Արդյո՞ք անհրաժեշտ է կաթնախառնուրդով լրացնել ծննդատանը։ Ինչով կերակրել երեխային՝ կաթնախառնուրդ կամ կրծքի կաթ

Սկզբից հիշենք, որ լրացուցիչ կերակրման կոչվում է մայրական կաթից բացի կաթի սնուցման (կաթնային խառնուրդների) ներդրում։ (Նոր կերակրատեսակների ներմուծումը երեխայի սննդակարգ՝ բանջարեղենի խյուս, հացահատիկ, կաթնաշոռ, կոչվում է. լրացուցիչ սնունդ, և հյութեր և մրգային խյուսեր, որոնք չեն փոխարինում կերակրմանը. վիտամինային հավելումներ):

Այսպիսով, լրացուցիչ կերակրումը նշանակվում է, եթե երեխան ինչ-ինչ պատճառներով բավարար չափով մայրական կաթ չի ստանում։ Սա հավանական է, եթե մայրը կամ երեխան ծանր վիճակում են: Օրինակ, եթե ծննդաբերության կամ կեսարյան հատման ժամանակ եղել են մոր առողջության հետ կապված որևէ բարդություն (արյունահոսություն, էկլամպսիայի նոպա - ցնցումներ, որոնք առաջացել են որպես հղիության երկրորդ կեսի բարդության դրսևորում` պրեէկլամպսիա), և կինը ստիպել են երկար մնալ վերակենդանացման բաժանմունքում, որտեղ դրա բուժման համար օգտագործվում են դեղամիջոցներ, որոնք թույլ չեն տալիս երեխային կերակրել քսած կաթով (սակայն, միևնույն ժամանակ, մայրը կաթ է արտանետում ձեռքերով կամ կրծքով. պոմպ, որպեսզի հետագայում պահպանվի բնական կերակրման հնարավորությունը):

Կաթնային խառնուրդին ամբողջական անցնելու պատճառը կարող է լինել վարակիչ հիվանդությունները, որոնց հարուցիչները մոր կաթի հետ կարող են ներթափանցել երեխայի օրգանիզմ, օրինակ՝ ՄԻԱՎ վարակը կամ կաթում ստաֆիլոկոկի հայտնաբերումը։ Լրացուցիչ կերակրումը առավել հաճախ պահանջվում է երեխայի ծանր պայմաններում, որի դեպքում ծնվելուց անմիջապես հետո նրան տեղափոխում են մանկական կլինիկայի մասնագիտացված բաժանմունք, իսկ մայրն այդ պահին գտնվում է ծննդատանը և չկա ծննդաբերելու տեխնիկական հնարավորություն։ կրծքի կաթը երեխային. Առավել հաճախ, լրացուցիչ կերակրման անհրաժեշտությունը պայմանավորված է կաթի արտադրության նվազմամբ (հիպոգալակտիա): Եթե ​​լրացուցիչ կերակրման կարիք կա, և փշրանքները առողջական խնդիրներ ունեն, ապա այս խանգարումները շտկելու համար թերապևտիկ խառնուրդի ընտրության զգալի հնարավորություն կա: Նախ՝ այս կերպ հնարավոր է լինում օգնել ցածր քաշ ունեցող երեխաներին (խառնուրդներ են նշանակվում վաղաժամ և ցածր քաշ ունեցող երեխաների համար), ինչպես նաև աղեստամոքսային տրակտի ֆունկցիոնալ և որոշ օրգանական խնդիրների դեպքում։

Այսպիսով, լրացուցիչ կերակրման ուժեղ կողմերը փշրանքների կողմից բավարար սնուցում ստանալն է և բուժական խառնուրդների ներդրման շնորհիվ որոշ պաթոլոգիական պայմանների շտկման հնարավորությունը: Ոչ ոք կասկածի տակ չի դնում լրացուցիչ սնուցման անհրաժեշտությունը, եթե, օրինակ, երեխան, ինչ-ինչ պատճառներով, չի կարող կպվել կրծքին։ Սա տեղի է ունենում ծննդաբերական տրավմայի, վաղաժամ ծննդաբերության, նորածնի հեմոլիտիկ հիվանդության (հիվանդություն, որի դեպքում պտղի Rh-դրական կարմիր արյան բջիջները ոչնչացվում են Rh-բացասական մոր մարմնում արտադրվող հակամարմիններով) կամ այլ հիվանդությունների պատճառով, երբ տեղադրվում են: հատուկ ինկուբատորում կամ միացված համակարգային ներերակային ինֆուզիոն: Իրոք, առաջին 2-3 օրվա ընթացքում մոր կաթը դեռ չի եկել, և անհնար է կոլոստրում արտահայտել: Մոտավորապես նույնը տեղի է ունենում, եթե մոր վիճակից ելնելով երեխան չի կարող կպվել կրծքին (օրինակ, երբ նա գտնվում է վերակենդանացման բաժանմունքում կեսարյան հատումից հետո)։ Բայց, ցավոք, ծննդատներում նորածիններին լրացնում են շատ ավելի հաճախ, քան պահանջվում է բժշկական ցուցումներով: Նրանցից բացի, կա նաև երեխաների լրացուցիչ կերակրման «կոնկրետ» պատճառ. ոչ բոլոր հաստատություններն ունեն մոր և նորածնի համատեղ կեցության պայմաններ և, համապատասխանաբար, ըստ պահանջի սնվելու հնարավորություն։ Այնտեղ, որտեղ երեխաներին ստիպում են առանձին լինել, նրանց լրացնում են ռեժիմին համապատասխան խառնուրդներ։ Բայց ավելի վիրավորական է, երբ պատճառը ոչ այնքան օբյեկտիվ պայմաններում է, որքան բուժանձնակազմի մտածելակերպի մեջ։ Քանի անգամ է աշխարհին ասվել կրծքով կերակրմանն աջակցելու անհրաժեշտության մասին (որը ներառում է, առաջին հերթին, հավելումների և հավելյալ կերակրման մերժումը), բայց մինչ օրս, նույնիսկ ամենաորակյալ և հեղինակավոր մանկաբարձական հաստատություններում, ոչ, ոչ, և դուք կլսեք արտահայտությունը. «Ինչպե՞ս կարող ես երեխային պահել. Դուք դեռ կաթ չեք ստացել: Ուզու՞մ եք, որ նա նիհարի»: Դուք նույնիսկ կարող եք մտածել, որ երեխայի քաշի կորուստը ներարգանդայինից արտաարգանդային գոյության անցնելու ժամանակ անխուսափելի գործընթաց չէ, այլ անբնական և սարսափելի բան: Մինչդեռ քաշի կորուստը ֆիզիոլոգիական է, այսինքն՝ պետք է նորմալ լինի։ Այնուամենայնիվ, մինչև կաթի ժամանումը, երեխան ունի բավականաչափ colostrum - լրացուցիչ կերակրման անհրաժեշտությունը կարելի է քննարկել միայն այն դեպքերում, երբ երեխայի կողմից արտազատվող մեզի քանակը նվազում է, միզելու քանակը կտրուկ նվազում է: Առաջին երեք օրերին բավական է ընդամենը 2 միզում, երրորդից վեցերորդը՝ 4, վեցերորդից սկսած օրական պետք է լինի առնվազն 6։ Սրանք ստորին սահմաններն են: Դրանք կարող են ավելի շատ լինել, բայց, ըստ ԱՀԿ-ի, մինչև կյանքի 10-րդ օրը երեխան կարող է ապահով գոյատևել առանց հավելյալ կերակրման՝ նման նորմերին համապատասխան և անկախ քաշի կորստից (խոսքը լրիվ ծնված երեխայի մասին է): Կրծքով կերակրելիս նույնպես հավելումների կարիք չկա՝ երեխան խմում է առաջարկվող ջուրը, երբ այն տաք է (տաք քիթ, մաշկի կարմրավուն գույն)։ Միաժամանակ երեխան մեծ քանակությամբ հեղուկ է կորցնում, ուստի հաճույքով խմում է։ Նման իրավիճակում նախընտրելի է հանել մեկ ժիլետ, քան երեխային խուլից ջուր առաջարկել։

