Հիփ հոդի կառուցվածքը: HIP հոդի անատոմիայի ֆունկցիոնալ հատկությունները

Վնասվածքների հիփ տեղադրումներ Գոյություն ունեն զգալիորեն ավելի քիչ հաճախակի տեղաշարժեր, նախաբազուկ եւ կլավիկ, բայց ինչ-որ բան ավելի հաճախ ավելի հաճախ խոնարհվում են ոտնաթաթի խոզանակներ, ոտքեր եւ ոսկորներ: Նրանց հաճախականությունը տատանվում է 5-20% -ից եւ հիմնականում պայմանավորված է անատոմիայի ֆիզիոլոգիական բնութագրերով, որոնց գիտելիքները ձեռք են բերում զգալի գործնական նշանակություն:

HIP համատեղ (Նկար 109) իր անատոմիական կառուցվածքում ոչ միայն ամենամեծն է, այլեւ ամենադժվարը: Այն ձեւավորվում է Femoral Bone- ի գլխի հոդային մակերեսով, որը, բացառությամբ կենտրոնում տեղակայված մի փոքր խորության, կլոր փաթեթի կցման վայրը ծածկված է հիալյան աճառով եւ կնքահոր, որը ծածկված է միայն կիսամյակային մակերեսի ծայրամասային մասի երկայնքով: Աստծո ստորին կենտրոնական մասը զուրկ է աճառից: Այն պատրաստված է ճարպային հյուսվածքով եւ ծածկված է սինովյան կճեպով: Հետեւի ներքեւի եզրին այն կտրտած է, որի վրա ձգվում է աստվածահաճ դեպրեսիայի լայնակի փունջը: Հոդային օձիքը ձեւավորվում է 3 pelvic ոսկորների միաձուլմամբ: Վերեւի եզրը Iliac ոսկորն է, ներքին - փաբիկ եւ ցածր նստացույցը: Կարեւոր է հաշվի առնել գլխի գտնվելու վայրը որոշելիս, երբ այն տեղահանվում է: Քնած ընկճվածության խնկի շրթունքները, որոնք կցվում են դեպրեսիայի անվճար եզրին եւ հասնելով 0,5-0,6 սմ բարձրության, հետագայում մեծացնում է թեւի ընկճվածության խորությունը, ինչը միջին հաշվով հասնում է 3,5 սմ լայնությամբ 3 սմ: Դրա ձեւը, ակոսը կես ամանի մեջ, իսկ ազդրի գլուխը դրա երկու երրորդն է: Նման անատոմիական հարաբերակցությունը թույլ է տալիս հիփ գլուխը խորը, կեսից ավելին ընկղմվել գլուխգործոցի խոռոչի մեջ, ապահովելով ավելի հուսալի պաշտպանություն մեխանիկական հետեւանքներից եւ լավ աջակցությունից: Արհղային մակերեսների եւ գլխի չափի եւ ձեւի գրեթե ամբողջական նամակագրությունը, մի կողմից, ձեւը, բեռնարկղը եւ աստվածահաճ դեպրեսիայի խորությունը, մյուս կողմից, հնարավոր դարձրեք դրանք թարգմանել նախադրյալների արտանետումից հոդերը հնարավոր տեղաշարժերից պաշտպանելու գործոններ:

1 - OS Ischii;
2 - Լիգ. Transversum ացետաբուլի;
3 - Fossa Acetabuli- ն լցված է ճարպային հյուսվածքով.
4 - Facies Lunata;
5 - Labrum acetabulare;
6 - ՕՀ ILIUM
7 - M.Rectus Femoris;
8 - Capsula articularis;
9 - OS Pubis;
10 - Caput Femoris;
11 - Լիգ. Pubofemorale:

Պետք է հիշել, որ գլխի եւ պարանոցի առանցքը, որը ձեւավորվում է ազդրի հացահատիկի դիֆիզիկայի անկյունի 125-127 ° ճակատային ճակատում, չի համընկնում: Գլխի եւ պարանոցի առանցքը առավել հաճախ մերժվում է բծախնդրորեն եւ ավելի քիչ, կանգ առնելու համար: Ավելին, այս շեղման անկյունը լայնորեն տատանվում է (10-ից 22 °):

Պարկուճ sustavԱյն շատ խիտ մանրաթելային կրթություն է: Սկսելով մռայլ դեպրեսիայի ոսկրային եզրին շրջագծի շուրջը, այն անցնում է ազդրի մերձակա ծայրին եւ կցվում առջեւից միջպետական \u200b\u200bգիծ, \u200b\u200bիսկ մեջքը `միջպետական \u200b\u200bճկուն: Դրա շնորհիվ հիփ պարանոցի առջեւի մակերեսը ամբողջովին գտնվում է խոռոչի խոռոչի մեջ, եւ թիկունքը դրա մակերեսի միայն 2/3-ն է: Պարկուճի պտուտակային ուղղությունը եւ դրա ամուր տեղավորումը պարանոցին, մի կողմից, ինչպես եղավ, գլուխը պտտում է գլուխգործոցի խոռոչի մեջ, որը պաշտպանում է այն վնասներից, եւ մյուս կողմից, այն զգալիորեն սահմանափակում է բեռնարկղը հիփի հոդի (մինչեւ 15-20 մլ), ինչը կտրուկ ցավ է պատճառում, նույնիսկ համատեղի խոռոչի մեջ աննշան արյունազեղմամբ: Արտաքին մանրաթելային պարկուճային շերտի մակերեսային փաթեթները ունեն երկայնական ուղղություն, եւ ավելի խորը, միմյանց միջեւ ավելի խորը, ստեղծեք ամենաբարակ Synovial շերտի լրացուցիչ ուժը, որի կցորդների տեղերը ձեւավորվում են ծալքերով, որոնք ուղղված են հոդային ծայրերին:

Միավոր պարկուճի ուժը տարբեր բաժիններում, ոչ Էտինակովի: Նրանցից ոմանք ունեն շրջապատող փաթեթների շատ ուժեղ ամրացում, այլ ամրապնդումներ չունեն: Առավել նշանակալի ձեռքբերումներն այն փաթեթներն են, որոնք հարմար են պարկուճը pelvic ոսկորներից:

Iliac մահճակալ Գտնվում է ազդրի հոդի առջեւի մակերեւույթի վրա (Նկար 110): Սկսելով ձեր լայն բազայից ILIAC ոսկրերի առջեւի ստորին օքսիդի ստորին եզրին, այն ուղարկվում է երկրպագուների նման եւ փոշին, կողային ճառագայթը կցվում է մեծ թիաթի եւ միջպետական \u200b\u200bգծի գագաթին, ստեղծելով Պատրաստված է համատեղից վերեւ, եւ միջնորդը, որն ավելի ուղղահայաց է անցնում, հատելով առջեւի գերատեսչությունը, համատեղը կցվում է փոքր թիաթին եւ միջպետական \u200b\u200bգծի ստորին հատվածին: Այս փունջը ամուր է: Այն սահմանափակում է ազդրի հոդի երկարացումը, ազդրի բերում եւ բացօթյա ռոտացիան եւ մասնակցում է մարմնի պահմանը:

Երկու այլ կապան ունի պտուտակային ուղղություն: Pubic-Femoral փաթեթը գալիս է փաբրիկ զառախաղի վերին ճյուղից ներքեւ եւ կողային, տեղադրված է համատեղ պարկուճում, եւ դրա փաթեթներն ավարտվում են միջմերական գծի ներքին եզրին: Այն սահմանափակում է հիփի երկարացումը, առաջատարը եւ ներքին պտույտը:

Sedal femur Ամրապնդում է պարկուճի հետեւի հատվածը (Նկար 111): Այն սկսվում է Sciatic Bone մարմնի առջեւի մակերեւույթից, այն վերածվում է հետեւի մակերեսի, ապա վերին, մասամբ հյուսված հոդերի պարկուճը եւ հասնում է մանողի հատակին: Այս փունջը սահմանափակում է ազդրի մերկ եւ ներքին ռոտացիան: Այս կապանների մանրաթելերը մասամբ տեղափոխվում են շրջանաձեւ փաթեթ, որը գտնվում է պարկուճի հաստությամբ եւ հանգույցի տեսքով ծածկում է հիփ պարանոցի միջին մասը:

1 - Capsula articularis
2 - Լիգ. ileofemorale;
3 - LIG. Pubofemorale.

1 - Լիգ: Ischiofemorale;
2 - Լիգ. iliofemorale;
3 - Capsula articularis

Հիպ հոդի կապանների պտուտակով նման ուղղությունը, ինչպես նաեւ պարկուճը զգալիորեն ուժեղացնում են դրա ուժը: Այնուամենայնիվ, համատեղ պարկուճն ունի իր թույլ կողմերը: Նրանք տեղակայված են առջեւի ներքին եզրին, iliac-reat- ի եւ pubescent պարտատոմսերի միջեւ, ստորին եզրին մոտ, կողպեքի անցքերի մոտ, միամիտների եւ քողարկված եւ մշտական \u200b\u200bկապակցությունների միջեւ: Պարկուճների այս հատվածները զուրկ են ամրապնդող կապաններից: Դրանք առավել թույլ են, եւ նրանց փչոցներով ազդրի գլուխը թողնում է հոդի խոռոչը:

Բոլոր կողմերից հիփը պաշտպանված է հզոր մկաններով (Նկար 112), որոնք ուղղակիորեն կից են համատեղ պարկուճին: Передне-наружную прикрывает прямая мышца бедра, пояснично-под-вздошная и гребешковая мышцы. Մկանների լարումը լայն ֆասիա եւ հարմարեցնող մկաններ մակերեսորեն տեղակայված են: Այս մկաններն ունեն երկայնական ուղղություն եւ ցրման ազդրով, լարով, ամուր կից կից, հատկապես լուսավորող-ILIAC մկանների, որոնք ծածկում են համատեղի ամբողջ առջեւը, եւ երբ ճկունանում են Պաշտպանության գործառույթը CEPESED- ի գլխի հնարավոր տեղաշարժից: Հետեւի եւ մասամբ համատեղում է մկանները (Նկար 113), անցնելով լայնակի: Դրանք բոլորը համեմատաբար կարճ են եւ կցվում են մեծ թքել դաշտում: Մի փոքր մկաններ են բերվում պարկուճի վերին եզրին, տանձի նման մկանները մի փոքր ցածր են, ինչը գրեթե ամբողջովին համընկնում է հոդերի պարկուճին: Միջին շերտը ներքին կողպեքի մկաններն են, երկվորյակ, ազդրի քառակուսի մկանները եւ միջին խճճված մկանները, իսկ մակերեսային մեծ մկանները: Նշված մկանները ազդրին ճնշում էին աստվածահոս դեպրեսիան, եւ երբ այն տեղահանվում է, գլուխը կամ մկանները տարածվում են կամ պոկում դրանք:

112. Լավագույն մկանների վերին արվեստի ճակատ.

1 - մ. Rectus femoris;
2 - մ. Tensor FASCIAE LATAE;
3 - մ. Սարտորիս;
4 - մ. iliopsoas;
5 - մ. Պեկտինա:

113. Հիպի հոդի մկանների տեղագրությունը հետեւից.

1 - մ. Gluteus Maximus.
2 - մ. Gluteus Medius;
3 - մ. Gluteus Minimus;
4 -M: pyriform;
5 - մ. Obturatorius internus;
6 - մ. քառակուսի ֆեմորիս;
7 - մմ: Գեմլի:

Արյան մատակարարման աղբյուրները բազմաթիվ անոթային ճյուղեր են: Դրա մեջ էական դերակատարում է ազդրի զարկերակի մեդալի ծրարը, ինչպես նաեւ ազդրի զարկերակի կողային ծրարի աճող ճյուղը: Այս անոթները ազատորեն անչափահաս են, հզորություն ապահովելով համատեղ պարկուճին, դրա միջով եւ ազդրի պարանոցի միջոցով: Այստեղ լավը զարգացած են եւ անոթներ, ինչպիսիք են ա: Nutritia- ն, ինչպես նաեւ բխում է ստորին հատապտղի շնչերակ մասնաճյուղի նավատորմից: Համատեղի արյան մատակարարման մեջ ներգրավված է կողպեքի զարկերակի ճյուղը, որը ներթափանցում է համատեղ խոռոչը լայնակի կապի ներքո: Հիպ գլխին արյան մատակարարումը շատ ավելի վատ է: Ըստ երեւույթին, դա բացատրվում է հաճախ բխում դրա ասեպտիկ նեկրոզը, հատկապես արեւային տեղաշարժը:

Համատեղի առջեւի արտաքին հոդի ներքնաբերությունն իրականացվում է Femoral նյարդի ճյուղերով, նստացույցի եւ վերադաս նյարդերի հետեւի մասնաճյուղերի ճյուղերով:

HIP համատեղ Վերաբերում է ընկույզով ձեւավորված, լինելով մի տեսակ առանցքային գնդաձեւ հոդեր: Այն բնորոշ է շարժումների ազատության 3 աստիճանով, շուրջ 3 հիմնական առանցք (Նկար 114): Առջեւի առանցքի շուրջը, ճկումից եւ երկարացումն իրականացվում է, աղտոտման շուրջը `լիցքաթափումը եւ բերումը եւ ուղղահայաց առանցքի շուրջը` արտաքին եւ ներքին ռոտացիան: Ավելին, պտտվող շարժումները կատարվում են 49 ° աղեղով (արտաքին ռոտացիան `13 ° -ով եւ ներքին` 36 ° -ով), եւ հիփը թեքելու դիրքում եւ ամպլիտուդի աջ անկյունում թեքելու դիրքում հասնում է 90 °:

Նկար .114 Տեղաշարժերի ամպլիտուդը ազդրի համատեղում. 1 - երկարացում, 2 - ճկուն, 3 - ներքին ռոտացիա, 4 - արտաքին ռոտացիա

Աղեղնավոր ինքնաթիռում տեղաշարժերը կատարվում են աղեղով 105-180 ° -ով, իսկ առջեւում `ճկունություն` ազդրի առջեւի մակերեւույթի հետ `առաջի որովայնի պատով եւ վերագործարկվում է մինչեւ 10-15 °: Հիպի հոդում տեղաշարժերը հնարավոր են բոլոր ուղղություններով եւ մեծ ծավալներով: Այնուամենայնիվ, կյանքում կա այդպիսի մեծ ֆունկցիոնալություն, որը հիփ հոդը կբարձրացնի ցանկացած հարկադիր դիրքի մեջ, որը խթանում է տեղաշարժը, քանի որ դրա կարիքը չկա, այսպես, այս համատեղում, այս համատեղ գործառույթը չի համապատասխանում իրենց խնդրանքներին , ինչը մեծապես նվազեցնում է տրավմատիկ տեղաշարժի հավանականությունը:

Տրավմատիկ տեղաշարժի ատլաս: Մ.Ի. Sinilo, 1979:

Կրթված է Պելվիչի ղեկին եւ ֆեմուրալի ոսկորի ղեկավարը: Մակարդակի եզրին անցնում է մանրաթելային շրթներկ, որը մեծացնում է հոդային մակերեսների համակը: Տ. Ամրացված է ֆեմուրալի խոզանակի գլխի ներհամագործական փունջով, ինչպես նաեւ գլուխգործոցի խաչաձեւ կապը, որը ծածկում է ֆեմորի ոսկորի պարանոցը ( ՆկՂ 12 տարեկան ): Պարկուճում դրսում հյուսված է հզոր ILEAL- Femoral, Pubic-Femand եւ սեդանիստական \u200b\u200bկապը: Տ. - մի շարք գնդաձեւ (այսպես կոչված ամանի ձեւով) համատեղ: Հնարավոր է տեղափոխել. Առջեւի առանցքի (ճկունություն եւ երկարացում), աղտոտման առանցքի շուրջ (կապար եւ բերում), ուղղահայաց առանցքի (արտաքին եւ ներքին ռոտացիայի) շուրջ:

Արյան մատակարարում T. հետ. Այն իրականացվում է զարկերակների միջոցով, որոնք ծրար են առաջացրել ոսկորներ, վերեւի, բեկորային եւ ներքին սեռական զարկերակների վերեւի կողպեքի եւ (ոչ մշտական) ճյուղերի ճյուղեր: Արյան արտահոսքը տեղի է ունենում femoral ոսկորով շրջապատող երակների վրա, ֆեմուրալի երակային եւ կողպեքի երակների միջով: Լիմֆոտոկն իրականացվում է արտաքին եւ ներքին անոթների շուրջ տեղակայված ավշային հանգույցներում: Տ. Այն ներմուծվում է աղքատների, կողպեքի, սեակիչի, վերին եւ ստորին հետույքի եւ սեռական նյարդերի կողմից:

Հետազոտության մեթոդներ

Ուղղահայաց դիրքում նրանք ստուգում են հիվանդի կեցվածքն ու դարպասը, Lumbar Lodeosis- ի ծանրությունը, վերջույթների դիրքը, ինչպես նաեւ pelvis- ի եւ դրանց երկարության հետ կապված վերջույթների դիրքը: Օրինակ, հիպերի երկկողմ բնածին տեղաշարժով կարող է նկատվել փոխհատուցող հիպերլորդոզ: Որոշեք Թրենդելենբուրգի ախտանիշի առկայությունը, որը նշվում է ստորին վերջույթների եւ խճճված մկանների թուլության թուլացման մեջ, - ցավոտ ոտքի վրա կանգնած եւ ազդրի եւ ծնկների հոդերի վրա կանգնած դիրքում, մեկ այլ pelvis թեքվում է Առողջ կողմը եւ բշտիկ ծալովի ծալքը ավելի ցածր են:

Հետեւի հետեւանքով հիվանդի դիրքում սահմանվում է ախտահարման կողմի իրական դիրքը (անհրաժեշտ է վերացնել հիպերլորդոզը `հակառակ վերջի ազդրի եւ ծնկների հոդերի ճկման միջոցով):

Ստուգեք հիփ հոդերում ակտիվ եւ պասիվ շարժումների քանակը: Palparato- ն որոշում է մեծ թքել դիրքը: Սովորաբար, դրանք գտնվում են սիմետրիկորեն Roser Line- ի մակարդակում `Nonlaton, միացնելով վերին առջեւի retect Ocelock- ը եւ Sedlicated Hill- ը: Մեծ թքելիս ազդրը տեղափոխելիս խախտվում է նաեւ Shemacker գծերի գծերի սիմետրիա (մեծ թեւաձեւից անցնում է վերին առջեւի iliac- ի վերին մասի մնացորդից մինչեւ որովայնի միջին գծի միջով) եւ հավասար վարակի միջոցով Brite's եռանկյունի: Վերջինիս շինարարությունն իրականացվում է հետեւյալ կերպ. Մի տողում, որը ազդրի առանցքի շարունակությունն է եւ մեծ թեւով իր արտաքին մակերեսի միջով անցնելը, իջնում \u200b\u200bէ վերին առջեւի ileum առանցքի վրա: Երկրորդ գիծը կապում է վերին առջեւի iliac iliac կացինը եւ մեծ թքոցի վերեւում: Սովորաբար, մեծ թքել հեռավորությունը `մի տողով ուղղահայաց խաչմերուկի կետին, որը ազդրի առանցքի շարունակությունն է, հավասար է ջնջված ուղղահայացության երկարությանը: Բացի ստորին վերջույթների երկարությունը չափելուց եւ ազդրի հոդերի շարժումների ծավալը որոշելուց, անհրաժեշտ է ստուգել անմխիթար, femoral եւ բերիի ծալքերի խորությունը եւ սիմետրիան:

Էական դեր, T.- ի միջոցով ախտորոշման ախտորոշման մեջ: Ռադիոգրաֆիկ հետազոտություններ: Շնորհիվ այն բանի, որ T.- ի ձեւավորման պայմաններում: Ոսկորներ, որոնք ունեն անկանոն ձեւ, ներգրավված են, ռենտգենյան պրոյեկցիոն պատկերը կախված է հիվանդի տեղադրումից (Նկար 3): Its իշտ տեղադրումը ստուգվում է կողպեքի անցքերի նույն տիպի երդման միջոցով, սրբութային անցքերի դիրքի սիմետրիա, խաչմերուկի հոդերի ռադիոլոգիական բացքի եւ ILIAC Bones- ի թեւերի չափի միատեսակ: Անհրաժեշտ է նաեւ հաշվի առնել հիփ համատեղ ձեւավորող ոսկորների կառուցվածքային վերափոխումների հետ կապված տարիքային բնութագրերը:

Նորածինների աճառի ֆեմուրի գլուխը: Օսսիսիի առանցքը հայտնվում է տարվա առաջին կիսամյակում (4-6 ամիս), ավելի ու ավելի է մոտ 10 անգամ մինչեւ 5-6 տարի: Femoral անապարհի պարանոցի աճը շարունակվում է մինչեւ 18-20 տարեկան: Կյանքի առաջին տարում արգանդի վզիկի դիֆիզիկուլային անկյունը միջինում է 140 °: Գաղացուց բաղկացած օձը ձեւավորվում է iliac, pubic եւ հանգստացնող ոսկորներով եւ դրանք միացնելով U- ձեւավորված աճառով: Գլուխսի տարածքում ոսկորների ամբողջական սինսոստոզը տեղի է ունենում 14-17 տարի:

T.- ի կողմից տարրերի հարաբերակցությունը որոշելու համար: Օգտագործվում են տարբեր նշաններ ( ՆկՂ 3, 4, 5 ): Այսպիսով, աստվածահաճ դեպրեսիայի ներքին պատը (ներքեւում) այս տարածքում փոքր pelvis- ի խոռոչը սահմանափակում է «արցունքաբեր գործիչ»: Femoral Bones- ի գլուխները տեղակայված են «արցունքների գործիչից» նույն հեռավորության վրա: Նաեւ սիմետրիկորեն նախագծվել է կիսամյակային ոսկրերի «Գծապատկեր» -ի գլխի ստորին լարված քառանկյունի մեջ, որը ձեւավորվել է կիսա կարճատեւ մակերեսի հետեւի հատվածի եւ ILIAC ոսկորների հետեւի հատվածի միջեւ: Ուղղահայաց գիծը (OBREDANNA LINE), իջեցվելով աստվածահաճ դեպրեսիայի վերին եզրից արտաքին կետից, անցնում է ֆեմուրի գլխից դուրս կամ դրա արտաքին հատվածի միջոցով: Arcuate գիծը (Satenton Line) սահուն շարժվում է Femoral Cervix- ի ներքեւի եզրագծից դեպի կողպեքի անցքի վերին եզրը: Հորիզոնական գծի (Hilagerener- ի սպիտակեղենի) կողմից ձեւավորված անկյունը, որը իրականացվում է երկու կողմից, U- ձեւավորված աճառի սիմետրիկ հատվածներով, եւ թավշյա դեպրեսիայի արտաքին եւ ներքին կետի միջով անցնող գիծը չի գերազանցում 22-26 ° (Նկար 5): Անկյունի աճը ցույց է տալիս մռայլ դեպրեսիայի տանիքի շտապօգնությունը (թերզարգացումը): Թվային հենանիշների հետ կապված Femoral Head- ի տեղաշարժը ցույց է տալիս իր ենթաբաժինների կամ տեղաբաշխման առկայությունը: Մեծահասակները սովորաբար կարող են բավարարել լրացուցիչ ոսկրային շուկաներ T. հետ: (Նկար 6):

Պաթոլոգիա

Զարգացման թերություններ T. S., Femoral Bone- ի պարանոցի բնածին տարբերակ եւ հյուծված դեֆորմացիա:

Դիսպլազիա Հիպի հոդը դրսեւորվում է ազդրի գլուխգործոցի եւ ազդրի մերձակա վարչության թերզարգացման միջոցով: Նորածինների այլ օրթոպեդիկ հիվանդությունների թվում զբաղեցնում են առաջին տեղերից մեկը (5-ից 16-ը 1000 նորածինների համար): Երեխաների երեխաների հաճախականությունը Dysplasia T. with. Ծանոթություններ, ծնողների անբարենպաստ ժառանգականությամբ, մայրերի վարակիչ հիվանդություններ, էնդոկրինոպաթիա, հղի կանանց տոքսիկոզ, փխրուն մրգերի կանխարգելում: Ծայրաստիճան վճարված է իոնացնող ճառագայթման տերատոգեն ազդեցությանը: Դիսպլազիան տեղի է ունենում ներհամակարգային եւ առաջնային է, եւ ֆեմորայի գլխի (սուբյեկտի կամ տեղաբաշխման) տեղաշարժը կրկին գալիս է որպես կանոն, հետծննդյան շրջանում: Տարիքի հետ աճում է սուբլֆֆատորների եւ տեղաբաշխման քանակը:

Գոյություն ունեն Dysplasia T. S- ի երեք աստիճան: ներկա, սուբլֆինգ եւ տեղաշարժ: Հիպի դիսպլազիայի ամենատարածված կլինիկական նշանները, որոնք կարող են բացահայտվել երեխայի կյանքի առաջին ամիսներին, սայթաքելու ախտանիշ են, կամ «կտտոց» ախտանիշ, վնասվածքի կողմում ազդրի պասիվ խանգարման սահմանափակում , մաշկի ասիմետրիան ծալվում է երեխայի հիպերի վրա, կրճատելով ամբողջ ստորին վերջույթները, ստորին վերջույթը սահմանելով բացօթյա ռոտացիայի դիրքում:

1 տարեկանից բարձր երեխաների մոտ, միակողմանի տեղաշարժով, անկայունությունը կամ քրոմը նշվում են քայլելիս, իսկ երկկողմանի `անցնող, այսպես կոչված բադ, քայլք: Առաջացող տեղաբաշխման դասական նշանը Տրենդելենբուրգի դրական ախտանիշ է: Բացի այդ, գարշապարի ոսկորի վրա ճնշում գործադրելով, մեծ թեւի շարժունակության աճը որոշվում է երկայնական ուղղությամբ եւ դրա փոխհատուցումը: Սովորաբար, Femoral Bone- ի գլուխը ակնհայտ է ֆեմուրալ զարկերակի իմպուլսինգի մակարդակով, երբ ազդրի տեղաշարժը դնում է, գլուխը չի տեղավորվում այս վայրում:

Dysplasia T.- ի ախտորոշման մեջ: Էական դերը պատկանում է ռենտգենյան հետազոտություններին: Այս պաթոլոգիայի վաղ ճառագայթաբանական նշանները համարվում են Աստծո դեպրեսիայի տանիքի ակոսները, փոշու եւ վերեւում գտնվող գետնանցի զառանցանքի ծայրահեղ վերջի տեղահանումը `մագիստրոսի դեպրեսիայի համեմատությամբ, ավելի ուշ ֆեմորայի ոսկորի գլուխը:

1 տարի ավելի քան 1 տարի, 5 աստիճան դիսպլասիա T. S. Femoral- ի գլուխը կողային է, բայց դեպրեսիայի մակարդակում (ես աստիճան); Գլուխը գտնվում է U- ձեւավորված աճառի հորիզոնական գծի վերեւում, աստվածահաճ դեպրեսիայի (II աստիճանի) վերին մասում. Գլուխը գլուխգործոցի վերմուծման վրա է, հնարավոր է, անտեղի (III աստիճանի) ձեւավորումը. Ամբողջ գլուխը ծածկված է ILIAC (IV աստիճանի) թեւի ստվերով. Ֆեմորայի ոսկրերի գլխի ծայրահեղ բարձր դասավորությունը ileum- ի թեւի վերեւում (v աստիճանը):

Նորածինների եւ երեխաների մոտ մինչեւ 1 տարի `որոշելու T.- ի զարգացման խախտումները: Օգտագործվում է նաեւ ուլտրաձայնային հետազոտություն (ուլտրաձայնագրություն): Այս մեթոդի հիմնական առավելությունները նրա անվնասությունն են հիվանդի համար, այս տարիքում համատեղ ձեւավորող միգրացիոն կառույցների պատկերացում: Ուլտրաձայնագրության միջոցով նրանք իրականացնում են երեխայի աճի գործընթացում համատեղ զարգացման դինամիկ մոնիտորինգ: Ուլտրաձայնագրամի վրա, ակոսների տանիքի ոսկրերի եւ աճառի մասերի ձեւավորման աստիճանը, վերջույթների գտնվելու վայրը (աստվածահաճ դեպրեսիայի աճառը), ինչպես նաեւ ֆեմուրի գլխում գտնվող ձուլման միջուկների տեսքը: Ուլտրաձայնային ուսումնասիրությունների տվյալների քանակական գնահատման համար իրականացվում են 3 օժանդակ գծեր. Հիմնական գիծը `ILIAC- ի ոսկորի թեւին զուգահեռ; տող ընկճվածության ստորին ոսկորից վերեւից. Գիրքի տանիքի վերին ոսկորից վերին ոսկրային եզրից մինչեւ վերջույթի կեսին: Հիմնական գծի եւ ոսկրային տանիքի սպիտակեղենը ձեւավորված անկյունը բնութագրում է ոսկրային տանիքի զարգացման աստիճանը: Հիմնական գծի եւ աճառի տանիքի գծով ձեւավորված անկյունը բնութագրում է մռայլ դեպրեսիայի տանիքի աճառի մասի զարգացման աստիճանը: Կախված T.- ի ուլտրաձայնագրական պատկերից: Եվ այս անկյունների արժեքների հարաբերակցությունները բոլոր հոդերը բաժանվում են 4 տեսակի, որոնցից յուրաքանչյուրը կարեւորում էր ենթատեսակները: Սովորաբար ձեւավորված համատեղը համապատասխանում է 1-ին տիպի, ենթատեսակների A եւ B ( ՆկՂ 7, 8: ): Type 2 A- ն (Նկար 9) հայտնաբերվում է 3 ամսական տարեկան երեխաների մոտ, Աստծո տանիքի Օսիացիայի ֆիզիոլոգիական ձգձգմամբ: Type 2 V ( ՆկՂ 9, գ ) Որոշվում է 3 ամսից հետո երեխաների մոտ, այս երեխաների մեջ համատեղի զարգացումը պահանջում է օրթոպեդի դիտում: Type 2 C- ը համապատասխանում է ազդրի կանխարգելմանը, նման երեխաներին անհրաժեշտ է բուժում, որոնք պայմաններ են հանդիսանում համատեղության պատշաճ զարգացման համար: Տեսակը 3 Ա (Նկար 10) համապատասխանում է ազդրի ներկայացմանը, այս դեպքում ուլտրաձայնագրագետը որոշում է Godflower- ի տանիքի աճառի բնականոն կառուցվածքը: Երբ 3 v տիպը (Նկար 11), կան այս կառույցը փոխելու նշաններ, որոնք վատ կանխատեսող հատկություն են: 4-րդ տիպի տեղաշարժ, ֆեմորայի ոսկորի գլուխը գտնվում է աստվածահաճ դեպքերից դուրս (Նկար 12):

Դիսպլազիա T.- ի բուժում: Սկսեք պաթոլոգիական փոփոխությունները հայտնաբերելու պահից: Առաջատար մկանների կապիտալը վերացնելու առաջին օրվանից նորածիններն իրականացվում են Թերապեւտիկ մարմնամարզության կողմից, որը բաղկացած է առաջատար ոտքերում ծնկի եւ ազդրի հոդերի թեքում: Ոտքերը պահելը պետք է լինի անվճար: Դիմում են դրանք բաժանված դիրքում պահելու համար, կիրառվում են տարբեր միջնապատկերներ, բարձի եւ բռնի ծրար: Նույն նպատակով, վակուումային (աուդուկցիական) լոգարիթմական ֆունկցիոնալ անվադողերով, որոնք պահպանում են ստորին վերջույթների հոդերի տեղաշարժերի հնարավորությունը (բացառությամբ HIP- ները), ինչը նպաստում է Գոդփադի տանիքի ձեւավորմանը , Առավել բարենպաստ տարիքը `2-3 շաբաթից մինչեւ 5-6 ամիս երեխաների ֆունկցիոնալ վերաբերմունքը սկսելու համար: 4-7 ամիս հետո առեւանգման անվադողը հեռացվում է միջին հաշվով: Բուժման տեւողությունը որոշվում է մռայլ դեպրեսիայի տանիքի ձեւավորման ժամկետով: Բուժման սկզբում, դիսպլազիա կամ սուբլոկ ունեցող հիվանդներ դառնում են ոտքերի վրա եւ սկսում են նույն ժամկետների վրա քայլել որպես առողջ երեխաներ: Բավարարության արդյունքներ կարող են հասնել եւ երեխայի կյանքի երկրորդ տարում առեւանգման անվադողը կիրառելիս:

Երբ գլխի բարձր կանգառը եւ առաջատար մկանների կտրուկ պայմանավորումը (I.e., ամենից հաճախ ուշ ախտորոշմամբ), բուժումը պետք է անմիջապես սկսվի ուղղահայաց երկարացումից: Աստիճանաբար ավելացնելով բեռը եւ բարձրացնել վերջույթների նոսրացման աստիճանը: Այն պետք է սկսվի փոքր բեռով (300-500 գ) յուրաքանչյուր ոտքի համար, ամեն օր այն 100-200 գ բարձրացնելու համար: Առավելագույն բեռը որոշվում է հետույքի դիրքով (մահճակալի վերեւում դրանք բարձրացնելիս): Ձգման օգտագործումը `3-ից 12 շաբաթվա ընթացքում: Հիպերի բնածին հատակագծի բուժման սկզբում հիվանդները իրենց ոտքերի վրա են դառնում 8-11 ամիսների տարեկանում: Քայլեք մեկնարկը կամ անվադողը կամ դրա հեռացումից հետո, սովորաբար, 12-15 ամիս: Այնուամենայնիվ, դիսպլազիա T.- ի բուժման պահպանողական մեթոդներ: Միշտ չէ, որ արդյունավետ է, օրինակ, համատեղ պարկուճը փոխհատուցելու դեպքում: 2 տարեկանից բարձր տեղահանման մեծ մասի գործառնական միջամտություններ: Գործառնական բուժումը ցուցադրվում է նաեւ ոչ գործադիր տեղաշարժի մեջ արդեն 1-2 տարեկան, ինչպես նաեւ բարդություններով, որոնք նշված են պահպանողական տեղահանման պահպանողական մեթոդներից հետո:

Ազդրի բնածին հատակագծի բոլոր գործառնական միջամտությունները բաժանվում են ներհամայնքի եւ ընդգրկված: Ներհրաբուլային գործողությունները ներառում են Լուդլոֆի առջեւի պարկուճը, բաց պայթյունը, առանց ընկճվածության խորացման, բաց պայթյունի, դեպրեսիաների դեպրեսիաների, բաց պայթյունի վրա, որի վրա բացվում է բաճկոն, գործողություն - Գործողությունները վերականգնողական գործողություններ են ILIAC- ի ոսկրերի հիման վրա (փոփոխում եւ դետեկտիվ-բազմաշերտ օստեոտոմիա), պոլիվիվ գործող գործողություններ:

Լավ ձեւավորված երախտապարտ դեպրեսիայի եւ Femoral ոսկրերի զարգացած գլուխը հնարավոր է պարզ բաց: Գործողությունը արդյունավետ է 2-4 տարեկանում `Femoral ոսկորների պարանոցի անավարտ անթեզով: T. with t.- ի թերզարգացման դեպքում: Տեղահանումների բացումը զուգորդվում է դեպրեսիայի խորացման կամ դրա վերին եզրի ձեւավորմամբ:

Մնացորդային ազդրային ենթածրքերով, T.- ի անկայունությունը: 3-ից 5 տարեկան երեխաների մոտ դեպքերի 2/3-ը պայմանավորված է Femoral Bone- ի Proximal բաժնի զարգացման եւ միայն 1/3-ի `մռայլ դեպրեսիայի տեղադրման եզրի թերզարգացման մեջ: 7-8 տարի արդեն 50% -ով դեպքերում, իսկ 10-12 տարեկան հասակում, դեպքերի գրեթե 100% -ը ցույց տվեց գործառնական միջամտություն ոչ միայն ֆեմուրալի, այլեւ համատեղի pelvic բաղադրիչի վրա:

Մագիստրոսի ճնշումների չափավոր թերզարգացումով երեխաների մոտ 7-8 տարեկան երեխաների մոտ, արդյունավետ օստեոտոմիան ILIAC Bone- ի հիմքում արդյունավետ է: Կիարի գործողությունն ապահովում է ֆեմորային գլխի օստեոտոմիայի տեղաշարժը գլխի գլուխգործոցն իր գլուխգործոցի հետ միասին, կառավարման գործողությունն այն է, որ Dudder- ի մահճակալիքն է (վերջին տարիներին նախընտրելի է): Փոքր դեպրեսիաների դեպքում `կրկնակի օստեոտոմիայի pelvis- ը սուզանավում (նաեւ 7 տարեկանից ցածր) եւ պերիացվող ացետաբոպլաստիկա Պեմբերթոնում, Կորգոյում եւ այլն (մինչեւ 8-12 տարի): Դեռահասների եւ մեծահասակների մոտ, ֆեմուրալ գլխի սուբուլյացիայի մեջ, բավարար արդյունքներ նշվում են ազդրի ուղղիչ օստեոտոմիա, գլխի եւ օստեոտոմիայի pelvis- ի հիմքում ընկած հատվածի եւ դեպրեսիայի պլաստիկ):

Գլխի բարձր դիրքով, որը ձեւավորել է նեոարթրիտ, 8-10 տարեկան իր գործառնական վերադարձը ավելի առաջադեմ է ավելի նպատակահարմար, art երգի կամ Կապլունովի հետ կապված ուղղիչ ուժային երկակի օստեոտոմիա իրականացնելու համար Ստեղծեք աջակցության լրացուցիչ կետ, պահպանեք շարժունակությունը նեոարտրիտում եւ վերացրեք վերջույթների ֆունկցիոնալ կրճատումը:

Թերապեւտիկ ֆիզիկական դաստիարակությունն օգտագործվում է ազդրի բնածին տեղաշարժի պահպանողական եւ գործառնական բուժման բոլոր փուլերում: FDA- ի միջոցների օգտագործման ընդհանուր խնդիրները մարմնի հիմնական համակարգերի գործունեության ակտիվացումն են եւ հիպոկինեզիայի հետ կապված բարդությունների կանխարգելումը. Արյան շրջանառության պայմանների բարելավում համատեղ եւ ստորին վերջույթներում. Մկանային-կմախքային համակարգի գործառույթի ստատիկ-դինամիկ խանգարումների վերականգնում (ազդրի համատեղում շարժունակության վերականգնում եւ մուտքային մկանային խմբերի ուժեղացում): Երեխայի ծնողներին պետք է տեղեկացվի օրվա ընթացքում բազմիցս հատուկ վարժություններ կատարելու անհրաժեշտության մասին:

Տարբեր օրթոյան կամ անվադողերով երեխայի վերջույթները շտկելու ժամանակահատվածում հատուկ վարժություններ ուղղված են խայտառակ ազդրի մկանների ամրապնդմանը: 3 տարի շարունակ պասիվ եւ ակտիվ-պասիվ շարժումներ առաջարկվում են մինչեւ 3 տարեկան երեխաների համար: Առաջատարի վրա: Կյանքի առաջին ամիսներին ռեֆլեքս վարժությունները օգտագործում են: Ավելի մեծ տարիքում վարժանքներն իրականացվում են ինքնուրույն, աստիճանաբար աճող բեռով, օրինակ, ծնկների հոդերի մեջ թեքված ոտքերի ազատ նոսրացումը իրականացվում է շարժման հետ կապված լրացուցիչ արտաքին դիմադրությամբ , ձգելով ռետինե վիրակապը, որը ազդրերը կապում է ծնկների համատեղ մակարդակում: Հատուկ վարժությունները մի քանի անգամ մի քանի անգամ են համադրվում `թեթեւ հանգստացնող մերսման (մակերեսային հարվածի, ցնցող)` ազդր մկանների հարվածի համար: Բացի վերը նկարագրված հատուկ վարժանքներից, կատարվում են վերին ծայրահեղությունների գոտու շնչառական եւ ընդհանուր վարժությունները:

Օրթոպներում կամ լիցքաթափման անվադողերի բուժումն ավարտելուց հետո անհրաժեշտ է իրականացնել ձեռնարկի մերսման դասընթաց (12-15 ընթացակարգ) բերիի մկանների եւ ոտքերի: Առաջարկվում է հեծանվավազք լայնածավալ ոտնակներով, վարժություններ տաք ջրի, լողի, համակարգված վարժության մեջ: Թերապեւտիկ մարմնամարզությունը նպատակ ունի վերականգնել համատեղի գործառույթները եւ բարձրացնել դրա կայունությունը: Առկա վարժություններ `թեքելու, երկարացման, բեռնաթափման, ներքին ռոտացիայի հետ կապված: Սուտի դիրքում. Միեւնույն ժամանակ զորավարժություններ հանձնեք ազդրի զզվելի մկանները ամրապնդելու համար: Այն չպետք է ստիպվի երեխայի քայլելու ուսումը: Նա կբարձրանա եւ ինքնուրույն կաճի, երբ նրա նյարդային մկանային մեքենան պատրաստ կլինի ուղղահայաց ծանրաբեռնվածության:

Տ.-ի հետ ներհամայնքային գործողություններից հետո բուժման նվազեցման հիմնական նպատակը: Դա համատեղ եւ դրա գործառույթների կառուցվածքային տարրերի վերակառուցման պայմանների ստեղծումն է: FFC- ի Հատուկ առաջադրանքներն են համատեղության շարժունակության վերականգնումը, մոտ ձեռքի մկանների վերապատրաստումը, աստիճանաբար պատրաստվում են հղման եւ լոկոմոտորի գործառույթի կատարմանը:

Հետվիրահատական \u200b\u200bժամանակահատվածում ազդրի բնածին տեղաշարժի բուժման գործառնական մեթոդներով օգտագործվում են շնչառական վարժությունների ընդհանրացում, իզոմետրիկ մկանների սթրեսը գիպսի վիրակապի տակ, անվճար եւ անվճար `ոչ անշարժացված հոդերի շարժման բեռով:

Անշարժացումից կամ կայուն օստեոսինթեզի օգտագործման դադարեցումից հետո, հիփ օստեոտոմիայի կամ pelvis- ի միջոցով վարժություններն ուղղված են համատեղ գործառույթի ամենաարագ վերականգնմանը: Դրա համար թեթեւ թեթեւ (ակտիվորեն ինքնազբաղված) շարժումով ազդրի հոդում, վարժություն հիդրոքսոտերապեւտիկ բաղնիքում `ձեռքով եւ ստորջրյա մերսման հետ միասին: Որպես համատեղության շարժունակության նվազեցում, վարժություններ են ավելացվում, մկանների մկանների ժամանակավոր խմբերի եւ էլեկտրաէներգիաների ամրապնդման համար: Պետք է հիշել, որ ազդրի օստեոտոմիայի արդյունքում կարող են առաջանալ ազդրի եւ արտաքին ռոտատորների կազմալուծման մկանների կցման կետերը, ինչը հանգեցնում է դրանց ֆունկցիոնալ ձախողմանը: Հետեւաբար, մեծ ուշադրություն է դարձվում հատուկ վարժություններին, որոնք ուղղված են ազդրի առեւանգողներին վերապատրաստելու հետ աստիճանաբար աճող դիմադրության միջոցով: Թերապեւտիկ մարմնամարզությունն իրականացվում է հետեւի մասում պառկած դիրքում, կողքին, ստամոքսով, ինչպես նաեւ ծնկների մեջ (բոլոր չորս մասերում): Ոտքի վրա առանցքի բեռը աստիճանաբար մեծանում է լավ շարժունակությամբ, Jagium մկանների գործառույթները վերականգնելով Femoral Head- ի ոսկրային կառուցվածքը:

Հիպ պարանոցի արգանդի վզիկի դեֆորմացիա (Soca Vara) դրսեւորվում է սերմնաբուծության անկյունում ֆունկցիոնալ անկմամբ: Հիմքը պաթոլոգիական վերակազմավորում է Femoral Bone- ի պարանոցի կամ ուղղակիորեն ռոհոդ գոտու շրջանում: Կլինիկականորեն նշված քրոմոտիպը, ստորին վերջույթների հարաբերական կրճատումը, դրա բացօթյա ռոտացիան եւ բերելը: Տրենդելենբուրգի ախտանիշը դրական է: Խոշոր թքելը տեղափոխվում է վարդի գծի վերեւում `Նելաթալի, shemacker- ի գծի սիմետրիկությունը կոտրված է եւ երկուսի եռանկյունի հավասարեցում: Շարժումներ T. հետ: Սահմանափակ, հատկապես ներքին ռոտացիա եւ կապար:

Վաղ մանկության տարիներին փորձեր են արվում դադարեցնել պաթոլոգիական վերակազմավորման առաջընթացը ֆեմուրալի ոսկորի պարանոցում `համատեղ երկարաժամկետ բեռնաթափման միջոցով` բուժական մարմնամարզության, ֆիզիոթերապեւտիկ եւ առողջարանային բուժման հետ համատեղ: Պահպանողական բուժումը արդյունավետ է միայն վաղ ախտորոշմամբ: Ավելի մեծ երեխաների եւ մեծահասակների մոտ կատարում է ազդրի կամ գործողությունների արժանապատիվ վարչության ուղղիչ օստեոտոմիա, որոնք ուղղված են նրա տեղեկանքի վերականգնմանը:

Բնածին վալգուսի դեֆորմացիա (Socha Valga) բնութագրվում է սերմնաբուծության անկյունում աճով, այն շատ ավելի տարածված է: Կլինիկականորեն նույնականացնում է մեծ թքոցի ստորին դասավորությունը, վերջույթների որոշ երկարացում: Եթե \u200b\u200bգործառույթը խախտվի, ցուցադրվում է հաճախականության փոփոխության օստեոտոմիան:

Վնաս Hip հոդը կապտուկներ, տրավմատիկ ազդրերի տեղադրումներ, ֆեմուրի գլխի եւ պարանոցի կոտրվածքներ, աստվածահաճ դեպք: Ականջները դրսեւորվում են տեղական ցավով, հոդում սահմանափակող շարժունակությունը: Արյունահոսությունը հնարավոր է փափուկ գործվածքներ, կտրուկ հեմատոմների բուժման պահպանողական:

Վնասվածքների հիպերի տեղաբաշխումները սովորաբար առաջանում են անուղղակի վնասվածքի հետեւանքով: Կախված ֆեմուրալի գլխի դիրքից, հետեւի, առջեւի եւ կենտրոնական տեղաշարժերի (Նկար 13) տարբերվում է գլուխգործոցի խոռոչի հետ կապված: Համատեղ գործառույթի ցավից եւ սահմանափակումներից բացի, նշվում է վերջույթների հարկադիր դիրքը (տես տեղաբաշխումներ): Հետեւի տեղաշարժի տակ վերջույթը գտնվում է ճկման, բերելու եւ ներքին ռոտացիայի դիրքում, առջեւում `ուղղված (կամ մի փոքր թեքված), բադը վերապահված է եւ պտտվում: Հաճախ հնարավոր է ափսոսալ ֆեմորի ոսկորի գլուխը: Գլխի արտահոսքից կենտրոնական տեղաշարժը նշում էր մեծ թքոցի ուժը:

Ռադիոգրաֆիայի վրա, ֆեմորայի ոսկորի գլուխը հայտնաբերվում է գլուխգործոցի սահմաններից դուրս: Հետեւի տեղաշարժի համար բնութագրվում է FEMUR- ի պարանոցի ռենտգենյան ճառագայթների երկարության բարձրացումը (իր ներքին ռոտացիայի արդյունքում), առջեւի մասում `աճ Փոքր թիակի չափը, պարանոցի երկարությամբ պրոյեկցիայի իջեցում եւ սերմերի դիֆիզիկուլյար անկյունի աճ (ազդրի բացօթյա ռոտացիայի նշաններ): Կենտրոնական տեղաշարժերով առանձնանում են դեպրեսիաների ներքեւի մասի եւ գլխի պրոտուսի հետ տառապող կոտրվածքների ճաքերը:

Զոհերի բուժումն իրականացվում է հիվանդանոցում: Փոխադրումից առաջ անշարժացումն իրականացվում է առանց վերջույթի ֆիքսված դիրքը փոխելու: Ազդրի թարմ տեղաշարժերով աջը ավելի հաճախ արտադրվում է Քոչրա մեթոդի համաձայն: Համատեղի հետագա բեռնաթափումը իրականացվում է կմախքի քաղվածքով `3-4 կգ բեռով: Երկրպագուներով քայլելը թույլատրվում է 5-6 շաբաթ անց, բեռնեք վերջույթները `ոչ շուտ, քան 3-4 ամիսը: Gummy Depression- ի ճաքերով օգտագործվում է ազդրային առանցքի երկայնքով բեռնաթափման կմախքի սպառումը: Երբ գլխավերեւում գտնվող պրոտուզիաներով կոտրվածքները դիմում են, ազդրի ազդրի պարանոցի առանցքի երկայնքով սպառվելու համար:

Հիվանդի մարման ժամանակահատվածում մխափուկի վրա ձգվելուց հետո, ազդրի տրավմատիկ տեղաշարժից հետո վարժությունը միտված է կանխել հիպոստատիկ բարդությունները, բարելավելով արյան շրջանառությունը վերջույթում: Ընդհանուր համագործակցող վարժությունների ֆոնին անվճար տեղաշարժեր են օգտագործվում տուժած ոտքի անառողջ վերջույթների եւ կոճ հոդերի բոլոր հոդերի, ազդրային մկանների կարճաժամկետ իզոմետրիկ ազդրերի, պարտության մկանների կարճաժամկետ իզոմետրիկ ազդրերի մեջ:

Ձգման հեռացումից հետո քայլելը թույլատրվում է ոտքի մասնակի բեռով հենակներով: Համատեղության շարժունակության վերականգնումն իրականացվում է զուգահեռ իր կայունության բարձրացմանը `լիգային մկանային ապարատի ամրապնդման պատճառով: Նախնական դիրքում համատեղ շարժունությունը մեծացնելու համար, ազդրի հոդում կատարվում է ազատ տեղաշարժեր (երկարաձգման, կապարի, ռոտացիայի ճկունություն), առանց ոտքը անկողնում կամ թախտից կոտրելու (Նկար 14): Ամրապնդելու մկանները, քամի մկանների երկարաժամկետ իզոմետրիկ սթրեսը, ուժեղացված, հատկացված, աղբահանված ոտքերի ստատիկ պահուստը եւ այլն (Նկար 15) օգտագործվում է: Չի թույլատրվում կատարել հարմարավետության տեղաշարժերը եւ համատեղության կապանների ապարատի լարվածությունը, ինչպես նաեւ ոտքի առանցքային բեռը մկանների վերապատրաստումը:

Կոտրվածքների ժամանակ, Տ. Թերապեւտիկ մարմնամարզությունը նպատակ ունի կանխել հետվնասվածքային համահեղինակության զարգացումը: Համատեղի ավելի երկար բեռնաթափումը առաջարկվում է հենակներով (վնասվածքից մինչեւ 6 ամիս հետո): Ապագայում, երկար քայլելով եւ ցավի համախտանիշի առկայությամբ, առաջարկվում է քայլել ձեռնափայտի լրացուցիչ աջակցությամբ:

Լողավազանների եւ լողի տարրերի կողքին վարժություններ օգտագործելով ջրի մեջ ֆիզիկական վարժություններ, որոնք օգտագործվում են լողավազանների եւ լողի տարրերի, ստորջրյա եւ ձեռքով մերսման, բերիի մկանների եւ ազդրի մկանների, ուլտրաձայնային ուժերի մկաններ: Թերապեւտիկ մարմնամարզությունն իրականացվում է հետեւի մասում պառկած դիրքերում, կողմում, որովայնի, օգտագործելով անվճար շարժումներ ազդրի հոդում: Ազդրի մկանները ուժեղացնելու համար նախնական դիրքը կիրառվում է բարձրության վրա առողջ ոտքի վրա: Ձեռք բերեք ոտքը առաջ (կողքին, ետ) 3-5 վ-ի համար `հանգիստ ոտքով թռչող անվճար շարժումներով: Ապագայում, կոճ հոդի տարածքին այս վարժությունները կատարելիս մենք ուժեղացնում ենք բռունցքը 250-500 գ բեռով: Կլինիկական պայմաններում անհրաժեշտ է կրկնել տարեկան 1-2 անգամ բուժման դասընթացներ ,

Հիվանդություններ: T.- ի հետ բորբոքային փոփոխություններ: Հիմնականում վարակիչ ծագումը (տես Koksit), կարող է անցնել արտագաղթող կամ տարածողական գործընթացների գերակշռությամբ: Հնարավոր է առաջնային վնաս հասցնել սինովյան կեղեւում, որին հաջորդում է ՆԱԽԱԳԾԻ ՈՍՏԻԿԱՆՈՒԹՅԱՆ ՂԵԿԱՎԱՐԻ ՂԵԿԱՎԱՐԻ ԵՎ ԽԱՆՈՒԹՆԵՐԻ ԽԱՆՈՒԹ-ի կամ «Քոքսիի առաջնային ոսկրային ձեւերի» գործընթացում ներգրավվածությունը:

Ամենավաղ կլինիկական դրսեւորումները համատեղ տարածքի ցավ են, սահմանափակելով շարժունակությունը Myogenic Contracture- ի ձեւավորմամբ, տեղական ջերմաստիճանի բարձրացման միջոցով: Ապագայում բորբոքված եւ տուբերկուլյոզով կոկիկ քրոջով ոչնչացվում են ոսկրերի կառուցվածքները, հաճախ ազդրի տեղաշարժով, կրճատելով վերջույթը եւ բարձրացնում նրա արատավոր դիրքը: Purulent Coxitis- ի հետեւանքը հաճախ ոսկրային անիկլոզ է վերջույթների արատավոր դիրքում: TuberCulosis Coxitis- ի համար մանրաթելային անիկլոզը ավելի բնորոշ է: Հոդային պարկուճի ոչնչացման դեպքում ձեւավորվում է պարարարտական \u200b\u200bհյուսվածքների թարախակ կամ ֆլեգոն: Հնարավոր է քրոնիկ ձեւի անցում դեպի բռունցք ձեւավորմամբ:

Առաջին ռենտգեն նշաններից մեկը օստեոպորոզն է: Համատեղության ոսկրային տարրերում դեգրադացիայի կենտրոնացման ներկայությունը ցույց է տալիս ակտիվ բորբոքային գործընթաց: Հետագայում նկատվում է հոդային մակերեսների ոչնչացումը: Exudate- ի մանրէաբանական ուսումնասիրությունը կարեւոր է: Գլորել համատեղը `ֆեմուրի գլխի կամ դրսի մեծ թեւի նախագծման դիմաց:

Սուր ժամանակահատվածում հակաբակտերիալ թերապիան ցուցադրվում է համատեղի անշարժացումով: Գործառնական միջամտությունը ավելի հաճախ հանգստանում է սուր եւ բորբոքային Coxy- ում (արթրիտոմիա համատեղ ջրահեռացման միջոցով): Ծայրահեղ ավերածություններով տուժած գերատեսչությունների վերափոխումն իրականացվում է, սովորաբար ազդրի գլուխներն ու պարանոցները (I.E. չորացման ռեզեկցում), երբ վերափոխում է անիկիլոզում, T. հետ: Վերջույթների արատավոր դիրքում օգտագործվում են միջամտություններ, որոնք օգտագործվում են (ուղղիչ օստեոտոմիա (օստեոտոմիա)):

Համատեղ դիստրոֆիկ գործընթացները ավելի հաճախ զարգանում են դիսպլասիայի ֆոնին, վնասվածքների, բորբոքային գործընթացների եւ փոխանակման խանգարումների հետեւանքների (տես Coxarhros):

Chondromatosis t. with. Հազվադեպ է; դրսեւորվում է պարբերական արգելափակումով եւ սուր ցավով: Բուժում Գործառնական - ներհամակարգային մարմինների հեռացում (տես Chondromatosis (ոսկորների եւ հոդերի շերտիոզ)):

Ասեպտիկ նեկրոզի առաջացման պատճառները (տես նեկրոզ զառախաղ ասեպտիկ) կանացի գլուխը տարբեր են: Այն իրեն դրսեւորվում է ցավով, քրոմոտա, սահմանափակ շարժումով (տես ընկալումը հիվանդությունը): Պահպանողական բուժման անարդյունավետությամբ (համատեղ, ֆիզիոթերապեւտիկ ընթացակարգերի բեռնաթափում) դիմեք վիրաբուժական միջամտության (ուղղիչ օստեոտոմիա, էնդոպրոստետիկա, arthroghet):

Ուռուցքներ Կարող էր անցնել համատեղ պարկուճից (տես Synovioma), աճառ եւ ոսկրային հյուսվածքներ: Օստեոբլաստոկլաստոմա, Օստեոմա, Չոնդրոբլաստոմա, Chondroma, Chondrosarcoma, Osteogenic Sarcoma (Տես հոդեր, ուռուցքներ) դիտվում են ազդրի անձանց մոտակայքում: Բուժում Գործառնական. Վերազինումը ազդրի անձեռնմխելի բաժնի արատների կամ էնդոպրոֆետիզմի ոսկրային պլաստիկ փոխարինմամբ, հիփի զննում:

Գործողություններ

Ջրահեռացման եւ վերանայման ռեզրաժավորման համար արթրիտոմիա: Օստեոսինթեզը կամ էնդոպրոնթեզը իրականացվում են Femoral Brush- ի մեդալային կոտրվածքով: Ստատուկը բարելավելու համար ազդրի ազդրի գերակշիռ բաժանմունքի օստեոտոմիան ծախսելը: Արթոպլաստիկան օգտագործվում է համատեղ շարժունակությունը վերականգնելու համար: Այդ նպատակով իրականացվում են Endopronthetics տարբեր ընտրանքներ: Ազդրի հղման վերականգնման համար արթրոդեզը պատրաստված է (տես հոդեր): T. with tysplasia- ի հետ: Ի լրումն ազդրի մերձակա դեպարտամենտի ուղղիչ օստեոտոմիայից, pelvic բաղադրիչի վրա վերականգնողական գործողությունները ցույց են տրված `ազդրի գլխի ծածկույթի աստիճանը բարձրացնելու համար:

Տես նաեւ ազդրը:

Մատենագիտություն. Մարդու անատոմիա, Էդ. Մ.Ռ. Sapina, T. 1, էջ. 144, Մ., 1986; Vilensky V.Ya. Հիպերի բնածին հատակագծի ախտորոշում եւ ֆունկցիոնալ բուժում, M., 1971, Bibliogr. Volkov M.V., Տեր-Էմայազարով G.M. եւ Յուկինա Գ.Պ. Հիպերի բնութագրում, Մ., 1972; Կապլան Ա.Վ. Ոսկորների եւ հոդերի վնասը, էջ. 355, 359, Մ., 1979; Մկանային-կմախքային համակարգի հիվանդություններ ունեցող երեխաների պահպանողական բուժում:, Էդ. E.S. Tikhonenkov, էջ. 73, L., 1977; Կորժ Ա.Ա. եւ այլք: Դիմաստմերական կոեքսարտրոզ, 1986 թ. Marx V.O. Օրթոպեդիկ ախտորոշում, էջ. 355, Մինսկ, 1978; Միրզոեւա I.I., Գոնչարովա Մ.Ն. եւ Տիհոնենկով Է.Ս. Երեխաների վրա հիփերի բնածին տեղաշարժի գործառնական բուժում, 1976 թ. Օրթոպեդիական վնասվածքաբանական օգնություն երեխաներին, Էդ. Վ.Լ. Անդրիանովա, էջ. 39, 44, L., 1982; Հիպի հոդի պաթոլոգիա, Էդ. Վ.Լ. Անդրիանովա, էջ. 4, L., 1983; Դպրոցականներ L.G., Սելիվանով Վ.Պ. եւ todyks v.m. Պելվիսի եւ pelvic օրգանների վնասը, Մ., 1966 թ.

Կրթություն ստանալով Femoral Bone- ի ղեկին: Երկու հոդային մակերեսները ծածկված են աճառով: Կնքահայրը Pelvis- ի մի մասն է, տեղակայված է ileum, նստակյաց եւ փաբրիկ ոսկորների միաձուլման վայրում: Հոդային պայուսակը անցնում է հոդային դեպրեսիայի եզրին, շարժվում է դեպի ֆեմուրալ ոսկոր եւ կցվում է իր թքոցից վեր, հետեւաբար, ֆեմուրայի ոսկորի պարանոցի մեծ մասը տեղակայված է ազդրի հոդի խոռոչում: Հոդային պայուսակը շատ ամուր է, դրա մեջ ներդրվում են փաթեթների ամրապնդում: Տ. Վերաբերում է բազմաֆունկցիոնալ միացումներ - հնարավոր է ճկունություն եւ ընդլայնում, բերում եւ չհամաձայնել հիփի բադի եւ խնկունի վրա ազդրի պտտումը: Այն ցնցում է տարածաշրջանային անոթներից:

Առաջին օգնությունը տրամադրվում է հիփ հոդի տարբեր վնասվածքներով: Այսպիսով, տարածաշրջանի վնասվածքներով, T. հետ: Pain ավը նշվում է, որ այտուցը եւ արյունազեղումը սովորաբար վատ արտահայտվում են, համատեղ տեղաշարժերը սահմանափակ չեն: Այս դեպքում բավական է ցրտահարելը եւ ցավի հաղորդությունը բեռնաթափել համատեղը: Մի փոքր մակերեսային վերքերով, որոնք համատեղ տարածքում են, նրանք պարտադրում են ստերիլ գետային վիրակապ: Հիպի հոդի կոտրվածքները եւ տեղաշարժերը ծանր վնաս են: Ի տարբերություն ոսկրային կոտրվածքների վնասվածքի, ձեւավորվելով T.- ի կողմից, ոտքը գտնվում է հարկադիր դիրքում, օրինակ, փոշին բացեց, տուժածը չի կարողանում ուժեղացնել ցավը: Femoral Bone- ի պարանոցի որոշ կոտրվածքների մեջ (օրինակ, մասնատված) այտուցվածությունը T.- ի դաշտում: Մի փոքր արտահայտված, երբեմն զոհերը կարող են նույնիսկ ինքնուրույն շարժվել: Չամրացված տարածքի կոտրվածքներով այտուցը եւ արյունազեղումը ավելի ընդարձակ են եւ տարածվում են ազդրի վերին երրորդի վրա: Շնորհիվ այն բանի, որ հնարավոր է վերջապես որոշել ախտորոշումը, միայն հատուկ քննությունից հետո եւ T.- ի լայն վնասվածքների տարածքի արտաքին դրսեւորումները: Եվ կոտրվածքները շատ նման են, առաջին օգնության ծավալը պետք է նման լինի կոտրվածքի: Շատ կարեւոր է հիփ հոդը անշարժացնելը նախքան հիվանդանոց տեղափոխելը հիվանդանոց տեղափոխելը: Ավելի լավ է օգտագործել Diterich ավտոբուսը (տես ՆկՂ չորս Դեպի ազդր), եւ դրա բացակայության դեպքում իմպրովիզացված անվադողերը բավականին երկար են:

Հիպի հոդում տեղաշարժերը համեմատաբար հազվադեպ են: Որպես կանոն, դրանք տեղի են ունենում ծանր մեխանիկական վնասվածքներով, օրինակ: Ճանապարհատրանսպորտային պատահարի հետեւանքով կամ բարձրությունից ընկնելուց: Femoral Bone- ի գլուխը, փոխվելով, կոտրում է հոդային պայուսակը իր ամրապնդող կապաններով եւ գտնվում է Okolossertable հյուսվածքներում: Ոտքը հարկադիր դիրքում է ( ՆկՂ ), շարժում Տ. Անհնար է, վնասվածքից անմիջապես հետո ծանր ցավ է: Երբ առաջին բուժօգնությունը, դուք չպետք է փորձեք «շտկել» ոտքի դիրքը: Տուժածը շտապ պետք է հիվանդանոց ուղարկվի փորձաքննության եւ բացահայտման: Վնասված հոդի անշարժացումն իրականացվում է այն դիրքում, որում այն \u200b\u200bտեղաշարժ է: Այն պետք է խուսափել ավելորդ շարժումներից, քանի որ Նրանք ուժեղացնում են ցավը եւ, օրինակ, կարող են առաջացնել լրացուցիչ վնասվածքներ: Տատանման նյարդի վնասը:

Տարածաշրջանին բաց վնասով, T. հետ: Վերքի վրա պարտադրում է ստերիլ վիրակապ: Փոքր վերքերը պարտադրում են փափուկ վիրակապ, փափուկ հյուսվածքներին ավելի մեծ վնաս հասցնելով, համատեղը անշարժ է, ինչպես կոտրվածքը:

Փայլուն- Տեսեք ազդրը:

Զգեստներ Օգտագործվում է առաջին օգնության տրամադրման մեջ, Տ.Ս.-ի վնասի պատճառով, ավելի հաճախ վիրակապը, ավելի քիչ հաճախ կիրառվում է ԱՐՏ վիրակապ: Փոքր վերքերով, կարող եք կիրառել լեյկոպուսթերի վիրակապ: Կախվածից, թե որ տարածքը փակ է, միակողմանի (աջ, ձախ) կամ երկկողմանի pelvic հանգույց կարող է կիրառվել, ինչպես նաեւ առաջի, փակող բնակելի տարածքը, արտաքին (կողային), փակելով մեծ թեւը, փակման տարածքը հետույքի: Cososovoid pelvic pelvis- ի աջակողմյան ճակատ (Groove) կիրառելիս մարմնի շուրջը վիրակապի առաջին շրջագայությունը Navel- ի մակարդակի վրա, վիրակապը ձախից աջ մղելով, կողք կողքի անցկացրեք Կոսոյի հաջորդ փուլը Կողքից, այնուհետեւ աջ ազդրի առջեւի մակերեւույթի վրա `իր հետեւի կիսամյակային եւ պտտվող knutka, հատելով խմբի նախորդ շրջագայությունը աճուկի տարածքում: Հաջորդը, վիրակապը ձախ կողմում գտնվող pelvis- ի ոսկորների վրա է տանում, եւ այնտեղից դրանք ուղարկվում են մարմնի հետեւի կիսամյակային եւ կրկին Փահայի շրջանակներում, կրկնելով վիրակապի նախորդ խմբերը եւ դրանք համընկնում տրամագծի 2/3-ին: Ավարտեք վիրակապը մարմնի շուրջը վիրակապի շրջանաձեւ շրջագայություններով: Հետագա վիրակապի շրջագայությունները կարող են աճել (նախորդից յուրաքանչյուր հաջորդ փուլ) կամ իջնել: Երբ նման վիրակապ է դնում ձախ PAHA- ի տարածքին, վիրակապի հարվածը նույնպես ձախից աջ է գնում, բայց մարմնի շուրջ առաջին շտկման շրջագայություններից հետո այն ուղղված է ռազմաճակատի առջեւի մասում սխալի մակերեսը, իսկ ձախ հիփը շրջանցում է իր հետեւի մակերեսը, այնուհետեւ անցնում է տարածության վրա գտնվող տիեզերքի վրա, հատելով նախորդ շրջագայության հետ, առաջացնում է ձախ ազդրի առջեւի մակերեսը, կրկնելով ձախ ազդրի առջեւի մակերեսը Շրջագայություններ եւ դրանցից յուրաքանչյուրը ծածկում է դրա լայնությունների 2/3-ով: Ավարտելով վիրակապերը նաեւ շրջանաձեւ վիրակապ շրջագայություններ մարմնի շուրջ: Ավելի մեծ ուժի համար վիրակապ (բծեր) յուրաքանչյուր ութ ձեւավորված խումբ կարող է սահմանվել մեկ շրջանաձեւ շրջագայության միջոցով:

Անհրաժեշտության դեպքում փակեք վիրակապ վիրակապը T. հետ: Բոլոր կողմերից օգտագործվում է անվավեր վիրակապի մի փոքր տարբեր տարբերակ `Coole- ի ձեւավորված հիփ վիրակապ, որը սկսվում է շրջանաձեւ դասընթացով, ոչ թե տորսոյի, այլ ազդրի միջին երրորդի մասին: Ըստ դիմող մեթոդի, կարծես ուսի համակրացված վիրակապ է, այսինքն, ազդրի վրա վիրակապը ամրացնելով, վիրակապը տանում է դեպի արտաքին մակերեսը: Ստորին մեջքին, պատրաստեք համախմբող շրջանաձեւ շրջագայություն մարմնի շուրջը եւ շարունակեք վիրակապը նույն ձեւով, քանի որ գավազանով pelvic վիրակապի կիրառմամբ, աստիճանաբար համընկնում է նախորդ շրջագայությունները:

Արտակարգ իրավիճակների դեպքում կամ այլ հագնվող նյութի բացակայության դեպքում կարող եք օգտագործել Tosnic վիրակապերը T.- ի տարածքում: Այս օգտագործման համար երկու մուրաբա: Հյուսվածքների վնասված տարածքի վերեւում տեղադրվում է մեկ կեսը, ծայրերը վերածում են հիփի եւ փողկապի շուրջը, իսկ երրորդը (վերեւը) սնվում է մեկ այլ բրազիլից եւ ամրացրեք քորոցը: Երկրորդ ճիչի բացակայության դեպքում դուք կարող եք օգտագործել գոտին:

Գլուխ 3.

HIP հոդի վնասվածք եւ հիվանդություններ

R.m. Տիչելով, Վ.Մ. Մաշկով, Գ.Գ. Էպշտեյն

Անատոմիական ֆունկցիոնալ հատկություններ
BiomeCanics Hip համատեղ
Ստատիկ-դինամիկ գործառույթի խախտման փոխհատուցման մակարդակի գնահատման մեթոդաբանություն
Ստատիկ-դինամիկ գործառույթի խախտման հատուցման ցուցիչների ավարտը
Ստատիկ-դինամիկ գործառույթի խախտման համապարփակ գնահատում
Ականջներ ազդրի (օրինակ. Gryaznukhin)
HIP- ի տեղադրում (օրինակ. Gryaznukhin)
Ֆեմուրի գլխի եւ պարանոցի կոտրվածքներ
Դեֆորմացնող արթրոզ
Ասեպտիկ նեկրոզ ֆեմուրի հոդի ղեկավարներ
Հիփ հոդի հիվանդություններ ունեցող հիվանդների ուսումնասիրություն ,
Ինտերակտիվ բուժում
Coxarrosis- ի վիրաբուժական բուժման ընդհանուր սկզբունքներ
Հիպի հոդի օրգանների խախտման գործողությունների սկզբունքները
Ընդհանուր դրույթների պլանավորման վիրաբուժական միջամտություն
Հիվանդների վիրաբուժական բուժում `դիսպլաստիկ կոորդարտրոզով

Femoral Bone- ի մոտավոր մասը բաղկացած է գլխի, արգանդի վզիկի եւ մեծ եւ փոքր թքել (Նկար 1): Շոդը միջին է 126-127 ° (115-135 °): Վահանի իջեցումը (126 ° -ից 90 °) թուլացնում է պարանոցի դիմադրությունը մեխանիկական բեռներին, որոնք նպաստում են կոտրվածքներին, հատկապես տարեցների (Նկար 2): Femoral Bone- ի գլուխը մոտավորապես գնդակի մոտավորապես 2/3-ն է, որի շառավղը հավասար է միջինը 20-ից 22 մմ: Կնքահայրը կես գնդակ է: Այն խորանում է աճառի օղակի հաշվին, որը ծածկում է եզրին եզրը: Այսպիսով, գլուխը խորապես ներառված է հոդային դեպրեսիայի մեջ, ինչը լավ, ուժեղ եւ հուսալի աջակցություն է ստորին վերջույթների համար: WPադինան ինքնին գտնվում է երեք pelvic ոսկորների հանգույցում, որը, փաստորեն, ձեւավորում է այն: Սա կարեւոր մանրուք է, որը պետք է հաշվի առնել ազդրի անձնակազմի դասակարգելիս, կախված տեղահանված գլխի գտնվելու վայրից:

Կնքահայրը լրացվում է օպտիկամանրաթելային ճարմանդով (Labrum Glenoidale) 5-6 մմ բարձրությամբ, ավելացնելով դեպրեսիայի խորությունը: Incisurae Acetabuli- ի ոլորտում աճառի շրթունքները աճում են տերեւով լարված տերեւով (կապան լայնակի ացետաբուլի) միջեւ: Հոդային դեպրեսիայի մեջ նրա մասը (Facies Lunata) ծածկված է աճառով, իսկ նրա կենտրոնական մասը (Fossa Acelabuli) պատրաստված է ճարպային հյուսվածքով եւ կլոր փաթեթով ծածկված կլոր փաթեթով: Հեղինակային WP Palin- ը գրեթե լիովին համապատասխանում է ֆեմուրալի ոսկորի ղեկավարին, որը ծածկված է հիալինային աճառով, բացառությամբ Fovea Capitis Femoris- ի, որտեղ գլխի փունջը կցվում է:

Քայլի դեպրեսիայի վիրաբուժական անատոմիայի տեսանկյունից առանձնանում են ֆունկցիոնալ սյուները, ապահովելով աջակցություն Femoral Bone- ի ղեկավարին (Նկար 3): Ամենից հաճախ տարբերակում են առջեւի սյունը (հրապարակային) եւ հետեւի (ILIAC-SEETEBE): Առջեւի սյունակը գալիս է Կոսոսի, ներսում եւ Կլեոնին գտնվող վերին iliac alsston- ի առջեւից, դեպի փաբիկ սիմֆիսոս, թիկունքը (ավելի հզոր եւ զանգվածային) իջնում \u200b\u200bէ մեծ նստացույցի կտրումից `Sciatic Bone- ի հանգույցից կտրումից: Համակենտրոնացման անկյունի գագաթը ներկայացված է կոմպակտ ոսկորով, որը կազմում է աստվածահաճ դեպքի տանիքը:

Այնուամենայնիվ, չորս սյուները հաճախ առանձնանում են.
- արտաքին, որը համապատասխանում է գլուխգործոցի տանիքին.
- Առջեւի եւ հետեւի, որոնք ձեւավորվում են համապատասխանաբար փաբրիկ եւ նստած ոսկորներով.
- Ներքին, առնվազն ուժեղ, որը դեպրեսիայի կուտակման ներքեւում է:

Գոդբադինը ունի որոշակի տարածական կողմնորոշում, այն թեքվում է բադի եւ 45 ° -ով եւ ցնցումը վերածել 15 ° -ով:

Femoral Bone- ը թեքված է փոխադարձաբար ուղղահայաց ինքնաթիռներում.
- Աղեղնավոր (ջրային դիֆիթի թեքում),
- ճակատային (ֆղարշի լանջը միջնային ուղղությամբ),
- հորիզոնական (երկայնական առանցքի շուրջ կանացի ոսկորի պարանոցի հակադարձում): Medial ուղղությամբ Femoral Cervix- ի լանջը ձեւավորում է անկյուն-կրակ, Femoral Bone- ի երկայնական առանցքի հետ (մեծահասակների մոտ, այն 127-130 ° է):

Հորիզոնական հարթությունում Femaic Bone- ի պարանոցի շեղումը չափվում է արգանդի վզիկի կենտրոնական առանցքի խաչմերուկով եւ ֆեմորայի ոսկրերի ծայրահեղ առանցքի առանցքով: Եթե \u200b\u200bֆեմորայի ոսկորի գլխով պարանոցը վերածվում է կեչադան, ապա նրանք խոսում են իմ կարծիքի մասին, եթե կանգառը եզրափակիչ է: Մեծահասակների մոտ հավելվածի անկյունը սովորաբար 10-15 ° է:

Femoral Bone- ի պարանոցի եւ մարմնի սահմանին կա երկու հզոր ոսկորների տախտակ, որոնք կոչվում են թքել: Խոշոր թքելը քնկոտ է վերեւում եւ դրսում, պարանոցի առջեւ կանգնած իր ներքին մակերեւույթի վրա, կա պտտվող մուրճ: Փոքր թքել պառկած է պարանոցի ներքեւի եզրին, մեդալի եւ հետեւի մասում: Երկու թքոցի դիմաց միանում են իրենց օրթորիստական \u200b\u200bգծի միջեւ, մեջքը անցնող լեռնաշղթա է:

Fibrous համատեղ պայուսակը բաղկացած է կապի հյուսվածքների մանրաթելերից, որոնք անցնում են երկայնական եւ լայնակի ուղղություններով: Հյուսեք մանրաթելերը տալիս են պայուսակի ուժը: Պայուսակը կցվում է pelvic- ի ոսկորներին, պայուսակին կցվում է գլուխգործոցի շուրջը լայն եզրով, 10-ից 28 մմ առջեւից եւ 10-ից 33 մմ թիկունքում:

Femoral պարանոցի առջեւի մակերեւույթի վրա մանրաթելային պայուսակը տարածվում է սինովյան կեղեւի անցումային ծալքի տակ 10-20 մմ-ով եւ կցվում է միջպետական \u200b\u200bգծի մոտ:

Պարկուճի հետեւում ընդգրկում է Femoral Bone- ի պարանոցի գրեթե 2/3-ը, գագաթին կցելով մեծ թքել, իսկ ներքեւում `փոքրին: Պարկուճի խտությունը եւ ամրոցը անհավասարության տարբեր մասերում: Դա կախված է պարկուճի ինտիմ խառնուրդից `օժանդակ օժանդակ, դրա մեջ ամրապնդող փաթեթներ, որոնց մանրաթելերը հյուսված են պարկուճով եւ գործնականում անբաժան են: Այս կապանները հարմար են երեք կողմերից պարկուճի համար եւ անունները կրում են գազի ոսկորների համաձայն (Նկար 4):

Դրանցից ամենաուժեղը `Iliac-Femoral - սկսվում է առջեւի ներքեւի iliac տագնապից ներքեւ լայն բազայով, բադը իջեցվում է եւ ներքեւում եւ կցվում է միջպետական \u200b\u200bգծի մեջ: Այս փաթեթը շրջապատում է հոդի վերեւի վտանգված մասը `պտուտակային շարանը:

HIP հոդի կապանների ապարատի պտուտակավորումը գտնում է երկրորդ փաթեթի մանրաթելերի արտահայտությունը եւ ուղղությամբ `հանգստացնող ֆեմոր: Այս փաթեթը, սկսած մռայլ դեպրեսիայի հետեւում, տնակի ոսկրերի մարմնի վրա, պտտվելով, անցնում է վերին մակերեսին եւ կցվում է պտտվող մուրճի ներքեւի մասում:

Երրորդ փունջը Լոբկովո-ֆեմորն է. Այն սկսվում է փաբրիկ ոսկորից, եւ մենք համատեղ պարկուճում կմտնեն միջնային թիկունքի ներքեւի մասում:

Iliac-femoral Bunch- ը խանգարում է ճկունությունը, բերելը եւ բացօթյա ռոտացիան.
Զգալի Femoral- ը սահմանափակում է ձուլմանն ու երկարացումը.
Ծառայածները խանգարում են երկարաձգմանը, օգնությանը եւ ներքին ռոտացիան:

«Միջին դիրքով», պարկուճը հանգստանում է բոլոր կապաններով: Հիպի ամբողջական երկարաձգմամբ պարկուճը լարված է, իսկ փաթեթները, պտուտակով պտտվող շրջադարձային հոդը, ասես գլխով պտտվեց հոդային խոռոչի մեջ: Այս դրույթը այնքան ուժեղ է, որ ազդրի հետագա երկարացումը հնարավոր է միայն pelvis- ով:

Հիպի հոդի կապանության մանրաթելերի խաղողի բերքահավաքը զգալիորեն ամրապնդում է արդեն իսկ ամուր պարկուճը, որն այսպիսով թվում է, որ կարեւոր գործոն է, որը պաշտպանում է դրա վրա տրավմատիկ ազդեցություններից: Այնուամենայնիվ, հիփ պարկուճում կա ավելի քիչ պաշտպանված տեղ. Դա դրա ներքեւի մասում եւ ցածրադիր մասն է: Առաջինը տեղակայված է բադիկի մեջ նստած տնակների եզրից, երկրորդը `ILEAL- FEMORIT LIGAMEL- ի հորիզոնական եւ ուղղահայաց մասերի միջեւ: Այս վայրերում տրավմատիկ տեղաշարժով եւ կոտրում են պարկուճը, անցնելով Femoral Bone- ի տեղափոխող գլուխը:

Հիպի հոդը շրջապատված է հզոր մկաններով, ինչպես նաեւ հոդի պաշտպանությունից բռնությունից: Այս առումով հիմնական դերը պատկանում է դրանցից հետեւյալին:

Iliac-lumbar Muscle- ը ծածկում է համատեղի ամբողջ ճակատը. Պտտվող ազդրով, այն պասիվացնում է եւ սերտորեն անցնում է համատեղ:

Խոշոր միջին եւ փոքր հետույքի մկաններ, ինչպես նաեւ տանձի, երկվորյակների եւ փական մկաններ, սեղմել են ֆեմորային ոսկորը հոդային խոռոչի եւ ծածկույթի (բացառությամբ այն բանի, որ ջղաձգված մկանների) հետեւի եւ ստորին մասի համար: Մկանների պատճառով կա մի շարժում երեք հիմնական առանցքի շուրջ. Flexion- ի երկարացում, բերում-հանձնարարություն, ռոտացիա, ինչպես նաեւ ձեռք բերված բարդ համադրություններ `ավելացնելով այս շարժումները ավելացնելով:

Մկաններից, որոնք ծագում են ողնաշարի եւ ավազանի վրա,
lARCTIC,
Տանձի պես ես:
Խոշոր հետույքները կցվում են femoral ոսկորին եւ շարժումներ են տալիս ազդրի հոդում: Մի մեծ lumbar մկաններ, որոնք կապվում են Իլիակայի հետ, կցվում են փոքրիկ թքուն եւ թեքում ազդրը, եւ ֆիքսված ոտքով թեքում է lumbar ողնաշարը եւ Torso- ի հետ միասին թեքում են pelvis- ը:

Ներքին փակման մկանները կցվում են մեծ թվի ներքին մակերեսին, որը ծագում է կողպեքի փոսից, որին փոքր եւ ստորին երկվորյակների մկանները կցվում են փոքր սերմնացանի անցքը թողնելու ժամանակ Եվ տանձի նման մկանների հետ միասին պտտեք հիփ բադը:

Pelvis- ի արտաքին մկանները տեղակայված են խճճված շրջանում եւ նրա կողային մակերեսի վրա եւ հետեւում են pelvic գոտու ոսկորներին ֆեմորայի ոսկորին: Դրանք ձեւավորում են երեք շերտ
- մակերեսային (մեծ հատապտուղ եւ ազդրի շատ ֆասիա),
- Միջին (միջին բզեզ, ազդրի քառակուսի մկան; սա ներառում է տանձի, ներքին կողպեքի մկանների եւ երկվորյակների մկանների) արտագնա մասեր) եւ
- Խորը (փոքր հետույքի եւ արտաքին փական մկաններ):

Շատ հզոր մեծ մարմնավոր մկաններ ունեն լայն ծագում Ileum Crest- ից, հաղորդության հետեւի մակերեսը եւ պոչը, սակրոխի կապիկները, անցնում են տիեզերքը ներքեւ եւ բադը եւ կցվում է Femoral Bone- ի հատապտուղների ոսկորներին: Իր ճառագայթների մի մասը գնում է մեծ թքել եւ անցնում լայն ֆասիայի իլեկտի եւ տիբիալ տրակտ: Մկանների հիմնական գործառույթը `ազդրի եւ բադի ռոտացիայի երկարացումը, բացի այդ, անհատական \u200b\u200bփաթեթները մասնակցում են ազդրի (առջեւի վերին ճառագայթ) եւ ծնկի համատեղը ցրվում են ցրված դիրքում ազդրի լայն ֆասիա: Rearbned ճառագայթները տանում են ազդրը եւ միեւնույն ժամանակ պտտվում են իր զուգադիպը:

Միջին մխիթարված մկանները գալիս են ILIAC- ի ոսկրից եւ գրքի գրքի լայնությունը, մտնում է մի ջուղի, որը կցված է մեծ թքոցի գագաթին եւ արտաքին մակերեսին: Փոքր հետույքի մկանները տեղակայված են միջին մակարդակի տակ, այն սկսվում է ILIAC- ի ոսկորի արտաքին մակերեւույթից եւ կցվում է մեծ թքոցի ընդհանուր մակերեսին: Այս մկանները խանգարում են ազդրին, նրանց առջեւի ճառագայթները ապահովում են դրա ներքին պտույտը, թիկունքը բացօթյա է:

Ֆասիայի լայն լարում սկսվում է առաջի վերին iliac վերին անհանգստությունից եւ դրան հարակից լեռնաշղթայի մի մասից, այն շարժվում է ազդրի վերին եւ միջին երրորդի սահմանի վրա, դեպի իր հեռավոր հատվածը թիրախային ոսկորի արտաքին մեքենան: Այս մկանային ճկունությունը ազդր է տալիս, կայունացնում է ծնկի հոդը մերժված դիրքում: Բացի այդ, դա կերակրող ոտք է, երբ ILEAL- ի թեւի մի մասը օգտագործում է ազդրի հոդի տարածքում գտնվող պլաստիկ փոխարինման համար (ֆեմուրի, դիսպլազիայի եւ այլնի գլխի ասեպտիկ նեկրոզ):

Հիպի քառակուսի մկանները եւ արտաքին փական մկանները ապահովում են ազդրի բացօթյա ռոտացիան:

Ազդրային մկանները բաժանված են երեք խմբի.
- Առջեւի (ֆլեքսորներ),
- հետեւի (ընդարձակ) եւ
- Միջուկային (Adductors):

Առջեւի խումբը ներկայացված է դերասանական եւ քառագող մկաններով: Հետեւի խմբի մկանները ներառում են
- կրկնակի գլուխ
- կիսամյակ I.
- կիսաֆաբրիկատ:

Media Muscle Group- ը կազմում է
- բարակ,
- Grebenchy I.
- առաջատար (երկար, կարճ եւ անվճար):

Հիպի հոդում տեղաշարժերը հնարավոր են բոլոր ուղղություններով եւ շատ նշանակալի քանակությամբ: Չափազանց բարենպաստ հանգամանք, տրավմատիկ տեղաշարժի կանխարգելման տեսանկյունից այն է, որ մարդը շատ հազվադեպ է օգտագործում այս մեծ քանակությամբ շարժումը (եթե ոչ մի անձինք, որոնց մասնագիտությունները կապված են շարժումների զգալի ռիթմ, բալերինաս եւ այլն)

Այսպիսով, հիփի հոդի անատոմիական ֆիզիոլոգիական առանձնահատկությունները պաշտպանված են թատրոնային տեղաշարժից:

1) Կա համատեղ մակերեսների ամբողջական համապատասխանությունը.
2) Ամրապնդող կապաններով պայուսակը շատ ուժեղ ձեւավորում է.
3) Հզոր մկանները պաշտպանում են համատեղ գործողություններից `դրա բռնության մասին.
4) Համատեղ տեղաշարժերի մեծ քանակը զգալիորեն փոքր ֆունկցիոնալ կարիքների հետ սահմանում է անսովոր ծայրահեղությունների համատեղ ձեւավորման հնարավորությունները, որոնք կարող են հանգեցնել տեղահանության:

Արգանդի վզիկը եւ Femoral Bone- ի ղեկավարը բաղկացած են սպունգով գործվածքից, որը ծածկված է կոմպակտ ոսկրային նյութի բարակ ափսեի երկայնքով (Նկար 5): Պարանոցի ստորին մաթրեյի մակերեսի վրա, այս շերտը շատ ավելի խիտ է եւ կրում է Ադամսի աղեղի անունը, որը կարող է օգտագործվել որպես ամրացման պարանոցի եւ գլխի ամրացման պահարան, դա շատ է Ուժեղ եւ արգելում է գրքի փոփոխությունը գրքի միջոցով «կտրող ուժի» ազդեցության տակ:

Ֆեմուրի պարանոցի ներսում (Նկար 6) կա ոսկրային հյուսվածքի եւս մեկ ուժեղ տարածք, որը կոչվում է Մերկելի խթան: Femoral Bone- ի ոսկրային ոսկրերի ճառագայթները կամարի տեսքը ունեն: Spongy հյուսվածքը բաղկացած է բարակ խաչմերուկների համակարգից, որը գտնվում է նետաձիգի տեսքով, որի միջոցով մարմնի քաշը փոխանցվում է ոսկրային խողովակի պատերին: Այս խաչմերուկները կազմակերպվում են համապատասխանաբար սեղմման եւ ձգվելու հետագծի գծեր, ինչպես փակագիծը եւ արկուրը ուղղված են ոսկրերի կեսին, 45 ° անկյան տակ նրանք հատում են իր առանցքի հետ (Նկար 7): Նման կառույցը պարանոցի զգալի ուժ է տալիս եւ թույլ է տալիս դիմակայել մեծ բեռներին:

Արյան մատակարարումը պարանոցի եւ ֆեմուրալի ոսկորի ղեկավարն իրականացվում է բազմաթիվ տերմինալային անոթների միջոցով, միջնային եւ կողային զարկերակից բաժանվելով, շրջապատելով ֆեմուրական ոսկորը (Նկար 8): Femoral Bone- ի գլուխը արյունով է մատակարարվում Femoral Bone- ի ղեկավարի կապի զարկերակի միջոցով, ինչը անկայուն է, եւ տարիքով դերը զգալիորեն կրճատվում է: Այս զարկերակի ճյուղերը գլխի սկզբում կավարտվեն հանգույցի տեսքով կամ ներթափանցեն գլխի ծայրամասային շերտը եւ թույլ գործընթացների ձեւը:

Արյան պարանոցի եւ ֆեմուրալի ոսկորի ղեկավարի աղբյուրներն են (ըստ Ա.Ն.Շաբանովի, I.U.U. YAM, 1966, Նկար 9.1):

- եւ - ազդրի գլխի կապանության զարկերակից, այն սահմանափակ է եւ երբեմն բացակայում է.
- B - Բազմաթիվ մեծ անոթներ ներթափանցում են պարկուճը կցելու վայրերից.
- B - Synovial թաղանթից անցեք գլխին կարճ փոքր անոթներ.
- G - Ներքին զարկերակներից կան բազմաթիվ եւ լավ զարգացած անոթներ.
- Դ - հաճախականության մարզում մկանները կցելու վայրերից:

Անտառային ազդրի մեջ այս անոթները ազատորեն անատոմիա են: Արյան մատակարարման խախտումը Femoral Bone- ի մոտավոր հատվածին կախված է կոտրվածքների տեղայնացումից (Նկար 9.2).

- Կոտրվածք 1-ին տողում - Արյան մատակարարում A. խմբի շնորհիվ:
- Կոտրվածք 2-րդ տողում - արյան մատակարարում A + B խմբերի պատճառով:
- Կոտրվածք 3-րդ տողում - արյան մատակարարում `A + B + B + G խմբերի պատճառով:
- Կոտրվածք 4-րդ տողում. Արյան մատակարարումը գործնականում չի արժեզրկվում:

Դանդաղ համախմբման հիմնական պատճառներից մեկը, կեղծ համատեղի ձեւավորումը եւ Femoral- ի գլխի նեկրոզը արյան մատակարարման խախտում է մոտեցման մասնաբաժին `իր անոթների սնուցման պատճառով: Բարձր կոտրվածքների դեպքում պարանոցը կտրուկ նվազում է կամ ամբողջովին զրկված է Femoral Bone- ի արյան մատակարարման ղեկավարից: Բեկորների վատ անշարժացում կամ անբավարար հարմարեցումը հանգեցնում է գլխի գլխի նեկրոզին եւ պարանոցի խորտակումը (Նկար 10):

Հիպի համատեղությունն ունի հարուստ ներերվացում, որն իրականացվում է պերիոստեումի նյարդերի հաշվին, երբեմն անոթային նյարդային ձեւավորումը, ինչպես նաեւ մեծ նյարդային կոճղերի ճյուղերը. Femoral, նստած, փակեք եւ Սեռի նյարդերը: Հոդային պարկուճի հետեւի ստորին մասը ներմուծվում է նստացույցի նյարդի ծիլերով, ինչպես նաեւ վերին հատապտուղն ու սեռը, առջեւի մասը կողպեքի նյարդի հոդային ճյուղն է:

Կլոր փունջ եւ ճարպ բարձ ներմուծվում են կողպեքի նյարդի հետեւի ճյուղի կողմից, բացի այդ, Femoral եւ վերին հատապտուղների նյարդերի ճյուղերը կարող են մասնակցել այդ կառույցների ներթափանցմանը:

HIP հոդի կինեմատիկա: Համաձայն ազդրի հոդի ձեւի եւ շրջակա հյուսվածքների վիճակի, առավելագույն ընդհանուր ամպլիտուդ
- Flexor- ի երկարացման շարժումները 140 ° են,
- Խորհրդատվությունը `75 ° եւ
- Պտտումը `90 °:

Քայլելիս ազդրի հոդում շարժումների ամպլիտուդը զգալիորեն պակաս հնարավոր է, ճկման եւ ընդարձակ շարժումները չպետք է գերազանցեն 50-60 ° -ը `նվազագույն առաջատար եւ ռոտացիայի: Առօրյա կյանքում, համատեղի վրա ընկած շարժիչի առավելագույն բեռը կապված է կոշիկների կամ գուլպաների դնելու հետ, եւ որպես ամբողջություն հուշում է մոտավորապես 160-170 ° ընդհանուր ամփոփ շարժունությամբ, որը ներառում է թեքում, կապար եւ բացօթյա ռոտացիա:

Ճնշման բաշխում ազդրի հոդում: Hip հոդի կենսամեխանիկան բարդ է եւ տատանվում է `կախված մարդու դիրքորոշումից եւ քայլելով:

Տարբերել Կրկնակի փուլ Քայլ, երբ բեռը հավասարաչափ բաշխվում է երկու հոդերի միջեւ, եւ Մեկ փուլԵրբ մարմնի քաշը գտնվում է մեկ ոտքի վրա:

Այս քայլի փուլում, իր հերթին, հատկացրեք
- աջակցություն գարշապարը,
- Աջակցություն ամբողջ ոտքին եւ
- մղել ոտքի առջեւի (մատների):

Մշտական \u200b\u200bդիրքում գլուխգործոցի ամբողջ հոդային մակերեսը եւ ֆեմորայի գլխի մոտավորապես 70-80% -ը շփվում է հոդային խոռոչի հետ: Միայն Femoral Bone- ի գլխի ներքեւի մակերեսը եւ շուրջը foveae capituli femoris Մնացեք ոչ բեռնված, ինչը համապատասխանում է տարածքում ազդրի եւ ճարպի բարձի կլոր կապանքի վայրին fossae acetabuli. Քայլելիս, համատեղ քայլելիս, ուղղահայաց դեպրեսիան (տանիք) երկարատեւ ծանրաբեռնվածություն չի ապրում եւ դրա հետ կապի առջեւի եւ հետեւի մասերը: Օգտագործելով HIP համատեղ էնդոպրոստեզը, որոշվեց, որ կոնտակտային ճնշումը էշի վրա Աստծո դեպրեսիայի յուրաքանչյուր մասի համար, երբ հիվանդը տեւողությամբ տեղադրվեց ավելի քան 18 ՄՊա: Այս անցումը մասնակի շփումից, երբ համատեղը ոտքի վրա տեղափոխվում է ամբողջ ոտքը, պատասխանատու է ֆեմուրի գլխին բեռնվածքի գոտին փոխելու համար: Քայլելու ընթացքում դիսկուսիզմի առկայության դեպքում կարող է ստեղծվել մեծ ճնշմամբ կապի տարածք. Այնուամենայնիվ, դա տեղի չի ունենում այն \u200b\u200bպատճառով, որ հոդային աճառի երկու շերտերի դեֆորմացիայի աճը մեծանում է Թե կոնտակտային գոտին, եւ համատեղ մակերեւույթների համահունչությունը, այսպիսով ապահովում էին անցումը Discongruna- ից համատեղ շարժման փուլում, երբ աջակցությունը ոտքի վրա է: Այս անցումը թույլ է տալիս համատեղել մեծ բեռներ ավելի արդյունավետ բաշխել:

Այնուամենայնիվ, այս անցումը Դիսկոնյունայից մինչեւ համապատասխանություն է առաջացնում բարձր ճնշում համատեղ, երբ քայլում է, ավելի քան 21 ՄՊա: Այս բարձր ճնշումը լավ է հանդուրժվում առողջ հիփ հոդի կողմից, սակայն համատեղ դիսպլազիայի առկայության դեպքում ոսկրային հյուսվածքի նույն տարածքի կանոնավոր ծանրաբեռնվածությունը հանգեցնում է դիստրոֆիկ փոփոխությունների զարգացմանը: Բացի այդ, կա գործնականում նշանակալի հարց, եւ արդյոք այս ճնշումը գործոն է, որը ապահովում է ոտքը շրջապատող պոլիէթիլենային ջնջող արտադրանքների (բեկորների) տեղափոխումը:

Հիպ հոդի վրա գործող ուժերի բաշխում: Գործող ուժերի բաշխման եւ հիփի հոդի բաշխման ընդհանուր տեսքը կարելի է ձեռք բերել ոտնաթաթի աջակցության ընթացքում մեկ ինքնաթիռում համատեղ գործող ուժերի վեկտորների վեկտորների վիճակագրական վերլուծությամբ: HIP համատեղ գործող ուժերը հաշվարկելու երկու այլ մեթոդներ ենթադրում են հոդերի իմպլանտացված սարքերի կամ մաթեմատիկական մոդելավորման ուղղակի չափում, համատեղ մեթոդներից մեկի հետ: Հիպի հոդում բեռների բաշխման վերաբերյալ ուսումնասիրությունները կարեւոր են նորմալ եւ տուժած համատեղության գործառույթի ավելի լավ պատկերացումների համար, բուժման օպտիմալ մեթոդի մշակման համար, լավագույն իմպլանտի որոշման տեսանկյունից, ուղղիչ օստեոտոմիա իրականացնելու տեսանկյունից Վերականգնողական ծրագրի պատրաստում, ինչպես նաեւ հիփ հոդի պաթոլոգիական գործընթացի պաթոգենեզը հասկանալու համար:

Ինքնաթիռի ստատիկ վերլուծություն օգտագործելով, հիփ հոդի բեռի բաշխումը կարող է ներկայացվել պարզ լծակի համակարգի հաշվի առնելով: Երկու ոտքերի աջակցությամբ կանգնած դիրքում, մարմնի ծանրության կենտրոնը անցնում է սկավառակի միջով եւ Th11: Այս կետից իջեցված է այս կետից `Femoral Bone Heads- ի ռոտացիոն կենտրոնները միացնող հորիզոնական գծի վրա, այն բաժանում է երկու հավասար ուսի (Նկար 11): Եթե \u200b\u200bմարմնի քաշը (60 կգ) կրճատվում է ոտքերի զանգվածը մինչեւ 40 կգ քաշելով, այնուհետեւ զանգվածը հավասար է 20 կգ-ի յուրաքանչյուր գլխի վրա:

Մեկ դիրքի դիրքով ծանրության կենտրոնը տեղափոխվում է L3-L4 մակարդակ եւ փոխում է իր դիրքը `համաձայն քայլի փուլին: Այս դեպքում երկու հիմնական ուժեր կան ֆեմուրի գլխին (նկ. 12).
- ուժ Դեպի - Մարմնի քաշը մինուս է աջակցության ոտքի ծանրությունը, ուղղահայաց է գործում լծակի միջոցով Բ մի քանազոր
- ուժ Տղամարդորը որոշվում է մկանների ջանքերով, որոնք աջակցում են pelvis- ին եւ հավասարակշռության ամբողջ մարմինը եւ գլխի ռոտացիայի կենտրոնում գործում են լծակի միջոցով բայց, իջեցնում է pelvis- ը ներքեւ եւ կողային:

Հարաբերակցությունը լծակի միջեւ բայց մի քանազոր Բ 1: 3 է: Իմանալով լծակների մեծությունը բայց մի քանազոր Բ, կարող եք հաշվարկել քանակը Ռ.որը գործում է ֆեմուրի գլխին եւ բաղկացած է մարմնի քաշի ծանրությունից եւ հավասարակշռում է նրա մկանների ուժը: Մեկ քայլ փուլով մեկ քայլ, գլխի ռոտացիայի կենտրոնի համեմատությամբ ներկայիս ուժերի գումարը զրոյական է, ես: M x A \u003d k x b.

Երաժշտական \u200b\u200bուժ Տղամարդ Այն կազմում է մկանների եւ ողնաշարի շրջանաձեւի pelviotrohythnic խմբի ակցիան: Pelviotrohythnic խումբը ներառում է Մմ. Gluteus Médius and Minimus, M. Piriformis, մ. iliopsoas:Արդյունքում ստացված ուժը գտնվում է մեծ թոռի շրջանում եւ ուղղված է 29.3 ° անկյան տակ եւ փոշին:

Ողնաշարի շրջանաձեւ խումբն է մ. Tensor Fasciae Latae, M. Rectus femoris, մ. Սարտորոս:Այն գտնվում է փոքր թքել տարածքում, 5,5 ° անկյան տակ, որն ուղղված է կանգառի եւ մեդալի կողմից: Ընդհանուր բարելավման ուժը անցնում է վերեւից ներքեւ, բադից ներսից եւ ուղղահայաց գծով կազմում է 21 ° անկյուն:

Իր հերթին, ուժ Տղամարդ Կարող է ներկայացվել որպես երկու բաղադրիչներից բաղկացած, ուժ Վարչապետ. ուղղահայաց ներքեւ եւ ուժ Qm. - հորիզոնական կողային ուղղությամբ: Այսպիսով, հետեւյալ ուժերը գործում են Femoral Bone- ի ղեկավարի ռոտացիայի կենտրոնում. Վարչապետ. մի քանազոր Դեպի ուղղահայաց եւ կավալ ուղղությամբ եւ Qm. եւ հորիզոնական եւ կողային ուղղություն (Նկար 13):

Զուգահեռաբար, ակտիվ ուժերը K եւ PM- ն ծալվում են, որի արդյունքում արդյունքում ստացված ուժը ուղղահայաց գիծ է ուղղահայաց գծի մեջ 15.4 ° անկյան տակ (Ով է այն ուղղված անկյունում, միջին անձի մոտ: - H.B.) , Այս ուժը դեմ է հավասար եւ ուղղորդվածին R1որը գլուխը սեղմում է կնքահայր: Իր հերթին, մի կողմ R1 Այն կարող է ներկայացվել երկու ուժերով. Գլուխը կնքահայրը քաշելու ուժը ( Qm.) եւ գլխի սեղմման ուժը ( Ժլատ): Այս ուժերից յուրաքանչյուրը դեմ է համարժեք, բայց ստացված ուժը կազմող բազմակողմանի ուժեր Ռ., Կարեւոր է տեսնել արդյունքում ստացված ուժերի միջեւ եղած տարբերությունները Ռ. մի քանազոր R1.

Ստիպել Ռ. Ուղղված է գլխի կենտրոնին եւ կախված չէ գլուխգործոցի դիրքից եւ թեքությունից: Հակասելիքը նրան R1 - Սա է ֆեմուրի գլխի եւ դեպրեսիաների կուտակումների ճնշման ուժը, եւ այն ուղղակիորեն գործում է գլուխգործոցի կամարի միջոցով `սեղմող ուժ Գ. ուղղորդվում է զուգահեռ աճառի մակերեսին եւ ուժը Ժլատ - ուղղահայաց այս մակերեսին: Նրանց արժեքն ու ուղղությունը կախված է գլուխգործոցի հակումից: Միայն այն դեպքում, երբ գլուխգործոցի բարձրությունը հորիզոնական է, բոլոր չորս ուժերը հավասարակշռված են: Եթե \u200b\u200bուղղահայաց դեպրեսիայի կամարն ունի գանգուղեղային հակվածություն (գլուխգործոց դիսպլազիայի հետ), ապա Գ. Նվազեցված եւ գերակշռող ուժ Qm.Ռեժիսոր, ֆեմուրային ոսկորի գլխի տեղաշարժով գլուխգործոցից:

Ուժի անկմամբ Գ. Գլխի սեղմման ուժի փոխհատուցման բարձրացում կա Ժլատ, Դա ուժերի անհավասարակշռությունն է, որը հանգեցնում է ֆեմուրի ղեկավարի աստիճանական ներկայացման, գլխի ստորին մակերեսի երկայնքով օստեոֆիտի ձեւավորմամբ: Գլուխգործոցի գանգուղեղային հակումով (կնքահայր կամ ռեւմատոիդ արթրիտի ներքեւի մասի հետեւանքները) ուժը մեծանում է Գ.նպատակ ուներ գլուխը ներսից եւ ուժը տեղափոխելուն Ժլատ նվազում է (Նկար 14, 15):

Շատ պաթոլոգիական գործընթացների զարգացման կենսամեխանիկական նախադրյալների գնահատման կարեւոր կետ է ուժերի պահի հավասարության բանաձեւի վերլուծությունը: Մեծ թեւի միջեւ հեռավորության վրա եւ ֆեմուրալի գլխի ռոտացիոն կենտրոնի միջեւ ընկած ժամանակահատվածում (դա նկատվում է, երբ Սոչա Վալգա:, կարճացնելով ֆղարշը վնասվածքի պատճառով կամ տեղափոխվել է լեգեդ-հյութ-ընկալման հիվանդության պատճառով) նվազեցնում է ուսի Ա-ն, ինչը հանգեցնում է M եւ ընդհանուր ուժի մկանային ուժի համամասնական բարձրացմանը Ռ. մի քանազոր R1 ազդելով ազդրի հոդի վրա (ըստ բանաձեւի R \u003d k x b / a).

Մեծ թքելի եւ ֆեմորայի գլխի ռոտացիայի կենտրոնի միջեւ հեռավորության վրա ( Սոչա Վալգա:) Արդյունքում ստացված մկանային ուժի լծակի ուսը մեծանում է եւ համապատասխանաբար նվազում է մկանների արդյունքում ստացված ուժի մեծությունը Տղամարդ.

Համատեղի ճկուն առաջատար պայմանագրի առկայությունը `կոորդարտրոզի ամենատարածված ոտքի տեղադրման հետ, որն առավել տարածված է հիփ հոդի վրա բեռի վրա զգալի աճ: Միեւնույն ժամանակ, կա pelvic skew, ինչը ցավոտ ոտքի աջակցության է հանգեցնում, ծանրության կենտրոնի ավելի զգալի տեղաշարժի ուղղությամբ նյարդաբան ստորին վերջույթների նկատմամբ: Արդյունքում, հիվանդի ծանրության լծակի ուսերը մեծանում են, ինչը նշանակում է ուժի պահը K x B., Դրան համապատասխան, համատեղը հավասարակշռելու համար անհրաժեշտ է մեծ մկանային ուժ: ՏղամարդԴա, ի վերջո, մեծացնում է համատեղի ընդհանուր բեռը:

Հիպի հոդի վրա բեռի ներկայացված սկզբունքներն ու հաշվարկները ենթակա են արհեստական \u200b\u200bհամատեղի իմպլանտացիայի (էնդոպրոստեզ): Հետաքրքիր տվյալներ ստացվել են տրիամյա հեռուստատեսությամբ `ընդհանուր հիփ Էնդոպրոստետիկից հետո: Երկու ոտքերի աջակցության դիրքում, համատեղի վրա նախատեսված բեռը հավասար էր մարմնի ծանրությանը: Ոտքի վրա մեկանգամյա բեռը համապատասխանում էր 2,1 մարմնի կշիռներով, ծանրաբեռնված գագաթները դիտվում էին քայլելիս եւ չափվել են 2,6-ից 2,8 մարմնի քաշից: Հեռուստաչափական չափումները ցույց են տվել, որ մեծ ուժերի տեսքը ուղղված է պտտվող շարժումների ընթացքում էնդոպրարթեզի գլխում եւ պարանոցում պտտվող շարժումներով պտտվելուն:

Մենք ուրախ ենք ձեզ ներկայացնել առողջ ապրելակերպի կողմնակիցների եւ լիարժեք պլատֆորմի առաջին սոցիալական ցանցը `« Առողջություն »եւ« բժշկություն »բառերի հետ կապված փորձի եւ գիտելիքների փոխանակման համար:

Մեր խնդիրն է տեղում դրական, լավ եւ առողջության մթնոլորտ ստեղծել, որը ձեզ տրամադրություն կբարձրացնի, բուժելու եւ կանխելու է, քանի որ տեղեկատվությունն ու մտքերը վերածվում են նյութական իրադարձությունների: ;-)

Մենք ձգտում ենք ստեղծել բարոյական պորտալ, որում հաճելի կլինի լինել ամենատարածված մարդիկ: Սա նպաստում է, ըստ որի մենք վերահսկում ենք բոլոր օգտագործողների գործողությունները: Միեւնույն ժամանակ, մենք ուզում ենք, որ կայքը լինի բավականին օբյեկտիվ, բաց եւ ժողովրդավարական: Այստեղ բոլորն իրավունք ունեն անձնական կարծիքի հայտարարության, իր գնահատականի եւ մեկնաբանելու ցանկացած տեղեկատվության վերաբերյալ: Բացի այդ, յուրաքանչյուր ոք կարող է հոդված, նորություններ կամ որեւէ այլ նյութ կայքի մեծ մասում:

Նախագիծ «առողջության մասին»: Դիրքավորվել է որպես առողջության պորտալ, եւ ոչ թե բժշկության մասին: Մեր կարծիքով, բժշկությունը գիտություն է, թե ինչպես կարելի է բուժել այս կամ այն \u200b\u200bհիվանդությունից, եւ առողջությունը կենսակերպի արդյունք է, որում դուք չեք հիվանդանում: Որքան ավելի շատ առողջություն ունեք, այնքան ավելի քիչ հավանական է, որ հիվանդանում եք: Մեր մարմինը բեղմնավորված է այնպես, որ ճիշտ ապրելակերպով, մենք ընդհանրապես չպետք է խանգարենք: Այսպիսով, եկեք բարելավենք ձեր առողջությունը, փոխարենը հիվանդություններ ուսումնասիրենք: Բժշկության մասին շատ տեղեր կան, բայց մեր կարծիքով դրանք մշակվում են բավականին պրոֆեսիոնալ բժիշկների համար, քան սովորական մարդկանց համար: Մենք ձգտում ենք ձեզ հետ առողջության մասին խոսել: Մենք չենք ցանկանում շատ բան գրել նրանց բուժման հիվանդությունների եւ մեթոդների մասին. Սա արդեն բավականաչափ գրված է: Փոխարենը, մենք ձեր ուշադրությունը կենտրոնացնելու ենք, թե ինչպես չկանալ:

Մեզ հետաքրքրում է առողջ ապրելակերպը եւ ուզում ենք երկար եւ երջանիկ ապրել: Մենք հավատում ենք, որ դուք նույնպես անտարբեր չեք առողջ երկարակեցության թեմայով: Հետեւաբար, եթե ցանկանում եք ունենալ առողջ մարդկանց շրջապատ եւ նրանց, ովքեր փնտրում են, այս կայքը կօգնի ձեզ լուծել այս առաջադրանքը: Մեր ծրագրերը ներառում են առողջ ապրելակերպ առաջատարի ակտիվ համայնքի ստեղծումը, եւ կապը այսին, որը մենք ուրախ ենք ձեզ գտնել.

• Ստեղծեք ձեր էջը անձնական լուսանկարներով, բլոգով, ֆորումով, օրացույցով եւ այլ բաժիններով

Կատարեք այն, ինչ ձեզ դուր է գալիս, եւ մենք կփորձենք ձեզ համար անհրաժեշտ բոլորի համար տրամադրել: Մենք ձգտում ենք այս կայքը ձեզ համար առավել հարմարավետ դարձնել: Դեռ առջեւում դեռ շատ նոր եւ հետաքրքիր կա:

Գրանցվեք ինքներդ ձեզ եւ հրավիրեք մեր գործընկերներին, ընկերներին եւ սիրելիներին նրանց հետ մշտական \u200b\u200bկապի եւ փորձի փոխանակման համար: Եղեք միշտ կապի մեջ, քննարկելով առողջապահության ոլորտում բոլոր նորությունները եւ քաղաքականությունը:

Մնացեք մեզ հետ: