Երիտասարդություն և գեղեցկություն 

Հղի կանանց ստրեպտոկոկային վարակը: Հղիության ընթացքում բարդություններ: Streննդաբերությունից հետո streptococcal վարակի հետևանքները և բուժումը

B խմբի ստրեպտոկոկը (GBS) բակտերիաների տարածված տեսակ է, որը կարող է վարակ առաջացնել: Սովորաբար GBS- ը մեծահասակների համար վտանգավոր չէ, այնուամենայնիվ, չնայած GBS- ը դժվար թե վնասի հղի կնոջը, այն կարող է շատ վտանգավոր լինել նրա երեխայի համար: Womanննդաբերության ընթացքում կինը կարող է ստրեպտոկոկ փոխանցել իր երեխային: Streptococcus կրողները հղի կանանց մոտավորապես 25% -ն են:

Շատերը ստրեպտոկոկային վարակի կրողներ են և տեղյակ չեն դրա մասին: GBS- ը մեծահասակների մոտ սովորաբար չունի ախտանիշներ, սակայն որոշ դեպքերում դա կարող է առաջացնել միզապարկի վարակներ կամ.

Ստրեպտոկոկային վարակի փոխանցման ուղիները

GBS բակտերիաները ապրում են աղիներում, միզուղիներում և սեռական տրակտում: Նրանք բնականաբար զարգանում են մարմնում, ինչը նշանակում է, որ դուք չեք կարող դրանք ստանալ սննդի, ջրի և շոշափելիքների միջոցով: Դուք նույնպես չեք կարող այն ստանալ մեկ այլ անձից, և ստրեպտոկոկը սեռական ճանապարհով չի փոխանցվում:

Ստրեպտոկոկի ախտորոշում

GBS- ի առկայությունը ստուգելու համար խնդրեք ձեր գինեկոլոգին հղիության 35 -ից 37 -րդ շաբաթվա ընթացքում հետազոտել ստրեպտոկոկը: Այս թեստը պարզ է և ցավազուրկ և ներառում է հեշտոցից և ուղիղ աղիքից շվաբր վերցնելը: Նմուշները ուղարկվում են լաբորատորիա, և արդյունքները սովորաբար հասանելի են 1 -ից 2 օր հետո:

Հղի կնոջ streptococcus- ի բուժում

Եթե ​​streptococcus- ի թեստի արդյունքները դրական են, ապա ծննդաբերության նախօրեին (ներերակային ներարկում կամ կաթիլ): Հակաբիոտիկ բուժումը օգնում է կանխել ձեր երեխայի վարակը: Սովորաբար, հակաբիոտիկների ընդունման իդեալական ժամանակը ծննդաբերությունից առնվազն 4 ժամ առաջ է:

Ստրեպտոկոկային վարակների բուժման լավագույն հակաբիոտիկը պենիցիլինն է: Բացի այդ, բժիշկները հաճախ օգտագործում են մեկ այլ հակաբիոտիկ ՝ ամպիցիլինը: Այս երկու դեղերն էլ անվտանգ են կանանց և երեխաների համար: Այնուամենայնիվ, որոշ կանանց մոտ (25 կանանցից 1 -ը) պենիցիլինի բուժումը առաջացնում է թեթև ալերգիկ ռեակցիաներ, առավել հաճախ ՝ ցան: Հետևաբար, եթե գիտեք, որ ալերգիկ եք պենիցիլինի նկատմամբ, անպայման նախազգուշացրեք ձեր բժշկին այդ մասին:

Եթե ​​դուք ունեք GBS, բայց ծննդաբերելու եք պլանային կեսարյան հատման միջոցով (այսինքն, եթե դուք չեք սպասում կծկումների և ձեր ամնիոտիկ հեղուկը չի արտահոսում), ապա ձեզ հակաբիոտիկներ պետք չեն:

Streptococcus- ի ազդեցությունը հղիության վրա

Հղիության ընթացքում չբուժված strep վարակը կարող է մեծացնել հետևյալ ռիսկերը.

  • մեմբրանների վաղաժամ պատռվածք;
  • վաղաժամ ծնունդ;
  • երեխայի ներարգանդային մահը (մահացած ծննդաբերություն):

GBS- ն կարող է նաև հղիության ընթացքում առաջացնել UTI (միզուղիների վարակներ): Միզուղիները կարող են առաջացնել ջերմություն, ցավ և այրոց միզելու ժամանակ: Երբեմն UTI- ն ասիմպտոմատ է, բայց եթե դուք ունեք UTI, ձեր բժիշկը վստահ կլինի, որ դա որոշի մեզի անալիզից ՝ ձեր նախածննդյան հանդիպումներից մեկի ժամանակ:

Նորածին երեխայի վարակի նշաններ

Նորածինները միշտ չէ, որ ծննդաբերությունից անմիջապես հետո ունենում են streptococcal վարակի նշաններ: Դա կախված է երեխայի վարակի տեսակից:

GBS վարակի երկու տեսակ կա.

1. Վարակման վաղ սկիզբ. Այս տեսակի վարակի նշաններն են `ջերմություն, շնչառական խնդիրներ և մշտական ​​քնկոտություն կյանքի առաջին 7 օրվա ընթացքում (առավել հաճախ` առաջին օրը): GBS- ի վաղ սկիզբը կարող է հանգեցնել թոքաբորբի, սեպսիսի և մենինգիտի: Նորածինների մոտ GBS- ի բոլոր վարակների մոտ կեսը վաղ սկիզբ է:

2. Վարակման ուշ սկիզբ - այս դեպքում նշանները հետևյալն են. Նշանների տեսքը նշվում է `ծնվելուց 3 ամիս անց: Շատ հաճախ ուշացած վարակը հանգեցնում է մենինգիտի և սեպսիսի:

Ի՞նչ խնդիրներ կարող են առաջացնել ստրեպտոկոկը նորածինների մոտ:

Ստրեպտոկոկով վարակված երեխաները կարող են տառապել մեկ կամ մի քանի ուղեկցող հիվանդություններով, որոնցից ամենատարածվածներն են.

  • մենինգիտ (հեղուկի վարակ և ուղեղի շրջապատող թաղանթ);
  • թոքաբորբ (թոքերի բորբոքում);
  • սեպսիս (արյան թունավորում):

Նորածինների այս բոլոր հիվանդությունները կարող են սպառնալ կյանքին: GBS- ով բուժվող երեխաների մեծ մասն ապաքինվում է: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ բուժումից հետո, երեխաների մոտ 5% -ը մահանում է, իսկ վաղաժամ երեխաները առավել հաճախ մահանում են:

GBS վարակը կարող է հանգեցնել երեխայի առողջական խնդիրների հետագա կյանքում: Օրինակ, streptococcal meningitis ունեցող երեխաների մոտ 25% -ի մոտ կարող են առաջանալ հետևյալ խնդիրները.

  • ուղեղային կաթված (մի խումբ հիվանդություններ, որոնք առաջացնում են ուղեղի զարգացման հետ կապված խնդիրներ. այդ խնդիրները ազդում են մարդու շարժունակության և հավասարակշռության և կեցվածքի պահպանման ունակության վրա);
  • լսողության խնդիրներ;
  • սովորելու խնդիրներ;
  • արտաքին դեֆորմացիաներ:

Պարտադիր է փորձել կանխել նորածնի վարակի փոխանցումը: Եթե ​​երեխան իսկապես վարակվում է, ապա նա պետք է հնարավորինս շուտ սկսի բուժումը ներերակային հակաբիոտիկներով:

Ստրեպտոկոկային վարակի հետծննդաբերական բարդություններ

GBS- ն կարող է առաջացնել ներարգանդային վարակ (արգանդի վարակ) ինչպես հղիության ընթացքում, այնպես էլ դրանից հետո: Արգանդի վարակի ախտանիշները հետևյալն են.

  • մարմնի բարձր ջերմաստիճան (ջերմություն);
  • որովայնային ցավ;
  • սրտի հաճախության բարձրացում (պտղի սրտի բաբախյունը կարող է աճել նաև հղիության ընթացքում):

Եթե ​​դուք ունեք արգանդի վարակ հաստատված B խմբի ստրեպտոկոկով, ապա ձեզ հարկավոր է հակաբիոտիկ բուժում, և վարակը սովորաբար մի քանի օր անց վերանում է:

Կայքը բժշկական պորտալ է `բոլոր մասնագիտությունների մանկական և մեծահասակ բժիշկների առցանց խորհրդատվության համար: Դուք կարող եք հարց տալ թեմայի վերաբերյալ «streptococcus հղիության ընթացքում»և ստանալ անվճար բժշկի առցանց խորհրդատվություն:

Ձեր հարցը տվեք

Հարցեր և պատասխաններ ՝ հղիության ընթացքում streptococcus- ի համար

2014-05-03 12:57:14

Տատյանան հարցնում է.

Բարի օր. Հղիություն 8 շաբաթ: Սերմնավորման տանկում հայտնաբերվել են Streptococci agalactica 10 ^ 6 եւ Escherichia coli 10 ^ 7: Խնդրում եմ ասեք, հնարավո՞ր է այն բուժել հղիության ընթացքում: Բժիշկն ասաց, որ նա կսկսի բուժվել 12 շաբաթ անց: Իսկ որքանո՞վ է դա վտանգավոր պտղի համար: Ես կորցրեցի երեխայիս մեկուկես տարի առաջ 26 շաբաթականում, պատճառը չասաց: Այժմ նրա մոտ ախտորոշվել է բակտերիալ վագինոզ: Ես բուժվում եմ Միրամիկսինով: Շնորհակալություն

2012-05-08 19:47:02

Վերոնիկան հարցնում է.

Բարի օր.
հղիության ընթացքում նրանք հայտնաբերել են 10 * 6 աստիճանի streptococcus viridans, քլորոֆիլիպտով ողողումը նվազել է մինչև 10 * 5:
Ինձ շատ է անհանգստացնում այս վարակը, քանի որ ես ունեմ փոքր երեխա:
ինչպես կարող եմ վարակել նրան, արդյոք դա վտանգավոր է ??

2016-10-12 16:58:44

Նատալիան հարցնում է.

Բարեւ. Ես և ամուսինս հղիություն ենք պլանավորում: Սկսեց հետազոտվել գինեկոլոգի կողմից: Առաջին բակպասևի մոտ (հուլիսի վերջ) հայտնաբերվել են streptococci: Բուժում. Augmentin, Klion D մոմեր, Bioselak գլխարկ: Հաջորդ բակպասևը (սեպտեմբերի 5) ցույց տվեց Ureaplasma 10 -ը 2 -րդ աստիճանի, իսկ Streptococcus 10 -ը `6 -րդ աստիճանը: Բուժում ՝ Սումամեդ, Սուպրադին, Դուֆլուկան, Տերժինան: Հաջորդ բակպասևը (հոկտեմբերի 8) ցույց տվեց Ureaplasma 10 -ը 2 -րդ աստիճանի, իսկ Streptococcus 10 -ը `5 -րդ աստիճանը: Ինձ անհանգստացնում է այս Streptococcus- ը: Ի՞նչ կարող ես անել դրա հետ: Ինչու՞ այն չի անհետանում բուժումից հետո:

Պատասխանները Բոսյակ Յուլիա Վասիլիևնա:

2015-12-26 19:21:08

Եկատերինան հարցնում է.

Բարի երեկո!
Հղիություն 27 շաբաթ:
05/07/15 անցել է PCR վերլուծություն B խմբի ստրեպտոկոկի առկայության համար, պատասխանը եկել է ԴՐԱԿԱՆ, բուժումից հետո արդյունքը կրկին եղել է ԴՐԱԿԱՆ (թեստը կատարվել է 07/01/15): Դրանից հետո ես երկու անգամ անցա միկրոֆլորայի պատվաստումը `հակաբիոտիկների նկատմամբ զգայունության որոշմամբ (08/17/15 և 12/22/15) և միայն երկրորդ անալիզում Enterococcus և Proteus mirabilis 10 հայտնաբերվեցին 3 -րդ դասարանում: Հիմա ես չեմ կարող հասկանալ, արդյոք պետք է բուժել B խմբի ստրեպտոկոկներին, եթե դրանք չեն հայտնաբերվում ցանքի ժամանակ ???

Պատասխանները «Կայք» պորտալի բժշկական խորհրդատու:

Բարև Եկատերինա: Մշակույթում չգտնվող միկրոօրգանիզմները չունեն կլինիկական նշանակություն և չեն պահանջում բուժում: Հոգ տանել ձեր առողջության մասին:

2015-10-04 15:35:27

Նալանին հարցնում է.

Բարի օր! Խնդրում եմ ինձ շատ օգնել! 2 ամիս առաջ նա երեխա ունեցավ, նրա առողջության հետ կապված շատ նրբերանգներ կան `ցեֆալոհեմատոմա, երիկամների բնածին հիվանդություն, ենթակլինիկական հիպոթիրեոզ, մինչ այժմ տևող դեղնախտ: Վատ աթոռակ կյանքի երկրորդ շաբաթից: Կլեբսիելլան հայտնաբերվել է տանկի սերմանման ժամանակ: Ինֆեկցիոնիստի խորհրդով նա ինքն է կոկորդից ու քթից շվաբր փոխանցել: Գտնվել է չար անձնակազմ -2 փող. B- հեմոլիտիկ streptococcus-2-3st. Դա կոկորդ է: Քթի մեջ Proteus 2 tbsp. Հղիության ընթացքում ես ոչինչ չգիտեի նման անալիզների մասին, գրանցվելիս ԼՕՌ -ն էր գրում, ես առողջ էի, չնայած որ ես գիտեի, թե ինչպես է նշագեղձերը հեռացվում:
Հարցեր. Ինչպե՞ս վարվել: Կրծքով կերակրելը: Բժիշկը նշանակում է հակաբիոտիկներ: Մեկ ուրիշը խորհուրդ է տալիս քլորոֆիլիպտին և ֆագերին:
Որքանո՞վ եմ ես վտանգավոր երեխայի և այլ մարդկանց համար: Հայտնվեց հաղորդակցության պարանոիա:
Որքանո՞վ կարող են նման արդյունքները ազդել երեխայի վրա: Կարո՞ղ են մեր խնդիրները սրա հետ կապված լինել:
Աղաչում եմ պատասխանել: Ես անհանգստանում եմ, որ ես վիրավորել եմ երեխային ...
Շատ շնորհակալություն!

2014-11-04 13:32:50

Մարիան հարցնում է.

Բարեւ! Հղիություն 22 շաբաթ: Հանձնել
bakpasev սեպտեմբերին իր խորհրդակցության ժամանակ: Համաձայն
որը գտել է streptococci agalact եւ
Candida սեռի խմորիչ `չափավոր աճ:
Նա ոչ մի բուժում չի կատարել: Վերահանձնվեց մեկ ամսվա ընթացքում (վերջ
Հոկտեմբեր) հացաբուլկեղեն մասնավոր մեղրի մեջ: Կենտրոն. Ըստ
որի արդյունքները հայտնաբերվում են արգանդի վզիկում: Վագ
լեյկոցիտներ 5-10, էպիթելիա 5-10, միայն
գրամ-դրական ձողիկներ, միզուկի մեջ: Պրոստ լեյկոցիտներ
0-1, էպիթելիա 2-5, հայտնաբերված ՝ Gr + կոկսի, Gr + ձողիկներ,
լակտոբացիլներ, ներառյալ մշակույթի ընթացքում
հայտնաբերվել է Streptococcus spp 10 3 -րդ դասարանում: Ասա
խնդրում եմ, բուժումը հարմար է դիմումի համար
հեշտոցային մոմեր Geksikon (օրական 1 անգամ 9 -ի դիմաց)
օր), և Վագիլակին 1 ամսով վերցնելը
նորմալ բուսական աշխարհի նորմալացում: Ես կարդում եմ Hexicon- ի մասին,
ակնարկները ոգեշնչող չեն, արժե՞ այն օգտագործել:

Պատասխանները Բոսյակ Յուլիա Վասիլիևնա:

Բարև Մարիա: Ես չգիտեմ, թե ինչ եք կարդում Hexicon- ի մասին, բայց այն չի կարող որևէ կերպ վնասել կամ անարդյունավետ լինել: Բուժումը համարժեք է, այնպես որ մի անհանգստացեք:

2014-06-28 11:43:22

Լյուդմիլան հարցնում է.

Բարեւ! Ես 25 տարեկան եմ: Չկային հղիություններ, վիժումներ, աբորտներ: Ես պլանավորում եմ հղիություն: 2014 թվականի մարտի 1 -ին տեղի է ունեցել որովայնի վիրահատություն (արտարգանդային հղիություն):
Թաքնված վարակների, TORCH վարակների վերլուծություն է ներկայացվել, ոչինչ չի բացահայտվել: Արյուն հորմոնների համար - ամեն ինչ նորմալ է:
Ես մի փոքր էրոզիա ունեմ: Ինձ հետ միասին, ամուսինս վարակներ բուժեց, անցավ սպերմոգրամ և արյուն TORCH վարակների դեպքում. Ամեն ինչ նորմալ է: Խնդրում եմ օգնեք ինձ վերծանել հեշտոցի տանկերի սերմանումը և արդյոք անհրաժեշտ է բուժել այն, ինչ հայտնաբերված է դրանում:

Մ / օ> 8-ի ընդհանուր թիվը `6-8 արժեքով
Լակտոբացիլներ 8> 5 արժեքով
Enterobacteriaceae 6 ստաֆիլոկոկի 0 արժեքով
Ստրեպտոկոկներ 0
Էնտերոկոկեր 6 `ոչ ֆերմենտացման m / o 0 արժեքով
Corinebacteria 0
Նեյսերիա 0
Սունկ 0
Smear microscopy - հարթ մակերեսի և միջանկյալ շերտերի էպիթելիա: Լորձ. Լեյկոցիտներ `10-25 տեսողության դաշտում: Միկրոֆլորա - չափավոր քանակությամբ լակտոմորֆ տեսակներ: Գրամ (+) կոկսի `չնչին քանակությամբ:

Պայմանականորեն ախտածին մ / ժ
1.Escherichia coli 10 ^ 6 KOE / շվաբր
2. Enteroccocus sp. 10 ^ 6 KOE / tamp

Nգայունություն NITROFURANTOIN- ի, FOSFOMYCIN- ի նկատմամբ

Պատասխանները Վայրի Նադեժդա Իվանովնա:

Լյուդմիլան ինքն իրեն չի հակասում: Էկտոպիկ հղիությունը հղիություն է, որն ավարտվել է վիրահատությամբ: Վարակների դեպքում նույնը ամեն ինչ ճիշտ չէ: E. coli և enterococcus- ը հեշտոցային պատեհապաշտ միկրոֆլորան է, որը չպետք է այնտեղ լինի: Խորհուրդ եմ տալիս ստուգել երիկամները `ուլտրաձայնային հետազոտություն, մեզի մշակույթ: Ստուգեք ձեր վահանաձև գեղձը և բուժեք վարակը: Շտապելու կարիք չկա, և ամեն ինչ լավ չէ, մի շտապեք, այլ անցեք բուժում: Բացի այդ, ձեր ծրագրերը հղիություն պլանավորելու մասին չեն: Կապվեք ընտանիքի պլանավորման գրասենյակի հետ, որտեղ ձեզ կտրամադրվեն տեղեկություններ ընտանիքի պլանավորման մասին և կօգնեն ձեզ հետագա հետազոտության և բուժման հարցում:

2014-04-02 07:18:08

Ստանիսլավը հարցնում է.

Բարի օր!
Բողոքներ չկան, բայց նա դիմեց ուրոլոգին `պրոստատիտի կանխարգելման և հղիության պլանավորման համար: Շագանակագեղձի հյութում ստեպտոկոկերի պարունակության ավելացում: Նշանակվել է ցիպրոֆլոքսացին: Ես կասկածում եմ արդյունավետության վրա, ես չեմ ուզում իզուր թունավորել մարմինը և արդյոք դա անհրաժեշտ է ... Հարց. Ինչպե՞ս ազատվել շագանակագեղձի ստրեպտոկոկներից, և արդյոք կինը պետք է նմանատիպ բուժման կուրս անցնի:

Պատասխանները Վլադիչենկո Կոնստանտին Անատոլիևիչ:

Բարեւ. Դուք հավանաբար ցուցադրել եք տանկը: շագանակագեղձի հյութ սերմանե՞լը: Եթե ​​այս մանրէների արդյունքում ունեք 10 * 4 -ից պակաս և չկան ձեզ անհանգստացնող կլինիկաներ (ախտանիշներ), ապա բուժում չի պահանջվում: Այս դեպքում միկրոօրգանիզմների առկայությունը մեկնաբանվում է որպես վարակվածություն, այլ ոչ թե որպես վարակիչ գործընթաց: Ընտանիք պլանավորելիս ամենակարևոր թեստը սպերմոգրամն է:

2013-11-10 13:50:31

Եվան հարցնում է.

Ողջույն! Մոտ 3 ամիս առաջ մեջքիս հիվանդացավ, ես ավելի հաճախ սկսեցի զուգարան գնալ, գիշերը մեկ անգամ էի վեր կենում: painfulավալի էր պառկել աջ կողքիս: Երբ թեքվում է առաջ, ցավն ուժեղանում է: Փորձարկվել է OAM 2 անգամ ue քաշով `1016 սպիտակուցային նեգ: Լճի սնունդ, erythis ot., Ըստ Nichiporenko protein neg, leukocytes100, eryth200, անցել է 2 անգամ ուլտրաձայնային հետազոտություն, առաջին անգամ բաժակները փոքր -ինչ լայնացել են, կոնքը չի ընդլայնվել, երկրորդ անգամ ամեն ինչ նորմալ է եղել, հենց որ մեջքը հիվանդացա, ես սկսեցի վարսակի եփուկ խմել, ուստի թեստերը, օրինակ, մկրտության համար մեզի առկայությունը, բացահայտեցին 10 * 4 streptococci agalactiae streptococci agalactiae: Ես խմում եմ կանեֆրոն: Նրանք 4 ու կես օր ծակեցին ցեֆոբիդին, այնուհետև ալերգիան անցավ, չեղյալ հայտարարեցին խմած ֆուրադոնինը 7 օր: Հիմա ամեն ինչ պարզապես ցավում է մեջքիս ոչ այնքան, արագ մրսում եմ, տեմպերով: 36.9. Մենք իսկապես երկրորդ երեխա ենք ուզում առաջին հղիության ընթացքում, երիկամների հետ ամեն ինչ կարգին էր, արդյոք ես ճիշտ վարվե՞լ եմ: Էլ ի՞նչ կարելի է անել երիկամների հիվանդությունները բացառելու համար:

Հոդվածի բովանդակությունը.

Հղիության ընթացքում և ծննդաբերության ընթացքում Streptococcus- ը կարող է բացասաբար անդրադառնալ ինչպես մոր, այնպես էլ պտղի առողջության վրա: Streptococci- ն գնդաձեւ բակտերիաների խումբ է, որոնք բնակվում են մարդու մարմնում: Նրանցից շատերը վտանգավոր չեն, բայց որոշ տեսակներ լուրջ հիվանդություններ են առաջացնում. առաջացնում է սեպսիս և մենինգիտ:

Streptococci հղի կանանց մոտ

Հղի կանանց իմունային համակարգը թուլացած է, և, հետևաբար, նրանք ավելի ենթակա են վարակիչ հիվանդությունների, քան մյուսները, որոնց հարուցիչները, ի թիվս այլ բաների, ստրեպտոկոկներն են: Ստրեպտոկոկային վարակը կարող է հրահրել վաղաժամ ծնունդ, պլասենցայի պատռվածք, պտղի արատ կամ մահ: Այս հոդվածը կենտրոնանալու է հղիության և ծննդաբերության ընթացքում ստրեպտոկոկի, դրանց տեսակների, ստրեպտոկոկային վարակի ախտորոշման և բուժման վրա:

Հիմնական տեղեկություններ streptococcus- ի մասին

Streptococcus- ը միկրոօրգանիզմների ընտանիք է, որոնք գնդաձև են և չեն առաջացնում սպորներ: Նրանք պատկանում են Streptococcaceae ընտանիքի Streptococcus սեռի գրամ-դրական կոկիկներին: Մանրէները չունեն դրոշակակիր, նրանք չեն կարող ինքնուրույն շարժվել, բայց կարողանում են գոյատևել այնպիսի միջավայրում, որտեղ թթվածին չկա:

Եթե ​​փորձեք մանրադիտակով հետազոտել ստրեպտոկոկերը, ապա կտեսնեք, որ բակտերիաները դասավորված են զույգերով կամ ամբողջ խմբերով, որոնք նման են շղթաներին: Սրանք սովորական միկրոօրգանիզմներ են, որոնք ապրում են հողում, բույսերում, կենդանիների և մարդկանց մարմնում: Ստրեպտոկոկները հեշտությամբ են գոյատևում ջերմաստիճանի փոփոխություններից, նրանք ունակ են վերարտադրվել, նույնիսկ հողում մի քանի տարի գտնվելուց հետո: Բայց դրանք հեշտ է ոչնչացնել պենիցիլինային խմբի հակաբակտերիալ դեղամիջոցների օգնությամբ. Դրա համար օգտագործվում են նաև մակրոլիդներ, սուլֆոնամիդներ:

Միկրոօրգանիզմները սկսում են ակտիվորեն բազմանալ սննդարար միջավայրում ՝ շիճուկ, քաղցր լուծույթ կամ արյուն: Բակտերիաները հետազոտվում են լաբորատորիաներում, դրանք տեղավորվում են բարենպաստ պայմաններ ունեցող միջավայրում և վերահսկվում է նրանց կենսագործունեությունը ՝ վերարտադրությունը, ածխաջրերի խմորումը, թթվային և թունավոր նյութերի արտազատումը:

Ստրեպտոկոկերի դասակարգում

Ստրեպտոկոկի տեսակները.

β- հեմոլիտիկ streptococci:

A խումբը մանրէների ամենավտանգավոր շտամն է, որն ապրում է մաշկի և լորձաթաղանթների վրա: Միկրոօրգանիզմները ներթափանցում են վերքերը, ճաքերը և հրահրում թարախային բորբոքում: Երբ բակտերիաները մտնում են մարդու մարմին, հյուսվածքների մահվան կամ վարակիչ թունավոր շոկի վտանգ կա: A խմբի ստրեպտոկոկի որոշ տեսակներ նմանություններ ունեն սրտամկանի հյուսվածքի հետ, ինչը հանգեցնում է նրան, որ մարմինը սկսում է քանդել սեփական «լավ» սրտի բջիջները:

B խումբ - պատեհապաշտ պաթոգեններ, ամենահայտնի S. agalactiae- ն: B խմբի ստրեպտոկոկները կարող են լինել քթանցքում, աղեստամոքսային տրակտում և հեշտոցում: Եթե ​​մարդը առողջ է, ապա բակտերիաները ոչ մի կերպ չեն դրսևորվում, բայց անձեռնմխելիության նվազումով նրանք սկսում են բազմանալ, արդյունքում վտանգավոր հիվանդություններ են առաջանում: Հղիության ընթացքում B խմբի ստրեպտոկոկը կարող է անցնել պլասենցայի միջոցով, վարակել սաղմը կամ առաջացնել վիժում, եթե ծննդաբերության ընթացքում վարակված լինի, նորածինը կարող է զարգացնել մենինգիտ: Բակտերիալ մշակույթում հղիության ընթացքում ստրեպտոկոկի հայտնաբերումը բավականին հեշտ է, գլխավորը `ժամանակին ուսումնասիրություն անցնելն է: Այս մանրէի բազմացման հետեւանքով առաջանում են նաեւ սուր կամ քրոնիկ ֆարինգիտ, տոնզիլիտ, բրոնխիտ:

C խումբ:

G խումբ

α- հեմոլիտիկ streptococci:

Պնեւմակոկերը (S. pneumoniae) հանգեցնում են թոքաբորբի:

Բակտերիալ էնդոկարդիտ (Streptococcus viridans):

Հղի կանանց համար B խմբի ստրեպտոկոկները ամենավտանգավորն են, քանի որ դրանք գտնվում են հեշտոցում: Հղիության ընթացքում ստրեպտոկոկը կարող է հայտնաբերվել լաբորատոր հետազոտությունների արդյունքում: Դրանից հետո կինը պետք է խորհրդակցի գինեկոլոգի հետ, որը բուժման համար դեղեր կնշանակի, սովորաբար դրա համար օգտագործվում են պենիցիլինային հակաբիոտիկներ:

Հղի կանանց ստրեպտոկոկային վարակի ախտորոշում

Առավել հաճախ, բավականին դժվար է բացահայտել ստրեպտոկոկային վարակը: Եվ երբեմն հիվանդությունը արտահայտված ախտանիշներ ունի (օրինակ ՝ կարմիր տենդով կամ էրիսիպելայով): Չնայած շատ դեպքերում անհրաժեշտ է մանրէաբանական հետազոտություն անցկացնել `քսուքի մեջ ստրեպտոկոկերի հայտնաբերման համար:

Որպեսզի բուժումն արդյունավետ լինի, բժիշկը համաճարակային օջախներից վերցնում է շվաբրեր.

Տոնզիլիտի կամ ֆարինգիտի պատճառական գործակալը բացահայտելու համար լորձը հանվում է կոկորդից և տոնզիլից;

Ստրեպտոկոկային էնդոցերվիտիտը որոշելու համար կարող եք օգտագործել արատը հեշտոցից, իսկ ուրետիտը հայտնաբերելու համար լորձը հեռացվում է միզուկից:

Եթե ​​կասկածում եք streptococcal pyoderma կամ erysipelas, թարախային հեղուկը հավաքվում է բամբակյա շվաբրով;

Հնարավոր է բացահայտել նեֆրիտի պատճառական գործակալը մեզի ընդհանուր հետազոտությունից հետո;

Բրոնխիալ բորբոքման կամ թոքաբորբի պատճառը պարզելու համար թուքը հետազոտվում է:

Վարակիչ հիվանդության բնույթը պարզաբանելու համար բժիշկը սահմանում է արյան անալիզ (PCR) ստրեպտոկոկի համար, սքրինինգային թեստերը հիմնված են Ag GBS- ի որոշման վրա `օգտագործելով լատեքսային ագլյուտինացիա, կոագլյուտինացիա և ELISA, ինչպես նաև ԷՍԳ (էլեկտրասրտագրություն):

Պիոգեն ստրեպտոկոկը, որն ապրում է բերանի լորձաթաղանթի վրա, անձեռնմխելիության թուլացմամբ, ակտիվորեն զարգանում է, ներթափանցում է միզասեռական համակարգի աղիքներ և օրգաններ: Առաջին ախտանիշները հայտնվում են վարակից 3 օր հետո:

Իդեալում, անհրաժեշտ է անցկացնել հակաբիոտիկոգրամ - սա թեստ է հակաբակտերիալ դեղամիջոցների նկատմամբ վարակիչ հիվանդությունների հարուցիչների զգայունության համար: Թերությունն այն է, որ այս ընթացակարգը տևում է մի քանի օր, և այս պահին բակտերիաները ակտիվորեն բազմանում են:
Շատ դեպքերում բժիշկը դեղամիջոց ընտրելիս հիմնվում է անձնական փորձի և իրենց տարածաշրջանում գերակշռող streptococci- ի տվյալների վրա:

Վարակն առկա է յուրաքանչյուր առողջ մարդու մարմնում, այն պարզապես չի արտահայտվում: Հղիության ընթացքում ստրեպտոկոկի արագությունը քսում է ոչ ավելի, քան 104 CFU / մլ:
Ինչպես արդեն նշվեց, streptococcal վարակը կարող է ախտորոշվել ախտանիշներով:

Հղիության ընթացքում ստրեպտոկոկային վարակի ախտանիշները

Շնչառական համակարգի վարակի ախտանիշները

Կոկորդում ախտածին մանրէների բազմապատկմամբ ի հայտ են գալիս հետևյալ ախտանիշները.

Ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 39-40 °;
սուր ցավ կուլ տալու ժամանակ;
պարանոցի ավշային հանգույցների ընդլայնում;
հայտնվում է ծանր թուլություն;
տոնզիլները այտուցված են և ծածկված են սպիտակ ծածկով.
հիվանդը գցվում է ջերմության մեջ, ապա դողում;
պարանոցի մկանները դժվարությամբ են շարժվում:

Հիվանդությունը արագ զարգանում է, կարող են առաջանալ բարդություններ ՝ միջին ականջաբորբ, սինուսիտ, թոքաբորբ:

Ստրեպտոկոկային վարակի մաշկի դրսևորման ախտանիշները

Streptococcus- ը հրահրում է մաշկի հիվանդություններ, օրինակ ՝ erysipelas, impetigo: Մաշկի վարակի ախտանիշները.

Վնասված տարածքի վրա մաշկը կարմրում է;
կա հստակ սահման հիվանդ և վնասված մաշկի միջև.
դիպչելիս ուժեղ ցավ է առաջանում;
վնասված տարածքի մաշկը դառնում է բորբոքված, այտուցված, փայլուն;
ջերմաստիճանը հաճախ բարձրանում է:

Erysipelas- ն առավել հաճախ ազդում է ստորին և վերին վերջույթների, դեմքի վրա:
Մաշկի ստրեպտոկոկային վարակի մեկ այլ տեսակ է streptoderma: Բնորոշ ախտանշաններն են թարախային հեղուկով լցված բշտիկները, որոնք ժամանակի ընթացքում պոռթկում և կեղևում են: Բշտիկների պատճառով հայտնվում է ուժեղ քոր, հիվանդը քորում է դրանք, և վարակը ավելի է տարածվում: Կարդացեք հղիության ընթացքում streptoderma- ի մասին մեր կայքում:

Streptococcus- ի ախտանիշները կախված են այն բանից, թե որտեղ է վարակը բազմանում

Օստեոմիելիտով ոսկրային նյութը մահանում է, դրա վրա ձևավորվում է թարախակույտ, որի բովանդակությունը ժամանակի ընթացքում թափվում է.

Ռևմատիզմի դեպքում բակտերիաները ոչնչացնում են տարբեր օրգանների (հոդեր, ուղեղի փոքր անոթներ, երիկամներ, լյարդ և այլն) շարակցական հյուսվածքները;

Ֆուրունկուլոզով մազերի ֆոլիկուլները բորբոքվում են, ձևավորվում է թարախային միջուկ, որը հասունանում է, ճեղքվում և սպիանում.

Սեպսիսը բնութագրվում է թոքերի, լյարդի, երիկամների կամ ուղեղի թարախակույտերի ձևավորմամբ, դրանց բեկումից հետո պաթոգեն միկրոբները մտնում են արյան մեջ, ինչը կարող է հիվանդի մահվան պատճառ դառնալ:

Հղի կանանց մոտ գենիտուրային համակարգի ստրեպտոկոկով վարակված ախտանիշները

Հղի կանանց մոտ կարող է զարգանալ քորիոամնիոնիտ, միզուղիների համակարգի վարակ, պտղի վարակ, որը կարող է հանգեցնել վիժման կամ մահացած ծննդաբերության:

Deliveryննդաբերությունից հետո, հատկապես կեսարյան հատման դեպքում, էնդոմետիտով հիվանդանալու հավանականությունը մեծ է: Ախտանիշները կլինեն ոչ սպեցիֆիկ, ինչպիսիք են ՝ ջերմություն, թուլություն, որովայնի ներքևի ցավ, արգանդի զգայունություն պալպման ժամանակ:

Birthնվելուց հետո նորածինը կյանքի առաջին ժամերին կարող է զարգանալ սեպսիս կամ կյանքի 10 օր հետո `մենինգիտ:

Եթե ​​կասկածում եք միզասեռական համակարգի հիվանդությունների, ապա վերլուծությունը կօգնի բացահայտել հղիության ընթացքում ստրեպտոկոկը մեզի մեջ և արատը հեշտոցից:

Streննդաբերության բուժումը և առանձնահատկությունները streptococcus- ով

Եթե ​​streptococcal վարակի թեստի արդյունքը դրական է, ապա պետք է սկսել թերապիան: Ամենից հաճախ ապագա մայրերը ենթարկվում են B խմբի ստրեպտոկոկների `պիոգենների և ագալակտիկայի: Հղիության ընթացքում streptococcus- ի բուժումն իրականացվում է հակաբակտերիալ դեղամիջոցներով, որոնք ներարկվում են ներերակային կամ կաթիլային միջոցով: Միայն հակաբիոտիկների օգնությամբ նորածինը կարող է պաշտպանվել վարակից: Բուժումը սկսվում է հղիության 35 -րդ շաբաթից, ինչպես նաև ծննդաբերության ժամանակ: Հազվագյուտ դեպքերում հակաբիոտիկները կարող են ընդունվել հղիության 12 շաբաթից հետո:

Ստրեպտոկոկային վարակի բուժման լավագույն հակաբակտերիալ դեղամիջոցներն են պենիցիլինային հակաբիոտիկները `ամպիցիլինը, բենզիլպենիցիլինը, երբեմն մակրոլիդները: Այս դեղամիջոցներն ամենաանվտանգն են մոր և պտղի համար: Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում ալերգիան առաջանում է ցանի տեսքով: Դա հնարավոր է պենիցիլինի նկատմամբ անհատական ​​անհանդուրժողականության դեպքում:

Բացի այդ, հղի կանանց վարակի բուժման համար օգտագործվում է ստրեպտոկոկային բակտերիոֆագ `դա իմունոբիոլոգիական դեղամիջոց է, որն արդյունավետ է ստրեպտոկոկերի դեմ:

Բարդություններ նորածնի մեջ

Հղիության ընթացքում ստրեպտոկոկի հետևանքները կարող են սարսափելի լինել, հատկապես վարակը վտանգավոր է նորածինների համար: Վարակման պատճառով երեխան տառապում է հետևյալ հիվանդություններով.

Մենինգիտ (ուղեղի և ողնաշարի լորձաթաղանթի բորբոքում);
թոքաբորբ;
արյան թունավորում (սեպսիս):

Վիճակագրության համաձայն, նմանատիպ հիվանդություններով երեխաների 5% -ը մահանում է: Բայց լինում են դեպքեր, երբ ծննդաբերության ժամանակ երեխան վարակված մորից չի վարակվում streptococcus- ով:

Streptococcal վարակը ապագայում կարող է հրահրել հետևյալ խնդիրների զարգացումը.

Ուղեղային կաթված (ուղեղային կաթված) - հիվանդություն, որի դեպքում ազդում է կենտրոնական նյարդային համակարգը, խանգարվում է ուղեղի զարգացումը, առաջանում են շարժիչային և այլ խանգարումներ.

Լսողության խանգարումներ;

Մտավոր հետամնացություն;

Ֆիզիկական զարգացման հետաձգում:

Կարդացեք երեխաների մոտ streptococcus- ի առանձնահատկությունների մասին մեր կայքում տեղադրված հոդվածում:

Նման հիվանդություններից խուսափելու համար դրա համար անհրաժեշտ է պաշտպանել նորածինին ստրեպտոկոկներից, օգտագործվում են հակաբիոտիկների պրոֆիլակտիկ դեղաչափեր:

Հղիության ընթացքում Streptococcus- ը շատ վտանգավոր է ապագա մոր և պտղի համար: Ըստ բժիշկների ՝ հիվանդությունն ավելի հեշտ է կանխարգելել, քան բուժել, դրա համար վիտամիններ օգտագործել, ճիշտ սնվել, առողջ ապրելակերպ վարել:

Նորածինների սեպսիս

ՀՈYՅԱՆԱՆԱԿՆԵՐ

Streptococcal B վարակը:
ICD-10 ԿՈԴ
A40 Ստրեպտոկոկային սեպտիկեմիա:
A40.1 Սեպտիկեմիա `պայմանավորված B խմբի ստրեպտոկոկով (GBS):
B95.1 GBS ՝ որպես այլուր դասակարգված հիվանդությունների հարուցիչներ:

ԷՊԻԴԵՄԻՈԼՈԳԻԱ

Ստրեպտոկոկային վարակի առաջին նկարագրությունը հիվանդության վաղ սկիզբով հայտնվել է 1939 թվականին: Այս պահին արդեն մշակվել էր streptococci- ի դասակարգումն ըստ իրենց պոլիսաքարիդ Ar- ի (Lancefield R., 1935) կառուցվածքի, և նշանակվել էր Streptococcus agalactiae- ն: խմբին:

Անցյալ դարի 60 -ական թվականներին հայտնվեցին առաջին զեկույցները, որ այս միկրոօրգանիզմները կարող են ծանր հիվանդություններ առաջացնել նորածինների մոտ: Նորածինների մոտ GBS- ով առաջացած վարակը սուր է, երբեմն ՝ կայծակի արագությամբ, մահացությունը հասնում է 60%-ի: Կենդանի մնացած երեխաների մինչև 50% -ը տառապում է կենտրոնական նյարդային համակարգի հիվանդություններից: Վարակումը տեղի է ունենում ծննդաբերության ժամանակ այն մորից, որի ծննդաբերական ջրանցքը գաղութացված է GBS- ով:

GBS- ի համար բնորոշ է լորձաթաղանթների վրա ասիմպտոմատիկ մնալը (գաղութացում): Ենթադրվում է, որ սեռական շփումը մեծահասակների մոտ GBS- ի տարածման հիմնական ուղին է, թեև դա բոլոր գիտնականները չեն ճանաչում: Սեռավարակների տարածվածության և բանավոր հակաբեղմնավորիչների լայն տարածման պատճառով, որոնք խաթարում են սեռական հորմոնների բնական հավասարակշռությունը և պահպանում հեշտոցային էպիթելիի զգայունությունը GBS սոսնձման նկատմամբ, այս միկրոօրգանիզմների կողմից հեշտոցի գաղութացման զգալի աճ կա: .

Մարդկանց ստրեպտոկոկային վարակի հիմնական ջրամբարը աղեստամոքսային տրակտն է, իսկ կանանց մոտ ՝ հեշտոցը և միզուկը: ԱՄՆ -ում կանանց մոտ հեշտոցի և ուղիղ աղիքի գաղութացման տոկոսը կազմում է 20-40%, Բրազիլիայում ՝ 26%, Հնդկաստանում ՝ 6%, Իտալիայում ՝ 7%, Ավստրիայում ՝ 12%, Իսրայելում ՝ 2-3%:

Հղի կանանց GBS վագինի առավելագույն աղտոտվածությունը նկատվում է 35-37 շաբաթվա ընթացքում: Պտղին և երեխային միկրոօրգանիզմների փոխանցման ռիսկի գործոններն են. Մեզի մեջ GBS- ի առկայությունը, ծննդաբերությունը մինչև հղիության 37 -րդ շաբաթը, ավելի քան 18 ժամ անջուր ընդմիջում, ջերմություն մոր մոտ 38 ° C- ից բարձր: Հետևաբար, CDC- ն (Հիվանդությունների վերահսկման կենտրոն) խորհուրդ է տալիս հղի կանանց ցուցադրել GBS- ի գաղութացումը հղիության 35-37 -րդ շաբաթում, ինչպես նաև վերը նշված ռիսկի գործոնների առկայության դեպքում հղիության ցանկացած այլ ժամանակաշրջանում:

Նորածնի վարակի հիմնական աղբյուրը մոր վերարտադրողական համակարգն է: Passingննդաբերական ջրանցքով անցնելիս, ինչպես նաև OV- ի աճող վարակով, GBS- ը սերմանում է պտղի մաշկը: Երբ OM- ն ներծծվում է, միկրոօրգանիզմները մտնում են շնչառական և թոքերի մեջ: Պտղի վարակի դեմ պաշտպանական մեխանիզմների բացակայությունը կարող է առաջացնել ընդհանրացված հիվանդություն և նորածնի մահ:

ՍՏՐԵՏՈԿՈԿԱԿԱՆ ՎԱՐԱԿԻ ԷԹԻՈԼՈԳԻԱ (ՊԱՏUSԱՌՆԵՐ)

Գրամ-դրական diplococcus Streptococcus agalactiae- ն GBS- ով առաջացած վարակի հարուցիչն է: Այն ստրեպտոկոկների այս խմբի միակ տեսակն է և ավելի հաճախ շղթաներ է կազմում, քան մյուս շտամները:

Այս տեսակի շտամների մեծ մասը b- հեմոլիտիկ են: SGV- ն պարունակում է երկու պոլիսաքարիդ Ar ՝ խմբին հատուկ C-Ar և տիպին հատուկ S-Ar; վերջինիս հիման վրա SGV շտամները բաժանվում են 1a, 1b, 1c, 1a / c, 2, 3, 4, 5 տեսակների: , և 6. Տիպին հատուկ Ar- ը պարունակվում է պարկուճում և հանդիսանում են վիրուսության կարևոր գործոններ:

Սերոտիպ 1 գ պարունակում է Ar սպիտակուց: 3, 2 և 1c սերոտիպերը ամենից հաճախ առաջացնում են վաղ հիվանդություն, մինչդեռ սերոտիպ 3-ը գերակշռում է ուշ հիվանդությունների շրջանում:

ՊԱԹՈԳԵՆԵISԻԱ

SGV- ը պայմանականորեն պաթոգեն միկրոօրգանիզմ է: Ներկայումս ուսումնասիրվում է որոշակի պայմաններում միկրոօրգանիզմի ախտածին գործողության դրսևորման հնարավորությունը: Ապացուցված է որոշ շտամներում վիրուլենտության գեների առկայությունը, որոնք ավելի հաճախ առաջացնում են ներարգանդային GBS վարակի զարգացում:

Հղիության բարդությունների պաթոգենեզ

Պտղի վարակը տեղի է ունենում, երբ այն անցնում է մայրական ծննդաբերական ջրանցքով: GBS- ն կարող է ներթափանցել արգանդի խոռոչ ինչպես PRPO- ի ընթացքում, այնպես էլ ներբանկային `պտղի անձեռնմխելի թաղանթների միջոցով և դրանով իսկ արգանդում ազդել պտղի վրա: Նման դեպքերում դրանք կարող են դառնալ վաղ եւ ուշ վիժումների, վաղաժամ ծննդաբերությունների, մահացածների ծննդաբերության պատճառ:

Երբ էնդոմետրիումը վնասված է, պլասենցիայի գործընթացը և պլասենցայի զարգացումը խախտվում են, ինչը նպաստում է պլասենցայի երկրորդային անբավարարությանը: GBS- ն կարող է ազդել պլասենցայի (պլասենտիտ) և պտղի թաղանթների (քորիոամնիոնիտ) վրա, որն իր հերթին հանգեցնում է IUR- ի, ինչպես նաև աշխատանքի վաղաժամ գրգռման: Հաճախ նկատվում է ՕՀ -ի անժամանակ լիցքաթափում, աշխատանքային գործունեության աննորմալություններ (արագ աշխատանք): Հետծննդաբերական շրջանում պարամետրիտի զարգացումը հնարավոր է ՝ հետծննդաբերական վերքից կամ վարակված արգանդից լիմֆոգեն ճանապարհով վարակի տարածման, ինչպես նաև արգանդի վզիկի պատռվածքի և հեշտոցի վերին երրորդի պատճառով:

Պտղի և նորածնի GBS վարակի զարգացման պաթոգենեզում կարևոր է Streptococcus agalactiae- ի զանգվածային գաղութացումը: Կյանքի առաջին օրերին նորածնի մաշկի և լորձաթաղանթների ավելի քան հինգ տարածքների գաղութացման դեպքում հնարավոր է GBS-sepsis- ի զարգացում:

GBS- ի պաթոգենության սպիտակուցային գործոններն ուսումնասիրելիս, ինչպիսիք են b-, a-Ar և C5a պեպտիդազները, պարզվել է, որ այդ գործոնները, իրենց ամբողջ նշանակությամբ, մանրէի վիրուսային ֆենոտիպի ձևավորման մեջ, որոշիչ չեն:

Հղի կանանց ստրետոկոկալ վարակի կլինիկական պատկեր (ախտանիշներ)

Մեծահասակների մոտ GBS- ն առավել հաճախ առաջացնում է միզուղիների օրգանների բորբոքային հիվանդություններ, հատկապես դրանց զարգացման շեղումներով և շաքարային դիաբետով: Ներկայումս GBS- ը համարվում է միզասեռական համակարգի վարակների հիմնական պատճառական գործակալներից մեկը: Նկարագրված են նաև թոքաբորբը, էնդոկարդիտը, մեծահասակների մոտ օստեոմիելիտը:

Հղի կնոջ մոտ կարող է զարգանալ քորիոամնիոնիտ ՝ միզուղիների օրգանների վարակ, իսկ ծննդաբերությունից հետո ՝ էնդոմետիտ: Այս բարդությունների դեպքերը Միացյալ Նահանգներում հաշվարկվում են էնդոմետիտով `1000 ծնունդից 12 -ով, բակտերիուրիայով` 8 -ով `1000 ծնունդով: Էնդոմետիտի և բակտերիեմիայի զարգացման ռիսկը ավելի մեծ է KS վիրահատությամբ առաքման դեպքում: GBS վարակի առաջացման ախտանիշները ոչ սպեցիֆիկ են ՝ ջերմություն, վատ ինքնազգացողություն, դող, որովայնի ներքևի ցավ, պալպման ժամանակ արգանդի զգայունություն: Եթե ​​պտուղը վարակված է, մահացած ծնունդը հնարավոր է: Պտղի հիվանդությունը նշող ախտանիշները քիչ են, և դրանք ոչ սպեցիֆիկ են (սրտի անկանոն բաբախում, մետաբոլիկ ացիդոզ, պորտալարի զարկերակային արյան ցածր pH):

Նորածնային շրջանում կարող է զարգանալ ստրեպտոկոկային վարակի երկու ձևերից մեկը ՝ սեպսիս ՝ հիվանդության վաղ սկիզբով երեխայի կյանքի առաջին ժամերին և օրերին և երկրորդ ձևը, որը բնութագրվում է ուշ սկիզբով, առավել հաճախ ՝ կյանքի տասներորդ օրը: Ուշացած հիվանդությունը առավել հաճախ կլինիկորեն դրսևորվում է որպես մենինգիտ:

Նորածինների վաղաժամ հիվանդությունը բնութագրվում է հիվանդության նշանների ի հայտ գալով առաջին 7 օրվա ընթացքում, դեպքերի 90% -ը հիվանդության նշաններ են ցույց տալիս կյանքի առաջին 24 ժամվա ընթացքում: Շնչառական համակարգի վնասվածքները հայտնաբերվում են 54%-ի դեպքում, սեպսիսը ՝ առանց որոշակի ուշադրության կենտրոնացման ՝ 27%-ի դեպքում, մենինգիտը ՝ 12%-ի դեպքում:

Հղիության բարդություններ

Հղի կանանց GBS միզուղիների գաղութացումը էապես չի ազդում հղիության ընթացքի վրա:

Բացառություն է GBS- ով պայմանավորված հղիության ասիմպտոմատ բակտերիուրիան կամ պիելոնեֆրիտը: Նորածինների մոտ հնարավոր է բացահայտել ներարգանդային վարակը, հատկապես մաշկի և լորձաթաղանթների ավելի քան 5 տարածքների գաղութացման ժամանակ:

Հղիության ընթացքում ախտորոշումը ստրետոկոկալ վարակի ժամանակ

Հիմնվելով բացառապես լաբորատոր արդյունքների վրա:

ԱՆԱՄՆԵISԻԱ

Կարևոր է ունենալ միզուղիների երկարաժամկետ գաղութացման պատմություն GBV- ով, ինչպես նաև պիելոնեֆրիտ կամ բակտերիուրիա:

ՖԻSԻԿԱԿԱՆ Ո STՍՈՄՆԱՍԻՐՈԹՅՈՆ

Նրանք բացահայտում են միզասեռական համակարգի բորբոքային հիվանդությունների նշաններ:

Լաբորատոր հետազոտություն

Կանանց GBS գաղութացումը ախտորոշելու համար հեշտոցից և անորեկտալ շրջանից վերցված նյութի պատվաստումն իրականացվում է հեղուկ կամ խիտ սննդարար ընտրովի միջավայրի վրա:

Քանի որ միկրոօրգանիզմի ներթափանցումը մարսողական համակարգի ստորին հատվածներից պարբերաբար տեղի է ունենում, միաժամանակ պատվաստման համար նմուշներ վերցնելը անորեկտալ շրջանից և հեշտոցից ապահովում է GBS- ի աճ 5-15% -ով ավելի, քան միայն հեշտոցից: Պետք է նաև նշել, որ ընտրովի սննդանյութերը (օրինակ ՝ հակաբիոտիկների հավելումով, որոնք ճնշում են ուղեկցող միկրոֆլորայի աճը) 50%-ով մեծացնում են GBS- ի արտազատումը:

Նորածինների մոտ GBV վարակի էթիոլոգիական ախտորոշման համար օգտագործվում են ստերիլ արյուն, ուղեղային հեղուկ, մեզի և էնդոբրոնխիալ ասպիրատ: Կարևոր է իմանալ, որ նորածինների մեծ տոկոսում GBS- ն արտազատվում է մեզի միջոցով: Պետք է հիշել, որ վաղաժամ սեպսիսը կապված է համեմատաբար արագ աճող նեյտրոպենիայի հետ, ինչը որոշվում է արյան հաճախակի անալիզներով: Desirableանկալի է անցկացնել ամբողջական արյան հաշվարկ, ներառյալ այնպիսի ցուցանիշների որոշում, ինչպիսիք են C- ռեակտիվ սպիտակուցը, ֆիբրոնեկտինը, լրացնող C3d հատվածը:

ԷԿՐԱՆԿՈՄ

Քանի որ GBS- ով հղի կանանց միզուղիների գաղութացումը կապված է վաղաժամ ծննդաբերության, OS- ի վաղաժամ խզման, պտղի GBS- ի գաղութացման և նորածնի համակարգային վարակի զարգացման ռիսկի հետ, GBS- ի ցուցադրման թեստ ընտրելու հարցի հետ: հղի կանանց մոտ վարակ է առաջանում:

Քիմիոպրոֆիլակտիկայի ռազմավարությունը պահանջում է GBS- ի գաղութացում հաստատել կանանց մոտ `օգտագործելով բարձր զգայունություն և յուրահատուկ թեստեր` ստրեպտոկոկի մշակույթի մեկուսացման և նույնականացման համար:

Թերությունն այն է, որ արդյունքը ստացվում է ոչ շուտ, քան 18-24 ժամ, ինչը միշտ չէ, որ հարմար է: Այնուամենայնիվ, մինչ օրս, GBS- ի մշակույթը սերմանելը և մեկուսացնելը միկրոօրգանիզմի հետագա տեսակների և տիպի նույնականացման հետ մնում է streptococcal գաղութացման և վարակի ախտորոշման ոսկե ստանդարտ:

Սքրինինգային թեստերը հիմնված են Ag GBS- ի որոշման վրա `օգտագործելով լատեքսային ագլյուտինացիա, կոագլյուտինացիա և ELISA: Լատեքսային ագլյուտինացիան հիմնված է սորբցիայի վրա `AT- ից Ar SGV փոքր չափի ստանդարտացված լատեքսային մասնիկների վրա: Ռեակցիան դրվում է ապակու վրա `փորձարկման նմուշի և փորձարկման համակարգի մի կաթիլ խառնելով: Դրական արդյունքը պայմանավորված է փաթիլների ձևավորմամբ:

Կոագլուտինացման ռեակցիայի ժամանակ AT- ները ներծծվում են ստաֆիլոկոկի բջիջների մակերևույթի վրա, որն ունի սպիտակուց Ա. ATs- ը GBS- ին Fc- բեկորի շնորհիվ ամրացված են A սպիտակուցին, իսկ Fab- բեկորը անվճար է GBS AG- ի հետ կապի համար, եթե Ag- ը պարունակվում է փորձարկման նյութում: Այստեղ պետք է նշել, որ պոլիսաքարիդ Ar- ը ներգրավված է ռեակցիայի մեջ, հետևաբար, այն արդյունահանվում է փորձարկման նյութից ՝ թթվային արդյունահանմամբ եռալով:

ELISA- ն ավելի կոնկրետ և զգայուն է GBS- ի հակագենը հայտնաբերելու համար, սակայն դրա համար ռեագենտները միշտ չէ, որ մատչելի են: Արագ թեստեր - կոագլյուտինացիան և լատեքսային ագլյուտինացիան շատ զգայուն չեն OM- ի վաղաժամ լիցքաթափման և վաղաժամ ծննդաբերության դեպքում `նյութի ջրով և արյունով նոսրացման պատճառով: Հետևաբար, GBS- ի հայտնաբերման մշակութային մեթոդը մնում է ամենահուսալին:

GBS- ի հայտնաբերման համար օգտագործվում են նաև մոլեկուլային կենսաբանական ախտորոշման մեթոդներ (PCR): Միևնույն ժամանակ, հնարավոր դարձավ GBS- ում վիրուսության գեների ուսումնասիրություն: Վիրուլենտության գեներով ստրեպտոկոկերը կարող են առաջացնել նորածինների ամենածանր վնասվածքները:

ՏԱՐԲԵՐ ԴԻԱԳՆՈՍՏԻԿԱ

Իրականացվում է տարբեր էիթիոլոգիայի նման բորբոքային հիվանդություններով (վուլվովագինիտ, պիելոնեֆրիտ, բակտերիուրիա):

ԱՅԼ ՄԱՍՆԱԳԵՏԻ մասնագետների հետ խորհրդակցելու ցուցումներ

Պիելոնեֆրիտի առկայության դեպքում `խորհրդատվություն նեֆրոլոգի հետ: Հնարավոր է այլ մասնագետների հետ խորհրդակցել վարակի բարդությունների զարգացման հետ:

Հղիության ընթացքում ստրետոկոկալ վարակի բուժում

Պտղի վարակը կանխելու համար դեղորայքային բուժումն իրականացվում է հղիության 35 -րդ շաբաթից սկսած և ծննդաբերության ժամանակ: Անհրաժեշտության դեպքում (վիժման սպառնալիքի առկայություն, հղի կանանց պիելոնեֆրիտի զարգացում կամ բակտերիուրիա), հնարավոր է թերապիա նշանակել հղիության ավելի վաղ փուլում (12 շաբաթ անց):

Բուժման ՆՊԱՏԱԿՆԵՐԸ

Բուժումը պետք է ուղղված լինի GBS- ի վերացմանը, հղիության պահպանմանը և վարակի փոխանցումը պտղին կանխելուն:

Բ MՇԿԱԿԱՆ Բուժում

Այն իրականացվում է ըստ GBS- ի զգայունության հակաբակտերիալ դեղամիջոցների նկատմամբ: Ամենից հաճախ սահմանվում են ամպիցիլինը, բենզիլպենիցիլինը, իսկ որոշ դեպքերում ՝ մակրոլիդները:

Բուժման արդյունավետության գնահատում

Բուժման արդյունավետության գնահատումն իրականացվում է նորածնի մոտ GBS- ի գաղութացման բացակայությամբ:

Հիվանդանոցային ցուցումներ

Անկախ հիվանդությունը չի պահանջում հոսպիտալացում:

Հղիության ընթացքում ստրետոկոկալ վարակի կանխարգելում

Իրականացվում է GBS նորածինների փոխանցման հակաբիոտիկ պրոֆիլակտիկա: Դրա համար GBS- ով գաղութացված հղիներին նշանակվում է բենզիլպենիցիլին 5 միլիոն IU դոզան ներերակային հղիության 35-37 -րդ շաբաթում, այնուհետև 2.5 միլիոն IU յուրաքանչյուր 4 ժամում նաև ներերակային կամ ամպիցիլին `2 գ ներերակային դոզանով, այնուհետև 1 գ յուրաքանչյուր 4 ժամ 5 օրվա ընթացքում: Այս դեպքում տեղի է ունենում GBS- ի վերարտադրության ժամանակավոր ճնշում, հակաբիոտիկների վերացումից հետո գաղութացումը կարող է վերականգնվել:

ՀԻՎԱՆԴԻ ՏԵFԵԿՈԹՅՈՆ

· GBS- ն կարող է լինել հեշտոցում `որպես նորմալ միկրոբիոցենոզի մաս:
· Պտղին փոխանցումը տեղի է ունենում միայն մոր սեռական տրակտում GBS- ի գաղութացման 37% -ի դեպքում:
· Բուժումն իրականացվում է հղիության 35-37-րդ շաբաթից սկսած: Անհրաժեշտության դեպքում ներկա բժիշկը կարող է բուժում նշանակել ավելի վաղ, բայց ոչ շուտ, քան 12 շաբաթվա ընթացքում:
· Նորածինները միշտ չէ, որ վարակված են ծնվում:

Streptococcaceae ընտանիքը ներառում է մորֆոլոգիապես նման գրամ-դրական կոկերի մի քանի սերունդ, որոնք ֆակուլտատիվ անաէրոբներ են: Բջջային պատում տեղակայված ածխաջրածինային անտիգենների հիման վրա `A, B, C, D, E, F, G և H. streptococci սերոլոգիական խմբերը ...

Առողջ կանանց հեշտոցում կարող են լինել երեք խմբին պատկանող ստրեպտոկոկներ `viridans streptococci (կանաչ streptococci), սերոլոգիական խմբի B streptococci և սերոլոգիական D streptococci (enterococci): Այս խմբերին պատկանող ստրեպտոկոկների հայտնաբերման հաճախականությունը և քանակը զգալիորեն տարբերվում են և սովորաբար ոչ ավելի, քան 104 CFU / մլ: Պերինատոլոգիայում երկու հարուցիչներ առավել կարևոր են `Streptococcus pyogenes (β- հեմոլիտիկ streptococcus serological խումբ A, որը նախկինում առաջացրել էր հետծննդաբերական սեպսիսի դեպքերի մեծ մասը) և Streptococcus agalactiae (streptococcus serological խումբ B, որը վերջերս դարձել է վարակների ամենատարածված պատճառը): նորածինների, հատկապես վաղաժամ երեխաների և նրանց մայրերի մոտ):

A խումբ Streptococcus վարակները

    Պատճառական գործակալ- Streptococcus pyogenes (β- հեմոլիտիկ):

    Հղիության վտանգ- Հղի կանանց 20% -ը բակտերիաների կրողներ են (քիթ -կոկորդ, հեշտոց և պերիանաալ շրջան):

    Կլինիկա հղի կնոջ համար- տոնզիլիտ, ֆարինգիտ, պիոդերմա, հեշտոցի և պերիանալ շրջանի գաղութացում, միզուղիների ինֆեկցիա, քորիոնամնիոնիտ, էնդոմետիտ, հետծննդաբերական սեպսիս:

    Ախտորոշում- մշակույթի մեթոդը (արյան ագարի վրա աերոբիկ և անաէրոբ):

    Ազդեցությունը պտղի վրա- Վարակման ներերկրային փոխանցում, նորածինների սեպսիսի վտանգը մեծանում է երկարատև անջուր ընդմիջումով:

    Կանխարգելում- ռիսկի գործոնների բացահայտում, ծննդաբերության ժամանակ ասեպսիայի կանոնների պահպանում, գինեկոլոգիական մշակույթի արդյունքների հիման վրա հակաբիոտիկ թերապիա:

    Բուժում- պենիցիլիններ, ցեֆալոսպորիններ `առնվազն 10 օր:

Կլինիկա: A խմբի ստրեպտոկոկները առաջացնում են շնչուղիների վարակներ (ֆարինգիտ, կարմիր տենդ), մաշկի և վերքերի վարակներ, սեպսիս, վերքերի սուր տենդ, գլոմերուլոնեֆրիտ:

Այս ստրեպտոկոկների հետևանքով առաջացած վարակների բարդությունները հիմնված են աուտոիմուն մեխանիզմների վրա, հնարավոր է ՝ առողջ կրիչի վրա:

Պերինատալ վարակների տեսանկյունից անհրաժեշտ է հաշվի առնել ստրեպտոկոկային վարակի ուղղահայաց փոխանցման հնարավորությունը մորից նորածնին, վարակի աղբյուր կարող են հանդիսանալ կնոջ աղիքներն ու հեշտոցը: Չնայած հակասեպտիկների և հակաբիոտիկների օգտագործմանը, վերջերս արձանագրվել է A խմբի ստրեպտոկոկների հետևանքով առաջացած ամենածանր վարակների աճը, ներառյալ նորածինների ծանր սեպսիսը:

Ախտորոշումստրեպտոկոկային վարակները ներառում են արյան ագարի վրա փորձանմուշի մշակումը ինչպես աէրոբ, այնպես էլ անաէրոբ պայմաններում:

Բուժում:Հղի կնոջ A խմբի streptococci հայտնաբերելիս պենիցիլինային թերապիան պահանջվում է 10 օր, հնարավոր է օգտագործել ցեֆալոսպորիններ և մակրոլիդներ: Հետծննդաբերական սեպսիսի դեպքում նշանակվում են բենզիլպենիցիլինի կամ պարենտերալ ամպիցիլինի մեծ չափաբաժիններ: Ստրեպտոկոկային վարակներով նորածիններին տրվում են նաև բենզիլպենիցիլինի, ամպիցիլինի կամ ցեֆալոսպորինների մեծ չափաբաժիններ:

Կանխարգելում. Streptococcus pyogenes- ը փոխանցվում է շփման միջոցով: Կանխարգելումը ներառում է ծննդաբերության ժամանակ ասեպսիայի կանոնների պահպանումը:

B խմբի ստրեպտոկոկային վարակներ

    Պատճառական գործակալ- Streptococcus agalactiae:

    Ռիսկ հղի կանանց մոտ- հղի կանանց 20% -ի մեջ հեշտոցային միկրոֆլորայի մի մասն է:

    Տարածվածություն- Միացյալ Նահանգներում B խմբի ստրեպտոկոկով առաջացած նորածինների սեպսիսի դեպքերը 1000 կենդանի ծնվածների դիմաց 2 -ն են:

    Կլինիկա հղի կնոջ համար- հեշտոցի և պերիանաալ շրջանի ասիմպտոմատ բակտերիալ գաղութացում, միզուղիների վարակ, քորիոնամնիոնիտ, էնդոմետիտ:

    Ախտորոշում- մշակութային մեթոդ:

    Ազդեցությունը պտղի վրա- 80% -ի դեպքում `վաղ վարակ (ծննդաբերության ժամանակ վարակ) - սեպսիս; 20% -ի դեպքում `ուշ վարակ` մենինգիտ, ծանր նյարդաբանական բարդություններ:

    Կանխարգելում- ռիսկի գործոնների բացահայտում, գինեկոլոգիական մշակույթի արդյունքների հիման վրա հակաբիոտիկ թերապիա:

    Բուժում- պենիցիլիններ, ցեֆալոսպորիններ, մակրոլիդներ:

Streptococcus agalactiaeունակ է առաջացնել շնչառական ծանր հիվանդություններ, մենինգիտ, սեպտիկեմիա, որոնք հաճախ մահացու են: Միևնույն ժամանակ, այս ստրեպտոկոկը հեշտոցի նորմալ միկրոֆլորայի մի մասն է հղի կանանց 5-25% -ի դեպքում և կարող է մեկուսացվել դեպքերի 10-20% դեպքերում `նորածինների աղիքային տրակտից:

Միացյալ Նահանգներում B խմբի ստրեպտոկոկների հետ կապված նորածինների մահացությունը գերազանցում է 10%-ը: Այս ստրեպտոկոկերի կողմից պերինատալ շրջանում առաջացած վարակների շրջանակը շատ լայն է: Այն տատանվում է սեպտիկ վիժումից մինչև անցողիկ բակտերիեմիա: Վաղաժամ երեխաները հաճախ ախտահարվում են, հավանաբար այն պատճառով, որ B խմբի ստրեպտոկոկներով առաջացած քորիոնամնիոնիտը հանգեցնում է վաղաժամ ծննդաբերության:

B խմբի ստրեպտոկոկների նախնական ջրամբարը կնոջ նորմալ աղիքային միկրոֆլորան է: Մոր և երեխայի գաղութացման միջև կա սերտ հարաբերություն: Որքան ավելի ինտենսիվ է վարակվում մայրը, այնքան ավելի հաճախ է վարակվում երեխան: Հեշտոցային ծննդաբերության դեպքում ներծննդաբերական վարակի դեպքերը կազմում են 50-60%: Լիարժեք երեխայի մոտ հիվանդության վտանգը 1-2%է, վաղաժամ երեխայի համար `15-20%, հղիության 28 շաբաթից պակաս ժամանակահատվածով` 100%:

Կլինիկա:Ավանդաբար, B խմբի ստրեպտոկոկներով առաջացած նորածնային ինֆեկցիաների երկու տարբերակ է ՝ «վաղ հարձակումը» ՝ պաթոգենի ուղղահայաց փոխանցման պատճառով վաղ ձևը և «ուշ հարձակումը», որը զարգանում է ծնվելուց 1-6 շաբաթ անց, ավելի հաճախ ՝ հորիզոնական պատճառով: վարակ.

Չհասուն նորածինների մոտ վարակը հաճախ տեղի է ունենում որպես սեպսիս, վաղաժամ նորածինների մոտ ՝ որպես թոքաբորբ: Անր դեպքերում հիվանդությունը սկսվում է ծնվելուց անմիջապես հետո և արագ զարգանում: