Հղիության ո՞ր տարիքում է կատարվում վերջին ուլտրաձայնային հետազոտությունը: Ուլտրաձայնային հղիության ընթացքում՝ վերծանում

Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության որոշմամբ հղիության ընթացքում կինը 3 պարտադիր ուլտրաձայնային հետազոտություն է անցնում։ Այս հետազոտությունները, ներառյալ վերջնական 3 ուլտրաձայնը, նշանակվում են բոլոր կանանց, նույնիսկ եթե հղիությունը նորմալ է։

3-րդ ուլտրաձայնային հետազոտության նպատակն է ոչ միայն գնահատել պտղի վիճակը, նրա զարգացման աստիճանը, ֆունկցիոնալ և ֆիզիկական ցուցանիշների համապատասխանությունը նորմերին, այլև որոշել «արգանդ-պլացենտա-պտղի» վիճակը. համակարգ. 3 ուլտրաձայնի հիմնական խնդիրներից է պլասենցայի վիճակը գնահատելն ու դրա կցման տեղը որոշելը։

Ե՞րբ է կատարվում երրորդ ուլտրաձայնային հետազոտությունը:

Ո՞ր եռամսյակում է նախատեսված 3-րդ պլանային ուլտրաձայնային հետազոտությունը: Այս հետազոտությունը, որպես կանոն, կատարվում է հղիության 32-34-րդ շաբաթում։ Պտղի բնականոն զարգացման դեպքում այս անգամ ամենատեղեկատվականն է վերջնական ուլտրաձայնային հետազոտության, պտղի վիճակի գնահատման, ծննդաբերության արգանդի պատրաստակամության և պլասենցայի վիճակի և գտնվելու վայրի գնահատման համար:

Ե՞րբ կարելի է փոխել ուլտրաձայնի ժամանակը:Որոշ դեպքերում ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարելի է վերագրել հղիության երրորդ եռամսյակի ավելի վաղ ժամանակային միջակայքին և կարող է իրականացվել 30-րդ շաբաթից սկսած։ Եթե ​​երրորդ եռամսյակի վերջնական ուսումնասիրության ժամանակ ուլտրաձայնային տվյալների մեջ հայտնվել են կասկածելի կամ տագնապալի բնույթի տեղեկություններ, ապա 35-38 շաբաթական ընդմիջումով կնոջը կարող է նշանակվել լրացուցիչ ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Որպես հետազոտության տարբերակ՝ III եռամսյակում բժիշկը կարող է առաջարկել անցնել ոչ թե դասական դոպլերոմետրիա, այլ եռաչափ ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ 3D ուլտրաձայն։ Այս ընթացակարգը թույլ է տալիս.

• տեսնել երեխային եռաչափ պատկերով;
• գրանցել պտղի շարժիչային ակտիվությունը.
• ավելի ճշգրիտ գնահատել պորտալարի հետ խճճվելու հնարավորությունը.
• Ընդհանուր առմամբ, պատկերի որակը ախտորոշիչ տվյալները դարձնում է ավելի ամբողջական և հուսալի:

Երրորդ պլանային ուլտրաձայնը կատարվում է հղիության 30-34-րդ շաբաթների ընթացքում։ Նրա հիմնական խնդիրն է վերահսկել պտղի զարգացումը և գնահատել «արգանդ-պլասենցա-պտուղ» համակարգի վիճակը։

Այս հետազոտությունը չի պահանջում հատուկ նախապատրաստական ​​միջոցառումներ, այդ թվում՝ դիետաներ։ Դեպի ընթացակարգից առաջ լավ քնել: Ցանկալի է նաեւ լավ տրամադրություն ունենալ ու չանհանգստանալ։ Սթրեսի որոշ նշաններ կարող են ընկալվել որպես երեխայի ծնվելու սպառնալիքի նշաններ:

Ի՞նչ է հետազոտվում վերջնական ուլտրաձայնի ժամանակ.

Երրորդ պլանավորված ուլտրաձայնային հետազոտությունն անելիս նայում են թե՛ երեխայի վիճակին, թե՛ մոր այն օրգանների վիճակին, որոնք ապահովում են պտղի կենսագործունեությունը։ Երրորդ եռամսյակում պտուղը բավականաչափ զարգացած է, որպեսզի հնարավոր լինի գնահատել իր օրգանների կառուցվածքը և որոշել հնարավոր թերությունները։ Երրորդ եռամսյակում ուլտրաձայնային պրոցեդուրան թույլ է տալիս բժիշկներին նախապատրաստվել երեխայի ծննդին, որի նպատակն է անհապաղ բժշկական միջամտություն, եթե հայտնաբերվի որևէ պաթոլոգիա: Շնչառական օրգանների զարգացումը մեծ նշանակություն ունի, քանի որ շնչելու և, հետևաբար, ապրելու ունակությունը կախված է թոքերի վիճակից։ Գնահատվում են հետևյալ օրգաններն ու համակարգերը.

• հետազոտվում են պտղի ֆետոմետրիկ ցուցանիշները (գլխի և վերջույթների չափերը, որովայնի շրջագիծը և այլ պարամետրեր);
• պտղի ներքին օրգանները հետազոտվում են դրանց զարգացման աստիճանի և հնարավոր պաթոլոգիաների համար.
• գնահատվում է պտղի շարժիչային ակտիվությունը.
• նշվում է ծննդյան ամսաթիվը.
• նշվում է երեխայի սեռը.
• պարզվում է ամնիոտիկ հեղուկի քանակը.
• պարզվում է պտղի ներկայացումը.
• հատուկ ուշադրություն է դարձվում պտղի հիպոքսիայի նշանների առկայությանը, այն վերացնելու համար անհապաղ միջոցներ ձեռնարկելու համար.
• սահմանվում է արգանդի վզիկի ջրանցքի երկարությունը.
• գնահատվում է պորտալարը՝ անոթների քանակը և արյան հոսքի մակարդակը։

Երրորդ պլանավորված ուլտրաձայնի ժամանակ դուք կարող եք լավ հետազոտել երեխային, որոշել նրա սեռը և վերցնել ֆետոմետրիկ ցուցանիշներ։ Բժիշկը գնահատում է նաև պորտալարի, պլասենցայի վիճակը, որոշում պտղաջրերի քանակը.

Պլասենցայի կառուցվածքի առանձնահատկությունները 3-րդ եռամսյակում

Երբ հղիության ընթացքում կատարվում է երրորդ ուլտրաձայնային հետազոտություն, վերջնական հետազոտության ժամանակի մեծ մասը հատկացվում է պլասենցայի ախտորոշմանը, նրա կառուցվածքի և վիճակի առանձնահատկություններին: Նորմալ հղիության դեպքում դրա հաստությունը հետևյալն է.

• 32 շաբաթվա ընթացքում `23,5-41,6 մմ;
• 34 շաբաթվա ընթացքում `26,8-44 մմ:

Պլասենցայի դիրքը որոշվում է բնական ծննդաբերության հնարավորությունը որոշելու համար։ Որոշ դեպքերում պլասենցայի մարմինը ծածկում է արգանդի վզիկը, այս վիճակը օպերատիվ ծննդաբերության ցուցում է։ Պլասենցայի ցածր դիրքի և դրա կցման դեպքում ներքին ըմպանից 4 սմ-ից պակաս հեռավորության վրա, այն պահանջում է հղի կնոջ վիճակի մոնիտորինգ, քանի որ արյունահոսություն կարող է զարգանալ (ինչպես մինչև ծննդաբերության սկիզբը, այնպես էլ ծննդաբերության ընթացքում): Զգուշացնող նշաններ են նաև հիպերպլազիան կամ հիպոպլազիան։

Բավականին հաճախ պլասենցայի հիպերպլազիա (հաստացում) նկատվում է ռեզուս կոնֆլիկտի հետ՝ որպես փոխհատուցման ֆունկցիա։ Պլասենցայի հաստության փոփոխությունը ցանկացած ուղղությամբ (և հիպո- և հիպերպլազիա) համարվում է տագնապալի ախտանիշ: Զգալի հիպերպլազիայի դեպքում բժիշկը կարող է կասկածել պլասենցայի վարակիչ վնասվածքի կամ բորբոքման մասին:

Ուլտրաձայնի վրա պլասենցայի հասունության աստիճանի որոշում

Վերջնական ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ մեծ նշանակություն է տրվում աշխատանքային գործունեությանը պլասենցայի պատրաստվածությանը` նրա հասունության աստիճանին: Հղիության ողջ ժամանակահատվածում պլասենցայում տեղի են ունենում փոփոխություններ, տեղի է ունենում այսպես կոչված «հասունացման» գործընթացը։ Պլասենցայի հասունության 4 աստիճան հատկացրեք 0-ից մինչև III: Պլասենցայի «հասունության» կամ «ծերացման» աստիճանը որոշվում է նրա կառուցվածքով և միոմետրիումին հարող շերտի վիճակով։ Պլասենցայի «տարիքի» աճով նրա հյուսվածքը ձեռք է բերում բլթակավոր կառուցվածք։ 0-րդ փուլում բլթակների բաժանում չկա, III փուլում ամբողջ պլասենտան բաժանվում է բլթակների:

Այս պահին պլասենցայի ամենատարածված պաթոլոգիան նրա արագացված «ծերացումն» է։ Այսինքն՝ III աստիճանը առաջանում է 36 շաբաթական շրջանից առաջ։ Շատ վաղ «ծերացած» պլասենտան չի կարողանում լիովին կատարել իր ֆունկցիոնալ նպատակը։ Պտղի սնուցումը բարելավելու համար դեղորայք է նշանակվում։

Պլասենցայի հետազոտության ժամանակ կարող են հայտնաբերվել այլ պաթոլոգիական փոփոխություններ, այդ թվում՝ կալցիֆիկացիաներ (քարացումներ)։ Սրանք պլասենցիայի կալցիֆիկացված հատվածներ են, որոնք նախկինում ենթարկվել են իշեմիզացիայի (արագ արյունահոսություն): Բազմաթիվ բացասական գործոններ կարող են լինել այս երևույթի պատճառ, այդ թվում՝ մոր թմրամոլությունը և հղիության ընթացքում ծխելը։ Նմանատիպ երեւույթ կարող է առաջացնել նաեւ ուշ գեստոզը։

Բացի պտղի վիճակի վերաբերյալ տվյալներից, սոնոոլոգը ուշադիր ուսումնասիրում է նաև պլասենցայի վիճակը։ Մարմնի այս կարևոր հյուսվածքն անպայման պետք է ծննդաբերության պատրաստության վիճակի գա, հակառակ դեպքում զգալի դժվարություններ կառաջանան։

Վնասված տարածքները ի վիճակի չեն կատարել իրենց գործառույթները, ուստի պլասենցայի առողջ հատվածը պետք է կրի կրկնվող ծանրաբեռնվածություն՝ կատարելով իր մեռած հատվածների «աշխատանքը»: Պլասենտան ունի նման կորուստները փոխհատուցելու զգալի հնարավորություններ, սակայն, այնուամենայնիվ, նման իրավիճակում անհրաժեշտ է պտղի արյան մատակարարման մշտական ​​մոնիտորինգ։

Ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում պլասենցայի գործառույթները

Ուլտրաձայնային ախտորոշումը թույլ է տալիս գնահատել ոչ միայն պլասենցայի կառուցվածքը և նրա «հասունությունը», այլև ֆունկցիոնալ վիճակը: Պլասենցայի ֆունկցիոնալ վիճակը անուղղակիորեն հայտնաբերվում է «արգանդ-պտուղ» համակարգում արյան հոսքով, պտղի չափերով և այլն։ Այսպիսով, գնահատվում է պլասենցայի կողմից իրականացվող սննդային գործառույթը: Նրա շնչառական ֆունկցիան ուսումնասիրելու համար պահանջվում է իրականացնել պտղի կենսաֆիզիկայի բավականին երկար (մինչև 30 րոպե) ուսումնասիրություն.

• շարժումների քանակը;
• շնչառական ակտերի քանակը;
• մկանային տոնով.

Արդյունքները վերծանելիս տոնայնությունը գնահատվում է ըստ պտղի կեցվածքի։ Սովորաբար, երեխայի վերջույթները ծալված են, ձեռքերը սեղմված են բռունցքների մեջ: Պտղի հիպոքսիայի դեպքում նրա կեցվածքը հանգիստ է:

Վերջնական ուսումնասիրության արդյունքները

Ուլտրաձայնային հետազոտություն անցկացնելիս ուլտրաձայնային մասնագետը հետևում է հետազոտության որոշակի սխեմայի. Բժիշկը ստացված տվյալները համեմատում է գործող ստանդարտների հետ։ Գոյություն ունեցող նորմերը կախված են հղիության տարիքից։ Օրինակ, 32-րդ շաբաթում նրանք են.

• պտղի միջին քաշը `1,8-1,93 կգ;
• աճի տեմպը տատանվում է 42-43 սմ;
• OG (գլխի շրջագիծ) - 28,3-32,5 սմ;
• Հովացուցիչ նյութ (որովայնի շրջագիծ) - 25,8-31,4 սմ;
• biparietal գլխի չափը - 7,8-8,9 սմ;
• DB (ազդրի երկարությունը) - 5,6-6,6 սմ;
• DP (ուսերի երկարությունը) - 5,2-6,0 սմ:

Արդյունքները մշակելիս բժիշկը հաշվի է առնում ծնող զույգի հասակը և քաշը, քանի որ շատ մեծ ծնողները կարող են ակնկալել, որ երեխան նույնպես փոքր չի լինի։ Եվ եթե մանրանկարիչ ամուսնական զույգի ապագա մայրը կրում է պտուղ, որի չափերը փոքր-ինչ փոքր են ստանդարտներից, դա խուճապի պատճառ չէ։

Եթե ​​ուլտրաձայնի արդյունքների վերծանման ժամանակ արձանագրվել են ախտորոշիչ նշանակալի շեղումներ, հղիությունը ղեկավարող մանկաբարձը պետք է միջոցներ ձեռնարկի այս պաթոլոգիայի պատճառները վերացնելու համար: Նման իրավիճակում կարող է անհրաժեշտ լինել կանխարգելիչ բուժում անցնել, սակայն բավական է փոխել սննդակարգը կամ ֆիզիկական ակտիվության չափը։

Երեխայի առողջությունն առաջին հերթին ապագա մոր համար առողջ ապրելակերպ է։ Որքան ավելի պատասխանատու զույգը, ակնկալելով սերունդ, մոտենա բեղմնավորման խնդրին և կրելու գործընթացին, այնքան մեծ է հավանականությունը, որ երեխան ծնվի ուժեղ և առողջ։

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը, իհարկե, շատ կարևոր ախտորոշիչ միջոց է հղիության ընթացքը գնահատելու համար։ Սքրինինգը կատարվում է մի քանի անգամ ինը ամսվա ընթացքում և վերջին՝ երրորդ ուլտրաձայնային հետազոտությունը հղիության ընթացքում՝ ոչ պակաս նշանակալից, քան առաջինը։

Երբ հղիության ընթացքում կատարվում է 3 ուլտրաձայնային հետազոտություն

Հղիության ամբողջ 9 ամսվա ընթացքում կինը պետք է անցնի երեք պարտադիր ուլտրաձայնային հետազոտություն, որոնցից յուրաքանչյուրն յուրովի կարևոր է, բայց դրանք մի փոքր այլ նպատակներ ունեն։

Երրորդ պլանային ուլտրաձայնը նշանակվում է 31-ից 34 շաբաթ ժամկետով: Այս ժամանակահատվածում, բացի հիմնական կենսաչափական ցուցանիշներից, որոշվում են տարբեր բնածին արատներ և պտղի ձևավորման աննորմալ շեղումներ։ Հետազոտության վերաբերյալ բոլոր տեղեկությունները գրանցվում են հղի կնոջ փոխանակման քարտում, որտեղ կնշվի ուլտրաձայնով հղիության շաբաթը, երեխայի չափումները՝ ընդհանուր ընդունված չափանիշներին համապատասխան:

3 Ուլտրաձայնային հղիության ընթացքում հատուկ ուսուցում չի պահանջվում: Այս փուլում կինը կարող է ուտել և խմել նախքան հետազոտությունը, քանի որ արգանդի ներսում բավականաչափ հեղուկ կա՝ մոնիտորի էկրանին գերազանց պատկեր ստանալու համար։

Ինչ դիտել 3 ուլտրաձայնային հղիության ընթացքում

Հղիության ընթացքում վերջին՝ երրորդ ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է հետևյալ պարամետրերը գնահատելու համար.

• պլասենցայի գործունեության ախտորոշում;
• մոր և երեխայի ներքին օրգանների վիճակի որոշում.
• պտղի հիմնական ցուցանիշների չափում;
• պտղի ներկայացման գնահատում` ծննդաբերության եղանակը որոշելու համար:

Հիմնական բանը, որ նրանք նայում են 3 ուլտրաձայնային, այն է, թե որքանով է պլասենցայի օրգանը կարողանում իրականացնել իր նպատակային նպատակը, այսինքն. ապահովել պտղի սնուցում, շնչառություն և պաշտպանություն. Ուսումնասիրվում է պլասենցայի կառուցվածքը, գնահատվում է ֆունկցիոնալությունը և տեղայնացումը։ Պլասենցայի ամրացման տեղի և խտության մասին տեղեկատվությունը կարևոր է միայն ծննդաբերության կամ կեսարյան հատման ժամանակ։

Բացի այդ, պլասենցայի ցուցանիշները ուսումնասիրելիս պլասենցայի հաստությունը չափվում է պորտալարին կցվելու կետում։ Անբավարար կամ ավելորդ հաստությամբ ախտորոշվում է հիպոպլազիա, որը բնութագրվում է այտուցային ռեակցիայով, վարակիչ պրոցեսով և հաճախ ռեզուս կոնֆլիկտի նշան է։

Պլասենտան ձևավորվելուն պես ժամանակավոր օրգանն անցնում է բոլոր փուլերը՝ հասունացումից (ծնվելուց) մինչև ծերացում: Ժամը 3 ուլտրաձայնային ստուգեք հարաբերակցությունը ստորին եզրին shell եւ ներքին pharynx է արգանդի վզիկի. Բացը պետք է լինի ավելի քան 4 սմ, եթե հակառակը, ապա արյունահոսություն բացելու վտանգ կա։

Շատ հաճախ, երբ հղիության ընթացքում կատարվում է 3 ուլտրաձայնային հետազոտություն, տեղի է ունենում պլասենցայի վաղաժամ ծերացում, ինչի մասին է վկայում ֆունկցիոնալության և հղիության տարիքի անհամապատասխանությունը: Այս դեպքում հղի կնոջը նշանակվում է հատուկ դեղորայքային թերապիա՝ ուղղված արգանդային-պտղա-պլասենցային արյան հոսքի վերականգնմանը։

Վերջին ամիսներին ոչ պակաս կարևոր է պտղաջրերի քանակի գնահատումը։ Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ հնարավոր չէ ճշգրիտ չափումներ կատարել, հաշվարկվում է միայն ինդեքս, որով որոշվում է օլիգոհիդրամնիոզը կամ պոլիհիդրամնիոսը։ Ըստ արդյունքների՝ կարող է նշանակվել ամնիոսկոպիա։

Հղիության ընթացքում երրորդ ուլտրաձայնի նորմերը. աղյուսակ

Երրորդ եռամսյակում սկրինինգային հետազոտությունը ներառում է պտղի պտղի պարամետրերի գնահատում և դոպլերային ուլտրաձայնային ախտորոշում: Վերջին արժեքները պահանջվում են արյան հոսքի ինտենսիվությունը որոշելու համար, վերահսկվում է արյան շրջանառությունը արգանդի զարկերակներում, պորտալարում, ուսումնասիրվում է սրտի կծկումը՝ սիստոլա և թուլացում՝ դիաստոլ:

Կան որոշակի տերմիններ դոպլեր ախտորոշման անցկացման համար, որոնք համապատասխանում են LMS-ի նորմալ ինդեքսի արժեքներին՝ սիստոլիկ-դիաստոլիկ հարաբերակցությանը.

հղիության ժամկետը	LMS umbilical զարկերակի մեջ	LMS արգանդի զարկերակներում
30-31	2,89	1,78
32-33	2,50	1,73

Արյան հոսքի ցուցանիշների մեկնաբանումը ենթադրում է ծանրության երեք աստիճան և, հաշվի առնելով արդյունքները, նշանակվում է թերապիա, առավել հաճախ՝ հիվանդանոցային պայմաններում։ Եթե ​​շեղումները չնչին են, ապա հղիին խորհուրդ է տրվում առողջ սննդակարգ, ինչպես նաև շատ ժամանակ անցկացնել բնության գրկում։

Ֆետոմետրիկ պարամետրերը հաշվարկելիս գնահատվում են հղիության ընթացքում երրորդ ուլտրաձայնի նորմերը, որոնք ներկայացված են աղյուսակում.

Մենք մեկ շաբաթ ենք վերցնում:	BPR (մմ)	LZR (մմ)	հովացուցիչ նյութ (մմ)	DBK (մմ)	Քաշ (գ)	Բարձրություն (սմ)
28	76	89	241	55	1319	37,2
29	78	92	253	58	1482	38,6
30	81	95	264	60	1636	39,9
31	83	97	274	62	1779	41,1
32	85	100	286	63	1930	42,3
33	86	102	296	65	2088	43,6
34	88	104	306	67	2248	44,5
35	89	106	315	69	2414	45,4
36	91	108	323	71	2612	46,6
37	93	109	330	73	2820	47,9
38	94	110	336	74	2992	49
39	95	112	342	75	3170	50,2
40	96	116	347	76	3373	51,3

Երեխայի հասակը և քաշը որոշվում է ոչ միայն պտղի ձևավորումը գնահատելու, այլև մեծ երեխա ծնելիս կնոջ հնարավորությունները հասկանալու համար։ Եթե ​​երեխայի զանգվածը և գլխի շրջագիծը գերազանցում են թույլատրելի չափերը, ապա աշխատանքային գործունեությունը կարող է բարդություններ ունենալ։ Շատ ավելի փոքր պարամետրերով բժիշկները ախտորոշում են, ինչը ենթադրում է պտղի զարգացման հետաձգում։

Հաշվի առնելով այն, ինչ ասում են ակնարկները, երրորդ եռամսյակի պլանավորված ուլտրաձայնը հիմնականում զուգորդվում է դոպլեր հետազոտության հետ, ուստի այն հաճախ երկար ժամանակ է պահանջում: Բժիշկները փորձում են ավելի ճշգրիտ որոշել ծննդաբերության ամսաթիվը, չափումների ամբողջությամբ հայտնաբերվում են բնածին արատները, գնահատվում է թոքերի հասունության աստիճանը, քանի որ սա երեխայի հետագա կյանքի կարևորագույն պարամետրերից մեկն է:

Վերջին ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ դուք կարող եք ճշգրիտ հետազոտել երեխայի սեռը, ժամանակին հայտնաբերել պտղի հիպոքսիան և կանխել թթվածնի անբավարար մատակարարումը:

Մեր երկրում օրենքով սահմանված է հղիության ընթացքում 3 անգամ այսպես կոչված սկրինինգային ուլտրաձայնային հետազոտություններ անցկացնել։ Այսինքն, եթե նույնիսկ կնոջը ոչինչ չի անհանգստացնում, և նրա հղիությունը զարգանում է նորմալ սահմաններում, նա ստիպված կլինի երեք անգամ այցելել ուլտրաձայնային սենյակ։ Այս ուսումնասիրությունների համար հակացուցումներ չկան:

Ե՞րբ է անհրաժեշտ պարտադիր քննություններ հանձնել. Առաջին, երկրորդ և երրորդ զննումները կատարվում են համապատասխանաբար 10-14 շաբաթական, 20-24 և հղիության երեսուներորդից մինչև երեսունչորրորդ շաբաթների ընթացքում: Ապացուցված է, որ ուլտրաձայնային հետազոտության հետ կապված ցանկացած ռիսկ շատ անգամ ավելի ցածր է, քան այդ ժամանակահատվածում ուլտրաձայնային հետազոտությունից հրաժարվելու ռիսկերը: Այս հոդվածում մանրամասն կխոսվի վերջին՝ երրորդ ուլտրաձայնի մասին՝ նպատակների, դրա իրականացման ժամկետների և արդյունքների մեկնաբանման մասին։

Երեսուներորդ շաբաթվա ընթացքում, երբ սկսվում է երրորդ զննման ժամկետը, հղիությունը մոտենում է տրամաբանական ավարտին: Պտղի բոլոր օրգաններն արդեն ձևավորվել են, և երեխան վերջին նախապատրաստվում է ծննդաբերությանը։ Նույնիսկ եթե ծննդաբերությունը տեղի է ունենում վաղաժամ, պտուղը կարողանում է ինքնուրույն շնչել և գոյատևել հղիության 28 շաբաթից սկսած:

34-րդ շաբաթում երեխան զբաղեցնում է արգանդի այն դիրքը, որտեղ նա կծնվի։ Իսկ արդեն երեսունվեցերորդ շաբաթից հղիությունը համարվում է լիարժեք։ Երեխայի գլխավոր «խնդիրն» այս պահին ճարպային զանգվածի աճն ու կուտակումն է։ Երրորդ եռամսյակում մեկ այլ կարևոր գործընթաց նյարդաթելերի միելինացումն է, որի օգնությամբ նյարդային բջիջները մեծացնում են իրենց պաշտպանությունը և իմպուլսների փոխանցման արագությունը։

Կնոջ համար երեսուն շաբաթը ծննդաբերության նվիրական արձակուրդի ժամանակն է։ Հաճելի եռուզեռի մեջ հեշտ է մոռանալ բժշկին անհրաժեշտ այցի մասին։ Բայց դուք անպայման պետք է այցելեք գինեկոլոգի!

Շատերին հետաքրքրում է հարցը՝ եթե հղիության վաղ փուլերում բոլոր հետազոտություններն անցել եմ, դրանց արդյունքները նորմալ սահմաններում են, և ես ինձ լավ եմ զգում՝ ինչի՞ համար է վերջնականը, քանի՞ ուսումնասիրություն է իրականում անհրաժեշտ։ Պարզվում է՝ վերջին սկրինինգը դեռ անհրաժեշտ է։

Ի՞նչ է ներառում երրորդ ցուցադրությունը:

Հղիության ընթացքում երրորդ ուլտրաձայնը սկրինինգային հետազոտության հիմնական մասն է, բայց ոչ միակը: Բացի սովորական ուլտրաձայնային հետազոտությունից, ուշ հղիությունը պարտադիր է: Դոպլերը հատուկ ուլտրաձայնային սկանավորման ռեժիմ է, որը թույլ է տալիս գնահատել արյան հոսքը պտղի, պորտալարի և պլասենցայի անոթներում:

Բոլոր հղիների համար նախատեսված սկրինինգի մեկ այլ մասը CTG-ն է (կարդիոտոկոգրաֆիան): Գնահատվում է արգանդի կծկողականությունը և պտղի սրտի հաճախությունը: Դոպլերային չափումների հետ մեկտեղ CTG-ն ցույց է տալիս պտղի արյան հոսքի որակը և պլասենցայի վիճակը: Արյան շրջանառության ցուցանիշներով դուք կարող եք հասկանալ, թե արդյոք երեխան ունի բավարար սննդանյութեր արգանդում և արդյոք մայր-պտուղ համակարգը գործում է նորմալ սահմաններում:

Իսկ վերջին հետազոտությունը ապագա մոր արյան կենսաքիմիական մարկերների թեստն է։ Այս պրոցեդուրան նշանակվում է ոչ բոլորի համար, այլ միայն ռիսկային խմբի կանանց (35 տարեկանից բարձր մոր կամ ծանրաբեռնված մանկաբարձագինեկոլոգիական պատմություն ունեցող կանանց):

Ինչու է նշանակվում երրորդ ուլտրաձայնը:

Նախ, ուլտրաձայնային ախտորոշման մասնագետը ուշադիր ստուգում է պտղի վիճակը և լրացուցիչ գնահատում նրա բոլոր օրգանների և համակարգերի կառուցվածքը: Սրտի, արյան անոթների, ուղեղի, ներքին օրգանների վիճակը պետք է արդեն ավելի վաղ ստուգվի երկրորդ և երրորդ զննման ժամանակ։ Բայց հղիության 30-րդ շաբաթից է, որ պտղի չափը թույլ է տալիս մանրակրկիտ գնահատել դա։

Եթե ​​նորմայից շեղումներ հայտնաբերվեն, դա կանդրադառնա հիվանդին վերահսկելու մարտավարությանը և այս կնոջ ծննդաբերության գործընթացին: Օրինակ, եթե կան սրտի փականային ապարատի բնածին անոմալիաներ, ապա բնական ծննդաբերության փոխարեն կցուցադրվի կեսարյան հատում և այլն։

Բայց հետազոտության հիմնական մասը հատկացվելու է գալիք ծննդաբերության հետ կապված երեխայի հետազոտությանը։

1. Ըստ պտղի տեղանքի և պորտալարի անոթների վիճակի՝ բժիշկը կգնահատի պլասենցայի հասունության աստիճանը։ Սա կօգնի դատել ծննդաբերության սկիզբը, հաստատել երրորդ եռամսյակի պրեէկլամպսիայի ախտորոշումը։
2. Պտղի պարանոցի պորտալարի հետ խճճվելու դեպքում բժիշկը կնշանակի գործընթացի դիտարկում դինամիկայի և CTG-ում։ Որպես կանոն, այս իրավիճակը անհանգստացնում է բոլոր հղիներին, և ապարդյուն. եթե խճճվածությունը չի հրահրում պտղի հիպոքսիա (ինչպես դատում է CTG), դա վտանգավոր չէ: Որպես կանոն, խճճվածությունը կարող է առաջանալ և անցնել ինքնաբուխ։
3. Ամնիոտիկ հեղուկի քանակով մասնագետը ախտորոշում է «պոլիհիդրամնիոզ» կամ «օլիգոհիդրամնիոզ»։ Սա կարող է վկայել ծննդյան ջրանցքի վարակի կամ հղիության ընթացքում հաճախակի և վտանգավոր հիվանդության մասին, որը էկլամպսիան է:
4. Պտղի դիրքն ու ներկայացումը արգանդում աշխատանքի կառավարման մարտավարությունը որոշելու հիմնական չափանիշն է: Եթե ​​պտուղը մինչև հղիության 34-րդ շաբաթը չի գլորվել գլխուղեղի տեսքով և գտնվում է կոնքի ծայրով «դեպի ելքը», բժիշկը կարող է առաջարկել պլանավորված կեսարյան հատում: Մինչև 34 շաբաթ այս իրավիճակը նորմ է:
5. Պտղի չափը գնահատելը թույլ է տալիս գնահատել նրա մոտավոր քաշը, ինչը նույնպես ազդում է հղիության կառավարման և ծննդաբերության ընթացքի վրա: Երեխայի ցածր քաշը կարող է մասնագետին պատմել պրեէկլամպսիայի և այլ խանգարումների մասին։ Նորմալ արժեքները գերազանցելը կարող է փոխել առաքման եղանակը։
6. Երեխայի սրտանոթային համակարգի հետազոտությունը վերջին սկրինինգի անբաժանելի մասն է։ Հաճախ սրտի և արյան անոթների անոմալիաները հայտնաբերվում են ավելի ուշ և ազդում երեխայի համար անվտանգ ծննդաբերության վերաբերյալ որոշման վրա: Պտղի սրտի հաճախությունը կարևոր ցուցանիշ է, որը գնահատվում է հղիության բոլոր փուլերում ուլտրաձայնի միջոցով: Հաշվի առնելով սրտի ռիթմի արժեքը և դրա նորմը՝ բժիշկը եզրակացություններ է անում երեխայի վիճակի մասին։
7. Արգանդի վզիկի հետազոտությունը կբացառի էսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարությունը, որն առաջացնում է վաղաժամ ծնունդ, բայց դա միշտ չէ, որ արվում է երրորդ եռամսյակում:

Ինչպե՞ս է ուսումնասիրությունը և ինչպես պատրաստվել դրան:

Որպես կանոն, վերջին ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ, երբ հղին արդեն մեկ անգամ չէ, որ այցելել է ուլտրաձայնային կաբինետ, հարցեր չեն առաջանում։ Ուսումնասիրությունից մեկ-երկու օր առաջ խորհուրդ է տրվում դիետայից բացառել գազ արտադրող բոլոր մթերքները (լոբազգիներ, կաղամբ, շագանակագույն հաց, գազավորված ըմպելիքներ, սահմանափակել թարմ բանջարեղենի և մրգերի օգտագործումը):

Ուսումնասիրության նախօրեին շատ ցանկալի է նորմալ աթոռ ունենալ: Եթե ​​հղի կնոջը մտահոգում է փորկապությունը, ապա անցանկալի է մաքրող կլիզմա անել առանց ներկա բժշկի համաձայնության. հետագա փուլերում դա կարող է առաջացնել վաղաժամ ծնունդ: Այդ նպատակով ավելի լավ է հավատարիմ մնալ թեթեւ սննդակարգին, ավելացնել կաթնամթերքի, սալորաչիրի, ճակնդեղի քանակը։

Քանի որ հղիության 30 շաբաթից հետո, երբ կատարվում է երրորդ սկրինինգը, արգանդը մեծանում է, և կնոջ համար դժվար է երկար դիմանալ միզելու ցանկությանը, անհրաժեշտ չէ ուսումնասիրությունից առաջ «փրկել» միզապարկը։ Գործընթացը ինքնին չի տարբերվում առաջին և երկրորդ ուլտրաձայնայինից: Հարցաքննությունից հետո բժիշկը հղի կնոջը խնդրում է պառկել բազմոցին, հատուկ գել է քսում որովայնի մակերեսին և սենսորին, և ստացված պատկերը ցուցադրվում է էկրանին։ Որպես կանոն, վերջին ուլտրաձայնի ժամանակ հետազոտությունը կատարվում է միայն որովայնային (արտաքին) սենսորով՝ առանց հեշտոցայինի դիմելու։

Արդյունքների վերծանում

Պլասենցայի հաստությունը և հասունությունը

Հղիության 30-րդ շաբաթում ուլտրաձայնի վրա պլասենցայի հաստությունը պետք է լինի ոչ ավելի, քան 40 մմ: Ժամանակահատվածի աճի հետ նրա հաստությունը մեծանում է, դա կապված է պլասենցայի այսպես կոչված ծերացման հետ: Պլասենցայի հասունության աստիճանը պտղի սնուցման որակի մեկ այլ ցուցանիշ է։ Առաջին աստիճանը պետք է լինի ոչ շուտ, քան 30 շաբաթը, երկրորդը` 35-րդ շաբաթը, 3-րդը նորմալ է 39 շաբաթից հետո:

Պտղի չափը

Բժիշկը չափը գնահատում է հատուկ աղյուսակի համաձայն։ Ախտորոշումը և նորմերը տարբեր կլինեն՝ կախված առանձին ցուցանիշներից և այն բանից, թե որքան ժամանակ է անցկացվում ուսումնասիրությունը: Հիմնական ցուցանիշների հապավումները տրված են ստորև: Ինչպիսին էլ լինի հետևյալ չափսերից յուրաքանչյուրի արժեքը, բժշկի եզրակացությունը միշտ հիմնված է դրանց ամբողջականության վրա:

BDP - երկպարիետալ պտղի չափը

LZR - պտղի ֆրոնտո-օքսիպիտալ չափը

OG - գլխի շրջապատ

OC - ​​որովայնի շրջագիծ

DBK - երկարությունը femur

DKG - ստորին ոտքի ոսկորների երկարությունը

DBB - տիբիայի երկարությունը

DPC - humerus-ի երկարությունը

LCT - նախաբազկի ոսկորների երկարությունը

Ամնիոտիկ ինդեքս (AI)

Բնութագրում է ամնիոտիկ հեղուկի քանակը՝ արգանդում պտղի բնակավայրը: Ըստ այդ ցուցանիշի՝ դատվում է լրիվ հղիության աստիճանը և ներարգանդային պրոցեսների որակը։ AI-ի նորմալ արժեքը 80-ից 278 մմ է և տատանվում է՝ կախված հղիության տևողությունից։ Պոլիհիդրամնիոզը կամ օլիգոհիդրամնիոզը կարող են լինել անհատական ​​հատկանիշ (եթե այլ ուսումնասիրությունների արդյունքները նորմալ են), բայց կարող են նաև ցույց տալ պաթոլոգիա:

Արգանդի վզիկի երկարությունը

Սովորաբար, արգանդի վզիկի ջրանցքի կամ արգանդի վզիկի երկարությունը չպետք է լինի 25-28 մմ-ից պակաս: Բայց պտղի քաշի աճով և հղիության վերջին փուլերում այս ցուցանիշի նվազումը նորմալ սահմաններում է: Ծննդաբերությունից առաջ արգանդի վզիկը լիովին հարթվում է։ Բայց հիմնական չափանիշը, որը դիտարկվում է ծննդաբերության սկզբում, կծկումների սկիզբն է: Դրանք սովորաբար գրանցվում են CTG-ով, այլ ոչ թե ուլտրաձայնի օգնությամբ։

Եզրակացություն

Երբ հղիությունը գտնվում է իր վերջին փուլում, ժամանակն է վերջնական զննման: Երեխա կրելու ամենակարևոր փուլը հետ է մնում, ծննդաբերությունը մոտենում է։ Բայց սա ուլտրաձայնային հետազոտությունից հրաժարվելու պատճառ չէ։ Ուլտրաձայնային հետազոտությունը ամենահեշտ, անվտանգ և մատչելի միջոցն է՝ համոզվելու, որ հղիությունը նորմալ է ընթանում, գնահատել երեխայի վիճակը և ընտրել ծննդաբերության մարտավարությունը։

Յուրաքանչյուր կին անհամբեր սպասում է իր փոքրիկի լույս աշխարհ գալուն։ Բայց քանի դեռ երեխան դեռ փորի մեջ է, դուք արդեն կարող եք ծանոթանալ նրան, գոնե լուսանկարից: Դա անելու համար պարզապես անհրաժեշտ է պլանային ուլտրաձայնային հետազոտություն անցնել, որը կպատմի նաեւ փոքրիկի ֆիզիկական վիճակի մասին։ Ու թեև կարծիք կա, որ նման ուսումնասիրությունն այնքան էլ օգտակար չէ երեխայի համար, այնուամենայնիվ, այն նշանակվում է երեք անգամ՝ փշրանքները կրելու ողջ ժամանակահատվածի համար։ Ինչու է արվում երրորդը, որ ժամին է անհրաժեշտ ախտորոշում իրականացնել, այս և շատ ավելի օգտակար և հետաքրքիր բաներ կքննարկվեն հետագա:

Մի քանի խոսք ինքնին ընթացակարգի մասին

Ինչու՞ է այդքան կարևոր հղիության ընթացքում երրորդ ուլտրաձայնային հետազոտությունը: Թե որ ժամին է այն իրականացվում, մենք արդեն պարզել ենք՝ 32-34-րդ շաբաթում։ Եվ այս պրոցեդուրաների ընթացքում մասնագետը գնահատում է նաև պլասենցայի ստորին եզրի համապատասխանությունը արգանդի վզիկի բացվածքի հետ։ Այս չափումը չափազանց կարևոր է, քանի որ այս դեպքում նախ կարող եք հասկանալ, թե արդյոք ծննդաբերության ժամանակ արյունահոսության վտանգ չի սպառնում։ Բժիշկը նաև գնահատում է բուն պլասենցայի հաստությունը, դրա կցումը պորտալարին և չափերը (օրինակ՝ պլասենցայի աճը կարող է բորբոքային գործընթացի ցուցիչ լինել):

Բժիշկը նաեւ ուսումնասիրում է պլասենցայի հասունացման կամ ծերացման աստիճանը։ Սա կարևոր գործոն է, որը ցույց է տալիս, թե որքան արագ կարող է ծնվել ծննդաբերությունը, արդյոք բավարար ժամանակ կլինի երեխային արգանդում լիովին հասունանալու համար: Հաշվի են առնվում նաև այլ կարևոր գործոններ, որոնք կօգնեն բժշկին որոշել ինչպես մոր, այնպես էլ դեռ չծնված երեխայի առողջական վիճակը:

Նորմերի մասին

Եթե ​​կնոջը հետաքրքրում է հարցը. «3 ուլտրաձայնային հետազոտություն հղիության ընթացքում, ո՞ր ժամին է ավելի լավ անել»: - Պետք է պատասխանել, որ ամեն ինչ շատ անհատական ​​է։ Բժիշկը միջինում 32-34-րդ շաբաթում տիկին է ուղարկում նման հետազոտության։ Բայց պատահում է նաև, որ կինը շատ ավելի վաղ է գնում երրորդ ուլտրաձայնային, քանի որ առաջինը նրան նշանակել են 5-6-րդ շաբաթում, այլ ոչ թե 10-12-ին, ինչպես սովորաբար լինում է։ Ինչպես նշվեց վերևում, բժիշկն իր հիվանդներին ուղարկում է բոլոր ուսումնասիրություններին ըստ որոշակի ցուցանիշների։ Եվ մի անհանգստացեք, եթե բժիշկը լրացուցիչ հետազոտություն նշանակի։ Ի վերջո, այս պրոցեդուրան բացարձակապես վնասակար չէ ո՛չ մոր, ո՛չ էլ առավել եւս նրա երեխայի համար։

Զարգացման ցուցանիշներ

Հասկանալով, թե հղիության որ փուլում է կատարվում երրորդ ուլտրաձայնը, պետք է նաև ասել, որ բժիշկները բոլոր ցուցանիշները մուտքագրում են հատուկ աղյուսակում: Կախված այս թվերից՝ մասնագետները կարող են նաև որոշակի եզրակացություններ անել երեխայի վիճակի, ինչպես նաև ապագա ծննդաբերության արդյունքների վերաբերյալ։ Այստեղ կարևոր է նաև նշել, որ փշրանքների զարգացման մեջ կարող են լինել շեղումներ (ըստ աղյուսակի), բայց դրանք չեն գերազանցում 1-2 շաբաթվա տատանումները։ Իր հետազոտության ընթացքում մասնագետը կատարում է հետևյալ չափումները.

• BPR, այսինքն (երեխայի գլխի չափումներ):
• Հովացուցիչ նյութ և OG, այսինքն, համապատասխանաբար որովայնի և գլխի շրջագիծը:
• LZR, այսինքն, չափվում է ֆրոնտո-օքսիպիտալ չափը:

Բժիշկը պետք է չափի նաև փշրանքների նախաբազուկների և ուսի երկարությունը, ոտքի ստորին հատվածի և ազդրի ոսկորները, ինչպես նաև չափվի քթի ոսկորի չափը։

Պտղի աճի հետաձգման մասին

Երբ հղիության ընթացքում կատարվել է 3 ուլտրաձայնային հետազոտություն (որ ժամին՝ մենք գիտենք՝ հղիության 32-34 շաբաթ), բժիշկը կարող է եզրակացություններ անել, թե արդյոք երեխան ունի ներարգանդային աճի հետամնացություն։ Այդ մասին կարող են վկայել հետազոտության ընթացքում մասնագետի գրանցած թվերը։ Եթե ​​պարզվի, որ չափումները շատ ավելի քիչ են, քան պետք է լինեն ըստ աղյուսակի, բժիշկը նախ կկարողանա վերը նշված ախտորոշումը կատարել: Սակայն դա հաստատելու համար կնոջն անպայման կուղարկեն լրացուցիչ ուսումնասիրությունների, որտեղ պետք է ուշադիր ուսումնասիրվեն արյան հոսքը արգանդում, հենց պորտալարը և պտղի անոթները, մինչդեռ երեխայի սրտի բաբախյունը կլինի: ուշադիր լսել.

Կարևոր է նաև նշել, որ չարժե փորձել ինքնուրույն վերծանել ուլտրաձայնային ցուցիչները։ Սա շատ բարդ համակարգ է, որը հասկանում են միայն որակավորված մասնագետները։ Եվ նույնիսկ անհրաժեշտ թվերը, որոնք նայվում են բժշկական գրքերի և տեղեկատուների էջերին, ձեզ չեն ասի այն ամենը, ինչ ուզում եք իմանալ: Ի վերջո, մասնագետների համար կարևոր է նաև գնահատել արժեքների համապատասխանությունը միմյանց, դրանց հարաբերակցությունը որոշակի ցուցանիշների հետ:

Վերջին ուլտրաձայնի մասին

Ինչպես նշվեց վերևում, երրորդ ուլտրաձայնը կարող է լինել վերջինը: Այնուամենայնիվ, բժիշկները հաճախ տիկնոջը ուղարկում են լրացուցիչ հետազոտության երեխա ունենալու մոտավորապես 38-րդ շաբաթում: Եվ ամեն ինչ, որպեսզի ճշգրիտ որոշեն ծննդյան ամսաթիվը և ծննդաբերությունը:

Յուրաքանչյուր հղի կնոջ, իհարկե, ինչպես նաև նրա բժշկի համար ուլտրաձայնային հետազոտությունները առաջնային նշանակություն ունեն։ Ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքներով նրանք որոշում են, թե ինչպես է երեխան զարգանում, արդյոք սաղմը համապատասխանում է հղիության տարիքին։ Բացի այդ, ուլտրաձայնային հետազոտությունը հիանալի հնարավորություն է մոր համար՝ լսելու երեխայի սրտի բաբախյունը, տեսնելու այն սեփական աչքերով։

Ուլտրաձայնային ցուցումների տեսակները

Հղիության ընթացքում սքրինինգային հետազոտությունները կատարվում են 3 անգամ։ Դրա համար կան հղիության որոշակի ժամանակահատվածներ, մասնավորապես՝ 10-12, 20-22 շաբաթական և 30-34-րդ։ 26-38 շաբաթականում հետազոտությունն իրականացվում է մոր ցանկությամբ։ Անհրաժեշտ չէ, եթե հղիությունը դիտարկվի առանց բարդությունների։ Եթե, այնուամենայնիվ, պտղի մոտ հայտնաբերվում են որոշակի պաթոլոգիաներ, ապա նշվում են սելեկտիվ հետազոտություններ։

Հղիության ընթացքում երրորդ ուլտրաձայնային հետազոտություն

Ամենակարևորը, ըստ բժիշկների, պտղի երրորդ (պլանավորված) հետազոտությունն է, այն է՝ 30-34 շաբաթական, սա պտղի արատների և ցանկացած անոմալիաների հայտնաբերման ժամանակահատվածն է։ Հետազոտության ընթացքը երեք դեպքում էլ նույնն է՝ բժիշկը որոշում է պտղի քանակը, նրանց գտնվելու վայրը արգանդի խոռոչում, պարտադիր չափում է գլխի և որովայնի շրջագիծը, ինչպես նաև՝ պարտադիր երեխայի ազդրի երկարությունը։

Չափումների արդյունքների հիման վրա բժիշկը եզրակացություն է գրում, որտեղ արձանագրվում է, թե քանի շաբաթ է հղիությունը համապատասխանում։ Հղիության որոշակի ժամանակահատվածում պտղի չափը պետք է համապատասխանի միջին չափանիշներին: Ուսումնասիրության ընթացքում բժիշկը կենտրոնանում է պլասենցայի գտնվելու վայրի, դրա հաստության և հասունության աստիճանի, պաթոլոգիական բնույթի պլասենցայի տարբեր փոփոխությունների վրա:

Կարծես հղիության 35 շաբաթում արված 3 ուլտրաձայնային հետազոտություն լինի

Բժիշկները նաև արժեքավոր տեղեկություններ են քաղում ուլտրաձայնային ամնիոսկոպիայից, նման ուլտրաձայնը ամնիոտիկ հեղուկի ուսումնասիրություն է: Նման ուսումնասիրության մեջ գնահատականը հիմնականում վերաբերում է դրանց քանակին։ Ճշգրիտ թվերով հնարավոր չէ հաշվարկել ջրի քանակը։ Բժշկական պրակտիկայում ամնիոտիկ հեղուկի քանակը գնահատվում է 4 գծային չափումներով։ Լրացման արդյունքը սովորաբար պետք է լինի 6-ից 24 սմ, որոնցից ամենամեծը ցույց է տալիս պոլիհիդրամնիոզը, իսկ փոքրը՝ օլիգոհիդրամնիոզին: Պտղի անբավարար վիճակով և պլասենցայի անբավարարությամբ, ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, զարգանում է օլիգոհիդրամնիոզը:

Նաև կարևոր տեղեկություններ են ձեռք բերվում դոպլեր ուսումնասիրությունից: Այս հետազոտության ընթացքում արյան հոսքի արագությունը և անոթային դիմադրությունը որոշվում են պտղի խոշոր անոթներում և պորտալարի զարկերակներում: Կարևոր է նաև այնպիսի օրգանի կենսաչափական ուլտրաձայնային հետազոտությունը, ինչպիսին է պորտալարը։ Մեծ ուշադրություն է դարձվում նաև պտղի պարանոցի շուրջ պորտալարի խճճվածության կանխատեսման մեթոդներին։

Կարդիոտոկոգրաֆիան նույնպես հետաքրքիր և արդյունավետ է պտղի վիճակը պարզելու համար։ Կիրառվում է նաև ուլտրաձայնային հետազոտություն: CTG-ի առարկան, իհարկե, պտղի սրտի բաբախյունն է, դրա փոփոխականությունն ու հաճախականությունը, ինչպես նաև ռեակտիվությունը, որի դեպքում փոփոխվելու կարողությունը գնահատվում է պտղի ֆիզիկական ակտիվության աստիճանի հետ կապված:

CTG-ն վերաբերում է շատ «քմահաճ» ուսումնասիրություններին։ Դա բացատրվում է նրանով, որ դրա վերջնական արդյունքների վրա ազդում են ընդունված դեղամիջոցները, ճաշին նախորդող ժամանակային միջակայքը, ինչպես նաև եղանակային գործոնները։

Ուլտրաձայնային հետազոտություն հղիության 30-34 շաբաթում - ուշադրություն պլասենցային:

Վերևում արդեն նշվեց, որ վերջին երրորդ ուլտրաձայնային հետազոտությունն ավելի շատ ուղղված է պլասենցայի, քան բուն պտղի վիճակի ուսումնասիրմանը: Ինչո՞վ է պայմանավորված մասնագետների այս հարցի նկատմամբ հետաքրքրության աճը։ Ստացված տեղեկատվությունը կարող է օգնել ծննդաբերության գործընթացին, հատկապես, երբ ցուցված է կեսարյան հատում: Դրա համար, ըստ էության, բժիշկը պետք է իմանա պլասենցայի ճշգրիտ տեղը, ինչպես նաև, թե արգանդի որ պատին է այն ամրացված։

Պլասենցայի կարևոր ցուցանիշը նրա ստորին եզրի համապատասխանությունն է անմիջապես արգանդի վզիկի բացմանը: Նախածննդյան արյունահոսության, ինչպես նաև ծննդաբերության ժամանակ արյունահոսության հավանականությունը որոշելու համար այս չափումը չափազանց կարևոր է: Պլասենցայի հաստությունը պորտալարին կցվելու վայրում նույնպես կարևոր է, երբ ավելորդ կամ անբավարար հաստությունը բնութագրվում է որպես պլասենցայի անբավարարություն, մինչդեռ դրա զգալի աճը կարող է լինել բորբոքման, վարակի նշան։ Հղիության ընթացքում այն ​​սովորաբար հայտնաբերվում է ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով՝ անմիջապես 32-34 շաբաթականում։

Երրորդ զննման ուլտրաձայնի լուսանկարը՝ արված հղիության 33 շաբաթում

Հղիության ընթացքում երրորդ ուլտրաձայնի ժամանակ կարևոր է նաև ուսումնասիրել պլասենցայի ներքին կառուցվածքը, որը կառուցվածքային փոփոխությունների է ենթարկվում հենց ձևավորման պահից։ Բժիշկների մեջ կան պլասենցայի «հասունացում» և «ծերացում» տերմինները։ Պայմանները լիովին ճիշտ և բավականին պայմանական չեն, որոնք առաջացել են ուլտրաձայնային դարաշրջանի արշալույսին:

Որոշ ժամանակներում մասնագետները պնդում են, որ պլասենցայի վերաբերյալ «հասունության» աստիճանը միշտ համապատասխանում է հղիության կոնկրետ ժամկետներին: Բայց սա սկզբունքորեն ճիշտ չէ։ Պլասենտան բաժանված է հասունության չորս աստիճանի, որոնք նշվում են նման թվերով, այն է՝ 0, I, II, III, երբեմն ավելացվում է G տառը: Նրանք տարբերվում են պլասենցայի հյուսվածքի լոբուլների բաժանման աստիճանով և վիճակով։ բազալ ափսեի. Բերենք օրինակ, ուստի G0 պլասենտան չունի բլթակային կառուցվածք, իսկ G III-ում (հասունության աստիճանը առավելագույնն է) նկատվում է ամբողջական բաժանում պլասենցային բլթակների։

Սա առանձնակի հետաքրքրություն չէր ներկայացնի, եթե չլիներ պլասենցայի վաղաժամ ծերացման հաճախակի առաջացումը, երբ նրա հասունության II աստիճանը նկատվում է 34-րդ շաբաթից շուտ, իսկ III-ն ամրագրվում է ոչ ուշ, քան 36-րդ շաբաթը։ Այս դեպքերի ուսումնասիրության ժամանակ պլասենտան չի կատարում իր անհրաժեշտ գործառույթները։ Բայց դա չպետք է հուսահատվելու պատճառ լինի։ Նման դեպքերում վիճակը շտկելու համար բժիշկը կնշանակի որոշակի կանխարգելիչ բուժում։

Պլասենցայի ուսումնասիրության մեջ կան նաև այլ ախտորոշիչ խանգարումներ. Օրինակ, պլասենցայի կալցիֆիկացիան, ի դեպ, բավականին տարածված խնդիր է, որի դեպքում տեղի է ունենում պլասենցայի հյուսվածքի իշեմիկ տարածքների նեկրոզ: Սա հատկապես վերաբերում է կին ծխողներին: Նման դեպքերում վնասված տարածքների գործառույթներն իրենց վրա են վերցնում հարեւան առողջ տարածքները։

Նկատի ունեցեք, որ ուլտրաձայնային հետազոտության բոլոր արդյունքներն ու ցուցումները իսկական օգնություն են ձեր հղիությունը ղեկավարող բժշկին: Դրանք կօգնեն ապագա ծննդաբերության համար ծննդաբերական ջրանցքի նախապատրաստմանը և կբացահայտեն այն ռիսկերը, որոնք կարող են խոչընդոտ հանդիսանալ ծննդաբերության բնականոն ընթացքին:

Երեխայի զարգացման նորմերը և հղիության 30-34 շաբաթվա ընթացքում ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքների մեկնաբանումը.

Բժիշկները հղիության կոնկրետ ժամանակահատվածներում երեխայի չափը որոշելու համար ունեն հատուկ աղյուսակներ, որոնց ցուցանիշներով համեմատում են ուլտրաձայնային հետազոտությունից հետո ստացված տվյալները։ Սեղանից շեղումներ, իհարկե, հնարավոր են և տատանվում են նորմալ ցուցանիշներից՝ 1-2 շաբաթ, ինչը պտղի զարգացման ուշացման հստակ նշան չէ։

Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ մասնագետը կատարում է հետևյալ չափումները.

• biparietal չափը (BDP):
• ֆրոնտո-օքսիպիտալ (LZR);
• որովայնի (OJ) և գլխի շրջագիծ (OG);
• պտղի նախաբազկի և ուսի երկարությունը;
• տիբիայի և ֆեմուրի ոսկորների երկարությունը;
• քթի ոսկորների չափը.

Ներարգանդային աճի հետամնացությունը (IUGR) բժիշկը ցույց է տալիս, երբ պտղի չափերը զգալիորեն փոքր են ընդունված նորմերից։ Այս ախտորոշմամբ բժիշկը նշանակում է լրացուցիչ հետազոտություններ, որոնցում որոշվում է արյան հոսքը արգանդում, պորտալարում, սաղմի անոթներում, լսվում է նաև պտղի սրտի բաբախյունը։

Լուսանկարը 3D ուլտրաձայնային 34 շաբաթական հղիության

Չարժե ինքնուրույն վերծանել ուլտրաձայնի վրա ստացված տվյալները, առավել ևս, դրանք համեմատելը նորմատիվ աղյուսակների հետ չափազանց անհիմն կլինի: Պտղի զարգացման ընթացքի և ցանկացած շեղումների, եթե այդպիսիք կան, պետք է կարծիք տա միայն մասնագետը։

Լրացուցիչ ուլտրաձայնային հետազոտություն հղիության 35-38 շաբաթականում

Եթե ​​մոր կամ երեխայի մոտ հայտնաբերվեն խնդիրներ, որոնք կարող են բացասաբար ազդել ծննդյան գործընթացի վրա, բժիշկը, անհրաժեշտության դեպքում, կնշանակի ևս մեկ ուլտրաձայնային հետազոտություն «հետաքրքիր իրավիճակի» վերջին շաբաթներին։ Այն կարող է իրականացվել նաև կնոջ ցանկությամբ։

Բժիշկը 35-38 շաբաթականում ավելի ճշգրիտ կորոշի ծննդյան ամսաթիվը, ամնիոտիկ հեղուկի քանակը և երեխայի քաշը և կկարողանա հաստատել չծնված երեխայի սեռը: Շատ դեպքերում՝ 37-38 շաբաթականում, լրացուցիչ ուլտրաձայնային հետազոտություն է նշանակվում՝ որոշելու համար կնոջ՝ ծննդաբերությունից առաջ հիվանդանոց գնալու անհրաժեշտությունը։

Մանկական լուսանկար հիշողության համար

32-33 շաբաթվա ընթացքում և, իհարկե, ավելի ուշ, դուք կարող եք ուլտրաձայնային լուսանկար անել երեխայի հստակ դեմքով և նրա վերջույթներով: Ժամանակակից տեխնոլոգիաները թույլ են տալիս լուսանկարը դարձնել եռաչափ, իսկ փոքրիկի ծնվելուց առաջ լուսանկար ստանալը շատ հետաքրքիր կլինի։ Վերջում նշեմ, որ ուլտրաձայնային հետազոտությունները հղիության համար ոչ մի վնաս չեն կրում։

Գլխավորն այն է, որ հղիության ողջ ընթացքում դրանք իրականացվում են ոչ ավելի, քան 10 անգամ։ Հիշեք, որ այս ուսումնասիրությունները, ընդհակառակը, նախատեսված են խնդիրները ժամանակին բացահայտելու և ժամանակին աջակցություն և օգնություն ցուցաբերելու համար: