Հղիության ընթացքում ճնշում. Արյան բարձր ճնշում վաղ հղիության ընթացքում

Երեխա կրող կնոջ համար հորմոնալ փոփոխությունները բնորոշ են։ Հաճախ հորմոնները «ցատկում» են առաջին ամիսներին, ինչը մեծապես ազդում է արյան ճնշման (BP) վրա։ Այն նվազում կամ ավելանում է, և դա վատ է անդրադառնում երեխայի զարգացման և ապագա մոր առողջության վրա:

Հղիության ընթացքում ճնշման մակարդակը

Արգանդում երեխայի նորմալ ինքնազգացողության և նրա ճիշտ զարգացման համար անհրաժեշտ է վերահսկել կնոջ շրջանառության համակարգի աշխատանքը դիրքում: Հղիության ընթացքում նորմալ ճնշումը չպետք է լինի ավելի քան 140 (վերին) / 90 (ցածր) և 90/60-ից պակաս: Ինչպե՞ս ճանաչել ցուցանիշների աճը կամ նվազումը առաջին եռամսյակում, ինչ անել նման վտանգավոր իրավիճակում:

Հղիության ընթացքում արյան ցածր ճնշում

Երբ ցուցանիշները 100/60-ից պակաս են, ապա սա նշան է, որ հղիության ընթացքում կնոջ արյան ճնշումը ցածր է։ Այս երեւույթը կոչվում է հիպոթենզիա՝ անոթային տոնուսի նվազում, որը որոշվում է արյան ճնշման ցուցիչով։ Այն ընկնում է տերմինի սկզբում, մինչև տասնվեցերորդ շաբաթ: Հղիության վաղ շրջանում ցածր արյան ճնշումը բնութագրվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• թուլություն;
• քնկոտություն;
• արագ զարկերակ;
• գլխացավ;
• գլխապտույտ, ուշագնացություն;
• շնչառության պակաս, շնչառության պակասի զգացում;
• ավելացել է հոգնածություն, զգալի դյուրագրգռություն;
• աղմուկ ականջներում.

Ինչու՞ են հղի կանայք ցածր արյան ճնշում ունեն:

Նորմալ ցուցանիշները նվազում են հետևյալ պատճառներով.

• նստակյաց կենսակերպ, նստակյաց աշխատանք;
• վարակներ;
• ճնշումը կարող է իջնել հաճախակի սթրեսով, գերբեռնվածությամբ;
• ֆիզիկական ակտիվությամբ;
• հղիության վաղ շրջանում հիպոթենզիան տեղի է ունենում ջրազրկմամբ.
• քայլելիս (արագ, երկար);
• ծանր արյան կորուստ;
• սրտանոթային համակարգի պաթոլոգիա;
• կանանց մարմնի ֆիզիոլոգիական արձագանքը երեխա ունենալուն.

Ո՞րն է հղիության ընթացքում արյան ցածր ճնշման վտանգը

Բժշկական ստանդարտից ցածր ցուցանիշները խիստ բացասաբար են ազդում պտղի և կնոջ վիճակի վրա։ Արյան ցածր ճնշումը վտանգավոր է հղիության վաղ շրջանում.

1. Հիպոթենզիան առաջացնում է պլասենցայում արյան հոսքի խիստ խախտում: Թթվածնի բարձր պարունակությամբ արյունը ճիշտ քանակով չի հասնում պտղի։ Արդյունքում երեխան տառապում է օդի պակասից։
2. Երեխան արյունից ստանում է բազմաթիվ օգտակար սնուցիչներ, որոնք օգնում են օրգանների երեսարկմանը։ Կրճատված տեմպերը հաճախ աճի պաթոլոգիաների և երեխայի ճիշտ զարգացման պատճառ են հանդիսանում:

Ինչպես բարձրացնել արյան ճնշումը հղիության ընթացքում

Հնարավոր է և անհրաժեշտ է բարելավել արյան ճնշման հետ կապված իրավիճակը դեպի լավը։ Հենց դրանից առաջ ապագա մայրը պետք է անպայման խորհրդակցի գինեկոլոգի հետ։ Հակառակ դեպքում իրավիճակը միայն կվատթարանա։ Ի՞նչ անել հիպոթենզիայի դեպքում, ինչպե՞ս բարձրացնել ցուցանիշները. Եթե ​​երեխա կրելիս լուրջ պաթոլոգիաներ չեն նկատվում, ապա հղիության ընթացքում ճնշումը կարող եք բարձրացնել հետևյալ կերպ.

1. Գիշերային քնելուց հետո բժիշկները խորհուրդ են տալիս անմիջապես վեր չկել անկողնուց։ Ավելի լավ է պառկել կամ մի քիչ նստել: Մի փոքր խորտիկ (միրգ, կոտրիչ):
2. Պետք է պառկել հորիզոնական մակերեսի վրա, ոտքերը վեր բարձրացնել։ Այս դեպքում արյունը կսկսի ավելի ակտիվ հոսել դեպի վերին մարմին՝ ուղեղը լցնելով թթվածնով։
3. Ցանկալի է պարբերաբար ընդունել կոնտրաստային ցնցուղ, որը դրական է ազդում արյան շրջանառության վրա։
4. Կոմպրեսիոն գուլպա կամ գուլպա կրելը կարող է նաև օգնել նորմալացնել արյան ճնշումը: Այն աստիճանաբար կբարձրանա նորմայի։
5. Ընդհանուր տոնայնությունը պահպանելու համար ֆիզիկական վարժությունները համարվում են հղիության վաղ շրջանում արյան ցածր ճնշումը բարձրացնելու հիանալի միջոց (ջրային աերոբիկա, լող, յոգա հղիների համար, մարմնամարզություն ֆիթբոլի վրա, պար և այլն):

Հղիության ընթացքում արյան բարձր ճնշում

Վտանգավոր է ոչ միայն արյան ցածր ճնշումը։ Նորմայից բարձր ցուցանիշները նույնպես անհանգստություն են բերում, բացասաբար են անդրադառնում երեխայի բարեկեցության վրա: 140/90-ից բարձր արժեքը հաղորդում է հիպերտոնիա: Երբ հղիության ընթացքում արյան բարձր ճնշումը կանոնավոր է, սա կոչվում է հիպերտոնիա: Այն երկու տեսակի է.

1. Քրոնիկ հիպերտոնիա. Այս տեսակի հիվանդության դեպքում ցուցանիշները «ցատկում» են մարմնում առաջացող պաթոլոգիաների պատճառով (հաճախ դրանք երիկամների և էնդոկրին համակարգի անսարքություններ են):
2. Հղիության հիպերտոնիան պայմանավորված է հղիությամբ: Որպես կանոն, այս երեւույթն ի հայտ է գալիս 19-20 շաբաթից հետո, սակայն երբեմն պատահում է, որ ճնշումը կարող է մեծանալ առաջին շաբաթներին։

Ինչու է արյան ճնշումը բարձրանում հղիության ընթացքում:

Կան մի քանի պատճառներ, որոնք կարող են առաջացնել նորմայից շեղումներ.

• շաքարային դիաբետ;
• ավելաքաշ;
• Հղիության վաղ շրջանում արյան բարձր ճնշումը հրահրում է լեղուղիների հիվանդություններ.
• վահանաձև գեղձի աշխատանքի խանգարումներ;
• նախորդ գլխի վնասվածքներ;
• երիկամային հիվանդություն;
• հաճախակի սթրես, գերլարվածություն;
• ապագա մոր տարիքը.

Հղիության առաջին եռամսյակում բարձր զարկերակային (ավելի հազվադեպ ներգանգային) ճնշումն ունի հետևյալ ախտանիշները.

• ավելացել է հոգնածություն;
• տարբեր ուժգնության գլխացավեր;
• դեմքի կարմրություն;
• ականջների ականջները;
• սրտխառնոց, երբեմն փսխում;
• տեսողության որակի վատթարացում, տեսողության հետ կապված խնդիրներ, աչքերի առջև թարթող ճանճեր;
• սրտի խանգարումներ, տախիկարդիա (սրտի բաբախում);
• գլխապտույտ;
• ավելորդ քրտնարտադրություն.

Ինչու է արյան բարձր ճնշումը վտանգավոր հղիության ընթացքում:

Բժշկական չափանիշներին չհամապատասխանելը բացասաբար է անդրադառնում երեխայի և նրա մոր վրա: Այս պատճառով հղիությունը և արյան բարձր ճնշումը անհամատեղելի հասկացություններ են։ Ահա մի քանի օրինակներ, թե ինչ կարող է տեղի ունենալ, եթե ձեր արյան ճնշումը ժամանակին չիջեցվի նորմալի.

1. Արյան անոթների նեղացումը հաճախ հանգեցնում է հիպոքսիայի (թթվածնի պակասի), և դա խանգարում է երեխայի բնականոն զարգացմանը։
2. Հիպերտոնիայի երկարատև ժամանակահատվածը հանգեցնում է կանանց օրգանների ֆունկցիոնալ անբավարարության:
3. Արյան ճնշման ուժեղ, կտրուկ թռիչքները կարող են առաջացնել ցանցաթաղանթի անջատում, ինսուլտ։
4. Անոթային սպազմերի պատճառով զարգանում է պտղի պլասենտալ անբավարարություն՝ հանգեցնելով հղիության ընդհատմանը։
5. Արյան նորմայից բարձր ճնշումը հանգեցնում է պլասենցայի մի մասի անջատմանը, որը խաթարում է պտղի սնուցումը և երբեմն դառնում վաղաժամ ծննդաբերության խթան:

Ինչպես իջեցնել արյան ճնշումը հղիության ընթացքում

Ճնշման վերադարձը նորմալ արժեքներին պետք է տեղի ունենա բացառապես փորձառու բժիշկների հսկողության ներքո։ Ի՞նչ պետք է արվի ցուցանիշները նորմալացնելու համար։ Թերապևտիկ մեթոդները, որոնք օգնում են իջեցնել արյան բարձր ճնշումը, բաժանվում են դեղորայքի և ոչ դեղորայքի: Խորհուրդ է տրվում նաև բժշկական դիետիկ սնունդ. Հղի կանանց մոտ առանց դեղամիջոցների տնային պայմաններում հիպերտոնիայի բուժումը ներառում է հետևյալ գործողությունները.

• խուսափել սթրեսային իրավիճակներից, ավելորդ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից;
• կանոնավոր զբոսանքներ փողոցում;
• գիշերային քնի տեւողությունը պետք է լինի առնվազն տասը ժամ, իսկ ցերեկը՝ մոտ երկու ժամ։

Ապրանքներ, որոնք իջեցնում են արյան ճնշումը հղիության ընթացքում

Հիպերտոնիայի առկայության դեպքում արժե լրջորեն վերանայել դիրք ունեցող կնոջ ամենօրյա ճաշացանկը: Ինչ պետք է ներառվի բուժական սննդակարգում.

• հատապտուղներ՝ ազնվամորի, վիբուրնում, լոռամիրգ, լինգոն, ելակ, փշահաղարջ, իրգա;
• մրգերը կարող են նվազեցնել արյան ճնշումը և հեռացնել տհաճ ախտանիշները՝ ծիրան, քաղցր խնձոր, դեղձ, խաղող, սալոր (սալորաչիր);
• կաթ, կեֆիր, կաթնաշոռ;
• արտադրանքները, որոնք իջեցնում են արյան ճնշումը հղիության ընթացքում, ներառում են առողջարար ըմպելիքներ՝ թարմ հյութեր, վարդի կոնքերի թուրմ, դդում, վիբուրնում, լոռամրգի հյութ;
• բանջարեղեն և այլն՝ գազար, կարտոֆիլ, բրոկկոլի, ճակնդեղ, հատիկաընդեղեն, թարմ խոտաբույսեր, ձու (դեղնուց), ջրիմուռներ:

Հաբեր հղիության ընթացքում ճնշման համար

Երբ վաղ փուլերում նկատվում են արյան ճնշման պարբերական բարձրացումներ, բուժման միջոցառումները սկսվում են բուսական հանգստացնող միջոցներով: Նրանք օգնում են իջեցնել ցուցանիշները նորմալ: Օրինակ՝ մայրենիի թուրմ, վալերիան հաբերով կամ կաթիլներով, Նովոպասիտ, Պերսեն և այլն։ Հաճախ այդ դեղերը դրական արդյունք են տալիս ոչ դեղորայքային թերապիայի հետ համատեղ:

Երբ հղիության սկզբում արյան բարձր ճնշումը կայուն է, ապա դուք պետք է խմեք դեղերի հետևյալ խմբերը.

1. Ամենաանվտանգ և արդյունավետ դեղամիջոցը Պապազոլն է: Ընդունվում է մոտ տասը օր միայն գինեկոլոգի ցուցումով։
2. Dopegit-ը հղիության ընթացքում ճնշման ևս մեկ հայտնի հաբ է: Թմրամիջոցների անալոգներ՝ մեթիլդոպա, ալդոմետ: Նրանք օգնում են արդյունավետ և նրբորեն նվազեցնել ցուցանիշները նորմալ:
3. Verapamil, Nifedipine, Normodipin - կալցիումի ալիքների արգելափակումներ: Դրանք օգտագործվում են չափազանց բարձր ճնշումներն արագ ազատելու համար:

Տեսանյութ՝ հղիության ընթացքում արյան ճնշման բարձրացում

Հղիության հենց պահից իգական սեռի մարմինը ենթարկվում է հսկայական փոփոխությունների, մեծանում է ակնկալվող մոր բոլոր կենսական համակարգերի բեռը և պաթոլոգիական փոփոխությունների բացակայության նշաններից մեկը, որը կարող է ազդել պտղի զարգացման վրա, ճնշումն է հղիության ընթացքում:

Արյան ճնշման զգալի տատանումները կարող են անուղղելի վնաս հասցնել ապագա մարդու ինչպես ֆիզիկական, այնպես էլ հոգեբանական զարգացմանը։ Այն կարող է փոխվել, բայց թվային արժեքները պետք է մնան միջակայքում՝ վերին (սիստոլիկ) 90 - 120, ստորին (դիաստոլիկ) 60 - 80 մմ Hg: հղիության ընթացքում արյան նորմալ ճնշումն է:

Հետևաբար, բժշկի հետ յուրաքանչյուր խորհրդակցության ժամանակ արյան ճնշումը չափվում և մուտքագրվում է փոխանակման քարտ: Եթե ​​շեղումները զգալի են, ապա մանկաբարձ-գինեկոլոգն անմիջապես գործի է անցնում։ Հիանալի կլինի, եթե հղի կինը կարողանա ինքնուրույն վերահսկել դա տանը։ Ցույց տվեք ձեր սեփական գրառումները ձեր բժշկին:

Ոչ մի քմահաճույք, գինեկոլոգները խորհուրդ են տալիս, որ կանայք գրանցվեն ոչ ուշ, քան 12 շաբաթ: Պտղի զարգացման առաջին եռամսյակը շատ կարևոր է: Այս պահին իգական սեռի մարմինն ամբողջությամբ վերակառուցվում է՝ պատրաստվելով ապագա ծննդաբերությանը: Պտղի զարգացումը զարգանում է արագ տեմպերով։ Առաջին եռամսյակում ապագա մարդու բոլոր օրգանները դրվում են, և ծրագրի ցանկացած ձախողում հղի է հետագա պաթոլոգիաներով, որոնք հաճախ հանգեցնում են հաշմանդամության և նույնիսկ մահվան:

Հղիության ընթացքում արյան ցածր ճնշում

Եթե ​​ճնշումը, որը հարմար է կնոջ համար, համապատասխանում է 120/80 մմ Hg ցուցանիշներին: , երեխային այս վիճակում հարմարավետ կզգա արգանդում։ Արյան ճնշման նվազում մինչև 100/65 մմ Hg ցուցանիշներ: արդեն իսկ սթրես է և՛ մայրիկի, և՛ երեխայի համար (եթե մայրիկը հիպոտոնիկ է և նրա համար նման թվերը նորմ են, ապա երեխան նորմալ կզգա և կզարգանա):

Ո՞րն է ցածր հիպոթենզիայի վտանգը երեխայի կրելիս:

• Հիպոթենզիայի դեպքում սրտանոթային համակարգով արյան հոսքի արագությունը նվազում է: Արյունը «մեքենա» է թթվածնի և այլ սննդանյութերի համար, որոնք անհրաժեշտ են մոր և երեխայի օրգանիզմների լիարժեք գործունեության համար: Արյան շրջանառության արագության նվազումը հանգեցնում է դրանց դեֆիցիտի, որը հրահրում է հիպոքսիայի (թթվածնային սովի) առաջընթաց։ Արգանդի բջիջներում թթվածնի պակասը ուղղակիորեն կապված է պտղի ձևավորման պաթոլոգիական փոփոխությունների և բուն ծննդաբերության գործընթացում առաջացած խնդիրների հետ:
• Պլասենտան պտղի համար «ճաշասենյակն» է, որտեղ այն վերցնում է բոլոր սննդանյութերն ու թթվածինը: Դրանում արյան շրջանառության արագության նվազումը հանգեցնում է պլասենցայի անբավարարության։ Պտղի զարգացման մեջ կա ձախողում, երեխան սկսում է խեղդվել:
• Եթե ​​դուք անտեսում եք խնդիրը, հիպոքսիան կարող է հանգեցնել ինքնաբուխ աբորտի ուշ հղիության և գեստոզիայի (մարմնի ֆունկցիաների բարդ խանգարումների):
• Հիպոթենզիան կարող է առաջացնել կոլապս: Այս վիճակը կնոջ մոտ հանգեցնում է պտղի մահվան և ծանր պաթոլոգիայի:

Պատճառները

Առաջին եռամսյակ. Այս ժամանակահատվածի համար արյան ճնշման աննշան նվազումը նորմ է։ Հղիության ընթացքում արյան ցածր ճնշման պատճառները կանացի օրգանիզմում հորմոնալ փոփոխություններն են, որոնք պատրաստվում են առողջ երեխա ունենալ և լույս աշխարհ բերել: Պրոգեստերոնը սկսում է ավելի ինտենսիվ արտադրվել, որը չի թուլացնում արգանդի մկանները՝ կանխելով սպազմը և, համապատասխանաբար, վիժումը։ Բայց անոթների պատերը ենթարկվում են նույն ազդեցությանը: Արձագանքելով պրոգեստերոնին՝ անոթային հատվածը ընդլայնվում է, ինչն իր հերթին հանգեցնում է արյան շրջանառության արագության նվազմանը, հետևաբար՝ ճնշման անկմանը, սննդանյութերի և թթվածնի անբավարարությանը ինչպես հղի կնոջ, այնպես էլ պտղի օրգաններում և համակարգերում: .

Հիպոթենզիայի նկատմամբ ավելի հակված են վեգետատիվ-անոթային դիստոնիայի պատմություն ունեցող կանայք, որոնք հրահրում են անոթային անկայունություն, ինչպես նաև սնուցման կամավոր կամ հարկադիր սահմանափակման հետևանքով առաջացած անեմիա:

Արժե խուսափել կոնֆլիկտներից, դիտել «սթրեսային» հաղորդումներ ու ֆիլմեր։

Հղիության ընթացքում հիպոթենզիայի պատճառ կարող է լինել նաև ծանր արյունահոսությունը կամ ջրազրկելը:

Ախտանիշներ

Արյան ճնշման տատանումների մեջ վատ բան չկա, եթե ամպլիտուդները չեն անցնում նորմալ արժեքների շեմը։ Երբ թվերն ամրագրվում են թույլատրելիից ցածր, երեխայի կրելիս սկսում են ի հայտ գալ հիպոթենզիայի ախտանիշներ.

• Պարբերական ուշագնացություն.
• Առավոտյան սրտխառնոցն աստիճանաբար սկսում է զգալ ողջ օրվա ընթացքում։
• Կենսունակության նվազում, քնկոտություն։
• Աղմուկ ականջներում.
• Աշխատունակության անկում:
• Օդի պակասի զգացում կա։
• Թեթև գլխապտույտ, որն ուղեկցվում է գլխապտույտով, աչքերի մգացում:
• Ցավ գլխում.

Ախտորոշում

Ցանկալի է ցանկացած ընտանիքում ունենալ նման սարք՝ որպես տոնոմետր, ապա հղիության ընթացքում ցածր ճնշման ախտորոշումը հեշտ կլինի։ Փոքր փորձի դեպքում հղի կինը կարողանում է ինքնուրույն չափումներ կատարել: Եթե ​​հիվանդը բախվում է մեխանիկական տոնոմետրի օգտագործման հետ կապված դժվարությունների, արժե գնել դրա էլեկտրոնային տարբերակը: Այստեղ հատուկ հմտություն չի պահանջվում, և արտաքին օգնություն չի պահանջվում:

Տարբեր փոփոխությունների լայն տեսականի թույլ կտա ձեռք բերել կոմպակտ ճամփորդական սարք կամ հիշողության գործառույթ ունեցող սարք, որն արդյունավետ է ժամանակի ընթացքում արյան ճնշման փոփոխություններին հետևելու համար:

Անհրաժեշտ է ամեն օր ճնշում չափել (առավոտյան և երեկոյան որոշակի ժամի): Երբ հայտնվում են անհանգստություն կամ կասկածներ, խորհուրդ է տրվում չափումներ կատարել օրը մի քանի անգամ։ Արյան ճնշման ցուցանիշները տանը ավելի տեղեկատվական են, քանի որ հղի կինը գտնվում է իր սովորական միջավայրում։ Մանկաբարձ-գինեկոլոգի հետ հանդիպման հերթում կինը կարող է զգալ հոգնածություն կամ նյարդայնություն, ինչը անմիջապես կազդի չափման արդյունքի վրա:

Ինչպե՞ս ինքնուրույն չափել ճնշումը: Հանգիստ վիճակում պետք է չափել զարկերակային ճնշումը, եթե հղի կինը հուզված է, պետք է հանգստանալ և վերադարձնել նորմալ վիճակ։

• Վերցրեք հարմարավետ մեջքով աթոռ և նստեք դրա վրա, թեքեք ձեր մեջքը։ Ձեռքդ դրիր սեղանին։
• Տոնոմետրի բռունցքը դրեք արմունկից վերև գտնվող թեւին: Ապահովեք այնպես, որ մատը կարողանա անցնել թևի և բռունցքի միջև:
• Ավելին, կախված տոնոմետրի մոդելից և տեսակից, հետևեք հրահանգներին:

Բուժում

Ինչպե՞ս բարձրացնել արյան ճնշումը հիպոթենզիայով: Հղիության ընթացքում ցածր արյան ճնշման բուժումը սովորաբար հանգում է ոչ դեղորայքային թերապիայի:

• Օրվա ռեժիմ՝ 10 ժամ քնով.
• Սնուցման ճշգրտում `հատապտուղներ, բանջարեղեն և մրգեր, մրգերի և բանջարեղենի հյութեր: Սնունդը հարուստ է վիտամիններով, սպիտակուցներով, հանքանյութերով և հետքի տարրերով։ Սնունդը հավասարակշռված է և բազմազան։
• Աղի ընդունումը ավելացրեք օրական 7-9 գրամի: Սա հղի կնոջը կստիպի ավելի շատ հեղուկ ընդունել, և, համապատասխանաբար, կխթանի արյան շրջանառությունը։ Մի նախանձախնդիր եղեք այտուցներից խուսափելու համար։
• Մի փոքր քանակությամբ սուրճ.
• Տաք թեյ.
• Հանգստանալուց հետո չպետք է վեր թռչել անկողնուց։ Նախ պետք է պառկել, արդեն արթուն, դանդաղ նստել, հետո դանդաղ վեր կենալ։
• Կոնտրաստ ցնցուղ՝ ավարտվող սառցե ցողացիրով։
• Մաքուր օդում քայլելը, տոնիկ վարժությունները արդյունավետ են ֆիզիկական պատրաստվածությունը պահպանելու, արյունատար անոթների առաձգականությունն ու ամրությունը վերականգնելու համար։
• Արժե հանգստանալ գլխի տակ բարձր բարձով։
• Սրտխառնոցի նոպայի դեպքում անհրաժեշտ է պառկած դիրք ընդունել՝ ոտքերը գլխից վեր բարձրացնելով։ Այս կերպ դուք կարող եք հասնել վերջույթներից դեպի ուղեղ արյան արտահոսքի։
• Խուսափեք երկար ժամանակ մեջքի վրա պառկելուց, հատկապես հղիության վերջին շաբաթներին: Այս դեպքում աճող պտուղը ավելի ու ավելի է սեղմում սեռական զարկերակը, ինչը խաթարում է արյան հոսքը դեպի մոր սիրտ։
• Օգտակար են ասեղնաբուժության բազմաթիվ մերսումներ՝ ակտիվացնելով տարբեր օրգանների աշխատանքը։
• Վատ չէ տիրապետել ճիշտ շնչառության տեխնիկային, որը թույլ է տալիս առավելագույնի հասցնել արյան հագեցվածությունը թթվածնով։
  • Խորը, ուժեղ շունչ քաշեք և ակտիվորեն արտաշնչեք:
  • Պահեք ձեր շունչը 15 վայրկյան։
  • Կատարեք վեց շնչառական վարժություն:
  • Կատարեք շնչառական պրոցեդուրաներ օրական երեք անգամ։
  • Այս խնդիրը վերացնելու համար բավական է օրական երեք-չորս շաբաթ վարժությունը:
  • Արոմաթերապիա ռեհանի, դափնու և խնկունի եթերայուղերով։

Արյան ճնշման ավելի զգալի շեղումներով, դեղերը կապված են: Այս դեպքում խորհուրդ չի տրվում օգտագործել դիհիդրոերգոտամին կամ էթիլեֆրին։ Նրանց կողմնակի ազդեցությունները ներառում են բացասական ազդեցություն պտղի վրա:

Գութրոն. Պատմության մանրամասն ուսումնասիրությունից հետո նշանակում է միայն բժիշկը: Նրանց վերագրվում է առավոտյան և երեկոյան 2,5 մգ-ի ընդունումը, անհրաժեշտության դեպքում ավելացնել երրորդ դոզան:

Կորտինեֆ. Այս դեղամիջոցը կարող է բացասաբար ազդել ապագա մոր էնդոկրին համակարգի վրա: Հետեւաբար, միայն բժիշկը կարող է գնահատել դրա օգտագործման անհրաժեշտությունը: Դեղաչափը նշանակվում է անհատապես: Դեղը ընդունվում է ուտելուց հետո՝ առատ ջրով։ 100-ից 200 մկգ օրական երեք անգամ:

Վերջերս ճնշումը բարձրացնելու համար օգտագործվում են դեղամիջոցներ, որոնցում առկա են սուկինինաթթու: Նման դեղամիջոցները խթանում են կենսունակությունը, ակտիվացնում սրտի գործունեությունը։

Էթիլեֆրին (Effortil). Դեղը բանավոր ընդունվում է 5 մգ օրական երկու-երեք անգամ: Արյան ճնշման կրիտիկական անկման դեպքում կամ, անհրաժեշտության դեպքում, արագ արդյունքի հասնելու համար դեղամիջոցի 1% լուծույթը ներարկվում է մաշկի տակ կամ մկանների մեջ՝ 1-2 մլ։ Անհրաժեշտության դեպքում ընթացակարգը կրկնվում է երկու ժամ անց։

Ծննդաբերության ընթացքում հիպոթենզիայի բուժումը կարող է իրականացվել ժողովրդական միջոցներով:

• Ծանոթացում նեխուրի արմատից պատրաստված սննդին, նախընտրելի է թարմ (աղցաններ):
• Ելակ. Այն նպաստում է հեմոգլոբինի աճին և արյան ճնշման նորմալացմանը։
• Սոխի արգանակ. Չմաքրած սոխը (կեղեւի հետ միասին) լցնում ենք կես լիտր ջրի մեջ։ Եռացնել քառորդ ժամ։ Խմեք 100 գրամ ամբողջ օրվա ընթացքում՝ փոքր կումերով։

Պրոֆիլակտիկա

Եթե ​​հղի կնոջ պատմության մեջ զգալի պաթոլոգիական փոփոխություններ չկան, ապա նորմալ ճնշումը կարող է պահպանվել առանց մեծ ջանքերի:

• Ուշաթափությունը դադարեցնելու համար արժե վերանայել ձեր սննդակարգը։ Պետք է կենտրոնանալ սպիտակուցային սննդի վրա, դիվերսիֆիկացնել սննդակարգը։ Սնունդ ընդունեք հաճախ, բայց փոքր չափաբաժիններով։
• Երկար զբոսանքներ մաքուր օդում.
• Քաշի ավելացման կարգավորում.
• Խուսափեք սթրեսից.
• Առավոտյան առաջարկվում է կանաչ թեյ:
• Համապատասխանություն ամենօրյա ռեժիմին. հանգստի և սթրեսի փոփոխություն:
  • Առնվազն 10 ժամ քնել գիշերը:
  • Երկու ժամ ցերեկային հանգիստ.
• Սառը և տաք ցնցուղ.
• Լողավազանում.
• Արյան ճնշման մշտական ​​մոնիտորինգ:
• Արժե նաև բուժզննում անցնել, քանի որ հիվանդությունները (օրինակ՝ ստամոքսի խոցը կամ հիպոֆիզի դիսֆունկցիան) կարող են լինել արյան ցածր ճնշման պատճառ։ Այս դեպքում հղիության ընթացքում ցածր արյան ճնշման կանխարգելումը կրճատվում է ախտորոշված ​​հիվանդության բուժման կամ պահպանման թերապիայի վրա:

Հղիության ընթացքում արյան բարձր ճնշում

Հակադարձ հիպոթենզիայի պաթոլոգիան հիպերտոնիան է՝ հղիության ընթացքում արյան ճնշման բարձրացում: Սա շատ տագնապալի ախտանիշ է այս վիճակում: Հիպերտոնիան ցույց է տալիս, որ արյան անոթները սպազմոդիկ են: Անցման հատվածը նեղանում է, ինչը թույլ չի տալիս արյունը մղել անհրաժեշտ ծավալով, և դրա հետ մեկտեղ սնուցիչները և թթվածինը չեն մտնում մոր և երեխայի կենսական համակարգեր և օրգաններ, ինչը առաջացնում է պտղի զարգացման պաթոլոգիա, պլասենցայի վաղ տարանջատում և վաղաժամ ծնունդ. Ապագա մոր օրգանիզմի համար անկանխատեսելի են նաև հետևանքները։

Եթե ​​ժամանակին միջոցներ չձեռնարկվեն, հիպերտոնիան կարող է վատթարանալ և հանգեցնել պրեէկլամպսիայի՝ ուշ տոքսիկոզի ձևի, որը վտանգ է ներկայացնում ինչպես երեխայի, այնպես էլ նրա մոր կյանքի համար:

Բարձր ճնշման նույնիսկ մեկ նոպաը բավական է հիվանդանոց գնալու հետազոտության համար։ Անհրաժեշտ է բացահայտել պատճառը և միջոցներ ձեռնարկել համարժեք բուժման համար։

Երկարատև հիպերտոնիայի հետևանքով առաջացած վտանգավոր հիվանդություններից մեկը գեստոզն է։ Նրա կլինիկական դրսևորումները մեծ թվով սիստոլիկ ճնշում են, այտուցվածություն և սպիտակուցներ մեզի մեջ: Այս պայմանի ախտորոշումը վատ ախտանիշ է: Արյան անոթների թափանցելիության խախտում կա, ինչը ստիպում է հեղուկին ներթափանցել հյուսվածքներ, մինչդեռ սպիտակուցը գնում է մեզի մեջ, իսկ դրա հետ մեկտեղ՝ հղի կնոջ օրգանիզմից։ Պահանջվում են շտապ բժշկական միջոցառումներ։ Հակառակ դեպքում պետք է արհեստականորեն ընդհատել հղիությունը։

Ուստի անհրաժեշտ է մշտապես վերահսկել արյան ճնշումը։

Պատճառները

Արյան ճնշման պաթոլոգիական աճ է ասվում, երբ սիստոլիկ արժեքները գերազանցում են 140 մմ ցուցանիշը: rt. Արվեստ. Բայց այդքան կատեգորիկ մի եղեք։ Ի վերջո, եթե հղիությունից առաջ կինն իրեն հիանալի էր զգում 90/70 մմ թվերով։ rt. Արվեստ, ուրեմն 120/90 արժեքն արդեն կարելի է կրիտիկական համարել։

Երեխա կրելիս հիպերտոնիայի պատճառները հետևյալն են.

• Քրոնիկ հիպերտոնիա նույնիսկ ծննդաբերությունից առաջ.
• Նեյրոէնդոկրին բնույթի հիվանդություններ.
  • Շաքարային դիաբետ.
  • Վահանաձև գեղձի պաթոլոգիա.
  • Վերերիկամային խնդիրներ.
  • Հիպերտոնիկ տիպի վեգետո-անոթային դիստոնիա.
• Նեվրալգիա:
  • Էնցեֆալիտ.
  • Միելիտ.
  • Ողնաշարի կամ ուղեղի վնասվածք.
• Երիկամների և սրտի հիվանդություններ.
• Ժառանգական պաթոլոգիա.
• Մշտական ​​գերլարվածություն և նյարդայնություն:
• Ծխելը և ալկոհոլիզմը.
• Ավելորդ քաշ, գիրություն.
• «Աղքատ», անհավասարակշիռ դիետա.
• Նստակյաց աշխատանք.
• Նստակյաց ապրելակերպ.

Ախտանիշներ

Ինչպես առօրյա կյանքում, այնպես էլ հղիության ընթացքում արյան բարձր ճնշման ախտանիշները նման են.

• Զնգոց ականջներում.
• Տարբեր ինտենսիվության և տեղայնացման գլխացավ:
• Աչքերի առաջ միջատները սկսում են թռչել, տեսողությունը ընկնում է:
• Գլխապտույտ.
• Ակտիվանում է քրտինքի գեղձերի աշխատանքը։
• Տախիկարդիա (սրտի արագ հաճախություն):
• Առիթմիա (սրտի աննորմալ ռիթմ):
• Սրտխառնոցը ոչ միայն առավոտյան, այլեւ ողջ օրվա ընթացքում:
• Մաշկի կարմրություն.
• Ցավ որովայնի շրջանում.

Ախտորոշում

Մանկաբարձ-գինեկոլոգի ցանկացած այցելության ժամանակ ապագա մայրը արյան ճնշումը չափելու է տոնոմետրով: Սա հղիության ընթացքում արյան բարձր ճնշման միակ, բայց բավականին պարզ ախտորոշումն է: Վերևում հնչած ախտանիշները նույնպես կօգնեն ախտորոշել:

Կատարվում են նաև լաբորատոր հետազոտություններ՝ ստուգելու արյան մակարդման ցուցանիշները, էրիթրոցիտների քանակը, լյարդի ֆերմենտների կենսաքիմիան։ Նշանակվում է մեզի կլինիկական թեստ:

Ճնշման բարձրացումները բաց չթողնելու համար հղի կինը պետք է իր համար տոնոմետր գնի: Ամեն օր ցուցմունքները չափելով և օրագրում գրելով՝ ստացված վիճակագրությունը պետք է բժշկին ցույց տրվի հաջորդ պլանավորված այցելության ժամանակ։

Բուժում

Նախ՝ կրիտիկական պահը բաց չթողնելու համար ապագա մայրը պետք է ժամանակին գրանցվի նախածննդյան կլինիկայում, բաց չթողնի պլանային հետազոտություններն ու խորհրդատվությունները։ Հղիության ընթացքում արյան բարձր ճնշման ախտորոշումը և բուժումը սկսվում է այն ժամանակ, երբ կա արյան ճնշման առնվազն մեկ աճ:

• Առաջին հերթին սնուցումը ճշգրտվում է. Սնունդը պետք է պարունակի էական վիտամիններ և հանքանյութեր։ Դիետայից բացառվում են թրոմբ առաջացնող մթերքները։ Կրճատեք քանակությունը կամ ամբողջությամբ հեռացրեք քաղցրավենիքը, ապխտած միսը, աղի և յուղոտ մթերքները:
• Օրվա ռեժիմը նույնպես ենթակա է շտկման. Բեռները պետք է լինեն թեթև, անհրաժեշտ է զբոսնել մաքուր օդում։
• Արդյունավետ լող, ջրային պրոցեդուրաներ.
• Եթե ​​նման ուղղումը էական արդյունքների չի բերում, բժիշկը դիմում է դեղորայքային բուժման՝ հետագա բարդությունները կանխելու նպատակով:

Այս դեպքում հաճախ նշանակվում են հետևյալ դեղերը.

Նիֆեդիպին. Բժիշկը յուրաքանչյուր հղի կնոջ համար սահմանում է դեղը, դեղաչափը և կուրսի տևողությունը:

Նիֆեդիպինի ներդրումը կապված չէ սննդի ընդունման հետ: Դեղը ընդունվում է բանավոր 10-30 մգ օրական երեքից չորս անգամ, սակայն օրական դեղաչափը չպետք է գերազանցի 120 մգ-ը: Բուժման ընթացքը մեկ ամսից երկու է:

Հիպերտոնիկ ճգնաժամը թեթևացնելու համար դեղամիջոցի 10 մգ ընդունում են լեզվի տակ (ենթալեզու): Այս դեպքում հիվանդը պետք է պառկի կես ժամից մինչև մեկ ժամ: Բժշկական անհրաժեշտության դեպքում դուք կարող եք կրկին ընդունել դեղը 20-30 րոպե հետո: Անհրաժեշտության դեպքում դեղաչափը ավելացվում է մինչև 20-30 մգ:

Մետոպրոլոլ. Ներսում դեղամիջոցը կիրառվում է օրական 100 մգ դեղաչափով մեկ կամ երկու դոզանով: Բժշկական ցուցումների համար օրական դեղաչափը ավելացվում է մինչև 200 մգ: Մետոպրոլոլը երակային ներարկումների տեսքով ներմուծելով, 2-5 մգ դոզան վանվում է: Անհրաժեշտության դեպքում կրկնել ներարկումը հինգ րոպե հետո: Առավելագույն օրական դեղաչափը բանավոր ընդունման համար 400 մգ է, մեկ ներերակային դոզան՝ 15-20 մգ:

Հետամնաց. Դեղը ընդունվում է բանավոր՝ ուտելուց առաջ փոքր քանակությամբ ջրի հետ: Դեղաչափը 60 - 120 մգ օրական երեք անգամ: Առավելագույն օրական դեղաչափը չպետք է գերազանցի 360 մգ:

Հիդրալազին. Նախնական դեղաչափը 10-ից 25 մգ է, օրական երկու-երեք դոզան: Աստիճանաբար ավելանում է դեղամիջոցի քանակը։ Դոզան կարող է ճշգրտվել՝ մեկ անգամ՝ 100 մգ, օրական՝ 300 մգ։ Պրիմայի տեւողությունը երկու շաբաթից մինչեւ մեկ ամիս է։ Դեղամիջոցի չեղարկումն իրականացվում է աստիճանաբար:

Դեղամիջոցի ընդունումը կարող է առաջացնել կողմնակի բարդություններ.

• գլխապտույտ և գլխացավեր,
• այտուցվածություն
• սրտխառնոց, որը վերածվում է փսխման,
• պատռվել և քրտնել,
• տախիկարդիա.

Հիդրալազին դեղամիջոցը լիովին հակացուցված է իր բաղադրիչների նկատմամբ գերզգայունություն ունեցող, ստամոքսի խոցերի, ուղեղի և սրտի անոթների պաթոլոգիաների պատմության մեջ:

Մանկաբարձի կողմից նշանակված բոլոր դեղամիջոցները պետք է բացարձակապես անվնաս լինեն արգանդում աճող փոքրիկ տղամարդու համար։ Ուստի ճնշումը նվազեցնելու համար երեխայի կրելիս հիպերտոնիայի բուժման դեպքում այլ ժամանակներում արդյունավետ գործող միզամուղներ չեն կիրառվում։ Դեղամիջոցները, որոնք ունեն միզամուղ հատկություն, նվազեցնում են արյան շրջանառության աստիճանը և կարող են հանգեցնել պլասենցայում թթվածնի և սննդանյութերի անբավարարության, ինչը խանգարում է պտղի զարգացմանը: Ամենավատ դեպքը - սկսվում է պլասենցայի մերժումը: Ուստի ոչ մի դեպքում չպետք է ինքնաբուժությամբ զբաղվել։

Շատ դարեր շարունակ ժողովուրդը երեխա կրելիս հավաքել է հիպերտոնիայի դեմ պայքարելու սեփական բաղադրատոմսերը: Նշենք, որ դրանք նույնպես պետք է ընդունվեն դիտորդ մանկաբարձ-գինեկոլոգի համաձայնությամբ։ Առավել արդյունավետ է համալիր բուժումը։

• Լոռամրգի հյութ. Լվացեք կես բաժակ հատապտուղները և քամեք հյութը։ Ստացված տորթը լցնում ենք տաք ջրի մեջ և եռացնում ենք ոչ ավելի, քան հինգ րոպե փոքր կրակի վրա։ Լարում. Ստացված հեղուկի մեջ լցնել երեք թեյի գդալ ձավար: Դրեք թույլ լույսի վրա ևս 10-15 րոպե՝ անընդհատ խառնելով։ Ավելացնել չորս ճաշի գդալ շաքարավազ, եռալուց հետո վերցնել կրակից։ Եփած զանգվածը հարում ենք բլենդերի մեջ՝ աստիճանաբար ավելացնելով լոռամրգի հյութը։ Ստացված դեղամիջոցն ընդունվում է օրվա ընթացքում մի քանի անգամ՝ յուրաքանչյուրը երեք թեյի գդալ։
• Եգիպտացորենի ձավարեղեն. Ձեռք բերեք եգիպտացորենի ալյուր՝ մանրացնելով սրճաղացը: Կես բաժակ ալյուրը նոսրացրեք մեկ բաժակ տաք ջրով։ Թողնել թրմվի ողջ օրվա ընթացքում՝ երբեմն խառնելով։ Ընդունեք «դեղամիջոց» ուտելուց առաջ երկու ճաշի գդալով։

Պրոֆիլակտիկա

Ավանդական բժշկության վերը նշված բաղադրատոմսերը կարող են օգտագործվել նաև որպես արյան բարձր ճնշման կանխարգելում։ Բացի այդ, հղիության ընթացքում արյան բարձր ճնշման կանխարգելումը ներառում է մարմնի վրա ազդելու այլ բաղադրատոմսեր և մեթոդներ։

• Ասեղնաբուժություն:
  • Արգանդի վզիկի ողնաշարը բաժանեք երեք հավասար մասերի: Այս վայրերում, ողնաշարից տարբեր ուղղություններով (հորիզոնական) հետ կանգնելով, գտեք երեք զույգ կետեր։ Հերթական կերպով գործեք յուրաքանչյուր զույգի վրա՝ սեղմելով (երկու ձեռքերի բութ մատների բարձիկներով) զույգի երկու կետերը միաժամանակ 10 վայրկյան: Քայլեք յուրաքանչյուր զույգ կետերով երեք անգամ:
  • Գտեք գլխի և պարանոցի միացումը (որտեղ նրանք միանում են): Աջ (եթե ձախլիկ-ձախ) ձեռքի բթամատի բարձիկով գտեք օքսիպիտալ ֆոսայի ցավոտ կետը «ներքևում»: Սեղմեք դրա վրա և մտովի հաշվեք մինչև տասը: Խզեք շփումը: Կատարեք այս մանիպուլյացիան երկու անգամ:
  • Գտեք արևային պլեքսուսը (կրծքավանդակի «թևերի» շեղման կենտրոնական կետը որովայնի միջին գծի երկայնքով): Միացրեք երկու ձեռքի մատանին, միջին և ցուցամատը և միաժամանակ սեղմեք գտնված կետի վրա։ Պահեք 10 վայրկյան: Բաց թողեք։ Կատարեք այս մանիպուլյացիայի 10 մոտեցում:
  • Զգացեք անհանգստություն և անհանգստություն: Մերսեք կզակի մեջտեղի հակասթրեսային կետը։ Մերսեք ցուցամատով։ Նախ՝ ինը շրջանաձև շարժում՝ ժամացույցի սլաքի ուղղությամբ, ապա ինը շրջանաձև շարժում՝ հակառակ ուղղությամբ։
• Արյան ճնշումը լավ իջեցնող միջոց. ազդեցությունը ցույց է տալիս նաև կեչու հյութը, որը պետք է խմել ամեն օր բաժակով:
• Թարմ քամած ճակնդեղի հյութ։ Ընդունելությունը կատարվում է ուտելուց կես ժամ առաջ։ Վերցրեք կես կամ քառորդ բաժակ հեղուկ՝ երկու ժամ բաց տարայի մեջ պահելուց հետո։
• Դդումի արգանակ մեղրով. 200 գրամ դդմի միջուկը մանր կտրատել և մարմանդ կրակի վրա եռացնել մինչև փափկի։ Նետում ենք քամոցով կամ մաղով։ Հանգստանալ. Տորացրեք և ավելացրեք մի քիչ մեղր։

Հղիության ընթացքում ճնշման բարձրացում

Հազվագյուտ չէ, երբ հղիության ընթացքում արյան ճնշումը բարձրանում է: Օրինակ, առավոտյան այն ցածր է, ճաշի ժամին հասնում է բարձր արժեքների, իսկ երեկոյան կրկին նվազում է:

Սպազմոդիկ արյան ճնշման ախտանիշները.

• Ողջ օրվա ընթացքում տոնոմետրը ցույց է տալիս թվեր, որոնք ավելի բարձր են, հետո նորմայից ցածր, հետո նորմայից:
• Գլխապտույտը և սրտխառնոցը կտրուկ փոխարինվում են վերջույթների և գլխի վրա արյան ալիքի նման հոսքով:
• Մարմինը սառն է և տաք։
• Աչքերում մթնում է, և միջատները սկսում են թռչել։

Նման պաթոլոգիան շատ վտանգավոր է և կարող է ոչ միայն մարմնին մղել հիպոքսիայի, այլև, եթե խնդիրը անտեսվի, հանգեցնել պտղի մահվան: Կնոջ համար սա հղի է սրտի լուրջ խնդիրներով, ինսուլտով։

Պատճառները

Շատ դեպքերում հղիության ընթացքում ճնշման բարձրացման պատճառները ժառանգականության, անհավասարակշիռ սննդակարգի (ճարպային, աղի և քաղցր մթերքների չափից ավելի օգտագործում), օրվա ոչ պատշաճ կազմակերպման, ինչպես նաև հղիության ընթացքում առաջացած բարդությունների մեջ են:

Հղիության ընթացքում ճնշման բարձրացման այլ պատճառները կարող են ներառել.

• Հեղուկի ընդունման բացակայություն (ազդում է արյան խտության վրա): Հետեւաբար, յուրաքանչյուր հղի կին պետք է որոշի իր օրական հեղուկի ընդունումը: Չարժե հեռացնել աշխատանքից կամ ծանրաբեռնել երիկամները։
• Սրտի պաթոլոգիական փոփոխություններ.
• Հեղուկի ընդունման ավելացում (հրահրում է հիպերտոնիա, այտուց, դժվարացնում է շնչառությունը):
• Անոթային համակարգի ծանր վիճակ.
• Արյան հաշվարկի փոփոխություն.
• Սթրեսային իրավիճակներ.
• Ֆիզիկական ակտիվության բարձրացում.
• Բարձր ներգանգային ճնշում.
• Արյան մեջ թթվածնի պակասը. Ցուցադրվում են երկար զբոսանքները մաքուր օդում։

Սպազմոդիկ ճնշումը հատկապես վտանգավոր է ծննդաբերության ժամանակ։ Արյան ճնշման հանկարծակի փոփոխությունները կարող են առաջացնել ծննդաբերության դադարեցում, առաջացնել առատ արյունահոսություն և հանգեցնել սրտի կաթվածի: Հետեւաբար, չարժե ինքնուրույն նետել նման իրավիճակը, բայց ինքնաբուժումը լավագույն ելքը չէ այս իրավիճակից:

Ախտորոշումը և բուժումը պետք է իրականացվեն մանկաբարձ-գինեկոլոգի մշտական ​​հսկողության ներքո:

Բուժում

Եթե ​​օրվա ընթացքում արյան ճնշման կտրուկ փոփոխություն է տեղի ունենում ցածրից բարձր թվերի և հակառակը, ապա հղիության ընթացքում ճնշման բարձրացումների բուժումն իրականացվում է միայն հիվանդանոցային պայմաններում: Միաժամանակ ճշգրտվում են սննդակարգը և հեղուկի ընդունումը։ Նշանակվում են մուլտիվիտամիններ և օժանդակ բնույթի դեղամիջոցներ։ Դրանք ուղղակիորեն չեն ազդում տոնոմետրի ցուցանիշների վրա, սակայն ապահովելով համապատասխան սնուցում, կայունացնում են ամբողջ մարմնի և մասնավորապես անոթային համակարգի աշխատանքը։

• Դուք կարող եք հավասարակշռել թռիչքները՝ մերսելով ասեղնաբուժության կետերը (վարժությունները վերը նկարագրված են):
• Շնչառական մարմնամարզություն Oxysize (չորս փուլային դիֆրագմատիկ շնչառություն).
  • Խորը ներշնչեք քթի միջով՝ «փորը» օդով լցնելով մինչև տարողունակությունը: Հետույքի մկանները լարված են։
  • Կծկելով որովայնի ստորին հատվածի մկանները՝ երեք շունչ քաշեք՝ թոքերը մինչև չափը լցնելով օդով:
  • Արտաշնչեք սեղմված շուրթերի միջև ձևավորված փոքր տարածությամբ: Արտաշնչման ժամանակ փորձեք ստամոքսը մտցնել կողերի տակ։
  • Վերջում օդի երեք սուր պոռթկում կատարեք՝ հնարավորինս ազատելով թոքերը։

Օգնում է նորմալացնել արյան ճնշումը և բուսական թուրմերը, որոնք հիմնված են ռադիոլա վարդի, ժենշենի, էլեյթերոկոկի վրա:

Պրոֆիլակտիկա

Հղիության ընթացքում ճնշման աճի պարզ, բայց միակ կանխարգելումը արյան ճնշման մշտական ​​մոնիտորինգն է, ֆիզիկական ակտիվության նվազումը, ապագա մոր հոգե-հուզական վիճակի նորմալացումը:

Բեռների և հանգստի ժամերի ողջամիտ փոփոխությունը, հավասարակշռված սնուցումը, երկար զբոսանքները մաքուր օդում՝ արյան ճնշման մշտական ​​մոնիտորինգի հետ միասին նվազագույնի կհասցնեն արյան ճնշման բարձրացումների վնասակար ազդեցությունը կնոջ և ապագա տղամարդու մարմնի վրա, իսկ անհրաժեշտության դեպքում. մանկաբարձ-գինեկոլոգը կկարողանա օպերատիվ կերպով համապատասխան միջոցներ ձեռնարկել։ Հղիության ընթացքում վերահսկելով ճնշումը՝ դուք միշտ կարող եք վստահ լինել, որ ձեր և ձեր երեխայի առողջությունը լավ ձեռքերում է:

• գլխացավեր, ինտենսիվ կամ ոչ շատ;
• զանգի սենսացիա երկու ականջներում կամ միայն մեկում;
• տեսողության վատթարացում, «ճանճերի» փայլատակում աչքերի առաջ և տեսողական ապարատի հետ կապված այլ խնդիրներ.
• ավելացել է քրտնարտադրությունը, նույնիսկ եթե սենյակում կամ փողոցում, որտեղ կինը գտնվում է, շատ շոգ չէ.
• սրտի աշխատանքի հետ կապված խնդիրներ, բժիշկները տախիկարդիա են ախտորոշում.

Կախված նրանից, թե հղիության ընթացքում յուրաքանչյուր դեպքում որքան բարձր է ճնշումը, ցուցանիշները կարող են փոխվել, ախտանշանները կարող են լինել ավելի թույլ կամ ուժեղ:

Այս երեւույթի պատճառները

Ճնշման բարձրացումը փաստ է, որն ավելի բնորոշ է հղիության երկրորդ կեսին, այսինքն. 20 շաբաթ անց. Պտղի քաշը մեծանում է, կանանց մարմնի ընդհանուր բեռը մեծանում է, ուստի դա հասկանալի է: Ոմանց մոտ ճնշման բարձրացում հնարավոր է հենց սկզբից։

Վաղ փուլերում հիպերտոնիայի առաջացման վտանգը մեծացնող գործոններ.

• երիկամային հիվանդություն;
• լեղուղիների պաթոլոգիա;
• շաքարային դիաբետ;
• վահանաձև գեղձի աշխատանքի հետ կապված խնդիրներ;
• ավելորդ քաշը կնոջ մեջ;
• ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի պատմություն;
• մշտական ​​սթրես;
• կնոջ հասուն տարիքը.

Ինչպե՞ս իջեցնել արյան ճնշումը հղիության վաղ շրջանում:

Եթե ​​խնդիրը կանոնավոր չէ, այն առաջանում է ժամանակաշրջաններում, և դրա պատճառները օրգանների և համակարգերի հիվանդությունները չեն, ապա նորմալ աշխատանքի կարելի է հասնել՝ փոխելով սննդակարգը։ Նախքան սննդակարգում նոր մթերքներ մտցնելը, արժե խորհրդակցել հղիության ընթացքին հսկող մասնագետի հետ։

Բժիշկները խորհուրդ են տալիս սննդին ավելացնել ճակնդեղ և հյութ այս բանջարեղենից, լոռամրգի հյութ, դդմի-մեղրի արգանակ։

Մեղրով դդումի արգանակ պատրաստելը հեշտ է.

• 200 գ դդումը կտրատված է խորանարդի մեջ;
• դնել մի փոքր կաթսա;
• լցնել ջրով.

Դդմի կտորները եռացրեք մինչև փափկի, ապա տարայի մեջ մի քիչ մեղր լցրեք։

Դիետան պետք է ձևավորվի այնպես, որ հիմնական բաժինը լինի բանջարեղենը, սեզոնային մթերքները և խոտաբույսերը։

Եթե ​​կինը չունի հակացուցումներ, ինչպիսիք են գաստրիտը, ստամոքսի խոցը և ստամոքս-աղիքային այլ պաթոլոգիաները, ապա կարելի է խմել սառը հիբիսկուս: Այս կարմիր թեյը նաև օգնում է մի փոքր նվազեցնել արյան ճնշման ցուցանիշները:

Դիրքերում գտնվող կինը չպետք է հրաժարվի ֆիզիկական ակտիվությունից. Չափավոր ֆիզիկական ակտիվությունը միայն օգուտ կտա։ Օրինակ՝ կարելի է յոգայի դասընթացների հաճախել հղիների համար, պարզապես զբոսնել այգում կամ բակում։ Լողն օգտակար է նաև ապագա մայրիկների համար։

Կանխարգելիչ գործողություններ

Հղիության ընթացքում ճնշման բարձրացումներ են նկատվում սխալ կենսակերպ վարողների մոտ։ Եթե ​​ավելի վաղ ինքնազգացողության վատթարացումը չէր համարվում կարևոր բան, ապա երեխային սպասելիս արժե մտածել ոչ միայն ձեր առողջության, այլև պտղի զարգացման մասին:

Սնուցումը կարևոր դեր է խաղում: Հղի կնոջ ճաշացանկը պետք է բազմազան լինի։ Դիետայի մեծ մասը պետք է լինի սպիտակուց: Բացի այդ, դուք պետք է սնվեք կանոնավոր և փոքր չափաբաժիններով: Իդեալական տարբերակը օրական 4-6 անգամն է։

Նրանց համար, ովքեր զգում են, որ արյան ճնշումը կարող է նվազել, ավելի լավ է առավոտյան մեկ բաժակ կանաչ կամ սև թեյ խմել։ Իսկ երբեմն նույնիսկ պետք է սուրճ կամ եղերդիկից պատրաստված ըմպելիք պատրաստել։

Կանայք, ովքեր գտնվում են արյան բարձր ճնշման վտանգի տակ, չպետք է խմեն այս ըմպելիքները: Նրանք նաև պետք է կրճատեն աղի մթերքները: Ավելի լավ է հրաժարվել մարինացված լոլիկից, վարունգից և այլ պատրաստուկներից, որոնք հաճախ պահանջում են հղի կնոջ օրգանիզմը, սա օգուտ կբերի չծնված երեխային, և կինը կսկսի ավելի թեթեւ զգալ:

Պետք է գիշերը քնել։ Այս դեպքում հանգիստը պետք է տեւի առնվազն 8-10 ժամ։ Միայն լիարժեք քունն արդեն իսկ մեծ քայլ է դեպի մեծ բարեկեցություն: Այն կանայք, ովքեր չեն աշխատում և կարող են իրենց թույլ տալ քնել օրվա ընթացքում, չպետք է անտեսեն այս հնարավորությունը։ Աշխատող հղի կանայք ճաշի ժամին պետք է զբոսնեն ուտելուց առաջ կամ հետո, այլ ոչ թե անընդհատ աշխատասենյակում լինեն:

Այս ամենը բարելավում է տրամադրությունը, բարելավում է մկանների տոնուսը, նպաստում է արյան լավ շրջանառությանը և նյութափոխանակությանը։ Կինը, որպես ամբողջություն, իրեն հիանալի կզգա, և ճնշման բարձրացումներն այս դեպքում նրա համար սարսափելի չեն լինի:

Հղիների հիվանդությունների կառուցվածքում զարկերակային գերճնշումը կազմում է 15-20%: Այս 20%-ի մեջ առաջնային հիպերտոնիան մեկ երրորդն է, գեստոզով հիպերտոնիան՝ մոտ 70%-ը և երկրորդային հիպերտոնիան՝ պայմանավորված այլ հիվանդություններով՝ 25%: Զարկերակային հիպերտոնիան լուրջ հիվանդություն է, որն աննկատելիորեն քայքայում է մարմնի ուժը ներսից։ Հիվանդության էությունը՝ անոթների կծկումը տեղի է ունենում նյարդային ազդակների և որոշ հորմոնների ազդեցությամբ։ Սկզբում զարկերակային հիպերտոնիան ոչ մի կերպ չի արտահայտվում։ Կինը ճնշման ավելացում չի զգում և կատարում է նույն բեռը։ Այնուամենայնիվ, ներքին օրգանները տառապում են, քանի որ նեղացած անոթների միջով քիչ արյուն է հոսում, թթվածինը բավարար չէ (հիպոքսիա), օրգաններում սկսում է աճել կապի հյուսվածքը (նրա բջիջները կարող են աճել թթվածնի պակասով): Մասնագիտացված օրգան բջիջները չեն կարող ապրել առանց թթվածնի, և օրգանը կորցնում է իր գործառույթը: Հենց այդ ժամանակ էլ հայտնվում են կանանց բողոքները։ Դրանք կարող են տարբեր լինել՝ գլխապտույտ, գլխացավեր, թարթող ճանճեր աչքերի առաջ։

Հիպերտոնիայի ծանր ձևերի դեպքում կարող է լինել արյան ճնշման կտրուկ բարձրացում՝ հիպերտոնիկ ճգնաժամ (հիպերտոնիայի բարդացում): Գոյություն ունի հիպերտոնիկ ճգնաժամերի հետևյալ դասակարգումը` նեյրովեգետատիվ ձև, այտուցային ձև, ջղաձգական ձև: Ճգնաժամի ժամանակ կնոջ ինքնազգացողությունը կտրուկ վատանում է. առաջանում է հանկարծակի սկիզբ, հուզմունք, վախ, քրտնարտադրություն, մաշկի գունատություն (նեյրովեգետատիվ ձև): Ճգնաժամի մեկ այլ ձև է այտուցը. զարգացումն աստիճանաբար է, կինը քնկոտ է, անտարբեր, ակտիվության նվազում և տարածության մեջ վատ կողմնորոշում, մեծանում է դեմքի և ամբողջ մարմնի այտուցն ու այտուցը։ Գիտակցության հանկարծակի կորստով, նոպաների ի հայտ գալով, զարգանում է ջղաձգական ձև, որը սպառնում է հանկարծակի մահվան գլխուղեղի այտուցի հետևանքով: Հղի կանանց մոտ հիպերտոնիկ ճգնաժամի դեպքում առաջին օգնությունը պետք է իրականացվի միայն շտապօգնության բժիշկների կողմից։ Երբ հղի կինը դժգոհում է վատ ինքնազգացողությունից, անմիջապես շտապ օգնություն են կանչում։ Զարկերակային հիպերտոնիան ունի իր դասակարգումը, որը հիմնված է ճնշման բարձրացման մակարդակների վրա. օպտիմալ ճնշումը 120-ից 80 մմ Hg է: Արտ., հղի կանանց մոտ, նախընտրելի է 100-110 և 60-70 մմ Hg: Արվեստ.

I աստիճան - 140-159 և 90-99 մմ Hg: Արվեստ.
II աստիճան - 160-179 և 100-109 մմ Hg: Արվեստ.
III աստիճան - 160-179 և ավելի քան 110 մմ Hg: Արվեստ.

Հղիության ընթացքում հիպերտոնիայի պատճառները

Հղիության ընթացքում զարկերակային հիպերտոնիան հաճախ առաջանում է, եթե.

• կինն ունեցել է հիպերտոնիա մինչև հղիությունը.
• կինը տառապում է երիկամների հիվանդություններից (պիելոնեֆրիտ, գլոմերուլոնեֆրիտ, երիկամների ինֆարկտ, դիաբետիկ նեֆրոպաթիա և այլն) և (կամ) էնդոկրին համակարգի հիվանդություններ (հիպոթիրեոզ, հիպերկորտիզոլիզմ և այլն), որոնք կարող են նպաստել հղիության ընթացքում հիպերտոնիայի զարգացմանը.
• կան մտավոր և (կամ) նեյրոգեն խանգարումներ, որոնք կարող են նաև արյան ճնշման բարձրացման խթան հանդիսանալ։

Հղիության ընթացքում հիպերտոնիայի ախտանիշներն ու նշանները

Հիպերտոնիայի հիմնական ախտանիշը արյան ճնշման բարձրացումն է։ Արյան ճնշման բարձրացումը կարող է լինել առանց ախտանիշների, սակայն հաճախ կինը կարող է զգալ հետևյալ տհաճ ախտանիշները.

• գլխացավ;
• սրտի բաբախյուն;
• քնի խանգարումներ;
• հոգնածություն;
• տեսողության խանգարում;
• աղմուկ ականջներում;
• քթից արյունահոսություն և այլն:

Հղիների մոտ զարկերակային հիպերտոնիայի ախտորոշման հիմնական դժվարությունը հետևյալն է՝ երիտասարդ կանայք ճնշումը չեն չափում, իսկ եթե կա հիպերտոնիա՝ չեն զգում։ Հղիության սկզբում հղիության առանձնահատկություններից ելնելով բոլոր ապագա մայրերի մոտ նվազում է արյան ճնշումը։ Բացի այդ, գեստոզի առկայությունը, որը նույնպես դրսևորվում է ճնշման բարձրացմամբ, քողարկում է հիպերտոնիան։ «Զարկերակային հիպերտոնիան» հնարավոր է ախտորոշել միայն որոշակի չափանիշներով. մերձավորների մոտ հիվանդության առկայություն և արյան ճնշման բարձրացում կնոջ մոտ կյանքում գոնե մեկ անգամ՝ նախորդ հղիությունների արյան ճնշման մակարդակի համեմատ, եթե այդպիսիք կան, հղի կնոջ բողոքները հաճախակի գլխացավերի, ռնգային արյունահոսության կամ սրտի շրջանում ցավի մասին և այլն: Բնականաբար, հիպերտոնիայի հիմնական չափանիշը արյան ճնշման բարձրացման փաստն է: Հիպերտոնիայի առաջին փուլում հղի կինը ոչ մի անհանգստություն չի զգում։ Կարող է գանգատվել կրկնվող գլխացավերից (հաճախ սթրեսային իրավիճակներից հետո), ականջներում կամ քթից արյունահոսությունից: Միաժամանակ այլ օրգաններում փոփոխություններ չկան, հիպերտոնիայով առաջինը տառապում են երիկամները, ուղեղը և ֆոնդը։ Զարկերակային հիպերտոնիայի երկրորդ փուլում նկատվում են մշտական ​​գլխացավեր, ֆիզիկական ակտիվության սահմանափակում և ծանրաբեռնվածություն՝ շնչահեղձության պատճառով։ Այստեղ կարող են հայտնվել հիպերտոնիկ ճգնաժամեր։ Ֆոնուսի փոփոխությունները նկատվում են ակնաբույժի կողմից հետազոտվելիս, սրտի ձախ փորոքի պատը խտանում է (հիպերտրոֆիա): Երրորդ աստիճանի հիպերտոնիայի դեպքում հղիությունը և երեխա հղիանալու ունակությունը քիչ հավանական են անբարենպաստ պայմանների պատճառով: Երբ հղի կնոջ մոտ ախտորոշվում է հիպերտոնիա, անհրաժեշտ է անհապաղ բուժում սկսել՝ պտղի բնականոն աճի և հասունացման համար պայմաններ ստեղծելու համար: Սկզբից հղի կնոջ համար պետք է հանգիստ միջավայր ստեղծել, պաշտպանել նրան սթրեսից ու անհանգստություններից, ապահովել բավարար քուն ու հանգիստ, հավասարակշռված սնուցում։ Չափազանց գրգռվածության, ավտոմատ մարզումների և հիպնոսի սեանսների դեպքում ասեղնաբուժությունը կարող է լավ օգնել: Ապագա մայրը պետք է լինի ընդհանուր բժիշկի մշտական ​​հսկողության տակ, ով պետք է որոշակի դեղամիջոցներ նշանակի արյան ճնշումը նվազեցնելու համար։ Կանայք պետք է հիշեն, որ դեղամիջոցներից շատերը, որոնք նրանք ընդունել են մինչև հղիությունը արյան ճնշումը իջեցնելու համար, պիտանի չեն հղիության ընթացքում, քանի որ դրանք բացասաբար են ազդում երեխայի վրա: Զարկերակային հիպերտոնիան բացասաբար է անդրադառնում հղիության, կնոջ և երեխայի ընթացքի վրա։ Երեխան ամենաշատն է տուժում. Հիպերտոնիայի ֆոնի վրա զարգանում է պրեէկլամպսիա, որն ուղեկցվում է բոլոր օրգանների անբավարարությամբ։ Պլասենտան տառապում է, սնուցում և պաշտպանում է պտուղը, արգանդային պլասենտալ արյան հոսքը: Այս դրսեւորումները հանգեցնում են թթվածնի, սննդանյութերի պակասի, պտուղը մահանում է: Զարկերակային հիպերտոնիայի դեպքում աշխատանքային գործունեությունը նույնպես այլասերված է. ծննդաբերությունը կամ դանդաղ է տևում կամ շատ արագ, ինչը երեխային սպառնում է վնասվածքով կամ հիպոքսիայով: Կարևոր է էական հիպերտոնիայով հղի կանանց համար հիվանդանոց ընդունվել 12 շաբաթից պակաս ժամկետով: Կլինիկան պարզաբանում է հիվանդության ծանրությունը, դրա բարդությունները, երեխա կրելու հնարավորությունը։ Հիպերտոնիայի առաջին փուլում ապագա մայրերի համար կանխատեսումը բարենպաստ է. բոլոր առաջարկությունների և բժշկական հսկողության դեպքում հնարավոր է հղիություն, և երեխան առողջ կծնվի։ Երկրորդ փուլում հղիության պահպանման հնարավորությունը որոշվում է անհատական ​​հիմունքներով և կախված է այլ օրգաններից առաջացած բարդությունների ծանրությունից: Երրորդ փուլը հղիության հակացուցում է։ Երկրորդ անգամ ապագա մայրը հոսպիտալացվում է 28-32 շաբաթվա ընթացքում՝ սրտի և արյան անոթների վրա ավելորդ սթրեսը կանխելու համար: Երրորդ հոսպիտալացումը ծննդաբերությունից երկու-երեք շաբաթ առաջ է՝ ծննդաբերությանը նախապատրաստվելու, ծննդաբերության մարտավարությունը և ցավազրկման անհրաժեշտ մեթոդները որոշելու համար։ Հաճախ կանայք իրենք են երեխա լույս աշխարհ բերում, կեսարյան հատում է պետք միայն որոշակի ցուցումների համար։ Զարկերակային հիպերտոնիայով կնոջ հղիության ընթացքի հիմքում ընկած է օրվա ճիշտ ռեժիմը, առանց սթրեսի, ճիշտ սնվելը, կանոնավոր դեղորայքի ընդունումը և մասնագետների հսկողությունը։

Զարկերակային հիպերտոնիան վտանգավոր է հղիության ընթացքում իր բարդությունների համար, քանի որ կարող է առաջացնել.

• պլասենցայի անբավարարություն;
• զանգվածային արյունահոսություն;
• վաղաժամ ծնունդ
• ներարգանդային պտղի մահ;
• պլասենցայի վաղաժամ հեռացում և այլն:

Հղիության ընթացքում դրվում են երեխայի ներքին օրգանները և կենսական համակարգերը։ Շատ բան կախված է կնոջ առողջությունից։ Ինչ անել, եթե ապագա մայրը հիպերտոնիա ունի:

Իհարկե, իրավիճակը չպետք է դրամատիզացնել, թեև խելամիտ չի լինի ամբողջովին անտեսել ռիսկը:

Զարկերակային հիպերտոնիան մեր ժամանակներում շատ տարածված է բոլոր տարիքի մարդկանց մոտ: Հետևաբար, դժվար է որևէ մեկին զարմացնել ուժեղացված ճնշմամբ: Մարդկանց մեծամասնությունը սեփական փորձից գիտի, թե դա ինչ է, ուստի նրանք չեն հավատում, որ հիպերտոնիայով հղի կնոջը հատուկ խնամք է հարկավոր: Սա սխալ պատկերացում է։ Չէ՞ որ նրա բարեկեցությամբ ու հղիության հաջող ընթացքով առաջին հերթին պետք է հետաքրքրվեն հարազատներն ու ընկերները։

Հիպերտոնիայով տառապող կանանց ճնշող մեծամասնությունը լավ է հանդուրժում հղիությունը և ծնում առողջ երեխաներ: Բայց խնդիրներ, իհարկե, կարող են առաջանալ և հաճախ առաջանալ: Բժշկության զարգացման ժամանակակից մակարդակը թույլ է տալիս գլուխ հանել դրանցից։ Այնուամենայնիվ, կա ծանր հիպերտոնիա III փուլ: Հիվանդության այս փուլում հղիությունը վտանգավոր է կնոջ կյանքի համար։ Բարեբախտաբար, III փուլը չափազանց հազվադեպ է, և զարկերակային հիպերտոնիայի I և II փուլերը հղիության հակացուցում չեն:

Սովորաբար հիպերտոնիայով տառապող կինը դրա մասին գիտի հղիությունից առաջ։ Ամենայն հավանականությամբ, նա արդեն որոշակի պատկերացում ունի հիվանդության մասին, պարբերաբար կամ պարբերաբար ինչ-որ դեղամիջոց է ընդունում և վերահսկվում է սրտաբանի կողմից:

Հղիության հենց սկզբում հիպերտոնիա ախտորոշված ​​կինը պետք է անպայման խորհրդակցի սրտաբանի հետ, իսկ հետագայում՝ հղիության ողջ ժամանակահատվածում, պարբերաբար հետազոտություններ անցնի, այդ թվում՝ արյան ճնշման չափում, մեզի թեստեր (սպիտակուցի որոշման համար) և էլեկտրասրտագրություն։ (ԷՍԳ): Շատ կարևոր է, որ մասնագետը պարբերաբար հետևի պտղի զարգացմանը։ Հղիության ընթացքում ոչ բոլոր դեղամիջոցներն են կարող ընդունվել: Այդ իսկ պատճառով դեղերի անկախ ընտրությունն անընդունելի է։ Միայն բժիշկն է նշանակում դեղամիջոցներ, որոնք չունեն տերատոգեն ազդեցություն, այսինքն՝ չեն վնասի չծնված երեխային։ Դեղորայքի ընտրության հարցում մեծ նշանակություն ունեն կնոջ օրգանիզմի անհատական ​​առանձնահատկությունները, ինչպես նաև ուղեկցող հիվանդությունների առկայությունը։

Բացի դեղորայքային բուժում նշանակելուց, բժիշկը պետք է տա ​​անհրաժեշտ առաջարկություններ, որոնք վերաբերում են հիպերտոնիայով տառապող կնոջ ապրելակերպին: Հղիության ընթացքում նման հիվանդները ստիպված կլինեն վերանայել իրենց ապրելակերպը, հատուկ ուշադրություն դարձնել իրենց սննդակարգին, հրաժարվել որոշ մթերքներից։ Չափավոր ֆիզիկական ակտիվությունը պարտադիր է:

Հաճախ է պատահում, որ հղիության սկզբնական շրջանում արյան ճնշումը նվազում է նույնիսկ այն կանանց մոտ, ովքեր մինչ հղիությունը բարձր ճնշում են ունեցել։ Որոշ դեպքերում, ընդհակառակը, նկատվում է արյան ճնշման կտրուկ աճ։ Երբեմն հղիության ընթացքում է, որ կինը իմանում է իր համար նոր ախտորոշման մասին՝ զարկերակային հիպերտոնիա։

Հղի կանանց մոտ հիպերտոնիայի հետևանքը կարող է լինել ուշ տոքսիկոզը, որը ծանր է։

Այս դեպքում կնոջ մոտ ուժեղ գլխացավեր են առաջանում, երբեմն նույնիսկ տեսողությունը վատանում է։

Հղիության ընթացքում հիպերտոնիայի շատ վտանգավոր բարդությունը կարող է լինել ուղեղի արյունազեղումը և ցանցաթաղանթի անջատումը: Այդ իսկ պատճառով հղիության ողջ ժամանակահատվածում կինը պետք է պարբերաբար բուժզննում անցնի, հետևի բժշկի բոլոր ցուցումներին, անպայման չափի զարկերակային ճնշումը, անի ԷՍԳ և մեզի թեստ կատարի՝ սպիտակուցի պարունակությունը որոշելու համար։ Պակաս անհրաժեշտ չէ ակնաբույժի խորհրդատվությունը։

Հղիության ընթացքում զարկերակային հիպերտոնիայով հիվանդները պետք է 14 օրը մեկ այցելեն նախածննդյան կլինիկա և կատարեն մեզի թեստ: Հղիության 30 շաբաթից հետո ամեն շաբաթ պետք է մեզի թեստ անել:

Եթե ​​դիաստոլիկ ճնշման մակարդակը բարձրանում է 90 մմ Hg-ից: Արվեստ. նստած դիրքում հղի կինը պահանջում է հակահիպերտոնիկ թերապիա:

Եթե, չնայած բոլոր առաջարկություններին, հղիության ընթացքում առաջանում է հիպերտոնիկ ճգնաժամ, ի հայտ են գալիս ուշ տոքսիկոզի նշաններ, կամ կինը զգում է իր վիճակի նկատելի վատթարացում, ավելի լավ է, որ նա չհրաժարվի հոսպիտալացումից։

Սպասվող ծննդաբերությունից առնվազն 2 շաբաթ առաջ, նույնիսկ հղիության բարենպաստ ընթացքի դեպքում, մասնագետները դեռ խորհուրդ են տալիս կնոջը գնալ հիվանդանոց։ Սա պայմանավորված է ապագա մոր կամ երեխայի անսպասելի բարդությունների ռիսկով: Բարդությունների առաջացման դեպքում կնոջը նշանակվում է հատուկ թերապիա՝ ուղղված արյան ճնշման իջեցմանը։ Միաժամանակ բժիշկները ուշադիր հետեւում են պտղի վիճակին։ Երբեմն կնոջը կեսարյան հատում են անում: Որոշ դեպքերում առաջանում է վաղաժամ ծնունդ:

Հղիության ընթացքում արյան բարձր ճնշումը կարող է հանգեցնել մահվան և վաղաժամ ծննդաբերության, պլասենցայի վաղաժամ անջատման և մի շարք այլ խնդիրների: Ուստի անհրաժեշտ է մասնագետի ժամանակին օգնությունը։

Հղի կանանց մոտ զարկերակային հիպերտոնիայի ախտորոշում և բուժում

Յուրաքանչյուր հետազոտության ժամանակ բժիշկը պարտադիր չափում է հղի կնոջ արյան ճնշումը և դրա արժեքները գրանցում քարտում։ Սա անհրաժեշտ է հղիության տարբեր փուլերում արյան ճնշման դինամիկան հետևելու համար:

Դուք հաճախ կարող եք հանդիպել մի իրավիճակի, երբ արյան ճնշումը բարձրանում է որպես «սպիտակ վերարկուի» արձագանք:

Օրինակ՝ առողջ կինը բժշկի հետ հանդիպման ժամանակ կարող է նկատելիորեն «ցատկել» արյան ճնշումը, մինչդեռ տանը դա տեղի չի ունենում, և ապագա մայրն իրեն լավ է զգում։ Եթե ​​դուք ինքներդ գիտեք նման հատկանիշ, եթե վախենում եք բժիշկներից և այդպես եք արձագանքում նրանց, նախապես զգուշացրեք բժշկին նշանակման ժամանակ արյան ճնշման սխալ թվեր ստանալու հնարավորության մասին։

Ամենից հաճախ, այս դեպքում, բժիշկը նշանակում է տնային արյան ճնշման մոնիտորինգ: Լավ է, եթե օրվա ընթացքում երեք անգամ երկար ժամանակ սկսեք չափել և արձանագրել արյան ճնշման տվյալները, որպեսզի բժիշկը համոզվի ձեր «զգայունության մեջ բժշկական անձնակազմի նկատմամբ»։ Այս դեպքում հղիության ողջ ընթացքում ստիպված կլինեք ինքնուրույն վերահսկել արյան ճնշումը տանը։

Ապագա մոր բուժումը ուղղված է ճնշման կայունացմանը և երեխայի համար բարդությունների վերացմանը (եթե այդպիսիք կան): Բավականին հաճախ հղի կնոջը հոսպիտալացման իրավունք է տրվում հետազոտության և վիճակը նորմալացնելու համար:

Հիպերտոնիայի դեպքում ապագա մայրը ցուցադրվում է.

• խորհրդատվություն հոգեբանի հետ՝ հոգե-հուզական բացասական դրսեւորումները (սթրես, վախ, անհանգստություն և այլն) վերացնելու նպատակով.
• դիետայի պահպանում;
• ամենօրյա հանգիստ զբոսանքներ մաքուր օդում, նախընտրելի է բնության մեջ (այգում կամ անտառային տարածքում);
• ցերեկային հանգիստ;
• քաշի ավելացման սահմանափակում (մարմնի ավելորդ քաշից խուսափելը);
• արյան ճնշման ամենօրյա չափում տանը;
• ֆիզիոթերապիա.

Բժշկի կողմից նշանակված և վերահսկվող հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցները պետք է անընդհատ ընդունվեն, քանի որ բաց թողնված դեղորայքը կարող է առաջացնել ճնշման հանկարծակի բարձրացում, ինչը վտանգավոր է արյան անոթների համար:

Հղիության երկրորդ կիսամյակում, բայց երբեմն նույնիսկ առաջինում արյան ճնշումը հաճախ նվազում է։ Երրորդ կիսամյակում արյան ճնշումը դառնում է նույնը, ինչ սովորաբար։ Որոշ դեպքերում այն ​​գերազանցում է նորմալ արժեքը: Եթե ​​հղի կնոջը զննելիս բժիշկը նկատում է արյան բարձր ճնշում, անպայման պետք է խորհուրդ տա մանրակրկիտ հետազոտություն՝ հիպերտոնիայի բնույթը պարզելու, ուղեկցող հիվանդությունների առկայությունը և հակահիպերտոնիկ բուժման անհրաժեշտությունը պարզելու համար։
Բուժումն իրականացվում է ռիսկի հիման վրա: Եթե ​​հիվանդը ԷՍԳ-ի և ԷխՈԿԳ-ի նորմալ արդյունքներ ունի, մեզի մեջ սպիտակուց չկա, և արյան ճնշման մակարդակը 140-149 / 90-199 մմ Hg է: Արտ., ապա այն պատկանում է ցածր ռիսկային խմբին։ Եթե ​​հիվանդը ունի ծանր զարկերակային հիպերտոնիա, վատ մանկաբարձական պատմություն, ուղեկցող հիվանդություններ (հատկապես վտանգավոր են կոլագենոզները, շաքարային դիաբետը, երիկամների հիվանդությունը) և ներքին օրգանների փոփոխություններ, ապա նա գտնվում է բարձր ռիսկային գոտում:

Անկախ յուրաքանչյուր առանձին հիվանդի համար ռիսկի աստիճանից, կան ընդհանուր առաջարկություններ: Դրանք վերաբերում են ճիշտ ռեժիմին, ծանրաբեռնվածության բացակայությանը, պարտադիր 8-9-ժամյա քնին։ Հղիության ընթացքում կինն իր սննդակարգում պետք է սահմանափակի ճարպերի և ածխաջրերի քանակը: Դիետան պետք է հնարավորինս քիչ կերակրի աղ պարունակի, ոչ ավելի, քան 5 գ:Այս կանոնը տարածված է հիպերտոնիայով տառապող մարդկանց համար, սակայն այն հատկապես կարևոր է հղիության ընթացքում:

Եթե ​​հիվանդը գտնվում է ցածր ռիսկային խմբի մեջ, նրան հաճախ հատուկ դեղամիջոցներ չեն նշանակում: Բավական է ոչ դեղորայքային թերապիան, որը բաղկացած է ավելորդ սթրեսի վերացումից, սննդակարգից, ֆիզիկական վարժություններից և հոգ տանել ձեր հուզական վիճակի մասին: Ամեն օր նա անպայման պետք է հնարավորինս երկար քայլի։ Ցանկալի է զբոսնել ոչ թե գազով աղտոտված քաղաքի փողոցներով, այլ անտառում կամ այգում։ Լավ արդյունքներ են տալիս աուտոգեն մարզումները և թուլացումը։ Երեխայի առողջության համար այս դժվարին, բայց շատ կարևոր ժամանակահատվածում ապագա մայրը պետք է սովորի սրտին մոտ չընդունել բոլոր հոգսերն ու անախորժությունները։ Շատ կարևոր է, որ հարազատները կնոջը հոգեբանական աջակցություն ցուցաբերեն և անհանգստություն չպատճառեն։

Այնուամենայնիվ, չնայած մի շարք ոչ դեղաբանական գործակալների, արյան ճնշումը կարող է աճել: Եթե ​​արյան ճնշումը բարձրանում է մինչև 160/100 մմ Hg: Արվեստ. և վերևում, հիվանդին պետք է նշանակվեն հիպերտոնիկ դեղամիջոցներ: Դեղորայքը հնարավորություն է տալիս վերահսկել արյան ճնշման մակարդակը։ Բայց, պետք է ասեմ, որ նույնիսկ դեղեր ընդունելը միշտ չէ, որ հուսալի պաշտպանություն է պրեէկլամպսիայի առաջացման դեմ: Այդ իսկ պատճառով, եթե անգամ հղի կինը պատկանում է ցածր ռիսկային խմբին, նա պետք է ժամանակին հետազոտվի։

Որոշ դեպքերում, I աստիճանի զարկերակային հիպերտոնիայով հիվանդների մոտ ճնշումը իջնում ​​է նորմալ մակարդակի: Այնուհետեւ անհրաժեշտ չէ դեղորայք ընդունել։ Բայց դեռ անհրաժեշտ է զարկերակային ճնշումը վերահսկել։ Եթե ​​հղի կինը գտնվում է բարձր ռիսկային խմբի մեջ, ապա նրան սովորաբար խորհուրդ է տրվում անմիջապես սկսել հակահիպերտոնիկ թերապիա: Ժամանակին բուժումը հնարավորություն կտա խուսափել մի շարք բարդություններից։ Եթե ​​արյան ճնշումը 140/90 մմ Hg է: Արվեստ., ապա արգանդի պլասենտալ շրջանառությունը խաթարվում է, ինչը ենթադրում է պտղի զարգացման տարբեր պաթոլոգիաներ: Երեխան բավարար թթվածին չունի, քանի որ արյունն է այն կրում։ Արյան բարձր ճնշման պատճառով կարող է սկսվել պլասենցայի վաղաժամ ջոկատը: Կա նաև պտղի զարգացման դանդաղեցման վտանգ:

Հղի կանանց մոտ հիպերտոնիայի բուժումը բարդանում է նրանով, որ ոչ բոլոր դեղամիջոցներն են անվնաս երեխայի համար: Բայց ժամանակակից բժշկությունը շատ բարձր մակարդակի վրա է։

Չնայած բուժման հստակ անհրաժեշտությանը, որոշ հղի կանայք իրենք են փորձում դեղորայք չընդունել, քանի որ անհանգստացած են պտղի վրա վնասակար ազդեցություններից։ Ծանր զարկերակային հիպերտոնիայի դեպքում դա անընդունելի է: Բուժման բացակայությունը շատ ավելի մեծ վնաս կհասցնի։

Կան մի քանի ընդհանուր կանոններ հղիների համար՝ կապված դեղորայքի հետ:

1. Մասնագետների մեծ մասը կարծում է, որ անգիոտենզին ընկալիչների անտագոնիստները (օրինակ՝ վալսարտան, իբեսարտան և այլն) չպետք է օգտագործվեն հղիության ընթացքում, քանի որ դրանք ունեն տերատոգեն ազդեցություն։
2. Հղիության առաջին եռամսյակում ավելի լավ է չընդունել անգիոտենզին փոխակերպող ֆերմենտի ինհիբիտորներ, որոնք ունեն տերատոգեն ազդեցություն (օրինակ՝ քինապրիլ, էնալոպրիլ):
3. Հղիության ութերորդ շաբաթից հետո որոշ դեղամիջոցներ կարող են ունենալ սաղմնային ազդեցություն (մասնավորապես՝ մի շարք հակաբիոտիկներ, հակադիաբետիկ, հակաբորբոքային դեղեր): Ուստի անցանկալի է համարվում մոր մոտ հեմոդինամիկան վատացնող դեղամիջոցի օգտագործումը, քանի որ այն նաև խաթարում է պտղի արյունամատակարարումը։ Դեղամիջոց, որը նվազեցնում է մոր արյան մակարդումը, հետևաբար, նվազեցնում է պտղի մակարդումը:

Մի շարք դեղամիջոցներ ոչ մի վնասակար ազդեցություն չունեն ոչ ապագա մոր, ոչ էլ դեռ չծնված երեխայի վրա։ Հղիության ընթացքում հիպերտոնիայի բուժման առաջին գծի դեղամիջոցը մեթիլդոպան է (դոպեգիտ, ալդոմետ): Տարիների հետազոտությունները և ծնված երեխաների դիտարկումները գիտնականներին թույլ են տվել պնդել, որ մեթիլդոպան բացարձակապես անվտանգ է: Սովորաբար այն նշանակվում է 3-4 չափաբաժինով՝ օրական 0,75-4 գ-ով։ Դեղորայքի ընդունումը կարող է հանգեցնել նրան, որ որոշ մարդկանց օրգանիզմում հեղուկի կուտակում կա: Հետևաբար, եթե դեղամիջոցի երկարատև օգտագործումը պահանջվում է, այն փոքր չափաբաժիններով զուգակցվում է միզամուղներով: Եթե ​​հիվանդը ունի երիկամների կամ լյարդի ֆունկցիայի խանգարում, դեղորայքը պետք է ընդունվի զգուշությամբ, հիվանդը պետք է մշտապես վերահսկվի ներկա բժշկի կողմից:

Կալցիումի ալիքների արգելափակումները նույնպես օգտագործվում են հղիության ընթացքում հիպերտոնիայի բուժման համար: Շատ հաճախ օգտագործվում է դիհիդրոպիրիդին խմբի դեղամիջոցը՝ նիֆեդիպինը։ Դոզանները որոշում է բժիշկը։ Դեղը ի վիճակի է արագ դադարեցնել մոտալուտ հիպերտոնիկ ճգնաժամը:

Բետա-բլոկլերների անկասկած առավելությունները ներառում են արյան ճնշման վրա աստիճանական ազդեցություն: Նաև դեղամիջոցները կայունացնում են թրոմբոցիտների աշխատանքը: Շատ կարևոր է, որ բետա արգելափակումները բացասաբար չազդեն պլազմայի ծավալի վրա: Բետա արգելափակումների օրինակներ են՝ պինդոլոլը, ատենոլոլը, մետոպրոլոլը, օքսպրենոլոլը և մի քանիսը:

Կարևոր է հիշել, որ անհրաժեշտ դեղամիջոցների ընտրությունը մնում է բժշկին, քանի որ հենց մասնագետը պետք է հաշվի առնի հիվանդի անհատական ​​առողջական վիճակը և հղիության ընթացքի վրա ազդող այլ գործոններ:

Հիպերտոնիայի դեպքում հղիության ամենածանր բարդությունները նախաէկլամպսիան և էկլամպսիան են: Նման բարդությունները շատ վտանգավոր են կնոջ և երեխայի կյանքի համար։

Հղիության ընթացքում պրեէկլամպսիա

Պրեէկլամպսիան վիճակ է, որը տեղի է ունենում հղիության վերջում: Այս վիճակում կինն ունի արյան բարձր ճնշում։ Սպիտակուցը հայտնաբերվում է մեզի մեջ: Կնոջ ոտքերն ու ձեռքերն ուռել են։ Կինը զգում է գլխացավ, փսխում, տեսողության խանգարումներ։ Կան նաև նեֆրոպաթիայի նշաններ.

Գոյություն ունի պրեէկլամպսիայի վերջին և ամենածանր փուլ անցնելու վտանգը: Այս դեպքում առկա է կոմայի կամ մահվան վտանգ ինչպես մոր, այնպես էլ երեխայի ծննդաբերության ընթացքում կամ դրանից հետո, եթե անհրաժեշտ բուժումը չիրականացվի։ Պրեէկլամպսիայի և էկլամպսիայի ծանր ձևերը հանգեցնում են կենսական օրգանների՝ ուղեղի, թոքերի, երիկամների, լյարդի, սրտի աշխատանքի խանգարման։ Պրեէկլամպսիայի և էկլամպսիայի հետևանքները կարող են ազդել ձեր ողջ կյանքի վրա, եթե ժամանակին համապատասխան բուժում չանցկացվի: Սա վերաբերում է և՛ մորը, և՛ երեխային։ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության տվյալներով՝ պրեէկլամպսիան ամբողջ աշխարհում պատասխանատու է մայրական մահերի 15-40%-ի և պերինատալ մահերի 38%-ի համար։

Ամենատարածված նախաէկլամպսիան տեղի է ունենում առաջին հղիության ժամանակ։ Ռիսկի տակ են ամենաերիտասարդ աղջիկներն ու 35 տարեկանից բարձր կանայք։

Ռիսկի գործոններն են.

• զարկերակային հիպերտոնիա, որը ախտորոշվել է հղիությունից առաջ;
• գիրություն;
• բազմակի հղիություն;
• շաքարային դիաբետ;
• ռևմատոիդ արթրիտ;
• համակարգային կարմիր գայլախտ;
• պրեէկլամպսիայի դեպքեր, որոնք նախկինում արդեն նկատվել են հենց հիվանդի մոտ.
• պրեէկլամպսիայի դեպքեր հիվանդի քրոջ կամ մոր մոտ.

Պրեէկլամպսիան հանգեցնում է նրան, որ պլասենցայով արյան հոսքը խախտվում է, այսինքն՝ երեխան կարող է թերզարգացած ծնվել։ Որոշ դեպքերում պրեէկլամպսիան առաջացնում է նաև վաղաժամ ծննդաբերություն։ Նորածինը կարող է ունենալ այնպիսի պաթոլոգիաներ, ինչպիսիք են տեսողության և լսողության խանգարումները, ուղեղային կաթվածը, էպիլեպսիան:

Որոշ բժիշկներ հակված են թերագնահատել պրեէկլամպսիայի վտանգները: Դրա պարզեցված հայացքը հիմնված է այն փաստի վրա, որ հիմնական խնդիրը արյան բարձր ճնշումն է, այտուցը և պրոտեինուրիան (սպիտակուցի արտազատումը մեզի մեջ): Բայց նման ախտանշանները բազմակի օրգանների և պոլիհամակարգային անբավարարության սինդրոմի միայն մակերեսային դրսևորումներ են։ Այս նշանները հնարավորություն են տալիս ինքնին ախտորոշել պրեէկլամպսիան, սակայն հիվանդության պատճառ չեն հանդիսանում։

Եթե ​​խոսում ենք ձեռքերի, ոտքերի և դեմքի այտուցների մասին, ապա այս ախտանիշները հաճախ ուղեկցում են նորմալ հղիությանը։ Նաև հստակ կապ չի հաստատվել այն փաստի միջև, որ նկատվում է զարկերակային հիպերտոնիայի այս կամ այն ​​աստիճանը և միաժամանակ առկա է այտուց։

Հաճախ այտուցը կարող է առաջանալ այն կանանց մոտ, որոնց արյան ճնշումը նորմալ է։ Մեզում սպիտակուցի առկայությունը ավելի ուշ պրեէկլամպսիայի նշան է: Պրեէկլամպսիայով հղիների մոտ 5-10%-ը սկզբում ունենում են նոպաներ, իսկ հետո՝ պրոտեինուրիա, այսինքն՝ սպիտակուց մեզի մեջ։ Ելնելով դրանից՝ եզրակացրել են, որ եթե հիվանդի մոտ առաջացել է պրեէկլամպսիա, դա նշանակում է, որ երիկամների մորֆոլոգիական վնաս կա, օրինակ՝ պիելոնեֆրիտ, գլոմերուլոնեֆրիտ, նեֆրոսկլերոզ։ Մինչև մեզի մեջ սպիտակուցի հայտնվելը, առաջանում են այլ ախտանիշներ՝ արյան պլազմայում մեծանում է միզանյութի և կրեատինինի կոնցենտրացիան:

Պրեէկլամպսիան տեղի է ունենում նաև հղիության վաղ շրջանում՝ մինչև 20 շաբաթական: Այս դեպքում պատճառը կարող է լինել հղի կնոջ ձվաբջիջի հիվանդությունը, որը բնութագրվում է վիլուսային թաղանթի (քորիոն) մակերեսային շերտի աճով և վիլուսային նյութի այտուցմամբ (կիստոզային դրեյֆտ):

Կան պրեէկլամպսիայի մի քանի տեսակներ.

• I տիպ - թոքային զարկերակային համակարգում կա ցածր ճնշում, ցածր սրտի արտադրություն: Ընդհանուր ծայրամասային անոթային դիմադրությունը բարձր է:
• II տիպ - թոքային զարկերակային համակարգում կա բարձր ճնշում, բարձր սրտի արտանետում: Ընդհանուր անոթային դիմադրությունը բարձր է:
• III տիպ - թոքային զարկերակային համակարգում կա նորմալ ճնշում, բարձր սրտի արտանետում: Ընդհանուր ծայրամասային դիմադրությունը ցածր է:
• IV տիպ - բարձր ճնշում է հայտնվում թոքային զարկերակային համակարգում, առաջանում է բարձր սրտի արտանետում: Պլազմայի ծավալը նորմալ է կամ ավելացել:

Պրոֆեսիոնալները հաճախ օգտագործում են թեթև պրեէկլամպսիա տերմինը: Այս դեպքում ելքը բարենպաստ է, քանի որ հղի կնոջ արյան ճնշումը բարձրանում է միայն մեկ անգամ։ Պրեէկլամպսիային բնորոշ այլ ախտանիշներ չկան։ Մեղմ աստիճանի պրեէկլամպսիայի դեպքում հատուկ միջոցներ սովորաբար չեն ձեռնարկվում: Կինը պետք է միայն սահմանափակի գործունեությունը, հոգ տանի իր առողջության մասին։

Եթե ​​վաղաժամ ծննդաբերության վտանգ կա, ապա պրեէկլամպսիայի դեպքում իրականացվում է հատուկ բուժում, որը պետք է նշանակի ներկա բժիշկը։ Երբեմն ավելի լավ է, որ կինը հիվանդանոցում լինի, որպեսզի մշտապես հսկվի։ Երկար հղիության ընթացքում ծննդաբերությունը կարող է հարկադրված լինել։

Եթե ​​հղի կնոջ մոտ դրսևորվում է գեստոզ (հղիների ուշ տոքսիկոզ, նեֆրոպաթիան բարդություն է, որն ուղեկցվում է պլասենցայի ֆունկցիայի և պտղի վիճակի խանգարմամբ), ապա դա նշանակում է, որ կան կրիտիկական վիճակի նշաններ՝ արտահայտված տարբեր աստիճանի:

Այս նշանները ներառում են.

• հիպովոլեմիա - մարմնում շրջանառվող արյան ծավալի նվազում (դա կարող է կապված լինել հեղուկի ընդունման կամ կորստի սահմանափակման հետ);
• հիպոքսեմիա - փայտի գոբլինում գազի փոխանակման նվազում, արյան մեջ հեմոգլոբինի պարունակություն;
• երիկամների, ուղեղի, լյարդի շրջանառության խանգարումներ.

Նմանատիպ նշանները կապված են այն փաստի հետ, որ արյան հատկությունները վատանում են, առկա է միկրոթրոմբոզ: Երիկամների, թոքերի, սրտամկանի պոտենցիալ անբավարարություն: Հիվանդի վիճակի ծանրությունը խորացնում է անոթային սպազմը, նյութափոխանակության բոլոր տեսակների խախտումը և հատկապես ջրաղը։

Հղիության ընթացքում կնոջ համար շատ վտանգավոր են պրեէկլամպսիայի ծանր ձևերը։ Հատուկ վերաբերմունքի բացակայությունը կարող է հանգեցնել նրա մահվան: Որոշ դեպքերում նշանակվում են այլ բուժումներ, ինչպիսիք են մագնեզիումի սուլֆատը (մագնեզիա): Այն հնարավորություն է տալիս կանխել նոպաների առաջացումը և իջեցնել արյան ճնշումը։ Հնարավոր է նաեւ օգտագործել տարբեր դեղամիջոցներ, որոնք իջեցնում են արյան ճնշումը։ Անհրաժեշտ է վերահսկել հեղուկի ընդունումը: Վերջին միջոցը անհապաղ ծննդաբերելն է՝ անկախ հղիության տարիքից:

Եթե ​​նախաէկլամպսիայի դրսևորումներով հղի կնոջը նկատում են հիվանդանոցում, նրա մոտ հազվադեպ է զարգանում էկլամպսիա։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ հիվանդը գտնվում է մասնագետների մշտական ​​հսկողության ներքո, նրա վիճակը բարելավելու համար կիրառվում են ինտենսիվ թերապիայի տարբեր մեթոդներ։ Դրա շնորհիվ կանխվում է ջղաձգական փուլի զարգացումը։

Էկլամպսիա հղի կանանց մոտ

«Էկլամպսիա» տերմինը գալիս է հունարենից։ «eklampsis» բառերը, ինչը նշանակում է «բռնկում»: Էկլամպսիայի հիմնական ախտանիշը ամբողջ մարմնի մկանային սպազմն է և գիտակցության կորուստը:

Մասնագետների համար շատ կարևոր, բայց միևնույն ժամանակ բարդ խնդիր է էկլամպսիան կանխատեսելու կարողությունը՝ չնայած դրա հանկարծակի առաջացմանը։ Կան որոշակի չափանիշներ, որոնք թույլ են տալիս այս կամ այն ​​հիվանդին համարել ռիսկային խումբ:

Էկլամպսիայի ժամանակ մեծ նշանակություն է տրվում ժառանգական գործոնների ուսումնասիրությանը։ Սա շատ կարևոր է, քանի որ էկլամպսիան ամենից հաճախ զարգանում է առաջին հղիության ընթացքում: Եթե ​​հիվանդի մայրը ունեցել է էկլամպսիա, ապա դուստրը դրա զարգացման 49% հավանականություն ունի: Եթե ​​հիվանդի քույրը ունեցել է էկլամպսիա, ապա հիվանդի մոտ էկլամպսիայի զարգացման ռիսկը մեծանում է մինչև 58%: Բազմակի հղիության դեպքում էկլամպսիայի զարգացման հավանականությունը մեծանում է: Նման վիճակի բարձր ռիսկ կա նաև մինչև 25 տարեկան հղիների և 35-ից բարձր կանանց մոտ:

Էկլամպսիան հանգեցնում է շնչառական մկանների սպազմի, մինչդեռ շնչառությունը խանգարում է, լեզուն խորտակվում է, առաջանում է հիպոքսիա (թթվածնային քաղց) և հիպերկապնիա։

Հիպերկապնիայի հետեւանքով ավելանում է գեղձերի արտազատումը, սկսվում է թքի, բրոնխի սեկրեցիայի, ստամոքսային և աղիքային հյութերի արտազատումը։ Գիտակցության կորստի ժամանակ հազի ռեֆլեքս չկա։ Առաջանում է բրոնխային սեկրեցների և թքի կուտակում, շնչուղիները նեղանում են։ Նրանց լույսը կարող է ամբողջությամբ փակվել, ինչը հանգեցնում է գազի փոխանակման խանգարմանը:
Հիպերկապնիայի դեպքում նվազում է շնչառական կենտրոնի գրգռվածությունը, սրվում է գազային նյութափոխանակության խանգարումը։ Վազոմոտորային կենտրոնը և սինոաորտալ ընկալիչները գրգռված են, ինչի արդյունքում արյան ճնշումը բարձրանում է:

Վազոսպազմը զարգանում է, սպազմոդիկ մկաններից ավելորդ արյունը ներթափանցում է շրջանառության մահճակալ։ Արդյունքում սրտի բեռը զգալիորեն ավելանում է։ Այս բեռը սրվում է հիպոքսիայի և հիպերկապնիայի պատճառով: Հետեւաբար, էկլամպսիայի դեպքում սրտի ռիթմի խախտում կա: (Այս փոփոխությունները հստակ ախտորոշվում են ԷՍԳ-ի վրա):

Սրտի վրա ավելացած բեռը հանգեցնում է տախիկարդիայի և սրտի խոռոչի ընդլայնման: Առաջանում է արյան շրջանառության անբավարարություն, այն միայն խորացնում է հիպոքսիան և հիպերկապնիան։
Սրտի դիսֆունկցիան էկլամպսիայում հաճախ ուղեկցվում է թոքային այտուցով: Արդյունքում սրվում է հիպոքսիան և հիպերկապնիան։

Կան էկլամպսիայի ծանր նոպաներ։ Դրանց հետ զարգանում է շատ ուժեղ հիպերկապնիա, որն ազդում է ծայրամասային անոթների և վազոմոտոր կենտրոնի վրա։ Այս դեպքում, բացի կենտրոնական շրջանառության անբավարարությունից, առաջանում է նաև ծայրամասային անբավարարություն։

Էկլամպսիայով հիվանդների 70%-ից ավելին ունենում է լյարդի անբավարարություն, դրսևորվում է նաև երիկամային դիսֆունկցիան։ Երիկամների ֆունկցիայի տարբեր փոփոխությունները հանգեցնում են նրան, որ մարմնի ֆիլտրացումը խանգարում է: Երիկամների ֆունկցիայի խանգարման պատճառով փոխհատուցումը տեղի է ունենում միայն օդափոխության բարձրացման արդյունքում, եթե կա շնչառական կենտրոնի ազատ անցում և ուղեղի վնաս չկա: Հակառակ դեպքում, կարող է զարգանալ acidosis-ի խառը ձև, իսկ հիպոքսիան և հիպերկապնիան կարող են վատթարանալ: Միաժամանակ մեծանում է ներգանգային ճնշումը, հաճախակի են դառնում նոպաները։

Այնպես է պատահում, որ հնարավոր չէ կանգնեցնել այն, ինչ կատարվում է։ Այնուհետեւ առաջանում է ուղեղային արյունահոսության, շնչառական կենտրոնի կաթվածի, սրտի կանգի վտանգ։ Թոքերն ուռչում են, կամ առաջանում է շնչառական և մետաբոլիկ թթու դոզ: Մահացու ելքը կարող է տեղի ունենալ ոչ թե անմիջապես, այլ մի քանի օր անց։ Այսպիսով, էկլամպսիայի ժամանակ մահվան հիմնական պատճառը (70%) ուղեղային արյունազեղումն է, որին հաջորդում է շնչառական անբավարարությունը թոքային այտուցով, երիկամային սուր անբավարարությամբ, հետծննդյան արյունահոսությամբ, պլասենցայի կտրվածքով, լյարդի պատռվածքով, սեպտիկ շոկով: Եթե ​​հիվանդը ենթարկվել է էկլամպսիայի և ողջ է մնացել, ապա ապագայում նա կարող է զգալ մի շարք բարդություններ։ Մասնավորապես, կենտրոնական նյարդային համակարգի խանգարումներ, ինչպիսիք են կաթվածը, վեգետատիվ խանգարումները, գլխացավը, հիշողության խանգարումը, փսիխոզը: Կարող են ի հայտ գալ նաև մարմնի այլ կենսական օրգանների և համակարգերի պաթոլոգիաներ։
Էկլամպսիայի զարգացումը համարվում է բազմաթիվ օրգանների անբավարարության սինդրոմ, քանի որ այս վիճակում նկատվում է մի շարք համակարգերի և օրգանների՝ շնչառական, սրտային, երիկամային, լյարդային անբավարարություն։ Նկատվում են նաև արյան հոսքի բաշխման, արյան ռեոլոգիական հատկությունների, նյութափոխանակության տարբեր տեսակների ընդգծված խանգարումներ։

Ծանր էկլամպսիայի բարդությունները կարող են լինել.

• տարածված ներանոթային կոագուլյացիա անվերահսկելի արյունահոսությամբ;
• մազանոթային արտահոսքի համախտանիշ;
• ներլյարդային արյունահոսություն;
• սրտի կաթվածներ;
• սուր երիկամային անբավարարություն.

Ուշ տաքսիկոզի առկայության հետ կապված զարկերակային հիպերտոնիան կարող է լինել պլասենցայի վաղաժամ անջատման, վիժման, հիպոքսիայի, երեխայի զարգացման հետաձգման և նույնիսկ մահվան պատճառ:

Բազմաթիվ օրգանների անբավարարության ֆոնին զարգանում են ջղաձգական նոպաներ։ Այս նոպաները կապված չեն ուղեղային շրջանառության խանգարման հետ: Նոպաները հազվադեպ են լինում: Բայց կարող է առաջանալ նոպաների մի ամբողջ շարք, որոնք հաջորդում են մեկը մյուսի հետևից: Այս երեւույթը կոչվում է «էկլամպսիկ կարգավիճակ»։ Նոպայից հետո կինը երբեմն կորցնում է գիտակցությունը, այսինքն՝ զարգանում է էկլամպսիկ կոմա։ (Գիտակցության հանկարծակի կորուստը կարող է առաջանալ առանց նոպայի հարձակման):

Մինչ ցնցումների հայտնվելը, գլուխը սկսում է կտրուկ ցավել, առաջանում է անքնություն, ճնշումը բարձրանում է։ Կինը զգում է ինտենսիվ անհանգստություն: Նոպան տեւում է 1-ից 2 րոպե։

Նոպան բաղկացած է մի քանի փուլից.

1. Preconvulsive ժամանակաշրջան. Այն տևում է մոտավորապես 30 վայրկյան։ Դեմքի մկանները կծկվում են, բերանի անկյունները ընկնում են, կոպերը փակվում են։
2. Տոնիկ նոպաների ժամանակաշրջան. Նաև տևում է մոտ 30 վայրկյան։ Ամբողջ մարմնի մկանները կծկվում են, բեռնախցիկը լարվում է։ Դեմքը կապույտ է դառնում, շնչառությունը դադարում է։
3. Կլոնիկ նոպաների ժամանակաշրջանը. Տևում է 30 վ. Նկատվում է դեմքի մկանների, ամբողջ մարմնի և վերջույթների մկանների ցնցումներ։ Ցնցումները թուլանում են։ Շնչառությունը դառնում է խռպոտ՝ բերանից արյունով փրփրելով։
4. Գիտակցությունը աստիճանաբար վերադառնում է։ Կինը ոչինչ չի հիշում, թե ինչ է պատահել իր հետ ընդամենը մի քանի րոպե առաջ։

Էկլամպսիայով կենտրոնական նյարդային համակարգի գրգռվածությունը զգալիորեն մեծանում է: Նոր հարձակումը կարող է առաջանալ տարբեր խթաններից, ինչպիսիք են լույսը և աղմուկը:

Մագնեզիումի սուլֆատը հաճախ օգտագործվում է էկլամպսիայի բուժման համար: Այս դեղը օգտագործվում է նաև պրեէկլամպսիայի դեպքում։ Մագնեզիումի սուլֆատը կատարվում է դանդաղ ներերակային կամ ներմկանային: Միևնույն ժամանակ պետք է վերահսկել ջիլային ռեֆլեքսները և շնչառության հաճախականությունը: Բայց եթե հիվանդը կալցիումի ալիքների արգելափակում է ընդունում, մագնեզիումի սուլֆատ չի նշանակվում, քանի որ կա արյան ճնշման կտրուկ անկման վտանգ։

Էկլամպսիայի դեպքում ամինազին կամ դիազօքսիդը երբեմն տրվում է ներերակային: Հնարավոր է նաև ներերակային, ապա կաթել դիազեպամ (seduxen):

Մեծ նշանակություն ունի երկարատև վերականգնողական թերապիան։ Այն անհրաժեշտ է այն կանանց, ովքեր տառապել են պրեէկլամպսիայով և էկլամպսիայով։ Վերականգնողական թերապիան թույլ է տալիս նվազեցնել արյան ճնշումը, բարելավել միկրո շրջանառությունը և ուղեղի հեմոդինամիկան:

Վերականգնողական թերապիայի ընթացքում հիվանդներին խորհուրդ է տրվում ընդունել միլդրոնատ 1 դեղահատ (125 մգ) օրական երեք անգամ՝ ծննդաբերությունից հետո: Միլդրոնատը ազդում է ուղեղում արյան հոսքի վերաբաշխման վրա, օգնում է վերացնել նյարդային համակարգի ֆունկցիոնալ խանգարումները և բարելավում է ուղեղի արյան մատակարարումը:

Եթե ​​հիվանդը տառապել է էկլամպսիայով կամ պրեէկլամպսիայով, ապա նույնիսկ դուրս գրվելուց հետո նա պետք է գտնվի սրտաբանի, ուրոլոգի, թերապևտի և նյարդաբանի հսկողության տակ։ Ժամանակին բուժումը և հետագա դիտարկումը օգնում են խուսափել լուրջ հետևանքներից, որոնք կարող են հանգեցնել հաշմանդամության:

Հղի կանանց զարկերակային հիպերտոնիա

«Հղի կանանց զարկերակային հիպերտոնիա» հասկացությունն օգտագործվում է տարբեր ցավոտ պայմանների համար:

Նախ և առաջ մենք նկատի ունենք հետևյալ հիվանդությունները.

• Հղի կանանց հիպերտոնիա. Հղիության հիպերտոնիան կոչվում է, եթե հղի կնոջ արյան ճնշումը ավելի քան 140/90 մմ է, և առաջին անգամ բարձրանում է 20-րդ շաբաթից հետո:
• Հղի կանանց ծանր հիպերտոնիա. Եթե ​​արյան ճնշման ցուցանիշները գերազանցում են 160/110 մմ ԱՀ:
• Պրեէկլամպսիա. Ախտորոշումը կատարվում է, երբ արյան բարձր ճնշման հետ մեկտեղ մեզի մեջ նկատվում է սպիտակուց՝ օրական 300 մգ-ից ավելի քանակով։ Պրեէկլամպսիային կարող են մատնանշել նաև այնպիսի կլինիկական դրսևորումներ, ինչպիսիք են գլխացավը, կրկնակի տեսողությունը և աչքերի ալիքները, վերին հատվածի ցավը:
• Էկլամպսիա. Պրեէկլամպսիայի ծանր ձև, որն ուղեկցվում է նոպաներով.

Արյան ճնշման չափում. Լայն բռունցքը և հանգիստը կարևոր են, հակառակ դեպքում ընթերցումները կարող են սխալ լինել:

Մենք ապրում ենք արագ տեմպերով և զբաղված ժամանակներում, ինչը մեզ բերում է ոչ միայն քաղաքակրթության օգուտները, այլ նաև որոշ «կողմնակի ազդեցություններ», օրինակ՝ սթրեսի բարձր մակարդակ։ Եվ սթրեսն իր հերթին մեզ նաև անակնկալներ է մատուցում, օրինակ՝ հղիության ընթացքում ճնշման ավելացում. չէ՞ որ օրգանիզմը հղիությունն ընկալում է նաև որպես սթրեսի տեսակ…

Հետեւաբար, արյան ճնշման վերահսկումը պարտադիր ընթացակարգ է բոլոր ապագա մայրերի համար: Իմաստ է չափել ձեր արյան ճնշումը շաբաթը մեկ անգամ, և եթե որևէ անսարքություն սկսվի, դա արեք ամեն օր: Իհարկե, դուք պետք է իմանաք դրա համար նորմալ արժեքները:

Հղիության ընթացքում ճնշումը. նորմը և դրանից շեղումները

Դուք հավանաբար լսել եք, որ առաջին թիվը նշանակում է սիստոլիկ, իսկ երկրորդը նշանակում է դիաստոլիկ ճնշում, և որ առողջ մարդու մոտ դրանք պետք է լինեն 120/80: Այնուամենայնիվ, արժե կենտրոնանալ ձեր անհատական ​​կատարողականի վրա: Ենթադրվում է, որ հղիության ընթացքում ճնշման մակարդակը 140/90-ից բարձր չէ և 90/60-ից ցածր:

Արժեքների բավականին լայն շրջանակ, այնպես չէ՞։ Սա նշանակում է, որ դուք պետք է իմանաք ձեր «աշխատանքային ճնշումը», որը սովորաբար դիտում եք։ 90/60 20-ամյա չծննդաբերած աղջկա համար՝ 50 կգ քաշով, բացարձակ նորմալ է, իսկ տխրահռչակ 120/80-ն արդեն բարձրահասակ կհամարվեր։

Ինչու է արյան բարձր ճնշումը վտանգավոր հղիության ընթացքում:

Ցավոք սրտի, այս ժամանակահատվածում արյան ճնշման կայուն աճը տագնապալի ախտանիշ է: Եթե ​​հղիության ընթացքում ճնշումը բարձրանում է, բժիշկները վախենում են հնարավոր զարգացումից՝ հղիության ընթացքում վտանգավոր և նենգ բարդություն, որը բաղկացած է կենսական օրգանների և, առաջին հերթին, սրտանոթային և շրջանառու համակարգի աշխատանքի խանգարումից։

Այն առաջանում է նրանից, որ պլասենտան արտադրում է նյութեր, որոնց շնորհիվ անոթներում առաջանում են միկրո անցքեր։ Դրանց միջոցով պլազմային սպիտակուցը և հեղուկը արյունից անցնում են հյուսվածքներ, ինչն առաջացնում է հիմնականում ոտքերի և ձեռքերի այտուցներ։ Ամենավատն այն է, որ ոչ միայն վերջույթներն են ուռչում, այլեւ պլասենտան, իսկ դա արդեն պտղի մեջ թթվածնի պակաս է առաջացնում։

Նույնիսկ եթե հղիության ընթացքում արյան բարձր ճնշումը գեստոզիայի նշան չէ, դուք դեռ չեք կարող հրաժարվել դրանից, ի վերջո, իզուր չէ, որ նախածննդյան կլինիկաների բժիշկներն այդքան ուշադրություն են դարձնում ճնշումը վերահսկելուն այն կանանց մոտ, ովքեր գրանցված են սպասման ժամանակ: երեխա. Բանն այն է, որ հղիության ընթացքում արյան բարձր ճնշումը փոփոխություններ է հրահրում պլասենցայի և պտղի անոթներում:

Մոր և երեխայի միջև արյան շրջանառության նվազումը կոչվում է պլասենցայի անբավարարություն... Եթե ​​երեխան թթվածնի և սննդանյութերի պակաս ունի, կարող է սկսվել ներարգանդային աճի դանդաղում, և դա արդեն շատ լուրջ է։

Եթե ​​հղիության ընթացքում ճնշումը պարբերաբար ցատկում է, և ցուցանիշները բավականաչափ բարձր են (140-150 և ավելի), դա կարող է հանգեցնել. պլասենցայի վաղաժամ անջատում- հղիության բնականոն ընթացքի շատ վտանգավոր բարդություն. Հիպերտոնիան մոր մոտ կարող է հղիության ընդհատման կամ վաղաժամ ծննդաբերության վտանգ առաջացնել: Ի վերջո, ծննդաբերության ժամանակ մոր մոտ արյան բարձր ճնշումը կարող է հանգեցնել էկլամպսիայի՝ ջղաձգական համախտանիշի, որը նույնպես լավ չէ ո՛չ կնոջ, ո՛չ նրա երեխայի համար:

Հղիության ընթացքում արյան բարձր ճնշման նշաններ

Ճնշումը պարզելու ամենաճշգրիտ միջոցը հատուկ սարքի (տոնոմետրի) միջոցով չափելն է, որը ցանկալի է յուրաքանչյուր հղի կնոջ, իսկ եթե ճնշման հետ կապված խնդիրներ կան, ապա գնելն ուղղակի պարտադիր է։ Տանը ավելի հարմար է օգտագործել էլեկտրոնային տոնոմետր, բայց սովորականը բավականին հարմար է. որոշ բժիշկներ նույնիսկ կարծում են, որ դրա ընթերցումները ավելի ճշգրիտ են, և դա ավելի քիչ արժե:

Բայց ճնշումների ավելացման մասին կինը կարող է իմանալ սեփական զգացմունքներով. այս պայմանը կարող է ուղեկցվել գլխացավերերբեմն շատ ուժեղ գլխապտույտ.

Հատկանշական է նաև.

• առողջության վատթարացում;
• աղմուկ ականջներում;
• սրտխառնոց, փսխում;
• «ճանճերի» տեսքը աչքերի առաջ;
• դեմքի և կրծքավանդակի մաշկի վրա կարմիր բծերի առաջացում կամ այդ հատվածներում մաշկի ընդհանուր կարմրություն։

Բայց պատահում է նաև, որ հիպերտոնիան ասիմպտոմատիկ է, հղի կնոջը չի անհանգստացնում և հայտնաբերվում է միայն արյան ճնշման հերթական չափմամբ։

Հղիության ընթացքում արյան բարձր ճնշման պատճառները

Ինչու է արյան ճնշումը բարձրանում հղիության ընթացքում: Դրա համար կան մի քանի ամենատարածված պատճառները:

• վերը նշված սթրեսը. Մարմնի բեռներն այնքան մեծ են, որ այն ժամանակ չունի վերակառուցվելու և արձագանքում է ճնշման բարձրացումներին.
• հղի կնոջ մարմնի փոխհատուցող ուժերի բացակայությունը. Սիրտը, որը պետք է արյուն մղի «երկուսի համար», չի կարող հաղթահարել շրջանառվող արյան ավելացված ծավալը.
• ժառանգականություն. Եթե ​​ձեր մերձավոր ազգականներից որևէ մեկն ուներ արյան բարձր ճնշում, հավանականություն կա, որ դուք նույնպես ստիպված կլինեք դիմակայել դրան.
• շաքարային դիաբետ. Այն չի բարձրացնում արյան ճնշումը հղիության ընթացքում, սակայն շաքարախտը կարող է անբարենպաստ գործոն լինել.
• ծխելը. Ամեն դեպքում, դա առողջություն չի ավելացնում, բայց նիկոտինը առաջիններից է ազդում սրտանոթային համակարգի վրա.
• վատ ֆիզիկական ակտիվություն. Մարզված սիրտը շատ ավելի լավ է հաղթահարում սթրեսը.
• ավելորդ քաշ կամ գիրություն. Ուշադիր հետևեք, թե որքան եք ստանում հղիության ընթացքում, վերահսկեք այս գործընթացը.
• երիկամների հետ կապված խնդիրներ. Բավական տարօրինակ է, բայց կա ուղղակի հարաբերություն. հաճախ երիկամների հիվանդությամբ տառապող մարդիկ (օրինակ, պիելոնեֆրիտ, գլոմերուլոնեֆրիտ) ունեն արյան բարձր ճնշում;
• վահանաձև գեղձի, մակերիկամների, հիպոֆիզի հորմոնալ գործունեության խախտում. Հաճախ հղիության ընթացքում արյան բարձր ճնշումը հենց այս հորմոնալ ցնցումների արդյունք է, քանի որ այս պահին կանայք իսկական հորմոնալ փոթորիկներ են ապրում։

Հղիության ընթացքում արյան ճնշման իջեցում

Շատ կանանց հետաքրքրում է, թե ինչպես ինքնուրույն նվազեցնել արյան ճնշումը հղիության ընթացքում: Բայց հենց այս դեպքում ինքնաբուժումն անընդունելի է։ Հղիության ընթացքում ճնշման համար ոչ մի հաբ մի ընդունեք, բժշկի հետ խորհրդակցելուց առաջ ոչ մի «դեղաբույս» մի խմեք:

Բժիշկը կուսումնասիրի ձեզ և դեղորայք կնշանակի: Խստորեն պահպանեք դեղերի ռեժիմը և դրանց չափաբաժինը, մի դադարեք դեղեր ընդունել առանց թույլտվության. երբ խոսքը վերաբերում է արյան բարձր ճնշմանը, արդյունքը միայն բոլոր առաջարկությունների ուշադիր պահպանումն է:

Ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել ընդունվել ծննդատան ծննդատանը: Այնտեղ դուք ոչ միայն կբուժվեք, այլեւ կկազմեք ծննդյան անհատական ​​պլան՝ հաշվի առնելով արյան բարձր ճնշումը։ Հաճախ այս դեպքում ծննդաբերության ժամանակ նշանակվում է էպիդուրալ անզգայացում,

Ձեր հղիության ավարտին, ավելի մոտ ծննդաբերությանը, ձեզ, ամենայն հավանականությամբ, կառաջարկեն ռեադմիսիա՝ շտկելու ձեր արյան ճնշումը ծննդաբերությունից առաջ:

Այնտեղ կան նաեւ ճնշումը նվազեցնող արտադրանքհղիության ընթացքում - դրանց օգտագործումը, իհարկե, ամբողջությամբ չի վերացնի խնդիրը, բայց կարող է ծառայել որպես կանխարգելիչ միջոց: Առաջին հերթին դրանք ճակնդեղ և ճակնդեղի հյութ են, լոռամրգի հյութ - բացի ճնշումը իջեցնելուց, այն նաև վիտամինների աղբյուր է:

Լավ միջոց է դդումի արգանակը մեղրով. 200 գ դդում կտորներով եփել մի փոքր ջրի մեջ մարմանդ կրակի վրա, հովացնել, ավելացնել մեղրը։ Նման աղցանը նույնպես կարող է օգնել՝ հում ճակնդեղը, կաղամբն ու գազարը խառնել հավասար համամասնությամբ ու համեմել բուսական յուղով։

Մի սպառեքսուրճ, շոկոլադ, թունդ թեյ - հղիության ընթացքում դրանք արդեն անցանկալի են, և նույնիսկ ավելին, արյան բարձր ճնշման դեպքում: Բայց հիբիսկուսի թեյը կամ շատ թույլ թեյը մի քանի կիտրոնի սեպով, ընդհակառակը, կբարելավի ձեր վիճակը։ Հանգստացնող միջոցը նույնպես կարող է օգնել՝ վալերիան, մայրիկ կամ սառը ցնցուղ:

Պատասխաններ