Երեխայի ոտքերի վալգուս. Պատճառները, բուժումը: Երեխաների օրթոպեդիկ կոշիկ: Երեխայի ոտնաթաթի խնդիրները երեխաների մոտ

Ի՞ՆՉ Է Օրթոպեդիա

Օրթոպեդիան բժշկական մասնագիտություն է, որն ուսումնասիրում է հիվանդությունների կանխարգելումը, ճանաչումը և բուժումը, դեֆորմացիաները և մարդու հենաշարժական ապարատի վնասների հետևանքները:

Օրթոպեդիան խոր արմատներ ունի: Անկասկած, նույնիսկ մեր դարաշրջանից առաջ իրականացվել է հոդերի տեղաշարժերի, ոսկրերի կոտրվածքների և ոսկրերի բնածին դեֆորմացիաների բուժում: Օրթոպեդիայի ՝ որպես գիտության, ծննդյան ամսաթիվը 1741 թվականն է, երբ ֆրանսիացի բժիշկ Նիկոլա Անդրին (1658-1742) այս վերնագրով հրատարակեց իր երկահատոր աշխատանքը: Հունարենից թարգմանված ՝ orthos նշանակում է ուղիղ, paedos ՝ երեխա, իսկ օրթոպեդիան հեղինակի կողմից նկարագրվում է որպես «... երեխաների մոտ մարմնի դեֆորմացիաների կանխարգելման և բուժման արվեստ», և երեխայի ծնողները պետք է հիմնական դերը կատարեն սա Այդ նպատակով է առաջարկվել ոչ վիրաբուժական բուժման մի շարք պարզ և բավականին արդյունավետ մեթոդներ, որոնք հասանելի են բոլորին: Հետագայում նրանք
բարելավել, կատարելագործել և հիմք դրել, որի վրա կանգնած է ժամանակակից մանկական օրթոպեդիան:

Չնայած այն հանգամանքին, որ ներկայումս օրթոպեդիան և վնասվածքաբանությունը համատեղվում են վիրաբուժական պրոֆիլի մեկ մասնագիտության մեջ, դեֆորմացիաների կանխարգելումը, հայտնաբերումը և անարյուն բուժումը մանկական օրթոպեդի հիմնական խնդիրներն են:

Օրթոպեդիայի խորհրդանիշ Ն.Էնդրիի գրքից

Բժշկական այս կարգապահության խորհրդանիշը կապած ծուռ ծառն է: Այս պարզ միջոցը թույլ է տալիս ծառին ժամանակի ընթացքում կատարելագործվել:

Մանկության տարիներին նմանատիպ մոտեցում է կիրառվում: Բուժման հիմքը երեխայի բնական աճն ու զարգացումն է, միայն անհրաժեշտ է պայմաններ ստեղծել նրա հենաշարժողական համակարգի ճիշտ ձևավորման համար և ժամանակին կատարել անհրաժեշտ ճշգրտումներ այս գործընթացում: Տղայի մասին ասում են ՝ «նիհար կիպարիսի պես», աղջկա մասին ՝ «բարակ, ինչպես կեչի»: Okedուռ ծառը սովորաբար ողորմելի է, ինչպես ծուռ երեխան: Ես կցանկանայի ուղղել նրան, և դա ավելի հեշտ է անել, մինչ երեխան փոքր է, և նրա կմախքի ձևավորումն ավարտված չէ:

Երեխան պետք է ստեղծվի նրա ծնվելուց հետո: Երեխայի աճն ու զարգացումը խթանում են ծնողների սերը, լավ սնունդը, ֆիզիկական վարժությունները և բավարար քունը:

Երեխաների օրթոպեդիկ պաթոլոգիան բաժանված է թվով երկու մոտավորապես հավասար խմբերի: Մեկը կազմված է բնածին ոսկրային դեֆորմացիաներից և համակարգային խանգարումների հանգեցնող ժառանգական հիվանդություններից, մյուսը `ձեռքբերովի պաթոլոգիա: Բացի այդ, նորմալ զարգացումից շեղումները կարող են լինել ծնողների կողմից երեխային ժառանգված անհատական ​​հատկանիշների համադրության արդյունք: Դրանք ներառում են կառուցվածքը, հյուսվածքների կառուցվածքը, նյութափոխանակությունը և այլն: Օրինակ ՝ երեխան ծնվում է մեծ քաշով և հասակով, որն ինքնին պաթոլոգիա չէ, այլ ստորին վերջույթների որոշակի ձևի հետ համատեղ ՝ ավելորդ քաշի գործոն կարող է հանգեցնել ոտքերի դեֆորմացման `երեխային ոտքի կանգնելու փուլում և քայլելու սկզբում:

Երեխաների օրթոպեդիկ պաթոլոգիայի խմբեր

Հնարավոր է ժամանակին բացահայտել և վերացնել հենաշարժական համակարգի առաջացող խանգարումները: Դա անելու համար անհրաժեշտ է իմանալ երեխայի կմախքի նորմալ անատոմիական կառուցվածքի հիմնական առանձնահատկությունները, միտումները և դրա ձևավորման հիմնական տարիքային պայմանները:
Conանր բնածին դեֆորմացիաները ավելի հաճախ հայտնաբերվում են ծնվելուց անմիջապես հետո, բայց հաճախ դրանք ի հայտ են գալիս ավելի ուշ ՝ աճման գործընթացում: Արդեն երեխայի կյանքի առաջին շաբաթներին հնարավոր են հենաշարժական համակարգի ձեռքբերովի շեղումներ. Ծննդյան տրավմայի, բորբոքային հիվանդությունների, փոփոխված նյութափոխանակության և ներքին օրգանների դիսֆունկցիայի հետևանքները: Հետեւաբար, երեխայի համար շատ ձեռնտու է մեկ ամսվա ընթացքում օրթոպեդ բժշկի կողմից հետազոտվելը: Այս պահին ծնողները պետք է որոշակի տպավորություն ունենան երեխայի հենաշարժական համակարգի մասին: Նրանք առաջին այցելության ժամանակ կկիսեն իրենց դիտարկումները բժշկի հետ, ինչը կօգնի բացահայտել պաթոլոգիան և որոշել դրա վերացման ճիշտ մարտավարությունը: Այն դեպքերում, երբ ծնողների համար ակնհայտ խախտումները հայտնվում են ավելի վաղ, դուք պետք է անհապաղ դիմեք մանկաբույժի կամ մասնագետի:

ԵՐԵԽԱՆ ԿՅԱՆՔԻ ԱՌԱԻՆ ԱՄՍՈՄ

Ազդրոսկրի վերին հատվածի կառուցվածքը

Նորածին երեխան բնութագրվում է քնքշությամբ, աննշան խոցելիությամբ և մաշկի բարձր զգայունությամբ: Նրա մկանները թույլ են զարգացած: Ոսկորները ներկայացված են հիմնականում աճառային հյուսվածքով, թեև արդեն կա «Նորածին 6 տարեկան 10 տարեկան _
skeleton image »- դրա կրճատված ճշգրիտ մոդելը: Ոսկրածուծի հյուսվածքի ոսկրացումը կամ ոսկրով փոխարինումը տևում է երկար, աստիճանաբար: Յուրաքանչյուր ոսկորի համար որոշակի տարիքային միջակայք որոշվում է ըստ բնույթի:

Որոշ դեպքերում այդ տվյալները օգտագործվում են որոշելու վերջնական հասունացումը ՝ երեխայի կենսաբանական տարիքը:

Երեխաներն ունեն իրենց կմախքային համամասնությունները: Կյանքի առաջին շաբաթներին երեխան ունի համեմատաբար մեծ գլուխ, երկար մարմին և կարճ վերջույթներ: Մարմնին ձգված և սեղմված ձեռքերը մատներով հասնում են ազդրերի միայն վերին երրորդին: Մարմնի միջնակետը գտնվում է navel- ում: Այս հարաբերակցությունները աստիճանաբար կփոխվեն աճի և զարգացման գործընթացում: Երեխայի աճի ամբողջ ընթացքում նրա գլխի բարձրությունը կրկնապատկվում է, մարմինը `երեք անգամ, ձեռքերի երկարությունը` չորս անգամ, իսկ ոտքերի երկարությունը `հինգ անգամ:

Նորածնի ձեռքերն ու ոտքերը թեքված են, ճկուն մկանների տոնայնության բարձրացման պատճառով պահպանվում է նրանց ներարգանդային դիրքը: Ողնաշարը գրեթե ուղիղ է, թեքություններ կամ կողային շեղումներ դեռ չեն նկատվել: Այս տարիքի երեխայի համար սահմանադրության համաչափությունը բնորոշ է, ինչը կարևոր է հաշվի առնել պաթոլոգիական խանգարումների հայտնաբերման ժամանակ: Սա վերաբերում է մարմնի առանձին մասերի չափին, ձևին և դիրքին, մաշկի ծալքերին և ընդհանրապես փափուկ հյուսվածքներին:

Առաջին տարվա առողջ երեխայի ոտքերի ձևը այնքան էլ ուղիղ չէ, այլ O- ձևավորված ՝ ծնկի հոդերի մակարդակի վրա փոքր թեքության գագաթնակետով, և դա նշվում է արդեն առաջին շաբաթներին: Ոտքերը մի փոքր «մահակ են», սոսինձ մակերեսները միմյանց դեմ են, բայց դրանք հեշտությամբ «դուրս են բերվում» և դրվում միջին ճիշտ դիրքում: Ոտքերի ձևն ինքնին չի տարբերվում մեծահասակի ձևից, բայց երեխան չունի մեծահասակների համար բնորոշ բարձրություն:

Կյանքի առաջին տարվա երեխայի ոտքերի ձևը

Նորածինը գլուխը ինքնուրույն չի պահում, և նրա համար անհարմար է թեքված ոտքերի պատճառով ստամոքսի վրա պառկելը: Երեխայի գլուխը համեմատաբար ծանր է, իսկ իրանը արժանի հակակշիռ չէ, ուստի երեխան դեռ չի կարող գլուխը բարձրացնել: Պարանոցի մկանները թույլ են, ինչը դժվարացնում է արգանդի վզիկի շրջանում ակտիվ տեղաշարժը: Այնուամենայնիվ, ծնողներ Երեխայի ոտքերի ձևը պետք է պատկերացում ունենա կյանքի առաջին տարում նորածնի գլխի սովորական դիրքի մասին, արդյոք նրա պարանոցի շարժունակությունը չի խախտվում: Դա անելու համար դուք պետք է ուշադրություն դարձնեք ականջների և ուսագոտիների միջև երկու կողմերի հեռավորությանը ՝ ինչպես առջևից, այնպես էլ հետևից: Նրանք պետք է լինեն նույնը, ինչը ցույց է տալիս, որ գլխի և պարանոցի կողային թեքություն չկա: Գլխի անընդհատ թեքությունը կոչվում է տորտիկոլիս:

Աջ կողքի տորտիկոլիս

Առողջ նորածին երեխայի մոտ գլխի ընդգծված թեքություն չկա, ինչպես դա տեղի է ունենում ծննդաբերության ժամանակ արգանդի վզիկի ողնաշարի վնասվածքից հետո: Ընդհակառակը, սովորաբար գլուխը փոքր -ինչ թեքված է առջևից, ուստի պարանոցը կարճ է թվում: Պարանոցի բարձրությունը համարվում է նորմալ, եթե այն համապատասխանում է երեխայի ափի լայնությանը: Նրանք դա ստուգում են այսպես. Նրանք մի փոքր բարձրացնում են երեխայի կզակը և ափը դնում վզին:

Արգանդի վզիկի ողնաշարի շարժումը սովորաբար անվճար է և երեխայի մոտ անհանգստություն չի առաջացնում: Այս շարժումները ներառում են. Գլուխը կռանալը կամ առաջ թեքելը, երբ կզակը դիպչում է կրծքին; երկարացում, երբ գլխի հետևը շփվում է հետևի հետ. կողային թեքումներ աջ և ձախ, ականջը հասնելով համանուն ուսին. թեքվում է աջ և ձախ, մինչև գիծը միանա ուսերին: Երեխան հեշտությամբ կատարում է այդ շարժումները: Առաջին տարվա երեխաների ռոտացիոն շարժումները, որպես կանոն, որոշված ​​չեն: Շարժումը կարող է գնահատվել երեխայի խնամքի ժամանակ ՝ կերակրելը, մի կողմից պառկելը և մյուսը, լողանալիս և այլն:

Չնայած այն հանգամանքին, որ երեխայի ձեռքերն ու ոտքերը թեքում են, հիմնական հոդերի շարժունակությունը հեշտությամբ կարելի է որոշել ծնողների ձեռքերով: Այս դեպքում մենք խոսում ենք պասիվ շարժումների մասին:

Անձը ինքն է հոդերի ակտիվ շարժումներ կատարում: Պասիվ շարժումները կատարվում են օգնությամբ:

Կյանքի առաջին շաբաթներին ամենաուժեղը ազդրի հոդերի ճկուններն են, այնուհետև ծունկը, որոշ չափով ավելի թույլ են ադուկտորային մկանները: Հետևաբար, երեխայի մեջ պասիվորեն, ավելի մեծ չափով ՝ գրեթե մինչև 180 աստիճան, հնարավոր է թեքված ոտքերը տարածել, այլ ոչ թե դրանք ուղղել: Կյանքի առաջին ամսվա վերջում առանձին մկանային խմբերի ուժի հարաբերակցությունը աստիճանաբար փոխվում է, ճկվողների տոնուսը թուլանում է: Ակտիվ շարժումները սովորաբար սիմետրիկ են. Երեխան հավասարապես շարժում է երկու ձեռքերն ու ոտքերը:

Եթե ​​նկատում եք, որ երեխայի մկանները շատ թույլ են, նկատվում է վերջույթների հարկադիր և անսովոր դիրքորոշում, հոդերի շարժունակության խանգարում, և երեխային դա անհանգստացնում է, պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ: Հիպ հոդերի շարժունակության խախտումները, հատկապես նոսրացումը, ինչպես նաև այս դեպքում ցանկացած կտտոցը կարող են ազդրի հոդերի կառուցվածքի խախտման նշան լինել ՝ ամենաթեթևից `դիսպլազիայից մինչև ծանր` բնածին տեղաշարժ:
Ազդրերի առևանգման սահմանափակում: Անհրաժեշտ է հատուկ ուշադրություն դարձնել սրան ՝ աջ ազդրին: Ներկայումս սա ամենատարածված օրթոպեդիկ պաթոլոգիան է: Աղջիկների մոտ այն դիտվում է 5-7 անգամ ավելի հաճախ, քան տղաների մոտ:

Աջ ազդրի առևանգման սահմանափակում

Հիպ հոդերի դիսպլազիան դրանց զարգացման խախտում է: Գրեթե միշտ, պտղի զարգացումը և երեխայի ծնունդը բրեկի (ոտքի, կոնքի) ներկայացման մեջ հանգեցնում են նրան, որ նորածնի ազդրի հոդերը լավ ձևավորված չեն: Սա չի ուղեկցվում որևէ ցավով կամ անհանգստությամբ, ուստի դա միշտ չէ, որ հեշտ և արագ է որոշվում:

Jointsննդաբերությունից հետո ցանկացած հոդերի ձևավորումը կարող է խախտվել, օրինակ ՝ ռախիտի, էնդոկրին խանգարումների, ժառանգական համակարգային հիվանդությունների դեպքում: Birthնվելուց հետո ազդրի հոդերը ձևավորվում են ակտիվ շարժումների ազդեցության տակ:

Շարժումների սահմանափակումը հաճախ առաջանում է ոչ միայն հոդի օստեոխոնդրային տարրերի փոփոխությունների, այլև նյարդաբանական խանգարումների պատճառով որոշակի մկանային խմբերի բարձր տոնուսի պատճառով: Սա վերաբերում է ինչպես վերին, այնպես էլ ստորին վերջույթներին:

Նորածնի մկանային-թոքային համակարգը զարգանում է նյարդային համակարգի ձևավորմանը զուգահեռ և ընդհանուր ֆիզիկական զարգացման հետ մեկտեղ, որի կարևոր չափանիշը քաշի և հասակի հարաբերակցությունն է:

Կյանքի առաջին ամսվա ընթացքում ծնողների հիմնական խնդիրը ոչ միայն պատշաճ կրծքով կերակրելն է, հիգիենիկ մաշկը և navel խնամքը, այլև պայմաններ ստեղծել հենաշարժական համակարգի զարգացման համար:

Ֆիզիկական ակտիվությունը անփոխարինելի պայման է երեխայի աճի, հոդերի նորմալ ձևավորման և կմախքի ոսկրացման համար:

Անհրաժեշտ է երեխային հերթով դնել յուրաքանչյուր կողմում: Գլխի բարձը օգտագործվում է շատ հարթ, այն պետք է պարանոցը բարձրացնի միայն հորիզոնական դիրքով: Ոտքերը պետք է փաթաթված լինեն լայն ու ազատ, որպեսզի նրանք զբաղվեն բուծման դիրքով և կաշկանդված չլինեն շարժման մեջ:

Արդեն երեխայի հետ կյանքի առաջին ամսվա ընթացքում անհրաժեշտ է զբաղվել ֆիզիոթերապիայի վարժություններով, որը բաղկացած է զենքի և ոտքերի ամենօրյա պարզ, հարթ, բնական շարժումներից:
Օրթոպեդ բժիշկը առողջ երեխային հետազոտում է 3 ամսական, 6 ամսական և 1 տարեկան հասակում:

Օրթոպեդ բժշկի առաջին հետազոտությունը

Կյանքի մեկ ամսական հասակում երեխան պետք է ցույց տա օրթոպեդ: Բժիշկը գնահատում է երեխայի զարգացումը, նրա տարիքին համապատասխանությունը, որոշվում է նրա կազմվածքի ճիշտությունը, համաչափությունը, համաչափությունը: Բոլոր հոդերի շարժման տիրույթը ստուգվում է միաժամանակ: Կան մկանային -կմախքային համակարգի բնածին կամ ձեռք բերված խանգարումների նշաններ, որոնք նախկինում չէին նշվում բժիշկների և ծնողների կողմից:
Ի՞նչ կարող է գտնել օրթոպեդ վիրաբույժը:

Երեխայի զարգացման խանգարումներ

Torticollis

Կան տորտիկոլիսի տարբեր ձևեր ՝ երեխայի գլխի մշտական ​​թեքված դիրք:

Նեյրոգեն տորտիկոլիս

Ներկայումս առավել հաճախ նկատվում է այսպես կոչված նեյրոգեն տորտիկոլիսը: Դա կենտրոնական նյարդային համակարգի տարբեր խանգարումների և մկանների տոնուսի փոփոխության հետևանք է: Նման դեպքերում ազդում են ոչ միայն պարանոցի մկանները, այլև ընդհանուր ֆունկցիոնալ խանգարումներ: Որպես կանոն, երեխայի վարքագիծը փոխվում է: Նա կարող է լինել լեթարգիկ, նստակյաց, ցածր մկանային տոնով, կամ, ընդհակառակը, բարձրաձայն, անհանգիստ, շարժման մեջ զուսպ: Բացի ընդհանուր դրսևորումներից, նկատվում են միջքաղաքային, վերջույթների և ոտքերի տարբեր խանգարումներ: Նեյրոգեն տորտիկոլիսն այս տարիքում չի ուղեկցվում արգանդի վզիկի ողնաշարի պասիվ շարժունակության խանգարմամբ, բայց պարանոցի մկանների տոնն անհամաչափ է, ինչը որոշվում է դրանք զգալով: Նման երեխաները վերահսկվում են նյարդաբանի կողմից, և շատ դեպքերում բուժումը հաջողությամբ ավարտվում է կյանքի առաջին տարում. Տորտիկոլիսը անհետանում է նյարդաբանական խանգարումների հետ մեկտեղ:

Նման երեխաների մոտ հաճախ հայտնաբերվում են օրթոպեդիկ բնույթի այլ պաթոլոգիաներ: Նրանց մոտ աճող գործընթացում կարող են առաջանալ հենաշարժական համակարգի խանգարումներ ՝ քայլվածքի փոփոխության, կեցվածքի խանգարման, համատեղ աշխատանքի և ոտքերի դիրքի տեսքով:

Կենտրոնական նյարդային համակարգի խանգարումներ ունեցող բոլոր երեխաները պետք է երկար ժամանակ վերահսկվեն օրթոպեդ բժշկի կողմից:

Birthնվելիս երեխայի արգանդի վզիկի ողնաշարի վնասվածքներն այսօր այնքան տարածված են, որ որոշ ծննդատներում բոլոր նորածինների համար ամրացնող օձիք են հագնում: Սա ամբողջովին ճիշտ չէ, քանի որ նույնիսկ լավ օձիքը խանգարում է երեխաներին ծծել, կուլ տալ, շնչել և պետք է օգտագործվի միայն այն ժամանակ, երբ դա իսկապես անհրաժեշտ է: Դժվար ծննդաբերության ժամանակ երբեմն նորածինների մոտ նկատվում են արգանդի վզիկի ողերի փոքր տեղաշարժեր: Նման դեպքերում նյարդոգեն տորտիկոլիսի պատկերը զարգանում է արգանդի վզիկի ողնաշարի շարժունակության խանգարման հետ համատեղ: Երեխային անհանգստացնում է գլխի դիրքը փոխելը, գլուխը հետ է նետում և դրանով իսկ նվազեցնում է ողնաշարի կապանների և ողնուղեղի լարվածությունը: Պարանոցի մկանները ձգվում են եւ պաշտպանում պարանոցը հետագա ճկումից: Միշտ կա վտանգի կամ սեղմման արգանդի վզիկի ողնաշարի լարը, որը պարունակում է զենքի և ոտքերի նյարդային ուղիները:
Միայն արտաքին տվյալների և երեխայի վարքի հիման վրա անհնար է հուսալիորեն դատել առկա վնասվածքների բնույթը: Նման դեպքերում նշվում է պարանոցի ամրացում օձիքով և արգանդի վզիկի ողնաշարի, ուղեղի ուլտրաձայնային հետազոտություն, իսկ որոշ երեխաների նշանակվում է պարանոցի ռենտգեն հետազոտություն և ուղեղի անոթների դոպլերոգրաֆիա, որը ցույց է տալիս արյան օբյեկտիվ պատկերը ուղեղի և ողնուղեղի մատակարարում:

Արգանդի վզիկի ողնաշարի ոսկրային-տրավմատիկ ցանկացած փոփոխություն պետք է հաստատվի լրացուցիչ օբյեկտիվ հետազոտական ​​մեթոդներով:

Ակնհայտ նյարդաբանական դրսևորումներով պարանոցի վնասվածքի դեպքում, էլ չասած ողնաշարերի տրավմատիկ տեղաշարժերի մասին, արգանդի վզիկի ողնաշարի օձիքով ամրացումը բացարձակապես անհրաժեշտ է և իրականացվում է առաջին ամիսների ընթացքում `նյարդաբանական բուժման հետ համատեղ: Այս ընթացքում արգանդի վզիկի ողնաշարի ոսկրային կառուցվածքների հարաբերակցությունը աստիճանաբար կայունանում է, և նյարդաբանական խանգարումները անհետանում են:

Բնածին մկանային տորտիկոլիս

Մկանների բնածին տորտիկոլիսը կարող է նաև ծննդաբերության ժամանակ երեխայի պարանոցի տրավմատիկ ազդեցության հետևանք լինել: Նման դեպքերում նրա նախնական նշանները հայտնվում են կյանքի երկրորդ շաբաթվա ընթացքում: Շատ ավելի հազվադեպ է երեխան ծնվում նմանատիպ դեֆորմացիայով, այսինքն ՝ տորտիկոլիսը ձևավորվում է նախածննդյան շրջանում: Հետո այն ավելի ցայտուն է արտահայտվում ու արտահայտվում արդեն հիվանդանոցում:

Բնածին տորտիկոլիսը պարանոցի կողային մակերևույթի ամենամեծ և աշխատող մկանների փոփոխությունների արդյունք է: Այն կոչվում է sternocleidomastoid, և մենք կնշանակենք որպես sternocleidomastoid, քանի որ այն մասնակցում է մարդու գլխի կողային թեքությանը և պտտմանը:

Պարանոցի վրա sternocleidomastoid մկանների գտնվելու վայրը

Մկանների արյան մատակարարման գործընթացների խախտումը հանգեցնում է կոնկրետ ռեակցիայի, որն արտահայտվում է ուռուցքի նման հաստացման տեսքով `սիսեռից մինչև ընկույզ: Այս ձևավորումը ցավազուրկ է և չի անհանգստացնում երեխային, այն կարող է որոշվել ինչպես հետազոտության ընթացքում, այնպես էլ պարանոցը զգալիս: Մինչև 2-3 ամիս կյանքի ընթացքում «մկանների այտուցը» կարող է մեծանալ չափերով, այնուհետև աստիճանաբար անհետանում է: Ստեռնոկլիդոմաստոիդ մկանն ինքնին կրճատվում է, կորցնում է առաձգական հատկությունները և վերածվում խիտ լարի: Վերջինս գլխի շարժման վայրը չէ և միայն հանգեցնում է գլխի թեքության մկանների վզիկի մկանների փոփոխությունների և հակառակ ուղղությամբ պտտման ուղղությամբ, այլ նաև խախտում է արգանդի վզիկի ողնաշարի շարժունակությունը. գլուխը դեպի առողջ կողմ և հիվանդներին դիմել սահմանափակ են:

Փոքր երեխաների մոտ թեքված գլուխը հաճախ բերում է պարանոցի տարածքում մաշկի ծալքերի մեծացման և դրանցում բարուրի ցան առաջացնելու: Այն դեպքերում, երբ մկանի մեջ ուռուցքի նման ձևավորումը մեծ է, ապա, ընդհակառակը, լանջի կողքին ավելի քիչ մաշկի ծալքեր կան: Երբեմն նկատվում է որոշակի դեպրեսիա `խիտ ստերոկլեյդոմաստոիդ մկանների և ստորին ծնոտի անկյունի միջև: Ամբողջ պարանոցը լավ ուսումնասիրելու և հիմնական խախտումները տեսնելու համար հարկավոր է երեխային դնել մեջքի վրա, թեթևակի բարձրացնել ուսերը ՝ ափը դնելով դրանց տակ, և երեխայի գլուխը շրջել սկզբում մի ուղղությամբ, այնուհետև մյուս ուղղությամբ:

Բոլոր նորածինները պետք է կատարեն sternocleidomastoid մկանների մանրակրկիտ համեմատական ​​շոշափում:

Եթե ​​երեխայի մոտ ծնունդից ախտորոշվել է տորտիկոլիս, ապա մեկ ամսվա ընթացքում նրա մոտ ձևավորվում է դեմքի բնորոշ անհամաչափություն. Լանջի կողքի բարձրությունը նվազում է, իսկ գլխի հետևի թեքությունը ցույց է տալիս գլխի սովորական շրջադարձը: . Փոքր երեխաների մոտ դեմքի հիմնական մասը այտերն են, և, հետևաբար, հենց նրանցից է որոշվում անհամաչափությունը: Տորտիկոլիսի այս բաղադրիչը հատկապես մտահոգում է ծնողներին: Պարանոցի դեֆորմացիայի արագ շտկմամբ `պահպանողական մեթոդներով, երեխայի հետագա աճի ընթացքում դեմքի անհամաչափությունը անհետանում է առանց հետքի: Այն դեպքերում, երբ տորտիկոլիսը վերանում է երեք տարեկանից հետո, դեմքի անհամաչափությունը մնում է:

Երբ երեխան տարբեր այտեր ունի, պետք է մտածել հնարավոր տորտիկոլիսի մասին:

Դեֆորմացիան բուժվում է մի քանի ամիս: Նախևառաջ, տանը երեխան պետք է պատշաճ կերպով պառկեցվի օրորոցի մեջ ՝ գլուխը անընդհատ թեքելով դեպի առողջ կողմը: Երբ նա պառկում է տորտիկոլիսի կողքին, այսինքն ՝ գլխի թեքության կողքին, օգտագործվում է մեծ բարձ, իսկ եթե մյուս կողմից բարձը հանվում է, և տեղադրվում է չորսին ծալված հաստ բարուր ուսի տակ: Երեխային մեջքին պառկեցնելով ՝ ուսի և գլխի միջև տեղադրվում է բամբակյա շղարշ, որը կանխում է թեքությունը, իսկ խաղալիքները կախված են տորտիկոլիսի կողքից, որպեսզի երեխան ինքնուրույն ուղղի գլխի արատավոր շրջադարձը: Երեխայի սկսվելուց հետո լե-. սեղմել ստամոքսի վրա, այսինքն ՝ կյանքի 4-5 ամսականից, համար
Պարանոցի ամրացման համար օգտագործվում է ասիմետրիկ մանյակ -Պարանոցի ամրացում: Նրանք կանխում են գլխի թեքությունը և մանյակ հիշեցնող օձիքով հագնում միայն օրվա հատուկ ժամերին:
Արդեն մեկ ամսականից նման երեխաներին ցուցադրվում են ֆիզիոթերապիայի վարժություններ, որոնք իրականացվում են տանը: Կապույտ լամպով կամ տաք, արդուկած բարուրով պարանոցը կարճատև տաքացնելուց հետո երեխայի գլուխը պետք է նրբորեն թեքվի դեպի առողջ կողմը ՝ հակառակ ուղղությամբ միաժամանակյա թեթև շրջադարձով: Positionիշտ դիրքը պետք է պահվի մի քանի վայրկյան: Նման շարժումները պետք է կատարվեն օրվա ընթացքում 15-20 անգամ կամ երեք անգամ ՝ կերակրելուց առաջ:

Պարանոցի ամրացում ասիմետրիկ օձիքով

Ավանդական բժշկության զինանոցից դուք կարող եք խորհուրդ տալ կոմպրեսներ շոգեխաշած վարսակի և մեղրի տորթերով, հատկապես, եթե sternocleidomastoid մկաններում կա ուռուցքի ձևավորում:
Երեխաներին ցուցադրվում է պարանոցի և ուսի մերսում: Այն անցկացվում է իրավասու մերսող թերապևտի կողմից դասընթացներում յուրաքանչյուր 2-3 ամիսը մեկ: Պոլիկլինիկայում ֆիզիոթերապիայի դասընթացներն իրականացվում են նույն հաճախականությամբ: Որպես կանոն, օգտագործվում է ներծծվող միջոցներով էլեկտրոֆորեզ (ֆոնոֆորեզ) `լիդազա, հիդրոկորտիզոն, կալիումի յոդիդ, ինչպես նաև չոր ջերմություն` պարաֆինի կիրառման տեսքով: Neckանկալի է պարանոցի տաքացումը համատեղել մերսման նիստերի հետ:

Թերապիայի վաղ մեկնարկի դեպքերում երեխաների մեծ մասը բուժվում է կյանքի առաջին տարում: Օրթոպեդ վիրաբույժը վերահսկում է բուժման արդյունավետությունը յուրաքանչյուր համապարփակ դասընթացից հետո, որը ներառում է մերսում, ֆիզիոթերապիայի վարժություններ և ֆիզիոթերապիա:

Տորտիկոլիսի ուշ հայտնաբերման կամ անկանոն բուժման դեպքում պահպանողական միջոցները բավարար չեն: Հետո, երկու տարեկանում երեխան ենթարկվում է վիրահատության ՝ երկարացնելու ստեռնոկլիդոմաստոիդ մկանները կամ հատելու այն այլ կրճատված փափուկ հյուսվածքների հետ միասին: Վիրահատությունից հետո իրականացվում է երկարաժամկետ վերականգնում, որը ներառում է պարանոցի օձիքով ամրացում «մերսում, ֆիզիոթերապիայի վարժություններ, ֆիզիոթերապիա, քանի որ միայն վիրահատությունը չի կարող լուծել նման երեխաների բուժման բոլոր խնդիրները:
Տորտիկոլիսի այս ձևով երեխաները դիտվում են օրթոպեդ վիրաբույժի կողմից ոչ միայն բուժման ընթացքում, այլև դեֆորմացիայի վերացումից հետո: Դպրոցից առաջ քննությունը նրանց համար պարտադիր է, երբ ձգվող երկրորդ շրջանից հետո կարող են նշվել խախտումների որոշակի վերադարձ, և հատկապես `ողնաշարի կորություն: Դա պայմանավորված է նրանով, որ մի կողմից փոխված մկանները այնքան արագ չեն ձգվում, որքան աճում է արգանդի վզիկի ողնաշարը:

Բնածին ոսկրային տորտիկոլիս

Բնածին ոսկրային տորտիկոլիսը արգանդի վզիկի ողնաշարի արատ է, անատոմիական և ֆունկցիոնալ համախառն արատ `կողային կորությամբ, այսինքն` արգանդի վզիկի ողնաշարի բնածին սկոլիոզ: Շատ դեպքերում այն ​​ունի արտահայտված արտաքին դրսևորումներ ՝ պարանոցի կրճատում և ընդլայնում, դրա կազմաձևման փոփոխություն: Արգանդի վզիկի ողնաշարի շարժումները տարբեր ձևերով սահմանափակ են, բայց մկանները չեն փոխվում: Երեք ամսականից բարձր երեխաների մոտ արատների առկայությունը հաստատվում է ռենտգեն հետազոտությամբ: Նման հիվանդների բուժման հարցը որոշվում է յուրաքանչյուր դեպքում առանձին, քանի որ արատի տեսակը և ծանրությունը միշտ տարբեր են:
Իհարկե, առաջին անգամ փոքր երեխային զննելիս անհրաժեշտ է գնահատել նրա մկանային -կմախքային համակարգը բոլոր կողմերից, բայց հատուկ ուշադրություն է դարձվում ազդրի հոդերին `որպես կառուցվածքով և զարգացմամբ ամենամեծ, ամենաբարդ:

Հիպ դիսպլազիա, կոնքի բնածին ենթամաշկում և կոնքի բնածին տեղաշարժ

Այս պայմանները միմյանցից տարբերվում են հոդային տարրերի թերզարգացածության ծանրությամբ և ազդրի գլխի տեղակայմամբ `ընկած հատվածի համեմատ: Ամեն դեպքում, համատեղ ծնունդը լավ զարգացած չէ: Մեկ ամսական երեխայի մոտ նրանց անատոմիական և ֆունկցիոնալ անհամապատասխանությունը կարող է արժանահավատորեն որոշվել միայն ազդրի բնածին տեղաշարժով, երբ հոդային մակերեսներն ամբողջությամբ անջատված են: Ավելի քիչ ծանր դեպքերում պաթոլոգիան ենթադրվում է միայն, և ճշգրիտ ախտորոշումը սահմանվում է, երբ երեխան դառնում է 3 ամսական:

Հիպ հոդի զարգացման պաթոլոգիա

Հանգստի ծալքերի անհամաչափություն և աջ ստորին վերջույթի արտաքին պտույտ

Երեխայի ոտքերի տարբեր երկարություններ `ըստ ծնկի հոդերի մակարդակի

Նման երեխաների մոտ, ծնվելուց հետո, կարող եք նկատել ոտքերի ծալքերի անհամաչափությունը, հատուկ կարևորություն պետք է տրվի առջևի աճուկային և ազդրայինին, հետևում ՝ գլյուտալային և պոպլիտեալին: Այս դեպքում ծալքերը կարող են տարբերվել ինչպես թվով, այնպես էլ ծանրությամբ: Հիպ հոդի անբավարար զարգացում ունեցող երեխայի ոտքը թեքված է դեպի արտաքին, ինչի մասին վկայում է ծնկի և ոտքի դիրքը: Սա հատկապես նկատելի է, երբ երեխան քնում է, մկանների հանգիստ վիճակում:

Որոշ դեպքերում նկատվում է մեկ վերջույթի մի փոքր կրճատում: Դա առաջին հերթին պայմանավորված է կոնքի և ոտքերի ոչ ճիշտ դիրքով `այսպես կոչված« ակնհայտ կրճատմամբ »: Հետագայում, տեղահանման ընթացքում կրճատումը մեծանում է ՝ ազդրի վերին հատվածի տեղաշարժի պատճառով ՝ acetabulum- ից:

Հիպ հոդի հափշտակումը դժվար է, ինչը նույնպես ենթադրական նշան է, սակայն առեւանգման ժամանակ կտտոցը պաթոլոգիայի հուսալի ախտանիշ է: Unfortunatelyավոք, հիվանդների մեծ մասում երկու հոդերի կառուցվածքն ու գործառույթը խաթարված են, ինչը համեմատության մեջ բարդացնում է դիսպլազիայի բացահայտումը: Նման երեխային կարելի է հետազոտել ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով, սակայն ազդրի համատեղ կառուցվածքի նորմալ կառուցվածքի մեծ թվով այս մեթոդը ներկայումս շատ ցուցիչ է դարձնում:

Եթե ​​երեխային կասկածում են հոդերի թերզարգացման մեջ, խորհուրդ է տրվում անընդհատ լայն թրթռում, ֆիզիոթերապիայի հատուկ վարժություններ և մերսում `ազդրի հոդերի շեշտադրմամբ: Նման դեպքերում օրթոպեդ բժշկի կողմից երկրորդ հետազոտությունը պարտադիր է, երբ երեխան դառնում է 3 ամսական:

Այս տարիքում կատարվում է ազդրի հոդերի ռենտգեն հետազոտություն, և դրանով իսկ կազմվում է նախկինում ի հայտ եկած կասկածների ամփոփում: Bանրացած ժառանգական ծագմամբ բրեյխի ներկայացման ժամանակ ծնված աղջիկները, երբ երեխայի մայրը կամ ընտանիքի մյուս երեխաները ունեցել են ազդրի հոդերի պաթոլոգիա, ենթակա են պարտադիր հետազոտման: Ռենտգեն հետազոտություն է պահանջվում նաև այն երեխաների համար, ովքեր ունեն ստորին վերջույթների, հատկապես ոտքերի նյարդաբանական խանգարումներ, կամ ոտքերի ընդգծված օրթոպեդիկ արատներ:

Ռենտգեն հետազոտությունը ոսկրերի և հոդերի պաթոլոգիայի առավել տեղեկատվական մեթոդն է: Այն հնարավորություն է տալիս գնահատել ոսկրային կառուցվածքների ձևը, չափը, դրանց խտությունը, ճիշտ զարգացումը և միմյանց հետ հարաբերությունները: Մարմնի մի հատվածի մեկ ճառագայթման դոզան մարմնի վրա ոչ մի վնասակար ազդեցություն չի ունենում և հետագայում բացասական հետևանքներ չի ունենում: Հետեւաբար, չպետք է վախենաք այս հետազոտությունից, այլ այն պետք է իրականացվի խստորեն ըստ ցուցումների:

Հիպ դիսպլազիայի ռենտգենյան ճառագայթումը պահանջում է երկարաժամկետ, զգույշ ֆունկցիոնալ բուժում: Երեխային տեղադրում են Ֆրեյքի բարձի մեջ, որը պահում է ոտքերը ճկման դիրքում և Frejk Cushion- ի ամենամեծ նոսրացումը: Այս դիրքորոշումը նպաստում է ազդրոսկրի գլխի լավագույն կենտրոնացմանը ացետաբուլում (բնածին տեղաշարժով `վերջինիս նվազեցմամբ) և թույլ է տալիս ոսկրային -աճառային կառուցվածքները ժամանակի ընթացքում զարգանալ:

Բարձը պետք է օգտագործվի օրվա մեծ մասը, քնի ժամանակ դա պարտադիր է: Երեխան շատ արագ հասկանում է, որ ավելի լավ է առանց բարձի, այնպես որ դուք պետք է համառություն ցուցաբերեք, որպեսզի ձեր երեխային դրան ընտելացնեք: Առաջին անգամ բարձը դրվում է տաք լոգանքից հետո ընդամենը մի քանի ժամով, և այն հանվում է գիշերը: Հաջորդ օրը նրանք թողնում են այն գիշերային քնի համար:

Հոդերի ձևավորումն արագացնելու և հնարավոր բարդություններից խուսափելու համար անհրաժեշտ է ֆիզիոթերապևտիկ բուժում իրականացնել պոլիկլինիկայում. Հոդերի վրա կալցիումով և ֆոսֆորով էլեկտրոֆորեզ, գոտկատեղի վրա `ամինոֆիլինով կամ նիկոտինաթթվով, իսկ տանը` չոր ջերմություն: Ամսական 10 պրոցեդուրա հոդերի տարածքում, ինչպես նաև փշատերև կամ աղի վաննաներ:

Ոտքերի և մեջքի մերսումն իրականացվում է դասընթացներով ՝ 1,5-2 ամսվա ընթացքում, իսկ ֆիզիոթերապիայի վարժություններ ՝ անընդհատ, բայց միայն հոդերի դիսպլազիայով կամ դրանցում ենթամարմնավորմամբ: Բնածին տեղաշարժի դեպքում մերսման և ֆիզիկական դաստիարակության օգտագործմամբ ֆիզիկական ակտիվությունը հնարավոր է միայն երկու ամիս հետո, որովայնի գլխի հետ համատեղ հոդի կրճատումից և ամրացումից հետո `դեպի գագաթնակետ:

Երեխային պետք է կանոնավոր կերպով վերահսկեն օրթոպեդ բժիշկը: Նման բուժման մեկ փուլը տևում է 3-4 ամիս, և դրա արդյունավետությունը վերահսկվում է ազդրի հոդերի ռենտգեն հետազոտությամբ `յուրաքանչյուր փուլի վերջում` ճակատային պրոյեկցիայով:

Դիսպլազիայի շտկման համար սովորաբար 1-2 փուլը բավարար է. Ազդրի բնածին տեղաշարժով երեխան կարող է պահպանողականորեն բուժվել շատ ավելի երկար ՝ մինչև 2-2,5 տարեկան:
Frejka- ի բարձը կամ այն ​​բազմաթիվ կոճղերից մեկը, որոնք ամրացնում են երեխայի ոտքերը ամենամեծ ճկման և երկարացման դիրքում, կարող են օգտագործվել միայն 6 ամիս `սա ամենաերկար տևողությունն է: Եթե ​​անհրաժեշտ է շարունակել բուժումը, նրանք անցնում են այլ օրթոպեդիկ սարքերի, որոնք ոտքերը պահում են չափավոր հափշտակման և դեպի ներս պտտվող դիրքում:

Ֆրեյքի բարձը

Շատ դեպքերում դիսպլազիան և ազդրի բնածին տեղաշարժը լիովին բուժվում են, սակայն թերապիայի ուշ մեկնարկով, օրթոպեդիկ ռեժիմին չհամապատասխանելով, բուժման բարդություններով կամ նյութափոխանակության խանգարումներով, որոնք հանգեցնում են ոսկրերի զարգացման դանդաղեցման, երեխայի մոտ առաջանում է ենթամարմնացում: հոդի, որը պահանջում է վիրաբուժական ուղղում:

Կոնքի բնածին տեղաշարժով երեխաների վիրաբուժական բուժումն իրականացվում է երկու տարեկանից բարձր երեխաների համար, իսկ ենթամարմինների վիրահատական ​​միջամտությունները `3 տարեկանից բարձր: Այս բարդ տրավմատիկ վիրահատությունները երեխային բուժելու և նրա հաշմանդամությունից ազատվելու միակ և վերջին հնարավորությունն են:

Բուժման վերջնական արդյունքները, հաշվի առնելով երեխայի աճն ու զարգացումը, ամփոփվում են 5-6 տարեկան հասակում, այսինքն ՝ դպրոցի դիմաց: Ստորին վերջույթների տարբեր երկարությունների հետ համատեղ ազդրի հոդերի ցանկացած դիսֆունկցիայի դեպքում կատարվում է դրանց ռենտգեն հետազոտությունը: Նման դեպքերում անհրաժեշտ է որոշել ՝ արդյո՞ք երեխան կարիք ունի լրացուցիչ դիտարկման և բուժման, արդյոք նա կարող է դպրոցում զբաղվել ֆիզիկական դաստիարակությամբ և սպորտով, և որոշակի կանխատեսում անել ապագայի համար:

Ոտքերի դեֆորմացիաներ

Ոտքերի գարշապարը

Ոտքերի մկանային դիրքը փոքր երեխաների պաթոլոգիայի ամենահաճախ հանդիպող և ամենաթեթև ձևերից է և առաջանում է ներարգանդային զարգացման ընթացքում նրանց հատուկ ֆիքսված դիրքի արդյունքում: Այս պաթոլոգիայի դեպքում ոտքերը գտնվում են կոճային հոդերի մեջքի ճկման դիրքում, երբեմն զուգորդվում են ինչպես ադուկցիայի, այնպես էլ առևանգման հետ: Ոտքերի այս վիճակը հայտնաբերվում է արդեն հիվանդանոցում և կյանքի առաջին ամսվա ընթացքում այն ​​կարող է շտկվել ֆիզիոթերապիայի վարժություններով: Դրա համար անհրաժեշտ է օրական 2-3 անգամ կատարել 15-20 երկարացման վարժություններ: Այն դեպքերում, երբ սխալ տեղադրումը պահպանվում է 3 շաբաթվա վերապատրաստումից հետո, բժիշկը պատրաստում է գիպսային կցորդներ `շարժական բծեր` ոտքերը ճիշտ դիրքում ամրացնելու համար: Փոքր երեխաների համար անցանկալի է օգտագործել ստվարաթղթից, փայտից կամ պլաստմասսայից պատրաստված ցանկացած արտադրանք:

Ոտնաթաթի հաշվարկային տեղադրում

Միջին դիրքում ոտքերը գիպսաձև բռնելով, ֆիզիկական դաստիարակությամբ և մերսմամբ բուժումը շարունակելը հաջորդ մի քանի շաբաթների ընթացքում թույլ է տալիս ամբողջությամբ վերացնել գարշապարի արատավոր դիրքը:

Ստորին վերջույթների նյարդաբանական անոմալիաները, որոնք կապված են գոտկային ողնաշարի ծննդաբերական վնասվածքի կամ ողնաշարի լոմբոսակրալ ողնաշարի զարգացման խանգարման հետ, արտահայտվում են մկանների ասիմետրիկ տոնով և ոտքերի դիրքի տարբեր ֆունկցիոնալ խանգարումներով. միջին դիրքից, զբաղեցրեք գարշապարի դիրքը կամ հետ շրջեք այն, երբ ոտքերը իջեցվեն դեպի պլանտացիոն կողմը: Կոճ հոդերի պասիվ շարժումների խախտումները աստիճանաբար միանում են:

Calcaneal ոտքերը կարող են լինել ստորին վերջույթների նյարդաբանական խանգարումների արդյունք:
Նման երեխաները մանրազնին հետազոտվում են ողնաշարի ոսկրային դեֆորմացիաների համար և խորհրդակցում նյարդաբանի հետ: Այս դեպքում օրթոպեդիկ բուժումը պետք է զուգակցվի նյարդաբանականի հետ `ուղղված ողնուղեղի աշխատանքը շտկելուն:

Կրճատված ոտքեր

Կրճատված ոտքերը հաճախ հայտնվում են կյանքի միայն մեկ ամսվա ընթացքում, և ծնողները այս մասին իմանում են օրթոպեդ վիրաբույժից ՝ առաջին հետազոտության ժամանակ: Դեֆորմացիայի էությունը առջևի ոտնաթաթի ներքին շեղումն է գարշապարի և ոտնաթաթի արտաքին եզրերի կլորացման հետ կապված: Սա հստակ երևում է ներբանի կողքից: Առաջին միջդիջային բացը մեծանում է, և առաջին մատը «նայում» է դեպի ներս: Ոմանք վերցնում են այս դեֆորմացիան ոտքի ոտքի համար, բայց դա այդպես չէ, քանի որ այս դեպքում ոտնաթաթի ոսկորների հարաբերակցության խախտում չկա, կոճ հոդերի շարժունակության սահմանափակում չկա և այլն:

Այս ոտքերը հաջողությամբ բուժվում են ոչ վիրահատական ​​եղանակով մինչև 3 տարեկան երեխաների մոտ: Բժիշկը աստիճանաբար վերացնում է պաթոլոգիան `յուրաքանչյուր ձեռք բերված դիրքի ձեռքով ուղղումներով և ամրագրելով գիպսե ամրակներով: Ուղղումները կատարվում են շաբաթը մեկ անգամ: Մի քանի շաբաթից մի քանի ամիս է պահանջվում դեֆորմացիան շտկելու համար, նույնիսկ թերապիայի ժամանակին վաղ մեկնարկի դեպքում:

Կրճատված ոտնաթաթի տպագրություն

Ոտքի դեֆորմացիայի վերացումից հետո դրանք ամրացվում են 1-3 ամիս միջին դիրքում, որպեսզի բացառվի նախորդ հատվածի ադուկցիայի վերադարձը: Միայն դրանից հետո է ֆունկցիոնալ բուժումն իրականացվում ֆիզիոթերապիայի, մերսման և ֆիզիկական դաստիարակության տեսքով: Քնի ընթացքում երեխայի ոտքերը պահվում են շտկված դիրքում `շարժական գիպսային բծերով: Երեխայի համար օրթոպեդիկ կոշիկներ նշանակելու հարցը որոշվում է անհատապես 10 ամսական հասակում:
Նման պաթոլոգիայի ուշ հայտնաբերումը ոչ միայն բարդացնում է դրա ուղղումը, այլև զգալիորեն երկարացնում է բուժման ժամանակը: Վիրաբուժական միջամտությունը նշված է 3 տարեկանից բարձր երեխաների համար
կրճատված ոտքի.

Բնածին մահակ

Բնածին ոտնաթաթը ոտքերի ավելի դեֆորմացիա է ՝ ոսկրերի ձևի և դիրքի փոփոխությամբ, ստորին ոտքի և ոտքի հետևի և ներքին մակերեսների երկայնքով բոլոր փափուկ հյուսվածքների կարճացումով (բնորոշ դեպքեր): Այն ավելի տարածված է տղաների, քան աղջիկների մոտ: Որոշ դեպքերում ոտնաթաթը ժառանգվում է: Ոտնաթաթի նման արատավոր դիրքը կամ միանգամից չի վերացվում, կամ վերանում է մեծ դժվարությամբ: Հենց այս փաստն է հնարավորություն տալիս տարբերակել մեղմ ոտնաթաթի և ֆունկցիոնալ խանգարումները ՝ կապված առանձին մկանների տոնայնության գերակշռության հետ:

Բնածին ոտնաթաթի դեպքում ոտքը որոշ չափով կրճատվում է, քանի որ փոխվում են նրա արյան մատակարարման և ոսկրացման գործընթացները: Կոճ հոդի շարժումը միշտ խանգարում է:
Ոտնաթաթի ոտքը կարող է լինել ողնաշարի լոմբոսակրալ մակարդակի աննորմալ զարգացման արդյունք: Նման դեպքերում նշվում է մկանային խմբերի պարադոքսալ աշխատանքը, նրանց ատրոֆիան աստիճանաբար զարգանում է և մինչև դպրոցական տարիքը ամբողջ վերջույթը կրճատվում է ընդհանուր առմամբ 1-2 սմ-ով:

Բնածին ոտնաթաթի ակտիվ բուժումը պետք է սկսել մեկ ամսական հասակից: Այն բաղկացած է ոտքի դիրքի փուլային ուղղումներից և յուրաքանչյուր ձեռք բերված վիճակի գիպսային բեկորներով միաժամանակ ամրացումից: Ոտնաթաթի դեֆորմացիայի ձեռքով ուղղումը կատարվում է շաբաթական մեկ անգամ `առաջին փուլերում, իսկ դրանից հետո` 10-14 օրը մեկ: Thisանկալի է սա համատեղել պոլիկլինիկայում ֆիզիոթերապիայի հետ: Գոտկային ողնաշարի վազոդիլատորներով էլեկտրոֆորեզի անցկացումը բարելավում է ստորին վերջույթների նյարդերի արյան մատակարարումը և աշխատանքը:

Կյանքի երեք ամսից ոտքերը արդեն պահվում են շրջանաձև սվաղի մեջ: Բուժումն իրականացվում է փուլերով ՝ երկար և համառ, մինչև դեֆորմացիայի բոլոր բաղադրիչներն ամբողջությամբ չվերացվեն, այնուհետև երեխային քնի ընթացքում մատակարարվում են օրթոպեդիկ կոշիկներ և ոտքերի համար շարժական բեկորներ: Առնվազն հիվանդի համար իրականացվում է հիվանդի ակտիվ վերականգնում և ոտքի ճիշտ աճի դիտարկում

Բնածին ոտնաթաթ (հետադարձ տեսք)

հինգ տարի. Այն դեպքերում, երբ առկա է դեֆորմացիայի որոշակի նշանների մասնակի վերադարձ, դրանք շտկվում են պահպանողական կամ անհապաղ, իսկ երեխայի դիտարկումը շարունակվում է մինչև նրա ոտքերի աճի ավարտը:

Նրա առանձին բաղադրիչների տարբեր աստիճանի խստության դեֆորմացիայի մեծ թվով տարբերակներ, ֆիքսացիոն վիրակապ կիրառելիս մի շարք նրբերանգներ պահանջում են բավականաչափ բարձր որակավորում և բժշկի փորձ `ոտքերի ոտքերի պահպանողական բուժման խնդիրը հաղթահարելու համար:

Տիպիկ բնածին ոտքի ոտնաթաթը շատ դեպքերում ամբողջությամբ բուժվում է կյանքի առաջին տարում ՝ առանց վիրաբուժական միջամտության:

Ոտաթաթերի պահպանողական բուժումն ավելի երկար և դժվար է, քան վիրաբուժական ուղղումը, բայց տալիս է ավելի լավ արդյունքներ: Հետեւաբար, կյանքի առաջին տարում ցուցադրվում են բուժման պահպանողական, ապացուցված, դասական մեթոդները: Այն դեպքերում, երբ ոտնաթաթի առանձին տարրերը չեն կարող վերացվել պահպանողական կերպով, մեկ տարեկանից բարձր տարիքում փոքր վիրաբուժական միջամտություններ են կատարվում ոտքի փափուկ հյուսվածքների վրա:

Բուժման ուշ մեկնարկի դեպքում պահպանողական միջոցառումների արդյունավետությունն ավելի ցածր է, և փոփոխված ոտնաթաթի պատրաստումից հետո մեկ տարեկանից բարձր երեխաները ենթարկվում են լայնածավալ վիրաբուժական միջամտությունների, որին հաջորդում է երկարաժամկետ վերականգնողական բուժումը:

Մատների պաթոլոգիա

Վեց մատով

Վեց մատով - այս բառը վերաբերում է մատների կամ մատների թվի (պոլիդակտիլիա) ավելացմանը: Այս արատը կարող է փոխանցվել ժառանգաբար և զուգակցվել կմախքի բնածին այլ խանգարումների հետ: Լրացուցիչ մատները սովորաբար ներկայացված են թերզարգացած փոքր մատներով կամ լրացուցիչ առաջին մատներով: Նրանք կարող են կամ մեկուսացված տեղակայվել, կամ միացված լինել հիմնական մատներին: Սա առաջին հերթին կոսմետիկ արատ է, որը հնարավոր է վերացնել միայն վիրահատական ​​միջամտությամբ: Այն դեպքերում, երբ մատները կախված են մաշկի բարակ ոտքից, հեռացումը կատարվում է երեխայի կյանքի առաջին շաբաթներին: Բայց եթե լրացուցիչ մատներն ունեն ընդգծված ոսկրային կառուցվածքներ կամ դրանք սերտորեն շաղված են հիմնական մատներով, ապա չպետք է շտապեք դրանք հեռացնել: Ավելի ճիշտ է վիրահատական ​​բուժում իրականացնել մինչև մեկ տարեկան հասակը. Նախ ՝ ձեռքն ու մատները մեծանում են, և երկրորդ ՝ այն անատոմիական կառուցվածքները, որոնք պետք է հեռացվեն, հստակ սահմանված են: Որոշ դեպքերում միայն ժամանակը թույլ է տալիս որոշել, թե երկու մատներից որն է հիմնականը և որն է լրացուցիչը, ուստի դրանք նույնն են կյանքի առաջին շաբաթներին:

Ձուլում, մատներ

Մատների միաձուլումը (սինդակտիլիա) երկու կամ ավելի մատների միացում է մաշկի, փափուկ հյուսվածքի կամ նույնիսկ ոսկորների հետ: Ոտքի մատները կարող են զուգված լինել հիմքում, ամբողջ մասում կամ ծայրերում: Ավելի հաճախ, քան մյուսները, նկատվում է երրորդից չորրորդ մատների կապը, որը ժառանգվում է արական գծի միջոցով: Մաշկի և փափուկ հյուսվածքների սոսնձման դեպքում մատների գործառույթը և դրանց ձևը չեն կարող խախտվել: Երբ ոսկրային կառուցվածքները ներգրավված են դեֆորմացիայի մեջ, փոփոխություններն ավելի խիստ են:

Այս արատը հեշտությամբ հայտնաբերվում է երեխայի ծնվելուց հետո, բացառությամբ այն դեպքերի, երբ մատները ամբողջովին կապված չեն, այլ միայն հիմքում: Theանկալի է մատները բաժանել 4-5 տարեկան հասակում, այսինքն ՝ դպրոցից առաջ: Միայն վերջնական միաձուլման դեպքում վիրաբուժական բուժումը կատարվում է ավելի վաղ ՝ սկսած կյանքի առաջին տարվանից, քանի որ այս տիպի խախտումը խանգարում է երեխայի մատների նորմալ աճին և զարգացմանը:

Մատների պլաստիկ տարանջատումը բարդ ոսկերչական գործողություն է: Ստացված մաշկի արատը փակվում է կամ շրջապատող հյուսվածքներով, կամ մարմնի մեկ այլ հատվածից վերցված կափույրով: Ավելի լավ է չվերացնել ոտքերի մատների փափուկ հյուսվածքների միաձուլումը, երբ նրանց ձևն ու գործառույթը չեն խախտվում, քանի որ վիրահատությունից հետո առաջացած սպիները հետագայում ավելի են անհանգստացնում մարդուն, քան իրենք իրենց միաձուլվող մատները:

ԵՐԵԽԱՆ ԿՅԱՆՔԻ ԱՌԱԻՆ ՏԱՐԻՆ

Կյանքի առաջին տարում հենաշարժական համակարգի աճի և զարգացման գործընթացները տեղի են ունենում առավել ինտենսիվ: Դա առաջին հերթին վկայում է երեխայի քաշի եւ հասակի աճի մասին: Մարմնի երկարությունը մեկ տարով ավելանում է կեսով, վերջույթները երկարում են, կրծքավանդակի շրջագիծը մեծանում է: Մկանների տոնայնությունը աստիճանաբար կարգավորվում է, և վերջույթների հոդերի շարժումները դառնում են հարթ, ավելի մեծ ամպլիտուդից, քան նորածինը: Միևնույն ժամանակ, պետք է պահպանել զենքի և ոտքերի ձևի, երկարության և շրջագծի համաչափությունը:

Վերին վերջույթների երկարությունը անուղղակիորեն որոշվում է մարմնի վրա սեղմված ձեռքերի մատների մակարդակով: Մոտավորապես, ստորին վերջույթների երկարության հավասարությունը կարելի է դատել կրունկների, ներքին կոճերի, ծնկների հոդերի ՝ ոտքերի ամբողջական երկարացումով կամ թեքված ոտքերի ծնկի հոդերի մակարդակով: Այս շրջանը շատ կարեւոր է ողնաշարի սյունակի ճիշտ ձեւը ստեղծելու համար:

1.5-2 ամսական հասակում երեխան սկսում է բարձրացնել և պահել գլուխը ՝ պառկած փորի վրա: Այս առումով կան ողնաշարի արգանդի վզիկի և կրծքավանդակի գոտու չափավոր արտահայտված լորդոզներ, այսինքն ՝ նրա թեքությունները դեպի առաջ: 5-6 ամսական հասակում, երբ երեխան սկսում է նստել, ձևավորվում է կրծքային կիֆոզ `ողնաշարի հետևի թեքում:

Վերին վերջույթի նորմալ առանցք

Կյանքի առաջին տարվա ընթացքում ողնաշարի ֆիզիոլոգիական կորության ձևավորում

Այս ոլորանների խստությունը ենթակա է էական տատանումների `կախված կառուցվածքի անհատական ​​բնութագրերից, սննդային պայմաններից, ֆիզիկական ակտիվությունից, հիվանդություններից և այլն: Ողնաշարի ձևը հիմք է հանդիսանում մարդու ապագա կեցվածքի համար: Կեցվածքը մարմնի սովորական ուղղահայաց դիրքն է E տարածության մեջ ՝ առանց առանձին մկանային խմբերի ակտիվ լարվածության:

Առաջին տարում զարգանում են միջքաղաքային մկանները, կենտրոնական նյարդային համակարգի ակտիվ մասնակցությամբ ձևավորվում են մարմինը ուղիղ դիրքում պահելու կարծրատիպերը, իսկ ոսկրացման գործընթացները ՝ եռանդուն: Կյանքի առաջին տարվա ավարտին երեխան սկսում է ինքնուրույն քայլել: Միևնույն ժամանակ, նա թեթևակի թեքում է ոտքերը, դրանք լայն դնում և մի փոքր շրջվում դեպի ներս ՝ մեծացնելով աջակցության տարածքը: Նա փոքր քայլեր է կատարում, ինչը կապված է կոճ հոդերի ակտիվ շարժումների փոքր ամպլիտուդի հետ:

Այս տարիքի երեխան ունի այսպես կոչված ֆիզիոլոգիական հարթ ոտքեր `փափուկ հյուսվածքների պատճառով, որոնք լրացնում և հարթեցնում են ամբողջ պլանտարային մակերեսը: Այնուամենայնիվ, ոտքերի բեռը ճիշտ է, եթե այն հենվում է արտաքին եզրին: Երեխան չպետք է «ոտքերը ներս գլորի» ՝ ջախջախելով նրանց ներքին հատվածը, որպեսզի չխանգարի ոտքի ոսկրային կամարների ձևավորումը: Դրանից խուսափելու համար անհրաժեշտ է երեխային սովորեցնել թունդ կոշիկներով քայլել, թույլ չտալ, որ տունն անընդհատ բոբիկ կամ գուլպաներով վազի: Անհրաժեշտ է ոտքը պահել կոշիկի սահմաններում և միշտ թունդ գարշապարով:

Կյանքի առաջին տարում յուրաքանչյուր առողջ երեխա կարիք ունի ընդհանուր մերսման և ֆիզիոթերապիայի վարժությունների դասընթացների:

Կյանքի առաջին տարում հիվանդի օրթոպեդիկ և նյարդաբանական բուժումը, որը սկսվել է նորածնային շրջանում, շարունակվում է: Բայց կարող են ի հայտ գալ այլ բնածին խանգարումներ, տարբեր հիվանդությունների հետ կապված կմախքի դեֆորմացիաներ:

Ավելի հաճախ, քան մյուսները, նկատվում է վերջույթների և ողնաշարի ռախիտ թեքություն: Դրանք կապված են ռախիտով մեղմացած ոսկորների բեռի հետ: Այս դեպքում, առաջին հերթին, նրանց ֆիզիոլոգիական թեքությունները ուժեղանում են, ավելի հազվադեպ `նոր կորություններ են հայտնվում:

Երեխայի ճիշտ սնուցումը, ռախիտի կանխարգելումն ու բուժումը հիմք են հանդիսանում կմախքի դեֆորմացիաների կանխարգելման համար:

Ռախիտի արդյունքում ձեռք բերված կորությունները մեծ մասամբ անհետանում են աճի գործընթացում, պայմանով, որ օրգանիզմում կալցիումի և ֆոսֆորի փոխանակումը վաղուց նորմալացվի և կիրառվեն այլ բուժական միջոցառումներ. Բուժական մերսում, հատուկ ֆիզիկական վարժություններ , աղի կամ սոճու վաննաներ: O- ձևի կորության զգալի նվազում կամ դրանց ամբողջական շտկում տեղի է ունենում երեխայի կյանքի 5-6 տարեկանում:

Սխալ կանգառի կարգավորումը

Վերջույթների առանցքի խանգարում

Իրավիճակն ավելի բարդ է միայն X- աձեւ ոտքերով: Դա մի կողմից խաթարում է ոտքերի ճիշտ զարգացումը, քանի որ ծանրության կենտրոնը ներսից ընկնում է նրանց ներքին եզրից, իսկ մյուս կողմից ՝ ինքն իրեն ավելի վատ է շտկում: Ոտքերն ամրացնելու և ծայրահեղությունների առանցքի նորմալացմանը նպաստելու համար երեխաներին երկար ժամանակ պետք է հագնել կոշտ կոշիկներ և օրթոպեդիկ ներդիրներ, որոնք բարձրացնում են ոտքերի ներքին եզրերը:

ԵՐԵԽԱՆ ԴՊՐՈԻ ԱՌԱ

5-6 տարեկանում երեխայի մեջ վերջույթների երկարության և մարմնի հարաբերակցությունը փոխվում է: Ձեռքերը հասնում են ազդրի վերին և միջին երրորդի սահմանին: Մարմնի միջնակետը գտնվում է պորտալարի տակ: Ստորին վերջույթների առանցքը կարող է ուղիղ լինել կամ շեղվել ծունկի հոդի հատվածում և՛ ներսից (ավելի հաճախ ՝ տղաների մոտ), և՛ արտաքուստ (աղջիկների մոտ) 10 աստիճանով: Կյանքի առաջին տարում փոխանցված ռախիտի հետ կապված ոտքերի կորությունը նվազում կամ ամբողջությամբ անհետանում է: Երեխան դադարում է չափազանց երկարացնել ծնկի հոդերը, նա ավելի արդյունավետ օգտագործում է օստեոարթուլային և մկանային ապարատի հնարավորությունները `շարժումների նյարդային կարգավորման բարելավման շնորհիվ:

Շատ հաճախ ստորին վերջույթների աճը անհավասար է, անհամաչափ: Այսպիսով, ձգվող երկրորդ շրջանի ավարտին, այսինքն ՝ 6 տարեկանում, երեխաների կեսից ավելին աջ և ձախ ոտքերի երկարության միջև տարբերություն ունեն 0.5-1 սմ-ով: Նույնիսկ այդպիսի փոքր տարբերությունը հաճախ ազդում է երեխայի կոնքի տեղակայման վրա և հանգեցնում ողնաշարի կողային շեղման կրծքային հատվածում: Սա թույլ է տալիս երեխային պահպանել միջքաղաքային հավասարակշռությունը ուղղահայաց դիրքում:
Մինչև դպրոցական տարիքը, սովորաբար ձևավորվում են ոտքերի երկայնական և լայնակի կամարները: Ներքին կողմում, ինչպես մեծահասակների մոտ, հայտնվում է չբեռնված ենթակամարային տարածք, ինչը ցույց է տալիս ոտքի երկայնական կամարի ձևավորումը, իսկ մատների հիմքում կլորությունը բնութագրում է ոտքի լայնակի կամարի առկայությունը: Այս տարիքի երեխաները պետք է հագնեն կոշտ, գերադասելի կաշվե կոշիկներ ՝ միջին (2-3 սմ) գարշապարով և չամրացված մատով: Կոշիկի գործարանային հենարանները թեթևացնում են ոտքերի բեռը և նպաստում դրանց ճիշտ զարգացմանը:
6-7 տարեկանում սկսում են ի հայտ գալ հենաշարժական համակարգի զարգացման սահմանադրական առանձնահատկությունները, չնայած դրանք հատկապես արտահայտված են դեռահասության շրջանում: Ամենից հաճախ բժիշկները նշանակում են հավելումների հետևյալ տեսակները ՝ ասթենիկ, նորմոստենիկ, հիպերսթենիկ: Տվյալ բաժանումը մարմնի ֆիզիոլոգիական գործընթացների որոշակի առանձնահատկություններ են, այս կամ այն ​​պաթոլոգիայի միտում:

Սահմանադրության ասթենիկ տեսակը առանձնանում է նեղ, հարթ կրծքավանդակով ՝ կրծքավանդակի կրծքավանդակի սուր ամրացման անկյունով, երկար պարանոցով, բարակ և երկար վերջույթներով, նեղ ուսերով, երկարացած դեմքով, մկանների թույլ զարգացումով, գունատ և բարակ մաշկով:
Հիպերտեպի տիպին բնորոշ է լայն, թիկնեղ կազմվածքը ՝ կարճ պարանոցով, կլոր գլխով, լայն կրծքավանդակով և դուրս ցցված որովայնով:

Նորմա-տափաստանային տիպի կառուցվածքը ոսկրային և մկանային համակարգերի լավ զարգացում է, համաչափ կառուցվածք, ուսի լայն գոտի, ուռուցիկ կրծքավանդակ:
Այս ժամանակահատվածում որոշվում է մարդու ողնաշարի ապագա ձևը:

Նորմալ ձևը չափավոր արտահայտված է և որոշակի երկարությամբ ֆիզիոլոգիական կորեր. Արգանդի վզիկի և գոտկատեղի լորդոզ, կրծքային և սրբանային կիֆոզ, ողնաշարի կողային կորության բացակայություն և նրա ոսկրային կառուցվածքների և միջքաղաքային փափուկ հյուսվածքների ցանկացած այլ խանգարում: Theիշտ ճկումների նվազումը կամ դրանց ամրապնդումը որոշում են ողնաշարի այլ ձևեր, որոնք ավելանում են մինչև 5-6 տարի:

Մարդու կեցվածքը կախված է ողնաշարի ձևից: Վաղ տարիքում չկա հստակ, զարգացած կեցվածք ուղղահայաց դիրքի համար, և կեցվածքը հաճախ անվանում են անկայուն: Մարմինը ուղղահայաց դիրքում պահվում է ոսկորներով, կապաններով, մկաններով և կրծքավանդակի և որովայնի լարվածությամբ: Մինչև 5-6 տարեկան երեխաների նորմալ կեցվածքը `լորդոտիկ, կիֆոտիկ, հավասարակշռություն, որը որոշվում է ողնաշարի կրծքավանդակի և գոտկային թեքությունների հարաբերակցությամբ` կանգնած վիճակում: 6 տարեկանից բարձր կեցվածքը կարող է լինել ճիշտ, սխալ կամ պաթոլոգիական:
Կեցվածքը կախված է ոչ միայն հենաշարժական համակարգի անատոմիական կառուցվածքից, այլև մարդու սոմատիկ առողջությունից, հոգեէմոցիոնալ գործոնից և կենտրոնական նյարդային համակարգի զարգացումից: Կեցվածքը փոխվում է բնականաբար, ինչպես նաև ողնաշարի ձևը ՝ վերջույթների աճի և երկարացման պատճառով ՝ մարմնի ծանրության կենտրոնի տեղաշարժով: Վատ կեցվածքը կարող է առաջանալ ողնաշարի սյունակի ցանկացած ձևի դեպքում: Ֆիզիկապես հոգնած երեխան, նույնիսկ լավ ձևավորված ողնաշարով, սկսում է վատ պահել մարմինը ուղղահայաց դիրքում, օրինակ ՝ թեքվում է ՝ խախտելով նրա կեցվածքը:

Ողնաշարի սյունակի ձևեր

Ավելի մեծ երեխաների ճիշտ կեցվածքը մի վիճակ է, որի դեպքում ուղղահայաց վիճակում գտնվող ողնաշարի առկա ձևը չի փոխվում:

Նույնիսկ սեռական հասունության ավարտին ձևավորված անձի կեցվածքը նույնպես մարմինը շիտակ վիճակում պահելու ինչ -որ անփոփոխ կյանքի կարծրատիպ չէ: Այն փոխվում է ինչպես մկանների ուժի հետ կապված տարիքային աստիճանի նվազման, այնպես էլ ողնաշարի դեգեներատիվ խանգարումների, մարմնի քաշի փոփոխության, ինչպես նաև շրջակա միջավայրի գործոնների, մասնավորապես սոցիալական և կենսապայմանների, աշխատանքային գործունեության ազդեցության պատճառով:

Սկոլիոտիկ կեցվածքի խանգարում

Սկոլիոտիկ կեցվածքի խանգարումը կամ ճակատային հարթությունում կեցվածքի խանգարումը ողնաշարի մեծ մասի կողային շեղումն է ՝ առանց ոսկորների փոփոխության, ի տարբերություն սկոլիոզի: Դրա պատճառը կարող է լինել երեխայի ոտքերի տարբեր երկարությունները: Այս ստատիկ գործոնը կարող է հանգեցնել ոչ միայն սկոլիոտիկ կեցվածքի, այլև ողնաշարի սյունակի բարդ առաջադեմ դեֆորմացիայի զարգացման, որը կոչվում է սկոլիոզ:

Երեխաներին դպրոց գնալուց առաջ անհրաժեշտ է չափել, համեմատել և հավասարեցնել ստորին վերջույթների ֆունկցիոնալ երկարությունը:

Նման դեպքերում ոտքի երկարության կրճատումը պետք է փոխհատուցվի լրացուցիչ ներդիրով: Վերջույթի կարճացման չափը և ներքնակի պահանջվող հաստությունը կորոշի օրթոպեդ վիրաբույժը: Նման պարզ գործողությունը, որը կատարվում է մինչև 10 տարեկան հասակը, թույլ է տալիս հավասարեցնել ոտքերի երկարությունը, նորմալացնել կոնքի և ողնաշարի սյունակի հարաբերակցությունը և նպաստել մեջքի ճիշտ ձևի և նորմալ կեցվածքի ձևավորմանը: Ավելի մեծ երեխաների մոտ երկարության փոխհատուցումն այլևս թույլ չի տալիս փոխել ոսկրերի և հոդերի հարաբերակցությունը, անհարմարություն է պատճառում և կատարվում է միայն 2 սմ -ից ավելի կարճացման դեպքում:

Երբ երեխան մեծանում է, ստորին վերջույթների երկարությունը, որպես կանոն, ինքնահավասարվում է, հետևաբար, փոխհատուցող ներքնակը պետք է ժամանակին հեռացվի: Բայց նույնիսկ ապագայում նման նվազագույն տարբերության պահպանումը աչքին տեսանելի չէ, դա չի ազդում քայլվածքի վրա և չպետք է անհանգստացնի երեխային և ծնողներին:

Միջքաղաքային մկանների անբավարար զարգացումը, որը պետք է ակամա ողնաշարը վերադարձնի իր սկզբնական ճիշտ դիրքին, նույնպես ծառայում է որպես սկոլիոտիկ կորության հիմք: Սկոլիոտիկ կեցվածքով երեխան կարող է ինքնուրույն շտկել ողնաշարի առանցքը ՝ ակտիվորեն լարելով մկանները և ամբողջությամբ թուլացնելով դրանք պառկած վիճակում, հետևաբար բուժման կարևոր խնդիր է մկանային կորսետի ձևավորումը, որը պահում է ողնաշարը ճիշտ դիրքորոշումը:

Հասարակական գործունեության մի շարք թույլ է տալիս ձևավորել ճիշտ կեցվածք. Պարտադիր տարր է մկանային ապարատի նպատակաուղղված զարգացումը ՝ մարմնամարզություն տանը, սպորտային շրջանակներում դասեր, լողավազան այցելելը և այլն:
Սկոլիոտիկ կեցվածքի խանգարումներով երեխաներին ցուցադրվում է մեջքի թերապևտիկ մերսում, վերջույթների կարճացման փոխհատուցում օրթոպեդիկ ներդիրներով կամ կոշիկներով, ֆիզիոթերապևտիկ վարժություններ պոլիկլինիկայում (վերականգնողական կենտրոն), այդ թվում `կենսապահովման տեխնիկայի օգտագործմամբ: Այս երեխաները պետք է ամեն տարի այցելեն օրթոպեդ բժշկի մոտ:

Կրծքավանդակի դեֆորմացիաներ

Աճման գործընթացում ավելանում են կրծքավանդակի և կողերի կառուցվածքի առկա բնածին խանգարումները: Դրանք ներառում են, առաջին հերթին, ձագարաձև դեֆորմացիա. Երբ կրծքավանդակը սեղմվում է դեպի ներս, իսկ ներշնչելիս `նրա ընկճվածությունը մեծանում է: «Կոշկակարի կրծքավանդակը», ինչպես երբեմն անվանում են, միշտ ուղեկցվում է թոքերի և սրտի աշխատանքի խանգարմամբ, գերծանրաբեռնվածության նկատմամբ մարմնի դիմադրողականության նվազումով: Լուրջ դեֆորմացիան պահանջում է վիրահատական ​​հեռացում արդեն 4-6 տարեկան հասակում, սակայն որոշ դեպքերում բուժումը հետաձգվում է մինչև պատանեկություն: Կրծքավանդակի ձևի փոքր փոփոխություններով երեխաներին տրվում է ֆիզիկական դաստիարակություն ՝ կրծքավանդակի և ուսերի առջևի մակերեսի մկանային զանգվածը մեծացնելու համար, ինչը կուղղի արատի արտաքին դրսևորումները:

Կիելի դեֆորմացիան կողերի և որովայնի ճիշտ աճի խախտման հետևանք է և դրսևորվում է դեռահասության շրջանում: Այն չի ազդում ներքին օրգանների աշխատանքի վրա և միայն կոսմետիկ թերություն է: Անր դեպքերում, եթե երեխան ցանկանա, պլաստիկ վիրահատություն է կատարվում:

Ստատիկ հարթ ոտքեր

Ստատիկ հարթ ոտքերն առավել հաճախ առաջանում են ոտքերի կապսուլա-կապանային և մկանային ապարատի թուլության և դրանց վրա մեծ բեռի պատճառով (ավելորդ քաշ ունեցող երեխայի հետ): Կամարների նվազումը աստիճանաբար ավելանում է և հանգեցնում է ոտքերի հոգնածության երկարատև ջանքերից հետո, հորթի մկանների ցավից: Երեխայի քայլվածքը ծանրանում է, նա չի հասնում իր հասակակիցների արագությանը, վերածվում է «բոմժի» ու «անշնորհք» -ի: Ոտքերի գարնանային գործառույթի նվազումը արտացոլվում է ամբողջ կմախքի, հատկապես ողնաշարի վիճակի մեջ, և առկա խանգարումները ուժեղանում են:

Հարթ ոտքերի առկայությունը կարող է հաստատվել ոչ միայն երեխայի ոտքերի մանրազնին հետազոտությամբ, այլև ոտնահետքերի պլանտոգրաֆիկ հետազոտությամբ: Կամարների չափը որոշելու ամենահուսալի մեթոդը ոտքերի ռադիոգրաֆիա է `բեռի տակ կանգնելիս:

Նախադպրոցական տարիքից հարթ ոտքերի բուժման սկիզբը թույլ է տալիս ոչ միայն պահպանել պահոցները, այլև նույնիսկ դրանք մեծացնել ՝ մարդուն փրկելով նման տհաճ արատից: Ներկայումս նախադպրոցական տարիքի երեխաների գրեթե կեսը ոտքերի օրթոպեդիկ բուժման կարիք ունի:

Պատանեկության շրջանում ոտքերի շտկումը սկսելը շատ ուշ է, և այս ընթացքում բուժման նպատակը հարթ ոտքերի կայունացումն է, երեխայի ոտքերի և ողնաշարի ֆունկցիոնալ վիճակի բարելավումը և մատների դեֆորմացիան կանխելը:

Հարթ ոտքերով երեխաները պետք է կրեն օրթոպեդիկ ներքնակներ, կամարների հենարաններ կամ կամարաձև ներդիրներ: Այն դեպքերում, երբ ոչ միայն կամարների բարձրությունը իջեցված է, այլև կա ոտքերի սխալ տեղադրում, նշանակվում են օրթոպեդիկ կոշիկներ:

Բուժման նախապայման է ոտքերի և ոտքերի մկանների մարզումը, կապսուլա-կապան ապարատի ամրապնդումը և արյան մատակարարման բարելավումը: Այդ նպատակով օգտագործվում են տարբեր սիմուլյատորներ, մերսողներ, ֆիզիոթերապևտիկ վարժություններ, ներառյալ ՝ կենսաապահովման տեխնիկայի օգտագործումը, հակադիր (փոխարինող տաք և սառը) լոգանքները, Կուզնեցովի կիրառողները կամ ծալքավոր ներդիրները, ֆիզիոթերապիայի ընթացակարգերը: Severeանր դեպքերում հնարավոր է հարթ ոտքերի վիրաբուժական բուժում:

Երեխայի հենաշարժիչ համակարգի ձևավորումը չի ավարտվում 5-6 տարեկան հասակում, և մեր մեջբերած խանգարումները երեխաների այն շեղումների միայն փոքր մասն են, որոնք առաջանում են երեխաների մոտ և պահանջում են բուժում: Արդեն դպրոցականները զարգացնում են պայմաններ, որոնք կապված են առանձին ոսկրային և աճառային կառուցվածքների մաշվածության, դրանց ծերացման հետ: Բորբոքային բնույթի բազմաթիվ հիվանդություններ և վնասվածքների հետևանքները լրացնում են երեխաների բնածին և դիսպլաստիկ ոսկրային խանգարումները:

Ուզում եմ հիշեցնել, որ մարդու առողջությունը ձեւավորվում է մանկության տարիներին: Երեխայի կմախքը փափուկ, ծալվող և երախտապարտ նյութ է, որն իրեն լավ է ուղղում խանգարումների բուժման ժամանակ: Բժիշկների հետ համատեղ ուժերով դուք կարող եք հասնել ցանկալի արդյունքների երեխայի հենաշարժական համակարգի կառուցման գործում:

ՎՆԱՍՎԱԾՔ

Երեխաների վնասվածքների առանձնահատկությունները

Ո՞վ չի վիրավորվել իր կյանքում: Երեխաները բացառություն չեն, բայց երեխայի մեջ ոսկորների կոտրվածքները և հոդերի տեղաշարժն ունեն իրենց առանձնահատկությունները:

Ինչպես գիտեք, տրավմա է մարմնի ցանկացած մեխանիկական, ջերմային, քիմիական կամ շրջակա միջավայրի այլ գործոններից առաջացած վնասը: Ավելի հաճախ, քան մյուսները, նկատվում են մեխանիկական վնասվածքներ, որոնք հանգեցնում են ոսկորների կոտրվածքների և տեղահանման:

Մանկության յուրաքանչյուր տարիքային ժամանակահատվածի համար բնորոշ են որոշակի վնասվածքներ, ինչը կապված է այս տարիքային խմբի երեխայի հոգեֆիզիկական զարգացման առանձնահատկությունների հետ: Կյանքի առաջին տարիներին գերակշռում են կենցաղային վնասվածքները, որոնցից մեկ երրորդը այրվածքներ են, իսկ միայն մեկ հինգերորդը `ոսկրերի կոտրվածքներ: Դպրոցական տարիքում մեծանում է անձնական (տրանսպորտային և ոչ տրանսպորտային) վնասվածքների հաճախականությունը:

Երեխաների մոտ տրավման տարբերվում է ոչ միայն առաջացման մեխանիզմով, որը պայմանավորված է երեխայի արտասովոր շարժունակությամբ և հետաքրքրասիրությամբ, այլև առաջացած խանգարումների դրսևորումներով, բուժման ժամկետներով և արդյունքներով: Սա առաջին հերթին պայմանավորված է երեխայի մարմնի անատոմիական և ֆիզիոլոգիական բնութագրերով, վերականգնման շատ ինտենսիվ գործընթացներով: Երեխաների և մեծահասակների կոտրվածքների և տեղահանման բուժման մեթոդները զգալիորեն տարբերվում են:

Երեխայի մկանային -թոքային համակարգում կան շատ ավելի փափուկ հյուսվածքներ (մկաններ, ճարպ, աճառ), քան ոսկորները. Դրանք մեղմացնում են ոսկորների վրա ուղղակի տրավմատիկ ազդեցությունը, որոնք ավելի դժվար է կոտրվել, քան մեծահասակները: Երեխաների վերին վերջույթի կոտրվածքները շատ ավելի տարածված են, քան մյուս ոսկորները: Նույն կառուցվածքային առանձնահատկությունները ՝ պարկուճի և կապանների առաձգականության հետ միասին, պաշտպանում են երեխային տեղաշարժերից, որոնք գործնականում չեն նկատվում մինչև 5 տարեկան երեխաների մոտ. Այնուամենայնիվ, երեխաների մոտ կոտրվածքների ընդհանուր թիվն ավելի մեծ է, քան մեծահասակների մոտ, և դա այն գինն է, որը պետք է վճարել երեխայի արտասովոր շարժունակության և անփորձության համար: Երեխաների ամենատարածված կոտրվածքները նախաբազկի և արմունկային հոդերի կոտրվածքներն են, տեղաշարժերի շարքում `նախաբազկի ոսկորների տեղաշարժեր, ճառագայթային գլխի ենթաթուլություն կամ տեղաշարժ: Կան նաեւ այսպես կոչված կոտրվածք-տեղաշարժեր, այսինքն `կոտրվածքի եւ տեղաշարժի համադրություն: Դրանք ներառում են նախաբազկի ոսկորների տեղաշարժեր `հումուսի մի հատվածի ջոկատով կամ ստորին հատվածում ուլնայի կոտրվածքով` արմունկային հոդի ճառագայթային գլխի տեղաշարժով:

Երեխաների ոսկորները բարակ են, բայց պարունակում են ավելի շատ օրգանական նյութեր, ինչը նրանց դարձնում է ամուր և ճկուն: Այրահեղությունների ոսկորների հոդային հատվածները հիմնականում բաղկացած են աճառային հյուսվածքից, որը ծառայում է որպես ոսկորների հետագա ձևավորման նյութ: Մեծահասակների մոտ միայն շփման մակերեսները ծածկված են բարակ աճառային շերտով: Աճառի ոսկրային հյուսվածքի վերածումը աստիճանաբար տեղի է ունենում երեխայի աճի ընթացքում `ամբողջ մանկության ընթացքում:

Ոսկորների հոդային հատվածի միջև, որը գտնվում է հոդի խոռոչում, և ոսկրն ինքնին այսպես կոչված աճի գոտի է: Այն նաև առկա է ոսկրերի տարբեր աճերի մոտ, որոնց կցվում են կապաններ, ջիլեր և այլն:

Աճառի կառուցվածքները ենթակա չեն կոտրվածքների `բարձր առաձգականության, հարվածների կլանման ունակության և միատարր կառուցվածքի պատճառով: Բայց կոտրվածքները `աճի գոտու երկայնքով ոսկորների պատռվածքները, բավականին տարածված են, և միայն երեխաների մոտ: Նման կոտրվածքները դժվար է որոշել, քանի որ աճառի հյուսվածքը ռենտգենյան ճառագայթների վրա տեսանելի չէ, դրանք ճշգրիտ համեմատություն են պահանջում, հակառակ դեպքում մոտակա հոդի գործառույթը խաթարվում է: Աճի գոտու երկայնքով ոսկորների արցունքները «փոխարինում են» երեխաների համատեղ հոդախախտումներին: Այնուամենայնիվ, դա չի նշանակում, որ աճառի հյուսվածքը ինքնին չի վնասվում մեխանիկական սթրեսից: Վնասվածքի արդյունքում աճառը կարող է շարժվել, լուծարվել, փոխել իր բովանդակությունն ու հատկությունները: Նման խախտումների հետևանքները շատ զգայուն են մարմնի համար. Դրանք վերջույթների կարճացումն են, ոսկորների ձևի խախտումները և հոդերի շարժունակության սահմանափակումը: Օստեոխոնդրոզ, արթրոզ, օստեոխոնդրոպաթիա - այս բոլոր պայմանները հիմնված են աճառի հյուսվածքի պաթոլոգիական փոփոխությունների վրա:

Kնկ-հոդ

Կոտրվածքների տեսակները.
ա - «ուռենու ոստ» տեսակի կոտրվածք; բ - հարվածային կոտրվածք

Երեխաների ոսկորները ծածկված են համեմատաբար հաստ և խիտ ա) / / 5) թաղանթով `պերիոստեումով, որը նաև ծառայում է որպես ոսկրերի ձևավորման աղբյուր և շատ լավ ապահովված է արյունով: Կոտրվածքի դեպքում պերիոստեումը հեշտությամբ շերտազատվում է, իսկ երբ այն վնասվում է, նրա մասերը կարող են բեկորների միջև լինել և խոչընդոտ դառնալ բեկորների ճշգրիտ համընկման համար:

Պերիոստեումի հատուկ առաձգականության պատճառով երեխաների մոտ ոսկրերի կոտրվածքի ձևը տարբերվում է մեծահասակների մոտ: Կան ոսկրերի երկայնական ճեղքեր, բնորոշ են փոքր տեղաշարժեր առանց տեղաշարժի և հարվածային կոտրվածքների, երբ ոսկրերի մի հատվածը ներդրված է մյուսում: Խիտ առաձգական պերիոստեումը հաճախ պահում է բեկորների տեղաշարժը, և նման կոտրվածքները նման են կանաչ ուռենու կոտրված ճյուղի: Բժիշկները երբեմն այդ կոտրվածքներին անվանում են «կանաչ ճյուղի կոտրվածքներ»:

Ոսկորն ի վիճակի է ամբողջությամբ վերածնվել կալուսի փուլում ՝ առանց որևէ սպիի: Կալուսի ձևավորման խթանը կոտրվածքի տեղում հյուսվածքների ոչնչացման արտադրանքն է: Կալուսի խստությունը կախված է բեկորների համապատասխանեցման ճշգրտությունից և դրանց պահպանման կոշտությունից: Երեխաների ոսկորների և աճառի հյուսվածքների բարձր վերականգնողական ունակությունը և դրանց երկարության և լայնության ոսկորների հետագա աճը հնարավորություն են տալիս թողնել այսպես կոչված «թույլատրելի տեղաշարժերը», որոնք ժամանակի ընթացքում ինքնաուղղվում են:

Վնասվածքաբանի պարտադիր խնդիրն է վերացնել աճի գոտիների գծով ոսկրերի հոդային հատվածների տեղաշարժը, բեկորների տեղաշարժը և իրենց առանցքի շուրջը, ինչպես նաև անընդունելի մեծ անկյունային տեղաշարժերը: Այս ընթացակարգը ցավոտ է և կատարվում է ընդհանուր անզգայացման ներքո:

Երեխաները հազվադեպ են ունենում բաց կոտրվածքներ, երբ մաշկը կոտրվածքի վայրի վրա վնասված է, և ոսկրում վարակի սպառնալիք կա `օստեոմիելիտի (ոսկրային հյուսվածքի բորբոքում) հետագա զարգացմամբ: Նույնիսկ ավելի քիչ են հանդիպում ոսկրերի և հոդերի հրազենային (միշտ վարակված) վերքերը: Կոտրվածքների բորբոքումն ավելի հաճախ բուժման բարդություն է և զարգանում է վարակից 5-7 օր հետո: Այս վարակված կոտրվածքների բուժման համար պետք է օգտագործվեն հակաբիոտիկներ:

Injuryանկացած վնասվածք վնաս է ամբողջ օրգանիզմին ՝ որպես մեկ ամբողջական համակարգ, որի վերականգնման համար ներառված են բացարձակապես բոլոր պաշտպանիչ ուժերը: Հետեւաբար, ոսկրային վնասը ուղեկցվում է տեղային եւ ընդհանուր ախտանիշներով, որոնք տարբերվում են մեծահասակների ախտանիշներից: Շատ դեպքերում ոսկրային կոտրվածքներով եւ տեղաշարժերով երեխայի վիճակը բավարար է: Severeանր կամ ծայրահեղ ծանր վիճակ ՝ տրավմատիկ շոկի դրսևորումներով, տեղի է ունենում բազմաթիվ կոտրվածքներով կամ երբ դրանք զուգակցվում են ներքին օրգանների և ուղեղի վնասվածքների հետ:

Հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել այն պայմաններին, որոնց դեպքում տեղի է ունեցել վնասվածքը, ինչպես նաև երեխայի բողոքները, վնասված վերջույթի դիրքն ու ձևը և նրա շարժունակությունը: Պետք է հիշել, որ երեխաները, հատկապես փոքր երեխաները, միշտ չեն կարող հստակ ասել, թե ինչ է տեղի ունեցել իրենց հետ, նրանք չեն կարողանում ճշգրիտ տեղայնացնել ցավը: Երեխայի հետ շփումը նույնիսկ ավելի դժվար է ընդհանուր արձագանքի պատճառով `գոռալ, լաց լինել, անհանգստություն, ջերմություն: Վնասված երեխան պաշտպանություն է փնտրում, ուստի մեծահասակը պետք է իրեն վերահսկողության տակ պահի, վստահ ու հանգիստ տեսք ունենա, խուճապի չմատնի և հնարավորության դեպքում հանգստացնի երեխային: Դուք չպետք է անմիջապես փորձեք հաշվի առնել, դիպչել տուժած վերջույթին: Ձեր ամբողջ արտաքին տեսքով և վարքով դուք պետք է ցույց տաք երեխային, որ շուտով նրան կօգնեն, և ամեն ինչ լավ կավարտվի:

Անհրաժեշտ է փորձել որոշել ուղեկցող խանգարումները և տեղային վնասների չափը `քերծվածքներ, վերքեր, արյունահոսություն, գնահատել երեխայի վնասվածքի նկատմամբ արձագանքի համարժեքությունը, ներառյալ առողջ վերջույթի զգացումը:

Կոտրվածքների և ոսկորների տեղահանման կլինիկական նշանները կարելի է բաժանել հավանական և հուսալի: Առաջինը ներառում է ցավ, այտուցվածություն, կապտուկներ, հեմատոմա, դեֆորմացիա, դիսֆունկցիա, երկրորդը `կոտրվածքի տեղում ոսկրային բեկորների սեղմման զգացում և այնտեղ անսովոր շարժունակության տեսք, հոդի ոսկրային նշանների նորմալ հարաբերակցության խախտում:

Հատուկ տեղայնացման կոտրվածքների և տեղաշարժերի դրսևորումներն ունեն իրենց առանձնահատկությունները: Բացի հետազոտությունից և պալպումից, ախտորոշում հաստատելու համար երբեմն կիրառվում է թակել, հատկապես ողնաշարի կոտրվածքներով, վերջույթի վնասված տարածքի երկարությունը և շրջագիծը չափելը և այլն:

Դուք միշտ պետք է ուշադրություն դարձնեք վնասվածքի ծայրամասի մաշկի գույնին, ձեռքի և ոտքի տարածքում, ստուգեք մատների շարժունակությունը: Արտահայտված գունատություն, նախշի «մարմարացում», մաշկի լճացում-ցիանոտ երանգ ՝ շարժումների բացակայության հետ համատեղ, կարող են առաջանալ խոշոր անոթների կամ նյարդերի վնասման հետևանքով: Լուրջ վնասների մասին են վկայում նաև բնորոշ վայրում ՝ ճառագայթային զարկերակի վրա, վերին վերջույթի զարկերակի բացակայությունը, զարկերակի անհետացումը ոտքի մեջքի հատվածում կամ պոպլիտեալ շրջանում, ինչպես նաև զգայունության խախտում մաշկի կամ «սագի բշտիկների» զգացում, տհաճ այրվածք, քորոց: Նման դեպքերում դուք պետք է հնարավորինս շուտ դիմեք բժշկական օգնության և ամեն ինչ անեք, որպեսզի երեխային արագ հասցնեք վիրաբուժական հոսպիտալիայի վնասվածքների բաժանմունքի բժշկին: Սա վերաբերում է նաև վնասվածքներին, որոնք ուղեկցվում են առատ արտաքին արյունահոսությամբ կամ մարմնի կենսական գործառույթների խախտմամբ:

Միշտ անհրաժեշտ է որոշել, թե արդյոք վերջույթի ծայրամասային մասերի արյան մատակարարումը չի խանգարում:
Տիպիկ դեպքերում կոտրվածքների կամ տեղաշարժերի ախտորոշումը դժվար չէ, քանի որ կա վնասվածքի ցուցում, և առկա են կոտրվածքի կամ տեղահանման բոլոր նշանները: Փոքր երեխաների մոտ վնասվածքների ախտորոշման առանձնահատկությունն այն է, որ նրանք ունեն մեծ քանակությամբ փափուկ հյուսվածքներ և հաճախ չունեն բեկորների տեղաշարժ `ենթապերիոստեալ կամ հարվածային կոտրվածքներով: Այս ամենը դժվարացնում է կոտրվածքի հայտնաբերումը ստուգման և շոշափման միջոցով, իսկ կատարվածի մասին ճշգրիտ տեղեկատվություն ստանալը կարող է շատ դժվար լինել: Հնարավոր է հուսալիորեն որոշել ոսկորների և հոդերի վնասը միայն տուժած վերջույթի ռենտգեն հետազոտությամբ `երկու պրոյեկցիայով` մոտակա հոդի գրավմամբ: Հատկապես դժվարին, կասկածելի դեպքերում առողջ վերջույթի ռենտգեն հետազոտություն է կատարվում `ոսկրային նշանների առանձին չափերն ու հարաբերությունները համեմատելու համար: Ռադիոգրաֆիայի հիման վրա կարելի է դատել ոսկրային բեկորների կոտրվածքի և տեղաշարժի բնույթը, մեկ կամ ավելի բեկորների առկայությունը և ուղեկցող խանգարումները: Միայն այս ռադիոգրաֆիաները հաշվի առնելով կարող եք հիվանդ երեխայի համար ճիշտ բուժման ծրագիր կազմել:

Առաջին օգնություն

Վնասվածքի դեպքում երեխային առաջին օգնություն ցուցաբերելը իրականացվում է վնասվածքաբանության ընդհանուր կանոնների համաձայն:
Կոտրվածքի հետ առաջին բանը անզգայացնելն ու անշարժացնելն է վնասվածքի վայրը: Անշարժացումը վնասված տարածքի անշարժությունն է, որը զգալիորեն նվազեցնում է ցավը: Վերջույթի ժամանակավոր անշարժացումը կարող է իրականացվել ՝ ձեռքերը մարմնին վիրավորելով, վնասված ոտքը ՝ առողջ ոտքով կամ այնպիսի իմպրովիզացված միջոցներով, որոնք կապահովեն կոտրվածքի վայրի անշարժությունը և թույլ կտան հիվանդին տեղափոխել: Դրանք կարող են լինել տախտակներ, ձողիկներ, դահուկներ և այլն:

Կոտրվածք ամրացնելիս պետք է անշարժացնել կոտրվածքին կից երկու հոդեր:

Երեխայի ընդհանուր ծանր վիճակի դեպքում անհրաժեշտ է նրան թողնել պառկած վիճակում մինչև բժշկի ժամանումը կամ, վերջույթների և իրանի անշարժ դիրքով, տուժածին տեղափոխել մոտակա բժշկական հաստատություն:

Նույնիսկ ցնցման կասկածը պահանջում է հիվանդի տաքացում և արդյունավետ ցավազրկում: Մինչև բժշկի գալը, երեխային պետք է տրվի մի տեսակ ցավազրկող `բարալգին, անալգին, պենտալգին և այլն: Բժիշկը կարող է անզգայացնող դեղամիջոց ներարկել անմիջապես կոտրվածքի տարածքում` հեմատոմա: Նման դեպքերում լավ անզգայացում է ձեռք բերվում նովոկաինի 1% լուծույթով `70 աստիճանի ալկոհոլի հավելումով: Analավազրկման նպատակով օգտագործվում են պրոմեդոլի, տրամայի, բարալգինի կամ անալգինի 50% լուծույթի ներարկումներ: Նախընտրելի են առաջին երկուսը: Painավազրկումը ուժեղացնելու համար բժիշկները երբեմն ներարկում են դիֆենհիդրամինի կամ սուպրաստինի լուծույթ `զոհի տարիքին համապատասխան դեղաչափով:

Շատ դեպքերում կոտրվածք ունեցող երեխաները կարող են ոչ միայն ինքնուրույն քայլել, այլև հատուկ շտապ օգնության կարիք չունեն, հատկապես երբ խոսքը վերաբերում է վերին վերջույթին: Մի հետաձգեք միայն բժշկի գնալը:

Կոտրվածքների դեպքում հոսպիտալացումն առավել հաճախ անհրաժեշտ չէ, հիվանդների մեծ մասը հաջողությամբ բուժվում է ամբուլատոր հիմունքներով: Երեխան պետք է ընդունվի հիվանդանոց այն դեպքերում, երբ պահանջվում է կոտրվածքների տեղաբաշխում, այսինքն ՝ բեկորների համեմատություն, երբ առկա են ներքին օրգանների կամ համակցված (կոտրվածքների և այրվածքների) վնասվածքներ, ինչպես նաև տրավմայի ընթացքում բարդացած վնասվածքներ: վարակ. Երեխաների կոտրվածքների նվազեցումը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման (անզգայացման) ներքո հնարավորինս շուտ վնասվածքից հետո:

Կոտրվածքների և տեղաշարժերի բուժում

Պահպանողական բուժում

Մանկության ընթացքում կոտրվածքների բուժական մարտավարությունը կարող է պահպանողական լինել, այսինքն `առանց վիրաբուժական միջամտության, ակտիվ վիրաբուժական, երբ բուժման ընթացքում կոտրվածքների գիծը չի բացահայտվում, և օպերատիվ` բեկորների բաց համեմատությամբ: Երեխաների կոտրվածքների բուժման հիմնական մեթոդը պահպանողական է: Կոտրվածքներով և տեղաշարժով հիվանդների բուժման սկզբունքները հետևյալն են.

Շտապ օգնության տրամադրում `անզգայացում, անշարժացում, ռենտգեն հետազոտություն, բուժման օպտիմալ մեթոդի ընտրություն:
Պարտադիր ցավազրկում բուժումը սկսելուց առաջ:
Բեկորների առավել ճշգրիտ համեմատություն:
Ոսկրային բեկորների պահպանման կայունության ապահովում մինչև կոտրվածքի միության ավարտը:
Ֆունկցիոնալ բուժման վաղ սկիզբը `մերսում, վարժություններ, ֆիզիոթերապիա` հոդերի շարժը վերականգնելու համար:

Գերմանացի օրթոպեդ Բելլերի երեք օրենքները մնում են անփոփոխ ոսկրային կոտրվածքներով հիվանդների բուժման մեջ: Հաճելի համադրություն: B. Ամբողջական անշարժացում: B. Շարժման ամբողջ տիրույթի վերականգնում:

Մանկական պրակտիկայում պահպանողական բուժման հիմնական մեթոդներն են `ֆիքսացիա, ֆունկցիոնալ (ձգում) կամ դրանց համակցություններ:

Բուժման ֆիքսման մեթոդը բաղկացած է բեկորներ պահող վիրակապերից մինչև կոտրվածքը ամբողջությամբ բուժվելը կամ ոսկորների տեղաշարժի նվազումից հետո հոդի անշարժացումը `այտուցի ռեզորբման և վնասված կապսուլա-կապան ապարատի վերականգնման ժամանակահատվածում: Ֆիքսացիոն վիրակապը պետք է ծածկի կոտրվածքին կից երկու հոդեր, լինի հարմարավետ, չխանգարի վերջույթի նյարդերի արյան մատակարարումն ու գործառույթը և լինի գեղագիտական ​​հաճելի: Շրջանաձև գիպսը չի կիրառվում երեխաների վրա վնասվածքից անմիջապես հետո, քանի որ դրանցում կոտրվածքներն ու տեղաշարժերը ուղեկցվում են փափուկ հյուսվածքների զգալի ուռուցքով, ինչը ծայրամասային տարածքներում արյան մատակարարման խանգարման բարձր ռիսկ է ստեղծում: Որպես կանոն, սուր շրջանում օգտագործվում են գիպսային բեկորներ, որոնք ընդգրկում են վերջույթի շրջագծի 2/3 -ը, և միայն մի քանի օր անց սպլինտները կարող են փոխարինվել շրջանաձև վիրակապերով:

Կոտրվածքների պահպանողական բուժման դեպքում հսկիչ ռենտգեն հետազոտությունը կատարվում է բեկորների փակ համադրումից 4-5 օր անց: Պարզեք, արդյոք եղե՞լ են երկրորդային տեղաշարժեր ՝ կապված այտուցի անհետացման և գիպսե գիպսի տակ ազատ տարածության առաջացման հետ: Սվաղի գիպսը հեռացնելուց հետո կատարվում են հետևյալ ռենտգենյան պատկերները. Այս պատկերները հստակ ցույց են տալիս, թե ինչպես են բեկորները միասին աճել: Սվաղային գիպսի կրելու ժամկետը կախված է կոտրվածքի տեղայնացումից, դրա բնութագրերից, երեխայի ծանրությունից և տարիքից:

Երեխաների մոտ ոսկրերի միաձուլման ժամանակը շատ ավելի կարճ է, քան մեծահասակների մոտ: Որքան փոքր է երեխան, այնքան ավելի արագ են նրա ոսկորները միասին աճում:

Որոշ դեպքերում բեկորներին համապատասխանեցնելու համար օգտագործվում է ձգում: Սա առաջին հերթին վերաբերում է ստորին վերջույթի ոսկորների կոտրվածքներին: Քաշքշումը կա՛մ իրականացվում է մինչև կոտրվածքի ամբողջական ապաքինումը, կա՛մ փոխարինվում է ֆիքսացիայի մեթոդով `կալուսի գոյացումից հետո:

Ակտիվ վիրաբուժական կամ օպերատիվ բուժում

Բժիշկը պետք է դիմի ակտիվ վիրաբուժական կամ վիրաբուժական բուժման հետևյալ դեպքերում.

Տեղաշարժով կոտրվածքների դեպքում, որոնք հնարավոր չէ համեմատել և պահպանողական կերպով բուժել.
եթե բեկորների պահպանողական համեմատությունը անհաջող է, ներառյալ երբ բեկորների միջև ընկնում են փափուկ հյուսվածքները, ինչպես նաև դրանց անթույլատրելի տեղաշարժերի դեպքում.
կոտրվածքների դեպքում, որոնց պահպանողական բուժումը կարող է հանգեցնել շատ վատ արդյունքների, օրինակ ՝ տեղաշարժով աճի գոտու երկայնքով կոտրվածքներով.
հետաձգված ամրացումով կոտրվածքների համար, որոնք ազդում են վերջույթի գործառույթի վրա.
նյարդանոթային փաթեթին վնաս հասցնելու կամ հիվանդի պահպանողական բուժման ընթացքում վնաս պատճառելու դեպքում.
դժվար պահպանողական բուժմամբ բազմաթիվ կոտրվածքներով.
վերջույթների արատների կամ դրա կրճատման դեպքում երեխաների կոտրվածքների դեպքում: Այս դեպքում կոտրվածքի բուժումը զուգորդվում է դեֆորմացիայի շտկման կամ վերջույթների միաժամանակ երկարացման հետ.
ոսկրերի բաց կոտրվածքներով;
համակցված վնասվածքներով, օրինակ ՝ այրվածքով կոտրվածքի համադրությամբ: Բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է մշտապես վերահսկել տուժած վերջույթի անոթների և նյարդերի վիճակը: Արդեն 2-3-րդ օրվանից ֆիզիոթերապիայի մեթոդները օգտագործվում են ցավը և այտուցը նվազեցնելու համար, ինչպես նաև վերջույթների ամրացումից զերծ ֆիզիոթերապիայի վարժություններ: Ներկայումս դեղամիջոցները լայնորեն օգտագործվում են `կոտրվածքների բուժման գործընթացները բարելավելու և տուժած վերջույթում արյան միկրոշրջանառությունը վերականգնելու համար: Վերականգնողական համալիր բուժումը կարող է իրականացվել վերականգնողական կենտրոններում ՝ վերականգնողական բժշկի հսկողության ներքո:

Բարդություններ

Բարդությունները, որոնք նկատվում են ոսկրերի կոտրվածքներ և տեղաշարժեր ունեցող երեխաների մոտ, կարելի է բաժանել վաղ և ուշ: Նրանք կարող են լինել ընդհանուր կարգի. սիֆիկատներ (կազմավորումներ ոսկրային խտություն փափուկ հյուսվածքներում) և այլն:
Վաղ բարդությունները առավել հաճախ զարգանում են վնասվածքի պահին ՝ կոտրվածքների տեղակայման, տեղահանման նվազման կամ հետագա բուժման ընթացքում:

Բուժման հիմնական շրջանից հետո զարգանում են ուշ բարդություններ: Սա բեկորների, վերջույթների դեֆորմացիայի և կարճացման միջև կոտրվածքի կամ պսևդարտրոզի չհամատեղում է ՝ բեկորների ոչ պատշաճ կանգնելու կամ վնասված ոսկրերի հետագա աճի և զարգացման խախտման, հոդերի կամ շարժման խանգարման պատճառով: Ուշացած բարդությունները հաճախ պահանջում են կրկնվող վիրահատություններ և վերականգնողական կենտրոններում ավելի երկար վերականգնողական բուժում:

Մանկության մեջ ոսկորների կոտրվածքները և հոդերի տեղաշարժը հաճախակի և լուրջ պաթոլոգիա է, որը ոչ միայն երկար ժամանակ չի բուժվում, այլև կարող է ունենալ լուրջ հետևանքներ ՝ ընդհուպ մինչև անձի հաշմանդամություն: Սա լուրջ փորձություն է երեխայի և նրա ծնողների համար: Այս շարքում ողնաշարի և գլխի վնասվածքները հատուկ նշանակություն ունեն:

Areնողները պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնեն երեխաների տրավմատիկ խանգարումների կանխարգելմանը: Սա չի նշանակում, որ դուք պետք է երեխային մշտապես ձեզ հետ պահեք ՝ «կարճ կապանքով»: Ֆիզիկական դաստիարակությունը, կարծրացումը, ճիշտ ամենօրյա ռեժիմը և երկարատև քունը համապատասխան սնունդով ոչ միայն կպաշտպանեն երեխային սոմատիկ հիվանդություններից, այլև կպատրաստեն մարմինը ծայրահեղ իրավիճակների արժանի փորձի համար: Այնուհետեւ կոտրվածքի կամ տեղահանման հավանականությունը կլինի ամենափոքրը: Երեխայի ֆիզիկական գործունեությունը պետք է համեմատելի լինի նրա մարմնի տարիքային հնարավորությունների հետ:

Ֆիզիկական կուլտուրայով և սպորտով զբաղվելիս անհրաժեշտ է երեխային դաստիարակել անվտանգության հմտություններով: Մեծահասակները չեն կարող անտարբեր մնալ, երբ վնասվածքների սպառնալիքը ակնհայտ է անծանոթ մարդկանց համար:

Երբ վնասը տեղի է ունենում, դուք պետք է կարողանաք ճիշտ նավարկել, կարողանաք առաջին օգնություն ցուցաբերել և պայմաններ ստեղծել երեխայի վերականգնման համար: Երեխաների վնասվածքաբանության կենտրոնների, հիվանդանոցների, վնասվածքաբանության ինստիտուտների որակավորված մասնագետները ձեզ միշտ կօգնեն դրանում:

Երեխայի առաջին քայլերը ծնողները ընկալում են որպես շատ ուրախ ընտանեկան իրադարձություն: Բայց դա կարող է ստվերվել այնպիսի օրթոպեդիկ պաթոլոգիայի նույնականացման միջոցով, ինչպիսին է hallux valgus- ը: Սովորաբար, այս խախտումը ակնհայտ է դառնում քայլելու սկզբի պահին և որոշ ժամանակ անց: Խնդրի պատճառների և այս իրավիճակում անելիքների մասին պատմում է մանկական հայտնի բժիշկ և երեխաների առողջության վերաբերյալ գրքերի հեղինակ Եվգենի Կոմարովսկին:

Հիվանդության մասին

Բժշկության մեջ Վալգուսը կոչվում է ոտքերի այնպիսի դեֆորմացիա, որի դեպքում նրանք միմյանց նկատմամբ գտնվում են խաչաձև վիճակում, նման են լատինական Հ -ին: Ամենից հաճախ պաթոլոգիան նկատելի է դառնում, երբ երեխան փորձում է ոտնահարել ոտքերը և կատարել առաջին քայլերը - պաթոլոգիան արտահայտվում է նրանով, որ քայլելով, փշուրը հենվում է ոտքի ներսում:

Նման երեխայի քայլերը չափազանց դժվար են. Նա արագ հոգնում է, երբեմն ցավ է զգում, քայլերն իրենք են երերուն և անորոշ: Օրթոպեդներն այս վիճակը նկարագրում են ոտքերում տեղի ունեցող գործընթացների առումով `մատներն ու կրունկները թեքված են դեպի դուրս, ոտքի միջին մասը որոշ չափով իջեցված է: Եթե ​​ոտքերը ուղղվում և սեղմվում են միմյանց դեմ ծնկի շրջանում, ապա կոճերի ոսկորների միջև հեռավորությունը կլինի ավելի քան 3-4 սանտիմետր:Եթե ​​միևնույն ժամանակ զգալիորեն կրճատվի ոտնաթաթի կամարի բարձրությունը, ապա օրթոպեդներն արդեն կասեն, որ երեխան ունի հարթավալգուս ոտքեր: Hallux valgus- ը համարվում է մանկական օրթոպեդիայի ամենատարածված ախտորոշումը:

Ոտքերի նման կորությունը երկու տեսակի է ՝ բնածին և ֆիզիոլոգիական (ձեռք բերված)... Առաջին դեպքում ոտքերը թեքվում են նույնիսկ պտղի ներարգանդային զարգացման շրջանում որոշակի գործոնների ազդեցության տակ, որոնց մասին բժշկությունը դեռ շատ բան չգիտի: Ոտքի բնածին պաթոլոգիաները սովորաբար բավականին ծանր են, և դրանք հնարավոր է տեսնել երեխայի ինքնուրույն կյանքի առաջին 2-3 ամիսների ընթացքում:

Ձեռք բերված դեֆորմացիան հաճախ կապված է հենաշարժական համակարգի, կապանների, ջիլերի զարգացման և գործունեության սխալների հետ: Այս խախտումները ակնհայտ են դառնում մեկ տարեկանից մոտ: Վտանգի տակ են թուլացած մկաններով փշրանքները, ռախիտով տառապող վաղաժամ երեխաները, ովքեր կյանքի առաջին տարում հաճախակի և ծանր վիրուսային վարակներ են կրել: Eseարպակալված երեխաների մոտ ոտքերը պտտվելու վտանգի տակ են, քանի որ ավելորդ քաշ ունեցող ստորին վերջույթների բեռը շատ զգալի է:

Երբեմն ծնողներն իրենք են մեղավոր պաթոլոգիայի առաջացման համար: Օրինակ, երեխային շատ վաղ ոտքի վրա դնելը կարող է «սկսել» ոտքերի դեֆորմացման մեխանիզմը, իսկ անբավարար բեռը ոտքի վրա, բացառապես հարթ հատակով քայլելը կարող է ձեռք բերել ձեռք բերված հարթ ոտքեր կամ հարթավալգուսներ:

Հարթ ոտքերը նույնքան վախեցնում են ծնողներին: Այնուամենայնիվ, Կոմարովսկին խորհուրդ է տալիս խուճապի չմատնվել, քանի որ ծնունդից բացարձակապես բոլոր երեխաները հարթ ոտքեր ունեն, սա նորածինների առանձնահատկությունն է: Ոտքի կամարը աստիճանաբար կձևավորվի, քանի որ ոտքերի բեռը մեծանում է, և ամեն ինչ ծնողների ձեռքերում է, բացառությամբ բնածին հարթ ոտքերի, որոնք հնարավոր է շտկել միայն վիրաբուժական միջամտությամբ:

Պաթոլոգիայի աստիճաններ

Վալգուսի հիվանդության չորս հիմնական աստիճան կա ՝ ըստ արատի ծանրության և ընթացքի ծանրության.

• Առաջին աստիճանի:Նորմայից շեղման անկյունը չի գերազանցում 15 աստիճանը: Պաթոլոգիան իրեն լավ է տալիս պահպանողական ուղղման համար:
• Երկրորդ աստիճանի:Շեղման անկյունը ոչ ավելի, քան 20 աստիճան է: Այս վիճակը կարող է հաջողությամբ բուժվել նաև վարժությունների, մերսման և ֆիզիկական թերապիայի միջոցով:
• Երրորդ աստիճան.Շեղման անկյունը 30 աստիճանից ոչ ավելի է: Դժվար է ուղղել պաթոլոգիան, բուժումը երկարաժամկետ է, բայց ծնողների և բժիշկների պատշաճ համբերությամբ և համառությամբ կանխատեսումը շատ բարենպաստ է:
• Չորրորդ աստիճան:Նորմալ արժեքներից շեղման անկյունը ավելի քան 30 աստիճան է: Եթե ​​պահպանողական բուժումն անարդյունավետ է, նշանակվում է վիրաբուժական միջամտություն:

Հարթ ոտքերը նույնպես ունեն մի քանի աստիճան, որոնք նմանապես դասակարգվում են ըստ ոտնաթաթի կամարի նորմայից շեղման աստիճանի: Ինչպես hallux valgus- ի դեպքում, սովորական հարթ ոտքերի առաջին և երկրորդ աստիճանը բուժվում են բավականին պարզ և բավական արագ: Երրորդի ու չորրորդի հետ ավելի դժվար կլինի:

Ախտորոշում

Ախտորոշումը կատարվում է օրթոպեդ բժշկի կողմից: Դա արվում է տեսողական հետազոտության և նշանակված լրացուցիչ ուսումնասիրությունների հիման վրա, որոնք ներառում են ոտքերի ռադիոգրաֆիա, համակարգչային պլանտոգրաֆիա, պոդոմետրիա: Եթե ​​նման ուսումնասիրություններ չեն նշանակվում, և բժիշկը ձեզ համար համապատասխան ախտորոշում է կատարում, ապա պետք է խորհրդակցեք այլ բժշկի հետ: Շատ հաճախ valgus- ի պաթոլոգիա հաստատած երիտասարդ հիվանդներին խորհուրդ է տրվում այցելել նյարդաբան `ծայրամասային և կենտրոնական նյարդային համակարգի հետ կապված խնդիրները բացառելու համար:

Հենց որ պարզվեն այն պատճառները, որոնց հիմքում ընկած է ոտքերի փոփոխությունը, բժիշկը էթիոլոգիայով կհաստատի վնասվածքի տեսակը.

• Ստատիկ դեֆորմացիա:Նման խնդիր է հայտնաբերվում, եթե կորության մեջ ներգրավված է ոչ ճիշտ կեցվածքը:
• Կառուցվածքային դեֆորմացիա:Ոտքերի կորություն, որն ունի բնածին պատճառներ: Որպես կանոն, նման դեֆորմացիա ունեցող թալուսը սխալ է տեղակայված այս կամ այն ​​ուղղությամբ շեղումով:
• Փոխհատուցման դեֆորմացիա:Եթե ​​երեխայի մոտ Աքիլես ջիլը կարճացել է, թեքված ոտքերը, քայլելիս ոտքը ֆունկցիոնալորեն դեֆորմացվում է:
• Ուղղիչ դեֆորմացիա:Նման կորություն տեղի է ունենում, եթե երեխային ամբողջովին սխալ են վերաբերվել կամ ընդհանրապես բուժում չեն ստացել սովորական ոտնաթաթի համար:
• Սպաստիկ նյարդային դեֆորմացիա:Այս կորության պատճառն ուղեղային ծառի կեղեւի անսարքությունն է, որի արդյունքում հաճախ առաջանում են վերջույթների սպազմեր:
• Պարալիտիկ դեֆորմացիա:Սովորաբար դա վաղ էնցեֆալիտի կամ բարդ պոլիոմիելիտի հետևանք է:
• Ռախիկ դեֆորմացիա:Առաջանում է ռախիտով:
• Վնասվածքների հետևանքները:Ողնաշարի պատռվածքները, ոտնաթաթի, կոճի ոսկորների կոտրվածքները, ազդրի և ազդրի հոդի վնասվածքները կարող են հանգեցնել պաթոլոգիայի:

Հարթ ոտքերի ախտորոշման ժամանակ օգտագործվում են նույն տեխնիկան և հետազոտական ​​մեթոդները:

Բուժում

Երեխայի ոտքը վերջապես ձևավորվում է միայն 12 տարեկանում, հետևաբար, մասնագետների և ծնողների կողմից ավելի քնքուշ տարիքում հայտնաբերված բազմաթիվ խնդիրներ կարող են և պետք է ճշգրտվեն մինչև այս պահը, ասում է դոկտոր Կոմարովսկին:

Սովորաբար, ինչպես հարթ ոտնաթաթերի, այնպես էլ valgus կորության բուժումն ուղղված է կապանավոր ապարատի, ոտնաթաթի մկանների ամրապնդմանը և կամարի ձևավորմանը: Դրա համար նախատեսվում են ոտքերի լոգանքներ, բուժական մերսում, մագնիսաթերապիա, էլեկտրոֆորեզ, լող և ֆիզիոթերապիայի վարժություններ: Բնածին պաթոլոգիայի դեպքում ստորին վերջույթները անշարժանում են գիպսով: Այս բոլոր միջոցառումներից ցանկալի էֆեկտի բացակայության դեպքում երեխային կարող են խորհուրդ տալ վիրահատության:

Եթե ​​արատը չի բուժվում և չի շտկվում, ծանր դեֆորմացիայի դեպքում երեխային սպառնում է հետագա հաշմանդամություն, քանի որ ծնկի և ազդրի հոդերի ավելացած բեռը առաջացնում է դրանց դեֆորմացիա և ոչնչացում, ինչը հանգեցնում է գործառույթների անդառնալի փոփոխությունների: մկանային -թոքային համակարգի.

Կանխատեսումներ

Որքան շուտ հայտնաբերվի պաթոլոգիան, այնքան ավելի հեշտ կլինի ուղղել այն: Բժշկական վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ մեկ տարեկանում և մի փոքր ավելի մեծ տարիքում հայտնաբերված վալգուսների կորությունը, համապատասխան թերապիայի միջոցով, ունի շատ բարենպաստ կանխատեսումներ. Խնդիրը ամբողջությամբ և մշտապես վերացնելու հավանականությունը մոտենում է հարյուր տոկոսի:

Եթե ​​հիվանդությունը ուշ է հայտնաբերվում, կամ երեխան մի շարք պատճառներով չի ստացել անհրաժեշտ բժշկական օգնություն, և հիվանդությունը անտեսվում է, դեռահասության շրջանում ողնաշարի հետ կապված խնդիրների զարգացման մեծ հավանականություն կա: Որքան ավելի շատ ժամանակ է անցել կորության սկզբից ՝ մինչև բուժման մեկնարկը, այնքան ավելի քիչ են հաջողված ամբողջական վերականգնման հնարավորությունները:

Կոշիկ

Շատ հաճախ, ծնողները հակված են իրենց մեղադրել երեխայի ոտքի խնդիրների համար: Մայրիկներն իրենց մեղավոր են զգում, որ նրանք կարող են սխալ կոշիկներ ընտրել իրենց երեխայի համար, ինչը պատճառ է դարձել ոտքի անատոմիայի խախտման: ... Եվգենի Կոմարովսկին հանգստացնում է ծնողներին. Ոտքերի դեֆորմացիան որևէ կերպ կախված չէ կոշիկներից:Քանի որ մարդն ի սկզբանե ծնվել է առանց կոշիկի, դրանք կենսաբանական և ֆիզիոլոգիական տեսանկյունից նրա համար այնքան էլ անհրաժեշտ չեն:

Այնուամենայնիվ, հատուկ օրթոպեդիկ կոշիկների օգնությամբ դուք կարող եք շտկել ոտնաթաթի որոշ պաթոլոգիական փոփոխություններ: Չնայած Կոմարովսկին խորհուրդ չի տալիս ամբողջությամբ ապավինել թանկարժեք օրթոպեդիկ կոշիկների բուժիչ հատկություններին: Նրանք կարող են օժանդակ ազդեցություն ունենալ, բայց դրանք այլ կերպ պետք է բուժվեն, և կանխել դրանք ակտիվ ապրելակերպի միջոցով ՝ բոբիկ քայլել անհարթ մակերեսների վրա, վազել և ցատկել: Որքան երեխան ակտիվ է, այնքան քիչ հավանական է, որ ձեռքերի կորություն կամ հարթ ոտքեր ձեռք բերեն:

Parentsնողների մեծ մասին հետաքրքրում է, թե երբ սկսել սկսել երեխայի կոշիկները հագնել: Կոմարովսկին ասում է, որ իմաստ չունի դա անել առաջին իսկ քայլերից հետո: Թող երեխան հնարավորինս երկար ոտաբոբիկ քայլի ՝ հնարավորության դեպքում տան շուրջը, փողոցում:Բնականաբար, մանկապարտեզում կամ զբոսայգում զբոսնելու համար հարկավոր է հագնել երեխայի կոշիկները:

Hallանր hallux valgus- ի դեպքում հաճախ խորհուրդ է տրվում ներքնակներ գնել ներքնակի հենարաններով, որոնք կանխում են ոտքի ներս ընկնելը: Այս կոշիկները սովորաբար ունեն կոշտ կողմեր, որոնք ամրացնում են ոտքը ճիշտ դիրքում, ամուր գարշապարի կողպեք: Ամենից հաճախ, դուք պետք է պատրաստեք նման կոշիկներ պատվիրելու համար ՝ հաշվի առնելով նորմայից շեղման աստիճանը, որը չափում և նկարագրում է օրթոպեդը:

Երեխայի համար չպետք է օրթոպեդիկ կոշիկներ գնել հենց այնպես, կանխարգելման համար, միայն այն պատճառով, որ մայրիկին թվում էր, թե փշրանքների ոտքերը ճիշտ տեղակայված չեն:

Սովորական ամենօրյա կոշիկներ ընտրելիս Կոմարովսկին խորհուրդ է տալիս հետևել հիմնական կանոններին.

• Կոշիկները պետք է լինեն չափսերով, ոչ փոքր և ոչ մեծ, երեխան պետք է լինի հարմարավետ և հարմարավետ:
• Անիմաստ է կոշիկ գնել «աճի համար», քանի որ ոտքի երկրաչափությունը փոխվում է ոտքի աճի ընթացքում:
• Isանկալի է, որ կոշիկները սինթետիկ նյութերից չլինեն, ոտքը պետք է «շնչի»:
• Մանկական կոշիկների մոդելներում մատնացույց արված մատներն ու կրունկներն անընդունելի են:

Երեխայի առողջությունն ամենաթանկ բանն է ծնողի կյանքում: Unfortunatelyավոք, երբեմն օրթոպեդ -վիրաբույժը ախտորոշում է աննորմալություններ, որոնք կարող են բուժվել անհապաղ արձագանքով: Երեխաների օրթոպեդիկ խնդիրների շարքում կարելի է առանձնացնել հիմնականները.

Հիպ դիսպլազիա

Այս ընդհանուր վիճակը ախտորոշվում է երեխայի կյանքի առաջին ամիսներին: Դրա ակնհայտ նշաններն են.

• կոնքի սահմանափակ հափշտակում
• լսելի կտտոցներ, երբ ազդրերի առեւանգում
• մաշկի անհավասար ծալքեր
• ոտքերից մեկի կրճատում, որը նկատելի է անզեն աչքով:

Երեխաների դիսպլազիայի ախտանիշների մասին լրացուցիչ տեղեկությունների համար կարող եք

Այս շեղման մեխանիզմը հասկանալու համար պետք է հիշել կոնքազդրային հոդի կառուցվածքը:

Acetabulum- ը գտնվում է ազդրոսկրի վրա, իսկ ազդրոսկրի գլուխը պտտվում է նրա ներսում: Գլուխը սերտորեն տեղավորվում է խոռոչի մեջ, իսկ վերևից այն ծածկված է պահոցով:

Դիսպլազիայի դեպքում գլուխը տեղում չէ եւ պահանջում է ամրացում: Դրա համար օգտագործվում են օրթոպեդիկ սարքեր, որոնք օգնում են այն դնել և ամրացնել (բարձի անվադողեր, Գնևկովսկու շեղող սարք, օրթոպեդիկ ամրակներ): Յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում օրթոպեդը որոշում է այն անկյունը, որով ոտքերը տարածվում են `գլուխը« դնելու »համար: Դիսպլազիայի ավելի մեղմ ձևերի դեպքում բուժումը կարող է սահմանափակվել միայն լայն փաթաթելով և մերսումով, իսկ որոշ ավելի դժվար դեպքերում երեխայի ոտքերը գցված են:

Timeամանակին չբացահայտված դիսպլազիան ապագայում սպառնում է ոչ միայն տատանվող քայլվածքով, այլ նաև ողնաշարի հետ կապված ավելի լուրջ խնդիրներով: Այս շեղումը օրթոպեդիկ սարքավորումներով բուժելիս մի քանի ամսվա ընթացքում ամեն ինչ անհետանում է:

Ոտքի մահակ

Ոտնաթաթի ոսկորների կամ ստորին ոտքի մկանների աննորմալ զարգացումը կարող է հանգեցնել ոտքի մահակի: Ավելի հաճախ այս երևույթը տեղի է ունենում տղաների մոտ, այնուհետև նրանք հարվածում են «արջերի պես»: Այս արատը կարելի է նկատել երեխայի առաջին քայլերից: Եթե ​​ուշադիր նայեք, թվում է, թե նա հյուսում է իր ոտքերը: Եթե ​​ծնողները միջոցներ չձեռնարկեն, ոտնաթաթի ոսկրային կմախքի խանգարումները աստիճանաբար զարգանում են, և դա կարող է սպառնալ ենթամարմնավորմամբ: Հորթի մկանները, որոնք ենթադրաբար աշխատում են, մնում են չօգտագործված և ատրոֆի:

Օրթոպեդները խորհուրդ են տալիս դա ծայրահեղության չհասցնել, այլ օգտագործել մերսում և հատուկ վարժություններ: Հենց մկանները վերականգնում են ուժը և ոտքի հոդերը դառնում են շարժական, դիրքերը ամրացնելու համար որոշ ժամանակ կիրառվում են սպլինտներ կամ գիպս:

Ոտքով քայլելը

Որոշ մանուկներ, մոտ 2 տարեկան, սովորություն ունեն ոտքի մատների վրա քայլել: Նման նրբերանգը կարող է ուղղել նյարդաբանը, քանի որ դա սովորաբար կապված է շարժիչային գործունեության խանգարման հետ: Բուժումը բաղկացած է մերսման դասընթացներից: Այս սովորության անտեսումը կարող է հանգեցնել ոտնաթաթի ոսկորների զարգացման խանգարման:

Հարթ ոտքեր

Օրթոպեդի հետ հանդիպման ժամանակ կատարվում է ոտնահետքի հետազոտություն: Երբեմն հոդը կարող է ներս ընկնել - սա հարթ ոտքերի զարգացման ամենակարևոր նշանն է:

6-7 տարեկան հասակում նման ախտորոշումը մեծ մտահոգության առիթ չէ: Այս տարիքի երեխաների մոտ ոտնաթաթի կամարը դեռ լիովին ձևավորված չէ, հետևաբար կանխարգելիչ միջոցառումները կարող են վերացնել սկսած հարթ ոտքերը: Նման երեխաներին ցուցադրվում են բուժական վարժություններ և կրում օրթոպեդիկ կոշիկներ (օրթոպեդիկ ներքնակներ):

Ոտնաթաթի խնդիրներ

Հարթ ոտքեր, մահակ, կորացած մատներ, վալգուս ոտքեր - այս և այլ օրթոպեդիկ խնդիրները կարող են բացարձակապես ազդել ցանկացած երեխայի վրա: Նման հիվանդությունները բնածին են և ձեռք բերված, բայց երկու դեպքում էլ դրանք աննկատ չեն մնում: Երեխայի զարգացման մեջ նորմայից շեղում կա: Parentsնողների խնդիրն է հնարավորինս շուտ միջոցներ ձեռնարկել:

Հոդվածից դուք կսովորեք երեխաների մոտ տարածված օրթոպեդիկ աննորմալությունների մասին:

Խնդիրներ և պատճառներ

Սկսենք հարթ ոտքերից `երեխաների ամենատարածված հիվանդությունը: Հնարավոր է ճշգրիտ հասկանալ «դա» կամ ոչ միայն 5-6 տարեկան երեխաների մոտ. Հենաշարժական համակարգի նորմալ զարգացման դեպքում ոտքի կամարը ձեռք է բերում անհրաժեշտ ձև ՝ պատշաճ գործունեության համար:

Հիվանդությունը որոշելը շատ պարզ է. Բավական է չոր ոտքի կանգնել թաց ոտքերով. Տպագրությունը լիովին կապի մեջ կլինի հատակի մակերևույթի հետ:

Հարթ ոտքերի զարգացման վրա ազդող գործոններ.

• ժառանգականություն;
• սխալ կոշիկներ;
• ուժեղ բեռներ ոտքերի վրա;
• հոդերի չափազանց ճկունություն;
• ռախիտ (հոդերի կալցիումի անբավարարություն), մկանների կաթված:

Շատ հաճախ, ծնողները մեծ նշանակություն չեն տալիս այս հիվանդությանը, քանի որ դրսից դա շատ նկատելի չէ և, առաջին հայացքից, բացասաբար չի ազդում: Բայց սա շատ հեռու է գործից: Հարթ ոտքերը խախտում են ոտնաթաթի գարնանային գործառույթները (ազդեցության էներգիայի 80% -ը ներծծելու ունակությունը, որը տեղի է ունենում, երբ ոտքը դիպչում է հենարանին քայլելիս), մաշվածությունը գրեթե անհետանում է, որի արդյունքում շարժման ընթացքում ամբողջ «հուզմունքը» գնում է դեպի ազդրերի և ազդրերի համատեղում - դա կարող է հանգեցնել արթրոզի: Հաճախ հարթ ոտքերը հրահրում են սկոլիոզի տեսք, ուստի կանխարգելումն ու բուժումը նման հիվանդություն ունեցող երեխաների նախապայմաններն են:

Երեխաների և մեծահասակների համար օրթոպեդիկ կոշիկների մեծ ընտրանի:

Երեխաների մոտ Hallux valgus- ը մանկական օրթոպեդիայի շատ տարածված խնդիր է: Պաթոլոգիան տեղի է ունենում ստորին վերջույթների օնտոգենեզի 80% դեպքերում: Ոտքերի աննորմալ զարգացման զգալի մասն արձանագրվում է տարբեր տարիքի երեխաների մոտ `մեկ տարուց մինչև դպրոցական տարիքը:

Ոտքի այսպիսի դեֆորմացիան մի տեսակ հարթ ոտքեր է, որոնցում ոտքերի գիծը տեղափոխվում է դեպի ներս: Այլ կերպ ասած, ոտքը քաշի ճնշման տակ քայլելիս առանցքի դիրքի համեմատ թեքվում է դեպի ներս: Միեւնույն ժամանակ, այն չի դիպչում արտաքին կողմին, այսինքն `ստորին վերջույթները քայլելիս ամբողջությամբ չեն շփվում մակերեսի հետ:

Այսպես է ձեւավորվում ոտքերի X- ձեւավորված դիրքը (եթե անոմալիան նկատվում է երկու ոտքերի վրա), որը ժամանակի ընթացքում արտացոլվում է ստորին վերջույթներում, նրանք նույնպես ստանում են X- ձեւ: Արտաքինից այն այսպիսին է թվում ՝ ոտքերը կապված են ծնկի շրջանում, որը առօրյա կյանքում ես անվանում եմ «համբուրող ծնկներ»:

Այս անոմալիան ունի դրսևորման երկու ձև.

• անատոմիական (ճշմարիտ);
• ֆունկցիոնալ (ձեռք բերված):

Անատոմիական դեֆորմացիան բնածին պաթոլոգիա է, որը կարող է շտկվել միայն վիրաբուժական մեթոդով, բայց դա միշտ չէ, որ արվում է: Դա տեղի է ունենում ներարգանդային զարգացման ընթացքում ոտքերի ոսկորների հարաբերական դիրքի փոփոխության արդյունքում: Թերության պատճառը ծանր պաթոլոգիական հղիությունն է եւ գենետիկական գործոնը: Արատը հայտնաբերվում է երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո առաջին ամիսներին:

Ֆունկցիոնալ ձևը ժամանակավոր է և անհետանում է կամ ինքնուրույն, կամ ժամանակին բուժման արդյունքում: Դա տեղի է ունենում ոտնաթաթի, ջիլերի և կապանների ոսկրային տարրերի թերզարգացման պատճառով ՝ մկանների հիպոթենզիայի արդյունքում: Ստորին վերջույթների պաթոլոգիայի պատճառ հանդիսացող պատճառները հաճախ հոդերի հիվանդություններն են և անհարմար կոշիկների կրելը, որոնք բավարար չափով չեն ամրացնում ոտքը ֆիզիոլոգիապես ճիշտ դիրքում:

Մկանային -կմախքային համակարգի այս արատը բնորոշ է թուլացած երեխաներին, հաճախ վաղաժամ (հիպոտրոֆիկ), ինչը պայմանավորված է ներարգանդային զարգացման ընթացքում սնուցող նյութերի անբավարարությամբ (էմբրիոգենեզ): Բացի այդ, անոմալիայի զարգացման պատճառներից մեկը կապի հյուսվածքի դիսպլազիան է: Ներարգանդային զարգացման անոմալիաների զարգացման պատճառներն են անորակ սննդի սպառումը և վատ էկոլոգիան: Հաճախ այս խնդրին միանում է ազդրի բնածին տեղաշարժը, ազդրի հոդի դիսպլազիան և ոսկորների ռախիտը, ինչը նույնպես ազդում է ոսկրային տարրերի, կապանների և ջլերի վիճակի վրա: Գործոնների շարքում, որոնք կարող են առաջացնել հիվանդություն, կարելի է առանձնացնել. Բայց ճարպակալման և մկանային հիպոթոնիայի ֆոնին ոտնաթաթի կամարը հարթվում է սեփական քաշի տակ, իսկ կապանաձև և մկանային ապարատի թուլացումը թույլ չի տալիս ոտքը պահել նորմալ ֆիզիոլոգիապես ճիշտ դիրքում:

Նախադպրոցական տարիքի երեխաների մոտ գալիշ գիպս կրելու արդյունքում վնասվածքներից հետո կարող է զարգանալ hallux valgus- ը:

Անոմալիայի զարգացման պատճառները

Պաթոլոգիայի ձևավորման հիմնական պատճառը ոտքի վրա համապատասխան առողջ բեռների բացակայությունն է, որի արդյունքում մկանները թուլանում են և չեն կարողանում նորմալ գործել, այսինքն ՝ չեն կատարում իրենց հանձնարարված գործողությունները: Երբ ոտքի մկանները զգում են համապատասխան բեռ (անկանոնությունների վրա քայլելիս), նրանք լավ վիճակում են և արդյունավետորեն բաշխում են բեռը ոտքի ամբողջ հարթության վրա ՝ մարմինը հավասարակշռության մեջ պահելով: Hallux valgus- ով ոտքը չի կարող հաղթահարել բեռները, քանի որ ներկայումս մարդը անընդհատ շարժվում է նույնիսկ ասֆալտով և հատակով, ինչը հանգստացնում է ոտքերը, և նրանք կորցնում են իրենց տոնը: Բացի այդ, սխալ բարձրակրունկ կոշիկներ և պլատֆորմի կոշիկներ կրելը խանգարում է ոտքի անատոմիկապես ճիշտ դիրքին, երբ փորձում են հենվել դրա վրա:

Բացի պաթոլոգիայի բնածին բնույթից, կան մի շարք գործոններ, որոնք կարող են հրահրել արատի զարգացումը.

• կապանների ապարատի ժառանգական թուլություն;
• խանգարումներ մկանային -կմախքային համակարգի զարգացման մեջ.
• երեխային ոտքերի վրա դնելու վաղ փորձ (մինչև 5 ամիս);
• D- հիպովիտամինոզ (նյութափոխանակության խանգարումների պատճառով);
• ֆոսֆորի և կալցիումի անբավարարություն (սննդի անբավարար ընդունում);
• ազդրի դիսպլազիա;
• երեխայի մոտ գիրություն;
• մկանային -կմախքային համակարգի վնասվածքներ;
• մանկության տարիներին կրունկներով կոշիկներ կրելը;
• հարթ ոտքերի գենետիկ նախատրամադրվածություն;
• նյարդաբանական հիվանդություններ (պոլինեվրոպաթիա):

Ստորին վերջույթների թեքությունը valgus արատի ամենավատ բարդությունը չէ: Շատ ավելի վտանգավոր են այն ավելորդ բեռները, որոնք ազդրի, գոտկային, սրբանային և ծնկային հոդերի մոտ առաջանում են հալյուքսալգուսի արդյունքում: Քանի որ այս հոդերի վրա մշտական ​​սթրեսը կառաջացնի հոդերի տեղաշարժ և քրոնիկ ցավ դրանց մեջ: Բացի հարթ ոտքերից, կարող է առաջանալ սկոլիոզ, օստեոխոնդրոզ, համատեղ դեֆորմացիաներ, արթրիտ և վերջույթների անհամաչափություն: Հետևաբար, կարևոր խնդիր է արատի ժամանակին հայտնաբերումը, առաջին հերթին ծնողների, այնուհետև մանկական օրթոպեդի կողմից:

Պաթոլոգիայի ախտանիշները

Մինչև մեկ տարեկան երեխան չի կարող խոսել իր զգացմունքների մասին, ուստի հիվանդությունը առաջին անգամ հայտնաբերում է ներկա մանկաբույժը, ով ամեն ամիս հետազոտում է երեխային: Բայց ուշադիր ծնողը կարող է նաև հասկանալ, որ երեխայի ոտքերի հետ ինչ -որ բան այն չէ: Եթե ​​մինչև մեկ տարեկան երեխային ոտաբոբիկ դնում եք հարթ մակերևույթի վրա, ապա հետևից նայելով նրա ոտքերին, կարող եք տեսնել, թե ինչպես է երեխան ընկնում ոտքի ներսից:

Այլ կերպ ասած, երեխան ոտքերը դնում է ոտքի ներքին կողմին, բայց գրեթե չի ոտնահարում արտաքին մասը, մինչդեռ ոտքերը մնում են, ասես, բարձրացած: Ոտքերի նման արատ ունեցող երեխան սկսում է ծիծաղելի կերպով շարժվել, ինչը որոշ ծնողների քնքշություն է առաջացնում: Դուք կարող եք նաև ստուգել երեխայի մոտ դեֆորմացիայի առկայությունը ՝ նրա ոտքերի թաց հետք թողնելով: Դա անելու համար խոնավացրեք երեխայի ոտքերը և ստիպեք նրան անցնել մաքուր թղթի վրա: Ոտնահետքերը ցույց կտան, թե ոտնաթաթի որ հատվածն է շատ լարված: Վալգուսի թեքությամբ, հետքն ավելի արտահայտված կլինի հենց ոտքի ներսից:

Մեծահասակ երեխան կարող է բողոքել քայլելիս ոտքերի անհանգստությունից և ցավից, և ցավը նրան անհանգստություն կառաջացնի ոչ միայն ոտքերի, այլև կոճերի և նույնիսկ ավելի բարձր `ծնկների, ազդրի շրջանում և մեջքի հատվածում: Painավը կարող է ուժեղանալ ինտենսիվ ջանքերից եւ երկար զբոսանքներից հետո: Երեխան կարող է քմահաճ լինել և բողոքել, որ իր համար անհարմար է կոշիկներով քայլելը: Եվ նույնիսկ երբ փորձում է փոխել կոշիկները, նա դեռ անհարմար կլինի: Նման երեխաների համար դժվար է կոշիկ վերցնել, քանի որ դրանք ավելի շատ ոտնահարվում են ներքին եզրով: Նրանց անհրաժեշտ են հատուկ օրթոպեդիկ կոշիկներ կամ ներքնակներ: Որպես կանոն, հենաշարժական համակարգի զարգացման շեղումները նկատելի են դառնում 10 ամսվա ընթացքում, երբ երեխան փորձում է ոտքի կանգնել:

Ախտորոշում

Թերությունը կարող է հայտնաբերվել մանկական օրթոպեդի կողմից սովորական հետազոտության ժամանակ: Փորձառու բժիշկը կարող է ախտորոշել ոտնաթաթի կորությունը և դրա դեֆորմացիայի աստիճանը ՝ միայն նայելով, թե ինչպես է երեխան կանգնած: Այնուամենայնիվ, որոշ դժվարին դեպքերում ճշգրիտության համար կատարվում են հատուկ գործիքային ախտորոշումներ:

Առավել հաճախ դրանք են.

• Ռենտգեն հետազոտություն;
• համակարգչային podometry;
• համակարգչային պլանտոգրաֆիա;

Եթե ​​ծնողները ինքնուրույն հայտնաբերել են ոտնաթաթի արատ, ապա անհրաժեշտ է հնարավորինս շուտ դիմել բժշկի: Նախ, կան դեպքեր, երբ անհապաղ բուժում է անհրաժեշտ, այլ դեպքերում բուժում չի պահանջվում, և երրորդ `յուրաքանչյուր դեպքում պահանջվում է անհատական ​​բուժում: Իրավասու մասնագետի հետ խորհրդակցությունը շատ կարևոր է, քանի որ միայն նա է կարողանում հետագա գործողությունների համար ընտրել անհատական ​​մարտավարություն:

Բուժում

Հնարավոր է ուղղել ոտնաթաթի արատը միայն մինչև որոշակի տարիքի (10-12 տարի), քանի որ մինչև այս տարիքը դեռևս ձևավորվում է երեխաների ոտքը: Այնուամենայնիվ, որոշ փորձագետներ կարծում են, որ եթե մինչև 8 տարեկանը բուժում չի իրականացվել, ապա արատը (քիչ թե շատ արտահայտված) երեխայի մոտ կմնա ընդմիշտ:

Իհարկե, բուժումը պետք է սկսել հնարավորինս շուտ, բայց ոչ շատ շուտ: Պլեմու այդպես? Գրեթե բոլոր երեխաները ծնվում են հարթ ոտքերով, քանի որ նրանք դեռ ֆիզիկական ուժ չեն գործադրել իրենց ոտքերի վրա: Ոտնաթաթը և նրա աղեղը կձևավորվեն ՝ կախված երեխայի ծանրությունից և միայն այն ժամանակ, երբ նա ոտքի է կանգնում: Այս գործընթացը սկսվում է մոտ երեք տարի, բայց բավականին հաճախ պաթոլոգիան ախտորոշվում է, երբ երեխան կատարում է իր առաջին քայլերը (մոտ մեկ տարի): Բայց եթե հետևում եք բժշկական վիճակագրությանը, ապա առաջին անգամ hallux valgus- ը հայտնաբերվում է 1,5 - 3 տարով: Բայց այս դեպքում դեռ վաղ է խոսել պաթոլոգիայի առկայության մասին, քանի որ նման երեխայի ոտքի վրա կա ճարպային շերտ, որը հանդես է գալիս որպես հարվածային կլանիչ (ժամանակավոր անատոմիական հարթ ոտքերի պատճառով): Այս իրավիճակը տևում է մինչև ոտքի անհրաժեշտ կամարը ձևավորվի:

Այսպիսով, միանգամայն բնական է թվում, որ երեխաները սկսել են սխալ քայլել ոտքերը, այսինքն ՝ մինչև երեք տարեկան երեխաների մոտ hallux valgus- ը նորմալ ֆիզիոլոգիական փուլ է ոտնաթաթի կամարի զարգացման մեջ: Այս ժամանակահատվածում կանխարգելիչ միջոցառումները շատ արդյունավետ են, որոնք կօգնեն ձևավորել ոտնաթաթի կամարը և խուսափել ժամանակավոր անոմալիայի փոխակերպումից լուրջ օրթոպեդիկ պաթոլոգիայի:

Այսպիսով, ոտքի դեֆորմացիան ձևավորվում է համապատասխան բեռի և մկանների մարզման բացակայության պատճառով: Սրանից հետևում է, որ հենց երեխան սկսում է քայլել, պետք է պայմաններ ստեղծվեն նրա համար, որպեսզի նա պատրաստի հենաշարժական համակարգը: Ամենաարդյունավետ և ամենահեշտ ձևը բոբիկ քայլելն է: Երեխային պետք է թույլ տալ ոտաբոբիկ քայլել ոչ միայն բնակարանում, այլև գետնին, խոտով, ավազով, քարերով: Դուք կարող եք ձեռք բերել մի շարք մերսողներ գորգերի տեսքով, ուղիներ, որոնք երեխայի ոտքերի համար կստեղծեն տարբեր խոչընդոտներ: Դուք կարող եք լոգարանում տեղադրել քարեր և թույլ տալ ձեզ քայլել դրա վրա:

Այնուամենայնիվ, ինչ անել, եթե ժամանակը կորցնի, և երեխան արդեն ձևավորել է hallux valgus: Այս դեպքում բուժումն անփոխարինելի է: Դա կլինի երկար և աշխատատար, ինչպես նաև կներառի տարբեր ընթացակարգերի մի ամբողջ շարք:

Պաթոլոգիայի հիմնական բուժումը թերապևտիկ վարժություններ են, մերսում, ոտքերի լոգանքներ, ֆիզիոթերապիայի ընթացակարգեր (էլեկտրոֆորեզ, օզոկերիտ, պարաֆինոթերապիա, ասեղնաբուժություն, էլեկտրական խթանում): Նշանակեք կալցիումի եւ ֆոսֆորի պատրաստուկներ, ինչպես նաեւ վիտամին D:

Օրթոպեդիկ արտադրանք

Օրթոպեդիկ արտադրանքը ներառված է ոտքի արատների համալիր բուժման մեջ: Հատուկ օրթոպեդիկ ներդիրները կարող են ոտքի թեքված հատվածը բարձրացնել դեպի դուրս ՝ այն հավասարեցնելու և ամրացնելու այն ճիշտ ֆիզիոլոգիական դիրքում: Հետեւաբար, նման արտադրանքներն անփոխարինելի են հենաշարժական համակարգի հիվանդությունների դեպքում: Ներքնակները, ինչպես և այլ օրթոպեդիկ արտադրանքները, ընտրվում են անհատապես ՝ հաշվի առնելով ոտքի չափը, ձևը, դեֆորմացիայի աստիճանը և ոտքի անատոմիական կառուցվածքը:

Այնուամենայնիվ, ներքնակներ կրելը միշտ չէ, որ տալիս է ցանկալի տարբերակը: Բացի դրանցից, երեխան ստիպված կլինի կրել հատուկ օրթոպեդիկ կոշիկներ: Ավելին, դուք ստիպված կլինեք անընդհատ քայլել դրանում ՝ տանը նախադպրոցական հաստատությունում, դպրոցում, փողոցում: Կայուն հարթ ոտքերով ոտաբոբիկ քայլելն արգելվում է, քանի որ դա միայն կխորացնի խնդիրը: Ոտքերը պետք է ամրացվեն ֆիզիոլոգիապես ճիշտ դիրքում, որպեսզի նրանք ընտելանան դրան: Հետեւաբար, փոքր երեխաները կրում են օրթոպեդիկ օրթեզներ եւ ամրակներ `ոտքի ճիշտ կամարը հավասարեցնելու համար: Օրթոպեդիկ բրեկետներ և ամրակներ կրելը կարող է շատ անհարմար լինել, բայց դա անհրաժեշտ միջոց է վիրահատությունից խուսափելու համար: