Անտանելի հղիություն - հղիության ինքնաբուխ ընդհատում մինչեւ 37 լրիվ շաբաթվա առումով, հաշվարկելով վերջին դաշտանի առաջին իսկ օրվանից: Անտանելի հղիությունը, որը ավարտվում է հղիության տարբեր ժամանակներում պտղի մահվան հետ, բարդ մանկաբարձական եւ գինեկոլոգիական խնդիր է եւ հաճախ լուրջ հոգեբանական հետեւանքներ ունի ամբողջ ընտանիքի համար: Ըստ այն բանի, թե ով է համարվում «սաղմի ծնողական մարմնից կամ 500 գ եւ ավելի մարմնի պտղի ծնողական մարմնից արտաքսում կամ արդյունահանում», որը մոտավորապես համապատասխանում է հղիության ժամանակահատվածին 20-22 շաբաթվա ընթացքում Մրգերը դեռ համարվում են ոչ ծախսվող:

Հղիության ոչ ճշգրտության հաճախությունը կազմում է կլինիկականորեն հայտնաբերված բոլոր հղիությունների ընդհանուր թվի 15-20% -ը: Այնուամենայնիվ, միայն կլինիկական տվյալներով հղիության առաջին ժամանակահատվածում ինքնաբուխ վիժումը չի կարող ախտորոշվել: Հաճախականությունը մեծանում է մինչեւ 30-60%, երբ այդպիսի խիստ զգայուն մեթոդներ, որպես շիճուկում β-XG մակարդակի որոշումը, դիմում են հաջորդ դաշտանի առաջ: Ամենից հաճախ, «Քիմիական» հղիության ախտորոշումը β-XG- ի առումով ստեղծվում է անպտղություն ունեցող հիվանդների խմբում `հորմոնալ դեղամիջոցներով օվուլյացիայի խթանումից հետո:

Հղիության 40-ից 80% -ը տեղի է ունենում վիժումը հղիության առաջին եռամսյակում, եւ գրեթե յուրաքանչյուր երկրորդ կին նույնիսկ չի ենթադրում, որ հղիություն է ունեցել: Հղիության ժամանակահատվածի աճով (II եւ III եռամսյակների ընթացքում) հղիության ոչ ճարպակալման հաճախությունը կրճատվում է:

Անտանելի հղիությունը ավելի հաճախ է տեղի ունենում սեռական տրակտից արյունահոսող լիցքաթափող հիվանդների մոտ, վաղ հղիության պայմաններով (12.4-13,6%) `համեմատած հիվանդների հետ (4.2-6.1%): Իդիոպաթիկ կամ «անբացատրելի» հղիության կանանց համար առավել վտանգավոր է հղիության ընդհատման առումով 6-8 շաբաթ: Այս ժամանակահատվածում տեղի է ունենում վիժման 78% -ը, որոնց մեծ մասը սրտի գործունեության տեսքն է, այսուհետ, սաղմը չի մեռնում: Հղիության 8 շաբաթվա ընթացքում պտղի սրտի ներկայությամբ, վիժման հավանականությունը 2% է, հղիությունը մնում է հիվանդների 98% -ում: Միեւնույն ժամանակ, հղիության ընթացքում, պտղի 10 շաբաթ եւ նորմալ palpitations, հղիության ոչ ճնշման հաճախականությունը կազմում է ընդամենը 0,6%, իսկ հղիության հավանականությունը, 99.4%:

Հղիության արդյունքը կախված է հիվանդի տարիքից. Եթե պատմության մեջ երկու վիժում ունեցող 20-ամյա հիվանդը հետագա հղիության բարենպաստ արդյունքի հավանականությունը 92% է, ապա 45 տարեկան ունեցող կինը նման է Վնասվածքների քանակը `60%:

Այն նկարագրում է, թե ինչպես ռիսկի դիմել հղիության անհամապատասխանությունների ռիսկը, կախված նախորդ վիժման քանակից: Այսպիսով, մեկ վթարի դեպքում հղիության հետագա ընդհատման սպառնալիքը 15% է, երկուսը `25%, երեք - 45% եւ չորսը` 54%: Նմանապես մեծացնում է երկրորդային անպտղության ռիսկը, որն ընդհանուր առմամբ ընդհանուր առմամբ մոտ 35% է:

Այն դեպքերում, երբ անընդմեջ կինն անընդմեջ է, հղիության առումով հղիության առումով կա երեք թյուրիմացություն, հղիության առումով, հաստատեք հղիության սովորական ոչ կոպեկի ախտորոշումը: Ըստ վիճակագրական տվյալների, այս պաթոլոգիան 1-ից 300 հղի է: Հղիության աբորտը եւ արգանդի հետագա քերծումը սեռական օրգանների, սոսնձում, արգանդի եւ խողովակների պաթոլոգիայի ուժեղ բորբոքային հիվանդությունների զարգացման պատճառ են հանդիսանում, նեյրոդոկրատական \u200b\u200bբարդ խանգարումների, հղիության եւ անպտղության սովորական անկանխատեսելիությունը:

Ինչ հրահրում է առանց հղիության

Անտանելի հղիությունը, որպես կանոն, ոչ թե մեկի հետեւանք է, այլեւ մի քանի պատճառներ, որոնք իրենց գործողությունները միաժամանակ կամ հաջորդաբար ապահովում են: Կլինիկական պրակտիկայում հաստատեք որոշակի գործոն, որը հանգեցրել է ինքնաբուխ աբորտի, քանի որ դա կանխում է պտղի մահից հետո հյուսվածքների մակրումը, ինչը դժվարացնում է քրոմոսոմային եւ մորֆոլոգիական հետազոտությունները: Հղիության հղիության պատճառաբանությամբ պատճառված պատճառների մանրամասն վերլուծություն, եւ առավելագույն ճշգրիտ ախտորոշումը, կարծես, կարող է տեղադրել միայն փորձաքննության ընթացքում `ինքնաբուխ վթարից հետո: Օտարերկրյա կլինիկաների մեծ մասում, չկատարված հղիության քննությունը եւ բուժումը սկսվում են միայն երեք վիժումներից հետո: Ներքին գիտնականները կարծում են, որ չարաշահման պատճառները պարզելը պետք է սկսվի հղիության առաջին ընդհատումից հետո:

Ոչ բանկային հղիության հիմնական պատճառները.
- գենետիկ գործոններ;
- սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակներ (STIS);
- էնդոկրին խանգարումներ.
- Իմունային գործոններ;
- բնածին եւ ձեռք բերված արգանդի պաթոլոգիա;
- Այլ գործոններ:

Կանանց գրեթե 45-50% -ում հնարավոր չէ ինքնաբուխ վթարի պատճառը հաստատել, եւ դրանք առանց հղիության են կազմում «անբացատրելի» խումբ:

Ռիսկի ամենակարեւոր գործոնների բնութագրերը

- Գենետիկ խախտումներ
Գենետիկ խանգարումներ, որոնք տանում են դեպի ինքնաբուխ վիժում, սովորում են բավականին լավ եւ կազմում են մոտ 5% այս պաթոլոգիայի պատճառների կառուցվածքում: Հղիության առաջին եռամսյակում տեղի ունեցող վիժման 40-ից 60% -ից առաջանում են սաղմի քրոմոսոմների անոմալիաներով: Հղիության վաղ ընդհատումը կարող է լինել բնական ընտրության արդյունք, ինչը հանգեցնում է պաթոլոգիական զարգացող սաղմի եւ (կամ) պտղի մահվան:

Քրոմոսոմային պաթոլոգիա ծանոթ չհրապարակված հղիության հետ տեղի է ունենում ավելի հաճախ եւ կլինիկականորեն ավելի նշանակալի, քան միակ վիժումը ունեցող հիվանդները: Հղիության ինքնաբուխ վիժման եւ հղիության սովորական անկանխատեսման պատճառները կարող են նույնական լինել, սակայն, ամուսնական զույգերի վերարտադրողական համակարգի հետ կապված վերարտադրողական համակարգի հետաձգված պաթոլոգիան, ծանոթ ոչ մթնոլորտով:

Հատուկ դերը ինքնաբուխ վիժում ունեցող հիվանդների մոտ տրվում է քրոմոսոմային խոտերի:

Autosomal Trisomy- ը, քանի որ քրոմոսոմային պաթոլոգիայի ամենատարածված տեսակը պատասխանատու է պաթոլոգիական կարոտիպերի կեսից ավելին: Autosomal Trisomy- ը ձվաբջտի առաջին mitotic բաժանում քրոմոսոմային անհամապատասխանության բացակայության արդյունք է, եւ այս երեւույթի հաճախականությունը մեծանում է մոր տարիքով:

Մայրի տարիքը նշանակություն չունի այլ քրոմոսոմային անոմալիաների համար, որոնք առաջացել են ինքնաբուխ վիժում:

Monosomy X- ը սաղմի ապարատ է առաջացնում: Triploidy- ը եւ Tetraploidy- ը տեղի են ունենում չափավոր հաճախականությամբ: Քրոմոսոմների կառուցվածքային պաթոլոգիան ծնողներից մեկի փոխանցմամբ տեղափոխվում է: Քարիոտիպի ի թիվս այլ դեպքերի, կան խճանկարության, կրկնակի տրիսոմիայի եւ այլ պաթոլոգիայի տարբեր ձեւեր:

Փոքր վերջնաժամկետների հղիության ընթացքում սպորադիկ ինքնաբուխ վիժումները արտացոլվում են բնական ընտրության համընդհանուր կենսաբանական մեխանիզմում, որն ապահովում է առողջ սերունդների ծնունդը: Ատամուտի ավելի քան 95% -ը վերացվում է ներհամակարգով: Քրոմոսոմային մարդկային պաթոլոգիան կախված է ոչ միայն փոխօգնության գործընթացի ինտենսիվությունից, այլեւ ընտրության արդյունավետության վրա: Դրանով ընտրությունը թուլանում է, ուստի անոմալիան զարգացումը ավելի տարածված է:

Քրոմոսոմային անոմալիաները հայտնաբերվում են միայն karyotype որոշելիս: Սահմանեք մեկ գենի արժեքը ինքնաբուխ աբորտների զարգացման մեջ հեշտ չէ, քանի որ ոչ բոլոր բժշկական հաստատությունները ունեն այս պաթոլոգիան ճանաչելու տեխնիկական ունակություն: Հարկերով բախտավոր հիվանդությունները կարող են հանգեցնել միայն հղիության տղամարդու պտուղների ժամանակ ինքնաբուխ վթարի:

- բորբոքային հիվանդություններ
Հղիության բորբոքային գենեզը պայմանավորված է պլասենցայի միջոցով միկրոօրգանիզմների ներթափանցման առանձնահատկություններով մայրական արյան պտուղ: Մայրիկի մեջ միկրոօրգանիզմների առկայությունը կարող է լինել ասիմպտոմատիկ կամ ուղեկցված բորբոքային հիվանդության բնութագրական նշաններով: Հաճախ պլասենցայի միջով անցնող պաթոգենը առաջացնում է տեղաբաշխման զարգացում որոշակի հիստոպաթոլոգիական փոփոխություններով: Այսպիսով, բակտերիաները կարող են ներթափանցել պտղի մարմինը (գրամ-բացասական եւ գրամ դրական կծիկներ, խոռոչներ, տրիգոնեմա եւ Mycobacteria), ամենապարզ (տոքսոպլազմ, պլազմոդիում) եւ վիրուսներ:

Վարակման հեմատոգեն եւ կոնտակտային ուղին, որը գերակայում է հղիության առաջին եռամսյակում, հետագայում զիջում է վարակների վերեւում: Վերարտադրողական օրգանների ստորին գերատեսչություններից աճող վարակը վարակում է կուտակային ռումբերն, անկախ նրանից, թե դրանց ամբողջականությունը խախտվում է, թե ոչ: Պտուղը վարակվում է վարակված ամնիոտիկ հեղուկի կամ վարակիչ գործակալների հետ, որոնք տարածվում են ինքնաթիռի վերամբարձներով արգանդի վրա դեպի պտուղ:

Հղիության ընթացքում մոր որոշ բորբոքային հիվանդություններ բնութագրվում են հատուկ կլինիկական դրսեւորումներով կամ ավելի ծանր հետեւանքներ ունեն: Սուր վարակները, որոնք ուղեկցվում են հարբած թունավորմամբ եւ հիպերտերմիայով, կարող են խթանել արգանդի գործունեությունը եւ դրանով իսկ հանգեցնել հղիության ընդհատմանը: Շատ դեպքերում դժվար է ուղղակի պատճառահետեւանքային կապ հաստատել հղիության ընդհատման եւ հատուկ պաթոգեն գործակալի միջեւ: Եթե \u200b\u200bորեւէ միկրոօրգանիզմը կարող է մեկուսացվել մահացած սաղմի / պտղի հյուսվածքներից, գրեթե անհնար է որոշել, երբ աղտոտումը տեղի է ունեցել. Արգանդի խոռոչում նրա մահից առաջ կամ հետո:

Ընդհանուր առմամբ, հնարավոր է, որ բակտերիաները եւ վիրուսները կարող են հղիության ընթացքում ներթափանցել արգանդը եւ լինել ինքնաբուխ վիժման պատճառ, բայց դրանցից միայն մի քանիսը ուղղակիորեն ազդում են պտղի վրա: Ավելի հավանական է, որ պտուղը վարակվի պլասենցայի միջոցով, ինչը հանգեցնում է Չորիիոնիտիսին, Արգանդի պրոստագլանդների ազատ արձակմանը եւ արգանդի պայմանագրային գործունեության բարձրացմանը:

Բակտերիալ ներխուժման եւ ցիտոկինների բակտերիալ ներխուժման եւ սինթեզի միջեւ `ամոնի բջիջների, երգչախմբի, վճռական եւ մրգերի հյուսվածքների միջեւ: Ամնիոտիկ հեղուկի մեջ գտնվող միկրոօրգանիզմների վերարտադրությունը հանգեցնում է լիպոպոլիացիների մակարդակի բարձրացման, որն ակտիվացնում է ցիտոկինի սինթեզը. Երկվորյակներ, IL-1, -6, -8 եւ այլն, հղիության եռամսյակի II- ում Վարակման գործողությամբ ամնիոտիկ հեղուկի ցիտոկինները հանգեցնում են պրոստագլանդինների ամնիոնի սինթեզի աճի աճի եւ ընդհատելու հղիության:

Սաղմի / մրգերի մեջ վարակ ներթափանցելու հնարավոր եղանակներից մեկը երգչախմբի, ամնիոկենթեզի, պտղի, հիմնական կենտրոնի, ներհամոզումի տրանսֆուզիոն բիոպսիա է, մանավանդ, եթե այդ մանիպուլյացիաները տրանսֆորմացիան են:

Կլինիկական պրակտիկայում մեծ նշանակություն ունի սեռական օրգանների առաջնային եւ միջնակարգ բորբոքային գործընթացի դիֆերենցիալ ախտորոշումը, որն իրականացվում է ինքնաբուխ վիժումից հետո պաթոլոգիական ուսումնասիրությունների համաձայն: Առաջնային բորբոքման ախտորոշումը սահմանվում է այլ պաթոլոգիական գործընթացների բացակայության դեպքում, որն ունակ է վնասազերծված արգանդի հղիության:

Համակցված բորբոքում կարելի է ասել մի քանի էտոլոգիական գործոնների միաժամանակյա ներկայության դեպքում, որի ծանրության աստիճանը թույլ չի տալիս տարբերակել նրանց պաթոգեն հետեւանքները: Միջնակարգ բորբոքման համար անոթային բջջային ռեակցիաները բնութագրվում են նախորդ Etiological գործոնների երկար դրսեւորումների ֆոնին:

Մրգերի վրա վարակի ազդեցությունը կախված է իր մարմնի վիճակից եւ հղիության ժամանակահատվածից: Հաշվի առնելով I եռամսյակում ձեւավորված պլացաբանական պատնեշի բացակայությունը, ներկայացնում է ցանկացած տեսակի հեմատոգեն եւ աճող վարակի վտանգը: Այս պահին հղիության ամենատարածված բարդությունները ներհամակարգային վարակ են, պտղի զարգացման եւ ինքնաբուխ վիժման պաթոլոգիան:

Սաղմի / պտղի պաթոլոգիական գործընթացի ծանրությունը եւ պաթոլոգիական գործընթացը տարածվածությունը կախված է իմունային պատասխանին, այն տեսակից, վիրուսային եւ ներթափանցող միկրոօրգանիզմների քանակի, մորթի հիվանդության տեւողությամբ իր պաշտպանական հարմարվողական մեխանիզմների եւ այլ գործոնների վիճակը:

Վարակիչ հիվանդությունների էթոլոգիական կառուցվածքի առանձնահատկությունը ներկայումս միկրոօրգանիզմների տարբեր ասոցիացիաներ են `վիրուսային-բակտերիալ, վիրուսային վիրուսային եւ բակտերիալ-բակտերիալ, ինչը պայմանավորված է իմունային պատասխանի առանձնահատկություններով, որոնցում մարմնից պաթոգենի ամբողջական վերացումը պայմանավորված է անհնար է:

Որպես Gravidar բորբոքային գործընթացի հիմնական աղբյուր, որը զարգանում է հղիության առաջին եռամսյակում, վարակի կիզակետը, որը գտնվում է արգանդի հեշտոցում եւ պարանոցում, որը գտնվում է արգանդի հեշտոցում եւ պարանոցում: Վագինայի եւ արգանդի վզիկի ոչ հատուկ բորբոքային հիվանդությունների առկայությունը (սուր կամ քրոնիկ էնդոկրոսական արգանդի վզիկի կառուցվածքային-ֆունկցիոնալ անլիարժեքությունը) հանդիսանում է նմանատիպ բորբոքային գործոնների ներգրավված գործոններ էնդոմետրիալում: Այս բորբոքային գործընթացը խորացնում է մրգերի պղպջակների վարակման հավանականությունը եւ դրանով իսկ ծառայում է հղիության վաղաժամկետ դադարեցման անուղղակի պատճառ:

Հեշտոցային միկրոֆլորայի վիճակը, որպես ռիսկի գործոն, երկար ժամանակ չի վճարել, բայց այսօր կասկած չկա, որ վերարտադրողական օրգանների գերատեսչությունների գերատեսչությունների ներքեւում գտնվող գերատեսչություններում գերակշռող մանրէների մեջ գերակշռում են արգանդի խոռոչը Եվ հեշտոցային միջոցի անհավասարակշռությունը համարվում է հղիության բարդ ընթացքի եւ պտղի ազատությունների հիմնական պատճառը: Պաթոգենների սպեկտրը ներառում է բազմաթիվ պաթոգեններ, ինչպիսիք են գրուպոկոկը, պայմանականորեն պաթոգեն անաերոս, որոնք համեմատաբար հաճախ հայտնաբերվում են հեշտոցում:

Տարբեր վարակիչ գործակալների գործողություն, ինչպես նաեւ տարբեր բնույթի անբարենպաստ գործոններ (հղիության ընթացքում արյունահոսության ցանկացած ձեւ, ինքնաբուխ աբորտի սպառնալիք, ակտիվ սեռական կյանք եւ այլն) հանգեցնում են համակարգում իմունային պատասխանների վերահսկման մեխանիզմների եւ խախտումների կորստի տեղական անձեռնմխելիությունից, ինչը կարեւոր է նախազգուշացման տարբեր հիվանդություններում: Սեռական տրակտի միկրոկենոզի խախտումն ուղեկցվում է տեղական իմունային կարգավիճակի անհավասարակշռությամբ, արտահայտելով IGG մակարդակների նվազեցումը եւ IGA- ի քանակի ավելացումը:

Վագինա եւ արգանդի վզիկի վարակիչ գործընթացները կապված են հիվանդությունների խմբի հետ, որի հետեւանքները հղիության ընթացքում կարող են մեծապես կանխվել վարակների ցուցադրությունից, տարբեր տեսակի միկրոօրգանիզմների հավասարակշռության խանգարումների ժամանակ:

Հեշտոցային միկրոֆլորայի ամենատարածված խախտումը, որի հաճախությունը հղի կանանց մոտ 10-20% է, դիսբիոզն է, որը բնութագրվում է պարտատոմսերի միկրոֆլորայի ներկայացուցիչների կտրուկ անկմամբ (մանրէոիդսպպ): , Mobiluncusspp., Peptostreptococcusppp., Peptostreptocockusppp եւ այլն): Վագինայի միկրոֆլորայի քանակական եւ որակական կազմը եւ արգանդի վզիկները փոխվում են երկուսն էլ `ավելացնելով միկրոօրգանիզմների գաղութացման ինտենսիվությունը եւ դրանց բաշխման հաճախականությունը մեծացնելով:

Իմունոլոգիական շաբաթները թուլացնում են մարմնի փոխհատուցող եւ պաշտպանիչ մեխանիզմները, որոնք մեծապես որոշում են դասընթացի անհատական \u200b\u200bբնութագրերը եւ հիվանդության արդյունքը: Այսպիսով, ստեղծվում է արատավոր շրջան. Պայմանավորված-պաթոգեն հեշտոցային բուսական աշխարհի ակտիվացում եւ վարակիչ գործակալի երկարատեւ ազդեցությունը նպաստում է իմունային անկարգությունների զարգացմանը, որն իր հերթին ավելի է սրում դիսբիոտիկ խանգարումները հեշտոցում, աջակցելով բորբոքային գործընթացին եւ զգալիորեն աճում է Վուիի ռիսկը:

Հեշտոցային դիսբիոզի ախտորոշումը ճիշտ հաստատելու համար, հիվանդության կլինիկական նշանների հետ մեկտեղ, կարեւոր դեր է խաղում հետազոտության լաբորատոր մեթոդներին եւ հիմնականում մանրէաբանական ուսումնասիրությանը `ոչ միայն փոխհատուցումը, ինչը խուսափում է սխալներից:

Smears- ի ուսումնասիրությունները օգնում են նավարկելու հնարավոր պաթոլոգիայի մեջ եւ որոշում կայացնել լրացուցիչ հետազոտությունների անհրաժեշտության, հետեւողականության եւ ծավալի մասին (PCR, IFA եւ այլն)

Հղիության առաջին եռամսյակում թերապեւտիկ միջոցներ սահմանափակ են սաղմի ժամանակ որոշ դեղեր օգտագործելու վտանգի պատճառով: Այնուամենայնիվ, հեշտոցի դիսբիոտիկ խախտումներով, հղիության մեջ բարդ (աբորտի, աբորտի սպառնալիքը, աբորտը եւ այլն), ինչպես նաեւ արգանդի վզիկի կառուցվածքային եւ ֆունկցիոնալ թերարժեքությունը, առաջարկվում է օգտագործել ինտերֆերսոնի ապարատների եւ ինդուկտորներ. Կիպ- Feron (հեշտոցային մոմ) 1 մոմ 2 անգամ օրական 10 օրվա ընթացքում. Viferon (հեշտոցային մոմ) օրական 1 անգամ 10 օրվա ընթացքում: Բարձր ռիսկով, վարակը ցուցադրվում է մարդու իմունոգլոբուլինի ներերակային կաթիլային կառավարում `25 մլ դոզան մեկ օրվա ընթացքում եւ / կամ օկտագամ 2,5 մգ ներերակներով 2 օրվա ընթացքում 2-3 անգամ:

II եռամսյակում հեշտոցի դիսբիոտիկ խախտումների համար ընտրության պատրաստում կան հեշտոցային մոմեր եւ հեշտոցային պլանշետներ (Terezhin, Betadine, Clion-D, Flagil եւ այլն): Բուժման երկրորդ փուլում վերականգնվում է հեշտոցային բիոպրեպրացիաների (ACYLAC, LACTOBACTIN) նորմալ մանրէազերծող մասերը, ինչպես նաեւ տեղական անձեռնմխելիության գործոնների ակտիվացումը `օգտագործելով իմունոմոդուլատորներ (հեշտոցային կամ ռեկտալ Visiferon մոմեր):

Քենդոզի բուժումն իրականացվում է հղիության պիմաֆուկինի բանավոր (1 դեղահատ `օրական 1 անգամ 10 օրվա ընթացքում) եւ (կամ) մոմ):

- էնդոկրին գործոններ
Ոչ բանկային հղիության էնդոկրին գործոնները, որոնք հայտնաբերվում են դեպքերի 17-23% -ում, ներառում են.
- թերի լուտինի փուլ;
- Androgen- ի (հիպերտանդրոդ) սեկրեցիայի խախտում.
- վահանաձեւ գեղձի հիվանդություններ;
- շաքարախտ:

Լուտինի թերի փուլը, որպես էնդոկրին անպտղության եւ առաջին անգամ հղիության պատճառը առաջին անգամ նկարագրվել է 1949 թ. Գ. Ones ոնս եւ ալ: Պարարտացված ձվի լրիվ գաղտնի վերափոխման եւ բեղմնավորված ձվի իմպլանտացիայի, էստրոգեն, պրոգեստերոնի բավարար համակենտրոնացում եւ դաշտանային ցիկլի ընթացքում նրանց նորմալ հարաբերությունների պահպանման եւ հատկապես ցիկլի երկրորդ փուլում:

Հորմոնալային հարցումների արդյունքները ցույց են տալիս ցիկլի ոչ լրիվ լուտինի փուլի առկայությունը `կապված կանանց 40% -ով, հղիության հետ անտանելի անտանելի եւ 28% -ով` անթափանցելիության եւ դաշտանի կանոնավոր ռիթմով:

Կլինիկական եւ էնդոկրինոլոգիական փորձաքննության ընթացքում, թերի լուտին փուլ ունեցող հիվանդները ցույց են տրվել, որ այս պաթոլոգիան առաջանում է հիպոթալամիկ-քավության եւ վերերիկամային համակարգերի տարբեր մակարդակներում խախտումների արդյունքում եւ դրսեւորվում է.
- Գոնադոտրոպային ռիթմի հորմոնի (լուլյումին) (լուլյումին) (լուլյումինի) սեկրեցի (լուլյումինի) սեկրեցման իմպուլսացիոն ռիթմի ընդլայնման եւ փոփոխությունների կրճատում.
- մեծացնել պրոլակտինի մակարդակը.
- ցիկլի ընթացքում եւ (կամ) ցիկլի եւ օվուլյացիայի ընթացքում FSH / LH- ի հարաբերակցությունը նվազեցնելը:

Հիմնական պատճառը հիմնական պատճառն է հիպոթալամիկ-հիպուլյար տարածքի մակարդակով դաշտանային ցիկլի կարգավորման մեխանիզմների խանգարումներ:
- աճի խախտումներ եւ ֆոլիկուլների լիարժեք հասունացում.
- թերի օվուլյացիա;
- պաթոլոգիական դեղին մարմնի ձեւավորում:

Նկարագրված խանգարումների արդյունքում ձեւավորվում է դեղին մարմին, որը յուրաքանչյուր հաջորդ ցիկլում գաղտնիք է տալիս պրոգեստերոնի կրճատված քանակը: Ձվարանների հորմոնալ անհետացումը դրսեւորվում է նաեւ դաշտանային ցիկլի ընթացքում էստրոգենի մակարդակի անկմամբ եւ էստրոգեն եւ պրոգեստերոնի միջեւ հարաբերությունների փոփոխություն, հատկապես լուտինի փուլում:

Ֆոլիկուլների հասունացման խախտման հնարավոր պատճառը ձվարանների պաթոլոգիական վիճակն է, սեռական օրգանների քրոնիկ բորբոքային գործընթացի, ձվարանների գործառնական միջամտությունները, ինչը հանգեցնում է նրանց ֆունկցիոնալ գործունեության նվազմանը, հատկապես 35-ից բարձր կանանց մոտ: 6 տարի:

Ի վերջո, հիպոհոգենացման եւ հիպրոպրոգեստրոնեմիայի ֆոնի վրա զարգանում է էնդոմետրիալ սեկրեցիայի անսխալ փուլ, ինչը կանխում է բեղմնավորված ձվի իմպլանտացիան եւ հղիության բնականոն զարգացումը:

Այսպիսով, Progesterone- ի շաբաթական չափը գաղտնազերծող դեղին մարմնի գործառույթի խախտումը վաղաժամկետ ժամկետներում ինքնաբուխ վթարի պատճառ է հանդիսանում, եւ տրոֆոբլաստի թերի գործառույթը `հղիության տրիչի վերջին ժամկետներում:

Լուտինի թերի փուլում բնական պրոգրեսները սահմանվում են մի քանի ամիս (200 մգ, 200 մգ, Ուժժաստանը բանավոր `օրական 200 մգ կամ ներերագծի 300 մգ)` 6-ից մինչեւ դաշտանային ցիկլի 25-րդ օրը: Հղիության վաղ ժամանակահատվածներում `կախված հղիության աբորտի եւ պրոգեստերոնի մակարդակի ախտանիշների առկայությունից, հնարավոր է նման չափաբաժիններով նշանակել Դուպաստոն եւ Ուտրազեթան:

Հիպերանդրոդոգենացիան պաթոլոգիական պայման է `վերերիկամային եւ ձվարանների Անդրոգենների բարձր մակարդակի պատճառով, ինչը կանանց 20-40% -ում ինքնաբուխ վթարի պատճառ է հանդիսանում: Կլինիկան առանձնացնում է հիպերանդոդի երեք տեսակ.
- վերերիկամ;
- ձվարան;
- Խառը.

Անկախ հիպերանդոդի տեսակից, հղիության ընդհատումը տեղի է ունենում վաղ ժամկետներում եւ հասնում է սաղագործության կամ անհերքելի հղիության տեսակից: Հղիության ընթացքում հիվանդների 40% -ում տեղի է ունենում ֆունկցիոնալ ICN կամ ցածր պլասենցայի նախադրյալ: II եւ III եռամսյակներում հղիության ընդհատումը տեղի է ունենում ծանր ժամանակ: Յուրաքանչյուր հաջորդ վթարի միջոցով հորմոնալ խանգարումների բնույթը դառնում է ավելի ծանր, իսկ դեպքերի 25-30% -ում `ոչ մթնոլորտի խնդրին, միանում է երկրորդական անպտղության:

Հղիության ընթացքում հիպերագրատենին ունեցող հիվանդները կան երեք կարեւոր ժամանակաշրջան, երբ Մայրսի մարմնում տեղի է ունենում Անդրոգենների մակարդակը `մրգերով սինթեզով սինթեզված Անդրոգենների պատճառով: Այսպիսով, 12-13 շաբաթվա ընթացքում վերերիկամային պտուղը սկսում է գործել; 23-24 շաբաթվա ընթացքում տղամարդկանց պտղի թեստիկը սկսում է արտադրել Անդրոգեններ, եւ 27-28 շաբաթվա ընթացքում սկսում են գաղտնազերծել պտղի հիթոֆիի առջեւի մասնաճյուղի խորքը:

Հղիությունից առաջ հայտնաբերված հիպերանդրոդով, նախապատրաստական \u200b\u200bթերապիան իրականացվում է Dexamethasone- ի կողմից 1/2 պլանշետների վրա 1 անգամ 1 անգամ երեկոյան քնելուց առաջ, նախքան քնելուց առաջ, շարունակաբար առաջ: Թմրամիջոցների դոզան տատանվում է կախված վերերիկամային androgens- ի (DHEA / DGEA-Sulfat) մակարդակից, որոնք որոշվում են ամսական 1 անգամ (ցիկլի 5-7-րդ օրը):

Թերապիայի ֆոնին տեստոստերոնի սահմանումը անտեղի է, քանի որ դեքսամեթազոնը դրա վրա ճնշող ազդեցություն չունի: Թերապիայի տեւողությունը նախքան հղիության առաջացումը 6-12 ամիս է, եւ եթե այս ընթացքում հղիությունը չգա, պետք է մտածել երկրորդային անպտղության առաջացման մասին: Հղիության ընթացքում դեղամիջոցի դոզանն ու տեւողությունը որոշվում են հղիության կլինիկական ընթացքի բնութագրերով, ընդհատման եւ ICN- ի սպառնալիքի ախտանիշների առկայությամբ, ինչպես նաեւ DHEA / DGEA-Sulfate մակարդակի դինամիկան: Dexamethasone- ի ընդունելությունը դադարեցնելու ժամկետները տատանվում են 16-ից 36 շաբաթվա ընթացքում, եւ յուրաքանչյուր հիվանդը որոշվում է անհատապես:

Անհամոզելիության էնդոկրին պատճառներով առաջացած հղիության առավել հաճախակի բարդությունները, հատկապես հիպերանդոդրոդի ֆոնի վրա, վաղաժամկետներից ընդհատման սպառնալիք են, ֆունկցիոնալ ICN, Low Placenta, II եւ III- ի հիպերտոնիկ եւ գեղձի զարգացման սպառնալիք հղիության եռամսյակներ:

Վահանաձեւ գեղձի հիվանդություններ ունեցող հիվանդների մոտ `հիպո, հիպերտիրրոդիզմի տիպի, Autoimmune Thyroiditis եւ այլն: Առաջարկվում է վերացնել անկարգությունները մինչեւ հաջորդ հղիությունը, ինչպես նաեւ վահանաձեւ գեղձերի եւ կլինիկական եւ լաբորատոր վերահսկողության չափաբաժինների ընտրություն:

Հղիությունը շաքարային դիաբետով Mellitus- ով առաջարկվում է ուսումնասիրել էնդոկրինոլոգը ուսումնասիրելուց եւ հիմքում ընկած հիվանդության շտկումը: Հղիության ընթացքում հիվանդը գտնվում է ինչպես էնդոկրինոլոգի, այնպես էլ գինեկոլոգի, եւ հղիության մարտավարությունը եւ արմատական \u200b\u200bտարանջատման բնույթը լուծվում են, կախված հիվանդի առողջության վիճակից:

- Իմունային գործոններ
Հղիության իմունային տարանջատման գործոնները ոչ հղիության եւ դրանց հաճախության ամենատարածված պատճառներն են, ըստ տարբեր հեղինակների, 40-50% է: Օտար գործակալի ճանաչումը եւ կնոջ մարմնում անձեռնմխելի պատասխանների զարգացումը կարգավորելի է HLA Antigens- ի կողմից, որոնք բաժանված են երկու դասի:

Այս հակագեները կոդավորող գեները գտնվում են 6-րդ քրոմոսոմի վրա: I Class of Hla Antigens- ը ներկայացված է Antigens A, B, C- ի կողմից `Cytotoxic T-Lymphocytes- ի միջոցով վերափոխված բջիջները ճանաչելու համար: HLA II դաս (Dr, DQ, DQ) Անտիգենը ապահովում է փոխգործակցություն մակրոֆագների եւ T-Lymphocytes- ի միջեւ իմունային պատասխանի գործընթացում: Համարվում է, որ որոշ HLA- նթիգենների փոխադրումը զուգորդվում է որոշ հիվանդությունների նախադրվածի հետ:

Ոչ մթնոլորտային հղիության կլինիկայում իմունաբանական գործոնի դերը ուսումնասիրելիս բացահայտվել է անկարգությունների երկու խումբ. Հումորալ եւ բջջային անձեռնմխելիության մեջ:

Խախտումները հումալ անձեռնմխելիության կապի մեջ կապված են հակամոհոլիպիդային համախտանիշի հետ:

Երկրորդ, հղիության հղիության ոչ պակաս բարդ մեխանիզմը պայմանավորված է բջջային անձեռնմխելիության խանգարումներով, ինչը դրսեւորվում է մոր օրգանիզմի արձագանքով `սաղմի Հոր հակածիններին:

Այս խմբում հիվանդները ամենից հստակ սահմանված են հորմոնալ եւ իմունային գործոնների փոխհարաբերություններով:

Ենթադրվում է, որ պրոգեստերոնը նշանակալի դեր է խաղում այս մեխանիզմների մեջ, որոնք մասնակցում են հղիության վաղ փուլերում իմունային պատասխանի նորմալացմանը: Progesterone- ի ազդեցության տակ լիմֆոցիտներն ակտիվանում են եւ սկսում են արտադրել սպիտակուց, այսպես կոչված ProgesteronIducated Blocking Factor (PIBF), որը կարող է հակասահմանադրական ազդեցություն ունենալ կնոջ մարմնում եւ նպաստում է հղիության:

Որոնք են իմունոլոգիական մեխանիզմները, որոնք առաջնայում են աբորտը վաղաժամ ժամանակահատվածում: Այդ նպատակով անհրաժեշտ է հիշել սաղմի ձեւավորման առանձնահատկությունները ձվի բջիջների բեղմնավորումից հետո ձվի բջիջների բեղմնավորումից հետո: Սերմնահեղուկը, որը ձեւավորվում է սաղմնային բջիջից եւ անցնելով մի շարք զարգացման քայլեր, պարունակում է քրոմոսոմների ընդհանուր հավաքածուի կեսը (23 քրոմոսոմ): 23 քրոմոսոմների նմանատիպ հավաքածուն պարունակում է ձվի սերունդ, որը բխում է օվուլյացիան: Ըստ այդմ, բեղմնավորված ձուն պարունակում է արդեն 46 գենետիկորեն ծրագրավորված քրոմոսոմների շարք:

Ծայրամասային արյան լիմֆոցիտներում ներկա են պրոգեստերոնի ընկալիչները: Հղիության բացակայության դեպքում մի փոքր ավելի քիչ է պարունակում պրոգեստերոնի ընկալիչներ պարունակող լիմֆոցիտների քանակը: Այնուամենայնիվ, այս բջիջների քանակը մեծանում է, երբ հղիությունը տեղի է ունենում եւ մեծանում է իր ժամկետի համամասնությամբ: Հավանական է, որ պրոգեստերոնի ընկալիչների թվի նման աճը կարող է առաջանալ սաղմի կողմից, որը հանդես է գալիս որպես ալոգեն, որը խթանում է արյան լիմֆոցիտները: Ինքնաբուխ վիժման դեպքում Progesterone ընկալիչները պարունակող բջիջների քանակը կտրուկ նվազում է, եւ գործնականում չի տարբերվում հղիության սահմաններից դուրս ցուցանիշներից:

Համարվում է, որ ոչ անպարկեշտ հղիության անբացատրելի ձեւերը կարող են պայմանավորված լինել բջջային եւ հումորական անձեռնմխելիության ստորաբաժանումներում անկարգություններով: Շատ ուշադրություն է դարձվում բջջային միջնորդավորված իմունային մեխանիզմներին `որքան հնարավոր է ինքնաբուխ վիժման էթոլոգիական գործոններ. Մասնավորապես, մենք խոսում ենք T-Helpeurs- ի (TX1, TX2) բջիջների եւ նրանց կողմից գաղտնազերծված բջիջների եւ ցիտոկինների մասին: Մարմնի մեջ այս բջիջներն էլ ակտիվանում են:

TX2 բջիջների կողմից առաջացած արձագանքը նպաստում է նորմալ հղիության պահպանմանը, մինչդեռ TX1 բջիջների հետ կապված արձագանքը անտագոնիստ է հղիության առումով եւ կարող է աբորտ առաջացնել:

Չնայած այն փաստին, որ ներկայումս ինքնաբուխ վիժման զարգացման մեխանիզմը վերջապես չի հստակեցվում, կարծում են, որ լիմֆոցինների եւ ակտիվացված որոշված \u200b\u200bմակրոֆագների ակտիվացվող բնական մարդասպանները կարող են կարեւոր դեր ունենալ դրանցում:

Վերադառնալով լիմֆոցիտների գործունեության վրա պրոգեստերոնի ազդեցության մեխանիզմին, հարկ է նշել, որ պրոգեստերոնի ընկալիչների քանակը մեծանում է լիմֆոցիտների ալոգենական կամ միմոգենիկ խթանմամբ:

Ստեղծվել է, որ արյան կամ փոխպատվաստման փոխպատվաստման փոխպատվաստման տրանսֆերային փոխանցումներից հետո Progesterone ընկալիչներ պարունակող բջիջների քանակը համեմատելի է հղիության ընթացքում նման ցուցանիշների հետ: Սա ցույց է տալիս, որ Vivo Allogenous խթանումը հանգեցնում է լիմֆոցիտներում պրոգեստերոնի ընկալիչների աճի: Համարվում է, որ հղիության ընթացքում պրոգեստերոնի ընկալիչների թվի աճը կարող է կապված լինել սաղմի ներկայության հետ, որը գործում է որպես Alointed խթան:

Հղի կնոջ մեջ միջուկի ազդեցության տակ գտնվող օդափոխիչների ֆոնին, լիմֆոցիտների ակտիվացման ֆոնին եւ դրանցում պրոգեստերոնի ընկալիչների տեսքը նրանց, միջնորդի սպիտակուցը սկսում է արտադրել: Այս գործոնը արտադրվում է CD56 + -ով, որը տեղակայված է թաղանթի ֆետոպլազենի մակերեւույթի վրա:

PIBF- ի իմունաբանական ազդեցությունը վերաբերում է ինչպես բջջային, այնպես էլ հումորային իմունային մեխանիզմներին: Բջջային մակարդակում գտնվող PIBF- ը ազդում է ցիտոկինների սինթեզի վրա T-Helper Lymphocytes- ում: Սովորաբար գոյություն ունեցող հղիությամբ, հերթափոխը տեղի է ունենում TX2- ի աճի ուղղությամբ եւ այս ցիտոկինների արտադրանքի հետ, մինչդեռ միաժամանակ նվազում է TX1- ը: Այս մեխանիզմը նպաստում է հղիությանը:

Ակտիվացված լիմֆոցիտներում PIBF- ի ներկայությամբ արտադրվել է 8 անգամ ավելի Cytokine TX2 (IL-2), քան դրա բացակայության դեպքում: Cytokine Products- ի աճը TX2- ը ենթադրում է իմունոգլոբուլինների զարգացման աճ եւ ազդում է հումորային անձեռնմխելիության վրա:

PIBF կենդանիների ներդրմամբ նշվել է Իմունոգլոբուլինների նոր ենթախմբի տեսքը `ասիմետրիկ հակամարմինների: Այս հակամարմինները կարողանում են կապել հակագեները, մրցել նույն առանձնահատկության հակամարմինների հետ եւ գործել որպես «արգելափակում» հակամարմիններ: Այսպիսով, նրանք պաշտպանում են սաղմը եւ նախազգուշացնում են մոր իմունային համակարգի ոչնչացումը: Հղի կանանց մոտ, PIBF- ի արտահայտման եւ ասիմետրիկ մոլեկուլների միջեւ անմիջական կապը IGG է: Հղիության բացակայության դեպքում PIBF մակարդակը եւ ասիմետրիկ հակամարմինների քանակը ցածր են:

PIBF- ը հայտնվում է կանանց արյան մեջ հղիության վաղ ժամկետներից: Դրա համակենտրոնացումը մեծանում է, հասնելով առավելագույնը 40 շաբաթ հղիության: Պիբֆի պարունակությունը կտրուկ ընկնում է առաքումից հետո: PIBF- ը որոշվում է ֆերմենտային իմունեասայ մեթոդով: Երբ հղի է եւ հղիությունից դուրս, որոշվում են PIBF- ի ցածր մակարդակները:

PIBF- ի գործողությունների մեխանիզմի ուսումնասիրության ուսումնասիրության արդյունքում ցույց տրվեց, որ այս նյութը.
- ազդեցություն ունի ցիտոկինի հավասարակշռության վրա, որի արդյունքում կրճատվում է ցիտոկինի TX1- ի արտադրությունը, եւ աճում է ցիտոկինի TX2- ի մակարդակը.
- Նվազեցնում է բնական մարդասպան բջիջների գործունեությունը եւ հղիության նորմալ արդյունք է տալիս:

Progesterone ընկալիչների շրջափակումը հանգեցնում է ՊԻԲֆի արտադրության անկմանը, որը աճում է Cytokine Products TX1- ի աճը, բնական մարդասպանների բջիջների բարձրացում եւ ինքնաբուխ վիժման վիրավորանքներ:

In vitro- ի եւ VIVO- ի փորձարկումներում հայտնաբերվել է, որ պրոգեստերոնի ընկալիչ էնդոգեն Էնդոգենոնի կամ դրա ածանցյալների (Didrogeston- ի, Duphaston) խթանումը դրդում է PIBF- ի արտադրությունը եւ պաշտպանում է սաղմը մոր մարմնում:

Ներկայումս նկարագրված են երեք հիմնական ուղիներ, որոնց վրա սաղմը մերժվում է մոր օրգանիզմի կողմից:

Ալեգենային արձագանք:Symmetric (Cytotoxic) հակամարմինները պարտադիր են սաղմնային հակաբեղմնավորիչների (Fab- ի կառուցվածքների) եւ այնուհետեւ `հակագենյան լրացման FC- կառուցվածքի ակտիվացումը: Արդյունքում, ցիտոտոքսիկան զարգանում է, ֆագոցիտային բջիջների ռեակցիաներ եւ արդյունքում `սաղմի ոչնչացում:

TX1- ի պատճառով սաղմի ոչնչացման մեխանիզմը: Այս մեխանիզմը միջնորդվում է ցիտոկիններով. Α-fnf, γ-ifn եւ IL-2, -12, -18: Մայրական իմունային համակարգի ատրճված արձագանքի բոլոր դեպքերում TX1 լիմֆոցիտական \u200b\u200bպատասխանը գերակշռում է TX2- ի պատճառով մոր մարմնի լիմֆոցիտիկ պաշտպանիչ արձագանքին:

Բնական մարդասպանների գործունեության բարելավում: Այս բջիջները վերածվում են Lak բջիջների, IL-2 եւ α-fnf- ի ազդեցության տակ, որոնք թողարկվում են TX1- ի կողմից:

Հաշվի առնելով սաղմնային մերժման մեխանիզմներին վերաբերող տվյալները, եզրակացվեց, որ հակառակ գործընթացները պետք է տրամադրվեն մարմնի կենսունակությունը պահպանելու համար: Այսպիսով, իմունոմոդուլյացիան, որն ուղղված է սաղմին պաշտպանելու համար, ներառում է նաեւ պաշտպանելու երեք եղանակ:

Ներկայացվում են ասիմետրիկ հակամարմիններ, որոնք կառուցվածքի վրա հարմար չեն պտղի անտիգենների վրա եւ դրա հետ ամբողջովին կապված չեն, որի արդյունքում չի սկսվում լրացնող համակարգի կասկադը:

TX2- ի գերակշռող ակտիվացման հետեւանքները թողարկվում են, պաշտպանիչ ցիտոկիններ, եւ ճնշվում է TX1- ի գործունեությունը:

Ոչ FNF- ի եւ IL-2- ի թողարկումը տեղի չի ունենում, մարդասպան բջիջները չեն վերածվում սաղմնային լաքի բջիջների:

Իմունային պատասխանի այս վերակազմավորման բանալին էմբրիոնի պաշտպանության ուղղությամբ `PIBF- ի արտադրությունը խթանելն է, որն ապահովում է վերը նկարագրված գործընթացները:

Մի շարք ուսումնասիրություններում ցույց են տրված, որ պրոգեստերոնը մեծապես արգելափակում եւ ճնշում է Cytotoxic TX1- ի ակտիվացումը եւ տարածումը, մարդասպան բջիջների գործունեությունը, ինչպես նաեւ այս եւ, հետեւաբար, սա Հորմոնը համարվում է բնական իմունուպուսպենցի: Քանի որ Progesterone- ը դանդաղեցնում է ցիտոկինների TX1- ի արտադրությունը եւ խթանում է Cytokines TX2- ի արտադրությունը, առաջարկվում է կիրառել պրոոգեստրոն կամ դրա անալոգներ `անհասկանալի էթերաբանության հղիության սովորական չուղղակի, երբ մարմնում տեղաշարժ է նկատվում դեպի TX1 ցիտոկինների գերակշռությունը:

Ույց է տրվել, որ պրոգեստերոնի ընկալիչ էնդոգեն Էնդոգենոզի կամ Դիդրոգեստերոնի խթանումը խթանում է PIBF- ի արտադրությունը, որն իր հերթին ազդում է ցիտոկինի հավասարակշռության վրա, նվազեցնելով TX1 ցիտոկինի արտադրանքը եւ բնական մարդասպան բջիջների քանակը:

Գրականության համաձայն, կարեւոր դերակատարում է ինքնաբուխ վիժման կանխարգելման եւ հղիության պահպանման գործում, խաղարկվում է պրոգեստերոնի ընկալիչների կողմից: Այս առումով պրոգեստերոնը նախատեսված է նախապատրաստվել հղիությանը եւ կանխել ինքնաբուխ վիժումը: Նշվում է, որ հորմոնների իմունոդուլյացիոն ազդեցությունը կարեւոր է պահպանել էնդոմետրիումի բնականոն գործառույթը, կայունացնելով իր ֆունկցիոնալ վիճակը եւ հանգստի գործողությունները արգանդի մկանների վրա: Համարվում է, որ պրոգեստերոնի պաշտպանիչ ազդեցությունը, մասնավորապես, էնդոմետրիումի երանգի կայունացմանը եւ նվազում էնդոմետրիումի արտադրության անկման հետեւանք էնդոմետրիալ բջիջներով, ինչպես նաեւ արգելափակել ցիտոկինի եւ այլ բորբոքման այլ միջնորդների թողարկում:

- սեռական օրգանների օրգանական պաթոլոգիա
Սեռական օրգանների օրգանական պաթոլոգիան, երբ հղի է, կարող են լինել երկու տեսակ, բնածին եւ ձեռք բերված:

Բնածին պաթոլոգիա (զարգացման անսարքություններ).
- Թերությունները Muller Ducts- ի ածանցյալների զարգացման համար.
- ICN;
- արգանդի զարկերակների տարաձայնության եւ ճյուղավորման անոմալիաներ:

Ձեռք բերված պաթոլոգիա.
- ICN;
- Էշմանի համախտանիշ;
- արգանդի իմոմա;
- էնդոմետրիոզ:

Արգանդի արգանդի արգանդի շրջանում հղիությունը ընդհատելու մեխանիզմը կապված է պտղի ձվի իմպլանտացիայի, էնդոմետրիումի թերի գաղտնի վերափոխումների խախտման հետ `նվազեցված անոթների, ներքին սեռական օրգանների միջեւ սերտ տարածական կապը, ֆունկցիոնալ Myometrium- ի առանձնահատկությունները, մանկական արգանդի աճող ոգեւորությունը: Ընդհատման սպառնալիքը նկատվում է հղիության բոլոր փուլերում:

Ներեցիկ միջնորմությամբ հղիության ինքնաբուխ ընդհատման ռիսկը 60% է: Վիժաները ավելի հաճախ են լինում II եռամսյակում: Եթե \u200b\u200bսաղմը փոխպատվաստվի միջնապատի տարածքում, աբորտը տեղի է ունենում առաջին եռամսյակում, որը բացատրվում է այս ոլորտում էնդոմետրերի թերարժեքությամբ եւ տեղակայման գործընթացի խախտմամբ:

Արգանդի զարկերակների հոգնածության եւ ճյուղավորումը հանգեցնում է արյան մատակարարման իմպլանտների եւ պլասենտայի խախտումների խախտումների, եւ արդյունքում `ինքնաբուխ վթարի ենթարկված:

Ներքին Synechnias- ը հղիության աբորտի պատճառ է կանանց 60-80% -ում, ինչը կախված է համախտանիշի գտնվելու վայրից եւ դրանց խստության աստիճանից:

Uterine Moma- ի ներկայությամբ սովորական ինքնաբուխ աբորտի պաթոգենեզը կապված է բացարձակ կամ հարազատ պրոգեստերոնի շաբաթական, Myometrium- ի բիոէլեկտրական ակտիվության բարձրացման եւ արգանդի պայմանագրային համալիրի ֆերմենտային ակտիվության բարձրացմանը, ինչպես նաեւ արգանդի հանգույցների խզումը:

Սովորական ինքնաբուխ աբորտի պաթոգենեզը սեռական էնդոմետրիոզի ընթացքում ամբողջությամբ ուսումնասիրված չէ եւ հնարավոր է կապված անձեռնմխելի անկարգությունների եւ ադենոմիայի հետնդոնով եւ Myometrium- ի պաթոլոգիական վիճակով:

Արգանդի զարգացման եւ հանդերձանքի այլ պաթոլոգիական պետությունների ախտորոշումը եւ հանդերձակի այլ պաթոլոգիական պետությունները ստեղծվում են Պատմության, գինեկոլոգիական փորձաքննության, հիստերոսալացունոգրաֆիայի, ուլտրաձայնային սկանավորման, հիստերների եւ լապարոսկոպիայի արդյունքների հիման վրա: Ներկայումս օրգանական պաթոլոգիայի մեծ մասը, ինչը սովորական ինքնաբուխ աբորտ է առաջացնում, բուժվում է հիստերիոսկոպիկ գործողություններով: Հիստերոսկոպիայի ժամանակ հնարավոր է հեռացնել սիմվոլային հանգույցները, ոչնչացնել ներ-արգանդի սինվիսը, հեռացնել ներհամայնքային բաժանումը: Ինտտրուտերի սինֆիքսներով եւ արգանդի միջնորմով իրականացվում է նաեւ անդրադարձող մետրոպլաստիկա ուլտրաձայնային հսկողության ներքո:

Գավառական-արգանդի վզիկի շաբաթական բավարարությունը ավելի հաճախ հաճախակի եւ կոպիտ ներհամայնքային միջամտությունների եւ արգանդի վզիկի տրավմատիկ վնասի հետեւանք է աբորտի եւ ծննդաբերության մեջ: ICN հաճախականությունը տատանվում է 7.2-ից 13,5% -ից, եւ այս պաթոլոգիայի զարգացման հարաբերական ռիսկը մեծանում է, որի հետեւանքով առաջացած վիժման թվի աճը:

Հղիությունը ICN- ի դեպքում սովորաբար ընթանում է առանց ընդհատման սպառնալիքի ախտանիշների: Հղի բողոքները չեն պարտադրում, որովայնում կա արգանդի նորմալ տոն: Հեշտոցային ուսումնասիրությամբ որոշվում է արգանդի վզիկի կրճատում եւ փափկացում, արգանդի վզիկի ջրանցքը ազատորեն շրջանցում է իր մատը ներքին Զեա տարածքի համար: Հայելիներում ստուգում, վզիկի արգանդի վզիկի արտաքին zev- ը տեսանելի է, հնարավոր է գրանցել պտղի պղպջակը: Ներեցական ճնշման բարձրացումով պտղի կճեպերը պատրաստված են երկարաձգված արգանդի վզիկի ալիքով, վարակված եւ բաց: ICN- ի ներկայությամբ հղիության ընդհատումը տեղի է ունենում, որպես կանոն, II եւ III եռամսյակներում եւ սկսվում է յուղոտ ջրի անեսությամբ:

Ներկայումս միտում կա բարձրացնել ֆունկցիոնալ ICN- ի հաճախականությունը, որը տեղի է ունենում էնդոկրին խանգարումների ընթացքում (թերի լուտինի փուլ, հիպերանդրոդ):

Պատմության տվյալների եւ ստուգման տվյալներից ի լրումն ICN ախտորոշումը ներառում է հատուկ քննություն. Հղիության սահմաններից դուրս `հիստերոսալփինգոգրաֆիա եւ էչոգրաֆիկ հետազոտություն, եւ հղիության ընթացքում` տրանսվագինյան սկանավորում:

Վիրաբուժական բուժում ICN- ն իրականացվում է հետեւյալ դեպքերում.
- հղիությունից դուրս ICN օրգանական Ծննդոց ճանաչելիս.
- արգանդի վզիկի առաջադեմ շաբաթների նշանների առկայության դեպքում (փոփոխություն - հետեւողականություն, հայտարարագրերի տեսքը, պարանոցի կրճատում).
- Ներքին խոշորացման բացօթյա եւ բացահայտման «բացվող» աստիճանական բարձրացում.
- Եթե հղիության II եւ III եռամսյակներում կա ինքնաբուխ վիժման կամ վաղաժամ գեներայի պատմություն:

ICN- ի վիրաբուժական վերացման մեթոդներ (կարի պարտադրությունը արգանդի վզիկի վրա) մանրամասն նկարագրված են գործառնական մանկաբարձության ձեռնարկներում: Խոսքի պղպջակով արգանդի վզիկի վրա կարի կիրառման հարցը, պլասենցայի ցածր գտնվելու վայրը եւ բազմամյա հոսքը, պետք է լուծվի անհատապես յուրաքանչյուր հատուկ կլինիկական իրավիճակում:

Հակահայկական արգանդի վզիկի վրա շրջանաձեւ կարագը պարտադրելը հետեւյալն է.
- ընդհատման սպառնալիքի նշաններ.
- Հիվանդություններ, որոնցում հղիությունը հակացուցված է.
- արգանդի վզիկի դեֆորմացիա, խորը բացեր, արգանդի վզիկի կտրուկ կրճատում;
- Pato- ի առկայությունը

Ոչ մի հղիության ախտանիշներ

Հղիության ոչ մի ախտանիշները ներառում են.
- Ամրապնդված արյունահոսություն
- Գույք
- ցավը որովայնի ներքեւի մասում
- Մեծացել է ջերմաստիճանը
- թուլություն
- vomot
- Pain ավը ներքեւի մեջքին

Եթե \u200b\u200bգտել եք այս ախտանիշները, շտապ կապվեք ձեր մանկաբարձ-գինեկոլոգի հետ:

Ոչ բանկային հղիության ախտորոշում

Անտանելի հղիությունը բազմակողմանի հիվանդություն է, որում հիվանդների մեծամասնությունը միաժամանակ մի քանի պատճառների համադրություն ունի: Այս առումով այս խմբի հիվանդների զննումը պետք է լինի համապարփակ եւ ներառի բոլոր ժամանակակից կլինիկական, գործիքային եւ լաբորատոր եղանակները: Այս հիվանդների քննության ընթացքում պահանջվում է ոչ միայն ստեղծել ինքնաբուխ վիժման գործի (ներ) ը, այլեւ վերարտադրողական համակարգի վիճակը գնահատել, հետագա վիժումը կանխելու համար:

Քննություն հղիությունից առաջ
Անամնեզը ներառում է ժառանգական, ուռուցքային սոմատիկ հիվանդությունների, նեյրոդոկրին պաթոլոգիայի առկայության հստակեցում: Գինեկոլոգիական պատմության մեջ սեռական օրգանների, վիրուսային վարակի, թերապիայի մեթոդների բորբոքային հիվանդությունների առկայությունը, դաշտանային եւ վերարտադրողական գործառույթի առանձնահատկությունները (աբորտներ, ծննդաբերություն, ինքնաբուխ վիժումներ), հայտնաբերվում են այլ գինեկոլոգիական հիվանդություններ եւ գործառնական միջամտություններ:

Կլինիկական քննությունը բաղկացած է տեսչությունից, մաշկի վիճակի, ճարպակալման աստիճանի, ըստ մարմնի զանգվածի ինդեքսի, վահանաձեւ գեղձի վիճակի: Պատմական համարի համաձայն, սիրագիտության աստիճանը որոշում է ներքին օրգանների վիճակը, ինչպես նաեւ գինեկոլոգիական կարգավիճակը: Ձվարանների ֆունկցիոնալ վիճակը, օվուլյացիայի առկայությունը կամ բացակայությունը վերլուծվում է ռեկտալ ջերմաստիճանի եւ դաշտանային օրացույցի համաձայն:

Լաբորատոր եւ գործիքային մեթոդներ Ուսումնասիրությունները հետեւում են:
- Hystersoutshippryography - արտադրվում է դաշտանային ցիկլի 17-23-րդ օրը եւ վերացնում է արգանդի, ներհամակարգի սինեքիայի, ICN- ի անսարքությունները:

Ուլտրաձայն - միեւնույն ժամանակ գնահատել ձվարանների վիճակը, արգանդի կիստաների առկայությունը, ադենոմիաոզը: Endometrial State Refine. Քրոնիկ էնդոմետրիտ, պոլիպներ, էնդոմետրիկ հիպերպլազիա:

Վարակիչ զննում: Ներառում է միկրոսկրիկների միկրոսկոպիկ զննում Ուրեթի, արգանդի վզիկի ալիքի եւ հեշտոցային ախտորոշման, արգանդի վզիկի արգանդի վզիկի պարունակության բակտերիոլոգիական հետազոտությունից, վիրուսների փորձաքննություն (տես բաժին 8.3.2):

Հորմոնալ հետազոտություն: Դրանք իրականացվում են դաշտանային ցիկլի 5-7-րդ օրը `պարբերաբար դաշտանային դաշտանով եւ ցանկացած օրվա ընթացքում, Օլիգոյի եւ Ալիգոյի եւ Ամանդորգի հիվանդների մոտ: Որոշվում է պրոլակտինի, LH, FSH, Testosterone, Cortisol, Dhea-Sulfate, 17-Oxyprogestero-On- ի բովանդակությունը: Progesterone- ը որոշվում է միայն սովորական դաշտանային ցիկլի ունեցող կանանց մոտ. 5-7-րդ օրը ցիկլի փուլում եւ ցիկլի II փուլում ռեկտալ ջերմաստիճանի բարձրացման 6-7-րդ օրը: Առեւտրային հիպերպերներով հիվանդների մոտ փոքր նմուշ է իրականացվում դեքսամեթազոնի հետ `համարժեք բուժական դոզան որոշելու համար:

Հղիության անկառավարության ոչ մթնոլորտի ինքնաբերական գենեզը պարզելու համար, ամուր անտիգեն, հակա-XG, հակա-քարդոլիպին հակամարմինների առկայություն, վերլուծում է հեմոստասի համակարգի բնութագրերը:

Ամուսինների քննությունը ներառում է ժառանգական անամնեզի պարզաբանում, սոմատիկ, հատկապես նեյրո-էնդոկրիկ հիվանդությունների առկայություն, տեղակայված սերմնահեղուկի վերլուծություն, անձեռնմխելի եւ բորբոքային գործոնների պարզաբանում:

Կասկածվում է, որ ներհամայնքային պաթոլոգիայի եւ (կամ) պաթոլոգիայի առկայությունն իրականացվում է առանձին ախտորոշիչ ջարդոններ հիստերոսկոպիայի վերահսկողության տակ:

Կասկածվում է սեռական էնդոմետրիոզի, խողովակների պաթոլոգիայի եւ փոքր ավազանի պաթոլոգիան, արգանդի եւ սկլերոպոլիկիստական \u200b\u200bձվարաններով, ցուցադրվում է գործառնական լապարոսկոպիա:

Հետազոտությունից հետո նախատեսվում է բժշկական միջոցառումների համալիր, կախված ոչ բանկային հղիության հայտնաբերված գործոններից:

Հղիության ընթացքում հետազոտություն
Հղիության ընթացքում դիտարկումը սկսվում է հղիության առաջացումից անմիջապես հետո եւ ներառում է հետազոտության հետեւյալ մեթոդները.
- ուլտրաձայնային սկանավորում;
- Պարբերական սահմանում արյան XG- ում;
- DHEA / DGEA-SULFAT- ի սահմանում;
- Անհրաժեշտության դեպքում, խորհրդակցում եք հոգեբանի եւ հոգեթերապեւտի հետ:

Ոչ մի անպարկեշտ հղիության բուժում

Եթե \u200b\u200bչարաշահումը լիարժեք եւ արգանդը մաքուր է, ապա սովորաբար հատուկ բուժում չի բուժվում հատուկ բուժման համար: Երբեմն արգանդը ամբողջովին չի մաքրվում, այնուհետեւ իրականացվում է արգանդի խոռոչի քերելու կարգը: Այս ընթացակարգի ընթացքում արգանդը բացահայտվում է, եւ պտղի մնացորդները կամ պլասենցան կոկիկորեն առբերվում են: Խցանման այլընտրանքը կարող է լինել որոշակի դեղերի ընդունելություն, որոնք ձեր մարմինը դարձնում են արգանդի պարունակությունը: Այս մեթոդը կարող է իդեալական լինել նրանց համար, ովքեր ցանկանում են խուսափել վիրահատությունից եւ ունենալ առողջության կայուն վիճակ:

Կանխատեսում
Պատմության մեջ առկա ինքնաբուխ վիժմամբ կանանց հետագա հղիությունների հոսքի կանխատեսումը `կախված նախորդի արդյունքից:

Ույց է տրվում, որ այս առումով առավել խոստումնալից են արգանդի, էնդոկրին եւ իմունային գործոնների օրգանական պաթոլոգիա ունեցող կանայք:

Եզրափակելով, հարկ է նշել, որ հղիությունից առաջ կանանց մանրակրկիտ եւ ամբողջական փորձաքննություն, հատկապես ինքնաբուխ վթարից հետո հղիության ոչ լուռ լուրերի պատճառների առավել ճշգրիտ ախտորոշումը, հղիության ընթացքում դինամիկ դիտարկումը կարող է զգալիորեն նվազել Հղիության եւ երեխաների կորստի աբորտի սպառնալիքի վտանգը:

Կանխել հղիությունը առանց հղիության

Կանխարգելում Դա կանանց մանրակրկիտ քննությունն է `որոշելու ոչ բանկային եւ վերականգնողական թերապիայի պատճառները` հետագա հղիության նախապատրաստման համար: Կանանց խորհրդատվության մեջ զննումը ներառում է թերապեւտի խորհրդատվություն `հղկենիտիկական հիվանդությունները պարզելու համար, որոնց միջոցով հղիությունը հակացուցված է. Metrostpingpraphy եւ (կամ) հիստերոսկոպիա վերացնելու արգանդի, ներհամակարգային սինեքիայի, արեւելք-արգանդի վզիկի անբավարարության անսարքությունները. ֆունկցիոնալ ախտորոշման թեստերի անցկացում `հորմոնալ հավասարակշռությունը գնահատելու համար. Արգանդի վզիկի արգանդի վզիկի ալիքի բակտերիոլոգիական ուսումնասիրություն, տոքսոպլազմոզի, ցիտոմեգալովիրուսի եւ այլնի վերաբերյալ քննություն, արյան խմբի որոշում եւ ճառագայթների գործոն: Պատմության մեջ հղիության բացակայության հետ կնոջ փորձաքննության պարտադիր բաղադրիչը ամուսնու առողջության վիճակի գնահատմանն է, ներառյալ նրա սերմնահեղուկի ուսումնասիրությունը: Եթե \u200b\u200bհետազոտության առաջին փուլում չբացահայտեց անտանելիության պատճառները, կինը ուղարկվում է կանանց խորհրդատվության մասնագիտացված գրասենյակներ, որտեղ նրանք իրականացնում են հորմոնալ, բժշկական եւ գենետիկական հետազոտություններ: Եթե \u200b\u200bանհայտության պատճառները դեռ պարզ չեն մնում, ապա անհրաժեշտ է ուսումնասիրել մասնագիտացված գործակալություններում կամ հիվանդանոցներում, որտեղ նրանք իրականացնում են էնդոկրին համակարգի, անձեռնմխելիության եւ այլ հատուկ հետազոտական \u200b\u200bհամակարգերի խորքային ուսումնասիրություն:

31.07.2018

Սանկտ Պետերբուրգում ՁԻԱՀ-ի կենտրոնը, Հեմոֆիլիա բուժման քաղաքային կենտրոնի հետ համատեղ, եւ Հեմոֆիլիա Հեմոֆիլիա հիվանդների հասարակության աջակցությամբ Սանկտ Պետերբուրգը հեպատիտ C- ով վարակված հիվանդների համար գործարկել է փորձնական տեղեկատվություն եւ ախտորոշիչ նախագիծ:

Բժշկական հոդվածներ

Բոլոր չարորակ ուռուցքների գրեթե 5% -ը կազմում է Sarcoma- ն: Դրանք առանձնանում են բարձր ագրեսիվությամբ, արագությամբ տարածմամբ `հեմատոգենիկով եւ բուժումից հետո վերափոխելու միտում: Որոշ Sarcoma- ն տարիներ շարունակ զարգանում է, առանց իրենց ցուցադրելու ...

Վիրուսները ոչ միայն ոլորված են օդում, այլեւ կարող են ընկնել դռների, տեղերի եւ այլ մակերեսների վրա, մինչդեռ պահպանում են իրենց գործունեությունը: Հետեւաբար, ուղեւորությունների կամ հանրային տեղերի վրա ցանկալի է ոչ միայն բացառել շփումը շրջակա մարդկանց հետ, այլեւ խուսափել ...

Վերադարձեք լավ տեսողությունը եւ ընդմիշտ տարածեք ակնոցներով եւ կոնտակտային ոսպնյակներով `շատ մարդկանց երազանքը: Այժմ դա կարող է իրականություն դարձնել արագ եւ անվտանգ: Տեսողության լազերային շտկման նոր հնարավորությունները բացում են FEMTO LASIK- ի ամբողջովին ոչ կոնտակտային տեխնիկան:

Մեր մաշկի եւ մազերի խնամքի համար նախատեսված կոսմետիկ պատրաստուկները իրականում կարող են լինել այնքան անվտանգ, ինչպես կարծում ենք

Ապագա մայրիկի բոլոր 9 ամիսները պետք է դիտարկել իրենց վիճակը, նշելով որեւէ փոփոխություն, որպեսզի բարդությունների դեպքում անմիջապես դիմեք բժշկի: Դժբախտաբար, այն միշտ չէ, որ կարող է օգնել. Դեպքերի 10-20% -ի դեպքում ախտորոշվում է հղիության ոչ բանկինգը:

Մանկաբարձության եւ գինեկոլոգիայի անտանելի հղիությունը կոչվում է իր ինքնաբուխ ընդհատում, որը հասել է մինչեւ 37 շաբաթ: Նման դեպքերի կեսը տեղի է ունենում առաջին եռամսյակում: Քանի որ այն ամենավտանգավոր է, գրեթե բոլոր դեղերը, հուզական եւ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունը, եւ երբեմն անհրաժեշտ է անկողնային պարագաներ: Հայտնաբերվում է ինքնաբուխ ընդհատում, որը տեղի է ունեցել 22 շաբաթվա ընթացքում: Հետագա ժամկետում:

Ոչ բանկային հղիության դասակարգումը առավել հաճախ իրականացվում է առումով:

Մինչեւ 22 շաբաթ `ինքնաբուխ աբորտ.

• Մինչեւ 11 շաբաթ եւ 6 օր `վաղ աբորտ:
• 12 շաբաթից մինչեւ 21 շաբաթ եւ 6 օր `ուշ աբորտ:
• 12 շաբաթվա ընթացքում ցանկացած պահի, պայմանով, որ պտղի մարմնի զանգվածը 500 G - ուշ աբորտից պակաս է:

12-ից 36 շաբաթ եւ 6 օր - վաղաժամ ծննդաբերություն.

• 22 շաբաթից մինչեւ 27 շաբաթ եւ 6 օր, 500-ից մինչեւ 1000 գր - վաղաժամ ծնունդ:
• 28 շաբաթից մինչեւ 36 շաբաթ եւ 6 օր, շատ պտղի մարմին, ավելի քան 1000 գր - վաղաժամ ծնունդ:

Նաեւ անտանելի հղիությունը բաժանվում է փուլերի.

1. Սպառնալից աբորտ - Բեմ, որի վրա պտուղը աճում եւ զարգանում է նորմալ, բայց գոյություն ունի:
2. Աբորտ - Մի պտղատու ձու արդեն դուրս է մղվում, բայց հղիությունը դեռ կարող է փրկվել:
3. Աբորտը գնա - Պտղի ձուն առանձնացված է արգանդի պատերից եւ գտնվում է իր խոռոչի մեջ կամ ավելի հացահենում, հղիությունը հնարավոր չէ պահպանել:
4. Թերի աբորտ - Պտղի ձվի մի մասը մնում է արգանդի խոռոչում, պատճառելով դրա բորբոքումներն ու վարակի զարգացումը:
5. Ամբողջ աբորտ - Պտղի ձուն ամբողջովին դուրս է գալիս կնոջ մարմնից, միայն անհրաժեշտ է բժշկի դիտում:
6. Չհաջողվեց աբորտ - Պտղը մահանում է արգանդի ներսում, բայց երկար ժամանակ չի արտաքսվում:

Antiphospholipid համախտանիշ

Antiphospholipid- ի համախտանիշը պատկանում է աուտոիմունային խախտմանը, ինչը հանգեցնում է անտանելի հղիության: Այս հիվանդությունը հայտնաբերվում է ինքնաբուխ ընդհատման դեպքերի 27% -ում:

Phospolipids- ը նավերի, թրոմբոցիտների, ուղեղի հյուսվածքների եւ թոքերի դեղերի մեմբրանների բաղադրիչներն են: Անտիպոսֆոլիպիդի համախտանիշով իմունային համակարգը հարձակվում է թաղանթի վրա, ինչը հանգեցնում է բջիջների եւ հյուսվածքների վնասների: Արդյունքում կարող են զարգանալ թրոմբոզը, թրոմբոցիտենիան, գլխացավերը, գլխացավերը, սրտի կաթվածը, հիպերտոնիկտը եւ այլ հիվանդություններ:

Վաղաժամ ժամկետում սաղմի իմբոնանսը տեղի է ունենում մրգատու ձվի կամ մերժման իմպլանտացիայի պատճառով: Նավի թրոմբոզի պլասենտան հանգեցնում է ներգանգային պտղի մահվան:

Այլ պատճառներ

Հղիության ոչ մեկնելու այլ պատճառների համար ներառում են.

• Հղի վնասվածքներ;
• ինտենսիվ հուզական փորձեր, սթրես;
• Ներքին օրգանների հիվանդություններ (սրտեր, անոթներ, երիկամներ, լյարդ);
• Հղիության բարդություններ, ինչպիսիք են սուր ճարպը.
• Վնասակար նյութերի ազդեցությունը արտադրության մեջ, շրջակա միջավայրի վատ վատ իրավիճակներում.
• Նրա ամուսնու հիվանդությունները տանող պաթոլոգիաներ տանող հիվանդություններով:

Ախտանիշներ

Հղիության ոչ մեկնելու ախտանիշները ներառում են.

• pain ավը քաշում է ստորին որովայնի մեջ.
• ստորին որովայնի ներքեւի ցավի հանկարծակի գրոհներ.
• արյունահոսություն հեշտոցից;
• Ցավը գոտու եւ հաղորդության տարածքում.
• գլխապտույտ եւ թուլություն;
• սրտխառնոց եւ փսխում;
• ջերմաստիճանի բարձրացումը:

Եթե \u200b\u200bգտնվեն նման ախտանիշներ, դուք պետք է անմիջապես դիմեք բժշկական օգնություն. Գնացեք գինեկոլոգ, շրջադարձից դուրս կամ զանգահարեք շտապօգնության բրիգադ: Եթե \u200b\u200bընդհատման ռիսկը հաստատվի, ապա հետագայում կինը բժշկին խորհուրդ կտա անտանելի հղիության համար:

Ախտորոշում

Հղիության դեպքում ախտորոշումը իրականացվում է հայեցակարգից առաջ եւ ինքնաբուխ ընդհատվելուց հետո: Հետազոտությունը օգնում է պարզել բարդությունների հնարավոր եւ առկա պատճառները:

Այն ներառում է:

• Կլինիկական հետազոտությունը, որը պարզում եւ հստակեցնում է բողոքները.
• Տեղեկատվություն գինեկոլոգիական հիվանդությունների, գործողությունների, աբորտի, հղիությունների եւ այլն (մանկաբարձական եւ գինեկոլոգիական պատմություն).
• Տեղեկատվության հավաքագրում. Քանի տեւում է, երբ ամսական սկսվեց, երբ էր վերջին անգամ եւ այլն;
• Զննում ուսումնասիրելու ֆիզիկայի բնութագրերը, ճարպակալման աստիճանը, վահանաձեւ գեղձի վիճակը.
• Գինեկոլոգիական ամբիոնի ստուգում.
• Յուրաքանչյուր ցիկլի փուլում փոքր pelvis օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն.
• Արյան հետազոտություն `սակարկության ինֆեկցիաները հայտնաբերելու համար.
• Ուսումնասիրություն `եզրակացոլիտիկական վարակիչ հիվանդությունները հայտնաբերելու համար (սեռական ճանապարհով փոխանցվող).
• Հորմոնների ուսումնասիրություն, որոնք ազդում են հաքերային հղիության վրա (վահանաձեւ գեղձ, ձվարան, վերերիկամային կեղեվ);
• արյան կոագուլյացիայի համակարգի ուսումնասիրություն (COAGULOGRAM);
• Գենետիկական հետազոտություն (քրոմոսոմների հավաքածու, դրանց փոփոխություններ).
• spermatogram;
• Արյան ստուգում `աուտոիմունային հիվանդությունները հայտնաբերելու համար.
• պտղի ձվի մնացորդների ցիտոգենետիկ ուսումնասիրություն.
• Նեղ մասնագետների խորհրդատվություն. Էնդոկրինոլոգ, գենետիկայի, հոգեթերապեւտ, հոգեբան:

Անհամոզելի հղիության համար անհրաժեշտ վերլուծությունների ընտրությունը իրականացվում է բժշկի կողմից անհատապես: Հաշվի են առնվում հետազոտության տվյալները, մանկաբարձ-գինեկոլոգիական պատմությունը, կնոջ առողջության ընդհանուր վիճակը:

Բուժում

Ոչ քողարկված հղիության բուժումը կախված է դրա պատճառներից եւ բեմից: Երբ բացահայտվում է ընդհատման սպառնալիքը, պահանջվում է ոտքերի բարձրացված դիրքով խիստ մահճակալի ռեժիմ: Ամենից հաճախ հիվանդանոցում գտնվելու կարիք ունեն: Հորմոնալ գործակալները (եւ այլն) սահմանված են բնական աբորտը կանխելու համար: Անհրաժեշտ է դրանք օգտագործել խստորեն ըստ բժշկական սխեմայի, դեղաչափի ավելցուկը կարող է ազդել երեխայի սեռի տարբերակման վրա, եւ ընդունելության հանկարծակի դադարեցումը վթարի հետեւանքն է:

Կախված անտանելիի պատճառներից, բուժումը կարող է ներառել հանգստացնող եւ նեյրոտրոպային արտադրանքի, վիտամինների, հակատանկային, հակաբիոտիկների, հակաբիրտների, հակավիրուսային դեղերի եւ այլն:

Ընտանեկան օգնությունը, երբ հղիանում հղիությունն է տանը հանգիստ բարեգործական միջավայր ստեղծել, կանխել ապագա մոր ֆիզիկական եւ հուզական ծանրաբեռնվածությունը:

Երբ տեղի է ունենում ներողամտության պտղի մահը, առանց արգանդի արտաքսման, պտղի ձվի արդյունահանման կարգը իրականացվում է հատուկ ներծծման միջոցով: Կինը գտնվում է գինեկոլոգիական աթոռի վրա, կատարվում է տեղական կամ ընդհանուր անզգայացում, արգանդի վզիկը ընդլայնվում եւ ներմուծում է վակուումային խողովակ: Բացասական ճնշում է ստեղծվում, եւ պտուղը դուրս է գալիս:

Հղիության թերի թյուրիմացության դեպքում, երբ պտուղը վտարվում է, բայց պտղի կեղեւի մասերը շարունակում են մնալ: Այս ընթացակարգերի ընթացքում կազատետ օգտագործելը `մի գդալ ունեցող գործիք, որը նման է գդալով` արգանդը մաքրվում է: Բոլոր մանիպուլյացիաները պատրաստված են ընդհանուր անզգայացման ներքո: Որոշ դեպքերում ջարդոնները կարող են փոխարինվել վակուումային ձուլմամբ, իսկ երկրորդ եռամսյակում `օքսիտոցինի ներդրումը: Այս հորմոնը առաջացնում է արգանդի կծկում, որը նման է բնական ծննդաբերությամբ:

Ոչ սպասվող հղիության բուժման արձանագրությունը ներառում է կնոջ պետության դիտումն ինքնաբուխ աբորտից հետո 3-4 օրվա ընթացքում: Դա անհրաժեշտ է ժամանակին հնարավոր բարդությունները վերացնելու համար. Արյունահոսություն, վարակի զարգացում եւ այլն: Սառեցման տեսքով նախատեսված են ցրտերի, ջերմության, հակաբիոտիկների տեսքով:

Բարդություններ

Հղիություն, հղիությունը տեղի է ունենում եւ պտղի արտաքսումը արգանդի խոռոչից:

Վիժումը եւ վաղաժամ աշխատանքը կարող են առաջացնել հետեւյալ բարդությունները.

• Առատ արյունահոսություն, որը կարող է հանգեցնել կրիտիկական պետության, թուլության, ճնշման թուլացում, խառնաշփոթի եւ գիտակցության կորստի եւ ծանր դեպքերում `մահվան.
• որովայնի խոռոչի վարակ, պերիտոնիտ;
• Արյան վարակ (SEPSIS):

Բարդերի զարգացման ռիսկի պատճառով անհրաժեշտ է դիտարկել դիտարկումը հղիության ինքնաբուխ ընդհատումից հետո մի քանի օրվա ընթացքում: Ժամանակին բժշկական օգնությամբ հնարավոր է դադարեցնել բոլոր ախտանիշները եւ պահպանել կնոջ վերարտադրողական առողջությունը:

Կանխարգելում

Կանխարգելիչ հղիության կանխարգելումը հիմնված է կնոջ առողջության պահպանման եւ պլանավորման ընթացքում համապարփակ փորձաքննություն: Եթե \u200b\u200bինքնաբուխ ընդհատումը արդեն պատահել է, ապա անհրաժեշտ է պարզել դրա պատճառը: Դրա համար կան ախտորոշման մի քանի տեսակներ. Գենետիկ եւ քրոմոսոմային խանգարումների, հորմոնալ շեղումների, իմունոլոգիական եւ անատոմիական պաթոլոգիաների ուսումնասիրություն: Բոլոր ընթացակարգերը կարող են իրականացվել հղիության մասնագիտացված կանխարգելման եւ բուժման կենտրոններում:

Երբ անտանելիության պատճառը սահմանվում է, նախքան հաջորդ հղիությունը անհրաժեշտ է բուժում անցնել: Այն կարող է ներառել դեղեր, ֆիզիոթերապեւտիկ ընթացակարգեր եւ որոշ դեպքեր:

Եթե \u200b\u200bկինը դեռ չի բախվել ոչ հղիության խնդրին, կանխարգելումը առողջության պահպանումն է: Անհրաժեշտ է ուժեղացնել անձեռնմխելիությունը, պահպանել սանիտարական եւ հիգիենիկ կանոնները, խուսափել պատահական սեռական պարտատոմսերից, ներքին օրգանների հիվանդությունները հայտնաբերել եւ բուժել: Կանխարգելիչ նպատակով ձեզ հարկավոր է այցելել գինեկոլոգ, վեց ամիսը մեկ անգամ:

Անտանելի հղիությունը դրա ինքնաբուխ ընդհատումն է մինչեւ 37 շաբաթ: Կախված ժամանակահատվածից, այն կարող է անվանել վիժում կամ վաղաժամ ծնունդ: Այս բարդության շատ պատճառներ կան, հորմոնալ, անատոմիական, գենետիկ, իմունոլոգիական, վարակիչ:

Ես հավանում եմ!

Catad_tema հղիության պաթոլոգիա - Հոդվածներ

Ոչ բանկային հղիության իրական խնդիրներ

V.m. Սիդելնիկովա, Տ. Չորացնել

Ձեռնարկ գործնական բժիշկների համար

Մոսկվա 2009:

Ներածություն
	Վերարտադրողական համակարգի ֆիզիոլոգիա
	Մայր-պլասենտա-մրգերի համակարգի ձեւավորում եւ գործառույթ
	2.1. Հետադարձ կապ եւ իմպլանտացիա եւ պլասենտա գործընթացներ
	2.2. Placenta ձեւավորում
	2.3. Հորմոններ placenta, decidual եւ մրգերի կճեպներ
	2.4. Սաղմի եւ պտղի մշակում:
	2.5. Ստերոիդոգենեզի առանձնահատկությունները մայր-պլասենտա-մրգերի համակարգում:
	2.6. Հղիության գործընթացում մոր մարմնում հարմարվողական փոփոխություններ:
	Հղիության համաճարակաբանությունը անտանելի է
	Հղիության անկարողության գենետիկ պատճառներ
	Endocrine- ի անտանելի ասպեկտները
	5.1. Լյուզինովայի ոչ վերջնական փուլ
	5.2. Հիպերանդրոզացիա եւ հղիություն
	5.3. Վահանաձեւ գեղձ եւ հղիություն
	5.4. Շաքարախտ եւ հղիություն
	5.5. Հիպերպոլակտինեմիա եւ հղիություն
	5.6. Զգայունացում անձի երգչախմբային գոնադոտրոպին, որպես հղիության սովորական կորստի պատճառ:
	5 .7 Հղիության սովորական կորուստ ունեցող հիվանդների մոտ պրոգեստերոնին զգայունացում:
	Թրոմբոֆիլային խանգարումներ եւ հղիության սովորական կորուստ
	6.1. Հեմոստասի համակարգի ֆիզիոլոգիա եւ դրա գնահատման մեթոդներ
	6.2. Հեմոստասի համակարգում խանգարումներ ախտորոշելու հիմնական մեթոդները
	6.3. Հեմոստասի համակարգի առանձնահատկությունները `բարդ հղիությամբ
	6.4. Antiphospholipid համախտանիշ
	6.4.1. Հեմոստասի համակարգի առանձնահատկությունները հղի կանանց հետ ԱԵԱ-ներով
	6.4.2. Մարտավարության պատրաստում հղիության համար հիվանդներին AFS- ով
	6.4.3. Հղիության մարտավարություն Հիվանդներ ԱՊ-ներով
	6.4.4. Աղետալի AFS
	6.5. Խոնավթարային թրոմբիլիա մանկաբարձական պրակտիկայում
	6.6. Տարածված ներերակային կոագուլյացիայի համախտանիշ (DVS)
	6.7. Coagulopathic խախտումներ: Հղիության ընթացքում արյունահոսություն (պատճառներ, մարտավարություն, սպասարկում)
	6.7.1. Chorione պիտակը:
	6.7.2. II եւ III եռամսյակների վաղաժամկետ պլանշետային ջոկատ
	6.7.3. Մասնաճյուղի երգչախումբ
	6.7.4. Մատուցումից հետո արգանդի սաղմը / պտղի ձգձգումը
	Հղիության կրկնվող կորստի բոլոր մեխանիզմները
	7.1. HLA համակարգը եւ դրա դերը մարդկային վերարտադրության մեջ
	7.2. ՀԼԱ-Գի դերը հղիության սովորական չլինի
	7.3. Հակաբորբոքային հակամարմինների արգելափակման դերը ոչ հենվող հղիության մեջ
	7.4. Հղիության ծանոթ մաշկ ունեցող հիվանդների մոտ անձեռնմխելի կարգավիճակի առանձնահատկությունները
	7.5. Alloimmune խախտումների թերապիայի մեթոդներ
	Հղիության վարակիչ կողմերը չեն հեռանում
	8.1. Հղիության մարտավարությունը եւ նրա սպասարկումը
	8.2. Cytomegalovirus- ի վարակը հղիության սովորական ոչ կոպեկով հիվանդների մոտ
	8.3. Վարակ, հասարակ հերպեսի վիրուսով
	8.4. Coksaki-Viral ինֆեկցիա
	8.5. Բակտերիալ վարակ
	8.6. Մարտավարության նախապատրաստություններ հղիության համար Հղիության ոչ հղիության վարակիչ Ծննդոց
	8.7. Իմունոմոդուլային թերապիա հղիության սովորական անտարբեր
	8.8. Հղիության մարտավարությունը սովորական անտանելի գենեզով հիվանդների մոտ
	Արգանդի պաթոլոգիա - որպես հղիության կազմալուծման պատճառ
	9.1. Արատներ արգանդի զարգացման համար
	9.2. Փայլուն մանրանկարչություն
	9.3. Myoma uterus
	9.4. Ներքին Synechia
	9.5. Արեւելք-արգանդի վզիկի անբավարարություն
	Հոր պատճառները չթողնելու հղիության պատճառները
	Սովորական ոչ երեխայի հղիությամբ հիվանդների զննում
	Հղիության համար կլինիկական ընդհատման տարբերակներ: Պահելու մարտավարություն
	Վաղաժամ ծնունդ
	13.1. Վարակման դերը վաղաժամ աշխատանքի զարգացման մեջ
	13.2. Վաղաժամ հղիության վաղաժամ ազդեցություն
	13.3. Արեւելյան եւ արգանդի վզիկի անբավարարության դերը վաղաժամ ծննդյան մեջ
	13.4. Խթանելով հորմոնի կորտիկոտրոպին-տեղափոխման դերը վաղաժամ աշխատանքի զարգացման գործում
	13.5. Բազմակի հղիություն `վաղաժամ ծննդյան ռիսկ
	13.6. Վաղաժամ ծննդյան սպառնալիքի ախտորոշում
	13.7. Վաղաժամ ծնունդ անցկացնելու եւ բուժելու մարտավարությունը
	13.8. Շնչառական ցնցումների համախտանիշի կանխարգելում (RDS)
	13.9. Անսահման վաղաժամ ծննդյան հոսքի եւ պահպանման առանձնահատկությունները
	13.10. Վաղաժամ ծնունդ անցկացնելու մարտավարությունը
	13.11. Կանխարգելման վաղաժամ ծննդյան կանխարգելում
	Վաղաժամ հղիության վաղաժամ ազդեցություն
Գրականություն

Ներածություն

Մոր եւ մանկան առողջության խնդիրը համարվում է առողջապահության կարեւորագույն բաղադրիչ, ինչը կարեւոր նշանակություն ունի իրենց կյանքի վաղ շրջանից մարդկանց առողջ սերնդի ձեւավորման համար: Գործնական մանկաբարձության կարեւորագույն խնդիրների թվում առաջին տեղերից մեկը զբաղեցնում է վիժման խնդրով:

Անտանելի հղիություն - Հղիության ինքնաբուխ ընդհատում `հայեցակարգի առումով մինչեւ 37 շաբաթ, հաշվելով վերջին դաշտանի առաջին իսկ օրվանից: Հղիության աբորտը `հայեցակարգի առումով մինչեւ 22 շաբաթ, կոչվում է ինքնաբուխ աբորտ (վիժում): Հղիության աբորտը 28 շաբաթվա ընթացքում `37 շաբաթ, որը կոչվում է վաղաժամ ծնունդներ: Հղիության ժամանակահատվածը 22 շաբաթից մինչեւ 28 շաբաթվա ընթացքում, ովքեր նոմենկլատուրան կապված է շատ վաղաժամկետ ծնունդների հետ, եւ հղիության այս ժամանակահատվածից շատ զարգացած երկրներում հաշվարկում է պերինատական \u200b\u200bմահացությունը: Մեր երկրում նախատեսվում է անցել մոտ ապագայում թեկնածություն:

Ինքնաբուխ աբորտը վերաբերում է մանկաբարձական պաթոլոգիայի հիմնական տեսակներին: Ինքնաբուխ վիժումների հաճախականությունը նախատեսված է բոլոր ցանկալի հղիությունների 15-ից 20% -ից: Համարվում է, որ վիճակագրությունը չի պարունակում մեծ թվով շատ վաղ եւ ենթադասեր, որոնք տեղի են ունենում վիժում:

Շատ հետազոտողներ կարծում են, որ առաջին եռամսյակի ինքնաբուխ վիժումները բնական ընտրության գործիք են, քանի որ Aborts- ի ուսումնասիրության մեջ հայտնաբերվում են քրոմոսոմային անոմալիայի 60-ից 80% սաղմերի ուսումնասիրության մեջ:

Սպորադային ինքնաբուխ աբորտի պատճառները ծայրաստիճան բազմազան են եւ միշտ չէ, որ հստակ նշված են: Դրանք ներառում են սոցիալական մի շարք գործոններ. Վատ սովորություններ, արտադրության վնասակար գործոններ, ընտանեկան կյանքի տկարություն, ծանր ֆիզիկական աշխատանքներ, սթրեսային գործոններ. Ծնողների, սաղմի թերի հիվանդություններ, վարակիչ հիվանդություններ նախորդ աբորտներին եւ այլն:

Հաճախակի վիժում (անտանելի) – Հղիության ինքնաբուխ աբորտը անընդմեջ երկու կամ ավելի անգամ է:

Մի շարք երկրներում 3 եւ ավելի ինքնաբուխ ընդհատումներ են համարում ծանոթ վթարը, բայց հարցումը, հղիության պատճառները պարզելու համար, առաջարկվում է իրականացվել 2 ընդհատումներից հետո: Բնակչության մեջ սովորական անտանելի անտանելի հաճախականությունը տատանվում է հղիությունների քանակի 2% -ից մինչեւ 5%: Անտանելիքի կառուցվածքում սովորական վթարի հաճախականությունը տատանվում է 5-ից 20% -ից:

Սովորական անտանելի է հղիության պոլիէթոլոգիական բարդությունը, որը հիմնված է վերարտադրողական համակարգի գործառույթի խախտումների վրա: Սովորական անտանելիության առավել հաճախակի պատճառները վերարտադրողական համակարգի էնդոկրինային խանգարումներն են, վերերիկամային դիսֆունկցիայի ձեւերը ջնջում են էնդոմետրիումի ընկալիչ ապարատի վնասը, կլինիկականորեն դրսեւորվում է անսխալական լուտինի փուլի (NLF) ձեւով: Քրոնիկ էնդոմետրիտը պայմանականորեն պաթոգեն միկրոօրգանիզմների եւ (կամ) վիրուսների համառությամբ. Արեւելք-արգանդի վզիկի անբավարարություն, արգանդի անսարքություններ, ներհամայնքային սինվիս, հակատիպոլիպիդային սինդրոմ եւ ավտոմատ այլ խանգարումներ: Քրոմոսոմային պաթոլոգիա, սովորական անտանելի անհնարին էապես նշանակալից հիվանդների համար, քան սպորադիկ աբորտների մեջ, այնուամենայնիվ, ամուսիններ, որոնք ծանոթ չթողնող կառուցվածքային անոմալիաներով, կարոտիպի, ավելի հաճախ, քան բնակչության մեջ եւ կազմում է 2,4%:

Հղիության սպորադիկ ընդհատման եւ սովորական թյուրիմացության պատճառները կարող են նույնական լինել, բայց միեւնույն ժամանակ ծանոթ ոչ հենվելով զույգը միշտ ավելի ցայտուն է վերարտադրողական համակարգի պաթոլոգիան, քան սպորադի ընդհատումներից: Հղիության սովորական կորուստով հիվանդներ իրականացնելիս ամուսնացած զույգի վերարտադրողական համակարգի վիճակի ուսումնասիրությունը հղիությունից դուրս է:

Հղիության սովորական թյուրիմացության խնդիրը չի կարող լուծվել հղիության գործընթացում: Հղիությունը հղիությունը պահպանելու համար անհրաժեշտ է իմանալ պատճառները եւ խորապես հասկանալ այն խախտումների պաթոգենեզը, որոնք հանգեցնում են հղիության ընդհատմանը:

Սա կարելի է գտնել միայն հղիության սահմաններից դուրս ուշադիր զննումով, վերականգնողական թերապիայի եւ ավելի ռացիոնալ հղիության համար: Միայն նման մոտեցումը, անհատը յուրաքանչյուր հատուկ դիտարկման մեջ կարող է ապահովել հղիության հաջող ընթացք եւ առողջ երեխայի ծնունդ:

Վաղաժամ ծննդաբերությունը այս խնդրի կարեւորագույն խնդիրներից մեկն է, քանի որ դրանք որոշում են պերինատալի հիվանդացության եւ մահացության մակարդակը: Վաղաժամկետ երեխաների մասնաբաժինը կազմում է վաղ նեոնատալ մահացության մինչեւ 70% -ը եւ երեխաների մահացության 65-75% -ը: Վաղաժամ ծնունդներով առավելագույնը 8-13 անգամ ավելի հաճախ, քան ժամանակին ծննդաբերությունը:

Ըստ B. Guyer et al. (1995), Միացյալ Նահանգներում, վաղաժամկետ եւ դրա բարդությունները մրգերի եւ նորածինների մահացության հիմնական պատճառն են, առանց զարգացման անոմալիաների 70% -ի: Նախադրման հեռակառավարման հետեւանքներ. Հոգեբուժության զարգացման, կուրության, խուլության, քրոնիկ թոքերի հիվանդությունների, ուղեղային կաթվածի եւ այլն: - Հայտնի. Ըստ M. Hack et Al. (1994) 1500 գ-ից պակաս քաշ ունեցող երեխաները, 200 անգամ ավելի հաճախ են հաճախում նորածիններին, եւ եթե դրանք գոյատեւում են, 10 անգամ ավելի հաճախ են ծնված երեխաները, եւ նույնիսկ եթե նորածիններն անցնում են դպրոցում Տարիներ, այս երեխաների մեծ մասը խնդիրներ ունի: Անցած 30 տարվա ընթացքում աշխարհում մեծ հաջողություններ են ձեռք բերվել, որի արդյունքում նորածինների մահացությունը, ամենամոտ եւ հեռավոր անկում է զգալիորեն կրճատվում, բայց վերջին տարիներին վաղաժամ ծննդյան հաճախականությունը չի կրճատվել, բայց, ընդհակառակը , մեծանում է հատկապես զարգացած երկրներում:

Ըստ Կ. Դամուսի (2000 թ.), ԱՄՆ-ում, վերջին 10 տարվա ընթացքում, վաղաժամ գեներալի հաճախականությունը աճել է 10% -ից մինչեւ 11,5%, եւ դա պայմանավորված է էկո-ծրագրերից հետո բազմաթիվ հղիությունների քանակի աճով եւ Օվուլյացիայի խթանման այլ մեթոդներ, ինչպես նաեւ վնասակար սովորությունների ավելի լայն բաշխում (ծխախոտ, թմրանյութեր, ալկոհոլ):

Վաղաժամ ծնունդների խնդիրը հոգեբանական կողմն ունի, քանի որ վաղաժամ երեխայի ծնունդը, նրա հիվանդությունն ու մահը ծանր հոգեկան վնասվածքներ են: Երեխային կորցրած կանայք վախ են զգում հետագա հղիության արդյունքի համար, իրենց սեփական մեղքի զգացումը, որոնք, ի վերջո, հանգեցնում են իրենց կյանքի գործունեության նկատելի անկմանը, ընտանիքում բախումների, եւ հաճախ հետագա հղիության ձախողում: Այս առումով վաղաժամ գեներայի խնդիրը ոչ միայն բժշկական, այլեւ մեծ սոցիալական նշանակություն ունի:

Հիանալի սոցիալական նշանակություն է ձեռք բերվում վաղաժամ ծննդյան խնդրով, հաշվի առնելով վաղաժամ երեխաներին կպչելու բարձր գինը: Ըստ Ա.Անդակլիսի (2008 թ.), Բժշկական օգնության արժեքը վաղաժամ նորածինը կազմում է 16,9 միլիարդ դոլար, մեկ վաղաժամ երեխայի համար 33,200 դոլար: Ըստ J. Ռոգովսկու (2000), 500 գ զանգվածով երեխային ընտրելու միջին արժեքը `ավելի քան 150,000 ԱՄՆ դոլար, եւ դրանցից միայն 44% -ն է գոյատեւում: Երեխայի զանգվածով 1251-1500 գը մոտավորապես 30,000 ԱՄՆ դոլարի կպչման եւ 97% գոյատեւման միջին արժեքն է: Բայց այս երեխաների բովանդակության ոչ բժշկական արժեքի վերաբերյալ տվյալներ չկան ընտանիքի եւ հասարակության համար որպես ամբողջություն (Բեռնշտեյն Պ., 2000):

Ըստ երեւույթին, վաղաժամ երեխայի խնդիրների լուծումը, ինչպես բժշկական, այնպես էլ սոցիալական պայմաններով, ընկած է վաղաժամ ծնունդը կանխելու խնդրի մեջ: Սա պարզ խնդիր չէ, եւ աշխարհում նման ծրագրեր զարգացնելու փորձեր են արվել շատերի կողմից (Պապիերնիկ Է., 1984), բայց, ցավոք, N.Eastmen'a- ի հայտարարությունը ուժի մեջ է մտնում 1947 թ. Միայն այն ժամանակ, երբ ներկայության հիմքում ընկած գործոնները լիովին կհասկանան, որ դրանք կանխելու համար կարող են կատարվել փորձեր:

Վերջին տարիներին պարզ են դարձել վաղաժամ ծնունդների եւ դրանց զարգացման մեխանիզմների շատ պատճառներ, եւ դա որոշակի հույսեր կներառի:

Նախքան ծնունդը միայն ծնունդ է, ժամանակին չէ, սա մանկություն է հիվանդ մոր, հիվանդ երեխայի մեջ:

Այս առումով, գրքի մեծ մասը նվիրված է անտանելի, ինչպես նաեւ հղիության սահմաններից դուրս փորձաքննության եւ բուժման սկզբունքների ժամանակակից ասպեկտներին, ամուսնացած զույգը, որը տառապում է հղիության սովորական կորստից:

Գիրքը քննարկում է նաեւ հոր-պլանտենտական-մրգերի համակարգում հորմոնալ, իմունային հարաբերությունների ներկա հիմնական սկզբունքները, գենետիկ խանգարումների դերը հղիության ընդհատման մեջ:

Ծառայության մեջ գտնվող հիվանդների մոտ վարակների կանխարգելմանը եւ բուժմանը նվիրված է: Գիրքը ուշադրություն է դարձնում մանկաբարձական պրակտիկայում թրոմբոֆիլային բարդություններին, մասնավորապես հակամխոհոլիպիդային համախտանիշի, սենսիտիզացիան, Chorionic Gonadotropin- ի նկատմամբ: Մեծ ուշադրություն է դարձվում վաղաժամ ծնունդների խնդրին, դրանց պահպանման եւ կանխարգելման նրանց մարտավարությունը:

Գիրքը ներկայացնում է գրականության այս տվյալները, հեղինակների սեփական դիտարկումները, թերապիայի բուժման թիմերի աշխատանքի արդյունքները եւ հղիության հղիության եւ իմունոլոգիայի լաբորատորիայի կանխարգելումը, որոնք ներկայումս աշխատում են եւ կառավարվում են այլ կերպ խմբերը թեզերի պաշտպանությունից հետո:

Գիրքը օգտագործում է E.M.Demidovoy- ի հետ համատեղ հետազոտություններում ձեռք բերված նյութեր, Լ.Ե.Մուրաշկո, Ս. Ամբիոնի նախկին շրջանավարտների եւ դոկտորական ուսանողներ. Վ.Ն. Մոսինա, Վ. Բեռնատ, Ն.Մ. - Մամեդալիեւա, Ա.Թ. Կուլիկովա, Ռ. CURNIK, OV ROGACHEVSKY, AV BORISOVA, NKTETRUASHILI, NV TUPIKINA, R.G. Շմակովը, Վ.Վ.Գնիպովան, Կ .Ա. Գոլդովան, ՏԲ Իոնանձեն, Իոնանձեն, Իոնանիձե, Իոնանիձե, Իոնանձե, Ս.

Երկար տարիներ մենք ունենք կլինիկական եւ գիտական \u200b\u200bաշխատանքներ կենտրոնի այլ լաբորատորիաների եւ կենտրոնի բոլոր կլինիկական բաժանմունքների հետ սերտ համագործակցության մեջ: Այս գիրքը արտացոլում է համատեղ հետազոտությունների արդյունքները: Հեղինակները խորը երախտագիտություն են բերում այս թիմերին `գիտական \u200b\u200bեւ կլինիկական աշխատանքի մշտական \u200b\u200bօգնության համար եւ հուսով են, որ իրական մենագրությունը օգտակար կլինի գինեկոլոգների համար, եւ երախտագիտությամբ կընդունի բոլոր մեկնաբանությունները:

Հատուկ շնորհակալություն Բորիսովա Օ.Ս. Գիրքի պատրաստման գործում տեխնիկական աջակցության համար:

Անտանելի հղիությունը ոչ միայն կնոջ համար ֆիզիկական վնասվածք է, այլեւ բարոյական: Այդ իսկ պատճառով, ստորեւ ներկայացված հոդվածում հավաքվել են ախտորոշման, պատճառների, ախտանիշների, բուժման եւ ինքնաբուխ վթարի կանխարգելման վերաբերյալ տեղեկատվության առավելագույն քանակը:

Հղիության անտանելիությունը վաղ փուլերում շատ տխուր է, եւ, ցավոք, բավականին սովորական երեւույթ: Ըստ վիճակագրության, յուրաքանչյուր ութերորդ կինը հղիության ընդհատում ունի առաջին տասներկու շաբաթվա ընթացքում: Նրանց մեծ մասը տառապում է վիժում, միեւնույն ժամանակ կասկածելով, որ հղի են: Եվ պտղի կորստի որոշ հնարավորություններ են խոսում առաջին խորհրդակցություններում եւ խորհուրդ տվեցին պահպանել խնայողությունը:

Այն համարվում է նվազագույն ազդեցություն կանանց վերարտադրողական գործառույթի եւ կանանց առողջության վրա: Շատ կարեւոր է բաց չթողնել տերմինը:

Հղիության աբորտի աբորտը կարող է չտեսնել կնոջ կողմից վաղ փուլերում: Ամսական հետաձգված պարզությունը գրվում է հետաձգմանը, եւ առատ արյունահոսությունից հետո, ինչը ուղեկցվում է ցավի զգացումով: Երբ սաղմն ամբողջությամբ է գալիս, արյունահոսությունն ու ցավը դադարում են, կինը գուցե չգիտի, թե ինչն է հղի:

Եթե \u200b\u200bպտուղը ամբողջովին դուրս է գալիս, որն է երկարատեւ արյունահոսության պատճառը, կինը, որպես կանոն, դիմում է մասնագետին, ով ասում է հղիության անտանելիությունը: Բժիշկների մեծ մասը վերականգնել կին օրգանիզմը, նման դեպքից հետո, սահմանեք բուժական թերապիայի դասընթաց:

Պատճառները

Ոչ բանկային հղիության պատճառները կարող են լինել հետեւյալը.

• Հորմոնալ անհավասարակշռություն:
• Գենետիկ շեղումներ:
• Վարակիչ հիվանդություններ.
• RESH FACTOR:
• Դեղեր:
• Վնասվածքներ:
• Աբորտներ անցյալում:

Երկրորդ եռամսյակում հղիության դադարեցման սպառնալիքը նկատելիորեն կրճատվում է: Ըստ վիճակագրական տվյալների, երկրորդ եռամսյակում վիժումը տեղի է ունենում միայն յուրաքանչյուր հնգակողմանի կնոջ:

Այսպիսով, մենք ավելի մանրամասն ենք համարում ոչ բանկային հղիության պատճառները:

Հորմոնալ տարաձայնություն

Կանանց մարմնում, հորմոնները եւ դրանց ճիշտ հավասարակշռությունը հղիության գործընթացի բնականոն ընթացքի համար նախապայման են: Որոշ դեպքերում հորմոնալ ֆոնային ձախողում կարող է ավարտվել տրոհումը: Փորձագետները Պրոգեստերոնին հատկացնում են որպես շատ կարեւոր հորմոն, որը պահանջվում է հղիությունը պահպանելու համար: Եթե \u200b\u200bնրա պակասը ժամանակին հայտնաբերվել է, կինը նշանակվում է այս հորմոնը դեղերի տեսքով, արդյունքում, պտուղը կարող է փրկվել:

Բացի այդ, պտղի պահպանումն ունի androgens- ի ազդեցության հավասարակշռություն: Երբ դրանք վերագրանցվում են հղի կնոջ մարմնում, էստրոգենի եւ պրոգեստերոնի զարգացումը ճնշող է, եւ դա նաեւ ոչ սպասվող հղիության սպառնալիք է:

Վարակիչ հիվանդություններ

Հղիության նախապատրաստվելիս կինը պետք է ներգրավի բոլոր մատչելի քրոնիկ հիվանդությունների թերապիան: Բացի այդ, առաջարկվում է խուսափել վարակիչ հիվանդություններից: Ի վերջո, երբ կին եք մտնում, պատճառական գործակալը կարող է կտրուկ մեծացնել ջերմաստիճանը, որը նաեւ հրահրելու է հղիության անտանելիությունը:

Պտղի համար առանձին սպառնալիք է հիվանդություններ, որոնք փոխանցվում են կիսով չափ: Հետեւաբար, հղիության նախապատրաստման ապագա ծնողները պետք է անցնեն հետազոտության եւ թեստեր փոխանցեն այս հիվանդությունների թեմայի վերաբերյալ: Շնորհիվ այն բանի, որ վարակների այս տեսակը ընկնում է պտղի մեջ արյան միջոցով, շատ դեպքերում, պաթոլոգիայի առկայության դեպքում եւ ախտորոշվում է հղիության անտանելի:

Գենետիկ շեղումներ

Բոլոր չարաշահման տեսակները տեղի են ունենում հենց այդ պատճառով: Բժիշկները կոչ են անում իրենց ընդհանուր թվի 73% -ից օգտվել: Ժամանակակից աշխարհում այս գործոնը հսկայական դեր է խաղում: Ելքային արտադրանքներ, ճառագայթային վարակ, աղտոտված էկոլոգիա. Այս ամեն օր այս ամեն օր ազդում է կին օրգանիզմի վրա:

Մինչ օրս նախապատրաստվելով հղիության, շատ կանայք փորձում են լքել աղտոտված աղմկոտ քաղաքը եւ այս անգամ անցկացնել ամենահարմար միջավայրում: Չնայած այն հանգամանքին, որ այս գործոնները հեշտ չեն վերացնել նրանց հետ կապված մուտացիաները, չեն համարվում ժառանգական, ապա հաջորդ հղիությունը կարող է հաջողակ լինել:

Ռեշ գործոն

Այս գործոնը գրեթե միշտ հրահրում է հղիության ընդհատումն արդեն վաղաժամ ժամանակահատվածում: Այդ իսկ պատճառով, եթե կինն ու տղամարդը դրական ունեն, այս իրավիճակը կարող է հրահրել ռեզուսի հակամարտություն եւ, որպես արդյունք, անտանելի հղիություն:

Մինչ օրս բժշկությունը սովորել է հաղթահարել այս խնդիրը `պրոգեստերոնը ներկայացնելով կին օրգանիզմ: Այսպիսով, պտուղը պաշտպանված է ագրեսիվ կին իմունային համակարգից: Այնուամենայնիվ, եւ այս դեպքում կարող է լինել ոչ հղիության խնդիր:

Դեղեր

Մասնագետները խորհուրդ են տալիս այս ժամանակահատվածում խուսափել դեղերի ընդունելությունից, հատկապես վաղ ժամկետներում: Շատ կարեւոր է բացառել բոլոր անալգետիկ եւ հորմոնալ դեղերը: Նաեւ անցանկալի է օգտագործել ժողովրդական բաղադրատոմսեր, որոնցում Սուրբ Աշխատանքները, եղինջ, եղջերաթաղանթները եւ մաղադանոսը տրվում են որպես բաղադրիչ:

Սթրեսի գործոններ

Հանկարծակի վիշտ, վեճեր ընտանիքում կամ աշխատավայրում սթրեսի մեջ `այս ամենը վաղ փուլերում հղիության պատճառով չթողնելու պատճառներն են: Այն պետք է նվազագույնի հասցվի կամ, հնարավորության դեպքում, խուսափեք այս գործոնների գործողությունից: Կնոջ համար հանգիստ պարամետր ստեղծելու կարեւոր դերակատարում է տղամարդուն: Եթե \u200b\u200bդրան չի հաջողվում խուսափել սթրեսային գործոնների գործողությունից, ապա այս դեպքում բժիշկները սահմանված են թեթեւ հանգստացնողներ:

Վատ սովորություններ

Նույնիսկ հայեցակարգից առաջ անհրաժեշտ է դադարեցնել ալկոհոլը վերցնել եւ ծխելը թողնել: Ծխելը կարող է բացասաբար անդրադառնալ պտղի սրտանոթային համակարգի վրա: Առաջարկվում է կառուցել առողջ սննդի հետեւողական համակարգ, անհրաժեշտ օգտակար հանածոներ եւ վիտամիններ: Դուք նաեւ պետք է կարգավորեք օրվա առօրյան:

Վնասվածքներ

Վերը թվարկված գործոնների հետ մեկտեղ, վաղ ժամկետներում հղիության անտանելիությունը կարող է ուժեղ հարված լինել, թողնել կամ բարձրացնել ծանր իրեր: Հետեւաբար, այն պետք է արվի հնարավորինս զգույշ:

Աբորտներ անցյալում

Սա ոչ միայն փաստարկ է, որն օգտագործվում է երիտասարդ կանանց վախեցնելու համար, այլեւ ապագայում խնդիրների իրական գործոն: Որոշ դեպքերում, աբորտը կարող է հանգեցնել անպտղության եւ հրահրել հղիության քրոնիկ չթողնելու:

Ախտորոշում

Անտանելի հղիությունը բազմակողմանի հիվանդություն է, որում շատ հիվանդներ միաժամանակ զուգորդվում են մի քանի պաթոգենի հետ: Այդ իսկ պատճառով հիվանդների զննումը պետք է համապարփակ լինի եւ ներառի ժամանակակից լաբորատոր, գործիքային եւ կլինիկական մեթոդները:

Քննության փուլում ստեղծվում են ոչ միայն ինքնաբուխ վիժման պատճառները, բայց պետությունը գնահատվում է այդպիսի պետության արտաքին տեսքի հետագա կանխարգելման համար:

Քննություն հղիության

Անամնեզը ներառում է սոմատիկ, ուռուցքային, ժառանգական հիվանդությունների եւ նեյրոդոկրին պաթոլոգիայի առկայության հստակեցում: Գինեկոլոգիական պատմությունը մեզ թույլ է տալիս պարզել վիրուսային վարակների, սեռական օրգանների բորբոքային հիվանդությունների, վերարտադրողական եւ դաշտանային գործառույթի առանձնահատկություններ (ինքնաբուխ վիժումներ, աբորտներ), գինեկոլոգիական հիվանդությունների մեթոդներ:

Կլինիկական ստուգման գործընթացում իրականացվում է ստուգում, մաշկի վիճակի, վահանաձեւ գեղձի եւ ճարպակալման աստիճանի գնահատում `ներարկման զանգվածի ցուցանիշի համաձայն: Պատմական համարի համաձայն, որոշվում է Hirsutism աստիճանի աստիճանը, գնահատվում է ներքին օրգանների վիճակը, ինչպես նաեւ գինեկոլոգիական կարգավիճակը: Օվուլյացիայի բացակայությունը կամ առկայությունը, ձվարանները վերլուծվում են ըստ դաշտանային օրացույցի եւ հետանցքային ջերմաստիճանի:

Հետազոտությունների լաբորատոր եւ գործիքային մեթոդներ

Առանց հղիության հղիության ախտորոշումը բաղկացած է հետեւյալ ուսումնասիրություններից.

• Հիստերալպինոգրաֆիա. Արդյոք իրականացվում է դաշտանային ցիկլից հետո 17-13 օրվա ընթացքում, այն թույլ է տալիս բացառել ներհամայնքային սինվիսը, արգանդի անսարքությունները, ICN- ն:
• Ultrasound - որոշում է արգանդի կիստոստի, կիստայի, Cyst- ի, Moma- ի առկայությունը, գնահատում է ձվարանների վիճակը: Նշում է էնդոմետրիկ նահանգ. Էնդոմետրիկ հիպերպլազիա, պոլիպներ, քրոնիկ էնդոմետրիտ:
• Վարակիչ ցուցադրություն. Այն ներառում է հեշտոցային քսուկի, միզրահով, արգանդի վզիկի ալիքի մանրադիտակային ուսումնասիրություն եւ արգանդի վզիկի ալիքի բովանդակության բակտերիոլոգիական հետազոտություն, PCR ախտորոշում, վիրուսների ուսումնասիրություն:
• Հորմոնալ հետազոտություն: Այն անցկացվում է ցիկլի 5-րդ կամ 7-րդ օրը `կանոնավոր դաշտանի վիճակի ներքո, Օլիգո եւ amenorrea հիվանդների մոտ` ցանկացած օրվա համար: Որոշվում է 17-OxyProgesterone, DGEA-Sulfate, Cortisol, Testosterone, FGS, LH, Practactin- ի բովանդակությունը: Progesterone- ը կարող է որոշվել միայն սովորական ցիկլի հիվանդների մոտ. 5-7 օրվա ընթացքում ցիկլի առաջին փուլում, ցիկլի երկրորդ փուլում `ռեկտալ ջերմաստիճանի վերականգնման 6-7 օրվա ընթացքում: Դրուկային հիպերզրոններով կանանց մոտ փոքր նմուշ է իրականացվում դեքսամեթասոնով `օպտիմալ բուժական դոզան որոշելու համար:
• Հղիության աննկատելիության ռիսկը որոշելու համար անհրաժեշտ է որոշել հակա-քարդոլիպին հակամարմինների, հակա-XG- ի առկայությունը եւ վերլուծել հեմոստասի համակարգի բնութագրերը:
• Կասկածվում է, որ հիստերոսկոպիայի հսկողության տակ գտնվող ներկայությունը եւ (կամ) ներհամայնքային պաթոլոգիան իրականացվում է
• Երբ կասկածում է, որ սոսինձ սթրեսի առկայությունը փոքր ավազանում, խողովակների պաթոլոգիա, սեռական օրգանների էնդոմետրիոզ, սկլերոպոլիկիստական \u200b\u200bձվարաններով եւ արգավորանքներով, գործառնական լապարոսկոպիան:
• Տղամարդու քննությունը ներառում է ժառանգական անամնեզի սահմանումը, տեղակայված սոմոգրաֆրի, նյարդաբազրի եւ սոմատիկ հիվանդությունների առկայության վերլուծություն, ինչպես նաեւ բորբոքային եւ իմունային գործոնների պարզաբանում:

Հղիության սովորական պատճառներից հետո նշանակվում է բժշկական միջոցառումների համալիր:

Հղիության ընթացքում զննում

Հղիության ընթացքում դիտարկումը պետք է սկսվի իր վիրավորանքից անմիջապես հետո, եւ այն բաղկացած է հետեւյալ հետազոտական \u200b\u200bմեթոդներից.

Կանխարգելում

Վիճակագրական տվյալների համաձայն, ինքնաբուխ վիժման հաճախականությունը 300 հղիությամբ 1 դեպք է: Չնայած այն հանգամանքին, որ անհամապատասխանությունների հավանականությունը կրճատվում է տերմինը բարձրացնելով, վերջին եռամսյակում այս ցուցանիշը կազմում է մոտ 30%: Հաճախ պատահում է նաեւ, որ կնոջ մեջ վաղաժամ ծնունդը եւ վիժումը տեղի են ունենում բազմիցս: Արդյունքում, ախտորոշումը հաստատվում է. Հղիության սովորական անտանելիությունը (բուժումը կքննարկվի ստորեւ):

Այս հիվանդության պատճառները բազմազան են, շատ դեպքերում վաղաժամ ծննդյան կամ վիժման տողերի մեծ մասը գլխավորում է մի ամբողջ բարդություն: Այս դեպքում նրանց գործողությունները կարող են լինել ինչպես հետեւողական, այնպես էլ միաժամանակ: Մի կին, ով հոգնեցուցիչ աշխատանք ունի նյարդային եւ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությամբ կամ սոցիալ-տնտեսական ցածր իրավիճակով, ինքնաբերաբար ընկնում է ռիսկի խմբի մեջ:

Բացի այդ, պաթոլոգիայի հավանականությունը, որոնք մեծացնում են պաթոլոգիայի հավանականությունը, պետք է ներառեն շաքարային շաքարախտ, երիկամների հիվանդություն, բրոնխի ասթմա, անոթների եւ սրտերի հիվանդություններ, թմրամիջոցների, ալկոհոլի, ծխախոտի ծխի միջոցով: Եթե \u200b\u200bկինը ունի հղիության բարդություններ, կամ մանկաբարձական պատմություն է թաղվում, այն նաեւ տարածվում է ինքնաբուխ վիժման կամ հղիության ընդհատման ռիսկի գործոններին: Կարեւոր է հիշել, որ փոքր ժամկետներում ինքնաբուխ ընդհատումը կարող է լինել բնական ընտրության կենսաբանական մեխանիզմ, այդ պատճառով վիժումը դեռեւս հետագա անհաջող հղիության պահարան չէ:

Փաստորեն, հղիության կանխարգելումը հղիությունը նվազեցնում է երկու հիմնական կետի.

1. Կնոջ եւ տղամարդու մարմնի ժամանակին զննում:
2. Առողջ ապրելակերպ.

Շատ կարեւոր է որոշել ժառանգության հիվանդությունների, վարակների առկայությունը `սերմնահեղուկը վերլուծելու եւ բոլոր առկա խնդիրների բուժումը լրացնելու համար:

Կնոջ առաջ ավելի բարդ խնդիր է դրվում: Պետք է պարզաբանվի, արդյոք եղել են սոմատիկ, նեյրոդոկրին, ուռուցքային հիվանդություններ, որպես ժառանգական պաթոլոգիաների հանգամանքներ:

Նաեւ կանխարգելման շրջանակներում ուսումնասիրվում են վերարտադրողական եւ դաշտանային գործառույթի առանձնահատկությունները, ճարպակալման առկայությունը եւ դրա աստիճանը, մաշկի վիճակը գնահատվում է:

Խորհուրդ է տրվում դիմել բավականին տեղեկատվական, հիստերոսալփինգոգրաֆիա է, որն իրականացվում է դաշտանային ցիկլի երկրորդ կեսին: Արդյունքում, հնարավոր է պարզել, արդյոք հիվանդը ունի ներհամակարգային պաթոլոգիա: Փոքր pelvis- ի ծայրահեղության ուլտրաձայնային արդյունքները հնարավորություն են տալիս ախտորոշել էնդոմետրիոզի, Misa, Cysts- ի առկայությունը եւ նաեւ գնահատել ձվարանների վիճակը:

Կարեւոր է ուսումնասիրել Ուրեթի, արգանդի վզիկի ալիքը եւ հեշտոցը: Հորմոնալ հետազոտությունները ցանկալի է ելույթ ունենալ դաշտանային ցիկլի առաջին կեսին: Բացի այդ, անհրաժեշտ է մտածել արյան թեստեր անցկացնելու մասին, որոնք կներառեն կոագուլյացիայի աճ: Սա կորոշի հակա-XG Anti-HG հակամարմինների, հակակշիռ տախտակի եւ լոլիշի առկայությունը:

Բուժում

Ոչ քողարկված հղիության բուժումը տեղի է ունենում հետեւյալ հաջորդականությամբ. Հստակեցում եւ պատճառի հետագա վերացում:

Պատճառներից մեկը պտղի վարակն է, որը տեղի է ունենում գունավոր ջրի կամ ներթափանցման միջոցով պաթոգենների պլասենտայի միջոցով: Այս դեպքում հղիության ինքնաբուխ ընդհատումը տեղի է ունենում այնուհետեւ արգանդի պայմանագրային գործառնությունները, որոնք սկսվել են սուր թունավորման հետեւանքով կամ վաղաժամկետ կուտակված ջրերի վրա ազդել են պաթոգեններ: Նման իրավիճակում բուժումը կարող է հաջող լինել, քանի որ երեխայի կարողությունը դիմակայել բացասական գործոններին, մեծանում է հղիության շրջանի աճով:

Այս նպատչելիության կանխարգելման գործում անհրաժեշտ է ներառել էնդոկրինոլոգի խորհրդատվությունները, քանի որ հորմոնալ ձախողումը կարող է հանգեցնել էնդոմետրարի եւ դրա ուժասպառության պաթոլոգիական վերակազմավորմանը, ինչը նույնպես համարվում է վիժման համար նախադրյալ: Hyperandrode (պաթոլոգիական վիճակը) բնութագրվում է նաեւ հորմոնալ բնույթով եւ կարող է ինքնաբուխ ընդհատվել:

Սեռական համակարգի օրգանների ձեռքբերված կամ բնածին օրգանական պաթոլոգիան նույնպես չեղյալ հայտարարելու պատճառն է: Բացի այդ, այս հիվանդության պատճառները ներառում են հոգեբանական գերբեռնվածություն, սթրես, անհատական \u200b\u200bդեղամիջոցներ, տարբեր բնույթի հիվանդություններ, հղիության ընթացքում ինտիմ կյանք:

Նույնիսկ հղիության սովորական ոչ անպարկեշտությունը ախտորոշելիս ինքնաբուխ ընդհատումների հնարավորությունը նկատելիորեն նվազել է մասնագետների շարունակական մոնիտորինգի պայմաններում եւ բարդ պրոֆիլակտիկա վարելու պայմաններում:

Թարմացում. 2018-ի հոկտեմբեր

Մինչ օրս հղիության անտանելիությունը համարվում է մանկաբարձության ամենակարեւոր օբյեկտներից մեկը, հաշվի առնելով պատճառների բազմազանությունը եւ բազմազան կորուստների ավելի ու ավելի մեծ քանակությամբ տոկոս: Ըստ վիճակագրության, հղիության դեպքեր հաշվի առած դեպքերի թիվը 10-25% է, որոնցից 20% -ը վերաբերում է սովորական վթարի, իսկ 4 - 10% -ը `վաղաժամ ծննդաբերություն (աշխատանքի ընդհանուր թվի):

Ինչ է նշանակում այս տերմինը

• Հղիության տեւողությունը 280 օր է կամ 40 շաբաթ (10 մանկաբարձական ամիս):
• Ամեն ինչ համարվում է այն աստվածները, որոնք տեղի են ունեցել 38 - 41 շաբաթվա ընթացքում:
• Ոչ-անպարկեշտ հղիությունը կոչվում է ինքնաբուխ ընդհատում, որը ժամանակին եկավ բեղմնավորումից (հայեցակարգ) մինչեւ 37 շաբաթ:

Հղիության սովորական անտանելիությունը ներառում է հղիության ինքնաբուխ ընդհատման դեպքեր, որոնք տեղի են ունեցել երկու անգամ եւ ավելի շատ անգամ անընդմեջ (ներառյալ սառեցված հղիությունը եւ նախածննդյան պտղի մահը): Հղիության ընդհանուր թվով սովորական անհամապատասխանության հաճախականությունը հասնում է 1% -ի:

Հղիության հղիության ռիսկերը ուղղակիորեն համամասն են պատմության մեջ նախորդ ինքնաբուխ ընդհատումների քանակին: Այսպիսով, ապացուցվեց, որ առաջին ինքնաբուխ աբորտից հետո նոր հղիության ընդհատման ռիսկը 13 - 17% է, երկու վիժումներից / վաղաժամ ծնունդից հետո, այն հասնում է 36 - 38% -ով, իսկ երեք ինքնաբուխ ընդհատումներից հետո, 40 - 45%:

Հետեւաբար, յուրաքանչյուր զույգ, ովքեր հղիության 2 ինքնաբուխ ընդհատում ունեին, արժե մանրակրկիտ ուսումնասիրել եւ կոտորել հղիության պլանավորման փուլում:

Բացի այդ, ապացուցված է, որ կնոջ տարիքը ուղղակիորեն կապված է վաղաժամկետ առումով ինքնաբուխ աբորտների ռիսկի հետ: Եթե \u200b\u200b20-ից 29 տարեկան տարիքային կատեգորիայի կանայք ունենան ինքնաբուխ աբորտի հնարավորությունը, որը հավասար է 10% -ի, ապա 45-ին եւ դրանից հետո հասնում է 50%: Հղիության ընդհատման ռիսկը մոր տարիքի աճով կապված է «ծերացման» ձվերի հետ եւ սաղմի մեջ քրոմոսոմային խանգարումների քանակի աճ:

Դասավորում

Հղիության հղիության դասակարգումը ներառում է մի քանի իրեր.

Կախված առաջացման ժամկետից

• Ինքնաբուխ (ինքնաբուխ կամ ինքնաբուխ) աբորտը բաժանվում է վաղաժամկետ (մինչեւ 12 շաբաթվա հղիության) եւ ուշ, 12-ից 22 շաբաթվա ընթացքում: Ինքնաբուխ վիժումներն ընդգրկում են աբորտի բոլոր դեպքերը, որոնք տեղի են ունեցել մինչեւ 22 շաբաթ կամ մարմնի քաշով ավելի քան 500 գր., Անկախ նրա կյանքի նշաններից / բացակայությունից:
• Նախատեսվում է վաղաժամ ծնունդներ, որոնք տարբերվում են առումով (ըստ ԱՀԿ).

Կախված աբորտի բեմից եւ վաղաժամ ծնունդները բաժանվում են.

• Ինքնաբուխ աբորտ. Աբորտի սպառնալիք, աբորտի աբորտը, թերի աբորտը (արգանդի մեջ պտղի ձվի մնացորդներով) եւ ամբողջական աբորտ:
• Վաղաժամկետ առաքումը, իր հերթին, դասակարգվում է, սպառնալիք, սկսած (այս փուլերում ընդհանուր գործունեությունը կարող է դեռ արգելակված) եւ սկիզբը:

Առանձին-առանձին, վարակված (սեպտիկ) աբորտը, որը կարող է լինել քրեական եւ ձախողված աբորտ (սառեցված կամ չզարգացած հղիություն):

Անտանելի պատճառներ

Ոչ մի հղիության պատճառների ցանկը շատ շատ է: Այն կարելի է բաժանել երկու խմբի: Առաջին խումբը ներառում է սոցիալական եւ կենսաբանական գործոններ, որոնցում ներառված են.

Երկրորդ խմբին Բժշկական պատճառները պայմանավորված են սաղմի / պտղի վիճակի կամ մոր / հայրիկի առողջության վիճակի պատճառով:

Անտանելիության գենետիկ պատճառներ

Գենետիկ անտանելի է նկատվում հղիությունների կորուստների 3 - 6% -ում, եւ այդ պատճառով հղիությունների մոտ կեսը ընդհատվում է միայն առաջին եռամսյակում, որը կապված է բնական ընտրության հետ: Ամուսինները քննելիս (կարիոտիպի զննում), ձախողված ծնողների մոտ 7% -ը հայտնաբերվում է քրոմոսոմային հավասարակշռված վերակառուցմամբ, որոնք արտացոլված չեն նրա ամուսնու կամ կնոջ առողջության վրա, բայց մսիոզի ընթացքում կան քրոմոսոմների զուգավորման եւ տարանջատման ընթացքում դժվարություններ կան , Արդյունքում, ձեւավորվում է սաղմի մեջ անհավասարակշիռ քրոմոսոմային վերակազմավորումը, եւ այն դառնում է ոչ տեսողական, եւ հղիությունը ընդհատվում է, կամ ծանր քրոմոսոմային անոմալիայի փոխադրող է: Ծնողների ծանր քրոմոսոմային պաթոլոգիա ունեցող երեխայի ծննդյան հնարավորությունը, ովքեր ունեն հավասարակշռված քրոմոսոմային պերեստորներ, հավասար են 1 - 15%:

Բայց շատ դեպքերում, անտանելի (95) գենետիկ գործոնները ներկայացված են քրոմոսոմի հավաքածուի փոփոխությամբ, օրինակ, Մոնոսոմի, երբ մեկ քրոմոսոմ կամ տրիսոմիա է կորչում, որի տակ կա հավելանյութի քրոմոսոմը, ինչը Myyosis- ի սխալների արդյունք է Վնասակար գործոնների (դեղորայքի, ճառագայթման, քիմիական վնասակարության եւ այլոց) ազդեցության պատճառով: Նաեւ պոլիլուստիան կապված է նաեւ գենետիկ գործոնների հետ, երբ քրոմոսոմային կազմը մեծանում է 23 քրոմոսոմով կամ ամբողջական հապլոիդային հավաքածուով:

Ախտորոշում

Սովորական թյուրիմացության գենետիկական գործոնների ախտորոշումը սկսվում է ինչպես ծնողների եւ նրանց մերձավոր հարազատների համար. Ընտանիքում կան ժառանգական հիվանդություններ, կան բնածին անոմալիաներով հարազատներ, կան հոգեկան անբավարար անոմալիաներ Զարգացում ամուսիններից, արդյոք ամուսինները կամ նրանց հարազատները անպտղություն են կամ անհասկանալի Ծննդոցի անտանելի հղիություն, ինչպես նաեւ իդիոպաթիկ (անվերապահ) պերինատալ մահացության դեպքեր:

Հետազոտության հատուկ մեթոդներից ցուցադրվում է ամուսինների կարիոտիպի պարտադիր ուսումնասիրությունը (հատկապես երեխայի ծննդյան ժամանակ `զարգացման բնածին արատներով եւ վաղ փուլերում սովորական աննշանության առկայության դեպքում): Նաեւ ցույց է տալիս ականազերծման ցիտոգենետիկ ուսումնասիրությունը (կատերոտիպի սահմանում) հանգստյան օրերի, վիժման եւ մանկական մահացության դեպքերում:

Եթե \u200b\u200bծնողներից հայտնաբերված ծնողներից մեկը հայտնաբերվում է փոփոխություններ, ցույց է տրված գենետիկայի խորհրդատվությունը, ինչը կգնահատի հիվանդի երեխայի ծննդյան ռիսկը կամ, անհրաժեշտության դեպքում, խորհուրդ կտա օգտագործել դոնոր ձու կամ սերմնահեղուկ:

Հղիություն

Հղիության դեպքում կա պարտադիր նախածննդյան ախտորոշում (երգչախումբի, Cordocentsis կամ Amniocentesis- ի բիոպսիա) `սաղմի / պտղի կոպիտ քրոմոսոմ պաթոլոգիան ճանաչելու եւ հղիության հնարավոր ընդհատման համար:

Անտանելի անատոմիական պատճառներ

Ոչ սպասվող հղիության անատոմիական պատճառների ցանկը ներառում է.

• Արգանդի բնածին արատներ (ձեւավորում), որոնք ներառում են դրա կրկնապատկումը, Couny- ը եւ Saddot Uterus- ը, արգանդը մեկ եղջյուրով, ներհամայնքային բաժանումը լրիվ կամ մասնակի է.
• Անատոմիական թերություններ, որոնք հայտնվել են կյանքի ընթացքում (ներհամայնքային սինեքիա, Sublimated Mioma, Polyp Endometrial)
• Արեւելք-արգանդի վզիկի անբավարարություն (արգանդի վզիկի անվճարունակությունը):

Սովորական անտանելի, անատոմիական պատճառների պատճառով 10 - 16% է, իսկ զարգացման բնածին արատների մասնաբաժինը 37% -ը ընկնում է ժամանակի համար նախատեսված արգանդի վրա, 15% -ը, 1% -ով, 1% -ով արգանդը եւ արգանդի 4,4% -ը `մեկ եղջյուրով:

Անատոմիական արգանդի անոմալիաներում անտանելի է կամ բեղմնավորված ձվի անհաջող իմպլանտանտի (ուղղակիորեն բաժանման կամ Myomatous հանգույցի մոտակայքում) կամ լորձաթաղանթային մեմբրանի կամ քրոնիկ էնդոմետրիտի համար անբավարար արյան մատակարարում: Առանձնահատուկ գիծ է առանձնանում արեւելք եւ արգանդի վզիկի անբավարարությամբ:

Ախտորոշում

Պատմությունը կան ուշ երեկոյան եւ վաղաժամ գեներալում, ինչպես նաեւ միզուղիների պաթոլոգիան, որը հաճախ ուղեկցում է արգանդի անսարքությունները եւ դաշտանային ցիկլի ձեւավորման առանձնահատկությունները (օրինակ, ռուդիմենտացի էր արգանդի հագուստ):

Հետաքննության լրացուցիչ մեթոդներ

Ոչ հաշմանդամության ընթացքում լրացուցիչ մեթոդների, որի պատճառը կիրառվում է անատոմիական փոփոխությունները.

• metrosalpingographygrahh, որը թույլ է տալիս մեզ որոշել արգանդի խոռոչի ձեւը, պարզել առկա սուբլաստի սողուն հանգույցները եւ էնդոմետրիումի պոլիպերը, ինչպես նաեւ որոշել համաժամանակության (կցորդիչների), ներհամայնքային ցիկլի (անցկացված 2 փուլում) ;
• Թույլ է տալիս տեսնել աչքի խոռոչը, ներհամայնքի անոմալիայի բնույթը, եւ, անհրաժեշտության դեպքում, համաժամեցման մի հսկայաբանություն, հանում էմբանոցի հանգույցի կամ էնդոմետրիկ պոլիպների հեռացում.
• Արգանդի ուլտրաձայնային ուլտրաձայնը թույլ է տալիս առաջին փուլում ախտորոշել հնազանդ MIOMA եւ ներհամայնքային սինվիսը, եւ երկրորդում դա բացահայտում է արգանդի եւ կուպիումի արգանդի բաժանումը.
• Որոշ բարդ իրավիճակներում, փոքր pelvic օրգանների մագնիսական ռեզոնանսային պատկերապատում, ինչը հնարավորություն է տալիս նույնականացնել արգանդի զարգացման անոմալիաները փոքր pelvis- ում (հատկապես ռուդիմենտային արգանդի առկայության դեպքում) եղջյուր):

Բուժում

Ուտիսի անատոմիական պաթոլոգիայի պատճառով սովորական անհամապատասխանության բուժումը արգանդի, ներհամայնքային համաժամանակության եւ սուբյեկտիվ հանգույցների (գերադասելի է հիստերիոսկոպիայի ընթացքում) գործառնական նկարչությանը: Այս տեսակի անտանելի բուժման արդյունավետությունը հասնում է 70 - 80% -ի: Բայց անցյալում հղիության եւ ծննդաբերության բնականոն ընթացքով կանանց դեպքում, եւ այնուհետեւ `սխալներ կրկնելով եւ անսարքություններ ունենալով, գործառնական բուժումն ուժի մեջ է առնում, ինչը թերեւս պայմանավորված է ոչ մեկնելու այլ պատճառներով:

Լորձաթաղանթի աճը բարելավելու համար վիրաբուժական բուժումից հետո համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչների ընդունումը ցուցադրվել է 3 ամիս: Նաեւ առաջարկվում է ֆիզիոթերապիա (,):

Հղիություն

Հղիություն ընդդեմ արգանդի Courya- ի ֆոնի վրա կամ իր կրկնապատկմամբ `տարբեր ժամանակներում անտանելի անտանելի սպառնալիքով եւ պլաստմասենային անբավարարության զարգացման եւ պտղի զարգացման հետաձգմամբ: Հետեւաբար, արդեն իսկ արյունահոսության առաջացման պատճառով արդեն իսկ առաջարկվում է անկողնային պարագաներ, հեմոստատիկ (Ditinon, Transcases), սպազմոլիտիկա (, մագնիս, մագնիսներ (ներկ, Վալերի): Shown ուցադրվում է նաեւ GESTAGENS (UREMINIC, DUPASTON) 16 շաբաթվա ընթացքում:

Արեւելք-արգանդի վզիկի անբավարարություն

ICN- ը ծառայում է որպես ուշ ժամերի ամենատարածված ձախողման գործոններից մեկը, հիմնականում 2 եռամսյակում: Արեւելք-արգանդի վզիկի անբավարարությունը դիտվում է որպես պարանոցի անհամապատասխանություն, երբ այն չի կարող լինել ավելի սերտ դիրքում, եւ քանի որ առաջընթացը կրճատվում է եւ բացահայտվում է, եւ արգանդի վզիկի ջրանցքը տանում է դեպի պտղի պղպջակների տարածումը, ինչը բացում է եւ մարզում է ջրերը եւ ավարտվում են ավելի ուշ վիժում կամ վաղաժամ ծնունդ: Կան ֆունկցիոնալ ICN (հորմոնալ ձախողումներ) եւ օրգանական (հետվնասվածքային) բնույթ: Սովորական անտանելի անտանելիության այս պատճառը հայտնաբերվում է դեպքերի 13 - 20% -ում:

Ախտորոշում

Հնարավոր չէ գնահատել հղիության ֆունկցիոնալ ICN- ի զարգացման ռիսկը: Բայց հետվնասվածքային ICH- ի ներկայությամբ դա ցույց է տալիս մետրոյի 2-րդ փուլի ավարտին: Եթե \u200b\u200bներքին զոիի ընդլայնումը ախտորոշվի ավելի քան 6 - 8 մմ, նշանը դիտարկվում է որպես անբարենպաստ, իսկ գալիք հղիությամբ կինը ներկաների մեջ մտցվում է բարձր ռիսկային խմբում:

Հղիության ընթացքում ցուցադրվել է շաբաթական (սկսած 12 շաբաթից) պարանոցի վիճակը գնահատելու համար (նրա տեսչությունը հայելիների մեջ, պարանոցի ուլտրաձայնային սկանավորում եւ դրա երկարության որոշում, ինչպես նաեւ ներքին օզի որոշում Տրանսվագինալ ուլտրաձայնային):

Բուժում

Վիժանի բուժումը հղիության մեջ է, բաղկացած է արգանդի վզիկի գործառնական միջամտությունից (հետվնասվածքային ձախողմամբ), որը արգանդի վզիկի պլաստիկ է:

Հղիության առաջացման ժամանակ պարանոցի (կարի) վիրաբուժական ուղղում է իրականացվում 13-ից 27 շաբաթվա ընթացքում: Վիրաբուժական բուժման վերաբերյալ ցուցումները պարանոցի փափկացումն ու կրճատումն են, արտաքին կետի ընդլայնումը եւ ներքեւի ներքին Զեւը: Հետվիրահատական \u200b\u200bժամանակահատվածում կա հեշտոցային քսուկների վերահսկում եւ, անհրաժեշտության դեպքում, հեշտոցի միկրոֆլորայի շտկում: Արգանդի ավելացված երանգի դեպքում Cococolics- ը նշանակվում է (Ginipral, Pansubusystem): Հղիության հետագա պահպանումը ներառում է պարանոցի վրա կարերի ստուգում ամեն 2 շաբաթը: Կարելները հանվում են 37 շաբաթվա ընթացքում կամ արտակարգ իրավիճակի դեպքում (ջրի արտահոսք կամ արտաքսում, արգանդի արտագաղթողների տեսքը, կարերի շարժիչով եւ կանոնավոր մարտական \u200b\u200bսկզբի գործի դեպքում ժամանակաշրջան).

Endocrine- ի անտանելի պատճառները

Հորմոնալ պատճառների պատճառով անտանելի է 8 - 20% -ով: Նախատեսում կան նման պաթոլոգիաներ, ինչպիսիք են լուտինի փուլի, հիպերանդրոդի, հիպերտոնպոլակտինեմիայի, վահանաձեւ գեղձի դիսֆունկցիայի եւ շաքարային դիաբետի պակաս: Էնդոկրին Ծննդոցի սովորական անկանխատեսելիության թվում, Լյութինի փուլի բացակայությունը հայտնաբերվում է 20 - 60% -ով եւ պայմանավորված է մի շարք գործոններով.

• fSG սինթեզի եւ LH- ի ձախողում 1 ցիկլի փուլում.
• Վաղ կամ ուշ աճող թողարկում LH;
• Հիպերոթներ, որպես ֆոլիկուլների թերի հասունացման արտացոլում, հիպերպոլակտինայի, ավելցուկային Անդրոգեն եւ.

Ախտորոշում

Պատմությունն ուսումնասիրելիս ուշադրություն դարձրեք դաշտանային գործառույթի ուշ ձեւավորմանը եւ ցիկլի անկանոնության, մարմնի քաշի կտրուկ աճը, որն անպտղությունն է կամ ծանոթ ինքնաբուխ աբորտները վաղ փուլերում: Քննարկվելիս, մարմինը, աճը եւ քաշը, կեռասը, երկրորդային սեռական նշանների ծանրության աստիճանը, մաշկի վրա «ձգվող նշանների» առկայությունը, կաթնամթերքի խցուկները, գնահատվում են Գալակտորերը: Գնահատվում է նաեւ 3 ցիկլերի հիմնական ջերմաստիճանի գծապատկերը:

Հետաքննության լրացուցիչ մեթոդներ

• Հորմոնների մակարդակի որոշում

1 փուլում հետաքննվում են FIS- ի եւ LH- ի բովանդակությունը, Thyotropic Hormone- ը եւ Testosterone- ը, ինչպես նաեւ 17-OP- ը եւ Dhes- ը: 2 փուլում որոշում են պրոգեստերոնի մակարդակը:

Ուզ-մոնիտորինգն իրականացվում է: 1 փուլում ախտորոշվում են էնդոմետրիումի պաթոլոգիան եւ պոլիկիստական \u200b\u200bձվարանների ներկայությունը եւ բացակայությունը, եւ 2 փուլով չափվում է էնդոմետրիումի հաստությունը (սովորաբար 10-ից 11 մմ, որը համընկնում է պրոգեստերոնի մակարդակի հետ):

• Endometrium biopsy

Լուտինի փուլի բացակայությունը հաստատելու համար էնդոմետրիումի ձգտումը արտադրվում է դաշտանի նախօրեին:

Բուժում

Լուտինի փուլի բացակայության հաստատման դեպքում անհրաժեշտ է բացահայտել եւ վերացնել դրա պատճառը: Հիպերպոլակտինեմիայի ֆոնի վրա NLF- ի միջոցով ցուցադրվում է գանգի ուղեղի կամ ճառագայթագրության MRI- ն (թուրքական թամբը գնահատելու համար `բացառելու համար անհրաժեշտ է վիրահատություն): Եթե \u200b\u200bչի հայտնաբերվել հիպոֆիզային գեղձի պաթոլոգիաները, գործառնական հիպերպոլակտինեմիայի ախտորոշումը կիրառվում է, եւ նշանակվում է Գրագրերի թերապիա: Հղիության առաջացումից հետո դեղը չեղյալ է հայտարարվում:

Հիպոթիրեոզի ախտորոշման դեպքում սահմանվում է նատրիումի Լեւոթերոքսինի բուժումը, որը շարունակվում է հղիության առաջացումից հետո:

Direct NLF թերապիան իրականացվում է մեկ ձեւով.

• clomiphene- ի կողմից օվուլյացիայի խթանում 5-ից 9 ցիկլի ժամանակ (անընդմեջ ոչ ավելի, քան 3 ցիկլ);
• refangefable բուժում պրոգեստերոնի պատրաստուկներով (Ուտեժաստան, Դուպաստոն), որն աջակցում է էնդոմետրիումի ամբողջական գաղտնի վերափոխմանը պահպանված օվուլյացիայի դեպքում (հղիության առաջացումից հետո) շարունակվում է):

NLF- ի բուժման ցանկացած մեթոդ եւ հղիության առաջացումից հետո, պրոգեստերոնի պատրաստուկների բուժումը մինչեւ 16 շաբաթ:

Վերերիկամային հիպերանդրոդ կամ adrenogenital համախտանիշ

Այս հիվանդությունը պատկանում է ժառանգականներին եւ վերերիկամային ծառի կեղեվի հորմոնների արտադրանքի խախտման պատճառով:

Ախտորոշում

Պատմության մեջ կան հրահանգներ ավելի ուշ մենարխի եւ երկարաձգված ցիկլի վրա, մինչեւ օլիգոմենորան, վաղաժամկետ ընդհատումը, հնարավոր է անպտղություն: Ստուգման դեպքում նրանք հայտնաբերում են պզուկներ, hirsutism, արական տիպի եւ ընդլայնված կլիտիսի ֆիզիկային: Ըստ բազալային ջերմաստիճանի գրաֆիկայի, որոշվում է խանգարիչ ցիկլեր, փոխարինելով օվուլյատորի հետ NLF- ի ֆոնին: Հորմոնալ կարգավիճակը. Բարձր բովանդակություն 17-op եւ des: Տվյալների ուլտրաձայնային. Ձվարանները չեն փոխվում:

Բուժում

Թերապիան պետք է նշանակի գլյուկոկորտիկոիդներ (դեքսամեթազոն), որոնք ճնշում են Անդրոգենի չափազանց մեծ արտադրանքները:

Հղիություն

Դեքսամեթասոնի բուժումը շարունակվում է հղիության առաջացումից մինչեւ ծննդաբերություն:

Ձվարանային հիպերանդրոդ

Հիվանդության մեկ այլ անուն է ձվարանների պոլիկիստոզը: Պատմության մեջ կան ուղեցույցներ ավելի ուշ մենարխի եւ օլիգոմենոգենոսի տիպի ցիկլի խախտում, հազվադեպ եւ ավարտվում են վաղ վթարի հետեւանքով, անպտղության երկար ժամանակահատվածներով: Տեսչական ստուգման դեպքում կա աճող բարդություն, պզուկներ եւ փողոցի, ավելաքաշ: Ըստ բազալային ջերմաստիճանի գրաֆիկայի, Զնացագրման ժամանակահատվածները փոխարինում են օվուլատիվ ցիկլերով `NLF- ի ֆոնին: Հորմոնալ մակարդակ. Տեսեստոստերոնի բարձր գները, հնարավոր է ավելացնել FHR- ն եւ LH- ը, եւ ուլտրաձայնային հետազոտությունը բացահայտում է պոլիկիստական \u200b\u200bձվարանների պոլիկիստոզը:

Բուժում

Օվարյան Ծննդոց հիպերանդրոգենացիայի թերապիան գտնվում է քաշի (դիետայի, ֆիզիկական ակտիվության) նորմալացման, Clomiphene- ի կողմից օվուլյացիայի խթանում եւ Gestagenic դեղամիջոցների 2 փուլերի աջակցություն: Ըստ ցուցմունքների, վիրահատությունն իրականացվում է (ձվարանների սեպաձեւ ձեւավորողից կամ լազերային բուժում):

Հղիություն

Հղիության առաջացման ժամանակ պրոգեստերոնի դեղերը սահմանվում են 16 շաբաթ եւ դեքսամեթազոն մինչեւ 12 - 14 շաբաթ: Արգանդի վզիկի արգանդի վզիկի վիճակը իրականացվում է, եւ ICN- ի զարգացումը իրականացվում է դրա խրադրմամբ:

Անտանելի վարակիչ պատճառներ

Վարակիչ գործոնի նշանակության հարցը, որպես հղիության կրկնակի կորստի պատճառ, դեռեւս մնում է բաց: Առաջնային վարակման դեպքում հղիությունը դադարեցված է վաղաժամ ժամանակահատվածում, սաղմի վնասվածքի պատճառով, որոնք կյանքի հետ անհամատեղելի են: Այնուամենայնիվ, ծանոթ ոչ անպարկեշտ եւ գոյություն ունեցող քրոնիկ էնդոմետրիտ ունեցող հիվանդների մեծ մասը ունեն պաթոգեն մանրէների եւ վիրուսների գերակշռություն: 45-ին ծանոթ վթարի հետեւանքով կանանց մոտնդոմետրիումի հիստոլոգիական պատկերը վկայում է քրոնիկ էնդոմետրիտի ներկայության մասին, իսկ 60-87% -ում կա պայմանականորեն պաթոգեն բուսական աշխարհի ակտիվացում ,

Ախտորոշում

Վարակիչ Ծննդոց բացակայության դեպքում կան ուշ վիժման եւ վաղաժամ գեներայի հրահանգներ (այնպես որ, վաղաժամ ջրերի դեպքերի 80% -ը պտղի կեղեւների բորբոքման հետեւանք է): Լրացուցիչ քննությունը (հղիության պլանավորման փուլում) ներառում է.

• հարվածներ հեշտոցից եւ արգանդի վզիկի ջրանցքից.
• բաք: Արգանդի վզիկի ալիքի բովանդակությունը ցանելը եւ պաթոգեն եւ պայմանականորեն պաթենիկ մանրէներով փորձաքննության աստիճանի քանակական որոշումը.
• pCR- ի կողմից սեռական վարակի նույնականացումը (Gonorrhea, Chlamydia, Trichomonosis, Herpes Virus եւ Cytomegalovirus);
• Իմունային կարգավիճակի սահմանում.
• imytomegalovirus- ում իմունոգլոբուլինների սահմանումը եւ արյան մեջ պարզ հերպեսի վիրուսը.
• ուսումնասիրել ինտերֆերոնի կարգավիճակը.
• Արյան մեջ հակաբորբոքային ցիտոկինների մակարդակի որոշումը.
• endometrial Biopsy (արգանդի քերել) 1 ցիկլի փուլում, որին հաջորդում են հիստոլոգիական հետազոտությունը:

Բուժում

Ոչ անպարկեշտ վարակիչ բնույթի բուժումը նշանակում է ակտիվ իմունոթերապիա (պլազմերեզեզ եւ Goganovakcin), հակաբիոտիկներ սադրանքից եւ հակավիրուսային եւ հակավիրուսային դեղերից հետո: Բուժումը ընտրվում է անհատապես:

Հղիություն

Հղիության առաջացման ժամանակ դիտարկվում է հեշտոցային միկրոֆլորայի վիճակը, ինչպես նաեւ ուսումնասիրություններ պաթոգեն մանրէների եւ վիրուսների ներկայության համար: Առաջին եռամսյակում առաջարկվում է immunoglobulintepia (մարդու իմունոգլոբուլինի ներդրումը օրական երեք անգամ է) եւ իրականացվում է պտղատուակալության անբավարարության կանխարգելում: 2 եւ 3 եռամսյակներում կրկնվում են իմունոգլոբուլինտապիայի դասընթացներ, որոնց վրա կցվում է Ինտերֆերոնի վարչակազմը: Պաթոգեն ֆլորա հայտնաբերելու դեպքում սահմանվում են հակաբիոտիկներ եւ պլացանտների անբավարարության միաժամանակյա բուժում: Ընդմիջման սպառնալիք մշակելիս մի կին հոսպիտալացվում է:

Անտանելիման իմունոլոգիական պատճառներ

Մինչ օրս հայտնի է, որ հղիության կրկնվող ընդհատման բոլոր «անհասկանալի» դեպքերի մոտավորապես 80% -ը, երբ գենետիկ, էնդոկրին եւ անատոմիական պատճառները բացառված են իմունաբանական խանգարումների պատճառով: Բոլոր իմունոլոգիական խանգարումները բաժանվում են աուտոիմունի եւ AlloIMMUN- ի, ինչը հանգեցնում է սովորական անտանելի: Ավտոմատ գործընթացի դեպքում կնոջ սեփական հյուսվածքների «թշնամությունը» տեղի է ունենում, այսինքն, հակամարմիններ արտադրվում են իրենց սեփական հակագեների դեմ (հակաֆոսֆոլիպիդ, հակամարմին, հակառարական ավտայլակներ): Եթե \u200b\u200bկնոջ մարմնի հետ հակամարմինների արտադրությունը ուղղված է սաղմի / պտղի անտիգեններին, որը նա ստացել է իր հորից, նրանք խոսում են Alloimmune խախտումների մասին:

Antiphospholipid համախտանիշ

Կանանց բնակչության շրջանում AFS- ի հաճախականությունը հասնում է 5% -ի, եւ սովորական ոչ անպարկեշտ AFS- ի պատճառը 27 - 42% է: Այս սինդրոմի առաջատար բարդությունը թրոմբոզն է, թրոմբոտիկ բարդությունների ռիսկը մեծանում է որպես հղիության զարգացում եւ առաքումից հետո:

Հղիության պլանավորման փուլում պետք է սկսվեն ԱՊԿ-ի հետ հարցման եւ թմրամիջոցների շտկումը: Կատարվում է լուպուսի հակաօջանդի դատավարությունը եւ հակամխոհիպային հակամարմինների առկայությունը, եթե դա դրական է, նմուշի կրկնությունը `6-ից 8 շաբաթ հետո: Դրական արդյունքի վերագործարկման դեպքում, նախքան հղիության առաջացումը պետք է սկսվի բուժում:

Բուժում

ԱԵԱ-ների թերապիան նշանակվում է անհատապես (գնահատվում է աուտոիմունի գործընթացի գործունեության ծանրությունը): Հակավայրը սահմանվում է (Acetylsalicylic թթու) վիտամին D եւ կալցիումի պատրաստուկների, հակաճգումարի պատրաստման (eccaparin, Daltearparin նատրիումի), գլյուկոկորտիկոիդ հորմոնների փոքր չափաբաժիններով:

Հղիություն

Հղիության առաջին շաբաթից սկսած, ավտոմատացման գործընթացի գործունեությունը վերահսկվում է (Lupus Anticougulant, Antiphospholipid Antibody Titer- ը գնահատվում է հեմոստազրաֆս) եւ ընտրեք անհատական \u200b\u200bբուժման սխեման: Առաջին 3 շաբաթվա ընթացքում հակակոռուպցիոն բուժման ֆոնին UAC- ն նշանակվում եւ որոշում է թրոմբոցիտների պարունակությունը, այնուհետեւ մոնիտորինգի ժամանակ երկու անգամ վերահսկում է թրոմբոցիտների մակարդակը:

Պտղի ուլտրաձայնը իրականացվում է 16 շաբաթից եւ յուրաքանչյուր 3-ից 4 շաբաթվա ընթացքում (պտղաբերական ցուցանիշների գնահատումը պտղի աճն ու զարգացումն է եւ ամնիոտիկ հեղուկի քանակը): 2 - 3 եռամսյակներում, երիկամների եւ լյարդի աշխատանքի ուսումնասիրությունը (սպիտակուցների ներկայությունը / բացակայությունը, ստեղծագործական, Ուրեայի եւ հեպատիկ ֆերմենտների մակարդակը):

Doppler- ը `պլացանտների անբավարարությունը բացառելու / հաստատելու համար, իսկ 33 շաբաթից` CTG- ն անցկացնելու համար `պտղի վիճակը գնահատելու եւ առաքման ժամկետի եւ մեթոդի հարցը լուծելու համար: Ծննդաբերության մեջ եւ հեմոստասիգրամի վերահսկման նախօրեին, իսկ հետծննդաբերական շրջանում կա գլյուկոկորտիկոիդների դասընթաց 2 շաբաթ:

Անտանելիքի կանխարգելում

Հղիության ոչ հատուկ հղիության միջոցներ պետք է մերժվեն վատ սովորություններն ու աբորտները, առողջ ապրելակերպի անցկացում եւ հղիություն պլանավորելիս նույնականացված քրոնիկ հիվանդությունների մասին հայտնաբերված քրոնիկ հիվանդությունների մանրակրկիտ ուսումնասիրություն:

Եթե \u200b\u200bպատմությունն ունի ինքնաբուխ աբորտների եւ վաղաժամ գեներայի ուղեցույցներ, կինը ներառում է բարձր ռիսկային խումբ, ծանոթ ոչ մթնոլորտային, եւ ամուսինները խորհուրդ են տրվում անցնել հետեւյալ քննությունը.

• արյան խմբերը եւ ճառագայթների գործոնը երկու ամուսիններում.
• Ամուսինների գենետիկայի եւ կարիոտիպինգի խորհրդատվություն, եթե կա վաղ վթարի պատմություն, պտղի նախածննդյան մահը, երեխայի ծնունդը `զարգացումը եւ գոյություն ունեցող ժառանգական հիվանդություններով երեխայի ծնունդը.
• Քննություն սեռական վարակների համար ինչպես ամուսինների, այնպես էլ ջահի վարակով կին.
• Կնոջում հորմոնալ կարգավիճակի որոշում (FSH, LH, Androgens, Prolactin, Thyotropic Hormones);
• Վերացրեք մի կնոջ շաքարախտը.
• Անտանելի անատոմիական պատճառները հայտնաբերելու դեպքում վիրաբուժական շտկում իրականացնում են (Myomatous հանգույցների հեռացում, ներհամակարգային սինեքիդներ, արգանդի վզիկի պլաստիկ եւ այլն);
• Էնդոկրին խանգարումների հայտնաբերված վարակիչ հիվանդությունների եւ հորմոնալ շտկման ծրագրավորող: