Կետոնային մարմինները մեզի մեջ նորմ են: Կետոնային մարմիններ մեզի մեջ. ինչ է դա, առաջացման պաթոգենետիկ մեխանիզմները, կլինիկական պատկերը

Օրգանիզմում գլյուկոզայի սինթեզը բարդ էներգետիկ գործընթաց է։ Դրան աջակցելու համար անհրաժեշտ է հավասարակշռված դիետա, որը պարունակում է օպտիմալ քանակությամբ ճարպեր, սպիտակուցներ և ածխաջրեր։ Տարբեր պատճառներով գլյուկոզայի մակարդակը նվազում է, ինչի հետևանքով առաջանում է էներգիայի հատուկ պակաս:

Լյարդը սկսում է ճարպաթթուների օքսիդացման գործընթացը։ Արդյունքում տարրալուծման արգասիքները փոխարինվում են քացախաթթվով, որը սինթեզվում է կետոնային մարմինների։ Մեզում ացետոնի ավելցուկ է հայտնաբերվում։

Նորմալ նյութափոխանակության դեպքում ացետոնը փոքր քանակությամբ առկա է հյուսվածքներում, բայց արագ արտազատվում է մաշկի և շնչառության միջոցով: Կետոնային մարմինները անհրաժեշտ են էներգիայի հավասարակշռությունը պահպանելու համար: Այդ նյութերի չափից ավելի կուտակումը հանգեցնում է թունավորման, ունենում տարբեր հետեւանքներ։ Այս վիճակը կոչվում է ացետոնեմիա:

Հիվանդությունների միջազգային դասակարգման մեջ ացետոնուրիան նկարագրված է R82.4 ծածկագրով:

Կետոնային մարմինների կուտակումով նյութափոխանակության գործընթացի խախտումը կարող է դիտվել ցանկացած տարիքում, սակայն առավել հաճախ դա դրսևորվում է հղիների և մինչև 12 տարեկան երեխաների մոտ։ Մեզում ացետոնի որոշման ժամանակ բժիշկը որոշում է ացետոնուրիա: Դրա աստիճանը կախված է գործընթացի ծանրությունից:

Մեզի մեջ կետոնների մակարդակը

Մեզի մեջ կետոնային մարմինների նորմալ արժեքների աղյուսակը կիրառելի է ցանկացած տարիքային կատեգորիայի և սեռի համար: Որոշվում է մգ / 100 մլ: Նորմալ վիճակը մեզի մեջ ացետոնի ամբողջական բացակայությունն է կամ 0,5 մգ-ից ոչ ավելի մակարդակը: Այս ցուցանիշներից բարձր ցանկացած բան ախտորոշվում է որպես ացետոնուրիայի տարբեր աստիճանի ծանրություն.

1. 0,5-1,5 (մեղմ, կարելի է վերահսկել տանը);
2. մինչև 4 (միջին ծանրության վիճակ, բուժում և բժշկական հսկողություն է անհրաժեշտ);
3. 4-10 (ծանր, պահանջում է անհապաղ հոսպիտալացում):

Մեզի մեջ ացետոնի մակարդակի նկատմամբ վերահսկողության բացակայության դեպքում կարող է առաջանալ ծանր թունավորում, որը կարող է ծանր հետևանքներ ունենալ մարմնի համար:

Ացետոնեմիայի դեպքում կետոնային մարմինների ձևավորման արագությունը շատ ավելի բարձր է, քան դրանց արտազատման արագությունը: Մարմնում տեղի են ունենում հետևյալ ռեակցիաները.

• տարբեր մակարդակներում ուղեղի բջիջների վնասում;
• ստամոքսի լորձաթաղանթի գործընթացների խախտում, ինչը հանգեցնում է կրկնվող փսխման.
• ջրազրկում հեղուկի կորստի պատճառով;
• արյան թթվայնության նվազում կամ մետաբոլիկ acidosis (թթու-բազային ռեակցիայի փոփոխություն);
• ացետոնի կրիտիկական մակարդակում զարգանում է կոմա:

Պատճառները

Ծանր պայմաններում նյութափոխանակության գործընթացը բնութագրվում է ածխաջրային սովի ժամանակ սպիտակուցային միացությունների զանգվածային քայքայմամբ։ Ացետոն նկատվում է մեզի, թքի և փսխման մեջ։ Շնչելիս զգացվում է ացետոնի թույլ կամ ինտենսիվ հոտ (քաղցր և թթու):

Ամենատարածված գործոններն են.

• Նախատրամադրվածություն շաքարախտի նկատմամբ... Կետոնային մարմինները պարբերաբար հայտնվում են մեզի մեջ, եթե հիվանդը ունի ինսուլինային կախվածություն կամ երկար ժամանակ տառապում է 2-րդ տիպի էնդոկրին խանգարումներից:

Շաքարային դիաբետը բնութագրվում է դեկոմպենսացիայի փուլով, երբ օրգանիզմում քայքայվում է զգալի քանակությամբ ածխաջրեր։ Մոլեկուլները բաժանվում են գլյուկոզայի և ացետոնի: Մեզի մեջ ացետոնն ակնհայտորեն վկայում է դիաբետիկ կոմայի մասին, որը դժվար է կանխել: Նույնիսկ կետոնային մարմինների աննշան արտազատումը առաջացնում է գիտակցության կորուստ:

• Սնուցում... Մեզի մեջ ացետոնի կտրուկ ավելացման պատճառը շաքարային դիաբետի ժամանակ ճարպային և սպիտակուցային սննդի անցումն է։ Ածխաջրերի զգալի պակասի դեպքում սննդանյութերի քայքայումը խանգարվում է, ինչը հանգեցնում է նյութափոխանակության գործընթացի ակնթարթային ձախողման:

• Ֆերմենտային անբավարարություն.Հաճախ այս վիճակն առաջանում է մարսողական օրգանների՝ աղիքների, ենթաստամոքսային գեղձի, լյարդի անսարքության պատճառով: Ֆերմենտների արտադրությունը խաթարվում է պանկրեատիտի, լեղուղիների դիսկինեզիայի, դիսբիոզի և շատ այլ քրոնիկական պաթոլոգիաների ժամանակ։

Ֆերմենտային անբավարարությունը կարող է որոշվել հատուկ ախտանիշներով: Ստամոքսում և աղիքներում ծանրություն կա։ Հիվանդի մոտ առկա է փորլուծությամբ փոփոխվող փորլուծություն, հաճախ կղանքի մեջ հայտնաբերվում են սննդի կտորներ կամ փոխվում է կղանքի խտությունը։ Գույնը ստանում է հարուստ դեղին կամ նարնջագույն երանգ: Պաթոլոգիաները բացահայտելու համար խորհուրդ է տրվում ամբողջական հետազոտություն անցնել։ Ֆերմենտային անբավարարությունը հանգեցնում է ածխաջրերի կլանման և մարսողության խանգարմանը, ինչը հանգեցնում է նյութափոխանակության խանգարումների և մեզի մեջ կետոնային մարմինների առաջացման:

• Գլյուկոզայի սպառման ավելացում:Այս վիճակը նկատվում է սթրեսային իրավիճակներում, արյան կորստի ավելացմամբ վնասվածքներով, սովամահությամբ և հիվանդությունների սրմամբ։ Հաճախ մեզի մեջ ացետոնն առաջանում է ծանր անեմիայի, թունավորումների, աղիքային վարակների և ալկոհոլային թունավորումների ֆոնին։ Այս պայմանների կեսը ուղեկցվում է առատ փսխումով և հեղուկի կորստով:
• Ոչ դիաբետիկ ացետոնեմիա.Մանկության շրջանում առանց որևէ ակնհայտ պատճառի և միայն նյութափոխանակության խանգարումների ֆոնի վրա կետոնային մարմինների ավելացում է նկատվում։ Դա պայմանավորված է աճող օրգանիզմի ֆիզիոլոգիական առանձնահատկություններով: Փոքր երեխաներին և մեծ երեխաներին բացակայում է գլյուկոզայի նորմալ քանակությունը (գլյուկոգենի տեսքով): Նրանք շատ են շարժվում՝ վատնելով էներգիան։ Փոքր թերսնուցումը հանգեցնում է արյան և մեզի մեջ կետոնային մարմինների արտազատմանը: Երեխաների մոտ ֆերմենտների անբավարարության դեպքում աղիներում խմորման գործընթացները արագ զարգանում են: Կան նաև քրոնիկ հիվանդությունների հետ կապված մեզի մեջ կետոնների առաջացման պատճառներ։ Ռիսկի խումբը ներառում է շաքարային դիաբետով, մշտական ​​սթրեսով և ասթենիկ մարմնի տիպով երեխաներ:
• Հղիություն.Հղիության ընթացքում մարմնի վիճակը բնութագրվում է հորմոնալ փոփոխություններով և բոլոր օրգանների վրա կրկնակի ծանրաբեռնվածությամբ: Մեզի մեջ կետոնային մարմինների առաջացման հիմնական պատճառը հղիության առաջին եռամսյակի տոքսիկոզն է և վերջին շաբաթների գեստոզը: Անընդհատ փսխումը հանգեցնում է ջրազրկման և արյան կազմի աննշան փոփոխության, ինչը հիմք է հանդիսանում ացետոնեմիայի զարգացման համար։ Եթե ​​հղի կինը ճիշտ չի սնվում՝ շեշտը դնելով յուղոտ սննդի վրա, մեզի մեջ ացետոնի արտազատման վտանգ կա։

Ախտանիշներ

Ացետոնեմիայի դրսեւորումներն ունեն իրենց առանձնահատկությունները. Նրանց կարծիքով՝ հեշտ է որոշել ցանկացած մարդու վիճակը, եթե արդեն եղել են նմանատիպ իրավիճակներ՝ մեզի մեջ կետոնային մարմինների ավելացումով։

Ինչ է նկատվում.

• հոգեէմոցիոնալ և ֆիզիկական վիճակը գրգռված փուլից անցնում է ապատիայի վիճակի.
• թեթև կամ ինտենսիվ ցավ զգացվում է անոթում;
• ախորժակի նվազում կամ սննդի, հեղուկների ամբողջական հրաժարում;
• սրտխառնոցը փոխարինվում է փսխումով, որը շարունակական է.
• երբեմն, ծանր թունավորման ֆոնին, մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է.

Բուժման բացակայության դեպքում ախտանշաններն ուժեղանում են, հիվանդի վիճակը վատանում է կոմայի աստիճանի։ Մաշկը դառնում է չոր ու գունատ, իսկ այտերի վրա գոյանում է վառ կարմրություն։ Լեզուն սովորաբար պատված է ծաղկաբույլով, ունի չորություն և անտարբերություն։ Երեխաների մոտ արագ ջղաձգական վիճակ է սկսվում և կոմայի մեջ է մտնում: Կետոնային մարմինների կտրուկ և ուժեղ աճը որոշվում է բերանից և մեզի հոտից:

Վերլուծություններ

Մեզում ացետոնի ավելացումը և նյութափոխանակության անբավարարությունը որոշելու մի քանի եղանակ կա.

1. Մեզի անալիզ ացետոնի համար.Բոլոր հիվանդների համար այն նշանակվում է մեզի մեջ կետոնային մարմինների մակարդակը վերահսկելու համար: Նման ուսումնասիրության թերությունը տեւողությունն է (2-ից 24 ժամ):
2. Փորձարկման շերտեր... Հատուկ ռեակտիվները ճշգրիտ տեղեկատվություն են տալիս վերլուծությունից հետո 3 րոպեի ընթացքում: Դա կպահանջի թարմ հավաքված մեզի: Շերտը իջեցվում է տարայի մեջ մինչև ցանկալի մակարդակը և ացետոնի քանակը որոշվում է դրա ներկման ինտենսիվությամբ:
3. Արյան քիմիա.Ըստ ուսումնասիրության՝ որոշվում է քլորիդների և գլյուկոզայի մակարդակը (սովորաբար դրանք իջեցվում են)։ Լիպոպրոտեինների և խոլեստերինի քանակն ավելանում է։
4. Գլյուկոզայի հանդուրժողականության թեստ.Հատուկ վերլուծություն, որը պարտադիր է հղիների և երեխաների համար։ Դա արվում է դատարկ ստամոքսի վրա։ Արյան առաջին նմուշառումից հետո հիվանդը խմում է գլյուկոզայի լուծույթ, երկու ժամ հետո արյունը նորից վերցվում է անալիզի համար։ Հետազոտության շնորհիվ վերահսկվում է շաքարային դիաբետը և գեստոզը։

Երբեմն անալիզներում միաժամանակ հայտնաբերվում են բարձր շաքար և ացետոն։ Այս արժեքները վկայում են շաքարային դիաբետի մասին։ Տնային մեզի հետազոտության միջոցով այն կարելի է վերահսկել:

Ացետոնն ու սպիտակուցը միմյանց հետ կապ չունեն, տարբեր պաթոլոգիաների մասին են վկայում։ Սպիտակուցը միշտ բարձրանում է բորբոքային պրոցեսների կամ երիկամների անոմալիաների ժամանակ:

Ավանդական բուժում

Մեզի մեջ ացետոնի բարձր մակարդակի դեպքում թերապիան իրականացվում է հիվանդանոցում: Սա անհրաժեշտ է կոմայի և ցնցումների կանխարգելման համար: Դժվար գործընթացում երեխային անհրաժեշտ է ֆիզիոլոգիական լուծույթով կլիզմա:

Ըմպելիքի ռեժիմը պետք է լինի հատուկ, որպեսզի չառաջացնի լեղապարկի ռեֆլեքս: Դա անելու համար յուրաքանչյուր 15 րոպեն մեկ տվեք մեկ թեյի գդալ Regidron, պարզ ջուր կամ կիտրոնի ավելացումով:

Գլյուկոզայի վերականգնման համար կարող են օգտագործվել կաթիլներ: Ներսում Enterosgel-ը տրվում է տոքսինները կապելու և հեռացնելու համար, կամ օգտագործվում է որևէ այլ սորբենտ: Smecta-ն կօգնի մեղմացնել ստամոքսի վիճակը փսխումից հետո։

էթնոսագիտություն

Այլընտրանքային բուժումը ներառում է գործողություններ, որոնք կատարվում են հիվանդանոցում: Դուք կարող եք ողողել ձեր երեխայի աղիքները նախքան շտապօգնության մեքենան ինքնուրույն ժամանելը: Եթե ​​ձեռքի տակ չունեք Rehydron, օգտագործեք սոդա: Աղիները մաքուր են համարվում, երբ դրանից մաքուր ջուր է սկսում դուրս գալ։ Հեղուկի ներմուծման նորմերը պետք է պահպանվեն.

• մինչև մեկ տարեկան երեխաներ (30-ից 150 մլ, կախված քաշից);
• 1-9 տարեկան (200-350 մլ);
• 10 տարեկանից (500 մլ):

Կլիզմայից հետո երեխային զոդում են Rehydron-ով կամ մաքուր խմելու ջրով: Ալկալային հանքային ջուրը լավ միջոց է։ Այն բարենպաստ ազդեցություն ունի մարսողական համակարգի վրա և օգնում է վերականգնել ջր-աղ հավասարակշռությունը։

Առաջին անգամ ծոմ պահելը կարևոր է փսխման նոպաներից հետո: Այսպիսով, մարմինը կկարողանա մաքրվել կետոնային մարմիններից և չհրահրել նորերի ձևավորումը: Գագի ռեֆլեքսը ճնշելու համար օգտագործվում է Cerucal:

Դիետա

Դիետան կարևոր դեր է խաղում ացետոնեմիայի բուժման մեջ, բայց այն պետք է ճիշտ լինի։ Նոպան վերացնելուց հետո հիվանդը պետք է վերադառնա հավասարակշռված սննդակարգի.

1. Մեզի մեջ ացետոնի մակարդակը բարձրացնելուց հետո երկրորդ օրը կարելի է բրնձով ջուր խմել և կրեկեր ուտել։ Եթե ​​սրտխառնոց չկա, ապա թույլատրվում է փոքր քանակությամբ հեղուկ շիլա:
2. Երկու օր անց թույլատրվում է խաշած կարտոֆիլ, հնդկաձավարի շիլա և այլ առողջարար ուտեստներ։
3. Եթե ​​երեխայի մեջ մեզի մեջ հաճախ է լինում ացետոն, ծնողները պետք է ամբողջությամբ բացառեն սննդակարգից յուղոտ մթերքները, զգուշությամբ շոկոլադ ու կակաո տան։ Երբ երեխան հրաժարվում է ուտելուց, լավ է նրան չստիպել, քանի դեռ ախորժակը չի հայտնվել:
4. Ախտանիշների հենց սկզբում խորհուրդ է տրվում խմել քաղցր թույլ թեյ կամ թարմ մրգային հյութ։ Գազավորված ջրով քաղցր սեխը լավ է ազդում ածխաջրերի սինթեզի վրա։ Դա կկանխի դեկոմպենսացիայի զարգացումը, երբ օրգանիզմը գլյուկոզայի կարիք ունի: Անդադար փսխման զարգացման դեպքում նման արտադրանքները հակացուցված կլինեն:
5. Դրսևորումների աճը ցույց է տալիս մեզի մեջ կետոնային մարմինների ավելացում, հետևաբար օգտագործվում է այլ մարտավարություն. Սննդի կամ հեղուկի ցանկացած ընդունում հրահրում է խուլ ռեֆլեքս: Կորցրած հեղուկը լրացնելը դժվար է: Դրա համար կարճ ժամանակ անց վերցրեք ալկալային ջուր կամ սոդայի լուծույթ 10-15 մլ:
6. Ռեմիսիայի ընթացքում կրկնվող ացետոնեմիայի դեպքում կարևոր է օգտագործել բարդ ածխաջրեր, դրանք ավելի լավ են ներծծվում: Այս նյութերը պարունակում են բանան, հնդկաձավարի շիլա, կեֆիր, բանջարեղեն և կարտոֆիլի պյուրե:
7. Մեզի մեջ կետոնային մարմինների կտրուկ աճից հետո երկու շաբաթվա ընթացքում սննդակարգից ամբողջությամբ հանվում են բարձր յուղայնությամբ սննդամթերքները, ցանկացած համեմունքներ, մարինադներ և ծխելը: Լավագույն տարբերակը կլինի շոգեխաշած սնունդը։

Ացետոնեմիայի հետ տանը ճիշտ գործողությունները բացառում են կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասման վտանգը, նոպաների և կոմայի առաջացումը: Անզուսպ փսխումով ավելի լավ է շտապ օգնություն կանչել մեզի մեջ ացետոնի մակարդակը որոշելու և հիվանդանոցային պայմաններում հետագա բուժումը որոշելու համար:

Կարող եք նաև պարզել՝ դիտելով այս տեսանյութը, թե ինչպես կարելի է հասնել վերլուծության նորմալ ցուցանիշների, ինչպիսի կանխարգելում է պետք անել, ինչպես նաև մեզի մեջ ացետոնի առաջացման հենց պատճառները։

Կետոնային մարմինները ընդհանուր տերմին են, որը միավորում է որոշակի նյութեր՝ ացետոն, բետա-հիդրօքսիբուտիրաթթու, ացետոքացախաթթու: Նյութերի այս խումբը արտադրվում է լյարդի կողմից լիարժեք նյութափոխանակության ընթացքում: Բժշկական պրակտիկայում այս երեւույթը կարելի է այլ կերպ անվանել՝ մեզի մեջ ացետոն, կետոնուրիա։

Ացետոնը մարդու օրգանիզմում սինթեզվում է փոքր կոնցենտրացիայով, այն արագ արտազատվում է, իսկ տարբեր անալիզներով դա չի հայտնաբերվում, և դա նորմ է։ Բայց, երբ անալիզը ցույց է տալիս կետոնների առկայությունը, ապա նման հանգամանքն ազդարարում է ֆունկցիոնալ ձախողման մասին։

Կետոնային մարմինները մեզի մեջ հայտնվում են տարբեր պատճառներով, որպես կանոն, դրանց առկայությունը վկայում է շաքարային դիաբետի կամ վեց օրից ավելի ծոմ պահելու մասին։ Շաքարային դիաբետի դեպքում մեզի մեջ ացետոն պարբերաբար հայտնվում է, և դա չի գործում որպես այս հիվանդության ախտանիշ:

Արժե հաշվի առնել այնպիսի ասպեկտներ, ինչպիսիք են մարդու մեզի մեջ գտնվող կետոնային մարմինները, արյան մեջ բիլիռուբինը և դրա նորմալ մակարդակը, արյան շաքարը և դրա նորմը: Բացի այդ, պարզեք, թե ինչ է ցույց տալիս նորմալ ցուցանիշների ավելցուկը, և ինչպիսի՞ բուժում կպահանջվի այս իրավիճակում։

Կետոնուրիայի պատճառները

Իրավիճակների ճնշող մեծամասնությունում կետոնուրիայի հիմնական պատճառները ոչ պատշաճ և անհավասարակշիռ սնունդն են, երբ սննդակարգը պարունակում է շատ սպիտակուցներ և շատ քիչ ածխաջրեր կամ խիստ դիետա:

Այնուամենայնիվ, հետևյալ պատճառները նույնպես կարող են հանգեցնել այս վիճակի.

• Մարմնի աննշան ջրազրկում.
• Թեժ սեզոն.
• Ծանր ֆիզիկական ակտիվություն.
• Սխալ դիետա.
• Ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիոնալության թերզարգացումը մինչև 10 տարեկան երեխաների մոտ.

Ացետոնը մեզի մեջ անհետանում է մի քանի օրվա ընթացքում՝ այս վիճակի պատճառները վերացնելուց հետո։ Եթե ​​կետոնները հայտնաբերվում են փորձարկումից հետո հինգ օրվա ընթացքում, դա նշանակում է, որ մեծահասակի կամ երեխայի մարմնում լուրջ պաթոլոգիական գործընթաց է տեղի ունենում:

Կան հետևյալ պաթոլոգիաները, որոնք հրահրում են կետոնային մարմինների ավելացում.

1. Շաքարային դիաբետով.
2. Արյան, բարակ աղիքի, ստամոքսի քաղցկեղ.
3. Ուղեղի ուռուցքային նորագոյացություն:
4. Ուղեղի ուժեղ ցնցում.
5. Ալկոհոլի չափից ավելի չարաշահում.
6. Տոքսիկոզ.
7. Մարմնի թունավորումը ծանր մետաղներով.

Ինչպես ցույց է տալիս բժշկական պրակտիկան, եթե որոշակի ժամանակ կա կետոնային մարմինների ավելացում, անհրաժեշտ է որքան հնարավոր է շուտ փնտրել այս վիճակի պատճառները, քանի որ հիվանդությունը, որը հրահրել է նման պաթոլոգիան, արագորեն զարգանում է:

Կետոնուրիա երեխայի մոտ

Երեխաների մոտ մեզի մեջ կետոնների հայտնաբերումը տարբեր պատճառներ ունի:

Սովորաբար դրանց հետքերը երեխայի մոտ (10-12 տարեկան) սննդային ֆերմենտների անբավարար սինթեզի և ճարպային նյութափոխանակության խախտման արդյունք են։

Երեխաների մոտ ketonuria-ի առաջացման ախտանիշները.

• Սիստեմատիկ սրտխառնոց, ցավ որովայնի շրջանում:
• Քնկոտություն, ապատիա:
• Գլխացավ.
• Իմ բերանից փտած խնձորի հոտ է գալիս։
• ախորժակի կորուստ.
• Մեծացնում է լյարդը, ցավոտ է պալպացիայի ժամանակ։
• Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում:
• Մաշկի գունատություն.

Այս բոլոր նշանները վկայում են երեխաների օրգանիզմի ֆունկցիոնալ անբավարարության մասին, և պարտադիր է խորհրդակցել բժշկի հետ, ով հետազոտություն կանցկացնի և համապատասխան բուժում կնշանակի երեխային։ Վերոնշյալ ախտանիշների պատճառները կարող են լինել հետևյալը.

1. Քրոնիկ գերաշխատանք.
2. Շնչառական հիվանդություն.
3. Սխալ սնուցում.
4. Դաժան սթրես.
5. Հիպերակտիվության բարձրացում:
6. Գենետիկ նախատրամադրվածություն.

Մեզի մեջ կետոնային մարմինների բարձր կոնցենտրացիան հեռացնելու համար անհրաժեշտ է վերացնել այս վիճակի պատճառները և, համապատասխանաբար, դրանց հետևանքները: Երեխայի օրգանիզմից ացետոնի հեռացման համար ձեռնարկվում են մի շարք միջոցառումներ.

• Հեղուկի առատ ընդունում՝ քաղցր թեյ, գազավորված հանքային ջուր, պարզ ջուր:
• Գլյուկոզայի բավարար ընդունում:
• Առողջության դիետա (եթե փսխում չկա): Ճիշտ սննդակարգն օգնում է ոչ միայն հեռացնել ացետոնը երեխայի օրգանիզմից, այլեւ բարելավում է ընդհանուր ինքնազգացողությունը։

Այն դեպքերում, երբ այդ գործողությունները չեն բերում ցանկալի էֆեկտ, և ախտանշանները չեն անհետանում, պահանջվում է ստացիոնար բուժում։ Երեխայի մեջ կետոնային մարմինների առաջացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է ձեռնարկել հետևյալ քայլերը.

1. Կոտորակային սնուցում, բացառեք սննդի միջև երկար ընդմիջումները:
2. Կանխարգելիչ պատվաստումներ՝ վարակիչ հիվանդությունների կանխարգելման համար։
3. Օպտիմալ ֆիզիկական ակտիվությունը, մաքուր օդում զբոսանքները կօգնեն կարգի բերել անալիզները։

Հարկ է նշել, որ մեզի մեջ կետոնային մարմիններ կարող են առաջանալ 1-ին տիպի շաքարային դիաբետով 10-12 տարեկան երեխայի մոտ: Այս վիճակը դեղորայքով բուժվելու կարիք չունի, որպես կանոն, բավական է շտկել ապրելակերպը՝ ճիշտ սնուցում, օպտիմալ ֆիզիկական ակտիվություն, վիտամինային կոմպլեքսների ընդունում։

Կետոնային մարմինները մեզի մեջ և դրանց արագությունը

Առաջին անգամ մեզի մեջ ացետոնը ախտորոշվում է բացառապես լաբորատոր պայմաններում։

Թեստը կրկին անցնելուց հետո անհրաժեշտ չէ, բավական է դեղատնից գնել հատուկ թեստային շերտեր։

Լաբորատոր անալիզներում կետոնային մարմինների կոնցենտրացիան որոշվում է մմոլ/լ-ով, սա նշանակում է միլիմոլներով մեկ լիտրով և միշտ նշվում է «+» նշանով.

• Մեկ գումարած նշանակում է թույլ դրական ռեակցիա, վերլուծության մեջ առկա են առկայության հետքեր:
• Երկու կամ երեք պլյուս՝ դրական ռեակցիա, այսինքն՝ մեզի մեջ ացետոն կա։
• Չորս պլյուս՝ կտրուկ դրական արձագանք, նշանակում է չափազանց բարձր բովանդակություն։

Մեզի մեջ կետոնային մարմինների առաջացման արագությունը տատանվում է 3-ից 15 մգ: Եթե ​​չափվում է միլիմոլներով, ապա դրանց քանակը տատանվում է 0-ից մինչև 0,05 մմոլ/լ: Երբ մեզի մեջ կետոնային մարմինների վերլուծությունը դրական է, այն իր հերթին բաժանվում է հետևյալ մասերի.

1. Փոքր քանակությամբ մինչև 20 մգ (որոշ դեպքերում, օրինակ, շաքարային դիաբետի դեպքում սա նորմ է):
2. Չափավոր պարունակություն՝ 30-40 մգ։
3. Բարձրացված կոնցենտրացիան մինչև 80 մգ:

Այսպիսով, կարելի է եզրակացնել, որ եթե մեզի մեջ կետոնային մարմինները չեն գերազանցում 10-15 մգ-ը, ապա դա նորմ է։ Բացի այդ, նորմը որոշ դեպքերում կազմում է մինչև 20 մգ: Այնուամենայնիվ, շաքարային դիաբետի դեպքում չափավոր կամ բարձր մակարդակը լուրջ վտանգ է ներկայացնում: Եթե ​​համարժեք բուժում չնշանակվի, հիվանդը կարող է ընկնել դիաբետիկ կոմայի մեջ:

Կետոնուրիայի պատճառը պարզելուց հետո բժիշկը համապատասխան բուժում է առաջարկում։ Մարմինը վերականգնելու համար անհրաժեշտ է հավասարեցնել մարդու օրգանիզմում թթվային խանգարումները, համալրել հեղուկի և էլեկտրոլիտների պաշարը։

Բիլիրուբին և գլյուկոզա՝ նորմալ

Բիլիրուբինը սպեցիֆիկ պիգմենտ է, ունի դեղնականաչավուն երանգ, առաջանում է արյան հեմոգլոբինի քայքայման արդյունքում։ Պարունակում է բիլիռուբին ցանկացած մարդու արյան շիճուկում, ինչպես նաև նրա մաղձում։ Արյան մեջ պիգմենտը բաժանված է մի քանի սորտերի.

• Ուղիղ բիլլուբինը դառնում է անվնաս և բացարձակապես պատրաստվում է լյարդի կողմից՝ օրգանիզմից հետագա արտազատման համար:
• Անուղղակի բիլլուբինը թունավոր է, վերջերս ձևավորվել է և դեռ չի կապվել լյարդում:

Նման տվյալներ կարող են ցույց տալ լաբորատոր պայմաններում անցկացվող արյան անալիզը՝ մարդու արյան մեջ հատուկ ռեագենտ ավելացնելով։

Պիգմենտի մակարդակը որոշելու համար անհրաժեշտ է արյան կենսաքիմիական հետազոտություն անցնել։ Հուսալի տվյալներ ստանալու համար դուք պետք է հետևեք հետևյալ կանոններին.

1. Վերլուծությունը տրվում է բացառապես դատարկ ստամոքսի վրա:
2. Արյունը վերցվում է երակից:

Ընդհանուր պիգմենտի (այսինքն ուղղակի գումարած անուղղակի բիլլուբինի) արագությունը 8-ից 20 մկմոլ / լ է: Անուղղակի պիգմենտի արագությունը 17 մկմոլ/լ-ից ոչ ավելի է, իսկ ուղղակի պիգմենտի արագությունը՝ մինչև 4,4 մկմոլ/լ։ Այն իրավիճակներում, երբ անալիզը ցույց է տալիս 15-17 մկմոլ/լ անուղղակի բիլիռուբին, խորհուրդ է տրվում կրկին արյուն հանձնել:

Բարձր ցուցանիշները կարող են վկայել մարմնի տարբեր պաթոլոգիաների մասին, ուստի բժիշկը նշանակում է բազմաթիվ հետազոտություններ՝ պարզելու այս վիճակի ճշգրիտ պատճառները և միայն դրանից հետո խորհուրդ է տալիս բուժում:

Տղամարդկանց և կանանց արյան շաքարը կախված չէ նրանց սեռից, մարմնի քաշից և այլն, այլ տարբերվում է բացառապես տարիքից: Իդեալում, արյան գլյուկոզան չպետք է գերազանցի 5,5 մմոլ / լ: Ավելի մեծ տարիքում, մասնավորապես 50 և ավելի տարեկանից, թույլատրելի է 5,9-ից մինչև 6,9 մմոլ/լ նորմ: Ընդհանուր տեղեկությունների համար խորհուրդ ենք տալիս հոդված մեր կայքում, որում այն ​​դիտարկվում է աղյուսակների տեսքով:

Եզրափակելով, պետք է ասել, որ եթե վերլուծություններում նորմայից շեղում է հայտնաբերվում, բժիշկը պետք է պարզի այս վիճակի ճշգրիտ պատճառները և անհապաղ նշանակի անհրաժեշտ թերապիան:

Օրգանիզմի էներգետիկ կարիքները բավարարում են լյարդում կուտակված գլիկոգենը։ Արտակարգ իրավիճակի դեպքում(ֆիզիկական սթրեսի, հուզական սթրեսի կամ ջերմաստիճանի բարձրացման ժամանակ) գլիկոգենի պաշարները անբավարար են։ Հետո մարմինը սինթեզում է գլյուկոզա՝ քայքայելով սեփական ճարպային պաշարները։ Երբ նրանք քայքայվում ենև առաջանում են կետոնային մարմիններ.

Լուսանկար 1. Կետոնային մարմինների առկայության առաջին նշանը ացետոնի հոտի հայտնվելն է։ Աղբյուր՝ Flickr (biolov):

Ինչ են կետոնային մարմինները

Լյարդի ճարպային հյուսվածքում բնական նյութափոխանակության արդյունքում առաջանում են.

• Acetoacetate (acetoacetic թթու);
• ացետոն;
• Բետա-հիդրօքսիբուտիրաթթու:

Կետոններսահմանափակ քանակությամբ սինթեզվում են լյարդում, ենթարկվում արագ ապաակտիվացման և արտազատվում է շնչառության, մաշկի կամ մեզի միջոցով.

Նյութափոխանակության խանգարումներովճարպերի և սպիտակուցների քայքայումն ավելի դանդաղ է ընթանում և արյան մեջ առաջանում է ացետոն.

Դա կարեւոր է! Եթե ​​մարմինը չի կարողանում հաղթահարել կետոնային մարմինների ժամանակին վերացումը, ապա դրանք կարող են հրահրել թունավորում կամ նույնիսկ ացետոմիկ կոմա: Մասնագետի այցը հետաձգելը կտրականապես անհնար է.

Մեզի մեջ կետոնների մակարդակը

Առողջ մարդկանց մեզի մեջ կետոնային մարմինների քանակությունը այնքան փոքր է, որ անհնար է դրանք հայտնաբերել լաբորատոր հետազոտության ժամանակ։ Լրիվ բացակայությունը համարվում է նորմ:այդպիսի մասնիկներ ուսումնասիրվող նյութում.

Կետոնային մարմիններգ (ավելի քան 2 մգ 100 մլ-ում) ցույց է տալիս ածխաջրային-ճարպային նյութափոխանակության խախտում... Մեզի մեջ միացությունների նորման գերազանցելը կոչվում է կետոնուրիա։

Մեզի մեջ կետոնների առաջացման պատճառները

Արյան մեջ ացետոնը մեծահասակների մոտ չափազանց հազվադեպ երեւույթ է: Արյան մեջ դրա առկայության հիմնական պատճառները պետք է առանձնացնել.

• Հարկադրաբար կամ միտումնավոր սովամահություն;
• Անհավասարակշռված դիետասպիտակուցային սննդի գերակշռությամբ;
• Շաքարավազ շաքարային դիաբետ;
• Հիպոթերմիա;
• Զգացմունքային փորձառություններ;
• Ֆիզիկական ավելացում ծանրաբեռնվածություն;
• Հղիություն(առավել հաճախ ketone մարմինները հայտնվում են հղիության 17-րդ շաբաթում);
• Տեղափոխվում է սուր ձևով մրսածություն և վարակիչ հիվանդություններ;
• Ուռուցքային պրոցեսներօրգանիզմում;
• Ալկոհոլի չարաշահողների մոտ լյարդի վնաս.

մեզի մեջ ացետոնի առկայությունը Երեխան ունիցույց է տալիս, որ երեխան եղջյուր է ոչ բավարար սնունդկամ նա ունի զարգանում է քաղցկեղ.

Երբեմն երեխաների մոտ ացետոնի համախտանիշի պատճառը կարող է լինել սննդակարգում խմիչքների, սննդի և հրուշակեղենի առկայությունը ներկանյութերի և կոնսերվանտների ավելացումով.

Ինչ վերլուծություն կարող է խեղաթյուրել

Նախքան վերլուծությունը հավաքելը, դուք պետք է հետևեք սննդակարգին. ապխտած մսի, ալկոհոլային խմիչքների, աղի, կծու մթերքների և ճակնդեղի օգտագործումըհակացուցված է. Նախօրեին խմելը նույնպես կարող է խեղաթյուրել վերլուծության արդյունքը։ միզամուղ դեղահատ.

Սխալը հնարավոր է նաև. Հետազոտության համար հարմար է միայն առավոտյան մեզը: Այն հավաքելուց առաջ պետք է սեռական օրգանները լվանալ օճառով։

Լուսանկար 2. Դիետան պետք է պահպանել և՛ անալիզից առաջ, և՛ դրանից հետո, եթե դրական արդյունք հայտնաբերվի։ Աղբյուր՝ Flickr (joaomc12):

Նշաններ և ախտանիշներ

Կետոնուրիայի առաջնային դրսևորումները սովորաբար ոչ սպեցիֆիկ են:

Հիվանդները բողոքում են որովայնի ստորին հատվածում կտրող ցավեր, ախորժակի կորուստ, մարմնի ջերմաստիճանի մի փոքր բարձրացում, հնարավոր է սրտխառնոցկամ նույնիսկ փսխում.

Հետագա փուլերում հիվանդները զարգանում են մաշկի թուլություն, չորություն և գունատություն՝ զուգորդված անառողջ կարմրության հետև նաև նկատելի ացետոնի հստակ հոտբերանից և բնական սեկրեցներից։

Թթվային թունավորումը կարող է առաջացնել նյարդային համակարգի խանգարումներ՝ քնկոտությունից և նոպաներից մինչև կոմա:

Ախտորոշման մեթոդներ

Որոշեք կետոնային մարմինների առկայությունը լաբորատորիայում՝ հետազոտելով մեզը և արյունը.

• Ընդհանուր մեզի վերլուծությունթույլ է տալիս ճշգրիտ հաստատել տվյալներ կետոնային մարմինների առկայության, դրանց քանակի կամ բացակայության վերաբերյալ: Բացի մեզի ֆիզիկաքիմիական ցուցանիշներից, լաբորանտները վերլուծում են նստվածքը։
• Արյան քիմիացույց է տալիս գլյուկոզայի քլորիդների, լիպոպրոտեինների և խոլեստերինի մակարդակը:

Փորձարկման շերտեր մեզի մեջ ացետոնի առկայության համար

Տանը, դուք կարող եք նաև որոշել ացետոնի առկայությունը թեստային շերտով: Սա ամենաարագ և հուսալի միջոցըպարզել մեզի մեջ ացետոնի կոնցենտրացիան առանց լաբորատորիա գնալու.

Դա անելու համար բավական է շերտը մի քանի վայրկյան թաթախել մեզի մեջ, նայել գույնի փոփոխությունը և համեմատել այն փաթեթավորման գունային մասշտաբի հետ։ Սանդղակն ունի երեք աստիճանավորում՝ թունավորման թեթև, միջին և ծանր ձևեր։ Եթե ​​կան երեք գումարած նշաններ, դուք պետք է շտապ օգնություն կանչեք:

Եթե ​​շերտի գույնը չի փոխվել, ապա անհանգստանալու պատճառ չկա։

Բուժում

Թերապիան ուղղված է մեզի մեջ ացետոնի առաջացման պատճառի վերացմանը:

Նշում! Ավելի լավ է հրաժարվել առաջին անգամ ուտելուց, հաջորդ օրերին հավատարիմ մնացեք սննդակարգին։ Եթե ​​ձեռնարկված միջոցները չեն օգնում, դիմեք կլինիկա ներերակային հեղուկների համար:

Դիետա

Երբ մեզի մեջ ացետոն է հայտնվում, հիվանդների համար ցանկալի է նվազեցնել ածխաջրերի ընդունումըև ավելացնել սպիտակուցներ պարունակող մթերքների քանակը:

Դիետան պետք է պարունակի թարմ բանջարեղեն և մրգեր, բանջարեղենի արգանակով ապուրներ, ձավարեղեն, ցածր յուղայնությամբ կաթնաշոռ, կեֆիր, մածուն և խմորած թխած կաթ։

Խորհուրդ չի տրվում խոզի, տավարի, գառան կամ հորթի միս ուտել։ Նախապատվությունը պետք է տալ հավի, հնդկահավի կամ նապաստակի սպիտակ մսին։

Հացի և քաղցր հրուշակեղենի արտադրանքը կունենաընդհանրապես հրաժարվել, երբեմն կարելի է սննդակարգում ավելացնել թխվածքաբլիթներ։

Արգելքը ներառում է՝ ցիտրուսային մրգեր, սունկ, բանան, սուրճ, կակաո, շոկոլադ, լոլիկ, թրթնջուկ։, Ինչպես նաեւ արագ սնունդ(կրեկերներ, պահածոներ, չիպսեր, ներկանյութերով գազավորված ըմպելիքներ):

Դեղորայք

Դուք կարող եք բարելավել հիվանդի վիճակը զոդման միջոցով enterosorbents, օրգանիզմից հեռացնելով տոքսինները։ Ամենահայտնի և արդյունավետներից են Regidron, Fosfalugel, Polysorb, Sorbeks, Smecta, White coal, Black coal և Enterosgel:

Ավելի բարդ դեպքերում բուժումը բաղկացած է ընդունելուց հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ, ներարկումներ ինսուլին(շաքարային դիաբետով), հիպոկալեմիայի շտկում և թթվային հավասարակշռության վերականգնում։

Բուժման կուրսն ընտրում է բժիշկը՝ ելնելով ընդհանուր կլինիկական պատկերից և հիվանդի վիճակից։

Մարմնի մաքրման ընթացակարգեր

Լավ է հաղթահարում ջրային հավասարակշռությունը վերականգնելու և քաղցր բուսական թեյ կիտրոնով.

Աղիքային խանգարման և որովայնի կոլիկի առկայության դեպքում կարող եք մաքրող միջոց դնել enemas նատրիումի բիկարբոնատի ավելացումով.

Հեղինակ Օլեգ Դոբրոլյուբով

Բժշկական գիտությունների թեկնածու

Ացետոնուրիա - այն երևույթը, երբ այն օրգանիզմից դուրս է գալիս մեզի հետ ացետոն ... Սկզբում դուք պետք է հասկանաք, թե ինչ է ացետոնը:

Այսպիսով, ացետոնը կետոնային մարմին է, որը թունավոր է: Կետոնային մարմիններ - սպիտակուցների թերի քայքայման արտադրանք. Կարևոր է, որ այս նյութը պետք է լինի ընդունելի սահմաններում: Մեզի մեջ դրա թույլատրելի ցուցանիշը օրական 20-50 մգ է։ Այնուամենայնիվ, փորձագետների մեծամասնությունը նշում է, որ ացետոնի ինդեքսը պետք է լինի զրո:

Երեխաների և մեծահասակների մոտ մեզի մեջ ացետոնի ավելացումը վկայում է մարմնի համար լուրջ սպառնալիքի մասին: Ի վերջո, նման վիճակի առաջընթացը տեղի է ունենում շատ արագ՝ առաջացնելով գիտակցության խանգարումներ, ուղեղային այտուցների զարգացում, սրտի գործունեության և շնչառության խանգարումներ։ Այս վիճակում նույնիսկ մահը հնարավոր է։

Ացետոնուրիան հետևանք է ketoacidosis (ացետոնեմիա ): Այս վիճակում արյան մեջ առաջանում են կետոնային մարմիններ։ Եթե ​​արյան մեջ առկա են կետոնային մարմիններ, դրանք օրգանիզմից արտազատվում են երիկամների միջոցով՝ մեզի միջոցով։ Համապատասխանաբար, եթե լաբորատոր անալիզ իրականացվի, դա անպայման կցուցադրվի ստացված արդյունքներում: Ացետոնուրիան հիվանդություն կամ ախտանիշ չէ, այլ լաբորատոր տերմին: Իսկ ացետոնեմիան տերմին է, որն ունի կլինիկական նշանակություն։

Ներկայումս ացետոնուրիան բավականին տարածված երևույթ է, մինչդեռ նախկինում այն ​​համեմատաբար հազվադեպ էր որոշվում: Ներկայումս արյան մեջ ացետոնը երբեմն որոշվում է նույնիսկ առողջ մարդկանց մոտ՝ մի շարք գործոնների ազդեցության պատճառով։ Նաև արյան մեջ ացետոնը հայտնվում է ծանր հիվանդությունների դեպքում՝ ծանր վարակների և այլն: Ստորև կխոսենք այն պատճառների մասին, թե ինչու է դա նշվում մեզի մեջ ացետոնի ավելացում երեխաների և մեծահասակների մոտ, և ինչու է այս ցուցանիշը շարունակում աճել:

Որոնք են կետոնային մարմինները:

Եթե ​​հիվանդը ունի կետոնուրիա ինչ է դա, բժիշկը մանրամասն կբացատրի։ Բայց ընդհանուր առմամբ, կետոնուրիան մի պայման է, երբ մեզի վերլուծության ժամանակ որոշվում է կետոնային մարմինների ավելացված պարունակություն: Տարածված երևույթը փոքր երեխաների մոտ ketonuria է:

Կետոնային մարմիններ - Սրանք միջանկյալ ապրանքներ են, որոնք առաջանում են, երբ օրգանիզմում տեղի են ունենում պաթոլոգիական նյութափոխանակության պրոցեսներ։ Դրանք ձևավորվում են որպես սինթեզի թափոններ գլյուկոզա ճարպերի քայքայման գործընթացում.

Էներգիայի հիմնական աղբյուրը գլյուկոզան է, որն առաջանում է քայքայման արդյունքում ածխաջրեր ... Սննդի հետ մտնելով օրգանիզմ՝ դրանք հեշտությամբ ներծծվում են։

Մեզում կետոնային մարմինների հայտնվելը տեղի է ունենում ածխաջրերի նկատելի պակասի պատճառով։ Ուստի շատ կարևոր է, որ սննդակարգը ճիշտ լինի, և գլյուկոզայի արտադրությունն ապահովող նյութերի պակաս չլինի։

Քանի որ մարդու մարմինը չի կարող գոյություն ունենալ առանց էներգիայի, ապա գլյուկոզայի պակասով սկսվում է ինքնապահպանման գործընթացը, որի էությունը սեփական ճարպերի և սպիտակուցների պառակտումն է։ Ինքնապահպանման ախտաբանական պրոցեսները սովորաբար կոչվում են գլյուկոնեոգենեզ։ Դրանց գործարկման արդյունքում առաջանում են թունավոր կետոնային մարմիններ։ Եթե ​​դրանք քիչ են արտադրվում, ապա օրգանիզմում օքսիդանում են հյուսվածքներում, և մարդը դրանք արտաշնչում է օդով, կամ օրգանիզմից դուրս է գալիս մեզի միջոցով։

Այնուամենայնիվ, եթե կետոնները արտազատվում են դրանց վերացման գործընթացի արագությունը գերազանցող արագությամբ, ապա մարմնում կարող են առաջանալ հետևյալ պաթոլոգիական ռեակցիաները.

• ուղեղի բջիջների մեծ քանակությամբ վնասում;
• կա շատ ուժեղ ջրազրկում ;
• առաջանում է ստամոքս-աղիքային լորձաթաղանթի վնաս, ինչը հրահրում է փսխում ;
• կա թթու-բազային վիճակի խախտում, ինչը հանգեցնում է թերագնահատման pHարյունը, այսինքն՝ դրսեւորումը մետաբոլիկ ;
• զարգանում է սրտանոթային անբավարարություն, հնարավոր է պայման.

Ացետոնուրիայի ախտանիշները

Վիքիպեդիան և այլ աղբյուրներ ցույց են տալիս, որ ացետոնուրիայի առաջին ախտանիշները հետևյալ դրսևորումներն են.

• Սկզբում անհետանում է , ինչը հանգեցնում է նրան, որ մարդը հրաժարվում է ուտել և հեղուկ ընդունել։ Թունավորումը հանգեցնում է սրտխառնոցի և ուտելուց հետո երկարատև փսխման։
• Անհանգստանալով որովայնի հատվածում գտնվող սպաստիկ ցավից՝ մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է։

Կարևոր է, որ հիվանդը ժամանակին հասկանա, թե դա ինչ է նշանակում և ձեռնարկել անհրաժեշտ միջոցներ։ Հակառակ դեպքում, պետք է նկատի ունենալ, որ այս վիճակը ժամանակի ընթացքում վատանում է, իսկ հետո հիվանդին անհանգստացնում են հետևյալ ախտանիշները.

• Թունավորում և ջրազրկում - մարմնից արտազատվող հեղուկի քանակությունը կտրուկ նվազում է, մաշկը գունատվում և չորանում է, առաջանում է այտերի բնորոշ կարմրություն։ Լեզուն դառնում է չոր և ծածկված, հիվանդը տառապում է թուլությունից։
• Ապշած Կենտրոնական նյարդային համակարգ ... Սկզբում հիվանդը գրգռված է, բայց շատ արագ դառնում է անտարբեր և քնկոտ։ Միաժամանակ այն դրսևորվում է անընդհատ։ Եթե ​​բուժումը ժամանակին չձեռնարկվի, մարդը կարող է կոմայի մեջ ընկնել։ Բնութագրի դրսևորումը ցնցումներ .
• Հայտնվում է բնորոշ հոտ - հիվանդի մոտ ոչ միայն մեզի ացետոնի հոտ է գալիս, այլև փսխում և այլ արտազատվող հեղուկ: Պատճառները, թե ինչու է մեզը ացետոնի հոտ է գալիս, կապված են ացետոնուրիայի հետ: Միևնույն ժամանակ, մեզի մեջ ացետոնի հոտը կարող է լինել և՛ մեղմ, և՛ շատ ընդգծված՝ կանանց, տղամարդկանց կամ երեխաների մեզի մեջ ացետոնի հոտը որքան ինտենսիվ է, չի ցույց տալիս պաթոլոգիայի ծանրության աստիճանը:
• Լյարդը մեծացել է , որը որոշվում է ուլտրաձայնի ժամանակ, նշվում են լաբորատոր հետազոտությունների մի շարք փոփոխություններ. արյան ստուգման սղագրությունը ցույց է տալիս աճ,. Նշվում է ացետոնուրիա: Կենսաքիմիական ուսումնասիրության ժամանակ որոշվում է քլորիդների և գլյուկոզայի ցուցանիշների նվազում, լիպոպրոտեինների աճ և այլն։

Այս պայմանի առաջին նշանները կարող են որոշվել ինքնուրույն: Բայց թե ինչու են կանայք կամ տղամարդիկ նմանատիպ ախտանիշներ ցույց տալիս, բժիշկը կբացատրի, ով կհաստատի ախտորոշումը։

Դեղագործական արդյունաբերությունը առաջարկում է հատուկ թեստային ժապավեններ, որոնցով դուք կարող եք տանը պարզել, թե արդյոք մեզի մեջ կա ացետոն: Սրանք գծեր են Կետոֆան , Քեթօղլուք 1 , Ուրիկետ ... Մեզի մեջ ացետոնի համար թեստային շերտերի գինը 200 ռուբլու սահմաններում է: 50 հատի համար։

Ներկայիս կարգավիճակը պարզելու համար հարկավոր է նոր թեստային շերտ տեղադրել մեզի տարայի մեջ: Եթե ​​պաթոլոգիան, որի պատճառով առաջանում է ացետոն, տեղի է ունենում, ապա փորձարկիչը դառնում է վարդագույն (քիչ քանակությամբ կետոնային մարմինների դեպքում) կամ մանուշակագույն-կարմիր (եթե առկա է արտահայտված ացետոնուրիա)։

Ինչու են կետոնային մարմինները հայտնվում մեզի մեջ:

Մարդը պետք է անհապաղ խորհրդակցի բժշկի հետ, եթե սպիտակուցի քայքայումը տեղի է ունենում մեծ քանակությամբ, և ացետոնի մակարդակը զգալիորեն գերազանցում է: Դրա մասին է վկայում ացետոնի առկայությունը ոչ միայն մեզի, այլեւ փսխման, ինչպես նաեւ թքի մեջ։

Մեզի մեջ կետոնային մարմինների առաջացման ամենատարածված պատճառները հետևյալն են.

• Կետոնային մարմինները երեխայի և մեծահասակների մեզի մեջ հայտնվում են միջին և ծանր փուլերում։ Որպես կանոն, դա տեղի է ունենում 1-ին կամ 2-րդ տիպի շաքարախտի դեպքում, որը երկար է տևում: Հետեւաբար, եթե երեխայի կամ մեծահասակի մեզի մեջ կետոններ են որոշվում, ապա անհրաժեշտ է որոշել արյան շաքարի մակարդակը։ Շաքարային դիաբետի դեկոմպենսացիայի փուլում մեծ քանակությամբ ածխաջրեր են կորչում։ Բացի այդ, ացետոնուրիան դիաբետիկ կոմայի նշաններից մեկն է։ Այնուամենայնիվ, ըստ դրա ծանրության աստիճանի, անհնար է կանխատեսել կոմայի սկիզբը, քանի որ այն կարող է առաջանալ ացետոնի փոքր քանակությամբ կամ չառաջանալ, եթե դրա քանակը և մեզի մեջ ացետոքացախաթթվի քանակը բավականաչափ մեծ է:
• Եթե ​​մարդու սննդակարգում գերակշռում են սպիտակուցային մթերքները և ճարպային մթերքները: Եթե ​​մեզի մեջ կետոնային մարմիններ են հայտնվում, դա ինչ է նշանակում, կարող է «բացատրել» մարդու սնուցման առանձնահատկությունները։ Ածխաջրերի պակասի պատճառով ճարպերի և սպիտակուցների քայքայումը խոչընդոտվում է: Արդյունքում առաջանում են պաթոլոգիական փոփոխություններ։
• Ացետոնն առաջանում է երկարատև և ծանր վիճակում դիետաներ ... Երբեմն նրանք, ովքեր բժիշկներին հարցնում են. մեզի մեջ կետոններ - ինչ է դա նշանակում, պետք է վերանայեն իրենց վերաբերմունքը տարբեր դիետաների նկատմամբ: Իրոք, սովամահության կամ խիստ դիետաների արդյունքում հայտնվում է ացիդոզ, այսինքն՝ թթու-բազային հավասարակշռության խախտում։
• Կետոնային մարմինները մեզի հղիության ընթացքում հայտնվում են ծանր դեպքերում: Եթե ​​հղիության ընթացքում մեզի մեջ հայտնաբերվում են կետոններ, դուք պետք է անմիջապես տեղեկացնեք ձեր բժշկին այդ մասին:
• Ֆերմենտների բացակայություն, որոնցում նկատվում է ածխաջրերի մարսողության խախտում.
• Վնասվածքներ, ֆիզիկական և մտավոր ծանրաբեռնվածություն, քրոնիկ հիվանդությունների սրացում, վիրահատությունից հետո ընկած ժամանակահատվածը, այսինքն՝ այն պայմանները, որոնցում ավելանում է գլյուկոզայի սպառումը։
• Աղիքային ինֆեկցիաներ կամ թունավորումներ, որոնց դեպքում փսխման պատճառով առաջանում է ացիդոզ և այլն։
• Մի շարք լուրջ հիվանդություններ՝ ստամոքսի քաղցկեղ, պիլորի նեղացում, կերակրափողի ստենոզ, կախեքսիա և ծանր անեմիա:
• Վարակիչ հիվանդություններ, որոնցում այն ​​զարգանում է.
• Ալկոհոլային թունավորում, որի ժամանակ մարդը տառապում է փսխումով և փորլուծությամբ.
• Հոգեկան հիվանդություն.
• Դաժան հիպոթերմիա, ավելորդ ֆիզիկական ակտիվություն:
• Ուռուցքաբանական հիվանդություններ, դրանց բուժման ժամանակահատվածը.

Երեխայի մեզի մեջ ացետոն

Ոչ դիաբետիկ ketoacidosis-ը շատ դեպքերում զարգանում է մինչև 12 տարեկան երեխաների մոտ: Երեխայի մեզի մեջ ացետոնի առաջացման պատճառները կապված են աճող օրգանիզմի ֆիզիոլոգիայի հետ: Սրանք հետևյալ հատկանիշներն են.

• Երեխայի մարմնում գլյուկոզայի նման մեծ պաշարներ չկան գլիկոգեն ինչպես չափահասի մարմնում:
• Երեխաների մոտ ացետոնի առաջացման պատճառները կարող են պայմանավորված լինել այն հանգամանքով, որ երեխաները շատ են շարժվում և, համապատասխանաբար, էներգիա են ծախսում: Ուստի ծանր գերծանրաբեռնվածությունն ու թերսնումն ավելի կտրուկ են արտացոլվում առողջության վրա։
• Քանի որ ենթաստամոքսային գեղձի ձևավորումը տեղի է ունենում մինչև 12 տարեկան երեխաների մոտ, այս բնական պատճառով հեղուկների մեջ կարող են հայտնվել կետոնային մարմիններ և, համապատասխանաբար, ացետոնի հոտը: Սնունդը մարսելու համար անհրաժեշտ ֆերմենտների պակասով սկսվում են փտած պրոցեսները։ Արդյունքում խմորման արտադրանքը մտնում է արյան և երիկամների մեջ, ինչը պատասխան է այն հարցին, թե ինչու է հեղուկների մեջ ացետոնի հոտը զգացվում։

Ընդհանուր առմամբ, ացետոնի առաջացման պատճառները, ինչպես նաև մեզի մեջ շաքարի պատճառները կախված են նույն գործոններից ինչպես երեխաների, այնպես էլ մեծահասակների մոտ: Որպես կանոն, կետոնային մարմինների քանակի ավելացումը կապված է սննդակարգի առանձնահատկությունների հետ, որտեղ գերակշռում են ճարպային սնունդը և անպիտան սնունդը։ Ծնողները պետք է ուշադիր հետևեն, թե ինչ է ուտում երեխան, քանի որ անառողջ սնունդն ուղղակիորեն ազդում է երեխայի առողջության վրա:

Յուրաքանչյուր ապագա մայր պետք է հասկանա, որ մեզի մեջ ացետոնի առկայությունը վկայում է պաթոլոգիայի և անհապաղ հոսպիտալացման անհրաժեշտության մասին: Հղի կանանց մեզի մեջ ացետոնի առաջացման ամենատարածված պատճառները տոքսիկոզի դրսևորումներն են, որոնց դեպքում հղի կինը տառապում է ծանր և կանոնավոր փսխումներով: Սա հանգեցնում է ջրազրկման, որի արդյունքում մեզի մեջ առաջանում է ացետոն։ Ուստի կարևոր է ժամանակին գործել՝ բժշկի օգնությամբ սրտխառնոցի նոպաները հաղթահարելու համար։ Եթե ​​տոքսիկոզի ժամանակ կանանց մեզի մեջ ամոնիակի հոտ է գալիս, ապա այդ մասին պետք է անհապաղ տեղեկացնել բժշկին։

Հղիության ընթացքում շատ կարևոր է ճիշտ սնվելը, քանի որ սննդային խանգարումները կարող են հանգեցնել նաև առողջության վատթարացման։ Կինը չպետք է շատ յուղոտ և քաղցր ուտեստներ ուտի, չնայած այն հանգամանքին, որ որոշ ապագա մայրեր «ձգվում են» դեպի նման ապրանքներ։

Չի կարելի շտապել մյուս ծայրահեղությանն ու շատ քիչ ուտել՝ վախենալով գիրանալ։ Եթե ​​ապագա մայրը սահմանափակում է իրեն սննդի մեջ, դա կարող է հանգեցնել ացետոնեմիայի զարգացմանը: Հղիության ընթացքում խորհուրդ է տրվում կոտորակային սնունդ: Պետք է ուտել փոքր չափաբաժիններով՝ միաժամանակ առավելագույնս օգտագործելով օրգանիզմի համար օգտակար սնունդ։

Ինչպես բուժել ացետոնուրիան

Ինչպես նշվեց վերևում, ացետոնուրիան լաբորատոր հասկացություն է, ուստի պետք է խոսել ացետոնեմիայի բուժման մասին: Եթե ​​մեծահասակների մոտ ացետոն հայտնվում է մեզի մեջ, պատճառները, բուժումը պետք է որոշի բժիշկը։ Ի վերջո, բուժման առանձնահատկությունները ուղղակիորեն կախված են այն ախտորոշումից, որը տրվել է հիվանդին: Ուստի կարևոր է հստակորեն որոշել այս երևույթի պատճառները ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ երեխաների մոտ:

Եթե ​​ացետոնը հայտնվում է մեզի մեջ շաքարային դիաբետով, բուժումը ներառում է արյան շաքարի նորմալ մակարդակի պահպանում: Շաքարային դիաբետի դեպքում կարևոր է լաբորատոր պարամետրերի կանոնավոր մոնիտորինգը և բժշկի հետ խորհրդակցելը:

Նյութափոխանակության գործընթացների ժամանակավոր խախտման դեպքում անհրաժեշտ է արագ համալրել օրգանիզմի էներգետիկ պաշարները։

Եթե ​​երեխայի բերանից կամ մեզի մեջ ացետոնի հոտ հայտնաբերեք, ապա վարվեք հետևյալ կերպ.

• Պայմանով, որ հոտն առաջացել է մինչև 10 տարեկան երեխայի մոտ, սկզբում անհրաժեշտ է չափել արյան շաքարի մակարդակը։
• Եթե ​​մենք խոսում ենք առողջ երեխայի մասին, ով բացառել է շաքարային դիաբետը, և ացետոնի հոտն առաջին անգամ է հայտնվել, պետք է երեխային քաղցր թեյ տալ կամ քաղցրավենիք տալ։ Հետագայում փսխման, սթրեսի, վարակիչ հիվանդությունների դեպքում երեխային անհրաժեշտ է տալ շաքար պարունակող ըմպելիք և սնունդ։
• Եթե ​​երեխան ունի շաքարային դիաբետ, երբ ացետոնի հոտ է գալիս, պետք է չափել շաքարի մակարդակը, շտապ օգնություն կանչել։ Բժշկական օգնություն ստանալուց հետո դուք պետք է կարգավորեք ձեր սննդակարգը, ապրելակերպը և թերապիան:

Եթե ​​ացետոնի հոտը հայտնվում է մեծահասակների կամ դեռահասների մոտ.

• Դուք պետք է հետազոտվեք շաքարային դիաբետի համար, ինչպես նաև ուսումնասիրեք լյարդի և երիկամների վիճակը:
• Առողջ մարդը, ով որոշ ժամանակ հետևում է ցածր ածխաջրերի սննդակարգին, պետք է անհապաղ կարգավորի սննդակարգը՝ ավելի շատ խմել, ուտել ածխաջրեր պարունակող սնունդ։ Եթե ​​վատ եք զգում, ավելի լավ է բժիշկ կանչեք։
• Հիվանդին շաքարային դիաբետ դուք պետք է փոխեք շաքարի մակարդակը, շտապօգնություն կանչեք, իսկ հետո կարգավորեք սննդակարգն ու բուժումը:

Շատ կարևոր է հնարավորինս շուտ սկսել բուժումը՝ ապագայում առողջության և կյանքի համար վտանգավոր բարդություններից խուսափելու համար։ Ծնողները, ովքեր անհանգստացած են, թե ինչպես հեռացնել կետոնային մարմինները մարմնից, դեռ պետք է խորհրդակցեն բժշկի հետ: Արժե խոսել մասնագետի հետ, թե ինչպես հեռացնել ացետոնը մեզից, իսկ հղիներին: Պոլիֆեպան .

Եթե ​​երեխան տառապում է վարակիչ հիվանդությամբ, նրա ատամները ժայթքում են, թունավորում է տեղի ունենում, կարեւոր է լրացնել օրգանիզմում գլյուկոզայի պակասը։ Երեխաների համար ացետոնի սննդակարգը ներառում է քաղցր թեյի օգտագործումը, թույլ գլյուկոզայի լուծույթը և չոր մրգերի թուրմը: Խորհուրդ է տրվում խմել հանքային ջուր, լուծույթներ Քլորազոլ , Օրալիտ , Լիտրոզոլ .

Ացետոնեմիայի դադարեցումից հետո անհրաժեշտ է ձեռնարկել բոլոր միջոցները այս պաթոլոգիայի կրկնակի զարգացումը կանխելու համար: Եթե ​​ացետոնուրիան մեկ անգամ է զարգանում, ապա անհրաժեշտ է գործել հետևյալ կերպ.

• Անցեք բժշկի նշանակած բոլոր հետազոտությունները, անպայման անցեք ընդհանուր և կենսաքիմիական արյան անալիզներ, մեզի անալիզ։
• Կատարեք լյարդի և ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն:
• Կարգավորեք ապրելակերպը և սննդակարգը, պայմանով, որ ացետոնուրիան կանոնավոր կերպով դրսևորվի:

Նրանք, ովքեր մտադիր են կարգավորել իրենց ապրելակերպը՝ ապագայում նման դրսևորումները կանխելու կամ երեխայի մոտ նման դրսևորումները կանխելու համար, պետք է ուշադրություն դարձնեն ամենօրյա ռեժիմին, ապահովեն բավարար և ժամանակին քուն և ամեն օր մաքուր օդում քայլեն բավարար քանակությամբ։ ժամանակի։

Նաև այս ընթացքում արժե երեխային հնարավորության դեպքում պաշտպանել հոգեկան ծանրաբեռնվածությունից՝ փրկելով նրան լրացուցիչ գործունեությունից, լուրջ սպորտային մրցումներից։ Բայց չափավոր ֆիզիկական ակտիվությունը ընդունելի է։ Այս ժամանակահատվածում խորհուրդ է տրվում պարապմունքներ լողավազանում:

Ոչ պակաս կարևոր է սննդակարգի ճշգրտումը` բացառել մի շարք մթերքներ և սննդակարգ մտցնել որոշ առողջարար ուտեստներ:

Որ մթերքները պետք է բացառվեն և որոնք պետք է ներառվեն մենյուում, նշված է ստորև բերված աղյուսակում։

Իհարկե, ացետոնի հոտի ի հայտ գալուց հետո չի կարելի ուտել արագ սնունդ, մթերքներ, որոնցում կան շատ կոնսերվանտներ, ներկանյութեր, ինչպես նաև խմել սոդա։ Երեխային չի կարելի թույլ տալ ուտել մայոնեզ, կետչուպ, մանանեխ և այլ սոուսներ։ Պետք է միշտ հիշել, որ սնուցումից է կախված, թե որքան արագ կարող է օրգանիզմը վերականգնվել:

Կետոնները կամ կետոնային մարմինները օրգանական միացությունների խումբ են, որոնցում առկա են բետա-հիդրօքսիբուտիրային և ացետոքացախաթթուներ։ Սովորաբար, կետոնային մարմինները մեզի մեջ չեն հայտնաբերվում, թեև դրանք արտազատվում են փոքր քանակությամբ: Հետեւաբար, նրանց առկայությունը մեզի վերլուծության մեջ ցույց է տալիս պաթոլոգիան:

Եթե ​​հայտնաբերվում են կետոնային մարմիններ, այս պաթոլոգիան կոչվում է կետոնուրիա կամ ացետոնուրիա: Իսկ բժշկությունից հեռու մարդկանց համար դա հասկանալի է «ացետոն մեզի մեջ» արտահայտության տակ։ Ի՞նչ է կետոնուրիան և ինչպե՞ս է այն առաջանում:

Կետոնուրիան նյութափոխանակության խանգարում է, որի ժամանակ մարմինը ճարպային բջիջներից դուրս է հանում բացակայող գլյուկոզը: Միաժամանակ ավելանում է կետոնների քանակը, քանի որ լիպոլիզը խթանվում է։ Իսկ նորմալ նյութափոխանակության դեպքում գլյուկոզան գալիս է ածխաջրերի հետ, ինչպես նաև գլիկոգենի պաշարների վերամշակման ժամանակ։ Մեզի մեջ կետոնային մարմինների հայտնաբերումը պայմանավորված է.

• մարմնի բարձր ջերմաստիճան, ջերմություն;
• հեղուկի անբավարար ընդունում;
• ծոմ կամ թերսնուցում (ցածր ածխաջրերի դիետա, բարձր սպիտակուցային սնունդ);
• հիպոթերմիա;
• վարակիչ հիվանդություններ բարձր ջերմությամբ;
• լուրջ ֆիզիկական ակտիվություն.

Եթե ​​ացետոն հայտնաբերվի այս պատճառներից որևէ մեկի համար, ապա այս պայմանը կարող է արագ լուծվել: Անհրաժեշտ է հավատարիմ մնալ կետոնների հեռացման սննդակարգին, վերացնել դրանց տեսքի պատճառը, ապահովել հեղուկի բավարար ընդունում օրգանիզմ, և մի քանի օրվա ընթացքում դրանց պարունակությունը կվերադառնա նորմալ:

Եթե ​​կետոնային մարմինները հայտնաբերվեն ավելի երկար՝ ավելի քան հինգ օր, դա կարող է վկայել լուրջ խախտումների մասին: Դրանք ներառում են.

• ուռուցքաբանություն;
• շաքարային դիաբետ;
• լեյկոզ, լեյկոզ;
• թիրոտոքսիկոզ;
• հղիության ընթացքում տոքսիկոզ;
• քրոնիկ ալկոհոլիզմ, որը առաջացնում է լյարդի խանգարումներ;
• ցնցում.

Երեխայի մեզի մեջ կետոնների առկայության դեպքում մի անհանգստացեք. պատճառներն առավել հաճախ կապված են ենթաստամոքսային գեղձի թերզարգացածության հետ։ առաջացած գերաշխատանքից, բարձր ջերմությունից, սթրեսից։ Այս վիճակը կարող է տեւել մինչեւ 12 տարի, որից հետո ամեն ինչ վերադառնում է նորմալ: Բայց եթե կետոնները հաճախ են հայտնվում, պետք է տնային անալիզներ անել, քանի որ դրանց ավելացումը վտանգավոր պայման է։ Դա կարող է հանգեցնել մարմնի լուրջ թունավորման կամ նույնիսկ առաջացնել ացետոն կոմայի:

Ախտանիշներ

Մեզի մեջ կետոնային մարմինների առկայության առաջին նշանները ոչ սպեցիֆիկ են՝ բարձր ջերմություն, սրտխառնոց, փսխում, որովայնի ցավ, ախորժակի կորուստ։ Այն ավելի շատ նման է աղիքային վարակի: Բայց քանի որ առաջընթացը զարգանում է, այլ ախտանիշներ են հայտնվում, որոնք օգնում են կասկածել ketonuria-ին:

Կան ջրազրկման նշաններ, ուժեղ թուլություն, լյարդը մեծանում է։ Բերանից փսխումից և մեզից ացետոնի հոտ է գալիս։ Ավելին, հոտը հազիվ նկատելի է նույնիսկ կետոնների բարձր մակարդակի դեպքում։

Երեխաների մոտ ախտանշանները նույնն են, բայց դրանք ավելի վաղ են առաջանում։ Դա պայմանավորված է գլիկոգենի պակաս պաշարներով:

Լաբորատոր թեստեր և տնային թեստեր

Առաջին անգամ, երբ մեզի մեջ կետոնները հայտնաբերվում են լաբորատորիայում, փորձարկման շերտերը կարելի է գնել դեղատնից՝ տանը հետագա հսկողության համար:

Կետոններում նշվում են կետոնները, բայց հակառակը նշվում է դրանց բացակայությունը կամ առկայությունը և կոնցենտրացիան։ Սովորաբար, մեզի մեջ կետոնային մարմիններ չպետք է հայտնաբերվեն: Իսկ ացետոնի առկայությունը նշվում է «+», մմոլ/լ կամ մգ/դլ:

1. + թույլ դրական արդյունք, մեզի մեջ կան կետոնային մարմինների հետքեր։ Նրանց կոնցենտրացիան 20 մգ / դլ-ից պակաս է: Նման ցուցանիշներով բուժումն իրականացվում է տանը։
2. + և ++ դրական արդյունք, միջին ծանրության: Կոնցենտրացիան մոտ 35 մգ / դլ է: Բուժումը կարող է իրականացվել տանը, բայց միշտ բժշկի հսկողության ներքո։ Եթե ​​վատ եք զգում, գնացեք հիվանդանոց։
3. +++ շատ դրական արդյունք։ Կետոնային մարմինների թիվը 10 մմոլ/լ է կամ ավելի քան 80 մգ/դլ։ Իսկ դա վտանգ է ներկայացնում կյանքի համար և պահանջում է բժիշկների անհապաղ միջամտությունը հիվանդանոցային պայմաններում:

Տանը մեզի մեջ կետոնային մարմինների որոշումը կատարվում է թեստային շերտերի միջոցով: Նրանց գործողության սկզբունքը. երբ ացետոնը մտնում է, շերտերը գունավորվում են: Գույնի պայծառությունը կախված է կետոնների կոնցենտրացիայից:

Ուսումնասիրության համար մեզը հավաքվում է, այնուհետև շերտերը թաթախվում են դրա մեջ: Շերտի ներկվածության աստիճանը համեմատվում է փաթեթի մասշտաբի հետ, և արդյունքը վերծանվում է:

Նույնիսկ եթե կետոնային մարմինները մեկ անգամ են հայտնաբերվել, ավելի լավ է գնել շերտեր և օգտագործել դրանք ամենափոքր կասկածանքով: Ամենից հաճախ այս վիճակն առաջանում է մինչև 12 տարեկան երեխաների և հղիների մոտ և կապված է թերսնման հետ։ Այս դեպքում բավական է լրացնել հեղուկը օրգանիզմում և վերականգնել սննդակարգի ածխաջրային հավասարակշռությունը։ Ացետոնի հեռացման համար օգտագործվում են էլեկտրոլիտային լուծույթներ: Դրանք պետք է խմել փոքր չափաբաժիններով յուրաքանչյուր տասը րոպեն մեկ։ Եթե ​​հղի կնոջ մոտ նման պայման է առաջանում հղիության երկրորդ կեսին, ապա դա կարող է վկայել սարսափելի բարդության՝ գեստոզի կամ հիվանդությունների առկայության մասին։ Կպահանջվեն լրացուցիչ թեստեր և բժշկական հսկողություն:

Ացետոնուրիան պայման է, որը պահանջում է մոնիտորինգ և համարժեք բուժում: Իսկ համոզվելու համար, որ այն կապված չէ լուրջ հիվանդությունների հետ, պետք է անպայման այցելել մասնագետի և անցնել մի շարք հետազոտություններ։