Բռնման ռեֆլեքսը նորածինների մոտ. Նորածինների ռեֆլեքսները - դասակարգում և հետազոտության մեթոդիկա
Քսանութ օր. հենց այսքան է տևում նորածնային շրջանը, որի ընթացքում երեխայի օրգանիզմը հարմարվում է բոլորովին նոր պայմաններին իր այժմ արտաարգանդային կյանքի համար, ուստի այստեղ մեծ դեր են խաղում նորածին երեխայի ռեֆլեքսները:
Սա բացատրվում է նրանով, որ վերջերս ծնված երեխան դեռ զրկված է բազմաթիվ օգտակար հմտություններից՝ բնությունը հոգ է տանում դրա մասին։
Հիմնական ռեֆլեքսներ
Այս ժամանակահատվածում երեխան զարգացել է միայն անվերապահ ռեֆլեքսներ - այսինքն դրանք, որոնք դրված են իբր լռելյայն։ Աստիճանաբար դրանց մի մասն անհետանում է՝ տեղը զիջելով պայմանականներին։
Պայմանավորված ռեֆլեքսներ կարելի է անվանել նաև երեխայի «անձնական փորձ», քանի որ դրանք ձեռք են բերվում ուղեղի հետագա զարգացման և հասունացման գործընթացում։
Ինչի՞ համար են անվերապահ (բնածին) ռեֆլեքսները:
Երեխայի մոտ կան տասնհինգ կլինիկական նշանակալի անվերապահ ռեֆլեքսներ, և նրանց «ճակատագիրը» շատ տարբեր է. ոմանք անհրաժեշտ են միայն ծննդաբերության դժվարին պրոցեսը գոյատևելու համար (հետևաբար, դրանք արագորեն անհետանում են ծնվելուց հետո), մյուսները `տալու համար: խթան նորերի զարգացման համար, իսկ մյուսները մնում են կյանքի համար:
Մանկական նեոնատոլոգները նորածինների բնածին ռեֆլեքսները բաժանում են մի քանի խմբերի.
- Ընդհանուր նորմալ կենսագործունեության ապահովում (շնչառություն, ծծում, կուլ, ինչպես նաև ողնաշարի ռեֆլեքսներ)
- Միտված է պաշտպանել երեխայի մարմինը պայծառ լույսի, ցրտի, ջերմության և այլ գրգռիչների արտաքին ազդեցություններից
- «Ժամանակավոր» ռեֆլեքսներ. օրինակ՝ շնչառությունը պահելու ռեֆլեքսը, որն անհրաժեշտ է մոր ծննդյան ջրանցքով շարժվելու համար:
Սեղմեք մեծացնելու համար (Հիմնական ռեֆլեքսներ) բանավոր ռեֆլեքսներ
Արհեստական սնուցման շշի վրա մոր կուրծքը կամ խուլը ծծելու ունակությունը կոչվում է ծծելու ռեֆլեքսև կերած սնունդը կուլ տալու ունակությունը, կուլ տալի.
Կուլ տալու ռեֆլեքս մնում է կյանքի համար:
proboscis ռեֆլեքս - մեկ այլ տեսակի բանավոր ռեֆլեքսներ: Եթե թեթևակի դիպչում եք երեխայի շուրթերին, դրանք ծիծաղելիորեն ուռչում են խողովակի մեջ՝ ինչպես փղի բունը, քանի որ այս պահին բերանի շրջանաձև մկանն ակամա կծկվում է: Պրոբոսցիսի ռեֆլեքսը անհետանում է երկու-երեք ամսով:
Բաբկինի ռեֆլեքսը (palmar-mouth) - երեխայի ռեակցիայի խառը տարբերակ, որում նա մի փոքր բացում է բերանը, եթե դուք երկու բութ մատները միաժամանակ նրբորեն սեղմեք ձեր բութ մատներով: Այն լավագույնս արտահայտվում է կյանքի առաջին երկու ամսում, երրորդում այն սկսում է մարել, իսկ հետո ամբողջությամբ անհետանում։
Կուսմաուլի ռեֆլեքս (որոնում) - սնունդ գտնելու փորձ. եթե դիպչում եք երեխայի բերանի անկյունին, նա գլուխը թեքում է դեպի գրգռիչը: Այն անհետանում է բավականին արագ՝ ծնվելուց երեք-չորս ամիս հետո։ Ապագայում սննդի որոնումը տեղի է ունենում տեսողականորեն՝ երեխան տեսնում է կուրծքը կամ շիշը:
ողնաշարի ռեֆլեքսներ. Զննելով երեխային ծնվելուց անմիջապես հետո և ամբողջ նորածնային շրջանում, մանկաբույժը ուշադրություն է դարձնում նաև ողնաշարի ռեֆլեքսներին՝ մկանային ապարատի վիճակի համար պատասխանատու ռեակցիաների մի շարք:
Վերին պաշտպանական ռեֆլեքս: Ամենակարևոր անվերապահ ռեֆլեքսներից մեկը, որը սկսվում է արդեն կյանքի առաջին ժամերին, վերին պաշտպանիչ ռեֆլեքսն է։ Այն դրսևորվում է, եթե նորածին երեխային դնում են ստամոքսի վրա՝ գլուխն անմիջապես շրջվում է դեպի կողմը, իսկ երեխան փորձում է բարձրացնել այն։ Սա պաշտպանություն է հնարավոր շնչառական անբավարարությունից. երեխան այդպիսով վերականգնում է օդային մուտքը դեպի շնչուղիներ: Ռեֆլեքսն անհետանում է ծնվելուց մեկուկես ամիս հետո։
Բռնելու ռեֆլեքսներ
Ռեֆլեքսներ Յանիշևսկին և Ռոբինսոնը նորածին երեխայի մոտ դրանք դրսևորվում են այն ժամանակ, երբ նա երկու ձեռքով ամուր բռնում է իր մոր (բժշկի) մատները և կարողանում է դրանք այնքան ուժեղ պահել, որ նույնիսկ կարող է այդպես բարձրացնել: Արտահայտվում են մինչև երեք-չորս ամիս, հետո թուլանում։ Ավելի ուշ տարիքում այս ռեֆլեքսների պահպանումը վկայում է առկա նյարդաբանական խնդիրների մասին:
Բաբինսկու ռեֆլեքսը - այն նաև կոչվում է ոտքի ռեֆլեքս. ներբանների ծայրերին դրսից մի փոքր շոյելը հանգեցնում է նրան, որ մատները բացվում են օդափոխիչի տեսքով, մինչդեռ ոտքերը թեքում են հետևից: Գնահատման չափանիշներն են էներգիան և հատկապես շարժումների համաչափությունը։ Ամենաերկարակյաց բնածին ռեֆլեքսներից մեկը՝ այն տևում է մինչև երկու տարի:
Շարժիչային այլ ռեֆլեքսներ
Մորո ռեֆլեքս - երկֆազային ռեակցիա, որի ժամանակ երեխան արձագանքում է փոփոխվող սեղանի վրա բավականին բարձր թակոցին կամ ցանկացած այլ սուր ձայնին:
- Առաջին փուլ - երեխան ձեռքերը տարածում է կողքերին և բացում մատները՝ միաժամանակ ուղղելով ոտքերը:
- Երկրորդ փուլը վերադարձն է նախկին դիրքին: Երբեմն երեխան կարող է նույնիսկ գրկել իրեն, այսպես ասած, - հետևաբար Moro ռեֆլեքսն ունի մեկ այլ անուն ՝ «գրկելու ռեֆլեքս»:
Այն արտասանվում է մինչև երեխայի հինգ ամսական տարիքը։
Քերնիգի ռեֆլեքսը - ազդրի և ծնկի հոդերի արձագանքը կռանալուց հետո դրանք ուժով սեղմելու փորձին: Սովորաբար դա հնարավոր չէ անել: Չորս ամիս հետո ամբողջովին անհետանում է:
Մայրիկներն ուշադրություն դարձրեք:
Բարև աղջիկներ) Չէի մտածում, որ ձգվող նշանների խնդիրն ինձ վրա կազդի, բայց կգրեմ դրա մասին))) Բայց ես գնալու տեղ չունեմ, ուստի գրում եմ այստեղ՝ Ինչպե՞ս ազատվեցի ձգվող նշաններից. ծննդաբերությունից հետո? Ես շատ ուրախ կլինեմ, եթե իմ մեթոդը ձեզ նույնպես օգնի...
Ավտոմատ քայլվածքի ռեֆլեքս , որը շատ զվարճալի տեսարան է, բաղկացած է նորածնի՝ ամենաիրական ճանապարհով քայլելու փորձերից, եթե նրան մի փոքր բարձրացնեն ու թեքեն առաջ։ Գնահատման չափանիշը աջակցության ամբողջականության աստիճանն է, երբ «քայլում» է ամբողջ ոտքով: Մատների վրա հույս դնելը և ոտքերը միմյանց կպչելը խանգարումների նշան է, որը պահանջում է մանկական նյարդաբանի հսկողություն:
Աջակցման ռեֆլեքս - երեխայի կողմից ոտքերի վրա կանգնելու փորձ, երբ նրան զգուշորեն գրկելով դնում են հարթ մակերեսի վրա (օրինակ՝ սեղանի վրա): Սա երկփուլ ռեֆլեքս է. նախ՝ երեխան, զգալով հենարանի հպումը, կտրուկ թեքում է իր ծնկները, այնուհետև դառնում է երկու ոտք և ամուր սեղմում ներբանները դեպի սեղանը: Հստակ սահմանված աջակցության ռեֆլեքսները և «ավտոմատ» քայլվածքը պահպանվում են մեկուկես ամիս:
Բաուերի ռեֆլեքս (ինքնաբուխ սողալ) կարելի է դիտարկել երեխային փորի վրա դնելով և ափերը ներբանների վրա դնելով. նա սկսում է սողալ՝ միաժամանակ սկսելով ստեղծված հենարանից և օգնելով իրեն ձեռքերով։ Հայտնվելով 3-4 օրվա ընթացքում՝ այս ռեֆլեքսն անհետանում է 3-4 ամիս հետո։
Reflex Galant - ողնաշարի արձագանքը արտաքին գրգռիչին. Եթե ձեր մատն անցկացնում եք սրածայրի ամբողջ երկարությամբ, ապա երեխան կամար է տալիս մեջքը՝ միաժամանակ ուղղելով ոտքը գրգռիչի կողքից։
Այնտեղ կան նաեւ պոստուրալ ռեֆլեքսներ նորածիններ - մկանների տոնուսը վերաբաշխելու փորձեր, երբ մարմնի կեցվածքը փոխվում է գլուխը պահելու, նստելու և քայլելու ունակության բացակայության դեպքում:
Magnus-Klein ռեֆլեքս - ուսի, նախաբազկի և ձեռքի ընդարձակ և ճկվող մկանների արձագանքը, որում երեխան ընդունում է «սուսակիրի դիրք»: Դա տեղի է ունենում, երբ երեխայի գլուխը շրջվում է դեպի կողմը: Դուք կարող եք դիտել, թե ինչպես են ձեռքն ու ոտքը ուղղվում այն կողմից, որտեղ գտնվում է երեխայի դեմքը։ Հակառակ կողմում նրանք, ընդհակառակը, թեքում են: Այս ռեֆլեքսը տևում է մինչև երկու ամիս։
Թույլ ռեֆլեքսներ կամ երբ ահազանգել
Պատահում է, որ երեխայի մոտ որոշ ռեֆլեքսներ ուշ են միանում կամ այնքան էլ հստակ չեն հայտնվում: Սա կարող է պայմանավորված լինել ծննդաբերության ժամանակ տրավմայի, հիվանդության, ինչպես նաև կարող է լինել անհատական ռեակցիա որոշակի դեղամիջոցների նկատմամբ:
Նաև բերանի և ողնաշարի ռեակցիաների թուլությունը սովորաբար նկատվում է վաղաժամ նորածինների և թեթև շնչահեղձությամբ ծնվածների մոտ:
Հետաքրքիր է, որ նորածին երեխայի թույլ ռեֆլեքսները, որոնք կապված են սննդի որոնման և դրա կլանման (ծծում և կուլ տալու) հետ, կարելի է բացատրել պարզապես նրանով, որ երեխան պարզապես սոված չէ: Առավել հստակորեն նրանք հայտնվում են կերակրելուց առաջ:
Ամենասարսափելին այն իրավիճակն է, երբ ընդհանրապես ռեֆլեքսներ չկան։ Նորածին երեխայի մոտ ռեֆլեքսների իսպառ բացակայությունը անհապաղ վերակենդանացման պատճառ է, որը պետք է իրականացնեն միայն մասնագետները։
Երեխաները ծնվում են մի շարք անվերապահ ռեֆլեքսներով, որոնք նրանց յուրահատուկ հարմարվողականությունն են կյանքին։ Հենց «ռեֆլեքս» բառը լատիներենից թարգմանաբար նշանակում է «արտացոլված», «ետ դարձած»: Բժշկության մեջ այս տերմինը վերաբերում է կենտրոնական նյարդային համակարգի կողմից առաջացած մարմնի ռեակցիաներին, երբ ընկալիչները գրգռվում են:
Նորածինների ռեֆլեքսները և դրանց նշանակությունը
Իհարկե, դպրոցից մենք հիշում ենք այն աքսիոմը, որ բոլոր ռեֆլեքսները բաժանվում են պայմանական և անվերապահ: Առաջինները ձեռք են բերվում, ձևավորվում կենսափորձի ընթացքում։ Մենք բոլորս ժառանգում ենք անվերապահը: Մարդկանց մոտ դրանք դրսևորվում են որպես մարմնի արձագանք շրջակա միջավայրի գրգռիչներին: Ռեֆլեքսային ռեակցիաները ծառայում են երեխայի ավելի լավ, ավելի հեշտ հարմարվելու հանգամանքներին, որոնք հնարավոր չէ փոխել:
Նորածին երեխան ծնվում է միայն անվերապահ նման ռեակցիաներով. Պայմանական զարգանում են ժամանակի ընթացքում, դրա հետագա զարգացման գործընթացում։
Առանձին ռեֆլեքսներ առաջանում են ծնվելուց անմիջապես հետո և մնում են մարդու հետ ողջ կյանքի ընթացքում՝ առանց փոխվելու։ Դրանք ներառում են կուլ տալը, որը պատասխանատու է կուլ տալու ավտոմատիզմի համար: Մենք՝ մեծերս, դա անում ենք ինքնաբերաբար, առանց մտածելու, հենց որ ծամած սնունդը մտնում է կոկորդ։ Այդպես է վարվում նաև նորածին երեխան՝ օգտագործելով մոր կաթը:
Եղջերաթաղանթի ռեֆլեքսը թարթում է առաջացնում, երբ շոշափում են եղջերաթաղանթը: Այն հայտնվում է ծննդյան ժամանակ և ծառայում է մարդուն իր ողջ կյանքում։
Ջիլ – սա այն է, ինչ հաճախ ստուգում են նյարդաբանները հետազոտությունների ժամանակ։ Մուրճով հարվածից մինչև ջլերը տեղի են ունենում մկանների կծկում և ոտքերի թրթռում։
Այսպիսով, նորածին երեխաների ռեֆլեքսները նրանց առաջին հարմարվողականությունն են կյանքին, մարմնի ավտոմատ կարողությունները, որոնք օգնում են ապրել մոր արգանդից դուրս:
Նորածինների բնածին ռեֆլեքսները
Ծնված տղան կամ աղջիկը հիշեցնում է անօգնական գունդ: Այնուամենայնիվ, բնությունը հոգ է տարել, որ այս գունդը պաշտպանված լինի և հարմարեցվի կյանքին: Նորածինն ունի բնազդների մեծ շարք, որոնք օգնում են նրան գոյատևել նոր միջավայրում:
Այսօր կան ավելի քան 70 բնածին ռեֆլեքսներ, որոնք օգնում են երեխաներին մեծանալ: Նրանք անհրաժեշտ են նորածին երեխաներին օդային միջավայրին հարմարվելու համար այն ջրային միջավայրից հետո, որտեղ նրանք եղել են մոր արգանդում:
սնունդ, կամ էլ կոչվում է ծծում, առաջին նման բնածին ռեֆլեքսն է։ Դա արտահայտվում է նրանով, որ երեխային պետք չէ սովորեցնել մոր կուրծքը ծծել։ Նրանից դուրս է գալիս ակամա, ռեֆլեքսիվ։
Պաշտպանիչ- սա բոլոր մարդկանց աչքերը թարթելու հատկանիշն է: Կողմնորոշիչ ռեֆլեքսը բաղկացած է աչքերը դեպի լույսի աղբյուրը շարժելուց: Երեխան արձագանքում է պայծառ լույսին, այն կարող է նույնիսկ միաժամանակ բղավել: Բացի այդ, երեխան արձագանքում է բարձր աղմուկին:
Prehensile. Դա դրսևորվում է նրանով, որ երեխան բռնում է ձեր մատը, որը դուք հենվում եք նրա բռնակի ներսից, ափին։ Արդեն վաղ տարիքից երեխաները կարող են շատ ամուր բռնել իրենց ծնողների մատները և միևնույն ժամանակ նույնիսկ կախվել: Եթե դիպչեք երեխայի ներբաններին, ապա նրա մատները արագ կուղղվեն, ոտքերը կշրջվեն դեպի ներս։
Քայլել. Երբ երեխային վերցնում եք թեւատակերի տակ և ուղղահայաց պահում, նա կբարձրացնի մի ոտքը, հետո մյուսը։ Դա մի տեսակ զբոսանք կլինի։ Այս ռեֆլեքսը սովորաբար նկատվում է առողջ երեխաների մոտ կյանքի 4-րդ օրը։
Մորո ռեֆլեքս. Այն բաղկացած է աղմկոտ ձայների ժամանակ ձեռքերն ու ոտքերը ձգելուց: Երեխան կամար է տալիս մեջքը, հետ է գցում գլուխը, ձեռքերը սեղմում կրծքին։ Ժամանակի ընթացքում այս երեւույթը անհետանում է։
Նորածինների անվերապահ ռեֆլեքսները
Բոլոր վերը նշված նորածնային արձագանքները անվերապահ են: Բնությունն այսպիսով համոզվեց, որ մեր երեխաները ուտեն, տեսնեն, պաշտպանվեն, շարժվեն, այսինքն՝ ընտելանան այն գործունեությանն ու սթրեսին, որը ժամանակի ընթացքում կզգան՝ զարգանալով և հարմարվելով արտաքին աշխարհում: Անպայման ռեֆլեքսները ռեակցիաներ են առանց պայմանների, «պատրաստ»: Առողջ երեխաները ծնվում են դրանց ամբողջական հավաքածուով: Ոմանք ժամանակի ընթացքում անհետանում են, մյուսները (օրինակ՝ թարթելով, կուլ տալով) մնում են իրենց ողջ կյանքի ընթացքում:
Նորածինների ֆիզիոլոգիական ռեֆլեքսները
Երեխայի ծննդյան ժամանակ պետք է հետազոտվի ոչ անատոլոգ։ Նա միշտ ստուգում է իր անվերապահ, այսինքն՝ ֆիզիոլոգիական ռեֆլեքսային ռեակցիաները։ Նյարդաբանության տեսանկյունից ոսկե միջինը ֆիզիոլոգիական ռեֆլեքսների ամբողջական փաթեթով երեխայի ծնունդն է։ Այս երեխան առողջ է։ Իսկ ֆիզիոլոգիական ռեակցիաները անհետանում են 3-4 ամսով։ Պաթոլոգիան նրանց բացակայությունն է և զարգացման ուշացումը:
Այսպիսով, մենք թվարկում ենք հիմնական ֆիզիոլոգիական ռեֆլեքսները.
- Որոնել . Այն դրսևորվում է շրթունքները իջեցնելով և նորածնի գլուխը դեպի մեծահասակ (գրգռիչ) շրջելով՝ ի պատասխան բերանի հատվածում շոյելու։
- պրոբոսկիս . Եթե դուք թակեք երեխայի վերին շրթունքին, ապա նա կունենա դեմքի դեմքի մկանների կծկում: Դա դրսեւորվում է երեխայի շուրթերի ծալքերով պրոբոսկիսով։
- Բաբկինի ռեֆլեքսը կոչվում է նաև palmar-oral: Երբ սեղմում եք երեխայի ափին, նա ակամա բացում է բերանը։ Այս արձագանքը սովորաբար անհետանում է մինչև 3 ամիս:
- Ռոբինսոնի ռեֆլեքս . Սա նույն բռնելն է, երբ նորածինը բռնելիս պահում է իր կախված մարմնի ծանրությունը։
- հղում . Երբ նորածնին դնում են հենարանի վրա, նա թեքում է ոտքերը և ամբողջ ոտքը դնում է այն մակերեսին, որի վրա դրված է։ Մինչև 2 ամսական այս ռեակցիան անհետանում է։
- ստեպպեր . Այն անհետանում է նաև երեխայի կյանքից մինչև երկու ամիս, և այն բաղկացած է ոտքերով շարժվելուց, եթե երեխային պահում են ուղիղ դիրքում։
- Բաուերի ռեֆլեքս , կամ սողացող։ Երբ սեղմում եք ստամոքսի վրա պառկած երեխայի ոտքերի ներբանները, նա սկսում է ռեֆլեքսիվ սողալ։ Անհետանում է 3-4 ամսականում։
- Պաշտպանիչ դրսևորվում է փորի վրա պառկած երեխայի մեջ՝ շրջելով գլուխը և փորձելով բարձրացնել այն։
- Ստորին նախահենասիլ . Առաջանում է, երբ ճնշում է գործադրվում նորածնի ոտնաթաթի վրա։ Այս դեպքում տեղի է ունենում մատների ծալում, որը նման է ձեռքերով բռնելուն։ Նման ռեֆլեքսային ռեակցիան անհետանում է մեկ տարում։
- «Բադ» . Այն արտահայտվում է երեխայի շունչը պահելու մեջ, երբ ջուրը կամ օդի շիթը հարվածում է նրա դեմքին:
Նորածինների ատավիստական ռեֆլեքսները
Պետք է իմանաք, որ նորածինների ոչ բոլոր ռեֆլեքսային ռեակցիաները մեծ հարմարվողական նշանակություն ունեն։ Դա ավելի շուտ ժառանգականություն է, որը երեխան ստացել է նախնիներից։ Մարմնի նման արձագանքների հիման վրա ոչինչ չի զարգանում, բայց նման ռեֆլեքսները կոչվում են ատավիստական:
Օրինակ է Ռոբինսոնի ռեֆլեքսը կամ կառչելը: Մեծահասակի մատները երեխայի ափերին դիպչելը այնպիսի ուժեղ ընկալում է առաջացնում, որ երեխան կարող է կապիկի պես կախվել:
Մեկ այլ ատավիստական ռեֆլեքս է տրանսգրեսիվը: Այս խմբին է պատկանում նաև Մորոյի ռեակցիան։ Ոչ վաղ անցյալում հայտնաբերվել է նաև լողի ռեֆլեքս։ Եթե նորածինն իջեցնեն ջրի մեջ, ապա նա կթռչի և կմնա ջրի վրա։
Երեխայի ատավիստական ռեֆլեքսային ռեակցիաների մեծ մասը անհետանում է իր կյանքի առաջին վեց ամիսներին: Օրինակ, Ռոբինսոնի ռեակցիան թուլանում է կյանքի չորրորդ ամսում: Քայլը կորչում է 3-4 ամսականում՝ փշրանքները ինքնուրույն քայլելուց շատ առաջ։ Սողացող ռեֆլեքսը նույնպես հիմք չի հանդիսանում տարածության մեջ շարժման ձևավորման համար։ Նորածնի սողալը սկսվում է ձեռքի շարժումներով, այլ ոչ թե հրելով: Մեր երեխաների անվերապահ ռեֆլեքսային ռեակցիաները չեն ապահովում մարդկային վարքի ձևերի հետագա ձևավորումը։ Բայց երիտասարդ կենդանիների մոտ դրանք մեծահասակների վարքագծի բնական հիմքն են:
տոնիկ պարանոցի ռեֆլեքս
Ուղեղային կաթված ունեցող երեխայի մոտ գլխի շրջվելիս հայտնվում է պարանոցի ասիմետրիկ տոնիկ ռեֆլեքս (ATSR): Այն բնութագրվում է էքստենսորային մկանների տոնուսի բարձրացմամբ: Այսինքն՝ այն ուղղությամբ, ուր ուղղված է երեխայի հայացքը, բռնակը կչծռվի։ Երկրորդն այս պահին կծկվի արմունկով, և երեխան կզբաղեցնի «սուսակիրի» դիրքը:
Առողջ նորածինների մոտ 2-4 ամսականում կարող է հայտնաբերվել ԱԹՍՀՀ-ի մեղմ դրսեւորում։ Այնուհետև այն արագորեն մարում է: Բայց ուղեղային կաթվածով այս ռեֆլեքսը մնում է, և պաթոլոգիան հայտնաբերվում է մի քանի տարի: Նման պաթոլոգիական ռեակցիան թույլ չի տալիս երեխային զարգանալ, քանի որ դա նորմալ է համարվում: Նա չի կարող ինքն իրեն բռնել, զննել այն: Չի զարգանում նաեւ երեխային տարածության մեջ կողմնորոշելու հմտությունը, քանի որ փոքրիկի հայացքը կենտրոնացած չէ։ Նույն պատճառով երեխան չի կարողանում համակարգել շարժումները, իսկ դա իր հերթին խոչընդոտում է բազմաթիվ հմտությունների (գրավոր, տեսողական) զարգացմանը։ Երեխայի համար դժվար է նկարել և կարդալ, գրել և պահել պատառաքաղը:
Երբ երեխայի ATSHR-ը թույլ է, ապա այն ախտորոշելու համար սովորաբար կատարվում է բռնակների ճկունություն-ընդլայնում, երբ գլուխը շրջվում է։ Դա անելու համար երեխայի գլուխը պահում են շրջված, իսկ ձեռքերը հերթափոխով թեքում և արձակում են: Դրական ռեֆլեքսի մասին խոսում են այն դեպքերում, երբ վերը նշված թեստն իրականացնելիս լավ զգացվում է ձեռքի դիմադրությունը, որի ուղղությամբ շրջված է երեխայի դեմքը։ Մյուս ձեռքը դժվար է թեքել: Այս դրսեւորումը կոչվում է «դանակ» ախտանիշ։
Հատկապես Դիանա Ռուդենկոյի համար
Երեխայի շարժիչ ֆունկցիաները դրված են նրա ծնվելուց շատ առաջ՝ արդեն արգանդում։ Ձեռքերի և ոտքերի ներարգանդային շարժումը հանգեցնում է նրան, որ ծննդյան պահին երեխան սկսում է շարժվել։ Արգանդում ձեռք բերված մկանային և կառուցվածքային զարգացումը, զուգորդված նյարդային հսկողության հետ, թույլ է տալիս երեխային շարժվել հենց ծնվելուն պես: Ծնվելուց հետո առաջին ժամերին երեխան նկատում է. քայլել, բռնել, լողի ռեֆլեքսներ, սողալ և այլն: Նախածննդյան ներարգանդային շարժումները սահուն անցնում են հետծննդյան (երեխայի ծնվելուց հետո):
Նորածինը չունի որոշակի կեցվածքի պահպանմանն ուղղված շարժումներ։ Դրանում գերակշռում է ճկուն մկանների տոնուսը։ Հանգստի ժամանակ նրա մատները սովորաբար սեղմված են բռունցքների մեջ, իսկ ոտքերը ձգվում են մինչև ստամոքսը։ Վերջույթների առանձին շարժումները ցնցող և սուր են:
Երբ ոտքը շփվում է կոշտ մակերեսի հետ, երեխան սկսում է դանդաղ պարզունակ շարժումներ կատարել, որոնք նման են քայլելու:
Նորածնի անվերապահ ֆիզիոլոգիական ռեֆլեքսները մի քանի ամսվա ընթացքում նվազում են, ինչը անհրաժեշտ է ճիշտ զարգացման համար։ Օրինակ՝ ձեռքի շարժիչ հմտությունների զարգացումն անհնար է առանց բռնելու ռեֆլեքսը մարելու։ Անվերապահ ռեֆլեքսների գնահատման ժամանակ հայտնաբերված շեղումների կանխատեսող արժեքը շատ փոքր է:
Ոտքերի վրա հանգստանալիս՝ մարմինը թեթևակի թեքելով առաջ, երեխան կատարում է քայլային շարժումներ։ Քայլի ռեֆլեքսը սովորաբար լավ է առաջանում բոլոր նորածինների մոտ և անհետանում է կյանքի 2 ամսում: Քայլելու ավտոմատ ռեֆլեքսի գնահատումը շատ կարևոր է բժշկի համար, քանի որ այն օգնում է բացահայտել նյարդային համակարգի վնասվածքի տեղայնացումը և դրա աստիճանը:
Տագնապալի նշաններն են ավտոմատ քայլելու ռեֆլեքսների բացակայությունը կամ ոտքերի ծայրին խաչած ոտքերը քայլելը:
Նորածինը ոտքի կանգնելու պատրաստակամություն չունի, բայց ընդունակ է աջակցող ռեակցիայի։ Եթե երեխային ուղղահայաց քաշում եք, ապա նա ոտքերը թեքում է բոլոր հոդերի մեջ։ Հենարանի վրա դրված երեխան ուղղում է մարմինը և կանգնում կիսակռացած ոտքերի վրա՝ լրիվ ոտքով։ Ստորին վերջույթների աջակցության դրական արձագանքը քայլային շարժումների նախապատրաստություն է: Եթե նորածինը փոքր-ինչ թեքված է առաջ, ապա նա կատարում է քայլային շարժումներ (նորածինների ավտոմատ քայլվածք՝ մոտ տեղ)։ Երբեմն, երբ նորածինները քայլում են, ոտքերը խաչում են ստորին ոտքի և ոտքերի ստորին երրորդի մակարդակով: Դա պայմանավորված է ադուկտորների ավելի ուժեղ կծկմամբ, որը ֆիզիոլոգիական է այս տարիքի համար և արտաքուստ նման է ուղեղային կաթվածի քայլվածքին:
Աջակցող ռեակցիան և ավտոմատ քայլվածքը ֆիզիոլոգիական են մինչև 1-1,5 ամիս, ապա ճնշվում են և զարգանում է ֆիզիոլոգիական ասթեզիա-աբազիա։ Միայն կյանքի 1-ին տարվա վերջում է ի հայտ գալիս ինքնուրույն կանգնելու և քայլելու կարողությունը, որը համարվում է պայմանավորված ռեֆլեքս և դրա իրականացման համար պահանջում է գլխուղեղի կեղևի նորմալ գործառույթ։
Ներգանգային վնասվածքով նորածինների մոտ, որոնք ծնվել են շնչահեղձության մեջ, կյանքի առաջին շաբաթներին աջակցության ռեակցիան և ավտոմատ քայլվածքը հաճախ ճնշված են կամ բացակայում են: Ժառանգական նյարդամկանային հիվանդությունների դեպքում մկանային ծանր հիպոթենզիայի պատճառով բացակայում են աջակցության ռեակցիան և ավտոմատ քայլվածքը։
Կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասված երեխաների մոտ ավտոմատ քայլվածքը երկար ժամանակ հետաձգվում է։
Քայլելու ձևավորումը սկսվում է անցնելու փորձերից (մոտ 5 ամսականում): 8 ամսականում երեխաներն արդեն լավ են քայլում, մեծ թվով քայլեր են անում, եթե նրանց աջակցում են թեւատակերի տակ: Հետո սկսում են քայլել՝ երկու ձեռքով բռնվելով բազրիքից, շարժական աթոռից կամ մեծահասակների աջակցությամբ։ 9-ից 11 ամսականում քայլելը հնարավոր է դառնում նույնիսկ երեխային միայն մեկ ձեռքով բռնելիս։ Մեկ տարեկանում, իսկ երբեմն էլ ավելի ուշ նրանք սովորում են քայլել ամբողջովին ինքնուրույն՝ նախ մի քանի քայլ անելով, վերջապես՝ հաղթահարելով երկար տարածությունները։
Նստելը, կանգնելը, ոտքի կանգնելը, քայլելը բարդ շարժիչ գործողություններ են՝ կառուցված ըստ շղթայական ռեֆլեքսների տեսակի։ Դրանց տիրապետումը և երեխայի կողմից կամավոր կատարումը վկայում են մեծ հաջողությունների մասին նրա շարժիչ հմտությունների զարգացման գործում։
Նորածին երեխայի ռեֆլեքսները հմտություններ են, առանց որոնց նա պարզապես չի կարող նորմալ գոյություն ունենալ և ապրել ապագայում: Իհարկե, բոլորը կարծում են, որ ծնվելուց անմիջապես հետո երեխան չգիտի, թե ինչպես, բայց իրականում դա այդպես չէ։ Դրանցից մի քանիսը շատ կարևոր են, մյուսները գուցե այնքան էլ մեծ դեր չունենան, բայց դրանց կամ դրանց բացակայության շնորհիվ կարելի է հասկանալ, թե որքան լավ է զարգացած երեխան։ Բացի այդ, ռեֆլեքսների շնորհիվ կարելի է հասկանալ՝ երեխան ունի զարգացման խանգարումներ, թե ոչ։ Որոշ ռեֆլեքսներ մնում են մարդու հետ ողջ կյանքի ընթացքում։ Իսկ մյուսները սկսում են աստիճանաբար անհետանալ ծնվելուց որոշ ժամանակ անց:
Շնորհիվ այն բանի, որ ուղեղի կեղևը դեռ այնքան զարգացած չէ, որքան մեծահասակների մոտ, նորածինը ունի որոշակի ավտոմատ ռեֆլեքսներ: Դրանք կառավարվում են ողնուղեղի և ուղեղի ավելի պարզ մասերով: Եթե երեխան լիովին առողջ է, ապա ծնվելուց հետո նա պետք է ունենա ռեֆլեքսների ստանդարտ հավաքածու։ Որոնք հետո անհետանում են կյանքի 3-4 ամիսների ընթացքում: Եթե երեխայի մոտ ռեֆլեքսները բացակայում են կամ անհետանում են նախքան հատկացված ժամանակը, ապա խոսքը գնում է պաթոլոգիայի մասին, որը պետք է անհապաղ բուժվի։
Նորածին երեխայի հիմնական ռեֆլեքսներն են՝ որոնումը, պրոբոսկիսը, ափի բերանը և ծծելը:
Որոնման ռեֆլեքս կամ Kussmaul ռեֆլեքս
Այս ռեֆլեքսը պատկանում է ծծող ռեֆլեքսների կատեգորիային և ամբողջովին անհետանում է երեխայի կյանքի չորրորդ ամսվա վերջում։ Ռեֆլեքսն ինքնին կայանում է նրանում, որ երբ մատով շոյում ես երեխայի բերանի անկյունը, նա ինքնաբերաբար գլուխը կշրջի դեպի քո մատը և կբացի բերանը։ Նաև այսօր կան այս ռեֆլեքսների մի քանի ենթատեսակներ: Եթե երեխային սեղմում եք ստորին շրթունքի կեսին, ապա նա սկսում է թեքել գլուխը և միևնույն ժամանակ իջեցնել ստորին շրթունքը և նույնիսկ կարող է բացել բերանը։ Եթե ռեֆլեքսը չի անհետանում երեք ամսով, ապա պաթոլոգիայի առկայության համար անհրաժեշտ է դիմել բժշկի։ Հարկ է նշել, որ պետք է չափազանց թեթև դիպչել դրան, որպեսզի չվնասեք երեխային, քանի որ հակառակ դեպքում նա կշրջվի և լաց կլինի։Նորածնի պրոբոսկիս ռեֆլեքսը
Այս ռեֆլեքսը վերաբերում է բանավոր: Անհետանում է մոտ երեք ամսականում։ Դուք կարող եք դա անվանել շատ պարզ. պարզապես հպեք երեխայի վերին շրթունքին, և նա կսկսի ձգել իր բերանը «պրոբոսցիսի» տեսքով: Այս դեպքում անհրաժեշտ է նաև բժշկի հետ խորհրդակցել՝ պաթոլոգիան բացառելու համար, եթե ռեֆլեքսը չի անհետացել մինչև երեք ամիս։Բաբկինի ափի-բերանի ռեֆլեքս
Կիրառվում է նաև բերանի ռեֆլեքսներին: Այն կոչվում է մատը սեղմելով երեխայի ափին։ Սրա արդյունքում երեխան կբացի բերանը և կփորձի գլուխը առաջ տանել։ Երբ երեխան սոված է, այս ռեֆլեքսը հատկապես արտահայտված է։ Նորմալ է համարվում ռեֆլեքսի անհետացումը փշրանքների կյանքի 2-3 ամսվա ընթացքում: Եթե երեխան չունի ափի-բերանի ռեֆլեքս, ապա դա կարող է վկայել նյարդային համակարգի հետ կապված խնդիրների առկայության մասին: Նույն եզրակացությունները կարելի է անել՝ պահպանելով ռեֆլեքսը ավելի մեծ տարիքում։ Նորմայից շեղումների առկայությամբ կարելի է նախնական եզրակացություններ անել արգանդի վզիկի ողնաշարի հետ կապված խնդիրների մասին, որոնք կարող են առաջանալ անմիջապես ծննդաբերության ժամանակ:Նորածնի ծծման ռեֆլեքսը
Այս ռեֆլեքսը հիմնականն է և շատ լավ արտահայտված բոլոր լիովին առողջ նորածինների մոտ։ Բացի այդ, ծծելու ռեֆլեքսը թույլ է տալիս որոշել երեխայի հասունության աստիճանը։ Ծծելը շատ բարդ գործընթաց է և կառավարվում է գանգի հինգ զույգ նյարդերով: Հարկ է նշել, որ սնվելուց անմիջապես հետո ծծելու ռեֆլեքսը կթուլանա, իսկ հետո նորից կվերականգնվի։ Եթե ռեֆլեքսը թույլ է, ապա դուք պետք է ստուգեք երեխային ուղեղի կամ նյարդերի վնասվածքների համար, որոնք պատասխանատու են այս գործընթացի համար:Ռեֆլեքսները նորածնի մեջ. ինչ պետք է իմանան ծնողները
Ռեֆլեքսը շատ կարևոր գործընթաց է, որը պետք է ունենա յուրաքանչյուր նորածին երեխա։ Դրանք շատ պարզ են և օգնում են երեխային գոյատևել և ուժեղանալ կյանքի առաջին ամիսներին: Ժամանակի ընթացքում նրանք սկսում են թուլանալ և անհետանալ: Այս կամ այն ռեֆլեքսների առկայությամբ, բացակայությամբ կամ ինտենսիվությամբ կարելի է հասկանալ՝ արդյոք երեխան ֆիզիկական զարգացման շեղումներ ունի և որոնք։Նորածնի բռնելու ռեֆլեքսը
Երբ դուք սկսում եք դիպչել երեխայի ափին, նա թեքում է իր մատները և բռնում է բռունցքի մեջ այն, ինչ դուք դիպել եք: Նորմալ է, երբ այս ռեֆլեքսը շատ լավ է արտահայտված։ Որոշ նորածինների մոտ բռնելու ռեֆլեքսն այնքան ուժեղ է, որ դուք կարող եք հեշտությամբ ձեր երեխային օդ բարձրացնել՝ միայն ամուր բռնելով ձեր մատից: Այս ռեֆլեքսը հնարավոր է առաջացնել նաև ոտքի գնդիկի վրա մատը սեղմելով։ Այնուհետեւ երեխայի մատները սկսում են ինքնաբերաբար թեքվել։ Մոտավորապես երեխայի կյանքի 4 ամսվա վերջում ռեֆլեքսը գրեթե ամբողջությամբ անհետանում է։ Սկզբում բռնելու ռեֆլեքսը հիմք է հանդիսանում առարկայի կամայական ընկալման ձևավորման համար: Եթե խնդիրներ կան բռնելու ռեֆլեքսների հետ, ապա, ամենայն հավանականությամբ, դա պայմանավորված է արգանդի վզիկի ողնաշարի հետ կապված խնդիրներով:Մորո ռեֆլեքս
Այս ռեֆլեքսը վերաբերում է ողնաշարի ավտոմատիզմին: Դուք կարող եք այն անվանել տարբեր ձևերով: Օրինակ. Հարվածեք այն մակերեսին, որի վրա երեխան պառկած է իրենից 15 սմ հեռավորության վրա կամ բարձրացրեք երեխային այն պահին, երբ նրա ոտքերը չեն ծալված։ Պետք է նշել, որ ռեֆլեքսը բաժանված է երկու փուլի. Առաջին փուլում երեխան ձեռքերը տարածում է կողքերին, դրանք ամբողջությամբ ուղղում և նույնիսկ մատները տարածում։ Երկրորդ փուլում երեխան բռնակները վերադարձնում է իրենց սկզբնական դիրքին: Մորոյի ռեֆլեքսը շատ լավ է արտահայտվում երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո։ Իհարկե, եթե երեխան ունեցել է ողնաշարի արգանդի վզիկի ներգանգային վնասվածք կամ ծննդաբերական վնասվածք, ապա նման ռեֆլեքս կարող է չհայտնվել կամ շատ թույլ լինի։ Մորոյի ռեֆլեքսը աստիճանաբար անհետանում է երեխայի կյանքի 3-4 ամսվա վերջում։Reflex Galant
Այս ռեֆլեքսը կոչվում է երեխայի ողնաշարի երկայնքով մաշկը գրգռելով։ Հետո երեխան սկսում է կամարակապ լինել։ Հարկ է նշել, որ ոտքը, որը գտնվում է գրգռիչի կողքին, ամբողջությամբ երկարաձգվի։ Գալանտի ռեֆլեքսը կարող եք նկատել երեխայի կյանքի առաջին շաբաթվա վերջից և այն մնում է կյանքի մինչև 3-4 ամիս: Եթե երեխան խնդիրներ ունի կենտրոնական նյարդային համակարգի հետ, ապա այդ ռեֆլեքսը կարող է մեղմ լինել կամ ընդհանրապես չլինել։Նորածինների ռեֆլեքսային աջակցություն և ավտոմատ քայլում
Եթե երեխային ուղղահայաց տեղադրեն, ուրեմն նա կծկվի ծնկները։ Եթե երեխային բերեն հենարանի մոտ, ապա նրա ոտքերը արագ կուղղվեն, և նա կկարողանա կանգնել ոտքի վրա: Եթե միևնույն ժամանակ նորածինը մի փոքր ավելի թեքվի առաջ, ապա նա կսկսի այնպիսի շարժումներ անել, որոնք շատ նման կլինեն քայլելուն։ Չպետք է ենթադրել, որ երբ երեխայի ոտքերը խաչվում են, սա պաթոլոգիա է, քանի որ փոքր երեխաների մոտ ճկման ավելի ընդգծված տոն է: Ռեֆլեքսն անցնում է մոտ 1-1,5 ամսում։ Եթե խնդիրներ կան նյարդային համակարգի հետ, ապա նման ռեֆլեքս չի լինի։պաշտպանական ռեֆլեքս
Դուք կարող եք ռեֆլեքս առաջացնել, երբ երեխային պառկեցնում են փորի վրա, և միևնույն ժամանակ նա կշրջի գլուխը։ Նման ռեֆլեքսը հասանելի է երեխայի կյանքի առաջին րոպեներից։ Եթե երեխան ունի նյարդային համակարգի ախտահարումներ, ապա պաշտպանիչ ռեֆլեքսը հստակ չի արտահայտվի, իսկ եթե նա գլուխը չշրջի հակված դիրքում, ապա երեխան կարող է նույնիսկ շնչահեղձ լինել։ Ուղեղային կաթվածը նաև առաջացնում է գլխի ետ շպրտում կամ նրա ուժեղ բարձրացում ստամոքսի վրա շրջվելու ժամանակ:Ռաբիյաթ Զայնիդինովա
նեոնատոլոգ,
Գիտական կենտրոն
երեխաների առողջության RAMS
Ի՞նչ է ռեֆլեքսը:
Ցանկացած ռեֆլեքս արձագանք է մարմնի արտաքին կամ ներքին միջավայրից գրգռիչի ազդեցությանը: Թվում է, թե ինչ-որ չափով բարդ է թվում, բայց եկեք փորձենք դա պարզել: Երեխայի մարմնի ցանկացած ծայրամասային բջիջ և ցանկացած հյուսվածք պարունակում է ընկալիչ, որը կարող է ընկալել գրգռվածությունը: Ռեցեպտորը ստացված տեղեկատվությունը փոխանցում է հետագա՝ նյարդային բջիջների զգայուն մանրաթելերի (աճի) երկայնքով: Ռեֆլեքսային աղեղի հաջորդ հղումները `կենտրոնական մասը` նյարդային կենտրոնը, այսինքն. նյարդային բջիջներ, որոնք ընկալում են գրգռումը և փոխանցում այն հետագա: Այստեղ իմպուլսին ընդառաջում են շարժիչ նյարդային բջիջները և, ի պատասխան այդ իմպուլսի, նրանք շարժման մեջ են դնում մկանը։ Այսպիսով, ըստ ռեֆլեքսային աղեղի, գործարկվում և կատարվում է մի տեսակ հրաման, որոշակի գործողություն: Ռեֆլեքսային աղեղն ինքնին ռեֆլեքսների առաջացման մեջ ներգրավված նյարդային համակարգի կազմավորումների ամբողջություն է:
Այս սկզբունքի համաձայն՝ ռեֆլեքսները որոշում են ցանկացած մարդու, այդ թվում՝ երեխայի օրգանիզմի կենսագործունեությունը։ Բայց անվերապահ, բնածին ռեֆլեքսների դեպքում նրանց ռեֆլեքսային աղեղը դրվում է նույնիսկ ծնվելուց առաջ նյարդային համակարգի կառուցվածքում։ Պայմանավորված ռեֆլեքսների ձևավորումը տեղի է ունենում ողջ կյանքի ընթացքում՝ ձեռք բերված կենսափորձի հիման վրա։
Եկեք մի պարզ օրինակ բերենք. Հետաքրքրասեր երեխային սկսեց հետաքրքրել մոր բաժակը, որը դեռ չէր հովացել։ Անդրադառնալով շոգին, և այժմ ձեռքը ռեֆլեքսորեն ճոճվում է: Ինչպե՞ս է դա տեղի ունենում: Տեղեկատվություն «hot! վտանգավոր!" Մաշկի մեջ տեղակայված ընկալիչից այն փոխանցվում է զգայուն նեյրոնին, իսկ հետագայում շղթայի երկայնքով՝ շարժիչային նեյրոնին, որը «արթնացնում է» այս կամ այն մկանը: Երեխայի ձեռքը ցնցվում է. Նման պարզ շղթան կոչվում է ռեֆլեքսային աղեղ, և միայն այն դեպքում, եթե այն պահպանվի (այսինքն՝ նրա բոլոր բաղադրիչների նորմալ գործարկմամբ) կարող է ռեֆլեքս իրականացվել։ Որպես անվերապահ ռեֆլեքսի օրինակ, կարելի է բերել կյանքի առաջին ամիսների երեխայի արձագանքը բերանի անկյունի թեթևակի բեկորային գրգռմանը, ի պատասխան՝ երեխան գլուխը թեքում է դեպի գրգռման աղբյուրը և բացում է իր. բերան - այսպես է իրականացվում որոնման ռեֆլեքսը.
Նորածինների ռեֆլեքսների մեծ մասը արտացոլում է երեխայի էվոլյուցիոն և անհատական տարիքային հասունությունը, ինչը թույլ է տալիս բժշկին դատել երեխայի մարմնի ֆունկցիոնալ վիճակը որպես ամբողջություն և, մասնավորապես, նրա նյարդային համակարգի վիճակը: Դրանցից միայն մի քանիսն ունեն որոշակի նշանակություն կենսաապահովման համար, օրինակ՝ ծծող և վերին պաշտպանիչ ռեֆլեքսները։
Այն, ինչ տեսնում է բժիշկը
Նորածին երեխային հետազոտելիս մանկաբույժը պետք է համոզվի, որ որոշ հիմնական անվերապահ ռեֆլեքսներ պահպանված են՝ ծծել, կուլ տալ, որոնման ռեֆլեքս, վերին պաշտպանիչ ռեֆլեքս, վերին բռնելու ռեֆլեքս: Մանկական նյարդաբանը 1 ամսականում կանցկացնի ամբողջական հաջորդական նյարդաբանական հետազոտություն՝ համոզվելու, որ նորածնի դեռևս հասուն, բայց արդեն կառուցվածքային ձևավորված նյարդային համակարգում վնասվածքներ չկան։
Սկզբից բժիշկը կգնահատի երեխայի տեսքը։ Առողջ նորածինն ունի կիսաճկուն կեցվածք (ոտքերը և ձեռքերը կիսով չափ թեքված են ծնկների և արմունկների մոտ), ինչը կապված է ֆիզիոլոգիական, այսինքն՝ մկանների տոնուսի բարձրացման՝ ձեռքերի և ոտքերի ճկման հետ։ , այս տարիքին բնորոշ. Երբ երեխան արթնանում է, ինքնաբուխ շարժումներ է անում՝ պարբերաբար թեքում և արձակում է ոտքերը, պատահականորեն թափահարում է ձեռքերը, արձագանքում բարձր ձայներին, պայծառ լույսերին:
Վաղաժամ երեխաների մոտ ինքնաբուխ շարժիչային ակտիվությունը (ձեռքերի և ոտքերի քաոսային շարժումներ, արձագանք լույսին, ձայներին) և մկանային տոնուսը նվազում է, իսկ անվերապահ ռեֆլեքսները (այս բոլորը նորածնի ռեֆլեքսներն են, որոնք մենք կքննարկենք ստորև), որպես կանոն. ընկճված են.
Ի՞նչ ռեֆլեքսների մասին է խոսքը և ինչպե՞ս են դրանք գնահատվում։ Հիմնական ֆիզիոլոգիական ռեֆլեքսները բաժանվում են բանավոր և ողնաշարի: Առաջինի ռեֆլեքսային աղեղը փակվում է ուղեղի մակարդակում, երկրորդը՝ ողնուղեղի մակարդակում։
Բերանի ռեֆլեքսները ներառում են.
ծծում- երեխան սկսում է ակտիվորեն ծծել բերանի մեջ դրված մոր խուլը կամ կուրծքը: Այն պահպանվում է կյանքի առաջին տարվա ընթացքում, այնուհետև անհետանում է:
Որոնում (Kussmaul reflex)- ի պատասխան բերանի անկյունի թեթևակի բեկորային գրգռման, երեխան գլուխը թեքում է դեպի գրգռման աղբյուրը և բացում բերանը: Անհետանում է կյանքի 6-7-րդ շաբաթում:
պրոբոսկիս- երեխայի շուրթերին մատով թեթև և արագ հարվածով շուրթերը դուրս են ցցվում պրոբոսկիսի տեսքով (նկատվում է բերանի շրջանաձև մկանի կծկում): Անհետանում է 2-3 ամսով։
Պալմար-օրալ (Բաբկինի ռեֆլեքս)- վերաբերում է խառը, բանավոր-ողնաշարային ռեֆլեքսներին: Երկու ափերի վրա սեղմելիս՝ բթամատի բարձրությանը ավելի մոտ, երեխան բացում է բերանը, թեքում է գլուխը, թեքում է ուսերն ու նախաբազուկները՝ ասես ձգվում է դեպի բռունցքները։ Թուլանում է 2 ամսով, մարում կյանքի 3 ամսով։
Այս ռեֆլեքսների բացակայությունը կամ ճնշումը վկայում է տարբեր ծագման կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասման մասին:
Պետք է նշել, որ այս ռեֆլեքսների ծանրության վրա էապես ազդում է երեխայի սոված կամ կուշտ լինելը: Առողջ, քաղցած երեխան ակտիվորեն կարձագանքի՝ նախ կփնտրի գրգռվածության աղբյուրը բերանի շուրջը, իսկ հետո ագահորեն բռնելով մոր խուլը կամ կուրծքը: Լավ սնված երեխան ավելի քիչ ակտիվ կարձագանքի: Ուստի անպայման տեղեկացրեք բժշկին փշրանքները կերակրելու ժամանակի, ինչպես նաև ընդունված սննդի քանակի մասին։
Մենք պայմաններ ենք ստեղծում
Որպեսզի այցը հնարավորինս տեղեկատվական լինի մասնագետի համար և հարմարավետ լինի երեխայի համար, ավելի լավ է, որ մայրը նախապես հոգ տանի, որ սենյակը տաքացվի առնվազն մինչև 22-24 ° C, խորհուրդ է տրվում. հետազոտություն անցկացնել կերակրելուց ոչ շուտ, քան կես ժամ հետո և բնական լուսավորությամբ.
Վերին պաշտպանական ռեֆլեքս- ստամոքսի վրա դնելիս երեխան գլուխը թեքում է դեպի կողմը, մի քանի ճոճվող շարժումներ է անում և փորձում գլուխը բարձրացնել՝ այդպիսով վերականգնելով օդի ազատ մուտքը դեպի քթի հատվածներ: Ռեֆլեքսի էությունը արտաքին շնչառության խախտումը կանխելն է, որի համար գլուխը բարձրանում է, և նրա դիրքը փոխվում է ստամոքսի վրա պառկած նորածնի մոտ։ Սա ամենակարևոր ռեֆլեքսներից մեկն է, որը ծծելու, փնտրելու և կուլ տալու հետ մեկտեղ փոքրիկ մարդուն տալիս է իր համար նոր միջավայրում գոյատևելու կարողություն։ Սովորաբար պաշտպանիչ ռեֆլեքսն արտահայտվում է կյանքի առաջին իսկ ժամերից, նյարդային համակարգի վնասված երեխաների մոտ այն նվազում է կամ բացակայում է։ Անհետանում է կյանքի 1,5 ամսվա ընթացքում:
Աջակցեք ռեֆլեքսին, երկարացմանը և ավտոմատ քայլքին- եթե երեխան, բռնելով թեւատակերը, բարձրացնում է, ապա նախ երեխան թեքում է իր ոտքերը բոլոր հոդերի մեջ. երբ երեխայի ոտքերը շփվում են հենարանի հետ, նա ուղղում է մարմինը և լրիվ ոտքով կանգնում կիսակռացած ոտքերի վրա։ Աջակցման ռեֆլեքսը մարում է 3 ամսով։ Եթե երեխան միևնույն ժամանակ մի փոքր թեքված է առաջ, ապա նա քայլային շարժումներ է կատարում մակերեսի վրա՝ չուղեկցելով դրանք ձեռքի շարժումներով (նորածնի ավտոմատ քայլվածք)։ Քայլելու ավտոմատ ռեֆլեքսը ֆիզիոլոգիական է (նորմալ) մինչև 1,5 ամիս: Կյանքի 3 ամսում այդ ռեակցիաները անհետանում են, և միայն կյանքի առաջին տարվա վերջում է հայտնվում ինքնուրույն կանգնելու և քայլելու ունակությունը։ Նյարդային համակարգի վնասված երեխաների մոտ ավտոմատ քայլվածքը հետաձգվում է (մնում է) երկար ժամանակ։
Սողացող ռեֆլեքս (Բաուեր)- եթե նորածնին դրվում է ստամոքսի վրա, ապա նա սկսում է սողացող շարժումներ անել (ինքնաբուխ սողալ), եթե միևնույն ժամանակ ձեռքը դնում է երեխայի ներբանների վրա, նա ռեֆլեքսորեն հեռանում է նրանից և ավելի ակտիվ սողում է: Սովորաբար այս ռեֆլեքսն առաջանում է կյանքի 3-4-րդ օրվանից մինչև կյանքի 3-4 ամիսը, այնուհետև այն անհետանում է։
Վերին բռնելու ռեֆլեքս (Յանիշևսկի)և կասեցման ռեֆլեքսը (Ռոբինսոն) - երեխան բռնում է մոր կամ բժշկի մատները, որոնք դրված են երեխայի ձեռքին, ամուր բռնում և սեղմում: Երբեմն երեխայի ափի մեջ դրված մեծահասակի մատների սեղմումն այնքան ուժեղ է լինում, որ երեխային կարելի է վեր բարձրացնել՝ պարզած ձեռքերով: Ռեֆլեքսը ֆիզիոլոգիական է մինչև 3-4 ամիս։
Ստորին բռնելու ռեֆլեքս (պլանտար, Բաբինսկի ռեֆլեքս)- վերին բռնող ռեֆլեքսի անալոգը: Կոչվում է բթամատը սեղմելով ոտքի մատների Պ-Շ հիմքի վրա: Երեխան առաջացնում է ոտքի մատների ոտքի ծալում (մատները սեղմում է ոտքին); եթե մատով ոտնաթաթի արտաքին եզրի երկայնքով ներբանի բեկորային գրգռում է առաջանում գարշապարից մինչև մատներ ուղղությամբ, ապա առաջանում է մեծ մատի մեջքային երկարացում և II-V հովհարաձև շեղում: մատները. Անհետանում է 12 ամսով:
գրկախառնության ռեֆլեքս (բռնում, Մորո ռեֆլեքս)- առաջացրել է տարբեր ձևերով: Մասնավորապես՝ երեխայի գլխից 15 սմ հեռավորության վրա փոխվող սեղանին հարվածելով կամ հանկարծակի աղմուկով։ Սրան ի պատասխան՝ երեխան նախ տարածում է ձեռքերը, բացում մատները, ուղղում թեքված ոտքերը (ռեֆլեքսի 1-ին փուլ)։ Մի քանի վայրկյան հետո ձեռքերը վերադառնում են իրենց սկզբնական դիրքին, երեխան կարող է ձեռքերը փաթաթել իր շուրջը (փուլ 2): Սովորաբար ռեֆլեքսի 1-ին և 2-րդ փուլերը՝ կախված հետազոտության ժամանակից և երեխայի վիճակից, կարող են տարբեր կերպ արտահայտվել։ Կոչվում է կյանքի առաջին օրերից, ֆիզիոլոգիական մինչև 4-5 ամսական։
Ռեֆլեքսային տաղանդ- բթամատը և ցուցամատը երեխայի ողնաշարի երկայնքով երկու կողմերից պահելիս՝ պարանոցից մինչև կոկիքս ուղղությամբ, նա կամարաձև թեքում է մեջքը և գլուխը դեպի գրգռիչը։ Ռեֆլեքսը կոչվում է կյանքի 5-6-րդ օրվանից և նորմալ է մնում մինչև 3-4 ամիս։
Պերեսի ռեֆլեքս - ստամոքսի վրա պառկած երեխային մատով պահում են կոկիկսից մինչև պարանոցը՝ մի փոքր սեղմելով ողնաշարի փշոտ պրոցեսները։ Երեխան բարձրացնում է գլուխը, նրա մոտ դրսևորվում է գոտկային լորդոզ (ողնաշարի սյունակի թեքություն առաջ), նա բարձրացնում է կոնքը, թեքում է ձեռքերն ու ոտքերը։ Երբեմն երեխան սկսում է բղավել, նկատվում է միզակապություն և կղանք։ Սովորաբար դիտվում է մինչև 3-4 ամիս: Կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասման դեպքում նկատվում է ռեֆլեքսների արգելակում: Այն պետք է ստուգվի նյարդաբանի կողմից ողնաշարի այլ ավտոմատիզմների հետ մեկտեղ:
Վերը նկարագրված ողնաշարի ավտոմատիզմների ճնշումը կամ բացակայությունը տագնապալի նշան է, որը ցույց է տալիս կենտրոնական նյարդային համակարգի հնարավոր վնասվածքը ողնուղեղի մակարդակում:
Պոստուրալ ռեֆլեքսներ
Այս ռեֆլեքսները բնութագրում են նորածին երեխայի կարողությունը պատշաճ կերպով վերաբաշխելու մկանային տոնուսը՝ կախված մարմնի դիրքի փոփոխություններից: Սովորաբար դրանք անհետանում են, քանի որ երեխան ինքնուրույն տիրապետում է հիմնական շարժիչ հմտություններին՝ գլուխը բարձրացնելու, նստելու, կանգնելու, քայլելու կարողությանը:
Ասիմետրիկ արգանդի վզիկի տոնիկ ռեֆլեքս (Magnus - Klein)- կոչվում է, երբ երեխայի գլուխը պասիվորեն թեքված է դեպի կողմը: Այն կողմում, որին թեքված է երեխայի դեմքը, ձեռքերի և ոտքերի երկարացում կա, իսկ հակառակ կողմի թեքումը։ Ձեռքը, որին դեմքը թեքված է, ուղղվում է, ուսի, նախաբազկի և ձեռքի էքստենսորների տոնայնությունը մեծանում է՝ «սուսակիր» դիրքը, իսկ ձեռքի մկաններում, որին թեքված է գլխի հետևի հատվածը, տոնայնությունը. աճում է ճկունները:
Սիմետրիկ տոնիկ պարանոցի ռեֆլեքսներ- նորածնի գլխի պասիվ ճկման դեպքում ձեռքերի ճկման մկանային տոնուսը և ոտքերի էքստրենսորները մեծանում են: Երբ գլուխը երկարացվում է, հակառակ էֆեկտն է նկատվում՝ ձեռքերը թեքված են, իսկ ոտքերը՝ թեքված։ Նորածինների մոտ անընդհատ նկատվում են պարանոցի ասիմետրիկ և սիմետրիկ ռեֆլեքսներ։ Վաղաժամ երեխաների մոտ դրանք վատ են արտահայտված։
լաբիրինթոսային տոնիկ ռեֆլեքս- ստամոքսի վրա գտնվող երեխայի դիրքում աճում է ճկման մկանների տոնուսը. գլուխը բերվում է կրծքավանդակի մոտ կամ հետ են շպրտվում, մեջքի կամարները, ձեռքերը թեքվում են, ինչպես նաև բերվում են դեպի կրծքավանդակը, ձեռքերը սեղմվում են: բռունցքները, ոտքերը ծալված են բոլոր հոդերի մեջ և բերվում են ստամոքս: Մի քանի րոպե անց այս կեցվածքը փոխարինվում է լողի շարժումներով՝ վերածվելով ինքնաբուխ սողացող ռեֆլեքսի։
Ռեֆլեքսային թեստն ավարտված է։ Ձեր երեխան հանձնեց իր առաջին փոքրիկ քննություններից մեկը, և մենք հուսով ենք, որ նա գերազանց է: Այնուամենայնիվ, եթե հայտնաբերվեն նախազգուշական նշաններ (մեկ կամ մի քանի ռեֆլեքսների բացակայություն, թուլացում կամ, ընդհակառակը, դրանց առկայությունը այն ժամանակ, երբ այս կամ այն ռեֆլեքսն արդեն պետք է անհետանա), ապա բժիշկը ձեզ կառաջարկի լրացուցիչ հետազոտություն: Ամենից հաճախ սա ուղեղի ուլտրաձայնային հետազոտություն է՝ էխոէնցեֆալոգրաֆիա։ Եթե փոփոխությունները հայտնաբերվում են մանկաբույժի կողմից, ապա նա նշանակում է նյարդաբանի խորհրդատվություն, որն էլ իր հերթին լրացուցիչ ուսումնասիրություններ է կատարում։ Եթե ձեզ կամ բժշկին զգուշացնում են նորմայից որևէ շեղում, ապա հաջորդ հետազոտության ժամանակ հատուկ ուշադրություն դարձրեք այս նրբություններին։ Հիշեք, որ այս տարիքում երեխան ամեն օր փոխվում է, և, ինչպես արդեն նշեցինք, ռեֆլեքսների դրսևորումը կախված է մի շարք պայմաններից (հագեցվածություն, հոգնածություն և շատ ուրիշներ), նշանակված ժամից հետո պետք է կատարվի երկրորդ հետազոտություն. այն կարող է տարբեր լինել՝ կախված պաթոլոգիայի սպասվող բնույթից՝ մի քանի օրից մինչև մեկ ամիս, ինչը կօգնի վերացնել կասկածները կամ, անհրաժեշտության դեպքում, ժամանակին բուժում անցկացնել։
Ուշադրություն և զգուշություն
Ծնողները իրենք չպետք է ստուգեն երեխայի ռեֆլեքսները. դրա համար ձեռնարկված գործողությունները (մասնավորապես, Տաղանդի և Պերեսի ռեֆլեքսները ստուգելու համար) կարող են երեխայի համար սուր անհանգստություն և անհանգստություն առաջացնել: Եվ այնուամենայնիվ, եթե կարծում եք, որ երեխայի այս կամ այն արձագանքը տագնապալի է, անպայման տեղեկացրեք բժշկին այդ մասին։
Միայն բժիշկը կարող է ճիշտ հետազոտություն անցկացնել և համապատասխան եզրակացություններ անել, ով իրավիճակը և երեխայի վիճակը գնահատելիս հաշվի է առնում ոչ միայն կոնկրետ դրսևորումները, այլև այն պայմանները, որոնցում կատարվել է ուսումնասիրությունը, երեխայի վիճակի այլ ցուցանիշները: առողջությունը, ինչպես նաև հղիության պատմությունը, ծննդաբերությունը և նույնիսկ փշրանքների նման կարճ, բայց դեռ զարգացումը: