ორსულობის ადრეულ პერიოდში სამედიცინო შეწყვეტის შედეგები. ხელოვნური აბორტი. აბორტის ქირურგიული და არაქირურგიული მეთოდები. ფარმაკოლოგიური აბორტის ეტაპები

ორსულობის მედიკამენტური შეწყვეტა ორსულობის შეწყვეტის ყველაზე თანამედროვე და ნაკლებად ტრავმული გზაა. სამწუხაროდ, ცუდი ეკოლოგიის გამო, ასევე მძიმე ეკონომიკური მდგომარეობის გამო, ბევრი ქალი იძულებულია მიიღოს რთული გადაწყვეტილება ორსულობის შეწყვეტის შესახებ. როგორიც არ უნდა იყოს მიზეზი, რამაც გავლენა მოახდინა ამ გადაწყვეტილებაზე, მნიშვნელოვანია აირჩიოს ორსულობის შეწყვეტის ყველაზე უსაფრთხო გზა, გზა, რომელიც არ გამოიწვევს არასასურველ შედეგებს და ყველა სახის გართულებას.

ამ სტატიაში დეტალურად იქნება საუბარი არაქირურგიულ აბორტზე, რომელიც შეიძლება განხორციელდეს ორსულობის ადრეულ პერიოდში სამედიცინო (ქიმიური) პრეპარატების დახმარებით. მიუხედავად იმისა, რომ ეს პროცედურა არ საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას, ის უნდა ჩატარდეს გინეკოლოგის სრული მეთვალყურეობის ქვეშ.

პაციენტების მიმოხილვების შესწავლის შემდეგ, რომლებიც იყენებდნენ ამ პროცედურას, დარწმუნებით შეიძლება ითქვას, რომ ქალების უმრავლესობისთვის ის შედეგებისა და გართულებების გარეშე ჩაიარა. იყო ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი, რომელსაც თითოეული ქალი თავისებურად იტანდა, ზოგს ანესთეზიაც კი დასჭირდა.

კლინიკური დიაგნოსტიკური ცენტრი პროფესიონალურად ატარებს ინტიმურ პლასტიკურ ქირურგიას საქალწულე აპკის აღდგენის მიზნით.

პროცედურის მექანიზმი

მიფეპრესტონი არის მედიკამენტების ძირითადი აქტიური ნივთიერება, რომელიც განკუთვნილია სამედიცინო აბორტისთვის. ეს ნივთიერება მოქმედებს ქალის ჰორმონ პროგესტერონზე, რომელიც დიდი რაოდენობით გამოიმუშავებს ქალის ორგანიზმში წარმატებული ორსულობისთვის. მიფეპრესტონის ზემოქმედებით იბლოკება პროგესტერონის მოქმედება და იწყება საშვილოსნოს კედელზე მიმაგრებული ემბრიონის კვერცხუჯრედის გამოყოფის პროცესი.

პროსტაგლანდინების პრეპარატები, რომლებიც ერთდროულად მიიღება, იწვევენ საშვილოსნოს ძლიერ შეკუმშვას, რის შედეგადაც ემბრიონის კვერცხუჯრედი უარყოფილია და საშვილოსნოდან გამოდის. ხელოვნურად გამოწვეული სპონტანური აბორტის პროცესში ხდება სისხლდენა, რომელიც ოდნავ უფრო ინტენსიურია ვიდრე მენსტრუაცია.

როცა პროცედურის ეფექტი მაქსიმალურია

ორსულობის მედიკამენტური შეწყვეტა 95%-ზე მეტი ეფექტურია იმ პირობით, რომ ეს პროცედურა დროულად ჩატარდება. დროული მკურნალობა ითვლება მენსტრუაციის დაგვიანების მომენტიდან პირველიდან 42 დღემდე. მართალია, რაც უფრო უახლოვდება ორსულობის მე-6 კვირას, მოსალოდნელი ეფექტი მცირდება. ორსულობის მე-6 კვირას პროცედურამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაწილობრივი აბორტი, ამიტომ უმჯობესია არ გადადოთ და გადაწყვეტილება ადრეულად მიიღოთ.

სამედიცინო აბორტის თვისებები და სარგებელი

ორსულობის შეწყვეტის აბები საუკეთესო საშუალებაა, რომელსაც რამდენიმე უპირატესობა აქვს ქირურგიულ აბორტთან შედარებით.

სამედიცინო აბორტის ძირითადი უპირატესობები:

• ორსულობის 6 კვირამდე ადრეულ ეტაპებზე 95%-ზე მეტი ეფექტურობა აქვს.
• ქირურგიული ჩარევა საჭირო არ არის. საკმარისია მიფეპრისტონთან ერთად აბების მიღება გინეკოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ, შემდეგ კი ექიმის მიერ დანიშნული წამლების მიღება რამდენიმე დღის განმავლობაში.
• პროცედურა მთლიანად გამორიცხავს საშვილოსნოს კედლებზე მექანიკურ ზემოქმედებას, არ არსებობს ყველა ქალისთვის ამ მნიშვნელოვანი ორგანოს დაზიანების რისკი.
• პროცედურის დროს ანესთეზია არ ხდება.
• ამ პროცედურის შემდეგ გართულებები ძალზე იშვიათია.

მედიკამენტების, კერძოდ მიფეპრესტონის შემცველი ტაბლეტების მიღებისას შეიძლება შეინიშნოს ისეთი რეაქციები და შედეგები, როგორიცაა გულისრევა, ძლიერი სპაზმური ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, ზოგჯერ ღებინება, შემცივნება და სხეულის ტემპერატურის მოკლევადიანი მატება 38 ° C-მდე. პროსტაგლანდინების ზემოქმედების შედეგად შეიძლება მოხდეს დიარეა. თუ რომელიმე ზემოაღნიშნული რეაქცია მოხდა, ძალიან არ უნდა ინერვიულოთ. ეს გამოვლინებები ყველაზე ხშირად დროებითია და სწრაფად გადის.

უკუჩვენებები

არსებობს მთელი რიგი უკუჩვენებები. ამ ჯგუფის მედიკამენტების მიღება უკუნაჩვენებია პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ:

• გესტაციური ასაკი 6 კვირაზე მეტი;
• თუ საეჭვოა საშვილოსნოსგარე ორსულობა;
• თუ ორსულობა მოხდა ინტრაუტერიული კონტრაცეფციის გამოყენების დროს;
• თირკმლის და ღვიძლის უკმარისობა (მწვავე და ქრონიკული);
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში ანთებითი პროცესების არსებობა;
• ანთებითი პროცესები ქალის რეპროდუქციულ ორგანოებში;
• ანემიით;
• საშვილოსნოს მიომით;
• პორფირიით;
• კორტიკოსტეროიდული პრეპარატებით მკურნალობის ხანგრძლივი კურსის შემდეგ;
• მიფეპრესტონის შეუწყნარებლობა;
• ჰემოსტაზის დარღვევით.

• ძუძუთი კვების დროს (ლაქტაცია უნდა შეწყდეს 14 დღის განმავლობაში);
• მწეველი ქალებისთვის, 35 წელზე უფროსი ასაკის;
• ჰიპერტენზიით;
• საშვილოსნოზე ნაწიბურების არსებობისას.

ამ პროცედურის ჩატარების ნებართვა მხოლოდ გინეკოლოგს შეუძლია ქალის საფუძვლიანი გამოკვლევის შემდეგ. აბორტის სასარგებლოდ საბოლოო გადაწყვეტილების მიღებამდე, ღირს ყველაფრის აწონვა, ნათლად გვესმოდეს, რა შედეგები და გართულებები შეიძლება იყოს აბორტის შემდეგ.

ეტაპები

ქალი, რომელიც ფიქრობს, რომ ორსულადაა, მიდის ექიმთან. ექიმთან ვიზიტისას სრულ დიაგნოზს უსვამენ. გინეკოლოგთან ვიზიტი დაადასტურებს ან უარყოფს ორსულობას. ორსულობის დიაგნოზის დასმისას ექიმი განსაზღვრავს ორსულობის მოსალოდნელ ხანგრძლივობას, ადგენს საშვილოსნოსგარე ორსულობას, მშობიარობის უკუჩვენებებს.

იმ შემთხვევაში, თუ ქალს არ აქვს მშობიარობის უკუჩვენება, მაგრამ ორსულობა არ შედიოდა მის გეგმებში, ექიმი ფიქრის დროს აძლევს.

თუ ქალს გადაწყვეტილი აქვს ორსულობის შეწყვეტა, თუნდაც აბორტის შემდეგ შედეგებისა და გართულებების გაცნობის შემდეგ, ექიმი ადგენს, აქვს თუ არა ამ პროცედურას უკუჩვენებები.

ორსულობის სამედიცინო შეწყვეტის პროცედურა რამდენიმე ეტაპად მიმდინარეობს.

ეტაპი 1

მიფეპრისტონის შემცველი ტაბლეტები მიიღება, დოზა შეადგენს 600 მგ (3 ტაბლეტი). პაციენტი პირველ ეტაპზე იმყოფება ექიმის სრული კონტროლის ქვეშ. რამდენი ხანი გრძელდება პირველი ეტაპი, დამოკიდებულია ქალის ორგანიზმის ინდივიდუალურ რეაქციაზე ექიმის მიერ დანიშნულ წამლებზე. პაციენტების მიმოხილვების შესწავლისას, რომლებმაც აირჩიეს აბორტის ტაბლეტის მეთოდი, ვიგებთ, რომ პირველ ეტაპს 2-6 საათი სჭირდება. ამ პერიოდში ქალები იწყებენ სპაზმური ტკივილის შეგრძნებას მუცლის ქვედა ნაწილში, ჩნდება სისხლის გამონადენი რეპროდუქციული ორგანოებიდან. ეს არის სხეულის ნორმალური რეაქცია მიფეპრისტონის ტაბლეტებზე. არსებობს ნაყოფის კვერცხუჯრედის უარყოფა.

პირველი ეტაპის შემდეგ ქალი იღებს შემდგომ მითითებებს და მედიკამენტებს პროცედურის მეორე ეტაპისთვის მოსამზადებლად.

ეტაპი 2

სტადია იწყება პირველი ტაბლეტის მიღებიდან 36-48 საათის შემდეგ. პაციენტი ამ ეტაპზე ექიმთან აღარ მიდის, საკმარისია სახლში მიიღოს ის აბები, რომლებიც ექიმმა აბორტის პირველი ეტაპის ბოლოს მისცა. პროსტაგლანდინების პრეპარატები, როგორიცაა მიზოპროსტოლი, იწვევს საშვილოსნოს კედლების შეკუმშვას, რითაც გამოდევნის (გამოდევნის) განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედს საშვილოსნოდან.

მეორე ეტაპის დღეს სიფრთხილე გმართებთ, რადგან სასქესო ტრაქტიდან უხვი ლაქებია. გამოხატულია ტკივილის სინდრომი, ზოგიერთ შემთხვევაში ნაჩვენებია ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტის მქონე ტაბლეტები. სხეულის რეაქცია წამალზე შეიძლება იყოს ნებისმიერი. რეკომენდირებულია დაიკავოთ კომფორტული პოზიცია, მსუბუქად შეიზილოთ ტკივილის წერტილები, გადაიტანოთ ყურადღება რაიმე სასიამოვნოთ (მუსიკა, ფილმი, წიგნი).

ამ მტკივნეული და საკმაოდ საშიში პროცედურისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია მხოლოდ სერტიფიცირებული მედიკამენტების გამოყენება, რადგან საფრთხე ემუქრება პაციენტის სიცოცხლეს და ჯანმრთელობას. ადრეულ ეტაპებზე პროცედურა ყველაზე ეფექტურია და ნაკლები რისკები და შედეგები აქვს. უარყოფის პროცესი უფრო ადვილია, ტკივილის შოკი ნაკლებად გამოხატულია.

პაციენტის ქმედებები პროცედურის შემდეგ

მეორე სტადიიდან 3 დღის შემდეგ პაციენტს კვლავ სჭირდება ექიმთან ვიზიტი. ამჯერად გინეკოლოგი გულდასმით იკვლევს პაციენტს და ადგენს რჩება თუ არა ნაყოფის კვერცხუჯრედის ნარჩენები საშვილოსნოს ღრუში, იმოქმედა თუ არა აბებმა და მოხდა თუ არა სრული უარყოფა. სამედიცინო აბორტის არასასურველი შედეგების თავიდან ასაცილებლად და გართულებების თავიდან ასაცილებლად ტარდება პირველადი კონტროლის ულტრაბგერითი. თუ ნაყოფის კვერცხუჯრედის ნაშთები საშვილოსნოში აღმოჩნდება, გინეკოლოგი ფიქრობს მის შემდგომ ნაბიჯებზე.

პირველადი შემდგომი გამოკვლევიდან ერთიდან ორ კვირამდე ტარდება მეორე გამოკვლევა. გინეკოლოგი კვლავ აკეთებს ექოსკოპიას და ამოწმებს, რა ეფექტი იქნა მიღწეული ადრეული ორსულობის სამედიცინო შეწყვეტისთვის აბების მიღებით. საჭიროების შემთხვევაში, იმის დასადასტურებლად, რომ აბორტი ნამდვილად მოხდა, შეამოწმეთ hCG-ის დონე.

საწყის ეტაპზე პროცედურა 98%-ზე მეტი წარმატებით მიმდინარეობს, რასაც ვერ ვიტყვით შემდგომ პერიოდებზე, როცა ორსულობა 6 კვირაზე მეტია! არასრული აბორტის რამდენი შემთხვევა ხდება ექიმთან დაგვიანებული ვიზიტის შედეგად! თუ ეს მაინც მოხდება, მაშინ კითხვა უკვე იქნება ვაკუუმ ასპირაციის ჩატარებაზე.

ორსულობის სამედიცინო შეწყვეტის შემდეგ ქალმა გარკვეული დროით უნდა მიიღოს სიფრთხილის ზომები, გამოიყენოს კონტრაცეპტივები. ხელახალი ორსულობის რამდენი შემთხვევა ფიქსირდება მენსტრუაციის დაწყებამდეც!

პროცედურის შემდეგ, რამდენიმე კვირის განმავლობაში, პაციენტს, რომელიც გადაწყვეტს სამედიცინო აბორტის გაკეთებას, უკუნაჩვენებია ალკოჰოლის, აბანოების, საუნების, საცურაო აუზების და სქესობრივი კავშირის დროს.

ქალის რეპროდუქციული ჯანმრთელობის დაცვა უზრუნველყოფს ყველა გინეკოლოგიური პროცედურის ნაზად ჩატარებას. ეს ასევე ეხება აბორტს. ცნობილია, რომ რაც უფრო ადრე ჩატარდება პროცედურა, მით უფრო ნაკლებად საშიშია გართულებები. ოპტიმალურია ამ მანიპულაციის მთლიანად მიტოვება, მაგრამ ეს ყოველთვის არ არის შესაძლებელი. ამიტომ რეკომენდებულია აბორტის ჩატარება ხანმოკლე გესტაციური ასაკის მქონე მედიკამენტების დახმარებით.

რა არის სამედიცინო მეთოდი?

ქირურგიული ხელსაწყოსა და ვაკუუმ ასპირატორის ჩანაცვლებამ ჰორმონალური პრეპარატებით შესაძლებელი გახადა ფარმაკოლოგიური აბორტის მეთოდის შემუშავება. ეს არის არაინვაზიური პროცედურა ადრეული ორსულობისგან თავის დასაღწევად, რომელიც მიმდინარეობს სპონტანური ტიპის მიხედვით.

მისი სარგებელი დაკავშირებულია შემდეგ ფაქტორებთან:

• ეფექტურობა 98-99%;
• არ არსებობს საშვილოსნოს ან საშვილოსნოს ყელის დაზიანების შესაძლებლობა ქირურგიული პროცედურების დროს;
• აღმავალი ინფექციის დაბალი რისკი;
• არ არსებობს აივ-ის, ჰეპატიტის მიღების საშიშროება;
• არ არსებობს ანესთეზიით გამოწვეული რისკები;
• შეიძლება გამოყენებულ იქნას პრიმიგრავიდაში, ზემოქმედება ქალის ჯანმრთელობაზე მინიმალურია;
• სტრესის დაბალი დონე, არ ქმნის ტრავმულ სიტუაციას.

პროცედურა არ საჭიროებს საავადმყოფოში ხანგრძლივ ყოფნას. მას შემდეგ, რაც პაციენტი მიიღებს წამლებს, რომლებიც იწვევენ სამედიცინო აბორტს, სისხლდენა შეიძლება მოსალოდნელი იყოს სახლში. მაგრამ მედიკამენტების თვითდახმარება ექიმის გარეშე შეუძლებელია.

რომელია უკეთესი, ვაკუუმური აბორტი თუ სამედიცინო?

ეს ინდივიდუალურად წყდება. მაგრამ გართულებები და ჩარევის ხარისხი ორგანიზმში ვაკუუმ ასპირაციით გაცილებით მაღალია.

როგორ დგინდება აბორტის დრო?

სამედიცინო აბორტის ვადები განისაზღვრება რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 14.10.21015 წ. მათ დააფიქსირეს, რომ შესაძლებელია ორსულობის დარღვევა 63 დღემდე, ანუ მე-9 კვირამდე. მაგრამ მსოფლიო პრაქტიკაში არსებობს განსხვავებები, თუ რამდენ ხანს შეიძლება ეს მანიპულირება. განვითარებულ ქვეყნებში ვადაა 49 დღე, ანუ ორსულობის 7 კვირა.

რატომ არის განსაზღვრული ასეთი პერიოდი ფარმაკოლოგიური შეწყვეტისთვის?

ორსულობის მე-5 კვირას ემბრიონი იწყებს ადამიანის თვისებების შეძენას, ჩნდება მრავალი ორგანოს რუდიმენტები, ჭიპის ტვინი. მე-6 კვირაში პლაცენტა იწყებს ფორმირებას, შინაგანი ორგანოები აგრძელებენ განვითარებას. მე-8 კვირაში ემბრიონი უკვე საკმაოდ ადამიანურია გარეგნულად, ის გადადის ნაყოფის სტადიაში. ამ პერიოდის შემდეგ ხდება პლაცენტური სისხლძარღვების წარმოქმნა, ამიტომ სამედიცინო აბორტმა შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი სისხლდენა.

რუსეთში რეგისტრირებულია და გამოიყენება შემდეგი მედიკამენტები სამედიცინო აბორტისთვის:

1. მიფეპრისტონი 200 მგ.
2. მიზოპროსტოლი 200 მკგ.

ფარმაკოლოგიური აბორტის გამოყენება შესაძლებელია, თუ გესტაციური ასაკი შეესაბამება ნებადართულ პროტოკოლს. პროცედურის წარმატებით დასრულების მთავარი პირობაა ორსულობის დღე და ემბრიონის არსებობა საშვილოსნოს შიგნით ულტრაბგერითი შედეგების მიხედვით. საკეისრო კვეთის შემდეგ სასურველია წამლის მეთოდი.

პროცედურისთვის მომზადება

გინეკოლოგთან პირველი ვიზიტისას საჭიროა ჩაატაროთ ზოგადი გამოკვლევა, ბიმანუალური გამოკვლევა სკამზე და სარკეებში ტამპები იღება საშოდან. ის ასევე ზომავს არტერიულ წნევას, პულსს და სუნთქვის სიხშირეს. შემდეგ ქალს ეგზავნება ულტრაბგერითი სკანირება, რათა დადგინდეს გესტაციის ზუსტი დღე, საშვილოსნოს მდგომარეობა, ნაყოფის კვერცხუჯრედი.

რეფერალურია სისხლის, შარდის, გლუკოზის, ეკგ ანალიზებისთვის. კოაგულოგრამა ინიშნება, თუ ანამნეზში იყო სისხლის კოაგულაციის სისტემასთან დაკავშირებული პრობლემები. შესაძლოა საჭირო გახდეს დამატებითი გამოკვლევის მეთოდები, რომლის აუცილებლობასაც ადგენს ექიმი.

შესრულების მეთოდი

მეან-გინეკოლოგთან ხელახლა ვიზიტისას პაციენტი ხელს აწერს თანხმობას ფარმაკოლოგიური პრეპარატების გამოყენებით ხელოვნური აბორტის ჩატარებაზე. როგორ მუშაობს სამედიცინო აბორტი, განისაზღვრება კლინიკური პროტოკოლით.

63 დღემდე გესტაციის პერიოდში გამოიყენება 200 მგ მიფეპრისტონი, რომელსაც ქალი სვამს ექიმთან. 1-2 საათის განმავლობაში აუცილებელია ექიმის მეთვალყურეობა, რის შემდეგაც შეგიძლიათ სახლში წასვლა.

თუ პერიოდი 49 დღეა, შემდეგ ვიზიტზე 24-48 საათის შემდეგ მიიღეთ 200 მიკროგრამი მიზოპროსტოლი. ორსულობის დროს 50-63 დღის განმავლობაში გამოიყენება 800 მკგ პრეპარატი. ეს წამალი უნდა მოთავსდეს ენის ქვეშ, ლოყის უკან ან საშოში ღრმად. მიღების ბოლო მეთოდით აუცილებელია 30 წუთის განმავლობაში წოლა. პაციენტს უნდა აკვირდებოდეს 3-4 საათის განმავლობაში. ამ პერიოდში უმეტესობა იწყებს სისხლდენას. თუ ეს არ მოხდა, მიზოპროსტოლის 400 მკგ ტაბლეტი მეორდება შედეგის მისაღწევად.

აბორტის ნიშნები სპონტანური აბორტის იდენტურია. ქალი გრძნობს კრუნჩხვით ტკივილს კუჭში, ჩნდება მენსტრუაციის მსგავსი გამონადენი.

რამდენ ხანს გრძელდება სისხლდენა?

ქალების უმეტესობაში ის გამოხატულია და გრძელდება 7-9 დღე. პროცედურის შემდეგ სისხლის გამონადენი იშვიათად შეინიშნება მომდევნო მენსტრუაციამდე. თუ მანიპულირება ტარდება 3-4 კვირის განმავლობაში, მაშინ სისხლდენა დიდად არ განსხვავდება მენსტრუაციისგან. პერიოდის მატებასთან ერთად იზრდება სისხლის გამოყოფა, ზოგჯერ შეიძლება საჭირო გახდეს ჰემოსტატიკური თერაპიის გამოყენება.

14 დღის შემდეგ თქვენ უნდა მოხვიდეთ შემდგომი გამოკვლევისთვის. ეს აუცილებელია დასრულებული შეფერხების დასადასტურებლად. თუ იყო წარუმატებელი სამედიცინო აბორტი, მაშინ ინიშნება საშვილოსნოდან ასპირაცია.

უკუჩვენებები

ზემოთ ჩამოთვლილ მედიკამენტებს აქვთ სერიოზული გვერდითი მოვლენები. უსაფრთხოების მაღალი ხარისხის მიუხედავად, არსებობს სამედიცინო აბორტის გარკვეული უკუჩვენებები:

• გესტაციური ასაკი აღემატება 63 დღეს;
• დიაგნოზირებული;
• დიდი ფიბრომა, რომელიც ცვლის საშვილოსნოს შიდა ღრუს;
• სასქესო ორგანოების ინფექციური დაავადებები მწვავე პერიოდში;
• ანემია ჰემოგლობინის 100 გ/ლ-ზე ნაკლები;
• პორფირია - დაავადება, რომელიც დაკავშირებულია შემადგენელი ჰემოგლობინის პიგმენტის მეტაბოლიზმის დარღვევასთან;
• სისხლდენის დარღვევა, ასევე ანტიკოაგულანტების მიღება;
• ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა ერთ-ერთი წამლის მიმართ;
• თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის უკმარისობა ან გლუკოკორტიკოიდების ხანგრძლივი გამოყენება;
• ღვიძლისა და თირკმელების დაავადებები, რომლებსაც თან ახლავს მწვავე ან ქრონიკული უკმარისობა;
• სხვა ორგანოების მძიმე დაავადებები;
• უკიდურესი ამოწურვა;
• 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალის მოწევა;
• არტერიული ჰიპერტენზია;
• ბრონქული ასთმა;
• გლაუკომა;
• შაქრიანი დიაბეტი და ენდოკრინული სისტემის სხვა დაავადებები;
• ჰორმონალურად აქტიური სიმსივნეები;
• ლაქტაციის პერიოდი;
• ორსულობა ორალური კონტრაცეპტივების მიღების შემდეგ ან მის შემდეგ.

ჯანმო-ს რეკომენდაციით, მიფეპრისტონის გამოყენების შეწყვეტა შესაძლებელია 22 კვირამდე, მაგრამ სისხლდენის სიმძიმე მატულობს ვადის პარალელურად. ამ შემთხვევაში პროცედურის ხანგრძლივობის განმავლობაში პაციენტი ჰოსპიტალიზებულია საავადმყოფოში, სადაც არის განლაგებული საოპერაციო ოთახი და შესაძლებელია გადაუდებელი ქირურგიული დახმარების გაწევა.

ფიბრომიომა ემუქრება სისხლდენის განვითარებას, მაგრამ თუ ყველაზე დიდი კვანძის ზომა 4 სმ-მდეა და ისინი არ ცვლიან საშვილოსნოს ღრუს, მაშინ შეიძლება მიმართოთ ფარმაკოლოგიურ მეთოდს.

ანემია ასევე შედარებითი უკუჩვენებაა. სამედიცინო აბორტის შედეგები შეიძლება გამოვლინდეს ჰემოგლობინის კონცენტრაციის დაქვეითებით: მედიკამენტების მიღების შემდეგ სისხლდენა აჭარბებს მენსტრუაციის მოცულობას და ხანგრძლივობას.

ჰემოსტაზის დარღვევა მნიშვნელოვანია სისხლის დაკარგვის მოცულობისა და ხანგრძლივობისთვის. თუ მანიპულაციამდე ცოტა ხნით ადრე ქალს მკურნალობდნენ ანტიკოაგულანტებით, მაშინ სისხლის შედედების დროის გაზრდა გამოიწვევს უფრო უხვი სისხლდენას. 35 წელზე უფროსი ასაკის მწეველ ქალებს ემუქრებათ თრომბოზის და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებების რისკი. ამიტომ, გართულებების გამორიცხვის მიზნით, ტარდება თერაპევტის კონსულტაცია.

ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენება ორსულობის დაწყებამდე დიდი ხნის განმავლობაში ასევე მოქმედებს ჰემოსტაზის სისტემაზე. მაგრამ ეს უკუჩვენება შედარებითია. თუ კოაგულოგრამის შედეგები არ გამოავლენს პათოლოგიურ ანომალიებს, მაშინ შეიძლება გამოყენებულ იქნას შეფერხების ეს მეთოდი.

თუ ორსულობა მოხდა დაყენებული სპირალის ფონზე, მაშინ იგი ამოღებულია პროცედურის დაწყებამდე. შემდგომი ტაქტიკა არ განსხვავდება სტანდარტებისაგან.

სასქესო ორგანოების ინფექცია არის პათოლოგია, რომელიც საჭიროებს შესაბამის თერაპიას, რომელიც არ უნდა გადაიდოს. სამედიცინო აბორტი არ უწყობს ხელს აღმავალ ინფექციას და მწვავე ინფექციის მკურნალობა შესაძლებელია ერთდროულად.

მიფეპრისტონი და მიზოპროსტოლი გადადის დედის რძეში. თუ საჭიროა ძუძუთი კვების შეწყვეტის აუცილებლობა, მაშინ საჭიროა რძე გამოწუროთ მიზოპროსტოლის მიღებიდან 5 დღემდე. ბავშვი ამ დროს გადაყვანილია ხელოვნურ კვებაზე.

ბრონქული ასთმა, მაღალი წნევა და გლაუკომა არის დაავადებები, რომლებიც რეაგირებენ პროსტაგლანდინებზე. ამიტომ ამ პათოლოგიების დროს მიზოპროსტოლის გამოყენება უკუნაჩვენებია.

გარდა ამისა, მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული თითოეული წამლის უკუჩვენება. უმეტესწილად, ისინი იგივეა, რაც ზემოთ. მიზოპროსტოლის ფრთხილად გამოყენება შეგიძლიათ მხოლოდ ეპილეფსიის, ცერებრალური სისხლძარღვების ათეროსკლეროზის, გულის კორონარული დაავადების მქონე პაციენტებში.

შესაძლო გართულებები

მიუხედავად მცირე რაოდენობის გართულებისა, შესაძლებელია სამედიცინო აბორტის საშიშროების დადგენა. შემთხვევების 85%-ში გვერდითი რეაქციები მუცლის ტკივილისა და სისხლდენის სახით ზომიერია, განსაკუთრებული მკურნალობა არ არის საჭირო.

სხვა შემთხვევებში, მანიპულირებამ შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი გართულებები:

• ძლიერი ტკივილის სინდრომი;
• უხვი სისხლდენა;
• ტემპერატურა;
• არასრული აბორტი;
• პროგრესირებადი ორსულობა.

აბორტის პროდუქტების გამოდევნისას შეინიშნება ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში. მისი ინტენსივობა შეიძლება იყოს განსხვავებული, მაგრამ ასევე მნიშვნელოვანია ინდივიდუალური ტოლერანტობის ბარიერი. ტკივილის სინდრომის შესამცირებლად გამოიყენება ანალგინი, დროტავერინი. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია (WHO) რეკომენდაციას უწევს იბუპროფენს ტკივილის შესამსუბუქებლად. თუ გულმკერდი მტკივა აბორტის შემდეგ, ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს მაღალი დონის გამო, რომელიც იზრდება ორსულობის პროგრესირებასთან ერთად. ეს სიმპტომი თავისთავად გადის.

სისხლდენა ითვლება მნიშვნელოვანად, თუ ორი ბალიშის გამოცვლაა საჭირო ერთ საათში და ეს მდგომარეობა შეინიშნება მინიმუმ 2 საათის განმავლობაში. ამ შემთხვევაში მითითებულია საშვილოსნოს შიგთავსის ვაკუუმური ასპირაცია მის შესაჩერებლად. მძიმე შემთხვევებში ტარდება ქირურგიული წმენდა.

შემთხვევათა 2-5%-ში აბორტი არასრულია. შემდეგ ასევე აუცილებელია საშვილოსნოს ღრუს ვაკუუმ ასპირაციის ან კიურეტაჟის ჩატარება. შემთხვევების 1%-ზე ნაკლები მთავრდება ორსულობის პროგრესირებით. თუ ქალი დაჟინებით მოითხოვს აბორტს, მაშინ გამოიყენება ინვაზიური მეთოდები. ვინც გადაიფიქრა, უნდა იყოს ინფორმირებული ნაყოფზე წამლების შესაძლო ტერატოგენული ზემოქმედების შესახებ. მაგრამ ამ ფაქტის დასადასტურებლად საკმარისი მონაცემები არ არის.

წამლების მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება, მაგრამ ეს გრძელდება არაუმეტეს 2 საათისა. თუ ცხელება გრძელდება 4 ან მეტ საათს ან ხდება მიზოპროსტოლის მიღებიდან ერთი დღის შემდეგ, ეს მიუთითებს ინფექციური პროცესის განვითარებაზე. ამ სიმპტომების მქონე ქალმა უნდა მიმართოს ექიმს.

ინფექციური გართულებები არ არის დამახასიათებელი ფარმაკოლოგიური აბორტისთვის. მაგრამ არის ადამიანთა ჯგუფი, რომლებსაც აქვთ ინფექციური გართულებების გაზრდილი რისკი:

• , დადგენილი ნაცხის მიერ;
• პაციენტები სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციით 12 თვემდე, მაგრამ არ არსებობს მისი განკურნების ლაბორატორიული დადასტურება;
• დიაგნოზირებული პაციენტები;
• ქალები, რომლებსაც აქვთ ბევრი სექსუალური პარტნიორი ან დაბალი სოციალურ-ეკონომიკური მდგომარეობა.

სხვა გართულებები დისპეფსიური სიმპტომების სახით შეიძლება იყოს ორსულობის ნიშანი. ალერგიული რეაქციები მოითხოვს ანტიჰისტამინებით მკურნალობას.

აღდგენის პერიოდი

მიფეპრისტონის და მიზოპროსტოლის მიღების შემდეგ მენსტრუალური ციკლის უკმარისობა არ აღინიშნება. მაგრამ ძნელია იმის პროგნოზირება, როდის და რამდენ ხანს იწყება მენსტრუაცია სამედიცინო აბორტის შემდეგ. პროცედურის ხანგრძლივობა მნიშვნელოვანია, ადრეული შეწყვეტის შემდეგ, ციკლის აღდგენა უფრო სწრაფად ხდება.

პირველი მენსტრუაცია შეიძლება დაიწყოს 30-50 დღეში. მაგრამ აბორტი არ მოქმედებს დაწყებაზე, ამიტომ, პირველ ციკლში შესაძლებელია ახალი განაყოფიერება. ამის თავიდან ასაცილებლად, პროცედურის დასრულებისთანავე ექიმი დანიშნავს კომბინირებულ ორალურ კონტრაცეპტივებს. ეს შეიძლება იყოს ისეთი საშუალებები, როგორიცაა Yarina, Regulon, Rigevidon, Novinet, Lindnet, Jess. პრეპარატის შერჩევა ხდება ინდივიდუალურად.

იცავს არასასურველი ორსულობისგან შემთხვევების 99%-ში. დადებითი ეფექტია მენსტრუალური ციკლის რეგულირება და აღდგენა. ასეთი კონტრაცეფციის მინიმალური ვადაა 3 თვე, მაგრამ თქვენ უნდა დაელოდოთ ორგანიზმის სრულ აღდგენას, რათა გადაწყვიტოთ როდის შეიძლება დაორსულდეთ. როგორც წესი, ეს პერიოდი არანაკლებ 6 თვეა.

თუ ორსულობა ადრე მოხდა, მაშინ ეს ემუქრება ისეთ გართულებებს, როგორიცაა:

• შეფერხების საფრთხე;
• გარე ორსულობა;
• ანემია ქალებში.

ექიმების რჩევები, თუ როგორ უნდა აღვადგინოთ სხეული სამედიცინო აბორტის შემდეგ, ასეთია:

• ზეპირი კონტრაცეპტივების ადრეული მიღება;
• თავიდან აიცილოთ გადახურება და ჰიპოთერმია პროცედურის დასრულებიდან პირველ თვეში;
• არ ეწვიოთ საუნას, საცურაო აუზს, არ ბანაოთ ღია წყალში;
• არ მიიღოთ ცხელი აბაზანა, მიიღეთ შხაპი;
• დააკვირდით თქვენს ჯანმრთელობას, გაციების სეზონზე, მოერიდეთ ხალხის ხალხმრავლობას, რათა არ დაინფიცირდეთ;
• კვება უნდა იყოს დაბალანსებული, საკმარისი ცილებით და ვიტამინებით;
• მთლიანად უარი თქვით ალკოჰოლზე, მოიცილეთ მოწევა;
• თავდაპირველად, ფიზიკური აქტივობა შეზღუდული უნდა იყოს. ვინც მძიმედ არის დაკავებული სპორტით ან ფიტნესით, დროებით უარი უნდა თქვას სპორტული დარბაზის მონახულებაზე;
• შეზღუდეთ სტრესული სიტუაციები და ემოციური გადატვირთვა.

სქესობრივი ცხოვრება სამედიცინო აბორტის შემდეგ შესაძლებელია პირველი მენსტრუაციის დასრულების შემდეგ. საშვილოსნო ხელოვნური აბორტის შემდეგ არის ჭრილობის ფართო ზედაპირი მიკროორგანიზმებისთვის მკვებავი გარემოთი. სქესობრივი კონტაქტი ყოველთვის არის ინფექციის რისკი. გარდა ამისა, აქტიურმა ხახუნებმა შეიძლება გამოიწვიოს დისკომფორტი ან გამოიწვიოს სისხლდენის განახლება.

ფიზიოთერაპია დადებითად მოქმედებს აღდგენის პროცესზე. ექსპოზიციის კონკრეტული მეთოდის არჩევანი უნდა შეთანხმდეს დამსწრე ექიმთან, რადგან. მკურნალობის ამ მეთოდს ასევე აქვს უკუჩვენებები.

თუ მენსტრუალური ციკლის აღდგენა 2 თვის განმავლობაში არ მოხდა, უნდა მიმართოთ ექიმს გამოკვლევისთვის და ჰორმონალური უკმარისობის მიზეზების მოსაძიებლად. ასევე შეიძლება შემაშფოთებელი იყოს უსიამოვნო შეგრძნებები სარძევე ჯირკვლებში, რომლებმაც დაიწყეს ლაქტაციისთვის მომზადება. ამიტომ ზოგიერთ შემთხვევაში რეკომენდებულია მამოლოგის კონსულტაცია.

მიუხედავად მრავალი დადებითი ასპექტისა, თაფლის მოყვანა არ არის იდეალური მეთოდი. ნებისმიერმა ჩარევამ შიდა გარემოში შეიძლება გამოიწვიოს უსიამოვნო შედეგები. მათ თავიდან აცილების მიზნით, საჭიროა სწორად მივუდგეთ საკითხებს და ოჯახის დაგეგმვას და არა პრობლემის გადაჭრა მისი გაჩენის შემდეგ.

სამედიცინო აბორტის შედეგები ნაკლებად საშიშია, ვიდრე ქირურგიული, მაგრამ კვალიფიციური დახმარების არარსებობის შემთხვევაში, მათ შეიძლება გამოიწვიოს უნაყოფობა და სიკვდილიც კი. აბების მიღება რთული არ არის, თუმცა, პროცედურის გარეგანი სიმარტივის მიუხედავად, ორგანიზმში სერიოზულ ცვლილებებს იწვევს: ჰორმონების დიდი დოზა მოქმედებს რეპროდუქციულ სისტემაზე, არღვევს ნაყოფის გაჩენის მომზადების ბუნებრივ პროცესებს.

ღებინება

ეს გართულება ვითარდება ქალების დაახლოებით 44%-ში ორალური მიზოპროსტოლით, ხოლო 31%-ში ინტრავაგინალური მიზოპროსტოლით. კვლევები ასევე ადასტურებს, რომ ღებინების სიხშირეზე გავლენას ახდენს ინტერვალი ჰორმონალური პრეპარატის (მიფეპრისტონი) და პროსტაგლანდინის (მისოპროსტოლის) მიღებას შორის. ამ სიმპტომის ალბათობა უფრო დაბალია, თუ უფსკრული 7-8 საათია, ვიდრე ყოველდღიური შესვენებით.

გულისრევა

ეს სიმპტომი უფრო ხშირია, ვიდრე სხვა კუჭ-ნაწლავის დარღვევები სამედიცინო აბორტის დროს. ბოლომდე დადგენილი არ არის, კონკრეტულად რა არის გამოწვეული: წამლების ზემოქმედებით ან ორსულობის შეწყვეტით.

თუმცა, არსებობს ტენდენცია, რომ გულისრევა უფრო გამოხატულია მიზოპროსტოლის (პროსტაგლანდინის) მაღალი დოზით, მისი სწრაფი მიღებისა და გესტაციური ასაკის 6-7 კვირის განმავლობაში. თუ ღებინება მოხდა, ამის შესახებ აუცილებელია ექიმის ინფორმირება. შეიძლება დაგჭირდეთ ისევ აბების მიღება.

ალერგია

მედიკამენტური აბორტის შედეგად ალერგიული რეაქციები შეიძლება განვითარდეს ნებისმიერი მიღებული წამლის კომპონენტზე. ყველაზე ხშირად ეს არის გამონაყარი ან ჭინჭრის ციება. მძიმე გამოვლინებები, როგორიცაა კვინკეს შეშუპება, რესპირატორული დარღვევები, ძალზე იშვიათია. ამ გართულების თავიდან ასაცილებლად, მედიკამენტების მიღების შემდეგ, რამდენიმე საათი მაინც უნდა დარჩეთ სამედიცინო დაწესებულებაში (კლინიკაში).

დიარეა

განავლის დარღვევები ვითარდება ქალების დაახლოებით 36%-ში ორალური მიზოპროსტოლით და 18%-ში ინტრავაგინალური მიზოპროსტოლით. სიმპტომი შეიძლება იყოს სხვადასხვა სიმძიმის. ასეთ შემთხვევებში ანტიდიარეული პრეპარატების მიღების ეფექტურობა დადასტურებული არ არის. როგორც წესი, დიარეა თავისთავად ჩერდება რამდენიმე საათის შემდეგ.

მუცლის ძლიერი ტკივილი

ეს სიმპტომი გამოწვეულია საშვილოსნოს კუნთების სპაზმით, რომელიც ჰორმონალური პრეპარატის მოქმედების მექანიზმის ნაწილია. იგი შეინიშნება ქალების 96%-ში და ითვლება ნორმად. ტკივილის სიმძიმე შეიძლება განსხვავდებოდეს მსუბუქიდან გაუსაძლისამდე. სიმპტომი სწრაფად მატულობს მიზოპროსტოლის მიღებიდან 30-50 წუთის შემდეგ და ყველაზე ხშირად ქრება აბორტის დასრულების შემდეგ. არსებობს ტენდენცია, რომ რაც უფრო მოკლეა გესტაციური ასაკი, მით უფრო ადვილია ტკივილი.

მის აღმოსაფხვრელად გამოიყენება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (იბუპროფენი, ნაპროქსენი), მძიმე შემთხვევებში - ნარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებლები (კოდეინი, ოქსიკოდონი).

კრუნჩხვები

ვლინდება მიზოპროსტოლის მიღებიდან დაახლოებით 1,5-3 საათის შემდეგ. ყველაზე ხშირად ლოკალიზებულია საზარდულის მიდამოში. ჩაცხრება აბორტის დასრულების შემდეგ. ტკივილის შესამცირებლად შეიძლება გამოყენებულ იქნას თბილი გამაცხელებელი საფენი.

ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი გართულება არ საჭიროებს სპეციალურ მკურნალობას და ყველაზე ხშირად აბორტის დასრულების შემდეგ თავისთავად ქრება. მათი ძლიერი სიმძიმით, გამოიყენება სიმპტომური აგენტები.

საშუალოვადიანი შედეგები და გართულებები

საშუალოვადიანი ეფექტი ხდება სამედიცინო აბორტიდან რამდენიმე კვირაში.

Სისხლდენა

ეს სიმპტომი ვლინდება ადრეულ პერიოდში, აბების მიღებიდან გარკვეული პერიოდის შემდეგ. თუ მოცულობით სისხლდენა შეესაბამება მენსტრუალურ სისხლდენას (არაუმეტეს 1-2 საფენი საათში), გრძელდება 7-14 დღე და თანდათან მცირდება, მაშინ შეშფოთების მიზეზი არ არის - ეს არ არის გართულება, არამედ ნორმალური პროცესი.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ქალები აღნიშნავენ გამონადენს 30 დღემდე, მაგრამ მათ აქვთ ლაქები, არ ახლავს ტკივილი ან სხვა სიმპტომები. თუ სისხლდენა არის უხვი (2-3 ან მეტი საფენი საათში), გახანგრძლივებული ან/და თან ახლავს ტკივილი, მაშინ ამის შესახებ დაუყოვნებლივ უნდა აცნობოთ ექიმს. ეს გართულება იშვიათია და ვითარდება არასრული აბორტის ან ინფექციის ფონზე.

რაც უფრო გრძელია ორსულობა, მით უფრო მაღალია პათოლოგიური სისხლდენის რისკი. შემთხვევათა 0,4%-ში კეთდება სისხლის გადასხმა, 2,6%-ში – შეწოვის კირეტაჟი. დროული სამედიცინო დახმარების გარეშე არ არის გამორიცხული ლეტალური შედეგი.

ორსულობის გაგრძელება ან არასრული აბორტი

შემთხვევათა 1-4%-ში ნაყოფის კვერცხუჯრედი არ გამოიდევნება საშვილოსნოდან ან მთლიანად არ გამოდის. ეს შეიძლება მოხდეს რამდენიმე მიზეზის გამო: წამლის დოზა არასწორად არის გათვლილი, პროცედურის დრო დაგვიანებულია, ქალის ორგანიზმში ხდება ჰორმონალური დარღვევები ან ანთებითი პროცესები.

ორსულობის სამედიცინო შეწყვეტის შემდეგ შედეგების ასეთ შედეგებს თან ახლავს გახანგრძლივებული და შეუმცირებელი სისხლდენა, ტკივილები მუცლის ქვედა ნაწილში, ცხელება და ცხელება. თქვენ არ შეგიძლიათ გაუმკლავდეთ მათ საკუთარ თავს, ჰემოსტატიკური პრეპარატები არ დაგეხმარებათ.

საჭიროებს ულტრაბგერას და მეთვალყურეობას. თუ ეს არ გაკეთებულა, მაშინ არასრული აბორტის შემთხვევაში, ნაყოფის კვერცხუჯრედის ნარჩენები გამოიწვევს ინფექციის გავრცელებას, სისხლის საერთო მოწამვლას და სიკვდილს. თუ ორსულობა განაგრძობს განვითარებას, მაშინ მაღალია სერიოზული მანკით დაავადებული ბავშვის გაჩენის რისკი.

ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში

ჩვეულებრივ, სპაზმები საშვილოსნოში თანდათან ქრება აბორტის დასრულების შემდეგ. თუ ტკივილი გაგრძელდა, მაშინ ეს შეიძლება იყოს ინფექციის, ორსულობის არასრული შეწყვეტის ნიშანი. ასეთი სიმპტომი მოითხოვს გინეკოლოგის გამოკვლევას და ექოსკოპიას.

თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა

სამედიცინო აბორტის ეს შედეგები ქალების 20%-ს უვითარდება. როგორც წესი, მიზეზი არის დიდი სისხლის დაკარგვა. ასევე შეიმჩნევა სისუსტე, არტერიული წნევის დაქვეითება, წინსვლის მდგომარეობა.

თუ თავბრუსხვევას თან ახლავს სისხლდენა, მაშინ საჭიროა სამედიცინო დახმარება. სხვა შემთხვევაში, შეგიძლიათ მიიღოთ ტკივილგამაყუჩებელი, უფრო ხშირად დაისვენოთ, თანდათან შეცვალოთ სხეულის პოზიცია.

გრძელვადიანი ეფექტები და გართულებები

ორსულობის მედიკამენტური შეწყვეტის გრძელვადიანი შედეგები იშვიათია, მაგრამ ყველაზე რთულად განკურნებადია. ისინი ჩნდებიან რამდენიმე თვის და წლების შემდეგაც კი.

მენსტრუაციის დარღვევა

თუ მენსტრუაცია დროულად დაიწყო (აბორტის დღიდან დათვლა) ან 7-10 დღით გადაიდო, ეს იმის ნიშანია, რომ რეპროდუქციული და ენდოკრინული სისტემები გამოჯანმრთელდა. ქალების დაახლოებით 10-15% აღნიშნავს, რომ პირველ რამდენიმე ციკლში მენსტრუაცია უფრო მტკივნეული და უხვია, მაგრამ მალევე ხდება იგივე, რაც ადრე.

გართულებაზე მიუთითებს 40 დღეზე მეტი ხნის დაგვიანება ან მძიმე პერიოდები, რომელსაც თან ახლავს კრუნჩხვითი ძლიერი ტკივილი, ცხელება, ზოგადი კეთილდღეობის გაუარესება.

პირველ შემთხვევაში შესაძლებელია ან ორსულობის განმეორება (ეს ხდება აბორტიდან უკვე 2 კვირაში), ან საკვერცხეების მუშაობის დარღვევა. აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია, ის დაადგენს მიზეზს და დანიშნავს აუცილებელ პროცედურებს. ორალური კონტრაცეპტივები ხშირად გამოიყენება ჰორმონალური დონის აღსადგენად.

თუ პერიოდები ძალიან ბევრია, ძლიერი ტკივილით და ტემპერატურის მატებით, მაშინ შესაძლებელია ნაყოფის კვერცხუჯრედის ნაწილაკები საშვილოსნოში დარჩეს და/ან განვითარდეს ინფექცია.

ექიმის გამოკვლევისა და ექოსკოპიის შემდეგ კეთდება კირეტაჟი და ინიშნება ანტიბიოტიკები.

ინფექციური და ანთებითი დაავადებები

ისინი ვითარდება სამედიცინო აბორტის შემდეგ, როგორც ქრონიკული ფორმების გამწვავება ან ნაყოფის კვერცხის დარჩენილი ნაწილაკების გამო. თუ ქალს აბორტამდე ჰქონდა ლატენტური, დუნე ინფექციური და ანთებითი პროცესები (სალპინგიტი, გონორეა და ა.შ.), მაშინ შეწყვეტის პროცედურის შემდეგ მათ შეიძლება დაიწყოს პროგრესირება.

ეს ვლინდება ტკივილით მუცლის ქვედა ნაწილში, გამონადენი უსიამოვნო სუნით და მომწვანო შეფერილობით, ჩირქოვანი მინარევებით, ცხელებით. ლაბორატორიული დიაგნოზის შემდეგ ექიმი დანიშნავს ანტიბიოტიკებს, ყველაზე ხშირად საავადმყოფოში.

უნაყოფობა

ამ მძიმე შედეგების მიზეზებია ჰორმონალური დარღვევები ან საშვილოსნოს და დანამატების ანთებითი დაავადებები.

პირველ შემთხვევაში ირღვევა მამრობითი და მდედრობითი სქესის ჰორმონების ბალანსი, რის შედეგადაც ფერხდება კვერცხუჯრედის განაყოფიერებისა და საშვილოსნოს კედელზე მიმაგრების პროცესი.

ანთებითმა პროცესებმა შეიძლება გამოიწვიოს ადჰეზიების წარმოქმნა, ფალოპის მილების სანათურის შევიწროება. ეს ხელს უშლის კვერცხუჯრედის საშვილოსნოში გადატანას.

ემოციური მდგომარეობის, ხასიათის ცვლილებები

ზოგჯერ ჰორმონალური უკმარისობა და თავად აბორტის პროცედურა აისახება ქალის ფსიქიკის მახასიათებლებზე. ის შეიძლება გახდეს ზედმეტად გაღიზიანებული, აგრესიული, ან ტირილი, დეპრესიული, ლეთარგიული.

თავდაპირველად, ასეთი რეაქციები შეინიშნება მხოლოდ რთულ სიტუაციებში, მაგალითად, ჩხუბის დროს ან მის შემდეგ. მაგრამ მალე ისინი გახდებიან ტოტალური, წარმოიქმნება გარე მიზეზების გარეშე.

პრობლემის მოსაგვარებლად საჭიროა მიმართოთ ექიმს: ფსიქიატრს ან ფსიქოთერაპევტს, მიმართეთ ფსიქოლოგს.

სამედიცინო აბორტისა და მისი შედეგების შესწავლა ჯერ კიდევ მიმდინარეობს. კვლევები ადასტურებს, რომ რაც უფრო ადრე ჩატარდა აბორტის პროცედურა, მით ნაკლებია გართულებების რისკი.

მათ შორის ყველაზე ხშირია სისხლდენა, ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, ინფექცია. შედეგები დაკავშირებულია ჰორმონალურ დარღვევებთან და ნაყოფის კვერცხუჯრედის არასრული გათავისუფლების რისკთან. შეიძლება იყოს მენსტრუალური ციკლის ჩავარდნები, ანთების განვითარება, უნაყოფობა.

სასარგებლო ვიდეო სამედიცინო აბორტის შესახებ

Მე მომწონს!

ცხოვრება სისტემატურად გვაძლევს სხვადასხვა სიურპრიზებს. და ყოველთვის შორს არიან ისინი სასიამოვნო და ზოგიერთი მათგანი კატასტროფადაც კი აღიქმება. იგივეა დაუგეგმავი ორსულობაც. ეს შეიძლება დაემართოს ყველა ქალს, რომელიც სექსუალურად აქტიურია. ყოველივე ამის შემდეგ, არც ერთი კონტრაცეპტივი არ უზრუნველყოფს ასი პროცენტით დაცვას კონცეფციის დაწყებისგან, გარდა სრული აბსტინენციისა. და ბევრი ქალი, რომელმაც დაინახა ორი ზოლი ტესტზე, რთული არჩევანის წინაშე დგას: შეწყვიტოს ორსულობა ან გააჩინოს სრულიად არასასურველი ბავშვი. ზოგიერთ შემთხვევაში კი აუცილებელია ორსულობის სამედიცინო შეწყვეტის ადრეულ ეტაპებზე გადაწყვეტილების მიღება. მოდით ვისაუბროთ იმაზე, თუ რა წამლების გამოყენება შეიძლება ამისთვის და რა შედეგები შეიძლება მოჰყვეს სამედიცინო აბორტის შემდეგ.

სამედიცინო აბორტი ითვლება ორსულობის შეწყვეტის ყველაზე უსაფრთხო მეთოდად. ასეთი სამედიცინო მანიპულირება ტარდება ქირურგიული ჩარევის გარეშე და ტარდება ექსკლუზიურად ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე. შეფერხება ამ შემთხვევაში ხდება წამლების პერორალური მიღების გამო (პირის ღრუს შიგნით).

როდის კეთდება სამედიცინო აბორტი?

ამ სახის აბორტის ჩატარება შესაძლებელია მხოლოდ ორსულობის ექვს კვირამდე პერიოდში. ამასთან, რაც უფრო ადრე ჩატარდება, მით უფრო უსაფრთხოა ქალის ორგანიზმისთვის და ნაკლებად უარყოფითი შედეგები შეიძლება მოჰყვეს ქალის ჯანმრთელობას.

ეს შეზღუდული დრო განპირობებულია იმით, რომ ორსულობის ადრეულ ეტაპზე ნაყოფის კვერცხუჯრედი კვლავ მიმაგრებულია საშვილოსნოს კედლებზე. გარდა ამისა, ორგანიზმში ჰორმონალური ცვლილებები ახლახან იწყება და ფსიქოლოგიურად ქალს ჯერ არ აქვს დრო, რომ გააცნობიეროს თავისი პოზიციის ცვლილება.

რა პრეპარატები გამოიყენება ორსულობის სამკურნალოდ?

სამედიცინო აბორტი არ საჭიროებს ანესთეზიისა და ქირურგიული ინსტრუმენტების გამოყენებას. სასურველი შედეგის მისაღწევად გამოიყენება მხოლოდ მედიკამენტები, რომლებიც წარმოდგენილია მიფეპრისტონით (მიფეგინი ან მიფეპრექსის პრეპარატები), აგრეთვე პროსტაგლანდინის ანალოგები (ჩვეულებრივ, მისოპროსტოლი).

პირველი აქტიური ნივთიერება არის ორსულობის შენარჩუნებაზე პასუხისმგებელი ჰორმონის, პროგესტერონის ინჰიბიტორი. მიფეპრისტონი აჩერებს ენდომეტრიუმის ზრდას და ხდის საშვილოსნოს განსაკუთრებით მგრძნობიარეს ოქსიტოცინის და სხვა ნივთიერებების მიმართ, რომლებიც ააქტიურებენ მიომეტრიუმის შეკუმშვას და ასტიმულირებენ ნაყოფის კვერცხუჯრედის უარყოფას.

რაც შეეხება პროსტაგლანდინებს, ამ ტიპის პრეპარატები კიდევ უფრო ზრდის საშვილოსნოს შეკუმშვას და ეფექტურად ავსებს მიფეპრისტონის აბორტის თვისებებს.

ქალის მიერ აღწერილი პრეპარატების მოხმარება ხორციელდება ექსკლუზიურად გინეკოლოგის თანდასწრებით. მიფეპრისტონი ჩვეულებრივ მიიღება პირველი დოზით და მიზოპროსტოლი ოცდათექვსმეტიდან ორმოცდარვა საათის შემდეგ. ამის შემდეგ პირველ საათებში ქალი ასევე საჭიროებს სამედიცინო დაწესებულებაში ყოფნას, რაც პროცედურის შესაძლო გართულებების დროული დიაგნოსტიკის საშუალებას იძლევა.

როგორ კეთდება სამედიცინო აბორტი?

ორსულობის შეწყვეტა მედიკამენტების მიღების შემდეგ ტარდება მენსტრუაციის ტიპის მიხედვით, ზოგ შემთხვევაში უფრო უხვი და მტკივნეული. უმეტეს პაციენტებში ეს ხდება მიზოპროსტოლის მიღებიდან მალევე.

რაც შეეხება სამედიცინო აბორტის ეფექტურობას, მაშინ საშუალოდ ეს არის 95%. ხოლო იმ ქალებს, რომლებიც ხვდებიან დარჩენილ ხუთ პროცენტში, მათ შეუძლიათ განახორციელონ შემდგომი ვაკუუმური ასპირაცია ან თუნდაც საშვილოსნოს ღრუს კიურეტაჟი.

პაციენტის შემდგომი მართვა აბორტის წამლების მიღების შემდეგ

ბოლო წამლის მიღებიდან ორი კვირის შემდეგ ქალმა უნდა დაესწროს გინეკოლოგიურ გამოკვლევას და გაიაროს ულტრაბგერითი გამოკვლევა. ასეთი დიაგნოსტიკური მეთოდები საშუალებას მოგცემთ შეამოწმოთ რამდენად წარმატებული იყო ორსულობის სამედიცინო შეწყვეტა. აუცილებლობის შემთხვევაში ექიმმა ასევე შეიძლება დანიშნოს ტესტები ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის დონის დასადგენად.

ორსულობის სამედიცინო შეწყვეტის შედეგები ადრეულ ეტაპებზე

მიუხედავად იმისა, რომ აბორტის ეს მეთოდი ითვლება ყველაზე ნაკლებად ტრავმატულად, მან მაინც შეიძლება გამოიწვიოს მთელი რიგი გართულებები და უარყოფითი შედეგები ქალის ორგანიზმისთვის.

ასე რომ, სამედიცინო აბორტმა შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს ძლიერი სისხლდენის პროვოცირება. ასევე, ქალს შეიძლება განუვითარდეს ჰემატომეტრა - ამ მდგომარეობაში საშვილოსნოს ღრუში სისხლის შედედების დაგროვება ხდება. ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმები აფიქსირებენ არასრულ აბორტს. გარდა ამისა, ზემოხსენებულმა პრეპარატებმა შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა სიმძიმის ალერგიული რეაქციები.

სამედიცინო აბორტს შეიძლება თან ახლდეს ძლიერი ტკივილი მუცლის არეში და ზოგჯერ იწვევს გულისრევას და ღებინებას ან არტერიული წნევის მომატების პროვოცირებას.

სხვა საკითხებთან ერთად, უნდა გახსოვდეთ, რომ ასეთი აბორტი (როგორც ნებისმიერი სხვა) იწვევს ჰორმონების დისბალანსს. ქალის ჰორმონალური ფონი დარღვეულია. ეს გრძელვადიან პერსპექტივაში სავსეა მასტოპათიით, იწვევს მენსტრუაციის დარღვევას, კისტების წარმოქმნას და სხვა ჰორმონდამოკიდებულ პათოლოგიურ მდგომარეობას. ის ასევე ზრდის უნაყოფობის რისკს.

ამრიგად, სამედიცინო აბორტი არ უნდა ჩაითვალოს აბსოლუტურად უსაფრთხო და უვნებელ მოვლენად. და არც ერთი სპეციალისტი არ იძლევა გარანტიას, რომ ის გაივლის ჯანმრთელობის უარყოფითი შედეგების გარეშე.

დამატებითი ინფორმაცია

პაციენტებმა, რომლებმაც გაიარეს სამედიცინო აბორტი, შეუძლიათ ისარგებლონ ტრადიციული მედიცინაში. ასე რომ, სისხლდენის რაც შეიძლება მალე შესაჩერებლად ან მისი სიმძიმის შესამცირებლად, შეგიძლიათ მიიღოთ ჭინჭრის და სხვა სამკურნალო მცენარეების საფუძველზე დამზადებული მედიკამენტები.

ერთ-ერთი მათგანის მოსამზადებლად ღირს ჩვეულებრივი იარუსის მცენარის (10 გრამი ფოთლის) აღება, ხუთი გრამი აცილებული პეონის ფესვი, დავიწყებული კოპეჩნიკი და სამკურნალო ბერნეტი, ასევე დაამატეთ ჭინჭრის მცენარე (აქ ფოთლებია. რაოდენობა 10 გრამი). ყველა ინგრედიენტი კარგად გახეხეთ და ერთმანეთში აურიეთ. მზა კოლექციიდან ორი გრამი ადუღეთ ერთი ჭიქა მხოლოდ ადუღებული წყლით და გააჩერეთ ხუთიდან ათ წუთამდე, რათა ჩასვათ. გაწურული სასმელი მიიღეთ დილით ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე. ასეთი მკურნალობის ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს ორ თვემდე.

აუცილებლად განიხილეთ ექიმთან ტრადიციული მედიცინის გამოყენების შესაძლებლობა.

აბორტის სამედიცინო მეთოდს აქვს სხვადასხვა შედეგები, მათ შორის ჰორმონალური დისბალანსი. ეს მეთოდი გულისხმობს სპეციალური ანტიპროგესტოგენური ტაბლეტების გამოყენებას (მიფეპრისტონი, მიფეგინი, მიზოპროსტოლი).

სამედიცინო ჩვენებები

მედიკამენტების შემადგენლობაში შედის ნივთიერება მიფეპრისტონი, რომელიც ბლოკავს პროგესტერონის მოქმედებას, ჰორმონი, რომელიც ხელს უწყობს ორსულობას. სამედიცინო აბორტი გულისხმობს საშვილოსნოს კედლიდან ჩანასახის გარსების აქერცვლას. კუნთების შეკუმშვის გასაზრდელად ექიმი დანიშნავს პროსტაგლანდინებს.

სამედიცინო აბორტს აქვს შემდეგი უპირატესობები:

• ორსულობის 6 კვირამდე შენარჩუნების შესაძლებლობა;
• ქირურგიული ჩარევისა და ანესთეზიის ნაკლებობა;
• საშვილოსნო და მისი საშვილოსნოს ყელი არ არის დაზიანებული;
• ორსულობის მედიკამენტური შეწყვეტის შედეგები რამდენჯერმე ნაკლებია, ვიდრე სხვა მეთოდების შედეგები.

აღნიშნული პროცედურა უკუნაჩვენებია თირკმლის უკმარისობის, საშვილოსნოსგარე ორსულობის, საშვილოსნოს მიომის, მძიმე ანემიისა და ანთებითი პროცესების დროს. ადრე პაციენტს ამოწმებს გინეკოლოგი. სპეციალისტი ეუბნება მას წამლების ეფექტისა და შესაძლო გართულებების შესახებ.

პაციენტმა ხელი უნდა მოაწეროს ინფორმირებულ თანხმობას ტაბლეტების გამოყენებაზე. ამ შემთხვევაში მითითებულია პრეპარატის სერია და ნომერი. თუ თანხმობა ხელმოწერილია, მაშინ პასუხისმგებლობა მთლიანად ეკისრება პაციენტს. შემდეგი ნაბიჯი მოიცავს სტანდარტული გამოკითხვის ჩატარებას:

• საშოს სისუფთავის ხარისხის იდენტიფიცირება;
• მენჯის ღრუს ორგანოების გამოკვლევა;
• სისხლის ტესტი აივ და RW.

პროცესის ძირითადი ეტაპები

პაციენტმა სამჯერ უნდა მიმართოს გინეკოლოგს. პირველ გამოკვლევამდე 1-1,5 საათით ადრე ქალი ჭამს მსუბუქ საუზმეს. ექიმის კაბინეტში იღებს 200 მგ მიროპრისტონის 3 ტაბლეტს და რჩება კლინიკაში. არ დალიოთ ალკოჰოლი მედიკამენტების მიღებამდე (შემდეგ). 1-2 საათის შემდეგ პაციენტმა გაიგოს გინეკოლოგთან მორიგი შეხვედრის თარიღი.

48 საათის შემდეგ (კლინიკაში მე-2 ვიზიტზე) ქალი იღებს 2 ტაბლეტს Mirolyuta, თითო 200 მგ. საავადმყოფოში რჩება 3-4 საათი, თუ მითითებულ პერიოდში სისხლდენა არ შეინიშნება, მაშინ ქალი კვლავ იღებს 2 აბი მიზოპროსტოლს.

თუ გესტაციური ასაკი 4-5 კვირაა, მაშინ აბორტი ნორმალურ მენსტრუაციას დაემსგავსება. სისხლიანი გამონადენი შეიძლება გაგრძელდეს 1-3 კვირა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, პაციენტს ენიშნება ჰემოსტატიკური და საშვილოსნოს შემამცირებელი პრეპარატები.

ძლიერი სისხლდენით, 2 დიდი სანიტარული ბალიშები 1 საათის განმავლობაში გაჟღენთილია.

თუ მსგავსი მოვლენა ზედიზედ 2 საათის განმავლობაში შეინიშნება, მაშინ ქალს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია სჭირდება.

მიროლუტას მიღებიდან 15 დღის შემდეგ ინიშნება შემდგომი გამოკვლევა. სპეციალისტის ამოცანები მოიცავს:

• კონტრაცეპტივის შერჩევა;
• შესაძლო გართულებების გამორიცხვა.

ორსულობის სამედიცინო შეწყვეტის შემდეგ გინეკოლოგები გირჩევენ კონტრაცეპტივების გამოყენებას. წინააღმდეგ შემთხვევაში, მენსტრუაციის დაწყებამდე ჩასახვის დიდი ალბათობაა.

ორსულობის შეწყვეტის განხილულ მეთოდს ახასიათებს ისეთი გართულებები, როგორიცაა ღებინება, ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, ნაწილობრივი აბორტი, სისხლდენა. მიროპრისტონის მიღების შემდეგ პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს სხეულის ტემპერატურის მომატება. ეს სიმპტომები თავისთავად ქრება.

თუ ღებინება ხდება პრეპარატის მიღებიდან ერთი საათის განმავლობაში, მაშინ პაციენტს ხელახლა ენიშნება ეს საშუალება. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ტაბლეტი შეიძლება მთლიანად არ შეიწოვება ორგანიზმის მიერ. ორსული ქალის მძიმე ტოქსიკოზის დროს საუზმემდე ინიშნება ღებინების საწინააღმდეგო საშუალება - "რეგლან", "ცერუკალი".

სამედიცინო აბორტის შედეგები მოიცავს გამონაყარს და ჭინჭრის ციებას. ამ შემთხვევაში ექიმი განსაზღვრავს ანტიჰისტამინებს, როგორიცაა სუპრასტინი, დიაზოლინი. მუცლის ღრუში საშვილოსნოს კუნთების აქტიური და გახანგრძლივებული შეკუმშვის გამო ჩნდება ინტენსიური ხასიათის ტკივილები. მათ აღმოსაფხვრელად მიიღება ანალგეტიკები და სპაზმოლიტიკები.

ორსულობის სამედიცინო შეწყვეტისთვის დამახასიათებელია უხვი სისხლდენა. მის შესაჩერებლად გამოიყენება შესაბამისი თერაპია. პაციენტს ენიშნება ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა დიცინონი, ტარნექსი, სამკურნალო ბალახების დეკორქცია და წყლის წიწაკის ნაყენი. მკურნალობის კურსი დამოკიდებულია სისხლდენის ინტენსივობაზე და ქალის წონაზე.

ნაწილობრივი აბორტის დროს ტარდება ვაკუუმ ასპირაცია ან კიურეტაჟი. მინი აბორტის შემდეგ მიღებული მასალის გამოკვლევა ხდება. პაციენტს უტარდება მენჯის ღრუს ორგანოების ექოსკოპია. არ შეიძლება მიფეპრისტონის და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ერთდროულად მიღება. წინააღმდეგ შემთხვევაში, აბორტის ეფექტი შემცირდება.

ამ ტექნიკის ეფექტურობა არის 99%. ამ ტექნიკის გამოყენებით აბორტის ოპტიმალური დროა 3-4 კვირა. არ არის რეკომენდებული ორსულობის შეწყვეტა მედიკამენტებით, თუ ამენორეის პერიოდი ბოლო მენსტრუაციიდან 49 დღეს აღემატება. სამედიცინო აბორტი უარყოფითად მოქმედებს სასქესო ჰორმონების ბალანსზე.

ორსულობის შეწყვეტის შემდეგ პროგესტერონი ხდება „არასაჭირო“. ის იწყებს მოქმედებას სარძევე ჯირკვლებზე და საკვერცხეებზე, არღვევს მენსტრუალურ ციკლს, ხელს უწყობს კისტების და სხვა ჰორმონდამოკიდებული პათოლოგიური მდგომარეობის წარმოქმნას. ამან შეიძლება გამოიწვიოს უნაყოფობა. მიფეპრისტონის მაღალი დოზით მიღებისას შეინიშნება ქალის ორგანიზმის ჰორმონალური ბალანსის დარღვევა. გინეკოლოგს არ შეუძლია სამედიცინო აბორტის შემდეგ ქალის სრული რეპროდუქციული ფუნქციის შენარჩუნების 100%-იანი გარანტია.