Մեզի նստվածքային բակտերիաների մանրադիտակային հետազոտություն. Նիտրիտ մեզի մեջ. Ինչ բաղադրիչներ են հայտնաբերվում մանրադիտակի միջոցով

Մեզի բաղադրիչների մանրադիտակն իրականացվում է 10 մլ մեզի ցենտրիֆուգումից հետո առաջացած նստվածքում: Նստվածքը բաղկացած է մեզի մեջ կախված պինդ մասնիկներից՝ բջիջներից, սպիտակուցից ձևավորված բալոններից (ներառումներով կամ առանց դրանց), բյուրեղներից կամ քիմիական նյութերի ամորֆ նստվածքներից։

Արյան կարմիր բջիջները մեզի մեջ

Էրիտրոցիտները (արյան բջիջները) արյունից մեզի մեջ են մտնում։ Ֆիզիոլոգիական էրիթրոցիտուրիան կազմում է մինչև 2 էրիթրոցիտ/մկլ մեզի: Այն չի ազդում մեզի գույնի վրա։ Ուսումնասիրության ընթացքում անհրաժեշտ է բացառել մեզի աղտոտումը արյունով դաշտանի հետևանքով: Հեմատուրիան (արյան կարմիր բջիջների, այլ բջիջների, ինչպես նաև հեմոգլոբինի և արյան այլ բաղադրիչների հայտնվելը մեզի մեջ) կարող է առաջանալ միզային համակարգի ցանկացած մասում արյունահոսության հետևանքով: Մեզի մեջ կարմիր արյան բջիջների պարունակության ավելացման հիմնական պատճառը երիկամային կամ ուրոլոգիական հիվանդություններն են և հեմոռագիկ դիաթեզը։

Նորմ:բացակայում է; մանրադիտակով - մինչև 2 տեսադաշտում

Էրիտրոցիտներ մեզի մեջ - նորմայի գերազանցում.

• միզուղիների քարեր;
• միզասեռական համակարգի ուռուցքներ;
• գլոմերուլոնեֆրիտ;
• պիելոնեֆրիտ;
• հեմոռագիկ դիաթեզ (հակակագուլանտային թերապիայի անհանդուրժողականությամբ, հեմոֆիլիա, կոագուլյացիայի խանգարումներ, թրոմբոցիտոպենիա, թրոմբոցիտոպաթիա);
• միզուղիների վարակներ (ցիստիտ, միզասեռական տուբերկուլյոզ);
• երիկամների վնասվածք;
• զարկերակային հիպերտոնիա երիկամային անոթների ներգրավմամբ;
• համակարգային կարմիր գայլախտ (լուպուս նեֆրիտ);
• թունավորում բենզոլի, անիլինի, օձի թույնի, թունավոր սնկերի ածանցյալներով;
• անբավարար հակամակարդիչ թերապիա.

Լեյկոցիտները մեզի մեջ

Մեզում լեյկոցիտների քանակի ավելացումը (լեյկոցիտուրիա) երիկամների և/կամ ստորին միզուղիների բորբոքման ախտանիշ է: Խրոնիկ բորբոքման դեպքում լեյկոցիտուրիան ավելի հուսալի թեստ է, քան բակտերիուրիան, որը հաճախ աննկատելի է: Շատ մեծ քանակությամբ լեյկոցիտների դեպքում մեզի մեջ թարախը որոշվում է մակրոսկոպիկ կերպով. սա այսպես կոչված պիուրիա է: Մեզում լեյկոցիտների առկայությունը կարող է պայմանավորված լինել վուլվովագինիտով արտաքին սեռական օրգաններից մեզի արտանետումների խառնուրդով, արտաքին սեռական օրգանների անբավարար մանրակրկիտ զուգարանով մեզի վերլուծության համար հավաքելիս:

Նորմ՝ բացակայում է; մանրադիտակով.

Տղամարդիկ՝ տեսադաշտում՝ 0 - 3
կանայք, երեխաներ< 14 лет - 0 - 5 в поле зрения

Մեզում լեյկոցիտների ավելացում նկատվում է երիկամների և միզասեռական համակարգի գրեթե բոլոր հիվանդությունների դեպքում.

• սուր և քրոնիկ պիելոնեֆրիտ, գլոմերուլոնեֆրիտ;
• ցիստիտ, urethritis, prostatitis;
• քարեր միզածորանի մեջ;
• tubulointerstitial nephritis;
• լուպուս նեֆրիտ;
• երիկամի փոխպատվաստման մերժում.

Էպիթելի բջիջները մեզի մեջ

Էպիթելի բջիջները գրեթե մշտապես առկա են մեզի նստվածքում: Միզասեռական համակարգի տարբեր մասերից առաջացող էպիթելային բջիջները տարբերվում են (սովորաբար դրանք արտազատում են թիթեղային, անցումային և երիկամային էպիթել):

Ստորին միզասեռական համակարգին բնորոշ շերտավոր էպիթելային բջիջները հայտնաբերվում են առողջ մարդկանց մեզի մեջ, և դրանց առկայությունը սովորաբար ախտորոշիչ նշանակություն չունի։ Միզուղիների ինֆեկցիայի հետ մեկտեղ ավելանում է թիթեղային էպիթելի քանակությունը մեզի մեջ:

Անցումային էպիթելային բջիջների ավելացում կարող է դիտվել ցիստիտի, պիելոնեֆրիտի և երիկամների քարերի դեպքում:

Մեզում երիկամային էպիթելի առկայությունը վկայում է երիկամային պարենխիմայի վնասման մասին (նկատվում է գլոմերուլոնեֆրիտի, պիելոնեֆրիտի, որոշ վարակիչ հիվանդությունների, թունավորումների, արյան շրջանառության խանգարումների դեպքում): Փոխպատվաստումից 3 օր հետո ավելի քան 15 երիկամային էպիթելային բջիջների առկայությունը տեսադաշտում ալոփոխպատվաստման մերժման վտանգի վաղ նշան է:

Նորմ:բացակայում է;

մանրադիտակ: squamous epithelial բջիջները:

• կանայք մեկուսացված են տեսադաշտում
• տղամարդիկ մեկուսացված են պատրաստման մեջ

այլ էպիթելային բջիջներ - բացակայում են

Երիկամների էպիթելի բջիջների հայտնաբերում.

• պիելոնեֆրիտ;
• թունավորում, սալիցիլատների, կորտիզոլի, ֆենացետինի, բիսմուտի պատրաստուկների ընդունում, ծանր մետաղների աղերով, էթիլեն գլիկոլի թունավորում;
• խողովակային նեկրոզ;
• երիկամի փոխպատվաստման մերժում;
• նեֆրոսկլերոզ.

Բալոններ մեզի մեջ

Բալոններ - գլանաձև ձևի նստվածքի տարրեր (երիկամային խողովակների մի տեսակ), որը բաղկացած է սպիտակուցից կամ բջիջներից, կարող է պարունակել նաև տարբեր ներդիրներ (հեմոգլոբին, բիլիռուբին, գունանյութեր, սուլֆոնամիդներ): Ըստ կազմության և արտաքին տեսքի՝ առանձնանում են բալոնների մի քանի տեսակներ (հիալինային, հատիկավոր, էրիթրոցիտային, մոմային և այլն)։

Սովորաբար երիկամային էպիթելի բջիջները արտազատում են այսպես կոչված Tamm-Horsfall սպիտակուցը (արյան պլազմայում բացակայում է), որը հիալինային գիպսի հիմքն է։ Հիալինային գիպսը մեզի մեջ կարելի է գտնել երիկամների բոլոր հիվանդությունների դեպքում: Երբեմն հիալինային գիպսը կարող է հայտնաբերվել առողջ մարդկանց մոտ: Որպես պաթոլոգիական ախտանիշ՝ դրանք կարևորություն են ձեռք բերում, երբ մշտապես հայտնաբերվում են և զգալի քանակությամբ, հատկապես երբ դրանց վրա դրված են էրիթրոցիտներ և երիկամային էպիթել։

Հատիկավոր բալոններառաջանում են գլանային էպիթելի բջիջների քայքայման արդյունքում։ Հանգիստ և առանց ջերմության հիվանդի մոտ դրանք հայտնաբերելը երիկամային հիվանդության մասին է:

Մոմային բալոններձևավորվում են խտացված հիալինային և հատիկավոր գլաններից՝ լայն լույսով խողովակներում։ Նրանք հայտնաբերվում են երիկամների ծանր հիվանդության դեպքում՝ խողովակների էպիթելի գերակշռող ախտահարումով և այլասերվածությամբ, ավելի հաճախ՝ քրոնիկական, քան սուր պրոցեսների ժամանակ։

Էրիտրոցիտային կաղապարներառաջանում են, երբ էրիթրոցիտները շերտավորվում են հիալինային կաղապարների վրա, լեյկոցիտները՝ լեյկոցիտները։ Էրիտրոցիտային կաղապարների առկայությունը հաստատում է հեմատուրիայի երիկամային ծագումը։

Էպիթելային գիպսեր(հազվադեպ) ձևավորվում են խողովակային էպիթելի անջատման ժամանակ։ Դրանք առաջանում են խողովակների սուր դեգեներատիվ փոփոխություններով սուր ցրված գլոմերուլոնեֆրիտի, քրոնիկ գլոմերուլոնեֆրիտի սկզբում: Վիրահատությունից մի քանի օր անց մեզի անալիզում դրանց առկայությունը փոխպատվաստված երիկամի մերժման նշան է։

Պիգմենտ (հեմոգլոբին) բալոններձևավորվում են գլանների մեջ գունանյութեր ներառելիս և նկատվում է միոգլոբինուրիայի և հեմոգլոբինուրիայի դեպքում:

Բալոններ- լորձի երկար գոյացություններ. Սովորական մակարդակներում մեզի մեջ հայտնաբերվում են միայնակ գլաններ: Դրանց զգալի քանակությունը առաջանում է միզուղիների լորձաթաղանթի բորբոքային պրոցեսներում։ Նրանք հաճախ նկատվում են, երբ նեֆրիտիկ պրոցեսը թուլանում է:

Նորմ: hyaline բալոնները միայնակ են, մնացածը բացակայում են

Հիալինային կաղապարներ մեզի մեջ.

• երիկամների պաթոլոգիա (սուր և քրոնիկ գլոմերուլոնեֆրիտ, պիելոնեֆրիտ, երիկամների քարեր, երիկամային տուբերկուլյոզ, ուռուցքներ);
• սրտային անբավարարություն;
• հիպերտերմիկ պայմաններ;
• բարձր արյան ճնշում;
• միզամուղներ ընդունելը.

Հատիկավոր բալոններ (ոչ սպեցիֆիկ պաթոլոգիական ախտանիշ).

• գլոմերուլոնեֆրիտ, պիելոնեֆրիտ;
• դիաբետիկ նեֆրոպաթիա;
• վիրուսային վարակներ;
• կապարի թունավորում;
• ջերմություն.

Մոմ բալոններ.

• երիկամների ամիլոիդոզ;
• նեֆրոտիկ համախտանիշ.

Էրիտրոցիտային կաղապարներ (երիկամային հեմատուրիա).

• սուր գլոմերուլոնեֆրիտ;
• երիկամների ինֆարկտ;
• երիկամային երակային թրոմբոզ;
• չարորակ հիպերտոնիա.

Լեյկոցիտային կաղապարներ (երիկամային լեյկոցիտուրիա).

• պիելոնեֆրիտ;
• լուպուս նեֆրիտ համակարգային կարմիր գայլախտով:

Էպիթելային կաղապարներ (առավել հազվադեպ).

• սուր խողովակային նեկրոզ;
• վիրուսային վարակ (օրինակ, ցիտոմեգալովիրուս);
• թունավորում ծանր մետաղների աղերով, էթիլեն գլիկոլով;
• սալիցիլատների չափից մեծ դոզա;
• ամիլոիդոզ;
• երիկամի փոխպատվաստման մերժման ռեակցիա.

Բակտերիաներ մեզի մեջ

Բակտերիաների արտազատումը մեզի մեջ ունի զգալի ախտորոշիչ նշանակություն։ Բակտերիաները մեզի մեջ պահպանվում են հակաբիոտիկ թերապիայի մեկնարկից ոչ ավելի, քան 1-2 օր հետո: Հետազոտության համար նախընտրելի է առավոտյան մեզի առաջին նմուշը: Հնարավոր է որոշել բակտերիաների տեսակը և գնահատել բակտերիուրիայի մակարդակը, ինչպես նաև պարզել միկրոօրգանիզմների զգայունությունը հակաբիոտիկների նկատմամբ՝ օգտագործելով մեզի մանրէաբանական մշակույթը:

Նորմ:բացասաբար

Բակտերիաներ մեզի մեջ.

• միզուղիների համակարգի ինֆեկցիաներ, պիելոնեֆրիտ, ուրետրիտ, ցիստիտ):

Խմորիչ սնկերը

• candidiasis, որն առավել հաճախ առաջանում է ոչ պատշաճ հակաբիոտիկ թերապիայի արդյունքում:

Հղման արժեքներ.բացասաբար

Անօրգանական մեզի նստվածք (բյուրեղներ), աղեր մեզի մեջ

Մեզը տարբեր աղերի լուծույթ է, որը կարող է նստել (ձևավորել բյուրեղներ), երբ մեզը կանգնում է: Ցածր ջերմաստիճանը նպաստում է բյուրեղների ձևավորմանը: Միզուղիների նստվածքում աղերի որոշակի բյուրեղների առկայությունը վկայում է թթվային կամ ալկալային կողմի ռեակցիայի փոփոխության մասին։ Մեզի մեջ աղի ավելցուկ պարունակությունը նպաստում է քարերի առաջացմանը և միզաքարային հիվանդությունների զարգացմանը: Միեւնույն ժամանակ, մեզի մեջ աղի բյուրեղների առկայության ախտորոշիչ արժեքը սովորաբար փոքր է: Ամպիցիլինի և սուլֆոնամիդների ավելացված չափաբաժինները հանգեցնում են բյուրեղների ձևավորմանը:

Ֆիզիոլոգիական պայմաններում միզաթթուն հայտնաբերվում է մեզի բարձր կոնցենտրացիայով, առատ մսային ճաշից հետո, առատ քրտնարտադրությունից հետո։

Նորմ:բացակայում է

Ուրիկաթթու և դրա աղերը (ուրատներ).

• բարձր խտացված մեզի;
• մեզի թթվային ռեակցիա (մարզվելուց հետո, մսային դիետայից հետո, ջերմություն, լեյկոզ);
• միզաթթվի դիաթեզ, հոդատապ;
• քրոնիկ երիկամային անբավարարություն;
• սուր և քրոնիկ նեֆրիտ;
• ջրազրկում (փսխում, փորլուծություն);
• նորածինների մեջ.

Հիպուրաթթվի բյուրեղներ.

• բենզոյական թթու պարունակող մրգերի օգտագործումը (հապալաս, լինգոնբիրի);
• շաքարային դիաբետ;
• լյարդի հիվանդություն;
• փտած պրոցեսներ աղիքներում.

Ամոնիակ-մագնեզիայի ֆոսֆատներ, ամորֆ ֆոսֆատներ.

• մեզի ալկալային ռեակցիա առողջ մարդկանց մոտ;
• փսխում, ստամոքսի լվացում;
• ցիստիտ;
• Ֆանկոնիի համախտանիշ, հիպերպարաթիրեոզ:

Կալցիումի օքսալատ (օքսալուրիա առաջանում է մեզի ցանկացած ռեակցիայի դեպքում).

• ուտել օքսալաթթվով հարուստ մթերքներ (սպանախ, թրթնջուկ, լոլիկ, ծնեբեկ, խավարծիլ);
• պիելոնեֆրիտ;
• շաքարային դիաբետ;
• էթիլեն գլիկոլի թունավորում.

Լեյցին և թիրոզին.

• ծանր նյութափոխանակության խանգարում;
• ֆոսֆորի թունավորում;
• կործանարար լյարդի հիվանդություններ;
• վնասակար անեմիա;
• լեյկոզ.

Ցիստին:

• ցիստինային նյութափոխանակության բնածին խանգարում - ցիստինոզ.

Ճարպեր և ճարպաթթուներ.

• դեգեներատիվ փոփոխություններ երիկամային խողովակների էպիթելիում;
• շատ ձկան յուղ ուտելը.

Խոլեստերին:

• հիլուրիա;
• երիկամների ճարպային դեգեներացիա;
• երիկամների էխինոկոկոզ;
• ցիստիտ;
• խոլեստերինի քարեր.

Bilirubin:

• հեպատիտ;
• լյարդի քաղցկեղ;
• վարակիչ հիվանդություններ;
• ֆոսֆորի թունավորում.

Հեմատոիդին:

• քրոնիկ արյունահոսություն միզուղիների երկայնքով, հատկապես, եթե արյունը լճանում է ցանկացած վայրում:

Լորձ մեզի մեջ

Լորձը արտազատվում է լորձաթաղանթների էպիթելի միջոցով: Սովորաբար մեզի մեջ առկա է փոքր քանակությամբ: Բորբոքային պրոցեսների ժամանակ մեզի մեջ լորձի պարունակությունը մեծանում է։ Մեզի մեջ լորձի ավելացված քանակությունը կարող է ցույց տալ մեզի նմուշ վերցնելու պատշաճ նախապատրաստման կանոնների խախտում:

Նորմ:աննշան գումար:

Մեզը նյութափոխանակության արտադրանք է, որը ձևավորվում է երիկամներում արյան հեղուկ մասի ֆիլտրացիայի, ինչպես նաև տարբեր անալիտների վերաներծծման և սեկրեցիայի գործընթացների արդյունքում: Կազմված է 96%-ով ջրից, մնացած 4%-ը լուծված է նրա մեջ սպիտակուցների ազոտային նյութափոխանակության արգասիքներից (ուրա, միզաթթու, կրեատինին և այլն), հանքային աղեր և այլ նյութեր։

Երեխաների և մեծահասակների մեզի ընդհանուր վերլուծությունը ներառում է մեզի և նստվածքի մանրադիտակի ֆիզիկաքիմիական բնութագրերի գնահատում: Այս ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս գնահատել երիկամների և այլ ներքին օրգանների աշխատանքը, ինչպես նաև բացահայտել միզուղիների բորբոքային գործընթացը:

Մեզի ֆիզիկաքիմիական ուսումնասիրությունները ներառում են հետևյալ ցուցանիշների գնահատումը.

• գույն;
• մեզի թափանցիկություն;
• տեսակարար կշիռ (հարաբերական խտություն);
• սպիտակուցի կոնցենտրացիան;
• գլյուկոզայի կոնցենտրացիան;
• բիլիրուբինի կոնցենտրացիան;
• urobilinogen կոնցենտրացիան;
• կետոնային մարմինների կոնցենտրացիան;
• նիտրիտների կոնցենտրացիան;
• հեմոգլոբինի կոնցենտրացիան.

Միզային նստվածքի մանրադիտակը ներառում է հետևյալ կետերի գնահատումը.

Մեզի ֆիզիկական հատկությունների` հոտի, գույնի, պղտորության գնահատումն իրականացվում է օրգանոլեպտիկ մեթոդով։ Մեզի տեսակարար կշիռը չափվում է ուրոմետրի, ռեֆրակտոմետրի միջոցով կամ գնահատվում է «չոր քիմիայի» մեթոդներով (թեստային շերտեր)՝ տեսողական կամ ավտոմատ մեզի անալիզատորների վրա:

Մեզի գույնը

Մեծահասակների մոտ մեզը դեղին է: Նրա երանգը կարող է տատանվել բացից (գրեթե անգույն) մինչև սաթ: Մեզի դեղին գույնի հագեցվածությունը կախված է նրանում լուծված նյութերի կոնցենտրացիայից։ Պոլիուրիայի դեպքում մեզը ավելի բաց գույն է ունենում, մեզի արտանետման նվազմամբ այն ձեռք է բերում հարուստ դեղին երանգ: Գույնը փոխվում է դեղամիջոցներ (սալիցիլատներ և այլն) ընդունելիս կամ որոշակի մթերքներ (ճակնդեղ, հապալաս) օգտագործելիս։

Պաթոլոգիկորեն փոխված մեզի գույնը տեղի է ունենում, երբ.

• հեմատուրիա - մի տեսակ «մսի լանջ»;
• bilirubinemia (գարեջրի գույն);
• հեմոգլոբինուրիա կամ միոգլոբինուրիա (սև գույն);
• լեյկոցիտուրիա (կաթնային սպիտակ գույն):

Մեզի հստակություն

Սովորաբար, թարմ հավաքված մեզը լիովին մաքուր է: Մեզի պղտորությունը պայմանավորված է նրանում մեծ քանակությամբ բջիջների գոյացությունների, աղերի, լորձի, բակտերիաների, ճարպերի առկայությամբ։

Մեզի հոտ

Սովորաբար մեզի հոտը սուր չէ։ Երբ մեզը քայքայվում է օդում կամ միզապարկի ներսում բակտերիայից, օրինակ՝ ցիստիտի դեպքում, առաջանում է ամոնիակի հոտ։ Երբ սպիտակուց, արյուն կամ թարախ պարունակող մեզը քայքայվում է, օրինակ՝ միզապարկի քաղցկեղի դեպքում, մեզի հոտը նման է փտած մսի: Մեզի մեջ կետոնային մարմինների առկայության դեպքում մեզը մրգային հոտ ունի, որը հիշեցնում է փտած խնձորի հոտը։

Մեզի ռեակցիա

Երիկամներն օրգանիզմից արտազատում են «ավելորդ» նյութերը և պահպանում են անհրաժեշտ նյութերը՝ ջրի, էլեկտրոլիտների, գլյուկոզայի, ամինաթթուների փոխանակումն ապահովելու և թթու-բազային հավասարակշռությունը պահպանելու համար։ Մեզի ռեակցիան՝ pH-ը մեծապես որոշում է այդ մեխանիզմների արդյունավետությունն ու առանձնահատկությունը։ Նորմալ մեզի ռեակցիան թույլ թթվային է (pH 5,0-7,0): Դա կախված է բազմաթիվ գործոններից՝ տարիքից, սննդակարգից, մարմնի ջերմաստիճանից, ֆիզիկական ակտիվությունից, երիկամների վիճակից և այլն: Ամենացածր pH արժեքներն են առավոտյան դատարկ ստամոքսին, ամենաբարձրը՝ ուտելուց հետո: Հիմնականում մսային սնունդ օգտագործելիս ռեակցիան ավելի թթվային է, բուսական սնունդ օգտագործելիս՝ ալկալային։ Երկարատև կանգնելու դեպքում մեզը քայքայվում է, ամոնիակն արտազատվում է և pH-ը տեղափոխվում է ալկալային կողմ:

Ալկալային մեզի ռեակցիան բնորոշ է միզուղիների քրոնիկական վարակի, ինչպես նաև նկատվում է փորլուծությամբ և փսխումով:

Մեզի թթվայնությունը մեծանում է տենդային պայմանների, շաքարային դիաբետի, երիկամների կամ միզապարկի տուբերկուլյոզով, երիկամային անբավարարությամբ:

Մեզի տեսակարար կշիռը (հարաբերական խտությունը):

Հարաբերական խտությունը արտացոլում է երիկամների ֆունկցիոնալ կարողությունը կենտրոնանալու և նոսրացնելու մեզը: Նորմալ գործող երիկամները բնութագրվում են օրվա ընթացքում մեզի տեսակարար կշռի լայն տատանումներով, ինչը կապված է սննդի, ջրի պարբերական ընդունման և օրգանիզմի կողմից հեղուկի կորստի հետ: Երիկամները տարբեր պայմաններում կարող են մեզի արտազատել 1,001-ից 1,040 գ/մլ հարաբերական խտությամբ:

Տարբերակել.

• հիպոստենուրիա (մեզի տեսակարար կշռի տատանումներ 1,010 գ/մլ-ից պակաս);
• իզոստենուրիա (մեզի տեսակարար կշռի միապաղաղ բնույթի տեսք, որը համապատասխանում է առաջնային մեզին (1,010 գ/մլ);
• հիպերսթենուրիա (բարձր տեսակարար կշիռ):

Առողջ մարդկանց մոտ մեզի տեսակարար կշռի առավելագույն վերին սահմանը կազմում է 1,028 գ/մլ, երեխաների մոտ՝ 1,025 գ/մլ: Մեզի տեսակարար կշռի նվազագույն ստորին սահմանը 1,003-1,004 գ/մլ է:

Մեզի քիմիական բաղադրությունը գնահատելու համար սովորաբար օգտագործվում են տարբեր արտադրողների կողմից արտադրված ախտորոշիչ թեստային շերտեր («չոր քիմիա» մեթոդ): Փորձարկման շերտերում օգտագործվող քիմիական մեթոդները հիմնված են գունային ռեակցիաների վրա, որոնք փոխում են շերտի փորձարկման տարածքի գույնը տարբեր անալիտի կոնցենտրացիաներում: Գույնի փոփոխությունը որոշվում է տեսողական կամ ռեֆլեկտիվ ֆոտոմետրիայի միջոցով՝ օգտագործելով կիսաավտոմատ կամ լիովին ավտոմատացված մեզի անալիզատորներ, արդյունքները գնահատվում են որակապես կամ կիսաքանակով: Եթե ​​պաթոլոգիական արդյունք է հայտնաբերվել, ապա ուսումնասիրությունը կարող է կրկնվել քիմիական մեթոդների կիրառմամբ:

Սպիտակուցներ

Սպիտակուցը սովորաբար բացակայում է մեզի մեջ կամ առկա է կոնցենտրացիայի մեջ, որը չի կարող հայտնաբերվել սովորական մեթոդներով (հետքերով): Կան պրոտեինուրիայի մի քանի տեսակներ (մեզում սպիտակուցի տեսք).

• ֆիզիոլոգիական (օրթոստատիկ, ֆիզիկական ակտիվության բարձրացումից հետո, հիպոթերմային);
• գլոմերուլյար (գլոմերուլոնեֆրիտ, վարակիչ և ալերգիկ գործոնների ազդեցություն, հիպերտոնիա, սրտի դեկոմպենսացիա);
• գլանային (ամիլոիդոզ, սուր գլանային նեկրոզ, ինտերստիցիալ նեֆրիտ, Ֆանկոնիի համախտանիշ):
• prerenal (բազմակի միելոմա, մկանային նեկրոզ, էրիթրոցիտների հեմոլիզ);
• postrenal (ցիստիտով, urethritis, colpitis):

Գլյուկոզա

Սովորաբար մեզի մեջ գլյուկոզա չկա։ Մեզում գլյուկոզայի հայտնվելը կարող է մի քանի պատճառ ունենալ.

• ֆիզիոլոգիական (սթրես, ածխաջրերի ավելացված քանակի ընդունում);
• էքստրենալ (շաքարային դիաբետ, պանկրեատիտ, լյարդի ցրված վնաս, ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ, հիպերթիրեոզ, Իցենկո-Քուշինգի հիվանդություն, ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք, ինսուլտներ);
• երիկամային (երիկամային շաքարախտ, քրոնիկ նեֆրիտ, սուր երիկամային անբավարարություն, հղիություն, ֆոսֆորով թունավորում, որոշ դեղամիջոցներ):

Բիլիրուբին

Բիլիրուբինը սովորաբար բացակայում է մեզի մեջ: Բիլիրուբինուրիան հայտնաբերվում է լյարդի պարենխիմային ախտահարումների (հեպատիտ), օբստրուկտիվ դեղնախտի, ցիռոզի, խոլեստազի ժամանակ՝ թունավոր նյութերի գործողության արդյունքում։

Ուրոբիլինգեն

Նորմալ մեզը պարունակում է ուրոբիլինոգենի ցածր կոնցենտրացիա (հետքեր): Դրա մակարդակը կտրուկ բարձրանում է հեմոլիտիկ դեղնախտի, ինչպես նաև լյարդի թունավոր և բորբոքային վնասվածքների, աղիքային հիվանդությունների (էնտերիտ, փորկապություն) ժամանակ։

Կետոնային մարմիններ

Կետոնային մարմինները ներառում են ացետոն, ացետոքացախային և բետա-հիդրօքսիբուտիրաթթուներ: Մեզով կետոնների արտազատման ավելացում (կետոնուրիա) ի հայտ է գալիս ածխաջրերի, լիպիդների կամ սպիտակուցների նյութափոխանակության խախտումների դեպքում։

Նիտրիտ

Նորմալ մեզի մեջ նիտրիտներ չկան: Մեզի մեջ դրանք առաջանում են սննդամթերքի նիտրատներից բակտերիաների ազդեցությամբ, եթե մեզը գտնվում է միզապարկում առնվազն 4 ժամ: Նիտրիտների հայտնաբերումը պատշաճ կերպով պահված մեզի նմուշներում վկայում է միզուղիների վարակի մասին:

Հեմոգլոբին

Սովորաբար այն բացակայում է մեզի մեջ։ Հեմոգլոբինուրիան - էրիթրոցիտների ներանոթային հեմոլիզի արդյունք հեմոգլոբինի արտազատմամբ - բնութագրվում է կարմիր կամ մուգ շագանակագույն մեզի, դիզուրիայով և հաճախ մեջքի ցավով: Հեմոգլոբինուրիայի դեպքում էրիթրոցիտները բացակայում են մեզի նստվածքում:

Մեզի նստվածքի մանրադիտակ

Մեզի նստվածքը բաժանվում է կազմակերպված (օրգանական ծագման տարրեր՝ էրիթրոցիտներ, լեյկոցիտներ, էպիթելային բջիջներ, բալոններ և այլն) և անկազմակերպ (բյուրեղներ և ամորֆ աղեր)։

Հետազոտության մեթոդներ

Ուսումնասիրությունը կատարվում է տեսողականորեն բնիկ պատրաստման մեջ՝ օգտագործելով մանրադիտակ: Բացի տեսողական մանրադիտակային հետազոտությունից, օգտագործվում են հետազոտություններ՝ օգտագործելով ավտոմատ և կիսաավտոմատ անալիզատորներ:

Էրիտրոցիտներ

Օրվա ընթացքում մեզի մեջ արտազատվում է 2 միլիոն էրիթրոցիտ, որը մեզի նստվածքի ուսումնասիրության ժամանակ կանանց տեսադաշտում սովորաբար կազմում է 0-3 էրիթրոցիտ, իսկ տղամարդկանց տեսադաշտում՝ 0-1 էրիթրոցիտ: Հեմատուրիան մեզի մեջ կարմիր արյան բջիջների ավելացում է նշված արժեքներից բարձր: Տարբերակել մակրոհեմատուրիա (մեզի գույնը փոխված է) և միկրոհեմատուրիա (մեզի գույնը չի փոխվել, էրիթրոցիտները հայտնաբերվում են միայն մանրադիտակով):

Միզուղիների նստվածքում էրիթրոցիտները կարող են լինել անփոփոխ (պարունակող հեմոգլոբին) և փոփոխված (հեմոգլոբինից զուրկ, տարրալվացված): Թարմ, անփոփոխ էրիթրոցիտները բնորոշ են միզուղիների ախտահարումներին (ցիստիտ, ուրետրիտ, քարային անցում):

Լվացվող էրիթրոցիտների հայտնվելը մեզի մեջ մեծ ախտորոշիչ նշանակություն ունի, քանի որ դրանք ամենից հաճախ երիկամային ծագում ունեն և առաջանում են գլոմերուլոնեֆրիտի, տուբերկուլյոզի և երիկամների այլ հիվանդությունների ժամանակ: Հեմատուրիայի աղբյուրը որոշելու համար օգտագործվում է եռապակյա թեստ։ Միզածորանից արյունահոսության ժամանակ հեմատուրիան ամենամեծն է առաջին հատվածում (արյան կարմիր բջիջներ անփոփոխ), միզապարկից՝ վերջին հատվածում (արյան կարմիր բջիջներ անփոփոխ): Արյունահոսության այլ աղբյուրների դեպքում կարմիր արյան բջիջները հավասարապես բաշխվում են բոլոր երեք մասերում (արյան կարմիր բջիջներ):

Լեյկոցիտներ

Առողջ մարդու մեզի լեյկոցիտները փոքր քանակությամբ են պարունակվում։ Տղամարդկանց համար նորմը 0-3 է, կանանց և երեխաների համար՝ 0-6 լեյկոցիտ տեսադաշտում։

Մեզում լեյկոցիտների քանակի ավելացումը (լեյկոցիտուրիա, պիուրիա) բակտերիուրիայի հետ համատեղ և կլինիկական ախտանիշների առկայությունը վկայում է երիկամների կամ միզուղիների վարակիչ բնույթի բորբոքման մասին:

Էպիթելայն բջիջներ

Էպիթելային բջիջները գրեթե միշտ հայտնաբերվում են միզային նստվածքում: Սովորաբար, մեզի վերլուծության ժամանակ տեսադաշտում ոչ ավելի, քան 10 էպիթելային բջիջ:

Էպիթելային բջիջները տարբեր ծագում ունեն.

• շերտավոր էպիթելի բջիջները մեզի մեջ մտնում են հեշտոցից, միզածորանից, դրանց առկայությունը առանձնահատուկ ախտորոշիչ նշանակություն չունի.
• անցումային էպիթելի բջիջները գծում են միզապարկի, միզածորանի, կոնքի լորձաթաղանթը, շագանակագեղձի խոշոր ծորանները: Նման էպիթելի մեծ թվով բջիջների մեզի մեջ հայտնվելը կարող է դիտվել միզաքարային հիվանդություններով, միզուղիների նորագոյացություններով և միզապարկի, միզածորանների, կոնքի, շագանակագեղձի մեծ ծորանների բորբոքումներով.
• Երիկամային էպիթելի բջիջները հայտնաբերվում են երիկամային պարենխիմայի վնասվածքով, թունավորմամբ, տենդով, վարակիչ հիվանդություններով, արյան շրջանառության խանգարումներով:

Բալոններ

Գլանը սպիտակուց է, որը մակարդվում է երիկամային խողովակների լույսում և ներառում է խողովակների լույսի ցանկացած պարունակություն իր մատրիցում: Բալոններն իրենք են ընդունում խողովակների ձևը (գլանաձև ձուլվածք): Սովորաբար, ընդհանուր վերլուծության համար վերցված մեզի նմուշում բալոններ չկան: Գիպսի տեսքը (ցիլինդրուրիա) երիկամների վնասման ախտանիշ է:

Առկա են բալոններ.

• hyaline (համընկնող էրիթրոցիտներով, լեյկոցիտներով, երիկամների էպիթելային բջիջներով, ամորֆ հատիկավոր զանգվածներով);
• հատիկավոր;
• մոմային;
• պիգմենտավորված;
• էպիթելային;
• էրիթրոցիտ;
• լեյկոցիտ;
• չաղ.

Փախչող տիղմ

Չկազմակերպված մեզի նստվածքի հիմնական բաղադրիչը բյուրեղների կամ ամորֆ զանգվածների տեսքով աղերն են։ Աղերի բնույթը կախված է մեզի pH-ից և մեզի այլ հատկություններից։ Օրինակ՝ մեզի թթվային ռեակցիայով հայտնաբերվում են միզաթթու, ուրատներ, օքսալատներ, մեզի ալկալային ռեակցիայով՝ կալցիում, ֆոսֆատներ, միզամուղ ամոնիում։ Չկազմակերպված նստվածքը հատուկ ախտորոշիչ նշանակություն չունի, անուղղակիորեն կարելի է դատել հիվանդի միզաքարային հակվածության մասին։ Մի շարք պաթոլոգիական պայմանների դեպքում մեզի մեջ կարող են հայտնվել ամինաթթուների, ճարպաթթուների, խոլեստերինի, բիլիրուբինի, հեմատոիդինի, հեմոսիդերինի բյուրեղներ և այլն։

Լեյցինի և թիրոզինի հայտնվելը մեզի մեջ վկայում է ընդգծված նյութափոխանակության խանգարման, ֆոսֆորի թունավորման, կործանարար լյարդի հիվանդության, վնասակար անեմիայի և լեյկոզների մասին:

Ցիստինը ցիստինի նյութափոխանակության բնածին խանգարում է՝ ցիստինոզ, լյարդի ցիռոզ, վիրուսային հեպատիտ, լյարդային կոմա, Վիլսոնի հիվանդություն (պղնձի նյութափոխանակության բնածին արատ)։

Քսանթին - Քսանտինուրիան առաջանում է քսանտին օքսիդազի բացակայությամբ:

Բակտերիաներ

Սովորաբար, միզապարկում մեզը ստերիլ է: Միզելիս մեջ են մտնում ստորին միզածորանի մանրէները։

Բակտերիաների և լեյկոցիտների հայտնվելը մեզի ընդհանուր անալիզում ախտանիշների (դիզուրիա կամ ջերմություն) ֆոնի վրա վկայում է կլինիկական դրսևորված միզուղիների վարակի մասին։

Բակտերիաների առկայությունը մեզի մեջ (նույնիսկ լեյկոցիտների հետ միասին) գանգատների բացակայության դեպքում համարվում է ասիմպտոմատիկ բակտերիուրիա: Ասիմպտոմատիկ բակտերիուրիան մեծացնում է միզուղիների վարակի վտանգը, հատկապես հղիության ընթացքում:

Խմորիչ սունկ

Candida սեռի սնկերի հայտնաբերումը վկայում է քենդիդիոզի մասին, որն առավել հաճախ առաջանում է իռացիոնալ հակաբիոտիկ թերապիայի, իմունոպրեսանտների, ցիտոստատիկների օգտագործման արդյունքում:

Մեզի նստվածքում արյան շիստոսոմի ձվերը (Schistosoma hematobium), էխինոկոկային միզապարկի տարրերը (կեռիկներ, սկոլեքսներ, ձագերի պարկուճներ, միզապարկի մեմբրանի մնացորդներ), աղիքային պզուկների արտագաղթող թրթուրները (ստրոնգիլիդներ), որոնք լվանում են մեզից: oncosphere tenidobius ) և ախտածին նախակենդանիներ՝ տրիխոմոնաս (Trichomonas urogenitalis), ամեոբա (Entamoeba histolitika - վեգետատիվ ձևեր):

Նմուշների հավաքման և պահպանման պայմանները

Ընդհանուր վերլուծության համար առավոտյան մեզի նմուշ է հավաքվում: Մեզի հավաքումն իրականացվում է արտաքին սեռական օրգանների մանրակրկիտ զուգարանից հետո՝ առանց հակասեպտիկ միջոցների օգտագործման։ Ուսումնասիրության համար օգտագործվում է թարմ հավաքված մեզը, որը վերլուծությունից առաջ պահվել է ոչ ավելի, քան չորս ժամ: Նմուշները կայուն են 2–8 ° С ջերմաստիճանում 2 օրից ոչ ավելի: Կոնսերվանտների օգտագործումը անցանկալի է։ Նախքան փորձարկումը, մեզը մանրակրկիտ խառնվում է:

Մանրադիտակը մեզի ընդհանուր անալիզի երրորդ (վերջնական) փուլն է: Արդյունքները կարելի է տեսնել ձևաթղթում:

Թեև նստվածքային ցուցիչները համեմատաբար քիչ են, սակայն դրանց շեղումն է նորմայից, որն առավել հաճախ ծառայում է որպես մեզի կոնկրետ նմուշների նշանակման պատճառ:

Ինչ է մանրադիտակը և ինչ նպատակով է այն իրականացվում

Հիվանդի ըմբռնման մեջ ամենապարզը աշխատատար և դժվար ընթացակարգն է: Տրամադրվող մեզի ֆիզիկական (խտությունը, գույնը) և քիմիական (սպիտակուց, գլյուկոզա, բիլիռուբին) բնութագրերը գնահատելուց հետո նրանք սկսում են միզային նստվածք ստանալ։ Այն ընթանում է այսպես.

1. Հեղուկը նստում է 1-2 ժամ։
2. Պիպետտով խողովակի հատակից վերցրեք 10 մլ մեզ և դրեք ցենտրիֆուգի մեջ։
3. 1500 պտ/րոպում 5-7 րոպե մշակելուց հետո հեղուկը քամվում է, իսկ նստվածքը տեղադրվում է մանրադիտակի սլայդի վրա։

Երբեմն, ձևավորված տարրերի ավելի ճշգրիտ հաշվարկի համար դրանք օգտագործվում են, ինչը տարբերվում է նստվածք ստանալու որոշ նրբերանգներով նկարագրվածից:

Մանրադիտակը ծառայում է.

• մեզի բաղադրության խախտումների պարզաբանում, որոնց մասին կարելի է կասկածել այլ ցուցանիշների հիման վրա (գույն, հոտ, խտություն) և դրանց քանակական գնահատումը.
• հայտնաբերելով տարրերի առկայությունը, որոնք ակնհայտ չեն անզեն աչքով դիտելիս կամ քիմիական նյութերի ազդեցությանը ենթարկվելիս:

Մանրադիտակի արդյունքն ինքնին ախտորոշման պատճառ չի հանդիսանա, այլ թույլ կտա ցույց տալ մարմնում բորբոքման կամ նյութափոխանակության խանգարումների հետագա ախտորոշման ուղղությունները։

Նստվածքի ուսումնասիրության ստանդարտներ

Հայտնաբերված նստվածքային կառուցվածքները կարելի է բաժանել օրգանական կամ կազմակերպված (էրիթրոցիտներ, լեյկոցիտներ, էպիթելիա) և անօրգանական (աղեր թթվային կամ ալկալային նստվածքում, ինչպես նաև բյուրեղացված «օրգանական նյութեր», բակտերիաներ, սնկեր: Նստվածքի նորմալ ցուցանիշները կարելի է ամփոփել հետևյալ աղյուսակում.

նստվածքային նյութ	Նորմ (տեսադաշտում)
Էրիտրոցիտներ	0–3
Լեյկոցիտներ	0-2 տղամարդկանց համար, 1-6 կանանց համար:
Բալոններ	Թույլատրվում է միայնակ հիալին, այլ տեսակի բալոններ չկան:
Էպիթելիա	Հարթ՝ 1-2, պոլիմորֆ (անցումային)՝ 1-2, երիկամային՝ բացակայում է:
Բակտերիաներ	Բացակայում է
Սնկերը	Բացակայում է
Սլայմ	Քիչ կամ ոչ
Ֆիբրինային ֆիլմեր	Բացակայում է
Բյուրեղային աղեր (օքսալատներ, ֆոսֆատներ, ուրատներ)	Բացակայում է կամ աննշան՝ ուրատներ, օքսալատներ (թթվային pH), ֆոսֆատներ (ալկալային pH):
Ամորֆ աղեր (ուրատներ)	Բացակայություն կամ աննշան քանակություն (թթվային pH)
Ցիստին	Անհայտ կորած
Քսանթին	Անհայտ կորած
Լեյցին և թիրոզին	Բացակայում է
Խոլեստերին	Անհայտ կորած
Չեզոք ճարպեր և ճարպաթթուներ	Բացակայում է

Նաև, կախված մեզի թթվայնությունից, կարող են հայտնաբերվել միզանյութի կամ ածխածնային կրաքարի բյուրեղներ, սակայն դրանք ախտորոշիչ նշանակություն ունեն միայն մի շարք հատուկ դեպքերում:

Ստացված տվյալների վերծանում

Ցուցանիշների շեղումները նորմայից դեպի վեր կարող են պայմանավորված լինել ֆիզիոլոգիապես (սնուցում, վարժություն, հղիություն) կամ ցույց տալ պաթոլոգիա: Արյան ավելցուկային կարմիր բջիջների առկայությունը մեզի մեջ տեղի է ունենում հետևյալի ֆոնի վրա.

1. Կեղծ հեմատուրիակապված գունավոր պիգմենտներ պարունակող ճաշատեսակների կամ սեռական օրգանների արյունահոսության աղբյուրների օգտագործման հետ (կանանց դաշտանային կամ գինեկոլոգիական հիվանդություններ).
2. Երիկամային հեմատուրիա- առաջացել է երիկամների նկուղային թաղանթի վնասվածքով (նեկրոզով), ավելի ճիշտ՝ գլոմերուլոնեֆրիտով կամ. Էրիտրոցիտները այս դեպքում կհարթվեն (դեֆորմացվեն) թաղանթով անցնելու պատճառով. Գլոմերուլոնեֆրիտը պաթոլոգիաների խումբ է, որոնք ունեն առաջնային (ժառանգական), վարակիչ, թունավորման բնույթ։ Դրանք կարող են հրահրվել նաև համակարգային հիվանդություններով (վասկուլիտ) կամ.
3. որն արդեն անցել է երիկամային ֆիլտրով - սուր ցիստիտով, երիկամներում կամ միզուղիներում քարերի առկայությամբ, բարորակ () կամ չարորակ ուռուցքներով, միզուղիների տրավմա քարերով, արյան մակարդման խանգարումներով: Հնարավոր է նաև ֆիզիոլոգիական բացատրություն՝ հակակոագուլանտների գերդոզավորում (Հեպարին, Վարֆարին):

(մինչև 60-100 ձևավորված տարրեր տեսադաշտում կամ - լեյկոցիտներ ամբողջ տարածքում, թարախ մեզի մեջ) ցուցիչներ են.

• երիկամներում կամ միզուղիներում բորբոքման օջախների առկայություն (,), պերի-երիկամային հյուսվածքում թարախային պրոցես ();
• քրոնիկ գլոմերուլոնեֆրիտին բնորոշ ասեպտիկ բորբոքում կամ;
• միկոպլազմոզ, ուրեապլազմոզ, քլամիդիա (ընդհանուր կլինիկական վերլուծությունը չի կարողանում բացահայտել այդ հիվանդությունների հարուցիչները):

Որոշակի քանակությամբ լեյկոցիտներ կարող են հայտնվել մեզի մեջ, եթե խախտվում են անալիզի ընդունման կանոնները կամ արտաքին սեռական օրգանների բորբոքվածության դեպքում (վուլվիտ, վագինիտ):

Բալոնները խողովակների մի տեսակ ձուլվածքներ են, որոնք ձևավորվում են դրանց միջով անցած ձևավորված կամ ամորֆ գոյացություններից: Դրանք կարող են լինել սպիտակուցային (հիալինային կամ մոմային), կամ կարող են լինել դեֆորմացված բջջային կառուցվածքներ (էրիթրոցիտային, էպիթելային կամ լեյկոցիտային)։ Նորմայից շեղումների վերծանումը հետևյալն է.

Դրանք ըստ տեսակների և արտաքին տեսքի պատճառների դասակարգվում են հետևյալ կերպ.

1. Բնակարանհայտնաբերվել է շերտերի տեսքով՝ բորբոքային պրոցեսներ միզապարկի կամ միզածորանի մեջ։
2. Անցումային(գլանաձեւ) - գիծ, ​​միզապարկ, միզածորաններ, շագանակագեղձ և շագանակագեղձի միզուկ (տղամարդկանց մոտ): Նրանց ներկայությունը ցույց է տալիս բորբոքման կիզակետի համապատասխան տեղայնացումը:
3. Երիկամային- խողովակների վնասման նշան են - կամ.

- սա միշտ շեղում է նորմայից, այնուամենայնիվ, այն կարող է մեկնաբանվել տարբեր ձևերով, մասնավորապես, որպես.

Խմորիչ սնկերը մեզի մեջ միշտ շեղում են, ինչը ցույց է տալիս Candida սեռի պատեհապաշտ միկրոօրգանիզմների կողմից առաջացած վարակի զարգացումը: Սնկերի վերարտադրության արտաքին գործոններից՝ հակաբիոտիկների, ցիտոստատիկների, կորտիկոստերոիդների երկարատև օգտագործումը, ներքին՝ էնդոկրին խանգարումները։

Փոքր քանակությամբ լորձ է արտազատվում միզուղիների լորձաթաղանթից: Նստվածքի բազմաթիվ լորձաթելեր հանդիսանում են միզասեռական օրգանների բորբոքային պրոցեսի լրացուցիչ մարկեր։

Ֆիբրինային թաղանթները, թելերը կամ չլուծվող հատուկ սպիտակուցի թրոմբները ամենից հաճախ վկայում են սուր ցիստիտի մասին:

Մեզի մեջ հայտնաբերված աղերը կարելի է դասակարգել դասակարգված բյուրեղների կամ ամորֆ կառուցվածքների: Աղի նստվածքի բաղադրությունը կախված է մեզի pH-ից - կան սորտեր, որոնք երբեք չեն հայտնաբերվել թթվային կամ, ընդհակառակը, ալկալային մեզի մեջ:

Նստվածքում գտնվելու դեպքում ախտորոշիչ նշանակություն ունեն հետևյալը.

Ալկալային մեզը պարունակում է.

1. Ամորֆ ֆոսֆատներ- արտաքին տեսքի նախադրյալները սննդակարգի առանձնահատկություններն են՝ օրգանիզմում կալցիումի ավելցուկը, ֆոսֆոր պարունակող մթերքների չարաշահումը, սննդակարգում բուսական սպիտակուցների գերակշռությունը, չափից շատ ուտելը։ Բացի այդ, դրանք կարող են վկայել միզապարկի բորբոքման մասին:
2. Եռակի ֆոսֆատներ- բյուրեղային կառուցվածքներ. Արտաքին տեսքի պատճառները նման են ամորֆ ֆոսֆատներին։

Անկախ թթվայնությունից՝ մեզի նստվածքը կարող է պարունակել.

Մանրադիտակի արդյունքները հնարավորություն են տալիս բացահայտել կամ կասկածել պաթոլոգիաների առկայությանը նույնիսկ կլինիկական դրսևորումների բացակայության դեպքում:

Ինչպես ճիշտ անցնել

Նույնիսկ այս՝ ամենաչնչին ուսումնասիրությունը, պատասխանատու մոտեցում է պահանջում հիվանդից կենսանյութերի պատրաստման և հավաքագրման հարցում: Հետևյալ ընթացակարգը կօգնի ստանալ հուսալի արդյունք.

1. Ծննդաբերության նախօրեին օրվա ընթացքում դադարեցրեք ներկանյութերի (գազար) և ցանկացած դեղամիջոցի օգտագործումը (հատկապես ասպիրին, հակաբիոտիկներ): Բացառություն է այն տարբերակը, երբ վերլուծությունը պետք է հաստատի որոշակի դեղամիջոցի կոնցենտրացիան: Ալկոհոլ խմելը նույնպես անընդունելի է։
2. Խուսափեք ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից և մարմնի գերտաքացումից (լոգանք, սաունա):
3. Ծննդաբերությունից 12 ժամ առաջ խորհուրդ է տրվում ձեռնպահ մնալ սեռական ակտիվությունից։
4. Տրանսֆերային վերլուծություն «կրիտիկական օրերի», ջերմության կամ անցման դեպքում:
5. Առավոտյան՝ հավաքման օրը, ապահովել արտաքին սեռական օրգանների համապատասխան հիգիենիկ վիճակը՝ առանց ագրեսիվ կամ հակաբակտերիալ օճառի օգտագործման (մի դատարկել միզապարկը):
6. Հավաքեք մեզի նմուշ: Դրա համար մեզի մի մասը բաց թողեք զուգարան, ապա փոխարինեք, լցրեք մոտ 100 մլ: Տարան չպետք է դիպչի մաշկին կամ լորձաթաղանթներին:
7. Կենսանյութը կարելի է պահել 2 ժամից ոչ ավել 5-18 աստիճան ջերմաստիճանում։ Այդ ընթացքում բեռնարկղը պետք է հանձնվի լաբորատորիա:

Ընդհանուր մեզի անալիզը, ներառյալ մանրադիտակը, բարդ և տեղեկատվական հետազոտություն է: Այն հավասարապես արդյունավետ է կանխարգելիչ հետազոտությունների, պաթոլոգիաների ընթացքի կամ թերապիայի ընթացքի մոնիտորինգի համար։ Մի քանի պարզ նախապատրաստական ​​կանոններ և նյութեր հավաքելու ճշգրտությունը թույլ չեն տա պատահական գործոնները խեղաթյուրել արդյունքը:

Մեզի նստվածք և մանրադիտակ Ընդհանուր մեզի թեստը բաղկացած է մի քանի փուլից, որոնցից յուրաքանչյուրն ուղղված է բժիշկների կողմից ընդունված նորմերից շեղումները որոշելուն: Նախ՝ նրանք նայում են հեղուկի ֆիզիկական հատկություններին՝ գույն, թափանցիկություն, հոտ, տեսակարար կշիռ:

Մեզի նստվածքի մանրադիտակ- պրոցեդուրա, որի ընթացքում նստվածքը հեղուկի հետ տարայից ներծծվում է (նախ պետք է կանգնի 1-ից 2 ժամ) խողովակով, այնուհետև ցենտրիֆուգվում է 5-7 րոպե: Այնուհետև, կազմը մանրամասնորեն դիտարկվում և հաշվարկվում է:

Այս փուլում նորմալ ցուցանիշներից շեղումների բացահայտումը կարող է նաև ցույց տալ տարբեր պաթոլոգիաներ. հաճախ է պատահում, որ հեղուկի ֆիզիկական և քիմիական հատկությունները կարգին են, իսկ նստվածքը վկայում է հիվանդության մասին: Նման իրավիճակներում բժիշկները լրացուցիչ հետազոտություններ են նշանակում՝ ախտորոշումը պարզաբանելու կամ հերքելու համար։

Ինչ բաղադրիչների վրա է ուշադրություն դարձնում

Նստվածքը բաղկացած է պինդ միկրոմասնիկներից, որոնք կախված են մեզի մեջ՝ դրանք բջիջներ են, բյուրեղներ, տարբեր ամորֆ նստվածքներ: Այս հետազոտական ​​պարամետրը բաժանված է երկու տեսակի.

• Կազմակերպված, որը ներառում է օրգանական տարրեր - դրանք բալոններ, էպիթելային բջիջներ, լեյկոցիտներ, էրիթրոցիտներ;
• Ոչ կազմակերպված - ոչ օրգանական տարրեր, որոնք ներառում են տարբեր աղեր, սնկեր, բակտերիաներ, լորձ:

Եթե ​​նայեք մեզի նստվածքի մանրադիտակային լուսանկար, կարող եք տեսնել այս բաժանման սխեմատիկ պատկերը՝ պատվիրված և ավելի մանրամասն ներկայացված։

Ուսումնասիրության ընթացքում առանձին-առանձին դիտարկվում և քանակականացվում են հետևյալ բաղադրիչները.

Մեզի նստվածքի մանրադիտակային հետազոտությունը ընդհանուր կլինիկական հետազոտության անբաժանելի մասն է և հաճախ հանդիսանում է երիկամների և միզուղիների հիվանդությունների ախտորոշման հիմնական մեթոդը:

Մեզի նստվածքի մանրադիտակը կատարվում է սովորական ինդիկատիվ և քանակական մեթոդներով: Դրանց հետ մեկտեղ կան հետազոտության մի քանի հատուկ մեթոդներ։

Ինդիկատիվ մեթոդ մեզի նստվածքի ուսումնասիրության համար

Մոտավոր մեթոդն ավելի տարածված է (օգտագործվում է մեզի ընդհանուր կլինիկական վերլուծության մեջ), բայց ավելի քիչ ճշգրիտ և տալիս է միայն մոտավոր պատկերացում նստվածքի տարրերի պարունակության մասին: Ստացված արդյունքները կախված են ցենտրիֆուգման համար վերցված մեզի քանակից, ցենտրիֆուգի պտույտների քանակից և պատրաստուկների ճիշտ պատրաստումից։

Միկրոսկոպիկ հետազոտությունը պետք է կատարվի մեզի հավաքումից ոչ ուշ, քան 2 ժամ հետո; ցածր հարաբերական խտության դեպքում (1010-ից պակաս) խորհուրդ է տրվում կատարել մանրադիտակ հավաքելուց անմիջապես հետո, քանի որ կանգնելիս լեյկոցիտները և հիալինային գիպսը արագ լուծվում են:

Ուսումնասիրությունը սկսվում է նստվածքի հեռացմամբ՝ օգտագործելով պիպետներ կամ 5-6 մմ տրամագծով ապակե խողովակներ՝ հալված եզրերով: Պիպետտի վրա դրվում է փուչիկ և զգուշորեն ընկղմվում շշի հատակին։ Տեղափոխելով պիպետտը շշի հատակի երկայնքով, հեղուկը նստվածքի հետ հավաքեք պիպետտի մեջ՝ կանխելով այն փուչիկի մեջ մտնելը: Պիպետտից մեզը (10-15 մլ) տեղափոխվում է ցենտրիֆուգային խողովակի մեջ։ Նախքան մեզի նստվածքի յուրաքանչյուր հավաքումը, պիպետտը պետք է ողողվի թորած ջրով, որպեսզի մի անալիզից մյուսը նստվածք չավելացվի: Մեզով խողովակները ցենտրիֆուգվում են 5 - 7 րոպե 1500 - 2000 պտ/րոպում: Ցենտրիֆուգումից հետո խողովակը արագորեն շրջվում է, որպեսզի հեռացվի վերին նյութը, այնուհետև տեղափոխվում է իր սկզբնական դիրքը, որպեսզի նստվածքը մնա հատակին:

Նստվածքը խառնում են պիպետտով (ցանկալի է պաստերի բարակ ծայրով և փոքրիկ ռետինե փուչիկով): Նստվածքի փոքր կաթիլը դրվում է ապակե սլայդի վրա և ծածկվում է ծածկով` խուսափելով օդային փուչիկների ներթափանցումից: Այս կանոնների համաձայն՝ դեղը միշտ ունի քիչ թե շատ նույն չափերը (տարածքը և բարձրությունը): Պատրաստված պատրաստուկը բնիկ է (չբիծ):

Խորհուրդ չի տրվում. 1) պատրաստել պատրաստուկների մանրադիտակ առանց ծածկույթի սայթաքումների, քանի որ դա վատթարանում է մանրադիտակի օպտիկական համակարգը (բարձր խոշորացման ժամանակ ոսպնյակը հաճախ թրջվում է մեզով). 2) պատրաստել պատրաստուկներ ամբողջ նստվածքից (պատրաստուկի կամայական չափը ճիշտ պատկերացում չի տալիս ձևավորված տարրերի քանակի մասին):

Մեզի նստվածքը սկզբում գնահատվում է ցածր խոշորացմամբ (ակնապակի 10x, օբյեկտը 8x), այնուհետև տեղափոխվում է մեծ խոշորացման (ակնաչափ 10x, օբյեկտ 40x, կոնդենսատորը իջեցված):

Դեղամիջոցի ընդհանուր ակնարկը կատարվում է ցածր խոշորացմամբ: Միևնույն ժամանակ հայտնաբերվում և հաշվվում են բալոններ, ձևավորվում է ընդհանուր պատկերացում աղերի, լորձի և այլնի քանակի մասին։

Բարձր խոշորացման դեպքում նստվածքի առանձին տարրերը մանրամասնվում են, տեսադաշտում լեյկոցիտների և էրիթրոցիտների թիվը մոտավորապես հաշվվում է, և վերջնական դատողությունը կատարվում է նստվածքի մասին որպես ամբողջություն։ Դա անելու համար դուք պետք է դիտեք առնվազն 10-15 տեսադաշտ: Նման ուսումնասիրության արդյունքը մուտքագրվում է ձևաթղթի մեջ: Գտնված տարրերի քանակի միջին թվային արտահայտությունը (օրինակ՝ էրիթրոցիտներ, լեյկոցիտներ, բալոններ) տրված է մոտավորապես՝ ցույց տալով, թե քանիսն են տեսադաշտում մանրադիտակի մեծ խոշորացումով։ Փոքր քանակությամբ նստվածքային տարրերով նշեք դրանց թիվը պատրաստման մեջ: Այլ տարրերի համար (էպիթելային բջիջներ, բյուրեղներ և այլն) ընդունված է գնահատել՝ «մեծ», «փոքր» և «աննշան» քանակություն։

Միզուղիների նստվածքի տարրերը, որոնք տեսանելի են մանրադիտակով, բաժանվում են չկազմակերպված (տարբեր աղեր, օրգանական միացություններ և բուժիչ նյութեր, որոնք նստել են մեզի մեջ բյուրեղների կամ ամորֆ մարմինների տեսքով) և կազմակերպված (գլաններ և բոլոր բջջային տարրեր՝ էրիթրոցիտներ, լեյկոցիտներ): , էպիթելային բջիջներ, կազմակերպված նստվածքների մեջ կարող են հայտնաբերվել նաև միզածորանի թելեր, սպերմատոզոիդներ և նորագոյացություններ)։

Գրականություն:

• Կլինիկական լաբորատոր հետազոտության մեթոդների ձեռնարկ, խմբ. Է.Ա.Կոստ. Մոսկվա «Բժշկություն» 1975 թ
• L. V. Kozlovskaya, A. Yu. Nikolaev. Կլինիկական լաբորատոր հետազոտության մեթոդների ուսումնասիրության ուղեցույց: Մոսկվա, Բժշկություն, 1985
• Կրաևսկի Վ.Ա. մեզի նստվածքների մանրադիտակի ատլաս - Մոսկվա, «Բժշկություն», 1976 թ.
• Կլինիկական լաբորատոր ախտորոշման գործնական վարժությունների ուղեցույց. Էդ. պրոֆ. Մ.Ա.Բազարնովա, պրոֆ. Վ.Տ.Մորոզովա. Կիև, «Վիշչայի դպրոց», 1988 թ
• A. Ya.Lubina, L.P.Ilyiceva et al. «Կլինիկական լաբորատոր հետազոտություն», Մ., «Բժշկություն», 1984