Ինչ է նշանակում պլասենցիայի կանխատեսումը: Արյունահոսություն պլասենտայի պահպանման մեջ: Ինչ բարդություններ կարող են լինել հղի կամ սուսերամարտիկներ

Պլասենցայի նախնականությունը կոչ է անում իր անսովոր հավելվածը, արգանդի ստորին շրջանում: Միեւնույն ժամանակ, այն համընկնում է ներքին Զեւին մասնակիորեն կամ ամբողջովին, որը գտնվում է ծնված պտղի ճանապարհին:

Պաթոլոգիան հայտնաբերվում է գործի 0.2-0.8% -ով `աշխատանքի ընդհանուր թվից: Բազմաթիվ կանանց մոտ պաթոլոգիայի զարգացման հաճախականությունը մեծանում է մինչեւ 75-80%:

Երբ պլասենցան հայտնաբերվի 2 եռամսյակում, անհրաժեշտ չէ շատ անհանգստանալ, քանի որ արգանդի աճի աճով, պլասենցան կարող է տեղափոխվել մինչեւ 8-10 սմ: Նման տեղահանումը կոչվում է «Տեղահանություն»:

Պատճառները

Պաթոլոգիայի առաջացման վերաբերյալ հստակ տվյալներ գոյություն չունեն: Առավել հաճախակի պատճառներով ներառում են.

• բորբոքային հիվանդություններ (օրինակ, էնդոմետրիտ);
• մեծ քանակությամբ ծնունդ (ավելի քան 2-3);
• աբորտներ;
• արգանդի մեջ սպիների առկայությունը, օրինակ, կեսարյան հատվածի շահագործումից հետո.
• myoma արգանդ;
• Անոմալիաներ արգանդի զարգացման համար:

Այս պատճառներից շատերը պատճառ են հանդիսանում էնդոմետրերի կառուցվածքային փոփոխություններ, որոնք խանգարում են պտղի ձվի բնականոն կցմանը:

Նաեւ մեկուսացված մրգերի պատճառներ, որոնք կապված են ինքնին պտղի ձվի առանձնահատկություններով:

Placenta- ի ախտանիշները

Պլասենտայի նախադրյալի հիմնական եւ երբեմն նշանն է արգանդի արյունահոսությունը: Այն հանկարծակի է առաջանում, ուղեկցող այլ ախտանիշներ: Ավելի հաճախ այն սկսվում է 28-30 շաբաթվա ընթացքում, քանի որ այս պահին կա արգանդի ստորին մասի ինտենսիվ ձգում: Արյունահոսությունը բնութագրվում է իր հատկանիշներով.

• ցավով չի ուղեկցվում.
• scarlet;
• հաճախ կրկնվում է.
• Հղի կնոջ մեջ կա անեմիա:

Երկրորդ եռամսյակում արյունահոսությունը հաճախ խոսում է ամբողջական նախադիտման մասին (ամբողջովին համընկնում է միզակներին), եւ հղիության ավարտին կամ ծննդյան առաջին շրջանը բնորոշ է թերի նախադրյալին (մասնակիորեն համընկնում է zev): Դեռ կա ցածր կանխարգելում (պլասենցան մոտ է արգանդի Զեւին):

Մանկաբարձ ուսումնասիրության գինեկոլոգը կարող է բացահայտել.

• ցավազուրկություն, երբ արգանդի palpation;
• Պտղի pelvic կանխարգելում.
• պտղի ոչ պատշաճ դիրքը (թեք կամ լայնակի).
• արգանդի հիպերտոնոսի բացակայությունը.
• Պտղի բարձր կանգնած:

Ուլտրաձայնային օգնությամբ կարող եք որոշել նախադրման աստիճանը.

• 1 աստիճանի. Պլասենտայի եզրը գտնվում է արգանդի Սեւայի հարեւանությամբ, 3-5 սմ հեռավորության վրա (առավել բարենպաստ տարբերակ);
• 2 աստիճան. Պլասենտայի եզրը տանում է դեպի Օզ, բայց այն չի համընկնում.
• 3 աստիճանի. Placenta- ի եզրը մասամբ համընկնում է արգանդի zev;
• 4 աստիճան. Պլասենտան ամբողջովին համընկնում է zev- ին:

Այս պաթոլոգիայի միջոցով արյունահոսության կանխարգելումը պետք է խուսափել ֆիզիկական ջանքերից, օդային ճանապարհորդությունից եւ դիտարկել պենիսը:

Եթե \u200b\u200bհղի կին ունի ծանր անեմիա կամ հեմոռագիկ ցնցում, ապա երեխան կարող է ունենալ սուր հիպոքսիա: Հետեւաբար, արյան հայտնաբերման դեպքում անհրաժեշտ է անհապաղ տեղեկացնել գինեկոլոգին:

Պլասենտայի նախադիտումը կարող է բացահայտվել մինչեւ արյունահոսության տեսքը, քանի որ ուլտրաձայնային օգնությամբ ցուցադրումը կատարվում է յուրաքանչյուր եռամսյակում:

Ախտորոշում

Ախտորոշման առավել ճշգրիտ եւ անվտանգ մեթոդը ուլտրաձայնային է: Բոլոր հղի կանայք յուրաքանչյուր եռամսյակում անցկացնում են ցուցադրման ուսումնասիրություն, որի ընթացքում որոշվում է նաեւ պլասենտան:

Պլասենտայի նախադրյալների բուժում

Բուժումն իրականացվում է հիվանդանոցում: Նպատակը դադարեցնել արյունահոսությունը: Եթե \u200b\u200bարյունահոսություն չկա, եւ պլասենցան տեղակայված է ցածր, ապա ամբուլատորիան իրականացվում է պտղի հիպոքսիայի եւ զարգացման ձգձգումների կանխարգելում:

Ոչ մեդիա թերապիա

• Մահճակալ նշանակվում է քնելու: Առաջարկվում է բացառել ֆիզիկական ջանքերը եւ սեռական կյանքը:

Թմրամիջոցների թերապիա

• Փոքր արյունահոսությամբ նշանակվում է դեղորայքի բուժում: Tocolics (hexoprenaline, phenooterol), գլյուկոկորտիկոիդներ օգտագործվում են (ասկորբինաթթու 5% ներերակ) եւ այն միջոցներ, որոնք ուժեղացնում են անոթային պատը (դեքսամեթազոն ներերակշիչ եւ ներսում): Թմրամիջոցների առաջին եւ վերջին խումբը կիրառվում է ցանկացած պահի: Գլյուկոկորտիկոիդները սահմանվում են մինչեւ 34 շաբաթ, նորածնի շնչառական հյուծման համախտանիշի կանխարգելման համար (շնչառական խանգարում վաղաժամկետ երեխաների համար թոքերի անբավարարության պատճառով):
• Նաեւ իրականացնում է թերապիա, որն ուղղված է հղի կնոջ մեջ անեմիան կանխելու համար: Բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է դիտարկել պլասենցայի գտնվելու վայրը `օգտագործելով ուլտրաձայնը:

Վիրաբուժություն

• Եթե \u200b\u200bկա 250 մլ արյունահոսություն եւ ավելին, ապա կեսարյան հատվածի արտակարգ գործողությունը ցուցադրվում է ցանկացած գեղձի ժամանակահատվածում:

Ռոդագործություն

Արյունահոսության լիցքաթափման դեպքում առաքումն իրականացվում է Cesarean գործողության միջոցով:

Ընդհանուր նախադրյալների եւ ընդհանուր գործունեության սկզբում արյունահոսության բացակայության դեպքում հնարավոր է հեշտոցային ճանապարհի աշխատանք անցկացնել: Բայց այս հարցը լուծվում է անհատապես եւ միայն բժշկի կողմից:

Հնարավոր բարդություններ պլասենտայի պահպանման գործում

Պլասենտան կանխելիս կարող են առաջանալ բարդություններ.

• Վաղաժամ ծննդաբերություն (դեպքերի 20%):
• Հղիությունը ընդհատելու սպառնալիքը:
• Առատ արյունահոսություն:
• Հղի անեմիան արյան կորստի պատճառով:
• Սխալ պտղի դիրքը կամ pelvic նախադիտումը: Այն առաջանում է այն պատճառով, որ Pretental Placenta- ն խանգարում է գլխին ընկնել փոքր pelvis- ի:
• Պլասենտայի կամ իրական աճի ամուր կցորդը (պլասենցան խորը աճում է արգանդի մկանային շերտի մեջ եւ այդպիսով արյունահոսություն է առաջացնում): Այս բարդությունը հազվադեպ է լինում, բայց այն ավարտվում է հիմնականում արգանդը հեռացնելով:
• Քրոնիկ հիպոքսիա եւ հետաձգում պտղի զարգացման մեջ: Այն տեղի է ունենում արյան ցածր հատվածում արյան մատակարարման կրճատման պատճառով:
• Քաշելով պատրվակով պլասենտան: Արյունահոսությամբ ուղեկցվում է, ցուցադրվում է արտակարգ իրավիճակների կեսարյան հատված: Պտղի համար ամենավտանգավորը:

Կանխատեսում մոր եւ երեխայի համար

Փոքր արյունահոսությամբ եւ ժամանակին կեսարյան գործողությամբ կանխատեսումը բարենպաստ է: Պլասենցայի ներկայությունը բավականին վտանգավոր պաթոլոգիա է, ուստի առաջարկվում է անցնել բոլոր հետազոտությունները (հատկապես ուլտրաձայնային ցուցադրություն) եւ խստորեն կատարել ձեր մանկաբարձ-գինեկոլոգի բոլոր նշանակումները:

Եթե \u200b\u200bառաջին կամ երկրորդ եռամսյակում հայտնաբերվի այդպիսի պաթոլոգիա, անհրաժեշտ չէ շատ անհանգստանալ, քանի որ «պլասենցիա միգրացիայի» մեծ հավանականություն կա:

Հղիության ընթացքում որոշ ուսումնասիրություններ

Արգանդի հաշմանդամ կնոջ մոտ երեք գերատեսչություններ տարբերվում են մարմնի միջեւ `մարմինը, փորձը եւ պարանոցը (Նկար 13): Արգանդի այս մասերը միմյանցից տարբերվում են ոչ միայն անատոմիական հատկություններով, այլեւ ֆունկցիոնալությամբ: Զարգացող արգանդի հղիությամբ, մոտ 13-14 շաբաթ, այն սկսում է ձգվել, պտղատու ձվի համար `արգանդի մարմնի հետ միասին պտղատու ձվի համար: Հղիության ավարտին այսպես կոչված ստորին հատվածը ձեւավորվում է արգանդի այս մասից: Ընդհանուր գործունեության սկիզբով, տանող արգանդի վզիկի հարթեցմանը եւ արտաքին արգանդի խոշորացման բացահայտմանը, ստորին հատվածն աստիճանաբար ավելի ձգված է, արգանդի վզիկը ներառում է նաեւ արգանդի վզիկի մեջ:

13. Երեք արգանդի բաժիններ:
1 - Մարմնի, 2 - պարապ, 3 - արգանդի վզիկի.

Նորմալ գտնվելու վայրում պլասենցան տեղայնացված է արգանդի մարմնում: Եթե \u200b\u200bստորին հատվածում կցված լինի, այն ամբողջությամբ կամ մասնակիորեն համընկնում է ներքին Զեւին, կա պլասենցայի հղիության վտանգավոր բարդություն (Պլասենտա Պրոեւիա):

Պլասենտայի նախադրյալների մի քանի տեսակներ կան, կախված այն բանից, թե որքանով է արգանդի օդի բացահայտումը 5-6 սմ, այն արգելափակված է դահիճային հյուսվածքով (Նկար 14):

14. Պլասենտայի նախադրման տեսակները:
- պլասենցայի տարածաշրջանային կանխատեսում; B - Placenta- ի կողմնակի կանխատեսում; B- ը պլասենցայի կենտրոնական նախադրյալն է:

Տարածաշրջանային պլասենտայի ներկայություն (Placenta Praevia Marginalis) - Երբ OZ- ի բացահայտումը, 5-6 սմ որոշվում է մրգերի պղպջակների հարթ կամ մի փոքր կոպիտ ռումբերով, եւ, ամենից հաճախ, սողունների ծայրը `սպունգ գործվածքների տեսքով:

Տեղի տեսարան պլասենտայի մասին (Placenta praevia lateralis) - 5-6 սմ նույն բացահայտմամբ, գրեթե բոլոր uredary zev- ը արգելափակված է պլասենցայի կտորի կողմից, եւ միայն փոքր տարածքում պատռված են կճեպերը:

Կենտրոնական պլասենցայի ներկայություն (Placenta praevia centralis) - 5-6 սմ-ով բացված բոլոր ներքին Զեւեւից վեր որոշվում է:

Ծննդաբերության գործընթացում երբեմն նախահայրի մեկ տեսակ է անցնում: Օրինակ, 3-4 սմ-ի բացահայտմամբ, միայն 3-4 սմ-ով փորձարկվում է միայն 3-4 սմ-ով, գեներալ-ի առաջընթացի եւ 6-7 սմ-ի բացահայտման բարձրացման ընթացքում կարող է պարզվել, որ OZ- ի մեծ մասը արգելափակված է Դրսալենտային հյուսվածքը, այսինքն, ծայրը փոխանցվեց կողմում:

Այնուամենայնիվ, գործնական աշխատանքում միշտ չէ, որ հնարավոր է օգտագործել այս անատոմիական դասակարգումը, քանի որ արյունահոսությունը ծագում է այն ժամանակ, երբ պլասենցան թույլ չի տալիս սպասել այն պահին, երբ գորշության բացահայտումը հասնում է 5-6 սմ-ով Պլասենտայի ներկայությամբ ինչպես հղիության ընթացքում, այնպես էլ հատկապես ծննդաբերության ժամանակ դա կախված չէ նախադրման տեսակից `ուտելի, կողային կամ կենտրոնական: Այս կապակցությամբ շատ խոչընդոտներ են օգտագործում մեկ այլ դասակարգում, ըստ որի, պլասենցայի նախադրման բոլոր դեպքերը բաժանվում են երկու տեսակի `ամբողջական եւ մասնակի ներկայություն, անկախ արգանդի բացահայտման աստիճանից: Միանգամայն բնական է, որ պլասենցայի ամբողջական նախադրյալը միշտ չէ, որ համապատասխանում է իր կենտրոնական նախադիտմանը, քանի որ OZ- ի փոքր բացահայտմամբ, այն կարող է ամբողջությամբ արգելափակվել, բայց բացահայտման աճը պարզվում է, որ ստացվում է պտղի մեջ Bubble Shells- ը որոշվում է որոշ ձգման վրա: Պլասենտայի կողմնակի կանխատեսում կա:

ISTE- ի եւ ներքին արգանդի խոշորացման տարածաշրջանում պտղի ձվի իմպլանտացիայի պատճառները հիմնականում կապված են դիստրոֆիկ եւ ատրոֆիկ բնության լորձաթաղանթման պաթոլոգիական փոփոխությունների հետ: Գործնական ապացույցներ, որ endometrial փոփոխությունները իրական արժեք ունեն պլասենցայի հայտնվելու մեջ, այն փաստն է, որ այս պաթոլոգիան բազմիցս հանդիպում է կրկնակի կանանց մոտ եւ շատ հազվադեպ է զարգանում: Նախադրյալ պատճառները ներառում են լորձաթաղանթի չափազանց մեծ քերել հղիության արհեստական \u200b\u200bընդհատման գործընթացում, տարբեր էնդիոլոգիաների փոխանցված բորբոքային հիվանդությունների պատճառով, որոնք հանգեցնում են էնդոմետրիումի գեղձի եւ ծալման բարձրացման բարձրացման լորձաթաղանթի եւ սպի փոփոխությունների մասին:

Բացի այդ, տեղական եւ ընդհանուր տարբեր գործընթացներում էնդրոֆիկ փոփոխություններում, ինչպիսիք են մանկականությունը, նպաստում են պլասենցայի տեսքին: Հղիության ընթացքում արգանդի լորձաթաղանթի անբավարար որոշման մասին, որը հանգեցնում է արգանդի լորձաթաղանթի անբավարար վճռական արձագանքը, որը հանգեցնում է արգանդի լորձաթաղանթային արձագանքին կցված է ներքին բերանի կամ դրա վերեւի տարածքում:

Այնուամենայնիվ, պլասենցայի նախադրյալները կարող են առաջանալ նույնիսկ այն դեպքում, երբ ձվի իմպլանտացիան նորմալ տեղում է, երբ լորձաթաղանթային մեմբրանի (Decidua Capsularis) ոտքի վրա գտնվող երգչախումբը ոչ թե մեծանում է եւ համընկնում է ներքին Զեւին: Նման դեպքերում պլասենցան սովորաբար շատ մեծ չափեր ունի, ավելի հաճախ, քան օվալաձեւ ձեւը եւ կարող է ունենալ մեկ կամ մի քանի լրացուցիչ ֆրակցիա:

Placenta- ի գործարքի հաճախականությունը կազմում է մոտ 0,5% աշխատուժի ընդհանուր թվին: Ամբողջական ներկայությունը 4-5 անգամ ավելի հաճախակի է:

Պլասենտայի նախադրյալի հիմնական կլինիկական ախտանիշը արյունահոսում է սեռական տրակտից, նախ ներկայանալով հղիության ընթացքում եւ ուժեղացնելով ծննդաբերությունը: Վերջին ամիսներին հղիությունը պտղի ավելի ինտենսիվ աճի եւ ծննդաբերության աստիճանական նախապատրաստման պատճառով տեղակայվում է արգանդի ստորին հատվածը, այսինքն: Այն ձգվում է: Այս դեպքում ստորին հատվածի լարվածությունը խանգարում է արգանդի եւ պլասենցայի պատի միջեւ, ինչը չի մասնակցում ստորին հատվածի տեղակայման գործընթացին. Տեղի է ունենում պլասենտայի մասնակի ջոկատը: Արգանդիալ-պլանշետային հաղորդակցության արժեզրկման արդյունքում բացահայտվում են միջակայքի տարածքի եւ անոթների արյան սինուսները: Հետեւաբար, պլասենցայի ներկայության ընթացքում արյունահոսության աղբյուրը ոլորուն անոթներն են եւ ոչնչացված ընդմիջման տարածքներ:

Արյունահոսության ինտենսիվությունն ու տեւողությունը կախված են մի քանի գործոններից եւ հիմնականում ձգձգման չափի վրա: Հղիության ընթացքում ստորին հատվածի ձգումը տեղի է ունենում դանդաղ եւ աստիճանաբար: Հետեւաբար, պլասենցայի ջոկատը, որպես կանոն, տեղի է ունենում փոքր տարածքի վրա, եւ հղիության ընթացքում արյունահոսությունը, հատկապես առաջին անգամ հայտնվեց, աննշան է: Եթե \u200b\u200bժամանակավորապես դադարեցվի ջոկատի գործընթացը, արյունահոսությունը կարող է նաեւ կանգ առնել: Հղիության մեծ ժամանակահատվածներում կրկնակի արյունահոսությունը կրկնելը վկայում է շարունակական պլանշետային ջոկատի մասին: Հետեւաբար, պլասենցայի նախնական պաշտոնավարմամբ կանայք հաճախ են զարգանում եւ վաղաժամ ծննդաբերությունը զարգանում է: Պլասենտայի պահպանման վաղաժամ ծնունդների հաճախականությունը 50-60% է:

Կրկնվող արյունահոսությունը, որպես կանոն, պլասենցայի կենտրոնական պահպանման մասին, որում ստորին հատվածի տեղակայումը եւ դրա պատրաստումը անխուսափելիորեն հանգեցնում են պլասենտայի ջոկատի:

Պլասենտայի պահպանման գործում արյան կորստի չափի եւ ինտենսիվության վրա ազդող հաջորդ գործոնը ընդհանուր է: Ծննդաբերության սկզբում արյունահոսության հայտնվելը պայմանավորված է նրանով, որ արգանդի վզիկը հարթեցնելու դեպքում, օզի բացահայտումը եւ պայքարի պահին ներհամակարգային ճնշման բարձրացումը, պլասենցան անխուսափելիորեն կլեպ է պտղի ձվի: Քանի որ առաջընթացը առաջընթաց է ապրում արգանդի կտրման եւ արտաքին արգանդի զոայի բացահայտման ավելացմանը, պլասենցիայի ջոկատը ջնջելը զարգանում է, արյունահոսությունն ուժեղանում է եւ կարող է հասնել աղետալի չափերի: Հետեւաբար, ծննդաբերության մեջ արյունահոսության ինտենսիվությունը կախված չէ ոչ այնքան պլասենտայի հավակնության տեսակից (ամբողջական կամ մասնակի), ինչպես նաեւ պլասենցայի լիցքաթափված մասի չափից եւ այն արագությամբ, որով շարունակվում է այս ջոկատը Ընդհանուր գործունեության ուժ:

Վերջապես, երրորդ գործոնը, որի վրա տեղի է ունենում արյունով կորցրած արյան քանակը, արյան կոագուլյացիայի դրույքաչափն է: Պլասենյան պլատֆորմի անոթներում ավելի արագ տեղի կունենա Թրոմբովի ձեւավորումը, այնքան շուտ արյունահոսությունը կդադարի: Սովորաբար, արգանդը առանձնացնելիս արգանդը հոսող արյունահոսություն, տեղի է ունենում 10 անգամ ավելի արագ, քան մատը կամ երակից նույն պահին արված արյան կոագուլյացիան: Այնուամենայնիվ, անջատիչ պլասենտան արգանդի բացված երակների մեջ, արգանդը կարող է մուտք գործել արգանդի ջուր: Այս դեպքում եւս մեկ պաթոլոգիա է զարգանում, որը կոչվում է էմբոլիզմ `Octoplodic ջրերով: Կնոջ արյան մեջ ընկած ջուրը հանգեցնում է կանացի վիճակի վատթարացմանը. Այն հայտնվում է ցրտահարություններ, մարմնի ջերմաստիճանը ավելանում է մինչեւ 39-40 °, հայտնվում է հանկարծակի կոտրվածքներ: Այս նկարը զարգանում է հանկարծակի, արագ, երբեմն `լիարժեք բարեկեցության մեջ: Կանացի վիճակի ծանրությունը կախված է իր արյան մեջ ամբարտավան ջրի քանակից: Բայց օկտոլավիդային ջրերով Emboloma վտանգավոր է ոչ միայն արտաքին շնչառության գործառույթի նկարագրված անկարգությունները: Ապագայում կինը կարող է զարգացնել այսպես կոչված ThromboheMorrhorrhagic սինդրոմը (տես Չ. 12), այսինքն, արյան կոագուլյացիայի խախտում, ինչը հանգեցնում է արյան կորստի աճի եւ կխթանի կանացիության արդեն ծանր վիճակը:

Հետեւաբար, հղիության նման բարդությունը, որպես պլասենցայի նախադրյալներին, սպառնում է առողջության եւ նույնիսկ կնոջ կյանքով, երեխայի տեղանքի ջոկատից բխող արյունահոսությամբ: Այն նաեւ վտանգավոր է պտղի համար, քանի որ պլասենցայի առանձնացված մասը չի մասնակցում գազի փոխանակմանը, պտուղը թթվածնի պակաս է, այն զարգացնում է ասֆիքսիան: Եթե \u200b\u200bտեղի է ունենում պլասենցայի մեկ երրորդի ջոկատը, պտուղը մեռնում է ասֆիքսիայից:

Աշխատանքի հոսքը պլասենցայի պահպանման գործում, բացի արյունահոսությունից, ունի մեկ այլ առանձնահատկություններ: Արտասահմանյան ժամանակահատվածում արգանդի վզիկի ընդմիջումները շատ ավելի հեշտ են, քանի որ երբ պլասենցան գտնվում է ներքին կարի դաշտում, արգանդի վզիկի հյուսվածքը հատկապես հարուստ է անոթներով եւ հաճախակի է ծննդաբերվում Պտղի արդյունահանումը այս կամ այն \u200b\u200bկերպ, զարգացած ներթափանցող ասֆիքսիայով:

Վերջին ժամանակահատվածը հաճախ բարդ է արյան պաթոլոգիական կորուստով `պլասենցայի մասնակի ինտիմ կցորդի պատճառով: Տարածաշրջանում արգանդի լորձաթաղանթը շատ ավելի բարակ է, քան արգանդի մարմիններում, վերջնականիում էնդոմետրիումի որոշումը պակաս արտահայտված է, եւ այդ պատճառով ձյունի գոլորշիները կարող են ներթափանցել ավելի խորը կոմպակտ շերտ Առանձնացնելով պլասենցիան ծննդյան երրորդ ժամանակահատվածում, արյան կորստի բարձրացման եւ պլասենցայի ձեռքով տարանջատումը ուժի մեջ է: Բացի այդ, վերջին ժամանակահատվածում արյան կորուստը եւ ծննդաբերությունից անմիջապես հետո կարող է կապված լինել արգանդի ստորին հատվածի հիպոթենզավորման հետ: Սովորաբար, պլասենցիան առանձնացնելուց եւ վերջին, արյունահոսության ծնունդը դադարեցնում է արգանդի կրճատման եւ դահիճների նավահանգիստների նավի ձեւավորումը: Արգանդի ստորին հատվածը պարունակում է զգալիորեն ավելի քիչ մկանային հյուսվածքներ իր պատին, քան մարմինը, բացի այդ, ստորին հատվածից մկանային մանրաթելերի տեղաշարժ կա, արգանդի մարմնում, այդ իսկ պատճառով ավելի ցածր հատվածը ավելի նոսր է: Այս պայմաններում, արգանդի ստորին հատվածում տեղակայված դանակնային պլատֆորմի իջեցման ինտենսիվությունը, պլասենցիան տարանջատելուց հետո, հաճախ անբավարար է դադարեցնել արյունահոսությունը:

Հետեւյալ վտանգը, որը սպառնում է կանացիորեն, պլասենցայի նախադրյալների հետ կապված է, կապված է վարակի հետ: Հենց որ սկսվեց պլասենցայի ջոկատը, երբեմն ծննդաբերության մեկնարկից առաջ, արյան խցանումներում, պլապակտիվ գործվածքներ ծածկելը, պաթոգեն մանրէները ներթափանցում են հեշտոցից: Յուրաքանչյուր հեշտոցային ուսումնասիրություն կամ միեւնույն ժամանակ ցանկացած հեշտոց մանիպուլյացիա նպաստում է վարակի ներթափանցմանը, իսկ արյան խցանումները լավ սննդային միջոց են միկրոօրգանիզմների համար: Բացի այդ, հետծննդաբերական էնդոմիաետրիտի զարգացումը նպաստում է կնոջ մարմնի պաշտպանիչ ուժերի նվազմանը `երեխայի մեջ փոխանցված արյան մեջ գտնվող արարքների արդյունքում: Այս կապակցությամբ, ծննդաբերության նախնական հիվանդանոցների հետծննդաբերական սեպտիկ հիվանդությունները պլասենցայի նախադրյալների հետ միասին ավելի հաճախ են, քան ծննդաբերության բնականոն ընթացքը ունեցող կանանց մոտ:

Սեռական տրակտից արյունահոսությունը հանկարծ հայտնվեց մի կնոջ մեջ հղիության վերջին ամիսներին կամ ծննդաբերության հենց սկզբում, դեպքերի գերակշռում է պլասենտայի նախնականության մասին: Հաշվի առնելով առողջության եւ նույնիսկ կնոջ կյանքի համար այս պաթոլոգիայի վտանգը, մանկաբարձը չպետք է զբաղվի ախտորոշման հստակեցմամբ եւ այս իրավիճակում հեշտոցային ուսումնասիրություն է առաջացնում: Նույնիսկ արտաքին palpation տեխնիկան պետք է օգտագործվի ուշադիր, որպեսզի չթուլացնի արգանդի ոգեւորությունը եւ չօգտագործի պլասենտայի ջոկատը:

Յուրաքանչյուր հղիությամբ, որը կասկածում է պլասենցայի նախադրյալների կասկածանքով, պետք է անհապաղ հոսպիտալացվի նախածննդյան տարանջատում կամ պալատում `ախտորոշումը եւ բուժումը պարզաբանելու համար:

Հիվանդանոցում հղիության կամ Գվինեայի քննությունը սկսվում է հիվանդության պատմության մանրամասն ծանոթությամբ. Երբ արյունահոսությունը առաջին անգամ հայտնվեց, քան նկատվում էր առանց տեսանելի պատճառի, անցյալում արյունահոսության ինտենսիվությունը: Ընդհանուր քննությունով անհրաժեշտ է պարզել, թե անեմիզացման նշաններ կան, ուշադրություն դարձնելու մաշկի, լորձաթաղանթների, զարկերակային հաճախության, արյան ճնշման թվերի գույնին:

Հատուկ փորձաքննություն պետք է սկսվի այն մեթոդներով, որոնք չեն ամրապնդի պլասենցայի ջոկատը, եւ, հետեւաբար, չեն վնասի հղիության վիճակին: Հետեւաբար, հատուկ քննություն սկսվում է զգույշ արտաքին ափի մեջ: Բացի այդ դիրքի առանձնահատկությունները եւ պտղի պատրաստումը, արգանդի ափը հնարավոր է դարձնում վերացնել տեղական ցավը, որը տեղի է ունենում նորմալ տեղակայված պլասենտայի վաղաժամ հեռանկարով: Պլասենտայի ներկայությունը ինքնին հաճախ հանգեցնում է պտղի ոչ ճիշտ դիրքերի եւ նրա pelvic նախադիտումների: Եթե \u200b\u200bպահվում է պտղի գլխի պահպանումը, գլուխը բարձր է pelvis- ի մուտքի վերալիցքավորում. Գերակշիռ պլասենտան միջամտում է գլխին, նույնիսկ ծննդյան սկզբում մինչեւ ծննդյան սկզբում:

Auscultation մեթոդը օգնում է որոշել ոչ միայն պտղի սրտերը: Որովայնի ներքեւի մասում գտնվող աստղադիտակը ամբարիշտ ոսկորների վրա տեղափոխելով, պլասենցայի դեպքում ձեւացնում է, որ հնարավոր է լսել պլասենտական \u200b\u200bնավերի բնորոշ փչող աղմուկը: Բնականաբար, այս նշանը չի կարող համարվել հուսալի, քանի որ արկածախնդրության մեծ անոթների աճը, որոնք գործում են արգանդի կողմնակի մակերեսին, կասեցվում է նույն աղմուկով: Օգտագործելով Auscultation մեթոդը, անհրաժեշտ է հիշել, որ արգանդը պտտվում է Կենցենտայի ձախ կողմի մակերեսով, ուստի մուսետայի անոթները դադարեցվում են տանիքի վրա եւ առանց պլասենցիայի նախապատվության:

Հազվագյուտ պատճառներից, որոնք հղի կնոջ մեջ հեշտությամբ կարող են առաջացնել հեշտոցից արյունահոսություն, չպետք է մոռանալ արգանդի վզիկի քաղցկեղի մասին, վարակների պատի կամ պարանոցի varicose պատի կոտրումը: Այս հիվանդությունները բացառելու եւ արյունահոսության աղբյուրը պարզելու համար, յուրաքանչյուր հղի հիվանդանոց մուտք գործելիս պետք է ուսումնասիրվի հեշտոցային հայելիներով:

Հղի կանանց ներքին մանկաբարձական ուսումնասիրությունը `պլասենցայի նախադիտմամբ, պահանջում է որոշակի նախապատրաստական \u200b\u200bաշխատանքներ: Նախեւառաջ անհրաժեշտ է որոշել հղի կնոջ արյան խմբի եւ պաշարների պատկանելիությունը եւ ապահովել, որ կա բավարար քանակությամբ մեկ տող պահածոյացված դոնոր արյուն: Հեշտոցային հետազոտությունները պետք է կատարվեն ընդլայնված գործող սենյակով: Նման լուրջ նախապատրաստման անհրաժեշտությունը պայմանավորված է նրանով, որ հեշտոցային ուսումնասիրությունը կարող է ուժեղացնել պլասենցայի ջոկատը եւ հանգեցնելով մորթուց արյունահոսության եւ նույնիսկ կնոջ մահվան: Այս առումով անհրաժեշտ է ուսումնասիրությունը շատ ուշադիր իրականացնել, եւ ոչ մի կերպ չի ձգտում մատը անցնել փակ արգանդի վզիկի ջրանցքով, որպեսզի համոզվեք, որ պլասենցան պատրաստվում է: Ձեւավորված պարանոցով, palpation- ն իրականացվում է հեշտոցային վնասվածքների միջոցով: Եթե \u200b\u200bայս դեպքում որոշ փափուկ կտոր որոշվում է նախադրյալների առջեւ, հաստատվում է պլասենցայի ախտորոշումը: Ծննդաբերության մեջ, 2 սմ oz եւ ավելի ուսումնասիրող մատը բացելիս այն հեշտությամբ սահմանում է պլասենցայի ազատորեն սպունգավորված գործվածքները: Այս դեպքում պետք է զգուշություն ընդունվի նաեւ, որպեսզի չվնասեք պլասենցայի գործվածքները եւ մի ամրացրեք նրա ջոկատը:

Հետեւաբար, հղիության ընթացքում արտադրված հեշտոցային ուսումնասիրությունը միշտ չէ, որ հնարավոր է հասկանում, որ պլասենցայի ախտորոշումը պարզ լինի, եւ միեւնույն ժամանակ կարող է վատթարանալ կնոջ վիճակը:

Հղիության ընթացքում պլասենցայի հղիության ախտորոշումը պարզաբանելու համար օգտագործվում են մի շարք լրացուցիչ մեթոդներ: Առավել պարզ եւ մատչելիը կիստագրության մեթոդն է: Այն հիմնված է այն փաստի վրա, որ հղիության վերջին շաբաթվա ընթացքում նախապատվության պտղի գլուխը սեղմում է միզապարկի վրա `այն լրացնելիս: Հաշվի առնելով ռենտգենյան միզապարկի հետ, որը լցված է միզապարկով, պտղի գլխի ստվերն ակնհայտորեն երեւում է, ինչը շատ մոտ է միզապարկի փորված ստվերին: Պղպջակների ստվերը եւ մրգերի գլուխները բաժանող ճեղքվածքի լայնությունը, այսպես կոչված պղպջակների գլխացավը չի գերազանցում 1-1,4 սմ: Պլասենտան պահպանելիս մեծանում է: Կիստագրության մեթոդը կարող է օգտագործվել ցանկացած հիվանդանոցում, որտեղ կա ռենտգենյան գրասենյակ: Միզապարկը լրացնելու համար օգտագործվում է Iodide նատրիումի 12,5% լուծույթ, 12,5% լուծույթ: Մեթոդը բավական ճշգրիտ է, երբ պտուղը գլխի կանխավճար է եւ անընդունելի է մոռացության եւ լայնակի դիրքերի մեջ:

Մեկ ռենտգենյան մեթոդը հակադրվող ծաղկամանը է `մեր երկրի բաշխման մեջ չի գտնվել, ընդդիմանի զարկերակի կամ աորտայի պառակտման հետ կապված վտանգի պատճառով:

Մնացած ախտորոշիչ մեթոդները, ինչպիսիք են Robin- ը, պլասենցայի նախաքրեցման ուլտրաձայնային ախտորոշումը, պահանջում են հատուկ սարքավորումներ: Ռիագրության մեթոդը հիմնված է արգանդի տարբեր տարանջատումների տարածաշրջանային արյան շրջանառության համեմատական \u200b\u200bուսումնասիրության վրա: Պլասենտայի գտնվելու վայրը, ներառյալ դրա պահպանման մեջ, ավելի լավ արյան մատակարարում ունի, քան արգանդի մնացած մասը: Ձայնագրող մեքենաների գրառումները, դրանք սովորելը եւ դրանց վերծանումը պահանջում են հատուկ պատրաստված հետազոտող, ուստի այս մեթոդը հարմար չէ լայն գործնական օգտագործման համար:

Ուլտրաձայնային ախտորոշման պլասենտայի գտնվելու վայրը արգանդի մեջ պահանջում է նաեւ հատուկ ապարատ: Այդ նպատակով կարող է օգտագործվել ներքին ուլտրաձայնային ախտորոշիչ echo echo-echo-11 տեսակը, որն օգտագործվում է նյարդավիրաբուժական պրակտիկայում: Սարքը օգտագործման համար հեշտ է, համապատասխան սարքավորումներով աշխատող ֆիզիոթերապիայի խցիկի ցանկացած քույրը կարող է տիրապետել դրան: Պլասենտայի կցորդի կադրայինի ուլտրաձայնային ախտորոշման ճշգրտությունը արգանդի մեջ հասնում է 95-98% -ի:

Հղիության բուժումը պլասենցայի նախադրյալների հետ պետք է միշտ անցկացվի հիվանդանոցում: Եթե \u200b\u200bպայմանը հղի է, ես, եթե այն չունի ուժեղ արյունահոսություն, եւ այն չկատարված չէ, անհրաժեշտ է իրականացնել պահպանողական թերապիա: Բուժումն ուղղված է արգանդի ոգեշնչման եւ պլասենցայի հետագա ջոկատի դադարեցման նվազեցմանը:

Այդ նպատակով հղիությունը երկար ժամանակ պետք է դիտարկի խիստ քնելու ռեժիմը: Ռեժիմի աստիճանական ընդլայնումը հնարավոր է միայն այն բանից հետո, երբ 5-7 օրվա ընթացքում արյունահոսության հատկացումներ չկան: Վիտամին E 1/2 թեյի գդալը սահմանվում է օրական երկու անգամ, օրական 0,002-ի Metacin- ը, մոմ, 0,015 կամ 0,02 դիտմամբ, օրական երկու անգամ `Magnesia ծծմբի 20% լուծույթի ներարկումներ: Հաշվի առնելով երկարաժամկետ անկողնային պարագաները, ինչպես նաեւ միջոցների օգտագործումը, որոնք հուզականությունը նվազեցնում են ոչ միայն արգանդի, այլեւ աղիքի նվազեցման եւ պերիխալտալների, անհրաժեշտ է ուշադիր դիտարկել աղիքի գործառույթը: Հղիությամբ, պլասենցայի նախադրյալների հետ անցանկալի է `լաքսատներ նշանակելու եւ փորը դնելու համար:

Թերապիայի մեջ հղի կնոջ պահպանման պահպանման պայմաններում հեմոտրենֆիզմը նույնպես ներառված է, եթե կրկնվել է հեմոռոիդը: Վերցված արյան չափը եւ հեմոտրոնֆուսի հաճախականությունը որոշվում են հղիության ընդհանուր վիճակի, իր արյան մեջ erythrocytes- ի եւ հեմոգլոբինի բովանդակության, արյան ճնշման գործիչների եւ նրանց ինտենսիվության հաճախականության ,

Պտղի ներհամաձայնության ասֆիքսիայի կանխարգելման համար խորհուրդ է տրվում պարբերաբար կիրառել Նիկոլաեւի եռյակը: Հղիությամբ հղիությամբ պլասենցայի նախադրյալներին նույնիսկ դրա բացակայության դեպքում ներդրումների երկար ժամանակ չի կարող դուրս գալ հիվանդանոցից առաջ ծննդաբերությունից առաջ:

Եթե, չնայած բուժմանը, հղի կնոջ արյունահոսությունը շարունակվում է, թե ընդմիջումը նորից հայտնվում է եւ ուժեղացնում է, դա ամենատարածում է պլասենտայի կենտրոնական պահպանման մասին: Այս իրավիճակում հետագա ակնկալիքը վտանգավոր է դառնում հղի կնոջ կյանքի համար եւ, հետեւաբար, անհրաժեշտ է շարունակել կնոջ վաղաժամ առաքումը մինչեւ կեսարյան հատվածներ:

Անսովոր մարմինը, որը ձեւավորվում է հղի կնոջ արգանդում եւ 9 ամսվա ընթացքում ապահովում է իմունային եւ շնչառական գործառույթներ պտղի անձեռնմխելի եւ շնչառական գործառույթներ, տեղադրում է պլասենցայի անունը, այդ իսկ պատճառով կարեւոր է հետեւել դրա զարգացման վիճակը Ինքը երեխայի զարգացումը: «Մանկապարտեզը» համախմբելու ավանդական տարբերակը համարվում է արգանդի հետեւի պատը, ցավոք, հաճախ ուլտրաձայնից հաճախ հղի կինը կարող է լսել նման ախտորոշումը, որքան «պլասենտայի նախահայրը»: Ինչ է այս պայմանը եւ ինչպես է դա սպառնում ապագա մորը եւ երեխային:

Placenta- ի նախադրյալը - Սա պաթոլոգիական վիճակ է, որում տեղակայված է պոկենթան արգանդի ստորին տարանջատում եւ ամբողջովին կամ մասնակիորեն համընկնում է ներքին Զեւին:

Դասավորում

Հղիության երրորդ եռամսյակում, պլասենցայի նախադիտումը հայտնաբերվում է կանանց 2-3% -ում: Ուլտրաձայնային ժամին երկրորդ եռամսյակում հնարավոր է հայտնաբերել մանկապարտեզի ցածր գտնվելու վայրը:

տեղեկությունԴա պայմանավորված է պլասենցայի միգրացիայի երեւույթով. Քանի որ արգանդը մեծանում է, պլասենցան տեղափոխվում է եւ նորմալ է դասվում:

Պլասենտայի նախադրման երկու դասակարգում կաորոնք որոշվում են հղիության ընթացքում եւ ծննդաբերության առաջին շրջանում: Հղիության հղիություն Որոշված \u200b\u200bէ ուլտրաձայնով.

• Լի (Արգանդի վզիկի ներքին Զեւը ամբողջովին արգելափակված է պլասենցայի կողմից).
• Մասնակի (պլասենցան մասնակիորեն փակում է ներքին Զեւ).
• Ցածր (Պլասենտան գտնվում է ներքին նստաշրջանից յոթ սանտիմետրից պակաս հեռավորության վրա):

Պլասենտայի նախադրյալը ծննդաբերության մեջ Որոշեք արգանդի վզիկը 4 սմ-ով եւ ավելի հեշտությամբ բացելիս `հեշտոցային հետազոտություններով.

1. Կենտրոնական (Ներքին Զեւը ամբողջովին փակված է պլասենցայի կողմից, որոշվում են պտղի կճեպները):
2. Տարածաշրջանային (Կեղտաջրերի տարածքում տեղադրված են միայն կեղեւները, տեղակայված է Ներքին գոտու եզրին:
3. Կող (Ներքին նստաշրջանի տարածքում որոշվում են պլասենցայի ստորին մասը եւ պտղի կճեպերը):

Վերջերս այս դասակարգումը գործնականում չի օգտագործվում, քանի որ Պլասենցայի գտնվելու վայրի վերաբերյալ ավելի ճշգրիտ տվյալների առկայություն: Սահմանում են նաեւ պլասենցայի չորս աստիճան.

1. Առաջին աստիճանը, Placenta- ն տեղակայված է արգանդի ստորին մասում `ներքին բերանից առնվազն երեք սանտիմետր հեռավորության վրա:
2. Երկրորդ աստիճան, Placenta- ն գտնվում է ներքին վիճակի մոտ, բայց չի համընկնում այն:
3. Երրորդ աստիճան, Ներքին Զեւը ծածկված է պլասենցայի ներքեւի եզրով, մանկապարտեզի մնացած մասը գտնվում է արգանդի առջեւի եւ հետեւի պատերի ասիմետրիկ:
4. Չորրորդ աստիճանը, Պլասենցայի կենտրոնական մասը փակում է պարանոցի ներքին Զեւը, եզրերը սիմետրիկորեն կազմակերպվում են արգանդի պատերին:

Պլասենցայի ներկայության պատճառները

Լրացուցիչ Պլասենտայի պաթոլոգիական գտնվելու հիմնական պատճառները Կան փոփոխություններ (արգանդի ներքին շերտը), որի արդյունքում սաղմը սխալ է փոխպատվաստում արգանդում: Նման փոփոխություններ էնդոմետրերը կարող են առաջացնել.

1. Արգանդի քրոնիկ բորբոքում (էնդոմետրիտ):
2. Արգանդի կրկնակի գրությունը (աբորտ, ախտորոշիչ ընթացակարգեր):
3. Myoma uterus.
4. Բազմակի ծնունդ.
5. Բազմակի հղիություն.
6. Կեսարյան խաչմերուկ.

Ախտանիշներ եւ բարդություններ

Պլասենտայի նախադրման հիմնական ախտանիշը Դա հանկարծակի տեսք է: Ամենից հաճախ արյունոտ արտանետումները տեղի են ունենում երրորդ եռամսյակում, բայց առաջնային նշանակալի աստիճանի կարող է առաջանալ նախկինում: Արյան արտանետումը կարող է տարբեր լինել արդյունքում ստացված արյան ծավալի մեջ. Փոքր տատանումներից մինչեւ առատ արյունահոսություն: Ընտրությունը, որպես կանոն, պայծառ ալյումինե գույն ունի, ամբողջովին հոսում է հեշտոցից, առանց արգանդի հեմատոման ձեւավորելու: Արգանդը սովորական տոնով է, ցավոտ: Պլասենտայի պատրվակով բարդություններ:

1. Անեմիա `կրկնվող արյունահոսության պատճառով:
2. Հղիության վաղաժամկետ աբորտ:
3. Պտղի սխալ եւ դիրքը:
4. Քրոնիկ պտղի հիպոքսիան եւ, որպես արդյունք:

Ինչն է սպառնում պլասենցայի նախադիտմանը:

Placenta- ի սխալ դիրքը բավականաչափ վտանգավոր պետություն է, որը կարող է հրահրել հետեւյալ հետեւանքները.

• վաղաժամ ծննդաբերություն;
• Պլասենցայի մասնակի ջոկատը `այս պետության արդյունքում, երեխան չի ստանում թթվածնի եւ սննդանյութերի պահանջվող քանակությունը, որի արդյունքում հնարավոր են լուրջ պաթոլոգիաներ.
• Արյունահոսություն - Արյունահոսությունը վտանգավոր է ոչ միայն վաղ ծննդաբերության կամ պտղի համար հիպոքսին, այլեւ անմիջական սպառնալիք է տալիս մոր համար, քանի որ ծննդաբերության ընթացքում արյան առատ կորուստը կարող է հանգեցնել գիտակցության կորստի:
• Ծննդաբերության ընթացքում բարդությունները. Շատ հաճախ ընդհանուր ճանապարհներով երեխայի խթանումը բարդ է պլասենցայի կողմից, որը փակում է ներքին Զեման մասը:

կարեւորՊլասենցայի սխալ դիրքը պահանջում է զգույշ դիտողություն: Անհրաժեշտ է ոչ միայն համապատասխանել մասնագետի ցանկացած առաջարկություն, այլեւ պարբերաբար անցնել բոլոր տեսակի հարցումների, թույլ տալով գնահատել ինչպես պլասենցայի, այնպես էլ երեխայի վիճակը: Հղի կնոջ համար իդեալական տարբերակ կարող է լինել հիվանդանոց մեկնել առաքման սպասվող ամսաթվից մի քանի շաբաթ առաջ:

Ախտորոշում

Պարզելու համար, որ ինչ-որ բան սխալ է տողում, եւ սպառնալիք կա երեխայի առողջության համար, եւ ապագա մայրը պլանավորված ուլտրաձայնային հետազոտություն իրականացնելիս արդեն կարող է լինել առաջին եռամսյակ: Որոշ դեպքերում իրավիճակը հայտնաբերվում է այն ժամանակ, երբ «մանկապարտեզը», որը սխալ է տեղակայված, 20-րդ շաբաթվա ընթացքում դառնում էր տեղում: Դա պայմանավորված է նրանով, որ վերջապես, պլասենցայի ձեւավորումը ավարտված է հենց այս ժամանակահատվածում, եւ, հետեւաբար, նախկինում լսելով նախկինում 20 շաբաթվա տխուր ախտորոշում, քանի որ մի քանի շաբաթվա ընթացքում ամեն ինչ կարող է վերադառնալ նորմալ:

Կենտրոնական պլասենցայի ներկայություն

Այս դեպքում Placenta- ի կենտրոնը ամբողջովին ընդգրկում է ընդհանուր անցում: Պլասենցայի կենտրոնական նախադրմամբ երեխայի տեղը չի կարող ճիշտ դիրքորոշում վերցնել նույնիսկ ժամանակի հետ, այդ իսկ պատճառով այս պայմանը պահանջում է զգույշ բժշկական դիտարկումը:

Այս պատճառներով է, որ այս տեսակի գտնվելու վայրը ամենից հաճախ ախտորոշվում է այն կանանց մոտ, ովքեր երկրորդ կամ երրորդ անգամ են ծնում:

Ախտանիշներ

• ստորին մեջքին սեղմելու զգացողություններ.
• արգանդի սթրեսը.
• Արյան մատակարարման խախտում, որի արդյունքում քնկոտություն, հոգնածություն.
• mozhuchi կամ բավականաչափ առատ արյունահոսություն, որը չի առաջացնում տհաճ սենսացիա եւ կարող է հրահրվել որպես սովորական գինեկոլոգիական ստուգում եւ սեռական հարաբերություն:

Քանի որ այս դեպքում պլասենցան նույնիսկ ժամանակի հետ չէ, բժիշկների հիմնական խնդիրն է հղի կանանց ուշադիր դիտարկել: Այն դեպքում, երբ կինը տհաճ զգացողություն ունի արգանդի տարածաշրջանում, կամ նա նկատում է արյունահոսությունը, ապա այս պահից առաջարկվում է պառկել հիվանդանոցում, որտեղ այն ստիպված կլինի լինել ծննդաբերության պահից:

կարեւորԱյս դեպքում բնական աշխատանքը պարզապես անհնար է, քանի որ երեխայի տեղը ամբողջովին համընկնում է ծննդյան ուղիներով, կանխելով երեխայի տեսքը:

Զանգահարեք Placenta- ի կենտրոնական նախադրյալը կարող է որեւէ բան, քանի որ անառողջ ապրելակերպը եւ ավարտվում է հաճախակի աբորտներով: Placenta- ի դիրքի հետ կապված ցանկացած շեղում առավել հաճախ հասկանում է կրկնվող կանանց կողմից, ովքեր առաջին աստվածների ընթացքում փոխանցեցին ցանկացած վնասվածք կամ բարդություններ:

Տարածաշրջանային ներկայություն

Պլասենցայի նախադրյալների եզրին մանկապարտեզի դիմային մասը նման է ընդհանուր ուղիների եզրին: Սովորաբար ախտանիշները, որոնք նշում են տարածաշրջանային գտնվելու վայրը.

• ուժեղ արյունահոսություն;
• Փոքր արյան արտանետում հեշտոցից Defecation- ի ընթացքում կամ կշիռները բարձրացնելու ժամանակ:

Օզի եզրին գտնվող «մանկապարտեզի» գտնվելու վայրի վտանգը հղի է այն փաստով, որ ծննդաբերության ընթացքում այն \u200b\u200bոլորտը, որտեղ այն կցված է, առավել ակտիվորեն ներգրավված է ընդհանուր առմամբ, որի պատճառով առաջանում է դրա արագ նվազումը: Արդյունքում, արգանդի հետ երեխայի տեղը միացնող անոթները շտապում են, պատճառելով ուժեղ արյունահոսություն, իսկ երեխայի համար ուժեղ հիպոքսիայի տեսքով հղի է անեմի ձեւով: Պլասենտայի եզրային կանխավճարի ախտորոշումը տեղի է ունենում ուլտրաձայնային:

• Կարեւոր է հատուկ վիրակապ կրել:
• Հատուկ ֆիզիոթերապեւտիկ ընթացակարգեր:
• Լուծիչ վերցնելը:
• Ֆիզիկական ճնշումից հրաժարվելը:
• Զորավարժություններ ծնկի-արմունկով դիրքում:
• Հղիության համար սեռական շփումներից լիարժեք մերժում:
• Մահճակալ եւ սթրեսային իրավիճակների պակաս:

կարեւորԱյս դեպքում ծնունդը առավել հաճախ անցնում է կեսարյան բաժնում:

Տեղի տեսարան պլասենտայի մասին

Placenta- ի կողային ներկայությունը թերի գտնվելու վայրի ամենատարածված դեպքերից մեկն է: Այս իրավիճակում պլասենցայի մի մասը գտնվում է ներքին Զեի տարածքում, բայց այն ամբողջովին չի համընկնում:

Տեղեկություն Պլասենտայի կողմնակի կանխավճարների հիմնական վտանգը ծննդաբերության ընթացքում ուժեղ արյունահոսություն զարգացնելու հնարավորությունն է, ինչպես նաեւ պտղի ուղի փոխանցման դժվարությունը: Ինչ վերաբերում է կողային վայրին, ըստ վիճակագրության, ապա այն ամենից հաճախ տեղի է ունենում կանանց մոտ 35-ից հետո:

Ախտանիշներ

Կողմնակի ժամանման կողքին հիմնական ախտանիշներն են արյունահոսությունը, որը կարող է առաջանալ նույնիսկ սովորական հազի հետեւանքով: Բացի այդ, մանկաբարձը կարող է ահազանգել ատիպիկ որովայնը:

• վարժության սահմանափակում.
• Հղիության երկրորդ կեսին անկողնային ռեժիմ;
• Վառակալված իրավիճակով փորձագետները խորհուրդ են տալիս կնոջը պառկել հիվանդանոցում:

Կողմնակի նախահարկը եւ արյունահոսության բացակայությունը, ծննդաբերությունը տեղի է ունենում բնականաբար: Այնուամենայնիվ, այն դեպքում, երբ վերջին շաբաթների ընթացքում կանայք նույնիսկ փոքր հատկացումներ ունեցան, կատարվեց կեսարյան հատվածը:

Low ածր պլասենցիա նախադրյալ

Սա պլասենցայի կանխամտածման ամենաապահով տարբերակներից մեկն է: Այս դեպքում բարդությունների եւ արյունահոսության զարգացման ռիսկը նվազագույն է: Low ածր գտնվելու վայրը կոչվում է մի պայման, երբ պլասենցան տեղակայված է ներսի Սեւայի եզրից 7 սմ-ից պակաս, 26 շաբաթվա ընթացքում:

Պաթոլոգիայի պատճառ հանդիսացող պատճառները շատ տարբեր չեն վերը նկարագրվածներից: Այլ կերպ ասած, նման ճակատագրից խուսափելու համար ամենալավն է ճիշտ ապրելակերպին հավատարիմ մնալ եւ նախապես պլանավորել հղիությունը, բացառությամբ բոլոր տեսակի վարակների:

Տեղեկություն Կարեւոր է նշել, որ պլասենցայի հազվադեպ դեպքերում կարող են համընկնել ներքին նստաշրջանի եզրին, ինչը լուրջ բարդություն է եւ պահանջում է հղի վիճակի զգույշ մոնիտորինգ:

• ինտիմ հարաբերությունների մերժում.
• Անհրաժեշտ դեղերի ընդունելություն.
• ֆիզիկական ճնշման բացակայություն;
• Համապատասխանությունը հանգստի ռեժիմին:

Չորս աստիճանի ցածր նախահայր

• 1 փուլ - Երեխայի տեղը ներքին բերանի եզրից առնվազն 3 սմ է:
• 2 փուլ - Մանկապարտեզ հասնում է արգանդի վզիկի, բայց աշխատանքային ուղիները մնում են բաց:
• 3 փուլ - Մանկական տեղը մասամբ համընկնում է արգանդի վզիկի վրա.
• 4 փուլ - Երեխայի տեղը ամբողջովին համընկնում է ընդհանուր ուղիները:

Բուժման եւ առաքման եղանակը ընտրվում է նախադրման աստիճանի հիման վրա: Կարեւոր է նշել, որ 3 եւ 4 փուլերում հղի կանանց ընդամենը 1% -ն է:

Լրացրեք պլասենցայի կանխատեսումը

Պլասենտայի ամբողջական նախադրյալը առաջացնում է ամենալուրջ բարդությունները, բնական աշխատանքը անհնարին դարձնելով: Ըստ վիճակագրության, այս պաթոլոգիան հայտնաբերվում է դեպքերի միայն 0.2-0.9%: Ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարելիս կարող եք նկատել արդեն 12 շաբաթ: Կարեւոր է ուշադիր դիտարկել այս վիճակը: Հաճախ դեպքեր կան, երբ կինը գրեթե հղիության գրեթե ամբողջ ժամանակահատվածն ունի հիվանդանոցում տեղափոխվելու համար: Այս դեպքում բնական ծննդաբերությունը նույնիսկ չի դիտարկվում:

Թերի

Դա կարող է լինել պլասենտայի կողմնակի եւ եզրային կանխավճարը, կախված նրանից, թե որ դիտարկումը նշանակում է անհրաժեշտ ընթացակարգեր եւ ընտրում է ծննդաբերության տարբերակը: Կարեւոր է նշել, որ այս ժամանակահատվածից հետո մինչեւ 20 շաբաթ տարածված թերի դիրքը կարող է փոխվել դեպի լավը: Սովորաբար, հղիությունը խորհուրդ են տալիս սեռական հանգիստը եւ բեռները մերժելը, եւ արյունահոսության դեպքում կինը ուղարկվում է հիվանդանոց:

Մասնակի

Մասնակի պլասենտայի ներկայությունը կարող է լինել ինչպես կողմերն ու ուտելիքը: Ուլտրաձայնային հարցում հնարավոր է որոշել խնդիրը եւ արտանետվող վտանգի աստիճանը: Կախված հղի եւ երեխայի նկատմամբ վտանգի կանխարգելման եւ աստիճանի տեսակից, դիտարկիչը ընտրում է թերապիայի ամենահարմար տարբերակը: Այս դեպքում ծնունդը ամենից հաճախ անցնում է բնականաբար, բայց անեսթեզիոլոգի հսկողության ներքո:

Placenta ընտրություն

Placenta- ի ներկայությամբ ընտրությունը հիմնական ախտանիշն է, որը նշում է պաթոլոգիայի զարգացումը: Այսպիսով, կախված երեխայի տեղանքի դիրքի տեսակից, ընտրությունը կարող է լինել հետեւյալ կերպ.

• mozhovy - նշեք պլասենցայի մասնակի արտանետումը, որում տեղի են ունեցել փոքր անոթների տրոհումը: Ամենից հաճախ նման արյունահոսությունը հայտնաբերվում է կանանց մոտ 2-րդ եռամսյակի ընթացքում եւ կարող է առաջանալ զուգարանի կամ փռշտոցների պարզ ուղեւորության միջոցով.
• Առատ - Նշեք, որ պլասենցայի դադարեցման աստիճանը շատ ավելի լայն է, եւ, հետեւաբար, կոլիսկոլի պատռված անոթներն ավելին են.
• Առատ խցկերով - կարող է ցույց տալ վարակի առկայությունը: Պահանջում է անհապաղ հոսպիտալացում;
• Հաճախակի տատանումները վկայում են պլասենցայի մասնակի մասնաճյուղը, որը կշարունակի դանդաղ առաջընթաց ունենալ:

Նկատի ունեցեք, որ հղիության ընթացքում ցանկացած արտանետում, հատկապես «Նավահանգիստների նախահայր» ախտորոշումը սահմանելիս պահանջում են մասնագետի անմիջական ստուգում եւ խորհրդատվություն:

Սեռը կանխավճարային ժամանակ սեռը

Որպես կանոն, դիտորդները խորհուրդ են տալիս ձեռնպահ մնալ սեռի շփումներից նույնիսկ այն կանայք, որոնց հղիությունն ընթանում է առանց տեսանելի պաթոլոգիաների: Ինչ վերաբերում է «Պլասենցայի նախադրյալների» ախտորոշմանը, այս դեպքում, այս դեպքում, սեռական կանայք անընդունելի են հետեւյալ պատճառներով.

• Առաջին հերթին, սեռը մեծացնում է արգանդի վզիկի վնասվածքի ռիսկը: Միեւնույն ժամանակ, ձեւավորվում է հեմատոմա, որը ժամանակին հանգեցնում է լուրջ բարդությունների.
• Բացի այդ, սեռական ոգեւորությունն ամրապնդում է արգանդի երանգը եւ այն վայրը, որտեղ կցվում է պլասենցան, որի արդյունքում նրա ջոկատի ռիսկը.
• Վաղաժամ ծննդաբերություն հրահրելու ունակություն:

Հղիությունն ու ծննդաբերությունը պլասենտան կանխավճարով

Հղիության մարտավարությունը պլասենցայի նախադրյալների ընթացքում կախված է հետեւյալ գործոններից:

• գեղագիտական \u200b\u200bդար;
• Առկայություն;
• Արյունահոսություն:

Հղիությունը, կարող է փրկվել արյունահոսության կամ փոքր արյունահոսության բացակայությունը: Կինը պարտադիր հոսպիտալացվել է հիվանդանոցում, որտեղ իրականացվում է հետեւյալ բուժումը:

1. Խիստ մահճակալի ռեժիմ:
2. Բժշկական անձնակազմի մշտական \u200b\u200bհսկողություն:
3. Ամենօրյա հսկողություն:
4. Վիտամինոթերապիա:
5. Նշանակում է կրճատվել ():
6. Երկաթի պատրաստուկներ անեմիայի կանխարգելման եւ բուժման համար `արյան ընդհանուր վերլուծության վերահսկմամբ:
7. Արգանդիալ արյան հոսքի բարելավման նախապատրաստություններ ():

կարեւորՊահպանելիս պլասենցան իրականացվում է Caesary- ի պլանավորված հատվածի կողմից `հղիության ժամանակահատվածում` 37-38 շաբաթվա ընթացքում: Բազմաթիվ արյունահոսությամբ սեռական տրակտից հղիությունը շտապ ընդհատվում է գործառնական ձեւով, անկախ հղիության ժամանակահատվածից:

Եթե \u200b\u200bկեսարյան հատվածը կատարելիս արյունահոսությունը չի դադարում, մեծ անոթների պիտակը իրականացվում է (արգանդի եւ ներքին iliac շնչերակ): Զգեստային էֆեկտի բացակայության դեպքում կատարվում է արգանդի երկարատեւություն (հեռացում):

Հղիության առաջին շաբաթվա ընթացքում պտղի ուժը տեղի է ունենում էնդոմետրիալի աճող շերտի միջոցով:

Խորթի վիլիները ներթափանցում են արգանդի չամրացված լորձաթաղանթը, խիտ ներթափանցված արյան անոթներով, եւ այնտեղից ստացվում են անհրաժեշտ սնուցիչներ:

Ամբողջ պլասենտան ձեւավորվում է միայն 10-12 շաբաթով: Այդ պահից ի վեր բժիշկը կարող է որոշել իր դիրքը palpation- ի ընթացքում կամ ուլտրաձայնային հետազոտություն անցկացնելիս:

Գործնականում հնարավոր չէ ազդել պլասենցայի ձեւավորման ընթացքի վրա եւ ընտրելու դրա հավելվածի տեղը: Դա կարող է կապված լինել գյուղի պաթոլոգիայի հետ, երբ կեղծիքը ֆիզիկապես չի կարող ներխուժել եւ դիմադրել արգանդի վերին մասում:

Մայրիկի կողմից կան նաեւ որոշ գործոններ, որոնք, ըստ վիճակագրության, զգալիորեն մեծացնում են պասենտայի գտնվելու վայրի հավանականությունը արգանդի ստորին հատվածում.

• Էնդոմետրիկ եւ սեռական վարակի հաճախակի (կամ քրոնիկ) բորբոքային գործընթացներ.
• գերբնակվածություն փոքր pelvis- ում (քրոնիկ մայրերի հիվանդությունների պատճառով).
• փոխանցված աբորտներ.
• placenta- ի նախադրյալները նախորդ հղիության մեջ.
• սպի արգանդի մեջ;
• Ծխել;
• նախորդ նախորդ ծնունդները.
• Արգանդի կառուցվածքի անոմալիաներ:

Այս բոլոր պատճառները ազդում են արգանդի լորձաթաղանթի ձեւավորման վրա: Եթե \u200b\u200bդա լավ զարգացած չէ, արյան հոսքը թուլանում է, ապա պտղի «հարմար» տեղը պտուղը ընտրվում է ինքնին բնության կողմից `արգանդի խոռոչի ստորին հատվածը: Ըստ ֆիզիկայի օրենքների, այս հողամասի արյան մատակարարումը միշտ ավելի լավ կլինի, քան վերին մարմիններում:

Կանխարգելիչ միջոցառումներ, ինչպիսիք են վատ սովորությունների մերժումը, բժշկի մոտ ժամանակին այցելում եւ բորբոքային հիվանդությունների բուժում, լիարժեք ֆիզիկական ակտիվություն, սեռական օրգանների հիգիենա, զգալիորեն նվազեցնում են հղիության ընթացքում նման բարդությունների ռիսկը:

Ախտորոշում

Եթե \u200b\u200bառաջին եռամսյակի վերջում կանխարգելիչ տեսչության ժամանակ բժիշկը կասկածում է թիկունքի պատին պլասենցայի ցածր նախադրյալի վրա, նշանակվում է ուլտրաձայնային:

Պլասենտայի համախմբումը 7 սմ-ով եւ ավելի քիչ հարաբերությամբ ներքին Սեւայի հետ մինչեւ 26 շաբաթ եւ 3 եռամսյակում 5 սմ է կոչվում «ցածր նախադիտում»:

Այս պաթոլոգիան առավել անվնաս է բոլոր առկա: Այս վայրով հազվադեպ են լինում արյունահոսություն հղիության ընթացքում եւ ծննդաբերության ժամանակ: Բացի այդ, ցածր պլասենցան հակված է գաղթելու:

Քանի որ պտուղը աճում է, արգանդը մեծանում է, ձգվում, եւ այն վայրը, որով կցված է տեղադրումը կցված: Նման բարենպաստ արդյունքի միջոցով կանխատեսումը խոչընդոտ չի հանդիսանա բնական ցեղատեսակների համար:

Կինը Բժշկի սերտ դիտարկման ժամանակ ամբողջ ժամկետում է, վկայականներ է տալիս եւ ավելի հաճախ անցնում ուլտրաձայնը, պարբերաբար ստանում է դեղորայքի բուժում, որը աջակցում է պլասենտային եւ երկարաձգում հղիությունը:

Պլասենտայի դիրքի վերահսկողությունը իրականացվում է հղիության շաբաթվա 16-ին, 25-րդ եւ 34-ին ուլտրաձայնային:

Կախված նրանից, թե պլասենցան արգելափակվել է արգանդի վզիկի կողմից եւ որտեղ գտնվում է մանկապարտեզի կենտրոնական մասը, բժիշկները տարբերակում են 4 աստիճանի նախադիտում.

1. Պլասենտան ներքին կոկորդից 3 սմ է.
2. Պլասենտայի եզրը հասավ արգանդի վզիկի, բայց ներքին Զեւը արգելափակված չէ.
3. Պլասենցայի եզրերից մեկը ամրագրված է արգանդի ստորին հատվածի հակառակ հատվածում, Ներքին Զեւը արգելափակված է պլասենցայի մասով.
4. Պլասենցայի կենտրոնը ընկնում է ներքին Զեւին, եւ նրա երկուսն էլ սիմետրիկորեն տեղակայված են արգանդի հակառակ խմբակցություններում:

3 եւ 4 աստիճանի նախադրյալը հազվադեպ է լինում ծննդյան ընդհանուր թվի 1% -ից պակաս:

Եթե \u200b\u200bներքին Զեւը ամբողջովին արգելափակված է, բնական աշխատանքը անհնար է: Բայց ժամանակին ախտորոշումը թույլ է տալիս նախօրոք պատրաստել մայրիկին եւ երեխան դեպի կեսարյան գործողությունը եւ առողջ երեխայի ծնունդը:

Pres ածր նախադրյալների ախտանիշներ

Որպես կանոն, մինչեւ հղիության 20 շաբաթը, պլասենցայի ցածր գտնվելու վայրը իրեն չի դրսեւորում:

Այն դեպքում, երբ դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ: Բայց սա խուճապի պատճառ չէ:

Թեթեւ կարմիր լորձաթաղանթները կամ արյունահոսությունը, որոնք չեն ուղեկցվում ցավով կամ, կարող են լինել հեշտոցի պատի ճնշման հետեւանք եւ սպառնալիք չեն կրում ապագա երեխայի համար:

Որպես կանոն, ֆիզիկական վարժություն, հազ եւ փռշտոց, փորկապություն, սեռական հարաբերություն կարող են հրահրել սեկրեցների տեսքը:

Նկատվում է հղի կանանց ընդամենը 20% -ը, բացի արյունահոսությունից.

• գլխացավեր;
• սրտխառնոց;
• գլխապտույտ;

Եթե \u200b\u200bկինը ցավ է զգում, - անհրաժեշտ է հոսպիտալացում `մայրիկի եւ պտղի վիճակը գնահատելու համար, խիստ քնելու ռեժիմը: Շատ դեպքերում բժիշկներին հաջողվում է հաղթահարել իրավիճակը: Գուցե ապագա մայրը կկարողանա տուն վերադառնալ ծննդաբերության: Երբեմն կինը հղիության ընթացքում մի քանի անգամ հոսպիտալացվում է նման ախտանիշներով:

Ժամանակակից բժիշկների զինանոցում հղի կանանց համար անվտանգ դեղեր կան, ինչը թույլ է տալիս դադարեցնել արյունահոսությունը:

Անհրաժեշտության դեպքում լրացուցիչ թերապիան իրականացվում է երկաթով եւ վիտամին C դեղերով կամ արյան փոխներարկման միջոցով:

Ինչ է վտանգավոր:

Եթե \u200b\u200bհղիության սկզբում ախտորոշվել է 1-2 աստիճան հղիություն, բայց մինչեւ 24-26 հղիության շաբաթը, պլասենցան չի փոխել իր դիրքը, ցածր կանխարգելումը կարող է բախվել նոր բարդությունների:

Երրորդ եռամսյակի սկզբի ավարտին եւ երրորդ եռամսյակի սկզբի վերջում վտանգված վտանգները կապված են պլասենցայի ճնշման եւ արգանդի վզիկի աճող պտուղների հետ: Նրանք կարող են սպառնալ մորը, երեխային կամ բարդացնել ծննդաբերության ընթացքը.

• Վերականգնվող արյունահոսությունը կարող է հանգեցնել;
• Անեմիան հեմոռագիկ ցնցումների պատճառն է (պտղի կյանքի սպառնալիքը).
• Հնարավոր է վատթարանալ արյան հոսքը քամելու պատճառով, եւ դա հանգեցնում է պտղի հիպոքսիայի;
• (կարող է նաեւ առաջացնել պտղի հիպոքսիա);
• low ածր տեղակայումը կարող է խանգարել պտղի գլուխը փոքր pelvis- ի մեջ: Արդյունքում ախտորոշվում է ոչ պատշաճ (կողմնակի) պտղի դիրքը, հնարավոր է: Սա դժվարացնում է ծնել.
• Նույնիսկ երբ ընդհանուր ուղիները անվճար են, պլասենցան կարող է փոփոխվել բնական ծննդաբերությամբ մարտերի ժամանակ եւ դրանք անհնար դարձնել: Այս դեպքում իրականացվում է արտակարգ իրավիճակների ոստիկանություն.
• Արգանդի առջեւի պատին պլասենցայի գտնվելու վայրը կարող է սպառնալ մեծ արյան կորստի, առաքման գործողության ընթացքում: Այս դեպքում Ոստիկաններն իրականացվում են հատուկ ալգորիթմի համաձայն, ինչը թույլ է տալիս երեխային ավելի արագ հայտնվել, իսկ հետո իրականացնել մայրիկի թերապիան:

Պտղի առատ կամ նորոգված արյունահոսության կամ ներհամակարգի հիպոկկայի դեպքում կինը հիվանդանոցում մնում է հիվանդանոցում:

Պտղի հասունությունը գնահատելուց հետո 36 շաբաթվա ընթացքում սահմանվում է կեսարյան գործողությունը: Անհրաժեշտության դեպքում առաքումն իրականացվում է առաջ:

Ինչ անել, եթե ձեզ ախտորոշվել են ցածր պլասենցայի նախադրյալներ:

Նման դեղամիջոցներ չկան, որոնք կփոխեն պլասենցայի դիրքը ավելի անվտանգ: Բայց եթե պտղի հիպոքսիայի սպառնալիքը ախտորոշվի, բժիշկը կարող է դեղեր նշանակել արյան շրջանառությունը, լրացուցիչ վիտամինային համալիրները եւ հակասպազմոդիկները `արգանդի երանգը նվազեցնելու համար:

Եթե \u200b\u200bհղիությունը լավ է զգում եւ տանը է, չեք կարող մոռանալ բարդությունների կանխարգելման մասին:

• Ապագա մայրը պետք է պաշտպանվի իրեն սթրեսից եւ փորձից:
• Անկալի է, որ սիրելիների կամ գալիք օգնականի մեկը հոգ կտանի տան մասին:
• Կոնտակտներից պետք է խուսափել
• Սեռական կապերը արգելված են, ինչպես նաեւ ցանկացած հեշտոցային ընթացակարգեր (դուխ, մոմեր եւ այլն)
• Դուք չեք կարող բարձրացնել ծանրությունը: Եթե \u200b\u200bկա ավագ երեխա. Թող ինչ-որ մեկը օգնի իր հանդեպ հոգալու համար:
• Հնարավորության դեպքում հարկավոր է սահմանափակել ուղեւորությունները տեղափոխելու համար, հատկապես գագաթնակետային ժամերին
• Եթե \u200b\u200bկնոջ վիճակը թույլ է տալիս, կարող եք լողալ կամ մարմնամարզություն կատարել հղի կանանց համար (ձեր բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո) Հատուկ վարժությունների համալիրները կօգնեն ավելի առաձգական, կօգնեն ամրացնել լարվածությունը:

Հղիության ընթացքում ցածր հղիության պլասենտան կարող է սպառնալ մայրիկի եւ մանկական առողջության կյանքին:

Եթե \u200b\u200bձեզ ախտորոշվել են, պետք է ամբողջությամբ ուշադիր համապատասխանի բժշկի առաջարկություններին:

Ապագա մայրը պետք է խուսափի սթրեսային իրավիճակներից, ֆիզիկական ջանքերից, հրաժարվել երկար ճանապարհորդություններից, սահմանափակել սեռական կյանքը: Միգուցե երեխան կհայտնվի ավելի շուտ, քան նախատեսված էր, բայց բժիշկներն ամեն ինչ կանեն, որպեսզի այս պահը առողջ եւ կենսունակ լիներ:

Բայց «Պլասենտայի նախադրյալի» ախտորոշումը խուճապի պատճառ չէ. Նա միայն նշանակում է, որ ապագա մայրը պետք է ուշադիր կապված լինի իր հետ եւ չթողեց բժշկի առաջարկությունները:

Պլասենտայի հղիության բնականոն հունով (մարմինը, որն ապահովում է արյան հոսք, եւ դրա հետ միասին `պտղի թթվածինը եւ սննդանյութերը) սովորաբար գտնվում են ներքեւի տարածքում (արգանդի վերին մասում) կամ արգանդի պատերին , ավելի հաճախ հետեւի պատի վրա, կողային պատերին անցնելու միջոցով: Այն վայրերում, երբ արգանդի պատերը լավագույնս մատակարարվում են արյունով: Պլասենտայի առջեւի պատին տեղակայված է մի փոքր ավելի քիչ, քանի որ արգանդի առջեւի պատը զգալիորեն բարձր է, քան թիկունքը: Բացի այդ, հետեւի պատի վրա տեղակայված տեղակայման վայրը այն պաշտպանում է պատահական վնասվածքներից:

Պլասենտայի նախադիտումը պաթոլոգիա է, որի վրա տեղակայված է արգանդի ստորին մասերում ցանկացած պատի երկայնքով, մասամբ կամ ամբողջովին համընկնում է ներքին գոտու տարածքը `արգանդի ելքի տարածքը: Եթե \u200b\u200bպլասենցան միայն մասամբ համընկնում է ներքին Զեա տարածքի վրա, ապա սա թերի նախադիտում է, որը նշվում է նախադրյալների ընդհանուր քանակի 70-80% -ի հաճախականությամբ: Եթե \u200b\u200bպլասենցան ամբողջովին համընկնում է ներքին խոշորացման տարածքը, ապա դա կոչվում է պլասենցայի ամբողջական նախադիտում: Այս տարբերակը հանդիպում է 20-30% հաճախականությամբ:

Տեղադրեք նաեւ պլասենցայի ցածր դասավորությունը, երբ դրա հողը ցածր մակարդակի վրա է, քան պետք է լինի նորմալ, բայց չի համընկնում ներքին Զեայի տարածքը:

Պատճառները

Low ածր գտնվելու վայրի կամ պլասենցայի ձեւավորման ամենատարածված պատճառներն են արգանդի ներքին շերտի (Endometrial) պաթոլոգիական փոփոխությունները բորբոքման, գործառնական միջամտությունների պատճառով (գրությունը, կեսարյան հատվածը, MyOmatous- ի հեռացումը) արգանդի բարորակ ուռուցք եւ այլն), բազմակի բարդ կլաններ: Բացի այդ, անկարգությունների հավելվածը պլասենտան կարող է պայմանավորված լինել.

• գոյություն ունեցող արգանդի;
• Էնդոմետրիոզ (հիվանդությունը, որում արգանդի ներքին թաղանթը `էնդոմետրիումը աճում է անխորտակիչ վայրերում, օրինակ, մկանային շերտում);
• արգանդի թերարժեք զարգացում;
• Արեւելք-արգանդի վզիկի այլընտրանք (այն պայմանը, որով արգանդի վզիկը չի կատարում իր կողպեքի գործառույթը, այն բաց է, եւ պտղատու ձուն չի պահվում);
• արգանդի վզիկի բորբոքում;
• Բազմակի հղիություն:

Այս գործոնների շնորհիվ պտղատու ձու է ընկնում արգանդի խոռոչի մեջ, բեղմնավորումից հետո ժամանակին չի կարող փոխպատվաստվել արգանդի վերին գերատեսչություններում, եւ այս գործընթացը իրականացվում է միայն այն ժամանակ, երբ պտղի ձուն ընկել է իր ստորին գերատեսչությունների մեջ: Հարկ է նշել, որ նախապես պառկած պլասենտան ավելի բնորոշ է կրկին հղի կանանց, քան Primordin- ի համար:

Ինչպես է դրսեւորվում պլասենցայի նախադիտումը:

Placenta- ի ամենատարածված դրսեւորումը կրկնվող արյունահոսությունն է սեռական տրակտից: Արյունահոսությունը կարող է առաջանալ հղիության տարբեր ժամանակահատվածներում, սկսած իր ամենավաղ ժամկետներից: Այնուամենայնիվ, ամենից հաճախ դրանք նկատվում են հղիության երկրորդ կեսին: Հղիության վերջին շաբաթվա ընթացքում, երբ արգանդի կրճատումներն ավելի ինտենսիվ են դառնում, արյունահոսությունը կարող է ուժեղանալ:

Արյունահոսության պատճառը ստում է կրկնվող ափսեի զույգի մեջ, որը ի վիճակի չէ ձգվել արգանդի պատի ձգումից հետո հղիության առաջընթացի կամ ընդհանուր գործունեության սկիզբը: Պլասենցայի բնականոն տեղակայման ընթացքում գտնվում է արգանդի այնպիսի մասերում, որոնք ենթարկվում են ամենափոքր ձգման: Այս դեպքում պլասենցան մասամբ կլեպ է, եւ արյունահոսությունը գալիս է արգանդի անոթներից: Պտուղը չի կորցնում արյունը: Այնուամենայնիվ, սպառնում է թթվածնի սովից, քանի որ պլասենցայի առանձնացված մասը չի ներգրավված գազի փոխանակման մեջ:

Պլասենտայի կամ ցածր հավելվածի պահպանման ընթացքում արյունահոսության առաջացման գործոնները կարող են լինել. Ֆիզիկական գործունեություն, սուր հազի շարժում, հեշտոցային ուսումնասիրություն, սեռական հարաբերություն, փորկապության, ջերմային ընթացակարգերի ընթացքում ներխուժում է ներխուժում:

Պլասենտայի ամբողջական նախադրմամբ, արյունահոսությունը հաճախ հանկարծակի է հայտնվում, ես: Առանց գործոններ հրահրելու, առանց ցավի եւ կարող է շատ առատ լինել: Արյունահոսությունը կարող է կանգ առնել, բայց որոշ ժամանակ անց նորից հայտնվեց, եւ այն կարող է շարունակվել սակավ լիցքաթափման տեսքով: Հղիության վերջին շաբաթվա ընթացքում արյունահոսությունը վերսկսվում է եւ (կամ) բարելավվում:

Պլասենցայի թերի նախադրման դեպքում արյունահոսությունը կարող է սկսվել հղիության հենց վերջում, բայց դա տեղի է ունենում ավելի հաճախ ծննդաբերության սկզբում: Արյունահոսող ուժը կախված է պլասենցայի նախընտրական ընտրության մեծությունից: Ավելի շատ պլանշետային գործվածքներ են գալիս, ավելի վաղ արյունահոսությունը սկսվում էր:

Հղիության ընթացքում արյունահոսությունը կրկնելը, որը բարդացնում է պլասենցայի նախադրյալները, շատ դեպքերում հանգեցնում են արյան մեջ հեմոգլոբինի քանակի անեմիայի զարգացմանը:

Հղիությունը պլասենցայի նախադրյալների մեջ հաճախ բարդ է ընդհատման սպառնալիքով. Դա կապված է նույն պատճառներով, որ սխալ պլասենտայի պայմանավորվածության առաջացումը: Վաղաժամ ծնունդները առավել հաճախ տեղի են ունենում պլասենցայի լիարժեք պահպանմամբ հիվանդների մոտ:

Հղի կանանց համար, պլասենցայի նախադրյալների համար, արյան ճնշման իջեցման առկայությունը, որը հայտնաբերվում է դեպքերի 25-34% -ում,

Մանկաբարձական հիվանդանոցում հղի կանանց պահպանումը նախատեսում է թմրամիջոցների օգտագործումը, որոնք ապահովում են արգանդի պայմանագրային գործունեության վերացումը:

Gestosis (հղիության բարդությունը, բնութագրվում է ապագա մոր եւ ապագա մոր եւ համակարգերի խախտմամբ, արգանդի լուրերի վատթարացում, ինչը ավելի հաճախ դրսեւորվում է արյան ճնշման բարձրացումով, սպիտակուցի տեսքը) նույնպես բացառություն չէ հղի կանանց համար, պլասենցայի ներկայությամբ: Այս բարդությունը տեղի է ունենում մի շարք օրգանների եւ համակարգերի ֆունկցիայի ֆոնին, ինչպես նաեւ արյան խցանման խանգարումների երեւույթների ֆոնին, մեծապես վատթարանում է կրկնվող արյունահոսության բնույթը:

Պլասենցայի նախադրյալները հաճախ ուղեկցվում են մրգահաստամշակի անբավարարությամբ (պտուղը բավարար քանակությամբ թթվածն ու սննդանյութեր չէ) եւ պտղի զարգացման ձգձգումը: Placenta- ի մանրամասն մասը անջատվում է արգանդի շրջանառության շրջանառության ընդհանուր համակարգից եւ չի մասնակցում գազի փոխանակմանը: Պլասենտայի պահպանման ընթացքում, պտղի ոչ պատշաճ դիրքը (թեք, լայնակի) կամ pelvic ներկայությունը, որն իր հերթին ուղեկցվում է սահմանումներով, հաճախ ձեւավորվում է սահմանումներով:

Ինչ է «placenta միգրացիան»

Մանկաբարձական պրակտիկայում լայնորեն արմատավորված էր «Պլասենտայի միգրացիա» տերմինը, ինչը, ըստ էության, չի արտացոլում կատարվածի իրական էությունը: Պլասենտայի գտնվելու վայրի փոփոխությունն իրականացվում է հղիության գործընթացում արգանդի ստորին հատվածի կառուցվածքը եւ լափում է արգանդի պատի հատվածների լավագույն արյան մատակարարման ուղղությամբ: արգանդի ներքեւի մասով) համեմատած իր ստորին գերատեսչությունների հետ: Պլասենտայի պլասենցայի արտագաղթի ավելի բարենպաստ կանխատեսում նշված է արգանդի առջեւի պատի իր գտնվելու վայրում: Սովորաբար, «Պլասենտա միգրացիայի» գործընթացը ընթանում է 6-րդ շաբաթվա ընթացքում եւ ավարտվում է հղիության 33 ~ 34 շաբաթվա ընթացքում:

Ախտորոշում

Պլասենտայի նախադրյալը չվավերացնելը չի \u200b\u200bներկայացնում հատուկ դժվարություններ: Պլասենցայի ներկայության առկայության դեպքում կարող է հղիության բողոքներ ցույց տալ արյունահոսության վրա: Միեւնույն ժամանակ, հղիության երկրորդ կեսին կրկնվող արյունահոսությունը սովորաբար կապված է պլասենցայի լիարժեք պահպանման հետ: Հղիության ավարտին կամ ծննդաբերության սկզբում արյունահոսությունը հաճախ կապված է պլասենցայի թերի նախադրյալի հետ:

Արյունահոսության առկայության դեպքում բժիշկը ուշադիր ուսումնասիրում է վագերի եւ արգանդի վզիկի պատերը հայելիների օգնությամբ `վնասվածքը կամ արգանդի վզիկի պաթոլոգիան վերացնելու համար, որը կարող է ուղեկցվել նաեւ արյունահոսության ներկայությամբ:

Հղի կանանց հեշտոցային ուսումնասիրությամբ հեշտությամբ պարզվում են նաեւ ախտորոշիչ նշաններ, նշելով պլասենցայի սխալ պայմանավորվածությունը: Ներկայումս Placenta Parkation- ի ախտորոշման առավել օբյեկտիվ եւ անվտանգ մեթոդը ուլտրաձայնային ուսումնասիրությունն է (ուլտրաձայնային), ինչը թույլ է տալիս սահմանել պլասենցայի նախադրյալների եւ նախադիտման տարբերակի (ամբողջական, թերի) առաջադրման փաստը, որոշեք չափը, կառուցվածքը եւ Պլասենտայի տարածքը, գնահատեք ջոկատի աստիճանը, ինչպես նաեւ ճշգրիտ ստացեք պլասենցայի գաղթը:

Եթե, ուլտրաձայնով, ապա բացվում է պլասենցայի ամբողջական կանխատեսումը, ապա հեշտոցային ուսումնասիրությունն ընդհանրապես չի իրականացվում, քանի որ այն կարող է արյունահոսել: Հղիության երրորդ եռամսյակում ցածր պլասենցայի չափանիշը (28-40 շաբաթվա ընթացքում) պլասենցայի եզրից հեռավորությունը է դեպի ներքին ZoA 5 սմ եւ ավելի քիչ: Պլասենցայի նախադրյալների վրա ցույց է տալիս ներքին ԶԵԱ-ի ոլորտում պլացաբանական հյուսվածքի հայտնաբերումը:

Հղիության II եւ III- ի տեղակայման գտնվելու վայրի բնույթով (մինչեւ 27 շաբաթ), դրանք դատվում են պլասենցայի եզրից հեռավորության հարաբերակցության հարաբերակցությամբ `ներքին Զեա տարածաշրջանը մեծությամբ պտղի գլխի տրամագծից:

Եթե \u200b\u200bպլասենցան հայտնաբերվի, ապա պլասենցան իրականացվում է դինամիկ ուսումնասիրություն `իր« միգրացիան »վերահսկելու համար: Այս նպատակների համար անհրաժեշտ է նվազագույն, եռամյա էխոգրաֆիկ հսկողության (ուլտրաձայնային) հղիության ընթացքում 16, 24-26 եւ 34-36 շաբաթվա ընթացքում:

Ուլտրաձայնը պետք է իրականացվի միզուղիների չափավոր պղպջակների լցոնով: Օգտագործելով ուլտրաձայնային, հնարավոր է նաեւ որոշել չեղյալ կուտակման (հեմատոմայի) առկայությունը պլասենցայի եւ արգանդի պատի միջեւ, երբ պլասենցիան ջոկատ է (այն դեպքում, երբ արգանդը չի լինում արգանդի խոռոչից): Եթե \u200b\u200bպլասենցայի ջոկատի բաժինը տեւում է ոչ ավելի, քան պլասենցայի տարածքի 1/4-ը, ապա պտղի համար կանխատեսումը համեմատաբար բարենպաստ է: Եթե \u200b\u200bհեմատոման տեւում է պլասենցայի տարածքի ավելի քան 1/3-ը, ապա այն ամենից հաճախ հանգեցնում է պտղի մահվան:

Հղիության առանձնահատկությունները եւ Ռութով

Պլասենտայի նախադրյալների հետ կապված հղիությունը կախված է արյունահոսության ծանրությունից եւ արյան կորստի մեծությունից:

Հղիության առաջին կեսում արյունալի լիցքաթափում չկա, հղի կինը կարող է տանը լինել ամբուլատոր վերահսկողության տակ `համապատասխան ռեժիմին, որը բացառում է հրահրող գործոնների ազդեցությունը (ֆիզիկական ուժի, սթրեսային իրավիճակների սահմանափակումը) եւ այլն):

24 շաբաթվա ընթացքում հղիության ընթացքում դիտարկումը եւ բուժումը կատարվում են միայն մանկաբարձական հիվանդանոցում, այնուամենայնիվ, նույնիսկ արյունոտ լիցքաթափման եւ նորմալ բարեկեցության բացակայության դեպքում:

Բուժումն ուղղված է հղիությունը մինչեւ 37-38 շաբաթ շարունակ, թերեւս, եթե արյունահոսությունը առատ չէ, բայց հղիության եւ պտղի ընդհանուր վիճակը բավարար է: Չնայած չնայած սեռական տրակտից դուրս գալու դադարեցմանը, հղիանալով մեկ այլ հանգամանքի կանխավճարանով, առանց ծննդաբերությունից չի կարող դուրսգրվել հիվանդանոցից:

Մանկաբարձական հիվանդանոցում հղի կանանց պահպանումը նախատեսում է.

• Մահճակալին համապատասխանությունը.
• Անհրաժեշտության դեպքում դեղերի օգտագործումը `արգանդի պայմանագրային գործողությունները վերացնելու համար.
• Անեմիայի բուժում (հեմոգլոբինի կրճատված քանակ) եւ մրգերի եւ դետալների անբավարարություն:

Այն դեպքում, երբ հղիությունը կարողացել է փոխանցել 37-38 շաբաթ, եւ պահպանվում է պլասենցայի պահպանումը, կախված ներկայիս իրավիճակից, անհատապես ընտրեք առաքման օպտիմալ եղանակը:

Նախատեսված ձեւով կեսարյան հատվածի բացարձակ ցուցումը պլասենցայի ամբողջական նախադրյալն է: Այս իրավիճակում բնական ընդհանուր ուղիների ծնունդը անհնար է, քանի որ պլասենցայի ներքին Զեւը համընկնումը թույլ չի տալիս պտղի պատրվակ (դա կարող է լինել պտղի գլուխը կամ pelvic- ի վերջը): Բացի այդ, պլասենցայի կրճատման կրճատումների ավելացման գործընթացում դա ավելի ու ավելի է, եւ արյունահոսությունը զգալիորեն բարելավվում է:

Պլասենցայի ոչ լիարժեք նախադրյալով եւ առաջատար բարդությունների առկայությամբ (Pelvic Preview- ը, պտղի ոչ պատշաճ դիրքը, արգանդի մեջ սպի, բազմաթիվ հղիության, արտահայտված բազմակի, նեղ planvis, առաջնային տարիքում Հին եւ այլն) նաեւ CESAREAN հատվածը պլանավորված ձեւով կատարում է:

Եթե \u200b\u200bվերը նշված բարդությունների արյունահոսություն չկան եւ ոչ արյունալի սեկրեցներ, ապա բժիշկը սպասում է անկախ ընդհանուր գործունեության մեկնարկին եւ բացահայտում է պտղի պղպջակը: Այն դեպքում, երբ Frenx Bubble- ը բացելուց հետո այն սկսեց արյունահոսություն կատարել, կորոշի «Կեսարյան» բաժնի իրականացման հարցը:

Եթե \u200b\u200bպլասենցայի թերի նախադրմամբ արյունահոսությունը տեղի է ունենում մինչեւ ընդհանուր գործունեության սկիզբը, ապա բացահայտվում է նաեւ պտղի պղպջակը: Այս ընթացակարգի անհրաժեշտությունն ու իրագործելիությունը պայմանավորված է նրանով, որ պտղատու կճեպը բացելիս պտղի գլուխը մտցվում է pelvis- ի մուտքի մեջ եւ պլասենցայի առանձնացված մասը սեղմում է արգանդի եւ pelvis- ի պատին պլասենցայի հետագա ջոկատի դադարեցմանը եւ արյունահոսության դադարեցմանը: Եթե \u200b\u200bպտղի պղպեղը բացելուց հետո արյունահոսությունը շարունակվում է եւ / կամ արգանդի վզիկի անկայուն, ապա արտադրել կեսարյան հատված: Բարդերի բացակայության պատճառով արյունահոսությունը դադարեցնելու դեպքում հնարավոր է ծնել բնական ընդհանուր ուղիների միջոցով:

Արյունահոսությունը կարող է սկսվել առաջին մենամարտերից ի վեր ընդհանուր գործողությունների զարգացման վաղ փուլերում: Այս դեպքում բացում է մրգերի պղպջակը:

Այսպիսով, բնական աշխատանքային ուղիների միջով ծնելով լուրենտայի թերի նախադրմամբ, հնարավոր է, եթե.

• արյունահոսությունը դադարեց բացում պտղի պղպջակը.
• Արգանդի վզիկի հասուն հասուն;
• Ընդհանուր գործունեությունը լավ է.
• Պտղի փոխառություն կա:

Այնուամենայնիվ, Cesarean բաժինը պլասենցայի պահպանման գործում առաքման մեթոդների ամենատարածված խոչընդոտներից մեկն է եւ իրականացվում է տվյալ պաթոլոգիայի ժամանակ `70-80% հաճախականությամբ:

Պլասենտայի թերի նախադրմամբ ծննդաբերության այլ բնորոշ բարդություններ կան ընդհանուր գործունեության թուլություն եւ պտղի թթվածնի անբավարար մատակարարում (պտղի հիպոքսիա): Բնական աշխատանքային ուղիների միջոցով աշխատուժի իրականացման նախադրյալը մշտական \u200b\u200bմոնիտորի վերահսկումն է պտղի վիճակի եւ արգանդի պայմանագրային գործունեության վրա. Դեղի վրա մի կին կցված է սենսորներ, որոնք կապված են մեքենայի հետ, ամրագրելով պտղի պալպիտացիաները եւ հավաքածուների առկայությունը, այս պարամետրերը ձայնագրվում են մոնիտորի վրա:

Երեխայի ծնվելուց հետո արյունահոսությունը կարող է վերսկսվել պլասենցայի տարանջատման գործընթացի խախտման պատճառով, քանի որ պլանշետային վայրը գտնվում է արգանդի ստորին մասերում, որի կրճատվածությունը կրճատվում է:

Առատ արյունահոսությունը հաճախ ծագում է հետծննդյան վաղ ժամանակահատվածում `արգանդի արգանդի վզիկի ընդարձակ անոթային ցանցին արգանդի երանգի եւ վնասի նվազման պատճառով:

Պլասենտայի կանխարգելման կանխարգելումը հակաբեղմնավորման միջոցների ռացիոնալ օգտագործումն է, աբորտների բացառումը, վերարտադրողական համակարգի եւ հորմոնալ խանգարումների տարբեր բորբոքային հիվանդությունների վաղ հայտնաբերման եւ բուժման մեջ: