Վաղաժամ ծննդաբերության կառավարում, դրանց առաջացման ախտանիշներ, սպառնալիքների ախտորոշում և կանխարգելում: Կանխատեսումներ երեխայի համար: Հակացուցումներ ակնկալվող մարտավարության համար

Վաղաժամ ծննդաբերությունը սարսափելի է շատ ապագա մայրերի համար: Շատ հեղինակներ ունեն տարբեր կարծիքներ այս հայեցակարգի սահմանման վերաբերյալ: Եթե ​​միջին հաշվով վերցնենք արտասահմանյան և ռուսական փորձը, ապա վաղաժամ ծննդաբերությունը համարվում է հղիության 20 շաբաթից հետո, բայց մինչև 37 -ը: Հայտնի է, որ որոշ կանանց մոտ այս իրավիճակի ռիսկը մեծանում է: Եկեք ավելի սերտ նայենք, թե ինչ գործոններ կարող են դա հրահրել:

Վաղաժամ ծննդաբերության վտանգը

Կանանց մոտ ռիսկը մեծանում է.

Պտղի պատճառներ.

• ներարգանդային մահ;
• ներարգանդային աճի հետաձգում;
• բնածին անոմալիաներ:

Վաղաժամ ծննդաբերության ախտանիշներն ու նշանները

1. մշտական ​​կամ ընդհատվող լուծ (այն կարող է լինել կամ չլինել);
2. ձանձրալի մեջքի ցավ - կարող է լինել մշտական ​​կամ ընդհատվող;
3. կամ դրանց արտահոսքը.
4. կոնքի շրջանում ճնշման զգացում. որովայնը խորտակվել է, և երեխան սեղմում է կոնքի շրջանում առկա տեղը:
5. ցավեր որովայնի ստորին հատվածում կամ դրա ամբողջ պարագծի երկայնքով;
6. հեշտոցային արտանետումների փոփոխություն (վարդագույն կամ շագանակագույն);
7. Կծկումներ յուրաքանչյուր 10 րոպեն մեկ կամ ավելի քիչ, ինչը կարող է ցավոտ լինել:

Եթե ​​ձեր գինեկոլոգը կարծում է, որ դուք վաղաժամ ծննդաբերության ռիսկի եք ենթարկվում, դուք անպայման պետք է պատրաստ լինեք և իմանաք, թե ինչպես հաշվել ձեր կծկումները: Կծկումները միշտ չէ, որ ցավոտ են: Երբեմն դրանք որոշ ժամանակով հայտնվում են որպես որովայնի քարացում: Դուք կարող եք դիպչել որովայնին, և այս պահին այն բավականին ամուր և լավ վիճակում կլինի: Եթե ​​դուք գիտեք ձեր զգացմունքները և դրանք հայտնվում են յուրաքանչյուր 10 րոպեն մեկ կամ նույնիսկ ավելի հաճախ, ապա անհրաժեշտ է հնարավորինս շուտ կապվել ձեր գինեկոլոգի կամ ծննդատան հետ ՝ հետագա ցուցումների համար:

Վաղաժամ ծննդաբերություն `կանխարգելում և բուժում

Թեև ոչ բոլոր վաղաժամ ծնունդները չեն կարող կանխվել, կան մի շարք բաներ, որոնք կարող եք անել ՝ դրանք ունենալու ռիսկը նվազեցնելու համար:

• Խմեք շատ ջուր `օրական 8 -ից 10 բաժակ: Deրազրկելը կարող է առաջացնել արգանդի կծկում, ինչը կարող է հանգեցնել ծննդաբերության:
• Առնվազն 2-3 ժամը մեկ միզապարկը դատարկեք: Լրիվ միզուղիները կարող են գրգռել արգանդը և առաջացնել դրա կծկում:
• Խուսափեք ծանրաբեռնվածությունից և ծանրաբեռնվածությունից: Եթե ​​ունեք ավելի մեծ երեխաներ, թույլ տվեք նրանց նստել ձեր գրկում և սեր արտահայտել այլ կերպ, քան նրանց ձեր ձեռքերում պահելը:
• Հաճախակի ընդմիջումներ արեք ամբողջ օրվա ընթացքում և հանգստացեք, ցանկալի է ՝ ձախ կողմում: Այս դիրքը նպաստում է երեխայի լավ արյան հոսքին:
• Խուսափեք կրծքի գրգռումից և սեռական ակտիվությունից:

Եթե ​​կա վաղաժամ ծննդաբերության սպառնալիք, անպայման արատ արեք ՝ հնարավոր վարակը որոշելու համար: Շատ դեպքերում որոշվում են B (B) խմբի ստրեպտոկոկները: Պենիցիլինի նկատմամբ ալերգիա չունեցող հղի կնոջը կնշանակվի Penicillin G կամ Ampicillin: Եթե ​​կինն ալերգիկ է այս դեղամիջոցների նկատմամբ և

• անաֆիլաքսիայի ցածր ռիսկ, ընտրությունը ընկնելու է efեֆազոլինի վրա.
• անաֆիլաքսիայի բարձր ռիսկ, այնուհետև `Կլինդամիցին կամ Էրիթրոմիցին, եթե բակտերիաները զգայուն են այս դեղամիջոցների նկատմամբ, և եթե այս պահին դա անհնար է ստուգել, ​​ապա ընտրվում է Վանկոմիցինը:

Կանայք, ովքեր ունեն վաղաժամ երեխա ունենալու շատ բարձր ռիսկ, սկսած 2 -րդ եռամսյակից մինչև հենց ծնվելը, կարող են խորհուրդ տալ պրոգեստին ընդունել:

Շատ ծննդաբերություններ, որոնք սկսվում են ժամանակից շուտ, բժիշկներին հաջողվում է դադարեցնել: Եթե ​​ծննդաբերությունը նոր է սկսվում, ապա կան դեղամիջոցներ (տոքոլիտիկներ), որոնք կարող են դադարեցնել արգանդի կծկումը, չնայած դրանց օգտագործումը ռիսկային է: Տոկոլիտիկան ներառում է մագնեզիումի սուլֆատ, կալցիումի ալիքների արգելափակիչ, կամ, եթե ծննդաբերությունը սկսվում է 32 շաբաթից առաջ, պրոստագլանդինային ինհիբիտորներ: Վերջիններս հակացուցված են հղիության 32 շաբաթից հետո, քանի որ դրանք կարող են առաջացնել կարճաժամկետ օլիգոհիդրամնիոզի առաջացում, արյունատար ծորանի վաղաժամ նեղացում կամ փակում:

Հաջորդը, կնոջը ներարկվելու է կորտիկոստերոիդներ (բետամետազոն կամ դեքսամետասոն): Դրանք անհրաժեշտ են պտղի թոքերի հասունացումը արագացնելու, ներգանգային արյունահոսության և մահացության վտանգը նվազեցնելու համար: Այս բուժումը կիրառվում է մինչև 34 շաբաթ հղիություն:

Ստացվում է հետևյալ սխեման. Սկզբի համար մասնագետները հետաձգում են ծննդաբերությունը տոքոլիտիկներով, որպեսզի կորտիկոստերոիդները ժամանակ ունենան աշխատելու համար:

Երեխայի կանխատեսումներ

Եթե ​​վաղաժամ ծնունդը չդադարեցվի բժշկական միջամտությամբ, երեխան վաղաժամ կծնվի: Որքան շուտ դա տեղի ունենա, այնքան մեծ է երեխայի առողջության վտանգը: Նորածինների մեծամասնությունը հատուկ խնամքի կարիք ունեն նորածինների վերակենդանացման բաժանմունքում:

Վաղաժամ ծնված երեխաներն ունեն հետևյալ ախտանիշները.

Լիաժամկետ ծնունդը սովորաբար պետք է տեղի ունենա հղիության 37-ից 42 շաբաթվա ընթացքում: Սա երեխայի համար բավարար քաշ ձեռք բերելու օպտիմալ ժամանակն է, և նրա ուղեղը բավականաչափ հասունանում է, որպեսզի թույլ տա օրգանները լիովին գործել մոր մարմնից դուրս:

Բայց արտաքին գործոնների կամ կնոջ առողջական վիճակի պատճառով երեխան կարող է վաղաժամ ծնվել, իսկ հետո նրա ապագա կյանքի որակը սպառնալիքի տակ է:

Վաղաժամ ծնունդը պտղի ինքնաբուխ հեռացումն է արգանդի մարմնից մինչև հղիության 37 շաբաթը, ինչը մեծացնում է երեխայի ծննդյան վնասվածք, թոքաբորբ, կամ մոր մոտ պրեկլամպսիայի և էկլամպսիայի զարգացման վտանգը:

Որքան երկար լինի երեխայի ծնվելու ժամանակահատվածը, այնքան ավելի հասուն կլինի նրա մարմինը և այնքան ավելի մեծ է հավանականությունը, որ երեխան առողջական խնդիրներ չի ունենա:

Էջերի արագ նավարկություն

Ո՞վ է վտանգված վաղաժամ ծննդաբերության համար:

Երբեմն երեխան վաղաժամ է ծնվում ՝ ցանկացած արտաքին գործոնների ազդեցության պատճառով ՝ դժբախտ պատահար, քաշի բարձրացում, ուժեղ հարված, օդային ճանապարհորդություն և այլն: Բայց շատ ավելի հաճախ դա պայմանավորված է մոր մարմնում առաջացած խնդիրներով, որոնց մասին որոշ կանայք նույնիսկ տեղյակ չեն:

Պլանավորելու ժամանակ կարեւոր է պարզել, թե վաղաժամ ծննդաբերության եւ վիժման վտանգ կա՞ արդյոք: Սա նշվում է հետևյալ գործոնների առկայությամբ.

• Կրճատված արգանդի վզիկ... Սովորաբար, դա առնվազն 3,5 սմ է, դա բավական է, որպեսզի պահի աճող պտղի բեռը: Եթե ​​արգանդի վզիկը կարճ է, ապա հավանականություն կա, որ այն կբացվի բարձր ճնշմամբ:
• Երկկողմանի արգանդ:Ամենից հաճախ վիժումը տեղի է ունենում թամբի տեսքով երկգեղանի արգանդի հետ, մինչդեռ լիքը կարող է հնարավոր դարձնել հղիության լիարժեք զարգացումը:
• Թրոմբոֆիլիայի գենի պոլիմորֆիզմ:Հրահրում է umbilical լարի և պլասենցայի արյան անոթների արգելափակում: Արդյունքում, պտուղը զգում է թթվածնի սով, և եթե հղիության ընթացքում արյան նոսրացմանն ուղղված հատուկ թերապիա չկա, ապա կնոջ մոտ վաղաժամ ծննդաբերության շատ բարձր ռիսկ կա:
• Արգանդի մարմնի աննորմալ փոքր չափը... Նեղ տարածությունը թույլ չի տալիս երեխային հասնել լիարժեք չափի, ուստի պտղի արտաքսումը տեղի է ունենում ժամանակից շուտ:
• Արյան տեստոստերոնի մակարդակի բարձրացում... Սովորաբար, հղի կնոջ տեստոստերոնը պետք է լինի ավելի բարձր, քան մինչ բեղմնավորումը: Այնուամենայնիվ, 20 շաբաթ անց այս հորմոնի չափազանց բարձր մակարդակը կարող է ծննդաբերության պատճառ դառնալ:
• Արգանդի վզիկի անբավարարության պատմություն... Հղիությունից առաջ արգանդի վզիկը կարող է նորմալ չափի լինել, սակայն բեղմնավորումից հետո 1 -ին եռամսյակի վերջում այն ​​սկսում է կրճատվել կամ բացվել: Եթե ​​նախորդ հղիության ընթացքում ստիպված լինեիք զբաղվել նմանատիպ խնդրով, ապա, ամենայն հավանականությամբ, այն կառաջանա երեխայի հետագա կրման ժամանակ:
• Պրեէկլամպսիայի և էկլամպսիայի զարգացում... Կնոջ վիճակի վատթարացումը կարող է առաջացնել աշխատուժ, բայց եթե դա տեղի չունենա, ապա բժիշկները ստիպված են խթանել դրա սկիզբը և շտապ կեսարյան հատում կատարել:

Վաղաժամ ծննդաբերության վտանգը մեծանում է նաև բազմակի հղիությունների դեպքում, երբ ապագա մայրը չափազանց փոքր է, և սթրեսի արդյունքում:

Վաղ աշխատանքի ժամանակ ամենախորամանկ բաներից մեկն այն է, որ այն սկսվում է հանկարծակի: Միայն հազվագյուտ դեպքերում է մարմինը սկսում դրանց պատրաստվել մի քանի օրից: Հիմնականում ամեն ինչ տեղի է ունենում մի քանի ժամվա ընթացքում, և վաղաժամ ծննդաբերության առաջին նշանները հայտնվում են.

• Քաշելով որովայնի ցավը: Ավելին, կծկումները կարող են շատ ցավոտ չլինել: Ուժեղ ցավը հայտնվում է հրումից անմիջապես առաջ:
• Բշտիկի տեսքը `քաշքշուկների հետ համատեղ:
• Կարմիր բծերի տեսքը:
• Ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսք: Դա կարող է տեղի ունենալ մաս -մաս ՝ մի քանի ժամվա ընթացքում: Կա նաև տարբերակ, որ ամնիոտիկ հեղուկի ամբողջ ծավալը միանգամից դուրս կգա:
• Վաղաժամ ծննդաբերության նշանը որովայնի հանկարծակի պրոլապսն է: Սովորաբար, դա տեղի է ունենում կանանց մոտ հղիության 9 -րդ ամսում: Եթե ​​ստամոքսը խորտակվել է ավելի վաղ, և նույնիսկ շատ կարճ ժամանակահատվածում, սա տագնապալի ազդանշան է:
• Արգանդի վզիկի բացում ավելի քան 2 մատով: Որոշվում է գինեկոլոգի կողմից գինեկոլոգիական աթոռի վրա հետազոտության ժամանակ:
• Լորձաթաղանթի խրոցակի լիցքաթափում: Դա վաղաժամ ծննդաբերության միայն համեմատական ​​ախտանիշ է, քանի որ արգանդի վզիկի լորձի արտազատումից հետո, օրինակ, 30 շաբաթականում, որոշ կանայք հղիանում են մինչև 36-37 շաբաթ:

Եթե ​​դուք զգում եք վերը նշված ախտանիշներից որևէ մեկը, դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ: Շատ դեպքերում ժամանակին բժշկական միջամտությունը օգնում է խուսափել վաղ ծննդաբերությունից:

Termամկետից շուտ ծնված երեխաների գոյատևումը

Ռուսաստանում հղիության 22 -րդ շաբաթում ծնված երեխան համարվում է կենսունակ: Այս պահից սկսած, մանկական վերակենդանացնողները պարտավոր են օգտագործել առկա բոլոր միջոցները `նրա կյանքը փրկելու համար: Ընդհանուր առմամբ, վաղաժամ երեխաների գոյատևման պատկերը հետևյալն է.

22-24 շաբաթ- տեսականորեն, այս պահին երեխայի թոքերը համարվում են արհեստական ​​օդափոխություն ընկալելու ունակ: Այնուամենայնիվ, նորածնի գոյատևման հավանականությունը, եթե վաղաժամ ծննդաբերությունը տեղի է ունեցել հղիության 22 -րդ շաբաթում, չափազանց փոքր է:

Եվ բանը այստեղ միայն շնչառական համակարգի անշունչությունը չէ, հիմնական խնդիրը կենտրոնական նյարդային համակարգի անհասունությունն է, որը ծայրահեղ դժվար է լիարժեք գործել մոր արգանդից դուրս:

25 - 26 շաբաթ- եթե երեխան հայտնվի տեխնիկապես հագեցած ծննդատանը, որտեղ կլինի երեխաների ինտենսիվ թերապիայի հզոր բաժանմունք, ապա նա գոյատևելու հնարավորություններ ունի, բայց դրանք ցածր են `մոտ 30%:

28-30 շաբաթ- չնայած բոլոր ծնվածները կապված են արհեստական ​​օդափոխության համակարգին, նրանցից շատերը արդեն երրորդ օրն են կարողանում ինքնուրույն շնչել: Բայց եթե այս ամսաթվերին վաղաժամ ծնունդ է տեղի ունեցել, ապա երեխաները դեռ չունեն ծծելու ռեֆլեքս (ուղեղի անհասության պատճառով), ուստի սնվում են խողովակի միջոցով:

31 - 33 շաբաթ- լավ հագեցած երեխաների վերակենդանացման բաժանմունքի պայմաններում երեխաների գոյատևման մակարդակը կազմում է մոտ 85 - 90%: Նրանց նյարդային համակարգը ավելի հասուն է, ուստի ծծելու ռեֆլեքսն արդեն առկա է այդ երեխաների կեսի մոտ:

34 - 36 շաբաթ- երեխան բավական հասուն է, կարիք չունի կերակրման խողովակի կամ արհեստական ​​օդափոխության: Մայրիկի արգանդից դուրս լիարժեք գոյության համար նրանց անհրաժեշտ է միայն գիրանալ:

Իհարկե, յուրաքանչյուր դեպք ունի իր նրբությունները, և 30 շաբաթից հետո վաղաժամ բարդ ծննդաբերությունը կարող է շատ ավելի վատ անդրադառնալ երեխայի նյարդային համակարգի վիճակի վրա, քան 26 շաբաթվա առանց բարդությունների ծնունդը:

Հղիություն և ծննդաբերություն վաղաժամ ծննդաբերությունից հետո

Եթե ​​առաջին ծնունդը տեղի է ունեցել ժամանակից շուտ, ապա կնոջ համար այնքան էլ հեշտ չէ որոշել այլ հղիության մասին: Առաջին հերթին ՝ հոգեբանորեն (հատկապես, եթե երեխան մահացած է ծնվել կամ չի վերապրել վերակենդանացման ընթացակարգերից հետո):

Նախքան բեղմնավորումը պլանավորելը, անհրաժեշտ է պարզել, թե ինչու է նախորդ երեխան ծնվել շատ վաղ: Վաղաժամ ծննդաբերությունից հետո հղիությունը պահանջում է հատուկ մոտեցում և ապագա մայրիկի մարմնի մանրակրկիտ հետազոտություն.

1. Այցելություն գենետիկայի մասնագետ և որոշակի գեների մուտացիաների վերլուծություն, որի պատճառով կարող է տեղի ունենալ ուշ վիժում:
2. Հորմոնների մակարդակի ուսումնասիրություն `հորմոնների հայտնաբերման համար, որոնք կարող են չափազանց ցածր կամ կրիտիկական բարձր լինել հղիության շարունակման համար:
3. Արգանդի ու հավելումների ուլտրաձայնային հետազոտություն `վերարտադրողական համակարգի օրգանների կառուցվածքի աննորմալություններ հայտնաբերելու համար, որոնք կարող են խանգարել երեխայի ծննդաբերությանը մինչև սահմանված ժամկետը:

Նման հղիության կառավարումը պահանջում է բժշկի մեծ ուշադրություն, ուստի կինը ստիպված կլինի ավելի հաճախ այցելել գինեկոլոգ, քան բոլորը:

Եթե ​​երկրորդ երեխան չի պլանավորվում, ապա անհաջող առաջին հղիության պատճառը պետք է պարզվի արդեն երկրորդը կրելու գործընթացում, ինչը զգալիորեն մեծացնում է նախորդ սցենարը կրկնելու ռիսկերը, քանի որ երբեմն սպասելուն տևում է մի քանի շաբաթ: փորձարկման արդյունքները:

Վաղաժամ ծննդաբերությունից հետո ծննդաբերությունը կարող է տեղի ունենալ ժամանակին, եթե պարզվի նախորդ ուշ վիժման պատճառը և ձեռնարկվեն բոլոր միջոցները հղի կնոջ վիճակը կայունացնելու համար:

Եթե ​​կինն ունի թրոմբոֆիլիայի գեների պոլիմորֆիզմ, ապա նա, ամենայն հավանականությամբ, չի կարողանա դա փոխանցել 40 շաբաթվա ընթացքում: Բայց անհրաժեշտ դեղամիջոցներ ընդունելու միջոցով հնարավորություն կա հղիությունը երկարացնել մինչև 35 շաբաթ, ինչը լիովին անվտանգ շրջան է երեխայի համար, եթե նա ծնվի:

Համաձայն Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության սահմանման, վաղաժամ ծնունդն այն ծնունդներն են, որոնք տեղի են ունեցել հղիության 37 շաբաթից կամ հղիության 154-259 օրից, եթե դաշտանը հաշվարկվում է վերջին դաշտանի առաջին օրվանից: Ռուսաստանի տարածքում այն ​​ծննդաբերությունները, որոնք տեղի են ունեցել հղիության 28-ից 37 շաբաթվա ընթացքում կամ հղիության 196-259 օրերի ընթացքում, համարվում են վաղաժամ: Ռուսաստանում 22 -ից 27 շաբաթվա ընթացքում ծննդաբերությունը հատկացվում է հատուկ կատեգորիայի, որը համարվում է ուշ հղիության արհեստական ​​ընդհատում, և ոչ թե վաղաժամ ծնունդ: Հենց վաղաժամ ծննդաբերության տարբեր տերմիններն են առաջացրել վիճակագրական տվյալների տարբերություն Ռուսաստանի և Եվրոպայի միջև: Երեխայի ծնունդը 37 շաբաթից արդեն վաղաժամ չի համարվում: Այլ կերպ ասած, եթե կինը ծննդաբերում է 37 -ից 42 շաբաթվա ընթացքում, ապա դրանք համարվում են հրատապ, սկսված ժամանակին:

Վաղաժամ ծննդաբերության պատճառները

Այսպիսով, որո՞նք են վաղաժամ ծննդաբերության պատճառները.

• արգանդի վզիկի վնասվածք նախորդ հղիության ընթացքում `վաղաժամ ծնունդ, մեծ պտուղ (ավելի քան 4 կգ), արագ և արագ աշխատանք, վակուումի կամ մանկաբարձական պինցետի օգտագործում, ծննդաբերության ժամանակ արգանդի վզիկի պատռվածք.
• արգանդի վզիկի վրա նախկինում կատարված վիրահատություններ `անդամահատում, կոնիզացիա;
• ներարգանդային միջամտություն - հիստերոսերեկցիա, կուրտաժ, աբորտ;
• գենային արատներ, որոնք կարող են առաջացնել արգանդի վզիկի շարակցական հյուսվածքի սինթեզ;
• Ռենդու-Օսլեր, Մարֆան, Էլերս-Դանլոսի համախտանիշ;
• վաղաժամ ծննդաբերության վաղ ժամկետները կարող են առաջանալ կանանց սեռական օրգանների վարակիչ հիվանդությունների արդյունքում ՝ առաջացնելով արգանդի վզիկի թերարժեքություն ՝ մեգալովիրուսային վարակ, հերպես, միկրոպլազմոզ, քլամիդիա, ուրեապլազմոզ, բակտերիալ վագինոզ և քենդիդիոզ;
• էնդոկրին խանգարումներ, որոնք կարող են հանգեցնել արգանդի վզիկի կառուցվածքի փոփոխության, արգանդի վզիկի ջրանցքի դրա կրճատման կամ ընդլայնման.
• արգանդի վզիկի բեռի ավելացում, հղիության ընթացքում պոլիհիդրամնիոսով, բազմակի հղիություններով, մեծ պտուղներով.
• մոր ընդհանուր վարակիչ հիվանդություններ `քրոնիկ տոնզիլիտ, կարմրախտ, վիրուսային հեպատիտ, գրիպ;
• ընդհանուր հիվանդություններ `փոխհատուցման փուլում` հիպերտոնիա, սրտի արատներ, երիկամների, լյարդի, արյան հիվանդություններ, շաքարային դիաբետ;
• Rh- կոնֆլիկտ - տեղի է ունենում, երբ կինն ունի բացասական Rh գործոն, իսկ պտուղը ՝ դրական: Նման հակամարտության հետևանքները կարող են ողբերգական լինել. Երեխայի մոտ հեմոլիտիկ հիվանդության զարգացման վտանգ կա, հաճախ հղիությունն ավարտվում է վաղաժամ ծննդաբերությամբ, ավելի հաճախ ՝ կեսարյան հատումով, ծանր դեպքերում երեխան կարող է մահանալ:

Վաղ ծննդաբերության ախտանիշներն ու նշանները

Ինչպես արդեն նշվեց, որքան երկար լինի երեխան արգանդում, այնքան ավելի առողջ և կենսունակ կլինի ծնվելը: Այստեղից հետևում է, որ անհրաժեշտ է իմանալ վաղաժամ ծննդաբերության ախտանիշները `հնարավորության դեպքում դրանք դադարեցնելու համար: Գործողության ընթացքը հնարավոր է կասեցնել, այնուամենայնիվ, միայն այն դեպքում, երբ խոսքը վերաբերում է սպառնացող և սկսվող ծննդաբերությանը: Այն դեպքում, երբ ծննդաբերությունն արդեն սկսվել է, և արգանդի վզիկը արդեն սկսել է բացվել, ապա այլևս հնարավոր չէ դադարեցնել այս գործընթացը: Մնում է դրանք ուշադիր իրականացնել ՝ ամեն կերպ փորձելով փրկել երեխայի կյանքը: Պարտադիր է ժամանակին դիմել բժշկի: Այսպիսով, որո՞նք են նման տհաճ երևույթի ախտանիշները, ինչպես վաղաժամ ծնունդը:

Վաղաժամ ծննդաբերության սպառնալիքն իրեն զգում է մեջքի ստորին հատվածում և որովայնի ստորին հատվածում առաջացած ցավից: Արգանդը տոնայնացված է, որի արդյունքում որովայնը դառնում է կարծր, բայց արգանդի վզիկը չի բացվում: Վաղաժամ ծննդաբերության սկիզբն ուղեկցվում է արգանդի կծկումներով, իրականում սա արդեն լիարժեք կծկումներ են: Այս դեպքում արգանդի վզիկը կրճատվում և ընդլայնվում է: Հաճախ, այս դեպքում, ամնիոտիկ հեղուկը դուրս է գալիս:

Ընդհանուր առմամբ, վաղաժամ ծննդաբերությունն իր ախտանիշներով գործնականում ոչնչով չի տարբերվում սովորականներից, չնայած այն հաճախ ուղեկցվում է տարբեր բարդություններով. Վաղաժամ ծննդաբերությունը հաճախ տևում է շատ ավելի կարճ, քան սովորական աշխատանքը:

Ինչպե՞ս և ինչ կարող է առաջացնել վաղաժամ ծննդաբերություն:

Եթե ​​ձեզ հետաքրքրում է, թե ինչպես առաջացնել վաղաժամ ծնունդ, ապա անհրաժեշտության դեպքում դա պետք է անեք կլինիկայում և միայն եթե դրա համար ցուցում կա: Թմրամիջոցների, ալկոհոլի, ծխելու, մշտական ​​սթրեսի, ինչպես նաև ծանր ֆիզիկական աշխատանքի օգտագործումը նույնպես մեծացնում է վաղաժամ ծննդաբերության վտանգը: Այն դեպքում, երբ կինն արդեն ունեցել է նման իրավիճակ նախկինում, ապա պետք է լինի վաղաժամ ծննդաբերության կանխարգելում: Այն բաղկացած է հատուկ ռեժիմի պահպանումից ՝ առանց ֆիզիկական ճնշման, նյարդային լարվածության, սթրեսի:

Չափազանց կարևոր է նաև ճիշտ սնունդը և հատուկ սննդակարգի պահպանումը: Դուք ստիպված կլինեք վերացնել վնասակար, կծու և ճարպոտ սնունդը, որոնք կարող են ժամանակից շուտ նպաստել ծննդաբերության: Ինչպես տեսնում եք, պատճառները շատ են: Եթե ​​նկատում եք վաղաժամ ծննդաբերության սկզբի առաջին նշանները, ապա պետք է շտապ դիմել բժշկի, քանի որ այս դեպքում մեծ է հավանականությունը, որ նրանք կկարողանան դադարեցնել և պահպանել հղիությունը:

Ո՞րն է վաղ ծննդաբերության սպառնալիքը:

Վաղաժամ ծննդաբերության սպառնալիքը, առաջին հերթին, պտղի մահն է, եթե այն ծնվում է վաղ փուլում և պատրաստ չէ արգանդից դուրս կյանքի համար: Այն դեպքում, երբ ծննդաբերությունը սկսվում է 22 -ից 37 շաբաթվա ընթացքում, ապա դա վաղաժամ ծնունդ է: Եթե ​​ծննդաբերությունը տեղի է ունեցել հղիության 22-28 շաբաթվա ընթացքում, ապա այս դեպքում նորածնի քաշը կլինի 500-ից 1000 գրամ: Այն դեպքում, երբ այդպիսի երեխան ծնվելուց հետո ապրել է ավելի քան յոթ օր, ապա այդպիսի ծննդաբերությունը համարվում է շատ վաղաժամ: Նույն դեպքում, եթե երեխան մահացել է ծննդաբերության ժամանակ կամ կյանքի առաջին շաբաթվա ընթացքում, ապա այս դեպքում մենք խոսում ենք ինքնաբուխ աբորտի (ուշ վիժման) մասին:

Հղիության 29-27 շաբաթվա ընթացքում ծննդաբերություն. Այս փուլում երեխայի քաշը մոտավորապես 1000-2500 գրամ է: Երեխայի մարմնի քաշը այս փուլում բավարար է նրա անկախ կյանքի համար, մինչդեռ նրա բոլոր օրգաններն արդեն համարվում են կենսունակ (զարգացման անոմալիաների բացակայության դեպքում): Նաև այս փուլում կատարվում է համապատասխան բուժում, քանի որ էնդոկրին օրգանների, կենտրոնական նյարդային համակարգի անհասունությունը, որոշակի ռեֆլեքսների բացակայությունը կարող են նրան դարձնել շատ խոցելի: Նման երեխաները պահանջում են հատուկ, ակտիվ և երկարատև խնամք: Այնուամենայնիվ, հաճախ նույնիսկ բժշկական հսկողությունը և մանրակրկիտ խնամքը չեն կարող երաշխավորել, որ ապագայում նման վաղաժամ ծնունդը որևէ կերպ չի ազդի վաղաժամ երեխայի առողջության վրա:

Այսպիսով, վաղաժամ ծննդաբերության սպառնալիքը, առաջին հերթին, մեծացնում է երեխայի մահվան հավանականությունը վաղ փուլերում, ինչպես նաև վաղաժամ ծննդյան ավելի ուշ փուլում նյարդային և էնդոկրին համակարգերի շեղումների զարգացումը:

Տարբեր ժամանակներում վաղաժամ ծնունդ

Որպես հուսադրող պահ այն կանանց համար, ովքեր վախենում են վաղաժամ ծննդաբերության հնարավորությունից, մենք ցանկանում ենք մեջբերել նման դեպքերի կոնկրետ վիճակագրությունը, ինչպես նաև երեխայի նորմալ զարգացման ընդհանուր հնարավորությունները: նշեք, որ բոլոր ծնունդների միայն 6-8% -ն է համարվում վաղաժամ... Պարզապես մտածեք այն թվերի մասին, որ 100 -ից միայն 8 կին են ծննդաբերում նախքան նշանակված ժամանակը, մնացածը ապահով կերպով կրում են երեխային:

24, 25 շաբաթական հղիության վաղաժամ ծնունդը կազմում է մոտ 5-7%: Իհարկե, այս երեխաներից ամենադժվարն է դուրս գալը, բայց դեռ շատերը կարող են փրկվել: Հղիության 32, 33, 34 շաբաթների վաղաժամ ծնունդը առաջացնում է վաղաժամ երեխաների 30% -ից ավելին: Նման երեխաներին թողնելն արդեն շատ ավելի հեշտ է, նրանցից կեսից ավելին ողջ են մնում:

Շատ վաղաժամ ծնունդներ (մոտ 50%) տեղի են ունենում -37 շաբաթվա ընթացքում: Նման երեխան լիարժեք երեխայից տարբերվում է միայն չափերով: Նրանց բոլոր օրգաններն ու համակարգերն արդեն զարգացած են `մոր արգանդից դուրս անկախ գոյության համար: Ինչպես տեսնում եք, շատ կանայք անհանգստանալու պատճառ չունեն, ամենակարևորը `ժամանակին բժշկի դիմելն է:

Ձեր գործողությունները

Այն դեպքում, երբ ձեր հղիությունը 37 շաբաթից պակաս է, և ձեր ջուրն արդեն հեռացել է, և կծկումները սկսվել են, ուրեմն անհրաժեշտ է հնարավորինս շուտ շտապ օգնություն կանչել կամ դիմել բժշկի... Եթե ​​աշխատանքը սկսվել է, այն կարող է նաև ինքնուրույն դադարել: Դա տեղի է ունենում դեպքերի մոտ կեսի դեպքում, իրադարձությունների այլ զարգացումով կինը սկսում է իսկական ծնունդ, որն այլևս չի կարող դադարեցվել: Այն դեպքում, երբ ամնիոտիկ հեղուկն արդեն հեռացել է, բժիշկը կանցկացնի ամնիոտետ: Դա անհրաժեշտ է `ստուգելու համար, թե դա իրականում ջուր է: Այն դեպքում, երբ անջուր ընդմիջումը 12 ժամից ավելի է, ապա երեխայի համար անվնաս հակաբիոտիկներ են նշանակվում:

Ինչպես հասկանում եք, եթե նկատում եք վաղաժամ ծննդաբերության սկիզբը, ապա անհրաժեշտ է, առանց վարանելու, գնալ հիվանդանոց, քանի որ այս դեպքում նույնիսկ մի քանի ժամը կարող է որոշիչ լինել: Ի վերջո, մեծ է հավանականությունը, որ սկզբնական փուլում բժիշկները կկարողանան կանգնեցնել դրանք ՝ դրանով իսկ փրկելով վաղաժամ երեխայի կյանքը և հնարավորություն տալով նրան նորմալ զարգանալ արգանդում և պատրաստ լինել ծննդաբերության: Այնպես որ, մի հետաձգեք դա:

Ծննդատուն

Hospitalննդատանը, վաղաժամ ծննդաբերության կառավարման ընթացքում, բժիշկը պետք է վերահսկի երեխայի սրտի բաբախյունը: Անզգայացման անհրաժեշտության դեպքում խորհուրդ է տրվում չօգտագործել պրոմեդոլ և այլ թմրամիջոցների անալգետիկ միջոցներ, քանի որ դրանք կարող են բացասաբար անդրադառնալ երեխայի շնչառական համակարգի վրա: Շատ դեպքերում ձեր բժիշկը նախատեսում է էպիդուրալ: Այն դեպքում, երբ հղիության ժամկետը 34 շաբաթից պակաս է, ապա ծննդաբերող կնոջը կարող են նշանակվել հորմոններ, որոնք օգնում են արագացնել երեխայի թոքերի զարգացումը (շնչառական հյուծման համախտանիշի կանխարգելում): Բացի այդ, դեղեր են նշանակվելու նաև ծննդաբերությունը որոշ ժամանակով դադարեցնելու համար: Ավելի քան 34 շաբաթ հղիության ժամկետով, շատ դեպքերում կինը ծննդաբերում է բնական ճանապարհով: Որոշ դեպքերում կեսարյան հատում կատարվում է վաղաժամ ծննդաբերության ժամանակ: Նման կարիքը առաջանում է այնպիսի բարդությունների դեպքում, ինչպիսիք են ուժեղ արյունահոսությունը կամ երեխայի կյանքին սպառնացող վիճակը:

Հղիություն վաղաժամ ծննդաբերությունից հետո

Ավելի լավ է նոր հղիություն պլանավորել վաղաժամ ծննդաբերությունից հետո ՝ նախօրոք անցած ոչ միայն սեռական օրգանների, այլև ներքին օրգանների հետազոտության նման վճռական պահից առաջ: Անհրաժեշտ է նաև անպայման նվիրաբերել արյուն ՝ վահանաձև գեղձի հորմոնների կոնցենտրացիան հայտնաբերելու համար, որի բացակայությունը կարող է առաջացնել կրկնակի վաղաժամ ծննդաբերություն: Անհրաժեշտ է նաև կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն, սիրտ հետազոտել, արյուն նվիրել ՝ որոշելու համար հորմոնների քանակը և անձեռնմխելիության ցուցանիշները:

Elyամանակին, կամ հրատապ (ժամանակին) ծննդաբերությունը հղիության ֆիզիոլոգիական ավարտված գործընթացն է: Վաղաժամ ծննդաբերության բարդություններն անմիջականորեն կապված են վերջիններիս ժամկետի հետ և մեծապես որոշում են բժշկական և սոցիալական այս բարդ խնդրի անհրաժեշտ միջոցները:

Այն բաղկացած է վաղաժամ նորածիններին կերակրելուց, նրանց հետագա կյանքը բարելավելու միջոցառումներից, ինչպես նաև լրացուցիչ սոցիալ-տնտեսական ծախսերից: Հետեւաբար, ամենադժվար եւ ամենակարեւոր հարցն այն է, թե ինչպես կանխել վաղաժամ ծնունդը:

Հոսքի սահմանում և առանձնահատկություններ

Արտերկրում և Ռուսաստանում ընդունված ծննդաբերության պայմանները, որոնք համարվում են վաղաժամ, տարբերվում են, ինչը վիճակագրության տարբերության պատճառն է: Համաձայն Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության առաջարկության ՝ համարվում են վաղաժամ ծնունդներ, որոնք տեղի են ունենում հղիության 22-ից 37-րդ շաբաթվա ընթացքում, կամ 154-259-րդ օրը, երբ պտուղը կշռում է 500-ից 2500 գ և մարմնի երկարությունը առնվազն 25 սմ:

1992 թվականին Ռուսաստանի Դաշնությունում ընդունվեցին պայմանները `28-37 շաբաթ, կամ 196-259-րդ օրը, իսկ 22-27 շաբաթվա ընթացքում ինքնաբուխ ընդհատումը առանձին կատեգորիա է, որը չի դասակարգվում որպես ծննդաբերություն:

Այս տարբերությունը պայմանավորված է նրանով, որ 22 շաբաթական նորածիններին 500 -ից մինչև 1000 գ քաշով կերակրելը պահանջում է բարձր որակավորում ունեցող և փորձառու նեոնատոլոգներ, ինչպես նաև հատուկ բարձր զգայուն օդափոխիչներ և այլ բարդ սարքավորումներ: Այս ամենը հասանելի է Ռուսաստանի մասնագիտացված նորածնային կենտրոններում, սակայն սովորական ծննդատներում բացակայում է:

Բազմակի հղիությունների դեպքում ծննդաբերությունը համարվում է վաղաժամ հղիության 22 -ից 35 շաբաթական: Քանի որ նրանցից յուրաքանչյուրի մարմնի քաշը ցածր է, քան միայնակ հղիությունը, վաղաժամ ծնունդը նրանց համար ավելի վտանգավոր է: Այնուամենայնիվ, հղիության 28 շաբաթվա ընթացքում կամ դրանից հետո ծնված երեխաների մեծ մասը կարող է հաջողությամբ բուժքույր լինել:

Բոլոր ծնունդներից վաղաժամ ծնունդները կազմում են 6-ից 10%, որից 5-ից 7% -ը `22-28 շաբաթվա ընթացքում, 33-ից 42% -ը` 29-34 շաբաթում և 50-60% -ը `34-37 շաբաթների ընթացքում: ... Պերինատալ շրջանում վաղաժամ նորածինների մոտ հիվանդացության և մահացության դեպքերը 30-70%են:

Որո՞նք են առանձնահատկությունները և ինչու՞ են վտանգավոր վաղաժամ ծննդաբերությունները:

Դրանք բնութագրվում են.

• ջրի վաղաժամ արտանետման սկիզբը (դրանց զգալի մասը `մոտ 40%).
• աննորմալ աշխատանքի զարգացում;
• տևողության բարձրացում կամ, ընդհակառակը, արագ կամ բուռն ծննդաբերություն.
• պտղի ասֆիքսիայի կամ տարբեր աստիճանի հիպոքսիայի առաջացում;
• արյունահոսություն հաջորդական և հետծննդաբերական վաղ շրջանում;
• հաճախակի վարակիչ բարդություններ:

Դասակարգում և հետևանքներ

Չկա ընդհանուր առմամբ ընդունված մեկ դասակարգում: Ըստ Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության նամակի ՝ վաղաժամ ծննդաբերությունը, հղիության տարիքին համապատասխան, խորհուրդ է տրվում ենթաբաժանվել.

Շատ վաղ

Հաճախականությունը 5%, առաջանում է 27 շաբաթից + 6 օր հետո: Միևնույն ժամանակ, նորածիններին բնորոշ է խորը վաղաժամություն, մարմնի քաշը 1000 գ -ից ցածր և թոքերի արտահայտված անհասություն, չնայած որոշ դեպքերում արդյունավետ է շնչառական շեղման համախտանիշի կանխարգելումը:

Այս երեխաների գոյատևման կանխատեսումը չափազանց աղքատ է, իսկ մահացության և հիվանդացության ցուցանիշներն ամենաբարձրն են: Հղիության 24 -րդ շաբաթում և նույնիսկ ավելի ուշ ծնված վաղաժամ երեխաները, որոնք շատ հաճախ հետագայում մնում են հաշմանդամ ՝ համառ ֆիզիկական և մտավոր արատների պատճառով:

Վաղ

Հաճախականությունը (15%) - 28-30 շաբաթ + 6 օր: Նման երեխաների վաղաժամությունը համարվում է «ծանր»: Նրանց համար բնորոշ են 1,500 գրամից պակաս մարմնի քաշը: և թոքերի անհաս հյուսվածք, որի արագ զարգացումը կարելի է ձեռք բերել գլյուկոկորտիկոստերոիդ դեղամիջոցների (դեքսամետազոն) և գործակալների միջոցով, որոնք խթանում են մակերեսային ակտիվ նյութի ձևավորումը `կենսաբանական ակտիվ նյութ, որը ծածկում է ալվեոլների լորձաթաղանթի էպիթելը և թույլ չի տալիս նրանց պատերը կփլուզվեն:

Հղիության 30 -րդ շաբաթում ծնված երեխաների վիճակի ծանրությունը նախկինում ծնվածների համեմատ շատ ավելի քիչ արտահայտված է և մոտենում է միջին աստիճանի:

Վաղաժամ

Հաճախականությունը (20%) - 31-33 շաբաթ + 6 օր: Հղիության 32 շաբաթվա ընթացքում ծնված երեխաների գոյատևման մակարդակը շատ բարձր է և միջինում կազմում է 95%: Նրանց վաղաժամության աստիճանը համարվում է միջին: Այնուամենայնիվ, նրանք շատ հակված են վարակիչ հիվանդությունների, քանի որ այս պահին պտղի իմունային համակարգի ստեղծումն ու ձևավորումը նոր է սկսվել:

Ուշ վաղաժամ

Հաճախականությունը (70%) - 34-36 շաբաթ + 6 օր: Այս պահին պտղի թոքերի հյուսվածքը գործնականում ձևավորվում է, և կարիք չկա խթանել դրա հասունացումը: Բացի այդ, այս երեխաները վարակիչ պաթոգենների նկատմամբ զգալիորեն ցածր զգայունություն ունեն ՝ համեմատած նախորդ խմբի նորածինների հետ, և հղիության դեղերի երկարաձգումը էական ազդեցություն չի ունենում մահացության պատճառների վրա:

Ըստ նշանների ամբողջության և առաջացման բնույթի ՝ դրանք առանձնանում են.

1. Ինքնաբուխ վաղաժամ ծնունդ (70-80%), որից 40-50% -ը տեղի է ունենում պտղի միզապարկի պահպանված կանոնավոր աշխատանքի և 25-40% -ը ՝ պտղի հեղուկի պատռվածքի հետ `կանոնավոր աշխատանքի բացակայության դեպքում:
2. Պայմանավորված կամ արհեստական ​​վաղաժամ ծնունդ (20-30%), որն իրականացվում է որոշակի բժշկական պատճառներով:

Արհեստական ​​վաղաժամ ծննդաբերության և դրանց խթանման ցուցումներ

Ինդուկցիայի ցուցումները կարող են կապված լինել մոր և (կամ) պտղի մարմնի պաթոլոգիայի հետ: Առաջին դեպքում դրանք են.

• ծանր փոխհատուցվող էնդոգեն (օրգաններ կամ համակարգեր) հիվանդություններ, որոնք սպառնում են կնոջ կյանքին.
• ծանր `ծանր պրեէկլամպսիայի և (կամ) էկլամպսիայի տեսքով.
• լյարդի ֆունկցիայի պաթոլոգիա, որը ուղեկցվում է լեղու հոսքի խանգարմամբ (հղի կանանց ներերկրային խոլեստազ);
• հղիության բարդություն `HELLP- սինդրոմի տեսքով (էրիթրոցիտների հեմոլիզ` արյան մեջ թրոմբոցիտների նվազեցված պարունակության և լյարդի ֆերմենտների ակտիվության բարձրացման հետ միասին) և մի քանի ուրիշներ:

Պտղի ցուցումներն են.

• վատթարացման առաջընթացը, չնայած ձեռնարկված միջոցառումներին.
• կյանքի հետ անհամատեղելի արատներ;
• ներարգանդային մահ:

Այդ նպատակների համար օգտագործվում են դեղամիջոցներ, որոնք խթանում են արգանդի վզիկի «հասունացումը», բարձրացնում են արգանդի տոնուսը և պայմանական ակտիվությունը: Այս դեղերը ներառում են Mifepristone- ը Misoprostol- ի, Oxytocin- ի, Dinoprostone- ի և Dinoprost- ի հետ համատեղ: Դրանք ներարկվում են հեշտոցի, արգանդի վզիկի ներսում, ներերակային ամնիոտիկ կերպով, ներերակային մեծ դոզաներով և մշակված սխեմաների համաձայն:

Տանը ինքնաբավարարման փորձը կարող է հանգեցնել ծայրահեղ լուրջ բարդությունների, հաճախ մահացու նույնիսկ շտապ բժշկական օգնության տրամադրման դեպքում:

Հնարավոր բարդություններ

Inննդաբեր կանանց մոտ վաղաժամ աշխատանքը հաճախ որոշակի բարդությունների պատճառ է դառնում, որոնք նրանց մոտ զարգանում են շատ ավելի հաճախ, քան անհետաձգելի: Այս բարդությունները ներառում են.

• զանգվածային արյունահոսություն `նրա ներկայացման կամ խիտ ավելացման պատճառով;
• արգանդի վզիկի և պերինայի հյուսվածքների պատռվածքներ ՝ արագ ծննդաբերության ժամանակ պտղի անցման իրենց անպատրաստության պատճառով.
• ծննդաբերական ջրանցքի վարակ `սեպտիկ պայմանների զարգացմամբ. երկարատև աշխատանքի ընթացքում կոագուլոպաթիկ պայմանների զարգացում և այլն:

Հիպոգալակտիան կապված է այս պահին կնոջ մարմնի անպատրաստության, հղիության և ծննդաբերության հետ կապված բարդությունների, չհասուն նորածնի թույլ ծծելու ռեֆլեքսի և հետծննդաբերական կնոջ կրծքին պարտադրված ուշադրության հետ:

Բայց վաղաժամ ծննդաբերության ամենամեծ սպառնալիքը երեխայի առողջության և կյանքի համար է: Հղիության 23 շաբաթից առաջ ծնված երեխաների շրջանում պերինատալ կենտրոններում գոյատևման մակարդակը կազմում է ընդամենը 20%, 26 -րդ շաբաթում `արդեն 60%և 27-28 շաբաթների ընթացքում` մինչև 80%:

Գոյատևման և կախված մարմնի քաշից ՝ երեխաները բաժանվում են կատեգորիաների.

• I - ցածր մարմնի քաշ (1 500-2 5000 գ): Այս կատեգորիայի երեխաները հաճախ գոյատևում են, մոտ 3 տարեկանում նրանք հասնում են իրենց հասակակիցների զարգացման մակարդակին, այնուհետև շարունակում են զարգանալ ՝ ընդունված տարիքային ցուցանիշներին համապատասխան:
• II - մարմնի քաշը շատ ցածր է (1000-1,500 գ): Այս երեխաների մոտ 50% -ը չի տրամադրվում բուժքույրության, իսկ մնացածը հաճախ զարգացնում են օրգանների կամ համակարգային մշտական ​​խանգարումներ:
• III - չափազանց ցածր մարմնի քաշ (500-1000 գ): Նորածինների մասնագիտացված կենտրոններում այս երեխաներից ոմանց հաջողվում է դուրս գալ, բայց գրեթե միշտ նրանց մոտ առաջանում են կենտրոնական նյարդային համակարգի, շնչառական օրգանների, մարսողության և միզասեռական համակարգի գործառույթների մշտական ​​խանգարումներ:

Այնուամենայնիվ, այնպիսի չափանիշներ, ինչպիսիք են հղիության տարիքը, քաշը և հասակը, միշտ չէ, որ համապատասխանում են պտղի հասունությանը: Այսպիսով, օրինակ, 2500 գրամ քաշ ունեցող երեխաների շրջանում: 18-ից 30% -ը լիաժամկետ են, իսկ քաշը `3000 գր: - 4 -ից 8% -ը վաղաժամ են:

Հետևաբար, հասունությունը որոշելիս, ֆիզիկական կառուցվածքի համաչափությունը, գանգի ոսկորների վիճակը, բաշխման բնույթը և բշտիկավոր մազերի աճի խտությունը, մաշկի գույնը և հաստությունը, ենթամաշկային ճարպային շերտի ծանրությունը, գտնվելու վայրը umbilical ring- ի, հաշվի են առնվում նաեւ երեխայի արտաքին սեռական օրգանների զարգացման աստիճանը եւ այլն:

Վաղաժամ ծննդաբերության պատճառները և ռիսկի գործոնները

Այս խանգարման զարգացման մեխանիզմների միասնական և հստակ պատկերացում չկա մասնագետների շրջանում: Նրանցից շատերը հիմնական պատճառներն են համարում հորմոնալ խանգարումները, ներքին սեռական օրգանների քրոնիկ վարակիչ գործընթացներն ու նորագոյացությունները, ինչպես նաև արյան մակարդելիության համակարգի խախտումները:

Պաթոլոգիայի հիմնական մեխանիզմները կապված են.

1. Կանանց մարմնում վարակիչ պրոցեսների ժամանակ արյան մեջ հատուկ տեղեկատվական սպիտակուցային մոլեկուլների արտանետման աճ:
2. Կոագուլոպաթիկ պրոցեսների զարգացում (արյան մակարդելիության խախտում), որոնք պլասենցայի միկրոթրոմբոզի պատճառ են հանդիսանում, որին հաջորդում է վաղաժամ ջոկատը:
3. Արգանդի մկանային շերտում օքսիտոցինային ընկալիչների համակարգի բովանդակության և ակտիվացման բարձրացում: Սա նպաստում է մկանային բջիջների կալցիումի ուղիների բացման և դրանց մեջ կալցիումի իոնների ներթափանցման շնորհիվ նրա կծկողական գործունեության բարձրացմանը:
4. Պտղի միզապարկի ստորին հատվածների վարակի պատճառով մեմբրանների վաղաժամ պատռվածք, որը սովորաբար տեղի է ունենում իստմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարությամբ:

Ռիսկի գործոններ

Բազմաթիվ նպաստող գործոններ սովորաբար դիտվում են որպես աննորմալ հղիության պատճառ: Ի՞նչը կարող է հրահրել վաղաժամ ծնունդը: Բոլոր ռիսկի գործոնները պայմանականորեն կարելի է խմբավորել 4 խմբի:

Այս հղիության ընթացքում առաջացած բարդությունները.

• հեշտոցի և արգանդի վզիկի վարակ;
• արգանդից արյունահոսություն;
• ծանր գեստոզ, այտուցվածությամբ, արյան բարձր ճնշմամբ և պրոտեինուրիայով (սպիտակուցը մեզի մեջ);
• Rh- ի զգայունացում;
• հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշ;
• պոլիհիդրամնիոս և բազմակի հղիություն;
• պտղի բրեյխի ներկայացում;
• placenta previa կամ վաղաժամ ջոկատ;
• միզուղիների պաթոլոգիա, ներառյալ ասիմպտոմատիկ;
• ծննդաբերության համար վաղաժամ «հասունացած», արգանդի վզիկ;
• թաղանթների ամբողջականության վաղաժամ խախտում և ջրի արտահոսք.
• պտղի անոմալիաներ.

Ընդհանուր ընդհանուր հիվանդություններ.

• հղիության ընթացքում սուր վարակիչ հիվանդություններ, ներառյալ աղիքային հիվանդությունները, հատկապես բարձր ջերմություն ունեցողները.
• մարմնի վարակի քրոնիկ օջախների առկայությունը (քրոնիկ տոնզիլիտ, ռինոսինուսիտ, պարոդոնտիտ և այլն);
• հղիության ընթացքում ֆիզիկական ծանրաբեռնվածություն, վնասվածք և վիրահատություն;
• զարկերակային գերճնշում և սրտանոթային անբավարարություն;
• շաքարային դիաբետի ծանր ձևեր;
• երիկամների պաթոլոգիա:

Obstանրաբեռնված մանկաբարձական և գինեկոլոգիական պատմություն.

• դաշտանային անկանոնություններ;
• ներքին սեռական օրգանների զարգացման անոմալիաներ և արգանդի բարորակ ուռուցքների առկայություն.
• արգանդի վզիկի կոնիզացիա կամ անդամահատում, իստմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարություն;
• վաղաժամ ծննդաբերությունից հետո հղիություն;
• չորս կամ ավելի սերունդ;
• երկու կամ ավելի բժշկական կամ մեկ կամ ավելի ուշ ինքնաբուխ աբորտներ.
• հղիությունը `օժանդակ վերարտադրողական տեխնոլոգիաների կիրառման արդյունքում:

Սոցիալ-կենսաբանական:

• տարիքը `18 տարեկանից ցածր (վերարտադրողական համակարգի անբավարար հասունության պատճառով) և ավելի քան 34 տարի (ձեռք բերված քրոնիկ հիվանդությունների պատճառով).
• սոցիալ-տնտեսական անբարենպաստ պայմաններ.
• հաճախակի սթրեսային պայմաններ և բացասական հուզական և մտավոր սթրես;
• նիկոտին, ալկոհոլային, թմրամիջոցների թունավորում:

Կարո՞ղ է սեռը վաղաժամ ծննդաբերություն առաջացնել:

Հղիության վերջին փուլերում չափազանց ակտիվ սեռական հարաբերությունը կարող է առաջացնել արգանդի վզիկի հարթ մկանային մանրաթելերի կծկում և դրա ընդլայնում, ինչը կհանգեցնի արգանդի տոնուսի բարձրացման: Սա կարող է առաջացնել պտղի միզապարկի ստորին բևեռի թաղանթների վնաս և վաղաժամ պատռում, վարակ, ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսք կամ արտահոսք և աշխատանքի խթանում:

Արդյո՞ք Bukospan մոմերը վաղաժամ ծննդաբերության պատճառ են դառնում:

Bukospan- ը հակասպազմոդիկ դեղամիջոց է, այսինքն ՝ ազատում է հարթ մկանների սպազմը: Հղիության ընթացքում այն, ինչպես և այլ հակասպազմոդիկ դեղամիջոցները, երբեմն նշանակվում է միոմետրիումի տոնուսը նվազեցնելու համար `վիժման սպառնալիքով և որոշ այլ դեպքերում: Հղիության բնականոն ընթացքում, տեսականորեն, այն կարող է նպաստել արգանդի վզիկի բացմանը և հրահրել ծննդաբերության սկիզբը, հատկապես իստմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարության առկայության դեպքում: Այնուամենայնիվ, դեղամիջոցի այս ազդեցության հուսալի նկարագրություններ չկան:

Վաղաժամ ծննդաբերությունը համարվում է բազմագործոն խանգարում: Որքան շատ են կնոջ մոտ հայտնաբերվում պատճառական գործոնների համակցությունները, այնքան մեծ է հղիության խախտման հավանականությունը, և նման հիվանդը պետք է ներառվի ռիսկի խմբում:

Կլինիկական նշաններ

Արգանդի վզիկի անպատրաստ լինելու (անհասունության) պատճառով աշխատանքի աննորմալ զարգացման վտանգ կա, որի արդյունքում ամբողջ գործընթացը ձգձգվում է: Բացի այդ, նման ծնունդների 40% -ն անցնում է առանց որևէ պրեկուրսորների և սկսվում է ամնիոտիկ հեղուկի նախածննդյան պատռմամբ: Այնուամենայնիվ, շատ դեպքերում վաղաժամ ծննդաբերության ախտանիշները գործնականում չեն տարբերվում ժամանակին:

Կախված կլինիկական ընթացքից ՝ նման ծնունդները բաժանվում են.

1. Սպառնալից.
2. Սկիզբ (մինչև 34 շաբաթ):
3. Սկսվեց:

Հատուկ ախտանիշների բացակայության պատճառով վաղաժամ ծննդաբերության սպառնալիքը հաճախ որոշակի դժվարություններ է առաջացնում ախտորոշման առումով: Այն հիմնականում դրսևորվում է.

• արգանդի տոնայնության և գրգռվածության բարձրացում նրա շոշափման ընթացքում.
• հղի կնոջ բողոքները անհանգստության ավելացման կամ որովայնի ներքևի մասում քաշող կամ ջղաձգվող բնույթի չափավոր ցավի առաջացման մասին, գոտկային շրջանում «դաշտանային» ցավերի դեպքում. որոշ դեպքերում կարող են բողոքներ չլինել.
• պտղի շարժման գործունեության սուբյեկտիվ և օբյեկտիվ աճ կամ, ընդհակառակը, դրա գործունեության դադարեցում.
• հեշտոցում լրիվության կամ ճնշման զգացում, միզելու հաճախակի ցանկություն, իսկ երբեմն էլ ՝ կղելուց, ինչը կապված է պտղի ներկայիս հատվածի ներքին հյուսվածքների ցածր տեղակայման և ճնշման հետ:

Բացի այդ, մեմբրանների վաղաժամ խզման դեպքում ծննդաբերող կինը բողոքում է հեշտոցից հեղուկ արտանետումից: Ամնիոտիկ հեղուկի առատ արտահոսքի հետևանքն է որովայնի ծավալի նվազումը և ներարգանդային ճնշման նվազումը: Այս դեպքում մարմնի ջերմաստիճանը հաճախ բարձրանում է, որն ուղեկցվում է դողով, երբեմն արտահայտված: Սա վկայում է թաղանթների բորբոքման (քորիոնամնիոնիտ) արագ զարգացման մասին:

Սպառնալիքի ախտորոշումն իրականացվում է վերը նշված նշանների հիման վրա և պարզաբանվում է հեշտոցային հետազոտության, տոնուսոմետրիայի, արտաքին բազմալիքային հիստերոգրաֆիայի և դինամիկայում ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով:

Հեշտոցային հետազոտության ընթացքում արգանդի վզիկի փոփոխություններ չկան, այն ձևավորվում է, ունի մոտ 1.5-2 սմ երկարություն, նրա արտաքին ֆարինգսը փակ է կամ, եթե ծննդաբերությունը կրկնվում է, այն բաց է թողնում մատի ծայրը (մինչև 1 սմ). Կարելի է նաև որոշել պտղի ներկայացման հատվածը ՝ սեղմված դեպի փոքր կոնքի մուտքը: Գործիքային ուսումնասիրությունների տվյալները վկայում են միոմետրիումի տոնուսի բարձրացման մասին:

Ինչպե՞ս հասկանալ, որ վաղաժամ ծնունդը սկսվել է:

Նրանց սկիզբը բնութագրվում է որովայնի ստորին հատվածի ուժեղ ջղաձգմամբ կամ կանոնավոր կծկումներով, ինչը հաստատվում է հիստերոգրաֆիայի միջոցով: Հեշտոցային հետազոտության ընթացքում որոշվում է կրճատված և մեղմացված կամ (հաճախ) հարթեցված արգանդի վզիկ և դրա արտաքին կոկորդի բացումը մինչև 3 սմ դինամիկայով: Պալպացիան և ուլտրաձայնը բացահայտում են արգանդի ստորին հատվածի տեղակայումը:

Աշխատանքի սկիզբի նշաններ.

1. Կանոնավոր աշխատանք (կանոնավոր կծկումներ) ՝ դրանց միջև մոտ 10-15 րոպե ընդմիջումով:
2. Ամնիոտիկ հեղուկի արտանետում:
3. Փոքր արյունոտ բծեր:
4. Հեշտոցային հետազոտության ընթացքում պտղի ներկայացման մասը որոշվում է փոքր կոնքի մուտքի մոտ:
5. Արտաքին արգանդի վզիկի ֆարինգսի դինամիկ բացումը ավելի քան 3-4 սմ է:

Վաղաժամ ծննդաբերության կառավարում

Կառավարման մարտավարությունը կարող է լինել պահպանողական-սպասողական կամ ակտիվ: Նրա ընտրությունը պայմանավորված է հետևյալ հիմնական գործոններով.

1. Կնոջ վիճակը:
2. Հղիության ժամկետը:
3. Արյունահոսության առկայությունը և ծանրությունը:
4. Աշխատանքի կլինիկական ընթացքը (սպառնացող, սկսվող կամ սկսվող) և դրանց ծանրությունը:
5. Պտղի վիճակը:
6. Արգանդի վզիկի լայնացման աստիճանը:
7. Պտղի միզապարկի վիճակը:
8. Վարակման ախտանիշների առկայություն:

Սպասեք և տեսեք մարտավարություն

Եթե ​​որովայնի ստորին հատվածում և գոտկատեղում ցավ կա, հղի կնոջը հոսպիտալացնելու համար անհրաժեշտ է շտապ օգնություն կանչել: Նրա առաջին օգնությունը բաղկացած է ֆիզիկական և հոգե-հուզական հանգիստ ապահովելուց `մահճակալ, հոգեբանորեն հանգստացնող ազդեցություն, մայրիկի և ալոճի թուրմ կամ թուրմ, վալերիայի արմատից եփուկ կամ քաղվածք, հակասպազմոդիկ դեղամիջոցներ (No-shpa, Drotaverin, Papaverine) հաբերում , միջմկանային կամ մոմերի տեսքով:

Վաղաժամ ծննդաբերության սպառնալիքի պահպանողական բուժում հիվանդանոցային պայմաններում

Թերապեւտիկ ազդեցության նպատակը հղիության երկարաձգումն է: Պահպանումը բաղկացած է.

• սպառնալիքի բուժում;
• պտղի ասֆիքսիայի կանխարգելում;
• մարմնի ջերմաստիճանի չափումների, արյան թեստերի և արգանդի վզիկի ջրանցքի արատների և միկրոֆլորայի հիման վրա վարակիչ բարդությունների կանխարգելում:

Երբ կնոջը սպառնում են, նրան նշանակում են անկողնային հանգիստ, պայմաններ են ստեղծվում ֆիզիկական և էմոցիոնալ հանգստի, բերանի միջոցով թեթև հանգստացնող և հակասպազմոդիկ դեղամիջոցների համար, ներմկանային, հետանցքային մոմերի տեսքով, մագնեզիալ իոնտոֆորեզ, ասեղնաբուժություն, էլեկտրահանգստացնող թերապիա:

Տոքոլիտիկների օգտագործումը

Անհրաժեշտության դեպքում օգտագործվում են տոքոլիտիկ միջոցներ: Կան արգանդի կծկողական գործունեությունը ճնշելու այլ մեխանիզմով տոքոլիտիկներ: Դրանք ներառում են.

• բետա-ադրենոմիմետիկ դեղամիջոցներ, որոնք նվազեցնում են բջիջներում կալցիումի իոնների պարունակությունը (Ռիտոդրին, Տերբուտալին, inինիպրալ); դրանք օգտագործվում են ներքին կամ ներերակային;
• մագնեզիումի սուլֆատ (ներերակային կաթել), ինչը նվազեցնում է միոմետրիումի կծկելիությունն ու գրգռվածությունը ՝ նաև նվազեցնելով բջջի ցիտոպլազմայում կալցիումի իոնների կոնցենտրացիան.
• ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր (Indomethacin rectally), որոնք պրոստագլանդինների սինթեզի ինհիբիտորներ են. դրանց օգտագործումը խորհուրդ է տրվում հղիության 32 -րդ շաբաթից հետո (բարդություններից խուսափելու համար):

Տոկոլիտիկ դեղամիջոցները, որոնք արգելափակում են կալցիումի մուտքը բջիջ, ներառում են Նիֆեդիպինը: Վաղաժամ ծննդաբերության սպառնալիքով Նիֆեդիպինի ազդեցության ուսումնասիրությունների ընթացքում լավ արդյունքներ են գրանցվել արգանդի պայմանականությունը ճնշելու առումով, որի դեպքում այն ​​համեմատելի է կամ նույնիսկ գերազանցում է բետա-ադրեներգիկ ագոնիստներին (Ռիտոդրին և այլք), և բացակայությունը բացասական ազդեցություն պտղի վրա: Դեղը հնարավորություն է տալիս բարձրացնել հղիության տարիքը մինչև 1 շաբաթ: Այնուամենայնիվ, այն օգտագործելիս պետք է զգույշ լինել, քանի որ դեղը կարող է հանգեցնել հիպոթենզիայի, հատկապես օրթոստատիկ:

Որպես կանոն, բուժումը սկսվում է բետա-ադրեներգիկ ագոնիստների կամ մագնեզիումի սուլֆատի նշանակմամբ: Նրանց անարդյունավետության դեպքում նշանակվում են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր և կալցիումի անտագոնիստներ: Տոկոլիտիկ միջոցների համադրությունը միմյանց միջև օգտագործվում է միայն մինչև 28 շաբաթվա ընթացքում և երբ արգանդի վզիկի արտաքին երակը բացվում է ավելի քան 2 սմ -ով:

Գեստագենի, գլյուկոկորտիկոստերոիդների օգտագործումը

Գեստագենները (պրոգեստերոնը), որոնք ներառում են Ուտրոժեստանը, ունեն բարձր արդյունավետություն վաղաժամ ծննդաբերությունը դադարեցնելու կամ կանխելու գործում: Դրա համադրությունը բետա-ադրեներգիկ ագոնիստների հետ թույլ է տալիս նվազեցնել վերջինիս դեղաչափը: Ուտրոժեստանը խորհուրդ է տրվում օգտագործել զգուշությամբ, քանի որ դրա հատկությունը բարձրացնում է հղի կնոջ արգանդի զգայունությունը բակտերիալ ֆլորայի նկատմամբ:

Բացի այդ, հաճախ նշվում է հակաբիոտիկ թերապիան և արգանդի վզիկի բժշկական կարումը: Պտղի մեջ RDS- ի (շնչառական շեղման համախտանիշ) զարգացումը կանխելու համար օգտագործվում են գլյուկոկորտիկոստերոիդներ: 2000 թ. Օգոստոսին կայացած կոնսենսուսային համաժողովը ճանաչեց ամենաարդյունավետը և խորհուրդ տվեց դեքսամետազոնի ներերակային օգտագործումը 24 -ից 34 շաբաթվա ընթացքում երկու անգամ (12 մգ երկու անգամ 1 օրվա ընթացքում) կամ չորս անգամ (6 մգ չորս անգամ նաև 1 օրվա ընթացքում): ,

Բացառիկ դեպքերում, մանրակրկիտ դիտարկումից հետո բուժումը կատարվում է ամբուլատոր հիմունքներով (տանը):

Հակացուցումներ ակնկալվող մարտավարության համար

Վաղաժամ ծննդաբերության սպառնալիքի կառավարման պահպանողական մարտավարության բացարձակ հակացուցումներն են.

1. Հղիություն 36 շաբաթից կամ ավելի:
2. Պտղի թեք, լայնակի դասավորությունը:
3. Ոտքի ներկայացում `պտղի միզապարկի կենտրոնական պատռվածքի և արգանդի վզիկի բաց ջրանցքի հետ համատեղ:
4. Ներարգանդային վարակի նշաններ.

Հարաբերական հակացուցումներ.

• հղիություն 34-35 շաբաթ;
• պտղի ոտքի ներկայացում `պտղի միզապարկի բարձր պատռվածքի և արգանդի վզիկի փակ ջրանցքի հետ համատեղ.
• քրեական (բժշկական հաստատությունից դուրս) միջամտություն արգանդի խոռոչում `հղիությունը դադարեցնելու համար, բայց ակնհայտ վարակի բացակայության դեպքում.
• բազմակի հղիություն, նեֆրոպաթիա, կնոջ մեջ ծայրահեղական (ուղեկցող) ծանր պաթոլոգիա.
• հեշտոցում պաթոգեն միկրոօրգանիզմների առկայությունը կամ մաքրության երրորդ աստիճանը.
• արյան մեջ լեյկոցիտոզի առկայություն `մարմնի նորմալ ջերմաստիճանի պայմաններում ձախ տեղափոխությամբ:

Վաղաժամ ծննդյան սպառնալիքով հարաբերական հակացուցումներով իրականացվում են պտղի հիպոքսիայի կանխարգելիչ միջոցառումներ, հակաբակտերիալ թերապիա (ըստ ցուցումների), հիմքում ընկած պաթոլոգիայի թերապիան և ծննդաբերության նախապատրաստումը: Նրանց սկզբի բացակայության դեպքում, 5 օրվա ընթացքում, դրանք խթանվում են սրտոտոկոգրաֆիայի հսկողության ներքո ներերակային պրոստագլանդինների ներարկմամբ կամ Օքսիտոցինի կաթիլային ներարկումով: Ակտիվ կառավարումը անհրաժեշտ է հետևյալ դեպքերում.

1. Պտղի անոմալիաների կասկածներ:
2. Հղիության բարդությունները ծանր գեստոզի տեսքով, որոնք անհնար է ուղղել:
3. Sանր սոմատիկ պաթոլոգիա ծննդաբերող կնոջ մոտ:
4. Outրի արտահոսք և պտղի միզապարկի բացակայություն:
5. Պարբերաբար կծկումներ ունենալը:
6. Պտղի ներարգանդային ասֆիքսիայի սպառնալիքները:
7. Վարակման ախտանիշների առկայություն:

Վաղաժամ ծննդաբերության ակտիվ կառավարում

Stageննդաբերության առաջին փուլը բնութագրվում է հղի օրգանիզմի հարմարվողական մեխանիզմների և պլասենտալ-պտղի համակարգի մոբիլիզացիայի բարձր աստիճանով: Նրանց աստիճանական սպառումը երբեմն հանգեցնում է մանկաբարձական իրավիճակի արագ փոփոխության, պտղի կենսապահովման համակարգերի խախտման և նրա հիպոքսիայի զարգացման: Այս առումով անհրաժեշտ է իրականացնել սրտի մշտական ​​մոնիտորինգ և համապատասխան կանխարգելիչ (յուրաքանչյուր 2 ժամը մեկ) և բուժական միջոցառումների իրականացման վերաբերյալ անհատական ​​որոշում կայացնել:

Մինչև 3 սմ արգանդի վզիկի բացումից հետո խորհուրդ է տրվում օգտագործել էպիդուրալ ցավազրկում: Այն օգնում է նվազեցնել կամ վերացնել ցավը, ընդլայնել արգանդի վզիկի ջրանցքը, երկրորդ շրջանում թուլացնել կոնքի հատակի մկանները (արտաքսման շրջան), բարելավել արյան միկրոշրջանառությունը ծննդաբերող կնոջ և պտղի հյուսվածքներում, ինչպես նաև նվազեցնել արգանդի անհամաձայնեցման հավանականությունը: կծկումներ և արյան ճնշման բարձրացում: Բացի այդ, էպիդուրալ ցավազրկումը, ի տարբերություն Պրոմեդոլի անզգայացման, նորածնի մոտ շնչառական դեպրեսիա չի առաջացնում:

Արագ կամ արագ աշխատանքի սպառնալիքի դեպքում արգանդի կծկվող ֆունկցիայի ուղղումը կատարվում է Partusisten- ի ներերակային կաթիլային միջոցով: Այն ներարկվում է որոշակի արագությամբ 10 րոպե ՝ դոզայի աստիճանական նվազեցմամբ, մինչև կծկումների անհրաժեշտ հաճախականությունն ու կանոնավորությունը հաստատվեն, արտաքին կոկորդը բացվի մինչև 8 սմ, իսկ պտղի գլուխը տեղափոխվի կոնքի խոռոչի նեղ հատված:

Երկրորդ շրջանը բնութագրվում է վնասվածքի (հիմնականում գանգուղեղային) պտղի բարձր ռիսկով: Հետեւաբար, աքսորի շրջանում կնոջ պերինայի պաշտպանությունը չի իրականացվում խզումը կանխելու համար: Կոնքի հատակի փափուկ հյուսվածքները ձգելու և պտղի անցումը հեշտացնելու համար մանկաբարձ-գինեկոլոգը մատներով ձգում է մաշկը և մկանները վագինի կողմից իշիալ տուբերկուլյոզի ուղղությամբ: Անհրաժեշտության դեպքում պերինաը բաժանվում է:

Վաղաժամ ծննդաբերության ժամանակ կեսարյան հատման միջոցով լուծման ցուցումներն են.

1. Preանր պրեէկլամպսիա (պրեէկլամպսիա և էկլամպսիա):
2. Պլասենտալ ներկայացում:
3. Պլասենցայի նորմալ տեղակայմամբ վաղաժամ ջոկատ:
4. Լայնորեն տեղակայված պտուղ կամ բարդություններ, որոնք ծագում են նրա բրիխային ներկայացման դեպքում:
5. Բարդ մանկաբարձական պատմություն կնոջ մոտ ՝ վիժման, մահացած ծննդաբերության պատճառով:

Վաղաժամ ծննդաբերության կանխարգելում

Չկան կլինիկական ընդունելի պրոֆիլակտիկ ախտորոշման մեթոդներ, որոնք կարող են կանխատեսել վաղաժամությունը երկարաժամկետ հեռանկարում (ավելի քան 3 շաբաթ):

Թեստեր

Մինչ օրս ընդհանուր առմամբ ճանաչված և առավել տեղեկատվական թեստը վաղաժամ ծննդաբերական թեստ է, որը հիմնված է 20 շաբաթ անց արգանդի վզիկի լորձի մեջ ֆիբրոնեկտին գլիկոպրոտեինների որոշման վրա: Վերջինս զգալի քանակությամբ հայտնաբերվում է պտղի մեմբրանների բջիջներում և ամնիոտիկ հեղուկում:

Արգանդի վզիկի լորձի մեջ ֆիբրոնեկտինի հայտնաբերումը ցույց է տալիս դրա մեջ ամնիոտիկ հեղուկի տեսքը և համարվում է ազդարար: Փորձարկման ամենաբարձր (մինչև 71%) զգայունությունը վաղաժամ ծննդաբերությունից երկու շաբաթ առաջ է: Նրանցից երեք շաբաթ առաջ թեստի տեղեկատվականությունը մոտ 59%է, իսկ հղիության ընթացքում մինչև 37 շաբաթ `ոչ ավելի, քան 52%: Այս թեստը հնարավոր է միայն բժշկական հաստատությունում:

Կա նաև բավականին տեղեկատվական թեստ `նախածննդյան կլինիկայի պայմաններում որոշելու պտղի մեմբրանների վաղաժամ խախտումը: Հեշտոցային արտանետման մեջ ամնիոտիկ հեղուկի ինքնորոշման համար առաջարկվում է թեստ `« FRAUTEST amnio »: Այնուամենայնիվ, այս թեստի միջոցով ախտորոշումը անվստահելի է:

Տրանսվագինալ ուլտրաձայնային հետազոտություն

Մեկ այլ համեմատաբար տեղեկատվական ուսումնասիրություն է արգանդի վզիկի երկարության էխոգրաֆիկ դինամիկ որոշումը `օգտագործելով ուլտրաձայնային սարքի տրանսվագինալ զոնդը: Եթե ​​պարանոցի երկարությունը գերազանցում է 3 սմ -ը, ապա առաջիկա մի քանի շաբաթվա ընթացքում ծննդաբերելու հավանականությունը չի գերազանցում 1%-ը:

Այլ կանխարգելիչ միջոցառումներ

Կանխարգելիչ միջոցառումները, նույնիսկ հղիությունից առաջ, ներառում են ռիսկի գործոնների մասին կանանց տեղեկացնելը, նվազեցնել ներքին սեռական օրգանների ցանկացած մանիպուլյացիաները, ծխելը թողնելը և դեղագործական վիտամինային պատրաստուկների չմոտիվացված ընդունումը բեղմնավորումից առաջ և 2 ամսվա ընթացքում: Հղիության ընթացքում կանանց կողմից պրոեկտերոնային ածանցյալների, հակաբիոտիկների և այլ հակաբակտերիալ դեղամիջոցների ընդունում, ինչպես սահմանված է գինեկոլոգի կողմից, հակաբիոտիկ թերապիա, ինչպես նշված է և այլն:

Կրճատված պարանոցով կարելու տեխնիկան ունի երկիմաստ կանխարգելիչ ազդեցություն: Որոշ դեպքերում մանկաբարձական պեսարիան օգտագործվում է միայնակ կամ արգանդի վզիկի կարերից բացի: Այն տեղադրված է հեշտոցի մեջ և օղակ է: Վաղաժամ ծննդյան սպառնալիքով, այս օղակը պետք է լրացուցիչ աջակցություն ցուցաբերի, որի պատճառով ճնշումը նվազում է արգանդի ստորին հատվածի վրա և խոչընդոտ է ստեղծվում արտաքին կոկորդի բացման և պտղի մեմբրանների պատռվածքի համար: Այնուամենայնիվ, փորձագետների մեծամասնությունը թերահավատորեն է վերաբերվում այս բժշկական սարքի արդյունավետությանը:

Պաթոլոգիայի և դրա բարդությունների կանխարգելման խնդիրների լուծման հիմնական դերը պատկանում է նախածննդյան կլինիկային: Նրա անձնակազմը զբաղվում է ռիսկի գործոններով կանանց նույնականացմամբ, իրականացնում է դրանց դինամիկ մոնիտորինգ, մշակում է կանխարգելիչ միջոցառումների անհատական ​​ծրագիր, հոսպիտալացնում է հղիների պաթոլոգիայի բաժանմունքում `հետազոտության և անհատական ​​համարժեք բուժման համար:

Կանանց իրազեկվածությունը պաթոլոգիայի վերաբերյալ թույլ է տալիս նրանց, նույնիսկ բեղմնավորման նախապատրաստման փուլում, օգտագործել մասնագետի առաջարկությունները, իսկ հղիության ընթացքում `ժամանակին դիմել բժշկական օգնության: Բժիշկների խորը գիտելիքները և հնարավոր պատճառներն ու ռիսկերը ճիշտ վերլուծելու ունակությունը հնարավորություն են տալիս խուսափել դեղերի անհիմն դեղատոմսերից, որոնք հաճախ հանգեցնում են կողմնակի բարդությունների և բարդությունների, ինչպես նաև նվազեցնելու այս պաթոլոգիայի հաճախականությունն ու ծանր հետևանքները:

Հղիության սկզբից շատ կանայք ուշադիր լսում են իրենց մարմնին ՝ վախենալով վիժումից կամ վաղաժամ ծննդաբերությունից: Իհարկե, նման անհանգստությունը չպետք է չափազանց լինի, քանի որ այն կարող է խիստ քայքայել ապագա մոր նյարդերը: Բայց ձեր մարմնի և աճող երեխայի նկատմամբ նորմալ ուշադիր վերաբերմունքն իսկապես անհրաժեշտ է: Ի վերջո, վաղաժամ ծննդաբերության վտանգը առկա է շատ հղի կանանց մոտ, ուստի եկեք հստակեցնենք վաղաժամ ծննդաբերության նշանները 28 -րդ շաբաթում:

Termննդաբերությունից առաջ ծննդաբերության վտանգը

Բժիշկներն ասում են, որ վաղաժամ ծննդաբերությունը կարող է տեղի ունենալ ցանկացած հղի կնոջ դեպքում, եթե դրան նպաստում են մի շարք գործոններ: Այնուամենայնիվ, որոշ ապագա մայրեր շատ ավելի հավանական է, որ հղիության նման արդյունք ունենան, քան մյուսները:

Ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, վաղաժամ ծննդաբերության ամենատարածված պատճառը վարակիչ վնասվածքն է: Ի վերջո, արգանդի խոռոչը սովորաբար ստերիլ է, եւ բորբոքային պրոցեսները խաթարում են ընդհանրապես նրա պատերի նորմալ կառուցվածքը, մասնավորապես `մկանային շերտը: Հենց այս պատճառով էլ ապագա մայրերին խստորեն խորհուրդ է տրվում չհրաժարվել տարբեր վարակների հետազոտություններից: Եվ իդեալականորեն արժե դրանք անցնել նույնիսկ բեղմնավորման պլանավորման փուլում:

Միևնույն ժամանակ, հատուկ խնամք պետք է ցուցաբերվի գեղեցիկ սեռի այն ներկայացուցիչների նկատմամբ, ովքեր արդեն հանդիպել են հավելումների, արգանդի կամ էնդոմետրիումի քրոնիկ և սուր բորբոքային վնասվածքների ՝ ներարգանդային միջամտություններով (աբորտ կամ ախտորոշիչ կուրտաժ): Նաեւ վտանգի տակ են այն աղջիկները, ովքեր ունեն ինքնաբուխ աբորտների պատմություն:

Վաղաժամ ծննդաբերության երկրորդ ամենատարածված պատճառը համարվում է արգանդի վզիկի անբավարարությունը `արգանդի վզիկի մկանային շերտի թերարժեքության առկայությունը, որը առողջ հղիության ընթացքում կատարում է մի տեսակ պահպանող օղակի գործառույթ ՝ կանխելով արտազատումը սաղմը: Նման պաթոլոգիան կարող է լինել բնածին (ինչը չափազանց հազվադեպ է) կամ ձեռք բերված: Իսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարության հավանականությունը մեծանում է հղիության արհեստական ​​ընդհատման և նախորդ ծննդաբերության ընթացքում իստմուսի և արգանդի վզիկի վնասվածքներով (օրինակ ՝ մեծ երեխայի ծնվելու դեպքում, մանկաբարձական պինցետների պարտադրում և այլն): Նաև վտանգը շարունակական ախտորոշիչ մանիպուլյացիաներն են, որոնցում իրականացվել է արգանդի վզիկի ջրանցքի բռնի և բավականին կոպիտ ընդլայնում: Բացի այդ, իսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարությունը կարող է առաջանալ հորմոնալ խնդիրների պատճառով, օրինակ ՝ կանանց մարմնում անդրոգենների չափազանց մեծ քանակությամբ և այլն:

Հնարավոր գործոնների թվում, որոնք մեծացնում են վաղաժամ ծննդաբերության վտանգը, արժե առանձնացնել էնդոկրին գեղձերի գործունեության տարբեր պաթոլոգիաները ՝ ներկայացված վահանաձև գեղձով, մակերիկամներով, ձվարաններով և հիպոֆիզով: Սովորաբար, նման խախտումները ակնհայտ չեն և առանձնապես չեն ազդում հիվանդի բարեկեցության վրա:

Երբեմն վաղաժամ ծննդաբերության մեջ հրահրող գործոնի դերը կատարում է արգանդի գերձգումը, օրինակ ՝ բազմակի հղիությունների, պոլիհիդրամնիոսի և մեծ պտղի դեպքում:

Նաև արգանդի (բնածին) զարգացման պաթոլոգները, ներառյալ ինֆանտիլիզմը, ինչպես նաև թամբի կամ երկգեղանի արգանդը, կարող են դեր խաղալ:

Մի շարք այլ պատճառներ, որոնք արտահայտվում են ծանր ֆիզիկական աշխատանքով, ցանկացած սուր վարակիչ հիվանդություն (հատկապես մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումով), ծանր և քրոնիկ սթրեսներ, ինչպես տանը, այնպես էլ աշխատավայրում, կարող են առաջացնել երեխայի վաղ տեսք: Անբավարար առողջ ապրելակերպը կարող է նաև հանդես գալ որպես հրահրող գործոն ՝ գերծանրաբեռնվածություն, վատ սովորություններ և այլն:

Բացի այդ, վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ եթե կինն արդեն վաղաժամ ծննդաբերություն ունի պատմության մեջ, նոր հղիության դեպքում իրավիճակի կրկնվելու հավանականությունը մեծանում է: Հետեւաբար, այս դեպքում բժիշկները կարող են պնդել հոսպիտալացումը մինչեւ «X» ամսաթիվը `ծննդաբերության հնարավոր սկիզբը կանխելու համար:

Եթե ​​վաղաժամ ծննդաբերության վտանգի տակ եք, խուճապի մի մատնվեք: Պարզապես տեղեկացրեք ձեր բժշկին ձեր մտահոգությունների մասին և ամբողջությամբ հետևեք նրա առաջարկություններին: Բացի այդ, փորձեք վերացնել ձեզանից կախված բոլոր բացասական գործոնների ազդեցությունը:

Ինչպե՞ս ճանաչել վաղաժամ ծննդաբերության մոտեցումը հղիության 28 -րդ շաբաթում:

Փաստորեն, վաղաժամ ծննդաբերությունը կարող է ամբողջությամբ դադարեցվել, եթե հայտնվեք մասնագետների ձեռքում, նախքան նրանք հասնեն ակտիվ աշխատանքի փուլին:

Աշխատանքի նշաններ

Այսպիսով, եթե հղի կնոջը անհանգստացնում է որովայնի ներքևի և մեջքի ստորին հատվածում սենսացիաներ քաշելու կամ նույնիսկ փոքր ցավը, ապա պետք է ուշադիր լսեք ձեր մարմնին և խորհրդակցեք բժշկի հետ: Վաղաժամ ծննդաբերության հնարավորության մասին է վկայում նաեւ արգանդի տոնուսի զուգահեռ աճը, որի արդյունքում որովայնը նկատելիորեն կարծրանում է: Այս դեպքում երեխան ստամոքսում կարող է աննախադեպ ակտիվություն ցուցաբերել կամ, ընդհակառակը, երկար ժամանակ հանգստանալ: Կարելի է դիտարկել նաև լորձաթաղանթների արտանետում, երբեմն արյան խառնուրդով: Սա լուրջ պատճառ է անհապաղ շտապ օգնություն կանչելու համար:

Եթե ​​ձգվող սենսացիաները ուժեղանում են և ձեռք են բերում ջղաձգական բնույթ, ապա ավելի լավ է ընդհանրապես չտատանվեք և անմիջապես զանգահարեք բժիշկներին: Այս փուլում երբեմն կարող է խուսափել վաղաժամ ծննդաբերությունից: 28 շաբաթվա ընթացքում ժամանակին նկատված նշանները և նախածննդյան կլինիկայի հետ ժամանակին կապը կօգնի պահպանել հղիության ճիշտ ընթացքը: Եթե ​​կասկածներ ունեք, անմիջապես գնացեք բժշկի:

Հարկ է նշել, որ բժշկության ժամանակակից զարգացումը թույլ է տալիս դուրս գալ հղիության 28 -րդ շաբաթում ծնված երեխաներին: Եվ լուրջ պաթոլոգիաների բացակայության դեպքում նրանք կարող են բավականաչափ հասնել իրենց հասակակիցների զարգացմանը: