Հղիության ընթացքում դոպլերոմետրիան. Ինչպես եւ երբ դոպլերը արվում է, դրա վերծանումն ու նորմերը: Հղիության առաջին եռամսյակի ցուցադրում. Ինչ պետք է իմանաք երակային ծորանների նորմերի եւ արդյունքների մասին, 13 շաբաթվա ընթացքում

Screening 1 (առաջին) եռամսյակ: Sc ուցադրման ժամանակը: Ցուցադրման արդյունքները: Ուզիի ցուցադրում:

Ձեր երեխան հաղթահարեց բոլոր դժվարությունները եւ վտանգները, որոնք կապված են սաղմնային շրջանի հետ: Այն ապահով կերպով հասել է արգանդի վրա գտնվող ֆալոպի խողովակների վրա, տրոֆոբլաստի ներխուժումը տեղի է ունեցել էնդոմետրումում, երգչախմբի ձեւավորմամբ: Յուրաքանչյուր շաբաթվա ընթացքում վարդի եւ աներեւակայելի փոփոխված է սաղմերը, ձեւավորվել են բոլոր կարեւորագույն օրգանների եւ համակարգերի կոշտացումները, մարմնի ձեւավորումը, գլխի, վերջույթների ձեւավորում:
Վերջապես, Դորոսը մինչեւ 10 շաբաթ, ձեռք բերելով բոլոր անհրաժեշտ հատկությունները, ինչպես երեխայի կազմաձեւը, ինչը հնարավորություն տվեց այս պահից զանգահարել այն:
1 (առաջին) եռամսյակի ցուցադրման ժամանակը եկել է:
Այսօր մենք կխոսենք առաջին եռամսյակի ցուցադրման ժամանակի մասին, ձեռք բերված ուլտրաձայնային հետազոտությունների արդյունքները:

Այս ընդարձակ եւ մեկ հոդվածի թեման, անշուշտ, առանձնացված չէ: Մենք պետք է ապամոնտաժենք բազմաթիվ անոմալիաներ եւ զարգացման անսարքություններ, որոնք արդեն կարող են կասկածվել կամ նույնիսկ ախտորոշվել այս ժամանակահատվածում: Բայց սկսեք նախ:

Ինչ է ցուցադրումը:

Ցուցադրում- Սա անհրաժեշտ միջոցների եւ բժշկական հետազոտությունների, թեստերի եւ այլ ընթացակարգերի համադրություն է, որոնք ուղղված են անձանց նախնական նույնականացմանը, որոնց թվում որոշակի հիվանդության առկայության հավանականությունը ավելի բարձր է, քան հետազոտվող բնակչության մնացած մասը: Screen ուցադրումը միայն բնակչության հետազոտության նախնական, նախնական փուլն է, եւ ցուցադրման դրական արդյունքների հետ կապված անձինք պետք է հետագա ախտորոշման փորձաքննություն ունենան `պաթոլոգիական գործընթացի ներկայության փաստը հաստատելու կամ վերացնելու համար: Ախտորոշիչ թեստերի իրականացման անհնարինությունը `ցուցադրման դրական արդյունքով պաթոլոգիական գործընթացը հաստատելու կամ վերացնելու համար, դա անիմաստ է դարձնում ցուցադրել ինքնին ցուցադրումը: Օրինակ, պտղի քրոմոսոմային հիվանդությունների կենսաքիմիական ցուցադրման վարումը արդարացված չէ, եթե այս տարածաշրջանում անհնար է հետագա նախածննդյան քարիոտիպը:

Scre ուցադրման ցանկացած ծրագրի իրականացում պետք է ուղեկցվի հստակ պլանավորմամբ եւ գնահատելով ցուցադրման որակի գնահատումը, քանի որ ընդհանուր բնակչության մեջ իրականացված ցանկացած ցուցադրություն, կարող է ավելի մեծ վնաս հասցնել, քան հետազոտվող անձանց օգուտները: «Screen ուցադրման» հայեցակարգը հիմնարար բարոյական տարբերություններ ունի «ախտորոշման» հայեցակարգից, քանի որ ցուցադրման թեստերն իրականացվում են պոտենցիալ առողջ մարդկանց շրջանում, ուստի շատ կարեւոր է, որ այս ցուցադրման ծրագիրը պարունակում է իրատեսական գաղափարներ: Օրինակ, հղիության առաջին եռամսյակում պտղի քրոմոսոմային պաթոլոգիայի ուլտրաձայնային ցուցադրություն իրականացնելիս կանայք չպետք է ունենան այն միտքը, որ ֆետուսում օձիքի (TVP) հաստության նույնականացումը պարտադիր է ցույց տալ ա Dauna հիվանդություն եւ պահանջում է հղիության ընդհատում: Any անկացած ցուցադրություն ունի որոշակի սահմանափակումներ, մասնավորապես, ցուցադրման թեստի բացասական արդյունքը հիվանդության բացակայության երաշխիք չէ, նույն կերպ, քանի որ թեստի դրական արդյունքը չի նշում դրա առկայությունը:

Երբ եւ ինչու եմ ցուցադրում i եռամսյակը:

Յուրաքանչյուր կին ունի որոշակի ռիսկ, որ իր երեխան կարող է ունենալ քրոմոսոմային պաթոլոգիա: Դա յուրաքանչյուրի համար է, եւ անկախ նրանից, թե ինչ է տանում եւ տանում է սոցիալական կարգավիճակը:
Համակարգային (ցածրամիտ) ցուցադրություն անցկացնելիս որոշակի ցուցադրման փորձարկում առաջարկվում է որոշակի բնակչության բոլոր անձանց համար: Նման ցուցադրման օրինակ է հղիության առաջին եռամսյակում քրոմոսոմային պտղի անոմալիաների ուլտրաձայնային ցուցադրություն, որն առաջարկվում է բոլորին, առանց բացառության հղի կանանց 11-13 (+6) շաբաթվա ընթացքում:

Այսպիսով, Առաջին եռամսյակի ցուցադրում - Սա բժշկական ուսումնասիրությունների համադրություն է 11-13 (+6) շաբաթվա ընթացքում, եւ ուղղված է հղի կանանց նախնական որոշմանը, որոնց թվում քրոմոսոմային անոմալիաներով երեխայի ծննդյան հավանականությունը դրանից բարձր է մյուս հղի կանանցից:

Հայտնաբերված հա-ի հիմնական վայրը գրավում է սինդրոմը (21 զույգ քրոմոսոմների Trisomy):
Անգլիական բժիշկ John ոն Լանգդոնը 1862-ին առաջինը նկարագրեց եւ նկարագրեց սինդրոմը, որի հետագայում անվանվեց նրա անունով, որպես հոգեկան խանգարման ձեւ:
Down Syndrome- ը հազվագյուտ պաթոլոգիա չէ. Միջինը մեկ դեպք է նկատվում 700 գեներալում: Մինչեւ 20-րդ դարի կեսը, անկման համախտանիշի պատճառները մնացին անհայտ, բայց երեխայի ծննդյան հավանականության հավանականության եւ մոր տարիքով ծննդյան հավանականության միջեւ կապը հայտնի էր նաեւ, որ սինդրոմը ենթարկվում էր բոլոր ցեղերի: 1959-ին, Զերոմ Լեժենը գտավ, որ Սինդրոմը ծագում է 21-րդ զույգ քրոմոսոմների, այսպես շարունակության պատճառով: Կարիոտիպը նորմալ 46-ականների փոխարեն ներկայացնում է 47 քրոմոսոմներով, քանի որ 21-րդ զույգի քրոմոսոմները, նորմալ երկուսի փոխարեն, ներկայացված են երեք օրինակներով:

1970-ին պտուղով Trisomy 21-ը ցուցադրելու առաջին մեթոդը, հիմնվելով այս պաթոլոգիայի հավանականության բարձրացման վրա, առաջարկվեց հղի կնոջ տարիքի աճ:
Երբ ցուցադրվում է մայրերի դարաշրջանի հիման վրա, կանանց միայն 5% -ը կընկնի «բարձր ռիսկի» խմբում, եւ այս խմբին ամբողջ բնակչությունից կներառի Trisomy 21- ի հետ պտուղների միայն 30% -ը:
1980-ականների վերջին, ցուցադրման մեթոդներ, որոնք հաշվի են առնում ոչ միայն տարիքը, այլեւ հղի կնոջ արյան մեջ պտղի եւ պլաստմասե ծագման նման կենսաքիմիական արտադրանքների կոնցենտրացիան ուսումնասիրելու արդյունքները, ինչպես ալֆա-ֆետոպորտինը (AFP), ոչ- Contoyted Estriotropin (UE3), Chorionic Gonadotropin (HGCH) եւ Inhibibin A. Այս ցուցադրման մեթոդը ավելի արդյունավետ է, քան հղի կնոջ տարիքով, եւ նույն հաճախականությամբ ինվազիվ միջամտությունները (մոտ 5%) հնարավորություն է տալիս նույնականացնել 50-ը -70% -ը, որն ունի Trisomy 21:
90-ականներին առաջարկվեց ցուցադրման մեթոդ, հիմնվելով մոր տարիքից եւ Fetus- ի PETUS- ի մեծության (օձիքի խոռոչի հաստությունը) հղիության 11-13 (+6) շաբաթվա ընթացքում: Screen ուցադրման այս մեթոդը թույլ է տալիս պարզել քրոմոսոմային պաթոլոգիայի մինչեւ 75% -ը `կեղծ դրական արդյունքների հաճախականությամբ` 5% -ով: Հետագա ցուցադրման մեթոդով, հիմնվելով մոր տարիքից եւ պտղի մեծության վրա, հղիության 11-13 (+6) շաբաթները լրացվում են կենսաքիմիական ցուցիչների կոնցենտրացիաները (անվճար խմբակցություն β-hcg եւ rarra) որոշելու միջոցով ) Հղիության առաջին եռամսյակում մոր շիճուկում, ինչը հնարավորություն տվեց պարզել մրգերի 85-90% -ը, որն ունի Trisomy 21-ը:
2001-ին հայտնաբերվել է, որ 11-13 շաբաթվա ուլտրաձայնով ուսումնասիրությամբ պտուղների 60-70% -ը `Trisomy 21- ի ներկայությամբ եւ մրգերի 2% -ով, նորմալ քարոզներով, քթի ոսկորները չեն պատկերացնում: Այս ցուցիչի ընդգրկումը զննումի մեթոդի մեջ `ուլտրաձայնային հետազոտության հիման վրա եւ հղիության առաջին եռամսյակում կենսաքիմիական ցուցիչների բնորոշումը թույլ է տալիս բարձրացնել Trisomy 21-ի հայտնաբերման հաճախականությունը Մինչեւ 95%.

Ինչ ուլտրաձայնային նշաններ, բարձրացնելով հա ռիսկը, մենք գնահատում ենք:

Նախեւառաջ, դա օձիքի տիեզերական (TVP) հաստության ընդլայնում է, քթի ոսկորների պատկերացման բացակայությունը, քարե արձանագրության հակադարձ արյունը եւ տրիկուզվիդի արյան վերափոխումը:

Օձի տարածություն - Դա հղիության առաջին եռամսյակում մաշկի տակ հեղուկի տակ գտնվող կլաստերի ուլտրաձայնային դրսեւորում է:

• «Տիեզերք» տերմինը օգտագործվում է անկախ նրանից, թե այն ունի բաժանման տարածք, թե ոչ, արդյոք այս տարածքը տեղայնացված է պարանոցի տարածքում կամ տարածվում է ամբողջ պտղի մարմնին:
• Քրոմոսոմային հիվանդությունների առաջացման եւ պտղի անսարքությունների առաջացման հաճախությունը կախված է TVP- ի արժեքից, եւ ոչ թե դրա ուլտրաձայնային բնութագրերից:
• Հղիության երկրորդ եռամսյակում օձի տարածքը սովորաբար անհետանում է, կամ, հազվադեպ դեպքերում վերափոխվում է կամ պարանոցի այտուցում կամ կիստիկ հիգիոմայում, ֆետուսի կամ առանց որեւէ այլի համադրությամբ:

Պտղի օձի հաստությունը կարող է չափվել տրանսֆդդրոնիկ հետազոտության ընթացքում 95% դեպքերում, այլ դեպքերում անհրաժեշտ է կատարել տրանսվագինական ուսումնասիրություն: Միեւնույն ժամանակ, տրանսֆդոդական կամ տրանսվատիկ հետազոտությունների ընթացքում ձեռք բերված արդյունքները չեն տարբերվում:
1 Չափումներ են կատարվում հղիության 11-13 (+6) շաբաթների ընթացքում `Coccicco-Dark պտղի չափի մեծությամբ` 45 մմ-ից մինչեւ 84 մմ: Սա կարեւոր կետ է, քանի որ Հազվադեպ չէ ճիշտ 11 շաբաթվա կամ 11 շաբաթվա ընթացքում եւ 1-2 օրվա ընթացքում պտուղը 45 մմ-ից պակաս միլիմետր է: Սա նորմի տարբերակն է, բայց այս դեպքում ուսումնասիրությունը պետք է տեղափոխվի մեկ շաբաթ:
2 Չափումը պետք է խստորեն իրականացվի պտղի աղետալի հատվածում, որի փոխարեն պտղի գլուխը պետք է զբաղեցնի չեզոք դիրք:
3 Պատկերը պետք է ավելացվի այնպես, որ էկրանին մնում են միայն պտղի կրծքավանդակի գլուխը եւ գագաթը:
4 Պատկերի չափը պետք է ավելացվի այնպես, որ նվազագույն կուրսորի տեղաշարժը տեւեց 0,1 մմ-ով չափափոխում:
5 Օձի տարածքի հաստությունը պետք է չափվի լայն տեղով: Անհրաժեշտ է տարբերակել պտղի մաշկի արձագանքները եւ ամնիոտիկ կեղեւը:
6 կուրսորը պետք է ստեղծվի echo-դատարկ գծերի ներքին սահմաններում, օձի տարածքը առանձնացնելու համար, չմտածելով դրա վրա:
7 Ուսումնասիրության մեջ անհրաժեշտ է մի քանի անգամ չափել հեռուստացույցը եւ ընտրել ստացված չափումների առավելագույնը:
Դեպքերի 5-10% -ում պարանոցի շուրջը կա ճամբարային ճամբար, այն կարող է հանգեցնել TVP- ի կեղծ աճի: Նման դեպքերում TVP- ի չափումը պետք է իրականացվի umbilical աղբյուրի երկու կողմերում եւ պտղի քրոմոսոմ պաթոլոգիայի ռիսկը գնահատելու համար օգտագործվում է այս երկու հարթությունների միջին արժեքը:

Պտղի քթի ոսկորների պատկերացում

• Պետք է իրականացվի հղիության ժամկետում 11-13 (+6) շաբաթներ եւ 45-84 մմ պտղի CTR- ում:
• Անհրաժեշտ է ավելացնել պտղի պատկերը, որպեսզի էկրանին ներկայացվեն միայն ֆետալի մարմնի գլուխը եւ վերեւը:
• Պետք է ստացվի խիստ աղետալի պտղի հատված, եւ սերմերի ինքնաթիռը պետք է զուգահեռ լինի քթի ոսկորի ինքնաթիռին:
• Քթի ոսկորը պատկերացնելիս պետք է ներկա լինի երեք առանձին տող: Վերեւի տողը պտղի քթի մաշկն է, ավելի ցածր, ավելի էխոգենիկ եւ հաստ, քթի ոսկոր է: Երրորդ գիծը առաջինի շարունակությունն է, բայց մի փոքր ավելի բարձր է այն եւ պտղի քթի հուշում է:
• 11-13 (+6) շաբաթվա ընթացքում պտղի պրոֆիլը կարելի է ձեռք բերել եւ գնահատվել մրգերի ավելի քան 95% -ով:
• Նորմալ կարիոտիպով քթի ոսկորների պատկերացման բացակայությունը բնորոշ է եվրոպական բնակչության կանանց պտուղների 1% -ին եւ Աֆրո-Կարիբյան բնակչության կանանց մոտ պտուղների 10% -ի համար:
• Քթի ոսկորները չեն պատկերացնում Trisomy 21- ի մրգերի 60-70% -ը, Trisomy 18-ում մրգերի 50% -ում եւ մրգերի 30% -ով:
• Կեղծ դրական արդյունքների հաճախականությամբ, 5%, համակցված ցուցադրումը, ներառյալ TVP- ի չափումը, պտղի քթի ոսկորների պատկերացումը եւ մոր շիճուկի շիճուկի շիճուկի կոնցենտրացիայի չափումը , հնարավոր է նույնականացնել մրգերի ավելի քան 95% -ը Trisomy 21-ում:

Այս պտուղը երկվորյակ երկվորյակներից մեկն է: TVP- ը եւ արյան հոսքը երակային ծորանում նորմալ են, բայց քթի ոսկորների պատկերացում չկա: Karyotyping - Down Syndrome- ի արդյունքը երկվորյակների 2-րդ պտղի կարոտիպը նորմալ է:

Երակային ջեռուցման դոպլերոմետրիա եւ տրիկուսպիդային կանոնակարգ

Քրոմոսոմային անոմալիաներում հաճախ ձեւավորվում են տարբեր օրգանների եւ համակարգերի անսարքությունները, ներառյալ սրտանոթային համակարգի զարգացման բնածին արատները:

Երակային ծորան եզակի շախուտ է, թթվածնային արյունը մատակարարելով umbilical երակից, որը հիմնականում առաջնորդվում է ձվաձեւ պատուհանի միջոցով դեպի ձախ ատրիում, դեպի կորոնար եւ ուղեղի զարկերակներ: Թունավոր ծորանում արյան հոսքը ունի բնորոշ ձեւ, բարձր արագությամբ փորոքային սիստոլե փուլում (S-WAVE) եւ դիաստոլներ (D-WAVE) եւ ուղղաձիգ արյան հոսքը դեպի Atrial Reduction (A-ալիք) փուլ:
11-13 (+6) հղիության շաբաթների ընթացքում արյան հոսքի խանգարում երակային ծորանում զուգորդվում է քրոմոսոմային պաթոլոգիայի կամ սրտի թերությունների ներկայության հետ եւ հղիության հնարավոր բացասական արդյունքի նշան է: Հղիության այս ժամանակահատվածում արյան հոսքի արագությունների պաթոլոգիական ձեւը նկատվում է Trisomy 21 եւ 5% պտուղների 5% -ը, որոնք ունեն նորմալ կարոտիպ:
Tricupidal կարգավորումը հակադարձ արյան հոսքի ալիքն է ճիշտ փորոքային եւ սրտի ատրիումի միջեւ փականի միջոցով: Դեպքերի 95% -ում, Tricuspid Regurgitation- ը, ինչպես նաեւ շրջանցիկ ծորան շրջանում հակառակ հոսքը, անհետանում է առաջիկա մի քանի շաբաթների ընթացքում, որպես կանոն, 16 շաբաթվա ընթացքում. Այնուամենայնիվ, դեպքերի 5% -ում կարող է ցույց տալ բնածին սրտի արատների առկայությունը: Այս կապակցությամբ առաջարկվում է 18-20 շաբաթվա ընթացքում տեղափոխվել պտղի ընդլայնված էխոկարդիոգրաֆիա:

Դա չափազանց կարեւոր է, եւ անհրաժեշտ է, որ իր պրոֆիլի գնահատման հիման վրա քրոմոսոմային մրգերի պաթոլոգիայի ռիսկով զբաղվող մասնագետները անցան համապատասխան ուսուցում եւ սերտիֆիկացում, որոնք հաստատում են ուլտրաձայնային հետազոտությունների որակի մակարդակը:

Իհարկե, I եռամսյակի ցուցադրումը չի սահմանափակվում ուլտրաձայնային ցուցիչների սահմանմամբ, ավելացնելով երեխայի ռիսկը նման քրոմոսոմային անոմալիաներով, ինչպիսիք են Down Syndromes, Edvards, Patau, Turner եւ Triploidy: Մշակման նման անոմալիաներ կարելի է ախտորոշվել նաեւ, ինչպիսիք են «Բենսֆալիյա» եւ «Աքրրան» -ի, վերջույթների զարգացման եւ ծովախեցգետսելայի, ommazalcelcelia- ի, mgazistis- ի եւ sm crunrossisis- ի, Megazistis- ի եւ SM Crune Belly- ի, մարմնի մարմնի դոմի, կասկածում են Dandy Walker- ին եւ Փողպատուղային ներքնազգեստի չափսեր փոխելով IV փորոքի, անորեկտալ ատրեսիա (pelvic կիսաթափանցիկություն): Եվ սա դեռ բոլորը չէ: Ես կփորձեմ շարունակել պատմել նշված անոմալիաների եւ թերությունների մասին:

Եզրափակելով, մի քանի խոսք մեր կենտրոնում i եռամսյակի ցուցադրման կարգի վերաբերյալ

Մեր կենտրոնի բոլոր մասնագետներն աշխատում են միջազգային կազմակերպության առաջարկությունների վերաբերյալ պտղի բժշկության հիմնադրամի (HTTPS://www.fetalmedicine.org/) եւ ունեն այս կազմակերպության վկայականներ: Պտղի բժշկության հիմնադրամը (FMF), որի ղեկավարը պրոֆեսոր Կիպոս Նիկիոնն է, զբաղվում է պտղի բժշկության ոլորտում հետազոտություններով, դրա զարգացման անոմալիայի ախտորոշման, տարբեր հղիության բարդությունների մասին: Սերտիֆիկացված մասնագետներն ու կենտրոնները ձեռք են բերվում մշակված FMF ծրագրաշարով `քրոմոսոմային մրգերի պաթոլոգիայի ռիսկը հաշվարկելու համար` ուլտրաձայնային եւ կենսաքիմիական ցուցադրման համաձայն: 11-13 (+6) շաբաթվա ընթացքում ուլտրաձայնային ուսման անցկացման վկայագիր ստանալու համար անհրաժեշտ է անցնել տեսական վերապատրաստում `FMF- ի աջակցությամբ դասընթացների ընթացքում. Անցեք գործնական դասընթացներ `հավատարմագրված FMF կենտրոնում. FMF- ի ուլտրաձայնային լուսանկարներում տրամադրեք պտղի ճարմանդային չափումը, քթի ոսկորների պատկերացումը, արյան հոսքի դոպլերոմետրիան երակային դոպերի եւ Tricspid փականի համաձայն `FMF- ի կողմից մշակված չափանիշների համաձայն:

Գրանցամատյանում բազմաթիվ փաստաթղթեր եւ համաձայնություն լրացնելուց հետո ձեզ կհրավիրվեն Ուզ կաբինետ, որտեղ ես կամ իմ գործընկերները կգնահատեն պտղի մշակում, բոլոր անհրաժեշտ ուցակ-նշանավորները, ինչպես նաեւ այլ հնարավոր փոփոխություններ , արգանդի եւ ձվարանների պատերը:
Ուսումնասիրությունից հետո ձեզ եզրակացություն կտրվի ձեր երեխայի (կամ նորածինների) երկու օրինակով եւ լուսանկարներով: Ձեր թողած եզրակացության մեկ օրինակը, եւ երկրորդը պետք է տրվի դատավարական գրասենյակում, որտեղ երակից արյուն կվերցնեք ցուցադրման կենսաքիմիական մասի համար: Ուլտրաձայնային եւ կենսաքիմիայի տվյալների հիման վրա հատուկ ծրագրաշարը հաշվարկելու է պտղի քրոմոսոմային պաթոլոգիայի անհատական \u200b\u200bռիսկը եւ 1-2 օր հետո կստանաք արդյունքը, որտեղ հիմնական ռիսկեր են նշվելու հիմնական հա-ին: Ձեր ցանկությամբ արդյունքը կարելի է ստանալ էլ. Փոստով:
Հիմնական խոզապուխտի ցածր ռիսկի արդյունքներ ստանալու դեպքում ձեզ կառաջարկվի վերազինել ուլտրաձայնը հղիության 19-21 շաբաթվա ընթացքում: Եթե \u200b\u200bռիսկը բարձր է, ապա հիշեք, որ սա ցուցադրման ուսումնասիրության արդյունք է, եւ ոչ թե ախտորոշում: Պահանջվում է ճշգրիտ ախտորոշում, գենետիկայի խորհրդատվություն եւ անհրաժեշտ է նման ախտորոշիչ մեթոդներ, ինչպիսիք են Prenatal Karyotyping- ի համար Codion Abion կամ Amniocenteshing- ը:
2012-ին հայտնվեց Prenatal DNA ախտորոշման եւս մեկ բարձր ճշգրտության մեթոդ, որի եզակիությունը կայանում է նրանում, որ այն չի պահանջում ինվազիվ ընթացակարգեր (բացառությամբ բեռնատարի հղիությամբ արյան վերցնելու ներխուժման) - Ոչ ինվազիվ նախածննդյան թեստ:

Ես ձեր ուշադրությանը բերում եմ հղիության աղյուսակի աղյուսակ, TVP- ի աճով.

Ինչպես տեսնում եք, նույնիսկ շատ մեծ հեռուստացույցով երեխաների մոտ 15% -ը կարող է ծնվել առողջ, բայց շատ ավելի հավանական է, որ պտուղը ունենա հա կամ զարգացման հիմնական աննորմալություններ:

Հետազոտությունների նախապատրաստում

Կենսաքիմիական ցուցադրությունն իրականացվում է դատարկ ստամոքսի վրա (4-6 ժամ սով): Ավելի հաճախ ուլտրաձայնային ուլտրաձայնային եւ կենսաքիմիաներ են պահվում մի օր, իմ կարծիքով, դա շատ հարմար է, բայց եթե հանկարծ ստացաք այն, կարող եք միայն անցնել ուլտրամանուշակագույնը Լրացրեք հղիության 13 շաբաթը: Ուլտրաձայնային հատուկ ուսուցման համար անհրաժեշտ չէ, բայց գերբնակեցված միզապարկը կարող է անհանգստություն հաղորդել ձեզ եւ հետազոտողին:
Շատ դեպքերում ուլտրաձայնը իրականացվում է transabomomomomomotally (անհրաժեշտ չէ հղել), բայց երբեմն պետք է անցնել տրանսվագալի հետազոտություններին: Ուսումնասիրության սկզբում հազվադեպ չէ, պտղի դիրքը թույլ չի տալիս անհրաժեշտ չափումներ: Այս դեպքում անհրաժեշտ է լողալ, կողքից գլորվել կողքից, երբեմն նույնիսկ ուսումնասիրությունը հետաձգում է 15-30 րոպե: Խնդրում ենք ենթադրել հասկացողությամբ:

Այս ամենը, տեսեք ձեզ 2 շաբաթ հետո:

Հղիությունը շատ կարեւոր փուլ է ցանկացած կնոջ կյանքում: Յուրաքանչյուր ապագա մայրը սկսում է հոգ տանել իր երեխայի առողջության մասին արդեն այն պահին, երբ նա արգանդում է: Ժամանակակից դեղամիջոցը հնարավորություն է տալիս վերահսկել պտղի վիճակը `օգտագործելով մասնագետ, վերլուծություններ, տարբեր ախտորոշիչ մեթոդներ:

Եվ եթե ամեն ինչ հայտնի է ուլտրաձայնի մասին, որպես պարտադիր ընթացակարգ, դոպլերոմետրիան հաճախ մնում է սպիտակ տեղ: Անտեղյակությունը սովորաբար հանգեցնում է այն փաստին, որ կինը հրաժարվում է ախտորոշման նման տեսակից: Ինչ է դա իրականում: Արդյոք անհրաժեշտ է անել դոպլերոմետրիան: Ինչ եռամսյակ պետք է կատարվի այս լրացուցիչ փորձաքննությունը: Եվ ինչպես վերծանել ստացված ցուցանիշները:

Որն է դոպլերոմետրիան:

Dopplerometry- ը ուլտրաձայնային ախտորոշման հատուկ տեսակ է, որն հնարավորություն է տալիս սկանավորել եւ մանրամասն գնահատել անոթային արյան հոսքը ինչպես երեխայի, այնպես էլ մոր արգանդում:
Ուսումնասիրությունը, ինչպես նաեւ սովորական ուլտրաձայնը, հիմնված են հյուսվածքները արտացոլելու ուլտրաձայնային ուլտրաձայնային հզորության վրա, բայց մեկ նրբերանգով `շարժվող մարմիններից արտացոլված ուլտրաձայնային գույք ունի այս ալիքները արդեն փոփոխված մաքրությամբ:

Սարքավորումները գաղտնագրում են ստացված տվյալները, եւ պատկերը ձեռք է բերվում գույնով:
Այս ախտորոշիչ մեթոդը լիովին անվտանգ է երեխայի եւ մոր առողջության համար, ունի բարձր տեղեկատվություն, բավականաչափ մատչելի, չի կրում կողմնակի բարդություններ, պարզ եւ հուսալի:

Դոպլերոմետրիա

Ընթացակարգը շատ տարբեր չէ սովորական ուլտրաձայնային հետազոտություններից: Հիվանդը պետք է խոսի որովայնի հետ, պառկեք մեջքի վրա գտնվող թախտի վրա եւ հանգստացեք: Այնուհետեւ ախտորոշիչ մասնագետը տարածում է ստամոքսը եւ հատուկ գելով հատուկ գել `ուլտրաձայնային հաղորդունակությունը բարելավելու համար, այն կիրառում է կնոջ մարմնին եւ տանում է նրանց մաշկի վրա, ըստ անհրաժեշտության, անհրաժեշտ է, որքան անհրաժեշտ է տարբեր անկյուններով:

Սովորական ուլտրաձայնից տարբերությունը պետք է ձեռք բերվի «նկար» ուսումնասիրության միջոցով. Եթե մոնիտորի վրա ավանդաբար կարող եք տեսնել սեւ եւ սպիտակ անհասկանալի պատկեր, ապա եւ կապույտը սենսորից արյան հոսք է: Որքան պայծառ գույնը էկրանին է, այնքան ավելի ինտենսիվ է արյան հոսքի հոսքը:

Ուսումնասիրության ավարտին մասնագետը եզրակացություն է տալիս, հիմնվելով ստացված տվյալների վերլուծության վրա եւ անհրաժեշտության դեպքում կիրառում է լուսանկար: Արժե ուշադրություն դարձնել այն փաստի վրա, որ ախտորոշումը ախտորոշվում է միայն իր սեփական հետազոտության հիման վրա, իսկ ներկա բժիշկը `հաշվի առնելով հետազոտության բոլոր մեթոդների շարքը:

Վերլուծված ցուցանիշներ

Ավանդաբար, հետեւյալ դոպլերոմետրիայի հետեւյալ ցուցանիշները առանձնանում են մասնագետի կողմից եւ եզրակացնում.

1. IL (դիմադրողական ինդեքս). Ամենամեծ եւ ամենացածր արագության միջեւ տարբերությունը բաժանվում է արյան հոսքի ամենաբարձր ցուցանիշի:
2. PI (Ripple ինդեքս). Ամենամեծ եւ ամենացածր արագությունների միջեւ տարբերությունը բաժանվում է մեկ ցիկլի յուրաքանչյուր ցիկլի արյան հոսքի արագության միջին արագության:
3. CDO (Systom-Distal հարաբերակցություն). Սրտի արագության պահին արյան հոսքի առավելագույն չափը բաժանվում է արագության «հանգստի» ընթացքում:

Դոպլերոմետրիայի նորմերը սովորաբար բաժանվում են շաբաթներով, ցուցանիշները կարող են դիտարկել ստորեւ նշված աղյուսակներում:

Աղյուսակ # 1. IR- ի տուրեր արգանդի զարկերակի համար:

Աղյուսակ # 2. Դիրիժորներ UPU զարկերակի համար:

Աղյուսակ թիվ 3. IR- ի նորմերը UPU- ի զարկերակի համար:

Աղյուսակ # 4. DDO- ի նորմերը աորտայի համար:

Արգանդի զարկերակում EDO- ն պետք է լինի 2-ի մոտավոր ցուցիչ:

Արգանդի զարկերակի մեջ կդառնա 0,4-0,65:

Հատկանշական է, որ առավելագույն արժեքը կցված է, քանի որ այս ժամանակահատվածում նորմայից ցանկացած շեղում կարող է լինել ճակատագրական, իսկ այլ դեպքերում բժշկական օգնությունը պետք է լինի անմիջապես ըստ երեւույթին:

Օգնեք եզրակացությունը կարդալիս

Շատ հաճախ թվերի մեջ շատ դժվար է պարզել, բայց նույնիսկ ձեռք բերված ցուցանիշները համեմատելով նորմայի ընտրանքներով, հիվանդները զարմանում են. Ինչ է դա նշանակում: Այս հարցերին անհրաժեշտ պատասխանելու համար:

Հիպոքսիայի ֆետալի նշաններ Dopplerography- ում

UDO- ի եւ IR- ի բարձր տեմպերը արգանդի զարկերակների մեջ Spearly- ի մասին խոսեք հիպոքսիայի մասին, Արգանդի լարի մեջ արդուկի եւ աշտարակների ավելացումն ապացուցում է գեղագիտության եւ անոթային պաթոլոգիայի առկայությունը: Աորտայում SDO եւ IR- ի բարձր թվանշաններն ընդգծում են նաեւ արգանդի մեջ երեխայի աննորմալ վիճակը, հաճախ այս դեպքում, երեխային անհրաժեշտ են բժշկական օգնություն: Umbilical զարկերակի եւ պտղի աորտայի բարձրացումն աճել է որպես կանոն, որպես կանոն, վկայում է ռեզուսային հակամարտության, երեխայի միգրացիայի կամ մայրիկի տարածքում շաքարախտի ներկայության մասին:

IR- ի եւ CDO- ի ցածր ցուցանիշները վկայում են նաեւ երեխայի կյանքի վտանգի մասին, Սա սովորաբար ցածր է հետեւանք, ինչը ազդում է միայն ամենակարեւոր երեխաների վրա: Վիճակը կայունացնելու համար անհրաժեշտ է նաեւ շտապ բժշկական միջամտություն, հակառակ դեպքում ճակատագրական արդյունքը հավանական է:

Հատկապես կարեւոր ցուցանիշներ բազմակի հղիության համար, քանի որ բժիշկներին հետաքրքրում է հավասարապես երեխաները թթվածին, մայրից թթվածին են ստանում: UDO- ի եւ IR- ի ցուցանիշները umbilical լարը ավելի բարձր կլինեն երեխայի մոտ, ինչը արդյունքում ավելի քիչ թթվածին է ստանում:

Հետազոտության անցկացման պատճառները

Հետազոտության այս տեսակը բժիշկներին հնարավորություն է տալիս վերահսկել, ինչպես նաեւ պտղի, ուղեղի եւ կարոտիդային զարկերակների աորտայում:

Ուլտրաձայնային ախտորոշման այս տեսակը կարող է թվալ PRUZH- ին, բայց, ըստ էության, պտղի արյան օպտիմալ մատակարարումը կախված է արյան պատշաճ հոսքից, նրա թթվածնի իրացմանը, ինչը նշանակում է երեխայի ժամանակին Մայրի արգանդում:

Ժամանակին հայտնաբերվել է պաթոլոգիայի այս մեթոդով `երեխայի կյանքի պահպանման բանալին: Երբեմն պտղի վիճակը կայունացնելու համար բավական է հարմարեցնել կենսակերպը կամ որոշ դեղերի ընդունելությունը, որոշ դեպքերում կարող է անհրաժեշտ լինել բժշկական անձնակազմին միջամտելու համար: Բայց եղեք, որ հնարավոր է, հնարավոր է իմանալ այս տեսակի անոթային անոմալիաների մասին:

Իհարկե, Dopplerometry- ը հղիության ընթացքում պարտադիր ախտորոշիչ մեթոդ չէ: Կինը կարող է մի քանի անգամ երեխայի ծնվելուց մի քանի անգամ կարող է ուլտրաձայնային ախտորոշում դնել դոպլերոմետրիայով: Այնուամենայնիվ, կան դեպքեր, որոնցում ներկա բժիշկը խստորեն խորհուրդ է տալիս այդ մեթոդը `պտղի վիճակը գնահատելու այս մեթոդը:

Ications ուցումներ ախտորոշման համար

Ուլտրաձայնային երկվորյակներ 10 շաբաթ

Առաջին հերթին, այս տեսակի փորձաքննության առանձնահատկությունը դա թույլ չի տալիս, քանի որ այն ժամանակ է, ինչ վերջապես ձեւավորվում է պլասենտան: Վաղաժամկետ հեռանկարում նման ուսումնասիրությունը պարզապես տեղեկատվական չէ: Սովորաբար բժիշկները խորհուրդ են տալիս առաջին անգամ ախտորոշել նույն մեթոդը (երկրորդ եռամսյակում):

Բայց տեղի է ունենում նաեւ որոշակի վկայություն, որի համաձայն դոպլերոմետրիայի անցկացումը դառնում է պարտադիր քայլ: Սովորաբար դրանք հետեւյալն են.

1. Հղիությունը վաղ տարիքում:
2. Ապագա մայրը լավ հին է:
3. Մայոր:
4. Բազմաֆունկցիոնալ:
5. Ուլտրաձայնը նախկինում բաշխել էր պարանոցի շուրջը փաթաթված umbilical լարը:
6. Պտղի դանդաղ զարգացում:
7. Երեխայի զարգացման անսարքությունների ցանկացած կասկած:
8. Մայրուղիների միզուղիների վարակիչ հիվանդություններ:
9. Մայրիկի որոշ քրոնիկ հիվանդություններ, ինչպիսիք են շաքարախտը, հիպերտոնիկ հիվանդությունը, լուպուսը:
10. Արգանդի մեջ մի քանի սաղմերի առկայություն:
11. Թակած նախորդ հղիությունը (պատճառներ. Ինքնաբուխ վիժում կամ սառեցված հղիություն):
12. Եթե \u200b\u200bդրանք լինեն, զարգացում նախորդ երեխաներից:
13. Ցանկացած կերպարի որովայնի վնասվածքներ:
14. Rhow-Factor կոնֆլիկտ մայրիկի եւ պտղի բախում:

Քննության նախապատրաստում

Քանի որ նման ուլտրաձայնը ավանդաբար իրականացվում է, որպեսզի չվնասեք երեխային, ապա հղի կնոջից ոչ մի հատուկ պատրաստություն չի պահանջվում: Բավական է իրականացնել ամենապարզ հիգիենիկ ընթացակարգերը, ինչպես նաեւ հանգստության վիճակում այցելել ախտորոշման կաբինետ:

Կարեւոր է նշել, որ միզապարկը անհրաժեշտ չէ լրացնելու համար, ինչպես նաեւ արգելվում է թմրանյութեր ընդունել, եթե հանգամանքները չեն պահանջում:

Նման ախտորոշիչ մեթոդը վտանգավոր է:

Այն վաղուց ապացուցված է փորձագետների կողմից:

Նախ, ուլտրաձայնը չի կարող վնասել ոչ մորը, ոչ երեխային:

Երկրորդ, ուլտրաձայնային հետազոտությունը հղի չէ մարդկանց մարմնի մարմնի համար:

Երրորդ, որովայնի մեթոդը վերացնում է հնարավոր վնասվածքները, քանի որ այն առավել ցավալի է եւ կոկիկ:

Չորրորդ, դոպլերոմետրիան ինքնին հնարավոր է տեխնոլոգիական առաջխաղացման շնորհիվ եւ կախված է ախտորոշիչ գրասենյակում սարքավորումների հնարավորություններից, եւ ոչ թե բժշկի որոշ հատուկ մանիպուլյացիաներ, հետեւաբար նաեւ անվտանգ է:

Պաթոլոգիա

Ավանդաբար, նման ուլտրաձայնը հնարավորություն է տալիս հետեւել հետեւյալ անոմալիաներին.

1. Պտղի թթվածնի սով:
2. Բազմակի հղիությամբ երեխաների մեկում թթվածնի անբավարար ձեռքբերում:
3. Անոթային պաթոլոգիա:
4. Զարգացում երեխայի զարգացման մեջ:

Ինչ անել եզրակացությունը ստանալուց հետո:

Նորմի եւ անկախ վերծանման ցուցանիշների համեմատությունը օգտակար հմտություններ են, մանավանդ, եթե ես շտապ ցանկանամ իմանալ քննության արդյունքը, քանի որ խոսում ենք երեխայի առողջության մասին: Բայց ոչ մի դեպքում չի կարելի համարվել, որ այս տեղեկատվությունը բավարար կլինի: Հատկապես ոչ մի երաշխիք չկա, որ կարող եք դա անիմաստ կերպով անել:

Նախապես տրամադրված ախտորոշմամբ ուլտրաձայնային եզրակացությունը պետք է տեղափոխվի հաճախող բժիշկ-գինեկոլոգ, եւ միայն նա կարող է իրավունք ունենալ վերջնական եզրակացություններ անել:

Շատ կարեւոր է, երբ անկախ ընթերցանությունը ոչ մի դեղեր չձեռնարկեք, առանց բժշկի խորհրդատվելու:

Բժշկական սխալի հավանականության հավանականություն կա:

Քանի որ ուլտրաձայնային ախտորոշումը մարդուն կատարում է, ապա մարդկային գործոնը չի կարող բացառվել: Բայց դոպլերոմետրիան դեռ կատարվում է «գույնի մեջ», եւ սխալի հավանականությունը չափազանց փոքր է, այնքան հարցումը կատարում է որակավորված փորձառու մասնագետ: Սխալ արդյունքները կարող են ձեռք բերել միայն անսարք սարքավորումների վրա: Եթե \u200b\u200bհիվանդը կասկածներ ունի, այն միշտ կարող է ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարել մեկ այլ ախտորոշիչ գրասենյակում:

Dopplerometry- ը ուլտրաձայնային ախտորոշման շատ կարեւոր տեսակ է `առաջադեմ հատկություններով, որոնք տեղ ունեն բժշկության տեխնոլոգիական հեղափոխության պատճառով: Նման ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս ինչպես աորթեսին, ինչը նշանակում է ապագա երեխայի վիճակը, որը միայն օգտակար չէ, բայց նաեւ դա չափազանց անհրաժեշտ է որոշ դեպքերում: Երբեմն միայն Dopplerometry- ի շնորհիվ հնարավոր է հայտնաբերել ծայրաստիճան ծանր պաթոլոգիաներ եւ ժամանակին արձագանքել `երեխայի եւ նույնիսկ մոր կյանքը փրկելու համար:

Հեշտ, մատչելիություն, անվտանգություն եւ տեղեկատվություն. Սա է այն, ինչը բնութագրում է ուլտրաձայնային այս տեսակը: Հղի կանայք չպետք է թերագնահատեն այս մեթոդի նշանակությունը: Նույնիսկ այս մեթոդի հետ անմիջական վկայության բացակայության դեպքում ախտորոշումը պետք է արվի դոպլերոմետրիայի կողմից առնվազն մի քանի անգամ հղիության ողջ ժամանակահատվածում, որպեսզի այն դառնա իրենց երեխայի առողջության մեջ:

1

Doplerography- ի միջոցով ուսումնասիրվում են 11-ից 14 շաբաթվա ընթացքում առողջ կանանց տարբեր փուլերում երակային պտղի բետոնային ծորանության մեջ արյան հոսքի մակարդակի քանակական ցուցանիշները: Միեւնույն ժամանակ, հաշվի են առնվելու Հղի կնոջ արյան մեջ կոնցենտրացիան, որը կապված է պլազմային սպիտակուցի հղիության (Rar-A) եւ Chorionic Gonadotropin- ի (Beta-XG) հղիության հետ: Պարզվել է, որ առողջ պտղի արյան հոսքի արագություններ ունեն երակային պտղի արյան հոսքի արագություններ: Հատուկ սպիտակուցների եւ հղիության հորմոնների արյան պարունակության թույլ բացասական կապ (Rar-A եւ Beta-HG) եւ Rar-A եւ Beta-HG) եւ Rarr-A եւ Beta-HG- ի կողմից կախված արյան հոսքի պարամետրեր երակային պտղի ծորան - Արյան հոսքի տեմպերի հարաբերակցությունը սիստոլում եւ վաղ դիաստոլում, ինչպես ինչպես նաեւ արագության ինդեքսը եւ ինդեքսի երակների դիմադրությունը: Հայտնված կախվածությունը հիմք է տալիս օգտագործել արյան հոսքի արագության կորերի անկյունային պարամետրերը երակային պտղի արձանագրության մեջ, որոնք որոշվում են հղիության առաջին եւ երկրորդ եռամսյակների հերթին, որպես կանխարգելիչ ռիսկի լրացուցիչ չափանիշ:

հղիություն

Դոպլերոգրաֆիա

Երակային պտղի ծորան

Կորեր արյան հոսքի արագություններ

1. Alytynnik N.A. Հղիության շրջանի երակային հոսքի դոպլերի գնահատման արժեքը `հղիության վաղաժամկետ տեւողությամբ, ամսաթվերը քրոմոսոմային անոմալիաներով երեխաների բարձր ռիսկային խմբի ձեւավորման համար // Վոլգոգրադի մեղրի տեղեկագիր: Համալսարան - 2012. - 4. 4. - P. 66-68:

2. Livekina E.V. Հղիության տարբեր ժամանակներում արյան հոսքի դոպլերոգրաֆիայի ախտորոշիչ կարեւորությունը հղիության տարբեր ժամանակներում. Հեղինակ: DIS ... Cand Մեղր գիտություն - Մ., 2013 թ. - 18 փ.

3. «Մանկաբարձություն եւ գինեկոլոգիա» պրոֆիլը բժշկական օգնության տրամադրման կարգը (բացառությամբ օժանդակ վերարտադրողական տեխնոլոգիաների օգտագործման) »: 2012 թվականի նոյեմբերի 1-ի առողջապահության նախարարության պատվերը թիվ 572N:

4. Radzinsky V.E. Մանկաբարձ ագրեսիա: - Մ. Հոլանդականի կարգավիճակի կարգավիճակը, 2011 թ. - 618 էջ:

5. Գործնական առաջարկություններ ISUOG. Ուլտրաձայնային դոպլերի տեխնոլոգիաների օգտագործումը մանկաբարձության ոլորտում: Մանկաբարձության եւ գինեկոլոգիայի ուլտրաձայնային ախտորոշման միջազգային հանրություն (ISUOG) / A. Հարսնացու, Գ. Աչարիա, Գ. Բիլարդ եւ Ալ. // Ուլտրաձայնային եւ ֆունկցիոնալ ախտորոշում: - 2014. - № 5. - P. 87-98:

6. Maiz N. Ductus Venosus Doppler- ը 11-ից 13 շաբաթվա ընթացքում հղիության մեջ `երկվորյակների հղիության մեջ գալիքության կանխատեսման մեջ / Ն. Մաիզ, Ի. Ստաբուլիդու, Ա.Մ. Լեգալներ եւ այլք: // Մանկաբարձ: Գինեկոլ: - 2009. - Vol. 113. - Ռ. 860-865:

Պարբերական եւ մանկական հիվանդացության եւ մահացության նվազեցման համար մանկաբարձական բարդությունների եւ մահացության նվազեցման համար մանկաբարձական բարդությունների եւ մահացության որոնումը որոշում է հղիության եւ ծննդաբերության խնդիրների որոնումը հղիության եւ ծննդաբերության արդյունքների նոր կանխատեսումների որոնում: Անցած տասնամյակի ընթացքում բուժական հաստատությունները ամենուրեք հագեցած են ուլտրաձայնային սկաներներով, որոնք հագեցած են գունավոր դոպլերի քարտեզագրմամբ եւ կրճատվում են անվտանգ շեմով պտղի վրա առանձնակի ճառագայթային բեռով: Սա հնարավորություն է տալիս ընդլայնել հղի կանանց ստանդարտ ցուցադրող ուսումնասիրության քանակը `բարձր ռիսկային խմբերի վաղ ձեւավորման համար: Հղիության առաջին եռամսյակում սահմանված դոպլերոգրաֆիկ պարամետրերի շարքում հետազոտողների ամենամեծ ուշադրությունը գրավեց պտղի երակային պրահարթակում արյան հոսքի արագությունների (Կսկ) ուսումնասիրությունը: Հղիության երկրորդ եռամսյակի սկզբի ավարտին այս նավի ուսումնասիրության բարձր կանխատեսելի արժեքը հղիության երկրորդ եռամսյակի սկզբի ավարտին ապացուցվում է քրոմոսոմային անոմալիաների առկայության, պտղի բնածին արատների եւ բազմակի հղիության արդյունքների առկայության վերաբերյալ , Բայց այս ուսումնասիրությունները վերաբերում էին միայն Կսկի որակական ուսումնասիրությանը (հետադարձի կամ միակողմանի արյան հոսքի գրանցում): Հղիության առաջին եւ երկրորդ եռամսյակների շրջանում արյան հոսքի մակարդակի քանակական կարգավորիչ պարամետրերը հղիության առաջին եւ երկրորդ եռամսյակների հերթին, սրտի ցիկլի տարբեր փուլերում մինչեւ օրս: Սա սահմանափակում է այս մեթոդը օգտագործելու հնարավորությունները `կանխատեսելու այլ տեսակի մանկաբարձական պաթոլոգիա: Առկա խնդիրը նշեց ուսումնասիրության ուղղությունը:

Աշխատանքի նպատակն է որոշել հղիության 11-14 շաբաթվա ընթացքում պտղի արյան հոսքի արագության կարգավորող պարամետրերը:

Նյութի եւ հետազոտության մեթոդներ

Ուսումնասիրության օբյեկտը 72-ին էր 72-ը `միունակ հղիության ֆիզիոլոգիական դասընթացով, ունենալով 11 շաբաթվա ընթացքում: + 0/7 օր 13 շաբաթվա ընթացքում: + 6/7 հղիության օրեր: Հետազոտության չափանիշների ընդլայնում.

ա) 18-ից 35 տարեկան.

բ) հղիությունը 11-ից 14 շաբաթվա ընթացքում.

գ) մեկ պտղի գործիքակազմ.

դ) օր օրվա կամ արգանդի կողային պատերի գտնվելու վայրը.

ե) ենթամշակման փուլում արտամրամանական պաթոլոգիայի պակաս.

ե) ինքնաբուխ հայեցակարգ.

է) դիտվող հղիության սպառնալիքների դրվագի բացակայությունը ինչպես ուսումնասիրության, այնպես էլ ավելի վաղ փուլերում:

Վոլարոնե պտղի ծորակում արյան շրջանառության ուսումնասիրությունն իրականացվել է «Վոլուսոն» E8 ուլտրաձայնային ապարատներում (ԱՄՆ), Ալարայի սկզբունքին համապատասխան (այնքան ցածր, որքան ցածր մակարդակի), «այնքան ցածր, ինչպես եւ հասկանալի է», - ի. Օգտագործելով առավել խելամիտ ցածր ելքային հզորությունը: Արյան հոսքի գրանցումը երակային պտղի աղբանոցում իրականացրել են մասնագետների կողմից, ովքեր ունեն պտղի բժշկության հիմնադրամի (պտղի բժշկության հիմնադրամ) համապատասխան վկայագիր: Արյան հոսքի արագությունը Սիստոլի (ներ) ում, դիստոլ (ե) սրտի փորոքների, ինչպես նաեւ ընդդիմության սրտի կրճատման ժամանակ: Հանգուցյալ դիաստոլում (ա):

Հաշվի են առնվել արյան հոսքի (S / E եւ S / A) փուլային արագությունների գործակիցները, ինչպես նաեւ Cornese-Leated Indices - Vein Resistance Index (IRV) եւ արագության ցուցիչ (WIS): Ուսումնասիրությունն իրականացվել է որպես հղիության առաջին եռամսյակում ստանդարտ փորձաքննության, որը որոշվում է «Մանկաբարձություն եւ գինեկոլոգիա» պրոֆիլի բժշկական օգնության տրամադրման դաշնային կարգի «Հղի կանանց զննության» քննության հիմնական սպեկտրը (բացառությամբ օժանդակ վերարտադրողական տեխնոլոգիաների օգտագործման համար »: Բացի հիվանդների կլինիկական զննումից, աշխատանքները հաշվի են առնվել Կանանց արյան մեջ `պլազմային սպիտակուցների հետ կապված պլազմային պլազմի սպիտակուցի (Rarra-A) եւ Chorionic Gonadotropin- ի (Beta) -XG) ինչպես քանակական արժեքներով, այնպես էլ «բազմակի միջին» ձեւով (մայրիկ):

Արձանագրված տվյալները մշակվել են հարաբերակցության եւ փոփոխական վերլուծության մեթոդով եւ ներկայացվում են «Միջին ± ստանդարտ շեղում» ձեւով (M ± SD) եւ գաղտնի ընդմիջման 95% -ը (95% DI):

Հետազոտության եւ քննարկման արդյունքները

Ձեռք բերված տվյալները ենթադրում են, որ ֆետուսում երակային արձանագրության մեջ արյան հոսքի արագությունը ֆիզիոլոգիապես հոսող հղիության ընթացքում հղիության ընթացքում հղիության առաջին եւ երկրորդ եռամսյակների հերթափոխի շրջանում տատանվում է լայնորեն (աղյուսակ):

Պտղի սրտի ցիկլի տարբեր փուլերում հետազոտված խմբում առկա առանձնահատկությունները սահմանվել են ավելի քան երկու անգամ անհամապատասխանություն արձանագրված ցուցանիշների միջեւ: Այս դեպքում արյան շրջանառության գծային պարամետրերը կախված չեն շաբաթվա ընթացքում հղիության ժամանակահատվածից, ոչ էլ ուլտրաձայնային սկաներով չափված երգչախմբի հաստությունից: Պտղի մածուն արձանագրության հետադարձ հոսքի դեպքեր (ներհամակարգային հիպոքսիայի կամ հերեդիտելի պաթոլոգիայի ցուցիչ) չկիրառել կանայք:

Արյան հոսքի արագությունների կորերի ցուցիչները երակային պտղի ծորան մեջ, սրտի ցիկլի տարբեր փուլերում, ֆիզիոլոգիական հղիության վաղաժամկետ պայմաններում

Առողջ հղի կանանց մոտ արյան հոսքի տեմպերի հարաբերակցությունը սիստոլում եւ վաղ դիաստոլում (S / ե) ավելի քիչ փոփոխական էր. Ind ուցանիշների անհամապատասխանությունները կազմել են ոչ ավելի, քան 11%: Սա հնարավորություն տվեց բացահայտել այս ցուցանիշի թույլ հակադարձ կապը եւ հղի կնոջ արյան մեջ երգչախմբային գոնադոտրոպինի միջեւ (r \u003d -0.3; p< 0,05). Соотношение скоростей кровотока в венозном протоке плода в систолу и позднюю диастолу (S/А) также имело большую вариабельность (почти двухкратное превышение максимального значения над минимальным), что не позволило определить взаимосвязь этого показателя с другими результатами стандартного обследования беременных. Размах вариации индексов скоростей вен и резистентности вен был намного меньше - в пределах 46 и 37 % соответственно. Это определило наличие отрицательной корреляционной связи между сравниваемыми параметрами кровотока в венозном протоке плода и продукцией специфических гормонов и белков беременности - бета-ХГ и РАРР-а (коэффициенты корреляции соответственно равны - 0,41 (р < 0,05) и - 0,34 (р < 0,05). При этом не имел преимуществ вид представления бета-ХГ и РАРР-а (количественные значения или МоМ); связь указанных параметров была слабой, но доказанной посредством проверки нулевой гипотезы. Так как определение продукции бета-ХГ и РАРР-а в МоМ используется в качестве одного из критериев прогноза пренатального риска с ранних сроков беременности , выявленная взаимосвязь открывает перспективы использования для этих целей и числовых значений исследования кровотока в венозном протоке плода. Но оценка эффективности нового прогностического критерия становится возможной только при условии четкого представления о нормативных значениях КСК в указанном кровеносном сосуде.

Եզրակացություն

Ձեռք բերված տվյալները նախնական են, այնուամենայնիվ, նրանք ցույց են տալիս, որ հղիության երակ պտղի տեւողությամբ արյան հոսքի արագության կորերը կարող են ենթարկվել ոչ միայն բարձրորակ վերլուծության (հետադարձի եւ զրոյական հոսքի նույնականացում) Արժեքներ վաղ կանխատեսման համար, գեղագիտական \u200b\u200bբարդություններ:

Գրախոսողներ.

Ագարգովա Լ .., D.M., պրոֆեսոր, ռեժիսոր, FGBNU «Մանկաբարձության, գինեկոլոգիայի եւ պերինատոլոգիայի հետազոտական \u200b\u200bինստիտուտ» խոյերով, Տոմսկ;

Սոտնիկովա Լ.Ս., D.M., Մանկաբարձության եւ գինեկոլոգիայի ֆակուլտետի պրոֆեսոր FPK եւ PPS, Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության «Սիբիրյան պետական \u200b\u200bբժշկական համալսարան» ԳԲՈՒՀ-ի VPO:

Աշխատանքը խմբագրվել է 12.02.2015 թ.

Մատենագիտական \u200b\u200bհղում

MIKHENKO G.A., Յուրիեւի Ս.Յու., Կորոտկով Յու.յո: Արյան հոսքի արագության փուլային պարամետրեր առողջ կանանց մոտակայքում գտնվող երակային պտղի ծորափորում `հղիության 11-14 շաբաթվա ընթացքում // Հիմնարար ուսումնասիրություններ: - 2015. - № 1-1: - PP. 107-109;
URL. Http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id\u003d36777 (բեռնաթափման ամսաթիվը `12/13/2019): Մենք ձեր ուշադրությանն ենք բերում «Բնագիտության ակադեմիա» հրատարակչություն հրատարակչություն

Նախածննդյան զննումների հետազոտությունը I եռամսյակը բաղկացած է երկու ընթացակարգից. Ուլտրաձայնային ախտորոշում եւ արյան ստուգում պտղի գենետիկ պաթոլոգիաների հնարավորության վերաբերյալ: Այս իրադարձություններում սարսափելի բան չկա: Ուլտրաձայնային կարգի եւ արյան ստուգման վերլուծության միջոցով ստացված տվյալները համեմատվում են այս ժամանակահատվածի նորմայի հետ, ինչը թույլ է տալիս հաստատել լավը կամ բացահայտել պտղի աղքատ վիճակը եւ որոշել հղիության գործընթացը:

Ապագա մոր համար հիմնական խնդիրն է պահպանել լավ հոգեբանական հուզական եւ ֆիզիկական վիճակը: Կարեւոր է նաեւ համապատասխանել մանկաբարձ-գինեկոլոգի դեղատոմսերին, առաջատար հղիության:

Ուլտրաձայնը ցուցադրման համալիրի միայն մեկ ուսումնասիրությունն է: Երեխայի առողջության մասին ամբողջական տեղեկատվություն ստանալու համար բժիշկը պետք է ստուգի ապագա կնոջ արյունը հորմոնների վրա, գնահատելու մեզի եւ արյան ընդհանուր վերլուծության արդյունքը

Ուլտրաձայնային ախտորոշման ստանդարտներ I ցուցադրում

IM Trimetre- ում առաջին նախածննդյան ցուցադրությունը անցկացնելու գործընթացում ուլտրաձայնային ախտորոշման բժիշկը հատուկ ուշադրություն է դարձնում պտղի անատոմիական կառույցներին, պարզաբանում է արտանետման ցուցանիշների հիման վրա `համեմատելով եւ դրա հետ Նորմ. Ամենից ուշադիր գնահատված նման չափանիշը, ինչպես օձիքի տիեզերքի հաստությունը (TVP), քանի որ Սա հիմնական ախտորոշմամբ նշանակալի պարամետրերից մեկն է, որը թույլ է տալիս առաջին ուլտրաձայնային կարգը նույնականացնել պտղի գենետիկական հիվանդությունները: Քրոմոսոմային անոմալիայով, օձի տարածքը սովորաբար ընդլայնվում է: Երկուշաբթի TDP նորմերը ցուցադրվում են աղյուսակում.

Առաջին եռամսյակի ցուցադրության ուլտրաձայնացման ընթացքում բժիշկը առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձնում դեմքի պտղի գանգի կառուցվածքին, քթի ոսկորների ներկայությունն ու պարամետրերը: 10 շաբաթ, այն արդեն հստակ սահմանված է: 12 շաբաթվա ընթացքում `առողջ մրգերի 98% -ի չափը տատանվում է 2-ից 3 մմ: Այն գնահատվում է եւ համեմատվում է երեխայի ոսկորի վերին-հրեական չափի նորմայի հետ, քանի որ Նորմի հետ կապված ծնոտի ցուցանիշների նկատելի անկում է խոսում Trisomy- ի մասին:

Screen ուցադրման ուլտրաձայնի վրա գրանցվում է չեխական (սրտի մակարդակի հաճախականությունը) արձանագրվում եւ համեմատվում է նորմայի հետ: Ցուցանիշը կախված է հղիության ժամանակահատվածից: CSS- ի երկուշաբթի նորմերը ներկայացված են աղյուսակում.

Այս փուլում այս փուլում հիմնական պտղաբերական ցուցանիշներն ուլտրաձայնային կարգի իրականացման գործում են Cocchiko-Parietal (CRT) եւ Biparital (BPR) չափսերը: Նորմերը ցուցադրվում են աղյուսակում.

Մրգերի դարաշրջան (շաբաթ)	Middle Ctr (MM)	Միջին BPR (MM)
10	31-41	14
11	42-49	13-21
12	51-62	18-24
13	63-74	20-28
14	63-89	23-31

Առաջին ցուցադրումը նախատեսում է երակային (arancium) ծորանության մեջ արյան հոսքի ուզման գնահատումը, քանի որ երեխայի մեջ նրա խախտման դեպքերի 80% -ում ախտորոշվում է Սինդրոմով: Եվ գենետիկորեն նորմալ մրգերի միայն 5% -ը հայտնաբերում են նմանատիպ փոփոխություններ:

11-րդ շաբաթից սկսած, ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում միզապարկի տեսողական ճանաչման հնարավորությունը: 12-րդ շաբաթվա ընթացքում առաջին ուլտրաձայնային ցուցադրության ժամանակ դրա ծավալը գնահատվում է, քանի որ միզապարկի չափի աճը եւս մեկ ապացույց է Trisomy համախտանիշի զարգացման սպառնալիքի մասին:

Կենսաքիմիայի վրա արյունը լավագույնս անցնում է նույն օրը, որում իրականացվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն: Չնայած սա պարտադիր պահանջ չէ: Արյան ցանկապատը հասանելի է դատարկ ստամոքսի վրա: Կենսաքիմիական ցուցանիշների վերլուծություն, որն իրականացվում է առաջին եռամսյակում, նպատակ ունի պարզել պտղի մեջ գենետիկ հիվանդությունների առաջացման սպառնալիքի աստիճանը: Դրա համար որոշվում են հետեւյալ հորմոններն ու սպիտակուցները.

• կապված հղիության սպիտակուցի հետ `պլազմա (rar-a);
• Անվճար HCG (բաղադրիչ բետա):

Այս ցուցանիշները կախված են հղիության շաբաթից: Հնարավոր արժեքների շրջանակը լայն է եւ փոխկապակցված է տարածաշրջանի էթնոլորտի հետ: Այս տարածաշրջանի միջին նորմալ արժեքի հետ կապված, ցուցանիշների մակարդակը տատանվում է հաջորդ սահմաններում, 0,5-2.2 մ: Վերլուծության համար սպառնալիքը եւ տվյալների վերծանումը հաշվարկելիս դա միայն միջին արժեքն է, հաշվի են առնվում ապագա մոր անամնեստական \u200b\u200bտվյալների բոլոր հնարավոր փոփոխությունները: Նման ճշգրտված մայրը հնարավորություն է տալիս ավելի լիովին որոշել պտղի գենետիկ պաթոլոգիայի զարգացման սպառնալիքը:

Հորմոնների արյան ստուգումը պարտադիր է դատարկ ստամոքս եւ հաճախ նույն օրը նշանակվում է որպես ուլտրաձայնային: Հորմոնալ արյան բնութագրերի ստանդարտների առկայության պատճառով բժիշկը կարող է համեմատել հղիության վերլուծության արդյունքները նորմերով, որոշակի հորմոնների անբավարար կամ գերբեռնվածությունը հայտնաբերելու համար

HCG. Ռիսկերի արժեքների գնահատում

Ըստ տեղեկատվական, HCG անվճար (բետա բաղադրիչը) General HCG- ին գերազանցում է որպես պտղի գենետիկ աննորմալության ռիսկային ցուցիչ: Beta-HGCH ստանդարտներ `հղիության բարենպաստ ընթացքով, ներկայացված են աղյուսակում.

Այս կենսաքիմիական ցուցանիշը առավել տեղեկատվականներից մեկն է: Սա վերաբերում է ինչպես գենետիկ պաթոլոգիայի հայտնաբերմանը, այնպես էլ հղի կնոջ մարմնում տեղի ունեցող գեղձի հոսքը եւ փոփոխությունները:

Հղիության պարագաների հետ կապված կանոնակարգեր `պլազմա

Սա հատուկ սպիտակուց է, որը արտադրում է պլասենցիա ամբողջ գեղագիտական \u200b\u200bժամանակահատվածում: Դրա աճը համապատասխանում է հղիության զարգացման վերջնաժամկետին, ունի իր ստանդարտները յուրաքանչյուր ժամանակահատվածի համար: Եթե \u200b\u200bնորմայի համեմատության մակարդակի անկում կա, դա հիմք է հանդիսանում պտղի մեջ քրոմոսոմային անոմալիայի զարգացման սպառնալիքը (Daun եւ Edvards հիվանդություն): Նորմալ հղիության ընթացքում Rarra A ցուցանիշների նորմերը ցուցադրվում են աղյուսակում.

Այնուամենայնիվ, հղիության հետ կապված սպիտակուցի մակարդակը կորցնում է իր տեղեկատվությունը 14-րդ շաբաթվա ընթացքում (որպես Dauna հիվանդության ցուցիչ), քանի որ հղիության արյան մեջ իր մակարդակի էգոյի ժամանակաշրջանից հետո, քրոմոսոմային անոմալիով պտուղ տալը ցուցիչ - ինչպես նորմալ առողջ հղիություն ունեցող կնոջ արյան մեջ:

I եռամսյակի ցուցադրման արդյունքների նկարագրությունը

I Screen ուցադրման արդյունքները գնահատելու համար յուրաքանչյուր լաբորատորիա օգտագործում է մասնագիտացված համակարգչային արտադրանք `սերտիֆիկացված ծրագրեր, որոնք կազմաձեւված են առանձին: Նրանք արտադրում են սպառնալիքների ցուցանիշների հիմնական եւ անհատական \u200b\u200bհաշվարկը `քրոմոսոմային անոմալիայով երեխայի ծննդյան համար: Այս տեղեկատվության հիման վրա պարզ է դառնում, որ բոլոր թեստերը ավելի լավ են անցկացվում նույն լաբորատորիայում:

Առավել հուսալի կանխատեսելի տվյալները ձեռք են բերվում առաջին նախածննդյան ցուցադրությունն անցնելով առաջին եռամսյակում (կենսաքիմիա եւ ուլտրաձայն): Տվյալները վերծանելիս երկուսն էլ կենսաքիմիական վերլուծության ցուցանիշները համարվում են համակցված.

Սպիտակուց-a (rar-a) եւ բարձրացված բետա-Hgch- ի ցածր արժեքներ `սպառնալիք երեխայի Dauna- ի զարգացման համար.
Սպիտակուց-A- ի եւ իջեցված բետա-Hgch- ի ցածր ցուցանիշները `երեխայի մեջ Էդվարդսի հիվանդության սպառնալիքը:
Գենետիկ անոմալիան հաստատելու համար կա բավականին ճշգրիտ ընթացակարգ: Այնուամենայնիվ, սա ինվազիվ ուսումնասիրություն է, որը կարող է վտանգավոր լինել ինչպես մոր, այնպես էլ երեխայի համար: Այս տեխնիկան կիրառելու անհրաժեշտությունը պարզելու համար վերլուծվում է ուց-ախտորոշիչ տվյալները: Եթե \u200b\u200bՈւզ-սկանում կա գենետիկ անոմալիայի արձագանքներ, ապա կինը առաջարկվում է ինվազիվ ախտորոշում: Ուլտրաձայնային տվյալների բացակայության դեպքում, վկայելով քրոմոսոմային պաթոլոգիայի առկայության մասին, ապագա մայրը խորհուրդ է տրվում կրկնել կենսաքիմիան (եթե ժամանակաշրջանը չի հասել 14 շաբաթվա ընթացքում) կամ հաջորդ եռամսյակում սպասել 2-րդ ցուցադրության հետազոտությանը:

Պտղի զարգացման քրոմոսոմային խանգարումները ավելի հեշտ է հայտնաբերվել կենսաքիմիական արյան ստուգման միջոցով: Այնուամենայնիվ, եթե ուլտրաձայնային վախերը չհաստատվեին, կինը ավելի լավ է կրկնել ուսումնասիրությունը որոշ ժամանակ անց, կամ սպասել երկրորդ ցուցադրության արդյունքներին

Ռիսկերի գնահատում

Ստացված տեղեկատվությունը մշակվում է այնպիսի ծրագրի միջոցով, որը հատուկ նախագծված է այս խնդիրը լուծելու համար, որը հաշվարկում է ռիսկերը եւ տալիս է բավականին ճշգրիտ կանխատեսում քրոմոսոմային մրգերի անոմալիաների զարգացման սպառնալիքի համար (ցածր, շեմն, բարձր): Կարեւոր է հիշել, որ արդյունքների արդյունքում ստացված վերծանումը միայն կանխատեսումն է, այլ ոչ թե վերջնական դատավճիռը:

Յուրաքանչյուր երկրում մակարդակների քանակական մակարդակները տարբեր են: Մենք ունենք բարձր մակարդակ, որը համարվում է 1: 100-ից պակաս: Այս հարաբերակցությունը նշանակում է, որ յուրաքանչյուր 100 գեներայի համար (վերլուծությունների նման արդյունքով) 1 երեխա ծնվում է գենետիկ պաթոլոգմամբ: Սպառնալիքի այս աստիճանը համարվում է բացարձակ ցուցում ինվազիվ ախտորոշման համար: Մեր երկրում շեմն ընդգրկում է երեխայի ծննդյան սպառնալիքը `1: 350-ից 1: 100-ի սահմաններում:

Շեմի շեմն նշանակում է, որ երեխան կարող է ծնվել հիվանդներ `1: 350-ից 1: 100 ռիսկ: Շեմը սպառնալով, մի կին է ուղարկվում գենետիկայի բժշկի ընդունելության, որը տալիս է ստացված տվյալների համապարփակ գնահատականը: Բժիշկը, ուսումնասիրելով պարամետրերը եւ հղիության պատմությունը, դա որոշում է ռիսկային խմբում (իր բարձր աստիճանի կամ ցածրով): Ամենից հաճախ բժիշկը խորհուրդ է տալիս սպասել եռամսյակի II ցուցադրման ուսումնասիրությանը, այնուհետեւ, ստացած սպառնալիքների նոր հաշվարկ, կրկին եկեք բարելավելու ինվազիվ ընթացակարգերի անհրաժեշտությունը:

Վերոնշյալ նկարագրված տեղեկատվությունը չպետք է վախենում ապագա մայրերին, նույնպես պետք չէ հրաժարվել առաջին եռամսյակի ցուցադրումից: Քանի որ հղի կանանց մեծ մասը ցածր ռիսկ ունի հիվանդ երեխային դիմանալու համար, դա անհրաժեշտ չէ լրացուցիչ ինվազիվ ախտորոշման համար: Նույնիսկ եթե հարցումը ցույց է տվել պտղի վատ վիճակը, ավելի լավ է ժամանակին սովորել այս մասին եւ համապատասխան միջոցներ ձեռնարկել:

Եթե \u200b\u200bուսումնասիրությունները բացահայտեցին հիվանդ երեխայի ծննդյան մեծ ռիսկը, բժիշկը պետք է անկեղծորեն փոխանցի այս տեղեկատվությունը ծնողներին: Որոշ դեպքերում ինվազիվ ուսումնասիրությունն օգնում է պարզաբանել պտղի առողջության առողջությունը: Անբարենպաստ արդյունքներով կինը ավելի լավ է ընդհատել իր հղիությունը վաղ, որպեսզի կարողանաք դիմանալ առողջ երեխային

Եթե \u200b\u200bանբարենպաստ արդյունքներ են ստացվում, ինչ անել:

Եթե \u200b\u200bպատահել է, որ I-Tramester- ի զննումների հետազոտության ցուցանիշների վերլուծությունը բացահայտեց երեխաների ծննդյան սպառնալիքի մեծ աստիճանը գենետիկ անոմալիայով, առաջին հերթին, դուք պետք է ինքներդ ձեզ ձեռքով վերցնեք, քանի որ հույզերը բացասաբար են անդրադառնում պտղի: Այնուհետեւ անցեք հետագա գործողություններ պլանավորելու համար:

Առաջին հերթին, քիչ հավանական է, որ ժամանակ եւ գումար ծախսվի մեկ այլ լաբորատորիայում կրկնվող ցուցադրումը փոխանցելու համար: Եթե \u200b\u200bռիսկերի վերլուծությունը ցույց է տալիս 1: 100 հարաբերակցությունը, դանդաղելը հնարավոր չէ: Դուք պետք է անհապաղ դիմեք գենետիկա խորհուրդների համար: Որքան քիչ ժամանակ կկորչի, այնքան լավ: Նման ցուցանիշներով տրավմատիկ հաստատման մեթոդաբանությունը, ամենայն հավանականությամբ, նշանակվելու է: 13 շաբաթվա ընթացքում դա կլինի Chorion գյուղի բիոպենտի վերլուծությունը: 13 շաբաթ անց կարող է առաջարկվել անցկացնել լարը կամ ամնիոկենթեզը: Բիոպտատների վերլուծության երգչախումբի հովիտը տալիս է առավել ճշգրիտ արդյունքներ: Արդյունքների սպասման ժամկետը մոտ 3 շաբաթ է:

Պտղի քրոմոսոմային անոմալիաների զարգացմանը հաստատելու դեպքում կնոջը առաջարկվելու է հղիության արհեստական \u200b\u200bընդհատում: Որոշումն անպայման կախված է դրանից: Բայց եթե որոշվեց ընդհատել հղիությունը, ապա ընթացակարգն ավելի լավ է իրականացվում 14-16 շաբաթվա ընթացքում:

Հղիության ընթացքում Dopplerometry- ը ժամանակակից ախտորոշիչ մեթոդ է, ուլտրաձայնային, որը թույլ է տալիս օբյեկտիվորեն եւ լիովին ուսումնասիրել պտղի, պլասենտայի եւ արգանդի արյան շրջանառությունը: Որպես շրջանառու համակարգի վիճակ, հնարավոր է գնահատել պտղի վիճակը, դրա զարգացման արագությունը. Արդյոք երեխան չի տառապում թթվածնի պակասից, ինչպես նաեւ հնարավոր պաթոլոգիական փոփոխություններից: Պտղի դոպլերոմետրիան միակ տեխնիկան է, որն ի վիճակի է ճիշտ ցույց տալ անոթների պաթոլոգիան (արգանդի, umbilical լարը կամ պլասենտա):

Բժշկի խորհրդատվություն `վերլուծությունների կամ ուլտրաձայնային արդյունքների համաձայն` 500 ռուբլի: (հիվանդի խնդրանքով)

Ինչու եւ երբ հղիության ընթացքում անցկացնել դոպլերոմետրիա

Այսօր անոթային հիվանդությունները բժշկական պրակտիկայի ամենատարածված խնդիրներից են: Ժամանակին ախտորոշումը թույլ է տալիս նույնականացնել նման պաթոլոգիաների զարգացման փուլում, եւ միեւնույն ժամանակ շատ գործոններ, որոնք ունակ են զարգացնել արյան շրջանառության խանգարումներ:

Ընթացակարգի արժեքը նրա բարձր տեղեկատվությունն է, ուստի բժիշկը ի վիճակի է նույնականացնել ոչ միայն արդեն զարգացած պաթոլոգիան, այլեւ գործնականորեն աննկատելի նախնական ախտանիշները: Ընթացակարգը նշանակվում է պլասենցայի ամբողջական ձեւավորումից հետո `ոչ շուտ, քան 18 շաբաթ, ավելի հաճախ, ավելի հաճախ, 32-34 շաբաթվա ընթացքում, որպես պլանավորված ստուգում:

Եթե \u200b\u200bպտղի զարգացման խանգարումների աննշան կասկածներ կան. Դոպլերով ուլտրաձայնային ուլտրաձայնը իրականացվում է ցանկացած պահի: Doppler- ը բարդանում է բարդույթով Միեւնույն ժամանակ, հղի կնոջ սենսացիաների համար ընթացակարգը չի տարբերվում դասական ուլտրաձայնային հետազոտությունից:

Մեթոդի էությունը

Շրջանառիչ համակարգը ուսումնասիրելու այս մեթոդը հիմնված է դոպլերի էֆեկտի կիրառման վրա:

Հետազոտության համար նույն ուլտրաձայնը օգտագործվում է որպես սովորական ուլտրաձայնային ուսումնասիրության մեջ: Տարբերությունը գտնվում է հատուկ սենսորով, որը գործում է դոպլերի էֆեկտի հիման վրա եւ ստացված տվյալների մեկնաբանը: Ուսումնասիրության մեջ գրանցվում են ուլտրաձայնային ալիքներ, որոնք արտացոլվում են ստատիկ հյուսվածքներից եւ շարժվող առարկաներից `արյան բջիջներից, որի արդյունքում արտացոլված ճառագայթների հաճախականությունը խիստ տարատեսակ է: Սարքը մշակում է ստացված տվյալները եւ ստեղծում է երկչափ գույնի պատկեր: Դրա շնորհիվ հնարավոր է գնահատել արյան հոսքի, անատոմիայի եւ անոթների արագությունն ու ուղղությունը:

Դոպլերոգրաֆիայի տեւողությունը 20 - 40 րոպե է: Այն չունի հակացուցումներ, ոչ մի բարդություն կամ բացասական ազդեցություն մարմնի վրա: Ուսումնասիրությունն ամբողջովին ցավալի եւ անվտանգ է:

Ցուցումներ

Գինեկոլոգները հղիության ընթացքում առաջարկում են հետաքննություն 1-2 անգամ , Եթե \u200b\u200bխնդիրներ կան, պտղի դոպլերը պետք է արվի առաջիկա ժամկետներում: Ըստ էության, դոպլերոմետրիան նշանակվում է պտղի գեղագիտական \u200b\u200bտարիքի չափի անհամապատասխանությամբ: Նաեւ ընթացակարգը իրականացվում է հետեւյալ դեպքերում.

• Բուժում է մանկական գործիքակազմում.
• fetoplacentar անբավարարություն;
• Մայրը ունի քրոնիկ եւ ծանր հիվանդություններ (շաքարային դիաբետ, հիպերտոնիա, սակավարյունություն, համակարգային հիվանդություններ);
• rESH հակամարտությունը հղի եւ երեխա;
• Բազմակի հղիություն;
• Ոչ իմունային պտղի ջրումը.
• պտղի ոչ պատշաճ դիրքը արգանդի մեջ;
• վաղաժամ հասունացող պլասենտա;
• Երեխայի պարանոցի լարը պատրաստելը, կասկածելի հիպոքսիա;
• Արտասանված է Lowland / Multi-Way;
• gestosis (ուշ տոքսիկոզ, որը ուղեկցվում է երիկամների, անոթների եւ ուղեղի աշխատանքի վատթարացումով `սպիտակուցը հայտնվում է մեզի մեջ, ճնշումը մեծանում է).
• Վնասվածքներ փորը հղի կանանց մոտ;
• քրոմոսոմային մանուկների պաթոլոգիաներ;
• Պտուղը սովորականից պակաս է կամ շարժում, ընդհանրապես չի զգացվում.
• cardiotokography- ի անբավարար արդյունքներ.
• Բարդեր նախորդ հղիության գործիքակազմում (վաղաժամ ծնունդ, վիժում եւ այլն):

Բացի այդ, դոպլերի հետ պտղի ուլտրաձայնը պետք է անցնի այն դեպքերում, երբ մայրը 20 տարի չունի, կամ նա ավելի քան 35 տարեկան է:

Ինչն է բացահայտում պտղի դոպլերոմետրիան

Doppler- ը օգնում է ժամանակին բացահայտել պտղի հիպոկիան եւ խուսափել խնդիրներից նույնիսկ նախքան երեխայի սպառնալիք սպառնալը կամ նվազագույնի հասցնել բացասական հետեւանքները: Դրանով բժիշկը կարող է սովորել լարի լարը եւ տեսնել, թե քանի անգամ է փաթաթված երեխայի պարանոցը: Առանց այս կարեւոր տեղեկությունների, մասնագետները չեն կարողանա ընտրել ծննդաբերության ճիշտ մարտավարությունը, ինչը սպառնում է երեխայի առողջությունն ու կյանքին:

Նաեւ Doppler- ի օգնությամբ կարելի է տեսնել.

• հանգստի եւ շարժման պտղի առողջության աշխատանքի վիճակը եւ ռիթմը.
• Արյան հիմնական անոթների, զարկերակների եւ երակների սրտային փականների վիճակը.
• Ծայրամասային շրջանառության համակարգի արյան հոսքի արագությունն ու ծավալը.
• արյան շրջանառությունը լարը եւ պլասենտան;
• Շրջանառու համակարգի վիճակը, սրտի եւ երիկամների հղիությունը:

Ստացված տեղեկատվությունը թույլ է տալիս բժշկին գնահատել.

• Անոթային մահճակալի արտադրություն եւ վիճակ, պտղի արյան հոսքը արգելող շեղումների առկայություն.
• հագեցվածություն բոլոր մանկական հյուսվածքների արյունով եւ սննդանյութերով.
• Արգանդի լարի արտակարգ եւ վիճակ, մանուկներ պարանոց;
• պլասենցայի աշխատանքի արդյունավետությունը.
• Հղիության ընթացքում կնոջ արյան համակարգի վիճակը եւ աշխատանքը:

Պտղի ուլտրաձայնի պատրաստում եւ առանձնահատկություններ Doppler- ով

Ընթացակարգը չի պահանջում որեւէ նախապատրաստական \u200b\u200bմիջոցառում. Ոչ դիետան, ոչ էլ միզապարկի եւ ստամոքսի լցոնումը ազդում են հետազոտության արդյունքների վրա: Միակ առաջարկությունն այն է, որ հարցումից մի քանի ժամ առաջ ընդմիջումն է:

Հղի, դուք պետք է ձեզ հետ վերցնեք հետեւյալը. Անցյալ վերլուծությունների եւ հետազոտությունների եւ հետազոտությունների ուղղությունն ու արդյունքները (ուլտրաձայնային, CTG, ECG), հղի փոխանակման քարտ: Թղթե անձեռոցիկներ եւ միանգամյա անձեռոցիկ կամ սրբիչ անհրաժեշտ չեն. Մեր կլինիկայում ամեն ինչ անվճար է տրամադրվում:

Դոպլերոմետրիայի անցկացման եղանակը նման է տրանսաբդոդական ուլտրաձայնային: Մի կին ընկնում է թախտի վրա, իր մեջքին եւ ամոթացնում է իր փորը: Բժիշկը հատուկ գել է պատրաստում թեստային կայքի համար `ուլտրաձայնային ալիքների լավագույն կահույքի համար, այնուհետեւ տանում է սենսորը դրա վրա, զուգահեռ ուսումնասիրելով մոնիտորի վրա ստացված տվյալները: Արդյունքների մեկնաբանումը տրվում է նույն օրը կնոջ հետ:

Հղիության ընթացքում Dopplerometry- ը կարող է իրականացվել մի քանի եղանակներով.

• Ուլտրաձայնային դոպլերը օգտագործվում է անոթների ուղղությունը, ինտենսիվությունը գնահատելու համար:
• Duplex հետազոտություն - տարբերվում է նախորդ մեթոդից ավելի մեծ ճշգրտություն եւ տեղեկատվական: Այն օգտագործվում է արյան հոսքի անոթներն ու անատոմիան գնահատելու համար:
• Գույնի քարտեզագրումը նույնիսկ ամենափոքր անոթների վիճակը է, եւ դրանց թափանցելիությունը կոդավորված է ըստ գույնի:

Վերծանել պտղի դոպլերոմետրիայի արդյունքները

Դոպլեր օգտագործող արյան մատակարարման վիճակի գնահատում ձեւավորվում է հետեւյալ ցուցանիշների հիման վրա.

• Syssology-Diastolic վերաբերմունք - առավելագույնի եւ Արյան հոսքի նվազագույն արագություն;
• Ցուցիչ Դիմադրություն - սեղմման ժամանակահատվածում առավելագույն եւ նվազագույն արյան հոսքի արագության տարբերության հարաբերակցությունը.
• Ծածուկ index - Արյան արագության առավելագույն եւ նվազագույն մակարդակի միջին տարբերության հարաբերակցությունը միջին արագության համար `սրտի ամբողջ ցիկլի համար:

Պտղի դոպլերոմետրիա. Նորմա շաբաթների եւ կանխատեսման ժամանակ, երբ շեղվում է

Արդյունքների արդյունքները ճիշտ թույլ տալու համար, եւ բոլոր շեղումները հայտնաբերվել են, անհրաժեշտ է համեմատել կարգավորող արժեքներով ստացված տվյալները, հաշվի առնելով գեղագիտական \u200b\u200bժամանակահատվածը:

Uterine զարկերակների ձեւավորման տեսականի ինդեքս

Gestational Term (շաբաթներ)	Իր արգանդի զարկերակների միջին ցուցանիշը	Տատանումների հնարավոր տեսականի
	0,52	0,37 – 0,7
	0,51	0,36 – 0,69
		0,36 – 0,68
		0,36 – 0,68
		0,35 – 0,67
	0,49	0,35 – 0,66
	0,49	0,35 – 0,65
	0,48	0,34 – 0,64
	0,48	0,34 – 0,64
	0,47	0,34 – 0,63
	0,46	0,34 – 0,62
	0,46	0,34 – 0,61
	0,45	0,34 – 0,61
	0,45	0,34 – 0,59
	0,45	0,34 – 0,59
	0,45	0,33 – 0,58
	0,44	0,33 – 0,58
	0,44	0,33 – 0,57
	0,44	0,33 – 0,57
	0,43	0,33 – 0,57
	0,43	0,32 – 0,57
	0,43	0,32 – 0,56

Արգանդի զարկերակների դավաճանության դավաճանության կարգավորիչ ցուցանիշները

Gestational Term (շաբաթներ)	Միջին ցուցանիշ Pyatrical զարկերակներ	Տատանումների հնարավոր տեսականի
	1,54	1,04 – 2,03
	1,47	0,98 – 1,96
	1,41	0,92 – 1,9
	1,35	0,86 – 1,85
		0,81 – 1,79
	1,25	0,76 – 1,74
		0,71 – 1,69
	1,16	0,67 – 1,65
	1,12	0,63 – 1,61
	1,08	0,59 – 1,57
	1,05	0,56 – 1,54
	1,02	0,53 – 1,51
	0,99	0,5 – 1,48
	0,97	0,48 – 1,46
	0,95	0,46 – 1,44
	0,94	0,44 – 1,43
	0,92	0,43 – 1,42
	0,92	0,42 – 1,41
	0,91	0,42 – 1,4
	0,91	0,42 – 1,4
	0,91	0,42 – 1,4
	0,92	0,42 – 1,41

Աջ եւ ձախ արգանդի զարկերակի ցուցանիշները կարող են տարբեր լինել: Հիմնական բանը այն է, որ երկու ցուցանիշները չեն անցնում նորմայի սահմաններից: Եթե \u200b\u200bերկու ցուցանիշները չեն համապատասխանում նորմին, դա ցույց է տալիս արգանդի արգանդի արյան շրջանառության խախտում: Եթե \u200b\u200bմեկ ցուցիչ գտնվում է արգանդի հատակագծի հոսքի ասիմետրիայում

Կարեւոր է նշել, որ հուլիսի 18-21-ը ցուցանիշները կարող են դիտվել ցիտոտրոֆոբլաստի ներխուժման թերի հարմարվողական գործընթացի պատճառով: Այս դեպքում պտղի դոպլերոմետրիան պետք է կրկնվի 2-3 շաբաթ հետո:

Fallopian Tubes- ում systra-diastolic վերաբերմունքի կարգավորող ցուցանիշներ

Դոպլերոմետրիայի տոկոսադրույքը. Umbilical- ի զարկերակներ

Umbilicals- ի զարկերակների դիմադրության վերահսկման կարգավորիչ արժեքները.

Gestational Term (շաբաթներ)	Միջին գնահատող IR Arteri Pupovina	Տատանումների հնարավոր տեսականի
	0,74	0,63 – 0,84
	0,73	0,62 – 0,83
	0,72	0,61 – 0,82
	0,71	0,6 – 0,82
		0,59 – 0,81
	0,69	0,58 – 0,8
	0,68	0,58 – 0,79
	0,67	0,57 – 0,79
	0,66	0,56 – 0,78
	0,65	0,55 – 0,78
	0,64	0,54 – 0,77
	0,63	0,53 – 0,76
	0,62	0,52 – 0,75
	0,61	0,51 – 0,74
		0,49 – 0,73
	0,59	0,48 – 0,72
	0,58	0,46 – 0,71
	0,57	0,44 – 0,7
	0,56	0,43 – 0,69
	0,55	0,42 – 0,68
	0,54	0,41 – 0,67
	0,53	0,4 – 0,66

Umbilicals- ի զարկերակների իմպուլսացիոն ինդեքսի կարգավորող արժեքներ.

Gestational Term (շաբաթներ)	Միջին տիկնիկ զարկերակի լակոտ	Տատանումների հնարավոր տեսականի
	1,72	1,53 – 1,9
	1,62	1,45 – 1,78
	1,45	1,25 – 1,65
	1,35	1,18 – 1,51
	1,35	1,17 – 1,52
	1,25	1,09 – 1,41
	1,12	0,96 – 1,27
	1,15	0,98 – 1,33
	1,01	0,86 – 1,16
	1,01	0,86 – 1,16
	1,05	0,87 – 1,23
	1,03	0,88 – 1,17
	0,95	0,76 – 1,13
	0,85	0,71 – 0,99
	0,84	0,67 – 1,1
	0,84	0,59 – 0,93
	0,83	0,58 – 0,99
35 — 37	0,81	0,57 – 1,05
38 — 41	0,74	0,37 – 1,08

Պաթոլոգիան համարվում է զրոյական եւ հակադարձ արժեքներ դիաստոլիկ արյան հոսքի համար: Սա ցույց է տալիս պտղի կրիտիկական վիճակը, որի մահը տեղի կունենա 2-3 օրվա ընթացքում: Այս դեպքում CESAREAN հատվածը անմիջապես սահմանվում է (եթե գեղագիտական \u200b\u200bժամանակահատվածը ավելի քան 28 շաբաթ է) երեխայի կյանքը փրկելու համար:

Umbilicals- ի զարկերակների սիստոլոգիական-դիաստոլիկ վերաբերմունքի կարգավորող արժեքներ.

UPU- ում արյան հոսքի խախտումը ենթադրում է հետաձգում երեխայի զարգացման մեջ:

Ուլտրաձայնային նորմեր Doppler- ի հետ. Միջին ուղեղի զարկերակային պտուղ

Gestational Term (շաբաթներ)	Միջին հաշվով PI ցուցիչ միջին ուղեղային շնչերակ	Տատանումների հնարավոր տեսականի
	1,83	1,36 – 2,31
	1,87	1,4 – 2,34
	1,91	1,44 – 2,37
	1,93	1,47 – 2,4
	1,96	1,49 – 2,42
	1,97	1,51 – 2,44
	1,98	1,52 – 2,45
	1,99	1,53 – 2,45
	1,99	1,53 – 2,46
	1,99	1,53 – 2,45
	1,98	1,52 – 2,44
	1,97	1,51 – 2,43
	1,95	1,49 – 2,41
	1,93	1,46 – 2,39
		1,43 – 2,36
	1,86	1,4 – 2,32
	1,82	1,36 – 2,28
	1,78	1,32 – 2,24
	1,73	1,27 – 2,19
	1,67	1,21 – 2,14
	1,61	1,15 – 2,08
	1,55	1,08 – 2,01

Midno-Sex Fruit- ի զարկերակի առավելագույն արագությունը.

Gestational Term (շաբաթներ)	Միջին ցուցանիշ	Տատանումների հնարավոր տեսականի
	19,7	16,7 – 23
	21,8	18,1 — 26
	23,9	19,5 — 29
		20,8 — 32
	28,2	22,2 – 35
	30,3	23,6 – 38,1
	32,4	24,9 – 41,1
	34,6	26,3 – 44,1
	36,7	27,7 – 47,1
	38,8	29 – 50,1
	40,9	30,4 – 53,1
	43,1	31,8 – 56,1
	45,2	33,1 – 59,1
	47,3	34,5 – 62,1
	49,5	35,9 – 65,1
	51,6	37,2 – 68,2
	53,7	38,6 – 71,2
	55,8	40 – 74,2
		41,3 – 77,2
	60,1	42,7 – 80,2
	62,2	44,1 – 83,2
	64,4	45,4 – 86,2

Միջին ուղեղային զարկերակի սիստիր-դիաստոլիկ վերաբերմունքի կարգավորող արժեքներ.

Նորմալ ցուցիչներ պտղի դոպլերի համար. Պտղի աորտա

Fetus Aorta- ի արյան շրջանառության մեջ խախտումները կարող են նույնականացվել միայն հղիության 22-24 շաբաթվա ընթացքում:

Պտղի ոսպնյակի ինդեքսի կարգավորող արժեքը.

Gestational Term (շաբաթներ)	Միջին պտղի աորտիկ	Տատանումների հնարավոր տեսականի
	1,79	1,49 – 2,16
	1,79	1,49 – 2,16
	1,79	1,49 – 2,17
		1,49 – 2,18
		1,49 – 2,19
	1,81	1,49 – 2,2
	1,81	1,49 – 2,21
	1,82	1,5 – 2,22
	1,83	1,5 – 2,24
	1,82	1,51 – 2,25
	1,81	1,51 – 2,26
	1,81	1,52 – 2,28
		1,53 – 2,29
		1,53 – 2,31
	1,79	1,54 – 2,32
	1,79	1,55 – 2,34
	1,79	1,55 – 2,35
	1,92	1,56 – 2,36
	1,93	1,57 – 2,38
	1,94	1,57 – 2,39
	1,94	1,57 – 2,4
	1,95	1,58 – 2,41

Պտղի աորտայի դիմադրության ինդեքսի կարգավորող արժեքները.

Պտղի սիստոլիկ արագության կարգավորող արժեքները Աորտայի աորտայի.

Gestational Term (շաբաթներ)	Միջին սիստոլիկ արագության ցուցիչ	Տատանումների հնարավոր տեսականի
	26,88	12,27 – 44,11
	28,87	14,1 – 46,28
	30,52	15,6 – 48,12
	31,95	16,87 – 49,74
	33,23	18 – 51, 2
	34,39	19 – 52,55
	35,47	19,92 – 53,81
	36,47	20,77 – 55,01
	37,42	21,55 – 56,13
	38,32	22,3 – 57,22
	39,17	23,02 – 58,26
	40,01	23,66 – 59,27
	40,8	24,3 – 60,26
	41,57	24,92 – 61,21
	42,32	25,52 – 62,16
	43,06	26,1 – 63,08
	43,79	26,67 – 64,02
	44,52	27,24 – 64,93
	45,24	27,8 – 65,81
	45,96	28,37 – 66,72
	46,7	28,95 – 67,65
	47,47	29,57 – 68,62

Պտղի աորտոլի սիստոլ-դիաստոլիկ վերաբերմունքի կարգավորող արժեքները.

Հղիության ընթացքում դոպլերի նորմերը. Երակային ծորան

Երակային ծորան չի գնահատվում ցուցանիշների միջոցով: Պաթոլոգիայի ցուցիչը զրոյական կամ բացասական արյան հոսքի արժեքներ է: Սովորաբար նման արժեքներ են ձեռք բերվում պտղի հիպոտրոֆիայի, սրտի բնածին արատավոր, ոչ իմունային ջուր:

Այն դեպքում, երբ արյան շրջանառությունը umbilical լարը գտնվում է կրիտիկական վիճակում, բայց արյան հոսքի երակային փոխարժեքի մեջ հնարավորություն չեղավը ծննդաբերության համար օպտիմալ ժամանակահատվածը երկարաձգել:

Ինչպես է հասկանում գիպոկոլոգը, կա պտղի հիպեքսիա:

Բժիշկը կազմում է դոպլերոմետրիայի նորմալ ցուցանիշները ձեռք բերված արդյունքի հետ:

• Արգանդի զարկերակների մեջ IR- ի եւ DDO- ի աճը նշան է, որ երեխան թթվածին է բացակայում: Դա կհանգեցնի զարգացման ձգձգմանը:
• Բարձրացրեց Doppler ցուցանիշները Umbilical Cord- ի զարկերակի համար `պտղի պլանշետային անբավարարության նշան: Սա անոթային պաթոլոգիա է, ուստի պտուղն արդեն տառապում է: Նաեւ սա է Gestosis- ի նշան:
• Եթե \u200b\u200bլարերի մեջ IR- ի եւ ECDo- ի ցուցանիշները տարբերվում են բազմամյա հոսքի մեջ, սա հուշում է, որ երեխաներից մեկը հիպոքսիա է (Տրանսֆուզիոն համախտանիշ):
• Հղիության վերականգնման պատճառով SDO- ի եւ IR- ի ավելցուկը երեխայի անբավարար առողջության ախտանիշ է, հղի կանանց շաքարախտի պատճառով, երբ հակասում է ռեզուս գործոնի մեջ եւ այլն:
• Քնած եւ ուղեղի զարկերակի դոպլերոմետրիայով դոպլերոմետրիայով իջեցնելը նկատվում է պտղի ծայրահեղ լուրջ վիճակում, քանի որ այս դեպքում միայն կյանքին աջակցող հիմնական մարմիններն են: Նման իրավիճակում պետք է անհապաղ արվի արհեստական \u200b\u200bծննդաբերությունը: