Կանանց կոնսուլտացիան բժշկական հաստատություն է, որտեղ մի շարք մասնագետներ իրականացնում են ամբուլատոր բժշկական օգնություն: Այս պահին Մոսկվայում գործում է պետական ​​բյուջետային հիմնարկների ցանց, ինչպես նաև կենտրոններ, որոնք կցված են ամբուլատորիաներին և ծննդատներին։ Որպես նման համալիրների այլընտրանք՝ կենտրոնների կոմերցիոն կենտրոնացում կա։

Աշխատանքի կազմակերպում

Խոշոր քաղաքներում լավագույն կատարողականի խորհրդատվությունը հիմնական է և, բացի առաջադրանքների ստանդարտ ցանկից, կատարում է նաև մանկաբարձական և գինեկոլոգիական կենտրոնի գործառույթները:

Կանանց խորհրդատվությունը մի համալիր է, որտեղ աշխատանքը կազմակերպվում է տարածքային-շրջանային սկզբունքով։ Մեկ մանկաբարձական բաժանմունքը հավասար է երկու թերապևտիկ բաժանմունքի և սպասարկվում է մանկաբարձի և մանկաբարձ-գինեկոլոգի կողմից: Մեկ մասնագետի ծանրաբեռնվածությունը ժամում 4,75 այցելություն է։

Բաժանման սկզբունքի շնորհիվ բժիշկը կարող է մշտապես շփվել թերապիայի բաժանմունքի և այլ մասնագետների հետ։ Սա օգնում է հղիների ժամանակին գրանցմանը և, անհրաժեշտության դեպքում, տարբեր պաթոլոգիաներով, համատեղ

Հաջողակ ծննդաբերությունը մեծապես կախված է նախածննդյան կլինիկա ժամանակին ընդունվելուց, գրանցումից, հետազոտության ամբողջականությունից և կանոնավորությունից և սպասող մորից:

Առաջադրանքներ

Այս հաստատությունների նպատակներն են.

1. Բնակչությանը բարձրորակ մանկաբարձագինեկոլոգիական աջակցության տրամադրում.
2. Հղիության պաթոլոգիաների կանխարգելման, ինչպես նաև գինեկոլոգիական հիվանդությունների ժամանակին հայտնաբերմանն ուղղված թերապևտիկ և պրոֆիլակտիկ միջոցառումների իրականացում.
3. Օգնել կանանց՝ օրենքով սահմանված կարգով սոցիալական և իրավական պաշտպանություն ապահովելու գործում:
4. Հղիների, ինչպես նաև գինեկոլոգիական հիվանդների ախտորոշման, կանխարգելման և բուժման ժամանակակից մեթոդների պրակտիկայի իրականացում։
5. Ամբուլատոր մանկաբարձագինեկոլոգիական աջակցության գործող մեթոդների և ձևերի ներդրում.

Կառուցվածք

Կանանց խորհրդատվությունը հաստատություն է, որն ունի գրասենյակների և համալիրների իր սխեման.

• ռեեստր;
• ծննդաբերող և հղի կանանց, ինչպես նաև գինեկոլոգիական հիվանդների ընդունման մանկաբարձ-գինեկոլոգի գրասենյակ.
• բուժման սենյակ;
• մանիպուլյացիայի սենյակ;
• լաբորատորիա;
• կարճաժամկետ աբորտի սենյակ;
• սենյակներ անոթային վիրաբույժների, թերապևտների, խորհրդատուների և հոգեբանների համար:

Պետական ​​խորհրդակցության դրական և բացասական կողմերը

Նման հաստատությունները, համեմատած մասնավորների հետ, ունեն մի շարք առավելություններ.

• տան մոտ;
• անվճար է;
• Դուք կարող եք ձեռք բերել ցանկացած անհրաժեշտ փաստաթուղթ, պայմանով, որ դրանք պահպանվեն այնտեղ առնվազն 12 շաբաթ անընդմեջ.
• բժիշկը ծննդատան հոսպիտալացման ուղեգիր է տալիս, իսկ անհրաժեշտության դեպքում կտրամադրվի նեղ կենտրոնացված բժշկի (նեֆրոլոգ, ուրոլոգ, սրտաբան) անվճար խորհրդատվություն։

Չնայած բոլոր դրական կողմերին, կան նաև թերություններ.

• մշտական ​​հերթեր;
• բյուրոկրատիա - սկսած խորհրդակցությանը կցվելուց և վերջացրած մասնագետների հետազոտություններով, ովքեր չեն աշխատում այս հաստատությունում, այնուհետև ծննդաբերող կինը կարող է ուղարկվել քաղաքի մյուս ծայրը.
• չկա վստահություն աշխատող բժիշկների պրոֆեսիոնալիզմի նկատմամբ.
• իրականում շատ հազվադեպ է ինքնուրույն բժիշկ ընտրել.
• երբեմն հիվանդների նկատմամբ կոպիտ վերաբերմունք կա.
• ստիպված կլինեք մոռանալ նոր սարքավորումների և հարմարավետ պայմանների մասին։

Նախածննդյան կլինիկաներում հիմնական դրական գործոնը հանգում է նրան, որ այդ ամենը անվճար է: Իհարկե, եթե ավելորդ գումար չկա, ապա ընտրելու բան չկա։

Պահանջվող փաստաթղթեր

Նախածննդյան կլինիկան կենտրոն է, որտեղ ապագա մայրը ստանում է հղիության համար անհրաժեշտ փաստաթղթերը.

1. Հղիության վկայագիր. Այն կարող է անհրաժեշտ լինել ռեեստրի գրասենյակում՝ որպես ամուսնության կամ աշխատանքի վայրում գրանցման ընթացակարգն արագացնելու հիմք:
2. Հղիության սկզբնական 12 շաբաթականում տրված գրանցման վկայական: Այն կնոջը տալիս է պետության կողմից միանվագ նպաստ ստանալու արտոնություն՝ 412 ռուբլու չափով։
3. Փոխանակման քարտը հիմնական փաստաթուղթն է, որը կարելի է ձեռք բերել ձեր կայքում՝ նախածննդյան կլինիկայում, որտեղ նշված են հղիության ընթացքի և անցած հետազոտությունների բոլոր տարբերակիչ հատկանիշները: Ծառայում է որպես կապող օղակ ծննդատան և խորհրդատու բժշկի միջև: Եթե ​​նման գրքույկ չկա, ապա կինը համարվում է չհետազոտված։
4. Ծննդյան վկայականը հիվանդանոց անվճար մուտք գործելու առաջատար փաստաթուղթն է։ Պահանջվում է առաքման ընթացակարգի համար վճարել պետական ​​միջոցների հաշվին։ Եթե ​​այն կորել է, ապա այն չի կարող վերականգնվել։ Եթե ​​դուք պլանավորում եք վճարովի ծննդաբերություն, ապա ձեզ դա պետք չէ:
5. Ծննդաբերության և հղիության պատճառով ժամանակավոր անաշխատունակության թերթիկ. Այսինքն՝ հիվանդ արձակուրդ է։ Վաղ փուլերում կարող է անհրաժեշտ լինել, եթե պահեն, իսկ 30 շաբաթը լրանալուց հետո 140 օրով հիվանդության արձակուրդ կտրվի։ Եթե ​​հղիությունը բազմակի է, ապա տեղեկագրի ժամկետն ավելի երկար է, այն կարելի է ստանալ 28 շաբաթականից մինչև 194 օր։

Ե՞րբ գրանցվել:

Օրենսդրության համաձայն՝ ավելի լավ է գրանցվել հղիության 12-րդ շաբաթում։

Այս պահին կինը լրացնում է բոլոր անհրաժեշտ փաստաթղթերը և ստանում առաջարկություններ հետագա այցելությունների և վերլուծությունների համար։ Բժշկի կողմից պետք է տրվի փոխանակման քարտ, որը ծննդաբերող կնոջ հիմնական փաստաթուղթն է։ Եթե ​​կինն իր համար ընտրում է մասնավոր խորհրդատվություն, ապա պետք է հարցնել, թե արդյոք կլինիկան կարող է տրամադրել բոլոր անհրաժեշտ փաստաթղթերը, եթե ոչ, ապա զուգահեռ հետազոտություն է պահանջվում։

Հղի կանանց մոնիտորինգ

Նախածննդյան կլինիկայի հիմնական նպատակը ապագա մայրերի բուժզննումն է։ 12 շաբաթականում աղջիկը գրանցվում է, որից հետո նրան հսկում է մանկաբարձ-գինեկոլոգը մինչև բուն ծնունդը։

Լաբորատոր և կլինիկական հետազոտությունից հետո որոշվում է յուրաքանչյուր հղի կնոջ նախատրամադրվածությունը տարբեր ռիսկային խմբերի նկատմամբ։ Վախեցնող գործոնների թվային գնահատման համար պահանջվում է օգտագործել «Պերինատալ ռիսկի գործոնների գնահատում կետերով» սանդղակը (հրաման թիվ 430):

Գինեկոլոգիական աջակցություն

Հաճախ նախածննդյան կլինիկա այցելելիս բժիշկները ծննդաբերող կանանց մոտ ախտորոշում են գինեկոլոգիական հիվանդություններ:

Դրանից հետո հիվանդի վրա մուտքագրվում է «ամբուլատոր հիվանդի բժշկական քարտ»: Եթե ​​կան պրոֆիլակտիկ բուժզննման ցուցումներ, սկսում են «դիսպանսեր դիտորդական հսկողության քարտ»։

Փոխանակման քարտ

Սա փաստաթուղթ է, որը տրվում է նախածննդյան կլինիկայում գրանցվելու համար: Այնտեղ կնշվեն հղիության ընթացքի առանձնահատկությունները, անցած հետազոտությունները։ Առանց նման թղթերի կարելի է ծննդաբերել միայն տանը կամ ինֆեկցիոն տարածքում սովորականից, այն տարբերվում է ավելի խիստ սանիտարահիգիենիկ պայմաններից, իսկ այցելություններն ընդհանրապես արգելված են։

Փոխանակման քարտ տրամադրելու համար անհրաժեշտ է առնվազն մեկ անգամ անցնել բոլոր թեստերը և մի քանի անգամ այցելել բժշկի: Այնուհետեւ նախնական խորհրդակցության ժամանակ եւ հետազոտության ուղեգիր ստանալուց հետո կնոջը տրվում է նման փաստաթուղթ.

Բժիշկները, իհարկե, կկանչեն համակարգված ժամադրության, որը նորմալ հղիության ժամանակ տեղի է ունենում ամիսը մեկ անգամ՝ մինչև 28 շաբաթականը, իսկ դրանից հետո պահանջվում է մի քանի շաբաթը մեկ ներկայանալ։

Սակայն եթե ծննդաբերող կինն իրեն լավ է զգում, իսկ տարատեսակ ճամփորդությունները կյանքին ներդաշնակություն չեն բերում, ապա կինն իրավունք ունի հրաժարվել գինեկոլոգի մշտական ​​այցերից։ Եթե ​​նման եզրակացություն է արվել, ապա բժիշկը պարտավոր է ըմբռնումով վերաբերվել դրան և քաղաքավարի ասել երեխայի և մոր համար հնարավոր հետևանքները։

Առաջատար նախածննդյան կլինիկաներ Մոսկվայում

Քաղաքում կա մոտ 100 հաստատություն, և դրանցից շատերը համարվում են իսկական «Կանանց առողջության կենտրոններ», քանի որ դրանք լուծում են ոչ միայն բժշկական, ախտորոշիչ և խորհրդատվական խնդիրներ, այլև իրենց հիվանդներին տրամադրում են լրացուցիչ ծառայություններ՝ բարելավելու գեղեցկությունն ու կանանց առողջությունը, ստեղծել հոգեբանական հարմարավետություն և սոցիալական հարմարվողականություն:

Յուրաքանչյուր խորհրդակցություն աշխատում է տարածքային սկզբունքով։ Մանկաբարձ-գինեկոլոգները ծանոթ են իրենց այցելած հիվանդների կոնտինգենտին. Գրանցված ապագա մայրերը հետծննդյան շրջանում ունեն ամբողջական հետազոտության, ինչպես նաև դիտարկման և բուժման իրավունք:

Դուք կարող եք գրանցվել նախածննդյան կլինիկայում՝ կախված բնակության հասցեից կամ անձնական նախասիրություններից, հիմնական համալիրները գտնվում են այդպիսի հասցեներում:

1. Կենտրոն քաղաքային թիվ 113 պոլիկլինիկայում, որը գտնվում է Կուուսինեն փողոց, 6 / 6v. Այս կազմավորումը պոլիկլինիկայի կառուցվածքի մի մասն է և ստանդարտ ստորաբաժանումների հետ միասին տեղավորված է առանձին հինգ հարկանի շենքում, որը կառուցվել է հենց դրա համար 1980 թվականին։
2. Թիվ 157 քաղաքային պոլիկլինիկայի բուժհաստատությունը գտնվում է Մ.Ռասկովա 16/26-2 հասցեում։ Հիմնադրվել է 1968 թվականին Մոսկվայի քաղաքային խորհրդի պատգամավորների գործկոմի որոշումից հետո։ Այս հաստատությունը նախատեսված է մեկ հերթափոխի համար 200 այցելության համար և մատուցում է ծառայությունների լայն շրջանակ:
3. Կանանց խորհրդատվությունը թիվ 164 հիվանդանոցում գտնվում է Դմիտրովսկոե շոսսե, 13/3 հասցեում: Այս կազմակերպությունը շենքի կառուցվածքի մի մասն է և տեղավորված է նրա գլխավոր չորսհարկանի շենքում, որը կառուցվել է 60-ականներին տիպիկ նախագծով։
4. Խորհրդատվություն թիվ 4 գտնվում է Նովոմիխայլովսկի պողոտա 63, 63 հասցեում: Այս հաստատությունը ղեկավարում է վաստակավոր բժիշկ Նադեժդա Ալեքսանդրովնա Լուկինան, այն կառուցվել է Կոպտևո շրջանի և մասամբ Մոսկվայի Գոլովինսկի քաղաքի բնակիչներին ընդունելու համար:
5. Կանանց համար 5 խորհրդատվությունը գտնվում է Ստեփանա Սուպրուն, 3/5 հասցեում։ Այս կենտրոնը կազմակերպվել է 1976 թվականին՝ Մոսկվայի քաղաքային խորհրդի պատվերով, և այսօր այն ակտիվորեն իրականացնում է իր գործառույթները։ Աշխատում է հատուկ Մոսկվայի այս տարածքի բնակիչների համար։

Մոսկվան շատ մեծ քաղաք է, և սա բառացիորեն փոքր մասն է այն կենտրոնների, որոնք կարելի է այցելել այնտեղ։

Կանանց խորհրդատվությունը բժշկական հաստատություն է, որտեղ կանայք ընդունվում, հետազոտվում և բուժվում են որոշակի բնույթի հիվանդությունների համար: Ինչպիսի՞ն է նախածննդյան կլինիկայի կառուցվածքը: Ի՞նչ են անում դրա մասնագետները։ Ի՞նչ խնդիրներ ունի այս տեսակի հաստատությունը և ի՞նչ գործառույթներ է իրականացնում։ Այս ամենը ավելի մանրամասն քննարկենք ստորև։

Ընդհանուր հայեցակարգ

Նախքան հասկանալը, թե որն է նախածննդյան կլինիկայի կառուցվածքը, առաջադրանքները և աշխատանքի սկզբունքները, դուք պետք է որոշեք, թե ինչ է նշանակում այս հայեցակարգը:

Այսպիսով, նախածննդյան կլինիկան համարվում է բժշկական, որը ներկայացված է դիսպանսերի տեսքով։ Նման հաստատությունները ստեղծվում են բնակչության իգական կեսին ամբուլատոր հիմունքներով մանկաբարձագինեկոլոգիական օգնություն ցուցաբերելու նպատակով։ Բոլոր գործողությունների և բժշկական միջոցառումների իրականացման ընթացքում մասնագետները կարող են օգտվել բժշկական տեխնոլոգիաներից։ Բացի այդ, այս տեսակի հաստատություններում իրականացվում են կանանց վերարտադրողական առողջության պաշտպանությանն ուղղված աշխատանքներ, իսկ տեղի մասնագետները տրամադրում են ընտանիքի պլանավորման ծառայություններ:

Ինչ վերաբերում է դիտարկվող կատեգորիայի բուժհաստատությունների գործունեության սկզբունքին, ապա այն շրջանային է։ Վիճակագիրների և գինեկոլոգիայի ոլորտի մասնագետների դիտարկումները ցույց են տալիս, որ նախածննդյան կլինիկայի տարածքը թվաքանակով համապատասխանում է երկու թերապևտիկի։ Պարզ հաշվարկներ կատարելով՝ հեշտ է հաստատել, որ միջին հաշվով մեկ գինեկոլոգի համար, ով աշխատում է տվյալ հաստատությունում, մոտ 2,5 հազար գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչ ապրում է Ռուսաստանի խիտ բնակեցված մարզում։

Առաջադրանքներ

Ինչ վերաբերում է նախածննդյան կլինիկայի հիմնական խնդիրներին և գործառույթներին, ապա հիմնականը կանանց, ինչպես նաև մայրերի և երեխաների առողջության պահպանումն է։ Այն արտադրվում է հիմնականում գինեկոլոգներին և մանկաբարձներին մասնագիտական ​​բժշկական օգնություն ցուցաբերելու մեթոդով, և ամենևին կապ չունի՝ կինը հղիության վիճակում է, թե ոչ։ Բացի այդ, այս տեսակի բժշկական հաստատությունների խնդիրներից է վերարտադրողական առողջության պաշտպանության ապահովումը։

Նախածննդյան կլինիկաների ո՞ր խնդիրներն են նաև առաջնահերթ և ամենակարևորը: Այս հարցը քննարկելիս պետք է ուշադրություն դարձնել այն փաստին, որ հենց այդպիսի հաստատություններում են զբաղվում բոլոր տեսակի կանխարգելիչ միջոցառումներով, որոնք ուղղված են հղիության կամ դրա պլանավորման ընթացքում առաջացող խնդիրների կանխարգելմանը: Բացի այդ, մասնագետների հատուկ ուշադրություն է դարձվում հետծննդյան շրջանում հիվանդությունների կանխարգելմանը, ինչպես նաև գինեկոլոգիայի ոլորտում առողջական խնդիրներին, որոնք կարող են կապ չունենալ հղիության հետ։

Նախածննդյան կլինիկաների բժիշկների հիմնական խնդիրներից է նաև գինեկոլոգիայի և մանկաբարձության ոլորտում մասնագիտական ​​բժշկական օգնության ապահովումը։ Սրան զուգահեռ մասնագետներից պահանջվում է խորհրդակցել բոլոր այն հարցերի շուրջ, որոնք կարող են ծագել ցանկացած տարիքի կանանց մոտ։ Նրանց խնդիրները ներառում են նաև խորհրդատվական զրույցներ վարել հղիության արհեստական ​​ընդհատման, ինչպես նաև սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների և սեռական ճանապարհով փոխանցվող այլ հիվանդությունների վերաբերյալ:

Նախածննդյան կլինիկաներում մանկաբարձների հիմնական նպատակներից և խնդիրներից մեկը Ռուսաստանի բնակչության ներկայացուցիչների շրջանում հակաբեղմնավորման վերաբերյալ կրթական աշխատանք իրականացնելն է: Բացի այդ, նրանք պետք է ակտիվորեն աշխատեն հիվանդությունների բուժման և խնդիրների վերացման ժամանակակից մեթոդների ներդրման ուղղությամբ։

Անհրաժեշտության դեպքում կարող է տրամադրվել խորհրդատվություն սոցիալական և իրավական բնույթի աջակցությամբ:

Ինչպես ցանկացած այլ բժշկական հաստատություն, կանանց խորհրդատվությունը պետք է ունենա որոշակի կառուցվածք։ Գոյություն ունի միայն մոտավոր ցանկ, թե որ ստորաբաժանումներից այն կարող է բաղկացած լինել։ Բժշկական մասնագետները նշում են, որ ստորև թվարկված բաժանմունքներից յուրաքանչյուրը կարևոր է, քանի որ դրանք մասնագիտացված օգնություն են ցուցաբերում կոնկրետ հարցերի շուրջ:

Այսպիսով, ցանկացած բնակավայրի նախածննդյան կլինիկայի կառուցվածքում պետք է լինի ռեեստր, որտեղ պահվում են մասնագետների այցելուների անմիջական գրանցումը, հիվանդների ընդհանուր ցուցակը, անձնական քարտերում մուտքագրված բոլոր տվյալները։

Բացի ռեեստրից, կոնսուլտացիան պետք է ունենա ընդհանուր բաժանմունք, մանկաբարձության և գինեկոլոգիայի բաժանմունք, ինչպես նաև դեռահասների և մանկական գինեկոլոգի գրասենյակ:

Նախածննդյան կլինիկայի կառուցվածքը որոշելիս անպայման ուշադրություն դարձրեք կաբինետին, որին մասնակցում են ընտանիքի պլանավորման, ինչպես նաև անցանկալի հղիության կանխարգելման հարցերով զբաղվող մասնագետներ։ Անպայման խորհրդակցությունը պետք է ներառի նաև ծննդաբերության նախապատրաստման սենյակ, որտեղ ապագա մայրերի հետ հոգեբուժական պրոցեդուրաներ են անցկացվում։

Դիտարկվող բուժհաստատության կառուցվածքում հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել այն սենյակներին, որտեղ կատարվում են որոշակի մանիպուլյացիաներ կամ լրացուցիչ հետազոտություններ: Դրանք կարող են ներառել էնդոսկոպիայի, ռենտգենյան, ֆունկցիոնալ ախտորոշման բաժանմունքները, ինչպես նաև այն բաժանմունքները, որտեղ ընդունվում են որոշ այլ մասնագետներ՝ ատամնաբույժ, գինեկոլոգիական ուռուցքաբան, վեներոլոգ և թերապևտ: Անշուշտ, այս տեսակի հաստատությունը պետք է ունենա առնվազն երկու լաբորատորիա՝ կլինիկական ախտորոշիչ և բջջաբանական:

Կանանց համար կոնսուլտացիաների հատուկ մասնագիտացման շնորհիվ նրանց կառուցվածքը անպայման նախատեսում է մանիպուլյացիայի սենյակների, ինչպես նաև երիտասարդ մոր սենյակների առկայությունը:

Ի լրումն վերը նշված բոլորի, նախածննդյան կլինիկայում, ինչպես ցանկացած այլ բուժհաստատությունում, պետք է տրամադրվեն գրասենյակներ տնտեսական և վարչական կարիքների իրականացման համար:

Պրակտիկան ցույց է տալիս, որ խոշոր բուժհաստատություններն ունեն նաև լրացուցիչ կառուցվածքային ստորաբաժանումներ։ Մասնավորապես, նման վառ օրինակ կարող են ծառայել հիվանդների բուժման և գինեկոլոգիական հիվանդություններով տառապող անձանց բուժզննման համար կահավորված հիվանդանոցները։ Նման կառուցվածքային տարրի մեկ այլ տարբերակ գինեկոլոգիական մանիպուլյացիաների և փոքր վիրահատությունների բաժինն է:

Աշխատանքի կազմակերպում

Բժշկական աշխատանքների բնականոն իրականացումն առաջին հերթին ապահովվում է նախածննդյան կլինիկայի կազմակերպչական կառուցվածքի ճիշտ ստեղծման միջոցով։ Նրա ստորաբաժանումների թվում պետք է անպայման լինեն այնպիսիք, որոնք կարող են կատարել բոլոր անհրաժեշտ գործառույթները, որոնք անհրաժեշտ են որոշակի տարածաշրջանում բնակչության իգական կեսի առողջության նորմալ մակարդակը պահպանելու համար, ապահովելու տեսական կրթության համապատասխան մակարդակ ընտանիքի պլանավորման, կանխարգելման ոլորտում: անցանկալի հղիություններ, ինչպես նաև սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններ և դրանց մեթոդներ.փոխանցում.

Ինչ վերաբերում է խոշոր քաղաքներում այս տեսակի հաստատությունների կազմակերպմանը, ապա գործնականում որպես հիմնական նշանակվում է մեկ խորհրդակցություն, որը տարբեր ցուցանիշներով ճանաչվում է լավագույնը տեղանքում։ Փաստորեն, նախածննդյան կլինիկայի կառուցվածքն ու գործառույթները մնում են նույնը, սակայն դրանց ավելանում են նորերը՝ բնակչությանը խորհրդատվական ծառայություններ մատուցող մանկաբարձագինեկոլոգիական կենտրոնին բնորոշ: Նման բժշկական համալիրներում ակտիվորեն ծառայություններ են մատուցվում վաղ տարիքից առաջացած գինեկոլոգիայի, էնդոկրին համակարգի հետ կապված խնդիրների, ինչպես նաև անպտղության ավանդական բուժման ոլորտում։

Տարբերակումը խորհրդակցության հիմնական սկզբունքն է։ Դա ուղղակիորեն ազդում է որակի ցուցանիշի վրա։ Դա պայմանավորված է այս բնույթի հիմնարկների կազմակերպչական կառուցվածքի յուրահատկությամբ։ Լավ ցուցանիշներն առաջին հերթին կապված են այն բանի հետ, որ այս սկզբունքով կազմակերպված կենտրոններում միաժամանակ աշխատում են մասնագետներ, ովքեր անմիջականորեն առնչվում են նաև կանանց առողջության հսկողությանը՝ ատամնաբույժ, էնդոկրինոլոգ, թերապևտ և այլն։ Այսպիսով, նրանք սերտորեն փոխազդում են միմյանց հետ, ինչը թույլ է տալիս մասնագետներին համակողմանիորեն դիտարկել կոնկրետ կնոջ առողջության հետ կապված առաջացած խնդիրը: Հաճախ հենց այդ գործոնն է հնարավորություն տալիս ժամանակին գրանցել հիվանդին, որի նորմալ վիճակի համար դա իսկապես անհրաժեշտ է։ Մասնագետները կիսում են նաև դրական վիճակագրական ցուցանիշները՝ կապված հատուկ բուժման ռեժիմի սահմանման ժամանակին, հղիության գրանցման և այլնի հետ։ Ավելին, նման իրավիճակում, ըստ մասնագետների, հնարավոր է բարդ հիվանդ։

Ընդհանուր բլոկ

Նախածննդյան կլինիկաների և ապագա մայրերի հետ աշխատանքի կառուցվածքում առանձնահատուկ տեղ է զբաղեցնում ծննդաբերական բլոկը։ Այս վայրը բաղկացած է մի քանի մասից՝ բաժանմունքներ (նախածննդյան, ինտենսիվ թերապիա, ծննդաբերություն), մանկական սենյակ, սանիտարական հաստատություններ, վիրահատարաններ։ Բացի այդ, կա նաև նորածինների բաժին։ Բոլոր մանկական բաժանմունքները պետք է հագեցած լինեն բժշկական պահանջներին համապատասխան. պահպանում են ստանդարտներով առաջարկվող ջերմաստիճանը և խոնավությունը, ինչպես նաև սանիտարական պայմանները: Ամեն օր մանկաբույժները պետք է զննեն այս հիվանդասենյակները և նշեն նորածինների վիճակը։ Այս ամենի արդյունքում բժիշկը պարտավոր է մորը տեղեկացնել փոքրիկի առողջական վիճակի վերաբերյալ առկա տեղեկատվության մասին։

Հղի կանանց հետ աշխատելը

Նախածննդյան կլինիկայի կառուցվածքի և այս բուժհաստատության աշխատանքի կազմակերպումը նախատեսում է նաև որոշակի բժշկական գործողություններ մայրանալու պատրաստվող կանանց նկատմամբ։ Դրանց առնչությամբ կենտրոնների մասնագետները հատուկ աշխատանքներ են իրականացնում՝ ուղղված կնոջ առողջական վիճակի պահպանմանն ու դրա համակողմանի բարելավմանը։

Նախածննդյան կլինիկայի բոլոր հիմնական նպատակներն ու խնդիրները ապահովելու համար հաստատության կառուցվածքում նախատեսված է մասնագետների թիմ, որը ոչ միայն մանիպուլյացիոն, այլև հոգեբանական աշխատանք է իրականացնում ապագա մայրերի հետ: Նրանք զբաղվում են կնոջ, ինչպես նաև նրա պտղի դիտարկմամբ։ Դա անելու համար նա պետք է գրանցվի խորհրդատվության մեջ և անցնի թեստերի որոշակի ցուցակ: Մինչ այդ մասնագետը պետք է զննի հիվանդին, չափի նրա կոնքը, որովայնի շրջագիծը, հասակը և քաշը։ Անհրաժեշտության դեպքում կարող են կատարվել լրացուցիչ մանկաբարձական հետազոտություններ, որոնց արդյունքում ուսումնասիրվում է առանձին օրգանների վիճակը։

Առաջին հետազոտությունն իրականացնելուց հետո կինը 10 օր հետո կրկին պետք է այցելի կոնսուլտացիա։ Այս պահից ակնկալվող մայրը պետք է պարբերաբար գա խորհրդակցության՝ դիտարկման։ Առաջին 20 շաբաթվա ընթացքում դա պետք է արվի ամիսը մեկ անգամ, իսկ հետո երկու անգամ։ Պտղի հասունացման 30 շաբաթից հետո հաջորդող ժամանակահատվածում կինը պետք է շաբաթը մեկ անգամ այցելի իրեն նշանակված մանկաբարձ-գինեկոլոգին։ Որոշ դեպքերում մասնագետի այցելության հաճախականությունը կարող է փոխվել, առաջին հերթին դա վերաբերում է այն տարբերակին, երբ կինը տառապում է գինեկոլոգիական որևէ հիվանդությամբ։

Բացի վերը նշված բոլորից, պտղի հասունացման գործընթացում կինը պետք է հետազոտվի այլ մասնագետների մոտ։ Մասնավորապես, սա օտորինոլարինգոլոգ, թերապևտ և ատամնաբույժ է: Այն բանից հետո, երբ այս բժիշկները եզրակացնում են հիվանդի առողջական վիճակի մասին, ընդհանուր առկա տվյալների հիման վրա մանկաբարձը եզրակացություններ է անում հիվանդի պատկանելության որևէ ռիսկային խմբի վերաբերյալ:

15-16-րդ շաբաթում կինը կարող է սկսել հաճախել հղիների դպրոց, որը կազմակերպվում է նաև նախածննդյան կլինիկաներում։ Այս տեսակի հաստատության կազմակերպչական կառուցվածքը նախատեսում է նաև հոգեբանի ներկայություն դրա հետ։ Այս կազմակերպչական կառույցում աշխատող մասնագետների աշխատակազմն առաջին հերթին պատասխանատու է ապագա մոր բարոյական նախապատրաստման համար:

Ծառայություններ գինեկոլոգիական հիվանդների համար

Հաշվի առնելով նախածննդյան կլինիկաների կառուցվածքը և կազմակերպումը, պետք է ուշադրություն դարձնել նաև գործունեության հիմնական տեսակներին, որոնք իրականացնում են այս տեսակի բժշկական հաստատությունների մասնագետները: Նրանց աշխատանքի հիմնական ուղղություններից է գինեկոլոգիական հիվանդություններ ունեցող հիվանդներին սպասարկելը։ Ի՞նչ է դա։

Հարկ է նշել, որ գործունեության այս տեսակն իրականացվում է նախածննդյան կլինիկաների աշխատանքի հիմնական սկզբունքին խստորեն համապատասխան՝ տեղամաս: Սա նշանակում է, որ այն կանայք, ովքեր հոսպիտալացման և բժշկական մասնագիտացված օգնության կարիք ունեն, կարող են ուղղորդվել միայն այն հաստատություն, որին նրանք պատկանում են իրենց բնակության վայրում:

Ինչ վերաբերում է բուն ծառայությանը, ապա այն իրականացվում է ըստ որոշակի փուլերի։ Առաջին հերթին հետազոտվել ցանկացողին ուղարկում են բժշկական հաստատության ռեգիստր։ Այստեղ պետք է մուտքագրվի հաշվառման քարտ՝ անձնական տվյալներով, հիվանդի կողմից իր առողջական վիճակի վերաբերյալ արված բողոքները։

Ընդունելության ժամանակ բժիշկը զբաղվում է հիվանդի մանրակրկիտ զննումով, ինքն է եզրակացություններ անում և եզրակացությունը գրում քարտին։ Ինչ վերաբերում է հետազոտությանը, ապա այն կարող է լինել և՛ բարդ, և՛ ընդհանուր կամ գինեկոլոգիական (բիմանուալ գործիքների, հայելիների և այլնի միջոցով): Այն դեպքում, երբ հետազոտության ընթացքում առկա են հիվանդության զարգացման կասկածներ կամ կասկածներ, մասնագետը պետք է հիվանդին ուղարկի լրացուցիչ հետազոտության, նրանից թեստեր վերցնի և ուղարկի լաբորատորիա։

Ինչ վերաբերում է լրացուցիչ հետազոտությանը, ապա դա քսուկների բջջաբանական հետազոտություն է, բիոպսիա, կոլպոսկոպիա։

Գինեկոլոգի հետ հանդիպման ժամանակ, որն իրականացվում է նախածննդյան կլինիկայում, պետք է որոշվի բժշկական օգնության չափը, որն անհրաժեշտ է հիվանդության բուժման կամ դրա առաջացումը կանխելու համար: Մասնավորապես, դրա համար կարող են նշանակվել վիրաբուժական մանիպուլյացիաներ, ֆիզիոթերապիա, ներարկումներ կամ որոշակի դեղամիջոցների ընդունում, տամպոնների օգտագործում և այլն։

Որոշ դեպքերում հիվանդները կարող են տեղավորվել գինեկոլոգիական հիվանդանոցում: Դա արվում է միայն այն դեպքերում, երբ հիվանդին անհրաժեշտ է հատուկ բուժում, որը բաղկացած է հատուկ տեխնիկայի կիրառումից, հատուկ մանիպուլյացիաների կատարումից և այլն։

Նախածննդյան կլինիկայի սկզբունքներից մեկը որակի ցուցանիշներն են, որոնք պետք է լինեն լավագույնը: Հարկ է նշել, որ դրանց կարելի է հասնել միայն բուժման ճիշտ նշանակման, դրա հրատապության, ինչպես նաև ժամանակին լինելու դեպքում։ Որոշ դեպքերում հիվանդը պահանջում է շտապ հոսպիտալացում, որը կարող է իրականացվել նաև կոնսուլտացիայի շրջանակներում։ Հոսպիտալացումը կարող է իրականացվել նաև կանոնավոր կերպով:

Գինեկոլոգիական խնամք

Նախածննդյան կլինիկայի սկզբունքները սահմանում են, որ բոլոր կանայք պետք է ստանան համապատասխան որակյալ մասնագետի օգնություն: Ահա թե ինչու այս տեսակի բժշկական հաստատության հիմնական խնդիրներից է Ռուսաստանի բնակչության իգական կեսի հիվանդությունների ժամանակին հայտնաբերումը: Դա անելու համար, համաձայն բժշկական առաջարկությունների, անհրաժեշտ է առնվազն տարին մեկ անգամ այցելել գինեկոլոգ: Ընդունման գործընթացում մասնագետն անցկացնում է կանխարգելիչ հետազոտություն և անհրաժեշտության դեպքում հիվանդին ուղղորդում այլ մասնագետի մոտ։ Նման կանխարգելիչ հետազոտությունները կարող են իրականացվել տնային պայմաններում, կանչով։

Հետազոտության ընթացքում լուրջ հիվանդություններ կամ վարակներ հայտնաբերելու դեպքում մասնագետը պարտավոր է հիվանդին նշանակել բուժման կուրս, ինչպես նաև անհրաժեշտության դեպքում հոսպիտալացում՝ ժամանակակից տեխնիկայով և սարքավորումներով դիսպանսեր հսկողության և թերապիայի նպատակով:

Աբորտի կանխարգելում

Ռուսաստանի ցանկացած բնակավայրի նախածննդյան կլինիկայի հիմնական խնդիրներից մեկն այն է, որ այս գործունեության կարևորությունը կայանում է նրանում, որ արհեստական ​​միջոցներով հղիության ճիշտ ընդհատումը կնոջ օրգանիզմի հետագա բնականոն կյանքի բանալին է:

Ինչ վերաբերում է այս տեսակի գործունեության առանձնահատկություններին, ապա այն իրականացվում է բացառապես ապագա մոր համաձայնությամբ և միայն պտղի զարգացման ժամանակահատվածի համար, որը տևում է ոչ ավելի, քան 12 շաբաթ: Այն դեպքում, երբ աբորտը պետք է արվի բժշկական պատճառներով, ապա նշանակություն չունի այն ժամանակահատվածը, որի ընթացքում պտուղը զարգանում է արգանդում։

Հղիության արհեստական ​​ընդհատման անհրաժեշտության դեպքում մանկաբարձը պետք է ուղեգիր տա այս վիրահատության համար։ Որոշ բնակավայրերում (որպես կանոն, փոքրերում) ընտանեկան բժիշկն իրավունք ունի տրամադրել այս փաստաթուղթը:

Ինչ վերաբերում է հղիության ընդհատմանը ամբուլատորիայում, ապա դա հնարավոր է միայն շատ վաղ փուլում (մինչև քսան օր ուշացումով) կամ մինչև տասներկու շաբաթական ժամանակահատվածում։

Այս տեսակի հաստատություններում աշխատող մանկաբարձներին է վստահված նաև գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչների շրջանում հակաբեղմնավորման և անցանկալի հղիության կանխարգելման այլ ժամանակակից մեթոդների ուսուցողական աշխատանք։

աշխատանքային խորհրդակցություններ

Կան որոշակի չափանիշներ, որոնցով գնահատվում է նախածննդյան կլինիկայի աշխատանքի մակարդակը։ Հաստատությանը հանձնարարված խնդիրները պետք է կատարվեն հստակ և պատշաճ կերպով: Նշենք, որ կոնսուլտացիայի աշխատանքի մակարդակը որոշվում է առաջին հերթին հղիների գրանցման ժամանակին, ինչպես նաև նրանց հետազոտման ժամանակին լինելու հանգամանքով։ Սա նաև հետևում է նախածննդյան կլինիկայի հիմնական սկզբունքի՝ արդյունավետության պահպանմանը։

Ինչ վերաբերում է հարցման ամբողջականությանը, ապա այս ցուցանիշի վերաբերյալ խորհրդակցության աշխատանքի մակարդակը որոշվում է կախված մի քանի գործոններից, որոնք հաշվարկվում են որպես տոկոս. 13-16 անգամ ամբողջ ժամանակի համար), ծնունդների թիվը ... Բացի այդ, յուրաքանչյուր կոնսուլտացիայի համար պետք է հաշվի առնել մանկաբարձական հետազոտության չընդունված կանանց թիվը՝ նորմալ պայմաններում այն ​​պետք է հավասար լինի զրոյի։

Աշխատանքային ժամ

Խոսելով նախածննդյան կլինիկայի կառուցվածքի, գործառույթների և խնդիրների մասին, չի կարելի չնկատել առանձին կառուցվածքային ստորաբաժանումներում իրենց գործունեությունը վարող առանձին աշխատողների աշխատաժամանակի պլանավորման առանձնահատկությունները:

Առանձին կանոններով սահմանվում է, որ ցանկացած մանկաբարձ-գինեկոլոգի աշխատանքային օրը պետք է ներառի երեք տեսակի գործողությունների կատարում՝ այցելուներ ընդունել, տնային մասնագիտացված խնամք և այլ աշխատանք կատարել:

Ինչ վերաբերում է գինեկոլոգի ամբուլատոր նշանակմանը, ապա այն կարող է փոխարինվել, ինչի արդյունքում այն ​​իրականացվում է, օրինակ, առավոտյան և երեկոյան։ Այս տեսակի գործունեության համար կանոնակարգով նախատեսված է օրական 4,5 ժամ աշխատաժամանակ: Եթե ​​դուք պարզ հաշվարկ եք անում, ապա նշանակման մեկ ժամից մասնագետը կարող է հետազոտել և խորհրդակցել մինչև հինգ կնոջ հետ։

Տնային օգնությունը ներառում է մասնագիտացված օգնություն ցուցաբերել այն մարդկանց, ովքեր ինչ-ինչ պատճառներով չեն կարողանում ինքնուրույն այցելել մասնագետին: Այս տեսակի աշխատանքի համար բժշկին աշխատանքային օրվա ընթացքում տրվում է ոչ ավելի, քան 5 ժամ։ Բժիշկը ժամում մոտավորապես մեկ զանգ սպասարկելու հնարավորություն ունի։

Ինչ վերաբերում է աշխատանքի այլ տեսակներին, ապա այս խմբում ընդգրկված են գրավոր, նոր նյութերի մշակման և այլնի հետ կապված դասեր։

Ցանկացած գինեկոլոգ իր անմիջական ենթակայության տակ ունի մանկաբարձուհի, որը պետք է նրան անմիջական օգնություն ցուցաբերի բոլոր տեսակի մասնագիտական ​​գործունեության մեջ։ Նրա պարտականությունների մեջ է մտնում այն ​​կանանց ցուցակը կազմելը, ովքեր ապրում են հատկացված տարածքում (միայն նրանց, ովքեր լրացել են 15 տարեկանը): Բացի այդ, նա պարտավոր է պատրաստել փաստաթղթեր, բժշկական գործիքներ, որոնք անհրաժեշտ են հիվանդներին զննելու համար։ Մանկաբարձուհին զբաղվում է հետազոտությունների, անալիզների, ինչպես նաև գինեկոլոգի կողմից նշանակված այլ բժշկական պրոցեդուրաների տրամադրմամբ։ Այս մակարդակի մասնագետները կարող են մասնակցել նաև տնային պայմաններում հիվանդներին անմիջական բժշկական օգնություն ցուցաբերելուն, ինչպես նաև ախտորոշում կատարել։

Որտեղ է սովորաբար նկատվում ապագա մայրը: Բնակության վայրում գտնվող նախածննդյան կլինիկայում. Եվ այստեղ նա հաճախ հայտնվում է ինչ-որ կախվածության մեջ. նա պետք է հաճախակի տեսակցությունների գնա, անընդհատ թեստավորվի և բազմաթիվ հետազոտություններ անցնի, և ինչ-որ ժամանակ: և Աստված չանի, որ բաց թողնեք տեսակցություններից որևէ մեկը: Այո, հղիության ընթացքում հետազոտություններն անհրաժեշտ են, բայց չպետք է մոռանալ ձեր իրավունքների և հարմարավետության մասին։ Խոսենք այն մասին, թե ինչի իրավունք ունի ապագա մայրը բնակելի համալիրում։

1 դիտվում է ցանկացած վայրում

Համաձայն Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրության, հղի կինը կարող է ընտրել ցանկացած նախածննդյան կլինիկա (LCD), և ոչ միայն այն, որին կցված է գրանցման վայրում: Սա նշանակում է, որ դուք կարող եք ապրել քաղաքի մեկ տարածքում և վերահսկվել բոլորովին այլ վայրում՝ օրինակ՝ ձեր աշխատավայրի մոտ կամ պարզապես նախածննդյան կլինիկայում, որը ձեզ ամենաշատն է դուր գալիս: Ավելին, հղիության համար կարող եք գրանցվել նույնիսկ մեկ այլ քաղաքի բնակելի համալիրում։ Հիմնական բանն այն է, որ ձեզ անհրաժեշտ է պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն, որը գործում է Ռուսաստանի ողջ տարածքում: Գրանցման վայրում չգրանցվելու համար անհրաժեշտ է դիմում գրել՝ ուղղված խորհրդակցության գլխավոր բժշկին, բերել անձնագրի բնօրինակը և պատճենը, պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականությունը, ապահովագրական վկայականը SNILS:
Եվ նույնիսկ եթե ինչ-ինչ պատճառներով դադարում եք այցելել LCD-ն, օրինակ, գնացեք մասնավոր կլինիկա, ոչ ոք իրավունք չունի ձեզ գրանցումից հանել LCD-ում:

2 ընտրել բժիշկ

Նաև, Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրության համաձայն, դուք կարող եք ինքներդ ընտրել բժշկի, ով կվերահսկի ձեր հղիությունը, կամ փոխել բժշկին, ով ինչ-ինչ պատճառներով ձեզ չի համապատասխանում: Դա անելու համար անհրաժեշտ է նաև դիմում գրել LCD-ի գլխավոր բժշկին:
Բացի այդ, նախածննդյան կլինիկայում կամ ծննդատան յուրաքանչյուր ապագա մայր իրավունք ունի կարդալ իր բժշկական գրառումը կամ ծննդյան պատմությունը, դիտել կատարված հետազոտությունների գրառումները: Եվ կարիք չկա բացատրելու, թե ինչու է դա ձեզ անհրաժեշտ։ Եթե ​​դուք չեք հասկանում, թե ինչու է ձեզ անհրաժեշտ որևէ տեսակ նշանակում կամ վերլուծություն, ապա բժիշկը պետք է ամեն ինչ բացատրի մատչելի ձևով:

3 գրանցվեք ցանկացած ժամանակաշրջանի համար

Դուք կարող եք գրանցվել նախածննդյան կլինիկայում հղիության ցանկացած փուլում: Ճիշտ է, շատ կարճ ժամանակում ոչ բժիշկը, ոչ էլ ուլտրաձայնը չեն կարողանա ճշգրիտ հաստատել հղիությունը, ուստի ավելի լավ է դեռ գրանցվել 6-8-րդ շաբաթից հետո։ Հենց այս պահին բժիշկը կկարողանա արժանահավատորեն հաստատել հղիության փաստը հետազոտության ընթացքում:
Կա ևս մեկ առաջարկ՝ նախածննդյան կլինիկա գալ մինչև հղիության 12 շաբաթը։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ առաջին ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է 10-12 շաբաթականում, և այս պահին դուք կարող եք առավել ճշգրիտ որոշել հղիության տարիքը: Ի դեպ, այն կանայք, ովքեր գրանցվում են LCD-ով մինչև 12 շաբաթը, ստանում են կանխիկ վճարում, որը կոչվում է «միանվագ նպաստ հղիության վաղ շրջանում (մինչև 12 շաբաթ) բժշկական հաստատությունում գրանցված կանանց համար»: Ճիշտ է, նրանք ընդհանրապես ոչինչ չեն տալիս, բայց ինչ-որ մեկին օգտակար կլինեն։
Բայց այս ամենը չի նշանակում, որ պետք է խստորեն գրանցվել մինչև 12 շաբաթը։ Ոչ, դուք կարող եք գալ ցանկացած պահի (նույնիսկ վերջին եռամսյակում), գլխավորն այն է, որ ժամանակ ունենաք՝ մինչև ծննդաբերությունը անհրաժեշտ թեստերն անցնելու համար։

4 այցելեք բնակելի համալիր ձեզ անհրաժեշտ պահին

Եթե ​​ձեզ լավ եք զգում, թեստերը նորմալ են և չեք ցանկանում հաճախակի գնալ նախածննդյան կլինիկա, իրավունք ունեք հրաժարվել գինեկոլոգի կանոնավոր այցերից: Պարզապես ասեք ձեր բժշկին այդ մասին, նա պետք է հարգանքով վերաբերվի ձեր որոշմանը: Այո, բժիշկը կզգուշացնի, որ դուք ինքներդ եք պատասխանատու ձեր ընտրության համար, բայց նա չպետք է վախեցնի ձեզ կամ սպառնա հրաժարվել փոխանակման քարտ տրամադրելուց: Եթե ​​նման բան պատահի, անմիջապես դիմեք նախածննդյան կլինիկայի գլխավոր բժշկին կամ դիմեք առողջապահական բաժանմունք:
Բայց դուք պետք է իմանաք, որ կան հետազոտություններ (ուլտրաձայնային հետազոտություն, արյան ստուգում քրոմոսոմային անոմալիաների համար), որոնք պետք է կատարվեն խիստ սահմանված ժամկետներում, հակառակ դեպքում դրանց արդյունքը կարող է անվստահելի լինել: Ուստի որոշ հետազոտությունների ժամանակի մասին նախապես հարցրեք բժշկին։

5 ընտրված քննություն

Եթե ​​ցանկանում եք կատարել ձեզ անհրաժեշտ բոլոր հետազոտությունները, իրավունք ունեք դրանք ամբողջությամբ ստանալու։ Յուրաքանչյուր նախածննդյան կլինիկա ունի հղիության ընթացքում անհրաժեշտ հետազոտությունների և խորհրդատվությունների ցանկ: Դուք կարող եք խնդրել ձեր բժշկին մանրամասն պատմել դրանց մասին և անել այն ամենը, ինչ դուք պետք է անեք: Եթե, ընդհակառակը, կարծում եք, որ այս կամ այն ​​նշանակումը ձեզ համար անհրաժեշտ չէ կամ անընդունելի է, կարող եք հրաժարվել դրանից։ Ոչ ոք իրավունք չունի ձեզ ստիպել կատարել ուլտրաձայնային հետազոտություն, սքրինինգ կամ որևէ դեղամիջոց ընդունել: Եթե ​​նույնիսկ ինչ-որ բանից հրաժարվեք, ձեզ չեն կարող հեռացնել հղիության գրանցամատյանից, չտրամադրել ընդհանուր վկայական և փոխանակման քարտ: Բժիշկը պարզապես կգրանցի ձեր մերժումը քարտում և կգրի, որ ձեզ բացատրվել է, թե ինչու է առաջարկվել այս կամ այն ​​հետազոտությունը։
Ընդհանուր առմամբ, փոխանակման քարտ ստանալու համար անհրաժեշտ է առնվազն մեկ անգամ անցնել մի շարք անալիզներ (կլինիկական արյան անալիզ, մեզի անալիզ, քսուք, ՄԻԱՎ, RW, հեպատիտ B և C թեստեր) և առնվազն երկու անգամ այցելել մանկաբարձ-գինեկոլոգի։ . Առաջին անգամ գալիս եք նախնական քննության և թեստերի ուղեգիր ստանալու համար, երկրորդ անգամ՝ քննության արդյունքները փոխանակման քարտում մուտքագրելու համար։

6 արեք այնպես, ինչպես ցանկանում եք

Նախածննդյան կլինիկայում բոլոր հետազոտությունները լիովին անվճար են։ Եվ եթե անգամ ինչ-որ մասնագետ ներկա չէ կամ ժամանակավոր հետազոտություն չկա, պետք է ձեզ ուղեգիր տան մեկ այլ բժշկական հաստատություն, որտեղ այս ամենը կա։ Բժիշկը իրավունք չունի ձեզ ուղղորդել որևէ լրացուցիչ վճարովի անալիզների կամ խորհրդատվության, եթե դրանք կարող են կատարվել անվճար պարտադիր բժշկական ապահովագրության շրջանակներում:
Եթե ​​դուք ուզում եք ինքներդ որոշակի հետազոտություն կատարել մեկ այլ կլինիկայում վճարովի (օրինակ, փորձագիտական ​​ուլտրաձայնային հետազոտություն անել), ապա պետք է ընդունեք արդյունքները նախածննդյան կլինիկայում (և չասեք, որ մենք հավատում ենք միայն մեր վերլուծություններին կամ մասնագետներին):

Եթե ​​ցանկանում եք նախածննդյան կլինիկայում ձեզ դիտարկել այնպես, ինչպես դա ձեզ անհրաժեշտ է, մի վախեցեք խոսել ձեր նախասիրությունների մասին: Հանգիստ և վստահորեն հիշեցրեք ձեր իրավունքների մասին, ձեր գործն է ընտրել, թե ինչն է ձեզ անհրաժեշտ բժշկությունից և ինչը՝ ոչ:

Ներածություն

Կանանց և երեխաների առողջության պահպանման խնդիրը բժշկասոցիալական մեծ նշանակություն ունի։

Կանանց և երեխաների առողջության ցուցանիշները հասարակության սոցիալ-տնտեսական զարգացման ցուցանիշներն են:

Մայրերի և երեխաների պաշտպանության համակարգը, հաշվի առնելով և վերլուծելով նրանց առողջական վիճակը և սոցիալ-հիգիենիկ գործոնները, նպաստում է կանանց և երեխաների առողջության պահպանմանն ու ամրապնդմանը: Սույն մեթոդական ուղեցույցն ընդգրկում է նախածննդյան կլինիկայի և ծննդատան աշխատանքի կազմակերպման խնդիրները։ Կանանց կոնսուլտացիան, որպես պետական ​​բուժկանխարգելիչ հիմնարկ, իրականացնում է ամբուլատոր մանկաբարձագինեկոլոգիական օգնություն՝ բնակչության վերարտադրողական առողջության պահպանման համար։

Նախածննդյան կլինիկայի հիմնական նպատակն է պաշտպանել մայրերի և երեխաների առողջությունը՝ ապահովելով որակյալ ամբուլատոր մանկաբարձական և գինեկոլոգիական օգնություն գինեկոլոգիական հիվանդներին, հղիության և հետծննդյան շրջանում կանանց, ընտանիքի պլանավորման ծառայություններին և բնակչության վերարտադրողական առողջության պաշտպանությանը:

Ստացիոնար մանկաբարձագինեկոլոգիական օգնություն տրամադրող հիմնական հաստատությունը ծննդատունն է։ Ծննդատունը տրամադրում է ստացիոնար որակավորում

հղիության, ծննդաբերության, հետծննդյան շրջանում, գինեկոլոգիական հիվանդությունների ժամանակ կանանց բժշկական օգնություն, ինչպես նաև մանկաբարձական հիվանդանոցում գտնվելու ընթացքում նորածինների որակյալ բժշկական օգնություն և խնամք:

Այս ձեռնարկը նախատեսված է ուսանողների համար։

Մանկաբարձագինեկոլոգիական օգնությունն իրականացվում է հետևյալ ստանդարտ հաստատությունների կողմից.

- ծննդատներ (ընդհանուր և մասնագիտացված);

- նախածննդյան կլինիկաներ (անկախ, որպես միասնական ծննդատան, պոլիկլինիկայի կամ ամբուլատորիայի մաս);

- գիտահետազոտական ​​ինստիտուտների, բուհերի ծննդաբերության և գինեկոլոգիական բաժանմունքներ.

- բազմամասնագիտական ​​քաղաքային և այլ հիվանդանոցների մանկաբարձական և գինեկոլոգիական բաժանմունքներ.

- պերինատալ կենտրոններ;

- բժշկական և սանիտարական ստորաբաժանումների կանանց կոնսուլտացիաներ և գինեկոլոգիական գրասենյակներ.

- պոլիկլինիկաների քննասենյակներ.

- խորհրդատվություն «Ամուսնություն և ընտանիք»;

- բժշկական և գենետիկական խորհրդատվություններ (գրասենյակներ);

- վերարտադրության ընտանիքի պլանավորման կենտրոններ.

- առողջարաններ հղիների համար

և նոմենկլատուրայով չնախատեսված այլ հաստատություններ։ Կանանց ամբուլատոր բուժօգնություն իրականացնող հիմնական հաստատությունները նախածննդյան կլինիկաներն են:

Գլուխ 1. Նախածննդյան կլինիկայի աշխատանքի կազմակերպումը

Կանանց կոնսուլտացիան դիսպանսերային տիպի բժշկական և պրոֆիլակտիկ հաստատություն է, որը մատուցում է ամբուլատոր մանկաբարձագինեկոլոգիական օգնություն՝ օգտագործելով ժամանակակից բժշկական տեխնոլոգիաները, ընտանիքի պլանավորումը և վերարտադրողական առողջության ծառայությունները՝ հիմնված ընդունված չափանիշների վրա:

Նախածննդյան կլինիկայի աշխատանքը հիմնված է շրջանային սկզբունքի վրա։ 1-ին մանկաբարձ-գինեկոլոգիական տարածքի չափը մոտավորապես 2 թերապևտիկ տարածք է, հետևաբար հսկողության տակ գտնվող մեկ մանկաբարձ-գինեկոլոգը 2-2,5 հազար կին է։

1.1. Նախածննդյան կլինիկայի կառուցվածքը և նպատակները

Հիմնական խնդիրն է պաշտպանել մայրերի և երեխաների առողջությունը՝ դրսում, հղիության ընթացքում և հետծննդյան շրջանում որակյալ ամբուլատոր մանկաբարձական և գինեկոլոգիական խնամքի, ընտանիքի պլանավորման և վերարտադրողական առողջության ծառայություններ մատուցելու միջոցով:

1. Հղիության, ծննդաբերության, հետծննդյան շրջանի, գինեկոլոգիական հիվանդությունների բարդությունների կանխարգելմանն ուղղված կանխարգելիչ միջոցառումների իրականացում.

2. Բժշկական մանկաբարձագինեկոլոգիական օգնության տրամադրում.

3. Ընտանիքի պլանավորման, աբորտների կանխարգելման, սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների վերաբերյալ խորհրդատվական ծառայությունների մատուցում, ներառյալ. ՄԻԱՎ վարակ, հակաբեղմնավորման ժամանակակից մեթոդների ներդրում.

4. Ախտորոշման և բուժման ժամանակակից առաջընթացների ներդրումը գործնականում:

5. Բնակչության հիգիենիկ դաստիարակության և վերապատրաստման իրականացում, առողջ ձևավորում

ապրելակերպ.

6. Կանանց սոցիալական և իրավական աջակցության տրամադրում.

7. Հետազոտման և բուժման շարունակականության ապահովում.

Նախածննդյան կլինիկայի կառուցվածքը և կազմակերպումը

Կանանց խորհրդատվությունը, կախված սպասարկվող բնակչության թվից, կարող է ունենալ հետևյալ կառուցվածքային միավորները.

ռեեստր

շրջանային մանկաբարձ-գինեկոլոգների գրասենյակներ,

Մանկական և դեռահասների գինեկոլոգիայի գրասենյակ

Ընտանիքի պլանավորման և հղիության կանխարգելման գրասենյակներ,

Ծննդաբերության հոգեբուժական պատրաստության գրասենյակներ,

Թերապևտի, գինեկոլոգիական ուռուցքաբանի, վեներոլոգի, ատամնաբույժի գրասենյակներ,

Սոցիալական և իրավական կաբինետ,

«Երիտասարդ մոր» սենյակը

Ֆիզիոթերապիայի սենյակ,

Մանիպուլյացիա,

Ամբուլատոր վիրահատությունների վիրահատարան,

Էնդոսկոպիկ սենյակ

Ցիտոլոգիական լաբորատորիա և կլինիկական ախտորոշիչ լաբորատորիա,

Ֆունկցիոնալ ախտորոշման սենյակ,

Ռենտգեն սենյակ,

Գրասենյակ վարչական կարիքների համար.

Խոշոր նախածննդյան կլինիկաներում կարող են կազմակերպվել ցերեկային հիվանդանոցներ՝ գինեկոլոգիական հիվանդների հետազոտման և բուժման համար. փոքր գինեկոլոգիական վիրահատությունների և մանիպուլյացիաների անցկացում.

Շրջանի մանկաբարձ-գինեկոլոգի աշխատանքային ժամանակը բաղկացած է.

Ամբուլատոր ընդունելություն (հերթափոխով՝ առավոտ-երեկո, օրական 4,5 ժամ՝ 5 կին ընդունելության 1 ժամում)

Տնային օգնություն (օհ, օրական 5 ժամ՝ ժամում 1,25 զանգի հիման վրա)

Աշխատանքի այլ տեսակներ (1,5 ժամ)

Բժշկին իր աշխատանքում օգնում է մանկաբարձուհին։ Նա կազմում է մանկաբարձության տարածքում ապրող 15 տարեկանից բարձր կանանց ցուցակը, պատրաստում է գործիքներ, բժշկական փաստաթղթեր, կշռում է հղիներին և չափում արյան ճնշումը, ուղեգրում է անալիզների և խորհրդատվության համար, կատարում է բժշկական պրոցեդուրաներ՝ բժշկի նշանակմամբ, բուժքույրերը կարող են. իրականացնել բժշկական պրոցեդուրաներ տանը, ինչպես նաև ախտորոշիչ մանիպուլյացիաներ:

1.2. Շրջանի մանկաբարձ-գինեկոլոգի աշխատանքի հիմնական բաժինները.

Նախածննդյան կլինիկայի աշխատանքի հիմնական բաժիններից մեկը դիսպանսերային դիտարկումն է, որը ենթակա է կանանց 3 խմբի.

1) նորմալ հղիությամբ առողջ կանայք

2) հղի կանայք՝ սեռական և էքստրասեռական պաթոլոգիաներով (ռիսկի խումբ).

ա) սրտանոթային համակարգի հիվանդություններով.

բ) երիկամների հիվանդությամբ

գ) ենթարկվել է կեսարյան հատման

դ) անատոմիկորեն նեղ կոնքով

ե) տառապում է սովորական վիժումից և այլն:

3) գինեկոլոգիական պաթոլոգիաներով տառապող կանայք (արգանդի վզիկի էրոզիա, արգանդի միոմա, անպտղություն, արգանդի արյունահոսություն և այլն).

1. Հղիների կլինիկական հետազոտություն.

1. Ժամանակին (վաղ՝ մինչև 3 ամիս) հղի կնոջը նախածննդյան կլինիկայի հսկողության տակ վերցնելը։

Կինը պետք է գրանցվի նախածննդյան կլինիկայում մինչև հղիության 12 շաբաթը, ինչը թույլ է տալիս նվազեցնել ծննդաբերության ժամկետները որոշելու սխալների թիվը, ժամանակին նշանակել բուժում և անհրաժեշտության դեպքում հոսպիտալացվել: Կանանց ուշ (28 շաբաթական հղիությունից հետո) գրանցումը կարող է բացասաբար ազդել ծննդաբերության ընթացքի և երեխայի առողջության վրա:

2. Հղիների առողջության համակարգված մոնիտորինգ, հետազոտություն, ռիսկային խմբի որոշում, սոմատիկ հիվանդությունների բուժում։

Երբ կինն առաջին անգամ դիմում է հղիության խորհրդատվության և, եթե ցանկանում է նրան պահել, բժիշկը ձեռնարկում է հետևյալ միջոցները.

Ծանոթանալ ընդհանուր և հատուկ անամնեզին.

Կատարում է կնոջ ընդհանուր զննում;

Չափում է հասակը, քաշը, որովայնի շրջագիծը և կոնքի չափերը;

Չափում է արյան ճնշումը (երկու ձեռքերում);

Կատարում է անհրաժեշտ մանկաբարձական հետազոտություններ;

Որոշում է ամենակարևոր օրգանների վիճակը.

Հետազոտությունից հետո կինը առաջին այցելությունից 7-10 օր հետո պետք է այցելի խորհրդակցություն՝ բժիշկների բոլոր անալիզներով և եզրակացություններով։ Ընդհանուր առմամբ, հղիության ընթացքում կինը պետք է խորհրդակցի մոտ 15 անգամ.

Հղիության առաջին կիսամյակում ամիսը մեկ անգամ.

20 շաբաթ անց՝ ամիսը 2 անգամ,

30 շաբաթից սկսած՝ շաբաթական 1 անգամ։

Հիվանդությունների առկայության դեպքում հետազոտությունների հաճախականությունը և հետազոտության կարգը որոշվում են անհատապես։

Բացի այդ, յուրաքանչյուր հղի պետք է հետազոտվի թերապևտի (2 անգամ՝ առաջին այցելության և հղիության 32 շաբաթականում), ատամնաբույժի, քիթ-կոկորդ-ականջաբանի մոտ։

Համալիր հետազոտությունից հետո պարզվում է հղի կնոջ պատկանելությունը ռիսկային խմբին։

3. Հղի կնոջ համար փաստաթղթերի գրանցում.

Կնոջ հարցման և հետազոտության բոլոր տվյալները, ինչպես նաև խորհուրդներն ու նշանակումները գրանցվում են «Հղի և հետծննդյան կնոջ անհատական ​​քարտում» (զ. 111/տ) և պահվում են յուրաքանչյուր բժշկի գրասենյակում քարտային ինդեքսում։ նախատեսված հաջորդ այցելության ամսաթվերով, ինչպես նաև հղի կնոջ դիսպանսեր գրքում (նա տրվում է նրանց և բոլոր այցելությունների գրառումները կրկնօրինակվում են դրանում):

4. Հղիների նախածննդյան խնամքի կազմակերպում.

Պատրաստվում է բժշկի նշանակմամբ, դրա համար ընտրվում են սահմանված ժամին չներկայացած կանանց քարտերը։

5. Հղիների աշխատանքային պայմանների ուսումնասիրություն.

Հղի կանանց զբաղվածության հարցը լուծելու համար օգտագործվում են «Հղի կանանց ռացիոնալ աշխատանքի տեղավորման հիգիենիկ հանձնարարականները»։ Անհրաժեշտության դեպքում նախածննդյան կլինիկայի մանկաբարձ-գինեկոլոգը հղիներին տալիս է թեթև և անվնաս աշխատանքի անցնելու վկայական (զ. 081/տ), կազմում է անաշխատունակության վկայականներ, որոնք գրանցված են «Վկայականների գրանցման գրքում». անաշխատունակության մասին» (զ. 036/տ). Ուսանողներին տրվում են դասերից ազատվելու վկայականներ։

6. Որակյալ բուժման ժամանակին մատուցման ապահովում.

Մինչև 20 շաբաթ հղիության և էքստրասեռական հիվանդությունների առկայության դեպքում կանայք կարող են հոսպիտալացվել մասնագիտացված թերապևտիկ հիվանդանոցներում: Մնացած բոլոր դեպքերում նախածննդյան հոսպիտալացումն իրականացվում է, որպես կանոն, ծննդատան հղիների պաթոլոգիայի բաժանմունքում։

7. Հղի կանանց ֆիզիկական և հոգե-կանխարգելիչ նախապատրաստում ծննդաբերությանը.

Ծննդաբերության նախապատրաստումը պետք է իրականացվի նախածննդյան կլինիկա առաջին այցելություններից: Ֆիզկուլտուրան իրականացվում է խմբային մեթոդով։ Խորհրդակցության ժամանակ կանայք սովորում են վարժությունների հատուկ հավաքածու, որոնք խորհուրդ է տրվում կատարել տանը որոշակի ժամանակահատվածում։ Հղիության 32-34 շաբաթականից պետք է սկսել խմբակային պարապմունքները (խմբում ոչ ավելի, քան 8-10 հոգի)՝ ծննդաբերության հոգեմետ նախապատրաստման վերաբերյալ: Հղիների ծննդաբերության նախապատրաստումն իրականացնում է տեղամասի բժիշկը, կոնսուլտացիայի բժիշկներից մեկը, հատուկ պատրաստված մանկաբարձուհին։

8. «Մայրիկների դպրոցներում» պարապմունքների կազմակերպում և անցկացում.

«Մայրերի դպրոցներում» կանանց հետ դասերը սկսվում են հղիության 15-16 շաբաթականից, որոշ թեմաներով դասեր են անցկացվում ապագա հայրերի հետ (հղի կնոջ ռեժիմի, հղիության ընթացքում սնվելու, երեխայի խնամքի և այլնի մասին): Որոշ նախածննդյան կլինիկաներում կազմակերպվում են հատուկ «հայրական դպրոցներ»:

2. Պուերպերաների դիտարկում, առողջության բարելավում և վերականգնողական բուժում:

Հետծննդյան շրջանի բնականոն ընթացքի ժամանակ կնոջը 2 անգամ նկատում է մանկաբարձ-գինեկոլոգ. Առաջին հետազոտությունն իրականացվում է մանկաբարձական հիվանդանոցից դուրս գրվելուց 10-12 օր հետո, վերջնականը` ծննդաբերությունից 5-6 շաբաթ անց։

Սովորաբար ընթացող հետծննդյան շրջանի հիմնական թերապևտիկ և ժամանցային միջոցառումներն են.

Կնոջ անձնական հիգիենայի պահպանում,

Կրծքագեղձի խնամք,

Ֆիզիկական վարժությունների հատուկ հավաքածուի կատարում,

Տնային աշխատանքների, հանգստի, ռացիոնալ սնուցման ռեժիմին համապատասխանելը,

Վիտամինացում.

3. Գինեկոլոգիական խնամք.

1. Գինեկոլոգիական հիվանդների ակտիվ նույնականացում.

Գինեկոլոգիական հիվանդների նույնականացումն իրականացվում է.

Խորհրդակցած կանանց ընդունելիս.

Այլ մասնագետների կողմից ուղղորդվելիս.

Կանանց տանը (կանչով) հետազոտելիս.

Կոնսուլտացիաներում, ձեռնարկություններում, հիմնարկներում, պոլիկլինիկաների քննասենյակներում կանանց կանխարգելիչ հետազոտություններ կատարելիս.

Յուրաքանչյուր կին տարին մեկ անգամ պետք է հետազոտվի մանկաբարձ-գինեկոլոգի մոտ՝ բջջաբանական և կոլպոսկոպիկ հետազոտության մեթոդներով։

Կանխարգելիչ զննության ենթակաների համար կազմվում է «Նպատակային բժշկական զննության ենթակա անձանց ցուցակ» (զ. 048/տ.), հետազոտվածների համար՝ «Կանխարգելիչ հետազոտվածի քարտ» (տ. 074/ու)։

2. Գինեկոլոգիական հիվանդություններ ունեցող կանանց հետազոտության և բուժման կազմակերպում և անցկացում.

Յուրաքանչյուր կնոջ համար, ով ի սկզբանե դիմել է նախածննդյան կլինիկա, մուտքագրվում է «Ամբուլատոր հիվանդի բժշկական քարտ» (f. 025 / y):

Գինեկոլոգիական հիվանդների բուժումն իրականացվում է հիմնականում նախածննդյան կլինիկայում, բայց կարող է կազմակերպվել նաև տանը (բժշկի նշանակմամբ): Ամբուլատոր հիմունքներով կարող են իրականացվել անհատական ​​փոքր գինեկոլոգիական վիրահատություններ և մանիպուլյացիաներ, օրինակ՝ ցերեկային հիվանդանոցում:

3. Ստացիոնար բուժում պահանջող կանանց ժամանակին հոսպիտալացում.

Ստացիոնար բուժման նշանակելիս տրվում է հոսպիտալացման ուղեգիր, ամբուլատոր քարտում կատարվում է ուղեգրման և փաստացի հոսպիտալացման արձանագրություն։

Հիվանդին հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո հետագա բուժումը կարող է իրականացվել նախածննդյան կլինիկայում: Ստացիոնար տեղեկատվությունը փոխանցվում է ամբուլատոր քարտին, իսկ կինը պահպանում է դուրսգրումը:

4. Գինեկոլոգիական հիվանդությունների աշխատունակության ստուգում.Գինեկոլոգիական հիվանդությունների ժամանակավոր և մշտական ​​անաշխատունակության հետազոտությունն իրականացվում է ընդհանուր հիմունքներով։

5. Գինեկոլոգիական հիվանդների դիսպանսերային դիտարկում

Դիսպանսերային դիտարկման ենթակա յուրաքանչյուր կնոջ համար լրացվում է «Դիսպանսեր դիտորդական հսկողության քարտ» (f. 030 / y): Կլինիկական հետազոտությունը դադարում է հիվանդի ապաքինվելուց կամ խորհրդատվական տարածքից նրա հեռանալուց հետո:

4. Աբորտի կանխարգելում.

Գործող օրենսդրության համաձայն՝ յուրաքանչյուր կին իրավունք ունի ինքնուրույն որոշել մայրության հարցը։

Հղիության արհեստական ​​ընդհատումն իրականացվում է մինչև 12 շաբաթական հղիության տարիքում գտնվող կնոջ խնդրանքով, սոցիալական պատճառներով՝ մինչև 22 շաբաթական հղիության տարիքում, իսկ բժշկական ցուցումների և կնոջ համաձայնության առկայության դեպքում. անկախ հղիության տարիքից.

Հղիության արհեստական ​​ընդհատման ուղեգիր է տալիս շրջանային մանկաբարձ-գինեկոլոգը, սակայն նման իրավունք ունի նաև ընտանեկան բժշկին, իսկ գյուղական վայրերում՝ շրջանի կամ տեղական հիվանդանոցի մանկաբարձ-գինեկոլոգին։

Հղիության ընդհատման գործողության համար բժշկական հակացուցումների բացակայության դեպքում կնոջը տրվում է ուղեգիր բժշկական հաստատություն՝ նշելով հղիության տևողությունը, հետազոտության արդյունքները, հղիության ընդհատման հանձնաժողովի եզրակացությունը հատուկ բժշկական (ախտորոշում). ) կամ սոցիալական ցուցումներ:

15 տարեկանից ցածր անձանց և իրավաբանորեն անգործունակ ճանաչված քաղաքացիների նկատմամբ բժշկական միջամտության համաձայնությունը տրվում է նրանց օրինական ներկայացուցիչների կողմից:

Ամբուլատոր հիմունքներով հղիության արհեստական ​​ընդհատումը թույլատրվում է.

- հղիության վաղ փուլերում դաշտանի ուշացումով մինչև 20 օր (մինի աբորտ);

- մինչև 12 շաբաթական հղիության տարիքում՝ ցերեկային հիվանդանոցում՝ մասնագիտացված գիտահետազոտական ​​ինստիտուտների, կլինիկական, բազմամասնագիտական ​​քաղաքային և մարզային հիվանդանոցների հիման վրա՝ ծանրացած մանկաբարձական պատմության կանանց համար: Մնացած դեպքերում աբորտը կատարվում է միայն հիվանդանոցային պայմաններում: 1993 թվականի հուլիսի 22-ի «Քաղաքացիների առողջության պաշտպանության մասին» Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրության հիմունքների 36-րդ հոդվածի համաձայն, հղիության արհեստական ​​ընդհատումը սոցիալական պատճառներով կատարվում է հղիության տարիք ունեցող կնոջ խնդրանքով: մինչև 22 շաբաթ: Սոցիալական պատճառներով հղիության ընդհատման հարցը ամբուլատոր պոլիկլինիկական կամ ստացիոնար հաստատությունում որոշում է մանկաբարձ-գինեկոլոգից, հիմնարկի (բաժնի) վարիչից, իրավաբանից կազմված հանձնաժողովը՝ կնոջ գրավոր դիմումի հիման վրա՝ ներկայությամբ: մանկաբարձ-գինեկոլոգի կողմից հաստատված հղիության տևողության վերաբերյալ եզրակացություն և համապատասխան իրավական փաստաթղթեր (ամուսնու մահվան վկայական, ամուսնալուծության մասին և այլն), սոցիալական ցուցմունքները հաստատող.

Հղիության արհեստական ​​ընդհատման գործողության կապակցությամբ աշխատող կանանց տրվում է անաշխատունակության վկայական՝ սահմանված կարգով, բայց ոչ պակաս, քան 3 օրով։

Առաջարկությունները, անհատական ​​ընտրությունը և հակաբեղմնավորիչ միջոցների կիրառման ուսուցումը կանանց համար, ովքեր ցանկանում են ձեռնպահ մնալ հղիությունից, կարևոր դեր են խաղում աբորտի կանխարգելման գործում: Խորհրդակցությանը նպատակահարմար է ունենալ հակաբեղմնավորիչների ցուցահանդես-ցուցափեղկ, կազմակերպել դրանց վաճառքը։ Եթե ​​կինը, հատկապես նախահղի կինը, դիմում է խորհրդատվության, անհրաժեշտ է բացատրել հղիության արհեստական ​​ընդհատման վտանգներն ու վնասները՝ նախքան աբորտի ուղարկելը:

5. Աշխատեք առողջ ապրելակերպի ձեւավորման վրա.

Այս աշխատանքն իրականացվում է ըստ պլանի՝ հաշվի առնելով տեղական առանձնահատկություններն ու պայմանները։ Այս տեսակի աշխատանքի համար հատկացվում են ֆիքսված ժամեր և օրեր, հաշվառումը վարվում է «Սանիտարական և կրթական աշխատանքների հաշվառման ամսագրում» (f. 038 / ОУ):

1.3. Նախածննդյան կլինիկայի աշխատանքի վերլուծություն

Ինչպես յուրաքանչյուր բուժկանխարգելիչ հաստատությունում, այնպես էլ նախածննդյան կլինիկայում պահվում են բժշկական փաստաթղթերը: Բժշկական փաստաթղթերի շատ տեսակներ նույնն են բոլոր ամբուլատորիաների համար և նկարագրվել են ավելի վաղ: Այնուամենայնիվ, նախածննդյան կլինիկայում կան գրանցման որոշ ձևեր, որոնք բնորոշ են միայն այս հաստատությանը.

1. Հղի և հետծննդյան կնոջ անհատական ​​քարտ (F. 111 / U):

2. Բժշկական եզրակացություն հղի կնոջը այլ աշխատանքի տեղափոխելու վերաբերյալ (զ. 084 / y):

3. Ծննդատան, ծննդատան ծննդատան փոխանակման քարտ (զ. 113 / թ.):

4. ամսագիր գրառումների մանկաբարձության տանը (f. 032 / y):

Նախածննդյան կլինիկայի աշխատանքը վերլուծելու համար հաշվարկվում են միայն այս հաստատությանը բնորոշ մի շարք ցուցանիշներ։ Եվ, թեև դրանցից մի քանիսը բացառված են պետական ​​վիճակագրությունից, սակայն դրանք անկասկած կարևոր նշանակություն ունեն առանձին բուժկանխարգելիչ հիմնարկի համար։ Սրանք հետևյալ ցուցանիշներն են.

1. Խորհրդատվության հսկողության ներքո հղիների ընդունելության ժամանակին.

1.1. Վաղ ընդունելություն (մինչև 12 շաբաթ).

ընդունվել է հսկողության տակ մինչև 12 շաբաթական հղիության տարիք x 100%

1.2. Ուշ ընդունելություն (ավելի քան 28 շաբաթ).

ընդունվել է հսկողության տակ 28 շաբաթական հղիության տարիքով: և ավելին x 100%

ընդունվել են հղիների հսկողության ներքո

2. Ծննդաբերության ժամկետների որոշման սխալների հաճախականությունը.

2.1. Կանանց տոկոսը, ովքեր ծննդաբերել են ժամկետից 15 օր կամ ավելի շուտ.

կանանց թիվը, ովքեր ծնել են նախկինում հաստատված

ծննդաբերած կանանց թիվը, ովքեր ունեցել են նախածննդյան արձակուրդ

2.2. Խորհրդատվության կողմից սահմանված ժամկետից 15 օր ուշ ծննդաբերած կանանց տոկոսը և

ավելին:

սահմանվածից ուշ ծննդաբերած կանանց թիվը

խորհրդատվություն 15 օր և ավելի ժամկետով x 100%

ծննդաբերող կանանց թիվը, ովքեր ստացել են նախածննդյան արձակուրդ

3. Հղիների կողմից կոնսուլտացիաների այցելությունների միջին թիվը.

3.1. Մինչև ծննդաբերությունը (14-15 անգամ).

հղիների կողմից նախածննդյան խորհրդատվությունների այցելությունների թիվը

3.2. Հետծննդյան շրջանում (2 անգամ).

հղիների կողմից հետծննդյան շրջանում կոնսուլտացիաների այցելությունների թիվը

խորհրդատվության հսկողության ներքո ընդունված հղիների թիվը

3.3. Նրանք, ովքեր չեն մասնակցել խորհրդակցությանը.

կանանց թիվը, ովքեր երբեք չեն մասնակցել նախածննդյան խորհրդատվության

խորհրդատվության հսկողության ներքո ընդունված հղիների թիվը

4. Խորհրդատվության հսկողության ներքո ընդունված հղիների հետազոտման ամբողջականությունը.

Ռեզուսի պատկանելիության համար հետազոտված կանանց թիվը x 100%

Ժամանակին +

Դիտարկվում է նաև հղիների հետազոտության ամբողջականությունը Wasserman ռեակցիայի և տոքսոպլազմոզի համար: Հարցման ընթացքում հայտնաբերված Rh-բացասական ձևով կանանց տոկոսը հաշվարկվում է առանձին:

5. Թերապևտի կողմից հետազոտված հղիների թիվը.

թերապևտի կողմից հետազոտված հղիների թիվը x 100%

կանանց թիվը, ովքեր ավարտել են հղիությունը ծննդաբերության ժամանակ.

6. Հղիության բարդություններ.

հղիության երկրորդ կեսին տոքսիկոզով տառապող հղիների թիվը х 100%

կանանց թիվը, ովքեր ավարտել են հղիությունը ծննդաբերության ժամանակ.

ժամանակին + վաղաժամ ծնունդ + աբորտ

Նույն կերպ է հաշվարկվում էքստրասեռական հիվանդություններ և այլ բարդություններ ունեցող կանանց տոկոսը։

7. Հղի կանանց մահացությունը.

հղիության ընթացքում մահացած կանանց թիվը x 100%

անցել է խորհրդակցության հսկողության տակ

8. Հղիության արդյունքները.

հղի կանանց թիվը, ովքեր ավարտել են իրենց հղիությունը ծննդաբերությամբ x 100%

վաղաժամ ծնունդ + աբորտ

Նմանապես որոշվում է հղիությունը վաղաժամ ավարտած կանանց տոկոսը։

ծննդաբերություն.

9. Հղիների լուսաբանումը ծննդաբերության կանխարգելիչ նախապատրաստմամբ.

հղիների թիվը, որոնց հետ անցկացվել են վերապատրաստման դասընթացներ

հոգեպրոֆիլակտիկ պատրաստում ծննդաբերության համար x 100%

կանանց թիվը, ովքեր ավարտել են հղիությունը ծննդաբերության ժամանակ.

ժամանակին + վաղաժամ ծնունդ + աբորտ

Նույն կերպ է հաշվարկվում հղիների լուսաբանումը «մայր դպրոցում» պարապմունքներով։

10. Հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ օգտագործող կանանց մասնաբաժինը.

նախածննդյան կլինիկաներում գրանցված կանանց թիվը,

օգտագործելով հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ x 100%

բերրի տարիքի կանանց թիվը, որը բաղկացած է

գրանցված է նախածննդյան կլինիկայում

Նմանատիպ ձևով հաշվարկվում է նաև ՆԱՄ և այլ հակաբեղմնավորիչ միջոցներ օգտագործող կանանց համամասնությունը:

11. Աբորտների հաճախականությունը.

11.1. Աբորտի մակարդակը հաշվարկվում է բերրի տարիքի կանանց թվով.

հղի կանանց թիվը, ովքեր ավարտել են իրենց հղիությունը աբորտներով,

նախածննդյան կլինիկայում հաշվառվածներից х 100%

կանանց թիվը զ. in., գրանցված է նախածննդյան կլինիկայում

11.2. Աբորտների հաճախականությունը կարելի է հաշվարկել ծնունդների թվով.

հղի կանանց թիվը, ովքեր ավարտել են իրենց հղիությունը աբորտներով x 100%

հղի կանանց թիվը, ովքեր ավարտել են իրենց հղիությունը ծննդաբերության ժամանակ.

ժամանակին + վաղաժամ ծնունդ + աբորտ

Նույն կերպ հաշվվում է մինի աբորտների հաճախականությունը։ Բացի այդ, նախածննդյան կլինիկայում

հաշվարկվում է հիմնավորված բողոքների թիվը. Յուրաքանչյուր բողոք ենթակա է մանրամասն ուսումնասիրության:

Գլուխ 2. Մանկաբարձագինեկոլոգիական օգնության կազմակերպում

2.1. Ծննդատան աշխատանքի կազմակերպում

Ստացիոնար մանկաբարձագինեկոլոգիական խնամքի կազմակերպման հիմնական խնդիրները.

1. Ժամանակահատվածում կանանց ստացիոնար որակյալ բժշկական օգնության տրամադրում

հղիություն, ծննդաբերություն, հետծննդյան շրջանում, գինեկոլոգիական հիվանդություններով.

2. Նորածինների որակյալ բժշկական օգնության և խնամքի տրամադրում ընթացքում

մանկաբարձական հիվանդանոցում նրանց գտնվելու ժամանակը. Ապահովող հիմնական հաստատությունը

ստացիոնար մանկաբարձագինեկոլոգիական օգնությունը, միասնական ծննդատունն է

Ծննդատները բնակչությանը օգնություն են ցուցաբերում տարածքային հիմունքներով, սակայն հղիների առաջին և շտապ օգնությունը տրամադրվում է անկախ նրանց բնակության վայրից և առողջապահական հաստատության գերատեսչական ենթակայությունից:

Անհետաձգելի օգնության համար ծննդատուն ուղղորդումն իրականացվում է.

Շտապօգնության և շտապօգնության կայանի (բաժանմունքի) կողմից.

Մանկաբարձ-գինեկոլոգ,

այլ մասնագիտությունների բժիշկներ,

Սանիտարների կողմից

Կինը կարող է ինքնուրույն գնալ ծննդատուն: Պլանավորված հոսպիտալացում

հղիներին ծննդատանն իրականացնում է մանկաբարձ-գինեկոլոգը, իսկ նրա բացակայության դեպքում՝ մանկաբարձը։

Ընդունման և ստուգման ստորաբաժանման շահագործումը

Ընդունող և դիտորդական բլոկն ունի մեկ զտիչ և 2 դիտասենյակ,

մեկը՝ կանանց ֆիզիոլոգիական մանկաբարձական բաժանմունք ընդունելու համար, մյուսը՝ դիտորդական։

Բլոկ ընդունվելուց հետո ծննդաբերող կինը (հետծննդաբերական կինը) ներկայացնում է անձնագիր և դիսպանսեր.

հղի կնոջ գիրք («Փոխանակման քարտ» (f. 113 / y)), դրա վրա նրանք կազմում են. «Ծննդաբերության պատմություն» (f.

096 / y), գրառում կատարեք «Հղիների, ծննդաբեր և ծննդաբեր կանանց ընդունելության գրանցամատյանում» (զ.

002 / y) և այբուբենի գրքում:

Ընդունելության և քննության բլոկում հավաքվում է անամնեզ, կատարվում են հետազոտություններ և փաստաթղթերի հետ ծանոթանալով՝ ֆիլտրի սենյակում գտնվող կանայք բաժանվում են երկու հոսքի. «մյուսների համար ուղարկվել է դիտորդական բաժին։

Հետազոտական ​​ֆիզիոլոգիական և դիտորդական բաժանմունքներում կնոջ օբյեկտիվ հետազոտություն է անցկացվում, կատարվում է ախտահանում, տրվում է ստերիլ սպիտակեղենի հավաքածու, անալիզների համար վերցվում է արյուն և մեզ։

Դիտորդական բաժին

Կանայք մանկաբարձական բաժանմունք են մուտք գործում ինչպես մանկաբարձական բաժանմունքների ընդունման և հետազոտական ​​բլոկի միջոցով, այնպես էլ ֆիզիոլոգիական մանկաբարձական բաժանմունքից։ Հիվանդներին տեղավորում են նոզոլոգիական հիվանդությունների հիվանդասենյակներում, հղիներին՝ ծննդաբերող կանանցից առանձին։ Ընդունելություն դիտորդական բաժանմունքենթակա են հղիների և ծննդաբերող կանանց, ովքեր

- սուր շնչառական հիվանդություններ, գրիպ, կոկորդի ցավ;

- էքստրասեռական բորբոքային հիվանդությունների դրսևորումներ.

- տենդային վիճակ (մարմնի ջերմաստիճանը 37,6 աստիճան C և բարձր առանց կլինիկական

այլ ախտանիշներ);

- երկար անջուր շրջան (ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսք 12 կամ ավելի ժամ առաջ

երգել հիվանդանոցում);

- չուսումնասիրված և բժշկական փաստաթղթերի բացակայության դեպքում.

- պտղի ներարգանդային մահ;

- մազերի և մաշկի սնկային հիվանդություններ, մաշկային հիվանդություններ;

- սուր և ենթասուր թրոմբոֆլեբիտ;

- պիելոնեֆրիտ, պիելիտ, ցիստիտ և միզասեռական համակարգի այլ վարակիչ հիվանդություններ.

- ծննդյան ջրանցքի վարակի դրսևորումներ.

- տոքսոպլազմոզ, լիստերիոզ;

- վեներական հիվանդություններ;

- փորլուծություն;

- հետծննդյան կանայք հիվանդանոցից դուրս ծննդաբերության դեպքում (ծննդաբերությունից հետո 24 ժամվա ընթացքում);

- ընթացքում բժշկական և սոցիալական պատճառներով հղիության ընդհատման համար

հղիության երկրորդ եռամսյակ.

Տեղափոխում դիտորդական բաժանմունքտակ գտնվող մանկաբարձական հիվանդանոցի այլ բաժանմունքներից

հղի կանայք, ծննդաբերող և հետծննդյան կանայք են, ովքեր ունեն.

- մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում ծննդաբերության ժամանակ և հետծննդյան վաղ շրջանում մինչև 38 աստիճան C

իսկ ավելի բարձր՝ անհայտ ծագման ջերմություն, որը տևում է մեկ օրից ավելի;

- հետծննդյան բորբոքային հիվանդություն (էնդոմետրիտ, վերքի վարակ, մաստիտ և այլն)

- արտագենիտալ վարակիչ հիվանդությունների դրսևորումներ, որոնք չեն պահանջում տեղափոխում մասնագիտացված հիվանդանոց.

Նշում:

Դիտորդական բաժանմունքում տեղավորում են՝ առողջ երեխա ունեցող հիվանդ կանայք.

առողջ կանայք հիվանդ երեխա; հիվանդ կանայք հիվանդ երեխա.

Քննասենյակից բուժանձնակազմի ուղեկցությամբ կինը գնում է ծննդաբերության

հղի կանանց բլոկ կամ պաթոլոգիայի բաժանմունք (եթե նշված է, դրանք տեղափոխվում են արկղով):

Ընդհանուր բլոկ

Ընդհանուր բլոկը ներառում է.

Նախածննդյան բաժանմունքներ;

Ծննդյան բաժանմունք;

Ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունք;

մանկական սենյակ;

Փոքր և մեծ վիրահատարաններ;

Սանիտարական հարմարանքներ.

Նախածննդյան բաժանմունքում կինն անցկացնում է ծննդաբերության ողջ առաջին փուլը։ Հերթապահ մանկաբարձուհի

կամ բժիշկը մշտապես վերահսկում է ծննդաբերող կնոջ վիճակը։ Աշխատանքի առաջին փուլի վերջում

կնոջը տեղափոխում են ծննդաբերական բաժանմունք (ծննդասենյակ):

Առաքման երկու սենյակի դեպքում առաքումը կատարվում է հերթափոխով։ Ծննդաբերության յուրաքանչյուր սենյակ բաց է 1-2 օր, ապա նրանում ընդհանուր մաքրում է իրականացվում։

Եթե ​​կա մեկ ծննդաբերություն, ապա առաքումն իրականացվում է հերթափոխով տարբեր ռախմանովյան մահճակալների վրա։ Առաքման սենյակի ընդհանուր մաքրումն իրականացվում է շաբաթական երկու անգամ։ Մանկաբարձուհին հոգ է տանում նորմալ ծննդաբերության մասին։

Երեխայի ծնվելուց հետո մանկաբարձուհին ցույց է տալիս երեխային մորը՝ ուշադրություն դարձնելով նրան

սեռը և զարգացման բնածին անոմալիաների առկայությունը (եթե այդպիսիք կան), ապա նրան տրվում է.

Պորտալարի երկրորդային վերամշակում,

Մաշկի առաջնային բուժում,

Երեխային կշռելը,

մարմնի երկարության, կրծքավանդակի և գլխի շրջագծի չափում.

Երեխայի ձեռքերին կապում են թեւնոցներ, իսկ բարուրելուց հետո վերմակի վրա դրվում է մեդալիոն։

Դրանցում նշվում է՝ ազգանունը, անունը, հայրանունը, մոր ծննդյան պատմության համարը, երեխայի սեռը, քաշը, հասակը, ժամը և ծննդյան ամսաթիվը:

Մանկաբարձուհին (բժիշկը) նորածնի բուժումն ավարտելուց հետո լրացնում է անհրաժեշտ դաշտերը՝ «Ծննդաբերության պատմություն» և «Նորածնի զարգացման պատմություն»։

«Նորածնի զարգացման պատմությունը» լրացնում է հերթապահ մանկաբույժը, իսկ նրա բացակայության դեպքում.

-հերթապահ մանկաբարձ-գինեկոլոգ. «Նորածնի զարգացման պատմությունը» պատրաստելիս նրա

թիվը պետք է համապատասխանի մոր «Ծննդյան պատմությանը»:

Հետծննդաբերական շրջանի բնականոն ընթացքում՝ ծննդաբերությունից 2 ժամ անց, կնոջը երեխայի հետ կապարակի վրա տեղափոխում են հետծննդյան բաժանմունք։

Հետծննդաբերական բաժանմունքի հիվանդասենյակները համալրելիս նկատվում է խիստ ցիկլ (մեկ հիվանդասենյակը լցվում է ծննդաբերող կանանցով երեք օրից ոչ ավելի)։

Մայրական բաժանմունքները լցնելու ցիկլայինությունը համապատասխանում է նորածինների բաժանմունքների ցիկլային լիցքավորմանը, ինչը թույլ է տալիս առողջ երեխաներին միաժամանակ դուրս գրել մայրերի հետ։

Երբ ծննդաբերող կանայք կամ նորածիններն ունեն հիվանդության որոշակի նշաններ, նրանք տեղափոխվում են երկրորդ մանկաբարձական (մանկաբարձական բաժանմունք) կամ այլ մասնագիտացված հաստատություն:

Նորածինների բաժին

Նորածինների բաժանմունքները հատկացված են ֆիզիոլոգիական և դիտորդական բաժանմունքներում։

Դիտորդական բաժանմունքի նորածնային բաժանմունքում կան երեխաներ.

Ծնվել է այս ճյուղում;

Ծննդատնից դուրս ծնվածները;

Տեղափոխվել է ֆիզիոլոգիական բաժանմունքից;

Ծանր բնածին անոմալիաներով ծնվածներ;

ներարգանդային վարակի դրսևորումներով ծնվածները.

Ծնվել է 1000 գ-ից պակաս մարմնի քաշով

Հիվանդ երեխաների համար դիտորդական բաժանմունքում հատկացված է 1-3 մահճակալով մեկուսարան։ Որդեգրվելիք երեխաները կարող են տեղավորվել առանձին մեկուսարանում։

Ցիկլային բնույթին համապատասխանելու համար մանկական բաժանմունքները պետք է համապատասխանեն մայրական բաժանմունքներին: Մինչև 3 օր ծննդյան տարբերություն ունեցող երեխաները կարող են տեղավորվել մեկ հիվանդասենյակում։ Հիվանդասենյակներում ջերմաստիճանը պետք է պահպանվի 22-24 «C, իսկ օդի խոնավությունը 60 տոկոսի սահմաններում:

Նորածինների բաժանմունքի մանկաբույժները երեխաների ամենօրյա հետազոտություններ են անցկացնում։ Հանգստյան օրերին և տոն օրերին շրջանցումն իրականացվում է շարժական գրաֆիկով:

Նորածինների հետազոտության ավարտին մանկաբույժը (մանկաբարձ-գինեկոլոգ) մայրերին տեղեկացնում է երեխաների վիճակի մասին և նրանց հետ իրականացնում սանիտարական և դաստիարակչական աշխատանք Հետծննդյան ֆիզիոլոգիական բաժանմունք՝ մոր և երեխայի համատեղ կացությամբ։

Մոր և երեխայի համատեղ մնալը զգալիորեն նվազեցնում է հետծննդյան կանանց հիվանդությունների դեպքերը հետծննդյան շրջանում և հիվանդությունների հաճախականությունը նորածինների մոտ: Նման ծննդատների կամ մանկաբարձական բաժանմունքների հիմնական առանձնահատկությունը մոր ակտիվ մասնակցությունն է նորածին երեխայի խնամքին։ Համատեղ մնալը զգալիորեն սահմանափակում է նորածնի շփումը մանկաբարձական բաժանմունքի բուժանձնակազմի հետ, նվազեցնում է երեխայի վարակվելու հավանականությունը։ Այս ռեժիմով ապահովվում է նորածնի կրծքին վաղ կցումը, մայրիկին ակտիվորեն սովորեցնում են նորածինին գործնական խնամելու և խնամելու հմտությունները։

Մոր և երեխայի համատեղ գտնվելու հակացուցումներն են.

1) հետծննդաբերական կնոջ կողմից՝ հղիների ուշ տոքսիկոզ, էքստրասեռական հիվանդություններ դեկոմպենսացիայի փուլում, վիրաբուժական միջամտություններ ծննդաբերության ժամանակ, արագ կամ երկարատև ծննդաբերություն, երկարատև (ավելի քան 18 ժամ) անջուր շրջան ծննդաբերության ժամանակ, առկայություն. ջերմություն ծննդաբերության ժամանակ, պերինայի պատռվածք կամ կտրվածք:

2) նորածնի կողմից՝ վաղաժամ, վաղաժամ, երկարատև ներարգանդային պտղի հիպոքսիա, II-III աստիճանի ներարգանդային հիպոտրոֆիա, ծննդյան տրավմա, ծննդաբերության ժամանակ շնչահեղձություն, զարգացման անոմալիա, հեմոլիտիկ հիվանդություն.

Նորածինների վերակենդանացման և վերակենդանացման բաժանմունքներ

Դրանք ստեղծվել են պերինատալ մահացությունը նվազեցնելու, նորածինների կենսագործունեության վիճակի մշտական ​​մոնիտորինգ կազմակերպելու և մանկաբարձական հաստատություններում հարաբերական և ախտորոշիչ միջոցառումների ժամանակին իրականացման նպատակով:

Վերակենդանացման բաժանմունքում տեղափոխվում են կենսական օրգանների և համակարգերի ծանր վնասվածքներով նորածիններ, որոնք վերակենդանացման կարիք ունեն, նորածիններ վաղ նորածնային շրջանում ադապտացիոն խանգարումների զարգացման բարձր ռիսկի խմբից:

Երեխաների հետազոտությունը, ախտորոշիչ և բուժական մանիպուլյացիաների իրականացումը կատարվում է որակավորված նեոնատոլոգի կողմից։

Կնոջը ծննդատնից դուրս գրելու կանոններ

Ծննդատնից կնոջ դուրսգրման հիմնական չափանիշներն են՝ բավարար ընդհանուր վիճակ, նորմալ ջերմաստիճան, զարկերակային հաճախություն, արյան ճնշում, կաթնագեղձերի վիճակ, արգանդի ինվոլյուցիա, նորմալ լաբորատոր արդյունքներ։

Հետծննդաբերական շրջանի ոչ բարդ ընթացքով հետծննդյան կնոջ մոտ և նորածնի վաղ նորածնային շրջանով, պորտալարի անկումով և պորտալարի լավ վիճակով, մարմնի քաշի դրական դինամիկայով, մայրը և երեխան կարող են դուրս գրվել 5-6. ծննդաբերությունից օրեր անց.

«Նորածնի զարգացման պատմության» մեջ բուժքույրը նշում է ծննդատնից նրա դուրս գրվելու ժամանակը և մաշկի, լորձաթաղանթների վիճակը, մայրիկին ծանոթացնում արձանագրությանը։ Մուտքը հաստատվում է բուժքրոջ և մոր ստորագրություններով։ Բուժքույրը մորը տալիս է «Բժշկական ծննդյան վկայական» զ. 103 / տ և «Հիվանդանոցի ծննդատան, ծննդատան բաժանմունքի փոխանակման քարտ» զ. 113 / y, որտեղ մանկաբույժը նշում է մոր և նորածնի մասին հիմնական տեղեկատվությունը:

Երեխային դուրս գրվելու օրը նորածնային բաժանմունքի ավագ քույրը հեռախոսով հայտնում է բնակության վայրի մանկական կլինիկան դուրս գրված երեխայի մասին հիմնական տեղեկությունները։ Սա ապահովում է, որ առաջին տան հովանավորչությունն ավելի արագ իրականացվի: Ավագ քույրը մատյանում նշում է դուրս գրման ամսաթիվը և կլինիկայի աշխատակցի անունը, ով ստացել է հեռախոսային հաղորդագրությունը:

Հղիների պաթոլոգիայի բաժանմունքի աշխատանքը

Հղիների պաթոլոգիայի բաժանմունքը կազմակերպվում է 100 և ավելի մահճակալ ունեցող մեծ ծննդատներում։

Հղիների պաթոլոգիայի բաժանմունքը հոսպիտալացված է` էքստրասեռական հիվանդություններ, հղիության բարդություններ (ծանր տոքսիկոզ, ընդհատման սպառնալիք և այլն) ունեցող կանայք:

պտղի աննորմալ դիրքով, ծանրաբեռնված մանկաբարձական պատմությունով. Հղիների պաթոլոգիայի բաժանմունքն ունի իր ամբողջական մեկուսացումը մանկաբարձական բաժանմունքներից, հղիներին ընդհանուր ֆիզիոլոգիական և դիտորդական բաժանմունք տեղափոխելու հնարավորություն (շրջանցելով այլ բաժանմունքներ), ինչպես նաև հղիների համար բաժանմունքից փողոց դուրս գալու հնարավորություն։ Գերատեսչությունն իր տրամադրության տակ ունի.

Ֆունկցիոնալ ախտորոշման սենյակ՝ ժամանակակից սարքավորումներով (հիմնականում սրտաբանական);

Ուշադրություն դարձնել;

Փոքր վիրահատարան;

Ծննդաբերության կաբինետի ֆիզիո-հոգեբանական կանխարգելիչ պատրաստում;

Ծածկված պատշգամբներ կամ սրահներ հղի կանանց զբոսանքի համար:

Կենտրոնացված թթվածնի մատակարարում:

Կարելի է կազմակերպել կիսաառողջարանային ռեժիմով հղիների պաթոլոգիայի բաժանմունք, որոնք սերտ կապ ունեն հղիների առողջարանների հետ, որտեղ համախմբված են ծննդատանը ստացված բուժման արդյունքները։

Գինեկոլոգիական բաժանմունքների աշխատանքը Ծննդատների գինեկոլոգիական բաժանմունքները երեք պրոֆիլի են.

1. Վիրահատական ​​բուժում պահանջող հիվանդների հոսպիտալացման համար.

2. Կոնսերվատիվ բուժման կարիք ունեցող հիվանդների համար.

3. Հղիության ընդհատման համար (աբորտ).

Բաժանմունքի կառուցվածքը ներառում է.

Ընդունելության բաժին;

Հանդերձարան;

Մանիպուլյացիա;

Փոքր և մեծ վիրահատարաններ;

Ֆիզիոթերապիայի սենյակ;

Ազատման սենյակ;

Ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունք.

Բացի այդ, գինեկոլոգիական հիվանդների ախտորոշման և բուժման համար օգտագործում են

ծննդատան այլ բաժանմունքներ՝ կլինիկական լաբորատորիա,

Ռենտգեն սենյակ և այլն:

Վերջին տարիներին փորձ է արվում անկախ բաժանմունքների ստեղծմամբ աբորտների բաժանմունքը դուրս բերել մանկաբարձական հիվանդանոցներից։ Կազմակերպվում են անկախ գինեկոլոգիական հիվանդանոցներ և ցերեկային հիվանդանոցներ։ Քաղցկեղով հիվանդների բաժանմունքները, որպես կանոն, տեղակայված են համապատասխան հիվանդանոցներում։

2.2 Ներհիվանդանոցային վարակների կանխարգելման սանիտարահիգիենիկ միջոցառումների համալիրի կազմակերպում և իրականացում.

Մանկաբարձական հաստատությունների հիմնական առանձնահատկությունն այն է, որ հետծննդյան շրջանում նորածին երեխաների և կանանց մշտական ​​մնալն է վարակների նկատմամբ: Ուստի մանկաբարձական հաստատությունում պետք է կազմակերպել սանիտարահիգիենիկ միջոցառումների հատուկ համալիր։ Այս համալիրը ներառում է.

թարախային սեպտիկ հիվանդություններով ծննդաբերող, ծննդաբեր կանանց և նորածինների ժամանակին հայտնաբերում և մեկուսացում,

վարակակիրների ժամանակին հայտնաբերում և դրանց սանիտարական մաքրում,

Բժշկական անձնակազմի ձեռքերի և վիրահատական ​​դաշտի մաշկի, վիրակապերի, գործիքների, ներարկիչների ախտահանման բարձր արդյունավետ մեթոդների օգտագործումը, արտաքին միջավայրի տարբեր առարկաների բուժման համար ախտահանման մեթոդների և միջոցների օգտագործումը.

(անկողնային պարագաներ, հագուստ, կոշիկ, սպասք և այլն), որոնք պոտենցիալ համաճարակաբանական նշանակություն ունեն ներհիվանդանոցային վարակների փոխանցման մեխանիզմում։

Ծննդատանը ներհիվանդանոցային վարակների դեմ պայքարի սանիտարահիգիենիկ միջոցառումների համալիր իրականացնելու պատասխանատվությունը կրում է գլխավոր բժիշկը:

Բաժանմունքի ղեկավարները բաժանմունքների ավագ մանկաբարձուհիների (բուժքույրերի) հետ կազմակերպում և վերահսկում են այս աշխատանքը։

Բաժանմունքի ավագ մանկաբարձը (բուժքույրը) միջին և կրտսեր անձնակազմին առնվազն ամիսը մեկ անգամ հանձնարարում է սանիտարահիգիենիկ միջոցառումների իրականացումը: Ծննդատուն մուտք գործող անձնակազմը ենթարկվում է ամբողջական բժշկական զննության և հանձնարարված աշխատավայրում սանիտարահիգիենիկ միջոցառումների իրականացման հրահանգներին:

Ծննդատան ողջ անձնակազմը պետք է գտնվի դիսպանսեր հսկողության տակ՝ վարակի օջախները ժամանակին հայտնաբերելու համար։

Գլուխ բաժինը եռամսյակը մեկ անգամ կազմակերպում է Staphylococcus aureus-ի փոխադրման համար անձնակազմի հետազոտություն և զննում: Ամեն օր անձնակազմը վերցնում է

հիգիենիկ ցնցուղ և բժշկական հետազոտություն (ջերմաչափություն, կոկորդի և մաշկի հետազոտություն): Ծննդատան աշխատողներին տրամադրվում են հագուստի անհատական ​​պահարաններ, անհատական ​​սրբիչներ։ Սանիտարական հագուստը փոխվում է ամեն օր; Դիտորդական բաժանմունքում ներհիվանդանոցային վարակների դեպքում 4-շերտ պիտակավորված դիմակները փոխվում են 4 ժամը մեկ: Մանկաբարձական հիվանդանոցները տարին առնվազն մեկ անգամ փակվում են ամբողջական ախտահանման համար։

Ծննդատանը ներհիվանդանոցային վարակների դեպքում ծննդաբերության մեջ գտնվող կանանց ընդունումը ծննդատուն դադարում է, SES-ի համաճարակաբանը իրականացնում է մանրամասն համաճարակաբանական հետազոտություն և հակահամաճարակային միջոցառումների համալիր:

Ծննդատան մահճակալների մոտ 5%-ը հատկացված է մեկուսարաններին։ Խոշոր ծննդատներում կազմակերպվում են հատուկ սեպտիկ բաժանմունքներ։

Ծննդատանը հակահամաճարակային ռեժիմի պահպանման նկատմամբ հսկողությունն իրականացնում է Սանիտարահամաճարակային հսկողության կենտրոնը (ՍԱՀ):

2.3. Ծննդատան հիվանդանոցի գործունեության վերլուծություն

1. Մահճակալի հզորության ցուցանիշները և դրա օգտագործումը:

1.1 Մահճակալների տարեկան միջին զբաղվածությունը (տարեկան մահճակալների աշխատանքային օրերի քանակը).

Հղիների անցկացրած քնելու օրերը

Միջին տարեկան մահճակալներ

Քաղաքային ծննդատան մահճակալների զբաղվածության գնահատված միջին մակարդակը

տներ և մասնաճյուղեր՝ 320 օր. Իսկ հետծննդյան բաժանմունքում՝ 300 օր):

1.2 Մահճակալների շրջանառություն:

Հիվանդանոցից հեռացած հետծննդյան կանանց թիվը

Միջին տարեկան մահճակալներ

1.3 Ծննդաբեր կանանց անկողնում գտնվելու միջին տևողությունը.

Ծննդաբեր կանանց անցկացրած քնելու օրերի քանակը

Հիվանդանոցից հեռացած հիվանդների թիվը

Ծննդաբեր կանանց հիվանդանոցում գտնվելու միջին տևողությունը 8-9 օր է:

2. Ծննդաբերության ժամանակ բժշկական օգնության ցուցումներ

Ծննդաբերության ժամանակ թմրամիջոցների ցավազրկման օգտագործման հաճախականությունը.

ծննդաբերությունների թիվը դեղորայքային ցավազրկմամբ x 100%

ծննդաբերությունն ընդհանուր առմամբ

Նմանապես, որոշվում է

Ծննդաբերության համար հոգեբուժական պատրաստուկի օգտագործման հաճախականությունը.

Ծննդաբերության հաճախականությունը թմրամիջոցների ցավազրկման և հոգեբուժական ուսուցման հետ;

Ծննդաբերության ժամանակ գործառնական նպաստների հաճախականությունը (բոլոր տեսակի նպաստների համար՝ մանկաբարձական պինցետ,

վակուումային էքստրակտոր, պլասենցայի ձեռքով տարանջատում, ծննդաբերությունից հետո արգանդի ձեռքով և գործիքային հետազոտություն):

3. Մայրական առողջության ցուցանիշներ.

3.1. Ծննդաբերության ընթացքում բարդությունների հաճախականությունը (որոշվում է յուրաքանչյուր տեսակի բարդության համար).

օրինակ՝ պերինայի պատռվածքների հաճախականությունը.

ծննդաբերող կանանց թիվը. պերինայի պատռվածք x 100%

ծննդաբերությունների թիվը + ընդունված կանանց թիվը: ով ծննդաբերել է ծննդատնից դուրս

3.2. Բարդությունների հաճախականությունը հետծննդյան շրջանում (ըստ բարդությունների տեսակների 1000 ծնունդների համար). Մայրական մահվան յուրաքանչյուր դեպք ենթակա է առանձին վարույթի։

4. Նորածինների բուժման և պրոֆիլակտիկ խնամքի ցուցիչներ.

4.1. Մեռելածնության մակարդակ (մեռելածնություն).

ծնված մահացած նորածիններ x 100%

ծնված ամեն ինչից (մեռած և կենդանի)

4. 2. Անհասության հաճախականությունը.

վաղաժամ ծնված (կենդանի և մահացած) x 100%

ծնված ամեն ինչից (կենդանի և մեռած)

4.3. Հիվանդություն նորածինների մոտ(լրիվ, վաղաժամ, լրիվ ժամկետով տրված

հիվանդություն, վաղաժամ հիվանդություն): Օրինակ՝ վաղաժամ ծնված երեխաների դեպքերը.

ծնվել են հիվանդ և վաղաժամ հիվանդացել x100%

ծնված կենդանի վաղաժամ

4.4. Նորածինների մահացության ցուցանիշները(ընդհանուր, լրիվ, վաղաժամ,

տարբեր հիվանդություններից): Օրինակ՝ լրիվ ժամկետով մահացություն.

լրիվ ժամկետով մահեր x 100%

ծնված կենդանի լրիվ ժամկետով (ընդհանուր կենդանի ծնված - վաղաժամ ծնված կենդանի):

Ձեռնարկի ամբողջական տարբերակը ներկայացված է լուսանկարներում:

Նախածննդյան կլինիկայի աշխատանքի կազմակերպում

Կանանց կոնսուլտացիան դիսպանսեր տիպի բուժկանխարգելիչ հաստատություն է, որը բնակչությանը մատուցում է բոլոր տեսակի ամբուլատոր մանկաբարձագինեկոլոգիական օգնությունը։

Նախածննդյան կլինիկայի հիմնական խնդիրներն են.

1. Հղիության, ծննդաբերության, հետծննդյան շրջանի, գինեկոլոգիական հիվանդությունների բարդությունների կանխարգելմանն ուղղված կանխարգելիչ միջոցառումների իրականացում.

2. Հանձնարարված տարածքի բնակչությանը բժշկական մանկաբարձագինեկոլոգիական օգնության տրամադրում.

3. Հղիության պաթոլոգիաների ախտորոշման և բուժման ժամանակակից առաջընթացների, հետծննդաբերական և գինեկոլոգիական հիվանդների հիվանդությունների, աշխատանքի կազմակերպչական նոր միջոցների ներդրումը պրակտիկայում, որոնք նպաստում են հղիության վաղաժամկետության, մայրական և պերինատալ մահացության նվազեցմանը:

4. Մանկաբարձագինեկոլոգիական հիվանդանոցներում և այլ բուժկանխարգելիչ հաստատություններում (պոլիկլինիկա, մանկական կլինիկա, մաշկավեներոլոգիական դիսպանսեր, ուռուցքաբանական դիսպանսեր և այլն) հղիների, հետծննդյան կանանց և գինեկոլոգիական հիվանդների հետազոտման և բուժման շարունակականության ապահովումը.

5. Ընտանիքի պլանավորման հարցում բնակչությանը (աբորտի կանխարգելում, հակաբեղմնավորիչ, անպտղության բուժում) օժանդակություն:

6. Առողջ ապրելակերպի ձևավորման վերաբերյալ բնակչության հիգիենիկ դաստիարակության և ուսուցման իրականացում.

7. Կանանց սոցիալական և իրավական աջակցության տրամադրում. Նախածննդյան կլինիկայի կառուցվածքը որոշվում է առաջիկա մարտահրավերներով: Ժամանակակից մեծ նախածննդյան կլինիկայի հիմնական կառուցվածքային ստորաբաժանումներն են՝ ընդունելություն, շրջանային մանկաբարձ-գինեկոլոգների գրասենյակներ, հղիության կանխարգելման գրասենյակներ, ծննդաբերության հոգեպրոֆիլակտիկ պատրաստման գրասենյակներ, ֆիզիոթերապիայի սենյակ, մանիպուլյացիոն սենյակ, թերապևտի, օնկոգինեկոլոգի սենյակներ, մաշկաբան, ատամնաբույժ, սոցիալական և իրավաբանական գրասենյակ (գրասենյակային իրավաբան), «երիտասարդ մոր» սենյակ, ամբուլատոր վիրահատությունների վիրահատարան, էնդոսկոպիկ սենյակ, բջջաբանական և կլինիկական ախտորոշիչ լաբորատորիա, ֆունկցիոնալ ախտորոշման սենյակ, ռենտգեն սենյակ: Գինեկոլոգիական հիվանդների հետազոտման և բուժման համար կարող են կազմակերպվել ցերեկային հիվանդանոցներ՝ փոքր գինեկոլոգիական վիրահատություններ և մանիպուլյացիաներ իրականացնելու համար:

Կանանց խորհրդակցությունն իր աշխատանքը կառուցում է տարածքային-շրջանային սկզբունքով, այսինքն. յուրաքանչյուր մանկաբարձ-գինեկոլոգ (շրջան) սպասարկում է հատկացված տարածքում (տարածքում) բնակվող իգական սեռի բնակչության որոշակի հատվածին:

Թաղային մանկաբարձ-գինեկոլոգների պահանջվող թիվը հաշվարկվում է ըստ գործող ստանդարտների, իսկ շրջանային մանկաբարձները՝ ըստ բժիշկների:

Նախածննդյան կլինիկայի աշխատանքի ռեժիմը կառուցված է՝ հաշվի առնելով կանանց ոչ աշխատանքային ժամերին ամբուլատոր մանկաբարձագինեկոլոգիական օգնությունը:

Նախածննդյան կլինիկայի ընդունարանն ապահովում է բժշկի հետ նախնական հանդիպում շաբաթվա բոլոր օրերին՝ անձնական այցով կամ հեռախոսով։

Գրանցամատյանը պետք է տրամադրի տեսողական տեղեկատվություն՝ շրջանային մանկաբարձ-գինեկոլոգների տեսակցությունների ժամանակացույցը, այլ մասնագիտությունների բժիշկների աշխատանքը, բժշկական և ախտորոշիչ սենյակները:

Տեղի մանկաբարձ-գինեկոլոգն իր աշխատանքային ժամանակի մեծ մասն անցկացնում է ամբուլատոր ժամադրության՝ հերթափոխով առավոտյան և երեկոյան ժամերին, ինչպես նաև տանը օգնություն է ցույց տալիս այն կանանց, ովքեր առողջական պատճառներով չեն կարող իրենք գալ խորհրդակցության: Բժշկի նշանակմամբ՝ բուժքույրական անձնակազմը տնային պայմաններում իրականացնում է բժշկական պրոցեդուրաներ և ախտորոշիչ մանիպուլյացիաներ։

Նախածննդյան կլինիկայում աշխատող մանկաբարձ-գինեկոլոգի մասնագիտական ​​հմտությունները բարելավելու համար ծննդատան հետ զուգակցված, խորհուրդ է տրվում պարբերաբար բուժքույրական աշխատանք կատարել հիվանդանոցային բաժանմունքում: Խորհրդատվության և հիվանդանոցի աշխատանքի փոփոխությունը պետք է իրականացվի մեկ տարում, մինչդեռ կարևոր է մեկ վայրում նշանակել երկու բժիշկ, որոնք մի քանի տարի փոխադարձաբար փոխարինում են միմյանց խորհրդատվության և հիվանդանոցում, ովքեր գիտեն. նրանց կայքը լավ է: Խորհրդատվության բժիշկները կարող են ներգրավվել մանկաբարձագինեկոլոգիական հիվանդանոցում պարտականությունների կատարմանը: