ՆԱԽՆԱԿԱՆ ԵՎ ՎԱ ՆՆԴԸ:

Հղիության անհաջողություն և վերահսկողություն:

Դասախոսությունների պլան.

1. Ներածություն.

2. Վիժման էթիոպաթոգենեզ:

3. Ինքնաբուխ վիժում (աբորտ):

4. Վաղաժամ ծնունդ:

5. Հետծննդյան եւ երկարատեւ հղիություն:

Դասախոսության նպատակը.ուսանողներին ծանոթացնել վիժման և երկարատև հղիության հիմնական պատճառներին, կարևորել այս պաթոլոգիայում հղիության և ծննդաբերության ընթացքի և կառավարման խնդիրները:

Հղիության ինքնաբուխ վաղաժամ դադարեցման խնդիրը ոչ միայն բժշկական, այլև սոցիալական նշանակություն ունի, քանի որ սերտորեն կապված է անպտղության, մեռելածնության, հիվանդ, վաղաժամ և հիպոտրոֆիկ երեխաների ծնունդների հետ, որոնք տալիս են բարձր հիվանդություն և որոշում մանկական մահացության մակարդակը:

Վիժումը մանկաբարձական պաթոլոգիայի բավականին տարածված տեսակներից մեկն է, կազմող 10 – 25% հղիությունների թիվը .

Վաղաժամ ծննդաբերության հաճախականությունն է 5 – 10%

Վաղաժամ նորածիններին բաժին է ընկնում մահացած ծնվածների ավելի քան 50% -ը, նորածինների վաղ մահացության 70-80% -ը, մանկական մահացության 65-70% -ը:

Վաղաժամ ծնված երեխաները 30-35 անգամ ավելի հաճախ են մահանում, քան լիաժամկետ երեխաները, իսկ աբորտի դեպքում պերինատալ մահացությունը 30-40 անգամ ավելի է, քան ծննդաբերության ժամանակ:

Վիժում (ՖԲ)Սա հղիության ինքնաբուխ դադարեցումն է ՝ բեղմնավորումից մինչև 38 -րդ շաբաթ:

Վիժման տերմինաբանություն և դասակարգում.

Ինքնաբուխ վիժում կամ աբորտ (վաղ և ուշ). Պտղի քաշը մինչև 500 գ, բարձրությունը `մինչև 25 սմ; 2 - 10%:

Ø վաղ ինքնաբուխ աբորտ (վիժում) - հղիության ընդհատում մինչև 12 շաբաթ

Ø ուշ ինքնաբուխ աբորտ (վիժում) - հղիության ընդհատում 13 -ից 22 շաբաթ:

· Վաղաժամ ծննդաբերություն (PR) - հղիության դադարեցում հղիության 22 - 37 շաբաթվա ընթացքում;

Չհաջողված վիժում - չզարգացող հղիություն `սաղմի կամ պտղի մահվամբ մինչև 22 շաբաթը.

• վիժում, վիժում - չզարգացած հղիություն պտղի մահվան հետ 22 - 37 շաբաթվա ընթացքում;

· «Սովորական» վիժում - անամնեզում NB- ի 2 կամ ավելի դեպքերի առկայություն:

Ի. Սոցիալ-կենսաբանական (շրջակա միջավայրի) գործոններ

The էկոլոգիական միջավայրի վատթարացում

Working աշխատանքի և կյանքի անբարենպաստ պայմաններ (մեխանիկական, քիմիական կենսաբանական գործոններ)

Սթրեսային իրավիճակներ

Ø մոր տարիքը մինչև 18 տարեկան և 30 տարեկանից հետո

Ø վատ սովորություններ (ծխելը, ալկոհոլը, թմրանյութերը)

II. Բժշկական գործոններ.

1. Էնդոկրին խանգարումներ.

Ov ձվարանների ֆունկցիայի խանգարում. Ձվարանների հիպոֆունկցիա, սեռական օրգանների ընկալիչ ապարատի բնածին կամ ձեռք բերված անբավարարություն, ձվարանների հիպերանդրոգենիզմ;

The վահանաձեւ գեղձի պաթոլոգիա. Հիպո կամ հիպերթիրեոզ վիճակն ազդում է հղիության զարգացման վրա, պտղի մեջ վահանաձեւ գեղձի ձևավորման և զարգացման վրա.

Functional ֆունկցիոնալ և օրգանական գենեզի հիպոֆիզի գեղձի պաթոլոգիա;

The մակերիկամների պաթոլոգիա;

The ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիա. Ամենատարածվածը շաքարային դիաբետն է, որի դեպքում հղիության դադարեցման մեխանիզմը կապված է գլյուկոզայի նյութափոխանակության խանգարման հետ.

Ø նյարդաէնդոկրին սինդրոմներ (հատկապես հիպերպրոլակտինեմիկ):

2. Իմունաբանական խանգարումներ մայր-պլասենտա-պտղի համակարգում.

Ø Պտուղը պետք է դիտվի որպես ալոգրաֆտ, որը պարունակում է հայրական գենետիկական տեղեկատվության առնվազն 50% -ը, այսինքն. խորթ է մորը;

Mother մոր և պտղի իմունային հարաբերությունները որոշվում և կարգավորվում են բազմաթիվ օրգանների և համակարգերի կողմից.

Their դրանց ֆունկցիայի անկատարությունը հանգեցնում է պտղապլասենտալ համալիրի մերժմանը:

3. Գենի և քրոմոսոմային անոմալիաներ.

Ø հանգեցնել հղիության վաղաժամ ընդհատմանը կամ բնածին արատներով երեխաների ծնունդին

4. Վարակիչ գործոններ.

Ø NB- ի ամենատարածված պատճառն են.

Essential Էական դեր են խաղում սեռական և արտածին պաթոլոգիայի էնդոգեն օջախները, մոր մոտ թաքնված վարակը:

5. Արտածնային հիվանդություններ մոր մոտ:

6. Այս հղիության ընթացքի բարդությունները:

7. Սեռական օրգանների անատոմիական և ֆունկցիոնալ փոփոխություններ.

Ֆունկցիոնալ և օրգանական ծագման էնդոմետրիումի փոխակերպման մեխանիզմների խախտում

Ռեցեպտորային ապարատի պաթոլոգիա

Սեռական օրգանների արատներ և ուռուցքներ

Ինֆանտիլիզմ

ICN (ֆունկցիոնալ և օրգանական ծագում) - արգանդի վզիկի անբավարարություն ՝ դրա իսթմիկ բաժանմունքում կառուցվածքային կամ ֆունկցիոնալ փոփոխությունների արդյունքում:

Արգանդի վզիկի և արգանդի մարմնի տրավմատիկ վնասվածքներ (աբորտ, կուրտաժ, IUD և այլն)

8. Սպերմատոգենեզի խանգարումներ

v Վիժման պատճառները շատ են ու բազմազան: Հաճախ վիժման պաթոգենեզում դեր է խաղում թվարկված գործոնների համադրության ազդեցությունը, ինչը վկայում է այս պաթոլոգիայի պոլիէթոլոգիան:

Ներածություն

Հղիության արդյունքի կանխատեսումը, որը բարդանում է վիժման սպառնալիքով, մոր և, մանավանդ, նորածնի համար անբարենպաստ կարճաժամկետ և երկարաժամկետ արդյունքների մեծ հաճախության պատճառով, ժողովրդագրական և սոցիալական մեծ նշանակություն ունեցողներից մեկը հրատապ խնդիրներից մեկն է: ժամանակակից մանկաբարձության խնդիրները: Ըստ Ն.Ի. Տապիլսկայա (2008), տարեկան ավելի քան 180 հազար կին կորցնում է ցանկալի հղիությունը, և մոտ 16 հազար երեխա ծնվում է խորապես վաղաժամ:

Վիժման խնդրի նկատմամբ անզուսպ հետաքրքրությունը որոշվում է նաև աշխարհի գրեթե բոլոր երկրներում այս պաթոլոգիայի հաճախականության հարաբերական կայունությամբ (10-30%): Չնայած բժիշկների հսկայական ջանքերին, տարբեր ժամանակներում հղիության արհեստական ​​ընդհատումների հաճախականությունը, որոշակի մակարդակի իջնելով, երկար ժամանակ մնում է անփոփոխ և կախված չէ դեղաբուժության հաջողությունից: Հղիության դադարեցման սպառնալիքով ծագող հիմնարար հարցը առաջին եռամսյակում այն ​​պահպանելու նպատակահարմարությունն է ՝ սաղմի հնարավոր գենետիկ վնասների հետ կապված: Պլասենցայի անբավարարության առաջացման հավանականությունը բավականաչափ ուսումնասիրված չէ, և, որպես հետևանք, նորածնի վիճակը կանխատեսելու հնարավորությունը:

Այսպիսով, ծնելիության բարձրացման, ինչպես նաև բնակչության առողջության ցուցանիշների բարելավման ասպեկտներից մեկը հղիության առաջին եռամսյակում վիժումների վերլուծությունն է: Ավելին, կարևոր է ոչ միայն ուսումնասիրել վաղ փուլերում ինքնաբուխ աբորտներով հղի կանանց կառավարման մարտավարությունը, այլև որոշել վաղաժամ վիժման բուժման երկարաժամկետ արդյունքները:

Վիժման հասկացությունը, էիթիոլոգիան, պաթոգենեզը և կլինիկական բնութագրերը

Աբորտը հղիության ինքնաբուխ ընդհատում է մինչև 37 շաբաթ: Այսպիսով, վիժման կառուցվածքը ներառում է ինքնաբուխ վիժումներ `հղիության դադարեցում մինչև 22 շաբաթ, և վաղաժամ ծննդաբերություն հղիության 28 շաբաթից մինչև 37 շաբաթ: Հատկապես հարկ է նշել հղիության դադարեցումը հղիության 22-ից 28-րդ շաբաթից, որը մեր երկրում համարվում է ուշ ինքնաբուխ վիժում, և պտուղը գրանցվում է որպես կենդանի ծնված երեխա, եթե նա ապրել է 7 օր ծնունդ Արտերկրում հղիության դադարեցումը ՝ սկսած 22 շաբաթից, կոչվում է վաղաժամ ծնունդ:

Վիճակագրության համաձայն, ինքնաբուխ աբորտը (աբորտ) ավարտվում է բոլոր հղիությունների 15-20% -ով: Սովորական վիժումը ինքնաբուխ աբորտ է, որը տեղի է ունենում 2 և ավելի անգամ անընդմեջ: Ինքնաբուխ ընդհատման պատճառներն առավել հաճախ վերարտադրողական համակարգի գործառույթների խախտումներն են: Հղիության դադարեցման պատճառը պարզելու համար անհրաժեշտ է մանրակրկիտ բժշկական հետազոտություն: Միրոնով Ա.Վ., Դավիդովա Ի.Գ., Գորգիձե Ա.Օ. Հղիության առաջին եռամսյակում վիժումների բուժման երկարաժամկետ կանխատեսում գեստագենային դեղամիջոցներով // Ռուսաստանի ժողովուրդների բարեկամության համալսարանի տեղեկագիր: - 2007. - No 5: - էջ 89

Վաղ ինքնաբուխ վիժումների (մինչև հղիության 7-8 շաբաթ) ամենատարածված պատճառները հաճախ գենետիկական «խափանումներն» են, այսինքն. աննորմալ քրոմոսոմային հավաքածուով պտղի կողմից հղիության դադարեցում: Հաճախ կինը նույնիսկ չգիտի հղիության սկզբի ինքնաբուխ դադարեցման մասին շատ կարճ ժամանակահատվածի մասին, երբ վիժումը տեղի է ունենում դաշտանի մի քանի օր ուշացումից հետո, կամ հղիության դադարեցումը տեղի է ունենում սպասվող դաշտանի ընթացքում: Նման կորուստները դիտվում են որպես մի տեսակ բնական ընտրության գործիք, որն ապահովում է առողջ սերնդի ծնունդը: Քրոմոսոմային անոմալիաները կարող են հայտնաբերվել կյուրետաժով ստացված նյութի ցիտոգենետիկ հետազոտությամբ:

Նման դեպքերի հաճախականությունը կազմում է հղիության ընդհանուր թվի 10-25% -ը:

Վիժման էթիոլոգիան բազմազան է: Կարևոր դեր են խաղում անբարենպաստ սոցիալ-կենսաբանական գործոնները: Այսպիսով, հղիության վաղաժամ դադարեցումը հաճախ նկատվում է այն կանանց մոտ, որոնց աշխատանքը կապված է ֆիզիկական ուժի, թրթռանքի, աղմուկի, քիմիական նյութերի (ներկեր, բենզոլ, միջատասպաններ) հետ:

Սաղմի (պտղի) զարգացման գենետիկորեն որոշված ​​խանգարումները, որոնք կարող են ժառանգական լինել կամ առաջանալ տարբեր գործոնների ազդեցության տակ (վարակներ, հորմոնալ խանգարումներ, քիմիական, ներառյալ որոշ դեղամիջոցներ և այլն), վիժման ամենատարածված պատճառն են: առաջին եռամսյակ Պարբերական վիժում ունեցող հիվանդների 2.4% -ի մոտ հայտնաբերվում են կարիոտիպի կառուցվածքային շեղումներ (10 անգամ ավելի հաճախ, քան բնակչության շրջանում): Ակնհայտ քրոմոսոմային անոմալիաներին զուգահեռ, պարբերական վիժում ունեցող կանանց և նրանց ամուսինների մոտ հաճախ հայտնաբերվում են այսպես կոչված քրոմոսոմային տարբերակներ, որոնք կարող են առաջացնել սաղմի մեջ գենետիկ անհավասարակշռության առաջացում և ինքնաբուխ աբորտ: Nikitina LA, Cherepnina AL Գործոնի արտահայտում գեներ - անգիոգենեզի և ֆիբրինոլիզի կարգավորիչներ պլասենցայի քրոնիկ անբավարարությամբ կանանց պլասենցայում // Միջազգային երիտասարդական բժշկական կոնգրես «Սանկտ Պետերբուրգի գիտական ​​ընթերցումներ». Համառոտագրություններ: զեկուցել - SPb., 2005. - P.11.

Հղիության արհեստական ​​ընդհատման վրա ազդում են նաև այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են 2 տարուց պակաս հղիությունների միջև ընկած ժամանակահատվածը, տնային աշխատանքների քանակը, ընտանեկան հարաբերությունների բնույթը և այլն:

Վիժման պատճառների թվում առաջին տեղերից մեկը զբաղեցնում է հղի վարակիչ և բորբոքային հիվանդությունները, առաջին հերթին `թաքնվածները` պիելոնեֆրիտ, տոքսոպլազմոզ, ցիտոմեգալովիրուսով առաջացած վարակներ, հերպեսի պարզեցված վիրուս և այլն և այլն:

Վարակումը նույնպես հղիության արհեստական ​​ընդհատման առաջատար գործոններից է: Վարակիչ գործակալները կարելի է բաժանել երկու խմբի `վիրուսային և բակտերիալ:

Հղիության ընթացքում վիրուսային հիվանդությունները կարող են հանգեցնել անեմբրիոնիայի, բաց թողնված հղիությունների, ինքնաբուխ վիժումների, պտղի արատների, նախածննդյան (նախածննդյան) պտղի մահվան, ինչպես նաև պտղի ներարգանդային վարակի, որը տեղի է ունենում ավելի հաճախ ծնվելուց հետո:

Պտղի վարակի հիմնական աղբյուրը առավել հաճախ հեշտոցի և արգանդի վզիկի վարակի օջախներն են: Պտղի միզապարկի, պլասենցայի և ինքնին պտղի վարակը կարող է հանգեցնել ամնիոտիկ հեղուկի վաղաժամ ճեղքման ՝ վաղաժամ ծննդաբերության պատճառ հանդիսացող բորբոքային գործընթացի: Պետք է նաև նշել, որ արգանդի վզիկի անբավարարության զարգացումը (արգանդի վզիկի կառուցվածքային և գործառական թերարժեքությունը) անմիջականորեն կապված է սեռական տրակտում ցանկացած վարակի առկայության հետ: Unfortunatelyավոք, դեղերի ընտրությունը խիստ սահմանափակ է, հատկապես սաղմնանյութի ընթացքում հղիության 12 շաբաթվա ընթացքում: Այսպիսով, ինչպես բակտերիալ, այնպես էլ վիրուսային վարակների զննումը (արգանդի վզիկից և հեշտոցից ներարգանդային վարակների, բծերի և բակտերիաների մշակման արյան թեստեր), ինչպես նաև դրանց բուժումը նախքան պլանավորված հղիությունը կօգնի կանխել հղիության շատ հավանական բարդություններ, ինչպես նաև որպես դրա դադարեցում:

Կանանց մարմնում էնդոկրին խանգարումները կարող են նաև վիժման պատճառ դառնալ: Դրանք ներառում են հիպերանդրոգենիզմ, հիպերպրոլակտինեմիա, լուտեալ փուլի ձախողում և այլն:

Հիպերանդրոգենիզմը առաջանում է անդրոգենների `արական սեռական հորմոնների հիպերարտադրությունից, որը զարգանում է հորմոն արտադրող գեղձերի` հիպոթալամուսի, հիպոֆիզի, մակերիկամների կամ ձվարանների դիսֆունկցիայի արդյունքում: Հիպերանդրոգենիզմի դրսևորումներն են ՝ մարմնի և դեմքի մազերի ավելցուկ աճը, դաշտանային ցիկլի խախտումները, հերթական վիժումը և անպտղությունը: Հիպերանդրոգենիզմով հիվանդները պահանջում են հորմոնալ պրոֆիլի մանրակրկիտ հետազոտություն, պարզելով հորմոնալ խանգարումների պատճառը, ինչպես նաև հորմոնալ մակարդակի բժշկական շտկում ինչպես հղիության նախապատրաստման փուլում, այնպես էլ հղիության ընթացքում:

Լյուտալային փուլի անբավարարությունը կոչվում է պրոգեստերոնի (դեղին մարմնի արտադրած հորմոն) արտադրության նվազում, որն ապահովում է հղիության բնականոն ընթացքը: Երբ այս գործոնը բացահայտվի, հորմոնալ աջակցությունը նույնպես անհրաժեշտ է նախապատրաստման ընթացքում և հղիության ընթացքում:

Վիժման իմունաբանական ասպեկտները կարևոր տեղ են գրավում ինքնաբուխ աբորտների պատճառների շարքում և առաջանում են մարմնի կողմից ինքնավար մարմինների արտադրությամբ, որոնք ուղղված են մոր հյուսվածքների դեմ, ինչի արդյունքում տուժում է նաև պտուղը: Վիժման իմունաբանական գործոններից մեկը հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշն է: Այս հիվանդության դեպքում ֆոսֆոլիպիդների հակամարմինները `բջջային թաղանթների բաղադրիչները, որի արդյունքում զարգանում են տարբեր թրոմբոցային բարդություններ, որոնք հանգեցնում են տարբեր փուլերում հղիության կորստին, ինչպես նաև հղիության լուրջ բարդությունների զարգացմանը` պլասենցիայի անբավարարություն, գեստոզ: Հակաֆոսֆոլիպիդային սինդրոմով հիվանդների մոտ հետազոտությունը ցույց է տալիս հակաֆոսֆոլիպիդային հակամարմիններ, գայլախտ հակամակարդիչ (VA) և հաճախ արյան մակարդելիության համակարգի խախտումներ: Նման հիվանդներին անհրաժեշտ է նաև հղիության նախապատրաստում, հղիության կառավարում `հորմոնալ դեղամիջոցների միջոցով լաբորատոր պարամետրերի մանրակրկիտ մոնիտորինգի ներքո, ինչպես նաև հակակոագուլանտներ (հեպարին, ֆրաքսիպարին, կլեքսան) Խաշուկոևա Ա.Z., Նիկուլին Բ.Ա., Մամատիևա Մ.Ա. Ռեակտիվ թթվածնի տեսակների դերը հերթական վիժման պաթոգենեզում: // «Մայր և երեխա» IX համառուսաստանյան գիտական ​​ֆորումի նյութեր: Մոսկվա. - 2007, էջ. 174-175 թթ. ...

Վիժումը կարող է պայմանավորված լինել մոր և հայրիկի HLA համատեղելիությամբ: HLA համակարգը բջիջների մակերեսին ինքնության սպիտակուցները կոդավորող գեների խումբ է: Հղիության բնականոն ընթացքի համար անհրաժեշտ է, որ սաղմը այս սպիտակուցային համակարգում տարբերվի մորից: Այն դեպքում, երբ ապագա ծնողները ունեն միևնույն սպիտակուցներ, և սաղմն այս ցուցանիշներով նման է մոր բջիջներին, մոր մարմինը կարող է ժամանակին չճանաչել հղիությունը և մերժել սաղմը:

Հղիության արհեստական ​​ընդհատումը կարող է առաջանալ նաև արյան մակարդման համակարգի խանգարումների հետևանքով, որոնք առաջացել են ինչպես աուտոիմուն հիվանդություններով (օրինակ ՝ հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշ), այնպես էլ հեմոստազի գենետիկորեն որոշված ​​արատներով. թրոմբոզի ռիսկ, ինչը կհանգեցնի հղիության կամ ընդհատման լուրջ բարդությունների: Նման դեպքերում անհնար է վերացնել պատճառը, բայց հղիության կառավարումը դեղամիջոցների օգտագործմամբ, որոնք կանխում են արյան հյուսվածքի ձևավորումը, զգալիորեն նվազեցնում է հղիության դադարեցման և բարդությունների զարգացման ռիսկը:

Հղիության պարբերական վիժման պատճառաբանության մեջ կարևոր դեր են խաղում սեռական օրգանների արատները, հատկապես երկրորդ և երրորդ եռամսյակների աբորտների դեպքում:

Արգանդի պաթոլոգիան (երկվորյակ արգանդ, արգանդի կրկնապատկում, ներարգանդային միջնապատի առկայություն) սաղմի անհաջող իմպլանտացիայով հանգեցնում է պլասենցայի զարգացման խախտմանը, դրա վաղաժամ անջատմանը և հղիության դադարեցմանը: Բացի այդ, վիժումների պատճառը կարող են լինել ներարգանդային սինեկիան `արգանդի խոռոչի սոսնձումները, որոնք ձևավորվել են էնդոմետրիումի վնասվածքների արդյունքում բազմաթիվ կուրտաժներից հետո կամ քրոնիկ բորբոքային գործընթացի արդյունքում: Ներարգանդային պաթոլոգիան ախտորոշելու համար օգտագործվում են ուլտրաձայնային հետազոտություն, հիստերոսկոպիա (արգանդի խոռոչի հետազոտություն `վզիկի մեջ տեղադրված տեսախցիկի միջոցով), հիստերոսալպինգոգրաֆիա (արգանդի և արգանդափողերի կոնտրաստային նյութի ներարկում և հետագա ռենտգեն հետազոտություն), մագնիսա-ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա Որոշ դեպքերում, օրինակ, սինեխիայի կամ ներարգանդային միջնապատի առկայության դեպքում հնարավոր է վիրաբուժական ուղղում:

Հիվանդություններ, ինչպիսիք են էնդոմետրիոզը, արգանդի միոմա, կարող են նաև հանգեցնել աբորտի:

վիժում հղիություն էնդոկրին գենետիկական

Բելառուսի Հանրապետության առողջապահության նախարարություն
Բելառուսի հետբուհական կրթության բժշկական ակադեմիա
Վիժում

(էթոլոգիա, պաթոգենեզ, ախտորոշում, կլինիկական պատկեր, բուժում)
Ուսումնամեթոդական ձեռնարկ

Հաստատված է

Վիրաբուժական ֆակուլտետի խորհրդում

Վիրաբուժության ֆակուլտետի դեկան, դոցենտ

Վ.Լ. Սիլյավա

UDC 618.39 (075.8)

ԲԵԼՄԱՊՈ -ի մանկաբարձության և գինեկոլոգիայի ամբիոնի դոցենտ, բժշկական գիտությունների թեկնածու Լ.Վ. Վավիլով
Գրախոսներ.

Բելառուսի Հանրապետության առողջապահության նախարարության գլխավոր մանկաբարձ-գինեկոլոգ, բժշկական գիտությունների դոկտոր, պրոֆեսոր Օ.Ա. Պերեսադա

Վիտեբսկի պետական ​​բժշկական համալսարանի մանկաբարձության և գինեկոլոգիայի ամբիոնի վարիչ, բժշկական գիտությունների դոկտոր, պրոֆեսոր Ս.Ն. Ankանկո.

Վիժում (էիթիոլոգիա, պաթոգենեզ, ախտորոշում, կլինիկական պատկեր, բուժում). Դասագիրք: - մեթոդ. ձեռնարկ: / C. Լ. Յակուտովսկայա, Վ.Լ. Սիլյավա, Լ.Վ. Վավիլովա: - Մինսկ. ԲԵԼՄԱՊՈ, 2004 - էջ:

Ուսումնամեթոդական ձեռնարկը կարևորում է վիժման պաթոգենեզի էթիոլոգիան, ախտորոշման և բուժման մեթոդները:

Ներկայացված են այս պաթոլոգիա ունեցող հիվանդների հղիության նախապատրաստման և հղիության կառավարման մարտավարությունը:

Նախատեսված է մանկաբարձ -գինեկոլոգների համար:

UDC 618.39 (075.8)

BBK 57.16 i 7

Բովանդակություն

Ներածություն	4
1. Վիժման էթիոլոգիա	4
1.1. Վիժման գենետիկական պատճառները	5
1.2. Էնդոկրին վիժման պատճառները	6
1.3. Վիժման վարակիչ պատճառները	10
1.4. Վիժման իմունաբանական պատճառները	11
1.5. Թրոմբոֆիլային բարդությունները և դրանց դերը աբորտում	13
1.6. Արգանդի վիժման պատճառները	14
1.7. Արտածին սեռական հիվանդությունները `որպես NB- ի պատճառ	16
1.8. Հղիության ընդհատման հայրական պատճառները	16
1.9. Վիժման սոցիալ-կենսաբանական գործոններ	16
2. Վիժում ունեցող հիվանդների մոտ հղիության կառավարման մարտավարությունը	17
2.1. Հղիության ընթացքը գնահատելու համար ախտորոշիչ թեստեր	17
3. Վիժում ունեցող հիվանդների մոտ հղիության կառավարման թերապևտիկ և պրոֆիլակտիկ միջոցառումներ	18
3.1. Վտանգված աբորտ	18
3.2. Սկսեց աբորտը	19
3.3. Հղիության արհեստական ​​ընդհատում	20
4. Հղիության դադարեցման սպառնալիքի բուժում:	21
4.1 Թերապիա հղիության ընթացքում, NLF ունեցող կանանց մոտ	22
4.2. Հղիության կառավարման տարատեսակները հիպերանդրոգենիզմի տարբեր ձևերով կանանց մոտ	22
4.3. Հղիության կառավարման մարտավարությունը վիժման վարակիչ ծագմամբ կանանց մոտ	24
4.4 Հղիության ընթացքում ICI ունեցող կանանց կառավարում	27
4.5. APS ունեցող կանանց հղիության կառավարման մարտավարությունը	29
4.6. Հղիության կառավարում hCG- ի նկատմամբ զգայունացմամբ	31
5. Հղիության նախապատրաստում վիժում ունեցող հիվանդների մոտ	32
5.1. Հղիության սահմաններից դուրս լյուտալ փուլի անբավարարությամբ հիվանդների կառավարում	32
5.2. Հիպերանդրոգենիզմով կանանց հղիության նախապատրաստման մարտավարությունը	33
5.3. Վարակիչ ծագման վիժում ունեցող հիվանդների մոտ հղիության նախապատրաստման մարտավարությունը:	37
5.4. ICI- ի բուժումը հղիությունից դուրս	38
5.5. APS ունեցող հիվանդների հղիության նախապատրաստման մարտավարությունը:	39
5.6. Հղիության նախապատրաստում hCG- ի զգայունացում ունեցող հիվանդների մոտ	41
6. Գրականություն	42

Ներածություն

Catad_tema Հղիության պաթոլոգիա - հոդվածներ

Վիժման փաստացի խնդիրներ

Վ.Մ. Սիդելնիկովա, Գ.Տ. Չորացնել

Ուղեցույց գործնականների համար

Մոսկվա 2009 թ

Ներածություն
	Վերարտադրողական համակարգի ֆիզիոլոգիա
	Մայր-պլասենցա-պտղի համակարգի ձևավորում և գործունեություն
	2.1. Բեղմնավորում և իմպլանտացիայի և պլասենցիայի գործընթացներ
	2.2. Պլասենցայի առաջացում
	2.3. Պլասենցայի, դեկիդուայի և պտղի մեմբրանների հորմոններ
	2.4. Սաղմի և պտղի զարգացում:
	2.5. Ստերոիդոգենեզի առանձնահատկությունները մայր-պլասենտա-պտղի համակարգում:
	2.6. Հղիության ընթացքում մոր մարմնում հարմարվողական փոփոխություններ:
	Վիժման համաճարակաբանություն
	Վիժման գենետիկական պատճառները
	Վիժման էնդոկրին ասպեկտները
	5.1. Արատավոր լյուտալ փուլ
	5.2. Հիպերանդրոգենիզմ և հղիություն
	5.3. Վահանաձև գեղձ և հղիություն
	5.4. Շաքարախտ և հղիություն
	5.5. Հիպերպրոլակտինեմիա և հղիություն
	5.6. Մարդկային քորիոնիկ գոնադոտրոպինի նկատմամբ զգայունացում `որպես հղիության սովորական կորստի պատճառ:
	5 .7. Պրոգեստերոնի նկատմամբ զգայունացում հղիության կրկնվող կորստով հիվանդների մոտ:
	Թրոմբոֆիլային խանգարումներ և սովորական հղիության կորուստ
	6.1. Հեմոստազի համակարգի ֆիզիոլոգիա և դրա գնահատման մեթոդներ
	6.2. Հեմոստազի համակարգում խանգարումների ախտորոշման հիմնական մեթոդները
	6.3. Հեմոստազի համակարգի առանձնահատկությունները չբարդացված հղիության ժամանակ
	6.4. Հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշ
	6.4.1. APS- ով հղի կանանց մոտ հեմոստազի համակարգի առանձնահատկությունները
	6.4.2. APS ունեցող հիվանդների հղիության նախապատրաստման մարտավարությունը
	6.4.3. APS ունեցող հիվանդների համար հղիության կառավարման մարտավարությունը
	6.4.4. Աղետալի APS
	6.5. Heառանգական թրոմբոֆիլիա մանկաբարձական պրակտիկայում
	6.6. Տարածված ներանոթային մակարդման համախտանիշ (DIC)
	6.7. Կոագուլոպաթիկ խանգարումներ: Հղիության ընթացքում արյունահոսություն (պատճառներ, մարտավարություն, կառավարում)
	6.7.1 Քորիոնիկ ջոկատ:
	6.7.2. II և III եռամսյակներում պլասենցայի վաղաժամ ջոկում
	6.7.3 Խորիոնիկ ներկայացում
	6.7.4. Մահից հետո արգանդում սաղմի / պտղի պահպանումը
	Հղիության կրկնվող կորուստների ալոիմունային մեխանիզմները
	7.1. HLA համակարգը և դրա դերը մարդու վերարտադրության մեջ
	7.2. HLA-G- ի դերը հերթական վիժման մեջ
	7.3. Հակահայրական հակամարմինների արգելափակման դերը վիժման ժամանակ
	7.4. Պարբերական վիժում ունեցող հիվանդների մոտ իմունային կարգավիճակի առանձնահատկությունները
	7.5. Ալոիմմունքի խանգարումների թերապիայի մեթոդներ
	Վիժման վարակիչ կողմերը
	8.1. Հղիության նախապատրաստման մարտավարությունը և դրա կառավարումը
	8.2. Misիտոմեգալովիրուս վարակը կրկնվող վիժում ունեցող հիվանդների մոտ
	8.3. Herpes simplex վիրուսային վարակ
	8.4. Coxsackie վիրուսի վարակ
	8.5. Բակտերիալ վարակ
	8.6. Հղիության նախապատրաստման մարտավարությունը վարակիչ ծագման վիժում ունեցող հիվանդների մոտ
	8.7. Իմունոմոդուլացնող թերապիա կրկնվող վիժումների դեպքում
	8.8. Հղիության կառավարման մարտավարությունը կրկնվող վիժման վարակիչ ծագմամբ հիվանդների մոտ
	Արգանդի պաթոլոգիան `որպես վիժման պատճառ
	9.1. Արգանդի անսարքություններ
	9.2. Հնարամիտ ինֆանտիլիզմ
	9.3. Արգանդի միոմա
	9.4. Ներարգանդային սինեկիա
	9.5. Իսթմա-արգանդի վզիկի անբավարարություն
	Հղիության ընդհատման հայրական պատճառները
	Պարբերական վիժում ունեցող հիվանդների հետազոտություն
	Հղիության դադարեցման կլինիկական տարբերակներ: Կառավարման մարտավարություն
	Վաղաժամ ծնունդ
	13.1. Վարակման դերը վաղաժամ ծննդաբերության զարգացման մեջ
	13.2. Վաղաժամ հղիությունում ամնիոտիկ հեղուկի վաղաժամ պատռվածք
	13.3. Իստմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարության դերը վաղաժամ ծննդաբերության մեջ
	13.4. Կորտիկոտրոպին արձակող հորմոնի խթանող դերը վաղաժամ ծննդաբերության զարգացման մեջ
	13.5. Բազմակի հղիություն `վաղաժամ ծննդաբերության վտանգ
	13.6. Վաղաժամ ծննդաբերության վտանգի ախտորոշում
	13.7. Վաղաժամ ծննդաբերության սպառնալիքի կառավարում և բուժում
	13.8. Շնչառական շեղումների համախտանիշի կանխարգելում
	13.9 Ինքնաբուխ վաղաժամ ծննդաբերության ընթացքի և կառավարման առանձնահատկությունները
	13.10. Վաղաժամ ծննդաբերության կառավարում
	13.11. Վաղաժամ ծննդաբերության կանխարգելում
	Վաղաժամ հղիությունում ամնիոտիկ հեղուկի վաղաժամ պատռվածք
Գրականություն

Ներածություն

Մայրերի և երեխաների առողջության պահպանման խնդիրը դիտվում է որպես առողջապահության էական բաղադրիչ, որն առաջնային նշանակություն ունի մարդկանց կյանքի ամենավաղ շրջանից առողջ սերունդ ձևավորելու համար: Գործնական ծննդօգնության ամենակարևոր խնդիրների շարքում առաջին տեղերից մեկը զբաղեցնում է վիժման խնդիրը:

Վիժում - հղիության ինքնաբուխ դադարեցում ՝ բեղմնավորումից մինչև 37 շաբաթ ընկած ժամանակահատվածում ՝ հաշվի առնելով վերջին դաշտանի առաջին օրվանից: Բեղմնավորումից մինչև 22 շաբաթ ընկած ժամանակահատվածում հղիության դադարեցումը կոչվում է ինքնաբուխ աբորտ (վիժում): 28 շաբաթից 37 շաբաթվա ընթացքում հղիության դադարեցումը կոչվում է վաղաժամ ծննդաբերություն: Հղիության շրջանը 22 շաբաթից մինչև 28 շաբաթ, ըստ ԱՀԿ -ի անվանացանկի, կոչվում է վաղաժամ վաղաժամ ծնունդ, իսկ շատ զարգացած երկրներում պերինատալ մահացությունը հաշվարկվում է հղիության այս տարիքից: Մեզ մոտ առաջիկայում նախատեսվում է անցնել ԱՀԿ -ի նոմենկլատուրային:

Ինքնաբուխ աբորտը պատկանում է մանկաբարձական պաթոլոգիայի հիմնական տեսակներին: Ինքնաբեր վիժումների հաճախությունը կազմում է բոլոր ցանկալի հղիությունների 15-20% -ը: Ենթադրվում է, որ վիճակագրությունը չի ներառում շատ վաղ և ենթակլինիկական վիժումներ:

Շատ հետազոտողներ կարծում են, որ առաջին եռամսյակի ինքնաբուխ աբորտները բնական ընտրության գործիք են, քանի որ հղիության արհեստական ​​ընդհատումների ուսումնասիրության ընթացքում հայտնաբերվում են քրոմոսոմային շեղումներով սաղմերի 60-80% -ը:

Պարբերաբար ինքնաբուխ աբորտի պատճառները չափազանց բազմազան են և միշտ չէ, որ հստակ սահմանված են: Դրանք ներառում են մի շարք սոցիալական գործոններ. Վատ սովորություններ, վնասակար արտադրական գործոններ, անհանգիստ ընտանեկան կյանք, ծանր ֆիզիկական աշխատանք, սթրեսային իրավիճակներ և այլն: նախորդ աբորտները և այլն:

Սովորական վիժում (վիժում) – անընդմեջ երկու կամ ավելի անգամ հղիության ինքնաբուխ դադարեցում:

Մի շարք երկրներում 3 կամ ավելի ինքնաբուխ ընդհատումներ համարվում են սովորական վիժում, սակայն հղիության արհեստական ​​ընդհատման պատճառները պարզելու համար հետազոտություն առաջարկվում է 2 ընդհատումից հետո: Բնակչության շրջանում պարբերական վիժումների հաճախականությունը տատանվում է հղիությունների թվի 2% -ից 5% -ի սահմաններում: Վիժման կառուցվածքում սովորական վիժման հաճախականությունը 5-ից 20% է:

Սովորական վիժումը հղիության պոլիետիոլոգիական բարդություն է, որը հիմնված է վերարտադրողական համակարգի խախտումների վրա: Կրկնվող վիժման ամենատարածված պատճառներն են վերարտադրողական համակարգի էնդոկրին խանգարումները, մակերիկամների դիսֆունկցիայի ջնջված ձևերը, էնդոմետրիումի ընկալիչների ապարատի վնասումը, որը կլինիկորեն դրսևորվում է ստորին լյութական փուլի տեսքով (LF); քրոնիկ էնդոմետիտ `օպորտունիստական ​​միկրոօրգանիզմների և (կամ) վիրուսների համառությամբ. իստմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարություն, արգանդի արատներ, ներարգանդային սինեկիա, հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշ և այլ աուտոիմուն խանգարումներ: Պարբերական վիժում ունեցող հիվանդների համար քրոմոսոմային պաթոլոգիան պակաս նշանակալի է, քան սպորադիկ աբորտները. Այնուամենայնիվ, կրկնվող վիժում ունեցող ամուսինների մոտ կարիոտիպի կառուցվածքային շեղումները 10 անգամ ավելի հաճախ են լինում, քան բնակչության շրջանում և կազմում են 2,4%:

Պարբերաբար աբորտի և կրկնվող վիժման պատճառները կարող են նույնական լինել, բայց միևնույն ժամանակ, պարբերական վիժում ունեցող ամուսնական զույգը միշտ ունենում է վերարտադրողական համակարգի ավելի ընդգծված պաթոլոգիա, քան պարբերաբար ընդհատումը: Հղիության սովորական կորուստով հիվանդներին կառավարելիս անհրաժեշտ է ուսումնասիրել ամուսնական զույգի վերարտադրողական համակարգի վիճակը հղիությունից դուրս:

Հղիության ընթացքում կրկնվող աբորտի խնդիրը հնարավոր չէ լուծել: Որպեսզի բուժումը հղիությունը պահպանելու համար արդյունավետ լինի, անհրաժեշտ է իմանալ այն պատճառների և ավելի խորը պատկերացումն այն խանգարումների պաթոգենեզի մասին, որոնք հանգեցնում են հղիության դադարեցմանը:

Սա կարող է պարզվել միայն հղիությունից դուրս մանրակրկիտ հետազոտությամբ, վերականգնողական թերապիայի և հղիության ավելի ռացիոնալ կառավարման համար: Միայն նման մոտեցումը, յուրաքանչյուր կոնկրետ դիտարկման դեպքում, կարող է ապահովել հաջող հղիություն և առողջ երեխայի ծնունդ:

Վաղաժամ ծնունդը այս խնդրի կարևորագույն խնդիրներից մեկն է, քանի որ այն որոշում է պերինատալ հիվանդացության և մահացության մակարդակը: Վաղաժամ նորածիններին բաժին է ընկնում վաղ նորածնային մահացության մինչև 70% -ը և մանկական մահացության 65-75% -ը: Մահացած ծնունդը վաղաժամ ծննդաբերության ժամանակ 8-13 անգամ ավելի հավանական է, քան ժամանակին ծննդաբերելը:

Ըստ B. Guyer et al. (1995), Միացյալ Նահանգներում, վաղաժամությունը և դրա բարդությունները պտուղների և նորածինների մահվան հիմնական պատճառն են ՝ առանց զարգացման շեղումների և կազմում են պերինատալ մահացության 70% -ը: Վաղաժամության երկարաժամկետ հետևանքները. Հոգեբանական շարժման զարգացման խանգարումներ, կուրություն, խլություն, թոքերի քրոնիկ հիվանդություններ, ուղեղային կաթված և այլն - քաջ հայտնի են: Ըստ M. Hack et al. (1994 թ.), 1500 գ -ից պակաս քաշ ունեցող երեխաները 200 անգամ ավելի հավանական է, որ մահանան որպես նորածին, իսկ եթե նրանք ողջ մնան, 10 անգամ ավելի հավանական է, որ ունենան նյարդաբանական և սոմատիկ բարդություններ, քան 2500 գ -ից ավելի քաշ ունեցող երեխաները: Եվ նույնիսկ եթե նորածինները ժամանակաշրջանն անցնում է առանց բարդությունների, այնուհետև դպրոցական տարիներին այս երեխաների մեծ մասը խնդիրներ ունի: Անցած 30 տարիների ընթացքում աշխարհում մեծ հաջողություններ են գրանցվել վաղաժամ ծնված երեխաների խնամքի ոլորտում, որի արդյունքում մանկական մահացությունը, անմիջական և հեռավոր հիվանդությունները զգալիորեն նվազել են, սակայն վերջին տարիների ընթացքում վաղաժամ ծննդաբերության հաճախականությունը չի նվազել: , բայց, ընդհակառակը, աճում է, հատկապես զարգացած երկրներում:

Ըստ Կ. Դամուսի (2000), Միացյալ Նահանգներում վերջին 10 տարիների ընթացքում վաղաժամ ծննդաբերության դեպքերը 10% -ից հասել են 11.5% -ի, և դա պայմանավորված է IVF ծրագրերից հետո բազմակի հղիությունների թվի աճով և օվուլյացիայի խթանման այլ մեթոդներ, ինչպես նաև վնասակար սովորությունների (ծխախոտ, թմրանյութեր, ալկոհոլ) ավելի լայն տարածում:

Վաղաժամ ծննդաբերության խնդիրն ունի հոգեսոցիալական կողմ, քանի որ վաղաժամ երեխայի ծնունդը, նրա հիվանդությունը և մահը ծանր հոգեկան վնասվածքներ են: Երեխա կորցրած կանայք վախենում են հետագա հղիության հետևանքից, սեփական մեղքի զգացումից, ինչը, ի վերջո, հանգեցնում է նրանց կենսունակության նկատելի նվազման, ընտանիքում կոնֆլիկտների և հաճախ հետագա հղիությունից հրաժարվելու: Այս առումով վաղաժամ ծննդաբերության խնդիրը ոչ միայն բժշկական, այլեւ սոցիալական մեծ նշանակություն ունի:

Վաղաժամ ծննդաբերության խնդիրը ձեռք է բերում սոցիալական հսկայական նշանակություն ՝ հաշվի առնելով վաղաժամ երեխաներին կերակրելու բարձր արժեքը: Ըստ Ա.Անցակլիսի (2008 թ.), Վաղաժամ նորածինների բուժօգնության արժեքը կազմում է 16,9 մլրդ ԱՄՆ դոլար `33,200 ԱՄՆ դոլար մեկ վաղաժամ երեխայի համար: Ըստ R. Ռոգովսկու (2000), 500 գ երեխայի խնամքի միջին արժեքը կազմում է ավելի քան 150,000 ԱՄՆ դոլար, և նրանցից միայն 44% -ն է գոյատևում: 1251-1500 գ քաշ ունեցող երեխայի դեպքում բուժքույրական միջին արժեքը մոտավորապես 30,000 ԱՄՆ դոլար է, իսկ գոյատևման մակարդակը `97%: Բայց տվյալներ չկան ընտանիքի և ամբողջ հասարակության համար այդ երեխաների պահպանման ոչ բժշկական ծախսերի վերաբերյալ (Բերնշտեյն Պ., 2000):

Ըստ ամենայնի, վաղաժամ երեխայի խնդիրների լուծումը, ինչպես բժշկական, այնպես էլ սոցիալական առումով, վաղաժամ ծնունդը կանխելու խնդրի մեջ է: Սա պարզ խնդիր չէ, և նման ծրագրեր մշակելու բազմաթիվ փորձեր կան աշխարհում (Պապիրնիկ Ե., 1984), բայց, ցավոք, Ն. Իսթմենի ՝ 1947 թվականին արված հայտարարությունը մնում է վավերական. «Միայն այն դեպքում, երբ հիմքում ընկած անհասության հիմքը, ամբողջությամբ կհասկանան, կարող են փորձեր ձեռնարկվել դրանք կանխելու համար »:

Վերջին տարիներին պարզ են դարձել վաղաժամ ծննդաբերության պատճառներից շատերը և դրանց զարգացման մեխանիզմները, և դա որոշակի հույսերի տեղիք է տալիս:

Վաղաժամ ծնունդը պարզապես ծննդաբերություն չէ, որը ժամանակին չէ, դա ծննդաբերություն է հիվանդ մորը, հիվանդ երեխային:

Այս առումով գրքի մեծ մասը նվիրված է վիժման էիթիոլոգիայի ժամանակակից ասպեկտներին, ինչպես նաև հղիության սովորական կորստից տառապող ամուսնական զույգի հղիությունից դուրս հետազոտման և բուժման սկզբունքներին:

Գրքում քննարկվում են նաև հորմոնալ, իմունային հարաբերությունների ժամանակակից հիմնական սկզբունքները մոր-պլասենցա-պտուղ համակարգում, աբորտում գենետիկ խանգարումների դերը:

Մեծ հատված նվիրված է պարբերական վիժումներով հիվանդների մոտ վարակի կանխարգելմանը և բուժմանը: Գիրքը կենտրոնանում է մանկաբարձական պրակտիկայում թրոմբոֆիլային բարդությունների, մասնավորապես `անտիֆոսֆոլիպիդային համախտանիշի, քորիոնիկ գոնադոտրոպինի նկատմամբ զգայունության վրա: Մեծ ուշադրություն է դարձվում վաղաժամ ծննդաբերության խնդրին, դրանց կառավարման և կանխարգելման մարտավարությանը:

Գիրքը ներկայացնում է վերջին տարիների գրականության տվյալները, հեղինակների սեփական դիտարկումները, թերապիայի և իմունոլոգիայի լաբորատորիայի թերապիայի և իմունոլոգիայի լաբորատորիայի թիմերի աշխատանքի արդյունքները, որոնք ներկայումս աշխատում և մեկնել են աշխատանքի այլ թիմեր իրենց ատենախոսությունները պաշտպանելուց հետո:

Գրքում օգտագործվում են E.M. Demidova- ի, L.E. Murashko- ի, S..I.Sleptsova- ի, S.F. Ilovaiskaya- ի, L.P. Zatsepina- ի, A.A. Agadzhanova- ի, Z.S. Kodzhaeva- ի, P.A. Kiryushchenkov- ի, O.K. Petukhova- ի, A.A. Zemlyadana- ի, N.F. Zemlyadana- ի, N.F. Բաժնի նախկին ասպիրանտներ և դոկտորանտներ ՝ Վ.Ն. Moshin, V. Bernat, N. M. Mamedalieva, A. T. Raisova, R. I. Chen, E. Kulikova, M. Rasulova, A. S. Kidralieva, T. V. Khodareva, N.B. Kramarskaya, N. Karibaeva, Zh.Z.Ballyeva, NV Khachapuridze, LG Dadalyan, R. Skurnik, OV Rogachevsky, AV Borisova, NK Tetruashvili, NV Tupikina, R.G. Շմակով, Վ.Վ. Գնիպովա, Կ.Ա. Գլադկովա, Տ.Բ. Իոնանիձե, Յ. Շախգյուլյան, Ս. Յու Բակլանովա:

Երկար տարիներ մենք իրականացնում ենք կլինիկական և գիտական ​​աշխատանքներ սերտ համագործակցությամբ Կենտրոնի այլ լաբորատորիաների և Կենտրոնի բոլոր կլինիկական բաժանմունքների հետ: Այս գիրքը արտացոլում է համատեղ հետազոտությունների արդյունքները: Հեղինակները խորապես շնորհակալ են այս թիմերին գիտական ​​և կլինիկական աշխատանքում մշտական ​​աջակցության համար և հույս ունեն, որ այս մենագրությունը օգտակար կլինի մանկաբարձ-գինեկոլոգների համար իրենց գործնական աշխատանքում և երախտագիտությամբ կընդունի բոլոր մեկնաբանությունները:

Մենք հատկապես երախտապարտ ենք Օ.Ս.Բորիսովային: գիրքը պատրաստելիս տեխնիկական աջակցության համար:

Ինչ է վիժումը, անշուշտ, լավագույնը ոչ ոքի հայտնի չէ: Այնուամենայնիվ, հղիության դադարեցման սպառնալիքի դեպքերը դեռ տեղի են ունենում, և, հետևաբար, պետք է պատրաստ լինել ամեն ինչի: Որոնք են վիժման պատճառները, և ինչպես խուսափել դրա հնարավոր կրկնությունից, մենք կպատմենք հոդվածում:

Հղիության ընդհատումը հղիության ինքնաբուխ ընդհատումն է ՝ մինչև 37 շաբաթը: Այսինքն, մարմինը մերժում է պտուղը նույնիսկ այն բանից առաջ, երբ նրա բոլոր օրգաններն ու համակարգերը հասցրել են ձևավորվել լիարժեք կյանքի համար: Հղիության դադարեցումը տեղի է ունենում դեպքերի 15-25% -ի դեպքում և տարիների ընթացքում այս ցուցանիշը չի նվազում: Ինչպե՞ս իմանալ, որ ինչ-որ բան այն չէ: Ի՞նչը պետք է տագնապալի լինի:

Եթե ​​հղիության ընթացքում դուք զգում եք.

• մշտական ​​անհանգստություն որովայնի ստորին հատվածում;
• կծկման ցավ;
• տեսնում եք արյունոտ արտանետում:

Այս ամենը պետք է անհանգստության լուրջ պատճառ հանդիսանա, քանի որ առկա է հղիության դադարեցման վտանգ:

Երբ ապագա մայրը անտեսում է այս նշանները, վիժման վտանգը մեծանում է: Իրոք, անհապաղ բժշկական օգնության դեպքում երեխայի կորուստը հաճախ խուսափում է: Բայց նույնիսկ եթե հղիությունը պահպանվել է, նման ախտորոշումից հետո աղջիկը պետք է լինի սերտ բժշկական հսկողության ներքո մինչև ժամկետի ավարտը:

Վիժման երեք պատճառ

Հղիության արհեստական ​​ընդհատումների մեծ տոկոսը վկայում է մայրական մարմնի վատ վիճակի մասին: Թերեւս դրանում տեղի են ունենում ինչ -որ անբարենպաստ գործընթացներ: Եկեք քննարկենք նման շեղումների երեք հիմնական պատճառները:

Էնդոկրին վիժման պատճառները

Հաճախ սաղմի կորուստը տեղի է ունենում զարգացման ծանր պաթոլոգիաների պատճառով, որը կոչվում է բնական ընտրություն: Հնարավոր է հայտնաբերել նման արատ, եթե դուք կատարեք երկու գործընկերների գենետիկական ուսումնասիրություն, ընտանեկան պատմության ուսումնասիրությունից հետո:

Եթե ​​դա է վիժման պատճառը, ապա հետագա փորձերով կարող եք դիմել արտամարմնային բեղմնավորման (IVF): Արտամարմնային բեղմնավորման մեթոդի կիրառման ժամանակ ազատվում են միայն առողջ ձվերը, կատարվում է արհեստական ​​բեղմնավորում:

Բացի այդ, վիժման պատճառը կարող է լինել շաքարային դիաբետը, վահանաձև գեղձի հետ կապված խնդիրները, սեռական հորմոնները և էնդոկրին համակարգի այլ խանգարումները:

Հղիության ընթացքում շաքարային դիաբետը շատ դժվար է և պահանջում է ինսուլինի մշտական ​​մոնիտորինգ:

Վահանաձև գեղձի դիսֆունկցիան յոդ պարունակող հորմոնների անբավարար քանակն է (թիրեոիդիտ), որոնք անհրաժեշտ են նորմալ հղիության համար:

Պրոգեստերոնի հորմոնի նվազումը (ձվարանների դեղին մարմնի ստերոիդ հորմոն, որն անհրաժեշտ է հղիության բոլոր փուլերի համար) հանգեցնում է նրան, որ ձվաբջջը չի կարող մնալ արգանդում և կցվել նրա պատերին:

Վիժման անատոմիական պատճառները

Նման պաթոլոգիաները համարվում են արգանդի աննորմալ բնածին կառուցվածք կամ կյանքի ընթացքում պտղաբերության օրգանների փոփոխություն: Այս խնդիրը կարող են լուծվել վիրաբույժների կողմից: Եթե ​​հղի կնոջ մոտ արգանդի վզիկի կրճատում կա, ապա առաջին եռամսյակից հետո կարող է տեղի ունենալ դրա վաղաժամ բացահայտումը: Այս իրավիճակը շատ վտանգավոր է: Հետեւաբար, մինչեւ հղիության սկիզբը, անհրաժեշտ է պլաստիկ վիրահատության ենթարկվել `նման անոմալիա վերացնելու համար: Եթե ​​մայրը իմանում է այս խնդրի մասին, երբ երեխան արդեն իր արգանդում է, ապա կատարվում է արգանդի վզիկի կարի վիրահատություն:

Վարակիչ հիվանդություններ

Վիժումների 40% -ը պայմանավորված է վարակներով և վիրուսներով: Հետևաբար, բոլոր վարակները պետք է ստուգվեն բեղմնավորումից առաջ: Եթե ​​դուք դա չեք արել և դեռ հիվանդանում եք, ապա բժիշկը բուժում է նշանակում ՝ հաշվի առնելով ձեր դաշտանը: Հակաբիոտիկները նշանակվում են միայն 12 շաբաթ անց: Մինչ այդ ժամանակ նման դեղամիջոցները կարող են լուրջ վնաս հասցնել երեխային:

Վիժումների դասակարգում

Վաղ աբորտը առաջին եռամսյակի ավարտից առաջ վիժում է: 12 -ից 22 շաբաթը ուշ վիժում է: 23 -ից 37 շաբաթվա ընթացքում հղիության դադարեցումը կոչվում է վաղաժամ ծնունդ, և ծնվում է վաղաժամ երեխա: 37 շաբաթից ծնված երեխան համարվում է ժամանակին ծնված:

Հաճախ կինը կարող է նույնիսկ չիմանալ, որ հղի է: Հղիության դադարեցման տերմինն այնքան կարճ է, որ այն կարելի է դատել միայն հատուկ թեստերի միջոցով (hCG - արյան մեջ «հղիության հորմոնի» որոշում `քորիոնիկ գոնադոտրոպին): Արտաքին, նման վիժումը կարող է արտահայտվել միայն որպես դաշտանի հետաձգում կամ դրա ավելի ծանր ընթացք:

Այսօր ժամանակակից բժշկությունը փրկում է նույնիսկ 500-600 գրամ քաշով նորածիններին: Սա հղիության մոտավորապես 22-23 շաբաթ է: Եվ յոթ ամսական երեխան լիարժեք կյանքի շատ շանսեր ունի, չնայած այն հանգամանքին, որ առաջին ամիսները կլինեն բժիշկների մշտական ​​հսկողության ներքո:

Եթե ​​մենք խոսում ենք հղիության վաղ շրջանում վիժման խնդրի մասին, ապա պտղի արատների մեծ հավանականություն կա: Որպեսզի փորձեք պարզել դրա հիմնական պատճառը, դուք պետք է անցնեք ուլտրաձայնային հետազոտություն (ուլտրաձայնային): Ըստ դրա արդյունքների ՝ բժիշկները կկարողանան տեսնել սաղմի վիճակը (սրտի բաբախյունի և սրտի կծկումների առկայությունը), տեսնել, արդյոք կա արգանդի տոնուսի բարձրացում կամ արգանդի վզիկի վաղ ընդլայնում: Նաև խորհուրդ է տրվում արյուն նվիրել պրոգեստերոնի և էստրոգենի մակարդակի համար, ընդհանուր մեզի անալիզ և վարակների առկայության թեստեր:

Բոլոր ընթացակարգերից հետո բժիշկը նշանակում է թերապիա: Բուժումը կարող է իրականացվել տանը: Ավելի բարդ դեպքերում, արյունահոսությամբ, հղի կինը ուղարկվում է հիվանդանոց պահեստավորման համար:

Անհաջող հղիությունից հետո շատ կարևոր է հոգեբանորեն ճշգրտվել, դիմել սիրելիների աջակցությանը և չվախենալ շարունակելուց: Որպես կանոն, ապագա մայրիկի դրական վերաբերմունքը մեծապես ազդում է արդյունքի վրա:

Ինչպես խուսափել հղիության կրկնակի դադարեցումից

Ինչ պետք է արվի վիժումից հետո.

1. Սպասեք կրկնակի հղիության վեց ամսվա ընթացքում: Հակառակ դեպքում, վիժման հավանականությունը գրեթե կրկնապատկվում է:
2. Վերահսկեք բուժման և վերականգնման ժամանակահատվածի համար հակաբեղմնավորիչների ընտրությունը և օգտագործումը: Թող բժիշկը, ով տեղյակ է ներկա իրավիճակին, ձեզ համար նշանակի այդ միջոցները:
3. Գտեք ճիշտ բուժումը ձեր բժշկի հետ:

Այժմ կան բազմաթիվ կլինիկաներ, որոնք կենտրոնացած են վերարտադրության վրա: Հետազոտության բոլոր տարբերակները և հետագա բուժումը հասանելի են այնտեղ: Պետք չէ թույլ տալ, որ ամեն ինչ ինքնին գնա, քանի որ լուրջ հիվանդություն բաց թողնելու հավանականություն կա: