Ի՞նչ է բուժում նեոնատոլոգը: Նյարդային համակարգի պերինատալ պաթոլոգիա. Ինչ ախտորոշիչ մեթոդներ է կիրառում նեոնատոլոգը

Երեխայի ծնունդն աննկարագրելի երջանկություն է ծնողների համար, բայց միևնույն ժամանակ՝ անհավանական դժվար բնական գործընթաց փոքրիկի և մոր համար։ Բնությունն այսպես է նախատեսել, և բոլոր կաթնասուններն օժտված են նմանատիպ վերարտադրողական համակարգով, որտեղ բեղմնավորումը տեղի է ունենում էգի մարմնի ներսում: Գրեթե բոլորն էլ կարողանում են ինքնուրույն ծննդաբերել, բայց եթե կենդանիների և նրանց ձագերի համար սա նորմ է, ապա մարդկանց համար ծննդաբերության այս մեթոդը հղի է լուրջ հետևանքներով՝ ինչպես մոր, այնպես էլ նորածնի համար։

Բարեբախտաբար, մեր կյանքն ու առողջությունը լավ ձեռքերում են, քանի որ ժամանակակից բժշկությունը շատ զարգացած է, և որոշ վտանգներ և ռիսկեր նվազագույնի են հասցված, թեև դրանք երբեք բացառել չի կարելի։ Բոլոր խելամիտ հղի աղջիկները ժամանակին հաշվառվում են, անվերապահորեն հետևում են իրենց գինեկոլոգի առաջարկություններին և կիսամյակի երկրորդ կեսից սկսած կամաց-կամաց փնտրում են հենց այն մանկաբարձին, ում կցանկանային տեսնել ծննդաբերության ժամանակ։ Այս բժիշկը միանշանակ կարևոր է, ինչպես և նրա ողջ թիմը: Բայց դրա մեջ կա ևս մեկ բժիշկ, որի կոմպետենտությունը պետք է հնարավորինս բարձր լինի, իսկ հեղինակությունը՝ փայլուն։ Մասնագետը կոչվում է նեոնատոլոգ, իսկ ով է նեոնատոլոգը և ինչ է նա բուժում, մենք դեռ կհասկանանք։

Ո՞վ է նեոնատոլոգը:

Երկու մարդու՝ մոր և երեխայի համար ծննդաբերությունը ամենակարևոր և բոլորովին նոր փուլն է։ Նորածինը գալիս է այս աշխարհ՝ իր համար նոր միջավայր։ Փոքր օրգանիզմը սթրես է ստանում, հետևաբար նրա սկզբնական վիճակն ու հետագա վարքը պետք է գնահատի մասնագետը, ով ընդամենը նեոնատոլոգ է։

Նեոնատոլոգիայի գիտությունը առաջացել է ոչ այնքան վաղուց։ Աշխարհում դրա մասին իմացան 19-րդ դարում, իսկ Ռուսաստանում այն ​​կարող էր արմատանալ միայն 20-րդ դարում: Լատիներենում «նորածին» բառը թարգմանվում է որպես «նեոնատոս», ուստի ուղղության անվանումը միանգամայն տրամաբանական է։ Կենցաղային բժշկության «մանկաբույժ-նեոնատոլոգ» մասնագիտացումը գրանցվել է ութսունականների վերջին։ Այսօր այն շատ պահանջված է և արժեքավոր։ Բոլոր լավագույն ծննդատները, պերինատալ կենտրոնները և այլ բժշկական հաստատությունները փորձում են ներգրավել այս ոլորտի ամենաբարձր որակավորում ունեցող մասնագետներին:

Նեոնատոլոգիան հատկապես կարևոր առաջընթաց է գրանցել վաղաժամ ծնված երեխաների հետ կապված: Նման նորածինների կյանքում և խնամքի մեջ նեոնատոլոգը աներևակայելի կարևոր դեր է խաղում:

Յուրաքանչյուր վաղաժամ երեխա պետք է լինի բժիշկների հսկողության տակ, քանի դեռ նրա մարմինը մեծանում է և ուժեղանում, ինչպես դա պետք է լինի մոր ներսում։

Ինչ վերաբերում է կիսամյակային ծնված երեխաներին, ապա նրանց ծնվելուց հետո առաջին րոպեներին նեոնատոլոգը.

• Կատարում է ամբողջական հետազոտություն, անհրաժեշտության դեպքում չափումներ է կատարում, օգնում է երեխային առաջին շունչը վերցնել, կամ իրականացնում է վերակենդանացում։
• Այնուհետև նա է երեխային դնում մոր կրծքին, որպեսզի նրանց միջև շփումը տեղի ունենա, և նորածինը տիրի նրա միկրոֆլորային: Այս անհրաժեշտ գործողությունը վարակիչ հիվանդությունների կանխարգելումն է, քանի որ երեխայի օրգանիզմը լիովին ստերիլ է, բայց նա արդեն պետք է սկսել իր իմունիտետը և զարգացնել պաշտպանիչ մեխանիզմներ։
• Այն ժամանակահատվածում, երբ մայրն ու երեխան ծննդատանն են լինելու, բժիշկն ամեն օր պետք է գա բաժանմունք և զննի վերջինիս։
• Հենց նրա հետ պետք է ծնողները կապվեն երեխայի կյանքի առաջին ամսում, եթե նա ունի պորտալարային ճողվածքի կամ անոթից արյունահոսության ախտանիշներ, դեղնախտ, կեռնեխ, փորլուծություն, փորկապություն, փսխում, բարուրի ցան և այլն:

Երեխայի ծնվելուց հետո առաջին 4 շաբաթը նրա մարմնում ամեն ինչ վերակառուցվում է։ Եվ կախված նրանից, թե ինչպես դա տեղի կունենա, կարելի է ենթադրել, թե ինչ է սպասվում ապագայում։

Մենք մանրամասն պատասխանել ենք, թե ով է նեոնատոլոգը և ինչ է նա բուժում, ուստի հիմա եկեք ավելի մանրամասն նայենք, թե էլ ինչ կարող է նա անել։

Նորածնի համար վտանգը հայտնվում է նրա կյանքի առաջին վայրկյաններից. Մինչև այս պահը նրա թոքերը լցված էին հեղուկով, բայց այժմ նա պետք է սովորի, թե ինչպես շնչել թթվածինը: Հետեւաբար, առաջինը, ինչ ստուգում է նեոնատոլոգը, շնչառության հաճախականությունն ու սրտի բաբախյունն է: Եթե ​​առաջին շունչը չկար, ապա նա սրբում է փոքրիկ մարմինը և հարվածում ոտքերին։ Եթե ​​ընթացակարգերն անարդյունավետ են, կարող է պահանջվել թթվածնային դիմակ: Երբ շնչառությունը հայտնվում և նորմալանում է, անցնում են գլխի և կրծքավանդակի շրջագծի, ինչպես նաև հասակի և մարմնի քաշի չափումներ:

• Երեխայի դիրքը. Նորմը համարվում է թեքված և սեղմված դեպի մարմնի վերջույթները, փակ մատները ձեռքերին, սեղմված գլուխը դեպի կրծքավանդակը;
• Նրա արտահայտությունը. Վախեցած կամ ցավոտ դեմքի արտահայտությամբ և հույզերի բացակայությամբ կարելի է ենթադրել որոշ խնդիրներ.
• Մաշկի վիճակը և տոնուսը. Առողջ երեխաների մաշկը վարդագույն և թավշյա է: Եղունգները խիտ են, ականջի աճառները՝ առաձգական;
• Գլխի ձևը և fontanelles- ի բացումը;
• Սեռական օրգանների, անուսի, բերանի խոռոչի գնահատում;
• Ստուգվում է վերջույթների շարժունակությունը և բազմացումը, զննում են վզնոցները՝ ծննդաբերական վնասվածքները (տեղահանումներ, կոտրվածքներ և այլն) բացառելու նպատակով։

Տեղեկատվության նույնքան տեղեկատվական աղբյուր է հանդիսանում երեխայի լացը, նրա ակտիվությունն ու ընդհանուր վարքը։

Վերջում բժիշկը լսում է սրտի և շնչառության ռիթմը, զննում է որովայնը, ստուգում մկանային տոնուսը և ռեֆլեքսային ռեակցիաները, այնուհետև եզրակացություն է անում նորածնի առողջության և վիճակի մասին։

Ի՞նչ ախտանիշներ են պահանջում նեոնատոլոգի օգնությունը:

Երեխայի ծնունդով ծնողները մեծ պատասխանատվություն են կրում, քանի որ բացի հիմնական պարտականություններից, ինչպիսիք են կերակրումը, լողանալը և քայլելը, նրանք պետք է ուշադիր հետևեն իրենց երեխայի բարեկեցությանը, և եթե որևէ կասկած կա, անմիջապես ներգրավվեն. մասնագետ։ Խոսքը առաջին 28 օրերի մասին է, երբ երիտասարդ ծնողների համար ամենևին էլ պարզ չէ, թե ինչպես պետք է լինի և ինչպես ոչ, որն է նորմը և որն է շեղումը։

Եթե ​​նախնական հետազոտությունից հետո նեոնատոլոգը հայտնաբերի ինչ-որ բնածին հիվանդություն կամ այլ պաթոլոգիական վիճակ, ապա այդ մասին անմիջապես կտեղեկացնի ընտանիքին և կնշանակի համապատասխան բուժում։ Որոշ դեպքերում նույնիսկ վիրահատություն է պահանջվում, սակայն բոլոր եզրակացությունները կատարվում են բացառապես այս մասնագետի կողմից։ Բայց նույնիսկ լիովին առողջ երեխաների մոտ ինչ-որ բան կարող է հայտնվել կյանքի առաջին ամսում, և ամենից հաճախ դա հետևյալն է.

• Արյունահոսություն պտուկից - ասում են, որ պորտալարը թույլ վիրակապ է եղել.
• Վայրի միս - երբ չորացած կաշին դուրս է եկել պտուկից, որի տակ կան արյունահոսող հյուսվածքներ.
• Պորտալային ճողվածք - առաջանում է փորի թույլ արտանետման, երեխայի շարունակական լացի կամ կրկին վատ վիրակապված անոթի պատճառով.
• Մարմնի վրա բարուրի ցան - հատուկ կարմրություն, որը սովորաբար նկատվում է ծալքերի և սեռական օրգանների տարածքում.
• Մաշկի վրա ցան - կարող է լինել ալերգիկ ռեակցիայի դրսևորում կամ մաշկաբանական հիվանդության նշան:

բժիշկ է, ով զբաղվում է նորածիններով. Նրա մասնագիտացումը ներառում է կյանքի առաջին չորս շաբաթվա երեխաների հետազոտությունը, հիվանդությունների ախտորոշումը և դրանց բուժումը։

Մանկական նեոնատոլոգի հմտություններն ու հմտությունները

Մանկական նեոնատոլոգը սովորաբար աշխատում է ծննդատանը: Նրա իրավասությունը ներառում է նորածինների վիճակի մոնիտորինգը, պաթոլոգիաների հայտնաբերումը և դրանց բուժումը (եթե, իհարկե, հիվանդությունը նրա մասնագիտություններից չէ):

Ի՞նչ հիվանդություններ կարող է բուժել մանկական նեոնատոլոգը:

Ինչպես նշվեց վերևում, նեոնատոլոգը զբաղվում է միայն նորածին երեխաների հետ: Նրանք, ինչպես և մեծահասակները, կարող են տառապել տարբեր հիվանդություններով, որոնց թվում կան այնպիսիք, որոնք դժվար է բուժել։

Դիտարկենք միայն նրանցից, որոնք բուժվում են մանկական նեոնատոլոգի կողմից.

• Ալբումինուրիա.Դա հիվանդություն է, որը հանգեցնում է երիկամների աշխատանքի խանգարմանը։ Այս առումով, երիկամներում շատ նորածիններ ունեն սպիտակուցի ավելացված պարունակություն: Խնդիրն առաջանում է այն բանի հետևանքով, որ նորածինների մեծ մասի մոտ կյանքի առաջին օրերին մեծանում է մեզ արտադրող երիկամների բջիջների թափանցելիությունը։ Թեև միշտ չէ, որ դրական արձագանքը մեզի մեջ առկա սպիտակուցին կարող է ազդարարել հիվանդության առկայության մասին: Իրոք, որոշ դեպքերում այն ​​կարող է հայտնվել այլ պատճառներով. օրինակ՝ մեզի մեջ աղերի կամ լորձի կեղտերի առկայության պատճառով.
• . Այս հիվանդությունը բավականին տարածված է և հանդիպում է աշխարհում նորածինների գրեթե 2/3-ի մոտ։ Այն հայտնվում է այն պատճառով, որ լյարդի ֆերմենտային համակարգերը դեռևս թերզարգացած են, ինչի պատճառով էլ այն արտադրում է չափազանց շատ բիլլուբին: Հիվանդությունը կարող է դրսևորվել ծնվելուց անմիջապես հետո կամ կյանքից մի քանի օր հետո։ Սովորաբար 2-րդ կամ 3-րդ օրը մաշկը դեղնում է։ Ի դեպ, այս երանգավորումը կարող է հայտնվել նաև աչքերի լորձաթաղանթի վրա։ Նորածինների համար մեզը և կղանքը նորմալ գույնի և հյուսվածքի են:

Որպես կանոն, մոտ 10 օր հետո հիվանդությունն ամբողջությամբ անհետանում է։ Որոշ դեպքերում հիվանդությունը նորմալ է, երեխան իրեն լավ է զգում, ուստի բուժում չի պահանջվում։ Սակայն խորհուրդ չի տրվում լքել ծննդատունը, քանի դեռ հիվանդության ախտանիշները լիովին չեն անհետացել։

Եթե ​​հիվանդությունը հայտնվել է դուրս գրվելուց հետո, ապա ավելի լավ է դիմել մանկաբույժի, ով կբացահայտի դրա ծավալը։ Եթե ​​երեխան նիհար է, անառողջ և պասիվ, ապա կարող է անհրաժեշտ լինել բուժում, քանի որ այս ախտանիշները ֆիզիոլոգիական դեղնախտի նշաններ չեն.

• դրսևորվում է նրա պատյանների միջև հեղուկի կուտակմամբ։ Այն կարող է տևել մինչև մեկ ամիս, իսկ հետո ինքնուրույն անհետանալ;
• Ծննդաբերությունից հետո առաջին երկու օրվա ընթացքում կարող է հայտնվել հեշտոցային լորձաթաղանթի բորբոքում. Այստեղից կարող է հոսել սպիտակ-մոխրագույն արտանետում, որը պետք է ինքնուրույն անհետանա արդեն երրորդ օրը։ Այս դեպքում խորհուրդ է տրվում աղջիկներին ողողել կալիումի պերմանգանատի լուծույթով, բայց դա պետք է անել հնարավորինս ուշադիր։ Ի վերջո, եթե լուծույթում կան չլուծված բյուրեղներ, դրանք կարող են հանգեցնել երեխայի նուրբ մաշկի ծանր այրվածքների։ Բացի այդ, երիցուկի, Սուրբ Հովհաննեսի զավակի կամ թելերի թուրմերը բարերար ազդեցություն կունենան երեխայի մաշկի վրա։ Այս խոտաբույսերը հայտնի են իրենց ախտահանիչ հատկություններով, ուստի դրանք բացասական կողմից չեն ազդի երեխայի վրա.
• Սեռական ճգնաժամեր. Դա տեղի է ունենում հորմոնալ հավասարակշռության փոփոխությունների պատճառով: Տղաների և աղջիկների կրծքավանդակը փոքր-ինչ մեծանում է, նրա մաշկը կոպտանում է։ Դրա առավելագույն աճը նկատվում է 7-8-րդ օրը։ Որպես կանոն, հիվանդությունը պահպանվում է մեկ ամիս, իսկ հետո անցնում։ Կոշտացած կաթնագեղձերի մեջ հայտնվում է հեղուկ (գաղտնիք), որը ոչ մի դեպքում չի կարելի դուրս քամել, քանի որ դա կարող է առաջացնել վարակ, իսկ հետո՝ մաստիտ։ Շատ ավելի լավ է քսել ստերիլ անձեռոցիկ, որը թրջված է կամֆորայի յուղով կոշտացած տարածքներին;
• Երիկամների միզաթթվի ինֆարկտ. Սա ամենատարածված պաթոլոգիան է, որը տեղի է ունենում գրեթե բոլոր նորածինների մոտ: Դա տեղի է ունենում այն ​​պատճառով, որ երիկամներում նյութափոխանակությունը խանգարվում է դրանում միզաթթվի աղերի հսկայական բյուրեղների նստվածքի պատճառով: Հիվանդության առկայությունը կարող եք հասկանալ առանց հետազոտության՝ երեխայի մեզը կլինի պղտոր, աղյուսադեղնավուն։ Սովորաբար այս երեւույթն ավարտվում է առաջին շաբաթվա վերջում։ Բայց եթե այն շարունակվի ավելի երկար, ապա սա արդեն պաթոլոգիա է, այնպես որ դուք պետք է օգնություն խնդրեք մասնագետներից;
• Եթե ​​դեղնախտի նշաններն իրենց զգացնել են տվել ոչ թե ծնվելուց 2-3 օր հետո, այլ առաջին ժամերին, ապա այս դեպքում կարելի է խոսել. հեմոլիտիկ հիվանդություն;
• Բարդ շնչառություն. Նորածնի ընդունած առաջին շունչն ի վիճակի չէ ամբողջությամբ ընդլայնել թոքերը։ Դա տեղի կունենա մի փոքր ուշ՝ հատուկ շնչառության ժամանակ, որը սովորաբար օգտագործում են նորածինները։ Երեխան խորը շունչ է քաշում, բայց միևնույն ժամանակ նրա արտաշնչումը մի փոքր զսպված է։ Իրականում հենց դրա շնորհիվ են ընդլայնվում թոքերը, երբ նորածինը քիչ դժվարությամբ օդը դուրս է մղում։ Սակայն վաղաժամ կամ թույլ երեխաները սովորաբար ավելի քիչ են զարգացած, ուստի նրանց համար այս գործընթացը ավելի շատ ժամանակ է պահանջում: Այնուամենայնիվ, եթե երեխան լիովին առողջ է, ապա նրա թոքերի հյուսվածքը պետք է ուղղվի մոտ 5 օրից;
• Մաշկի փոփոխություն;
• Որպես կանոն, բոլոր երեխաները ծնվում են «կարմիր» մաշկով։ Բանն այն է, որ մաշկի կարմրությունը նորածնի օրգանիզմի մի տեսակ ռեակցիա է բնօրինակ քսանյութի հեռացմանը, որը երեխային պատել է մոր որովայնի ներսում: Որպես կանոն, այս կարմրությունն առավել ցայտուն է դառնում 3-րդ օրը, սակայն առաջին շաբաթվա վերջում այն ​​գրեթե ամբողջությամբ անհետանում է։ Եվ այս երեւույթը կոչվում է ֆիզիոլոգիական erythema;
• Էրիթեմայից անմիջապես հետո ի հայտ է գալիս մեկ այլ խնդիր՝ ֆիզիոլոգիական պիլինգ։ Այն սովորաբար առավել արտահայտված է կրծքավանդակի և որովայնի վրա: Բայց եթե երեխայի մաշկը սկսեց թեփոտվել, ապա էրիթեման ամբողջովին անհետացավ։ Եթե ​​պիլինգը չափազանց նկատելի է, ապա երեխայի մաշկը կարելի է քսել հիպոալերգեն մանկական կրեմով;
• ծննդյան ուռուցք. Երեխայի մարմնի այն հատվածը, որն ամենամոտ էր արգանդին մինչև ծնունդը, փոքր-ինչ ուռած է։ Այտուցը սովորաբար պահպանվում է 1-2 օր։ Որոշ դեպքերում ծննդաբերական ուռուցքի տեղում հայտնվում են կետային արյունազեղումներ, որոնք շուտով կվերանան առանց բժշկի միջամտության;
• Թունավոր erythema, որը ֆիզիոլոգիականից տարբերվում է միայն արտահոսքի տեսքով։ Դա երեխայի մարմնի վրա կարմիր խիտ բծերի առաջացումն է (երբեմն կենտրոնում դրանք կարող են լցվել հեղուկով)։ Այն տեղի է ունենում նորածինների քառորդում: Ամենից հաճախ հայտնվում է ոտքերի, ձեռքերի և կրծքավանդակի վրա: Շատ հազվադեպ - դեմքի և որովայնի վրա: Սովորաբար այս հիվանդությունը հատուկ բուժում չի պահանջում։ Բայց եթե մարմնի վրա շատ բծեր են հայտնվում, իսկ երեխան միաժամանակ չարաճճի է, ապա անպայման պետք է դիմել բժշկի, որը բուժում կնշանակի;
• Մարմնի ջերմաստիճանի նվազում, ջերմություն. Նման հիվանդության առաջացումը հազվադեպ չէ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ նորածինների ջերմակարգավորումը հեռու է կատարյալ լինելուց, ուստի այն չի կարող մշտական ​​պահել երեխայի մարմնի ջերմաստիճանը։ Դրա պատճառով երեխայի մարմնի ջերմաստիճանը փոխվում է, երբ փոխվում են արտաքին պայմանները.

Նորածնի մաշկը հատուկ կառուցվածք ունի. Այն հարուստ է մազանոթներով և արյունատար անոթներով, բայց աղքատ է քրտնագեղձերով, ինչը երեխայի արագ գերտաքացում և հիպոթերմի է առաջացնում։ Եթե ​​երեխայի մեզով և կղանքով ավելի շատ հեղուկ է արտազատվում, քան նա ստացել է կերակրման ժամանակ, ապա դա կարող է առաջացնել նրա անհանգստություն, ջերմություն և այլն։ Այս դեպքում երեխային պետք է մերկացնել, սպիրտի քսել, եռացրած ջուր տալ խմելու։ Եթե ​​դրանից հետո ջերմաստիճանը չի իջնում, ապա կարող է անհրաժեշտ լինել անալգինով կլիզմա։ Դրա իրականացումը բաղկացած է երկու փուլից՝ սովորական կլիզմա, որից հետո դեղամիջոցն ավելի լավ կներծծվի, իսկ հետո անալգինով կլիզմա։

Դա անելու համար դուք պետք է անեք հետևյալը. մեկ հաբ անալգին ջախջախեք՝ փոշի պատրաստելու համար։ Դրա տասներորդ մասը խառնեք ջրի հետ՝ փոքր մանկական ռետինե սփրեյի չափով, որը վաճառվում է դեղատանը։

Ազատումը պետք է գա 30 րոպեի ընթացքում: Բայց եթե երեխայի ջերմաստիճանը, ընդհակառակը, իջեցված է, ապա այս դեպքում պետք է այլ կերպ վարվել։ Երեխային պետք է փաթաթել ստերիլ տակդիրներով, ապա դնել լամպի տակ։ Առաջին օրվա կեսերին արդեն պետք է հաստատվի երեխայի մարմնի մշտական ​​ջերմաստիճանը։

• Դիսբակտերիոզ. Նույնիսկ ամբողջովին ստերիլ սենյակում տեղադրված երեխան պաշտպանված չէ բակտերիայից։ Կյանքի առաջին ժամերին երեխան դեռ չի հանդիպում դրանց, սակայն 10-20 ժամ հետո նրա մաշկը, աղիքները, լորձաթաղանթները բնակեցվում են բակտերիաներով։ Նրանցից ոմանք անհրաժեշտ են մարսողության համար: Դուք կարող եք որոշել, թե ինչպես է այն հոսում, նայելով երեխայի աթոռին;
• կղանքի խանգարում(ֆիզիոլոգիական դիսպերսիա) տեղի է ունենում բացարձակապես յուրաքանչյուր նորածնի մոտ.
• Առաջին երեք օրը մուգ կանաչ մեկոնիում. Քիչ անց դրա մեջ հայտնվում են դեղին և սպիտակ գույների մասնիկներ։ Հետևողականությունը դառնում է ավելի հեղուկ: Որպես կանոն, դիսպերսիան կարճ է տեւում։ 2-4 օր հետո երեխայի կղանքը կպղտորվի, կղանքը՝ մշտական։ Այս ամենը ցույց կտա, որ երեխայի աղիքներում բարենպաստ մարսողության համար անհրաժեշտ բակտերիաների բավարար քանակություն է հայտնվել.
• . Սովորաբար այս վիճակը երեխաների մոտ ի հայտ է գալիս կյանքի 3-5 օրվա ընթացքում։ Քաշի կորուստը նկատվում է շնչառական ուղիների և մաշկի միջոցով մարմնից հեղուկի գոլորշիացման պատճառով, քանի որ այն բավարար չէ: Գրեթե բոլոր նորածինները վերականգնում են իրենց քաշը առաջին շաբաթվա վերջում։ Բայց եթե մայրը սկսում է երեխային կերակրել ծնվելուց անմիջապես հետո (2 ժամվա ընթացքում), ապա քաշի կորուստը կարող է ավելի քիչ լինել: Հարկ է նաև ուշադրություն դարձնել այն փաստին, որ երեխան ոչ միայն կաթի, այլև ջրի կարիք ունի, քանի որ նորածնի օրգանիզմը հեղուկի կարիք ունի։ Եվ եթե երեխայի էներգիան չի օգտագործվում իր նպատակային նպատակների համար, ապա դա կարող է հանգեցնել ջերմային անհավասարակշռության, որի արդյունքում գերտաքացում կամ հիպոթերմային է:

Երեխայի քաշի նվազման պատճառ կարող է լինել նաև մոր կաթի պակասը։ Եթե ​​նման խնդիր կա, ապա մանկաբույժը պետք է առաջարկի երեխայի համար օպտիմալ կաթնախառնուրդ: Նա նաև կորոշի, թե ինչ չափաբաժին պետք է տրվի երեխային կերակրելիս: Չի կարելի ինքնուրույն ընտրել մանկական սնունդ՝ առանց մասնագետի նախապես խորհրդակցելու, քանի որ դա կարող է տարբեր խնդիրների պատճառ դառնալ։

Ի՞նչ օրգաններ է բուժում մանկական նեոնատոլոգը:

Նա զբաղվում է նորածնի մոտ ի հայտ եկած ցանկացած պաթոլոգիայի բուժմամբ։

Ո՞ր դեպքերում պետք է դիմել մասնագետի օգնությանը:

Նորածնի ցանկացած շեղումների դեպքում դուք պետք է այցելեք նեոնատոլոգ: Յուրաքանչյուր ծնող պետք է իմանա հետևյալը.

• Մկանային տոնուսի խախտում. Սա նշանակում է, որ երեխան անտարբեր է, դժվար է թեքել և թեքել ձեռքերը, վատ է արձագանքում արտաքին գրգռիչներին: Բայց կյանքի առաջին ամսվա երեխան պետք է լավ տոնայնություն ունենա։ Այսինքն՝ նրա կիսակռացած ձեռքերն ու ոտքերը պետք է հեշտությամբ արձակվեն (մայրը ջանք գործադրելու կարիք չունի)։ Ազատվելուց անմիջապես հետո նրանք արագ վերադառնում են իրենց սկզբնական դիրքին.
• Եթե ​​երեխաների վերջույթների ակտիվությունը նույնը չէ. Կարևոր է, որ ձեռքերն ու ոտքերը շարժվեն սիմետրիկ դինամիկությամբ;
• Երեխան չպետք է հաճախ թքի, խեղդվի կաթից;
• Եթե ​​երեխան միայն մի կողմ է շրջում գլուխը, հաճախ դողում է քնի ժամանակ, որից հետո արթնանում է։

Կյանքի առաջին ամսվա յուրաքանչյուր երեխա պարտադիր հետազոտվում է նյարդաբանի մոտ, որը որոշում է, թե արդյոք նրա մոտ ամեն ինչ կարգին է։ Այնուամենայնիվ, ծնողները նույնպես պետք է տեղյակ լինեն այս բոլոր ախտանիշների մասին, որպեսզի ժամանակին նկատեն որոշակի պաթոլոգիայի առկայությունը:

Ի՞նչ անալիզներ կարող են նշանակվել նորածինների համար:

Կյանքի առաջին ամսվա յուրաքանչյուր երեխա պետք է կատարի հետևյալ թեստերը.

• էոզինոֆիլ կատիոնային սպիտակուց;
• ընդհանուր բիլիրուբին;
• ուղղակի բիլիռուբին;
• արյան խումբ և Rh գործոն;
• ընդհանուր արյան անալիզ;
• իմունոգոլոբուլին E;
• ալերգիայի վահանակ Ig G;
• streptococcus A;
• streptococcus B;
• ընդհանուր մեզի վերլուծություն;
• համատեղ ծրագիր;
• կղանք աղիքային դիսբակտերիոզի և որոշ այլոց համար:

Ամեն դեպքում, անալիզների ուղեգիրը տրվում է բժշկի կողմից, ուստի այս ցանկը կարող է մի փոքր փոփոխվել։

Ախտորոշում նեոնատոլոգի կողմից

Նեոնատոլոգը կատարում է ախտորոշման հետևյալ տեսակները.

• Վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• Որովայնի և հետանցքային տարածության ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• scrotum-ի ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• Գլխի և պարանոցի ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• կոնքի ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• Նեյրոսոնոգրաֆիա երեխաների մոտ;
• Էխոկարդիոգրաֆիա.

ՏԵՍԱՆՅՈՒԹ

Բոլորն անհամբեր սպասում են այն պահին, երբ որովայնի այս հրաշքը կպառկի ձեր կողքին։ Բայց երբ գալիս է այս ժամանակը, նորածին ծնողների մոտ ինչ-ինչ պատճառներով խուճապ է առաջանում՝ կապված երեխային վնասելու վախի հետ։

Որպեսզի երեխայի գոյության առաջին օրերը նրա համար ապահով լինեն, պետք է ուշադրություն դարձնել հետևյալ նրբերանգներին.

• Կան երեխաներ, ովքեր ծննդաբերությունից հետո անընդհատ քնում են։ Սա նորմալ է, քանի որ այդպիսով նրանք հանգստանում են ավելի վաղ կրած սթրեսից: Դրանց չի կարելի խանգարել, սակայն այս պահին կրծքագեղձ առաջարկելը շատ կարևոր է, քանի որ երեխայի կյանքի առաջին իսկ ժամերից պետք է պահպանել կերակրման որոշակի ռեժիմ։ Ծնվելուց արդեն 2-3 օր հետո երեխան սկսում է ակտիվորեն ծծել մոր կուրծքը։ Մյուս երեխաներն ավելի ընդգծված ախորժակ ունեն։ Նրանք պատրաստ են անընդհատ ուտել, բայց մայրը պետք է հասկանա, որ կերակրման միջև պետք է ընդմիջումներ անել առնվազն 2 ժամ, որպեսզի երեխան շատ չուտի;

• Եթե ​​բժիշկները թույլ են տալիս երեխային մոտ լինել, ապա այն պետք է նրբորեն բացել և քսել կրծքավանդակին։ Երբեմն ծննդաբերության ժամանակ ստացած սթրեսի պատճառով երեխան հրաժարվում է կուրծքը բերան տանել կամ կարճ ժամանակով ծծում է այն։ Բայց եթե մորը թույլ տան երեխային կերակրել հենց ծննդատանը, ապա նորածինը կյանքի առաջին իսկ պահերից կկարողանա փաթաթվել մորը և վայելել նրա նուրբ ձեռքերի ջերմությունը։ Շատ կարևոր է, որ մայրը ցույց տա երեխային, որ սիրում է իրեն. կարող ես ժպտալ նրան կամ մեղմ խոսք ասել (երեխան կզգա, որ մոր ձայնը հոգատար է և նուրբ): Եթե ​​սա առաջին ծնունդն է, և փոքր երեխաների հետ շփվելու փորձ չկա, կարող եք խնդրել բուժքրոջը օգնել այս հարցում: Կարևոր է, որ երեխան սովորի իր բերանը վերցնել ոչ միայն խուլը, այլև խուլի հատվածի մոտ;

• Երեխաների որոշ ֆիզիոլոգիական առանձնահատկություններ կարող են վախեցնել մայրերին: Կյանքի առաջին օրերին երեխայի մաշկը կարմիր է, ինչը կապված է լայնացած արյունատար անոթների հետ։ Եվ շատ մայրեր այս երեւույթը շփոթում են պաթոլոգիաների հետ։ 3-րդ օրը նորածինների մաշկը սովորաբար ձեռք է բերում դեղնավուն երանգ: Բայց սա ևս չպետք է վախենա. այս երևույթը կոչվում է ֆիզիոլոգիական դեղնախտ, և այն լիովին անվտանգ է երեխայի առողջության համար։ Որպես կանոն, դա առաջանում է այն բանի հետևանքով, որ երեխայի արյան մեջ սաղմնային հեմոգլոբինը փոխարինվում է մարդկայինով։ Այս խնդիրը կանցնի մի քանի օրից։ Ծնողները պետք է հնարավորինս հաճախ ջրեն երեխային և լողանան՝ վերականգնման գործընթացը արագացնելու համար.
• Երեխան սկսում է շնչել ծնվելուց անմիջապես հետո: Հետեւաբար, նրան պետք է տեղավորել լավ օդափոխվող սենյակում, եւ ոչինչ չպետք է խանգարի նրա շնչառությանը։ Բարձերը, վերմակները չպետք է դրվեն դեմքի մոտ, ինչը կարող է խանգարել մաքուր օդի հոսքին;
• Նորածինների ջերմակարգավորումը դեռ թույլ է զարգացած: Հետեւաբար, երեխան կարող է երկար ժամանակ չմրսել, չնայած այս պահին նա կարող է զով լինել: Այս պահին նա սկսում է քմահաճ վարվել՝ գրավելով մոր ուշադրությունը։ Նրան պետք է տաք հագցնել, որպեսզի չմրսի։ Ավելորդ հագուստը նույնպես լավ բանի չի հանգեցնի։ Նա դեռ չգիտի, թե ինչպես պետք է քրտնել, ուստի նրա մարմինը արագ գերտաքանալու է: Մայրը պարտավոր է ապահովել, որ երեխային հագցնեն սենյակի ջերմաստիճանին համապատասխան.
• Փշրանքների մարսողական համակարգը նույնպես դեռ թույլ է զարգացած։ Նրան ժամանակ է պետք նոր պայմաններին հարմարվելու համար: Մոր որովայնում երեխայի աղիքները լիովին ստերիլ էին, իսկ ծնվելուց հետո այն սկսում է բնակեցվել միկրոֆլորայով։ Առաջին աթոռը կոչվում է մեկոնիում: Երեխան մաքրվում է այն ամենից, ինչ կուտակվել է մոր որովայնում գտնվելու ընթացքում։ Որպես կանոն, այս երեւույթը տեւում է ընդամենը մոտ երեք օր, որից հետո կղանքը նորմալանում է։ Մայրը պարտավոր է երեխային կազմակերպված սնունդ ապահովել։ Ամենահարմարը մոր կաթն է։ Կրծքով կերակրումը պետք է լինի հնարավորինս երկար;
• Կյանքի առաջին օրերին փոքրիկ ջուրը մտնում է երեխայի օրգանիզմ, ուստի երեխան շատ հազվադեպ է միզում և փոքր չափաբաժիններով։ Որոշ երեխաների մոտ մեզի մեջ կարող են հայտնվել նարնջագույն բյուրեղներ: Դրանք ի հայտ են գալիս նրանով, որ մայրը ծննդաբերությունից առաջ վերջին օրերին սպիտակուցային սննդի սիրահար էր։ Նրանք վտանգավոր չեն։ Մայրը պետք է ուշադրություն դարձնի իր սննդակարգին. Ցանկալի է, որ նրա սննդակարգը հնարավորինս քիչ սպիտակուց պարունակի, բայց շատ ավելի հաճախ խմի;
• Առաջին շաբաթվա վերջում երեխան կարող է ունենալ սեռական ճգնաժամի ախտանիշներ: Այն կարող է դրսևորվել տարբեր ձևերով՝ պտուկների այտուցվածություն, հեշտոցից արտահոսք։ Որպես կանոն, խնդիրը չի տեւում ավելի քան երկու շաբաթ եւ ինքնըստինքյան լուծվում է։ Իհարկե, մայրը կարող է նպաստել երեխայի վերականգնմանը, բայց ոչ մի դեպքում չպետք է տաք կոմպրեսներ դնել երեխայի կրծքին;
• Երեխայի ծնվելուց արդեն 4-5 օր հետո, եթե մայրն ու երեխան լիովին առողջ են, դուրս են գրվում տուն։ Նախքան տուն գնալը, խորհուրդ է տրվում խնդրել բուժքրոջը ցույց տալ, թե ինչպես ճիշտ վարվել երեխայի պորտալարը;

• Ցանկալի է առաջին օրն անցկացնել տանը՝ առանց այցելուների, լիակատար խաղաղության մեջ, որպեսզի երեխան ավելի լավ հարմարվի նոր պայմաններին։

Դժվար թե նրան հանդիպեք շրջանային կլինիկայի հաստիքացուցակում։ Այս բժիշկն աշխատում է միայն այն ծննդատանը, որտեղ գտնվում են նորածինները կամ մանկական հիվանդանոցում։ Նեոնատոլոգ - ով է սա: Բժիշկ, որը պատասխանատու է ապահովելու, որ ամենափոքր և փխրուն հիվանդները լիարժեք կյանքի հնարավորություն ստանան, իսկ ուժեղ և առողջ երեխաները ժամանակին պատվաստվեն վտանգավոր հիվանդությունների դեմ:

Ի՞նչ է ուսումնասիրում նեոնատոլոգիան:

Նեոնատոլոգիան (լատիներեն նշանակում է «նոր ծնունդ») գիտություն է վաղաժամ, թերքաշ երեխաներին կերակրելու մասին: Նա ուսումնասիրում է նորածինների հիվանդություններն ու պաթոլոգիական պայմանները։ Որպես բժշկության առանձին ճյուղ՝ այն ձևավորվել է միայն 20-րդ դարում։ «Նեոնատոլոգիա» տերմինն առաջարկել է Ալեքսանդր Շաֆերը 1960 թվականին, իսկ 1987 թվականից Ռուսաստանում հայտնվեցին նեոնատոլոգներ։ Մինչ այս երեխաների բոլոր հիվանդություններով զբաղվում էին միայն մանկաբույժները։

Ռուսաստանի Դաշնության բժշկությունը զարգանում է արագ և վստահ, և Ռուսաստանի նեոնատոլոգների ասոցիացիան ամեն օր ավելի տարածված է դառնում մանկաբույժների շրջանում: Այս հասարակական կազմակերպությունը, որը հիմնադրվել է 2013 թվականին, նպաստում է նեոնատոլոգիայի՝ որպես բժշկական գիտության ճյուղի զարգացմանը, միավորում է նեոնատոլոգներին՝ բարելավելու նրանց հմտությունները և փորձի փոխանակումը, բարելավելու նեոնատոլոգիական օգնության որակը: Կազմակերպության տարածաշրջանային մասնաճյուղերն արդեն ներկայացված են Ռուսաստանի 35 մարզերում՝ ավելի քան 1 հազար անդամներով։

Ի՞նչ է անում նեոնատոլոգը:

Երիտասարդ մայրերը կպատմեն, թե ինչն է բուժում, քանի որ նեոնատոլոգը նա է, ով այս աշխարհում առաջինը հանդիպում է երեխաներին՝ ծննդատան գլխավոր մանկաբույժից հետո՝ մանկաբարձ-գինեկոլոգից։ Նման բժշկի ամենահաճախ հիվանդը մեկ կիլոգրամից պակաս քաշ ունեցող վաղաժամ երեխա է։ Նման երեխաների մոտ հիմնական խնդիրներն են ինքնուրույն շնչառության դժվարությունը, ջերմակարգավորման խախտումը։

Ո՞վ է նեոնատոլոգը: Ծանր դեպքերում պերինատալ կենտրոնի բժիշկները ստիպված են լինում զբաղվել երեխաների բնածին արատներով և ներարգանդային վարակներով։ Դրա համար անհրաժեշտ է անալիզներ հանձնել, ներարկումներ անել, իսկ նեոնատոլոգը նա է, ով գիտի, թե ինչպես ճիշտ վերցնել ափի չափ տղամարդուց արյուն, ինչպես կաթիլային դնել և հաշվել դեղամիջոցի չափաբաժինը։

Ի՞նչ է անում նեոնատոլոգը, երբ նա ծննդաբերում է, որը սկսվել է ժամկետից շատ առաջ: Առաջին հերթին երեխան ծնվելուն պես նա վերակենդանացում է իրականացնում։ Սրանք կարող են լինել թոքերի արհեստական ​​օդափոխության, արյան փոխներարկման, նույնիսկ սրտի բաբախյունի «սկսման» միջոցառումներ։ Դա անելու համար բոլոր նեոնատոլոգները պետք է ունենան «անեսթեզիոլոգ-ռեանիմատոլոգ» մասնագիտացումը։

Յուրաքանչյուր ծննդատան և հիվանդանոցի բաժանմունք պետք է ունենա այդպիսի մասնագետ։ Ընդ որում, հեռավոր գյուղերում, հեռավոր բնակավայրերում, որտեղ կանայք ծայրահեղ հազվադեպ են ծննդաբերում, անշահավետ է թե՛ հիվանդանոցին, թե՛ բժշկին առանձին նեոնատոլոգ պահելը։ Այնուհետև յուրաքանչյուր առանձին ծննդաբերության համար հրավիրվում է ազատ բժիշկ մոտակա քիչ թե շատ մեծ ծննդատնից, որտեղ նա անընդհատ աշխատում է։

նորածնային շրջան

Մինչ երեխան գտնվում է մոր որովայնում, երկուսին խնամում է մանկաբարձ-գինեկոլոգը։ Այս շրջանը կոչվում է նախածննդյան կամ ներարգանդային: Երեխայի ծնվելուց հետո սկսվում է նորածնային շրջանը, որը տեւում է չորս շաբաթ։ Երեխաների ցանկացած բուժում այս պահին իրականացվում է նեոնատոլոգի մասնակցությամբ։ Ռուսաստանի Դաշնության որոշ շրջաններում կան նույնիսկ շրջանային նեոնատոլոգներ։ Նրանք վերահսկում են երեխաների առողջական վիճակը մինչև մեկ ամսական դառնալը, նոր միայն տեղափոխում մանկաբույժներին։

Տեսանյութ՝ նեոնատոլոգի աշխատանք

Ստորև բերված տեսանյութում՝ պատմություն այս փոքրիկ, բայց կարևոր մասնագիտության լավագույն ներկայացուցիչներից մեկի՝ փոքրիկ մարդկանց վաստակած փրկչի մասին։ «Մանկական բժիշկ 2014» համառուսաստանյան մրցույթի առաջատարն է Տրանսբայկալյան պերինատալ կենտրոնի նեոնատոլոգ Նատալյա Մակարովան։ Ավելի քան 10 տարվա փորձ, բարձր որակավորում, կարեկցելու կարողություն՝ սրանք են հաջողության հիմնական բաղադրիչները։

Նեոնատոլոգը մանկաբույժ է, ով աշխատում է բժշկական հիվանդանոցների և ծննդատների վաղաժամ և նորածինների բաժանմունքներում:

Նեոնատոլոգի աշխատանքը շատ նուրբ և պատասխանատու է, քանի որ նա գործ ունի ամենափոքր երեխաների հետ՝ ծնունդից մինչև կյանքի 28-րդ օրը։ Այս ընթացքում անհրաժեշտ է բացահայտել այն հիվանդությունները, որոնք հետագայում կարող են վերածվել խրոնիկական ձևերի և նույնիսկ հաշմանդամ դարձնել մարդուն։ Հետեւաբար, նեոնատոլոգները փորձում են ուշադիր ուսումնասիրել երեխաներին:

Չնայած այն հանգամանքին, որ նեոնատոլոգը զբաղվում է միայն նորածիններով, նա ընդհանուր բժիշկ է, քանի որ իր գործունեության բնույթով նա հանդիպում է համակարգերի և օրգանների հիվանդությունների լայն տեսականի: Բացի այդ, նեոնատոլոգը նաև ախտորոշիչ և մանկաբարձ է:

Ի՞նչ հիվանդություններ են մտնում նեոնատոլոգի իրավասության մեջ:

• բարուրի ցան;
• Փսխում;
• umbilical hernia, վայրի միս, արյունահոսություն է navel;
• նորածինների դեղնախտ;
• Մանկական խոլերա;
• Փորլուծություն;
• Բրոնխիտ;
• Լեզվի կարճ կեռիկ;
• Փորկապություն;
• Բլենորեա նորածինների մոտ (աչքերի թարախային բորբոքում);
• կեռնեխ;
• Ցան նորածինների մոտ;
• հիպոթիրեոզ (վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի նվազում);
• Ֆենիլկետոնուրիա (բնածին նյութափոխանակության խանգարում):

Ի՞նչ օրգաններ է ստուգում նեոնատոլոգը:

• Թոքերը և սիրտը. Ֆոնենդոսկոպի օգնությամբ նեոնատոլոգը լսում է երեխայի թոքերը և որոշում նրա շնչառության հաճախականությունը, ռիթմը և սրտի ձայները;
• Գլուխ. Կոնսուլտացիայի ժամանակ նեոնատոլոգը որոշում է փոքր հիվանդի տառատեսակի չափը, զոնդավորում (պալպատում) գանգի ոսկորները և պարզում, թե արդյոք առկա է այտուց (ծննդյան ուռուցք);
• Պարանոց. Նեոնատոլոգը զննում է կլավիկուլները, քանի որ անհրաժեշտ է համոզվել, որ դրանք չեն վնասվել ծննդաբերության ժամանակ։ Բժիշկը նաև շոշափում է ստերնոկլեիդոմաստոիդ մկանները, քանի որ մկանային տորտիկոլիսով մկանը կարող է կրճատվել.
• Սեռական օրգաններ. Տղաների մոտ նեոնատոլոգը կզգա ամորձիները և կտեսնի, թե արդյոք դրանք իջել են ամորձի մեջ: Աղջիկների մոտ բժիշկը հետազոտում է մեծ շրթունքները, որոնք պետք է ծածկեն փոքրերը;
• Փորիկ. Նեոնատոլոգն առանց ձախողման զննում է նորածնի որովայնը և ստուգում փայծաղի և լյարդի չափերը: Խորհրդակցության ժամանակ նեոնատոլոգը մորը հարցնում է, թե արդյոք երեխան աթոռակ ուներ։ Առաջին օրը երեխան անցնում է մեկոնիում (օրիգինալ կղանք), մածուցիկ և հաստ, ձիթապտղի կամ մուգ կանաչ գույնի։

Բացի այդ, նեոնատոլոգը ստուգում է երեխայի մկանային տոնուսը: Որպես կանոն, նորածիններն ունենում են ֆիզիոլոգիական մկանային հիպերտոնիկություն, որն առաջացնում է երեխայի կեցվածքը. ձեռքերը թեքված են և սեղմված կողքերին, գլուխը թեքված է դեպի կրծքավանդակը, ձեռքերը սեղմված են բռունցքների մեջ, ոտքերը թեքված են ազդրի հոդերի մոտ և ծնկները. Բժիշկը որոշում է մկանային տոնուսը՝ թեքելով և թեքելով երեխայի ձեռքերն ու ոտքերը:

Հիպ հոդերի ոտքերը պետք է հեշտությամբ բուծվեն, իսկ ոտքերի ծալքերը պետք է լինեն սիմետրիկ։ Եթե ​​ոտքերը դժվար է առանձնացնել, նեոնատոլոգը կարող է կասկածել հոդերի դիսպլազիայի մասին:

Նեոնատոլոգը հետազոտության ընթացքում գնահատում է նաև հիմնական ռեֆլեքսները.

Ե՞րբ պետք է մայրը դիմի նեոնատոլոգին:

• Երբ նորածինը ունի արյունահոսություն պտուկից, umbilical hernia, վայրի միս. Եթե ​​պորտալարից արյուն է հայտնվում ծննդաբերությունից հետո առաջին ժամերին, դա վկայում է վատ վիրակապված պորտալարի մասին: Սովորաբար նման արյունահոսությունը երկարաժամկետ չի լինում։ Պատահում է, որ արյունը հայտնվում է ծնվելուց 3-5 օր հետո՝ պորտալարային հատվածի անկման ժամանակ։ Երբեմն, այն բանից հետո, երբ պորտալարը ընկել է, պտուկի մեջ կարելի է տեսնել կարմիր մսի մի կտոր, որը նստած է բարակ ոտքի վրա: Այս երեւույթը կոչվում է վայրի միս։ Նման դեպքերում պետք է դիմել նեոնատոլոգի։
• Եթե ​​նորածինը ունի ճողվածք, որը հաճախ առաջանում է վատ վիրակապված պորտալարի կամ երեխայի և գազիկի ուժեղ լացից։
• Եթե ​​երեխայի մոտ բարուրի ցան կա։ Ամենահաճախակի տեղայնացումը հետույքում է, սեռական օրգաններում, որովայնի ստորին հատվածում, ականջների հետևում, առանցքային և աճուկային հատվածներում, մաշկային ծալքերում։ Գոյություն ունի բարուրի ցանի երեք աստիճան՝ թեթև աստիճան, երբ առկա է մաշկի չափավոր կարմրություն՝ առանց ամբողջականության խախտման, միջին աստիճանի, երբ առկա է վառ կարմրություն՝ տեսանելի էրոզիաներով և ծանր աստիճան, երբ առկա է մաշկի կարմրություն: մաշկը նկատելի է խոցերի ձևավորմամբ. Բարուրի ցանը հեշտությամբ վարակվում է, ուստի պետք չէ հետաձգել այն, այլ պետք է դիմել նեոնատոլոգի խորհրդին։

Ի՞նչ հետազոտություններ կպահանջի նեոնատոլոգը:

• Rh գործոնի վերլուծություն;
• Արյան խմբի վերլուծություն;
• նորածնային սկրինինգ.

Ծննդատանը նեոնատոլոգը պետք է նորածիններից արյան նմուշ վերցնի, որը կիրառում է հատուկ թեստային շերտի վրա։ Փորձարկման շերտերը լաբորատորիայում հետազոտվում են VG-ի և PKU-ի համար: Եթե ​​կա որևէ հիվանդության կասկած, ծնողները հրատապ ծանուցում են ստանում էնդոկրինոլոգիական դիսպանսերի (ԷԿ) կամ բժշկական գենետիկական խորհրդատվության (ՊԿՈՒ) հետ կապվելու խնդրանքով` կրկնակի հետազոտության համար: Ախտորոշման վերջնական հաստատմամբ անհապաղ պետք է համապատասխան բուժում նշանակվի։

Եթե ​​երեխայի մոտ պաթոլոգիաներ չկան, ծնողները, որպես կանոն, չեն ծանուցվում։

Ծնված օրվանից երեխան պետք է ունենա հետևյալ ռեֆլեքսները.

• Բռնել – եթե մատը մտցնեք երեխայի ափի մեջ, նա ամուր կսեղմի այն։ Երբեմն նույնիսկ նա կարող է այնքան ուժեղ բռնել մատը, որ երեխան կարող է մի փոքր բարձրացնել;
• Որոնում - եթե դուք սկսում եք շոյել երեխային բերանի անկյունի տարածքում, ապա նա գլուխը կշրջի դեպի խթանը.
• Ավտոմատ քայլվածքի ռեֆլեքս - եթե երեխային տանում են թեւատակերի տակ և դնում հարթ մակերեսի վրա, ապա նա կբարձրացնի ոտքը, կարծես քայլ է անելու;
• Պրոբոսցիս - եթե մատով դիպչեք երեխայի շուրթերին, նա խողովակով դուրս կհանի դրանք;
• Սողացող ռեֆլեքս - եթե երեխային դրեն որովայնի վրա և ձեռքերը դնեն ոտքերին, նա կսկսի դուրս մղվել և կփորձի սողալ;
• Բաբինսկու ռեֆլեքս - եթե երեխայի գարշապարը թեթևակի կծկեք, նա կսկսի թեքվել և տարածել ոտքի մատները:

Նեոնատոլոգի հետ խորհրդակցելուց հետո մանկական բուժքույրը երիտասարդ մորը կպատմի, թե ինչպես պետք է խնամել պորտալարը և մաշկը, ինչպես լվանալ և լվանալ երեխային, ինչպես ճիշտ հագնվել և քսել կրծքին:

Նեոնատոլոգը մանկաբույժ է, ով երեխային հսկում է ծննդյան պահից մինչև կյանքի 28-րդ օրը։ Նեոնատոլոգը զբաղվում է ինչպես վաղաժամ, այնպես էլ հիվանդանոցում և ծննդատան երեխաների հետ: Հաշվի առնելով, որ այս մասնագետը վերահսկում է ամենափոքր երեխաների առողջությունը, կարելի է հասկանալ, թե որքան պատասխանատու և նուրբ է նրա աշխատանքը։ Հենց այս տարիքում երեխաների մոտ կարող են հայտնաբերվել հիվանդություններ, որոնք հետագայում կարող են հանգեցնել բարդությունների ու հաշմանդամության։ Նեոնատոլոգի խնդիրն է կանխել այդ գործընթացները, ախտորոշել հիվանդությունը և նշանակել անհրաժեշտ բուժում։ Որպես կանոն, նեոնատոլոգները գեներալիստներ են։ Նրանք պետք է առնչվեն մանկության տարբեր պաթոլոգիաների հետ և ակտիվ մասնակցություն ունենան երիտասարդ հիվանդների ապաքինմանը։

Առցանց նշանակում նեոնատոլոգի մոտ

Ո՞վ է նեոնատոլոգը:

Նեոնատոլոգը բժիշկ է, ով պայմաններ է ստեղծում երեխայի համար աշխարհին հարմարվելու համար։ Ծննդատանը նեոնատոլոգն առաջին անգամ ցույց է տալիս մորը, թե ինչպես կերակրել երեխային, ինչպես պարուրել։ Որոշ ծննդատներ մասնագիտացած են ծննդաբերության ախտաբանության մեջ, նման ծննդատներում կան մի քանի նեոնատոլոգներ, նրանք անհրաժեշտության դեպքում կարողանում են նորածինին վերակենդանացման օգնություն ցուցաբերել։

Ծնվելուց հետո ձեր երեխայի բոլոր օրգաններն ու համակարգերը վերակառուցվում են: Նա մեծ սթրես ապրեց, երբ ծնվեց: Առաջին շաբաթում որոշվում է, թե արդյոք երեխան կապրի։ Նորածինների ինքնաբուխ մահը ամենից հաճախ տեղի է ունենում մինչև 7 օր։

Նեոնատոլոգի պարտականությունները և հիմնական գործառույթները

Գնալով ծննդաբերել՝ կինը հետաքրքրված է լավ բժիշկներ գտնելով (գինեկոլոգ, մանկաբարձ), ուսումնասիրում է նաև ծննդատների առանձնահատկությունները։ Իհարկե, դա ճիշտ է, քանի որ նման բժիշկների պրոֆեսիոնալիզմն ու որակավորումը, ինչպես նաև ծննդատան սարքավորումները հաճախ որոշիչ գործոններ են ծննդաբերության ելքի համար։ Մինչդեռ լավ նեոնատոլոգը նույնքան կարևոր պայման է ծննդաբերության և դրա հետ կապված բոլոր ասպեկտների դիտարկման առումով։ Ի վերջո, նա է, ով չափազանց կարևոր դեր է խաղում երեխայի կյանքում:

Եթե ​​դիտարկենք նեոնատոլոգի գործունեությունը որոշակի ոլորտներում, ապա, օրինակ, Ապգարի սանդղակը, երեխայի վիճակի վերաբերյալ բժշկի տվյալների համեմատ, հիմք է հանդիսանում երեխային անհրաժեշտ բժշկական օգնության հետագա որոշման համար։ Ավելին, որոշ դեպքերում ծննդաբերող կանայք նույնիսկ լիովին չեն գիտակցում, որ այս բժիշկը գործնականում «դուրս է հանում» երեխային այլ աշխարհից (իհարկե, այս դեպքում ամեն ինչ կախված է կոնկրետ պաթոլոգիայից, որը վերաբերում է նրան):

Կան ծննդատներ, որոնք նախատեսված են առողջ մայրերի և ժամանակին ծնված նրանց երեխաների համար: Բացի այդ, կան առանձին ծննդատներ, որոնք կենտրոնացած են դժվար ծնունդների, վաղաժամ ծնունդների, վաղաժամ ծնունդների և այլնի վրա։ Նման ծննդատների պայմաններում նորածինների վերակենդանացումը և գոյատևումը հիմնական խնդիրն է, և նրանց հետ է, որ կոչված է հաղթահարել նեոնատոլոգը։ Բացի այդ, հարկ է նշել, որ նույնիսկ եթե մենք խոսում ենք պայմանական ծննդաբերության մասին, երաշխիք չկա, որ երեխայի մոտ, օրինակ, ասֆիքսիա չի առաջանա կամ այլ անկանխատեսելի իրավիճակներ չեն առաջանա, որոնց դեպքում անհրաժեշտ կլինի նեոնատոլոգի շտապ օգնություն։

Նեոնատոլոգն այն մասնագետն է, առանց որի չես կարող անել, եթե երեխան ծնվում է 1 կգ-ի սահմաններում, ավելին, ԱՀԿ-ն (Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը) խորհուրդ է տալիս կերակրել այն երեխաներին, որոնց քաշը 500 գրամից է, ինչպես նաև փոքր-ինչ ավելի բարձր քաշ ունեցող երեխաներին: քան այս ցուցանիշը, որը կրկին որոշում է այս մասնագետի անհրաժեշտությունը: Իհարկե, կարևոր կետը համապատասխան սարքավորումների առկայությունն է կոնկրետ ծննդատանը, բայց դրա օգնությամբ ձեռք բերված սարքավորումներն ու տվյալները, ինչպես գիտեք, միշտ չէ, որ անվիճելի ուղեցույց են գործողության կամ, ընդհակառակը, անգործության: Այդ իսկ պատճառով այդքան կարևոր է ծննդաբերությանը նախապատրաստվող մասնագետների ցանկում ընդգրկել այնպիսի մասնագետի՝ որպես որակյալ նեոնատոլոգ: Նա մայրիկին խորհուրդ է տալիս երեխային ճիշտ լողանալու և կերակրելու, կաթնախառնուրդի ընտրության, քայլելու և քնելու ռեժիմի մասին։ Մանկական նեոնատոլոգը կազմում է պատվաստումների ժամանակացույց:

Ի՞նչ է բուժում նեոնատոլոգը:

Երեխայի առաջին ամիսը շատերի կարծիքով վճռորոշ է։ Երեխայի բոլոր օրգաններում և համակարգերում տեղի է ունենում վերակազմավորում: Արյան շրջանառությունը փոխվում է, թոքերը սկսում են շնչել, երեխան ծանոթանում է իր համար գոյատևման նոր պայմաններին, և միշտ չէ, որ այս գործընթացը հարթ և առանց խնդիրների է ընթանում։ Ծնվելուց անմիջապես հետո հնարավոր է հիվանդությունների զարգացումը, որոնց հետ անմիջականորեն առնչվում է նեոնատոլոգը։ Առանձնացնենք հիմնականները.

• Ալբումինուրիան երիկամների աշխատանքի բնորոշ ֆիզիոլոգիական խանգարում է:
• Կեռնեխ.
• Փորկապություն (լուծ):
• Մանկական խոլերա.
• Բարուրի ցան.
• Տարբեր բնույթի ցան.
• Նորածինների բլենորեա (հիվանդություն, որի դեպքում երեխայի աչքերը բորբոքվում են):
• Ֆենիլկետոնուրիա (բնածին բնույթի նյութափոխանակության խանգարում):
• Հիպոթիրեոզ (վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի նվազման պայման):
• Պորտալային ճողվածք, «վայրի միս», արյունահոսություն և այլն։
• Շնչառության դժվարություն. Նորածինը հաճախ շնչում է, բայց դժվար է արտաշնչել։ Սա կարող է տևել մինչև 7 օր, իսկ վաղաժամ երեխաների մոտ՝ ավելի երկար:
• Թունավոր erythema-ն ալերգիկ ցան է նորածինների մոտ: Շատ հաճախ այն անցնում է առանց բուժման:
• Նորածինների ջերմաստիճանի կամ ջերմության նվազումը ջերմային հավասարակշռության խախտում է երեխայի ջերմակարգավորման անկատարության պատճառով: Ցածր ջերմաստիճանի դեպքում այն ​​պետք է փաթաթվի, բարձր ջերմաստիճանի դեպքում անալգինով նորածիններին խորհուրդ է տրվում կլիզմա:
• Աթոռի խանգարում - ծնվելուց անմիջապես հետո կղանքը հաստ է և կանաչ: 10 օրվա ընթացքում այն ​​վերադառնում է նորմալ, դառնում մռայլ, դեղնավուն՝ աղիքային օգտակար բակտերիաների գործունեության նորմալացման պատճառով։

Նաև ծնվելուց հետո նկատվում է երեխայի մարմնի քաշի ֆիզիոլոգիական անկում միջինը 5%-ով:

Ի՞նչ է վերահսկում նեոնատոլոգը:

Նեոնատոլոգները հետևում են երեխայի առողջությանը և պատասխանատու են նրա անվտանգության համար։ Նրանք ամեն ինչ գիտեն զարգացման շեղումների, նորածինների պաթոլոգիաների մասին և պատրաստ են ցանկացած պահի օգնություն ցուցաբերել։ Դրա արդյունավետությունը կախված է բազմաթիվ գործոններից, բժշկի հիմնական խնդիրն է ստանալ առավել ամբողջական տեղեկատվություն հայտնաբերված խախտման մասին: Ախտորոշումը հիմնված է նորածնի հետևյալ օրգանների վիճակի ուսումնասիրության վրա.

• Ստամոքս. Նեոնատոլոգի կողմից որովայնը զգալը պարտադիր է, այս միջոցը թույլ է տալիս որոշել երեխայի փայծաղի և նրա լյարդի վիճակը (այդ թվում՝ սա թույլ է տալիս որոշել այդ օրգանների չափերը): Բժիշկը զննությամբ պարզում է, թե արդյոք երեխան աղիների շարժումներ է ունեցել (կղանք), արդյոք դրանցում առկա են գծեր։ Հարկ է նշել, որ կյանքի առաջին օրվա ընթացքում նորածնի սկզբնական կղանքը (մեկոնիում) դուրս է գալիս, և եթե դրա հետ կապված խնդիրներ կան (ավելի ճիշտ՝ եթե այդ արտահոսքը չի առաջանում), կարող է պահանջվել լրացուցիչ հետազոտություն։ . Դա կարող է պայմանավորված լինել ցանկացած բնածին պաթոլոգիաների (մեկոնիումային ileus, ցիստիկային ֆիբրոզ և այլն) համապատասխանության հիմքերի առկայությամբ: Նշենք, որ մեկոնիումն ունի հաստ և մածուցիկ խտություն, նման է խեժի (ձիթապտղի կամ մուգ կանաչ), առանց հոտի, կպչուն:
• Պարանոց. Կլավիկուլները շոշափվում են, ինչը թույլ է տալիս համոզվել, որ դրանցում չկան վնասվածքներ, որոնք կարող էին առաջանալ ծննդաբերության ընթացքում, հետազոտվում է նաև ստերնոկլեիդոմաստոիդ մկանների տարածքը (եթե մկանային տորտիկոլիսի պաթոլոգիան տեղին է, ապա կարող է նշվել մկանների կրճատում):
• Գլուխ. Նեոնատոլոգը կատարում է երեխայի գլխի տեսողական հետազոտություն, մասնավորապես՝ զննում է գանգի ոսկորները, որոշում ֆոնտանելների չափերը, ինչպես նաև հետազոտում է գլխի հատվածը ծննդյան ուռուցքի (այտուցի) առկայության համար: Թոքեր, սիրտ. Ֆոնենդոսկոպի միջոցով նեոնատոլոգը լսում է թոքերի և սրտի ձայները, ուսումնասիրում երեխայի շնչառության հաճախականությունը:
• Սեռական օրգաններ. Տղաներին հետազոտելիս նեոնատոլոգը զննում է ամորձիների տարածքը՝ դրանով իսկ պարզելով, թե արդյոք տեղի է ունեցել նրանց ճիշտ իջնել դեպի ամորձիներ: Ինչ վերաբերում է աղջիկների ուսումնասիրությանը, ապա այստեղ կատարվում է մեծ շրթունքների հետազոտություն և մասնավորապես՝ արդյոք դրանք ծածկում են փոքր շուրթերը։
• Մկանները. Մասնավորապես, այս ոլորտում ընդհանուր ախտորոշման մեջ կարևոր դեր է խաղում մկանային տոնուսը, որը համարվում է նորածնի ընդհանուր վիճակի բավականին կարևոր հատկանիշ։ Որպես կանոն, տեղին է ֆիզիոլոգիական հիպերտոնիկությունը (այսինքն՝ տոնուսի բարձրացում), որը նշվում է ճկվող մկանների մի մասում։ Այս հատկանիշը մի գործոն է, որը որոշում է երեխայի կեցվածքը, որի դեպքում նրա գլուխը որոշակիորեն մոտեցված է կրծքավանդակին, ձեռքերը գտնվում են արմունկի հոդերի մեջ թեքված վիճակում, սեղմված կողքերին: Երեխայի ձեռքերը բռունցքների մեջ սեղմված վիճակում են։ Ոտքերը ծալված են ծնկների վրա, և, համապատասխանաբար, թեքված են ազդրի հոդերի մոտ: Նեոնատոլոգը, կատարելով երեխայի վերջույթների (ձեռքերի և ոտքերի) ծալում և երկարացում, ելնելով դրանց ներկա վիճակից, որոշում է երեխայի մկանային տոնուսի վիճակը։
• Հիպ հոդեր. Եվ այս ոլորտը, իհարկե, նեոնատոլոգը նույնպես չի բացառում սեփական ուշադրության ոլորտից։ Ոտքերը պետք է ադեկվատ կերպով բուծվեն ազդրի հոդերի նորմալ վիճակում, բայց եթե ոտքերի բուծումը դժվար է, ապա դիսպլազիայի հավանականություն կա։ Սիմետրիա պետք է լինի նաև ոտքերի մաշկի ծալքերի տեղակայման հարցում։
• Ռեֆլեքսներ. Նորածինների մոտ դրանք բավականին շատ են, մինչդեռ նեոնատոլոգի կողմից կատարված գնահատումը հաշվի է առնում նրանց հիմնական տարբերակները։

Ե՞րբ է պետք խորհրդակցել նեոնատոլոգի հետ:

Մի շարք պայմանների դեպքում, ինչպիսիք են «վայրի միսը», պորտալարային ճողվածքը կամ անոթից արյունահոսությունը, անհրաժեշտ է դիմել այս բժշկին։ Եթե ​​ծննդաբերությունից հետո առաջին ժամերին պորտալարից արյուն է հայտնվում, կարելի է պնդել, որ այն բավականաչափ լավ չի վիրակապվել։ Որպես կանոն, նման արյունահոսությունը բավական արագ է դադարում։ Սակայն պատկերը փոքր-ինչ ավելի վատ է թվում, երբ արյուն է հայտնվում երեխայի ծննդյան պահից 3-5 օրվա ընթացքում, երբ պորտալարի կտրվածքն ընկնում է։ Պորտալային կտրվածքն անհետանալուց հետո, որոշ դեպքերում մսի կտորը մնում է մատանի մեջ՝ բարակ ցողունի վրա հատապտուղ հիշեցնող, հենց այս գոյացությունն է, որ կոչվում է վայրի միս՝ պոչում։

Ինչ վերաբերում է այնպիսի պաթոլոգիայի, ինչպիսին է պորտալարային ճողվածքը երեխաների մոտ, ապա դրա առաջացման պատճառը կա՛մ, կրկին, վատ վիրակապված պորտալարն է, կա՛մ երեխայի անընդհատ լացը, կա՛մ ուժեղ գազերը:

Բացի թվարկված պայմաններից, դիմում են նաև նեոնատոլոգի, եթե երեխայի մոտ բարուրի ցան կա։ Ամենից հաճախ այն կենտրոնանում է երեխայի հետույքի, սեռական օրգանների և որովայնի ստորին հատվածի վրա, որոշ չափով ավելի հազվադեպ՝ աճուկային, առանցքային, ազդրային և առանցքային ծալքերի շրջանում, ականջների հետևում: Intertrigo-ն կարող է դրսևորվել երեք աստիճանի համապատասխան, որոնք որոշում են նրա վիճակը: Այսպիսով, I աստիճանը բնութագրվում է որպես մեղմ, նրա առանձնահատկությունները մաշկի կարմրության չափավորությունն են, մաշկի ամբողջականության տեսանելի խախտում չի հայտնաբերվում։ II աստիճանը բնութագրվում է որպես միջին ծանրության աստիճան, որի դեպքում կարմրությունն արդեն վառ է, իսկ մաշկի վրա առաջանում են էրոզիվ գոյացություններ։ Եվ, վերջապես, III աստիճան, որը բնութագրվում է որպես ծանր։ Այստեղ մաշկը կարմիր է, լաց է լինում, կարող են վերքեր առաջանալ։ Ի թիվս այլ բաների, բարուրի ցանը նույնպես ենթակա է վարակի այս աստիճանի:

Թեստեր, որոնք կարող է նշանակել նեոնատոլոգը

• Ընդհանուր բիլիռուբին.
• Բիլիրուբինի ուղղակի.
• Արյան խումբ և Rh գործոն.
• Ընդհանուր արյան անալիզ.
• Իմունոգլոբուլին E.
• Ալերգոլոգիական վահանակ Ig G.
• Ստրեպտոկոկ ա.
• Streptococcus B.
• Ընդհանուր մեզի վերլուծություն.
• Կոծրագիր.
• Կղանք աղիքային դիսբակտերիոզի համար.
• Ստաֆիլոկոկի ոսկեգույնի համար ֆարնքսից քսուք ցանելը.
• Ալերգոլոգիական վահանակ Ig E.
• Քթից քսել միկրոֆլորայի համար.

Այլ թեստեր կարող են պատվիրվել, ինչպես նշված է:

Ցանկացած, նույնիսկ ամենածանր դեպքերում, երբ նորածնի մոտ հայտնաբերվում են բնածին արատներ և ներարգանդային վարակներ, հետազոտությունն ու հետազոտությունը վստահված են բացառապես նեոնատոլոգներին։ Գիտեն նորածինից արյուն վերցնել, դեղերի չափաբաժինը հաշվել կամ կաթիլ դնել։

Երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո թեստերի անհրաժեշտությունը թելադրված է ժառանգական լուրջ հիվանդությունների թվի աճով։ Դրանք հայտնաբերելու և կանխելու համար բժիշկը նշանակում է երեք հիմնական թեստ, որոնց նպատակն է որոշել արյան խումբը, Rh գործոնը և գենետիկական լուրջ հիվանդությունների առկայությունը (նորածնային սկրինինգ)։ Արյունը ծննդատանը վերցնում են երեխայից. Ստացված նմուշը կիրառվում է թեստային շերտի վրա և ուղարկվում լաբորատորիա: Գենետիկ հիվանդության կասկածի դեպքում երեխայի ծնողների ծանուցումը համարվում է պարտադիր։ Սա արվում է էնդոկրինոլոգիական դիսպանսեր կամ բժշկական գենետիկական խորհրդատվության հետագա դիմելու և երեխայի բուժման արդյունավետ ծրագրի մշակման համար: Այն դեպքերում, երբ ախտորոշումը չի հաստատվում, երեխայի ծնողների համար հատուկ ծանուցում չկա։

Ախտորոշման ի՞նչ մեթոդներ է կիրառում նեոնատոլոգը:

Երեխաների ազդրի հոդերի ուլտրաձայնային հետազոտություն, երեխաների մոտ նեյրոսոնոգրաֆիա, էխոկարդիոգրաֆիա, տեսողական հետազոտություն, պալպացիա, ջերմաչափություն, լաբորատոր հետազոտություններ և ախտորոշման այլ մեթոդներ՝ ըստ ցուցումների։

Երեխան կարող է անմիջապես հրաժարվել կուրծքը վերցնելուց: Խնդրեք բուժքրոջը օգնել ձեզ: 2-3 օր ինքն իրեն կուտի։

Երեխայի կյանքի առաջին օրերին մաշկը կարմիր է, չոր ու կնճռոտ։ Մի՛ վախեցիր։ Եվ հաճախ երեխային կուրծք և ջուր առաջարկեք, բայց համոզվեք, որ ավելորդ սնուցում չլինի։

Ավելի հաճախ օդափոխեք այն սենյակը, որտեղ գտնվում է երեխան: Դա լավ է նրա թոքերի համար:

Եթե ​​դուք կրծքով կերակրում եք, վերանայեք ձեր սննդակարգը կենդանական սպիտակուցի ավելցուկի համար: Նրանց հետ երեխայի երիկամները դեռ չեն կարողանում շատ լավ հաղթահարել: Խմեք թեյ, թարմ քամած հյութեր, կոմպոտներ։

Մի հրավիրեք հյուրերին անմիջապես տուն, հետաձգեք նման կարևոր իրադարձության տոնակատարությունը մեկ շաբաթ առաջ։ Անծանոթները կարող են վախեցնել երեխային:

Նեոնատոլոգը ձեր երեխայի կյանքում առաջին բժիշկն է: Դրա զարգացումը կախված է նրանից, թե ինչպես եք հետևում ծննդատան նեոնատոլոգի կողմից տրված առաջարկություններին: