Учреждения 

Как часто можно проходить узи брюшной полости. Требуется ли подготовка к УЗИ брюшной полости и как проводится процедура? Ультразвуковое исследование. Основные задачи

Всех будущих мам беспокоит вопрос, насколько вредно УЗИ во время беременности. Большинство из них пытается узнать, в какой период наиболее безопасно делать диагностику, как процедура отразится на состоянии здоровья будущего малыша, что будет, если пренебречь диагностикой? УЗИ – плановое исследование ультразвуком, позволяющее оценить состояние плода в период беременности, а также функционирование женских половых органов. Процедура не имеет никакого отношения к рентгену и облучению. В отличие от ультразвуковой диагностики, последние весьма опасны в период беременности.

УЗИ позволяет изучить плод, воздействуя на него ультразвуковыми волнами, которые, в процессе отражения от зародыша, отображают его контуры на экране монитора. Несмотря на споры, возникающие между женщинами в положении и врачами, УЗИ безопасно как для будущей матери, так и для еще не родившегося малыша. Тепловой эффект во время процедуры может незначительно потревожить ребенка, вследствие чего он начинает более активно шевелиться в утробе матери, однако, данное явление не может иметь негативные последствия, травмы, необратимые патологии. Поэтому вред от УЗИ – это всего лишь страх будущих мам, желающих защитить ребенка.

    Показать всё

    На каком сроке проводится УЗИ при беременности?

    За весь период вынашивания ребенка ультразвуковое исследование назначается 3 раза. Рассуждения по поводу того, можно ли делать УЗИ при беременности на ранних сроках, могут быть бесконечными, однако, стоит понимать, что оно дает возможность своевременно обнаружить различные патологии развития плода, в том числе, наследственные заболевания.

    Первая процедура УЗИ назначается врачом в первом триместре в период с 11 по 14 неделю беременности. В это время с большой долей вероятности можно выявить генетические патологии плода, т. к. вероятность обнаружения тяжелых пороков формирования систем и органов нового человечка максимально высокая в этот период времени. Также первая ультразвуковая процедура позволяет установить факт многоплодной беременности и с точностью определить истинные сроки беременности (погрешность в данном случае составляет несколько дней).

    Второе диагностическое исследование целесообразно проводить с 18 по 22 неделю беременности (второй триместр). Оно необходимо для уточнения срока беременности, измерения длины шейки матки, получения информации о размерах, состоянии младенца, количестве околоплодных вод. Исследование дает возможность установить и проанализировать число пуповинных сосудов, дать заключение о степени формирования зрелости плаценты (на сроке 19-20 недель показатель зрелости плаценты должен равняться нулю). Наиболее волнующим в этот период является момент определения пола ребенка, а без проведения данной процедуры узнать это невозможно.

    Современная диагностика позволяет вместо стандартного УЗИ сделать ультразвуковое 3D, чтобы будущие родители смогли увидеть плод и при желании запечатлеть его внутриутробное фото. Более подробно о ЗD УЗИ можно узнать в пренатальных диагностических центрах.

    Третье плановое УЗИ будущей маме необходимо пройти с 30 по 34 неделю. Главная цель исследования в этот период – определение положения ребенка относительно матки, предлежания плода, его вес, анализ соответствия формирования плода сроку беременности. Помимо этого, дополнительно проверяются на отсутствие патологий околоплодные воды, пуповина, плацента.

    Три плановые УЗИ во время беременности являются обязательными для каждой беременной женщины.

    В сложных ситуациях, например, при замершей, внематочной, многоплодной беременности, ранее происходящих выкидышах, патологиях, количество процедур УЗИ для ребенка увеличивается. В подобных ситуациях целесообразно назначать более раннюю диагностику, которая отличается от плановой на несколько недель и может назначаться с девятой недели.

    Длительность УЗИ колеблется от 5 до 15 минут в зависимости от срока беременности и места проведения диагностики (в женской консультации исследование проводится в течение 5-8 минут, в пренатальных центрах и роддомах – в пределах 10-15 минут). Чем больше срок беременности, тем дольше и тщательнее проводится диагностика с целью не упустить патологические изменения в формировании плода.

    Будущей матери не стоит беспокоиться о негативном воздействии УЗИ. Плановое проведение его на ранних сроках негативно не сказывается на развитии плода, а вот вопрос о здоровье младенца и состоянии женщины весьма значимый.

    Вредность УЗИ: прения сторон

    Вопрос, вредно ли УЗИ для плода, врачами и экспертами трактуется неоднозначно, т. к. имеет множество противоречивых комментариев. Доктора относят УЗИ к наиболее щадящему, безболезненному, быстрому способу диагностики ранних патологий развития плода. Эксперты, наоборот, рекомендуют женщинам в положении отказываться от подобной процедуры либо прибегать к ней в самых крайних случаях. Как бы там ни было, но вред УЗИ при беременности никем не доказан.

    Лабораторные тесты, проводимые на животных, подтвердили, что волны ультразвукового воздействия оказывают лишь незначительное влияние на рост и формирование эмбриона (например, во время эксперимента были отмечены двигательная активность эмбриона, учащенное сердцебиение, сократительная функция формирующихся тканей), однако по отношению к человеку подобные эксперименты не проводились.

    Прояснить вопрос, вредно ли часто делать УЗИ, могут статистические данные, согласно которым за всю историю использования данной диагностики у женщин не фиксировались случаи патологий плода и какие-либо нарушения в его развитии.

    Большинство врачей относят УЗИ к наиболее безопасным, удобным и практичным методам диагностики и контроля беременных. Это не значит, что, окружая заботой своего будущего малыша, процедуру можно проходить множество раз. Три плановых УЗИ вполне достаточно при нормальном течении беременности. Чаще проходить диагностику можно лишь при рекомендации акушером-гинекологом.

    Теории "против"

    На сегодняшний день отсутствуют факты, подтверждающие вред УЗИ для плода.

    Однако, есть противники медицинских процедур, которые находят много доводов, заставляющих отказаться от подобной диагностики. Рассмотрим более подробно все теории против.

    1. 1. Ультразвук негативно сказывается на эмбрионе.

    Научно подтверждающих либо опровергающих данных не существует. Эксперты рекомендуют придерживаться советов врачей и не проходить процедуру чаще, если того не требует надобность. Разумеется, если у женщины наблюдаются выделения, кровотечение, существует угроза выкидыша, ультразвуковая диагностика просто необходима. Однако, делать УЗИ вредно из любопытства или с целью лишний раз проверить, все ли в норме.

    1. 2. Ультразвук негативно сказывается на ДНК.

    Сторонники данной теории ссылаются на теорию П.П. Гаряева о влиянии ультразвука на геном и ДНК, вследствие чего могут возникать мутации. Эта теория не нашла научного подтверждения, поэтому полагаться на нее не стоит. Современное оборудование, предназначенное для пренатальной оценки состояния плода, оснащено безопасными датчиками с низкой частотой излучения. Диагностика проводится не более 15 минут. За такое время ультразвуковые лучи не успевают достигнуть плода, так как длительность импульса составляет около 1 микросекунды. Поэтому навредить зародышу и будущей матери исследование не может.

    1. 3. Эмбриону "не по душе" УЗИ.

    Такое мнение возникает из-за того, что плод в ответ на реакцию датчика УЗИ начинает двигаться, отворачиваться, закрываться. Тут важно знать, что эмбрион так бурно реагирует не потому, что прибор оказывает на него негативное воздействие, а потому, что ощущает напряжение живота (гипертонус) матери во время проведения процедуры. Точно такая же реакция возникает у плода, когда женщина переживает бурные эмоции или хочет опорожнить мочевой пузырь.

    1. 4. УЗИ запрещено церковью.

    Многие верующие считают, что беременность – интимный процесс и вмешиваться в него не стоит, т. к. малыш при любом постороннем вмешательстве подвергается стрессу, а он может стать причиной психических отклонений. Здесь каждая женщина самостоятельно определяет, верить или нет подобным доводам и принимать ли решение о целесообразности и необходимости исследования. Но не стоит забывать, что влияние УЗИ на плод может помочь избежать тяжелых осложнений при родах.

    1. 5. УЗИ при беременности интересуются исключительно ученые.

    Естественно, что диагностические скрининги, проводимые во время беременности, позволяют получать дополнительную медицинскую, анатомическую, генетическую информацию. Но не все, что диагностируется, медики могут вылечить. Как известно, тяжелые генетические заболевания приводят к серьезным патологиям. Но благодаря УЗИ врач может предвидеть неправильное предлежание плода, обвитие плода пуповиной, многоплодную беременность, деструктивные нарушения и своевременно принять соответствующие меры.

    Довольно часто с помощью УЗИ удается избежать тяжелых оперативных вмешательств, спасти жизнь малышу и матери. Такие патологии как тазовое предлежание, замершая беременность не обходятся без кесарева сечения, поскольку естественный родовой процесс может закончиться плачевно.

    Пока нет явных доказательств вреда УЗИ, процедура считается безопасной и рекомендуется как профилактическая плановая диагностика всех беременных. Но, как и любая медицинская процедура, УЗИ является добровольным исследованием, поэтому будущая мама вправе сама решать, делать УЗИ при беременности или нет, и как часто. Если возникают какие-либо сомнения по поводу его проведения, обязательно стоит проконсультироваться с лечащим доктором.

    Мнение эксперта

    Вот, что говорит по поводу УЗИ известный педиатр с 20-летним стажем (доктор Комаровский):

    "Женщины в положении часто обращаются ко мне с вопросами, вредно ли делать УЗИ, можно ли отказаться от данной процедуры, как быть при угрозе выкидыша. Я всегда с пониманием отношусь к желанию будущей матери не навредить ребенку, однако пациентки напрасно переживают из-за того, что врачи их лишний раз направляют на диагностику. Постоянные стрессы, плохая экология, наличие гинекологических проблем часто вызывают сбой в организме, вследствие чего у женщин возникают сбои менструального цикла, длительные "задержки". И тут у них проскакивает мысль: "А не беременна ли я?". В этой ситуации подтвердить или опровергнуть возможную беременность можно лишь с помощью УЗИ. Я с уверенностью могу сказать, что диагностика УЗИ не опасна ни для матери, ни для ее будущего малыша. Не понимаю, чего можно опасаться при воздействии современного датчика прибора? Ничего вредного в нем нет.

    Намного опаснее, когда беременная женщина постоянно находится под воздействием техники (кондиционеров, мобильных телефонов, телевизоров, микроволновок и т. п.). А ведь никто из женщин не стремится изолировать себя в кокон, чтобы уберечь плод. Негативное воздействие младенец получит, если будущая мать часами будет просиживать в длинных очередях поликлиники вместо того, чтобы гулять на свежем воздухе. Инфекционные заболевания и вирусы, которые можно подхватить в местах массового скопления людей, гораздо хуже какой-то там ультразвуковой диагностики.

    Беременные поддаются стрессу и сидя в ожидании очередного планового осмотра. В итоге, интересное положение становится для будущей матери, строго выполняющей предписания доктора, соблюдающей режим дня, правильное питание, 9-месячным кошмаром, от которого женщина хочет как можно быстрее избавиться. Отсюда и известные послеродовые депрессии, часто запоминающиеся, как обследования, палаты, белые халаты, уколы, таблетки, а не как самый счастливый период в их жизни. И эту проблему, я считаю, важно, нужно и можно решать. Хочу сказать всем женщинам: "Можно делать УЗИ, оно неопасно, не стоит его бояться. Заботьтесь о своем малыше еще в утробе, тогда он родится крепким и здоровым".

    Нужно ли УЗИ на ранних сроках?

    • отслоении плаценты;
    • сильных тянущих болях в нижней части живота;
    • подозрении на замершую или внематочную беременность;
    • кровянистых выделениях;
    • подтекании, несвоевременном (раннем) отхождении околоплодных вод.

    Не стоит забывать, что проведение УЗИ диагностики чисто из любопытства, узнать, беременна женщина или нет, несет возможный риск при формировании эмбриона в утробе, если на момент исследования женщина все-таки беременна.

    Все органы и функции будущего организма ребенка закладываются в первом триместре, поэтому постороннее воздействие в первые 10 недель беременности крайне нежелательно. Никакой доктор, даже при отсутствии научных подтверждений вредности ультразвука, не может дать гарантии, что раннее УЗИ, без надобности назначенное беременной, впоследствии не скажется на развитии плода.

    Есть ли смысл в частых исследованиях?

    Частые УЗИ назначаются только врачом в случае выявления нарушений в развитии малыша, патологий внутренних органов, неправильном предлежании, слишком большом или недостаточном объеме околоплодных вод. В иных случаях проводить частую диагностику нет необходимости.

    Часто врачи при ответе на вопрос, вредно ли УЗИ при беременности, придерживаются термина "относительная" безопасность, т. е. не отрицают теоретически возможного риска от частых УЗИ и нецелесообразности их проведения, особенно в первом триместре.

    Многие пациентки считают, что могут обойтись и без УЗИ, т. к. веками их предки рожали без всяческих исследований, и новорожденные младенцы были крепкими и здоровыми. Они опасаются слухов, будто бы ультразвук пагубно влияет на формирование систем и органов плода. Также пациенток настораживают повышенная температура внутри утробы при проведении процедуры и реакция плода на нее, когда ребенок активно двигается, переворачивается и пытается закрыться ручками.

    Следует учитывать, что само по себе частое УЗИ при беременности не дает 100% точной гарантии о нормальном протекании беременности. Известны случаи, когда врачи выявляли тяжелые патологии и рекомендовали женщине сделать аборт, а в итоге рождался здоровый малыш. В подобных случаях от неблагоприятных прогнозов врачей будущая мама постоянно находится в стрессовом состоянии.

    Важно! В отличие от плановых обследований, желание определить пол ребенка, сделать на память фотоснимок – не более, чем прихоть, которая может отразиться на здоровье малыша. Не стоит забывать, что интенсивность излучения волн при УЗИ в формате 3D, 4D значительно усиливается и может навредить малышу.

    Вредно ли плановое УЗИ при беременности для плода? Нисколько, оно безопасно, негативных последствий не вызывает, на развитие плода не влияет. Непоправимый вред можно нанести, если своевременно не пройти диагностику либо вовсе от нее отказаться, поскольку в таком случае невозможно выявить и предупредить аномальное развитие плода и спасти малыша.

    Современная пренатальная УЗИ диагностика позволяет быстро обнаружить пороки внутриутробного развития. Но современных мам это мало интересует, они рано идут на УЗИ, чтобы удовлетворить свое любопытство, увидеть, сфотографировать будущего ребенка, рассмотреть, на кого малыш похож, установить пол.

    Женщинам в интересном положении важно осознать, что вся ответственность за вынашивание и здоровье будущего ребенка лежит на них, а не на акушерах, лаборантах функциональной диагностики, гинекологах. Будь то период ожидания малыша либо период после его появления на свет – в любом случае любые манипуляции и вторжение в организм – серьезные меры, касающиеся не только здоровья, но и безопасности ребенка. Насильно заставлять беременную проходить обследования, которые она считает вредными и ненужными, не имеет права никто.

    Если же УЗИ диагностика необходима и женщина не отказывается ее пройти, исследование должно проводиться квалифицированным специалистом под четким руководством и наблюдением акушера-гинеколога на современном высокоточном оборудовании.

Последние десятилетия развития науки в области в акушерства и гинекологии выявили необходимость проведения ультразвуковых исследований (УЗИ) плода.

Во многих государствах мира этот анализ стал обязательным и не без причин.

Для чего нужна УЗИ диагностика?

Многие молодые мамы думают, что УЗИ проводится для того, чтобы выявить пол ребёнка.

На самом деле это лишь приятный бонус данного анализа.

В первую очередь анализ УЗИ направлен на выявление какой-либо патологии или генетического отклонения у плода или факторов риска её развития. Скрининг плода проводится с целью ранней диагностики болезни или предрасположенности к ней, что крайне необходимо для оказания своевременной помощи малышу и будущей маме.

Вредно ли УЗИ при беременности для ребенка?

Среди недостаточно осведомлённых людей бытует мнение, что аппарат УЗИ излучает радиацию и может навредить беременной женщине и плоду. Часто они говорят о том, что раньше во времена отсутствия таких технологий и дети рождались здоровыми, и не было частых случаев патологий, а также высокого уровня смертности среди младенцев.

Соответственно, такие люди делают вывод, что эта процедура лишь выкачка денег, абсолютно ненужная и бесполезная. Это очень глубокое и грубое заблуждение, обусловленное отсутствием соответствующих знаний. Руководствуясь таким мнением, молодые мамы дают письменный отказ от процедуры и берут на себя полную ответственность за последствия, при этом обрекая себя, свою семью и наблюдающего врача на неведение. Чтобы развеять этот миф, давайте поговорим о принципе работы аппарата УЗИ.

Как работает УЗИ аппарат? Принципы ультразвуковой диагностики

Ультразвуковые волны, которые распространяются в необходимой среде исследования, имеют вид чередующихся зон сужения и расширения. Любая ткань организма препятствует распространению ультразвуковых волн, обладая при этом разным акустическим сопротивлением, параметры которого зависят от скорости и плотности распространения звуковых колебаний.

Таким образом на экране отображаются данные об исследованной зоне, координаты проникновения волн, которые дают нам информацию с точностью чёрно-белой фотографии, но по сути, фотографией изображение не является, так как организм не просвечивается, как при рентгене. Принцип работы аппарата УЗИ можно сравнить с органами восприятия летучей мыши. Так как этот зверёк очень плохо видит глазами, но его уши способны сканировать окружающую среду и все поверхности с помощью слуха, воспринимающего ультразвуковые волны.

Вредно ли беременным часто делать УЗИ?

Такая процедура совершенно безвредна для будущей мамы и малыша. Так как ребенок не испытывает никаких существенных стрессов при исследовании. До сих пор не встречалось ни одного подтвержденного случая вредных воздействий УЗИ. А вот польза от его использования неоспорима.

Обязательно ли делать УЗИ при беременности?

Так как проведение УЗИ в нашем государстве назначается обязательно, будущая мама должна знать зачем оно проводится, как и когда. Далее мы рассмотрим подробнее необходимость проведения УЗИ на разных сроках беременности.

Когда нужно делать первое УЗИ при беременности, во сколько недель?

Первое обследование назначается в период с 11 по 13 недели беременности. Основная задача – удостовериться в нормальной жизнедеятельности плода, измерив частоту сердцебиения, точнее определить срок беременности, исследовав плод по размеру, и исключить наиболее грубые пороки развития такие как анэнцефалия, отсутствия почек, дефекты конечностей.

Всё это важно сделать именно в этот период, так как во втором и третьем триместрах по параметрам плода определить точный срок уже нельзя. Кроме того, определяется наличие или потенциальная возможность развития хромосомных болезней таких, как синдром Дауна и прочих. Пол малыша на первом обследовании вам не скажут, так как ещё слишком рано делать точные выводы. По состоянию развития лобкового хряща, вам только смогут сказать наибольшую вероятность того или иного пола, но эти данные ещё не точные.

На какой неделе лучше делать второе УЗИ? Что проверяют на втором УЗИ?

Следующий срок проведения УЗИ назначается в период с 19 по 20 неделю. Основная задача второго обследования - определить нарушения развития плода и выявить признаки осложненного течения беременности. На этом обследовании исключается большая часть маркеров хромосомных болезней. И, как уже говорилось ранее, приятный бонус – точное определения пола малыша. Теперь вы точно будете знать, покупать ли вам армию игрушечных солдатиков и грузовики, или украсить детскую комнату цветочками и бантиками.

Что смотрят на 3 УЗИ при беременности? УЗИ в третьем триместре на какой неделе?

Третье обследование приходится на период с 32 по 34 неделю и становится последним. Аппарат УЗИ и врач оценивают темпы развития ребенка и его пропорции, которые меняются в ситуациях, если у малыша есть проблемы со здоровьем. Исследуется количество околоплодных вод и текущее состояния плаценты. Другая цель последнего УЗИ - исключение нарушений развития, которые могут появиться в третьем триместре. Их немного, но некоторые из них могут появиться, если будущая мама перенесла инфекцию.

Эффективность ультразвуковой диагностики в первую очередь определяется опытом и квалификацией специалиста, а также качеством аппаратуры. Существенное влияние на качество обследования будущей мамы и малыша оказывает звукопроницаемость тканей, вес женщины из-за количества жирового слоя, а так же положение плода и количество околоплодных вод. Бывают случаи, когда невозможно провести качественное обследование при определенных сочетаниях этих факторов.

Первое УЗИ при беременности как подготовиться?

Для того чтобы подготовиться УЗИ, практически ничего особенного не нужно. Желательно не ходить в туалет прямо перед процедурой, чтобы было легче исследовать плод.

Теперь большинство родителей могут быть спокойны, что у них на свет появится полноценный во всех отношениях, здоровый малыш. УЗИ даёт возможность будущим мамам и папам увидеть развитие своего крохи, услышать биение его сердца, посмотреть, как он двигается.

Хорошие результаты УЗИ дают заботливым родителям невообразимое счастье от того, что они находятся в ожидании малыша, могут видеть его и знать, что с ним всё хорошо. Многие родители только после этого обследования начинают осознавать свои родительские чувства, появляется ещё большая привязанность и желание защитить своё чадо и заботиться о нём.

Ультразвуковая диагностика очень широко применяется в гинекологии и акушерстве. Эмбрион (плод) плавает в околоплодных водах, а ультразвук хорошо проникает через водную среду. В местах, где ткани меняют плотность, он преломляется и отражается, что воспринимает датчик, который отдает и принимает волны и передает их на экран монитора УЗ-аппарата в виде изображения.

– один из самых информативных методов диагностики самой беременности, ее локализации и развития малыша.

  • Где проводить ультразвуковое исследование
  • Вредно ли УЗИ для ребенка
  • Как часто можно делать
  • На каком сроке покажет беременность
  • Минимальный срок для определения беременности
  • Какое УЗИ нужно делать для диагностики
  • Определение пола

В цивилизованных государствах часто практикующие гинекологи имеют собственный портативный или стационарный УЗ-аппарат и при необходимости могут обследовать беременную сразу же на приеме. Смотрят, как происходит развитие ребенка, видят, нет ли каких аномалий в его развитии, уточняют сроки. С помощью современных аппаратов можно делать УЗИ и получать максимум информации о течении беременности:

    • делать доплерометрию (оценивать качество кровотока от матери к ребенку, работу кровеносной системы у самого плода, посмотреть сердце, крупные несущие сосуды и сосуды, идущие к головному мозгу);
  • получать трехмерное (3D) и четырехмерное (4D) изображение плода.

Где делать УЗИ

Делать нужно там, где есть аппаратура экспертного класса и там, где есть высококлассный сонолог (врач ультразвуковой диагностики). К сожалению, хорошей аппаратуры для ультразвуковой диагностики намного больше, чем хороших специалистов. Поэтому нужно заранее задаться целью и узнать, где проводят диагностику качественно.

Аппараты с высоким разрешением позволяют проводить доплерометрию, трансформировать волны в трехмерное или четырехмерное стереоизображение. Это позволяет хорошо увидеть плод, рассмотреть его лицевую часть головки, пальцы на ручках и ножках, рассмотреть особенности присоединения пуповины.

Трехмерное и четырехмерное ультразвуковое изображение – это значимое изображение для будущих мамы и папы. А все что необходимо увидеть доктору, для оценки течения беременности, – можно с помощью обычного УЗ-аппарата.

Полезно познакомить папу со своим будущим малышом, в этом случае 3D и 4D аппараты помогают это сделать как нельзя лучше.

Вредно ли для плода

Беременные часто задают вопрос, вредно ли УЗИ при беременности. Ультразвуковые волны – это физическое воздействие на клетки, поэтому сказать, что УЗИ при беременности полнстью безвредно – нельзя. Волны, отдаваемые датчиком, приводят к повышению температуры тканей и их колебанию. Современная УЗ-аппаратура имеет очень низкую мощность.

Это прицельно контролируется компаниями изготовителями. Аппарат работает в импульсном режиме. Общее воздействие ультразвуковых волн при диагностике сводится к минимуму. Кроме этого, ультразвук распространяется на площадь поверхности. Чем больше поверхность, тем меньше влияние ультразвуковых волн. То есть чем больше срок гестации, тем безопаснее их действие на плод.

Как часто можно делать

На раннем сроках, когда эмбрион очень мал, то на единицу поверхности приходится больше мощности. Поэтому сонологи рекомендуют в начале беременности УЗИ не злоупотреблять и делать его не часто: только по строгим показаниям. Если сроки большие, то принципиальное значение теряется, можно делать УЗИ столько, сколько это нужно.

На каких сроках делают УЗИ

Существуют определенные сроки, когда УЗИ нужно делать обязательно:

  • Первый срок, когда нужно делать УЗИ – это — . В это время довольно четко можно рассмотреть зародыш, определить сердцебиение, изучить головку и ее структуру, лицо, конечности, посмотреть, где крепится плацента, определить размеры. По определенным критериям можно заподозрить синдром Дауна или серьезные пороки развития (расщелина верхней губы, пороки развития почек, сердца, рук, ног и д.).
  • Следующий срок, когда нужно делать УЗИ – это — . В это время хорошо видны все органы плода, сердце, печень, почки, структура головного мозга, лицо. В это же время уточняется срок гестации, определяется, правильно ли развивается плод, не отстает ли он в своем развитии.
  • Последний раз обязательное УЗИ делают в период — . На этот раз определяется, как лежит плод (головой вниз или тазовым концом). Можно определить: размеры, оценить насколько он крупный, соответствует ли его развитие сроку гестации, изучить структуру и степень зрелости плаценты, особенности околоплодных вод, определить пороки развития, которые не были замечены ранее.

УЗИ нужно делать тогда, когда это надо и столько раз, сколько это нужно по показаниям. В ряде ситуаций, например, при осложненной беременности, ультразвук приходится делать намного чаще. Бояться во время беременности УЗИ не нужно. Сейчас уже рожают женщины, которые сами когда-то были объектами ультразвукового исследования (когда они находились в животе своей матери). Никаких отрицательных или вредных воздействий после ультразвуковых исследований не отмечено и научно не подтверждено.

На сегодняшний день ультразвуковая диагностика считается абсолютно безвредной. Но и делать УЗИ так, на всякий случай, нет смысла. Возможно, через время будут боле точные данные о его влиянии на ребенка, ведь диагностику ультразвуком проводят только лишь около 60 лет.

Определение беременности на ранних сроках

К сожалению, эмбрион не всегда . УЗИ на ранних сроках для определения беременности позволяет увидеть, где развивается беременность – в матке или за ее пределами. Встречается , когда или в пределах брюшной полости. Перечисленные осложнения имеют опасные последствия для мамы, и требуют срочного хирургического вмешательства.

На каком сроке исследование покажет беременность

УЗИ покажет беременность на сроке, начиная с задержки 1-1,5 недели. До 7 дня задержки менструации делать не стоит, потому что беременность ультразвуковое исследование не покажет. 7 день – это минимальный период для определения факта наличия беременности, так как день зачатия точно не известен.

В на можно увидеть сердцебиение плода. Сам эмбрион еле заметен, но сердцебиение видно, видна также локализация беременности в малом тазу. Фактически сразу определяется многоплодие (двойня).

На ранних сроках УЗИ сразу покажет неразвивающуюся или замершую беременность, которые диагностируют достаточно часто. Природный отбор существует, и некачественные эмбрионы отторгаются материнским организмом на ранних сроках (до ). Реже эмбрион отторгается в более позднее время. И в этих случаях помогает ультразвуковое исследование. Диагностировать «неразвивающуюся беременность» можно, если на экране визуализируются такие признаки.

Отражающая способность ультразвуковых волн используется в медицине для визуализации состояния внутренних органов. Ткани имеют разную плотность, поэтому аппарат настраивают в зависимости от того, какие органы исследуют. Для диагностики малого таза прибор устанавливают на частоту от 2,5 до 3,5 мГц.

УЗИ малого таза – показания

Ультразвуковое обследование органов малого таза у женщин – информативный и надежный способ подтверждения диагноза, предварительно поставленного врачом-гинекологом. Имеет следующие преимущества:

  • безболезненность, так как воздействие звуком данной частоты не воспринимается пациентом;
  • не требует длительной подготовки;
  • дешевле обходится по сравнению с КТ или МРТ;
  • не имеет противопоказаний.

Назначают УЗИ малого таза:

  • при подозрении на опухоли в матке – фиброма, миома, полип;
  • для подтверждения наличия воспалительного процесса – эндометрита;
  • при заболеваниях мочевого пузыря – цистит, конкременты, чтобы оценить степень повреждения слизистой оболочки;
  • при опухолях яичника;
  • при эндометриозе – очаги могут располагаться в брюшной полости, фаллопиевых трубах, яичниках;
  • для подтверждения беременности.

Применяется 2 разных вида датчиков: абдоминальный и трансвагинальный. После обследования через брюшную стенку врач исследует шейку матки и стенки влагалища с помощью вагинального датчика. Таким способом проверяют состояние лимфатических узлов, увеличение которых часто является признаком злокачественного процесса.

При лечении бесплодия, вызванного недостаточностью половых гормонов, проводят мониторинг созревания фолликула в различные фазы цикла.

Какой день цикла выбрать для исследования

Для исследования мочевого пузыря ограничений по времени нет. Если обследуются репродуктивные органы, день выбирают таким образом, чтобы ясно увидеть картину заболевания на экране монитора:

  • увеличение эндометрия наиболее заметно в последнюю фазу цикла, незадолго до месячных;
  • опухоли мышечного слоя матки исследуют на 5 – 7 день цикла, чтобы толщина эндометрия не скрывала новообразования;
  • созревший фолликул визуализируется во второй половине цикла.

Назначить день исследования должен врач.

Сколько раз в год делать УЗИ малого таза

Для профилактического осмотра достаточно проводить исследование раз в год. Это позволит вовремя заметить изменения, происходящие в организме и начать лечение. Для контроля в процессе лечения можно делать УЗИ органов малого таза у женщин чаще: раз в месяц или раз в три месяца.

После онкологических операций на женских половых органах ультразвуковое обследование проводят 2 – 3 раза в год, чтобы не допустить рецидива и распространения метастазов в другие органы.

При неосложненной беременности обследование проводят три раза:

  • на 11 неделе;
  • на 20 – 22 неделе;
  • на 32 неделе.

Пол малыша достоверно определяется на 21 – 22 неделе, когда он достаточно подвижен. В более поздние сроки это будет труднее сделать, так как размеры плода большие и двигается он меньше.

Ультразвуковое обследование не вредит здоровью матери и ребенка. При необходимости можно делать его чаще, особенно если для этого есть показания: предлежание плаценты, неправильное положение плода в утробе, увеличение количества околоплодных вод или другие аномалии.

С помощью УЗИ определяют возможность самопроизвольного прерывания беременности, поэтому женщинам, у которых ранее случались выкидыши, обследование проводится чаще по медицинским показаниям.

Причины отказаться от УЗИ

Ультразвуковое исследование существует несколько десятков лет, и за это время не выявлено ни одного случая вредного влияния на организм человека, поэтому процедуры можно делать столько раз, сколько необходимо в процессе лечения. Однако иногда обследование неинформативно или недостаточно точное. Это связано с лишним весом пациента или наличием спаечного процесса в малом тазу, который препятствует визуализации проблемы. УЗИ противопоказано при некоторых заболеваниях прямой кишки. Тонкий или толстый кишечник обследуют после предварительной подготовки. Затрудняют процесс осмотра газы, если пациент не соблюдал диету, назначенную врачом за 3 – 4 дня до обследования. В таком случае диагностика может быть неинформативной.

Противопоказана диагностика, если у пациента имеются повреждения кожного покрова над местом предполагаемого обследования. Такие случаи бывают после аварий, когда необходимо исключить травмы внутренних органов и наличие кровотечения.

Не рекомендуется проводить УЗИ диагностику на следующий день после рентгеновского исследования с контрастным веществом. В большинстве случаев она оказывается неинформативной. Контраст выводится из организма в течение 4 – 5 дней.

Женщинам в период менопаузы с жалобами на болезненные ощущения внизу живота или частыми кровотечениями рекомендуется раз в три месяца проходить обследование на аппарате УЗИ. В этот возрастной период наиболее часто возникают различные новообразования, нередко злокачественные. Своевременный мониторинг позволит начать лечение на первой стадии, что дает возможность полностью излечиться от онкологии.

Вредно ли частое ультразвуковое обследование

Иногда, чтобы поставить правильный диагноз, необходимо провести несколько диагностических процедур либо женщине назначают полное обследование:

  • молочных желез;
  • щитовидной железы;
  • органов малого таза;
  • почек;
  • паховых лимфатических узлов;
  • вагины.

Время, проведенное в кабинете врача-узиста, может занять 1 час и более. Это не сказывается на здоровье. Изменения в самочувствии могут быть связаны с соблюдением диеты: слабость, утомляемость или головокружение.

Операции на органах малого таза

При оперативном удалении опухолей также применяется аппарат УЗИ. Удаление фибромы длится около 3 часов и все это время датчик работает, контролируя действия хирурга. Это необходимо, чтобы полностью удалить новообразование. Кроме того, в процессе реабилитации может потребоваться дополнительная диагностика, чтобы понять, как проходит процесс заживления тканей. После операции в течение 1 – 2 лет женщина периодически проходит обследование. Даже в таких серьезных случаях не наблюдается негативных реакций организма на ультразвуковую диагностику.

Часто используется аппарат УЗИ при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению. На этапе созревания фолликула врач с помощью датчика определяет время, когда можно извлекать яйцеклетку. Для этого проводится ежедневный контроль. Далее, после подсадки эмбриона в матку, врачи наблюдают, как плодное яйцо прикрепляется к стенке. На протяжение 2 – 3 месяцев делается еженедельный осмотр датчиком, чтобы убедиться в удачном исходе процедуры ЭКО.

Обследование органов малого таза у женщин с помощью УЗИ не представляет опасности и не усугубляет уже имеющиеся проблемы. Проводить профилактические осмотры разрешено в любом возрасте, даже по желанию самой пациентки.

«Девочки!
Не могу понять сама, что хорошо, а что плохо! Позвонила в клинику, записалась на УЗИ, спросила, кто врач, а мне говорят, что это просто врач УЗИ, НЕ гинеколог... но беременным УЗИ делает... Это т.е. сидит себе весь день почки-печень смотрит, да и беременных заодно...так получается?
Ну и вопрос: врач УЗИ всё-таки должен быть гинекологом или не обязательно??? Кто они обычно? И стоит ли вообще на такое УЗИ ходить?»

Давайте попробуем разобраться


Традиции медицинских сообществ очень сильно влияют на то, какой именно специалист и в каком случае будет выполнять ультразвуковое исследование. Например, в некоторых странах женщины с гинекологическими проблемами консультируются сразу с гинекологом, а в других - сначала с врачом общей практики. В Германии врачи-терапевты изучают ультразвуковое сканирование во время обучения своих специалистов. В немецкой медицине нет понятия «врач ультразвуковой диагностики», каждый специалист, будь то хирург, гинеколог или терапевт, должен обладать базовыми навыками УЗИ, это стало уже обыденным, как аускультация или пальпация.
А, к примеру, в США традиция заключается в том, что результаты ультразвуковых исследований оценивают радиологи. Само исследование проводит так называемый ultrasound technician, который не является врачом, не имеет права ставить диагнозы и давать рекомендации. Все сделанные эхограммы оценивает врач-радиолог в соседнем кабинете.

В Российской Федерации врачом ультразвуковой диагностики можно стать двумя путями:
1. закончив медицинский институт, пройти ординатуру по какой-то медицинской специальности, например, акушерство-гинекология, а потом, однажды, решить, что хочешь заниматься УЗИ, пройти цикл первичной переподготовки и получить сертификат специалиста ультразвуковой диагностики.
2. закончив медицинский институт, сразу решить, что специалист УЗД - это именно та профессия, о которой мечтал, и пройти ординатуру по специальности «Ультразвуковая диагностика».

Если говорить юридическим языком, то согласно Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. № 415н «Об утверждении Квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения», для того чтобы получить Специальность «Ультразвуковая диагностика», требуется:


Уровень профессионального образования
Высшее профессиональное образование по одной из специальностей: «Лечебное дело», «Педиатрия», «Медицинская биофизика», «Медицинская кибернетика».
Послевузовское профессиональное образование или дополнительное образование
Ординатура по специальности «Ультразвуковая диагностика» или профессиональная переподготовка по специальности «Ультразвуковая диагностика» при наличии одной из специальностей: «Авиационная и космическая медицина», «Акушерство и гинекология», «Анестезиология-реаниматология», «Водолазная медицина», «Дерматовенерология», «Детская хирургия», «Детская онкология», «Детская урология-андрология», «Детская
эндокринология», «Гастроэнтерология», «Гематология», «Гериатрия», «Инфекционные болезни», «Рентгенология», «Кардиология», «Колопроктология», «Нефрология», «Неврология», «Неонатология», «Нейрохирургия», «Общая врачебная практика», «Онкология», «Оториноларингология», «Офтальмология», «Педиатрия», «Пластическая хирургия», «Профпатология», «Пульмонология», «Ревматология», «Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение», «Сердечно-сосудистая хирургия», «Скорая медицинская помощь», «Торакальная хирургия», «Терапия», «Травматология и ортопедия», «Урология», «Фтизиатрия», «Хирургия», «Челюстно-лицевая хирургия», «Эндокринология».

В 2015 году Приказ № 415н утратил свою силу, согласно новому Приказу Минздрава России от 08.10.2015 N 707н (ред. от 15.06.2017) «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки».
Но каких-либо изменений в разделе УЗД я не увидел.

Таким образом, записавшись на приём к врачу УЗД, вы можете попасть к врачу, который либо всегда работал по этой специальности, либо в прошлом был специалистом в одной из перечисленных областей медицины.

Конечно, с большей вероятностью, врач акушер-гинеколог, получив вторую специальность по УЗД, будет стремиться работать в родильном доме, женской консультации или частной клинике, специализирующейся на репродукции, и смотреть преимущественно женщин,

а скажем, педиатр будет преимущественно смотреть детей.

Но как говорится, пути Господни неисповедимы, и вне зависимости от наличия второй специальности любой врач, имеющий сертификат по ультразвуковой диагностике, имеет полное право выполнять весь спектр исследований.
Итак, вернёмся к вопросу, который я нашёл на одном из женских форумов: должен ли беременной или небеременной женщине делать УЗИ непременно гинеколог?
Если коротко, то нет.
Поясню на личном примере. Моя первая специальность - акушер-гинеколог, и первые 6 лет я работал в родильном доме. Там же, в роддоме, пройдя цикл по УЗД в акушерстве и гинекологии, начал совмещать эти две специальности. Стал ли я сразу, закончив цикл переподготовки, специалистом в этой области? Конечно, нет. На это потребовалось время, упорство, самообучение и практика, много практики. Помогала ли мне моя первая специальность? Отчасти да, особенно в плане общения с пациентами, которые, естественно, задают множество дополнительных вопросов.
Но всё-таки это совершенно другая медицинская специальность, которую пришлось осваивать с самого начала.

А теперь к вопросу о том, что нельзя (или очень трудно) объять необъятное.

В сказке Николая Носова о приключениях Незнайки у Клёпы была машина, которая могла ездить по земле, плавать по воде и летать по воздуху. Сейчас это уже не фантастика, но в реальной жизни, такая машина сильно уступает обычной моторной лодке на воде, плохонькому самолёту в небе, да и средней машине на трассе.

Получив сертификат по УЗД, врач уже может приступать к работе, но имеет лишь базовые знания в этой области. Точно так же, когда-то получив сертификат по акушерству-гинекологии, я имел в голове своеобразную кашу из знаний обо всём понемногу. Дальше я мог попасть в гинекологический стационар, освоить сложнейшие гинекологические операции, но за всю врачебную практику принять лишь несколько родов. Или проработать всю жизнь в женской консультации, как рыба в воде чувствовать себя в мазках, кольпоскопии, лечении бесплодия и ведении беременности, но последний раз стоять за операционным столом лишь во время прохождения ординатуры. Судьба привела меня в родильный дом, со всеми вытекающими последствиями.
Только на своём конкретном рабочем месте, занимаясь чем-то каждый день и думая об этом почти целый день, постоянно саморазвиваясь, врач становится специалистом в данной конкретной области.

Точно так же обстоит дело и с УЗД. Не важно, кем был врач до получения сертификата по ультразвуковой диагностике, имел ли он опыт работы по другой специальности, или сразу закончил ординатуру по УЗД, важно то, чем этот врач занимается каждый день на своём рабочем месте, в какой области он стал специалистом.
Так случилось, что всю свою практическую деятельность я был связан именно с акушерством и гинекологией. При необходимости, я могу освежить в памяти полученные когда-то знания, пройти короткие курсы повышения квалификации и делать ультразвуковые исследования в кардиологии, офтальмологии, УЗИ суставов или другой области, но специалистом в этих областях я стану ещё не скоро, а если при этом ещё и не буду работать в специализированном стационаре или клинике, буду выполнять эти исследования от случая к случаю, то вряд ли стану хорошим специалистом в этих областях.

Несколько особняком стоит пренатальная ультразвуковая диагностика. Многие работающие по специальности гинекологи, дополнительно получив сертификат по УЗД, а иногда и не имея его (что неправильно), с удовольствием берутся за УЗИ органов малого таза и УЗИ до 11 недель беременности, но при этом наотрез отказываются проводить скрининги первого, второго и третьего триместра.
Проблема в том, что для проведения этих исследований приходится освоить просто огромный объём совершенно новых знаний о нормальной ультразвуковой картине анатомии плода на разных сроках, о возможных пороках развития каждого органа и системы, об ультразвуковых маркерах основных хромосомных и синдромальных аномалий. И не просто прочитать о них в толстой книге, а ещё и увидеть своими глазами, так как особенность УЗД состоит в том, что мы видим только то, о чём знаем. Когда же мы видим какое-то отклонение от привычной, нормальной картины впервые, бывает очень трудно понять, что конкретно не соответствует норме, и поставить правильный диагноз.

К счастью, в подавляющем большинстве ваши детки здоровы. И врач, занимающийся ультразвуковыми скринингами, не так часто сталкивается с серьёзными пороками, а в основном видит норму. С некоторыми редкими пороками можно не столкнуться ни разу за всю врачебную деятельность, а если ещё и не знать об этом пороке, то скорее всего, однажды столкнувшись с ним, можно благополучно его пропустить. Другое дело врачи, работающие в специализирующихся на этом клиниках или перинатальных центрах. К ним специально направляют из разных уголков страны, увидев что-то, что не соответствует норме или кажется таким. Наверняка у такого специалиста после рабочего дня создаётся впечатление, что нормальных практически нет, хотя на самом деле, это, конечно, не так.

Врач, который проводит исследования безвыборочно, всем пришедшим беременным, физически не может увидеть столько всевозможных пороков и досконально разбираться во всех их проявлениях, как специалисты, работающие именно в этих областях (например таких, как расширенная эхокардиография плода, нейросонография или медико-генетическое консультирование).

Но чем больше врач интересуется, читает, посещает конференций и проходит курсов повышения квалификации, тем больше он знает, тем шире его кругозор, тем проще ему заподозрить ту или иную патологию и направить на дополнительное исследование к узкому специалисту.
Нельзя объять необъятное, но можно стать высококлассным специалистом в конкретной области, и именно к этому необходимо стремиться всю жизнь.

Надеюсь, мне удалось ответить на заданный в начале статьи вопрос.
Врач ультразвуковой диагностики в Российской Федерации - это совершенно отдельная, самостоятельная специальность, которой нужно учиться, в которой необходимо совершенствоваться и становиться специалистом в той области медицины, в какой приходится работать каждый день.

Пациент, выбирающий к какому специалисту УЗД обратиться в первый раз с той или иной проблемой, как правило, не знает, является ли врач УЗД специалистом в данной конкретной области. Но, учитывая специализацию клиники, сарафанное радио и совокупность конструктивных отзывов в интернете, вы получите желаемую квалифицированную медицинскую помощь, а не... .