Սակայն դեռ առաջարկում են երեխային կրծքից հետո խառնուրդով «կերակրել», որպեսզի նա «ուտի»։ Իսկ հիվանդասենյակների կամ մանկական բաժանմունքների մոտ թողնում են օգտակար պատրաստված շշեր։ Մինչդեռ հավելումները հղի են բազմաթիվ թակարդներով։

Իսկ դրանցից առաջինը, ինչպես արդեն նշվեց, լակտացիայի անբավարար խթանումն է։ Խառնուրդից կուշտ երեխան շատ ավելի հազվադեպ և ավելի քիչ ակտիվորեն կծծի մոր կուրծքը, հետևաբար, նա ավելի քիչ կաթի արտադրություն կառաջացնի: Ավելին, որոշ «սիսիներ» կարող են անմիջապես նախընտրել շիշը կրծքից՝ ծծելու հեշտության պատճառով։ Սա առանձնահատուկ նշանակություն ունի երեխայի կյանքի առաջին օրերին, քանի որ հենց այդ ժամանակ է նա ամենահեշտ ընտելանում թե՛ լավին, թե՛ վատին։

Բացի այդ, ցանկացած խառնուրդ օտար արտադրանք է և պարունակում է մայրական կաթի համար անսովոր, ավելի «դժվարամարս» բաղադրիչներ։ Ուստի ներմուծված խառնուրդներն ավելի մեծ սթրես են առաջացնում մարսողական գեղձերի աշխատանքի մեջ։ Հետագա կյանքում այն ​​երեխաները, ովքեր վաղ են ենթարկվում կաթնախառնուրդին, ավելի մեծ ռիսկի են ենթարկվում ստամոքս-աղիքային համակարգի խնդիրների համար: Եթե ​​ստացված խառնուրդի համամասնությունը մեծ է՝ համեմատած կրծքի կաթի ընդունման հետ, դա կարող է առաջացնել միկրոֆլորայի ներկայացուցիչների կողմից ստամոքս-աղիքային տրակտի ոչ պատշաճ գաղութացում և հանգեցնել դիսբակտերիոզի: Հատկապես վտանգավոր է այս առումով, եթե խառնուրդն առաջինը հասնում է փշրանքների ստամոքսին ու աղիքներին։ Չափազանց կարևոր է հնարավորության դեպքում երեխային դնել ծննդատանը կրծքին: Կոլոստրի առաջին կաթիլները կապահովեն աղեստամոքսային տրակտի պատշաճ գաղութացումը օգտակար մանրէներով։

Իհարկե, երեխայի համար լրացուցիչ կերակրման նշանակումը կարող է անհրաժեշտ լինել: Պարզապես պետք է մտածված լինել: Բոլոր դեպքերում պետք է ընտրել չարյաց փոքրագույնը:

Շատ երիտասարդ մայրեր ծննդաբերությունից անմիջապես հետո հայտնվում են, որ այս կամ այն ​​պատճառով չեն կարողանում ինքնուրույն կերակրել իրենց երեխային:

Պատահում է, որ կեսարյան հատումից հետո մորը ժամանակ է պետք վերականգնվելու համար, պատահում է, որ կաթն անմիջապես չի առաջանում, բայց պատահում է, որ երեխայի մոտ անմիջապես ծծելու ռեֆլեքս չի առաջանում։

Այդ իսկ պատճառով ծննդատները միշտ ունեն նորածինների համար նախատեսված հատուկ մանկական կաթնախառնուրդների պաշար:

Իհարկե, դա չի նշանակում, որ ցանկացած երեխա անմիջապես կստանա լրացուցիչ սնուցում, սովորաբար այն նշանակվում է միայն որոշակի պատճառներով։ Կաթնային խառնուրդները սնվում են ծննդատանըովքեր լավ չեն գիրանում.

Ամբողջովին փոխանցվում է կաթնաշաքարի արտահայտված անհանդուրժողականությամբ երեխաների արհեստական ​​սնուցմանը: Բայց եթե մայրը անմիջապես կաթ չի ստանում, շատ բժիշկներ խորհուրդ են տալիս շարունակել երեխային կրծքագեղձեր առաջարկել. նախ՝ կաթի փոխարեն կաթնասունը շատ սննդարար և օգտակար է նորածինների համար, և երկրորդ՝ երեխաների համար, որոնց հաճախ դիմում են. կրծքավանդակը, ծծելու ռեֆլեքսն ավելի արագ է ուժեղանում.

Սովորաբար ծնվելուց հետո արդեն առաջին օրը երեխան լուծարում է կուրծքը եւ բավականաչափ կաթ կա։

Եթե ​​դա տեղի չունենա, ապա մանկաբույժը, իհարկե, խորհուրդ կտա սկսել ներկայացնել մանկական բանաձեւ. Ծննդատների մեծ մասում հաջողությամբ օգտագործվում են բելառուսական Bellakt ապրանքանիշի խառնուրդները: Ավելի քիչ հաճախ, երեխաներին առաջարկվում են Nan, Nestogen կամ Nutrilon խառնուրդներ (դա, ամենայն հավանականությամբ, պայմանավորված է դրանց ավելի բարձր արժեքով):

• Բելլակտ

Շատ ծննդատներում այս խառնուրդն առաջարկվում է նորածինների լրացուցիչ կերակրման համար: Այն համեմատաբար էժան է և, այնուամենայնիվ, բարձր որակի: Շատ մայրեր, նույնիսկ հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո, անհրաժեշտության դեպքում շարունակում են իրենց երեխաներին կերակրել այս խառնուրդով:

Bellakt խառնուրդները պարունակում են բավականին բարձր տոկոս սպիտակուցներ և առողջ ճարպեր, ուստի նման դիետայի վրա գտնվող նորածինները արագ և լավ քաշ են հավաքում:

Խառնուրդների շարքը բավականին մեծ է և ամբողջությամբ ծածկում է նորածինների բոլոր հնարավոր կարիքները. կան վաղաժամ երեխաների, մարսողական խնդիրներ ունեցող երեխաների և կաթնաշաքարի անհանդուրժողականությամբ երեխաների համար նախատեսված խառնուրդներ:

Bellakt խառնուրդների թերությունը բարձր osmolarity-ն է (թույլատրելիի սահմանին) և կազմի մեջ արմավենու յուղի առկայությունը։

• Նան

Որոշ ծննդատներում նորածիններին տալիս են այս հոլանդական ապրանքանիշի խառնուրդներ։ Չնայած դրանք էժան չեն, մանկաբույժները հիմնականում կարող են ապահով կերպով խորհուրդ տալ Nan խառնուրդներ: Շարքը ներառում է ինչպես առողջ երեխաների, այնպես էլ հատուկ կարիքներով երեխաների համար նախատեսված բանաձեւեր:

Նորածինների համար նախատեսված Nan խառնուրդները չեն պարունակում արմավենու յուղ. ճարպային բաղադրիչը կազմված է բարձրորակ բուսական յուղերի խառնուրդից: Այս խառնուրդը հեշտությամբ ներծծվում է նորածնի աղեստամոքսային տրակտի կողմից, քանի որ պարունակում է պրոբիոտիկներ և բիֆիդոբակտերիաներ։

• Նեստոյեն

Եվս մեկ բարձրորակ խառնուրդ, որը որոշ ծննդատներում կերակրում են նորածիններին։ Այս խառնուրդում նույնպես արմավենու յուղ չի պարունակվում (փոխարենը օգտագործվում են ավելի թեթև բուսական յուղեր)։

Բանաձևը հարստացված է նախաբիոտիկներով՝ նորածինների իմունային համակարգի պատշաճ զարգացման համար և պրոբիոտիկներով՝ ստամոքս-աղիքային տրակտի աշխատանքին աջակցելու համար:

• Նուտրիլակ

Խառնուրդը բավականին տարածված է համեմատաբար ցածր գնի և արմավենու յուղի իսպառ բացակայության պատճառով: Բացի կյանքի առաջին օրերից նորածիններին անհրաժեշտ վիտամինների և հանքանյութերի սովորական հավաքածուից, Nutrilak խառնուրդը պարունակում է լյուտեին՝ տեսողությունը զարգացնելու և երեխայի աչքերը ուլտրամանուշակագույն ճառագայթումից պաշտպանելու համար, իսկ իմունիտետի համար նախաբիոտիկներ:

• Նեննի

Նորզելանդական Bibikol ընկերության արտադրած ամենաորակյալ խառնուրդներից մեկը։ Այն ընդհանրապես չի պարունակում ծանր արմավենու յուղ (դրա փոխարեն ներառված են արևածաղկի, կոկոսի և կանոլայի բարձր օլեինային յուղեր)։

Այս խառնուրդի հիմքը ոչ թե կովի, այլ այծի կաթն է, որը շատ մանկաբույժների կարծիքով ավելի օգտակար է նորածինների համար։

Եթե ​​դուրս գրվելու պահին երեխան դեռ կարիք ունի լրացուցիչ կերակրման, ապա մանկաբույժը մորը գրում է կաթնամթերքի խոհանոցի դեղատոմս, որտեղ կարելի է երեխային արհեստական ​​կերակրելու համար ոչ միայն չոր, այլև հեղուկ խառնուրդներ ընդունել։

Ցավոք, փաստ չէ, որ ծննդատանը կամ կաթնամթերքի խոհանոցում նորածինին առաջարկվող խառնուրդն իդեալական է նրա համար։ Երբեմն երեխաների մոտ առաջանում է ալերգիա, ստամոքս-աղիքային խանգարումներ (լուծ կամ հակառակը՝ փորկապություն) և ավելորդ փորկապություն։

Այս դեպքում մայրը պետք է խորհրդակցի մանկաբույժի հետ խառնուրդի հնարավոր փոփոխության մասին և էմպիրիկ կերպով ընտրի երեխայի համար ճիշտ խառնուրդը:

Արհեստականներին կերակրելու կանոնները փոքր-ինչ տարբերվում են կրծքով կերակրելուց:

1. Խորհուրդ է տրվում նորածին կերակրել շշից խառնուրդով խստորեն համաձայն ռեժիմի, քանի որ հարմարեցված խառնուրդի բաղադրությունը դեռ տարբերվում է կրծքի կաթից:
2. Երեխայի առաջին օրերը սնվում են մոտավորապես 2,5 ժամը մեկ՝ յուրաքանչյուր կերակրման համար մոտավորապես 30 գրամ պատրաստի խառնուրդի չափով: Հարկ է նշել, որ սա միայն մոտավոր հաշվարկ է, յուրաքանչյուր երեխայի համար առանձին-առանձին պետք է հաշվարկվի կերակրման ճշգրիտ քանակը և ծավալը։
3. Խառնուրդի համար օգտագործվում է հատուկ մանկական շիշ օրթոդոնտիկ խուլով, որը կրկնում է կանացի խուլի ձևը։ Շիշը և խուլը պետք է նախապես մանրակրկիտ լվացվեն և ախտահանվեն:
4. Խառնուրդի փոշին չափում են հատուկ չափիչ գդալով խառնուրդի փաթեթավորման վրա նշված սխեմայի համաձայն և նոսրացնում են տաք եռացրած ջրով, մինչև գնդիկները լիովին լուծվեն։
5. Անհրաժեշտ է ապահովել, որ պատրաստի խառնուրդի ջերմաստիճանը չափազանց բարձր և ոչ շատ ցածր լինի (իդեալականում այն ​​պետք է հավասար լինի մարմնի ջերմաստիճանին):

Շշից խառնուրդն ավելի ինտենսիվ է գալիս, քան կաթը կրծքից, որպեսզի երեխան չխեղդվի, կերակրելիս գլուխը մարմնից ավելի բարձր լինի։

Հասկանալու համար, թե արդյոք խառնուրդը հարմար է երեխային, պետք է տեսնել՝ արդյոք նա կուշտ է, արդյոք առկա են մաշկի ալերգիկ ցաներ, արդյոք երեխան խնդիրներ ունի աղեստամոքսային տրակտի հետ (փքվածություն, առատ փորկապություն, կղանքի փոփոխություն):

Վերջին դեպքում մանկաբույժը կարող է լրացուցիչ նշանակել ֆերմենտացված կաթի խառնուրդ նորածինների համար։ Եթե ​​երեխան լավ չի գիրանում կամ մաշկի վրա կարմրություն ունի (դիաթեզ), ապա խառնուրդը պետք է փոխվի ավելի հարմարի:

Դիտարկենք ամենատարածված տարբերակները, երբ ծննդատունը կարող է առաջարկել առողջ լիարժեք երեխային լրացնել խառնուրդով.

1. Ձեր կաթի պաշարը քիչ է: Որպես տարբերակ՝ դուք չունեք կամ քիչ եք colostrum:

Իրականում կոլոստրումի քանակությունը որոշելը բավականին դժվար է։ Եթե ​​խուլի վրա սեղմելիս միայն մի քանի կաթիլ կաթիլներ են թողնում, ապա դա ամենևին չի նշանակում, որ կոլոստրում չկա կամ շատ քիչ է: Հնարավոր է, որ մայրը ծննդաբերությունից հետո խնդիրներ ունենա կոլոստրումի արտազատման գործընթացի հետ։ Կոլստրումի/կաթի արտազատման գործընթացը կախված է օքսիտոցին հորմոնից: Ծննդաբերությունից հետո, հատկապես, եթե ծննդաբերության ժամանակ մորը արհեստական ​​օքսիտոցին է ներարկվել, որոշ մայրեր կարող են օքսիտոցինի ընկալիչների նկատմամբ զգայունության նվազում կամ օքսիտոցինի քանակի նվազում: Օքսիտոցինը «սիրում» է ջերմություն, հանգստություն, դրական մտքեր։ Մյուս կողմից, սթրեսը, վախը, ծարավը, կերակրելու չցանկանալը - արգելակում են օքսիտոցինի ռեֆլեքսը, ինչի հետևանքով կոլոստրը/կաթը գրեթե անհնար է սեղմել կրծքից: Ուստի մայրերին կերակրելուց առաջ կարելի է խորհուրդ տալ տաք ցնցուղ ընդունել, հանգստանալ և դրական մտքեր ապրել:

Դուք նաև պետք է իմանաք, որ տրանսպլացենտային կերակրումից հետո (այսինքն՝ սննդանյութերի մատակարարումը մորից երեխային պլասենցայի միջոցով) նորածին երեխան ունի բավարար գլիկոգենի պաշարներ, որոնք պահպանում են ֆիզիոլոգիական գլյուկոզայի մակարդակը: Այսպիսով, ծնվելուց հետո առաջին օրը նորածին երեխայի օրգանիզմը բավականաչափ ապահովված է էներգիայով։

Հետևաբար, ամենից հաճախ, մինչև կաթի ժամանումը (և կաթը սովորաբար գալիս է ծնվելուց 48-96 ժամ հետո), երեխան բավականաչափ կոլոստր ունի: Եթե ​​մայրը անհանգստանում է, որ իր երեխայի մոտ կարող է չբավարարվել կոլոստրումը, ապա անհրաժեշտ է հաշվարկել օրական միզելու քանակը։ Միջին հաշվով, կյանքի առաջին օրերի երեխան շատ հազվադեպ է ջղայնանում։ միզարձակման նվազագույն մակարդակը հաշվարկվում է բանաձևով.

երեխայի տարիքը, օրերը՝ 1 = օրական միզարձակման նվազագույն հաճախականություն

Օրինակ՝ 3 օրական երեխայի համար միզարձակման նվազագույն մակարդակը երկուսն է՝ 3-1=2.

Բացի այդ, շատ կարևոր է տեսնել, թե երեխան օրական քանի անգամ է կեղտում։ Նորածին երեխան, սովորաբար, օրական առնվազն 2 անգամ կաթում է: Այսինքն, եթե կաթնասունով սնվող երեխան օրական 2 անգամ կամ ավելի կթում է, ապա ամենից հաճախ դա ցույց է տալիս, որ երեխան բավականաչափ կոլոստրում ունի, և անհրաժեշտ չէ այն լրացնել խառնուրդով։

2. Երեխան մեծ է.

Շատ հաճախ, եթե երեխայի քաշը մոտենում է 4 կգ-ին, բժիշկները կարող են պնդել հավելյալ կերակրումը խառնուրդով` պատճառաբանելով, որ երեխան մեծ է և, հետևաբար, չունի բավարար կոլոստր: Իրականում, մեծահասակ երեխան ունի ավելի շատ գլիկոգենի պաշարներ, ուստի նրա մոր կաթիլը բավական է: Ամենից հաճախ նման երեխաները լրացուցիչ լրացուցիչ կերակրման կարիք չունեն։

3. Երեխան թերքաշ է

Սա նաև այն տարբերակներից մեկն է, երբ կարող է առաջարկվել լրացուցիչ կերակրում: Եթե ​​երեխան լրիվ ծնունդ է, ակտիվ, ապա նույնիսկ 2500 գ-ից պակաս քաշի դեպքում նա բավականաչափ կոլոստրում ունի: Նման երեխաներին բավական հաճախ անհրաժեշտ է կրծքով կերակրել։ Եթե ​​երեխան քնում է 3 ժամից ավելի, ապա անհրաժեշտ է նրան արթնացնել եւ ամրացնել կրծքին։

4. Երեխան լացում է – նշանակում է սոված։

Պրակտիկան ցույց է տալիս, որ սա լրացուցիչ կերակրման նշանակման ամենատարածված պատճառներից մեկն է: Նորածինների մոտ 10%-ը հաճախ լաց է լինում ծնվելուց հետո մի քանի օրվա ընթացքում։ Բայց, ամենից հաճախ, այս պահվածքը կապված է ոչ թե երեխայի սոված լինելու, այլ ծննդյան սթրեսի փորձի հետ։ Եթե ​​մայրը երեխային դնում է իր կրծքի մոտ, կրում է այն իր գրկում, օրորոցներում, ապա սովորաբար այս երեխան հեռանում է առանց լրացուցիչ կերակրման: Խնդիրն այն է, որ եթե երեխային կաթնախառնուրդ են տալիս, ապա նա սովորաբար քնում է խառնուրդից հետո։ Իրականում երեխան քնում է ոչ այն պատճառով, որ սոված է եղել և միայն այն բանից հետո, երբ խառնուրդը կարողացել է կշտանալ: Սովորաբար արթնանալուց հետո երեխան նորից սկսում է լաց լինել։ Բանն այն է, որ արհեստական ​​խառնուրդը, ի տարբերություն կրծքի կաթի, չի պարունակում ոչ մի ֆերմենտ, որն օգնում է երեխային այն կլանել։ Խառնուրդի մարսումը բավականին էներգիա պահանջող գործընթաց է, հետևաբար, շատ հաճախ երեխային խառնուրդից հետո ստիպում են քնել, քանի որ միայն այս դեպքում է մարմինը կարող գտնել հավելյալ ռեսուրսներ խառնուրդը մարսելու համար: Միևնույն ժամանակ, չնայած այն հանգամանքին, որ 1-2 օրական երեխայի ստամոքսի ծավալը բավականին փոքր է՝ միջինում 7-10 մլ, լրացուցիչ կերակրումը ծննդատանը կարող է առաջարկվել շատ ավելի մեծ ծավալով։ (15-30 մլ): Այս ամենը հանգեցնում է նրան, որ երեխան, ստամոքսում ծանրության զգացում զգալով, քնում է։

5. Երեխան շատ է քնում, ինչը նշանակում է, որ նա սոված է, նա ուժ չունի ծծելու համար։

Որոշ հետծննդյան երեխաներ (մոտ 15%) ծննդաբերությունից հետո շատ են քնում, երբեմն նրանց արթնացնելը հեշտ չէ։ Ենթադրվում է, որ այս պահվածքը կարող է պայմանավորված լինել նաև ծննդյան սթրեսով: Նման դեպքերում նրանց կերակրում են ոչ թե «երեխայի խնդրանքով», այլ «մոր ցանկությամբ»։ Ցանկալի է, որ մայրը, դիտելով նման երեխային, կարողանա որսալ այնպիսի պահ, երբ երեխան խորը քնից անցնում է մակերեսային։ Հենց այս պահին պետք է երեխային կրծքագեղձ առաջարկել։ Եթե ​​դա չի օգնում, ապա պետք է երեխային արթնացնել օրվա ընթացքում 3 ժամը մեկ, իսկ հետո քսել կրծքավանդակին։ Եթե ​​նման երեխային տրվում է հավելյալ սնունդ, ապա նա կարող է էլ ավելի խորը քնել վերը նշված պատճառներով։ Երբ մայրն ու երեխան տուն են գալիս, ամենից հաճախ այդ պահվածքը անհետանում է. երեխան արդեն հաղթահարում է, հիմնականում, ծննդաբերության ժամանակ ստացած սթրեսը և վերադառնում իր բնական ռիթմերին։

6. Երեխան հաճախ է կրծքեր խնդրում, ինչը նշանակում է, որ նա սոված է։

Այս պահվածքը նույնպես ծննդաբերությունից հետո նորմայի տարբերակներից է։ Ծնվելուց հետո առաջին օրվա նորածինների մոտավորապես 25%-ը կարող է բառացիորեն «կախվել» կրծքից։ Այսպիսով նրանք հաղթահարում են ծննդաբերության ընթացքում ստացած սթրեսը։ Այս ամենը բացարձակապես նորմալ է, պետք չէ անհանգստանալ, որ երեխան սոված է։ Իհարկե, նման երեխա ունեցող մոր համար կարող է դժվար լինել, հատկապես, եթե ծնունդը բավական բարդ է եղել։ Հետեւաբար, այս դեպքում ավելի լավ է ունենալ օգնական, որը կարող է օգնել մայրիկին: Երեխայի նման պահվածքով, երբ նա շատ հաճախ է խնդրում կուրծքը և երբեմն գործնականում չի կարողանում ժամերով բաց թողնել կուրծքը, շատ կարևոր է վերահսկել ճիշտ կցումը: Պատշաճ կիրառման դեպքում խուլերը չպետք է վնասվեն և ճաքեր չառաջանան:

7. Երեխան նիհարում է։

Մայրիկը պետք է իմանա, որ երեխայի քաշի կորուստը ծնվելուց հետո առաջին օրերին բացարձակապես նորմալ է: Երեխան ունի գլիկոգենի որոշակի պաշարներ, որոնք նա ծախսում է՝ հարմարվելով նոր պայմաններին։ Բացի այդ, երեխայի միջից դուրս է գալիս օրիգինալ կղանքը՝ մեկոնիումը, ինչը նույնպես կարող է հանգեցնել քաշի կորստի։ Ենթադրվում է, որ քաշի կորուստը ծննդյան քաշի 5-8%-ի սահմաններում ֆիզիոլոգիական նորմ է: Սահմանային նորմ է համարվում ծննդյան քաշի 10%-ի քաշի կորուստը, այսինքն՝ լրացուցիչ կերակրումը կարող է նշանակվել միայն այն դեպքում, եթե քաշի կորուստը 10%-ից ավելի է։

8. Երեխան ունի դեղնախտ.

Երեխայի ֆիզիոլոգիական դեղնությունը բավականին տարածված երեւույթ է: Բիլիռուբինը ճարպային լուծվող նյութ է և արտազատվում է կղանքով։ Ուստի կոլոստրումով կերակրումն օգնում է նվազեցնել բիլիրուբինի մակարդակը։ Այս դեպքում խառնուրդով հավելում պետք չէ: Միևնույն ժամանակ, բացարձակապես անիմաստ է երեխային տալ էլեկտրոլիտ, մի քիչ ջուր, ճայեր և այլն, քանի որ այս ամենը չի օգնում բիլիրուբինի հեռացման գործընթացին, բայց միևնույն ժամանակ զգալի վնաս է հասցվում երեխային։ մարմինը.

9. Երեխան ունի հիպերտերմիա (ջերմություն), ինչը նշանակում է, որ նրա օրգանիզմում բավականաչափ հեղուկ չկա։

Ներկայումս ենթադրվում է, որ երեխայի մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումը (հիպերթերմիա) ծնվելուց հետո առաջին օրը կապված է երեխայի անհաս ջերմակարգավորման հետ և լրացուցիչ կերակրման ցուցում չէ: Այսինքն, եթե բացի ջերմաստիճանի բարձրացումից (մինչև 37,5-38,5 աստիճան), երեխային ոչինչ չի անհանգստացնում, ապա ջերմաստիճանի նման բարձրացումը նորմայի տարբերակներից մեկն է, և միևնույն ժամանակ, ջերմաստիճանը վերադառնում է։ բավականին արագ նորմալանալ: Հնարավոր է, որ երեխան գտնվում է տաք սենյակում և դեռ չի կարողանում լիովին հարմարվել։ Անհրաժեշտ է երեխային հաճախ դնել կրծքին և դինամիկայի մեջ վերահսկել նրա վիճակը։ Ջերմաստիճանը սովորաբար նորմալանում է բարձրացումից 12-24 ժամ հետո։

10. Կեսարյան հատում

Սկզբունքորեն, նման վիրահատությունը հակացուցում չէ կրծքով կերակրելուն։ Ընդհանուր անզգայացման ժամանակ երեխային կարելի է կցել կրծքին 4 ժամ հետո, իսկ մինչ այդ անել առանց լրացուցիչ կերակրման։ Եթե ​​վիրահատությունը կատարվել է էպիդուրալ անզգայացմամբ, ապա վիրահատությունից հետո երեխային կարելի է կցել կրծքին 1,5-2 ժամվա ընթացքում։ Ամենակարևորը նման դեպքերում օգնական ունենալն է, ով կբերի երեխային և կօգնի նրան հագնել: Ցավոք, ներկայումս Խարկովի ծննդատներում այնպիսի պրակտիկա է ձեւավորվել, որ վիրահատությունից հետո մայրը սովորաբար մեկ օր անցկացնում է վերակենդանացման բաժանմունքում, իսկ երեխան գտնվում է մանկական բաժանմունքում, որտեղ կերակրում են կաթնախառնուրդով։ Հուսանք, որ, թերևս, ինչ-որ բան կփոխվի, և կեսարյան հատումից հետո մայրերը կկարողանան առաջին իսկ օրը լիարժեք կրծքով կերակրել երեխային։

11. Մայրը հակաբիոտիկներ է ընդունում

Ներկայումս բավարար քանակությամբ հակաբիոտիկներ կան, որոնք համատեղելի են կրծքով կերակրման հետ։ Այս հակաբիոտիկները փոքր քանակությամբ անցնում են կոլոստրում/կաթի մեջ: Եթե ​​անհրաժեշտ է հակաբիոտիկներ նշանակել, ապա ծննդատան բժիշկներն ամենից հաճախ նշանակում են դեղամիջոց, որը համատեղելի է կրծքով կերակրման հետ։

12. մոր բացասական Rh գործոնի առկայությունը

Եթե ​​հղիության ընթացքում բացասական Rh գործոն ունեցող մայրը հակամարմինների տեսք չի ունեցել, ապա կրծքով կերակրման հակացուցումներ չկան։

Մայրը, ով ցանկանում է երեխային կերակրել իր կաթով, պետք է իմանա.

Եթե ​​երեխային ծնվելուց հետո առաջին օրը ստիպում են լրացուցիչ կերակրել, իսկ մայրը պլանավորում է կրծքով կերակրել ավելի ուշ, ապա լրացուցիչ կերակրումը պետք է տրվի ոչ թե շշով, այլ ներարկիչով (առանց ասեղի), գդալով կամ բաժակ!

Շշից կրծքով կերակրելը զգալիորեն մեծացնում է ոչ պատշաճ կցվելու, ինչպես նաև կրծքից հրաժարվելու հավանականությունը։

Վերը թվարկված բոլոր դեպքերը լրացուցիչ կերակրման ցուցումներ չեն, սակայն պրակտիկան ցույց է տալիս, որ նման դեպքերում է, որ հաճախ կարելի է առաջարկել հավելյալ կերակրում խառնուրդով: Կարծում եմ, որ մայրը պետք է հիշի, որ միայն ինքը է պատասխանատու իր երեխայի համար, ինչի համար էլ շատ կարևոր է ճիշտ որոշում կայացնելը։ Ուստի անհրաժեշտ է իմանալ, թե ինչ դեպքերում է իսկապես անհրաժեշտ կաթի արհեստական ​​փոխարինիչներով կերակրումը։

Այսպիսով, Կրծքով կերակրման հակացուցումները.

Երեխայի կողմից.

1. Բնածին նյութափոխանակության խանգարումներ (ֆենիլկետոնուրիա, գալակտոզեմիա, թխկու օշարակի հիվանդություն): Նման հիվանդությունները շատ հազվադեպ են՝ 0,5-ից 5 դեպք 100000 երեխայի հաշվով։

2. Միջին և ծանր աստիճանի ասֆիքսիա.

3. Հղիության տարիքը 32-33 շաբաթից պակաս կամ երեխայի քաշը 1500 գ-ից պակաս

4. Շնչառական անբավարարություն 2-3 աստիճան.

5. Հեմոլիտիկ հիվանդություն.

6. Բնածին արատներ.

7. Շրթունքի ճեղքվածք կամ ճեղքվածք:

8. Ջրազրկման սուր ձեւ.

9. Հիպոգլիկեմիա.

Մայրական կողմից.

1. Էկլամպսիա.

2. Ծանր արյունահոսություն ծննդաբերության ժամանակ և հետծննդյան շրջանում։

3. Տուբերկուլյոզի բաց ձեւ.

4. Սրտի, թոքերի, երիկամների, լյարդի, ինչպես նաև հիպերթիրեոզի քրոնիկական հիվանդությունների ծանր դեկոմպենսացիայի վիճակը։

5. Սուր հոգեկան հիվանդություն.

6. Հատկապես վտանգավոր վարակներ (տիֆ, խոլերա և այլն):

7. ՄԻԱՎ վարակ

8. Բարձր թունավոր դեղեր ընդունելը.

Դեպքեր, երբ ժամանակավոր կրծքից կտրվել է անհրաժեշտ :

1. Herpes simplex (եթե խուլի վրա հերպեսային ժայթքումներ կան):

2. Կրծքագեղձի թարախակույտ.

3. Հեպատիտ B-ի հետ անհամատեղելի դեղամիջոցներ ընդունելու անհրաժեշտությունը.

Հակացուցում չէ (մոր կողմից) :

1. Մոր ընդհանուր ոչ ծանր վարակիչ հիվանդություններ.

2. Ջրծաղիկ.

3. Ցիտոմեգալովիրուս.

4. Հեպատիտ A և B.

5. Ստաֆիլոկոկ և streptococcus.

6. Մաստիտ.

7. Էնդոմետիտ և միզուղիների վարակներ.

Ինչպես տեսնում եք, կրծքով կերակրելու փաստացի հակացուցումները շատ քիչ են, իրականում նման դեպքերը բավականին հազվադեպ են։ Բայց, այս կամ այն ​​պատճառով, լրացուցիչ կերակրումը շատ ավելի հաճախ է նշանակվում։ Իմ կարծիքով, մոր տեղեկացվածությունը, կերակրման համար բավարար մոտիվացիայի առկայությունը հաջող և պարզ կրծքով կերակրման գրավականն է։

Կաստակովսկայա Ելենա, ֆիզիոլոգ, կրծքով կերակրման խորհրդատու, «Մայրության արվեստ» կենտրոն

Բարև սիրելի ընթերցողներ: Գիտակից մայրերը փորձում են նախօրոք կարգավորել բոլոր վիճելի հարցերը, որոնք ուղեկցում են երեխայի ծնունդին։ Իսկ ամենացավոտ հարցերից մեկն այն է, թե արդյոք ծննդատանը խառնուրդով հավելյալ կերակրման կարիք կա՞։

Ինչպես գիտեք, կրծքի կաթը հայտնվում է 0-ով։ Մինչ այդ կրծքում միայն կաթիլներ են լինում։

Շատ ժամանակակից բժիշկներ սա համարում են աննորմալ և ակտիվորեն լրացնում են նորածիններին արհեստական ​​խառնուրդներով: Ռուսաստանի շատ ծննդատներում ոչ ոք ձեզ նույնիսկ չի հարցնի, արդյոք ցանկանում եք լրացնել ձեր երեխային: Ամեն առիթով խառնուրդը դնում են նրա վրա ու վրդովվում են, եթե փորձում ես երեխայիդ պաշտպանել սրանից։

Բարեբախտաբար, դա միշտ չէ, որ այդպես է: Ես լսել եմ որոշ կանանցից, որ հիմնականում ոչ ոք իրենց երեխային ոչինչ չի կերակրել: Ես լսել եմ, որ որոշ հաստատություններում բոլորովին այլ քաղաքականություն կա... Եվ սա շատ հաճելի է:

Ինչն է սխալ խառնուրդների մեջ:

Բանաձևը միշտ արհեստական ​​խառնուրդ է և չի կարող կրկնօրինակել կրծքի կաթը: Արհեստական ​​նորածինների մայրերն ասում են, թե որքան կարևոր է բարձրորակ հավելյալ սնունդ ձեռք բերելը, եթե դրա կարիքը կա։ Ի՞նչ եք կարծում, ծննդատունը պատրա՞ստ է երկու-երեք անգամ ավել վճարել նորածինների սնուցման համար։ Անձամբ ես խիստ կասկածում եմ:

Բայց այս դեպքում դա նույնիսկ իմաստը չէ: Փաստն այն է, որ նորածնին բացարձակապես ոչինչ պետք չէ, քան մեկ կաթիլ colostrum: Բնությունը իմաստուն է, նա ամեն ինչի մասին մտածել է։ Վաղ օրերին երեխան սննդի կարիք չունի։ Ավելին, նա լիովին անպատրաստ է դրան։

Բոլոր 9 ամիսները ձեր երեխան սնվել է պորտալարի միջոցով: Իսկ այս մթերքը բոլորովին այլ էր, այն պատրաստի սննդանյութեր էր, դրանք շատ հեշտ էին մարսվում...

Այժմ նորածինը պետք է սովորի սնունդ ստանալու նոր եղանակ։ Եվ այս անցումը պետք է լինի շատ հարթ։ Վաղ օրերին դուք պետք է հաղթահարեք միայն colostrum- ի կաթիլները: Խառնուրդով շիշը անպայման ավելորդ կլինի:

Ավելին, երեխայի ներսում դեռևս չմշակված նյութեր կան։ Ուստի, նույնիսկ սնուցման բացակայության դեպքում, նորածինը պարբերաբար կաթում է. այսպես է դուրս գալիս մեկոնիումը։ Եվ եթե առաջին օրերին երեխան նույնպես ակտիվորեն ուտում էր, ապա դա չափազանց մեծ սթրես կստեղծեր մարսողական համակարգի վրա։

Իսկ լրացուցիչ կերակրումը բացասաբար է ազդում։ Երեխան ընտելանում է շշին, քիչ է ծծում կուրծքը... Նա այլևս կարիք չունի փորձել ինքնուրույն սնունդ հայթայթել։ Երբեմն դա շատ տխուր է ավարտվում:

Ի դեպ, կանացի կրծքի մեջ այնքան էլ քիչ կոլոստրում չկա, որքան թվում է... Գետնանուշը օրական մեկ ճաշի գդալ է ուտում։ Մի ճաշի գդալ ամենաօգտակար նյութից, որը նրա համար պատրաստում է իմաստուն բնությամբ։

Ինչ վերաբերում է քաշի կորստին... Ցանկացած բժիշկ կհաստատի, որ դա նորմ է։ Եվ եթե մենք խոսում ենք առողջ լիարժեք երեխայի մասին, ապա պետք չէ անհանգստանալ մարմնի քաշի մասին:

Իմ փորձը

Ինչպես միշտ, ես կկիսվեմ իմ փորձով: Երբ ես նրան անմիջապես դրեցի կողքի տուփի մեջ, նա պառկած էր այնտեղ և լաց էր լինում՝ սպասելով, որ իրեն տանեն հետազոտության։

Այ, հիմա չէի ցանկանա համակերպվել նման իրավիճակի հետ։ Բայց այն ժամանակ ես հիմար, անփորձ մայր էի, ով լիովին վստահում էր բժիշկներին: Մանկաբարձուհուն հարցրի՝ ինչո՞ւ է նա լացում։ Ինչին հետևեց հանգիստ պատասխանը. «Քաղցած եմ։ Բայց ոչինչ, հիմա կգան կերակրեն նրան»։

Պատկերացնու՞մ եք։ Ըստ այս մանկաբարձուհու՝ երեխան քաղցած է ծնվում.

Հիմա ես հասկանում եմ, որ երեխային պետք էր կրծքավանդակի մեջ դնել։ Եվ նրան ոչ թե սնունդ էր պետք, այլ մոր հետ շփում։ Հիմա գիտեմ, որ անբնական է նորածնի համար մենակ ինչ-որ տեղ պառկելը... Բայց հետո հավատացի.

Եվ երեք ամբողջ օր երեխային կերակրում էին խառնուրդով։ Ամեն երեք ժամը մեկ։ Որովհետև - սոված! Սկզբում կերակրեցին բուժաշխատողները, իսկ հետո ես ինքս։ Որովհետև ես տեսա. փոքրիկը խառնուրդից հետո դառնում է ավելի հանգիստ և քնում: Եվ միևնույն ժամանակ, նա չի ուզում ծծել դատարկ կուրծքը ...

Երկրորդ ծննդաբերությունից հետո ես արդեն հուսահատ պայքարում էի այն բանի համար, որ երեխային ոչինչ չտվեցին։ Բայց դա դեռ շատ հարմար էր բուժքույրերի համար ամեն առիթով բանաձևը հանելը: Տարան փորձաքննության... Երեխան, իհարկե, բղավեց... Մի շիշ խառնուրդ - և կոնֆլիկտն ավարտվեց։

Ինչու են դրանք լրացվում ծննդատներում.

Ինձ թվում է՝ հիմնական պատճառն այն է, որ դա հարմար է աշխատողների համար։ Խառնուրդի մի մասը շատ ծանր սնունդ է նորածնի համար։ Դրանից հետո նա արագ քնում է։

Բացի այդ, ծննդատներում բուժքույրերին շատ է դուր գալիս, երբ քաշի կորուստն այնքան էլ մեծ չէ։ Նրանք սովորաբար չեն մտածում, թե ինչպես է այս կորուստը ֆիզիոլոգիական: Իսկ լրացուցիչ կերակրման հետեւանքներն էլ ավելի քիչ են մտահոգում։

Այդ դեպքում դուք պետք է ապրեք այս երեխայի հետ: Եվ բուժքույրերը ձեզ լավ քաշով դուրս կգրեն, և մոռացեք: Նրանց չի հետաքրքրում, որ հավելումները վտանգում են կրծքով կերակրումը: Որ այն մեծացնում է մանկական կոլիկի և ալերգիայի վտանգը: Բուժքույրերն այլ մտահոգություններ ունեն.

Ինչ անել?

Եթե ​​որոշեք, որ երեխային միայն կրծքով եք կերակրելու, ապա նախապես պետք է մի շարք գործողություններ ձեռնարկեք.

Հուսով եմ, որ իմ փորձը օգտակար է ձեզ համար: Բաժանորդագրվեք բլոգի նոր հոդվածներին և աջակցեք սոցիալական ցանցերում վերահրապարակելով: Կհանդիպենք շուտով: