժամանակահատվածներում հակաբիոտիկները նշանակվում են միայն արտակարգ իրավիճակների դեպքում և զգուշությամբ։ Դուք կարող եք օգտագործել պենիցիլինի խմբի դեղերը (Ampicillin, Oxacillin, Amoxicillin, Amoxiclav):

Երկրորդ եռամսյակումԸնդլայնվում են բուժման դեղերի խմբերը. Ասենք երկրորդ և երրորդ սերնդի ցեֆալոսպորիններ ընդունելով (սուպրաքս, ցեֆտրիաքսոն, ցեֆազոլին), կարելի է ֆուրադոնին ընդունել։ Ընդունման սահմանափակումներ՝ ոչ ուշ, քան հղիության 36-րդ շաբաթը, բուժման տևողությունը՝ հինգից տասը օր:

Հղիության չորրորդ ամսիցանհրաժեշտության դեպքում նշանակվում է 5-NOC (nitroxoline):

Համեմատաբար անվտանգ է մակրոլիդների խումբը («Սումամեդ»), էրիթրոմիցինը, սակայն դրանք ակտիվ են միայն ոսկեգույն ստաֆիլոկոկի դեմ։ Պիելոնեֆրիտի պաթոգենների մեծ մասը դիմացկուն է դրանց նկատմամբ:

Կան կատեգորիկ հակացուցումներհղիության ցանկացած փուլում որոշակի դեղամիջոցների և դեղերի խմբերի համար: Դրանք ներառում են ֆտորկինոլոններ (նոլիցին, ցիպրոֆլոքասին), տետրացիկլիններ, բիսեպտոլ և քլորամֆենիկոլ: Դուք պետք է իմանաք այս մասին և երբեք չզբաղվեք ինքնաբուժմամբ, քանի որ բարդությունների ռիսկը շատ մեծ է։ Նույնիսկ բժշկական հաստատությունում, հոսպիտալացման ընթացքում, դեղերը նշանակվում են միայն որոշակի հետազոտություններից հետո (ներառյալ բակպոսևը), որպեսզի բացահայտեն կոնկրետ պաթոգենը և դրա զգայունությունը որոշակի հակաբիոտիկի նկատմամբ:

Պիելոնեֆրիտ հղիության ընթացքում. կարելի՞ է այն բուժել ժողովրդական միջոցներով

Որպես հիմնական բուժման հավելում, որն իրականացվում է հիվանդանոցում մասնագետների հսկողության ներքո, կարող են օգտագործվել նաև որոշակի ժողովրդական միջոցներ։ Բուսաբուժությունը ճանապարհին է։ Բուժման այս մեթոդի նպատակն է բարելավել մեզի արտահոսքը, նվազեցնել բորբոքումը: Սա նշանակում է, որ օգտագործվում են հակաբորբոքային և միզամուղ (միզամուղ) ազդեցություն ունեցող բույսեր։

Բայց հղիության ընթացքում զարգացած պիելոնեֆրիտի բուսական բուժումը նույնպես ունի մի շարք առանձնահատկություններ.Հարկավոր է հիշել այն դեղաբույսերի ցանկը, որոնք արգելված են հղիների համար, բայց հաջողությամբ բուժում են պիելոնեֆրիտը` շնորհիվ իրենց տարբեր հատկությունների, հղիությունից դուրս: Դրանց թվում են հայտնի արջուկը, գիհու մրգերը, մաղադանոսը, մանուշակը, լորձաթաղանթը:

Թվում է, թե բուսական բուժման նման անվնաս և մատչելի մեթոդը նույնպես պահանջում է հատուկ խնամք և գիտելիքներ։ Ինքնաբուժումն անընդունելի է.

Ժողովրդական միջոցների օգտագործման խնդիրներից մեկը, ինչպես նշվեց վերևում, երիկամներից մեզի արտահոսքի ավելացումն է, այսինքն՝ դրանց «լվացումը»: Դրա համար անհրաժեշտ է բավարար քանակությամբ հեղուկ ընդունել (օրական մոտ երկու լիտր), պայմանով, որ այտուցներ չլինեն։ Դուք կարող եք օգտագործել կեչու տերևներով, եղինջի, լոռամրգի և լինգոնի մրգային ըմպելիքներով թեյերի բազմազանություն: Այն անվտանգ է հղիների համար և արդյունավետ կերպով լրացնում է դեղորայքային բուժումը:

Վարսակը յուրահատուկ միջոց է։Նրա հնարավորություններն անսահման են: Բայց դուք պետք է օգտագործեք ձավարեղեն, ոչ թե հացահատիկ: Թուրմ են պատրաստում, ֆիլտրում և ընդունում են օրը մի քանի անգամ դատարկ ստամոքսին հարյուր միլիլիտր (կես բաժակ)։ Թուրմը պատրաստելը հետևյալն է. փոքր կրակի վրա երկու-երեք ժամ հարկավոր է հացահատիկը եռացնել 1:1 հարաբերակցությամբ ջրով (մեկ բաժակ վարսակ մեկ լիտր ջրի համար): Այս դեպքում հեղուկի ծավալը երկու անգամ փոքրանում է։ Դուք ստիպված կլինեք համալրվել ժամանակին և համբերությամբ, բայց արդյունքն արժե այն:

Վարսակի թուրմն ունի ունիվերսալ հատկություններ և ազդեցությունների ամենալայն շրջանակը շատ օրգանների և համակարգերի վրա: Հղիության ընթացքում պիելոնեֆրիտը դրա օգտագործման ուղղակի ցուցում է.վարսակը, ի տարբերություն շատ այլ բույսերի, նվազեցնում է միզածորանի հիպոթենզիան, չի բարձրացնում արգանդի տոնուսը։ Այն ունի հակաբորբոքային ազդեցություն, ինչը շատ կարևոր է բուժման մեջ։ Իսկ դրա հիմնական տարբերակիչ հատկանիշը լորձի առաջացումն է, որը լավացնում է կղանքը և օգնում կանխել փորկապությունը։ Սա անգնահատելի է հղիության ընթացքում, քանի որ շատ կանայք, ովքեր նստակյաց կենսակերպ են վարում, հաճախ տառապում են դրանից տարբեր պատճառներով: Այսպիսով, վարսակը կարելի է համարել իրական գտածո հղիության ընթացքում պիելոնեֆրիտի բուժման համար:

Երբեմն ընդհանուր վիճակը, ինքնազգացողությունը և տրամադրությունը այնպիսին են, որ ինքնուրույն խոտաբույսեր եփելու ցանկություն չկա: Ելք կա։ Կա դեղաբույսերի պատրաստի համադրություն, որը հաստատված է հղի կանանց պիելոնեֆրիտի դեպքում օգտագործելու համար: Սա «Կանեֆրոն» պաշտոնական դեղամիջոցն է։ Պարունակում է ցենտուրիա, վարդագույն և խնկունի: Այս բույսերի հատկությունների շնորհիվ այն ունի հակաբորբոքային, հակամանրէային, հակասպազմոդիկ և մեղմ միզամուղ ազդեցություն։

Այսպիսով, հղիության ընթացքում պիելոնեֆրիտի բուժումը պետք է լինի ժամանակին, ամբողջությամբ և օգտագործելով բոլոր անհրաժեշտ և մատչելի մեթոդները: Չի կարելի թույլ տալ ինքնաբուժություն կամ անգործություն, քանի որ դա սպառնում է բազմաթիվ բարդություններով թե՛ հղի կնոջ, թե՛ պտղի համար։

Պիելոնեֆրիտ հղիության ընթացքում. ծննդաբերության կանխատեսում

Հղիության ընթացքում պիելոնեֆրիտի ամենատարածված բարդություններից են ուշ տոքսիկոզը, վաղ կամ ուշ շրջաններում ինքնաբուխ աբորտը, վաղաժամ ծնունդը, պտղի մահը և ծանր անեմիայի զարգացումը:

Բացի այդ, նորածին երեխան նույնպես կարող է տառապել վարակից: պաթոլոգիա երեխայի մեջ. Հղիության ընթացքում պիելոնեֆրիտով տառապող մորից ծնվածը կարող է լինել տարբեր ծանրության: Հաճախ կան կոնյուկտիվիտներ՝ որպես բարդությունների ամենահեշտ տարբերակ։ Բայց չի բացառվում նաեւ ներքին օրգանների (թոքերի, երիկամների եւ այլն) լուրջ վնասումը։

Կարևոր է իմանալ, որ հղիության ընթացքում ցանկացած վարակիչ հիվանդությամբ, ներառյալ պիելոնեֆրիտը, առաջանում է պտղի հիպոքսիա: Սա հանգեցնում է հիպոտրոֆիայի, մկանային զանգվածի թերզարգացման: Նման նորածինը հաճախ հիվանդանալու է, հետ է մնում ընդհանուր զարգացումից։

Այս առումով դուք պետք է հոգ տանեք ձեր առողջության մասին և վերահսկեք ձեր բարեկեցությունը, հաշվի առնելով, որ պիելոնեֆրիտը որոշ դեպքերում կարող է առանց ախտանիշների լինել: Իսկ եթե բաց թողնեք դրա որոշ նշաններ, որոնք փոքր-ինչ արտահայտված են, և ժամանակին չսկսեք բուժումը, ապա հետևանքները տխուր կլինեն։

Այդ իսկ պատճառով հղիության ընթացքում պետք է վարել ամենաակտիվ շարժիչային կենսակերպ, հետևել որոշակի սննդակարգի, որը մեծ ջանք չի պահանջում, բայց ի վերջո կպարգևատրի ձեզ լավ արդյունքով։

Պիելոնեֆրիտ հղիության ընթացքում՝ բարդությունների կանխարգելում, դիետա

Առաջին հերթին անհրաժեշտ է զերծ մնալ աղի, կծու և տապակած սննդից։ Սա կլինի հղիության ընթացքում պիելոնեֆրիտի ևս մեկ տհաճ հետևանքի կանխարգելում, որը բավական հաճախ է զարգանում՝ զարկերակային հիպերտոնիա, էկլամպսիա կամ պրեէկլամպսիա հղիների մոտ։

Եվ, իհարկե, չի կարելի առանց ձմերուկի, սեխի, դդմի ավանդական օգտագործման, որոնք հնարավորության դեպքում պետք է մեծ քանակությամբ օգտագործել։ Նրանք ունեն հիանալի միզամուղ ազդեցություն, և ինքնին արդեն պատրաստի թերապևտիկ միջոցներ են, որոնք բարելավում են երիկամներից մեզի արտահոսքը և կանխում այտուցի զարգացումը:

Միաժամանակ անհրաժեշտ է հնարավորինս հաճախ միզել՝ սա նպաստում է երիկամների լվացմանը և միզուղիների լճացումը կանխելու ևս մեկ միջոց է։ Եվ ոչ մի դեպքում մի մոռացեք քայլելու, առավելագույն ֆիզիկական ակտիվության մասին՝ միաժամանակ խուսափելով հիպոթերմայից։

Հոգ տանել ինքներդ ձեզ և մնացեք ուժով և առողջությամբ լի:

Պիելոնեֆրիտբորբոքային պրոցես է, որն առաջանում է երիկամներում վարակի բազմացման արդյունքում։ Հիվանդության ամենատարածված պատճառական գործակալներն են E. coli (Escherichia coli), staphylococcus (Staphylococcus), enterococcus (Enterococcus), proteus (Proteus):

Երբեմն քարտում բժիշկը ախտորոշման փոխարեն գրում է հիվանդության ծածկագիրը, որը վերցված է տասներորդ վերանայման Հիվանդությունների միջազգային դասակարգումից։

ICD-10 կոդը հղիության պիելոնեֆրիտի համար.
O23.0 Երիկամային վարակ հղիության ժամանակ

Ի՞նչ է հղիության պիելոնեֆրիտը:

Հղիությունայն կոչվում է, երբ պատճառը հղիությունն է: Հղիության ողջ ժամանակահատվածում արգանդի չափերը շարունակաբար մեծանում են՝ չափազանց մեծ ճնշում գործադրելով միզածորանների վրա (հատկապես աջ կողմում), ինչի հետևանքով ընդլայնվում է վերին միզուղիները (երիկամային կոնք և միզածորաններ):

Պաթոլոգիական ընդլայնման գործընթացը սկսվում է հղիության երկրորդ կեսից, գագաթնակետին հասնում է երրորդ եռամսյակի առաջին շաբաթներին և դադարում ծննդաբերությունից անմիջապես հետո: Հղիության հորմոնների (պրոգեստերոն և hCG) ազդեցությամբ, բացի երիկամային կոնքի և միզածորանի ընդլայնումից, վատանում է միզուղիների շարժիչ ունակությունը, ինչի պատճառով խախտվում է մեզի (մեզի) արտահոսքը։ Լճացած մեզը բարենպաստ միջավայր է միզուղիներում վարակվելու և վերարտադրվելու համար:

Պաթոգեն միկրոբների ներթափանցման ուղիները.

• հեմատոգեն ճանապարհ (բակտերեմիայի պատճառով). Մարմնի ցանկացած մասում վարակի կիզակետի առկայության դեպքում պաթոգեն բակտերիաները ներթափանցում են արյան մեջ: Արյան միջոցով բակտերիաները ցրվում են ամբողջ մարմնով և հարմար պայմանների մեջ մտնելով՝ սկսում են բազմանալ։
• բարձրացող ուղի (միզուղիների միջով). Վարակված միզուկից կամ միզապարկից (ուրետրիտով, ցիստիտով) պաթոգեն միկրոօրգանիզմները շարժվում են միզուղիների համակարգով՝ ազդելով երիկամային կոնքի վրա: Այսպիսով, չբուժված ցիստիտը կարող է առաջացնել այս հիվանդության զարգացումը:

Եթե ​​հեշտոցում վարակի աղբյուր կա (օրինակ՝ վագինիտով), որոշ ժամանակ անց բակտերիաները հեշտոցից տեղափոխվում են միզածորան, առաջանում է միզուկ, որը կարող է վերածվել պիելոնեֆրիտի։

Հիվանդության զարգացման վտանգը մեծանում է, եթե կինն ունեցել է ցիստիտ, ասիմպտոմատիկ բակտերիուրիա, մեզի արտահոսքի խախտում կամ միզուղիների համակարգի հետ կապված այլ խնդիրներ երեխայի ծննդաբերությունից առաջ կամ ընթացքում:

Եթե ​​դուք ոտաբոբիկ քայլում եք սառը հատակով, նստում եք սառը հատակին կամ լողում եք սառը ջրում, ապա կմրսեք։

Արյան մեջ միզանյութի հայտնաբերումը ավելի քան 8,3 մմոլ / լ ցույց է տալիս մարմնի խախտում:

Ալբումինի բարձր մակարդակը կարող է վկայել երիկամների քրոնիկ հիվանդության առկայության մասին:

5. Ծնկ-արմունկ դիրքի ընդունում 15-20 րոպե, օրական 3-5 անգամ: Այս կեցվածքը օգնում է բարելավել մեզի արտահոսքը դժվար միզելու դեպքում։

Բուժման ողջ ընթացքում պետք է կատարվի երեխայի վիճակի մանրակրկիտ մոնիտորինգ՝ հնարավոր հիպոքսիայի վաղ հայտնաբերման և դրա զարգացումը հետաձգելու համար:

Կրկնվող պիելոնեֆրիտների դեպքում միզածորանով միզածորանի մեջ կաթետ է մտցվում մեզի արտահոսքի համար, նշանակվում է հակաբիոտիկ թերապիա:

Վիրահատական ​​միջամտությունն անհրաժեշտ է միայն այն դեպքում, եթե դեղեր ընդունելը չի ​​տվել ակնկալվող արդյունքը կամ բորբոքումն սրվել է թարախային պրոցեսի հետևանքով` երիկամների բջիջների քայքայման հետ համատեղ։ Ծանր դեպքերում, պատշաճ բուժման բացակայության պատճառով, հիվանդությունը կարող է առաջացնել երիկամային անբավարարություն, երիկամների թարախակույտի զարգացում և կնոջը սպառնալ մահացու ելքով։

Որակյալ բժշկական օգնությունը կօգնի խուսափել բացասական հետևանքներից։ Եթե ​​առաջարկվում է հոսպիտալացում, մի մերժեք:

Բուժումից հետո անհրաժեշտ է մինչև հղիության ավարտը 2 շաբաթը մեկ ընդհանուր անալիզի մեզ տալ, իսկ բակտերիաների կուլտուրաների դեպքում՝ ամսական։ Մինչ ծննդաբերությունը հիվանդության կրկնակի սրման հավանականությունը կազմում է մոտ 20%:

Հիվանդությունների կանխարգելում

Պաշտոնում գտնվող կինը պետք է գինեկոլոգի յուրաքանչյուր պլանավորված այցի ժամանակ մեզի վերլուծության համար, քանի որ հիվանդության կանխարգելումը հանգում է ասիմպտոմատիկ բակտերիուրիայի ժամանակին հայտնաբերմանը:

Հնարավո՞ր է հղիության ընթացքում խուսափել պիելոնեֆրիտի սրացումից:Հիվանդության քրոնիկական ձևի ռեմիսիան կանխելու համար անհրաժեշտ է առաջին եռամսյակի վերջից ընդունել ուրոլոգիական բուսական միջոցներ, օրինակ՝ Canephron N, Brusniver հավաքածուն և համակարգված կատարել վարժություններ՝ միզուղիների համակարգի աշխատանքը բարելավելու համար:

Կարևոր է նաև խմելու ռեժիմի պահպանումը` օգտագործելով բավարար քանակությամբ մաքուր ջուր առանց գազի (առնվազն 1,5 լ/օր):

Պիելոնեֆրիտով ծննդաբերություն

Սուր պիելոնեֆրիտի դեպքում կեսարյան հատումը խիստ անցանկալի է, քանի որ երիկամների վարակը կարող է խորացնել ծննդաբերությունից հետո հետծննդյան վիճակը: Ծննդաբերությունը տեղի է ունենում բնական ճանապարհով՝ երիկամների ցավը թեթևացնելու համար հակասպազմոդիկների պարտադիր կիրառմամբ։

Պատմության մեջ պիելոնեֆրիտի առկայությունը կեսարյան հատման, հղիության ընդհատման ցուցում չէ (բացառությամբ այն դեպքերի, երբ կինը վտանգում է կորցնել իր առողջությունը կամ կյանքը):

Հիվանդության քրոնիկական ձևը հաճախ բարդանում է ուշ տոքսիկոզով, ինչի պատճառով մանկաբարձները ստիպված են լինում իրականացնել ծննդաբերության բժշկական խթանում, արտակարգ դեպքերում նույնիսկ կեսարյան հատման դիմել։

Հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո հիվանդը գրանցվում է ուրոլոգի մոտ (նեֆրոլոգ):