ორსულ ქალებში ბაქტერიული ვაგინოზის მკურნალობა. ბაქტერიული ვაგინოზი ორსულობის დროს

ყოველწლიურად ყოველ მეხუთე მომავალ დედას უსვამს საკმაოდ არაპროგნოზირებად დიაგნოზს: ბაქტერიულ ვაგინოზს. ქალები უჩივიან პათოლოგიურ გამონადენს და ძალიან უკვირთ, როცა გინეკოლოგები მათში ამ ინფექციას აღმოაჩენენ. კიდევ უფრო გასაოცარია ის ფაქტი, რომ ბაქტერიული ვაგინოზი ორსულთა შორის ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა.

ფაქტია, რომ ყველა იმ ცვლილების გავლენით, რაც ხდება ქალის სხეულში ორსულობის დროს, საშოში ბაქტერიული ბალანსი შეიძლება დაირღვეს. ჩვეულებრივ მიკროფლორას „ბალანსს“ ინარჩუნებენ რძემჟავა ბაქტერიები, მაგრამ ორსულებში მათი რაოდენობა მცირდება. იმუნიტეტი ქვეითდება და საშოში ჩნდება მავნე პათოგენური მიკრობები, რომლებიც იწვევენ ბაქტერიულ ვაგინოზს.

რისკი არის ის, რომ ეს ინფექცია შეიძლება იყოს უსიმპტომო წლების განმავლობაში და გამოვლინდეს მხოლოდ ორსულობის დროს. და თუ ყურადღებას არ აქცევთ გამაფრთხილებელ ნიშნებს და არ მიიღებთ ზომებს, მაშინ დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს მენჯის ორგანოების დაავადებები და თვით აბორტიც კი. თუმცა, ამ დრომდე კავშირი ასეთ გართულებებსა და ვაგინოზს შორის მეცნიერებმა სრულად არ დაადასტურეს. ყოფილა შემთხვევები, როცა ვაგინოზის მქონე ქალებში ორსულობა აბსოლუტურად ნორმალურად მიმდინარეობდა და დაავადება საბოლოოდ თავისით გაქრა.

ორსულობის დროს ბაქტერიული ვაგინოზის მიზეზები

ჩვეულებრივ, საშოში ბინადრობს ლაქტობაცილების 98%. ისინი აკონტროლებენ მიკროფლორას ბალანსს და წარმოქმნიან რძემჟავას, რომელიც ინარჩუნებს მჟავე გარემოს, რომელიც საზიანოა პათოგენური პათოგენების უმეტესობისთვის. გარკვეული ფაქტორების გავლენით, ლაქტობაცილების რაოდენობა შეიძლება შემცირდეს. ამ შემთხვევაში ირღვევა საშოს მიკროეკოლოგიური სისტემის მჟავიანობა. ლაქტობაცილების შემცირება იწვევს მავნე ბაქტერიების „უმცირესობის“ უკონტროლო ზრდას: გარდნერელა, ბაქტერიოიდები, მობილინკუსი, პეპტოკოკები, სტრეპტოკოკები. ასე ჩნდება ბაქტერიული ვაგინოზი.

ძნელია ზუსტად განსაზღვრო რა გავლენას ახდენს მიკროფლორაზე. ლაქტობაცილების რაოდენობის შემცირებაზე შეიძლება გავლენა იქონიოს როგორც შიდა, ასევე გარე ფაქტორებმა:

• ძლიერი ანტიბიოტიკების, ანტიმიკრობული პრეპარატების, სოკოს საწინააღმდეგო და ჰორმონალური საშუალებების მიღება;
• ჰორმონალური დარღვევები აბორტის, მშობიარობის, პუბერტატისა და მენსტრუალური ციკლის დარღვევების შემდეგ;
• ანტიმიკრობული საშუალებების გამოყენება ინტიმური ჰიგიენისთვის ტრიკლოზანით, ვაგინალური დუშინგით, აგრეთვე ანტისეპტიკური ხსნარებით, სოდა;
• კომბინირებული ორალური კონტრაცეფციისა და სპირალების გამოყენება;
• სპერმიციდების გამოყენება (ისინი ვაგინალური სუპოზიტორებისა და ტაბლეტების ნაწილია);
• ალერგიული და ენდოკრინული დაავადებები;
• კლიმატის მკვეთრი ცვლილება, სტრესი;
• ნაწლავის მიკრობული ბალანსის დარღვევა;
• სინთეტიკური მჭიდრო საცვლების ტარება;
• ორსულობა, განსაკუთრებით გართულებული;
• ჰიგიენის ძირითადი წესების უგულებელყოფა.

რა არის საშიში ვაგინოზი ორსულობის დროს

ორსულობის დროს საშოდან მავნე მიკროორგანიზმები შეიძლება შევიდნენ შიდა სასქესო არეში და დააინფიცირონ გარსები და პლაცენტა. ასეთი „მიგრაცია“ იწვევს მძიმე გართულებების განვითარებას: ქორიოამნიონიტი, მემბრანების ანთება და ჩირქოვანი შერწყმა, მათი გახეთქვა და ამნისტიური სითხის ადრეული გამონადენი. ეს იწვევს ნაადრევ მშობიარობას.

ინფექცია შეიძლება „გავრცელდეს“ ბავშვზე, გამოიწვიოს ხანგრძლივი ჰიპოქსია, პლაცენტისა და მისი გემების ნორმალური ფუნქციონირების დარღვევა. შემდეგ ბავშვი იბადება დასუსტებული, დაბალი წონით, პნევმონიით, ნერვული სისტემის დაავადებებით. ზოგიერთ შემთხვევაში ვაგინოზი იწვევს სპონტანურ აბორტს.

მშობიარობის შემდეგ, განსაკუთრებით საკეისრო კვეთის შემდეგ, პრობლემები შეიძლება წარმოიშვას თავად დედაში. ბაქტერიული ვაგინოზი იძლევა გართულებების მთელ „თაიგულს“: საშვილოსნოს შიდა ლორწოვანი გარსის ანთება, სარძევე ჯირკვლის ჩირქოვანი ინფექციები, ნაკერის ცუდად შეხორცება, ლოქიების გახანგრძლივება. ამიტომ ვაგინოზი ძალიან საშიშია ორსულობის დროს.

ბაქტერიული ვაგინოზი. სიმპტომები

სტატისტიკის მიხედვით, ბაქტერიული ვაგინოზის მქონე ქალების დაახლოებით ნახევარი უსიმპტომოა. ეს ართულებს ინფექციის დროულ გამოვლენას და მკურნალობას. თქვენ უნდა ინერვიულოთ, თუ შეამჩნევთ რომელიმე შემდეგ სიმპტომს:

1. წებოვანი და ბლანტი უხვი გამონადენი თეთრი, ზოგჯერ ნაცრისფერი. თუ დაავადება ერთ თვეზე მეტხანს გაგრძელდა, გამონადენმა შეიძლება შეიძინოს ყვითელი და მწვანე ელფერი;
2. გამონადენის მჟავე, თევზის სუნი, რომელიც ძლიერდება სქესობრივი აქტის შემდეგ, განსაკუთრებით სპერმასთან კონტაქტის შემდეგ;
3. ქავილი, ძირითადად საღამოს და ღამით, ძლიერდება სქესობრივი აქტის ან ცხელი აბაზანის მიღების შემდეგ;
4. ტკივილი შარდვის დროს;
5. ტკივილი სქესობრივი აქტის დროს;
6. ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში მენჯის ორგანოებში რაიმე სხვა ანთებითი პროცესის არარსებობის და საშვილოსნოს ჰიპერტონიურობის დროს.

თუ თქვენ გაქვთ ეს სიმპტომები, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს! თქვენი გინეკოლოგი აიღებს ტამპონს ბაქტერიული ვაგინოზის ან სხვა ინფექციის შესამოწმებლად და შემდეგ დანიშნავს შესაბამის მკურნალობას.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ორსული ქალები, რომლებსაც ვაგინოზის დიაგნოზი დაუსვეს, ჯერ კიდევ ჯანმრთელ ბავშვს აჩენენ. ეს ხდება, რომ მომავალ დედებში დაავადება თავისთავად გადის. მაგრამ მონეტის მეორე მხარეც არის: ვაგინოზი უფრო მგრძნობიარეს ხდის სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების მიმართ. შეგიძლიათ „დაიჭიროთ“ იმუნოდეფიციტის ვირუსი, ქლამიდია ან გონორეა.

როგორ ვუმკურნალოთ ბაქტერიულ ვაგინოზს ორსულობის დროს?

თუ თქვენმა გინეკოლოგმა ორსულობისას ბაქტერიული ვაგინოზის დიაგნოზი დაგიდგინათ, არ ინერვიულოთ. სავარაუდოდ, მოგცემენ ანტიბიოტიკების კურსს, რომელიც უსაფრთხოა ორსულობის დროს. მნიშვნელოვანია, რომ სერიოზულად მოეკიდოთ პრობლემას და მიიღოთ მედიკამენტები მაშინაც კი, თუ ზოგიერთი სიმპტომი გაქრება. 3-4 თვეში ერთხელ მიდი შენს გინეკოლოგთან. ვაგინოზი განკურნებადია, მაგრამ ინფექცია შეიძლება ხელახლა გამოჩნდეს ნებისმიერ დროს. ფაქტია, რომ წამლები კლავს მავნე მიკროორგანიზმებს, მაგრამ არ მოქმედებს ლაქტობაცილების რაოდენობის ზრდაზე.

ვაგინოზის მკურნალობა უმეტეს შემთხვევაში იწყება ორსულობის 20-22 კვირიდან. უფრო ხშირად, მომავალ დედებს ურჩევენ პრეპარატებს "მეტრონიდაზოლი", "ტრიქოპოლუმი", "კლიონი", "მეტროგილი", "კლინდამიცინი", "ტიბერალი" ან "ორნიდაზოლი". ექიმების თქმით, ეს პრეპარატები ნაყოფის განვითარებაზე გავლენას არ ახდენს, თუმცა ორსულობის პირველ ნახევარში მათი გამოყენება აკრძალულია. თუ სიმპტომები მეორდება და ტესტებმა არ აჩვენა კანდიდოზი ან გარდნერელას არსებობა, მიკროფლორას აღსადგენად ინიშნება მედიკამენტები: აცილაქტი, ბიფიდინი ან ლაქტობაქტერინი.

მეუღლის ან პარტნიორის მკურნალობა არ არის საჭირო - ეს არანაირად არ იმოქმედებს მომავალი დედის გამოჯანმრთელებაზე. დააკვირდით თქვენს დიეტას: თქვენი დიეტა უნდა იყოს გამდიდრებული ფერმენტირებული რძის პროდუქტებით და უხეში ბოჭკოებით.

ვაგინოზის თავიდან ასაცილებლად დაიცავით რამდენიმე მარტივი წესი. პირველ რიგში, იმოქმედეთ უსაფრთხო სექსით, თუ თქვენ ან თქვენს პარტნიორს გაქვთ სექსი სხვა ადამიანებთან. მეორეც, შეწყვიტე მოწევა, რადგან ეს ზრდის ინფექციის რისკს. მესამე, არ გამოიყენოთ სურნელოვანი ინტიმური ჰიგიენის საშუალებები - მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ დისბალანსი საშოს მიკროფლორაში. რეგულარულად გაიარეთ გინეკოლოგიური გამოკვლევები და გაიარეთ ტესტები ვაგინალური მიკროფლორის მდგომარეობის დასადგენად. თუ გეგმავთ ორსულობას, აუცილებლად განკურნეთ სქესობრივი გზით გადამდები ყველა დაავადება.

Განსაკუთრებითნადეჟდა ზაიცევა

ბაქტერიული ვაგინოზი არის ვაგინალური მიკროეკოსისტემის დარღვევა რძემჟავა ბაქტერიების მკვეთრი შემცირებით ან სრული გაქრობით და მკვეთრად (ასობით და ათასობითჯერ) ოპორტუნისტული მიკროფლორის რაოდენობის ზრდით. იშვიათად ვლინდება ანთებით. ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადება რეპროდუქციული ასაკის ქალებში. შემთხვევით დიაგნოზირებულია შემთხვევების 17-37%-ში, უხვი და გახანგრძლივებული ლეიკორეით დაავადებულ ქალებში - შემთხვევების 95%-ში, ხოლო ორსულებში - 15-37%-ში.

რა ბაქტერიები ბინადრობენ ჩვეულებრივ საშოში?

95-98% - ლაქტობაცილები. აბსოლუტური უმრავლესობა არის ლაქტობაცილები ან დედერლეინის ჩხირები, მაგრამ მათ გარდა არის დაახლოებით 40 ტიპის აციდოფილური ბაქტერია, რომლებიც ასევე ასრულებენ დამცავ ფუნქციას.

2-5%2,3 არის პირობითად პათოგენური ფლორა, რომელიც ჩვეულებრივ აბსოლუტურად არანაირ ზიანს არ აყენებს ქალის სხეულს. პირობითად პათოგენურ მიკროფლორას მიკუთვნებული სახეობების რაოდენობა უზარმაზარია და თითოეულ ქალს აქვს საკუთარი "კომპლექტი", მაგრამ თითოეულში დაახლოებით ათეული მიკროორგანიზმია და ისინი აუცილებლად ვლინდება დისბაქტერიოზით. მთავარი ბაქტერია არის Gardnerella vaginalis - ის აუცილებლად ვლინდება ყველა ვაგინოზის დროს ყველა ქალში. ის ერთგვარ მარკერად ითვლება და სწორედ მასზეა დაფუძნებული მრავალი ლაბორატორიული ტესტი.

როგორ უნდა იყოს ნორმალური?

ჩვეულებრივ, ლაქტობაცილები შლიან გლიკოგენს საშოს გარსების ბრტყელი ეპითელიუმის უჯრედებიდან რძემჟავამდე და წყალბადის ზეჟანგამდე, ქმნიან მჟავე pH-ს 3,8-4,5-მდე. მჟავე გარემო ოპტიმალურია რძემჟავა ბაქტერიების ზრდისთვის და საზიანოა ოპორტუნისტული ფლორისთვის. მუდმივად შენარჩუნებული pH დონე არის სუფთა საშოს გასაღები.

ლაქტობაცილების კოლონიები მათ ნარჩენ პროდუქტებთან ერთად ქმნიან ბიოფილმს - გლიკოკალიქსს, რომელიც აფარებს საშოს შიგნით და იცავს მას.

როგორ იცვლება კარგი და ცუდი ბაქტერიების თანაფარდობა ორსულობის დროს?

როგორც ზემოთ აღინიშნა, ლაქტობაცილები შლიან გლიკოგენს საშოს ბრტყელი ეპითელიუმის უჯრედებიდან, რომელიც ასრულებს ბარიერულ ფუნქციას. მაგრამ ამ უჯრედებს აქვთ გარკვეული სიცოცხლის ხანგრძლივობა, რომელიც დაკავშირებულია ქალის სხეულში ჰორმონალურ ცვლილებებთან.

ორსულობის დროს, ყვითელი სხეულის ჰორმონების გავლენით, ბრტყელი ეპითელური უჯრედები განსაკუთრებით მრავლდება. გლიკოგენის თითქმის გაუთავებელი მარაგი, ლაქტობაცილების რაოდენობა იზრდება, ოპორტუნისტული მიკროფლორას რაოდენობა მცირდება და pH დონე კიდევ უფრო დაბალია. ორგანიზმი ცდილობს ყველაფერი გააკეთოს, რომ ბავშვის დაბადებამდე რაც შეიძლება სუფთა იყოს სამშობიარო არხი და გაეცნოს ჯანსაღ რძემჟავა ფლორას, რომელიც დასახლდება მის ნაწლავებში.

როგორც ჩანს, ყველაფერი კარგად უნდა იყოს, მაგრამ სინამდვილეში, მაღალი მჟავე გარემო ასტიმულირებს გარდამავალი ინფექციების ზოგიერთი ფორმის (ოპორტუნისტული პათოგენების) ზრდას შემთხვევების 30%-ში, როგორიცაა Candida საფუარის მსგავსი სოკოები, მიკოპლაზმა, ურეაპლაზმა და ა.შ. 5.

რა ხდება ბაქტერიული ვაგინოზის დროს?

ერთ-ერთი ტრიგერის ზემოქმედებისას საშოში ლაქტობაცილების რაოდენობა მცირდება. რძემჟავას დონე სწრაფად ეცემა, pH მატულობს, ოპორტუნისტული მიკროფლორა იწყებს გამრავლებას, პირველ რიგში გარდნერელა, რომელიც კიდევ უფრო აფერხებს რძემჟავა ბაქტერიების სასიცოცხლო აქტივობას. გამოდის „მოჯადოებული წრე“, რომლის შედეგია ან ლაქტობაცილების სრული სიკვდილი, ან მათი არსებობა არაუმეტეს 30%. Gardnerella vaginalis-ის სწრაფი განვითარება ქმნის ხელსაყრელ პირობებს სხვა პათოგენური მიკროორგანიზმების მასის ზრდისთვის, რომელთაგან თითოეული იძლევა თავისებურ სპეციფიკურ სიმპტომებს.

ამრიგად, ბაქტერიული ვაგინოზი არის დაავადება, რომელიც გამოწვეულია მიკრობების მრავალი ფორმით, და არა მხოლოდ გარდნერელა, როგორც ამას ბოლო დრომდე ფიქრობდნენ. მიუხედავად იმისა, რომ Gardnerella vaginalis არის დომინანტური ინფექციური აგენტი. თავისთავად, ბაქტერიული ვაგინოზი საფრთხეს არ უქმნის ქალის ჯანმრთელობას, მაგრამ წლების განმავლობაში, დიდი რაოდენობით ოპორტუნისტული მიკროფლორის დაგროვება, ქმნის პირობებს მენჯის ორგანოებში ანთებითი პროცესების განვითარებისთვის. ვაგინოზის მქონე ქალები უფრო ადვილად ავადდებიან სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებებით, მათ შორის აივ ინფექციით, უჭირთ ორსულობის ტარება და ხშირად.

ორსულობის დროს ბაქტერიული ვაგინოზის სიმპტომები

· უხვი ლეიკორეა, ზოგჯერ ნაცრისფერი. თუ დაავადება წლების განმავლობაში გაგრძელდა, მათ შესაძლოა მომწვანო-მოყვითალო შეფერილობა შეიძინონ. ქაფიანი, წებოვანი და ბლანტი.

· თევზის დამახასიათებელი სუნი, რომელიც ძლიერდება სქესობრივი აქტის შემდეგ, განსაკუთრებით სპერმასთან კონტაქტის შემდეგ.

· დისპარეუნია არის ტკივილი სქესობრივი აქტის დროს.

· ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, მენჯის ღრუს ორგანოებში სხვა ანთებითი პროცესების არარსებობის და საშვილოსნოს ჰიპერტონიურობის დროს.

· ქავილი, წვა, შარდვის დარღვევა ძალზე იშვიათია, ამიტომ დაავადება გვიან დიაგნოსტირდება და ახერხებს არაერთი უსიამოვნო მომენტის მიტანას.

რა იწვევს ბაქტერიულ ვაგინოზს

· დაქვეითებული იმუნიტეტი

· სისტემური და ადგილობრივი ანტიბიოტიკოთერაპია

· ენდოკრინული დაავადებები, ყველაზე ხშირად შაქრიანი დიაბეტი

· მკურნალობა ჰორმონალური და ციტოსტატიკური საშუალებებით

· სასქესო ორგანოების მალფორმაციები

· სხვადასხვა წარმოშობის ანემია

· ჰიგიენის ძირითადი წესების უგულებელყოფა

· სქესობრივი პარტნიორების მიერ ბაქტერიული ვაგინოზის გადაცემის ჰიპოთეზა არ არის კლინიკურად დადასტურებული და დაუმტკიცებელი.

ორსულ ქალებში ბაქტერიული ვაგინოზის მიმდინარეობის თავისებურებები

ორსულობის დროს ბაქტერიული ვაგინოზი ძალიან მზაკვრული და სავსეა მრავალი მარცხით. ვაგინალური გამონადენის ნაცხის დროს შეიძლება გამოვლინდეს პათოგენური მიკროორგანიზმები, რომლებიც აღემატება დასაშვებ დონეს, მაგრამ ამავდროულად, ქალს შეიძლება არ ჰქონდეს ვაგინოზისთვის დამახასიათებელი აბსოლუტურად რაიმე ჩივილი. ბოლო დროს მიჩნეულია, რომ არ ღირს ასეთი ქალების მოპყრობა, არამედ უბრალოდ განვითარების დინამიკაზე დაკვირვება. სავარაუდოა, რომ საშოს მიკროეკოსისტემა ორსულობის ჰორმონების დახმარებით გამოჯანმრთელდება სამედიცინო ჩარევის გარეშე. მაგრამ ასეთი ქალები დროებით მაღალი რისკის ქვეშ არიან იმის გამო, რომ ისინი უფრო ხშირად უნდა ეწვიონ გინეკოლოგს და ჰქონდეთ სახლი.

ქალების მეორე კატეგორია - უხვი ვაგინალური გამონადენით. ყველაზე რთული დიაგნოზის თვალსაზრისით. უპირველეს ყოვლისა, იმიტომ, რომ ორსულობის დროს ფიზიოლოგიური სეკრეცია იზრდება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს უსაფუძვლო შფოთვა და მკურნალობა. ორსულობის დროს უხვი ლეიკორეით, დიფერენციალური დიაგნოზი უნდა დაისვას ბაქტერიულ ვაგინოზს, კანდიდოზს და იმის გამო, რომ გაჟონვა უმეტეს შემთხვევაში ბაქტერიული ვაგინოზის შედეგია, რისკის ქვეშ მყოფ ქალებს სახლში უნდა ჰქონდეთ ტესტის სისტემა, რათა აკონტროლონ მისი მთლიანობა. ამნისტიური გარსები, რათა თავიდან იქნას აცილებული ეს პათოლოგია, როგორც ყველაზე საშიში. დღესდღეობით ევროპის მეან-გინეკოლოგთა ასოციაციის მიერ რეკომენდირებული ერთადერთი საშინაო სისტემა არის მისი სიზუსტე 99,8% და აღემატება მრავალი ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის მეთოდს.

თუ ეს გამორიცხულია და ეს არ იყო გამონადენის უეცარი გაზრდის მიზეზი, უნდა მიმართოთ გინეკოლოგს და ჩაატაროთ ამინის ტესტი გარდნერელას გამოვლენისთვის, ბაქტერიული ვაგინოზის დასადასტურებლად და ნაცხის აღება კანდიდოზის იდენტიფიცირებისთვის, რომელიც იწვევს შაშვი. დიაგნოზის დადასტურებისას მკურნალობა სავალდებულოა, ვინაიდან გართულებების დიდი რისკია.

ორსულობის გართულებები ბაქტერიული ვაგინოზით

ბაქტერიული ვაგინოზის მკურნალობა

მკურნალობა ინდივიდუალურია. ის უნდა დანიშნოს მხოლოდ ექიმმა ყველა დიაგნოსტიკური ღონისძიების გატარების შემდეგ. ბაქტერიული ვაგინოზის სამკურნალოდ მედიკამენტების დამოუკიდებლად გამოყენება არ შეიძლება, რადგან ამან შეიძლება მხოლოდ გააუარესოს სიტუაცია, გაახანგრძლივოს მკურნალობა მომავალში და გაზარდოს გართულებების რაოდენობა.

ბაქტერიული ვაგინოზი არის საშოს არაანთებითი დაავადება, რომელიც დაკავშირებულია მის მიკროფლორაში ცვლილებებთან. ეს მდგომარეობა უკიდურესად გავრცელებულია მშობიარობის ასაკის ქალებში (20-45 წელი), მისი შემთხვევები ამ ჯგუფში 80%-ს აღწევს. ანუ ათი ქალიდან 8 სიცოცხლეში ერთხელ მაინც აწუხებს ბაქტერიულ ვაგინოზს. დაავადება არ წარმოადგენს საფრთხეს თავად პაციენტისთვის, მაგრამ შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს მის რეპროდუქციულ ფუნქციაზე. ბაკვაგინოზი ხშირად იწვევს სპონტანურ აბორტებს, ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ინფექციას, მშობიარობის შემდგომ გართულებებს, აბორტებს და ინვაზიურ ჩარევებს სასქესო ორგანოებზე. როგორ გადაეცემა დაავადება და როგორ მოვიშოროთ იგი, წაიკითხეთ.

როგორ ვითარდება ბაქტერიული ვაგინოზი?

ადამიანის არსებობა განუყოფელია სხვადასხვა მიკროორგანიზმების მოქმედებისაგან. მათ, ვინც ევოლუციის პროცესში ადაპტირებულია ადამიანებთან პროდუქტიულ თანამშრომლობაზე, ეწოდება ნორმალური მიკროფლორა / ბიოცენოზი. მისი შემადგენლობა მუდმივია: ზოგიერთი მიკროორგანიზმი გვხვდება მხოლოდ კანზე, ზოგი - პირის ღრუში, ნაწლავებში. მათ ჰაბიტატში ისინი ასრულებენ ყველაზე მნიშვნელოვან ფუნქციებს: იცავენ მასპინძელ სხეულს პათოგენური ბაქტერიებისგან, გამოიმუშავებენ ვიტამინებს და ასტიმულირებენ იმუნურ პასუხს.

ჩვეულებრივ, საშოში ბინადრობს ლაქტობაცილები - მოკლე სქელი ჩხირები. ისინი ანადგურებენ გლიკოგენს, რომელიც მდიდარია ვაგინალური ეპითელიუმის უჯრედებით რძემჟავას წარმოქმნით. ამრიგად, ქალის ქვედა სასქესო ტრაქტში მუდმივად შენარჩუნებულია მჟავე გარემო, რაც ხელს უშლის პათოგენური მიკროფლორის ფიქსაციას და ზრდას. ნორმალური პირობებისა და საშოს დამცავი ფუნქციის შესანარჩუნებლად საჭიროა ლაქტობაცილების დიდი რაოდენობა, ამიტომ მათი წილი მის ბიოცენოზში 95-98%-ია.

ქვემოთ ჩამოთვლილი სხვადასხვა მიზეზების გამო, რძემჟავა ბაცილები გადაადგილდება და ჩანაცვლებულია სხვა მიკროორგანიზმებით. ეს მდგომარეობა ხელს უწყობს საშოს კოლონიზაციას პათოგენური მიკროორგანიზმებით - სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების გამომწვევი აგენტები, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში ხდება ცვლილება არასპეციფიკურ მიკროფლორაზე. მასში შედის ბაქტერიები, რომლებიც ცხოვრობენ პერინეუმის კანზე, პერიანალურ ნაკეცებზე, ქვედა ურეთრაში. ისინი თავისუფლად იკავებენ ახალ ჰაბიტატს, მრავლდებიან ინტენსიურად, მაგრამ ვერ ასრულებენ ნორმალური მიკროფლორის ფუნქციებს. მათი ფერმენტული სისტემა განსხვავდება ლაქტობაცილებისგან და არ არღვევს გლიკოგენს რძემჟავას წარმოქმნით.

არასპეციფიკური მიკროფლორა იწვევს მთელ რიგ დარღვევებს საშოს მეტაბოლურ და იმუნურ პროცესებში. მცირდება დამცავი იმუნოგლობულინის A წარმოების დონე, რაც ხელს უშლის პათოგენური აგენტების მიმაგრებას ვაგინალურ ეპითელიუმზე. ეპითელური უჯრედები ნაწილობრივ შთანთქავს ოპორტუნისტულ ბაქტერიებს მათ ზედაპირზე და ინტენსიურად აქერცლდებიან, რაც დაკავშირებულია ბაქტერიულ ვაგინოზში სეკრეციის გაჩენასთან. ლაქტობაცილებს ცვლის ძირითადად ანაერობები - ბაქტერიები, რომლებიც ჟანგბადის გარეშე ფუნქციონირებენ. მათი მეტაბოლური პროდუქტების ნაწილი - აქროლადი ცხიმოვანი მჟავები და ამინომჟავები - საშოში იშლება აქროლად ამინებში, რომლებსაც აქვთ დამახასიათებელი თევზის სუნი.

ეს ცვლილებები იწვევს ვაგინალური pH-ის ცვლილებას მჟავედან ტუტეზე. ეს იწვევს ეპითელური უჯრედების პროტეინის, ნახშირწყლების, მინერალური და ლიპიდური მეტაბოლიზმის პროგრესულ ცვლილებებს. იზრდება მათი გამომუშავება და ლორწოს გამომუშავება, რაც კლინიკურად ვლინდება უხვი გამონადენით - ბაქტერიული ვაგინოზის მთავარი სიმპტომი. უნდა აღინიშნოს, რომ საშოს კედლებში არ არის ანთებითი რეაქცია და ყველა ცვლილება მხოლოდ ფუნქციურია.

რა იწვევს დაავადებას?

ბაქტერიული ვაგინოზი არ მიეკუთვნება სექსუალურ ინფექციებს და არ გააჩნია ერთი გამომწვევი აგენტი, ამიტომ მას ასევე უწოდებენ არასპეციფიკურ ვაგინოზს. ძირეული მიზეზი არის ვაგინალური გარემოს ცვლილება, რაც იწვევს მიკრობიოცენოზის დარღვევას. მიკროფლორა, რომელიც ანაცვლებს ლაქტობაცილებს, შეიძლება ძალიან განსხვავებული იყოს და ყველაზე ხშირად წარმოდგენილია ოპორტუნისტული ბაქტერიების ასოციაციებით. მათ შორის არის:

• ბაქტერიოიდები;
• პეპტოკოკები;
• პეპტოსტრეპტოკოკები;
• მეგასფეროები;
• ლეპტოტრიქული;
• ატოპობიუმი;
• გარდნერელა;

მათი ზრდა, როგორც წესი, გადაჭარბებულია და ვაგინალურ სეკრეციაში ბაქტერიების რაოდენობა 1 მლ-ზე 10 10-ს აღწევს. თუმცა, მათი რეპროდუქციისთვის კომფორტული პირობები წარმოიქმნება მხოლოდ სხეულის გარე ან შიდა გარემოს გარკვეული ფაქტორების გავლენის შემდეგ.

ბაქტერიული ვაგინოზის ძირითადი მიზეზები იყოფა 2 დიდ ჯგუფად:

შინაგანი (ენდოგენური):

1. ჰორმონალური დისბალანსი პროგესტერონის დომინირებით;
2. საშოს ლორწოვანი გარსის ატროფია;
3. ნაწლავის დისბიოზი;
4. იმუნური დარღვევები ორგანიზმში.

გარე (ეგზოგენური):

1. გრძელვადიანი ანტიბიოტიკოთერაპია;
2. წამლის იმუნოსუპრესია - ციტოსტატიკების, გლუკოკორტიკოიდების მიღება;
3. სიმსივნეების სხივური თერაპია;
4. უცხო საგნები საშოში (ჰიგიენური ტამპონები, პესარი, კონტრაცეპტული დიაფრაგმა, ბეჭედი);
5. სპერმიციდების გამოყენება, ხშირი გარეცხვა;
6. პირადი ჰიგიენის წესების შეუსრულებლობა.

ყველა ეს ფაქტორი ასე თუ ისე არღვევს საშოს ლორწოვანის ნორმალურ ფუნქციონირებას ან იწვევს დიდი რაოდენობით ლაქტობაცილების სიკვდილს. ამდენად, ნიშა თავისუფლდება ოპორტუნისტული მიკროფლორისთვის და ის მაშინვე იკავებს მას.

ორსულობის დროს ბაქტერიული ვაგინოზი მთავარ მიზეზებს შორის არის ქალის ჰორმონალური სტატუსის ცვლილება: ბავშვის ნორმალური გაჩენისთვის საჭიროა პროგესტერონის მაღალი დოზები, რაც ამცირებს გლიკოგენის შემცველობას ეპითელურ უჯრედებში. ლაქტობაცილებისთვის მკვებავი სუბსტრატის ნაკლებობა იწვევს ვაგინალური გარემოს ალკალიზაციას და არასპეციფიკური მიკროფლორის რეპროდუქციას. გარდა ამისა, პროგესტერონი ამცირებს იმუნური თავდაცვის აქტივობას, რაც ხელს უწყობს ბაქტერიების კოლონიების ზრდას.

როგორ ვლინდება ბაქტერიული ვაგინოზი?

მიუხედავად იმისა, რომ დაავადება არ ვრცელდება სექსუალურ ინფექციებზე, ხშირად მისი გაჩენა ასოცირდება სქესობრივ აქტთან, განსაკუთრებით პარტნიორის შეცვლისას. ბაქტერიული ვაგინოზის ნიშნები ქალებში ვითარდება საშუალოდ სქესობრივი აქტიდან ერთი დღის შემდეგ, თუ ეს მოხდა პრეზერვატივის გარეშე. თუ დაავადების მიზეზი იყო ანტიბიოტიკების და სხვა პრეპარატების მიღება, ჰორმონალური ფონის ცვლილება (კლიმაქსი), მაშინ ბაქტერიული ვაგინოზის სიმპტომები ვითარდება სექსუალური აქტივობის მიუხედავად.

მწვავე ვაგინოზი ვლინდება:

• სეკრეცია სასქესო ტრაქტიდან: მათ აქვთ მონაცრისფრო-თეთრი ფერი, ერთგვაროვანი კონსისტენცია, უსიამოვნო "თევზის სუნი". მათი რაოდენობა შეიძლება იყოს განსხვავებული, როგორც წესი, უხვად ხდება მენსტრუაციის, სქესობრივი კავშირის, გამაღიზიანებელი სარეცხი საშუალებების გამოყენების შემდეგ;
• ტკივილი სქესობრივი აქტის დროს;
• დისკომფორტი, ქავილი და წვა სასქესო ორგანოებში. ეს ნიშნები, როგორც წესი, მსუბუქია ან არ არსებობს;
• იშვიათად, ქალს აღენიშნება ტკივილი, ტკივილი შარდვისას, კუჭის ტკივილი სუპრაპუბიკურ რეგიონში.

ქრონიკული ბაქტერიული ვაგინოზი არის დაავადების უწყვეტი კურსი 2 თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში, მიუხედავად მიმდინარე მკურნალობისა. როგორც წესი, ის შერწყმულია ჰორმონალურ დისბალანსთან და საშოს ლორწოვანის ატროფიასთან.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზს სვამს გინეკოლოგი პაციენტის ანამნეზის შეგროვების, ჩივილების შესწავლის, გინეკოლოგიურ სკამზე გამოკვლევისა და ლაბორატორიული მონაცემების მიღების შემდეგ. ბაქტერიული ვაგინოზის სასარგებლოდ ამბობენ:

• ასაკი - ყველაზე ხშირად ავადდებიან რეპროდუქციული ასაკის სქესობრივად აქტიური ქალები;
• პარტნიორის შეცვლასთან ურთიერთობა, სხვა დაავადებების მკურნალობა, ქირურგია;
• დაავადების კლინიკური ნიშნების საშუალო ან მსუბუქი სიმძიმის.

შემოწმებისას ექიმი აფასებს საშოს, საშვილოსნოს ყელის და გარე სასქესო ორგანოების მდგომარეობას. არასპეციფიკური ცვლილებებით, ლორწოვანი გარსი არის ვარდისფერი, არ არის ანთებული, არათანაბრად დაფარული სეკრეციით. მწვავე ბაკვაგინოზის დროს ისინი თეთრი ნაცრისფერია, უსიამოვნო სუნით. თუ დაავადება გადავიდა ქრონიკულ სტადიაში და გრძელდება რამდენიმე წელი, მაშინ გამონადენი იცვლის ფერს მოყვითალო-მომწვანო, ხდება სქელი, ბლანტი, წააგავს ხაჭოს ან ქაფიანი იერი აქვს. გამოკვლევის დროს გინეკოლოგი ზომავს საშოს pH-ს ინდიკატორის ზოლით: ბაქტერიული ვაგინოზის დროს მისი მნიშვნელობა 6-ზე მეტია.

არსებობს მარტივი, მაგრამ ინფორმაციული ტესტი ბაქტერიული ვაგინოზის სწრაფი დიაგნოზისთვის. ექიმი ათავსებს მცირე რაოდენობით გამონადენს შუშის სლაიდზე და ურევს მას კალიუმის კაუსტიკური 10%-იან ხსნარს. დადებითი რეაქციით უსიამოვნო სუნი ძლიერდება და დამპალ თევზს ემსგავსება.

ბაქტერიული ვაგინოზის ლაბორატორიული დიაგნოზი შედგება საშოდან შეღებილი ნაცხის მიკროსკოპით. მათში აღმოჩენილია საკვანძო უჯრედები - ლორწოვანი გარსის ეპითელური უჯრედები მათ ზედაპირზე მიმაგრებული მიკრობული სხეულებით. უჯრედი იძენს მარცვლოვან იერს, მისი საზღვრები ხდება ბუნდოვანი, წერტილოვანი. ასევე, მიკროსკოპით დგინდება ლაქტობაცილების რაოდენობის მკვეთრი შემცირება, მოსახლეობისგან სრულ გაქრობამდე. სამაგიეროდ, გვხვდება არასპეციფიკური მიკროფლორა: ერთჯერადი კოკები, სტრეპტოკოკები, წვრილი წნელები.

სეკრეციის ბაქტერიოლოგიური კულტურა ტარდება იშვიათ შემთხვევებში, როდესაც საჭიროა შეცვლილი მიკროფლორის შემადგენლობის ზუსტად დადგენა. PCR მეთოდი ეძებს სექსუალური ინფექციების ყველაზე გავრცელებულ პათოგენებს (მიკოპლაზმა), რადგან ისინი ხშირად უერთდებიან ოპორტუნისტულ მიკროფლორას.

როგორ მოქმედებს დაავადება კონცეფციაზე და ორსულობაზე?

ვინაიდან ბაქტერიული ვაგინოზი არის მშობიარობის ასაკის ქალების პათოლოგია, ბევრ მათგანს აწუხებს კითხვა: შესაძლებელია თუ არა მსგავსი დიაგნოზით დაორსულება? საშოს მიკროფლორას ცვლილება არ იწვევს სასქესო ტრაქტის ანთებით ცვლილებებს, შესაბამისად, ბავშვის ჩასახვის პრობლემას არ წარმოადგენს. სპერმას ჩვეულებრივ აქვს ტუტე გარემო და როდესაც ის შედის საშოში, pH-ის მაღლა ცვლილებით, სპერმატოზოიდები მათთვის კომფორტულ პირობებშია.

რა არის ამ შემთხვევაში ბაქტერიული ვაგინოზის საშიშროება? არასპეციფიკური მიკროფლორა ხშირად აღწევს ორსულ საშვილოსნოში და გავლენას ახდენს განვითარებად ბავშვზე. ამ მდგომარეობას ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ინფექციას უწოდებენ და იწვევს შედეგებს სხეულის წონის ნაკლებობის, მისი განვითარების შეფერხების სახით. ზოგიერთ შემთხვევაში, ინფექცია იწვევს სპონტანურ აბორტს, ამნისტიური სითხის ნაადრევ რღვევას და ნაადრევი ბავშვის დაბადებას. ბაკვაგინოზის დროს მშობიარობის ქალებში სეფსისის და ჩირქოვანი გართულებების რისკი იზრდება, განსაკუთრებით საკეისრო კვეთის შემდეგ.

მკურნალობა

ბაქტერიული ვაგინოზის მკურნალობას ატარებს გინეკოლოგი, საჭიროების შემთხვევაში პაციენტს დამატებით აკვირდება ენდოკრინოლოგი და გასტროენტეროლოგი. ამ დაავადების ჰოსპიტალიზაცია არ არის საჭირო, რადგან ის არ არღვევს ქალის კეთილდღეობას, არ ემუქრება მის სიცოცხლეს და არ არის გადამდები სხვებისთვის. თერაპია მიზნად ისახავს საშოს ოპორტუნისტული მიკროფლორისგან გაწმენდას, ლაქტობაცილებით მის კოლონიზაციას და დაავადების პროვოცირების ფაქტორების კორექტირებას. მწვავე ბაქტერიული ვაგინოზი ქალების 35-50%-ში მეორდება ერთსაფეხურიანი მკურნალობიდან პირველ ექვს თვეში, ამიტომ ის უნდა ჩატარდეს ეტაპობრივად, თითოეული ეტაპის დროის დაკვირვებით.

თავდაპირველად ქალს უნიშნავენ ანტიბიოტიკებს: ისინი მავნე ზემოქმედებას ახდენენ არასპეციფიკურ ბაქტერიებზე და ასუფთავებენ მათგან საშოს ლორწოვანს. რჩეული პრეპარატებია მეტრონიდაზოლი, ტინიდაზოლი, კლინდამიცინი, რადგან ისინი აქტიურია ანაერობების წინააღმდეგ. სისტემური გვერდითი ეფექტების თავიდან ასაცილებლად სასურველია ანტიბიოტიკების ადგილობრივი გამოყენება, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში გინეკოლოგი იძულებულია მიმართოს ტაბლეტების ფორმებს. მკურნალობის რეჟიმი შეირჩევა ინდივიდუალურად:

• მეტრონიდაზოლი 0,75%-იანი გელის სახით შეჰყავთ საშოში ერთხელ დღეში 5 დღის განმავლობაში;
• კრემი კლინდამიცინის 2%-იანი შემცველობით შეჰყავთ საშოში 1-ჯერ დღეში 7 დღის განმავლობაში;
• ტინიდაზოლი 2.0 ტაბლეტების სახით მიიღება პერორალურად 1-ჯერ დღეში 3 დღის განმავლობაში;
• კლინდამიცინით 100 მგ სუპოზიტორები შეჰყავთ საშოში 1-ჯერ დღეში 3 დღის განმავლობაში;
• მეტრონიდაზოლი 2.0 ტაბლეტი მიიღება პერორალურად ერთხელ.

ბაქტერიული ვაგინოზის მქონე ორსულებში ანტიბიოტიკების გამოყენება შესაძლებელია მეორე ტრიმესტრიდან. ისინი ინიშნება ტაბლეტების სახით, მკურნალობის კურსი გრძელდება არა უმეტეს 7 დღისა.

ანტიბიოტიკოთერაპიის ხანგრძლივობისა და მისი დასრულებიდან მეორე დღეს აუცილებელია ალკოჰოლის მიღების გამორიცხვა, თუნდაც მინიმალური დოზებით. პრეპარატები არღვევენ ორგანიზმში ეთილის სპირტის მეტაბოლიზმს, რის გამოც ხდება ტოქსიკური მეტაბოლიტების დაგროვება და ვითარდება მძიმე ინტოქსიკაცია. თავის მსვლელობაში, იგი წააგავს ძლიერ საკიდს: ქალს აღენიშნება ძლიერი სისუსტე, კიდურების კანკალი, არტერიული წნევის მატება, ჩნდება ძლიერი მღელვარე თავის ტკივილი, ვითარდება მტანჯველი გულისრევა და ღებინება.

კლინდამიცინის კრემი შეიცავს ცხიმს და შეიძლება დააზიანოს პრეზერვატივი ან ლატექსის კონტრაცეპტული გარსი. ნარკოტიკების ყველა ადგილობრივი ფორმა ინიშნება ძილის წინ დაუყოვნებლივ, რათა თავიდან აიცილონ ისინი საშოს კედლებზე.

ანტიბიოტიკების მიმართ შეუწყნარებლობის ან მათი გამოყენების უკუჩვენებების არსებობის შემთხვევაში, მკურნალობის პირველი ეტაპი ტარდება ადგილობრივი ანტისეპტიკებით:

• Hexicon 1 სუპოზიტორია შეჰყავთ 2-ჯერ დღეში 7-10 დღის განმავლობაში;
• მირამისტინი ხსნარის სახით რწყავს საშოს დღეში ერთხელ 7 დღის განმავლობაში.

ბაქტერიული ვაგინოზის სამკურნალო პრეპარატები, რომლებიც გამოიყენება მკურნალობის მეორე ეტაპზე, შეიცავს ლაქტობაცილებს და ქმნის ხელსაყრელ პირობებს ვაგინალური მიკროფლორის აღდგენისთვის. ისინი გამოიყენება ანტიბიოტიკოთერაპიის დასრულებიდან 2-3 დღის შემდეგ:

• აცილაკტი 1 სუპოზიტორია 2-ჯერ დღეში შეჰყავთ საშოში 5-10 დღის განმავლობაში;
• ბიფილიზის 5 დოზა მიიღება პერორალურად 2-ჯერ დღეში 5-10 დღის განმავლობაში.

ბაქტერიული ვაგინოზის საწინააღმდეგო სოკოს საწინააღმდეგო სუპოზიტორები, როგორც წესი, არ ინიშნება. მათი საჭიროება ჩნდება, თუ სოკოვანი ინფექცია უერთდება პირობით პათოგენურ მიკროფლორას. ამ შემთხვევაში კლოტრიმაზოლის სუპოზიტორები ინიშნება 1-ჯერ დღეში ინტრავაგინალურად 6 დღის განმავლობაში.

თვითმკურნალობა სახლში არ არის რეკომენდებული, ვინაიდან წამლის არასწორად შერჩეული დოზა ან კურსის ხანგრძლივობა იწვევს ბაქტერიებში რეზისტენტობის განვითარებას. მომავალში ასეთი ინფექციის განკურნება უკიდურესად რთული იქნება და მისი ქრონიკული მიმდინარეობის მაღალი რისკი იქნება. როგორ ვუმკურნალოთ ბაქტერიულ ვაგინოზს თითოეულ შემთხვევაში საუკეთესოდ განსაზღვრავს მხოლოდ სპეციალისტი - გინეკოლოგი.

როგორ ავიცილოთ თავიდან?

მიუხედავად კითხვაზე „გადამდებია თუ არა ბაკვაგინოზი სქესობრივი გზით“ უარყოფითი პასუხის მიუხედავად, აშკარად ჩანს სქესობრივი პარტნიორების შეცვლისა და დაუცველი სქესობრივი კავშირის გავლენა დაავადების განვითარებაზე. ამიტომ, მთავარი პრევენცია არის ბარიერული კონტრაცეფციის - პრეზერვატივის გამოყენება, რომელიც შეიძლება დაემატოს ადგილობრივი ანტისეპტიკებით. მირამისტინთან დაბანა უნდა ჩატარდეს სქესობრივი აქტიდან არაუგვიანეს 2 საათისა. გარდა ამისა, პროფილაქტიკური ღონისძიებები მოიცავს ქრონიკული დაავადებების დროულ მკურნალობას, ანტიბიოტიკების მკაცრად ექიმის დანიშნულების მიხედვით გამოყენებას და ჰორმონალური დარღვევების გამოსწორებას.

ტერმინი "ბაქტერიული ვაგინოზი" ნიშნავს ზოგად ინფექციურ არაანთებით სინდრომს, რომელიც დაკავშირებულია ვაგინალური ბიოტოპის დისბიოზთან, რომელიც ხასიათდება სავალდებულო და ფაკულტატური ანაერობული ოპორტუნისტული მიკროორგანიზმების ზედმეტად მაღალი კონცენტრაციით და ვაგინალურ გამონადენში რძემჟავა ბაქტერიების მკვეთრი შემცირებით ან არარსებობით.

თანამედროვე ტერმინი "ბაქტერიული ვაგინოზი" შემოთავაზებული იქნა 1984 წელს შვედეთში ვაგინიტის პირველ საერთაშორისო სიმპოზიუმზე. ბაქტერიულ სინდრომს უწოდებენ საშოში აერობული და ანაერობული ბაქტერიების (ამ უკანასკნელის უპირატესობით) რაოდენობის გაზრდის გამო, ხოლო ტერმინი "ვაგინოზი" გამოწვეულია სისხლის თეთრი უჯრედების არარსებობით (ანთებაზე პასუხისმგებელი უჯრედები).

სინონიმები

გარდნერელოზი (მოძველებული).
ICD-10 კოდი
დაკარგული.

ეპიდემიოლოგია

ბაქტერიული ვაგინოზი რეგისტრირებულია აშკარად ჯანმრთელი ქალების 5-17%-ში და პაციენტების 30-38%-ში, რომლებიც უჩივიან გენიტალური ტრაქტიდან გამონადენს, ესწრებიან ანტენატალურ კლინიკებსა და სპეციალიზებულ კლინიკებს სგგი-ის სამკურნალოდ. ბაქტერიული ვაგინოზი საგრძნობლად უფრო ხშირად ვითარდება 25 წელზე ახალგაზრდა ქალებში. ის დაკავშირებულია სგგი-ის რისკ-ფაქტორებთან (მრავლობითი სექსუალური პარტნიორი, სექსუალური პარტნიორის ბოლოდროინდელი ცვლილება). ორსულ ქალებში BV-ით დაავადებულთა 10-დან 46%-მდე. ბოლო კვლევები მიუთითებს ბაქტერიული ვაგინოზისა და კანდიდოზის კომბინირებული ფორმების რაოდენობის ზრდაზე.

ბაქტერიული ვაგინოზის ეტიოლოგია (გამომწვევები) ორსულობის დროს

ბაქტერიული ვაგინოზის ეტიოლოგია ყოველთვის არ არის ნათელი. ბაქტერიული ვაგინოზის გაჩენისას მნიშვნელოვანი როლი, G.vaginalis-თან ერთად, ეკუთვნის სხვადასხვა ანაერობული მიკროორგანიზმების გაერთიანებას, როგორიცაა Mobiluncus, Bacteroides და სხვ., რომელთა კონცენტრაცია რამდენჯერმე იზრდება და აღწევს 1010 CFU/მლ. ამ დაავადების განვითარებაში ჩართული მიკროორგანიზმების მრავალფეროვნება ახასიათებს ტერმინს "ბაქტერიული" და ვაგინალურ გამონადენში ლეიკოციტების (ანთებითი რეაქციის განვითარებაზე პასუხისმგებელი უჯრედები) არარსებობის გამო, ტერმინი "ვაგინიტი" შეიცვალა. ტერმინი "ვაგინოზი".

პათოგენეზი

ვაგინალური დისბიოზი გამოწვეულია მიკროორგანიზმების ფიზიოლოგიური ურთიერთქმედების დარღვევით.

გესტაციის გართულებების პათოგენეზი

აღმავალი ინფექციის შედეგად შესაძლებელია განვითარდეს ანთებითი პროცესები შარდსასქესო სისტემის ზედა ნაწილებში, ნაყოფის გარსებში და ორსულობის დროს AF, რაც იწვევს გვიან აბორტებს, ნაადრევ მშობიარობას, IUGR-ს, ქორიოამნიონიტს.

ბაქტერიული ვაგინოზის დროს შესაძლებელია ინფექციური გართულებები სამეანო და გინეკოლოგიური ოპერაციების შემდეგ, კერძოდ, პოსტოპერაციული მენჯის ცელულიტი, ენდომეტრიტი და სხვა PID.

ბაქტერიული ვაგინოზის კლინიკური სურათი (სიმპტომები) ორსულ ქალებში

პაციენტებს აწუხებს უხვი თხევადი ერთგვაროვანი მონაცრისფრო-თეთრი ვაგინალური გამონადენი, რომელსაც აქვს უსიამოვნო "თევზის სუნი". დაავადების მქონე პაციენტების დაახლოებით 35-50% უსიმპტომოა: ისინი ან ვერ ამჩნევენ გამონადენს ან რაიმე სხვა სუბიექტურ სიმპტომებს, ან თვლიან ნორმად ან უკავშირებენ პირადი ჰიგიენის წესების დარღვევას.

გესტაციის გართულებები

ორსულებში აღმავალი ინფექციის შედეგად შესაძლებელია გარსების და OB-ის ინფექცია, რაც იწვევს სპონტანურ აბორტებს და ნაადრევ მშობიარობას. ნაყოფი შეიძლება დაინფიცირდეს როგორც ანტენატალურად, ასევე ინტრანატალურად. თუ არსებობს ორსულობის გართულებები ისტორიაში (PROM, დაბალი წონა, მკვდრადშობადობა, ენდომეტრიტი, ნაადრევი მშობიარობა, ნაადრევი მშობიარობა), მიზანშეწონილია კვლევების ჩატარება ბაქტერიული ვაგინოზის დიაგნოსტიკისთვის 12-16 კვირაში.

ბაქტერიული ვაგინოზის დიაგნოსტიკა ორსულობის დროს

დიაგნოზი უნდა დაისვას ექიმმა მისაღებში.

ბაქტერიული ვაგინოზის დიაგნოსტიკისთვის არსებობს შემდეგი კრიტერიუმები.
უხვი გამონადენის ჩივილი უსიამოვნო სუნით.
"საკვანძო" უჯრედების არსებობა ვაგინალური ნაცხის მიკროსკოპში.
ვაგინალური შიგთავსის pH 4,5-ზე ნაკლებია.
დადებითი ამინის ტესტი (როდესაც ვაგინალურ გამონადენს ემატება 10% კალიუმის ჰიდროქსიდის ხსნარის წვეთი, ჩნდება სპეციფიკური უსიამოვნო სუნი აქროლადი ამინების - ანაერობული მიკროორგანიზმების მეტაბოლური პროდუქტების გამოყოფის გამო).

ოთხი ნიშნიდან სამის არსებობა დიაგნოზის დასმის საშუალებას გაძლევთ.

ბაქტერიულ ვაგინოზზე გამოკვლევა ტარდება ადამიანთა შემდეგ ჯგუფებში.
საშვილოსნოს ყელის ფონური პროცესების მქონე ქალები (ეროზია, ექტოპია, ლეიკოპლაკია, ენდოცერვიციტი და საშვილოსნოს ყელის ენდომეტრიოზი, თერაპიის შემდეგ პათოლოგიური პროცესის ხშირი რეციდივით).
ქალები, რომლებსაც ანამნეზში აღენიშნებათ გვიანი აბორტები, ნაადრევი მშობიარობა, ორსულობის დროს ინფექციური გართულებები.
პაციენტები მიმართა ორსულობის შეწყვეტას.
ორსული ქალები გამოკვლეულნი არიან 3-ჯერ (რეგისტრაციის დროს, 27-30 კვირის და 36-40 კვირის ორსულობის პერიოდში). მითითებული ვადების მიღმა ორსულთა გამოკვლევა ტარდება ჩვენებების მიხედვით (გენიტალური ტრაქტიდან გამონადენის გამოჩენა, სუბიექტური ჩივილები და ა.შ.).
· სამშობიარო კლინიკებში, ყველა მშობიარობის ქალს გაცვლითი ბარათის გარეშე, მშობიარობის შემდგომი პერიოდის გართულებული კურსის მქონე პუერპერები, სასურველია მშობიარობიდან 5-6 დღის შემდეგ.

ანამნეზი

ანამნეზის შეგროვებისას ყურადღება ეთმობა ბაქტერიული ვაგინოზის, დიაბეტის, წარსულში სხვა ენდოკრინოპათიების არსებობას, ანტიბაქტერიული საშუალებებით ხანგრძლივ მკურნალობას და ჰორმონალური კონტრაცეფციის მეთოდების გამოყენებას.

პაციენტებს აქვთ შემდეგი ჩივილები.
· წვრილი, მოთეთრო-ნაცრისფერი ვაგინალური გამონადენი, რომელიც ჩვეულებრივ მცირეა. გამოყოფის ხანგრძლივი პროცესით იძენენ მოყვითალო-მომწვანო შეფერილობას, ხდებიან სქელი, ქაფიანი.
გამონადენის უსიამოვნო სუნი („დამპალი თევზის“ სუნი), რომელიც მატულობს ან ჩნდება სქესობრივი კონტაქტის შემდეგ, ასევე მენსტრუაციის დროს.

ეს სიმპტომები შეიძლება გაგრძელდეს წლების განმავლობაში. დისკომფორტი, ქავილი, წვა, დიზურია, დისპარეუნია ჩვეულებრივ არ აწუხებს.

ფიზიკური ექსპერტიზა

ერთგვაროვანი სეკრეციის არსებობა, ბლანტი და წებოვანი, თანაბრად განაწილებული საშოს კედლებზე. მათი რაოდენობა მერყეობს მწირიდან ძალიან უხვად.
გამონადენის უსიამოვნო სუნი მატულობს, როდესაც ვაგინალურ გამონადენს ემატება კალიუმის კონჰიდროქსიდის ხსნარი ("ამინის" ტესტი).
ვაგინალური გამონადენის pH-ის გაზრდა 4,5-ზე მეტი.

ლორწოვანი გარსის ჰიპერემია და ანთების სხვა ნიშნები არ აღინიშნება.

ლაბორატორიული კვლევა

იმ შემთხვევაში, როდესაც მეან-გინეკოლოგმა არ იცის პირდაპირი „Bed Side“ მიკროსკოპიის მეთოდები, საშოდან აღებული მასალა იგზავნება ლაბორატორიაში. არსებობს კვლევისთვის კლინიკური მასალის აღების მთელი რიგი წესები: მასალას იღებენ სარკეში ნახვისას საშოს გვერდითი კედლებიდან, ათავსებენ 2 მინის სლაიდზე, აშრობენ ჰაერში და იგზავნება ლაბორატორიაში კვლევისთვის.
· ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის ძირითადი მეთოდი მიკროსკოპულია. გამოიკვლიეთ სეკრეციის სველი (მშობლიური) პრეპარატები და ასევე გააკეთეთ ნაცხი მეთილენის ლურჯით შეღებვისთვის. ბაქტერიული ვაგინოზის დროს აღინიშნება ვაგინალური ნაცხის შემდეგი მაჩვენებლები.
- ნაცხში ლეიკოციტების და ლაქტობაცილების არარსებობა (ან მათი მწირი რაოდენობა).
- ბაქტერიების უხვი რაოდენობა, რომელიც მოიცავს მთელ ხედვის ველს: პატარა კოკობაქტერიები, კოკები, ვიბრიოები.
- "საკვანძო" უჯრედების არსებობა - ბრტყელი ვაგინალური ეპითელიუმის უჯრედები, რომლებიც დაფარულია მრავალი ბაქტერიით უჯრედის ზედაპირზე პირდაპირი გადაბმის გამო, ასევე "სუპერადჰეზია" მიბმული მიკრობული უჯრედებისთვის.

მაგიდაზე. 48-1 წარმოდგენილია საშოს მიკროფლორის თავისებურებები ნორმაში და ბაქტერიული ვაგინოზით.

ბაქტერიული ვაგინოზის დიფერენციალური დიაგნოზი

გამომდინარე იქიდან, რომ პაციენტები ძირითადად უჩივიან ვაგინალურ გამონადენს, დიფერენციალური დიაგნოზი აუცილებელია ვულვოვაგინიტის (კანდიდოზი, ტრიქომონა, არასპეციფიკური), ცერვიციტით (გონოკოკური, ქლამიდიური, ბაქტერიული).

ცხრილი 48-1. ვაგინალური მიკროფლორის ზოგიერთი მახასიათებელი ნორმალურ პირობებში და ბაქტერიულ ვაგინოზში

დიაგნოსტიკის ფორმულირების მაგალითი

ბაქტერიული ვაგინოზი.

ბაქტერიული ვაგინოზის მკურნალობა ორსულობის დროს

მკურნალობის მიზნები

მკურნალობა მიმართული უნდა იყოს დაავადების სიმპტომების შეჩერებაზე და საშოს მიკრობიოცენოზის ნორმალიზებაზე.

არანარკოლოგიური მკურნალობა

დიეტა, რომელიც მიზნად ისახავს ნაწლავის რძემჟავა ბაქტერიების შევსებას.

სამედიცინო მკურნალობა

გამომდინარე იქიდან, რომ ბაქტერიული ვაგინოზის დროს ვაგინალურ მიკროფლორაში ჭარბობს ანაერობული მიკროორგანიზმები (პეპტოკოკები, პეპტოსტრეპტოკოკები, Vibrios გვარის Mobiluncus, Gardnerella, Bacteroides და სხვა), ძირითადად ინიშნება ანტიბაქტერიული საშუალებები, რომლებიც მოქმედებენ ანაერობებზე.

ორსულობის პირველ ნახევარში ტარდება მხოლოდ ადგილობრივი თერაპია, ვინაიდან სისტემური თერაპია უკუნაჩვენებია. ორსულობის დასაწყისში კლინდამიცინის 2% კრემი შეჰყავთ ინტრავაგინალურად (5 გ ერთჯერადი დოზა). პრეპარატი შეჰყავთ საშოში მიმაგრებული აპლიკატორის გამოყენებით 1-ჯერ დღეში ძილის წინ 3 დღის განმავლობაში.

ორსულობის მეორე ნახევრიდან შესაძლებელია სისტემური პრეპარატების გამოყენება, როგორიცაა ორნიდაზოლი 500 მგ 2-ჯერ დღეში 5 დღის განმავლობაში. როგორც ალტერნატიული მედიკამენტები, კომპლექსური პრეპარატი ტერნიდაზოლი + ნეომიცინი + ნისტატინი პრედნიზოლონი (ტერჟინანი ©) გამოიყენება ინტრავაგინალურად, 1 ტაბლეტი ძილის წინ 10 დღის განმავლობაში.

ერთ-ერთი ზემოაღნიშნული პრეპარატით თერაპიის დასრულების შემდეგ ნაჩვენებია მკურნალობა, რომელიც მიზნად ისახავს ვაგინალური მიკრობიოცენოზის ნორმალიზებას და ადგილობრივი იმუნიტეტის ამაღლებას ევბიოტიკების დახმარებით (ლაქტობაცილი აციდოფილუსი და სხვ.).

ქირურგია

არ ახორციელებენ.

გესტაციური გართულებების პრევენცია და პროგნოზირება

გესტაციის გართულებების პროფილაქტიკა და პროგნოზირება არის ორსულობის დროს ბაქტერიული ვაგინოზის დროული მკურნალობა.

ჩვენებები ჰოსპიტალიზაციისთვის

ბაქტერიული ვაგინოზის დროს ჰოსპიტალიზაცია არ არის ნაჩვენები.

მკურნალობის ეფექტურობის შეფასება

ანაერობების ელიმინაციის ეფექტურობა ფასდება თერაპიის დასრულებიდან 7-10 დღის შემდეგ - სტანდარტული გამოკვლევა მეორდება. ზოგადად, თერაპიის ეფექტურობა შეიძლება შეფასდეს 4-6 კვირის შემდეგ. განკურნების კრიტერიუმია საშოს ნორმოციენოზის აღდგენა.

ინფორმაცია პაციენტისთვის

ბაქტერიული ვაგინოზი - ვაგინალური დისბაქტერიოზი და არა სქესობრივი გზით გადამდები დაავადება, ამიტომ სქესობრივი პარტნიორის მკურნალობა არ ტარდება.
აუცილებელია პაციენტთან განხილვა სხვა სგგი-ზე მისი ტესტირების შესაძლებლობისა და აუცილებლობის შესახებ. რეკომენდებულია B ჰეპატიტის ვაქცინაცია.
· ნაჩვენებია წინასწარგანწყობის ფაქტორების იდენტიფიცირება და მათი აღმოფხვრა.

ორსული ქალების 20 პროცენტს აწყდება ისეთი პრობლემა, როგორიცაა ბაქტერიული ვაგინოზი. ზოგიერთ ორსულ ქალში ის უსიმპტომოდ მიმდინარეობს, ზოგში თავისთავად გადის, ზოგს კი ამ დაავადების მწვავე ფორმა აქვს. ერთი შეხედვით, დაავადება უვნებელია. მაგრამ თქვენ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ მრავალი პრობლემა, თუ დროულად მიმართავთ ექიმს.

ორსულობის დროს ბაქტერიული ვაგინოზი

ჩვეულებრივ, ორსულ ქალში საშოში ცხოვრობს რძემჟავა ბაქტერიები - ლაქტობაცილები ან მათ დედერლეინის ჩხირებსაც უწოდებენ. მათი დაახლოებით 98% არის ორგანიზმში, დანარჩენი სხვადასხვა პათოგენური მიკროორგანიზმებია. ლაქტობაცილი ხელს უწყობს მჟავე გარემოს შექმნას მავნე ბაქტერიების წინააღმდეგ საბრძოლველად და მათი ზრდის თავიდან ასაცილებლად.
ლაქტობაცილები ქმნიან ხელსაყრელ გარემოს ქალის საშოში

სხვადასხვა ფაქტორების გავლენით მცირდება სასარგებლო ბაქტერიების რაოდენობა, ირღვევა საშოს მიკროფლორა და მრავლდება მავნე მიკრობები. ორსულ ქალს უვითარდება ბაქტერიული ვაგინოზი, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ვაგინალური დისბაქტერიოზი.

ბაქტერიული ვაგინოზის კლასიფიკაცია

ბაქტერიული ვაგინოზის კლასიფიკაციის რამდენიმე ტიპი არსებობს.

1. სიმძიმის მიხედვით განასხვავებენ:

• I ეტაპი: ნაცხში არ არის მიკროფლორა. აღმოჩენილი ეპითელური უჯრედები არ იცვლება. არსებობს სხვა სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების გადაცემის რისკი;
• II სტადია: მცირდება დედერლეინის ჩხირების რაოდენობა, აღინიშნება პათოგენური მიკროფლორისა და ლეიკოციტების უმნიშვნელო მატება;
• III ეტაპი: ლაქტობაცილები სრულიად არ არის, პათოგენური მიკროორგანიზმების მაღალი შემცველობა.

2. დინების ბუნებით განასხვავებენ:

• მწვავე: იშვიათად დიაგნოზირებულია ორსულ ქალში. დაავადების ძირითადი სიმპტომია გამონადენი თევზის უსიამოვნო სუნით;
• ინტოლენტური: უმეტესად ასიმპტომური. ორსულმა შესაძლოა არც იცოდეს ბაქტერიული ვაგინოზის შესახებ;
• ქრონიკული: არის გაჭიანურებული, დაავადების გამწვავებისა და რეცესიის პერიოდებით.

ბაქტერიული ვაგინოზის განვითარების მიზეზები და პროვოცირების ფაქტორები

ორსულ ქალში ბაქტერიული ვაგინოზის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი ორგანიზმში ჰორმონალური ცვლილებებია. შედეგად, საშვილოსნოს ყელის ლორწო იზრდება, რაც იწვევს საშოში pH გარემოს ცვლილებას. ის შეიძლება გახდეს უფრო ტუტე, ზრდის პათოგენური მიკროორგანიზმების რაოდენობას. ყოველი მეხუთე ორსული ქალი განიცდის ბაქტერიულ ვაგინოზს

ორსულობის დროს, როგორც შიდა, ასევე გარეგანი ფაქტორები იწვევს ბაქტერიულ ვაგინოზს.

შიდა მოიცავს:

• ნაწლავის დისბაქტერიოზი;
• დაქვეითებული იმუნიტეტი;
• ანთებითი დაავადებები და ინფექციური პროცესები;
• ალერგიული რეაქციები.

გარედან:

• სტრესი;
• მჭიდრო ან სინთეტიკური საცვლების ტარება;
• ხშირი ინტიმური ჰიგიენა;
• ყოველდღიური სანიტარული ბალიშების გამოყენება;
• არასწორი კვება, რძემჟავა პროდუქტების ნაკლებობა დიეტაში;
• ანტიბიოტიკების გამოყენება;
• კლიმატის ცვლილება.

ვაგინალური დისბაქტერიოზის სიმპტომები

ბაქტერიული ვაგინოზი არაანთებითი პროცესია, არანაირი კავშირი არ აქვს სქესობრივი გზით გადამდებ დაავადებებთან და არ არის სქესობრივი გზით გადამდები.

დაქორწინებული წყვილებისა და მოზარდების დაკვირვების შედეგებზე დაყრდნობით, რომლებსაც აქვთ რეგულარული სექსუალური კონტაქტები, სტატიის ავტორი საიდოვა ზ.ა. არ აღმოჩნდა ბაქტერიული ვაგინოზის სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი სქესობრივი გადაცემა.

მიუხედავად იმისა, რომ მექსიკელმა მკვლევარმა ჰილდა ვილეგასმა 1997 წელს საპირისპირო დაამტკიცა.

მექსიკელმა მკვლევარმა ჰილდა ვილეგასმა 1997 წელს, ბაქტერიული ვაგინოზის მქონე ქალების მამრობითი სქესობრივი პარტნიორების სპერმის ნიმუშების გამოკვლევისას დაამტკიცა გარდნერელას უნარი, მოახდინოს მამაკაცის ქვედა სასქესო ტრაქტის კოლონიზაცია, რაც შეიძლება გახდეს ქალებში ხელახალი ინფექციის მიზეზი. სქესობრივი გზით გადაცემის სასარგებლოდ მოწმობს შემდეგი ფაქტებიც: G. vaginalis ერთდროულად იზოლირებულია ბაქტერიული ვაგინოზით დაავადებული ქალების სასქესო ტრაქტის საიდუმლოებიდან და მათი სექსუალური პარტნიორებისგან. განმეორებითი ინფექციები ყველაზე ხშირია განკურნებულ ქალებში, რომელთა სქესობრივი პარტნიორები არ მკურნალობდნენ.

ბაქტერიული ვაგინოზი შეიძლება გაგრძელდეს თვეების ან წლების განმავლობაშიც კი და გახდეს დუნე. მაგრამ ზოგიერთ ქალს აქვს დაავადების მწვავე პერიოდი.

მას თან ახლავს შემდეგი სიმპტომები:

• უხვი გამონადენი საშოდან თეთრი ან ნაცრისფერი ფერის და გაჟღენთილი ფორმით, თუნდაც მომწვანო, თევზის უსიამოვნო სუნით;
• დისკომფორტი საშოში, ხანგრძლივი ავადმყოფობის დროს - ქავილი, წვა;
• ტკივილი სქესობრივი აქტისა და შარდვის დროს.

საფრთხეები, რომლებიც ელოდება ორსულ ქალს ბაქტერიული ვაგინოზით

ქალს შეიძლება წლების განმავლობაში აწუხებდეს ქრონიკული ბაქტერიული ვაგინოზი და ამის შესახებ გაიგოს, როცა დაორსულდება.

თუ ყურადღებას არ აქცევთ სიმპტომებს, მაშინ ვაგინალური დისბაქტერიოზი შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები:

1. ამნისტიური სითხის გაჟონვა. მავნე ბაქტერიების რაოდენობის სწრაფი ზრდის გამო შესაძლოა განვითარდეს გარსების ანთება. ამ შემთხვევაში ჭურვების კედლები თხელდება და შესაძლოა მიკრობზარები წარმოიქმნას. ამნისტიური სითხე დაიწყებს გაჟონვას.
2. ნაყოფის ინფექცია. მას შემდეგ, რაც საშოში pH დაქვეითებულია, დიდი რაოდენობით პათოგენური მიკრობები საშვილოსნოს ყელისა და ამნიონური სითხის მეშვეობით შეიძლება შევიდეს ნაყოფში და შემდეგ მოხდეს ინფექცია. შედეგად, ბავშვი დაიბადება მცირე წონით, დასუსტებული, პნევმონიით დაავადებული.
3. სპონტანური აბორტი ან ორსულობის შემდგომ ეტაპებზე, ნაადრევი მშობიარობა. წყალს შეუძლია არა მხოლოდ გაჟონოს, არამედ ნაყოფის გარსი მთლიანად გატყდეს. შემდეგ იქნება სპონტანური აბორტი ან ნაადრევი მშობიარობა.
4. თავად ქალის მშობიარობის შემდგომი ინფექცია. შეიძლება მოხდეს საშვილოსნოს ინფექცია, განსაკუთრებით საკეისრო კვეთის შემდეგ. სარძევე ჯირკვლების ინფექცია, ნაკერების ცუდი შეხორცება.

19-20 კვირის ვიყავი. იყო ურეაპლაზმა და გარდნერელა (ბაქტერიული ვაგინოზი) ძალიან დაბალი ტიტრებით. მაწუხებდა მოყვითალო გამონადენი, სუნი მხოლოდ PA-ს შემდეგ იყო, შედეგი კი ძალიან სამწუხარო (ბაქტერიამ დააზიანა ნაყოფის ბუშტი და დაიწყო წყალი, დაიწყო ანთება. ბავშვი კარგად იყო, მაგრამ მე მომიწია მშობიარობა. ამის შემდეგ. მათ უსაფრთხოდ მკურნალობდნენ, მაგრამ ვერაფერს დააბრუნებთ. ახლა თითქოს ყველაფერი აღდგენილია, ვიწყებთ დაგეგმვას)

https://www.babyblog.ru/community/post/happypregn/3169309

ვიდეო: ორსულობის დროს ვაგინალური ბაქტერიოზის შედეგები და საფრთხე

ბაქტერიული ვაგინოზის მკურნალობა ქალებში გესტაციური ასაკის მიხედვით

ორსულთა უმეტესობაში ვაგინალური დისბაქტერიოზი უსიმპტომოა და ქალი დაავადების შესახებ მხოლოდ ექიმთან, რეგისტრაციის შემდეგ იგებს.
თუ დროულად მიმართავთ ექიმს, მაშინ ვაგინალური დისბაქტერიოზი წარმატებით მკურნალობს მოკლე დროში.

ვაგინალური დისბაქტერიოზის დიაგნოსტირება ხდება გინეკოლოგის დახმარებით და ლაბორატორიაში.

1. გინეკოლოგი ამოწმებს ქალის საშოს, აფასებს გამონადენს.
2. იღებს ტამპონს მავნე ბაქტერიების გამოსავლენად.
3. განსაზღვრავს ვაგინალური გარემოს მჟავიანობას ტესტის ზოლების გამოყენებით. ნორმალური pH მერყეობს 3.8-დან 4.5-მდე.

თუ დიაგნოზი დადასტურდა, მაშინ ასეთი დაავადების იგნორირება არ შეიძლება. თქვენ უნდა გაიაროთ მკურნალობის კურსი. იგი ტარდება ორსულობის ხანგრძლივობის გათვალისწინებით.

ფოტო გალერეა: მედიკამენტები ბაქტერიული ვაგინოზის სამკურნალოდ

სანთლები Hexicon ქლორჰექსიდინის საფუძველზე
ბეტადინის სუპოზიტორები შეიცავს აქტიურ ნივთიერებას პოვიდონ-იოდს
სანთლები პიმაფუცინი - ანტიმიკრობული ანტიბიოტიკი, რომელიც შეიძლება დაინიშნოს ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე
გელი კათეჯელი არა მხოლოდ ეხმარება ბაქტერიულ ვაგინოზთან ბრძოლაში, არამედ მოქმედებს როგორც საანესთეზიო ვაგინალური ტაბლეტები Trichopolum - ანტიმიკრობული აგენტი, რომელიც დაფუძნებულია მეტრონიდაზოლზე.
ვაგინალური სუპოზიტორები Polizhinask - კომბინირებული ანტიბიოტიკი ნეომიცინის, ნისტატინის, პოლიმიქსინის B აქტიური ნივთიერებებით. მეტროვაგინი - ვაგინალური სუპოზიტორები, რომლებიც აზიანებენ და ანადგურებენ უმარტივეს ერთუჯრედოვან ორგანიზმებს Metrogyl gel - ანტიბაქტერიული პრეპარატი, რომელიც შეიცავს მეტრონიდაზოლს.
იაფი და ეფექტური ანტიმიკრობული მოქმედების ტაბლეტები

პირველ ტრიმესტრში პერორალური აბების დანიშვნა შეუძლებელია, ვინაიდან საშვილოსნოში ნაყოფი ახლახან ყალიბდება. დასაწყისისთვის გინეკოლოგი ორსულ ქალს ქლორჰექსიდინის, იოდზე დაფუძნებულ ვაგინალურ სუპოზიტორებს, ტაბლეტებს, კაფსულებს ურჩევს.

ცხრილი: მედიკამენტები ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ბაქტერიული ვაგინოზის სამკურნალოდ

სახელი	გამოშვების ფორმა	მოქმედება	უკუჩვენებები	ფასი
ჰექსიკონი	ვაგინალური სუპოზიტორები	ანტისეპტიკური აქტუალური საშუალება. აქტიური ნივთიერება: ქლორჰექსიდინი	პრეპარატის მიმართ ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის გამოყენება არ შეიძლება იოდის შემცველ პრეპარატებთან ერთად	270–300 რუბლი 10 ცალი
ბეტადინი	ვაგინალური სუპოზიტორები	ანტისეპტიკური. აქტიური ნივთიერება: პოვიდონი-იოდი. მას აქვს ანტისეპტიკური, სადეზინფექციო, სოკოს საწინააღმდეგო ეფექტი	ორსულობის II და III ტრიმესტრი, იოდის მიმართ ჰიპერმგრძნობელობა, ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დარღვევა.	330–390 რუბლი 7 ცალი
პიმაფუცინი	ვაგინალური სუპოზიტორები	ანტიმიკრობული ანტიბიოტიკი. პრეპარატი გამოიყენება იმ შემთხვევაში, თუ სოკოვანი ინფექცია შეუერთდა ბაქტერიულ ვაგინოზს. აქტიური ნივთიერება: ნატამიცინი	ჰიპერმგრძნობელობა ნატამიცინის მიმართ	250–360 რუბლი 3 ცალი

მეორე და მესამე ტრიმესტრში შეგიძლიათ გამოიყენოთ კლინდამიცინის, მეტრონიდაზოლის საფუძველზე დამზადებული სუპოზიტორები და კრემები. თუ ადგილობრივი მედიკამენტებით მკურნალობა არ დაეხმარება, ინიშნება ანტიბიოტიკები, სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები.

ცხრილი: მედიკამენტები ბაქტერიული ვაგინოზის სამკურნალოდ ორსულობის II და III ტრიმესტრში

სახელი	გამოშვების ფორმა	მოქმედება	უკუჩვენებები	ფასი
კათეჯელი	გელი ადგილობრივი გამოყენებისთვის	ანტისეპტიკური და ადგილობრივი საანესთეზიო მოქმედება ქლორჰექსიდინის და ლიდოკაინის საფუძველზე	ორსულობის I ტრიმესტრი, აქტიური ინგრედიენტების აუტანლობა, არ გამოიყენება იოდის შემცველ პრეპარატებთან ერთად	140–250 რუბლი თითო მილზე
ტრიქოპოლი	ვაგინალური ტაბლეტები	მეტრონიდაზოლზე დაფუძნებული ანტიმიკრობული და ანტიპროტოზოული აგენტი	ორსულობის I ტრიმესტრი, სისხლის დაავადებები, ღვიძლის უკმარისობა	250–300 რუბლი 10 ცალი
პოლიგინაქსი	ვაგინალური კაფსულები	კომბინირებული ანტიბიოტიკი აქტიურ ნივთიერებებთან ნეომიცინთან, ნისტატინთან, პოლიმიქსინ B-სთან. გააჩნია ანტიბაქტერიული, ბაქტერიციდული და სოკოს საწინააღმდეგო ეფექტი.	ორსულობის I ტრიმესტრი, ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ	350–400 რუბლი 6 ცალი
მეტროვაგინი	ვაგინალური სუპოზიტორები	ანტიპროტოზოული აგენტი, ანუ პრეპარატი, რომელიც აზიანებს და ანადგურებს უმარტივეს უჯრედულ ორგანიზმებს. აქტიური ნივთიერება: მეტრონიდაზოლი	ორსულობის I ტრიმესტრი, ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება, მეტრონიდაზოლის აუტანლობა, სისხლის დაავადებები	140–180 რუბლი 10 ცალი
მეტროგილი	ვაგინალური გელი	პრეპარატი ანტიპროტოზოული და ანტიბაქტერიული მოქმედებით. აქტიური ნივთიერება: მეტრონიდაზოლი	ორსულობის I ტრიმესტრი, ღვიძლის უკმარისობა, ნერვული სისტემის დაავადებები	200-250 რუბლი თითო მილზე
ტინიდაზოლი	ტაბლეტები	ანტიპროტოზოული აგენტი ანტიბაქტერიული მოქმედებით. აქტიური ნივთიერება: ტინიდაზოლი	ორსულობის I ტრიმესტრი, ჰემატოპოეზის დარღვევები, ცნს-ის დაავადებები	20-50 რუბლი 500 მგ შეფუთვაზე

მკურნალობის კურსი განკუთვნილია 1-2 კვირის განმავლობაში. შემდეგ, ექიმი მიიღებს მეორე ანალიზს და დაადგენს წარმატებული იყო თუ არა მკურნალობა. მომავალში გინეკოლოგმა შესაძლოა დანიშნოს გელები ან სუპოზიტორები, რომლებსაც აქვთ ცოცხალი ლაქტობაცილები საშოს მიკროფლორას აღსადგენად: აცილაქტი, ვაპიგელი, ლაქტაგელი, ფემილექსი.

ამ სიტუაციაში მე მქონდა Hexicon + Femilex სქემა. Hexicon კლავს ყველა ინფექციას და ის ოფიციალურად დაშვებულია ორსულებისთვის, ხოლო Femilex შემდეგ აღადგენს ნორმალურ ფლორას საშოში.

დიანა

https://m.baby.ru/community/view/73449/forum/post/522317319/

გამარჯობა. დამინიშნეს ბეტადინის სანთლები, მაგრამ ეს მხოლოდ დასაწყისია, ახლა უფრო ძლიერი წამლები დაუშვებელია, რადგან პერიოდი ხანმოკლეა (14 კვირა). ექიმმა თქვა, რომ ეს სანთლები 18 კვირამდეა და ამის შემდეგ იქნება რაღაც უფრო სერიოზული.

ლიუბაშა

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/beremennost_i_bakterialnyj_vaginoz/

ორსულად მქონდა ვაგინოზი, საშინელებაა!! თავიდან ვიფიქრე, რომ შაშვი იყო, კარგი მაინც მქონდა აზრი, ჯერ ექიმს მივმართო... თორემ უსიამოვნო შედეგებამდე გამოვჯანმრთელდი! საერთოდ ვაგინორმი დამინიშნა, ღამით უნდა შეიყვანო საშოში 7 დღე. განსაკუთრებული უხერხულობა არ შემქმნია, ყველაფერი ნორმალურად იყო)) და 7 დღე გავიდა, კვალიც არ დამრჩენია) ეს ზოგადად უსაფრთხო დაავადებაა, მთავარია არ დაიწყოს და მერე იქნება არ იყოს ზიანი თქვენთვის ან თქვენი ბავშვისთვის!

ელენა

https://m.babyblog.ru/community/post/living/1705884

ხალხური საშუალებები ბაქტერიული ვაგინოზის სამკურნალოდ

ბაქტერიული ვაგინოზის სამკურნალო ხალხური საშუალებები დღემდე შემორჩა.
არსებობს ხალხური რეცეპტები ბაქტერიული ვაგინოზის სამკურნალოდ

განვიხილოთ ორსული ქალის დაბანის რამდენიმე რეცეპტი.

1. შეურიეთ ერთი სუფრის კოვზი გვირილა იმავე რაოდენობის ბატის ცინცხალს ან პლანეტას. დაასხით 1 ლიტრი ადუღებული წყალი და გააჩერეთ 30 წუთი. გადაწურეთ, მიიყვანეთ ინფუზია ოთახის ტემპერატურამდე. თავს დღეში ორჯერ ვიბანთ: დილით და საღამოს.
2. ერთ სუფრის კოვზ მუხის ქერქს დაასხით 1 ჭიქა მდუღარე წყალი და შედგით ორთქლის აბაზანაში 30 წუთის განმავლობაში. შემდეგ ჩაასხით თერმოსში, გააჩერეთ 3 საათის განმავლობაში. 7 დღის განმავლობაში ვფილტრავთ, ვაცივებთ და ვიბანთ ღამით.
3. ერთ სუფრის კოვზ ჩიტის ალუბალს დაასხით 2 ჭიქა წყალი, დადგით ცეცხლზე, მიიყვანეთ ადუღებამდე და ადუღეთ კიდევ 15-20 წუთი. ერთი კვირის განმავლობაში თავს ვიბანთ გაგრილებული და გაფილტრული ბულიონით.
4. შეურიეთ 3 სუფრის კოვზი კოლტფუტის და ღვიის ნაყოფს 2 სუფრის კოვზი იაროს, ცხენის კუდის, სამკურნალო ტკბილი სამყურა, ევკალიპტი და მსხალი. აიღეთ 2 გ ამ კოლექციიდან და დაასხით 1 ჭიქა მდუღარე წყალი. მოვხარშოთ 20-30 წუთის განმავლობაში. გადაწურეთ, მიიყვანეთ ინფუზია ოთახის ტემპერატურამდე და ჩამოიბანეთ ყოველ მეორე დღეს 2 კვირის განმავლობაში.

მართალი გითხრათ, ხალხურ მეთოდებს არ ვენდობი და ორსულადაც კი. უცნობია, რა ხარისხის ბაქტერიული ვაგინოზი აქვს ქალს. ძვირფასი დროის დაკარგვა შეგიძლიათ „ბებიის“ მეთოდების გამოყენებით. შემდეგ კი, სუპოზიტორებითა და კრემებით ადგილობრივი მკურნალობის ნაცვლად, როცა დაავადების განკურნება შესაძლებელია I სტადიაზე, დაიწყეთ იგი II და III სტადიამდე და მკურნალობა ჩატარდება ანტიბიოტიკებით. და არ დაბადებული ბავშვის ინფექციის რისკი ძალიან მაღალია. ასევე, ბავშვი შეიძლება მთლიანად დაიკარგოს. უმჯობესია ექიმთან მისვლა და თვითმკურნალობა არა.