ნაყოფის პრეზენტაცია რა უნდა გააკეთოს. ნაყოფის ფრაგმენტული პრეზენტაცია: როგორ გამოვასწოროთ სიტუაცია. ყველაზე მეტად რისკის ჯგუფები

ნაყოფის გამოსახულება საკმაოდ გავრცელებული პათოლოგიაა. ის მდგომარეობს იმაში, რომ ბავშვი მდებარეობს საშვილოსნოში არა თავით ქვემოთ, არამედ დუნდულოებით ან ფეხებით. ეს უარყოფითად არ მოქმედებს ორსულობის მიმდინარეობაზე, მაგრამ მნიშვნელოვნად ართულებს მშობიარობის კურსს, ზრდის ნაყოფსა და დედში დაბადების ტრავმის ალბათობას. ამავე შემთხვევაში, როდესაც ბავშვი ჯერ თავით იბადება, ყველაფერი ბევრად უფრო ადვილი ხდება და გართულებები უფრო იშვიათად ხდება.

რატომ არის ნაყოფი არასწორ მდგომარეობაში?

რა არის ნაყოფის ბრეიკული წარმოდგენის მიზეზები? ჩვენ ჩამოვთვლით მთავარებს:

• პოლიჰიდრამნიოზი (როდესაც ნაყოფს გაცილებით მეტი თავისუფლება აქვს გადატრიალებისა და მოძრაობების განსახორციელებლად, თუნდაც ორსულობის მესამე ტრიმესტრის ბოლოს);
• წინა ორსულობის შედეგად საშვილოსნოს გადაჭიმვა;
• საშვილოსნოს ღრუს ნეოპლაზმები (ყველაზე ხშირად დიდი და მრავალრიცხოვანი მიომატოზური კვანძები, რომლებიც დეფორმირებენ ორგანოს შიდა ზედაპირს);
• დედის ვიწრო მენჯი;
• ნაყოფის მალფორმაციები (ყველაზე ხშირად - ჰიდროცეფალია, როდესაც დიდი ზომის გამო ნაყოფის თავი არ ჯდება დედის მენჯის ღრუში).

როგორ ვლინდება ნაყოფის პრეზენტაცია?

ულტრაბგერითი შეგიძლიათ იხილოთ ნაყოფის პოზიცია ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე. მაგრამ ამ კვლევას ამ შემთხვევაში აქვს სადიაგნოსტიკო მნიშვნელობა მხოლოდ ორსულობის მესამე ტრიმესტრიდან, ვინაიდან ამ პერიოდამდე ნაყოფს შეუძლია რეგულარულად შეცვალოს პოზიცია. ამრიგად, 20 კვირაში და 30 კვირაშიც კი ნაყოფის ბრეიკული წარმოდგენა არ უნდა გამოიწვიოს რაიმე შეშფოთება: ბავშვი ჯერ კიდევ ძალიან პატარაა და თავისუფლად მოძრაობს.

თუ 32-ე კვირას ულტრაბგერითი სკანირების დასასრულს ქალს ეწერა ბრეიჩი, აუცილებელია ზომების მიღება ბავშვის გადასაბრუნებლად და რეგულარულად შეამოწმოს, მისცა თუ არა ამ ზომებმა დადებითი შედეგი. და ამისთვის სულაც არ არის საჭირო ულტრაბგერითი გამოკვლევის ჩატარება მკაფიო სიხშირით: გინეკოლოგს ასევე შეუძლია პალპაციით განსაზღვროს წინამდებარე ნაწილი. ორსულობაზე რეგისტრირებული ქალისთვის ეს იგივე რუტინაა, როგორც რეგულარული აწონვა. ექიმი პაციენტს ეპატიჟება, რომ დივანზე ზურგით დააწვინოს და ფეხები მუხლებში მოხაროს, რის შემდეგაც იგი ძალიან ფრთხილად იკვლევს საშვილოსნოს ქვედა ნაწილს. თუ არის მომრგვალებული წარმონაქმნი, რომელიც მოძრავია ორსულობის დროს 35 კვირაზე ნაკლები ასაკის, ეს არის თავი. თუ წინამდებარე ნაწილი არ არის პალპაციური, საშვილოსნოს ფსკერი ნორმაზე ოდნავ მაღალია და ბავშვის გულისცემა ისმის ჭიპის ზემოთ - ექიმმა შეიძლება ჩათვალოს, რომ ბავშვი არასწორ მდგომარეობაშია.

როგორ მოვატრიალოთ ბავშვი

თუ დიაგნოზი არის ბრიჯის პრეზენტაცია, ტანვარჯიში დაგეხმარებათ. ექიმი უხსნის პაციენტს, თუ როგორ უნდა მოიქცეს, ეუბნება, რომელ მხარეს (მარცხნივ ან მარჯვნივ) არის ბავშვის თავი. ეს მნიშვნელოვანია ტანვარჯიშის ვარჯიშების სწორად შესრულებისთვის.

1. საჭიროა დაწოლა ბრტყელ ზედაპირზე, გვერდზე, სადაც ბავშვის თავია. დაწექი სამი წუთის განმავლობაში. შემდეგ გადაახვიეთ მეორე მხარეს და ასევე დაწექით რამდენიმე წუთის განმავლობაში. გაიმეორეთ 2-3 ჯერ. შეასრულეთ დღეში სამჯერ: დილით, შუადღისას და სასურველია საღამოს.

2. ჭამიდან 2-3 საათის შემდეგ დაწექით ზურგზე, დაიდეთ ბალიში ზურგისა და დუნდულების ქვეშ, რათა მენჯი 25-30 სმ-ით ასწიოთ, ამ მდგომარეობაში უნდა დარჩეთ 20 წუთამდე. ამ შემთხვევაში ბავშვს თავი ეყრდნობა საშვილოსნოს ფსკერის წინააღმდეგ. ეს მისთვის არც თუ ისე კომფორტული პოზაა და, ბუნებრივია, თუ ეს შესაძლებელია, ბავშვი გადატრიალებას აკეთებს, თუ არაფერი აწუხებს.

3. დადექით ოთხზე აწეული მენჯით 10-20 წუთის განმავლობაში.

ბრეიჩის პრეზენტაციისას ვარჯიში შეიძლება დაეხმაროს 4 შემთხვევიდან 3-ს. მაგრამ არსებობს მკაცრი უკუჩვენებები ამ ტანვარჯიშისთვის. ეს მოიცავს პლაცენტის დაბალ მდებარეობას საშვილოსნოში, განსაკუთრებით თუ ის გადაფარავს შიდა ფარინქსს, ასევე ნაწიბურებს ოპერაციებიდან და დიდი ნეოპლაზმებიდან.

ზოგიერთ ექიმს შეუძლია ხელით განახორციელოს ბავშვის გადაბრუნება, გააკეთოს ეგრეთ წოდებული გარეგანი შემობრუნება, თუ ქალი ახალგაზრდა და ჯანმრთელია. ეს ნიშნავს, რომ ის არ არის 30 წელზე მეტი ასაკის, ორსულობა არ მომხდარა IVF-ის ან ICSI-ს შედეგად, მენჯის სიგანე, ამნიონური სითხის რაოდენობა და წონა ნორმალურია, არ არის გვიანი ტოქსიკოზის გამოვლინებები, ნაადრევი მშობიარობისა და ორსულობის სხვა მძიმე გართულებების საფრთხე და ნაყოფი თავს კარგად გრძნობს და არ არის ჭიპის ტვინში ჩახლართული. შემდეგ სტაციონარულ მდგომარეობაში მყოფ ქალს ინტრავენურად შეჰყავთ მედიკამენტები, რომლებიც მთლიანად ხსნის საშვილოსნოს დაძაბულობას, რის შემდეგაც ექიმი ბავშვს ორი ხელის მოძრაობით აბრუნებს. წარმატებული პროცედურის შემთხვევაში ორსულს ახვევენ სახვევს.

ეს სამეანო მიღება აკრძალულია ევროპის რიგ ქვეყნებში გართულებების მაღალი რისკის და არასტაბილური შედეგების გამო (ხშირად ბავშვი კვლავ იკავებს არასწორ პოზიციას მობრუნებიდან რამდენიმე საათში/დღეში). ექიმის ასეთმა ქმედებებმა შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს გახეთქვა, ნორმალურად მდებარე პლაცენტის მოწყვეტა და სხვა სერიოზული შედეგები. ამიტომ, ექსპერტები ურჩევნიათ არ გარისკავს გარეგანი შემობრუნებით, არამედ მშობიარობა განახორციელონ ნაყოფის ბრეიკული პრეზენტაციით საკეისრო კვეთის გზით. როგორც სამედიცინო პრაქტიკა და სტატისტიკა აჩვენებს, ის ყველაზე უსაფრთხოა როგორც დედისთვის, ასევე ბავშვისთვის. ჰომეოპათია, აკუპუნქტურა და სხვა არატრადიციული გზები ბავშვის ნორმალურ მდგომარეობაში დასაბრუნებლად არ აჩვენა სასურველი ეფექტი.

თუმცა ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია ბუნებრივი მშობიარობაც. წინაპირობები: თუ ქალს პირველად არ მშობიარობა აქვს, აქვს ფართო მენჯი, საშვილოსნო პათოლოგიების გარეშე, ხოლო ნაყოფი საშუალო ზომისაა და კლასიკურ ბუჩქნარშია (ფეხები აწეულია).

ნაყოფის ფრაგმენტული პრეზენტაცია

ორსულობის დასაწყისში, სანამ თქვენი არ დაბადებული ბავშვი ჯერ კიდევ ძალიან ახალგაზრდაა, ის თავისუფლად მოძრაობს საშვილოსნოში და იცვლის თავის პოზიციას. დროთა განმავლობაში, როგორც ნაყოფი იზრდება, ის უფრო და უფრო მჭიდრო ხდება. თუმცა, გესტაციის დაახლოებით 30 კვირამდე, მისი პოზიცია არ უნდა იყოს შეშფოთების მიზეზი.

ამ დროს ბავშვი, როგორც წესი, თავს აბრუნებს. ამ პოზიციას ცეფალიური პრეზენტაცია ეწოდება. ეს არის კლასიკური ვერსია, ყველაზე მოსახერხებელი მშობიარობისთვის. სწორედ სათაო პრეზენტაციაში იბადება ბავშვების 90%-მდე.

თუმცა ხდება ისე, რომ ბავშვი საპირისპირო პოზიციას იკავებს. ამრიგად, წარმდგენი ნაწილი არის დუნდულოები და ამ პოზიციას გლუტალური ანუ გლუტეალური ეწოდება ბრიჩის პრეზენტაცია ნაყოფს... ზე ბრიჩის პრეზენტაციაამ შემთხვევაში, ბუნებრივი მშობიარობაც შესაძლებელია, თუმცა უფრო რთული.

პრეზენტაცია განისაზღვრება ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს და გინეკოლოგის ხელით გამოკვლევისას მუცლის პალპაციით. იმ შემთხვევაში, თუ 30 კვირის შემდეგ თქვენმა ბავშვმა მიიღო განივი ან მენჯის პოზიცია, გირჩევთ გააკეთოთ რამდენიმე ვარჯიში, რათა დაეხმაროთ ბავშვს გადახვევაში. თქვენ არ უნდა შეგეშინდეთ ამ სიტუაციის, რადგან ბევრი ბავშვი იღებს კლასიკურ პოზას 32-34 კვირის შემდეგ, ან თუნდაც მშობიარობის წინა დღეს. სავარჯიშოების ეს კურსი საშუალებას მოგცემთ დაგეხმაროთ ამ პროცესში.

სავარჯიშოების კომპლექტი ნაყოფის ფრაგმენტული პრეზენტაციისთვის

1. „ინდური ხიდი“. საჭიროა იატაკზე დაწოლა, ფეხები ასწიოთ და მენჯის ქვეშ რამდენიმე ბალიში დაიდოთ ისე, რომ მენჯი მხრებზე 30-40 სანტიმეტრით მაღალი გახდეს. ამ შემთხვევაში, მხრები, მენჯი და მუხლები უნდა ქმნიან სწორ ხაზს. ამ ვარჯიშის წყალობით, ზოგიერთი ბავშვი პირველად იქცევა სწორ პოზიციაზე. თუ ბავშვი ჯერ კიდევ ჯიუტია, გაიმეორეთ გაკვეთილი დღეში 2-3-ჯერ. თუმცა, არასოდეს გააკეთოთ ეს სავსე კუჭით. ამ ვარჯიშის კიდევ ერთი ვარიაციაა. შეგიძლიათ ქმარი მოპირდაპირედ დაჯდეთ და ფეხები მხარზე დაადოთ ისე, რომ თქვენი პოპლიტეალური ფოსო მხრებზე იყოს.

ამ კლასიკური მეთოდის გარდა, არსებობს ასევე ფეხის პატარა თითის გარედან გარკვეული წერტილების გამომწვავის მეთოდები, ასევე ფეხის შიდა ზედაპირის აკუპრესურა. მაგრამ ეს მოითხოვს მაღალკვალიფიციურ სპეციალისტებს.

2. განივი და (ან) ბრიჩის პრეზენტაციაკიდევ სამი ვარჯიში:

შესავალი: ფეხები მხრების სიგანეზე, ხელები ქვემოთ. აწიეთ ხელები გვერდებზე, ხელისგულები ქვემოთ, დადექით თითებზე და ამავდროულად მოხარეთ ზურგი, ღრმად ჩაისუნთქეთ. ორი - ამოსუნთქვა და დაწყების პოზიცია. გაიმეორეთ 4-ჯერ.

ძირითადი: დაწექით იმ მხარეს, რომლისკენაც ნაყოფის ზურგი დგას ბრეიჩში, ან საპირისპიროდ, რომლისკენაც თავი არის განივი სახით. მოხარეთ მუხლები და თეძოები და დაწექით 5 წუთის განმავლობაში. შემდეგ ღრმად ჩაისუნთქეთ, ზურგი მეორე მხარეს გადააბრუნეთ და დაწექით 5 წუთის განმავლობაში. შემდეგ გაისწორეთ ფეხი, რომელიც ზევით არის - მენჯთან, ან ის, რომელზეც წევთ, ნაყოფის განივი პოზიციით. მეორე ფეხი უნდა იყოს მოხრილი. ღრმად ამოისუნთქეთ და ისევ მოხარეთ გასწორებული ფეხი მუხლის და თეძოს სახსრებში, შემოხვიეთ ხელები მუხლზე და გადაიტანეთ უკანაკენ ბრეიჩით, ან დუნდულებისკენ განივი. ამავდროულად, სხეული დაიხარებს წინ, ხოლო მოხრილი ფეხი აღწერს ნახევარწრეს შიგნით, რომელიც ეხება მუცლის წინა კედელს. ღრმად ამოისუნთქეთ, დაისვენეთ, გაასწორეთ და ჩამოწიეთ ფეხი. შემდეგ კვლავ ღრმად ჩაისუნთქეთ და კვლავ გაიმეორეთ ვარჯიში. ეს ვარჯიში უნდა გაკეთდეს 5-6 ჯერ.

საბოლოო: ზურგზე წოლა. მოხარეთ ფეხები მუხლზე და ბარძაყის სახსრებში, ფეხები მხრების სიგანეზე დაასვენეთ იატაკზე, გაჭიმეთ ხელები სხეულის გასწვრივ. რამდენჯერმე - ჩაისუნთქეთ და აწიეთ მენჯი, დაეყრდნოთ ფეხებსა და მხრებს. ორით - დაწიეთ მენჯი და ამოისუნთქეთ. შემდეგ გაისწორეთ ფეხები, გაიჭიმეთ დუნდულოების კუნთები, ჩასუნთქვისას მუცელი და პერინეუმი გაიყვანეთ. დაისვენე - ამოისუნთქე. გაიმეორეთ 7-ჯერ.

თუ მომდევნო ექოსკოპიის დროს გაირკვა, რომ თქვენ მიაღწიეთ თქვენს მიზანს და ბავშვი გადაბრუნდა მენჯიდან ნორმალურ მდგომარეობაში, შეგიძლიათ დაივიწყოთ შესავალი და ძირითადი ვარჯიშები და შეასრულოთ ბოლო ვარჯიშები მშობიარობამდე.

თუ ვარჯიშის დროს გრძნობთ მუცელში მოძრაობას ან ხმაურის მსგავსს, მაშინ დიდი ალბათობით თქვენ „დაარწმუნეთ“ ბავშვი სწორი პოზიციის დასაკავებლად. ხანგრძლივი გასეირნება დაეხმარება მას ამ პოზაში ჩაკეტვაში. მაგრამ იმისთვის, რომ დარწმუნებული იყოთ იღბალში, თქვენ უნდა გააკეთოთ ულტრაბგერითი.

მშობიარობა ნაყოფის ფრაგმენტული გამოსახულებით ნორმალურად ითვლება ნაყოფის შემდეგი მდებარეობა საშვილოსნოში: თავი ქვემოთ, მდებარეობს წიაღის ზემოთ და მშობიარობის დროს პირველი გადის დედის დაბადების არხში. მაგრამ ეს ყოველთვის ასე არ არის. ყველა ქალის 3-4%-ში ნაყოფი საშვილოსნოშია მოთავსებული, პირიქით, ე.წ. ბრიჩის პრეზენტაცია... დუნდულოებით, ნაყოფის დუნდულოები (გლუტეუსი), ფეხები (ფეხის პრეზენტაცია) ან დუნდულები ფეხებით (შერეული დუნდულოები) დედის მენჯის შესასვლელისკენ არის მიმართული (მკერდის ზემოთ).

ამავდროულად, მშობიარობა შეიძლება სრულიად ნორმალურად წარიმართოს, მაგრამ ხშირად წარმოიქმნება დედისა და ბავშვისთვის არახელსაყრელი სიტუაციები.

რატომ ჩნდება ნაყოფის გამოსახულებები?

ნაყოფის ბუჩქოვანი პრეზენტაციის შესაძლო მიზეზები:

- ნაყოფის მობილობის გაზრდა პოლიჰიდრამნიოზით, ნაადრევი ორსულობა (წყლის რაოდენობა მეტია, ვიდრე სრულ ორსულობისას), მრავალჯერადი ორსულობა;

- ვიწრო მენჯი, პლაცენტა პრევია (ადგილმდებარეობა ნაყოფის გზაზე დაბადების არხის გასწვრივ), ნაყოფის ანომალიები (ნაყოფის თავის დიდი არაპროპორციული ზომა)

- წყლის ნაკლებობა, ანომალიები საშვილოსნოს განვითარებაში. ეს ზღუდავს ნაყოფის მოძრაობას საშვილოსნოში.

- საშვილოსნოს ტონის დაქვეითება. მცირდება საშვილოსნოს უნარი, გამოასწოროს ნაყოფის პოზიცია მისი კედლების გაღიზიანების საპასუხოდ.

რა სახის პრეზენტაცია არსებობს?

არსებობს ნაყოფის საფეთქლის პრეზენტაციის შემდეგი ტიპები:

გლუტეალური (დუნდულები მკერდზე მაღლა დგას, ფეხები გაშლილი სხეულის გასწვრივ)

ფეხი (წარმოდგენილია ნაყოფის ფეხებით)

შერეული (დუნდულები დედის მენჯისკენაა მიმართული, ბარძაყისა და მუხლის სახსრებში მოხრილი ფეხები).

ფეხის პრეზენტაცია ყალიბდება მშობიარობის დროს. ბრეიჩის პრეზენტაცია შეადგენს 30-33%-ს მთელი ბრეიჩის პრეზენტაციის. ძალიან იშვიათად, 0,3%-ში აღინიშნება მუხლის პრეზენტაცია, ფეხის პრეზენტაციის ტიპი, რომლის დროსაც ნაყოფის მოხრილი მუხლები დედის მენჯისკენაა მიმართული.

როგორ ამოვიცნოთ ნაყოფის გამოსახულება?

გარე სამეანო გამოკვლევით, ორსული ქალის გამოკვლევისას, მენჯის შესასვლელის ზემოთ პალპაცირდება დიდი არარეგულარული ფორმა და რბილი კონსისტენცია. ასევე აღინიშნება საშვილოსნოს ფსკერის მაღალი დგომა იმავე გესტაციურ ასაკთან შედარებით ცეფალიური პრეზენტაციით. ეს განპირობებულია ნაყოფის მენჯის ბოლო პოზიციით დედის მენჯის შესასვლელის ზემოთ ორსულობის დასრულებამდე და მშობიარობის დაწყებამდე. საშვილოსნოს ძირში, პირიქით, ვლინდება ნაყოფის მკვრივი, მომრგვალებული თავი. ნაყოფის გულისცემა ყველაზე კარგად ისმის ორსულ ქალებში, ჭიპის ზემოთ გამოსახულებით.

დიაგნოზის გარკვევა შეგიძლიათ ვაგინალური გამოკვლევით. ამავდროულად, იგრძნობა ნაყოფის წინამდებარე დუნდულოების და ფეხების რბილი ქსოვილები. ვინაიდან ორსულობის დროს ყველა ორსულ ქალს არაერთხელ უტარდება ულტრაბგერა, დიაგნოზი არ არის რთული.

როგორ მიდის ორსულობა ნაყოფის ფრაგმენტული წარმოდგენით?

ორსულობა ბუჩქის პრეზენტაციით მიმდინარეობს ისევე, როგორც თავის პრეზენტაციით. გესტაციის 32 კვირიდან დაწყებული, ბრეიჩული პრეზენტაციის დიაგნოზით, მის გამოსასწორებლად რეკომენდებულია სავარჯიშოების გარკვეული ნაკრები. საწოლზე მწოლიარე ორსული ქალი მონაცვლეობით უხვევს მარჯვენა და მარცხენა მხარეს და წევს თითოეულზე 10 წუთის განმავლობაში. და ასე 3-4 ჯერ. მეცადინეობები ტარდება დღეში 3-ჯერ. ხშირად ნაყოფის როტაცია თავზე ხდება პირველი 7 დღის განმავლობაში, თუ არ არის დამამძიმებელი გარემოებები (ოლიგოჰიდრამნიოზი ან პოლიჰიდრამნიოზი, საშვილოსნოს არარეგულარული ფორმა). ამ ვარჯიშების მნიშვნელობა არის ნერვული რეცეპტორების სტიმულირება, საშვილოსნოს აგზნებადობისა და საავტომობილო ფუნქციის გაზრდა. თუ 37-38 კვირამდე ჯიუტმა ბავშვმა პოზიცია არ შეცვალა, მშობიარობა ტარდება ბრიჯული პრეზენტაციით. მშობიარობის სავარაუდო თარიღამდე 2 კვირით ადრე ჰოსპიტალიზაციას სთავაზობენ საავადმყოფოს, სადაც წყდება მშობიარობის მეთოდის საკითხი.

როგორ ვიმშობიაროთ ნაყოფის ბრეკეტი პრეზენტაციით?

სამშობიაროში მშობიარობის მეთოდის გადასაწყვეტად (საკეისრო კვეთა ან ვაგინალური მშობიარობა) ფასდება შემდეგი პუნქტები:

ქალის ასაკი (30 წლის შემდეგ პირველი დაბადება დამამძიმებელ ფაქტორად ითვლება)

როგორ მიმდინარეობდა წარსული ორსულობა, იყო თუ არა მშობიარობა და როგორ დასრულდა ისინი. მნიშვნელოვანი პუნქტია დამოუკიდებელი მშობიარობის წარსულში ყოფნა.

როგორი იყო რეალურად ორსულობა, არის თუ არა რაიმე შეშუპება, მაღალი წნევა, თირკმლის ფუნქციის დარღვევა

ნაყოფის სავარაუდო წონა (ბავშვის სავარაუდო წონა 3500 გ-ზე მეტია, იწვევს გადაწყვეტილებას საკეისრო კვეთის სასარგებლოდ)

ნაყოფის მდგომარეობა (ქრონიკული ჰიპოქსიის ნიშნები, ჟანგბადის ნაკლებობა, რაც შეიძლება გამწვავდეს ხანგრძლივი მშობიარობით)

დედის მენჯის ზომა (მშობიარობის დროს კლინიკურად ვიწრო მენჯის განვითარების ტენდენციის არსებობა). შესაძლებელია რენტგენოპელვიომეტრიის გამოყენება (ძვლის მენჯის ზომის შეფასება რენტგენის გამოსხივების გამოყენებით)

საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობა, მისი მზადყოფნა მშობიარობისთვის (მომწიფებული საშვილოსნოს ყელი რბილია, დამოკლებულია 1,5-2 სმ-მდე, მდებარეობს მცირე მენჯის ცენტრში, აკლია თითის წვერი)

შარვლის პრეზენტაციის ტიპი. ყველაზე არახელსაყრელად ითვლება - ფეხის პრეზენტაცია (ხშირი გართულებები ნაყოფის ფეხის პროლაფსის სახით, ჭიპლარის მარყუჟი

ნაყოფის თავის პოზიცია (ულტრაბგერითი მონაცემების მიხედვით გადაჭარბებული გაფართოებით, ასევე რეკომენდებულია ქირურგიული მშობიარობა). ამან შეიძლება გამოიწვიოს ტვინის, საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის დაზიანებები.

ორსულობის დროს გართულებების, ვიწრო მენჯის, 3500 გ-ზე მეტი წონის ნაყოფის, 30 წელზე უფროსი პრიმიპარული ქალის არსებობის შემთხვევაში, მიიღება გადაწყვეტილება ნაყოფის საკეისრო კვეთით მშობიარობაზე. საკეისრო კვეთის სიხშირე ნაყოფის ბრეიკული გამოსახულებით საშუალოდ 80%-ზე მეტია.

დახმარება მშობიარობისას ნაყოფის ბრეიკული პრეზენტაციით

ოპერაციის შემდეგ ნაწიბური რჩება საშვილოსნოზე, ასე რომ, თუ დედისა და ნაყოფის მდგომარეობა კარგია, საშვილოსნოს ყელი მომწიფებულია და ბავშვი სავარაუდოდ პატარაა, მშობიარობა დამოუკიდებლად ტარდება მჭიდრო მეთვალყურეობის ქვეშ.

მშობიარობის პირველ ეტაპზე (საშვილოსნოს ყელის შეკუმშვა და გაფართოება) ქალმა უნდა დაიცვას წოლითი რეჟიმი, რათა თავიდან აიცილოს გართულებები (წყლის ნაადრევი გადმოღვრა, ნაყოფის ფეხის ან ჭიპლარის მარყუჟების პროლაფსი).

თუ, მიუხედავად ამისა, მიიღება გადაწყვეტილება მშობიარობის ბუნებრივი სამშობიარო არხით ჩატარების შესახებ, მშობიარობის მეორე ეტაპზე ხდება სამეანო დახმარება გრანტის სახით. მთავარი პრინციპია ნაყოფის არტიკულაციის შენარჩუნება (ფეხები გაჭიმულია ტანის გასწვრივ და მკერდზე დაჭერილი ნაყოფის მკლავებით). ჯერ ბავშვი იბადება ჭიპთან, შემდეგ მხრის პირების კუთხის ქვედა კიდემდე, შემდეგ მკლავებში და მხრის სარტყელში, შემდეგ კი თავში. როგორც კი ბავშვი დაიბადება ჭიპამდე, მისი თავი ჭიპის ტვინს აჭერს ჟანგბადის ნაკლებობის განვითარებით. ბავშვის სრულ დაბადებამდე 5-10 წუთზე მეტი არ უნდა გავიდეს, წინააღმდეგ შემთხვევაში ჟანგბადის შიმშილის შედეგები შეიძლება იყოს ძალიან არასახარბიელო. ასევე კეთდება პერინეალური ჭრილობა, რათა დააჩქაროს თავის დაბადება და ნაკლებად ტრავმული იყოს. ისინი ასევე იყენებენ საწვეთურს კონტრაქტურ საშუალებებთან (), სპაზმოლიზურ საშუალებებთან (ნოშპა).

დაბადებული ბავშვების მდგომარეობა ბრიჩის პრეზენტაციადამოუკიდებელი მშობიარობით, მოითხოვს გაზრდილ ყურადღებას. მშობიარობის დროს გადატანილი ჰიპოქსიის ხშირი ნიშნები უარყოფითად მოქმედებს ბავშვის ნერვულ სისტემაზე (ნევროლოგის კონსულტაცია). ხშირად ისეთი პათოლოგია, როგორიცაა ბარძაყის სახსრის დისლოკაცია. დაბადებისას აუცილებლად უნდა იყოს ნეონატოლოგი (პედიატრი), რომელიც საჭიროების შემთხვევაში ჩაატარებს რეანიმაციულ ზომებს. ამ სიფრთხილით, ამ გზით დაბადებული ბავშვები არაფრით განსხვავდებიან სხვა ჩვილებისგან.

ვიდეო. ნაყოფის პრეზენტაცია 20 კვირაში

როდესაც ორსული ქალი აღმოაჩენს, რომ მუცელში ბავშვი მდებარეობს დუნდულოებით ან ფეხებით ქვემოთ, ის იწყებს შეშფოთებას, რადგან ეს არასწორია. ნაყოფის არეში პრეზენტაცია ჩვეულებრივ დიაგნოზირებულია ორსულობის 32 კვირაში ანტენატალურ კლინიკაში მომდევნო ვიზიტისას. მაგრამ ეს სიტუაცია ყოველთვის არ გრძელდება მშობიარობამდე, რადგან ბავშვს შეუძლია შეცვალოს თავისი პოზიცია. გარდა ამისა, არსებობს მთელი რიგი ღონისძიებები, რომლითაც შეგიძლიათ ნაყოფის „მობრუნება“ და სწორი პოზიციის მინიჭება.

რა არის ნაყოფის ბრეიჩული პრეზენტაცია?

ნაყოფი ბრეის პოზიციაშია საშვილოსნოში, თავი მაღლა... გამოდის, რომ ბავშვის მენჯი ბოლოშია და ეს ბუნებრივი მშობიარობისთვის არასტანდარტულია. ასეთი მშობიარობა ხდება შემთხვევების 3-5%-ში და პათოლოგიურია, ვინაიდან შესაძლოა ბავშვი დაზიანდეს ან გართულებები მოხდეს. ეს დიაგნოზი ისმება ორსულობის 32 კვირის შემდეგ. დედის მუცელში მყოფი ბავშვი თავისუფალ ცურვაშია და შეუძლია რამდენჯერმე გადაბრუნდეს.

ნაყოფის ფრაგმენტული პრეზენტაციის კლასიფიკაცია

ბავშვი საშვილოსნოში შეიძლება ჰქონდეს შემდეგი მდებარეობა:

• ფეხი - ბარძაყები, ერთი ან ორივე, მოუხვევია, ერთი ფეხი კი საშვილოსნოდან გასასვლელში მდებარეობს. ეს მოწყობა გვხვდება ორსულ ქალებში შემთხვევების 10-30%-ში.
• წებოვანა - ბავშვის ფეხები მოხრილია ბარძაყის სახსრებში და დაჭერილია მუცელზე. ეს პრეზენტაცია შეინიშნება ქალების 50-70%-ში.
• შერეული (გლუტალური ფეხი) - თეძოები და მუხლები მოხრილი. მსგავსი მდგომარეობაა შემთხვევების 5-10%-ში.

მართალია ასეთი მოწყობით მშობიარობა ბუნებრივი გზით არის შესაძლებელი, მაგრამ მაინც ხშირად ნაჩვენები... თუ ასეთი მშობიარობა მოხდა, მაშინ ისინი საჭიროებენ მუდმივ და გაძლიერებულ სამედიცინო ზედამხედველობას, რადგან შეიძლება წარმოიშვას გართულებები.

Მიზეზები

ჩვეულებრივ, გესტაციის 31-32 კვირამდე, საშვილოსნოს ღრუში ნაყოფის მოძრაობისთვის დიდი ადგილია. როგორც წესი, ბავშვი ზრდის დროს იკავებს თავს დაბლა. გესტაციის 32-ე კვირაზე ნაყოფის გამოჩენა ხდება 25%-ში, ხოლო მშობიარობასთან უფრო ახლოს მცირდება სამ პროცენტამდე. ამიტომ, თუ ნაადრევი მშობიარობა მოხდა, მაშინ ბავშვის არასწორი პოზიციის ალბათობა მაღალია.

ნაყოფის გარეგნობა რამდენიმე ფაქტორით არის განპირობებული. ძირითადი მიზეზებია საშვილოსნოს გაღიზიანება და ტონის დაქვეითება... გარდა ამისა, ამ სიტუაციას ხელს უწყობს:

• დარღვევები საშვილოსნოს განვითარებაში;
• ნაყოფის ზოგიერთი მანკი;
• მრავალჯერადი ორსულობის არსებობა;
• წყლის ნაკლებობა ან პოლიჰიდრამნიოზი;
• პლაცენტა პრევია.

ნიშნები

ფიზიკურად ორსული ქალი არანაირად არ გრძნობს ასეთ პათოლოგიას. მას არ აწუხებს დისკომფორტი ან ტკივილის სინდრომი, რამაც შეიძლება გააფრთხილოს ბავშვის არასწორი პოზიცია საშვილოსნოში. ეს პოზიცია განისაზღვრება მხოლოდ გამოკვლევის დროს... ამასთან, გაცილებით მკაფიოდ ისმის ბავშვის გულისცემა ჭიპის მიდამოში.

ასეთი ნიშნები ვლინდება ვაგინალური გამოკვლევის დროს. მაგალითად, გლუტალურ მდგომარეობაში ექიმი იკვლევს საზარდულის ნაკეცს, რბილ მოცულობით ნაწილს, საკრალურსა და კუდის ძვალს. შერეული ფეხისა და გლუტალური პოზიციით, ბავშვის ტერფები განისაზღვრება ქუსლის ტუბერკულოზით და თითებით, რომლებიც განლაგებულია ერთ ხაზზე. დიაგნოზის გასარკვევად საჭიროა ულტრაბგერითი სკანირება.

მენჯის მდგომარეობაში მყოფი ბავშვის გაჩენა შესაძლებელია ბუნებრივი გზით ან საკეისრო კვეთით.

მიწოდების მეთოდის არჩევადამოკიდებულია ისეთ ფაქტორებზე, როგორიცაა:

მენჯის ღრუს ბავშვის დაბადება შეიძლება იყოს ბუნებრივი, თუ:

• გესტაციური ასაკი 37 კვირაზე მეტი;
• ნაყოფის საშუალო წონა - 2500 - 3500 გ;
• მენჯი ნორმალური ზომისაა;
• მომავალი შვილი გოგოა
• პრეზენტაცია არის breech ან breech-leg.

ყველა სხვა შემთხვევაში საჭიროა ოპერაცია. ზოგჯერ ბუნებრივი მშობიარობის დროს ექიმი გადაწყვეტს საკეისრო კვეთის ჩატარებას, რაც გამოიძახა სასწრაფო... დაუყოვნებელი ოპერაციის ჩვენებებია:

• ბავშვის ხელებიდან ან ფეხებიდან ამოვარდნა, ასევე ჭიპლარი;
• პლაცენტის გაუქმება;
• სუსტი შრომითი აქტივობა;
• ნაყოფის ჰიპოქსია.

შესაძლო გართულებები

ნაყოფის გარეგნობა საერთოდ არ მოქმედებს ორსულობის მიმდინარეობაზე, მაგრამ მშობიარობის დროს შეიძლება სერიოზული გართულებები მოხდეს.

პირველ რიგში, ეს შეიძლება იყოს სუსტი შრომითი საქმიანობა. ეს მდგომარეობა ხდება იმის გამო, რომ მენჯის ბოლო გაცილებით მცირეა თავის მოცულობის თვალსაზრისით და ნაკლები წნევა საშვილოსნოზე, რომელიც იწყებს უარესად შემცირებას.

მეორეც, მშობიარობის დროს ბავშვის თავი შეიძლება უკან დაიხრის და ძლივს გამოდის. ბავშვის დაზიანების დიდი რისკი არსებობს.

მესამე, საფეთქლის გამოსახულებით, ჭიპლარი ჩვეულებრივ იკეტება დაბადების არხის თავსა და კედელს შორის. ეს იწვევს ჟანგბადის ნაკადის შეფერხებას, რაც იწვევს ნაყოფში ჰიპოქსიას.

მეოთხე, მშობიარობის დროს, სახელურები შეიძლება გადააგდონ უკან, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დაზიანებები.

როგორ გამოვასწოროთ ნაყოფის არასწორი პოზიცია?

ბევრი ორსული ქალი ძალიან ადრე იწყებს პანიკას, როდესაც აღმოაჩენს, რომ მათი ბავშვი მუცელში არასწორ პოზიციაშია. ულტრაბგერა 21 ან 22 კვირაშიორსულობა, როგორც წესი, უკვე გვიჩვენებს, თუ რა პოზიცია დაიკავა ნაყოფმა და თუ ის მენჯია, მაშინ ქალები იწყებენ ისეთი მეთოდების ძიებას, რომლებიც ამ მდგომარეობას გამოასწორებენ. მაგრამ ჯერ ადრეა ამაზე ფიქრი. მაგრამ თუ ულტრაბგერითი სკანირება 32 კვირაში აჩვენა ნაყოფის არასწორი პოზიცია, მაშინ რეკომენდებულია სპეციალური ვარჯიშების შესრულება. მათი წყალობით, უმეტეს შემთხვევაში, ბავშვი იკავებს თავის პოზიციას.

ვარჯიშები უნდა ჩატარდეს ორსულობის 32-ე კვირიდან, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ის გართულებების გარეშე გაგრძელდება, წინააღმდეგ შემთხვევაში შეგიძლიათ ზიანი მიაყენოთ პატარას. ყველა გაკვეთილი უნდა დაიწყოს დათბობით. ქალმა ჩვეული ტემპით უნდა იაროს რამდენიმე წუთის განმავლობაში, რის შემდეგაც ქუსლებზე და თითებზე უნდა იაროს. მკლავების მოტრიალება, აწევა და დაწევა შესაძლებელია, მუხლების აწევა კი მუცლის მხარეს. ქვემოთ მოცემულია მარტივი სავარჯიშოები, რომლებიც რეკომენდირებულია ორსულობის 32 კვირის შემდეგ, თუ ბავშვს აქვს ბუჩქოვანი პრეზენტაცია.

სავარჯიშო 1

თქვენ უნდა ადგეთ, გაასწოროთ ზურგი და გაშალოთ ფეხები. მკლავები თავისუფლად უნდა ეკიდოს ტანის გასწვრივ. აუცილებელი დადგეს ფეხის წვერებზე, გაშალეთ ხელები გვერდებზე, მოხარეთ ზურგი და ჩაისუნთქეთ. შემდეგ უნდა ამოისუნთქოთ და დადგეთ საწყის პოზიციაზე. ეს ვარჯიში უნდა შესრულდეს 4-დან 5-ჯერ.

სავარჯიშო 2

ამ შემთხვევაში საჭირო იქნება ბალიშების გამოყენება მენჯის ასაწევად. ორსული უნდა იწვა იატაკზე და მენჯის ქვეშ უნდა მოათავსოს ბალიშები, რომლებიც მხრის დონიდან 30-დან 40 სმ-მდე უნდა აწიოს. შეინახეთ მხრები, მუხლები და მენჯი სწორ ხაზზე. ეს აქტივობა რეკომენდებულია დღეში ორჯერ ხუთ-ათი წუთის განმავლობაში უზმოზე.

სავარჯიშო # 3

უნდა დაწექით ზურგზე, მოხარეთ ფეხები და გაშალეთ ისინი მხრების სიგანეზე. თქვენ უნდა დაასვენოთ ფეხები იატაკზე. მოდუნებული ხელები სხეულის გასწვრივ არის გაშლილი. შემდეგ თქვენ უნდა ამოისუნთქოთ აწიეთ ზურგი და მენჯიდა ამოსუნთქვისას უნდა დაიკავოთ საწყისი პოზიცია. ამის შემდეგ, ფეხები გასწორებულია, ჩასუნთქვა, მუცელში დახატვა. დუნდულოების და პერინეუმის კუნთები დაძაბული უნდა იყოს. ამოსუნთქვისას ისინი კვლავ იკავებენ საწყის პოზიციას. ამ ვარჯიშის შესრულება რეკომენდებულია 6-7 ჯერ.

ვარჯიშის გარდა, გარე ვარჯიშმა და სათანადო კვებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ნაყოფის მდგომარეობაზე. ორსული ქალები უნდა იჯდნენ სკამებზე მყარი ზურგით და მყარი სავარძლით. თუ ავეჯზე ჯდომა გიწევთ, მაშინ ფეხები ოდნავ უნდა გაშალოთ, რომ მუცელი თავისუფალი იყოს. Ასევე შეგიძლიათ იყიდე ფიტბოლიშეასრულოს მასზე სპეციალური ვარჯიშები, რამაც შეიძლება შეცვალოს ნაყოფის ფრჩხილი.

ულტრაბგერა და მედიკამენტები

თუ ასეთმა მეთოდებმა არ მოიტანა სასურველი შედეგი, მაშინ ექიმს შეუძლია პოზაში მყოფ ქალს შესთავაზოს ულტრაბგერითი პროცედურა და მედიკამენტები. რეკომენდებულია მისი ჩატარება არა უადრეს ორსულობის 34 კვირისა სპეციალური მედიკამენტების გამოყენებით. ასეთი პროცედურა საკმაოდ რთული, მაგრამ ძალიან ეფექტურია, რომლის გავლის შემდეგ ქალს საშუალება აქვს ბუნებრივად გააჩინოს.

ამ პროცედურას აქვს უკუჩვენებები:

• სიმსუქნე;
• ნაყოფის ჭიპლარის ჩახლართულობა;
• გესტოზი;
• ნაწიბურები საშვილოსნოზე;
• პირველყოფილი ქალის ასაკი 30 წელზე მეტია და ა.შ.

ორსულობის დროს ეს მეთოდი ყველასთვის შესაფერისი არ არის, ამიტომ იშვიათად გამოიყენება მეანობა-გინეკოლოგიაში.

ამგვარად, პანიკაში არ უნდა ჩავარდეთ, როცა გაიგებთ, რომ ბავშვს პრეზენტაცია აქვს. მშობიარობამდე ის რამდენჯერმე შეძლებს პოზიციის შეცვლას. 32 კვირიდან შეგიძლიათ შეასრულეთ სპეციალური ვარჯიშები, მაგრამ მხოლოდ უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში. თუ ბავშვი აგრძელებს ბრეიჩ პრეზენტაციას, ექიმი შეარჩევს მშობიარობის ოპტიმალურ ვარიანტს.

ორსულობის ადრეულ სტადიაზე ბავშვი ჯერ კიდევ იმდენად პატარაა, რომ თავისუფლად მოძრაობს საშვილოსნოს ღრუში და შეუძლია იქ ნებისმიერი პოზიცია დაიკავოს. თუმცა დროთა განმავლობაში ბავშვი იზრდება და მისი მოძრაობა საშვილოსნოში უფრო შეზღუდული ხდება. ამრიგად, ორსულობის დაახლოებით 28-30-ე კვირისთვის ის გარკვეულ პოზიციას იკავებს - როგორც წესი, გრძივი თავი ქვემოთ. ბავშვის ამ მოწყობას ცეფალიური პრეზენტაცია ეწოდება. ჩვეულებრივ, ბავშვი ჯერ თავით იბადება. მაგრამ ზოგჯერ ჩნდება სიტუაცია, როდესაც ბავშვის დუნდულოები ან ფეხები ორსულობის ბოლოს დამონტაჟდება მცირე მენჯის შესასვლელის ზემოთ. ამ შემთხვევაში, ისინი საუბრობენ ნაყოფის ფრაგმენტულ პრეზენტაციაზე. ამ გართულების სიხშირე მერყეობს 2,7-5,4% ფარგლებში.

ნაყოფის ბრეიჩული პრეზენტაციის რამდენიმე ტიპი არსებობს:

• წმინდა გლუტალური (მცირე მენჯის შესასვლელის ზემოთ დამონტაჟებულია ნაყოფის დუნდულოები, ხოლო ფეხები მოხრილია ბარძაყის სახსრებში, მოხრილი მუხლზე და გაჭიმულია სხეულის გასწვრივ);
• შერეული გლუტეალური (დუნდულოები ერთი ან ორი ფეხით, მოხრილი ბარძაყისა და მუხლის სახსრებში);
• ფეხი (სრული - ორივე ფეხი წარმოდგენილი და არასრული - ერთი ფეხი წარმოდგენილი).

ყველაზე გავრცელებული პრეზენტაცია არის სუფთა ფრაგმენტული პრეზენტაცია (დაახლოებით 65% შემთხვევაში).

ხშირად მშობიარობის დროს შეიძლება მოხდეს ერთი ტიპის დვრილიდან მეორეზე გადასვლა. სუფთა დვრილისებრი გამოვლინება უფრო ხშირად შეინიშნება პირველყოფილ, შერეულ ბალიშსა და ფეხში - მრავალშვილიან ქალებში, რაც დაკავშირებულია საშვილოსნოს კუნთოვანი ტონუსის დაქვეითებასთან და მუცლის წინა კედლის მხრივ: ნაყოფს აქვს მეტი მოძრაობის უნარი. აღინიშნა, რომ მულტიპაროზ ქალებში ბრეიჩის პრეზენტაცია ხდება დაახლოებით 2-ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე პირველყოფილებში.

Რისკის ფაქტორები

არსებობს მთელი რიგი ფაქტორები, რამაც შეიძლება ხელი შეუწყოს ბრეიჩის პრეზენტაციას:

• ვიწრო მენჯი;
• მენჯის არანორმალური ფორმა (მაგალითად, ბავშვობაში რაქიტის შემდეგ);
• საშვილოსნოს მალფორმაციები (უნაგირები, ორრქიანი საშვილოსნო, ძგიდის არსებობა საშვილოსნოში);
• საშვილოსნოს მიომა (მისი კეთილთვისებიანი სიმსივნე) და საშვილოსნოს დანამატების სიმსივნეები;
• პლაცენტა პრევია (პლაცენტა ნაწილობრივ ან მთლიანად ბლოკავს საშვილოსნოს ღრუდან გასასვლელს). ამ შემთხვევაში და ზემოთ ჩამოთვლილ სხვა პირობებში ირღვევა ნაყოფის ნორმალური მდგომარეობა, თავი ვერ იკავებს სწორ პოზიციას დაბრკოლების არსებობის გამო და ბავშვისთვის უფრო მოსახერხებელია დუნდულებით დაჯდომა;
• ბავშვის გადაჭარბებული მობილურობა პოლიჰიდრამნიოზით ან შეზღუდული - ოლიგოჰიდრამნიოზით, მრავალჯერადი ორსულობა;
• საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტის პათოლოგიური ჰიპერტონიურობა და მისი ზედა მონაკვეთების ტონის დაქვეითება. ამ შემთხვევაში ნაყოფის თავი, როგორც სხეულის ყველაზე დიდი და მკვრივი ნაწილი, მენჯის შესასვლელიდან მოიგერიება და იკავებს ადგილს საშვილოსნოს ღრუს ზედა ნაწილში. ორსულობის მესამე ტრიმესტრში საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობის ასეთი დარღვევა შეიძლება გამოწვეული იყოს მიომეტრიუმის დისტროფიული ცვლილებებით ანთებითი პროცესების, განმეორებითი კიურეტაჟის, მრავალჯერადი ორსულობისა და გართულებული მშობიარობის გამო;
• ნაყოფის მალფორმაციები (მაგალითად, ჰიდროცეფალია - ცერებროსპინალური სითხის გადაჭარბებული მატება თავის ქალას ღრუში, როდესაც გადიდებული თავი საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტში ზედმეტად მჭიდროა და ნაყოფი მენჯის ბოლოში გადახრილია).
  გარდა ამისა, აღინიშნა, რომ იმ პაციენტებს, რომლებიც თავად დაიბადნენ ბრეიჩის პოზაში, ხშირად აქვთ მსგავსი მდგომარეობა საკუთარი ორსულობის დროს. ეს ფაქტები შეიძლება მიუთითებდეს მემკვიდრეობითი მიდრეკილების სასარგებლოდ ბრეიჩის პრეზენტაციაზე. თუმცა ეს საკითხი დამატებით შესწავლას მოითხოვს.

დიაგნოსტიკა

ანტენატალური კლინიკის ექიმის მიერ ჩვეულებრივი გარეგანი გამოკვლევის დროს შესაძლებელია საშვილოსნოში ნაყოფის მდებარეობის დადგენა. ბრეიჩის პრეზენტაციით განისაზღვრება შემდეგი ნიშნები:

მუცლის შეგრძნებისას, ნაყოფის თავი მდებარეობს საშვილოსნოს ქვედა ნაწილში (მისი ზედა ნაწილი) მკვრივი წარმონაქმნის სახით, ხოლო დუნდულოები განლაგებულია მენჯის შესასვლელის ქვემოთ (დიდი, არარეგულარული, უფრო რბილი წარმოდგენის ნაწილი). ).

ნაყოფის გულისცემა უფრო მკაფიოდ ისმის ჭიპის დონეზე და ზემოთ, განსხვავებით ცეფალიური წარმოდგენისგან, როდესაც გულისცემა ისმის ჭიპის ქვემოთ.

ყველაზე ზუსტად, ნაყოფის პრეზენტაციის ბუნებას ავლენს ულტრაბგერითი, რომლის დროსაც მნიშვნელოვანია დვრილისებური პრეზენტაციის ტიპის დადგენა, ფეხების მდებარეობის დადგენა საფეთქელში, დადგინდეს, თავი მოხრილია თუ არა მოხრილი, რა თავისებურებები ახასიათებს ჭიპლარის მდებარეობას. ყველა ეს მონაცემი მნიშვნელოვანია შემდგომი ტაქტიკის განსაზღვრისას მიწოდების მეთოდის არჩევისას.

კორექტირების მეთოდები

საბოლოოდ, პრეზენტაციის ხასიათს აყალიბებს ორსულობის 34-36-ე კვირა, ამ დრომდე ბავშვი ჯერ კიდევ შეიძლება გადაბრუნდეს. ორსულობის 28 კვირამდე ნაყოფის გამოჩენა ნორმაა და არ საჭიროებს მაკორექტირებელ ღონისძიებებს - საკმარისია მხოლოდ დინამიური დაკვირვება. თავზე ბავშვის მოტრიალება ხდება სპონტანურად მშობიარობამდე ხელახლა ორსული ქალების 70%-ში და პირველად ორსულთა 30%-ში, რომლებსაც აქვთ ბუჩქოვანი პრეზენტაცია.

თუ გესტაციურ ასაკში 28-30 კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში ექიმმა გამოკვლევის დროს გამოავლინა ჩიყვი და ეს დადასტურდა ნაყოფის მესამე სკრინინგულ ექოსკოპიაზე (ორსულობის 32-34 კვირაზე), ორსულს რეკომენდირებულია. განახორციელეთ ტანვარჯიშის სავარჯიშოების ნაკრები, რომელიც ხელს უწყობს ნაყოფის როტაციას თავზე. ყველა ამ ვარჯიშის არსი ემყარება ბავშვისთვის დისკომფორტის შექმნას გარკვეულ პოზაში, რის შემდეგაც ის ცდილობს დაიკავოს კომფორტული და კომფორტული პოზიცია, გადაბრუნდეს.

ასეთი სავარჯიშოების რამდენიმე ტექნიკა არსებობს:

მეთოდოლოგია გრიშჩენკო I.I. და შულეშოვა A.E.

ივარჯიშეთ ჭამამდე 4-5-ჯერ დღეში. აუცილებელია ნაყოფის პოზიციის საპირისპირო მხარეს წოლა (ანუ ბავშვის ზურგის პოზიციის საწინააღმდეგოდ). მოხარეთ ფეხები მუხლზე და ბარძაყის სახსრებში. ამ პოზაში დაახლოებით 5 წუთი უნდა გაატაროთ, შემდეგ კი ფეხი გაისწორეთ და ჩასუნთქვისას მუცელზე დააწექით, ამოსუნთქვისას ფეხი გაასწორეთ, ოდნავ წინ მოხარეთ. აუცილებელია ასეთი მოძრაობების გამეორება ნელა 10 წუთის განმავლობაში. შემდეგ უნდა დაწექით 10 წუთის განმავლობაში ზურგზე მოძრაობის გარეშე, შემდეგ კი 5-10 წუთის განმავლობაში დაიკავეთ მუხლ-იდაყვის პოზიცია. ამრიგად, ბავშვი ექვემდებარება დამატებით ეფექტს, რომელიც ქმნის უხერხულობას და ის მიდრეკილია შემოტრიალდეს, რათა უფრო კომფორტულ პირობებში მოხვდეს.

დიკან ი.ფ.

ვარჯიშები ტარდება დღეში 3-4-ჯერ. აუცილებელია მონაცვლეობით წოლა მარჯვენა და მარცხენა მხარეს 10 წუთის განმავლობაში. ვარჯიშის დროს საჭიროა პოზიციის შეცვლა 4-5 ჯერ. ეს ტექნიკა კარგად შეეფერება საშვილოსნოს გაზრდილი ტონუსის მქონე ორსულებს, რადგან ლატერალურ მდგომარეობაში საშვილოსნო პლაცენტური სისხლის ნაკადის გაუმჯობესება ხდება, საშვილოსნოს კუნთები მოდუნდება და ბავშვს აქვს ადგილი მოძრაობისთვის და გადახვევის უნარი.

"ხიდი".აუცილებელია ბრტყელ დივანზე ან საწოლზე დაწოლა, შეგიძლიათ იატაკზე, დაიდოთ ბალიში ზურგის ქვეშ ისე, რომ მენჯი თავზე 20-30 სმ-ით მაღლა იყოს, ამ მდგომარეობაში უნდა დარჩეთ 10-15 წუთის განმავლობაში. . ტარდება 2-ჯერ დღეში ჭამის წინ. ამ ვარჯიშით ბავშვის თავი ძლიერად ეყრდნობა საშვილოსნოს ფსკერს, რაც ბავშვს მნიშვნელოვან დისკომფორტს უქმნის და ის ცდილობს მობრუნებას.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ყველა ამ ვარჯიშს აქვს გარკვეული უკუჩვენებები, რომლებიც მოიცავს:

• ნაწიბური საშვილოსნოზე (წინა მშობიარობის დროს საკეისრო კვეთის ან საშვილოსნოზე სხვა ოპერაციების შემდეგ);
• პლაცენტა პრევია;
• ნაადრევი დაბადების საფრთხე;
• წყლის ნაკლებობა;
• პოლიჰიდრამნიოზი;
• მრავალჯერადი ორსულობა;
• პრეეკლამფსია (ორსულობის მეორე ნახევრის ტოქსიკოზი, ვლინდება შეშუპებით, არტერიული წნევის მომატებით, შარდში ცილის არსებობით);
• საშვილოსნოს სიმსივნეები;
• დედის მძიმე თანმხლები დაავადებები (მაგალითად, გულის დეფექტები, არტერიული ჰიპერტენზია, შაქრიანი დიაბეტი).

ამ სავარჯიშოების ეფექტურობა, სხვადასხვა ავტორის აზრით, დაახლოებით 75%-ია.

მშობიარობამდე საავადმყოფოში

38-39 კვირის ასაკის მიღწევის შემდეგ, ანტენატალური ჰოსპიტალიზაცია ნაჩვენებია ყველა ორსულისთვის, რომელსაც აქვს ბრეიჩი. იქ ტარდება ორსული ქალის სიღრმისეული გამოკვლევა:

• ულტრაბგერა, რათა დადგინდეს პრეზენტაციის ტიპი (მხოლოდ ბუჩქნარი, შერეული შტო ან ფეხი), თავის გაშლის ხარისხი (ჩვეულებრივ, ნაყოფის თავი მოხრილია და ნიკაპი მკერდზეა მიწებებული, თავის გაფართოებამ შეიძლება გაართულოს მისი დაბადება), ნაყოფის ზომა;
• ჩვენების მიხედვით (მაგალითად, თუ მოსალოდნელია დიდი ნაყოფი) - რენტგენოპელვიომეტრია (მენჯის ზომის ზუსტი განსაზღვრა კომპიუტერული ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის გამოყენებით);
• ნაყოფის მდგომარეობის შეფასება კარდიოტოკოგრაფიის გამოყენებით - ნაყოფის გულისცემის და საშვილოსნოს ტონის გამოკვლევა, არასტრესული ტესტის ჩატარება (ნაყოფის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის რეაქციის შესწავლა მისი მოძრაობების საპასუხოდ: ფიზიკური აქტივობით, გულისცემის მატება ხდება. );
• მშობიარობისთვის ქალის სხეულის მზადყოფნის შეფასება.

გამოკვლევის შედეგების საფუძველზე დგინდება მშობიარობის პროგნოზი და მათი მართვის სამეანო ტაქტიკის არჩევა. 3 ჯგუფი მომავალი მშობიარობის რისკის ხარისხის მიხედვითნაყოფისთვის.

TO I ჯგუფიმოიცავს მაღალი რისკის ორსულ ქალებს:

• ნაყოფის სავარაუდო წონა 3600 გ-ზე მეტია - დიდი ხილი;
• მენჯის შევიწროება;
• ნაყოფის ქრონიკული ჰიპოქსია (ჟანგბადის ნაკლებობა);
• ექსტრაგენიტალური (ორსულობასთან არ არის დაკავშირებული) დაავადებები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ნაყოფისა და მშობიარობის მდგომარეობაზე, როგორიცაა არტერიული ჰიპერტენზია, შაქრიანი დიაბეტი, თირკმლის უკმარისობა;
• 30 წელზე უფროსი ასაკის პირები.

ეს ორსული ქალები ჩვეულებრივ რეგულარულად იტარებენ საკეისრო კვეთას.

In II ჯგუფიმოიცავს ორსულებს, რომლებსაც შეიძლება განუვითარდეთ მშობიარობის დროს გართულებები (მაგალითად, პლაცენტის დაბალი მდებარეობით, ჭიპლარის ჩახლართულით, წარსულში სწრაფი მშობიარობა). ამ ჯგუფში მშობიარობა უნდა მოხდეს მშობიარობის მდგომარეობისა და ნაყოფის გულისცემის სავალდებულო ინტენსიური მონიტორინგის ქვეშ. თუ მშობიარობის დროს გართულებები წარმოიქმნება, ტარდება საკეისრო კვეთა.

TO III ჯგუფიმოიცავს დაბალი რისკის მქონე ორსულებს. მათი მშობიარობა ჩვეული მეთვალყურეობით მიმდინარეობს. ეს მოიცავს 30 წლამდე ასაკის ქალებს სერიოზული ქრონიკული დაავადებების გარეშე, ნაყოფის სავარაუდო წონა 3600 გ-მდე, ნორმალური მენჯის ზომა და ნაყოფის დამაკმაყოფილებელი მდგომარეობა CTG-ისა და დოპლერის მიხედვით (საშვილოსნო-ნაყოფი-პლაცენტალური სისხლის ნაკადის შესწავლის მეთოდი).

ჩვენებები ოპერაციისთვის

დაგეგმილი საკეისრო კვეთის აბსოლუტური ჩვენებებია:

• ექსტრაგენიტალური დაავადებები, რომლებიც საჭიროებენ მცდელობების გამორიცხვას (მაგალითად, გულის დეფექტები, მათ შორის ოპერაციული, ბადურის გამოყოფის საფრთხე და ა.შ.);
• ცხიმოვანი ცვლის მძიმე დარღვევა (მე-2 ხარისხის სიმსუქნე და უფრო მაღალი);
• ორსულობა IVF-ის შემდეგ;
• ორსულობის გახანგრძლივება (ორსულობა 42 კვირა ან მეტი);
• შინაგანი სასქესო ორგანოების მალფორმაციები;
• მენჯის ზომის შევიწროება;
• ნაწიბური საშვილოსნოზე;
• ნაყოფის სავარაუდო წონა არის 2000 გ-ზე ნაკლები ან 3600 გ-ზე მეტი;
• პლაცენტა პრევია (სიტუაციები, როდესაც პლაცენტა ნაწილობრივ ან მთლიანად გადაფარავს საშვილოსნოს ყელის შიდა სისხლძარღვს);
• ციკატრიული ცვლილებები საშვილოსნოს ყელში;
• მრავალჯერადი ორსულობა (პირველის გამოსახულება, რომელიც მდებარეობს ნაყოფის მცირე მენჯის შესასვლელთან უფრო ახლოს). სხვა შემთხვევაში საკეისრო კვეთა ტარდება ჩვენებების კომბინაციის მიხედვით (მაგალითად, მომავალი დედის ასაკი 30 წელზე მეტია, ორსულობის დროს გართულებები, ნაყოფის ქრონიკული ჰიპოქსია).
  საკეისრო კვეთის სიხშირე საკეისრო კვეთის დროს არის 80% ან მეტი.

როგორ ჩაივლის მშობიარობა?

ძირითადი განსხვავება მშობიარობას შორის ბუნებრივ სამშობიარო არხში და მშობიარობას შორის ცეფალურ პრეზენტაციაში შემდეგია. ნაყოფის უდიდესი ნაწილი - თავი - პირველია, ვინც გადალახავს ძვლის მენჯის ყველა ვიწრო ნაწილს მშობიარობის დროს ცეფალურ პრეზენტაციაში, კონფიგურირებულია ამავე დროს რბილი ნაკერების და შრიფტების გამო. თუ თავისა და ძვლის მენჯის ზომებს შორის შეუსაბამობაა, მაშინ ბავშვი უბრალოდ ვერ დაიბადება დამოუკიდებლად და კეთდება გადაუდებელი საკეისრო კვეთა. თუ თავი წარმატებით გაიარა მენჯის ყველა ვიწრო ნაწილი და დაიბადება, მაშინ დანარჩენი ბავშვი დიდი ძალისხმევის გარეშე იბადება. დუნდულოში მენჯის პირველი ვიწრო ნაწილები გადალახავს ბავშვის დუნდულებს, რაც საკმაოდ მარტივად ხდება, მაგრამ როცა საქმე თავს ეხება, შეიძლება წარმოიშვას შეუსაბამობა, რომელიც კრიტიკული აღმოჩნდება და საჭიროა ქირურგიული ჩარევა.

მშობიარობისას ბრეიჩის გამოვლინებით შეიძლება განვითარდეს შემდეგი გართულებები:

• ამნისტიური სითხის ნაადრევი რღვევა (მემბრანების გახეთქვა საშვილოსნოს ყელის გახსნამდე 5-6 სმ-ით ნაადრევად ითვლება, ვინაიდან ამ დრომდე გახსნის პროცესში ჩართულია ნაყოფის ბუშტი). ეს გამოწვეულია ნაყოფის მცირე ნაწილების ძლიერი წნევით ნაყოფის ბუშტის ქვედა ბოძზე.
• ნაყოფისა და ჭიპლარის მცირე ნაწილების პროლაფსი ხდება მემბრანების ნაადრევი გახეთქვით და ამნისტიური სითხის გამოდინებით, ნაყოფის მენჯის ბოლოსა და საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტს შორის მჭიდრო კონტაქტის არარსებობის გამო.
• მშობიარობის პირველადი სისუსტე წარმოიქმნება მშობიარობის დასაწყისში ამნისტიური სითხის ნაადრევი გახეთქვის და არასაკმარისი წნევის გამო, რომელიც უფრო რბილია ვიდრე ნაყოფის მენჯის ბოლო თავი საშვილოსნოს ყელზე.
• მშობიარობის მეორადი სისუსტე ვითარდება მშობიარობის დროს იმის გამო, რომ დედა დაიღალა ხანგრძლივი შრომით. ვლინდება სუსტი შეკუმშვით, რომლის დროსაც საშვილოსნოს ყელის გახსნა შენელდება ან ჩერდება.
• როდესაც ნაყოფის თავი გადის დაბადების არხში, შეიძლება მოხდეს ჭიპლარის მჭიდრო დაჭერა მენჯის კედლებზე. თუ ის 5-7 წუთზე მეტხანს გაგრძელდება, მაშინ შეიძლება მოხდეს ნაყოფის სიკვდილი (რადგან ჟანგბადის შემცველი სისხლი წყვეტს ნაყოფში ნაკადს და ვითარდება მძიმე ჰიპოქსია).
• სახელურების უკან გადაგდება და თავის დაგრძელება მშობიარობის მეორე ეტაპზე ხდება რეფლექსურად ღეროს დაბადებისას.
• ამნისტიური სითხის ასპირაცია არის წყლის შეღწევა ბავშვის სასუნთქ გზებში ჩასუნთქვის მცდელობისას, როდესაც მისი თავი ჯერ კიდევ სამშობიარო არხშია და არ დაბადებულა.
• სამშობიარო არხის დაზიანებები და ნაყოფის ტრავმა (ტვინის ტრავმული დაზიანება ცერებრალური სისხლჩაქცევით) ხდება მაშინ, როდესაც ძნელია ნაყოფის თავისა და მხრების დაბადება.

შრომის მართვა

მშობიარობის პირველ ეტაპზე აუცილებელია ნაყოფის მდგომარეობის მუდმივი მონიტორინგი (CTG ჩაწერა), საშვილოსნოს კონტრაქტურული აქტივობა. საშვილოსნოს ყელის გაფართოების დაჩქარების მიზნით ტარდება მშობიარობის დროული ტკივილგამაყუჩებელი და ანტისპაზმური საშუალებების დანერგვა. მნიშვნელოვანია შესაძლო გართულებების დროული დიაგნოსტიკა, მათი გამოსწორება და შრომის მართვის შემდგომი ტაქტიკის განსაზღვრა.

ორსული ქალის შეკუმშვის დროს რეკომენდებულია წოლითი რეჟიმი, მიუღებელია ვერტიკალური პოზიცია, რადგან შესაძლებელია წყლის ნაადრევი ადიდება, ჭიპლარის მარყუჟების დაკარგვა. ეს გამოწვეულია წინამორბედი ნაწილის ზომით, რომელიც უფრო მცირეა ვიდრე თავი და მჭიდროდ არ იჭერს მცირე მენჯის შესასვლელს.

მშობიარობა ნაყოფის ბრეჩული პრეზენტაციით ხდება ექიმის მიერ, ფიზიოლოგიური მშობიარობისგან განსხვავებით, რომელსაც ატარებს ბებიაქალი ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. მშობიარობის მეორე სტადიაზე (მცდელობების დროს) სასურველია კარდიოტოკოგრაფიის კონტროლი, ხოლო ნორმალური მშობიარობისას ზოგჯერ საკმარისია ნაყოფის გულისცემის უბრალოდ მოსმენა მცდელობებს შორის სამეანო სტეტოსკოპით. ოქსიტოცინი (პრეპარატი, რომელიც ზრდის საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობას) ინტრავენურად შეჰყავთ წვეთოვანი გზით, რათა თავიდან იქნას აცილებული მცდელობების სისუსტე. პერინეუმის გაკვეთა (ეპიზიოტომია) სავალდებულოა მენჯის ბოლოების შემდეგ თავის გავლის დასაჩქარებლად და თავის მიერ ჭიპლარის შეკუმშვის ხანგრძლივობის შესამცირებლად. დვრილისებური პრეზენტაციის სახეობიდან გამომდინარე, წინამდებარე ნაწილის ამოფრქვევის შემდეგ, გათვალისწინებულია სპეციალური სამეანო შეღავათები (მოქმედებები, რომლებსაც ახორციელებს მეან-გინეკოლოგი). ყველაზე გავრცელებული არის ცოვიანოვის სახელმძღვანელო - ის გამოიყენება სუფთა ფრაგმენტით. იგი ემყარება ნაყოფის ნორმალური არტიკულაციის შენარჩუნებას (ფეხები მოღუნულ მდგომარეობაშია დაჭერილი სხეულზე სრულ დაბადებამდე), რაც ხელს უშლის ისეთი სერიოზული გართულებების განვითარებას, როგორიცაა ხელების დახრილობა და თავის დახრილობა. . შემდეგი, კლასიკური მექანიკური დახმარება კეთდება საფეთქლის პრეზენტაციისთვის (მხრის სარტყლის და ნაყოფის თავის გათავისუფლება).

შერეული ფრაგმენტით, სარგებელი მიიღება იმ მომენტიდან, როდესაც მხრის პირების ქვედა კუთხეები გენიტალური ჭრილიდან გამოჩნდება; ის მიზნად ისახავს ნაყოფის მხრის სარტყლის გათავისუფლებას და თავის დაბადებას.

მშობიარობის შეშუპება (გამომტანი ნაწილის რბილი ქსოვილების შეშუპება) დუნდულოებით ვლინდება დუნდულოებზე, ფეხებით - ბავშვის ფეხებზე, რომლებიც აქედან ხდება შეშუპებული და მოლურჯო-იისფერი. ხშირად დაბადების სიმსივნე დუნდულებიდან გადადის ნაყოფის გარე სასქესო ორგანოებში, რაც ჰგავს სკროტუმის ან ლაბიის შეშუპებას.

ბუნებრივი მშობიარობის დროს საკეისრო კვეთის საჭიროება შეიძლება წარმოიშვას შემდეგ შემთხვევებში:

• როდესაც ჭიპლარის მარყუჟები ან ნაყოფის მცირე ნაწილები ამოვარდება;
• ნაყოფის მდგომარეობის გაუარესებით ჰიპოქსიის გაზრდის გამო;
• თუ მშობიარობის სისუსტე არ ექვემდებარება კორექტირებას 2-3 საათის განმავლობაში ან თუ მშობიარობის სტიმულაცია ამ დროს არაეფექტურია წყლის პრენატალური ჩამოსვლის შემთხვევაში;
• ნორმალურად მდებარე პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფით.

დასასრულს, უნდა ითქვას, რომ არ აქვს მნიშვნელობა როგორ მდებარეობს თქვენი ბავშვი და როგორიც არ უნდა იყოს ის დაიბადა, მთავარია ის ჯანმრთელი დაიბადა. და არ ინერვიულოთ, თუ ექიმებმა გირჩიათ საკეისრო კვეთა. როცა შვილთან ახლოს იქნები, დაივიწყებ ყველა ეჭვს და მხოლოდ ბედნიერი დედობით დატკბები! მაგრამ თუ ექიმი საუბრობს ბუნებრივი მშობიარობის შესაძლებლობაზე და ვერ ხედავს ჩვენებებს საკეისრო კვეთაზე, ბუნებრივი მშობიარობის არ უნდა შეგეშინდეთ. მთავარია პოზიტიური დამოკიდებულება, რწმენა იმისა, რომ ყველაფერი კარგად იქნება და მშობიარობის დროს ექიმის ყველა რეკომენდაციის ფრთხილად შესრულება.

ნორმალურად ითვლება, თუ მშობიარობის დროს ბავშვი საშვილოსნოშია და თავით ქვემოთაა. მაგრამ არის სიტუაციები, როდესაც ფეხები ან დუნდულები ქვემოთაა. ამ მდგომარეობას ნაყოფის ბრეიჩ პრეზენტაციას უწოდებენ და ის ყოველთვის დიაგნოზირებულია არა უადრეს ორსულობის 28 კვირისა.

ამის მიზეზი შეიძლება იყოს საშვილოსნოს პათოლოგია, პლაცენტის დაბალი მდებარეობა ან ჭარბი ამნიონური სითხე. ხშირად ბავშვის ეს პოზიცია საკეისრო კვეთით მშობიარობის მიზეზი ხდება. მაგრამ არსებობს სიტუაციის გამოსწორების და ნაყოფის გადაქცევის გზები. როდის და როგორ შეიძლება ამის გაკეთება?

ბრეჩის პრეზენტაციის სახეები

საშვილოსნოში ბავშვის მენჯის მდებარეობის რამდენიმე განსხვავებული ტიპი არსებობს:

1. ფეხი. ეს პრეზენტაცია ხდება მომავალი დედების 10-30%-ში, ძირითადად მეორე ან შემდგომ ორსულობის დროს. ამ შემთხვევაში, თეძოები (1 ან 2 ერთდროულად) დაჭიმულია, ქვედა კიდური კი საშვილოსნოდან გასასვლელთან მდებარეობს;
2. დუნდულო. ეს ჩვეულებრივ გვხვდება პირველწყალ ქალებში. ამ შემთხვევაში ნაყოფი იმ მდგომარეობაშია, მუხლებით დაჭერილი მუცელზე და თეძოს სახსრებზე მოხრილი, ხოლო დუნდულოები განლაგებულია საშვილოსნოდან გასასვლელთან;
3. შერეული. ამ შემთხვევაში ნაყოფის თეძოები და მუხლები მოხრილია.

Მიზეზები

20 კვირაში ნაყოფის გამოჩენა ნორმალურად ითვლება. ამ დროს საშვილოსნოში ჯერ კიდევ საკმარისი ადგილია და ბავშვს შეუძლია მასში აქტიურად გადაადგილება, გამუდმებით შემობრუნება და პოზიციის შეცვლა.

დროთა განმავლობაში ფიზიკური აქტივობა მცირდება და დაახლოებით 32-36 კვირისთვის ნაყოფი იკავებს საბოლოო პოზიციას, რომელშიც იქნება დაბადებამდე - ჩვეულებრივ, თავით ქვემოთ.

მაგრამ არის სიტუაციები, რომლებიც ხელს უშლის მას ამის გაკეთებაში. Ესენი მოიცავს:

• ძალიან ბევრი ან, პირიქით, საშვილოსნოში ამნისტიური სითხის არასაკმარისი რაოდენობა;
• საშვილოსნოში ფიბროიდების არსებობა, საშვილოსნოს ტონის დაქვეითება და სხვა ორგანოების პათოლოგიები;
• პლაცენტის ან მისი სხვა პათოლოგიების დაბალი მდებარეობა;
• ნაყოფის განვითარების დარღვევები (ჰიდროცეფალია, ანენცეფალია და ა.შ.) იმის შესახებ, თუ როგორ უნდა განვითარდეს ბავშვი ნორმალურად, წაიკითხეთ სტატია ბავშვის განვითარება საშვილოსნოში >>>;
• მრავალჯერადი ორსულობის განვითარება;
• წინა ორსულობის დროს საკეისრო კვეთის ჩატარება (წაიკითხეთ სტატია თემაზე: ბუნებრივი მშობიარობა საკეისრო კვეთის შემდეგ >>>).

ბრეიჩის პრეზენტაციის ნიშნები

მხოლოდ ექიმს შეუძლია დაადგინოს ნაყოფის არასწორი მდებარეობა საშვილოსნოში.

Ვიცით!ექიმები აღნიშნავენ, რომ თუ ბავშვის თავი ზევითაა, მაშინ შეგიძლიათ შეამჩნიოთ საშვილოსნოს ფსკერის უფრო მაღალი მდებარეობა, რომელიც არ შეესაბამება ვადას. ამ შემთხვევაში ნაყოფის გულისცემა უკეთესად ისმის ჭიპის მახლობლად.

ვაგინალური, მანუალური გამოკვლევის დროს, გინეკოლოგს შეუძლია იგრძნოს ფეხების, კუდის ძვლის, სასის, დუნდულოების ან საზარდულის ნაკეცები. მაგრამ 32 კვირაში ან უფრო გვიან ნაყოფის დვრილისებური პრეზენტაციის საბოლოო დიაგნოზი კეთდება მხოლოდ ულტრაბგერითი სკანირების დროს.

მიწოდება

მხოლოდ ექიმს შეუძლია გადაწყვიტოს, თუ როგორ მოხდება მშობიარობა ნაყოფის გამოსახულებით. უფრო მეტიც, ის დაფუძნებულია შემდეგ ფაქტორებზე:

1. გესტაციური ასაკი;
2. მომავალი დედის ასაკი;
3. დაავადებების არსებობა;
4. ორსულობის კურსის ბუნება;
5. ორსული ქალის მენჯის ზომა;
6. ნაყოფის სავარაუდო წონა, მისი სქესი და თავის გაფართოების ხარისხი;
7. პრეზენტაციის ტიპი.

ქალს შეუძლია დამოუკიდებლად მშობიარობა, თუ მას აქვს მენჯის ნორმალური სტრუქტურა, გესტაციური ასაკი არანაკლებ 37 კვირა, ბავშვის სავარაუდო წონა არაუმეტეს 3500 გ-ისა, ბუჩქნარი ან შერეული პრეზენტაცია.

ხდება, რომ დამოუკიდებლად მშობიარობის უფლება მხოლოდ იმ შემთხვევაში აქვთ, თუ ცნობილია, რომ გოგონა დაიბადება. ფრაგმენტული პრეზენტაციის მქონე ბიჭები თავს არიდებენ მიღებას. მაგრამ! ეს არ არის მიზეზი, რომ დაუყოვნებლივ დაეთანხმოთ ოპერაციას. ჩაერთეთ დამოუკიდებელ მშობიარობაზე, გააკეთეთ გადატრიალების ვარჯიშები, იმუშავეთ თქვენს ემოციურ მდგომარეობაზე.

ორსულებთან მუშაობის ჩემს პრაქტიკაში არის შემთხვევები, როდესაც ბავშვი 38 კვირაშიც კი გადაიქცა ცეფალიურ პრეზენტაციაში. დედა მუშაობდა ინტერნეტ კურსზე ხუთი ნაბიჯი წარმატებული მშობიარობისკენ >>>.

მე გავაკეთე სავარჯიშო ფსიქოლოგიური დასვენებისთვის, მომეხსნა შფოთვა და მომავალი მშობიარობის შიში. მან შეწყვიტა სირბილი გვერდიდან გვერდზე, დაიწყო მშობიარობის ქალის სწორ მდგომარეობაში ჩაძირვა. შეგიძლიათ შეუკვეთოთ და დაიწყოთ კურსის შესწავლა ბმულზე. თქვენ ნახავთ კურსის პროგრამის დეტალურ აღწერას და ინფორმაციას მასალის შეძენის შესახებ.

ოპერაცია ტარდება უშეცდომოდ, თუ მშობიარობა ადრე დაიწყო, ბავშვის სავარაუდო წონა არის 2,5 კგ-ზე ნაკლები ან 3,5 კგ-ზე მეტი, ვლინდება ფეხის პრეზენტაცია და თავის ჰიპერგაფართოება.

არის სიტუაციები, როდესაც მშობიარობის დროს, როცა ქალი თავისთავად მშობიარობს, ექიმს შეუძლია სასწრაფოდ გადაწყვიტოს მშობიარობა ოპერაციის ჩატარებით. ამის ჩვენებები შემდეგია:

• სუსტი შრომითი საქმიანობა ან მისი სრული არარსებობა;
• საშვილოსნოს ყელის დილატაციის ნაკლებობა (ნელი ან არასაკმარისი) პროგრესირებადი შეკუმშვით;
• ნაყოფის ჰიპოქსიის ნიშნების იდენტიფიცირება, წაიკითხეთ მეტი ორსულობის დროს ნაყოფის ჰიპოქსიის შესახებ >>>;
• ბავშვის ჭიპლარის ან კიდურების პროლაფსი;
• პლაცენტის გაუქმება.

შესაძლო გართულებები

ბრიჩის არსებობა აბსოლუტურად არანაირ გავლენას არ ახდენს ორსულობის მიმდინარეობაზე. მხოლოდ მშობიარობის დროს შეიძლება შეგექმნათ გართულებები. ყველაზე გავრცელებული დარღვევებია:

1. სუსტი შრომითი აქტივობა. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ბავშვის მენჯი უფრო პატარაა, ვიდრე თავი. ამიტომ ის არასაკმარის ზეწოლას ახდენს საშვილოსნოზე, რაც იწვევს სუსტ შეკუმშვას და საშვილოსნოს ყელის ცუდად გაფართოებას;
2. მშობიარობის დროს ბავშვს შეუძლია თავი უკან დაიხიოს, ამიტომ მისი გამოსვლა ადვილი არ იქნება. ამ შემთხვევაში, ბავშვი უფრო მეტად დაშავდება;
3. ნაყოფის ამ პოზიციით შესაძლოა ჭიპლარი დაიჭიროს, რის გამოც მასში სისხლის მიმოქცევა დარღვეულია და, შესაბამისად, ნაკლები ჟანგბადი მიეწოდება ბავშვს, რაც სავსეა ჰიპოქსიის განვითარებით;
4. დაბადების არხის გავლისას ბავშვს შეუძლია ხელები უკან გადააგდოს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დაზიანება.

ცალკე მინდა გითხრათ, რომ თუ კარგად ხართ მომზადებული მშობიარობისთვის, გაქვთ პოზიტიური დამოკიდებულება, ნათლად გესმით, რა მოხდება და როდის, მაშინ რაიმე სახის უსიამოვნების რისკი ნულისკენ მიისწრაფვის.

ყველა დედისთვის ყველაზე მარტივი და ხელმისაწვდომი გამოსავალია ინტერნეტ კურსის მარტივი მშობიარობა >>> პრაქტიკის დაწყება.

ჩვენ დეტალურად გავაანალიზებთ მშობიარობის დაწყებას, რა ხდება ბავშვის დაბადების თითოეულ ეტაპზე, როგორ შეგიძლიათ შეამსუბუქოთ შეკუმშვა და როგორ დაეხმაროთ საკუთარ თავს ბუნებრივი მეთოდებით, თუ შეკუმშვა მოულოდნელად სუსტია. მიჰყევით ბმულს, წაიკითხეთ პროგრამა და სიამოვნებით დაგეხმარებით ბუნებრივი მშობიარობისთვის მომზადებაში.

როგორ გადაატრიალოთ ბავშვი

რა ვუყოთ ნაყოფის ბრიჯულ პრეზენტაციას? ჩვეულებრივ, თუ 34 კვირამდე ბავშვი ჯერ კიდევ მაღლა დგას? თქვენ შეგიძლიათ დაიწყოთ სპეციალური ვარჯიშების გაკეთება, რომლებიც რეკომენდებულია ბრეიჩის პრეზენტაციისთვის. ისინი რეგულარულად უნდა შესრულდეს, ერთმანეთის მონაცვლეობით:

• მათგან უმარტივესი არის დედის გადახვევა გვერდიდან გვერდზე. ამისათვის დაწექით მყარ, თანაბარ ზედაპირზე. ტანვარჯიშის გაკეთება შეგიძლიათ იატაკზე. 1 წუთის განმავლობაში თქვენ უნდა გააკეთოთ 3-4 გადატრიალება ზურგზე. გადატრიალების დასრულების დრო დაახლოებით 10 წუთია. ეს და სხვა კომპლექსები უნდა ჩატარდეს ყოველდღიურად, დღეში რამდენჯერმე. ჩვეულებრივ ერთი კვირა საკმარისია იმისათვის, რომ ნაყოფმა სწორი პოზიცია დაიკავოს საშვილოსნოში;
• საწყისი პოზიცია: ოთხზე დგომა. შემდეგი, თქვენ უნდა მოიხაროთ იდაყვები და დაწიოთ თავი ხელებზე. ამ შემთხვევაში მენჯი მაქსიმალურად უნდა აწიოთ ზემოთ. ამ პოზიციაში, თქვენ უნდა სცადოთ სხეულის დაფიქსირება;

ამ პოზაში ყოფნის ოპტიმალური დრო მინიმუმ 5 წუთია, მაგრამ თუ ამდენ ხანს ვერ დგახართ, მაშინ ეს უნდა გააკეთოთ მანამ, სანამ არ იგრძნობთ წვის შეგრძნებას კუნთებში ან უბრალოდ დაღლილობას. მაგრამ დროთა განმავლობაში შეეცადეთ გაზარდოთ ხანგრძლივობა.

• საწყისი პოზიცია მეორე ვარჯიშის მსგავსია. ოთხზე დგომით, თავი უნდა დახაროთ რაც შეიძლება დაბლა. ჩასუნთქვისას მაქსიმალურად შემოახვიეთ ზურგი. ამოსუნთქვისას ზურგი უნდა იყოს მოხრილი ზურგის ქვედა ნაწილში, თავი კი აწეული;
• დაწექით იატაკზე მუხლები მოხრილი. მოათავსეთ ბალიშები მენჯის ქვეშ ისე, რომ ის აწიოს დაახლოებით 30-40 სმ-ით, მნიშვნელოვანია, რომ მხრები, მუხლები და მენჯები ერთ ხაზზე იყოს. გააჩერეთ 5-10 წუთი. გაიმეორეთ ეს ვარჯიში დღეში რამდენჯერმე;
• კომფორტულად დაწექით ზურგზე, მოხარეთ ფეხები და ოდნავ გაშალეთ, ფეხები კარგად დაეყრდნოთ იატაკს. გაჭიმეთ ხელები სხეულის გასწვრივ და მაქსიმალურად დაისვენეთ. ჩასუნთქვისას უნდა აწიოთ მენჯი და ზურგი რაც შეიძლება მაღლა, ამ დროს დაეყრდნოთ მხრებსა და ფეხებს. ღრმად ამოისუნთქეთ, დაუბრუნდით საწყის მდგომარეობას;

მნიშვნელოვანია, რომ დუნდულოების და პერინეუმის კუნთები იყოს მაქსიმალურად დაძაბული ნებისმიერ დროს. თქვენ უნდა გაიმეოროთ ეს ვარჯიში 5-7 ჯერ.

• საწყისი პოზიცია: დგომა გასწორებული ზურგით, ხოლო ფეხები მხრების სიგანეზე უნდა იყოს გაშლილი. ფეხის წვერებზე აწევით, ხელები უნდა იყოს გაშლილი. ამოსუნთქვისას ეცადეთ ზურგი ძლიერად მოხაროთ. შემდეგი: მიიღეთ საწყისი პოზიცია ამოსუნთქვისას. გაიმეორეთ ეს ვარჯიში 5-ჯერ.

გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ ჭამის შემდეგ დატენვა არ არის რეკომენდებული.

მაგრამ, ტანვარჯიში ნაყოფის ბრიჯული პრეზენტაციით არ არის ბავშვის გადაბრუნების ერთადერთი გზა. თანაბრად მნიშვნელოვანია სწორი კვება და რეგულარული სეირნობა.

როგორც ხედავთ, ბრიჩის პრეზენტაციაში არაფერია საშინელი. ბავშვს ჯერ კიდევ აქვს საკმარისი დრო საშვილოსნოში სწორი პოზიციის დასაკავებლად. თუ ეს არ მოხდა 32 კვირამდე, შეგიძლიათ სცადოთ ამის გაკეთება თავად ზემოთ აღწერილი სავარჯიშოების გამოყენებით.

ამავდროულად, ძალიან მნიშვნელოვანია ბავშვს ესაუბროთ და სთხოვოთ დაგეხმაროთ. როგორც ჩანს წარმოუდგენელია, მაგრამ მუშაობს და ბავშვი ჯერ კიდევ დაბადებამდე სწორად ბრუნდება.