Մեզի նստվածքի բջջաբանական հետազոտություն: Երբ մեզի ցիտոլոգիան անհրաժեշտ է: Ինչ են նշանակում արդյունքները

1423 0

Խոսելով միզապարկի վաղ ուռուցքաբանական պաթոլոգիայի լաբորատոր ախտորոշման մեթոդների մասին, դրանք պետք է անմիջապես բաժանել սովորական մեթոդների, որոնք են մեզի նստվածքների մանրադիտակային և բջջաբանական հետազոտությունները, և բավականին բարդ կենսաքիմիական, որոնք հնարավորություն են տալիս բացահայտել հոմեոստազի որոշակի վիճակներ , ոչ միայն բնորոշ է չարորակ ուռուցքի որոշակի ձևի, այլև նախորդում է դրա առաջացմանը:

Նկատի ունենք մեզի կենսաքիմիական ուսումնասիրությունը, որը բացահայտում է տրիպտոֆանի նյութափոխանակության խանգարումը, որն արտահայտվում է մեզի մեջ քաղցկեղածին մետաբոլիտների հայտնվելով:

Սա կարող է լինել ինչպես միզապարկի քաղցկեղով հիվանդների, այնպես էլ գործնականում առողջ մարդկանց մոտ, ինչը ցույց է տալիս հիվանդության առաջացման որոշակի նախատրամադրվածություն և համարվում է էնդոգեն ռիսկի գործոններից մեկը:

Նույնը կարելի է ասել β-hyaluronidase- ի `մեզի ֆերմենտի ակտիվության բարձրացման նշանակության մասին, որի ազդեցության տակ միզապարկում տեղի է ունենում ոչ քաղցկեղածին բարդույթների քայքայում` ակտիվ սկզբունքի արտազատմամբ: Այսպիսով, 2-ամինո-1-նաֆթոլից բաղկացած մի համալիր, որը զուգորդվում է լյարդում գլյուկուրոնային կամ ծծմբական թթվի հետ և, հետևաբար, կորցրել է իր քաղցկեղածին հատկությունները, β-hyaluronidase- ի կամ մեզի սուլֆատազի ազդեցությամբ քայքայվում է միզապարկում `ակտիվ 2-ի ձևավորմամբ: -ամինո-1- նաֆթոլ, որը քաղցկեղածին ազդեցություն ունի ուրոէպիթելի վրա:

Վաղ ուռուցքաբանական պաթոլոգիայի ժամանակին հայտնաբերում

Խոսելով վաղ հայտնաբերման մասին վաղ ուռուցքաբանական պաթոլոգիա (ROP)միզապարկի մեջ պետք է համաձայնվել Մ.Մեբելի և այլոց կարծիքի հետ: որ, չնայած ախտորոշման ոլորտում նշանակալի առաջընթացին, սովորական մեթոդները ՝ էրիթրոցիտուրիայի ուսումնասիրությունը, միզուղիների հասանելի հատվածների հետազոտումը, հետանցքային պալպացիան մնում են վաղ ախտորոշման հիմք, բայց ակնհայտորեն չօգտագործված: Բավական է նշել, որ ոչ ուրոլոգիական բողոքներով պոլիկլինիկա դիմած շատ հիվանդների մոտ մեզի ընդհանուր անալիզի մեջ էրիթրոցիտների առկայությունը հիմք չի ծառայել ուրոլոգի մոտ ՝ ոչ ընդհանուր բժիշկների, ոչ էլ նեղ մասնագետների համար:

Միևնույն ժամանակ, 3400 գործնականում առողջ մարդկանց կոնտինգենտի հեռանկարային համաճարակաբանական ուսումնասիրություն կատարելու համար `միզապարկի ROP- ն հայտնաբերելու համար, մենք մեզի նստվածքների մանրադիտակային հետազոտություն ենք կատարել 2143 մարդու (63.0%), իսկ 696 -ի (20.5%)` ցիտոլոգիական հետազոտության մեջ: և բացահայտեց պաթոլոգիայի զգալի տոկոս այն մարդկանց մոտ, ովքեր չէին պատրաստվում դիմել բժշկական օգնության ՝ գործնականում առողջ զգալով:

Հեմատուրիա հայտնաբերվել է ռիսկային խմբում գտնվող տղամարդկանց 18,1% -ում և վերահսկիչ խմբում ՝ 7,9 -ում, կանանց մոտ ՝ համապատասխանաբար ՝ 23,1 և 10,7% -ում: Բնականաբար, այս բոլոր մարդիկ կարիք ունեն հետագա ուրոլոգիական հետազոտության, որը հնարավորություն կտա պարզել ուրոլոգիական պաթոլոգիայի, այդ թվում ՝ քաղցկեղի պատճառը: Այստեղ պետք է ընդգծել, որ միզապարկի վաղ ուռուցքաբանական պաթոլոգիայի լաբորատոր ախտորոշումը չի կարող անկախ մեթոդ լինել, այն, որպես կանոն, պետք է համալրվի բիոպսիայով ցիստոսկոպիկ հետազոտությամբ:

Մեզի նստվածքի բջջաբանական հետազոտության ցուցումներն են մակրո- և միկրոհեմատուրիայի, անորոշ դիզուրիայի, ցիստալգիայի, ցավազրկողների չարաշահման, արոմատիկ ամինների հետ մասնագիտական ​​շփումների բոլոր ձևերը: Բջջաբանական հետազոտությունը անփոխարինելի է միզապարկի ներէպիթելիալ տիպի ուռուցքների դեպքում `քաղցկեղ in situ, որը չի կարող էնդոսկոպիկ կերպով հայտնաբերվել, ինչպես նաև միզապարկի դիվերտիկուլումի քաղցկեղի, միզուղիների խցանումների և փոքր օրգանների կարողությունների դեպքում:

Մեկ անգամ ևս պետք է ընդգծել, որ տեսականորեն այս իդեալական մեթոդը չի կարող անկախ լինել ոչ միզապարկի քաղցկեղի կրկնության ախտորոշման, ոչ էլ առավել եւս ՝ ROP- ի հայտնաբերման ժամանակ: Ըստ բազմաթիվ հեղինակների, սա հաստատում է ցիստոսկոպիկ պատկերի և մեզի ցիտոլոգիայի արդյունքների միջև անհամապատասխանությունների բավականին մեծ տոկոսը, միայն ուրոէպիթելիալ քաղցկեղով հիվանդների 70.0% -ի դեպքում, բջջաբանական հետազոտությունը բացահայտում է քաղցկեղի բջիջները:

T. Տոստեյնը և այլք, Ուրոէպիթելիալ ուռուցքներով 342 հիվանդների վրա 500 ցիտոլոգիական հետազոտություն վերլուծելով ՝ պարզվեց, որ միզապարկի տիպիկ պապիլոմաներում բջջաբանական հետազոտությունը անարդյունավետ է, չարորակ ուռուցքի ցածր աստիճանի ինֆիլտրացիոն քաղցկեղի դեպքում, միզուղիների բջջաբանությունը հնարավորություն է տալիս ախտորոշել 66.0% -ում: դեպքերում, բարձր դեպքերում `80.0%-ում:

Մի շարք հեղինակներ (Mansat A. et al., Droese et al.) Հստակ հարաբերակցություն են հաստատել բջջային անապլազիայի աստիճանի և ուռուցքի բջջաբանական հայտնաբերման միջև: Մասնավորապես, ցույց է տրվել, որ I, II, III աստիճանների Bergevist դասակարգումը օգտագործելիս, կախված բջիջների անապլազիայից, առաջին աստիճանի ուռուցքը հայտնաբերվել է միայն 19.0%-ում, երկրորդում `30.0, երրորդում: - 70.0

Մինչ այժմ չկան միզապարկի ուռուցքների ուսումնասիրման ընդհանուր ընդունված բջջաբանական մեթոդներ: Որոշ հետազոտողներ էքսպոլիատիվ ցիտոլոգիայի մեթոդը արժեքավոր են համարում նոր արտազատվող մեզի միզաքարային նստվածքի ուսումնասիրության մեջ (Էնոխովիչ Վ.Ա., 1966; OP Ionova et al., 1972), մյուսները նախընտրում են ձգտման բիոպսիան (Volter D. et al, 1981), մյուսները ցույց են տալիս, որ լավագույն արդյունքները ստացվում են միզապարկի լորձաթաղանթը ողողելու մեթոդով (Լոմոնոսով Լ. Յա., 1978):

Սխալներ բջջաբանական ախտորոշման մեջ

Բջջաբանական ախտորոշման սխալները որոշվում են մի քանի գործոններով ՝ բորբոքային գործընթացի կամ ուռուցքային նեկրոզի ընթացքում ստացված աղքատ նյութից, դրա աննշան քանակից կամ բջիջների թեթև ատիպությունից: Հետեւաբար, բնականաբար, աշխատանքների համար նյութի առավել ռացիոնալ օգտագործման որոնումը շարունակվում է: Այսպիսով, Ն. Հոլմգուիստը ցույց է տալիս միզապարկի քաղցկեղի հայտնաբերման բարձր աստիճան (1,2 -ը 1000 -ի դեպքում) մեզի նստվածքի թաց պատրաստուկների բջջաբանական ուսումնասիրության մեջ և առաջարկում է օգտագործել այս տեխնիկան սքրինինգի համար:

Լ. Յա Լոմոնոսովը խորհուրդ է տալիս բարձր ռիսկային խմբերի զանգվածային կանխարգելիչ հետազոտությունների համար միզապարկի ակտիվ լվացման մեթոդ ՝ իր իսկ փոփոխությամբ, երբ միզապարկը մանրակրկիտ լվացվում է ֆուրացիլինով նախքան ողողումը, այնուհետև ներարկվում է 50-100 մլ ալկոհոլային նովոկաինի լուծույթ: 15 մլ 96 ° ալկոհոլի 100 մլ նովոկաինի 1% լուծույթի դիմաց:

5-10 րոպե հետո լուծումը հավաքվում է մաքուր ամանի մեջ: Լվացքի մակրոսկոպիկ նկարագրությունից հետո նյութը 15 րոպե շարունակ ցենտրիֆուգացվում է 3000 պտույտ / րոպե արագությամբ, մակերևույթը լվանում է, և ցենտրիֆուգատից պատրաստվում են բծեր:

Միևնույն ժամանակ, մի շարք հեղինակներ աշխատել են բծեր պատրաստելու ռացիոնալ տեխնիկայի վրա, քանի որ բջջաբանական հետազոտությունների ներդրման ուշացումը մեծապես պայմանավորված է մեզի բջիջների ներկման դժվարություններով: Հետեւաբար, C. Fiedler et al. իրականացվում են մի քանի գույներ `մեթիլեն կանաչ, պիրոնին և քրոմ -լան` ըստ դրանց փոփոխված մեթոդի:

Կեղծ դրական արդյունքները ամենից հաճախ կապված են միզաքարային բջիջների սխալ գնահատման հետ `ուրոլիտիասի` քրոնիկ բորբոքային պրոցեսի դիսպլաստիկ փոփոխությունների հետ: Այսպիսով, վերին միզուղիների քարերով 135 հիվանդներից 7,2% -ի մոտ առկա էր բջջաբանական պատկեր, որը նման էր խիստ տարբերակված քաղցկեղի: Երկարատև միզաքարային հիվանդությամբ տառապող մարդկանց մեզի մեջ C. Dimopoulos և այլք: դիտարկեց չարորակ ուռուցքների 3 և 4 աստիճանի բջիջների առկայությունը ըստ Պապանիկոլաուի և դրանց անհետացումը քարերի վիրահատական ​​հեռացումից հետո:

Օ.Պ. Իոնովան և այլք: բորբոքային գործընթացներում անտիպ բջիջները հայտնաբերվել են ցիտոգրամներում, որոնք շատ չեն տարբերվում ուռուցքներից: Թվում է, թե ցիտոգրամների մեկնաբանումը բավականին բարդ հարց է, գուցե այդ պատճառով դեռևս չկան միզապարկի էպիթելային ուռուցքների չարորակության ընդհանուր ընդունված չափանիշներ:

Այս հարցի վերաբերյալ առկա բազմաթիվ տվյալները հիմնականում վերաբերում են կրկնվող քաղցկեղի ախտորոշմանը և «բջիջներում քաղցկեղի» ճանաչման բավականին հազվագյուտ դեպքերին `քաղցկեղին տեղում: Միայն մի քանի հեղինակ են նկարագրում ցիտոգրամներ միզապարկի պարզ և տարածվող պապիլոմաների համար - Գ.Ա. Արզումանյան, Վ.Ա. Էնոխովիչ, Օ.Պ. Իոնովա և այլք, Լ. Յա Լոմոնոսովը:

Մյուսներն են M. Beyer-Boon et al. ցույց են տալիս, որ պապիլոմաները ընդհանրապես չեն կարող ախտորոշվել ցիտոգրամների հիման վրա, վերջիններս, բնորոշ պապիլոմաներով, չեն տարբերվում նորմոգրամներից, և միայն պապիլյար ուռուցքի բեկորների հայտնաբերումը թույլ է տալիս ախտորոշում կատարել:

Փաստն այն է, որ միզապարկի լվացքի ցիտոգրամները սովորաբար աղքատ են բջջային տարրերով: Հանդիպած բջիջների մեծ մասը անցումային էպիթելի ամբողջական համակարգի ամբողջականության գոտի են: Նրանք մեծ են, բազմանկյուն կամ երկարավուն: Միջուկները փոքր են, կլոր կամ ձվաձեւ, կենտրոնական կամ մի փոքր էքսցենտրիկ:

Միջանկյալ գոտու բջիջները գլանաձև են, տեղակայված կամ պապիլյար պտերանման կառույցների տեսքով, կամ վարդազարդի տեսքով, կամ խաղողի նման փնջերի տեսքով: Միջուկները օվալաձև են, քրոմատինը ՝ փոքր ուռուցիկ, հավասարաչափ բաշխված միջուկի տարածքի վրա: Որոշ աշխատանքներում ուշադրություն է գրավում միթոզների հաճախակի ֆիգուրներով լվացումների համար հատուկ հսկա բազմակողմանի բջիջները:

Ոչ էպիթելի տարրերից հայտնաբերվում են էրիթրոցիտներ, լեյկոցիտներ, աղի բյուրեղներ: Ա.Վ. -ի աշխատանքում Zhուրավլևան նշում է, որ լվացքատներում սովորաբար չպետք է ձևավորված տարրեր լինեն: Բորբոքումով բջջային տարրերի թվի աճ է նկատվում միջանկյալ և բազալ գոտիների բջիջների, անցումային էպիթելիայի և բորբոքային բնույթի բջիջների պատճառով:

Տիպիկ պապիլոմայով քսուքներում հայտնաբերվում են նույն չափի գլանաձև, օվալաձև, կլորաձև և միաձուլված բջիջներ: Պոչավորված բջիջները կարող են հանդիպել: Նրանց միջուկները մոնոմորֆ են ՝ քրոմատինի կոմպակտ կառուցվածքով, պարունակում են 1-2 միջուկ: Միջուկային-ցիտոպլազմային հարաբերությունները չեն խախտվում:

Ըստ Գ.Ա. Արզումանյանը, բնորոշ է անցումային էպիթելիի վերին, տարբերակված շերտին բնորոշ բազմակորիզ բջիջների բացակայությունը: Մ.Պ. Պտոխովը առավել բնորոշ հատկանիշ է համարում երկարացած պոչավոր բջիջների առկայությունը:

Պապիլոմայի չարորակության բջջաբանական չափանիշներ

Տարածվող պապիլոմաների ցիտոգրամները առանձնանում են բջիջների առավել ցայտուն պոլիմորֆիզմով և պոլիքրոմազիայով: Միջուկները մեծանում են, դրանցում միջուկների թիվը մեծանում է: Վ.Ա. Էնոխովիչը գտնում է պապիլոմների այս խմբին բնորոշ օվալաձև և կլորացված ուռուցքային բջիջների առկայությունը: Ն.Հանշկեն նշում է մեծ քանակությամբ երկամիջուկ բջիջներ:

Լ. Յա Լոմոնոսովը առանձնացնում է պապիլոմայի չարորակ ուռուցքների հետևյալ բջջաբանական չափանիշները.

Բջիջների միտոտիկ ակտիվության բարձրացում;
միջուկների պոլիմորֆիզմ `կառուցվածքի կոպտացումով;
գլիտոգենի պարունակության նվազում ցիտոպլազմայում;
բջջային շերտերի ավելացում հինգից ավելի:

Նա նշում է, որ երբեմն չարորակ նորագոյացումն ավելի հեշտ է հայտնաբերել ցիտոգրամներում, քան հյուսվածքաբանական պատրաստուկները:

Միզապարկի անցումային բջջային քաղցկեղի դեպքում բոլոր հեղինակները նշում են պոլիմորֆիզմ, ցիտոգրամ բջիջների պոլիկրոմազիա, միջուկային ցիտոպլազմային հարաբերակցության խախտում ՝ հօգուտ միջուկի և քրոմատինի կառուցվածքի փոփոխություն: միջուկների հիպերտրոֆիա և հիպերպլազիա և ցիտոպլազմայի դիստրոֆիկ փոփոխություններ: Բ.Լ. Պոլոնսկին և Գ.Ա. Արզումանյանը համարվում է քաղցկեղին բնորոշ բջիջների բազմածավալությամբ:

Բնականաբար, նման ուսումնասիրությունը պետք է իրականացվի փորձառու մասնագետի կողմից և համեմատաբար ժամանակատար է: Հետևաբար, սկրինինգի ավտոմատ մեթոդի վերածվելու համար նրանք սկսեցին օգտագործել զարկերակային ցիտոֆոտոմետրիա, որը թույլ է տալիս մեկ վայրկյանում հաշվել լյումինեսցենտային ներկով ներկված 1000 բջիջ:

Մի շարք աշխատանքներ (Klein F. et al., 1982; Frankfurt O. et al., 1984; Dean P. et al., 1986) ցույց են տալիս խոստումնալից դեր մեզի բջջաբանական հետազոտության վիճակի ախտորոշման և հոսքի ցիտոմետրիայի մեթոդ, որում չափվում է ԴՆԹ -ի, ՌՆԹ -ի պարունակությունը և միջուկների չափը:

Իմպուլսային ցիտոֆոտոմետրիան օգտագործվել է ԴՆԹ -ի և սպիտակուցների քանակական ուսումնասիրության համար `ազատ հոսող մեզի էպիթելային բջիջներում, միզապարկի լվացման ձևերում և ուռուցքային հյուսվածքից կախվածության մեջ: Այսպիսով, մի հարաբերություն է բացահայտվել միզապարկի լվացումներում անեոպլոիդ բջիջների առկայության և հիվանդների մոտ ներխուժումների միջև:

Պարզվել է, որ միզապարկի մակերեսային ուռուցքների մեծ մասը դիպլոիդ է, և ներխուժումն ուղեկցվում է անեոպլոիդով: Հետևաբար, ԴՆԹ -ի պարունակության հոսքի ցիտոմետրիկ վերլուծությունը քանակական միջոց է ուռուցքի չարորակ ուռուցքի աստիճանը կանխատեսելու, ինչպես նաև քաղցկեղը տեղում ախտորոշելու համար:

Կ.Նիլսենի աշխատանքում տրվում է միզապարկի աղիքային մեմբրանի միջուկների ծավալի կարծրաբանական գնահատում նորմալ և չարորակ պրոցեսներում: Հեղինակը հետազոտել է միզապարկից 27 բիոպսիա `10 -ը` նորմալ, 5 -ը `վարակով, 12 -ը` ուռուցքներով: Մորֆոմետրիկ ուսումնասիրությունը հաստատեց միջուկի միջին ծավալը նորմալ և վարակի դեպքում `133 և 182 մկմ 3, քաղցկեղով տեղում` 536 մկմ 3:

«CYTODIAGNOSTIKA» ընկերության առաջարկած թեստը, որը հիմնված է ֆլուորեսցենցիայի քանակական որոշման վրա, կարող է օգնել հայտնաբերել ԴՆԹ -ի բարձր պարունակությամբ բջիջներ: Կիրառվող ներկը կապում է բջիջները ԴՆԹ -ի ավելացված պարունակությամբ, և այս հանգամանքը հնարավորություն է տալիս հազարավոր նորմալ բջիջների մեջ մեկ քաղցկեղի բջիջ հայտնաբերել: Ընկերությունն առաջարկում է օգտագործել այս թեստը `միզապարկի քաղցկեղի բարձր ռիսկի ենթարկվող պոպուլյացիաների հետազոտման համար:

Բայց հարկ է նշել, որ միզապարկի ուռուցքների կանխարգելման համար առաջարկվող մեթոդների օգտագործումը բախվում է մեծ դժվարությունների, որոնք սկսվում են անմիջապես, արդեն մեզի հավաքման ժամանակ. Հնացած մեզի բջիջները զգալիորեն փոխվում են: Հասկանալի է, որ կանխարգելիչ հետազոտությունների համար ամենաընդունելի բջջաբանական հետազոտությունը կարող է լինել նորաթափված մեզի նստվածքի ուսումնասիրությունը, ո՛չ ձգտման բիոպսիայի մեթոդը, ո՛չ միզապարկի լորձաթաղանթից ողողման մեթոդը չի կարող զանգվածային դառնալ:

Պրոֆիլակտիկորեն հետազոտված կոնտինգենտներում միզապարկի վաղ ուռուցքաբանական պաթոլոգիան հայտնաբերելու համար մեր կողմից օգտագործված մեզի նստվածքի բջջաբանական ուսումնասիրությունը չարդարացրեց մեր հույսերը. Ոչ մի անգամ 696 գործնականում առողջ մարդկանց հետազոտության ժամանակ, որոնցից 185 -ը (38.6%) ռիսկային խումբը, իսկ 511 -ը (17,4%) `վերահսկողության համար, բջջային ատիպիայի նշաններ չկան, չնայած ուսումնասիրությունը կատարվել է փորձառու բջջաբանների կողմից քաղաքի կենտրոնական բջջաբանական լաբորատորիայում

Լաբորատոր հետազոտությունների առանձին մեթոդներ

Լաբորատոր հետազոտությունների որոշ մեթոդներ կարող են բացահայտել քաղցկեղի այս ձևի առաջացման հայտնի նախատրամադրվածությունը: Նկատի ունենք էնդոգեն ռիսկի գործոններ `տրիպտոֆանի նյութափոխանակության խանգարում` քաղցկեղածին մետաբոլիտների `3-հիդրօքսիանտրանիլաթթվի, 3-հիդրոքսիքյուրինինի, քինուրենինի և այլնի մեզի տեսքով, ինչպես նաև մեզի β-hyaluronidase ակտիվության աճով:

Մեզում տրիպտոֆանի քաղցկեղային մետաբոլիտների առկայությունը ցույց է տալիս հիվանդության բարձր ռիսկը, որը հաճախ որոշվում է միզապարկի քաղցկեղով հիվանդների մոտ, ներառյալ կրկնվողները, ցույց է տալիս տրիպտոֆանի նյութափոխանակության շտկման անհրաժեշտությունը, այսինքն. զբաղվել ուռուցքների կենսաքիմիական կանխարգելմամբ:

Համաճարակաբանական թեստերի համաձայն `ռիսկային խմբերի ձևավորման ժամանակ մեզի մեջ քաղցկեղածին տրիպտոֆան մետաբոլիտների առկայությամբ մարդկանց նույնականացումը օգնում է ավելի նեղացնել մարդկանց շրջանակը: ուրոլոգի ուշադրության կարիք:

Սուբյեկտների մեզի մեջ տրիպտոֆան մետաբոլիտների սպեկտրը որոշելու համար կարելի է օգտագործել թղթի վրա ծավալային իջնող քրոմատագրման մեթոդը: Մետաբոլիտների արդյունահանումն իրականացվում է 100 մլ առավոտյան մեզիից մեկ անգամ `ըստ Վաչշտեյն, Լոբել, փոփոխված Makino մեթոդի:

Դա անելու համար մեզը հագեցած է ամոնիումի սուլֆիդով ՝ սպիտակուցներն ու աղերը նստեցնելու համար: Այնուհետեւ մեզի ֆիլտրացված է: Ստացված ֆիլտրատին ավելացրեք 20 մլ հալած ֆենոլ և թափահարեք 20-25 րոպե ունիվերսալ թափահարման վրա: Ստացված խառնուրդը պաշտպանվում է տարանջատիչ ձագարում, որտեղ երկու շերտերն արագ տարանջատվում են. Վերևը դեղին է `շագանակագույն երանգով` ֆենոլի շերտը, ստորինը `անգույն` մեզի շերտը:

Ստորինը հեռացվում է, վերինին ավելացվում է 20 մլ ծծմբային եթեր, և խառնուրդը եռում է եռանդով `բարելավելու ֆենոլի լուծարումը եթերում: Այս դեպքում ֆենոլը անցնում է վերին, ավելի թեթև շերտի, իսկ տրիպտոֆանի անուշաբույր ածանցյալներ պարունակող էթերում չլուծվող ջրային ֆրակցիան մնում է տարանջատիչ ձագարի ստորին հատվածում ՝ մուգ յուղոտ շերտի տեսքով ՝ 0.5-0.7 մլ ծավալով: .

Այս շերտը խնամքով լցվում է գոլորշիացման ամանի մեջ և չորանում գոլորշու գլխարկի մեջ: Չորացրած քաղվածքը լուծվում է 0,2 մլ թորած ջրի մեջ և կիրառվում է 0,02 մլ քանակությամբ քրոմատոգրաֆիկ թղթի վրա («դանդաղ Լենինգրադսկայա»), որը նախկինում լվացվել է էթերի և ալկոհոլի խառնուրդով ՝ 3: 1 հարաբերակցությամբ:

Չորացնելուց հետո թուղթը տեղադրվում է լուծիչներով նախապես հագեցած խցիկում: Օգտագործվող լուծիչը հետևյալ վճարունակ համակարգն է `N- բութիլային սպիրտ` սառցադաշտային քացախաթթու `ջուր` 4: 1: 1: Արագացումը կատարվում է սենյակային ջերմաստիճանում 20-24 ժամ:

Դրանից հետո քրոմատոգրամները չորանում և մշակվում են Էրլիխի ռեագենտով (12 գ պարադիեթիլամինոբենզալդեհիդ + 20 մլ 6NHCI + 80 մլ էթիլային սպիրտ): Դրանից անմիջապես հետո քրոմատոգրամների վրա հայտնվում են դեղին-նարնջագույն գույնի բծեր, որոնք այս ռեագենտով տալիս են միզանյութ և տրիպտոֆանի անուշաբույր ածանցյալներ, իսկ կապտավուն-յասամանագույն բծեր `վերջինիս ինդոլի ածանցյալների պատճառով:

Ըստ Էրլիխի ռեակտիվի բնորոշ գույնի, Rf արժեքի և ստանդարտների համեմատության, նկարագրված մեթոդը թույլ է տալիս բացահայտել տրիպտոֆանի հետևյալ մետաբոլիտները `միզանյութ, տրիպտամին, ինդիկան, տրիպտոֆան, 3-հիդրօքսիքյուրուրինին, կինուրանին, 3-հիդրոքսիանտրանիլաթթու: Վերջինս uroepithelium- ի համար ամենաազդեցիկ էնդոգեն քաղցկեղածին է, տալիս է բնորոշ վարդագույն-նարնջագույն երանգ `Ehrlich- ի ռեագենտով և Rf արժեքով` 0.75-0.8:

Նույն նպատակով կատարվում է մեզի կիալուրոնիդազի ակտիվության որոշում: Բայց այս մեթոդը հնարավորություն է տալիս տարբերել միզապարկի պապիլոմաները ինվազիվ քաղցկեղից և հեղինակների մեծամասնության կողմից այն դիտվում է որպես օժանդակ միզապարկի էպիթելային ուռուցքների ախտորոշման մեջ:

Մեզում ֆերմենտի ակտիվությունը որոշվում է սովորական ֆենոլֆտալեին մեթոդով: Դրա համար մեզի օրական հավաքվում է տոլուոլի բարակ շերտի տակ, որը պաշտպանում է այն քայքայվելուց. ապա որոշվում է դրա ընդհանուր ծավալը, տեսակարար կշիռը, սպիտակուցի, լեյկոցիտների, շաքարի առկայությունը, իսկ միկրոֆլորայի վրա սերմանումը պարտադիր է:

Վերջինս անհրաժեշտ է այն բանի շնորհիվ, որ տարբեր միկրոօրգանիզմներ, հատկապես Escherichia coli, կարող են լինել β-hyaluronidase- ի աղբյուր: Միզապարկի վարակի դեպքում մեզի դուրս են մնում հետագա հետազոտություններից:

Այնուհետեւ, յուրաքանչյուր նմուշից վերցվում է 4-5 մլ մեզի, որը ցենտրիֆուգացվում է TsNL-2 ցենտրիֆուգում 8-9 հազար պտույտներով 8-10 րոպե: Հետագայում, ըստ փորձարկման նմուշների, 0.5 մլ 0.1 Մ թթվային բուֆերը լցվում է աստիճանավորված ապակենտրոն ցենտրիֆուգային խողովակների մեջ `10 մլ ծավալով, 0.5 մլ ֆեմոլֆտալինգլուկուրոնիդի հիմքի 0.05% լուծույթով (Sigma ամուր) և նախակենտրոնացված մեզի .

Ալկալիների ավելացումը խառնուրդի PH- ն դարձրեց 10, 2-10, 4, այսինքն `այն օպտիմալը, որի դեպքում առաջանում է միզուղիների β-hyaluronidase- ի ազդեցությամբ առանձնացված ֆենոլֆտալեինի առավել ինտենսիվ մուգ կարմիր գույնը: Հետագա որոշումն իրականացվում է SF-4 սպեկտրոֆոտոմետրի վրա `540 մմ ալիքի երկարությամբ

Ներկված նմուշները համեմատվում են այսպես կոչված «դատարկ» լոգարանների հետ, որոնք պարունակում էին նույն լուծույթները և նույն կոնցենտրացիաներն ու քանակները, սակայն չեն ինկուբացվել և պատրաստվել են յուրաքանչյուր փորձանմուշում ֆենոլֆտալեինի որոշումից անմիջապես առաջ:

Թողարկված ֆենոլֆտալեինի քանակը որոշվում է ըստ նախկինում կազմված ստուգաչափման սանդղակի `հետագայում վերահաշվարկով 1 մլ -ի համար` 1 ժամ ինկուբացիայի համար:

Առողջ մարդկանց մեզի վերլուծության մեջ ֆերմենտային ակտիվության մակարդակը տատանվում էր 0,4 -ից մինչև 1,1 -ի միջինը ՝ 1,0 U: Ձկնորս ՝ 1 մլ / ժամ արագությամբ: Միզապարկի պապիլոմաների դեպքում նկատվում է ֆերմենտի ակտիվության աճ 1,2-1,4 անգամ: Ավելին, այս աճը մշտական ​​է և կախված չէ ընթացող բուժումից: Միզապարկի քաղցկեղի դեպքում β-hyaluronidase- ի ակտիվությունը մեզի մեջ ավելանում է առնվազն 2-3-ով, իսկ երբեմն ավելի անգամ `հասնելով 5 միավոր Fishman- ի:

Այս ֆերմենտի գործունեությունը որոշելիս պետք է հաշվի առնել, առաջին հերթին, հիվանդների ուղեկցող հիվանդությունները: Սա վերաբերում է, առաջին հերթին, հեպատիտին և պանկրեատիտին, որոնք ինքնին մեզի մեջ նրա գործունեության կտրուկ աճ են տալիս: Երկրորդ, պետք է ընդգծել, որ նույնիսկ միայն մեկ ցիստոսկոպիա իրականացնելը, էլ չենք ասում ավելի բարդ վիրաբուժական միջամտությունների մասին, անմիջապես հանգեցնում է մեզի մեջ ֆերմենտային ակտիվության մակարդակի բարձրացման ՝ համեմատած սկզբնական տվյալների հետ, և միայն 8-10 օր հետո β-լուկուրոնիդազի ակտիվությունը վերադառնում է սկզբնական թվերի:

Ըստ Մ.Ն. Վլասովա և այլք, որոնց մենք մեջբերում ենք այստեղ, տարբերություններ չկան ֆերմենտային ակտիվության աճի կամ նվազման մեջ `կախված հիվանդների տարիքից և սեռից, ինչպես նաև քիմիաթերապևտիկ կամ ճառագայթային բուժումներից:

Հեղինակներն այս մեթոդը օգտագործում են որպես օժանդակ միզապարկի էպիթելային տիպի ուռուցքների ախտորոշման համար: Այն կարող է նաև առաջարկվել միզապարկի քաղցկեղի կենսաքիմիական կանխարգելման միջոցառումներ իրականացնելիս, որոնք ուղղված են մեզի մեջ β-լուկուրոնիդազի ակտիվության նվազեցմանը `այս գործունեությունը վերահսկելու համար:

Բնականաբար, դրա աշխատատարության և բարդության պատճառով մեթոդը չի կարող օգտագործվել որպես սքրինինգային մեթոդ, սակայն ռիսկային խմբերում դրա կիրառումը լիովին հիմնավորված է `էնդոգեն ռիսկի կարևոր գործոն ունեցող անձանց հայտնաբերելու և այդ կապակցությամբ համապատասխան կանխարգելիչ միջոցառումների կարիք ունենալու համար: ,

Պրանիչնիկովա Մ.Բ.

Մեզի ցիտոլոգիան մեզի հետազոտությունն է մանրադիտակի միջոցով `աննորմալ կամ քաղցկեղային բջիջների հայտնաբերման համար: Միզուղիների ցիտոլոգիան օգտագործվում է միզուղիների ուռուցքի կասկածի դեպքում: Միզուղիների ցիտոլոգիան ամենից հաճախ օգտագործվում է միզապարկի քաղցկեղի ախտորոշման մեջ, չնայած մեզի ցիտոլոգիան կարող է կասկածել նաև երիկամների քաղցկեղ, շագանակագեղձի քաղցկեղ, միզածորանի քաղցկեղ և միզուկի քաղցկեղ:

Եթե ​​ձեր մեզի մեջ արյան դրվագներ են եղել (հեմատուրիա), ձեր բժիշկը կպատվիրի մեզի ցիտոլոգիա: Միզուղիների ցիտոլոգիան օգտագործվում է նաև միզապարկի քաղցկեղով հիվանդներին վերահսկելու համար: Այս դեպքերում մեզի ցիտոլոգիան օգնում է հայտնաբերել միզապարկի կրկնվող քաղցկեղ:

Միզուղիների ցիտոլոգիան օգտագործվում է միզուղիների ուռուցքների ախտորոշման այլ թեստերի և ընթացակարգերի հետ միասին, ներառյալ.

• միզապարկի քաղցկեղ
• երիկամների քաղցկեղ
• շագանակագեղձի քաղցկեղ
• միզուղիների քաղցկեղ
• միզուղիների քաղցկեղ:

Մեզի ցիտոլոգիան կարող է հայտնաբերել միզուղիների մեծ և չարորակ ուռուցքներ: Մեզի ցիտոլոգիան չի կարող ախտորոշել միզուղիների փոքր ուռուցքները, ինչպես նաև բարորակ ուռուցքների մեծ մասը:

Մեզի ցիտոլոգիայի ռիսկերը

Մեզի ցիտոլոգիայի ռիսկերը կախված են հավաքման եղանակից: Սովորաբար, մաքուր տարայի մեջ հավաքված մեզի մի մասը բավարար է մեզի ցիտոլոգիայի համար: Այնուամենայնիվ, եթե ցիտոլոգիայի համար մեզի անալիզը ստացվել է կաթետերի միջոցով, ապա միզուղիների վարակի վտանգ կա:

Ինչպե՞ս պատրաստվել մեզի ցիտոլոգիայի:

Մեզի բջջաբանության թեստին պատրաստվելու համար փորձեք մեզի հավաքել ցիտոլոգիայի համար առավոտյան միզելուց հետո: Մեզը, որը հավաքվում է առավոտյան միզելու ժամանակ, չի օգտագործվում մեզի ցիտոլոգիայի համար: Միզապարկի մեջ մեկ գիշեր մնացած բջիջները կարող են ոչնչացվել, ինչը կարող է հանգեցնել լաբորատորիայում մեզի ցիտոլոգիայի դժվարությունների:

Մեզի բջջաբանության համար պահանջվում է մեզի նմուշ: Ամենից հաճախ մեզի նմուշը ստացվում է միզելու ընթացքում մեզի մի մասը ստերիլ տարայի մեջ հավաքելով: Որոշ դեպքերում մեզի նմուշը ստացվում է կաթետերի միջոցով, որը միզածորանի միջոցով տեղադրվում է միզապարկի մեջ:

Ձեր բժիշկը կարող է ձեզ խնդրել հաջորդ մի քանի օրվա ընթացքում հավաքել մեզի նմուշներ: Մի քանի օրվա ընթացքում հավաքված մեզի ավելի շատ նմուշների հետազոտությունը բարելավում է մեզի ցիտոլոգիայի ճշգրտությունը:

Լաբորատորիայում մեզի նմուշի փորձարկում

Մեզի նմուշը լաբորատորիա է ուղարկվում ցիտոլոգիայի համար: Բժիշկը, որը մասնագիտացած է մարմնի հյուսվածքների հետազոտման մեջ (հյուսվածքաբան կամ ախտաբան) մանրադիտակով կվերլուծի մեզի նմուշի բոլոր բջիջները: Պաթոլոգը կբնութագրի բջիջների տեսակները և կբնորոշի բջիջների փոփոխությունները, որոնք ցույց են տալիս քաղցկեղը:

Մեզի ցիտոլոգիայի արդյունքները

Պաթոլոգը մեզի ցիտոլոգիայի արդյունքները կտրամադրի ձեր բժշկին, ով դրանք կկիսվի ձեզ հետ: Հարցրեք ձեր բժշկին, թե որքան ժամանակ կպահանջվի, որպեսզի մեզի ցիտոլոգիայի արդյունքները պատրաստ լինեն:

Յուրաքանչյուր լաբորատորիա ունի մեզի ցիտոլոգիայի արդյունքները նկարագրելու իր ձևը: Ընդհանուր տերմինները, որոնք օգտագործվում են մեզի բջջաբանության արդյունքները նկարագրելիս, ներառում են.

• Անբավարար նմուշ - Սա նշանակում է, որ մեզի նմուշում անբավարար բջիջներ կամ աննորմալ բջիջներ են հայտնաբերվել: Դուք պետք է կրկնել մեզի ցիտոլոգիան
• Բացասական մեզի ցիտոլոգիա. Սա նշանակում է, որ ձեր մեզի նմուշում քաղցկեղային բջիջներ չկան
• Մեզի ատիպիկ ցիտոլոգիա - Սա նշանակում է, որ մեզի նմուշի բջիջներում քիչ փոփոխություններ են հայտնաբերվել: Թեև բջիջները նորմալ չէին, բայց դրանք բավականաչափ արտաքին չէին նման քաղցկեղի բջիջների:
• Մեզի կասկածելի բջջաբանություն - Այս տերմինը ցույց է տալիս, որ մեզի նմուշի բջիջները նորմալ չեն եղել և կարող են քաղցկեղածին լինել:
• Մեզի դրական ցիտոլոգիա. Սա ցույց է տալիս, որ մեզի նմուշում քաղցկեղի բջիջներ են հայտնաբերվել:

Միզուղիների քաղցկեղի ախտորոշման համար միայն մեզի ցիտոլոգիան չի օգտագործվում: Եթե ​​մեզի բջջաբանական հետազոտության արդյունքում հայտնաբերվում են չարորակ ուռուցքի անտիպ բջիջներ կամ բջիջներ, ձեր բժիշկը ձեզ ցիստոսկոպիա է նշանակելու `միզապարկը և միզուղիները հետազոտելու համար:

Ամուսինս միզապարկի վաղ քաղցկեղ ունի: Որո՞նք են ռիսկի գործոնները, որոնք նպաստում են հիվանդության առաջացմանը: Ինչպե՞ս է բուժվում: Ալբինա Իվանովնա, Գրոդնո:

Վերջին տարիներին ամբողջ աշխարհում աճում է միզապարկի քաղցկեղի դեպքերը: Եվրոպական երկրներում 1950 -ից այն աճել է գրեթե 1,5 անգամ: Ընդ որում, այս ընթացքում այս հիվանդությունից մահացությունը նվազել է ավելի քան 30%-ով, ինչը բացատրվում է վաղ ախտորոշմամբ և արդյունավետ բուժմամբ:

Ռիսկի գործոններ

Ծխելը:Նրանք, ովքեր սիրում են բարձրացնել հիվանդությունը, 2 անգամ ավելի հաճախ են հանդիպում: Այս վատ սովորությունը «պատասխանատու» է տղամարդկանց շրջանում միզապարկի քաղցկեղից մահացությունների գրեթե կեսի և կանանց մոտ 30% -ի համար: Քաղցկեղածին նյութերը մտնում են թոքեր, արյան մեջ, և երբ զտվում են երիկամներով, նրանք ներթափանցում են միզապարկի մեջ և վնասում այն ​​ծածկող էպիթելը:

Մասնագիտական ​​ռիսկեր... Որոշ քիմիական նյութեր վտանգավոր են, օրինակ ՝ ներկման արդյունաբերության մեջ օգտագործվող անուշաբույր ամինները (բենզիդին և բետանաֆթիլամին): Ռետինե, կաշվե, տեքստիլ, տպագրական արդյունաբերության աշխատողների շրջանում ռիսկերի ավելացում:

Տարիք.Տարիների ընթացքում սպառնալիքը մեծացել է:

Հատակ.Տղամարդիկ 2 անգամ ավելի հաճախ են հիվանդանում:

Քրոնիկ բորբոքում:Միզուղիների վարակ, երիկամների և միզապարկի քարեր և օրգանների մշտական ​​գրգռման այլ պատճառներ:

Ընտանիքի պատմություն... Եթե ​​հիվանդությունը տեղի է ունենում ընտանիքի անդամների մոտ, ապա պաթոլոգիայի վտանգը մեծանում է:

Միզապարկի բնածին արատներ:Արգանդի մեջ երեխան կապ ունի ոսկրերի և միզապարկի միջև: Այս միացությունը (urachus) սովորաբար անհետանում է ծնվելուց հետո: Քաղցկեղի բջիջները կարող են զարգանալ ուրաքուսի մնացած հատվածում:

ԱՀԿ -ի տվյալներով ՝ միզապարկի քաղցկեղը կազմում է բոլոր չարորակ նորագոյացությունների մինչև 4% -ը ՝ զիջելով ստամոքսի, կերակրափողի, թոքերի և կոկորդի ուռուցքներին: Տղամարդկանց ամենատարածված պաթոլոգիաների ցանկում միզապարկի քաղցկեղը 4 -րդ տեղում է, կանանց մոտ `10 -րդ:

Ինչպես «հետևել» պաթոլոգիան

Մեզ մոտ արյան առկայությունը կամ մեզի դիսֆունկցիան անհանգստության տեղիք են տալիս: Բժիշկ այցելելու հրատապ անհրաժեշտություն:

Մեզի անալիզ աննորմալ բջիջների համար:Մեզը մանրադիտակով հետազոտվում է ուռուցքային բջիջների կամ նախաքաղցկեղային հիվանդությունների հայտնաբերման համար:

Ցիստոսկոպիա:Օգտագործելով լուսավորիչով հագեցած բարակ խողովակը ՝ բժիշկը հետազոտում է միզապարկը և կասկածելի տարածք կամ ուռուցք հայտնաբերելուց հետո վերցնում հյուսվածքի մի կտոր: Վերլուծության արդյունքների հիման վրա կարելի է դատել քաղցկեղի առկայության և դրա տեսակի մասին:

Այսօր միզապարկի ուլտրաձայնային հետազոտությունը հաջողությամբ փոխարինում է ցիստոսկոպիան հետազոտության առաջին փուլում:

Միզապարկի քաղցկեղով հիվանդների գոյատևման հինգ տարվա տատանումները լայնորեն տարբերվում են և կախված են հիվանդության փուլից.
զրոյական փուլում `95%, I - 85%, II - 65-75%, III - 30-65%, IV - 10-15%:

Բուժում

Օգտագործվում են վիրաբուժական, ճառագայթային, դեղորայքային եւ իմունաբանական մեթոդներ: Ընտրությունը կախված է հիվանդության փուլից (տարածման աստիճանից) և ուռուցքի ձևաբանական կառուցվածքից:

Շահագործում:Առաջին անգամ հիվանդների ավելի քան 70% -ի մոտ կան կանխատեսող բարենպաստ մակերեսային ուռուցքներ: Նրանք հաջողությամբ բուժվում են: Միջամտությունը կատարվում է էնդոսկոպիկ սարքավորումների միջոցով, առանց միզապարկի բացման: Ոմանք ունեն այսպես կոչված ինվազիվ քաղցկեղ `ագրեսիվ ձևավորում: Այն աճում է օրգանի մկանային շերտում ՝ հակված մետաստազների դեպի կոնքի, թոքերի, լյարդի, ոսկորների ավշային հանգույցները: Ինվազիվ ուռուցքների օպտիմալ բուժումը միզապարկի և կոնքի ավշային հանգույցների ամբողջական հեռացումն է (ցիստեկտոմիա): Միևնույն ժամանակ, տղամարդկանց մոտ հեռացվում են շագանակագեղձի և սերմնաբջիջները, իսկ կանանց մոտ ՝ հեշտոցի և արգանդի առջևի պատը ՝ հավելումներով: Աղիքի հատվածներից մեկը կտրված է, դրանից ձևավորվում է մեզի ջրամբար: Միզածորանները փոխպատվաստվում են այնտեղ, «կոնստրուկցիան» կարվում է միզուկին: Նոր միզապարկի ինքնաբուխ դատարկումը պահպանվում է: Անհրաժեշտության դեպքում օգտագործեք մեզի շեղման այլ մեթոդներ:

Ճառագայթային թերապիա:Օգնում է ոչնչացնել կամ փոքրացնել ուռուցքը, ինչը հեշտացնում է հետագա վիրահատությունը:

Քիմիաթերապիա: Indուցված է առաջադեմ քաղցկեղով հիվանդների համար: Սովորաբար դեղերը ներարկվում են երակի մեջ, երբեմն ՝ միզապարկի ներսում: Մեթոդը ցուցադրվում է միայն վաղ փուլերում:

Ներերակային իմունոթերապիա:Առավել հաճախ օգտագործվող պատվաստանյութը BCG- ն է: Դրա ներմուծումը անմիջապես միզապարկի մեջ հանգեցնում է իմունային համակարգի ակտիվացման, օգնում է մարմնին պայքարել ուռուցքային բջիջների դեմ:

Միզապարկի քաղցկեղից ինքներդ ձեզ պաշտպանելու լավագույն միջոցը ռիսկի գործոնների վերացումն է, որոնք կարող են ազդել հիվանդության զարգացման վրա.

• հրաժարվել ծխախոտից;
• խուսափել աշխատանքի ընթացքում քիմիական նյութերի ազդեցությունից: Եթե ​​գործ ունեք անուշաբույր ամինների հետ, հետևեք անվտանգության հրահանգներին.
• խմել շատ հեղուկներ: Սա հանգեցնում է մեզի մեջ քաղցկեղածին նյութերի ավելի հաճախակի միզման և նոսրացման, ինչպես նաև սահմանափակում է օրգանի լորձաթաղանթի հետ դրանց շփման ժամանակը.
• հետեւել սննդակարգին: Բրյուսելյան ծիլերը և ծաղկակաղամբը կարող են նվազեցնել հիվանդության զարգացման ռիսկը. Դրանք պարունակում են ֆերմենտ, որը պաշտպանում է բջիջները և թույլ չի տալիս դրանք վերածվել ուռուցքային բջիջների:

Մինսկի քաղաքային կլինիկական ուռուցքաբանական դիսպանսերի թիվ 3 ուռուցքաբանության բաժանմունքի վարիչ, բժշկական գիտությունների թեկնածու Իգոր Մասանսկին: գիտություններ:

Մեզի բջջաբանական հետազոտությունը մանրադիտակային հետազոտության մեթոդ է, որը բաղկացած է մեզի բաղադրության մեջ փոփոխված բջջային կառուցվածքների առկայության և քանակի որոշումից: Այն կատարվում է միաժամանակ ուռուցքաբանական և ընդհանուր կլինիկական հետազոտության հետ:

Հիմնական ցուցումների շարքում կան միզասեռական համակարգի աշխատանքի խանգարումներ, միզապարկի ուռուցքաբանական հիվանդություններ, և այն իրականացվում է նաև այն մարդկանց համար, ովքեր ավելի մեծ ռիսկի են ենթարկվում այս պաթոլոգիայի համար: Նորմալ վիճակում, որպես կանոն, արդյունքը կլինի բացասական:

Ինչ

Inalիտոլոգիայի համար մեզի վերլուծությունը լաբորատոր մեթոդ է `մեզի տարրերը բջջային մակարդակում մանրադիտակի միջոցով ուսումնասիրելու համար: Կենսաբանական նյութի գնահատումը անհրաժեշտ է, երբ անհրաժեշտություն է առաջանում պարզել բջջային կառուցվածքների այլասերման նշանների կամ այլ ոչ տիպիկ փոփոխությունների առկայությունը կամ բացակայությունը:

Այս տեխնիկայի շնորհիվ մասնագետները հնարավորություն ունեն գնահատելու առանձին բջջային կառուցվածքների բնութագրերն ըստ մորֆոլոգիական բնութագրերի: Սա թույլ է տալիս ապագայում հերքել կամ հաստատել առաջնային ախտորոշման կարգավորումը: Բացի այդ, անհրաժեշտության դեպքում, կարող է իրականացվել լրացուցիչ ախտորոշիչ հետազոտություն:

Մեզի բջջաբանական վերլուծությունը ամենաարդյունավետ և տեղեկատվականներից մեկն է չարորակ ուռուցքային գոյացությունների, ինչպես նաև ուռուցքաբանական պաթոլոգիաների հայտնաբերման գործում:

Վերցրած նմուշը ուսումնասիրելու համար մեզի նստվածքի մեջ ներմուծվում է հատուկ գունազարդիչ: Մեզի ցենտրիֆուգացումը նախապես պարտադիր է: Միայն այս մանիպուլյացիաներից հետո է բջիջների ուսումնասիրությունը ըստ մորֆոլոգիական բնութագրերի:

Կարևոր է հիշել, որ անհրաժեշտ է ուսումնասիրել ցիտոպլազման, միջուկը, ինչպես նաև այն վիճակը, որում նրանք փոխազդում են միմյանց հետ:

Լաբորատոր ուսումնասիրության ավարտից հետո բոլոր տվյալները մանրամասն գրանցվում են հատուկ ձևով: Կարևոր բաղադրիչն այն փոփոխություններն են, որոնք ազդել են բջջային կառուցվածքի վրա:

Ստացված արդյունքների մեկնաբանումը կատարվում է բացառապես առաջատար մասնագետի կողմից:

Indուցումներ

Կարևոր է հասկանալ, որ ատիպիկ բջիջների համար մեզի անալիզը սահմանվում է ոչ միայն ուռուցքաբանական գործընթացի առաջընթացի բացակայությունը հայտնաբերելու կամ հաստատելու համար, այլ նաև որպես կանխարգելիչ միջոց, օրինակ, երբ անձը տարեկան բժշկական հետազոտության է ենթարկվում:

Ամենից հաճախ այս լաբորատոր ուսումնասիրության անցկացման հիմնական ցուցումները հետևյալ պայմաններն են.

• զարգացման կասկածանք ուռուցքաբանականհիվանդություններ;
• հնարավոր է պարտությունմիզուղիների համակարգի օրգանները ուռուցքային գոյացություններով.
• պետք է սահմանել գտնվելու վայրըուռուցքներ;
• վերահսկողությունըհիվանդ, որի մոտ արդեն ախտորոշվել է միզուղիների քաղցկեղ;
• մեզի մեջ բջջային կառուցվածքների հայտնաբերման անհրաժեշտությունը արյունհեղուկներ;
• առաջնայինի հերքում կամ հաստատում պաթոլոգիա;
• հանձնարարված արդյունքների արդյունավետության գնահատում բուժականգործունեություն;
• ստուգումվիրաբուժական միջամտությունից հետո:

Բացի այդ, կարևոր է հասկանալ, որ մեզի բջջաբանական հետազոտություն անցկացնելը, առանց որևէ ակնհայտ պատճառի, անտեղի է: Այդ պատճառով է, որ անհրաժեշտ տեղեկատվության մեծ մասը մասնագետները ձեռք են բերում ընդհանուր կլինիկական վերլուծության ընթացքում:

Cիտոլոգիայի վերլուծությունը օգտագործվում է միայն այն իրավիճակներում, երբ առկա է ուռուցքաբանական գործընթացի զարգացման կասկած:

Հակացուցումները

Մեզի բջջաբանական անալիզի նշանակման միակ սահմանափակումը միզասեռական համակարգի օրգանների վրա ազդող քաղցկեղի հիվանդության ակնհայտ կլինիկական նշանների բացակայությունն է:

Փորձագետները չեն բացահայտում այլ հակացուցումներ:

Ուսուցում

Որպեսզի ցիտոլոգիայի գործընթացում ձեռք բերված արդյունքները հնարավորինս հուսալի լինեն, դուք պետք է իմանաք, թե ինչպես ճիշտ պատրաստվել դրան: Ընդհանրապես, անկախ նրանից, թե ինչպիսի վերլուծություն է պետք անցնել, նախապատրաստական ​​աշխատանքներն ունեն գրեթե նման սկզբունք:

Առաջին հերթին, դուք պետք է հետևեք հիգիենայի ընթացակարգերի կատարման կանոններին և օգտագործեք բացառապես ստերիլ ուտեստներ կենսաբանական նյութի հավաքման համար: Պատրաստման տարբերությունները կարող են լինել միայն հետազոտության համար նախատեսված հեղուկի հավաքման քանակի և ժամանակի մեջ:

Cիտոլոգիայի վերլուծության համար մեզի պետք է հավաքել առավոտյան և միայն միզապարկի ամբողջական դատարկումից մեկ գիշերվա ընթացքում կուտակված հեղուկից հետո: Այսպիսով, եթե արթնացումը, օրինակ, առավոտյան 6 -ին էր, ապա անհրաժեշտ է անհապաղ այցելել զուգարան:

Բջջաբանական հետազոտության համար մեզի հավաքում են առաջին դատարկումից մոտ 2 ժամ հետո միայն:

Մեզը հավաքելուց հետո այն պետք է անհապաղ տեղափոխվի լաբորատորիա: Այս դեպքում հնարավոր է հուսալի արդյունք ստանալ: Մեզի կոնտեյները պետք է գնվի դեղատանը, քանի որ այնտեղ այն հնարավորինս ստերիլ կլինի, ինչը դրա մշակման համար լրացուցիչ միջոցներ չի պահանջում:

Եթե ​​մենք խոսում ենք ծանր հիվանդ հիվանդների կամ հիվանդների մասին, ովքեր չեն վեր կենում, ապա մեզի ընդունումը կատարվում է կաթետերի միջոցով: Մինչ այս հիվանդը պարտավոր է հիգիենայի ընթացակարգեր անցնել: Պերինան լվանալուց հետո այն սրբում են սրբիչով չորացնելով, տեղադրում են կատետերը և հավաքում կենսաքիմիական նյութը:

Հաճախ կան դեպքեր, երբ մասնագետը նշանակում է մեկից ավելի նման ընթացակարգեր, ինչը հնարավորություն է տալիս հնարավորինս ճշգրիտ ախտորոշում կատարել և որոշել ուռուցքաբանական գործընթացի առկայությունը:

Նյութը հետազոտվում է միայն լաբորատոր պայմաններում: Ytիտոլոգիան կարող է տեւել մոտ հինգ օր:

Ինչ հիվանդություններ է այն բացահայտում

Այս թեստի շնորհիվ մասնագետները կարողանում են ուսումնասիրել հիվանդի միկրոֆլորայի վիճակը, հաստատել ծագման վարակիչ բնույթի պաթոլոգիաների առկայությունը կամ բացակայությունը և այլն: Բացի այդ, այս տեսակի ուսումնասիրությունները հնարավորություն են տալիս հայտնաբերել և ախտորոշել երիկամների, միզուկի, շագանակագեղձի, միզածորանի և միզապարկի ուռուցքաբանական հիվանդությունները:

Տեխնիկայի կարևորությունը դրա արդյունավետության և պաթոլոգիական գործընթացի զարգացման սկզբում բջիջների քաղցկեղային դեգեներացիաների որոշման հնարավորության մեջ է:

Արդյունքի վերծանում

Ստացված տվյալները պետք է մեկնաբանեն միայն որակավորված ախտաբան կամ հյուսվածքաբան: Բոլոր բջիջները մանրամասն հետազոտվելուց հետո նա կատարում է անհրաժեշտ գրառումները ՝ հաշվի առնելով բջջային կառուցվածքի բոլոր փոփոխությունները և բացահայտում քաղցկեղի դրվագները:

Եթե ​​խոսենք այն պայմանների մասին, որոնց ընթացքում կատարվում է ցիտոլոգիա, ապա յուրաքանչյուր կլինիկայում դրանք կարող են տարբեր լինել, քանի որ յուրաքանչյուր լաբորատորիա օգտագործում է կենսաբանական հեղուկի ուսումնասիրման իր մեթոդներն ու տեխնոլոգիաները:

Ստացված տվյալները նկարագրվում են հատուկ տերմիններով, որոնք օգտագործվում են բժշկության մեջ: Այսպիսով, եթե արդյունքը համարվում է անբավարար, սա վկայում է այն մասին, որ բավարար քանակությամբ ատիպիկ բջիջներ բացակայում են կամ առկա են աննորմալ դրվագներ: Եթե ​​հիվանդը ստացել է հենց այդպիսի եզրակացություն, ապա նրան նշանակվում է մեզի անալիզի կրկնակի առաքում `բջջաբանական հետազոտության համար:

Բացասական ցուցանիշ ձեռք բերելը ցույց է տալիս մարդու մարմնում ատիպիկ բջջային կառուցվածքների լիակատար բացակայությունը: Այս դեպքում նմուշը նորմ չի լինի, բայց նաև քաղցկեղային դրվագներ չկան դրանում:

Երբ կասկածելի ցուցանիշ է հաստատվում, կարելի է խոսել բջիջների վրա չարորակ նորագոյացության ազդեցության մասին, որի արդյունքում տեղի է ունեցել դրանց փոփոխությունը: Նման իրավիճակներում, որոշակի ժամանակահատվածից հետո, երկրորդ ուսումնասիրություն է կատարվում:

Դրական արդյունքը ցույց կտա կենսաբանական հեղուկում քաղցկեղային բջիջների կառուցվածքների առկայությունը:

Մեզի բջջաբանական հետազոտությունը վերլուծության ամենատարածված տեսակներից մեկն է, որն օգտագործվում է քաղցկեղի զարգացման կասկածի դեպքում: Չնայած դրա արդյունավետությանը և տեղեկատվության բարձր պարունակությանը, խորհուրդ չի տրվում այն ​​իրականացնել առանց որևէ ակնհայտ պատճառի, քանի որ այս գործողությունը անօգուտ կլինի:

Եթե ​​մեզի լաբորատոր ուսումնասիրության ընթացքում արդյունքը դրական է եղել, ապա հիվանդին նշանակվում է լրացուցիչ ախտորոշիչ հետազոտություն `բիոպսիայով և ցիստոսկոպիայով: