Ներբեռնային արյունազեղման ներխուժում: Ուղեղի փորոքներով արյունազեղման ախտանիշներ: Հետեւանքներ մարդու համար

Հոդվածների հրապարակման ամսաթիվ. 11/10/2016

Վերականգնման ամսաթիվ `03/28/2019

Այս հոդվածից դուք կսովորեք. Որն է հեմոռագիկ ինսուլտը, յոթ տեսակ հիվանդություն: Ախտանիշներ եւ բուժում:

Հեմոռագիկ ինսուլտը ուղեղում սուր արյունազեղում է `դադարի կամ անոթի թափանցելիության բարձրացման պատճառով: Ուղեղային շրջանառության նման խախտումը տարբերվում է դասական (իշեմիկ) ինսուլտից, որն ավելի տարածված է (հիվանդների 70%):

Հեմոռագիկ եւ իշեմիկ ինսուլտ

Ischemic ինաթուլտի տակ գտնվող նավերի փոփոխությունների բնույթը արյան փակմամբ նրանց լուսավորվածի արգելափակումն է, որի արդյունքում տեղի է ունենում ուղեղի բջիջների աստիճանական մահը, եւ հեմոռագիկության ընթացքում `անոթային պատի ամբողջականության խախտում, քանի որ անոթային պատի ամբողջականության խախտում է: Արդյունք, որի արդյունքը ուղեղի գործվածքը փորագրված է եւ սեղմվում է ծախսված արյան մեջ:

Հեմոռագիկ տիպի ուղեղի ինսուլտը վտանգավոր եւ նենգ հիվանդություն է: Այն բնորոշ է.

• Հանկարծակի (արյունազեղմամբ հիվանդների 60-65% -ում տեղի է ունենում առանց նախորդի որեւէ ախտանիշի):
• Բարձր մահացություն (հիվանդների 60-70% -ը մահանում է հիվանդության առաջացման առաջին շաբաթվա ընթացքում):
• Գոյատեւող հիվանդների խորը հաշմանդամություն. Մարդկանց 70-80% -ը շղթայված է անկողնում եւ չի կարող ծառայել իրենց, մնացած 20-30% -ը ունի ավելի քիչ ցայտուն նյարդաբանական դեֆիցիտ (վերջույթների, խոսքի, խոսքի, տեսքի, տեսողության, տեսողության, ինտելեկտի) եւ այլն) խախտվում է:

Ուղեղի մեջ արյունազեղման ավելի քան 80% -ը կապված է արյան ճնշման (հիպերտոնիայի) աճի հետ: Հաշվի առնելով հակահիպերտոնիկ դեղեր (ճնշումների նորմալացում) Դուք կարող եք նվազեցնել ինսուլտի ռիսկը, արյունազեղման ծավալը եւ ուղեղի վնասվածքի ծանրությունը: Եթե \u200b\u200bհիվանդները առաջին 3 ժամվա ընթացքում հոսպիտալացվել են բժշկական հաստատություն, ապա այն մեծացնում է գոյատեւման հնարավորությունները: Վերականգնողական մասնագիտացված կենտրոններն օգնում են առավելագույնը վերականգնել կորցրած ուղեղի գործառույթները ինսուլտից հետո: Ամբողջ բուժումը հազվադեպ է, բայց միգուցե:

Նյարդաբանը (նյարդաբանաբան) զբաղվում է հարվածների բուժմամբ, եւ անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է նյարդավիրաբույժ:

Այս հոդվածում մանրամասնորեն մանրամասն նկարագրված է, թե որոնք են հեմոռագիկ հարվածները, եւ որքան վտանգավոր են դրանք վտանգավոր, որոնք են զարգացման եւ դրսեւորումների պատճառները, թե ինչպես են կախված այս հիվանդությունը:

Հեմոռագիկ ինսուլտի էությունն ու փուլերը

Կաթված է շրջանառու խանգարումների հետեւանքով առաջացած ուղեղի տարածքի մահը: Կաթվածի հեմոռագիկ տիպը հիվանդության սորտերից մեկն է, որը հիմնված է հեմոռեղի վրա գործվածքների, կեղեւի կամ փորոքային ուղեղի վրա:

Պաթոլոգիական փոփոխությունների զարգացման փուլերը.

Բացը կամ թուլանալով զարկերակային կամ երակային նավի պատի թափանցելիության բարձրացումով, որը պատասխանատու է ուղեղի արյան մատակարարման համար (արյան ներհոսքը կամ արտահոսքը):

Արյան լրանալը նավի սահմաններից դուրս գանգի խոռոչի մեջ:

Հեմատոմայի (արյան խցանման) ձեւավորումը կամ արյան ուղեղի գործվածքների իմպրեսիան:

Ուղղակի ոչնչացում, ուղեղային բջիջների գրգռում արյունով եւ դրա քայքայման արտադրանքներին:

Հաղորդակցություն, նյարդային կենտրոնների տեղակայումը, որը գտնվում է արյունազեղման հարեւանությամբ:

Ամբողջ ուղեղի այտուցվածության առաջացումը, որը քամած է խոռոչում, որը սահմանափակվում է գանգի ոսկորներով:

Այս բոլոր փոփոխությունների արդյունքը ոչ միայն ոչնչացված նյարդային բջիջների գործառույթի խախտումն է, այլեւ ամբողջ ուղեղը: Որքան մեծ են այդպիսի արյունազեղումը ծավալով, այնքան ավելի շատ նյարդաբանական խանգարումներ են արտահայտվում, եւ հիվանդի ավելի ծանր վիճակը է: Շնչառության եւ սրտի հանկարծակի կանգառի վտանգ կա:

Հեմոռագիկ հարվածների տեսակները

Կախված է, թե որ արյան արյունազեղում է, որի մեջ առանձնանում են հեմոռագիկ հարվածներ: Դրանք ցուցադրվում են աղյուսակում.

Կաթվածի տեսակը	Արյունազեղման տեղայնացում
Հայրարեն	Աջ կամ ձախ կիսագնդի մակերեսային բաժիններ
Ենթավուրալ	Կիսագնդերից մեկի խոր բաժինները
Ցողուն	Կենտրոնական խորը բաժին (բեռնախցիկ), որում գտնվում է շնչառության եւ սրտի բաբախման կենտրոնը
Cerebelchik	Ուղեղի հետեւի - ուղեղի
Վիրավորանք հեմատոմա	Արյան խցանում տարածության մեջ ուղեղի մակերեւույթի եւ նրա կճեպի միջեւ
Արյունազեղում փորոքների մեջ	Արյունը մտնում է խոռոչի մեջ, որում ներբեռնված հեղուկը շրջանառվում է (հեղուկ)
Subarachnoid արյունազեղում	Արյան խցանումներ ուղեղային կճեպի միջեւ `տարածքը, որի վրա տեղի է ունենում լիկյորի շրջանառությունը

Ուղեղի կառուցվածքը

Զարգացման եւ ռիսկի գործոնների պատճառները

Հիմնական պատճառը, որի համար տեղի է ունենում հեմոռագիկ ինսուլտը, ներբեռնային անոթների ուժն ու առաձգականությունը նվազեցնելն է: Դա կարող է առաջանալ նման գործոններով.

Անձինք ռիսկի խմբից

Հեմոռապիկ ինսուլտի աճող միտում ունեցող մարդիկ `ռիսկային խումբ` այս հիվանդության հայտնվելու համար.

Հեմոռագիկ ինսուլտի ախտանիշներ եւ դրսեւորումներ

Դեպքերի 65-75% -ում հեմոռագիկ ինսուլտը ծագում է այն օրվա ընթացքում, երբ մարդը առավելագույն ակտիվ է: Այն դրսեւորվում է մի քանի վայրկյանում գիտակցության կտրուկ կորուստով: Այս ընթացքում հիվանդները կառավարում են միայն հանկարծակի բարձրաձայն աղաղակ հրապարակելու համար, ինչը պայմանավորված է ամենաուժեղ գլխացավով, ուշադրություն դարձնելով ուրիշներին: Դրանից հետո մարդը կորցնում է գիտակցությունը եւ ընկնում:

1. Ախտանիշների նախորդների ինսուլտը

Հիվանդների մի մասը (20-30%) կարող է նշվել մի քանի րոպե, ժամեր կամ նույնիսկ օրեր, ինչպիսիք են նախորդ նախորդը.

• ծանր գլխացավը գրոհների կամ կայունության տեսքով.
• գլխապտույտ եւ ընդհանուր թուլություն;
• Սրտխառնոց եւ փսխում, չեղյալ բերելով.
• մեծացնել կամ նվազեցնել զգայունությունը, վերջույթների եւ դեմքի մաշկի թմրություն.
• դեմքի տաք մակընթացության եւ կարմրության զգացում;
• դյուրագրգռություն վառ լույսի եւ բարձրաձայն հնչյունների դեմ.
• Վերջույթների մկանային թուլություն մարմնի մեկ կեսի վրա, դեմքի եսասիրության;
• Այցելուն խանգարումներ տեսողության վայրերի կորստի տեսքով:

2. Դատարկներ հիվանդության մեջտեղում

Հեմոռագիկ ինսուլտի տեղակայված կլինիկական պատկերը ներկայացված է նման դրսեւորումներով եւ ախտանիշներով.

Հեմոռագիկ ինսուլտի հիվանդների ընդհանուր վիճակը ծանր է, կրիտիկական: Any անկացած պահի, մահը կարող է առաջանալ շունչը դադարեցնելու եւ սրտի բաբախյունը դադարեցնելու արդյունքում: Հետեւաբար, ամենակարճ ժամանակահատվածում հիվանդները պետք է առաքվեն բժշկական հաստատություն: Հեմոռույսը կիսագնդի մեջ ավելի քիչ վտանգավոր է կյանքի համար, ի տարբերություն ցողունային տեղայնացման կամ ստամոքսի ուղեղի տակառների հարվածի, որոնք դեպքերի 98% -ում ավարտվում են մահացու:

3. Վերականգնման ժամանակահատվածում դրսեւորումներ

Եթե \u200b\u200bհեմոռագիկ ինսուլտի հիվանդները կարող են փրկվել, նրանք բախվում են նյարդաբանական դեֆիցիտի. Ուղեղի գոտու վնասվածքի հետեւանքով առաջացած ախտանիշներ, որոնցում տեղի է ունեցել արյունազեղումը: Դա կարող է լինել:

• մշտական \u200b\u200bգլխացավեր;
• համակարգող խանգարումներ.
• Պարեզիներ եւ կաթված - մարմնի վերջույթների կողմից շարժումների խափանումը մարմնի մեկ կեսի վրա, քանի որ դրանք անընդհատ կիսով չափ կապված վիճակում են եւ ցրվում են դրանք.
• Խոսքի խախտում եւ դրա ամբողջական բացակայություն.
• Հոգեկան խանգարումներ եւ գրգռվածություն.
• Տեսողության խախտումներ մինչեւ լիարժեք կուրություն.
• Դեմքի եսասիրություն;
• ինքնուրույն քայլելու եւ նույնիսկ նստելու անկարողությունը.
• Վեգետատիվ վիճակը ուղեղի գործունեության ցանկացած նշանների բացակայությունն է (գիտակցությունը, հիշողությունը, խոսքը, շարժումները) `պահպանված շնչառությամբ եւ սրտի բաբախյունով:

Հիվանդության ախտանիշները եւ դրանց տեւողությունը կախված են արյունազեղման տեղայնացումից եւ դրա ծավալից: Առաջին 3 օրերն ամենավտանգավորն են, քանի որ այս պահին ուղեղում ծանր խախտումներ կան: Մահացությունների մեծ մասը (80-90%) տեղի է ունենում այս ժամանակահատվածում: Հիվանդների մնացած 10-20% -ը մահանում է մեկ կամ երկու շաբաթվա ընթացքում: Գոյատեւող հիվանդները հետզհետե վերականգնվում են մի քանի շաբաթից մինչեւ 9-10 ամիս:

Կաթվածի հետեւանքները կախված են այն բանից, թե որ ուղեղի վրա են ազդել

Ախտորոշում

Ախտանիշների եւ տվյալների ստուգման հիման վրա հեմոռագիկ ինսուլտի ախտորոշումը կարող է կասկածվել միայն: Նման հիվանդությունը պահանջում է ճշգրիտ ստուգում (հաստատում), քանի որ ազդում է բուժական մարտավարության վրա: Հուսալի ախտորոշման մեթոդներ.

Բուժման փուլեր, ժամանակակից մեթոդներ եւ դեղեր

Հեմոռագիկ ինսուլտի բժշկական օգնության հիմնական կանոնը - Սկսել բուժումըՈրքան հնարավոր է շուտ (հիվանդության մեկնարկից հետո առաջին 3 ժամվա ընթացքում): Թերապեւտիկ միջոցառումների ընդհանուր ալգորիթմը բաղկացած է երեք փուլից:

Առաջին փուլ - շտապ օգնություն

Նրա նպատակն է պահպանել կյանքը, մոտակա հիվանդանոցում հիվանդի անմիջական փոխադրումը, որտեղ կա վերակենդանացման բաժին: Այս պահին այն իրականացվում է.

• Գիտակցության մակարդակի գնահատում:
• Վիճակու եւ սրտի բաբախի զարկերակների վրա զարկերակի գնահատումը `սրտի մերսում սկսելու իրենց բացակայությամբ (մոտ 100 սեղմում է մեկ րոպեի վրա` sternum- ի ներքեւի մասում):
• Շնչառական գնահատական. Բերանի մեջ բերանի ճանապարհին արհեստական \u200b\u200bշնչառություն սկսելու բացակայությամբ (հիվանդին հետեւի մասում դնելը, գլուխը նետելով, երկու շունչը երկու շնչառությամբ է նետում ):
• Եթե \u200b\u200bշունչն ու սրտի բաբախումը պահպանվեն, ինչպես նաեւ ցնցումների ժամանակ `օդային հասունակության համար պայմաններ ստեղծելու համար. Հիվանդ կողմ դնելը, ապահովելով թուքը եւ բերանից փրփուրի ազատ արտահոսքը:
• Արյան ճնշման չափում եւ ճշգրտում (ավելի հաճախ այն պետք է կրճատվի. Մագնեզիումի սուլֆատի, Enalapril- ի, դեղագործների կաթիլների ներարկումներ):
• Մի փոքր բարձրացրեք գլխի ավարտը կամ ապահովեք, որ գլուխը հորիզոնական դիրքում է, բայց ոչ մի դեպքում ոչ մի դեպքում մարմնի դիրքը չի եղել:
• Կիրառվում է գլխի պղպջակների սառույցով:

Առաջին օգնությունը հարվածելուց առաջ բժիշկների ժամանումից առաջ

Բեմական երկրորդ - մասնագիտացված օգնություն եւ դեղորայքային բուժում

Հեմոռապիկ ինսուլտի հիվանդների մեծ մասը ծանր կամ ծայրաստիճան ծանր վիճակում է: Հետեւաբար, դրանք հոսպիտալացվում են կամ վերակենդանացման բաժանմունքում, կամ ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքում, որտեղ անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ են վերակենդանացման միջոցներ իրականացնել (ապարատային շնչառություն, դեֆիբրիլատոր): Բուժում այս փուլում.

Ձեզ անհրաժեշտ է վիրահատություն:

Ուղեղի ոչ բոլոր արյունազեղումները կարող են վերացվել վիրահատականորեն: Օգտագործվում է գործողությունների երեք տեսակ.

Բեմ երրորդ - Վնասված նյարդային բջիջների վերականգնում եւ վերականգնում

Ինչպես բուժել հեմոռագիկ ինսուլտը եզրափակիչ փուլում.

• Դեղեր. Անհրաժեշտ է շարունակել ուղեղի բջիջները վերականգնող դեղերի ընդունելությունը. Cortexin, Tiocetam, Fesame, Sermion, Aktovegin, Bulbroleast, Cinearizin եւ այլն:
• Մարմինը սննդանյութերով ապահովում. Պահպանված կուլ տալով `հարուստ վիտամիններով եւ սննդի սպիտակուցով, կուլ տալու խախտմամբ` խառնուրդի մեջ ներմուծված, ամինաթթուների ներթափանցման մեջ գտնվող ստամոքսով: վարակներ, ամինոլոլ):
• Դատարկների կանխարգելում. Փոխեք հիվանդի մարմնի դիրքը յուրաքանչյուր 2 ժամվա ընթացքում, օգտագործեք հակամրցակային ներքնակը, սրբեք մաշկի կեղեւը ալկոհոլը:
• Շնչառական տրակտի կողմից վարակիչ բարդությունների կանխարգելում (թոքաբորբ). Ներկայացրեք հակաբիոտիկներ (Ceftriaxone, Levofloxacin, Amikacin):
• Հատուկ բուժական ֆիզիկական կուլտուրա, մարմնամարզություն, մերսում, ֆիզիոթերապեւտիկ ընթացակարգեր: Անհրաժեշտ է սկսել նման նվազեցնող բուժում `հիվանդի վիճակի կայունացումից անմիջապես հետո: Բայց լիարժեք բարդ վերականգնումը կարող է իրականացվել միայն մասնագիտացված վերականգնողական կենտրոնների պայմաններում:

Ֆունկցիոնալ էլեկտրոստիմուլյացիա (FES) - ինսուլտից հետո վերականգնողական մեթոդներից մեկը

Հեմոռագիկ ինսուլտի բուժման նորագույն միտումները

Ուղեղի շրջանառության խանգարումների բուժման ամենաքննարկվող ժամանակակից մեթոդը ցողունային բջիջների ներդրումն է (մարդկային սեփական բջիջներ, որոնցից առաջանում են օրգանիզմի բոլոր բջիջները): Ընթացակարգը իսկապես շատ արդյունավետ է, բայց համախմբված մի շարք դժվարություններով.

• Չկա բավարար կլինիկաներ, որոնք զբաղվում են ցողունային բջիջների մշակությամբ.
• Աճման գործընթացը երկար է, ուստի այն պետք է նախապես իրականացվի, նախքան ցանկացած հիվանդություն:
• ընթացակարգի չափազանց բարձր արժեքը.
• Նույնիսկ ցողունային բջիջները չեն կարող ազդել ուղեղի տակառի զանգվածային արյունազեղումների կամ հարվածների կանխատեսման վրա:

Կանխարգելում, կանխատեսում, արդյունքներ

Կանխել հեմոռագիկ ինսուլտը նույնպես դժվար է, քանի որ նա բուժվում է, բայց գուցե: Դրա համար ձեզ հարկավոր է.

• Վերացրեք հնարավոր բոլոր պատճառներն ու ռիսկի գործոնները (դրանք նկարագրվում են «ռիսկային խմբի անձինք» բաժնում), հատկապես 45-50 տարի հետո անձանց մոտ:
• Զբաղվել հիպերտոնիայի բուժման մեջ:
• Ուժի կրկնող գլխացավեր, որոնք նախկինում արյան ճնշման անվերահսկելի ուժեղացում չէին `ուղեղի անոթների անգիոգրաֆիայի պատճառ: Այն կվերացնի թույլ անոթները, որոնք կանխելու են հիվանդությունը:

Դժբախտաբար, հեմոռագիկ ինսուլտով հիվանդների մոտ 70% -ը մահանում է: Դա հիմնականում տեղի է ունենում նման պատճառներով.

• Տարեց տարիքը (ավելի քան 70 տարի);
• Դաժան միաժամանակյա հիվանդություններ (սրտեր, թոքեր, ներքին օրգաններ);
• արյունազեղման մեծ չափեր.
• Արյան առաջընթաց ուղեղի փորոքի մեջ;
• Ուղեղի բեռնախցիկում հարվածի տեղայնացում:

Եթե \u200b\u200bայդ գործոնները չեն նշվում, կյանքի կանխատեսումները բարենպաստ են: Բուժման վաղ սկիզբը (ինսուլտի սկսվելուց հետո առաջին 3 ժամվա ընթացքում), համառ եւ երկարաժամկետ վերականգնումը (մոտ մեկ տարի) մեծացնում է մարդու առավել ամբողջական վերականգնման հնարավորությունները: 45-56 տարեկան հասակում, ուղեղային ուղեղում փոքր արյունազեղիչներով, դա հնարավոր է:

Ուղեղի փորոտիքների արյունազեղումը (փորոքային արյունազեղումներ) հեմոռագիկ ինսուլտ է `փորոքային արյան բեկումով, այսինքն, ուղեղային արյան հոսանքի հանկարծակի խախտում, ուղեղի կամ տրոհման մեջ հեմատոմայի հետագա ձեւավորմամբ նյարդային հյուսվածքների արյունը: Սա այն ամենատարածված նյարդաբանական պաթոլոգիաներից մեկն է, որը մահացության պատճառ է հանդիսանում:

Վիճակագրական տվյալները ցույց են տալիս, որ ներերակային արյունազեղումները դիտվում են գանգուղեղային վնասվածք ունեցող հիվանդների 3% -ով, բոլոր դեպքերի 10% -ը անցնում է բարդ ձեւի: Ուղեղի փորոքների արյունահոսության երրորդ մասը հայտնաբերվում է ուղեղի կամ բազալային գանգլիայի ճակատային, ժամանակավոր մասնաճյուղի հեմատոմայի հետեւանք:

Փոշտանգումների ներսում արյունազեղումը հեղուկ արյան խառնուրդ է, դրա խցանումներն ու հեղուկը: Հաճախ, արյունազեղման արդյունքում փորոքներով լցված արյան ծավալը շատ ավելին է, քան իրենց նորմալ կարողությունները, ուստի նման պաթոլոգիան արագորեն զարգանալու է հեմատոմայում: Բացօթյա արյունազեղումները կարող են ամբողջությամբ կամ դրա որոշակի խոռոչներ լրացնել փորոքային համակարգը: Արյունը անհավասարաչափ բաշխվում է փորոքների խոռոչներում: Դա պայմանավորված է արյունահոսության աղբյուրների տեղայնացման, ինչպես նաեւ հանկարծակի ոտքի փոփոխություններով ճանապարհների ոտնձգությունների մեջ, որոնք կապում են ուղեղի փորոքները միմյանց մեջ: Երբեմն կարող է ընդլայնվել ամբողջ փորոքային համակարգը կամ առանձին մասերը, ինչը նպաստում է հեմատոմայի ձեւավորմանը:

Այս պաթոլոգիան հիմնականում նկատվում է ավելի քան 50 տարեկան ավելի քան 50 տարեկան մարդկանց մեջ, ծանր զարկերակային հիպերտոնիկ: Բայց որոշ դեպքերում, հեմոռետային ուղեղի մեջ արյունազեղման առաջացումը պայմանավորված է այլ հիվանդությունների մշակմամբ, որոնք կապված չեն արյան ճնշման անկայունության հետ:

Ուղեղի փորոքներում արյունազեղման դասակարգումը

Ուղեղի ջոկատներում արյունազեղումը բաժանվում է.

1. Առաջնային: Շատ հազվադեպ են նկատվում (մոտավորապես երեք հարյուր):
2. Միջնակարգ: Դիմեք այս տեսակի արյունազեղման մեծ մասը:

Պարամենտիմալ տիպի արյունազեղումը բաժանվում է 3 տեսակի.

1. Արյունազեղում կողային փորոքներով: Միեւնույն ժամանակ, արյունազեղումը տառապում է փորոքների առջեւի եւ հետեւի մասերից, պակաս հաճախ `կենտրոնական: Այս դեպքում կարող է ստեղծվել ներգանգային ճնշման սինդրոմը եւ ուղեղի բեռնախցիկը սեղմելը: Եթե \u200b\u200bարյունահոսությունը լայն է, ապա արյան պոչը սովորաբար տեղի է ունենում տեսողական բորգոնի կամ պոչի տարանջատման միջոցով: Հաջորդը, արյունը ներթափանցում է փորոքսի III- ում, հարեւան կիսագնդի Մոնրոեւոյի փոսով եւ կողային փորվածքներով: Այնուհետեւ Սիլվիեւի միջով, սանտեխնիկը վարում է պանկի անցքը եւ մտնում է ողնաշարի եւ ուղեղի սուբարախնոիդային տարածքը:
2. Արյունազեղումը փորոքի III- ում: Տեղի ունեցեք տեսողական Բորգոնի միջոցով: Երբեմն արյան փայլը անմիջապես նկատվում է փորոքային համակարգի մի քանի մասերում:
3. Արյունազեղումը IV փորոքի մեջ:

Ուղեղի փորոքների մեջ կան մի քանի վարկածներ:

• Զանգվածային արյունազեղիչներ, որոնք ոչնչացնում են փորոքի III պատերը: Նման դեպքերում թափվում է շատ մեծ քանակությամբ արյուն, ինչը համեմատաբար կարճ ժամանակահատվածում լրացնում է ամբողջ փորոքային համակարգը: Ուղեղի մեջ ձեւավորում է ընդարձակ նեկրոզ: Եթե \u200b\u200bվիրահատությունն իրականացվում է, այն հարթեցված է: Այսպիսի արյունազեղումը մոտ մեկ օրվա ընթացքում հանգեցնում է հիվանդի մահվան:
• Արյունը կշիռը շարժվում է կողային փորոքի պարենխմայից եւ լցնում այս փորոքների խոռոչի մի քանի եղջյուրներ: Հաջորդը, արյունը լցնում է օդափոխիչի եւ հակառակ կիսագնդի կողմնակի փորոքային եւ ընկնում է Սիլվեւի սանտեխնիկայի միջով, որն արդեն փորոքի մեջ է: Մեծ քանակությամբ տպավորիչ արյունով ուղեղի ծավալը մեծանում է, այն առաջացնում է երկկողմ ախտանիշներ: Պաթոլոգիայի ընթացքը մոտ հինգ օր է: Կորպուսի մարմնի տակ կա մոխրագույն նյութի բացը, ուստի արյունը ներթափանցում է կողային փորոքային բազալային գանգլիայի շրջանից: Այս դեպքում մեծ դեր է խաղում սպիտակ եւ մոխրագույն խտության տարբերությունը:
• Ինքնավարության III- ում արյունազեղումը կարող է առաջանալ մեդալի պատասխանատու կիզակետով հանդիսատեսի սխալի հետ կապված: Ախտանիշներն արագորեն աճում են, ինչը ծախսվում է արագ ճակատագրական արդյունքի համար: Նման դեպքերում գործառնական միջամտությունը ծայրահեղ հազվադեպ է `օջախի անհարմարության պատճառով: Կողմնակի կիզակետերը ավելի բարենպաստ կանխատեսում ունեն եւ հնարավոր դարձան վիրահատություն անցկացնել: Նման դեպքերում արյան հոսքը լցնում է կողային փորոքների առջեւի կամ հետեւի եղջյուրը եւ արյունազեղվում է գայթակղիչ տարածքների մեջ:
• Կողքի արյունազեղման արդյունքում խաչաձեւ parenchyma- ում արյունազեղման ժամանակ մասամբ լցված արյունազերծված է արյունազեղումը: Արյունազեղումը չի տարածվում այլ փորոքների վրա: Նման պաթոլոգիաները ամենից հաճախ ունենում են երկար հոսք:
• Նաեւ կան լայնածավալ պարենխիմալ արյունազեղումներ, որոնք ամբողջությամբ լցված են կողային փորոքի արյունով, եւ կա ուղեղի բերանի բեռնախցիկի զգալի տեղաշարժը: Սեղմման արդյունքում Մոնրոեւոյի անցքի անցումը նեղացված է եւ ամբողջությամբ արգելափակված է, ուստի արյունը չի ներթափանցում օդափոխման III- ում: Այս առումով, հարեւան կիսագնդի կողային փորոքային խոռոչը զգալիորեն ընդլայնվում է: Այսպիսով, տեղի է ունենում հակասական հիդրոկֆալուս:
• Արյունազեղումը փորոքի III- ում: Ըստ էության, արյան մեջ կա այնտեղի պարենխմա, տեսողական լամպի դաշտում արյունազեղվելուց հետո: Հազվագյուտ դեպքերում արյան հոսքը ծագում է անոթային պլեքսուսով:
• Ստամոքսային համակարգում արյունը հարվածում է ուղեղին: Հաճախ լինում են անենթելի III- ում արյան դեպքեր, ցնցող խոռոչը արագ եւ ամբողջությամբ լցվում է: Նման մի քանի արյունազեղում հանգեցնում է հիվանդի արագ մահվան:

Այս տեսակի պաթոլոգիայի դասակարգման համար կան տարբեր տարբերակներ:

Դրանցից մեկի խոսքով, առանձնանում են ուղեղի փորոքների մեջ արյունազեղման չորս փուլ:

1. 1 աստիճան - աննշան քանակությամբ արյան կուտակվում է անոթների շուրջ: Նման արյունազեղումը կոչվում է սուբեպենդիմալ: Կյանքի համար սպառնալիք չի կրում եւ ամենից հաճախ վերացվում է ինքնուրույն որոշ ժամանակ, առանց որեւէ հետեւանքի:
2. 2 աստիճանի - Արյունը մտնում է գաստրոինցի խոռոչ, բայց ազդում է հիվանդի կենսական գործունեության մեջ `աննշան: Շատ դեպքերում այն \u200b\u200bվերացվում է ինքնուրույն, հաճախ առանց հետեւանքների:
3. 3 Արյան խցանման աստիճանը մտնում է փորոքային անցում եւ խցանում է այն, դրանով իսկ առաջացնելով փորոքի ծավալի ընդլայնում, քանի որ այն լցնում է արյունով: Երբեմն նման պաթոլոգիայի վերացումը ինքնաբուխ է լինում ինքնաբուխ: Բայց որոշ դեպքերում դեռեւս կա վիրաբուժական միջամտություն, որի վրա տեղադրվում է shunt- ը `փորոքային հատվածը տարածելու եւ հիդրոէքեֆալուսի զարգացման կանխարգելման համար: Հաճախ կա նյարդաբանական ախտանիշներ:
4. 4 աստիճան - Արյունը նման է ուղեղի փորոքների եւ իր ընկերոջ: Նման պաթոլոգիան սպառնալիք է կրում հիվանդի կյանքի համար եւ ուղեկցվում է ծանր նյարդաբանական ախտանիշներով (հաճախակի ցնցումներ, սակավարյունության զարգացում եւ այլն):

Մեկ այլ դասակարգման համաձայն, ուղեղի փորոտիքում արյունազեղման երեք փուլ է կոչվում.

1. Subepindhemal - Հեմոռետ հյուսվածքի շերտի տակ, ներքեւի ներքեւի ներքեւի ներքեւի ներքեւի ներքեւի մասում: Այն հայտնաբերվում է վաղաժամ երեխաների մեջ, որոնք բնութագրվում են նյարդաբանության ախտանիշների բացակայությամբ:
2. Սուբեպինդամալ-ներերակային արյունազեղումը փորոքների խոռոչի մեջ: Գտնվում է վաղաժամ մանուկների մեջ, ցնցող վիճակի միջոցով, շնչառական տրակտի պաթոլոգիան (երեխան չի կարող ինքնուրույն շնչել), որոշ դեպքերում `ներգանգային ճնշման, ցնցումների աճ:
3. Subepindhelnical-intravenricular-perivativericular - արյունազեղում, որում այն \u200b\u200bարյան մեջ փորագրված է ոչ միայն փորձնական, այլեւ գործվածքներ: Նկատվում է վաղաժամ երեխաների մեջ: Այս փուլը բնութագրվում է ցնցող, ցնցումներով, շնչառական պաթոլոգմամբ, ներգանգային ճնշման բարձրացում, ուղեղի ցողունային բաժանմունքների դիսֆունկցիան:

Ուղեղի փորոքներում արյունազեղման պատճառները

Ուղեղի փորոքների մեջ արյունազեղման ձեւավորման պատճառները լիովին չեն հասկացել, եւ այս պաթոլոգիայի համար հատուկ հստակ պատճառներ չկան:

Ռիսկի գործոնների շարքում են հետեւյալը.

1. Զարկերակային հիպերտոնիան (հիմնական արյունազեղում) արյան ճնշման քրոնիկ բարձրացում է, հատկապես վտանգավոր է գոնե տարրական բուժման բացակայության դեպքում:
2. Հակաատագեղձերի, ֆիբրինոլիտիկների անկառավարական ընդունելություն:
3. Անոթային անեվրիզմները զարկերակի երկարացում են, կարող են լինել բնածին եւ ձեռք բերված:
4. Շաքարի շաքարախտը (հիվանդությամբ արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը անընդհատ աճում է, ինչը ցանկացած տեսակի բարդություններ է առաջացնում):
5. Ուղեղի (վնասվածք) անոթների մեխանիկական վնաս:
6. Հեմոռագիկ դիաթեզը անոթների պատերի մեծ մասն է:
7. Ուռուցքային հիվանդություններ - ուռուցքներ բարորակ եւ չարորակ:
8. Ուղեղի հյուսվածքներում վարակիչ բորբոքային գործընթացներ (Encephalitis):

Արյունազեղման մեջ նպաստող պատճառները դեպի ուղեղի շատ փոթորիկներ: Դրանք հիմնականում ազդում են նյարդային հյուսվածքի վրա: Առաջնային գործոնները հրահրում են բազմաթիվ բարդություններ, ինչը հանգեցնում է այս տեսակի արյունազեղմանը: Առաջին նման բարդություններից մեկը փորոքային համակարգի անոթների թափանցելիության բարձրացումն է:

Ուղեղի ստամոքսով արյունազեղման ախտանիշներ

Առաջին ախտանիշներից մեկը Comatose պետության արագ զարգացումն է: Եթե \u200b\u200bփորոտիքներ թափելը արագորեն տեղի է ունեցել, ապա կա գիտակցության արագ կորուստ: Եթե \u200b\u200bփորոքային համակարգը աստիճանաբար լցված է արյունով, ապա գիտակցությունը չի կորչում Զրազայի հետ, բայց որոշ ժամանակ անց:

Որպես փորոքների արյան ծավալը եւ այտուցվածության առաջացումը մեծանում է, գիտակցության կորուստը դառնում է ավելի խորը, նոծքի, դեմքի, վերջույթների եւ մարմնի դաշտում զարկերակային եւ մարմնում: Ուղեղի վնասվածքը հայացքի արյունահեղությունը հակառակ ուղղությամբ է առաջացնում: Կարող է լինել մարմնի ջերմաստիճանի ցատկներ. Սկզբում ջերմաստիճանը իջնում \u200b\u200bէ նորմայից ցածր, բայց օրվա ընթացքում հնարավոր է զգալի աճ (մինչեւ 40), իսկ երբ արյունը կարող է հասնել, ջերմաստիճանը կարող է հասնել կրիտիկական ցուցանիշների, 42-ը աստիճան:

Լաբորատոր ուսումնասիրությամբ արյան մեջ լեյկոցիտների աճ է նկատվում, երբեմն կա սպիտակուց եւ շաքար:

Ուղեղի փորոքների արյունազեղման նշանը կարող է համարվել նաեւ վաղաժամկետ պայմանագիր: Դիտարկվում են պարբերական տոնիկ սպազմեր, որոնք ծագում են ինքնաբուխ կամ շնչառական շարժումներով: Տոնիկ սպազմը պետություն է, որի ընթացքում գլուխը նետում է, ոտքերը դատապարտված են, իսկ ձեռքերը թեքված են:

Եթե \u200b\u200bարյունազեղումը տեղի է ունեցել կողային փորոքների մեջ, ապա նկատվում է նման կլինիկական պատկեր.

• comatous վիճակը արագ զարգանում է.
• փսխում;
• Շնչառության հաճախականությունը եւ ռիթմը խանգարում են.
• pulse- ի ռիթմը փոխելը. Նախեւառաջ դանդաղումը տեղի է ունենում, այնուհետեւ ավելանում է.
• Դեմքի հիպերեմիա;
• առատ քրտինք;
• մարմնի ջերմաստիճանի ուժեղ աճ;
• Հոնքերի ճոճանակի շարժումները, երբ մարմինը հորիզոնական դիրքում է.
• Շնչառության ընթացքում տոնիկ ցավեր;
• Բարելավելով ջիլ reflexes- ը եւ միեւնույն ժամանակ մաշկի նվազում:

Ինքնադիր մեջ արյունազեղումը ամենից հաճախ հանգեցնում է արագ ճակատագրական արդյունքի, քանի որ վտարված արյունը հարվածում է կենսական կենտրոններին:

Ուղեղի փորոքի մեջ արյունազեղման ախտորոշում

Ուղեղի փորոտիքում, MRI, CT Brain, MRI, CT Brain, General Test (Coarlet Counting), COAGULOGRAM, ECG դիտանցումն իրականացվում է ECG: Երբեմն արվում է ուղեղի փորոքների ախտորոշիչ պունկցիա:

Ուղեղի փորոքի մեջ արյունազեղման բուժում եւ կանխարգելում

Նույնիսկ այսպիսի պաթոլոգիայի կասկածանքով հիվանդին անհրաժեշտ է շտապ հոսպիտալացում եւ իրականացնել անհրաժեշտ ստանդարտ թերապիա `շնչառական գործառույթի կայունացում, արյան ճնշում, մարմնի ջերմաստիճանի նորմալացում եւ անհրաժեշտության դեպքում նախապատրաստություններ Վերացնելով ուղեղի այտուցը: Թերապիան ուղղված է արյունահոսությանը դադարեցնելուն:

Վիրաբուժական բուժումն իրականացվում է խիստ անհատական \u200b\u200bկարգով, հաշվի առնելով հիվանդի եւ բոլոր հակացուցումների վիճակը: Գործառնական միջամտությունը Comatose պետության սկզբից հետո նպատակահարմար է միայն առաջին 10-12 ժամվա ընթացքում:

Փոփոխական ուղեղում արյունազեղման կանխարգելումն առաջին հերթին ներառում է զարկերակային հիպերտոնիկ հիվանդության ժամանակին բուժում, բժշկական դեղամիջոցների պատասխանատու ընդունելություն, արյան կոագուլյացիայի հիվանդությունների բուժում:

Ուղեղի փորոքների (խոռոչի) արյունազեղումը տեղի է ունենում արյան բարձր ճնշման, ցածր մակարդակի ակտիվության, ալկոհոլիզմի եւ նիկոտինի կախվածության մեջ: Նորածինների վաղաժամը պատճառում է, որ այս հիվանդությունը սաղմնային հյուսվածքի մնացորդներն են: Արյունազեղման ընթացքը ամենից հաճախ ծանր է, վաղաժամ ախտորոշմամբ եւ բուժման բացակայությունն ավարտվում է մահով, ուղեղի այտուցի պատճառով:

Կարդացեք այս հոդվածում

Ներքին արյունազեղման պատճառները

Այն գործոնները, որոնք հանգեցնում են այս պաթոլոգիայի, երեխաների եւ մեծահասակների մոտ, բացարձակապես տարբեր են: Նորածինների համար սա նյարդային համակարգի անշարժությունն է, ավելի մեծ տարիքում `արյան անոթների աննորմալ կառուցվածքը, իսկ աթերոսկլերոզը տարեցների հաճախակի պատճառ է:

Նորածինների մոտ

Արյան ներթափանցումը փորոքի ներսում կամ հյուսվածքի շերտի մեջ այն ծածկող ներսից (սենդվիչ, ինքնաթիռ), առաջանում է նորածինների մեջ հետեւյալ պետությունների.

• վաղաժամ ծննդաբերություն;
• երկար ջրազրկող ժամանակաշրջան;
• Ծնունդով արտասանված թթվածնի սով.
• մանկաբարձական նպաստների (լեզուների) վնասը.
• Մարմնի զանգվածը 1 կգ-ից ցածր է:

Նորածինների մեջ արյունազեղման հիմնական պատճառը մնացորդային սաղմնային մատրիցն է:

Այն բաղկացած է անչափ նյարդային հյուսվածքից եւ բարակ մազանոթներից, որոնց պատերը ունեն միայն մեկ շերտ: Նման կազմավորումները տեղակայված են ուղեղի կողային փորոքների շուրջ, եւ ժամանակի ընթացքում անհետանում են, վերածվելով հասուն նեյրոնների եւ անոթների: Եթե \u200b\u200bերեխան ժամանակից շուտ է ծնվել, ապա այս կառույցը կարող է ձեւավորել սառցադաշտային հեմատոմա, որից արյունը ներթափանցում է փորոքներ:

Երեխաների մեջ

Մանկության մեջ արյան անոթների բեկորացման պատճառները կան արյան կոագուլյացիայի խախտումներ. Հեմոռագիկ դիաթեզ, հեմոֆիլիա, ինչպես նաեւ տարբեր անոթային անոմալիաներ.

• Վարակիչ կամ աուտոիմունային ծագմամբ նավի պատի բորբոքում:

Զարկերակային անսարքություն - ներերակային արյունազեղման պատճառներից մեկը երեխաների մոտ

Մեծահասակների մոտ

Հասունության եւ տարեցների մարդկանց համար անոթների հիվանդությունը գնում է դեպի նախ:

Հաճախ, ներերակային արյունազեղման պատճառը դառնում է արյան նոսրացման, ուղեղի ամիլոիդոզի, ծխելու, քրոնիկ ալկոհոլիզմի, զարկերակների ոչնչացման, նոտարների ոչնչացման համար: Այս հիվանդությունները հանգեցնում են անոթների պատերի նոսրացման, փխրունության եւ հետագա փչացմանը:

Atherosclerosis - մեծահասակների մեջ ներերակային արյունազեղման պատճառը

Ներարկային ներերակային արյունազեղման դասակարգում

Արյան ներթափանցման վայրում հիվանդության երեք հիմնական տեսակ կա.

• փորոքների լցնելու (ենթախիվություն).
• կողային փորոքների մեջ;
• Փորոքների եւ ուղեղի նյութի մեջ:

Նաեւ արյունազեղման վայրում կարող է լինել կողքի կամ երրորդի, ուղեղի չորրորդ փորոք: Եթե \u200b\u200bարյունը ընկավ կողային խոռոչների մեջ, ապա այն լրացնելուց հետո այն կարող է գնալ երրորդը, ապա չորրորդ փորոքում: Արյան նման զանգվածային ընդլայնումը հանգեցնում է ուղեղի ծավալի զգալի աճի եւ ծայրաստիճան անբարենպաստ հետեւանքներ ունի, կողային խոռոչների մեջ մեկուսացված առաջընթացը պակաս վտանգավոր է:

Կախված արյունով լցվելու աստիճանից, առանձնանում են հիվանդության առաջընթացի չորս փուլերը.

1. Արյունը միայն էպենդիմի տակ է (երեսպատման) տակ:
2. Կեսը լցված է, խոռոչի ընդլայնում չկա:
3. Lumen- ի ընդլայնմամբ լրացնելու ավելի քան 50% -ը:
4. Ի լրումն փորոքի լիարժեք լրացնելով, կա պարտություն եւ շրջակա նյարդային հյուսվածք (Parenchymal արյունահոսություն):

Ուղեղում ինքնաբուխ լայնածավալ արյունազեղման ախտանիշներ

Դեպքերի ավելի քան կեսից ավելի է փորոքային (փորոքային) արյունազեղում ավարտվում է հիվանդի մահվան հետ առաջին երկու օրվա ընթացքում: Արյան եւ փոքր քանակությունների աստիճանական ազդեցությամբ, գիտակցությունը կարող է փրկվել:

Բնորոշ գումարը ուղեկցվում է բարեկեցության արագ վատթարացումով, Comatose նահանգը զարգանում է առաջին ժամերին:

Հիվանդության բնութագրական առանձնահատկությունները հետեւյալն են.

• Ուժեղ քրտինք;
• ամբողջ մարմնի մկանների դողալը, ինչպես ցրտերը.
• Մաշկի գունատություն, փոխարինելով կարմրությունը;
• մարմնի ջերմաստիճանի անկումը `մինչեւ 40 աստիճանի կտրուկ աճով.
• Մկանների տոնայնությունը `ցնցող սինդրոմի կամ բնորոշ պոզերի տեսքով. Մարմինը կամարով կամարով կամար է նետվում, գլուխը թակարդ է, իսկ նախաբազուկները փաթաթվում են:

Հիվանդության հետագա առաջընթացն ուղեկցվում է ուղեղի հյուսվածքի այտուցվածության բարձրացումով: Միեւնույն ժամանակ, շնչառական եւ անոթային կենտրոններ են քամվում, ինչը հանգեցնում է թթվածնի մարմնի մարմնի բացակայության:

Տերմինալի փուլում անհետանում են ուղեղի վնասվածքների, ցնցումների, կամավոր շարժումների խորությունը, ջիլով ռեֆլեքսները դադարեցնում են որոշվել, մկանների տոնայնությունը ընկնում է, palpitis- ը եւ շնչառությունը դադարում են:

Նայեք ուղեղում արյունազեղման մասին տեսանյութին եւ դրա հետեւանքներին.

Ախտորոշման մեթոդներ

Ախտորոշման համար հաշվի են առնվում բնորոշ ախտանիշներ, ինչպես նաեւ արյան հիվանդությունների առկայությունը, ուղեղի անոթները, փոխանցված հարվածը, դեղերի օգտագործումը: Նորածին երեխաների համար հիմնական նշանները ծանրաբեռնված մանկաբարձական պատմությունն են, վաղաժամ ծննդաբերությունը: Հիվանդի հարցումները իրականացվում են ստացիոնար պայմաններում: Այն կարող է ներառել.

• Ուղեղի տոմոգրաֆիան (, CT) ամենահուսալի մեթոդն է, կարող եք որոշել հեմատոմայի տեղը եւ ուղեղի նյութի ախտահարման աստիճանը.
• Ուլտրաձայնային. Ուղեղային հյուսվածքի կառուցվածքային մասերի տեղահանում.
• Ողնաշարի ախտորոշիչ պունկցիան իրականացվում է իշեմիկ ինսուլտը վերացնելու համար (հեմատոմայի ընթացքում արյունը հայտնաբերվում է ողնաշարի հեղուկում);
• Արյան ստուգում `թրոմբոցիտները, կոագուլոգրամները, էլեկտրոլիտները, գազի կազմը եւ թթվային հիմքը պետականությունը որոշելու համար:

Ներքին արյունազեղման եւ ուղեղի ուռուցք ունեցող հիվանդների բուժում

Թերապիայի հաջողությունը որոշող հիմնական պայմանն ավելի վաղ սկիզբն է:

Վերակենդանացման միջոցառումների փուլում բուժումն ուղղված է սրտանոթային գործունեության պահպանմանը, արյան հիմնական ցուցանիշների շնչառության եւ կայունացման վերականգնմանը: Անհրաժեշտության դեպքում ներարկված դեղեր,

• Դրականության դադարեցում (Diazepam, Phenorelaxan);
• pressure նշման նվազեցում (մագնեզիումի սուլֆատ);
• edema (Mannitol, Glucose 40%, Lysine սրահ, լազ);
• Դադարեցրեք փսխումը (Cerukal):

Առաջին վեց ժամվա ընթացքում լուծվում է գործողության հարցը: Այն կարող է անցնել ուղեղի փորոքի ջրահեռացման կամ բովանդակության ջնջման ձեւով, երբ պունկցիան է: Նման բուժումը օգնում է նվազեցնել հյուսվածքների սեղմումը եւ ներգանգային հիպերտոնիան: Հանգիստ շտապ միջոցներով հիվանդները սահմանվում են թերապիա, որն ուղղված է ուղեղային հյուսվածքի վերականգնմանը:

Մետրաբոլիկ գործընթացները բարելավելու համար սահմանվում են գլիկին, գլիկինը: Shown ուցադրվում է նաեւ.

• հակաօքսիդիչներ (Mexideol, Mildonat, վիտամին E);
• Կալցիումի արգելափակումներ (Nimmotop, Nitardipine);
• Նյութափոխանակության խթանիչներ (Cytochrome C, Riboxin, ATP):

Կանխատեսում մեծահասակների եւ երեխաների համար

Հիվանդության կանխատեսումը որոշվում է արյունազեղման տեղով եւ ծավալով: Փոքր հեմատոմաները կարող են լուծարվել ինքնուրույն կամ բուժման գործընթացում: Զանգվածային ներերակային արյունազեղումներ, մանավանդ, եթե ուղեղի նյութը ազդում է, չափազանց վտանգավոր են կյանքի համար: Եթե \u200b\u200bնույնիսկ հնարավոր է վերականգնել կյանքի գործառույթները, ապա, որպես կանոն, կայուն նյարդաբանական արատ, որպես կանոն, հանգեցնում է ցմահ հաշմանդամության:

Հիվանդների մահվան պատճառները ուղեղի այտուցվածությունն են կամ արյունազեղման կրկնությունը: Մի քանի հիվանդության բարդություններ ներառում են.

• ողնաշարի հեղուկի արտահոսքի եղանակների արգելափակում `հիդրոկոշալուսով (ուղեղի ջուր);
• ընդերքի ոչնչացումը, կիստաների ձեւավորումը, փափկացնելով ուղեղը.
• Հոգեբանական եւ շարժիչային գործառույթների խախտում:

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Հնարավոր է կանխել նորածինների հեմոռանգը նորածինների մեջ, երբ դիտարկվում եւ վերաբերվում է ընդհատման սպառնալիք ունեցող կնոջը `հանդուրժողականության ողջ ընթացքում` հարգելով լիարժեք ֆիզիկական եւ հուզական հանգիստը: Նաեւ հիվանդությունների առկայության դեպքում, որոնք կարող են առաջացնել վաղաժամ գեներալ, նրանց բարդ թերապիան պահանջվում է հղիության պլանավորման ընթացքում:

Մեծահասակների համար հիվանդների համար կարեւոր պայմաններ են փորոքային արյունազեղման կանխարգելման համար.

• , թմրամիջոցների ընդունում դրա նորմալացման համար.
• անոթային հիվանդությունների բուժում;
• Ծխելու եւ ալկոհոլի չարաշահման բացառումը.
• Դեղերի օգտագործումը միայն մասնագետի առաջարկության վերաբերյալ.
• Արյան կոագուլյացիայի եւ դրա շտկման ժամանակին ախտորոշում:

Ուղեղի փորոքների արյունազեղումը հայտնաբերվում է երեխաների եւ մեծահասակների տարիքում: Վաղաժամ նորածինների մեջ դա առաջացնում է մնացորդային անբավարար գործվածքներ, ավելի ուշ տարիքում, արյունազեղման պատճառը կան անոթների կառուցվածքի բնածին թերություններ, եւ տարեց հիվանդները անտեսում են արյան ցածր մակարդակը, աթերոսկլերոզը, հիպերտոնիկտը եւ շաքարախտը:

Որպես կանոն, այս պաթոլոգիայի ընթացքը ծանր է, ուղեղային այտուցքի նշաններ, կյանքի գործառույթների խախտում, որն ավարտվում է հիվանդի մահվան հետ: Բուժումն իրականացվում է դեղերով եւ հեմատոմայի վիրաբուժական հեռացման միջոցով:

Կարդացեք նաեւ

Դժբախտաբար, ինսուլտից հետո կոմդը հազվադեպ չէ: Բժիշկների կանխատեսումը ուշադիր դնում է, քանի որ այն տարբեր է տարեցների եւ երիտասարդների շրջանում, հեմոռագիկից եւ իշեմիկից հետո: Deep Coma- ից ելքը կարող է առաջանալ մի քանի տարի հետո, եւ մի քանի ժամ հետո: Ինչպես են գալիս խորը կոմայից: Որքան կարող է դա առավելագույնը առանց հետեւանքների:

Ավելի շուտ վտանգավոր հեմոռագիկ ինսուլտը կարող է զարգանալ նույնիսկ ջերմային ազդեցությունից: Ընդարձակ, ձախ կիսագնդի պատճառները կայանում են կայուն զարկերակային հիպերտոնիայի մեջ: Coma- ն կարող է անմիջապես տեղի ունենալ, աճող ախտանիշներով: Բուժումը կարող է լինել անձեռնմխելի:

Ուղեղի անոթների անեվրիզմը տեղի է ունենում, բարեբախտաբար, հազվադեպ է: Ախտանիշները կարող են շփոթվել այլ հիվանդությունների հետ, այնպես որ MRI- ն իրականացվում է որպես ախտորոշման մեթոդ: Բացը կյանքի սպառնալից հետեւանքներից մեկն է: Պահանջում է շահագործում եւ վերականգնում: Կանխատեսումը կախված է բժշկի դիմելու արագությունից:

Միայն Subarachnoid արյունազեղման ժամանակին ճանաչումը կփրկի կյանքը: Ուղեղում տրավմատիկ եւ ոչ մայրության արյունազեղման ախտանիշները հստակ սահմանված են: Ախտորոշումը ենթադրում է CT, եւ բուժումը գործողություն է: Ինսուլտետում հետեւանքները սրվում են:

Կյանքի իրական սպառնալիքը միջքաղաքային հարված է: Այն կարող է լինել հեմոռագիկ, իշեմիկ: Ախտանիշները նման են սրտի կաթվածի, ինչպես նաեւ նման են այլ հիվանդությունների: Բուժումը երկար է, ցրված ուղեղի կաթվածից հետո ամբողջական վերականգնումը գրեթե անհնար է:

Բացօթյա արյունազեղումը (GWC) վերաբերում է ներգանգային արյունազեղումների հազվագյուտ ձեւերին: Ամենից հաճախ, ինսուլտի այս ձեւը ծագում է անեվրսի խզման պատճառով, հիմնականում առաջի կապակցող զարկերակը արյան բեկումով տերմինալ ափսեի միջոցով եւ լրացնելով III եւ կողմնակի փորոքներ: Svk]): Երբ հետեւի ստորին կեռական զարկերակի անեվրիզմը կոտրվում է, փորոքների III եւ IV- ը լցված է արյունով, ճնշման փոխանցումը փորոքային IV- ի ներքեւի միջոցով կարող է առաջացնել կամուրջի եւ երկարավուն ուղեղի գործառույթների կտրուկ խախտում ,

Զանգվածային GWC- ները սուր զարգանում են գիտակցության ենթադրյալ խախտումներով, որոնք բնութագրվում են ծանր հոսքի եւ արագ ճակատագրական արդյունքի միջոցով: Առաջնային GWC- ները չափազանց հազվադեպ են, ներկայացնում են առանձին կազմակերպություն եւ առաջանում են ներերակային կառույցներից, ինչպիսիք են քորոիդային պլեքսուսը: Միջնակարգ GWC- ները տեղի են ունենում ներգանգային արյունազեղիչ ունեցող հիվանդների մոտ `մինչեւ 40% -ի հաճախականությամբ եւ տոպրակ ունեցող հիվանդների մոտ, մինչեւ 20% հաճախականություն: Շատ ուսումնասիրություններ ցույց են տալիս, որ GWC- ն անկախ գործոն է, որը ներառում է մահացության եւ նյարդաբանական դիսֆունկցիան ներգանգային ինքնաբուխ արյունազեղումներից հետո: Չնայած այս ոլորտում ձեռք բերված առաջընթացին, VLHK- ի մահացությունը `տարբեր աղբյուրների համաձայն, 50-ից 80% է (ըստ որոշ հեղինակների, զանգվածային մեկուսացված VLK- ի մահացությունը հասնում է 100%): Հետահայաց ուսումնասիրությունները հաստատել են, որ արյան (արյան խցանումների) առկայությունը փորոքների եւ դրա գումարի մեջ, փորոքներ մաքրելու ժամանակը եւ հիդրոէքֆալուսի զարգացումը անբարենպաստ արդյունքի անկախ կանխատեսելի գործոններ են: Այնուամենայնիվ, ներկայումս չկա հուսալի գրականության տվյալներ այն դեպքի հաճախության, մեկուսացված առաջնային GWC- ների հոսքի եւ արդյունքների առանձնահատկությունների վերաբերյալ, վերջինիս ծայրաստիճան փոքր տարածվածության պատճառով:

GWC- ների արդյունքում հիդրոէքեֆալուսի զարգացումը կարող է որոշել երկու տարբեր մեխանիզմներ. Խոչընդոտ (Silviev ջրամատակարարման արյան խցանման արգելափակում `նեղ ալիք 2 սմ երկարությամբ) եւ մեքենան: Փորձաբար հաստատվել է, որ արյան խցանումներն ունեն զանգվածային ազդեցություն եւ խախտում են լիկյորոշավայրը, որը խոչընդոտման սուր փուլով, III եւ IV փորոքսը տանում է դեպի խոչընդոտ հիդրոբալուս: Բացի այդ, արյունը եւ դրա տարրալուծման արտադրանքը հանգեցնում են էպենդիմի բորբոքային արձագանքի եւ arachnoidal պատի ֆիբրոզի առաջացմանը, ինչը կարող է հանգեցնել ձերբակալման (մինուսբացվող) հիդրոտեֆալուսի զարգացմանը (այսինքն `անբավարար ռեզորացիայի պատճառով) լիկյոր) իրենց գործառույթի պիրսիի հատիկավորումների կորստի պատճառով: Միեւնույն ժամանակ, ցույց տրվեց, որ հիդրոտաճխալության աճի արդյունքում փորոքների ընդլայնումը ինքնին ծառայում է որպես բացասական գործոն GWC- ի կանխատեսմամբ:

GWC- ն ունի իրենց կլինիկական առանձնահատկությունները, որոնք որոշվում են անցյալի արյան զանգվածի ազդեցությամբ `պարավթիչային կազմավորումների, մասնավորապես, ամենաբարձր բուսական կենտրոնների, ռեզիզի ձեւավորման եւ այլ կառույցների վրա: GWC- ի կլինիկական պատկերի բնորոշ առանձնահատկությունն է գարմիկ սինդրոմի կամ նրա անհատական \u200b\u200bտարրերի ծանրությունը: Հիվանդների մեջ պարբերական տոնիկ սպազմերը դիտվում են բոլոր վերջույթների մեջ, փոխելով երանգը `փոխարինելով սուր մկանային հիպերտոնիկ եւ հիպոթենզիան: Gormstone Paroxysms- ը կարող է հրահրվել արտաքին նյարդայնացումներով, ներառյալ նյարդաբանական հետազոտությունների սովորական տեխնիկան: Երբեմն տոնիկ ցնցումներն այնքան են սովորում, որ դրանք գործնականում ներկայացված են էպիլեպտիկ կարգավիճակով: Հաճախ կան բռնի շարժումներ, որոնք տարբերվում են բազմազանությամբ: Դրանք ներառում են ավտոմատ ժեստիկուլյացիա, ստերեոտիպիկ շարժումներ ձեռքերով «քերծվելու», «հարվածների», «քաշելու» ձեւով եւ այլն, ինչպես նաեւ ենթամշակչական տիպի բանավոր եւ ձեռքով հիպերկերներ, լավ ցնցում վերջույթներ): Երբեմն պաշտպանիչ ռեֆլեքսները արտասանվում են արձագանքող մարմնի բաժինների տարբեր նյարդայնացում, արձագանքող վերջույթներից հեռավորության վրա: Հարկ է նշել, որ բոլոր նշված շարժիչ-տոնիկ երեւույթներն արդեն դրսեւորում են GWC- ի սկզբնական ժամանակահատվածում եւ հաճախ կարող են ավելի շատ ուղեկցվել «Գովային պետությանը» կոմայի կողմից: Մկանային հիպերտոնտոնուս, դեկերեբոնիկ կոշտությամբ եւ հիպերտոնիկ հիվանդությամբ, Comatose պետության խորացման գործում փոխարինվում է աֆոնիայի կողմից: GWK KOMA- ի դիտումների առումով այն կարող է հոսել առանց լեռնային սինդրոմի, Աթոնիայի եւ Արեֆլեքսիի ֆոնին:

LGC կլինիկայի կարեւոր առանձնահատկությունները ներառում են վեգետատիվ-ցողունային խախտումների վաղ դրսեւորում եւ խստություն: Սովորաբար փորոքներում արյունազեղվելուց հետո առաջին ժամերին հիպերտերմիան զարգանում է, հասնելով 38 - 40.5 ° C: Հիվանդների մեծամասնությունը զարկերակային հիպերտոնիայի միտում ունի: VLK- ում որոշ սիստոլիկ ճնշում է նշանակալի տատանումների, հաճախ նկատվում են բազմակի փսխում: Ներգրավում է առատ քրտինք, հիպերեմիա կամ ընդհակառակը, մաշկի գունատությունը: Հաճախակի նշվում է կամավոր urination եւ defecation: Երբ glk կոպիտ տառապում են, շնչառական կարգավորումը եւ սրտանոթային գործունեությունը: Սովորաբար, առաջադեմ տաճիպնը վաղաժամ զարգանում է (30-ից 70-ից 70-ը `մեկ րոպեի ընթացքում), եւ շնչառական ռիթմի խախտումները կապված են: Հաճախ նշվում է հարաբերական բրադիկարդիա (64 - 80 կրակոց րոպեում 38 - 40 ° C ջերմաստիճանում), ապագայում վերածվելով տախիկարդիա (երբեմն մինչեւ 160 կրակոց):

HCC- ում նյարդաբանական ախտանիշները սովորաբար երկկողմանի են ուղեղի ցողունի բանավոր հատվածներին հասցված կիզակետային ախտանիշների գերակշռմամբ: Հիվանդները հաճախ հայտնաբերում են տարանջատումը մարմնի երկայնքով ախտանիշների խստության մեջ, որոնք երկայնքով դուրս են գալիս այստեղ, հիմնականում, որպես տոնիկ ռեֆլեքսներ (ավելի հաճախ աղմկոտ մկանների կոշտության կամ գործնական բացակայության հստակ ախտանիշի ձեւով) Երբեմն ջիլ reflex- ի դամոզում է մարմնի երկայնական առանցքի երկայնքով (հեռունի արգելակման ռեֆլեքսներ, ոտքերի վրա վերակենդանացնելու ձեռքում, ծնկների ռեֆլեքսների ճնշումը, ինչպես նաեւ Tendon Reflex- ի միջեւ հարաբերությունների ավելացմանը, ինչպես նաեւ այլ տարբերակներ Մարմնի երկայնական առանցքը), «Dist ուր» վերջույթների մկանների միջեւ երանգի բաշխման մեջ: Հաճախ, GWC- ով հիվանդները հայտնաբերվում են հայացքի ռեֆլեքսային պարեզով, «լողացող հայացք», կոնվերգավորող կամ շեղվող քառակուսի, ինչպես նաեւ հայացքի բարեկամական շեղում: Աշակերտները հաճախ նեղացվում են արգանդի վիճակում: Երբեմն մասնակի MyDriasis- ը նախորդում է միասի: Սովորաբար կոչվում է երկկողմանի ռեֆլեքսներ: Երբեմն բութի երկարացումը կարող է հրահրվել ոտքի տնկարի մակերեւույթից հեռու մաշկի գոտիների ցավով գրգռումից: HPLC- ում մաշկի ռեֆլեքսները կտրուկ ընկճված են, եւ ջիլերը `նույնը հաճախ փոխվում են ինչպես արգելակման եւ վերածննդի: Մի շարք հիվանդներ են առաջանում աշակերտների եւ եղջերաթաղանթի ռեֆլեքսների ծանրության աստիճանի միջեւ տարանջատման երեւույթ. Կենդանի եգիպտացորենի ռեֆլեքսներով լույսի համար արձագանքների բացակայությունը եւ, ընդհակառակը, լույսի համար աշխույժ ռեակցիաներով: Ըստ երեւույթին, դա կախված է այն մակարդակից, որի վրա հեմոռանգը փորոքային համակարգում `գերբեռնվածորեն (կողմնակի եւ III փորոքներ) կամ ենթավերնիտիմիտո (IV փորոք): LGK- ի հարեւանությունը ուղեղի տակառին չի բացառում հաճախակի դրսեւորումն ու կողային բույնի ախտանիշները (Անիսանեֆլեքսայի, վերջույթների պարազետների ձեւով, դեմքի նյարդի կենտրոնական թուլության, անիսոկորիայի եւ այլնի): Այս դեպքերում կողային բույնի նյարդաբանական ախտանիշները վերոնշյալ վեգետատիվ-ցողունային խանգարումների հետ համատեղ նշում են համապատասխան կուսակցության մեկ կամ մեկ այլ փորձնական կառույցների գերակշռող պարտությունը: Անհատական \u200b\u200bբույնի ախտանիշների կախվածությունը, մասնավորապես միակողմանի MyDriasis- ը, հենց փորոքների մեջ արյան կուտակումից է, դրանք պատկերազարդում են փորոքային պունկցիաներից հետո: Անհրաժեշտ է վնասել եւ Paresis- ի որոշ առանձնահատկություններ HPLC- ում: Դրանք բնութագրվում են պարբերական տեսքով փոփոխվող տոնայնության, տոնիկ ցավեր, պաշտպանիչ ռեֆլեքսներ, այնուամենայնիվ, սովորաբար արտահայտվում են ավելի մեղմ, քան «քողարկված» վերջույթների մեջ:

Հաշվարկված տոմոգրաֆիան (CT), որպես կանոն, շտապ լուծում է GWC- ի ճանաչման խնդիրը, բացահայտելով դրա համար բնութագրական նշաններ: Երբ VZH- ի CT- ն որոշվում է բարձրացված խտության գոտով, որը նկարագրված է փորոքային համակարգի կամ նրա առանձին մասերի ուրվագծերով. Սա կարող է հայտնաբերել միանգամյա օգտագործման արյան մակարդակ եւ խմիչք: Հիպերտության աստիճանը եւ տարածվածությունը կախված է արյան փորոքներում անցկացրած արյան եւ դրա հարաբերակցության քանակից: Երբ արյունը եւ նրա հայացքը կդառնան Ատ, ինչպես դա էր, երկարացված կողմի, երրորդ եւ (կամ) չորրորդ փորոքների դարակաշարերը: Եթե \u200b\u200bHLC- ում արտադրվում է Lumbar պունկցիա, ապա խմիչքը, որպես կանոն, այնքան ինտենսիվորեն նկարված է արյունով, ինչը քիչ է տարբերվում դրանցից մինչեւ 1 խորանարդ մետրով):

Ըստ ժամանակակից գաղափարների, քանի որ GWC- ները հաճախ հանգեցնում են ներգանգային հիպերտոնիկիայի եւ սուր օվկիանոս հիդրոկոշեֆալուսի զարգացմանը, այս պաթոլոգիայի հիվանդների պահպանումը շարունակում է մնալ նյարդավիրաբուժական ծառայության իրավունքը: HPC- ում վիրաբուժական բուժման օգտագործումը հիմնավորված է պաթոֆիզիոլոգիական եւ կլինիկինի տեսանկյունից (միեւնույն ժամանակ, HPC- ի ներքո վիրաբուժական միջամտությունների արդյունավետությունը շարունակում է մնալ քննարկման առարկա): GWC- ների բուժման վիրաբուժական մեթոդների մեջ ամենամեծ բաշխումը ստացվել է արտաքին փորոքային ջրահեռացման միջոցով (բաց փորոքի ջրահեռացման կիրառություն), ներերակրիկ թրոմբոլիզի օգտագործումը, լոմկային ջրահեռացման տեղադրում: VLK- ի հիմնական վիրաբուժական միջոցները բացօթյա ջրահեռացման ջրահեռացման պարտադրանքն է: Կլինիկական տեսանկյունից փորոքների ջրահեռացումը լուծում է երկու հիմնական խնդիր. Համապատասխանում է Occlusal հիդրոքֆալուսին եւ ապահովում է թունավոր սննդի քայքայման արտադրանքի տարհանումը:

Հեմոռագիկ ինսուլտը (հեմոռոյ) ուղեղային շրջանառության սուր խախտում է անոթների եւ արյան արյունազեղման առաջխաղացումով: Սա ուղեղի ամենադժվար աղետն է: Դա տեղի է ունենում ինքնաբուխ, իսկ ավելի քան 35 տարեկան մարդիկ, եւ, ըստ վիճակագրության, ընդգրկված է ճակատագրական արդյունքով ավարտվող առաջին հինգ պաթոլոգիաներում: Բացատրվում է այն փաստով, որ նման կաթվածի հետեւանքով գլխուղեղում արյունազեղումը տեղի է ունենում ուղեղում, որին հաջորդում է Եդեմայի ձեւավորումը:

Ինչ է հեմոռագիկ ինսուլտը:

Հեմոռագիկ ինսուլտը ուղեղում սուր արյունազեղում է `դադարի կամ անոթի թափանցելիության բարձրացման պատճառով: Ուղեղային շրջանառության նման խախտումը տարբերվում է դասական (իշեմիկ) ինսուլտից, որն ավելի տարածված է (հիվանդների 70%):

Հեմոռագիկ ինսուլտը չափազանց ծանր հիվանդություն է, որը հաճախ հանգեցնում է մահվան: Դա պայմանավորված է ուղեղի անոթների առանձնահատկությամբ. Դրանք վատ են ընկնում, եւ արյունահոսությունը շատ դժվար է կանգ առնել, երբ վնասված են: Պայմանական հեմոստատիկ դեղամիջոցները չեն ներթափանցում ուղեղի անոթները, միայն հեմատոմիաները հանվում են գործառնական ձեւով, եւ դրանք չեն կիրառվում արյունահոսության անոթը տեղափոխելու համար:

Արյունազեղման արմատային մեխանիզմը ծառայում է, անբավարար ֆիզիկական գործունեություն, սթրես, մեկուսացում (արեւի գերտաքացում), վնասվածք:

Նշում! Պետության ծանրությունը որոշվում է պայթյունի անոթի չափով, կախված նրանից, թե որից մինչեւ 100 մլ արյուն կարող է տեղադրվել ուղեղի մեջ: Այնուհետեւ այն վնասում է բջիջներին, տեղաշարժվում է հյուսվածքին, հրահրում է հեմատոմայի եւ ուղեղի այտուցքի զարգացումը:

Պատճառները

Կաթվածքի այս տեսակը 8-15% է, մնացած 85-92% -ը ընկնում է իշեմիկ կերպարի հարվածի վրա: Այն կարող է զարգանալ ցանկացած տարիքում (նույնիսկ տարեվերջ երեխաների մոտ) եւ ցանկացած սեռի անձանց մոտ, բայց ամենից հաճախ այն նշվում է 50-70 տարի տղամարդկանց քաղաքում:

Հեմոռապիկ ինսուլտի բոլոր դեպքերի 75 տոկոսը դառնում է պատճառը:

Հեմոռագիկ ինսուլտի զարգացման պատճառները հետեւյալն են.

• զարկերակային հիպերտոնիկ;
• ուղեղի անոթների անեվրիզմը.
• Արտետիովենային ուղեղի անսարքություն;
• vasculitis;
• ամիլոիդ անգիոպաթիա;
• հեմոռագիկ դիաթեզ;
• Կապի հյուսվածքի համակարգային հիվանդություններ;
• թերապիա հակակոագուլյարների եւ (կամ) ֆիբրինոլիտիկ գործակալների հետ.
• Առաջնային եւ մետաստատիկ ուղեղի ուռուցքներ (աճի գործընթացում դրանք բողբոջում են արյան անոթների պատերին, դրանով իսկ պատճառելով դրանց վնասը);
• Կարոտիդ-խոռոչի ֆիստուլ (պաթոլոգիական կապ խոցերային սինի եւ ներքին կարոտիդ շնչերակների միջեւ);
• encephalitis;
• արյունազեղում է հիպոֆիզում
• idiopathic subarachnoid արյունազեղումներ (այսինքն, դրանց, ուղեղի ենթավորունքային տարածության մեջ գտնվող արյունազեղումները, որոնց պատճառը չի կարող տեղադրվել):

Վերոնշյալ հիվանդությունների առաջընթացը պատճառող գործոնները եւ հեմոռագիկ ինսուլտի հավանականության բարձրացումը.

• Ավելորդ քաշը;
• Անհավասարակշիռ դիետա, յուղոտ, մսեղեն;
• Ծխել;
• Ալկոհոլի ընդունում;
• Դեղեր;
• Տարիքը, ծերացման գործընթաց;
• Քարտի եւ ուղեղի եւ ողնաշարավոր վնասվածքներ;
• Արեւային եւ ջերմային հարվածներ.
• Երկար մնալ սթրեսի վիճակում, նյարդային գերլարում.
• Ծանր ֆիզիկական աշխատանք;
• Հարբեցողություն:

Հեմոռապիկ ինսուլտի աճող միտում ունեցող մարդիկ `ռիսկային խումբ` այս հիվանդության հայտնվելու համար.

Ըստ վիճակագրության, հիվանդության սկզբից մահացությունը հասնում է 80% -ով նույնիսկ բժշկության զարգացման բարձր մակարդակ ունեցող երկրներում: Գոյատեւումը, երբ հեմոռագիկ ինսուլտը փոքր է եւ զգալիորեն ցածր է, քան ուղեղի ինֆարկտով: Առաջին տարվա ընթացքում հիվանդների 60-80% -ը մահանում է, եւ ողջ մնացածի կեսից ավելին հաշմանդամ է մնում հաշմանդամ:

Դիտում

Առավել վտանգավոր է արյունազեղումը ուղեղի տակառի մեջ: Այս կառույցը ուղղակիորեն կապված է ողնաշարի լարը եւ վերահսկում է կյանքի հիմնական գործառույթները. Շնչառությունը, արյան շրջանառությունը, ջերմատառը, սրտի բաբախյունը: Ուղեղի ինսուլտը հաճախ ճակատագրական է:

Կախված տեղայնացման գոտուց, առանձնանում են հեմոռագիկ ինսուլտի հետեւյալ տեսակները.

• Արյունազեղում ուղեղի ծայրամասում կամ դրա գործվածքների ավելի խիտ;
• Երկրպագուի արյունազեղում - տեղայնացված կողային փորոքներով.
• Subarachnoidal - գլխուղեղի ամուր, փափուկ եւ սարդի կեղեւների միջեւ ընկած տարածություն.
• Համակցված տեսակը. Այն տեղի է ունենում ընդարձակ արյունազեղմամբ, որը ազդում է ուղեղի մի քանի հատվածների վրա:

IntraceRebrals- ը կարող է լինել տարբեր ոլորտներում, այդ իսկ պատճառով կաթվածի այս տեսակը բաժանված է.

• կողային - տեղայնացում ենթամաշկային միջուկներում.
• lobarny - ուղեղի բաժնետոմսերում, սպիտակ եւ մոխրագույն նյութի գրավում.
• medial - Talamus- ի գոտում;
• Խառը - Hematomas- ը անմիջապես հայտնվում է մի քանի վայրերում:

Հիվանդության հետեւյալ փուլերը առանձնանում են.

1. Սուր. Առաջին 24 ժամերը շարունակվում են արյունազեղման պահից: Կարեւոր է, որ այս ժամանակահատվածում որակյալ բժշկական օգնությունը մատուցվում է:
2. Սուր. Այն սկսվում է մի օրից հետո ինսուլտից հետո եւ տեւում է 3 շաբաթ:
3. Թե. Սկսվում է հիվանդության 22-րդ օրվանից եւ շարունակվում է մինչեւ 3 ամիս:
4. Վաղ վերականգնող: Երեք ամսից վեց ամիս:
5. Ուշ վերականգնողական: Վեց ամսից մինչեւ մեկ տարի:
6. Հեռավոր հետեւանքների փուլ: Այն սկսվում է տուժած հարվածից մեկ տարի անց եւ տեւում է իր հետեւանքների անհետացումը, որոշ դեպքերում կյանքի համար:

Ախտանիշներ եւ բնութագրական նշաններ

Մոտեցող հեմոռագիկ ինսուլտը կարող է ասել այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են.

• Ուժեղ ցավ հոնքերի մեջ;
• հավասարակշռության կորուստ;
• ոտքերի, ձեռքի կամ մարմնի մասերի խճճվածություն;
• Խոսքի կամ անորոշ մարդկային խոսքի բարդ պատկերացում:

Նման նշանները դիտվում են միայն հեմոռագիկ ինսուլտի հիվանդների կեսում. Նույն դրսեւորումները կարող են խոսել զարգացած իշեմիկ ինսուլտի մասին կամ (դրանք կոչվում են «Microinsult»):

Հեմոռագիկ ինսուլտի բարձր հավանականությունը ցույց է տալիս.

• Գլխապտույտ;
• Մաշկի զգայունության փոփոխություն.
• Ընդհատվող զարկերակ;
• Թափված դեմքը;
• Մեկ կամ մի քանի վերջույթների թմրություն.
• Մշտական \u200b\u200bգլխացավ;
• Միատեսակ սրտխառնոց եւ փսխում հարձակումներ, որոնք թեթեւացում չեն բերում:

Հեմոռագիկ ինսուլտի նշաններ այն անձի մեջ, ով գիտակից է.

• Արագորեն աճող գլխացավը.
• Սրտխառնոց, փսխում;
• Սրտի palpitations;
• Ձեր աչքերի առաջ պայծառ լույսի, «շրջանակների» եւ «կեսգիշերի» անհանդուրժողականությունը.
• Պարեզիներ, կաթված ձեռքեր, ոտքեր, դեմքի մկաններ;
• Դժվար խոսք:

Գիտակցության ռեգրեսիայի առանձնացված չորս լավ արտահայտված փուլերը.

• Ապշեցուցիչը հիվանդի թյուրիմացության տեսակետն է, թույլ պատասխան ուրիշներին.
• Unyolence - երազում է բաց աչքերով երազանքը, հայացքը ֆիքսված է տարածության մեջ.
• Soporn - հիշեցնում է խոր քունը, աշակերտների թույլ արձագանքը, հիվանդի աչքի եղջերաթաղանթին մի փոքր շոշափում է պատասխանը, կուլ տալով ռեֆլեքսը փրկվել է.
• Coma- ն խոր քուն է, պատասխաններ չկան:

Դեպքերի 65-75% -ում հեմոռագիկ ինսուլտը ծագում է այն օրվա ընթացքում, երբ մարդը առավելագույն ակտիվ է: Այն դրսեւորվում է մի քանի վայրկյանում գիտակցության կտրուկ կորուստով: Այս ընթացքում հիվանդները կառավարում են միայն հանկարծակի բարձրաձայն աղաղակ հրապարակելու համար, ինչը պայմանավորված է ամենաուժեղ գլխացավով, ուշադրություն դարձնելով ուրիշներին: Դրանից հետո մարդը կորցնում է գիտակցությունը եւ ընկնում:

Հեմոռուսների 43-73% -ը ավարտվում է ստամոքսի ուղեղում արյան բեկումով: Փոշտանգում արյունը կոտրելիս հիվանդի վիճակը կտրուկ քաշվում է. Ներկայացնում են կոմա, երկկողմանի պաթոլոգիական նշաններ, որոնք առաջանում են, պաշտպանիչ ռեֆլեքսներ.

• hemiplygia- ն զուգորդվում է ոչ կաթվածացված վերջույթների շարժիչային անհանգստության հետ (միաժամանակ բռնի շարժումները կարծես գիտակցված են (հիվանդները ձգում են վերմակը), ասես ուզում են թաքցնել վերմակը),
• gormetias- ը, խորացված ախտանիշները ինքնավար նյարդային համակարգին (ցրտերը առաջանում են, սառը քրտինք, ջերմաստիճանի էական աճ): Այս ախտանիշների առաջացումը կանխատեսելի անբարենպաստ է:

Արյան անոթի բացը եւ գլխուղեղում արյունազեղումը հեմոռագիկ ինսուլտի միջոցով

Կենտրոնական նյարդաբանական նշանները կապված են որոշակի նյարդային համակարգի աշխատանքի խախտման հետ: Ամենից հաճախ զարգանում են կիսամյակային արյունազեղումներ, որոնք բնութագրվում են նման ախտանիշներով.

• Հեմլեգիան կամ Հեմիպարեմը ձեռքի եւ ոտքերի շարժիչային գործունեության ամբողջական կամ մասնակի կորուստ է, զարգանում է վնասվածքի հակառակ կողմում:
• Մկանների եւ ջիլ ռեֆլեքսների երանգի իջեցում:
• Հեմիգիպեստեզիան զգայունության խախտում է:
• Հայացքների պարես - այս դեպքում հոնքերը ուղղված են պարտությանը:
• MIDRYAZ - Այս ախտանիշն է աշակերտը ընդլայնել արյունազեղման կողմում:
• Բերանի անկյունի ելքը:
• Nasolabial եռանկյունու հարթեցումը:
• Խոսքի խանգարումներ գերիշխող կիսագնդի վնասմամբ:
• Պաթոլոգիական ռեֆլեքսների զարգացում:

Հիվանդության առաջընթացի եւ ուղեղի այտուցքի տեսքը վկայում է.

• Առաքման դրսեւորում;
• աշակերտների դանդաղ արձագանքը լույսի ներքո.
• դեմքի ասիմետրիա;
• շնչառության ռիթմը եւ խորությունը փոխելը.
• սրտի գործունեության խախտում.
• «Լողացող» հոնքերի շարժումները.
• Արյան ճնշման ուժեղ անկում:

Կինը դեմքի տրոհում ունի հեմոռագիկ ինսուլտի հետ

Արյունազեղումից հետո առաջին 2,5-3 շաբաթը հիվանդության ամենադժվար ժամանակահատվածն է, քանի որ այս փուլում հիվանդի վիճակի ծանրությունը պայմանավորված է ուղեղի առաջադիմական այտուցով, որը դրսեւորվում է տեղաբաշխման եւ ընդհանուրի մեջ Ստեղծման ախտանիշներ:

Ավելին, ուղեղի եւ դրա այտուցվածության տեղաբաշխումը հիվանդության սուր ժամանակահատվածում մահվան հիմնական պատճառն է, երբ վերը նշված ախտանիշները նույնպես միանում կամ քայքայվում են սոմատիկ բարդություններ (երիկամների եւ լյարդի խախտում եւ այլն) .)

Հետեւանքներ մարդու համար

Հեմոռագիկ ինսուլտի հետեւանքները, եթե անոթային ցանցից ծանր արյան բերք է առաջացել. Ուղեղի որոշակի կառուցվածքային կտորների տարածական շարժումը եւ դրա տակառի մեխանիկական սեղմումը, որի հաճախակի հետեւանքը տուժողի մահը է:

Եթե \u200b\u200bայդպիսի քննադատական \u200b\u200bիրադարձություններ տեղի չունեին, որոշ ժամանակ անց (միջին հաշվով, 1-ից 2 շաբաթվա ընթացքում) ուղեղի հյուսվածքներում այտուցված եւ սահուն վերականգնում է արյան շրջանառության այտուցված եւ սահուն վերականգնումը Կյանք:

Ամենից հաճախ դիտվում են նման հետեւանքներ.

• Շարժիչային գործառույթների խախտում `քրոմոտիպ, ոտքերի կամ ձեռքերի կաթված: Անկախ նրանից, թե որքան սարսափելի է դա հնչում, բայց այդ հետեւանքները վերաբերում են առավել ընդունելիին, քանի որ դրանք չեն ենթադրում անձի փոփոխություններ կամ ուղեղի գործառույթների խախտում.
• urination- ի եւ Defecation- ի անհավասարակշռությունը.
• Ընկալման փոփոխություն, թուլության զարգացում;
• Խոսքի խախտում, նամակով, նամակով.
• հիշողություն վատթարացող, տարածության եւ ժամանակի կողմնորոշման կորուստ;
• Վարքագծային համալիրների փոփոխություն `ուղղություն, ագրեսիա, դանդաղ արձագանք;
• Էպիլեպսիա;
• Վեգետատիվ կոմա:

Հեմոռապիկ ուղեղի կաթվածից հետո հիվանդները հաճախ ընկնում են որեւէ մեկի մեջ: Սա նշանակում է, որ մարդը մնում է կենդանի, բայց ոչ մի կերպ չի արձագանքում արտաքին խթաններին: Ամենից հաճախ կոմայի բժիշկների կանխատեսումները հիասթափեցնող են:

F ակատագրական արդյունք

Հեմոռագիկ ինսուլտի մահվան հավանականությունը, կախված հիվանդի վիճակից.

• Մաքրել գիտակցությունը `մինչեւ 20%
• Ցնցող - մինչեւ 30%;
• Unololence (հեշտ մշտական \u200b\u200bգիտակցություն) `մինչեւ 56%;
• Soporn (ենթահում - գիտակցության խորը խանգարում) `մինչեւ 85%
• Coma - մինչեւ 90%:

Հեմոռագիկ ինսուլտը եւ ուղեղի վնասը աջ եւ ձախ

Հեմոռագիկ ինսուլտը կարող է ազդել ուղեղի ձախ եւ աջ կողմի վրա: Եկեք նայենք, թե ինչ հետեւանքներ են բախվում այդ գերատեսչությունների պարտությանը:

Եթե \u200b\u200bուղեղի աջ կողմը ազդում է

Ուղեղի ձախ կողմի ախտահարումից այս տեսակի հիվանդության տարբերությունը արտահայտվում է հետեւանքներով, ինչպես նաեւ կլինիկական դրսեւորումներով: Ամենավտանգավորը ուղեղի տակառին վնաս է պատճառել, որում անձի հնարավորությունները գոյատեւում են զրոյի: Այս գերատեսչությունը պատասխանատու է սրտի եւ շնչառական համակարգի աշխատանքի համար:

Աջակցեք հեմոռագիկ ինսուլտը աջ կողմում, բավականին դժվար է, քանի որ այս մասը պարունակում է տարածության եւ զգայունության կողմնորոշման կենտրոններ: Որոշվում է այս խոսքի խախտման մասին այս պարտությունը (ձախ ձեռքի խոսքի կենտրոնը գտնվում է ձախ կիսագնդի մեջ):

Բացի այդ, հստակ հարաբերություններ են հայտնաբերվում. Այսպիսով, ուղեղի աջ կեսի գործառույթի խախտմամբ, ձախ կողմը տառապում է եւ հակառակը:

Եթե \u200b\u200bուղեղի ձախ կողմը ազդում է

Հեմոռագիկ ինսուլտի բոլոր հետեւանքները կախված են պարտության կենտրոնումից: Ահա ձախակողմյան ձեւի հիմնական հետեւանքները.

• Սթրեսը եւ մարդը դեպրեսիան
• Հրաժարվեք վերջույթներից, ընդօրինակեք եւ շնչառական մկանները
• ուժեղ ցավ
• Անհատական \u200b\u200bմասի կաթված կամ կտրվածքներ տարբեր խանգարումներով (դժվար կուլ տալը, ընդհանուր զգայունության եւ ցածր մկանների երանգը)
• Անհնար է տրամաբանորեն մտածել
• Դեմքի մկանների սահմանափակ աշխատանք
• Տիեզերքում նավարկելը դժվար է:

Ախտորոշում

Հեմոռագիկ ինսուլտի ախտորոշման հիմնական մեթոդները.

• spiral CT կամ սովորական CT ուղեղ:

Նրանք թույլ են տալիս որոշել ներգանգնյա հեմատոմայի ծավալը եւ տեղայնացումը, ուղեղի եւ շրջադարձային արգանդի տարածման ներկայության եւ տարածաշրջանի տեղակայման աստիճանը:

Desirable անկալի է անցկացնել կրկնվող CT հետազոտություններ `դինամիկայի մեջ հեմատոմայի եւ ուղեղի հյուսվածքի վիճակի հետեւելու համար:

Բուժում եւ վերականգնում

Առաջին օգնությունը հեմոռագիկ ինսուլտի հետ կայանում է.

• զանգահարել շտապօգնության բրիգադ;
• Հիվանդին դնելով մահճակալի վրա, որպեսզի գլուխը 30 աստիճան տանիքից 30 աստիճանով.
• ազատել այն սեղմելով հագուստը.
• Այն ապահովելով մաքուր օդի ներհոսքին:

Հիվանդը պետք է անհապաղ հոսպիտալացվի մասնագիտացված մասնաճյուղ `վերակենդանացման եւ նյարդավիրաբույժի առկայությամբ: Բուժման հիմնական եղանակը նյարդավիրաբուժությունն է. Հեռացրեք թափված արյունը: Գործառնական բուժման հարցը լուծվում է համակարգչային տոմոգրաֆիայի համաձայն եւ գնահատելով տպավորիչ արյան եւ վնասվածքային գոտու քանակը: Հաշվի է առնվում նաեւ հիվանդի ընդհանուր վիճակի ծանրությունը: Կատարվում են մի շարք վերլուծություններ, հիվանդը ուսումնասիրվում է օքսիստ, թերապեւտի, անեսթեզիոլոգի կողմից:

Հեմոռագիկ ինսուլտի բուժումը կարող է լինել պահպանողական կամ վիրաբուժական: Այս կամ այն \u200b\u200bբուժման օգտին ընտրությունը պետք է հիմնված լինի հիվանդի կլինիկական եւ գործիքային գնահատման արդյունքների եւ նյարդավիրաբույժի խորհրդատվության արդյունքների վրա:

Բոլոր բուժական միջոցառումները ուղղված են հետեւյալ առաջադրանքների լուծմանը.

• Ուղեղում արյան շրջանառության վերականգնում;
• Ուղեղի այտուցի վերացում.
• Արյան ռեոլոգիական բնութագրերի նորմալացում.
• Խանգարված հյուսվածքներում խթանելով գործընթացների նվազեցումը:
• խթանող նյարդափոխիչ;
• Պահպանելով օրգանների եւ համակարգերի:

Հեմոռրագիկ ինսուլտի բուժման հատուկ նախապատրաստությունները պետք է ունենան նոտարդյունավետ, հակաօքսիդիչ ազդեցություն, բարելավեք նյարդային հյուսվածքի վերանորոգումը: Նրանցից հաճախ նշանակված.

• Piracetam, actovegin, ուղեղներ - Բարելավել նյարդային հյուսվածքի տրոֆիկը.
• Վիտամին E, Mildronat, Emoxipin - ունեն հակաօքսիդիչ ազդեցություն:

Վիրաբուժական միջամտություն

Ընդարձակ արյունազեղմամբ եւ վերը նշված թվով ցուցումներով նշանակվում է ուղեղի հեմատոմա հեռացնելու գործողություն: Այն պետք է հեռացվի առաջին երկու օրվա ընթացքում, քանի որ գլորված արյունը ոչ միայն դժվարացնում է ուղեղը աշխատել եւ կերակրել, բայց քայքայվելն առաջացնում է նրա բորբոքումը, այտուցումը եւ շրջանցող հյուսվածքները թեքելը: Որքան շուտ վերացվի հեմատոման, այնքան ավելի բարձր է գոյատեւման եւ վերականգնման հնարավորությունը:

Հեմոռագիկ ինսուլտի ընթացքում գործողությունների ցուցումները հետեւյալն են.

1. Մեծ կես կես հեմատոմաս;
2. Արյան առաջընթաց ուղեղի փորոքի մեջ;
3. Աղետի անեվրիզմը ներգանգային ճնշումը մեծացնելիս:

Հեմատոմայից արյան հեռացումը ուղղված է քայքայմանը, այսինքն `գանգի խոռոչի մեջ ճնշման անկում եւ ուղեղի շրջակա հյուսվածքի վրա, ինչը էապես նպաստում է հիվանդի կյանքի պահպանմանը:

Շատ դեպքերում, հեմոռագիկ ինսուլտի գործողությունը հետապնդում է մի քանի նպատակ եւ համակցված վիրաբուժական միջամտություն է: Գործողությունը կատարելու մեթոդով կարող է լինել.

• Բաց, գանգի հապահովագրությամբ.
• Ct շգրիտ, որի տակ հեմատոման հանվում է գանգի ոսկորի պունկցիայի միջոցով.
• Պունկցիա, ջրահեռացման տեղադրմամբ:

Դրենաժային համակարգի միջոցով ֆիբրինոլիտիկ դեղամիջոցները ներմուծվում են վնասվածքային գոտում, եւ մեռած արյան արտանետման մասնաբաժինը ցուցադրվում է այնքան ժամանակ, քանի դեռ հեմատոման ամբողջովին վերացված է:

Վերականգնումը հեմոռագիկ ինսուլտից հետո

Վերականգնումը իրականացվում է բուժման ցանկացած փուլում, սուր նշանների վերացումից հետո: Հիվանդը առաջարկեց նման միջոցառումներ.

• մագնիսներապիա;
• մերսում;
• ռեֆլեքսոլոգիա;
• Էլեկտրաստիմուլյացիա:

Վերականգնումը ներառում է նաեւ հետեւյալ ուղղությունները.

• Lfk ինսուլտից հետո: Հատուկ վարժություններ կատարելով, մարդը կարող է բարելավել արյան շրջանառությունը, ավելացնել մկանների գործունեությունը:
• Հոգեբուժություն:
• Դասեր խոսքի թերապեւտով:
• Վիտամինոթերապիա:
• Վերապատրաստում ինքնասպասարկման հմտություններ:

Վերականգնման ընթացքում գործառույթների վերականգնման կանխատեսումը կախված է հենց հիվանդից եւ համառորեն եւ անընդհատ աշխատելու ունակությունից, յուրաքանչյուր մանրուք աշխատելու համար: Կան մի քանի պատմություններ, քանի որ ծանր նյարդաբանական դեֆիցիտը հանձնվեց հաղթանակի մարդկային ծարավին: Որքան վերականգնման կտեւի, դժվար է հաշվարկել, քանի որ վերականգնողական հնարավորությունները տարբերվում են:

Կանխատեսումի վերականգնում

Հեմոռագիկ ինսուլտի կանխատեսումը հատկապես անբարենպաստ է, եթե ուղեղի ցողունում արյունազեղումը տեղի է ունեցել: Բացասական կանխատեսումային հանգամանքները ներառում են. Հիվանդի դեռահաս տարիքը, մեծ քանակությամբ հեմատոմա, կոմայի վիճակում գտնվող մարդու բնակավայրը: Հեմոռոյից փրկված հիվանդների մեծ մասը դատապարտված է կյանքի նյարդաբանական արատներ զգալու համար: Այնուամենայնիվ, դրանց վնասը նվազագույնի հասցնելը շատ ավելի հեշտ է, քան ուղեղի իշեմիայի հետեւանքով առաջացած խնդիրները լուծել:

Կրկնվող արյունազեղման սպառնալիք Հեմոռազը փոխանցելուց հետո այն տատանվում է 4% -ի սահմաններում, եւ եթե անոթների կառուցվածքում կան փոփոխություններ, կտրուկ պետությունների հավանականությունը մեծանում է մինչեւ 7%:

Հարազատները, եւ հիվանդը ինքն է, հետաքրքրում է, թե որքան վերականգնում կզբաղեցվի: Acc անապարհային կանխատեսումները դժվար են, քանի որ դա կախված է ոչ միայն ընդարձակ հեմատոմայի չափից, բարդությունների առկայության կամ բացակայության, նյարդաբանական դեֆիցիտի մեծության, այլեւ վերականգնողական գործունեության արդյունավետության մասին:

Կարեւոր հարց. Քանի մարդ է ապրում հիվանդությունից հետո: Դա կախված է անձի վիճակից: Տարեց տարիք, ծանր առաջատար պաթոլոգիա (, շաքար շաքարախտ), բարձր քաշի, կոպիտ նյարդաբանական դեֆիցիտի բարձր քաշի, երկարաժամկետ պահպանում. Անբարենպաստ գործոններ, որոնք նվազեցնում են այս ժամանակահատվածը:

Հիշեք, որ հեմոռագիկ ինսուլտը շատ վտանգավոր հիվանդություն է, որը պահանջում է հիվանդի անհապաղ հոսպիտալացում: Ժամանակ տրամադրված օգնությունը կարող է փրկել կյանքը եւ առողջությունը պահպանել մարդու համար: Հոգ տանել ձեր եւ ձեր սիրելիների մասին: