Գեստոզ հղիության ընթացքում. ախտանիշներ, բուժման մեթոդներ և հետևանքներ. Ի՞նչ է հղիության ընթացքում ուշ գեստոզը: Գեստոզի առաջացման պահին: Ո՞րն է հղիության ընթացքում հիվանդության վտանգը

Հոդվածի բովանդակությունը.

Հղիության վտանգավոր բարդության՝ պրեէկլամպսիայի պատճառները երկար ժամանակ ուսումնասիրվել են։ Բայց իրավիճակը լիովին պարզաբանել չհաջողվեց։ Որոշ փորձագետներ կարծում են, որ գեստոզը պայմանավորված է հորմոնալ պրոցեսներով, որոնք ազդում են ներքին օրգանների աշխատանքի վրա: Մյուսները կարծում են, որ պրեէկլամպսիայի առաջացման պատճառը պտղի և հղի կնոջ իմունաբանական անհամատեղելիությունն է։ Եկեք մանրամասն նայենք, թե ինչ պատճառներ կարող են հանգեցնել պրեէկլամպսիայի, ինչ հետևանքներով է այն հղի կնոջ և պտղի համար, և ժամանակակից պայմաններում պրեէկլամպսիայի բուժման ինչ մարտավարություն է կիրառվում։

Գեստոզ, ինչ է դա

Գեստոզի երկրորդ անունը ուշ տոքսիկոզ է: Այս պայմանը բավականին հաճախ է հանդիպում հղիների մոտ, գեստոզը բարդացնում է բոլոր հղիությունների մինչև 16%-ը: Նրա զարգացման ժամանակը հղիության 27-րդ շաբաթից սկսած ժամանակահատվածի երկրորդ կեսն է։ Առաջացող տոքսիկոզը սովորաբար զարգանում է մինչև հղիության վերջը՝ բացասաբար ազդելով կնոջ ողջ մարմնի վրա։ Գեստոզը դրսևորվում է կաթիլով, նեֆրոպաթիայով, պրեէկլամպսիայով և կարող է վերածվել կյանքին սպառնացող վիճակի՝ էկլամպսիայի։

Վերջին տասնամյակների ընթացքում նկատվում է պրեէկլամպսիայի դեպքերի աճի միտում: Սա, հավանաբար, պայմանավորված է նրանով, որ ավելի ու ավելի շատ կանայք երեխաներ են ծնում բավականին հասուն տարիքում՝ 35 տարեկանից հետո։ Իսկ կյանքի այս փուլում մարդկանց մեծամասնությունը, ցավոք, արդեն ունի խրոնիկական հիվանդություններ, որոնք բարդացնում են հղիության ընթացքը։

Ինչպես է զարգանում գեստոզը

Ենթադրվում է, որ հղի կանանց գեստոզի զարգացման հիմքում ընկած են բազմաթիվ տարբեր գործոններ: Գիտնականներն արդեն առաջարկել են դրա ծագման մի քանի տեսություն։ Հիմնական տարբերակներից մեկը կորտիկո-վիսցերալն է։ Այսինքն՝ կարելի է ենթադրել, որ գեստոզը հղիների նևրոզի դրսևորում է, որի դեպքում ուղեղում խաթարվում է կեղևի և ենթակեղևային գոյացությունների միջև կապը։ Սա արտահայտվում է ռեֆլեքսային անոթային ռեակցիաներով և արյան շրջանառության խնդիրներով։

Ուշ տոքսիկոզի զարգացման մեխանիզմում էական դեր են խաղում նաև օրգանիզմի կենսագործունեության հորմոնալ կարգավորման խանգարումները։ Բացի այդ, գեստոզով նրանք հաճախ խոսում են հղի կնոջ և նրա երեխայի իմունաբանական անհամատեղելիության մասին: Որոշ գիտնականներ նույնիսկ կարծում են, որ գեստոզի զարգացման հավանականությունը կապված է ժառանգական գործոնների հետ: Միևնույն ժամանակ, շատ փորձագետներ միակարծիք են. որոշակի բացասական գործոնների համադրությունը հանգեցնում է գեստոզիայի զարգացմանը: Այսպիսով, ըստ գիտնականների, դրա արտաքին տեսքի մեկ մեխանիզմ պարզապես չկա։

Գեստոզի գիտական ​​ուսումնասիրություններում մեծ նշանակություն է տրվում այնպիսի երեւույթին, ինչպիսին է ընդհանրացված վազոսպազմը։ Այն առաջացնում է արյան շրջանառության լուրջ խնդիրներ, ինչը խանգարում է բազմաթիվ ներքին օրգանների բնականոն աշխատանքին։ Ախտանիշը, որը խոսում է նման սպազմի մասին, արյան բարձր ճնշումն է։ Բացի այդ, մեծ ուշադրություն է դարձվում էնդոթելիումի վնասմանը, որը ներսից երեսպատում է անոթները։ Տուժած էնդոթելիում արտադրվում են անբավարար նյութեր, որոնք կարգավորում են մակարդման համակարգի գործունեությունը և անոթային տոնուսը։ Բացի այդ, փոխվում է անոթային պատերի զգայունությունը այս նյութերի նկատմամբ։
Արյան անոթների տոնուսի վրա ազդում են մի քանի նյութեր։ Բացասական գործոնների ազդեցության տակ անոթները սեղմող և լայնացնող բաղադրիչների հարաբերակցությունը փոխվում է հօգուտ առաջինի։ Այս անհավասարակշռությունը դառնում է սպազմի պատճառ։ Այս պաթոլոգիական իրավիճակում արյան հեղուկությունը փոխվում է, այն դառնում է ավելի մածուցիկ, և ակտիվանում է նրա կոագուլյացիան անոթների ներսում։ Արդյունքում վատանում է արյան շրջանառությունը, հղի կնոջ հյուսվածքներն ավելի քիչ թթվածին են ստանում, առաջանում են արյան մակարդուկներ։

Այս իրավիճակում հղի կնոջ մոտ արձանագրվում է սրտանոթային համակարգի աշխատանքի որոշակի նվազում։ Առաջին հերթին դա վերաբերում է շրջանառվող արյան ծավալին, ինսուլտի, ինչպես նաև սրտի րոպեական ծավալին։ Քանի որ էնդոթելիումը վնասվում է, անոթների պատերը դառնում են ավելի թափանցելի: Դրա պատճառով արյան հեղուկ բաղադրիչը թողնում է արյան անոթները և մտնում հարակից հյուսվածքներ: Այս պաթոլոգիական գործընթացը սրվում է պլազմայի կոլոիդ-օսմոտիկ ճնշման և անոթները շրջապատող հյուսվածքների միջև հավասարակշռության բացակայության պատճառով: Այս երևույթը պայմանավորված է արյան մեջ սպիտակուցների կոնցենտրացիայի անկմամբ և այն հանգամանքով, որ նատրիումը սկսում է մնալ հյուսվածքներում։

Հղիության ընթացքում գեստոզի լուրջ վտանգներից մեկը երիկամների անսարքությունն է: Երիկամների հետ կապված խնդիրները կարող են դրսևորվել տարբեր ձևերով. Շատ կանայք մեզի մեջ ունեն սպիտակուցներ, իսկ ոմանց մոտ զարգանում է երիկամային ծանր անբավարարություն: Ուշ տոքսիկոզի մեկ այլ դրսևորում է լյարդում արյան շրջանառության խախտումը, որի պատճառով նրա հյուսվածքներում արյունազեղումներ են առաջանում և առաջանում են նեկրոզի օջախներ։ Բնականաբար, այս օրգանի գործառույթը մեծապես տուժում է։

Բացի այդ, գեստոզով հղի կնոջ ուղեղի կառուցվածքի և աշխատանքի խախտումներ կան: Նրանում վատանում է միկրոշրջանառությունը, նյարդային բջիջներում ավելանում են դիստրոֆիայի երեւույթները, առաջանում են արյան մակարդուկներ, առաջանում են արյունազեղումներ, այտուցը զարգանում է ներգանգային ճնշման բարձրացման ֆոնին։

Պլասենտան նույնպես ուժեղ կծկվում է, ինչը կարող է բացասաբար ազդել պտղի վիճակի վրա: Նա կարող է զգալ քրոնիկ հիպոքսիա կամ զարգացման հետաձգում: Այս դեպքում խախտվում է պտղի-պլասենցայի արյան հոսքը։

Գեստոզի դասակարգում

1. Գեստոզի առաջացման պահին

Հղիության ընթացքում սկիզբը;

Հայտնվել է ծննդաբերության ժամանակ;

Առաջանում է ծննդաբերությունից հետո առաջին 48 ժամվա ընթացքում:

2. Ըստ գեստոզի տեսակի

Հղիության կաթիլ կամ հղի կանանց այտուցվածություն;

Նեֆրոպաթիա (մեղմ, միջին, ծանր);

Պրեէկլամպսիա;

Էկլամպսիա.

Օտար աղբյուրներում կաթիլությունը, նեֆրոպաթիան և պրեէկլամպսիան համակցված են մեկ հասկացության մեջ՝ պրեէկլամպսիա, որն ունի 3 փուլ՝ վաղ, միջին և ծանր։ Իսկ էկլամպսիան արդեն գեստոզիայի ավելի ծանր դրսեւորում է, որն առանձնանում է։

3. Ըստ գեստոզիայի աստիճանի

I աստիճան - հեշտ (սկսված):

II աստիճան - միջին (զարգացած):

III աստիճան - ծանր (առաջադեմ):

Պրեէկլամպսիան նյարդաբանական ախտանիշների առկայությունն է:

Էկլամսիա:

Ջղաձգական;

Ոչ ջղաձգական.

Գեստոզի ծանրության գնահատում կետերում

Ախտանիշներ	0 միավոր	1 միավոր	2 միավոր	3 միավոր
Էդեմա	Ոչ	սրունքների վրա կամ պաթոլոգիական քաշի ավելացում	ոտքերի և որովայնի առաջի պատի վրա	ընդհանրացված
պրոտեինուրիա,%	Ոչ	0,033-0,132	0,123-1	1 և ավելի բարձր
Սիստոլիկ արյան ճնշում, մմ rt. Արվեստ.	130-ից ցածր	130-150	150-170	170 և բարձր
Դիաստոլիկ արյան ճնշում, մմ rt. Արվեստ.	մինչև 85	85-95	90-110	110 և ավելի բարձր
Գեստոզի առաջացման ժամկետը	Ոչ	36-40 շաբաթական հղիություն կամ ծննդաբերություն	30-35 շաբաթ	110 և ավելի բարձր
Ներարգանդային աճի հետաձգում	Ոչ	Ոչ	հետաձգում 1-2 շաբաթ	3-4 շաբաթ կամ ավելի
Ուղեկցող հիվանդություններ	Ոչ	հիվանդության դրսևորումը հղիությունից առաջ	հիվանդության դրսևորումը հղիության ընթացքում	հիվանդության դրսևորումը հղիությունից առաջ և հղիության ընթացքում

Հղի կանանց մոտ այտուցվածություն

Դրսեւորվում է պրեէկլամպսիայի առաջին ախտանիշներից մեկը՝ հղիների կաթիլությունը։ Քանի որ հեղուկի կուտակումը տեղի է ունենում հյուսվածքներում, հղի կնոջ մոտ առաջանում է ծանր այտուց: Հարկ է նշել, որ այտուցը կարող է ոչ միայն ակնհայտ լինել։ Լուրջ վտանգ է թաքնված այտուցը, որի նշանն են կնոջ քաշի պաթոլոգիական փոփոխությունները։ Այսպիսով, կարող է լինել քաշի չափազանց արագ աճ (7 օրում ավելի քան 300 գ), կամ քաշը կարող է աճել ամեն շաբաթ տարբեր ձևերով:

Ինչ վերաբերում է ակնհայտ այտուցներին, ապա ըստ տարածվածության դրանք դասակարգվում են հետևյալ կերպ.

1-ին աստիճանի այտուցվածություն. Այս դեպքում միայն ոտքերն են ուռչում։

2-րդ աստիճանի այտուց. Բացի ոտքերից, ուռում է նաեւ հղի փորը։

3-րդ աստիճան. Թքվածությունը ծածկում է ոտքերը, որովայնը և դեմքը։

Եվ վերջապես 4-րդ աստիճան. Առաջանում է այտուցի ընդհանրացում։ Այս երեւույթը կոչվում է անասարկա։

Քանի որ պրեէկլամպսիայի ժամանակ մեզի արտազատումը դժվար է, պրեէկլամպսիայով տառապող կնոջ օրգանիզմում չափազանց շատ հեղուկ է պահվում և ավելորդ կիլոգրամներ են առաջանում։ Գիշերային միզումը տեղի է ունենում ավելի հաճախ, քան ցերեկը: Առաջին այտուցի ձևավորումը տեղի է ունենում կոճի տարածքում: Հետո այտուցը վեր է բարձրանում։ Որոշ հղի կանայք ունենում են դեմքի միաժամանակյա այտուցվածություն: Առավոտյան այտուցներն ավելի քիչ են արտահայտված, քանի որ քնի ժամանակ հեղուկը հավասարաչափ բաշխվում է կնոջ մարմնով մեկ։ Երեկոյան այտուցը իջնում ​​է և ավելի նկատելի է դառնում մարմնի ստորին կեսում (ոտքեր, որովայնի ստորին հատված):

Չնայած նկատելի այտուցին, այս ժամանակահատվածում կանանց մեծ մասի ընդհանուր բարեկեցությունը գործնականում չի տուժում: Կաթիլը ախտորոշվում է հետազոտությունից, կշռելուց, մարմնի կողմից սպառված և արտազատվող հեղուկի ծավալների համեմատությունից հետո։

Հղիության նեֆրոպաթիա

Հղի կանանց մեզի սպիտակուցը վերջին փուլերում ցույց է տալիս նեֆրոպաթիայի զարգացումը: Ուշ տոքսիկոզով նեֆրոպաթիան դրսևորվում է հետևյալ կերպ՝ հղի կնոջ մեզի մեջ սպիտակուցի առկայություն, արյան բարձր ճնշում և այտուց։ Որոշ դեպքերում կարող են լինել ոչ բոլոր նշանները, այլ դրանցից միայն երկուսը: Ամենից հաճախ նեֆրոպաթիան առաջանում է կաթիլության զարգացումից հետո։ Այս դեպքում կնոջ արյան ճնշումը հասնում է բարձր արժեքների (սիստոլիկ՝ ավելի քան 135, իսկ դիաստոլիկը՝ ավելի քան 85), ինչը համարվում է կարևոր ախտորոշիչ չափանիշ։ Բայց միևնույն ժամանակ արժե հաշվի առնել նաև հղի կնոջ նախնական ճնշումը։ Կոնկրետ հիվանդի մոտ զարկերակային հիպերտոնիայի մասին կարելի է խոսել, երբ սիստոլիկ ճնշումը բարձրանում է առնվազն 30 մմ Hg-ով: Արտ., իսկ դիաստոլիկը՝ առնվազն 15: Ավելին, դիաստոլիկ ցուցանիշը առանձնահատուկ նշանակություն ունի, քանի որ այն կապված է պտղի թթվածնի մատակարարման մակարդակի և պլասենցայի արյան հոսքի հետ:

Ուշ տոքսիկոզը կարող է հանգեցնել շատ լուրջ հետևանքների՝ պլասենցայի անժամանակ հեռացում, արյունահոսություն և նույնիսկ պտղի մահ: Այս բարդությունները կապված են ոչ թե կնոջ արյան ճնշման բարձրացման, այլ դրա ուժեղ անկումների հետ։ Մեզում սպիտակուցի հայտնվելը գեստոզի բնորոշ դրսեւորում է։ Դրա մակարդակի աստիճանական բարձրացումը անբարենպաստ նշան է, որը ցույց է տալիս, որ հիվանդությունը սրվում է: Այս դեպքում կնոջ մոտ սովորաբար նվազում է մեզի արտանետումը: Նրա օրական ծավալը կարող է իջնել մինչև 400 մլ, իսկ երբեմն նույնիսկ ավելի քիչ։ Գեստոզի կանխատեսումը կախված է մեզի քանակից. որքան քիչ լինի, այնքան ավելի ծանր կարող են լինել հետևանքները: Նաև կանխատեսումը կապված է նեֆրոպաթիայի տեւողության հետ, եթե այն երկար տեւի, հղիության անբարենպաստ ելքի վտանգը մեծանում է։

Նեֆրոպաթիայի հիմնական վտանգն այն է, որ այն կարող է վերածվել կյանքին սպառնացող վիճակի՝ էկլամպսիայի։ Նաև նեֆրոպաթիան հիմք է ստեղծում այլ լուրջ պաթոլոգիաների զարգացման համար (նորմալ տեղակայված պլասենցայի վաղաժամ անջատում, վաղաժամ ծնունդ, ծանր արյունահոսություն, պտղի հիպոքսիա և նույնիսկ մահ):

Նեֆրոպաթիան սովորաբար ախտորոշվում է առանց դժվարության, քանի որ բնորոշ նշանները վկայում են դրա մասին։ Նեֆրոպաթիայով հղիներին հետազոտելիս կարևոր չափանիշներից է ֆոնդուսի վիճակը, որի անոթներն արտացոլում են ուղեղում արյան շրջանառության առանձնահատկությունները։

Կարևոր է նաև նշել, որ գեստոզով մարմնի վիճակը սրվում է այլ հիվանդություններով, որոնցով կինը տառապել է նույնիսկ հղիությունից առաջ:

Հղիության պրեէկլամպսիա

Երբ պրեէկլամպսիան զարգանում է, զարգանում է պրեէկլամպսիան: Այս վիճակում խնդիրներ են առաջանում կենտրոնական նյարդային համակարգում միկրո շրջանառության հետ: Հիվանդության զարգացման այս փուլում ավելանում են նոր ախտանշաններ՝ մշուշոտ տեսողություն, սրտխառնոցի նոպաներ, գլխի ցավ, հիպոքոնդրիում (աջից), ինչպես նաև էպիգաստրիում։ Այս տհաճ սենսացիաները կարող են տարբեր լինել ինտենսիվությամբ, ամեն ինչ կախված է հիվանդի մարմնի վիճակից:

Տեսողության խանգարումները դրսևորվում են նրա սրության նվազմամբ, աչքերի առաջ «ճանճերի», «աստղերի» և նույնիսկ «քողի» ի հայտ գալով։ Սա խոսում է այն մասին, որ արյան շրջանառությունը ուղեղային ծառի կեղևի օքսիպիտալ հատվածներում խանգարվել է, և ցանցաթաղանթը վնասվել է։

Էպիգաստրային ախտանշանները կապված են ստամոքսում փոքր արյունազեղումների առաջացման հետ։ Հիպոխոնդրիումում անհանգստություն է առաջանում, երբ այտուցի պատճառով գլիսոնի պարկուճը չափազանց ձգվում է: Կան նաև հատկապես ծանր դեպքեր, երբ լյարդում արյունազեղումներ են առաջանում։ Օրգանների գործառույթը կարող է խիստ խախտվել:

Ուղեղի շրջանառության փոփոխությունների պատճառով հղի կնոջը կարող են անհանգստացնել այլ տհաճ երևույթներ՝ հիշողության խանգարում, քնի հետ կապված խնդիրներ (անքնություն կամ ավելորդ քնկոտություն), ապատիա, հոգնածություն, դյուրագրգռություն։

Նաեւ պրեէկլամպսիայի դեպքում կոագուլյացիայի համակարգի աշխատանքը վատանում է, արյան մեջ թրոմբոցիտների մակարդակն իջնում ​​է, արյան ճնշումը հասնում է վտանգավոր արժեքների։ Սիստոլիկ ճնշումը գերազանցում է 160 մմ-ը, իսկ դիաստոլիկը՝ 110-ից: Մեզի օրական քանակը դառնում է շատ փոքր (400 մմ-ից պակաս), սպիտակուցի կոնցենտրացիան դրանում մեծանում է (5 գ-ից):

Էկլամպսիա հղի կանանց մոտ

Ընդլայնված գեստոզով զարգանում է ծայրահեղ վտանգավոր պայման, որը կոչվում է էկլամպսիա: Էկլամպսիայի առաջացման հիմնական ախտանիշը նոպաներն են: Ցնցումները, որպես կանոն, կապված են ինչ-որ արտաքին գործոնի ազդեցության հետ (վախ, լույսի բռնկում, թակոց, բարձր ճիչ, ցավ)։ Նոպան տևում է ոչ ավելի, քան երկու րոպե և ներառում է չորս փոփոխական պահեր:

Հարձակման առաջին փուլում դեմքի մկանները և կոպերը սկսում են փոքր-ինչ ճոճվել: Աչքերը կանգ են առնում, նրանց հայացքը դառնում է ֆիքսված։ Ընդլայնված աչքերը սկսում են շեղվել և թաքնվել վերին կոպերի հետևում: Հետեւաբար, տեսանելի է միայն աչքերի սպիտակությունը: Բերանը կորացած է, շուրթերի անկյունները՝ կախ։ Կծկումները տարածվում են ներքևում և ընդգրկում են ձեռքերը:
Մատները թեքված են բռունցքների մեջ։ Այս նախնական փուլը տևում է ոչ ավելի, քան կես րոպե:

Հետո սկսվում է երկրորդ շրջանը։ Այս դեպքում բոլոր մկանները (ներառյալ շնչառական) ծածկված են տոնիկ ցնցումներով։ Հղի կնոջ գլուխը ետ է շպրտված, ձեռքերը շարունակում են կծկվել։ Ամբողջ մկանային համակարգը լարվում է, ողնաշարը թեքվում է, բունը ձգվում է։ Հիվանդը գունատ է դառնում, ամուր սեղմում է ատամները։ Շնչառությունը դադարում է, մաշկը սկսում է կապտել։ Էկլամպսիայի նոպայի այս ամենավտանգավոր պահը, որպես կանոն, տևում է ոչ ավելի, քան 20 վայրկյան։ Այս դեպքում հղի կինը կարող է մահանալ ուղեղային արյունահոսության հետեւանքով։

Հարձակման հաջորդ փուլը կլոնիկ նոպաների առաջացումն է։ Նրանք քայլում են մարմնի միջով վերևից ներքև՝ անխափան հետևելով միմյանց։ Միաժամանակ շնչառություն չկա, զարկերակը չի գրանցվում։ Հետո նոպաների հաճախականությունը նվազում է, դրանք դառնում են պակաս ինտենսիվ և աստիճանաբար իջնում։ Այս պահին լսվում է հղի կնոջ խորը հառաչանքը, որն ուղեկցվում է խռմփոցով։ Այնուհետեւ շնչառությունը դառնում է խորը եւ հազվադեպ: Այս փուլի տեւողությունը մինչեւ մեկուկես րոպե է, իսկ որոշ դեպքերում նույնիսկ ավելի երկար։

Վերջին (չորրորդ) փուլում նոպաը լուծվում է։ Նոպայի լուծումը ցույց է տալիս աշակերտների կծկումը և դեմքի վարդագույն գույնը: Այս դեպքում բերանի մոտ կարող է հայտնվել արյունոտ կեղտով փրփուր։

Հարձակման ավարտից հետո հիվանդը անմիջապես չի ապաքինվում։ Եվ երբ գիտակցությունը վերադառնում է նրան, նա չի կարողանում հիշել, թե ինչ է տեղի ունեցել հարձակման ժամանակ։ Նրա հիմնական գանգատները թուլության զգացումն ու գլխի ցավն է։ Հատկապես ծանր դեպքերում կինը ժամանակ չունի վերականգնվելու, երբ սկսվում է հաջորդ նոպաը: Հարձակումները կարող են հաջորդել մեկը մյուսի հետևից մի քանի անգամ։ Եթե ​​նոպայից հետո հիվանդը ընկնում է խորը կոմայի մեջ, ապա կանխատեսումը զգալիորեն վատթարանում է։ Կոման վկայում է հավանական արյունահոսության և ուղեղային այտուցի մասին:

Երբեմն էկլամպսիան ոչ ջղաձգական է: Այս դեպքում հիվանդի աչքերը մթնում են, զարգանում են ինտենսիվ գլխացավեր։ Հիվանդի ճնշումը բարձրանում է, և նա կոմայի մեջ է ընկնում։ Ոչ ջղաձգական էկլամպսիայի դեպքում արյունահոսության վտանգը շատ բարձր է: Չի բացառվում հիվանդի մահվան հավանականությունը։

Էկլամպսիան պետք է տարբերել էպիլեպսիայի դրսևորումներից։ Էպիլեպսիայի համար մեզի թեստերը նորմալ սահմաններում են, ճնշումը չի բարձրանում։ Կա էպիլեպտիկ աուրա, էպիլեպտիկ լաց։ Բացի այդ, պատմության տվյալները վկայում են էպիլեպսիայի մասին:

Պրեէկլամպսիայի փաստը ճշգրիտ հաստատելու համար բժշկի մեկ խորհրդատվությունն, իհարկե, բավարար չի լինի։ Հղի կինը պետք է պարբերաբար այցելի իր գինեկոլոգին և գտնվի դինամիկ հսկողության ներքո։ Բժիշկը հետազոտության ընթացքում չափում է կնոջ քաշը, գնահատում նրա զարկերակն ու ճնշումը։ 135/85-ից ավելի ճնշումը պետք է տագնապալի լինի, քանի որ սա պրեէկլամպսիայի բնորոշ ախտանիշներից մեկն է։ Նաև հղի կնոջը հետազոտում են այտուցների համար և պարզում, թե արդյոք նվազել է օրական արտազատվող մեզի ծավալը։

Մեզի թեստը, ինչպես նաև արյան թեստը (ընդհանուր, կենսաքիմիական) կօգնի հաստատել/բացառել գեստոզը: Բացի այդ, ընդհանուր տոքսիկոզի կասկածի դեպքում ցուցված է ուլտրաձայնային հետազոտություն, դոպլեր և կարդիոտոկոգրաֆիա:

Եթե ​​թեստի արդյունքները վկայում են հնարավոր գեստոզի մասին, ապա կատարվում են մի շարք լրացուցիչ ուսումնասիրություններ: Հղի կնոջը նշանակում են հետազոտություն այլ մասնագետների կողմից (թերապևտ, նյարդաբան, ակնաբույժ, նեֆրոլոգ): Անհրաժեշտ է նաև կատարել հեմոստազիոգրաֆիա և մեզի անալիզներ անել (սպիտակուցի համար, ըստ Նեչիպորենկոյի, Զիմնիցկի):

Գեստոզիայի բարդություններ

Հղի կանանց ուշ տոքսիկոզը վտանգավոր է հետևյալ բարդություններով.

Ցանցաթաղանթի հեռացում և ֆոնդուսի արյունահոսություն;

Սրտի անբավարարություն, ինսուլտ, սրտի կաթված;

Ուղեղային այտուց;

Թոքային այտուց;

Լյարդի ֆունկցիայի խանգարում, լյարդային կոմա;

Երիկամային անբավարարության զարգացում;

Պլասենցայի անջատում;

Պտղի հիպոքսիա;

Պտղի ներարգանդային մահ.

Առավել ծանր դեպքերում զարգանում է HELLP սինդրոմը։ Իր անվան հապավումը ձևավորվում է այսպես՝ H՝ հեմոլիզ, EL՝ լյարդի ֆերմենտների ավելացում, LP՝ թրոմբոցիտների անկում։

Գեստոզիայի բուժում

Եթե ​​գեստոզիայի կասկածները հաստատվել են, ապա հիվանդին անհրաժեշտ է ստեղծել բարենպաստ պայմաններ (թերապևտիկ և պաշտպանիչ ռեժիմ), աջակցել կարևոր օրգանների աշխատանքին և ապահովել որակյալ բժշկական օգնություն ծննդաբերության համար:

Եթե ​​պրեէկլամպսիան հեռու չի գնացել (1-ին աստիճան), հնարավոր է հիվանդի ամբուլատոր դիտարկումը։ Այլ դեպքերում հղիներին խորհուրդ է տրվում ստացիոնար ռեժիմ անցկացնել ծննդատան նախածննդյան բաժանմունքում: Ծանր նեֆրոպաթիայի դեպքում, ինչպես նաև, երբ գեստոզը հասել է պրեէկլամպսիայի կամ էկլամպսիայի, խորհուրդ է տրվում կնոջը տեղավորել բազմամասնագիտական ​​բժշկական հաստատությունում կամ մասնագիտացված ծննդատանը, որն ունի վերակենդանացում և վաղաժամ ծնված երեխաների բաժանմունք:

Թեթև պրեէկլամպսիայի բուժում

Եթե ​​գեստոզը դրսևորվում է ծանր այտուցով և թեթև նեֆրոպաթիայով, ապա խորհուրդ է տրվում նշանակել հետևյալ բուժումը.

Diuretic բուսական հավաքածու;

Վիտամիններ A և E որպես հակաօքսիդանտներ;

Դեղորայք, որոնք բարելավում են արյան ռեոլոգիական հատկությունները, կանխում են պլասենցայի դիստրոֆիկ փոփոխությունները, բարելավում են պլասենցայի արյան հոսքը - curantil, trental;

հակասպազմոդիկ դեղամիջոցներ (no-shpa, papaverine);

Զարկերակային հիպերտոնիայի դեպքում նշանակվում են հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ՝ ամինոֆիլին, դիբազոլ;

Բույսերի վրա հիմնված հանգստացնող միջոցներ, ինչպիսիք են մայրիկի կամ վալերիանի թուրմը:

Միջին և ծանր պրեէկլամպսիայի բուժում

Երբ նեֆրոպաթիան դժվարանում է, զարգանում է պրեէկլամպսիա կամ էկլամպսիա, կինը տեղափոխվում է ինտենսիվ թերապիա և ներգրավվում է ռեանիմատոլոգ: Մետաբոլիկ խանգարումներով հիվանդի վիճակը բարելավելու համար իրականացվում է ինֆուզիոն թերապիայի կուրս (ռեոպոլիգլյուցինի, տրիզոլի և թարմ սառեցված պլազմայի ներդրում): Ընդլայնված գեստոզի դեպքում անհրաժեշտ է օգտագործել հակակոագուլյանտներ (հեպարին ներերակային): Իսկ միզամուղ միջոցները, օրինակ՝ ֆուրոսեմիդը, կօգնեն կարճ ժամանակում նորմալացնել հիվանդի օրգանիզմում ջրային աղի նյութափոխանակությունը եւ հեռացնել ավելորդ ջուրը։

Բացի այդ, պրեէկլամպսիայով տառապող կանանց, անկախ ախտանիշների ծանրությունից, ցուցադրվում է սելեկտիվ սիմպաթոմիմետիկ միջոցներ ընդունելը (գինիպրալ): Նրանք նվազեցնում են վաղաժամ ծննդաբերության վտանգը և հանդիսանում են պտղի հիպոքսիայի կանխարգելման միջոց։

Պրեէկլամպսիայի բուժում ժողովրդական միջոցներով

Գեստոզի մեղմ ընթացքով պարզ ժողովրդական միջոցները կօգնեն բարելավել վիճակը: Այսպիսով, խորհուրդ է տրվում ընդունել լորձաթաղանթի և լոռամրգի մրգային ըմպելիքներ, մասուր, երիկամային թեյ։ Հանգստացնող խոտաբույսերը (օրինակ՝ մայրական խոտաբույսը) կարող են օգտագործվել պրոֆիլակտիկ կերպով՝ սկսած 14-րդ շաբաթից։ Բայց պետք է հիշել, որ ծանր գեստոզով ժողովրդական մեթոդները դժվար թե արդյունավետ լինեն:

Ծննդաբերության մեթոդ գեստոզով

Ծննդաբերության եղանակը կախված է կնոջ ինքնազգացողությունից և պտղի վիճակից։ Եթե ​​ուլտրաձայնը և CTG-ն հաստատում են, որ երեխան չի տառապում, բնական ծննդաբերությունը միանգամայն հնարավոր է։ Բայց որոշ դեպքերում բժիշկները որոշում են վիրահատել: Կեսարյան հատումը կատարվում է, երբ գեստոզը դժվար է, բուժումն անարդյունավետ է, պտղի մոտ առաջանում է հիպոքսիա:

Ուշ տոքսիկոզի թերապևտիկ միջոցառումներն իրականացվում են հղիության ընթացքում, ծննդաբերության ժամանակ, ինչպես նաև դրանցից հետո վերականգնման ժամանակահատվածում։ Ծննդաբերությունից հետո պրեէկլամպսիան սովորաբար անցնում է ինքնուրույն, սակայն երբեմն անհրաժեշտ է լինում շարունակել դեղորայքային բուժումը։

Գեստոզով ծննդաբերության ցուցումներ

1. Մեղմ աստիճանի գեստոզ՝ բուժման ազդեցության բացակայության դեպքում 12 օրվա ընթացքում:

2. Միջին ծանրության գեստոզ՝ առանց բուժման ազդեցության 5-7 օրվա ընթացքում:

3. Դաժան պրեէկլամպսիա բուժման էֆեկտի բացակայության դեպքում 1-2 օրվա ընթացքում։

4. Պրեէկլամպսիա 2-4 ժամ ինտենսիվ թերապիայից հետո։

5. Էկլամպսիա.

6. Ծանր գեստոզից բարդությունների առաջացումը:

7. Պլասենցայի պրոգրեսիվ անբավարարություն, որն ուղեկցվում է ներարգանդային աճի դանդաղումով կամ հիպոքսիայով։

Գեստոզիայի կանխարգելում

Գեստոզի առաջացման ռիսկի խումբը ներառում է հետևյալ պաթոլոգիաներով կանայք.

Զարկերակային հիպերտոնիա և հիպերտոնիա;

Երիկամների և միզասեռական համակարգի հիվանդություններ;

Վարակիչ հիվանդություններ;

Էնդոկրին համակարգի հիվանդություններ;

Քրոնիկ հիվանդությունների առկայություն;

Ճարպի նյութափոխանակության խախտում.

Սա պետք է հաշվի առնել անհրաժեշտ կանխարգելիչ միջոցառումներն իրականացնելու համար (2-րդ եռամսյակի սկզբից): Դրա համար առաջին հերթին անհրաժեշտ է հոգ տանել սննդակարգի և պատշաճ հանգստի մասին։

Անհրաժեշտության դեպքում նշանակեք դեղորայքային պրոֆիլակտիկա: Դրա նպատակն է բարելավել նյարդային համակարգի, երիկամների, արյան մակարդման համակարգի աշխատանքը, աջակցել լյարդին և նորմալացնել նյութափոխանակությունը: Դեղորայքի կուրսի տևողությունը սովորաբար երեք շաբաթից մինչև մեկ ամիս է:

Դիետա գեստոզի համար

Լավ մտածված հավասարակշռված դիետան կարող է մեղմել գեստոզով կնոջ վիճակը։ Կաթիլով տառապող հղիներին խորհուրդ է տրվում հատուկ դիետա պահել։ Դիետայի հիմքը պետք է լինի մի քիչ աղով եփած սնունդը։ Աղի սահմանափակումն այս դիետայի շատ կարևոր մասն է։ Պետք է հրաժարվել նաեւ տապակած ու կծու ուտելիքներից։ Սնունդը պետք է բազմազան լինի՝ անհրաժեշտ է ուտել և՛ կենդանական, և՛ բուսական արտադրանք։ Շատ օգտակար կլինեն միրգը, բանջարեղենը, յոգուրտները։

Փորձեք չուտել և սահմանափակել հեղուկի քանակը օրական մեկուկես լիտրով, դուք չեք կարող խստորեն սահմանափակել ջրի քանակը. սա հղի է ջրազրկմամբ: Օրական թողարկվող հեղուկի ծավալը պետք է գերազանցի խմածի ծավալը։

Գեստոզիայի ռեժիմ

Լարված ռեժիմը գեստոզիայի ընթացքը վատթարացնող գործոններից մեկն է։ Դուք պետք է ժամանակ գտնեք հանգստանալու համար և փորձեք խուսափել սթրեսից: Գիշերային քունը պետք է տեւի առնվազն 8 ժամ։ Դուք կարող եք մի փոքր քնել օրվա ընթացքում: Բայց չափազանց հանգիստ առօրյան պրեէկլամպսիայով անցանկալի է: Հղիներին շատ օգտակար կլինի մաքուր օդում զբոսնելը, ինչպես նաև հատուկ ֆիթնեսն ու վարժությունները հղիների համար, բժշկի թույլտվությամբ հղիության ընթացքում կարող եք այցելել լողավազան։ Օգտակար սպա բուժում հղիության կառավարմամբ:

Երեխայի ծնունդին կրելու և սպասելու շրջանը կնոջ համար ամենահիասքանչ շրջանն է։ Այս պահերը հաճախ ստվերվում են տհաճ սենսացիաներով: Ինչ է գեստոզը, հայտնի է դիրքերում գտնվող շատ աղջիկների: Առաջին հղիության ընթացքում զգալով այս հիվանդությունը՝ կինը ոչ միշտ է որոշում երկրորդի մասին՝ վախենալով տոքսիկոզի ծանր ձևերի կրկնությունից: Ուսումնասիրելով այս հիվանդության մասին տեղեկատվությունը, դուք կիմանաք, թե ինչպես է այն դրսևորվում և ինչպես ազատվել պրեէկլամպսիայից:

Գեստոզիայի տեսակները

Տոքսիկոզի ծանր վիճակը, դրա երկարատև դրսևորումը ժամանակակից բժշկության կողմից կոչվում է գեստոզ: Կախված պաթոգենեզից, բարդությունից և ձևից, իհարկե, այս հիվանդությունը բաժանվում է տեսակների, որոնցից յուրաքանչյուրը վտանգավոր է մոր և երեխայի կյանքի համար.

1. Նեֆրոպաթիան կամ պրեգեստոզը հիվանդություն է, որի դեպքում ախտահարվում են երիկամները։ Նրանք իրենց գործը լավ չեն անում։ Արդյունքում առաջանում են գոտկատեղի ցավեր և ուժեղ այտուցներ։
2. Պրեէկլամպսիան հղիության բարդություն է, որը տեղի է ունենում արդեն 20 շաբաթականում: Երբ այս շրջանում բժիշկը ախտորոշում է ստորին վերջույթների այտուց, ճնշման բարձրացում, մեզի մեջ սպիտակուց, ապա այդպիսի ախտորոշում է կատարվում. Հղի կինը կարող է զգալ հոգնածություն, գլխացավեր, դեպրեսիա:
3. Էկլամպսիան գեստոզի կյանքին սպառնացող ձև է, որի դեպքում նկատվում է արյան շրջանառության և ֆիտոպլասենցային համակարգի խախտում: Կինը կարող է զգալ ցնցումներ, գիտակցության կորուստ: Այս վիճակը պահանջում է անհապաղ բժշկական միջամտություն և հոսպիտալացում՝ առկա է ուղեղային արյունահոսության վտանգ, հնարավոր է մահացու ելք: Էկլամպսիայի ախտանիշները կարող են պահպանվել որոշ ժամանակ հետծննդյան շրջանում:

Հիվանդության դասակարգում

Գեստոզիայի ընթացքը դասակարգվում է կախված հիվանդության բարդությունից: Նման ձևեր կան.

1. «Մաքուր» գեստոզ, որի դեպքում նկատվում են մեղմ ախտանիշներ՝ այտուց, արյան բարձր ճնշում, թուլություն, սրտխառնոց։ Այս երեւույթները ծանր անհանգստություն չեն առաջացնում եւ չեն պահանջում բժշկական միջամտություն, քանի որ արագ անցնել ինքնուրույն:
2. «Համակցված» գեստոզը առաջանում է, երբ հղին ունի քրոնիկական հիվանդություններ՝ հիպերտոնիա, երիկամային անբավարարություն, շաքարային դիաբետ, միզասեռական ինֆեկցիաներ: Հիվանդության այս տեսակն առաջանում է 22 շաբաթականից սկսած, ցավոտ է արտահայտված ախտանիշներով։

Համաձայն ICD-10

Ինչ է գեստոզը հստակորեն սահմանվում է Տասներորդ հրատարակության հիվանդությունների միջազգային դասակարգմամբ.

• հիպերտոնիայով բարդացած հղիություն;
• հղիությունը բարդանում է փափուկ հյուսվածքներում հեղուկի պահպանմամբ և երիկամային անբավարարությամբ.
• թեթև տոքսիկոզ (ըստ Սավելևայի սանդղակի), որն արտահայտվում է հղիության առաջին փուլերում.

ռուսերեն

Երբ ռուս հղի կանանց մոտ գեստոզ է ախտորոշվում, նրանք օգտագործում են այս հիվանդության համապատասխան դասակարգումը: Առանձնացվում են պաթոլոգիական վիճակի մի քանի ձևեր, որոնք կարող են անվերահսկելիորեն անցնել մեկը մյուսի մեջ և լրացվել ուղեկցող հիվանդություններով։ Ի՞նչ է գեստոզը և որո՞նք են դրա ախտանիշները ըստ ռուսական ստանդարտների.

• այտուցվածություն;
• լյարդի, երիկամների անբավարարություն չափավոր, ծանր ձևով;
• պրեէկլամպսիա;
• էկլամպսիա.

Ամերիկյան մանկաբարձների և գինեկոլոգների միություն

Ամերիկայի Միացյալ Նահանգներում կա հիվանդությունների դասակարգում, որը որոշում է, թե ինչ է գեստոզը հղի կանանց մոտ.

• երբ արյան բարձր ճնշումը տևում է ավելի քան երկու օր;
• հղիության ընթացքում մեզի մեջ հայտնաբերվում է սպիտակուց;
• փափուկ հյուսվածքների հեղուկի պահպանում;
• հոգեբանական շեղումներ, անվերահսկելի հուզականություն;
• դիտարկել պրեէկլամպսիայի առաջացումը՝ վերածվելով էկլամպսիայի։

Ինչու է գեստոզը տեղի ունենում հղիության ընթացքում:

Ամբողջ աշխարհում մանկաբարձները փորձում են հասկանալ, թե ինչու են առողջ կանայք հղիության առաջին եռամսյակում հաջող հղիության ֆոնի վրա այնպիսի լուրջ վիճակ, ինչպիսին գեստոզն է։ Բազմաթիվ ուսումնասիրությունների շնորհիվ առաջ են քաշվել հետևյալ պատճառները.

• ուժեղ սթրես;
• հղիության ընթացքում ծխելը և ալկոհոլը խմելը;
• ցանկացած քրոնիկ հիվանդություն կարող է առաջացնել պրեէկլամպսիա.
• սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակներ;
• գենետիկական տրամադրվածություն, որը փոխանցվում է մորից.

Ինչպես է առաջանում ուշ տոքսիկոզը

Եթե ​​սրտխառնոցը, անհարմարությունը պահպանվում են հղիության 12-րդ շաբաթից հետո, երբ պլասենցան լիովին ձևավորվում է, ապա այս երեւույթը կոչվում է ուշ տոքսիկոզ։ Դրա տեսքը տեղի է ունենում փուլերով. Գեստոզիայի կարևոր նշաններ.

• հղիության ընթացքում ոտքերի այտուցվածություն;
• հետագա կա ճնշման աճ;
• նույնիսկ նորմալ ջրային ռեժիմի դեպքում մեզի քիչ քանակություն է արտազատվում (սպիտակուցային ուրիա);
• հետո հայտնվում են գլխացավեր, հիվանդություններ, տեսողության խանգարում;
• պրեէկլամպսիայի ծանր ձևը բնութագրվում է նոպաներով:

Հղի կանանց մոտ այտուցվածություն

Եթե ​​հղիության երրորդ եռամսյակում կինն ավելացնում է շաբաթական մոտ 350 գ, ապա դա նորմ է։ Երբ տվյալները կշռելիս ցուցանիշները դուրս են գալիս այս թվերից, ապա սա պաթոլոգիա է, և բժիշկը ախտորոշում է թաքնված այտուցը: Ախտանիշն առաջանում է «ներքևից վեր»՝ ոտքի, ոտքի ստորին հատվածի, ազդրի թեթև այտուցվածություն, այնուհետև կարող է հասնել որովայնի խոռոչ։ Նման երևույթներն իրենց բնույթով վտանգավոր են. եթե դրանք անտեսվեն, ապա ամբողջ օրգանիզմի ամբողջական վնասման վտանգ կա։ Խնդիրը հանգեցնում է հեղուկի պահպանման ծանր ձևի, որտեղ կարող են տուժել բոլոր ներքին օրգանները: Սա շատ վտանգավոր է ապագա մոր և պտղի կյանքի համար։

Սպիտակուցներ մեզի մեջ

Կինը կարող է կասկածել այս ախտանիշին՝ նկատելով, որ մեզը պղտորվել է: Բայց միայն լաբորատորիայում կատարված կլինիկական վերլուծությունը կտա ճշգրիտ սահմանում: Ժամանակակից դեղաբանությունը մշակել է հատուկ թեստ, որով դուք կարող եք ինքնուրույն որոշել սպիտակուցի առկայությունը։ Եթե ​​այն հայտնաբերվի, անհրաժեշտ է երկրորդ անալիզ հանձնել հիվանդանոցում և խորհրդակցել բժշկի հետ։

Բարձր ճնշում

Ամենավտանգավոր ախտանիշը, որից ամենից շատ վախենում են բժիշկները, հղի կնոջ արյան ճնշման բարձրացումն է։ Հաճախ լինում են անվերահսկելի ցատկեր, երբ սարքի վրա նշանը հասնում է 160-ից 200 միավորի։ Վիճակը չափազանց վտանգավոր է երեխայի համար և կարող է անդառնալի պրոցեսներ առաջացնել մոր օրգանիզմում, հատկապես, եթե ցածր ճնշումը կնոջ համար նորմա էր մինչև հղիությունը։

Ախտորոշում և բուժում

Աղջիկը պետք է գրանցվի նախածննդյան կլինիկայում ոչ ուշ, քան հղիության երկրորդ կեսը։ Յուրաքանչյուր այցելություն բժիշկը հետազոտություն է անցկացնում՝ չափվում է վերին և ստորին ճնշումը, քաշը, նշանակվում են անալիզներ, լսվում է պտուղը։ Հաճախ օգտագործվում է պրեէկլամպսիայի OPG ախտորոշումը: Մանիպուլյացիաները անհրաժեշտ են հղիության ընթացքի պաթոլոգիաները ժամանակին բացահայտելու և համարժեք, ժամանակին բուժում նշանակելու համար։

Ամբուլատոր

Հղիության ընթացքում ուշ տոքսիկոզը, ընդգծված ախտանիշներով, պետք է պատճառ հանդիսանա այն բաժանմունքում հոսպիտալացման համար, որտեղ կինը բուժվելու է հիվանդանոցում: Ամբուլատոր հիմունքներով վիճակը բարելավելու համար նշանակվում են հետևյալ դեղերը.

• A, C, E վիտամինների ներարկում;
• դեղամիջոցներ, որոնք իջեցնում են արյան ճնշումը հղի կանանց մոտ՝ «Նիֆեդիլին», «Մեթիլդոպա» և այլն;
• Բուսական պատրաստուկներ, որոնք կարող են նվազեցնել այտուցը հղիության ընթացքում՝ լորձաթաղանթ, արջուկ, դաշտային ձիաձետ:

Դիետա

Յուրաքանչյուր կին, ով զգացել է ցանկացած տեսակի տոքսիկոզի բոլոր «հմայքը», գիտի, որ այս պահին սնուցումն ինքնին դառնում է թեթև, առանց ճարպերի: Նախապատվությունը տրվում է բանջարեղենային, մրգային ուտեստներին։ Գեստոզով բժիշկները խորհուրդ են տալիս պահպանել պատշաճ սնուցում.

• ներմուծել թարմ բանջարեղեն, սեզոնային մրգեր դիետայի մեջ;
• մենյուից հեռացնել կենդանական արտադրանքները, որոնք կարող են առաջացնել արյան բարձր ճնշում, հեղուկի պահպանում մարմնում.
• այտուցով, հավատարիմ մնացեք ջրային ռեժիմին. խմեք օրական ոչ ավելի, քան 1,5 լիտր հեղուկ:

Վաղաժամ ծնունդ

Երբեմն պրեէկլամպսիան դառնում է հղիության վաղաժամ լուծման պատճառ։ Դա տեղի է ունենում պրեէկլամպսիայի և էկլամպսիայի ծանր ձևերի դեպքում, երբ ախտանիշները դժվարանում են վերացնել՝ մեծ վնաս հասցնելով պտղի զարգացմանը։ Վաղ ծննդյան ցուցումներ.

• պլասենցայի անջատում;
• ներքին օրգանների այտուցվածություն;
• հղի կնոջ մոտ ցնցումների առկայությունը.
• ապագա մոր գիտակցության հաճախակի կորուստ.

Գեստոզիայի կանխարգելում

Հղիության մանրակրկիտ պլանավորումն օգնում է կանխել և խուսափել տոքսիկոզից: Կանխարգելիչ միջոցառումները ներառում են.

• հղիությունից առնվազն վեց ամիս առաջ կախվածությունից հրաժարվելը.
• հոգ տանել պատշաճ, բարձրորակ սնուցման մասին;
• լրացուցիչ վիտամինային հավելումներ ընդունելը;
• ֆիզիկական ակտիվություն հղիությունից առաջ և հղիության ընթացքում;
• հոգեբանական վերաբերմունք առողջ հղիության նկատմամբ.

Ինչու է գեստոզը վտանգավոր հղիության ընթացքում:

Երբ երեխա կրելը տեղի է ունենում մշտական ​​տոքսիկոզ վիճակում (վաղը դառնում է ուշ), սա մեծ վտանգ է մոր և երեխայի համար: Բնութագրական:

• վաղաժամ ծնունդ, որն ուղեկցվում է կեսարյան հատմամբ;
• առատ արյունահոսություն ծննդաբերության ժամանակ;
• նորածնի վատ առողջություն;
• դժվար հետծննդյան շրջան.

Տեսանյութ՝ հղի կանանց գեստոզ

Հղի կանանց գեստոզը (որը նաև կոչվում է ուշ տոքսիկոզ) հղիության բարդություն է, որն առաջանում է դրա երկրորդ կեսում և բնութագրվում է կենսական օրգանների և համակարգերի դիսֆունկցիայի միջոցով: Ցավոք սրտի, գեստոզը ամենատարածված խնդիրներից է. նրա նշանները հայտնաբերվում են ապագա մայրերի 13-16%-ի մոտ:

Գեստոզը բաժանվում է հղիության կաթիլության, հղիության նեֆրոպաթիայի, պրեէկլամպսիայի և էկլամպսիայի: Գեստոզը, որը հղիների մոտ զարգանում է տեսանելի ինքնազգացողության ֆոնի վրա և որևէ հիվանդության բացակայության դեպքում, որակվում է որպես «մաքուր գեստոզ» և հանդիպում է հղիների 20-30%-ի մոտ։ Եթե ​​դա տեղի է ունենում գոյություն ունեցող հիվանդության ֆոնի վրա (հիպերտոնիա, երիկամների և լյարդի հիվանդություններ, էնդոկրին համակարգի պաթոլոգիա, ճարպային նյութափոխանակության խանգարումներ), այն որակվում է որպես համակցված:

Պրեէկլամպսիայի դրսևորումներ

Հղի կանանց կաթիլը բնութագրվում է մարմնում հեղուկի մշտական ​​պահպանմամբ և հանդիսանում է պրեէկլամպսիայի վաղ ախտանիշներից մեկը: Տարբերակել թաքնված և ակնհայտ այտուցը: Թաքնված այտուցը վկայում է պաթոլոգիական (շաբաթական ավելի քան 300-400 գ) կամ շաբաթական անհավասար քաշի ավելացումը։

Մարմնի մեջ մեզի արտազատման և հեղուկի պահպանման նվազման պատճառով մարմնի քաշը արագորեն աճում է, և գիշերային միզման գերակշռում է ցերեկային ժամերին: Այտուցը սովորաբար սկսվում է կոճի հատվածից և աստիճանաբար տարածվում դեպի վեր։ Որոշ դեպքերում դեմքը սկսում է միաժամանակ ուռել։ Առավոտյան այտուցն ավելի քիչ է նկատվում, քանի որ գիշերային հանգստի ժամանակ հեղուկը հավասարաչափ բաշխվում է ողջ մարմնում։ Օրվա ընթացքում այտուցը իջնում ​​է դեպի ոտքեր և որովայնի ստորին հատված։ Նույնիսկ արտահայտված այտուցների դեպքում հղիների ընդհանուր վիճակն ու ինքնազգացողությունը, որպես կանոն, լավ է մնում։ Հղի կանանց կաթիլության ախտորոշումը հիմնված է այտուցի հայտնաբերման, արդյունքների կշռման, օրական խմած և արտազատվող հեղուկի քանակի համեմատության վրա. կինը պետք է արտազատի ոչ պակաս, քան խմում է:

Նեֆրոպաթիան բնութագրվում է երեք ախտանիշների համակցությամբ՝ այտուց, արյան ճնշման բարձրացում և սպիտակուցներ մեզի մեջ: Տարբեր համակցություններում կարող են լինել նաև երկու ախտանիշ. Հղիության նեֆրոպաթիան սովորաբար զարգանում է դրան նախորդող կաթիլության ֆոնի վրա։ Արյան ճնշման բարձրացում մինչև 135/85 մմ Hg: Արվեստ. իսկ վերևում նեֆրոպաթիայի կարևոր կլինիկական նշաններից մեկն է: Արյան ճնշման ելակետային ցուցանիշները կարևոր են: Հղի կանանց զարկերակային հիպերտոնիայի մասին է վկայում սիստոլիկ զարկերակային ճնշման բարձրացումը (առաջին նիշը) 30 մմ Hg-ով: Արվեստ. սկզբնականից, իսկ դիաստոլիկ (երկրորդ նիշ)` 15 մմ ս.ս.-ով: Արվեստ. և ավելի բարձր: Առանձնահատուկ նշանակություն ունի դիաստոլիկ ճնշման բարձրացումը, որն ուղիղ համեմատական ​​է պլասենցայի արյան հոսքի նվազմանը և պտղի թթվածնի մատակարարման նվազմանը:

Նեֆրոպաթիան վտանգ է ներկայացնում հղիների, ծննդաբերողների և հետծննդյան կանանց առողջության համար, քանի որ այն կարող է վերածվել էկլամպսիայի (բոլոր օրգանների և համակարգերի ֆունկցիայի խանգարումով նոպա), առաջացնել կենսական օրգանների աշխատանքի ծանր դիսֆունկցիա, ինչպես նաև առաջացնել նախադրյալներ այնպիսի բարդությունների համար, ինչպիսիք են նորմալ տեղակայված պլասենցայի վաղաժամ անջատումը, արյունահոսությունը, պտղի հիպոքսիան (թթվածնի անբավարար մատակարարումը), պտղի մահը:

Գեստոզի ծանր բարդությունները (արյունահոսություն, նորմալ տեղակայված պլասենցայի վաղաժամ անջատում, պտղի մահ) մեծապես պայմանավորված են ոչ թե արյան բարձր ճնշմամբ, այլ դրա կտրուկ տատանումներով։

Մեզում սպիտակուցի առկայությունը (պրոտեինուրիա) պրեէկլամպսիայի ամենաբնորոշ նշաններից է։ Մեզում սպիտակուցի աստիճանական աճը վկայում է հիվանդության ընթացքի վատթարացման մասին։ Հղիների մոտ թվարկված ախտանիշների առկայության հետ միաժամանակ նվազում է արտազատվող մեզի ծավալը։ Մեզի օրական քանակը կրճատվում է մինչև 400-600 մլ կամ ավելի քիչ: Որքան քիչ է մեզի արտազատումը, այնքան վատ է հիվանդության կանխատեսումը: Որքան երկար է տեւում նեֆրոպաթիան, այնքան ավելի վատ է հղի կանանց վիճակի կանխատեսումն ու հղիության արդյունքները։

Պրեէկլամպսիան դրսևորվում է կենտրոնական նյարդային համակարգում միկրոշրջանառության գերակշռող խախտմամբ։ Գեստոզի այս տեսակը, բացի ախտանիշների բնորոշ եռյակից, բնութագրվում է գլխի հետևի մասում ծանրության զգացումով, գլխացավով, ստամոքսի ցավով, աջ հիպոքոնդրիումով, սրտխառնոցով, փսխումով, տեսողության խանգարումով։ Թվարկված նշանների հետ մեկտեղ կարող են առաջանալ հիշողության խանգարում, անքնություն կամ քնկոտություն, դյուրագրգռություն, անտարբերություն, անտարբերություն։ Նկատվում է նաև տեսողության թուլացում, «ճանճերի» կամ կայծերի թարթում, «շղարշ» աչքերի առաջ, որը հետևանք է ծծմբային կեղևի արյան շրջանառության խանգարման և ցանցաթաղանթի վնասման։

Պրեէկլամպսիան բնութագրվում է հետևյալ ախտանիշներով՝ սիստոլիկ զարկերակային ճնշում 160 մմ Hg: Արվեստ. և ավելի բարձր; դիաստոլիկ արյան ճնշում 110 մմ Hg: Արվեստ. և ավելի բարձր; սպիտակուցի պարունակությունը մեզի մեջ օրական 5 գ կամ ավելի); արտազատվող մեզի ծավալի նվազում (400 մլ-ից պակաս); ուղեղային և տեսողական խանգարումներ, սրտխառնոց, փսխում, թրոմբոցիտների քանակի նվազում (արյան մակարդման համար պատասխանատու արյան բջիջներ), արյան մակարդման համակարգի գործունեության նվազում, լյարդի ֆունկցիայի խանգարում։

Էկլամպսիան գեստոզիայի ծանր փուլ է, որի ժամանակ, նեֆրոպաթիային և պրեէկլամպսիային բնորոշ ախտանիշներից բացի, զարգանում են նաև նոպաներ։ Էկլամպսիայի ջղաձգական նոպայի առաջացումը առավել հաճախ հրահրվում է արտաքին գրգռիչներով (պայծառ լույս, սուր ձայն, ցավ, սթրեսային իրավիճակ): Նոպան սովորաբար տեւում է 1-2 րոպե։

Նոպայից հետո հիվանդը պառկում է անգիտակից վիճակում։ Որոշ ժամանակ անց գիտակցությունը վերադառնում է, բայց նա ոչինչ չի հիշում կատարվածի մասին, գանգատվում է գլխացավից և ընդհանուր հոգնածությունից։ Որոշ դեպքերում անգիտակից վիճակը չի ընդհատվում և որոշ ժամանակ անց անցնում է հաջորդ նոպայի։ Կարող են լինել մի քանի նոպաներ: Կանխատեսումը անբարենպաստ է խորը կոմայի նոպայից հետո (վիճակ, որում գիտակցությունը բացակայում է, ուղեղի համակարգող ֆունկցիան մասամբ կորցնում է), ինչը վկայում է ուղեղային այտուցի, ինչպես նաև հնարավոր արյունազեղումների մասին։ Որոշ դեպքերում կարող է առաջանալ էկլամպսիայի ոչ ջղաձգական ձև: Այս դեպքում հիվանդը գանգատվում է ուժեղ գլխացավից, աչքերի մգացումից։ Հանկարծ նա կոմայի մեջ է ընկնում արյան բարձր ճնշմամբ։

Աստիճանը edema
Բացահայտ տեսանելի այտուցը դրանց տարածվածության մեջ տատանվում է աստիճաններով.

• I աստիճան - ոտքերի այտուցվածություն;
• II աստիճան - ոտքերի և որովայնի այտուցվածություն;
• III աստիճան - ոտքերի, որովայնի առաջի պատի և դեմքի այտուցվածություն;
• IV աստիճան - ընդհանրացված - ընդհանուր է ոտքերի, միջքաղաքային, ձեռքերի, դեմքի համար:

Պրեէկլամպսիայի զարգացման պատճառներն ու մեխանիզմները

Գեստոզիայի պատճառները շատ բազմազան են. Այս առումով այս բարդության զարգացման մի քանի տեսություններ են առաջարկվել։ Այսպիսով, տեսություններից մեկի համաձայն, գեստոզը առաջանում է ուղեղի կեղևի և ենթակեղևային կազմավորումների միջև փոխհարաբերությունների խախտմամբ, որն արտահայտվում է անոթային համակարգի ռեֆլեքսային փոփոխություններով և արյան շրջանառության խանգարմամբ:

Գեստոզի զարգացման համար մեծ նշանակություն ունի կենսական օրգանների և համակարգերի գործառույթների հորմոնալ կարգավորման խախտումը: Պրեէկլամպսիայի զարգացման մեջ նշանակալի դեր է հատկացվում մոր և պտղի հյուսվածքների իմունաբանական անհամատեղելիությանը։ Մի շարք գիտնականներ կարծիք են հայտնում պրեէկլամպսիայի առաջացման ժամանակ ժառանգական նախատրամադրվածության հնարավորության մասին։ Այնուամենայնիվ, հետազոտողների մեծամասնությունը կարծում է, որ գեստոզի զարգացման մեկ մեխանիզմ գոյություն չունի, սակայն այս պաթոլոգիայի զարգացման գործում առկա է տարբեր վնասակար գործոնների համակցված ազդեցություն:

Պրեէկլամպսիայի զարգացման հնարավոր մեխանիզմների տեսանկյունից մեծ նշանակություն է տրվում բոլոր անոթների սպազմին, ինչը հանգեցնում է օրգաններում և հյուսվածքներում արյան շրջանառության խանգարման և դրանց ֆունկցիայի խանգարմանը։ Վազոսպազմի արտացոլումը արյան ճնշման բարձրացումն է: Ոչ պակաս կարևոր է արյան անոթների ներքին շերտի՝ էնդոթելիի պարտությունը։ Էնդոթելիումի վնասը հանգեցնում է նրանում առկա նյութերի սինթեզի նվազմանը, որոնք ազդում են արյան անոթների տոնուսի և արյան մակարդման համակարգի վրա և անոթային պատի կողմից դրանց նկատմամբ զգայունության փոփոխության։

Օրգանիզմը սինթեզում է նաև մի շարք այլ նյութեր, որոնք կարգավորում են անոթների տոնուսը։ Վնասակար գործոնների ազդեցությամբ խախտվում է նյութերի հավասարակշռությունը, որոնք ապահովում են արյունատար անոթների ընդլայնումն ու նեղացումը՝ հօգուտ վերջինիս, ինչը հանգեցնում է վազոսպազմի։ Շարունակվող փոփոխությունների ֆոնին ակտիվանում է արյան ներանոթային կոագուլյացիայի պրոցեսը, խախտվում են արյան հոսքի հատկությունները, մեծանում է նրա մածուցիկությունը։ Անոթներում արյան շրջանառությունը դժվարանում է, որն ուղեկցվում է թրոմբների առաջացմամբ, նվազում է մոր և պտղի հյուսվածքներին թթվածնի մատակարարումը։

Տեղի ունեցող փոփոխություններին զուգահեռ նվազում են հղի կնոջ սրտանոթային համակարգի ֆունկցիայի ցուցանիշները։ Անոթային էնդոթելիումի վնասման ֆոնի վրա անոթային պատի թափանցելիության բարձրացման պատճառով արյան հեղուկ մասը ազատվում է հյուսվածքի մեջ, որն արտահայտվում է այտուցի տեսքով։

Գեստոզին ուղեկցվում է երիկամների ծանր դիսֆունկցիայով, որն ունի տարբեր դրսևորումներ՝ սկսած մեզի մեջ սպիտակուցի հայտնվելուց և վերջացրած երիկամային սուր անբավարարությամբ՝ պայման, որի դեպքում երիկամները չեն կարողանում հաղթահարել իրենց աշխատանքը: Գեստոզի դեպքում խաթարվում է նաև լյարդի ֆունկցիան, որն ուղեկցվում է նրա հյուսվածքներում արյան շրջանառության խանգարումով, կիզակետային նեկրոզով (նեկրոզի տարածքներ) և արյունազեղումներով։ Գոյություն ունեն նաև ուղեղի ֆունկցիոնալ և կառուցվածքային փոփոխություններ՝ միկրոշրջանառության խանգարումներ, անոթներում թրոմբների առաջացում՝ նյարդային բջիջների դիստրոֆիկ փոփոխությունների զարգացմամբ, կետային կամ կիզակետային արյունազեղումներ, այտուց՝ ներգանգային ճնշման բարձրացմամբ։ Հղի կանանց գեստոզով նկատվում են նաև պլասենցայի ընդգծված փոփոխություններ, որոնք քրոնիկ հիպոքսիայի զարգացման և ուշացման պատճառ են հանդիսանում: պտղի զարգացում... Այս փոփոխություններն ուղեկցվում են պտղի-պլասենցային արյան հոսքի նվազմամբ։

Ինչպե՞ս է հայտնաբերվում գեստոզը:
Գեստոզի ախտորոշումը հիմնված է անամնեստական ​​տվյալների (կնոջ հիվանդությունների, այս հղիության ընթացքի մասին տվյալների), հիվանդների բողոքների, կլինիկական օբյեկտիվ հետազոտության արդյունքների և լաբորատոր տվյալների գնահատման վրա: Իրավիճակը պարզաբանելու և հիվանդի վիճակի օբյեկտիվ գնահատման համար պետք է գնահատել հետևյալը.

• արյան մակարդման հատկություններ;
• ընդհանուր արյան անալիզ;
• արյան կենսաքիմիական պարամետրեր;
• ընդհանուր և կենսաքիմիական;
• սպառված և թողարկված հեղուկի հարաբերակցությունը.
• արյան ճնշման արժեքը;
• ժամանակի ընթացքում մարմնի քաշի փոփոխություն;
• երիկամների համակենտրոնացման գործառույթը;
• ֆոնդի վիճակը.

Պրեէկլամպսիայի կասկածի դեպքում կատարվում են ուլտրաձայնային և դոպլերային չափումներ: Պահանջվում է նաև թերապևտի, նեֆրոլոգի, նյարդաբանի, ակնաբույժի լրացուցիչ խորհրդատվություն։

Գեստոզիայի բուժում

Պրեէկլամպսիայի բուժման հիմնական սկզբունքներն են՝ թերապևտիկ և պաշտպանիչ ռեժիմի ստեղծում, կենսական օրգանների ֆունկցիայի վերականգնում, արագ և նուրբ ծննդաբերություն:

Կաթիլային I աստիճանով հնարավոր է բուժում իրականացնել նախածննդյան կլինիկաների պայմաններում։ II-IV աստիճանի կաթիլներով բուժումն իրականացվում է հիվանդանոցային պայմաններում։ Ծանր նեֆրոպաթիայով, պրեէկլամպսիայով, էկլամպսիայով հղի կանայք պետք է հոսպիտալացվեն բազմամասնագիտական ​​հիվանդանոցների հիվանդանոցներում, որոնք ունեն ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունք և վաղաժամ ծնված երեխաներին կերակրելու բաժանմունք:

Գեստոզի բուժումը ներառում է մի շարք միջոցառումներ.

• սննդակարգ՝ հեղուկի սահմանափակմամբ (օրական 800-1000 մլ) և աղով՝ հարստացված սպիտակուցներով և վիտամիններով;
• թերապևտիկ և պաշտպանիչ ռեժիմի ստեղծում (ներառյալ sedatives);
• ինֆուզիոն կամ ներերակային թերապիա (դրա նպատակն է բարելավել արյան շրջանառությունը փոքր անոթներում, ներառյալ պլասենցայի անոթներում): Ինֆուզիոնների ծավալը օրական մինչև 1400 մլ է (օգտագործելով Reopolyglucin, պլազմային պատրաստուկներ և այլն);
• հակահիպերտոնիկ թերապիա - բուժում, որն ուղղված է արյան ճնշման իջեցմանը (դիբազոլ, մագնեզիա, նիտրատներ, գանգլիոնային արգելափակումներ վերահսկվող հիպոթենզիայի համար, կալցիումի անտագոնիստներ, ապրեսին);
• պլասենցայի անբավարարության կանխարգելում (ակտովեգին, վիտամիններ E, B6, B12, C, մեթիոնիում):

Նշանակվում են հանգստացնող, միզամուղ և արյան ճնշումը իջեցնող և արյան հոսքը լավացնող դեղամիջոցներ։

Բուժման տևողությունը որոշվում է գեստոզի ծանրության և պտղի վիճակի հիման վրա: Թեթև նեֆրոպաթիայի դեպքում ստացիոնար բուժման տևողությունը պետք է լինի առնվազն 2 շաբաթ, միջինը՝ 2-ից 4 շաբաթ՝ կախված պտղի վիճակից: Հիվանդը կարող է դուրս գրվել հիվանդանոցից՝ նախածննդյան կլինիկայի հսկողության ներքո բուժումը շարունակելու առաջարկություններով: Ծանր նեֆրոպաթիայի և բուժման էֆեկտի առկայության դեպքում օպտիմալ է դիտարկումը և բուժումը հիվանդանոցային պայմաններում մինչև ծննդաբերությունը: Ծանր նեֆրոպաթիայի, պրեէկլամպսիայի և էկլամպսիայի բուժումն իրականացվում է վերակենդանացման բաժանմունքում գտնվող ռեանիմատոլոգների հետ համատեղ:

Վաղաժամ առաքման ցուցումները (սովորաբար իրականացվում են ճանապարհով) հետևյալն են.

• չափավոր նեֆրոպաթիա, առանց բուժման ազդեցության 7-10 օրվա ընթացքում;
• 2-3 ժամ ինտենսիվ թերապիայի ձախողմամբ պրեէկլամպսիայի ծանր ձևեր.
• նեֆրոպաթիա, անկախ ծանրությունից, պտղի հետաձգված զարգացումով և բուժման ընթացքում աճի բացակայությամբ.
• պրեէկլամպսիա, էկլամպսիա և դրա բարդությունները.

Հեշտոցային ծննդյան ջրանցքով ծննդաբերությունն իրականացվում է համապատասխան պայմանների առկայության դեպքում՝ հիվանդի բավարար վիճակով և բուժման ազդեցությամբ, պտղի ներարգանդային տառապանքի բացակայության դեպքում՝ ըստ ուլտրաձայնային և սրտի մոնիտորինգի տվյալների:

Գեստոզիայի կանխարգելում

Պրեէկլամպսիայի զարգացման կանխարգելմանն ուղղված միջոցառումները պետք է իրականացվեն այս պաթոլոգիայի զարգացման վտանգի տակ գտնվող հիվանդների մոտ: Ռիսկի գործոնները ներառում են՝ ճարպային նյութափոխանակության խախտում, հիպերտոնիա, երիկամների պաթոլոգիա, էնդոկրին համակարգի հիվանդություններ, վարակիչ հիվանդություններ, ներքին օրգանների համակցված պաթոլոգիա (այսինքն՝ մի քանի հիվանդությունների առկայություն):

Ռիսկի խմբում գեստոզիայի կանխարգելումը սկսվում է հղիության երկրորդ եռամսյակից: Միաժամանակ անհրաժեշտ է կազմակերպել հանգստի և սնվելու ռացիոնալ ռեժիմ՝ բավարար քուն (օրական մոտ 8 ժամ), կանոնավոր զբոսանքներ, կարևոր է պահպանել լավ տրամադրությունը, ստեղծել հանգիստ հուզական ֆոն: Մոր և պտղի վիճակի կանոնավոր մոնիտորինգը կարևոր է նախաէկլամպսիայի առաջացման ամենավաղ նշանները հայտնաբերելու համար: Դեղորայքային պրոֆիլակտիկան ուղղված է նյարդային համակարգի, լյարդի, երիկամների և նյութափոխանակության գործընթացների աշխատանքի օպտիմալացմանը: Կարևոր է ապահովել արյան մակարդման համակարգի նորմալ վիճակը։ Դեղորայքային պրոֆիլակտիկայի կուրսի տեւողությունը միջինում 3-4 շաբաթ է։

Իգոր Մակարով
Բժիշկ բժշկ. գիտ., պրոֆեսոր, բարձրագույն կարգի դոկտոր,
Մոսկվայի բժշկական ակադեմիայի մանկաբարձության և գինեկոլոգիայի ամբիոն ՆՐԱՆՔ. Սեչենովը

Քննարկում

Կարծում եմ, որ հոդվածը շատ օգտակար է, քանի որ նախածննդյան կլինիկայում ոչ բոլոր բժիշկները ժամանակ ունեն բացատրելու, թե ինչ է նշանակում այս կամ այն ​​հիվանդությունը (ցուցումը): Ինչ վերաբերում է ինձ, ապա ես ինձ շատ ավելի հանգիստ եմ զգում, եթե գիտեմ, թե ինչ սպասել և ինչպես կարելի է խուսափել անցանկալի արդյունքից։ Իսկ ով եւ ինչպես կարող է իրեն «քամել», ապա այստեղ ամեն ինչ կախված է մարդու հոգեբանությունից։ Եվս մեկ անգամ ՇՆՈՐՀԱԿԱԼՈՒԹՅՈՒՆ Իգոր Մակարովին հոդվածի համար։

26.01.2010 16:38:58, Նատալյա, Սերպուխով

եղել է պլասենցայի անբավարարություն, այնուհետև փոխանցվել է պրեէկլամպսիայի, նա հանգիստ գոյատևել է, չնայած այն հանգամանքին, որ նա հիվանդանոցում է եղել գրեթե 4 ամիս: Իհարկե, սարսափելի է, թե ինչ հետևանքներ կարող են լինել, բայց նա ինքն է ծննդաբերել 38 շաբաթականում: օգնեց ինձ հաղթահարել ծննդաբերության ժամանակ ճնշումը, բայց պատրաստ էի COP-ի ցանկացած պահի:

14.03.2008 00:23:59

Բժշկական տեղեկությունը շատ է, հղի կանայք չպետք է կարդան :)։ Առաջինին ծննդաբերել եմ 22 տարեկանում, արդեն իմացել եմ պրեէկլամպսիայի մասին՝ արտանետման բոլոր նշաններով։ Ինձ համարյա նորմալ էի զգում, գլուխս մի փոքր տարօրինակ էր, ծանրությունը դժվար էր տանում, ոտքերս ու ափերս ուռած էին։ Ես չգիտեի։ ահա թե ինչպես է դրսևորվում գեստոզը :)։ Բայց եթե ես կարդայի այս հոդվածը, ես խուճապի կմատնվեի։
Եվ այսպես, ես մեկ շաբաթ պառկեցի գեստոզով մասնագիտացված ծննդատանը, մագնեզիայից օյկալը, ճնշումը չափեցի բոլորի համար, ծիծաղեցի 8 հոգու բաժանմունքում, ծննդաբերեցի 5 հոգու բաժանմունքում։ Սարսափ կարդալու ժամանակ չկար :)։

Մեկնաբանություն «Վտանգավոր փոփոխություններ. հղիների գեստոզ» հոդվածը.

Հղիությունը կնոջ կյանքում եզակի շրջան է, որը լցված է հաճելի փոփոխություններով և թեթև հուզմունքով, բայց երբեմն այդ հուզմունքը դուրս է գալիս լույսի կատեգորիայից և դրանով իսկ վնասում է ապագա մայրիկին: Հղիություն և բուսակերություն, արդյոք դրանք համատեղելի են: Այցելելով բուսակերների ֆորումներ՝ հեշտ է բացահայտել նրանց անհանգստացնող խնդիրները։ Մենք որոշեցինք քանդել բուսակերության և հղիության վերաբերյալ հիմնական առասպելները՝ դրանով իսկ ցրելով կանանց հուզմունքի բոլոր պատճառները: Հիմնական առասպելները «Հղիություն և ...

Սուր պիելոնեֆրիտը (երիկամների բորբոքում) երեխաների մոտ միզուղիների համակարգի ամենատարածված հիվանդություններից է. դա հիվանդություն է, որը սուր մանրէաբանական-բորբոքային պրոցես է ծաղկա-կոնքի համակարգում և երիկամների խողովակաինտերստիցիալ հյուսվածքում: Պիելոնեֆրիտի դեպքում երիկամների վարակման ուղիները՝ աճող (ավելի հաճախ ավելի մեծ տարիքային խմբերում, աղջիկների մոտ, բորբոքման աղբյուր կարող է լինել վուլվան, տղաների մոտ՝ բորբոքված նախամորթ, առնանդամի գլխիկ) հեմատոգեն (ի ...

Հոգեբանի պարապմունքներ հղիների համար Հոգեբանի պարապմունքները հղի կանանց համար գնալով ավելի տարածված են դառնում։ Ծննդաբեր կանանց հիմնական նպատակը ծննդաբերության համար պատշաճ կերպով կազմակերպելն է: Մասնագետի խիստ հսկողության ներքո Ձեր ծննդաբերությունը հոգեբանական առողջության համար կանցնի հարթ և ցավազուրկ։ Մոր համար օգտակար տեղեկություններով հարուստ շփումը կարող է օգնել ազատվել սթրեսից և ավելորդ անհանգստությունից: Անապահովության խնդիրներ, տառապանք, որը պայմանավորված է ցավի ակնկալիքով, անորոշությամբ և ...

Մեծ Բրիտանիայի Մանկաբարձության և գինեկոլոգիայի թագավորական քոլեջի մասնագետները զգուշացնում են ապագա մայրերին, որ ինքնաթիռներով թռչելը կարող է վտանգավոր լինել հղիների առողջության համար մինչև որոշակի ժամկետ։ Հղիության ընթացքում թռիչքների համար համեմատաբար անվտանգ շրջան է համարվում մինչև 37 շաբաթը, իսկ բազմակի հղիության կամ վաղաժամ ծննդաբերության բարձր ռիսկի դեպքում՝ մինչև 32 շաբաթական։ Հետազոտության հեղինակներն ուսումնասիրել են օդանավի խցիկում ճնշման անկումը և ցածր պարունակության ազդեցությունը…

Երիտասարդ սուպերհերոսի և հզոր Ակնեղենների թիմի արկածների մասին «Սթիվեն Տիեզերք» անիմացիոն սերիալի նոր դրվագների թողարկման կապակցությամբ, Cartoon Network TV-ն և «Experimentanium» զվարճալի գիտությունների թանգարանը հրավիրում են ձեզ մասնակցելու մրցակցություն ամենաիրական բյուրեղների աճեցման համար: Մրցույթի կազմակերպիչները կկիսվեն իրենց գաղտնի գիտելիքներով, թե ինչպես կարելի է տանը անցկացնել այս հետաքրքրաշարժ փորձը սովորական աղով կամ շաքարով, այնուհետև կպարգևատրեն ամենագեղեցիկ և անսովոր բյուրեղների երեք տերերի…

Հղիության ընթացքում դուք ցանկանում եք ավելի գեղեցիկ լինել, քան երբևէ։ Բայց դիրքում գտնվող կինը մի շարք սահմանափակումներ ունի. Շատ գեղեցկության ընթացակարգեր և սննդային հավելումներ արգելված են, և միշտ չէ, որ ուժ է մնում թույլատրելի մանիպուլյացիաների համար: Ինչ անել? Դիմեք մեթոդներին, որոնք երաշխավորված են գեղեցկություն և օգուտ բերելու ինչպես մայրիկին, այնպես էլ երեխային: Քնել Բոլորը գիտեն, որ եթե քնում եք ավելի քիչ, քան պետք է քնել, դա անմիջապես արտացոլվում է դեմքի վրա. մաշկը հոգնած տեսք ունի, կորցնում է իր թարմությունն ու առողջ գույնը...

«Հղիություն և երեխաներ» թեմայով հետաքրքիր հոդվածների ընտրանի: Որքանո՞վ է վնասակար ալկոհոլը հղիների համար: Արդյո՞ք քիմիական նյութերը ազդում են հղի կնոջ և նրա պտղի վրա, որքանո՞վ է վտանգավոր պտղի համար, եթե ապագա մայրը ծխում է: Նրա պտուղը Հնարավո՞ր է ընտրեք չծնված երեխայի սեռը Ինչ է բազալ ջերմաստիճանը և ինչպես չափել այն Ինչպես որոշել առավել բարենպաստ ...

Վտանգավոր փոփոխություններ՝ հղի կանանց գեստոզ։ Հղի կանանց գեստոզը (այն նաև կոչվում է ուշ տոքսիկոզ) հղիության բարդություն է, որը տեղի է ունենում նրա երկրորդ կեսում և բնութագրվում է կենսական օրգանների և համակարգերի դիսֆունկցիայի միջոցով:

Բացի երեխայի լույս աշխարհ գալու ուրախ սպասումից, հղիության 9 ամիսը բերում է նաև նրա վիճակի հետ կապված բազմաթիվ անհանգստություններ և անհանգստություններ։ Արդյո՞ք նա հարմարավետ է ստամոքսում, արդյոք նա ծնվել է ժամանակին և ի՞նչ են նշանակում բոլոր փոփոխությունները, որոնք տեղի են ունենում այս ընթացքում կնոջ մարմնի հետ: Դրանցից ո՞րը կարող է դասակարգվել որպես նորմալ, և ո՞րն է վտանգի ազդանշան և պահանջում անհապաղ բժշկական օգնություն: Այս բոլոր և շատ այլ հարցեր անհանգստացնում են հղիներին՝ ստիպելով որոշ ...

Օլեսյա Տվերիտինովա | Գինեկոլոգիայի ամբիոնի վարիչ, կլինիկական և ախտորոշիչ կենտրոնի MEDSI-ն պարզաբանում է, թե որքան վտանգավոր են քիմիական նյութերը հղիների համար. «Շատ կանայք փորձում են հղիության ընթացքում չօգտագործել քիմիկատներ՝ կենցաղային քիմիկատներ, մազերի ներկեր, եղունգների լաքեր, դեկորատիվ կոսմետիկա: Դրանով է պայմանավորված տարածված կարծիքը և անձնական համոզմունքը, որ այդ արտադրանքը կարող է վնասել դեռևս չծնված երեխային: վարքագիծն արդարացված է...

Բոլոր 9 ամիսների ընթացքում ձեր սրտի տակ երեխա է աճում, որը շրջապատված է ոչ միայն ձեր սիրով և սիրով, այլև հուսալի պաշտպանությամբ ամնիոտիկ թաղանթներից և պտղաջրերից: Պտղի միզապարկը կազմում է հերմետիկ ջրամբար՝ ստերիլ միջավայրով, որը պաշտպանում է երեխային վարակից: Սովորաբար, թաղանթների պատռումը և ամնիոտիկ հեղուկի պատռումը տեղի է ունենում ծննդաբերությունից առաջ (երբ արգանդի վզիկը լիովին բաց է) կամ անմիջապես ծննդաբերության ժամանակ: Եթե ​​փուչիկի ամբողջականությունը նախկինում կոտրվել է, ապա դա ...

Քննարկում

11. Հետազոտելիս բժիշկը միշտ կարողանում է վստահորեն ախտորոշել ջրի վաղաժամ արտահոսքը:
Զանգվածային պատռվածքով դժվար չէ ախտորոշել: Բայց, ցավոք, դեպքերի գրեթե կեսում նույնիսկ առաջատար կլինիկաների բժիշկները կասկածում են ախտորոշմանը, եթե հիմնվում են միայն հետազոտության տվյալների և հետազոտության հին մեթոդների վրա։

12. Հնարավո՞ր է ախտորոշել ջրի վաղաժամ արտահոսքը ուլտրաձայնի միջոցով:
Ուլտրաձայնային հետազոտությունը թույլ է տալիս պարզել՝ կինը օլիգոհիդրամնիոզ ունի, թե ոչ։ Բայց ջրի սակավության պատճառը կարող է լինել ոչ միայն թաղանթների պատռումը, այլև պտղի երիկամային ֆունկցիայի խանգարումը և այլ պայմաններ: Մյուս կողմից, կան դեպքեր, երբ պոլիհիդրամնիոսի ֆոնի վրա թաղանթների փոքր պատռվածք է առաջանում, օրինակ՝ հղի կնոջ երիկամների պաթոլոգիայով։ Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կնոջ վիճակի մոնիտորինգի կարևոր մեթոդ է, ով ունի թաղանթների վաղաժամ պատռվածք, սակայն չի պատասխանում թաղանթների անձեռնմխելիության հարցին:

13. Հնարավո՞ր է լակմուսի թեստի միջոցով որոշել ջրի արտահոսքը:
Իրոք, գոյություն ունի ամնիոտիկ հեղուկի որոշման նման մեթոդ՝ հիմնված հեշտոցային միջավայրի թթվայնության որոշման վրա։ Սա կոչվում է նիտրազինի թեստ կամ ամնիոտեստ: Սովորաբար հեշտոցային միջավայրը թթվային է, իսկ ամնիոտիկ հեղուկը՝ չեզոք։ Հետևաբար, ամնիոտիկ հեղուկի ներթափանցումը հեշտոց հանգեցնում է նրան, որ հեշտոցային միջավայրի թթվայնությունը նվազում է։ Բայց, ցավոք, հեշտոցային միջավայրի թթվայնությունը նվազում է նաև այլ պայմաններում, օրինակ՝ վարակի, մեզի, սերմնահեղուկի դեպքում։ Հետևաբար, ցավոք սրտի, հեշտոցի թթվայնությունը որոշելու վրա հիմնված թեստը տալիս է բազմաթիվ կեղծ դրական և կեղծ բացասական արդյունքներ:

14. Շատ նախածննդյան կլինիկաներում շվաբր են վերցվում ջրի վրա, որքանո՞վ է ճշգրիտ այս մեթոդը ջրի վաղաժամ արտահոսքի ախտորոշման համար:
Պտղի ջուր պարունակող հեշտոցային արտանետումը, երբ կիրառվում է ապակե սլայդի վրա և չորանում, ձևավորում է պտղի տերևներ հիշեցնող նախշ (ֆերնի ֆենոմեն): Ցավոք, թեստը տալիս է նաև շատ ոչ ճշգրիտ արդյունքներ։ Բացի այդ, շատ հիվանդանոցներում լաբորատորիաները բաց են միայն ցերեկային և աշխատանքային օրերին:
15. Որո՞նք են թաղանթների վաղաժամ պատռվածքի ախտորոշման ժամանակակից մեթոդները:
Թաղանթների վաղաժամ պատռվածքի ախտորոշման ժամանակակից մեթոդները հիմնված են հատուկ սպիտակուցների որոշման վրա, որոնք առատ են ամնիոտիկ հեղուկում և սովորաբար չեն պարունակվում հեշտոցային արտանետումներում և մարմնի այլ հեղուկներում: Այս նյութերը հայտնաբերելու համար մշակվում է հակամարմինների համակարգ, որը կիրառվում է թեստային շերտի վրա: Այս թեստերի աշխատանքի ձևը նման է հղիության թեստին: Առավել ճշգրիտ թեստը սպիտակուցի հայտնաբերման թեստն է, որը կոչվում է պլասենցայի ալֆա միկրոգլոբուլին: Առևտրային անվանումն է AmniSure®:

16. Որքա՞ն է Ամնիշուր թեստի ճշգրտությունը:
Ամնիշուր թեստի ճշգրտությունը 98,7% է:

17. Կարո՞ղ է կինը ինքնուրույն կատարել Ամնիշուր թեստը:
Այո՛, ի տարբերություն հետազոտության մյուս բոլոր մեթոդների, Ամնիշուր թեստը հայելիներով հետազոտություն չի պահանջում, և կինը կարող է այն դնել տանը։ Այն ամենը, ինչ ձեզ անհրաժեշտ է թեստի համար, ներառված է փաթեթում: Սա տամպոն է, որը տեղադրվում է հեշտոցում 5-7 սմ խորության վրա և պահվում է այնտեղ 1 րոպե, լուծիչով փորձանոթ, որի մեջ լվանում են տամպոնը 1 րոպե, ապա դեն նետում, և թեստային շերտ։ , որը մտցվում է փորձանոթի մեջ։ Արդյունքը կարդացվում է 10 րոպե անց։ Դրական արդյունքի դեպքում, ինչպես հղիության թեստի դեպքում, առաջանում է 2 շերտ։ Եթե ​​արդյունքը բացասական է, ապա մեկ շերտ:

18. Իսկ եթե թեստի արդյունքը դրական է:
Եթե ​​թեստը դրական է, ապա անհրաժեշտ է շտապ օգնություն կանչել կամ գնալ հիվանդանոց, եթե հղիությունը 28 շաբաթից ավելի է, իսկ հիվանդանոցի գինեկոլոգիական բաժանմունք, եթե հղիությունը 28 շաբաթից պակաս է: Որքան շուտ սկսվի բուժումը, այնքան մեծ կլինի բարդություններից խուսափելու հնարավորությունները:

19. Իսկ եթե թեստը բացասական է:
Եթե ​​թեստը բացասական է, կարող եք մնալ տանը, սակայն բժշկին հաջորդ այցելության ժամանակ պետք է խոսել անհանգստացնող ախտանիշների մասին։

20. Եթե թաղանթների ենթադրյալ պատռվելու պահից անցել է ավելի քան 12 ժամ, կարելի՞ է հետազոտություն կատարել։
Ոչ, եթե ենթադրյալ պատռվածքից անցել է ավելի քան 12 ժամ, և ջրի արտահոսքի նշանները դադարել են, ապա թեստը կարող է ցույց տալ սխալ արդյունք:

Հարցեր և պատասխաններ ամնիոտիկ հեղուկի վաղաժամ արտահոսքի մասին

1. Որքա՞ն հաճախ է թաղանթների վաղաժամ պատռվածքը:
Թաղանթների իրական վաղաժամ պատռվածք տեղի է ունենում մոտավորապես յուրաքանչյուր տասներորդ հղի կնոջ մոտ: Այնուամենայնիվ, գրեթե յուրաքանչյուր չորրորդ կին զգում է որոշակի ախտանիշներ, որոնք կարելի է շփոթել թաղանթների վաղաժամ պատռման հետ: Սա հեշտոցային սեկրեցիայի ֆիզիոլոգիական ավելացում է, և միզուղիների աննշան անմիզապահություն հետագա հղիության ժամանակ և առատ արտանետում սեռական տրակտի վարակի ժամանակ:

2. Ինչպե՞ս է դրսևորվում թաղանթների վաղաժամ պատռվածքը:
Եթե ​​թաղանթների զանգվածային պատռվածք է տեղի ունեցել, ապա դա ոչ մի բանի հետ չի կարելի շփոթել՝ անմիջապես ազատ է արձակվում մեծ քանակությամբ թափանցիկ հեղուկ՝ անհոտ ու անգույն։ Այնուամենայնիվ, եթե բացը փոքր է, բժիշկներն այն անվանում են նաև ենթկլինիկական կամ բարձր կողային պատռվածք, ապա ախտորոշումը կարող է շատ դժվար լինել:

3. Ո՞րն է թաղանթների վաղաժամ պատռման վտանգը:
Գոյություն ունեն 3 տեսակի բարդություններ, որոնք կարող են հանգեցնել թաղանթների վաղաժամ պատռման. Ամենահաճախակի և ծանր բարդությունը աճող վարակի զարգացումն է՝ մինչև նորածնի սեպսիս։ Վաղաժամ հղիության ժամանակ թաղանթների վաղաժամ պատռումը կարող է հանգեցնել վաղաժամ ծննդաբերության՝ վաղաժամ երեխայի ծննդյան բոլոր հետեւանքներով։ Ջրի զանգվածային արտահոսքի դեպքում հնարավոր է պտղի մեխանիկական վնասվածք, պորտալարի պրոլապս, պլասենցայի անջատում։

4. Ո՞ւմ մոտ է ավելի հավանական թաղանթների պատռվածքը:
Թաղանթների վաղաժամ պատռման ռիսկի գործոններն են՝ սեռական օրգանների վարակումը, թաղանթների գերձգումը պոլիհիդրամնիոսի կամ բազմակի հղիության հետևանքով, որովայնի վնասվածքը, արգանդի կոկորդի թերի փակումը։ Նախորդ հղիության ընթացքում թաղանթների վաղաժամ պատռումը կարևոր ռիսկի գործոն է: Այնուամենայնիվ, գրեթե յուրաքանչյուր երրորդ կնոջ մոտ թաղանթների պատռվածքը տեղի է ունենում որևէ նշանակալի ռիսկի գործոնների բացակայության դեպքում:

5. Որքա՞ն արագ է ծննդաբերությունը տեղի ունենում թաղանթների վաղաժամ պատռման դեպքում:
Սա մեծապես որոշվում է հղիության տարիքով: Լրիվ ժամկետով հղիության դեպքում կանանց կեսը ինքնաբուխ ծննդաբերություն է ունենում 12 ժամվա ընթացքում, իսկ ավելի քան 90%-ը՝ 48 ժամվա ընթացքում: Վաղաժամ հղիության դեպքում հնարավոր է հղիությունը պահպանել մեկ շաբաթ կամ ավելի երկար, եթե վարակը չմիանա։

6. Հնարավո՞ր է ամնիոտիկ հեղուկի փոքր քանակությունը նորմալ արձակվել:
Սովորաբար, թաղանթները հերմետիկ են, և ամնիոտիկ հեղուկի նույնիսկ ամենափոքր ներթափանցումը հեշտոց չի լինում: Ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքի պատճառով կանայք հաճախ սխալվում են հեշտոցային սեկրեցիայի ավելացման կամ միզուղիների մեղմ անմիզապահության պատճառով:

7. Ճի՞շտ է, որ ջրի վաղաժամ թափվելու դեպքում հղիությունը դադարեցվում է անկախ ժամկետից։
Թաղանթների վաղաժամ պատռվածքն իսկապես հղիության շատ վտանգավոր բարդություն է, սակայն ժամանակին ախտորոշման, հոսպիտալացման և վաղ բուժման դեպքում վաղաժամ հղիությունը հաճախ կարող է երկարաձգվել, եթե վարակ չհայտնվի: Լրիվ ժամկետով հղիության և ավարտին մոտ, որպես կանոն, խթանվում է ծննդաբերության սկիզբը: Ախտորոշման և բուժման ժամանակակից մեթոդներն այս դեպքում թույլ են տալիս կնոջը սահուն պատրաստել ծննդաբերության:
8. Եթե առկա է թաղանթների վաղաժամ պատռվածք, բայց լորձաթաղանթի խցանը չի պոկվել, արդյոք այն պաշտպանում է վարակից:
Լորձաթաղանթն իսկապես պաշտպանում է վարակից, բայց երբ թաղանթները պատռվում են, լորձաթաղանթի մեկ պաշտպանությունը բավարար չէ։ Եթե ​​պատռվածքից հետո 24 ժամվա ընթացքում բուժումը չսկսվի, կարող են առաջանալ լուրջ վարակիչ բարդություններ։

9. Ճի՞շտ է, որ ջրերը բաժանված են առջևի և հետևի ջրերի և առջևի ջրերի արտահոսքը վտանգավոր չէ, հաճախ է լինում նորմայում։
Պտղաբեր ջրերը իսկապես բաժանվում են առաջի և հետինի, բայց անկախ նրանից, թե որտեղ է տեղի ունենում խզումը, դա վարակի դարպասն է:

10. Ի՞նչն է նախորդում բաժանմանը:
Ինքնին թաղանթների պատռումը ցավազուրկ է և առանց որևէ պրեկուրսորների։

Հին հիվանդություններից ցանկացածը կարող է իրեն զգացնել տալ սրմամբ։ Նույնիսկ այն, ինչ նախկինում երբեք չի անհանգստացրել, կարող է իր դեմքը ցույց տալ հիմա: Շատ հիվանդություններ «դուրս են գալիս» արդեն առաջին եռամսյակում։ Բայց հղիության երկրորդ կեսին կարող է զարգանալ ամենավտանգավոր բարդություններից մեկը՝ գեստոզը։

Հղի կանանց գեստոզը ուղեկցվում է կենսական օրգանների, ավելի մեծ չափով` անոթային համակարգի և արյան հոսքի ֆունկցիաների խախտմամբ:

Հղի կանանց գեստոզիայի տեսակները

Գեստոզը կոչվում է նաև հղիների ուշ տոքսիկոզ: Թե որն է գեստոզի զարգացման պատճառը և որն է այս գործընթացի մեխանիզմը, չի կարելի ճշգրիտ որոշել: Բժիշկներն ասում են, որ գեստոզի զարգացման մեջ միշտ մի ամբողջ համալիր է ներգրավված։ Բայց ամենից հաճախ նրա տեսքը հրահրվում է քրոնիկական հիվանդություններով։

Եթե ​​գեստոզը զարգանում է հղի կնոջ ակնհայտ բարեկեցության ֆոնի վրա և որևէ հիվանդության բացակայության դեպքում, մասնագետներն այն անվանում են «մաքուր գեստոզ»: Այս երեւույթը հանդիպում է հղիների 20-30%-ի մոտ։ Գեստոզի զարգացման դեպքում գոյություն ունեցող հիվանդության ֆոնին (հիպերտոնիա, երիկամների և լյարդի հիվանդություններ, էնդոկրին համակարգի պաթոլոգիա, ճարպային նյութափոխանակության խանգարումներ) խոսքը «համակցված գեստոզի» մասին է։

Կախված գեստոզի դրսևորման ձևից և ուղեկցող ախտանիշներից, առանձնանում են գեստոզի տեսակներ, որոնք, այսպես ասած, նրա փուլերն են կամ ծանրության աստիճանները.

• Հղի կանանց կաթիլը ամենավաղ փուլն է, երբ ոտքերը և ձեռքերը հայտնվում են՝ սկզբում թաքնված և միայն հետո ակնհայտ: Սակայն այտուցը դեռ չի նշանակում պրեէկլամպսիայի ի հայտ գալ։ Սա կարող է դատել միայն մասնագետը։ Ուստի երբեք վաղաժամ եզրահանգումներ մի արեք և հատկապես թերապևտիկ որևէ գործողություն մի ձեռնարկեք։
• Նեֆրոպաթիան զարգանում է կաթիլության ֆոնի վրա և ուղեկցվում է երիկամների ֆունկցիայի խանգարմամբ։ Առաջին նշանը բարձրացված է: Նեֆրոպաթիան կարող է արագ վերածվել պրեէկլամպսիայի ամենածանր ձևի՝ էկլամպսիայի, և, հետևաբար, պահանջում է անհապաղ բուժում: Նեֆրոպաթիայի բարդությունները և հետևանքները կարող են լինել ամենասարսափելի:
• Պրեէկլամպսիան բնութագրվում է այտուցով, արյան ճնշման բարձրացմամբ և մեզի մեջ առկա սպիտակուցներով: Կարող են առաջանալ կենտրոնական նյարդային համակարգի արյան մատակարարման խախտումներ, որոնք առաջացնում են գլխի հետևի մասում ծանրության զգացում կամ հնարավոր են սրտխառնոց, փսխում, տեսողության խանգարում, հոգեկան խանգարումներ։
• Էկլամպսիան գեստոզիայի ամենածանր փուլն է: Առաջանում են ջղաձգական նոպաներ, խաթարվում են օրգանների ու համակարգերի գործառույթները, նույնիսկ կարող է ինսուլտ առաջանալ։ Էկլամպսիան վտանգավոր է նաև վաղաժամ, նորմալ տեղակայված պլասենցայի, վաղաժամ ծննդաբերության, արյունահոսության և պտղի մահվան վտանգով:

Հղիության ընթացքում գեստոզի բուժման մեթոդներ

Անկախ նրանից, թե կնոջ մոտ ինչ ձև է զարգանում նախաէկլամպսիա, նա անպայման պետք է բժշկին ասի այդ մասին և սկսի բուժումը, քանի որ պրեէկլամպսիան իր բոլոր դրսևորումներով շատ վտանգավոր է երեխայի և մոր համար:

Անհնար է բուժել գեստոզը: Բայց դրա ընթացքը հեշտացնելը շատ դեպքերում միանգամայն իրատեսական է և շատ անհրաժեշտ: Պրեէկլամպսիայի թեթև ձևերը կարող են բուժվել տնային պայմաններում, պրեէկլամպսիայի ավելի ծանր ձևերը և հաճախ ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքի պարտադիր մոտակայքում:

Եթե ​​բժիշկը կասկածում է, որ դուք ունեք գեստոզի զարգացում, ապա առաջին բանը, որ դուք պետք է անցնեք բազմաթիվ թեստեր և անցնեք պարտադիր հետազոտություններ՝ ախտորոշումը հաստատելու և դրա ձևը հաստատելու համար: Նաև վերահսկվում է կնոջ մարմնում հեղուկի կուտակումը և վերահսկվում է մարմնի քաշի դինամիկան: Գեստոզով հղիներին ցուցադրվում է հեղուկի սահմանափակմամբ դիետա (օրական 800-1000 մլ) և աղ՝ հարստացված սպիտակուցներով և. Պահանջվում է ակնաբույժի հետազոտություն, թերապևտի, նեֆրոլոգի և նյարդաբանի խորհրդատվություն։ Ուլտրաձայնային հետազոտությունը պարտադիր է, այդ թվում՝ պտղի դոպլերոգրաֆիան։

Որպես կանոն, կնոջը նշանակվում են նյարդային համակարգը հանգստացնող դեղամիջոցներ, օրինակ՝ մայրիկ կամ վալերիան՝ մեղմ դրսևորումների և ուժեղ հանգստացնող դեղամիջոցներ էկլամպսիայի դեպքում։ Եթե ​​օրգանների դիսֆունկցիան պահանջում է դեղորայքային բուժում, նշանակվում են համապատասխան դեղամիջոցներ՝ միզամուղներ, ինչպես նաև դեղամիջոցներ, որոնք իջեցնում են արյան ճնշումը և բարելավում արյան հոսքը փոքր անոթներում, այդ թվում՝ պլասենցայում: Միաժամանակ կանխվում է պլասենցայի անբավարարությունը (Actovegin, E, B6, B12, C վիտամիններ):

Ընդհանուր առմամբ, ամեն ինչ կախված է գեստոզիայի դրսեւորումներից եւ հղի կնոջ վիճակից։ Այնուամենայնիվ, չափազանց կարևոր է չզբաղվել ինքնաբուժությամբ, քանի որ դա կարող է հանգեցնել բարդությունների արագ զարգացման և տխուր հետևանքների: Եթե ​​թերապևտիկ միջոցները թեթևացում չեն բերում, կամ մոր կամ երեխայի վիճակը վատանում է, խթանվում է վաղաժամ ծննդաբերությունը։

Գեստոզի համար այն կարող է բնութագրվել ինչպես ցածր ախտանիշային ընթացքով, առանց որևէ հատուկ գանգատների, այնպես էլ արագ զարգացմամբ ՝ վիճակի կտրուկ վատթարացմամբ: Ուստի գեստոզի կասկածի դեպքում հետաձգումը կարող է վտանգավոր լինել։ Իսկ բուժումը կարող է իրականացվել միայն պրոֆեսիոնալ բժիշկների հսկողության ու նշանակման ներքո։

Հատուկ համար-Ելենա Կիչակ

Սկսած հյուրը

28-րդ շաբաթում ինձ ախտորոշեցին գեստոզ, ըստ մեզի անալիզների, և առանց հետաքննության անմիջապես ընդունվեցի հիվանդանոց: Մենք արեցինք ուլտրաձայնային հետազոտություն և CTG, և աշխարհում ամեն ինչ, մենք ստիպված էինք երկար պառկել այնտեղ: Բայց նա հայտնել է ու առողջ երեխա է լույս աշխարհ բերել։

Հղիության առաջին ամիսներն առավել հաճախ ուղեկցվում են վաղ տոքսիկոզով (գեստոզ): Սրտխառնոցն ու գլխապտույտը շատերի մոտ պտղի ծննդաբերության ախտանիշներ են: Այս պաթոլոգիան բավականին անվտանգ է, սակայն այն դեռ պետք է լինի բժշկի հսկողության ներքո։

Հղիության ընթացքում ուշ գեստոզը ավելի վտանգավոր խանգարում է, որը սպառնում է պտղի հիպոքսիային և վաղաժամ ծննդաբերությանը: Եթե ​​ձեր ոտքերն ուռել են, իսկ օղակները փոքրացել են, անպայման ստուգեք ձեր մեզի սպիտակուցը: Երրորդ եռամսյակում տոքսիկոզի բուժումը ստացիոնար է:

Հղիության ընթացքում պրեէկլամպսիայի պատճառները

Հղիության ընթացքում պրեէկլամպսիայի նշանների ի հայտ գալու պատճառները հստակ չեն հայտնաբերվել: Գիտնականներն առաջարկում են առնվազն 30 տեսություն վաղ և ուշ տոքսիկոզ հրահրող գործոնների մասին։

Ժամանակակից գինեկոլոգները հակված են վստահել հետևյալ տարբերակներին.

Cortico-visceral.Տոքսիկոզը առաջացնում է ուղեղի կեղևի աշխատանքի խանգարումներ և արյան շրջանառության խանգարումներ: Հղիությունից կախվածության արդյունքում զարգանում է ուշ գեստոզ:

Երկրորդ տեսությունը կապում է պրեէկլամպսիան էնդոկրին համակարգի պաթոլոգիաների հետ։Հորմոնների պակասի, մակերիկամների, ձվարանների ոչ պատշաճ աշխատանքի և պլասենցայի անոթների պաթոլոգիայի պատճառով առաջանում են հղիության բնականոն ընթացքի խախտում։

Իմունաբանական տարբերակ.Այս տեսության կողմնակիցները գեստոզիայի հիմնական պատճառը տեսնում են պտղի օտար սպիտակուցի մոր մարմնի մերժման մեջ:

Գենետիկ.Եթե ​​մայրը և տատիկը հղիության ընթացքում գեստոզ են ունեցել, ապա պաթոլոգիայի զարգացման մեծ հավանականություն կա:

Պլասենտալ.Հղիության վաղ գեստոզը զարգանում է պլասենցայի անբավարար զարգացման և պտղի թափոնների ներթափանցման պատճառով կնոջ օրգանիզմ:

Նաև պաթոլոգիան առաջանում է մինչև 17 տարեկան հղիության, գիրության, երիկամների և լյարդի հիվանդություններ ունեցող կանանց մոտ։ Եթե ​​հղի կինը չարաշահում է ալկոհոլը և ծխում, հաճախ նյարդայնանում է կամ բավարար քանակությամբ վիտամիններ չի ստանում, նրա մոտ բարդություններ են առաջանում։

Հետագա փուլերում պրեէկլամպսիայի նշանները

Գեստոզը, որն ի հայտ է գալիս 30-35 շաբաթականում, ունի հստակ նշաններ. Գինեկոլոգի մոտ հետազոտվելիս կնոջ ոտքերը և ձեռքերը պարտադիր հետազոտվում են, ճնշումը չափվում։ Հղիության վերջում տոքսիկոզի հիմնական ախտանիշները.

• վերջույթների այտուցվածություն.
• Ճնշումը անընդհատ ավելանում է, ավելանում է կնոջ նորմալ ճնշման 20%-ով։
• Մեզում սպիտակուցի հայտնաբերում (պրոտեինուրիա):

Բոլոր երեք ախտանիշները գործնականում չեն առաջանում, գեստոզի միայն մեկ նշանի առկայությունը վկայում է հղիության պաթոլոգիական ընթացքի մասին: Եթե ​​նույնիսկ առաջին եռամսյակում կա մարմնի քաշի չափազանց մեծ աճ, ապա ուշ տոքսիկոզի վտանգ կա:

Պրեէկլամպսիայի ծանր ձևն ուղեկցվում է ջերմաստիճանի բարձրացմամբ, ընդհանուր թուլությամբ, գլխացավերով, սրտխառնոցով, վերջույթների, որովայնի, դեմքի այտուցով։ Այս դեպքում կինը շտապ հոսպիտալացման եւ բուժման կարիք ունի։

Ախտորոշում

Հղի կինը պետք է գրանցվի և այցելի գինեկոլոգի առնվազն ամիսը մեկ անգամ։ Հետազոտության ժամանակ բժիշկը նշում է առողջության ցանկացած փոփոխություն, նրան ուղղորդում թեստերի հանձնմանը: Հիմնական ընթացակարգերը, որոնց միջոցով հայտնաբերվում է գեստոզը.

1. ընդհանուր արյան և մեզի թեստեր;
2. որովայնի ծավալի կշռում և չափում;
3. վերջույթների հետազոտություն՝ օգտագործելով մաշկի վրա ճնշում;
4. ճնշման չափում, համեմատություն նախնական ցուցանիշների հետ;
5. արյան մակարդման թեստ.

Եթե ​​մեզի մեջ սպիտակուցի առկայություն է հայտնաբերվում, ոտքերն ու ձեռքերն այտուցվում են, կնոջն ուղարկում են պտղի ուլտրաձայնային հետազոտության։ Ախտորոշումը հաստատելիս անհրաժեշտ է անցնել ստացիոնար բուժում, ինչպես նաև գրանցվել նյարդաբանի և նեֆրոլոգի մոտ։

Ինչպես բուժել ուշ գեստոզը

Անհնար է անտեսել ստորին վերջույթների այտուցը։ Պաթոլոգիական վիճակը խաթարում է հղիության ընթացքը և սպառնում է վաղաժամ ծննդաբերությամբ։

Հղիության ընթացքում գեստոզի բուժումը ներառում է հետևյալ բժշկական ընթացակարգերը.

Բուժման ռեժիմ.Կինը պետք է ավելի շատ ժամանակ տրամադրի պառկած կամ պառկած, հանգստանա և քնի օրական առնվազն 8 ժամ: Բացառվում են սթրեսային իրավիճակները։

Ճիշտ դիետա.Ամենօրյա ճաշացանկը պետք է պարունակի օգտակար միկրոտարրերով հարուստ ուտեստներ։ Նշանակվում են վիտամինային համալիրներ: Սպառված հեղուկի քանակը չի կրճատվում։

Դեղորայքային թերապիա.Դեղորայքն ուղղված է արգանդում և պլասենցայում արյան շրջանառության բարելավմանը, արյան ճնշման իջեցմանը: Ծայրահեղ դեպքերում օգտագործվում են միզամուղ միջոցներ՝ սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ, թոքային այտուց։

Առաքում.Որոշ դեպքերում պրեէկլամպսիայի բուժման համար ժամանակ չկա, իսկ ուշացումը սպառնում է մոր և երեխայի առողջությանը։

Կախված հիվանդի վիճակից, մանկաբարձ-գինեկոլոգը որոշում է թերապիայի տեւողությունը: 1-ին աստիճանի պրեէկլամպսիայի հայտնաբերման դեպքում հղի կինը կարող է մնալ տանը, ապահովել իրեն անկողնային ռեժիմով և պատշաճ սնվելով։

Դեղորայք

Գեստոզի մեղմ ծանրության հայտնաբերման դեպքում նշանակվում է դեղորայքային թերապիայի կուրս, որը տեւում է մինչեւ 10 օր։ Տոքսիկոզի բարդ զարգացման դեպքում բուժումն իրականացվում է ծննդաբերությունից անմիջապես առաջ և կարող է տևել 5 ժամից մինչև 4 օր։

Դեղորայք, որոնք կվերացնեն պաթոլոգիայի նշանները.

• հանգստացնող միջոցներ նյարդային համակարգը հանգստացնելու համար;
• արյան ճնշումը իջեցնող միջոցներ;
• կաթիլ մագնեզիայով, նոպաները վերացնելու համար, ցածր ճնշում;
• ներերակային արյան ներարկում;
• հակաօքսիդանտներ, որոնք պաշտպանում են մարմինը տոքսիններից;

Բուժման ընթացքում բժիշկները վերահսկում են պտղի վիճակը, եթե ինչ-որ բան սպառնում է նրա կյանքին կամ առողջությանը, կատարվում է շտապ կեսարյան հատում։ Բնական ծննդաբերությունը հնարավոր է թերապիայի ազդեցությամբ և երեխայի բավարար ներարգանդային զարգացմամբ։

Ժողովրդական միջոցներ պրեէկլամպսիայի համար

Ուշ գեստոզի բուժումը տնային պայմաններում հնարավոր է միայն հիվանդության առաջին երկու փուլերում: Ժողովրդական բաղադրատոմսերը օգտագործվում են դեղորայքային թերապիայի հետ համատեղ:

Բուսական թեյեր.Օրվա ընթացքում լավ է խմել երիցուկի և անանուխի թեյ։

Դեղորայքային վճարներից եփուկներ.Դեղատնային պատրաստուկները, որոնք ունեն հանգստացնող և միզամուղ հատկություն, եփում են հետևյալ համամասնությամբ՝ 2 ճաշի գդալ խոտաբույսեր մեկ լիտր եռման ջրի համար։

Թուրմեր.Ջրի վրա պատրաստում են դեղ՝ կավճենի, սարի մոխրի, անանուխի, մորենի, սոսի, խորդենի, թելերի ավելացմամբ։

Ավանդական բժշկության բաղադրատոմսերը պետք է զգուշությամբ ընդունվեն: Համոզվեք, որ խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ և վերահսկեք ձեր առողջությունը: Ամեն դեպքում, հղի կինը պետք է դեղորայքային բուժման կուրս անցնի։

Հղիության ընթացքում գեստոզիայի կանխարգելում

Ուշ տոքսիկոզը ոչ միայն անհարմար է թողնում ապագա մորը, այլև սպառնում է պտղի հիպոքսիային և վաղաժամ ծննդաբերությանը: Պրեէկլամպսիայի և դրա բացասական հետևանքների կանխարգելման համար բժիշկները խորհուրդ են տալիս կանխարգելիչ միջոցներ ձեռնարկել. չի կարելի շատ հեղուկներ օգտագործել, ինչպես նաև աղի սնունդ; ֆիզիկական ակտիվությունը պետք է լինի չափավոր; լիարժեք քուն; հավասարակշռված դիետա; ապահովել հարթ հղիություն՝ առանց սթրեսի և նյարդային խանգարումների։

Հղիության ճիշտ ընթացքի համար պետք է չափավոր ակտիվ ապրելակերպ վարել։ Զբոսնել մաքուր օդում, մարմնամարզություն անել հղիների համար։ Նաև խստորեն հետևեք քաշի ավելացմանը, շաբաթական ոչ ավելի, քան 400 գրամ:

Բարդություններ և կանխատեսումներ

Պրեէկլամպսիայի պարտադիր բուժումը կապված է դրա պատճառած հնարավոր լուրջ բարդությունների հետ։

Եթե ​​դուք անտեսում եք կաթիլության ախտանիշները, ապա կնոջ մոտ առաջանում են հետևյալ բարդությունները.

• արյան ճնշման կտրուկ աճ, կոմա;
• ներուղեղային արյունահոսություն;
• շնչառական անբավարարության դրսևորումներ;
• երիկամային անբավարարության արագ զարգացում;
• պլասենցայի անջատում, վաղաժամ ծնունդ;
• մարմնի կենսական համակարգերի ձախողում, կոմա.

Նկատվում է նաև տեսողության խանգարում՝ ընդհուպ մինչև տեսողության ամբողջական կորուստ։ Մահացու բարդություններ - HELLP համախտանիշ և սուր ճարպային հեպատոզ: Հղիության վերջին ամիսներին որովայնի ուժեղ ցավը, փսխումը և սրտխառնոցը վտանգավոր վիճակի նախանշաններ են։

Նեֆրոպաթիա

Նեֆրոպաթիան գեստոզիայի երկրորդ փուլն է և բուժվում է դեղորայքով հիվանդանոցում: Բացի ոտքերի և ձեռքերի այտուցներից, նկատվում է ճնշման բարձրացում, ախտորոշվում է պրոտեինուրիա։

Մեզում սպիտակուցի առկայությունը զուգորդվում է արյան մեջ դրա նվազման հետ։ Proteinuria-ն խոսում է երիկամների ֆունկցիայի խանգարման, պլասենցայի և արգանդի անոթային սպազմի, կնոջ և պտղի օրգանիզմի համար թթվածնի պակասի մասին։ Արյան անընդհատ բարձր ճնշման կամ ցուցիչների կտրուկ թռիչքների պատճառով հրահրվում է պլասենցայի ջոկատ, որը սպառնում է երեխայի վաղաժամ ծննդով կամ մահով։

Պրեէկլամպսիա

Բուժման բացակայության դեպքում նեֆրոպաթիան արագ հոսում է պրեէկլամպսիայի հաջորդ աստիճանի` պրեէկլամպսիայի:

Ի լրումն ուշ գեստոզի հիմնական ախտանիշների, կան.

• թունավորման նշաններ;
• գլխացավ;
• ճանճեր աչքերի առաջ, գլխապտույտ;
• օդի բացակայություն;
• անքնություն, հիշողության խանգարում;
• վարքի խանգարում` ագրեսիվություն կամ անտարբերություն:

Կինը սուր ցավեր է զգում որովայնի և գլխի հետևի հատվածում։ Եթե ​​ունեք արյունոտ արտահոսք և մեջքի ցավ, պետք է շտապ օգնություն կանչեք: Բուժումն իրականացվում է ստացիոնար, կախված հղիության տևողությունից, տևում է մինչև 5-ից 10 օր:

Էկլամպսիա

Էկլամպսիան գեստոզիայի վերջին փուլն է, երբ հղի կնոջ մոտ նոպաներ են լինում, ճնշումը բարձրանում է մինչև 160/120։ Ցանկացած բարձր ձայն կամ հանկարծակի շարժում կարող է առաջացնել այս ախտանիշը: Պաթոլոգիան կարող է հանգեցնել պտղի հիպոքսիայի, մոր կաթվածի, ներքին արյունահոսության, ներքին օրգանների այտուցվածության, կոմայի, մահվան:

Երբեմն նկատվում է նաև էկլամպսիա առանց նոպաների։ Այս դեպքում կինն անմիջապես կոմայի մեջ է ընկնում։ Բուժումը պետք է լինի հրատապ՝ օգտագործելով միջմկանային և ներերակային դեղամիջոցներ։