Բազմակի հղիության ընթացքը և կառավարումը: Multipleննդաբերություն բազմակի հղիությունների դեպքում: Երկվորյակ հղիություն. Դադարեցման սպառնալիք

Լուրը, որ կինն առաջիկայում մայր կդառնա, թերևս, ամենահիշարժան իրադարձությունն է նրա կյանքում: Միշտ չէ, որ կնոջ արձագանքը բազմակի հղիություններին դրական հույզեր է առաջացնում: Ամենից հաճախ ամուսնական զույգը զգում է վախ, ցնցում և անորոշության զգացում:

Շփոթության և հուսահատության զգացումը լիովին նորմալ արձագանք է երկվորյակների հետ հղիության, քանի որ ծնողները հասկանում են, որ նրանք կրում են կրկնակի պատասխանատվություն: Որպես կանոն, շատ շուտով ամուսնական զույգը վարժվում է այս նորություններին և անհամբերությամբ սպասում է նորածինների լույս աշխարհ գալուն:

Բազմակի հղիությունները տարբեր կերպ են ընթանում, քան միայնակ հղիությունը: Այս հոդվածը շաբաթական կբացահայտի երկվորյակների հետ հղիության ընթացքի բոլոր առանձնահատկությունները: Ստացված տեղեկատվության շնորհիվ հղի կինն իրեն ավելի վստահ կզգա և կիմանա, թե ինչ սպասել:

Ինչպե՞ս հասկանալ «բազմակի հղիություն» տերմինը:

Բազմակի հղիություն

Շատերը, լսելով «երկվորյակ» և «երկվորյակ» բառերը, իրականում չեն հասկանում, թե ինչով են դրանք տարբերվում միմյանցից: Եթե ​​հիշենք մարդկային կենսաբանության դպրոցական դասընթացը, ապա գիտենք, որ սաղմի ձևավորումը տեղի է ունենում երկու գամետների (արական և իգական սեռական բջիջների) միաձուլումից հետո:

Եթե ​​կնոջ դաշտանային ցիկլում միանգամից երկու ձու է հասունացել, որոնք հետագայում բեղմնավորվել են երկու տարբեր սերմնահեղուկներով, ապա մենք խոսում ենք երկվորյակների բեղմնավորման մասին: Կարևոր է հասկանալ, որ բեղմնավորումը տեղի է ունենում երկու տարբեր սերմնահեղուկներով, որոնք ունեն քրոմոսոմների բոլորովին այլ գենետիկական հավաքածու: Երկվորյակները կարող են ծնվել տարբեր սեռերից, ունենալ տարբեր հասակներ, աչքերի և մազերի գույն և շատ նման չլինել միմյանց: Այս հղիությունը կոչվում է դիզիգոտիկ:

Եթե ​​ցիկլի ընթացքում հասունանում է մեկ սերմնահեղուկով բեղմնավորված մեկ ձու, ապա ստացվում է կամ մեկ սաղմ, կամ նույնական երկվորյակների պատկերացում: Երբեմն նման հորմոնալ խանգարումներ տեղի են ունենում կնոջ մարմնում, երբ ձուը բաժանվում է երկու բացարձակապես նույնական կեսերի: Այս երկու կանացի բջիջները բեղմնավորված են նույն սերմնահեղուկով, որի արդյունքում երկվորյակներ են ծնվում: Այս երեխաների քրոմոսոմների հավաքածուն ճիշտ նույնն է:

Սրանք անպայման նույնասեռ երեխաներն են, որոնք շատ նման են միմյանց, ունեն ժառանգական նախատրամադրվածություն նույն հիվանդությունների նկատմամբ, մարմնի մեկ հատվածում ունեն խալեր և ծննդյան նշաններ: Նույնիսկ նույնական երկվորյակների անձնավորությունները շատ նման են: Այս հղիությունը կոչվում է մոնոզիգոտ: Մանկաբարձ-գինեկոլոգները հեշտությամբ որոշում են միալար և դիզիգոտիկ հղիությունները `օգտագործելով ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Ինչու են տեղի ունենում բազմակի հղիություններ:

Ոչ բոլորին է տրվում այդպիսի երջանկություն

Չնայած մանկաբարձության և գինեկոլոգիայի ՝ որպես գիտությունների, անընդհատ զարգացմանը, բժիշկներն ու գիտնականները դեռ չեն կարող նշել բազմակի հղիությունների ճշգրիտ պատճառը: Ստորև ներկայացված են մեկից ավելի երեխաներ հղիանալու նախադրյալ գործոնները:

Առանգականություն... Այս գործոնը ամենակարևորն է: Ամենից հաճախ բազմակի հղիությունները կանանց փոխանցվում են մայրական գծի միջոցով, այսինքն ՝ եթե կինը երկվորյակների և երկվորյակների դեպքեր է ունեցել իր ընտանիքում: Ամենից հաճախ այս հատկությունը փոխանցվում է մեկ սերնդի միջոցով, սակայն հնարավոր են բացառություններ:

Անպտղության բուժում... Կանանց անպտղության երկրորդական ձևի բուժումից հետո սովորական է մեկից ավելի սաղմեր հղիանալ: Այս փաստը պայմանավորված է հորմոնալ դեղամիջոցների ընդունմամբ, որոնք խթանում են միանգամից մի քանի սերմնաբջիջների հասունացումը: Եթե ​​դրանք բոլորը բեղմնավորված են սերմնահեղուկով, ապա բազմակի հղիություններ են առաջանում:

IVF ընթացակարգ... Արհեստական ​​բեղմնավորման մեթոդը 60% դեպքերում ավարտվում է բազմակի հղիություններով: Այս գործոնը պայմանավորված է կնոջ արգանդ միանգամից մի քանի սաղմերի տեղափոխմամբ: Մի քանի սաղմեր չեն արմատանում և չեն մահանում, իսկ 2-3-ը շարունակում են հաջողությամբ աճել և զարգանալ արգանդում: Երբեմն բժիշկներն իրականացնում են ավելորդ սաղմերի կրճատում (հեռացում) ՝ արգանդում թողնելով մեկ կամ երկու երեխայի:

Չնայած գիտական ​​մեթոդների մշտական ​​կատարելագործմանը և մանկաբարձ -գինեկոլոգների խորը գիտելիքներին, դեռ հնարավոր չէ ճշգրիտ կանխատեսել մոնոզիգոտ երկվորյակների հայեցակարգը:

Ինչպե՞ս է ընթանում բազմակի հղիությունը:

Երկվորյակներ կրելը կապված է որոշակի ռիսկերի հետ:

Ուսումնասիրելով բազմակի հղիության հղիության օրացույցը և մեկ երեխա կրելու համար, կինը մեծ տարբերություն չի նկատի: Նորածինների զարգացումը երկու դեպքում էլ տեղի է ունենում գրեթե միաժամանակ: Բազմակի հղիության և սովորական հղիության տարբերության առանձնահատկությունը բարդությունների զարգացումն է: Միանգամից մի քանի երեխա կրող մայրերը ավելի հաճախ են բախվում բարդությունների:

Բարդություններ:

Երկաթի դեֆիցիտի անեմիան ավելի հաճախ հանդիպում է բազմակի հղիությունների դեպքում: Դա պայմանավորված է մայրերի և երեխաների երկաթի կարիքի ավելացմամբ: Նման բարդության կանխարգելման համար ապագա մայրը, կանխարգելման նպատակով, հղիության առաջին օրերից նշանակվում է երկաթի պատրաստուկներ.

Հղիության երկրորդ կեսին տոքսիկոզ (պրեէկլամպսիա) - հաճախ զարգանում է բազմակի հղիության դեպքում: Սպիտակուցը հայտնվում է ապագա մայրիկի մեզի մեջ, և արյան ճնշման ցուցանիշները հասնում են բարձր մակարդակի.

Պլասենտա պրևիան բազմակի հղիությունների ընդհանուր բարդությունն է: Այն բնութագրվում է պլասենցայի տեղադրությամբ այնպես, որ արգանդի մուտքն արգելափակվի.

Պտղաբեղմնային անբավարարություն. Քանի որ պլասենտան կատարում է «կրկնակի աշխատանք», այն վաղաժամ ծերանում և մաշվում է, որի արդյունքում երեխաները զգում են թթվածնի և սնուցիչների պակաս:

Պտղի ներկայացում. Արգանդում երեխաները գտնվում են այնպես, որ բնական ծննդաբերությունն անհնար է դառնում, և կնոջը նշանակվում է կեսարյան հատում.

Հետաձգված զարգացում. Պլասենտային արյան անբավարար մատակարարման և պտղի սննդանյութերի մատակարարման արդյունքում երեխաների զարգացումը հաճախ չի համապատասխանում հղիության ժամկետին.

Issարգացման տարանջատում. Բազմակի հղիության այս բարդությունը բնութագրվում է պտուղներից մեկի զարգացման հետաձգմամբ: Դա պայմանավորված է երեխաներից մեկի սննդանյութերի մի տեսակ զրկմամբ `հօգուտ երկրորդի: Եթե ​​բուժումը սկսվի ժամանակին, ապա, որպես կանոն, ոչինչ չի սպառնում երեխայի կյանքին և առողջությանը.

Անոմալիաների և արատների զարգացման ռիսկը. Բազմակի հղիությունները տեղի են ունենում շատ ավելի հաճախ, քան մեկ երեխա կրելիս.

Վաղաժամ ծննդաբերության վտանգը:

Հղիության առաջին եռամսյակում (առաջին 12 շաբաթը) բազմակի հղիություն ունեցող կանանց հինգերորդը զգում է ձվաբջջի մահվան երեւույթը: Այս դեպքում մեկ սաղմը մնում է արգանդի խոռոչում և շարունակում է աճել և զարգանալ, իսկ երկրորդը սառչում է, դադարում է զարգանալ և նվազում է չափերով (ներգրավվածություններ): Նման ինվոլյուցիան բացարձակապես չի վնասում զարգացող պտղին:

Պտղի երկու ձվի ուլտրաձայնային հետազոտություն

Բազմակի հղիությամբ 12 շաբաթ հղիությունից հետո հատկապես մեծ է վաղաժամ ծննդաբերության և ամնիոտիկ հեղուկի արտանետման վտանգը: Բոլոր բազմակի հղիությունների մեկ երրորդը ավարտվում է վիժումով կամ վաղաժամ ծննդաբերությամբ:

Հղիության ընդհատումը և վաղաժամ ծնունդը կանխելու համար երկվորյակներ կրող կնոջը նշանակվում են դեղամիջոցներ `հղիության ընթացքում արգանդի մկանները հանգստացնելու համար: Եթե ​​մկանային հանգստացնողների ընդունումը չի տալիս սպասված ազդեցությունը, ապա ապագա մայրը հոսպիտալացվում է ծննդատանը: Կինը գտնվում է ծննդատանը կամ մինչև ծննդաբերությունը, կամ մինչև նրա վիճակը կայունանա, և անհետանա հղիության ընդհատման սպառնալիքը:

Հաճախ հղիության ընթացքում կինը բողոքում է սրտի և արյան անոթների աշխատանքի խախտումների և աննորմալություններից: Մեկ երեխա ծնելու ժամանակահատվածում սրտանոթային համակարգի բեռը կրկնապատկվում է, իսկ երկու պտուղ կրելիս ՝ եռապատկվում: Սրտի աշխատանքի ձախողումները կարող են բացասական հետևանքների բերել արգանդում աճող երեխաների համար:

Գինեկոլոգները խստորեն խորհուրդ են տալիս հղիներին ժամանակին դիմել բժշկական օգնության `սրտի աշխատանքի ցանկացած շեղման դեպքում: Կինը պետք է հասկանա, որ ինքը պատասխանատու է ոչ միայն իր առողջության, այլև իր երեխաների կյանքի համար, և ամենափոքր ուշացումը կարող է հանգեցնել տխուր հետևանքների:

Վերևում արդեն նշվել է, որ բազմակի հղիությունների դեպքում մոր արյան մեջ երկաթի անբավարարության զարգացման ռիսկը շատ անգամ է մեծանում: Միանգամից մի քանի պտուղ կրելիս, պլասենցայի հյուսվածքը մեծ զանգված ունի, ի տարբերություն միայնակ հղիության պլասենցայի: Սա հանգեցնում է պլասենցայի արյան հոսքի ավելացմանը և արյան մեջ հեմոգլոբինի մակարդակի նվազման:

Կանանց մոտ, ովքեր արգանդում կրում են մեկից ավելի պտուղներ, շատ դեպքերում ծննդաբերությունը վաղ է սկսվում: Գինեկոլոգները կարծում են, որ այս բարդության հիմնական պատճառը արգանդի մկանային մանրաթելերի գերձգումն է: Երկվորյակներ կրող կանայք պետք է հատկապես զգույշ լինեն իրենց բարեկեցության և առողջության վերաբերյալ, և եթե կան բողոքներ, նրանք պետք է անհապաղ դիմեն բժշկական օգնության:

Բազմակի հղիությունները վտանգված են, հետևաբար, գինեկոլոգները հատկապես մանրակրկիտ վերահսկվում են երկվորյակներ կրող կանանց համար: Նման կանայք պետք է ավելի հաճախ այցելեն բժշկի, ավելի հաճախ `մեզի եւ արյան անալիզներ հանձնելու համար: Շատ ապագա մայրեր վրդովված են հանդիպմանը հաճախակի հաճախելու անհրաժեշտությունից, բայց չպետք է անտեսել գինեկոլոգի առաջարկությունները, քանի որ նորածինների առողջությունը շատ ավելի կարևոր է, քան ժամանակավոր անհարմարությունները:

Ինչպե՞ս է ճանաչվում բազմակի հղիությունը:

Հիմնական բանը ժամանակին պարզել բազմակի հղիությունների մասին:

Այս հարցը, թերևս, անհանգստացնում է բազմաթիվ կանանց, որոնց ընտանիքում կային բազմակի հղիության դեպքեր: Հղիության առաջին օրերից ապագա մայրը հետաքրքրված է նշաններով, որոնցով կարող եք պարզել, թե քանի պտուղ է նա կրում իր սրտի տակ: Բազմակի հղիությունը որոշելու ամենահուսալի միջոցը մանկաբարձ-գինեկոլոգի գրասենյակ այցելելն է:

Փորձառու մասնագետը կարող է ճշգրիտ ախտորոշել բազմակի հղիությունները հղիության 4 -րդ մանկաբարձական շաբաթից: Արդեն այս ժամանակաշրջանից կնոջ արգանդը մեծանում է երկու անգամ ավելի, քան մեկ պտղով հղիության ընթացքում:

Կան կանայք, ովքեր փորձում են ինքնուրույն որոշ նշաններով որոշել, թե արդյոք նրանց հղիությունը բազմակի՞ է: Կարևոր է հասկանալ, որ չկան հուսալի նշաններ, որոնք ցույց են տալիս բազմակի հղիությունը: Մինչև հղիության 12 -րդ շաբաթվա ավարտը բազմակի հղիության մասին կարելի է խոսել ՝ ելնելով արգանդի չափից, իսկ արդեն 13 -րդ շաբաթից կնոջ համար նշանակվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն: Այս ուսումնասիրության ընթացքում դուք կարող եք ճշգրիտ ասել, թե քանի պտուղ է զարգանում արգանդում:

Կան դեպքեր, երբ առաջին ուլտրաձայնային սկանավորման ժամանակ բժիշկը մոնիտորի էկրանին տեսնում է երկու պտղի ձու, որոնցից մեկը հետագայում սառչում է, և ծնվում է միայն մեկ երեխա: Ավելի հազվադեպ է պատահում, որ ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ բժիշկը տեսնում է միայն մեկ բեղմնավորված ձու, իսկ հաջորդ հետազոտության ժամանակ հայտնաբերվում է երկու պտուղ: Դա տեղի է ունենում, եթե մեկ բեղմնավորված ձու համընկնում է երկրորդի հետ, բայց երբ սաղմերը փոքր -ինչ աճում են, ուլտրաձայնային սկանավորման ժամանակ դրանք հստակ տեսանելի են մոնիտորի էկրանին:

Շատ կանայք սխալմամբ կարծում են, որ բազմակի հղիությունները կարող են ախտորոշվել, եթե արյան ստուգում անցնեն hCG- ի, ալֆա-ֆետոպրոտեինի և էստրիոլի եռակի թեստի համար: Նման թեստը կատարվում է հղիության և սաղմի արատների վաղ հայտնաբերման փաստը հաստատելու համար, սակայն այս վերլուծությունը միշտ չէ, որ օգնում է պարզել, արդյոք հղիությունը բազմակի է:

Ինչպե՞ս է ընթանում բազմակի հղիությունը: Multipleննդաբերության առանձնահատկությունները բազմակի հղիություններով

Արդեն վերը ասվեց, որ մեկից ավելի պտուղներ կրելիս ապագա մայրը ստիպված է լինում ավելի հաճախ այցելել գինեկոլոգի գրասենյակ: Հաջող հղիությամբ, կինը, սկսած 13 -րդ շաբաթից, պետք է գա բժշկի գրասենյակ յուրաքանչյուր 10 օրը մեկ: Հղիության 28 -րդ շաբաթից սկսած, ապագա մայրը պետք է այցելի խորհրդատվություն առնվազն 7 օրը մեկ անգամ:

Մանկաբարձ-գինեկոլոգները հատուկ ուշադրություն են դարձնում հղի կնոջ քաշի ավելացմանը: Մեկ պտուղ կրելիս առաքման պահին ընդհանուր աճը սովորաբար կազմում է մոտ 12 կգ: Եթե ​​կինը երկվորյակներ է կրում, ապա ծննդաբերության ժամանակ քաշի ավելացումը պետք է լինի ոչ ավելի, քան 15 կգ: Ապագա մայրը պետք է ուշադիր հետևի կիլոգրամներին և ոչ մի դեպքում թույլ չտա ավելորդ քաշ հավաքել: Երկվորյակներ կրելիս ավելացված յուրաքանչյուր ավելորդ կիլոգրամը կարող է մեծապես բարդացնել հղիության ընթացքը և արգանդում նորածինների վիճակը:

Մի քանի պտղի հղիության ընթացքում կինը պետք է պատրաստ լինի այն փաստի, որ ցանկացած պահի կարող է անհրաժեշտ լինել ծննդատուն գնալ պահպանության համար: Մանկաբարձ-գինեկոլոգները նախընտրում են չվտանգել երեխաների կյանքն ու կնոջ առողջությունը, հետևաբար, բազմակի հղիության ընթացքում նորմայից չնչին շեղման դեպքում ապագա մայրիկին առաջարկվում է հոսպիտալացում ծննդատանը:

Multipleննդաբերության ակնկալվող ամսաթվից երկու շաբաթ առաջ ՝ բազմակի հղիություններով, մի կին ուղարկվում է հիվանդանոց: Կնոջը հրավիրում են անմիջապես իր հետ վերցնել իր և երեխաների համար անհրաժեշտ բոլոր իրերը, ինչպես նաև փաստաթղթեր: Հղիության 37 -րդ շաբաթից ծննդաբերությունը կարող է սկսվել ցանկացած պահի, և խելամիտ կլինի, եթե կինն այս պահին բժիշկների հսկողության տակ լինի:

Բազմակի հղիության դեպքում ծննդաբերության մեթոդները դեռևս քննարկման առարկա են բժիշկների շրջանում: Երկվորյակ ունեցող բոլոր կանանց համար չկա հատուկ մեթոդ: Բազմակի հղիության ծննդաբերության եղանակը ընտրվում է անհատապես յուրաքանչյուր հղի կնոջ համար ՝ կախված հետևյալ գործոններից.

Ինչպե՞ս էր հղիությունը:

Ինչ է զգում կինը;

Ինչպես երեխաները զարգացան և մեծացան;

Անկախ նրանից, թե կա պլասենտա պրևիա կամ պտուղ:

Անհանգիստ սպասել

Մանկաբարձների կողմից մեծ ուշադրություն է դարձվում այն ​​երեխայի ներկայացմանը, ով առաջինը պետք է հեռանա արգանդից: Եթե ​​պտուղը ներկայանում է բրեյխի ներկայությամբ, ապա բժիշկները նախընտրում են ծննդաբերությունը կեսարյան հատումով: Բնական ծննդաբերության դեպքում երեխաները կարող են գլուխներով խրվել ծննդաբերական ջրանցքում, ինչը հաճախ հանգեցնում է պտղի մահվան:

Հաճախ ծննդաբերության ընթացքում բազմաթիվ ծնունդների դեպքում առաջանում է աշխատանքի անոմալիա: Այս պաթոլոգիան բնութագրվում է ընդհանուր գործընթացի թուլությամբ կամ, ընդհակառակը, թափով: Երկուսն էլ վատ են մոր և երեխաների համար, հետևաբար, բարդությունների զարգացումը կանխելու համար բժիշկները օգտագործում են դեղամիջոցներ, որոնք կարգավորում են աշխատանքի ինտենսիվությունը:

Բացի դեղորայքից, կան ծննդաբերության կառավարման այլ մեթոդներ: Օրինակ, առաջին պտղի ծնունդից հետո աշխատանքի ընթացքում թուլության դեպքում պտղի միզապարկը ծակվում է կնոջ վրա, այնուհետև երկվորյակների ծննդյան միջև ընկած ժամանակահատվածը զգալիորեն կրճատվում է: Եթե ​​երկու պտուղներն էլ ցույց են տալիս թթվածնի ուժեղ սովի նշաններ, ապա հարց է առաջանում շտապ կեսարյան հատման մասին:

Ի տարբերություն մեկ երեխայի հղիության, բազմակի հղիություններով ծննդաբերությունը միշտ սկսվում է սպասվածից շուտ 2-3 շաբաթվա ընթացքում: Եվ այս դեպքում իմաստուն բնությունը հոգ էր տանում երեխաների մասին: Միանգամից երկու երեխայի հղիության ընթացքում պտղի մեջ շնչափողի (մի նյութ, որն օգնում է երեխաների թոքերը ծնվելուց հետո բացվել) ձևավորումը տեղի է ունենում ավելի վաղ, քան միայնակ հղիությունը: Այս փաստը հուշում է, որ բազմակի հղիություններով վաղաժամ ծնունդը պակաս վտանգավոր է և պտուղների համար բարդությունների վտանգ, քան մեկ երեխա կրելիս վաղաժամ ծնունդը:

Բացի այդ, գիտնականները նշել են մի հետաքրքիր փաստ. Մոնոզիգոտ երկվորյակների մոտ ադապտացիոն շրջանը ավելի բարդ է, քան գլխապտույտ երեխաների դեպքում: Միատեսակ երեխաները ավելի հավանական է, որ տառապեն հետծննդաբերական դեղնախտով և քրոնիկ բրոնխիտով ՝ վաղաժամության ֆոնի վրա:

Multipleննդաբերության գործընթացի սկիզբը բազմակի հղիություններով շատ չի տարբերվում սովորական միայնակ հղիությունից: Ամենից հաճախ կինը թողնում է ամնիոտիկ հեղուկը, և դրանց քանակը շատ ավելի մեծ է, քան մեկ երեխա կրելիս:

Պոլիհիդրամնիոսի պատճառով կնոջ արգանդի մկանային մանրաթելերը ձգվում են, ինչը հետագայում ծննդաբերող կնոջը սպառնում է աշխատանքի առաջնային թուլությամբ: Այս բարդությունը կանխելու համար մանկաբարձ -բժիշկները փորձում են պտղի միզապարկը բացել աշխատանքի հենց սկզբնական փուլում, երբ արգանդի վզիկը մի քանի սանտիմետր բաց է մնում:

Շնորհիվ այն բանի, որ բազմակի հղիություններով ծննդաբերությունը հաճախ ուղեկցվում է բարդությունների վտանգով, բժիշկները նախընտրում են էպիդուրալ անզգայացում իրականացնել նույնիսկ բնական ծննդաբերությամբ: Սա անհրաժեշտ է, որպեսզի կարողանանք անհապաղ կեսարյան հատում կատարել, եթե ծննդաբերության ժամանակ ինչ -որ բան սխալ է տեղի ունենում ՝ առանց անեսթեզիայի վրա ժամանակ կորցնելու:

Բազմակի հղիություն ունեցող կնոջ հետծննդաբերական շրջանը բոլորովին չի տարբերվում մեկ երեխայի ծնվելուց հետո վերականգնվելուց: Եվ նույնիսկ երկու երեխաների կրծքով կերակրելը միանգամայն հնարավոր է: Նորածին մայրը պետք է միայն մի փոքր ընտելանա իր նոր կարգավիճակին և համբերություն և ճարտարություն ցուցաբերի:

Երկվորյակներ սպասող շատ զույգեր հաճախ անհանգստանում են ծննդյան պահին իրենց երեխաների քաշի մասին: Concernsնվելիս երկվորյակների չափազանց ցածր քաշի վերաբերյալ բոլոր մտահոգությունները պարզապես չափազանցություն են: Եթե ​​կնոջ հղիությունն ընթանում էր նորմալ, և երեխաները զարգանում էին ըստ հղիության տարիքին, ապա ծննդյան քաշը նորածնից ընդամենը 400-500 գրամով տարբերվում է միայնակ հղիությունից: Երկվորյակների հետագա զարգացումը նույնպես չի տարբերվում նորածինից միայնակ հղիությունից:

Երկվորյակների ծննդյան համար կառավարության վճարումների ամբողջ ճշմարտությունը

Բոլոր ապագա մայրերը գիտեն, որ երեխայի ծնվելուց հետո պետությունը որոշակի ժամանակահատվածում տրամադրում է նյութական օգնություն: Բազմակի հղիության դեպքում կանայք հաճախ հետաքրքրվում են ծննդյան պահին վճարման չափով:

Եթե ​​ընտանիքում միաժամանակ ծնվում է երկու կամ երեք երեխա, ապա յուրաքանչյուր նորածին երեխայի համար վճարվում է միանվագ գումար: Ֆինանսական օգնություն ստանալու համար նորածինների ծնողները պետք է տեղական աշխատակազմին տրամադրեն տեղեկանք այն մասին, որ ծննդյան պահին ամուսինները պաշտոնապես որևէ տեղ զբաղված չեն:

Եթե ​​հղիության ընթացքում կինը պաշտոնապես աշխատել է, ապա երեխաների համար վճարումներ ստանալու համար նա պետք է դիմի իր ձեռնարկության հաշվապահական հաշվառման բաժին: Վճարման համար պահանջվող փաստաթղթերի և վկայականների ցանկը պետք է հստակեցվի նյութական նպաստների ստացման վայրում: Եթե ​​ծնողները ուսանողներ են, ապա նպաստի վճարումը կատարվում է ուսման վայրում:

Բացի ծննդաբերության նպաստների պետական ​​վճարումներից, կան նաև տարածաշրջանային վճարումներ: Նման օգնությունը տրամադրվում է միաժամանակ, և գումարը կախված է բնակության շրջանից: Տարածաշրջանային նպաստ ստանալու համար դուք պետք է դիմեք ձեր սոցիալական պաշտպանության տեղական մարմնին:

Եթե ​​կինը երեխա է ծնել ամուսնությունից դուրս և ունի միայնակ մոր կարգավիճակ, ապա վճարումներ ստանալու համար նա պետք է ներկայացնի երեխաներից հոր բացակայությունը հաստատող փաստաթղթեր: Կինը կարող է նման վկայական ստանալ ռեեստրի գրասենյակում `նորածիններին գրանցելիս:

Ռուսաստանի բնակիչները պետք է իմանան, որ երկրորդ, երրորդ և հաջորդ նորածինների ծննդյան ժամանակ ընտանիքն իրավունք ունի ստանալ մայրական կապիտալ:

Documentsնողները պետք է ժամանակին լրացնեն բոլոր փաստաթղթերը

Բազմակի հղիությունների դեպքում մայրական կապիտալը վճարվում է երկրորդ երեխայի համար: Այս տեսակի նյութական օգնություն ստանալու համար ամուսնական զույգը պետք է դիմի կենսաթոշակային ֆոնդին, որը գտնվում է իրենց բնակության գրանցման վայրում: Կենսաթոշակային ֆոնդ պետք է ներկայացվի փաստաթղթերի հետևյալ ցանկը.

Մայրության կապիտալ ստանալու դիմում `լրացված ըստ նմուշի.

Դիմողի անձնագրի բնօրինակը և պատճենը.

Նորածինների և գոյություն ունեցող երեխաների բնօրինակներն ու պատճենները.

Երեխայի Ռուսաստանի քաղաքացիության վկայական;

Կենսաթոշակային ապահովագրության վկայագրի բնօրինակը և պատճենը:

Պետությունը լրացուցիչ հղումներ չի տալիս բազմակի հղիությունների դեպքում, այնուամենայնիվ, եթե ընտանիքում կան այլ երեխաներ, բացի երկվորյակներից, ընտանիքն ինքնաբերաբար ստանում է բազմազավակ ընտանիքի կարգավիճակ և ստանում նման դեպքերում վճարվող բոլոր նպաստները:

Մի անհանգստացեք փաստաթղթերով ավելորդ բյուրոկրատական ​​կարմիր ժապավենի համար: Բոլոր վկայականների և նպաստների գրանցման գործընթացը կավարտվի շատ շուտով, և դուք հաճույք կստանաք ծնող լինելուց: Այս ամենը դեռ կլինի, բայց առայժմ ընտելացեք ձեր դիրքին և վայելեք հղիության ամեն օր, որպեսզի ոչ մի դժվարություն չխավարի ձեր երջանկությունը ձեր երեխաներին սպասելուց:

Վիճակագրության համաձայն, յուրաքանչյուր 80 -րդ ապագա մայրը հայտարարվում է, որ հղի է երկվորյակներով: Սա նշանակում է, որ արգանդում միանգամից երկու երեխա է զարգանում, և նման հղիությունը կոչվում է բազմակի:

Երկվորյակների հետ հղիությունը դիմանալու համար - հեշտ գործ չէ կնոջ համար, քանի որ մարմնի բեռը զգալիորեն մեծանում է: մեծացնում է ապագա մայրիկի առողջական խնդիրների զարգացման ռիսկը, մեծացնում է այնպիսի բարդությունների հավանականությունը, ինչպիսիք են. Ահա թե ինչու այս վիճակը պահանջում է ավելի մեծ ուշադրություն բժշկական անձնակազմի կողմից:

Երկու պտուղներով կամ երկվորյակներով հղիության վաղ ախտորոշումը վճռորոշ նշանակություն ունի դրա հետագա ընթացքի համար: Սովորաբար, կինը վաղ փուլերում չի նկատում երկվորյակների հետ հղիության հատուկ նշաններ: Ամենից հաճախ իրավիճակը ժամանակին մաքրվում է:

Միայն որոշ դեպքերում կանայք հայտնեցին հետևյալը երկվորյակ հղիության նշաններ:

• հոտառության արտահայտված սրացում, մշտական ​​հակակրանք ցանկացած հոտի նկատմամբ,
• կաթնագեղձերի նկատելի ընդլայնում;
• կրծքավանդակի և դեմքի պիգմենտացիա:

Նախածննդյան կլինիկայում, նախնական զննման ժամանակ, բժիշկը կարող է երկվորյակների հղիությունը որոշել արգանդի ծավալով, որը չի համապատասխանում ակնկալվող հղիության տարիքին, իսկ հաջորդ հետազոտության ժամանակ ՝ այն որքան արագ է աճում: Վերլուծությունը կարող է հաստատել նրա ենթադրությունները, որոնք ցույց կտան արժեքներ, որոնք չեն համապատասխանում հղիության ընթացիկ շաբաթին: Սրանք երկվորյակների վաղ հղիության իսկական նշաններն են:

Վաղ ուլտրաձայնային սկանավորումը միշտ չէ, որ հաստատում է երկվորյակների հղիությունը, քանի որ հետազոտության ընթացքում մեկ պտուղ կարող է անհետանալ մյուսի հետևից և մնալ աննկատ: Այս մեթոդը տեղեկատվական կլինի հղիության 8 -րդ շաբաթից, երբ երկուսը ենթարկվելու են լսումների:

20 -րդ շաբաթից սկսած ՝ անհնար է որոշել երկվորյակ հղիության ախտանիշները ոչ միայն ուլտրաձայնային հետազոտության օգնությամբ, դրանք կլինեն հետևյալը.

• որովայնի շոշափումը կարող է բացահայտել պտղի չորս մեծ մաս ՝ երկու գլուխ և հետույք արգանդի տարբեր հատվածներում.
• արգանդի բարձրությունը և դրա ծավալը շատ ավելի բարձր են, քան միայնակ հղիության բնորոշները.
• կինը զգում է երկու պտղի շարժումները.
• որովայնի լսողության ժամանակ բժիշկը լսում է սրտի երկու բաբախում:

Երկվորյակ հղիության թեստը կարող է նաև ցույց տալ, որ արգանդում զարգանում են երկու կամ ավելի սաղմեր: Այս դեպքում թեստի երկրորդ շերտը, որը ցույց է տալիս հղիությունը, կլինի ավելի պայծառ և պարզ:

Խոշոր վտանգներ

Բազմակի հղիությունները միշտ կապված են ինչպես մոր, այնպես էլ զարգացող պտղի բարդությունների բարձր ռիսկի հետ:

Առավել հաճախ հանդիպում են հետևյալ խնդիրները:

• ոչ պատշաճ պտուղ;
• հոգնածության, թուլության, շնչառության ավելացում;
• մեկ կամ երկու պտղի զարգացման անոմալիաներ:

Ապագա մայրիկի վարքագիծը

Բազմակի հղիությունների բնականոն ընթացքի նախապայման է ամենօրյա ռեժիմը, որի ընթացքում ազատ ժամանակի մեծ մասը տրամադրվելու է հանգստին: Ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ ձեզ մնալ անկողնում, եթե երկվորյակ հղիության ախտանիշներն արտահայտվում են հոգնածության և քնկոտության աճով:

Սա հազվադեպ է պատահում: Ամենից հաճախ կրկնակի հղիությունը երկվորյակների հետ դիտվում է երկրորդ հաջող IVF- ի արդյունքում: Ամեն դեպքում, նախածննդյան կլինիկայում կնոջը դնում են խիստ հսկողության տակ: Երկրորդ եռամսյակից նրան խորհուրդ է տրվում ընդունվել հիվանդանոց, որպեսզի հետևի, թե ինչպես է երկվորյակների հղիությունը շարունակվելու շաբաթներով:

Հղիության օրացույց

Ինչպիսի՞ն կլինի երկվորյակների զարգացումը հղիության շաբաթների ընթացքում: Եկեք ավելի մանրամասն քննարկենք:

1-10 շաբաթ

Երկվորյակների ախտանիշները հղիության սկզբում համընկնում են միայնակ հղիության հետ, սակայն տոքսիկոզը ավելի վաղ է հայտնվում: 8 շաբաթվա ընթացքում երկու պտուղները հասնում են մինչև 3 սմ -ի, ուստի դրանք կարելի է տեսնել ուլտրաձայնային հետազոտությամբ: 8 շաբաթ անց սաղմի զարգացումն ավարտվում է, 10 շաբաթվա ընթացքում սրտեր են ձևավորվում: Յուրաքանչյուր պտուղ կշռում է մոտ 5 գ:

10-20 շաբաթ

Երկվորյակներով հղիությունը 10-20 շաբաթվա ընթացքում բնութագրվում է երկու պտղի արագ աճով, մինչդեռ արգանդը արագորեն մեծանում է չափերով, իսկ կնոջը արդեն հատուկ հագուստ է պետք ապագա մայրերի համար: Երկվորյակներով հղիության 16 -րդ շաբաթից դուք կարող եք տարբերակել երեխաների սեռը ուլտրաձայնային հետազոտությամբ և հաշվարկել մարմնի մոտավոր քաշը և քաշը:

Պլասենտան մնում է նյութափոխանակության օրգան, սակայն պտուղներն արդեն ունեն մարսողական և արտազատիչ համակարգերի տարրական օրգաններ. Հղիության ընթացքում կինը կարող է զգալ երկվորյակների շարժը 16 շաբաթից, մինչ այժմ պտղի մարմինների երկարությունը կազմում է առնվազն 17 սմ, իսկ քաշը `200 գ:

20-30 շաբաթ

Երկվորյակների հղիության առանձնահատկությունները 20 շաբաթից նույնպես բնութագրվում են արգանդի արագ աճով, նյութափոխանակության արագացումով: Երեխաները սկսում են ավելի ինտենսիվ շարժվել, ինչը մեծ անհարմարություններ է պատճառում ապագա մայրիկին: Երկվորյակ հղիության օրացույցը ենթադրում է, որ 25 -րդ շաբաթվա ընթացքում պտղի աճը հասնում է 30 սմ -ի, իսկ քաշը `մինչև 700 գ: Արտաքնապես երեխաներն արդեն նման են նորածիններին:

Հղիության հաշվիչի համաձայն երկու պտուղներով կամ երկվորյակներով հղիության նշաններն արտահայտվում են միզելու հաճախականության, արտահայտված, ավելացած հոգնածության տեսքով: 28 -րդ շաբաթվա ընթացքում երեխաները դառնում են կենսունակ, ենթակա են վաղաժամ ծննդաբերության, նրանք գոյատևման մեծ հնարավորություն ունեն: 30 -րդ շաբաթվա ընթացքում մեկ պտղի քաշը կազմում է մոտ 1000 գ, բարձրությունը `35 սմ:

Այսպիսով, սպասու՞մ եք միանգամից մի քանի երեխայի ծնունդ: Շնորհավորում եմ: Բայց ինչ պետք է պատրաստի ապագա մայրը միանգամից մի քանի երեխայի համար: Արդյո՞ք ավելի դժվար է, քան մեկը կրելը: Ի՞նչ բարդություններ կարող են լինել: Կարո՞ղ եմ ինքնուրույն ծննդաբերել:

Այս և շատ այլ հարցերի պատասխանում է «dդրավիցա» ընտանեկան բժշկության կենտրոնների բժիշկը, ամենաբարձր կարգի մանկաբարձ-գինեկոլոգ, բժշկական գիտությունների թեկնածու Տատյանա HՈՌՆԻԿԸ:

Որքա՞ն ժամանակ կարող է որոշվել բազմակի հղիությունը:

Նույնիսկ 30 տարի առաջ, երբ մոտ նախածննդյան կլինիկաներում, որոնց մասին երբևէ ոչ ոք չէր լսել, բազմակի հղիությունների ախտորոշումը պատահականության հարց էր: Նորածինների դիրքը միշտ չէ, որ թույլ է տալիս ճշգրիտ որոշել նրանց թիվը պալպման և լսելու մեթոդներով: Հետևաբար, ապագա մայրը հաճախ պարզում էր, որ նա ունեցել է ոչ թե մեկ, այլ միանգամից միանգամից մի քանի երեխա միայն ծննդաբերությունից կարճ ժամանակ առաջ, իսկ երբեմն ՝ անմիջապես այդ ընթացքում:

Modernամանակակից բժշկությունը ավելի շատ հնարավորություններ ունի վաղ փուլերում բազմակի հղիությունները որոշելու, հետևաբար ՝ հաջող ընթացքի և ծննդաբերության համար:

Փորձագետի եզրակացություն

Որոշելու համար, թե քանի երեխա է սպասում ծնվելուն, կարող եք օգտագործել ուլտրաձայնային սկան հղիության 5-6 շաբաթից: Եթե ​​վաղաժամ ուլտրաձայնային հետազոտություն չեք կատարում, ապա կարող եք կասկածել հղիության 13-14 շաբաթից հետո ընտանիքում չափազանց պլանավորված հավելման մեջ. Ապագա մոր արգանդն ավելի արագ է աճում: Երբ բժիշկը լսում է երեխայի սրտի բաբախյունը, մեկի փոխարեն նա լսում է երկու կամ երեք սրտեր: Հղիության երկար ժամանակահատվածում բժիշկը կկարողանա դիպչել մարմնի 3-4 խոշոր մասերին (գլուխ և հետույք) և շատ փոքր մասերի (ձեռքեր և ոտքեր):

Ինչպես են նկատվում բազմակի հղիություններ

Երբ երեխան միայնակ չէ, ապա ապագա մոր օրգանիզմների բեռը մեծանում է երկու (երեք, չորս) անգամ: Unfortunatelyավոք, սա առասպել չէ. Կանացի մարմինը լավ հագեցած է միաժամանակ միայն մեկ երեխա կրելու համար: Բազմակի հղիությունը զարմանալի հրաշք է, բնության մի տեսակ ժպիտ: Նա ապագա մորից պահանջում է իր մարմնի նկատմամբ հատկապես զգույշ վերաբերմունք, իսկ բժիշկներից `հղի կնոջ մանրազնին դիտարկում և հետազոտություն:

Բազմակի հղիությունների դեպքում բժշկի մոտ «այցելությունների» ժամանակացույցը կլինի ավելի ինտենսիվ, քան սովորական հղիության դեպքում. 1 -ին և 2 -րդ եռամսյակներ - այցելեք բժշկի ամեն 2 շաբաթը մեկ, 3 -րդ եռամսյակում `շաբաթական:

Փորձագետի եզրակացություն

Բազմակի հղիության հաստատումից հետո բժիշկը կնոջը տանում է հատուկ հսկողության: Երկվորյակների կամ եռյակների ապագա մայրը ստիպված կլինի ավելի հաճախ այցելել բժշկի, իսկ հետազոտությունների ծավալը նույնպես կավելանա. Ամիսը մեկ անգամ ընդհանուր և կենսաքիմիական թեստեր կանցկացվեն: , Պտղի ուլտրաձայնային հետազոտությունը կկատարվի 11-13, 16-18, 20-22 շաբաթվա ընթացքում: Հղիության 26-28-րդ շաբաթից, պտղի ուլտրաձայնային հետազոտության հետ միասին, կատարվում է պորտալարի և արգանդի անոթների դոպլերոմետրիա, կրկին `հղիության 31-33-րդ և 36-38-րդ շաբաթներին: Հղիության 28 շաբաթից բժիշկը խորհուրդ կտա մայրիկին գրանցել պտղի CTG (կարդիոտոկոգրաֆիա) `նորածինների մեջ թթվածնի և սննդանյութերի պակասը բացառելու համար: Հղիության 37-38 շաբաթվա ընթացքում նա կորոշի երկվորյակների ծննդյան ժամը և եղանակը, ինչպես նաև, հնարավոր է, առաջարկի նախածննդյան հոսպիտալացում:

Որո՞նք են բազմակի հղիության բարդությունները

«Հղիության ընթացքում, որտեղ այն բարակ է, այնտեղ այն կոտրվում է»:, - սիրում են ասել բժիշկները: Այս ժամանակահատվածում քրոնիկ հիվանդությունների սրման հավանականությունը բավականին մեծ է, և եթե կինը միանգամից մի քանի երեխայի է սպասում, ապա վտանգը մեծանում է:

Բազմակի հղիության ընթացքում մեծանում է հետևյալ պայմանների հավանականությունը:

• Անեմիա;

• հղիության դադարեցման սպառնալիք;

• պրեէկլամպսիա;

• հղիության շաքարախտ;

• վաղաժամ ծնունդ;

• մեկ կամ մի քանի պտղի ուշացում կամ զարգացման առանձնահատկություններ.

• առաքում ըստ .

Փորձագետի եզրակացություն

Երկվորյակների, եռյակների հետ հղիության ընթացքում ապագա մայրիկի մարմնի բեռը մի քանի անգամ ավելանում է ՝ կախված նրանից, թե քանի երեխա է նա կրում: Unfortunatelyավոք, սա նշանակում է, որ այս հղիության ընթացքում բարդություններն ավելի հաճախ են հանդիպում:

Ամենատիպիկը մեկն է անեմիաերբ կնոջ արյան մեջ հեմոգլոբինի հաշվարկը նվազում է: Այս դեպքում մանկաբարձները ապագա մայրիկին խորհուրդ են տալիս սպիտակուցներով, վիտամիններով, երկաթով (տավարի, հորթի միս, լյարդ, բրոկոլի, հնդկացորեն, խնձոր և այլն) հարուստ դիետա և երկաթ պարունակող դեղամիջոցներ:

Յուրաքանչյուր երրորդ կին ունի հղիության դադարեցման սպառնալիքպայմանավորված այն հանգամանքով, որ արգանդում ոչ թե մեկ, այլ մի քանի երեխա կա, դրա պատերը չափազանց ձգված են: Իրենց մեծ քաշով, քան սովորական հղիության ժամանակ, աճող երեխաները սեղմում են արգանդի իստմուսը: Արգանդի վզիկը կարող է փոքր -ինչ կարճանալ և բացվել, և կա վաղաժամ ծննդաբերության սպառնալիք:

Պրեէկլամպսիա... Հղիության այս բարդության նշաններն են ոտքերի, ապա ձեռքերի և դեմքի այտուցը, մեզի մեջ սպիտակուցի առաջացումը և արյան ճնշման բարձրացումը: Այս բարդությունը միայն անհրաժեշտ է բուժել հիվանդանոցում:

Երկվորյակներն ու եռյակներն իրենք հաճախ հետ են մնում ֆիզիկական զարգացումից, դա տեղի է ունենում դեպքերի գրեթե կեսում ՝ վաղաժամ ծննդաբերության պատճառով: Երկվորյակների քաշը կարող է տարբեր լինել և 200-300 գրամ. Տարբերությունն ավելի նկատելի է: սա տեղի է ունենում երկվորյակների հետ մեկ պլասենտայով երկուսով, հատկապես, եթե երեխաներից մեկն ավելի ուժեղ «ախորժակ» ունի: Այս իրավիճակում հատուկ կապեր են առաջանում երկվորյակների անոթային համակարգերի միջև. անաստոմոզներև արյունը հոսում է մեկ երկվորյակից մյուսը: Հղիության ընթացքում բժիշկները համոզվում են, որ երկու երեխաներն էլ արյան միջոցով ստանում են բավարար քանակությամբ թթվածին և սնուցիչներ:

Երկվորյակների ապագա մոր սնուցման կանոնները

Ամենակարևոր կանոնը. Խուսափեք սովից և չափազանց ուտելուց, հետևեք ձեր բժշկի առաջարկած սննդակարգին: Հղիության ընթացքում կնոջ կալորիականության կարիքը մեծանում է, մանավանդ որ մի քանի փոքր մարդ միանգամից աճում և զարգանում է ձեր ստամոքսում:

” Եթե ​​դուք վերահսկում եք ձեր սննդակարգի կալորիականությունը, ապա ձեր նոր օրական նպաստը կարող է հաշվարկվել հետևյալ բանաձևի միջոցով. Ձեր սովորական սննդակարգը + 300 կկալ յուրաքանչյուր երեխայի համար:

Հղիության երկրորդ կեսին կալորիաների անհրաժեշտությունը մեծանում է, երեխաները սկսում են գիրանալ, և նրանք ցանկանում են ավելի շատ ուտել: Կերեք ձեր առողջության համար, բայց փորձեք համոզվել, որ ճաշացանկի ընդհանուր կալորիականությունը չի գերազանցի օրական 3500 կկալը, եթե երկվորյակներ եք սպասում, և 4500, եթե եռյակ եք սպասում:

” Բազմակի հղիության ընթացքում աճը միշտ ավելի մեծ է, քան միայնակ երեխայի դեպքում. Միջին ցուցանիշը համարվում է աճ ՝ երկվորյակներին 16 -ից 21 կգ սպասելիս:

Փորձագետի եզրակացություն

Հաճախ է պատահում, որ կնոջ մարմինը չունի բավարար ուժ եւ «պահուստներ» միանգամից մի քանի նորածնի կերակրելու համար: Դրանից խուսափելու համար ապագա մայրերին օգնում են հղիների և կերակրող կանանց համար մուլտիվիտամիններ ընդունել, որոնք իրենց անհրաժեշտ չափաբաժիններով պարունակում են վիտամիններ և հանքանյութեր: Արյան մեջ հեմոգլոբինի մակարդակի նվազումով, բացի սննդակարգից, խորհուրդ է տրվում երկաթի հավելումներ ընդունել, բայց միայն բժշկի ցուցումով:

Հղիության սկզբում մի սահմանափակվեք սննդի ընտրությամբ. Դուք կարող եք ուտել գրեթե այն ամենը, ինչ ցանկանում եք, պարզապես ոչ շատ: Փորձեք ուտել ավելի հաճախ ՝ օրական 5-6 անգամ, բայց փոքր մասերում և ցանկալի է միաժամանակ, որպեսզի չզգա սովի զգացում և դրան ուղեկցող սրտխառնոց, թուլություն և գլխապտույտ: Մաղթում եմ, որ ձեր սննդակարգում ավելի շատ կաթնամթերք, միս, հյութեր, մրգեր և բանջարեղեն ունենաք: Մի մոռացեք մանրաթել պարունակող և աղիքներին աշխատող սննդամթերքների մասին (ամբողջական հաց, ընկույզ, բանջարեղեն և այլն): Հղիության վերջում նախապատվությունը պետք է տրվի հեղուկ և կիսահեղուկ սնունդին, քանի որ ստամոքսի չափը նվազում է և կարող են առաջանալ մարսողության խնդիրներ, ինչպես նաև բանջարեղեն կամ բանջարեղենային աղցաններ, մրգեր, կաթնամթերք: Անհրաժեշտ է ձեր սննդակարգից ամբողջությամբ բացառել կծու, տապակած, ապխտած, սոուսները (մայոնեզ, կետչուպ), խուսափել գերսնվելուց:

Ապրելակերպ բազմակի հղիությունների համար

Բազմակի հղիությունները ճիշտ ժամանակն են `ձեր և ձեր ապագա երեխաների համար կառուցելու ամենահարմար, հարմարավետ, մարմնի համար հարմար ապրելակերպ: Թույլ տվեք վայելել յուրաքանչյուր հաճելի մանրուք, շատ հանգստանալ, մաքուր օդում զբոսնել, հանդիպել ընկերների հետ և վստահ լինել, որ հետևեք քնի խիստ ժամանակացույցին. Շատ կարևոր է բավականաչափ քնել հղիության ընթացքում:

” Ի դեպ, արգանդում գտնվող երեխաները զգում են, երբ մայրը քնած է, և երբ նա արթուն է. նրանք արձագանքում են մոր մարմնի հորմոնալ փոփոխություններին եւ ընտելանում օրվա որոշակի ռեժիմին: Պարզվում է, որ եթե հղիության ընթացքում մայրը գիշերը հանգիստ քնում էր, ապա նորածինները կհետեւեն նրա օրինակին:

Փորձագետի եզրակացություն

Որպեսզի երեխաները հարմարավետ լինեն և ստանան անհրաժեշտ քանակությամբ սննդանյութեր և թթվածին (այս ամենը գալիս է մորից արյան միջոցով), փորձեք ճիշտ ապրելակերպ վարել: Հիշեք, որ անհրաժեշտ է քնել առնվազն 8-10 ժամ գիշերը, ավելի շատ ժամանակ անցկացնել դրսում, օրինակ ՝ քնելուց առաջ զբոսնել ամուսնու հետ: Մարմնամարզություն կատարեք, ապագա մայրերի համար վարժություններ կատարեք տանը կամ հատուկ խմբում ՝ բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո: Փորձեք խուսափել աղմկոտ ընկերություններից, ծխած կամ խցանված սենյակներից: Ձեր փոքրիկների առողջության համար թողեք ծխելը և ալկոհոլ օգտագործելը:

Theամկետի մոտենալուն պես ապագա մայրը պետք է ավելի շատ պառկի (ցանկալի է ՝ կողքի վրա, որպեսզի ստորին երակային խոռոչը չսեղմվի ծանր արգանդի կողմից), օրվա ընթացքում երեք անգամ հանգստանա 1-2 ժամ: Արժե հիշել արգանդը պահող ամրակի մասին. Ձեզ համար ավելի հեշտ կլինի քայլել:

Վաղաժամ ծնունդ

Արգանդի ուժեղ ձգման պատճառով երկվորյակներ և եռյակ հաճախ ծնվում են ժամանակից շուտ. 36-38 շաբաթվա ընթացքում ծննդաբերությունը համարվում է բազմակի հղիության նորմ: Եռյակ ու քառյակ հաճախ ծնվում են նույնիսկ ավելի վաղ: Այնուամենայնիվ, բնությունը հոգ է տանում երկվորյակների մասին. Երկվորյակների թոքերն ավելի արագ են զարգանում `ըստ երևույթին, հաշվի առնելով արտաքին աշխարհի հետ ավելի վաղ հանդիպումը:

” Այս փաստը հաշվի է առնվում նաև Ռուսաստանի օրենսդրությունում. Բազմակի հղիությունների դեպքում կինը իրավունք ունի ծննդաբերության արձակուրդ մեկնել երկու շաբաթ շուտ, քան մեկ երեխայի հետ հղիության ընթացքում: «Բազմակի» հրամանագիրը սկսվում է արդեն 28 շաբաթից և տևում 194 օր (ծննդաբերության կանոնավոր արձակուրդի 140 օրվա փոխարեն):

Փորձագետի եզրակացություն

40-50% դեպքերում երկվորյակների մայրերը ջուրը ժամանակին չեն թողնում, այնուհետև նրանք պետք է սկսեն ծննդաբերությունը ՝ չսպասելով օրվան: Դեպքերի 25-50% -ում երկվորյակները և եռյակները վաղաժամ են ծնվում մեկ ամսվա ընթացքում կամ նույնիսկ երկուսով: Աշխարհի հետ այսքան վաղ ծանոթանալու համար երկվորյակները ավելի լավ են պատրաստված, քան մյուս երեխաները. Օրինակ ՝ նրանց թոքերն ու ուղեղը հասունանում են 10 օր շուտ: Ենթադրվում է, որ երկվորյակները պատրաստ են ծնվել արդեն հղիության 37-38-րդ շաբաթում, և այս պահին նրանք իրենց զարգացումով չեն զիջում այլ երեխաներին:

Երկվորյակ - հիանալի, թե ավելի լավ չէ: Քննարկեք այն ձեր ընկերների հետ սոցիալական ցանցերում:

Բազմակի հղիություններն իրենց ընթացքով տարբերվում են մեկ երեխա կրելուց: Մոր և նորածինների համար բարդությունների ռիսկերը մեծանում են, երկվորյակների ծնունդը բնականաբար տարբերվում է ստանդարտներից: Բազմակի հղիություն ունեցող կանանց համար գինեկոլոգի այցելությունների ժամանակացույցը ճշգրտվում է, և հղիության կառավարման պլանը փոխվում է: Timeամանակից շուտ հիվանդանոց հասնելու հնարավորությունները մեծանում են, ուստի երկվորյակ մայրերը գտնվում են հատուկ հսկողության ներքո:

Երկվորյակներով հղիանալու հավանականությունը

Երկվորյակների առաջացման մեխանիզմը կարող է տարբեր լինել: Երկվորյակների երկու հիմնական տեսակ կա.

1. Նույնական - ձևավորվել է մեկ ձվի սերմնահեղուկի միաձուլումից:
2. Եղբայրական - բեղմնավորվել է 2 ձվաբջիջ, որոնք միաժամանակ հասունացել են մեկ կամ տարբեր ձվարանների մեջ:

Գիտնականները նշել են երկվորյակների թվի աճը: Տարբեր երկրներում վիճակագրությունը տատանվում է 0.7-1.5% մակարդակի վրա `բոլոր ծնունդների համար: Հաստատվել է կապ մի քանի նախատրամադրող գործոնների հետ.

• տարիքը 30-35 տարեկանից բարձր;
• մեծ թվով հղիություններ;
• ժառանգականություն;
• արգանդի արատներ;
• վերադարձի ազդեցությունը հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ ընդունելուց հետո;
• անպտղության բուժում;
• IVF ծրագրեր:

Heառանգականությունը մեծացնում է երկվորյակներ ունենալու հավանականությունը, եթե ընտանիքում կան մայրական երկվորյակներ: Սա խոսում է կնոջ օվուլյացիայի առանձնահատկությունների մասին:

Երկվորյակների ձևավորման մեխանիզմը

IVF- ն դառնում է բազմակի հղիության պատճառ `բազմաթիվ սաղմերի իմպլանտացիայի պրակտիկայի շնորհիվ` դրանց իմպլանտացիայի հնարավորությունները մեծացնելու համար: Հղիության ընթացքում բարդությունների ռիսկը մեծ է: Հետեւաբար, վերարտադրողական տեխնոլոգիայի ծրագրերում նրանք փորձում են տնկել ոչ ավելի, քան 3 սաղմ:

Բեղմնավորված ձվերի քանակը վերահսկելը հնարավոր է միայն IVF- ով: Այլ դեպքերում անհնար է կանխատեսել, թե քանի պտուղ կզարգանա:

Պտղի ներկայացման առանձնահատկությունները և ծննդաբերության մարտավարության ընտրությունը

Աշխատանքի ընթացքի մեխանիզմը, համապատասխան մեթոդի և առաքման ժամանակի ընտրությունը ազդում են.

• երկվորյակների տեսակը;
• պլասենցայի ամրացման վայրը;
• արատներ;
• հղիության բարդություններ:

Երկվորյակները կարող են ունենալ ընդհանուր ամնիոտիկ թաղանթ, դրանք կոչվում են մոնոամնիոտիկ: Այս տեսակի դեպքում պտղի անհամապատասխանության հավանականությունը մեծանում է: Երբեմն երկվորյակները պառկում են ճակատի հետ, աշխատանքի ընթացքում երեխաների գլուխները կարող են բռնել իրենց կզակներով, ինչը թույլ չի տա նրանց բնական տեսք ունենալ, կպահանջվի շտապ վիրահատություն:

Տամնիոտիկ երկվորյակների դեպքում յուրաքանչյուր երեխա ունի իր պտղի միզապարկը, այն եղբորից կամ քրոջից սահմանազատված է թաղանթով և իր ամնիոտիկ հեղուկով: Բարդությունների հավանականությունը նվազում է:

Պլասենցայի ամրացումը ազդում է երեխաների դիրքի և ծննդաբերության մեթոդի ընտրության վրա `հեշտոցային կամ կեսարյան հատում: Պլասենտան կարող են կիսել երկու նորածիններ, դրանք կոչվում են մոնոխորիոն երկվորյակներ: Նման պտուղների մոտ հաճախ զարգանում է գողության սինդրոմ, որոնցից մեկը դառնում է դոնոր, իսկ մյուսը `ստացող: Արյունը թափվում է ընդհանուր պլասենցայի անոթների միջոցով, հետևաբար, դոնորը զգում է զարգացման հետաձգում, իսկ ստացողը `սրտի գերբեռնվածություն և արատ: Նման երեխաների համար դժվար է բնական ճանապարհով ծնվելը, երեխաների շահերից բխող բժիշկները կեսարյան հատում են կատարում:

Պլասենցայի ամրացման վայրը նաև որոշում է աշխատանքի կառավարման մարտավարությունը: Lowածր պլասենցիայի դեպքում արյունահոսության վտանգը մեծանում է, իսկ բնական ծննդաբերության դեպքում դա անհնար է:

Բժիշկը կկարողանա որոշել ծննդաբերող կնոջ կառավարման մարտավարությունը վերջին փուլերում, երբ երկվորյակների դիրքն ու ներկայացումը կայունանա: Սովորաբար երկու պտուղներն էլ երկայնական տեղակայված են արգանդում, ներկայացումը կարող է լինել.

• գլուխ-գլուխ;
• pelvic-pelvic;
• գլուխ-կոնք;
• pelvic- գլուխ:

Ավելի քիչ հաճախ նշվում են այլ տարբերակներ, երբեմն մեկ պտուղը գտնվում է երկայնական, իսկ երկրորդը ՝ լայնակի, կամ երկուսն էլ կարող են լայնակի պառկել: Արգանդի բնածին արատներով հղի կանանց մոտ աննորմալ ներկայացման հավանականությունը մեծանում է:

Հեշտոցային ծննդաբերությունը կատարվում է, երբ.

• երկու երեխաներն էլ երկայնական տեղակայված են ՝ գլուխը դեպի փոքր կոնքի մուտքը;
• առաջին պտուղը ընկած է գլուխը ցած, իսկ երկրորդը ՝ կոնքով (երեխայի գլուխն ավելի մեծ ծավալ ունի, քան կոնքը. առաջին երեխայի ծնվելուց հետո ծննդաբերական ուղին հնարավորինս կընդլայնվի, խոչընդոտներ չեն լինի հաջորդի համար):

Կեսարյան հատումը ցուցադրվում է.

• բոլոր երեխաներին, ովքեր ունեն երկու երեխա կամ նրանցից առաջինը գտնվում է լայնակի վրա. անհնար է և վտանգավոր է դրանք երկայնական դարձնել.
• բոլոր պտղատուներին, ովքեր ունեն առաջին պտուղը (եթե երկրորդ ծնունդը մոտենում է, և արգանդի վրա սպիներ չկան, ապա որոշումը կայացվում է ՝ հաշվի առնելով այլ հնարավոր բարդությունները):

Երկրորդ երեխան կարող է տեղակայվել հակառակ կողմում: Բժշկի մարտավարությունը կախված է հիվանդանոցի փորձից և սարքավորումներից: Առաջին երեխայի հայտնվելուց հետո երկրորդը, ուլտրաձայնային հսկողության ներքո, շրջվում է ոտքի վրա և ավարտվում բնական ճանապարհով: Երկրորդ տարբերակը կեսարյան հատում է երկրորդ պտղի համար:

Առաքման պայմանները

Բազմակի հղիությամբ կանայք հազվադեպ են կրում 40 շաբաթից փոքր երեխաներին:

Ո՞ր շաբաթ է ծննդաբերությունը երկվորյակների հետ:

Բազմաթիվ դիտարկումների վիճակագրության համաձայն, սա հղիության 36-37 շաբաթ է: Որքան շատ պտուղ է ունենում կինը, այնքան մեծ է վտանգը: Եռյակներով ՝ ավելի հաճախ 33 շաբաթականում, իսկ չորս պտուղներով ՝ 31 շաբաթական:

Երկվորյակների ծննդյան ժամկետը փոխվում է արգանդի գերձգվածության պատճառով: Երկու երեխայի քաշը 35 շաբաթվա ընթացքում կարող է հասնել 5 կգ -ի, բացի այդ, պետք է հաշվի առնել մեծ քանակությամբ ամնիոտիկ հեղուկ: Մինչև հղիության ավարտը մեկ երեխա կրելիս նրա քաշը հազվադեպ է գերազանցում 4 կգ -ը, իսկ ամնիոտիկ հեղուկի քանակը `1 լիտր:

Երկվորյակների հնարավոր վաղաժամ ծնունդը կանխատեսելու համար կինը հղիության ընթացքում ավելի հաճախ է այցելում բժշկի: Մինչև 28 շաբաթ քննությունները կատարվում են 2 շաբաթը մեկ անգամ հաճախականությամբ: Աշխատանքի անաշխատունակության վկայական ստանալուց հետո `յուրաքանչյուր 7-10 օրվա ընթացքում:

Վաղաժամ ծննդաբերության համար որոշվել են կրիտիկական ժամանակաշրջաններ.

• 22-24 շաբաթ;
• 25-27 շաբաթ:

Այս ժամանակահատվածներում կատարվում է արգանդի վզիկի տրանսվագինալ ուլտրաձայնային հետազոտություն: Ուսումնասիրության ընթացքում կարող եք գնահատել դրա երկարությունը, ներքին կոկորդի վիճակը: Դա չի կարելի անել հեշտոցային հետազոտությամբ: Վաղաժամ ծննդաբերության ռիսկը որոշվում է արգանդի վզիկի երկարությամբ ՝ հղիության ժամկետին համապատասխան: Մինչև 32 մմ երկարությամբ ՝ 22-24 շաբաթվա ընթացքում, մեծ է ծննդաբերության սկսվելու հավանականությունը մինչև 36 շաբաթ: Հղիության 33 շաբաթվա ընթացքում պարանոցը պետք է լինի ավելի քան 27 մմ:

Արգանդի վզիկի կրճատված կանանց մոտ նրանք փորձում են երկարացնել հղիությունը, մինչև երեխաները բավականաչափ հասունանան, ինչը նվազեցնում է հետծննդաբերական բարդությունների հավանականությունը: Արգանդի ստորին հատվածի բեռը նվազեցնելու համար օգտագործվում է. Ըստ ցուցումների, պարանոցի վրա հատուկ կարեր են կիրառվում:

Նախածննդյան հոսպիտալացումն իրականացվում է ըստ կլինիկական արձանագրությունների: Դիամնիոտիկ երկվորյակներով նրանք հիվանդանոց են ուղարկվում 35-36 շաբաթվա ընթացքում: Մոնոխորիոն երկվորյակները ուղեկցվում են բարդությունների բարձր ռիսկերով, հղի կինը հոսպիտալացվում է 33-34 շաբաթականում:

Ինչպե՞ս է ընթանում նորմալ ծննդաբերությունը:

Պտղի ճիշտ դիրքով, ծննդաբերող կինը ինքնուրույն է ծննդաբերում: Աշխատանքի զորակոչին հազվադեպ են դիմում: Առաջին շրջանում անհրաժեշտ է պտղի սրտի բաբախյունների մանրակրկիտ մոնիտորինգ: Խորհուրդ է տրվում, որ կանայք ուղարկվեն բարձրորակ ծննդատներ, որոնք հագեցած են հիվանդանոցներում:

Laborննդաբեր կինը կծկումների ժամանակ պետք է անընդհատ կապված լինի CTG ապարատին: Այսպիսով, դուք կարող եք վերահսկել երեխաների սրտանոթային համակարգի արձագանքը արգանդի կծկումներին: Երբ պարանոցը բացվում է 4 սմ -ով, կծկումները կարող են անզգայացվել Drotaverin լուծույթի օգնությամբ, մի փոքր ուշ ՝ դիկլոֆենակ:

Արեւմտյան երկրներում մայրերը օգտագործվում են հարմարավետության համար: Այն անջատում է ցավերի սենսացիաները, բայց թողնում է շոշափելիքի զգացում: Հիվանդը կարող է հրել 2 -րդ շրջանում, բայց ավելի քիչ ցավով:

Նախածննդյան բաժանմունքում մահճակալի վրա ծննդաբերող կնոջ դիրքն այլ է: Առաջին շրջանում ստորին երակային խոռոչի ճնշումը նվազեցնելու համար կինը պառկում է իր կողքին: Մի օգտագործեք ոչ ավանդական մեթոդներ.

• կանգնած;
• նստած;
• Ծնկների վրա;

Նրանք փորձում են չդիմել կծկումների խթանմանը Օքսիտոցինի լուծույթի օգնությամբ: Բազմակի հղիությունների դեպքում արգանդը չափազանց ձգվում է, ուստի բարդությունների վտանգը մեծանում է: Նվազագույն դեղաչափով դեղը կարող է նշանակվել `կանխելու հիպոթոնիկ արյունահոսությունը: Բայց որպեսզի Օքսիտոցինը ժամանակ ունենա գործելու, աշխատանքի երկրորդ փուլին անցնելու ժամանակ կաթիլ է տեղադրվում:

Երկվորյակների ծնունդը որքան կտևի, անհնար է կռահել: Առաջին երեխայի ծնվելուց հետո արգանդը ժամանակ է պահանջում հաջորդ երեխային կծկելու և դուրս մղելու համար: Պատմականորեն գրանցվել է մի դեպք, երբ երկվորյակների ծնունդից անցել է մի քանի օր: Սակայն ժամանակակից հիվանդանոցներում բարդությունների վտանգը նվազեցնելու համար նրանք փորձում են նվազեցնել այս բացը: Առաջին և երկրորդ երեխայի ծնունդների միջև տևում է 5-20 րոպե: Պլասենտան, անկախ երկվորյակների տեսակից, բաժանվում է երկրորդ երեխայի հայտնվելուց հետո:

Primննդաբերության ընդհանուր տևողությունը 8-10 ժամ է: Երկրորդ ծննդյան դեպքում այն ​​կրճատվում է մինչև 5-6 ժամ: Երրորդ և հաջորդ ծննդաբերությունը կարող է արագ ընթանալ և ավարտվել 3-4 ժամվա ընթացքում:

Ինչ բարդություններ են խախտում նորմալ աշխատանքը

Երկվորյակների հետ հղիության ընթացքում բարդությունների վտանգը մի քանի անգամ մեծանում է: Նրանցից ոմանք հայտնվում են հղիության ընթացքում, և նրանց ծանրությունը մեծանում է ծննդաբերության ժամանակ: Առավել հաճախ հանդիպում են հետևյալ պայմանները.

• վաղաժամ ծնունդ;
• մեկնել նախածննդյան;
• պտղից մեկի umbilical լարի կամ վերջույթների loops- ի կորուստ;
• աշխատանքի անբավարարություն կամ թուլություն;
• պլասենցայի վաղաժամ ջնջում;
• պտուղների բախում;
• Ներերակային արյան պերֆուզիա;
• umbilical cords ոլորում;
• հետծննդաբերական շրջանում:

Վաղաժամ ծննդաբերության մեջ հաջող ելքի կանխատեսումները կախված են պտղի հասունության աստիճանից: Ներարգանդային զարգացման հետաձգման նշաններով նորածինների մոտ թոքաբորբի և ներուղեղային արյունահոսության բարձր ռիսկ կա: Երեխաները տեղադրվում են բուժքույրական ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքում, մինչև նրանք կարողանան ինքնուրույն շնչել և սնվել: Չհասուն նորածինների մոտ հաճախ տեղի է ունենում ցանցաթաղանթի և ուղեղի վնաս, ուստի նրանց մոտ կարող է զարգանալ տեսողության պաթոլոգիա, ուղեղային կաթված և նյարդաբանական այլ բարդություններ:

Հղիության 34-35 շաբաթվա ընթացքում ծննդաբերությունը համարվում է վաղաժամ, սակայն դրանք ավելի լավ կանխատեսում են տալիս:

Կեսարյան հատման ցուցումներ

1. Primննդաբերության առաջնային և երկրորդական թուլությունը զարգանում է մեծ որովայնով: Արգանդի մկանային մանրաթելերը չեն կարողանում նորմալ կծկվել, ուստի կծկումները աստիճանաբար նվազում են:
2. կարող է առաջանալ երկվորյակներից որևէ մեկի մոտ: Բարդության պատճառը արգանդի ծավալի կտրուկ նվազումն է, որը առաջացնում է պտղի վայրի տարանջատման բնական մեխանիզմը և ներարգանդային ճնշման անկումը: Սա հատկապես վտանգավոր է միագույն երկվորյակների դեպքում, երբ երեխաները սնունդ են ստանում պտղի ընդհանուր վայրից:
3. Պտղի բախումը վտանգավոր բարդություն է, որը տեղի է ունենում 800 բազմակի ծնունդից մեկ անգամ: Վիճակը կարող է առաջանալ մոնոամնիոտ երկվորյակների դեպքում, որոնցում առաջին պտուղը ընկած է կոնքը ներքև, իսկ երկրորդը ՝ գլխով: Նախ, առաջին երեխայի մարմինը մտնում է կոնքի խոռոչ, որին հաջորդում են երկու գլուխները, որոնք կողպված են նրանց կզակներով:
4. , պտղի ընդհանուր քաշը ավելի քան 6 կգ է հաճախ հանգեցնում է հիպոթոնիկ արյունահոսության, աշխատանքի անոմալիաների:
5. Պտղաբեր պտղի արյան փոխներարկման սինդրոմը ախտորոշվում է հղիության ընթացքում 16 շաբաթ անց: Այս ախտորոշմամբ միանձնյա երկվորյակների համար դասական աշխատանքի ընթացքում առկա է ներծննդաբերական արյան պերֆուզիայի վտանգ: Սա այն պայմանն է, երբ մեկ երեխայի ծնվելուց հետո արյունը լիցքաթափվում է երկրորդին: Առաջինը մահանում է սուր հիպովոլեմիայի, թթվածնի բացակայության պատճառով ուղեղի գորշ նյութի ծանր վնասվածքներից (հիպոքսիա):
6. Երկվորյակները հաճախ ունենում են կարճ պորտալարեր, որոնք հրելիս կարող են ձգվել և հանգեցնել սուրերի: Մոնոամնիոտ երկվորյակների դեպքում umbilical cords երբեմն պտտվում են միասին: Սա խաթարում է երկու երեխաների արյան հոսքը, առաջանում է սուր ներարգանդային հիպոքսիա, որն ավարտվում է նախածննդյան մահով: Մոնոխորիոնային և միամյա երկվորյակներին բնորոշ բարդություններից խուսափելու համար վիրահատությունը կատարվում է 33-34 շաբաթվա ընթացքում:
7. Սիամական երկվորյակները պահանջում են հատուկ մոտեցում, եթե հղիությունը ժամանակին չի դադարեցվել բժշկական պատճառներով կամ հետագայում ախտորոշվել է այս հիվանդությամբ: