- ախտանիշային համալիր, որը զարգանում է հղիության ընթացքում պլասենցայի դիսֆունկցիայի կամ դրա կառուցվածքում տեղի ունեցող մորֆոլոգիական փոփոխությունների պատճառով: Հնարավոր է, որ մոր կողմից կլինիկա չկա: Մանկաբարձական պաթոլոգիայի ֆոնի վրա առաջանում է պտղի հիպոքսիա, որը դրսևորվում է սրտի հաճախության բարձրացմամբ կամ նվազումով, ակտիվության նվազմամբ։ Արգանդի պլասենտալ արյան հոսքի խախտումների ախտորոշումն իրականացվում է ուլտրաձայնային, CTG, դոպլերոմետրիայի միջոցով: Բուժումն իրականացվում է հիվանդանոցում պահպանողական եղանակով, օգտագործելով դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են պլասենցայի անոթների հեմոդինամիկան:

Արգանդի պլասենտալ արյան հոսքի խանգարման պատճառները

Արգանդի պլասենցային արյան հոսքի խախտումը զարգանում է թաղանթների թաղանթային շերտի ոչ պատշաճ ձևավորման արդյունքում նույնիսկ պլասենցայի տեղադրման ժամանակ կամ մոր մարմնի վրա անբարենպաստ գործոնների ազդեցության հետևանքով, որոնք առաջացնում են նորմալ պլասենցայի հեմոդինամիկ խանգարումներ: Հիվանդության պաթոգենեզը ոչ ադեկվատ արգանդային պլասենտալ պերֆուզիա է, ինչը հանգեցնում է պտղի թթվածնի անբավարար մատակարարմանը: Որպես հետևանք, արգանդի պլասենտալ արյան հոսքի խախտումը խթանում է հիպոքսիկ փոփոխությունների մեխանիզմը, որը նպաստում է պտղի զարգացման հետաձգմանը:

Էնդոգեն և էկզոգեն պատճառները կարող են առաջացնել արգանդի պլասենտալ արյան հոսքի խախտում: Առաջին խումբը ներառում է ապագա մոր մարմնի ներսից ազդող գործոններ։ Պաթոլոգիայի զարգացման վտանգը նկատվում է, եթե կինը ունի շաքարային դիաբետ, երիկամների, սրտի և արյան անոթների հիվանդություններ՝ վահանաձև գեղձի դիսֆունկցիայի ֆոնին։ Ծանրաբեռնված մանկաբարձական պատմությունը նպաստում է արգանդի պլասենտալ արյան հոսքի խախտման ձևավորմանը՝ ուշ գեստոզ, ընդհատման սպառնալիքներ, բազմաթիվ աբորտներ և վիժումներ, արգանդի բարորակ ուռուցքներ: Հեմոդինամիկ խանգարումների բարձր ռիսկ է նկատվում Rh-կոնֆլիկտով հղիության ֆոնին, ինչպես նաև, եթե հիվանդը տառապում էր անպտղությամբ:

Արգանդի պլասենտալ արյան հոսքի խախտումը հաճախ զարգանում է պտղի գենետիկական խանգարումների ֆոնին և մոր վերարտադրողական համակարգի բնածին արատների առկայության դեպքում (երկեղջավոր կամ թամբավոր արգանդով, օրգանի խոռոչում միջնապատերով): Մանկաբարձական պաթոլոգիայի հավանականությունը կա նաև սեռական օրգանների վարակների դեպքում, ինչպես նաև, եթե հիվանդը տառապել է վիրուսային հիվանդություններով, օրինակ՝ գրիպով, ARVI-ով: Արգանդի պլասենտալ արյան հոսքի խանգարմանը նպաստող էկզոգեն գործոնները ներառում են աշխատանքը վտանգավոր ոլորտներում, թմրամիջոցների և ալկոհոլի օգտագործումը և ծխելը: Ազդում է նաև անբարենպաստ սնուցումը։ Արգանդի պլասենտալ արյան հոսքի խանգարման զարգացման ռիսկային խումբը ներառում է 18 տարեկանից ցածր և 35 տարեկանից բարձր կանայք: Աննորմալ հեմոդինամիկայի վտանգը առկա է մշտական ​​սթրեսով, ինտենսիվ ֆիզիկական ուժով:

Արգանդի պլասենտալ արյան հոսքի խանգարումների դասակարգում

Կախված մանկաբարձության պաթոլոգիական փոփոխությունների տեղայնացումից, առանձնանում են արգանդի պլասենտալ արյան հոսքի խախտման մի քանի աստիճան.

• 1 ա- բնութագրվում է արգանդի և պլասենցայի միջև հեմոդինամիկ խանգարմամբ, մինչդեռ երեխան ստանում է բավարար քանակությամբ սննդանյութեր:
• 1բ- արյան շրջանառության խանգարումներ են առաջանում «պտղի-պլասենցայի» շրջանակում.
• 2-րդ աստիճան- «Պտուղ-պլասենցա-մայր» շրջանակում նկատվում է արգանդային արյան հոսքի խախտում, սակայն հիպոքսիան աննշան է արտահայտվում։
• 3-րդ դասարան- ուղեկցվում է հեմոդինամիկ պարամետրերի կրիտիկական խանգարմամբ, կարող է հանգեցնել երեխայի մահվան կամ ինքնաբուխ աբորտի:

Հաշվի առնելով հղիության տարիքը, երբ արգանդի պլասենտալ արյան հոսքը խախտվում է, կարելի է առանձնացնել պաթոլոգիայի հետևյալ տեսակները.

• Առաջնային- առաջանում է հղիության առաջին եռամսյակում, սովորաբար զարգանում է աննորմալ իմպլանտացիայի, պլասենցայի ձևավորման կամ կցման խանգարումների ֆոնին:
• Երկրորդական- ախտորոշվում է սաղմի 16 շաբաթից հետո, որպես կանոն, հրահրվում է արտաքին բացասական գործոններով կամ մոր առողջական վիճակով:

Արգանդի պլասենտալ արյան հոսքի խանգարման ախտանիշները

Արգանդի պլասենտալ արյան հոսքի խանգարման կլինիկական դրսևորումները կախված են մանկաբարձական անոմալիայի ծանրությունից: Մայրական կողմից պաթոլոգիական նշաններ միշտ չէ, որ նկատվում են։ Հիվանդի մոտ կարող է զարգանալ գեստոզ, հաճախ կա վիժման կամ վաղաժամ ծննդաբերության վտանգ, որն ուղեկցվում է որովայնի և աճուկի շրջանում ցավերով։ Հնարավոր է սեռական տրակտից արյունոտ լորձի առաջացում։ Արգանդի պլասենտալ արյան հոսքի խախտման ֆոնին ուժեղանում է պայմանականորեն պաթոգեն ֆլորայի ակտիվությունը, հաճախ առաջանում է կոլպիտ: Արգանդի պլասենտալ արյան հոսքի խանգարման այս բարդությունը կարող է առաջացնել պտղի ներարգանդային վարակ:

Երեխայի կողմից ավելի ցայտուն է նկատվում արգանդային պլասենտալ արյան հոսքի խախտում։ Որոշ դեպքերում հիվանդն ինքը կարող է կասկածել պտղի հիպոքսիայի նշաններին: Պաթոլոգիական վիճակը դրսևորվում է երեխայի շարժիչ ակտիվության նվազմամբ։ Հետազոտության ընթացքում մանկաբարձ-գինեկոլոգը հայտնաբերում է երեխայի սրտի զարկերի հաճախականության բարձրացում կամ նվազում, ինչը նույնպես արգանդի պլասենտալ արյան հոսքի խախտման հուսալի նշան է։ Սննդային բաղադրիչների բացակայությունը կարող է առաջացնել պլասենցայի վաղաժամ անջատում: Այս դեպքում կնոջ և պտղի վիճակը արագորեն վատանում է, հնարավոր է կյանքին սպառնացող վտանգ:

Արգանդի պլասենտալ արյան հոսքի խանգարումների ախտորոշում և բուժում

Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ հնարավոր է հայտնաբերել արգանդի պլասենտալ արյան հոսքի խախտում: Մանկաբարձական պաթոլոգիայի առկայության մասին են վկայում պլասենցայի պաթոլոգիան և պտղի ներարգանդային աճի դանդաղումը, որն արտահայտվում է անատոմիական մասերի չափերի և հղիության տարիքի անհամապատասխանությամբ։ Դոպլերային ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով հնարավոր է գնահատել արգանդային պլասենտալ արյան հոսքի խախտման աստիճանը։ CTG-ն օգտագործվում է երեխայի սրտանոթային համակարգի ֆունկցիոնալությունը գնահատելու համար: Բնորոշ նշան է տախիկարդիան կամ բրադիկարդիան, որն առաջացել է հիպոքսիայի ֆոնին։

Արգանդի պլասենտալ արյան հոսքի խախտումների բուժումն իրականացվում է հիվանդանոցային պայմաններում: Հիվանդին ցուցադրվում է մահճակալի հանգիստ, սթրեսի բացառում և ինտենսիվ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածություն: Կոնսերվատիվ թերապիան բաղկացած է դեղամիջոցների օգտագործումից, որոնք թեթևացնում են արգանդի պլասենտալ արյան հոսքի խանգարումները և բարելավում են պտղի թթվածնացումը: Օգտագործվում են նաև հակաթրոմբոցիտային նյութեր և միջոցներ, որոնք բարելավում են ուղեղի հյուսվածքի սնուցումը: Արգանդի պլասենտալ արյան հոսքի խախտման դեպքում ցուցված է վիտամինների, կալցիումի ալիքների արգելափակումների օգտագործումը։ Վերջիններս օգտագործվում են արգանդի հիպերտոնիկությունը վերացնելու համար։

Արգանդի պլասենտալ արյան հոսքի խախտման դեպքում մասնագետների բոլոր ջանքերն ուղղված են հղիության կառավարումը երկարաձգելուն մինչև 37-38 շաբաթ։ Պայմանով, որ դեղորայքային թերապիան բավականաչափ արդյունավետ է, հիվանդը 4 շաբաթ անց տեղափոխվում է ամբուլատոր բուժման: Եթե ​​հնարավոր չէ հաղթահարել արգանդային պլասենտալ արյան հոսքի խանգարման նշանները, և պտղի վիճակը շարունակում է վատանալ, վաղաժամ ծննդաբերությունն իրականացվում է շտապ կեսարյան հատման մեթոդով։ Եթե ​​հղիությունը կարող է ծնվել մինչև 38 շաբաթը, ապա ծննդաբերությունը կարող է տեղի ունենալ բնական ճանապարհով: Երկրորդ շրջանում նշվում է պտղի վակուումային արդյունահանման կամ մանկաբարձական ֆորսպսի կիրառումը։ Այլ հիվանդությունների ֆոնին արգանդի պլասենտալ արյան հոսքի խախտման դեպքում մայրը պլանային կեսարյան հատում է կատարում 38 շաբաթականում։

Արգանդի պլասենտալ արյան հոսքի խանգարման կանխատեսում և կանխարգելում

Արգանդի պլասենտալ արյան հոսքի խախտումների ժամանակին բուժումը թույլ է տալիս կնոջը երկարացնել հղիությունը մինչև հղիության 37 շաբաթ և ծննդաբերել բացարձակ առողջ երեխա: Պաթոլոգիայի առաջնային ձևով հնարավոր է պտղի ներարգանդային մահ կամ ինքնաբուխ վիժում։ Արգանդի պլասենտալ արյան հոսքի խանգարման կանխարգելումը ներառում է էքստրասեռական պաթոլոգիաների վերացումը նույնիսկ մինչև բեղմնավորման պահը, վաղ գրանցումը մանկաբարձ-գինեկոլոգի մոտ և նրա բոլոր առաջարկությունների իրականացումը: Հղի կինը պետք է հետևի հավասարակշռված սննդակարգին, հրաժարվի վատ սովորություններից, սթրեսից և ծանր ֆիզիկական աշխատանքից։ Արգանդի պլասենտալ արյան հոսքի խախտման հավանականությունը նվազեցնելու համար նաև թույլ է տալիս բացառել շփումները վարակի հնարավոր աղբյուրների հետ:

Հղիության ընթացքում կնոջ օրգանիզմում ուժեղ հորմոնալ փոփոխություններ են տեղի ունենում։ Առաջանում է արյան շրջանառության նոր շրջան, որի միջոցով պտուղը ստանում է սնուցում և թթվածին, ինչպես նաև հեռացնում է թափոնները։ Դա պլասենտան է, որը պաշտպանում է երեխային վարակներից և վիրուսներից և միացնում է շրջանառության երկու ամենաբարդ համակարգերը՝ մորն ու երեխային: Այս համակարգերի միջև առկա հատուկ թաղանթը թույլ չի տալիս արյունը խառնվել միմյանց հետ: Երբեմն տարբեր պատճառներով այդ փոխազդեցությունը խաթարվում է, առաջանում է պլասենցայի անբավարարություն, ինչը կարող է հանգեցնել բացասական հետևանքների ինչպես ապագա մոր օրգանիզմի, այնպես էլ երեխայի առողջության համար։ Այդ իսկ պատճառով կարևոր է ժամանակին վերլուծել հղի կնոջ պորտալարում և արգանդային զարկերակներում արյան շարժումը, ստուգել երեխայի արյան շրջանառությունը անոթներում և աորտայում, ժամանակին բուժվել և վարել առողջ ապրելակերպ։ Ի՞նչ հետեւանքներ կարող է ունենալ հղիության ընթացքում արյան հոսքի խանգարումը, որն է դրա պատճառը եւ ինչպես խուսափել դրանից:

Արգանդի մեջ արյան անբավարար հոսքի պատճառները

Պլասենցային անբավարարության առաջացման մի քանի պատճառ կա. Նրանք կարող են և՛ ազդել պլասենցայի ձևավորման վրա, և՛ դրսևորվել հղիության ավելի ուշ փուլում.

• արգանդի ուռուցքներ
• գենետիկական թերություններ
• հորմոնալ խանգարումներ
• նախաէկլամպսիա
• վարակիչ հիվանդություններ
• կառուցվածքային առանձնահատկություններ
• աբորտի հետևանքները
• շաքարային դիաբետ
• աթերոսկլերոզ
• հիպերտոնիա
• խնդիրներ մակերիկամների և վահանաձև գեղձի աշխատանքի մեջ
• բազմակի հղիություն
• ռեզուս կոնֆլիկտ

Ամենից հաճախ հայտնվում է մեկ հիմնական ռիսկի գործոն. Բայց կարող են լինել միաժամանակ մի քանի պատճառներ:

Արգանդի արյան հոսքի խանգարման տեսակներն ու աստիճանները
Խախտման երեք աստիճան կա.

1-ին աստիճան

Դա տեղի է ունենում պլասենցայի արյան հոսքի ամենափոքր փոփոխություններով, որոնք չունեն երեխայի համար վտանգավոր բնավորություն։ Մեկ ամսվա ընթացքում վաղ հայտնաբերման և լիարժեք բուժման դեպքում մեծ է առանց հետևանքների ամբողջական վերականգնման հավանականությունը։ Այն բաժանված է երկու տեսակի.

• 1a - ձախողումը տեղի է ունենում միայն uteroplacental hemodynamics- ում
• 1b - խնդիրներ են առաջանում պտղի-պլասենցայում: Արգանդը մնում է ամբողջական

2-րդ աստիճան

Երկրորդ աստիճանի դեպքում արյան հոսքի երկու համակարգերն էլ ձախողվում են: Պտղի մահացության մակարդակը կազմում է մոտ 13%: Կարճ ժամանակում, սովորաբար մինչև 10 օր, այն անցնում է երրորդ փուլ։

3-րդ դասարան

Պտղին արյան մատակարարումը ծայրահեղ վիճակում է. Վաղաժամ ծնունդը հաճախ արհեստականորեն առաջանում է, քանի որ չծնված մարդու մահվան հավանականությունը գրեթե 50% է:

Երկրորդ և երրորդ աստիճանի դեպքում ամենից հաճախ նշանակվում է կեսարյան հատում: Առաջին ծնունդը տեղի է ունենում բնական ճանապարհով՝ բժշկի խիստ հսկողության ներքո։

Պլասենցային շրջանառության խանգարումների բուժում

Քանի որ արյան անբավարար հոսքի հիմնական հետևանքը հիպոքսիան է, բժիշկները նշանակում են դեղամիջոցներ, որոնք մեծացնում են պտղի հյուսվածքների և ուղեղի դիմադրությունը թթվածնային քաղցին: Համալիրը կարող է օգտագործվել սրտի աշխատանքը և արյան միկրո շրջանառությունը բարելավելու համար: Անհրաժեշտության դեպքում նշանակվում են հակավիրուսային և հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ, ինչպես նաև դեղամիջոցներ, որոնք կանխում են թրոմբների առաջացումը: Դեղորայքի նշանակումն իրականացվում է բժշկի կողմից՝ ելնելով արյան շրջանառության խանգարման ծանրությունից։ Երբեմն հղի կնոջն առաջարկում են հոսպիտալացում՝ նրա անկողնային հանգիստն ապահովելու համար, որպեսզի բուժումն անցնի մասնագետների խիստ հսկողության ներքո։

Պաթոլոգիաների կանխարգելում

Արգանդի և պտղի միջև արյան հոսքի պաթոլոգիական փոփոխությունների ժամանակին հայտնաբերման համար հղիության ընթացքում բոլոր ապագա կանանց նշանակվում է դոպլերային հետազոտություն հղիության ընթացքում երեք անգամ: Այն իրականացվում է պլանային ուլտրաձայնային հետազոտության հետ միասին և օգնում է գնահատել երեխայի ընդհանուր վիճակն ու զարգացումը, ինչպես նաև ամբողջական պատկերացում է տալիս պորտալարի, արգանդի և պտղի անոթներում արյան հոսքի վիճակի մասին: Պլասենցայի և արյան հոսքի աշխատանքի մեջ աննորմալությունների վաղ հայտնաբերումը կօգնի ժամանակին նշանակել բուժման համար անհրաժեշտ դեղամիջոցները և ապագայում խուսափել երեխայի համար բացասական և վտանգավոր հետևանքներից: Դոպլերային ուլտրաձայնային հետազոտությունը արյան մակարդման խանգարումներ ունեցող ապագա մայրերի համար պարտադիր հետազոտություն է:

Պետք է նաև հիշել, որ երեխայի առողջությունը մեծապես կախված է մոր վիճակից։ Ուստի սննդի հետ օրգանիզմը պետք է ստանա առավելագույնը մակրո և միկրոտարրեր, բավարար քանակությամբ ճարպեր, սպիտակուցներ, ածխաջրեր և հեղուկ։ Թքվածության բացակայության դեպքում ջուրը պետք է խմել օրական առնվազն մեկուկես լիտր։ Պետք է ամբողջությամբ վերացնել վատ սովորությունները, փորձել խուսափել ավելորդ ֆիզիկական և էմոցիոնալ սթրեսներից։ Կարևոր է հետևել մարմնի քաշի ավելացմանը, կշռել ինքներդ ձեզ և չափել որովայնի շրջագիծը: Ցանկալի է ավելի հաճախ քայլել մաքուր օդում և երկար ժամանակ չգտնվել խեղդված սենյակներում։ Ռիսկի խմբի հղի կանանց համար իրականացվում է պրոֆիլակտիկա, որն օգնում է մորն ու երեխային լիարժեք փոխազդեցությանը։

Ամփոփել

Յուրաքանչյուր կին, ով ցանկանում է մայր դառնալ, պետք է հասկանա, որ շատ դեպքերում հաջող հղիությունը և առողջ երեխայի ծնունդը կախված են իրենից, իր վիճակի նկատմամբ ուշադրությունից և դրական վերաբերմունքից։

Պլասենտա- հղի կնոջ արգանդում ձևավորված ամենակարևոր օրգաններից մեկը: Նա ապագա մոր և երեխայի արյան շրջանառության հիմնական կապն է: Պլասենցայի օգտագործումը երեխան ստանում է թթվածին և սննդանյութեր, որոնք մասնակցում են նրա օրգանների երեսարկմանն ու ձևավորմանը, ինչպես նաև դրա օգնությամբ հանվում են նյութափոխանակության արտադրանքները։

Պլասենցայի արյան հոսքի խախտումը (կամ արգանդի արյան հոսքի խախտումը) հանգեցնում է պլասենցայի անբավարարության զարգացմանը և, որպես հետևանք, երեխայի մահվան:

Հղիության ընթացքում պարտադիր սքրինինգը կատարվում է երեք անգամ՝ ներառյալ ուլտրաձայնային հետազոտությունը և թույլ է տալիս ժամանակին հայտնաբերել խախտումները, որոշել հղիության և ծննդաբերության պլանը, նշանակել համարժեք բուժում, ինչպես նաև կանխել երեխայի զարգացման մեջ մահը կամ շեղումները:

Պտղի-մոր շրջանառության համակարգը ներառում է այնպիսի կառույցներ, ինչպիսիք են պորտալարային զարկերակները և երակները, ինչպես նաև պլասենտան:

Պլասենտան արյուն է ստանում արգանդի զարկերակների միջոցով: Այս անոթների պատերի կառուցվածքն այնպիսին է, որ նրանց մկանային մանրաթելերը կարող են կծկվել՝ դրանով իսկ արգելափակելով լույսը: Մինչև հղիությունը, այս մեխանիզմը նվազեցնում է արյան կորուստը դաշտանի ժամանակ:

Բեղմնավորված ձվի կցման չորրորդից հինգերորդ շաբաթվա ընթացքում անոթների մկանների շերտը անհետանում է, և արյան հոսքը դեպի պլասենցա այլևս չի վերահսկվում անոթային կծկումով: Տասնվեցերորդ շաբաթվա ընթացքում զարկերակները ամբողջությամբ փոխվում են շարունակական արյան մատակարարման համար: Այս հատկանիշը վտանգավոր է դառնում արյունահոսության զարգացմամբ, քանի որ դրանք հնարավոր չէ կանգնեցնել անոթների կծկման միջոցով։

Սովորական հղիության ժամանակ պլասենտան կպչում է արգանդի ներքին լորձաթաղանթին վիլլի օգնությամբ, որոնք խորը թափանցում են լորձաթաղանթ։ Վիլլիները աճում են անոթային պատերի մեջ և շփվում են մոր արյան հետ՝ նյութափոխանակություն իրականացնելով բջջային մակարդակում։

Բացի այդ, նրանք նաև անմիջականորեն մասնակցում են պտղի շրջանառությանը: պորտալարի անոթներ(երակ և երկու զարկերակ): Պորտալային զարկերակների միջոցով արյունը հոսում է երեխայի մոտ, իսկ պորտալարային երակով հոսում է դեպի պլասենտա։

Պլասենցայի և պտղի միջև արյան շրջանառության խանգարումները կարող են հանգեցնել ներքին օրգանների զարգացման շեղումների և կասկածի տակ դնել առողջ երեխայի ծնունդը:

Գոյություն ունեն գործոնների մի քանի խմբեր, որոնցից մեկը կապված է հղիության, իսկ մյուսը՝ մայրական հիվանդությունների հետ։

Հղիության ընթացքում առաջացած խնդիրներ

Հղիության պաթոլոգիաները, որոնք կարող են հանգեցնել արգանդի պլասենտալ արյան հոսքի հեմոդինամիկ խանգարումների, հետևյալն են.

Մայրիկի հիվանդություններ

• Հղիության ընթացքում մոր սուր վարակները. Բակտերիաները և վիրուսները կարող են անցնել պլասենցայի պատնեշը և վնասել արյան անոթները:
• Արգանդի զարգացման անոմալիաներ. Օրինակ՝ երկեղջյուր արգանդ, որը խոռոչում ունի միջնապատ, որն այն բաժանում է երկու մասի, մինչդեռ հղիությունը կարող է զարգանալ միայն այս հատվածներից մեկում, ինչի արդյունքում զարկերակների, անոթների միջև կապ չկա. ցանցը բավականաչափ զարգացած չէ, ինչը հանգեցնում է պլասենցայի հիպոքսիայի։
• Էնդոմետրիոզը արգանդի ներքին մակերեսի վնասումն է, որը առաջանում է բազմաթիվ աբորտների, սեռական օրգանների վարակների, ալկոհոլի օգտագործման և ծխելու հետևանքով:
• Արգանդի նորագոյացություններ. Հղիությունը հրահրում է ուռուցքների աճ, որի արդյունքում նորագոյացությունը խլում է պտղի արյան հոսքի մի մասը։
• Շաքարային դիաբետ, որի պատճառով վնասվում են անոթային պատերը.

Սպառնալիք պտղի համար

Պլասենցայի արյան հոսքի բոլոր խախտումները հանգեցնում են հիպոքսիայի (այսինքն՝ պտղի թթվածնային սովի), ինչի հետևանքով.

• խախտվում է ճարպային պահեստների ձևավորումը.
• ներքին օրգանները սխալ են ձևավորվում, և երեխան չի գիրանում (այդ երևույթները կոչվում են ներարգանդային աճի հետամնացություն);
• կա հորմոնների անհավասարակշռություն, քանի որ էնդոկրին գեղձերը ճիշտ չեն գործում.
• պտղի սրտի բաբախյունը դառնում է ավելի հաճախակի (տախիկարդիա) կամ դանդաղում (բրադիկարդիա), հնարավոր են նաև առիթմիաներ.
• ամենալուրջ հետևանքներն են վիժման և երեխայի ներարգանդային մահվան սպառնալիքը։

Պլասենցային անբավարարություն

Դա պլասենցայի՝ պտղի շրջանառության համակարգի խախտում է։ Կան հետևյալ տեսակները.

Պլասենցայի քրոնիկ անբավարարությունը տեղի է ունենում մի քանի փուլով.

1. Փոխհատուցման փուլ. ունի բարենպաստ ընթացք, քանի որ մոր օրգանիզմի պաշտպանիչ մեխանիզմները փոխհատուցում են պտղի սնուցման պակասը։ Բուժումն այս փուլում արդյունավետ է։ Արդյունքում երեխան առողջ է և ժամանակին է գալիս։
2. Ենթափոխհատուցման փուլ. Այս դեպքում մայրական օրգանիզմը չի կարող լիովին փոխհատուցել արյան մատակարարման բացակայությունը, ուստի անհրաժեշտ է համալիր բուժում։ Պտուղը հետ է մնում զարգացման մեջ և կարող է ծնվել անոմալիաներով:
3. Դեկոմպենսացիայի փուլ. փոխհատուցման մեխանիզմներն արդյունավետ չեն: Պտղի սրտի գործունեությունը խաթարված է: Հնարավոր է ներարգանդային մահ։
4. Կրիտիկական փուլ՝ պլասենցայի լուրջ դիսֆունկցիա՝ դրա խորը կառուցվածքային փոփոխությունների պատճառով։ Թերապիան արդյունավետ չէ. Պտղի մահը տեղի է ունենում դեպքերի հարյուր տոկոսով:

Արյան հոսքի խանգարման աստիճանը

1-ին աստիճան:խախտումները փոխհատուցվում են և վերաբերում են միայն արգանդային արյան հոսքին, պտղի համար վտանգ չկա։ Երեխայի զարգացումը նորմալ սահմաններում է։ Փոփոխությունների մակարդակին համապատասխան՝ առանձնանում են.

• արգանդ-պլասենցայի արյան հոսքի խախտում 1ա աստիճան. խախտումներ տեղի են ունենում միայն արգանդի զարկերակներից մեկում, հեմոդինամիկան կայուն է, նորմայից շեղումներ չկան, այսինքն. արյան հոսքի խանգարում 1ա տեսակիունի բարենպաստ ընթացք;
• պտղի պլասենցայի արյան հոսքի խախտում 1 բ աստիճանՎնասվածքները հայտնաբերվում են պորտալարի անոթների մակարդակում, արգանդի զարկերակները ապահովում են համապատասխան արյան մատակարարում, այսինքն՝ հղիության ընթացքում 1b աստիճանի արյան հոսքի խանգարումը բարենպաստ կանխատեսում ունի։

2-րդ աստիճան:զարգանում է երեք-չորս շաբաթվա ընթացքում առաջին փուլի թերապիայի բացակայության դեպքում: Այս դեպքում փոխվում է արյան հոսքը պորտալարային և արգանդային զարկերակներում։

3-րդ դասարան:ցուցանիշները կրիտիկական մակարդակի վրա են, զարկերակներում կարող է արյան հակադարձ հոսք առաջանալ:

Ախտորոշում

Արյան շրջանառության խանգարումների դեպքում հետազոտության ամենաճիշտ և տեղեկատվական մեթոդն է դոպլերոգրաֆիա... Նրա օգնությամբ հնարավոր է բացահայտել երակների և զարկերակների արյան հոսքի նույնիսկ աննշան փոփոխությունները, ուսումնասիրել պտղի հեմոդինամիկան և ստանալ գրաֆիկական գունային պատկեր։ Այսինքն՝ այս մեթոդի շնորհիվ հնարավոր է որոշել իրական հղիության կանխատեսումը և նշանակել համարժեք թերապիա։

Պակաս ճշգրիտ մեթոդներն են ուլտրաձայնը և CT, որի ընթացքում որոշվում են հիպոքսիայի անուղղակի նշանները` պլասենցայի պաթոլոգիան և պտղի քաշի բացակայությունը:

Բուժում

Պլասենցային շրջանառության խանգարումների աստիճանի սահմանումը չափազանց կարևոր է, քանի որ այն որոշում է հղիության կառավարման հետագա մարտավարությունը.

• կարծում են, որ հղիության պահպանումը հնարավոր է IPC 1a և 1b աստիճանի խախտմամբ. այս փուլում բուժումը բավականին արդյունավետ է.
• երկրորդ աստիճանը համարվում է սահմանային, այսինքն՝ բուժումն այս դեպքում անարդյունավետ է, բայց հնարավոր.
• երրորդ աստիճանի առկայության դեպքում անհրաժեշտ է անհապաղ ծննդաբերություն վիրաբուժական մեթոդներով:

Դեղորայքային թերապիա.

• միկրո շրջանառությունը բարելավելու համար նշանակվում են ակտովեգին և պենտոքսիֆիլին.
• անոթներում բավարար արյան հոսքը և ճնշումը պահպանելու համար օգտագործվում են ինֆուկոլ, ստաբիզոլ և վենոֆունդին;
• զարկերակների սպազմը վերացնելու համար օգտագործվում են no-shpa և aminophylline;
• նվազեցնելով արգանդի տոնայնությունը, հնարավոր է վերացնել վազոսպազմը, ինչպես նաև նվազեցնել հիպոքսիան. այդ նպատակների համար նշանակվում են հետևյալը՝ ginipral, magne-B6, magnesia sulfate;
• հակաօքսիդանտներ (տոկոֆերոլ, խոֆիտոլ և այլն) պայքարում են հիպոքսիայի հետևանքների դեմ.
• Essentiale-ը նշանակվում է լյարդի աշխատանքը բարելավելու և արյան մեջ ֆոսֆոլիպիդների ավելացման համար;
• հղիության հետ արգանդի ֆիբրոդների համակցման դեպքում օգտագործվում է կուրանտիլ, որը կանխում է արյան խցանումների առաջացումը և բարելավում միկրո շրջանառությունը.
• հյուսվածքների շնչառությունը բարելավելու համար օգտագործվում է կոկարբոքսիլազա:

(հարցեր՝ 12)

Լինի դա դեղատոմսով դեղեր, ապօրինի դեղեր, թե առանց դեղատոմսի դեղեր, եթե դուք կախվածություն ձեռք բերեք, ձեր կյանքը սկսվում է վայրիվերումներով, և դուք ձեզ հետ եք քաշում նրանց, ովքեր սիրում են ձեզ…

Հիվանդության ախտանիշները - պտղի արյան հոսքի խախտում

Խախտումները և դրանց պատճառները ըստ կատեգորիաների.

Խախտումները և դրանց պատճառները այբբենական կարգով.

պտղի արյան հոսքի խախտում.

Դոպլերի էֆեկտհիմնված ձայնային ալիքի հաճախականության փոփոխության վրա՝ կախված դիտարկվող թողարկողի արագությունից։ Մեր դեպքում անհավասար շարժվող միջավայրից՝ անոթներում գտնվող արյան արտացոլված ուլտրաձայնային ազդանշանի հաճախականության փոփոխությունը: Արտացոլված ազդանշանի հաճախականության փոփոխությունները գրանցվում են արյան հոսքի արագությունների կորերի (CSC) տեսքով:

Հեմոդինամիկ խանգարումները «մայր-պլասենցա-պտուղ» ֆունկցիոնալ համակարգում հանդիսանում են հղիության տարբեր բարդությունների դեպքում պտղի վիճակի և զարգացման խանգարումների առաջատար պաթոգենետիկ մեխանիզմը: Միևնույն ժամանակ, դիտարկումների ճնշող մեծամասնությունում հեմոդինամիկ խանգարումները բնութագրվում են փոփոխությունների ունիվերսալությամբ և միատեսակությամբ՝ անկախ պտղի վիճակից և էթիոպաթոգենետիկ գործոնից։

BSC-ի նորմալ ցուցանիշների փոփոխություններ - կա պտղի բազմաթիվ պաթոլոգիական վիճակների ոչ սպեցիֆիկ դրսևորում, և շատ դեպքերում, մինչ կլինիկական ախտանիշների ի հայտ գալը, կարևոր է, որ դա վերաբերում է նաև հղիության ընթացքում հիմնական պաթոլոգիական պայմաններին. FGRP, պտղի: հիպոքսիա, գեստոզ և այլն 25-26 շաբաթ. Դոպլերոմետրիա- ընտրության մեթոդ, քանի որ Պտղի կենսաֆիզիկական պրոֆիլը տեղեկատվական է 26 շաբաթականից, իսկ կարդիոտոկոգրաֆիան դեռ ինդիկատիվ չէ:

Դոպլերի տեխնիկան ներառում է արյան հոսքի արագության կորեր արգանդի պլասենտալ-պտղի արյան հոսքի անոթներում, անոթային դիմադրության ինդեքսների (ASI) հաշվարկ և արդյունքների վերլուծություն:

Ո՞ր հիվանդությունների դեպքում է պտղի արյան հոսքի խախտում.

Պտղի արյան հոսքի խանգարումների դասակարգում

1-ին աստիճան - պտղի-պլասենցայի արյան հոսքի խանգարում, որը չի հասնում կրիտիկական արժեքների և պտղի հեմոդինամիկայի բավարար վիճակ (արյան հոսքի խանգարում միայն պորտալարային զարկերակում): Աորտայի կրծքային մասում LMS՝ 5,52 ± 0,14, ներքին քնային զարկերակի մեջ՝ 3,50 ± 1,3։ Պտղի սրտի երկու փորոքների դիաստոլիկ ֆունկցիայի ինդեքսի փոխհատուցման նվազում կա 58,3% դեպքերում, արյան հոսքի առավելագույն արագության աճ սրտի բոլոր փականներով՝ 33,3%:

2-րդ աստիճան - պտղի արյան հոսքի փոխհատուցվող խանգարում (պտղի իրական հեմոդինամիկայի խախտում): Պտղի շրջանառության կենտրոնացում. Արյան հոսքի առավելագույն արագության նվազում պտղի սրտի բոլոր փականներով 50% դեպքերում, ձախ հատվածների համար՝ ավելի փոքր չափով: Փորոքային դիաստոլիկ ֆունկցիայի ցուցիչի հետագա նվազում (E/A): Պտղի աջ սրտի տարածվածությունը մնում է: Պտղի աորտայում և (կամ) ներքին քնային զարկերակում արյան հոսքի պաթոլոգիական սպեկտրը: Աորտան պորտալարային զարկերակի խանգարումների տիպի շրջանառության խանգարում է: Ներքին քնային զարկերակում դիաստոլիկ արյան հոսքի մակարդակի բարձրացումը պտղի ուղեղային կիսագնդերի միկրոանոթային մահճակալի դիմադրության նվազումն է: 100% դեպքերում այս անոթներում արյան շրջանառության խանգարումները երկրորդական են պորտալարային զարկերակի փոփոխություններից: Ներքին քնային զարկերակի փոփոխությունների երկրորդական բնույթը պտղի աորտայի փոփոխություններին չի հաստատվել: Ուղեղի անոթների արյան շրջանառության առաջնային փոփոխությունը շատ ավելի քիչ է տարածված (պտղի հիպոքսիայի ոչ պլասենցային տեսակը): 2-րդ դասարանը երկարակյաց չէ, արագ անցնում է 3-րդ դասարան:

3-րդ աստիճան - պտղի արյան հոսքի կրիտիկական վիճակ: Սրտի ձախ մասերի ֆունկցիոնալ գերակշռությունը աջի նկատմամբ ներսրտային հեմոդինամիկայի ավելի խորը վերակազմավորումն է՝ կապված արյան շրջանառության կենտրոնացման հետ։ Պտղի հիպոքսիայի ուժեղացում - էքստրավալվուլյար արյան հոսքի նվազում 10,3% -ով ձախ հատվածների փականների և 23,3% -ով աջ հատվածների համար: Եռիկուսպիդային փականի ֆունկցիոնալ անբավարարություն դեպքերի 66,7%-ում (ռեգուրգիտացիայի հոսքեր): Աորտա - դիաստոլիկ արյան հոսքի նվազում մինչև դրա բացակայությունը (69,6%): Ներքին քներակ զարկերակի դիմադրության նվազեցում դեպքերի 57,1%-ում: Աորտայի և ներքին քնային զարկերակի միաժամանակյա խանգարումների համակցումը ավելի հաճախ է հանդիպում, քան 2-րդ աստիճանի խանգարումների դեպքում (համապատասխանաբար 14,3% և 42,3%)։

Պտղի արյան հոսքի խանգարումների փուլավորում

1 աստիճանը միջինում անցնում է երկրորդին 3 շաբաթ անց; 2-ից 3-ը 1,3 շաբաթ անց: Պտղի արյան հոսքի խախտումները հնարավոր է փոխհատուցել տարբեր փուլերում, առաջին փուլում ավելի շատ, երկրորդում՝ ավելի քիչ։ Փուլ 3 - պտղի հեմոդինամիկայի դեկոմպենսացիա:

Պերինատալ կորուստներ՝ պտղի հեմոդինամիկ խանգարումների 1-ին աստիճան՝ դեպքերի 6,1%, 2 աստիճան՝ 26,7%, 3 աստիճան՝ 39,3%:

Նորածինների ինտենսիվ խնամք՝ 1 աստիճան՝ 35,5%, 2 աստիճան՝ 45,5%, 3 աստիճան՝ 88,2%։

1. LMS-ի (ծայրամասային դիմադրության) բարձրացումը նորածնային շրջանում բարդությունների բարձր ռիսկի գործոն է:
2. LMS-ի ավելացման ամենատարածված պատճառը ներարգանդային վարակն է:
3. Ուղեղի անոթների երկարատև սպազմը կարևոր դեր է խաղում փոխհատուցման հնարավորությունների նվազեցման գործում, ինչը հանգեցնում է ադապտացիոն գործընթացների խախտման վաղ նորածնային շրջանում։

Արգանդի զարկերակի IR-ի միջին արժեքը հղիության 22-41 շաբաթվա ընթացքում:
1. Նորածիններ ծնված նորմալ վիճակում՝ 0,482 ± 0,052։
2. Հիպոքսիայի նախնական նշաններով ծնված նորածինները վաղ նորածնային շրջանում՝ 0,623 ± 0,042:
3. Միջին ծանրության վիճակում ծնված նորածիններ 0,662 ± 0,048:
4. Ծանր և ծայրահեղ ծանր վիճակում ծնված նորածիններ. մահը վաղ նորածնային շրջանում՝ 0,750 ± 0,072:

29 շաբաթ անց LMS-ի շեմային արժեքը (առնվազն մի կողմից) 2.4 է, IR-ը՝ 0.583:
Զարկերակային հիպոթենզիայով, 88% դեպքերում, BMD-ի նվազում՝ արյան փոքր րոպեանոց ծավալի պատճառով:
FPK-ի և BMD-ի մեծ հավանականությամբ նվազումը ցույց է տալիս վաղ նեոնատալ շրջանում նորածինների մոտ բարդությունների հավանականությունը, միևնույն ժամանակ, նվազման բացակայությունը հուսալի ախտորոշիչ չափանիշ չէ պլասենցայի շրջանառության անբավարարության համար, ինչը քրոնիկական պատճառ է հանդիսանում: 45-60% դեպքերում պտղի ներարգանդային տառապանքը:
Թերսնման հիմնական պատճառը արգանդի պլասենտալ արյան հոսքի խախտումն է։

NWRP-ի կանխատեսում.

1A աստիճանի արյան հոսքի խանգարման դեպքում դեպքերի 93,2%-ում զարգանում է FGRS սինդրոմը; մի կողմից՝ 66,7% դեպքերում, երկու կողմից՝ 95,7%։ 1B աստիճանի արյան շրջանառության խանգարման դեպքում SGRP-ն զարգանում է 81,6% դեպքերում։ BMD-ի և FPK-ի միաժամանակյա նվազմամբ՝ 100% դեպքերում:

Թերապիայի ազդեցության տակ հնարավոր է բարելավել հեմոդինամիկան մեղմ աստիճանի պրեէկլամպսիայի դեպքում։ Միևնույն ժամանակ, արգանդի պլասենտալ կապում շրջանառության խանգարումները ավելի քիչ են ենթարկվում դրական դինամիկայի, քան պտղի-պլասենցային կապում, ինչը կարելի է բացատրել գեստոզի պատճառով արգանդի անոթներում ձևաբանական փոփոխությունների զարգացմամբ: Միեւնույն ժամանակ, արյան հոսքի նորմալացումը պորտալարային զարկերակում 40% դեպքերում ենթադրում է պտղի պլասենտալ հեմոդինամիկայի փոփոխությունների հնարավոր ֆունկցիոնալ բնույթ: Այնուամենայնիվ, ծանր գեստոզի դեպքում պտղի պլասենտալ հեմոդինամիկան բուժումից հետո զգալիորեն չի փոխվել: Պորտալային զարկերակում «զրոյական» կամ հետադիմական արյան հոսքի հայտնվելը, որը ցույց է տալիս պտղի տառապանքի ծայրահեղ աստիճանը, թելադրում է թերապիայից հրաժարվելու անհրաժեշտությունը՝ հօգուտ շտապ ծննդաբերության:
MA և AP Doppler չափումների ախտորոշիչ նշանակությունը վստահելի է միայն արյան հոսքի խանգարման դեպքում, աննորմալ ԿՍԿ-ներով: Այնուամենայնիվ, MA-ի և AP-ի դոպլերոմետրիան պտղի չափի և հղիության տարիքի միջև անհամապատասխանության դեպքում (եթե կասկածվում է թերսնման սիմետրիկ ձև) կարող է օգտագործվել առողջ ցածր քաշ ունեցող պտղի դիֆերենցիալ ախտորոշման համար: Փոքր չափի պտղի հետ նորմալ արյան հոսքի առկայությունը շատ դեպքերում ցույց կտա առողջ ցածր քաշ ունեցող պտղի առկայությունը:

Լրացուցիչ եզրակացություններ.

1. Դոպլերոմետրիան բավականին հուսալի մեթոդ է պտղի վիճակի ախտորոշման համար։
2. FPK-ի և BMD-ի նորմալ ցուցանիշները, ուղեղային արյան հոսքը պտղի խանգարումների բացակայության հուսալի ախտորոշիչ չափանիշներ չեն:
3. Պլասենցայի արյան հոսքի նվազումը շատ դեպքերում ուղեկցվում է պտղի թերսնուցմամբ։

Հստակ կապ կա արգանդային զարկերակում արյան հոսքի բնույթի և պրեէկլամպսիայի կլինիկական պատկերի ծանրության միջև (59,5% -ի խանգարումներով):

Գեստոզի դեպքում արյան շրջանառության խանգարումը տեղի է ունենում միայն մեկ զարկերակի մեջ՝ 80,9% դեպքերում (19,1%՝ 2 արգանդային զարկերակների դեպքում)։ Հետեւաբար, արյան հոսքը պետք է գնահատվի երկու արգանդային զարկերակներում:

Գեստոզով հղի կանանց գրեթե կեսի մոտ խանգարվում է պտղի-պլասենցայի արյան հոսքը. FGRP-ով 84,4% դեպքերում:

Պորտալային զարկերակում արյան հոսքի խանգարումների հաճախականության և պրեէկլամպսիայի կլինիկական պատկերի միջև կապը բացահայտված չէ:

Պտղի աորտայում արյան հոսքի խախտումը ուղեկցվում է ծանր FPF-ով, որը կլինիկական դրսևորվում է 2 և 3 աստիճանի FGRP-ով:

Գեստոզով արյան հոսքը արգանդային զարկերակում հիմնականում խախտվում է, այնուհետև, քանի որ խախտումները խորանում են, պորտալարային զարկերակում:

Պերինատալ մահացություն

Արյան հոսքի նորմալ BMP արժեքների և 1 աստիճանի խանգարման դեպքում պերինատալ մահացության դեպքեր չկան, 2 աստիճան՝ 13,3%, 3 աստիճան՝ 46,7% դեպքերում:

Մայր-պլասենցա-պտուղ համակարգում 3-րդ աստիճանի հեմոդինամիկ խանգարումներ ունեցող կանանց մոտ անցկացված դոպլեր հետազոտությունը թույլ տվեց պարզել պլասենցայի անբավարարության թերապիայի անարդյունավետությունը: Ծննդաբերության պահպանողական կառավարման դեպքում պերինատալ մահացությունը կազմել է 50%: Կեսարյան հատումով ծննդաբերության ընթացքում պերինատալ կորուստներ չեն եղել։

Արգանդի զարկերակի և պորտալարային զարկերակի արյան հոսքի համապարփակ դոպլերային գնահատումը կարելի է համարել որպես պրեէկլամպսիայի ծանրության օբյեկտիվ ցուցիչ՝ անկախ դրա կլինիկական դրսևորումներից։

Աջ արգանդի զարկերակի դոպլերային չափումը արժեքավոր ախտորոշիչ մեթոդ է, որը թույլ է տալիս 2-րդ եռամսյակում հայտնաբերել ուշ գեստոզի զարգացման բարձր ռիսկով հղի կանանց խումբ (20-24 շաբաթական, առավել ճշգրիտ՝ 24-28 շաբաթական): Հուսալիությունը 98% է: Համաձայն արգանդի աջ արգանդային զարկերակի գերակշռող արյան մատակարարման տեսության՝ գեստոզիայի և FGR-ի հաճախականությունն ավելի մեծ է, երբ պլասենտան գտնվում է արգանդի ձախ պատին։ Ձախ կողմում գտնվող պլասենցայով բազմածին կանանց մոտ, FGRP-ի զարգացման հավանականությունը զգալիորեն ավելի մեծ է, քան նախասունների մոտ: Երբ պլասենտան գտնվում է աջ կողմում, տարբերություններ չկան: Հավանաբար, դա պայմանավորված է նրանով, որ արգանդի հետծննդյան ինվոլյուցիան հանգեցնում է ձախ MA-ի «թերի» ալիքի զգալի կրճատմանը:
ASC-ի չափումը ճիշտ MA-ում պետք է համարվի ընդունելի մեթոդ հղի կանանց խմբի ընտրության համար ուշ տոքսիկոզի զարգացման համար: Կանխատեսումը պետք է որոշվի հիմնականում հղիության 2-րդ եռամսյակում։
Դոպլերային անալիզը բարձր ախտորոշիչ և կանխատեսող նշանակություն ունի հղիության բարդությունների դեպքում՝ OPG - գեստոզ, FGR, պտղի ներարգանդային հիպոքսիա:

Այս մեթոդը հնարավորություն է տալիս կանխատեսել վաղ նեոնատալ շրջանի բարդ ընթացքը և նորածնի մոտ նյարդաբանական խանգարումների զարգացումը։

Հղիության և ծննդաբերության ելքը որոշվում է ոչ այնքան նոզոլոգիական պատկանելությամբ, որքան մայր-պլասենցա-պտուղ համակարգում հեմոդինամիկ խանգարման աստիճանով։

Հղիության և ծննդաբերության կառավարման մարտավարության ժամանակին շտկումը, դեղորայքային թերապիան, որը կատարվում է հաշվի առնելով Դոպլերի պարամետրերը, կարող է նվազեցնել պերինատալ հիվանդացությունը և մահացությունը, սակայն չեն բացառում վաղ նորածնային շրջանում ծանր նյարդաբանական բարդությունների զարգացման բարձր ռիսկը:
FGRP-ում MA-ում արյան հոսքի ուսումնասիրության բարձր ախտորոշիչ արժեքը բացատրվում է նրանով, որ այս պաթոլոգիայի զարգացման առաջնային օղակը շատ դեպքերում արգանդի պլասենտալ արյան հոսքի խանգարումն է: Մեկ արգանդային զարկերակի մեջ KSK-ի փոփոխությամբ FGR զարգանում է դեպքերի 63,6%-ում, 2 դեպքում՝ 100% դեպքերում։

Գեստոզով պաթոլոգիական ԿՍԿ-ները հայտնաբերվում են դեպքերի 75% -ում: Պրեէկլամպսիայի ծանր ձևերի դեպքում փոփոխությունները տեղի են ունենում զուգահեռաբար umbilical artery-ում։ Հիպերտոնիայի դեպքում հղիության ընթացքում պերինատալ անբարենպաստ արդյունքների կանխատեսման ճշգրտությունը զգալիորեն գերազանցում է կլինիկական թեստերի ճշգրտությունը (արյան ճնշում, կրեատինինի մաքրում, միզանյութ և այլն):

Արգանդի զարկերակում SDO-ի ավելացումով ավելի քան 2.6, կանխատեսելով անբարենպաստ արդյունքներ 81% զգայունությամբ, 90% յուրահատկություն:

Եթե ​​կենտրոնանանք դիկրոտիկ խազի վրա, ապա զգայունությունը կազմում է 87%, սպեցիֆիկությունը՝ մինչև 95%։
3-րդ եռամսյակում բարդությունների կանխատեսման համար կարևոր է հղիության 2-րդ եռամսյակում CSK-ի գնահատումը: Պաթոլոգիական CSK-ը հղիության 15-26 շաբաթականում հանդիսանում է պրեէկլամպսիայի և FGR-ի 3-րդ եռամսյակի զարգացման հուսալի կանխատեսող նշան: Արգանդի զարկերակում դիաստոլիկ արյան հոսքի պաթոլոգիական նվազման հայտնաբերումը 4-16 շաբաթվա ընթացքում նախորդում է պրեէկլամպսիայի կլինիկական ախտանիշների ի հայտ գալուն: Արգանդի զարկերակում CSC-ի ուսումնասիրությունը հնարավորություն է տալիս մեծ ճշգրտությամբ կանխատեսել պլասենցայի ջոկատը։ Պլասենցայի անջատումից 4 շաբաթ առաջ (7 հղիներից 4-ի մոտ) նկատվել է դիաստոլիկ արյան հոսքի պաթոլոգիական նվազում, դիկրոտիկ խազի առաջացում։ Ջոկատով LMS-ը umbilical artery-ում բարձրանում է մինչև 6.0:

Ո՞ր բժշկին պետք է դիմեմ, եթե պտղի արյան հոսքի խախտում կա.

Դուք նկատե՞լ եք պտղի արյան հոսքի խախտում։ Ցանկանու՞մ եք ավելի մանրամասն տեղեկություններ իմանալ, թե՞ ստուգման կարիք ունեք: Դու կարող ես նշանակեք բժշկի հետ- կլինիկա եվրոլաբորատորիամիշտ ձեր ծառայության մեջ! Լավագույն բժիշկները կհետազոտեն ձեզ, կուսումնասիրեն արտաքին նշանները և կօգնեն բացահայտել հիվանդությունն ըստ ախտանիշների, խորհուրդ կտան և կտրամադրի անհրաժեշտ օգնությունը։ դուք նույնպես կարող եք բժիշկ կանչեք տանը... Կլինիկա եվրոլաբորատորիաբաց է ձեզ համար շուրջօրյա:

Ինչպես կապվել կլինիկայի հետ.
Կիևի մեր կլինիկայի հեռախոսահամարը՝ (+38 044) 206-20-00 (բազմալիքային): Կլինիկայի քարտուղարը կընտրի ձեր բժշկին այցելելու հարմար օր և ժամ: Մեր կոորդինատները և ուղղությունները նշված են: Ավելի մանրամասն նայեք նրա վերաբերյալ կլինիկայի բոլոր ծառայությունների մասին:

(+38 044) 206-20-00

Եթե ​​նախկինում կատարել եք որևէ հետազոտություն, անպայման վերցրեք դրանց արդյունքները ձեր բժշկի հետ խորհրդակցելու համար:Եթե ​​հետազոտությունը չի կատարվել, մենք կանենք այն ամենը, ինչ անհրաժեշտ է մեր կլինիկայում կամ այլ կլինիկաների մեր գործընկերների հետ:

Դուք պտղի արյան հոսքի խանգարում ունեք: Դուք պետք է շատ զգույշ լինեք ձեր ընդհանուր առողջության համար: Մարդիկ բավականաչափ ուշադրություն չեն դարձնում հիվանդությունների ախտանիշներև մի գիտակցեք, որ այս հիվանդությունները կարող են կյանքին վտանգ ներկայացնել: Կան բազմաթիվ հիվանդություններ, որոնք սկզբում չեն դրսևորվում մեր օրգանիզմում, բայց վերջում պարզվում է, որ, ցավոք, դրանք բուժելու համար արդեն ուշ է։ Յուրաքանչյուր հիվանդություն ունի իր հատուկ նշանները, բնորոշ արտաքին դրսեւորումները՝ այսպես կոչված հիվանդության ախտանիշները... Ախտանիշների բացահայտումը ընդհանուր հիվանդությունների ախտորոշման առաջին քայլն է: Դա անելու համար պարզապես անհրաժեշտ է տարին մի քանի անգամ: հետազոտվել բժշկի կողմից, որպեսզի ոչ միայն կանխեն սարսափելի հիվանդությունը, այլև առողջ միտքը պահպանեն մարմնում և ամբողջ մարմնում։

Եթե ​​ուզում եք բժշկին հարց տալ, օգտագործեք առցանց խորհրդատվության բաժինը, միգուցե այնտեղ կգտնեք ձեր հարցերի պատասխանները և կարդաք. ինքնասպասարկման խորհուրդներ... Եթե ​​դուք հետաքրքրված եք կլինիկաների և բժիշկների ակնարկներով, փորձեք գտնել ձեզ անհրաժեշտ տեղեկատվությունը: Գրանցվե՛ք նաև բժշկական պորտալում եվրոլաբորատորիամշտապես թարմացվել կայքի վերջին նորություններով և տեղեկատվական թարմացումներով, որոնք ավտոմատ կերպով կուղարկվեն ձեր էլ.

Ախտանիշների քարտեզը միայն կրթական նպատակներով է: Մի զբաղվեք ինքնաբուժմամբ; Հիվանդության սահմանմանը և բուժման մեթոդներին վերաբերող բոլոր հարցերի համար դիմեք ձեր բժշկին: EUROLAB-ը պատասխանատվություն չի կրում պորտալում տեղադրված տեղեկատվության օգտագործման հետևանքների համար:

Եթե ​​ձեզ հետաքրքրում է հիվանդությունների և խանգարումների տեսակների որևէ այլ ախտանիշ կամ ունեք այլ հարցեր և առաջարկություններ, գրեք մեզ, մենք անպայման կփորձենք օգնել ձեզ:

Այն բանից հետո, երբ կինը իմանա իր հղիության մասին, նա պետք է հասկանա, որ այժմ մարմինը պատկանում է ոչ միայն իրեն, այլև դեռ չծնված երեխային։ Հորմոնալ ալիքները և կոնքի օրգանների ամբողջական վերակազմավորումը հաճախ ավարտվում են պտղի արյան մատակարարման խախտմամբ: Այս հոդվածում մենք կխոսենք հղիության ընթացքում արյան հոսքի խանգարման մասին, ինչով է դա հղի, ինչ ախտանիշներ են բնորոշ, ինչ թերապիա կարելի է օգտագործել և ինչպես առողջ երեխա կրել:

Ինչպես է արյան հոսքը փոխվում հղիության ընթացքում

Սկզբում եկեք պարզենք, թե ինչպես է ամեն ինչ աշխատում մայրերի որովայնում: Հղիության ընթացքում պլասենտան պատասխանատու է երեխային օգտակար հետքի տարրերի և թթվածնի փոխանցման համար: Դա հենց այն միավորիչն է, որի միջոցով հղի կնոջ անոթային համակարգը կապվում է պտղի անոթային համակարգի հետ՝ դառնալով սովորական։ Պլասենցայի աշխատանքի ցանկացած խախտում ազդում է երեխայի վիճակի վրա, ուստի հղիության ընթացքում անհրաժեշտ է վերահսկել արյան հոսքը: Ախտորոշումն իրականացվում է հետազոտության միջոցով՝ դոպլերոմետրիա։ Մենք դրա մասին ավելի մանրամասն կխոսենք ստորև:

Ինչ է հղիության ընթացքում արյան հոսքի խախտումը

Արյան հոսքի խախտում կարող է առաջանալ հղիության ցանկացած ժամանակ: Հղի կնոջ մոտ ախտորոշվում է պլասենցայի անբավարարություն։ Սա հղիության ամենատարածված բարդություններից մեկն է, որը կապված է պլասենցայի դիսֆունկցիայի հետ: Այս պաթոլոգիան ընթանում է երկու ձևով.

1. Սուր ձևը հայտնվում է հանկարծակի և ամենից հաճախ պլասենցայի անջատման հետևանք է։ Այն կարող է հրահրել այս օրգանում գազի փոխանակման խախտում և, որպես հետևանք, պտղի թթվածնային քաղց:
2. Քրոնիկ, այն կոչվում է նաև պլասենցայի վաղաժամ ծերացում: Ամենից հաճախ այն հայտնաբերվում է հղիության երրորդ եռամսյակում։ Այն բաժանված է հետևյալ տեսակների.

• փոխհատուցված - համարվում է նվազագույն վտանգավոր, քանի որ այս ձևով երեխան շարունակում է նորմալ ֆիզիոլոգիական զարգացումը: Մոր օրգանիզմում «միացված են» պաշտպանական մեխանիզմները, որոնք փոխհատուցում են արյան հոսքի խախտումը.
• դեկոմպենսացված - մոր մարմինը չի կարող հաղթահարել խնդիրը, պաթոլոգիական փոփոխություններ են տեղի ունենում պլասենցայում: Առաջանում է պտղի առաջին թթվածնային քաղցը, որը հանգեցնում է զարգացման հետաձգման, հնարավոր է երեխայի ներարգանդային մահը.
• subcompensated - այս ձևով պտղի վիճակը վատթարանում է, այն զգալիորեն զիջում է զարգացմանը.
• քննադատական ​​- անբավարարության այս ձևով երեխայի մահն անխուսափելի է:

Պաթոլոգիայի ախտորոշում

Արդեն ասվել է, որ հղիության ընթացքում դոպլերոմետրիայի միջոցով հնարավոր է ախտորոշել արյան հոսքի խախտում։ Դա ուլտրաձայնային հետազոտություն է, որը կարող է հայտնաբերել արյան հոսքի ցանկացած պաթոլոգիական շեղումներ: Երբ ախտորոշվում է, հղի կինը հորիզոնական դիրք է վերցնում մեջքի կամ կողքի վրա: Մասնագետը հետազոտություն է անցկացնում տրանսաբդոմինալ մեթոդով։ Սովորաբար, Դոպլեր նշանակվում է երկու անգամ.

• 20-22 շաբաթվա ընթացքում, որպեսզի համոզվենք, որ պտղի զարգացման մեջ շեղումներ չկան.
• 32 շաբաթվա ընթացքում:

Հղի կանանց արյան հոսքի խանգարման աստիճանը

Պայմանականորեն, հղիության ընթացքում արյան հոսքի համակարգը կարելի է բաժանել երկու ենթահամակարգի.

• կին (արգանդ) - պլասենտա;
• պլասենտան երեխա է:

Բժշկության մեջ կան դոպլերային ցուցումների ստանդարտներ։ Դրանք կիրառվում են երկրորդ եռամսյակից։ Բժիշկները համեմատում են ստացված ախտորոշիչ տվյալները նորմերի հետ և բացահայտում հղիության ընթացքում արյան հոսքի խանգարման աստիճանը։

I աստիճան

Ախտորոշելիս արձանագրվում է երկու ձևերից մեկի շեղումների առկայությունը.

• I-a աստիճան - արյան հոսքի խախտում է տեղի ունենում հղի տարածքում `պլասենցայում (արգանդային պլասենտալ արյան հոսք);
• I-b աստիճան - պաթոլոգիական փոփոխություններ են նկատվում պլասենտա-երեխա ենթահամակարգում։

Հղիության ընթացքում առաջին աստիճանի արյան հոսքի խախտումը չի ազդում չծնված երեխայի վիճակի վրա և հեշտությամբ ենթակա է բժշկական ուղղման:

II աստիճան

Երկրորդ աստիճանի վրա ազդում են երկու ենթահամակարգերը: 7-12 օրվա ընթացքում նման վիճակը սպառնում է վերաճել III աստիճանի, որը կարող է ողբերգական ավարտ ունենալ։

III աստիճան

Կրիտիկական կետը, երբ երեխայի արյան մատակարարումը կարող է իսպառ բացակայել կամ շրջվել: Եթե ​​72 ժամվա ընթացքում հակադարձ արյան հոսքով հնարավոր չէ վիճակը կայունացնել, ապա ախտորոշվում է արհեստական ​​ծննդաբերություն կամ հղիության վաղաժամ ընդհատում։

Ո՞րն է հղիության ընթացքում արյան հոսքի խանգարման վտանգը

Բարդությունները և վտանգները, որոնք կարող են զարգանալ արյան հոսքի խանգարման պատճառով, ներառում են.

• պլասենցայի անջատում;
• հիպոքսիա;
• պտղի թերսնուցում;
• զարգացման պաթոլոգիա;
• ներարգանդային մահ.

I դասարանում, եթե պտուղը չի տառապում հիպոքսիայից, ապա կնոջը թույլատրվում է ինքնուրույն ծննդաբերել։ Մնացած դեպքերում ծննդաբերությունը կատարվում է կեսարյան հատումով։

Ինչու են արյան հոսքի խանգարումները տեղի ունենում հղիության ընթացքում

Հղիության ընթացքում արյան հոսքի խախտմանը նպաստող բազմաթիվ պատճառներ կան։ Դիտարկենք ամենատարածված գործոնները, որոնք հրահրում են արյան հոսքի խանգարում:

1. Արգանդի հիվանդություններ՝ երկեղջյուր արգանդ, էնդոմետրիոզ, արգանդի հիպոպլազիա, ֆիբրոդների առկայություն և այլն։
2. Մայրական առողջության հետ կապված խնդիրներ՝ երիկամային անբավարարություն, շաքարային դիաբետ, հիպոթենզիա, պիելոնեֆրիտ, էնդոկրին համակարգի հիվանդություններ, բրոնխիալ ասթմա և այլն։
3. Հղիության համար անբարենպաստ պայմաններ. Rh-կոնֆլիկտ, բազմակի հղիություն, պրեէկլամպսիա, պտղի աննորմալ ներկայացում և այլն:
4. Արտաքին գործոններ՝ հղիության ընթացքում ալկոհոլի ընդունում, ծխելը, մշտական ​​նյարդային միջավայրում գտնվելը, առաջին ծննդաբերությունը (և 35-ից բարձր կնոջ համար), մոր վատ (սահմանափակ) սնուցումը։

Պաթոլոգիայի ախտանիշները

Պաթոլոգիայի դրսևորման առաջին աստիճանի դեպքում սիմպտոմատոլոգիան ոչ մի կերպ չի դրսևորվում, ուստի ապագա մայրը տեղեկանում է խնդրի մասին՝ այցելելով հաջորդ պլանավորված ուլտրաձայնային հետազոտություն: Եթե ​​պաթոլոգիան ընթանում է սուր կամ դեկոմպենսացված ձևով, ապա կարող եք նկատել պտղի գործունեության (շարժման, շարժման) փոփոխություններ: Նման վիճակները բնութագրվում են չափազանց ուժեղ շարժումների փոփոխությամբ՝ մարումով։

Բացի երեխայի որովայնի շրջանում վարքագծի փոփոխություններից, կարող են լինել.

• մոր որովայնի դանդաղ աճը;
• ուշ տոքսիկոզ;
• ավելացել է այտուցը;
• ցածր ջուր կամ բարձր ջուր ախտորոշվում է.

Բուժման մեթոդներ

Եթե ​​հիվանդությունը թեթև է (առաջին աստիճանի), ապա բժիշկը կարող է նշանակել արյան շրջանառությունը բարելավող դեղամիջոցներ։

Պտղի վիճակի դինամիկան իրականացվում է շաբաթական, մինչև ցուցանիշների նորմալացումը, հղի կնոջը դոպլերային հետազոտություն և պտղի սրտի զարկերի ստուգում։ Եթե ​​ցուցանիշները կայունանան, ապա կինը կշարունակի երեխային հետագա տանել։ Վատթարացման դեպքում խորհուրդ է տրվում կատարել կեսարյան հատում (ավելի քան 25-28 շաբաթ)։

Երկրորդ աստիճանի դեպքում հղի կինը հոսպիտալացվում և բուժվում է բուժանձնակազմի խիստ հսկողության ներքո։ Եթե ​​վիճակը վատթարանում է, կատարվում է չնախատեսված վիրահատություն։

Ինչ վերաբերում է երրորդ աստիճանին, ապա այն չի կարող բուժվել, քանի որ պտղի զարգացման մեջ անդառնալի փոփոխություններ են սկսվում։ Ուստի երեխայի կյանքը չվտանգելու համար բժիշկները պնդում են շտապ կեսարյան հատում անել։

Եզրափակելով կանխարգելման մասին

Կանխարգելիչ գործողությունները պետք է ուղղված լինեն երեխայի առողջ աճի և ներարգանդային զարգացման պայմանների կազմակերպմանը: Դա անելու համար կինը պետք է.

• վերահսկել ձեր սննդակարգը;
• ավելի հաճախ հանգստանալ;
• պարբերաբար լինել մաքուր օդում;
• հրաժարվել վատ սովորություններից;
• նվազագույնի հասցնել հուզական սթրեսը.

Հիմնական բանը պարբերաբար այցելել բժշկին և հետևել նրա առաջարկություններին: