რა არის გაჟღენთილი spindlewater და რა საფრთხეს უქმნის მას? ნაყოფის ჭურვების ნაადრევი rupture მკვდარი ორსულობით. ინფექციის რისკის შეფასება
აღწერა:
ნაყოფის ჭურვების ნაადრევი rupture (PRTO) არის ორსულობის გართულება, რომელიც ხასიათდება ხილის ბუშტის მემბრანის მთლიანობის დარღვევით და გავლენას ახდენს აკუმულაციური წყლის (ზოგადი აქტივობის დაწყებამდე) ნებისმიერი გესტაციის პერიოდში.
ხშირად, წყალი ერთდროულად გადადის ერთდროულად დიდი რაოდენობით, ხოლო PRTOS- ის დიაგნოზი არ არის რთული, მაგრამ ინციდენტების 47% -ს, როდესაც მიკროკრასიები წარმოიქმნება ან გვერდითი ხარვეზები მასიური პენსიების გარეშე, ექიმები ეჭვობენ, რომ სწორი დიაგნოზი, რომელიც საფრთხეს უქმნის ჰიპერდინოვსა და დაუსაბუთებელ ჰოსპიტალიზაციას ან პირიქით ინფექციური გართულებების გვიან აღმოჩენა.
Prospo თან ახლავს თითქმის ყოველ მესამე, და შედეგად, მიზეზი ნეონატალური დაავადებების და სიკვდილის მნიშვნელოვანი ნაწილი. ნაადრევი ორსულობის მქონე PRMO- თან დაკავშირებული ნეონატალური სიკვდილიანობის სამი ძირითადი მიზეზია.
სიმპტომები:
PRTO- ს კლინიკური სურათი დამოკიდებულია ჭურვების დაზიანების ხარისხზე.
კლინიკური სურათი მასიური ზეპირი გავლენის მქონე.
თუ იყო ხილის ბუშტის rupture, მაშინ:
ქალი აღნიშნავს დიდი რაოდენობით სითხის გამოყოფას, რომელიც არ არის დაკავშირებული შარდოვთან;
საშვილოსნოს ბოლოში სიმაღლე შეიძლება შემცირდეს ამნისტური სითხის მნიშვნელოვანი რაოდენობის დაკარგვის გამო;
ზოგადი აქტივობა ძალიან სწრაფად იწყება.
კლინიკური სურათი მაღალი გვერდითი შესვენების დროს.
უფრო რთული, როდესაც მიკროსკოპული ბზარები და spindle წყლის გაჟონვის სიტყვასიტყვით dropwise. ორსულობის დროს გაიზარდა ვაგინალური სეკრეციის ფონზე, ჭარბი სითხე ხშირად რჩება შეუმჩნეველი. ქალმა შეიძლება აღინიშნოს, რომ პოზიციაზე შერჩევის ოდენობა იზრდება. ეს არის PROP- ის ერთ-ერთი ნიშანია. სიმპტომები, რომლებიც უნდა გაფრთხილებულნი იყვნენ: ცვლილებების შეტანა და სეკრეციის ოდენობა - ისინი უფრო მდიდარი და წყლიანი გახდებიან; ტკივილის გარდა, მუცლის ბოლოში ტკივილი გავლენას ახდენს (მაგრამ აღსანიშნავია, რომ ტკივილი და ტკივილი სისხლდენა არ არის მუდმივი სიმპტომი და ისინი არ იყვნენ). ღირს, თუ აღნიშნული სიმპტომები გამოჩნდა დაზიანების შემდეგ ან შემოდგომაზე ან დედასთან მრავალჯერადი ორსულობის ფონზე.
მაგრამ ხშირ შემთხვევაში, ასეთი ხარვეზები აშკარა რისკის ფაქტორების არარსებობისას ხდება და ერთი საათის შემდეგ, კლინიკური მანიფესტაციები მნიშვნელოვნად შემცირდა, რაც მნიშვნელოვნად ართულებს პირველადი დიაგნოსტიკას და მოითხოვს დამატებით მეთოდებს და 24 საათის განმავლობაში დიაგნოზით და დროული მკურნალობა არაერთხელ იზრდება პერინატალური მორბობა და სიკვდილიანობის ალბათობა. ერთი დღის შემდეგ, და კიდევ უფრო ადრე Chorioamnion ვითარდება - ერთ-ერთი ყველაზე საშინელი გართულებები Prto, რომელთა ნიშნები ასევე ირიბად ვარაუდობენ, რომ არსებობს ნაყოფის ჭურვების შესვენება. ეს მდგომარეობა ხასიათდება სხეულის ტემპერატურის (38-ზე), ქილებს, ტაქიკარდია დედასთან (100-ზე ზემოთ) და ნაყოფის (160 UDMIN), საშვილოსნოს ტკივილის დროს საშვილოსნოს ყელისა და ჩირქოვანი ბეჭდების დროს 40.
Prmos შედეგად მარცვლეულის უკმარისობის შედეგად (BMI ნაკლები 19.8) 4 ნაადრევი ორსულობის დამახასიათებელია, თუმცა ასევე მოგვიანებით გვხვდება. საშვილოსნოს ყელის გადახდისუუნარობა იწვევს ნაყოფის ბუშტის პროტრუსს და, შესაბამისად, მისი ქვედა ნაწილი ადვილად ინფიცირებულია და მცირე ფიზიკური ექსპრესიით არის გატეხილი.
ინსტრუმენტული სამედიცინო ინტერვენცია
უნდა აღინიშნოს, რომ რისკი თან ახლავს მხოლოდ ამნიოტური სითხის ან ქოქონის ინსტრუმენტულ შესწავლასთან დაკავშირებულ პროცედურებს და სარკეების ან სექსუალური აქტით ინსპექტირება შეუძლებელია PRTO- ს. მაგრამ ამავე დროს, მრავალჯერადი ბამანულის კვლევებმა შეიძლება გამოიწვიოს ჭურვების შესვენება.
დედაჩემის მავნე ჩვევები და დაავადებები
აღინიშნა, რომ ქალთა სისტემური დამაკავშირებელი ქსოვილის დაავადებების, სხეულის წონის დეფიციტის, ანემიის, ავიამინოზის, სპილენძის, ასკორბინის მჟავების, ასევე გრძელვადიანი ჰორმონალური ნარკოტიკების არასაკმარისი გამოყენებისას, უფრო მეტია, ვიდრე PRTOS- ის განვითარების რისკი. ამავე ჯგუფში ასევე უნდა შეიცავდეს ქალებს დაბალი სოციალურ-ეკონომიკური მდგომარეობის მქონე ქალები, ნიკოტინისა და ნარკოტიკული ნივთიერებების ბოროტად გამოყენება.
საშვილოსნოს განვითარების ანომალიები და მრავალი ორსულობა
ეს მოიცავს საშვილოსნოს დანაყოფის არსებობას, საშვილოსნოს ყელის, საშვილოსნოს ყელის, აღმოსავლეთით და საშვილოსნოს ყელის უკმარისობის, პლაცენტის რაზმის და მრავალჯერადი ორსულობის შემცირებას.
ყველაზე ხშირად rupture მივყავართ სულელური ტრავმა მუცლის როდესაც დაცემით დედა ან დარტყმა.
მკურნალობა:
ორსული ქალებისთვის წამყვანი ალგორითმის შესაქმნელად, აუცილებელია სამეანო სიტუაციის მკაფიო იდეა, მიწოდების ადგილისა და დროის გასვლისა და ილის ინფექციური გართულებების თავიდან ასაცილებლად. ამისათვის საჭიროა შემდეგი.
დაადასტურეთ ნაყოფის ჭურვების რღვევის დიაგნოზი.
განსაზღვრავს ორსულობის ზუსტ პერიოდს და ნაყოფის სავარაუდო მასას. 34 კვირის განმავლობაში და ნაყოფის წონაში 1500 გრამი, ორსულს ექნება ჰოსპიტალიზაცია მესამე დონის საავადმყოფოში.
საშვილოსნოს საკონტრაქტო აქტივობის განსაზღვრა.
შეაფასეთ დედისა და ნაყოფის მდგომარეობა;
იდენტიფიცირება ინტრამინოტური ინფექციის არსებობის მიზნით.
განსაზღვრავს უკუჩვენებების არსებობას Expectant Tactics- ისთვის
ორსული ორსული ტაქტიკა აირჩიეთ ორსული ან მიწოდების გზა.
ინფექციის თავიდან ასაცილებლად.
კონსერვატიული შენახვის შემთხვევაში პაციენტი მოთავსებულია სპეციალიზებულ პალატაში ბაქტერიციდული ნათურებით, სადაც სველი წმენდა უნდა ჩატარდეს დღეში 3-4-ჯერ. თეთრეულის ყოველდღიური შეცვლა თეთრეულისა და სტერილური უგულებელყოფის საფენები 3-4-ჯერ დღეში. ნაყოფისა და დედების მდგომარეობის მუდმივი მონიტორინგი ხორციელდება ნარკოტიკების მოხმარებისა და მკაცრი საწოლის რეჟიმის შესაბამისი ვადა.
ნაყოფის ბუშტის ნაადრევი rupture განსაკუთრებით საშიშია ადრეულ ეტაპებზე. მაგრამ გაუთავებელი ორსულობის დროს, ეს შეიძლება გახდეს ბავშვის დესტრუქციული, თუ დედა ჰოსპიტალიზაციის ნელია, მშობიარობის დასაწყისი დაგვიანებულია. მოდით ვისაუბროთ იმაზე, თუ რა ნაადრევი rupture of ხილის ჭურვები აქვს მიზეზი და რა უნდა გააკეთოს, თუ წყალი დაიწყო გადაადგილება მოშორებით.
ყველაზე ხშირად, ამ პათოლოგიის მიზეზები აუხსნელია. თუმცა, ითვლება, რომ პროვოკატორები შეიძლება გახდეს აღმოსავლეთური საშვილოსნოს ყელის არასაკმარისი (ICN) და სხვადასხვა სქესობრივი გზით. საშვილოსნოს ყელის პირველი ნომრის ქვეშ, ადრე დაბადებამდე იწყება შემცირება და გამოვლენა, რაც ხელს უწყობს ბავშვის სხეულის წინა ნაწილების თანდათანობით გადაადგილებას, რის შედეგადაც ნაყოფის ბუშტი აღმოჩნდება ზეწოლის ქვეშ და შემორბის . ასხამს ბაქტერია, ვირუსები, რომლებიც, ფიგურალურად ლაპარაკობენ, ჭამენ ბუშტის ჭურვი, ორსულ ქალში დაგროვების წყლების ნაადრევი გავლენის პროვოცირება.
როგორ ავიცილოთ ეს? ეს დაუყოვნებლივ ვარაუდობს, რომ პასუხი აუცილებელია ინფექციური დაავადებების თავიდან ასაცილებლად, ასევე საშვილოსნოს ყელის ნებისმიერი დაზიანებით - ერექციული-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი. თუმცა, ზოგჯერ ეს არ დაეხმარება, როდესაც კისრის სისუსტის მიზეზები ჰორმონალურ დისბალანსშია.
მაგრამ ICN- ის განვითარება ხელს უშლის თუ გინეკოლოგს ეწვევა. ასევე სავალდებულოა საშვილოსნოს სიგრძის გაზომვა ვაგინალური სენსორის დახმარებით ულტრაბგერითი. მხოლოდ ამგვარად შეგიძლიათ იპოვოთ ზუსტი სიგრძე. თუ 3 სმ-ზე ნაკლებია, მაშინ ქალს შეუძლია შესთავაზოს 2 ვარიანტი: საშვილოსნოს ყელის კისრის კისრის ან კისრის კისრის დამონტაჟება - ეს ამცირებს რისკს, რომ ცხიმიანი ბუშტის ნაადრევი შესვენება მოხდება, მშობიარობა დაიწყება წინ დრო, და ბავშვი მოკვდება. განსაკუთრებული ყურადღება გინეკოლოგებისთვის იმსახურებს იმ ქალებს, რომლებიც წარსულში უკვე დიაგნოზირებული ICN, ან ადრეულ ვადაში, ამპარტავანი წყალი გადავიდა.
რა უნდა გააკეთოს, თუ ამნიოტური სითხე დაიწყო გაჟონვა? პირველი თქვენ უნდა დავრწმუნდეთ, რომ ის არის ის, ვინც არის. უმჯობესია, ექიმმა ოფისში სპეციალური ტესტირება, რათა შეასრულოს, რომელიც ნაცხისგან იღებს. თუ გაჟონვა დადასტურდება, შემდგომი ტაქტიკა დიდწილად განისაზღვრება ორსულობის პერიოდით. 22-24 კვირის განმავლობაში, სამწუხაროდ, ყველაზე ხშირად რეკომენდირებულია ნაადრევი მშობიარობის გამო, რადგან ბავშვი 30-32 კვირის განმავლობაში კი, თან ახლავს ნაყოფის ჭურვების ინფექციის უზარმაზარი რისკი და ეს არის დესტრუქციული ნაყოფისთვის და ემუქრება სისხლის ინფექციისთვის დედა.
თუ ორსულობის ვადა 28-30 კვირაზე მეტია, ექიმები ინფექციის თავიდან ასაცილებლად ანტიბიოტიკულ თერაპიას განსაზღვრავს და მკურნალობენ ნაადრევი გენერის პრევენციის ტიპით (საშვილოსნოს ტონის შემცირება და ა.შ.). ეს ყველაფერი საავადმყოფოში ხორციელდება ექიმის ფრთხილად დაკვირვებით. ორსულობა ხელს უშლის მაქსიმალურ დროს, რათა ბავშვი და ადვილად მოწიფული.
თუ ხილის ბუშტი შევიდა თვეში და ნაკლებია, ვიდრე მშობიარობის, მაშინ ექიმები ხშირად გადაჭრის საკითხი გადაუდებელი მიწოდების. თუ ბრძოლები არ იწყება საკუთარ თავზე, საშვილოსნოს კისერი გრძელი და დახურულია, სპეციალური პრეპარატი ხორციელდება, ზოგადი აქტივობის დაწყების შემდეგ.
სპინდის წყლის ანტენატალური გავლენა
RCRZ (ჯანდაცვის ცენტრის რესპუბლიკური ცენტრი MD RK)
ვერსია: კლინიკური პროტოკოლები Mor RK - 2014
ნაადრევი rupture ნაყოფი ჭურვები (O42)
მეანობა და გინეკოლოგია
ზოგადი ინფორმაცია
Მოკლე აღწერა
დამტკიცებულია ექსპერტთა კომისია
ჯანმრთელობის განვითარებაზე
ყაზახეთის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტრო
(Dopovo) - ამნისტური ჭურვების სპონტანური ხარვეზი 37 კვირის განმავლობაში საშვილოსნოს რეგულარულ წყლებზე დაწყებამდე 37 კვირის განმავლობაში.
(PDRPO) - Amniotic Shells სპონტანური უფსკრული საშვილოსნოს რეგულარული შემცირება 22-37 კვირის განმავლობაში.
ნეონატალური სიკვდილიანობის სამი ძირითადი მიზეზი დაკავშირებულია PDRPO- თან: ყოფნა, სეფსისი და ფილტვის ჰიპოპლაზია. დედის რისკი უკავშირდება პირველ რიგში Chorioamnionit- ს.
I. გაცნობითი ნაწილი
პროტოკოლის სახელი:ნაყოფის ჭურვების ნაადრევი rupture
პროტოკოლის კოდი:
ICD-10 კოდი:
O42 ნაყოფის ჭურვების ნაადრევი rupture
O42.0 ნაყოფის ჭურვების ნაადრევი დარღვევა, დაბადების დაწყების 24 საათის განმავლობაში
O42.1 ნაყოფის ჭურვების ნაადრევი rupture, დაბადების დასაწყისის დაწყებიდან 24 საათის შემდეგ
O42. 2 ნაადრევი ჭურვი ნაადრევი ჭურვი, მშობიარობის დაგვიანებით დაკავშირებული თერაპიის ჩატარება
O42.9 ნაყოფის ჭურვების ნაადრევი rupture არ არის მითითებული
პროტოკოლში გამოყენებული აბრევიატურები:
Dormo - ნაყოფის ჭურვების ანტენატალური rupture
Div - Dorodic წყლები
PRPO - ნაყოფის ჭურვების ნაადრევი rupture
PDRPO - ნაყოფის ჭურვების ნაადრევი პრენატალური რღვევის აღდგენა
ულტრაბგერითი - ულტრაბგერითი შესწავლა
CTG - Cardiotokography
გულის შეფასება - გულის სიხშირე
ზვერი - ნაყოფის საშვილოსნოს განვითარების შეფერხება
EPA - ეპიდურული ანესთეზია
UD - მტკიცებულების დონე
პროტოკოლის განვითარების თარიღი: 2014 წელი.
პროტოკოლის მომხმარებლები: ექიმების მეანობა - გინეკოლოგები, პრეზიდენტები, წინააღმდეგობები.
კლასი (დონე) I (A) - განვითარებული დიდი, რანდომიზებული, კონტროლირებადი კვლევა, მონაცემები მეტა-ანალიზის ან სისტემატური მიმოხილვების, რომლებიც ხასიათდება უმაღლესი დონის საიმედოობის.
კლასი (დონე) II (ბ) - კოჰორტის კვლევები და კვლევითი საქმე-კონტროლი, რომლის მიხედვითაც სტატისტიკა აშენებულია მცირე რაოდენობის პაციენტებში.
კლასი (დონე) III (გ) - nerangerized კლინიკური კვლევები შეზღუდული რაოდენობის პაციენტებში.
კლასი (დონე) IV (დ) - გარკვეული პრობლემის შესახებ კონსენსუსის ექსპერტთა ჯგუფის მიერ.
კლასიფიკაცია
კლინიკური კლასიფიკაცია
ნაყოფის ჭურვების ნაადრევი პრენატალური rupture
ეს ხდება ორსულობის 22-დან 37 კვირის განმავლობაში.
ნაყოფის ჭურვების პრენატალური rupture
ეს ხდება ორსულობის 37 კვირის განმავლობაში ან მეტი კვირის განმავლობაში.
დიაგნოსტიკა
II. მეთოდები, მიდგომები და დიაგნოსტიკური და მკურნალობის პროცედურები
ძირითადი და დამატებითი დიაგნოსტიკური მოვლენების ჩამონათვალი
მთავარი დიაგნოსტიკური ზომები:
სისხლის ჯგუფი და Rhesus - ფაქტორი
ზოგადი შარდის ანალიზი
საერთო სისხლის ტესტი (ჰემოგლობინი, ჰემატოკრიტი, თრომბოციტები)
ბიოქიმიური სისხლის ტესტი (სულ ცილოვანი, ალბუმინი, კრეატინინი, ლობიო, ასათი, შარდოვანა, ბილირუბინი (ზოგადი, სწორი)
კოაგულოგრაფი
აივ სისხლის, ჰეპატიტი, RW
გულმკერდის ფლუოროგრაფია
სახილის სახე
ნაცხის oncocytology
კონსულტაციების თერაპები
პატარა მენჯის და მუცლის ღრუს ულტრაბგერითი
დამატებითი დიაგნოსტიკური ზომები:
ზოგადი სისხლის ტესტი LeukoFormula დათვლა
ულტრაბგერითი ხილი
ტემპერატურის გაზომვა
საზომი ჯოჯოხეთი, პულსი
CCS კონტროლი Fetal, KTG მიხედვით მითითებები (Maconical დაგროვების წყალი, preminal childbirth ერთად საშვილოსნოს, Preeclampsia, დაბლობის, დიაბეტის, მრავალჯერადი ორსულობა, მენჯის Preview, degiating საწყისი ნორმალური შედეგები სისხლის ნაკადის შეფასება არტერიაში, მშობიარობის მშობიარობის, EPA)
დიაგნოსტიკური კრიტერიუმი
საჩივრები და ისტორია:
ხშირ შემთხვევაში, დიაგნოზი აშკარაა გამჭვირვალე სითხის გამო მოულოდნელად საშოდან საწყისი საშოდან ერთად დამახასიათებელი სუნი, შემდგომში - მიმდინარე მცირე გამჟღავნება.
ფიზიკური ექსპერტიზა
სარკეებში პროპ- ინსპექციის ეჭვმიტანილი [UD B]. ზოგიერთ შემთხვევაში დიაგნოზის დამატებითი დადასტურება მიღწეულია ულტრაბგერითი [UD C]. თუ ჭურვების Bundle მოხდა დიდი ხნის განმავლობაში, დიაგნოზი PTOS შეიძლება იყოს რთული.
ლაბორატორიული კვლევა
ისტორიის ფრთხილად ანალიზის შემდეგ შესაძლებელია შემდეგი დიაგნოსტიკური ტესტების ჩატარება:
ვარაუდობენ პაციენტს სუფთა gasket და შეაფასოს ხასიათი და რაოდენობა
შერჩევა 1 საათის შემდეგ.
შემოწმება გინეკოლოგიური სკამი სტერილური სარკეებით
დიაგნოზს ადასტურებს საშვილოსნოს ყელის არხიდან ან საშვილოსნოს უკანა მხარეს სითხე.
ტესტი (თუ შესაძლებელია) შეიძლება შემოთავაზებული FIRAL FIBRONECTIN (94% მგრძნობელობა)
ინსტრუმენტები:
Ultrasound - oligohydramnion კომბინაციაში, რომელიც არღვევს სითხის სითხის ამოწურვისას, ადასტურებს PRTOS- ს დიაგნოზს.
სპეციალისტების კონსულტაციის ჩვენება - თერაპევტი სხეულის ტემპერატურის გაზრდას, გენეტიკურ კონსულტაციებს - ნაყოფის განვითარების დეფექტების იდენტიფიცირებისას.
დიფერენციალური დიაგნოზი
|
დიაგნოზი |
სიმპტომები | ინდივიდუალური სიმპტომები |
|
ნაადრევი ხილის rupture ბუშტი |
წყლიანი ვაგინალური გამონადენი |
1. დასაქმებული ძლიერი გაძევება ან წყვეტილი სითხის გადინება 2. სითხე ხილულია საშოში შესასვლელთან 3. არ იბრძვის 1 საათის განმავლობაში წყლის დეპონირების დასაწყისიდან |
| Amnionit |
1. რამდენიმე სუნი წყლიანი ჩაშვება საშოდან 22 კვირის განმავლობაში ორსულობის შემდეგ 2. მაღალი ტემპერატურა \\ chills 3. მუცლის ტკივილი |
1. ისტორიაში - წყლის ჩაქრობას 2. მტკივნეული საშვილოსნო 3. ნაყოფის გულის პაციენტი 4. ასეთი ხსნის |
| ვაგინიტი \\ cervicit |
1. რამდენიმე smelling გამონადენი საშოდან 2. ისტორიაში არ არსებობს წყლის დეპონირების მითითება |
1. ქავილი 2. ფარიკაობა \\ ხაჭო სემისიები 3. მუცლის ტკივილი 4. დიზურია |
|
Derodova სისხლდენა |
სისხლიანი საკითხები |
1. კუჭის ტკივილი 2. ნაყოფის მოძრაობის შესუსტება 3. მძიმე, გრძელვადიანი ვაგინალური სისხლდენა |
| სასწრაფო დაბადების |
მოხატული muculeous სისხლი ან წყლიანი გამონადენი საშოდან |
1. საშვილოსნოს ყელის გამჟღავნება და დაგლუვება 2. ბრძოლა |
სამედიცინო ტურიზმი
მკურნალობა კორეაში, ისრაელში, გერმანიაში, აშშ
სამედიცინო ტურიზმი
მიიღეთ რჩევა სამედიცინო გამოკვლევაზე
მოპყრობა
მკურნალობის ეპყრობა - დაბადებიდან სიცოცხლისუნარიანობის დაბადება
მკურნალობის ტაქტიკა
არასამთავრობო ნარკოტიკების მკურნალობა: არ ჩატარებულა.
მედიკამენტების მკურნალობა
ორსულობის 34 კვირის განმავლობაში ტესტირების ტაქტიკა განისაზღვრება ორსულობის 34 კვირის განმავლობაში, დედისა და ნაყოფის მდგომარეობის შესახებ მაქსიმალური ინფორმაციის გაცემის შემდეგ, მოლოდინისა და აქტიური ტაქტიკის შესახებ, პაციენტის მიერ ინფორმირებული წერილობითი თანხმობის სავალდებულო მიღებამდე მითითება.
ძირითადი პრეპარატების სია:
ბეტეთანი
Dexametanone
Erythromycin
Bezylpenicillin
გენეხატვილი
ცეფასოლინი
Clindamycin
მეტრონიდაზოლი.
ნიფედიპინი
Ნატრიუმის ქლორიდი
Mizoprostol.
ოქსიტოცინი
მაგნიუმის სულფატი.
რჩევა
Indomethacin
დამატებითი პრეპარატების სია:
Atoshiba
Mifepristone
ორსულობის 22-დან 24 კვირამდე PDRO- ში PDRO- ში შენარჩუნება:
სავარაუდო ტაქტიკის არჩევისას ორსული ინფორმირებულია ახალშობილისა და საეჭვო შედეგების ფილტვის ქსოვილების ჰიპო-აპლიკასიის მაღალი რისკის შესახებ.
თუ თქვენ უარს იტყვით ორსულ ქალს აქტიური ტაქტიკა, როგორც ალტერნატიული მეთოდი, Amnio-Infusion შეიძლება შემოთავაზებული [UD A]
Amnioinfusion - ოპერაცია გადაწყვეტის დანერგვის შესახებ, ამნისოტიკურ სითხის შემადგენლობით ამნიკოტიკურ ღრუსში. თეორიულად, ნაყოფს შეუძლია მოიგოს ამნიოინფუზიდან, რადგან ეს ხელს უშლის ფილტვის ჰიპოპლაზიის განვითარებას და ერთობლივ კონტრაქტებს. თუმცა, PRPS- ის მკურნალობისთვის ტრანსბდომულების ამნევიფების განმეორებითი უპირატესობა ძალიან მოკრძალებულია.
ამ მანიპულირებაზე წარმოქმნილი ძირითადი პრობლემები იყო:
უუნარობა შეინარჩუნოს თხევადი შიგნით amniotransfusion პროცედურა, და, შესაბამისად, მინიმალური ეფექტურობა პროცედურა,
ხილის ჭურვების მრავალრიცხოვანი პუნქტების საჭიროება, რაც გაზრდის ნაადრევი გენერისა და საშვილოსნოს ინფექციის რისკს.
ამ მკვლევარებთან დაკავშირებით, პორტი შემოთავაზებულია სისტემაში, როდესაც კათეტერის დამონტაჟებულია ამნიკოტიკურ ღრუსში. ამ კათეტერის განსაკუთრებული ფორმა ხელს უშლის საშვილოსნოს გაძევებას. ამ სისტემის გამოყენებით, თხევადი შეიძლება მუდმივად შევიდეს საშვილოსნოს. პორტის სისტემა წარმატებით იმპლანტირებული იყო ხალხში PROP- თან. წინა კვლევების ძირითადმა შედეგებმა აჩვენა, რომ პეპრომის მკურნალობის გრძელვადიანი amnio-infusion for გრძელვადიანი Amnio-Infusion- ის გამოყენება ეფექტურია, რათა ორსულობის გაგრძელების მიზნით ეფექტურია და ფილტვის ჰიპოპლაზიის თავიდან ასაცილებლად. კანქვეშა პორტის იმპლანტაცია უზრუნველყოფს ექიმს ხშირი და გრძელვადიანი ინფონების დანერგვის შესაძლებლობას, რაც საშუალებას მისცემს ექიმს შეცვალოს სითხის დაკარგვა PRMO- ს და, რის შედეგადაც, გააფართოვოს გესტაციის პერიოდი. ჰიპოტონური მარილის ხსნარის უწყვეტი ინტიმლოზური ინფუზიის მეშვეობით სარეცხი საშუალებების ეფექტი ასევე შეუძლია ამნისტური ინფექციის სინდრომის განვითარებისგან პაციენტის დაცვას.
Amnioinfusion ქირურგიის ჩატარების პირობები:
დედადან
წერილობითი ინფორმირებული თანხმობა
ერთჯერადი ორსულობა
გესტაციის პერიოდი 22 კვირის + 0 დღე 25 კვირამდე + 6 დღე
გამოხატული დაბლობები (amniotic სითხის ინდექსი< 5th centile или минимальный амниотический пакет < 2cm) .
ნაყოფის ნაწილზე
კლინიკური და ლაბორატორიული კვლევების მიერ დადასტურებული PTO- ის ხელმისაწვდომობა
უკუჩვენებები
ნაყოფის განვითარების დეფექტები, საშვილოსნოს ნაყოფის სიკვდილი, ქორიოამნიონიტი, მშობიარობა.
ეს ოპერაცია შეიძლება განხორციელდეს მხოლოდ სპეციალურად მომზადებული სამედიცინო პერსონალისთვის.
მანქანების ოპერაცია იმპლანტაციის პორტის სისტემები
პორტის იმპლანტაცია უნდა შესრულდეს კონკრეტული პროტოკოლის შესაბამისად.
ნაბიჯი 1: პრემედიკაცია. მაგნიუმის სულფატის ინტრავენური ადმინისტრაცია 2 გ / სთ-ს და ინდომეტაკინის ოდენობით, რექტალური სანთლების სახით 100 მგ-ის დოზით დღეში ორჯერ, საშვილოსნოს შემცირების თავიდან ასაცილებლად.
ნაბიჯი 2: amnioinfusion. პლაცენტისა და ადგილობრივი ანესთეზიის ლოკალიზაციის ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის შემდეგ, 20 მლ 0.25% ნოვოკაინის ხსნარით, AmnioinFusion 300 მლ ფიზიოლოგიური გადაწყვეტა ხორციელდება 22G ნემსით ულტრაბგერითი კონტროლის ქვეშ.
ნაბიჯი 3: მომზადება lodge for პორტი. კანის მცირე ჭრილობა ხორციელდება სკალპელის გამოყენებით ადგილობრივი ანესთეზიის გამოყენებით, რომლის საშუალებით 20 მლ-ის 0.25%, პორტის კაფსულის კანქვეშა სიმძლავრის მომზადების შემდეგ მაკრატელით.
ნაბიჯი 4: კათეტერის შესავალი ამნიკოტიკურ ღრუსში. მომზადებული პროვაიდერისა და რენტგენის კონტრასტის მეშვეობით ულტრაბგერითი და რენტგენის კონტრასტის საშუალებით 19G საძიებო ნემსით 19G საძიებო ნემსით (1.5 ფრანგული), რეზინის კათეტერის საშუალებით ნემსით (1.0 ფრანგული) ინფუზიით არის შემოთავაზებული რეზინის კათეტერი Amniotic ღრუს. თხელი სტილი ამოღებულია, ხოლო კათეტერი მცირდება. კათეტერის სწორი პოზიცია ტესტირებულია მცირე რაოდენობის ამპარტავანი წყლის
ნაბიჯი 5: პორტი კაფსულა იმპლანტაცია. პორტის კაფსულა პირველად დაიბანეთ მარილიანი ნემსით 25 გ (9 მმ სიგრძის) გამოყენებით პორტის სისტემის შევსება. კათეტერსთან ასოცირებული პორტის კაფსულა კვლავ გარეცხილია ფიზიოლოგიურად გამოსავალთან. მოგვიანებით, პორტი შედის მომზადებულ ჯიბეში, სადაც მას უკავშირდება კანქვეშა ცხიმოვანი ბოჭკოვანი და კანი ხურავს
Saline არის შემოთავაზებული პორტში სისტემის პორტში კონტროლის ქვეშ ფერადი ულტრაბგერითი დოპლერი 25G Atraumatic ნემსი, რათა შეამოწმოს სწორი ადგილმდებარეობა კათეტერის. სისტემის პორტის იმპლანტაციის შემდეგ, ჰიპოტონალური ხსნარი 50 მლ / სთ-დან 100 მლ / სთ-მდე ინფუზიის მაჩვენებლით შეწყვეტილია ულტრაბგერითი კონტროლის მიზნით, რათა უზრუნველყოს ამნიკოსის მუდმივი თანხის ოდენობა ღრუს.
აქტიური ტაქტიკა:
საშვილოსნოს ყელის სახელმწიფო შეფასება
ერთად immative საშვილოსნოსში (ქულა ეპისკოპოსის მასშტაბით< 6 баллов) - показано использование простагландинов Е1 (мизопростол трансбукально, перорально, интравагинально) . Начальная доза 50 мкг, при отсутствии эффекта через 6 часов 50 мкг, при отсутствии эффекта последующая доза 100мкг. Не превышать общую дозу 200 мкг.
ოქსიტოცინის ინფუზია Mizolostol- ის ბოლო დოზის მიღებიდან 6-8 საათის შემდეგ.
ერთად mature საშვილოსნოს ყელის - oxytocin ინფუზია(იხილეთ "შრომის" პროტოკოლის ინტეგრირება).
Gestational პერიოდის 25-4 კვირის ორსულობა
ველით ტაქტიკა ორსულობის გაგრძელების უკუჩვენებლობის არარსებობისას ტარდება. პაციენტის დაკვირვება შეიძლება ჩატარდეს სამეანო დეპარტამენტის პალატაში (სხეულის ტემპერატურის კონტროლი, პულსი, ნაყოფის ჩეხური, სქესის ტრაქტის ბეჭდები, 48 საათის განმავლობაში ყოველ 48 საათში; სისხლის ლეიკოციტის დონე ყოველ 12 საათში. მოგვიანებით სხეულის ტემპერატურა, პულსი, გულისცემის ნაყოფის, გენიტალური ტრაქტის ბეჭდები მინიმუმ ყოველ 12 საათში, დედის სისხლი დეტალური ანალიზი კვირაში არანაკლებ 1-ზე ნაკლებია და მოწმობის მიხედვით, სადამკვირვებლო ფურცლის წამყვანი მშობიარობის ისტორიაში.
რეგულარული ზოგადი საქმიანობის დასაწყისში - სამშობიარო დეპარტამენტის გადაცემა.
ინდივიდუალურად, საავადმყოფოს პირობების მონიტორინგს მხოლოდ ექიმის მიერ მეან-გინეკოლოგი და საავადმყოფოში ექიმების მიერ ფრთხილად გამოკვლევის შემდეგ - საავადმყოფოში 48-72 საათიანი ზედამხედველობა. ამავდროულად, ქალი უნდა იყოს ინფორმირებული Chorionnionitis- ის სიმპტომების შესახებ, როდესაც იდენტიფიცირება, რაც აუცილებელია სამედიცინო ყურადღების მოსაგვარებლად. პაციენტებმა უნდა შეაფასონ ტემპერატურა სახლში 2-ჯერ დღეში და ექიმს დაესწრებიან ზუსტ ჩარტში.
Tocolitiki ნაადრევი დაბადებით ნაჩვენებია კორტიკოსტეროიდების კურსისთვის არა უმეტეს 48 საათის განმავლობაში - დისციპლინის პრევენცია - სინდრომი. პრევენციული ქოქოსი ქალებში ქინძისთავები აქტიური საშვილოსნოს საქმიანობის გარეშე არ არის რეკომენდებული [UD -A].
პრეპარატის შერჩევა ტოკოლინის თერაპიისთვის არის კალციუმის არხის ბლოკატორები (ნიფედიპინი), რადგან მისი უპირატესობები სხვა პრეპარატებთან შედარებით დადასტურებულია.
Nifedipine განაცხადის სქემა:10 მგ ზეპირად, თუ საშვილოსნოს წყვეტს - პირველ საათს ყოველ 15 წუთში 10 მგ. შემდეგ 10 მგ ყოველ 3-8 საათს 48 საათამდე, სანამ საკინძები გაქრება.
მაქსიმალური დოზა - 160 მგ.
Გვერდითი მოვლენები:
ჰიპოტენზია, თუმცა, უკიდურესად იშვიათად გამოვლინდა პაციენტებში არტერიული წნევის ნორმალური დონე;
ჰიპოტენზიის ალბათობა იზრდება ნიფედიპინის და მაგნიუმის სულფატის კომბინირებული გამოყენებისას;
სხვა გვერდითი მოვლენები: ტაქიკარდია, სისხლი მოხდა, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, გულისრევა.
ზოგადი აქტივობის ყიდვის შემდეგ, შემდგომი კოკოლიზი არ არის რეკომენდირებული მიერ გადაუდებელი ეფექტურობისა და უსაფრთხოების გამო.
არჩევანის მომზადება არის atosban
ანტიბიოტიკოპროფილაქსიიგი იწყება დაუყოვნებლივ დიაგნოზის შემდეგ PRPO - ზეპირად erythromycin 250 მგ ყოველ 6 საათში 10 დღის განმავლობაში [UD- A].
ზოგადი აქტივობის დაწყებისთანავე - ბენზილპენიცილინის დაწყების დოზა - 2.4 გ, მაშინ ყოველ 4 საათში 1.2 სმ-მდე დაბადებამდე, თუ პენიცილინს ალერგია, Cefazolin არის დადგენილი, პირველადი დოზა 2 გრ \\ v, მაშინ 1 ბალახი ყოველ 8 საათამდე დაბადებამდე ბავშვის ან Clindamycin 600 მგ ყოველ 8 საათში ინტრავენურად დაბადებამდე.
RDS- ის პრევენციისთვის ნაყოფის გამოყენება კორტიკოსტეროიდები (Dexamethasone 6 მგ 12 საათის შემდეგ, 2 საათის განმავლობაში, 24 მგ ან ბეთამეტასონის 12 მგ 12 მგ-ის შემდეგ, 24 საათის შემდეგ, 24 საათის შემდეგ, ვადიანი დოზა 24 მგ) [UD - A]. Corticosteroids უკუნაჩვენებია chorioamnionitis (ბმული) თანდასწრებით.
სავარაუდო ტაქტიკის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია:
გესტაციური პერიოდი;
ნაყოფის სახელმწიფოები;
ინფექციის არსებობა.
Chorioamnionitis- ის ნიშნები:
დედა ცხელება (\u003e 37.8 ° C)
ნაყოფის მდგომარეობის გაუარესება CTG მონაცემთა ან Auscultity Tachycardia- ის მიხედვით Fetus- ში
დედა ტაქიკარდია (\u003e 100 UD / წთ)
საშვილოსნოს სუნთქვა
შერჩევა საშოდან ერთად grinding სუნი
ლეიკოციტოზი
ინფექციის ნიშნები ან დედის მწვავე გართულებების მიერთების გამოჩენა არის მითითება მინიშნების მოლოდინში და სწრაფი მიწოდების (შრომის, კესეზიის სექციების) შესახებ.
ორსულობის 34-37 კვირის განმავლობაში გესტაციური პერიოდის ჩატარება
აქტიური ან expectant ტაქტიკა შესაძლებელია.
ტაქტიკა განისაზღვრება დედისა და ნაყოფის მდგომარეობის შესახებ მაქსიმალური ინფორმაციის გაცემის შემდეგ, მოლოდინისა და აქტიური ტაქტიკის მდგომარეობის შესახებ, პაციენტის მიერ ინფორმირებული წერილობითი თანხმობის სავალდებულო მიღებამდე.
ველით ტაქტიკა 34 კვირის შემდეგ არ არის შესაფერისი, რადგან ორსულობა უკავშირდება Chorioamnionitis- ის გაზრდას. არსებობს პატარა მტკიცებულება, რომ აქტიური მართვა 34 კვირის შემდეგ უარყოფით გავლენას ახდენს ნეონატალურ შედეგებზე.
აქტიური ტაქტიკა:
ვაგინალური შესწავლის გარეშე 24 საათის მონიტორინგი, ნაყოფის, სხეულის ტემპერატურის, დედის პულსი, სექსუალური ბილიკების, საშვილოსნოს საშვილოსნოს ყოველი 4 საათის განმავლობაში ყოველ 4 საათს წყვეტს ბავშვის სპეციალური ფურცელით), რასაც მოჰყვება შრომის ინდუქცია (იხ. პროტოკოლის "ინდუქციური მშობიარობა ").
ანტიბიოტიკოპროფილქსია იწყება ზოგადი აქტივობის დასაწყისში - ბენზილპენიცილინის დაწყების დოზა - 2.4 გ, შემდეგ კი ყოველ 4 საათში 1.2 სმ-მდე დაბადებამდე, Cefazolin ალერგიით არის გათვალისწინებული, პირველადი დოზა 2 გრ \\ b, შემდეგ 1 გრამი ყველა 8 საათით ადრე დაბადებიდან ბავშვი ან clindamycin 600 მგ ყოველ 8 საათში ინტრავენურად დაბადებამდე.
ჩაატარეთ გესტაციის პერიოდი 37 ან მეტი კვირის განმავლობაში
ტაქტიკა დაუყოვნებლივ ინდუქციისთვის მითითებების არარსებობისას:
24 საათის განმავლობაში ვაგინალური შესწავლის გარეშე, (ნაყოფის ჩეხეთის, სხეულის ტემპერატურის, დედის პულსი, სექსუალური ბილიკების, საშვილოსნოს ყოველი 4 საათის განმავლობაში საშვილოსნოს ყოველ 4 საათს ყოველ 4 საათს უჭერს მხარს მშობიარობის სპეციალური ფურცელი), რასაც მოჰყვება მშობიარობის ინდუქცია (იხ. პროტოკოლის "ინდუქცია მშობიარობის ")
ანტიბიოტიკურ პროგნოზს 18 საათის განმავლობაში აჰარდური პერიოდის განმავლობაში დაიწყება, ბენზილპენიცილინის დაწყებული დოზის დაწყების დაწყებისას - 2.4 გ, მაშინ ყოველ 4 საათში 1.2 სმ-მდე დაბადებამდე, თუ ალერგია პენიცილინს, Cefazoline არის დადგენილი, პირველადი დოზა 2 გრ / in, მაშინ 1 GR ყოველ 8 საათში დაბადებიდან ბავშვი ან clindamycin 600 მგ ყოველ 8 საათში ინტრავენურად ადრე დაბადებამდე.
ანტიბიოტიკების თერაპია ნაჩვენებია მხოლოდ Chorioamnionitis- ის კლინიკური ნიშნების თანდასწრებით.
Chorioamnionit - სწრაფი მიწოდების აბსოლუტური მითითება და არ არის ჩვეულებრივი მეთოდოლოგიის საოპერაციო მიწოდების უკუჩვენება.
ჰოსპიტალიზაცია
საავადმყოფოების ჩვენება ჰოსპიტალიზაციის ტიპის მითითებით ***
დაგეგმილი ჰოსპიტალიზაციის ჩვენება:არ ჩატარებულა.
სასწრაფო დახმარების საავადმყოფოების ჩვენება: ორსული უნდა იყოს საავადმყოფოში.
Რისკის ფაქტორები: არსებობს მტკიცებულებები, რომლებიც მიუთითებენ ქვედა სქესის ტრაქტისგან აღმავალი ინფექციისა და PRTOS- ის განვითარებისგან.
პირველადი პროფილაქტიკა: ქვედა სქესის ტრაქტის ინფექციის სანიტარიზაცია ორსულობის ფარგლებს გარეთ.
ინფორმაცია
წყაროები და ლიტერატურა
- ჯანდაცვის განვითარების საექსპერტო კომისიის ოქმები Mort RK, 2014
- 1) წინასწარმეტყველების პრელაბურის რღვევა - მწვანე-საუკეთესო სახელმძღვანელო, RCOG, 2010 2) Ramsey PS, Lieman JM, Brumfield CG, კარლო W. Chorioamnionitis იზრდება გართულებული წინასწარ ნაადრევი rupture of membranes. მე მხოლოდ გინეკო. 2005 აპრ; 192 (4): 1162-6. 3) Carroll SG, Sebire NJ, Nicolaides Kh. Preterm Prelabour Amniorrhexis.newyork / London: Parthenon; 1996. 4) Gyr Tn, Malek A, Mathezloic, Altermatt HJ, Bodmer R, Nicolaides, et al. Escherichia Coli- ის ადამიანის Chorioamniotic Membranes- ის ნებართვა. 1994 წლის გინეკოლის მეზობელი; 170: 2237. 5) Ramsey PS, Andrews WW ბიოქიმიური Predictors of Preterm შრომის: ნაყოფის fibroonectin და Salivary Estriol. კლინიკები პერინატოლოგიაში - 2003 წლის დეკემბერი. 30, საკითხი 4 6) COX S, Leveno KJ. განზრახ მიწოდების წინააღმდეგ expectant მენეჯმენტი 30-34 კვირის 'gestation.Obstet გინეკოლოგიური 1995; 86: 875-9. 7) მაიკლ ჭირიკოვი. გური ბაპაევა, ზაქსიბეი. შ. Zhumadilov, Yasmina Dridi, Ralf Harnisch და Angelika Herrmann. PPROM- ის მკურნალობა ადამიანებში Anhydramnion- ის მკურნალობა: პირველი გამოცდილება სხვადასხვა amniotic სითხის შემცვლელი უწყვეტი amniinfusion მეშვეობით კანქვეშა implanted პორტი სისტემა // J. Perinat. Med. - 2013. - P. 657-622. 8) De Santis M, Scavo M, Noia G, et al. მწვავე oligohydramnios- ის ტრანსპორინული ამნიოინფუზიის მკურნალობა პრეპარატის ნაადრევი ნაადრევი რჩება 26 გესტაციური კვირის განმავლობაში. ნაყოფის დიაგანი 2003; 18: 412-417 9) Tchirikov M, Steetskamp J, Hohmann M, Koelbl H. გრძელვადიანი amnioinfusion მეშვეობით კანქვეშა imniotic სითხის ჩანაცვლება პორტი სისტემა მკურნალობის PPRom ადამიანი. EUR J TEMETREN GYNECOL REST BIOL. 2010 სექტემბერი; 152: 30-3 10) 152: 30-3 10). ჭირიკოვი მ, Strohner M, Gatopoulos G, Dalton M, Koelbl H. გრძელვადიანი amnioinfusion მეშვეობით კანქვეშა imniotic სითხის ჩანაცვლება პორტი სისტემა მკურნალობის PPRom ადამიანი. J Perinat Med 2009. 37S1: 272. 11) გაბედული MR, MIDDLETON P, Crowther Ca, Flenady Vj, Varatharaju B. დაგეგმილი ადრეული დაბადება წინააღმდეგ Explorant მენეჯმენტი (ელოდება) Prelabour rupture of მემბრანის ტერმინი (37 კვირა ან მეტი). Cochrane მონაცემთა ბაზა Syst rev. 2006 Jan 25; (1): CD005302. 12) Tan BP, Hannah Me. პროსტაგლანდინების წინააღმდეგ ოქსიტოცინი პრელაბორის რღვევისთვის ტერმინი. Cochrane მონაცემთა ბაზა Syst rev. 2007 ივლ 18 (2): CD000159. მობილური აპლიკაცია "Doctor.kz" | Აპლიკაციების მაღაზია.
Მიმაგრებული ფაილები
ყურადღება!
- თვითმმართველობის მედიკამენტებით, შეგიძლიათ გამოიყენოთ გამოუსწორებელი ზიანი თქვენს ჯანმრთელობაზე.
- Medelement- ის ვებ-გვერდზე გამოქვეყნებული ინფორმაცია არ შეიძლება და არ უნდა შეცვალოს ექიმის სრულ განაკვეთზე კონსულტაციები. დარწმუნდით, რომ დაუკავშირდით სამედიცინო დაწესებულებებს ნებისმიერი დაავადების ან შემაშფოთებელი სიმპტომების თანდასწრებით.
- მედიკამენტების არჩევანი და მათი დოზები უნდა აღინიშნოს სპეციალისტთან. მხოლოდ ექიმს შეუძლია განსაზღვროს აუცილებელი მედიცინა და მისი დოზა, რომელიც ითვალისწინებს დაავადების და პაციენტის სხეულის მდგომარეობას.
- Medelement საიტი არის განსაკუთრებული მინიშნება რესურსი. ამ საიტზე განთავსებული ინფორმაცია არ უნდა იქნას გამოყენებული ექიმის რეცეპტებისთვის არასანქცირებული ცვლილებებისთვის.
- მედიკამენტის სარედაქციო სამსახური არ არის პასუხისმგებელი ჯანმრთელობის ან მატერიალური ზიანის ნებისმიერი ზიანისათვის ამ საიტის გამოყენების შედეგად.
ნაყოფის ჭურვების ნაადრევი rupture არის გართულება ორსულობის დროს, რომლის დროსაც ნაყოფის ბუშტი არის rupture, საიდანაც ზეთოვანი წყლის ნაკადები (ყოველდღიურ ცხოვრებაში მას უწოდებენ წყლის ამოწურვას). სიტუაცია შეიძლება ყოველთვიურად ორსულობა . ადრე, როდესაც ჭურვი შესვენებები, ექიმები ცდილობდნენ გამოიწვიოს ნაადრევი მშობიარობის მაქსიმალურად. მაგრამ ახლა არ არის აუცილებელი ამის გაკეთება, რადგან თუ ინფექცია არ არსებობს, ქალის დადგენილია საწოლი რეჟიმი და მკურნალობა მაგნიუმის სულფატებით, რომელიც ამცირებს საშვილოსნოს ჭრის.
ჭურვების ნაადრევი შესვენება შეიძლება გამოიწვიოს რიგი გართულებები, როგორიცაა: ინფექციის შეღწევა, ფილტვის ჰიპოპლასტიკა,. ინფექციის მიზეზი შეიძლება იყოს მიკროორგანიზმები საშოში და სტრეპტოკოკში ჯგუფის V.
სტატისტიკის მიხედვით, ყველა ორსულობის დაახლოებით 10-12% თან ახლავს ჭურვების rupture. ნაადრევი გენერალი 40% -ში ნაადრევი ზეპირი გავლენით. ახალშობილთა გარდაცვალება 40% -ს შეადგენს, ძირითადი მიზეზებია ინფექციები, ბავშვის ფილტვებისა და ნაყოფის არსებობის განუვითარებელი.
Მიზეზები
დარღვევის ჭურვი:
- თუ ნახმარი უკვე ორსულობამ წარსულში ჰქონდა, რომელიც ნაადრევი დაბადებებით დასრულდა, ალბათ, ეს დაბადება 23% -ს შეასრულებს.
- იმ შემთხვევაში, თუ სექსი ბილიკები დედის სხეულის გაჟღენთილია, მაშინ სუსტი ადგილზე გამოჩნდება ბუშტის ჭურვი, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს უფსკრული.
- სამედიცინო ჩარევა.
- დიდი რისკი არღვევს დაბალი სიმაღლე ან ფაილური წყალი მარტო.
- დაზიანებები ან მოდის.
- ცუდი ჩვევების დედის ყოფნა.
- მრავალჯერადი ორსულობა.
სიმპტომები
- ძლიერი თხევადი რელიზები.
- გაჟონვა - ამ შემთხვევაში, გასაგებია, რომ ნაყოფის ჭურვების ნაადრევი rupture მოხდა ძალიან რთულია. მას შემდეგ, რაც სითხის მოცულობის მოცულობა არ არის ისეთი დიდი და არ იწვევს გამოცდილებას. ამ შემთხვევაში, მასში ყურადღება მიაქციეთ სითხის ფერის, სისხლის შედედების არსებობას. ასევე ღირს გაფრთხილება, თუ მუცლის ზომა შეიცვალა, ეს ნაკლებად ხდება. შერჩევა შეიძლება გაიზარდოს, როდესაც შეცვლის spin.
- მუცლის ქვედა ნაწილში გაჟღენთილი ტკივილის გამოჩენა.
- გაიზარდა ტემპერატურა და ცხელება, მიუთითებს, რომ სხეულის ინფექცია არსებობს.
დიაგნოსტიკა
არსებობს რიგი პროცედურები, რომლებიც უნდა შესრულდეს ნაყოფის ჭურვების rupture- ის გამოვლენაზე.
- პირველ რიგში, შეფასებულია საშვილოსნოს ყელის, სამედიცინო სარკეების გამჟღავნება. პროცედურა უნდა იყოს სრულიად სტერილური. შემდეგი, Suriotian სითხის ნიმუშები მიიღება, რაც საშუალებას იძლევა გაეცნოთ სინათლის ნაყოფის სიმწიფეს.
- სხვა მეთოდით, ვაგინალური სითხე გამოვლინდა და ვაგინალური სითხე მიიღება და მიმართა სლაიდის მინას, რათა აღმოაჩინოს გვიმრა სინდრომი. მაგრამ ეს მეთოდი ნაკლებად ზუსტია.
- Malotion შეიძლება აღმოჩენილი გამოყენებით Ultrasonography.
- რამდენიმე წლის წინ, ცილები აღმოაჩინეს, რომლებიც მხოლოდ ზეთოვანი სითხეში იმყოფებოდნენ. ასე რომ, თუ ასეთი ცილები გამოვლინდა, ეს ვარაუდობს, რომ 100% -იანი ხარვეზი მოხდა. ტესტი ეწოდება Amnisher. მისი უპირატესობა ის არის, რომ ის შეიძლება გაიცეს ნებისმიერ კლინიკაში, თითქოს ორსულობის ტესტი ჰგავს. მას შეუძლია ადვილად მიიღოს ნებისმიერი გოგონა სახლში. დიაგნოსტიკა მასთან ერთად არ აღემატება 5 წუთს და აძლევს შედეგს 99% სიზუსტით. ეს არის ყველაზე ეფექტური მეთოდი მომენტში.
მოპყრობა
ძირითადად, თუ სიტუაცია საშუალებას აძლევს, კერძოდ, თუ ბავშვის ფილტვები კარგად არის განვითარებული, ექიმები ცდილობენ გამოიწვიოს ნაადრევი მშობიარობა. ინფექციის შეღავათების თავიდან ასაცილებლად და ნაყოფის შესაძლო გარდაცვალების თავიდან ასაცილებლად. ხშირად ეს პროცედურა ხორციელდება გესტაციის ასაკში არა უმეტეს 34 კვირის განმავლობაში.
მაგრამ ეს სრულიად უკუნაჩვენებია, თუ ბავშვის ფილტვები არ გააჩნდათ დამოუკიდებელი სასიცოცხლო საქმიანობისთვის. ამ შემთხვევაში, ქალი ინიშნება საწოლი დიდი რაოდენობით ნარკოტიკების. Erythromycin და Ampicillin ინიშნება, რათა შეამციროს სეფსისის განვითარების რისკი. იგი გამოიყენება 7 დღის განმავლობაში. ასევე დადგენილია გლუკოკორტიკოიდები. მთელი საწოლის რეჟიმში, პაციენტის ტემპერატურა იზომება მინიმუმ 3-ჯერ დღეში.
ნაყოფის ჭურვების ნაადრევი rupture
ნაყოფის ჭურვის ნაადრევი rupture არის ორსულობის შესანიშნავი გართულება, რომელსაც თან ახლავს ხილის ბუშტის მთლიანობის არეულობა და ხასიათდება მასიური ISPAGE ან აკუმულაციური წყლის გაჟონვა ნებისმიერი გესტაციის პერიოდში.
ზოგიერთი სტატისტიკა
ნაყოფის ჭურვების ნაადრევი rupture თან ახლავს ყველა ორსულობის 10-12%, და ყველა წინასწარი დაბადებიდან 40% ნაადრევი ზეპირი გავლენით იწყება. ახალშობილთა 20% -მდე იღუპება ნაყოფის ჭურვების ნაადრევებულ მდგომარეობასთან დაკავშირებული გართულებების გამო. ეს არის სეფსისი (ინფექციური გართულებები), ფილტვების immaturity (დამოუკიდებელი სუნთქვის შეუძლებლობა) და ნაყოფის არსებობა.
ხილის ბუშტის ნაადრევი rupture- ის მიზეზები
არსებობს ბევრი მიზეზი და რისკის ფაქტორები სანამ ბოლომდე არ არის შესწავლილი და შეუძლებელია პასუხის გაცემა ზუსტად რომელი მათგანი პროვოცირებას ახდენს. ქვემოთ ჩამოთვლილია ყველაზე ხშირი და დადასტურებული რისკების ფაქტორები.
წარსულში ორსულობის (ებ) ის ყოფნა ნაადრევად დასრულდა spindlewater წყლების გავლენით. ყველაზე მაჩვენებელი ფაქტორი. ალბათობა, რომ მიმდინარე ორსულობა იქნება იგივე, დაახლოებით 23%.
სქესის ტრაქტის ინფექციური და ანთებითი პროცესები. ფოკუსირება ანთების ფორმების კედელზე ხილის ბუშტი "სუსტი ადგილზე", რომლის საიტიც კი ბზარი ან უფსკრული შეიძლება ჩამოყალიბდეს დროთა განმავლობაში.
აღმოსავლეთით საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა. ხილის ბუშტის პრომუზია გაფართოებულ კისერზე ლუმბაზე მივყავართ კედლისა და რღვევის სინათლის ინფექციაზე.
სამედიცინო ინსტრუმენტული ინტერვენციები. Amniocentsis და ბიოფსია chorion. ეწინააღმდეგება ლეგენდები, სექსუალური ურთიერთქმედების, ინსპექციის სარკეში ან ვაგინალური კვლევის არ შეიძლება პროვოცირება ნაადრევი ხილის Bubble შესვენების..
რაოდენობრივი ცვლილებები დაგროვებულ წყლებში. მრავალფუნქციური, დაბლობები.
დაზიანებები. ესენია, როგორც მუცლის ტრავმა და დაცემა.
მრავალჯერადი ორსულობა.
მავნე დედის ჩვევები.
რა უნდა გაფრთხილდეს
ჭურვების rupture of მისი ზომა, შეიძლება თან ახლდეს ორივე გაძევება დიდი რაოდენობით სითხის და imperceptible გაჟონვის, როდესაც აკუმულაციური წყალი, შერევით ჩვეულებრივი განმუხტვის, შეიძლება დარჩეს შეუმჩნეველი. მასიური ძალაუფლებით, ადვილია იმის გაგება, თუ რა ხდება, ხოლო მეორე შემთხვევაში, აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ შემდეგ მანიფესტაციებს, განსაკუთრებით მაშინ, თუ თქვენ გაქვთ მრავალი ორსულობა ან მათ დაზიანების შემდეგ გამოავლინეს.
შერჩევის ნომერი და ხასიათი შეიცვალა. ისინი უფრო მდიდარი და წყლიანი გახდნენ. შერჩევა ფერი და სუნი.
ალბათ შერჩევა უფრო დიდია, როდესაც სხეული შეიცვალა.
თუ ასიგნებები ნაკლებად ინტენსიურია, შესაძლებელია ამნისტური სითხის დაკარგვის გამო მუცლის ზომის შემცირება.
ასევე შესაძლებელია სისხლდენის ჰეიზე გაჟღენთილი ფორმის ტკივილი.
მაგრამ ყველა ეს მანიფესტაცია სუბიექტურია და ექიმების 47% კი ეჭვობს, რომ გინეკოლოგიური გამოკვლევა და რამდენიმე დიაგნოსტიკური ტესტების მქონე, ამიტომ ნაყოფის ჭურვების ნაადრევი rupture მოითხოვს კონკრეტულ დიაგნოზს მგრძნობელობის მაღალი პროცენტული მაჩვენებლებით.
ნაყოფის ჭურვების ნაადრევი დარღვევის დიაგნოზი
არსებობს მთელი რიგი დიაგნოსტიკური ღონისძიებები, რომლებიც მიზნად ისახავს ჭურვების დაზიანების გამოვლენას. მათ შორის არის გინეკოლოგიური გამოკვლევა და ნაცხის ოქტპლოდური წყლისა და სხვადასხვა ტესტები საშოში მჟავიანობის განსაზღვრისათვის, მაგრამ ისინი ერთ საათში ცოტა ხნის შემდეგ არიან. სპერმის, შარდის, სისხლის მინარევების შედეგი და შეცდომების მაღალი პროცენტული მაჩვენებელი - 20-დან 40-მდე, ორივე ცრუ დადებითი და ცრუ უარყოფითი, რომელიც ძალიან მაღალია. პირველ შემთხვევაში, დაუსაბუთებელი ჰოსპიტალიზაცია, მედიკამენტების თერაპია და ნათესავები, ხოლო მეორე შემთხვევაში, დაგროვების წყლების ნაადრევი გავლენის დამახასიათებელი გართულებების მთელი სია.
გარკვეული დროის განმავლობაში, ერთადერთი საიმედო დიაგნოსტიკური მეთოდი დარჩა Amniocentesis ერთად Indigo Karin საღებავი, მაგრამ მისცა მაღალი invasiveness, მას არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც არჩევანი მეთოდი.
მხოლოდ რამდენიმე წლის წინ, ბიოლოგიური მარკერები აღმოაჩინეს - პროტეინები მხოლოდ ზეთოვანი სითხის, წყალობით, რომლითაც შესაძლებელი გახდა ნაყოფის ჭურვების ნაადრევი rupture rupture. მათი გამოვლენა საშოში საუბრობს 100% შესვენების შესახებ. პროტეინს ეწოდება A-Microglobullin-1 და მგრძნობიარე ტესტი, რომელიც განკუთვნილია იდენტიფიცირება მას უწოდებენ PAMH-1. ცომი ამინერის კომერციული სახელი.
ნაყოფის ბუშტის ნაადრევი rupture დიაგნოზი Amnisher Dough- თან ერთად
Anishur ტესტი ზოლები ჰგავს ორსულობის ტესტი და თითქმის ასევე გამოიყენება, ანუ, ეს არის შესაძლებელი ნებისმიერი ქალი სახლში. დიაგნოსტიკა იღებს 5-10 წუთს და საშუალებას გაძლევთ გააკეთოთ დიაგნოზი, როგორც სტაციონარული და სახლში 99% სიზუსტით, მაშინაც კი, 12 საათის შემდეგ, თუნდაც გვერდითი ხარვეზით, როდესაც არსებობს მხოლოდ რამდენიმე წვეთი დაგროვების წყლები საშოში. ტესტი ჯერ არ არსებობს ანალოგიურ, წარმატებით გამოიყენება ბევრ კლინიკაში და მადლობა გადაგიხადოთ არა ერთი ორსულობა
Pamg-1 ტესტები ხელმისაწვდომია მხოლოდ ბრენდის სახელი Amneyure ® Rom Test (Amnisher) ყველა სხვა ბრენდს არ უკავშირდება ამ დიაგნოსტიკურ მეთოდს და არ შეუძლია უზრუნველყოს საიმედო შედეგი.
რათა დადგინდეს, თუ თქვენ გაქვთ ნაყოფის ნაყოფის ნაადრევი დარღვევის საფრთხე, რათა შეაფასონ წყლის დაგროვების რისკის რისკი, ჩვენ გთავაზობთ