Ինտենսիվ թերապիայի վաղաժամ նորածինների խնամք: Բաժանմունքի վարիչ. Կիշտիմով Միխայիլ Վլադիմիրովիչ `բարձրագույն կատեգորիայի բժիշկ: Խնայիր քեզ

Lowածր և շատ ցածր մարմնի քաշ ունեցող նորածինների բուժումը հիվանդանոցային պայմաններում մոր և մանկան կլինիկաներում մատուցվող նորածնային խնամքի մասնագիտացված ուղղություններից է: Մենք ունենք բոլոր տեխնոլոգիական ռեսուրսները ՝ նորածիններին գրագետ խնամք տրամադրելու համար, մեր բժիշկները Ռուսաստանում նեոնատոլոգիայի ոլորտի առաջատար մասնագետներն են:

Lowածր, շատ ցածր և չափազանց ցածր քաշ ունեցող նորածինները և ովքեր շատ ավելի վաղ են ծնվել, ընդունվում են նորածինների վերակենդանացման բաժանմունք և ինտենսիվ թերապիա, այնուհետև շարունակում բուժումը ցածր քաշով նորածինների պաթոլոգիայի և բուժքույրական բաժանմունքում:

Timeամանակին հայտնված երեխան զարգացրել է բոլոր զգայարանները. Նա պատրաստ է շփվել շրջապատող աշխարհի հետ: Վաղաժամ երեխայի համար դա ավելի դժվար է. Միջավայրն իր բարձր հնչյուններով և պայծառ լուսավորությամբ բացասաբար է անդրադառնում նման երեխայի վրա: Արդյունքում, երեխան հետագայում կարող է ունենալ լսողության, տեսողության և քնի խանգարումներ:

Ահա թե ինչու նման երեխաներին բուժման և խնամքի համար անհրաժեշտ է հատուկ անհատական ​​մոտեցում, որն առաջին հերթին տրամադրվում է նորածինների վերակենդանացման բաժանմունքում և շարունակվում է Մոր և մանկան կլինիկայի ցածր քաշով նորածինների պաթոլոգիայի և բուժքույրական բաժանմունքում:

Մենք բուժում և խնամք ենք տրամադրում նույնիսկ չափազանց ցածր քաշ ունեցող (900 գ -ից պակաս) հիվանդների համար: Նորածինները գտնվում են հնարավորինս մոտ ներարգանդային պայմաններին.

• խորապես վաղաժամ երեխաները պահվում են հատուկ ինկուբատորներում, որոնցում վերահսկվում են ջերմաստիճանը, խոնավությունը, լույսի պայծառությունը, ձայնի ինտենսիվությունը և ապահովվում է անհրաժեշտ կենսական գործառույթների համար անհրաժեշտ աջակցությունը (սննդային, շնչառական, հեմոդինամիկ).
• ավելի մեծ մարմնի քաշ ունեցող երեխաները զբաղեցնում են օրորոցներ, որոնք հագեցած են հատուկ տաքացվող ներքնակներով: Որպեսզի երեխան հնարավորինս մոտ պոզեր ընդունի ներարգանդայինին, մենք օգտագործում ենք հատուկ սարքեր ՝ գլանափաթեթներ:

Մեր կլինիկաներն օգտագործում են միայն ժամանակակից սերտիֆիկացված սարքավորումներ, որոնք աշխատում են շուրջօրյա և առանց ընդհատումների.

• թոքերի ոչ ինվազիվ արհեստական ​​օդափոխության սարքեր;
• հեղուկների ներերակային կառավարման, պարանտերալ սնուցման սարքեր;
• ապարատներ `կենսական նշանների վերահսկման համար;
• կլիմայի կառավարման սարքեր;
• Ռենտգեն և ուլտրաձայնային սարք:

«Մայր և երեխա» վաղաժամ կլինիկաների բուժքույրական բաժանմունքների աշխատակիցները միշտ կօգնեն:

Մենք համակողմանի աջակցություն ենք ցուցաբերում ինչպես մեր կլինիկաներում, այնպես էլ այլ բժշկական հաստատություններում ծնված երեխաներին: Բարձր որակավորում ունեցող բժիշկները (ամենաբարձր և առաջին կատեգորիաների, թեկնածուները և գիտությունների դոկտորները) և բուժքույրերը կիրառում են երկար տարիների պրակտիկայում ձեռք բերված ամբողջ փորձը ՝ ի շահ հիվանդի:

Երեխայի առողջությունն ու զարգացումը վերահսկում են ներկա բժիշկը, բաժնի վարիչը և մի քանի բուժքույր: Անհրաժեշտության դեպքում ծնողների հետ խորհրդակցում են Մոր և մանկան կլինիկաների մասնագիտացված մասնագետները `նյարդաբաններ, գենետիկներ, ակնաբույժներ, սրտաբաններ, քիթ -կոկորդ -ականջաբաններ և այլն: Մեր աշխատակիցները մանրամասն տեղեկատվություն են տրամադրում երեխայի մասին `նրա վիճակը, բուժման դինամիկան, դուրս գրվելուց հետո խնամքը:

Իմանալով, որ շոշափելի շփումը կարող է ցավոտ լինել վաղաժամ երեխայի համար, մեր աշխատակիցները փորձում են նվազագույնի հասցնել ընթացակարգերի և մանիպուլյացիաների քանակը, գտնել տարբերակ, որը կապահովի համապատասխան օգնություն նվազագույն հպումով:

Մայրիկի հետ շփումը ողջունելի է:

Մենք կարծում ենք, որ երեխաների հետ ծնողների շփումը նվազագույնի հասցնելը չարժե, քանի որ մայրերի հպումը կարող է բուժիչ ուժ ունենալ երեխայի համար: Մեր անձնակազմը ամեն կերպ խթանում է մոր և երեխայի վաղ բազմակողմանի հաղորդակցությունը, վերահսկում է նրա արձագանքը ՝ ստանալով արժեքավոր տեղեկություններ նրա վիճակի և զարգացման դինամիկայի մասին:

Մենք նաև աջակցում ենք կրծքով կերակրմանը և մայրիկին տրամադրում ենք գաղտնիություն ՝ արտահայտվելու, երբ նա երեխայի հետ հոսպիտալացված չէ:

Մոր և մանկան կլինիկաներում հիվանդների ծնողների հարմարավետ մնալու համար մենք սարքավորել ենք մեկ և երկու սենյականոց պալատներ `անհրաժեշտ ամեն ինչով: Մեզ մոտ մայրը կարող է կենտրոնանալ միայն իր երեխայի վրա. Սնունդը և մաքրումը ներառված են ծխի գնի մեջ: Երեխայի հետ կարող են լինել նաև այլ հարազատներ կամ դայակ:

Մայր և երեխա կլինիկաներում ցածր քաշ ունեցող երեխաների բուժքույրական բաժանմունքները հնարավորություն են տալիս պահպանել երեխայի առողջությունը և տալ նրան լիարժեք կյանք:

Բաժինը նորածինների խնամքի առաջին մասնագիտացված բաժանմունքն է երկրում: Այն ստեղծվել է 1962 թվականին ՝ Ֆիլատովսկայա հիվանդանոցի հիման վրա ՝ հիվանդանոցի անձնակազմի և Մոսկվայի երկրորդ բժշկական ինստիտուտի հիվանդանոցային մանկաբուժության բաժանմունքի նախաձեռնությամբ: Իր ստեղծման օրվանից ամբիոնը եղել է առաջադեմ գիտաբժշկական բազա: Բաժանմունքի բոլոր բժիշկներն ունեն բարձրագույն բժշկական կատեգորիա և երկար տարիների աշխատանքային փորձ: Տասնամյակներ շարունակ ամբիոնի վարիչը եղել է փորձառու նեոնատոլոգ Միխայիլ Վլադիմիրովիչ Կիշտիմովը: Բաժանմունքի բուժքույրերն ունեն նաև հսկայական փորձ և առաջին և ամենաբարձր կարգերի վկայականներ: Հիվանդների հետ խորհրդակցում են նյարդաբան, ֆիզիոթերապևտ, ակնաբույժ, ԼՕՌ բժիշկ և այլ մասնագետներ: Բաժանմունքի յուրաքանչյուր երեխա ունի ոչ միայն, այլև առաջատար բուժքույր:

Ինչի՞ մեջ է մասնագիտացված Ֆիլատովի հիվանդանոցի նորածնային պաթոլոգիայի բաժանմունքը:

Ներկայումս բաժանմունքը մասնագիտացած է ծննդաբերությունից հետո վերակենդանացման կարիք ունեցող նորածինների բուժման մեջ: Մոսկվայում գործող նորածինների այլ բաժանմունքների համեմատ, բաժինը տարեկան հոգ է տանում ծանր «վերակենդանացման» ամենամեծ թվով երեխաների մասին: Բաժանմունքը բուժքույր է ինչպես լիաժամկետ, այնպես էլ վաղաժամ ծնված երեխաների համար: Բաժանմունքն ունի ժամանակակից սարքավորումներ, ինչը թույլ է տալիս օգնություն ցուցաբերել ամենաբարձր մակարդակով: Բաժանմունքը սերտորեն համագործակցում է հիվանդանոցի այլ բաժանմունքների ՝ նորածինների վերակենդանացման բաժանմունքի (նորածնային կենտրոնի) և նորածնային վիրաբուժության բաժանմունքի հետ, որի շնորհիվ հնարավորինս արագ իրականացվում են բոլոր անհետաձգելի միջոցառումները: Բաժանմունքի, բաժանմունքների, ինչպես նաև հատուկ ստեղծված ստորաբաժանման `հետամուտ գրասենյակի մասնագետները դիտում են բաժանմունքի հիվանդներին նույնիսկ դուրս գրվելուց հետո:

Բաժնի հիման վրա Ռուսաստանի պետական ​​բժշկական համալսարանի բաժանմունքների աշխատակիցները երեխաներին խորհուրդ են տալիս և գիտական ​​աշխատանք են կատարում.
Ռուսաստանի պետական ​​բժշկական համալսարանի բժիշկների առաջադեմ ուսուցման ֆակուլտետի նեոնատոլոգիայի ամբիոն:
Մանկական հիվանդությունների բաժանմունքներ `գաստրոէնտերոլոգիայի և դիետոլոգիայի կուրսով FUV RSMU:

Բաժանմունքների գիտական ​​ուղղությունները.

Պերինատալ գաստրոէնտերոլոգիա
Պերինատալ իմունաբանություն և նորածնային վարակներ
Պերինատալ նյարդաբանություն
Պերինատալ նեֆրոլոգիա.

Բաժանմունքի վարիչ. Կիշտիմով Միխայիլ Վլադիմիրովիչ `բարձրագույն կատեգորիայի բժիշկ:

Բաժանմունքի հիվանդների հետ ամեն օր խորհրդակցում են ասիստենտները, դոցենտները, ամբիոնների դասախոսները,
նաև բաժնի վարիչ `Ռուսաստանի բժշկական գիտությունների ակադեմիայի ակադեմիկոս Վոլոդին Նիկոլայ Նիկոլաևիչ

Մի շարք գործոններ դեր են խաղում համախմբման մեջ.
1. Հղիության ժամկետը, որով տեղի է ունեցել վաղաժամ ծնունդը:
2. Բժշկական հաստատությունում օպտիմալ պայմանների առկայություն որակյալ բժշկական օգնություն տրամադրելու համար լիարժեք և բուժքույրական ՝ երեխայի ծնվելու պահից: Ամենակարևորը առաջին 20 րոպեներն են, որոնցից կախված է երեխայի կյանքն ու առողջությունը ապագայում:
3. Ամբողջական և ճիշտ սնուցում:

Ոչ բոլոր երեխաները, որոնք ծնվել են «պաշտոնական» ժամկետից առաջ, կարիք չունեն մասնագիտացված բժշկական օգնության և բուժքույրության: Հասունության միջին աստիճանի, լավ առողջության և հիվանդությունների բացակայության դեպքում երեխան ծննդաբերությունից մի քանի օր անց հանձնարարականներով դուրս է գրվում տնից:

Անհրաժեշտ հատուկ պայմանների ստեղծումվաղաժամության կամ միջին աստիճանի, բայց հիվանդություններով կամ բնածին արատներով երեխաների համար:

Հաջող ելքի հնարավորություններն ավելի մեծ են, երբ երեխան ծնվում է մասնագիտացված պերինատալ կենտրոնում ՝ հագեցած անհրաժեշտ բժշկական սարքավորումներով և վերապատրաստված բուժաշխատողներով:

Կանոնավոր ծննդատանը վաղաժամ ծննդաբերության դեպքում գոյատևման օպտիմալ պայմաններ ստեղծելու հնարավորություն չկա, ինչը զգալիորեն վատթարանում է կանխատեսումը:

Բուժքույրության առաջին փուլը `երեխաների վերակենդանացում

Փաստորեն, այն սկսվում է առաքման սենյակում.

• Birthնվելուց հետո երեխային տանում են տաքացված ստերիլ տակդիրների մեջ և չորացնում:
• Պորտալարը կտրելուց հետո բժշկական մանիպուլյացիաները, ներառյալ վերակենդանացումը, իրականացվում են ջերմության պահպանման պայմաններում `տաքացվող սեղանի վրա:

Theննդաբերության սենյակից երեխան տեղափոխվում է վերակենդանացման բաժանմունք կամ նորածինների վերակենդանացման բաժանմունք:

Խորը վաղաժամ երեխան կյանքի առաջին օրերը կամ շաբաթները անցկացնում է ինկուբատորում, որը նախատեսված է ներարգանդային պայմանների մոդելավորման համար: Չափավոր վաղաժամության համար երեխան սովորաբար տեղադրվում է տաքացվող սեղանի վրա:

Kuvez կամ ինկուբատոր նորածինների համար

Սա բժշկական նպատակների համար նախատեսված սարք է, որի վերին հատվածը թափանցիկ օրգանական ապակուց պատրաստված խցիկ կամ գլխարկ է:

Ինկուբատոր պալատն ունի պատուհաններ, որոնց միջոցով.

• Իրականացվում են բժշկական մանիպուլյացիաներ և սնուցում:
• Խոնավացված թթվածինը մատակարարվում է:
• Երեխան միացված է արհեստական ​​շնչառության սարքին:
• Երեխային են բերվում չափիչ ցուցիչների չափիչ սարքեր ՝ մարմնի ջերմաստիճան, արյան ճնշում, արյան թթվածնի հագեցվածություն և այլն:

Հետևաբար, երբ տեսնեք, որ ձեր երեխան խճճված է բազմաթիվ խողովակների և լարերի մեջ, մի անհանգստացեք: Այս ամենը անհրաժեշտ է նրա վիճակը վերահսկելու համար: Փշրանքների առողջական վիճակի շեղումների կամ վատթարացման դեպքում տվյալները փոխանցվում են միացված սարքավորումներին, որն ահազանգ է տալիս:

Սարքերն օգտագործվում են «բույն» ստեղծելու համար `երեխայի հարմարավետ և հարմար դիրքի պայմանները` կողքի, ստամոքսի, հետևի: Ձեռքերն ու ոտքերը թեքված վիճակում են, սեղմված են մարմնի վրա և ավելի քիչ են շարժվում. Երեխան խնայում է սեփական էներգիան:

Theերմային պայմաններ և խոնավություն

Ինկուբատորի պալատի ներսում ստեղծվում է.

• Օդի օպտիմալ ջերմաստիճանը `գերտաքացումից կամ հիպոթերմայից խուսափելու համար: Սովորաբար, մինչև 1000 գրամ ծննդյան քաշ ունեցող երեխաների համար ջերմաստիճանը սահմանվում է 34 o С, ավելի քան 1000-1500 գրամ ՝ 32 o С:
• Օդի խոնավությունը `մոտ 60-70%` լորձաթաղանթներից չորացումից և մաշկի մակերեսից ջրի գոլորշիացումից խուսափելու համար:

Հիպոթերմայից խուսափելու համար երեխան շնչում է տաքացված մինչև 34 o C և խոնավացված թթվածին.

• Երբ միացված է օդափոխիչին:
• Երբ տրվում է թթվածնի դիմակի կամ քթի կանուլաների միջոցով:

Ուշադրություն.Տաք ջրով լցված ջեռուցման բարձիկները չեն օգտագործվում ջեռուցման համար:

Thermalերմային պայմանների կարեւորությունը

Երեխայի համար ջերմություն առաջացնելու համար նրան ավելի շատ թթվածին և էներգիա է անհրաժեշտ:

Այնուամենայնիվ, կա արատավոր շրջան.

• Մի կողմից. Սնուցիչներն ու թթվածինը սկզբնապես վատ են մատակարարվում վաղաժամ երեխայի օրգաններին և հյուսվածքներին, և դրանցից դժվար է հեռացնել ածխաթթու գազը:
• Մյուս կողմից. Հիպոթերմիայի պայմաններում այդ գործընթացներն ավելի են խախտվում ՝ հանգեցնելով հիպոքսիայի (թթվածնի պակաս) և ացիդոզի (հյուսվածքների թթվայնության բարձրացման) զարգացմանը:

Երկարատև հիպոթերմայով երեխայի վիճակը զգալիորեն վատթարանում է, իսկ օրգաններում և հյուսվածքներում անդառնալի փոփոխություններ են տեղի ունենում: Մինչդեռ շրջակա միջավայրի օպտիմալ ջերմաստիճանում, փշրանքները թթվածնի և էներգիայի նվազեցված կարիք ունեն `իրենց սեփական ջերմությունը արտադրելու համար, ինչը պայման է արագ վերականգնմանը հարմարվելու համար:

Շնչառության խանգարում կամ շնչառության վերահսկում

Կան մի քանի մոտեցումներ `կախված երեխայի վաղաժամության աստիճանից և երեխայի առողջական վիճակից:

Չափահասության միջին աստիճանի դեպքում երեխան սովորաբար ինքնուրույն է շնչում, սակայն երբեմն երեխան խոնավացված և տաքացվող թթվածին է ստանում թթվածնի դիմակի կամ քթի կանուլաների միջոցով:

Խորը աստիճանի դեպքում հաճախ պահանջվում է էնդոթրախային խողովակի ներդրում շնչափողի մեջ (սնամեջ օրգան - կոկորդի երկարացում): Դրա միջոցով երեխան միացված է արհեստական ​​շնչառության սարքին:

Փաստորեն, շնչափողը երեխայի համար «շնչում» է նշված պարամետրերով ՝ հղիության տարիքին և ընդհանուր վիճակին համապատասխան: Սահմանված է րոպեում շնչառական շարժումների որոշակի հաճախականություն, ինհալացիայի խորություն, ճնշում օդուղիներում և այլն:

Ստանդարտ օդափոխության ժամանակակից սարքերն աշխատում են ձգան օդափոխման ռեժիմում, որի շնորհիվ փոքրիկ հիվանդին «սովորեցնում են» շնչել: Ինչ է սա նշանակում? Հատուկ ներկառուցված սենսորը բռնում է երեխայի ներշնչման փորձը և ինքնաբերաբար համաժամացնում շնչառական ապարատը երեխայի ինհալացիայի հետ:

Ոչ ինվազիվ մեխանիկական օդափոխություն

Այն օգտագործվում է, երբ երեխան ինքնուրույն շնչում է, բայց դա նրան տրվում է դժվարությամբ:

Ռնգային կանուլաների կամ փոքր դիմակի միջոցով թթվածին-օդ խառնուրդը մատակարարվում է մշտական ​​դրական ճնշման ներքո, որը պահպանում է թոքերը ընդլայնված վիճակում: Արտաշնչումը տեղի է ունենում ինքնուրույն:

Այս տեսակի օդափոխիչի որոշ մոդելներ գործում են երկաֆազ ռեժիմով. Թթվածին-օդ խառնուրդի ներարկման ֆոնի վրա մի քանի շնչառություն է կատարվում:


Բարձր հաճախականության տատանումների օդափոխություն

Որպես այդպիսին, սովորական ինհալացիա և արտաշնչում չեն կատարվում: Թթվածնի և ածխածնի երկօքսիդի փոխանակումը տեղի է ունենում կրծքավանդակի տատանումների պատճառով `ապարատի ստեղծած տատանումների պատճառով:

Մեթոդը իդեալական է խորահասակ թոքերի կամ արդեն զարգացած թոքաբորբով խորը վաղաժամ նորածինների օգտագործման համար:

Gramsննդյան քաշը ՝ 1000 գրամ կամ պակաս, հաճախ մեխանիկական օդափոխության է ենթարկվում մինչև երկու -երեք շաբաթվա ընթացքում: Ինքնաբուխ շնչառության փոխանցումը կատարվում է երեխայի վիճակի կայունացումից հետո:

Մեխանիկական օդափոխության ամենատարածված հնարավոր բարդությունները ՝ բարոտրավմա (թոքերի հյուսվածքի պատռվածք `արյան մեջ օդային պղպջակների ներթափանցմամբ) և վարակ:

Մաշկի խնամք

Արտաքին մաշկը բարակ և անհաս է, արագ ջերմություն է տալիս և վնասվում է, բավականաչափ չի պաշտպանում երեխային ջրի և սպիտակուցների կորստից:

Նյութերը ներարկվում են ներերակային, դանդաղ, կանխորոշված ​​արագությամբ `օգտագործելով գծամատ կամ ինֆուզիոն պոմպ` ներարկիչով բժշկական սարք:

Լուծումների և (կամ) դեղերի ներդրումը հնարավոր է երկու եղանակով.


Հեղուկի փոխարինում

Վաղաժամ երեխան, երիկամների անհասության պատճառով, հավասարապես հակված է այտուցի առաջացման հետ հեղուկի կուտակման և աղերի հետ ջրի կորստի:

Չափավոր աստիճանի և երեխայի կայուն վիճակի դեպքում հնարավոր է ներսում «խմել» գլյուկոզայի 5% լուծույթով: Severeանր վիճակում `ներերակային ինֆուզիոն:

Խորը աստիճանի դեպքում հեղուկը միշտ համալրվում է ներերակային հեղուկներով:

Հիմնականում օգտագործվում է գլյուկոզայի 5% լուծույթ, ավելի քիչ `0.9% ֆիզիոլոգիական լուծույթ: Բացի այդ, գլյուկոզան, հեղուկի ծավալը լրացնելուց բացի, նվազեցնում է հիպոգլիկեմիայի (արյան շաքարի իջեցում) վտանգը, ինչը հատկապես կարևոր է երեխայի կյանքի առաջին ժամերին և օրերին:

Անհրաժեշտության դեպքում կալիում, նատրիում և կալցիում ընդունվում են երեխայի արյան մակարդակի վերահսկողության ներքո: Չափահասության չափավոր աստիճանի դեպքում էլեկտրոլիտի պարունակությունը որոշվում է օրական երկու անգամ, խորը աստիճանով `յուրաքանչյուր 6-8 ժամը մեկ: Թե պակասը, թե ավելցուկը կարող են վնասակար լինել ՝ ջրազրկում կամ այտուցվածություն, սրտի ռիթմի խանգարումներ և այլն:

Բիլիրուբինի ավելացում

Վաղաժամ երեխայի արյան մեջ բիլիրուբինի թույլատրելի մակարդակը 171 մկմոլ / լ է:

Նորածինների առանց բարդությունների դեղնության բուժման հիմնական մեթոդը ֆոտոթերապիան է `գլյուկոզայի« խմելու »կամ լուծույթների ներերակային ներարկման հետ համատեղ: Առանց հագուստի երեխային դնում են հատուկ ուլտրամանուշակագույն լամպի տակ, որը ոչնչացնում է մաշկի բիլիրուբինը և նպաստում դրա վերացմանը: Աչքերը պաշտպանելու համար կրում են հատուկ ակնոցներ: Մեկ նիստը կարող է տևել մի քանի ժամ ՝ ընդմիջումներով կերակրման համար:

205,2 մկմոլ / լ ցուցանիշով դիտարկվում է փոխարինող արյան փոխներարկման հարցը:

Photիշտ և ժամանակին ֆոտոթերապիան շատ դեպքերում օգնում է խուսափել արյան փոխներարկումից:

Պայքար վարակի դեմ

Շատ երեխաներ վարակվում են նույնիսկ արգանդում կամ ծննդաբերության ժամանակ իրենց մորից: Հաճախ վարակը միանում է ծնվելուց հետո: Որո՞նք են դրա հետեւանքները: Իմունիտետի անբավարար գործունեության պատճառով ցանկացած պաթոգեն միկրոօրգանիզմ կարող է հանգեցնել լուրջ հիվանդությունների զարգացման: Օրինակ ՝ թոքաբորբ (թոքերի բորբոքում), սեպսիս (արյան միջոցով վարակի տարածում ամբողջ մարմնում), օստեոմիելիտ (ոսկրում թարախային կենտրոնացում) և այլն:

Հետեւաբար, որպես կանոն, հակաբիոտիկները նշանակվում են խորը վաղաժամ երեխաներին կյանքի առաջին օրվանից: Չափահասության միջին աստիճանի դեպքում `ըստ ցուցումների` թոքաբորբ, ներարգանդային վարակ և այլն:

Բուժումը սկսելուց առաջ նպատակահարմար է հավաքել սննդարար միջավայրում պատվաստված արյուն և մեզի: Ուսումնասիրությունը կատարվում է երեխայի պաթոգեն միկրոօրգանիզմը հայտնաբերելու և հակաբիոտիկ ընտրելու համար, որը գործում է տվյալ մանրէի վրա:

Կանխարգելում.

• Ննդաբերությունից առաջ: Հղիության առաջ և (կամ) ընթացքում հայտնաբերված վարակիչ հիվանդությունների բուժում `կոլպիտ, պիելոնեֆրիտ, սինուսիտ, տոնզիլիտ և այլն:
• Ննդաբերությունից հետո: Այն սենյակում, որտեղ երեխան գտնվում է, թաց մաքրումը մանրակրկիտ իրականացվում է, ինկուբատորը և թթվածնի մատակարարման տանկերը բուժվում են հակասեպտիկ լուծույթներով: Դուք պետք է վարեք անձնական հիգիենա:

Մակերեսային ակտիվ նյութ

Ալվեոլի ներսից գծեր, որոնք նպաստում են.

• Նվազեցնելով լարվածությունը և նվազեցնելով թոքային պարկերի փլուզման (ատելեկտազի) վտանգը:
• Թարախի հեռացում և շնչառության մեջ թոքերի այլ լրացուցիչ տարածքների ներգրավում:

Դեղը պատկանում է կենդանական ծագման դեղամիջոցների խմբին և նշանակվում է աերոզոլի տեսքով:

Ուղեղային արյունահոսություն

Worsգալիորեն վատթարացեք երեխայի կանխատեսումն ու վիճակը. Հնարավոր են ցնցումներ, ուղեղի հյուսվածքի այտուցվածություն (հեղուկի ավելորդ կուտակում), կարճաժամկետ շնչառության պահում (ապնոէ), դեմքի մկանների փոքր ցնցումներ և այլն:

Ենթադրվում է, որ չափավոր վաղաժամության և I-II աստիճանի արյունահոսության դեպքում երեխաների մեծ մասի օջախները լուծարվում են, երբեմն նույնիսկ առանց հետքի:

III-IV աստիճանի արյունահոսությամբ կանխատեսումը վատ է. Երեխաների մոտ 30-50% -ը մահանում է մինչև կյանքի առաջին ամսվա վերջը:

Բուժման մոտեցումը կախված է արյունահոսության ծանրությունից.

• Մեծ տարածքում արագ առաջադիմող արյունահոսությամբ և երեխայի կյանքին սպառնացող վտանգով, հեմատոման հաճախ վիրահատական ​​ճանապարհով հեռացվում է:
• I-II աստիճանի կամ բազմաթիվ կետային արյունահոսությունների դեպքում բուժումը պահպանողական է:

Ընդհանուր սկզբունքներ.

• Լիարժեք հանգիստն ապահովված է, լուսային և ձայնային գրգռիչները սահմանափակ են, չորացումն ու լվացումն իրականացվում է ուշադիր և առանց ավելորդ շարժումների, ցավոտ ընթացակարգերը հասցված են նվազագույնի:
• Birthնվելուց հետո բոլոր երեխաներին կանխարգելման համար տրվում է վիտամին K, որը ներգրավված է պրոտոմբինի (արյան սպիտակուց) արտադրության մեջ և նպաստում է արյան մակարդելիությանը: Երբ արյունահոսություն է տեղի ունենում, վիտամին K- ն նշանակվում է երեք օր:
• Երբ հեմոգլոբինի մակարդակը 80 գ / լ -ից ցածր է, խորհուրդ է տրվում էրիթրոցիտների զանգվածի ներերակային կառավարում:

Երեխան տեղափոխվում է հաջորդ փուլ, երբ նա այլևս կարիք չունի մեխանիկական օդափոխության և (կամ) ինտենսիվ բուժման `ներերակային հեղուկների տեսքով:

Բուժքույրության երկրորդ փուլը վաղաժամ նորածինների բաժանումն է

Ստեղծվում են պայմաններ վերականգնման կամ վերականգնման համար, որի կարիքն ունեն սպասվածից շուտ ծնված գրեթե յուրաքանչյուր երեխա: Հիվանդանոցում մնալու տևողությունը, բժշկական օգնության և ընթացակարգերի չափը կախված են վաղաժամության աստիճանից և երեխայի հարմարվողականությունից:

Հետևաբար, մտավոր պատրաստվեք վաղաժամ ծնված երեխաների բաժանմունքում երկար մնալու համար ՝ մի քանի շաբաթից մինչև երկու -երեք ամիս:

Եթե ​​դուք ծննդաբերել եք մասնագիտացված պերինատալ կենտրոնում, ապա մի բաժանմունքից մյուսը տեղափոխվելու հետ կապված խնդիրներ և ուշացումներ չկան: Երբ ծննդաբերությունը տեղի է ունենում սովորական ծննդատանը, մայրն ու երեխան մի սարքավորված շտապ օգնության մեքենայով տեղափոխվում են մեկ բժշկական հաստատությունից մյուսը:

Վաղաժամ նորածինների բաժանմունքում դուք անընդհատ երեխայի հետ եք `« մայր և երեխա »ծխում: Այս մոտեցումը թույլ է տալիս ինքնուրույն խնամել երեխային, կերակրել ըստ պահանջի և զգացմունքային աջակցություն ցուցաբերել ձեզ բժշկական ընթացակարգերի և ընթացակարգերի ընթացքում: Երեխան անընդհատ զգում է ձեր ջերմությունը և լսում ձեր ձայնը, ինչը, անշուշտ, նպաստում է ավելի արագ վերականգնմանը:

Երմային պայմաններ

Չափահասության չափավոր աստիճանի երեխան սովորաբար լավ է պահպանում ջերմությունը, ուստի այն միշտ չէ, որ լրացուցիչ տաքացվում է: Սակայն, անհրաժեշտության դեպքում, երբեմն տեղադրվում է տաքացվող սեղանի վրա:

Տարբեր մոտեցում է կիրառվում վաղաժամության խոր աստիճանի ունեցող երեխայի նկատմամբ, որն ինքնուրույն վատ է պահում ջերմությունը: Որոշ ժամանակ նա մնում է ինկուբատորի պալատում, որում օդի ջերմաստիճանը աստիճանաբար նվազում է: Անհրաժեշտության դեպքում խոնավացված և տաքացվող թթվածինը մատակարարվում է ինկուբատորի պալատին: Հենց փշրանքները սկսում են ավելի լավ պահել ջերմությունը, այն տեղափոխվում է տաքացվող սեղան:

Այնուամենայնիվ, սա բավարար չէ. Անհրաժեշտ է օգնել երեխային հարմարվել արգանդից դուրս կյանքի պայմաններին:

Կենգուրուի մեթոդ

Երեխայի հետ մոր շփման հիման վրա `« մաշկ մաշկ »: Հայրը կարող է նաև մասնակցել գործընթացին. Հիվանդության կամ վատառողջության դեպքում փոխարինեք մայրիկին:

Մեթոդի հիմնական գաղափարը. Ամեն օր մերկ մարմնով փշրանքները մի քանի ժամ դնել մայրական կրծքի մաշկի վրա: Երեխային տեղադրում են հակված դիրքում ՝ դեմքը դեպի մայրը, որը նման է «գորտի» պոզային: Theերմաստիճանը պահպանելու համար գլխարկը դրվում է երեխայի գլխին եւ վերեւից ծածկվում տաք ծածկոցով:

Առաջին օրերին երեխային քսում են մոր կրծքին 20-40 րոպե, օրական երկու անգամ: Այնուհետեւ «նիստի» տեւողությունը աստիճանաբար ավելանում է մինչեւ մի քանի ժամ: Տանից դուրս գրվելուց հետո կարող եք շարունակել մեթոդի կիրառումը տանը:

Ապացուցված է, որ «Կենգուրու» մեթոդը ոչ միայն տաքացնում է երեխային, այլև դրականորեն ազդում է նրա ֆիզիոլոգիայի և հոգեբանության վրա:

Երեխայի վրա դրական ազդեցություն.

• Չի վատնում էներգիան սեփական ջերմության և լացի ձևավորման վրա:
• Քունը և արթնությունը նորմալանում են, ինչպես նաև դրանց այլընտրանքը:
• Շնչառությունը և սրտի աշխատանքը բարելավվում են, արյան թթվածնի հագեցվածությունը:
• Մոր կրծքի մոտիկությունը և կաթի հոտը նպաստում են բնածին ռեֆլեքսների զարգացմանը և համակարգմանը `ծծել, կուլ տալ և որոնել:
• Արագանում է ուղեղային կեղեւի հասունացումը, վերականգնումը, վերականգնումը եւ նոր կենսապայմաններին հարմարվելը:
• Ավելի ու ավելի արագ է գիրանում:

Հետազոտության արդյունքները հրապարակված են Biological Psychiatry ամսագրում:

«Կենգուրու» մեթոդը լավ է, բայց այն կիրառվում է միայն երեխայի վիճակը բարելավվելուց հետո ՝ նոպաների և հիմնական ցուցանիշների կայունացման բացակայության դեպքում (շնչառություն, սրտի կշիռ, արյան ճնշում):

Այս մեթոդի տատանումները «կախիչներ» են, որոնց օգնությամբ դուք կարող եք երեխա կրել ձեր վրա մի քանի ժամ:

Վաղաժամ երեխայի մոնիտորինգ

Անհրաժեշտության դեպքում որոշ ցուցանիշների մոնիտորինգը և գրանցումը շարունակվում է որոշ ժամանակ ՝ արյան ճնշում, շնչառության հաճախություն, սրտի բաբախում, արյան թթվածնի հագեցվածություն:

Եվ ահա ձեր օգնությունն անգնահատելի է: Դուք կարող եք մասնակցել որոշ պարզ ընթացակարգերի և մանիպուլյացիաների: Սովորելը, թե ինչպես օգտագործել ջեռուցվող սեղանը, ֆոտոթերապիայի լամպը կամ ինկուբատորը, հեշտ է:

Մոտեցումն առավելություն ունի. Երեխան զգում է, որ դու մոտ ես և ջերմությամբ հոգում ես նրա մասին: Անկասկած, դա օգնում է երեխային արագ հարմարվել կյանքի նոր պայմաններին:

Թմրամիջոցների բուժում

Կախված հիվանդությունից, սահմանվում են.

• Վաղաժամ դեղնախտ. Շարունակական ֆոտոթերապիա և «խմիչք»:
• Ուղեղի գործառույթի բարելավում. Կյանքի երրորդ շաբաթից `նոտրոպիկ դեղամիջոցներ (Cortexin, Piracetam):
• Մեղմ հանգստացնող և ուղեղի ուժեղացուցիչ ՝ գլիցին:
• Նոպաների դեմ պայքար. Ֆենոբարբիտալ (հիմնական դեղամիջոց), Կոնվուլեքս կամ Դեպակին:
• Արյան անոթների ընդլայնում և արյան շրջանառության բարելավում. Cinnarizine:
• Նյութափոխանակության բարելավում, սրտամկանի սնուցում, հեմոգլոբինի արտադրություն. Վիտամին E:

Այնուամենայնիվ, երկրորդ փուլում ավելի մեծ ուշադրություն է դարձվում վերականգնողական տեխնիկայի կիրառմանը:

Վաղաժամ նորածինների վերականգնում

Կյանքի առաջին տարում անհաս երեխայի մարմինը մեծ ներուժ ունի վերականգնելու և արագացնելու վնասված օրգանների և հյուսվածքների հասունացումը: Դուք և բժիշկները միասին պետք է օգնեք երեխային:

Մերսում վաղաժամ երեխաների համար

Գործընթացը բավականին արդյունավետ է, բայց, ցավոք, վաղաժամ երեխաների մաշկը բարակ և չոր է, ուստի կան որոշ սահմանափակումներ: Բացի այդ, հիշեք, որ մերսումը սովորաբար նշանակում է մանկաբույժը կամ նյարդաբանը `ակնաբույժի թույլտվությամբ, քանի որ անհասության ռետինոպաթիա զարգացնելու վտանգ կա:

Հիմնական սկզբունքները

Սովորաբար, մերսման առաջին նիստերը սկսվում են 1-1,5 ամսական հասակում:

Վաղաժամ երեխա ունի նյարդային համակարգի գործունեության խախտումներ, ինչը հանգեցնում է կամ մկանների տոնուսի բարձրացման կամ նվազման: Առաջին դեպքում գերակշռում են գրգռման գործընթացները, երկրորդում `արգելակումը:

Բարձրացված տոնով թույլատրվում է միայն թեթև հարվածը, նվազեցված տոնով, կատարվում է շփում, հունցում, կտկտոց: Մերսումն այս փուլում զուգորդվում է պասիվ մարմնամարզության հետ ՝ ձեռքերն ու ոտքերը թեքելը, գլուխը շրջելը և այլն:

Երբ երեխան մեծանում է, ավելանում է ակտիվ վարժությունների կատարումը. 1500 գրամից պակաս քաշով `վեց ամսականից, ավելի քան 2000 գրամից` կյանքի երկու -երեք ամսականից:

Երեխան ստիպված է կատարել որոշակի պարզ գործողություններ: Օրինակ ՝ մարմինը սկզբում մի կողմից, ապա մյուս կողմից ՝ սողալու ցանկությունը և այլք: Կյանքի 7-8 ամսականից վարժությունները դառնում են ավելի բարդ ՝ հաշվի առնելով այս տարիքին երեխայի անհատական ​​\ u200b \ u200b բնութագրերն ու հմտությունները: Երեխային սովորեցնում են շրջվել մեջքից ստամոքս, ստամոքսից մեջք, չորեքթաթ կանգնել, նստել և այլ գործողություններ կատարել:

Մարմնամարզության և մերսման պայմանները.

• Սենյակը պետք է օդափոխվի և օդի ջերմաստիճանը լինի 20-24 o C:
• Երեխան արագ սառչում է, ուստի մերսում է մարմնի միայն այն հատվածը:
• Դասերն անցկացվում են կամ ուտելուց 30-40 րոպե առաջ, կամ դրանից երկու ժամ անց:
• Մարմնամարզությունն ու վարժությունները չեն արվում քնելուց առաջ, քանի որ երեխան գրգռվում է:
• Պասիվ մարմնամարզությունն իրականացվում է ամեն օր, օրական 2-3 անգամ, միևնույն ժամանակ: Սկզբում դրա տևողությունը մոտ 5 րոպե է, քանի որ երեխան արագ հոգնում է: Այնուհետեւ դասերի տեւողությունը աստիճանաբար մեծանում է:

Ավելի լավ է, երբ մերսումն ու մարմնամարզությունը կատարվում են պատրաստված մասնագետի կողմից: Այնուամենայնիվ, նպատակահարմար է, որ դուք նույնպես տիրապետեք մերսման հիմնական տեխնիկային և կատարեք պարզ վարժություններ ՝ երեխայի հետ տանը ինքնուրույն ուսումնասիրելու համար:

Մարմնամարզություն ջրում

Այն իրականացվում է չափավոր վաղաժամ երեխայի մոտ `կյանքի մոտ 7-10 օր, խորը վաղաժամ երեխայի մոտ` կյանքի երրորդ կամ չորրորդ շաբաթից:

Լոգանքի ջրի ջերմաստիճանը 37 oC- ից ցածր չէ: Ընթացակարգի տևողությունը սկզբում չպետք է գերազանցի 5-7 րոպեն, այնուհետև աստիճանաբար կարող եք դրա տևողությունը հասցնել 8-10 րոպեի:

Երեխայի բերանի խոռոչի բուժում

Եթե ​​երեխայի բերանի խոռոչի լորձաթաղանթը մաքուր է, այն լրացուցիչ խնամքի կարիք չունի:

Այնուամենայնիվ, վաղաժամ ծնված երեխան հակված է կեռնեխի տեսքին, որը պայմանավորված է մեզանից յուրաքանչյուրի մարմնում ապրող Candida ցեղի սնկով: Սովորաբար, դրա վերարտադրությունը խանգարում է իմունային համակարգը: Անբավարար անձեռնմխելիության ակտիվությամբ բորբոսը ակտիվանում է ՝ հանգեցնելով հիվանդության զարգացմանը:

Կեռնեխի դեպքում դեղատոմսերի համար ավելի լավ է դիմել բժշկի: Սովորաբար, բժիշկը նախատեսում է բուժել բերանի խոռոչը մեթիլեն կապույտի ջրային լուծույթով, իսկ ներսում վերցնել լակտոբացիլներ:

Խորհուրդ է տրվում ձեռնպահ մնալ բերանի խոռոչի խմորի սոդայի լուծույթով բուժումից - հնարավոր են այրվածքներ:

Լոգանք վաղաժամ երեխայի համար

Այն սկսում է հաշվի առնել վաղաժամության աստիճանը `չափավոր` կյանքի 7-10 օրից, խորը `կյանքի երրորդ կամ չորրորդ շաբաթից:

Հարմարավետ լողանալու պայմանները.

• Լվացեք ձեր երեխային կերակրելուց 40 րոպե առաջ կամ կերակրվելուց երկու ժամ անց:
• Նախապես տաքացրեք սենյակը 24-26 ° C ջերմաստիճանում:
• Սկզբում խորհուրդ է տրվում վաղաժամ երեխաներին լողանալ մաքուր եռացրած ջրի կամ դեղաբույսերի եփուկի մեջ, որի ջերմաստիճանը 37-38 o C. Հենց փշուրը մի փոքր ուժեղանա, անհրաժեշտ չէ ջուրը եռացնել:
• Tubուրը լցնելուց առաջ լոգարանի վրա լցնել եռման ջուր:
• Օճառ օգտագործեք ոչ ավելի, քան շաբաթը մեկ կամ երկու անգամ:
• Պաշտպանեք ձեր ականջները ջրից: Անվտանգության համար, լողանալուց առաջ, երկու բամբակյա գնդիկ թրջեք արևածաղկի կամ մանկական յուղի մեջ և մակերեսորեն տեղադրեք ականջի ջրանցքի մեջ:
• Կատարեք ջրի առաջին ընթացակարգերը 5-7 րոպե `աստիճանաբար ավելացնելով լոգանքի տևողությունը:
• Սկզբում լողացեք ձեր երեխային առանց հարմարվողական հենարանների: Երեխային չվախեցնելու համար այն աստիճանաբար ընկղմեք ջրի մեջ ՝ սկսած ոտքերից և հասնելով ուսերին: Գլուխը չի ընկղմվում ջրի մեջ, այլ գտնվում է ձեր արմունկի կամ ափի ոլորանում: Այս դեպքում մատանեմատը և փոքր մատը գլուխը պահում են մի կողմից, բութ մատը ՝ մյուս կողմից, իսկ միջին և ցուցամատները գտնվում են մեջքի երկայնքով ՝ պարանոցի տակ: Նախապես կարող եք զբաղվել տիկնիկի վրա կամ դիմել ձեր ընտանիքի օգնությանը:
• Լողացեք ձեր երեխային ՝ մարմնի վերևից սկսած, աստիճանաբար իջնելով դեպի ոտքերը ՝ բաց չթողնելով մաշկի ծալքերը (թևատակեր, պարանոց, պերինա):
• Մազերը լվանալուց առաջ դրանք մի փոքր թեքեք դեպի ետ և ափով ջուր քաշեք:
• Լողանալուց հետո երեխային տեղափոխեք տաք սրբիչի վրա և չորացրեք նուրբ շարժումներով (մի՛ չորացրեք): Չորացրեք ականջները բամբակյա բողբոջներով խցանով, իսկ քիթը մաքրեք բամբակե թուրունդներով: Այնուհետև հագուստ դրեք երեխայի վրա:
• Կյանքի առաջին տարում ամեն օր ամռանը լողացեք երեխային, ձմռանը `կարող եք ամեն օր:

Քայլելով վաղաժամ երեխայի հետ

Թարմ օդը դրական ազդեցություն ունի ամբողջ մարմնի վրա: Այնուամենայնիվ, վաղաժամ երեխայի հետ կապված, մի շտապեք զբոսնել:

Հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո 1,5-2 շաբաթ ձեռնպահ մնացեք քայլելուց, որպեսզի երեխան ընտելանա կյանքի նոր պայմաններին և սթրես չապրի:

Առաջին զբոսանքը տեւում է 10-15 րոպե, այնուհետեւ օդում անցկացրած ժամանակը աստիճանաբար ավելանում է 15 րոպեով ՝ հասնելով օրական 1-1,5 ժամի:

Դուրս գալուց առաջ երեխային հագցրեք եղանակին համապատասխան, բայց դեմքը բաց թողեք:

Օդի +25 +26 o C ջերմաստիճանի դեպքում կարող եք քայլել 1500 գրամ քաշով ծնված երեխայի հետ, հիվանդանոցից դուրս գրվելուց երկու շաբաթ անց:

Օդի +10 o C ջերմաստիճանի դեպքում զբոսանքները թույլատրվում են, եթե երեխան հասել է 1-1,5 ամսական հասակին և կշռում է առնվազն 2500 գրամ:

+10 o C- ից ցածր օդի ջերմաստիճանում նրանք քայլում են, երբ երեխան հասնում է երկու ամսական հասակի ՝ 2500-3000 գրամ մարմնի քաշով:

Օդի -10 o C ջերմաստիճանի դեպքում նպատակահարմար է հետաձգել զբոսանքները հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո մեկ ամսով:

Վաղաժամ երեխաներ. Ինչպիսի երեխա է համարվում վաղաժամ, վերականգնողական և բուժքույրական, զարգացման առանձնահատկություններ, մանկաբույժի կարծիքը - տեսանյութ

Վաղաժամ նորածինների վերականգնում. Բժիշկները օգտագործում են ցանցաճոճներ - տեսանյութ

Վաղաժամ երեխաներին կերակրելը

Սպասվածից շատ ավելի վաղ ծնված երեխայի մարմինը վիտամինների, սննդանյութերի և հանքանյութերի ավելացված ընդունման կարիք ունի:

Կյանքի առաջին երկու շաբաթները ամենակարևորն են: Սնուցիչների պակասը հանգեցնում է օրգանների և համակարգերի հասունացման ուշացման, օրինակ ՝ ածխաջրերի պակասով նյարդային հյուսվածքի:

Սննդի կազմակերպման ընթացքում հաշվի են առնվում մի քանի հիմնական կետեր.
1. Երբ և ինչպես առաջին անգամ կերակրել:
2. Կարո՞ղ է երեխան կիրառվել մոր կրծքին:
3. Որքա՞ն է յուրաքանչյուր կերակրման քանակը:
4. Ինչ կերակրել `մայրական կաթ կամ կաթի խառնուրդ:

Մոտեցումը կախված է երեխայի հղիության տարիքից և երեխայի ծննդյան քաշից:

Առաջին կերակրումը

Անհասության և լավ առողջության առաջին աստիճանի դեպքում

Երեխային ծննդաբերության սենյակում մոր կրծքին քսում են կյանքի առաջին 20-30 րոպեների ընթացքում, կամ ծնվելուց երկու-երեք ժամ անց:

Հղիության 33-34 շաբաթից պակաս ժամանակահատվածով և երեխայի մարմնի քաշը ծննդյան պահին մինչև 2000 գրամ

Խառնել վաղաժամ երեխաների համար

Առավել հաճախ օգտագործվող խառնուրդների համեմատական ​​բնութագրերը.

Խառնուրդ

Կազմը և առավելությունները

թերություններ

Կան իրավիճակներ, երբ կինը չի հասնում հղիության ժամկետին, և նա ունենում է վաղաժամ երեխա, որը հատուկ խնամքի կարիք ունի: Որո՞նք են վաղաժամ երեխաների առողջական և սննդային բնութագրերը: Մոսկվայի և Սանկտ Պետերբուրգի ո՞ր ծննդատներն ու մանկական հիվանդանոցներն են մասնագիտանում վաղաժամ երեխա ունենալու խնդրում: Խորհրդատվական պրոֆեսոր Գալինա Յացիկը և նեոնատոլոգ Անտոնինա Վոլժինան:

Վաղաժամ երեխան համարվում է վաղաժամ ծնված, եթե մայրը ծննդաբերել է մինչև 36 շաբաթական հղիությունը: Մի քանի տարի առաջ բժիշկները ստանձնեցին երեխայի խնամքը, եթե նա ծնվի առնվազն 1000 գ մարմնի քաշով:
Այժմ կան նոր տեխնոլոգիաներ, որոնք կարող են փրկել ավելի քիչ քաշ ունեցող երեխաների կյանքը: Հետևաբար, Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունն առաջարկեց գնահատման նոր չափանիշներ ՝ ներարգանդային զարգացման առնվազն 22 շաբաթ և առնվազն 500 գ քաշ:

Մեզ մոտ քննարկվում է նաեւ չափանիշների փոփոխման հարցը: Բժշկական գիտությունների դոկտոր, պրոֆեսոր, Ռուսաստանի բժշկական գիտությունների ակադեմիայի մանկական առողջության գիտական ​​կենտրոնի վաղաժամ նորածինների ամբիոնի վարիչ Գալինա Յացիկն ասում է. Իմ կարծիքը և որոշ մանկաբարձ-գինեկոլոգներ և նեոնատոլոգներ այն է, որ կենսունակության չափանիշը ավելի ճիշտ կլինի հաշվի առնել հղիության տարիքը 25-26 շաբաթ և մարմնի քաշը 750 գ և ավելի: Այժմ տարբեր mediaԼՄ -ներում աղմկահարույց տեղեկություններ են հայտնվում մինչև 300 գ մարմնի քաշով միկրոբի ծնվելու մասին: Նեոնատոլոգիայի իմ փորձը ցույց է տալիս, որ ծայրահեղ ցածր քաշ ունեցող երեխաների մինչև 70% -ը հետագայում հաշմանդամ են դառնում: Նման երեխաներին խնամելու հարցը պետք է շատ զգույշ վերաբերվել »:

Ի գիտություն Ձեզ
Կախված վաղաժամ ծնված երեխաների սկզբնական քաշից ՝ դրանք բաժանվում են երեք խմբի.
1500 գ -ից - վաղաժամ երեխա,
1000 -ից 1500 գ - ցածր մարմնի քաշ ունեցող վաղաժամ երեխա,
մինչև 1000 գ - վաղաժամ երեխա ՝ մարմնի չափազանց ցածր քաշով:

Դժվարություններ ծննդյան ժամանակ

Եթե ​​երեխան վաղաժամ է ծնվում, ապա նրա օրգաններն ու համակարգերը դեռևս զարգացած չեն նույն չափով, ինչ լիարժեք երեխայի մոտ: Հետևաբար, առաջին րոպեից նա բժշկական օգնության կարիք կունենա, և դրա ծավալը և տևողությունը կախված կլինեն նրանից, թե որքան երկար և ինչ քաշով է ծնվել երեխան:

• Վաղաժամ նորածինների լուրջ խնդիրներից մեկը շնչառական ֆունկցիայի զարգացումն է: Յուրաքանչյուր մարդու թոքերում արտադրվում է հատուկ նյութ ՝ մակերեսային ակտիվ նյութ, որը կանխում է ալվեոլների փլուզումը և, այդպիսով, նպաստում է նորմալ շնչառությանը: Վաղաժամ երեխան չունի բավարար մակերեսային ակտիվ նյութ, հետևաբար, նրա թոքերի հյուսվածքը չի կարող ամբողջությամբ ուղղվել, և երբեմն շնչառական խանգարումներ են առաջանում ՝ ընդհուպ մինչև կանգառի ներառյալ: Բժիշկների համար կարեւոր է բարելավել երեխայի շնչառական գործառույթը: Դրա համար օգտագործվում են թոքերի արհեստական ​​օդափոխման սարքեր: Բժիշկները գործում են ևս մեկ դեղամիջոց ՝ մարդկանց մեջ արտադրվող մակերեսային ակտիվ նյութի անալոգը, որն օգնում է վաղաժամ երեխաներին բարելավել իրենց շնչառական համակարգը:
• Վաղաժամ երեխան դեռ ֆիզիոլոգիապես պատրաստ չէ այն պայմաններին, որոնք սպասում են նրան մեր աշխարհում: Այստեղ շրջակա միջավայրի ջերմաստիճանը ավելի ցածր է, քան մոր որովայնում, և երեխայի ջերմակարգավորման համակարգը դեռ անկատար է. Այն արագ սառչում և գերտաքանում է: Հին ժամանակներում, եթե երեխան վաղաժամ ծնվեց, այն փաթաթվում էր բամբակի բուրդով կամ դրվում վառարանի վրա `ներերակայինին հնարավորինս մոտ կլիմա ստեղծելու համար: «Այժմ երեխային տեղադրում են ինկուբատորում (ինկուբատորում)», - ասում է Գալինա Յացիկը: - Մեկուսացված է աղմուկից և ավելորդ լույսից, այստեղ թթվածին է մատակարարվում, ջերմաստիճանը և խոնավությունը կարգավորվում են: Երբեմն այսպես կոչված «բները» օգտագործվում են երեխայի ներարգանդային դիրքի մոդելավորման համար:
• Հնարավոր է վերարտադրել ոչ միայն ներարգանդային դիրքը, այլև քաշի վիճակը: Դա արվում է չոր ընկղմամբ կոչվող մեթոդի միջոցով: Լոգարանը լցված է տաք ջրով, որի ջերմաստիճանը պահպանվում է 36,6 աստիճանով: Surfaceրի մակերեսը ծածկված է բժշկական ֆիլմով, որի վրա երեխան իջեցված է: Նա պարուրված է այս ֆիլմով, նա ջերմ է, նա գտնվում է անկշռության մեջ և իրեն հիանալի է զգում »:
• Վաղաժամ ծնված երեխաները հաճախ ունենում են սննդային խնդիրներ: Դրանք լուծվում են տարբեր եղանակներով: Եթե ​​երեխան կշռում է մոտ 1700 գ և ծծելու ռեֆլեքս ունի, ապա նրան դոզավորում են հատուկ ներարկիչի միջոցով ՝ հաշվի առնելով կաթի հոսքի արագությունը: Եթե ​​երեխան արդեն ծծում է իրեն, ապա օգտագործվում են սովորական խուլ և շիշ: Իհարկե, այս դեպքում կաթը դեռ տրվում է մասնակի, քիչ -քիչ: Երբ ծծելու ռեֆլեքսը բացակայում է, երեխան սնվում է նազոգաստրալ խողովակով, և սնունդը աստիճանաբար մտնում է երեխայի ստամոքսը:

Վաղաժամ երեխայի համար լավագույն սնունդը կրծքի կաթն է: Այն պահպանելու համար, մինչ երեխան դեռ չի կրծքով կերակրում, կինը պետք է պարբերաբար արտահայտվի: Բժշկական անձնակազմը երեխային կերակրելու է կրծքի կաթով ՝ դրան ներմուծելով լրացուցիչ հավելումներ, քանի որ վաղաժամ երեխաների անհրաժեշտությունը սպիտակուցների, վիտամինների և հանքանյութերի համար շատ մեծ է: Եթե ​​կինը բավարար կաթ չունի, ապա կերակրման համար օգտագործվում են արհեստական ​​կաթնային խառնուրդներ, որոնք հատուկ նախագծված են վաղաժամ երեխաների համար:

Takeամանակ վերցրեք տուն:

Վաղաժամ երեխայի խնամքի առաջին փուլն իրականացվում է ծննդատանը: Ամենալավն այն է, որ վաղաժամ ծնունդը տեղի ունենա հիվանդանոցում, որտեղ կա երեխաների ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունք, ապա երեխան այնտեղ է հայտնվում ծննդից անմիջապես հետո: Բայց երեխաների ինտենսիվ թերապիան հասանելի չէ բոլոր ծննդատներում:

Հիվանդանոցում երեխան պետք է հետազոտվի մասնագետ բժիշկների կողմից `նյարդաբան, ակնաբույժ, օրթոպեդ, սրտաբան, նրանք կատարում են նեյրոսոնոգրաֆիա` ուղեղի ուլտրաձայնային հետազոտություն, անհրաժեշտության դեպքում `ներքին օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն, մեզի և արյան թեստեր:

Ի՞նչ կլինի երեխայի հետ, եթե նա ծնվի հիվանդանոցում, որտեղ վերակենդանացում չկա: Չի՞ կարելի նրան փրկել:
Սրա նման ոչինչ: Hospitalsննդատներում պետք է լինեն ինկուբատորներ և արհեստական ​​շնչառական սարքեր, ինչպես նաև դեղեր, որոնք անհրաժեշտ են վաղաժամ երեխաների կյանքին աջակցելու համար, և նեոնատոլոգներ, ովքեր գիտեն, թե ինչպես «դուրս հանել» նման երեխաներին: Մեկ այլ բան այն է, որ դժվարաժամ վաղածին երեխաներին դիտելուց բացի, նեոնատոլոգները պետք է ներկա լինեն հաջորդ ծննդաբերության ժամանակ, նորածիններ վերցնեն: Սա նշանակում է, որ նեոնատոլոգների կողմից վաղաժամ ծնված երեխաների ուշադրությունը կլինի ավելի քիչ, և նրանք կարող են բաց թողնել որոշ կարևոր պահեր, երբ երեխան պետք է փրկվի: Վերակենդանացման բաժանմունքում աշխատում են նեոնատոլոգներ և բուժքույրեր, ովքեր անմիջականորեն զբաղվում են այնտեղ գտնվող երեխաների հետ.

Երբ վաղաժամ երեխան գտնվում է վերակենդանացման բաժանմունքում, մայրը կարող է այցելել նրան, բայց որոշակի ժամերի և «շփվել» ինկուբատորի ապակու միջոցով (որոշ ծննդատներում և կենտրոններում թույլատրվում է շուրջօրյա այցելություններ):

• Եթե ​​ծննդատանը վերակենդանացում չկա, և երեխան դրա կարիքն ունի, ապա վիճակը կայունանալուց հետո նա կարող է տեղափոխվել հիվանդանոց, որտեղ այն գտնվում է: Երեխային տեղափոխում են մեքենայով, որը հատուկ սարքավորված է վաղաժամ երեխաներին տեղափոխելու համար (ունի ինկուբատորներ, օդափոխիչներ և այլն):
• Եթե ​​երեխան վաղաժամ է ծնվում, բայց լավ քաշով (2400-2500 գ), նա առողջ է և նորմալ քաշ է հավաքում, ապա նա կարող է սովորական ժամին դուրս գրվել հիվանդանոցից ՝ մոր հետ միասին: Եթե ​​երեխան փոքր է կամ առողջական խնդիրներ ունի, ապա ծնվելուց 5-10 օր անց նրան տեղափոխում են բուժքույրական երկրորդ փուլ `մանկական հիվանդանոցում կամ մանկական բժշկական կենտրոնի վաղաժամ նորածինների բաժանմունք: Այստեղ ՝ հիվանդանոցում, երեխան պետք է ավելի շատ ժամանակ անցկացնի ՝ որքանով է կախված երեխայի վիճակից և քաշից:

Ինչ վերաբերում է երկրորդ փուլին, այստեղ որոշ բժշկական հաստատություններում երեխային թույլատրվում է մնալ մոր մոտ, մյուսներում մայրը կարող է ցերեկը գալ մանկական հիվանդանոց ՝ երեխային կերակրելու և օգնելու հոգ տանել: Սովորաբար բժիշկները ողջունում են մոր ցանկությունը `երեխային կերակրել իր կաթով: Եթե ​​մայրը մշտապես երեխայի հետ չէ, բժիշկները խնդրում են արտահայտվել և ամեն օր կաթ բերել մանկական հիվանդանոց, որպեսզի երեխան ստանա այն:

Սովորաբար երեխան դուրս է գրվում տուն, երբ դրական դինամիկա ունի, նրա քաշը հասնում է 2400-2500 գ-ի, նա կարող է ծծել կուրծքը կամ շիշը:

Ի գիտություն Ձեզ

Վաղաժամ ծննդաբերության հիմնական պատճառները.

• իստմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարություն (արգանդի վզիկի վաղաժամ ընդլայնում),
• գեստոզ,
• պլասենցայի վաղաժամ ջնջում,
• սեռական օրգանների վարակները
• հորմոնալ խանգարումներ
• բազմակի հղիություն,
• մոր լուրջ հիվանդություններ (երիկամների, սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ և այլն):

Երբ զույգը երեխա է ունենում, մայրիկն ու հայրիկը ամբողջ ժամանակը ծախսում են դրա վրա, քանի որ առանց համապատասխան խնամքի երեխան պարզապես չի կարող նորմալ զարգանալ, և գուցե նույնիսկ գոյատևել: Իսկ եթե երեխան վաղաժամ ծնվի? Վաղաժամ նորածինների խնամքը պետք է հատուկ լինի, քանի որ երբեմն նման փշրանքները նույնիսկ չեն կարող շնչել և ուտել առանց օգնության:

Բոլորովին վերջերս, բժիշկները չէին պարտավորվել վերակենդանացնել և փրկել երեխայի կյանքը, ում ծննդյան քաշը մեկ կիլոգրամից պակաս է: Այժմ ամեն ինչ փոխվել է, և փորձագետները կարող են հնարավորություն տալ երեխային, որը ծնվել է ափի չափով և կշռում է կես կիլոգրամ: Վաղաժամ երեխաներին խնամելու մասին ինտենսիվ թերապիայի, լիցքաթափումից հետո և այլ պայմաններում մենք կխոսենք այս հոդվածում:

Վաղաժամ երեխաներ. Առանձնահատկություններ

Լիաժամկետ երեխաները նրանք են, ովքեր ծնվել են հղիության 37-րդ և 42-րդ շաբաթների միջև: Եթե ​​երեխան ծնվել է սպասվածից շուտ, ապա նա համարվում է վաղաժամ: Նման նորածինների հիմնական խնդիրը ներքին օրգանների թերզարգացումն է, և որքան շուտ ծնվի, այնքան ավելի մանրակրկիտ խնամքի կարիք կունենա երեխան: Վաղաժամ նորածինների բուժքույրական խնամքը սկսվում է նրա կյանքի առաջին րոպեներից, մայրը կկարողանա ինքնուրույն սկսել երեխայի խնամքը միայն մանկաբույժի թույլտվությունից հետո, բայց դրա մասին ավելի ուշ: Առայժմ մեզ հետաքրքրում են վաղաժամ ծնված նորածնի ֆիզիոլոգիական առանձնահատկությունները: Որքա՞ն արագ կարող է մայրը սիրել իր երեխային: Ամեն ինչ կախված է դրա վաղաժամության աստիճանից: Ընդհանուր առմամբ երեք աստիճան կա.

1. Remeայրահեղ անհասություն `մեկ կգ -ից պակաս:
2. Խորը վաղաժամություն - քաշը կիլոգրամից մինչև մեկուկես:
3. Անհասություն - քաշը մեկուկես կիլոգրամից մինչև երկուսուկես:

Վաղաժամ երեխայի հիմնական հատկանիշներն են.

• փոքր քաշ;
• փոքր աճ (մինչև 46 սմ);
• անհամաչափ ծալված մարմին (մեծ գլուխ, կրճատված ոտքեր, պարանոց, որովայնը տեղաշարժված դեպի աճուկի կողմ);
• գանգի ձևը կլորացված է, հստակ տեսանելի տառատեսակներով և կարերով;
• ականջները սերտորեն սեղմված են գլխին, շատ փափուկ;
• մաշկը շատ բարակ և կնճռոտ է, բոլոր ծաղկեպսակները կարող են երևալ;
• մարմնի մակերեսը ծածկված է փոքր բմբուլով;
• ճարպային շերտը լիովին բացակայում է.
• ձեռքերի և ոտքերի վրա կարող են լինել թերզարգացած նարգիզներ, կամ նույնիսկ բացակայում են.
• տղաների մոտ նվազված ամորձիներ, իսկ աղջիկների մոտ `սեռական օրգանների բաց ճեղքվածք:

Հարկ է նշել, որ վերը նշված բոլոր հատկանիշները պետք է համակցված լինեն: Միայն այս դեպքում կարող ենք խոսել վաղաժամ ծնված երեխաներին խնամելու առանձնահատկությունների մասին: Եթե ​​մի բան ինքն իրեն դրսևորում է, դա ցույց է տալիս պաթոլոգիան, և ոչ թե վաղաժամությունը:

Երեխայի վաղաժամ պահվածքը

Սխալ ժամանակ ծնված նորածինները նույնպես տարբերվում են վարքագծով: Նրանք անգործուն են, կա նվազեցված մկանային տոնուս: Նորածինները քնկոտ են (դա նկատելի է նույնիսկ այն փաստի ֆոնին, որ լիաժամկետ երեխաները գրեթե անընդհատ քնում են), նրանք առանց պատճառի դողում են և սկսում են քաոսային շարժվել: Aծելու ռեֆլեքսի բացակայությունը բարդացնում է վաղաժամ ծնված երեխաների խնամքը: Երեխան քաղցած է, բայց չգիտի ինչպես ուտել:

Հակիրճ վաղաժամ երեխաներին խնամելու մասին

Մենք առաջարկում ենք հաշվի առնել երեխայի խնամքի նրբությունները, այնուհետև ավելի մանրամասն անցնել յուրաքանչյուր կետի:

Վաղաժամ նորածինների բուժքույրական խնամքը, ինչպես արդեն գրել ենք, սկսվում է նրա կյանքի առաջին վայրկյաններից: Առաջին հերթին այն վերցվում է տաք բարուրով և անհրաժեշտության դեպքում կատարվում է թոքերի օդափոխություն: Սա ամենապատասխանատու ընթացակարգն է: Երեխայի շնչառությունը կարող է խախտվել կամ ընդհանրապես դադարել, քանի որ վաղահաս երեխան չի արտադրում բավականաչափ մակերեսային ակտիվ նյութ, որը պատասխանատու է ճիշտ շնչառության համար: Հետեւաբար, թոքերի հյուսվածքը չի կարող լիովին ընդլայնվել:

Երկրորդ խնդիրն այն է, որ վաղաժամ երեխաները լիովին պատրաստ չեն այս աշխարհում ֆիզիոլոգիական գոյությանը, նրանք ունեն ենթամաշկային ճարպի անբավարար շերտ, ուստի ջերմակարգավորումը անկատար է: Նորածիններն արագորեն դառնում են հիպոթերմիկ և գերտաքանում, քանի որ շրջակա միջավայրի ջերմաստիճանը մեծապես տարբերվում է մոր արգանդում եղածից:

Հին ժամանակներում այս խնդիրը լուծվում էր երեխային բամբակի բուրդ փաթաթելով կամ տաք ջեռոցի վրա դնելով: Այժմ նորածնի մարմնի ջերմաստիճանի կարգավորման խնդիրը լուծվում է այլ կերպ ՝ վաղաժամ երեխային տեղադրում են ինկուբատորում, կամ, պարզ բառերով, ինկուբատորում: Բավարար քանակությամբ թթվածին է հասնում այնտեղ, այն մեկուսացված է կողմնակի աղմուկից և լույսից: Ինկուբատորում ջերմաստիճանը և խոնավությունը կարգավորվում են ՝ ստեղծելով նման պայմաններ արգանդում:

Կերակրման խնդիրներ նույնպես չկան: Վաղաժամ նորածինների բուժքույրական խնամքի առանձնահատկություններն են `թրթռալը, ընդհանուր վիճակի մոնիտորինգը և, իհարկե, սնուցումը: Բուժանձնակազմը մորից հավաքում է արտահայտված կաթը և դրան ավելացնում անհրաժեշտ վիտամիններ, սպիտակուցներ և հանքանյութեր: Եթե ​​կինը կաթ չունի, ապա օգտագործվում են մանկական խառնուրդներ, որոնք հատուկ մշակված են ժամանակից շուտ ծնված երեխաների համար: Երեխային կերակրելը, եթե նա վատ զարգացած է ծծելու ռեֆլեքս, իրականացվում է ներարկիչով:

Լավ զարգացած ռեֆլեքս ունեցող երեխային տրվում է շիշ: Եթե ​​երեխայի քաշը այնքան փոքր է, որ նա նույնիսկ կուլ տալ չի կարող, ապա օգտագործվում է քթի ծակոտկեն խողովակ կամ ներերակային ներարկումներ են կատարվում սննդարար նյութերի միջոցով: Հետաքննությունը տեղադրվում է փշրանքների քթի միջով, իսկ կաթը փոքր դոզաներով մտնում է նրա ստամոքսը: Ամեն դեպքում, վաղաժամ երեխային կերակրելը կոտորակային է և փոքր մասերում, նույնիսկ եթե նրա քաշը գերազանցում է երկու կիլոգրամը: Օրգանները դեռ այնքան զարգացած չեն, որ լիարժեք աշխատեն: Վաղաժամ նորածինների բուժքույրական խնամքը պարտադիր պայման է: Ի վերջո, մայրը կարող է չափազանց շատ կերակրել:

Սկզբում հնարավոր է անհնար լինի հիվանդանոցում վաղաժամ ծնված երեխաներին խնամելը, եթե առողջական բարդություններ կան: Այս դեպքում երեխային տեղափոխում են վերակենդանացման բաժանմունք:

Վերակենդանացման խնամք

Առաջին փուլերում խնամքը ստանձնում է հիվանդանոցի անձնակազմը: Ամենից հաճախ, ծնվելուց անմիջապես հետո երեխան մտնում է երեխաների ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունք, և լավ է, եթե այն հասանելի լինի ծննդատանը: Բայց պատահում է, որ հիվանդանոցը նման բաժանմունք չունի:

Նախևառաջ, երեխան հետազոտվում է սրտաբանի, նյարդաբանության, օրթոպեդի, ակնաբույժի կողմից, անհրաժեշտության դեպքում կատարվում է բոլոր ներքին օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն (նյարդային ուլտրաձայնային հետազոտություն): Բացի այդ, վերցվում են մեզի և արյան թեստեր: Գործընթացներից հետո երեխային տեղադրում են ինկուբատորում:

Ի՞նչ կլինի, եթե հիվանդանոցը չունի իր վերակենդանացման բաժանմունքը: Իսկապես երեխային «դուրս հանելու» հնարավորություն չկա՞: Սրա նման ոչինչ: Բոլորը հագեցած են անհրաժեշտ սարքավորումներով վաղաժամ երեխաներին խնամելու համար, կա արհեստական ​​շնչառական սարք, ինկուբատոր և հատուկ պատրաստուկներ, որոնք նախատեսված են երեխայի կյանքին աջակցելու համար, և նեոնատոլոգ `մասնագետ, որը պատրաստված է սխալ ժամանակ ծնված երեխաների խնամքի համար:

Բայց դեռ խնդիր կա. Նեոնատոլոգները ոչ միայն խնամում են վաղաժամ երեխաներին, այլև պետք է ներկա լինեն յուրաքանչյուր հաջորդ ծննդաբերության ժամանակ: Իսկ դա նշանակում է, որ վաղաժամ նորածինների մոնիտորինգը ավելի քիչ կլինի, և նորածնաբանը կարող է բաց թողնել պահը, եթե երեխային փրկելու անհրաժեշտություն լինի:

Վերակենդանացման բաժանմունքում աշխատում են բուժքույրեր և նեոնատոլոգներ, որոնց պարտականությունները ներառում են միայն իրենց բաժանմունքում գտնվող երեխաներին բուժքույր տրամադրելը: Այս դեպքում նորածինը մշտապես զգոն կլինի բժշկական հսկողության ներքո:

Եթե ​​երեխային անհրաժեշտ է վերակենդանացում, բայց դա ծննդատանը չէ, ապա վիճակի կայունացումից հետո նա կտեղափոխվի այլ հիվանդանոց, որտեղ կա անհրաժեշտ բաժանմունք: Փոխադրումն իրականացվում է մասնագիտացված մեքենայով ՝ օդափոխիչներով, ինկուբատորներով և կյանքին աջակցելու համար անհրաժեշտ այլ սարքերով:

Երբ երեխան գտնվում է վերակենդանացման բաժանմունքում, մայրը կարող է գալ նրա մոտ նշանակված ժամին, սակայն «շփվել» միայն ինկուբատորի (ինկուբատորի) ապակու միջոցով: Կան բաժանմունքներ, որտեղ հնարավոր է այցելել երեխային օրվա ցանկացած ժամի:

Սնուցումը

Վաղ ծնված երեխաների ծնողները պետք է իմանան վաղաժամ ծնված երեխաներին խնամելու բոլոր նրբություններն ու առանձնահատկությունները, որպեսզի չանհանգստանան երեխայի համար: Շատ զույգեր սկսում են չափազանց անհանգստանալ փշրանքների կյանքի համար, նրանք կարծում են, որ չեն կարողանա գլուխ հանել: Իհարկե, շատ դժվար է գոյատևել նման դժվարին բուժքույրական շրջանը, բայց առաջընթացը դեռ կանգնած չէ, և բժշկական անձնակազմը կարողանում է փրկել նույնիսկ ամենափոքրերին:

Եթե ​​երեխայի քաշը հասնում է երկու կիլոգրամի, իսկ ծծելու ռեֆլեքսը լավ զարգացած է, ապա կրծքով կերակրելու հնարավորություն կա: Մայրիկները հաճախ կկարողանան երեխային պահել իրենց ձեռքերում, կերակրել և օգնել բուժանձնակազմին հոգ տանել դրա մասին: Շիշից կամ ներարկիչից սնվում է միայն բուժքույրը, որպեսզի կերակրափողի հետ կապված խնդիրներ չլինեն: Ինչպես արդեն գրվել է ավելի վաղ, եթե ծծելու ռեֆլեքսը բացակայում է կամ թույլ է զարգացած, ապա մարսողական օրգանները չեն կարող լիովին հաղթահարել իրենց առաջադրանքը, և սնուցումը պետք է լինի կոտորակային:

Վաղաժամ երեխաները շատ հեղուկների կարիք ունեն: Սովորաբար, օրգանիզմը պահպանելու համար օգտագործվում է Ռինգերի լուծույթը 1/1 -ով զտված 5% գլյուկոզայով: Բացի այդ, անհրաժեշտ են վիտամիններ, առաջին օրերին անպայման ներդրվում են ռիբոֆլավինը, K և E վիտամինները, ասկորբինաթթուն, թիամինը: Կենտրոնանալով նորածնի անհատական ​​վիճակի վրա ՝ բժիշկը կարող է նշանակել այլ վիտամիններ:

Որոշ ժամանակ անց երեխայի սնունդը ոչնչով չի տարբերվի իրենց հասակակիցների սնուցումից: Բայց բուժքույրության առաջին փուլերում անհրաժեշտ են հատուկ հավելումներ, որպեսզի երեխայի զարգացումն ու աճը արագանա:

Ինչպես տեսնում են ծնողները, սննդի մասին անհանգստանալու կարիք չկա: Շուտով ձեր երեխան իր պարտքը կվերցնի և նիհար, թույլ երեխայից կդառնա կենսուրախ, վարդագույն այտով և ակտիվ փոքրիկի:

Բուժքույր հիվանդանոցում

Հիվանդանոցում վաղաժամ ծնված երեխաների խնամքը պարտադիր կերպով սկսվում է նորածինների պաթոլոգիաների բաժանմունքից: Այստեղ երեխան մշտապես գտնվելու է բուժքույրերի և բժիշկների հսկողության ներքո, նշանակվելու են անհրաժեշտ ընթացակարգեր և հետազոտություն:

Երեխայի տեղափոխումը սովորական բաժանմունք կարող է իրականացվել միայն այն դեպքում, երբ նա ձեռք է բերում առնվազն երկու կիլոգրամ քաշ, ակտիվորեն ծծում է կաթը, ինքնուրույն հաղթահարում մարմնի ջերմաստիճանի կարգավորումը և լավ շնչում: Ինկուբատորում մնալու տևողությունը կախված է վաղաժամության աստիճանի ծանրությունից, դրանցից չորսը կան.

• առաջին աստիճան - ծննդաբերությունը տեղի է ունեցել 37 -ից 35 շաբաթվա ընթացքում;
• երկրորդ աստիճան `34 -ից 32 շաբաթ;
• երրորդ աստիճան `31-29 շաբաթ;
• չորրորդ աստիճան `28 կամ ավելի քիչ:

Եթե ​​մայրը հիվանդանոցից դուրս գրվի, երեխան արդեն հասել է այն նվազագույն պարամետրերին, որոնց դեպքում հնարավոր է տանը վաղաժամ երեխա խնամել, ապա նրան թույլատրվում է տուն գնալ մոր հետ: Եթե ​​վերակենդանացման կարիք չկա, բայց առողջության հետ կապված որևէ վտանգ կա, երեխան տեղափոխվում է մանկական բաժանմունք: Մայրն ինքն է որոշում, թե ինչպես շարունակել հետագա քայլերը `երեխայի հետ հիվանդանոց գնալ կամ կերակրման հիվանդանոց գալ:

Հիվանդանոցում

Վաղաժամ ծնված երեխան մանկաբույժի և նեոնատոլոգի նշանակմամբ տեղափոխվում է մանկական մասնագիտացված բաժանմունք: Նման քայլը հնարավոր է նույնիսկ այն դեպքում, երբ երեխան դեռ սնվում է խողովակի միջոցով և կարիք ունի արհեստական ​​շնչառության: Այս դեպքում վաղաժամ ծնված երեխաների խնամքը բժշկական անձնակազմի ձեռքում է:

Երեխային կտեղադրեն տաքացվող անկողնում կամ ինկուբատորում: Հիվանդանոցում կատարվում է ավելի ամբողջական հետազոտություն, այն ուղղված է պաթոլոգիաների և գենետիկական հիվանդությունների հայտնաբերմանը: Երեխային հետազոտում են նեղ մասնագետները, սահմանում են անհրաժեշտ թեստերն ու ընթացակարգերը:

Սովորաբար դրական դինամիկան սկսում է աճել նախկինում սպասվող ծննդյան օրվանից, այսինքն այն օրվանից, երբ երեխան պետք է ծնվեր ժամանակին: Ստացիոնար պայմաններում անցկացրած ժամանակը կախված է նրանից, թե որքան արագ է երեխան գիրանում, սովորում ծծել և կուլ տալ, հայտնաբերված պաթոլոգիաների առկայությունից: Հիվանդանոցային բուժումը կարող է տևել մեկ շաբաթից մի քանի ամիս:

Տներ

Երբ երեխան վերջապես պատրաստ է տուն գնալ, բժիշկը մանրամասն խնամք է տալիս ծննդաբերությունից հետո շատ դժվար է, հատկապես առաջին զավակ ունեցող զույգերի համար: Դժվարությունը կայանում է նրանում, որ միայն բուժքույրական անձնակազմն է երեխային կերակրել, և ծնողները կարող են նույնիսկ պատկերացում չունենալ, թե ինչպես և ինչ անել:

Ամեն դեպքում, եթե երեխան վաղաժամ ծնվեց, հովանավորությունը պետք է լինի բարեխիղճ: Եթե ​​ինչ -ինչ պատճառներով մանկաբույժը չի եկել սահմանված օրը, զանգահարեք կլինիկա և խնդրեք այցելություն: Այժմ մենք մանրամասնորեն կքննարկենք վաղաժամ երեխայի բոլոր նրբությունները, որոնք միևնույն սենյակում ապրող ընտանիքի բոլոր անդամները պետք է անպայման իմանան:

1. Առաջին բանը, որ արժե դիտել, փշրանքների սենյակում օդի ջերմաստիճանն է, այն պետք է լինի մոտ +22 աստիճան: Մի մոռացեք, որ վաղաժամ երեխաները կարող են խնդիրներ ունենալ ջերմակարգավորման հետ:
2. Առաջին անգամ արժե երեխային լողացնել տանը ՝ շրջանի բժշկի թույլտվությունից հետո: Լոգարանը տաքանում է մինչև 24 աստիճան, իսկ ջուրը պետք է մոտ լինի մարմնի ջերմաստիճանին: Լվանալուց հետո երեխան մանրակրկիտ սրբվում է փափուկ սրբիչով և տաք հագնվում, քանի որ ժամանակին չծնված երեխաները կարող են արագ սառչել:
3. Wբոսանքները չեն տարբերվում լիարժեք երեխաների համար նախատեսված զբոսանքներից: Summerերմ ամառային ժամանակաշրջանում դուք կարող եք դուրս գալ օդը շնչելու համար լիցքաթափվելուց անմիջապես հետո, իսկ ցուրտ սեզոնին `մեկ ամիս անց: Առաջին զբոսանքները տևում են ոչ ավելի, քան կես ժամ, ժամանակը աստիճանաբար ավելանում է:
4. Դուրս գալուց հետո վաղաժամ երեխաներին կրծքով կերակրելն առավել հաճախ անհնար է, քանի որ նա արդեն «փչացած» կլինի շշով, և նա ծույլ կլինի ծծել: Այնուամենայնիվ, փորձեք հնարավորինս հաճախ կրծքով կերակրել կամ կաթ տալ և երեխային կերակրել դրանով, քանի որ կրծքի կաթը կյանքի առաջին տարում սնուցման ամենակարևոր տարրն է: Եթե ​​դուք չունեք բավարար կաթ կամ այն ​​ամբողջությամբ անհետացել է երեխայի կյանքի մասին անհանգստանալու սթրեսից հետո, ապա գնեք վաղաժամ երեխաների համար մշակված կաթնամթերք:
5. Տանը վաղաժամ ծնված երեխաներին խնամելիս պետք է ներառվի մշտական ​​հսկողություն: Եթե ​​երեխան դառնում է լեթարգիկ, թույլ, հրաժարվում է կերակրելուց և առատորեն թքում է, անհապաղ բժիշկ կանչեք, դրանք շատ վատ նշաններ են:

Ամբուլատոր խնամք վաղաժամ երեխայի համար

Վաղ ծնված երեխաների հետազոտության պլանը կազմվում է անհատապես: Հաճախ վաղաժամ երեխաները տառապում են երիկամների և աչքերի հիվանդություններից, նկատվում են նյարդաբանական պաթոլոգիաներ: Եթե ​​որևէ խախտում կա, ապա երեխան գրանցվում է անհրաժեշտ բժշկի մոտ, և անհրաժեշտ կլինի պարբերաբար այցելել նրան ՝ առանց նշանակված նշանակումները բաց թողնելու:

Եթե ​​ձեր փոքրիկը լիովին առողջ է, ապա ձեզ հարկավոր է միայն ամսական հետազոտություն կլինիկայում և շրջանցել նեղ մասնագետներին, որոնք իրականացվում են «Առողջ երեխաների օրերում»: Ամսվա ընթացքում շրջանի բուժքույրը կայցելի ձեզ ՝ ձեր երեխայի բարեկեցությունը համոզվելու համար:

Վաղաժամ նորածինների զարգացում

Եթե ​​մի փոքր մարդ վաղ է ծնվել, ապա կյանքի առաջին երկու ամիսներին նա գրեթե անընդհատ քնելու է, արագ հոգնելու է նույնիսկ ցածր ակտիվությամբ: Երկու ամսականից հետո երեխան կսկսի ավելի արագ զարգանալ, ավելի ակտիվ շարժվել, ինչը կարող է հանգեցնել վերջույթների մկանային լարվածության: Այն հեշտությամբ կարելի է հեռացնել հատուկ վարժություններով:

Պետք չէ մոռանալ, որ վաղաժամ երեխաների նյարդային համակարգը թույլ է, ուստի երեխան կարող է առանց պատճառի ցատկել, վախենալ հանկարծակի շարժումներից և ձայներից: Հանգիստ քնի ժամանակաշրջանները կարող են կտրուկ փոխվել գրգռվածության հետ մեկտեղ ՝ կրկին առանց պատճառի: Նման երեխաներին անհրաժեշտ է խաղաղություն և հանգիստ, նրանք չեն հանդուրժում անծանոթ մարդկանց հետ հանդիպումները և դեկորացիայի փոփոխությունը:

Եթե ​​երեխան չունի պաթոլոգիաներ, ապա նա բավականին արագ կզարգանա և կաճի: Երեք ամսական հասակում նա կհասնի և, թերևս, կգերազանցի իր հասակակիցներին բարձրությամբ, քաշով և զարգացմամբ: