Նորածնի առաջնային խնամք. Այցելություն նորածին երեխային

Դուք տուն եք բերել ձեր երկար սպասված երեխային: Ի՞նչ զգացողություններ կան ձեր ներսում այժմ: Ամենայն հավանականությամբ, դուք երջանիկ եք, որ վերջապես ամբողջ ընտանիքով տանը էիք, իսկ մյուս կողմից՝ հիվանդանոցում շուրջօրյա հերթապահ բժիշկ էր, ով կարող էր օգնել ձեզ, եթե որևէ հարց ծագեր, և այժմ դուք ամբողջովին մնացել եք։ միայնակ մենակ իր նորածին երեխայի հետ. Այնուամենայնիվ, մի անհանգստացեք: Ինչպես կատարել մանիպուլյացիաների մեծ մասը, ձեզ կասի հենց երեխան և ձեր բնազդը: Բացի այդ, դուրս գրվելուց հետո առաջին օրերին անպայման ձեզ մոտ կգան մանկաբույժն ու բուժքույրը։ Ծնվելուց հետո առաջին ամսվա ընթացքում ձեզ բավականին հաճախ են այցելելու, և հենց նորածինը լրանա մեկ ամսական, դուք ստիպված կլինեք նրա հետ ինքնուրույն գնալ կլինիկա մինչև նրա 1 տարեկանը։

Այսօր առաջարկում եմ քննարկել նորածինների հովանավորչության թեման՝ ինչ է դա, որոնք են այս ընթացակարգի նպատակները և դրա առանձնահատկությունները: Եկեք պարզենք այն:

Հիվանդանոցից դուրս գրվելու ժամանակ բժիշկները երիտասարդ մորը հարցնում են, թե որտեղ է նա ապրելու։ Ձեր նշած հասցեից կախված՝ նորածնին նշանակվում են շրջանային մանկաբույժ և բուժքույր, որոնք, ըստ նոր օրենսդրության, ուղեկցելու են մինչև 18 տարեկան երեխային։ Չնայած այն հանգամանքին, որ դուք կարող էիք ընթացքում լսել երեխայի խնամքի վերաբերյալ դասախոսությունների դասընթաց, բացի այդ, բուժքույրը, հավանաբար, պատասխանել է ձեր բոլոր հարցերին հենց ծննդատանը, բայց, այնուամենայնիվ, մի փոքրիկ կտոր տուն բերելով, միլիոն. ավելի շատ հարցեր են առաջանում նորածնի առողջության և խնամքի հետ կապված: Բայց այս հարցերը տալու համար պետք չէ վազել կլինիկա և, առավել եւս, փոքրիկ երեխային այնտեղ չտանել։ Հիվանդանոցից դուրս գրվելուց 1-2 օր հետո ձեր տեղացի մանկաբույժը կգա՝ ստուգելու նորածնի առողջական վիճակը: Այնուհետև, որոշակի ժամանակ անց, շրջանային բուժքույրը կգա ձեզ մոտ: Եթե ​​երեխան ծնվել է ժամանակից շուտ՝ բնածին կամ պերինատալ պաթոլոգիայի ախտանիշներով, ապա բժիշկն ու բուժքույրը պետք է դուրս գրվեն նման երեխաների մոտ։ Եթե ​​այցելության օրը ընկնում է հանգստյան օրերին կամ տոնական օրերին, ապա այցը կատարում է հերթապահ բժիշկը կամ այն ​​կարող է հետաձգվել հանգստյան օրերից հետո առաջին աշխատանքային օրը։ Բժշկի և բուժքրոջ կողմից նորածնի առաջին այցելությունը կոչվում է patronage, որը ֆրանսերեն նշանակում է «հովանավորություն»:

Այցելությունների նպատակն է. նորածնի խնամքի նրբությունները. Այսպիսով, եկեք ավելի մանրամասն քննարկենք դրանցից յուրաքանչյուրը:

Հովանավորության խնդիրներն ու նպատակները

1. Նորածնի հետազոտությունը ենթադրում է` մեծ ֆոնտանելի չափի գնահատում, որովայնի շոշափում, մաշկի և լորձաթաղանթների վիճակը: Վերջին մանիպուլյացիան կատարվում է նորածնի բերանում կեռնեխի առաջացման հավանականությունը բացառելու համար։ Անհրաժեշտության դեպքում բժիշկը կարող է անցկացնել ոչ միայն վիճակի գնահատում, այլև պորտալարային վերքի բուժում: Այս դեպքում ձեզ անհրաժեշտ կլինի պերօքսիդ, բամբակյա շվաբրեր, սպունգեր և փայլուն կանաչ կամ կալենդուլայի թուրմ։ Կախված վերքի վիճակից՝ ձեզ խորհուրդ կտան, թե ապագայում ինչ հաճախականությամբ պետք է ինքներդ կատարեք այս մանիպուլյացիան։ Բժիշկը կարող է լսել նաև երեխայի սրտի ձայնը, ուշադրություն դարձնել նրա լացին և շնչառությանը։ Բացի այդ, մասնագետները պարզաբանում են, թե ինչպես է նա սնվում, ինչ կերակրման տեսակ է ընտրել մայրը՝ կրծքի կաթ, թե արհեստական ​​կաթնախառնուրդ, և տալիս են իրենց առաջարկությունները ընտրված տեսակի վերաբերյալ։
2. Այստեղ խոսքը ավելի շատ երիտասարդ մոր մասին է լինելու, քանի որ բուժքույրը կամ բժիշկը պարտադիր պետք է երիտասարդ մոր հարցում անցկացնեն։ Բացի «նշանակված» հարցաշարից, բժիշկը կամ բուժքույրը շփվում են մոր հետ նրա սոմատիկ և հոգեկան առողջության մասին։ Նրանք պարզում են, թե արդյոք ընտանիքը մտահոգված է որևէ հարցով կամ անհանգստանում է փշրանքների տեսքից: Բացի այդ, բուժանձնակազմը պարզում է լակտացիայի վիճակը, պատահում է նաև, որ առաջին այցելության պահին կաթը դեռ չի առաջացել կամ շատ քիչ է մնացել, այդ դեպքում ձեզ կասեն. Շատ կարևոր խնդիր, որը պահանջում է նաև մասնագետի օգնությունը. Չնայած այն հանգամանքին, որ այնպիսի կարծրատիպերը, ինչպիսիք են, թե մայրը չպետք է այլ բան ուտի, բացի հնդկացորենից և ջրից, վաղուց արդեն անցյալում է, այնուամենայնիվ, պետք է պահպանել որոշակի մեկը: Ինչ պետք է ներառի ձեր ամենօրյա սննդակարգը, ձեզ կասեն նաև նորածնի առաջնային խնամքի ժամանակ։
3. Առաջին հովանավորչության ժամանակ բուժքույրական անձնակազմից պահանջվում է գնահատել նաև սոցիալ-տնտեսական պայմանները։ Այստեղ, ամենայն հավանականությամբ, կներառենք այն հարցը, թե արդյոք այս փոքրիկը ցանկալի էր և ինչ պայմաններում նա պետք է ապրի, արդյոք այս ընտանիքը սոցիալական ծառայությունների օգնության կարիք ունի։
4. Մայրիկին սովորեցնելը. Անշուշտ, երիտասարդ մայրը կարող է մի քանի հարց ունենալ երեխային կերակրելու վերաբերյալ. միգուցե դուք չեք կարող հաստատել այս գործընթացը՝ երեխային լողացնելը, եղունգները կտրելը: Ստրաբիզմը, թթվայնությունը կամ տեսողության օրգանների հետ կապված այլ խնդիրներ կարող են տագնապալի լինել։ Կարևոր է սովորել, թե ինչպես ճիշտ մաքրել ականջներն ու քիթը: Ի վերջո անմասն չեն մնա նաեւ քնի խնդիրները։ Բացի այդ, երեխայի խնամքի ժամանակ, հատկապես վաղ օրերին, անհրաժեշտ է հատուկ կոսմետիկա՝ մեղմ օճառ, յուղ կամ մաշկի խնամքի քսուք։ Ձեր բժիշկը կարող է նաև խորհուրդ տալ բոլոր անհրաժեշտ գործիքները: Շատ բժիշկներ ոչինչ չունեն փշրանքները թեթև լիցքավորելու դեմ, բայց կյանքի առաջին շաբաթներին բոլոր շարժումները վերածվում են շոյելու: Նախապես մտածեք և կազմեք ձեր հարցերի ցանկը, որոնք ցանկանում եք պարզաբանել: Ծննդաբերությունից հետո առաջին անգամ օրգանիզմը լրացուցիչ հանգստի և վերականգնման կարիք ունի, հետևաբար, որպեսզի ձեր գլուխը չծանրաբեռնեք ավելորդ տեղեկություններով և միևնույն ժամանակ ոչինչ չմոռանաք, գրեք ձեզ հետաքրքրող բոլոր հարցերը թղթի վրա։

Այսպիսով, մենք ձեզ հետ դասավորել ենք հովանավորչության հիմնական նպատակները, այժմ անցնենք ավելի պաշտոնական մասին՝ ձևաթուղթ լրացնելուն։

Նորածինների հովանավորչության ձևը և նմուշի լրացումը

Շատ դեպքերում երիտասարդ մայրերը պարտավոր չեն որևէ բան լրացնել, բժիշկը դա անում է ինքնուրույն հաղորդակցության ընթացքում կամ կլինիկա վերադառնալուց հետո: Միակ բանը, որ ձեզանից կարող է պահանջվել լրացնել, դա ձեր և ձեր ամուսնու անձնագիրն է, երեխայի ծննդյան վկայականը, ինչպես նաև ձևաթղթի ներքևում գտնվող ստորագրությունը:

Նորածնի առաջին հովանավորությունը

Առաջին հովանավորչության ժամանակ մայրն ավելի հաճախ է ծանոթանում տեղի բժշկի ու բուժքրոջ հետ, իսկ նրանց հետ՝ մոր ու նոր «բաժնի» հետ։ Առաջին այցելության ժամանակ բժիշկը պարզաբանում է հղիության և ծննդաբերության ընթացքի բոլոր նրբությունները, հնարավոր շեղումների կամ պաթոլոգիաների առկայությունը, պատմում է այն հիմնական նրբությունները, որոնք պետք է հիշել՝ ինչպես լվանալ, ինչպես լողանալ, ինչպես սրբել աչքերը, ականջներ և քիթ, ինչ ուտել և ինչ ոչ և այլն: Բացի այդ, նա գնահատում է երեխայի ակտիվությունը, կեցվածքը, ինչպես նաև գլխի ձևն ու չափը, գանգի ոսկորների կարի վիճակը: Մեկ այլ կարևոր կետ, որին բժիշկը պետք է ուշադրություն դարձնի, գլյուտալային ծալքերի համաչափությունն է։ Դրա համար նա կարող է նորածինին դնել մեջքի վրա, ծնկները ծալել ու տարածել կողքերին՝ ընդօրինակելով «թիթեռի» դիրքը։ Այս մանիպուլյացիան կօգնի ժամանակին կասկածել կամ բացառել դիսպլազիայի հավանականությունը։

Առաջին հովանավորչությունը ներառում է նաև երեխայի խնամքի ուսուցում: Բացի այդ, բժիշկը պետք է ձեզ ասի, թե երեխայի ինչ պայմաններ են պահանջում անհապաղ բժշկական օգնություն, և ուր դիմել նման դեպքերում:

Նորածինների և նորածինների հետագա հովանավորչությունը

Հետագայում մանկաբույժը մի քանի անգամ այցելում է նորածինին՝ ծնվելուց հետո 14-րդ և 21-րդ օրերին։ Հետագա այցելության ժամանակ մասնագետները ստուգում են երեխայի հարմարվողականությունը շրջապատող աշխարհին, ինչպես են աշխատում նրա մարմնի բոլոր համակարգերը, ինչպես նաև պատասխանում են ծագած հարցերին։ Եթե ​​հետազոտության ընթացքում պարզվում է, որ երեխան լավ չի գիրանում, հաճախ թքում է կամ տանջում է կոլիկը, ապա, ամենայն հավանականությամբ, ադապտացիան դժվար է, և բժիշկը ձեզ ուղիներ է ասում, որոնք կօգնեն ձեզ ավելի հեշտ հաղթահարել այս գործընթացը։ Բացի այդ, և՛ բժիշկը, և՛ բուժքույրը համոզվում են, որ դուք հետևում եք նրանց առաջարկություններին:

Նորածինների հովանավորչության պայմանները. Քանի՞ անգամ է կատարվում նորածինների հովանավորչությունը.

Ըստ օրենքի՝ բժիշկը պարտավոր է գալ երեխայի ծնվելուց հետո 1-2-րդ օրը, հետո՝ 14-21-ին։ Իսկ բուժքույրն իր առաջին երկու այցերը կատարում է բժշկի հետ կամ նրա այցերին շատ մոտ օրերին, ապա հովանավորչությունը կատարվում է շաբաթական։ Սակայն եթե նորածնի վիճակը բավարար է, ապա առաջին ամսում այցելությունների թիվը կարող է կրճատվել մինչեւ 3-4։

Նեղ մասնագետների բժշկական զննում

Իրոք, կյանքի առաջին տարում երեխան պետք է խորհրդատվություն ստանա նեղ մասնագետներից՝ նյարդաբանից, սրտաբանից, ակնաբույժից և նման հետազոտություններ անցնի՝ ազդրի հոդերի ուլտրաձայնային հետազոտություն, կարդիոգրամա, հազվադեպ դեպքերում նշանակվում է սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն։ . Բոլոր կոնսուլտացիաները պետք է ստանաք երեխայի կյանքի առաջին 2-3 ամիսներին։ Միակ բանն այն է, որ կարելի է օպտոմետրիկին հետաձգել ավելի ուշ ժամկետով, օրինակ՝ 4-7 ամսով։ Ինչ վերաբերում է մնացած բժիշկներին, ապա դրանք պարտադիր են այս տարիքում անցնելու համար, քանի որ օգնում են բացառել զարգացման և արտաքին աշխարհին հարմարվելու գործընթացում որևէ շեղումների հնարավորությունը և, ինչպես գիտեք, ժամանակին ախտորոշված ​​խնդիր. շատ ավելի հեշտ է բուժել.

Եթե ​​դուք նախատեսում եք վերահսկվել մեկ այլ կլինիկայում կամ վճարովի կենտրոնում, դուք պետք է այդ մասին տեղեկացնեք առաջին անգամ եկող մանկաբույժին կամ զանգահարեք ձեր շրջանային կլինիկայի գրանցամատյան: Ամենայն հավանականությամբ, ձեզանից կպահանջվի գրել այս կլինիկայի բժշկի ծառայություններից հրաժարվելու մասին հայտարարություն: Այնուամենայնիվ, մի մոռացեք պարզաբանել՝ արդյոք դրա համար անհրաժեշտ է անձամբ գնալ կլինիկա, որ ժամին է ներկա կլինիկայի ղեկավարը և ինչ փաստաթղթեր են պահանջվում դիմում գրելու համար: Ամենից հաճախ, երիտասարդ մայրը կարիք չունի անձամբ գնալ կլինիկա, նրա ամուսինը կարող է դա անել:

Տեսանյութ

Առաջարկում եմ դիտել կարճ տեսանյութ, որում բժիշկը նկարագրում է այնպիսի կարևոր ընթացակարգի բոլոր նրբությունները, ինչպիսին է առաջին հովանավորությունը: Նայելով դրան՝ կիմանաք, թե ինչ է դա, ինչու է այն հորինվել և ինչ սպասել բժշկի հետ հանդիպումից։

Չնայած այն հանգամանքին, որ մենք այսքան ժամանակ սպասել ենք մեր փոքրիկի լույս աշխարհ գալուն, մենք կարդում ենք երեխաների դաստիարակությանն ու զարգացմանը նվիրված տարբեր գրքեր, դիտում ենք սեմինարներ և թրեյնինգներ, բայց մի փոքրիկ կտոր տուն բերելով՝ միշտ չէ, որ իմանալ, թե ինչպես ընդունել այն, ճիշտ կերակրել, գնել և այլն: Բարեբախտաբար, ժամանակակից բժշկությունը ներառում է այնպիսի հասկացություն, ինչպիսին է հովանավորչությունը, այսինքն՝ մանկաբույժի և բուժքրոջ այցելությունները երեխայի կյանքի առաջին ամսվա ընթացքում: Այս բոլոր այցելությունները մայրիկին օգնում են հաղթահարել իր այժմյան սովորական աշխատանքը և նորածինին խնամելու խնդիրը: Հովանավորությունը տրամադրվում է բացարձակապես բոլոր կանանց՝ անկախ նրանից՝ ապահովագրական պոլիս ունեն, թե ոչ։

Դե, հիմա ձեր հերթն է կիսվել ձեր փորձով: Կայքի մեկնաբանություններում պատմեք, թե ինչպես անցավ ձեր առաջին հովանավորությունը, գո՞հ էիք ձեր մանկաբույժի և բուժքրոջ աշխատանքից։

Հովանավորչություն բառացի նշանակում է հովանավորչություն, հովանավորչություն, որը շատ ճշգրիտ արտացոլում է ընթացակարգի էությունը։ Նորածինների հովանավորչությունը պարտադիր ընթացակարգ է, որով անցնում են նորածիններն ու երիտասարդ մայրերը: Հովանավորչությունն ունի կրթական գործառույթ և նպատակ ունի օգնելու երիտասարդ ծնողներին երեխայի կյանքի առաջին շաբաթներին և ամիսներին:

Սա անվճար ծառայություն է, որը տրամադրվում է տեղի առողջապահական կենտրոնի կողմից: Հովանավորչությունը տեղի է ունենում փաստացի բնակության հասցեով, որը նշվում է ծննդատնից դուրս գալու ժամանակ, գրանցումը, տվյալ դեպքում, դեր չի խաղում։

Բժշկի պարտականությունները

Նորածինների հովանավորչությունն իրականացվում է երկու հոգու կողմից՝ բժիշկ և բուժքույր։ Առաջին հովանավորության ժամանակ բժիշկն անմիջականորեն պատասխանատու է երեխայի համար՝ նա հետազոտում և գնահատում է երեխայի ընդհանուր վիճակը՝ նորմալ ցուցանիշներին համապատասխանելու համար։

Այս ստուգումը ներառում է.

• ռեֆլեքսների դիտարկում;
• մաշկի վիճակի տեսողական գնահատում;
• որովայնի պալպացիա;
• fontanelle հետազոտություն;
• պորտալարի կտրման վայրի հետազոտություն.

Նաև վերահսկվում է երեխայի ակտիվությունը կերակրման ժամանակ։

Ընտանիքի դիսֆունկցիոնալ գենետիկայի դեպքում պարտադիր է բժշկին տեղեկացնել ժառանգական հիվանդությունների հնարավորության մասին։

Բուժքույրի պարտականությունները

Բուժքույրը ոչ միայն օգնում է բժշկին երեխային զննելիս, այլեւ ուշադրություն է դարձնում երիտասարդ մորը։ Նորածինների խնամքի կարևոր մասն է երեխայի համար անհրաժեշտ և գրագետ խնամքի ապահովումը։

Բուժքույրը մատչելի ձևով ցուցումներ է տալիս բոլոր կետերի վերաբերյալ, որոնք վերաբերում են երեխայի առողջ և հարմարավետ կյանքին ծնվելուց հետո առաջին օրերին և շաբաթներին:

Սնուցում

Այցելող բուժքույրը խոսում է կերակրման բարդությունների մասին, ցույց է տալիս, թե ինչպես ճիշտ սողնակով կապել երեխային կերակրման ժամանակ, ինչպես կաթ արտանետել: Եվ նաև տալիս է խորհուրդներ, որոնք օգտակար են մոր բարեկեցության համար, այն է՝ ինչպես խուսափել կրծքի մաշկի կոշտացումից և թեթևացնել առաջացած ծանրությունը։

Լողանալ

Նորածնի համար անհրաժեշտ ջրի ամենօրյա ընթացակարգերը նույնն են. Բուժքույրը կպարզաբանի լողանալու տեւողությունը, լոգարանում ջրի ջերմաստիճանը, կպատմի երեխայի ճիշտ դիրքի մասին լողանալու ժամանակ։

Լիցքավորիչ

Ֆիզիկական ակտիվությունը երեխային անհրաժեշտ է կյանքի առաջին իսկ օրերից՝ մկանային կորսետը ամրացնելու, հոդերի շարժունակությունը շտկելու համար։ Երեխայի փխրուն և նուրբ մարմինը զգույշ և գրագետ օգնության կարիք ունի՝ նորածինների համար հատուկը կատարելիս: Հովանավորությունը ներառում է երեխայի հետ գանձելու բարդությունների ուսուցումը:

Արտաքին խնամք

Ոչ պակաս կարևոր է երեխայի ամենօրյա զուգարանի ճիշտ իրականացումը` մատնահարդարում, պեդիկյուր, ինչպես մաքրել ականջները, աչքերը և քիթը: Փորձառու ծնողների համար այս բոլոր մանիպուլյացիաները դժվար չեն, և հովանավորչական ընթացակարգն օգնում է երիտասարդ ընտանիքներին սովորել երեխայի խնամքի կարևոր նրբերանգները:

Երեխայի կենսապայմանների գնահատում

Հովանավորչություն իրականացնելիս, բացի երեխայի ֆիզիկական վիճակից, պարտադիր է գնահատել և վերլուծել այն պայմանները, որոնցում ընթանալու է երեխայի կյանքը։ Հարմարավետության աստիճանը և պայմանների համապատասխանությունը ընդունված նորմերին.

Բուժքույրը կենտրոնանում է.

• Օրորոց;
• մաքուր անկողնային պարագաներ, տակդիրների և անհրաժեշտ մանկական իրերի մատակարարում;
• սենյակի մաքրությունը, ամենօրյա խոնավ մաքրումը ողջունելի է;
• օդափոխություն - անհրաժեշտ է մաքուր օդի ներհոսք սենյակ.
• բնակարանի կլիման, օդի ջերմաստիճանը պետք է լինի մոտ 21 աստիճան;
• Կենդանիներն ամենաակնառու ալերգեններն են, և նորածինների հետ շփումը պետք է խստորեն վերահսկվի:

Պատրաստվում է հովանավորչությանը

Նորածնի առաջին հովանավորությունն իրականացվում է որպես հանդիսավոր ընթացակարգ։

Բացի երեխայի և մոր վիճակի գնահատումից, բնակության վայրի ուսումնասիրությունից, բուժքրոջ հովանավորչության պարտականությունները ներառում են երիտասարդ ծնողների հետ ծագած բոլոր հարցերի շուրջ խորհրդատվությունը: Բուժաշխատողների այցի ժամանակ աղմուկից խուսափելու համար դուք պետք է նախապես պատրաստվեք ընթացակարգին.

1. կարգի բերել այն տարածքը, որտեղ նախատեսվում է հովանավորչություն.
2. Պատրաստեք բարուր, բամբակյա շվաբրեր, ջրածնի պերօքսիդ և բարուր;
3. Պատրաստել քաղվածք հիվանդանոցից և պատվաստումների վկայագիր.
4. Մտածեք, և ավելի լավ է գրեք ծագած հարցերը (անպայման պետք է առաջարկություններ ստանաք մոր սննդակարգի վերաբերյալ, որպեսզի խուսափեք երեխայի որովայնի ցավի հետ կապված խնդիրներից);
5. Տեղեկությունների գրանցման համար պատրաստեք գրիչ և թերթիկ (կլինիկայի աշխատանքային ժամեր, ընդունարանի հեռախոս, շտապ օգնության հեռախոս):

Պարտադիր լրացնել նորածնի բժշկական և բուժքույրական հովանավորչության ձևը։ Սա պաշտոնական և մանրամասն փաստաթուղթ է, որը կազմվել է նորածնի հետազոտության արդյունքների հիման վրա։ Ձևաթուղթը լրացվում է բժշկական մասնագետի կողմից: Նմուշի ձևը հասանելի է անվճար:

Քանի որ կա նորածին երեխայի առաջնային հովանավորության հստակ սխեման, իրականացվում է համակարգային հետազոտություն, որը հնարավորություն է տալիս հնարավորինս ճշգրիտ գնահատել փոքրիկ հիվանդի և մոր վիճակը։ Փաստաթղթի տակ բժշկական անձնակազմի և ծնողների ստորագրությունները նշանակում են, որ նորածին երեխայի առաջնային խնամքն իրականացվել է բոլոր կանոններին համապատասխան։

Նորածնի երկրորդ և հաջորդ հովանավորությունը

Այցի ավարտին նախատեսվում է երկրորդ այց։ Սովորաբար նորածնի և մոր վիճակը վերահսկելու համար առաջին տասնօրյակում պահանջվում է երեք այցելություն, այնուհետև շաբաթը մեկ անգամ՝ մինչև երեխայի մեկ ամսական դառնալը։ Եթե ​​երեխան առողջ չէ, կամ ծննդաբերությունը դժվար է եղել, վիրահատություններով և հետծննդյան շրջանում հետագա բարդություններով, մասնագետների այցելությունների հաճախականությունը մեծանում է։

Նորածնի 1 ամսական դառնալուց հետո գրանցումը պարտադիր է բնակության վայրի պոլիկլինիկայում։ Ավելին, ամիսը մեկ անգամ մանկաբույժին այցելելը պարտադիր ընթացակարգ է, որը չի կարելի անտեսել մինչև ծննդյան առաջին օրը:

Երիտասարդ հիվանդների հարմարության համար պոլիկլինիկաներում գործում են «մինչև մեկ տարեկան երեխաների» հատուկ օրեր։ Ժամանակացույցը հասանելի է տեղեկատվական գրատախտակին կամ ընդունարանում:

Հովանավորության կարևորությունը

Նորածինների հովանավորությունը կարևոր պրոցեդուրա է, որը չպետք է ֆորմալ վերաբերվել:

Ժամանակին գրագետ խորհրդատվության շնորհիվ հնարավոր է խուսափել երեխայի ոչ կոմպետենտ խնամքից բխող հետագա խնդիրներից։ Պետք է օգտվել այս հնարավորությունից, մի հապաղեք հարցեր տալ, հետևել փորձառու մասնագետների առաջարկություններին և խորհուրդներին։

Արդյունքում երիտասարդ ծնողներն ավելի վստահ են զգում իրենց նոր որակի մեջ:

Երեխայի կյանքի առաջին օրերին մայրերի նյարդային խանգարումների և խուճապի նոպաների մեծ մասը տեղի է ունենում հենց սխալ թույլ տալու և երեխայի առողջությանն անգիտակցաբար վնաս պատճառելու վախի պատճառով: Պետք է հիշել, որ երեխայի բարեկեցությունն ու ներդաշնակ զարգացումը առաջին հերթին կախված է մոր վիճակից: ... Ահա թե ինչու է մշակվել համընդհանուր հովանավորչության համակարգը։

Հստակ ալգորիթմը թույլ է տալիս մեզ մատուցել բարձր որակի օգտակար ծառայություն: Առաջին փուլում հովանավորչությունն օգնում է ծնողներին և երեխաներին հարմարվել նոր կենսապայմաններին՝ մասնագետների հսկողության ներքո:

Նորածինների հովանավորչության ընթացակարգի իրականացման ալգորիթմ

Նորածինների հովանավորչության ընթացքում գործողությունների լավ զարգացած հաջորդականությունը ծնողներին թույլ է տալիս հստակ հասկանալ, թե ինչ և ինչպես է տեղի ունենալու ընթացակարգի ընթացքում: Մթնոլորտը միշտ բարյացակամ է և կոռեկտ, նպաստավոր շփման և անհրաժեշտ տեղեկատվություն ստանալու համար։

Ինչ է տեղի ունենում նորածնի հովանավորությամբ.

1. առաջին այցելությունը այցելող բուժքրոջ և մանկաբույժի կողմից.
2. երեխայի և մոր հետազոտություն;
3. անհրաժեշտ փաստաթղթերի լրացում (նորածնի առաջին հովանավորության ձևը).
4. ծնողների խորհրդատվություն հարց-պատասխանի ռեժիմում, երեխաների պատշաճ խնամքի մեթոդների ցուցադրական ցուցադրում.
5. հաջորդ այցելության նշանակումը.

Նորածինների հովանավորչության ընթացակարգի պարզությունն ու մատչելիությունը չի նվազեցնում դրա արդյունավետությունն ու դրական ազդեցությունը գործընթացի վրա:

Հովանավորության շնորհիվ նույնիսկ անփորձ ծնողներին է ներարկվում ինքնավստահություն, որն օգնում է հնարավորինս ճիշտ խնամել նոր մարդուն՝ ընդունելով գրագետ որոշումներ, լիովին գիտակցելով նոր կյանքի պատասխանատվությունը։

Ծառայության արժեքը

Նոր սերնդի նկատմամբ հոգատարության օրինակ է տեղի պոլիկլինիկայի մասնագետների կողմից մատուցվող հովանավորչական ծառայությունը, որն անվճար է։ Ցանկության դեպքում կարող եք դիմել վճարովի դեղորայքի, եթե նման անհրաժեշտություն կա։ Նորածինների հովանավորչությունն իրականացվում է համապատասխան պրոֆիլի մասնավոր կլինիկաներում։

Ծնողների մերժումը

Ծնողների կողմից հովանավորչությունից հրաժարվելու դեպքում կազմվում է փաստաթուղթ՝ հայտարարություն, որում անպայման նշվում է հովանավորչությանը դիմելու չցանկանալու պատճառը։ Դրանից հետո երեխայի առողջության և կյանքի համար պատասխանատվությունն ամբողջությամբ դրված է ծնողների վրա, դա պետք է հաշվի առնել մասնագետների օգնությունից հրաժարվելու ժամանակ:

Նորածնի ծննդատնից դուրս գրվելուց հետո տեղեկատվությունը հեռախոսով ուղարկվում է մանկական կլինիկա, որտեղ նորածնի այցելությունների մատյանում գրանցվում է մոր անունը, հասցեն և ծննդյան ամսաթիվը: Ծննդատնից դուրս գրվելուց հետո առաջին երեք օրվա ընթացքում շրջանային բժիշկն ու բուժքույրը կատարում են նորածնի առաջին հովանավորությունը։ Ռիսկի գործոններով, բնածին անոմալիաներով և հիվանդություններ ունեցող երեխաները՝ վաղաժամ կամ հետծննդյան, ինչպես նաև ընտանիքի առաջին երեխան պետք է հետազոտվեն ծննդատնից դուրս գրվելուց հետո առաջին օրը։

Ինչպե՞ս է նորածնի առաջին հովանավորությունը:

Պատմությունը ներառում է սոցիալական, կենսաբանական և ծագումնաբանական տեղեկատվության հավաքագրում։ Փոխանակման քարտը պարունակում է

• տեղեկատվություն հղիության և ծննդաբերության մասին,
• երեխայի վիճակը ծննդյան ժամանակ (գնահատվում է Ապգարի սանդղակով),
• ֆիզիկական զարգացման հիմնական պարամետրերը (մարմնի քաշը, մարմնի երկարությունը, գլխի և կրծքավանդակի շրջագիծը),
• առողջության խումբ
• և ռիսկային խումբ:

Օբյեկտիվ հետազոտություն dj-ն նորածնի առաջին հովանավորության ժամանակ կատարվում է ըստ համակարգերի՝ մաշկ, կեցվածք, գլուխ, կրծքավանդակ, որովայն, սեռական օրգաններ, վերջույթներ, նյարդային և մտավոր զարգացում։ Ծնողներին հանձնարարվում է երեխայի խնամքի, կերակրման և դաստիարակության վերաբերյալ:

Օրորոցը պետք է տեղադրվի սենյակի լուսավոր տեղում, բայց ոչ նախագծման մեջ: Նորածինին դնում են կողքի վրա՝ օրորոցում՝ առանց բարձի։

Լողանալը կատարվում է ամեն օր հատուկ մանկական լոգարանում, որը չի օգտագործվում տակդիրների կամ մանկական հագուստի լվացման համար։ Լողանալու տևողությունը՝ 10ր. Լավ է ջրի մեջ ավելացնել խոտաբույսերի եփուկներ (թել, երիցուկ): Երեխային պետք է աստիճանաբար ընկղմել ջրի մեջ, փաթաթել բարուրի մեջ, որպեսզի անհանգստություն չառաջացնի։

Առավոտյան զուգարան - երեխային առաջին անգամ կերակրելուց հետո ամեն առավոտ լվանալ տաք եռացրած ջրով թրջված բամբակյա շվաբրով, աչքերը՝ արտաքին անկյունից մինչև ներս, յուրաքանչյուր աչք առանձին շվաբրով։ Քիթը մաքրվում է վազելինի յուղով թաթախված բամբակով։

Շոգեխաշելը խնամքի կարևոր կետ է, երբ նորածինն առաջին անգամ հովանավորվում է: Խորհուրդ է տրվում չամրացված և լայն փաթաթել: Անվճար պարուրելու համար երեխային հագցնում են կարված թևերով շապիկ։ Ոտքերը դրված են բարուրի մեջ։

Նորածնի ճիշտ կերակրումը ապահովում է նրա ժամանակին ներդաշնակ զարգացումը և ձևավորում անձեռնմխելիությունը։ Ծնվելուց անմիջապես հետո երեխային կրծքին կապելը խթանում է լակտոպոեզը: Անհրաժեշտ է մայրիկին բացատրել կրծքով կերակրման առավելությունները և նորածնի խնդրանքով խորհուրդ տալ կրծքով կերակրել լակտացիայի ընթացքում։ Մարդու կաթի բացակայության դեպքում կարող են նշանակվել դրա փոխարինիչներ՝ մարդկային կաթին հարմարեցված խառնուրդներ։

Կյանքի առաջին իսկ օրերից երեխային անհրաժեշտ է ճիշտ ամենօրյա ռեժիմ (հիմնական ֆիզիոլոգիական կարիքների ժամանակի փոփոխություն՝ քուն, արթուն, սնուցում, զբոսանքներ, հիգիենիկ և կոփումային միջոցառումներ): Սա նպաստում է կյանքի որոշակի ռիթմի ձեւավորմանը։

Նորածնի առաջին հովանավորության ժամանակ անհրաժեշտ է մորը հայտնել շտապ բժշկական օգնություն պահանջող պայմանների մասին և տեղեկացնել, թե հիվանդությունների դեպքում ուր դիմել օգնության։

Ինչպե՞ս է տեղի ունենում նորածնի երկրորդ հովանավորությունը.

Այն իրականացվում է երեխայի կյանքի 14-րդ օրը՝ նորածնի երկրորդ հովանավորչությունը։ Դրա նպատակն է

• նորածնի կրկնակի հետազոտություն օրգանների և համակարգերի համար՝ առողջական վիճակը հաստատելու համար,
• առաջարկությունների կատարման մոնիտորինգ,
• ծագած խնդիրների հետ կապված մոր հարցերի պատասխանները,
• ճեպազրույց.

Երկրորդ հովանավորչության ժամանակ նորածնի հիմնական հետազոտությունները

Անամնեզ հավաքելիս անհրաժեշտ է պարզել հարցերը

• կերակրման,
• առօրյան,
• նորածնի վարքագիծը.

Օբյեկտիվ փորձաքննությունն իրականացվում է փուլերով. Նորածնի երկրորդ հովանավորությամբ անհրաժեշտ է գնահատել, թե ինչպես է երեխան գիրանում։ Եթե ​​կան ռեգուրգիտացիաներ, ապա պետք է բացատրել մորը, որ մինչև 1 տարեկան երեխաները ֆիզիոլոգիական անբավարարություն ունեն աղեստամոքսային տրակտի սֆինտերային ապարատի աշխատանքի մեջ։

Եթե ​​կերակրման ժամանակ օդ է կուլ տալիս, երեխային կերակրելուց հետո 10 րոպե պետք է պահել ուղիղ վիճակում: Եթե ​​ռեգուրգիտացիան մշտական ​​է, մշտական, շատրվանում փսխում է լինում, երեխան լավ չի գիրանում, ապա նա պետք է հետազոտվի հիվանդանոցում։

Երկու շաբաթական հասակից երեխաները կարող են զգալ որովայնի ցավեր (կոլիկ), որը պայմանավորված է աղեստամոքսային տրակտի հարմարվողականությամբ նոր կենսապայմաններին: Դա արտահայտվում է երեխայի հանկարծակի անհանգստությամբ։

Մայրը պարտավոր է նման ախտանշանների մասին հայտնել տեղի բժշկին, ով գնահատում է՝ արդյոք այդ փոփոխությունները ֆունկցիոնալ շեղումներ են, թե առաջացած են օրգանական պաթոլոգիայի հետևանքով։

Մերսում, մարմնամարզություն նորածնի համար և նրանց տեղը ուսուցման մեջ երկրորդ հովանավորչության ժամանակ

Մայրիկին հրահանգվում է նորածնի համար մերսման և մարմնամարզության կարևորությունը։ Մերսումն ու մարմնամարզությունը կապված են կարծրացնող և առողջարար գործունեության հետ։

Մերսման հիմնական տեխնիկան են՝ շոյելը, քսելը, հունցելը, թակելը, թրթռումը։ Սկզբնական փուլերում մերսումը պետք է լինի թեթև, բոլոր տեխնիկաներից հիմնականում կիրառվում է շոյելը, քանի որ այն օգնում է թուլացնել մկանները։

Առաջին վարժությունը. երեխան պառկում է մեջքի վրա, մայրը թույլ է տալիս ձեռքերով բռնել իր բութ մատները, այնուհետև նորածնի ձեռքերը տարածում է կողքերին և մոտեցնում՝ խաչելով կրծքավանդակի վրա։ Զորավարժությունները օգնում են թուլացնել ձեր կրծքավանդակի և ուսագոտու մկանները:

Երկրորդ վարժությունը՝ երեխան պառկում է մեջքի վրա, մայրը ձեռքերը բարձրացնում է գլխից վեր և կողքերով իջեցնում ներքև։ Վարժությունը թուլացնում է ուսագոտու և վերին վերջույթների մկանները։

Երրորդ վարժությունը՝ երեխան պառկում է մեջքի վրա, մայրը բռնում է սրունքներից և ծնկները մեղմորեն թեքում է դեպի ստամոքսը, հետո երկարացնում ոտքերը։ Մարմնամարզությունը թուլացնում է ոտքերի մկանները, օգնում է երեխային ազատել աղիները գազերից։

Չորրորդ վարժությունը. երեխան պառկում է փորի վրա, մայրը ձեռքերով հենում է երեխայի ոտքերը, սա ստիպում է երեխային ուղղել ոտքերը և սողալ առաջ (ռեֆլեքսային սողալ): Զորավարժությունները օգնում են զարգացնել ոտքերի, ձեռքերի և մեջքի մկանները:

Նորածնի տեսողական կենտրոնացման դաստիարակության և զարգացման համար խաղալիքները կախում են մահճակալի վրա՝ դեմքից 40-50 սմ հեռավորության վրա։

Ինչպե՞ս է ընթանում երրորդ նորածինների հովանավորչությունը.

Այն անցկացվում է երեխայի կյանքի 21-րդ օրը՝ երրորդ նորածինների հովանավորչությունը։ Դրա նպատակները.

• նորածնի առողջական վիճակի և զարգացման պայմանների դինամիկ մոնիտորինգ, կերակրման,
• սանիտարական և կրթական աշխատանքների իրականացում,
• հայտնաբերված զարգացման անոմալիաների բուժում.

Հիմնական քննությունները երրորդ հովանավորչության ժամանակ

Նորածինին զննելիս պետք է ուշադրություն դարձնել նրա վարքագծին, առողջությանը, շրջակա միջավայրի նկատմամբ արձագանքին։ Դինամիկայի մեջ գնահատվում են մարմնի քաշի, հասակի, գլխի շրջագծի, կրծքավանդակի, մեծ տառատեսակի վիճակի ցուցանիշները։

Բերանի լորձաթաղանթի վրա կարող է լինել կեռնեխ՝ երեխայի խնամքի թերություններով: Կյանքի երրորդ շաբաթվա նորածինն արդեն կարող է ուղղել իր հայացքը, դրական հույզերով արձագանքել իրեն ուղղված սիրալիր կոչին:

Մաշկը սովորաբար առաձգական է, թավշյա, վարդագույն, մաքուր: Պզուկների առկայության դեպքում անհրաժեշտ է տնային բուժում՝ երեխայի բավարար վիճակով և լավ խնամքի հնարավորությամբ։

Միջին ծանրության կամ ընտանիքում անբարենպաստ սանիտարահիգիենիկ և մշակութային մակարդակի դեպքում շրջանային բժիշկը ուղեգիր է տալիս հիվանդանոցում հետազոտման և բուժման համար:

Երեխայի կյանքի 21-րդ օրը պետք է էպիթելիզացվի պտույտի հատվածը։ Պորտալային վերքից թարախային արտանետումով, անոթի շուրջ հիպերմինիայով երեխան պետք է ուղարկվի հիվանդանոց։

Նորածնի վիճակը պարզելու համար բժիշկը կրկին.

• գնահատում է անվերապահ ֆիզիոլոգիական ռեֆլեքսները (բաբկինա, ծծել, բռնել, ավտոմատ քայլվածք, սողալ),
• իրականացնում է թոքերի հարվածային հարված և լսում,
• սրտեր,
• որովայնի պալպացիա.

Երրորդ նորածինների հովանավորչությունում ուսուցման նպատակները

Բժիշկը մոր հետ զրույցում պարզաբանում է երեխայի ֆիզիոլոգիական ֆունկցիաների բնույթը, խորհուրդներ տալիս նորածինին կերակրելու և խնամելու վերաբերյալ, պատասխանում է երեխայի կյանքի երրորդ շաբաթվա ընթացքում նրա մոտ ծագած հարցերին։

Նորածնի երրորդ հովանավորչության ժամանակ դուք պետք է մորը պատմեք երեխաների ռախիտի մասին և պատրաստեք նրան այս հիվանդության կանխարգելման անհրաժեշտությանը, տեղեկացնեք ուլտրամանուշակագույն ճառագայթների կարևորության մասին, վիտամին D-ն մարմնի կենսագործունեության համար և գրեք դեղատոմս: Վիտամին D-ի յուղային լուծույթ գնելը 450 IU/օր պրոֆիլակտիկ դոզանով

Պետք է խոսել երեխաների մոտ դեֆիցիտի անեմիայի, կրծքով կերակրման կարևորության և անեմիայի կանխարգելման մասին։ Բժիշկը մոր հետ քննարկում է երեխայի օրգանիզմի կարծրացման, դիմադրողականությունը ուժեղացնելու հարցերը, ներկայացնում լող սովորեցնելու մեթոդը։

Զրույցի վերջում շրջանային բժիշկը մորն ու երեխային հրավիրում է մեկ ամսական երեխայի ամբուլատորիա, տեղեկացնում շրջանային բժշկի և մասնագետների աշխատանքային գրաֆիկը և հայտնում առողջ երեխայի օրվա մասին։ .

Մինչև նորածնային շրջանի ավարտը տեղի բժիշկը պետք է կատարի երեխայի կյանքի առաջին տարվա առողջության կանխատեսումը։ Ռիսկի խմբերի որոշ երեխաներ կարող են հեռացվել դիսպանսերային դիտարկումից և երկրորդ ամսից նրանց դիտարկել այնպես, ինչպես առողջ երեխաներին:

Հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո յուրաքանչյուր անփորձ մայրիկի մոտ բազմաթիվ հարցեր են առաջանում՝ կապված երեխայի խնամքի, կերակրման և նրա առողջության հետ։ Որպես կանոն, նրանց օգնության է գալիս ավագ սերունդը, տատիկները հաճույքով հիշում են, թե ինչպես ճիշտ պարուրել երեխային, երբ սկսել առաջին լողանալը և ինչպես վարվել պորտալարի վերքի հետ։ Երիտասարդ մայրերը առանց որակյալ խորհրդատվության չեն մնում։ Երբ դուք և ձեր երեխան բնակվեք տանը, բուժքույրն ու մանկաբույժը անպայման կսկսեն այցելել ձեզ:

Նորածնի առաջին հովանավորությունը շատ հուզիչ իրադարձություն է, ուստի պետք է նախապես պատրաստվել դրան, որպեսզի չշփոթվեք, չմոռանաք իրավասու մասնագետներից ձեզ համար կարևոր բան խնդրել։ Նրանք ամբողջ տարվա ընթացքում կայցելեն ձեզ տանը՝ վերահսկելու ձեր երեխայի զարգացման տեմպերը և խորհուրդներ կտան ձեզ:

հովանավորչություն

Տնային խնամքի անվճար ծառայությունը ստեղծվել է հատուկ նորածին մայրերին տնային խորհրդատվություն տրամադրելու համար երեխայի կյանքի առաջին տարվա ընթացքում: Բուժքույրը կամ մանկաբույժը կգա ձեզ տեսնելու, կզննի ձեր երեխային, խորհուրդ կտա, թե ինչպես խնամել ձեր երեխային և խորհուրդ կտա կրծքով կամ շշով կերակրել:

Ծննդատնից նորածին երեխայի մասին տեղեկատվությունը փոխանցվում է ձեր փաստացի բնակության վայրի կլինիկա, բայց եթե ծնունդը տեղի է ունեցել այլ քաղաքում, դուք ինքներդ պետք է տեղեկացնեք բժշկական հաստատությանը, որ երեխա ունեք:

Դուրս գրվելուց հետո երեք օրվա ընթացքում բուժքույրը և/կամ մանկաբույժը պետք է այցելեն ձեզ տանը և իրականացնեն նորածնի առաջնային խնամքը։ Եթե ​​երեխան ունի պաթոլոգիաներ, ապա հիվանդանոցից դուրս գալու օրը մասնագետները կգան ձեզ մոտ։

Առաջին այցելությունը

Առաջին անգամ առողջապահական այցելուն կարող է այցելել ձեզ ձեր մանկաբույժի հետ: Նրանց կհետաքրքրի, թե ինչպես է ընթացել հղիությունը և ինչպես է անցել ծննդաբերությունը, քանի՞ միավոր ունի նորածինը ապգարի սանդղակի վրա, ի՞նչ ժառանգական հիվանդություններ ունեք ձեր ընտանիքում։ Այս ամբողջ տեղեկատվությունը հավաքվում է բուժքրոջ և մանկաբույժի կողմից՝ քարտը լրացնելու և ձեր երեխայի առողջության նախնական գնահատման համար:

Այցելող բուժքույրն ու մանկաբույժը պարտավոր են գնահատել նաև սոցիալական և կենցաղային պայմանները։... Ուստի մի զարմացեք կամ մի վիրավորվեք, երբ ձեզ հարցնում են, թե քանի սենյակ ունեք ձեր բնակարանում և ով է ապրում ձեզ հետ։ Մասնագետները կհետևեն նաև, որ դուք ունենաք ձեր փոքրիկին խնամելու համար անհրաժեշտ պարագաներ, օրորոց և մանկասայլակ։

Ժամանակից շուտ պատրաստվեք առողջապահական այցելուին ձեր այցելությանը: Հասկանալի է, որ դուք չգիտեք նրա ժամանման ճշգրիտ ժամը և օրը, բայց, այնուամենայնիվ, դուք պետք է պատրաստ ունենաք կոշիկի ծածկոցներ, մաքուր սրբիչ և բուժաշխատողի համար նախատեսված աթոռ: Մտածեք, թե բնակարանում որտեղ մանկաբույժը և բուժքույրը կզննեն երեխային և պատրաստեն մեկանգամյա օգտագործման և ոչ հյուսված բարձիկներ:

Առաջին ստուգում

Ի լրումն առաջին այցելության պատմության և տվյալների հավաքագրման, առողջապահական այցելուն կհետազոտի երեխային.

• գնահատել մաշկի գույնը և վիճակը;
• որոշել fontanelles չափը;
• կգնահատի գլխի ձևի և չափի ճիշտությունը.
• տեսնել, արդյոք կան ծննդյան հեմատոմաներ;
• կստուգի աշակերտների արձագանքը լույսին և տեսողության և լսողության օրգանների համաչափությունը:

Նաև առողջական այցելուը կգնահատի կրծքավանդակի և որովայնի համաչափությունն ու ձևը: Մասնագետը հատուկ ուշադրություն կդարձնի սեռական օրգանների զարգացման աստիճանին, դիրքին և վերջույթների շարժողական ակտիվությանը։ Ըստ երեխայի դիրքի՝ գնահատվում է տոնուսը, առաջին այցելության ժամանակ ստուգվում է նաև բնածին ռեֆլեքսների առկայությունը։ Բուժքույրը կուսումնասիրի երեխայի կոկորդը, կնշի երեխայի քիմքի ճիշտ կառուցվածքը, կլսի սրտի բաբախյունը և թոքերը:

Հովանավորչուհին ցույց կտա, թե ինչպես ճիշտ վարվել երեխաների պորտալարային մնացորդի հետ, և յուրաքանչյուր այցելության ժամանակ թեմատիկ դասախոսություններ կկարդա մինչև մեկ տարեկան երեխաներին խնամելու առանձնահատկությունների մասին: Նա կուսումնասիրի ձեր կրծքերը, խորհուրդներ կտա կերակրող մորը կրծքով կերակրելու և սնվելու, պատշաճ արտահայտվելու և հիգիենայի վերաբերյալ և կպատասխանի ձեր ցանկացած հարցի:

Մի հապաղեք բուժքրոջը որևէ բանի մասին հարցնել, քանի որ նա կոմպետենտ մարդ է, ով գալիս է օգնելու և դասավանդելու։

Եթե ​​կասկածում եք կամ չգիտեք, թե երբ և ինչպես լավագույնս լողացնել երեխային, կամ ինչպես կտրել նրա եղունգները և մաքրել ականջները, ինչով ավելի լավ է խնամել երեխայի մաշկը, մասնագետը մանրամասն կպատասխանի դրանց։ .

Հետագա այցելություններ

Մինչ ձեր երեխայի 10 օրական դառնալը, դուք պետք է ամեն օր այցելեք մանկաբույժին, այցելող բուժքրոջը կամ բժշկին: Հաջորդ այցելությունները կլինեն ավելի քիչ հաճախակի՝ մասնագետը կգա ձեզ մոտ, երբ երեխան դառնա 2 շաբաթական։ Կյանքի 21-րդ օրը բուժքույրը կայցելի ձեզ, կզննի երեխային և կնշանակի ամսաթիվ, թե երբ նորածնի հետ կգա կլինիկա՝ լիարժեք տեսակցության: Սրանով հովանավորչությունը չի ավարտվում՝ բուժքույրը կգա ու երեխային կհետեւի մինչև վեց ամիս՝ ամիսը երկու անգամ։ Վեց ամսից մինչև մեկ տարի նման այցելություններ կիրականացվեն չորս շաբաթը մեկ անգամ։

Մինչև մեկ տարի հովանավորչուհին երեխային կհետազոտի տանը, կգնահատի նրա զարգացման տեմպերը և խորհուրդ կտա ձեզ և ձեր փոքրիկի համար հանգիստ և հարմարավետ միջավայրում։ Դուք կարող եք բուժաշխատողին ուղղել այն հարցերը, որոնք հաճախ անհարմար կամ անհարմար է ձեզ տալ կլինիկայում, երբ շատ երեխաներ սպասում են բժշկի նշանակմանը:

1. Առողջության այցելուը կարող է ցույց տալ, թե ինչպես կարելի է երեխային մեղմ պրոֆիլակտիկ մերսում տալ:
2. Նա ձեզ կպատմի, թե ինչպես կարելի է ազատվել երեխայի գլխի կոնկրետ ընդերքից:
3. Բուժաշխատողը ձեզ ցույց կտա, թե ինչպես ճիշտ ողողել երեխայի աչքերը, մաքրել ականջներն ու քիթը:
4. Առողջ այցելուն կարող է ցույց տալ, թե ինչպես ճիշտ լվանալ երեխաներին:
5. Եթե ​​երեխան ունի ստոմատիտ կամ կեռնեխ, նա ցույց կտա, թե ինչպես ճիշտ բուժել երեխայի բերանի խոռոչը դեղամիջոցներով:

Հովանավորչուհին յուրօրինակ դիտորդ և խորհրդատու է երեխաների խնամքի և կրծքով կերակրման համար։ Նա կուղեկցի ձեզ տանը և խորհուրդներ կտա մինչև մեկ տարի: Բայց բուժքույրը չի կարող ախտորոշումներ անել, ինչպես նաև բուժում նշանակել, այնպես որ, եթե կասկածում եք, որ երեխան ունի հիվանդություն, պետք է դիմեք մանկաբույժին:

Հովանավորչություն(French patronage patronage) կազմակերպված կանխարգելիչ աշխատանքի ձև է, որն իրականացվում է տանը որոշակի բժշկական և կանխարգելիչ հաստատությունների կողմից (նախածննդյան կլինիկաներ, կլինիկաներ, դիսպանսերներ, ամբուլատորիաներ, ֆելդշեր-մանկաբարձական կենտրոններ և այլն):

Պ.-ն առավել տարածված է մայրության և մանկության պաշտպանության հաստատություններում (տես): Դրա նպատակն է պաշտպանել հղիների, մայրերի և երեխաների առողջությունը։ Հոգեկան հիվանդների որոշակի կատեգորիայի Պ.-ն ապահովում է նրանց հետագա խնամքը ընտանիքում, արտադրական և աշխատանքային կոլեկտիվում (կոլեկտիվ ֆերմայում) մշտական ​​հսկողության ներքո պառկել: հաստատությունները, և P. inf. հիվանդներ և ապաքինողներ - ռեցիդիվների, բարդությունների և տարածման կանխարգելում. հիվանդություն.

Մասնագիտացված դիսպանսերներում (ուռուցքաբանական, տուբերկուլյոզային, նարկոլոգիական և այլն) նպատակ ունի վերահսկել հիվանդների կողմից առաջարկվող ռեժիմին համապատասխանությունը։

Պ–ի հատուկ ձև է միայնակ և տարեց հիվանդներին, պատերազմի և աշխատանքի հաշմանդամներին բժշկական և սոցիալական աջակցության տրամադրումը. այն իրականացվում է Կարմիր Խաչի և Կարմիր մահիկի ընկերությունների կողմից (տես ՀԽՍՀ Կարմիր խաչի և Կարմիր մահիկի ընկերությունների միություն)։

Պատմություն

Նախահեղափոխական Ռուսաստանում երեխաների համար «Պ. խորհրդակցություններն աննշան էին (տես. Խորհրդակցություն)։ ԽՍՀՄ-ում սահմանափակ հիմունքներով հղիների համար Պ. առաջին անգամ սկսել է իրականացվել 20-ական թթ. 1933 թվականին ԽՍՀՄ Առողջապահության Ժողովրդական Կոմիսարիատի կողմից «Կանանց խորհրդատվությունների աշխատանքի վերաբերյալ հրահանգներ» հրապարակումից հետո այն դարձավ նախածննդյան կլինիկաների աշխատանքի անփոխարինելի տարրը:

Մոնիտորինգի ինֆ. հիվանդներն ու շփումներն իրականացվել են հեռավոր անցյալում։ Այն ուներ մակերեսային բժշկական հետազոտության բնույթ և պրիմիտիվ հակահամաճարակային միջոցառումների մաս էր։ Այս հայեցակարգի մեջ ավելի խորը բովանդակություն է ներդրվել ինֆեկցիայի դեմ պայքարի համատարած ազգային միջոցառումների ժամանակաշրջանում։ հիվանդությունները ԽՍՀՄ-ում 1917-1935 թթ. 50-ական թվականներից սկսած՝ տեղափոխված ինֆֆից հետո ապաքինվողներին դիտարկելը պարտադիր է դարձել։ հիվանդություններ. Սակայն Պ.-ի դերը ինֆ. հիվանդներն աստիճանաբար նվազել են և 70-ականների սկզբին այն փոխարինվել է դիսպանսերային ինֆ. հիվանդներին և ապաքինողներին, որն իրականացվում է վարակիչ հիվանդությունների բաժանմունքների կողմից (տես) պոլիկլինիկաներ. 20-ականների սկզբին. ՍՍՀՄ–ում հակատուբերկուլյոզային դիսպանսերների ցանցի ստեղծման հետ մեկտեղ մշակվել է տուբերկուլյոզով հիվանդների Պ–ի համակարգը (տես Դիսպանսեր)։

16-րդ դարում առաջին անգամ ի հայտ են եկել հոգեկան հիվանդների Պ. Գել քաղաքում (Բելգիա) և 19-րդ դարի երկրորդ կեսին։ ընտանեկան բարեգործության գաղութների տեսքով տարածվել է Արևմտյան Եվրոպայի գրեթե բոլոր երկրներում։ Ռուսաստանում հոգեկան հիվանդների Պ. առաջին անգամ կազմակերպել է Հ. Ն. Բաժենովը 1886 թվականին Ռյազանի հոգեբուժարանում («հիվանդանոցի դարպասների մոտ»); այն բաղկացած էր հիվանդների վերաբնակեցումից հոգեբուժարանին մոտ գտնվող վայրերում, որն ապահովում էր նրանց կանոնավոր բժշկական օգնության տրամադրումը և անհրաժեշտության դեպքում ժամանակին հիվանդանոց վերադառնալու հնարավորությունը: Սակայն այն երկար չտեւեց եւ շուտով փակվեց Զեմստվոյի խորհրդի պահպանողական անդամների ճնշման ներքո: 1892 թվականին Հ.Ն.Բաժենովը մերձմոսկովյան Սեմենով գյուղում կրկին ստեղծում է Պ. 1893 թվականին Եկատերինոսլավսկայայում կազմակերպվել է հոգեկան հիվանդների Պ., 1898 թվականին՝ Նիժնի Նովգորոդում (Բալախնայում՝ Պ.Պ. Կաշչենկոյի նախաձեռնությամբ) և Վորոնեժի նահանգներում և ստացել համընդհանուր ճանաչում ոչ միայն որպես հոգեբուժական հիվանդների բեռնաթափման միջոց։ , այլ նաև որպես հիվանդների համար որոշակի թերապևտիկ արժեք ունեցող միջոց՝ հոգեբուժարաններում երկարատև մնալը հանգեցնում է այսպես կոչված զարգացմանը. հիվանդանոցային դեմենսիա.

Առաջին համաշխարհային պատերազմի, իսկ հետո՝ քաղաքացիական պատերազմի ժամանակ գրեթե ամենուր դադարել են գոյություն ունենալ հոգեկան հիվանդ Պ. Այն հետագայում վերականգնվել է մի շարք վայրերում։ 1954-ին կարգավորվել են Պ–ի հիմնական կազմակերպական ձևերը և հոգեբուժական (նյարդահոգեբուժական) հիմնարկների ու ընտանիքների կամ կոլտնտեսությունների պարտականությունները հովանավորվող հիվանդների նկատմամբ, սահմանվել է հոգեկան հիվանդների հովանավորչության վարձատրության չափը։

Խորհրդային առողջապահության զարգացմամբ, հզոր բազայի ստեղծմամբ, պառկեց.- պրոֆ. հաստատությունները հատկապես լայն զարգացում են ստացել հղիների, մայրերի և երեխաների Պ. Քաղաքներում, աշխատանքային բնակավայրերում հղի կանանց, մայրերի և երեխաների Պ.-ն իրականացնում են մանկական և նախածննդյան կլինիկաներն ու կլինիկաները, իսկ գյուղական վայրերում` կենտրոնական շրջանի, շրջանային և շրջանային հիվանդանոցների, ամբուլատորիաների, բժշկական և մանկաբարձական կետերի կողմից: Այն իրականացվում է բժիշկների, բուժաշխատողների, բուժքույրերի, մանկաբարձների կողմից (պարամեդիկների և մանկաբարձների մոտ, որպես կանոն, մեկ անձի կողմից՝ բուժաշխատող կամ մանկաբարձուհի) Չ. arr. տեղական հիմունքներով:

Ավելի կատարյալ կազմակերպչական ձևեր են մշակված նաև հոգեկան հիվանդների Պ.-ի համար, այն իրականացվում է նյարդահոգեբուժական դիսպանսերներով (արտհիվանդանոցային Պ.) և հոգեբուժական (նեյրոհոգեբուժական) բ-կամի (հիվանդանոցային Պ.): Կարմիր խաչի և Կարմիր մահիկի ընկերության բուժքույրերը նշանակվում են միայնակ և տարեց հիվանդների, պատերազմի և աշխատանքի հաշմանդամների խնամքի համար:

Նմանատիպ սկզբունքով կազմակերպվում է սոցիալիստական ​​երկրներում Պ. Կապիտալիստական ​​երկրներում Պ–ն իրականացվում է սահմանափակ չափերով, ունի հիմնականում արժանապատվություն։– Լուսարձակ, բնավորություն, պետական ​​մեղր է իրականացվում։ սպասարկող կամ բարեգործական և մասնավոր կապիտալիստական ​​կազմակերպություններ (ապահովագրական ընկերություններ)։

Հղի կանանց հովանավորչություն

Հղի կանանց հովանավորչությունը նպատակ ունի ապահովել հղիության բարենպաստ ընթացքը, ծննդաբերությունը և առողջ երեխայի ծնունդը։ Այն նպաստում է հղի կնոջ կողմից անձնական հիգիենայի կանոնների պահպանմանը, արժանապատվության բարձրացմանը.- գիգաբայթ. կենցաղային պայմանները, ընտանիքում առողջապահական և կանխարգելիչ միջոցառումները: Պ.-ն մտնում է դիտարկման դիսպանսեր մեթոդի մեջ (տես Կլինիկական հետազոտություն), իրականացվում է պլանավորված, իսկ հղիության ընթացքում բարդությունների դեպքում՝ նաև պլանից դուրս։ Հովանավորչական աշխատանքն իրականացնում են նախածննդյան կլինիկաների, ամբուլատորիաների, գյուղական բուժկայանների, ֆելդշերական-մանկաբարձական կետերի շրջանային մանկաբարձները, մանկական պոլիկլինիկաների բուժքույրերը՝ բժշկի ղեկավարությամբ և հսկողությամբ։

Մանկաբարձուհին հղի կնոջն առաջին այցը տանն է անցկացնում հղիության սկզբում, մինչ նա պարզում է հղի կնոջ աշխատանքային և կենցաղային պայմանները, խորհուրդներ է տալիս համերգը բարելավելու վերաբերյալ։ իրավիճակը տանը, կոնկրետ պայմաններից ելնելով, պարզում է ուրիշների առողջությունը և ընտանեկան հարաբերությունները, զրույցներ վարում անձնական հիգիենայի, աշխատանքի և հանգստի, ռացիոնալ սնուցման մասին, բացատրում է խորհրդային օրենսդրությունը կանանց իրավունքների և առողջության պաշտպանության մասին (անհրաժեշտության դեպքում, մանկաբարձը դիմում է. նախածննդյան կլինիկայի իրավաբանին, Թորին գործնական օգնություն է ցուցաբերում կնոջը հուզող հարցերի լուծման գործում): Մանկաբարձուհին բոլոր խորհուրդներն ու առաջարկությունները մուտքագրում է այցելող բուժքրոջ աշխատանքի տնային նոթատետրում (հովանավորության թերթիկ)՝ դրանց կատարման հետագա ստուգման համար: Բազմիցս այցելությունների ժամանակ մանկաբարձուհին չափում է հղի կնոջ արյան ճնշումը, լսում է պտղի սրտի զարկերը, որոշում նրա դիրքը, խորհուրդ է տալիս վիրակապ կրելու, երեխային կերակրելու համար կաթնագեղձերը պատրաստելու և այլն: ԴԺՈԽՔ, պտղի սխալ դիրք: պտուղը և այլն) նա հղի կնոջը հրավիրում է նախածննդյան կլինիկա կամ այդ մասին հայտնում բժշկին, Թորին որոշում է հղի կնոջը տանը բուժելու հնարավորության կամ նրա հոսպիտալացման անհրաժեշտության հարցը: Վերջին դեպքում մանկաբարձուհին հետևում է կնոջ հիվանդանոց ընդունվելու ժամանակին և շարունակում է ակտիվ մոնիտորինգը նրան դուրս գրվելուց հետո: Հովանավորչական աշխատանքի հաջողությունը մեծապես կախված է հղի կնոջ հետ օպտիմալ հոգեբանական, էթիկական և գործնական կապ հաստատելու և պահպանելու կարողությունից:

Պատրոնաժային այցելություններ իրականացվում են նաև այն դեպքերում, երբ հղի կինը, ինչ-ինչ պատճառներով, չի մասնակցում կոնսուլտացիայի՝ իր առողջական վիճակն ստուգելու համար (հղի կինը պետք է խորհրդակցի գնա հղիության առաջին կիսամյակում ամիսը մեկ անգամ՝ սկսած 21-րդ շաբաթից. - 3 շաբաթը մեկ անգամ, 32-րդ շաբաթից` 2 շաբաթը մեկ անգամ, 37-րդ շաբաթից մինչև հղիության ավարտը` ամեն շաբաթ), ինչպես նաև, եթե կինը խորհրդակցելով բաց է թողնում ծննդաբերության ֆիզիո-կանխարգելիչ նախապատրաստման դասերը: Մանկաբարձուհին պարզում է բացակայության պատճառը և դասի մեկ այլ օր նշանակում։ Որոշ դեպքերում (հեռավորությունը նախածննդյան կլինիկայից, բազմազավակ ընտանիքներից) մանկաբարձուհին անհատական ​​պարապմունքներ է անցկացնում տանը՝ հատուկ ուշադրություն դարձնելով հղի կնոջը դրական հույզերով կրթելու և իր և երեխայի համար ծննդաբերության բարենպաստ ավարտի վստահության անհրաժեշտությանը։ . Ցանկալի է ամուսիններին հրավիրել ծննդաբերության նախապատրաստման դասընթացների, որտեղ նրանք կարող են ծանոթանալ հղիության և ծննդաբերության ֆիզիոլոգիային և հղիության և ծննդաբերության բարենպաստ ընթացքի համար ֆիզիո-հոգեբանական-մասնագիտական ​​վերապատրաստման կարևորությանը: Պ.-ն առանձնահատուկ նշանակություն ունի գյուղական վայրերում, որտեղ մանկաբարձուհին ոչ միայն այցելում է հղիներին, այլեւ ակտիվորեն նույնականացնում նրանց։

Պ.-ի գործընթացում շրջանի մանկաբարձուհին արժանապատվություն է վարում. Մանկական պոլիկլինիկայի շրջանային բուժքույրը հղիության մասին նախածննդյան կլինիկայից և հղիության ավարտին տեղեկություն ստանալուց հետո հղի մորն այցելում է տուն։ Մանկաբույժը կատարում է նախածննդյան Պ՝ միայն հղիության անբարենպաստ ընթացքով կամ ծանրաբեռնված մանկաբարձական պատմություն ունեցող հղիների շրջանում։ Հետծննդյան կին, ով 2-3 շաբաթ անց չի մասնակցել խորհրդակցության. ծննդաբերությունից հետո նույնպես ենթակա Պ.

Երեխաների հովանավորություն

Երեխաների հովանավորություն - փոքր երեխաների (մինչև 3 տարեկան) և թուլացած երեխաների զարգացման համակարգված, շարունակական, ակտիվ մոնիտորինգ, անկախ տարիքից: Այն իրականացվում է մանկաբույժների և շրջանային բուժքույրերի կողմից՝ սկսած նախածննդյան Պ-ից։ Մանկական պոլիկլինիկայի մանկաբուժական բաժնի հովանավորչուհին հղի կնոջ մասին նախածննդյան կլինիկայից տեղեկություն ստանալուց հետո 10 օրվա ընթացքում պետք է իրականացնի նախածննդյան Պ. Երկրորդ անգամ բուժքույրը 32 շաբաթականում այցելում է ապագա մայրիկին: հղիություն. Նա ստուգում է, թե ինչպես է ընտանիքը պատրաստված երեխայի ծննդին, կա արդյոք այն ամենը, ինչ անհրաժեշտ է նորածնի խնամքի և դաստիարակության համար, վարում է զրույց նորածնի վարքի և զարգացման առանձնահատկությունների մասին: Ծննդատնից դուրս գրվելուց հետո մանկական կլինիկայի մանկաբույժը և բուժքույրը այցելում են նորածնին առաջին 2-3 օրվա ընթացքում։ Եթե ​​ընտանիքում առաջին երեխան է ծնվել, ապա դա նպատակահարմար է անել առաջին օրը։ Այնուհետև շրջանային բուժքույրը երեխային այցելում է տանը 1-2 օրում՝ առաջին շաբաթվա ընթացքում և շաբաթական՝ ծնվելուց հետո առաջին ամսվա ընթացքում: Տեղի մանկաբույժը երեխայի կյանքի առաջին ամսվա ընթացքում 3-4 անգամ այցելում է տանը։ Առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում ծծելու ակտիվությանը, պորտային վերքի վիճակին, մաշկին, լորձաթաղանթներին և այլն: Երեխային առաջին այցելության ժամանակ շրջանային մանկաբույժին մեծ օգնություն է ցուցաբերվում երեխայի զարգացման մանրամասն պատմությունը (տես) , կազմվել է ծննդատանը։

Ցանկալի է, որ առաջնային Պ.-ն իրականացնի մանկաբույժը բուժքրոջ հետ միասին, եզրերը մշակեն նորածնի պորտալարային վերքը (անհրաժեշտության դեպքում), կատարի այլ բժշկի նշանակումներ, ստանա երեխային հետագայում հսկելու ցուցումներ։ Նրանք մայրերին բացատրում են կրծքով կերակրելու, նորածնի զուգարանակոնքի, պարուրելու, լողանալու կանոնները, խորհուրդներ են տալիս ռեժիմի, նորածնի խնամքի, զբոսանքի սկսելու և այլնի վերաբերյալ։ Մանկաբույժը երեխային զննելու հիման վրա գնահատում է ֆունկցիան, վիճակը։ նրա օրգաններն ու համակարգերը, հատկապես նյարդային համակարգը, բացահայտում են առկա զարգացման անոմալիաները: Ստացված բոլոր տվյալները գրանցվում են երեխայի զարգացման պատմության մեջ։ Թաղային բուժքույրն իր աշխատանքը գրանցում է տնային աշխատանքի համար նախատեսված նոթատետրում՝ հովանավորչական թերթիկ: Հետագա այցելությունների ժամանակ բուժքույրը հովանավորչության վկայականում նշում է մոր հավատարմությունը խորհուրդներին և տալիս է նոր առաջարկություններ և առաջարկություններ: Տեղի մանկաբույժը պարբերաբար կստուգի բուժքրոջ գրառումները և կհետևի մոր առաջարկություններին:

Երկվորյակները, վաղաժամ երեխաները, մեծ քաշով ծնված երեխաները, ներգանգային վնասվածքով, ինչպես նաև հղիության և ծննդաբերության պաթոլոգիայով տառապող մայրերը վտանգված են և պետք է գտնվեն հատուկ բժշկական հսկողության ներքո։

Կյանքի 1-ին և 2-րդ տարվա երեխաները դիտարկվում են ակտիվ P. համակարգով 1 ամսականում. երեխան պետք է հետազոտվի մանկական կլինիկայում այն ​​օրը, որը հատուկ նշանակված է փոքր երեխաների ընդունելության համար: Առողջ երեխաներին ապագայում հսկում են շրջանային մանկաբույժը և այցելող բուժքույրը ամսական 1 անգամ մինչև 1 տարեկան։ Այս այցելությունների ընթացքում վերահսկվում է մարմնի քաշի, հասակի, կրծքավանդակի շրջագծի, գլխի դինամիկան, երեխայի նյարդահոգեբանական զարգացման ձևավորումը։ Հաշվի առնելով ստացված տվյալները և երեխայի վիճակը՝ մանկաբույժը խորհուրդներ է տալիս կերակրման, ամենօրյա ռեժիմի կազմակերպման, կարծրացման, ֆիզիկական դաստիարակության, ռախիտի կանխարգելման և այլնի վերաբերյալ։ վարակիչ և այլ հիվանդություններ.

3 ամսականից ցածր տարիք. երեխաները պետք է հետազոտվեն վիրաբույժի մոտ՝ բնածին հիվանդությունները բացահայտելու համար, Չ. arr. հիփ համատեղի դիսպլազիա.

Կյանքի առաջին տարվա վերջում մանկաբույժը կազմում է էպիկրիզ, որտեղ նա գնահատում է երեխայի առողջական վիճակը, նրա ֆիզիկական և նյարդահոգեբանական զարգացումը, արտացոլում է կերակրման բնույթը, անցյալի հիվանդությունների վերաբերյալ տվյալները, տվյալներ ռախիտի կանխարգելում, մերսում և մարմնամարզություն, նախանշում է դիտարկման և անհրաժեշտության դեպքում կյանքի երկրորդ տարում վերականգնման պլան:

Տարածքային մանկաբույժը և այցելող բուժքույրը եռամսյակը մեկ անգամ դիտարկում են կյանքի երկրորդ տարվա երեխային մարդաչափական չափումներով: Երեխան տարին մեկ անգամ կանխարգելիչ նպատակով հետազոտվում է ժգոմատոլոգի մոտ։ Երեխային տարին մեկ անգամ ստուգում են արյան, մեզի և կղանքի համար որդերի ձվերի համար: Մանկաբույժը մանրամասն կարծիք է հայտնում երկու տարեկանում երեխայի առողջական վիճակի մասին, գնահատում նրա ֆիզիկական և նյարդահոգեբանական զարգացումը։

Երեխայի կյանքի երրորդ տարում մանկաբույժը որպես կանխարգելիչ զննում է նրան 6 ամիսը մեկ անգամ, միաժամանակ կատարվում են անտրոպոմետրիկ չափումներ։ Հովանավորության բուժքույրը երեխային դիտարկում է եռամսյակը մեկ։ Երեխան տարին մեկ անգամ զննում է ակնաբույժի և ատամնաբույժի մոտ, բացի այդ՝ արյան, մեզի, կղանքի հետազոտություն։ Երեխայի կյանքի երկրորդ և երրորդ տարում հիմնական ուշադրությունը դարձվում է ռեժիմի կազմակերպմանը, կոփման աշխատանքների անցկացմանը, տարիքին համապատասխան մարմնամարզությանը, ռացիոնալ սնուցմանը։

Երեխայի կյանքի երրորդ տարվա վերջում բժիշկն ամփոփում է արդյունքները՝ գնահատում է առողջական վիճակը, այս ժամանակահատվածում նրա ֆիզիկական և նյարդահոգեբանական զարգացման դինամիկան, կազմում է վերականգնման և բուժման ծրագիր (ըստ ցուցումների) .

Տուբերկուլյոզով հիվանդների հովանավորչություն

Տուբերկուլյոզով հիվանդների Պ.-ի յուրահատկությունը տուբերկուլյոզային վարակի օջախներում կանխարգելիչ, բուժական և դաստիարակչական աշխատանքների իրականացումն է ոչ միայն տանը, այլև գործարաններում, հիմնարկներում և մանկական խմբերում։ Պ.-ն իրականացվում է հակատուբերկուլյոզային դիսպանսերի բուժքույրական անձնակազմի կողմից կանոնավոր կերպով երկար ժամանակ՝ պայմանավորված նրանով, որ տուբերկուլյոզով հիվանդը բացիլների արտազատման դադարեցումից հետո 2 տարի համարվում է վարակիչ։ Բռնկման աշխատանքներն իրականացվում են ըստ բժշկի կողմից կազմված պլանի՝ կախված բռնկման վտանգավորության աստիճանից՝ մուտքագրված շրջանային բուժքրոջ քարտում (հովանավորության քարտ): Պ–ի հիմնական նպատակը՝ օջախի բարելավումը, ձեռք է բերվում որպես ընդհանուր գիգաբայթի իրականացում։ միջոցառումներ (հիվանդին շրջապատող առարկաների լվացում և ախտահանում, քլորամինի և սպիտակեցնող լուծույթներ, տարածքը մաքուր պահելը, դրանք կանոնավոր օդափոխելը) և հիվանդի մեջ անձնական հիգիենայի կանոնների սերմանում, տանը, աշխատավայրում, փողոցում ճիշտ վարքագիծը: Պ.-ի կարևորությունը ռեժիմի և բուժման վերաբերյալ բժշկի դեղատոմսերի կատարման մոնիտորինգի և սահմանված բուժական միջոցառումների իրականացման, ինչպես նաև հիվանդի ընտանիքի անդամներին նախազգուշական և կանխարգելիչ կանոններ սովորեցնելու մեջ է, հատկապես ծանր բաքիլյար խնամողներին: հիվանդ. Պ–ի կարգով մեծ աշխատանք է տարվում հիվանդի, հատկապես՝ երեխաների հետ մշտական ​​կապի մեջ գտնվող ընտանիքի անդամների դիտարկման և համակարգված հետազոտության վրա։ Հիվանդի մոտ տուբերկուլյոզի բաց ձևի հայտնաբերումից անմիջապես հետո ընտանիքի անդամները հաշվառվում են հակատուբերկուլյոզային դիսպանսերում, նրանց հետազոտության տվյալները, երեխաներին տրվող հակատուբերկուլյոզային պատվաստումների մասին տեղեկությունները մուտքագրվում են հովանավորչության քարտում։ Պ.-ի կարևոր տարրը արժանապատվությունն իրականացնելն է.- լուսապատկեր, աշխատանքը հիվանդի և նրա ընտանիքի անդամների հետ:

Պ.-ն աշխատավայրում նախատեսում է ձեռնարկությունում աշխատող տուբերկուլյոզով հիվանդների հաշվառում և բուժում, կանոնավոր կանխարգելիչ հետազոտություններ հատկապես տուբերկուլյոզով հիվանդների հետ անմիջական շփման մեջ գտնվող անձանց։ Պ.-ի հրամանով պաշտպանում են նաև հիվանդի շահերը աշխատավայրում, որոշում են նրա զբաղվածությունը, վերահսկում են ցուցումների կատարումը, ըստ որի՝ նրանց արգելվում է աշխատել սննդի և կոմունալ ձեռնարկություններում, մանկական նախակրթարանում, դպրոցում և այլն։ հաստատություններ, տուբերկուլյոզով հիվանդներ՝ ակտիվ բացիլային ծուլությամբ։

Հոգեկան հիվանդների հովանավորություն

Հոգեկան հիվանդների հովանավորությունը նախատեսված է հիվանդների համար, Ղրիմ հետագա մնալը փակ պառկած վիճակում։ հաստատությունները չեն ցուցադրվում, բայց մտավոր անհամապատասխանության պատճառով նրանք չեն կարողանում լիովին ինտեգրվել սովորական կյանքին։ Պ.-ի նպատակն է հոգեկան հիվանդների հետամուտ լինելը արտահիվանդանոցային պայմաններում։

Հոգեբուժության մեջ հակափսիխոտիկների առաջացման և սոցիալական վերականգնողական ուղղության ինտենսիվ զարգացման հետ կապված (տես Վերականգնում) Պ. նպաստավոր հնարավորություններ առողջ միջավայրում հիվանդներին աշխատանքային տարբեր գործընթացներում ներգրավելու համար։ Պ.-ն կազմակերպվում է նյարդահոգեբուժական և հոգեբուժական հաստատություններում և կարող է իրականացվել հիվանդի ընտանիքում, այլ մարդկանց ընտանիքներում անհատների և արտադրական և աշխատանքային կոլեկտիվների (կոլեկտիվ տնտեսություններ) կողմից։

Կոլտնտեսությունների և ընտանիքների ընտրությունը, ցորենի հիվանդների մեջ կարող է տեղադրվել, նրանց ուղղորդումը Պ.-ից հեռացնելը կատարվում է հովանավորչական հանձնաժողովի կողմից՝ կազմված Չ. նյարդահոգեբուժական կամ հոգեբուժական հիմնարկի բժիշկ, Պ–ի ղեկավարի պարտականությունները կատարող բժիշկ և բուժող բժիշկ։

Պայմանավորվող կողմերը կնքում են հովանավորչության պայմանագիր (համաձայնագիր), որը նախատեսում է նյարդահոգեբուժական կամ հոգեբուժական հաստատության և հովանավորչ անձանց կամ կոլտնտեսության փոխադարձ պարտավորություններ Պ-ում տեղավորված հիվանդների նկատմամբ։

Պ.-ի վրա տեղադրման ենթակա չեն անհանգիստ, իրենց և ուրիշների համար վտանգավոր, թափառաշրջության հակված կամ թույլ, անփույթ հիվանդները, ինչպես նաև ծանր սոմատիկ կամ վարակիչ հիվանդություններով տառապողները։ Արգելվում է հարկադիր բուժման ենթարկվող հիվանդների Պ.

Ընտանիքներում հովանավորվող հիվանդների մոնիտորինգը, նրանց բուժումը և սպասարկումն իրականացվում է կանոնավոր այցելություններով (առնվազն 3 ամիսը մեկ անգամ) տնային շրջանի հոգեբույժների և հոգեևրոլ բուժքույրերի, դիսպանսերների, դիսպանսեր բաժանմունքների և գրասենյակների կողմից: Գյուղական բնակավայրերում, որտեղ երբեմն հիվանդների զգալի խմբեր տեղավորվում են կոլտնտեսության Պ.-ում, հատկացվում է հատուկ բուժանձնակազմ՝ նրանց հսկելու, հոգեբուժական հաստատության, որպես կանոն, հոգեբուժարանի կողմից սոցիալական և աշխատանքային վերաադապտացիայի միջոցառումներ իրականացնելու համար:

Հիվանդը գտնվում է Պ.-ի վրա, մինչև նրա հոգեկան վիճակը փոխվի; եթե վիճակը վատանում է, նրան տեղափոխում են համապատասխան ստացիոնար՝ պառկելու համար։ հաստատություն, իսկ բարելավման դեպքում այն ​​կարող է հանվել Պ.

Մատենագիտություն: Belova A. P. Մեծ քաղաքում երեխաների բժշկական օգնության կազմակերպում, JI., 1978; Բոյցովա Օ.Ս. Երեխաների ամբուլատոր պոլիկլինիկական խնամքի կազմակերպում, Մ., 1978; Գրեբեշևա II Երեխաների բժշկական և կանխարգելիչ խնամքի կազմակերպություն, Մ., 1977; Doroshenko KG, JI e x-te r AM and Pya n y x AM Վարակիչ հիվանդությունների և հակահամաճարակային աշխատանքի գրասենյակ բժշկական վայրում, Տոմսկ, 1976 թ.; E p e N to about in V. A. Բժշկական աշխատող և հիվանդ, p. 60, Քիշնև, 1976; Վարակիչ հիվանդությունների կաբինետում բժշկի աշխատանքի ուղեցույցներ, համ. A. F. Podlevsky, JI., 1971; Novgorodtsev G.A., D e m-chenkov.a G. 3. and Polonsky M. JI. ԽՍՀՄ-ում բնակչության կլինիկական հետազոտություն, էջ. 100 և այլն, Մ., 1979; Գործնական մանկաբարձություն, խմբ. Ya.P. Solsky, p. 15, Կիև, 1976; Բարեփոխված H. N. Ընտանեկան բարեգործություն հոգեկան հիվանդների Ռուսաստանում և արտերկրում, Սանկտ Պետերբուրգ, 1907 թ. Սերեբրյակովա 3. Ն. Հոգեբուժական հովանավորության կազմակերպումը և դրա զարգացման հեռանկարները ԽՍՀՄ-ում, Մ., 1965, մատենագրություն .; Մանկաբարձության և գինեկոլոգիայի ձեռնարկ, խմբ. ՋԻ. S. Persianinov and I. V. Ilyin, p. 8, Մ., 1978։

I. V. Shatkin; V.P.Bisyarina (ped.), G. S. Klochkova (phthiz.), V. V. Kochemasova (ac.), 3. N. Serebryakova (հոգեբույժ):