Պտղի սուր ներուժի հիպոքսիա: Հիպոքսիա. Ներքին ծննդաբերության եւ քրոնիկ - պատճառներ, նշաններ, հետեւանքներ, բուժում: Ինչ է ներգանգային հիպոքսիայի պտղը
Այս պետության սկզբնական փուլը, յուրաքանչյուր ապագա Motley կարող է կասկածել ինքնուրույն, քանի որ այն բնութագրվում է պտղի շատ անհանգիստ պահվածքով: Որքան ուժեղ է պաթոլոգիան, ավելի թույլը սկսում է պտուղը տեղափոխել: Արդյունքում, կինը գնում է մասնագետ բժշկի:
Տեղի է ունենում ապագա մոր համապարփակ քննություն `գնահատել զարգացման ռիսկերը Հիպոքսիա Պտղաբեր.
- Հղիությունը հարց է. Տարիքն (ուշ կամ երիտասարդ է առաջնային), առողջապահական եւ փոխանցված հիվանդությունների վիճակ, արդյունքների եւ նախորդ հղիությունների ընթացքի, վատ սովորությունների առկայության եւ այլ գործոնների ներկայություն:
- Ստուգման ընթացքում գնահատվում է արգանդի երանգի առկայությունը կամ բացակայությունը:
- Որովայնի շրջանը չափվում է, ապա տվյալները համեմատվում են հղիության քաշի եւ աճի հետ:
- Վերլուծվում են պտղի եւ արգանդի հատակների հոսքի վիճակը գնահատող ուսումնասիրությունների արդյունքները:
- Դոպլերոմետրիա;
- կարդիոտոկոգրաֆիա;
- Կուտակային ջրի ուսումնասիրություն.
- Ուլտրաձայնային կարգը;
- Ամնոսկոպիա:
Լսելով պտղի սրտի բաբախյունը
Կատարվում է որովայնի առջեւի պատի միջոցով, սկսած հղիության 18-20 շաբաթվա ընթացքում: Տուգանք Սրտի բաբախման հաճախականություն (CSS) Պտուղը 140-160 հարված է / րոպե:
Օգտագործված Մանկաբարձ աստղադիտակ - Երկու ծայրերում լայն ձագարներ ունեցող մի փոքր խողովակ: Բժշկի լայն ձագարը վերաբերում է մոր փորը `լավագույն լսելու կետում, որը կախված է արգանդի խոռոչում պտղի դիրքից (գլուխ, pelvic, լայնակի):
Cardiotocography (CTG)
Այն հնարավորություն է տալիս միաժամանակ գրանցվել, ինչպես նաեւ վերլուծել պտղի սրտի բաբախյունը եւ կուտակել արգանդը:
ԿՏԳ հղիության ընթացքում
Սովորաբար հղիությունը 32-33 շաբաթվա ընթացքում, ըստ առաջարկությունների, այն իրականացվում է բոլոր կանանց կողմից `7-10 օրվա ընթացքում մեկ անգամ:
Ktg ծննդաբերության ժամանակ
Ներկայացումը որոշվում է անհատապես: Ընդհանուր առաջարկություններ `ծննդաբերության բաժնում աշխատելու մեջ կնոջ ստացման միջոցով, կուտակող ջրերի ցանկությունից հետո, նախքան աշխատուժի խթանումը թույլ ընդհանուր գործունեության դեպքում եւ ծննդաբերության յուրաքանչյուր երեք ժամվա ընթացքում:
CTG- ի արդյունքները փոփոխական են եւ կախված են բազմաթիվ գործոններից: Օրինակ, եթե առավոտյան նրանք նորմալ տիրապետության սահմաններում էին, ապա երեկոյան շեղումները կարող են առաջանալ: Հետեւաբար ուսումնասիրությունն իրականացվում է այնքան հաճախ, որքան անհրաժեշտ է:
ԿՏԳ-ի մասին ցուցումներ կանանց ռիսկի համար.
- Մայրից. Ռեզուս-բացասական արյուն, անցյալի վաղաժամ ծնունդը, պտղի վաղաժամ ծննդաբերությունը, նվազել կամ աճել է պտղի, լուրջ հիվանդությունների (սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ):
- Ուլտրաձայնային կետում հայտնաբերված պտղի մի մասի փոփոխություններ. Պլասենտայում արյան հոսքի խախտում, հղիության պտղի չափի, պլասենցայի եւ (կամ) umbilical մարմինների աննորմալության միջեւ ջրերը, ներհամակարգի զարգացման ձգձգումը, նվազեցնելով պտղի գործունեության մասին:
- Իրական հղիության հոսքի բարդությունը. Պլասենտայի նախահայրը, պտղի ոչ պատշաճ դիրքը, բազմաթիվ հղիությունը, վերազինումը, հեղինակությունը:
Տեխնոլոգիաներ կան cTG-Առցանց հեռակա. Սենսորը կցվում է ապագա մոր որովայնի ճակատի առջեւի առջեւի մասում, եւ ազդանշանը փոխանցվում է ինտերնետին միացված սմարթֆոնին: Տեղեկատվությունը մտնում է ինտերնետային պորտալ եւ վերամշակվում, եւ այդ ժամանակ բժիշկը կանխատեսվում է որոշում կայացնելու համար:
CTG- ի երկու տեսակ կա.
- Անուղղակի (արտաքին) - իրականացվում է որպես ամբողջ պտղատու պղպջակների: Սենսորները կցվում են որովայնի առջեւի առջեւի մասում, պտղի սրտի բաբախումների լավագույն լսմամբ:
- Ուղղակի (ներքին) - այն ծննդաբերության ընթացքում հազվադեպ է օգտագործվում մրգերի պղպջակների ամբողջականության մեջ: Սրտի արագության գրանցման ցուցիչին կցվում է պտղի կանխարգելիչ մասի վրա, տոնայնության գրանցման կաթետերը հայտնաբերվում են արգանդի խոռոչում:
- Հղիության ընթացքում `մոտ 40-60 րոպե, նորմալ ցուցանիշներ ստանալիս` 15-20 րոպե:
- Ծննդաբերության ընթացքում `20 րոպե եւ / կամ հինգ մարտ:
- Ուսումնասիրության ընթացքում կինը նստած դիրքում է կամ ստում է:
- Բժիշկը տալիս է ապագա մոր ձեռքը, մի կոճակով մի սարք, որի վրա սեղմում է, երբ կզգա պտուղը:
Առաջարկվում է CTGS իրականացնել դատարկ ստամոքսի վրա, գլյուկոզի վարումից հետո մեկ ժամ ուտելուց հետո 1,5-2 ժամվա ընթացքում: Անհրաժեշտ պայմաններին չհամապատասխանելու դեպքում հնարավոր է խեղաթյուրել ուսումնասիրության արդյունքները:
KTG ընտրանքներ
Անպատասխանատու թեստը իրականացվում է բնական պայմաններում:
Սթրեսի թեստ - Ընդօրինակման գործընթաց: Այն օգտագործվում է լրացուցիչ ախտորոշման համար, երբ չեղադրվող թեստը ցույց է տվել նորմայից շեղումներ:
Ամենատարածված սթրեսի փորձարկման ընտրանքները.
- Օքսիտոցինի թեստ. Օքսիտոցինը ներդրվում է, եւ պայմանները առաջացել են, ապա նկատեց CSS պտղի արձագանքը մկանների կծկմանը:
- Մամարի թեստ. Մի կին իր խուլերով պտտվում է կոճղերի տեսքին:
- Ակուստիկ թեստ. CSS պտղի հաշվառված է ի պատասխան հնչյունային գրգռիչին:
- Պտղի նախնական մասը տեղափոխվում է. Գլուխը կամ pelvis- ը գտնվում է բնական գեներալու համար արգանդի մուտքի մոտ:
Գնահատվում է Savelieva մասշտաբով (1984)
Պտղի վիճակի գնահատումը կետերի վրա
- 8-10 միավոր - նորմալ պտղի վիճակ:
- 5-7 միավոր - Հիպոքսիայի սկզբնական դրսեւորումներ կան: Օրվա ընթացքում վերաիմաստավոր փորձարկումն իրականացվում է: Եթե \u200b\u200bցուցանիշները չեն փոխվել, կատարվում է սթրեսի թեստը կամ կատարվում են հետազոտական \u200b\u200bլրացուցիչ մեթոդներ:
- 4 միավոր եւ ավելի քիչ `պտղի վիճակի լուրջ փոփոխություններ, որոնք պահանջում են լուծել հրատապ առաքման կամ համապատասխան բուժման հարցը` մոր եւ պտղի վիճակը բարելավելու համար:
Դոպլերոմետրիա
Արյան հոսքը չափվում է պտղի անոթներում, պլասենտա եւ տարածություն պլասենտա զզվելի միջեւ:
Ուսումնասիրությունը կարող է իրականացվել հղիության 20-24 շաբաթվա ընթացքում, բայց առավել հուսալի արդյունքները ստացվում են երեսուներորդ շաբաթից: Ընթացակարգը անվնաս է պտղի եւ մոր համար:
Օգտագործվում է հատուկ ուլտրաձայնային ցուցիչ, որը բավականին ուժեղ ճառագայթում է, որն արտացոլվում է շարժվող օբյեկտից, այս դեպքում `արյան հոսքը: Ուսումնասիրության ընթացքում կինը գտնվում է կողմում պառկած դիրքում կամ մեջքին: Նախկինում առջեւի որովայնի պատի մաշկի վրա կիրառվում է հատուկ գել `սենսորի ավելի լավ լոգարիթմի համար:
Ուսումնասիրությունն իրականացվում է բոլոր կանանց կողմից, ովքեր ունեն նորմալ հղիություն 30-32 շաբաթվա ընթացքում եւ ծննդաբերությունից առաջ: Անհրաժեշտության դեպքում այն \u200b\u200bավելի հաճախ է կատարվում:
Կանանց համար Dopplerometry- ի ցուցումներ ռիսկի խմբից.
- Մայրից. Լուրջ հիվանդություններ `օրինակ, սրտանոթային համակարգ, երիկամներ, շաքարախտի մելիտուս եւ այլք:
- Պտղիից. Ներքին զարգացման ձգձգում, շարժիչային գործունեության նվազում կամ ուժեղացում:
- Ներկայիս հղիության պայմանը կամ բարդությունները. Վաղաժամ ընդհանուր գեներալ, գերագույն սերունդներ եւ այլք:
Մեդվեդեւում արգանդի եւ մրգերի արյան հոսքի խանգարումներ
Ես աստիճան եմ.
Բայց - Արյունահոսքը խանգարում է արգանդի եւ պլասենցայի միջեւ եղած անոթների մեջ, բայց մնում է նորմալ ցուցանիշների մեջ պտղի եւ պլասենցայի միջեւ եղած անոթներում:
Մեջ - Bloodstock- ը խանգարում է մրգերի եւ պլասենցայի միջեւ եղած անոթներում, բայց մնում է արգանդի եւ պլասենտայի միջեւ:
II աստիճանը. Արյունահոսքը միաժամանակ անհանգստացած է արգանդի, պլասենտայի եւ պտղի անոթներում, բայց արժեքները չեն հասնում քննադատական:
III աստիճանը. Քննադատական \u200b\u200bարժեքների առջեւ եղած պտղի եւ պարկների միջեւ եղած արյունահոսությունը խախտվում է պտղի եւ պարկների միջեւ, եւ արգանդը հոսում է արգանդի եւ պլասենցայի միջեւ անոթների մեջ:
Ուլտրաձայնային հետազոտություններ (ուլտրաձայնային)
Հղիության ընթացքում նախնական, անվտանգ եւ խիստ տեղեկատվական եղանակը պտղի եւ ապագա մոր համար:
Այն բոլոր կանանց կողմից իրականացվում է հղիության ընթացքում հետազոտությունների ուսումնասիրության առաջարկություններին համապատասխան.
- Առաջին ցուցադրումը - Հուլիսի 11-13-ը;
- Երկրորդը հուլիսի 20-21-ը է.
- Երրորդ - 30-34 շաբաթվա ընթացքում:
Ընթացակարգն իրականացվում է առանց նախապատրաստման, օգտագործելով երկու տեսակի տվիչների.
- Տրանսվագինալ (սենսորը մուտքագրվում է հեշտոցի մեջ) - առավել հաճախ օգտագործվում է առաջին եռամսյակում: Ուլտրաձայնային ցուցիչում սովորելուց առաջ բժիշկը պահպանակ է դնում:
- Որովայնի (ջրային փորը մաշկի ցուցիչ) - սովորաբար օգտագործվում է երկրորդ եռամսյակից: Ուսումնասիրելուց առաջ մաշկի վրա կիրառվում է հատուկ գել `սենսորի լոգարիթմը բարելավելու համար:
Հղիության տերմինին վերաբերող: Նշեք նաեւ փոփոխությունները կամ հիվանդությունները, որոնք կարող են հանգեցնել պտղի հիպոքսիայի զարգացմանը:
Վաղաժամկետ հեռանկարում որոշվում է պտղի ձվի կցորդի տեղը, եւ գնահատվում է դրա ձեւավորումը:
Հետագա պայմաններով
Գնահատված է պլասենցայի վիճակը
Որոշվում է կառուցվածքը, հաստությունը, հավելվածը, ջոկատի առկայությունը կամ բացակայությունը, հասունության աստիճանը:
Մակերեսները հետաքննվում են.
- Որոշվում է ամնիոտիկ հեղուկի (վարժությունների) ինդեքսի չափը, որն ունի լայն տեսականի, կախված հղիության ժամանակահատվածից: Մեծացման ուղղությամբ փոխվելիս մենք խոսում ենք բազմակի ձեւերի մասին, նվազումով `ցածրադիր տարածքների մասին:
- Ուշադրություն է կազմվում կուտակիչ ջրերի կազմին. Նորմալ մինչեւ 28 շաբաթ դրանք թափանցիկ եւ անգույն են: Որպես ջրի տերմինը մեծանում է, դրանք դառնում են ամպամած, եւ ներառումները հայտնվում են սպիտակ փաթիլների տեսքով `պտղի գեղձի (ճարպի կաթիլներ), մաշկի շրթունքների, մաշկի բջիջների եւ որոշ այլ նյութերի պատճառով: Meconium- ի տեսքը (օրիգինալ աթոռ) հիպոքսիայի, կեղտոտ ջրի, ներհամայնքի վարակի նշան է:
Ստացված տվյալները համեմատում են նորմալ ցուցանիշների հետ `հղիության գնահատված ժամանակահատվածի համաձայն: Այս հիմքի վրա ավարտվում է եզրակացությունը: Հիպոքսիայում կա պտղի զարգացման ներհամայնքային ձգձգում:
Ներքին օրգանների վիճակը գնահատվում է - Պարզել պտղի զարգացման անոմալիաները:
Երեխայի դիրքը որոշվում է. Գլուխ, լայնակի, pelvic.
Արգանդի լարի կառուցվածքի եւ դրա հանգույցի գտնվելու վայրի գնահատումը - պարզել զարգացման անոմալիաները եւ հավանաբար քամել ծննդաբերության ընթացքում:
Ամնոսկոպիա
Արգանդի վզիկի ալիքով հեշտոցի միջոցով մուտք է գործում օպտիկական էնդոսկոպիկ սարք, որի միջոցով հետազոտվում է պտղի պղպջակների ստորին բեւեռը:
Ications ուցումներ ամնոսկոպիայի համար
- Փոխանցված հղիության, սուր կամ քրոնիկ հիպոքսիայի կասկած:
- Գործոնի գործոնի եւ պտղի անհամատեղելիությունը:
- Նախորդ հղիությունն ավարտվեց վաղաժամ ծննդաբերությամբ կամ վիժմամբ, ծանր գեղձով (թունավորում):
Պտղի հիպոքսիա. Բուժում
Ստանդարտ մոտեցումը գոյություն չունի, քանի որ շատ բան կախված է մոր ֆիզիայի անհատականությունից եւ պտղի հյուսվածքների թթվածնի անբավարար հոսքի պատճառներով:
Այս պաթոլոգիայի փոքր ձեւերի դեպքում թերապիան չի տրամադրվում: Եթե \u200b\u200bգործը վերաբերում է թթվածնի սովամահության ծանր ձեւին, ապա մասնագետների բոլոր ջանքերը ուղարկվում են արգանդի դահիճների արյան շրջանառության բարելավման, ինչպես նաեւ վերականգնելու պտղի փոխանակման գործընթացները: Բացի բազմաթիվ թմրանյութերից, ապագա մայրիկը նույնպես կարող է նշանակվել ջրատարականություն `հատուկ շնչառական վարժությունների հետ միասին: Ծննդաբերությունը այս պաթոլոգիայի առկայության դեպքում ընդունվում է պարտադիր սրտամոնգային դիտարկմամբ, ինչը հնարավորություն է տալիս հետեւել պտղի ընդհանուր վիճակը: Շատ դժվար դեպքերում կարող են լինել արտակարգ իրավիճակների առաքում, որն իրականացվում է Cesarean բաժնի կողմից:
Առանց դեղերի պտղի հիպոքսիայի բուժում
Այն ուղղված է թթվածնի հոսքի բարելավմանը մոր եւ պտղի հյուսվածքներին:
Ֆիզիկական եւ հուզական բեռների իջեցում, դեղաչափի անկողնում համապատասխանություն
Showing ուցադրվում է առկա հիպոքսիայում եւ զարգացումից զերծ մնալով պտղի հետեւում: Այն օգնում է նվազեցնել անոթների տոնայնությունը եւ բարելավել արյան հոսքը դեպի արգանդը:
Ամբողջ սնուցում
Կարեւոր է ձեռք բերել բոլոր անհրաժեշտ սննդանյութերի ապագա մոր օրգանիզմը:
Հղիության ընթացքում հիպերբարային թթվածնացիա
Թթվածինը կիրառվում է ճնշման տակ, ինչը գերազանցում է մթնոլորտը: Ընթացակարգը իրականացվում է հատուկ բժշկական բարոկամերա:
Գազի խառնուրդի շնչառությամբ ճնշման տակ, որը արհեստականորեն բարելավում է թթվածնի հյուսվածքները թթվածնի առաքումը: Ընթացակարգի նպատակով `պտղի եւ բոլոր պետությունների կողմից արդեն զարգացած հիպոքսիան, որոնք կարող են հանգեցնել դրան: Օրինակ, մայրիկի քրոնիկ հիվանդությունները (շաքարային դիաբետը, երկաթի անբավարարություն անեմիա), արգանդի եւ այլոց բարձրացում:
Հղիության ընթացքում թթվածնի թերապիա
Թթվածնի հոսքը մոր մարմնում բարելավվում է `40-60% թթվածնի օդի խառնուրդի ինհալացիաով` օրական 1-2 անգամ: Առաջարկվում է նաեւ թթվածնի կոկտեյլ կամ փրփուր վերցնել 10 րոպեից մինչեւ 150-200 մլ 1,5 ժամ առաջ ուտելուց կամ ուտելուց 2 ժամ հետո:
ՄԵՔՍԻԱ Բուժում
Նա ունի մի քանի ուղղություն.
- Հարակից մասնագիտությունների բժիշկների մայրիկի հիմնական հիվանդության բուժում `օրինակ, շաքարախտ, շնչառական օրգանների հիվանդություններ:
- «Մայր - Պլասենտա - մրգեր» համակարգում արյան հոսքի նորմալացումը:
- Արգանդի հանգստացնող մկաններ:
- Եկամտաբերության եւ արյան կոագուլյացիայի նորմալացում:
- Բարելավելով նյութափոխանակությունը արգանդում եւ պլասենտայում:
- Դեղերի բարդ նշանակումը, հաշվի առնելով ապագա մոր կողմից թմրամիջոցների մեկ կամ մի քանի պատճառ եւ անհատական \u200b\u200bհանդուրժողականություն:
Պտղի հիպոքսիա. Հիվանդանոցի բուժում
Այն իրականացվում է արքայական եւ դահլիճային արյան հոսքի արտասանված փոփոխություններով եւ պտուղը թթվածնի հոսքի բացակայությամբ: Թմրանյութերը կարող են նշանակվել ինչպես ներարկումների, այնպես էլ պլանշետների տեսքով:
Թմրամիջոցների խումբ | Ներկայացուցիչներ | Գործողության մեխանիզմ | Դիմում |
Արգանդիալ-պլասակային արյան հոսքի բարելավում | |||
Էստրոգեն | Առավել հաճախ կիրառվող սիսինն է, որն ունի էստրոգենի նման թույլ գործողություն: Ավելի քիչ հաճախ ֆոլիկուլին, silestrol: |
| SIGETIN- ը ներերակտիվորեն 2-4 մլ է կառավարվում 20 մլ գլյուկոզայի լուծույթի համար: Անհրաժեշտության դեպքում, նույն դեղամիջոցի մեջ դեղամիջոցը կրկին ներդրվում է 30 րոպե ընդմիջումով (ոչ ավելի, քան 5 անգամ): Չի նշանակվում ծննդաբերության եւ արգանդի արյունահոսության ընթացքում: Լավագույն ազդեցությունը ձեռք է բերվում անոթների ընդլայնման եւ արյան հոսքի ընդլայնող դեղամիջոցներով համապարփակ օգտագործմամբ: |
Պատրաստում, արյան նոսրացում, անոթների ընդլայնում եւ արյան հոսքի խանգարում | |||
Հակաբեղմնավորիչներ կամ հակաճգնաժամանց | DIPYRIDAMOL (Կալիտիլ), XANTHING Nikotinath (Նիկոտինաթթու), Pentoxifillain (տրենտ) |
|
Անհրաժեշտության դեպքում որոշ դեղեր ավելի երկար են կիրառվում, արյան կոագուլյացիայի ցուցանիշների վերահսկման ներքո, երկու շաբաթը մեկ անգամ `ֆիբրինոգեն, թրոմբինի ժամանակ եւ այլք: |
Նշանակում է իջեցնել արգանդի մկանների տոնայնությունը | |||
Tocolics - Կանխելու վաղաժամ ծննդյան զարգացումը | GInipral, Athoziba (Trancocyl), NIFEDIPINE |
| GiniPral- ը սկզբում ներմուծել է ներգանգային կաթիլ `48 ժամվա ավտոմատ ինֆուզիոն պոմպի (լիցոմատ) օգնությամբ: Դոզան, 5 մգ, աղի 400 մլ 0,9% -ով: Այնուհետեւ, եթե կտրուկ կծկումները կասեցված են, դեղը նշանակվում է մեկ դեղահատ յուրաքանչյուր 3 կամ 4-6 ժամվա ընթացքում: Բուժման տեւողությունը որոշվում է բժշկի կողմից: ՆիֆեդիպինԱյն նշանակվում է հղիության 16-րդ շաբաթից 1 դեղահատ 2-3 անգամ: Օգտագործման տեւողությունը որոշվում է բժշկի կողմից: Որեվէ առարկ Այն ներդրվում է ներերակային կաթիլ, դանդաղ, երեք փուլով 48 ժամվա ընթացքում: Ավելի քիչ կողմնակի բարդություններ է առաջացնում, տարածվում է հղիության 24-ից 33 շաբաթ: |
Spasmolytiki | Բայց-shpa, drotaverin, papaverine |
| Սուր ժամանակահատվածում թմրանյութերից մեկը նշանակվում է ներգանգային մի քանի օր: Դրանից հետո օրվա ընթացքում երկու անգամ խորհուրդ է տալիս papaverine- ի ռեկտի օգտագործումը մոմերի ձեւով: Դասընթաց - 7-10 օր: Անհրաժեշտության դեպքում բուժման դասընթացները կրկնվում են: Հղիության երրորդ եռամսյակում հակասպազմոդիկան օգտագործվում է զգուշությամբՔանի որ նրանք կարող են մեղմել արգանդի պարանոցը, հանգեցնելով դրա վաղաժամ բացահայտմանը: |
Մագնեզիումի պատրաստուկներ | Մագնեզիում B6, մագնեզիումի սուլֆատ |
| Երբ նախապատվությունը եւ Eclampsia- ն ներբեռնված մագնեզիումի սուլֆատը ներմուծվում է `դանդաղորեն խուսափելու համար` դանդաղեցնելու համար արյան ճնշումը նվազեցնելու համար: Արգանդի ավելացված երանգով եւ վաղաժամ ծնունդների սպառնալիքը, մագնեզիումը B6- ը սահմանվում է օրվա ընթացքում 1 դեղահատ: Դասընթացը անհրաժեշտության դեպքում 2-3 շաբաթ է `ավելի երկար: |
Միտլաբոլիզմի բարելավման եւ պտղի հյուսվածքների կայունության բարձրացմանը թթվածնի անբավարարության բարձրացմանը | |||
Հակաօքսիդիչներ - պաշտպանել վնասներից եւ վնասել նյութափոխանակության գործընթացները մոր եւ պտղի հյուսվածքներում |
|
|
|
Նյարդասերներ- ֆետուսների կողմից ֆոնդային նախազգուշացման նյարդային վնասը | Instenon- ը աննշան եւ անավարտ կողմնակի բարդություններով ամենաարդյունավետ դեղամիջոցն է: |
| Inspenon- ը նախ եւ առաջ սահմանվում է 2 մլ 200 մլ 0,9% ֆիզիոլոգիական նատրիումի քլորիդ լուծույթով 1 անգամ օրական: Դասընթաց - 5 ներերակային ներարկումներ ամեն օր կամ ամեն օր: Այնուհետեւ - 1-2 հաբեր 3 անգամ օրական 3 անգամ: Դասընթաց - 5-6 շաբաթ: |
Թունավորում, փսխում, լուծ, վարակիչ հիվանդություններում հարբեցողություն
Կորած հեղուկը համալրվում է ներերակային լուծումներ ներմուծելով թթվային ալկալային հավասարակշռության նվազեցման համար. Գլյուկոզա, արտանետումներ, նատրիումի բիկարբոնատ եւ այլք:
ՊԱՇՏՊԱՆՈՒՄ
Ապագա մոր փոքր տարածքի եւ բարեկեցության մի փոքր ջոկատով դիտարկումը իրականացվում է հիվանդանոցում.
- Պտղի վիճակը, մայրը եւ պլասենտան վերահսկվում են դինամիկայի մեջ: Ուսումնասիրություններն իրականացվում են, KTG, Dopplerometry, ուլտրաձայնային եւ այլն:
- Բուժումն է նշանակվում. Արգանդի մկանների կծկումները ճնշված են, սահմանվում են հեմոստատիկ գործակալներ (DECINCHENON, VIKASOL), Antispasmodics (But-SHPA, Papaverine) թթվածնի նյութափոխանակության բարելավման եւ պտղի պաշտպանության բարելավման համար:
Անկախ մոր բարեկեցությունից, շտապ առաքում է իրականացվում, նախընտրելի է կեսարյան գործողությունը: Աշխատանքի խթանում, երբ ջոկատը հակացուցված է:
Մայրիկի զանգվածային արյունահոսությամբ ներդրվում է դոնոր Էրոտոսիտի զանգվածը (էիթրոցիտների կասեցումը, որը ձեռք է բերվել մարդու արյունից) եւ պլազմայից (արյան հեղուկ մաս): Փոխարինեք կորցրած արյան ծավալը եւ դրա կոագուլյացիայի նորմալացումը:
Վարակիչ մանրէային եւ (կամ) վիրուսային հիվանդություններ
Բակտերիալ վարակների մեջ հակաբիոտիկները սահմանվում են կախված պաթոգենիկ միկրոօրգանիզմից, ինչը առաջացրել է հիվանդության զարգացումը, հղիության ժամկետի համաձայն: Ամենատարածված Cephalosporins- ը (Cefhazoline, Ceftriaxone), Penicillins (Ampicillin, Amoxycllaw), Macrolides (Erythromycin, Viliprafen):
Հղիության ընթացքում վիրուսային վարակներով թույլատրվում է Viferon օգտագործել հղիության 16 շաբաթվա ընթացքում, Acyclovir - զգուշությամբ, Genferon - II եւ III եռամսյակից:
Քրոնիկ համակարգի իմունային համակարգի աշխատանքը բարելավելու համար առաջարկվում է մեմբրանային պլազմերեզեզ: Ընթացակարգի ընթացքում արյան հեղուկ մասը (պլազմա) զտված է հատուկ մեմբրանի միջոցով `տարբեր տրամաչափի անցքերով, պատրաստելով մեմբրանում տոքսիններ, ալերգեններ եւ բորբոքման այլ տարրեր պարունակող մեծ մոլեկուլներ:
Պտղի հիպոքսիայում հրատապ առաքման ցուցումներ
- Ոչ մի ազդեցություն բուժումից:
- Հետազոտությունների վերաբերյալ ցուցանիշների հայտնաբերում. CTC, Dopplerography եւ այլն:
- Մեկոնիի տեսքը յուղոտ ջրի մեջ, ցածր մակարդակի կամ բազմակողմանի:
Պտղի հիպոքսիա. Տանը
Այն իրականացվում է հիվանդանոցում հիմքում ընկած բուժումից հետո կամ հիպոքսիայի սկզբնական փուլերում չկորադարձված փոփոխությունների ժամանակ: Պարտադիր պայման. Բուժման արդյունավետությունը վերահսկելու ունակություն. KTG, ուլտրաձայնային եւ այլն:
Նույն դեղերը օգտագործվում են ինչպես հիվանդանոցում, բայց դրանք նախատեսված են պլանշետների տեսքով, ներսից օգտագործելու պարկուճներ, սկավառակ `ռեկտում մտցնելու համար:
Հիպոքսիա ծննդաբերության ժամանակ `նորածնի ասֆիքսիան
Հակաբեռնման աշխատանքներն անցկացվում են ծննդատանը:
Քայլերի հաջորդականությունը կախված է երկու գործոններից.
- Asphyxia- ի (խեղդում) արտահայտվելու աստիճանը `Ապգարի մասշտաբի վրա, օգտագործվում է երեխայի վիճակը միայն ծննդյան ժամանակ գնահատելու համար:
- Նախորդ քայլերի արդյունավետ կատարում:
Վերականգնում է շնչուղիների տրակտը. Լորձը եւ կուտակային ջուրը բերանի խոռոչից եւ երեխայի քիթը `ռետինե տանձի կամ էլեկտրական ծածկույթի օգնությամբ: Այնուհետեւ, անհրաժեշտության դեպքում, նեոնատոլոգը կամ մանկաբարձ-գինեկոլոգը լվանում է երեխայի շնչառական տրակտի ֆիզիոլոգիական լուծմամբ `Meconium- ից եւ յուղոտ հեղուկով` օգտագործելով էլեկտրական պոմպ եւ լիսեռնաբանություն):
Բացակայության կամ անկանոն շնչառության մեջ Օդի թթվածնի խառնուրդ մատակարարելու խողովակ է մտցվում երեխայի շնչուղիների մեջ - Intubation: Թոքերի արհեստական \u200b\u200bօդափոխությունը սկսվում է հատուկ մխոցով, անհրաժեշտության դեպքում, միաժամանակյա անուղղակի սրտի մերսում:
Ընդհանուր վիճակի կայունացումից հետո ծննդատան երեխաները վերածվում են նորածինների ինտենսիվ խնամքի, հետագա բուժման համար:
Նշումներ նորածնի վերակենդանացմանը դադարեցնելու համար.
- Սրտի բացակայությունը 8-10 րոպե է:
- Կա սրտի գործունեություն, բայց շնչառությունը չի վերականգնվում 15-20 րոպե:
Պտղի հիպոքսիա ծննդաբերության ժամանակ (նորածին ասֆիքեքսիա). Վերականգնումը հիպոթերմային - տեսանյութ
Էֆեկտներ
Պտղի համար թթվածնի պակասի բարդությունն ու հաճախությունը կախված են հղիության ժամանակահատվածից, վնասակար գործոնների ազդեցության տեւողությունը եւ ուժը):
Քրոնիկ պտղի հիպոքսիա. Հետեւանքներ
Առաջին եռամսյակում Օրգանների եւ հյուսվածքների տեղադրումը խանգարում է, ինչը հանգեցնում է բնածին արատների ձեւավորմանը: Կյանքի հետ անհամատեղելի փոփոխությունները հանգեցնում են պտղի ներհամակարգի եւ վաղ փուլերի վիժման: Հղիության հետագա զարգացմամբ, ամենից հաճախ ծնվում է տարբեր բնածին ծաղր ունեցող երեխա: Օրինակ, ուղեղի զարգացման, երիկամների, թոքերի աննորմալություններով եւ այլն:
Երկրորդ եւ երրորդ եռամսյակներում
Պտղի ներհամայնքային զարգացման մեջ կա հետաձգում. Քաշի ձախողում եւ (կամ) աճ:
Հնարավոր է սկսել ընդհանուր գործունեության զարգացումը շատ ավելի շուտ, քան ենթադրյալ ժամանակահատվածը `վաղաժամ երեխայի ծնունդ:
Հաճախ կան բազմաթիվ օրգանների եւ իշեմիայի արյունազեղման կենտրոններ (գործվածքների մասեր, որոնք զգում են արյան հոսքի արտասանված կրճատում), նեկրոզը զարգանում է (գործվածքների ճեղքման հատվածներ), կա օրգանների եւ համակարգերի անկում: Համոզվեք, որ նման փոփոխությունները չեն անցնում, եւ հետեւանքները կարող են պահպանվել ամբողջ կյանքի ընթացքում:
Դրսեւորումները կախված են տուժած օրգանից եւ (կամ) հյուսվածքից.
- Նյարդային համակարգ - Հնարավոր է զարգացնել էպիլեպսիա (ցնցումների հանկարծակի առաջացում), մանկական ուղեղային կաթված (մեկ կամ մի քանի ուղեղի բաժանմունքների պարտություն), մտավոր զարգացումից հետո նյարդային համակարգի եւ այլ հիվանդությունների հասունացման գործընթացի խախտում:
- Ներքին օրգաններ - Ծնվելուց հետո երեխան չի հարմարվում արգանդի սահմաններից դուրս նոր կենսապայմաններին: Օրինակ, ֆիզիոլոգիական դեղնավունջը տեւում է ավելի երկար, շնչառական օրգանների հիվանդությունների հիվանդությունների միտում կա, իմունային համակարգի եւ այլ փոփոխությունների աշխատանքները խանգարում են:
Սուր պտղի հիպոքսիայի հետեւանքները
Կախված պատճառների ծանրությունից.
- Միգուցե Արյան խտացում եւ կրճատեց դրա ծավալըԻնչը հանգեցնում է թթվածնի եւ սննդանյութերի հյուսվածքների անբավարար մուտքի: Այս ֆոնի վրա ծագում են տարբեր ծագում ունեցող հեմոռանգեր, իշեմիա եւ նեկրոզ տարբեր օրգաններում հյուսվածքների անհատական \u200b\u200bհատվածների նեկրոզ: Նախեւառաջ, ուղեղի եւ վերերիկամային ծառի մեջ (հորմոններ արտադիտում, որոնք գրեթե արձագանքում են մետաբոլիկ բոլոր գործընթացների համար):
- Արյան զանգվածային կորուստ Պլասենտայի վաղաժամ հեռացման պատճառով: Երեխայի համար հետեւանքները. Հեմոռագիկ ցնցումների վիճակի ծնունդը (արյունահոսություն), որում տառապում են բոլոր օրգանների եւ համակարգերի աշխատանքը: Մայրիկի համար հետեւանքները. Գունավոր լեռը (արյան տպավորություն) եւ DVS համախտանիշի զարգացումը (արյունահոսության աճը): Եվ մրգերն ու մայրը կարող են մեռնել:
- Երբ ժամանակին ազատ արձակեք շնչուղին Երեխայի մահը հնարավոր է երեխայի կուտակումից, ասֆիքսիայի եւ թոքաբորբի զարգացման պատճառով կյանքի առաջին օրերին:
Ֆուտսի հիպոքսիայի կանխարգելում
Հղիությունից շատ առաջ.
- Լուծել քրոնիկ հիվանդություններ կամ հասնել դիմացկունության վերափոխման (հիվանդության նշանների անհետացում կամ զգալի թուլացում): Քանի որ հղիության ընթացքում հիվանդության ցանկացած փոքր սրացում կարող է հանգեցնել ապագա մոր ընդհանուր վիճակի խախտման եւ վնասել պտղի:
- Լքեք վատ սովորություններից. Ծխելը, ալկոհոլի չարաշահման, թմրամիջոցների օգտագործումը:
- Հղիության մինչեւ 12 շաբաթվա հիմնադրումը հղիության բոլոր անհրաժեշտ հետազոտությունների կատարմամբ `հղիության ժամանակի համաձայն:
- Շինարարության ժամանակ այցը բժշկի մանկաբարձական այցով `առաջարկվող ժամանակի համաձայն. Առաջին եռամսյակում հղիությունը շարունակելով, երկրորդ եւ երրորդ եռամսյակների ընթացքում` երկու-երեք անգամ:
- Համապատասխանություն արթնության եւ հանգստի ռեժիմին. Գիշերային քուն առնվազն 7-8 ժամ:
- Ամբողջ սննդի արտադրանք, որոնք պարունակում են բավարար վիտամիններ, հանքանյութեր, սպիտակուցներ եւ ճարպեր:
- Վիտամինային պատրաստուկների ընդունում, որոնք մասնակցում են մարմնի բոլոր գործընթացներին: Ֆոլաթթվի ապագա մոր համար ամենակարեւորը (վիտամին B 9): Այն նպաստում է երկաթի ներծծմանը, դա անհրաժեշտ է պտղի բոլոր օրգանների եւ համակարգերի զարգացման համար, զգալիորեն նվազեցնում է նյարդային համակարգին վնաս պատճառելու հավանականությունը:
Պտղի ներուժի հիպոքսը կոչվում է մոր արգանդում պտղի թթվածնի սով: Այս պայմանը անկախ հիվանդություն չէ, այլ սա հետեւանք է մոր, պտղի կամ պլասենցայի մարմնում տարբեր պաթոլոգիական գործընթացների:
Ինչպես է դրսեւորվում պտղի ներուժի հիպոքսիան
Եթե \u200b\u200bպտղի թթվածնի սովը սկսվեց, ապա ապագա Motley- ը կարող է նկատել անհանգիստ պահվածքը եւ ուժեղացնել պտղի շարժիչային գործունեությունը: Ավելին, այս դրսեւորումները կուժեղանան, բայց կապ չի լինի ֆետուսների ֆիզիկական ճնշման եւ ակտիվ շարժումների միջեւ:
Դժբախտաբար, ապագա շատ մայրեր հազվադեպ են դիմում որակյալ բժշկական օգնությանը չափազանց բարձր պտղաբերական գործունեությամբ, բայց թթվածնի սովածությունը շարունակում է առաջընթաց ունենալ. Երկրորդ փուլը տեղի է ունենում: Դրա համար պտղի շարժիչային գործունեության նվազումը բնորոշ կլինի, նվազեցնելով խթանման հաճախականությունը եւ ուժը: Եթե \u200b\u200bկինը նշում է, որ պտղի շարժումը իջել է մինչեւ 3 անգամ, ապա դա բժիշկ դիմելու առիթ է:
Հղի կնոջը պտղի ներհամայնքային հիպոկուսների կասկածանքով ուսումնասիրելիս բժիշկը կտեսնի վերջիններիս բաբախյունը մինչեւ 160 հարված մեկ րոպեի ընթացքում, կուտակելով սրտի երանգները եւ նվազեցնում է միջին տեւողությունը 100-120 հարված:
Ներքին հիպոքսիա պտղի դասակարգում
Հաշվետու պայմանը կարող է հոսել երեք տարբեր ձեւերով, որոնց տարբերակումը կախված է պաթոլոգիական գործընթացի առաջընթացի մակարդակից.
- Կայծակնային սենյակ;
- Սուր - որպես կանոն, զարգանում է ծննդաբերության ժամանակ եւ ունի մի քանի րոպե կամ ժամ տեւողություն.
- Անջատվածքը `զարգանում է ծննդաբերությունից անմիջապես առաջ (1-2 օր);
- Քրոնիկ - Հղիության տոքսիկոզի, հղիության արտագաղթը, հղիության միգրացիան, մոր եւ պտղի արյան անհամատեղելիությունը:
Պտղի ներհամայնքային հիպոքսիայի զարգացման պատճառները
Սկզբունքորեն, ցանկացած պաթոլոգիական գործընթացներ, որոնք տեղի են ունենում ոչ միայն ապագա երեխայի մարմնում, այլեւ կնոջ մեջ կարող են հանգեցնել վիճակի: Բժիշկները հատկացնում են ընդամենը մի քանի պատճառ, որոնք առավել հաճախ հայտնաբերվում են հղի կնոջ հետազոտության ընթացքում:
- Պլասենտական \u200b\u200bանբավարարություն: Թթվածնի եւ պտղի սննդանյութերի անբավարար հոսքը տեղի է ունենում մոր / պլասակտիվ համակարգի / մրգերի շրջանառության խանգարումների պատճառով:
- RIP Uterus.
- Անեմիա, մոր սրտանոթային հիվանդություններ:
- Նորմալ տեղակայված պլասենտայի վաղաժամ հեռացում:
- Ծանր ուշ տոքսիկոզ (ժեստեր):
- Ընդհանուր գործունեության թուլություն կամ դրա դիսպոզենսացիա (հայրենի անոմալիա):
- Համապատասխան լարը:
- Պտղի ներուժի ինֆեկցիան:
- Երկար քամած գլուխը ծննդաբերության ժամանակ:
- Բնածին բնույթի պտղի զարգացման թերությունները:
- Արգանդի zea- ի ջրհեղեղի մասնակի կամ ամբողջական համընկնումը `պլասենցայի նախահայրը:
- Անխրտելով մոր մարմինը:
- Հղիություն վարելը:
Ախտորոշիչ իրադարձություններ
Պտղի թթվածնի սովածության ներկայության եւ հասկանալու համար, թե ինչպես է ընթանում այս պաթոլոգիան, բժիշկները ծախսում են ախտորոշիչ միջոցառումների մի ամբողջ շարք: Նման հարցումների շրջանակներում կանայք են անցկացվում.
Cardiotokography
Այն հնարավորություն է տալիս գրանցել ապագա երեխայի սրտի կրճատումը, լրացուցիչ մասնագետը կգնահատի պտղի շարժիչային գործունեությունը: Առողջ պտղի համար սրտի բաբախման հետեւյալ նշանները բնորոշ կլինեն.
- Սրտի մակարդակը տատանվում է րոպեում 120-160 կրակոցից.
- Կրճատների հաճախականությունը մեծանում է որպես պտղի շարժման կամ հղի կնոջ մարմնի դիրքի կտրուկ փոփոխության մասին.
- Սրտի բաբախման լիակատար պակասը դանդաղում է:
Պտղի թթվածնի սովով, մասնագետը կճանաչի:
- Սրտի բաբախի ռիթմի զգալի խախտում. Այն կամ կավելանա, կամ դանդաղ;
- Սրտի կրճատումների հաճախականության բարձրացման ամբողջական բացակայությունը `ի պատասխան շարժումների կամ կծկումների` միապաղաղ ռիթմ;
- Ռիթմի քանդում, որը կլինի հաճախակի եւ խորը:
Ուլտրաձայնանավ դոպլերոգրաֆիա
Բժիշկը կարող է որոշել արյան շրջանառության վիճակը մոր / պլանշետային համակարգում / մրգերով հղիության 20 շաբաթվա ընթացքում: Եթե \u200b\u200bարգանդի զարկերակներն իրականացվեն, հնարավոր կլինի պարզել զարգացման արգանդի խանգարումների հոսքը զարգացման ամենավաղ փուլում, ինչը կանխելու է պտղի ուժեղ հիպոքսիայի առաջընթացը:
Որպես լրացուցիչ արդյունքներ, բժիշկները որոշում են պլասենցայի կառուցվածքը եւ Amnoclodular (ամնիոտիկ) ջրի մակարդակը:
Հաշվարկելով պտղի շարժումները
Անմիջապես արժե վերապահում, որը մասնավորապես ախտորոշման այս մեթոդը անճիշտ է, ուստի այն օգտագործվում է միայն հղի ցածր ռիսկերի համար, այսինքն, ապագա մայրը չունի ապագա երեխա: Նման փորձաքննությունը թույլ է տալիս նույնականացնել հիպոքսիան առաջընթացի առաջին փուլերում, ինչը որոշվում է պտղի շարժիչ գործունեության փոփոխությամբ:
Կարող եք անցկացնել նման փորձություն, առանց բժշկի այցելելու: Կինը պետք է կողմն ընկած լինի իր համար հարմար դիրքում եւ կենտրոնանա երեխայի շարժումների վրա: Եթե \u200b\u200b60 րոպեի ընթացքում ապագա մայրը կզգա 10-ից պակաս շարժում, ապա անհրաժեշտ է դիմել որակավորված բժշկական օգնության:
Կարեւոր է. Այս թեստը կարող է իրականացվել 25 հղիությունից հետո:
Այլընտրանքային տարբերակ է Թեստ D. Pearson- ը «Դիտեք մինչեւ տասը», Այն տարածվում է հղիության 28 շաբաթվանից ի վեր: Shelling- ը համարվում է առավոտյան 9-ից մինչեւ երեկոյան 9-ը: 10-րդ գլխի ժամանակը պետք է արձանագրվի: Եթե \u200b\u200bշարժումները փոքր են, ապա պետք է դա զեկուցեք բժշկին:
Պտղի ներթափանցելի հիպոքսիայի հնարավոր հետեւանքները
Ինչու բժիշկները պնդում են կնոջը նույնիսկ կասկածելի ենթադրություններով, որոնք վերաբերում են հղիության անկարգություններին վերաբերող բուժօգնության համար: Փաստն այն է, որ նույնիսկ թեթեւ ներհամայնքային պտղի հիպոքսիան կարող է հանգեցնել շատ տհաճ հետեւանքների զարգացման:
Եթե \u200b\u200bպտղի սուր հիպոքսիան ախտորոշվի, ապա այս պետության հետեւանքը կարող է լինել.
Ներքին քրոնիկ հիպոքսիայի ներկայության դեպքում հետեւանքները կարող են լինել հետեւյալը.
- Ծնվելու ժամանակ երեխան քիչ աճ եւ քննադատական \u200b\u200bքաշ կունենա.
- Նորածին անեմիա;
- Վարակիչ հիվանդությունների բարձր զգայունություն.
- ուշադրության դեֆիցիտի սինդրոմ եւ ավագ մանկության մեջ.
- Մարմնի անբավարար ջերմաստիճանի կարգավորումը նորածին տարիքում:
Հետեւանքների մեծ մասը կապված են ուղեղի հիպոքսիայի եւ վաղաժամ ծնունդների հետ, քանի որ երեխայի կյանքի փրկության նպատակով բժիշկները վթարային առաքում են իրականացնում շատ ավելի վաղ ժամկետով:
Նշում: Ըստ վիճակագրության, եթե ծնվելուց հետո առաջին ամսվա ընթացքում ախտորոշված \u200b\u200bներհամակարգային հիպոքսիայով ապահով զգացել է անվտանգ, համարվող պաթոլոգիական պետությունը հետեւանքներ չունի:
Ներքին հիպոքսիա պտղի բուժում
Դիտարկված պաթոլոգիական վիճակի բուժման մարտավարության ընտրությունը կախված է մոր առողջության վիճակից, հղիության շրջանի, ապագա մոր մեջ զուգընթաց հիվանդությունների առկայությունից: Իշխանության հիպոքսիայի զարգացման պատճառները առանձնանում են փոփոխականությամբ, բուժման ոչ մի սկզբունք չկա. Ամեն ինչ արվում է խիստ անհատական \u200b\u200bպատվերով: Եթե \u200b\u200bառողջության եւ կանանց վիճակը, եւ պտուղը թույլ է տալիս, բժիշկը կարող է կիրառել պահպանողական մեթոդներ պտղի ներհամակարգային հիպոքսիայի բուժման համար.
Նշում: Բժշկության մեջ չկա մեկ դեղամիջոց, որն ի վիճակի է բուժել պլաստանային անբավարարությունը: Վերոնշյալ բոլոր մեթոդները նպաստում են ներհամայնքային հիպոքսիայի գործոնների հրահրմանը: Եթե \u200b\u200bախտորոշվում է պլաստամենտային արյան հոսքի խախտումը, բժիշկները միայն հետեւում են ապագա երեխային, ժամանակին արտակարգ առաքում իրականացնելու համար: Որքան մեծ է նորմայի զարգացմանը, այնքան ավելի վաղ անհրաժեշտ է արտակարգ իրավիճակների առաքում իրականացնել:
Պտղի ներհամայնքային հիպոքսիան պաթոլոգիական վիճակ է, որը կարող է հանգեցնել ծանր հետեւանքների: Որոշ կանխատեսումներ արեք քննարկվող պայմանի զարգացման հավանականության մասին, գործնականում անհնար է, հետեւաբար, հղիության պլանավորման փուլում կանայք չպետք է անցնեն լիարժեք քննություն պրոֆիլային մասնագետների մեջ, այլեւ հրաժարվել վատ սովորություններից:
Tsygankova Yana Aleksandrovna, բժշկական դիտորդ, բարձրագույն որակավորման կատեգորիայի թերապեւտ
Ինչ է հիպոքսիայի պտուղը: Որոնք են դրա պատճառները, ախտանիշներն ու հետեւանքները: Պտղի հիպոքսիայի ախտորոշում, բուժում եւ կանխարգելում:
Շատ ապագա մայրեր լսել են այդպիսի հայեցակարգի մասին, ինչպիսիք են պտղի հիպոքսիան: Նրանցից ոմանք չէին սովորել այս խնդրի մասին: Կանանց մեծամասնության համար Հիպոքսիայի պտղը նախադասության պես հնչում է:
Նրանք անմիջապես ընկնում են խուճապի մեջ, սկսում են նյարդայնացնել եւ գործիքներ: Հետեւաբար, որոշ չափով որոշ չափով տպավորիչ հղի կանանց, մենք կփորձենք այս հոդվածում գործ ունենալ պտղի հիպոքսիայի առաջացման եւ այս խնդրի լուծման մեթոդների առաջացման պատճառներով:
- Հիպոքսիան կոչվում է նաեւ պտղի թթվածնի սով: Այս պետությունն այն է, երբ երեխային թույլ չեն տալիս բավարար թթվածին
- Փաստն այն է, որ ապագա փշրանքների կյանքը ուղղակիորեն կախված է կանանց օրգանիզմի եւ պլասենցայի բոլոր համակարգերի աշխատանքից: Արյունով դեպի դրանով, այն այնքան անհրաժեշտ է նրա համար, օդ եւ օգտակար նյութեր եւ հետքի տարրեր: Եթե \u200b\u200bորոշակի օրգաններում որեւէ ձախողում տեղի ունենա, սա ուղղակիորեն արտացոլվում է պտուղի մեջ
- Թթվածնի սովը կարող է հանգեցնել երեխայի սրտանոթային եւ նյարդային համակարգում անդառնալի գործընթացների: Նման գործընթացները կարող են ազդել պտղի զարգացման համար դեռեւս ներթափանցելի կամ լույսի ծնունդից հետո:
- Առաջին եռամսյակում պտղի հիպեքսիան կարող է առաջացնել տարբեր տեսակի խնդիրներ եւ փոքրիկի ուղեղի զարգացման պաթոլոգիա
Հետագայում թթվածնի սովը (հղիության քսաներորդ շաբաթից հետո) կարող է հանգեցնել հետեւյալ հետեւանքների.
- Հարմարվողական երեխայի հետ կապված խնդիրներ նրա ծնունդից հետո
- Նյարդային համակարգի հիվանդություններ եւ դրա զարգացման խնդիրներ
- Աղմեղենի ներսում պտղի զարգացման գործընթացների դանդաղեցումը
Համարվում է, որ «պտղի հիպոքսիա» ախտորոշված \u200b\u200bկանանց միայն չորս տոկոսը ախտորոշվում է, բացարձակապես առողջ երեխաները ծնվում են: Այնուամենայնիվ, ասվում է, որ մնացածը, իննսուն վեց տոկոսների մնացած մասը, պարզապես ժամանակին օգնություն չի ունեցել կամ չի նշանակվել ճիշտ բուժում: Դրանով, շատ դեպքերում, ապագա մայրերն իրենք են մեղավորներ: Ի վերջո, երբ պտղի հիպոքսիան չափազանց կարեւոր է բուժումը սկսելու մինչեւ հիվանդության յոթերորդ օրը:
Հղիության ընթացքում Հիպոքսիայի ֆետալի նշաններ
- Պտղի հիպոքսիայի հիմնական դրսեւորումը համարվում է պտղի սրտի բաբախումների քանակը: Եթե \u200b\u200b120-160 կրակոց բնորոշ է նորմալ ռիթմին, ապա թթվածնի պակասով, մի փոքր սիրտ կարող է առաջին հերթին արդյունահանել 160 հարված: Միեւնույն ժամանակ, հիպոքսիայի նշանը նույնպես համարվում է չափազանց հազվագյուտ սրտեր `րոպեում մինչեւ 70 հարված
- Նման խորանարդի սրտի բաբախյունի փոփոխությունները կարող են նկատել տեղամասի գինեկոլոգ, երբ լսում է փշրանքների սրտերը `մանկաբարձ աստղադիտակի օգնությամբ
- Բացի սրտի բաբախումից, Croch- ը կարող է իրականացնել իրենց անհանգստությունն ու օդի բացակայությունը ակտիվ կամ, ընդհակառակը, Mom's Tummy- ի միջոցով հակառակ, պասիվ շարժումների միջոցով
- Սովորաբար, երեխան պետք է դրսեւորվի օրական տաս անգամ: Եթե \u200b\u200bնա շատ ավելի քիչ է շարժվում, այն կարող է խոսել հիպոքսիայի ծանր ձեւի մասին: Եթե \u200b\u200bնրա մասին հիշեցնում են իրենց մասին chur- ի միջոցով ակտիվ եւ հաճախակի, ապա նման պահվածքը կարող է լինել պտղի հիպոքսիայի թեթեւ ձեւի նշան
- Նաեւ հղի կին պետք է ահազանգի, եթե առավոտյան երեխան չափազանց ակտիվ է, եւ երեկոյան շատ պասիվ է
- Պտղի թթվածնի սովամահության մեկ այլ ախտանիշ է համարվում, որ առայժմ առկա է econ իսիումի (բնօրինակ Feces) առկայությունը
Ինչն է առաջացրել պտղի հիպեքսիան հղիության ընթացքում:
Կան մեծ թվով պատճառներ, որոնք ազդում են այնպիսի երեւույթի առաջացման վրա, ինչպիսիք են պտղի հիպոքսիան: Ըստ էության, նրանք դառնում են կանայք հղիության կամ դրա ընթացքում, այն պետությունները, որոնք անմիջականորեն կապված են հղիության հետ ինքնին եւ պտղի հիվանդության հետ:
Հղի կանանց հիվանդություններ, որոնք կարող են առաջացնել հիպոքսիա, կարող են լինել.
- Թոքերի հետ կապված խնդիրներ
- Երիկամների հիվանդություններ
- Սրտանոթային հիվանդություն
- անեմիա
- Մարմնի անխոցում
- շաքարախտ
- Գենետիկ գործոն
Թվարկված պատճառներից բացի, պտղի հիպոքսիան կարող է դրսեւորվել հղիության ընթացքում այն \u200b\u200bկանանց համար, ովքեր ծխում եւ աշխատում են վտանգավոր նյութերի օդային արտանետումների հետ կապված վնասակար ձեռնարկություններում:
Պտղի թթվածնի սովամահության պատճառները կարող են լինել նաեւ հղիության հետ կապված հետեւյալ պետությունները եւ բարդությունները.
- Գեղագրություն
- Բազմակողմանի
- pelvic նախադիտում
- Պաթոլոգիա Placenta
- Բազմակի հղիություն
- Արյան հոսքի խախտում արգանդի եւ պլասենտայի միջեւ
- Փոխանցված հղիությունը
Ահա պտղատու հիվանդությունների ցուցակը, որոնք կարող են ազդել հիպոքսիայի տեսքի վրա.
- անեմիա
- res-Conflice Մրգերի եւ մոր միջեւ
- Բնածին արատներ եւ պտղի աննորմալություններ
- Տարբեր տեսակի վարակներ, որոնք ընկել են երեխայի միջով
Հղիության ընթացքում պտղի հիպոքսիայից բացի, դեռ կան սուր գեներալ հիպոքքսիա: Նման հիպոքսիան կարող է առաջանալ ուղղակիորեն ընդհանուր գործունեության ընթացքում: Սուր ընդհանուր հիպոքսիայի պատճառները կարող են լինել.
- ՊԱՇՏՊԱՆՈՒՄ
- Ծննդաբերության ընթացքում անեսթեզիայի օգտագործումը
- Արագ ծննդաբերություն
- Երկար սեղմելով պտղի գլուխը ծննդաբերության ժամանակ
Հիպոքսիան ախտորոշելու համար բժշկի պտուղը հաճախ օգտագործում է մի քանի եղանակներ.
- Auscultation- ը պտղի սրտի ռիթմիկ հարվածներ ուսումնասիրելու մեթոդ է: Auscultation- ը պատրաստվում է հատուկ մանկաբարձական աստղադիտակի օգնությամբ: Այս սարքն ունի մի ծայրում ընդլայնված ձագար, որը պետք է կցված լինի հղի կնոջ որովայնին, իսկ երկրորդ հյուսը, որը բժիշկը դիմում է ականջին: Նման պարզ հարմարվելու շնորհիվ գինեկոլոգը հնարավորություն ունի գնահատել պտղի սրտի կրճատումների հաճախականությունը եւ իր աշխատանքներում տարբեր աղմուկի առկայություն
- Սրտանոթագրությունը (CTG) ուսումնասիրություն է, որը հիմնված է պտղի սրտի ավելի ճշգրիտ ճանաչման վրա: Հղի կնոջ փորի պարագծի շուրջը պահելու համար կան հատուկ ուլտրաձայնային տվիչներ: Սենսորները տեղադրվում են այն վայրերում, որտեղ սրտի բաբախյունը լավագույնս լսում է: Այս ախտորոշումը ունի մեկ թերություն. Սարքը շատ զգայուն է, քանի որ այն երբեմն սահմանում է հիպոքսիան, որտեղ իրականում այդպես չէ: ԿՏԳ-ի կայացած ախտորոշումը հաստատելու կամ մերժելու համար խորհուրդ է տրվում կրկնել մի քանի օրվա ընթացքում
- Dopplerometry- ը ուլտրաձայնային հետազոտության մի տեսակ է, որը նախատեսված է «Մայր Բլազենթ» համակարգում արյան հոսքը հայտնաբերելու համար
- AmniOscopy - Գունավոր ջրի ախտորոշում, որը արտադրվում է հատուկ ապարատի միջոցով `ամնիկոպա, որը կառավարվում է արգանդի խոռոչի միջոցով կնոջ որովայնի պատի միջոցով
- F անկապատ `արյան ստուգման վրա նորածին գլխի մաշկից ծննդաբերության ընթացքում
- Ուլտրաձայնային հետազոտությունը թույլ է տալիս դատել պտղի վիճակը եւ պլասենտան: Ուլտրաձայնային հիպոքսիայի նշանները կարող են կոչվել placenta- ի հիպո կամ հիպերպլազիա, հին կամ առանձնացված պլասենտա
- Ծննդաբերության ընթացքում կուտակման ջրերի ուսումնասիրությունը: Հնարավոր է խոսել պտղի հիպոքսիայի մասին, եթե ծննդաբերության ընթացքում ջուրը կեղտոտ, պղտոր կամ կանաչ: Նաեւ հաճախ հիպոքսիայով կապում են ջրերում meconium- ի առկայությունը
Հիպոքսիայի ֆետալի եւ նորածնի աստիճանը
Հիպոքսիայի նորածին եւ պտղի աստիճանը
Նորածնի ծննդյան պահին կարելի է դիտարկել հիպոքսիայի նման աստիճանները.
- Հեշտ - բնութագրվում է մկանների տոնով, թույլ շարժիչային գործունեությամբ եւ շնչառական խանգարումներով
- Միջին - կա մաշկի մուգ գույնը կամ գունատությունը, դանդաղ սրտի բաբախյունը եւ զարկերակը, անհավասար շնչառությունը եւ ցավի արձագանքման պակասը
- Ծանր - դրսեւորվում է իրեն հազիվ նկատելի սրտի բաբախում եւ շնչառության բացակայություն եւ ցանկացած ռեակցիա:
Պտղի հիպոքսիայի ինտենսիվության համաձայն, սովորական է դասակարգել.
- Պտղի ֆունկցիոնալ - պտղի հիպոքսիայի հեշտ աստիճանը, որը բնութագրվում է միայն հեմոդինամիկ խանգարումներով
- Մետաբոլիկ - թթվածնի թերության մեջ արտահայտված ավելի բարդ աստիճան, որը հրահրում է նյութափոխանակության գործընթացների խախտում
- Կործանարար - հիպոքսիայի ամենաուժեղ աստիճանը, որը դրսեւորվում է բջջային մակարդակով թթվածնի եւ բուտալների զարգացման անբավարար անբավարարության մեջ
Կանխել պտղի կտրուկ հիպոքսիան հնարավոր չէ: Այնուամենայնիվ, քրոնիկ թթվածնի սոված սովի առաջացման համար պրոֆիլակտիկ միջոցներ ընդունելը միանգամայն հնարավոր է: Դրա համար ապագա մայրը կվերցնի.
- վատ սովորություններից հրաժարվելուց
- Խուսափեք այցելել այն վայրերում, որտեղ նրանք ծխում են
- Կերեք ճիշտ
- սպորտով զբաղվել
- Ինչպես կարող եք լինել մաքուր օդում
- Պարբերաբար օդային տեղավորում
- Լսեք բժշկի խորհուրդը
- Հստակ հետեւեք բժշկի ցուցումներին եւ դեղատոմսերին
- Մի անտեսեք վերլուծությունները եւ տարբեր տեսակի ախտորոշում
- Հղիության բոլոր ժամանակահատվածներում պտղի հիպոքսիան ի վիճակի է բացասաբար անդրադառնալ պտղի եւ դրա ներքին համակարգերի զարգացման վրա:
- Վաղ ժամանակահատվածում (առաջին եռամսյակում) Գոյություն ունի բոլոր կարեւոր օրգանների եւ երեխաների բոլոր համակարգերի էջանիշ: Եթե \u200b\u200bայս պահին սաղմի արյան անոթներում շրջանառվող արյունը բավարար չափով հագեցած չէ թթվածնով, բոլոր համակարգերի զարգացումը կարող է դանդաղել եւ խանգարել: Բացի պտղի մեջ դանդաղեցնելուց, կարելի է ձեւավորվել տարբեր տեսակի անոմալիաներ, պաթոլոգիա եւ դեֆորմացիաներ: Առաջին հերթին, երբ հիպոքսիան տառապում է փոքրիկի ուղեղից: Թթվածնի պակասը կարող է հրահրել քայքայվել կամ խախտում փշրանքների մտավոր ունակությունների զարգացման գործում
- Եթե \u200b\u200bհիպոքսիան տեղի է ունենում ավելի ուշ ժամկետներում կամ ընդհանուր գործունեության ընթացքում, ապա պտղի նյարդային համակարգը ենթակա է մեծ ռիսկի: Երեխա կարող է հետ մնալ իր հասակակիցների ֆիզիկական եւ մտավոր զարգացման մեջ: Բացի այդ, նա կաճի բավականին նյարդային եւ գրգռված երեխա
- Շատ հազվադեպ դեպքերում հիպոքսիան կարող է հանգեցնել պտղի մահվան, ինչպես ներհամակարգային, այնպես էլ ծննդյան
Եթե \u200b\u200bկինը նկատեց, որ արգանդի ներսում գտնվող իր երեխան սկսեց ինչ-որ կերպ վարվել այլ բաների մեջ, ապա նա շտապ պետք է այդ մասին տեղեկացնի իր շրջանի գինեկոլոգի մասին: Միայն բժիշկը կկարողանա ճշգրիտ ախտորոշել: Բժիշկ այցը խստացնելը անցանկալի է, քանի որ անհրաժեշտ է ամենաարագ ժամանակով բուժել պտղի հիպոքսիան: Unime Meturing- ը կարող է անօգուտ լինել:
Եթե \u200b\u200bհետազոտության գործընթացում ախտորոշվել է պտղի հիպոքսիան, ապագա մայրը պետք է անվիճելի լինի բժշկի բոլոր առաջարկությունները կատարելու համար: Նման հիվանդության բուժման ընթացքում նա պետք է ավելի շատ հանգստանա, զբոսայգում քայլելով, հետեւեք դրա սննդի եւ ապրելակերպի:
Հղիության ընթացքում պտղի հիպոքսիայի բուժում
Հղիության ընթացքում պտղի հիպոքսիայի բուժում
Շատ բժիշկներ գերադասում են բուժել հիպոքսիան, այլ պարբերաբար դիտարկել պտղի վիճակը: Ապագա մայրիկի համար պետք է ստեղծվեն առավել հարմարավետ պայմաններ հիպոքսիայի ախտորոշմամբ:
Եթե \u200b\u200bպտղի թթվածնի սովածի պատճառը մոր հիվանդությունն էր, ապա բոլոր ուժերը պետք է նետվեն այն բուժելու համար:
Եթե \u200b\u200bպտղի վիճակը անկայուն է, ապա հղի կինը կարող է գրանցվել իրադարձությունների հետեւյալ շարքը.
- Անկողնային ռեժիմ
- Թմրամիջոցների ընդունումը `արգանդի մեջ տոնայնությունը նվազեցնելու համար (Պապավերին, բայց-ՇՊա, in ինիպրալ, Brikanil)
- Հիմնադրամների նպատակը, որը ունակ է նվազեցնել արյան մածուցիկությունը (ասպիրին, ասպետառ, curaltyl, refooliglukin)
- Թմրամիջոցների ընդունում `թթվածնի բջիջների թափանցելիության բարելավման համար (լիպոստաբեր, էական-ֆորտ)
- Նյութափոխանակության խթանման միջոցների (ասկորբինաթթու, գլյուկոզա, վիտամին E եւ գլուտամաթ թթու) միջոցների միջոցների համար:
Եթե \u200b\u200bթերապիայի ընթացքից հետո պտղի վիճակը չի բարելավվում, բայց, ընդհակառակը, վատթարանալով, բժիշկները կարող են որոշում կայացնել կեսարյան հատվածների անցկացման մասին:
Պտղի սուր հիպոքսիան, որպես կանոն, հանգեցնում է արտակարգ իրավիճակների կեսարյան հատվածի:
Հիպոքսիայի պտղի հղիության ընթացքում. Ակնարկներ
Չնայած այս պայմանը լավ ուսումնասիրված է, եւ թերապիայի մեթոդները վաղուց մշակվել են, պտղի հիպոքսիան շարունակում է մնալ նորածին երեխայի շատ հիվանդությունների պատճառը: Ծնողները պետք է հասկանան, թե ինչպիսի գործընթացի է, եւ ինչ գործողություններ պետք է ձեռնարկվեն փշրանքը դժվարություններից պաշտպանելու համար:
Արգանդում գտնվելու ընթացքում երեխան չի կարողանում ինքնուրույն շնչել: Երեխայի մարմիններն ու համակարգերը միայն զարգանում են, տեղի է ունենում դրանց գործառույթների ձեւավորումը: Թեթեւ փշրանքները անչափահաս են, իսկ շնչառական տրակտը լցվում է հեղուկով: Պահանջվող թթվածնի պտուղը ձեռք է բերվում պլասենցայի միջոցով: Հենց այս մարմինը է, որն ապահովում է անգին գազի հոսքը փշրանքների օրգանիզմի մեջ: Եթե \u200b\u200bթթվածինը բավարար չէ, ապա նրանք խոսում են պտղի հիպոկկի մասին:
Չնայած անհրաժեշտ գազն ու սննդանյութերը շրջանառվում են մորից մինչեւ պտուղ, շրջանառիչ համակարգով, նրանց արյունը խառնված չէ: Պլասենտան երեխային պաշտպանում է մարմինը մտնող վնասակար նյութերից: Բայց, ցավոք, խոչընդոտը հաղթահարում են թմրանյութերը, ալկոհոլը, թմրամիջոցները եւ վիրուսները:
Պտղի ներուժի հիպոքսիան չի ազատվում առանձին հիվանդության մեջ եւ ցույց է տալիս երեխայի թթվածնի անբավարարության վիճակը: Այս խնդիրը կարող է առաջանալ պլասենցայի փոփոխություններով, մոր կամ երեխայի օրգանիզմը, ինչը անբարենպաստ հետեւանքներ առաջացրեց:
Պտղի ներհրապարի հիպոկկայի զարգացման պատճառները.
- Մայրիկի հիվանդությունը: Որոշ իրավիճակներում կնոջ մարմինը թույլ չի տալիս երեխային տալ անհրաժեշտ թթվածին: Անեմիայի պայմաններում սրտի եւ արյան անոթների, երիկամների եւ շնչառական համակարգի պաթոլոգիայի հիվանդությունները մեծացնում են թթվածնի ծոմապահության սաղմի ռիսկը: Դեռեւս ազդում են հղիության, շաքարախտի, մոր վատ սովորությունների մեջ փխրուների մեղմացման առողջության վրա:
- Խանգարումներ պլասենտա-մրգերի համակարգում: Պլասենտայի եւ umbilical umbilicals- ի պաթոլոգիա, աբորտի կամ միգրացիայի սպառնալիքի, հայրենի անոմալիաների սպառնալիքների տարածման խանգարումներ. Անխուսափելիորեն ազդում է երեխայի առողջության վրա:
- Պտղի հետ կապված պատճառները: Երեխայի հետ վարակելիս, որը տեղի է ունեցել ներհամակարգի, մեծանում է հիպոքսիկ պետությունների զարգացման ռիսկը: Անբարենպաստ գործոններ ներառում են նաեւ բնածին անոմալիաներ, պտղի հեմոլիտիկ հիվանդություն, երեխայի միամսյա պարանոցի բազմակի, ամուր ճամբար, բազմակի հղիություն: Նաեւ հաճախ հանգեցնում է ծննդաբերության բխող պտղի բարդությունների թթվածնի սովին:
Հիպոքսիայի ախտանիշների դրսեւորումները եւ ծանրությունը մեծապես կախված են պաթոլոգիական վիճակի առաջացման ընթացքից եւ ժամանակից: Հետեւաբար, կլինիկայի բժիշկները կիսում են հիպոքսիայի 2 ձեւ.
- Պտղի սուր հիպոքսիա: Այս խախտումը արագ զարգանում է, սովորաբար ընդհանուր գործունեության ընթացքում, երբ երեխան անցնում է ընդհանուր ճանապարհներով: Օրինակ, արագ կամ ձգձգվող ծնունդներով, երբ լարը հանգեցնում է, կամ կնոջ ընդհանուր ալիքի գլխի ձգձգումը, արյան հոսքի միջոցով արյան հոսքի սուր խախտում կա: Երեխան չի ստանում գազ եւ զգացվում է թթվածնի սուր սով: Հղիության ընթացքում կտրուկ հիպոքսիան հաճախ առաջանում է պլասենցայի ջոկատի ֆոնին եւ կարող է հանգեցնել վաղաժամ ծննդաբերության կամ պահանջել արտակարգ իրավիճակների գործողություն. Cesarean բաժիններ:
- Քրոնիկ պտղի հիպոքսիա: Թթվածնի սովածությունը կարող է աստիճանաբար զարգանալ, երկար ժամանակ երեխան չի թույլատրվում գազ: Քրոնիկ ներհամայնքային հիպոքսիայի պատճառը առավել հաճախ հղիության պաթոլոգիա է, պատշաճ բուժման պակաս, քրոնիկ մայրերի հիվանդություններ: Հաճախ այս պայմանը զարգանում է այն կանանց մոտ, ովքեր անտեսում են կանանց խորհրդատվությունը:
Ուլտրաձայնային հետազոտությամբ հղի բժիշկը կարող է նկատել, որ պտուղը մնում է իր «հասակակիցների» հետ ֆիզիկական պարամետրերում, նայում է երիտասարդ գեղագիտական \u200b\u200bտարիքը: Եթե \u200b\u200bՀիպոքսիան զարգացել է հղիության երկրորդ կեսին, այս տղաների զանգվածը չի համապատասխանում աճին, տեղի է ունենում հիպոտրոֆիա: Նորածինը ավելի հակված է հիվանդությունների զարգացմանը, վեգետատիվ խախտումներին:
Նյարդային գործվածքը շատ զգայուն է թթվածնի անբավարարության նկատմամբ, դա նրա առաջին տառապանքն է հիպոքսիայից: Արդեն 6 - 11 շաբաթվա ընթացքում երեխայի նյարդային բջիջների թթվածնի սովամահությունը հանգեցնում է ուղեղի զարգացման ուշացումին: Հիպոքսիայից տառապող հետեւյալ մարմինները երիկամներ են, սիրտ, ապագա երեխայի աղիքներ:
Հիպոքսիայի առաջին նշանը պտղի շարժիչ գործունեության փոփոխությունն է: Երեխային դառնում է քիչ թթվածին, ի պատասխան գազի ցածր կոնցենտրացիայի, շարժիչային կենտրոնները ոգեւորված են ուղեղում, երեխան ակտիվորեն շարժվում է:
Կինը պետք է զգուշացնի երեխայի շարժումների մասնակցությունը, ինչը չի անցնում նույնիսկ հանգստի, բեռների բացակայության դեպքում: Քննության ընթացքում բժիշկը հայտնաբերում է ավելի քան 160 հարվածի պտղի մեջ սրտի կրճատումների աճ:
Չնայած ապագա երեխան առաջին շարժումները դարձնում է արդեն 7-րդ հորիզոնականում հղիության 7-րդ շաբաթվա ընթացքում, կինը նկատում է շարժումները `մանկաբարձական շրջանի 16 - 18 շաբաթվա ընթացքում: Հղիության 24-ից շաբաթվա շաբաթվանից երեխաները ակտիվորեն «շփվում են մայրերի հետ», ժամում կատարելով մոտ 10 վազք:
Եթե \u200b\u200bհիվանդությունը չի հայտնաբերվել վաղ փուլերում, ապա երեխայի վիճակը վատանում է: Թթվածնի լուրջ պակաս կա, ինչը հանգեցնում է երեխայի գործունեության նվազմանը: Փշրանքի ուժերը քայքայվում են, եւ շարժումները կրճատվում են: Քննության ընթացքում բժիշկը նկատում է պտղի սրտի ռիթմի քանդումը:
Կինը պարտավոր է բժշկի հետ խորհրդակցել, եթե 12 ժամվա ընթացքում նկատվել է շարժիչային գործունեության թուլացում կամ պակաս: Դաժան նշանը երեխայի կտրուկ մտքեր է երկարատեւ չափազանց մեծ շարժումներից հետո:
Պտղի վիճակի գնահատումը պետք է լինի բարդ, ներառեք մի քանի մեթոդներ, որոնք լրացնում են միմյանց.
Ուսումնասիրությունն իրականացվում է յուրաքանչյուր այցով կանանց խորհրդատվության կին, սկսած հղիության 18-ից 20 շաբաթվա ընթացքում, երբ հնարավոր է դառնում չորացնել պտղի սիրտը: Դրա համար մանկաբարձ-գինեկոլոգը օգտագործում է աստղադիտակ `մի սարք, որը ընդարձակիչներով խողովակ է, երկու ծայրերում ձագարով: Բժշկի լայն մասը վերաբերում է մոր փորը դեպի պտղի ամենալավ լսող սիրտը:
Մանկաբարձ շերտի օգնությամբ դուք կարող եք գնահատել սրտի կտրվածքների, ռիթմի եւ ձայնային երանգների հաճախականությունը: Այն դիմում է մանիպուլյացիայի իրականացմանը եւ ծննդաբերության ժամանակ, որպեսզի գնահատեն արգանդը նվազեցնելու պտղի արձագանքը:
Իր պարզության եւ ցածր արժեքի շնորհիվ մեթոդը լայնորեն օգտագործվում է եւ չունի հակացուցումներ, բայց ուսումնասիրության ճշգրտությունը զիջում է գործիքային: Բացի այդ, փոքրիկի սրտի բաբախյունը չի կարելի լսել սեղմման ընթացքում, եւ սրտի կտրվածքների հաշվարկի սխալը հասնում է 10-ից 15 կրակոցի:
- Սրտաբանություն (CTG):
Մեթոդը ապացուցվել է պտղի հիպոքսիկ պետությունների ախտորոշման մեջ: Ուսումնասիրության էությունը ապագա երեխայի սրտի կրճատումների էլեկտրոնային գործունեությունն է: Դա անելու համար հղի կնոջ հետ հատուկ սենսոր է կցվում հղի կնոջ հետ, որը գրանցում է պտղի ցնցումները եւ կտրում արգանդը: Քննության ընթացքում ձեռք բերված տվյալները ձայնագրվում են թղթի վրա `կորերի տեսքով:
Այնուհետեւ փորձառու մասնագետը մեկնաբանում է կարդիոտոկոգրաֆիայի արդյունքները: Ժամանակակից սարքերը ունեն ավտոմատ վերծանման գործառույթ, որն օգնում է բժշկին ճշգրիտ ախտորոշել:
KTG- ի հետեւյալ պարամետրերը ենթակա են գնահատումների.
- Բազալ ռիթմ - 110 - 160-ի նորմայում ստեղծված սրտի միջին մակարդակը.
- Ամբողջությունը մկանների օրինաչափության խախտում է սրտի իջեցումը, սովորաբար տատանվում է 5-ից 30 սառույցից / րոպե.
- Դեկերատորներ - պտղի palpitations իջեցնելու ժամանակաշրջաններ, որոնց կրկնվող դրվագները կարող են ցույց տալ թթվածնի լուրջ սովից երեխայից.
- Արագացումներ - սրտի ցնցումների բարձրացման դրվագներ, որոնք տեղի են ունենում արգանդը կտրելիս կամ պտղի շարժիչային գործունեությունը բարձրացնելիս եւ չեն գերազանցում 3-ը մեկ ժամվա ընթացքում 3-ը:
- Ուլտրաձայնային կարգը:
Մեթոդը բացարձակապես անվտանգ եւ խիստ տեղեկատվական է, ուստի այն պետք է իրականացվի որպես ցուցադրման հետազոտություն բոլոր կանանց: Սովորաբար ուլտրաձայններն իրականացվում են երեք անգամ. 11 - 13 շաբաթ, 20 - 21 եւ 30 - 34 շաբաթ:
Բացի այդ, բժիշկը կարող է նշանակել չնախատեսված ուսումնասիրություն, եթե կա վկայություն: Մեթոդի էությունն այն է, որ արտացոլեք սենսորի կողմից ուսման օրգանից ուղարկված ուլտրաձայնային ալիքները: Այս ազդանշանները ֆիքսված են եւ վերարտադրվում են գործիքի մոնիտորի վրա:
Ուլտրաձայնային օգնությամբ բժիշկը սահմանում է երեխայի առողջությունը, օրգանների ճիշտ զարգացումը, փշրանքների շարժիչային գործունեությունը: Մեծ նշանակություն ունի պլասենցայի վիճակի գնահատումը, դրա չափը, գտնվելու վայրը, հաստությունն ու հասունացման աստիճանը:
Պտղի հիպոքսիան որոշելու համար ուլտրաձայնային հետազոտությունը լրացվում է դոպլերոմետրիայով, որի օգնությամբ արձանագրվում է արյան հոսքը անոթներում: Ուլտրաձայնային հետազոտությունների ժամանակակից սարքերը հագեցած են դոպլերոմետրիայի հատկությամբ:
Հղիության յուրաքանչյուր ժամանակահատվածի համար հարմար է հիպոքսիայի ախտորոշման որոշակի մեթոդ: Առաջին եռամսյակում առավել տեղեկատվական ուլտրաձայնային, դոպլերոմետրիան ցուցիչ է հղիության 18-ից 26 շաբաթվա ընթացքում, իսկ բիոֆրոֆիլ պտղի սահմանումը 26-րդ շաբաթից: Cardiotokography մեթոդը առավել տեղեկատվական է `30 շաբաթվա հղիության պտուղը հասնելուց հետո:
Կենսաֆիզիկական պտղի պրոֆիլի գնահատումը թույլ է տալիս համապարփակ գնահատել փշրանքների առողջությունը եւ բացահայտել հիպոքսիան: Սա օգտագործում է ուլտրաձայնային տվյալներ եւ CTG Unresolus թեստի թեստի արդյունքները, արագացումների հաճախականության գնահատումները:
Ուսումնասիրությունը որոշում է 6 պարամետր.
- պտղի շնչառական շարժումներ.
- Փշրանքների մկանային գործունեություն.
- արագացման քանակը.
- զինամթերքի ծավալը.
- մկանային պտղի տոնը;
- Մարման ժամկետը պլասենտա:
Յուրաքանչյուր ցուցանիշ գնահատվում է 0-ից 2 միավոր, որն այնուհետեւ ամփոփվում է: Ավելի քան 8 միավորի արդյունքը համարվում է նորմալ, իսկ 4-ից պակասը ցույց է տալիս արտահայտվող հիպոքսիան:
Ինչպես կանդրադառնա առողջության վրա թթվածնի բացակայության եւ երեխայի արտամարմնավոր կյանքը կախված է հիպոքսիայի ծանրության եւ հղիության ժամանակահատվածից: Հղիության առաջին երրորդ երրորդում թթվածնի սովը հանգեցնում է զարգացման անոմալիաների առաջացմանը: Հնարավոր է հետաձգել աճը եւ ֆիզիկական զարգացումը, նյարդային համակարգի պարտությունը եւ ծնունդից հետո փշրանքները հարմարեցնելու ունակության անկում:
Թթվածնի պակասի գործողության համաձայն, սաղմի փոխանակման գործընթացները փոխված են: Ուղեղի մեջ արյան շրջանառությունը մեծացրեց, նվազեցնելով թոքերի, աղիքների, երիկամների արյան հոսքը: Աղիքային հիպոքսիան առաջանում է հանգստացնել սֆինքտերը եւ բնօրինակ ֆեկցիաների ծագումը օլիոտական \u200b\u200bջրի մեջ: Կեղտոտ, Mixonial Waters- ը կարող է հոսել երեխայի շնչուղիների տրակտը, հանգեցնելով շնչառական ձախողման, թոքաբորբի:
Չնայած պտուղը բավականին զգայուն է հիպոքսիայի նկատմամբ, Բնությունը ապագա երեխային պարգեւատրեց հարմարվողական մեխանիզմներով, որոնք օգնում են երեխային հաղթահարել թթվածնի սովը: Կարմիր արյան բջիջներում պարունակվող պտղի հեմոգլոբինը տարբերվում է մեծահասակներից եւ ավելի արդյունավետորեն գրավում եւ ունի թթվածին: Սրտի կրճատումների բարձր հաճախականությունը նպաստում է թանկարժեք գազի ավելի արդյունավետ բաշխմանը:
Փոքր հիպոքսիան բացասական հետեւանքներ չի առաջացնում երեխայի հետագա զարգացման մեջ: Թեեւ թթվածնի ծանր անբավարարությունը ավելի վտանգավոր է, հանգեցնում է խորը վնասի, իրենց մեջ նեկրոզների զարգացմանը օրգաններին: Հետեւաբար, հիպոքսիայի հետեւանքները տարբերվում են փոքր ֆունկցիոնալ խանգարումներից, խորը սոմատիկ խախտումներից:
Պտղի սուր հիպոքսիայի հնարավոր հետեւանքները.
- ծննդաբերությունը ժամանակից շուտ;
- Երեխայի նյարդային համակարգի վնասը, ուղեղային կաթվածը.
- Ենթադրվում է, որ նախածննդյան պտղի մահը;
- Ասֆիքսիա, շնչառական խանգարման համախտանիշ, թոքաբորբ;
- Աղիքների նեկրոզ:
Պտղի քրոնիկ ներհամայնքային հիպոքսիայի հետեւանքները.
- Զարգացման զարգացում, ցածր զանգված եւ ծննդյան աճ;
- Նորածին անեմիա;
- Բարձր զգայունություն վարակների համար.
- Փշրանքների անկարողությունը նորմալ ջերմաստիճանը պահելու համար.
- Նյարդաբանական խանգարումներ:
Եթե \u200b\u200bթթվածնի պակասը գտնվի, կինը հոսպիտալացվում է մանկաբարձական եւ գինեկոլոգիական հիվանդանոցում, որտեղ բուժում է իրականացվում: Հիպոքսիայի բուժման կարեւոր կապն է պաթոլոգիայի պատճառած պատճառը:
Քրոնիկ հիպոքսիայի հայտնաբերման դեպքում հանձնարարում է.
- Մահճակալ ռեժիմ: Հիվանդանոցում գտնվող մի կին պետք է խստորեն դիտարկի բժշկի կողմից սահմանված ռեժիմը: Սա կօգնի բարելավել արյան շրջանառությունը եւ նվազեցնել արգանդի մեծ տոնայնությունը:
- Թթվածնի թերապիա: Արդյունավետորեն հիպոքսիայի թթվածնի կամ թթվածնի օդի խառնուրդի բուժման մեջ `ինհալացիայի տեսքով:
- Պատրաստուկներ, որոնք նվազեցնում են արգանդի պայմանագրային ունակությունը: Հղիության աբորտի կանխարգելման եւ վաղաժամ ծնունդը կանխելու համար կինը նշանակվում է դեղամիջոցներ հակասպազմոդիկ գործունեությամբ. «Պապավերին», «Բուտ-ՇՊԿ», «Գվինուբիլ»:
- Արյան ռեոլոգիական հատկությունների վրա ազդող պատրաստուկներ: Լուծման միջոցով արյան առաքումը բարելավելու համար անոթները ընդլայնելով, ինչպես նաեւ կրճատելով դրա մածուցիկությունը, բժիշկը կարող է նշանակել «Ռեֆորմլլին», «Կալիթյա»:
- Միջոցներ, ֆետուսում փոխանակման գործընթացները բարելավելու համար: Նյութերի այս խումբը պատկանում է գլյուկոզի, C, E- ի վիտամիններ, B, B խմբում, «կալցիում գլյուկոնատ», «գլուտամական թթու»:
- Պայքար նյութափոխանակության acidosis- ի դեմ: Թթվային ալկալային հավասարակշռության վերահսկման ներքո տարբեր կոնցենտրացիաների համար հնարավոր է «նատրիումի բիկարբոնատ» -ի ինֆուզիոն:
Պտղի հիպոքսիայի բուժման ծավալը եւ տեւողությունը որոշվում է գինեկոլոգի կողմից յուրաքանչյուր հատուկ գործով անհատապես:
Արտասանված հիպոքսիան ցուցում է արտակարգ իրավիճակների առաքման համար, առանց սպասելու ծննդաբերության վերջնաժամկետը: Այս դեպքում կատարվում է կեսարյան գործողությունը: Երեխային, ով ծննդաբերության մեջ քերոքսիա տեղափոխեց, կարող է վերակենդանացման աջակցություն պահանջել կենսական գործառույթները վերականգնելու համար:
Հիպոքսիայի զարգացման ռիսկը լիովին վերացնելու համար անհնար է, բայց ապագա մայրը պետք է իմանա, թե ինչ իրադարձություններն են մեծ հավանականությամբ կօգնեն երեխաների առողջությունը:
- Հղիության պլանավորում: Երեխային սկսելու որոշմանը, ընտանիքը պետք է պատասխանատու մոտենա: Ծնողները պետք է անցնեն պրոտերավարդի պատրաստում, համապարփակ քննել, բուժել քրոնիկ հիվանդությունները եւ վարակները: Այն կփրկի փշրանքը ներհամակարգի ինֆեկցիաներից եւ կպահպանի Կարապուսի առողջությունը:
- Վատ սովորությունների մերժում: Ապացուցված է, որ տարբեր տեսակի կախվածությունից տառապող մայրերից երեխաները ենթակա են քրոնիկ հիպոքսիայի ամբողջ հղիության: Երեխաները ընկնում են նորածինների մոտ հիվանդությունների զարգացման մի խումբ ռիսկի մեջ, զարգացման մեջ եղեք: Նույնիսկ ծխախոտի ծխի պասիվ ինհալացիան հանգեցնում է պլասենցայի անոթների սպազմի եւ պտղի հողի հիպոքսիայի զարգացմանը:
- Ամենօրյա զբոսանքներ: Հղիության նորմալ հոսքով կինը պետք է ստանա միջին ֆիզիկական ուժեր: Դրականորեն ազդեք մոր եւ երեխայի առողջության, հանգիստ զբոսանքների, որոնք ամենալավն են արվում այգում կամ բնության մեջ:
- Պատշաճ սնուցում: Հղի կինը արժե ուշադրություն դարձնել իր ամենօրյա սննդակարգին: Այս ժամանակահատվածում է, որ բոլոր անհրաժեշտ սննդանյութերով հարուստ առողջ սննդի օգտագործումը շատ կարեւոր է:
- Բժշկական օգնություն: Կինը պարտավոր է բաղկացած լինել հղիությունը հաշվի առնելով եւ ժամանակին հարցումներ անցնելու համար: Դիագրային ժամանակակից մեթոդները բացարձակապես անվնաս են երեխայի համար եւ օգնում են նույնական փուլում հայտնաբերել հիվանդությունը: Հղի հիվանդությունների համար ժամանակին եւ համարժեք թերապիան կօգնի խուսափել հիպոքսիայի զարգացումից: Պտղի վիճակի փոփոխությունների առաջին նշաններում կինը պետք է օգնություն փնտրի մասնագետից:
Եզրակացություն
Հղիությունը հիանալի եւ ուրախ ժամանակաշրջան է ապագա մոր կյանքում: Այս պահին է, որ կինը պետք է մեծ ուշադրություն դարձնի իր բարեկեցությանը եւ հոգ տանի երեխայի առողջության մասին:
Ամեն տարի «պտղի ներուժի հիպոքսիայի» ախտորոշումը ավելի շատ է լսվում, քան կանայք, քանի որ պաթոլոգիական վիճակի պատճառները բազմազան են եւ ներառում են եւ հղի եւ շրջակա միջավայրի պայմանների առողջություն:
Ապագա մայրը պետք է տեղյակ լինի երեխայի առողջության համար պատասխանատվության ողջ աստիճանի մասին: Կինը պետք է վերանայի իր ապրելակերպը, հանգստանա ավելի ու ժամանակին `մասնագիտացված օգնություն փնտրելու համար: Հղիության եւ ծննդաբերության պատշաճ պահպանումը, սոմատիկ հիվանդությունների պատշաճ բուժումը, զգալիորեն մեծացնում են պտղի հիպոքսիան եւ դրա հետեւանքները խուսափելու հնարավորությունները:
Շնորհակալություն
Յուրաքանչյուր ապագա մայրիկ տեղյակ է, որ իր արգանդում տեղակայված պտղի աճը եւ զարգացումը ուղղակիորեն կախված է հղիության ընթացքում առողջության ընդհանուր առողջությունից: Քանի որ այս փաստը հայտնի է, հղիության գրեթե բոլոր հղի կանայք հղիության ընթացքում փորձում են լինել առողջ ապրելակերպի բռնի հետեւորդներ: Շատ դեպքերում այս փաստը օգնում է առողջ երեխա դարձնել, բայց ոչ բոլոր հարյուր տոկոս դեպքերում: Հաճախ պատահում է, որ գինեկոլոգի մեկ այլ ընդունելության դիմելու ժամանակ կինը լսում է «պտղի ներխուժող հիպոքսիայի» ախտորոշումը: Այս ախտորոշումը հանգեցնում է նրա սարսափի, եւ բոլորի համար, քանի որ առավել հաճախ ապագա մայրերը ոչինչ չգիտեն նրա մասին: Եթե \u200b\u200bցանկանում եք իմանալ այս պաթոլոգիայի մասին, որքան հնարավոր է շատ տեղեկատվություն, ապա մնացեք մեզ հետ:
Հիպոքսիա Պտուղը (թթվածնի սոված) պետություն է, որը զարգանում է հղիության ընթացքում եւ (կամ) ծննդաբերության ընթացքում թթվածնի անբավարար հոսքի պատճառով կամ խափանել այն պտղի հյուսվածքներին տիրապետելու համար:
Փաստորեն, այս հիվանդությունը անկախ չէ, քանի որ այն զարգանում է բազմաթիվ պաթոլոգիական գործընթացների արդյունքում, որոնք կարող են առաջանալ ինչպես հղի կնոջ, այնպես էլ պլասենտայի մեջ `պտղի մեջ:
Ըստ վիճակագրության, պտղի հիպոքսիան տեղի է ունենում բոլոր հղիություններից եւ ծննդաբերություններից 10.5% -ի սահմաններում:
Պտղի եւ նորածնի արյան շրջանառությունը
Ներքին սննդանյութերը եւ թթվածնի պտուղը ստանում են մայրիկից:
Առաջին երկու շաբաթը
Սաղմը սնուցվում է պտղի ձվի բջիջի արտաքին շերտով, որը անոթ չունի: 10 օրից արտադրվում են ֆերմենտներ, լուծարելով արգանդի լորձաթաղանթի բջիջները, եւ ձեւավորվում է արյունով լցված խոռոչը: Այն ներկայացնում է պտղատու ձու `տեղի է ունենում իմպլանտացիա:
8-ից 15-16 շաբաթ
Պտղի ձվի կեղեւի վանդակները բաժանված են, ձեւավորելով ձգված փոքր աճը սաղմի շուրջը խոռոչներով (Vysinkami), որի մեջ ձեւավորվում է անոթներ:
3-4 ամսից
Տեղադրված է դետալենտի շրջանառության մեջտեղում, զարգանում են պլասենցայի առանձնահատկությունները:
4-5 ամիսներից
Գործառնական պլանշետային արյան շրջանառություն, նորածին երեխայի արյան շրջանառությունից առանձնահատկություններ ունենալով:
Երկրորդ եւ երրորդ եռամսյակում հղիությունը բարդող ծանր պայմաններ: Պատճառները չեն հստակեցվում մինչեւ վերջ, բայց համարվում է, որ կա գենետիկ նախատրամադրվածություն:
Ապագա մայրիկի ժամանակ արյան ճնշումը մեծանում է, բոլոր անոթները նեղանում են, եւ դրանցում ձեւավորվում են փոքր արյան փակումներ: Խախտումները սպառնում են հղիության կյանքին, քանի որ նա տառապում է բոլոր օրգանների եւ համակարգերի աշխատանքից: Նույն փոփոխությունները տեղի են ունենում պլասենցայի անոթներում, ուստի այն չի հաղթահարում իրենց գործառույթները. Շնչառական, սննդարար, հանքարդյունաբերություն եւ այլն:
ՊԱՇՏՊԱՆՈՒՄ
Առաքումից շատ առաջ, արգանդի-պլասակային նավերի ամբողջականությունը խանգարում է:
Հղիության առաջին եռամսյակում անբարենպաստ գործոնների ազդեցությունը կարող է հանգեցնել պտղի եւ վիժման, կոպիտ բնածին անբավարարությունների առաջացման: Օրինակ, աղիքային անոմալիաներ, նյարդային համակարգ, թոքեր:
Երկրորդ եւ երրորդ եռամսյակներում հիպոքսիայի առաջացումը հանգեցնում է պտղի ներհամակարգի զարգացման, ներքին օրգանների եւ նյարդային համակարգի վնասի: Հետեւաբար, երեխան կարող է ընկալվել հոգակից եւ ֆիզիկական զարգացում հասակակիցների նկատմամբ, հաճախ ունենում են տարբեր հիվանդություններ, ուղեղային կաթված, իմունային համակարգի, էպիլեպսիայի աշխատանքներում խախտումներ:
Օգտագործելուց առաջ պետք է խորհրդակցել մասնագետի հետ: