Հուշագիր շաքարային դիաբետով հղի կանանց համար. Հղիության շաքարային դիաբետ - Ինչ պետք է իմանա մայրիկը: Թույլատրված և արգելված ապրանքներ

Ներկայումս արյան մեջ շաքարի մակարդակը ինքնուրույն չափելու տարբեր հատուկ գործիքներ կան։ Եթե ​​ախտորոշիչ թեստերի արդյունքում հղի կնոջ մոտ հայտնաբերվում է ԳԴՄ, ապա բժիշկը հիվանդին նշանակում է դիետա՝ հեշտությամբ մարսվող ածխաջրերի սահմանափակմամբ և արյան շաքարի մակարդակի ամենօրյա որոշմամբ կամ, բժշկական առումով, գլիկեմիկ հսկողությամբ: Գլիկեմիայի շարունակական ինքնուրույն մոնիտորինգը կօգնի պարզել՝ միայն դիետան և ֆիզիկական ակտիվությունը բավարար են արյան մեջ շաքարի նորմալ մակարդակը պահպանելու համար, թե՞ լրացուցիչ ինսուլին է անհրաժեշտ՝ պտուղը հիպերգլիկեմիայի (արյան բարձր շաքարի) վնասակար հետևանքներից պաշտպանելու համար:

Դրանք ներառում են.
1. Արյան շաքարի չափման սարքեր (գլյուկոմետրեր), որոնք թույլ են տալիս ճշգրիտ որոշել դրա մակարդակը։
2. Տեսողական թեստային ժապավեններ՝ ներծծված հատուկ քիմիական բաղադրությամբ, որը, փոխազդելով արյան մի կաթիլի հետ, փոխում է գույնը։Այնուամենայնիվ, համեմատելով փորձարկման շերտի գույնը հղման սանդղակի հետ, կարող եք մոտավորապես որոշել շաքարի մակարդակը (± 2-3 մմոլ / լ): Սա բացարձակապես անընդունելի է հղիության ընթացքում, քանի որ պտղի մեջ բարդությունների զարգացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է ապահովել ածխաջրերի նյութափոխանակության առավելագույն փոխհատուցում: GDM-ի համարժեք վերահսկողության չափանիշներն են.

Արյան շաքարը ծոմ պահելու համար Ј 5,2 մմոլ/լ
Արյան շաքարը ուտելուց 1 ժամ հետո Ј 7,8 մմոլ/լ
Արյան շաքարը ուտելուց 2 ժամ հետո Ј 6,7 մմոլ/լ

Արյան մեջ շաքարի մակարդակը, որը գերազանցում է վերը նշված թվերը, կոչվում է հիպերգլիկեմիա:
Մատների մաշկը ծակելու համար նախատեսված հատուկ ավտոմատ սարքերն օգնում են անցկացնել ցավազուրկ հետազոտություն։
Ձեր բժիշկը կօգնի ձեզ ընտրել ճիշտ ինքնակառավարման միջոցներ և կասի, թե որտեղից կարելի է դրանք ձեռք բերել:

Դուք պետք է չափեք ձեր արյան շաքարը օրական առնվազն 4 անգամ։ Եթե ​​Ձեզ նշանակել են միայն դիետիկ թերապիա, ապա չափումները կատարվում են դատարկ ստամոքսի վրա և հիմնական կերակուրից 1 կամ 2 ժամ հետո (ինքնավերահսկման ժամանակը կորոշի ձեր բժիշկը): Եթե ​​դուք ստանում եք ինսուլինի ներարկումներ, ապա հսկողությունը պետք է իրականացվի օրական 8 անգամ՝ դատարկ ստամոքսին, հիմնական սնունդից առաջ և 1 կամ 2 ժամ հետո, քնելուց առաջ և առավոտյան ժամը 3-ին:
Ածխաջրային նյութափոխանակության փոխհատուցումը զգալիորեն նվազեցնում է հղիների ուշ տոքսիկոզի և դիաբետիկ ֆետոպաթիայի (DF) զարգացման ռիսկը: Ահա թե ինչու է այդքան կարևոր օրական 4-8 անգամ արյան գլյուկոզի կանոնավոր ինքնամոնիտորինգ անելը: Եթե ​​դուք դիետիկ թերապիայի վրա եք, ապա ուտելուց հետո ձեր շաքարի մոնիտորինգը կօգնի ձեզ գնահատել դիետայի արդյունավետությունը և որոշել տարբեր մթերքների ազդեցությունը գլիկեմիայի մակարդակի վրա: Պլասենտան աճելուն զուգահեռ ավելանում է հղիության հորմոնների քանակը, որոնք նվազեցնում են մոր բջիջների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ։ Արյան շաքարի մակարդակի կանոնավոր ինքնուրույն մոնիտորինգը հնարավորություն է տալիս ժամանակին նշանակել ինսուլինային թերապիա, եթե հիպերգլիկեմիան պահպանվում է:
Անպայման պահեք ինքնավերահսկման օրագիր, որտեղ պետք է նշեք արյան մեջ շաքարի մակարդակը, կերած ածխաջրերի քանակը, ինսուլինի չափաբաժինը, արյան ճնշումը և քաշի թվերը: Կանոնավոր ինքնակառավարման մոնիտորինգը կօգնի ձեզ ճիշտ գնահատել ձեր օրգանիզմում տեղի ունեցող փոփոխությունները, անվախ որոշումներ կայացնել ինսուլինային թերապիայի մարտավարությունը փոխելու հարցում, նվազեցնել հղիության և շաքարախտի բարդությունների ռիսկը, ծնել առողջ երեխա: Ձեր էնդոկրինոլոգին ամեն այցելության ժամանակ անպայման ձեզ հետ բերեք ձեր օրագիրը:

Դիետաթերապիայի, ինսուլինային թերապիայի և ինքնավերահսկման արդյունավետության գնահատումն իրականացվում է ֆրուկտոզամինի մակարդակի ուսումնասիրության միջոցով (ալբումինի սպիտակուցի համադրություն գլյուկոզայի հետ): Ֆրուկտոզամինը կարելի է համարել որպես արյան գլյուկոզի միջին արժեք ուսումնասիրությանը նախորդող 2 շաբաթվա ընթացքում: Ֆրուկտոզամինի ուսումնասիրությունը հնարավորություն է տալիս արագ արձագանքել ածխաջրերի նյութափոխանակության դեփոխհատուցմանը: Նորմալ է համարվում ֆրուկտոզամինի պարունակությունը 235-285 մկմոլ/լ միջակայքում։

Բացի արյան շաքարի մակարդակը վերահսկելուց, անհրաժեշտ է վերահսկել մեզի մեջ կետոնային մարմինների առկայությունը: Մենք արդեն քննարկել ենք, որ կետոնային մարմինները բջջային ճարպի քայքայման արտադրանքն են: Նրանք կարող են հայտնվել սննդակարգում ածխաջրերը սահմանափակելիս։ Նրանց զգալի կոնցենտրացիան ոչ ադեկվատ ինսուլինային թերապիայի կամ ծոմ պահելու ժամանակ (օրինակ՝ «ծոմի օրեր») կարող է վնասակար ազդեցություն ունենալ պտղի վրա, քանի որ թթվածնի մատակարարումը նրա օրգաններին և հյուսվածքներին նվազում է: Հետևաբար, նախ՝ հղիության ընթացքում ծոմ պահելու օրերը բացառվում են։ Երկրորդ՝ վերահսկել կետոնային մարմինները հետևյալ իրավիճակներում.

Առավոտյան դատարկ ստամոքսին ածխաջրերի ընդունման համարժեքությունը գնահատելու համար,
Եթե ​​երկու կամ երեք անընդմեջ ուսումնասիրությունների ժամանակ գլիկեմիան 13 մմոլ/լ-ից բարձր է,
· Եթե սովորականից քիչ ածխաջրեր եք կերել։

Մեզի մեջ կետոնային մարմինները որոշելու համար օգտագործվում են հատուկ թեստային շերտեր, որոնք պատված են մեզի կետոնային մարմինների հետ փոխազդող քիմիական միացությամբ։ Փորձարկման շերտը կարելի է տեղադրել մեզի հոսքի տակ կամ մի քանի վայրկյան ընկղմել մեզի տարայի մեջ: Կետոնային մարմինների առկայության դեպքում շերտի փորձարկման դաշտը փոխում է իր գույնը։ Գույնի ինտենսիվությունը կախված է դրանց կոնցենտրացիայից, որը կարելի է որոշել՝ համեմատելով թեստային շերտի գույնը ստանդարտ սանդղակի հետ։

Մեզում կետոնային մարմինների առկայությունը պետք է տեղեկացվի ձեր բժշկին: Նա կօգնի ձեզ հասկանալ դրանց արտաքին տեսքի պատճառը և համապատասխան առաջարկություններ տալ։

Տանը դուք կարող եք նաև ինքնուրույն վերահսկել արյան ճնշումը և քաշի ավելացումը:

Հղի կնոջ նորմալ արյան ճնշման վերին սահմանը 130/85 մմ Hg է: Արվեստ. Այնուամենայնիվ, եթե ձերը մինչև հղիությունը և առաջին եռամսյակում եղել է, օրինակ, 90/60 մմ Hg, ապա ճնշումը 120-130 / 80-85 մմ Hg է: Հղիության երրորդ եռամսյակի հոդվածը ձեզ համար պետք է լինի բժշկին չնախատեսված այցի պատճառ։ Զարկերակային հիպերտոնիան սպառնալիք է հղիության համար.

Ինչպե՞ս ճիշտ չափել արյան ճնշումը:
Ճնշման չափման սարքը` տոնոմետրը, բաղկացած է մի քանի մասերից.
Բռունցք: Պետք է համապատասխանի ձեր ձեռքին: Եթե ​​ուսի շրջանակը 40 սմ-ից պակաս է, օգտագործվում է ստանդարտ չափսի բռունցք, ավելի քան 40 սմ՝ մեծ չափս։
Կշեռք. Երբ մանժետում օդ չկա, ցուցիչը պետք է լինի զրոյի, բաժանումները պետք է հստակ տեսանելի լինեն:
Փուչիկ և փական. փականը վերահսկում է մանժետի ճնշման անկման արագությունը: Օդի ինֆլյացիան և գնանկումը պետք է ազատ լինեն.
Ֆոնենդոսկոպ. Օգտագործվում է արյան շարժման ժամանակ առաջացող ձայները լսելու համար:
· Չափելուց առաջ 5 րոպե հանգստացեք նստած վիճակում։
· Կիրառեք բռունցքը այնքան ամուր, որ կարողանաք ձեր մատը սահեցնել դրա տակ:
· Մինչև առաջին չափումը գտե՛ք զարկերակի պուլսացիայի տեղը խորանարդիկ ֆոսայում, քսե՛ք ֆոնենդոսկոպի թաղանթը այս տեղում։
· Ֆոնենդոսկոպի «ձիթապտուղը» մտցրեք ձեր ականջների մեջ, որպեսզի նրանք ամուր ծածկեն ականջի ջրանցքը:
· Տեղադրեք տոնոմետրի սանդղակը, որպեսզի բաժանումները հստակ տեսանելի լինեն:
· Ձեռքը, որի վրա կիրականացվի չափումը, պետք է ազատել հագուստից, դնել սեղանին, ուղղել և թուլացնել։
Մյուս ձեռքով վերցրեք լամպը, պտտեք փականը ձեր բթամատով և ցուցամատով և արագ օդը մղեք բռունցքի մեջ մինչև մոտ 30 մմ Hg: ավելի բարձր, քան ձեր գնահատված սիստոլիկ («բարձր») ճնշումը:
· Մի փոքր անջատեք փականը և դանդաղ բաց թողեք օդը: Ճնշման անկման արագությունը պետք է լինի ոչ ավելի, քան 2 մմ Hg: վայրկյանում։
· Սիստոլիկ ճնշման արժեքը համապատասխանում է առնվազն երկու հաջորդական զարկերի առաջին հարվածին:
· Դիաստոլիկ («ցածր») ճնշման արժեքը - այն թիվը, որով հարվածները դադարում են լսել:
· Հարվածներն ամբողջությամբ մարելուց հետո բացեք փականը։
· Գրանցեք ձեր արդյունքները ինքնավերահսկման օրագրում:

Քաշի վերահսկումը պետք է իրականացվի ամեն շաբաթ՝ առավոտյան, դատարկ ստամոքսին, առանց հագուստի, աղիները և միզապարկը դատարկելուց հետո։ Միայն այս պայմանները պահպանելու դեպքում դուք կստանաք հավաստի տեղեկատվություն քաշի ավելացման մասին։ Յուրաքանչյուր հղի կնոջ քաշի ավելացումը կարող է լիովին անհատական ​​լինել: Այնուամենայնիվ, հղիության երրորդ եռամսյակում շաբաթական 350 գ-ից ավել ավելացումը կարող է ծառայել որպես թաքնված այտուցի նախազգուշական ախտանիշ: Ակնհայտ այտուցի ախտանիշները, ինչպես նաև հղիների ուշ տոքսիկոզի այլ ախտանիշները, որոնք շտապ բժշկական օգնություն են պահանջում, տե՛ս «Ինչպես է GDM- ն ազդում հղիության ընթացքի վրա» հոդվածում:

Այս պայմանների ժամանակին նախազգուշացման և հայտնաբերման համար, բացի վերը նշված պարամետրերից, անհրաժեշտ է յուրաքանչյուր երկու շաբաթը մեկ մշտադիտարկել.
· մեզի ընդհանուր անալիզ,
միկրոալբումինուրիա (ՄԱՈՒ) - մեզի մեջ սպիտակուցի մանրադիտակային քանակի առաջացում,
Մեզի կուլտուրան (մեզի մեջ բակտերիաների առկայությունը) երիկամներում բորբոքային պրոցեսի ցուցիչ է, եթե մեզի ընդհանուր անալիզը պարունակում է բազմաթիվ լեյկոցիտներ։

Ինչպես է վերահսկվում ձեր երեխայի զարգացումը և վիճակը:

Ուլտրաձայնային հետազոտություն (ուլտրաձայնային)
Սա հետազոտություն է, որն օգտագործում է ապարատ, որն արձակում է ուլտրաձայնային ալիքներ և էկրանի վրա ստեղծում մոր և պտղի օրգանների և հյուսվածքների պատկերը: Ուսումնասիրությունն անվտանգ է մոր և երեխայի առողջության համար։ Ուլտրաձայնի միջոցով սահմանվում է հղիության տարիքը, որոշվում է պլասենցայի գտնվելու վայրը, պտղի չափը, դիրքը, ակտիվությունը, շնչառական շարժումները, ամնիոտիկ հեղուկի ծավալը, ինչպես նաև դիաբետիկ ֆետոպաթիայի արատները և նշանները։ Արգանդի, պլասենցայի և պտղի անոթներում արյան հոսքի ուլտրաձայնային հետազոտությունը կոչվում է դոպլեր:

CTG - կարդիոտոկոգրաֆիա .

Թեստն օգտագործվում է երեխայի լավ վիճակը հաստատելու համար և հիմնված է ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ պտղի սրտի զարկերի արագացման սկզբունքի վրա։ Դրա համար հղի կնոջ որովայնի վրա տեղադրվում են հատուկ սենսորներ, որոնք գրանցում են արգանդի կծկումներն ու պտղի սրտի զարկերը։ Պտղի յուրաքանչյուր շարժումով կինը պետք է սեղմի ձայնագրող սարքի հատուկ կոճակը։ Երեխայի շարժումները կարող են ինքնաբուխ լինել կամ առաջանալ արտաքին ազդեցություններից, օրինակ՝ շոյել մոր որովայնը: Պտղի սրտի հաճախությունը գրանցվում է շարժման ընթացքում: Եթե ​​սրտի հաճախությունը մեծանում է, ապա թեստը համարվում է նորմալ:

Պտղի շարժումները.

Պտղի գործունեությունը արտացոլում է նրա վիճակը: Եթե ​​դուք լավ եք զգում պտղի շարժումները, չեք նկատում դրանց հաճախականության կամ ինտենսիվության նվազում, ապա երեխան առողջ է, և նրա վիճակին ոչ մի վտանգ չի սպառնում։ Եվ հակառակը, եթե նկատում եք պտղի շարժումների հաճախականության և ինտենսիվության որոշակի նվազում, ապա այն կարող է վտանգի տակ լինել։ Բժիշկը կխնդրի ձեզ հաշվել ձեր երեխայի շարժումները հղիության վերջին եռամսյակի ընթացքում: Նորմայի ստորին սահմանը համարվում է 10 ուժեղ ցնցում վերջին 12 ժամում կամ 10 շարժում 1 ժամում։ Եթե ​​դուք չեք զգում պտղի շարժումները կամ շարժումների քանակը սովորականից քիչ է, անհապաղ դիմեք ձեր բժշկին:

Ինչպե՞ս է GDM-ն ազդում ծննդաբերության և կրծքով կերակրման վրա:

Եթե ​​ձեր շաքարախտը լավ հսկողության տակ է, ձեր վիճակը բավարար է, ձեր մանկաբարձական պատմությունը ծանրաբեռնված չէ (պտղի և կոնքի չափսերը, պտղի գլխուղեղային տեսքը և այլն), երեխան նորմալ չափի է, ապա կարող եք տալ. ծնունդը հեշտոցային ծննդյան ջրանցքի միջոցով. Կեսարյան հատման ցուցումները կլինեն պտղի մոտ դիաբետիկ ֆետոպաթիայի նշանների առկայությունը, նրա կենսագործունեության խանգարումը, հղիության բարդությունները, ինչպիսիք են զարկերակային հիպերտոնիան, երիկամների ֆունկցիայի խանգարումը և այլն:

Ծննդաբերության ընթացքում ինսուլինի անհրաժեշտությունը զգալիորեն փոխվում է։ Հղիության ընթացքում հակաինսուլինային հորմոնների մակարդակը կտրուկ նվազում է (քանի որ պլասենտան դադարում է արտադրել դրանք), և վերականգնվում է բջիջների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ: Ծննդաբերության ժամանակ ձեզ կարող է նույնիսկ ներերակային գլյուկոզայի լուծույթ տալ՝ կանխելու հիպոգլիկեմիան: Ծննդաբերությունից հետո, հավանաբար, ինսուլինի կարիք չեք ունենա, և ձեր արյան շաքարը կվերադառնա նորմալ:

Կրծքով կերակրելը հակացուցված չէ։ Սա օգնում է արագ վերականգնել կազմվածքը, նվազեցնել քաշը ծննդաբերությունից հետո, քանի որ հղիության ընթացքում կուտակված կալորիաների զգալի պաշարը ծախսվում է կաթի սինթեզի վրա: Մոտավորապես 800 կիլոկալորիա օրական ծննդաբերությունից հետո առաջին 3 ամիսներին, և նույնիսկ մի փոքր ավելին՝ հաջորդ 3 ամսում։

Իհարկե, ձեր երեխան է, ով ամենաշատը շահում է կրծքով կերակրելը: Կրծքի կաթը իդեալական համամասնություններով փոխանցում է պաշտպանություն (իմունիտետ) վարակներից և բոլոր անհրաժեշտ սննդանյութերից:

Ինչպե՞ս կազդի հղիության շաքարախտը ձեր ապագա առողջության վրա:

Կանանց մեծ մասում GDM-ն անհետանում է ծննդաբերությունից հետո: Երեխայի ծնվելուց 6-8 շաբաթ անց անհրաժեշտ է 75 գ գլյուկոզայի հետ վարժանքների թեստ անցկացնել՝ 2-րդ տիպի շաքարախտը բացառելու համար։ Բժիշկին դիմեք լրացուցիչ հետազոտության և համապատասխան թերապիայի ընտրության համար։

GDM ունեցող բոլոր կանանց մոտ կեսը հղիությունից մի քանի տարի անց զարգացնում է 2-րդ տիպի շաքարախտ: Հետեւաբար, դուք պետք է ամեն տարի ստուգեք ձեր արյան շաքարը ծոմ պահելու համար: Կանոնավոր վարժությունները և առողջ մարմնի քաշը պահպանելը կարող են օգնել ձեզ նվազեցնել շաքարախտի ռիսկը:

Ինչպե՞ս GDM-ն կազդի ձեր երեխայի առողջության վրա ապագայում:

Ամենից հաճախ ԳԴՄ-ով կանանց մտահոգում է այն հարցը. «Արդյո՞ք իմ երեխան ծնվելուց հետո կզարգանա շաքարային դիաբետ»: Պատասխան՝ «Ամենայն հավանականությամբ՝ ոչ»: Սակայն նման երեխաներն ամենից հաճախ տառապում են ավելորդ քաշից, նյութափոխանակության խանգարումներից։ Նրանք 2-րդ տիպի շաքարախտի զարգացման վտանգի տակ են հետագա կյանքում: Այս հիվանդությունների կանխարգելումն է ճիշտ սնունդը, ֆիզիկական ակտիվությունը և մարմնի նորմալ քաշի պահպանումը։

Հղիության պլանավորում
Տեղյակ եղեք հաջորդ հղիության ընթացքում GDM-ի զարգացման մեծ ռիսկի մասին: Հետեւաբար, դուք պետք է պլանավորեք ձեր հղիությունը: Սա նշանակում է, որ բեղմնավորումը պետք է հետաձգվի այնքան ժամանակ, քանի դեռ անհրաժեշտության դեպքում էնդոկրինոլոգի և գինեկոլոգի, ինչպես նաև այլ մասնագետների կողմից համալիր հետազոտություն անցնելը:

Առողջության էկոլոգիա՝ հոգեպես պատրաստվել երկար (վեց ամսից սկսած) կյանքի սննդի օրագիր պահելով, չափումներով, ուտելու անհրաժեշտությամբ...

Սովորաբար անձնական կյանքի և հատկապես առողջության բոլոր մանրամասները մնում են կուլիսներում։ Եվ դա նորմալ է:

Այնուամենայնիվ, այսօր, երբ մի աղջիկ, ով գիտեր հղիության ժամանակ իմ ախտորոշման մասին և այժմ իր աչքերով հանդիպել է նույնին, հարցով դիմեց ինձ, ես հուշագիր կգրեմ. Ձեզ համար ապագայի համար և նրանց համար, ովքեր կվախենան նույն կերպ և ովքեր կվախենան բառերից. հղիության շաքարախտ. Իսկ ինչ-որ մեկին խորհուրդ կտան դադարեցնել հղիությունը 4 ամսականում։

Ես չեմ անդրադառնա, թե ինչպես և ինչու է շաքարախտը զարգանում հղիության ընթացքում: Միայն կասեմ, որ սննդի, առողջության համար մտահոգ ու ձանձրալի և ծանրաբեռնված անամնեզ չունեմ ինձ համար այս ախտորոշումը կատարյալ վիրավորական և անարդար անակնկալ էր։

Ես վախենում էի երեխայի համար հետևանքներից, գլյուկոմետրի հետ օրական 6-10 անգամ հաշտվելու (ծակված մատները մանրուք են, հոգեբանորեն դժվար է վերակառուցել) և դիետայի ձախողման դեպքում ինսուլին նշանակելու հեռանկարից:

Ի վերջո, ինսուլինը նշանակվեց ծնվելուց մեկ ամիս առաջ, քանի որ դիետիկ սննդի նույն հավաքածուն սկսեց անվերահսկելի արդյունքներ տալ: Սրան էլ պիտի հարմարվեի` սրսկումներ զարթուցիչի վրա, որտեղ էլ որ գտներ քեզ: Ասեմ, որ այնքան խելացի է մեքենայում ազդրին սրսկումներ անել՝ առանց զրուցակցի հետ զրույցը ընդհատելու և նրա կողմից աննկատ, դա դեռ փորձ է։

Իմ հաջողության բանալին(այժմ կարելի է համարձակորեն խոսել դրա մասին) - սա է բժիշկ, ով մրցումներից առաջ մոտիվացնում էր որպես մարզիչ, դիետաոչ խիստ, բայց շատ կոշտ, արական աջակցությունև ձանձրալի առօրյա կարգապահություն... Բոնուս - 5 կգ ամբողջ հղիության համար, որն անցել է ինքնուրույն:

Այսպիսով, հուշագիր:

1. Պատրաստվեք մտավորդեպի երկար (վեց ամսից) կյանք՝ սննդի օրագիր պահելով, չափումներով, 2-2,5 ժամը մեկ ուտելու և այդ 1 կանաչ խնձորը վերակառուցելու անհրաժեշտությամբ արդեն 1 առանձին ճաշ է։ Եվ նաև 5 ընկույզ: Վերլուծեք յուրաքանչյուր ապրանք և ճաշատեսակ, հատկապես այն չի պատրաստվում ձեր կողմից կամ սրճարանում: Շատ ճաշատեսակներ, որոնք անվնաս են թվում այս ժամանակահատվածում, չեն (կարտոֆիլով ջրի վրա ապուր, սրճարանում կամ մայրիկի մոտ ապուր, կամ վարսակի ալյուր ջրի մեջ՝ բանանի հետ, օրինակ):

2. Գնել գլյուկոմետր- ավելի լավ է ավելի թանկ՝ արդյունքները անգիր անելու և մեկ շաբաթվա, երկու և մեկ ամսվա միջինը հաշվարկելու ունակությամբ: Չափել շաքարավազը դատարկ ստամոքսին, ուտելուց 1 ժամ հետո և քնելուց առաջ։ Թիրախները հղի կանանց համար.

• դատարկ ստամոքսի վրա `մինչև 5.1,
• ուտելուց մեկ ժամ հետո՝ մինչև 7.0,
• քնելուց առաջ՝ մինչև 5.1:

3. Ուտելու սկզբունքը՝ հաճախ և քիչ-քիչ,դանդաղ ածխաջրերի հավասարաչափ բաշխում: Չարժե անգամ նշել արագներին։ Բացառված են։

Առկա է 2,5 ժամը մեկ։Ածխաջրերի մի բաժին (ձավարեղեն, մակարոնեղեն) - 3 ճաշի գդալ չոր:

Բացառել.կարտոֆիլ - ամենուր նույնիսկ ապուր, գազար, ճակնդեղ, բանան, խաղող, խուրմա, սեխ, շոկոլադ, քաղցրավենիք, մեղր, կաթ, կեֆիր, բրինձ:

Չորացրած մրգեր- սալորաչիր, չորացրած ծիրան, խուրմա՝ 1 հատ։ Հետո դա էլ բացառեցին։

Ընկույզ- 5 հատ նուշ, ընկույզ։ Առանձին կերակուր կամ ավելացնել կաթնաշոռին։

Մրգեր- կարմիր հատապտուղներ և կանաչ խնձոր, տանձ, կիվի, ավոկադո: Առանձին ընդունելություն. 1 խնձորն ու 1 տանձը արդեն 2 առանձին ճաշ են։

Հաց- Օրական 1 հատ, կամ սև Դառնիցկի կամ առանց խմորիչի:

Բանջարեղեն- ցանկացած, բացառությամբ կարտոֆիլի, ճակնդեղի, գազարի:

Հացահատիկային և մակարոնեղեն- բլղուր, քինոա, հնդկաձավար, ամբողջական ձավարեղեն կամ առանց սնձան մակարոնեղեն, կուսկուս (հետագայում բացառված), հնդկացորենի արիշտա: 3 չոր գդալ՝ մատուցում։

Կաթնաշոռ, սովորական յոգուրտ, հավի միս, հնդկահավ, ձուկ, ձու, լոբազգիներ (եթե օրգանիզմը լավ է հանդուրժում) և ցանկացած այլ սպիտակուց՝ անսահմանափակ քանակությամբ:

Նմուշային մենյու (ձմեռ-գարուն).

Նախաճաշին- Հաջորդ կերակուրին թողեք շիլաից սպիտակուցներ, ածխաջրեր։

Սկզբում կաթնաշոռը դատարկ է, հետո կարող եք փորձել ավելացնել հատապտուղներ և ընկույզներ և տեսնել արդյունքը։ Քաղցրացուցիչ - միայն ագավայի օշարակ կամ այլ բուսական հիմքով բնական քաղցրացուցիչներ, բացի մեղրից: Կաթի փոխարեն՝ բուսական կաթ։

• Նախաճաշ- կաթնաշոռ.
• Խորտիկ- Խնձոր կամ տանձ կամ մածուն, կամ 2-3 ճաշի գդալ ձավարեղեն։
• Ընթրիք- հնդկացորենի արիշտա կամ ավոկադո ձիթապտղի յուղով:
• Խորտիկ- շոռակարկանդակներ կամ կաթսաներ (բոլորն առանց շաքարի և վարսակի ալյուրով):
• Կեսօրից հետո խորտիկ- բանջարեղենի աղցան, տապակած ցուկկինի, միս կամ ձուկ կամ հնդկաձավար բանջարեղենով:
• Խորտիկ- մածուն կամ կաթնաշոռ:
• Սնունդ- կրկին բանջարեղեն և հացահատիկային կամ միս-ձուկ-բանջարեղեն:
• Խորտիկ- ձու-բանջարեղեն-յոգուրտ (ըստ ցանկության):

Քնելուց առաջդուք կարող եք և պետք է ուտել՝ ավելի լավ սպիտակուց կամ բանջարեղեն: Դուք պետք է ամեն օր օրագիր պահեք:

4. Պարբերաբար արյուն հանձնեք երակից(ամենա ճշգրիտ ցուցանիշը, մատից՝ միայն ուղեցույց) և մեզի անալիզ։ Վերահսկել մեզի մեջ գլյուկոզայի և կետոնային մարմինների բացակայությունը: Առաջին անգամ կառավարել կետոնային մարմինները հատուկ շերտերի օգնությամբ տանը։

5. Եթե ԳԴՄ ախտորոշումը կատարվում է մինչև 24 շաբաթը, 24-28 շաբաթվա ընթացքում գլյուկոզայի հանդուրժողականության թեստ մի կատարեք, սա ավելացված բեռ է: Մերժում բնակելի համալիրում.

6. Եթե նշանակված է ինսուլինճշգրիտ հասկանալուց հետո, որ դիետան դադարում է օգնել - համաձայնեք: Օգնում է հաղթահարել շաքարի ավելացումները: Ես ունեի երկարատև գործող Լևեմիր, որը չեղարկվեց առաքման օրը:

7. Ստուգեք ծննդաբերությունից հետոգլյուկոզայի մակարդակը ձեր և երեխայի մեջ. Հիշեք, որ 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտը կապված չէ հղիության հետ և վերահսկեք ձեր սննդակարգը ծննդաբերությունից հետո, իսկ երեխայի սննդակարգը՝ լրացուցիչ սննդի ներմուծմամբ: Քշեք բոլորին երեխայից քաղցրավենիքներով և քաղցրավենիքներով:

8. 30-34 շաբաթական ուլտրաձայնի համար դիմեք բժշկիերեխայի վրա շաքարախտի հնարավոր ազդեցության մասին, ստուգեք քաշի համար սահմանված վերջնաժամկետի պահպանումը, ինչպես նաև որովայնի և գլխի շրջագիծը (որովայնը պետք է փոքր լինի գլխից): 40 շաբաթվա ընթացքում երեխայի քաշը չպետք է գերազանցի 4 կգ-ը։ Հղիության ընթացքում շաքարային դիաբետը կեսարյան հատման ցուցում չէ։

Մարինա Պոզդեևան հղիության ընթացքում դրսևորված գլյուկոզայի հանդուրժողականության խանգարման և հղիության ընթացքում շաքարային դիաբետի առաջացման մասին

Բոլոր հղիությունների մոտ 7%-ը բարդանում է գեստացիոն շաքարային դիաբետով (GDM), որը տարեկան կազմում է ավելի քան 200 հազար դեպք աշխարհում։ Զարկերակային հիպերտոնիայի և վաղաժամ ծննդաբերության հետ մեկտեղ ԳԴՄ-ն հղիության ամենահաճախ հանդիպող բարդություններից է:

• Գիրությունը առնվազն կրկնապատկում է հղիության ընթացքում գեստացիոն դիաբետի զարգացման ռիսկը:
• Հղիության 24-28 շաբաթականում բոլոր հղի կանանց մոտ գլյուկոզայի հանդուրժողականության թեստ պետք է կատարվի:
• Եթե ​​ծոմ պահելու պլազմայում գլյուկոզայի մակարդակը գերազանցում է 7 մմոլ/լ-ը, ապա խոսում են բացահայտ շաքարային դիաբետի զարգացման մասին։
• Բերանի հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցները հակացուցված են ԳԴՄ-ում:
• GDM-ն ցուցում չի համարվում պլանավորված կեսարյան հատման և առավել եւս վաղաժամ ծննդաբերության համար:

Հղիության շաքարախտի հետևանքների պաթոֆիզիոլոգիան և պտղի վրա ազդեցությունը

Հղիության ամենավաղ փուլերից պտուղը և զարգացող պլասենտան մեծ քանակությամբ գլյուկոզայի կարիք ունեն, որը շարունակաբար մատակարարվում է պտղի՝ օգտագործելով փոխադրող սպիտակուցներ։ Այս առումով հղիության ընթացքում զգալիորեն արագանում է գլյուկոզայի օգտագործումը, ինչը նպաստում է արյան մեջ դրա մակարդակի նվազմանը։ Հղի կանայք հակված են հիպոգլիկեմիայի զարգացմանը ուտելու միջև ընկած ժամանակահատվածում և քնի ժամանակ, քանի որ պտուղը մշտապես ստանում է գլյուկոզա:

Ո՞րն է հղիության ընթացքում գեստացիոն շաքարային դիաբետի վտանգը երեխայի և մոր համար.

Հղիության զարգացմանը զուգընթաց, հյուսվածքների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ անշեղորեն նվազում է, իսկ ինսուլինի կոնցենտրացիան փոխհատուցվող մեծանում է: Այս առումով աճում է ինսուլինի բազալ մակարդակը (դատարկ ստամոքսի վրա), ինչպես նաև ինսուլինի կոնցենտրացիան, որը խթանվում է գլյուկոզայի հանդուրժողականության թեստի միջոցով (ինսուլինի պատասխանի առաջին և երկրորդ փուլերը): Հղիության շրջանի ավելացման հետ մեկտեղ մեծանում է նաև ինսուլինի արտազատումը արյան շրջանառությունից։

Ինսուլինի անբավարար արտադրությամբ հղի կանանց մոտ զարգանում է գեստացիոն շաքարային դիաբետ, որը բնութագրվում է ինսուլինի դիմադրության բարձրացմամբ: Բացի այդ, GDM-ին բնորոշ է արյան մեջ պրոինսուլինի պարունակության բարձրացումը, ինչը վկայում է ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների ֆունկցիայի վատթարացման մասին։

ԳԴՄ-ի ռիսկի գործոնները

ԳԴՄ-ի զարգացման ռիսկի գնահատումը պետք է կատարվի անգամ հղի կնոջ՝ հղիության համար մանկաբարձ-գինեկոլոգի մոտ առաջին անգամ այցելելիս: Կան գործոններ, որոնք առնվազն կրկնապատկում են ԳԴՄ-ի զարգացման ռիսկը, դրանք են.

• ավելաքաշ և գիրություն (մարմնի զանգվածի ինդեքս (BMI) 25 կգ/մ2-ից և 30 կգ/մ2-ից բարձր);
• 18 տարեկանից հետո մարմնի քաշի ավելացում 10 կգ-ով;
• հղի կնոջ տարիքը 40 տարեկանից բարձր է (համեմատած 25-29 տարեկան կանանց հետ);
• պատկանող մոնղոլոիդ ռասային (կովկասյան համեմատությամբ)։

Բացի այդ, ծխելը, նստակյաց կենսակերպը և 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետի (ՇՄ) գենետիկ նախատրամադրվածությունը մեծացնում են ԳԴՄ-ի հավանականությունը: Վերջին տարիներին տեղեկություններ են հայտնվել, որոնք ցույց են տալիս, որ ցածր հասակը կարող է կապված լինել GDM-ի հետ: Հղիության ընթացքում գլյուկոզայի հանդուրժողականության (IGT) խանգարված կանայք ավելի հավանական է, որ զարգացնեն ինսուլինային դիմադրություն. պոլիկիստոզային ձվարանների համախտանիշով, ինչպես նաև զարկերակային հիպերտոնիայով տառապող հիվանդներ.

Կան նաև ռիսկի գործոններ՝ կապված հղիության ընթացքի հետ։ Այսպիսով, ԳԴՄ-ի զարգացման հավանականությունը զգալիորեն մեծանում է բազմակի հղիության դեպքում (երկվորյակ հղիության դեպքում երկու անգամ և եռյակի դեպքում՝ 4–5 անգամ), ինչպես նաև հղիության ընթացքում քաշի արագ ավելացման դեպքում։ Վաղաժամ ծննդաբերության վտանգը կանխելու համար բետա-բլոկլերների կամ կորտիկոստերոիդների օգտագործումը մեծացնում է ԳԴՄ-ի վտանգը 15-20%-ով և ավելի:

Մանկաբարձական պատմության հետ կապված GDM-ի ռիսկի գործոնները ներառում են.

• GDM նախորդ հղիությունների ժամանակ;
• գլյուկոզուրիա (ընթացիկ կամ նախորդ հղիության ընթացքում);
• մեծ պտղի և (կամ) հիդրամնիոսի պատմություն;
• մեռելածնության պատմություն.

Ինչ չի թույլատրվում հղիության ընթացքում շաքարային դիաբետով: GDM-ի դեպքում անհրաժեշտ է սահմանափակել օրական սպառվող էներգիայի քանակը: Դիետայի փոփոխությունները պետք է ուղղված լինեն բաժանված սննդի անցնելուն (օրինակ՝ երեք հիմնական սնունդ և երեք «խորտիկներ»): Ածխաջրերը պետք է կազմեն սննդակարգի 50%-ից ոչ ավելի, յուրաքանչյուրում 25%-ով ճարպերի և սպիտակուցների պարունակությամբ:

Համաձայն 2013-ի Ամերիկյան շաքարախտի ասոցիացիայի ստանդարտների, կինը դասակարգվում է որպես GDM-ի բարձր ռիսկայնություն, եթե բացահայտված է հետևյալ չափանիշներից առնվազն մեկը. գիրություն; ծանրաբեռնված ժառանգականություն; GDM-ի պատմություն; գլյուկոզուրիա; պոլիկիստոզային ձվարանների համախտանիշի պատմություն.

ԳԴՄ-ի զարգացման ցածր ռիսկը համարվում է այն դեպքում, երբ կինը համապատասխանում է հետևյալ չափանիշներին. 25 տարեկանից ցածր տարիք; նորմալ քաշը հղիությունից առաջ; պատկանել է շաքարային դիաբետի զարգացման ցածր հավանականություն ունեցող էթնիկ խմբի; շաքարախտով առաջին շարքի հարազատների բացակայություն; NTG-ի պատմություն չկա; ծանրաբեռնված մանկաբարձական պատմության բացակայություն.

Կանայք, ովքեր չեն դասվում բարձր և ցածր ռիսկի կատեգորիաներին, ունեն GDM-ի զարգացման միջին ռիսկ:

Հղիության շաքարախտի ախտորոշում. ցուցանիշներ և նորմ

2012 թվականին Ռուսաստանի էնդոկրինոլոգների ասոցիացիայի փորձագետները և Ռուսաստանի մանկաբարձ-գինեկոլոգների ասոցիացիայի փորձագետները ընդունել են Ռուսաստանի ազգային կոնսենսուսը «Գեստացիոն շաքարային դիաբետ. ախտորոշում, բուժում, հետծննդյան խնամք» (այսուհետ՝ Ռուսաստանի ազգային կոնսենսուս): Այս փաստաթղթի համաձայն, GDM- ն նույնականացվում է հետևյալ կերպ.

1-ին փուլ

հղի կնոջ առաջին այցելության ժամանակ

• ծոմ պահելու պլազմայի գլյուկոզա, կամ
• գլիկոզված հեմոգլոբին (մեթոդը վավերացված է Գլիկոհեմոգլոբինի ստանդարտացման ազգային ծրագրի NGSP-ի համաձայն և ստանդարտացված ըստ DCCT հղման արժեքների - Շաքարախտի վերահսկում և բարդությունների ուսումնասիրություն), կամ

պլազմային գլյուկոզա օրվա ցանկացած պահի, անկախ սննդի ընդունումից:

Փուլ 2

հղիության 24-28 շաբաթականում

• Բոլոր հղի կանայք, ներառյալ նրանք, ովքեր վաղ փուլերում չեն ունեցել ածխաջրերի նյութափոխանակության շեղումներ, հղիության 24-28 շաբաթականում անցնում են բանավոր գլյուկոզայի հանդուրժողականության թեստ (OGT): Օպտիմալ ժամանակահատվածը 24-26 շաբաթն է, սակայն OGTT-ն կարող է իրականացվել մինչև հղիության 32 շաբաթը:

Տարբեր երկրներում OGTT-ն իրականացվում է գլյուկոզայի տարբեր բեռով: Արդյունքների մեկնաբանությունը կարող է նաև մի փոքր տարբերվել:

Ռուսաստանում OGTT-ն իրականացվում է 75 գ գլյուկոզայով, իսկ ԱՄՆ-ում և ԵՄ շատ երկրներում 100 գ գլյուկոզայով թեստը ճանաչվում է որպես ախտորոշիչ ստանդարտ։ Ամերիկյան դիաբետի ասոցիացիան հաստատում է, որ և՛ OGTT, և՛ OGTT-ն ունեն նույն ախտորոշիչ արժեքը:

Ռուսաստանի Դաշնությունում Ռուսաստանի ազգային կոնսենսուսի համաձայն, հղիության շաքարային դիաբետի ախտորոշման չափանիշը ծոմ պահելու պլազմային գլյուկոզան է ավելի քան 7 մմոլ/լ, իսկ գլյուկոզի ծանրաբեռնվածությունից 2 ժամ հետո այն ավելի կամ հավասար է 7,8 մմոլ/ Լ.

OGTT-ի մեկնաբանումը կարող է իրականացվել էնդոկրինոլոգների, մանկաբարձ-գինեկոլոգների և թերապևտների կողմից: Եթե ​​թեստի արդյունքը վկայում է մանիֆեստային դիաբետի զարգացման մասին, հղի կնոջն անմիջապես ուղարկում են էնդոկրինոլոգի մոտ:

GDM-ով հիվանդների կառավարում

Ախտորոշումից հետո 1-2 շաբաթվա ընթացքում հիվանդին ցուցադրվում է մանկաբարձ-գինեկոլոգների, թերապևտների և ընդհանուր պրակտիկանտների դիտարկումը:

Օրալ գլյուկոզայի հանդուրժողականության թեստի (OGTT) կանոններ

1. Թեստն իրականացվում է նորմալ սնուցման ֆոնի վրա։ Ուսումնասիրությունից առնվազն երեք օր առաջ պետք է օրական սպառել առնվազն 150 գ ածխաջրեր:
2. Թեստից առաջ վերջին կերակուրը պետք է պարունակի առնվազն 30-50 գ ածխաջրեր:
3. Թեստը կատարվում է դատարկ ստամոքսի վրա (սնվելուց 8-14 ժամ հետո):
4. Թեստավորումից առաջ ջուր խմելն արգելված չէ։
5. Ուսումնասիրության ընթացքում չծխել:
6. Փորձարկման ընթացքում հիվանդը պետք է նստած լինի:
7. Հնարավորության դեպքում, նախօրեին և ուսումնասիրության ընթացքում, անհրաժեշտ է բացառել դեղերի ընդունումը, որոնք կարող են փոխել արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը: Դրանք ներառում են մուլտիվիտամիններ և երկաթի հավելումներ, որոնք ներառում են ածխաջրեր, ինչպես նաև կորտիկոստերոիդներ, բետա-բլոկլերներ, բետա-ադրեներգիկ ագոնիստներ:
8. OGTT չպետք է իրականացվի.
   • հղի կանանց վաղ տոքսիկոզով;
   • անհրաժեշտության դեպքում, խիստ անկողնային ռեժիմում;
   • սուր բորբոքային հիվանդության ֆոնի վրա;
   • քրոնիկ պանկրեատիտի կամ ռեզեկցիոն ստամոքսի համախտանիշի սրմամբ:

Սննդակարգի անհատական ​​ուղղում` կախված կնոջ մարմնի քաշից և հասակից: Խորհուրդ է տրվում ամբողջությամբ վերացնել հեշտությամբ մարսվող ածխաջրերը և սահմանափակել ճարպերի քանակը։ Սնունդը պետք է հավասարաչափ բաշխվի 4-6 ճաշի ընթացքում։ Ոչ սննդարար քաղցրացուցիչները կարող են օգտագործվել չափավոր քանակությամբ:

30 կգ/մ2 BMI-ով կանանց համար միջին օրական կալորիաների ընդունումը պետք է կրճատվի 30–33%-ով (մոտավորապես 25 կկալ/կգ օրական): Ապացուցված է, որ այս միջոցը նվազեցնում է հիպերգլիկեմիան և պլազմայում տրիգլիցերիդների մակարդակը:

1. Աերոբիկ ֆիզիկական ակտիվություն՝ շաբաթական առնվազն 150 րոպե քայլել, լողալ։
2. Հիմնական ցուցանիշների ինքնավերահսկում.
   • մազանոթային արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը դատարկ ստամոքսին, ուտելուց առաջ և ուտելուց 1 ժամ հետո;
   • Առավոտյան դատարկ ստամոքսին մեզի մեջ կետոնային մարմինների մակարդակը (քնելուց առաջ կամ գիշերը խորհուրդ է տրվում լրացուցիչ ընդունել մոտ 15 գ ածխաջրեր՝ կետոնուրիայի կամ կետոնեմիայի դեպքում);
   • արյան ճնշում;
   • պտղի շարժում;
   • մարմնի քաշը.

Սուլֆոնիլուրայի պատրաստուկները (գլիբենկլամիդ, գլիմեպիրիդ) ներթափանցում են պլասենցայի պատնեշը և կարող են ունենալ տերատոգեն ազդեցություն, հետևաբար դրանք չեն օգտագործվում GDM-ի համար:

• Պլազմայում գլյուկոզայի նպատակային մակարդակի չհասնելը
• Ուլտրաձայնային դիաբետիկ ֆետոպաթիայի նշանները (քրոնիկ հիպերգլիկեմիայի անուղղակի վկայություն)
• Պտղի դիաբետիկ ֆետոպաթիայի ուլտրաձայնային նշաններ.
• մեծ պտուղ (որովայնի տրամագիծը ավելի կամ հավասար է 75-րդ տոկոսին);
• հեպատոսպլենոմեգալիա;
• կարդիոմեգալիա և (կամ) կարդիոպաթիա;
• շրջանցող գլուխ;
• ենթամաշկային ճարպային շերտի այտուցվածություն և խտացում;
• արգանդի վզիկի ծալքի խտացում;
• նոր ախտորոշված ​​կամ աճող պոլիհիդրամնիոզ՝ ԳԴՄ-ի հաստատված ախտորոշմամբ (եթե այլ պատճառները բացառված են):

Ինսուլինային թերապիա նշանակելիս հղի կնոջը համատեղ վարում են էնդոկրինոլոգը (թերապևտ) և մանկաբարձ-գինեկոլոգը:

Հղի կանանց մոտ գեստացիոն շաքարային դիաբետի բուժում. դեղաբուժության ընտրություն

Կենսակերպի փոփոխությունները, ինչպիսիք են ֆիզիկական ակտիվության բարձրացումը, օգնում են վերահսկել GDM-ն: Մկանային բջիջները սկզբում օգտագործում են գլիկոգենի պաշարները էներգիա ստանալու համար, բայց երբ նրանք ավելի ակտիվ են դառնում, նրանք ստիպված են լինում օգտագործել շիճուկի գլյուկոզա, ինչը հանգեցնում է շիճուկի գլյուկոզի անկմանը: Մարզվելը նաև մեծացնում է մկանային բջիջների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ։ Երկարաժամկետ հեռանկարում ֆիզիկական ակտիվությունը նվազեցնում է GDM-ի վտանգը կրկնվող հղիությունների դեպքում:

Բերանի հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցները հակացուցված են հղիության և լակտացիայի ժամանակ:

• կատեգորիա B (կենդանիների ուսումնասիրություններում պտղի վրա ոչ մի անբարենպաստ ազդեցություն չի հայտնաբերվել, հղի կանանց վրա համապատասխան և լավ վերահսկվող ուսումնասիրություններ չեն իրականացվել);
• C կատեգորիա (անբարենպաստ ազդեցությունները պտղի վրա հայտնաբերվել են կենդանիների ուսումնասիրություններում, հղի կանանց վրա ուսումնասիրություններ չեն իրականացվել):

• հղի կանանց համար նախատեսված բոլոր ինսուլինային պատրաստուկները պետք է նշանակվեն ֆիրմային անվանման պարտադիր նշումով.
• Հոսպիտալացում, երբ հայտնաբերվում է GDM, չի պահանջվում և կախված է մանկաբարձական բարդությունների առկայությունից.
• GDM-ը չի համարվում ընտրովի կեսարյան հատման կամ վաղաժամ ծննդաբերության ցուցում:

Աղբյուրների ցանկ

1. Մելիտուս Դ. Շաքարային դիաբետի ախտորոշում և դասակարգում // Շաքարախտի խնամք. 2005 թ. Vol.28: S. S37.
2. Willhoite M. B. et al. Հղիության արդյունքների վրա նախածննդյան խորհրդատվության ազդեցությունը. Մեյնի դիաբետի փորձը հղիության ծրագրում: Դիաբետի խնամք 1993 թ. 16՝ 450-455։
3. Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL. Մանկաբարձություն՝ նորմալ և խնդրահարույց հղիություններ. Նյու Յորք. Չերչիլ Լիվինգստոն; 2002 թ.
4. Schmidt M. I. et al. Հղիության շաքարային դիաբետի տարածվածությունը. ԱՀԿ-ի նոր չափորոշիչները արդյո՞ք տարբերություն են տալիս: Diabet Med 2000; 17՝ 376-380։
5. Ogonowski J., Miazgowski T. Արդյո՞ք ցածրահասակ կանայք վտանգի տակ են գեստացիոն շաքարային դիաբետով հիվանդանալու համար: // European Journal of Endocrinology 2010; T.162: No 3 - P.491–497:
6. Ամերիկյան դիաբետի ասոցիացիա. Բժշկական օգնության չափորոշիչները շաքարախտում - 2013. Շաքարախտի խնամք. Jan 2013.36 Suppl 1: S11-S66:
7. Krasnopolskiy V. I., Dedov I. I., Sukhikh G. T. Ռուսաստանի ազգային կոնսենսուս «Գեստացիոն շաքարային դիաբետ. ախտորոշում, բուժում, հետծննդաբերական հսկողություն» // Շաքարային դիաբետ. 2012 թ. Թիվ 4.
8. Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպություն. Շաքարային դիաբետի և դրա բարդությունների սահմանում, ախտորոշում և դասակարգում: Մաս 1. Շաքարային դիաբետի ախտորոշում և դասակարգում. ԱՀԿ / NCD / NCS / 99.2 խմբ. Ժնև. Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպություն; 1999 թ.
9. Մանկաբարձների և գինեկոլոգների ամերիկյան քոլեջ. Հղիության շաքարային դիաբետի սքրինինգ և ախտորոշում. Հանձնաժողովի կարծիք թիվ. 504. Մանկաբարձություն և գինեկոլոգիա 2011; 118՝ 751-753։
10. Կանադական դիաբետի ասոցիացիա 2008 Կլինիկական պրակտիկայի ուղեցույցներ Կանադայում շաքարախտի կանխարգելման և կառավարման համար: Canadian Journal of Diabetes 2008; 32 (Ավելացված 1):
11. Շաքարախտի և հղիության ուսումնասիրության խմբերի միջազգային ասոցիացիայի կոնսենսուսային խումբ. Շաքարախտի և հղիության միջազգային ասոցիացիան առաջարկում է հղիության ընթացքում հիպերգլիկեմիայի ախտորոշման և դասակարգման վերաբերյալ առաջարկություններ: Diabetes Care2010; 33 (3): 676-682 թթ.
12. Franz M. J. et al. Սնուցման սկզբունքները շաքարախտի և հարակից բարդությունների կառավարման համար (Տեխնիկական վերանայում): Diabetes Care 1994,17: 490-518.
13. Schaefer-Graf UM, Wendt L, Sacks DA, Kilavuz Ö, Gaber B, Metzner S, Vetter K, Abou-Dakn M: Քանի՞ սոնոգրաֆիա է անհրաժեշտ գեստացիոն շաքարային դիաբետով հղիության դեպքում պտղի գերաճի բացակայությունը հուսալիորեն կանխատեսելու համար: Շաքարախտի խնամք. 2011 հունվարի; 34 (1): 39–43։

Հատկապես անհրաժեշտ է, որ ինսուլին ընդունող մարդը գրանցի ընդունված դեղերի քանակն ու ձեռք բերված արդյունքը, այսինքն՝ շաքարի մակարդակը և մարդու ինքնազգացողությունը։ Այսպիսով, հիվանդն ինքը և ներկա բժիշկը ստույգ տեղեկատվություն կստանան այն մասին, թե որքան ինսուլին է, ինչպես է այն ազդում արյան շաքարի վրա:

Երբ հիվանդը զբաղված է ցանկացած տեսակի ֆիզիկական ակտիվությամբ՝ ուժային կամ աերոբիկ մարզումներ, վազում կամ ձգում, դա նույնպես պետք է մուտքագրվի շաքարային դիաբետով հիվանդի օրագրում:

Հայտնի է, որ 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետի առաջացման հիմնական նախադրյալը ինսուլինի դիմադրությունն է։ Սա պայման է, երբ հյուսվածքները՝ գլյուկոզայի հիմնական սպառողները, դադարում են արձագանքել ինսուլինին, որն օգնում է գլյուկոզային մտնել թիրախային բջիջ:

Այսպիսով, արյան շաքարը մնում է չպահանջված: Ցանկացած ֆիզիկական ակտիվություն ստիպում է մկաններին, ճարպային հյուսվածքին և լյարդի հյուսվածքին արյունից շաքար վերցնել՝ դրանով իսկ լուծելով հիմնական խնդիրը՝ դրա ավելցուկն օրգանիզմում։

Ցանկացած ֆիզիկական ակտիվության ֆիքսումը կօգնի եզրակացություն անել հիվանդի վիճակի վրա դրա ազդեցության մասին և հարմարեցնել վարժությունների ժամանակացույցը՝ առավելագույն օգուտ ստանալու համար:

Շաքարային դիաբետով բավարար չէ դեղորայք ընդունելը և բժշկական առաջարկությունները պահպանելը: Կյանքի որակը բարելավելու համար անհրաժեշտ է հստակ ինքնատիրապետում։ Միայն ինտեգրված մոտեցումը դրական դինամիկա է տալիս։ Ինքնամոնիտորինգի օրագիրը թույլ է տալիս հարմարեցնել բժշկի կողմից նշանակված թերապիան՝ օգտագործելով կենսական նշանների վերլուծությունը։ Օրագիր պահելը կարևոր է հատկապես 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող մարդկանց համար: Բժիշկը միշտ չէ, որ այնտեղ է, ուստի նման ախտորոշմամբ անձը պետք է սովորի գոյակցել իր հիվանդության հետ:

Հղիության ժամանակ շաքարային դիաբետը կամ գեստացիոն շաքարախտը ածխաջրերի նյութափոխանակության խանգարում է, որն առաջացնում է արյան շաքարի բարձր մակարդակ և առաջին անգամ հայտնաբերվում հղիության ընթացքում: Հղիության ընթացքում շաքարային դիաբետը շաքարային դիաբետի հատուկ տեսակ է, որը չի համապատասխանում ո՛չ 1-ին, ո՛չ 2-րդ տիպի դիաբետին, ո՛չ էլ շաքարային դիաբետի այլ տեսակներին:

Գեստացիոն շաքարային դիաբետը, որը բնութագրվում է արյան մեջ շաքարի բարձր մակարդակով, այսինքն՝ հիպերգլիկեմիայով, հղիության ընթացքում ամենատարածված բարդություններից է։ Բոլոր ապագա մայրերի 17%-ի մոտ հղիության ընթացքում արյան մեջ շաքարի մակարդակը բարձր է, իսկ 83%-ի մոտ շաքարախտ է առաջանում: Այս հիվանդության հաճախականությունը կապված է այն փաստի հետ, որ վերարտադրողական տարիքի շատ կանանց մոտ փոփոխություններ են տեղի ունենում շաքարի, կամ ածխաջրերի նյութափոխանակության մեջ, ավելանում է գիրության և 2-րդ տիպի շաքարախտի դեպքերը:

Օրագրերի տեսակները

Դիաբետով հիվանդի համար դժվար չի լինի դիաբետով հիվանդների համար ինքնավերահսկման օրագիր պահել։ Նմանատիպ ախտորոշմամբ մարդու համար դրանում ոչ մի նոր ու անհասկանալի բան չկա։ Օրագիրը կարող է լինել մի քանի տեսակի.

Հղիություն շաքարախտով. ինչպես առողջ երեխա ծնել

Շաքարախտով հղիության ընթացքում կինը պետք է զգալի ջանքեր գործադրի արյան շաքարը նորմալ արժեքներին մոտ պահելու համար: Ավելին, հիմնական ուշադրություն դարձրեք արյան գլյուկոզի ցուցանիշներին ուտելուց 1 և 2 ժամ հետո: Քանի որ դրանք կարող են աճել, և ծոմ պահելու արյան շաքարը, ամենայն հավանականությամբ, կմնա նորմալ կամ նույնիսկ նվազի:

Առավոտյան ժամերին անհրաժեշտ է ստուգել կետոնուրիան թեստային շերտերով, այսինքն՝ արդյոք մեզի մեջ կետոններ են հայտնվել։ Քանի որ հղիության ընթացքում շաքարախտի դեպքում հիպոգլիկեմիայի գիշերային դրվագների հավանականությունը մեծանում է: Այս դրվագները դրսևորվում են առավոտյան մեզի մեջ կետոնների ի հայտ գալով։ Հետազոտությունների համաձայն՝ ketonuria-ն կապված է ապագա սերունդների IQ-ի նվազման հետ:

Հղիության շաքարախտի միջոցառումների ցանկը.

1. Հղի կնոջ սննդակարգը չպետք է չափազանց խիստ լինի՝ բավարար քանակությամբ «դանդաղ» ածխաջրերով՝ սոված կետոզը կանխելու համար։ Ցածր ածխաջրերով դիետան հարմար չէ հղիության շաքարախտի համար:
2. Արյան շաքարի չափում գլյուկոմետրով- օրական առնվազն 7 անգամ: Սոված փորին, յուրաքանչյուր կերակուրից առաջ և հետո, գիշերը և երբեմն գիշերը: Ինսուլինի չափաբաժինը պետք է ճշգրտվի արյան շաքարի համար ոչ թե դատարկ ստամոքսի վրա, այլ ուտելուց հետո:
3. Հղիության ընթացքում շաքարախտի ինսուլինային թերապիան մանրամասն ներկայացված է ստորև այս հոդվածում:
4. Վերահսկել մեզի մեջ կետոնների (ացետոնի) տեսքը, հատկապես վաղ պրեէկլամպսիայի դեպքում և հղիության 28-30 շաբաթից հետո: Այս պահին մեծանում է ինսուլինի կարիքը։
5. Արյան ստուգում համար գլիկացված հեմոգլոբինպետք է ընդունվի առնվազն եռամսյակը մեկ անգամ:
6. Ընդունեք ֆոլաթթու 500 մկգ/օր մինչև հղիության 12-րդ շաբաթը։ Կալիումի յոդիդ 250 մկգ / օր - հակացուցումների բացակայության դեպքում:
7. Ակնաբույժի կողմից ֆոնուսի ստուգմամբ հետազոտություն՝ եռամսյակում 1 անգամ: Եթե ​​պրոլիֆերատիվ դիաբետիկ ռետինոպաթիան զարգանում է կամ նախապրոլիֆերատիվ ռետինոպաթիան արագորեն վատանում է, ապա անմիջապես կատարվում է ցանցաթաղանթի լազերային կոագուլյացիա, հակառակ դեպքում լիակատար կուրություն է սպառնում:
8. Պարբերաբար այցելություններ մանկաբարձ-գինեկոլոգի, էնդոկրինոլոգի կամ դիաբետոլոգի: Հղիության 34 շաբաթից առաջ՝ 2 շաբաթը մեկ, 34 շաբաթից հետո՝ ամեն օր։ Միաժամանակ չափվում է մարմնի քաշը, արյան ճնշումը, կատարվում է ընդհանուր մեզի թեստ։
9. Շաքարային դիաբետով հղի կանանց մոտ միզուղիների վարակի հայտնաբերման դեպքում բժիշկը (!) ստիպված կլինի բժշկի ցուցումով հակաբիոտիկներ ընդունել։ Դա կլինի առաջին եռամսյակում՝ պենիցիլիններ, II կամ III եռամսյակում՝ պենիցիլիններ կամ ցեֆալոսպորիններ։
10. Բժիշկները և հենց հղի կինը հետևում են պտղի աճին և վիճակին։ Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է մանկաբարձ-գինեկոլոգի ցուցումով։

Ճնշման համար ինչպիսի՞ հաբեր են բժիշկները նշանակում հղիության ընթացքում.

• Խոսեք ձեր բժշկի հետ մագնեզիում-B6 և տաուրին նշանակելու մասին: հիպերտոնիայի բուժման մեթոդ առանց դեղամիջոցների.
• «Քիմիական» դեղամիջոցներից ընտրության դեղ է մեթիլդոպան:
• Եթե ​​մեթիլդոպան բավարար չափով չի օգնում, ապա կարող են նշանակվել կալցիումի ալիքների արգելափակումներ կամ β1-սելեկտիվ ադրենոգրաֆիկ արգելափակումներ:
• Միզամուղ դեղամիջոցներ - միայն շատ լուրջ ցուցումների դեպքում (հեղուկի պահպանում, թոքային այտուց, սրտի անբավարարություն):

Հղիության ընթացքում հետևյալ դասերին պատկանող բոլոր հաբերը հակացուցված են.

• դեղեր, որոնք նվազեցնում են արյան շաքարը;
• հիպերտոնիայի համար - ACE ինհիբիտորներ և անգիոտենզին II ընկալիչների արգելափակումներ;
• ganglion blockers;
• հակաբիոտիկներ (ամինոգիկոզիդներ, տետրացիկլիններ, մակրոլիդներ և այլն);
• ստատիններ՝ արյան խոլեստերինի թեստի արդյունքները բարելավելու համար:

Շաքարախտով հիվանդ կանանց հղիության նախապատրաստում

Այսպիսով, դուք կարդացել եք նախորդ բաժինը և, այնուամենայնիվ, որոշել եք հղիանալ և երեխա ունենալ: Եթե ​​այո, ապա դիաբետով հիվանդ կնոջ համար սկսվում է հղիության նախապատրաստման փուլը։ Այն զգալի ջանք է պահանջում և կարող է շատ երկար լինել, բայց դրա միջով անցնելը բացարձակապես անհրաժեշտ է, որպեսզի սերունդը առողջ լինի։

Հիմնական կանոնը. դուք կարող եք սկսել հղիանալ միայն այն ժամանակ, երբ ձեր գլիկացված հեմոգլոբինի HbA1C ցուցանիշը իջնի մինչև 6,0% կամ ավելի ցածր: Եվ արյան գլյուկոզի չափումների մեծ մասը, որոնք դուք կատարում եք, նույնպես պետք է լինեն նորմալ սահմաններում: Արյան գլյուկոզայի մակարդակի ինքնավերահսկման օրագիր պետք է պահվի և 1-2 շաբաթը մեկ վերլուծվի բժշկի հետ:

Բացի այդ, ձեր արյան ճնշումը պետք է պահվի 130/80-ից ցածր, նույնիսկ երբ դուք որևէ դեղամիջոց չեք ընդունում: Հիշեք, որ «քիմիական» ճնշման հաբերը բացասաբար են ազդում պտղի զարգացման վրա։ Հետևաբար, հղիության ընթացքում դրանք պետք է չեղարկվեն: Եթե ​​առանց հղիության էլ չես կարողանում առանց դեղորայքի հսկողության տակ պահել հիպերտոնիան, ապա ավելի լավ է հրաժարվել մայրությունից։ Քանի որ հղիության բացասական ելքի վտանգը չափազանց բարձր է:

Լրացուցիչ գործողություններ շաքարախտով հղիությանը նախապատրաստվելու համար.

• կանոնավոր արյան ճնշման չափում;
• եթե կա հիպերտոնիա, ապա դա անհրաժեշտ է վերահսկել, և «մարժայինով», քանի որ հղիության ընթացքում հիպերտոնիայի համար դեղերը պետք է չեղարկվեն.
• նախապես հետազոտվել ակնաբույժի մոտ և բուժել ռետինոպաթիան.
• ընդունեք ֆոլաթթու 500 մկգ/օր և կալիումի յոդիդ՝ 150 մկգ/օր, եթե հակացուցումներ չկան.
• թողնել ծխելը.

Յուրաքանչյուր կնոջ մոտ հղիության դիաբետի դեպքում այն ​​հարցը, թե որքան ժամանակ է ծննդաբերելու ժամանակը, որոշվում է անհատական ​​հիմունքներով։ Այս դեպքում բժիշկները հաշվի են առնում հետևյալ գործոնները.

• պտղի վիճակը;
• նրա թոքերի հասունությունը;
• հղիության բարդությունների առկայությունը;
• շաքարային դիաբետի ընթացքի բնույթը.

Եթե ​​կինը հղիության ընթացքում հիվանդացել է գեստացիոն դիաբետով, և միևնույն ժամանակ նրա արյան շաքարը ծոմ պահելու համար նորմալ է, ապա, ամենայն հավանականությամբ, նա երեխային բերում է ծննդյան բնական ժամկետին:

Կեսարյան հատում կամ ֆիզիոլոգիական ծննդաբերություն կատարելը նույնպես պատասխանատու ընտրություն է։ Շաքարային դիաբետով հիվանդ կնոջ ինքնաբուխ ծննդաբերությունը հնարավոր է, եթե պահպանվեն հետևյալ պայմանները.

• շաքարախտը լավ վերահսկվում է;
• ոչ մանկաբարձական բարդություններ;
• պտղի քաշը 4 կգ-ից պակաս է և գտնվում է նորմալ վիճակում.
• Բժիշկները կարող են վերահսկել պտուղը և վերահսկել մոր արյան գլյուկոզի մակարդակը ծննդաբերության ընթացքում:

Նրանք անպայման կեսարյան հատում կանեն, եթե.

• հղի կինը ունի նեղ կոնք կամ արգանդի վրա սպի;
• կինը տառապում է դիաբետիկ նեֆրոպաթիայով։

Այժմ աշխարհում կեսարյան հատումների տոկոսը առողջ կանանց մոտ կազմում է 15,2%, շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ՝ 20%, այդ թվում՝ հղիության դեպքում։ Հղիությունից առաջ շաքարախտ ախտորոշված ​​կանանց մոտ կեսարյան հատման դեպքերը հասնում են 36%-ի:

Ծննդաբերության ժամանակ բժիշկները մազանոթային արյան գլյուկոզի մակարդակը վերահսկում են ժամը մեկ անգամ: Շատ կարևոր է մոր արյան շաքարը նորմալ մակարդակի վրա պահել՝ ներերակային գլյուկոզայի և ինսուլինի ցածր չափաբաժինների միջոցով։ Ինսուլինի պոմպի օգտագործումը նույնպես լավ արդյունք է տալիս։

Եթե ​​հիվանդը բժիշկների հետ միասին կեսարյան հատում է ընտրել, ապա այն նախատեսված է շատ վաղ առավոտ։ Որովհետև այս ժամերին «միջին» կամ երկարացված ինսուլինի չափաբաժնի ազդեցությունը, որը կիրառվել է գիշերը, դեռ կշարունակվի։ Այսպիսով, հնարավոր կլինի չներարկել գլյուկոզա կամ ինսուլին, քանի դեռ պտուղը դուրս է բերվում:

Վերոնշյալը այն լուրջ վտանգներն են, որոնք ծնում են 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող կանանց համար: Այնուամենայնիվ, շատ դեպքերում հղիության արդյունքը բարենպաստ է մոր և երեխայի համար: Կան հստակ բժշկական չափանիշներ, որոնք կարող են որոշել՝ կարող եք հղիանալ, թե չցանկանալ հղիանալ: Այս չափանիշները թվարկված են 1-ին տիպի շաքարախտի բուժման հոդվածում:

Հղիություն պլանավորելուց շատ առաջ կինը պետք է տիրապետի շաքարախտի ինքնակառավարման հմտություններին։ Կարդացեք ավելին «Ինչպես իջեցնել արյան շաքարը և պահպանել այն կայուն նորմայում» հոդվածում։ Վերանայեք 2-րդ տիպի շաքարախտի վնասակար դեղամիջոցների ցանկը և անմիջապես դադարեցրեք դրանք: Անհրաժեշտության դեպքում սկսեք ինսուլին ներարկել: Եթե ​​դուք չեք հասկանում սննդային առաջարկությունները կամ ինսուլինի չափաբաժինների հաշվարկման մեթոդները, հարցեր տվեք փորձագետներին:

Դուք կարող եք սկսել ֆոլաթթու խմել օրական 500 մկգ-ով: Ստուգեք ձեր բժշկին, եթե Ձեզ անհրաժեշտ է կալիումի յոդիդ ընդունել: Այս միջոցը լուրջ հակացուցումներ ունի։ Եթե ​​ունեք արյան բարձր ճնշում, մտածեք, թե ինչպես եք նորմալ արյան ճնշումը պահպանելու հղիության ընթացքում: Ի վերջո, հիպերտոնիայի դեմ ամենաարդյունավետ դեղամիջոցները հակացուցված են հղի կանանց:

Դիետա հղիության շաքարախտի համար

1-ին կամ 2-րդ տիպի շաքարախտով կինը հղիության պլանավորման փուլում պետք է հետազոտվի մանկաբարձ-գինեկոլոգի, էնդոկրինոլոգի և թերապևտի մոտ: Միաժամանակ գնահատվում է հիվանդի վիճակը, հղիության բարենպաստ ելքի հավանականությունը և այն ռիսկերը, որ պտուղ կրելը կարագացնի շաքարախտի բարդությունների զարգացումը։

Ի՞նչ հետազոտություններ պետք է անցնի շաքարախտով հիվանդ կինը հղիության հաջող ելքի հավանականության գնահատման փուլում.

1. Անցում արյան ստուգում գլիկացված հեմոգլոբինի համար.
2. Ինքնուրույն չափել արյան շաքարը գլյուկոմետրովՕրական 5-7 անգամ։
3. Չափել արյան ճնշումը տանը տոնոմետրովև նաև պարզել, թե արդյոք կա պոստուրալ հիպոթենզիա: Սա արյան ճնշման զգալի անկում է, որն արտահայտվում է նստած կամ պառկած դիրքից հանկարծակի ոտքի կանգնելիս գլխապտույտով։
4. Անցեք թեստ՝ ձեր երիկամները ստուգելու համար: Հավաքեք ամեն օր մեզի կրեատինինի մաքրումը և սպիտակուցի պարունակությունը որոշելու համար: Անցեք արյան ստուգում պլազմայի կրեատինինի և միզանյութի ազոտի համար:
5. Եթե ​​մեզի մեջ հայտնաբերվում է սպիտակուց, ապա միզուղիների վարակների հայտնաբերման թեստ անցեք:
6. Ցանցաթաղանթի անոթների վիճակը գնահատելու համար դիմեք ակնաբույժին: Ցանկալի է, որ ֆոնդի տեքստային նկարագրությունը ուղեկցվի գունավոր լուսանկարներով։ Նրանք կօգնեն ձեզ տեսողականորեն համեմատել և գնահատել փոփոխությունները հետագա վերաքննումների ժամանակ:
7. Եթե ​​շաքարախտով հիվանդ կինը հասնում է 35 տարեկանի, նա տառապում է զարկերակային հիպերտոնիա, նեֆրոպաթիա, գիրություն, արյան մեջ խոլեստերինի բարձր մակարդակ, խնդիրներ ունի ծայրամասային անոթների հետ, ապա պետք է ԷՍԳ անցնել։
8. Եթե ​​ԷՍԳ-ն ցույց է տալիս պաթոլոգիա կամ առկա են սրտի իշեմիկ հիվանդության ախտանիշներ, ապա նպատակահարմար է անցնել սթրես-թեստեր:
9. Ստուգեք նշանների համար ծայրամասային նյարդաբանություն... Ստուգեք նյարդային վերջավորությունների շոշափելի, ցավը, ջերմաստիճանը և թրթռման զգայունությունը, հատկապես ոտքերի և ոտքերի վրա
10. Ստուգեք, արդյոք առաջացել է վեգետատիվ նյարդաբանություն՝ սիրտ-անոթային, ստամոքս-աղիքային, միզասեռական և դրա այլ ձևեր:
11. Գնահատեք հիպոգլիկեմիայի ձեր միտումը: Որքա՞ն հաճախ են զարգանում հիպոգլիկեմիայի դեպքերը: Որքան դժվար է դա: Որո՞նք են բնորոշ ախտանիշները:
12. Հետազոտվելու է ծայրամասային անոթների դիաբետիկ վնասվածքների համար
13. Անցեք արյան անալիզ վահանաձև գեղձի հորմոնների համար՝ վահանաձև գեղձը խթանող հորմոն (TSH) և ազատ թիրոքսին (անվճար T4):

Պտղի արատների ռիսկը գնահատելու համար 1965 թվականից ի վեր օգտագործվել է ամերիկացի մանկաբարձ-գինեկոլոգ Ռ.Ուայթի մշակած դասակարգումը։ Ռիսկը կախված է.

• կանանց մոտ շաքարային դիաբետի տևողությունը.
• որ տարիքից է սկսվել հիվանդությունը;
• շաքարախտի ինչ բարդություններ արդեն կան.

Հղի կնոջ մոտ շաքարային դիաբետի ռիսկի աստիճանը ըստ Ռ.Ուայթի

Դասարան	Շաքարային դիաբետի առաջին դրսևորման տարիքը, տարիքը	Շաքարային դիաբետի տեւողությունը տարիներ	Բարդություններ	Ինսուլինային թերապիա
Ա	Ցանկացած	Սկսվել է հղիության ընթացքում	Ոչ	Ոչ
Բ	20

Շաքարային դիաբետը պաթոլոգիա է, որը պահանջում է կանոնավոր ամենօրյա մոնիտորինգ: Հենց անհրաժեշտ թերապևտիկ և կանխարգելիչ միջոցառումների իրականացման հստակ հաճախականության մեջ է բարենպաստ արդյունքը և հիվանդության փոխհատուցման հասնելու հնարավորությունը։ Ինչպես գիտեք, շաքարախտը պահանջում է արյան շաքարի մշտական ​​չափում, մեզի մեջ ացետոնային մարմինների մակարդակը, արյան ճնշումը և մի շարք այլ ցուցանիշներ։ Դինամիկայի մեջ ստացված տվյալների հիման վրա ամբողջ բուժումը շտկվում է։

Բավարար կյանք վարելու և էնդոկրին պաթոլոգիան վերահսկելու համար մասնագետները խորհուրդ են տալիս հիվանդներին պահել դիաբետիկի օրագիրը, որն ի վերջո դառնում է անփոխարինելի օգնական:

Նման ինքնակառավարման օրագիրը թույլ է տալիս ամեն օր գրանցել հետևյալ տվյալները.

• արյան շաքարի մակարդակը;
• ընդունված բանավոր միջոցներ, որոնք նվազեցնում են արյան գլյուկոզան;
• ինսուլինի ընդունված չափաբաժինները և ներարկման ժամանակը.
• օրվա ընթացքում սպառված հացի միավորների քանակը.
• ընդհանուր վիճակ;
• ֆիզիկական ակտիվության մակարդակը և կատարված վարժությունների շարքը.
• այլ ցուցանիշներ։

Օրագրային նշանակում

Դիաբետով հիվանդի ինքնավերահսկման օրագիրը հատկապես կարևոր է հիվանդության ինսուլինակախված ձևի դեպքում: Դրա կանոնավոր լցոնումը թույլ է տալիս որոշել մարմնի արձագանքը հորմոնալ դեղամիջոցի ներարկմանը, վերլուծել արյան շաքարի մակարդակի փոփոխությունները և ցատկելու ժամանակը մինչև ամենաբարձր ցուցանիշները:

Արյան շաքարի ցուցանիշները անձնական օրագրում գրանցված կարևոր ցուցանիշ են

Շաքարային դիաբետի ինքնավերահսկման օրագիրը թույլ է տալիս պարզաբանել ընդունվող դեղերի անհատական ​​չափաբաժինը գլիկեմիկ ցուցանիշների հիման վրա, բացահայտել անբարենպաստ գործոնները և ատիպիկ դրսևորումները, ժամանակի ընթացքում վերահսկել մարմնի քաշը և արյան ճնշումը:

Կարևոր! Անձնական օրագրում գրանցված տեղեկատվությունը թույլ կտա ներկա մասնագետին շտկել թերապիան, ավելացնել կամ փոխարինել օգտագործված դեղամիջոցները, փոխել հիվանդի ֆիզիկական ակտիվության ռեժիմը և արդյունքում գնահատել ձեռնարկված միջոցառումների արդյունավետությունը:

Օրագրերի տեսակները

Դիաբետիկ օրագիրը հեշտ է օգտագործել: Շաքարային դիաբետով ինքնավերահսկումը կարող է իրականացվել ձեռքով գծված կամ ինտերնետից տպված պատրաստի փաստաթղթի միջոցով (PDF փաստաթուղթ): Տպագիր օրագիրը նախատեսված է 1 ամսվա համար։ Ավարտելուց հետո դուք կարող եք տպել նույն նոր փաստաթուղթը և կցել հինին:

Եթե ​​հնարավոր չէ տպել նման օրագիր, ապա շաքարախտը կարելի է հսկողության տակ պահել՝ օգտագործելով ձեռքով նկարված նոթատետր կամ օրագրի նոթատետր: Աղյուսակի սյունակները պետք է ներառեն հետևյալ սյունակները.

• տարի և ամիս;
• հիվանդի մարմնի քաշը և գլիկացված հեմոգլոբինի ցուցանիշները (որոշվում են լաբորատոր պայմաններում);
• ախտորոշման ամսաթիվը և ժամը;
• գլյուկոմետրի շաքարի ցուցիչներ, որոնք որոշվում են օրական առնվազն 3 անգամ;
• գլյուկոզա իջեցնող հաբեր և ինսուլինի չափաբաժիններ;
• յուրաքանչյուր ճաշի համար սպառված հացի միավորների ծավալը.
• նշում (այստեղ գրանցվում են առողջական վիճակը, արյան ճնշման ցուցանիշները, մեզի մեջ կետոնային մարմինները, ֆիզիկական ակտիվության մակարդակը):

Անձնական շաքարախտի ինքնավերահսկման օրագրի օրինակ

Ինտերնետ հավելվածներ ինքնավերահսկման համար

Ոմանք կարող են գտնել գրիչի և թղթի օգտագործումը ավելի հուսալի պահեստավորման միջոց, սակայն շատ երիտասարդներ նախընտրում են օգտագործել հատուկ մշակված գաջեթների հավելվածներ: Կան ծրագրեր, որոնք կարելի է տեղադրել անհատական ​​համակարգչի, սմարթֆոնի կամ պլանշետի վրա, ինչպես նաև առցանց ծառայություններ։

Սոցիալական շաքարախտ

ՅՈՒՆԵՍԿՕ-ի մրցանակակիր mHealth բենզալցակայան 2012 թ. Կարող է օգտագործվել ցանկացած տեսակի շաքարախտի, ներառյալ հղիության շաքարախտի դեպքում: 1-ին տիպի հիվանդության դեպքում հավելվածը կօգնի ձեզ ընտրել ներարկման ինսուլինի ճիշտ չափաբաժինը` ելնելով ածխաջրերի քանակից և գլիկեմիկ մակարդակից: 2-րդ տիպի դեպքում դա կօգնի վաղ հայտնաբերել օրգանիզմում առկա ցանկացած անոմալիա՝ ցույց տալով հիվանդության բարդությունների զարգացումը:

Կարևոր! Հավելվածը մշակված է Android համակարգով աշխատող հարթակի համար։

Դիաբետ-գլյուկոզայի օրագիր

Հավելվածի հիմնական հատկանիշները.

• մատչելի և հեշտ օգտագործման ինտերֆեյս;
• տվյալների հետևում ամսաթվի և ժամի, գլիկեմիկ մակարդակի վերաբերյալ;
• մուտքագրված տվյալների մեկնաբանություններ և նկարագրություններ.
• մի քանի օգտվողների համար հաշիվներ ստեղծելու ունակություն;
• տվյալների ուղարկում այլ օգտվողներին (օրինակ, ներկա բժիշկին);
• տեղեկատվությունը հաշվարկային հավելվածներ արտահանելու ունակություն:

Հաղորդակցությունը հիվանդությունների վերահսկման ժամանակակից հավելվածների էական հատկանիշն է

Շաքարախտը կապում է

Նախատեսված է Android-ի համար։ Ունի գեղեցիկ հստակ գրաֆիկա, որը թույլ է տալիս ամբողջական պատկերացում կազմել կլինիկական իրավիճակի մասին: Ծրագիրը հարմար է հիվանդության 1-ին և 2-րդ տիպերի համար, պահպանում է արյան գլյուկոզի մակարդակը մմոլ/լ և մգ/դլ-ով: Diabetes Connect-ը վերահսկում է հիվանդի սննդակարգը, հացի միավորները և ածխաջրերը:

Կա այլ ինտերնետ ծրագրերի հետ համաժամացման հնարավորություն։ Անձնական տվյալներ մուտքագրելուց հետո հիվանդը ստանում է արժեքավոր բժշկական ցուցումներ հենց հավելվածում։

Diabetes ամսագիր

Հավելվածը թույլ է տալիս հետևել անձնական տվյալներին գլյուկոզայի մակարդակի, արյան ճնշման, գլիկացված հեմոգլոբինի և այլ ցուցանիշների վերաբերյալ: Diabetes Journal-ի առանձնահատկությունները հետևյալն են.

• միաժամանակ մի քանի պրոֆիլներ ստեղծելու ունակություն.
• օրացույց՝ որոշակի օրերի տեղեկատվությունը դիտելու համար.
• ստացված տվյալների հիման վրա հաշվետվություններ և գրաֆիկներ.
• ներկա բժշկին տեղեկատվություն արտահանելու ունակություն.
• հաշվիչ, որը թույլ է տալիս չափման մեկ միավորը փոխարկել մյուսին:

SiDiary

Շաքարախտի ինքնավերահսկման էլեկտրոնային օրագիր, որը տեղադրված է շարժական սարքերի, համակարգիչների, պլանշետների վրա։ Հնարավոր է տվյալների փոխանցում դրանց հետագա մշակմամբ արյան գլյուկոմետրերից և այլ սարքերից։ Հիվանդի անձնական պրոֆիլում հիվանդը սահմանում է հիմնական տեղեկատվություն հիվանդության մասին, որի հիման վրա կատարվում է վերլուծություն։

Սմայլիկներ և սլաքներ - ժամանակի ընթացքում տվյալների փոփոխության ցուցիչ պահը

Ինսուլին մատակարարելու համար պոմպեր օգտագործող հիվանդների համար կա անձնական էջ, որտեղ դուք կարող եք տեսողականորեն կառավարել ձեր բազալ մակարդակը: Հնարավոր է մուտքագրել դեղերի վերաբերյալ տվյալներ, որոնց հիման վրա հաշվարկվում է անհրաժեշտ դեղաչափը։

Կարևոր! Օրվա արդյունքներով հայտնվում են էմոցիոններ, որոնք տեսողականորեն որոշում են հիվանդի վիճակի դինամիկան և գլիկեմիկ ցուցանիշների ուղղությունները ցույց տվող սլաքներ։

DiaLife

Սա առցանց օրագիր է՝ արյան շաքարի փոխհատուցման և սննդակարգին հետևելու համար: Բջջային հավելվածը ներառում է հետևյալ կետերը.

• սննդամթերքի գլիկեմիկ ինդեքս;
• կալորիականության սպառումը և դրանց հաշվիչը;
• մարմնի քաշի հետևում;
• սպառման օրագիր - թույլ է տալիս տեսնել հիվանդի մարմնին մատակարարվող կալորիաների, ածխաջրերի, լիպիդների և սպիտակուցների վիճակագրությունը.
• յուրաքանչյուր ապրանքի համար կա քարտ, որը նկարագրում է քիմիական բաղադրությունը և սննդային արժեքը:

Օրագրի նմուշը կարելի է գտնել արտադրողի կայքում:

D-Expert

Շաքարային դիաբետի համար ինքնակառավարման օրագրի օրինակ. Ամենօրյա աղյուսակը գրանցում է արյան շաքարի մակարդակի տվյալները, իսկ ստորև՝ գլիկեմիկ ցուցանիշների վրա ազդող գործոնները (հացի միավորներ, ինսուլինի ընդունում և դրա գործողության տևողությունը, լուսաբացը): Օգտագործողը կարող է ինքնուրույն գործոններ ավելացնել ցանկին:

Աղյուսակի վերջին սյունակը կոչվում է «Կանխատեսում»: Այն ցույց է տալիս, թե ինչ գործողություններ պետք է ձեռնարկվեն (օրինակ՝ հորմոնի քանի միավոր պետք է ներարկվի կամ անհրաժեշտ քանակությամբ հաց՝ օրգանիզմ մտնելու համար):

Շաքարային դիաբետ՝ Մ

Ծրագիրը ի վիճակի է հետևել շաքարային դիաբետի թերապիայի գրեթե բոլոր ասպեկտներին, ստեղծել հաշվետվություններ և գծապատկերներ տվյալների հետ և արդյունքներն ուղարկել էլեկտրոնային փոստով: Գործիքները թույլ են տալիս գրանցել արյան շաքարի արժեքները, հաշվարկել ինսուլինի քանակությունը, որն անհրաժեշտ է գործողության տարբեր տեւողությունների վարման համար:

Հավելվածն ի վիճակի է ստանալ և մշակել տվյալներ արյան գլյուկոմետրերից և ինսուլինի պոմպերից: Մշակում Android օպերացիոն համակարգի համար։

Պետք է հիշել, որ շաքարային դիաբետի բուժումը և այս հիվանդության նկատմամբ մշտական ​​հսկողությունը փոխկապակցված միջոցառումների համալիր է, որի նպատակն է պահպանել հիվանդի մարմնի վիճակը անհրաժեշտ մակարդակում: Այս համալիրն առաջին հերթին ուղղված է ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների աշխատանքի շտկմանը, ինչը թույլ է տալիս արյան շաքարի մակարդակը պահել ընդունելի սահմաններում։ Նպատակին հասնելու դեպքում հիվանդությունը փոխհատուցվում է։

Վերջին թարմացումը՝ 2018 թվականի ապրիլի 18