Հղի կնոջ ստուգում: Հղի կանանց զննում առաջին եռամսյակում: Մանիպուլյացիայի նախապատրաստական \u200b\u200bփուլ

Հիմնական մանկաբարձական հասկացությունները ներառում են. Պաշտոն, կանխատեսում, դիրք, տեսակետ, տեղադրեք, պտղի վայր:

Պտղի դիրքը (Situs) - Պտղի երկայնական առանցքի հարաբերակցությունը մոր երկայնական առանցքին: Նորմալ է պտղի երկայնական դիրքը: Պտղի ծայրամասային եւ լայնակի դիրքը առաքումն անհնար է դարձնում բնական ընդհանուր ուղիների միջոցով:

Պտղի դիտում (Visus) - պտղի հետեւի հարաբերակցությունը արգանդի առջեւի կամ հետեւի պատին: Օպտիմալ է առջեւի տեսքը: Ներարկումում հնարավոր է բարդություններ:

ԴԻՐՔՈՐՈՇՈՒՄ (ՊՈՍՏԻՈ) - պտղի հետեւի հարաբերակցությունը արգանդի աջ եւ ձախ կողմում: Երբ հետեւը թեքեք դեպի ձախ, դիրքը կոչվում է առաջին, աջ, երկրորդը: Պաշտոնի իմացությունը անհրաժեշտ է ճիշտ գործողություններ եւ առաջարկություններ ընտրելու համար (օրինակ, պտղի palpitations- ը ավելի լավ է լսում դիրքի, ծննդաբերության մեջ, առաջարկվում է պառկել դիրքի կողմում):
Պտղի լայնակի դիրքի դեպքում դիրքը որոշվում է պտղի գլխով:

Praesentatio Preedition - Պտղի մեծ մասի (գլուխ կամ հետույք) հարաբերակցությունը փոքր pelvis մուտքի մոտ: Right իշտ է գլխի նախադիտումը: Բնական աշխատանքային ուղիների միջոցով ծնունդը հնարավոր է եւ pelvic նախադիտմամբ, բայց պտղի համար ավելի շատ բարդություններ կան: Pelvic Preview- ը զուտ բարիկ է, ոտք եւ խառնված (երբ պահվում են նաեւ կարագներն ու ոտքերը):

Inclinatio - Լվացքի կարի հարաբերակցությունը համեմատած pelvis առանցքի հետ:
Գոյություն ունեն առանցքային կամ սինլիտ, գլուխը եւ նշանավորը, կամ էլինլիտը, գլխի ներդիրը, այսինքն, կարի շեղումը Կիեդայի առանցքից (սիմֆիստական) կամ Քեյփի համար): Ֆիզիոլոգիականը համարվում է Pelvic Axis- ի ավլող կարի շեղումը ցանկացած կողմի 1 սմ-ով:

Մրգերի տեղանք (Հաբիթուս) - վերջույթների հարաբերակցությունը գլխին եւ տորսոյին:
Տեղադրության flexing տեսակը (օպտիմալ) առանձնանում է, երբ գլուխը թեքվում է կրծքավանդակի վրա, կոճը թեքված է, վերջույթները թեքված են եւ դրված են մարմնին: Նորմալ թեքված խառնաշփոթով պտուղը տեղավորվում է ձվաձեւի հանգույցի մեջ, երբ գլխի գլուխը վերածվում է փոքր pelvis մուտքի մոտ: Պտղի շարժումները տեղի են ունենում, բայց չեն խախտում գտնվելու վայրի ընդհանուր սկզբունքը, այն պահպանվում է ծննդաբերության մեջ: Այս դեպքում ծնունդը անցնում է նորմալ: Ընդարձակ վայրի դեպքում, հատկապես գլուխները, բարդությունները հնարավոր է:

Հղի կանանց զննության մեթոդներ.

Ընդհանուր քննության մեթոդներ ներառում են `անամնեզի, ընդհանուր ստուգման, բացօթյա մանկաբարձական փորձաքննության հավաքում, արտաքին սեռական օրգանների ստուգում, հայելիների տեսչություն, բիմկոլոգիական հետազոտությունների մեթոդներ) ,

Բացի այդ, մասնագետների հետազոտության եւ հետազոտությունների լաբորատոր մեթոդները հղի են:
Հարցումների լրացուցիչ մանկաբարձական մեթոդները ներառում են `ուլտրաձայնային հետազոտություն, կարդիոտոկոգրաֆիա, ամնիոկենթեզ եւ այլն:

Երբ առաջին անգամ կանչում եք հղի կնոջը կին խորհրդատվության մեջ (սովորաբար կինն արդեն կասկածում է, որ հղիություն ունի) անհրաժեշտ է հաստատել ախտորոշումը: Շատ կարեւոր է, որ կինը հնարավորինս շուտ դիմի, որպեսզի հնարավոր լինի աշխատանքներ սկսել վնասակար հետեւանքների կանխարգելման վրա, առաջարկություններ տվեք: Հղիությունը պահպանելու համար անհրաժեշտ է կնոջը խոչընդոտել, համոզել նրան այս ակտի ճիշտ եւ պատասխանատվության մեջ, նույնիսկ եթե հղիությունը չի նախատեսվում: Բացառությունները դեպքեր են, երբ հղիությունը հակացուցված է բժշկական ցուցմունքների մեջ: Այս դեպքում վաղ մասնակցությունը թույլ կտա ձեզ ճանաչել վկայությունը եւ կնոջը պատրաստել հղիությունը ընդհատելու համար:

Առաջին տեսքի վերաբերյալ ցանկալի հղիությամբ կան քննություններ, նրանք բացահայտում են բողոքներ, խնդիրներ, ռիսկի գործոններ, ստուգում իրականացնելը: Եթե \u200b\u200bառիթ լինի, ապա անմիջապես մի տվեք կնոջը հղիության համար, 2 անհատական \u200b\u200bքարտը լրացվում է 2-ին, տալիս է առաջարկություններ, հետագա դիտարկման ծրագիր: Բայց կարող է պատահել, որ նման մանրամասն հաղորդակցության համար ժամանակ չկա (շատ հրատապ հիվանդներ, կինն ինքնին ժամանակ չունի): Եթե \u200b\u200bնկատելի ռիսկի գործոններ չկան, հղի կնոջ հետ մանրամասն հաղորդակցման հաջորդ հանդիպումը նախատեսված է եւս մեկ օրվա համար, որն ավելի հարմար կլինի:

Քննության սխեման հղի կանանց համար կանանց խորհրդով.

Հիմնական անձնագրի տվյալների պարզաբանում.

Գրանցվում են անձնագրի համարը եւ ապահովագրության վկայագիրը: Կնոջ ազգանունը, անունը, հայրանունը (անհրաժեշտ է պարզել, թե ինչպես է կինը ցանկանում զանգահարել, մանկաբարձուհուն պետք է ներկայացնի իրեն, ինչպես նաեւ կբերի բժիշկ) , Տարիքը (ռիսկի գործոնները ներառում են մինչեւ 18 տարեկան երիտասարդ տարիք, 30-ից հետո `առաջնային եւ ավելի քան 35-ի համար): Տնային հասցեն եւ հեռախոսը (գրանցում եւ տեղավորում, ցանկալի է, որ կինը նկատվում է բնակության վայրում, այն հարմար է հովանավորության համար, բայց ժամանակակից պայմաններում, հաշվի առնելով հաղորդակցման հարմար միջոցների առկայությունը եւ գրանցման տարբերակը: Նշվում են բնակարանային պայմանները, որոնց հետ միասին ապրում է մի կին, որոնք են հարմարությունը: Աշխատանքի եւ մասնագիտության վայրը (աշխատանքային պայմաններն անմիջապես պարզվում են, մասնագիտական \u200b\u200bվնասի առկայությունը, այս դեպքում, ապահովված է վնասակար աշխատանքից ազատված):

Դրամական տվյալներ.

(F. I. O. O., տարիքը, աշխատանքի եւ մասնագիտությունը, արդյունաբերական ապացույցների առկայությունը): Անհրաժեշտ է հարցնել. Ում հետ կարող եք կապվել որոշ հարազատների հետ, որոնց հետ կինը վստահում է, եթե անհրաժեշտ է: Այս բոլոր տեղեկությունները պետք է լինեն առաջին էջում: Նաեւ առաջին էջը պատրաստված է բնական կամ կոդավորված ձեւով `ռիսկի գործոնների վերաբերյալ ամենակարեւոր տեղեկատվությունը:

Բողոքներ.

Առողջ հղի կինը կարող է բողոքներ չլինել: Այնուամենայնիվ, անհրաժեշտ է պարզել, արդյոք այն չունի տհաճ զգացողություններ, ցավ: Հետեւյալ թեմաները ուսումնասիրելիս ուսումնասիրվելու են այն բողոքները, որոնք պետք է նույնականացվեն:

Anamnesis հավաքելով.

Տեղեկատվություն աշխատանքային պայմանների եւ կյանքի մասին: Անհրաժեշտ է պարզել աշխատանքի բնույթը, որն է արտադրության վնասակարությունը, ինչպես նաեւ պարզաբանելու, թե ինչ աշխատանք է կատարում կինը, կանխելու համար ավելորդ ծանրաբեռնվածության, կենցաղային վնասի բացառությունը (վարակի հավանականությունը) հայտնաբերվում են: Իմացեք կնոջ եւ դրա շահերի ձեւավորման մասին, որոնք կօգնեն բարելավել շփումը նրա հետ:

Ժառանգականություն.

Հղի կնոջ ժառանգական նախատրամադրվածությունը ճանաչելու համար. Չկար շաքարախտ, հիպերտոնիկ հիվանդություններ, այլ էնդոկրին, գենետիկական հիվանդություններ: Կարեւոր է իմանալ ամուսնու ժառանգությունը: Անհրաժեշտ է տեղեկատվություն ստանալ հղի եւ նրա ամուսնու վատ սովորությունների մասին, առաջարկություններ տալ:

Տեղեկատվություն տառապող հիվանդությունների մասին.

Մանկական վարակներ, մրսեր, սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ, միզուղիների համակարգի հիվանդություններ, լյարդի, նախնական գովազդի եւ այլն: Նախեւառաջ հարցնում են տուբերկուլյոզի, կարմրախտի եւ վարակիչ հեպատիտի մասին: Բացահայտելու համար. Արդյոք կինը չի մտել տուբերկուլյոզի եւ վարակիչ հիվանդների հետ շփումների մեջ, եթե նա տանը նման հիվանդներ ունենար, վերջին շրջանում սովորեք համաճարակաբանորեն անբարենպաստ տարածքների մասին:

Առանձնապես հարցրեք վիրաբուժական միջամտությունների մասին, արդյոք արյան փոխներարկումն էր: Հարցրեք դաշտանային գործառույթի առանձնահատկությունները (որ տարիքային դաշտերում, տեւողությամբ, օրինաչափություն, հաճախականություն, ամսական ցավազրկում, լիցքաթափման առատություն): Որ տարիքից է սեռական կյանքը ամուսնությունից, ամուսնության մեջ, ինչը նշանակում է պաշտպանված հղիությունից: List ուցակը փոխանցված գինեկոլոգիական հիվանդություններ, վեներական հիվանդություններ (նրա սեռական զուգընկերոջ առողջությունը երեխայի հայրն է):

Առաջնության կարգով նշեք բոլոր հղիությունները, դրանց արդյունքը եւ բարդությունները: Առանձնապես պատմեք այս հղիության ընթացքի մասին `հաշվի առնելով: Հաջորդը, իրականացվում է ընդհանուր ստուգում, որում նրանք ուշադրություն են դարձնում աճի, քաշի, կեցվածքի, ֆիզիկայի, սննդի, մաշկի վիճակի, ենթամաշկային նավի, ավշային հանգույցների, Եդեմայի ներկայության վրա: Ուսումնասիրեք զարկերակային եւ արյան ճնշումը, սրտի երանգները: Չափել Nasopharynx- ի ջերմաստիճանը եւ ստուգումը, որոնք լսում էին թոքերը: Որովայնի, լյարդի լյարդի վարք, ստորին մեջքի միջոցով ստուգեք կապի ախտանիշը, հետաքրքրված են ֆիզիոլոգիական առաքմամբ:

Բացօթյա մանկաբարձական քննություն.

Հղիության վաղ շրջանում այն \u200b\u200bբաղկացած է որովայնի եւ դելվետրի շրջագծի չափումից: Հղիության ուշ ժամանակահատվածում, բացի այդ, արգանդի բազային բարձրությունը, արգանդի ափը, Լեոպոլդ-Լեւիտկիի բացօթյա մանկաբարձության ուսումնասիրության տեխնիկան իրականացվում է: Հաջորդը, արտաքին սեռական օրգանների զննում, հայելիների տեսչություն, հեշտոցային եւ բիմանալ հետազոտություններ:

Հայելիների ուսումնասիրությունը իրականացվում է այն ժամանակ, երբ կինը ստում է գինեկոլոգիական աթոռի վրա, որը դնում է յուղի կտորը կամ երեսպատումը (ժամանակակից պայմաններում, տրամադրվում է մեկանգամյա օգտագործման դրսեւորում): Նաեւ ճշգրիտ պատրաստեք կնոջը հեշտոցային եւ բիմանալ հետազոտություններին: Յուրաքանչյուր կնոջից հետո ամբիոնը պետք է բուժվի ախտահանիչ լուծույթով: Մանկաբարձը կամ բժիշկը ձեռքերը բռնում են ինքնուրույն մեթոդով, դնում ստերիլ ձեռնոցներ, վերցնում է ստերիլ հայելին: Կնոջ պատրաստում. Միզապարկի դատարկումը, թույլ ախտահանիչ լուծույթով արտաքին սեռական օրգանների բուժումը (0.02% P-P Permanganate կալիում կամ Furacin):

Մանիպուլյացիայի տեխնիկան. Արտաքին սեռական օրգանները ձախ ձեռքով քննելուց հետո կան սեքսի շրթունքներ, աջ ձեռքը ներկառուցված հայելիի հետ ներդրվում է մուլտիպլիկացված չափսերից մեկում լայնակի չափը եւ բացահայտումը: Պարանոցը զննելուց եւ մրգահյութերի զննումից հետո հայելին հակառակ ճանապարհով հանվում է: Դրոշի նման հայելիը (հետեւի) իրականացվում է նաեւ մանգաղ չափսերից մեկում, կառավարումից հետո տեղադրվում է լայնակի չափի մեջ, որից հետո ներդրվում է OT բարձրացումը: Պարանոցը եւ հեշտոցը ստուգելուց հետո գործիքները հանվում են հակառակ ձեւով եւ սուզվում դեպի սկավառակ: Նշվում է լորձաթաղանթի գույնը, արտանետման բնույթը հայտնաբերվում է էրոզիայի առկայությունը:

Հեշտոցային (մատների) ուսումնասիրություն: Սեռական շրթունքները տեղափոխվում են ձախ ձեռքի 1-ին եւ 2-րդ մատները, աջ ձեռքի 3-րդ մատը ներմուծվում է հեշտոցի մեջ, դրանք վերցնում են դեպի հետեւի պատը, որից հետո ներկայացվում է 2-րդ մատը: Միասին, 2-րդ եւ 3-րդ մատները ներմուծվում են որքան հնարավոր է խորը, աջ ձեռքի 1-ին մատը տեղադրվում է եւ հանգստանում է աջ ձեռքի 4-րդ եւ 5-րդ մատների վրա թեքվում եւ սեղմվում է ափի մեջ եւ հանգստանում , Այսպիսով, pelvic ներքեւի մկանների վիճակը, հեշտոցի պատերը, որոնք նշում են լայնությունը, կամարների վիճակը, պարանոցը (երկարությունը, ձեւը, հետեւողականությունը), արտաքին zea- ի վիճակը (դրա ձեւը փակ է) կամ անցնում է մատի հուշում):

Հղի կնոջ երկամյա (բիմանացի) ուսումնասիրությունը հեշտոցային հետազոտությունների շարունակությունն է: Ձգվող մատները գտնվում են առջեւի եզրին, տեղափոխելով կանգառի պարանոցը: Ձախ ձեռքի մատները որովայնի պատի միջոցով ափավորում են արգանդի հատակը: Ձեռքեր կամրջակումներով, արգանդը ափսոսում եւ որոշեք դրա ձեւը, մեծությունը, դիրքը, հետեւողականությունը, շարժունակությունը, ցավը: Բացահայտել հղիության նշաններ: Դրանից հետո, հավելվածների տարածքը մեկից եւ մյուս կողմից, հեշտոցով մտնող մատները խառնվում են համապատասխան կամարի մեջ: Դրանից հետո համասեռական pelvis ոսկորները ակնհայտ են: Փորձելով հասնել թիկունքի կամքի միջով:

Արդյունքում, հետազոտությունն ու ստուգումը սահմանում են հղիության ժամկետը, բացահայտված ռիսկը կամ բարդությունները, ֆիզիկական, հոգեբանական եւ սոցիալական խնդիրները, ֆիզիկական, հոգեբանական եւ սոցիալական խնդիրները: Կազմեք հղիության պլան, նշանակեք հարցումներ: Առաջարկություններ տվեք:

Որովայնի շրջագծի չափում.

Հղի կանանց մոտ որովայնի շրջագծի չափման դինամիկան հնարավորություն է տալիս բացահայտել շեղումները հղիության բնականոն ընթացքից: Բանախոսների կամ բացասական դինամիկայի բացակայությունը նկատվում է ցածր գույներով, հիպոտրոֆի կամ պտղի մահվան մեջ: Արգանդի չափազանց արագ աճը նկատվում է բազմապատկված, բազմապատկմամբ եւ մեծ մրգերով: Չափումն իրականացվում է հղի կանանց խորհրդատվության յուրաքանչյուր այցի ընթացքում (I.E. յուրաքանչյուր երկու շաբաթը): Նախքան միզապարկը ուսումնասիրելը պետք է դատարկվի:

Կինը տեղադրվում է թախտի վրա (ենթածրացված անհատական \u200b\u200bանձեռոցիկի վրա): Շրջանակը չափվում է սանտիմետր ժապավենով navel մակարդակի վրա: Շրջանակի երկարությունը անհատական \u200b\u200bէ եւ չի կարող թույլ տալ դատել հղիության ժամկետը: Կասետը չափելուց հետո 1% քլորի լուծույթը երկու անգամ բուժվում է ընդմիջումով (ավելի լավ է, եթե յուրաքանչյուր հղի կունենա իր անհատական \u200b\u200bսանտիմետր ժապավենը): Մանիպուլյացիայից առաջ եւ հետո մանկաբարձը վարում է ձեռքի հիգիենիկ բեռնաթափում: Ձեռքերը պետք է լինեն տաք: Յուրաքանչյուր կնոջից հետո թախտը բուժվում է քլորամինով:

Չափելով արգանդի հատակի կայուն բարձրությունը.

Այն նշված է որպես F (լատից ֆոնդից `արգանդի հատակը): Այն իրականացվում է 13-14 շաբաթվա ընթացքում, քանի որ մինչ այդ արգանդի հատակը թաքնված է փաբատի հետեւում: Չափումն իրականացվում է նույն նպատակով, ինչպես շրջապատի չափումը, բայց թույլ է տալիս որոշել հղիության ժամկետը: Կնոջ պատրաստումը նույնն է (տես վերեւում): Սանտիմետր ժապավենի սկիզբը կիրառվում է սիմֆիզի վերին եզրին եւ մնում ձախ ձեռքին: Աջ ձեռքը ձգվում է որովայնի առջեւի տողում գտնվող սանտիմետր ժապավենը դեպի արգանդի հատակը եւ իր աջ ձեռքով կիրառվում է առավելագույն կանգնելու կետի վրա: Հղիության յուրաքանչյուր ժամանակահատվածի համար այն բնութագրվում է արգանդի ներքեւի մասում որոշակի մակարդակի վրա `կապված փաբրիկի, navel- ի եւ կողոսկրային աղեղի հետ: Մահացած հղիությամբ, շրջագծի երկարությունը եւ արգանդի հատակի բարձրությունը տեղափոխելը ստացվում է պտղի ենթադրյալ զանգվածի արժեքը (Հորդանայի մեթոդ):

Բացօթյա մանկաբարձական հետազոտությունների ընդունելություններ Leopold-Levitsky:

Կնոջ եւ մանկաբարձի պատրաստումը նույնն է, ինչ որովայնի շրջագիծը չափելիս:

Առաջին ընդունելություն.

Երկու ձեռքի ափերը միասին կրճատվում են, եւ արգանդի ներքեւի մասը ուրվագծվում է, որոշելով ներքեւի մասի (եւ դրանով իսկ հղիության ժամկետը), ինչպես նաեւ արգանդի ձեւը: Ներքեւի տարածքում մատների վրա բռնում, որոշեք օրվա մեծ մասը: Դուք կարող եք կիրառել քվեաթերթիկների ընդունումը (պարբերաբար կտտացնելով ներքեւի մասում մեկի եւ մյուս ձեռքի մատներով, այն զգում է մեծ մասի շարժումը):

Երկրորդ ընդունելություն.

Ձեռքերը զուգահեռ են արգանդի կողային մակերեսների կեսին: Նախ, այն իրականացվում է վերեւից ներքեւ, հանգիստ ձեռքով, այնուհետեւ ձեռքը կլորացվում է եւ հատվում է մատներով, զգալով պտուղը, սահուն եւ ուռուցիկ ուրվագիծը: Այս տեխնիկան որոշվում է ֆետուսի դիրքով, դիրքով եւ ձեւով: Ծայրահեղություններից ավելի տարիքայինություններ կան, եւ ավելի շատ դրսեւորում է շարժումը: Պտղի ավելի շատ սրտամկային գործունեության արգանդի հետեւի մասից հարթ: Այս դեպքում որոշվում է նաեւ արգանդի երանգը, դրա հուզությունը:

Երրորդ ընդունելություն.

Right իշտ ձեռքի տարածված 1-ին եւ 3-րդ մատները ընկղմվում են այնքան խորը ստորին հատվածի տարածքում (նրա զուգահեռ հրապարակումներից վերեւում): Գլուխը ավելի կլորացված է եւ խիտ: Շարժական գլխով այն հեշտությամբ տեղափոխվում է, որը գտնվում է գոտիի աղեղի վերեւում: Լրիվ միզապարկով ուսումնասիրությունը ցավալիորեն եւ կայուն է: Երրորդ ընդունելությունը բացահայտվում է գիշատիչ մասով եւ համեմատաբար փոքր pelvis- ի նրա կայուն մակարդակով: Առաջին երեք ընդունելություններում մանկաբարձը կանգնած է կամ նստում է հղի դեմքի աջ կողմում:

Չորրորդ ընդունելություն.

Նշեք գիշատիչ մասը եւ դրա դիրքի մակարդակը: Միեւնույն ժամանակ, մանկաբարձը կանգնած է, դիմելով կնոջ ոտքերին: Ձեռքերի ափերը ունեն ստորին հատվածի դաշտում, շրջապատելով գերակշռող մասը, փորձելով կապել մատները գլխի եւ հրապարակային միջեւ: Եթե \u200b\u200bձեռքերը համընկնում են, գիշատիչ մասը վեր է փոքր pelvis- ի եւ բջջայինի մուտքից: Եթե \u200b\u200bձեռքերը շեղվեն, գլուխը իջնում \u200b\u200bէ փոքր pelvis- ի խոռոչի մեջ:

Լսելով պտղի սրտի բաբախյունը.

Պտղի սրտի բաբախյունը կնքված է հղի կնոջ յուրաքանչյուր տեսքի հետ `հղիության երկրորդ կեսից ի վեր, հղիության երկրորդ կեսից ի վեր, մանկաբարձական աստղադիտակի օգնությամբ (որը ստուգում է քլորի կողմից): Ընտրատարածքի դիրքից լավագույնները լսում էին լավագույնները: Գլխի նախադիտմամբ `navel- ի տակ, pelvis - navel- ից վեր: Սրտի բաբախման նորմալ ռիթմը մեռած հղիության մասին ISO-ISO- ն հարվածում է րոպեում: Պտղի սրտի բաբախյունը կարելի է լսել կամ գրվել է հետազոտության լրացուցիչ մեթոդներով, ուլտրաձայնային, KTG, ECG, FKG:

Հղի կանանց դիտում կանանց խորհրդով.

Հղիությունը պետք է միջին հաշվով հաճախի կանանց խորհրդատվությունը յուրաքանչյուր 2 շաբաթը: Մինչեւ շատ տեսը, դա բանական է ստուգել եւ խորհրդակցել ամեն շաբաթ: Խստորեն նշանակված բազմապատկվածություն եւ փորձաքննության մեթոդներ: Եթե \u200b\u200bկինը չի մասնակցում LCD- ին, ապա հովանավորն իրականացվում է: Նման հսկողության համակարգը կոչվում է դիսպանսեր: Բոլոր համակարգերի եւ օրգանների զննությամբ մանրամասն փորձաքննությունն իրականացվում է միայն հաշվի առնելով:

Հետագա այցերում հղի ստուգումն իրականացվում է հետեւյալ սխեմայի համաձայն.

Հետազոտության բողոքներ:
Կշռում (քաշի ավելացում):
Զարկերակային եւ արյան ճնշման չափում:
Փորը փորը եւ արգանդը:
Որովայնի շրջագծի չափում եւ արգանդի հատակի բարձրության չափում:
Բացօթյա մանկաբարձական հետազոտությունների անցկացում:
Լսելով պտղի սրտի բաբախյունը:
Edema- ի հայտնաբերում:
Պարզեք լիցքաթափման, միզման եւ դեֆեկացիայի բնույթը:

Միայն այն ուսումնասիրությունները, որոնք կարող են իրականացվել այս հղիության ժամկետով, իրականացվում են, օրինակ, Լեոպոլդ-Լեւիցկի տեխնիկայի օգտագործումը եւ պտղի սրտի բաբախյունը լսելը իրականացվում է հղիության երկրորդ կեսով:

Ամեն անգամ, երբ հղիության ժամկետը նշեք, խնդիրներ հայտնաբերեք, առաջարկություններ տվեք, առաջարկություններ նշանակեք եւ հետեւյալ տեսքը: Մեզի ընդհանուր վերլուծությունը սահմանվում է յուրաքանչյուր 2 շաբաթը: Արտաքին սեռական օրգանների զննում եւ հայելիների զննումներ `քրտնաջանների ընդունման հետ միասին իրականացվում են հղիության ընթացքում 3 անգամ: Հեշտոցային հետազոտությունն իրականացվում է միայն հատուկ ցուցումներով:

Հղիության ընթացքում նշանակվում են հետեւյալ լաբորատոր հետազոտությունները.

Երեք անգամ (յուրաքանչյուր եռամսյակում 1 անգամ).
Գոնորրային հայտնաբերելու համար արգանդի վզիկի ջրանցքից եւ միզուղղակի արտաքին բացում.
արյունից երակներից արյունը սիֆիլիսի (Vasserman Reaction - RW) հայտնաբերման վրա;
Կլինիկական վերլուծության մատից արյունը (հեմոգլոբին, լեյկոցիտոզ, SE եւ այլն):

Հղիության ընթացքում երկու անգամ անցկացվում է հետազոտություն.

Վիեննայից արյունը ՄԻԱՎ վարակի հայտնաբերման վերաբերյալ (ձեւ 50);
Արյունը Վիեննայից, հեպատիտ B եւ P- ն հայտնաբերելու համար:

Խմբի վրա արյունը եւ ռեզուսը մեկ անգամ նկատվում է: Առաջարկվում է ուսումնասիրել իր ամուսնու արյունը: Խմբի եւ ռեզյումեի տարբերությամբ հակամարմին Տաստինը սովորում է ամսական մոտավորապես 1 անգամ:

17 շաբաթվա ընթացքում պտղի պաթոլոգիան հայտնաբերելու համար արյան ստուգումը վերցվում է Alpha-Fetoproteins- ում:
Հղիության երկրորդ կեսին, բաճկոնից փորվածքը ստաֆիլոկոկի, Cal- ի սայլի վրա `ճիճուների եւ աղիքային վարակների ձվերի վրա: Ռացիոնալորեն բացահայտեք թաքնված վարակը (տոքսոպլազմոզ, միկոպլազմոզ, վիրուսային վարակներ եւ այլն):

Անտառայական վտանգի պատճառով քսուքը վերցվում է հորմոնալ սպառնալիք: Արգանդի վզիկի էրոզիայի առկայության դեպքում քրտնաջան է ընդունվում ուռուցքային: Հղիության ընթացքում ուլտրաձայնային հետազոտությունն իրականացվում է երեք անգամ. 17 շաբաթ, 30 շաբաթ եւ 37 շաբաթ: Ուլտրաձայնային հետազոտությամբ այն հայտնաբերված է. Պտղի չափը, այս ժամանակահատվածի զարգացման ճիշտությունը, կա ներհամակարգային թերություններ (արդյունաբերական համալիր, պտղի հատակը, ջրի) քանակը, Տեղայնացումը եւ պլասենցայի նահանգը, արգանդի վիճակը, որպես մրգատու պալատ:

Ուլտրաձայնային հետազոտությունից առաջ անհրաժեշտ է հիշեցնել մի կնոջ, որը պետք է խմեք նախքան մոտ 500 մլ հեղուկի ուսումնասիրությունը `միզապարկը լրացնելու համար: Մեծ ժամանակահատվածով դա չի պահանջվում: Ուսումնասիրության ընթացքում որովայնի մուտքը քսում է ճարպային էմուլիսի որովայնի պատը, հեշտոցային սենսորով ուսումնասիրության ընթացքում նրանք հատուկ դեպք կամ պահպանակ են դրել:

Հղիության ընթացքում երկու անգամ կնոջը պետք է խորհրդակցի թերապեւտի, օքսիստի, ատամնաբույժի եւ օտոլարինգոլոգի հետ: Այս մասնագետները պետք է լինեն կանանց խորհրդատվության մեջ, համենայն դեպս թերապեւտը: Անհրաժեշտության դեպքում կինը կարող է խորհրդակցել կին խորհրդակցության իրավունքի հետ:

Բժշկական փաստաթղթեր.

Հղի կանանց բոլոր տվյալները, հետազոտության արդյունքները մուտքագրվում են հղիության (2 օրինակ) անհատական \u200b\u200bքարտեզի մեջ, գրասենյակում պահվում է մեկ դեպք, իսկ մեկ այլ կին, իր հետ միշտ:

Հղի կնոջ յուրաքանչյուր փոխանակման քարտեզում պետք է լինեն հետեւյալ էջերը.

Վերնագիր էջ (անձնագրի մանրամասներ եւ հասցե);
Անամնի տվյալներ;
Ընդհանուր ստուգման տվյալներ.
Մանկաբարձ բացօթյա եւ ներքին քննությունների տվյալներ.
հղի պլան;
դինամիկ դիտարկումների թերթ; - լաբորատոր հետազոտությունների տերեւ;
Փորձագետների դաս:

Հղի կինը պետք է հասկանա նման ինտենսիվ հետազոտության եւ դիտարկման իրագործելիությունը, նրանց վրա այն համաձայն է բացարձակ կամավոր: Պետք է շեշտել, որ շատ կարեւոր է վարակները նույնացնել հղիության առաջ եւ ընթացքում `ժամանակին բուժելու համար, եւ այդ վարակված եւ ոչ սովորող կանայք ճյուղեր են գալիս վարակված եւ ոչ մանրացված կանանց: Անհրաժեշտ է բացատրել, որ հայտնաբերված նվազագույն շեղումները թույլատրվում են կիրառել պրոֆիլակտիկ միջոցներ եւ կանխել հղիության եւ ծննդաբերության բարդությունները: Դա խթան կլինի մի կնոջ համար, որը հետաքրքրված է իր առողջության եւ երեխաների առողջության պահպանմամբ:

Անհրաժեշտ է, որ կինը վստահի մանկաբարձներին, չէր վախենում նրանից, կարող էր նրա հետ քննարկել նրա խնդիրները: Դուք պետք է օգտագործեք կապի ժամանակը `կնոջ խորհուրդներ տալ հիգիենայի, հետազոտությունների եւ ծննդաբերության նախապատրաստման վերաբերյալ:

Կին խորհրդակցության ժամանակը պետք է հարմար լինի կնոջ համար: Աշխատանքի կամ ուսումնասիրության վայրում պարտավոր է առիթ հաղորդել առավոտյան ընդունելության ընթացքում կանանց խորհրդատվությանը, պայծառ ժամերին, երբ տրանսպորտի հետ կապված խնդիրներ կան: Եթե \u200b\u200bկինը կարոտել է ընդունելությունը, մանկաբարձը պետք է պարզի պատճառը: Արտակարգ իրավիճակների դեպքում առաջարկվում է շտապօգնություն: Եթե \u200b\u200bկինը չի ցանկանում կամ չի կարող այցելել խորհրդատվություն, ապա հովանավորն անցկացվում է:

Կանանց խորհուրդների մեջ Midwfing- ի պարտականությունները.

Քանի որ հղի կանայք այցելում են կին խորհրդատվություն պլանավորված տեսքի օրը, նրանց այցը փորձում է նշանակել, որ դրանք չեն կարող կապվել գինեկոլոգիական հիվանդների հետ (ավելի վարակված):

Գինեկոլոգիական գրասենյակի սարքավորումներ.

Մի թախտ, երկու սեղան (բժշկի եւ մանկաբարձի համար), ամբիոններ անձնակազմի եւ այցելուների, գինեկոլոգիական աթոռի, լամպի, էկրանի (հաջորդ սենյակում գինեկոլոգիական դիտարկման համար): Հետազոտության համար անհրաժեշտ է. Տոնոմետր, հնչյունոզոպոպ, մանկաբարձական աստղադիտակ, տաբետրիկ, ժապավենի ժապավեն, գործիքների եւ դեղերի մանիպուլյացիայի սեղաններ: Գործիքներ. Հեշտոցային հայելիներ, եղջերավոր, պինցետներ, փոստատարներ վերցնելու համար Folkman Spirals- ը տեւում է ամառային գոնոկոկ: Bix հագնվելու նյութի, սպաթուլների համար: Bix ձեռնոցներով կամ մեկանգամյա ձեռնոցներով: Ստերիլ յուղապատկերներ կամ մեկանգամյա օգտագործման երեսպատման, ախտահանման լուծույթներ, բաքի կարողություն գործիքների, ձեռնոցների, ձեռնոցների եւ դրսի գրասենյակում: Գրասենյակում պետք է լինի լվացարան `ձեռքի մաքրման, սրբիչների լվացարան:

Պահարաններ բժշկական փաստաթղթերի եւ հիվանդությունների պատմությունների համար: Հղի կանանց անհատական \u200b\u200bքարտեզների քարտային ֆայլ, որոնք դրված են այբուբենի համաձայն (առանձին հետաձգում են չհայտնյալ, հոսպիտալացված, հոսող ծննդյան քարտերը): Ամսագիր հղի կանանց գրանցման, նախնական ձայնագրման համար: Բաղադրատոմսերի ձեւեր, վերլուծությունների եւ խորհրդատվությունների նպատակակետեր: Ապակու տակ պետք է լինեն օրացույցներ, անհրաժեշտ նախապատմական տեղեկատվություն. Հասցեներ եւ հեռախոսահամարներ, պահարանների բացման ժամեր, որոնք ուղարկվում են հիվանդների, վերլուծությունների, գրանցամատյանների, նորմայի համար, եւ այլն:

Մանկաբարձը գալիս է բժշկի առջեւ, օդիլլաթներ եւ պատրաստում գրասենյակ, գործիքներ, սահմանված մայրության քարտեր, գծերի թեստեր, պատրաստում է նոր ուղղություններ եւ տեղեկատվություն բժշկի եւ հղի կանանց համար: Ընդունելության ընթացքում, բժշկի հետ միասին (կամ ֆիզիոլոգիական հղիության դեպքում բժշկի փոխարեն) հանգեցնում է հղի կանանց ընդունելությանը, հարցում է իրականացնում, վերամշակում է Գործիքները, կաբինետը մաքրելը, ղեկավարում են հովանավորությունը:

Հովանավորություն.

Կինը տարբեր պատճառներով խորհրդակցություն է բաց թողնում. Հարցումների կարեւորությունը սխալ հասկանալը, բժշկի եւ մանկաբարձության հետ շփման պակասը, այցի կարգի ծանրությունը (սպասվում է անհրաժեշտ հարմարությունների պակաս): Մանկից կախված է, որ նման պատճառները չեն առաջանում: Երբեմն կինը ունի բողոքներ եւ խնդիրներ, բայց նա չի ցանկանում դա հաղորդել բժշկի եւ մանկաբարձի հետ, քանի որ հիվանդանոցն ու բուժումը վախենում են, խուսափում են ծննդաբերության կամ նախապատրաստվելու կանխարգելում: Կարող են լինել ընտանեկան խնդիրներ (խնամք հիվանդ հարազատների համար, ոչ ոք, ով չի լքի երեխան եւ այլն):

Այցելելով կին տանը, մանկաբարձը կարող է գնահատել կենսապայմանները, ընտանեկան խնդիրները, զրուցել հարազատների հետ եւ համոզել նրանց, որպեսզի օգնի խորհրդատվություն այցելող կնոջը: Տանը հարցման սխեման եւ հարցումները ճիշտ նույնն են, ինչ կանանց խորհրդատվության մեջ: Դա անելու համար ձեզ հետ վերցրեք տոնոմետր, մանկաբարձական աստղադիտակ, սանտիմետր, հարցումների ուղղությունների ձեւեր: Հաշվետու ժամանակաշրջանի ավարտին վերլուծում է կատարողականի ցուցանիշները. Քանի հղիություն է գրանցվել, հղիության եւ ծննդաբերության արդյունքը, մոր եւ պտղի համար բարդությունների տոկոսը եւ այլն:

Ապագա ցանկացած մայր է ցանկանում, որ իր երեխան ժամանակին ծնվի եւ առողջ լիներ: Նախկինում անհրաժեշտ էր ապավինել միայն բնության իմաստությունը եւ անհանգստորեն ակնկալել, որ երեխան կհայտնվի:

Բայց այժմ արգանդում երեխայի հետ գրեթե բոլոր փոփոխությունները կարող են հայտնաբերվել `օգտագործելով պարտադիր վերլուծություններ եւ ուսումնասիրություններ, որոնք նշանակվում են Կանանց խորհրդատվության մեջ:

Ինչու է դա անհրաժեշտ:

Վաղ բարձրանում եւ դատարկ ստամոքսի վրա հանձնվում են հերթերի տեղերը, ուլտրաձայնային հետազոտությունները, ստուգումները եւ չափումները շատ կանանց անվերապահ ընթացակարգեր են, որոնք չափազանց շատ ժամանակ եւ ջանք են պահանջում: Եթե \u200b\u200bբարեկեցությունը նորմալ է, ապագա որոշ մայրեր փորձում են խուսափել նույնիսկ Նախատեսված ուսումնասիրություններ.

Բայց բոլոր տվյալները, որոնք գնում են հղիության ընթացքում, ձեզ հարկավոր է բժիշկ միայն մեկ նպատակի համար, որպեսզի ձեր հղիությունը լավ ընթանա, եւ առողջ երեխա եք ծնել: Ներառյալ առանց գենետիկ անոմալիաների:

Ընկալեք ձեր արշավը կանանց խորհրդատվության մեջ ոչ այնքան կոշտ կարիք, այլ, ինչպես Ձեր խնամքի դրսեւորում Ապագա երեխայի մասին, որը սկսվում է նրա ծնունդից առաջ: Ի վերջո, ձեր կամ առողջության հետ կապված շատ թաքնված խնդիրներ կարող են հայտնաբերվել միայն թեստերի արդյունքներով:

Առաջին եռամսյակ

Կին խորհրդատվության առաջին այցը տեղի է ունենում 7-8 շաբաթ հղիություն: Այս ընթացքում ապագա մայրերի մեծ մասը պարզում է, որ հղի են:

Մանկաբարձ-գինեկոլոգը չափելու է քաշը, աճը, ճնշումը եւ pelvis չափը: Կարող եք նաեւ խորհրդակցել բժշկի հետ վիտամինի եւ հանքանյութերի ընդունման մասին: Բայց դուք լքում եք կին խորհրդակցությունը ոչ այնքան այդպես չէ, այլեւ վերլուծությունների եւ խորհրդատվական մասնագետների համար ուղղություններ ունեցող նպատակակետեր:

Երկու շաբաթ ստիպված կլինեք անցնել.

— Մեզի վերլուծություն, Մեզերի առավոտյան մասը `դատարկ ստամոքսի վրա: Այս վերլուծության արդյունքների համաձայն, գնահատվում է երիկամների աշխատանքը եւ միզապարկի բակտերիալ «բնակչությունը»:

— Վագինա քսուք Մանրադիտակային հետազոտությունների համար: Դա ցույց կտա, սեռական օրգաններում կան բորբոքային գործընթացներ, բացահայտ եւ թաքնված վարակներ:

— Արյան ընդհանուր վերլուծություն, Առավոտյան եւ դատարկ ստամոքսի վրա: Դա ցույց է տալիս արյան կազմը եւ թույլ է տալիս հետեւել այն դինամիկայի մեջ: Օրինակ, այդպիսի կարեւոր գործոն, որքան արյան մեջ հեմոգլոբինի մակարդակը: Այս նյութը արյան մեջ միակ թթվածնի փոխադրողն է, եւ պտղի թթվածնի աջակցությունը կախված է դրա գումարից:

- վերլուծություն ըստ Արյան խումբ եւ RH գործոն, Նույնիսկ եթե այս ցուցանիշները թեքված են ձեր նախաբազուկով, ձեր հղիության դոկտորը պարտավոր է ստուգել դրանք: Ավելին, եթե Rh-Factor- ը բացասական է, ապագա երեխայի հայրը կուղղվի վերլուծության, պարզելու, թե արդյոք դուք կունենաք ռեզուս կոնֆլիկտ (RH- ի գործակիցում անհամատեղելիություն):

- Արյան ստուգում ՄԻԱՎ, հեպատիտ B եւ C եւ սիֆիլիս, Նույնիսկ եթե դուք լիովին վստահ եք ինքներդ ձեզ եւ գործընկերոջ մեջ, արժե հաշվի առնել կրկին ստուգելու անհրաժեշտությունը, որպես լրացուցիչ երաշխիք, որ դուք լավ եք:

- Արյան ստուգում Tor ահի վարակ, Դրանք ներառում են տոքսոպլազմ, միկլազմա, ցիտոմեգալովիրուս եւ հերպեսի վիրուս: Նրանք կարող են լինել կնոջ մարմնում եւ ոչ թե վնասել նրան որեւէ անհարմարություն, այլ հանգեցնել ապագա երեխայի թերությունների: Եթե \u200b\u200bվերլուծությունը դրական է դառնում, բժիշկը հատուկ բուժում է հավաքում:

- Արյան ստուգում շաքարի վրա, Հղիությունը մեծ բեռ է ստեղծում կնոջ բոլոր օրգանների վրա: Ներառյալ ենթաստամոքսային գեղձը: Այս վերլուծությունը թույլ է տալիս որոշել, թե որքանով է արդյունավետ աշխատում եւ ապահովում է հղիության ընթացքում շաքարախտի վտանգի հետ կապված բոլոր ռիսկերը:

- Արյան ստուգում խցանման մասինկամ կոագուլոգրամ: Այս ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս որոշել, թե ինչպես է արյունը փլուզվում. Թրոմբամի կամ արյունահոսության միտում կա:

Նույն երկու շաբաթվա ընթացքում անհրաժեշտ է այցելել թերապեւտ, էնդոկրինոլոգ, ակնաբույժ եւ օտոլարինգոլոգ եւ կատարել էլեկտրասրտիչ:

Բժշկի երկրորդ այցը սպասվում է 10 շաբաթ, Դուք կրկին անցնում եք մեզի վերլուծությունը եւ պատրաստվում եք այն փաստին, որ նախքան բժշկի ամենաշատ այցը առավելագույն ծննդաբերությունը կգա բնորոշ բանկա: Այս հանդիպման ժամանակ բժիշկը կանդրադառնա ձեր վերլուծությունների արդյունքներին եւ այլ մասնագետների նշանակմանը եւ եզրակացնի ձեր առողջության վիճակի մասին:

Ժամանակին 12 շաբաթ Դուք անպայման պետք է անցնեք այսպես կոչված Առաջին ցուցադրումը, Այն բաղկացած է արյան ստուգումից, երեխայի զարգացման շեղումներից, եւ ուլտրաձայնային հետազոտությունների (ուլտրաձայնային հետազոտությունների) բացահայտումներից, որոնք, որոշակի պարամետրերի համաձայն, ցույց են տալիս երեխայի մեջ գենետիկ անոմալիաների ռիսկը:

Երկրորդ եռամսյակ

Դեպի 16 շաբաթ Բժիշկն արդեն կարող է հստակ լսել պտղի ցնցումները `մանկաբարձական աստղադիտակի օգնությամբ: Այս պահին դուք չափվելու եք արգանդի հատակի հատակին եւ որովայնի ծավալը, որոշելու, թե արդյոք երեխայի զարգացումը ճիշտ է կատարվում: Այժմ այս պարամետրերը չափվելու են յուրաքանչյուր այցի ընթացքում:

Մեջ 18 շաբաթ անցնում է Երկրորդ զննումՈրը բացահայտում է քրոմոսոմային անոմալիաների եւ պտղի բնածին անբավարարությունների ռիսկերը, օգտագործելով արյան որոշակի սպիտակուցների մակարդակի ուսումնասիրությունը. Alpha-Fetoprotein եւ Chorionic Gonadotropin: Այս ուսումնասիրությունը հնարավոր է միայն մեկ ամսվա ընթացքում `16-20 շաբաթվա ընթացքում:

Մնացած ժամանակահատվածների ընթացքում այդ սպիտակուցների մակարդակը տեղեկատվական չէ: Բացի այդ, 18 շաբաթ Արյան ստուգում շաքարի համար - Կրկին ստուգվում է ենթաստամոքսային գեղձի աշխատանքը:

Հաջորդ այցը բժշկի միայն մեկ ամսվա ընթացքում 22 շաբաթ հղիություն: Ավանդական ստուգումից բացի, դուք սպասում եք պարտադիր ուլտրաձայնային, ինչը ցույց կտա, թե ինչպես են զարգանում մանկական օրգանները, պլասենտան եւ քանի գունավոր ջրեր են հայտնաբերվում արգանդում:

Այս ժամանակահատվածում արդեն կարող եք որոշել Ապագա երեխայի հատակը, Ի լրումն ուլտրաձայնից բացի, դուք դոպլերային ուսումնասիրություն եք կատարում արյան հոսքի, արգանդի, պլասենտայի եւ umbilical լարերի ուսումնասիրություն `պարզելու, թե որքան լավ է երեխան մատակարարվում թթվածնով եւ սննդանյութերով:

Վրա 26 շաբաթ Հղիության առաջատար բժշկի հետ հանդիպումը շատ ժամանակ չի պահանջում. Ձեզ սպասում է միայն ստուգում:

Երրորդ եռամսյակ

Դեպի 30 շաբաթ Հղիությունը տեղակայել է արյան ստուգում, որը դուք արել եք հղիության հենց սկզբում, պետք է կրկնել: Դրա արդյունքները անհրաժեշտ են լրացնելու համար Փոխանակման քարտ - Հղի կնոջ հիմնական փաստաթուղթը, առանց որի այն կարող է մուտք գործել միայն մասնագիտացված հիվանդանոց:

Նույն ժամանակահատվածում երեխայի դիրքը որոշվում է արգանդում եւ երկար սպասված դեկրետ.

Մեջ 33 շաբաթ Բժիշկն իրականացնում է Երրորդ ցուցադրությունը - Ուլտրաձայնային հետազոտությունների օգնությամբ որոշում է երեխայի զարգացման առանձնահատկությունները, նույնացնում է զարգացման որոշ թերություններ, որոնք տեսանելի են միայն ուշ պայմաններում:

Հաջորդ այցը բժշկի - միացված 35 շաբաթ, Այս պահին իրականացվում է Cardiotocograhisy - Երեխայի սրտի ուսումնասիրությունը եւ դրա ավտոմոբիլային գործունեությունը: Այս մեթոդով բժիշկը կարող է որոշել, թե որքան լավ է զգում երեխան:

Դեպի 37 շաբաթԱյն դեպքում, երբ տեղի է ունենում միայն պլանավորված ստուգում, դուք կհանդիպեք ձեր հղիությունը ղեկավարող բժշկի հետ, ամեն շաբաթ:

Վրա 38 շաբաթ Դուք լրացուցիչ կփոխանցեք արյան ստուգումը սիֆիլիսի վրա, ծննդատանը, այն թարմ է: Ա 39-40 շաբաթ Դուք կանցնեք ուլտրաձայնային եւս մեկ ուսումնասիրություն `երեխայի, umbilical umbilicals- ի դիրքը որոշելու համար:

Ամբողջ հղիության ընթացքում բժիշկը կարող է նշանակել լրացուցիչ վերլուծություններ կամ ուղարկել ձեզ `խորհրդակցելու այլ մասնագետների. Ամեն ինչ կախված է հղիության ընթացքի առանձնահատկություններից:

Ֆիզիկական զննում

Տես Գլուխ «Հղի կանանց զննության կլինիկական մեթոդները»:

Լաբորատոր հետազոտություններ

· Հղի կնոջը հաշվառման համար հղի կնոջը վերցնելիս, արյան եւ մեզի ընդհանուր վերլուծություն, որը որոշում է արյան խմբի խմբի եւ պահուստների որոշումը, արյան գլյուկոզի մակարդակը որոշելը:

· Եթե կա ծննդավայր, անտանելի, էքստրեփնիտիկական հիվանդությունների հետեւում.

Որոշեք հեմոլիսինների բովանդակությունը հղիության արյան մեջ.
- Ստեղծեք մի խումբ արյան եւ ամուսնու արյան պատասխանը, հատկապես բացասական ռեսուրսների որոշման ժամանակ factor կամ արյան խումբ 0 (I) հղի կանանց մոտ.
- Քանակագույն մեթոդի մեթոդով ուրոգենիտիկական վարակի պատճառական գործակալների ներկայության ուսումնասիրություն Pcrdiagnosty;

Հորմոնների արտազատումը որոշելու, իմունորեզիության ցուցանիշների, ինչպես նաեւ անհրաժեշտի համար Էքստրագենիտալ հիվանդությունների հոսքի առկայության եւ բնույթի վերաբերյալ դատավճռի ուսումնասիրություններ.
- Հղի կանանց համար ծանրաբեռնված մանկաբարձ, ընտանեկան եւ գինեկոլոգիա պատմություն Պապենետիկ խորհրդատվություն:

· Ապագայում լաբորատոր հետազոտություններն իրականացվում են հետեւյալ ամսաթվերը.

Ընդհանուր արյան ստուգում - ամսական 1 անգամ, իսկ 30-րդ հղիությունից `1 անգամ
2 շաբաթ;
- Ընդհանուր մեզի վերլուծություն. Ամեն անգամ այցելել է.
- Արյան ստուգում AFP- ում, HCG - 16-20 շաբաթվա ընթացքում;
- Արյան գլյուկոզի մակարդակ `22-24 եւ 36-37 շաբաթ;
- Coagulogram - 36-37 շաբաթվա ընթացքում;
- բակտերիոլոգիական (գերադասելի) եւ մանրէոսկոպիկ (պարտադիր) արտահոսքի ուսումնասիրություն հեշտոցից - 30 շաբաթվա ընթացքում

· Screen ուցադրման ինֆեկցիաներ (տես Գլուխ «Վարակիչ ցուցադրությունը»): Վարակների մեծ մասը ախտորոշվում է ընթացքում Հղիությունը, արժանի չէ հատուկ մտահոգության, քանի որ շատ դեպքերում չեն ազդում ընթացքի վրա Հղիություն, ներհամակարգային կամ ներգանգային վարակի ռիսկ: Հետեւաբար, նրանք, ովքեր առաջնորդում են հղի կին, Կարեւոր է չկիրառել հղիության հետ կապված ավելորդ սահմանափակումների հետ կապված եւ անմտորեն մատչելի չէ ռեսուրսներ:

Հղի կանոնադրություն ընդունելիս, Syphilis- ի (Vasserman Reaction) հետազոտություն, հեպատիտ B եւ C, Վիկինֆեկցիա: Բացի այդ, անհրաժեշտ են մանրադիտակային, մանրէաբանական եւ ցիտոլոգիական հետազոտություններ Մասերներ եւ գրություններ հեշտոցից եւ արգանդի վզիկից `STIS (Gonorrhea, Trichomonosis, Chlamydia) հայտնաբերման համար:
- Կրկնակի անցկացնել Syphilis- ի եւ ՄԻԱՎ-ի հարցումը 30 շաբաթվա ընթացքում եւ առաքումից 2-3 շաբաթ առաջ:

Հետազոտության լրացուցիչ մեթոդներ

ECG- ն իրականացնում է բոլոր հղի կանանց կողմից առաջին մասնակցությամբ եւ 36-37 շաբաթվա ընթացքում, եթե անհրաժեշտության դեպքում կան հատուկ ընթերցումներ:

· Հղիության ընթացքում ուլտրաձայնը երեք անգամ արտադրում է. Առաջինը `վերացնել պտղի ձվի մշակման պաթոլոգիան` միացված Մինչեւ 12 շաբաթ; Երկրորդը `արդյունաբերական համալիր ախտորոշելու նպատակով` 18-20 շաբաթվա ընթացքում. Երրորդ - 32-34 շաբաթվա ընթացքում:

· Հղիության հետագա ժամանակահատվածում ուլտրաձայնային լրացուցիչ մեթոդների կլինիկական նշանակության ուսումնասիրություն Նախածննդյան հոսպիտալացման դեպքերի թվի ավելացում եւ պայմանավորված առաքում առանց որեւէ բարելավման Ելք.

Հատուկ կլինիկական իրավիճակներում ուլտրաձայնային իրագործելիությունը ապացուցված է.
- կենսական գործունեության կամ պտղի մահվան ճշգրիտ նշանները որոշելիս.
- Պտղի զարգացումը գնահատելիս `պարագայի կասկածանքով.
- պլասենցայի տեղայնացումը որոշելու մեջ.
- Բազմակի հղիության հաստատում.
- շատ կամ ցածր կասկածանքով բնակության ծավալի գնահատական.
- պտղի դիրքի պարզաբանում.
- Որոշ ինվազիվ միջամտություններում:

· Ktg. Անհրաժեշտ չէ ապացույցներ առաջատարի ժամանակահատվածում KTG- ի սովորական օգտագործման հնարավորության մասին Հղիության ընթացքում պտղի բարեկեցության լրացուցիչ փորձարկում: Այս մեթոդի օգտագործումը ցույց է տրված միայն այն ժամանակ, երբ Պտղի շարժումների հանկարծակի կրճատում կամ նախածննդյան արյունահոսության մեջ:

· Պտղի շարժման գնահատում - պարզ ախտորոշիչ մեթոդ, որը կարող է օգտագործվել համապարփակ գնահատման մեջ Պտղի վիճակը բարձր ռիսկի հղի խմբերում:

Պտղի շարժման սուբյեկտիվ գնահատում: Հղի կանայք պետք է առաջարկեն ոչ ֆորմալ դիտում Պտղի մոթելներ ինքնատիրապետման համար: Օրվա ընթացքում պտղի շարժումը վատթարանալը տագնապալի ախտանիշ է հղիության ընթացքում, որն անհրաժեշտ է ապագա մոր մասին զեկուցել առաջին ընդունելություններից մեկում (ոչ ուշ, քան 20) Շաբաթներ) այնպես, որ այն կարողանա նավարկել եւ դիմել բժշկական օգնություն:

Հաշվելով պտղի շարժումների քանակը: Առաջարկվում է երկու տարբեր տեխնիկա, բայց տվյալներ չկան Օգուտներ է տալիս մյուսից առաջ:

- Mettodaka Cardiff. Առավոտյան 9-ից սկսած, կին, պառկած կամ նստած, պետք է կենտրոնանան պտղի շարժումների վրա եւ Ուղղեք, թե որքան ժամանակ է անցնում պտուղը 10 շարժում կատարելու համար: Եթե \u200b\u200bպտուղը 10 շարժում չկատարեց մինչեւ 9 Երեկոները, կինը պետք է դիմի մասնագետի, որպեսզի գնի պտղի վիճակը:

- Այգու տեխնիկա. Սնունդ ստանալուց մեկ ժամ հետո, հնարավորության դեպքում կին պետք է ստանա, Կենտրոնանալ պտղի շարժումների վրա: Եթե \u200b\u200bհիվանդը մեկ ժամ չի զգացել 4 քայլ, հետեւում է Ուղղեք դրանք երկրորդ ժամվա ընթացքում: Եթե \u200b\u200bերկու ժամ անց հիվանդը չզգաց 4 շարժում, այն պետք է Դիմեք մասնագետի:

Պտղի շարժումների սովորական հանցագործությունը հանգեցնում է պտղի գործունեության նվազեցման ավելի հաճախակի հայտնաբերմանը, ավելին Պտղի վիճակի գնահատման համար լրացուցիչ մեթոդների հաճախակի օգտագործումը `ավելի հաճախակի հոսպիտալացման համար Հղի կանայք եւ առաջացած աշխատանքի քանակի աճը: Այնուամենայնիվ, հաշվարկի արդյունավետության վերաբերյալ տվյալներ չկան Պտղի շարժումները `կանխելու հետագա ամսաթվերը հետագա ցետալի մահը:

Հղիության կնոջ հետազոտությունը հնարավորություն ունի կանխատեսել հղիության եւ ծննդաբերության ընթացքը, հնարավոր բարդությունները եւ, հետեւաբար, ժամանակին շտկելու ուղղությամբ, որի նպատակն է նվազեցնել իր եւ պտղի մեջ հիվանդությունների զարգացումը: Այս համալիրը կներառի. Հարցում, բոլոր օրգանների գործառույթների օբյեկտիվ ուսումնասիրություն, բացօթյա եւ ներքին մանկաբարձագիտություն, կլինիկական լաբորատոր հետազոտություններ:

Հետազոտության հղի

Անիմնի բերքը իրականացվում է հետեւյալ ծրագրի համաձայն:

1. Անձնագրերի մանրամասները:

2. Մանկության, մեծահասակների, նրանց ընթացիկ եւ բուժման մեջ փոխանցված հիվանդություններ:

3. ժառանգություն:

4. Աշխատանքային պայմաններ եւ կյանք:

5. Համաճարակաբանական պատմություն:

6. Ալերգոլոգիական անամնեզ:

7. Մանկաբարձական եւ գինեկոլոգիական պատմություն.

Դաշտանային գործառույթ (Menarche եւ դաշտանային ցիկլի ստեղծում, դաշտանի տեւողությունը, ցավը եւ օրինաչափությունը, դաշտանի ընթացքում կորցրած արյան քանակը, վերջին դաշտանի ամսաթիվը).

սեռական կյանք (որ տարիքից ամուսնացած է, թե ոչ);

Գինեկոլոգիական հիվանդություններ (որոնք, երբ են, երբ դրանց հոսքի տեւողությունը եւ բնույթը իրականացնում են թերապիա, բուժման արդյունքներ);

Ստեղծող գործառույթը նախորդ հղիության քանակն է `դրանց հոսքի եւ արդյունքի մանրամասն պարզաբանմամբ (արհեստական \u200b\u200bեւ ինքնաբուխ աբորտներ, ծննդաբերություն).

Իրական հղիության ընթացքը (հղիության առաջին եւ երկրորդ կեսը, փոխանցված հիվանդություններ եւ ինչ ամսաթվով, բուժում ամբուլատոր, ստացիոնար):

Օբյեկտիվ հետազոտություն

Հղի կնոջ զննումը ներառում է. Հղի կնոջ ստուգում, հատուկ մանկաբարձական ուսումնասիրություն (արտաքին եւ ներքին), կլինիկական լաբորատոր հետազոտություններ:

Հղիության ստուգումՆերառում է.

Անտրոպոմետրիկ ուսումնասիրություններ (ֆիզիկայի, քայլքի, որովայնի, աճի եւ մարմնի քաշի չափում).

Օրգանների գործառույթների ուսումնասիրություն:

Հատուկ մանկաբարձական ուսումնասիրությունՆախատեսվում է ժամանակին գնահատել մանկաբարձական գործոնները եւ լուծել բնական ընդհանուր ուղիների միջոցով ծննդյան պահելու հնարավորությունը:

Արտաքին մանկաբարձական ուսումնասիրությունՆերառում է հետեւյալը.

1. Արգանդի հատակի որովայնի չափում եւ կայուն բարձրության չափում, սկսած 16 շաբաթվա հղիությունից յուրաքանչյուր հայտնվելու համար յուրաքանչյուր հայտնվելու համար, որը թույլ է տալիս ճշտել արգանդի կայուն բարձրության համապատասխանությունը: Կյանքի եւ ժամանակին ախտորոշման բազմապատկիչ , multiplodes, մեծ մրգեր, պտղի հիպոտրոֆիա: Հղիության հորիզոնական դիրքում չափվում են որովայնի մակարդակի վրա, որովայնի օղակը եւ արգանդի արգանդի հատակը արգանդի հատակը Լոնոյի հոդի վերին եզրից:

2. Մեծ pelvis- ի արտաքին չափերի չափում (թույլ է տալիս մոտավորապես դատել փոքր pelvis արժեքն ու ձեւը) նման հաջորդականությամբ կրող է:

Distantia Spinarum - ILIAC- ի ոսկորների առջեւի ակնարկների միջեւ հեռավորությունը (սովորաբար 25-26 սմ);

Distantia Cristarum - ILIAC Bones- ի լեռնաշղթաների ամենահեռավոր կետերի միջեւ հեռավորության հեռավոր կետերի միջեւ (միջին հաշվով այն 28-29 սմ է);

Distantia Trochanterica - Femur Bones- ի մեծ կտորների միջեւ հեռավորությունը (սովորաբար հավասար է 31-32 սմ);

Conjugata Externa- ը հեռավորության վրա է Լսոնային հոդակապի վերին եզրին եւ Lumbar vertebrae- ի երշիկեղենի միջեւ, որը չափվում է կողմում հղի դիրքում (սովորաբար 20-21 սմ).

Pelvis- ի ելքի ուղիղ չափը (սովորաբար 9,5 սմ) հեռավորությունը է նոսր հոդի ստորին եզրին եւ պոչամբարի վերին մասի կեսին, որը չափվում է հղի դիրքում `մեջքին, նոսրացված եւ կիսաթափանցիկ ազդրի եւ ծնկների հոդերը.

Pelvis- ի արտադրանքի լայնակի չափը (նորմալ է 11 սմ). Զրուցված Bugrov- ի ներքին մակերեւույթների միջեւ հեռավորությունը (հղի կնոջ դիրքը նույնն է, ինչ pelvis- ի ելքի ուղղակի չափը չափելիս).

Romble Michaelis - Rhombus- ի ձեւի գնահատումը, ուղղահայաց (նորմալ 11 սմ) եւ նրա անկյունագծերի հորիզոնական (սովորաբար 10 սմ) չափիչ (մի կին վերադառնում է բժշկի մոտ).

Solovyov ինդեքսը (տեղեկատվություն է տալիս pelvis- ի ոսկորների հաստության մասին) - ճառագայթների վրա հիմնված համատեղի շրջագծի արժեքը, որը չափվում է սանտիմետր ժապավենով (նորմայում է 14 սմ).

Սիմֆիզի բարձրությունը (գաղափար է տալիս pelvic ոսկորների հաստության մասին, չափումն իրականացվում է հեշտոցային ուսումնասիրության մեջ):

3. Ընդունումներ Լեոպոլդ - Լեւիտկին: Առաջին ընդունելությունԹույլ է տալիս որոշել արգանդի հատակին հատակը `կապված Mesao- ի ձեւի գործընթացի հետ (հղիության տեւողության հատակի հիմքի բարձրության վրա) եւ պտղի ներքեւի մասում, որը արգանդի ներքեւում է , Pelvic ծայրը սահմանվում է որպես պտղի մեծ, փափուկ եւ ոչ նկարչական մի մաս, գլուխը նման է մեծ, հստակ ուրվագիծ, խիտ վազք: Դա անելու համար անհրաժեշտ է ձեռքերի ափի մեջ կազմակերպել արգանդի հատակին եւ որոշել արգանդի հատակին եւ թուրաձեւ գործընթացի կամ Navel- ի միջեւ հեռավորությունը, պարզաբանել պտղի մի մասը ներքեւի մասում արգանդը:

Երկրորդ ընդունելությունԲացօթյա մանկաբարձական ուսումնասիրությունը նպատակ ունի սահմանել պտղի իրավիճակը, դիրքը եւ տեսակը:

Պտղի դիրքը պտղի երկայնական առանցքի հարաբերությունն է արգանդի երկայնական առանցքին: Առանձնացվում են հետեւյալ դրույթները. Ա) երկայնական - պտղի երկայնական առանցքը եւ արգանդի երկայնական առանցքը համընկնում են. բ) լայնակի. պտղի երկայնական առանցքը հատում է արգանդի երկայնական առանցքը ճիշտ անկյուններով. գ) oblique - պտղի երկայնական առանցքը կազմում է սուր անկյուն, երկայնական առանցքի հետ:

Պտղի դիրքը պտղի հետեւի հարաբերությունն է արգանդի աջ եւ ձախ կողմում: Պտղի հետեւի առաջին դիրքում (խիտ եւ լայն մակերես), որը հասցեագրված է արգանդի ձախ կողմին, երկրորդ հորիզոնականը աջ կողմում:

Պտղի տեսակը պտղի հետեւի մասում է արգանդի պատի առջեւի (առջեւի տեսադաշտը) կամ հետեւի (հետեւի դիտում):

Լեոպոլդի երկրորդ ընդունելությունը. Մանկաբարձական երկու ձեռքով Լեւիցկիի ափը ափամավախի արգանդի կողմնակի մասերն է, որոշելով պտղի դիրքը եւ դրա մեջքի գտնվելու վայրը:

Երրորդ ընդունելությունԲացօթյա մանկաբարձական ուսումնասիրությունը ծառայում է պտղի նախնական նավահանգստի մասը (գլուխ, pelvic վերջ) `իր կատարման համար` իր կատարման համար, անհրաժեշտ է ճիշտ ձեռքով պատրաստել աջ ձեռքով, չորսը, ծալելով Պտղի նախադրյալ մասը եւ որոշեք դրա շարժունակությունը փոքր pelvis- ի մուտքի ինքնաթիռի հետ կապված:

Չորրորդ ընդունելությունԹույլ է տալիս որոշել նախադրվածների մակարդակը: Հղիություն, պտղի գլուխը կարող է շարժական լինել կամ սեղմել դեպի փոքր pelvis մուտքը: Այս տեխնիկան հատկապես կարեւոր է `ծննդաբերության գործընթացում ընդհանուր առմամբ Fetus Head- ի առաջխաղացումը գնահատելու համար:

4. Ակնկիս: Պտղի սրտային երանգները հղիության ժամանակահատվածից լսվում են 20 շաբաթ առաջնային եւ 18 մմ-ի ժամանակահատվածից `կրկնվող: Ակնհայտությունն իրականացվում է իգական խորհրդատվության մեջ հղի կնոջ յուրաքանչյուր տեսքի հետ, գնահատեք պտղի սրտի երանգների հաճախականությունը, ռիթմիկ եւ առողջությունը (նորմալ սրտի բաբախյուն 120-160 OT / րոպե, պարզ, ռիթմիկ):

Ինտերիերի մանկաբարձական ուսումնասիրությունՀղիության եւ նախածննդյան տարանջատման մեջ գտնվող հոսպիտալացման վայրէջք կատարելու համար հղիության բարդ ընթացքով կամ ծննդաբերությանը պատրաստվելու համար: Այն իրականացվում է փափուկ հարգանքի տուրք վիճակը գնահատելու համար, ոսկրային բեւեռների շենքի բնութագրերը, ներկայիս մասի բնույթը, ինչպես նաեւ առաքման մեթոդի եւ ժամանակահատվածի լուծումը: Ուսումնասիրությունը ներառում է.

Արտաքին սեռական օրգանների ստուգում եւ գնահատում (լոբկասի տեսակը `տղամարդ կամ կին, մեծ եւ փոքր սեռական շրթունքների զարգացման ճիշտություն, պաթոլոգիական փոփոխությունների առկայություն, վուլվայի եւ ճարմանդների դաշտում սպիներ);

Հետազոտություններ հայելիների հետ (ծալովի եւ լուսավոր), մշակված արգանդի վզիկի արտաքին zea- ի ձեւի գնահատմամբ, հեշտոցի լորձաթաղանթի գույնը եւ արգանդի վզիկի, պաթոլոգիական փոփոխությունները եւ ընտրության բնույթը.

Հեշտոցային հետազոտություն (մատը) (ըստ վկայության հղիության ցանկացած պահի):

Հղիության վաղ շրջանում հեշտոցային հետազոտությունները թույլ են տալիս սահմանել հղիության ժամկետ եւ պարզել ներքին սեռական օրգանների պաթոլոգիան: Միեւնույն ժամանակ, պայմանը հետեւողականորեն գնահատվում է.

Հեշտոցը նեղ (չծնված կնոջ մոտ) կամ ընդարձակ է (տալու ծննդյան մեջ).

Արգանդի վզիկի արգանդի վզիկի - երկարությունը, հետեւողականությունը, ձեւը (ճշգրտվում են նախնական եւ գլանաձեւ, արտաքին ԶԵԱ-ի վիճակը (արտաքին zev- ը փակվում է նախնականում).

Արգանդի դիրքը, հղիության ժամկետը շաբաթների ընթացքում, հետեւողականությունը (սնկով), դրա շարժունակությունն ու ցավը palpation- ում. Հղիության վաղ ժամանակահատվածներում հնարավոր է նույնականացնել արգանդի առջեւի մակերեւույթի վրա գտնվող սանրվածքի ձգձգումը միջին գծի առջեւի մակերեւույթի վրա (հերմետիկության նշան), արգանդի ասիմետրիան իր անկյուններից մեկի ձգձգման պատճառով ( PISCALE- ի կողմից արգանդի ընթացքում արգանդի կրճատում եւ կնքումը (օձգում նշանը).

Արգանդի հավելվածները (չափերը, հետեւողականություն, ցավը);

Հեշտոց կամար (բարձր, անվճար);

ոսկրային pelvis (CAPE- ի հասանելիությունը, pelvis դեֆորմացիան, exostosis):

Հղիության հետ հեշտոցային ուսումնասիրությունը հնարավորություն է տալիս սահմանել ծննդաբերության փափուկ լեռնաշղթաների պատրաստման աստիճանը: Ուսումնասիրությունը կատարելիս կարգավիճակի գնահատումը հետեւողական է.

Հեշտոց (նեղ կամ ընդարձակ, պաթոլոգիական փոփոխությունների առկայություն);

Արգանդի վզիկի իր «հասունության» որոշմամբ (աղյուսակ 1).

Fercent Bubble (դրա ներկայությունը կամ բացակայությունը); գիշատիչ մասը եւ դրա վերաբերմունքը pelvis ինքնաթիռների նկատմամբ.

Կոս այդ pelvis - սիմֆիզի դիրքի բարձրությունը, ոսկրային ձգումների եւ դեֆորմացիաների առկայությունը, սակրային դեպրեսիայի ձեւը եւ խորությունը, գլխարկի եւ անկյունագծային կոնյուգտի չափումը (գլխարկը) ,

Հղիության ընթացքում իրականացվող ապագա մայրերի համապարփակ քննությունները հնարավորություն են տալիս հայտնաբերել անոմալիաները պտղի զարգացման համար: Ապագայում ժամանակին եւ համապարփակ քննությունը առողջ երեխայի ծննդյան գրավականն է:

Հղիության ընթացքում ինչ հարցումներ են պետք անցնել:

Նախածննդյան ցուցադրությունները բոլոր հղի կանանց կամ ապագա մայրերի հարցումներն են: Նախածննդյան ցուցադրման նպատակը ռիսկի խմբերի ստեղծումն է: Դրանք ներառում են այն կանայք, ովքեր երեխայի հատկապես մեծ ռիսկ ունեն մեկ կամ մեկ այլ գենետիկորեն որոշված \u200b\u200bպաթոլոգիա: Հիվանդի տվյալներն ուղարկվում են մի շարք լրացուցիչ հետազոտություններ կատարելու համար (վերլուծություններ):

Մենք խորհուրդ ենք տալիս կարդալ.

Նախածննդյան ցուցադրությունը ներառում է հետազոտության երկու հիմնական մեթոդ, եւ.

Նշում: Ուլտրաձայնային սկանավորումը հնարավորություն է տալիս որոշել չծնված երեխայի կողմից անատոմիական անոմալիաները:

Լաբորատորիայի (կենսաքիմիական) նախածննդյան ախտորոշման նպատակը մեկ կամ մեկ այլ քրոմոսոմային պաթոլոգիայի երեխայի սահմանումն է:

Դրական արդյունքով հղի կին հաշվարկվում է որոշակի ռիսկային խմբի համար: Հետագայում այդպիսի հիվանդները ենթակա են ընդլայնված փորձաքննության, օգտագործելով ինվազիվ մեթոդներ:

Հղիության ընթացքում ուլտրաձայն

Ուլտրաձայնային սկանավորում պետք է իրականացվի առնվազն երեք անգամ մանկական գործիքի ընթացքում:

Կարեւոր է. Հակառակ ժողովրդական հավատքի, ուլտրաձայնային հետազոտությունը չի վնասում ապագա երեխային:

1. Առաջին ուսումնասիրությունը 10-14 շաբաթ է.
2. Երկրորդ ուսումնասիրությունը 20-24 շաբաթ է.
3. Երրորդ (վերջին) սկան - 30-32 շաբաթվա ընթացքում:

10-14 շաբաթվա ընթացքում ուլտրաձայնային սկանն արդեն հնարավորություն է տալիս պարզել սաղմի ներհամայնքային զարգացման առավել արտահայտված պաթոլոգիաները: Մասնավորապես, վճռական է, արգանդի հիգիան, արգանդի վզիկի հիգոմա (կիստիկ կրթություն), ինչպես նաեւ նման անհամատեղելի պաթոլոգիա, որպես ուղեղի բացակայություն: Այս ժամանակահատվածում ստեղծվում է օձիքի հաստությունը:

Նշում: Այս ցուցանիշը 3 մմ-ից ավելին չէ: Ավելորդությունը կարող է լինել սաղմնային զարգացման անոմալիաների (քրոմոսոմային կամ այլ Ծննդոց) ցուցիչ:

20-ից 24 շաբաթվա ընթացքում ուլտրաձայնային հետազոտությունը հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել արտահայտված զարգացման անոմալիաների ճնշող մեծամասնությունը:

Հղիության այս ժամանակահատվածում հայտնաբերված անատոմիական անոմալիաներ.

• Երիկամների զարգացման անոմալիաներ;
• վերջույթների թերարժեք զարգացում;
• Ստամոքս-աղիքային տրակտի ձեւավորման խանգարումներ.
• Սրտի լուրջ թերություններ:

Հղիության վաղ ժամանակահատվածներում հայտնաբերված պտղի անսարքությունները սովորաբար ենթակա չեն շտկման: Հայտնաբերված անոմալիաները հիմք են հղիության արհեստական \u200b\u200bընդհատում կատարելու հարցը սահմանելու համար:

Այս ժամկետում, այսպես կոչված, արդեն հնարավոր է հայտնաբերել: Քրոմոսոմային պաթոլոգիայի ցուցիչները:

Նրանց մեջ:

30-32 շաբաթվա ընթացքում ուլտրաձայնային ցուցադրումը հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել թերություններ, որոնք բնութագրվում են ուշ դրսեւորմամբ եւ համեմատաբար փոքր ծանրությամբ `անատոմիայի առումով:

Հետագա ամսաթվերը կարող եք բացահայտել.

• Մեծ մասը;
• Միզուղիների համակարգի օրգանների զգալի նեղացում կամ ամբողջական խոչընդոտ:

Այս տեսակի ներհամայնքային զարգացման թերությունները կարող են վիրահատականորեն ճշգրտվել երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո: Շատ դեպքերում ժամանակին գործառնական միջամտությունը հնարավորություն է տալիս ամբողջությամբ վերացնել թերությունների տվյալները:

Կենսաքիմիական ցուցադրությունն իրականացվում է լաբորատոր պայմաններում. Ուսումնասիրության համար նյութը հղի կնոջ արյունն է:

Կարեւոր է. Որոշ շիճուկի նշանների առկայությունը հիմք է հանդիսանում հիվանդի ներկայության համար ռիսկային խմբում `ըստ պտղի որոշակի քրոմոսալ պաթոլոգիայի:

Հղի կնոջ մարմնում ձեւավորվում է պտղատու համալիր, որն ուղղակիորեն ներառում է պտուղը եւ դրա կեղեւը (երգչախումբ + ամնիոն): Shells սինթեզում է հատուկ սպիտակուցներ, որոնք ընկնում են ապագա մոր արյան մեջ: Իրականում իրենց պետության ցանկացած փոփոխություն հանգեցնում է այն փաստի, որ հատուկ մարկերներ են հայտնվում ապագա մոր շիճուկում:

Կենսաքիմիական ժամանակակից թեստը իրականացվում է երկու փուլով: Շիճուկի մարկերների առաջին ցուցադրությունը իրականացվում է 10-14 շաբաթվա ընթացքում, իսկ երկրորդը `հուլիսի 16-20-ը: Այսպիսով, ուսումնասիրությունն իրականացվում է առաջին եւ երկրորդ եռամսյակներում:

Rarr-A- ի եւ HCG- ի վերլուծություն 1-ին եռամսյակում

Առաջին եռամսյակում իրականացված կենսաքիմիական վերլուծության ընթացքում հայտնաբերվում են հատուկ պլանշետային սպիտակուցներ `HGCH (Chorionic Gonadotropin) եւ Rarra A (պլազմային սպիտակուցային տեսակը ա):

Նշում: Կենսաքիմիական վերլուծության համար անհրաժեշտ է իրականացնել այսպես կոչված: «Կրկնակի» թեստ: Պլազմայում սպիտակուցների մակարդակի տարբերությունները թույլ են տալիս ստանձնել ապագա երեխայի որոշ խախտումներ: Մասնավորապես, Rar-A- ի մակարդակի մակարդակի իջեցումը անվճար ß-hCG- ի բարձր մակարդակի հետ կապված հիմք է հանդիսանում Daun հիվանդության առկայության կասկածանքի համար:

Երկու հատուկ սպիտակուցի համար թեստը թույլ է տալիս ախտորոշել մինչեւ 85% -ը ներքեւի համախտանիշի ներկայության:

Հաճախակի այս ժամանակահատվածում ամենից հաճախ տարածվում է t. N. «Եռակի» ցուցադրում: Այս ուսումնասիրության ընթացքում որոշվում է α-protein (AFP), HCG եւ անսահմանափակ էստրոլիոլի մակարդակը:

AFP- ի եւ HCG- ի մակարդակը ամենամեծ արժեքն ունի զանգվածային ցուցադրման համար: Եթե \u200b\u200bալֆա-սպիտակուցային պլազմայի բովանդակության զգալի աճ լինի, կա ապագա երեխայի կենտրոնական նյարդային համակարգի ներհամայնքային զարգացման լուրջ խանգարումների լուրջ խանգարումներ: Այլ լուրջ պաթոլոգիաների քանակը, որոնք կարող են ցույց տալ AFP- ի բարձր մակարդակը, թերատոմներ, 12-ռոզոմի եւ այլն:

Կարեւոր է. Α-սպիտակուցի բարձր մակարդակը կարող է խոսել ռեզուսի հակամարտության առկայության մասին, հղիության ինքնաբուխ ընդհատման հավանականությունը, ինչպես նաեւ ապագա երեխայի մահը:

Եթե \u200b\u200bկնոջը ախտորոշվում է բազմաթիվ հղիություն, AFP- ի բարձր մակարդակը համարվում է նորմ:

Α-սպիտակուցի ցածր մակարդակը հիմք է տալիս ստանձնել Daun հիվանդության առկայությունը: Այս ցուցանիշի անկումը կարող է խոսել placenta- ի ցածր գտնվելու վայրի, հղի կանանց ճարպակալման կամ ապագա մոր մեջ նման հիվանդության առկայության մասին, որպես շաքարային դիաբետ:

Կարեւոր է. Ընդհանուր առմամբ, AFP- ի մակարդակի նվազումը համարվում է անբարենպաստ ախտանիշ, բայց կարող է գրանցվել եւ սովորաբար հոսող հղիությամբ:

Ըստ մի շարք մասնագետների, α- սպիտակուցի մակարդակը կախված է կնոջ ռասայական պատկանելիությունից:

Chorionic Gonadotropin- ը եւ ոչ կոնյուգացված Estriol- ը պլանշետային սպիտակուցներ են: Այս սպիտակուցների մակարդակի բարձրացումը կամ նվազումը ցույց է տալիս պլասենցայի վիճակի փոփոխությունը: Որոշ դեպքերում դա կարող է ցույց տալ քրոմոսոմային խանգարումներ: Այս սպիտակուցների արյան պլազմայում բովանդակության մակարդակի փոփոխությունը հաճախ վկայում է հղիության ինքնաբուխ ընդհատման սպառնալիքի, ինչպես նաեւ իմունաբանական անհամատեղելիության կամ վարակի առկայության մասին:

Կարեւոր է.Տեղամասային սպիտակուցների մակարդակի փոփոխությունը կարող է նաեւ նշանավորվել հղիության նորմալ ընթացքով:

Անսահմանափակ Էստրադիոլի իջեցված մակարդակը CHORIONIC GONADOTROPIN- ի աճի հետ կապված `Down համախտանիշի ներկայության բնութագրական նշաններից մեկն է: Եռակի թեստը հնարավորություն է տալիս նույնականացնել այս պաթոլոգիան դեպքերի 60% -ում:

Նշում: Տարբեր լաբորատորիաները կարող են ունենալ իրենց ստանդարտները շիճուկի ցուցիչների համար, ինչը կախված է օգտագործվող ռեակտիվների տեսակից: Որպես կանոն, գնահատվում են միջազգային հարաբերական ստորաբաժանումներ, որոնք նշվում են որպես մայրիկ:

Նորմա

Յուրաքանչյուր ցուցիչներից յուրաքանչյուրի համար, անկախ հղիության տեւակից, հղման պարամետրերը 0,5-2.0 ժամ են:

Կենսաքիմիական կլինիկական մարկերներից մեկի շիճուկի բովանդակության աճը կամ նվազումը չունի. Ind ուցանիշները գնահատվում են միայն համալիրում:

Մենք խորհուրդ ենք տալիս կարդալ.

Ֆլասով Վլադիմիր, բժշկական դիտորդ