Հղիության ընթացքում կնոջ մարմնում փոփոխություններ. Հղիության ընթացքում ֆիզիոլոգիական և հոգեբանական փոփոխություններ. Օգտակար խորհուրդներ ապագա մայրիկների համար

Հղիության առաջացումը և զարգացումը կապված է մայր-պտղի նոր ֆունկցիոնալ համակարգի ձևավորման հետ։ Մայր-պտուղ ֆունկցիոնալ համակարգի հայեցակարգի ստեղծումը հնարավորություն է տվել նոր դիրքերից գնահատել ֆիզիոլոգիապես ընթացող հղիության ընթացքում մոր և պտղի մարմնում տեղի ունեցող փոփոխությունների ողջ բազմազանությունը:

Բազմաթիվ փորձարարական և կլինիկական հետազոտությունների արդյունքում պարզվել է, որ հղիության ընթացքում մոր վիճակի փոփոխություններն ակտիվորեն ազդում են պտղի զարգացման վրա։ Իր հերթին, պտղի վիճակը անտարբեր չէ մոր մարմնի նկատմամբ։ Ներարգանդային զարգացման տարբեր ժամանակահատվածներում պտղի կողմից բազմաթիվ ազդակներ են գալիս, որոնք ընկալվում են մոր մարմնի համապատասխան օրգանների ու համակարգերի կողմից և որոնց ազդեցությամբ փոխվում է նրանց գործունեությունը։ Ուստի «ֆունկցիոնալ համակարգ մայր-պտուղ» անվան տակ հասկանում են երկու անկախ օրգանիզմների ամբողջությունը՝ միավորված պտղի ճիշտ, ֆիզիոլոգիական զարգացումն ապահովելու ընդհանուր նպատակով։ Ուստի հղիության ընթացքում մոր օրգանիզմի բոլոր գործունեությունը պետք է ուղղված լինի պտղի բնականոն աճի առավելագույնիմանը և անհրաժեշտ պայմանների պահպանմանը՝ գենետիկորեն կոդավորված պլանի համաձայն նրա զարգացումն ապահովելու համար։

Մոր և պտղի հիմնական կապը պլասենտան է: Սակայն այս օրգանը, որն ունի ինչպես մայրական, այնպես էլ պտղի ծագում, չի կարող դիտարկվել որպես անկախ ֆունկցիոնալ համակարգ։ Զարգացման որոշակի փուլում մայրը և պտուղը կարող են գոյություն ունենալ պլասենցայից անկախ, բայց պլասենտան ինքնին չի կարող գոյություն ունենալ մայր-պտուղ համակարգից դուրս: Այնուամենայնիվ, գրականության մեջ դեռևս գոյություն ունի «ֆետոպլասենտալ համակարգ» հասկացությունը։

Ավելի տեսողական և մանրամասն հասկանալու համար, թե ինչպես է գործում մայր-պտուղ կամ մայր-պլասենցա-պտուղ համակարգը ֆիզիոլոգիապես շարունակվող հղիության ընթացքում, նախ և առաջ պետք է առանձին դիտարկել մոր մարմնում տեղի ունեցող ամենակարևոր գործընթացները՝ պլասենտան և արգանդը: պտղի մարմինը, այնուհետև հետևեք, թե ինչպես են դրանք փոխազդում:

Ֆիզիոլոգիապես ընթացող հղիության ընթացքում, կապված պտղի և պլասենցայի զարգացման հետ, մայրական մարմնում նկատվում են զգալի փոփոխություններ բոլոր կարևորագույն օրգանների և համակարգերի աշխատանքի մեջ: Այս փոփոխություններն ունեն ընդգծված հարմարվողական բնույթ և ուղղված են պտղի աճի և զարգացման համար օպտիմալ պայմանների ստեղծմանը։

Էնդոկրին համակարգ. Հղիության սկիզբն ու զարգացումը ուղեկցվում են մոր օրգանիզմում էնդոկրին փոփոխություններով։ Փոփոխությունների բարդությունը պայմանավորված է նրանով, որ պլասենցայի, ինչպես նաև պտղի հորմոնները մեծ ազդեցություն ունեն մոր էնդոկրին գեղձերի գործունեության վրա։

Հիպոֆիզի առաջի բլիթը հղիության ընթացքում ավելանում է 2-3 անգամ, մինչդեռ ադենոհիպոֆիզի զանգվածը հղիության վերջում հասնում է 100 մգ-ի։ Առջևի հիպոֆիզային գեղձի հյուսվածաբանական հետազոտության արդյունքում հայտնաբերվում են մեծ թթվային բջիջներ, որոնք կոչվում են «հղիության բջիջներ»: Բազոֆիլային բջիջների բնույթը էապես չի փոխվում: Ենթադրվում է, որ «հղիության բջիջների» առաջացումը պայմանավորված է պլասենցայի սեռական ստերոիդ հորմոնների խթանիչ ազդեցությամբ:

Առաջի հիպոֆիզային գեղձի մորֆոլոգիական փոփոխությունները ազդում են այս օրգանի աշխատանքի վրա։ Սա առաջին հերթին արտահայտվում է ֆոլիկուլ խթանող (FSH) և լյուտեինացնող (LH) հորմոնների արտադրության կտրուկ արգելակմամբ։ Հղիության ընթացքում պրոլակտինի (PRL) արտադրությունը, ընդհակառակը, հղիության վերջում ավելանում և ավելանում է 5-10 անգամ՝ համեմատած ոչ հղի կանանց բնորոշ ցուցանիշների հետ։ Հետծննդյան շրջանում արյան շիճուկում FSH-ի և LH-ի պարունակությունը մեծանում է Prl-ի արտադրության նվազմանը զուգահեռ։

Ֆիզիոլոգիապես շարունակվող հղիության ընթացքում արյան մեջ սոմատոտրոպ հորմոնի (GH) պարունակությունը գործնականում չի փոխվում, միայն հղիության վերջում դրա մի փոքր աճ է նկատվում:

Էական փոփոխություններ կան վահանաձև գեղձի խթանող հորմոնի (TSH) արտադրության մեջ: Հղիության սկսվելուց անմիջապես հետո մոր արյան մեջ նկատվում է դրա պարունակության աճ: Հետագայում, քանի որ հղիությունը զարգանում է, այն զգալիորեն ավելանում է և հասնում է առավելագույնին մինչև ծննդաբերությունը:

Հղիության ընթացքում նկատվում է ադրենոկորտիկոտրոպ հորմոնի (ACTH) սեկրեցիայի ավելացում, որն, ըստ երևույթին, կապված է մակերիկամների կողմից կորտիկոստերոիդների հիպերարտադրության հետ։

Հիպոֆիզի հետին բլիթը, ի տարբերություն առաջի բլթի, հղիության ընթացքում չի ավելանում։ Հիպոթալամուսում արտադրվող օքսիտոցինը պահվում է հետին հիպոֆիզի գեղձում: Օքսիտոցինի սինթեզը հատկապես մեծանում է հղիության վերջում և ծննդաբերության ժամանակ։ Ենթադրվում է, որ ամբողջական հղիության վերջում դրա ազատումը ծննդաբերության սկիզբն է:

Հղիության առաջացումը և զարգացումը կապված է նոր էնդոկրին գեղձի՝ հղիության դեղին մարմնի ֆունկցիայի հետ։ Դեղին մարմնում արտադրվում են սեռական հորմոններ (պրոգեստերոն և էստրոգեններ), որոնք հսկայական դեր են խաղում իմպլանտացիայի և հղիության հետագա զարգացման գործում։ Հղիության 3-4-րդ ամսից դեղին մարմինը ենթարկվում է ինվոլյուցիայի, և նրա գործառույթն ամբողջությամբ ստանձնում է պլասենտան: Դեղին մարմնի խթանումն իրականացվում է քորիոնիկ գոնադոտրոպինի միջոցով:

Ադենոհիպոֆիզի FSH և LH սեկրեցիայի շրջափակումը ուղեկցվում է ձվարանների մեջ ֆոլիկուլների հասունացման բնական արգելակմամբ. դադարում է նաև օվուլյացիան։

Կանանց մեծամասնության մոտ հղիության ընթացքում վահանաձև գեղձի չափը մեծանում է: Դա պայմանավորված է նրա հիպերպլազիայով և ակտիվ հիպերմինիայով: Աճում է ֆոլիկուլների քանակը, ավելանում է դրանցում կոլոիդի պարունակությունը։ Այս մորֆոլոգիական փոփոխություններն արտացոլվում են վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի վրա՝ արյան մեջ թիրոքսինի (T4) և տրիյոդոթիրոնինի (T3) կոնցենտրացիաները՝ կապված սպիտակուցների հետ, մեծանում են։ Շիճուկի գլոբուլինների թիրոքսին կապող կարողության աճը, ըստ երևույթին, պայմանավորված է պտղի պլասենտալ համակարգի հորմոնների ազդեցությամբ:

Պարաթիրոիդ գեղձերի ֆունկցիան հաճախ որոշակիորեն նվազում է, ինչն ուղեկցվում է կալցիումի նյութափոխանակության խանգարմամբ։ Սա իր հերթին կարող է ուղեկցվել որոշ հղիների մոտ սրունքի և այլ մկանների ջղաձգական երևույթների առաջացմամբ։

Հղիության ընթացքում մակերիկամները զգալի փոփոխություններ են կրում։ Դիտարկվում է մակերիկամի կեղևի հիպերպլազիա և դրանցում արյան հոսքի ավելացում։ Սա արտահայտվում է գլյուկոկորտիկոիդների և միներալոկորտիկոիդների արտադրության ավելացմամբ: Հատկանշական է, որ հղիության ընթացքում ոչ միայն ավելանում է գլյուկոկորտիկոիդների արտադրությունը, այլ նաև սպեցիֆիկ գլոբուլինի՝ տրանսկորտինի սինթեզը։ Տրանսկորտինը, կապելով ազատ հորմոնին, զգալիորեն երկարացնում է դրա կիսատ կյանքը։ Հղի կնոջ արյան շիճուկում կորտիկոստերոիդների ավելացված պարունակությունը, ըստ երևույթին, կապված է ոչ միայն վերերիկամային կեղևի ֆունկցիայի ակտիվացման, այլև պտղի կորտիկոստերոիդների մայրական շրջանառության անցման հետ: Հղիության ընթացքում վերերիկամային մեդուլլայում մորֆոլոգիական փոփոխություններ չեն հայտնաբերվել:

Նյարդային համակարգ. Մոր այս համակարգը առաջատար դեր է խաղում պտղի բազմաթիվ իմպուլսների ընկալման գործում։ Հղիության ընթացքում արգանդի ընկալիչները առաջինն են, ովքեր սկսում են արձագանքել աճող պտղի ձվի ազդակներին: Արգանդը պարունակում է մեծ թվով տարբեր նյարդային ընկալիչներ՝ զգայական, քիմիա-, բարո-, մեխանո-, օսմորընկալիչներ և այլն: Այս ընկալիչների վրա ազդեցությունը հանգեցնում է մոր կենտրոնական և ինքնավար (վեգետատիվ) նյարդային համակարգի գործունեության փոփոխության: , ուղղված ապագա երեխայի ճիշտ զարգացման ապահովմանը .

Հղիության ընթացքում կենտրոնական նյարդային համակարգի (ԿՆՀ) գործառույթը զգալի փոփոխություններ է կրում: Հղիության առաջացման պահից իմպուլսների աճող հոսքը սկսում է հոսել մոր կենտրոնական նյարդային համակարգ, ինչը հանգեցնում է ուղեղի ծառի կեղևի վրա աճող գրգռվածության տեղական ֆոկուսի առաջացմանը, որը հղիության գերիշխող է: Հղիության դոմինանտի շուրջ, ըստ ինդուկցիայի ֆիզիոլոգիական օրենքների, ստեղծվում է նյարդային պրոցեսների արգելակման դաշտ։ Կլինիկական առումով այս գործընթացը դրսևորվում է հղի կնոջ որոշակիորեն արգելակված վիճակում, նրա շահերի գերակշռում, որոնք ուղղակիորեն կապված են ապագա երեխայի ծննդյան և առողջության հետ: Միևնույն ժամանակ, այլ հետաքրքրություններ կարծես թե հետին պլան են մղվում։ Տարբեր սթրեսային իրավիճակների դեպքում (վախ, վախ, ուժեղ հուզական փորձառություններ և այլն), հղի կնոջ կենտրոնական նյարդային համակարգում հղիության գերիշխող հետ միասին կարող են հայտնվել մշտական ​​գրգռումների այլ օջախներ: Սա մեծապես թուլացնում է հղիության դոմինանտի ազդեցությունը և հաճախ ուղեկցվում է հղիության պաթոլոգիական ընթացքով: Հենց այս հիմքի վրա է, որ բոլոր հղիներին անհրաժեշտ է, հնարավորության դեպքում, ստեղծել հոգեկան հանգստության պայմաններ ինչպես աշխատավայրում, այնպես էլ տանը։

Հղիության ընթացքում կենտրոնական նյարդային համակարգի վիճակը փոխվում է։ Մինչև հղիության 3-4-րդ ամիսը գլխուղեղի կեղևի գրգռվածությունը հիմնականում նվազում է, իսկ հետո աստիճանաբար մեծանում։ Կրճատվում է կենտրոնական նյարդային համակարգի հիմքում ընկած հատվածների և արգանդի ռեֆլեքսային ապարատի գրգռվածությունը, որն ապահովում է արգանդի թուլացումը և հղիության բնականոն ընթացքը։ Մինչ ծննդաբերությունը մեծանում է ողնուղեղի և արգանդի նյարդային տարրերի գրգռվածությունը, ինչը նպաստավոր պայմաններ է ստեղծում ծննդաբերության սկզբի համար։

Ֆիզիոլոգիապես շարունակվող հղիության ընթացքում ինքնավար նյարդային համակարգի տոնուսը փոխվում է, և, հետևաբար, հղի կանայք հաճախ ունենում են քնկոտություն, արցունքահոսություն, աճող դյուրագրգռություն, երբեմն գլխապտույտ և ինքնավարության այլ խանգարումներ: Այս խանգարումները սովորաբար բնորոշ են հղիության վաղ շրջանին, իսկ հետո աստիճանաբար անհետանում են։

Սրտանոթային համակարգը. Հղիության ընթացքում զգալի փոփոխություններ են տեղի ունենում մոր սրտանոթային համակարգի գործունեության մեջ։ Այս փոփոխությունները թույլ են տալիս ապահովել անհրաժեշտ ինտենսիվությունը պտղի համար թթվածին և մի շարք սննդանյութեր մատակարարելու և նյութափոխանակության արտադրանքները հեռացնելու համար:

Սրտանոթային համակարգը հղիության ընթացքում գործում է սթրեսի ավելացումով: Բեռի այս աճը պայմանավորված է նյութափոխանակության բարձրացմամբ, շրջանառվող արյան զանգվածի ավելացմամբ, արգանդային-պլասենցային շրջանառության զարգացմամբ, հղի կնոջ մարմնի քաշի աստիճանական աճով և մի շարք այլ գործոններով։ Քանի որ արգանդի չափը մեծանում է, դիֆրագմայի շարժունակությունը սահմանափակվում է, ներորովայնային ճնշումը բարձրանում է, սրտի դիրքը փոխվում է կրծքավանդակում (այն գտնվում է ավելի հորիզոնական), սրտի վերին մասում որոշ կանայք զգում են. ոչ կտրուկ արտահայտված ֆունկցիոնալ սիստոլիկ խշշոց.

Ֆիզիոլոգիապես ընթացող հղիությանը բնորոշ սրտանոթային համակարգի բազմաթիվ փոփոխությունների շարքում, առաջին հերթին, պետք է նշել շրջանառվող արյան (BCC) ծավալի ավելացումը: Այս ցուցանիշի աճը նշվում է արդեն հղիության առաջին եռամսյակում, իսկ ապագայում այն ​​անընդհատ աճում է՝ հասնելով առավելագույնի մինչև 36-րդ շաբաթը։ BCC-ի աճը կազմում է սկզբնական մակարդակի 30-50%-ը (մինչ հղիությունը):

Հիպերվոլեմիան առաջանում է հիմնականում արյան պլազմայի ծավալի ավելացման պատճառով (35-47%), չնայած շրջանառվող կարմիր արյան բջիջների ծավալը նույնպես մեծանում է (11-30%): Քանի որ պլազմայի ծավալի տոկոսային աճը գերազանցում է էրիթրոցիտների ծավալի ավելացումը, տեղի է ունենում հղիության այսպես կոչված ֆիզիոլոգիական անեմիա։ Բնութագրվում է հեմատոկրիտի (մինչև 30%) և հեմոգլոբինի կոնցենտրացիայի նվազմամբ՝ 135-140-ից մինչև 110-120 գ/լ։ Քանի որ հղիության ընթացքում նկատվում է հեմատոկրիտի նվազում, տեղի է ունենում նաև արյան մածուցիկության նվազում։ Այս բոլոր փոփոխությունները, որոնք ունեն ընդգծված հարմարվողական բնույթ, ապահովում են միկրոշրջանառության (թթվածնի փոխադրման) օպտիմալ պայմանների պահպանումը պլասենցայում և մոր այնպիսի կենսական օրգաններում, ինչպիսիք են կենտրոնական նյարդային համակարգը, սիրտը և երիկամները հղիության և ծննդաբերության ընթացքում:

Նորմալ հղիության դեպքում սիստոլիկ և դիաստոլիկ արյան ճնշումը II եռամսյակում նվազում է 5-15 մմ Hg-ով: Ծայրամասային անոթային դիմադրությունը նույնպես սովորաբար նվազում է: Սա հիմնականում պայմանավորված է արգանդի շրջանառության ձևավորմամբ, որն ունի ցածր անոթային դիմադրություն, ինչպես նաև էստրոգենների և պլասենցայի պրոգեստերոնի անոթային պատի ազդեցությամբ: Ծայրամասային անոթային դիմադրության նվազումը արյան մածուցիկության նվազման հետ միասին մեծապես նպաստում է հեմոշրջանառության գործընթացներին։

Առողջ հղի կանանց ձեռքերի վրա չափված երակային ճնշումը էականորեն չի փոխվում։

Հղիության ընթացքում նկատվում է ֆիզիոլոգիական տախիկարդիա։ Սրտի հաճախությունը հասնում է առավելագույնին հղիության երրորդ եռամսյակում, երբ այդ ցուցանիշը րոպեում 15-20-ով բարձր է նախնական տվյալներից (մինչ հղիությունը): Այսպիսով, հղիության վերջում կանանց մոտ սրտի նորմալ հաճախականությունը րոպեում 80-95 է:

Հղիության ընթացքում ամենանշանակալի հեմոդինամիկ տեղաշարժը սրտի արտադրանքի ավելացումն է: Հանգստի ժամանակ այս ցուցանիշի առավելագույն աճը կազմում է հղիությունից առաջ դրա արժեքի 30-40%-ը։ Սրտի արտադրությունը սկսում է աճել հղիության ամենավաղ փուլերից, որի առավելագույն փոփոխությունը դիտվում է 20-24 շաբաթականում: Հղիության առաջին կիսամյակում սրտի արտանետման աճը հիմնականում պայմանավորված է սրտի կաթվածի ծավալի ավելացմամբ, ավելի ուշ՝ սրտի զարկերի աննշան աճով: Սրտի րոպեական ծավալը մասամբ մեծանում է պլասենցայի հորմոնների (էստրոգեններ և պրոգեստերոն) սրտամկանի վրա ազդելու պատճառով, մասամբ՝ արգանդային պլասենտալ շրջանառության ձևավորման արդյունքում։

Էլեկտրասրտագրությունը, որն իրականացվում է հղիության դինամիկայի մեջ, թույլ է տալիս հայտնաբերել սրտի էլեկտրական առանցքի կայուն շեղումը դեպի ձախ, որն արտացոլում է սրտի տեղաշարժը այս ուղղությամբ: Ըստ էխոկարդիոգրաֆիայի՝ նկատվում է սրտամկանի զանգվածի և սրտի առանձին հատվածների չափի աճ։ Ռենտգեն հետազոտությունը բացահայտում է սրտի ուրվագծերի փոփոխություններ, որոնք նման են միտրալ կոնֆիգուրացիայի:

Հղիության ընթացքում հեմոդինամիկայի գործընթացների վրա մեծ ազդեցություն է ունենում, ինչպես արդեն նշվել է, նոր արգանդային պլասենտալ շրջանառությունը: Չնայած մոր և պտղի արյունը չի խառնվում միմյանց, արգանդում հեմոդինամիկայի փոփոխություններն անմիջապես արտացոլվում են պլասենցայում և պտղի մարմնում արյան շրջանառության մեջ և հակառակը: Ի տարբերություն երիկամների, կենտրոնական նյարդային համակարգի, սրտամկանի և կմախքի մկանների, արգանդը և պլասենտան չեն կարողանում արյան հոսքը կայուն մակարդակով պահպանել արյան համակարգային ճնշման փոփոխության ժամանակ: Արգանդի և պլասենցայի անոթները ցածր դիմադրողականություն ունեն և դրանցում արյան հոսքը պասիվորեն կարգավորվում է հիմնականում համակարգային զարկերակային ճնշման տատանումների պատճառով։ Հղիության վերջում արգանդի անոթները առավելագույնս լայնանում են։ Արգանդի արյան հոսքի նեյրոգեն կարգավորման մեխանիզմը հիմնականում կապված է ադրեներգիկ ազդեցությունների հետ։ Ալֆա-ադրեներգիկ ընկալիչների խթանումը առաջացնում է անոթների նեղացում և արգանդի արյան հոսքի նվազում: Արգանդի խոռոչի ծավալի կրճատումը (ամնիոտիկ հեղուկի նախածննդյան պատռվածք, կծկումների առաջացում) ուղեկցվում է արգանդի արյան հոսքի նվազմամբ։

Չնայած արգանդում և պլասենցայում արյան շրջանառության առանձին շրջանների առկայությանը (արյան երկու հոսքի ճանապարհին կա պլասենցային թաղանթ), արգանդի հեմոդինամիկան սերտորեն կապված է պտղի և պլասենցայի շրջանառության համակարգի հետ։ Պլասենցայի մազանոթային մահճակալի մասնակցությունը պտղի շրջանառությանը բաղկացած է քորիոնային մազանոթների ռիթմիկ ակտիվ պուլսացիայից, որոնք գտնվում են մշտական ​​պերիստալտիկ շարժման մեջ։ Արյան տարբեր ծավալով այս անոթները առաջացնում են վիլի և նրանց ճյուղերի այլընտրանքային երկարացում և կծկում: Վիլլիի նման շարժումը էական ազդեցություն ունի ոչ միայն պտղի արյան շրջանառության, այլ նաև միջանցքային տարածության միջով մայրական արյան շրջանառության վրա։ Հետեւաբար, պլասենցայի մազանոթային մահճակալը իրավամբ կարելի է համարել պտղի «ծայրամասային սիրտ»: Արգանդի և պլասենցայի հեմոդինամիկայի այս բոլոր հատկանիշները սովորաբար համակցվում են «արգանդի պլասենտալ շրջանառություն» անվան տակ։

Շնչառական համակարգ. Հղիության ընթացքում և շնչառական համակարգի հետ կապված զգալի փոփոխություններ են տեղի ունենում, որոնք ունեն ընդգծված հարմարվողական բնույթ: Շնչառական համակարգի հետ մեկտեղ շնչառական օրգաններն ապահովում են պտղի թթվածնի շարունակական մատակարարումը, որը հղիության ընթացքում ավելանում է ավելի քան 30-40%-ով։

Արգանդի չափի մեծացմամբ որովայնի օրգանները աստիճանաբար տեղաշարժվում են, կրծքավանդակի ուղղահայաց չափը նվազում է, ինչը, սակայն, փոխհատուցվում է նրա շրջագծի մեծացմամբ և դիֆրագմայի էքսկուրսիայի մեծացմամբ։ Այնուամենայնիվ, հղիության ընթացքում դիֆրագմատիկ էքսկուրսիայի սահմանափակումը որոշակիորեն դժվարացնում է թոքերի օդափոխումը: Սա արտահայտվում է շնչառության աննշան աճով (10%-ով) և մինչև հղիության վերջ թոքերի շնչառական ծավալի աստիճանական աճով (30-40%-ով)։ Արդյունքում, շնչառության րոպեական ծավալը հղիության սկզբում 8 լ/րոպեից ավելանում է մինչև դրա վերջում 11 լ/րոպե:

Թոքերի շնչառական ծավալի ավելացումը տեղի է ունենում պահուստային ծավալի նվազման պատճառով, մինչդեռ թոքերի կենսական հզորությունը մնում է անփոփոխ և նույնիսկ մի փոքր ավելանում է: Հղիության ընթացքում շնչառական մկանների աշխատանքը մեծանում է, չնայած օդուղիների դիմադրությունը նվազում է հղիության վերջում։ Շնչառության ֆունկցիայի այս բոլոր փոփոխությունները ապահովում են մոր և պտղի օրգանիզմների միջև գազի փոխանակման օպտիմալ պայմանների ստեղծում։

Մարսողական համակարգը. Հղիության վաղ փուլերում շատ կանայք ունենում են սրտխառնոց, առավոտյան փսխում, փոխվում են համի զգացողությունները, ի հայտ է գալիս որոշ մթերքների նկատմամբ անհանդուրժողականություն: Հղիության տարիքի մեծանալուն զուգընթաց այդ երեւույթներն աստիճանաբար անհետանում են։

Հղիությունը արգելակող ազդեցություն ունի ստամոքսահյութի արտազատման և դրա թթվայնության վրա։ Ստամոքս-աղիքային տրակտի բոլոր հատվածները գտնվում են հիպոթենզիայի վիճակում՝ որովայնի խոռոչում տեղագրական և անատոմիական հարաբերությունների փոփոխության պատճառով՝ հղի արգանդի ավելացման, ինչպես նաև հղիությանը բնորոշ նյարդահորմոնալ փոփոխությունների պատճառով: Այստեղ առանձնահատուկ նշանակություն ունի պլասենցայի պրոգեստերոնի ազդեցությունը ստամոքսի և աղիների հարթ մկանների վրա։ Դրանով է բացատրվում հղիների հաճախակի բողոքները փորկապությունից։

Լյարդի ֆունկցիան էական փոփոխություններ է կրում։ Այս օրգանում նկատվում է գլիկոգենի պաշարների զգալի նվազում, որը կախված է մոր օրգանիզմից պտղի գլյուկոզայի ինտենսիվ անցումից։ Գլիկոլիզի պրոցեսների ինտենսիվացումը չի ուղեկցվում հիպերգլիկեմիայով, հետևաբար առողջ հղի կանանց մոտ գլիկեմիկ կորերի բնույթը էապես չի փոխվում։ Լիպիդային նյութափոխանակության ինտենսիվությունը փոխվում է. Դա արտահայտվում է լիպեմիայի զարգացմամբ՝ արյան մեջ խոլեստերինի ավելի բարձր պարունակությամբ։ Զգալիորեն մեծանում է նաեւ արյան մեջ խոլեստերինի եթերների պարունակությունը, ինչը վկայում է լյարդի սինթետիկ ֆունկցիայի բարձրացման մասին։

Հղիության ֆիզիոլոգիական ընթացքի ընթացքում փոխվում է նաև լյարդի սպիտակուցային ֆունկցիան, որն առաջին հերթին ուղղված է աճող պտուղին անհրաժեշտ քանակությամբ ամինաթթուներով ապահովելուն, որոնցից նա սինթեզում է սեփական սպիտակուցները։ Հղիության սկզբում հղի կանանց արյան մեջ ընդհանուր սպիտակուցի պարունակությունը ոչ հղիների համար նորմալ սահմաններում է: Այնուամենայնիվ, հղիության երկրորդ կեսից սկսած, արյան պլազմայում ընդհանուր սպիտակուցի կոնցենտրացիան սկսում է մի փոքր նվազել: Արտահայտված տեղաշարժեր են նկատվում նաև արյան սպիտակուցային ֆրակցիաներում (ալբումինի կոնցենտրացիայի նվազում և գլոբուլինների մակարդակի բարձրացում)։ Սա, ըստ երևույթին, պայմանավորված է մազանոթների պատերի միջոցով մոր հյուսվածքների մեջ մանր ցրված ալբումինների ավելացմամբ, ինչպես նաև պտղի աճող մարմնի կողմից դրանց սպառման ավելացմամբ:

Հղի կանանց լյարդի ֆունկցիայի կարևոր ցուցանիշը արյան շիճուկի ֆերմենտային սպեկտրն է: Հաստատվել է, որ ֆիզիոլոգիապես ընթացող հղիության ընթացքում աճում է ասպարտատ-մինոտրանսֆերազի (ACT), ալկալային ֆոսֆատազի (ԱՓ), հատկապես նրա ջերմակայուն ֆրակցիայի ակտիվությունը: Լյարդի այլ ֆերմենտները ենթարկվում են փոքր-ինչ ավելի փոքր փոփոխությունների:

Հղիության ընթացքում լյարդում ուժեղանում են էստրոգենների և պլասենցայի արտադրած այլ ստերոիդ հորմոնների ապաակտիվացման գործընթացները։ Հղիության ընթացքում լյարդի դետոքսիկացիոն ֆունկցիան որոշակիորեն նվազում է։ Հղիության ընթացքում պիգմենտային նյութափոխանակությունը էականորեն չի փոխվում: Միայն հղիության վերջում արյան շիճուկում բիլիրուբինի պարունակությունը փոքր-ինչ ավելանում է, ինչը վկայում է հղի կանանց օրգանիզմում հեմոլիզի գործընթացի աճի մասին։

Միզուղիների համակարգ. Հղիության ընթացքում մոր երիկամները գործում են մեծ ծանրաբեռնվածությամբ՝ մարմնից հեռացնելով ոչ միայն նրա նյութափոխանակության արտադրանքները, այլև պտղի նյութափոխանակության արտադրանքները։

Երիկամների արյան մատակարարման գործընթացները ենթարկվում են զգալի փոփոխությունների։ Երիկամային արյան հոսքի առանձնահատկությունը հղիության առաջին եռամսյակում դրա ավելացումն է և ապագայում աստիճանական նվազումը: Երիկամային արյան հոսքի նման նվազումը կարելի է համարել յուրատեսակ հարմարվողական ռեակցիա, որը հնարավորություն է տալիս այլ օրգաններին հղիության վերջում լրացուցիչ արյուն ստանալ։ Երիկամային արյան հոսքի նվազումը կարող է հիմք հանդիսանալ երիկամային ստագլոմերուլային ապարատի ակտիվացմանը՝ ռենինի և անգիոտենսինի հիպերսեկրեցմամբ: Երիկամների արյան մատակարարման փոփոխություններին զուգահեռ փոխվում է նաև գլոմերուլային ֆիլտրացիան, որը հղիության առաջին եռամսյակում զգալիորեն ավելանում է (30-50%-ով), այնուհետև աստիճանաբար նվազում է։ Հղիության ընթացքում երիկամների ֆիլտրման հզորությունը մեծանում է, մինչդեռ խողովակային ռեաբսորբցիան ​​մնում է անփոփոխ հղիության ընթացքում:

Գլոմերուլային ֆիլտրացիայի նման նվազումը ջրի և էլեկտրոլիտների գրեթե անփոփոխ խողովակային ռեաբսսսսսսմամբ նպաստում է հղի կնոջ մարմնում հեղուկի պահպանմանը, որը դրսևորվում է հղիության վերջում ստորին վերջույթների մածուցիկ հյուսվածքներով:

Երիկամների ֆունկցիայի փոփոխությունները ընդգծված ազդեցություն ունեն հղիության ընթացքում ամբողջ ջրային աղի նյութափոխանակության վրա: Օրգանիզմում նկատվում է ընդհանուր հեղուկի պարունակության աճ՝ հիմնականում դրա արտաբջջային մասի շնորհիվ։ Ընդհանուր առմամբ, հղիության ավարտին հղի կնոջ օրգանիզմում հեղուկի քանակը կարող է ավելանալ 7 լիտրով։

Ֆիզիոլոգիապես շարունակվող հղիության դեպքում նատրիումի և կալիումի կոնցենտրացիան արյան մեջ և այդ էլեկտրոլիտների արտազատումը մեզի մեջ գտնվում են նորմալ սահմաններում: Հղիության վերջում նատրիումը պահպանվում է արտաբջջային հեղուկում, ինչը մեծացնում է նրա օսմոլարությունը։ Այնուամենայնիվ, քանի որ հղիների արյան պլազմայում նատրիումի պարունակությունը հավասար է ոչ հղիների պարունակությանը, օսմոտիկ ճնշումը մնում է առանց էական տատանումների։ Կալիումը, ի տարբերություն նատրիումի, հիմնականում հայտնաբերվում է բջիջների ներսում։ Կալիումի ավելացված պարունակությունը նպաստում է հյուսվածքների բազմացմանը, ինչը հատկապես կարևոր է այնպիսի օրգանների համար, ինչպիսին է արգանդը:

Որոշ կանայք ունենում են օրթոստատիկ պրոտեինուրիա չբարդացած հղիության ժամանակ: Սա կարող է պայմանավորված լինել լյարդի կողմից ստորադաս երակների և երիկամների երակների արգանդի սեղմման պատճառով: Երբեմն հղիության ընթացքում առաջանում է գլյուկոզուրիա: Հղի կանանց մոտ գլիկոզուրիան շաքարային դիաբետի նշան չէ, քանի որ նման կանայք չունեն ածխաջրային նյութափոխանակության խանգարումներ, և արյան գլյուկոզի մակարդակը նորմալ մակարդակի վրա է: Ամենայն հավանականությամբ, հղիության ընթացքում գլյուկոզուրիայի պատճառը գլյուկոզայի գլոմերուլային ֆիլտրացիայի ավելացումն է: Գլյուկոզուրիայի հետ մեկտեղ կարող է նկատվել նաև լակտոզուրիա՝ կապված մոր արյան մեջ կաթնաշաքարի կոնցենտրացիայի ավելացման հետ։ Հարկ է նշել, որ կաթնաշաքարը, ի տարբերություն գլյուկոզայի, չի ներծծվում երիկամների խողովակներով։

Հղիությունը ընդգծված ազդեցություն ունի արգանդին հարող օրգանների տեղագրության և աշխատանքի վրա։ Սա առաջին հերթին վերաբերում է միզապարկին և միզածորաններին։ Քանի որ արգանդի չափը մեծանում է, տեղի է ունենում միզապարկի սեղմում: Հղիության վերջում միզապարկի հիմքը փոքր կոնքից այն կողմ շարժվում է դեպի վեր։ Միզապարկի պատերը հիպերտրոֆիա են և գտնվում են գերարյունության բարձրացման վիճակում: Միզածորանները հիպերտրոֆացված են և մի փոքր երկարաձգված։ Երբեմն նկատվում է հիդրոուրետրի զարգացում, որը հաճախ տեղի է ունենում աջ կողմում: Ավելի հաճախակի աջակողմյան հիդրոուրետրի պատճառն այն է, որ հղի արգանդը որոշակիորեն թեքվում է դեպի աջ՝ միաժամանակ սեղմելով աջ միզածորանը և սեղմելով այն անանուն գծին:

Միզուղիների լայնացումը սկսվում է հղիության առաջին եռամսյակում և առավելագույնի հասնում հղիության 5-8-րդ ամսում։ Այս փոփոխությունները հիմնված են հորմոնալ գործոնների վրա (պլասենցայի կողմից պրոգեստերոնի արտադրություն); ավելի փոքր չափով դա պայմանավորված է հղի արգանդի կողմից միզուղիների մեխանիկական սեղմումով: Հարկ է նշել, որ միզուղիների համակարգի այս ֆիզիոլոգիական փոփոխությունները հղիության ընթացքում վարակի (պիելոնեֆրիտ) զարգացմանը նպաստող գործոն են:

Արյունաբանական օրգաններ. Հղիության ընթացքում արյունաստեղծման գործընթացները սրվում են։ Սակայն հիպերվոլեմիայի պատճառով (պլազմայի ծավալն ավելանում է 35%-ով, իսկ կարմիր արյան բջիջների քանակը՝ 25%-ով), արյունաստեղծ պրոցեսների ակտիվացումը դառնում է աննկատ։ Արդյունքում հղիության վերջում նկատվում է հեմոգլոբինի, էրիթրոցիտների քանակի և հեմատոկրիտի նվազում։ Հղիության ընթացքում ոսկրածուծի էրիտրոպոետիկ ֆունկցիայի ակտիվացումը կապված է էրիթրոպոետին հորմոնի արտադրության ավելացման հետ, որի ձևավորումը խթանում է պլասենցայի լակտոգենը:

Հղիության ընթացքում փոխվում է ոչ միայն արյան կարմիր բջիջների քանակը, այլև չափն ու ձևը։ Հղիության II և III եռամսյակում հատկապես նկատելիորեն ավելանում է էրիթրոցիտների ծավալը։ Այս գործընթացում որոշակի դեր է պատկանում համակարգային հիպոոսմոլարությանը և էրիթրոցիտներում նատրիումի կոնցենտրացիայի ավելացմանը: Էրիտրոցիտների ավելացված ծավալը մեծացնում է դրանց ագրեգացումը և փոխում է արյան ռեոլոգիական հատկությունները որպես ամբողջություն: Վաղ հղիությունից սկսած՝ նկատվում է արյան մածուցիկության բարձրացում։ Այնուամենայնիվ, այս գործընթացը հարթեցվում է հիպերպլազիայի և հեմոդինամիկայի համապատասխան փոփոխություններով: Այս բոլոր բազմակողմանի գործընթացները հանգեցնում են նրան, որ հղիության վերջում արյան ռեոլոգիական հատկությունները բարելավվում են:

Այսպիսով, ֆիզիոլոգիապես ընթացող հղիության ժամանակ կարմիր արյան միջին ցուցանիշները հետեւյալն են՝ էրիթրոցիտներ 3,5-5,0-1012/լ, հեմոգլոբին 110-120 գ/լ, հեմատոկրիտ 0,30-0,35 լ/լ։

Հղիության ընթացքում շիճուկի երկաթի կոնցենտրացիան նվազում է ոչ հղի կանանց համեմատությամբ (հղիության վերջում մինչև 10,6 մկմոլ/լ): Երկաթի կոնցենտրացիայի նվազումը հիմնականում պայմանավորված է ֆիզիոլոգիական հիպովոլեմիայով, ինչպես նաև պլասենցայի և պտղի այս տարրի կարիքների ավելացմամբ:

Հղիության ընթացքում նկատվում է նաև արյան սպիտակ մանրէի ակտիվացում։ Արդյունքում ավելանում է լեյկոցիտների քանակը։ Հղիության վերջում լեյկոցիտոզը բարձրանում է մինչև 10-109/լ, իսկ նեյտրոֆիլների թիվը հասնում է 70%-ի: Նկատվում է նաև ESR-ի աճ (մինչև 40-50 մմ/ժ):

Իմունային համակարգը. Հղիության ընթացքում մոր և պտղի իմունային համակարգի վիճակը մեծ ուշադրության է արժանի։ Մարդու սաղմը և պտուղը հորից ստանում են գենետիկական տեղեկատվության 50%-ը, որը օտար է մոր մարմնին։ Պտղի գենետիկ տեղեկատվության մյուս կեսը կիսվում է պտղի և մոր միջև: Այսպիսով, պտուղը միշտ գենետիկորեն «կիսահամատեղելի փոխպատվաստում» է մոր մարմնի հետ կապված:

Հղիության զարգացման գործընթացում առաջանում և ձևավորվում են շատ բարդ իմունոլոգիական հարաբերություններ մոր և պտղի օրգանիզմների միջև՝ հիմնվելով անմիջական և հետադարձ կապի սկզբունքի վրա։ Այս հարաբերություններն ապահովում են պտղի ճիշտ, ներդաշնակ զարգացումը և կանխում պտղի մերժումը որպես յուրատեսակ ալոփոխպատվաստում։

Պտղի հակագենային ակտիվությունը տեղի է ունենում և զարգանում աստիճանաբար: Իմունային ամենավաղ խոչընդոտը zona pellucida-ն է, որը պաշտպանիչ շերտ է կազմում ձվաբջիջի շուրջ և հետագայում պահպանվում է բեղմնավորման պահից գրեթե մինչև իմպլանտացիայի փուլը: Հաստատվել է, որ zona pellucida-ն անթափանց է իմունային բջիջների համար, ինչի արդյունքում մայրական հակամարմինները, որոնք կարող էին ձևավորվել բեղմնավորված ձվի և սաղմի մեջ զարգացման վաղ փուլերում, չեն կարող անցնել այս պատնեշով: Հետագայում սաղմի և պտղի իմունային պաշտպանությունը սկսում է իրականացվել այլ բարդ մեխանիզմներով՝ կապված մայրական օրգանիզմի և պլասենցայի փոփոխությունների հետ։

Տրոֆոբլաստային անտիգենները հայտնվում են ներարգանդային զարգացման մոտ 5-րդ շաբաթում, իսկ պտղի անտիգենները՝ 12-րդ շաբաթում։ Հենց այս շրջանից է սկսվում և զարգանում պտղի իմունային «գրոհը»։ Ինչպե՞ս է մոր օրգանիզմն արձագանքում այս առաջադեմ իմունաբանական հարձակմանը: Որո՞նք են պտուղը մայրական իմունոլոգիական ագրեսիայից պաշտպանելու կարևորագույն մեխանիզմները, որոնք, ի վերջո, նպաստում են պտղի ձվի չմերժմանը որպես ալոփոխպատվաստում: Հարկ է նշել, որ այս խնդիրները, չնայած զգալի թվով կլինիկական և փորձարարական ուսումնասիրություններին, մինչ օրս բավականաչափ ուսումնասիրված չեն, և ստացված տվյալները հաճախ հակասական են:

Պտղի պաշտպանության ամենակարեւոր գործոնը մայրական օրգանիզմի իմունաբանական հանդուրժողականությունն է հայրական ծագում ունեցող պտղի անտիգենների նկատմամբ՝ պայմանավորված տարբեր մեխանիզմներով։ Հայտնի է, որ հակագեն-հակամարմին ռեակցիաները կարգավորվում են հումորալ և բջջային մեխանիզմներով: Հղիության ֆիզիոլոգիական զարգացման հետ մեկտեղ իմունիտետի հումորալ կապը, որը գնահատվում է արյան մեջ A, M և G դասերի իմունոգոլոբուլինների մակարդակի հիման վրա, էականորեն չի փոխվում, բացառությամբ իմունոգլոբուլինի G-ի, որը ժ. հղիության ավարտը որոշակիորեն նվազում է IgG-ի պլասենցայի միջոցով պտղի փոխանցման արդյունքում: Հղիության ընթացքում չի ենթարկվում էական փոփոխությունների և իմունային համակարգի այնպիսի կարևոր մաս, ինչպիսին է կոմպլեմենտ համակարգը: Հետևաբար, հղի կնոջ մարմինը ոչ միայն համարժեք է արձագանքում պտղի հակագենային գրգռմանը, այլև արտադրում է հակամարմիններ, որոնք կապում են հայրական ծագման անտիգենները:

Հղիության ընթացքում T-, B-լիմֆոցիտների, T-helpers-ի և T-suppressors-ի հարաբերակցությունը էապես չի փոխվում, թեև այդ բջիջների բացարձակ թիվը ենթակա է որոշակի տատանումների: Հղիությանը բնորոշ լիմֆոցիտների քանակի ավելացումը էական չէ իմունոմոդուլյացիայի գործընթացներում։ Հետևաբար, ֆիզիոլոգիապես շարունակվող հղիությունը բնութագրվում է մայրական օրգանիզմի հայտնի իմունաբանական հանդուրժողականությամբ հայրական ծագման պտղի անտիգենների նկատմամբ: Այս հանդուրժողականությունը պայմանավորված է մի շարք գործոններով. Կարևոր դեր են խաղում պլասենցայի հորմոնները և հատուկ սպիտակուցները։

Խորիոնիկ գոնադոտրոպինը, որն արտադրվում է հղիության ամենավաղ փուլերից տրոֆոբլաստի կողմից, ունի ընդգծված իմունոպրեսիվ հատկություններ: Նմանատիպ հատկություններ ունի նաև պլասենցայի լակտոգենը: Այս հորմոնների հետ մեկտեղ իմունոպրեսիայի գործընթացներում որոշակի դեր են խաղում նաև գլյուկոկորտիկոիդները, պրոգեստերոնը և էստրոգենները, որոնք աճող քանակությամբ արտադրվում են պլասենցայի կողմից հղիության ընթացքում: Բացի հորմոններից, ալֆա-ֆետոպրոտեինը, որը արտադրվում է սաղմնային լյարդի բջիջների կողմից, ինչպես նաև հղիության գոտու պլասենցայի որոշ սպիտակուցներ (α2-գլիկոպրոտեին և տրոֆոբլաստիկ բետա1-գլիկոպրոտեին), նպաստում են մոր իմունային ռեակցիաների ճնշմանը: Այս պլասենցային սպիտակուցները, քորիոնիկ գոնադոտրոպինի և պլասենցայի լակտոգենի հետ միասին, ստեղծում են պտղի պլասենտալ համալիրի կենսաբանական պաշտպանության գոտի մոր իմունային համակարգի բջջային և հումորալ բաղադրիչների ազդեցությունից: Պլասենտան մեծ դեր է խաղում պտղի իմունային պաշտպանություն. Մոր և պտղի մարմինը բաժանող տրոֆոբլաստիկ, այնուհետև պլասենցային արգելքների առկայությունը որոշում է ընդգծված պաշտպանիչ գործառույթները: Հաստատվել է, որ տրոֆոբլաստը դիմացկուն է իմունային մերժմանը: Բացի այդ, տրոֆոբլաստը բոլոր կողմերից շրջապատված է ամորֆ ֆիբրինոիդ նյութի շերտով, որը բաղկացած է մուկոպոլիսաքարիդներից։ Այս շերտը հուսալիորեն պաշտպանում է պտուղը մոր օրգանիզմի իմունաբանական ագրեսիայից։ Պլասենցայում իմունային պատասխանների ճնշման մեջ հայտնի դերը պատկանում է նաև T- և B-լիմֆոցիտներին, մակրոֆագներին, գրանուլոցիտներին և որոշ այլ բջջային տարրերին, որոնք հայտնաբերված են պլասենցայի հյուսվածքներում: Այսպիսով, մայր-պտուղ համակարգի իմունոլոգիական հարաբերությունը ֆիզիոլոգիական գործընթաց է, որն ուղղված է պտղի բնականոն զարգացման համար անհրաժեշտ պայմանների ստեղծմանը և ապահովմանը: Այս գործընթացի խախտումը հաճախ հանգեցնում է հղիության պաթոլոգիայի զարգացմանը (վիժում, գեստոզ և այլն):

հեմոստազի համակարգ. Ֆիզիոլոգիապես տեղի ունեցող հղիությունը և ֆիզիոլոգիական ծննդաբերությունը կապված են հեմոստազի համակարգի հարմարվողականության հետ, որը բնութագրվում է այս համակարգի տարբեր մասերում որոշակի որակական փոփոխություններով: Դրանք բնութագրվում են արյան մակարդման բոլոր պլազմային գործոնների (բացառությամբ XIII գործոնի) պարունակության զգալի աճով (մինչև 150-200%), արյան մակարդման բնական արգելակիչների՝ հակաթրոմբինի ակտիվության (բայց ոչ պարունակության) նվազմամբ։ III, սպիտակուց C, ֆիբրինոլիզի ակտիվության արգելակում և թրոմբոցիտների կպչուն-ագրեգացիոն հատկությունների մի փոքր աճ: Սակայն դա, որպես կանոն, չի զուգակցվում պաթոլոգիական հիպերտրոմբինեմիայի և ներանոթային կոագուլյացիայի հետ։

Հղիության ընթացքում մոր և պտղի հեմոստազի համակարգերը գործում են համեմատաբար առանձին. Պլասենտան ունի միայն անուղղակի ազդեցություն մոր և պտղի հեմոստազի վրա: Պարույրային զարկերակների ֆունկցիան, որոնց միջոցով իրականացվում է պլասենցայի արյունամատակարարումը, ազդում է մայրական օրգանիզմի հեմոստազի համակարգի, առաջին հերթին թրոմբոցիտային կապի վրա։ Թրոմբոցիտները կարգավորում են արյան հոսքը պարուրաձև զարկերակներում՝ իրենց թրոմբոքսան առաջացնող համակարգի և էնդոթելիում պրոստացիկլին առաջացնող համակարգի փոխազդեցության միջոցով։ Արգանդի պլասենտալ արյան հոսքում հեմոստազի ակտիվացման տեղական գործընթացները ֆիբրինի ներ և էքստրավազալ նստվածքով առաջացնում են արյան մակարդման գործոնների մեղմ սպառում: Հղիության ընթացքում հեմոստատիկ ներուժի աճը ապահովում է ֆիզիոլոգիական հեմոստազ պլասենցայի տարանջատման ժամանակ, որը հարթ մկանների կծկման հետ մեկտեղ դադարեցնում է արյունահոսությունը պլասենցայի տեղամասի անոթներից: Այսպիսով, հղիության ընթացքում արյան մակարդման համակարգում փոփոխությունները բաղկացած են ֆիբրինոլիտիկ ակտիվության մշտական ​​նվազմամբ և արյան մակարդման բարձրացմամբ: Այս փոփոխություններն ունեն ընդգծված հարմարվողական բնույթ և առաջին հերթին ուղղված են ծննդաբերության ժամանակ ֆիզիոլոգիական արյան կորստի ծավալների կրճատմանը։

Նյութափոխանակություն. Հղիության սկզբից զգալի փոփոխություններ են տեղի ունենում նյութափոխանակության մեջ: Այս փոփոխություններն իրենց բնույթով հարմարվողական են և ուղղված են սաղմի և պտղի պատշաճ զարգացման ապահովմանը։ Զգալիորեն ավելանում է բազալ նյութափոխանակությունը և թթվածնի սպառումը, ինչը հատկապես նկատելի է հղիության երկրորդ կեսին։

Զգալի փոփոխություններ են նկատվում սպիտակուցների, ածխաջրերի և լիպիդային նյութափոխանակության մեջ։ Հղիության զարգացման հետ մեկտեղ կնոջ օրգանիզմում կուտակվում են սպիտակուցային նյութեր, որոնք անհրաժեշտ են ամինաթթուներով աճող պտղի կարիքները բավարարելու համար։ Ածխաջրերի նյութափոխանակության փոփոխությունները բնութագրվում են գլիկոգենի կուտակմամբ լյարդի, մկանային հյուսվածքի, արգանդի և պլասենցայի բջիջներում: Հղիության ֆիզիոլոգիական ընթացքի ընթացքում մոր արյան մեջ նկատվում է չեզոք ճարպի, խոլեստերինի և լիպիդների կոնցենտրացիայի մի փոքր աճ։

Հանքային և ջրի նյութափոխանակությունը ենթարկվում է տարբեր փոփոխությունների։ Հղիության ընթացքում կնոջ օրգանիզմում նկատվում է կալցիումի և ֆոսֆորի աղերի ուշացում։ Այս երկու տարրերն էլ անցնում են պլասենցայով և օգտագործվում են պտղի ոսկորները կառուցելու համար: Երկաթը մորից անցնում է նաև պտուղ, որն օգտագործվում է պտղի հեմոգլոբինի սինթեզում։ Մայրիկի երկաթի դեֆիցիտի խիստ անեմիայի դեպքում պտղի մոտ նույնպես զարգանում է անեմիա, ուստի հղի կանանց սննդակարգը միշտ պետք է պարունակի բավարար քանակությամբ կալցիում, ֆոսֆոր և երկաթ: Այս տարրերի հետ մեկտեղ մոր օրգանիզմում պահպանվում են նաև կալիումը, նատրիումը, մագնեզիումը, պղինձը և որոշ այլ էլեկտրոլիտներ։ Այս բոլոր նյութերը անցնում են պլասենցայով և ակտիվորեն մասնակցում են նյութափոխանակության գործընթացներին:

Էական փոփոխությունները վերաբերում են ջրի փոխանակմանը։ Հյուսվածքներում օնկոզային և օսմոտիկ ճնշման բարձրացումը, հիմնականում՝ ալբումինի և նատրիումի աղերի պահպանման պատճառով, պայմաններ է ստեղծում հյուսվածքների հիդրոֆիլության բարձրացման համար՝ հիմնականում միջքաղաքային հեղուկի կուտակման արդյունքում: Այս գործընթացը մեծ ֆիզիոլոգիական նշանակություն ունի՝ առաջացնելով հյուսվածքների և կապանների փափկեցում և դրանով իսկ հեշտացնելով պտղի անցումը ծննդյան ջրանցքով ծննդաբերության ժամանակ։ Հղիության ընթացքում ջրի նյութափոխանակության կարգավորման գործում կարևոր դեր են խաղում վերերիկամային ալդոստերոնը, դեղին մարմնի և պլասենցայի պրոգեստերոնը, հիպոֆիզի հակադիուրետիկ հորմոնը և մի շարք այլ գործոններ: Այսպիսով, հղիության ֆիզիոլոգիական ընթացքի համար հատկանշական է օրգանիզմում հեղուկի պահպանումը։ Երբ խախտվում են ջրային նյութափոխանակությունը կարգավորող փոխհատուցման մեխանիզմները, հղիների մոտ այտուցը համեմատաբար հեշտությամբ է առաջանում, ինչն արդեն իսկ վկայում է պաթոլոգիայի (պրէկլամպսիա) առաջացման մասին։

Հղիության ընթացքում վիտամինների կարիքը զգալիորեն մեծանում է։ Վիտամիններն անհրաժեշտ են ինչպես մոր օրգանիզմում նյութափոխանակության պրոցեսների ֆիզիոլոգիական ընթացքի, այնպես էլ պտղի ճիշտ զարգացման համար։ Հեմոգլոբինի սինթեզի համար երկաթի օգտագործման ինտենսիվությունը կախված է C, B], B2, B12, PP վիտամինների և ֆոլաթթվի բավարար ընդունումից մոր օրգանիզմ: Վիտամին E-ն նպաստում է հղիության ճիշտ զարգացմանը, և դրա պակասի դեպքում կարող է առաջանալ ինքնաբուխ աբորտ։ Մեծ է նաև այլ վիտամինների դերը հղիության ընթացքում՝ A, D, C, PP և այլն։ Վիտամինների մեծ մասն այս կամ այն ​​չափով անցնում է պլասենցայով և օգտագործվում է պտղի կողմից իր աճի և զարգացման գործընթացում։ Պետք է ընդգծել, որ վիտամիններն օրգանիզմում չեն ձևավորվում, այլ սննդի հետ միասին գալիս են դրսից։ Այստեղից պարզ է դառնում, թե որքան կարևոր է հղիության ընթացքում մոր և պտղի օրգանիզմներին վիտամիններ մատակարարելու դերը։ Հաճախ սննդամթերքը պարունակում է անբավարար քանակությամբ վիտամիններ, ինչը տեղի է ունենում տարվա ձմռանը և գարնան ամիսներին՝ բանջարեղենի և մրգերի սեզոնային պակասի պատճառով։ Նման դեպքերում նշվում է մուլտիվիտամինների նշանակումը դեղերի տեսքով։

Որոշակի հարմարվողական փոփոխություններ ֆիզիոլոգիական հղիության ընթացքում նկատվում են թթու-բազային վիճակում (ACS): Հաստատվել է, որ հղիների մոտ առկա է ֆիզիոլոգիական մետաբոլիկ ացիդոզի և շնչառական ալկալոզի վիճակ։

Մկանային-կմախքային համակարգ. Հղիության ֆիզիոլոգիական ընթացքի ընթացքում ընդգծված փոփոխություններ են տեղի ունենում կնոջ ողջ հենաշարժական համակարգում։ Տեղի է ունենում ներծծում և թուլացում կապանների, աճառի և սինովիալ թաղանթների pubic և sacroiliac հոդերի: Արդյունքում նկատվում է ողնաշարի ոսկորների որոշակի շեղում դեպի կողմերը (0,5-0,6 սմ-ով): Ավելի ցայտուն անհամապատասխանությամբ և այս հատվածում ցավի ի հայտ գալով նրանք խոսում են սիմֆիզիոպաթի և և. Այս պաթոլոգիական վիճակը պահանջում է համապատասխան թերապիա:

Հղիությանը բնորոշ հոդերի փոփոխությունները հանգեցնում են փոքր կոնքի մուտքի ուղիղ չափերի որոշակի մեծացման, ինչը դրական է ազդում ծննդաբերության ժամանակ։ Կրծքավանդակը ընդլայնվում է, կողային կամարները տեղակայված են ավելի հորիզոնական, կրծոսկրի ստորին ծայրը որոշ չափով հեռանում է ողնաշարից։ Այս բոլոր փոփոխությունները հետք են թողնում հղի կնոջ ողջ կեցվածքի վրա։

Կաշի. Մաշկը ենթարկվում է որոշակի փոփոխությունների. Շատ հղի կանանց մոտ շագանակագույն պիգմենտը նստում է դեմքին, պտուկներին, արեոլային՝ վերերիկամային գեղձերի ֆունկցիայի փոփոխության պատճառով։ Քանի որ հղիության տարիքը մեծանում է, առաջանում է որովայնի առաջային պատի աստիճանական ձգում: Առաջանում են այսպես կոչված հղիության սպիներ, որոնք առաջանում են մաշկի շարակցական հյուսվածքի և առաձգական մանրաթելերի շեղման արդյունքում։ Հղիության սպիները նման են կամարաձև վարդագույն կամ կապույտ-մանուշակագույն ժապավենների: Ամենից հաճախ դրանք տեղակայված են որովայնի մաշկի վրա, ավելի քիչ՝ կաթնագեղձերի և ազդրերի մաշկի վրա։ Ծննդաբերությունից հետո այս սպիները կորցնում են իրենց վարդագույն գույնը և ստանում սպիտակ գծերի տեսք։ Հետագա հղիությունների ժամանակ հղիության հին սպիների ֆոնին կարող են հայտնվել նորերը՝ ունենալով բնորոշ վարդագույն գույն։

Պապը հղիության երկրորդ կեսում հարթվում է, իսկ ավելի ուշ դուրս է ցցվում։ Որոշ դեպքերում, հղիության ընթացքում, նկատվում է մազերի աճ դեմքի, որովայնի և ազդրերի մաշկի վրա, ինչը պայմանավորված է մակերիկամների և մասամբ պլասենցայի կողմից անդրոգենների արտադրության ավելացմամբ: Հիպերտրիխոզը ժամանակավոր է և աստիճանաբար անհետանում է ծննդաբերությունից հետո:

Մարմնի զանգված. Հղի կնոջ մարմնի քաշի ավելացումը պայմանավորված է մի շարք գործոններով՝ արգանդի և պտղի աճ, ամնիոտիկ հեղուկի կուտակում, շրջանառվող արյան ծավալի ավելացում, մարմնում հեղուկի կուտակում և ավելացում։ ենթամաշկային շերտում (ճարպային հյուսվածք): Մարմնի քաշն առավել ինտենսիվ աճում է հղիության երկրորդ կեսին, երբ շաբաթական աճը կազմում է 250-300 գ: Քաշի ավելացման ավելի զգալի տեմպերով կարելի է նախ խոսել թաքնված, իսկ հետո ակնհայտ այտուցի (պրէկլամպսիայի) մասին: Հղիության ողջ ընթացքում կնոջ մարմնի քաշն ավելանում է միջինը 9-12 կգ-ով՝ կախված սահմանադրությունից։

Կաթնային խցուկներ. Կաթնագեղձի գեղձային հյուսվածքը խողովակային-ալվեոլային գեղձերի համալիր է, որը բաղկացած է ծորանների ծառանման համակարգից, որը ցամաքեցնում է պարկի նման կառույցների հավաքածուները, որոնք կոչվում են ալվեոլներ կամ ասիններ: Այս ալվեոլները կազմում են արտազատման համակարգի հիմնական կառուցվածքային միավորը: Յուրաքանչյուր ալվեոլ շրջապատված է միոէպիթելային բջիջների ցանցով և խիտ մազանոթային ցանցով։ Ալվեոլները կազմում են լոբուլներ՝ բաղկացած 10-100 ալվեոլներից։ 20-40 լոբուլներից բաղկացած խումբը կազմում է ավելի մեծ բլթեր, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի ընդհանուր կաթնային ծորան։ Կաթի խողովակների ընդհանուր թիվը տատանվում է 15-ից 20-ի սահմաններում: Կաթնատարները մակերես են դուրս գալիս խուլի հատվածում:

Կաթնագեղձն ունի առատ արյունամատակարարում և զարգացած իններվացիա՝ ներկայացված զգայական և ինքնավար նյարդային մանրաթելերով։ Կաթնագեղձերի բջջային տարրերում կան բազմաթիվ ընկալիչներ սպիտակուցի և ստերոիդ հորմոնների համար:

Հղիության սկզբի և զարգացման հետ մեկտեղ կտրուկ փոփոխություններ են տեղի ունենում կաթնագեղձերի հյուսվածքներում, որոնք նախապատրաստում են հետագա լակտացիան: Զգալիորեն մեծացնում է կաթնագեղձերի արյան մատակարարումը; հորմոնալ փոփոխությունների ազդեցության տակ տեղի է ունենում ինչպես ծորանների, այնպես էլ ասինար կառուցվածքների ակտիվ բջիջների բազմացում (մամոգենեզ): Կաթնային խողովակների պրոլիֆերատիվ փոփոխությունները սկսվում են ավելի շուտ, քան ասինար հատվածներում։ Բազմացնող պրոցեսները սովորաբար նկատվում են հղիության 3-4-րդ շաբաթից և փոքր-ինչ նվազում երկրորդ կեսին։

Ակտիվ պրոլիֆերատիվ պրոցեսները էպիթելիում արտազատվող խողովակների և ասինիի մեջ հանգեցնում են կաթնագեղձերի լոբուլների չափի զգալի աճի հիպերպլազիայի և հիպերտրոֆիայի պրոցեսների պատճառով: Հղիության երկրորդ կեսից, բազմացման նվազման ֆոնին, սկսվում է կաթնագեղձերի նախապատրաստումը նրանց ամենակարեւոր ֆունկցիայի՝ կաթնարտադրության համար։ Բջիջների պրոտոպլազմայում ձևավորվում են ճարպային ներդիրներ, ալվեոլները սկսում են լցվել սպիտակուցանման նյութերով, որոնք կազմված են շերտազատված էպիթելային բջիջներից և լեյկոցիտներից։ Սակայն հղիության ընթացքում ոչ լիպիդները, ոչ էլ սպիտակուցները, որոնք ապագա կաթի հիմնական բաղադրիչներն են, ալվեոլային պարկերը չեն մտնում ալվեոլներից։ Հղիության վերջում, խուլերի վրա սեղմելիս, դրանցից սկսում է առանձնանալ կոլոստրումը։

Կաթնագեղձերի էպիթելային կառուցվածքների փոփոխությունների հետ մեկտեղ ակտիվանում են պտուկների հարթ մկանները։ Այս բոլոր ֆիզիոլոգիական պրոցեսների արդյունքում կաթնագեղձերի զանգվածը զգալիորեն ավելանում է 150-250 գ-ից (մինչ հղիությունը) մինչև 400-500 գ (դրա վերջում):

Կաթնագեղձերի աշխատանքը հիմնականում կախված է հորմոնալ գործոններից։ Մամոգենեզի գործընթացի սկզբում կարևոր դերը պատկանում է ձվարանների հորմոններին (հղիության դեղին մարմնի պրոգեստերոն և էստրոգեններ): Դեղին մարմնի ֆունկցիան այնուհետև անցնում է պլասենցային, որն արտազատում է էստրոգենի և պրոգեստերոնի անընդհատ աճող քանակություն: Պլասենցայի լակտոգենը կարևոր դեր է խաղում հղիության ընթացքում մամոգենեզի գործընթացներում: Մեծ է նաև վահանաձև գեղձի և մակերիկամի հորմոնների դերը։ Այս բոլոր հորմոնների կուտակային ազդեցությունը կաթնագեղձերի համապատասխան ընկալիչների վրա իրականացնում է լակտացիայի նախապատրաստման ամենաբարդ գործընթացները։

Սեռական համակարգ. Հղիության ընթացքում առավել ցայտուն փոփոխությունները տեղի են ունենում վերարտադրողական համակարգում և հատկապես արգանդում։

Արգանդի չափը մեծանում է հղիության ընթացքում, սակայն այդ աճը ասիմետրիկ է, ինչը մեծապես կախված է իմպլանտացիայի վայրից: Հղիության առաջին շաբաթների ընթացքում արգանդը տանձի տեսք ունի։ Հղիության 2-րդ ամսվա վերջում արգանդի չափը մեծանում է մոտավորապես 3 անգամ և ունենում է կլորացված ձև։ Հղիության երկրորդ կեսին արգանդը պահպանում է կլորացված ձևը, իսկ երրորդ եռամսյակի սկզբում դառնում է ձվաձև։

Քանի որ արգանդը մեծանում է, իր շարժունակության շնորհիվ նրա որոշ պտույտ տեղի է ունենում, ավելի հաճախ՝ դեպի աջ։ Ենթադրվում է, որ այս գործընթացը պայմանավորված է նրա սիգմոիդ հաստ աղիքի վրա, որը գտնվում է կոնքի խոռոչի ձախ հետևի մասում:

Հղիության վերջում արգանդի քաշը հասնում է միջինը 1000 գ-ի (հղիությունից առաջ 50-100 գ): Արգանդի խոռոչի ծավալը հղիության վերջում ավելանում է ավելի քան 500 անգամ։ Արգանդի չափի մեծացումը տեղի է ունենում մկանային տարրերի հիպերտրոֆիայի և հիպերպլազիայի առաջադեմ պրոցեսների պատճառով։ Հիպերտրոֆիայի պրոցեսները գերակշռում են հիպերպլազիայի պրոցեսներին, ինչի մասին է վկայում միոցիտներում միտոտիկ պրոցեսների թույլ սրությունը։ Հիպերտրոֆիայի արդյունքում յուրաքանչյուր մկանային մանրաթել երկարանում է 10 անգամ և խտանում մոտավորապես 5 անգամ։ Հիպերտրոֆիայի և հիպերպլազիայի հետ մեկտեղ ավելանում է հարթ մկանային բջիջների քանակը։ Նոր մկանային բջիջները առաջանում են արգանդի անոթների (զարկերակների և երակների) պատերի համապատասխան տարրերից։

Հարթ մկանների փոփոխություններին զուգահեռ տեղի են ունենում արգանդի միացնող հյուսվածքի վերափոխման բարդ գործընթացներ։ Առկա է շարակցական հյուսվածքի հիպերպլազիա, որը կազմում է արգանդի ցանցաթելքավոր և արգիրոֆիլ կմախքը։ Արդյունքում, արգանդը ձեռք է բերում գրգռվածություն և կծկողականություն, ինչը բնորոշ է այս օրգանին հղիության ընթացքում: Զգալի փոփոխություններ են տեղի ունենում նաեւ արգանդի լորձաթաղանթում, որը վերածվում է զարգացած դեզիդայի։

Հղիության զարգացման հետ մեկտեղ արգանդի անոթային համակարգում զգալի փոփոխություններ են տեղի ունենում: Նկատվում է անոթային, հատկապես երակային համակարգի ընդգծված երկարացում, անոթների ընթացքը դառնում է խցանահան, ինչը թույլ է տալիս հնարավորինս հարմարվել արգանդի փոփոխված ծավալին։ Արգանդի անոթային ցանցը մեծանում է ոչ միայն երակային և զարկերակային ցանցի երկարացման և ընդլայնման, այլև արյան անոթների նորագոյացությունների պատճառով։ Այս բոլոր փոփոխությունները նպաստում են արգանդում արյան շրջանառության ավելացմանը։ Ըստ իր թթվածնային ռեժիմի՝ հղի արգանդը մոտենում է այնպիսի կենսական օրգաններին, ինչպիսիք են սիրտը, լյարդը և ուղեղը։ Որոշ գիտնականներ հակված են հղիության ընթացքում արգանդը «երկրորդ սիրտ» համարել։ Հատկանշական է, որ արգանդի շրջանառությունը, որը սերտորեն կապված է պլասենցայի և պտղի շրջանառության հետ, համեմատաբար անկախ է ընդհանուր հեմոդինամիկայից և բնութագրվում է որոշակի կայունությամբ: Արգանդի շրջանառության այս առանձնահատկությունները հիմնարար նշանակություն ունեն պտղի թթվածնի և տարբեր սննդանյութերի անխափան մատակարարման գործում:

Հղիության ընթացքում փոխվում են արգանդի նյարդային տարրերը, մեծանում է տարբեր ընկալիչների (զգայուն, բարո-, օսմո-, քիմիա- և այլն) քանակը։ Նրանք շատ կարևոր են տարբեր նյարդային ազդակների ընկալման մեջ, որոնք գալիս են պտղի մայրիկին: Այս մի շարք ընկալիչների գրգռման հետ կապված է աշխատանքային գործունեության սկիզբը:

Առանձնահատուկ ուշադրության են արժանի միոմետրիումի կենսաքիմիական և էլեկտրաստատիկ փոփոխությունները, որոնք նախապատրաստում են արգանդը ծննդաբերության: Արգանդը հարուստ է տարբեր մկանային սպիտակուցներով։ Հիմնական սպիտակուցները ներառում են միոզին, ակտին և ակտոմիոզին: Կծկվող սպիտակուցների հիմնական համալիրը ակտոմիոզինն է՝ ակտինի և միոզինի համադրություն: Միոզինը գլոբուլին է և կազմում է մկանների բոլոր սպիտակուցների մոտ 40%-ը: Միոզինն ունի ֆերմենտի հատկություններ, որոնք կատալիզացնում են ադենոզին տրիֆոսֆատի (ATP) և անօրգանական ֆոսֆորի հիդրոլիզը։

Ակտինը կծկվող համալիրի երկրորդ սպիտակուցն է և կազմում է մանրաթելային սպիտակուցների մոտավորապես 20%-ը: Ակտինի և միոզինի միացումը բարդ կենսաքիմիական գործընթաց է, որը որոշիչ նշանակություն ունի միոմետրիումի կծկվող հատկությունների համար։ Հղիության սկզբում և դրա զարգացման գործընթացում ակտոմիոզինի քանակը զգալիորեն ավելանում է:

Կծկվող սպիտակուցների հետ մեկտեղ միոմետրիումը պարունակում է նաև սարկոպլազմիկ սպիտակուցներ, որոնք մասնակցում են մկանային բջջի նյութափոխանակության գործընթացներին: Դրանք ներառում են myogen, myoglobulin եւ myoglobin: Այս սպիտակուցները կարևոր դեր են խաղում լիպիդների և ածխաջրերի նյութափոխանակության մեջ:

Ֆիզիոլոգիական հղիության ընթացքում միոմետրիումում կուտակվում են ֆոսֆորի տարբեր միացություններ, ինչպես նաև այնպիսի միացություններ, ինչպիսիք են էներգիայի կարևորությունը, ինչպիսիք են կրեատին ֆոսֆատը և գլիկոգենը: Նկատվում է ֆերմենտային համակարգերի ակտիվության բարձրացում, որոնցից ամենակարևորը ակտոմիոզինի ATPase-ն է։ Այս ֆերմենտը ուղղակիորեն կապված է միոմետրիումի կծկվող հատկությունների հետ: Այս ֆերմենտի ակտիվությունը հատկապես նկատելիորեն մեծանում է հղիության վերջում։

Միոմետրիումի կծկողականությունը կախված է նաև արգանդում նյութափոխանակության գործընթացների ինտենսիվությունից: Մկանային հյուսվածքի նյութափոխանակության հիմնական ցուցանիշը օքսիդատիվ և գլիկոլիտիկ պրոցեսների ինտենսիվությունն է։ Այս պրոցեսները առաջացնում են արգանդի մկաններում տարբեր բարձր էներգիայի քիմիական միացությունների (գլիկոգեն, մակրոէերգիկ ֆոսֆատներ), մկանային սպիտակուցներ և էլեկտրոլիտներ (կալցիում, նատրիում, կալիում, մագնեզիում, քլորի իոններ և այլն) կուտակում։

Հղիության սկզբով կտրուկ աճում է օքսիդատիվ պրոցեսների ակտիվությունը՝ գլիկոլիտիկ (ոչ տնտեսական) նյութափոխանակության ակտիվության միաժամանակյա արգելակմամբ։

Արգանդի նյարդամկանային ապարատի գրգռվածությունը և մեխանիկական ակտիվությունը որոշակի կախվածության մեջ է արտաբջջային միջավայրի իոնային կազմից և պրոտոպլազմային մեմբրանի միջոցով առանձին էլեկտրոլիտների թափանցելիությունից: Հարթ մկանային բջջի (միոցիտի) գրգռվածությունը և կծկվող ակտիվությունը կախված են նրա թաղանթի իոնների թափանցելիությունից: Անթափանցելիության փոփոխությունը տեղի է ունենում հանգստի ներուժի կամ գործողության ներուժի ազդեցության տակ։ Հանգստի ժամանակ (մեմբրանների բևեռացում) K+-ը գտնվում է բջջի ներսում, իսկ Na+-ը՝ բջջային թաղանթի արտաքին մակերեսին և միջբջջային միջավայրում։ Նման իրավիճակում բջջի մակերեսին և շրջակա միջավայրում առաջանում է դրական լիցք, իսկ բջջի ներսում՝ բացասական լիցք։

Երբ տեղի է ունենում գրգռում, տեղի է ունենում բջջային թաղանթի ապաբևեռացում, որն առաջացնում է գործողության պոտենցիալ (մկանային բջջի կծկում), մինչդեռ K +-ը դուրս է գալիս բջիջից, իսկ Na +-ը, ընդհակառակը, մտնում է բջիջ: Ca2+-ը մկանային բջիջների գրգռման գործընթացների հզոր ակտիվացնող է: Հղիության ֆիզիոլոգիական ընթացքի ընթացքում պլասենցայի էստրոգենները և պրոգեստերոնը, ինչպես նաև կենսաբանորեն ակտիվ նյութերը պահպանում են օպտիմալ իոնային հավասարակշռությունը և ապահովում են էլեկտրական լիցքերի հոսքի բաշխումը անհրաժեշտ ուղղությամբ:

Միոմետրիումի գրգռվածության և կծկման մեջ մեծ դեր ունեն ալֆա և բետա-ադրեներգիկ ընկալիչները, որոնք տեղակայված են հարթ մկանային բջջի թաղանթի վրա: Ալֆա-ադրեներգիկ ընկալիչների գրգռումը հանգեցնում է արգանդի կծկման, բետա-ադրեներգիկ ընկալիչների գրգռումը ուղեկցվում է հակառակ էֆեկտով։ Սրանք ամենակարևոր մեխանիզմներն են, որոնք ապահովում են հղիության ընթացքում միոմետրիումի ֆիզիոլոգիական վիճակը, մասնավորապես. ծննդաբերության սկզբով.

Արգանդի հետ մեկտեղ, հղիության ընթացքում զգալի փոփոխություններ են կրում կանանց վերարտադրողական համակարգի մյուս մասերը:

Արգանդի խողովակները խտանում են, դրանցում արյան շրջանառությունը մեծապես ուժեղանում է։ Փոխվում է նաև նրանց տեղագրությունը (հղիության վերջում դրանք կախված են արգանդի կողերի երկայնքով)։

Ձվարանները փոքր-ինչ մեծանում են չափերով, չնայած դրանցում ցիկլային պրոցեսները դադարում են։ Հղիության առաջին 4 ամիսների ընթացքում ձվարաններից մեկում գոյություն ունի դեղին մարմին, որը հետագայում ենթարկվում է ինվոլյուցիայի: Արգանդի չափի մեծացման հետ կապված՝ փոխվում է ձվարանների տեղագրությունը, որոնք գտնվում են փոքր կոնքից դուրս։

Արգանդի կապանները զգալիորեն հաստացել և երկարացել են։ Սա հատկապես վերաբերում է կլոր և արգանդային կապաններին:

Վագինա. Հղիության ընթացքում առաջանում է այս օրգանի մկանային և շարակցական հյուսվածքի տարրերի հիպերպլազիա և հիպերտրոֆիա։ Նրա պատերին արյան մատակարարումը մեծանում է, առկա է նրա բոլոր շերտերի ընդգծված շիճուկային ներծծում։ Արդյունքում հեշտոցի պատերը դառնում են հեշտությամբ ընդարձակվող։ Վագինի լորձաթաղանթը երակային խցանման պատճառով ձեռք է բերում բնորոշ ցիանոտ գույն: Տրանսուդացիայի պրոցեսներն ինտենսիվանում են, ինչի արդյունքում մեծանում է հեշտոցային պարունակության հեղուկ մասը։ Շերտավորված թաղանթային էպիթելի պրոտոպլազմայում մեծ քանակությամբ գլիկոգեն է կուտակվում, ինչը օպտիմալ պայմաններ է ստեղծում լակտոբակիլների վերարտադրության համար։ Այս միկրոօրգանիզմների կողմից արտազատվող կաթնաթթուն պահպանում է հեշտոցային պարունակության թթվային ռեակցիան, ինչը կարևոր կանխարգելիչ է աճող վարակի համար:

Հղիության ընթացքում արտաքին սեռական օրգանները թուլանում են, հեշտոց մուտքի լորձաթաղանթն ունի հստակ ցիանոտ գույն։ Երբեմն արտաքին սեռական օրգանների վրա հայտնվում են երակների վարիկոզ լայնացում։

Այլ ներքին օրգաններ. Միզային համակարգի հետ մեկտեղ հղիության հետ կապված զգալի փոփոխություններ են նկատվում նաև որովայնի խոռոչի օրգաններում։ Հղի արգանդը տեղափոխվում է նիհար, իլիկ և կույր աղիք, կույր աղիքը վերև աջ: Հղիության վերջում կույր աղիքը կարող է տեղակայվել աջ հիպոքոնդրիումի տարածքում, ինչը պետք է հաշվի առնել հղիության վերջում կատարված ապենդեկտոմիայի ժամանակ: Սիգմոիդ հաստ աղիքը տեղաշարժվում է դեպի վեր և հղիության վերջում կարող է սեղմվել կոնքի վերին եզրին: Միաժամանակ տեղի է ունենում որովայնային աորտայի, ստորին խոռոչի երակների սեղմում, որը կարող է հանգեցնել ստորին վերջույթների և ուղիղ աղիքի երակների վարիկոզ լայնացման (թութքի)։

Որոշ կանայք կարող են զգալ իրենց հղիությունը բեղմնավորումից գրեթե անմիջապես հետո, բայց մեծամասնության համար դա մի քանի շաբաթ է տևում: Հղիությունը վաղ փուլում գրեթե միշտ ուղեկցվում է այնպիսի նշաններով, ինչպիսիք են դաշտանի բացակայությունը, քնկոտությունը և հոգնածությունը, հաճախամիզությունը, սրտխառնոցը, ճաշակի այլ նախասիրությունների տեսքը, կաթնագեղձերի փոփոխությունները. խուլերի մգացում, դրանց զգայունության բարձրացում:

Առաջին ամիսն ամենակարևորն է ողջ հղիության ընթացքում։ Ձվի զարգացման համար անբարենպաստ պայմաններում հղիությունը սովորաբար ընդհատվում է այս պահին: Եթե ​​հղիությունը չընդհատվի, ապա հետագայում, բացասական ազդեցության բացակայության դեպքում, այն նորմալ կզարգանա։

Առաջին ամսում կինը պետք է հատկապես ուշադիր լինի իր առողջության նկատմամբ։
Անհրաժեշտ է պատշաճ հանգիստ, քանի որ այս փուլում հոգնածությունը հատկապես ուժեղ է զգացվում։ Կարևոր է ապահովել, որ սննդակարգը լինի հավասարակշռված, հարուստ վիտամիններով, սպիտակուցներով և ածխաջրերով: Ձեզ անհրաժեշտ է շատ հեղուկներ խմել: Շատերը կարծում են, որ հղիության ընթացքում այտուցը առաջանում է հեղուկի ավելցուկից, սակայն իրականում դա այդպես չէ. այտուցը դրա բացակայության հետևանք է։ Դուք պետք է փորձեք պաշտպանվել ձեզ բոլոր անախորժություններից, տանը ստեղծեք հանգիստ միկրոկլիմա և հնարավորության դեպքում խուսափեք աշխատավայրում սթրեսից:

Հորմոնալ փոփոխություններ հղիության 1 ամսում.

