Վերլուծություններ ներհամակարգային ինֆեկցիաների համար: Բակտերիալ վարակների էթոտրոպային բուժում: Ինչ է անում բժիշկը

Intr Մարտակառույց վարակներ (VUI) (հոմանիշ, բնածին վարակներ) - պտղի եւ փոքր երեխաների վարակիչ բորբոքային հիվանդությունների խումբ, որոնք առաջանում են տարբեր պաթոգենների կողմից եւ հաճախ բնութագրվում են նմանատիպ համաճարակային դրսեւորումներով: Բնածին վարակները զարգանում են ներհամակարգային (Ante եւ / կամ Intranatal) պտղի վարակի արդյունքում: Միեւնույն ժամանակ, դեպքերի ճնշող մեծամասնությամբ, պտղի համար վարակման աղբյուրը մայր է: Այնուամենայնիվ, հղիության ընթացքում կանանց դիտարկման ինվազիվ մեթոդների օգտագործումը (umniocentesiblical umbilical անոթների եւ այլն) եւ այլն umbilerine վարչակազմի (umbilical անոթների միջոցով) պտղի (Erythrocyte Mass, Immunoglobulins) կարող է հանգեցնել YARROGENIC FETAL վարակ: Բնորոշ վարակների իրական հաճախությունը դեռեւս հաստատված չէ, բայց, ըստ մի շարք հեղինակների, մարդու բնակչության այս պաթոլոգիայի տարածվածությունը կարող է հասնել 10% -ի: VUI- ն պատկանում է ծանր հիվանդություններին եւ մեծապես որոշում է մանկական մահացության մակարդակը: Միեւնույն ժամանակ, VIU- ի խնդիրների արդիականությունը պայմանավորված է ոչ միայն զգալի ծովային եւ հետծննդյան կորուստների, այլեւ այն փաստի մեջ, որ երեխաները, ովքեր ունեցել են բնածին վարակի ծանր ձեւեր, հաճախ առաջատար են առողջության լուրջ խանգարում մինչեւ ամբողջության որակի հաշմանդամություն եւ նվազեցում: Հաշվի առնելով կանխատեսման տարածված եւ լրջությունը, կարելի է եզրակացնել, որ վաղ ախտորոշման, արդյունավետ բուժման եւ բնածին վարակների արդյունավետ կանխարգելման բարձրորակ մեթոդների զարգացումը ժամանակակից մանկաբուժության առաջնահերթ խնդիրներից մեկն է:

Համաճարակաբանություն, էթոլոգիա, պաթոգենեզ: Վուիի հետ վարակի հիմնական աղբյուրը, ինչպես արդեն նշվեց, այն երեխայի մայրն է, որից Անտե եւ (կամ) ներգանգային ժամանակահատվածում պատճառական գործակալը ներթափանցում է պտղի օրգանիզմ (ուղղահայաց փոխանցման մեխանիզմ): Միեւնույն ժամանակ, վարակի ուղղահայաց փոխանցումը կարող է իրականացվել աճող, փոխպատվաստման, փոխպատվաստման եւ հետախուզական ուղիների միջոցով, ինչպես նաեւ շփում եւ ձգտում ուղղակիորեն ծննդաբերության ընթացքում: Անտատիվ վարակն ավելի բնորոշ է վիրուսային բնույթի գործակալներին (Cytomegal վիրուսներ (CMV), կարմրախտ, կոկեր եւ այլն) եւ ներբջջային պաթոգեններ (տոքսոպլազմ, ավելի քիչ հաճախ `ընտանեկան Mycoplasm- ի ներկայացուցիչներ): Ներքաղաքական աղտոտումը ավելի բակտերիալ բնության գործակալների համար ավելի բնորոշ է: Միեւնույն ժամանակ, հավանական պաթոգենների սպեկտրը անհատական \u200b\u200bէ եւ կախված է լորձաթաղանթ ընդհանուր ճանապարհների մանրէաբանական լանդշաֆտի առանձնահատկություններից: Ամենից հաճախ այս ժամանակահատվածում պտուղը վարակվում է այնպիսի միկրոօրգանիզմներով, ինչպիսիք են Streptococci- ը (Խմբեր B), enterobacteries, ինչպես նաեւ պարզ հերպեսի (WSS) տեսակներ, Mycoplasma, UreaPlasma, քլամիդիա եւ այլն: Մինչեւ վերջերս հավատաց, որ VUI- ի ամենատարածված պաթոգենները վիրուսներ են CMV, HSS տեսակներ 1 եւ 2 եւ տոքսոպլազմ ( Toxoplasma Gondii.): Այնուամենայնիվ, վերջին տասնամյակում անցկացվող ուսումնասիրությունների արդյունքները հիմնականում փոխվել են մեր գաղափարները ինչպես wuri- ի էթոլոգիական կառուցվածքի եւ ամբողջովին ինտերուգերտերի վարակի հաճախականության մասին: Այսպիսով, ցույց տրվեց, որ նորածին երեխաների շրջանում ներհամակարգի վարակի տարածվածությունը զգալիորեն ավելի բարձր է, քան նախկինում կարծում էին, որ կարող է գերազանցել 10% -ը: Սահմանվել է, որ ներհամակարգի վարակի էթոլոգիան ներկայացված է միկրոօրգանիզմների ավելի լայն սպեկտրով, որոնց թվում, բացի ավանդական պաթոգեններից, քլամիդիա ( Քլամիդիա տրախոմատիս) ընտանիքի որոշ ներկայացուցիչներ Mycoplasmatacae (UreaPlasma urealyticum, Mycoplasma Hominis), ինչպես նաեւ գրիպի վիրուսներ եւ մի շարք այլ վարակիչ նյութեր: Մեր սեփական ուսումնասիրությունների արդյունքները ցույց են տալիս ներհամակարգային վարակի բարձր մակարդակ (22,6%): Միեւնույն ժամանակ, մենք ամենից հաճախ նշում էինք ներհամայնքի փոխանցումը UreaPlasma uralyticum.Մինչ CMW ուղղահայաց վարակը հայտնաբերվել է միայն մեկուսացված դեպքերում: Բացի այդ, վերջին տարիներին մենք, անկախ C. B. Hall- ից եւ համահեղինակներից (2004), ցույց է տալիս ներհամակարգային վարակի հնարավորությունը 4-րդ տիպի վիրուսներով ( Human Herpes Virus IV (Epstein-Barr վիրուս)) եւ 6-րդ տիպը ( Մարդկային հերպեսի վիրուս VI) .

Հատկապես պետք է նշել, որ մայրից ինֆեկցիոն գործակալների ներուժի ներհոսքի փոխանցման հնարավոր սպառնալիքը զգալիորեն մեծանում է այն դեպքերում, երբ կինը ծանրաբեռնված է սոմատիկ, մանկաբարձ-գինեկոլոգիական եւ վարակիչ պատմություն: Միեւնույն ժամանակ, ներհամոզիչ վարակի ռիսկային գործոններն են. Մայրը միզասեռական տրակտի բորբոքային հիվանդություններ, հղիության անբարենպաստ ընթացք (ծանր գեղձ, ընդհատման սպառնալիք):

Այնուամենայնիվ, ներհամակարգային ինֆեկցիան միշտ չէ, որ հանգեցնում է հիվանդության դրսեւորված ձեւերի զարգացմանը եւ մեծապես կախված է պտղի վիճակի եւ նորածնի բնութագրերից: Այսպիսով, բնածին վարակի ռիսկը զգալիորեն մեծանում է.

• վաղաժամությամբ;
• Նախածննդյան զարգացման ձգձգում.
• Դարի բազմամյա վնասվածք;
• Ներքին եւ (կամ) նոր նորածնային շրջանի պաթոլոգիական դասընթաց:

Բացի այդ, ներհամալտրինի փոխանցման կանխատեսումը կախված է այն հղիության ժամանակահատվածից, որի վարակը, պաթոգեն (պաթոգեն եւ իմունոգեն հատկությունները), ինչպիսիք են մայրական վարակը, իմունային համակարգի ֆունկցիոնալ վիճակը Մայրը, արգանդի-պլանշետային պատնեշի ամբողջականությունը եւ այլն:

Սաղմի եւ պտղի վնասի բնույթը, բորբոքային փոփոխությունների արտահայտման, ինչպես նաեւ կլինիկական ախտանիշների առանձնահատկությունները բնածին վարակների մեջ կախված են մի շարք գործոններից. Պաթոգենի հատկությունները, վարակի առանձնահատկությունները, վարակի առանձնահատկությունները Պտղի հասունությունը, իր պաշտպանիչ համակարգերի վիճակը, մոր անձեռնմխելիության առանձնահատկությունները եւ այլն: Գեստացիոն ժամանակաշրջանի ժամկետը, որում տեղի է ունեցել վարակը (լատենտային վարակիչ կամ լատենսիվ վերաակտիվացում) վարակ): Վարակը կոչվում է առաջնային, եթե առաջին անգամ մարմինը վարակված է այս պաթոգենով, այսինքն, վարակիչ գործընթացի զարգացումը տեղի է ունենում նախկինում Synegative հիվանդի մեջ: Եթե \u200b\u200bվարակիչ գործընթացը զարգանա պաթոգենի ակտիվացման արդյունքում, որը մարմնում էր օրգանիզմում մարմնում լատենտ վիճակում (ռեակտիվացում) կամ վերակենդանացման (վերամիավորման) պատճառով, ապա նման վարակը դասակարգվում է որպես միջնակարգ:

Սահմանվել է, որ պտղի ամենահաճախ վարումը եւ Երկրորդ համաշխարհային պատերազմի ծանր վարկածների զարգացումը նշվում են այն դեպքերում, երբ կինը հղիության ընթացքում առաջնային վարակ է փոխանցում:

Այն դեպքերում, երբ վարակը տեղի է ունենում սաղմնային շրջանում, ինքնաբուխ վիժումներն ավելի հաճախ նշվում են կամ ծանր, անհամատեղելի անբավարարություններ են առաջանում: Պտղի վաղ ժամանակահատվածում պտղի օրգանիզմի մեջ պաթոգենի ներթափանցումը կարող է հանգեցնել վարակիչ-բորբոքային գործընթացի զարգացմանը, որը բնութագրվում է վնասված օրգաններում մանրաթելային-սկլերային դեֆորմացիաների ձեւավորմամբ: Պտղի վերջին տեւողությամբ պտղի վարակը կարող է ուղեկցվել բորբոքային վնասներով, որպես անհատական \u200b\u200bօրգաններ եւ համակարգեր (հեպատիտ, կարդինիտ, մենինգիտ, իսկ մենինգենթֆալիտ, երգչախումբ, արյան ձեւավորող օրգանների վնասվածքի եւ ընդհանրացված պարտության միջոցով) եւ ընդհանրացված պարտություն: Ընդհանուր առմամբ, նախածննդյան վարակով հիվանդության կլինիկական ախտանիշները սովորաբար դրսեւորվում են ծննդյան ժամանակ:

Միեւնույն ժամանակ, ներգանգային վարակով, վարակիչ եւ բորբոքային գործընթացի իրականացման ժամկետները կարող են զգալիորեն հեռանալ, որի արդյունքում, որի արդյունքում Վուվիի կլինիկական դրսեւորումը կարող է դեբյուտել ոչ միայն կյանքի առաջին շաբաթների, այլեւ նույնիսկ հետվիրահատական \u200b\u200bժամանակահատվածում:

Վարակիչ հիվանդություններ Հատուկ պերինատական \u200b\u200bժամանակաշրջան (P35 - P39)

Ստեղծվել է, որ նորածին երեխաների մեջ տարբեր Etiologies- ի ջութակի դեպքերի ճնշող մեծամասնությամբ նման կլինիկական դրսեւորումներ ունեն: Նոր նորածնային շրջանում հայտնաբերված Վուիի առավել բնորոշ ախտանիշներն են ներհամակարգի զարգացման, հեպատոսպլեգլիգալի, դեղնախտի, շնչառական խանգարումների, սրտանոթային ձախողման եւ ծանր նյարդաբանական խանգարումների, սրտանոթային ձախողման եւ ծանրաբեռնվածության ուժեղության եւ ծանր նյարդաբանական խանգարումների: Միեւնույն ժամանակ, բնածին վարակի էթոլոգիան ստուգելու փորձերը միայն կլինիկական ախտանիշների հիման վրա, որպես կանոն, հազվադեպ են հաջողվում: Հաշվի առնելով բնածին վարակների կլինիկական դրսեւորումների ցածր առանձնահատկությունը, «T ահ-համախտանիշ» տերմինը օգտագործվում է անգլախոս գրականության մեջ, որն իր մեջ ներառում է ամենատարածված ստուգված բնածին վարակների լատինական անունների առաջին տառերը. T նշում է տոքսոպլազմոզը ( Txoplasmos), R - Rubella ( Կարմրագույն), C - Cytomegaly ( Cytomegalia.), N - հերպես ( Հերպես:) եւ O - այլ վարակներ ( Այլ), այսինքն, դրանք, որոնք կարող են փոխանցվել նաեւ ուղղահայաց եւ հանգեցնել ներհամայնքային ինֆեկցիոն բորբոքային գործընթացների զարգացման (սիֆիլիս, կիտրոն, վիրուսային հեպատիտ, քլամիդիա, ՄԻԱՎ վարակի, միկլազմոզ եւ այլն):

Լաբորատոր ախտորոշում: Հատուկ ախտանիշների պակասը եւ բնածին վարակների նույն տիպի տեսակետը արդարացնում են Վուիի էթյոլոգիայի հուսալի ստուգումը ուղղված հատուկ լաբորատոր մեթոդների ժամանակին օգտագործելու անհրաժեշտությունը: Միեւնույն ժամանակ, առաջին ամիսների նորածինների եւ երեխաների զննումն անպայման պետք է պարունակի մեթոդներ, որոնք ուղղված են հիվանդության, նրա գենոմի կամ անտիգենների պատճառաբանության («ուղղակի») ուղղակիորեն հայտնաբերելու մեթոդներ եւ որոշակի իմունային պատասխանների ցուցիչների հայտնաբերման վերաբերյալ ( Ախտորոշման «անուղղակի» մեթոդներ): Ախտորոշման ուղղակի մեթոդները ներառում են դասական մանրէաբանական տեխնիկա (Վիրոլոգիական, մանրէաբանական), ինչպես նաեւ ժամանակակից - մոլեկուլային կենսաբանական (PolyMerase շղթայական ռեակցիա (PCR), ԴՆԹ հիբրիդացում) եւ իմունոֆլորիզացում: Անուղղակի ախտորոշման մեթոդների օգնությամբ այն հայտնաբերվում է հատուկ հակամարմինների երեխայի շիճուկում, պատճառաբանական գործակալի հակամարմիններին: Վերջին տարիներին իմունհանգման վերլուծություն (IFA) ամենատարածվածն է առավել տարածված: Կյանքի առաջին ամսվա նորածինների եւ երեխաների սերոլոգիական հարցումների հուսալի արդյունքներ ստանալու եւ այս տվյալները համարժեք մեկնաբանելու համար անհրաժեշտ է կատարել որոշակի կանոններ:

• Սերոլոգիական հետազոտությունը պետք է իրականացվի նախքան արյան պատրաստուկների ներդրումը (պլազմա, իմունոգլոբուլիններ եւ այլն):
• Կյանքի առաջին ամիսների նորածինների եւ երեխաների սերոլոգիական փորձաքննություն պետք է իրականացվի մայրերի միաժամանակյա սերոլոգիական հետազոտությամբ (ծագումը պարզաբանելու համար. «Մայրություն» կամ «սեփական»):
• Սերոլոգիական հետազոտությունը պետք է իրականացվի «զույգ շիճուկ» մեթոդով `2-3 շաբաթվա ընդմիջումով: Այս դեպքում ուսումնասիրությունը պետք է իրականացվի նույն լաբորատորիայում նույն տեխնիկայի միջոցով: Հատկապես նշվում է, որ այն դեպքերում, երբ երեխան (իմունոգլոբուլինը, պլազմը եւ այլն) ներդրվեց նախնական սերոլոգիական հետազոտությունից հետո, երեխան ներդրվեց, «զույգ սերունդ» ուսումնասիրությունը:
• Սերգոլոգիական ուսումնասիրությունների արդյունքների գնահատում պետք է իրականացվի `հաշվի առնելով իմունային պատասխանի բնույթի եւ փուլի հնարավոր առանձնահատկությունները:

Պետք է շեշտել, որ Seroconversion- ը (նախկինում Sernegative հիվանդի հատուկ հակամարմինների առաջացումը կամ դինամիկայի մեջ գտնվող հակամարմինների տիտղոսների աճը) ավելի ուշ հայտնվում է վարակի կլինիկական դրսեւորումների դեբյուտը:

Այսպիսով, կլինիկական եւ անամնատեսական տվյալների առկայության դեպքում, նշելով նորածին երեխայի մեջ VUI- ի հավանականությունը, հիվանդության ստուգումը պետք է իրականացվի, օգտագործելով ուղղակի եւ անուղղակի հետազոտական \u200b\u200bմեթոդների բարդույթ: Այս դեպքում պատճառական գործակալի նույնականացումը կարող է իրականացվել առկա ցանկացած մեթոդով: Վերջին տարիներին PCR- ն ավելի ու ավելի է օգտագործվում պաթոգեն հայտնաբերելու համար: Նյութը կարող է ծառայել որպես մարմնի ցանկացած կենսաբանական միջավայր (լարը, թուքը, մեզի, տրախեայի, ռոտոգլինգի, քունի հետ քաշքշուկներով քսուկներով քսուք): Այնուամենայնիվ, դեպքերում, երբ հիվանդության էթոլոգիան կապված է վիրուսային գործակալների հետ, VUV- ի ակտիվ շրջանի չափանիշը համարվում է արյան կամ լիկյորի պաթոգենի հայտնաբերումը (եթե CNS- ին վնաս կա): Այն դեպքերում, երբ վիրուսային գենը հայտնաբերվում է այլ կենսաբանական միջավայրերի բջիջներում, շատ դժվար է որոշել հիվանդության շրջանը:

Այս դեպքում անհրաժեշտ է առանձնահատուկ իմունային պատասխանի բնույթի զուգահեռ գնահատական \u200b\u200b(տես նկ. Բաժակի տակ գտնվող «բաժակի տակ»):

Միեւնույն ժամանակ, վարակիչ գործընթացի գործունեությունը պարզաբանելու համար, EGM- ի, IGG դասընթացների հատուկ հակամարմինների քանակական որոշմամբ, ցուցադրվում է IGM, IGG դասընթացների հատուկ հակամարմինների քանակական որոշմամբ: Avendy- ը հայեցակարգ է, որը բնութագրում է հակաբոլեզի կապի կապի արագությունն ու ուժը հակամարմինով (AT + AGB): AV Անհարմարությունը հակամարմինների ֆունկցիոնալ գործունեության անուղղակի առանձնահատկությունն է: Վարակման զարգացման սուր ժամանակահատվածում նախ ձեւավորվում են հատուկ IGM հակամարմիններ, եւ մի փոքր ուշ, հատուկ ցածրորակ IGG հակամարմիններ: Այսպիսով, դրանք կարելի է համարել հիվանդության ակտիվ շրջանի ցուցիչ: Որպես IGG հակամարմին, IGG հակամարմինները կազմում են, ձեւավորվում են բարձր inaavid իմունոգլոբուլիններ, որոնք գրեթե ամբողջությամբ փոխարինվում են IGM սինթեզով: Այսպիսով, վարակիչ գործընթացի սուր փուլի սուտոլոգիական ցուցիչները IGM եւ ցածրահասակ IGG են:

Հատուկ IGM- ի նույնականացումը լարը արյան մեջ, ինչպես նաեւ կյանքի առաջին շաբաթվա ընթացքում երեխայի արյան մեջ, Վուվիի ախտորոշման կարեւոր չափանիշներից մեկն է: Բացաբանված վարակի ակտիվ շրջանի հաստատումը մատուցվում է նաեւ ցածրահասակ հատուկ IGG հակամարմինների նույնականացմամբ `իրենց վարկերը բարձրացնելով դինամիկայի մեջ: Պետք է շեշտել, որ վերաորակոլոգիական ուսումնասիրությունը պետք է իրականացվի 2-3 շաբաթ հետո («Զույգ շիճուկ»): Միեւնույն ժամանակ, համեմատությունն իրականացվում է մոր զուգահեռ սերնդի փորձաքննության արդյունքներով:

Հարկ է նշել, որ նորածին շիճուկի մեկուսացված հայտնաբերումը նորածին շիճուկի մեջ, առանց EVIMITIC- ի ցուցանիշի հստակեցման, եւ առանց մայրերի հետ համեմատելու, միանշանակորեն չի մեկնաբանում ձեռք բերված տվյալները, քանի որ հակամարմինները կարող են ունենալ մայրական ծագում (ընդունում է պտղաբերությունը) օրգանիզմը նրանց փոխանցելու պատճառով դրանք): Միայն դինամիկ (14-21 օրվա ընդմիջումով) Նորածնի երեխայի եւ մայրիկի հատուկ IGG հակամարմինների մակարդակը համեմատելը կարող է դատվել իրենց բնույթով: Եթե \u200b\u200bծննդյան տարում երեխայի մեջ հատուկ IGG հակամարմինների տիտղոսները հավասար են մայրերին, եւ վերաքննմամբ կան դրանց անկում, ապա հավանականությունն այն է, որ նրանք ունեն մայրական ծագում:

Ուղղակի եւ անուղղակի հետազոտությունների մեթոդների արդյունքների համադրությունը թույլ է տալիս ստեղծել հիվանդության էթոլոգիա, ինչպես նաեւ որոշել դրա հստակությունն ու բեմը: Որպես վարակիչ հիվանդության էթոլոգիական ստուգման հիմնական մեթոդ, մոլեկուլային կենսաբանական մեթոդը ներկայումս օգտագործվում է. PCR: Բազմաթիվ ուսումնասիրություններ հաստատել են PCR- ի արդյունքների ճշգրտությունը VuI պաթոգենների որոնման ժամանակ: PCR մեթոդով դրված հնարավորությունները հնարավորություն են տալիս հասնել վերլուծության առավելագույն առանձնահատկության: Մենք խոսում ենք նման միկրոօրգանիզմների հետ խաչաձեւ ռեակցիաների բացակայության, ինչպես նաեւ որոշակի վարակիչ գործակալի բնորոշ միջուկային հաջորդականությունները որոշելու ունակությունը `այլ միկրոօրգանիզմների ներկայությամբ: PCR մեթոդի առավելությունները հիվանդի մարմնում պաթոգենի վաղ հայտնաբերման հնարավորությունն է նույնիսկ մինչեւ իմունային պատասխանը ձեւավորումը, ինչպես նաեւ վարակիչ գործընթացի լատենտ ձեւերի ընթացքում վարակիչ գործակալների հայտնաբերման հնարավորությունը: PCR մեթոդի այս առավելությունները նախքան ինֆեկցիոն գործընթացի ախտորոշման անուղղակի մեթոդները հատկապես ակնհայտ են նորածինների մեջ, ինչը կապված է նրանց իմունային համակարգի առանձնահատկությունների հետ: Միեւնույն ժամանակ, ամենակարեւորը նորածին մոր հակամարմինների առկայությունն է արյան շիճուկում, փոխպատվաստում, իմունոլոգիական հանդուրժողականության եւ անձեռնմխելիության անցողիկ անբավարարության մեջ: Վերջինս հատկապես բնորոշ է այն վաղաժամ երեխաներին, ովքեր իմունիտետի անբավարարության մեջ են որոշում, որոշում են իմունային պատասխանի անբավարարությունը: Բացի այդ, պտղի ներուժի ինֆեկցիան կարող է նախադրյալներ ստեղծել այս պաթոգենում իմունոլոգիական հանդուրժողականության զարգացման համար `հետծննդյան շրջանում իր երկարաժամկետ համառության եւ վերաակտիվացման ձեւավորմամբ: Որոշ հեղինակներ նշում են նաեւ ջահի խմբի պատճառական գործակալների ունակությունը իմունային պատասխանը ճնշելու համար:

Կարելի է առանձնանալ ամենալավ սովորող վաուչեսի, ինչպիսիք են հիվանդությունները, ինչպիսիք են Cytomegalovirus ինֆեկցիան (CMWI), հերպեսի վարակը եւ տոքսոպլազմոզը կարող են առանձնանալ:

Բնածին կարմրախտի համախտանիշ

Rubella վիրուսը պատկանում է ընտանիքին Togaviridae., Ռոդա Ռուբիվիրուս:, Վիրուսի գենոմը ներկայացված է մեկ դասարանի գումարած `Nite RNA- ով: Rubella վիրուսը վերաբերում է դանդաղ վիրուսային վարակների ընտրովի պաթոգեններին: Congritulal Rubella- ը դանդաղ վիրուսային վարակ է, զարգացող պտղի վարակման հետեւանքով զարգացող: Հղիության առաջին ամիսներին կնոջը փոխանցված մուտք գործելու համար, հատկապես մինչեւ 14-րդ եւ 14-րդ գեղձի ժեստերի, հանգեցնում է այլատուրների, դաժան պտղի պարտությունների, ծննդաբերության, վաղաժամկետ խախտումների հետծննդաբերական ժամանակաշրջանում: Կենդանի, ծանր անբավարարություններ եւ սաղմուծումներից ծնված երեխաների մոտ, ինչը հանգեցնում է նորածնային շրջանում անբարենպաստ արդյունքի: Այսպիսով, Լ. Լ. Նիսեւիչը (2000) նշում է, որ Ռուբելլայի վիրուսի անտիգենները հայտնաբերվում են մրգերի եւ մեռած նորածին երեխաների 63% -ում `սաղմնային նշաններով: Սահմանվել է, որ նորածինների բնածին կարմրավի բնածին ձեւերի ամենատարածված կլինիկական նշանները հետեւյալն են, սրտի բնածին հիվանդություն (75%), ներկայություն եւ (կամ) նախածննդյան հիպոթրոֆիա (62-66% -ով): Հեպատոսպլեգալի (59-66%) ), թրոմբոցիտենիկ նպատակային (58% -ով) եւ տեսողության օրգանների վնասվածքներ (50-59%): Հատկապես պետք է նշել, որ հիվանդության ակնհայտ ձեւերով, անբարենպաստ արդյունքի բարձր մակարդակ է մնում հետկառուցող շրջանում: Այսպիսով, կյանքի առաջին 18 ամիսների ընթացքում այս հիվանդների շրջանում ընդհանուր մահացությունը հասնում է 13% -ի:

Նեոնատալ ժամանակահատվածում բնածին կարմրախտի մանիֆեստը տեղի է ունենում միայն ներհամակարգային ինֆեկցիոն երեխաների 15-25% -ով: Միեւնույն ժամանակ, սրտի արատների բնածին արատների առկայությունը, դիտման օրգանների անոմալիաները (կատակակտ, ավելի քիչ հաճախ միկրոֆտալմիա) եւ լսողական խանգարումներ, որոնք նկարագրված են Գրեգի եռյակ, հնարավորություն են տալիս բարձր համամասնությամբ ենթադրել, որ դրանց պատճառը Վնասվածքները բնածին հատումների վարակ են: Այնուամենայնիվ, այն պետք է վճարվի այն փաստին, որ դասական եռյակի Գրեգան չափազանց հազվադեպ է: Շատ դեպքերում, ջահերի համախտանիշի այլընտրանքային կլինիկական դրսեւորումների զարգացումը (ներհամայնքային աճի եւ զարգացման ուշացում, հեպատոսոմեգալիա, թրոմբոցիտոպենիա, դեղնախտ եւ այլն): Բազմածին վարակի էթոլոգիայի ստուգումը հնարավոր է միայն լաբորատոր հետազոտության արդյունքների հիման վրա (Վիրոլոգիական, իմունոլոգիական, մոլեկուլային կենսաբանական մեթոդներ):

Ավելի բարդ խնդիր է բնածին կարմրախտի ենթածրագրային ձեւերի ախտորոշումը: Հարկ է նշել, որ բնածին հատումների վարակի այս մարմնավորումը նշվում է երեխաների ճնշող մեծամասնության տակ (75-85%):

Նորածնը չունի ջահերի համախտանիշի ախտանիշներ, եւ առողջության տարատեսակ արժեզրկում դրսեւորվում է միայն հետծննդյան զարգացման հետագա փուլերում: Երեխաների այս զորախմբի հեռանկարային մոնիտորինգը թույլ է տալիս հաջորդ ամիսներին եւ տարիների կյանքի ընթացքում պարզել տարբեր օրգանների եւ համակարգերի լուրջ պարտությունները դեպքերի 70-90% -ում: Rubella- ի հատուկ բուժման նախապատրաստությունները նախագծված չեն:

Կանխարգելման գերակայությունը ծննդաբերության տարիքի կանանց պաշտպանությունն է: Միեւնույն ժամանակ, Rubella- ն այն քիչ պերինատային վարակներից մեկն է, որը կարելի է նախազգուշացնել, օգտագործելով պլանավորված պատվաստում: Հղի կանայք, հատկապես վաղ հղիության ընթացքում, պետք է խուսափեն շփումներից, ինչպես նաեւ կյանքի առաջին տարվա երեխաների հետ, ովքեր ծննդյան տարում բնածին հատումների վարակների նշաններ ունեին:

Cytomegalovirus- ի բնածին վարակ

Պաթոգեն Cytomegalovirus Hominis - ԴՆԹ-ի պարունակող ընտանեկան վիրուս Herpesviridae.Հաղորդագրություններ BetaherpesviRidae., Վիրուսների տաքսոնոմիայի միջազգային կոմիտեի (1995) կողմից առաջարկված դասակարգման համաձայն, CMV- ն վերաբերում է «Մարդու Herpesvirus-5» խմբին: Քանդական CMVI- ի հաճախականությունը տատանվում է 0.21-ից մինչեւ 3.0%, կախված ուսումնասիրության ենթակա բնակչության տեսակից:

CMV- ի ներհամակարգային վարակով, որը տեղի է ունենում հղիության վաղ շրջանում, վիրուսի գործողության տերատոգեն հետեւանքները պտղի օրգանների հետ կապված եւ հիպոպլազիայի զարգացման միջոցով հնարավոր է: Այնուամենայնիվ, հարկ է նշել, որ այլ վիրուսների (enteroviruses, rubella վիրուսի եւ այլն) համեմատությամբ CMV- ն բնութագրվում է ավելի քիչ արտասանված տերատոգեն էֆեկտով: Բացաբանված CMVI- ն կարող է առաջանալ կլինիկական եւ ենթադասավոր ձեւերով: CMVI- ի սիմպտոմատիկ ձեւերը հազվադեպ են նկատվում եւ չեն գերազանցում CMV- ի ներհամակարգային վարակի բոլոր դեպքերի ընդհանուր քանակի 10% -ը: Ներխուժող CMWI- ի դրսեւորվող ձեւերը բնութագրվում են ծանր ախտանիշներով եւ ծանր հոսքով: Միեւնույն ժամանակ, նշանավորվում են դեղնախտը, հեպատոսլենոմեգալիան, նյարդային համակարգի վնասը, հեմոռագիկ համախտանիշը, թրոմբոցիտոպենիան: Բնածունակ CMWI- ի դրսեւորման ձեւերի համար ծանր տարբերակները բնութագրվում են մահացության բարձր մակարդակով (ավելի քան 30%): Գոյատեւող երեխաները հաճախ առողջության լուրջ խանգարում են ունենում մտավոր զարգացման կոպիտ հետաձգման, նյարդափոխության լսողության կորստի, երգչախմբի եւ այլն, անբարենպաստ հոգեբանական կանխատեսումների, հիդրոքեֆալուսի առկայությունը: Ստեղծվել է, որ CMVI- ի ծանր ձեւերը զարգանում են, որպես կանոն, այն դեպքերում, երբ մայրը հղիության ընթացքում առաջնային վարակի է ենթարկվել: Զգալիորեն պակաս հաճախակի ներհամայնքային վարակը տեղի է ունենում, եթե մայրը հղիության ընթացքում վերցնում է կրկնվող CMVI: Նշվում է, որ ներհամակարգային CMWI- ի ասիմպտոմատիկ ձեւ ունեցող երեխաները կարող են ունենալ նաեւ առողջության խանգարումներ: Օրինակ, Կ. Վ. Ֆոուլերը եւ համահեղինակները (1999) ներհամայնքային CMWI- ի ասիմպտոմատիկ տատանումներով երեխաների 15% -ում բացահայտեցին նեւրոսական շրջագայությունը:

Բազմածին CMWW- ի բուժումը զարգանում է Etiotropic եւ Syndromic թերապիայի: Նշանակում է բնածին CMWI- ի էթոտրոպային թերապիայի վարքագիծը հիվանդության կլինիկորեն դրսեւորման ձեւի ակտիվ ժամանակաշրջանն է: CMV ինֆեկցիոն գործընթացի գործունեության չափանիշներն են վիրուսի ակտիվ վերարտադրության լաբորատոր մարկերները (Վիրեմիա, Դ 18իա, Agemia): CMWI- ի (Seroconversion, Anti-CMV-IGM- ի սերնոլոգիական ակտիվների ցուցիչները եւ / կամ ցածրորակ հակա-CMV-IGG) պակաս հուսալի են: Դա պայմանավորված է նրանով, որ սերոլոգիական հարցումների արդյունքները հաճախ հայտնաբերվում են որպես կեղծ դրական (օրինակ, երեխայի մեջ հայտնաբերված հակա CMV-IGG- ը) կարող է լինել մայրության փոխպատվաստություն եւ այլ) եւ կեղծ բացասական (օրինակ, բացասական) Արյան շիճուկի հատուկ հակամարմիններ CMV- ին `իմունաբանական հանդուրժողականության պատճառով կամ CMV- ին հակամարմինների ցածր կոնցենտրացիայի պատճառով (թեստային համակարգերի զգայունության սահմանման համար) իմունային պատասխանը եւ այլն:

Բազմածին CMVI- ի էթոտրոպային բուժման համար դեղը ցիտոտեկտ է: Cytotect- ը հատուկ հիպերիմուն հակաբիպտոմեգալովիրուս է ներերակային կառավարման համար: Cy երբակի բուժական արդյունավետությունը պայմանավորված է Cytomegal վիրուսի ակտիվ չեզոքացման միջոցով `նախապատրաստման մեջ պարունակվող հատուկ հակա-սմբուկային հակամարմիններով, ինչպես նաեւ հակամրոյական կախվածության ցիտոտոքսիկության գործընթացների ակտիվացում:

Cytotect- ը արտադրվում է օգտագործման համար պատրաստ է 10% լուծույթի տեսքով: Նորածին Cytoteject- ը ներերակտիվորեն ներդրվում է Perfusion պոմպի օգնությամբ `5-7 մլ / ժամ արագությամբ: CMWI- ի ակնհայտ ձեւերով, ցիտոտեկտը նշանակվում է. 2 մլ / կգ / օր Ներածություն 1 օր հետո, դասընթացների ընթացքում `3-5 վարչակազմ կամ 4 մլ / կգ / օր` ներածություն յուրաքանչյուր 3 օրվա ընթացքում Թերապիայի 1-ին օր, թերապիայի 5-րդ եւ 9-րդ օրը: Ապագայում ամենօրյա դեղաչափը կրճատվում է 2 մլ / կգ / օրվա, կախված կլինիկական ախտանիշներից եւ վարակիչ գործընթացի գործունեությունից, ցիտոտեկտը ներմուծվում է 1-3 անգամ:

Բացի այդ, ReCombinant Interferon Alpha-2B (Viferon եւ այլն) օգտագործվում է որպես հակավիրուսային եւ իմունոմոդուլատիվ թերապիա: Viferon- ը արտադրվում է ռեկտալ ենթադրությունների տեսքով, որը պարունակում է 150,000 II ինտերֆերոն ալֆա-2B (Viferon-1) կամ 500,000 II ինտերֆերոն ալֆա-2B (Viferon-2): Դիմումի եղանակ. Ուղղորեն: Դոզավորման ռեժիմ. 1 մոմ 2 օր օր - օրական, 7-10 օրվա ընթացքում, որին հաջորդում է 1 օրվա ընթացքում 1 մոմի ներդրումը 2-3 շաբաթ հետո:

Anti-CMV- ի պատրաստուկների բարձր թունավորության պատճառով (Gancccclovir, նատրիումի Phoskarnet), դրանք չեն տարածվում նորածնային CMWI- ի բուժման վրա: Վերջապես չի լուծվում բնածին CMVI- ի ասիմպտոմատիկ հոսքով նորածինների էթոտրոպային բուժման անհրաժեշտության հարցը: Նպատակը նպատակակետը միեւնույն ժամանակ տարբեր իմունոմոդուլատորներ նույնպես բոլորի կողմից չի ճանաչվում:

Բացաբանված CMVI- ի կանխարգելումը հիմնված է ծննդաբերության տարիքի կանանց շրջանում գտնվող շիճուկային փոխազդեցության հայտնաբերման վրա: Կանխարգելիչ միջոցառումները ներառում են սերիձային հղի կանանց շփման սահմանափակումը CMVI- ի հավանական աղբյուրներով: Քանի որ CMVI- ի ամենաբարձր մակարդակը նշվում է վաղ եւ նախադպրոցական տարիքի երեխաների մոտ, այդպիսի կանայք թույլ չեն տալիս աշխատել երեխաների հետ (մանկապարտեզներում, դպրոցներում, հիվանդանոցներում եւ այլն): Քանդական CMVI- ով երեխաներին հոգալու համար, շիճուկի հղի կանայք նույնպես չպետք է թույլատրվեն իրենց վարակի բարձր ռիսկի պատճառով:

CMWI- ի ակտիվ հատուկ իմունոֆիլաքսի արդյունավետ մեթոդները դեռ մշակված չեն:

Բնածին եւ նեոնատալ հերպեսի վարակ

«Բնածին» եւ «նեոնատալ» հերպեսի պայմանները օգտագործվում են միայն HSV տեսակի 1 եւ 2-ի կողմից առաջացած հիվանդությունների հետ կապված, չնայած ներկայումս ապացուցված են ուղղահայաց փոխանցման եւ Հերապեսիրիդայի ընտանիքի այլ ներկայացուցիչների հնարավորությունը: Ներքին եւ նորածնային հերպեսը ավելի հաճախ կոչվում է HSV տիպ 2 (բոլոր դեպքերի 75% -ը), չնայած որ երկու պատճառաբանական գործակալը կարող է հանգեցնել պտղի եւ նորածնի նմանատիպ պաթոլոգիայի ձեւավորմանը:

Նորածնային հերպեսի հաճախականությունը զգալիորեն տարբերվում է տարբեր մարզերում եւ, կախված ուսումնասիրված բնակչությունից `1,65-ից 50 դեպք 100,000 բնակչության համար: Չնայած նորածնային հերպեսի ցածր տարածվածությանը, այն լուրջ խնդիր է առաջացնում անբարենպաստ արդյունքների մեծ ռիսկի հետ կապված: Ստեղծվել է, որ ապագայում լուրջ նյարդաբանական բարդություններ կարող են առաջանալ նույնիսկ հակավիրուսային թերապիա նշանակելիս: Ինչպես CMVI- ի դեպքում, երեխաների մոտ ավելի տարածված է նորածնային վարակը, որոնց մայրերը հղիության ընթացքում առաջնային վարակ են ստացել: Այն դեպքերում, երբ հղիության ընթացքում կինը փոխանցում է կրկնվող հերպեսի վարակը, նախածննդյան վարակի ռիսկը զգալիորեն ցածր է: Հղիության ընթացքում մայրիկի առաջնային սեռական հերպեսի ընթացքում ներհամակարգային վարակի մակարդակը տատանվում է 30-ից 80% -ից, մինչդեռ կրկնվողով `ոչ ավելի, քան 3-5%: Միեւնույն ժամանակ, պարզվեց, որ այն դեպքերում, երբ հղիության ավարտին նշվում է սեռական հերպեսի կրկնությունը, իսկ սեռը, բնականաբար, բախվում է 50% -ի: Պետք է շեշտել, որ նույնիսկ հատուկ հակամարմինների առկայությունը չի խանգարում հիվանդության ծանր ձեւերի զարգացումը: Այսպիսով, վարակված նորածինների 60-80% -ում զարգանում է հերպեսի էկզեֆալիտը: Հերպեսզի տագնապի զարգացման ռիսկի գործոնների թվում, նորածինը առանձնանում է. Հղիության երրորդ եռամսյակի առաջին դրվագը հղիության երրորդ եռամսյակում, հղիություն, ծննդաբերություն, մինչեւ 21 տարեկանից մինչեւ 21 տարեկան:

Նեոնատալ հերպեսի երեք կլինիկական ձեւեր են առանձնանում. Տեղի ձեւավորող, մաշկի վնասվածքով, լորձաթաղանթ յուղոտ խոռոչի եւ աչքերի. Ընդհանուր ձեւով պոլիորգանի վնասվածքով եւ կենտրոնական նյարդային համակարգին հերլետիկ վնասով `Էնֆալիտի եւ մենինգոնեֆալիտի տեսքով (): Այն դեպքերում, երբ տեղի է ունեցել պաթոգենի նախածննդյան փոխանցում, հերպեսի վարակի կլինիկական դրսեւորումները կարող են հայտնաբերվել ծննդյան միջոցով: Միեւնույն ժամանակ, intranaatal վարակով կլինիկական դրսեւորումը տեղի է ունենում անմիջապես, բայց 5-14 օր հետո: Միեւնույն ժամանակ, նորածնային հերպեսի տեղայնացված եւ ընդհանրացված ձեւերը սովորաբար առաջին անգամ ավելի քիչ են առաջին, ավելի քիչ հաճախ `կյանքի երկրորդ շաբաթվա սկզբին: Նորածնային հերպեսը տեղի է ունենում ընդհանրացված ձեւերի տեսքով եւ հատկապես անբարենպաստ է այն դեպքերում, երբ CNS- ի հերպեսի վնասվածքները միանում են: Հարկ է նշել, որ ի տարբերություն տեղայնացված ձեւերի, որոնցում միշտ կան բնորոշ մաշկը կամ հերպեսի վարակի մաշկի լորձաթաղանթները, ընդհանրացված ձեւերը հաճախ թաքնված են ավանդական թերապիայի դիմացկուն «դիմակի տակ»: Մեկուսացված Herpety Defeate Defeates (Meningitis, Meningoencephalitis) ավելի հաճախ զարգանում են կյանքի 2-3-րդ շաբաթների ընթացքում: Միեւնույն ժամանակ, կլինիկական պատկերում նյարդաբանական փոփոխությունները գերակշռում են նյարդաբանական փոփոխությունները (ցնցող համախտանիշ, գիտակցության խախտում եւ այլն), եւ հայտնաբերվում են լիկյորի բարձր մակարդակի բարձր մակարդակը:

Հարկ է նշել, որ նորածնային հերպեսի ընդհանրացված ձեւերով երեխաների զգալի մասում, ինչպես նաեւ մեկուսացված հերետիկոսական վնասվածքով, CNS- ը, մաշկի լորձաթաղանթի դրսեւորումները չափազանց հազվադեպ չեն ունենում փոխանցված հերպեսի վերաբերյալ վարակ: Վերոնշյալի լույսի ներքո ժամանակակից ախտորոշիչ տեխնոլոգիաների դերը հասկացվում է, որ ամենակարճ ժամանակահատվածում եւ հուսալիության բարձր աստիճանի `հիվանդության էթոլոգիան ստուգելու համար:

Հիվանդության հերպեսի էթոլոգիան հաստատվում է վիրուսի (դասական կամ արագացված վիրուսաբանական մեթոդներ), նրա գենոմի (PCR) կամ հակագենների, իֆ արյան, լիկյոր, մեզի եւ բովանդակության մեջ: IGM- ին պատկանող հատուկ հակամարմինների հայտնաբերումը ցույց է տալիս նորածնի մեջ հերպեսի վարակի առկայությունը, բայց շիճուկում դրանց տեսքի ժամկետը հաճախ «հետ է մնում» հիվանդության կլինիկական դրսեւորումներից:

Բուժում:Նորածնային հերպեսի վարակի բոլոր ձեւերով ցուցադրվում է հատուկ հակավիրուսային թերապիա Acyclovir- ը, եւ դեղը պետք է իրականացվի ներերակային: Acyclovir Բոլոր դեպքերում, նույնիսկ տեղայնացված ձեւով, կառավարվում է ներերակային, քանի որ այն ունի մեծ ռիսկի ենթարկելու հերպեսի վարակը:

Հիվանդության տեղայնացված ձեւերով, Acyclovir- ը օգտագործվում է 45 մգ / կգ / օր օրական դոզանով, ընդհանուր վարակով եւ մենինգոնֆալիտով `60 մգ / կգ դոզան: Դեղը ներմուծվում է ներգանգային ներթափանցման երեք ընդունման մեջ: Acyclovir- ի հետ բուժման տեւողությունը կախված է նեոնատալ հերպեսի ձեւից. Տեղի ձեւը պահանջում է 10-14 օր թերապիա, ընդհանուր ձեւը եւ մենինգոնեֆալիտը առնվազն 21 օր է:

Բացի այդ, Ստանդարտ ներերակային իմունոգլոբուլսը եւ HPV- ի բարձրորակ հակամարմիններով իմունոգլոբուլինները, ինչպես նաեւ 150,000 իրերի դոզան մոմի մեջ գտնվող Viferon- ը կարող են ներառվել նորածինների եւ immunoglobulins- ի նորածինների բարդ թերապիայի բուժման համար HSV- ները, ինչպես նաեւ մոմավառության տեսողության մեջ, 150,000 մետր չափաբաժնի օրական 150 օրվա ընթացքում:

Կանխարգելում: Նորածնային հերպեսի կանխարգելման ժամանակ էական դեր է պատկանում հղի բարձր ռիսկերի վաղ հայտնաբերմանը, նրանց ժամանակին եւ համարժեք բուժմանը, ինչպես նաեւ առաքմամբ: Միեւնույն ժամանակ, անհրաժեշտ է հետեւել հետեւյալ առաջարկություններին.

• Մի կնոջ դեպքում, առաջնային հերպեսի վարակը ենթադրյալ գեներալից պակաս է, պետք է պատրաստվի Սեվարյան պլանավորված հատվածին.
• Եթե \u200b\u200bառաջնային հերպեսի վարակը տեղի է ունեցել ծննդաբերությունից ավելի քան 6 շաբաթ առաջ, հնարավոր է հարձակվել բնական ընդհանուր ուղիների միջոցով: Միեւնույն ժամանակ, հիվանդության սրման ռիսկը նվազեցնելու ռիսկը `առաքման պահին, խորհուրդ է տրվում օգտագործել Acyclovir- ը հղիության 36-րդ շաբաթից.
• Տարածված եւ խիստ հիմնական մայրական վարակները պահանջում են acyclovir թերապիա, անկախ հղիության տեւողությունից.
• Այն դեպքերում, երբ կինը բնական ճանապարհ է տվել, եւ նրա ընթացքում իր մեջ նրա մեջ հայտնաբերվել են սեռական հերպեսներ, որով նախատեսված է acyclovir- ի հետախուզական թերապիան եւ կատարվել է ավելի էական փորձաքննություն: Լաբորատոր հետազոտության բացասական արդյունք ստանալիս եւ հիվանդության կլինիկական դրսեւորումների բացակայության ֆոնին դադարեցվում է հակավիրուսային թերապիան:

Շատ ծանր հիվանդություններ (ցրված էնցեֆալոպաթիա, էնցեֆալիտ, թոքաբորբ, սիոկարդիտ) հայտնաբերվում են միայն իմունային անբավարարության (ՁԻԱՀ) եւ ներհամակարգային վարակված վաղաժամ երեխաների մեծահասակների մոտ:

Պտուղը վարակվում է միայն այն դեպքում, եթե կինը վարակվել է հղիության ընթացքում: Բնորոշ վարակի բնորոշ նշաններն են ուղեղի առաջացման ֆոկուսը, հոգեբուժության զարգացման, հիդրոյի կամ միկրոհամաճարի եւ ցնցող սինդրոմի հետ: Միեւնույն ժամանակ, պտղի մեջ հիվանդության ծանրության եւ հղիության շրջանում փոխհարաբերություններ կա, որում տեղի է ունեցել վարակը: Հիվանդության ծանր ձեւերով պտուղը մահանում է կամ վաղաժամ ծնվում է: Հիվանդության նշանները կարող են դրսեւորվել ծննդյան ժամանակ կամ մնում են անտեսանելի առաքումից հետո: Կլինիկական ախտանիշները կարող են լինել ներհամակարգի զարգացման, ընդհանրացված լիմֆադենոպաթիայի, հեպատոսպիլեգիլալիայի, դեղնախտի, հիդրոկֆալուսի, միկրոֆիայի եւ ցավերների մեկուսացված կամ համակցված: Ներբեռնային զբաղմունքը եւ երգչախմբայինությունը կարող են հայտնաբերվել երեխայի ծննդյան պահին, բայց հաճախ ավելի ուշ են հայտնվում:

Գիտահետազոտական \u200b\u200bարդյունքների համաձայն, Գ. Դեսոնական եւ J.. Կավվրուր, հղիության ընթացքում հիվանդ կանանց 63% -ը, ովքեր հղիության տոքսոպլազմոզ են, ծնեցին առողջ երեխաներին: Նորածինների մեծ մասում հիվանդության կլինիկական դրսեւորումները նվազագույն կամ բացակայում էին: Վարակված նորածինների ընդամենը 16% -ի դեպքում հիվանդությունը ծանր էր, չափավոր ծանրության 20% -ում, իսկ 64% -ով `ախտանիշ չկար: Ախտորոշումը հաստատելու համար օգտագործվում է PCR մեթոդը, տոքսոպլազմային հակագեների (տոքսոպլազմ գոնդի) բնորոշում իմունոֆլվորեսցենտային ռեակցիայի մեթոդի, ինչպես նաեւ տոքսոպլազմի տոքսոպլազմը տոքսոպլազմի որոշման համար սերտաբանական մեթոդներ ,

C իկլերի միջոցով թմրամիջոցների օգտագործման դիագրամը արդարացված էր. 5 օր TINDURIN, SULFIMANIDE - 2 օր ավելի (7 օր); 7-14 օրվա ընթացքում նրանց միջեւ ընդհատումներով անցկացրեք երեք նման ցիկլ:

Ըստ վկայության (անձեռնմխելիության վիճակում քրոնիկ, կրկնվող ձեւ, chorioretinite- ի սրացում) Թերապիայի նման ընթացքը կրկնվում է 1-2 ամիս հետո:

Բոլոր հակաֆորձերի կողմնակի ազդեցությունները վերացվում են ֆոլաթթվի, ֆոլաթթվի ակտիվ եւ ածանցյալների նշանակմամբ. Թմրանյութը համալրում է հիվանդի ֆոլաթթվի անբավարարությունը եւ օգնում է վերականգնել նուկլեինաթթուների կենսասինթեզը: Լեյկովորինի պաշտոնական դեղամիջոցը (կալցիումի ֆոլինատ) սահմանվում է 1-5 մգ դոզան 3 օրվա ընթացքում (0.005 հաբեր) ամբողջ թերապիայի ընթացքում:

Spiramycin- ը նախատեսված է 10 օրվա ընթացքում `10 օրվա ընթացքում` մինչեւ 10 կգ 2 գնդիկավոր 0,375 միլիոն մետր: Roxitromycin (իշխանի) - 5-8 մգ / կգ / օր 7-10 օրվա ընթացքում:

Կլինդամիինի արդյունավետության վերաբերյալ կան տվյալներ (Choriorette- ի հետ իր ուշ դրսեւորման մեջ); 8 տարեկանից ցածր երեխաների մեջ կարող է օգտագործվել Tetracycline տողի դեղամիջոցը. Doxycycline MonohyDrate (UniDox Solutab). Առաջին 2 օրվա ընթացքում 4 մգ / կգ մեկ ժամվա ընթացքում `7-8-ի համար` 2 մգ / կգ օրեր: Կան առաջարկություններ, կապված հակաճգնաժամային դեղամիջոցների օգտագործման հետ, ինչպիսիք են Aminohinol- ը, Chemicockord- ը, բայց դրանց արդյունավետության եւ կողմնակի բարդությունների աստիճանը բավարար չեն:

ԿանխարգելումԲնածին տոքսոպլազմոզը միտված է բարձր ռիսկային խմբերի բացահայտմանը `շիճուկական աղջիկներին եւ երիտասարդ կանանց, որին հաջորդում են իրենց կլինիկական եւ սերոլոգիական դիտարկումը հղիության առաջ եւ ընթացքում: Բացի այդ, կանխարգելման հարցերը բարձրանում են պլանավորված գերբեռնվածությամբ: Միեւնույն ժամանակ, հատուկ ուշադրություն է դարձվում հիգիենիկ կանոններին համապատասխանելու անհրաժեշտությանը (չփորձելով հում մսի աղացած միս պատրաստելիս, միայն ջերմամշակված միս, լավ լվացվող մրգեր եւ բանջարեղեն, եւ այլն): Տոքսոպլազմոզի ակտիվ իմունոպրոֆիլաքսիան մշակված չէ:

Այսպիսով, բնածին վարակները շարունակում են մնալ նորածինների եւ փոքր երեխաների ամենալուրջ հիվանդությունների շարքում: Մի շարք etiology եւ նույն տիպի ախտանիշներ դժվարացնում է WWI- ի կլինիկական ստուգումը, որը որոշվում է հատուկ հետազոտությունների ժամանակին անցկացնելու անհրաժեշտությամբ: Միեւնույն ժամանակ, VUI- ի նպատակային հետազոտությունը պետք է իրականացվի ներհամակարգային վարակի ռիսկի խմբից եւ բնածին վարակի իրականացմանը: Ներքին վարակով ռիսկի խումբը ներառում է նորածիններ, որոնք ծնվել են ծանրաբեռնված ուրոլոգիական եւ գինեկոլոգիական պատմություն ունեցող մայրերից, հղիության պաթոլոգիական ընթացքը: Իր հերթին, նման պետությունների նույնականացումը նորածինների մեջ որպես վաղաժամկետ, նախածննդյան զարգացման ձգձգումը, ներհամայնքային եւ / վաղաժամկետ ժամանակահատվածի լուրջ հոսքը պետք է համարվի որպես Վուվիի իրականացման ռիսկի համար գործոն: Այս դեպքերում ցուցադրվում է Հիվանդի ժամանակին նորածինների անհապաղ հետազոտությունը հիվանդության էթոլոգիայի ժամանակին ստուգելու համար: WURI- ում նորածին երեխաների գեոդեզման մեթոդների ընտրությունը պետք է հիմնված լինի կլինիկական եւ լաբորատոր ցուցանիշների համապարփակ գնահատման վրա: Միեւնույն ժամանակ, մոլեկուլային (PCR) եւ իմունոլոգիական (IFA) ախտորոշիչ մեթոդների համադրությունը օպտիմալ է WURI- ի լաբորատոր ախտորոշման համար: Ն.

Գրականություն

1. Բնածին, պերինատալ եւ նեոնատալ ինֆեկցիաներ / Էդ. Ա. Գրիգաու, J .. Օսբորն, Շ. Սութերլանդ. անգլերենից Մ. Բժշկություն, 2000. 288 էջ.
2. Մոլնավորներ Ա. Լ. Երեխաների մեջ վարակիչ բորբոքային հիվանդությունների իմունոթերապիայի եւ իմունոթիլակտիկայի կլինիկական եւ պաթոգենետիկ հիմնավորում. Հեղինակ: DIS ... Դոկտոր Մեղր: գիտություն Մ., 2003 թ.
3. Պաչես Ա. Լ., Կորեվա Մ. Յու., Կորովինա Ն. Ա. եւ ուրիշներ: Նեոնատիկական ժամանակահատվածի հոսքի ուղղահայաց վարակի եւ առանձնահատկությունների ռիսկը ներհամակարգային ինֆեկցիա ունեցող երեխաների մոտ // RUS: Մեղր ամսագիր 2005 թ. Թիվ 13 (1): P. 45-47:
4. Kovtun I. Yu., Volodin N. N., Degtyarev D. N. HerpesVirus- ի ինֆեկցիաներով մայրերից ծնված երեխաների վաղ եւ հեռավոր կաթամնի արդյունքները // պտղի ներհամայնքային վարակի խնդիրներ եւ նորածնի խնդիրներ: Մ.: Gou Vonmts Russian Federation, 2000. P. 273-275.
5. Կորեվա Մ. Յու., Կորովինա Ն. Ա., Պոսպրարբերովի Ա. Լ. եւ այլք: Ներքին վարակված երեխաների առողջական վիճակը // ROS. Բաճկոն: Perinatole: եւ մանկաբուժություն: 2005 թ. Թիվ 2. Հ.Գ. 48-52:
6. Կորովինա Ն. Ա., Պոսպրարբերովի Ա. Լ., Չեխբուրկինի Ա. Վ., Զախարովա I. N. Cytomegalovirus- ի վարակը փոքր երեխաների մոտ (կլինիկա, ախտորոշում, թերապիայի ժամանակակից հնարավորություններ). Բժիշկների նպաստ: Մ. Պոզադ, 1999 թ.
7. Լոբզին Յու. Վ., Վասիլեւ Վ. Վ.Հղի կանանց տոքսոպլազմոզ. Կլինիկական դրսեւորումներ, թերապիա եւ թմրանյութերի կանխարգելում բնածին տոքսոպլազմոզի // ROS: Մեղր ամսագիր 2001. Թիվ 5. Գ. 40-41:
8. Նիսեւիչ Լ. Լ., Թալալաեւ Ա. Գ., Կասկ Լ. Ն., Միրոնյուկ Օ. Վ. եւ այլք: Բնածին վիրուսային վարակներ եւ ցածրահասակ երեխաներ // ժամանակակից մանկաբուժության հարցեր: 2002. T. 1. Թիվ 4. C. 9-13:
9. Նիսեւիչ Լ. Լ. Տեսականի ախտորոշման եւ բնածին կարմրախտի կանխարգելման ժամանակակից խնդիրներ // Մանկական բժիշկ: 2000. Թիվ 5. 5. P. 26-30:
10. Նորածնի երեխաների / Էդ-Էդ-Էմբի ներհամակարգային վարակների ախտորոշման, բուժման եւ կանխարգելման արձանագրություններ: Ն. Ն. Վոլոդին: Մ. Գու Վունց ՄՀ ՌԴ, 2002. 100 փ.
11. Samsygin g. a Ներքին ինֆեկցիաների ժամանակակից խնդիրներ // մանկաբուժություն: 1997 թ. №5: P. 34-35:
12. Tsoregorodtsev A. D., Ryumin I. I.Ներքին վարակների կողմից նորածինների դեպքերը եւ Ռուսաստանի Դաշնությունում այն \u200b\u200bնվազեցնելու առաջադրանքները // ROS: Բաճկոն: Perinatole: եւ մանկաբուժություն: 2001. T. 46. Թիվ 2. Հ.Գ. 4-7.
13. Cheburkin A. V., Cheburkin A. A. Պերինատային վարակ. Բժշկական օգուտ: Մ., 1999 թ. 49 էջ.
14. Շաբալով Ն. Պ. Ինտրեպթերի ինֆեկցիաների դասակարգման խնդիրներ // մանկաբուժություն: 2000. Թիվ 1. Հ.Գ. 87-91:
15. Lanari M., Papa I., Venturi V., Lazzarotto T.et al. Բնածին վարակ մարդու HerpesVirus 6 Variant B- ի հետ կապված նորածնային առգրավումների եւ աղքատ նյարդաբանական արտագաղթի հետ // J Med Virol: 2003 օգոստ.; 70 (4), 628-632:
16. Fowler K. W., Stagno S., Pass R. F. et al. Cytomegalic վիրուսի բնածին վարակի արդյունքը `մայրական հակամարմինների կարգավիճակի հետ կապված // N Engl J Med; 1992; 326: 663-667:
17. Hall C. B., Caserta M. T., Schnabel K. C., Boettrich C. et al. Մարդկային Herpesvirus 6 (HHV6) եւ HIM Hypesvirus 7 (HHV7) // JD4) // JD4) // JV) // JV7) // JV7) // JV7): 2004 թ. Հոկտեմբեր; 145 (4): 472-477:
18. Պտղի եւ նորածին մանկական վարակիչ հիվանդություն: Remington J.. S., Klein J. O., EDS., 5-րդ խմբ., Ֆիլադելֆիա, Պա: ՀԲ Saunders Co; 2001: 389-424:
19. Istaas A. S., Demmler G. J., Dobbins J. G. et al. Cytomegalovirus- ի բնածին հիվանդության հսկողություն. Հաշվետվություն Cytomegalovirus- ի ազգային հիվանդությունների գրանցամատյանից // Clin INF Dis. 1995 թ. 20. Պ. 665-670:
20. Liberek A., Rytewska M., Szlagatys-Sidorkiewicz A. et al. Cytomegalovirus հիվանդությունը նորածինների եւ նորածինների մեջ - կլինիկական ներկայացում, ախտորոշիչ եւ բուժական խնդիրներ `սեփական փորձ // MED SCI MONIT: 2002; 8 (12), 815-820:
21. Noyola D. E., Demmler G. J., Նելսոն Գ. Թ. et al. Նեյրոդեւլիկային արդյունքի վաղ կանխատեսում `սիմպտոմատիկ բնածին Cytomegalovirus Infection // J. Մանկաբարձ: 2001; 38; 3: 325-331:
22. Numazaki K., Fujikawa T., Asanuma H. Իմունոլոգիական գնահատումը եւ կլինիկական Asperts of Cytomegalovirus- ի բնածին ինֆեկցիան // Congenit Anom (Kyoto): 2002 թ. Սեպ; 42 (3), 181-186:
23. Ռեմինգթոն J .. Ս., Թալյեզ Պ., Մոնտոյա J. Toxoplasmosis- ի ախտորոշման վերջին զարգացումները // Կլինիկական մանրէաբանության ամսագիր: 2004; 42; 3: 941-945:
24. Ուայթլի Ռ. Neonatal Herpes Simplex վիրուսային վարակ // curr opiness վարակված Dis. 2004 թ. Հուն; 17 (3), 243-246:

Ա. Լ. ՊՈՊԱՐԱՏՈՎ,
Ն. Ա. Կորովինա, Բժշկական գիտությունների դոկտոր, պրոֆեսոր
Մ. Յու: Կորնեւ
Ա. Վ. Չեխբուրկ, Բժշկական գիտությունների թեկնածու, դոցենտ
ՌԱՄՈ, ՄՈՍԿՎԱ

Ներքին վարակը տեղի է ունենում այն \u200b\u200bդեպքում, երբ պաթոգեն միկրոօրգանիզմները ներթափանցում են հղի կնոջ մարմինը, որոնք տարբեր պաթոլոգիաների պատճառական գործակալներ են: Մրգերի վարակը տեղի է ունենում ներհամակարգի զարգացման կամ առաքման գործընթացում: Կախված այն ժամանակահատվածից, երբ վարակվել է վարակը, պտղի մահը կամ անսարքությունների առկայությունը կարող են դառնալ արդյունքը:

Արտաքննության պատճառները

Արգանդում պտղի վարակը տեղի է ունենում հետեւյալ եղանակներով.

• Արյան միջոցով: Այս դեպքում պաթոգենիկ միկրոօրգանիզմները ազդում են մրգերի վրա, ներթափանցելով պլասենտան:
• Համբարձում, մոր սեռական ուղեղներից վարակվածության ներթափանցմամբ արգանդի խոռոչի մեջ: Հենց կա, որ պաթոգեն միկրոօրգանիզմները ազդում են սաղմի վրա:
• Իջնող: Վարակման ուշադրության կենտրոնում է արգանդի խողովակները, որտեղից այն ընկնում է խոռոչի մեջ եւ հարվածում է զարգացող պտուղը:
• Կապ. Մանկական վարակը տեղի է ունենում ծննդաբերության գործընթացում: Այս դեպքում այն \u200b\u200bկարող է բացել վարակված նավթով պաշտպանված ջուրը: Նաեւ պատճառական գործակալը կարող է մուտք գործել երեխայի լորձաթաղանթներ, որոնք անխուսափելիորեն հանգեցնում են վարակի:

Պտղի ինֆեկցիան ներհամակարգի զարգացման ընթացքում կարող է առաջանալ հետեւյալ դեպքերում.

• Եթե \u200b\u200bկա մայր (ցիստիտ, urethriter, pyelonephritis);
• Մայրիկի ծանրաբեռնված մանկաբարձական եւ գինեկոլոգիական պատմությամբ (փոխանցված սեռական հիվանդություններ, էնդոկրերվիտիս, հաճախակի աբորտներ);
• հղիության անբարենպաստ ընթացքով (աբորտի սպառնալիք, վաղաժամկետ պլացաբանական ջոկատ).
• Պլասենտային վնաս պատճառելու դեպքում, ինչը պայմաններ է ստեղծում վիրուսների եւ մանրէների ներթափանցման համար.
• Հղիության ընթացքում փոխանցվող վարակիչ հիվանդությունները (պտղի վարակման ռիսկը նույնիսկ).
• Իմունային անբավարարության վիճակում:

Ռիսկի խմբում կան նաեւ կանայք, ովքեր.

• Նախկինում երեխային ծնունդ տվեց վարակիչ վնասի նշաններով.
• Մասնագիտական \u200b\u200bգործունեության շնորհիվ կապվում են այն անձանց հետ, ովքեր ունեն պոտենցիալ վարակիչ կրիչներ.
• Նախկինում արվել է հղիության առնվազն 2 արհեստական \u200b\u200bընդհատումներ.
• փոխանցել են օրգանների կամ հյուսվածքների փոխպատվաստումը.
• Փոխանցված հղիությունը, որն ավարտվել է պտղի ներհամակարգի մահվան միջոցով.
• տառապում են բորբոքային հիվանդություններից, որոնք ունեն դանդաղ բնավորություն:

Նույնիսկ եթե վարակը բխում է ասիմպտոմատիկ, այն ամբողջությամբ արտացոլված է պտղի զարգացման մեջ եւ կարողանում է ղեկավարել ինչպես իր օրգանների դժվարությունները եւ մահը:

Ներքին վարակների ձեւեր

Տարբերակել ներհամակարգային ինֆեկցիաների հետեւյալ տեսակները.

Բժշկական պրակտիկայում ջահի կրճատումն օգտագործվում է ամենատարածված ներհամակարգային ինֆեկցիաները նշելու համար: Այն համատեղում է Toxoplasmosis, Cytomegalovirus, Rubella, Herpes եւ այլ վարակներ, ներառյալ `սիֆիլիս եւ այլն:

Մայր վարություն Տոքսոպլազմոզ Այն կարող է հրահրել ինքնաբուխ աբորտ, երեխայի արյան օրգանների, բորբոքային ուղեղի գործընթացների, հիդրոկֆալուսի պարտությունը:

Եթե \u200b\u200bհղիության առաջնային վարակը cytomegalovirus Եվ նրա ներթափանցումը պտղի, վիժման հավանականությունը մեծանում է կամ հանգստացնում, երեխայի կուրության զարգացումը, լյարդի պաթոլոգիական բարձրացումը:

Պարզ հերպեսի վիրուս Նաեւ բացասաբար է անդրադառնում ապագա երեխայի վիճակի վրա եւ կարող է հրահրել ուղեղի վնասվածքներ, շրջանառու համակարգի հիվանդություններ, տեսողական գործառույթների, կենտրոնների եւ օլիգոֆրենիայի խախտում:

Ռեդուհա Նրանք համարում են ամենավտանգավոր հիվանդությունը, որը սպառնում է պտղի կյանքին: Վարակը առաջացնում է Meningitis եւ Encephalitis, մաշկի մի շարք հիվանդություններ, սրտի մկանների զարգացման անոմալիաներ: Ինտրազերինի մահվան հավանականությունը չի բացառվում:

Եթե \u200b\u200bմի կին, ով պտուղ է տանում Քամու ապաստարանՍա վտանգավոր է պտղի ուղեղի վնասի, վերջույթների թերզարգացման, օպտիկական նյարդի ատրոֆիա:

Լայսիոզ - Վտանգավոր վարակ, որի վարակը տեղի է ունենում այն \u200b\u200bժամանակ, երբ կինը օգտագործվում է բավարար քանակությամբ վերամշակված միս, ֆերմենտացված կաթնամթերք, ինչպես նաեւ կենդանիների հետ շփում: Նման հիվանդությունը հղի է պտղի կամ վիժման ծննդաբերության, երեխայի մեջ մենինգիտի կամ սեպսի զարգացմանը:

Intringultural վարակները վտանգավոր են ցանկացած գեղձի ժամանակահատվածում, բայց դրանք ներկայացնում են առաջին եռամսյակում ամենամեծ սպառնալիքը:

Ներքին վարակների ազդեցությունը պտղի վրա տարբեր առումով.

• Եթե \u200b\u200bվարակը տեղի է ունեցել առաջին եռամսյակի ընթացքում, պտղի ներքին օրգանների զարգացման համար վիժման կամ պաթոլոգիաների հավանականությունը բարձր է.
• Երկրորդ եռամսյակի ժամանակահատվածում վարակը առաջացնում է պտղի զարգացման եւ օրգանների պաթոլոգիական ձեւավորման հետաձգումը.
• Երրորդ եռամսյակում պտղի վարակի պարտությունը հանգեցնում է լյարդի պաթոլոգիական վիճակներին, տեսողության օրգանների, սրտանոթային համակարգի եւ TSS DEEEE- ների.
• Եթե \u200b\u200bծննդաբերության ընթացքում տեղի է ունեցել ներհամակարգի վարակի փոխանցում, նորածինը կարող է զարգացնել շնչառական ձախողում կամ բորբոքային գործընթացներ լյարդի կամ թոքերի մեջ:

Հատկանշական դրսեւորումներ

Կան մի շարք նշաններ, որոնց ներկայությունը թույլ է տալիս, որ մայրը թույլ է տալիս կասկածել ներհամակարգային ինֆեկցիան: Դրանք ներառում են.

• եւ նրանց ցավը մեկ ափի մեջ.
• հազ;
• եւ դրանց այտուցը.
• տենդային պետություններ;
• տհաճ սենսացիաներ կրծքավանդակի ոլորտում;
• քթի գերբնակվածություն;
• Մարմնի մաշկի վրա ատիպիկ ցաների տեսքը:

Նկարագրված ախտանիշները կարող են նաեւ հղի կնոջ մեջ նշել ալերգիկ ռեակցիա: Որոշելու, թե որն է նման դրսեւորումների իրական պատճառը, դուք պետք է անմիջապես դիմեք բժշկի հետ:

Աշխատանքի գործընթացում պտղի վարակը կարող է կասկածվել հետեւյալ ախտանիշներից.

• Ցեխոտ spindle ջրի սնուցում, ունենալով տհաճ հոտ;
• Ասֆիքսիայի նահանգում երեխայի ծնունդը.
• Ծնելիության ցածր քաշը.
• Միկրոֆեֆալուս կամ հիդրոտեֆալուս:

Բացի այդ, մանկական նշումը փոխում է արյան կազմը (ցածր տրամխել, լեյկոցիտոզ), արյան ճնշում, շնչառական խանգարում, մաշկի բորբոքային գործընթացներ:

Ծնունդից հետո պաթոլոգիան հնարավորություն է տալիս իմանալ իր մասին նորածնի մաշկի մոխրագույն գույնը, արագացված քաշի կորստի, հաճախակի եւ առատ ուռուցք փնտրելուց հետո, մկանային հիպոթենզիա, որովայնի չափի մեծացում բնածին ռեֆլեքսներ:

2 տարի տարեկանում ախտորոշված \u200b\u200bներհամակարգային վարակ ունեցող երեխաների մոտ հաճախ մտավոր զարգացման, ինչպես նաեւ խոսքի եւ շարժիչային գործունեության խախտումներում հաճախ է ձգձգում: Արտահայտվում են վարքային եւ հուզական խանգարումներ, ինչը դժվարացնում է երեխային հասարակության մեջ հարմարեցնելը: Վարակման հետեւանքները կարող են հանգեցնել երեխայի հաշմանդամության:

Վերլուծություններ ներհամակարգային ինֆեկցիաների համար

Հղիությունը պլանավորող բոլոր կանայք պետք է անցնեն անձեռնմխելիության վերլուծություն ջահերով վարակների համար: Եթե \u200b\u200bդա բացակայում է, խորհուրդ է տրվում հացահատիկ պատվաստում պատրաստել: Կնոջ սեռական գործընկերը պետք է նաեւ դիմի նմանատիպ վերլուծություն:

Ներքին պտղի վարակի ախտորոշումը իրականացվում է այնպիսի իրադարձությունների հիման վրա, ինչպիսիք են.

• Ուլտրաձայն Սա ամենաապահով մեթոդներից մեկն է, որը թույլ է տալիս հայտնաբերել վարակի միջոցով հրահրվող թերությունները: Այս դեպքում պատկերը նշվում է լյարդի, ուղեղի փորոքների եւ պտղի սրտի, կալցիումի հանքավայրերի, աղիքների եւ ուղեղի մեջ:
• Դոպլերոգրաֆիա: Ախտորոշման ընթացքում գնահատվում են պտղի արյան հոսքի բնութագրերը:
• Կուտակային ջրերի ուսումնասիրություն:
• Լարը արյան ցանկապատը եւ դրա հաջորդ ուսումնասիրությունը:
• Իմունոգլոբուլինսին հայտնաբերելու սերոտիմունոլոգիական մեթոդ:

Երեխայի ծնունդից հետո արվում են դրա արյունը, մեզի ողնաշարի հեղուկը, նյարդոզոնոգրաֆիան եւ ակնաբուժությունը:

Բուժման մեթոդներ

Ներքին ինֆեկցիոն գործընթացների թերապիայի հիմքը հղիության ընդունումն է Հակաբակտերիալ եւ հակավիրուսային գործակալներ, Նման միջոցների ընտրությունն իրականացվում է պաթոգենի զգայունությունը որոշելու համար որոշակի տեսակների համար: Հակաբիոտիկ ընտրելիս կարեւոր նշանակություն ունի հղիության շրջան: Մասնագետը հավաքում է հակաբիոտիկ, որն ունի նվազագույն ազդեցություն մրգերի վրա: Ամենից հաճախ դա պենիցիլինի շարք է, մակրոլիդներ (երբ) կամ 3-րդ սերնդի ցեֆալոսպորսին: Herpetic վարակում, Acyclovir- ը սովորաբար սահմանվում է:

Անհրաժեշտության դեպքում, սահմանեք Ախտահանման դեղեր (տարբեր սորբենտներ) եւ Հակավայրի կանխատեսում (օրինակ, պարացետամոլ):

Եթե \u200b\u200bպտղի ներքին օրգանների բնածին արատներն արդեն ձեւավորվել են, ոչ մի դեղ չի կարող դրանք վերացնել:

Հղիությունը նույնպես սահմանված է Իմունոստիմուլյացիայի թերապիայի դասընթաց.

Որոշ դեպքերում, նորածնի վարակվելու համար վարակված ընդհանուր ուղիների միջոցով իր անցման միջոցով խուսափելու համար cesarean բաժինը, Սա, օրինակ, խորհուրդ է տրվում, եթե մայրը մտերմության մեջ է ընկնում ինտիմ վայրում, որոնք առաջանում են սեռական վարակների հետեւանքով:

Ծնվելուց հետո մի քանի տարի անց ներհամակարգային վարակի կասկածանքով երեխան պետք է լինի պարբերաբար հարցումներ, նույնիսկ եթե այն չունի վարակված ախտանիշներ:

Հնարավոր է հաշվարկել պտղի ներհամաձայնության վարակի համար բարենպաստ կանխատեսում, միայն այն դեպքում, եթե ժամանակին հայտնաբերվել է պաթոլոգիան, եւ բուժումը սկսվում է ախտորոշումից անմիջապես հետո: Կանխատեսումը բարելավվում է որպես հղիության շրջանի աճ, որի վրա մարմնում վարակը ներթափանցում է:

Ինչպես կանխել ներհամակարգային ինֆեկցիաների զարգացումը:

Ներքին վարակի զարգացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է հետեւել նման կանոններին.

• Հղիությունը պլանավորելիս անհրաժեշտ է ախտորոշում անցնել սեռական միջոցներով փոխանցվող հիվանդությունները պարզելու համար.
• ժամանակին վերաբերվել միզասեռական համակարգի օրգանների հիվանդություններին, ինչպես նաեւ վարակի այլ կիզակետեր վերացնելու համար.
• համապատասխանել անձնական հիգիենայի նորմերին.
• Սահմանափակեք կապը կենդանիների հետ, որոնք կարող են լինել տարբեր վարակների կրողներ.
• Պարբերաբար այցելել գինեկոլոգ;
• Հրաժարվեք այցելել մարդկանց կոտորածի տեղանքները.
• Սահմանափակեք կապը երեխաների հետ, հատկապես նախադպրոցական ուսումնական հաստատություններում, ինչպես նաեւ կրթական բնույթ;
• Պաշտպանեք սեռական շփումներից `վարակը խուսափելու համար.
• Օգտագործեք միայն լավ մշակված ձուկ եւ միս, ջերմային մեթոդով լավ մշակված;
• Սահմանափակեք կոնտակտները վարակների կրիչի դեմքերի հետ.
• Ենթադրենք բոլոր անհրաժեշտ վերլուծությունները `տարբեր պաթոբենիկ միկրոօրգանիզմների հակամածագործությունների մակարդակը որոշելու համար, որոնք հրահրվում են մարմնում վարակիչ գործընթացների զարգացում:

Մանկաբարձական բժշկի կարծիքը ներհամակարգային ինֆեկցիաների վերաբերյալ (տեսանյութ)

Ինչ վարակներ են վտանգավոր հղիության ընթացքում եւ որպես հղի կին, պաշտպանելու իրենց մարմինը վարակից, բժիշկ մանկաբարձ-գինեկոլոգ I.A. Winnow:

Հղիության ընթացքում ցանկացած վարակիչ հիվանդություն կարող է առաջացնել պտղի վարակ: Պաթոլոգիայի նշանները անմիջապես չեն երեւում, բայց հետեւանքները կարող են լինել առավել ծանր: Տեսչության ինֆեկցիան (VUI) լրջորեն ախտորոշվում է եւ վատ բուժելի: Պտղի փոփոխությունները դրսեւորվում են ոչ հատուկ ախտանիշներով, որոնց համաձայն միշտ չէ, որ հնարավոր է կասկածել վարակի մեջ:

Էտյոլոգիա եւ տարածվածություն

Ներքին պտղի վարակի զարգացման պատճառները կապված են հղիության ընթացքում մոր վարակման կամ քրոնիկ վարակների ակտիվացման հետ: The շգրիտ հաճախականությունը եւ տարածվածությունը չեն տեղադրվում, ոչ բոլոր հղիությունները վարակի միջոցով ավարտվում են ծննդաբերությամբ, իսկ վաղաժամկետ տեւողությամբ վիժման պատճառները միշտ չէ, որ հնարավոր չէ: Ըստ տարբեր ուսումնասիրությունների, ներհամակարգային վարակը ուղեկցվում է բոլոր հղիությունների մինչեւ 10% -ի:

Էտոլոգիական գործոնները միկրոօրգանիզմների տարբեր տեսակներ են.

• rubella, Herpes, Hepatitis, ՄԻԱՎ-ի վիրուսներ;
• Սիֆիլիսի մանրէներ, տուբերկուլյոզ, STIS;
• Ամենապարզ, toxoplasm;
• fungi սեռի Candida.

Նաեւ հաճախ է տեղի ունենում մի քանի պաթոգենի համադրություն:

Կա ջահի բարդույթ: Այս կրճատումը ցույց է տալիս մրգերի հիվանդությունների ամենատարածված պաթոգենների լատինական անունները: Դրանք ներառում են.

• T - toxoplasmosis;
• O - Ենթադրվում են, որ այլ պաթոգեններ, որոնց համար նախատեսված են սիֆիլիս, հեպատիտ, միկոպլազմ, թեկնածու եւ շատ այլ վարակներ:
• R - Rubella;
• C - Cytomegalovirus;
• Հ - հերպես:

Նորածինների ներշնչման վարակները դեպքերի 30% -ում մահվան պատճառ են հանդիսանում 1 տարի, իսկ բնածին անբավարարությունների 80% -ում:

Ամենից հաճախ պտուղը վառ վիրուսներ է, շատ ավելի քիչ, մանրէներ եւ սնկով: Դրանք կարող են կրկին առաջացնել հիվանդությունը, վիրուսներն ակտիվացնելուց հետո:

Հետեւանքները կախված վարակի տեւողությունից

Ապագա երեխայի համար ամենամեծ վտանգը հղիության ընթացքում մոր առաջնային վարակն է: Դրա օրգանիզմը պետք է արտադրի պաշտպանիչ հակամարմիններ, ուստի այն ի վիճակի չէ պաշտպանել պտուղը: Եթե \u200b\u200bառաջանում է ակտիվացում կամ վերամիավորում պատճառական գործակալի հետ, ապա հետեւանքները պակաս նշանակալի են: Մայրս արդեն ունի հակամարմիններ պատճառող գործակալին, ուստի հիվանդությունը շատ ավելի հեշտ է ընթանում, եւ երեխան պաշտպանված է մայրական անձեռնմխելիությամբ:

Պտղի համար ներհամակարգային վարակի հետեւանքները կախված են վարակվածության դեպքից: Սաղմի ձեւավորման առաջին 2 շաբաթվա ընթացքում կա հիմնական հյուսվածքների դնելու խախտում, ուստի հայտնվում է ինքնաբուխ: Ավելի ճիշտ զանգահարեք բիոքմիական հղիության միջոցով Blastopathy- ի արդյունքը, քանի որ Պտղի ձուն կարող է լինել իմպլանտացիայի սկզբնական փուլում, իսկ կինը չգիտի իր դիրքի մասին: Հղիությունը այս դեպքում կարող է գրանցվել միայն արյան թեստերով:

2-10 շաբաթվա ընթացքում պաթոգենը ներթափանցելիս ձեւավորվում են զարգացման խիստ թերություններ, որոնք բջիջների եւ օրգանների վնասների հետեւանք են: Նրանք հաճախ կյանքի առաջին ամիսներին կյանքի հետ անհամատեղելի են կյանքի հետ եւ ավարտվում են ներհամայնքային մահվան, ծննդաբերության կամ մահվան հետ:

Պտղի վարակը 11-28 շաբաթվա ընթացքում գեղձի ժամանակահատվածում պտղի պատճառ է հանդիսանում: Պտղի օրգանիզմն արդեն ունակ է բորբոքային պատասխան, ազդում են միայն որոշ օրգաններ: Բայց բորբոքման մեխանիզմը ամբողջական չէ: Առաջին փուլից հետո `փոփոխություն, երկրորդը չկա, ինչի արդյունքում տեղի է ունենում լեյկոցիտների հոսքը եւ այն նյութերը, որոնք ուղղված են ինֆեկցիոն գործակալների տեղայնացմանը: Բորբոքման երրորդ փուլը տարածվում է, երբ տեղի է ունենում կապի հյուսվածքի սինթեզը եւ պաթոլոգիական կենտրոնացման տարանջատումը: Հետեւաբար, այս ժամանակահատվածում վարակված երեխաները ծնվում են անհատական \u200b\u200bօրգանների արատներով, հաճախ `ֆիբրոէլաստոզով, հիդրոնֆրոզով, պոլիկիստիկով:

Եթե \u200b\u200bպտղի վարակը տեղի է ունենում ավելի ուշ ժամանակահատվածում, ապա 28-40 շաբաթ, ապա կա լիարժեք բորբոքային պատասխան, որը ներգրավված է մի քանի օրգանների մեջ: Երեխան ծնվել է Encephalitis, Jade, Hepatitis, թոքաբորբով:

Վարակումը կարող է առաջանալ ծննդյան պահին: Մեկ կամ երկու օրգանների բորբոքում է զարգանում, ամենից հաճախ տառապում են ստորին շնչառական տրակտները եւ լյարդը, թոքաբորբը եւ հեպատիտը ախտորոշվում են:

Վարակման նշաններ

Nonspecific Fetus- ում վարակիչ գործընթացի կլինիկական նշաններ: Հղիության ընթացքում որոշ վարակներ կարող են առաջանալ նվազագույն դրսեւորումներով կանանց մոտ: Ներքին պտղի վարակի նշանները ներառում են ախտորոշված \u200b\u200bFetoplacentage անբավարարություն եւ (ներ): Բորբոքային գործընթացները հաճախ ուղեկցվում են բազմակողմանիությամբ, ավելի քիչ հաճախ է առաջանում փոքր ճանապարհ:

Low ածր տեղակայումը կարող է լինել նաեւ արգանդում վարակի առկայության ցուցիչ, հաճախ դրանք էնդոմետրիտի քրոնիկ բորբոքային գործընթացներ են:

Ներերահավաք հիվանդությունը ցույց է տալիս լյարդի չափի եւ պտղի փայծաղի աճը: Հնարավոր է կասկածել պաթոլոգիան, որը գտնվում է դիսաշրջանի խարան ունեցող երեխայի ծննդյան ժամանակ: Սրանք զարգացման փոքր աննորմալություններ են, որոնք էականորեն չեն ազդում առողջության ընդհանուր կարգավիճակի վրա, բայց նշեք այն հիվանդությունները, որոնք վարվել են ներհաշվին: Դրանք ներառում են.

• Գանգի կառուցվածքի աննորմալություններ, ցածր ճակատ, մեծ աննորմալ աղեղներ.
• Աչքերի կտրվածքի, ծնոտի եւ կզակի ձեւի փոփոխությունները, քթի կորը.
• չափազանց հույս ուներ ականջներ, բնական կորության պակաս, այծ;
• պարանոցի կորը, դրա վրա մաշկի ծալքերը.
• կրծքավանդակի ձեւի, որովայնի հերնի փոփոխությունները.
• Կարճ կամ երկար մատներ, նրանց ճակատամարտը, լայնակի ակոսը ափի մեջ, մատների կորություն;
• Կլիտորիսի, ծպտյալխիզմի, փոքր սեռական շրթունքների աճ;
• Ռոդա եւ պիգմենտային բծեր, հեմանգիոմաներ:

Բայց ներհամակարգի դեպքերի ախտորոշման համար անհրաժեշտ է հայտնաբերել 5 կամ ավելի խայթոց:

Նորածինը կարող է լինել շնչառական խանգարումներ, սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ: Ֆիզիոլոգիական դեղնախտը ավելի ծանր է, ունի ավելի երկար հոսանք: Մաշկը կարող է ծածկված լինել ցանով, կան նյարդաբանական խանգարումներ, տենդային պետություններ:

Բայց ճշգրիտ ախտորոշումը կարող է տեղադրվել միայն ախտորոշումից հետո:

Ռիսկի գործոններ

Ներքին վարակը փոխանցելու մեխանիզմը կարող է լինել երեք տեսակ.

• Համբարձում - մոր սեռական ուղիներից.
• Փոխանցում - ծնողական օրգանիզմում քրոնիկ կամ սուր վարակի կիզակետերից.
• դեպի ներքեւ `արգանդի խողովակների միջոցով;
• Ինտրանատալ - ծննդաբերության ժամանակ:

Հաշվի առնելով պտղը վարակելու հնարավոր եղանակները, Pregeraward- ի նախապատրաստման ժամանակահատվածում կինը անհրաժեշտ է մատչելի վարակի ֆոկուսներ ունենալու համար: Համոզվեք, որ հասնելու է թողություն քրոնիկ վարակիչ պաթոլոգիաներում (տոնզիլիտ, սինուսիտ, ցիստիտ), բերանի խոռոչի վերականգնումը, խոռոչ ատամների բուժումը:

Որոշվում են ռիսկի գործոնները, որոնք մեծացնում են VUI- ի զարգացման հավանականությունը: Հղիության ընթացքում առաջացած սուր բորբոքային գործընթաց, հատկապես առաջին անգամ, զգալիորեն մեծացնում է պտղի վարակման հնարավորությունները: Առաջին եռամսյակում, երբ պլասենցան դեռ ձեւավորված չէ, ավելի հավանական է, որ ազդեն բակտերիալ բուսականության վրա: Հետագա եռամսյակներում, երբ պլասենցան արդեն կարող է հետաձգել պաթոգենի մեծ բջիջները, վիրուսային պաթոլոգիան ավելի հաճախ է զարգանում:

Քրոնիկ կիզակետերը կարող են հանգեցնել հեմատոգեն պաթոգենի, լիմֆոգենապես կամ իմպլանտացիայի տարածմանը: Հիվանդության ռիսկը մեծանում է անձեռնմխելիության անկմամբ: Փոքր իմունոզը բնական գործընթաց է: Դա տեղի է ունենում պրոգեստերոնի ազդեցության տակ, որը ճնշում է տեղական պաշտպանությանը `պտղի ձվի մերժումը կանխելու համար, որը մասամբ օտարերկրյա ծնողական օրգանիզմ է: Բայց երկարաժամկետ ընթացիկ քրոնիկ հիվանդությունները, սոմատիկ պաթոլոգիաները, գերհագեցումը եւ գերտաքացումը, սթրեսային իրավիճակները կարող են ավելի ճնշել իմունային համակարգը:

Հղիության պաթոլոգիական ընթացքի ընթացքում տեղի է ունենում պլացանտենտական \u200b\u200bթափանցելիության խափանում, որը տեղի է ունենում հղիության պաթոլոգիական ընթացքի ընթացքում, մեծացնում է վարակիչ գործակալը պտուղը անցնելու հնարավորությունը: Պլասենտան ինքնին նույնպես ազդում է, հեմոռանգը, կալցիաները եւ տարբեր ներառությունները, որոնք վատթարանում են պտղի հոսքը, կարող են հայտնվել դրա մեջ: Սա հանգեցնում է իր քրոնիկ եւ հետաձգման զարգացմանը:

Սոցիալ-ներքին ներքին պայմանները նույնպես ռիսկի գործոն են: Պայմանները ծագում են խանգարված հիգիենայի հետ, կապվեք վարակիչ հիվանդների հետ: Low ածր սոցիալական շերտերից կանայք ավելի հաճախ վարակվում են սեռական վարակներով:

Հիմնական վարակների բնութագրերը

Յուրաքանչյուր հիվանդության համար բնորոշ են նրանց նշանները, պաթոգենեզը, հոսքի առանձնահատկությունները եւ ներհամակարգային վարակը:

Տոքսոպլազմոզ

Բնածին տոքսոպլազմոզը զարգանում է այն ժամանակ, երբ վարակվում է 26 շաբաթ անց, նման արդյունքի հավանականությունը մեծանում է ծննդաբերության մոտեցմամբ: Եթե \u200b\u200bվարակը տեղի է ունենում նախնական ժամանակահատվածներում, կա ինքնաբուխ վիժում կամ պտղի մահ:

Դասական եռյակ նշանները երգչախումբ են, միկրոյոթֆալուս եւ հիդրոկոշալուս: Բայց միշտ չէ, որ հանդիպում է: Հաշվի առնելով պտղի ծանր անսարքությունները եւ դրա հաշմանդամությունը, հղի կանայք, ովքեր տոքսոպլազմոզ են տվել, առաջարկում են բժշկական պատճառների ընդհատում մինչեւ 22 շաբաթ:

Պարզ հերպես

Պարզ հերպեսի վիրուսները մեծահասակների շրջանում ամենատարածվածն են: Առաջին տեսակը հիմնականում դրսեւորվում է շրթունքների վրա դարակաշարերի տեսքով, իսկ երկրորդը հարվածում է անենթ տարածաշրջանի: Վիրուսները երկար ժամանակ կարող են երկար ժամանակ լինել լատենտ վիճակում, դրսեւորել միայն մոտալուտ մոտալուտ ժամանակ:

Պլասենտան պաշտպանում է պտուղը վարակից լավ, հետեւաբար բնածին հերպեսի դեպքերը հազվադեպ են: Հնարավոր է ներհամայնքային հերպեսի վարակը, երբ Վիրհմիան գլխավորում է առաջնային վարակման մեջ `հղիության ժամանակ: Եթե \u200b\u200bդա տեղի ունենա վաղ ժամանակում, հնարավոր է հղիության ինքնաբուխ ընդհատում: Վուիի հետագա ժամերին, տարբեր օրգանների պարտությունը բնորոշ է:

Ծննդաբերության ընթացքում սեռական հերպեսները կարող են հանգեցնել վարակի: Եթե \u200b\u200bսա մոր մեջ հիվանդության հետաձգում է, երեխան պաշտպանված կլինի իր հակամարմիններով: Առաջնային վարակով, նորածնի խիստ պարտություն կա:

Նորածինների հերպեսի համար սպառնում է նյարդաբանական բարդություններին: Նրանց ծանրությունը կախված է վարակի ժամանակից: Որքան ավելի վաղ, նյարդային համակարգի եւ ավելի ծանր վնաս հասցնելը, քան դրսեւորումը: Նյարդային համակարգի վնասման նշաններ, Encephalitis- ը անմիջապես չի դրսեւորվում, բայց ծնվելուց 2 շաբաթ անց: Բուժման բացակայության դեպքում մահը գալիս է 17% -ով:

Սեռական հերպեսի առաջնային վարակով (ավելի ուշ ամսաթվով) Նորածնի խիստ պարտություն կա, որը հաճախ հանգեցնում է մահվան

Կարմրուկ

Վիրուսը փոխանցվում է օդային կաթիլով: Հղիությունը չի ազդում պաթոլոգիայի կլինիկական դրսեւորումների վրա: Կարմրուկի վիրուսի ազդեցությունը մանկական գործիքի վրա երկիմաստ է: Teratogenic ակցիայի ռիսկը ցածր է, բայց տեղեկություններ կան պտղի կճեպի պարտության եւ հիվանդության վաղաժամ գեներայի սպառնալիքի մասին:

Նորածինը հիվանդ է, եւ միայն այն դեպքում, եթե մայրը ընկնում է ծննդաբերությունից առաջ 7 օր առաջ կամ դրանցից մեկ շաբաթվա ընթացքում: Պաթոլոգիայի դրսեւորումները կարող են տարբեր լինել `թեթեւ դասընթացից մինչեւ կայծակ, որն ավարտվում է: Վարակումը ոտնահարված է, հանգեցնում է հիվանդության հեշտ դրսեւորումների, երեխաների համար վտանգավոր չէ:

Ախտորոշումն իրականացվում է ըստ բնութագրական կլինիկական նկարի եւ օգտագործելով հակամարմինների սահմանումը: Բուժումը սիմպտոմատիկ է:

Գեղագիտության ընթացքում Corey պատվաստումը հակացուցված է: Բայց այս պաթոլոգիան ընդգրկված է մանկության տարիներին անցկացված կանխարգելիչ պատվաստումների օրացույցում:

Հղիության ընթացքում ախտորոշվում են ներհամակարգային վարակների բազմաթիվ տեսակներ միայն հիվանդության կլինիկական դրսեւորումների առաջացման մեջ: Բացառությունները վտանգավոր հիվանդություններ են, ինչպիսիք են ՄԻԱՎ-ը, սիֆիլիսը: Նաեւ կինն անպայման ուսումնասիրվում է Գոնորխայի համար: Ստորահարույցները, որոնք տեւում են սահմանված պարբերականությամբ եւ ընտրության վերաբերյալ բողոքների առկայության դեպքում, օգնում են սեռական օրգանները մաքսանենգացնել եւ կանխել վարակի ծննդաբերության ընթացքում:

- Պտղի եւ նորածնի մի խումբ հիվանդություններ, զարգանալով նախածննդյան շրջանում կամ ծննդաբերության մեջ վարակի պատճառով: Տեսչության վարակները կարող են հանգեցնել պտղի մահվան, ինքնաբուխ աբորտի, ներհամակարգի զարգացման, վաղաժամ ծննդաբերության, բնածին արատների ձեւավորման, ներքին օրգանների վնասների ձեւավորմանը: Ներքին վարակների ախտորոշման մեթոդները ներառում են մանրադիտակային, մշակույթ, իմունո-իմունին, մոլեկուլային կենսաբանական հետազոտություն: Ներքին վարակների բուժումն իրականացվում է օգտագործելով իմունոգլոբուլիններ, իմունոմոդուլատորներ, հակավիրուսային, հակաբակտերիալ դեղեր:

Ընդհանուր

Տեսչության վարակները պաթոլոգիական գործընթացներն ու հիվանդություններն են, որոնք առաջացել են նախածննդյան եւ ներգանգային պտղի վարակով: Ներքին վարակների իրական տարածվածությունը չի հաստատվում, սակայն ըստ ընդհանրացված տվյալների, նորածինների ոչ պակաս, քան 10% -ը ծնվում է բնածին վարակներով: Մանկաբուժության մեջ ներհամակարգային վարակների խնդրի հրատապությունը պայմանավորված է վերարտադրողական բարձր կորուստներով, վաղ նեոնատալ հիվանդացմամբ, որոնք տանում են երեխաների հաշմանդամության եւ հետծննդյան մահվան: Ինտրեպթերի ինֆեկցիաների կանխարգելումը գտնվում է մանկաբարձության եւ գինեկոլոգիայի, նեոնատոլոգիայի, մանկաբուժության քննարկման հարթության մեջ:

Ներքին վարակների պատճառները

Անհավատալ վարակները զարգանում են նախածննդյան շրջանում պտղի վարակի հետեւանքով կամ ուղղակիորեն ծննդաբերության ժամանակ: Սովորաբար, մայրը երեխայի համար ներհամակարգի վարակի աղբյուր է, այսինքն, փոխանցման ուղղահայաց մեխանիզմ կա, որը նախածննդյան շրջանում իրականացվում է փոխզրաձման կամ ներբողի միջոցով կամ Կոնտակտային ուղիներ:

Հղիության ընթացքում ավելի քիչ հավանական է, որ հղիության ընթացքում հղիության ընթացքում կանացի վարակված է կնոջ ինվազիվ նախածննդյան ախտորոշման ընթացքում (Amniocente, Cordo-Filed, Courion գյուղի բիոպսիա), ներկայացնելով արյան պատրաստուկների պտուղը umbilical veins- ի անոթների միջոցով (պլազմա, էիթրոցիտ զանգված , իմունոգլոբուլիններ) եւ այլն:

Ետենատալի ժամանակահատվածում պտղի վարակը սովորաբար կապված է վիրուսային գործակալների (Rubella վիրուսներ, հերպես, ցիտոմեգալի, հեպատիտ B եւ, Coxaki, ՄԻԱՎ) եւ ներբողող պատճառական գործակալներ (տոքսոպլազմոզ, միկոպլազմոզ):

Ներքաղաքական ժամանակահատվածում մանրէազերծված աղտոտում, բնությունն ու աստիճանը կախված է մոր ընդհանուր ուղիների մանրէների լանդշաֆտից: Բակտերիալ գործակալների շարքում են ամենատարածված enterobacteria- ն, գոնոկոկոկոկոկի խմբերը, գոնովոկի, sytensyella ձողիկներ, protea, klebseyella եւ այլն: Կարող է առաջանալ նախածննդյան մանրէաբանական վարակ (օրինակ, սիֆիլիսի պատճառական գործակալ): Բացի այդ, ներգանգային վիրուսային վարակը չի գերազանցում:

Ներքին վարակների առաջացման գործոններն են մայրերի ծանրաբեռնված մանկաբարձական եւ գինեկոլոգիան պատմությունը (Nonspecific Colpites, STDS, STDS, Salpingforits) հղիության անբարենպաստ ընթացքը (ընդհատման, գեղարվեստի, վաղաժամ հիվանդության սպառնալիք) եւ վարակիչ հիվանդություն հղի կանայք: Ներքին վարակի մանիֆեստի ձեւի մշակման ռիսկը զգալիորեն ավելի բարձր է վաղաժամ երեխաների եւ այն դեպքում, երբ կնոջը հղիության ընթացքում վարակվում է առաջնային:

Ինտրազուտերի ինֆեկցիայի կլինիկական դրսեւորումների ծանրությունը ազդում են վարակվելու ժամկետների եւ պաթոգենի տեսակի վրա: Այսպիսով, եթե վարակը տեղի է ունենում սաղմի առաջին 8-10 շաբաթվա ընթացքում, հղիությունը սովորաբար ավարտվում է ինքնաբուխ վիժմամբ: Վաղ պտղի ժամանակահատվածում առաջացած տեսչական վարակները (մինչեւ 12 շաբաթվա ժեստինգ) կարող են հանգեցնել ծննդաբերության կամ կոպիտ զարգացման թերությունների ձեւավորման: Հղիության II եւ III եռամսյակում պտղի ներհամայնքային վարակը դրսեւորվում է անհատական \u200b\u200bօրգանների (Myocarditis, Hepatitis, Meningiencephalitis, Meningoencephalitis) ախտահարմամբ:

Հայտնի է, որ հղի կնոջ եւ պտղի վարակիչ գործընթացի դրսեւորումների ծանրությունը չի կարող համընկնել: Վարակման ասիմպտոմատիկ կամ ցածր սահմանաչափի հոսքը կարող է առաջացնել պտղի ծանր վնաս, մինչեւ նրա մահը: Դա պայմանավորված է սաղմնային հյուսվածքների, հիմնականում CNS- ի, սրտի, տեսողության օրգանների կողմից վիրուսային եւ մանրէաբանական պաթոգենների աճող արեւադարձյունականությունով:

Դասավորում

Ներքին վարակների էթոլոգիական կառուցվածքը ներառում է դրանց բաժանումը.

Օգտագործվում է ամենատարածված ներհամայնքային ինֆեկցիաների խմբին, օգտագործվում է հապավման ջահի համախտանիշ, որը համատեղում է տոքսոպլազմոզը, կարմրախտը (Rubella), Cytomegalovy (Herpes Simplex): O (այլ) նամակը նշվում է այլ վարակների կողմից, ներառյալ վիրուսային հեպատիտը, ՄԻԱՎ վարակի, ջրծաղիկ, լեստերիոզ, միկլազմոզ, սիֆիլիս, քլամիդիա եւ այլն):

Ներքին վարակների ախտանիշներ

Նորածնի մեջ ներհամակարգի վարակի առկայությունը կարող է կասկածվել արդեն ծննդաբերության ժամանակ: Հօգուտ ներհամակարգի ինֆեկցիայի, խճճված ցրտահարված ջրհեղեղի ջրհեղեղը ողողված ջրերը աղտոտված էին Մեկոնիայի կողմից եւ տհաճ հոտ ունենալով, պլասենցայի վիճակը (լիարժեք գավազան, միկրոտրով): Ներխուժող վարակ ունեցող երեխաները հաճախ ծնվում են ասֆիքսիայի վիճակում, նախածննդյան հիպոտրոֆիայով, լյարդի, թերությունների կամ դիսոգրեմֆալուսի, հիդրոկֆալուսի մեջ: Կյանքի առաջին օրերից նրանք ունեն դեղնախտ, պիոդերմիայի տարրեր, մաշկի վրա աննկատ կամ վեզիկուլային ցան, տենդի, ցնցող եւ սրտանոթային խանգարումներ:

Ինտրեպթերի ինֆեկցիաներով վաղ նորածնային շրջանը հաճախ սրվում է միջպետական \u200b\u200bթոքաբորբի, ommopalitis, myocarditis- ով կամ Carditiz- ի, անեմիայի, կերատոկոնխտիվիտի, երգչախումբի, հեմոռագիկ համախտանիշի եւ այլն: կարելի է գտնել նորածիններում:

Պերինատալ ժամանակահատվածում երեխան հաճախակի եւ առատ միանում է, մկանների հիպոթենզիա, այսպես, ինտերկրոաթի համախտանիշ, մաշկի մոխրագույն մաշկ: Հինգ ժամվա ընթացքում ներհամակարգային ինֆեկցիայի երկարաժամկետ ինկուբացիոն ժամանակահատվածով հնարավոր է ուշ մենինգիտի, Էնցեֆալիտի, օստեոմիելիտի զարգացումը:

Դիտարկենք ջահերի համախտանիշը կազմող հիմնական ներգանգային ինֆեկցիաների դրսեւորումները:

Բնածին տոքսոպլազմոզ

Սուր ժամանակահատվածում ծնվելուց հետո ներհամայնքային վարակը դրսեւորվում է տենդի, դեղնախտի, Եդեմայի համախտանիշի, ուսումնասիրության, հեմոռագիայի, խստության, ցողունների, հեպատոսոմեգալիայի, սրտամկանի, թոքաբանի: Ենթածրագրով հոսքով գերակշռում են մենինգիտի կամ էնցեֆալիտի նշանները: Քրոնիկ համառությամբ հիդրոկֆալուսը զարգանում է միկրոֆեֆալիայով, iRIDocyclite, Squint- ի, տեսողական նյարդերի ատրոֆիայի հետ: Երբեմն հայտնաբերվում են ներհամակարգային վարակի մոնոսիմպտիկ եւ լատենտային ձեւեր:

Բնորոշ տոքսոպլազմոզի ուշ բարդությունները ներառում են օլիգոֆրենիա, էպիլեպսիա, կուրություն:

Բնածին կարմրախտ

Հղիության ընթացքում ներգաղթի վարակը ծագում է Rubella հիվանդության պատճառով: Պտղի վարակի հավանականությունը եւ հետեւանքները կախված են գեղագիտական \u200b\u200bշրջանից. Առաջին 8 շաբաթվա ընթացքում ռիսկը հասնում է 80% -ի; Ներքին վարակի հետեւանքները կարող են լինել հղիության, սաղմի եւ պտղի ինքնաբուխ ընդհատում: II եռամսյակում ներհամակարգային վարակի ռիսկը III- ում 10-20% է `3-8%:

Ներքին վարակ ունեցող երեխաները սովորաբար ծնվում են վաղաժամ կամ ցածր մարմնի քաշ: Նորածնի, հեմոռագիկ ցան, երկարատեւ դեղնախտը բնորոշ է:

Բնածին հերպեսի վարակ

Ներքին հերպեսի վարակը կարող է առաջանալ ընդհանրացված (50%), նյարդաբանական (20%), լորձաթաղանթի ձեւով (20%):

Ընդհանուր ներհամայնքային բնածին հերպեսի տագնապը բխում է թունավորմամբ, շնչառական հյուծիչ համախտանիշով, հեպատոմեգալիայով, դեղնախտով, թոքաբորբով, թրոմբոցիտոպենիա, հեմոռագիկ համախտանիշ: Բացաբանված հերպեսի նյարդաբանական ձեւը կլինիկականորեն դրսեւորվում է Encephalitis- ի եւ Meningoencephalitis- ի կողմից: Ներքին հերպեսի վարակը մաշկի սինդրոմի զարգացման միջոցով ուղեկցվում է մաշկի եւ լորձաթաղանթների վրա գտնվող վեզիկուլային ցաների տեսքով, ներառյալ ներքին օրգանները: Բակտերիալ վարակների շերտավորման ընթացքում զարգանում է նորածինների Sepsis- ը:

Երեխայի ներհամայնքային հերպեսի վարակը կարող է հանգեցնել անսարքությունների ձեւավորմանը `միկրոկեֆալիուս, ռետինոպաթիա, վերջույթների հիպոպլասիա (Cortical Dwarfship): Բնածին հերպեսի հանգուցյալ բարդությունների շարքում `Էնֆալոպաթիա, խուլություն, կուրություն, հոգեբուժության զարգացման նահանջ:

Ախտորոշում

Ներկայումս հրատապ խնդիրը ներհամակարգային ինֆեկցիաների նախածննդյան ախտորոշումն է: Այդ նպատակով ՍՈՍԿՈԲ-ի բուսական, PCR ուսումնասիրության համար հեշտոցում գտնվող բուսականության, բակտերիոլոգիական ցանքատարածությունը, FCRA- ի ուսումնասիրությունը, ջահի համալիրում քննությունը իրականացվում է վաղ հղիության ընթացքում: Ներքին ռիսկի բարձր մակարդակի բարձր ռիսկային խմբից հղի կանայք ցույց տվեցին ներխուժող նախածննդյան ախտորոշում (երգչախմբի նրբության ձգտում, ամնիոտիկ հեղուկի, լարի արյան ուսումնասիրությամբ ամնիոտեզի ուսումնասիրությամբ): Հայտնաբերում է Fromacoustic արտանետումների նշաններ:

Ներքին վարակների բուժում

Ներքին վարակների բուժման ընդհանուր սկզբունքները ներառում են իմունոթերապիա, հակավիրուսային, հակաբակտերիալ եւ տպիչ թերապիա:

Իմունոթերապիան ներառում է պոլիվալենտ եւ հատուկ իմունոգլոբուլինների, իմունոմոդուլատորների (ինտերֆերոնների) օգտագործումը: Հակավիրուսային նպատակային գործողությունների թերապիան իրականացվում է հիմնականում Acyclovir- ի կողմից: Բակտերիալ ներթափանցման ինֆեկցիաների հակամանրէային թերապիայի համար օգտագործվում են գործողությունների լայն տեսականի (ցեֆալոսպորներ, ամինոգլիսիդներ, կարբապեններ) հակաբիոտիկներ, միկոպլազմ եւ քլամիդիալ ինֆեկցիաներով `մակրոլիդներ:

Ներքին վարակների ֆաուդայական թերապիան ուղղված է կենտրոնական նյարդային համակարգին, հեմոռագին, հեպատիտի, սրտամկանի, թոքաբորբի եւ այլնի անհատական \u200b\u200bդրսեւորումների թեթեւացմանը:

Ռուբլայի դեմ պատվաստումները պետք է պատվաստվեն ենթադրյալ հղիությունից ոչ ուշ, քան 3 ամիս առաջ: Որոշ դեպքերում ներգաղթի ինֆեկցիաները կարող են հիմք հանդիսանալ արհեստականի համար

Վուիի հետ վարակի հիմնական աղբյուրը երեխայի մայրն է, որի մարմնից պաթոգեն ներթափանցում է պտղի մարմինը (ուղղահայաց փոխանցման մեխանիզմ): Այս դեպքում վարակը տեղի է ունենում ինչպես բարձրանում, փոխպատվաստում եւ անեսուլային եղանակներ, այնպես էլ կապ, եւ ձգտում (ուղղակիորեն ծննդաբերության ընթացքում): Ավելին, նախածննդյան ինֆեկցիաների համար առավել բնորոշ հեմատոգենիկ եւ ներգանգային, վարակի հոսքի հոսքեր: Ապացուցվել է, որ այսօր պտղի մորից փոխանցվող ամենատարածված վարակները սեռական ճանապարհով փոխանցում են բակտերիալ վարակները, որոնց թվում ամենատարածված սեռական քլամիդիան եւ սեռական հերպեսներն ամենատարածված են:

WURI- ի առաջացման եւ զարգացման պաթոգենեզում հղիության ժամկետը առանձնահատուկ նշանակություն ունի: Հղիության մինչեւ 12-4 շաբաթվա պտուղը չի պատասխանում վարակիչ հակագեներին, քանի որ այն չունի իմունոմոմատոմոմատենտային բջիջներ, իմունային պատասխանները չեն դրսեւորվում: 3 - 12-րդ շաբաթվա ընթացքում սաղմի վարակիչ վնասը սովորաբար կապված է վիրուսային վարակի հետ, որը ազատորեն ներթափանցում է երգչախմբի միջոցով: Քանի որ այս ժամանակահատվածում (օրգանոգենեզի, տեղակայման շրջան), ինչպես վերը նշվեց, պտուղը դեռ չունի հակակառավարիչ պաշտպանության համակարգեր, VUI- ն հանգեցնում է զարգացման թերությունների (տերատոգեն) կամ սաղմի մահվան ձեւավորմանը ( սաղմնային ազդեցություն):

Հղիության II եռամսյակի սկզբում վերեւում գտնվող վարակի ազդեցության մեխանիզմը տարբերվում է Deciduas Parietalis- ի հետ Deciduas Capsularis- ի հետ: Այս պահին աճող վարակը կարող է ներթափանցել պտուղը հեշտոցից կամ կաբելային ալիքից: Հղիության այս ժամանակահատվածից արգանդի վզիկի ջրանցքի ներքին Զեւը կապի մեջ է պտղի ջրային կճեպի հետ եւ միկրոօրգանիզմների վարակների առկայության դեպքում ներթափանցում է յուղոտ ջրի մեջ: Հակամանրէային հատկություններ Ամնիոտիկ հեղուկը ձեռք է բերում միայն հղիության 20-րդ շաբաթվանից հետո, երբ բորբոքային տարածողական արձագանքը զարգանում է վարակիչ գործակալի ազդեցության, որը սահմանափակում է հետագա վարակը:

* Decidua (Decidual Shell) է արգանդի լորձաթաղանթը իմպլանտացիայից հետո: Պտղաբերացումից եւ ծննդաբերությունից հետո 4-րդ ամսվա ընթացքում որոշիչ կեղեւն ունի երեք մաս, Decidua Basalis- ը արգանդի լորձաթաղանթի մասն է, որը գտնվում է պլասենտայի տակ: Decidua Capsularis - սաղմը ծածկում է եւ առանձնացնում այն \u200b\u200bարգանդից: Decidua Parietalis- ը արգանդի լորձաթաղանթ է, կողմերից, իմպլանտացիայի վայրի դիմաց: Որպես Decidua Capsularis- ը եւ Decidua Parietalis- ը աճում են միմյանց հետ շփման մեջ եւ կապված են:

Հղիության երրորդ եռամսյակում ավելանում է կուտակած ջրերի հակաբակտերիալ պաշտպանությունը: Այս ժամանակահատվածում գերակշռում է արտառոց բաղադրիչի դերը պտղի գործվածքների բորբոքային արձագանքին, երբ ֆետուսում (Ելֆալիտ, հեպատիտ, թոքաբորբ, թոքաբորբ) բորբոքային արգանդի արձագանքները զարգանում են ի պատասխան վարակի:

Հատկապես վտանգավոր է Vouche- ում, հղիության II եւ III եռամսյակների վնասում է պտղի ուղեղի վնասը, որը դրսեւորվում է ուղեղի ձեւավորման տարբեր ծանր խանգարումներով. Հիդրոկֆալուս, ուղեղի բովանդակության կիստիէք Քիչ, միկրոֆեֆալիդի զարգացում (հնարավոր է, փորոքային նիստի զարգացում), որն իր հերթին հանգեցնում է մտավոր հետամնացության, երեխաների հոգեբուժության զարգացման նահանջի:

Պտղի վիճակի փոփոխությունները եւ պտղի ներուժի վարակով առաջացած պտղատու համակարգի գործառույթը արտացոլվում են ամնիոտիկ հեղուկի կազմի եւ հատկությունների վրա: Եթե \u200b\u200bմտնեք վարակիչ գործակալի ամնիոտիկ հեղուկը, դա տեղի է ունենում չլսված վերարտադրություն, Chorionitis- ի (Doventate) եւ Chorioamnionitis- ի հետագա զարգացման հետ: Մշակվել է «Spindle ջրի վարակների» համախտանիշով: Պտուղը վարակված միջավայրում է, ինչը բարենպաստ պայմաններ է ստեղծում պտուղը հետ կապի ճանապարհով վարակելու համար, ես: Մաշկի, լորձաթաղանթների, շնչառական եւ ստամոքս-աղիքային տրակտների միջոցով: Նվիրված ջրերի ընդունումը եւ ձգտումը, ներհամակարգի վարակման նման նշաններ հայտնվում են նորածնի մեջ, ինչպիսիք են թոքաբորբը, մուտքը, վեզիզուլոզը, օժանդակությունը, կոնյուկուլյոզը եւ այլն:

Ինտրեպտիկ ինֆեկցիայի միջոցով (Amnionita ֆոնի վրա), որպես կանոն, կա բազմակողմանի հիմք, որը սովորաբար երկրորդական է, ամնիոտիկների բջիջների կողմից կուտակված տրանսպորտային միջոցների ապրանքների եւ վերափոխման կարգավորման փոփոխության պատճառով Էպիթելիում երիկամների վնասման կամ միզուղիների ֆետալների ֆոնի վրա: Մաքսազերծվածությունը անոթային խանգարումներ առաջացրեց, հանգեցնում է պլացանտային անբավարարության:

Ներքին վարակի բնորոշ դրսեւորումը հղիության եւ վաղաժամ գեներալում անտարբեր է այն պատճառով, որ բակտերիալ ֆոսֆոլին սկսում է պրոստագլանդին կասկադը, եւ բորբոքային տոքսինները վնասակար ազդեցություն են ունենում պտղի կճեպի վրա: Բացի այդ, գրամ-բացասական մանրէների ֆոսֆոլինան նպաստում է թեթեւ պտուղով մակերեսային ազդեցության ոչնչացմանը, որը հետագայում դրսեւորվում է նորածին շնչառական խանգարումների մեջ:

Ներկայումս առանձնանում են ներհամակարգային վնասվածքների հետեւյալ տեսակները.

blastopathy (Հնթի ժամանակահատվածում 0 - 14 օր). Հնարավոր է սաղմի, ինքնաբուխ վիժման կամ գենետիկ հիվանդությունների նման համակարգային պաթոլոգիայի ձեւավորումը.
Սուրաթ (հղիության ժամանակահատվածում 15 - 75 օր). Բնութագրվում է օրգանների կամ բջջային մակարդակների (իսկական արատներ), ինքնաբուխ վիժում.
Վաղ պտղի վաղ պտղի ներքո (76 - 180 օրյա հղիության պայմաններում). Ընդհանրացուցիչ բորբոքային արձագանքի մշակում `օրգանների (կեղծ վիկտորներ) մանրաթելային-սկլերային դեֆորմացիաների գերակայությամբ եւ արդյունքը, հղիությունը ընդհատելով:
Ուշ պտղի հետ (Հեղգեղանի ժամանակաշրջանում 181 օր). Հնարավոր է զարգացնել դրսեւորվող բորբոքային պատասխանը տարբեր օրգանների եւ համակարգերի պարտության հետ (Հեպատիտ, Էնումբիտենիա, Թրոմբոկիտոպենիա, թոքաբորբ) պարտություն:

VUI- ն հաճախ չունի վառ կլինիկական դրսեւորումներ: Հազվադեպ է նորածնի առաջին նշանները մատչելի են ծնվելուց անմիջապես հետո, ավելի հաճախ հայտնվում են կյանքի առաջին 3 օրվա ընթացքում: Հետծննդյան ժամանակահատվածում վարակվելիս վարակիչ գործընթացի ախտանիշները հայտնաբերվում են ավելի ուշ: Նորածնի մեջ մաշկի բնածին մանրէների կամ մկիկ ախտահարման կլինիկական տեսքը կարող է ունենալ vesicle-pustulose- ի բնույթը: Կոնյուկտիվիտը, ռինիտը եւ օտիտը, որոնք հայտնվեցին կյանքի 1-ին օրը, կարող են լինել նաեւ VUI- ի դրսեւորումները:

Քննչական ձգտման թոքաբորբը կարող է դրսեւորվել կյանքի 2-րդ օրը: Երեխաների ծնունդից ի վեր կան շնչառական ձախողման նշաններ. Շնչառության, ցիանոզի, ցիանոզի, հաճախ փչում են հարվածային ձայնը եւ նուրբ թաց խոնավ ձայները: Ներքին թոքաբորբի կուրսը խիստ է, քանի որ, ձգտման արդյունքում, թոքերի (ստորին եւ միջին խմբակցության) լայնածավալ մասերը անջատված են հնացածի պատճառով, որպեսզի OctoPloid ջրերով վարակված բրոնխների բեկորներ Միկրոպոնիա, մրգերի կշեռքներ:

Նորածինների մեջ մտնողներ են առաջանում պատճառահետեւանքային գործակալների ներթափանցման արդյունքում ստամոքս-աղիքային տրակտի կուտակային ջրերի հետ միասին: Dyspecical Phenomena- ն սովորաբար զարգանում է կյանքի 2 - 3 օրվա ընթացքում: Մարտահրավերները բնութագրվում են դանդաղ ծծելու, ջղաձգելու, շնչահեղձության, հեպատոսպլեգալալիի միջոցով, ընդլայնելով որովայնի առաջատար պատի երակային ցանցը, հաճախակի հեղուկ աթոռ: Աղիքային բովանդակության մանրէաբանական ուսումնասիրությամբ, Քլեբսիելի գերակշռությունը, պիոպոկը եւ կինոթատրոնը:

Նորածինների վաուեի կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասը կարող է լինել ինչպես առաջնային (մենինգիտ, էնցեֆալիտ) եւ երկրորդական, հարբածության պատճառով: Ուղեղի կողային փորոքների անոթային պլեքսուսների վնասմամբ զարգանում է բնածին հիդրոտեֆալուսը: Անհրաժեշտ է ուշադրություն դարձնել այնպիսի ախտանիշների վրա, ինչպիսիք են դաժանությունը, աղքատ ծծելը, խստացումը, մարմնի քաշի վերականգնումը կամ երկրորդային անկումը, հապաղելով umphalitis- ի զարգացմանը:

Նորածնի մեջ վարակիչ թունավորման բնորոշ ախտանիշները շնչառության եւ հյուսվածքների նյութափոխանակության խանգարում են: Գոյություն ունի մաշկի գունատ եւ մաշկի գույնը, արտահայտված անոթային օրինակով: Վկոչումը ուղեկցվում է լյարդի եւ երիկամի արտազատման գործառույթի խախտմամբ, փայծաղի եւ ծայրամասային ավշային հանգույցների աճ:

Ներքին վարակի ախտորոշման մեջ կարող եք ընտրել 3 փուլ.

Հղիության ընթացքում ախտորոշում;
Երեխայի ծննդյան պահին վաղ ախտորոշում.
Նոր նեոնատիվ ժամանակահատվածում վարակի կլինիկական նշանների զարգացման ախտորոշում:

WURI- ի նախածննդյան ախտորոշման ոչ ինվազիվ մեթոդներից, առավել տեղեկատվականն ուլտրաձայնային հետազոտությունն են, դոպլերոգրաֆիան: Ուլտրաձայնային հետազոտության մեթոդները թույլ են տալիս որոշել պտղի պտղի անուղղակի նշանները. Բազմաֆունկցիոնալ, փորոքսեգալիգ, միկրոբեֆֆալիա, հեպատոմգալի, պլասենցայի հաստության մեծացում, յուղոտ ջրի մեջ լավ կասեցում; եւ կառուցվածքային փոփոխություններ տարբեր օրգաններում:

Լաբորատոր ախտորոշման ուղղակի մեթոդներ - Cordocentesis, մուգ առանցքի մանրադիտակներ, PCR, IFA (քլամիդիա, Mycoplasmas եւ UreaPlasms, CMV եւ HSV), մշակույթի ուսումնասիրություն վարակված երեխա: Վուվիի ախտորոշման անուղղակի մեթոդները ներառում են մայրերի կլինիկական ախտանիշներ, ուլտրաձայնային եւ օգնում են միայն VUI- ի գնահատված ախտորոշումը: VUI- ի զննումների, նորածինների թեստերը ներառում են ամնիոտիկ հեղուկի քսուկների, պլասենտայի, լարի արյան ցանքատարածության եւ նորածնի ստամոքսի բովանդակության, երբեմն արյան մշակույթի ուսումնասիրություն: WURI- ի հետլամակարգային ախտորոշման «ոսկե ստանդարտը» պլասենցայի, umbilical լարը եւ պտղի կճեպի հիստոլոգիական ուսումնասիրությունն է:

Մայրիկի մարմնում տնային տնտեսության ցանկացած փոփոխություն արտացոլվում է ամնիոտիկ հեղուկի բջջային եւ քիմիական ցուցանիշների մեջ, որոնք շատ նրբագեղ բնութագրվում են պաթոլոգիական գործընթացի ընթացքով, եւ որի կապակցությամբ ամնիոտիկ հեղուկը կարող է ծառայել որպես կարեւոր ախտորոշիչ նյութեր , Ըստ I.V. Baharemar (2009), որն առավել նշանակալի է WURI- ի ախտորոշման մեջ, նշանակում է ամնիոտիկ հեղուկի հակամանրէային գործունեությունը `դրա մեջ դրա մեջ միգրացիայի հիման վրա` ավելի քան 10x 3 CFU / ML: Մեծ թվով լեյկոցիտների տեսքը մեծ թվով լեյկոցիտների յուղի ջրերում, ցիտոզի աճը, ի ցիտոզի աճը, առանց Microflora հայտնաբերման էպիթելիի հայտնաբերման, կարող է ցույց տալ vui- ն:

Ժամանակակից հակաբիոտիկները հաղթահարում են սեռական տրանսֆորմալի բակտերիալ վարակների հետ: Վարակված հղի կանանց բուժումը միշտ կապված է որոշակի սահմանափակումների հետ `պտղի վրա հակաբիոտիկների անբարենպաստ հետեւանքների պատճառով: Հակաբիոտիկներ - Macrolides («Նոր« Macrolides- ը »զրկված են այս տհաճ ունեցվածքից (օրինակ, Վիլլիֆեն [Josamamicin]): Վիրուսային վարակների բուժումը ավելի բարդ է, քանի որ նրանք բոլորն էլ պարբերաբար ռեակտիվությամբ կրելու հնարավորություն ունեն մարմնում ցրելու պահուստ: Չնայած իմունոմոդուլյատորների եւ իմունոստիմուլյատորների ընդարձակ ցուցակում, հղիության ընթացքում դրանց օգտագործումը շատ սահմանափակ է, եթե չասեք հակացուցված: Նվազագույնի նոր նախապատրաստությունները նույնպես սահմանափակ են հղի կանանց եւ նորածինների մեջ: