Ինչպես ծակել միզապարկը հղիների մոտ. Պտղի միզապարկի ծակում՝ բժիշկների քմահաճույք կամ կյանք փրկող վիրահատություն

Չկա մի հղի կին, ով չանհանգստանա իր երեխայի լույս աշխարհ գալու համար։ Բոլորը սպասում են նրա տեսքին և վախենում են ցավից։ Երբեմն ծննդաբերած կանայք հայտնում են, որ ծննդաբերությունից առաջ միզապարկի ծակվել են առանց կծկումների: Գինեկոլոգներն այս պրոցեդուրան անվանում են ամնիոտոմիա: Այն հանդուրժում է ծննդաբերող կանանց մինչև 10 տոկոսը: Նրանք, ովքեր իմանում են այս իրավիճակի մասին, սկսում են վախենալ։ Նրանք չունեն կոնկրետ պատկերացումներ և գիտելիքներ այս գործընթացի անհրաժեշտության մասին և իրենց դրսևորում են բացասական: Վախի պատճառ չկա, քանի որ այն կազմակերպված է լավի համար և վնաս չի պատճառի փշրանքներին:

Ջրի արտահոսքը երբեմն նախորդում է ծննդաբերության սկզբին: Այն կարող է առաջանալ մասամբ կամ ամբողջությամբ, ինչը տեղի է ունենում բոլոր կանանց մոտ 12%-ի մոտ: Նման շեղումը համարվում է ամնիոտիկ հեղուկի վաղաժամ պատռվածք: Սա շատ նկատելի երեւույթ է, քանի որ կապված է դրանց մեծ ծավալի հետ։

Սովորաբար դրանք բաց կամ վարդագույն են և չպետք է հոտ ունենան։ Եթե ​​հայտնաբերվում է շագանակագույն, կանաչ կամ սև գույն, ապա դա ցույց է տալիս նորածնի կղանքի առկայությունը դրանց մեջ: Սա նշանակում է, որ պտուղը թթվածնային քաղց ունի, և նրան արագ ծննդաբերություն է պետք։ Երբ դեղին երանգը խառնվում է, ապա կա Rh կոնֆլիկտ: Այստեղ նույնպես հրատապ գործողություն է անհրաժեշտ։

Երբ տանը ջրերը կոտրվում են, ծննդաբերող կինը պետք է շտապ դիմի հիվանդանոց։ Ժամանելուց հետո նա հայտնում է արտահոսքի ճշգրիտ ժամանակը: Երբ օրգանիզմը լիովին պատրաստ է ծննդաբերությանը, կծկումները տեղի են ունենում անմիջապես կամ որոշակի ժամանակահատված հետո՝ ջրի ճեղքումից հետո։

Ի՞նչ է ամնիոտոմիան:

Սա ամնիոտիկ պարկի բացման վիրահատություն է։ Պտղը մոր մարմնում պաշտպանված է հատուկ պատյանով՝ ամնիոնով: Հենց նա է լցված ամնիոտիկ հեղուկով։ Պաշտպանում է երեխային հարվածներից և հեշտոցային վարակների ներթափանցումից։ Դա մի տեսակ «ապաստան» է փոքրիկի համար։ Եթե ​​այն բացվի կամ բնական ճանապարհով պատռվածք է առաջանում, ապա արգանդը սկսում է դուրս հանել պտուղը։ Արդյունքում կծկումներն աճում են, և երեխան ծնվում է։

Վիրաբուժական միջամտություն՝ ծննդաբերությունից առաջ միզապարկի ծակում՝ առանց կծկումների, կազմակերպվում է հատուկ սարքով, որը նման է կեռիկի։ Այն իրականացվում է նրա ամենամեծ ծանրության պահին, որպեսզի չդիպչեն երեխայի գլխի փափուկ հյուսվածքներին։

Ամնիոտոմիայի տեսակները

Կախված գործողության ժամկետից, կան մի քանի տեսակներ.

1. Նախածննդյան. Այն կազմակերպվում է մինչև կծկումների սկիզբը՝ ծննդաբերության ինդուկցիա առաջացնելու համար։
2. Վաղ. Այն իրականացվում է արգանդի վզիկի բացվածքում յոթ սանտիմետրով։
3. Ժամանակին. Երբ կա բացվածք մինչև 10 սմ.
4. Ուշացած. Դա տեղի է ունենում պտղի արտաքսման ժամանակ։ Գործընթացն անհրաժեշտ է երեխայի մոտ հիպոքսիան կամ ծննդաբերող կնոջ արյունահոսությունը բացառելու համար:

Ծննդաբերության անցումը տեղի է ունենում առանց փոփոխությունների և բնական վիճակին համապատասխան։ Երեխայի ինքնազգացողությունը վերահսկվում է KGT ապարատի կողմից:

Միզապարկի ծակում ծննդաբերությունից առաջ՝ առանց կծկումների

Այն իրականացվում է հետևյալ դեպքերում.

1. Հետաձգված հղիություն. Այն սովորաբար տևում է քառասուն շաբաթ: Բայց եթե ավելանում է, ապա մանկաբարձական խնամք է պահանջվում։ Պլասենտան սկսում է ծերանալ և կորցնում է իր ֆունկցիոնալությունը: Երեխան տառապում է թթվածնային սովի պատճառով:
2. Պրեէկլամպսիան հիվանդություն է, որը բնութագրվում է այտուցով, արյան բարձր ճնշմամբ և մեզի մեջ սպիտակուցի առկայությամբ: Դա բացասաբար է անդրադառնում պտղի և մոր առողջության վրա։
3. Ռեզուսի կոնֆլիկտ. Բարդություններ է բերում և առաջացնում աշխատանքային գործունեության խթանում։
4. Հղիության ընթացքում հիպերտոնիա, շաքարային դիաբետ.
5. Կծկումների թուլություն, ինքնազարգացման անհնարինություն։

Երբ մտածում եք, թե ինչու է պղպջակը ծակում ծննդաբերությունից առաջ, պետք է վստահել պրոֆեսիոնալ մասնագետին։ Ի վերջո, նա դա անում է, երբ տեսնում է երեխայի և մոր կյանքի իրական վտանգ:

Եթե ​​ծննդաբերությունը սկսվել է, ապա վիրահատությունը կատարվում է, երբ կա.

• արգանդի վզիկի բացումը վեցից ութ սանտիմետրով, բայց ջուրը չի հեռանում: Դրանք պահելը իմաստ չունի, քանի որ փուչիկը չի կատարում իր նպատակը.
• իմպոտենցիա ծննդաբերության ժամանակ. Երբ կծկումները մարում են, պարանոցը դանդաղեցնում է գործունեությունը և, որպեսզի ծնունդը չդադարի, միզապարկը ծակվում է։ Մոր կազմակերպված մոնիտորինգ. Դրական դինամիկայի բացակայության դեպքում օքսիտոցինը իրականացվում է երկու ժամվա ընթացքում;
• պոլիհիդրամնիոզ. Պտղաջրերի մեծ ծավալի առկայությունը թույլ չի տալիս, որ արգանդը բնականաբար կծկվի;
• արյան բարձր ճնշումը պրեէկլամպսիայի, լյարդի և երիկամների հիվանդությունների դեպքում բացասաբար է ազդում ծննդաբերության և պտղի վրա.
• հարթ պտղի միզապարկ. Այս վիճակում (օլիգոհիդրամնիոս) ճակատային ջրեր գրեթե չկան։ Սա նպաստում է աշխատանքի դժվարությանը և դրա ամբողջական դադարեցմանը.
• պլասենցայի ցածր դիրքը. Դա կարող է առաջացնել անջատում և արյունահոսություն:

Ընթացակարգի իրականացում

Ամնիոտոմիան համարվում է վիրաբուժական միջամտություն, սակայն վիրաբույժը և անեսթեզիոլոգը կարող են ներկա չլինել: Բժիշկը հեշտոցային հետազոտություն է կատարում (տալիս է արգանդի վզիկի, գլխի տեղակայման գնահատականը), ապա բացում է միզապարկը։ Գործընթացը բաղկացած է մի քանի փուլից.

1. Մինչ վիրահատությունը սկսելը կնոջ սեռական օրգանները բուժվում են հակասեպտիկ միջոցներով, առաջարկվում է ընդունել հակասպազմոդիկ կամ նո-շպու։ Դեղամիջոցի ազդեցությունը սկսելուց հետո նրան դնում են գինեկոլոգիական աթոռին և պետք է անշարժ պառկել, չխանգարել բժշկի մանիպուլյացիաներին։
2. Բուժաշխատողը հագնում է ձեռնոցներ և գործիքը նրբորեն մտցնում հեշտոց: Կեռում է ամնիոտիկ պարկի վրա և քաշում այն, մինչև այն պայթի: Սկսվում է ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքը։
3. Գործողության ավարտից հետո ծննդաբերող կինը ևս կես ժամ մնում է հորիզոնական դիրքում։ Պտղի վիճակը վերահսկվում է KGT ապարատի կողմից:

Բացումը կատարվում է միայն կծկումների բացակայության դեպքում, որն ապահովում է գործողության հարմարավետությունն ու անվտանգությունը։

Միզապարկի ծակվելուց որքա՞ն ժամանակ է սկսվում ծննդաբերությունը:

Մեկնարկը սպասվում է ոչ ուշ, քան տասներկու ժամ անց։ Բայց այսօր բժիշկներն այդքան էլ չեն սպասում։ Երեխան մեծացնում է վարակվելու վտանգը անջուր միջավայրի երկարատև ազդեցության դեպքում: Հետեւաբար, երբ երեք ժամ է անցնում, եւ կծկումներ չկան, նրանք դիմում են դեղորայքային խթանման։

Գործընթացից հետո աշխատանքի տևողությունը

Կանայք արձագանքում են հետևյալ կերպ.

• նրանց համար, ովքեր առաջին անգամ են ծննդաբերել, այս գործունեությունը շարունակվել է մինչև տասնչորս ժամ.
• հինգից տասներկու բազմածինների մեջ:

Հակացուցումներ և հետևանքներ

Պրոցեդուրան ունի որոշ սահմանափակումներ և չի իրականացվում, երբ.

• հղի կինը սեռական օրգանների վրա հերպես ունի սուր փուլում.
• պորտալարի հանգույցները խոչընդոտներ են ստեղծում վիրահատության համար.
• խորհուրդ չի տրվում բնական ծննդաբերություն;
• կա պլասենցայի ցածր տեղակայում;
• պտուղը զբաղեցնում է թեք, լայնակի կամ կոնքի տեսք;
• 2-4 կատեգորիաների կոնքի նեղացում, փոքր կոնքի ուռուցք;
• երեխայի քաշը ավելի քան 4,5 կգ;
• հեշտոցի կամ արգանդի վզիկի դեֆորմացիա կոպիտ սպիների պատճառով;
• միասին մեծացած երկվորյակներ, եռյակ;
• բարձր աստիճանի կարճատեսություն;
• երեխայի սուր շնչահեղձություն.

Սրտի հիվանդության արգելք կա.

Հնարավոր բարդություններ

Կան մի քանի բացառություններ, որոնք հանգեցնում են բացասական հետևանքների ամնիոտոմիայից հետո.

• պորտալարի անոթի վնասվածք, երբ այն կցվում է պատյանին: Սա կհանգեցնի արյան կորստի;
• երեխայի բարեկեցության վատթարացում;
• ձեռքերի կամ ոտքերի պրոլապս;
• երեխայի սրտի հիվանդություն
• անհանգիստ ծննդաբերություն և նրանց երկրորդական թուլություն;

Նման ավարտը հազվադեպ է, բայց երբեմն վտանգ կա, որ ցանկալի արդյունքը չի գա, երբ պտղի միզապարկը ծակվի: Արդյունքում բժիշկները կարող են օգտագործել դեղամիջոցներ, որոնք կծկում են առաջացնում: Լինում են դեպքեր, երբ դիմում են կեսարյան հատման։ Քանի որ երեխայի երկարատև ներկայությունն առանց ջրի բացասական ազդեցություն կունենա։

Ինչպե՞ս է կինը զգում ամնիոտոմիայի ժամանակ:

Ցավո՞ւմ է, թե՞ ոչ։ Ցավի հնարավոր ի հայտ գալու պատճառով ցանկացած մայր կվախենա։ Բայց դա չի լինի, քանի որ պտղապարկը չի պարունակում նյարդային վերջավորություններ։

Ծննդաբեր կինը պետք է պարզապես հանգստանա և պառկի հարմարավետ դիրքով։ Ճիշտ ընթացակարգով նա միայն զգում է, թե ինչպես է ջուրը դուրս հոսում։ Նրանք տաք ջերմաստիճան ունեն։ Եթե ​​մկանները լարվում են, ապա կարող են առաջանալ անհանգստություն և անբարենպաստ հետևանքներ, ինչպիսիք են հեշտոցի պատերի վնասումը:

Կանոններին համապատասխանելը

Այս գործողության համար կան որոշակի պահանջներ. Բարդություններից խուսափելու համար դուք պետք է հետևեք որոշ դրույթների.

• ղեկավարի ներկայացում,
• հղիություն առնվազն երեսունութ շաբաթ,
• ինքնուրույն առաքում և դրանում արգելքների բացակայություն,
• ծննդյան ջրանցքի պատրաստակամություն,
• ունենալով միայն մեկ պտուղ.

Մեծ նշանակություն ունի արգանդի հասունությունն ու պատրաստվածությունը։ Վիրահատությունը կատարելու համար այն պետք է համապատասխանի Բիշոփի սանդղակի վեց կետին։

Հայտնի բժիշկ Մ.Օդենը պատմում է այս ընթացակարգի մասին իր տեսակետը եվրոպական երկրների բժշկական տեսանկյունից.

Յուրաքանչյուր վիրահատություն, որը ներառում է միզապարկի ծակումը ծննդաբերությունից առաջ առանց կծկումների, միշտ չէ, որ հանգեցնում է դրական արդյունքի։ Ամնիոտոմիայի կազմակերպումը, որն իրականացվում է բոլոր պահանջներին համապատասխան, նվազեցնում է տարբեր բարդությունների ռիսկը։ Ուստի, երբ դրա անհրաժեշտությունը կա, հղի կինը պետք է համաձայնի վիրահատությանը։

Սովորաբար, ծննդաբերության ժամանակ ջուրը պետք է ինքնուրույն հեռանա: Բայց երբեմն պատահում է, որ կծկումներն արդեն ուժեղացել են, և գործը մոտենում է փորձերին, բայց ջրերը դեռ չեն հեռանում։ Այս դեպքում բժիշկը որոշում է միզապարկը ծակելու անհրաժեշտության մասին։

Կծկումները օգնում են արգանդի վզիկի բացմանը և երեխային շարժվելու ծննդաբերական ջրանցքով: Արգանդի վզիկը հարթվում է, ապա բացվում, և այս ամենը պայմանավորված է արգանդի մկանների կծկմամբ։ Բայց բացումը տեղի է ունենում նաև պտղի միզապարկի պատճառով. կծկումներից արգանդը ակտիվորեն կծկվում է, ներարգանդային ճնշումը բարձրանում է, և պտղի միզապարկը ձգվում է, մինչդեռ ամնիոտիկ հեղուկը հոսում է ներքև, պտղի միզապարկի ստորին մասը մտնում է արգանդի օջախ (ներքին) և նպաստում է արգանդի վզիկի բացմանը.

Սովորաբար, միզապարկը պատռվում է, երբ արգանդի վզիկը ամբողջությամբ կամ գրեթե ամբողջությամբ լայնանում է: Առաջինը հոսում են առջևի ջրերը. դրանք գտնվում են ներկայացնող մասի դիմաց (առավել հաճախ սա գլուխն է): Երբ պտղի միզապարկը պատռվում է, կինը ոչինչ չի զգում, քանի որ դրա մեջ նյարդային վերջավորություններ չկան։

Ոմանց մոտ՝ ծննդաբերող կանանց մոտ 10%-ի մոտ, ջուրը կոտրվում է մինչև ծննդաբերության սկիզբը: Դժվար է չնկատել, քանի որ անմիջապես հաջորդում է մոտ մեկ բաժակ (200 մլ) հեղուկ: Բայց պատահում է նաև, որ պղպջակը պայթում է ոչ թե արգանդի վզիկի ելքի, այլ արգանդի պատերից մեկի հետ շփման կետում։ Հետո ջուրն ուղղակի կաթիլ-կաթիլ կաթում է` աստիճանաբար ներկելով ներքնազգեստը:

Եթե ​​տանը ջրերը կոտրվել են, պետք է շտապ դիմել հիվանդանոց։ Անպայման հիշեք նրանց մեկնելու ժամը և այդ մասին ասեք բժշկին։ Արժե ուշադրություն դարձնել ջրերի բնույթին՝ դրանց գույնին ու հոտին։ Սովորաբար դրանք պետք է լինեն թափանցիկ և հոտ չունենան։

Ինչպես տեսնում եք, ամնիոտիկ հեղուկի դերը ծննդաբերության բնականոն ընթացքի համար բավականին մեծ է։ Եթե ​​ծննդաբերության ժամանակ ջրի բացթողում չի լինում, ապա ծննդաբերությունը ժամանակին հետաձգվում է։ Տվյալ դեպքում խոսքը երկարատեւ աշխատանքի մասին է, իսկ այս դեպքում անհրաժեշտ է պտղի միզապարկի արհեստական ​​բացվածք։

Ծննդաբերության ժամանակ միզապարկի ծակման ցուցումներ

Որոշ դեպքերում կարող է անհրաժեշտ լինել ամնիոտիկ պարկի պունկցիա (բացվածք): Նրանց մեջ:

Ինչպե՞ս է ծակվում ամնիոտիկ պարկը:

Գործընթացը ինքնին բացարձակապես ցավազուրկ է, քանի որ պտղի միզապարկի մեջ, ինչպես արդեն նշվեց, նյարդային ցավերի վերջավորություններ չկան: Դիահերձումը կատարվում է հեշտոցային հետազոտության ժամանակ՝ օգտագործելով հատուկ գործիք՝ մետաղյա կեռիկ։ Միզապարկի ծակումից և ջրի արտահոսքից հետո ծննդաբերությունն ավելի արագ է դառնում, և շուտով կծնվի փոքրիկը։

Ի սկզբանե բնությունն այնպես է դասավորել կնոջը, որպեսզի նա կարողանա երեխա ունենալ և լույս աշխարհ բերել առանց արտաքին բժշկական միջամտությունների։ Բայց դա ոչ միշտ է հղիության հաջող ելքի բերում: Ներկայումս կանանց մոտ 10%-ը նման վիրահատություն է ունենում՝ որպես ամնիոտոմիա։ Ի՞նչ է դա, և արդյոք անհրաժեշտ է դա անել:

Արգանդում երեխան շրջապատված է ամնիոնով.հատուկ թաղանթ ամնիոտիկ հեղուկով: Այս պատյանը պաշտպանում է պտուղը հնարավոր արտաքին վարակներից և թույլ չի տալիս նրան հարվածել շարժվելիս։ Երբ մոտենում է ծննդաբերությունը, երեխայի գլուխը հենվում է արգանդի վզիկի վրա, այս գործընթացի շնորհիվ ձևավորվում է պտղի միզապարկ, որը ձգում է այն և ձևավորում ծննդաբերական ջրանցքը։ Բուն ծննդաբերության ընթացքում պղպջակը պայթում է, և երեխան դուրս է գալիս: Այնուամենայնիվ, լինում են դեպքեր, երբ պտղի միզապարկը չի կարող ինքնուրույն պայթել, և ծննդաբերող բժիշկները դիմում են ամնիոտոմիայի և ծակում այն։

Նման վիրահատությունը, ինչպիսին է ամնիոտոմիան, միզապարկի ծակումն է հատուկ բժշկական գործիքով: Այն կատարվում է բացառապես բժշկի որոշմամբ և չի կարող իրականացվել ծննդաբերող կնոջ ցանկությամբ . Նախ կնոջը ցավազրկող դեղամիջոց է տրվում:դրոտավերինի հիման վրա, այնուհետև 30 րոպե անց գինեկոլոգիական աթոռի վրա կատարվում է հետազոտություն, և դրա ընթացքում ասեղի նման բարակ կեռիկով բռնում են միզապարկի պատյանը և ծակում։ Գրավումը տեղի է ունենում միզապարկի այն հատվածով, որտեղ երեխայի փափուկ հյուսվածքների հետ շփումը նվազագույն է: Ընթացակարգը կարելի է համեմատել ասեղով փուչիկը թռցնելու հետ։

Հակառակ ծննդաբերող կանանց մտավախություններին, միզապարկը բացարձակապես ցավազուրկ է ծակվում, քանի որ պտղի թաղանթի վրա նյարդային վերջավորություններ չկան: Այնուամենայնիվ, այս մանիպուլյացիայի վախըսովորաբար հանգեցնում է մկանային սպազմի, և որոշ կանայք կարող են պարզել, որ միզապարկի ծակումը ցավոտ է եղել: Անհանգստությունից և ներքին վնասվածքներից խուսափելու համար անհրաժեշտ է պահպանել առավելագույն հանգստություն և լռություն։

Ամնիոտոմիայի արդյունքում դուրս հոսող ջուրը հավաքվում է սկուտեղի մեջ և գնահատվում դրանց վիճակը։ Մեկոնիումի փաթիլներով ամնիոտիկ հեղուկի կանաչ գույնը վկայում է պտղի հիպոքսիայի և դրա նկատմամբ մեծ ուշադրության անհրաժեշտության մասին:

Ամնիոտոմիայի տեսակները

Ամնիոտոմիան ըստ ժամանակի բաժանվում է 4 տեսակի.

Որքա՞ն ժամանակ է տևում միզապարկի պիրսինգից հետո ծննդաբերությունը:

Միզապարկի պունկցիայի ենթարկված կանանց հետաքրքրում է այն հարցը, թե որքան սպասեն իրենց երեխայի ծնունդին։ Ինչ-որ մեկը կարծում էոր պրոցեդուրան ժամանակին նման է կեսարյան հատմանը, հույս ունենալով, որ երեխայի հետ առաջին րոպեները կվայելեն ընդամենը մի քանի րոպեում: Այնուամենայնիվ, սա մեծ թյուր կարծիք է։

Ընդհանուր առմամբ, ամնիոտոմիայից հետո ծննդաբերության գործընթացը չի տարբերվում բնականից։ Նուլիպար կանանց համար ծննդաբերության նորմալ տեւողությունը 7-ից 14 ժամ է: Երկրորդ ծնունդը կարող է ձգձգվել 5-ից 12 ժամ, և յուրաքանչյուր հաջորդ ծնունդ կարող է է՛լ ավելի կրճատել երեխայի հետ հանդիպման սպասման ժամանակը:

Միզապարկի նախածննդյան պունկցիայով նորմալ կծկումները պետք է սկսվեն երկու ժամվա ընթացքում, մինչդեռ ծննդաբերող կինը կես ժամով միացված է CTG ապարատին՝ գնահատելու պտղի վիճակը և ծննդաբերության պատրաստակամությունը: Եթե ​​երկու ժամից հետո կծկումները չեն սկսվել և չի լինում աշխատանքային ակտիվություն, ապա ծննդաբերությունը սկսում է խթանվել հատուկ պատրաստուկներով։ Դա մեծ վտանգ է ներկայացնում երեխայի համար։արգանդում անջուր տարածության մեջ գտնվելով ավելի քան 12 ժամ, հետևաբար, եթե այս ժամանակից հետո կինը չի ծննդաբերել, ապա շտապ կեսարյան հատում է կատարվում։

Ո՞վ է ամնիոտոմիայի ցուցում և հակացուցում:

Պիրսինգ պտղի միզապարկը ոչ բոլոր կանայք են և միայն հետևյալ դեպքերում.

1. Ամբողջական հղիություն 38 շաբաթից մոնոֆետալ և 36 շաբաթական բազմակի դեպքում:
2. Պտղի գլխի ներկայացում.
3. Գնահատված մարմնի քաշը ավելի քան 3 կիլոգրամ:
4. Լիովին հասուն արգանդի վզիկ և նորմալ չափի կոնք:
5. Բնական ծննդաբերության հակացուցումների բացակայություն.

Ցուցումներ

Ինչպես ցանկացած վիրահատություն, միզապարկը ծակվում է միայն բժշկի ցուցումներով և մանրակրկիտ հետազոտությունից հետո։

Ամենից հաճախ ամնիոնը ծակվում էերբ հղիությունը ուշանում է, մասնավորապես 41,5 շաբաթից հետո: Եթե ​​կինը մինչ այս ժամանակահատվածը երեխա չի լույս աշխարհ բերել, ապա հղիության հետագա պահպանումը կարող է վտանգավոր լինել ինչպես պտղի, այնպես էլ ծննդաբերող կնոջ համար։ Պլասենտան սկսում է ծերանալ, երեխայի թթվածինը վատանում է, այդ իսկ պատճառով ուշ ծնված երեխաների մոտ սովորաբար ախտորոշվում է հիպոքսիա:

Բացի այդ, ամնիոտոմիան ցուցված է այն դեպքերում, երբ անհրաժեշտ է շտապ ծննդաբերություն։ Դրանք ներառում են.

1. Ներարգանդային մահ կամ պտղի հիպոքսիա:
2. Պլասենցայի վաղաժամ ջոկատը.
3. Preeclampsia և polyhydramnios հղի կնոջ մոտ.

Կնոջ որոշ հիվանդությունների դեպքում ծննդաբերությունը պետք է սկսվի արդեն 38 շաբաթականից հետո։ Օրինակ, մոր և երեխայի Rh կոնֆլիկտով կամ կնոջ ծանր քրոնիկական հիվանդություններով.

Միզապարկի ծակման հատուկ դեպքը երկար նախնական շրջանն է, երբ կծկումները տեղի են ունենում մի քանի օրով, բայց դրանք երբեք չեն անցնում ծննդաբերության։ Արգանդի վզիկի բացումը տեղի չի ունենում, ծննդաբերող կինը տառապում է անվերջ հիվանդ կծկումներից, իսկ պտուղը տառապում է հիպոքսիայից։ Այս դեպքում ամնիոտոմիան օգնում է ծննդաբերել հնարավորինս շուտ։

Հակացուցումներ

Չնայած նման վիրահատության բոլոր առավելություններին՝ ամնիոտոմիան ունի մի շարք հակացուցումներ, որոնց դեպքում այս պրոցեդուրան խստիվ արգելված է, և բժիշկները պետք է այլ մեթոդ ընտրեն ծննդաբերության համար։ Գրեթե բոլորը նման են բնական ծննդաբերության հակացուցումներին։. Նրանց մեջ:

Հակացուցումների բացակայության դեպքում ամնիոտոմիան չի սպառնում մոր և երեխայի վիճակին և, հակառակ կարծիքի, բացարձակապես ցավոտ չէ։ Դուք չպետք է հրաժարվեք այս գործընթացից:, քանի որ եթե բժիշկն է նշանակել այս վիրահատությունը, ապա դրա համար հիմնավոր պատճառներ կան։ Արժե հաշվի առնել, թե քանի կնոջ է օգնել հեշտ և արագ ծննդաբերել ամնիոտոմիայի միջոցով, և բոլոր կասկածները անմիջապես կփարատվեն: Ամբողջությամբ հետևելով ձեր մանկաբարձ-գինեկոլոգի ցուցումներին և խորհուրդներին՝ կարող եք լիովին հանգիստ վերաբերվել ձեր երեխայի առողջությանը և վստահ լինել, որ ծննդաբերությունը կանցնի բարեհաջող և առանց ցավի։

Հոդվածում մենք քննարկում ենք, թե ինչպես է միզապարկը ծակվում ծննդաբերության ժամանակ։ Մենք ձեզ ասում ենք, թե ինչու է կատարվում այս պրոցեդուրան և արդյոք այն ցավում է։ Դուք կիմանաք, թե որոնք են պունկցիայի հակացուցումները։

Ամնիոտիկ հեղուկի արժեքը

Ծննդաբերության ժամանակ ամնիոտիկ հեղուկը կարևոր դեր է խաղում: Սովորաբար նրանք հեռանում են ծննդաբերության սկզբից քիչ առաջ: Եթե ​​ձեր ջուրը կոտրվում է տանը, դուք պետք է անհապաղ դիմեք հիվանդանոց: Մի անհանգստացեք, որ կարող եք բաց թողնել ջրերի ճեղքումը: Ծավալով դրանք մոտավորապես հավասար են մեկ բաժակի։

Այսպիսով, ո՞րն է ամնիոտիկ հեղուկի դերը: Կծկումները ազդում են պարանոցի վրա՝ նպաստելով դրա բացահայտմանը։ Նրանք երեխային տեղափոխում են նաև ծննդյան ջրանցքով։ Արգանդի վզիկը փափկվում և բացվում է, և այս գործընթացը տեղի է ունենում արգանդի մկանների կծկման միջոցով։ Բայց նաև բացահայտումը տեղի է ունենում, երբ ենթարկվում է պտղի միզապարկին:

Կծկումներն են առաջացնում, այս օրգանի ներսում ճնշումը մեծանում է, միզապարկը լարվում է։ Այս դեպքում ամնիոտիկ հեղուկն ուղղված է դեպի ներքև։ Միզապարկի ստորին հատվածը թափանցում է ներքին օջախ և օգնում բացել արգանդի վզիկը:

Ամենից հաճախ փուչիկը պայթում է, եթե արգանդի վզիկը բացվել է ամբողջությամբ կամ մասնակի։ Նախ դուրս են հոսում ճակատային ջրերը, որոնք երեխայի գլխի դիմաց են։ Միևնույն ժամանակ, ծննդաբերող կինը ոչինչ չի զգում, քանի որ պտղի միզապարկում նյարդային վերջավորություններ չկան:

Որոշ դեպքերում պղպջակը պատռվում է արգանդի պատի հետ շփման տարածքում: Սրա պատճառով ջուրն արագ չի հոսում, այլ միայն կաթիլ առ կաթիլ, ինչը միշտ չէ, որ նկատելի է անզեն աչքով։

Սովորական ջրերը պարզ գույնի են և առանց հոտի: Պղտոր ջուրը կամ տհաճ հոտը նշանակում է հղի կնոջ օրգանիզմում վարակների առկայություն կամ վերջին հիվանդությունների առկայություն։

Այն դեպքում, երբ պտղի միզապարկը ինքնին չի պայթում, մասնագետները կատարում են ամնիոտոմիա։ այսպես է կոչվում պտղապարկը բացելու վիրահատությունը։

Ինչ է ամնիոտոմիան

Պունկցիայի մի քանի տեսակներ կան.

• նախածննդյան - իրականացվում է կծկումները և ծննդաբերությունը խթանելու համար.
• վաղ - կատարվում է արգանդի վզիկի մինչև 7 սմ լայնացման դեպքում;
• ժամանակին - իրականացվում է պարանոցի բացմամբ 8-ից 10 սմ;
• ուշացած - կատարվում է երեխայի մոտ հիպոքսիայի և մոր արյունահոսության զարգացումը կանխելու համար:

Պունկցիան իրականացնելիս ծննդաբերության գործընթացը ոչնչով չի տարբերվում սովորական ծննդաբերությունից, որի ժամանակ միզապարկը պատռվում է բնական եղանակով։ Միաժամանակ մասնագետները KGT-ի օգնությամբ վերահսկում են պտղի վիճակը։

Ե՞րբ է անհրաժեշտ միզապարկի պունկցիան:

Որպես կանոն, ամնիոտոմիա կատարվում է շտապ ծննդաբերության դեպքում։ Երբեմն ընթացակարգը կատարվում է կծկումների բացակայության պատճառով հետևյալ դեպքերում.

1. Հետաձգված հղիություն. Որպես կանոն, հղիությունը տեւում է 40 շաբաթ։ Եթե ​​ապագա մայրը քայլում է այս ժամանակահատվածում, բժիշկները սկսում են մտածել միզապարկը ծակելու մասին: Դա պայմանավորված է պլասենցայի ծերացման սկզբով և իր գործառույթները կատարելու ունակության կորստով: Առաջին հերթին դա բացասաբար է անդրադառնում երեխայի առողջության վրա, քանի որ նրա մոտ սկսվում է հիպոքսիա։
2. Պրեէկլամպսիան հիվանդություն է, որի հիմնական ախտանիշներն են այտուցը, արյան բարձր ճնշումը և մեզի մեջ սպիտակուցի առկայությունը: Հիվանդությունը բացասաբար է անդրադառնում հղի կնոջ և պտղի ինքնազգացողության վրա։
3. Ռեզուսի կոնֆլիկտ. Այս հղիությունը պատկանում է բարդույթների կատեգորիային, այդ իսկ պատճառով անհրաժեշտ է ծննդաբերության գործընթացի խթանում։

Եթե ​​ծննդաբերության գործընթացը սկսվել է, ապա պունկցիան կիրառվում է.

• Թույլ աշխատանքային գործունեությամբ։ Եթե ​​որոշակի ժամանակ անց կծկումները մեծանալու փոխարեն թուլանում են, արգանդի վզիկը դանդաղեցնում է ծննդաբերության գործընթացը, ապա կատարվում է ամնիոտոմիա։ Այս միջոցը արագացնում է կծկումները: Եթե ​​պունկցիայից մի քանի ժամ անց փոփոխություններ չկան, ապա ծննդաբերող կնոջը օքսիտոցինով կաթիլ են տալիս։
• Երբ, քանի որ մեծ քանակությամբ ջուրը կանխում է արգանդի կծկումը։
• Արյան բարձր ճնշմամբ: Երիկամների և սրտի հիվանդությունները, ինչպես նաև պրեէկլամպսիան հրահրում են արյան ճնշման բարձրացում։ Այս իրավիճակը կարող է բացասաբար ազդել ծննդաբերության գործընթացի և պտղի վիճակի վրա:
• Հարթ պղպջակով: Նման դեպքում ճակատային ջրեր գրեթե չկան, ինչի պատճառով էլ ծննդաբերության գործընթացը դժվարանում է կամ ամբողջությամբ դադարեցվում։
• Ցածր պլասենտայով: Պլասենցայի այս դիրքը կարող է արյունահոսություն կամ պլասենցայի անջատում առաջացնել:

Հակացուցումներ

Երբեմն արգելվում է ամնիոտոմիան: Այսինքն:

• հղի կնոջ սեռական օրգանների վրա հերպեսի առկայությունը.
• պորտալարի հանգույցները խանգարում են ծակմանը.
• բնական ծննդաբերությունը անցանկալի է.
• պտղի հայտնաբերումը գլխի ներկայացման մեջ չէ:

Ինչպե՞ս է կատարվում ամնիոտոմիան:

Միզապարկի պունկցիան համարժեք է վիրահատության, սակայն դրա ընթացքում անեսթեզիոլոգի և վիրաբույժի ներկայության կարիք չկա։ Ընթացակարգի վերաբերյալ մայրերի ակնարկները դրական են, քանի որ այն չի բերում որևէ անհանգստություն կամ ցավ:

Այն բանից հետո, երբ բժիշկը զննում է ապագա մորը աթոռի վրա, նա անցնում է պունկցիայի։ Ամնիոտոմիան ներառում է մի քանի փուլ.

• Վիրահատությունից առաջ հղի կինը հակասպազմոդիկ է ընդունում։ Այն սկսում է գործել, հղի կինը պառկում է գինեկոլոգիական աթոռին։
• Մասնագետը ձեռնոցներ է դնում։ Այնուհետև, մեղմ շարժումով, հատուկ գործիք է ներմուծվում կանանց սեռական օրգան։ Նա գործիքով կեռում է պղպջակը և քաշում դեպի իրեն, մինչև այն պայթի։ Հետո ջուրը դուրս է թափվում։
• Պունկցիայից հետո ապագա մայրը պետք է կես ժամ պառկի: Այս պահին երեխայի վիճակը վերահսկվում է KGT-ի օգնությամբ։

Կծկումների բացակայության դեպքում կատարվում է պունկցիա, ինչը վիրահատությունը լիովին անվտանգ է դարձնում։

Ամնիոտոմիան կատարվում է միայն հատուկ դեպքերում։ Նա չպետք է վախենա, քանի որ ոչ հղի կնոջը, ոչ էլ պտղի ցավ չի պատճառում։ Պունկցիայից հետո աշխատանքային ակտիվությունը բարելավվում է, ինչը նշանակում է, որ նվազում է նորածնի հետ հանդիպելու ժամանակը։

Ծննդաբերության ժամանակ հնազանդվեք բժիշկներին և մի վախեցեք ոչնչից։ Միայն այս դեպքում ծննդաբերությունը կանցնի հաջող և առանց որևէ բարդության։ Եղեք առողջ և ունեցեք հեշտ առաքում:

Կհանդիպենք հաջորդ հոդվածում:

Հղիության ընթացքում շատ կանայք հակված են անհանգստանալու գալիք ծննդաբերության համար: Բնականաբար, ամենից շատ ապագա մայրերը վախենում են ցավից, ավելի ճիշտ՝ բժշկական մանիպուլյացիաներից, որոնք կարող են առաջացնել այն։

Ծննդաբերությանը նպաստող ամենատարածված պրոցեդուրաներից մեկը ամնիոտոմիան է, որը ամնիոտիկ պարկի ծակումն է: Բացի ցուցումներից և հնարավոր բարդություններից, հղիներին հաճախ հետաքրքրում է, թե արդյոք ցավում է պտղի միզապարկը ծակելը, թե ոչ: Ամնիոտոմիայի վերաբերյալ վախերն ու կասկածները ցրելու համար բավական է ընդհանուր պատկերացում ունենալ այս մասին: ընթացակարգը.

Ամնիոտիկ պարկի պունկցիա. Հիմնական ցուցումներ.

Ամնիոտոմիան աշխատանքային գործունեության բարելավման մանիպուլյացիա է, որի խթանման անհրաժեշտությունը տեղի է ունենում ծննդաբերող կանանց մոտ 10-15%-ի մոտ: Պտղի միզապարկը (ամնիոն) կատարում է երեխայի «ապաստանի» դերը, որտեղ նա պաշտպանված է արգանդի պատերի ճնշումից, ինչպես նաև վերընթաց ճանապարհով (հեշտոցով) վարակվելուց։ Ամնիոնը լցված է ամնիոտիկ հեղուկով` պտղի ներարգանդային կյանքի բնական միջավայրը: Երեխան ոչ միայն ազատ է լողում պտղապարկով, այլև ջուր է կուլ տալիս, ինչը հիանալի մարզում է նրա մարսողական համակարգի համար։ Ամնիոտիկ հեղուկը պայմանականորեն բաժանվում է «առաջի» և «հետևի»: Ամնիոտոմիայի ժամանակ «առջևի» ջրերը դուրս են թափվում մոտ 200 մլ քանակությամբ, ինչի շնորհիվ պտղի միզապարկի ֆունկցիաները ծննդաբերության ժամանակ մասամբ պահպանվում են։

Բնական հարց է ծագում՝ ինչո՞ւ և ինչո՞ւ է ծակվում պտղի միզապարկը, որն ինը ամիս շարունակ հանդիսանում է պտղի «անվտանգության բարձը» և պաշտպանում այն ​​վնասակար գործոններից։

Կան հստակ ցուցումներ, ըստ որոնց՝ ծակվում է պտղապարկը։ Դրանք ներառում են.

• ցածր պլացենտացիա (որպես ծննդաբերության ժամանակ արյունահոսության կանխարգելում);
• ծանր պրեէկլամպսիա, զարկերակային հիպերտոնիա (պտղի միզապարկի պունկցիան անհրաժեշտ է ծննդաբերությունն արագացնելու համար, որից հետո մոր վիճակը վերադառնում է նորմալ);
• պլասենցայի մասնակի անջատում (պլասենցայի փոքր անջատումով և ակտիվ աշխատանքով, ամնիոտիկ պարկի ծակումը նպաստում է գլխի իջեցմանը, որը սեղմում է անոթները կոնքի պատերին՝ դրանով իսկ կանխելով զանգվածային արյունահոսությունը);
• հետծննդյան հղիություն (հղիություն 41-42 շաբաթ և ավելի);
• աշխատանքային գործունեության առաջնային թուլություն (երեխայի գլուխը, պտղի միզապարկը բացելուց հետո, ազդում է արգանդի վզիկի վրա՝ նպաստելով դրա բացմանը);
• 7 սմ կամ ավելի արգանդի բացում (որպես աշխատանքային գործունեության թուլացման կանխարգելում);
• հարթեցված պտղի միզապարկ;
• պոլիհիդրամնիոզ, բազմակի հղիություն (պտղի միզապարկի ծակումը այս դեպքում նպաստում է ներարգանդային ճնշման բարձրացմանը և վերադարձնում է արգանդի պատերին ամբողջությամբ կծկվելու ունակությունը);
• Ռեզուսի կոնֆլիկտ մոր և պտղի միջև;
• նախածննդյան պտղի մահը.

Ինչպե՞ս է պտղի միզապարկը ծակվում:

Բժշկական անձնակազմի ցանկացած միջամտություն ծննդաբերության գործընթացին կնոջ կողմից դիտվում է որպես իր անձնական տարածքի խախտում և նոր կյանքի ծննդյան խորհուրդ: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ այնպիսի պրոցեդուրա, ինչպիսին է պտղապարկը ծակելը, կարող է իրականացվել միայն ծննդաբերող կնոջ համաձայնությունից հետո: Միևնույն ժամանակ, ամնիոնը ծակելու բանավոր թույլտվությունը բավարար չի լինի, վերաապահովագրության համար բժիշկներն առաջարկում են ստորագրել ամնիոտոմիայի արձանագրությունը։ Առանց կնոջ գրավոր համաձայնության պտղապարկը ծակելը կոպիտ խախտում է։

ԿԱՐԵՎՈՐ!Ամնիոտոմիա կատարելուց առաջ բժիշկը պարտավոր է կնոջը ծանոթացնել այնպիսի հնարավոր բարդություններին, ինչպիսիք են՝ պորտալարի հանգույցների դուրս գալը, արյունահոսությունը, ներարգանդային վարակը և պտղի հիպոքսիան, արագ ծննդաբերությունը և այլն։

Պտղի միզապարկի բացման ընթացակարգը տևում է ոչ ավելի, քան 5 րոպե: Պտղի և ծննդաբերող կնոջ ընդհանուր վիճակը գնահատելուց հետո բժիշկը հեշտոցային հետազոտություն է անցկացնում՝ պարզելու արգանդի վզիկի լայնացումը։ Ծննդաբերական ջրանցքի հասունության մեջ համոզվելուց հետո, մանկաբարձ-գինեկոլոգը ձեռքի հսկողության տակ արգանդի վզիկի ջրանցքի մեջ մտցնում է փամփուշտային պինցետի ճյուղ, որը կարթաձև է։ Պտղի միզապարկը ծակելով՝ բժիշկը ցուցամատն ու միջնամատը մտցնում է անցքի մեջ և դանդաղ արձակում «առջևի» ամնիոտիկ հեղուկը։

ԿԱՐԵՎՈՐ!Ջրի բնույթն ու քանակությունը ներարգանդային վարակի, պտղի հիպոքսիայի, ինչպես նաև ռեզուս կոնֆլիկտի առկայության կարևոր ախտորոշիչ նշան է։

Ի՞նչ է զգում կինը, երբ ծակում են ամնիոտիկ պարկը:

Միանգամայն ակնհայտ է, որ որոշակի սուր գործիքը ձեռքին բժշկին տեսնելիս ծննդաբերող կինը արդարացիորեն վախենում է։ Բնականաբար, բավականին դժվար է հանգստանալ նման իրավիճակում և նույնիսկ այն ժամանակ, երբ սկսվել են կծկումները, քանի որ ապագա մայրը պետք է շատ աշխատի, մինչև որ կարողանա գրկել իր երեխային։

Այն փաստը, որ պտղի միզապարկը չունի նյարդային վերջավորություններ, շատ հազվադեպ է հանգստացնում կնոջը: Արդյունքում, նույնիսկ հեշտոցային հետազոտությունը անհարմարություն է առաջացնում, քանի որ լարված մկանները անհավանական դիմադրություն են ցույց տալիս մանկաբարձ-գինեկոլոգի գործողություններին։ Պտղի միզապարկի ծակման պահին ծննդաբերող կինը պետք է հնարավորինս անշարժ պառկի, քանի որ կոնքը շարժվելիս բժիշկը կարող է պատահաբար ճյուղով վնասել հեշտոցի պատը, ինչը շատ ցավոտ է։ Եթե ​​կինը հանգիստ և անշարժ է, միակ բանը, որ նա կզգա, երբ ծակում են պտղապարկը, դա տաք պտղաջրերի արտահոսքն է: