Զորավարժություններ ինսուլտից հետո. Կաթվածից հետո ֆիզիկական թերապիայի անհրաժեշտությունը
Կաթվածից հետո բուժական վարժությունները վերականգնման ամենակարևոր միջոցն են։ Ոչնչացված նյարդային բջիջները չեն կարող վերականգնվել, և նրանց գործառույթները վերագրվում են ուղեղի այլ բջիջներին: Մարմնամարզությունն օգնում է դրան, բայց կարևոր է, որ այն կատարվի բոլոր կանոններին և առաջարկություններին համապատասխան: Բուժումը ներառում է մի քանի փուլ. Կաթվածից հետո մարդը հայտնվում է վերակենդանացման բաժանմունքում, որտեղ բժիշկներն ամեն ինչ անում են նրա կյանքը փրկելու համար։ Հաջող ելքով հիվանդին ուղարկում են նյարդաբանական բաժանմունք, որտեղ նա նախնական վերականգնողական փուլ է անցնում։ Վերջնական վերականգնումը տեղի է ունենում արդեն տանը, իսկ վերջին փուլն ամենաերկարն է, և դրանով է պայմանավորված՝ վերականգնումը լրիվ կամ մասնակի կլինի։
Կաթվածից հետո վարժությունների շարքը կարող է տարբերվել՝ կախված ինսուլտի տեսակից, այնուամենայնիվ, վարժությունների մեծ մասը խորհուրդ է տրվում անկախ դրանից։ Հիմնական չափանիշը, որը հաշվի է առնվում այս դեպքում, այն է, թե արդյունքում ուղեղի որ հատվածն է տուժել։
Ձախ կիսագնդի վնասը հղի է հետևյալ հետևանքներով.
- Մարմնի աջ մասի կաթվածահարություն.
- Տարածության ընկալման խանգարումներ.
- Շարժիչային հիշողության հետ կապված խնդիրներ (հիվանդը կարող է չհասկանալ, թե ինչպես կապել կոշիկի կապերը):
- Արագ, իմպուլսիվ վարքագիծ.
Աջ կիսագնդի պարտությունը հանգեցնում է հետևյալի.
- Մարմնի ձախ մասի կաթվածահարություն.
- Խոսքի խանգարումներ.
- Լեզվի հիշողության հետ կապված խնդիրներ (մարդը հասկանում է, թե ինչ է ուզում ասել, բայց բառը չի հիշում):
- Վարքագիծը դառնում է զգույշ, դանդաղ:
Խնդիրներից յուրաքանչյուրը վերացնելու համար տարրական վարժությունների հետ մեկտեղ կատարվում է մարմնամարզություն՝ ուղղված թուլացած գործառույթների մարզմանը։
Կաթվածից հետո թերապևտիկ վարժությունների հիմնական խնդիրը գործառույթների ամբողջական վերականգնումն է։Բացի այդ, կան մի շարք երկրորդական առաջադրանքներ, որոնք ոչ պակաս կարևոր են.
- Մկանների բարձր տոնուսի հեռացում. կաթվածի դեպքում դրանք շատ լարված են, և անհրաժեշտ է թուլացնել գրգռվածությունը:
- Ճշգրիտ շարժումների վերադարձ.
- Ջերմացումը օգնում է բարելավել հյուսվածքների արյան մատակարարումը, որը կրճատվել է նյարդայնացման խանգարումների պատճառով:
- Անկողնային խոցերի կանխարգելում, քանի որ երբ մարմինը երկար ժամանակ գտնվում է մեկ դիրքում, արյան շրջանառությունը բարձր ճնշման վայրերում խախտվում է։
Նախևառաջ կարևոր է, որ ինսուլտից հետո վարժությունների թերապիան հաստատվի բժշկի կողմից և մշակվի առանձին հիվանդի համար: Մասնագետը կարող է բացատրել այս կամ այն վարժությունների բոլոր նրբությունները, ընտրել ամենահարմարները՝ կախված կաթվածի տեսակից։ Պետք է սկսել մարմնամարզությամբ զբաղվել ամենապարզ վարժություններով՝ աստիճանաբար անցնելով ավելի բարդ վարժությունների։
Ոչ մի դեպքում չպետք է ծանրաբեռնեք մարդուն ինսուլտից հետո, քանի որ ծանրաբեռնվածության ավելցուկը կարող է ոչ պակաս վնասակար լինել, քան դրա լիակատար բացակայությունը: Նախքան վարժությունները սկսելը խորհուրդ է տրվում մերսման միջոցով տաքացնել մարմնի մշակվող հատվածը։
Կարևոր դեր է խաղում հարազատների աջակցությունն ու օգնությունը և հիվանդի դրական վերաբերմունքը: Հարազատները պետք է օգնեն, որպեսզի նա լավատես մնա և հավատա հաջող արդյունքին: Հիվանդին պետք է գովաբանել, ընդգծեց նրա հաջողությունը։ Կրկնվող ինսուլտի կանխարգելման համար անհրաժեշտ կլինի վարժություններ կատարել ողջ կյանքի ընթացքում:
Զորավարժություններ ինսուլտից հետո
Իրականում հանգստի մարմնամարզությունը աչքի չի ընկնում։ Շատ առումներով այն հիշեցնում է սովորական լիցքավորում: Բայց նույնիսկ ինսուլտից հետո վերականգնման ամենապարզ վարժությունները հիանալի արդյունք կտան։
Առաջին կոմպլեքսը կատարվում է պառկած դիրքում։ Այն ցուցված է հիվանդության սուր շրջանում, երբ հիվանդի մկանները ամրացված են թեքված դիրքում, և նա չի կարող դրանք արձակել։ Զորավարժությունները ուղղված են ինսուլտից տուժած վերջույթների տոնուսի նվազեցմանը և շարժման տիրույթի բարձրացմանը։
- Զորավարժություններ ձեռքի համար ինսուլտից հետո.Նրանց ստիպում են վերջույթների ուղղում, ինչի պատճառով կարող են կրճատվել սպազմերը։ Անհրաժեշտ է թեքել թեքված վերջույթը՝ սկսած մատներից, վերջացրած ձեռքով ու նախաբազուկներով, ինչպես նաև վիրակապով փաթաթել տախտակին՝ ձեռքը թողնելով այս դիրքում առնվազն կես ժամ։
- Աչքեր. Տեղափոխեք ձեր աչքերը վեր ու վար, ձախ և աջ: Փակեք ձեր աչքերը և շրջանաձև շարժումներ արեք երկու ուղղությամբ: Թարթեք աչքերը 5-7 վայրկյան, նաև շրջանաձև շարժումներ արեք բաց աչքերով։ Աչքի մկաններն այնուհետև կարելի է թուլացնել և թարթել:
- Պարանոցի մկանները.Գլուխը թեքեք աջ ու ձախ՝ ուղղելով ձեր հայացքը ձեր առջև։
- Մատներ.Նրանք պետք է տասը անգամ թեքվեն և չկռվեն: Դուք կարող եք վարժությունը կատարել երկու ձեռքով միանգամից և հերթափոխով: Կարող եք նաև օղակով սրբիչ կախել անկողնու վրա և անշարժ ձեռքը կամ ոտքը դնել դրա մեջ և ազատ օրորել այն։ Դուք կարող եք մոտ 40 սմ տրամագծով օղակ գցել հիվանդ վերջույթի վրա և ձգել այն։
- Անկյուն հոդեր.Մարմինը պետք է երկարացնել, ձեռքերը տեղադրված են մարմնի երկայնքով: Աջ ձեռքը թեքված է արմունկով, իջեցված մահճակալին, ձախ ձեռքը ծալված է։ Կատարեք վարժությունը տասը անգամ յուրաքանչյուր ձեռքով: Ֆիքսված վերջույթը կախեք ամուր գործվածքից և կատարեք տարբեր վարժություններ՝ ճկում, երկարացում, առևանգում դեպի կողքեր, պտույտ։ Դա արեք 10-30 րոպե: Թույլատրվում է մինչև երեք ընդմիջում՝ 2-4 րոպե տեւողությամբ։
- ծնկի թեքում. Թեք դիրքում, հերթով թեքեք ձեր ոտքերը ծնկների մոտ, կարծես դրանք սահեցրեք և չհանեք անկողնուց։ Կատարեք այս շարժումներից տասը յուրաքանչյուր ոտքով:
- «Ձգումներ».Մեջքի վրա պառկած ժամանակ ձեռքերով բռնեք մահճակալի թիկունքը։ Կատարեք ձգումներ՝ ուղղելով ձեր ուսերն ու ոտքերը՝ երկարացված մատներով: Դանդաղ մարզվեք, կրկնեք վեց անգամ։
Եթե հիվանդը կարողանում է ինքնուրույն նստել, նա կարող է կատարել ավելի բարդ բարդույթ։Սրանք վարժություններ են ինսուլտից հետո՝ քայլելը, ձեռքերն ու ոտքերը վերականգնելու, մեջքն ամրացնելու և ապագայում նորմալ շարժումներին պատրաստվելու համար։ Բոլոր վարժությունները կատարվում են երկու կամ չորս հաշվարկներով:
- Մեկնարկային դիրք - նստած: Հենվեք բարձի վրա և ձեր ձեռքերով հարմարավետ բռնեք մահճակալը երկու կողմերից: Ձգեք ձեր ոտքերը առաջ: 1-2 հաշվի վրա նրբորեն թեքվեք՝ գլուխը ետ քաշելով, խորը շունչ քաշեք, 3-4 հաշվի վրա՝ սահուն վերադարձեք մեկնարկային դիրքին։ Կրկնեք վարժությունը վեց անգամ:
- Նստեք, ուղղեք ձեր ոտքերը, իջեցրեք ձեր ձեռքերը: Նրբորեն ձեր ձեռքերը հետ շարժեք, գլուխը ետ թեքեք և ուղղեք մեջքը՝ փորձելով ուսերի շեղբերն իրար մոտեցնել: Պահեք դիրքը 1-2 վայրկյան։ Վերադարձեք մեկնարկային դիրքին և կրկնեք ևս չորս անգամ։
- Մեկնարկային դիրքը` ձգված ոտքերով: Ձեռքերով բռնեք մահճակալի ծայրը։ Կատարեք վարժությունը դանդաղ: 1-ին հաշվի վրա մի փոքր բարձրացրեք ձեր աջ ոտքը վեր, 2-րդ հաշվի վրա, նրբորեն իջեցրեք այն, 3-րդ հաշվի ժամանակ բարձրացրեք ձեր ձախ ոտքը, 4-րդ հաշվի վրա, վերադարձեք մեկնարկային դիրքին: Կրկնեք ճոճանակները յուրաքանչյուր ոտքի համար չորս անգամ՝ առանց ձեր շունչը պահելու:
- Մեկնարկային դիրք՝ հենվելով բարձին: Ձեռքերդ վեր բարձրացրեք, ոտքերը ձգեք։ 1-2 հաշվով, ոտքդ ծալիր ծնկի մոտ և ձեռքերով սեղմիր այն՝ փորձելով ծունկդ դիպչել կրծքիդ: Կողպեք այս դիրքում, գլուխը թեքեք առաջ և արտաշնչեք: 3-4-ի հաշվարկով բարձրացրեք ձեր գլուխը, հանեք ձեռքերը և դանդաղ վերադառնաք մեկնարկային դիրքին: Նույնը կրկնեք երկրորդ ոտքի համար: Յուրաքանչյուրի համար կատարեք չորս կրկնություն:
- Ձեռքի շարժունակություն. Հարկավոր է խորը գավաթ վերցնել, դրա մեջ տեղադրել տարբեր ձևերի, նյութերի և չափերի առարկաներ։ Ցավոտ ձեռքով առարկաները տեղափոխեք մի ամանի մեջ մյուսը` մեկ առ մեկ տեղափոխելով:
Հետևյալ վարժությունները ինսուլտից հետո տանը կատարվում են կանգնած դիրքում և միայն այն ժամանակ, երբ հիվանդը վստահ է զգում և հեշտությամբ կարող է կատարել նախորդ վարժությունները։ Այնուամենայնիվ, այս մարմնամարզությունն ունի նաև մի շարք սահմանափակումներ. Այն բաժանված է երկու համալիրի՝ թեթև և ավելացված բեռով։ Պարզ վարժություններ են կիրառվում, եթե մարդը դեռ ամբողջությամբ չի ապաքինվել կաթվածից։ Դրանք կլինեն հետևյալը.
- Մեկնարկային դիրք - ոտքերը ուսերի լայնությամբ, ձեռքերը դեպի ներքև: 1-ի հաշվով ձեռքերը վեր բարձրացրեք՝ ափերը դեպի դուրս շրջելով: 2-ի հաշվարկով, ձգվեք այս դիրքում և ներշնչեք: 3-ի հաշվարկով ձեռքերն իջեցրեք ներքև՝ փորձելով դրանցով շրջան նկարագրել, արտաշնչեք։ 4-րդ հաշվի վրա վերադարձեք մեկնարկային դիրքի: Կրկնեք վեց անգամ հարթ տեմպերով:
- Մեկնարկային դիրք - ոտքերը ուսի լայնությամբ: Ձեռքերդ դրեք ձեր գոտու վրա: 1-ին հաշվի ժամանակ մարմինը թեքեք դեպի աջ, 1-ին թվով ձեռքերը տարածեք կողքերով և ներշնչեք, 3-4-ին վերադարձեք մեկնարկային դիրք և արտաշնչեք: Նմանապես, կրկնեք վարժությունը ձախ կողմում: Կատարեք հինգ անգամ յուրաքանչյուր կողմի համար:
- Մեկնարկային դիրք - ոտքերը բացված, ձեռքերը ներքեւ: 1-2 հաշվի վրա կատարեք squats՝ կրունկներդ պահելով հատակին, մարմինդ մի փոքր առաջ թեքելով և ձեռքդ հետ շարժելով: Շնչել. 3-4-ին սահուն վերադարձեք մեկնարկային դիրք, արտաշնչեք: Կրկնել 6 անգամ։
- Ձեռքերը ներքեւ, ոտքերը ուսերի լայնությամբ: Կատարեք squats երկու հաշվարկով: Խորը ներշնչեք, նստեք 1-ի համար, ձեռքերը դրեք կոնքերի վրա, արտաշնչեք, ապա վերադարձեք մեկնարկային դիրքին: Կրկնել չորս անգամ:
- Թեքություններ. Ոտքերդ բաց թողեք, ձեռքերը դրեք ձեր գոտու վրա: Թեքվեք դեպի ձախ՝ աջ ձեռքը վեր բարձրացնելով, ներշնչեք, վերադարձեք մեկնարկային դիրքին և արտաշնչեք։ Այնուհետեւ նույնն արեք աջ կողմում: Յուրաքանչյուր կողմի համար վարժությունը կրկնեք չորս անգամ:
- Ոտքերդ ճոճեք, ձեռքերը դրեք գոտու վրա, մի ձեռքը ձգեք առաջ: 2-7 հաշվի դեպքում ոտքով շրջանաձև ճոճանակներ արեք, այնուհետև վերադարձեք մեկնարկային դիրքին: Յուրաքանչյուր ոտքի համար կատարեք չորս ճոճանակ:
- Լանգեր. Մեկնարկային դիրք - ոտքերը ուսերի լայնությամբ, ձեռքերը գոտիով: Ձախ ձեռքդ ձգիր առաջ, այնուհետև աջ ոտքով քայլիր առաջ։ Սեղմեք ձեր բռունցքները և ձեռքերը դրեք ձեր ուսերին: Վերադարձեք մեկնարկային դիրքին և կրկնեք գործողությունը՝ փոխելով ձեռքերն ու ոտքերը։ Կրկնել չորս անգամ:
- 20 վայրկյանի ընթացքում անհրաժեշտ է քայլել տեղում, ապա կատարել մի քանի վարժություն, որոնք կօգնեն վերականգնել շնչառությունը։
Ավելի բարդ ֆիզիկական կրթությունը կաթվածից հետո տանը կանգնած դիրքում ներառում է հետևյալ վարժությունները.
- Տեղադրեք ձեր ոտքերը միմյանց միջև 20-25 սմ հեռավորության վրա, իջեցրեք ձեռքերը: Միացրեք ձեր ձեռքերը կողպեքի մեջ և բարձրացրեք դրանք ձեր առջև: Այնուհետև ձեռքերը վեր բարձրացրեք և ձգեք դեպի դրանք, վերադարձեք մեկնարկային դիրքի և կրկնեք վարժությունը հինգ անգամ։
- Մի ձեռքով բռնեք աթոռը, մեջքդ ուղիղ պահեք։ Երկրորդ ձեռքը գոտու վրա է։ Ձեր ոտքը հինգ անգամ թեքեք առաջ և հետ: Փոխեք ձեռքերը և նույնը արեք երկրորդ ոտքի համար:
- Ոտքերը ուսերի լայնության վրա, ձեռքերը դրված են գոտու վրա: Կատարեք մակերեսային թեքություն, արտաշնչեք, վերադարձեք մեկնարկային դիրքին: Կրկնեք տասը անգամ:
- Միացրեք ձեր ոտքերը, թեքեք ձեր ձեռքերը ձեր գլխի հետևում: Թեքեք դեպի աջ՝ միաժամանակ ցատկելով դեպի աջ ոտքի նույն կողմը: Նույնը կրկնեք մյուս կողմի համար։
- Թռիչք. Միացրեք ձեր ոտքերը, ձեռքերը դրեք ձեր գոտու վրա: Կատարեք պատահական ցատկեր՝ ցատկեք՝ ոտքերդ իրար հետ և իրարից հեռու պահելով, ոտքերը հերթով առաջ դնելով և այլն։ Խորհուրդ է տրվում ցատկել 40 վայրկյանի ընթացքում։
Կաթվածը ծանր պաթոլոգիա է, որը պահանջում է երկարատև բուժում և վերականգնում: Այս հիվանդությունը պահանջում է մեծ ուժի կիրառում, որպեսզի հիվանդը կարողանա վերականգնել կյանքի համար անհրաժեշտ հմտությունները։ Բացի դեղորայքային բուժումից, մեծ դեր է խաղում մարմնամարզության հատուկ տեսակը, քանի որ ինսուլտից հետո միայն վարժություն թերապիան կարող է վերականգնել վնասված նյարդային բջիջները, ինչպես նաև վերականգնել մկանային ապարատի նորմալ ֆունկցիոնալ վիճակը:
Կաթվածի հիմնական բացասական հետևանքը նյարդաբանական դեֆիցիտն է, որն առաջանում է նյարդային բջիջների, նյարդային բջիջների և մկանների, մկանների և նյարդային համակարգի միջև կապի խախտմամբ: Այս կապերի վերականգնումը նույնիսկ ժամանակակից դեղամիջոցների ուժերից վեր է, մինչդեռ ինսուլտից հետո ֆիզիկական թերապիան ի վիճակի է «գործարկել» ուղեղի նեյրոնները և բնական խթան ստեղծել նոր նեյրոգեն կապեր վերստեղծելու համար:
Կաթվածից հետո վարժությունների համալիրի հիմնական խնդիրներից են.
- երկարատև անշարժացման բացասական հետևանքների կանխարգելում` պառկած խոցերի, սրտի անբավարարության, մկանային ատրոֆիայի, կոնգրեսիվ թոքաբորբի տեսքով.
- արյան շրջանառության բարելավում պարեզով կամ կաթվածով տուժած մկաններում՝ դրանց տոնուսի նվազման ֆոնի վրա.
- մկանների պաթոլոգիական բարձր տոնուսի նվազում, որոնք գտնվում են սպաստիկ պարեզի կամ կաթվածի վիճակում.
- մկանային կոնտրակտների կանխարգելում և շարժիչային գործունեության վերսկսում:
Բացի այդ, ինսուլտից հետո վերականգնողական մարմնամարզությունը օգնում է հյուսվածքներում նյութափոխանակության գործընթացներ հաստատել, դա անհրաժեշտ է նույնիսկ կարճատև անշարժացման դեպքում: Եթե մենք խոսում ենք ուղեղային ընդարձակ արյունահոսության մասին, ապա անկողնում գտնվելը կարող է տևել մի քանի ամիս։ Այս ընթացքում, ֆիզիկական վարժությունների բացակայության դեպքում, անդառնալի փոփոխություններ տեղի կունենան բջջային նյութափոխանակության մակարդակում։
Կաթվածի դեպքում վարժությունների թերապիայի առավելագույն արդյունավետության հասնելու համար խորհուրդ է տրվում այն համատեղել մանուալ թերապիայի դասընթացների, մերսման, հոգեկորեկցիայի և հիվանդների սոցիալականացման հետ:
Կաթվածից հետո մարմնամարզության թերապիայի հիմնական սկզբունքները - հաջողության ցուցանիշներ
Կաթվածից հետո վերականգնման ընթացքը մեծապես կախված է նրանից, թե որքան արագ են սկսել ֆիզիկական վարժությունները: Բացի այդ, և՛ հիվանդը, և՛ նրա հարազատները պետք է հասկանան, որ մարմնամարզության թերապիան միջոց է ոչ այնքան մկաններն ամրացնելու, որքան ուղեղի՝ մարմինը կառավարելու կարողությունը վերականգնելու համար։
Բժշկական մարմնամարզության հաջողությունը կախված է հետևյալ գործոններից.
- Ժամանակին սկիզբ - վարժությունները պետք է կատարվեն հիվանդի կոմայից դուրս գալուց հետո (եթե այդպիսիք կան) կամ կրիտիկական շրջանի ավարտից հետո:
- Հետևողականություն և կանոնավորություն. անհրաժեշտ է զբաղվել ամեն օր՝ անկախ հիվանդի ներկայիս բարեկեցությունից: Բարդությունները նվազագույնի հասցնելու համար խորհուրդ է տրվում վարժություններ ընտրել՝ ըստ բարդության մակարդակի յուրաքանչյուր պայմանի համար: Նույնիսկ եթե հիվանդը չի ստեղծվել դասերի, անհրաժեշտ է ստիպել նրան կատարել պասիվ վերականգնման վարժությունների առնվազն նվազագույն ցանկ:
- Տևողությունը - դրական դինամիկայի հայտնվելու և դրա համախմբման համար անհրաժեշտ է վարժություններ կատարել ինսուլտից հետո առնվազն վեց ամիս: Այս ժամանակը բավարար է ուղեղում նոր նյարդային կապերի ձևավորման համար։
- Հերթականություն - ինսուլտից հետո վերականգնման համար զորավարժությունների սկզբնական փուլում վարժությունները ներառում են նվազագույն բեռ, բայց ժամանակի ընթացքում դրանք ավելի դժվար են դառնում: Անցումները մի փուլից մյուսը պետք է տեղի ունենան ճիշտ ժամանակին՝ ապացուցված է, որ ժամկետի երկարաձգումը դրական արդյունքների չի բերում։ Ավելի մեծ ազդեցություն է ակնկալվում ինտենսիվության և բարդության աստիճանական աճով:
- Ուշադրություն հիվանդի ինքնազգացողությանը - վարժությունների ընթացքում անհրաժեշտ է վերահսկել հիվանդասենյակի վիճակը (սա ներառում է արյան ճնշումը, զարկերակային հաճախությունը, շնչառությունը): Պակաս կարևոր չէ զգացմունքային բաղադրիչը` նույնիսկ աննշան հաջողությունը պետք է ուղեկցվի գովասանքով և խրախուսանքով հետագա առաջընթացի համար:
Կարևոր է հասկանալ, որ ինսուլտի դեպքում մի շարք վարժություններ չեն կարող փոխարինել դեղամիջոցների օգտագործմամբ լիարժեք համալիր թերապիան: Այս երկու մեթոդները լավ են լրացնում միմյանց՝ թույլ տալով ավելի արագ և հաջողությամբ անցնել վերականգնման շրջանը։
Զորավարժություններ վերականգնման սկզբնական փուլի համար
Վերականգնման առաջին փուլում ինսուլտից հետո վարժությունների թերապիայի օգտագործումը ողջունելի է, սակայն ակտիվ շարժումները, ինչպես նաև ֆիզիկական ակտիվությունը խստիվ հակացուցված են: Այս փուլը ներառում է հետևյալ թերապևտիկ միջոցների օգտագործումը.
- մարմնի դիրքի թերապիա;
- պասիվ վարժություններ մկանների տարբեր խմբերի համար;
- շնչառական վարժություններ;
- այսպես կոչված մտավոր վարժություններ.
Նրանցից յուրաքանչյուրի համար կան հատուկ մեթոդներ, ինչպես նաև կանոններ և ժամկետներ: Ընդհանուր առմամբ վերականգնման հաջողությունը կախված կլինի դրանց իրականացման ճշգրտությունից:
մարմնի դիրքի թերապիա
Այս մեթոդը հիմնված է հիվանդի մարմնի դիրքի համակարգված փոփոխության և նրան ճիշտ դիրք տալու վրա։ Պրոցեդուրաների նպատակն է կանխարգելել անկողնային խոցերի, կոնտրակտուրաների և թոքաբորբի տեսքով բարդությունները:
Հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել մարմնի տուժած կեսին.
- հիպերտոնիկ վիճակում գտնվող վերջույթները պետք է կանոնավոր կերպով ուղղվեն՝ թեթև մերսում կատարելիս (հանգստացնող շոյում);
- հիվանդին ցանկալի է պառկեցնել առողջ կողքի վրա։
Յուրաքանչյուր հիվանդի համար առաջարկությունները կարող են տարբերվել՝ կախված ուղեղի հյուսվածքի վնասման աստիճանից և նյարդաբանական դեֆիցիտի տեսքով հետևանքների առաջացման աստիճանից: Մինչ խնամքը սկսելը անհրաժեշտ է նյարդաբանի և վերականգնողական մասնագետի խորհրդատվություն։
Պասիվ վարժություն
Այս խմբի վարժությունների կատարումը ենթադրում է հիվանդի ակտիվության պակաս՝ վերջույթների ճկումը և երկարացումը կատարվում է խնամողի կողմից: Այս փուլում կարող են իրականացվել շնչառական վարժություններ՝ ինսուլտից հետո անհրաժեշտ է նորմալացնել շնչառությունը՝ թոքերի գերբնակվածությունը վերացնելու համար:
Պասիվ շարժումները պետք է կատարվեն նոպայից հետո ամենավաղ փուլերում, նախընտրելի է դրանից հետո առաջին 2-3 օրվա ընթացքում: Այս դեպքում առաջին օրվա շարժումների ամպլիտուդը պետք է լինի նվազագույն՝ հետագա աճով։ Կարևոր է ֆիզիոլոգիական տեսանկյունից չգերազանցել հնարավոր առավելագույն ամպլիտուդը, որպեսզի խուսափենք կապանների ձգումից կամ պատռումից, ինչպես նաև հոդերի տեղահանումից։ Եթե դիմադրողականություն կա, կարող եք մերսման միջոցով նախապես տաքացնել հոդը։
Պասիվների հետ կապված ինսուլտի բոլոր վարժությունները բաժանված են 3 ենթախմբի.
- Flexion-extension - հարմար է ծնկի, արմունկի հոդերի, ոտքերի և ձեռքերի համար:
- Պտտվող - օգտագործվում է ոտքերի, ձեռքերի, ուսի հոդերի համար:
- Adductor-abductor - օգտագործվում է ազդրի և ծնկի, ուսի հոդերի համար:
Մարզումը պետք է սկսվի յուրաքանչյուր հոդի համար 5 շարժումով: Քանի որ շարժունակությունը վերադառնում է դրան, նրանց թիվը կարող է ավելացվել մինչև 15: Համաձայն ընդհանուր ընդունված ստանդարտների, ինսուլտի համար մարմնամարզությունը նախ պետք է ազդի մեծ հոդերի վրա, և միայն դրանից հետո կարող եք սկսել ավելի փոքր հոդերի տաքացնել: Այսպիսով, ինսուլտից հետո ձեռքերը սկսում են զարգանալ ուսից՝ շարժվելով դեպի ձեռքերը, իսկ ոտքերը՝ ազդրի հոդից դեպի ոտք։
Շնչառական վարժություններ
Շնչառական ուսուցումն իրականացվում է միայն այն բանից հետո, երբ հիվանդը վերջնականապես ուշքի կգա և կարող է կառավարել դիմածնոտային հոդերը։ Սկզբից խորհուրդ է տրվում կատարել ավելի պարզ վարժություններ՝ օդը պինդ փակված շրթունքներով կամ խողովակի միջով մի բաժակ ջրի մեջ արտաշնչել: Երբ հիվանդը ապաքինվում է, նա կարող է ուժեղացնել շնչառական համակարգը փուչիկների օգնությամբ։
Ջանքով օդ արտաշնչելը օգնում է վերացնել թոքերի գերբնակվածությունը և ազատել դրանք թուքից։ Բացի այդ, սրանք հիանալի վարժություններ են դեմքի համար, որոնք օգնում են վերացնել դեմքի մկանների պարեզը։
Զորավարժություններ վերականգնման երկրորդ փուլի համար
Երբ հիվանդը վերականգնվում է, նա ձեռք է բերում տնային ինսուլտից հետո ինքնուրույն անհատական վարժություններ կատարելու ունակություն: Դրանք բոլորն էլ տարբերվում են նրանով, որ դրանք կարող են իրականացվել պառկած դիրքում, բայց միևնույն ժամանակ հիվանդի կողմից պահանջում են որոշակի կենտրոնացում։
Հետևյալ վարժությունները զենքերի և ոտքերի համար համարվում են ամենաարդյունավետը.
- ձեռքերը բռունցքի մեջ սեղմել (10-20 անգամ);
- ձեռքերի պտույտ՝ սեղմված բռունցքով ժամացույցի սլաքի ուղղությամբ և հակառակ ուղղությամբ (յուրաքանչյուրը 10-15 պտույտ);
- ձեռքերի անկախ ճկում և երկարացում արմունկներում (15-20 անգամ);
- ուղղած ձեռքերը մարմնին ուղղահայաց բարձրացնելով և դանդաղ իջեցնելով (15-20 անգամ);
- ճոճանակներ ուղղված ձեռքերով դեպի կողմերը (15-20 անգամ);
- ոտքերի մատների ճկում և երկարացում (10-20 անգամ);
- մատները դեպի ձեզ քաշել, ինչպես կրունկներով քայլելիս, և ձեզնից հեռու, ինչպես ոտնակները սեղմելիս (յուրաքանչյուր ոտքի վրա 15-20 անգամ);
- ոտքերի ծալում և երկարացում ծնկների վրա (10-20 անգամ);
- բուծում դեպի ծնկների վրա թեքված ոտքերի կողքերը, որին հաջորդում է կրճատումը (10 անգամ):
Ֆիզիկական հնարավորությունների առկայության դեպքում վերջույթների վրա վարժություններից հետո կատարվում է մարմնամարզություն մարմնի համար։ Այն բաղկացած է պարզ շարժումներից.
- մարմինը շրջվում է կողքերին, առանց մահճակալից դուրս գալու (10 անգամ աջ և ձախ);
- կոնքի բարձրացում (5 անգամ բավական է);
- գլուխը բարձրացնելով կզակը կրծքին սեղմելով (5 անգամ):
Վերջին վարժությունը, եթե ունեք ֆիզիկական հնարավորություններ, կարող է բարդ լինել՝ կարող եք բարձրացնել ոչ միայն գլուխը, այլև ուսերը, իսկ հետո՝ ամբողջ մարմինը: Առաջադրանքը հեշտացնելու համար դուք կարող եք բռնակ կախել հիվանդի մահճակալի վրա, որից նա կպչի:
Թվարկված վարժությունները հաջողությամբ յուրացնելուց հետո տնային ինսուլտից հետո վարժությունների թերապիան լրացվում է նստած դիրքում վարժություններով։ Համալիրը ներառում է գլխի պտույտներ, մահճակալի եզրին նստելը ոտքերն իջեցրած հատակին (պարտադիր է առանց մեջքի հետևի աջակցության), ոտքերը բարձրացնելն ու իջեցնելը, դրանք ծալել՝ ծնկները դեպի կրծքավանդակը քաշելով և երկարացնելով։
Ձեռքերի նուրբ շարժիչ հմտությունները վերականգնելու համար խորհուրդ է տրվում բռնել շարժումներ: Դրա համար կարող են օգտագործվել կտորի կտորներ կամ թղթի թերթիկներ, որոնք պետք է վերցնել և մանրացնել մի կտորի մեջ, խոշոր ձավարեղեն (օրինակ՝ լոբի կամ լոբի)՝ բուռները կամ մի հատիկը մի տարայից մյուսը տեղափոխելու համար։
Զորավարժություններ վերականգնման երրորդ փուլի համար
Վերականգնման այս փուլում դուք կարող եք սկսել վարժություններ կատարել կանգնած դիրքում: Նախ խորհուրդ է տրվում դրանք անել կողմնակի մարդկանց աջակցությամբ, իսկ հետո՝ ինքնուրույն։ Իդեալում, դրա համար պետք է օգտագործվեն հատուկ սիմուլյատորներ, այնուամենայնիվ, տանը կաթվածից հետո վարժությունների ստանդարտ փաթեթը կարող է իրականացվել իմպրովիզացված միջոցների միջոցով:
Սկզբի համար կաթվածը վերապրածը պետք է սովորի հավասարակշռել: Դրան կարելի է հասնել՝ փորձելով 2-3 րոպե ուղիղ մեջքով կանգնել: Այնուհետև կարող եք մի փոքր ավելացնել ժամանակը:
Նախապայման է հենակետի առկայությունը։ Սա կարող է լինել մահճակալի կամ աթոռի թիկունքը կամ հատուկ մեքենա:
- գլխի ռոտացիա;
- ճոճեք ձեր ոտքերը;
- թափահարեք ձեր ձեռքերը;
- ոտքերը առաջ և հետ բարձրացնելը կամ կողքերը;
- մարմինը կողք դարձնելով.
Այնուհետեւ շարժման տիրույթը մեծանում է իրանը թեքելով, կծկվելով, կարճ զբոսանքներով։
Թվարկված վարժությունները պետք է դառնան հիվանդի կյանքի անբաժանելի մասը ինչպես իշեմիկ, այնպես էլ հեմոռագիկ ինսուլտների դեպքում։ Հաճախ վերականգնողական այս ոլորտը անտեսվում է, ինչի արդյունքում հիվանդը կորցնում է կորցրած կարողությունները ինքնասպասարկման համար վերականգնելու հնարավորությունը։ Այդ իսկ պատճառով ինսուլտ ստացած մարդու հարազատները պետք է ներդաշնակվեն և հիվանդին պատրաստեն հիվանդության հետևանքների դեմ երկար պայքարի։
Հիվանդի վերականգնման համար կարևոր են ինսուլտից հետո լիարժեք վերականգնողական բուժումը, վարժությունների թերապիան և ֆիզիոթերապիան: Մի շարք պատճառներով մասնագիտացված կենտրոններն ու առողջարանները միշտ չէ, որ հասանելի են, ապա ինսուլտից հետո տնային վերականգնումը տեղին է։ Հիվանդին անհրաժեշտ է պատշաճ խնամք, մերսում, դիետա։ Շատերը նորից են սովորում քայլել։ Այս ամենը մեծ ջանք է պահանջում այն մարդուց, ով հոգ է տանում նոպաի ենթարկված սիրելիի մասին:
Հետինսուլտային խնամք
Ուղեղի շրջանառության սուր խանգարումները ունենում են լուրջ հետևանքներ, նույնիսկ մահ, ողջ մնացած հիվանդները հաճախ դառնում են հաշմանդամ: Բացի խոսքի կորստից, տեսողության և հիշողության վատթարացումից, անշարժությունից, հիվանդին կարող են տանջել.
- անքնություն (հիվանդների մոտ 60% -ը բողոքում է դրա մասին);
- հալյուցինացիաներ (ավելի հաճախ տարեցների մոտ);
- գլխապտույտ, աղմուկ և ցավ գլխում:
Հիվանդի վիճակի այս բոլոր հատկանիշները պետք է հաշվի առնել, փորձել հասկանալ, թե ինչն է նրան տանջում։ Հաճախ մարդը չի կարողանում բառերով արտահայտել իր խնդիրները, քանի դեռ խոսքը գոնե մասամբ չի վերականգնվել։ Տնային ինսուլտից հետո վերականգնման հնարավորությունները սահմանափակ են՝ համեմատած մասնագիտացված կենտրոններում բուժման պրոցեդուրաների հետ։ Տանը բարձր տեխնոլոգիական սիմուլյատորներ տեղադրելու հնարավորություն չկա, սակայն հոգատար խնամքը և մոտակայքում մտերիմ մարդկանց առկայությունը հնարավորություն են տալիս հիվանդին կյանքի կոչել։
Իշեմիկից հետո
Կաթվածի բոլոր դեպքերից 80-85%-ը, ըստ վիճակագրության, իշեմիկ են։ Այն բաժանված է երեք տեսակի.
- թրոմբոէմբոլիկ, որը առաջանում է ուղեղի անոթների թրոմբոզից;
- հեմոդինամիկ, որը հանգեցնում է ուղեղի անոթների երկարատև սպազմի, որը պայմանավորված է սննդանյութերի պակասով.
- լակունար, արտահայտվում է հիվանդի զգայական օրգանների, շարժողական ֆունկցիաների խանգարումների տեսքով։
Միկրոինսուլտից, ցանկացած ծանրության ինսուլտից հետո հիվանդին առաջին անգամ անհրաժեշտ է խիստ անկողնային ռեժիմ։ Իշեմիկ հարձակումը կարող է առաջացնել ձախակողմյան կամ աջակողմյան բնույթի ախտահարում, մարդը կաթվածահար է։ Անկողնուն գամված հիվանդին խնամելիս կարեւոր է թույլ չտալ, որ նա երկար մնա մեկ դիրքում, հարկավոր է նրան շրջել 2-3 ժամը մեկ։
Հեմոռագիկից հետո
Այս տեսակի ինսուլտի դեպքում առաջանում է ուղեղային արյունազեղում։ Ուղեղի լայնածավալ արյունահոսության ենթարկվածների 30-60%-ն ընկնում է կոմայի մեջ և մահանում։ Հիմնական խնդիրը առաջին փուլում, երբ ինսուլտից հետո վերականգնումը նոր է սկսվել, անկողնային խոցերից խուսափելն է։ Կարևոր է սովորել, թե ինչպես ճիշտ շրջվել, նստեցնել հիվանդին, տեղափոխել և բարձրացնել նրան: Հիվանդի վարքագծի վրա ազդում է ուղեղի որ հատվածը՝ ձախ թե աջ: Հիվանդությունից հետո լիարժեք կյանքի վերադառնալու գործընթացը սկսվում է առաջին շաբաթներից և տեւում է մոտ 1,5 տարի։
Բուժում կաթվածից հետո տնային պայմաններում
Ուղեղի կաթվածի տուժածին հիվանդանոցից վերցնելուց հետո կարևոր է շարունակել նշանակված դեղորայքը։ Հիվանդը պետք է դեղորայք ստանա ուղեղում արյան շրջանառությունը բարելավելու համար։ Դրա համար նշանակվում են այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Encephabol, Actovegin (պլանշետներում և ներարկումներում), Vinpocetine, Mexidol: Դեղորայքային թերապիայի օգնությամբ ուղեղը հարստանում է գլյուկոզայով ու թթվածնով։ Բոլոր գործառույթները վերականգնելու համար անհրաժեշտ է միջոցառումների համալիր, հիվանդի արագ վերականգնմանն ուղղված ծրագիր՝ ներառյալ դիետա, մերսում, մարմնամարզություն, խոսքի թերապիայի դասեր։
Դիետա
Առաջին երկու շաբաթվա ընթացքում կաթվածից հետո սնուցումն իրականացվում է թեյի գդալով։ Սնունդը հասցնել կիսահեղուկ խտության, սրբել։ Երբ հիվանդի կուլը վերականգնվում է, կարելի է ավելի շատ պինդ սնունդ տալ: Բացառեք խոլեստերինը բարձրացնող մթերքները՝ խմորեղենը, խմորեղենը, ամեն յուղոտ։ Մենյու կազմելիս փորձեք օգտագործել հետևյալ ապրանքները.
- Հացահատիկային մշակաբույսերի կեսը պետք է լինի ամբողջական ձավարեղեն (ցորեն, բրինձ, վարսակ, եգիպտացորեն, հնդկաձավար):
- Բանջարեղեն լոբի, ոլոռ, մուգ կանաչ և նարնջագույն մթերքներ:
- Մրգեր ամեն օր՝ թարմ, չորացրած, հալված։
- Կաթնամթերք (ցածր յուղ).
- Սպիտակուցային նիհար թռչնի միս, ոչ ամենօրյա, երբեմն փոխարինվում է ձկով, հատիկաընդեղենով:
- Ճարպ ընկույզ, ձուկ. Մարգարինով, խոզի ճարպով չեփել, կարագ տալ նվազագույն քանակությամբ։ Նախընտրելի են բուսական յուղերը։
Մերսում
Այն սկսում են անել 2-4-րդ օրը իշեմիկ ինսուլտով, 6-8-րդ օրը՝ հեմոռագիկ ինսուլտով։ Առաջին պրոցեդուրաները տևում են 5-10 րոպե, աստիճանաբար երկարացվում են մինչև կես ժամ: Դասընթացը ներառում է 20-30 օրական սեանս։ Մեկուկես-երկու ամիս տեւողությամբ ընդմիջումից հետո մերսումը վերսկսվում է։ Եթե անհնար է հրավիրել մերսող թերապևտ, դուք պետք է ինքներդ կատարեք ընթացակարգը, դասեր քաղեք մասնագետից կամ ներբեռնեք համապատասխան տեխնիկա և խորհրդակցեք բժշկի հետ:
Կաթվածի վարժություններ տանը
1-2 շաբաթ անց, երբ հիվանդը լավանա, կարող եք սկսել ֆիզիկական վարժություններ անել։ Տանը ինսուլտից հետո վերականգնման ընթացքում պասիվ ֆիզիկական դաստիարակությունը հասանելի է և հեշտ է անել, բոլոր գործողությունները հիվանդի հետ կատարվում են նրա մասին, ով հոգ է տանում նրա մասին: Հետևյալ վարժությունները օգտակար են.
- Շնչառական վարժություններ. Հիվանդասենյակին պետք է սովորեցնել դանդաղ ներշնչել և արտաշնչել թեթևակի բացված շրթունքներով՝ միաժամանակ ասելով «ժժ»: Դուք կարող եք պայթեցնել փուչիկը:
- Ռոք գործողություն. Նրա մակերեսի վրա գլորեք հիվանդի ոտքերը, ափերը:
- Պասիվ լիցքավորում. Հերթաբար թեքեք և թեքեք մեջքի վրա պառկած հիվանդի ձեռքերն ու ոտքերը:
Ֆիզիոթերապիա
Երբ հիվանդին հաջողվում է անդամալույծ վերջույթի առաջին շարժումը, զգայունությունը սկսում է վերականգնվել, ժամանակն է հիվանդին ընտելացնել ֆիզիկական ակտիվության՝ սկզբում անկողնում, նստած, հետո կանգնած, իսկ հետո կարող ես անցնել դանդաղ քայլքի։ Կաթվածից հետո ռեաբիլիտացիայի ընթացքում մարմնամարզությունը պետք է օրական 2-3 ժամ տևի, ոչ անընդմեջ, փոքր համալիրներով. առաջին շաբաթը 40 րոպե երկու անգամ, երկրորդը` օրական երեք անգամ:
Ամենօրյա քայլելը անհրաժեշտ է, երբ հիվանդը կարող է վեր կենալ: Դուք կարող եք շրջել բնակարանում դահուկային ձողերով, որպես ձեր ձեռքերի բեռ: Նշվում է յոգայի օգտակար ազդեցությունը հիվանդի վերականգնման վրա, ասանաները վերացնում են նյարդային համակարգի խանգարումները: Կաթվածից հետո տեսողության վերականգնումն արագանում է նաև կենտրոնացման և կենտրոնացման հատուկ վարժությունների օգնությամբ։
Խոսքի վերականգնում
Որքան շատ է ուղեղը վնասվում ինսուլտի ժամանակ, այնքան դանդաղ է վերականգնվում խոսքը։ Խոսքի հաջող վերականգնումը տեղի է ունենում առաջին տարվա ընթացքում, ապա գործընթացը դանդաղում է։ Կաթվածից հետո մնում են արտասանական թերություններ, որոնց պետք է հարմարվել։ Հիվանդին անհրաժեշտ են լոգոպեդական ծրագրով դասեր, մտերիմների հետ մշտական բանավոր հաղորդակցություն, լեզվի պտույտներ անգիր անել, տեքստեր բարձրաձայն կարդալ:
Տեսանյութ ինսուլտից հետո շարժումը վերականգնելու մասին
Վստահաբար կարելի է ասել, որ ինսուլտից հետո մարմնամարզական թերապիան գլխավոր դերն է խաղում ուղեղի անոթների սուր վթարի ենթարկված հիվանդների ապաքինման գործում: Դրա համար կա ֆիզիոլոգիական բացատրություն, որը հիմնված է նյարդային համակարգի գործունեության առանձնահատկությունների վրա։
Նյարդաբանական հիվանդների մարմնամարզության թերապիայի գործողության սկզբունքները
Ուղեղը նեյրոնների հավաքածու է, որոնք միացված են ամբողջ մարմնին բազմաթիվ կապերի միջոցով: Նյարդային բջիջների յուրաքանչյուր խումբ պատասխանատու է օրգանների և համակարգերի որոշակի գործառույթի կարգավորման համար: Օրինակ, շարժիչի գոտին ապահովում է մարդու կամայական շարժումներ կատարելու ունակությունը, տեսողության և լսողության ուղեղի կենտրոնը ապահովում է տեսողական և լսողական գրգռման ճիշտ ընկալում և վերլուծություն:
Կաթվածի դեպքում տեղի է ունենում նյարդային բջիջների մահ ուղեղի ինֆարկտի կամ արյունահոսության տարածքում: Կախված նրանից, թե որ գործառույթների վերահսկումն է գտնվում այս վայրում, առաջանում են տարբեր նյարդաբանական դրսևորումներ՝ կաթված, խոսքի խանգարումներ, շարժումների համակարգում։
Կաթվածից հետո կորցրած գործառույթների վերադարձը տեղի է ունենում 3 եղանակով.
- նյարդային հյուսվածքի այն կառույցների վերականգնում, որոնք ունեն շրջելի վնաս, այսինքն՝ նրանք չեն մահացել, այլ գտնվում են դեպրեսիվ վիճակում.
- ամբողջովին մեռած տարրերի վերականգնում` դրանք փոխարինելով նորերով.
- մահացած նեյրոնների պարտականությունների փոխանցումը հարևան նյարդային բջիջներին:
Կաթվածի մարմնամարզության թերապիան օգնում է արագացնել այս բոլոր մեխանիզմները և նվազեցնել կորցրած գործառույթները վերադարձնելու ժամանակը:
Նյարդային հյուսվածքի կառուցվածքների վերականգնում՝ շրջելի վնասով
Դրանք հիմնականում ներառում են բջիջների նյարդային մանրաթելերի հաղորդունակության վերականգնումը, որոնք չեն մահացել, բայց ընկել են խորը կենսաքիմիական սթրեսի մեջ: Կաթվածից հետո ֆիզիկական վարժությունները, որոնք հիվանդը կատարում է ինքնուրույն կամ հրահանգչի օգնությամբ, ստեղծում են նյարդային ազդակների հզոր հոսք մկաններից դեպի ուղեղ։ Դրա շնորհիվ արթնանում են ճնշված նյարդային բջիջները, և ձևավորվում են գրգռման կենտրոնական նյարդային համակարգ փոխանցելու նոր ուղիներ։ Այսպիսով, հիմքերը դրվում են ուղեղի ամբողջական վերահսկողության մարմնի գործառույթների վրա՝ կորցրած կամային շարժումների վերադարձ, խոսք։
Մահացած տարրերի վերականգնում նորերին
Այստեղ անհրաժեշտ է պարզաբանել, որ խոսքը ոչ թե մահացած նյարդային բջիջների մասին է, որոնք գտնվում են անմիջապես արյունահոսության կամ ուղեղի ինֆարկտի տարածքում և ենթակա չեն վերականգնման, այլ նեյրոնային պրոցեսների աճի մասին, որոնք կենդանի են մնացել հիվանդության նոպայից հետո: Բազմաթիվ նոր նյարդային մանրաթելերի ձևավորման շնորհիվ նյարդային բջիջների և նրանց կողմից վերահսկվող օրգանների միջև շփումների քանակի աճ է նկատվում: Այս ամենը օգնում է վերականգնել կորցրած գործառույթները նույնիսկ փոքրաթիվ նեյրոնների դեպքում, որոնք գոյատևել են:
Կաթվածից հետո մարմնամարզությունը մեծացնում է արյան հոսքը դեպի շարժվող մկաններ, ինչը նշանակում է, որ այն մեծացնում է սնուցումը և թթվածնի մատակարարումը: Այս ամենը հանգեցնում է նոր նյարդաթելերի աճի: Ուղեղի անընդհատ գրգռումը նյարդային իմպուլսներով, որոնք առաջանում են մկանում շարժման ընթացքում, հանգեցնում է նեյրոնների միմյանց հետ շփումների ավելացմանը, ինչը նույնպես լավ է ազդում օրգանների կառավարման վրա։
Մահացած նեյրոնների պարտականությունների փոխանցում հարևան նյարդային բջիջներին
Ինչպես գիտեք, «նյարդային բջիջները չեն վերականգնվում», ուստի ինսուլտի կիզակետը հետագայում վերածվում է սպիի։ Այնուամենայնիվ, բնությունը մարմնի մեջ դրել է մահացած բջիջների պարտականությունները հարևան տարրերին փոխանցելու զարմանալի գործառույթ: Ուղեղում արյան շրջանառության սուր խանգարումից հետո քայքայված նյարդային բջիջների գործառույթները սկսում են կատարել իրենց առողջ հարեւանները։ Իշխանության փոխանցումը տեղի է ունենում բացառապես նյարդային ազդակների խթանիչ գործողության ներքո: Հենց դրան են ուղղված ինսուլտից հետո բուժական վարժությունները, քանի որ մկանային շարժումները ուղեղին փոխանցվող նյարդային գրգռման հզոր աղբյուր են։
Զորավարժությունների թերապիա՝ կախված ինսուլտի փուլից
Կաթվածով հիվանդների մարմնամարզության թերապիայի հիմնական նպատակներն են.
- կամավոր շարժումների վերականգնում;
- կանխում է հոդերի կպչունության ձևավորումը;
- մկանային տոնուսի նվազում կաթվածահար կողմում;
- մարմնի ուժեղացում.
Քանի՞ ժամանակ է անցել ինսուլտի առաջին նշաններից, առանձնանում են հիվանդության հետևյալ շրջանները.
- սուր (առաջին 72 ժամ);
- սուր (մինչև 28 օր);
- վաղ վերականգնում (28 օրից մինչև 6 ամիս);
- ուշ վերականգնում (6 ամսից մինչև 2 տարի);
- մնացորդային ազդեցությունների ժամանակահատվածը (ավելի քան 2 տարի):
Այս ժամանակահատվածներից յուրաքանչյուրը համապատասխանում է վարժեցման թերապիայի վարժությունների առանձին շարքին:
Սուր և սուր շրջան
Կաթվածից հետո վերականգնողական մարմնամարզությունն անփոխարինելի է հիվանդի վերակենդանացման բաժանմունքում գտնվելու առաջին օրերին։ Զորավարժությունների թերապիայի հրահանգիչը կամ վերապատրաստված հարազատը վարում է վարժությունների հավաքածուներ, որոնք ուղղված են շնչառական բարդությունների կանխմանը և վնասված կողմի հոդերի կոնտրակտուրաների առաջացմանը կանխելուն:
Այդ նպատակների համար օգտագործվում են շնչառական վարժություններ, դիրքային բուժում և պասիվ շարժումներ։
Շնչառական վարժություններ
Ճիշտ շնչառությունը վերականգնելու միջոցառումները սկսվում են ICU-ում բուժման 2-3 օրից: Կաթվածից հետո շնչառական վարժությունները բաղկացած են հիվանդի կողմից վերահսկվող ներշնչման և արտաշնչման արագության և խորության փոփոխությունից՝ հետևելով վարժությունների թերապիայի հրահանգչի հրահանգներին: Սրանք կարող են լինել ռիթմիկ շնչառություն հաշվիչի տակ, վարժություններ շնչառական շարժումների հաճախականության կամայական նվազման համար. շնչառության տեսակի փոփոխություն, օրինակ՝ կրծքավանդակից որովայնային և հակառակը։
Դիրքի բուժում
Հարկավոր է կանխել հոդերի կոնտրակտուրների (կոշտության) առաջացումը։ Թուլացած կաթվածը, որը նկատվում է հիվանդների մոտ ինսուլտից հետո առաջին 2 շաբաթվա ընթացքում, աստիճանաբար փոխարինվում է սպաստիկով: Տոնուսի բարձրացման պատճառով հիվանդ կողմի հոդերում անդառնալի փոփոխություններ են տեղի ունենում, որոնք հանգեցնում են նրանց շարժումների սահմանափակմանը։ Այս բարդության դեմ պայքարելու համար կիրառվում է վարժություն թերապիայի այնպիսի մեթոդ, ինչպիսին է դիրքով բուժումը։
Այն բաղկացած է հետևյալից՝ հիվանդ վերջույթը դրված է այնպես, որ այն առավելագույնս երկարաձգվի և գտնվում է սպազմոդիկ մկանների գործողությանը հակառակ դիրքում։ Օրինակ՝ ձեռքի վրա ինսուլտից հետո տոնուսի բարձրացումն ամենից հաճախ նկատվում է մկաններում, որոնք ձգում են ուսը և ափը շրջում դեպի ներս՝ թեքելով ձեռքի մատները։ Հետևաբար, բուժման դիրքն այս դեպքում կլինի հետևյալը՝ հիվանդ ձեռքը ուղղվում է, մի կողմ դրվում 30-40⁰-ով (աստիճանաբար հասցնելով 90⁰-ի), պառկում է մահճակալի կողքին դրված աթոռին. ափը բաց է, մատները ուղղվում են (այս դիրքը շտկելու համար օգտագործվում է ափի վրա դրված ավազի տոպրակ); բթամատը բռնած դիրքում է (կարծես ափի մեջ մի փոքրիկ գնդակ կա, որը նա բռնում է):
Պաշտոնով բուժումն իրականացվում է 1,5-2 ժամը մեկ, մինչդեռ այն անցկացվում է մինչև առողջ մկաններում անհարմարության կամ ցավի առաջանալը։
Պասիվ մարմնամարզություն
Այն իրականացվում է միայն բուժման նիստից հետո այն դիրքով, երբ մկանային տոնուսը թուլանում է: Դասերը սկսվում են առողջ վերջույթով, որի դեպքում իրականացվում են ակտիվ շարժումներ (հիվանդն ինքն է կատարում վարժություններ)՝ ընդգրկելով բոլոր տեսակի շարժումները որոշակի հոդի մեջ (ճկում-ընդլայնում, առևանգում-դակում, պտույտ): Այնուհետեւ շարժվում են դեպի հիվանդ կողմը, որի հոդերի շարժումները կատարում է վարժաթերապիայի հրահանգիչը։ Կաթվածի դեմ պասիվ վարժությունները սկսում են կատարել հեռավոր վերջույթներից (մատների հոդերից)՝ աստիճանաբար վեր բարձրանալով։
Այնուամենայնիվ, չնայած թվացյալ պարզությանը, շարժումները պետք է կատարվեն որոշակի կանոնների համաձայն, հակառակ դեպքում դրանք կարող են վնասել: Վարժությունների թերապիայի այս բաժնի հիմնական մեթոդաբանական մոտեցումների հիանալի նկարազարդումը կաթվածից հետո պասիվ մարմնամարզության տեսանյութն է.
Անկողնային հիվանդների համար ինսուլտի համար վարժությունների թերապիայի վարժությունների մոտավոր հավաքածու
Համալիրի ընդհանուր տեւողությունը 25-30 րոպե է։ Նիստի ընթացքում անհրաժեշտ է 1-2 րոպե ընդմիջումներ անել՝ կենտրոնանալով հիվանդի ինքնազգացողության վրա։ Մարմնամարզությունը պետք է ավարտվի կաթվածահար վերջույթի ճիշտ դնելով (դիրքային բուժում)։
Կաթվածի մերսումը կարող է նշանակվել հիվանդության սկզբից 2 շաբաթ անց։ Այն ներառում է ամենապարզ դասական տեխնիկան՝ թեթև շոյել ախտահարված կողմին և չափավոր քսում, հունցում առողջ մկանների վրա:
Վաղ վերականգնման շրջան
Այս ժամանակահատվածում ինսուլտից հետո վերականգնման վարժությունները պասիվների հետ մեկտեղ ներառում են հիվանդ վերջույթի ակտիվ շարժումներ։ Նույնիսկ մկանների կամավոր կծկման ամենափոքր ունակությունը պետք է օգտագործվի կորցրած շարժիչ գործառույթները վերականգնելու համար: Ակտիվ մկանային կծկման մարզումները պետք է ներառվեն ամենօրյա վարժությունների թերապիայի համալիրում:
Ակտիվ շարժումներով վարժությունների թերապիայի համալիրը, որը ներառում է ինսուլտից հետո ձեռքի վարժություններ, ունի հետևյալ տեսքը.
Հիվանդի ինքնուրույն նստած հավասարակշռությունը պահպանելու ունակությունը նշան է, որ անհրաժեշտ է դիվերսիֆիկացնել կատարվող վարժությունները։ Զորավարժությունների թերապիայի համալիրը ներառում է շարժումներ մեջքի և պարանոցի հատվածում` թեքություններ, շրջադարձեր:
Քայլելու նախապատրաստությունը սկսվում է պառկած դիրքում քայլելու շարժումների իմիտացիայով։
ուշ վերականգնման շրջան
Այս ժամանակահատվածում վարժությունների թերապիայի առանձնահատկությունն ամենօրյա մարմնամարզության համալիրին դիմադրությունը հաղթահարելու համար վարժությունների ավելացումն է: Դասերի ազդեցությունը ուղղակիորեն կախված է ճիշտ տեխնիկայից: Շարժումների ճշգրիտ ըմբռնումը հեշտացնելու համար կարող եք դիտել ինսուլտից հետո ֆիզիկական վարժությունների մոտավոր հավաքածու.
Նորմալ մկանային լարվածության ձևավորման և շարժիչային ֆունկցիաների վերադարձի գործընթացների արագացման գործում հսկայական դեր է խաղում կաթվածից հետո մերսումը: Այն պետք է իրականացվի տարին մի քանի անգամ 10-20 սեանսով։
«Նյարդային բջիջները չեն վերականգնվում» հայտնի արտահայտությունը, ցավոք, ճիշտ է։ Այնուամենայնիվ, նույնիսկ ինսուլտի հատվածում զգալի թվով նեյրոններ կորցնելուց հետո, ֆիզիոթերապիայի վարժությունների միջոցով հնարավոր է հասնել կամային շարժումների լավ վերականգնման։
Ցավոք սրտի, մեր երկրում ինսուլտներն ավելի հաճախ են ախտորոշվում և դրանք ազդում են ոչ միայն ավագ սերնդի, այլև համեմատաբար երիտասարդների վրա։ Բոլոր ախտորոշված ինսուլտների մոտ 80%-ը իշեմիկ ինսուլտներ են, որոնք մի փոքր ավելի հեշտ են, և դրանցից հետո վերականգնումն ավելի արագ է։
Մարզական թերապիայի շնորհիվ հնարավոր է վերադարձնել մարդուն մարմնի բնականոն գործունեությանը, որը բժիշկների կարծիքով շատ արդյունավետ է։ Ամենահայտնին բժիշկ Բուբնովսկու մեթոդով բուժման ծրագիրն է, որն ակտիվորեն կիրառվում է պրակտիկայում։
Բժիշկը ինքնուրույն մշակել է մի տեսություն, ըստ որի՝ բժիշկ Բուբնովսկու վարժությունների մի շարք կատարելով հնարավոր է ամբողջությամբ վերականգնել մարդու շարժիչ ֆունկցիան։
Գործընթացը արագացնելու համար կարող եք օգտագործել նաև Բուբնովսկու հատուկ սիմուլյատորները, որոնք անցել են բոլոր անհրաժեշտ ստուգումները և համապատասխանում են բժշկական բոլոր պահանջներին։ Նրանք կարող են օգտագործվել ոչ միայն մասնագիտացված կենտրոններում, այլեւ տանը:
Հարձակումից հետո դասերի պատրաստում
Ֆիզիկական վարժությունները մեծ օգուտ են տալիս անդամալույծներին, քանի որ ցանկացած ֆիզիկական գործունեություն արագացնում է արյունը, կանխում է լճացումը մարմնում և վերականգնում մկանային հիշողությունը։ Այնուամենայնիվ, չպետք է հուսալ, որ միայն մի շարք վարժություններ կատարելը կօգնի հիվանդին լիովին ապաքինվել։
Պետք է լինի նաև դեղորայք, որը նախատեսված է ներկա բժշկի կողմից: Համալիրում դասերն ու դեղերը կտան սպասված արդյունքը։
Նախ, ներկա բժիշկը կօգնի հոգ տանել հիվանդի մասին և կօգնի նրան կատարել որոշակի վարժություններ: Բայց դուրս գրվելուց հետո այս բոլոր հոգսերն ամբողջությամբ ընկնում են սիրելիների ու հարազատների ուսերին։ Հետևաբար, նրանք պետք է մանրակրկիտ իմանան վերականգնման ընթացքում ինսուլտից հետո հիվանդի խնամքի հիմնական սկզբունքները.
Կաթվածից հետո վերականգնումը կարող է շատ դանդաղ լինել, բայց այս պահին ամենակարևորը հիվանդի նկատմամբ ուշադրությունն է, համբերությունը և տանը մշտական պարապմունքները, որոնք տևում են օրական առնվազն 3 ժամ՝ ընդհատումներով, թերապևտիկ վարժություններով։
Հիշեք, որ զորավարժությունների շարքը, որոնք կքննարկվեն ստորև, ընդհանուր բնույթ ունեն, ինսուլտի յուրաքանչյուր դեպքին պետք է անհատապես մոտենալ:
Նախքան թերապևտիկ վարժությունների համալիր սկսելը, անհրաժեշտ է խորհրդակցել բժշկի հետ, ստանալ նրա առաջարկությունները, լսել խորհուրդները։ Դա կօգնի նաև հաշվարկել մարզումների ինտենսիվությունը և տանը մարզվելու ժամանակը։
Մերսումներ և պասիվ ծանրաբեռնվածություն մարմնի վրա կաթվածից հետո
Նախքան տնային մարմնամարզության թերապիան սկսելը, դուք պետք է անցնեք մերսումների կուրս, որը կնախապատրաստի մարմինը վերականգնմանը, կթուլացնի մկանների տոնուսը և կհանգստացնի դրանք:
Մարմինը տաքացնելուց հետո կարող եք անմիջապես անցնել թերապևտիկ պասիվ մերսման տանը։ Ահա մի քանի հիմնական մանիպուլյացիաներ, որոնք կարող են իրականացնել հիվանդի անդամալույծ վերջույթներով հարազատները.
Մի մոռացեք նաև վարժությունների թերապիայի համակարգված վարժությունների մասին: Մարմնամարզությունը պետք է իրականացվի ամեն օր՝ սկզբում 2 անգամ, իսկ 2 շաբաթ հետո՝ օրական 3 անգամ, առնվազն 40 րոպե։
Զորավարժություններ ինսուլտից հետո նստած դիրքում
Վերականգնման հաջորդ փուլը նստած ֆիզիկական դաստիարակության համալիրի իրականացումն է։ Դրան անհրաժեշտ է անցնել, երբ հիվանդն ինքը կարողացել է մարմնի նստած դիրք ընդունել։ Դուք կարող եք կատարել հետևյալ վարժությունները.
Հենց հիվանդի վիճակը բարելավվի, դուք կարող եք անցնել անկողնուց վեր կենալու փորձերին՝ օգտագործելով մեջքի նստարանը կամ ձգված գոտիները: Խորհուրդ է տրվում նաեւ վերջույթները բարձրացնել 3-4 անգամ, կրճատել ուսադիրները։ Բայց այս բոլոր վարժությունները պետք է կատարվեն միայն հարազատների հսկողության ներքո:
Զորավարժությունների թերապիայի վարժությունների հավաքածու կանգնած դիրքում
Այն բանից հետո, երբ հիվանդը կարողացավ ինքնուրույն վեր կենալ անկողնուց, դուք կարող եք սկսել մարմնամարզություն՝ վերականգնման համար կանգնած դիրքում: Հաշվի առեք հիմնական մարմնամարզությունը կաթվածից հետո.
