Որքա՞ն ժամանակ կարող եք որոշել Rh հակամարտությունը: Պտղի համար հնարավոր հետևանքները. Վտանգներ և հետևանքներ

Թարմացում՝ հոկտեմբերի 2018թ

Կանանց մեծ մասը, ովքեր պատրաստվում են մայրանալ, լսել են հղիության ընթացքում «սարսափելի և սարսափելի» Rh-ի կոնֆլիկտի մասին: Բայց այս խնդիրը վերաբերում է միայն գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչներին, որոնց արյունը Rh բացասական է:

Հղիության ընթացքում Rh-ի կոնֆլիկտը սպառնում է միայն այն հղիներին և պլանավորող հղիներին, ովքեր ունեն բացասական Rh արյուն, և նույնիսկ այդ դեպքում, 100% դեպքերում:

Հասկանալով Rh գործոնը

Հայտնի է, որ մարդու արյունը բաղկացած է կարմիր արյան բջիջներից կամ էրիթրոցիտներից, որոնք պատասխանատու են թթվածնի փոխանցման համար, լեյկոցիտներից՝ լեյկոցիտներից, որոնք պահպանում են օրգանիզմի առողջությունը, թրոմբոցիտներից, որոնք պատասխանատու են արյան մակարդման համար և շատ այլ բջիջների ու համակարգերի։ .

Rh գործոնը D-սպիտակուց է, որը հակագեն է և տեղայնացված է կարմիր արյան բջիջների մակերեսին: Մարդկանց մի զգալի մասն ունի Rh գործոն, ապա նրանց արյունը կոչվում է Rh-դրական։ Օրինակ:

• եվրոպացիների մեջ կա Rh-դրական մարդկանց 85%-ը
• մինչդեռ աֆրիկացիների համար այս ցուցանիշը հասնում է 93%-ի
• Ասիացիների շրջանում մինչև 99%

Եթե ​​D-սպիտակուցը չի հայտնաբերվել, ապա այդպիսի մարդիկ կոչվում են Rh-բացասական: Rh գործոնը գենետիկորեն որոշված ​​է, ինչպես մազերի կամ աչքերի գույնը, պահպանվում է ողջ կյանքի ընթացքում և չի փոխվում: Rh գործոնի առկայությունը կամ բացակայությունը ոչ մի օգուտ կամ վնաս չի բերում, դա պարզապես յուրաքանչյուր մարդու բնորոշ հատկանիշն է։

Իսկ ի՞նչ է սա՝ Rh-կոնֆլիկտ:

Սեղմեք մեծացնելու համար

Պարզ է դառնում, որ Rh-կոնֆլիկտով հղիությունը տեղի է ունենում այն ​​իրավիճակներում, երբ մոր արյունը Rh-բացասական է, իսկ հորը, ընդհակառակը, Rh-դրական է, և չծնված երեխան նրանից ժառանգում է Rh գործոնը:

Այնուամենայնիվ, այս իրավիճակը տեղի է ունենում ոչ ավելի, քան 60% դեպքերում, և միայն 1,5% -ը ընկնում է Rh-conflict- ի առաջացման վրա: Երեխայի ծնունդին սպասելու ժամանակ Rh-ի կոնֆլիկտի մեխանիզմն այն է, որ պտղի կարմիր արյան բջիջները, որոնք կրում են D-հակագինը, հանդիպում են Rh-բացասական հղի կնոջ կարմիր արյան բջիջներին և կպչում: միասին, այսինքն՝ առաջանում է ագլյուտինացիա։

Կպչունությունը կանխելու համար միացված է մոր իմունիտետը, իմունային համակարգը սկսում է ինտենսիվորեն սինթեզել հակամարմիններ, որոնք կապում են հակագենին՝ Rh գործոնին և կանխում սոսնձումը: Այս հակամարմինները կամ իմունոգլոբուլինները կարող են լինել երկու տեսակի՝ և՛ IgM, և՛ IgG:

• Rh-կոնֆլիկտ առաջին հղիության ժամանակ

Այն գրեթե երբեք չի առաջանում, ինչը պայմանավորված է I տիպի իմունոգոլոբուլինների արտադրությամբ։ IgM-ը շատ մեծ է և չի կարող անցնել պլասենցայի միջով և մտնել պտղի արյան մեջ: Իսկ որպեսզի չծնված երեխայի էրիթրոցիտներն ու հակամարմինները հանդիպեն, նրանք պետք է «բախվեն» արգանդի պատի և պլասենցայի միջև ընկած բացվածքում։ Առաջին հղիությունը գրեթե ամբողջությամբ բացառում է նման իրավիճակը, որը կանխում է Rh-կոնֆլիկտի իրավիճակի զարգացումը։

• Եթե ​​կինը կրկին հղիանում է Rh- դրական պտղի հետ

Այս դեպքում նրա էրիթրոցիտները, ներթափանցելով մոր անոթային համակարգ, «գրգռում» են իմունային պատասխանը, որի ընթացքում արտադրվում է IgG։ Այս հակամարմինների չափերը փոքր են, դրանք հեշտությամբ հաղթահարում են պլասենցային արգելքը, մտնում են երեխայի արյան մեջ, որտեղ սկսում են ոչնչացնել նրա էրիթրոցիտները, այսինքն՝ առաջացնել հեմոլիզ։

Պտղի կարմիր արյան բջիջների ոչնչացման գործընթացում դրանցից առաջանում է բիլիռուբին, որը զգալի քանակությամբ թունավոր նյութ է երեխայի համար։ Բիլիրուբինի և դրա գործողության ավելցուկ ձևավորումը նպաստում է այնպիսի սարսափելի պաթոլոգիայի զարգացմանը, ինչպիսին է պտղի և նորածնի հեմոլիտիկ հիվանդությունը:

Ի՞նչն է հանգեցնում Rh-ի կոնֆլիկտի:

Rh-կոնֆլիկտի զարգացման համար անհրաժեշտ է երկու պայման.

• Նախ, պտուղը պետք է ունենա Rh-դրական արյուն և, հետևաբար, ժառանգի իր Rh-դրական հորը:
• Երկրորդ՝ մոր արյունը պետք է զգայուն լինի, այսինքն՝ ունենա D- սպիտակուցի դեմ հակամարմիններ։

Հակամարմինների արտադրության մեծ մասը կապված է նախորդ հղիությունների հետ, անկախ նրանից, թե ինչպես են դրանք ավարտվել: Գլխավորն այն է, որ տեղի է ունեցել մայրական արյան և պտղի արյան հանդիպում, որից հետո ստեղծվել են IgM հակամարմիններ։ Դա կարող է լինել.

• նախորդ ծննդաբերությունը (պտղի արտաքսման գործընթացում կինը չի կարող խուսափել նրա արյան հետ շփումից)
• Կեսարյան հատում
• էկտոպիկ Հղիություն
• հղիության արհեստական ​​ընդհատում (անկախ մեթոդից և վիրահատությունից և)
• ինքնաբուխ վիժում
• պլասենցայի բաժանումը ձեռքով.

Հակամարմինների արտադրությունը հնարավոր է նաև հղիության շրջանում ինվազիվ պրոցեդուրաներ կատարելուց հետո, օրինակ՝ կորդոցենտեզից կամ ամնիոցենտեզից հետո։ Իսկ նման պատճառը չի բացառվում, թեև դա բավականին անհեթեթություն է, ինչպես նախկինում ռեզուս-դրական արյան փոխներարկումը կնոջը, ով Rh-բացասական գործոն ունի։

Փոքրիկ նշանակություն չունեն երեխային կրող կնոջ հիվանդությունները։ , շաքարային դիաբետը, սուր շնչառական վիրուսային վարակները և գրիպը վնասում են վիլլիները և, հետևաբար, քորիոնային անոթները և մոր ու չծնված երեխայի արյունը խառնվում են։

Բայց դուք պետք է իմանաք, որ պտղի մոտ արյունաստեղծությունը սկսում է ձևավորվել սաղմի 8-րդ շաբաթից, ինչը նշանակում է, որ մինչև 7 շաբաթական աբորտները անվտանգ են ապագայում Rh-կոնֆլիկտային իրավիճակի զարգացման առումով:

Rh-conflict- ի դրսեւորումները

Արտաքին, այսինքն՝ Rh-կոնֆլիկտի տեսանելի դրսեւորումներ գոյություն չունեն։ Մոր և պտղի արյան անհամատեղելիությունը ոչ մի կերպ չի ազդում հղի կնոջ վիճակի վրա։ Ինչպես նկարագրվեց վերևում, Rh-ի կոնֆլիկտը «հասունանում» է երկրորդ հղիության ընթացքում, և յուրաքանչյուր հաջորդ հղիության հետ այս վիճակի վտանգը մեծանում է:

Երեխայի և ապագա մոր արյան անհամատեղելիությունը Rh գործոնի համար շատ անբարենպաստ ազդեցություն է ունենում ապագայում նրա վիճակի և առողջության վրա: Պարզելու համար, թե ինչ կործանարար վնաս է հասցրել երեխային Rh-ի կոնֆլիկտը, կատարվում է պտղի ուլտրաձայնային սկանավորում։ Ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում լավ տեսանելի են հետևյալ նշանները.

• գլխի ուրվագիծը կրկնակի է դառնում, ինչը վկայում է այտուցի մասին
• պլասենցան և պորտալարի երակը ուռչում են և մեծանում տրամագիծը
• հեղուկը կուտակվում է որովայնում, բուրսայում և կրծքավանդակում
• պտղի որովայնի չափը գերազանցում է նորմը
• զարգանում է սպլենոհեպատոմեգալիա (լյարդի և փայծաղի չափերի մեծացում), պտղի սիրտը նորմայից մեծ է
• երեխան արգանդում վերցնում է որոշակի դիրք, որի դեպքում ոտքերը բաժանված են մեծ որովայնի պատճառով. սա կոչվում է «Բուդդայի դիրք»:

Այս բոլոր ուլտրաձայնային նշանները վկայում են պտղի հեմոլիտիկ հիվանդության զարգացման մասին, իսկ ծնվելուց հետո այն կկոչվի նորածնի հեմոլիտիկ հիվանդություն։ Այս պաթոլոգիան ունի երեք ձև.

• իկտերիկ
• ուռուցքային
• և անեմիկ

Առավել անբարենպաստ և ծանր ձևը այտուցն է: Իկտերիկ ձևը խստությամբ զբաղեցնում է երկրորդ տեղը: Ծնվելուց հետո արյան մեջ բիլիրուբինի բարձր մակարդակ ունեցող երեխան շատ անտրամադիր է, անտարբեր է, վատ ախորժակ ունի, անընդհատ ռեֆլեքսներ է ունենում (տես), ռեֆլեքսները նվազում են, հաճախակի ցնցումներ և փսխումներ են ունենում։

Բիլիրուբինային թունավորումը բացասաբար է անդրադառնում երեխայի վրա նույնիսկ արգանդում և հղի է մտավոր և մտավոր հաշմանդամության զարգացմամբ: Անեմիկ ձևով պտուղը արյան կարմիր բջիջների պակաս ունի, ինչը հանգեցնում է նրա թթվածնային սովի (հիպոքսիա) և արյան անբավարար հասուն կարմիր բջիջները (էրիթրոբլաստներ, ռետիկուլոցիտներ) մեծ քանակությամբ առկա են արյան մեջ:

Ախտորոշում և դինամիկ հսկողություն

Նկարագրված պաթոլոգիայի ախտորոշման մեջ մեծ նշանակություն ունի նախածննդյան կլինիկայում կնոջ վաղ հայտնվելը, հատկապես եթե հղիությունը երկրորդ, երրորդ և այլն է, և հղի կնոջ մոտ ախտորոշվել է հակամարմինների զգայունացում: անցյալ, կամ, որը շատ ավելի անբարենպաստ է, պտղի / նորածնի հեմոլիտիկ հիվանդության պատմություն:

• Դիսպանսեր գրանցման համար գրանցվելիս բոլոր հղի կանայք, առանց բացառության, որոշվում են ըստ արյան խմբի և Rh պատկանելիության:
• Եթե ​​մոր մոտ ախտորոշվել է Rh-բացասական արյուն, ապա այս դեպքում ցուցադրվում է խմբի սահմանումը և Rh գործոնը հոր մոտ:
• Եթե ​​նա ունի դրական Rh գործոն, ապա հղիության 20 շաբաթականից առաջ կնոջը նշանակվում է հակամարմինների տիտրի թեստեր յուրաքանչյուր 28 օրը մեկ:
• Կարևոր է որոշել իմունոգոլոբուլինների տեսակը (IgM կամ IgG):
• Հղիության երկրորդ կեսին անցնելուց հետո (20 շաբաթից հետո) կնոջն ուղարկում են մասնագիտացված կենտրոն հսկողության։
• 32 շաբաթ անց արյան ստուգում հակամարմինների տիտրի համար կատարվում է 14 օրը մեկ, իսկ 35-ից հետո՝ 7 օրը մեկ։
• Կանխատեսումը կախված է հղիության տարիքից (տես), որում հայտնաբերվել են հակամարմիններ։ Առավել անբարենպաստ է, քանի որ ավելի վաղ ախտորոշվել են Rh գործոնի իմունոգոլոբուլիններ:

Հակամարմինների հայտնաբերման դեպքում, հատկապես, եթե հղիությունը երկրորդն է, և Rh կոնֆլիկտի հավանականությունը մեծանում է, գնահատվում է պտղի վիճակը, որն իրականացվում է ինչպես ոչ ինվազիվ, այնպես էլ ինվազիվ մեթոդներով։

Չծնված երեխայի վիճակը որոշելու ոչ ինվազիվ եղանակներ.

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը պետք է կատարվի հղիության 18, 24 - 26, 30 - 32, 34 - 36 շաբաթական և ծննդաբերության նախօրեին: Երեխայի դիրքը, հյուսվածքների այտուցվածությունը, լայնացած պորտալարի երակները որոշվում են, քանի որ երեխան աճում և զարգանում է։

• Դոպլերոմետրիա

Գնահատվում է արյան հոսքի արագությունը պլասենցայի անոթներում և չծնված երեխայի մոտ:

• Սրտոտոկոգրաֆիա (CTG)

Այն թույլ է տալիս որոշել պտղի սրտի և անոթային համակարգի վիճակը և ախտորոշել թթվածնի պակասի առկայությունը (հիպոքսիա):

Ինվազիվ մեթոդներ.

• Ամնիոցենտեզ

Ամնիոցենտեզի ժամանակ պտղի միզապարկը ծակելով վերցվում է ամնիոտիկ հեղուկը և որոշվում դրանցում բիլլուբինի պարունակությունը։ Ամնիոցենտեզը նշանակվում է 1:16 կամ ավելի բարձր հակամարմինների տիտրով և կատարվում է 34-36 շաբաթականում: Պետք է հաշվի առնել նաև այս ընթացակարգի բացասական կողմերը: Ամնիոցենտեզի անցկացումը հղի է վարակով, ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքով, ջրի վաղաժամ արտահոսքով, արյունահոսությամբ և պլասենցայի կտրվածքով։

• Կորդոցենտեզ

Պրոցեդուրայի էությունը պորտալարային երակը ծակելն ու դրանից արյուն վերցնելն է։ Հեմոլիտիկ հիվանդության ախտորոշման բարձր տեղեկատվական մեթոդ, բացի այդ, այն թույլ է տալիս արյան ներարգանդային փոխներարկում պտղի մեջ: Կորդոցենտեզն ունի նույն բացասական կողմերը, ինչ ամնիոցենտեզը, և հնարավոր է նաև հեմատոմա ձևավորվի պունկցիայի վայրում կամ դրանից արյունահոսություն։ Այս մանիպուլյացիան իրականացվում է 1:32 հակամարմինների տիտրով և նախորդ երեխայի պտղի / նորածնի հեմոլիտիկ հիվանդության կամ նրա մահվան դեպքում:

Rh-կոնֆլիկտի դեմ պայքարի մեթոդներ

Այսօր պտղի վիճակը մեղմելու և նրա վիճակը բարելավելու միակ միջոցը կա՝ դա արյան ներարգանդային փոխներարկումն է կորդոցենտեզի միջոցով։ Այս մեթոդը նվազեցնում է վաղաժամ ծննդաբերության հավանականությունը և ծնվելուց հետո ծանր հեմոլիտիկ հիվանդության զարգացումը: Մնացած բոլոր մեթոդները էական ազդեցություն չունեն կամ բացարձակապես անօգուտ են (զգայունացնող բուժում, մոր ամուսնու մաշկի փեղկի փոխպատվաստում և այլն):

Կինը ծննդաբերվում է, որպես կանոն, ժամկետից շուտ։ Նախապատվությունը տրվում է որովայնային ծննդաբերությանը, քանի որ այս դեպքում բարդությունների ռիսկը նվազում է։ Բայց որոշ իրավիճակներում (հիպոքսիայի բացակայություն, 36 շաբաթից ավելի հղիության տարիք, ոչ առաջին ծնունդը) հնարավոր է նաև ինքնուրույն ծննդաբերություն։

Հաջորդ հղիության ընթացքում Rh-ի կոնֆլիկտը կանխելու համար նախասուն կնոջը երեխայի ծնվելուց հետո 72 ժամվա ընթացքում ներարկվում է հակառեզուսային իմունոգոլոբուլին, որը կկործանի մոր արյան մեջ մտած էրիթրոցիտները, ինչը կկանխի հակամարմիններ նրանց նկատմամբ:

Նույն նպատակով է, որ արհեստական ​​և ինքնաբուխ աբորտից հետո իրականացվում է հատուկ իմունոգոլոբուլին: Բացի այդ, ցուցադրվում է իմունոգոլոբուլինի ներմուծումը արտաարգանդային հղիությունից հետո և արյունահոսությամբ հղիության ընթացիկ ժամանակահատվածում: Պրոֆիլակտիկայի նպատակով ցուցված է այս իմունոգոլոբուլինի ընդունումը 28 և 34 շաբաթականում:

Ռեզուսի կոնֆլիկտ և կրծքով կերակրում

Չկա կոնսենսուս Rh-conflict-ով կրծքով կերակրելու հարցում: Բժիշկները գնահատում են երեխայի վիճակը և հնարավոր ռիսկերը, իսկ որոշ դեպքերում՝ ծննդաբերությունից անմիջապես հետո, խորհուրդ չեն տալիս կրծքով կերակրել մի քանի օր, ինչը բավարար է մոր օրգանիզմից հակամարմինները հեռացնելու համար։

Սակայն կա նաև բժիշկների հակառակ կարծիքը, որ նման սահմանափակում անհրաժեշտ չէ։ Այս ոլորտում դեռևս չկա պատշաճ հետազոտություն այս կամ այն ​​դիրքորոշումը հաստատող։

Ի՞նչ է նշանակում Rh- հակամարտությունը:

Rh-conflict-ով հղիության հետևանքները շատ անբարենպաստ են: Երեխայի արյան մեջ հսկայական քանակությամբ բիլիրուբինի առկայությունը ազդում է նրա ներքին օրգանների և ուղեղի վիճակի վրա (բիլիրուբինի վնասակար ազդեցությունը):

Նորածնի հեմոլիտիկ հիվանդությունը հաճախ է զարգանում, երեխան ունի մտավոր հետամնացություն, և նրա մահը հնարավոր է ինչպես արգանդում, այնպես էլ ծնվելուց հետո։ Բացի այդ, Rh-կոնֆլիկտը հղիության ընդհատման և կրկնվող վիժման պատճառ է հանդիսանում:

Բոլոր տեսակի անախորժությունների մեջ, որոնք կարող են տեղի ունենալ հղիության ընթացքում, Rh-կոնֆլիկտը հատուկ տեղ է գրավում։ Դա տեղի է ունենում, երբ հղի կինը բացասական Rh ունի, իսկ պտուղը՝ դրական։ Ի՞նչ գործողություններ պետք է ձեռնարկվեն այս դեպքում:

Նույնիսկ դպրոցից մենք գիտենք, թե ինչ կարևոր դեր են խաղում արյան կարմիր բջիջները՝ էրիթրոցիտները, մարդկանց համար: Երբ արյան կարմիր բջիջները բավական մանրամասն ուսումնասիրվել են, պարզվել է, որ այդ արյան կարմիր բջիջները հսկայական քանակությամբ սպիտակուցներ են կրում իրենց մակերեսին։ Մենք շատ ծանոթ ենք այս սպիտակուցներից մի քանիսին. դրանք որոշում են արյան խմբի տեսակը: Եկեք ծանոթանանք ևս մեկին՝ այսպես կոչված, Rh գործոնին։

Դա Rh գործոնն է, որը որոշում է անձի Rh-դրական կամ Rh-բացասական լինելը: Ինչ է սա նշանակում? Դա պարզ է՝ փաստն այն է, որ ոչ բոլոր մարդիկ ունեն Rh գործոնը, հետևաբար, եթե այն բացակայում է, ասում են, որ արյունը Rh-բացասական է։ Ըստ այդմ, երբ առկա է Rh գործոնը, արյունը Rh դրական է:

Դա հետաքրքիր է!
Rh-դրական և Rh-բացասական մարդկանց հարաբերակցությունը մեծապես ազդում է ռասայից: Այսպիսով, եթե եվրոպացիների մոտ նշվում է Rh գործոնով բնակչության 85%-ը, ապա աֆրիկացիների մոտ այդ ցուցանիշը կազմում է 93%, իսկ ասիական երկրներում Rh-դրական արյուն ունեցող բնակչության մասնաբաժինը մոտ 99% է, այսինքն. Այս մարզերի համար խնդիրն այնքան հրատապ չէ, որքան, օրինակ, մեզ համար։

Ո՞րն է Rh-ի կոնֆլիկտի էությունը:

Պարզվում է, որ Rh-կոնֆլիկտը տեղի է ունենում բացառապես իմունային համակարգի մեղքով: Rh-կոնֆլիկտը ոչ այլ ինչ է, քան մեր սեփական անձեռնմխելիության «հնարքները»: Ի՞նչը նրան «չի սազում»։

Մեր մարմինը չի ընդունում օտար սպիտակուցների ներթափանցումը։ Եթե ​​դա տեղի ունենա, ապա առաջանում են հակամարմիններ, որոնց նպատակը «ռեյդերին» ոչնչացնելն ու մարմնի աղիքներից դուրս մղելն է։ Այս կենսական ֆունկցիայի շնորհիվ մենք կարողանում ենք դիմակայել տարբեր պաթոգեն հարուցիչներին և դրանց տոքսիններին: Այնուամենայնիվ, Rh-conflict-ի դեպքում իմունիտետի նման ակտիվությունը կարող է լուրջ վնաս հասցնել ապագա երեխային: Ի վերջո, ինչպես արդեն գիտենք, Rh գործոնը նույն սպիտակուցն է, և եթե այն հայտնվում է Rh բացասական արյուն ունեցող մարդու մոտ, ապա իմունային համակարգը անմիջապես սկսում է իր պաշտպանական գործողությունները, քանի որ այդպիսի սպիտակուցը օտար է նրան: Ցավոք սրտի, դա հենց այն է, ինչ տեղի է ունենում, երբ Rh- դրական պտուղը զարգանում է Rh-բացասական մոր մոտ:

Rh կոնֆլիկտի վտանգավոր հետեւանքները

Մայրական հակամարմինները սկսում են զանգվածային հարձակում զարգացող երեխայի էրիթրոցիտների վրա, որոնց մակերեսին կա մոր օրգանիզմի համար «օտար» սպիտակուց՝ Rh գործոնը։ Արդյունքում, էրիթրոցիտները ոչնչացվում են (հեմոլիզվում) և արյան մեջ արտանետվում պիգմենտային նյութ՝ բիլիռուբին, որը ներկում է մաշկը և լորձաթաղանթները դեղին (հեմոլիտիկ): Քանի որ կարմիր արյան բջիջները ոչնչացվում են, նրանց ընդհանուր թիվը երեխայի արյան մեջ կտրուկ նվազում է (այսինքն՝ առաջանում է անեմիա), և թթվածին տեղափոխելու ունակությունը զգալիորեն խաթարվում է: Արդյունքում տարբեր օրգաններ և հյուսվածքներ (ներառյալ ուղեղը) կարող են զգալ թթվածնի խիստ անբավարարություն, և դրանց զարգացումը կարող է խաթարվել նույնիսկ նախածննդյան շրջանում, այսինքն՝ հղիության ընթացքում։

Առավել ծանր դեպքերում, թթվածնի պակասի հետևանքով առաջացած օրգանների և հյուսվածքների ծանր վնասվածքների պատճառով, հնարավոր է պտղի կաթիլություն, երբ այն ձևավորվում է ամբողջ մարմնում և ներքին օրգաններում: Ցավոք սրտի, այս դեպքում երեխայի կյանքը փրկելու բոլոր միջոցները հաճախ անօգուտ են։ Այդ իսկ պատճառով Rh-կոնֆլիկտը համարվում է հղիության ամենավտանգավոր բարդություններից մեկը, և դրա հնարավոր զարգացումը ոչ մի դեպքում չպետք է մնա առանց բժշկի հսկողության։

Ե՞րբ և ինչպե՞ս է ձևավորվում Rh-կոնֆլիկտը:

Ասվածից այժմ կարող ենք եզրակացնել, որ Rh-կոնֆլիկտը կարող է ձևավորվել միայն այն դեպքում, երբ մայրն ունի Rh-բացասական արյուն, իսկ հայրը` Rh-դրական: Այս դեպքում Rh-դրական պտղի հավանականությունը 75% է: Միեւնույն ժամանակ, երբեք չի լինի Rh-կոնֆլիկտ, եթե կինը Rh-դրական է կամ տղամարդը Rh-բացասական է:

Բայց նույնիսկ եթե ամուսնական զույգը պարզվեց, որ «անբարենպաստ» է Rh գործոնի առումով, չպետք է վախենալ հղիությունից կամ նույնիսկ հրաժարվել դրանից։ Ավելին, առաջին հղիության ընթացքում Rh-կոնֆլիկտի առաջացման վտանգը չնչին է։ Իսկապես, Rh-ի կոնֆլիկտի առաջացման համար անհրաժեշտ է, որ երեխայի էրիթրոցիտները մտնեն մոր արյան անոթներ։ Սակայն բնությունը մեծ հոգածություն է ցուցաբերել, որպեսզի մոր արյունը պտղի արյան հետ խառնելն անհնար է։ Հատուկ պատնեշը, որը կոչվում է հեմատոպլասենտալ արգելք, հաջողությամբ հաղթահարում է մոր և զարգացող երեխայի շրջանառու համակարգերը խստորեն տարբերելու խնդիրը: Այն բաղկացած է պլասենցայի հյուսվածքներից և գազային նյութեր է փոխանցում՝ թթվածինը մորից երեխային և ածխաթթու գազը՝ երեխայից մայր, բայց թույլ չի տալիս արյան բջիջներին ներթափանցել: Նույնիսկ եթե այս պատնեշը ճաքի պլասենցայի տարբեր հիվանդությունների պատճառով, առաջին հղիության ընթացքում Rh-ի կոնֆլիկտի հավանականությունը դեռ շատ ցածր է մնում: Բայց երկրորդ և բոլոր հետագա հղիությունները պահանջում են առավելագույն ուշադրություն և ուժեղացված բժշկական հսկողություն: Ինչո՞ւ։

Առաջին ծննդաբերության ժամանակ նորածնի Rh-դրական էրիթրոցիտները ներթափանցում են մոր Rh-բացասական արյան մեջ, որից հնարավոր չէ խուսափել նույնիսկ նորմալ ծննդաբերության դեպքում, էլ չասած կեսարյան հատման դեպքում: Եվ թեև ի պատասխան արտադրվող հակամարմիններն այլևս ի վիճակի չեն վնասել երեխային (քանի որ դրանք հայտնվում են ծննդաբերությունից հետո), «իմունային հիշողությունը» պահպանվում է, ինչի պատճառով կինը շատ զգայուն է դառնում իր համար օտար Rh գործոնի նկատմամբ։ . Հետևաբար, երկրորդ հղիության ընթացքում «անհամատեղելի» ռեզուսով, այդ հակամարմինները սկսում են արտադրվել շատ արագ և մեծ քանակությամբ, որը բավարար է պտղի մեջ ներթափանցելու համար: Իրադարձությունների նման զարգացման հավանականությունը յուրաքանչյուր հաջորդ հղիության հետ ավելի ու ավելի է դառնում:

Ինչպե՞ս կանխել Rh-կոնֆլիկտը:

Իհարկե, ռեզուս-կոնֆլիկտի կանխարգելման տեսանկյունից ռեզուս-բացասական կնոջ համար իդեալական զուգընկերը ռեզուս-բացասական տղամարդն է։ Այնուամենայնիվ, գործնականում նման ամուսնական զույգերը այնքան էլ տարածված չեն, և Rh գործոնի համար կյանքի ուղեկցի ընտրությունը, մեղմ ասած, անհիմն է: Ուստի մենք ելնելու ենք իրական իրավիճակից։ Այսպիսով, ժամանակակից բժշկությունն ի՞նչ կանխարգելիչ միջոցներ է առաջարկում Rh-կոնֆլիկտից խուսափելու համար:

Առաջին հերթին, ապագա մայրն ինքը պետք է հասկանա, թե ինչ պատասխանատվություն է կրում իր վրա և խստորեն պահպանի բժշկական հսկողության պայմանները: Այսպիսով, ամսական առնվազն 1 անգամ անհրաժեշտ է արյուն հանձնել Rh գործոնի նկատմամբ հակամարմինները որոշելու համար։ Եթե ​​չկան հակամարմիններ, ապա ամեն ինչ լավ է ընթանում, եւ Rh-կոնֆլիկտը չի սպառնում երեխային։ Այնուամենայնիվ, դրանց մակարդակի բարձրացումը ցույց է տալիս, որ իմունային համակարգի ակտիվությունը Rh գործոնի նկատմամբ մեծանում է: Որոշ դեպքերում ուսումնասիրությունները լրացվում են ամնիոտիկ հեղուկի և պորտալարի արյան վերլուծությամբ: Եթե ​​բոլոր անալիզները հաստատում են Rh-ի կոնֆլիկտի առաջացումը, ապա անհրաժեշտ է կոնսերվացիայի համար դիմել մասնագիտացված պերինատալ կենտրոն, որտեղ համապատասխան բուժում կիրականացվի, իսկ մայրը և նրա չծնված երեխան կլինեն մշտական ​​բժշկական հսկողության ներքո:

Նույնիսկ հղիության ընթացքում Rh-ի կոնֆլիկտի նշանների բացակայության դեպքում, Rh-բացասական կինը պետք է ծննդաբերությունից անմիջապես հետո ուսումնասիրի արյունը նորածնի Rh գործոնի համար: Եթե ​​պարզվում է, որ արյունը Rh-դրական է, ապա ծննդաբերությունից հետո 72 ժամվա ընթացքում մորը տրվում է հատուկ հակառեզուսային իմունոգոլոբուլին: Այն ոչնչացնում է երեխայի այն կարմիր արյան բջիջները, որոնք ծնվելիս մտել են մոր արյունը։ Ավելին, այն շատ արագ քայքայվում է, նույնիսկ մինչև մայրական օրգանիզմի իմունիտետը ժամանակ չունենա հակամարմիններ մշակելու համար։ Դրա շնորհիվ հաջորդ հղիության ընթացքում Rh-ի կոնֆլիկտի վտանգը զրոյանում է:

Նույն իմունոգոլոբուլինը ներարկվում է Rh-բացասական կնոջը ոչ ուշ, քան Rh-դրական արյան փոխներարկումից հետո 72 ժամ հետո, աբորտից և որոշ այլ դեպքերում: Այսօր, որպես կանխարգելիչ միջոց, խորհուրդ է տրվում այն ​​ընդունել բոլոր հղիներին, ովքեր ունեն Rh բացասական արյուն, նույնիսկ Rh գործոնի հակամարմինների բացակայության դեպքում, հղիության 28-րդ և 34-րդ շաբաթներին:

Rh-բացասական կնոջ մոտ Rh-կոնֆլիկտի առաջացման ռիսկը ավելի բարձր չէ, քան հղիության այլ բարդությունների ռիսկերը: Ուստի դրանից չափից շատ վախենալն անիմաստ է, հատկապես լավ զարգացած և արդյունավետ կանխարգելման համակարգի առկայության դեպքում։ Բացի այդ, ոչ բոլոր «Ռեզուսի կոնֆլիկտ» զույգի մոտ է այս բարդությունն ունենում նույնիսկ երկրորդ և երրորդ հղիության ժամանակ։ Ինչու, բժիշկները դեռ չգիտեն։ Բայց միանգամայն հնարավոր է, որ այս հանելուկի բացահայտումը բժիշկներին նոր գիտելիքներ կտա, որոնք կօգնեն այս վտանգավոր երեւույթը վերածել հեշտ միջադեպի։

Քննարկում

Շատ է գրվել այն մասին, թե ինչն է սպառնում առաջին հղիությանը դրական երեխայի հետ բացասական մոր համար, կուզենայի իմանալ, թե ինչ է սպառնում հինգերորդին, եթե մինչև ծննդաբերությունը (մոտ մեկ շաբաթ) չորրորդում կոնֆլիկտ լինի։

Ես բացասական ռեզուս ունեմ, առաջին ամուսինս նույնպես բացասական է եղել, համապատասխանաբար, աղջիկս նույնպես բացասական է ծնվել, իսկ հիմա ամուսինս դրական է, հետաքրքիր է՝ այս դեպքում որքանո՞վ է մեծ Rh-ի կոնֆլիկտի հավանականությունը.

Եվ չնայած սա դժոխք է, բայց ամեն օր արթնացեք և մտածեք, որ անցել է ևս մեկ օր և արդյոք այն կենդանի է այնտեղ ... շատ արյան խողովակներ նվիրեք, հաճախ, և ամեն անգամ մտածեք, թե ինչպես է այնտեղ .... ծնեք մի երեխա և մտածիր, որ կա՞ մյուսը ռիսկի ենթարկելու հնարավորություն, թե՞ ոչ...

Թեև ամեն ինչ այդպես է, բայց երբեմն քո բախտը բերում է։

Մեկնաբանություն «Rh-կոնֆլիկտ հղիության ընթացքում» հոդվածի վերաբերյալ.

Ավանդաբար համարվում է, որ մայրությունը սկսվում է երեխայի ծնունդից, սակայն շատ կարևոր է նախապես պլանավորել հղիությունը՝ ապագա երեխայի առողջության մասին հոգալու և բնածին արատների զարգացման հնարավոր ռիսկերը նվազագույնի հասցնելու համար։ Մասնագետները խորհուրդ են տալիս հղիության պլանավորում սկսել ակնկալվող բեղմնավորումից առնվազն երկու-երեք ամիս առաջ: Առաջին հերթին արժե բուժզննում անցնել։ Եթե ​​կինը կանոնավոր դաշտանային ցիկլ ունի, հեմոգլոբինը և արյան ճնշումը նորմալ են, ոչ ...

Այսօր երեխաների նյարդային համակարգի հիվանդությունները ամենատարածվածներից են։ Հաճախ անհրաժեշտ է բացահայտել նյարդային համակարգի որոշակի շեղումներ, նույնիսկ նորածին երեխաների շրջանում: Առաջին հերթին դա պայմանավորված է հղիության և ծննդաբերության ընթացքում պաթոլոգիաներով. պտղի կողմից արգանդում իրականացվող հիպոքսիկ, վարակիչ պրոցեսներ, պտղի-պլասենցային անբավարարություն (արյան հոսքի խանգարումներ «մայր-երեխա» համակարգում), խմբային և Rh-արյան կոնֆլիկտներ, սթրեսային գործոններ, վնասակար...

CityKids-ը՝ 0-ից 7 տարեկան երեխաներ ունեցող ծնողների ընտանեկան կենտրոնների ցանցը, հպարտությամբ հայտարարում է հարավ-արևմուտքում նոր կենտրոնի բացման մասին և բոլորին հրավիրում է տոնելու պաշտոնական բացումը, որը տեղի կունենա հոկտեմբերի 4-ին՝ ժամը 11-ից: 00-ից 19:00: CitYkids-ը ընտանեկան կենտրոններ են 0-ից 7 տարեկան ծնողների և երեխաների համար, որտեղ ստեղծված են առավել հարմարավետ պայմաններ, որպեսզի և՛ ծնողները, և՛ երեխաները կարողանան որակյալ ժամանակ անցկացնել և՛ միասին, և՛ առանձին: Շղթայի առաջին ընտանեկան կենտրոնը ...

Հղիության ողջ ընթացքում ես վախենում էի ռեզուսից՝ կոնֆլիկտից, և 32-րդ շաբաթում արյան խմբի հետ կապված կոնֆլիկտ ստացա, ես ունեմ 1-, ամուսինս՝ 2+, աղջիկ, ըստ երևույթին, 2-։ Միգուցե նախկինում էր, բայց վերլուծությունները չեն արվել, համենայնդեպս, առաջին թղթի վրա, որը կպցված է գրքում…

Քննարկում

Բարի օր. Ես նույնպես Վոլոգդայից եմ։ Ես ունեմ իմ առաջին հղիությունը և արդեն 23-րդ շաբաթում խմբային հակամարմինների տիտրով շատ բարձր է: Խնդրում եմ ասեք, թե որ ծննդատուն եք գնացել։ Ի՞նչ կանխարգելիչ միջոցառումներ եք ձեռնարկել։

Ես էլ հղիության վերջում սկսեցին խմբային վերնագրեր գտնել։ Ավելին, կոչումն աճում էր, դա արդեն բավականին նշանակալից էր։ Երբ նա ծննդաբերեց, արյան անալիզ արեցին, տղաս ունի 1-, ինչպես իմը (ամուսինս ունի 3+)։ Նա հարցրեց՝ ինչպե՞ս են ինձ հակամարմիններ գտել, տիտրերը մեծացել են, ասել են՝ լաբորատորիան սխալվել է։

Երկրորդի հետ նրանք հակամարմիններ գտան և՛ A-ին, և՛ B-ին: Նրանք քննարկեցին, որ ես հաստատ գիտեի, որ նրանք փոխներարկում չեն արել, և որ կինը հղի չէ այլ տղամարդուց (դժվար է չնկատել :)): Արդյունքում ես գնացի Ռուսաստանի բժշկական գիտությունների ակադեմիայի Արյունաբանական գիտահետազոտական ​​կենտրոն, հանձնեցի անալիզները՝ ոչինչ չգտան (4 ամիս հետո հսկիչ թեստ արեցի՝ նույնպես ոչինչ)։ Ասացին, որ բոլոր ոչ մասնագիտացված լաբորատորիաներում խմբային տիտղոսները շատ վատ են որոշվում, հաճախ սխալվում են՝ երկու ուղղություններով էլ։

Գնացեք այնտեղ, վերլուծությունը էժան է [հղում-1]

Հղի կանանց մոտ 20%-ը մտածում է, թե ինչպես պատրաստվել ծննդաբերությանը, իսկ մոտ 10%-ը մտածում է, թե ինչպես պետք է պատրաստվել բեղմնավորմանը:Կայքը պարունակում է հղիության, ծննդաբերության և երեխաների դաստիարակության վերաբերյալ ամենաամբողջական նյութերը: Հիմնականում սրան գիտակցաբար պատրաստվում են այն զույգերը, որոնց համար դա ինքնին չի լինում, այսինքն. հավանաբար անպտղություն. Բայց կան հարցեր, որոնք կապված են գիտակցված բեղմնավորման նախապատրաստման հետ և ուղղակիորեն կապված չեն բուժման և բժշկական ախտորոշումների հետ: Կարծիք կա, որ երեխաներն իրենք ...

Ես սիրում եմ ուղեցույցներ կարդալ և մի փոքր հավաքել դրանք։ Հարազատներս և ընկերներս երբեք խնդիրներ չեն ունենում իմ բժշկին նվեր ընտրելու հարցում - Ես միշտ ուրախ եմ, որ ունեմ նոր ուղեցույց :) Ես դրանք կարդում եմ ոչ միայն ուղևորությունից առաջ, այլև պարզապես երկրի կամ քաղաքի հետ վիրտուալ ծանոթության համար: Նա նախկինում շատ էր սիրում Դորլինգ Քինդերսլին, իսկ վերջերս ուշադրություն հրավիրեց Թոմաս Կուկի վրա։ Եկեք կիսվենք ճանապարհորդական ուղեցույցների մասին և նրանցից հետաքրքիր տեղեկություններով:

Որպես կանոն, առաջին հղիության ընթացքում ռեզուս - հակամարտությունը հազվադեպ է զարգանում, քանի որ մոր իմունային համակարգը սկզբում հանդիպում է օտար էրիթրոցիտների (արյան կարմիր բջիջների) և, հետևաբար, ...

Քննարկում

http://www..aspx

Ահա մի հատված հոդվածից.
Եթե ​​դուք երեխայի եք սպասում (և ունեք բացասական Rh գործոն), ապա պատրաստվեք երակից արյուն նվիրաբերել բավական հաճախ, այս կերպ բժիշկները կկարողանան վերահսկել ձեր հակամարմինների առկայությունը, և եթե դրանք հայտնաբերվեն, որքանով են դրանց թիվը: փոփոխությունները։ Մինչև հղիության 32-րդ շաբաթը այս անալիզը կատարվում է ամիսը մեկ անգամ, 32-ից 35-րդ շաբաթը՝ ամիսը երկու անգամ, իսկ հետո մինչև ծնունդը՝ շաբաթական։ Այս պրոցեդուրան, իհարկե, ամենահաճելիը չէ, բայց բացարձակապես անհրաժեշտը։
Բացի այդ, դա այնքան քիչ ժամանակ է պահանջում, որ դուք ժամանակ չեք ունենա տխրելու: Ձեր արյան մեջ հակամարմինների մակարդակի հիման վրա բժիշկը կարող է եզրակացություններ անել երեխայի մոտ կասկածելի Rh գործոնի մասին և որոշել Rh կոնֆլիկտի հնարավոր սկիզբը:
Մի վախեցիր.

Որպես կանոն, առաջին հղիության ընթացքում Rh-կոնֆլիկտը հազվադեպ է զարգանում, քանի որ մոր իմունային համակարգը սկզբում հանդիպում է օտար էրիթրոցիտների (արյան կարմիր բջիջների), և, հետևաբար, մոր արյան մեջ պտղի համար կործանարար մի քանի հակամարմիններ են արտադրվում: Հետագա հղիությունների դեպքում մեծանում է խնդիրների առաջացման հավանականությունը: Ի վերջո, ծննդաբերող կնոջ արյան մեջ դեռ ապրում են պաշտպանիչ հակամարմինները («հիշողության բջիջներ» ;-) նախորդ հղիությունից մնացած։ Նրանք ճեղքում են պլասենցային պատնեշը և սկսում են ոչնչացնել չծնված երեխայի կարմիր արյան բջիջները: Դուք արդեն գիտեք, թե դա ինչի կարող է հանգեցնել:
Մեր ժամանակներում Rh-ի կոնֆլիկտի զարգացումը կարելի է կանխել՝ առաջին ծննդաբերությունից կամ ընդհատված հղիությունից անմիջապես հետո հատուկ պատվաստանյութի ներդրմամբ՝ հակառեզուսային իմունոգլոբուլին: Այս դեղամիջոցը կապում է մոր արյան մեջ ձևավորված ագրեսիվ հակամարմինները և հեռացնում դրանք մարմնից։ Այժմ նրանք չեն կարող սպառնալ չծնված երեխայի կյանքին։ Եթե ​​Rh հակամարմինները պրոֆիլակտիկ կերպով չեն կիրառվել, դա արվում է նաև հղիության ընթացքում: Դուք նաև պետք է տեղյակ լինեք, որ այժմ սովորական պրակտիկա է պատվաստել յուրաքանչյուր Rh բացասական կնոջ՝ ծննդաբերությունից կամ առաջին հղիության վիժումից անմիջապես հետո (մինչև 72 ժամ):
Հոդվածն ամբողջությամբ գտնվում է հղման վրա։

Ես ու ամուսինս ռեզուս ունենք՝ կոնֆլիկտ, այսինքն՝ նա ունի 1+, իսկ ես՝ 1-, և սա իմ երկրորդ հղիությունն է (ամբողջ հղիության ընթացքում հակամարմիններ չեն հայտնաբերվել): Մի ամբողջ ամիս ինձ «ասում էին». պարտադիր պատվաստումների մասին, ռեզուսով - կոնֆլիկտներ ...

Քննարկում

Ես ունեմ նույն իրավիճակը՝ իմ երկրորդ հղիությունը,
Նաև անհրաժեշտ ժամանակին պատվաստանյութ չի եղել, հետևաբար՝ չի ներարկվել։ մինչդեռ կոնֆլիկտ չի եղել, ապա հղիության վերջում պետք է ավելի հաճախ ստուգել, ​​LCD-ում ամիսը մեկ ուղղություն են տալիս, բայց բժիշկս ինձ խորհուրդ է տվել 7-10 օրը մեկ անգամ, և ես ինքս գնացել եմ ինվիտրոյի։
Վատ նորությունն այն է, որ եթե դուք պլանավորում եք այլ երեխա, ապա խորհուրդ է տրվում այն ​​ներարկել ծննդաբերությունից հետո 72 ժամվա ընթացքում (իհարկե, եթե տիտրեր չկան):

հիպեր ռոյի մասին ես խոսում? մինչև 32 շաբաթական, այն ներմուծվում է և մայրը ծնելուց անմիջապես հետո, եթե երեխան ծնվում է ռեզ-գործոնով «+», բայց RD-ում նման պատվաստանյութեր ՉԿԱՆ, ուստի ձեր սիրելիները ստիպված կլինեն վազել այն գտնելու համար: Ես նույնպես ունեցել եմ այս խնդիրը, բայց ես ծնվել եմ «-»: բայց եթե դուք այլևս չեք ծննդաբերում, ապա ծննդաբերությունից հետո չեք կարող ներարկել

Որտեղ կարող եք կարդալ Rh - կոնֆլիկտի մասին: Ես ունեմ Rh գործոն «-», ամուսինս ունի «+»: Ռուսաստանում նման դեպքերում հաճախ արյուն են վերցնում հակամարմինների համար։ Անգլիայում նման դեպքերում դեղը ՄԻՇՏ ներարկվում է հակամարմինների առաջացումը կանխելու համար։ Հղիության ընթացքում.

Քննարկում

Ես ունեմ 1 (-) ամուսինս ունի 1 (+)
առաջին ծննդաբերությունից հետո հակառեզուսային իմունոգոլոբուլին են ներարկել՝ 2-րդ հղիության ժամանակ խնդիր կանխելու համար։ Ես անկեղծորեն հուսով եմ, որ այն կգործի, քանի որ ես չեմ լսել որևէ դեղամիջոցի մասին, որը դեռ կարող է կանխել հակամարտությունը:

աղջիկներ, շնորհակալություն!

Rh - կոնֆլիկտ կարող է առաջանալ Rh-բացասական կնոջ հղիության ընթացքում Rh-դրական պտուղով (Rh գործոնը հորից): Երբ պտղի էրիթրոցիտները մտնում են մոր արյան մեջ, Rh գործոնի դեմ հակառեզուսային հակամարմիններ են ձևավորվում։

Քննարկում

Ես ու ամուսինս նույնպես տարբեր ռեզուսներ ունենք (ես ունեմ բացասական), առաջին երկու Բ.-ն ռեզուս կոնֆլիկտի համար արյուն են նվիրել մոտավորապես ամեն ամիս, կոնֆլիկտ չի եղել, այս Բ.-ն մեկ անգամ անցել է, իսկ LCD-ին վերջին այցելության ժամանակ ես եղել եմ. ասացին, որ այս թեստն այժմ վճարովի է ... ես մի փոքր շշմեցի ​​... և ինչ-որ կերպ չհանձնեցի այն)))

դեռ ոչ, բացի հակամարմինների համար ամսական ընդունելուց: 32 շաբաթից հետո կարող են առաջանալ լուրջ խնդիրներ։ ուստի իմ բժիշկն ինձ ասաց, որ ես նույնպես Rh-կոնֆլիկտ եմ ունեցել ամուսնուս հետ:

Տարբեր ռեզուսը, որպես կանոն, միշտ կոնֆլիկտ է, միայն քիչ թե շատ արտահայտված։ Ես, օրինակ, հղիության ընթացքում երբեք հակամարմիններ և ռեզուս չեմ հայտնաբերել, դրանք կոնֆլիկտ չեն ներկայացրել:

Քննարկում

Այսօր Rh-կոնֆլիկտային հղիությունների և հիպերտոնիայով նորածինների բուժման մոտեցումը շատ չի փոխվել և հիմնականում մնում է ավանդական: Եվ ոչ թե այն պատճառով, որ մեր բժշկությունն այս հարցերում առաջ չի գնացել, այլ մեր կլինիկաների նույն աղքատության, սարքավորումների, ոչ լավագույն որակի դեղերի պատճառով (խոսքը թանկարժեք կլինիկաների մասին չէ): Այն, ինչը ոչ մի եվրոպական կլինիկայի համար խնդիր չէ, մեզ մոտ հաճախ անհնար է։ Ուստի մեզ մոտ դեռ բավականին խիստ սահմանափակումներ ու արգելքներ կան, մասնավորապես՝ առաջին օրերին կրծքով կերակրելը։ Սա սովորական նախազգուշական միջոց է։ Եվ եթե ինչ-որ տեղ բարգավաճ Եվրոպայում թույլատրվում է կերակրել, ապա մեզ մոտ չարժե կռվել բժիշկների հետ, պաշտպանել կերակրումը։ Ուստի, եթե պլանավորում եք ծննդաբերել Ռուսաստանում, այլ ոչ թե դրսում, ապա, միեւնույն է, խորհուրդ կտամ կենտրոնանալ ոչ թե արևմտյան բժշկության, այլ այդ կլինիկայի, ծննդատան հնարավորությունների վրա, որում դուք կհայտնվեք։ Մոսկվայում ծննդատներն այժմ շատ լավ են հագեցած, նույնիսկ նրանք, որտեղ ծննդաբերում են անվճար։ Իհարկե, կա մեկը, որը մասնագիտացած է Rh-conflict հղիության մեջ, նրանք կարող են պատմել այս մասին LCD-ում:

Այս նավահանգիստը սառել է 9 շաբաթում, իսկ դրանից առաջ դեռ մինի աբորտ է եղել: 2004թ. մենք սկսեցինք պլանավորել երեխային՝ նախկինում բուժվելով (շատ վերքեր կային), և 2005 թվականին ծնվեց իմ տղան։ Նա ծննդաբերել է Սևաստոպոլի CPSIR կենտրոնում (կեսարյան հատում), երեխան հայրիկի պես Rh դրական է, ուներ հեմոլիտիկ հիվանդություն, իկտերիկ ձև, թեթև ընթացք: Հիմա նա 1,7 տարեկան է և սովորական երեխա է, բայց ես անընդհատ բուժվել եմ առանց կանգ առնելու։ Կային ներարկումներ ու կաթիլներ, հաբեր ու մոմեր։ Մանրամասներով հետաքրքրվողներին գրեք կամ զանգահարեք 89162472886 Տատյանա, բայց հիմա քիչ եմ մտնում ինտերնետ։

Իմ Rh գործոնը բացասական է, ամուսինս և աղջիկս դրական են: Ծննդաբերությունից հետո ինձ իմունոգոլոբուլին ՉԻ ներարկել, ծնունդը եղել է 6 տարի առաջ։ Խորհուրդ եմ տալիս նախքան պլանավորելը անպայման թեստ անցնել արյան մեջ հակամարմինների առկայության համար։
Մեծ ափսոսանքս անցա։ Արդեն երկու անգամ։ Իմ արյան հակամարմինների տիտրերը չափազանց բարձր են: Ինձ բուժել են իմունոլոգների պարանոցներով՝ ապահովագրության համար և Սևաստոպոլսկայայի Պլանավորման կենտրոնում: Նրանք միաձայն ասացին.
- Իրադարձությունների լավագույն զարգացումը - մի քանի ամսվա պահպանման վերաբերյալ + ներարգանդային արյան փոխներարկում հղիության ընթացքում (կարող է անհրաժեշտ լինել մեկից ավելի անգամ):
- կամ վիժում, ամբողջ հղիությունը վիժման տակ անցնելը
- կամ երկար բուժում (մանրամասները չէի հիշում) կրկին առանց երաշխիքների։

Ամուսինս և ես որոշեցինք հրաժարվել երկրորդ բիո երեխայից՝ հօգուտ որդեգրման։ Ինձ կանգնեցնում է երեխայիս չկրելու հնարավոր, բայց շատ շոշափելի ռիսկը։

Ռեզուսը հղիության ընթացքում կոնֆլիկտ է: Ցավոք սրտի, դա հենց այն է, ինչ տեղի է ունենում, երբ օրգանիզմում կա Rh-բացասական մայր:Այս դեպքում Rh-դրական պտուղ հղիանալու հավանականությունը կազմում է 75%:

Քննարկում

Ես էլ ունեմ հերքում. Rh գործոնը (և 4 խումբ), ամուսինս, կարծես թե դա դնում է: (նա հաստատ չգիտի, բայց աշնանից ես ոտքով հարվածում եմ նրան, որ գնամ պարզաբանեմ. նիֆիգան չի հարվածում):
Մենք վերցնում ենք առաջինը: (որը ես չէի էլ կասկածում մինչև վիժումը) պարզվեց միասնությունից։ անգամ։ Վիժումը եղել է պատճառը, չգիտեմ, դրանից մեկ շաբաթ առաջ ես լավ սառել էի ոտքերս, միգուցե դրա պատճառով, գուցե պրոգեստերոնի պակասի պատճառով: Այժմ մենք կարող ենք միայն գուշակել): Եվ դա 97-ի սկզբին էր։
Հիմա մենք վերցնում ենք այն: չի գալիս - ինչու, դա նույնպես անհայտ է, բայց ես մինչ այժմ հեռացել եմ հիվանդանոցում հետազոտությունից (մինչև աշուն, բայց հիմա ամեն ամիս գնում եմ գինեկոլոգի մոտ):

Ia nikogda takogo ne slyshala.hot "i interesovalas" voprosom .. u menia rezus otricatel "ny.
հմ .. նե զնաու. zdes "voobshe rezus otric. za probleu ne schitaut. prosto ukol delaut posle rodov, chtob ne bylo problem so sl. beremennostiu ..

Rh գործոնի մասին գիտելիքները կարելի է անվտանգ անվանել բժշկության ողջ պատմության ընթացքում մարդու կողմից ձեռք բերված ամենաարժեքավոր գիտելիքներից մեկը: Այն թույլ է տալիս խուսափել հսկայական քանակությամբ լուրջ հարաբերություններից արյան փոխներարկման ժամանակ, ինչպես նաև հղիության և ծննդաբերության ժամանակ, մասնավորապես, այն դեպքերում, երբ այսպես կոչված Rh-կոնֆլիկտը տեղի է ունենում երեխայի և մոր մոտ: Այսպիսով, ի՞նչ է իրենից ներկայացնում Rh գործոնը և ի՞նչ է դա նշանակում ապագա մայրերի համար:

Ռեզուսի կոնֆլիկտ. էություն և մեխանիզմ

Rh գործոնը հատուկ սպիտակուց է, որը հայտնաբերված է կարմիր արյան բջիջների մակերեսին աշխարհի բնակչության մոտավորապես 85%-ի մոտ: Այսինքն, նրանք, ովքեր ունեն նման սպիտակուց, կոչվում են մարդիկ Rh դրականև նրանք, ովքեր չունեն դա, Rh բացասական. Rh գործոնը չի ազդում մոր առողջության և հղիության ընթացքի վրա, սակայն, եթե «բացասական» կինը հղի է «դրական» տղամարդուց, այս դեպքում կա այսպես կոչված Rh կոնֆլիկտի հավանականություն..

Դրա էությունը կայանում է նրանում, որ մոր ու երեխայի էրիթրոցիտները, որոնք ունեն տարբեր նշաններ, հանդիպում են միմյանց, ինչի արդյունքում կնոջ օրգանիզմում սկսվում է ալերգիա հիշեցնող կոնկրետ ռեակցիա։ Իմունային համակարգի արտադրած հակամարմինները սկսում են ոչնչացնել երեխայի կարմիր արյան բջիջները, ինչը հանգեցնում է ամենասարսափելի հետեւանքների։

Հարկ է նշել, որ նման բարդությունները հատկապես հավանական են այսպես կոչված սենսիտիզացիայի պատճառով. պայմաններ, երբ երեխայի արյունը մտնում է հղի կնոջ արյան մեջ, որի պատճառով նրա մարմնում սկսվում է հակամարմինների արտադրությունը.... Դա տեղի է ունենում այն ​​դեպքերում, երբ մայրը հղիության ընթացքում ունեցել է հղիության արհեստական ​​ընդհատումների, վիժումների, արտաարգանդային հղիության, արգանդի արյունահոսության և այլ բարդությունների պատմություն: Բացի այդ, սենսիտիզացիա կարող է առաջանալ պլասենցայի ցանկացած վնասվածքի դեպքում վարակների, գեստոզի, ջոկատի, ինչպես նաև որոշ բժշկական մանիպուլյացիաների (ամնիոցենտեզ) պատճառով:

Եթե ​​նախկինում նման իրավիճակներ չեն եղել, իսկ կնոջ հղիությունն առաջինն է, ապա լուրջ խնդիրներ սովորաբար չեն առաջանում՝ բժիշկը ուշադիր հետեւում է հիվանդի վիճակին, իսկ ծննդաբերությունն ամենից հաճախ լավ է անցնում։ Սակայն երկրորդ և հաջորդ հղիությունների ժամանակ մայրը հատուկ բուժման կարիք կունենա, ինչը կարող է բացառել լուրջ բարդությունների առաջացումը։ Բացի այդ, երեխային պաշտպանելու համար յուրաքանչյուր կին պետք է իմանա յուրաքանչյուր դեպքում ռեզուս-կոնֆլիկտի հնարավոր ռիսկի մասին:

Rh-կոնֆլիկտի հավանականությունը կախված ծնողների ռեզուսից

Rh-ի կոնֆլիկտի հավանականությունը որոշելու համար պետք է հիշել գենետիկայի օրենքները, որոնց համաձայն արյան որոշ խմբեր ժառանգվում են, ինչպես նաև ռեզուսը ծնողներից: Մասնավորապես, ում Ռիսկի տակ են այն ընտանիքները, որտեղ ապագա մայրը բացասական Rh ունի, իսկ հայրը՝ դրական.

Հետևյալ աղյուսակը կարող է օգտագործվել այս ռիսկը որոշելու համար:

Rh գործոնի ժառանգություն

Արյան խմբերի ժառանգություն

Հայրիկ	Մայրիկ	Պտուղ	Հակամարտության հավանականությունը
I խումբ (0)	I խումբ (0)	I խումբ	0
I խումբ	II խումբ (A)	I / II խումբ	0
I խումբ	III խումբ (B)	I / III խումբ	0
I խումբ	IV խումբ (AB)	II / III խումբ	0
II խումբ (A)	I խումբ	I / II խումբ	հավանականությունը 50%
II խումբ	II խումբ	I / II խումբ	0
II խումբ	III խումբ	Բոլոր 4 խմբերը	հավանականությունը 25%
II խումբ	IV խումբ	I / II / IV խումբ	0
III խումբ (B)	I խումբ	I / III խումբ	հավանականությունը 50%
III խումբ	II խումբ	Բոլոր 4 խմբերը	հավանականությունը 50%
III խումբ	III խումբ	I / III խումբ	0
III խումբ	IV խումբ	I / III / IV խումբ	0
IV խումբ (AB)	I խումբ	II / III խումբ	100% հնարավորություն
IV խումբ	II խումբ	I / II / IV խումբ	հավանականությունը 66%
IV խումբ	III խումբ	I / III / IV խումբ	հավանականությունը 66%
IV խումբ	IV խումբ	II / III / IV խումբ	0

Պետք է հիշել, որ նման աղյուսակների օգտագործմամբ անհնար է լիովին վստահորեն որոշել կոնֆլիկտի հավանականությունը. դրա համար անհրաժեշտ կլինի հորից և մորից արյան անալիզներ, ինչպես նաև բժշկի խորհրդատվություն:

Ախտորոշում և ախտանիշներ

Ռեզուս կոնֆլիկտի վտանգը կայանում է նրանում, որ նա սովորաբար չի տալիս որևէ կլինիկական դրսևորում, որը կարող է զգուշացնել հղի կնոջը: Որոշ դեպքերում նա կարող է զգալ գեստոզի դրսևորումների նման ախտանիշներ, բայց կարող է շատ դժվար լինել հեմոլիտիկ խանգարման հստակ սահմանումը:

Ահա թե ինչու ռիսկի խմբում գտնվող բոլոր կանայք պետք է ուշադիր վերահսկվեն գինեկոլոգներհղիության ընթացքում և պարբերաբար ենթարկվել ուլտրաձայնային պրոցեդուրաների... Պտղի մեջ Rh գործոնի կոնֆլիկտի ախտանիշները ներառում են հետևյալը.

• ծանր այտուցվածություն;
• հեղուկի կուտակում մարմնի խոռոչներում (որովայնի, կրծքավանդակի), ինչպես նաև պերիկարդի պարկի տարածքում.
• որովայնի չափի մեծացում;
• այսպես կոչված «Բուդդայի դիրքը». մեծ որովայնը և վերջույթները վերցված են դրանից.
• փայծաղի, լյարդի և սրտի ընդլայնում;
• Գլխի «կրկնակի ուրվագիծ» (փափուկ հյուսվածքի այտուց);
• պորտալարի և պլասենցայի երակների խտացում:

Rh-ի կոնֆլիկտը ախտորոշելու և ախտանիշները կանխելու համար շատ կարևոր է որոշել խումբը և Rh-ը և՛ ապագա մոր, և՛ ապագա հոր մոտ, պարբերաբար անցկացնել հակամարմինների թեստ և, անհրաժեշտության դեպքում, նշանակել համապատասխան բուժում:

Հնարավոր հետևանքներ

Ռեզուսի կոնֆլիկտի դեպքում կնոջ հակամարմինները սկսում են հարձակվել պտղի «օտար» էրիթրոցիտների վրա՝ աստիճանաբար քայքայելով դրանք, ինչի արդյունքում արյան մեջ բիլլուբին է արտազատվում, որը մաշկը դեղին ներկում է։ Բացի այդ, երեխայի արյան մեջ կարմիր արյան բջիջների քանակը արագ նվազում է, ինչը հանգեցնում է թթվածին տեղափոխելու ունակության վատթարացման: Հյուսվածքներն ու օրգանները, ներառյալ ուղեղը, սկսում են թթվածնի խիստ պակասություն ունենալ, ինչը խաթարում է դրանց զարգացումը և հանգեցնում տարբեր հիվանդությունների։

Ամենադժվար դեպքերում, հյուսվածքների ծանր վնասվածքի պատճառով, պտղի մոտ առաջանում է կաթիլություն; Ցավոք սրտի, նման դեպքերում երեխայի կյանքը փրկելը հաճախ անհնար է։

Ինչ վերաբերում է մորը, ապա նա անմիջական վտանգ չի ներկայացնում նրա վիճակի համար, սակայն, եթե առաջին հղիությունը ընդհատվել է կամ ընթացել է բարդություններով (օրինակ՝ արգանդի արյունահոսությամբ), ապա երկրորդ և հաջորդները հատուկ ուշադրություն են պահանջում։ Դա պայմանավորված է, այսպես կոչված, իմունային հիշողությամբ՝ մոր օրգանիզմը երեխայի էրիթրոցիտներին հատուկ հակամարմիններ է արտադրում, այսինքն՝ զգալիորեն մեծանում է խնդիրների ու բարդությունների վտանգը։ Այդ պատճառով այսպես կոչված «բացասական» կանանց հատկապես խորհուրդ է տրվում աբորտ չանել։.

Ինչպես կանխել բարդությունների զարգացումը

Ռեզուսի կոնֆլիկտի հետևանքով առաջացած բարդությունների ռիսկն ամբողջությամբ վերացնելու համար անհրաժեշտ է նույնիսկ մինչև բեղմնավորումը, այսինքն՝ հղիության պլանավորման փուլում կամ գոնե ամենավաղ փուլերում։ անցնել ռեզուսի անալիզ... Եթե ​​Rh-ը բացասական է, ապա անհրաժեշտ կլինի եւս մեկ հետազոտություն անցկացնել հակամարմինների տեսակի եւ դրանց կոնցենտրացիայի (տիտրի) վերաբերյալ կնոջ արյան մեջ, որը կկարողանա պատասխանել այն հարցին, թե որքանով է դրանց քանակությունը վտանգավոր երեխայի համար։ Նման անալիզ պետք է կատարել մինչև 18-20 շաբաթական, իսկ եթե հղի կնոջ մոտ նախկինում եղել են դեպքեր. ռեզուս կոնֆլիկտներ, ապա հակամարմինների կոնցենտրացիայի որոշումն իրականացվում է ավելի վաղ։

• Դա նորմալ է համարվում տիտր 1:4-ից պակաս:Այս դեպքում կնոջը միայն անհրաժեշտ է պտղի կանոնավոր մոնիտորինգ, իսկ 28-րդ շաբաթում կատարվում է կրկնակի անալիզ (եթե պտղի մոտ շեղումներ չեն հայտնաբերվել):
• Եթե ​​հակամարմինների քանակն այս պահին մնա մակարդակ 1: 4 և մավելի քիչ, հղի կինը ստանում է հատուկ պատվաստանյութի չափաբաժին (հակառեզուս իմունոգոլոբուլին), որը կարող է կանխել հնարավոր բարդությունները։
• Վերնագրում ավելի քան 1: 4, հակամարմինների վերլուծությունը պետք է իրականացվի մոտավորապես մեկ-երկու շաբաթը մեկ անգամ՝ ուշադիր հետևելով դրանց դինամիկան:

Ամեն դեպքում, եթե նույնիսկ նվազագույն քանակությամբ հակամարմիններ են հայտնաբերվում, կինը պարբերաբար հետազոտությունների կարիք ունի (ուլտրաձայնային, դոպլերաձայնային և այլն): Պտղի վիճակի վատթարացման դեպքում անհրաժեշտ է արյան ներարգանդային փոխներարկում կատարել, որը կլրացնի պտղի արյան մեջ կարմիր արյան բջիջների պակասը։ Այն իրավիճակներում, երբ նման լուծումն անհնար է, հրատապ ծննդաբերության հարցը դրվում է, քանի որ ցանկացած ուշացում կարող է սպառնալ պտղի մահվանը:

Anti-Rh իմունոգոլոբուլին. Rh-կոնֆլիկտի կանխարգելում

Rh-conflict պատվաստանյութը դեղամիջոց է, որը ի վիճակի է կանխել զգայունությունը, այսինքն՝ հատուկ հակամարմինների արտադրությունը կնոջ մարմնում... Հակառեզուս իմունոգլոբուլինի գործողության մեխանիզմը հետևյալն է՝ այն ոչնչացնում է արյան «դրական» կարմիր գնդիկները՝ թույլ չտալով մոր իմունային համակարգի պաշտպանական ռեակցիա սկսելը։

Ենթադրվում է, որ դեղամիջոցի մոտ 20 մկգ-ը չեզոքացնում է 1 մլ էրիթրոցիտները, հետևաբար մոտ 300 մկգ պատվաստանյութ է անհրաժեշտ մոր արյունը ներթափանցած երեխայի «օտար» էրիթրոցիտները «չեզոքացնելու» համար։

Դեղամիջոցի առաջին չափաբաժինը սովորաբար տրվում է կնոջը 28-ից 34 շաբաթական ժամանակահատվածում (ցանկալի է 28 շաբաթական) այն դեպքում, երբ նրա արյան մեջ հակամարմիններ չկան և պտղի արյան խումբը անհայտ է: Երկրորդ դոզան պետք է ընդունվի ծննդաբերությունից հետո 3 օրվա ընթացքում (եթե երեխան ունի դրական Rh):

Նաև հակառեզուսային իմունոգոլոբուլինի ներդրումը խստորեն խորհուրդ է տրվում բոլոր «բացասական» կանանց աբորտից, արտաարգանդային հղիությունից կամ վիժումից հետո. դա կարող է նրանց պաշտպանել ապագայում լուրջ խնդիրներից:

Հարկ է նշել, որ շատ դեպքերում հակառեզուսային իմունոգոլոբուլինը լավ է հանդուրժվում կանանց կողմից, սակայն, ինչպես ցանկացած այլ բժշկական դեղամիջոց, այն կարող է առաջացնել տարբեր ալերգիկ ռեակցիաներ, ներառյալ անաֆիլակտիկ շոկ: Հետեւաբար, պատվաստանյութի ներդրումից հետո հղի կինը պետք է առնվազն 30 րոպե: լինել բժիշկների հսկողության ներքո.

Սովորաբար հակառեզուսային իմունոգլոբուլինը հասանելի է ներքին պերինատալ հաստատություններում, սակայն այն կարելի է ձեռք բերել միայն դեղատոմսով: Միջին արժեքը 5 հազար ռուբլի է: Պատվաստանյութը անգույն կամ բաց դեղնավուն լուծույթ է (թույլատրվում է փոքր նստվածք) միջմկանային ընդունման համար: Նախքան ամպուլայի ներմուծումը, այն պետք է պահվի մոտ երկու ժամ սենյակային ջերմաստիճանում, իսկ բացելուց հետո դեղը պետք է անմիջապես օգտագործվի ըստ հրահանգների: Հակառեզուս իմունոգլոբուլինի պահպանման ժամկետը երեք տարի է։

Շատերը գիտեն արյան փոխներարկման մեջ Rh գործոնի կարևորության մասին: Բայց ոչ բոլորն են ճիշտ գնահատում դրա արժեքը նորածնի համար, եթե դա բացասական է կնոջ համար, իսկ դրական՝ տղամարդու համար։ Բայց այս հանգամանքներում երեխան կարող է լուրջ հիվանդության առաջ կանգնել և նույնիսկ մահանալ մինչև ծնվելը: Հղիության վաղ շրջանում Rh կոնֆլիկտի նշանները ձեզ կտեղեկացնեն վտանգի մասին: Դրանք հեշտությամբ հայտնաբերվում են մասնագետների կողմից, եթե կինը ժամանակին գրանցվում է։ Այնուհետեւ առողջ երեխա ունենալու հնարավորությունները մեծանում են։

Կարդացեք այս հոդվածում

Հակիրճ Rh-conflict-ի մասին

Արյան մի մասը կազմում են կարմիր արյան բջիջները և պլազման: Երբ խառնվում են, առաջինները հնարավորություն են տալիս անհրաժեշտության դեպքում համալրել դրա ծավալը մարմնում փոխներարկման միջոցով։ Իսկ կրելիս կնոջ արյունը սաղմի համար սնուցման աղբյուր է ծառայում։ Արյան կարմիր բջիջները պարունակում են նյութեր, որոնք երբեմն անհամատեղելիության պատճառով մարդու կենսաբանական հեղուկը դարձնում են անընդունելի մյուսի համար: Սրանք ագլյուտինիններ և Rh գործոն են: Բայց ոչ բոլորն ունեն վերջինս։ Այս մասնիկները պարունակող արյունը Rh դրական է: Նրանց բացակայությունը բացասական է դարձնում:

Երբ մայրը հենց այդպիսի արյան կրողն է, իսկ հայրն ունի Rh մասնիկներ, պտուղը կարող է ժառանգել նրա կենսաբանական հեղուկի հատկությունները։ Այսինքն՝ անհամատեղելիություն կա կնոջ եւ սաղմի միջեւ։ Նրա արյունը հակազդում է այս անհամապատասխանությանը` արտադրելով հակառեզուս ագլյուտինիններ: Նյութերը մտնում են պլասենցա, կույր էրիթրոցիտներ՝ խնդրահարույց դարձնելով պտղի գոյությունը։ Այս գործողություններով մոր մարմինը պաշտպանվում է սաղմի արյան օտար մասնիկներից՝ մղելով նրան դեպի մահ։

Հղիության վաղ շրջանում ռեզուսի կոնֆլիկտի նշանների հայտնաբերումը հնարավորություն է տալիս չեզոքացնել այն, որպեսզի նվազագույնի հասցվի ապագա փոքրիկ մարդու գոյության և առողջության վտանգը:

Ապագա մոր մոտ Rh անհամատեղելիության նշանները

Երկու ծնողներն էլ պետք է իմանան իրենց արյան խումբը և Rh կարգավիճակը հղիության պլանավորման փուլում: Բացասական ցուցանիշ ունեցող մայրերին պետք է հատուկ խնամքով վերաբերվել. Բայց նույնիսկ այն կանանց համար, ովքեր ունեն Rh մասնիկներ իրենց արյան մեջ, կա հավանականություն, որ նման կոնֆլիկտ կառաջանա բեղմնավորումից հետո:

Եթե ​​հղիությունը առաջինն է, ապա կնոջ արյունը արտադրում է նվազագույն քանակությամբ հակառեզուսային ագլյուտինիններ: Այս դեպքում պտղի համար վտանգը փոքր է: Հետեւաբար, Rh-բացասական արյուն ունեցող կանանց համար առաջին հղիության պահպանումը սկզբունքորեն կարեւոր է: Սա առողջ երեխա լույս աշխարհ բերելու լավագույն միջոցն է, քանի որ յուրաքանչյուր հաջորդ փորձի ժամանակ, եթե արյունն անհամատեղելի է, օրգանիզմն ավելի ու ավելի շատ պաշտպանիչ մասնիկներ է արտադրում, որոնք վտանգավոր են պտղի համար։

Բարդությունը թաքնված է նաև նրանում, որ հղիության սկզբում Rh հակամարտությունը, մոր մոտ կլինիկական ախտանիշները գրեթե ոչ մի կերպ չեն բացահայտում իր ներկայությունը: Այսինքն՝ նա հաճախ առանձնահատուկ ոչինչ չի զգում, ինչը կնշանակեր այս լուրջ խնդրի մասին։ Rh-կոնֆլիկտի հաճախակի, բայց ընտրովի ուղեկցումն է: Այնուհետև կինը կարող է իր մեջ նկատել.

• Որովայնի շրջանում ավելացել է ծանրություն և ցավ: Նրանք զգացվում են մեջքի ստորին հատվածում;
• Ընդհանուր թուլություն;
• Շնչառության դժվարություն՝ բարձրացված դիֆրագմայի պատճառով
• Արյան բարձր ճնշման ցուցանիշներ;
• ֆիզիկական ակտիվության բացակայության դեպքում;
• Ոտքերի այտուցվածություն;
• Հատկանշական կարկաչող հնչյուններ որովայնի ներսում;
• Ձգվող նշաններ, որոնք հայտնվում են մաշկի վրա;
• Որովայնի չափը անհամապատասխան է հղիության համար.

Բայց կասկածելի մարդիկ կարող են նույնը զգալ, իսկ ինքնավստահ մարդիկ կարող են չկարևորել այս ախտանիշները։ Բացի այդ, պոլիհիդրամնիոզը առաջանում է այլ պատճառներով, և ոչ միայն մոր և երեխայի արյան տարրերի անհամատեղելիությամբ։ Հետևաբար, հղիության վաղ փուլում անհրաժեշտ են ավելի վստահելիներ։

Ինչպես է ախտորոշումը

Rh-կոնֆլիկտը որոշվում է մոր արյան հետազոտությամբ: Հղի կնոջը գրանցելիս նախ պահանջվում է։ Նախ, փաստորեն, սահմանվում է արյան խումբը և ռեզուսը, այսինքն՝ ուսումնասիրվում է խնդրի բուն հնարավորությունը։ Եթե ​​ռիսկը որոշվի, ապա 8-10-րդ շաբաթից կենսաբանական հեղուկում արդեն կարելի է հայտնաբերել հակառեզուս-ագլյուտինիններ։

Հղի կինը մեկից ավելի արյուն է նվիրաբերում հակամարմինների թեստի համար: Կենսաբանական հեղուկում տեղադրվում է հատուկ սպիտակուց, որը ճեղքվում է դրա մեջ հակառեզուս ագլյուտինինների առկայության դեպքում։ Այս ռեակցիան հստակ տեսանելի է մասնագետին, ավելին, նույնիսկ հնարավոր է որոշել նման նյութերի քանակը։ Արյունը նոսրացվում է սպիտակուցով, մինչև այն դադարի արձագանքել։ Այսպիսով, բացահայտվում է հակառեզուսի մասնիկների ծավալը և սաղմի համար վտանգավորության աստիճանը։

Եթե ​​ապագա մոր արյան անալիզը տալիս է դրական արդյունք, այն կրկնվում է հղիության զարգացմանը զուգընթաց, ինչպես նաև ուսումնասիրվում է իրավիճակին հետևելու և պահպանելու այլ եղանակներով։

Պտղի առաջին նշանները

Հնարավոր է հուսալիորեն ճանաչել Rh-ի կոնֆլիկտը պտղի ցուցանիշներով, որոնք պարզվում են ապարատային ուսումնասիրությունների միջոցով: Եվ որքան շուտ դրանք իրականացվեն, այնքան մեծ է երեխայի հաջող արդյունքի հավանականությունը:

Հղիության վաղ շրջանում Rh կոնֆլիկտի ախտանիշները հետևյալն են.

• Սաղմի սխալ դիրքը արգանդում. Չծնված երեխայի համար սովորական կեցվածքն այն է, որ ձեռքերը ծալած են կրծքավանդակի վրա, իսկ ոտքերը ձգված են մինչև ստամոքսը: Սաղմը կարծես ոլորված է գնդակի մեջ: Rh-ի կոնֆլիկտի դեպքում նրա որովայնը մեծանում է այտուցվածության պատճառով, իսկ վերջույթները՝ իրարից բաժանված։ Բժիշկներն այդ դիրքն անվանում են Բուդդայի դիրք;
• Գլխի կրկնակի ուրվագծերը ուլտրաձայնի վրա. Այն նաև պայմանավորված է փափուկ հյուսվածքներում հեղուկի պահպանմամբ;
• Պլասենցայի և umbilical երակի չափի մեծացում: Նրանք առաջանում են Rh-կոնֆլիկտի հետևանքով արյան հոսքի խանգարման պատճառով: Պլասենտան ունի ավելի շատ արյան անոթներ, քան նորմալ է, և դրանք դառնում են ավելի հաստ.
• Լյարդի և փայծաղի ընդլայնում. Սա պայմանավորված է նաև արյունաստեղծության, հիպոքսիայի խախտմամբ։

Ժամանակի ընթացքում հղիության վաղ շրջանում Rh կոնֆլիկտի նշանների առանձնահատկությունները ավելի պարզ են դառնում.

• Անեմիա. Կնոջ արյան կողմից արտադրվող հակամարմինները հասնում են պլասենտա, որտեղ փոխազդում են սաղմի կարմիր արյան բջիջների հետ։ Վերջիններս քայքայվում են, ինչը դժվարացնում է ապագա երեխայի հյուսվածքները թթվածնով մատակարարելը;
• Ռետիկուլոցիտոզ. Չափազանց մեծ քանակությամբ հասուն էրիթրոցիտների փոխարեն ձևավորվում են միջուկից զուրկ մասնիկներ։ Դա պայմանավորված է թթվածնի սուր պակասով.
• Էրիտրոբլաստոզ. կարմիր արյան մեկ այլ վաղ ձևի ձևավորում, որը նույնպես միջուկային չէ և չի կարող աջակցել պտղի նորմալ ձևավորմանը.
• Բիլիրուբինի ավելացում: Դա տեղի է ունենում ապագա երեխայի լյարդի խախտման պատճառով:

Սաղմի պարամետրերի համաձայն արյան անհամատեղելիության նշանների հայտնաբերման մեթոդներ

Որո՞նք են Rh կոնֆլիկտի ախտանիշները վաղ հղիության ընթացքում, բացահայտվում են հետևյալի օգնությամբ.

• Ուլտրաձայնային. Էկրանի վրա ցուցադրվում են պտղի ներքին օրգանների այտուցվածության տարածքները, որոնք այս հանգամանքներում մեծանում են.
• Դոպլերոմետրիա. Այս մեթոդը կբացահայտի արյան մածուցիկության բարձրացում: Դա տեղի է ունենում սաղմի մեջ կարմիր արյան բջիջների ոչնչացման պատճառով, ինչը դանդաղեցնում է արյան հոսքը;
• Կարդիոտոկոգրաֆիա. Հետազոտության նպատակն է պարզել սրտանոթային համակարգի ձևավորման թերությունները, որոնք Rh-ի կոնֆլիկտի դեպքում մեծացնում են այդ օրգանները այտուցի պատճառով:

Հղիության վաղ շրջանում Rh կոնֆլիկտի բացահայտված նշանները առողջ երեխա ունենալու հնարավորությունն են: Ժամանակակից բժշկությունն ի վիճակի է չեզոքացնել այն գործոնները, որոնք խանգարում են նրա նախածննդյան զարգացմանը հետագա շրջանում։ Բայց դրա համար օգտագործվում են հայտնաբերման և թերապիայի մեթոդներ, որոնք ինքնին կարող են առաջացնել պլասենցայի ջոկատ, սաղմի մարմնում վարակների ներթափանցում, ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսք, վաղաժամ ծնունդ և շատ այլ բարդություններ:

Մարիա Սոկոլովա

Ընթերցանության ժամանակը` 6 րոպե

Ա Ա

Ապագա մոր մոտ բացասական Rh գործոնի առկայությունը կարող է լուրջ խնդիր դառնալ, եթե ապագա հայրիկը Rh դրական է. երեխան կարող է ժառանգել հոր Rh գործոնը, և նման ժառանգության հնարավոր արդյունքը Rh հակամարտությունն է, որը պոտենցիալ վտանգավոր է: երեխայի և մոր համար. Հակամարմինների արտադրությունը մոր օրգանիզմում սկսվում է հղիության 1-ին եռամսյակի կեսերից, հենց այդ ժամանակահատվածում է հնարավոր Rh-ի կոնֆլիկտի դրսևորումը։

Ինչպե՞ս են ախտորոշվում Rh-բացասական մայրերը, և հնարավո՞ր է արդյոք բուժել Rh-կոնֆլիկտը երեխայի կրելու գործընթացում:

Հղիության ընթացքում Rh-ի կոնֆլիկտի ախտորոշում. ե՞րբ և ինչպե՞ս են վերցվում հակամարմինների տիտրերի և դասերի թեստերը:

Բժիշկը իմանում է մոր արյան մեջ հակամարմինների քանակի մասին՝ օգտագործելով «տիտրեր» կոչվող թեստերը: Թեստի ցուցիչները ցույց են տալիս, թե արդյոք եղել են մոր մարմնի «հանդիպումներ» «օտար մարմինների» հետ, ինչի համար Rh-բացասական մոր մարմինը ընդունում է նաև Rh-դրական պտուղը:

Նաև այս թեստը անհրաժեշտ է պտղի հեմոլիտիկ հիվանդության զարգացման ծանրությունը գնահատելու համար, եթե այն տեղի է ունենում:

Տիտրների որոշումն իրականացվում է արյան անալիզով, որն ընդունվում է առանց կնոջ հատուկ պատրաստության՝ դատարկ ստամոքսին։

Բացի այդ, ախտորոշումը կարող է ներառել հետևյալ մեթոդները.

• ... Կամ ամնիոտիկ հեղուկի ընդունումը, որն իրականացվում է անմիջապես պտղի միզապարկից, պարտադիր ուլտրաձայնային հսկողությամբ: Պրոցեդուրայի օգնությամբ որոշվում է ապագա երեխայի արյան խումբը, ջրերի խտությունը, ինչպես նաև մոր հակամարմինների տիտրը Rh-ի նկատմամբ։ Հետազոտված ջրերի բարձր օպտիկական խտությունը կարող է վկայել երեխայի էրիթրոցիտների քայքայման մասին, և այս դեպքում մասնագետները որոշում են, թե կոնկրետ ինչպես շարունակել հղիությունը։
• Կորդոցենտեզ ... Ընթացակարգը ներառում է արյան ընդունումը պորտալարի երակից՝ ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում: Ախտորոշման մեթոդը թույլ է տալիս որոշել Rh-ի նկատմամբ հակամարմինների տիտրը, պտղի մեջ անեմիայի առկայությունը, ապագա երեխայի Rh և արյան խումբը, ինչպես նաև բիլիրուբինի մակարդակը: Եթե ​​հետազոտության արդյունքը հաստատում է պտղի մեջ բացասական ռեզուսի փաստը, ապա մայրը ազատվում է «դինամիկայի մեջ» հետագա դիտարկումից (բացասական ռեզուսով երեխան երբեք ռեզուսի կոնֆլիկտ չի ունենում):
• ... Այս պրոցեդուրան գնահատում է երեխայի օրգանների չափը, խոռոչներում այտուցվածության և/կամ ազատ հեղուկի առկայությունը, ինչպես նաև պլասենցայի և պորտալարային երակի հաստությունը։ Ապագա մոր վիճակին համապատասխան՝ ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող է իրականացվել այնքան հաճախ, որքան պահանջում է իրավիճակը՝ ընդհուպ առօրյա ռեժիմի:
• Դոպլերոմետրիա ... Այս մեթոդը թույլ է տալիս գնահատել սրտի աշխատանքը, արյան հոսքի մակարդակը երեխայի պորտալարում և արյան անոթներում և այլն:
• Կարդիոտոկոգրաֆիա ... Մեթոդի կիրառմամբ պարզվում է, թե արդյոք կա պտղի հիպոքսիա, և գնահատվում է նաև երեխայի սրտանոթային համակարգի ռեակտիվությունը։

Հարկ է նշել, որ այնպիսի պրոցեդուրաները, ինչպիսիք են կորդոցենտեզը և ամնիոցենտեզը, ինքնին կարող են հանգեցնել հակամարմինների տիտրերի ավելացման:

Ե՞րբ է կատարվում հակամարմինների թեստը:

1. 1-ին հղիության և վիժումների/աբորտների բացակայության դեպքում. ամիսը մեկ անգամ՝ 18-ից 30-րդ շաբաթը, ամիսը երկու անգամ՝ 30-ից 36-րդ շաբաթը, այնուհետև շաբաթը մեկ անգամ մինչև ծնունդը։
2. 2-րդ հղիության ժամանակ. հղիության 7-8 շաբաթից. Երբ տիտրերը հայտնաբերվում են ոչ ավելի, քան 1-ից 4-ը, այս վերլուծությունը կրկնվում է ամիսը մեկ անգամ, իսկ երբ տիտրը մեծանում է, 2-3 անգամ ավելի հաճախ է լինում:

Մասնագետները նորմ են համարում «կոնֆլիկտային» հղիության մեջ տիտրը մինչև 1: 4.

Կրիտիկական ցուցանիշները ներառում են վարկեր 1:64 և ավելի.

Բուժում

Եթե ​​մինչև 28-րդ շաբաթը մոր օրգանիզմում հակամարմիններ ընդհանրապես չեն հայտնաբերվել կամ 1:4-ը չգերազանցող արժեքով, ապա Rh-ի կոնֆլիկտի առաջացման վտանգը չի վերանում. հակամարմինները կարող են դրսևորվել ավելի ուշ, և ավելի շուտ. մեծ քանակությամբ:

Հետևաբար, նույնիսկ Rh-ի կոնֆլիկտի նվազագույն ռիսկի դեպքում մասնագետները վերաապահովագրվում են և կանխարգելիչ նպատակներով հղիության 28-րդ շաբաթում ներարկում են ապագա մորը. հակառեզուս իմունոգոլոբուլին Dայնպես, որ կանացի մարմինը դադարեցնի հակամարմիններ արտադրել, որոնք կարող են ոչնչացնել երեխայի արյան բջիջները:

Պատվաստանյութը համարվում է անվտանգ և անվնաս մայրիկի և երեխայի համար:

Կրկնակի ներարկումն արվում է ծննդաբերությունից հետո՝ հետագա հղիությունների բարդություններից խուսափելու համար։

• Եթե ​​արյան հոսքի արագությունը գերազանցում է 80-100-ը, բժիշկները շտապ կեսարյան հատում են նշանակում՝ երեխայի մահից խուսափելու համար։
• Հակամարմինների քանակի ավելացմամբ և հեմոլիտիկ հիվանդության զարգացմամբ իրականացվում է բուժում, որը բաղկացած է ներարգանդային արյան փոխներարկումից։ Նման հնարավորության բացակայության դեպքում վաղաժամ ծննդաբերության հարցը լուծվում է՝ պտղի գոյացած թոքերը թույլ են տալիս ծննդաբերության խթանումը։
• Մայրական արյան մաքրում հակամարմիններից (պլազմաֆերեզ): Մեթոդը կիրառվում է հղիության 2-րդ կեսին։
• Հեմիսորբցիա. Տարբերակ, որի դեպքում մայրական արյունը հատուկ ապարատի օգնությամբ ֆիլտրերի միջով անցնում է թունավոր նյութերը դրանից հեռացնելու և մաքրվելու համար, այնուհետև վերադառնում (մաքրված) հետ անոթային մահճակալ։
• Հղիության 24-րդ շաբաթից հետո բժիշկները կարող են նշանակել մի շարք ներարկումներ, որոնք կօգնեն երեխայի թոքերը ավելի արագ հասունանալ շտապ ծննդաբերությունից հետո ինքնաբուխ շնչելու համար:
• Ծննդաբերությունից հետո երեխային նշանակվում է արյան փոխներարկում, ֆոտոթերապիա կամ պլազմաֆերեզ՝ իր վիճակին համապատասխան։

Սովորաբար, Rh-բացասական մայրերը բարձր ռիսկային խմբից (մոտ. - հակամարմինների բարձր մակարդակով, եթե տիտրը հայտնաբերվում է վաղ փուլում, Rh-կոնֆլիկտով առաջին հղիության առկայության դեպքում) ՀՎԿ-ում նկատվում են միայն մինչև 20-րդ շաբաթը, որից հետո ուղարկում են հիվանդանոց՝ բուժման։

Չնայած պտուղը մոր հակամարմիններից պաշտպանելու ժամանակակից մեթոդների առատությանը, ծննդաբերությունը մնում է ամենաարդյունավետը:

Ինչ վերաբերում է ներարգանդային արյան փոխներարկմանը, ապա այն իրականացվում է 2 եղանակով.

1. Ուլտրաձայնային հսկողության տակ գտնվող արյան ներմուծումը պտղի որովայնի մեջ, որին հաջորդում է նրա կլանումը երեխայի արյան մեջ:
2. Արյան ներարկում երկար ասեղով պունկցիայի միջոցով պորտալարի երակում:

Մոր և պտղի միջև Rh-ի կոնֆլիկտի կանխարգելում. ինչպե՞ս խուսափել Rh-կոնֆլիկտից:

Մեր օրերում Rh-ի կոնֆլիկտի կանխարգելման համար օգտագործվում է հակառեզուսային իմունոգոլոբուլին D, որը գոյություն ունի տարբեր անվանումներով և հայտնի է իր արդյունավետությամբ։

Կատարվում են կանխարգելիչ գործողություններ 28 շաբաթ ժամկետովմոր արյան մեջ հակամարմինների բացակայության դեպքում՝ հաշվի առնելով, որ այս ընթացքում մեծանում է նրա հակամարմինների՝ երեխայի էրիթրոցիտների հետ շփման վտանգը։

Հղիության ընթացքում արյունահոսության դեպքում, օգտագործելով այնպիսի մեթոդներ, ինչպիսիք են կորդո- կամ ամնիոցենտեզը, իմունոգոլոբուլինի ընդունումը կրկնվում է հետագա հղիության ընթացքում Rh-զգայունացումից խուսափելու համար:

Այս մեթոդով կանխարգելումն իրականացվում է՝ անկախ հղիության արդյունքից։ Ընդ որում, դեղամիջոցի չափաբաժինը հաշվարկվում է արյան կորստին համապատասխան։

Կարևոր է.

• Ապագա մոր արյան փոխներարկումը հնարավոր է միայն նույն ռեզուսով դոնորից:
• Rh-բացասական կանայք պետք է ընտրեն հակաբեղմնավորման ամենահուսալի մեթոդները. հղիության ընդհատման ցանկացած մեթոդ արյան մեջ հակամարմինների վտանգ է ներկայացնում:
• Ծննդաբերությունից հետո հրամայական է որոշել երեխայի ռեզուսը։ Դրական ռեզուսի առկայության դեպքում ցուցված է հակառեզուսային իմունոգլոբուլինի ներդրումը, եթե մայրը ցածր հակամարմիններ ունի։
• Իմունոգլոբուլինի ներմուծումը մորը նշվում է ծննդաբերության պահից 72 ժամվա ընթացքում։

Կայքը զգուշացնում է՝ այս հոդվածը ոչ մի կերպ չի փոխարինի բժշկի և հիվանդի հարաբերություններին։ Այն նախատեսված է միայն տեղեկատվական նպատակների համար և նախատեսված չէ որպես ինքնաբուժման կամ ախտորոշման ուղեցույց: