Արդյո՞ք բակտերիալ վագինոզը կանխում է հղիությունը: Հղիության բարդությունների պաթոգենեզը. Ախտանիշները ապագա մայրիկի մոտ

Միջին հաշվով, հղի կանանց մոտ քսան տոկոսը զգում է բակտերիալ վագինոզ... Հղիության ընթացքում հեշտոցային ֆլորայի փոփոխությունները նպաստում են այն վնասակար մանրէների զարգացմանը, որոնք առաջացնում են բակտերիալ վագինոզ: Նորմալ վիճակում հեշտոցի նորմալ միկրոֆլորան ապահովվում է կաթնաթթվային բակտերիաներով: Բայց հղիների մոտ այդ բակտերիաների թիվը նվազում է, իսկ անձեռնմխելիությունը՝ նվազում։ Այս գործոնները նպաստում են բակտերիալ վագինոզի զարգացմանը։

Հաճախ հղիների մոտ բակտերիալ վագինոզը լրիվ ասիմպտոմատիկ է լինում, բայց երբեմն հիվանդությունը մեծ անհարմարություններ է բերում։
Բակտերիալ վագինոզի կասկածի դեպքում կատարվում է հեշտոցային միկրոֆլորայի մանրադիտակային վերլուծություն:

Եթե ​​հղի եք և ձեզ ախտորոշել են բակտերիալ վագինոզ, մի կարծեք, որ դա ամենևին էլ վտանգավոր իրավիճակ չէ։ Այն մանրէները, որոնք հրահրում են բակտերիալ վագինոզի զարգացումը, արտազատում են թունավոր նյութեր, որոնք նպաստում են քաղցկեղի զարգացմանը։ Բացի այդ, վարակը կարող է բարձրանալ ավելի բարձր՝ առաջացնելով արգանդի և հավելումների բորբոքում։ Այս հիվանդությունները մեծապես բարդացնում են հղիության ընթացքը, կարող են հանգեցնել թաղանթների պատռման և նույնիսկ ինքնաբուխ աբորտի։ Բակտերիալ վագինոզի առկայությունը գրեթե եռապատկում է նման բարդությունների հավանականությունը։ Բացի այդ, ամեն հարյուրերորդ հղի կինը հիվանդ է քորիոամնիոնիտ- բակտերիալ վագինոզով առաջացած հիվանդություն և հղիության վտանգավոր ծանր բարդություններ:

Եվ նույնիսկ երեխայի ծնվելուց հետո հղիության ընթացքում տառապած բակտերիալ վագինոզն իր մասին կհիշեցնի էնդոմետրիտի զարգացումը։ Հետեւաբար, անպայման բուժեք բակտերիալ վագինոզը:

Մետրոնիդազոլ

Հղի կանանց բակտերիալ վագինոզի հիմնական բուժումը մետրոնիդազոլն է: Բայց եթե սովորական հիվանդների համար մետրոնիդազոլը նշանակվում է հաբերի տեսքով՝ բանավոր ընդունման համար, ապա հղիների համար նախընտրելի է օգտագործել մետրոնիդազոլով տեղական բուժումը։

Կա մետրոնիդազոլ գել՝ 0,75 տոկոս կոնցենտրացիայով։ Նման գելը որոշակի չափաբաժինով ներմուծվում է հեշտոց՝ փաթեթին կցված սարքի միջոցով։ Դա պետք է արվի օրը մեկ անգամ, նախընտրելի է քնելուց առաջ: Բուժման կուրսը մեկ շաբաթ է։

Գոյություն ունի մետրոնիդազոլը հեշտոցային հաբերի տեսքով։ Դրանք նաև հեշտոց են մտցնում քնելուց առաջ՝ օրական մեկ հաբ։ Բուժման կուրսը տաս օր է։

Մետրոնիդազոլը հասանելի է նաև հեշտոցային հաբերի տեսքով Կլիոն-Դ... Այս միջոցը կիրառվում է նաև հեշտոցային եղանակով տասն օր։

Շատ հաճախ հղի կանանց բակտերիալ վագինոզը բուժելու համար բավական է միայն տեղական բուժումը: Եթե ​​դուք ունեք հիվանդության առանձնապես բարդ ձև, ձեզ կարող են նշանակել բանավոր մետրոնիդազոլ, նույնիսկ եթե հղի եք: Բուժման այս մարտավարությունը միշտ լավ արդյունքներ է տալիս։ Այն կարող է օգտագործվել ապագա մայրերի բուժման համար, ովքեր արդեն հասել են հղիության քսաներորդ շաբաթին: Մինչև այս ժամանակահատվածը բակտերիալ վագինոզի բուժումը նշանակվում է միայն այն դեպքերում, երբ հիվանդությունը կարող է վտանգավոր բարդություններ առաջացնել։

Այլ դեղամիջոցներ

Բացի մետրոնիդազոլից, հղիության ընթացքում կարող եք օգտագործել կլինդամիցին կամ դալացին: Այս դեղերը հասանելի են ինչպես կրեմի, այնպես էլ բանավոր հաբերի տեսքով:

Երբեմն trichopolum բուժումը օգտագործվում է մեկ շաբաթվա ընթացքում:
Բացի այդ, հեշտոցային միկրոֆլորան նորմալացնելու համար դեղեր, ինչպիսիք են լակտոբակտերին, բիֆիդին... Դեղորայքը խառնում են եռացրած ջրի հետ և օրական երկու անգամ լցնում հեշտոցը։

Օգտագործեք վիտամինային և հանքային համալիրներ, և դուք կաջակցեք ձեր տեղական իմունիտետին: Վիտամինների և հանքանյութերի ունիվերսալ աղբյուրներից է սպիրուլինայի ջրիմուռը։ Tianshi կորպորացիան արտադրում է դիետիկ հավելում (դիետիկ հավելում)՝ հիմնված սպիրուլինայի վրա, որը կոչվում է Սպիրուլինա: Այս դեղը կարող է օգտագործվել հղիության ընթացքում, քանի որ Spirulina-ն լիովին չեզոք բույս ​​է, որը չի կարող որևէ կերպ վնասել ձեզ և ձեր երեխային:

Օգտագործելուց առաջ դուք պետք է խորհրդակցեք մասնագետի հետ:

Կարծիքներ

Ասա ինձ, թե ով ինչով է բուժել իր ամուսնուն բակտերիալ վագինոզով: Ես ունեմ 4 ամսական հղիություն Lehum Klion D 100:

27 շաբաթականում նրա մոտ ախտորոշվել է և նշանակվել մի շարք դեղամիջոցներ: Մետրոնիդազոլը օրը երեք անգամ 7 օր, տերժինան 10 օր գիշերը, վիլպրոֆենը բուժման 3-րդ օրվանից 2 անգամ օրական 10 օր, ֆլյուկոնազոլ բուժման 1-ին, 3-րդ և 7-րդ օրերին 1 դեղահատ. . Ահա ես նայում եմ բուժման այս բաղադրատոմսին և սարսափում եմ: Կասկածներ կան, ամեն ինչ պե՞տք է։

Մինչ հղիությունը բակտերիալ վագինոզ էին դնում, բուժվում էր կլիոն + տերժինանով, ախտանշաններն անհետացան, բայց ես չհասցրի հանձնել հսկիչ քսուքը... հղիացա, գրանցվեցի այլ հիվանդանոցում, հետո դրեցին. պարզ վագինոզ ... խմել եմ վագիլակ - լիցքաթափում ու քոր մնաց, Բետադին արեց - արդյունքը զրոյական է ... հիմա լակտագել եմ օգտագործում, գելը արդեն 2 օր է սրսկել եմ, դեռ 5 օր է մնացել, բայց առայժմ տհաճ սենսացիաներ. մնա... հոգնել եմ, շատ եմ անհանգստանում (((((((աղջիկներ, ի՞նչ անել, եթե չօգնի ?

Շնորհակալություն հոդվածի համար։ Ես ինքս տենց զզվանք ունեի, երբ փորիկը քայլում էր, ահավոր տհաճ բան (հիշում եմ, որ բուժվեց էպիգեմով (սփրեյով), մի երկու շաբաթում մոռացել էի։ Ի դեպ, երկար ժամանակ ընտրել էի, թե ինչ բուժել։ , հղի կանանց համար միջոցների մեծ մասը չի տեղավորվել ..

Ինձ նաև վագիլակ խորհուրդ տվեցին, ես այն խմեցի, և վագինոզը բավականին արագ անցավ։ Ինչ վերաբերում է այլ դեղամիջոցներին, ես բավականին անորոշ գիտեմ, բայց թվում է, որ դա լավագույնն է, գինը նորմալ է, ես որևէ կողմնակի ազդեցություն չեմ նկատել (չնայած տարօրինակ է, եթե դրանք լինեին այս տեսակի դեղերի մեջ):

Ի դեպ, ամեն մի միջոց նույնպես չի ստացվի։ Քանի որ հղիության ընթացքում, ընդհանուր առմամբ, ավելի լավ է ալկալայինների հետ սիրախաղ չանել, ինձ նաև վագիլակ են նշանակել՝ որպես միկրոֆլորան վերականգնելու ավելի մեղմ պատրաստուկ։ Ավելին, ինձ ասացին նաև, որ ընդհանրապես դեղերը շատ են, բայց սովորաբար օգտագործում են սովորական լակտոբացիլներ, ինչպես աղիքային միկրոֆլորայում, իսկ վագիլակի դեպքում՝ հատուկ, կանացի։

Ալկալային միջավայրը մահացու է միայն Candida ցեղի սնկերի համար, որոնք «պատասխանատու» են կեռնեխի համար։ Իսկ բակտերիաների համար, օրինակ, օգտակար է։ Լյուդմիլա, հղիության ընթացքում շատ հաջողակ էիր։
Բայց ընդհանրապես հղիության ընթացքում հեշտոցում կատարվող բոլոր մանիպուլյացիաները վտանգավոր են՝ հղի վիժման սպառնալիքով։ Իմ գինեկոլոգն ինձ առաջարկեց բուժման ամենաանվտանգ մեթոդը, երբ հայտնաբերեց բաքը: վագինոզ - նա վագիլակի կուրս է նշանակել հեշտոցի բնականոն ֆլորան վերականգնելու համար: Ընդ որում, աղիների աշխատանքը լավացել է, այնտեղի բուսական աշխարհը նույնպես վերականգնվել է։

Շատ լավ հոդված, շնորհակալություն:

Իհարկե, ոչ ոք երաշխավորված չէ նման հիվանդությունների դեմ: Բայց եթե դուք անընդհատ աջակցում եք բուի մարմնին, վիտամիններ ընդունում և շատ դրսում եք, ապա հղիության ընթացքում նման անախորժություններով հիվանդանալու հավանականությունը փոքր-ինչ կնվազի։ Դեռ շատ քաղցրավենիք մի կերեք։ Հիվանդություն առաջացնող բոլոր մանրէները սիրում են քաղցր միջավայր: Իսկ հղիության ժամանակ ես երբեմն լվացվել եմ սոդայի լուծույթով։ Ալկալային միջավայրը վնասակար է բոլոր վնասակար մանրէների համար:

Վագինոզ կոչվող հարձակումը ամեն տարի ազդում է գեղեցիկ սեռի 20 տոկոսի վրա: Ի՞նչ հիվանդություն է իրենից ներկայացնում, որքանո՞վ է վտանգավոր բակտերիալ վագինոզը հղիության ընթացքում և ինչպե՞ս կարելի է այն բուժել։

Բակտերիալ վագինոզը վարակիչ հիվանդություն է, որն առաջանում է առանց բորբոքման, որի դեպքում խախտվում է հեշտոցային միկրոֆլորայի հավասարակշռությունը։ Հիվանդությունների նկատմամբ առավել հակված են 20-ից 40 տարեկան կանայք։

Առողջ կնոջ մոտ հեշտոցային միկրոֆլորայում օգտակար լակտոբակիլների թիվը կարող է հասնել 98 տոկոսի։ Մնացած տոկոսները կազմում են աշխարհի պատեհապաշտ օրգանիզմների մոտ 300 տեսակ։ Վագինոզով կաթնաթթվային բակտերիաների քանակը նվազում է, իսկ պայմանականորեն պաթոգենը, ընդհակառակը, ավելանում է: Հաճախ բակտերիալ վագինոզով ակտիվանում են gardnerella, mycoplasma, peptostreptococci և այլ անաէրոբ միկրոօրգանիզմներ:

Հղիության ընթացքում բակտերիալ վագինոզի պատճառները

1. Իմունիտետի նվազում։
2. Հորմոնալ խանգարում / վերակազմավորում:
3. Ներարգանդային կամ հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ.
4. Հակաբիոտիկների ընդունում.
5. Ակտիվ սեռական կյանք.
6. Սեռական գործընկերոջ վերջին փոփոխությունը.
7. Հաճախակի լվացում.
8. Աղիքային միկրոֆլորայի խախտում.
9. Ալերգիկ հիվանդություններ.
10. Էնդոկրին համակարգի հիվանդություններ.
11. Կլիմայի կտրուկ փոփոխություն.
12. Սթրես.
13. Օճառի կամ հակամանրէային միջոցների օգտագործումը ինտիմ հիգիենայի համար:
14. Սինթետիկ ներքնազգեստ կրելը:
15. Վարտիքի ներքնազգեստ կրելով։
16. Ինտիմ հիգիենայի կանոնների չկատարումը.

Բակտերիալ վագինոզը սեռական ճանապարհով չի փոխանցվում:

Հղիության ընթացքում բակտերիալ վագինոզի ախտանիշները

Բակվագինոզի դասական ախտանիշներն են.

• Սպիտակ կամ մոխրագույն հեղուկի խտության առատ, միատարր արտանետում: Ընդլայնված դեպքերում հեշտոցային արտանետումները կարող են ձեռք բերել դեղին կամ կանաչավուն երանգ: Արտահոսքի ծավալը մեծանում է զուգավորումից հետո և դաշտանային ցիկլի կեսին։
• Ձկան տհաճ հոտ. Դրա պատճառը ջրածնի սուլֆիդն է, որը հանդիսանում է gardnerella միկրոօրգանիզմի թափոնը:

• Քոր, որը անհանգստացնում է կնոջը հիմնականում երեկոյան և գիշերը։ Տհաճ սենսացիաներն ուժեղանում են սեռական հարաբերությունից կամ ջրային պրոցեդուրաներից հետո։
• Անհիմն ցավոտ սենսացիաներ ցածր որովայնում.
• Անհանգստություն միզելու ժամանակ.
• Հեշտոցային սեռական հարաբերությունների ցավ:

Բայց հեշտոցային դիսբիոզը միշտ չէ, որ արտահայտված ախտանիշներ ունի։ Որոշ կանանց մոտ հիվանդությունը կարող է լինել ասիմպտոմատիկ կամ մշուշոտ:

Հղիության ընթացքում բակտերիալ վագինոզ

• Իմունիտետի նվազումը և հորմոնալ փոփոխությունները մարմնի բնական ռեակցիաներն են հղիության նկատմամբ: Այս առումով, ապագա մայրերը վագինոզով հիվանդանալու բավականին մեծ հավանականություն ունեն:
• Հիվանդությունը վտանգավոր է «դիրքում» կանանց համար։ Բակտերիալ վագինոզը հղիության սկզբում, երբ սաղմը դեռ պաշտպանված չէ պլասենցայով, կարող է առաջացնել ձվաբջիջի վարակ և դրան հաջորդող վիժում:
• Ավելի ուշ կարող է զարգանալ խորիոամնիոտիտ՝ ամնիոտիկ հեղուկի և թաղանթների բորբոքում: Խորիոամնիոտիտը սպառնում է արգանդի պատի բորբոքումով, որը հարում է վարակված թաղանթին, վաղաժամ ծննդաբերությանը։
• Երեխայի համար հիվանդությունը հղի է ներքին օրգանների վարակմամբ։ Իսկ բակվագինոզով տառապող ծննդաբերող կանանց մոտ զգալիորեն մեծանում է հետծննդյան առատ արյունազեղումների և էնդոմետրիոզի զարգացման ռիսկը։

Հղիության ընթացքում բակտերիալ վագինոզ - բուժում

Առաջին հերթին անհրաժեշտ է գտնել եւ հնարավորության դեպքում վերացնել հիվանդության պատճառները։ Սեռական գործընկերոջ բուժումը չի պահանջվում: Վագինոզը լավ է արձագանքում դեղորայքային թերապիային, սակայն դեպքերի մոտ կեսում հիվանդությունը կրկնվում է:

Եզրակացություն

Բակվագինոզը սովորական գինեկոլոգիական հիվանդություն է, որը կապված չէ սեռավարակների հետ: Վագինոզը կարող է բացասաբար ազդել հղիության ընթացքի, երեխայի առողջության վրա և առաջացնել հետծննդյան բարդություններ։ Հիվանդությունը կարող է արտահայտված ախտանիշներ չունենալ, հետևաբար, հղիության համար նախաբեղմնավորման նախապատրաստումը չափազանց կարևոր է:

Խուճապի մի մատնվեք, եթե հիվանդությունն արդեն զգացել է հղիության ընթացքում: Ներկայումս բակտերիալ վագինոզի համար կան դեղամիջոցներ, որոնք թույլատրվում են նույնիսկ հղիության առաջին եռամսյակում: Բայց դրանք կարող են օգտագործվել միայն բժշկի թույլտվությամբ։

Բակտերիալ վագինոզը հեշտոցի մանրադիտակային էկոլոգիական համակարգի լուրջ խանգարում է՝ կաթնաթթվային բակտերիաների նկատելի նվազումով կամ ամբողջական վերացումով և պայմանական պաթոգեն ֆլորայի քանակի հստակ աճով։ Հնարավոր է բորբոքում: Այնուամենայնիվ, այս գործընթացը տեղի է ունենում բավականին հազվադեպ: Բակտերիալ վագինոզը համարվում է կանանց ամենատարածված հիվանդությունը, որը տեղի է ունենում վերարտադրողական տարիքի կատեգորիայում: Վիճակագրության համաձայն՝ երեսունյոթ տոկոս դեպքերում հիվանդությունը ախտորոշվում է պատահաբար, իննսունհինգ տոկոսում՝ առատ արտանետումներով, իսկ հղիության ընթացքում՝ 37 տոկոսում:

Վագինի կառուցվածքը կարող է գաղութացվել լակտոբակիլների կողմից: Նրանց դրույքաչափերը սովորաբար հավասար են իննսունհինգ տոկոսի: Ճնշող մեծամասնությունը Dederlein-ի բացիլներն ու լակտոբացիլներն են։ Այնուամենայնիվ, բացի այս տարրերից, մարմինը կարող է պարունակել նաև տարբեր acidophilic բակտերիաների քառասուն տեսակ, որոնք կատարում են պաշտպանիչ գործառույթներ: Մոտ հինգ տոկոսը պայմանականորեն ախտածին ֆլորան է, որը ոչ մի վնաս չի հասցնում կանանց մարմնին։ Ըստ էության, օպորտունիստական ​​միկրոֆլորայի տեսակների քանակը կախված է կանացի մարմնի անհատական ​​առանձնահատկություններից: Կարևոր է նշել, որ դրանք կարող են դրսևորվել, երբ հղիության ընթացքում կնոջ մոտ առաջանում է հեշտոցային դիսբիոզ:

Նորմալ լակտոբակիլները կարողանում են գլիկոգենը քայքայել հեշտոցային էպիթելի բջիջներից մինչև ջրածնի պերօքսիդ և կաթնաթթու՝ այդպիսով ստեղծելով նորմալացված թթվային միջավայր: Ընդհանուր առմամբ, նշված թթվային միջավայրը համարվում է ամենաօպտիմալը ավերիչ ֆլորայի և կաթնաթթվային բակտերիաների ակտիվ աճի համար: Lactobacillus գաղութները, իրենց անհատական ​​կենսագործունեության արտադրանքի հետ միասին, կազմում են գլիկոկալիքս, այսինքն՝ կենսաբանական թաղանթ, որը պաշտպանում և գծում է հեշտոցը:

Հղիության ընթացքում ամենավնասակար և օգտակար բաղադրիչների համադրությունը կարող է փոխվել։ Սա պայմանավորված է անհատական ​​կյանքի տևողությամբ և հորմոնալ կանանց տառապանքով:

Հղիության ընթացքում դեղնավուն հորմոնալ բջիջների ակտիվ ազդեցության տակ շատ ազատ տարածություն կա։ Ձևավորվում է գլիկոգենի անսպառ պաշար, զգալիորեն ավելանում է լակտոբակիլների քանակը, նվազում է պայմանական ախտածին միկրոսկոպիկ ֆլորայի քանակը, իսկ pH-ը դառնում է շատ ավելի ցածր։ Իհարկե, մարմինը ձգտում է անել առավելագույնը: Նա փորձում է մաքրել ծննդյան ջրանցքը մինչև երեխայի ծնունդը: Մի կողմից թվում է, որ ամեն ինչ պետք է շատ լավ լինի։ Բայց եթե ավելի ուշադիր նայեք, կնկատեք, որ թթվային միջավայրը դեպքերի երեսուն տոկոսում սկսում է զգալիորեն խթանել վարակների մեծ մասի աճը: Դրանք են միկոպլազման, խմորիչի նման սնկերը և ուրեապլազման:

Բակտերիալ վագինոզով, մեկնարկային մեխանիզմների ազդեցությամբ, հեշտոցում տեղակայված լակտոբակիլների քանակը նվազում է։ Նաև կաթնաթթվի աստիճանը կտրուկ իջնում ​​է՝ բարձրացնելով pH-ը և բազմապատկելով պատեհապաշտ ֆլորան։ Այսպիսով, կաթնաթթվային բակտերիաների նորմալացված կենսագործունեությունը ճնշվում է։

Ելնելով վերը նշվածից՝ բակտերիալ վագինոզ հասկացությունը կարելի է վերծանել որպես բակտերիաների և մանրէների բազմաթիվ ձևերի հետևանքով առաջացած հիվանդություն: Այս ամենի հետ մեկտեղ, gardnerella-ն միակ անբարենպաստ տարրը չէ, չնայած իր երկար պատմությանը:

Հղիության ընթացքում բակտերիալ վագինոզի ախտանիշները

Բակտերիալ վագինոզը պայմանավորված է որոշ ընդգծված ախտանիշների առկայությամբ.

Քննարկվող հիվանդության առաջացման հիմնական չափանիշներն են.

1. Ամբողջ մարմնի կանանց իմունիտետի նվազում:
2. Տեղական, ինչպես նաև համակարգային հակաբիոտիկ թերապիա:
3. Շաքարային դիաբետ և այլ էնդոկրին հիվանդություններ:
4. Ակտիվ բուժում ցիտոստատիկ և հորմոնալ դեղամիջոցներով:
5. Տարբեր ծագման անեմիա.
6. Սեռական օրգանների զարգացման պաթոլոգիա.
7. Հիգիենայի հիմնական հրահանգներին և առաջարկություններին չհամապատասխանելը:

Բակտերիալ վագինոզի ընթացքը

Նշվում է, որ բակտերիալ վագինոզը շատ նենգ հիվանդություն է։ Բուժումը, համապատասխանաբար, նույնքան բարդ է և հղի բազմաթիվ առեղծվածային պահերով։ Հաճախակի դեպքեր են հեշտոցային քսուքի մեջ ախտածին միկրոօրգանիզմների հայտնաբերումը, բայց միևնույն ժամանակ կինը կարող է իրեն լավ զգալ և չբողոքել որևէ երեւույթից։ Երկար ժամանակ համարվում էր, որ կանացի բուժումն իմաստ չունի։ Միայն անհրաժեշտ է դիտարկել հիվանդության զարգացման դինամիկան։ Ասում են, որ հեշտոցի էկոլոգիական համակարգը առանց բժշկական միջամտության վերստեղծվելու կարողություն ունի: Այնուամենայնիվ, այն կանայք, ովքեր չեն դիմում մասնագետների, ամենաբարձր ռիսկի տակ են՝ ապագա թաղանթների շատ հավանական պատռման պատճառով: Նրանցից պահանջվում է կանոնավոր այցելել գինեկոլոգ, ինչպես նաև տանը ունենալ մասնագիտացված փաթեթ՝ ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքի ակնթարթային ախտորոշման համար:

Դիագնոստիկ առումով ամենաբարդը շատ առատ արտահոսքեր ունեցող կանանց խումբն է։ Եվ սա առանց պատճառի չէ, քանի որ երեխա ունենալու ընթացքում մեծանում են բոլոր ֆիզիոլոգիական լեյկորեաները, որոնք ծանր անհանգստության պատճառ են հանդիսանում։ Այս հիվանդությունը զգույշ բուժման կարիք ունի: Բազմակի լեյկորեան առաջանում է դիֆերենցիալ ախտորոշման, ջրի արտահոսքի և կանդիդիոզի հետևանքով: Արտահոսքի բուժումն իրականացվում է բակտերիալ հիվանդության արդյունքների հիման վրա:

Բակտերիալ վագինոզ և բարդություններ

Հղիության ընթացքում բակտերիալ վագինոզի ամենատարածված բարդությունները հետևյալն են.

Կարևոր է նշել, որ խնդրո առարկա հիվանդության, այն է՝ բակտերիալ վագինոզի բուժումը խիստ անհատական ​​է։ Ուղղակի բուժումը ներառում է բազմաթիվ ախտորոշիչ միջոցառումների վաղ իրականացում և բազմաթիվ մասնագետների հետ խորհրդատվություն: Տարբեր դեղամիջոցների անկախ օգտագործումը խստիվ արգելվում է, քանի որ հետագայում դուք կարող եք լուրջ վնաս հասցնել ձեր և չծնված երեխայի առողջությանը: Միայն ներկա բժիշկը կարող է երկարացնել բուժումը, քանի որ նա ծանոթ է հիվանդության պաթոգենեզին, բժշկական պատմությանը, հղի կնոջ հակացուցումներին և անհատական ​​ֆիզիոլոգիական և հուզական խանգարումներին:

Հղիության ընթացքում բակտերիալ վագինոզը առաջատար տեղ է զբաղեցնում ապագա մայրերի մարմնում այլ պաթոլոգիական գործընթացների շարքում: Այս հիվանդության մեկ այլ հայտնի անվանումը gardnerellosis է:

Դիսբիոզի մեխանիզմը հեշտոցի միկրոֆլորայի միջավայրի խախտում է

Առողջ հեշտոցային էկոհամակարգը ենթարկվում է դիսբիոզի փոփոխությունների: Սովորաբար օրգանի լորձաթաղանթում բնակվում են Դոդերլայնի ձողիկներ՝ կաթնաթթվային բակտերիաներ և կաթնաթթվային բակտերիաներ, որոնք պաշտպանիչ ֆունկցիա են կատարում։ Շերտավորված շերտավոր էպիթելի թթվային միջավայրը պահպանելու համար նման գրամ դրական օգտակար միկրոօրգանիզմները մշտապես վերամշակում են գլիկոգենը և արտադրում կաթնաթթու: Doderlein ձողիկներն ապահովում են ախտահանման ազդեցություն՝ արտադրելով ջրածնի պերօքսիդ:

Այս փոքրիկ օգտակար կենդանի միկրոօրգանիզմները մշտապես պահպանում են միկրոֆլորայի հավասարակշռությունը, ստեղծում միջավայր, որը կործանարար է վարակիչ նյութերի մեծ մասի համար: Որոշ գործոնների ազդեցությամբ, մարմնի փոփոխությունները, ապագա մոր իմունիտետը նվազում է: Հղի կնոջ հեշտոցում առաջանում է դիսբիոզ՝ բակտերիալ հավասարակշռության խախտում։ Նվազում է հեշտոցային բիոտոպի՝ ներքին սեռական օրգանի միկրոէկոլոգիական համակարգի թթվայնությունը։ Lactobacilli-ները բացակայում են կամ դրանց թիվը կտրուկ նվազել է։

Վերադառնալ բովանդակության աղյուսակին

Հեշտոցային դիսբիոզի պատճառները

Էնդոգեն, այսինքն՝ ներքին, նախադրյալները հրահրում են օգտակար բակտերիաների քանակի նվազում.

1. Հղիության վիճակը. Այս ժամանակահատվածում մոր օրգանիզմի կողմից սաղմի մերժումը կանխելու համար հղի կնոջ օրգանիզմում առաջանում է էստրոգենի ժամանակավոր անբավարարություն։ Սա հանգեցնում է իմունիտետի նվազմանը։
2. Բարդ հղիություն.
3. Հորմոնալ սթրես՝ աբորտի, վիժման հետևանքով.
4. Էստրոգենի պարունակության նվազումը խանգարում է հեշտոցային խոռոչում կաթնաթթվային բակտերիաների վերարտադրությանը՝ վերարտադրողական համակարգի կարևոր մաս:
5. Սթրեսի երկարատև ազդեցություն:
6. Սեռական օրգանների բորբոքային պրոցես.
7. Հորմոնալ ձախողում կնոջ մոտ.
8. Աղիքային միկրոֆլորայի խախտում.
9. Կոնքի հատակի, արգանդի վզիկի, հեշտոցի մկանների դեֆորմացիա ճառագայթումից, վիրահատությունից, ծննդաբերությունից հետո:
10. Էնդոկրին համակարգի պաթոլոգիա.
11. Գերզգայունություն ալերգենների նկատմամբ.
12. Հորմոնալ մակարդակի փոփոխություններ դաշտանային ցիկլի խախտմամբ, սեռական հասունացման ժամանակ, հղիության արհեստական ​​ընդհատումից հետո.

Վագինի թթվային միջավայրը, որում մահանում են վնասակար բակտերիաները, փոխվում է դեպի ալկալային կողմը: Արդյունքում հղի կնոջ հեշտոցային խոռոչը գաղութացվում է տարբեր վտանգավոր միկրոօրգանիզմների կողմից։ Նրանց կոնցենտրացիան անշեղորեն աճում է։ Հեշտոցային միկրոֆլորայում ակտիվանում է պաթոգեն միկրոբների ասոցիացիան՝ միկոպլազմա, ստաֆիլոկոկ, մոբիլինուս, պեպտոկոկ, գարդներելլա և այլ վարակիչ նյութեր:

Արտաքինից գործող էկզոգեն գործոններ.

1. Ակտիվ սեռական կյանք, սեռական զուգընկերոջ հաճախակի փոփոխություն.
2. Նիհար ներքնազգեստը սեղմում է ավշային հանգույցները և շատ վնասակար է։
3. Օտար մարմին հեշտոցում.
4. Սալինգ, սինթետիկ վարտիքներ անընդհատ կրելը սնկային վարակի ռիսկի գործոն է։
5. Հիգիենիկ տամպոնների, ոչ հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների օգտագործումը. Սպերմիցիդները, արգանդի վզիկի գլխարկը, ներարգանդային սարքը, դիֆրագմը սադրիչ գործոններ են։
6. Կլիմայի կտրուկ փոփոխություն.
7. Սպերմիցիդային տարբեր պատրաստուկների օգտագործումը հաբերի, մոմերի տեսքով:
8. Մաքրության մոլուցքի չափից դուրս ցանկություն՝ հաճախակի հեշտոցային լվացումներ, ամեն օր օճառով կրկնվող լվացում, տրիկլոզան պարունակող հակամանրէային միջոցների համակարգված օգտագործում, հեշտոցային լվացում հակասեպտիկներով, սոդայի լուծույթով:
9. Սինթետիկ հորմոնալ դեղամիջոցների, հակասնկային և հակամանրէային դեղամիջոցների ընդունում:
10. Անվերահսկելի հակաբիոտիկ բուժում.
11. Հիգիենայի չափանիշների անտեսում.

Հիվանդությունը չի փոխանցվում սեռական ճանապարհով, քանի որ այն չի փոխանցվում սեռական ճանապարհով:

Վերադառնալ բովանդակության աղյուսակին

Հղի կանանց բակտերիալ վագինոզի կլինիկական պատկերը

Ապագա մայրերի մոտ կեսի մոտ դիտվում է ասիմպտոմատիկ ընթացք, հեշտոցային դիսբիոզի ջնջված պատկեր: Սա դժվարացնում է պաթոլոգիայի ախտորոշումը և բուժումը:

Արտահայտված նշանները օգնում են ճանաչել հիվանդությունը.

1. Ցավ որովայնի ստորին հատվածում արգանդի հիպերտոնիկության բացակայության, մարմնի բորբոքային ռեակցիայի ֆոնին։
2. Ցավ սեռական հարաբերության ժամանակ.
3. Տհաճ սենսացիաներ, անհարմարություն միզելու ժամանակ։
4. Սեռական օրգանների ուժեղ քոր գիշերը և երեկոյան, տաք լոգանք ընդունելուց հետո, սեռական հարաբերություն.
5. Աճող վարակի արդյունքում առաջանում է հեշտոցային արտանետում՝ դաշտանի նման։ Նրանք առանձնանում են սուր ձկան հատուկ հոտով։ Նրա ինտենսիվությունը մեծանում է սեռական հարաբերությունից հետո: Պաթոլոգիայի այս նշանը գերակշռում է: Հաճախ միայն այս ախտանիշը ցույց է տալիս հղի կանանց մոտ հեշտոցային դիսբիոզի զարգացումը:
6. որոնք չեն պարունակում լեյկոցիտներ. Leucorrhoea-ն ունեն մածուցիկ հետևողականություն: Հիվանդության սկզբում նրանք հաճախ ունենում են մոխրագույն-սպիտակավուն երանգ: Պաթոլոգիական արտանետումը դառնում է կանաչ կամ դեղին, խորացված հիվանդության դեպքում:

Վերադառնալ բովանդակության աղյուսակին

Հեշտոցային դիսբիոզի դասակարգում

Կլինիկական ընթացքի տեսակով առանձնանում են պաթոլոգիայի տեսակները.

1. Ասիմպտոմատիկ բակտերիալ վագինոզ. Այս դանդաղ ձեւը հաճախ վերածվում է քրոնիկական պաթոլոգիայի։
2. Միասիմպտոմատիկ և պոլիսիմպտոմատիկ տեսակները տարբերվում են հեշտոցային դիսբիոզի կլինիկական պատկերի դրսևորումների ինտենսիվությամբ:

Պաթոլոգիայի դասակարգումը, հաշվի առնելով ախտանիշների ծանրությունը.

• 1 աստիճան. Կոմպենսացված ձևով էպիթելային բջիջները գործում են անփոփոխ.
• 2-րդ աստիճան. Ենթափոխհատուցված ձև: Բարձրանում է գրամ դրական և գրամ-բացասական աերոբների մակարդակը։ Lactobacilli-ի, Doderlein-ի ձողերի կոնցենտրացիան նվազում է։ Լեյկոցիտների քանակը փոքր-ինչ ավելացել է: Բարդությունների ծանրությունը սրվում է.
• 3 աստիճան. Դեկոմպենսացված ձև. Կա հիվանդության ախտանիշների ամբողջական պատկեր: Կաթնաթթվային բակտերիաները բացակայում են։ Լեյկոցիտները հայտնաբերվում են մեծ քանակությամբ:

Կլինիկական բժշկության մեջ դասընթացի երեք փուլ կա.

1. Թարմ վագինոզ - սուր ձևը բնութագրվում է հեշտոցային լորձաթաղանթի և արգանդի վզիկի հիպերմինիայով: Շրթունքները այտուցված են և կարմիր:
2. Տորպիդ վագինոզը հիվանդության ջնջված ձևն է:
3. Խրոնիկ բակտերիալ վագինոզի դեպքում տեղի է ունենում երկարատեւ կրկնվող պրոցես։

Բակտերիալ վագինոզը հեշտոցային միկրոէկոհամակարգի խախտում է՝ կաթնաթթվային բակտերիաների կտրուկ նվազմամբ կամ ամբողջական անհետացումով և պատեհապաշտ միկրոֆլորայի քանակի ընդգծված աճով (հարյուր և հազարավոր անգամ): Բորբոքումը հազվադեպ է: Վերարտադրողական տարիքի կանանց շրջանում ամենատարածված հիվանդություններից մեկը։ Պատահաբար ախտորոշվում է դեպքերի 17-37%-ում, առատ և երկարատև լեյկորեայով կանանց մոտ՝ 95%-ում, իսկ հղիների մոտ՝ 15-37%-ում։

Ո՞ր բակտերիաներն են սովորաբար գաղութացնում հեշտոցը:

95-98%-ը լակտոբացիլներ են։ Ճնշող մեծամասնությունը lactobacilli կամ Dederlein-ի բացիլներն են, սակայն նրանցից բացի կան մոտ 40 այլ տեսակի թթվասեր բակտերիաներ, որոնք նույնպես կատարում են պաշտպանիչ գործառույթ։

2-5%2, 3-ը պայմանականորեն պաթոգեն ֆլորա է, որը սովորաբար բացարձակապես չի վնասում կանանց մարմնին: Պայմանականորեն պաթոգեն միկրոֆլորայի հետ կապված տեսակների թիվը հսկայական է, և յուրաքանչյուր կին ունի իր «կոմպլեկտը», բայց յուրաքանչյուրում կա մոտ մեկ տասնյակ միկրոօրգանիզմ, և նրանք անպայման դրսևորվում են դիսբիոզով: Հիմնական բակտերիան Gardnerella vaginalis-ն է. այն անպայման հայտնվում է բոլոր վագինոզների դեպքում բոլոր կանանց մոտ: Այն համարվում է մի տեսակ մարկեր և դրա վրա է հիմնված բազմաթիվ լաբորատոր անալիզներ։

Ինչպե՞ս պետք է նորմալ լինի:

Սովորաբար, lactobacilli-ն քայքայում է գլիկոգենը հեշտոցը պատող թիթեղային էպիթելի բջիջներից մինչև կաթնաթթու և ջրածնի պերօքսիդ՝ ստեղծելով թթվային միջավայր մինչև 3,8-4,5 pH-ով: Թթվային միջավայրը օպտիմալ է կաթնաթթվային բակտերիաների աճի համար և կործանարար՝ պատեհապաշտ ֆլորայի համար: Մշտական ​​pH մակարդակը մաքուր հեշտոցի բանալին է:

Lactobacilli-ի գաղութները իրենց թափոնների հետ միասին կազմում են կենսաթաղանթ՝ գլիկոկալիքս, որը ներսից գծում և պաշտպանում է հեշտոցը։

Ինչպես է փոխվում լավ և վատ բակտերիաների հարաբերակցությունը հղիության ընթացքում

Ինչպես նշվեց վերևում, lactobacilli- ն քայքայում է գլիկոգենը հեշտոցի շերտավոր էպիթելի բջիջներից, որը կատարում է խոչընդոտող գործառույթ: Բայց այս բջիջներն ունեն որոշակի կյանքի տեւողություն՝ կապված կնոջ օրգանիզմում հորմոնալ փոփոխությունների հետ:

Հղիության ընթացքում դեղին մարմնի հորմոնների ազդեցությամբ հատկապես առատ են դառնում թիթեղային էպիթելային բջիջները։ Գլիկոգենի գրեթե անվերջանալի պաշար, լակտոբակիլների քանակն աճում է, պատեհապաշտ միկրոֆլորայի քանակը նվազում է, իսկ pH-ի մակարդակն էլ ավելի ցածր է դառնում: Օրգանիզմը փորձում է անել հնարավորը, որպեսզի երեխայի ծնվելու պահին ծննդաբերական ջրանցքը հնարավորինս մաքուր լինի, և նա ծանոթանա առողջ կաթնաթթվային ֆլորայի հետ, որը տեղավորվի նրա աղիքներում։

Թվում է, թե ամեն ինչ պետք է լավ լինի, բայց իրականում խիստ թթվային միջավայրը, դեպքերի 30%-ում, խթանում է անցողիկ վարակների որոշ ձևերի (օպորտունիստական) աճը, ինչպիսիք են խմորիչ սնկերը՝ candida, mycoplasma, ureaplasma և այլն։ .4, 5.

Ինչ է տեղի ունենում բակտերիալ վագինոզի հետ:

Երբ ենթարկվում է հրահրող գործոններից մեկին, հեշտոցում լակտոբակիլների քանակը նվազում է: Կաթնաթթվի մակարդակը արագորեն իջնում ​​է, pH-ը բարձրանում է, պայմանականորեն պաթոգեն միկրոֆլորան սկսում է բազմանալ, առաջին հերթին՝ գարդներելան, որն էլ ավելի է արգելակում կաթնաթթվային բակտերիաների կենսագործունեությունը։ Ստացվում է «արատավոր շրջան», որի արդյունքը կա՛մ լակտոբակիլների ամբողջական մահն է, կա՛մ դրանց առկայությունը 30%-ից ոչ ավելի է։ Gardnerella vaginalis-ի արագ զարգացումը բարենպաստ պայմաններ է ստեղծում այլ պաթոգեն միկրոօրգանիզմների զանգվածի աճի համար, որոնցից յուրաքանչյուրը տալիս է իր հատուկ ախտանիշները:

Այսպիսով, բակտերիալ վագինոզը հիվանդություն է, որն առաջանում է բազմաթիվ մանրէների, ոչ միայն գարդներելլայի, ինչպես մինչև վերջերս կարծում էին: Չնայած Gardnerella vaginalis-ը գերիշխող վարակիչ է: Ինքնին բակտերիալ վագինոզը վտանգ չի ներկայացնում կանանց առողջության համար, սակայն տարիների ընթացքում մեծ քանակությամբ օպորտունիստական ​​միկրոֆլորան կուտակելով՝ պայմաններ է ստեղծում կոնքի օրգաններում բորբոքային պրոցեսների զարգացման համար։ Վագինոզով կանայք ավելի հաճախ են վարակվում սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններով, ներառյալ ՄԻԱՎ վարակը, նրանք դժվարությամբ են դիմանում հղիությանը և հաճախ:

Հղի կանանց բակտերիալ վագինոզի ախտանիշները

· Բացառիկ լեյկորեա, երբեմն մոխրագույն: Եթե ​​հիվանդությունը տարիներ շարունակ տեւի, այն կարող է կանաչադեղնավուն դառնալ։ Փրփուր, կպչուն և թելային:

· Ձկան բնորոշ հոտ, որն ուժեղանում է սեռական հարաբերությունից հետո, մասնավորապես՝ սերմի հետ շփումից հետո:

· Դիսպարեունիան ցավ է սեռական հարաբերության ժամանակ:

· Ցավ որովայնի ստորին հատվածում, կոնքի օրգաններում այլ բորբոքային պրոցեսների և արգանդի հիպերտոնիկության բացակայության դեպքում։

· Քորը, այրումը, միզուղիների խանգարումները չափազանց հազվադեպ են, ուստի հիվանդությունը ուշ է ախտորոշվում և ժամանակ ունի մի շարք տհաճ պահեր մատուցելու։

Ինչն է հանգեցնում բակտերիալ վագինոզի զարգացմանը

· Իմունիտետի նվազում

· Համակարգային և տեղային հակաբիոտիկ թերապիա

· Էնդոկրին հիվանդություններ, առավել հաճախ շաքարային դիաբետ

· Բուժում հորմոնալ և ցիտոստատիկ դեղամիջոցներով

· Սեռական օրգանների արատներ

· Տարբեր ծագման անեմիաներ

· Հիգիենայի տարրական կանոնների անտեսում

· Սեռական գործընկերների կողմից բակտերիալ վագինոզի փոխանցման վարկածը կլինիկորեն հաստատված չէ և ապացուցված չէ:

Հղի կանանց բակտերիալ վագինոզի ընթացքի առանձնահատկությունները

Հղիության ընթացքում բակտերիալ վագինոզը շատ նենգ է և հղի բազմաթիվ թակարդներով: Հեշտոցային արտանետման քսուքի մեջ կարող են հայտնաբերվել թույլատրելի մակարդակը գերազանցող պաթոգեն միկրոօրգանիզմներ, բայց միևնույն ժամանակ կինը չի կարող վագինոզին բնորոշ բացարձակապես որևէ գանգատ չներկայացնել: Վերջերս ընդունված է համարել, որ չարժե նման կանանց հետ վարվել, այլ պարզապես դիտարկել զարգացման դինամիկան։ Հավանական է, որ հեշտոցային միկրոէկոհամակարգը հղիության հորմոնների օգնությամբ ինքնուրույն կվերականգնվի առանց բժշկական միջամտության։ Բայց նման կանայք ժամանակավորապես պատկանում են բարձր ռիսկային խմբին, քանի որ հնարավոր է: Նրանք պետք է ավելի հաճախ հանդիպեն գինեկոլոգի և ունենան տուն:

Կանանց երկրորդ կատեգորիան՝ առատ հեշտոցային արտանետումներով: Ախտորոշման առումով ամենադժվարը. Հիմնականում այն ​​պատճառով, որ հղիության ընթացքում ավելանում են ֆիզիոլոգիական սեկրեցները, ինչը կարող է անհարկի անհանգստություն և բուժում առաջացնել: Հղիության ընթացքում առատ լեյկորեայի դեպքում պետք է դիֆերենցիալ ախտորոշում կատարվի բակտերիալ վագինոզի, քենդիդիոզի և քանի որ դեպքերի ճնշող մեծամասնության արտահոսքը բակտերիալ վագինոզի արդյունք է, ռիսկի խմբում գտնվող կանայք պետք է ունենան թեստային համակարգ տանը՝ ամնիոտիկի ամբողջականությունը վերահսկելու համար: թաղանթները, որպեսզի նախ բացառեն այս պաթոլոգիան՝ որպես ամենավտանգավորը։ Մանկաբարձների և գինեկոլոգների եվրոպական ասոցիացիայի կողմից առաջարկվող միակ տնային համակարգը այսօր 99,8%-ով ճշգրիտ է և գերազանցում է լաբորատոր ախտորոշման բազմաթիվ մեթոդներին:

Եթե ​​դա բացառված է, և դա չի եղել արտանետումների հանկարծակի աճի պատճառը, դուք պետք է դիմեք ձեր գինեկոլոգին և անցկացնեք ամինային թեստ՝ բացահայտելու բակտերիալ վագինոզը, հաստատելով բակտերիալ վագինոզը և քսուք վերցնել՝ կեռնեխ առաջացնող կանդիդան հայտնաբերելու համար: Ախտորոշումը հաստատելիս անհրաժեշտ է բուժել, քանի որ բարդությունների մեծ վտանգ կա։

Հղիության բարդությունները բակտերիալ վագինոզով

Բակտերիալ վագինոզի բուժում

Բուժումն անհատական ​​է։ Այն պետք է նշանակվի միայն բժշկի կողմից բոլոր ախտորոշիչ միջոցառումներն իրականացնելուց հետո: Դուք չեք կարող ինքնուրույն օգտագործել բակտերիալ վագինոզի բուժման համար նախատեսված դեղամիջոցները, քանի որ դա կարող է միայն սրել իրավիճակը, հետագայում երկարացնել բուժումը և մեծացնել բարդությունների թիվը։