Հղիության ընթացքում մարմնի բազմաթիվ ֆիզիոլոգիական փոփոխությունները պայմանավորված են հորմոնների ազդեցությամբ: Ձվարանների դեղին մարմինը (մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպին) պատասխանատու է հղիության առաջին երեք ամիսների ընթացքում հորմոնների արտադրության համար:
16 շաբաթվա ընթացքում կհասունանա այն օրգանը, որը կստանձնի էստրոգեն և պրոգեստերոն արտադրելու գործառույթը՝ պլասենտան։ Բացի էստրոգենից և պրոգեստերոնից, մեծ քանակությամբ արտադրվում են այլ հորմոններ, որոնք ազդում են աճի, հանքային հավասարակշռության, նյութափոխանակության վրա և հղիության ընթացքում մոր օրգանիզմում բազմաթիվ ֆիզիոլոգիական փոփոխություններ են առաջացնում։ Եվ այնուամենայնիվ հիմնական աշխատանքը կատարվում է այս երկու հորմոնների կողմից։

Հղիության առաջին 16 շաբաթների ընթացքում հորմոնալ փոփոխությունների խնդիրն է վերականգնել կնոջ մարմինը երեխային կրելու համար: Մինչ այս ակտիվ վերակառուցումը շարունակվում է, ապագա մայրը պետք է ներդաշնակվի այս շրջանի հանգիստ ընկալմանը:

Ի՞նչ գործառույթների համար են պատասխանատու երկու հիմնական հորմոնները ապագա մոր մարմնում:

Էստրոգենը նպաստում է արգանդի լորձաթաղանթի խտացմանը, արգանդի մկանների չափի մեծացմանը և նրա արյան մատակարարման բարելավմանը, վերարտադրողական հյուսվածքների աճին, ինչպես նաև խթանում է կաթնագեղձի արյան մատակարարումը:
Մեծ է հավանականությունը, որ էստրոգենի բարձր մակարդակը պատասխանատու է նաև մաշկի պիգմենտացիայի, օրգանիզմում ջրի պահպանման և ենթամաշկային ճարպի «տեղադրման» համար:

Պրոգեստերոնը կանխում է հարթ մկանների կծկումը, փափկեցնում է արգանդը, թույլ չի տալիս, որ այն չափից ավելի կծկվի։ Այս հորմոնը թուլացնում է ստամոքսի և աղիների պատերը՝ այդպիսով թույլ տալով նրանց ավելի շատ սննդանյութեր ներծծել: Բացի այդ, պրոգեստերոնը փափկացնում է անոթների պատերը՝ պահպանելով նորմալ արյան ճնշումը կնոջ օրգանիզմում։ Ծննդաբերության ժամանակ կարևոր դեր է խաղում նաև պրոգեստերոնը, որը փափկացնում է կապանները, աճառը և արգանդի վզիկը, այդ հյուսվածքները դարձնելով ավելի առաձգական՝ թույլ տալով նրանց ձգվել երեխայի ծննդյան ժամանակ: Առաջին 16 շաբաթվա ընթացքում մոր մարմինը, ներառյալ ձվարանները, լիովին պատասխանատու են հղիության պահպանման և հորմոնների արտադրության համար: Սրա հետ են կապված բազմաթիվ տհաճ սենսացիաներ, որոնք ամենից հաճախ անհետանում են հղիության չորրորդ ամսին։

Ֆիզիոլոգիական փոփոխություններ.

Հղիության ողջ ժամանակահատվածում ապագա մոր մարմնի բոլոր գործառույթները ենթարկվում են փոփոխությունների՝ հարմարվելով իրենց նոր առաջադրանքներին և ներսում աճող չծնված երեխայի կարիքներին:

Հղիությանը ուղեկցող բոլոր երեւույթներին վերաբերվեք որպես բնական և միանգամայն նորմալ։ Վերցրեք նրանց հանգիստ: Ի վերջո, հղիությունը պարզապես ձեր մարմնի առողջության հատուկ վիճակն է նոր պայմաններում: Այս վիճակը բացարձակապես հավասարազոր չէ հիվանդության, թեև այս կամ այն ​​չափով դուք հակված կլինեք տարբեր հիվանդություններ զգալ ողջ սպասման ժամանակահատվածում: Որո՞նք են փոփոխությունների առաջին ախտանիշները, որոնք կարող են անհանգստացնել կնոջը հղիության սկզբնական շրջանում:

Արդեն հղիության առաջին ամսում շատ կանայք ունենում են սրտխառնոց և փսխում: Ամենատարածվածը կոչվում է «առավոտյան սրտխառնոց», թեև այն կարող է առաջանալ օրվա ցանկացած ժամի: Բացի սրտխառնոցից, որոշ կանայք ունեն հորմոնալ փոթորկի այլ նշաններ, որոնք այժմ տեղի են ունենում մարմնում՝ այրոց, մարսողության խանգարում, փորկապություն և փքվածություն: Հղիության առաջին շրջանի անհանգստությունների միակ պատճառը պրոգեստերոնի և էստրոգենի ավելացված քանակի արտադրությունն է։ Այս անհարմարությունները նվազեցնելու համար փորձեք փոխել ձեր սննդակարգը: Կերեք ավելի շատ բանջարեղեն և մրգեր, ամբողջական հացահատիկային հաց, ընկույզ, խմեք ավելի շատ հեղուկներ՝ բուսական ըմպելիքներ, հյութեր, ջուր, սահմանափակեք սուրճը, թունդ սև թեյը և չափազանց յուղոտ սնունդը:

Հղիության առաջին ամիսներին շատ կանայք նկատում են միզարձակման ավելացում: Այս երեւույթը բացատրվում է երկու գործոնով՝ նախ՝ աճող արգանդը սկսում է ճնշում գործադրել միզապարկի վրա, երկրորդ՝ օրգանիզմում ավելանում է հեղուկի ծավալը։ Ամեն անգամ զուգարան գնալիս փորձեք ամբողջությամբ դատարկել միզապարկը: Միզելիս թեքվեք առաջ՝ միզապարկն ամբողջությամբ դատարկելու համար: Գիշերը՝ քնելուց երեք ժամ առաջ, աշխատեք ոչ մի հեղուկ չխմել, որպեսզի ձեր քունը հանգիստ լինի։ Եթե ​​դուք տառապում եք բերանի չորությունից և ծարավից, ողողեք ձեր բերանը սառը ջրով։

Էստրոգենի, պրոգեստերոնի և այլ հորմոնների ավելի բարձր մակարդակի ազդեցության տակ դուք կարող եք նկատել նկատելի փոփոխություններ ձեր կրծքերում։ Խուլերի շրջակայքը (արեոլա) մեծանում և մգանում է։ Կրծքագեղձը մեծանում է, դառնում է ավելի զգայուն, նրա վրա դուրս է ցցվում անոթային ցանցը, խուլի հատվածում կարող է առաջանալ քորոց։ Արեոլայի վրա գտնվող փոքր բշտիկները, որոնք կոչվում են Մոնտգոմերիի գեղձեր, ավելի տեսանելի են դառնում, մեծանում և արտազատում ավելի շատ քսում: Այսպես է կրծքագեղձը պատրաստվում երեխային կաթ մատակարարելու համար։ Ծննդաբերության պահին կուրծքը կծանրանա գրեթե մեկ կիլոգրամով։

Հղիության 1-ին (առաջին) ամսում արյունահոսության պատճառները.

Այս ժամանակահատվածում որոշ կանայք ունենում են արյունահոսություն, որի պատճառով շատերը սկսում են անհանգստանալ և անհանգստանալ հղիության պահպանման համար: Արյունահոսության պատճառները կարող են տարբեր լինել, և եթե դրանք առաջանան, պետք է անհապաղ դիմել բժշկի:

Միգուցե այս արյունահոսություններն այնքան էլ վտանգավոր չեն ձեր առողջության համար, բայց դա կարող է որոշել միայն բժիշկը.
1. Երևակայական դաշտան.
2. Հղիության հորմոնի (պրոգեստերոն) բացակայություն։ Եթե ​​մարմինը բավարար քանակությամբ պրոգեստերոն չի արտադրում, արգանդի լորձաթաղանթը թափվում է և արյունահոսում: Սա առավել հաճախ նկատվում է անկանոն ցիկլով կամ բուժված անպտղությունից հետո կանանց մոտ: Պրոգեստերոնի պակասը վտանգավոր վիժում է, ինքնաբուխ վիժում։

3. Արգանդի օջախի վնաս: Սեռական հարաբերության, սպորտային գործունեության ընթացքում, արգանդի կոկորդը, որը մեծ քանակությամբ արյունով է լցված, կարող է վնասվել, եթե կինն ունի էրոզիա: Եվ այս դեպքում կարևոր է դիմել ձեր խորհրդատու բժշկին։

4. Նվազեցված իմունիտետ. Հղիության առաջին ամիսներին կանանց մեծամասնությունը բնականաբար նվազեցնում է իրենց անձեռնմխելիությունը. այս գործընթացը տրամադրված է բնության կողմից: Դա անհրաժեշտ է, որպեսզի երկու օրգանիզմները՝ պտուղը և մայրը, կարողանան ընդունել միմյանց, և պտուղը չմերժվի որպես օտար մարմին։ Միակ վտանգն այն է, որ պաշտպանիչ գործառույթների նվազման պատճառով կնոջ օրգանիզմը դառնում է խոցելի այլ հիվանդությունների նկատմամբ, որոնցից ամենատարածվածը մրսածությունն ու սեռական տրակտի հիվանդություններն են։

5. Խողովակային (արտարգանդային) հղիություն. Արտարգանդային հղիության դեպքում արյունահոսությունը սովորաբար սկսվում է 7-8 շաբաթականից, երբ բեղմնավորված ձվաբջիջը, որը խրված է արգանդի խողովակի մեջ կպչունության, ձվաբջիջի սպիների, ներարգանդային սարքերի երկարատև օգտագործման կամ չբուժված ձվարանների բորբոքման պատճառով, մեծանում է և կարող է պատռվել: ձվաբջիջ. Որովայնի ստորին հատվածում ցավը նման է կծկումների. Այս դեպքում կինը շտապ հոսպիտալացման կարիք ունի։

6. Վիժում (ինքնաբուխ աբորտ). Սովորաբար վիժմանը նախորդում են ուժեղ ձգող ցավեր, որոնք նման են դաշտանի ժամանակ ցավերին: Նման վաղ փուլում վիժումը առավել հաճախ պայմանավորված է գենետիկական խանգարումներով, հղիության հորմոնի պակասով կամ արգանդի կառուցվածքում անոմալիաներով: Հղիության վիժման առաջին ախտանիշների դեպքում անհրաժեշտ է որքան հնարավոր է շուտ դիմել բժշկի և շտապ օգնություն կանչել։

Հոգեբանական փոփոխություններ.

Հղիության սկիզբը զգացմունքային տատանումների, կնոջ տրամադրության ու ինքնազգացողության ելեւէջների շրջան է: Երբեմն տրամադրության փոփոխությունները ուժեղ են և նույնիսկ դժվար հասկանալի: Մայրության մասին մտորումները կարող են կա՛մ գոհացնել, կա՛մ հանկարծակի տխրել: Սա հատկապես ճիշտ է այն դեպքերում, երբ հղիության մասին լուրը անսպասելի էր կնոջ համար և ներառված չէր նրա կյանքի ծրագրերում։

Այս ժամանակահատվածում ապագա մայրերը կարող են անսովոր հոգնածություն զգալ և շատ քնել: Առավոտյան հազիվ են անկողնուց վեր կենում, ցերեկը ձգտում են «կպցնել» բարձին, իսկ երեկոյան հազիվ տուն հասնելով՝ անմիջապես քնում են։ Իրոք, ապագա մայրերին ավելի շատ քուն է հարկավոր էներգիայի սպառման ավելացման պատճառով, որն ուղեկցվում է նյութափոխանակության արագության փոփոխությամբ: Այսպիսով, մարմինը հարմարվում է, հարմարվելով իր նոր վիճակին:

Երբեմն կինը ընկնում է դեպրեսիայի մեջ, պարզապես մի շփոթեք սովորական տրամադրության փոփոխությունները դեպրեսիայի հետ: Ամենատարածված ախտանշաններն են՝ վատառողջությունը, քնի խանգարումը, ախորժակի բացակայությունը կամ, ընդհակառակը, ուտելու մշտական ​​ցանկությունը, ապատիան, տրամադրության հանկարծակի փոփոխությունները, դատարկության զգացումը։

Երբեմն կինը դառնում է չափազանց զգայուն և սենտիմենտալ: Նրան կարող է արցունքներ հուզել մուլտֆիլմի կամ գրքի սյուժեն: Թվում է, թե ոչ ոք նրան չի սիրում, ապա նա ընդհանրապես ոչինչ չի ուզում: Արցունքները, անտարբերության և հուսահատության զգացումը կարող են զուգակցվել ինտելեկտուալ կարողությունների ժամանակավոր անկման հետ:

Հոգեբանական վիճակի նման հզոր փոփոխության համար պատասխանատու է մարմնի հորմոնալ վերակազմավորումը։ Արդյունքում հղիության առաջին ամիսներին ապագա մոր հոգեվիճակը մոտենում է երեխային։ Այս վիճակում կինն իր շրջապատն ընկալում է մանկական՝ իրեն երեխա զգալով։ Եվ սա ունի իր առավելությունները՝ նման ինքնազգացողությունը կօգնի նրան սեփական փոքրիկի հետ շփվելիս:

Ապագա մոր հուզական բարեկեցության վրա կարող է ազդել սոցիալական կամ կենցաղային խանգարումները, այդ թվում՝ շատ բան կախված է հղիության մասին լուրերին զուգընկերոջ արձագանքից: Եթե ​​դեռևս ունեք դեպրեսիայի նշաններ, փորձեք օգնել ինքներդ ձեզ և ձեռնարկել անհրաժեշտ միջոցներ դրա համար։ Առաջին հերթին փորձեք հասկանալ, թե ինչ է կատարվում ձեզ հետ »և որոշեք ձեր բարեկեցության պատճառը: Մտածեք, թե ինչպես կարելի է այն վերացնել:

Ասացեք ձեր ամուսնուն և մտերիմներին, որոնց լիովին վստահում եք ձեզ անհանգստացնող ամեն ինչի մասին:
Հետևեք ձեր ցանկություններին: Եթե ​​ցանկանում եք, ավելի շատ քնեք, հանգստացեք։
Մի դադարեք վարել ակտիվ կենսակերպ, որը կշեղի ձեզ տխուր մտքերից. քայլեք; անցկացնել հանգստացնող գործողություններ՝ լողանալ, մարզվել, գնալ համերգների:
Գտեք կամ հորինեք նոր հոբբի:

Երբեմն դուք պարզապես պետք է բաց թողնեք բոլոր դեպրեսիվ զգացմունքները, որպեսզի դրանք ինքնուրույն անհետանան: Որոշ կանայք գիտեն, թե ինչպես կառավարել իրենց զգացմունքները և զգուշացնել իրենց սիրելիներին այդ մասին: Մյուսները չեն կարողանում հանգիստ ընկալել այն հուզական փոթորիկը, որը տեղի է ունենում այս ընթացքում։ Բայց, ինչպես գիտեք, ցանկացած փոթորիկ ավարտվում է, պարզապես պետք է կարողանալ սպասել այն: Գաղտնիք չէ, որ շատ ու շատ կանայք հղիության առաջին ամիսներին ենթարկվում են դրան. այսպես է տեղի ունենում հարմարվողականությունը նոր վիճակին, ինքնաբերաբար, երբեմն էլ անգիտակցաբար ընկալվում է կյանքի գլոբալ փոփոխության մասին:

Հիշեք ևս մեկ բան. Մենք բոլորս ենթարկվում ենք տարբեր ազդեցությունների, ներառյալ, այսպես կոչված, նորաձեւության միտումները: Սա չի դրսևորվում միայն հագուստի, կոսմետիկայի կամ ապրելակերպի մեջ։ Նորաձեւության ազդեցության տակ փոխվում է մարդու աշխարհայացքն ու աշխարհայացքը։ Սա դրսևորվում է աստղագուշակության, ֆեն-շուիի, դրական մտածողության, էզոթերիզմի մոլուցքով։ Շատ փայլուն լրատվամիջոցներ պնդում են ամեն գնով բացարձակ դրականության և լավատեսության նորաձևությունը: Գրեթե պարտադրված այս տեսակետն արտահայտվում է հղիության նկատմամբ մոտեցման մեջ։ Բազմաթիվ ամսագրերում և գրքերում կարելի է գտնել մեկ պոստուլատի պնդումը՝ դու հղի ես, եկել է քո կյանքի ամենաերջանիկ շրջանը։ Դա իսկապես այդպես է: Բայց միևնույն ժամանակ, դա ճշմարտության միայն մի մասն է, որն արտացոլում է միայն մեր ցանկությունը դեպի իդեալական ...

Հղիությունը կյանքի մի մասն է, որտեղ կա վշտի և ուրախության, տխուր և ուրախ փորձառությունների տեղ: Եվ այս շրջանում կնոջ իմաստությունը կայանում է նրանում, որ հեշտությամբ ընդունի կյանքը հիմա այնպիսին, ինչպիսին այն կա, առանց խուճապի և ծայրահեղությունների մեջ ընկնելու: Հետևաբար, դուք պետք է պատրաստ լինեք ոչ միայն ուրախ փորձառությունների, այլև այնպիսի պրոզաիկ երևույթների, ինչպիսիք են առավոտյան սրտխառնոցը, փորկապությունը, անքնությունը կամ այլ անախորժություններ: Այնուհետև դուք կկարողանաք երջանկության զգացումով ընդունել բոլոր այն հաճելի անակնկալները, որոնք տալիս է միայն հղիությունը. տան պատին.

Անհանգստության ամենատարածված պատճառներն են.

Դուք հասկանում եք, որ այժմ ձեր առողջությունը, ֆիզիկական վիճակը և տրամադրությունը կարտացոլվեն դեռ չծնված երեխայի վրա: Հետեւաբար, դուք պետք է ավելի լավ հոգ տանեք ձեր մասին եւ վերաբերվեք ձեզ գրեթե երեխայի պես: Թող ձեր սիրելիներն էլ ավելի ակնածանքով հոգ տանեն ձեր մասին։ Այժմ ձեր պարտականություններից շատերը պետք է տեղափոխվեն նրանց ուսերին: Սկսեք աստիճանաբար ձեր ընտանիքին ներգրավել այնպիսի գործերի մեջ, ինչպիսիք են լվացքատունը, մաքրումը, ճաշ պատրաստելը կամ գնումներ կատարելը:

Արդեն հղիության առաջին ամսում սկսում է ազդել հոգնածությունը, որը կարող է պայմանավորված լինել տարբեր պատճառներով՝ երկաթի, սպիտակուցի, կալորիաների պակաս, վատ լուսավորություն, աղտոտված օդ կամ նստակյաց կենսակերպ։ Այս բոլոր անբարենպաստ գործոնները կարող են վերացվել ինքնուրույն, հավատարիմ մնալով պատշաճ սնուցմանը, ֆիզիկական վարժություններ կատարելով: Մասնավորապես, ուշադրություն դարձրեք ձեր պասիվ հանգստին. այժմ դուք պետք է թույլ տաք ձեզ սովորականից մեկից երկու ժամ ավելի երկար քնել: Բայց հիշեք, որ քունը տարբերվում է քնի համար. դուք պետք է բավարարեք ձեր կարիքը լրացուցիչ ժամերի համար, որպեսզի քունը բերի ուժ, վերականգնի ուժը և հաղորդի մտքի հստակություն: Եթե ​​ձեր հոգնածությունը հասնում է ուշագնացության, անհապաղ դիմեք բժշկի։

Օրգանիզմում տեղի ունեցող ոչ բոլոր պրոցեսները պետք է անմիջապես վերագրվեն հիվանդություններին և բուժվեն բոլոր առկա մեթոդներով: Քննադատաբար վերաբերվեք ընկերների և ծանոթների խորհուրդներին, չի կարելի բժշկի կողմից չառաջարկվող դեղամիջոցներ ընդունել: Ձեր օրգանիզմի համար անվտանգ դեղամիջոցները կարող են անուղղելի վնաս հասցնել չծնված երեխային: Մասնագետները նշում են, որ այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են ասպիրինը, հանգստացնողները, դիետիկ և հանգստացնող հաբերը, քթի կաթիլները, որոշ դեպքերում հղիության բարդություններ և պտղի արատներ են առաջացնում։

Առավոտյան կամ ցերեկային ժամերին առաջացող սրտխառնոցը բավականին տարածված է հղիության առաջին եռամսյակում: Կնոջը կարող է շատ ավելի մտահոգել հղիների ուշ տոքսիկոզը (պրէկլամպսիա), որն ի հայտ է գալիս հղիության 20 շաբաթականից հետո։ Սա հղիության բավականին տարածված բարդություն է և ծանր ձևերով կարող է հանգեցնել ջղաձգական նոպաների (էկլամպսիա): Ուշ տոքսիկոզը դասակարգվում է որպես հիպերտոնիկ հիվանդություն, քանի որ դրա առաջատար ախտանիշը արյան ճնշման բարձրացումն է։

Տոքսիկոզով նատրիումի նյութափոխանակության խախտում է տեղի ունենում, մինչդեռ ավելցուկային ջուրը չի արտազատվում երիկամների և միզուղիների միջոցով, այլ կուտակվում է հյուսվածքներում և հանգեցնում է այտուցի: Արյունը նորմալ վերադարձնելու համար մակերիկամը արտազատում է վազոկոնստրրիտոր հորմոններ, ինչը հանգեցնում է արյան ճնշման բարձրացման։

Վաղ տոքսիկոզ (սրտխառնոց) հանդիպում է հղիների 75%-ի մոտ։ Սրտխառնոցը սովորաբար անհետանում է երեք ամսից հետո, սակայն երբեմն, հատկապես բազմակի հղիություն ունեցող կանանց մոտ, այն կարող է դիտվել հղիության ողջ ընթացքում:

Սրտխառնոցի պատճառները ներառում են.

կտրուկ հորմոնալ փոփոխություններ;
մարմնի նոր պայմաններին հարմարվելու խախտում.
ստամոքսի թթվայնության փոփոխություն;
արգանդի մկանների ձգում;
կերակրափողի մկանների որոշակի թուլացում;
ֆիզիկական և մտավոր հոգնածություն.

Ամենից հաճախ վաղ տոքսիկոզը ազդում է կանանց վրա.

ստամոքս-աղիքային տրակտի հիվանդություններ (կոլիտ, քրոնիկ գաստրիտ, պանկրեատիտ, խոլեցիստիտ, ստամոքսի խոց, տասներկումատնյա աղիքի խոց);
տառապում է հիպերտոնիայով;
էնդոկրին համակարգի հիվանդություններով (շաքարային դիաբետ);
նյարդահոգեբուժական խանգարումներով;
և նաև ենթակա է հաճախակի գերաշխատանքի:

Տոքսիկոզի առաջացման վրա ազդում է նաև ընդհանուր հուզական վիճակը, հղիության նկատմամբ ձեր վերաբերմունքը և դրա շուրջ շրջապատի վերաբերմունքը: Վաղ տոքսիկոզը ուղեկցվում է սրտխառնոցով, փսխումով, երբեմն թքահոսությամբ, այտուցով, թեթև ֆիզիոլոգիական դեղնախտով։ Հայտնաբերված են վաղ տոքսիկոզի ծանրության երեք աստիճան. Թեթև ձևով ընդհանուր վիճակը բավարար է, փսխում է լինում օրական 3-4 անգամ։ Այս դեպքում բավական է հետեւել սննդակարգին, ռեժիմին եւ օգտագործել վիտամինային թերապիա։

Միջին տոքսիկոզով փսխումն ավելանում է մինչև 10-12 անգամ, նկատվում է ախորժակի կորուստ, քաշի կորուստ, ընդհանուր թուլություն, մարմնի ջրազրկում։ Հարկավոր է դիմել բժշկի օգնությանը, ով կստուգի արյան ճնշումը և ուղեգիր կտա մեզի հետազոտության, որից հետո կարող է պահանջվել քրոնիկ հիվանդությունների հայտնաբերման ավելի ամբողջական հետազոտություն։
Ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, կանանց համար դժվար է դիմակայել փսխմանը օրական ավելի քան 4 անգամ: Ախտանիշների աճով ավելի լավ է ժամանակավորապես մնալ հիվանդանոցում, որտեղ կապահովվի հաջող բուժման համար անհրաժեշտ հոգեբանական անդորրը:

Տոքսիկոզի ամենածանր ձևը վտանգ է ներկայացնում երեխայի, հաճախ նաև մոր կյանքի համար։ Հիվանդությունն ուղեկցվում է աննկուն փսխումով, հանկարծակի և ուժեղ գլխացավերով, տեսողության մշուշմամբ, աչքերում առկայծումով։ Տոքսիկոզի այս ձևի բուժումը միշտ տեղի է ունենում հիվանդանոցում, երբեմն անհրաժեշտ է լինում ընդհատել հղիությունը։ Եվ մի շտապեք դեղեր օգտագործել առանց բժիշկների խորհրդատվության։ Եվ հիշեք, որ վաղ տոքսիկոզը բավականին հաջող է բուժվում:

Ինչպե՞ս թեթևացնել սրտխառնոցը, տոքսիկոզը հղիության ընթացքում.

Դիետա.
Կերեք սպիտակուցներով և ածխաջրերով հարուստ սննդակարգ:
Կերեք սնունդ հաճախակի և փոքր չափաբաժիններով:
Խմեք ավելի շատ հեղուկներ՝ բանջարեղենի և հատապտուղների հյութեր, ապուրներ, արգանակներ։ Կերեք թարմ բանջարեղեն և մրգեր, որոնք պարունակում են մեծ քանակությամբ հեղուկ, հատկապես աղցաններ, սեխեր, ցիտրուսային մրգեր:
Ձեր սննդակարգին ավելացրեք վիտամիններ: Օրինակ՝ քնելուց առաջ վիտամին B ընդունելը կարող է օգնել բուժել սրտխառնոցը:
Մի կերեք ուտելիքներ, որոնք հոտ են գալիս և տհաճ տեսք ունեն։ Ձեր մարմինը ձեզ կասի, թե ինչ է իրեն անհրաժեշտ:
Սրտխառնոց մի՛ հրահրե՛ք՝ ձեզ սոված դարձնելով։ Դատարկ ստամոքսը հաճախ սրտխառնոց է առաջացնում։ Կերեք հենց որ քաղց եք զգում։
Միշտ ձեռքի տակ պահեք, ներառյալ մահճակալի կողքին, կոտրիչ, կոտրիչ, մի բուռ չամիչ կամ ընկույզ: Առավոտյան՝ անկողնուց վեր կենալուց առաջ, կրեկեր ծամեք, հյութ կամ մի բաժակ ջուր խմեք և միայն դրանից հետո դանդաղ ու հանգիստ վեր կացեք։

Ամենօրյա ռեժիմ.
Մի գերբեռնեք, թույլ տվեք ձեզ ավելի երկար քնել:
Հնարավորինս հաճախ քայլեք դրսում: Սա օգտակար չէ ձեր ամուսնուն՝ միասին ժամանակ անցկացնելը ձեզ էլ ավելի կմերձեցնի:
Նվազեցրեք սթրեսի մակարդակը և հնարավորինս խուսափեք դրանցից:

Ընդհանրապես, որքան հանգիստ է ձեր ապրելակերպը, այնքան տոքսիկոզի նշանները քիչ են անհանգստացնում ձեզ։ Սրտխառնոցը կարելի է կառավարել բնական թերապիայի միջոցով, որոնցից առավել մատչելի են բուսական բժշկությունը, արոմաթերապիան և հոմեոպաթիան: Եթե ​​յոգայով եք զբաղվում, խորհրդակցեք մարզիչի հետ, նա կառաջարկի թեասանաներ և շնչառական տեխնիկա, որոնցով դուք կարող եք մեղմել ձեր վիճակը: Դուք կարող եք դիմել գունային թերապիայի, ասեղնաբուժության կամ շիացուի, եթե ծանոթ եք այս մեթոդներին և ծանոթ եք որակյալ մասնագետների, ովքեր գիտեն հղի կանանց համար իրենց մեթոդների կիրառման առանձնահատկությունները:

Բժշկական հետազոտություն և թեստեր հղիության 1-ին (առաջին) ամսում.

Ապագա մայրը հաճախ հանդիպում է այն փաստի հետ, որ նա չգիտի, թե որ հաստատությունն է լավագույնը կապվել հղիության կառավարման համար. Բացի այդ, հաճախ զրկված է տարեց և ավելի փորձառու կանանց, հարազատների անհրաժեշտ աջակցությունից. վերջապես, նոր բժշկական տեխնոլոգիաների մասին տեղեկությունները խիստ հակասական են և վստահություն չեն ավելացնում նրանց գործողությունների նկատմամբ։ Արդյունքում կինը գալիս է որոշակի շփոթության վիճակի։

Եվ այնուամենայնիվ, ավելի լավ է առաջին այցելությունը բժշկին կատարել ձեր բնակության վայրում, եթե չունեք «անձնական» գինեկոլոգ։ Բժշկի հետ առաջին շփումը ցույց կտա, արդյոք դուք ցանկություն ունեք շարունակելու շփումը։ Այսպես թե այնպես, սովորական նախածննդյան կլինիկաները երաշխավորված են հղիների ամբողջական առաջնային հետազոտություն: Պարտադիր բժշկական զննումները կարելի է տարբեր կերպ ընկալել. Որոշ կանայք կասկածանքով են վերաբերվում մեծ թվով թեստերի և հետազոտությունների, մյուսները, իրենց բարձր անհանգստության պատճառով, պատրաստ են թեստեր անցնել առնվազն ամեն շաբաթ։

Որպեսզի կինն առանց խնդիրների ընդունվի ցանկացած ծննդատուն՝ անկախ իր բնակության վայրից, անհրաժեշտ է ունենալ ծննդյան վկայական։ Ապագա մայրն այս վկայականը ստանում է նախածննդյան կլինիկայում՝ առնվազն 12 անգամ այցելելով բժշկի։ Եթե ​​կինն անհրաժեշտ հետազոտությունների վերաբերյալ տվյալներ չունի, նրան կուղարկեն ծննդաբերության ծննդատան ինֆեկցիոն բաժանմունք։

Բժշկական հետազոտությունները նախատեսված են հիմնականում պահպանելու կնոջ վստահությունը իր առողջության և չծնված երեխայի վիճակի նկատմամբ: Իսկ բժշկի հետ պարբերական հանդիպումները, ինչպես ցույց է տալիս փորձը, զգալիորեն նվազեցնում են ապագա մայրերի անհանգստությունը։

Դուք ազատ եք ընտրել ամենաանվտանգ թեստերը և նույնիսկ հրաժարվել այն հետազոտություններից, որոնք ավելորդ կամ ինչ-ինչ պատճառներով վտանգավոր են թվում։ Հղիությունը առանձնահատուկ առողջական վիճակ է, և երեխա ունենալու գործընթացում բժշկական միջամտությունը պետք է տեղի ունենա բացառիկ դեպքերում, երբ ապագա մոր կամ երեխայի մոտ առկա են հիվանդության լուրջ ախտանիշներ: Սա հատկապես վերաբերում է այն մայրերին, ովքեր պատրաստվում են ծննդաբերել առաջին անգամ։ Հայտնի է, որ երկրորդ հղիության ընթացքում կանայք ավելի ինքնուրույն են դառնում, գիտեն, թե ինչպես են անցնում այս ինը ամիսները, հասկանում են, թե իրականում ինչի կարիք ունեն և ինչից կարող են հրաժարվել։

Ներկայումս կան բազմաթիվ տեխնիկական միջոցներ նախածննդյան (նախածննդյան) ախտորոշման համար։ Դրանք օգտագործվում են որոշելու համար, թե արդյոք կինը հղի է: Ուլտրաձայնի օգնությամբ վերահսկվում է պտղի զարգացումը։ Արյան թեստը թույլ է տալիս ստուգել՝ արդյոք պլասենտան ճիշտ է աշխատում, և արդյոք չծնված երեխան ապահովված է բավարար քանակությամբ սննդանյութերով և թթվածնով: Ամնիոտիկ հեղուկի վերլուծության և քորիոնի վերլուծության հիման վրա որոշվում է բնածին հիվանդությունների առկայությունը։

Հետազոտությունների բոլոր տեսակներից ամենատարածվածը, թերեւս, ուլտրաձայնային է: Այսօր ուլտրաձայնային հետազոտությունը համարվում է նախածննդյան շրջանում երեխային մշտադիտարկելու ամենաանվտանգ մեթոդը, թեև այս հարցում երբեմն լինում են ոչ միանշանակ կարծիքներ։ Ուլտրաձայնային հետազոտության շրջանակը մշտապես ընդլայնվում է, սակայն այն հիմնականում օգտագործվում է արգանդի խոռոչը, պտուղը, ամնիոտիկ հեղուկը, պլասենցան տեսնելու և հնարավոր խանգարումները հայտնաբերելու համար։

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է երկու եղանակով՝ որովայնի պատի կամ հեշտոցի միջոցով։ Հղիության վաղ շրջանում՝ մոտ 12-15 շաբաթականում, կնոջը պետք է լիքը միզապարկ՝ էկրանին հստակ պատկեր ստանալու համար։ Ուստի նախքան պրոցեդուրան խորհուրդ է տրվում խմել մեկ լիտր հեղուկ։ Հետագա ուլտրաձայնային հետազոտությունների ժամանակ պարտադիր չէ լցնել միզապարկը։

Հղիության առաջին շաբաթներին ուլտրաձայնը կարող է հաստատել հղիության առկայությունը և որոշել դրա տևողությունը, ինչպես նաև ախտորոշել արտաարգանդային հղիություն:

Առաջին չորս շաբաթվա ընթացքում հղիության հաստատումից հետո բժիշկները խորհուրդ կտան ամբողջական բժշկական հետազոտություն անցնել.
Արտաքին սեռական օրգանների՝ հեշտոցի, արգանդի վզիկի, կոնքի օրգանների հետազոտություն, կոնքի չափի որոշում։
Արյան ճնշման չափում.
Բարձրության և քաշի չափում. Այս տեղեկատվությունը անհրաժեշտ է պարզելու համար, թե ինչպես է ձեր քաշը համապատասխանում հասակին և տարիքին, և արդյոք այն պետք է շտկվի՝ կախված սահմանադրության առանձնահատկություններից։
Ներքին օրգանների՝ սիրտ, երիկամներ, թոքեր, որովայնի խոռոչ, կրծքավանդակի հետազոտություն:
Հետազոտություն ատամնաբույժի մոտ. Այժմ կնոջ մարմնում փոփոխություններ են տեղի ունենում, որոնք կարող են արագացնել չթխված ատամների քայքայումը։ Ձեր ատամնաբույժը ձեզ խորհուրդ կտա, թե ինչպես խնամել ձեր ատամները այս ժամանակահատվածում:

Բժիշկին անհրաժեշտ կլինի նաև տեղեկատվություն հետևյալի վերաբերյալ.
քրոնիկ հիվանդություններ, նախորդ հիվանդություններ և վիրահատություններ;
Ընտանիքում քրոնիկական և գենետիկական հիվանդություններ (եթե այդպիսիք կան, բժիշկը ուղեգիր կտա՝ բացահայտելու հնարավոր գենետիկական հիվանդությունները);
առաջին դաշտանի սկզբի ժամանակը, դրանց տևողությունը և կանոնավորությունը.
նախորդ հղիությունները, եթե այդպիսիք կան, ինչպես են դրանք ընթացել և ինչպես են ավարտվել. ծննդաբերություն, աբորտ, վիժում;
տարիքը, մասնագիտությունը և նմանատիպ տեղեկություններ ձեր զուգընկերոջ մասին.
ուտելու սովորություններ, ֆիզիկական վարժություններ;
ունե՞ք վատ սովորություններ (ծխել և ալկոհոլ խմել);
Եթե ​​դուք կամ ձեր զուգընկերը ալերգիա ունեք, խոսեք այն նյութերի և դեղամիջոցների մասին, որոնք առաջացնում են ալերգիկ ռեակցիաներ:

Այս բոլոր հետազոտությունները կամ դրանցից մի քանիսը հատկապես անհրաժեշտ են այն ապագա մայրերին, որոնց հղիությունն անակնկալ է եղել, քանի որ այս դեպքում նրանք չեն ենթարկվել նախնական հետազոտության բոլոր մասնագետների կողմից։ Գոյություն ունի անալիզների ցանկ, որը պարտադիր է բոլոր հղիների համար, եթե դրանք չկան, ապա կինը չի կարող ընդունվել առողջ կանանց ծննդատուն։

Այսպիսով, կատարեք հետևյալ թեստերը.

ընդհանուր և կլինիկական մեզի անալիզ, շաքարի, սպիտակուցի, բակտերիաների համար;
արյան ստուգում կարմրախտի նկատմամբ դիմադրության, արյան խմբի որոշման, Rh գործոնի և անեմիայի հայտնաբերման համար;
գենետիկական թեստեր (ըստ առանձին բժշկի ցուցումների);
հեշտոցից քսուքի ընդհանուր վերլուծություն;
թեստեր հեպատիտի, ինչպես նաև սեռական հիվանդությունների համար.«Պտուղը զարգացման որոշակի ժամանակահատվածներում. Պտուղը որպես ծննդաբերության առարկա. Հղիության ընթացքում կնոջ մարմնում տեղի ունեցած փոփոխությունները» թեմայի բովանդակության աղյուսակ.
1. Պտուղը զարգացման որոշակի ժամանակահատվածներում. Երկու (II) ամսական պտուղ. Երկու (II) ամսական պտղի զարգացման մակարդակը.
2. Երեք վեց ամսական պտղի զարգացման մակարդակը. Երեքից վեց ամսական պտղի նշաններ.
3. Յոթ-ութ ամսական պտղի զարգացման մակարդակը. Նորածնի հասունությունը. Նորածնի հասունության նշանները.
4. Պտուղը որպես ծննդաբերության առարկա. Պտղի գանգ. Պտղի գանգի կարեր. Պտղի գանգի ֆոնտանելներ.
5. Պտղի գլխի չափերը. Փոքր թեք չափը: Միջին թեք չափը: Ուղիղ չափս. Մեծ թեք չափս. Ուղղահայաց չափս.
6. Հղիության ընթացքում կնոջ օրգանիզմի փոփոխությունները. Մայր-պտղի համակարգ.
7. Հղիության ընթացքում կնոջ էնդոկրին համակարգը.
8. Հղիության ընթացքում կնոջ նյարդային համակարգը. հղիության գերակայություն.

10. Հղիության ընթացքում կնոջ շնչառական համակարգը. Հղի կանանց շնչառական ծավալը.
11. Հղիության ընթացքում կնոջ մարսողական համակարգը. Լյարդը հղիության մեջ.

Հղիության ընթացքումգործունեության մեջ էական փոփոխություններ կան մայրական սրտանոթային համակարգ. Այս փոփոխությունները թույլ են տալիս ապահովել անհրաժեշտ ինտենսիվությունը պտղի համար թթվածին և մի շարք սննդանյութեր մատակարարելու և նյութափոխանակության արտադրանքները հեռացնելու համար:

Սրտանոթային համակարգըգործում է հղիության ընթացքում ավելացած բեռով: Բեռի այս աճը պայմանավորված է նյութափոխանակության բարձրացմամբ, շրջանառվող արյան զանգվածի ավելացմամբ, զարգացմամբ արգանդի պլասենտալ շրջանառություն, հղի կնոջ մարմնի քաշի առաջանցիկ աճ և մի շարք այլ գործոններ։ Քանի որ արգանդի չափը մեծանում է, դիֆրագմայի շարժունակությունը սահմանափակվում է, ներորովայնային ճնշումը բարձրանում է, սրտի դիրքը փոխվում է կրծքավանդակում (այն գտնվում է ավելի հորիզոնական), սրտի գագաթին որոշ կանայք զգում են ոչ կտրուկ արտահայտված ֆունկցիոնալ սիստոլիկ խշշոց.

Բազմաթիվ փոփոխությունների շարքում սրտանոթային համակարգիՖիզիոլոգիապես ընթացող հղիությանը բնորոշ, առաջին հերթին պետք է նշել շրջանառվող արյան (BCC) ծավալի ավելացումը: Այս ցուցանիշի աճը նշվում է արդեն հղիության առաջին եռամսյակում, իսկ ապագայում այն ​​անընդհատ աճում է՝ հասնելով առավելագույնի մինչև 36-րդ շաբաթը։ BCC-ի աճը կազմում է սկզբնական մակարդակի 30-50%-ը (մինչ հղիությունը):

Հիպերվոլեմիաառաջանում է հիմնականում արյան պլազմայի ծավալի ավելացման պատճառով (35-47%), թեև շրջանառվող էրիթրոցիտների ծավալը նույնպես մեծանում է (11-30%)։ Քանի որ պլազմայի ծավալի տոկոսային աճը գերազանցում է էրիթրոցիտների ծավալի ավելացումը, այսպես կոչված հղիության ֆիզիոլոգիական անեմիա. Բնութագրվում է հեմատոկրիտի (մինչև 30%) և հեմոգլոբինի կոնցենտրացիայի նվազմամբ՝ 135-140-ից մինչև 100-120 գ/լ։ Քանի որ հղիության ընթացքում նկատվում է հեմատոկրիտի նվազում, տեղի է ունենում նաև արյան մածուցիկության նվազում։ Այս բոլոր փոփոխությունները, որոնք ունեն ընդգծված հարմարվողական բնույթ, ապահովում են միկրոշրջանառության (թթվածնի փոխադրման) օպտիմալ պայմանների պահպանումը պլասենցայում և մոր այնպիսի կենսական օրգաններում, ինչպիսիք են կենտրոնական նյարդային համակարգը, սիրտը և երիկամները հղիության և ծննդաբերության ընթացքում:

Նորմալ հղիության դեպքում՝ սիստոլիկև դիաստոլիկ արյան ճնշում II եռամսյակում նվազում է 5-15 մմ Hg-ով: Ծայրամասային անոթային դիմադրությունը նույնպես սովորաբար նվազում է: Սա հիմնականում պայմանավորված է արգանդի շրջանառության ձևավորմամբ, որն ունի ցածր անոթային դիմադրություն, ինչպես նաև էստրոգենների և պլասենցայի պրոգեստերոնի անոթային պատի ազդեցությամբ: Ծայրամասային անոթային դիմադրության նվազումը արյան մածուցիկության նվազման հետ միասին մեծապես նպաստում է հեմոշրջանառության գործընթացներին։

Երակային ճնշումչափված ձեռքերի վրա առողջ հղի կանայք, էապես չի փոխվում։

Հղիության ընթացքում կա ֆիզիոլոգիական տախիկարդիա. Սրտի հաճախությունը հասնում է առավելագույնի հղիության III եռամսյակում, երբ այդ ցուցանիշը րոպեում 15-20-ով բարձր է նախնական տվյալներից (մինչ հղիությունը): Այսպիսով, հղիության վերջում կանանց մոտ սրտի նորմալ հաճախականությունը րոպեում 80-95 է:

Հղիության ընթացքում ամենանշանակալի հեմոդինամիկ տեղաշարժը սրտի արտադրանքի ավելացումն է: Հանգստի ժամանակ այս ցուցանիշի առավելագույն աճը կազմում է հղիությունից առաջ դրա արժեքի 30-40%-ը։ Սրտի արտադրությունը սկսում է աճել հղիության ամենավաղ փուլերից, որի առավելագույն փոփոխությունը դիտվում է 20-24 շաբաթականում: Հղիության առաջին կիսամյակում սրտի արտանետման աճը հիմնականում պայմանավորված է սրտի կաթվածի ծավալի ավելացմամբ, ավելի ուշ՝ սրտի զարկերի աննշան աճով: Սրտի րոպեական ծավալը մասամբ մեծանում է պլասենցայի հորմոնների (էստրոգեններ և պրոգեստերոն) սրտամկանի վրա ազդելու պատճառով, մասամբ՝ արգանդային պլասենտալ շրջանառության ձևավորման արդյունքում։

Էլեկտրասրտագրություն, իրականացվում է հղիության դինամիկայի մեջ, թույլ է տալիս հայտնաբերել սրտի էլեկտրական առանցքի համառ շեղումը դեպի ձախ, որն արտացոլում է սրտի տեղաշարժը այս ուղղությամբ: Ըստ էխոկարդիոգրաֆիայի՝ նկատվում է սրտամկանի զանգվածի և սրտի առանձին հատվածների չափի աճ։ Ռենտգեն հետազոտությունը բացահայտում է սրտի ուրվագծերի փոփոխություններ, որոնք նման են միտրալ կոնֆիգուրացիայի:

Մեծապես ազդում են հղիության ընթացքում հեմոդինամիկայի գործընթացները, ինչպես արդեն նշվեց, ապահովում է նոր արգանդի պլասենտալ շրջանառություն. Չնայած մոր և պտղի արյունը չի խառնվում միմյանց, արգանդում հեմոդինամիկայի փոփոխություններն անմիջապես արտացոլվում են պլասենցայում և պտղի մարմնում արյան շրջանառության մեջ և հակառակը: Ի տարբերություն երիկամների, կենտրոնական նյարդային համակարգի, սրտամկանի և կմախքի մկանների, արգանդը և պլասենտան չեն կարողանում արյան հոսքը կայուն մակարդակով պահպանել արյան համակարգային ճնշման փոփոխության ժամանակ: Արգանդի և պլասենցայի անոթները ցածր դիմադրողականություն ունեն և դրանցում արյան հոսքը պասիվորեն կարգավորվում է հիմնականում համակարգային զարկերակային ճնշման տատանումների պատճառով։ Հղիության վերջում արգանդի անոթները առավելագույնս լայնանում են։ Արգանդի արյան հոսքի նեյրոգեն կարգավորման մեխանիզմը հիմնականում կապված է ադրեներգիկ ազդեցությունների հետ։ Ալֆա-ադրեներգիկ ընկալիչների խթանումը առաջացնում է անոթների նեղացում և արգանդի արյան հոսքի նվազում: Արգանդի խոռոչի ծավալի կրճատումը (ամնիոտիկ հեղուկի նախածննդյան պատռվածք, կծկումների առաջացում) ուղեկցվում է արգանդի արյան հոսքի նվազմամբ։

Չնայած գոյությանը արյան շրջանառության առանձին շրջանակներ արգանդում և պլասենցայում(արյան երկու հոսքի ճանապարհին կա պլասենցայի թաղանթ), արգանդի հեմոդինամիկան սերտորեն կապված է պտղի և պլասենցայի շրջանառության համակարգի հետ։ Պլասենցայի մազանոթային մահճակալի մասնակցությունը պտղի շրջանառությանը բաղկացած է քորիոնային մազանոթների ռիթմիկ ակտիվ պուլսացիայից, որոնք գտնվում են մշտական ​​պերիստալտիկ շարժման մեջ։ Արյան տարբեր ծավալով այս անոթները առաջացնում են վիլի և նրանց ճյուղերի այլընտրանքային երկարացում և կծկում: Վիլլիի նման շարժումը էական ազդեցություն ունի ոչ միայն պտղի արյան շրջանառության, այլ նաև մայրական արյան շրջանառության վրա միջփեղկերի միջով, հետևաբար, պլասենցայի մազանոթային մահճակալը իրավամբ կարելի է համարել որպես «ծայրամասային սիրտ»: պտղի. Արգանդի և պլասենցայի հեմոդինամիկայի այս բոլոր հատկանիշները սովորաբար համակցվում են «արգանդի պլասենտալ շրջանառություն» անվան տակ։

Պտղի զարգացման հետ կապված նոր պայմանների ազդեցության տակ հղի կնոջ օրգանիզմում տեղի են ունենում բարդ հարմարվողական-պաշտպանիչ փոփոխություններ։ Դրանք նպաստում են հոմեոստազի պահպանմանը և օրգանների ու համակարգերի բնականոն գործունեությանը, պտղի ճիշտ զարգացմանը, ապահովում են կնոջ օրգանիզմի նախապատրաստումը ծննդաբերությանն ու երեխային կերակրելուն։ Հղի կնոջ մարմնի գործունեության վերակազմավորումը կարգավորվում է ք.ն.ս. էնդոկրին գեղձերի ակտիվ մասնակցությամբ.

Հղիության ողջ ընթացքում (մինչև 39 շաբաթ) նվազում է ողնուղեղի և արգանդի ընկալիչների գրգռվածությունը, ինչն ապահովում է հղիության ճիշտ ընթացքը։Ուղեղի կեղևի գրգռումը հասնում է ամենաբարձր աստիճանի ծննդաբերության պահին։ Այս պահին ուղեղի ցողունի և ողնուղեղի ցանցային ձևավորման գրգռվածությունը մեծանում է: Հղիության ընթացքում, հատկապես սկզբում, թափառող նյարդի տոնուսը բարձրանում է, հետևաբար հաճախ նկատվում են համի և հոտի փոփոխություններ, սրտխառնոց, փսխում, աղի ավելացում, գլխապտույտի հակում։

Էական փոփոխություններ են տեղի ունենում էնդոկրին համակարգում։ Հղիության առաջին շաբաթներին պրոգեստերոնը՝ ձվարանների դեղին մարմնի հորմոնը, առաջատար դեր է խաղում բեղմնավորված ձվի իմպլանտացիայի և զարգացման գործընթացներում։ Տրոֆոբլաստի ձևավորումից ի վեր դրանում սկսվում է քորիոնիկ գոնադոտրոպինի սեկրեցումը։ Այս հորմոնի ազդեցության տակ ձվարանների դեղին մարմինը մեծանում է, և դաշտանային դեղին մարմինը վերածվում է հղիության դեղին մարմնի, որն առաջին 9-10 շաբաթների ընթացքում ինտենսիվորեն արտազատում է պրոգեստերոն և էստրոգեններ։ հղիություն. 10-րդ շաբաթվա ընթացքում Քորիոնիկ գոնադոտրոպինի սեկրեցումը հասնում է առավելագույնի, որից հետո դրա ձևավորումը կտրուկ նվազում է, և դեղին մարմինը հետ է գնում: Ստերոիդային և սպիտակուցային հորմոնների հիմնական աղբյուրը պտղի պլասենտալ համակարգն է (FPS), որը ներառում է վերերիկամային կեղևը և հղի կնոջ լյարդը, պլասենտան, մակերիկամի կեղևը և պտղի լյարդը:

Հիմնական FPS հորմոնը էստրիոլն է, որը կոչվում է հղիության պաշտպան, որի հիմնական դերը արգանդային պլասենտալ շրջանառության կարգավորումն է, այսինքն. պտղի նորմալ աճի և զարգացման համար անհրաժեշտ բոլոր կենսական նյութերով ապահովելը. Էստրիոլը սինթեզվում է պլասենցայում դեհիդրոէպիանդրոստերոն սուլֆատից, որը ձևավորվում է պտղի վերերիկամային կեղևում և ավելի քիչ՝ հղի վերերիկամային կեղևում։ Էստրիոլի մի մասն ազատ վիճակում է հղի կնոջ և պտղի արյան մեջ՝ կատարելով իր պաշտպանիչ գործառույթը, մի մասը մտնում է հղի կնոջ լյարդ, որտեղ միանալով գլյուկուրոնաթթվի հետ՝ ապաակտիվացվում է։ Ինակտիվացված էստրիոլը հղի կնոջ օրգանիզմից արտազատվում է մեզի հետ:

Էստրիոլից շատ ավելի փոքր քանակությամբ FPS-ում ձևավորվում են այլ էստրոգեններ՝ էստրոն և էստրադիոլ: Դրանք տարբեր ազդեցություն են ունենում հղի կնոջ օրգանիզմի վրա. կարգավորում են ջրային-էլեկտրոլիտային նյութափոխանակությունը. առաջացնում են նատրիումի պահպանում, շրջանառվող արյան ծավալի ավելացում, անոթների լայնացում և պլազմային ստերոիդ կապող սպիտակուցների ձևավորման ավելացում։ Էստրոգենները առաջացնում են հղի արգանդի, արգանդի վզիկի, հեշտոցի աճ, նպաստում են կաթնագեղձերի աճին, փոխում են արգանդի զգայունությունը պրոգեստերոնի նկատմամբ, որը կարևոր դեր է խաղում ծննդաբերության զարգացման գործում։ Հղիության 38-րդ շաբաթում FPS-ն օրական արտազատում է 10 մգ էստրոն, 11 մգ էստրադիոլ և 222 մգ էստրիոլ: Հղի կնոջ, պտղի կամ պլասենցայի հիվանդությունների պատճառով FPS ֆունկցիայի խախտումը հանգեցնում է պտղի ներարգանդային զարգացման խախտման (հիպոտրոֆիա, ներարգանդային մահ), վիժում կամ երկարատև հղիություն։

Պրոգեստերոնը, որը ձևավորվում է պլասենցայում, նպաստում է նաև հղի կնոջ սեռական օրգանների աճին, կաթնագեղձերի աճին և պատրաստմանը լակտացիայի համար. հիմնական հորմոնն է, որը նվազեցնում է միոմետրիումի կծկողականությունը, նվազեցնում է աղիքների և միզածորանների տոնուսը, արգելակող ազդեցություն ունի կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա՝ առաջացնելով քնկոտություն, հոգնածություն, հղի կանանց բնորոշ կոնցենտրացիայի խանգարում և, բացի այդ, նպաստում է. ճարպային հյուսվածքի քանակի ավելացում՝ ճարպային բջիջների հիպերտրոֆիայի պատճառով (adipocytes):

Պլասենտան արտազատում է նաև պլասենցային լակտոգեն, որը մասնակցում է կաթնագեղձի լակտացիայի նախապատրաստմանը, կորտիկոտրոպինին, սոմատո-մամոտրոպինին։ Հղիության ընթացքում առաջի հիպոֆիզային գեղձի չափը մեծանում է 2-3 անգամ և փոխվում է նրա արևադարձային ֆունկցիան. կտրուկ նվազում է գոնադոտրոպ հորմոնների (լյուտրոպին և ֆոլիտրոպին) ձևավորումն ու արտազատումը, պիգմենտացիայի համար պատասխանատու պրոլակտինի և կորտիկոտրոպինի, մելանոտրոպինի սեկրեցումը: հղի կանանց մաշկի վիճակը մեծանում է; Թիրոտրոպինի ձևավորումը փոքր-ինչ նվազում է, աճի հորմոնի սեկրեցումը մեծանում է: Աճի հորմոնի սեկրեցիայի ավելացումը կլինիկականորեն արտահայտվում է ակրոմեգալոիդային հատկանիշների ի հայտ գալով (ստորին ծնոտի, ձեռքերի, վերին կամարների չափերի մեծացում): Այս, սովորաբար աննշան փոփոխությունները անհետանում են ծննդաբերությունից հետո:

Առաջի հիպոֆիզի եռակի հորմոնների արտազատման փոփոխությունները առաջացնում են էնդոկրին գեղձերի ֆունկցիայի հետ կապված փոփոխություններ: Ձվարանների մեջ կտրուկ նվազում է հորմոնների արտադրությունը և ֆոլիկուլների աճի ու զարգացման գործընթացը։ Վերերիկամային գեղձերում տեղի է ունենում կեղևային շերտի բջիջների հիպերպլազիա, մեծանում է կորտիզոլի սինթեզը, որը մասնակցում է ածխաջրերի և սպիտակուցների նյութափոխանակության կարգավորմանը, և ալդոստերոնի սինթեզը, որն ազդում է հանքային նյութափոխանակության վրա. աճում է սեռական հորմոնների, հիմնականում դեհիդրոէպիանդրոստերոն սուլֆատի սեկրեցումը, որը մասնակցում է էստրիոլի սինթեզին։ Վահանաձև գեղձը մեծանում է գեղձի տարրերի հիպերպլազիայի պատճառով, հաճախ նշվում են հիպոթիրեոզի նշաններ։ Պարաթիրոիդ գեղձերի ֆունկցիայի նվազումը ազդում է կալցիումի փոխանակման վրա, հղի կնոջ արյան մեջ դրա մակարդակի նվազումը, դրսևորվում է սրունքի մկանների ջղաձգմամբ, եղունգների և ատամների տրոֆիկ խանգարումներով։ Հղիության վերջում հետին հիպոֆիզի գեղձում մեծանում է հակադիուրետիկ հորմոնի և օքսիտոցինի պարունակությունը, որը կարևոր դեր է խաղում ծննդաբերության զարգացման գործում։

Հղի կնոջ մարմնում կան փոփոխություններ՝ կապված մոր և պտղի մարմնի հակագենային տարասեռության հետ։ Ալոգեն պտղի առկայությունը ապահովվում է հղի կնոջ օրգանիզմում մետաբոլիկ իմունոպրեսիայի զարգացմամբ։ Ֆիզիոլոգիապես շարունակվող հղիության դեպքում նշվում է բջջային և, ավելի քիչ, հումորալ իմունիտետի արգելակումը: Փոխպատվաստման իմունիտետի զարգացման գործում կարևոր դեր են խաղում պլասենցայի ստերոիդ հորմոնները (էստրոգեններ, պրոգեստերոն) և հղի կնոջ մակերիկամի կեղևը (կորտիզոլ), որոնք ունեն իմունոպրեսիվ հատկություններ: Հղի կնոջ օրգանիզմում իմունոլոգիական հանդուրժողականության զարգացման գործում դեր են խաղում նաև ոչ սպեցիֆիկ իմունային արգելակիչ գործոնները՝ տրոֆոբլաստային սպիտակուցները (քորիոնիկ գոնադոտրոպին, պլասենցայի լակտոգեն, տրոֆոբլաստիկ B1-գլիկոպրոտեին), պտղի սպիտակուցներ (?-ֆետոպրոտեին), ինչպես նաև ոչ պլասենտալ սպիտակուցներ։ ծագումը՝ լիմֆոցիտային ընկալիչների արգելափակումներ, վաղ հղիության գործոն, ստերոիդ կապող գլոբուլին՝ կապված հղիության հետ: 2-glycoprotein և այլն:

Զգալիորեն փոխվում է նյութափոխանակությունը։ Աճում է ֆերմենտների քանակը և ֆերմենտային համակարգերի ակտիվությունը։ Նյութափոխանակության մեջ գերակշռում են ձուլման գործընթացները, ավելանում է բազալ նյութափոխանակությունը և թթվածնի սպառումը։ Արյան շիճուկում սպիտակուցների պարունակությունը փոքր-ինչ նվազում է ամինաթթուների և ալբումինների պատճառով։ Արյան մեջ հայտնվում են հղիության հատուկ սպիտակուցներ։ Արյան մեջ կորտիզոլի, աճի հորմոնի և պլասենցայի լակտոգենի մակարդակի բարձրացումը հանգեցնում է ինսուլինի մակարդակի փոխհատուցման բարձրացման: Ենթաստամոքսային գեղձի մեկուսացված ապարատի թաքնված թերարժեքության կամ շաքարային դիաբետի ժառանգական նախատրամադրվածության դեպքում գլյուկոզայի հանդուրժողականությունը նվազում է: Արյան մեջ ավելանում է ազատ ճարպաթթուների, խոլեստերինի, տրիգլիցերիդների, լիպոպրոտեինների, հիմնականում աթերոգեն (ցածր և շատ ցածր խտության լիպոպրոտեիններ) պարունակությունը։ Աճում է կալցիումի և ֆոսֆորի կլանումը, որոնք անհրաժեշտ են պտղի նյարդային համակարգի և կմախքի զարգացման, ինչպես նաև հղի կնոջ օրգանիզմում սպիտակուցների սինթեզի համար։ Երկաթը պտղի մեջ մտնում է հղի կնոջ մարմնից և կուտակվում պտղի լյարդում և փայծաղում, մասնակցում է հեմոգլոբինի սինթեզին։ Սննդի մեջ երկաթի պակասի դեպքում հղիների մոտ զարգանում է անեմիա, խախտվում է պտղի զարգացումը։Հղի կնոջ օրգանիզմում կա կալիումի, նատրիումի, մագնեզիումի, քլորի, կոբալտի, պղնձի և պտղի բնականոն զարգացման համար անհրաժեշտ այլ հանքանյութերի ուշացում: Հղի կնոջ օրգանիզմում ջրի պահպանման միտումը բնորոշ է, որը կապված է նատրիումի քլորիդի արտազատման դանդաղեցման հետ։ Հղի կանանց ջրային նյութափոխանակության կարգավորման գործում կարևոր դեր են խաղում էստրոգենները, ալդոստերոնը, պրոգեստերոնը և նատրիդիուրետիկ գործոնը։ Հղիության ընթացքում A, B 1, D, E, K, PP և հատկապես C վիտամինների կարիքը մեծանում է պտղի դրանցով մատակարարելու և կնոջ նյութափոխանակությունը ֆիզիոլոգիական մակարդակում պահպանելու անհրաժեշտությամբ։ Հիպո- և ավիտամինոզի դեպքում FPS-ի գործառույթը խաթարված է:

Հղի կնոջ սիրտ-անոթային համակարգը պետք է բավարարի մեծացած պահանջները՝ կապված արգանդի և վերարտադրողական համակարգի այլ մասերի անոթային ցանցի ավելացման, արյան զանգվածի ավելացման և պլասենցայի շրջանառության առաջացման հետ: Հղիների մոտ նկատվում է ձախ փորոքի ֆիզիոլոգիական հիպերտրոֆիա, արյան րոպեական ծավալի ավելացում, անոթային տոնուսի աննշան բարձրացում և սրտի հաճախության բարձրացում։ Հղիության վերջում դիֆրագմայի բարձր դիրքի դեպքում սիրտը գտնվում է հորիզոնական, նրա սահմաններն ընդլայնվում են, սրտի իմպուլսը տեղափոխվում է դեպի դուրս, սիստոլիկ խշշոցը կարող է առաջանալ խոշոր անոթների ոլորումների պատճառով: Սրտանոթային համակարգի բոլոր փոփոխությունները անհետանում են ծննդաբերությունից հետո։

Հղիության ընթացքում ավելանում են կարմիր արյան բջիջների և հեմոգլոբինի քանակը, արյան պլազմայի և շրջանառվող արյան ծավալը. Հեմոգլոբինի, էրիթրոցիտների կոնցենտրացիան արյան մեջ ֆիզիոլոգիական հղիության ընթացքում մնում է նորմալ: Հաճախ նկատվում է թեթև նեյտրոֆիլ լեյկոցիտոզ, ESR-ն աճում է մինչև 20-30 մմ / ժ: Փոփոխություններ են տեղի ունենում արյան մակարդման համակարգում՝ սկսած IV-V ամսից։ Հղիության ընթացքում աստիճանաբար ավելանում է արյան մեջ ֆիբրինոգենի, պրոտոմբինի, V, VI, VIII, X գործոնների պարունակությունը։Հղիության վերջում արյան մեջ ֆիբրին կայունացնող գործոնի պարունակությունը նվազում է։ Թրոմբոցիտների կպչունությունը փոքր-ինչ մեծանում է: Արյան հակակոագուլանտային ներուժը և պլազմայի ֆիբրինոլիտիկ ակտիվությունը նվազում են:

Թոքերի ակտիվությունը մեծանում է թթվածնի ավելացման անհրաժեշտության պատճառով։ Հղիության վերջում շնչելը որոշ չափով ավելի հաճախ է լինում։

Հղիության սկզբում կարող է առաջանալ թթու, աղի, որոշակի տեսակի սննդի հանդեպ հակում: Որոշ դեպքերում ախորժակը մեծանում է։ Հաճախ տեղի է ունենում աղիքի ստորին հատվածի հիպոթենզիա, որն ուղեկցվում է փորկապությամբ։

Երիկամները գործում են լարվածությամբ, քանի որ հեռացնում են կնոջ և աճող պտղի մարմնի նյութափոխանակության արտադրանքը: Նշված ատոնիա և միզածորանների լույսի ընդլայնում, որը կարող է առաջացնել կամ սրվել պիելոնեֆրիտը: Հղիության վերջում մեզի մեջ կարող են հայտնվել սպիտակուցի հետքեր, ինչը վկայում է ուշ տոքսիկոզի զարգացման հավանականության մասին։ Սննդի մեջ ածխաջրերի ավելցուկի դեպքում կարող է առաջանալ գլյուկոզուրիա:

Զգալի փոփոխություններ են տեղի ունենում սեռական օրգաններում, հատկապես՝ արգանդում։ Այն ավելանում է և հղիության վերջում զբաղեցնում է որովայնի ամբողջ խոռոչը։ Ոչ հղի արգանդի երկարությունը 5,5-8,3 սմ է, իսկ հղիության վերջում՝ 37-38 սմ, տրամագիծը համապատասխանաբար 4,6-6,2 և 25-26 սմ է, արգանդի զանգվածը 50 գ-ից հասնում է 1000-ի։ -1200 գ (առանց պտղի ձվի): Արգանդի խոռոչի ծավալը հղիության վերջում ավելանում է 500 անգամ։ Արգանդի աճը տեղի է ունենում մկանային մանրաթելերի հիպերտրոֆիայի և հիպերպլազիայի պատճառով: Յուրաքանչյուր մկանաթել երկարանում է 10-12 անգամ և խտանում 4-5 անգամ։ Արգանդի պատերը բարակում են՝ հղիության առաջին կեսի վերջում 3-4 սմ-ից մինչև հղիության վերջում՝ 0,5-1 սմ։ Լորձաթաղանթը վերածվում է դեզիդուալ (ընկնող) թաղանթի։ Արգանդի զարկերակները և երակները երկարանում և լայնանում են, անոթների ընթացքը դառնում է ոլորապտույտ։ Արգանդի արյան մատակարարումը նույնպես կտրուկ ավելանում է նոր անոթների առաջացման պատճառով: Պտղից կենտրոնական նյարդային համակարգ ազդակների փոխանցման մեջ ներգրավված զգայուն ընկալիչները հիպերտրոֆացված են: հղի, նրանց թիվը մեծանում է. Արգանդի պատում մեծանում է կծկման ակտիվության համար անհրաժեշտ կալցիումի, հետքի տարրերի, գլիկոգենի և կրեատին ֆոսֆատի պարունակությունը. ավելանում է կենսաբանորեն ակտիվ նյութերի (սերոտոնին և կատեխոլամիններ), նուկլեինաթթուների և ֆերմենտների պարունակությունը։ Կծկվող սպիտակուցի ակտոմիոզինի սինթեզի ավելացում:

Արգանդի վզիկի մեջ հիպերտրոֆիայի և հիպերպլազիայի պրոցեսներն ավելի քիչ են արտահայտված։ Երակային ցանցի զգալի զարգացման շնորհիվ պարանոցը հիշեցնում է սպունգանման հյուսվածք, դառնում ցիանոտ, այտուց, փափկված։ Արգանդի վզիկի ջրանցքը լցվում է հաստ լորձով (լորձի խցան): Արգանդի վզիկի արտաքին և ներքին օջախը պրիմիգրավիդների մոտ փակ է ծննդաբերությունից առաջ, բազմահղի կանանց մոտ հղիության վերջին ամիսներին արտաքին օջախը հեշտոցային հետազոտության ժամանակ անցնում է մատով: IV ամսից հղիությունը, պտղի ձվի ստորին բևեռը ձգում է արգանդի մկանը և զբաղեցնում այն: Այս պահից ի վեր արգանդը դառնում է պտղի մի մասը և կոչվում է արգանդի ստորին հատված:

Արգանդափողերը խտանում են, ձվարանները մի փոքր ավելանում են, դրանցից մեկում հղիության դեղին մարմինն է։ Արգանդի կապանները երկարանում և խտանում են, հատկապես արգանդի և արգանդի կլոր կապանները: Երբ պլասենտան գտնվում է արգանդի առաջի պատին, կլոր կապանները ունեն հորիզոնական ուղղություն կամ շեղվում են դեպի ներքև։ Երբ պլասենտան գտնվում է արգանդի հետևի պատին, կլոր կապանները միանում են դեպի ներքև:

Բարձրացնում է արյան մատակարարումը և հեշտոցի բոլոր շերտերի սերոզային ներծծումը: Նրա պատերը թուլանում են, դառնում հյութալի, ընդարձակվող։ Լորձաթաղանթը դառնում է կապտավուն գույն։ Մկանային մանրաթելերի և շարակցական հյուսվածքի հիպերպլազիայի և հիպերտրոֆիայի հետ կապված հեշտոցը երկարանում է, ընդլայնվում, մեծանում է նրա լորձաթաղանթի ծալումը։ Վագինի լորձաթաղանթում փոփոխություններ են տեղի ունենում հղի կնոջ մարմնում հորմոնալ փոփոխությունների հետ կապված: Վագինի էպիթելը խտանում է։ Հղիության առաջին եռամսյակում հեշտոցային քսուքում գերակշռում են միջանկյալ և մակերեսային շերտերի բջիջները, կան միայնակ նավի բջիջներ (միջանկյալ շերտի փոփոխված բջիջներ)։ Հեշտոցային քսուքում սպառնացող վիժման դեպքում նավիկուլյար բջիջների թիվը նվազում է, իսկ մակերեսային շերտի բջիջների քանակը մեծանում է: Հղիության II և III եռամսյակներում քսուքը պարունակում է հիմնականում միջանկյալ շերտի բջիջներ, հայտնաբերվում են մեծ քանակությամբ ծովային բջիջներ։ Ծննդաբերությունից անմիջապես առաջ քսուքի վրա գերակշռում են մակերեսային և միջանկյալ շերտերի բջիջները, բացակայում են ծովային բջիջները։

Արտաքին սեռական օրգանները թուլանում են, հեշտոց մուտքի լորձաթաղանթը դառնում է ցիանոտ։ Բազմ հղի կանանց մոտ վուլվայում երբեմն առաջանում են վարիկոզ հանգույցներ:

Հղիության ընթացքում մեծանում է կոնքի հոդերի շարժունակությունը, փոքր-ինչ մեծանում է դրա ծավալը, ներառյալ. pubic ոսկորների շեղման պատճառով (սովորաբար ոչ ավելի, քան 1 սմ): Թերևս հարթ ոտքերի զարգացումը:

Պիգմենտացիան հաճախ նկատվում է որովայնի, արեոլայի, ճակատի, քթի կամրջի, վերին շրթունքի սպիտակ գծում։ Արգանդի մեծացման հետ կապված որովայնի պատի մաշկի ամենամեծ ձգման վայրերում կարող են հայտնվել վարդագույն շերտեր (striae gravidarum), որոնք ծննդաբերությունից հետո վերածվում են սպիտակավուն սպիների։

Կաթնագեղձերը հղիության ընթացքում հասնում են լրիվ մորֆոլոգիական հասունության, դրանց չափերը մեծանում են գեղձային հյուսվածքի աճի պատճառով։ Աճում է ալվեոլների, լոբուլների, ծորանների թիվը։ Ալվեոլները պատող էպիթելում սկսվում է կոլոստրումի արտազատումը: Այս փոփոխությունները տեղի են ունենում էստրոգենի, պրոգեստերոնի, պլասենցայի լակտոգենի և պրոլակտինի ազդեցության տակ: Սեռական ստերոիդների և պլասենցայի լակտոգենի մամոգեն ազդեցությունը պայմանավորված է կորտիզոլի և ինսուլինի մակարդակի բարձրացմամբ: Նկատվում է նաև խուլերի աճ, արեոլան ինտենսիվ պիգմենտավորված է։

Մարմնի քաշը հղիության ողջ ժամանակահատվածում ավելանում է 12-14%-ով: Դա պայմանավորված է պտղի և արգանդի աճով, ամնիոտիկ հեղուկի քանակի և արյան ընդհանուր զանգվածի ավելացմամբ, ենթամաշկային հյուսվածքում ճարպի կուտակման ավելացմամբ: Հատկապես նկատելի է մարմնի քաշի ավելացումը հղիության երկրորդ կեսին; Սովորաբար քաշի ավելացումը չպետք է գերազանցի շաբաթական 300-350 գ-ը։

Հղիության ընթացքում հղի կնոջ մարմնում տեղի են ունենում ֆիզիոլոգիական փոփոխություններ։ Քաշը մեծանում է, արգանդն ու կուրծքը մեծանում են, փոփոխություններ են տեղի ունենում մարմնի ներսում։ Մոր օրգանիզմը հարմարվում է նոր վիճակին։

Ի՞նչ ֆիզիոլոգիական փոփոխություններ են տեղի ունենում հղի կնոջ մարմնում:

Քաշը

Միջին հաշվով քաշն ավելանում է 12,5 կիլոգրամով՝ կախված մարմնի կառուցվածքից և կնոջ հասակից (մանրամասների համար կարդացեք հոդվածը)։ Առաջարկվում է.

Կրծքագեղձ

Կուրծքը հենց առաջին ամիսներից կսկսի մեծանալ, ուռչել։ Դուք կարող եք զգալ քորոց և նույնիսկ մեղմ ցավ: Խուլերը կարող են խոնավանալ, և 4 ամսականում արտազատվում է դեղնավուն հեղուկ (colostrum): Խուլերի շուրջ այն կմթագնի, և կարող են առաջանալ փոքր բշտիկներ (դրանք կոչվում են Montgomery tubercles) և երակների տեսք:

Արգանդ

Հղիության հենց սկզբից արգանդը ուռչում է և մեծանում։ Հղիության ողջ ժամանակահատվածում նրա քաշը միջինում կաճի 50 գրամից մինչև կիլոգրամ, երկարությունը՝ 6,5-ից մինչև 33 սանտիմետր, տարողությունը՝ 2-3 միլիլիտրից մինչև 4-5 լիտր: Արգանդը կփափկի, կդառնա կլորացված։ Ամբողջ հղիության ընթացքում մնացած օրգանները կհարմարվեն արգանդի չափերին: Հետազոտության ընթացքում բժիշկը արգանդում փոփոխություններ կտեսնի արդեն 8-10 շաբաթականում, սակայն օրգանիզմում փոփոխություններ կնկատեք 4-5 ամսականում։

Արյուն

Արյան միջոցով ապագա երեխային մատակարարվում է զարգացման համար անհրաժեշտ ամեն ինչ, ինչպես նաև հեռացվում են նրա թափոնները։ Հղիության ողջ ընթացքում արյան անոթները լայնանում են։ Արյան ծավալն ավելանում է մեկուկես լիտրով։ Էրիտրոցիտների պարունակությունը մեծանում է. Ապագա մայրը երկաթի կարիք ունի։

Զարկերակ

Զարկերակն արագանում է, հատկապես երբ (հաճախականությունը րոպեում 60-90 զարկ է): Սրտանոթային համակարգը աստիճանաբար հարմարվում է բեռին, սիրտն ավելի արագ է բաբախում։

Վիեննա

Ճնշում

Զարկերակային ճնշումը գրեթե չի փոխվում։ Եթե ​​ձեր արյան ճնշումը մի փոքր բարձրացել է հղիությունից առաջ, ապա առաջին վեց ամսում այն ​​կարող է նվազել, քանի որ արյան քանակն ավելանում է, անոթները լայնանում են։ Հղիության ավարտին ճնշումը վերադառնում է նորմալ և չպետք է լինի ավելի քան 140/90 մմ Hg:

Հղի կանանց մոտ ճնշման բարձրացման պատճառները կարող են լինել հիպերտոնիան, պրեէկլամպսիան (մեզի մեջ սպիտակուցը մեծանում է, առաջանում է այտուց) և այլ հիվանդություններ (երիկամների, վահանաձև գեղձի հիվանդություններ, մակերիկամների ուռուցքներ, հորմոնալ խանգարումներ, շաքարային դիաբետ):

Հղի կնոջ մարմնում ֆիզիոլոգիական փոփոխությունները անընդհատ տեղի կունենան բոլոր ինը ամիսների ընթացքում: Այս փոփոխությունների շնորհիվ ձեր ապագա երեխային կտրամադրվի աճի և զարգացման համար անհրաժեշտ ամեն ինչ։