ჩვილის ნორმალური განვითარება. განსხვავება ძუძუთი კვებასა და ხელოვნურ კვებას შორის

ჩვილების კანი ძალიან ნაზი, მყიფეა და საჭიროებს ფრთხილად მოვლას. პირველ 3-4 თვეში საოფლე ჯირკვლების ფუნქცია არასაკმარისია, რაც არღვევს თერმორეგულაციას. ამიტომ, როდესაც ტემპერატურა იცვლება, ბავშვი ადვილად გადახურდება ან გაცივდება.

თანდათანობით იწყება კალციუმის მარილების დეპონირება ძვლებში, ისინი უფრო მყარი ხდებიან. ხრტილის მიდამოში ჩნდება ეგრეთ წოდებული ოსიფიკაციის წერტილები. დიდი შრიფტი იხურება, როგორც წესი, სიცოცხლის პირველი წლის ბოლოს. 3-4 თვისთვის თავის ქალას ძვლებს შორის ნაკერები თანდათან იკუმშება. არასათანადო მოვლის, სუფთა ჰაერის არასაკმარისი ზემოქმედებით ირღვევა ბავშვის ჩონჩხის ფორმირების პროცესები. ამან შეიძლება გამოიწვიოს რაქიტი და სხვა დაავადებები. 6-8 თვისთვის კბილები იწყება. ჯერ ჩნდება ქვედა ცენტრალური საჭრელი, შემდეგ ზედა – ჯერ ცენტრალური, შემდეგ გვერდითი და წლის ბოლოს – ქვედა ლატერალური საჭრელი. ერთი წლის ბავშვს 8 კბილი უნდა ჰქონდეს.

ზოგიერთ ბავშვში კბილების ამოღებას თან ახლავს შფოთვა, სისუსტე, უძილობა, მსუბუქი ცხელება, ფხვიერი განავალი. თუ ეს სიმპტომები გამოჩნდება, უნდა მიმართოთ ექიმს.
კუნთოვანი სისტემა ჯერ კიდევ არ არის საკმარისად განვითარებული, მაგრამ როდესაც ბავშვი იწყებს ჯდომას, ადგომას, სიარულს, ის უმჯობესდება, კუნთები ძლიერდება და უფრო ელასტიური ხდება. მათი მოქნილობა 3-4 თვის განმავლობაში წყვეტს დომინანტურობას, ამასთან დაკავშირებით თანდათან იცვლება ახალშობილის დამახასიათებელი პოზა მოხრილი ხელებითა და ფეხებით. კუნთოვანი სისტემა ყველაზე სწორად და ჰარმონიულად ვითარდება ბავშვის სისტემატური ფიზიკური აღზრდით.

ახალშობილებთან შედარებით, ამ ასაკში ბავშვებს უფრო განვითარებული აქვთ სასუნთქი კუნთები, გულმკერდი კი აქტიურად არის ჩართული სუნთქვაში. ზრდის ფილტვების მოცულობას. სუნთქვა უფრო ღრმა ხდება, მისი სიხშირე თანდათან ნელდება და წელიწადში 30-35-ს აღწევს 1 წუთში. ფილტვები დიდ დატვირთვას ატარებს, სასუნთქი გზების ლორწოვანი გარსი დელიკატურია და ცუდი მოვლის შემთხვევაში ადვილად ჩნდება რესპირატორული დაავადებები.
გულ-სისხლძარღვთა სისტემა ვითარდება და უმჯობესდება. გულისა და სისხლძარღვების სტრუქტურის თავისებურებები ხელს უწყობს სისხლის მიმოქცევას. პულსის სიხშირე თანდათან იკლებს და არტერიული წნევა მატულობს.
საჭმლის მომნელებელი ორგანოები აგრძელებენ განვითარებას. 4-6 თვისთვის ნერწყვის რაოდენობა იზრდება, უფრო მეტი საჭმლის მომნელებელი წვენები და ნაღველი გამოიმუშავებს. 3-4 თვიდან იწყებენ ბავშვის მიცემას, გარდა რძისა, მცენარეული და ცხოველური წარმოშობის აუცილებელი პროდუქტების მიცემას მკაცრად ასაკის შესაბამისად, ანუ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის განვითარებისას. განავლის რაოდენობა თანდათან მცირდება და წელიწადში 1-2-ჯერ დღეშია. საჭმლის მომნელებელი ორგანოების დატვირთვა უფრო დიდია, ვიდრე მოზრდილებში (1 კგ სხეულის მასაზე ბავშვს სჭირდება 2-2-5-ჯერ მეტი საკვები, ვიდრე ზრდასრულს). არასწორი კვებით ვითარდება კუჭ-ნაწლავის დაავადებები და მეტაბოლური დარღვევები.
შარდის ბუშტის მოცულობა იზრდება, მისი კედლები უფრო ელასტიური ხდება. წლის ბოლომდე შარდვის რაოდენობა მცირდება 15-16-ჯერ დღეში.
ნერვული სისტემა სწრაფად უმჯობესდება. პირველი წლის ბოლოს ტვინის მასა 2,5-ჯერ იზრდება. ბავშვის მოძრაობები უფრო და უფრო რთული ხდება, ჩნდება დადებითი და უარყოფითი ემოციები, მეტყველება იწყებს განვითარებას. პერიფერიული ნერვები (თავის ტვინისა და ზურგის ტვინიდან გამოდის) წლის ბოლომდე დაფარულია მიელინის გარსით, ერთგვარი იზოლატორით; ბავშვი იწყებს რეაგირებას სხვადასხვა სტიმულებზე არა ქაოტური, არამედ მიზანმიმართული მოძრაობებით. ჩნდება და ვითარდება ყველა ახალი განპირობებული რეფლექსი, რომელიც ვითარდება ბავშვის ცხოვრების განმავლობაში. Ისე. დედის მკლავებში ჰორიზონტალური მდგომარეობა, რძის სუნი აიძულებს თავი მოაბრუნოს, მკერდი ეძებოს.
1 თვის ასაკში ბავშვი უკვე აფიქსირებს მზერას საგანზე, როცა შიმშილის გრძნობა უჩნდება, ტირის, თითებს წოვს. დედის მკერდის სიახლოვის შეგრძნებით აცოცხლებს, თავს აბრუნებს, პირს ხსნის. წარმოქმნის წოვასა და ყლაპვის მოძრაობებს. რამდენიმე წამით შეუძლია თავი ვერტიკალურ მდგომარეობაში დაიჭიროს და მუცელზე დაწოლილი მის აწევას ცდილობს. მიდრეკილ მდგომარეობაში ძირებთან შეხებისას ის ფეხებით იხრება და ცოცვას ცდილობს. თუ მხარს უჭერს მკლავების ქვეშ, ის ეყრდნობა ფეხებს. ხახვისას ბავშვი ატრიალებს ხელებს და ფეხებს, თავს აბრუნებს, იღიმება. ამ ასაკში ბავშვებს დღეში დაახლოებით 20 საათი სძინავთ.

ორი თვის ბავშვს, როგორც წესი, კარგად უჭირავს თავი ვერტიკალურ მდგომარეობაში 1-1,5 წუთის განმავლობაში; წევს მუცელზე, აწევს თავის და მკერდს და ატარებს მათ ამ მდგომარეობაში გარკვეული დროის განმავლობაში. მიჰყვება მოძრავ ობიექტებს, ხმაზე რეაგირებს თავის მობრუნებით, როდესაც ჩნდება კაშკაშა საგანი ან საკმარისად ძლიერი ხმით წყვეტს წოვას. მცოცავი რეფლექსი ქრება ძირებთან შეხებისას. მის მიმართ მიმართვის საპასუხოდ, ბავშვი უფრო მნიშვნელოვნად და სხვადასხვაგვარად რეაგირებს - ის იღიმება ღიმილის საპასუხოდ, მასთან საუბრისას ის "ღრიალებს" ან. გამოსცემს განუსაზღვრელ ხმებს. ფარავს საგნებს მთელი ხელით და მჭიდროდ უჭერს მათ.

3 თვის ასაკში. ბავშვი ადვილად უჭერს თავს ვერტიკალურ მდგომარეობაში 5-6 წუთის განმავლობაში, იღებს ხმის მიმართულებას, ბრუნავს თავის მიმართულებით და აქტიურად მიჰყვება მოძრავ საგანს. კვებაზე მკაფიო ვიზუალური რეაქციაა: როდესაც დედის მკერდი ახლოსაა, რძის ბოთლი ან კოვზი პირს ხსნის. გადაჭიმულია მკერდზე ან საგნისკენ. მუცელზე დაწოლილი ადის და ეყრდნობა წინამხრებსა და იდაყვებს, ზურგიდან გვერდზე გადაბრუნდება. ხელის მოძრაობა უფრო თავისუფალი და მიზანშეწონილი ხდება – ბავშვი სათამაშოს სწვდება, თითებს პირში იდებს, საფენს იჭიმავს. უყვარს, როცა უფროსები თამაშობენ მასთან, იღიმება, იწყებს დედის ამოცნობას და ყვირის, თუ შეწყვეტენ მასთან თამაშს.

ერთი თვის შემდეგ ის თავისუფლად ტრიალებს ზურგიდან კუჭისკენ; მუცელზე წევს, ადის და მიჰყვება მოძრავ საგანს. შეუძლია მხარდაჭერით ჯდომა. იწყებს აუცილებლად რეაგირებას ნაცნობ და უცნობ სახეებზე. თამაშობს საწოლზე დაკიდებულ სათამაშოებს, აიღებს მათ, გრძნობს, იჭერს პირში. ამოდის, ეყრდნობა მხოლოდ ხელისგულებს. ის გამუდმებით გუგუნებს, შეუძლია მელოდიური ხმების გამოცემა, თამაშის დროს არა მხოლოდ იღიმება, არამედ იცინის, გამოარჩევს ფერებს.
5 თვის ასაკში კარგად იცნობს დედას, არ მიდის უცხო ადამიანების ხელში. განასხვავებს ხმის ტონს, რომლითაც მას მიმართეს. ბავშვის მოძრაობები უფრო თავდაჯერებული ხდება, მას სათამაშოები დიდხანს უჭირავს ხელში. მხარდაჭერით ან მხარდაჭერით ის ზის, მაგრამ მაინც არ შეუძლია ზურგის გასწორება. მკლავების ქვეშ დგას, ფეხზე დგას.
ექვსი თვის ბავშვი დამოუკიდებლად ზის და ვერტიკალურად ზის საყრდენის გარეშე. ტრიალებს მუცლიდან ზურგზე, ხელების ან მკერდის საყრდენით, დგება და ცდილობს ფეხის გადადგმას. ცდილობს ოთხივეზე დაცოცვას. ნებით თამაშობს სათამაშოებით - გადადის ერთი ხელიდან მეორეზე, ატრიალებს მათ. აიღებს დავარდნილ ჭექა-ქუხილს. საჭმლის დანახვაზე პირს ხსნის, კოვზიდან შეუძლია ჭამა. იწყებს პირველი მარცვლების გამოთქმას: „მა“. "ბა" და ა.შ.
7 თვის ასაკში ის დაცოცავს, ადის ოთხზე, ზის დამოუკიდებლად და თავდაჯერებულად, მუხლებზე მხარდაჭერით დგება. იღლიების ქვეშ დაყრდნობილი, ფეხებთან კარგად ნაბიჯები. აღწევს თავის გამოსახულებას სარკეში. ის გარკვევით იმეორებს შრიფტებს: „მა-მა“, „პა-პა“. "ქალი".

რვა თვის ბავშვი ცოცავს: საწოლს ეკიდება, დგება და ჯდება. ცდილობს ხელების დარტყმას, იმეორებს ნასწავლ მოძრაობებს. დგება და ხელების მხარდაჭერით ცდილობს სიარულს. მისი სახის გამომეტყველება მრავალფეროვანი ხდება - მის სახეზე შეგიძლიათ იკითხოთ ინტერესი და გაოცება ახალი სათამაშოს, უცხო ადამიანის გამოჩენაზე.
ბავშვი მზერით ეძებს სწორ საგანს და ავლენს მისი მიღების მუდმივ სურვილს. ის ბევრს თამაშობს სათამაშოებით, იკვლევს მათ. ერთიმეორის წინააღმდეგ დარტყმა და ა.შ.

9 თვის ასაკში მას შეუძლია საკმაოდ რთული მოძრაობების გაკეთება - ახარისხებს კუბებს, აგროვებს წვრილმან ნივთებს, ასრულებს მარტივ თხოვნებს: „მომეცი კალამი“, „ააფეთქე კალამი“ და ა.შ. ეძებს დაცემულ ან დამალულ საგანს. , ეძებს სხვადასხვა ადგილას მდებარე ობიექტებს. ცდილობს დგომა მხარდაჭერის გარეშე, საგნებზე ან ხელებზე მიჭერით, დადის. ზის ვერტიკალური პოზიციიდან.
ბავშვი 10 თვის ასაკში დგება თავისით და დგას მხარდაჭერის გარეშე. დადის ზრდასრული ადამიანის მხოლოდ ერთი ხელით, სკამით ან ეტლით. ორი თითით იღებს პატარა ნივთებს და არ ჩუქნის სათამაშოს, რომელიც მოსწონს. ის კარგად ბაძავს უფროსების მოძრაობებს. ასრულებს მარტივ მოთხოვნებს, მოთხოვნებს. იწყებს ერთმარცვლიანი სიტყვების გამოთქმას, ასახელებს მიმდებარე საგნებსა და ცხოველებს ცალკეულ მარცვლებში.
11-12 თვის ასაკში ბავშვი კარგად არის ორიენტირებული სივრცეში - დგება, ჯდება, იხრება, დადის ხელის საყრდენით, პირველი წლის ბოლოს პირველ ნაბიჯებს უჭერს მხარს. იცის მრავალი საგნის სახელწოდება და აჩვენებს დასახელებულ სათამაშოს, სხეულის ნაწილებს და ა.შ. ესმის აკრძალვები და ასრულებს ბევრ მოთხოვნას. გამოთქვამს ცალკეულ მოკლე სიტყვებს, მის ლექსიკაში დაახლოებით 10 სიტყვაა. ბავშვს დღეში 14-16 საათი სძინავს.

ბავშვის ნორმალური განვითარების ნიშნები
1-დან 12 თვემდე

ხშირად, ახალგაზრდა მშობლებს არ ესმით, რატომ სჭირდება ნევროლოგს ახალშობილის გამოკვლევა. იმავდროულად, ის საშუალებას გაძლევთ დროულად შეამჩნიოთ მცირედი გადახრები ბავშვის განვითარებაში. მხოლოდ ექიმს შეუძლია შეაფასოს ბავშვის ნერვული სისტემის სიმწიფის ხარისხი, მისი სხეულის პოტენციალი, გარემო პირობებზე რეაქციების მახასიათებლები და თავიდან აიცილოს განვითარების დარღვევები ან მათი შედეგები. ადამიანის ჯანმრთელობასა თუ ავადმყოფობას საფუძვლები ძალიან ადრეულ ასაკში ეყრება, ამიტომ არსებული დარღვევების დროული დიაგნოსტიკა და გამოსწორება ერთ-ერთი მთავარი ამოცანაა, რომელსაც ნევროლოგი ახალშობილის პირველი გამოკვლევისას წყვეტს.

1 თვის შუა რიცხვებშიდა ზოგჯერ უფრო ადრეც კი, ბავშვები იწყებენ „მნიშვნელოვნად“ მიმოხედვას ირგვლივ, უფრო და უფრო დიდხანს აჩერებენ თვალს მათთვის საინტერესო ობიექტებზე. გაზრდილი ყურადღების პირველი „ობიექტები“ უახლოესი ადამიანების – დედების, მამების და მათ, ვინც შვილზე ზრუნავს, სახეებია. 1 თვის ბოლოს ბავშვი იწყებს საკმაოდ შეგნებულად ღიმილს საყვარელი ადამიანების დანახვაზე, თავი აბრუნებს ხმის წყაროს და მოკლედ მიჰყვება მოძრავ საგანს.

დღის უმეტეს ნაწილს ახალშობილი სიზმარში ატარებს. თუმცა, ვისაც სჯერა, რომ მძინარე ბავშვი არ აღიქვამს სამყაროს ხმებს, ცდებიან. ბავშვი მკვეთრ, ხმამაღალ ბგერებზე რეაგირებს ხმის წყაროსკენ თავის მიბრუნებით, თვალების დახუჭვით. და თუ ისინი დახურული იყო, მაშინ ბავშვი კიდევ უფრო ხუჭავს ქუთუთოებს, ნაოჭებს შუბლს, სახეზე ჩნდება შიშის ან უკმაყოფილების გამოხატულება, სუნთქვა აჩქარდება, ბავშვი იწყებს ტირილს. ოჯახებში, სადაც მშობლები მუდმივად ამაღლებული ტონით საუბრობენ, ბავშვებს აქვთ ძილის დარღვევა, ჩნდება გაღიზიანება და უარესდება მადა. პირიქით, დედის მიერ ნამღერი იავნანა დაეხმარება ბავშვს მშვიდად დაიძინოს, ხოლო ოჯახში მიღებული მოსიყვარულე, მეგობრული ტონი აყალიბებს ბავშვის უსაფრთხოების განცდას და ნდობას შემდგომ ზრდასრულ ცხოვრებაში.

მე-2 თვეში ბავშვს აღენიშნება ტონუსის მნიშვნელოვანი დაქვეითება კიდურების მომხრელ კუნთებში და ტონუსის მატება ექსტენსორ კუნთებში. ბავშვის მოძრაობები უფრო მრავალფეროვანი ხდება - ხელებს მაღლა სწევს, გვერდებზე გაშლის, იჭიმება, ხელში ჩადებულ სათამაშოს უჭერს და პირში იწევს.

ბავშვი იწყებს დაინტერესებას კაშკაშა ლამაზი სათამაშოებით, დიდხანს უყურებს მათ, ეხება მათ და უბიძგებს მათ ხელებით, მაგრამ მაინც ვერ ართმევს მათ ხელით. მუცელზე წოლისას, შემდეგ კი ვერტიკალურ მდგომარეობაში, ბავშვი თავს ასწევს - ეს არის პირველი შეგნებული მოძრაობა, რომელიც მან აითვისა. მალე, დედის მკლავებში ყოფნისას, უკვე თავდაჯერებულად იყურება ირგვლივ და თავიდან მის ყურადღებას დიდ მანძილზე მდებარე სტაციონარული ობიექტები იპყრობს. ეს გამოწვეულია ვიზუალური აპარატის სტრუქტურული მახასიათებლებით. შემდეგ ბავშვი იწყებს უფრო ახლოს საგნების დათვალიერებას, თავის მობრუნებას და თვალით მოძრავ სათამაშოს მიჰყვება. ამ პერიოდში ბავშვებში ჭარბობს დადებითი ემოციები - ღიმილი, მოტორული ანიმაცია, ღრიალი დედის სახის დანახვაზე, მოსიყვარულე მოპყრობის საპასუხოდ.

მე-3 თვეში ბავშვი კიდევ უფრო აქტიური ხდება, იწყებს გადატრიალებას ჯერ ზურგიდან გვერდზე, შემდეგ კი მუცლისკენ, თავდაჯერებულად უჭერს თავის თავს. ბავშვს ძალიან უყვარს მუცელზე წოლა, მაშინ როდესაც ის ეყრდნობა წინამხრებს, ასწევს თავს და ზედა ტანს, ყურადღებით ათვალიერებს მის გარშემო არსებულ ობიექტებს, სათამაშოებს, ცდილობს მათ მიღწევას. ხელის მოძრაობები მრავალფეროვანია. ზურგზე დაწოლილი ბავშვი სწრაფად და ზუსტად იჭერს ხელისგულში მოთავსებულ საგანს, იწევს პირში. მას უკვე აქვს საკუთარი პრეფერენციები - ზოგიერთი სათამაშო მას უფრო სიამოვნებს, ვიდრე სხვები, როგორც წესი, ეს არის პატარა ჩხაკუნები, რომლებიც მას შეუძლია დამოუკიდებლად დაიჭიროს ხელში. ის განასხვავებს საკუთარ და სხვების სახეებსა და ხმებს, ესმის ინტონაცია.

4 თვის ასაკში ბავშვი აუმჯობესებს უკნიდან მუცელზე და მუცლიდან უკან გადაბრუნების უნარს, ჯდება ხელის მხარდაჭერით. ჩვილის დაჭერის რეფლექსი მთლიანად ქრება და მას ცვლის საგნების თვითნებური დაჭერა. თავდაპირველად, როდესაც ცდილობს სათამაშოს აყვანას და ხელში ჩაგდებას, ბავშვი ენატრება, იჭერს მას ორივე ხელით, აკეთებს ბევრ ზედმეტ მოძრაობას და პირსაც კი ხსნის, მაგრამ მალე მოძრაობები უფრო ზუსტი და მკაფიო ხდება. სათამაშოების გარდა, ოთხი თვის ბავშვი იწყებს ხელებით გრძნობს საბანს, საფენებს, სხეულს და განსაკუთრებით ხელებს, რომლებსაც შემდეგ გულდასმით ათვალიერებს და დიდხანს უჭირავს მხედველობის არეში. ამ მოქმედების მნიშვნელობა - ხელების გამოკვლევა - ის არის, რომ ბავშვი იძულებულია დაიჭიროს ისინი ერთ პოზიციაზე დიდი ხნის განმავლობაში, რაც შეუძლებელია ცალკეული კუნთების ჯგუფების ხანგრძლივი შეკუმშვის გარეშე და მოითხოვს ნერვული სისტემის გარკვეულ სიმწიფეს. ვიზუალური ანალიზატორი და კუნთოვანი აპარატი. ბავშვი იწყებს მისი ტაქტილური შეგრძნებებისა და ვიზუალურად აღქმული სურათების შედარებას, რითაც აფართოებს მის იდეებს მის გარშემო არსებულ სამყაროზე.

5-6 თვისთვის ბავშვი თავდაჯერებულად იღებს და უჭირავს სხვადასხვა ნივთებს, რომლებიც მის ხელთ არის. ყველაფერი, რაც ამ ასაკში ხვდება ბავშვს ხელში, გრძნობისა და შეხედვის შემდეგ, განუყრელად მთავრდება პირში. ზოგიერთი მშობელი ღელავს და ნერვიულობს კიდეც, რადგან ეჩვენებათ, რომ ბავშვს ცუდი ჩვევები აქვს, რომლიდანაც მოგვიანებით მათი მოცილება გაუჭირდება. მაგრამ ფაქტია, რომ სამყაროს შემსწავლელი ჩვილი ზრდასრულისთვის ნაცნობი მხედველობის, სმენისა და სუნის გარდა, აქტიურად იყენებს შეხებასა და გემოს, რომელთა მნიშვნელობა ამ ასაკში შემეცნების პროცესისთვის ძნელად შეიძლება გადაჭარბებული იყოს. ამიტომ არავითარ შემთხვევაში არ უნდა შეფერხდეს ბავშვის საძიებო ინტერესი, რომელიც მიისწრაფვის „კბილზე მოსინჯოს“. თუმცა, მშობლებმა უნდა უზრუნველყონ, რომ იქვე არ იყოს ბავშვისთვის საშიში პატარა ან ბასრი საგნები.

უფროსებთან ურთიერთობისას 4-5 თვის ბავშვს უვითარდება აღორძინების კომპლექსი, რომელიც მოიცავს ემოციურ, მოტორულ და მეტყველების რეაქციებს - ღიმილი, ენერგიული მოძრაობები, გრძელი გუგუნი მრავალი ხმოვანი ხმით.

ბავშვი გვერდზე ტრიალებს და მკლავზე მიყრდნობილი ჯდება. ზურგზე მწოლიარე, სწრაფად და ზუსტად სწვდება სათამაშოს და თავდაჯერებულად იჭერს მას. მეტყველება აქტიურად ვითარდება, ბავშვი გამოთქვამს თანხმოვან ბგერებს, შრიფებს "ბა", "მა", "დიახ", ბაბუაწვერა, იწყებს განსხვავებულ რეაქციას დედასთან, მამასთან, ნათესავებთან და უცნობებთან.

7-8 თვეში, წონასწორობის რეაქციების განვითარებისას, ბავშვი ხელების დახმარებით ზურგზე და მუცელზე მდგომარეობიდან იწყებს დამოუკიდებლად, საყრდენის გარეშე ჯდომას. მუცელზე წევს, წინამხრებს ეყრდნობა, თავი აწეული აქვს, მზერა წინ არის მიმართული - ეს არის ყველაზე ოპტიმალური პოზიცია სეირნობისთვის, რომელიც ჯერ კიდევ ხორციელდება მხოლოდ იმ ხელების დახმარებით, რომლებზეც ბავშვი წინ არის მიყვანილი. , ფეხები არ არის ჩართული მოძრაობაში. მხარდაჭერით ბავშვი ფეხზე დგება და ცოტა ხნით დგას, თავიდან მას შეუძლია დაეყრდნოს "თითებზე", შემდეგ კი სრულ ფეხზე. იჯდა, დიდხანს თამაშობს ჩხაკუნებს, კუბებს, იკვლევს მათ, ერთი ხელიდან მეორეზე გადადის, ადგილებს ცვლის.

ამ ასაკის ბავშვი თანდათან ცდილობს უფროსების ყურადღების მიქცევას, მკაფიოდ განასხვავებს ოჯახის ყველა წევრს, უახლოვდება მათ, ბაძავს მათ ჟესტებს, იწყებს მის მიმართ მიმართული სიტყვების მნიშვნელობის გაგებას. ბაბში აშკარად გამოირჩევა სიამოვნებისა და უკმაყოფილების ინტონაციები. პირველი რეაქცია უცნობებზე ხშირად უარყოფითია.

9-10 თვის ასაკშიმუცელზე ცოცვას ცვლის ოთხზე ცოცვით, როცა ხელი და ფეხი ერთდროულად მოძრაობს – ეს მოძრაობების კარგ კოორდინაციას მოითხოვს. ბავშვი ბინაში ისეთი სიჩქარით მოძრაობს, რომ ძნელია თვალის დევნება, აითვისებს და პირში იჭერს ყველაფერს, რაც თვალს აქცევს, მათ შორის ელექტრო ტექნიკის მავთულები და აღჭურვილობის ღილაკები. ამ ასაკის შესაძლებლობების გათვალისწინებით, მშობლებმა წინასწარ უნდა უზრუნველყონ ყველგანმყოფი ბავშვის უსაფრთხოება. 10 თვისთვის ბავშვი დგება მდგომარეობიდან ოთხზე, ხელებით ძლიერად იწევს იატაკიდან, დგას და ფეხზე გადადის, ორივე ხელით ეკიდება საყრდენს. ბავშვი სიამოვნებით ბაძავს უფროსების მოძრაობებს, ხელს იშვერს, ამოიღებს ყუთიდან ან აგროვებს გაფანტულ სათამაშოებს, იღებს პატარა ნივთებს ორი თითით, იცის საყვარელი სათამაშოების სახელი, პოულობს მათ მშობლების თხოვნით, თამაშობს. ღვეზელი“, „კაჭაკა“, „დამალვა და ძებნა“. ის დიდხანს იმეორებს შრიფტებს, აკოპირებს სხვადასხვა სამეტყველო ინტონაციებს, გამოხატავს ემოციებს ხმით, ასრულებს უფროსების ზოგიერთ მოთხოვნას, ესმის აკრძალვები, წარმოთქვამს ცალკეულ სიტყვებს - "დედა", "მამა", "ქალი".

მე-11 და მე-12 თვეშიბავშვებს უვითარდებათ დამოუკიდებელი დგომა და სიარული. ბავშვი მიდის წინ, ერთი ხელით ეჭირა ავეჯს ან მოაჯირს, იკეცება, იღებს სათამაშოს და ისევ დგება. მერე ხელს აშორებს ბარიერს და მარტო იწყებს სიარულს. თავდაპირველად ის დადის წინ დახრილი ტანით, ფეხებზე ფართოდ გაშლილი და ნახევრად მოხრილი ბარძაყისა და მუხლის სახსრებში. კოორდინაციის რეაქციის გაუმჯობესებისას მისი სიარული უფრო თავდაჯერებული ხდება, სიარულის დროს ის ჩერდება, ტრიალდება, იხრება სათამაშოზე, თანაც წონასწორობის შესანარჩუნებლად.

ბავშვი სწავლობს სხეულის ნაწილებს და სწავლობს მათ აჩვენოს უფროსების თხოვნით, ხელში უჭირავს კოვზი და ცდილობს დამოუკიდებლად ჭამს, სვამს ჭიქიდან, ორივე ხელით უჭერს მხარს, თავს აქნევს დადასტურების ან უარყოფის ნიშნად. , სიამოვნებით მიჰყვება მშობლების მარტივ მითითებებს: იპოვე სათამაშო, დაურეკე ბებიას, მოიტანე შენი ფეხსაცმელი.

მის ლექსიკაში, როგორც წესი, უკვე რამდენიმე სიტყვაა. თუმცა, არ უნდა ინერვიულოთ, თუ თქვენი ბავშვი მაინც არ წარმოთქვამს ცალკეულ სიტყვებს, რადგან მეტყველება ერთ-ერთი ყველაზე რთული უმაღლესი გონებრივი ფუნქციაა და მისი განვითარება ძალიან ინდივიდუალურია. ბიჭები ჩვეულებრივ ლაპარაკს გოგოებზე რამდენიმე თვის გვიან იწყებენ, რაც დაკავშირებულია მათი ნერვული სისტემის ჩამოყალიბებასთან და მომწიფებასთან. მეტყველების შეფერხება ხშირად შეინიშნება ბავშვებში, რომელთა მშობლებიც სხვადასხვა ენობრივ ჯგუფს მიეკუთვნებიან და თითოეული თავის ენაზე ესაუბრება ბავშვს. ასეთი ოჯახების წევრებს ურჩევენ, ბავშვის ინტერესებიდან გამომდინარე, აირჩიონ კომუნიკაციის ერთი ენა, სანამ ბავშვი სრულად არ დაეუფლება მას და მხოლოდ ამის შემდეგ ასწავლონ მას მეორე. ბავშვების უმეტესობაში მოკლე ფრაზებით მეტყველება ერთი წლიდან ორ წლამდე ჩნდება, შემდეგ კი ხდება მისი გართულება და გაუმჯობესება.

ახალშობილი დედები ხშირად ფიქრობენ კითხვაზე, დამოუკიდებლად აჭმევენ ბავშვს თუ ხელოვნურ კვებას ამჯობინებენ. ეს უკანასკნელი საშუალებას აძლევს ქალს შეინარჩუნოს სარძევე ჯირკვლების უფრო ესთეტიკური ფორმა და თავი არ იგრძნოს რძის წარმოების „ქარხანად“. მაგრამ პედიატრები ამბობენ, რომ ლაქტაცია სასარგებლოა არა მხოლოდ ახალშობილისთვის, არამედ თავად ქალისთვისაც. გარდა ამისა, ძუძუთი ბავშვი უფრო ჯანმრთელად გაიზარდოს, ვიდრე "ხელოვნური".

სწორი ნაკბენი

სტომატოლოგები ერთხმად ირწმუნებიან, რომ ძუძუთი კვება უფრო სწორ ნაკბენს აყალიბებს ბავშვებში. წოვის პროცესი დადებითად მოქმედებს სახის და ყბის კუნთების განვითარებაზე. დედის რძით მიღებულ ბავშვებს ნაკლებად ექმნებათ ნაკბენის პრობლემა, ლამაზი თანკბილვის ჩამოყალიბება და სუნთქვაც კი. ზრდასრულ ასაკში „მხატვრები“ ბევრად უფრო ხშირად მიმართავენ ორთოდონტს ყველა სახის დეფექტის გამოსასწორებლად.

ტვინის განვითარება

დედის რძე შეიცავს ისეთ მნიშვნელოვან ინგრედიენტს, როგორიცაა დოკოზაჰექსაენის მჟავა (DHA). ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ომეგა-3 მჟავა, რომელიც მონაწილეობს ტვინის უჯრედების აქტიური ცხოვრების ფორმირებასა და შენარჩუნებაში. არც ერთი ხელოვნური საკვები, თუნდაც ყველაზე ცნობილი მწარმოებლებისგან, არ შეიცავს ამ ელემენტს. მაგრამ DHA ხელს უწყობს ბავშვის სწრაფ განვითარებას, მისი ინტელექტის უფრო მაღალ დონეს და ასევე ამცირებს გაფანტული სკლეროზისა და ტვინის სხვა დეგენერაციული დაავადებების რისკს სიბერეში.

კვების ჩვევების ჩამოყალიბება

ჩვილები, რომლებსაც დედის ძუძუთი კვებავენ, უფრო ნელა და ხანგრძლივად ჭამენ ხელოსნები”, მაგრამ უფრო გაჯერებულია. ადამიანის რძე შეიცავს ჰორმონ ქოლეცისტოკინინს, რომელიც ეუბნება ბავშვის ტვინს, რომ ის სავსეა. ასეთი „ხანგრძლივი თამაში“ და ბუნებით გულდასმით რეგულირებული კვების პროცესი აყალიბებს კვების სწორ ჩვევებს. ძუძუთი ჩვილები მოზრდილებში ნაკლებს ჭამენ. ისინი გაცილებით ნაკლებად განიცდიან სიმსუქნეს და მასთან დაკავშირებულ დაავადებებს.

მხედველობის სიმახვილე

დედის რძე გამდიდრებულია ყველა კომპონენტით, რომელიც აუცილებელია ახალი ორგანიზმის ფორმირებისთვის. მასში შემავალი ვიტამინები, მინერალები და განსაკუთრებით ომეგა ცხიმოვანი მჟავები ეხმარება ახალშობილის ორგანიზმს უჯრედების სწორად აშენებაში. ნაადრევი ჩვილებისთვის ეს კრიტიკულია. ნატურალური დედის რძით გაზრდილ ბავშვებს მხედველობა უკეთ აქვთ განვითარებული. იგივე ცხიმოვანი მჟავა DHA მონაწილეობს ბადურის აგებაში, რაც ხელს უწყობს ბავშვს მომავალში უფრო მკვეთრი მხედველობის უზრუნველყოფას. ასე რომ, დედებმა, რომლებიც ოცნებობენ ჭეშმარიტად ჯანმრთელი და სიცოცხლისუნარიანი შთამომავლობის აღზრდაზე, სერიოზულად უნდა იფიქრონ ძუძუთი კვებაზე.

ჩვილის ნორმალური ფიზიკური და ნეიროფსიქიკური განვითარება ძირითადად დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად სწორად არის ორგანიზებული მისთვის გარე გარემო, ზრუნვა, უფროსებთან ურთიერთობა და უპირველეს ყოვლისა დედასთან ურთიერთობა.

ამ სტატიაში - დეტალური აღწერა, თუ როგორი უნდა იყოს ჩვილის განვითარება თვეების მიხედვით.

წელიწადამდე ბავშვის განვითარების ეტაპები თვეების მიხედვით დაითვლება ზოგადი საშუალო მაჩვენებლების მიხედვით.

ბავშვის ჯანმრთელობა დაბადებისას

ბავშვის საშვილოსნოდან გაჩენის მომენტს ჩვეულებრივ თან ახლავს საკმაოდ ძლიერი ტირილი. ტირილის სისუსტე მიუთითებს ბავშვის ზოგად სისუსტეზე, ტირილის საერთოდ არარსებობა იმაზე მიუთითებს, რომ ბავშვი არ სუნთქავს.

მაგრამ ბავშვს მაინც დედის სხეულთან აკავშირებს ჭიპი, რომელიც მალევე იჭრება, მასში პულსაციის შეწყვეტის შემდეგ. პირველი კვირის ბოლოს, ჭიპლარის დარჩენილი ნაწილი ქრება და ამ ადგილის საბოლოო ნაწიბური ხდება მხოლოდ მეორე კვირის ბოლოს. ამ დრომდე ჭიპლარის დარჩენილი ნაწილი დიდ საფრთხეს წარმოადგენს ჭრილობის ზედაპირზე ინფექციის შეღწევის თვალსაზრისით.

ახალშობილი დაბადების დროს იფარება ცხიმოვანი მასით, ეგრეთ წოდებული ლუბრიკანტით, რომელიც ბავშვის კანის კანის (ცოფოვანი) ჯირკვლების გაძლიერებული ფუნქციის პროდუქტია მისი საშვილოსნოსშიდა ცხოვრების განმავლობაში. ლუბრიკანტის მოხსნის შემდეგ ბავშვის სხეული მოწითალო ფერს იღებს. ბევრ ბავშვში სხეული იწყებს გაყვითლებას 2-4 დღის განმავლობაში. მეორე კვირის ბოლოს ყვითელი ფერი ქრება, გადადის ნორმალურ, მოყვითალო ფერად. ამ ფენომენს ახალშობილთა სიყვითლე ეწოდება. ის უფრო გამოხატულია სუსტ და დღენაკლულ ბავშვებში.

გარდა ამისა, ჩვეულებრივ 6-7 დღიდან დგინდება ბავშვის კანის ქერცლიანი პილინგი, რომელიც სრულდება 2-3 კვირაში.

დაბადებისას ნორმალური ბავშვი იწონის: ბიჭი 3500 გრამს და გოგოს 3000 გრამს.

როგორც წესი, ბავშვის წონის ვარდნა გვაქვს დაბადებიდან პირველ დღეებში 220-230 გრამით ფილტვებისა და კანის, შარდის, ორიგინალური განავლის, ჭიპლარის ჩამოვარდნის გამო.

8-10 დღის შემდეგ წონა საწყისამდე ადის და მერე მატულობს. საშუალოდ, წლის პირველ კვარტალში წონაში დღიური მატება 30-26 გრამია, მეორე კვარტალში 24-18 გრამი, მესამე 18-15 გრამი და მეოთხე 14-10 გრამი.

ბავშვის წონა მისი ჯანმრთელობის საუკეთესო მაჩვენებელია. ოდნავი გაჩერება და განსაკუთრებით წონის ვარდნა ყურადღება უნდა მიიპყრო, რადგან ეს ნიშნავს, რომ ბავშვი ავად არის: ან საკმარისად არ ჭამს, ან, უფრო ხშირად, ზედმეტად იკვებება. აქედან ირკვევა, თუ რამდენად მნიშვნელოვანია ბავშვის წონის მონიტორინგი, კონსულტაციების დროს მისი წონა. რიცხვებიდან შემდეგი უნდა გვახსოვდეს: დაბადებისას ბავშვის წონა 3000 გრამია, მე-6 თვის ბოლოს გაორმაგდება (7000), წლის ბოლოს კი დაახლოებით სამჯერ (10500). აღებული ფიგურები გარკვეულწილად მომრგვალებულია, არის გადახრა ამა თუ იმ მიმართულებით. ზედმეტი წონა ასევე ყოველთვის არ არის ბავშვის ჯანმრთელობის მაჩვენებელი.

ბავშვის სწორი განვითარების კარგი მაჩვენებელია მისი სიგრძეც. დაბადებისას ბავშვის სიგრძე საშუალოდ 50 სმ-ია, პირველ წელს ის იზრდება 20 სმ-ით, მეორე წელს 10 სმ-ით, მესამეში - 7, შემდეგ კი ყოველი მომდევნო წლის განმავლობაში 4-6 სმ-ით. გოგოებო, რიცხვები ცოტათი ნაკლები იქნება.

ბავშვის განვითარების ხარისხის შეფასებისას ყურადღება უნდა მიაქციოთ არა მხოლოდ მის წონასა და სიმაღლეს, არამედ გულმკერდის მოცულობას. ნორმალურად განვითარებად ბავშვში გულმკერდის გარშემოწერილობა სხეულის სიგრძის ნახევარს უნდა აღემატებოდეს 6-10 სმ-ით.ბავშვის გულმკერდის ფორმა განსხვავდება ზრდასრულის გალიის ფორმისგან. ზემოდან რამდენადმე ვიწროა, ვიდრე ქვედაზე, ხოლო ნეკნების მიმართულება უფრო პირდაპირია (მოზარდებში ირიბი), რის შედეგადაც გულმკერდი სასუნთქი მოძრაობების დროს დიდად ვერ ფართოვდება, რის გამოც მუცლის ტიპის ე.წ. ბავშვებში სუნთქვა ჭარბობს.

ბავშვის სუნთქვა არათანაბარი, უფრო ზედაპირულია, ვიდრე ზრდასრული. მშვიდ მდგომარეობაში ბავშვი წუთში 35 სუნთქვის მოძრაობას აკეთებს. სიფხიზლის დროს ეს რიცხვი 50-ს აღწევს. ბავშვის გულის ზომა სხეულის ზომასთან შედარებით გარკვეულწილად: უფრო მეტია ვიდრე ზრდასრულში. გულის იმპულსი ხილული და საგრძნობია ოდნავ უფრო მაღალი და მარცხნივ, ვიდრე მოზრდილებში.

პულსი საგრძნობლად აჩქარებულია და ახალშობილში 136 დარტყმას 1 წუთში აღწევს, ხოლო ერთი წლის ასაკში 118. ის ადვილად იზრდება ძალიან უმნიშვნელო მიზეზების გავლენით. ბავშვში სისხლის თეთრი და წითელი უჯრედების რაოდენობა გაცილებით მეტია, ვიდრე მოზრდილებში.

პირის ღრუს მხრივ, ძირითადი მახასიათებლები, რომლებიც განსაზღვრავს ბავშვის კვებას, არის კბილების არარსებობა და სანერწყვე ჯირკვლების არასაკმარისი აქტივობა. ნორმალური ნერწყვდენა ხდება მხოლოდ 2-3 თვის ასაკში.

ახალშობილის კუჭი გამოირჩევა მცირე ზომითა და ტევადობით, უფრო თავდაყირა მდგომარეობით და ძალიან დელიკატური მგრძნობიარე ლორწოვანი გარსით. მცირე ზომის გამო ადვილად სცვივა, განსაკუთრებული პოზიციის გამო კი მისი შიგთავსის მოცილება ძალიან ადვილია რეგურგიტაციით, რაც ხშირად უჩნდებათ ბავშვებს ჭარბი კვების დროს.

ნაწლავის ჯირკვლები იწყებენ წვენის გამოყოფას უკვე ბავშვის დაბადებისთანავე.

ახალშობილებში ღვიძლის წონა უკიდურესად დიდია სხეულის ყველა ორგანოს წონასთან მიმართებაში, ის იწყებს ნაღვლის გამოყოფას დაბადებამდეც კი.

ცხიმოვანი ჯირკვლების გაძლიერებული ფუნქცია სიცოცხლის პირველ წელს ყველაზე მეტად ვლინდება თავის კანზე – სპეციალური ქერქების დალექვა (სებორეა).

ჩვილში დეფეკაცია (კუჭის) ხდება 1-3-ჯერ დღეში. განავალს აქვს ოქროსფერი ყვითელი შეფერილობა, ოდნავ მჟავე სუნი, ფაფუკი ტექსტურა, მცირე რაოდენობით მოთეთრო მარცვლებით. გაზრდილი განავალი, ფერის შეცვლა, თანმიმდევრულობა - მეტყველებს დაავადების არსებობაზე.

ახალშობილებში საოფლე ჯირკვლები ძალიან ცუდად არის განვითარებული და ამიტომ მე-4 თვემდე ბავშვებში ოფლის დანახვა თითქმის შეუძლებელია. სიცოცხლის პირველ დღეებში ორივე სქესის ბავშვებში სარძევე ჯირკვლები ხშირად იწყებენ შეშუპებას და მტკივნეულს ხდებიან მათში რძისფერი სითხის დაგროვების გამო.

ბავშვის სხეულის ტემპერატურა მერყეობს 37,0°-37,5°-ს შორის. აღვნიშნავთ მის არაჩვეულებრივ რყევის ტენდენციას: კივილის, სხეულის ძლიერი მოძრაობებისგან, ჭამისგან, თბილი შეფუთვისგან - სხეულის ტემპერატურა იმატებს; ბანაობის შემდეგ, არასაკმარისი კვებით, შიმშილით - იკლებს.

პირველი შარდვა ხდება ბავშვის ცხოვრების პირველ ან მე-2 დღეს. პირველ დღეებში შარდი მოღრუბლულია მარილების მნიშვნელოვანი შემცველობის გამო. ეს ფენომენი ფიზიოლოგიურია, ჩვეულებრივ ქრება მე-10 დღეს.

გრძნობის ორგანოებიდან ახალშობილს განუვითარდა გემოვნება და შეხება (ის ყვირის გარე სამყაროსთან კონტაქტის გამო), მხედველობა და სმენა იწყებს მუშაობას 2-3 თვის განმავლობაში.

ჩვილის თავის ქალას გამორჩეული თვისებაა შრიფტი (ანუ თავის ქალას არაოსიფიცირებული ნაწილი). თავის ქალას მემბრანული ნაწილის ძვლოვანი ქსოვილით შევსება (ოსიფიკაცია) თანდათანობით მიმდინარეობს: თავდაპირველად ნელა და მხოლოდ 12-14 თვის განმავლობაში. შრიფტი მთლიანად დახურულია. შრიფტის გვიან დახურვა, როგორც წესი, რაქიტის ნიშანია (ინგლისური დაავადება).

კბილების ამოღება იწყება 16-დან 30 კვირის ასაკამდე ქვედა შუა საჭრელი კბილების გამოჩენით. 4-8 კვირის შემდეგ ნაჩვენებია ორი შუა ზედა საჭრელი, შემდეგ ორი უკიდურესი ზედა საჭრელი და მხოლოდ პირველი წლის ბოლოს ორივე უკიდურესი ქვედა საჭრელი ამოიფრქვევა. შემდეგ ჩნდება 4 პატარა მოლარი, შუაში 2-<го года 4 клыка, к концу второго года или началу третьего - последние большие 4 коренные зуба. Небольшие отступления от указанного порядка, срока прорезывания наблюдаются при нормальном ходе развития ребенка. Но появление зубов не ранее второго года жизни-неправильный порядок прорезывания и т. д. -говорил за наличие заболевания: нарушение питания, рахит и проч. Прорезывание зубов у здорового ребенка никогда не сопровождается никакими болезненными явлениями.

ბავშვში ძილის ფიზიოლოგიური მოთხოვნილება უფრო გამოხატულია, ვიდრე მოზრდილებში. ჯანმრთელ ახალშობილს მთელი დღე სძინავს მცირე შესვენებებით, რომლებიც აუცილებელია ჭამისთვის ან როცა განიცდის რაიმე უსიამოვნო შეგრძნებას. მეორე თვიდან ბავშვი იწყებს ფხიზლებას ჭამის მიღმაც კი. იწყებს თამაშს ფეხებით, სახელურებით, მიჰყვება საგნებს. გაღვიძების დრო უფრო გრძელი ხდება. 2-3 თვიდან ბავშვი იწყებს თავის ქნევას, მე-5-6 თვეში ზის და მე-8 დგას და ცოცავს, 10-12 თვიდან კი იწყებს სიარულს. თარიღები, რა თქმა უნდა, არ არის ზუსტი და განსხვავდება ბავშვის ჯანმრთელობის მიხედვით. ჯანმრთელი ბავშვი უფრო ადრე ვითარდება, ვიდრე ავადმყოფი, სუსტი ბავშვი.

ბავშვის ჯანმრთელობის მდგომარეობის განსაზღვრაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს მისი განწყობა. ნორმალური ბავშვი ყოველთვის თანაბრად კმაყოფილ ხასიათზეა, გარეგნულად გამოიხატება, დაახლოებით, სიცოცხლის მე-6 კვირიდან, ხშირი ღიმილით. გარკვეული მნიშვნელოვნება (ცნობიერების გაღვიძება) ჩნდება მხოლოდ მისი ცხოვრების 2-3 თვიდან. დაახლოებით ამავე დროს შეიმჩნევა ნების პირველი გამოვლინება. რეალური მეტყველების პირველი ნიშნები ჩნდება დაახლოებით 1 წლის ბოლოს.

დაბადებისას ბავშვს შეუძლია მხოლოდ მკერდის წოვა და ნორმალური ფუნქციების შესრულება (შარდვა და დეფეკაცია). მაგრამ ძალიან მალე „ჩვევები“ იჩენს თავს. ალბათ, ბევრმა დედამ შეამჩნია, რომ თუ ბავშვს გარკვეული პერიოდის შემდეგ ასწავლეს ჭამა, მაშინ თავად ბავშვი ყოველთვის ტირილით იხსენებს ამ საათის დაწყებას. თუ დედამ ბავშვს ღამით უჭმელობა ასწავლა, მაშინ ჩვეულებრივ დილამდე სძინავს. (თუ არაფერი უშლის ხელს.) ღამით კვებას მიჩვეული ბავშვი ამას დაჟინებით ითხოვს ხმამაღალი ტირილით.

ასე რომ, ბავშვის აღზრდა მისი ცხოვრების პირველივე დღეებიდან უნდა დაიწყოს.

BABY. ჩვილობის მახასიათებლების ზოგადი მახასიათებლები. თანამედროვე პედიატრიაში მკერდის ასაკი განსაკუთრებით მნიშვნელოვან როლს ასრულებს. ჩვილის შესახებ ცოდნის მძლავრმა განვითარებამ ზოგიერთ ავტორსაც კი უბიძგა ისაუბროს "მიკროპედიატრიის" ცალკე დისციპლინად დაყოფაზე. მაგრამ ეს ნაკლებად სასარგებლოა; შეუძლებელია ერთი (თუმცა ძალიან მნიშვნელოვანი) პერიოდის გატაცება და სხვებთან კავშირის გარეშე შესწავლა: მხოლოდ მთელი ბავშვობის დეტალური შესწავლა, მისი ანატომიური, ფიზიოლოგიური და ქიმიური. მახასიათებლებმა შეიძლება მისცეს სწორი წარმოდგენა ბავშვის შესახებ. რა თქმა უნდა, ეჭვგარეშეა, რომ გ.რ. განსაკუთრებით საინტერესო და მნიშვნელოვანი ჩანს პედიატრიისა და პედიატრიის მრავალი პრობლემის გასაგებად. რაც შეეხება ამ პერიოდის საზღვრებს, რა თქმა უნდა, არ არსებობს მკვეთრი ხაზი, რომელიც ამ პერიოდს აშორებს მომდევნო პერიოდს, ეს მხოლოდ ნაწილია ე.წ. პირველი ბავშვობა. ამ პერიოდში ბავშვი შედის საშვილოსნოს ბავშვობის ფაზის შემდეგ (10 მთვარის თვე), რომელიც შეიძლება დაიყოს ფორმირების ფაზად (ემბრიონული ბავშვობა) და ზრდის ფაზად (პლაცენტური ბავშვობა). ეს პერიოდი უაღრესად მნიშვნელოვანია გ.-ს მდინარისთვის, რადგან ამ დროს ყალიბდება მემკვიდრეობითი თვისებები, ინდივიდუალური კონსტიტუცია, მისი სარგებლობის ხარისხი. ორსულობის ნებისმიერი ანომალია, კვება, დედის შრომა, დრო. ინფექციები, ინტოქსიკაციები უდავოდ შეიძლება იმოქმედოს ნაყოფის მდგომარეობაზე.- ახლად დაბადებულ ბავშვს ახალშობილს უწოდებენ. თაობის მდგომარეობა ბავშვისთვის შედარებით მცირე ხნით გრძელდება, მაგრამ სხვადასხვა ავტორი განსხვავებულად განსაზღვრავს მის საზღვრებს (იხ. ახალშობილი).როგორც ჩანს, თაობის პერიოდის ხანგრძლივობა ინდივიდუალურად განსხვავებული მნიშვნელობაა, რაც დამოკიდებულია ბავშვის კონსტიტუციურ თვისებებზე. ავტორთა უმეტესობა ჩვილობის ხანგრძლივობას ზღუდავს ერთ წლამდე, მაგრამ ბევრი ავტორი (ძირითადად ფრანგი), უმიზეზოდ, ახანგრძლივებს მას. V-j* წლები. ყველაზე სწორია ამ საკითხს ინდივიდუალური კუთხითაც მივუდგეთ: განვითარების თავისებურებების, კვებითი მდგომარეობისა და გარემო პირობების გამო ერთი ბავშვი ტოვებს ჩვილობის მდგომარეობას წლის ბოლომდე, მაგრამ ზოგ შემთხვევაში ეს აუცილებლად უფრო მომგებიანი და სწორია ბავშვის ასაკის ჩვილის გათვალისწინება 1 ^ წლამდეც კი. ზოგადად, სწორია ბავშვის ძუძუმწოვრად მიჩნევა მანამ, სანამ ის მთლიანად ან ნაწილობრივ არ იწოვს დედის რძეს და მისი უმწეობის გამო არ საჭიროებს მხოლოდ დედობრივ მზრუნველობას. ჩვილობის ფიზიოლოგიისა და პათოლოგიის თავისებურებები, პირველ რიგში, მისი ენდოკრინული აპარატის მახასიათებლებით არის განსაზღვრული. საშვილოსნოსშიდა სიცოცხლის დამთავრების პერიოდში და ახალშობილთა პერიოდში გამორჩეულ როლს თამაშობს მხოლოდ ორი სისტემა - თირკმელთაშორისი და რუდიმენტული ჯირკვლები; ფარისებრი ჯირკვალი ნაკლებ როლს თამაშობს (დანარჩენი ჯირკვლები სხეულზე მარეგულირებელ გავლენას არ ახდენენ). გულმკერდის პერიოდში ხდება თირკმელთაშორისი სისტემის საპირისპირო ინვოლუცია და თირკმელზედა ჯირკვლის მედულას ზრდა. ფარისებრი ჯირკვალი იწყებს აქტივობის მატებას 4-5 თვიდან და მაქსიმალურ აქტივობას აღწევს წლის ბოლოს და სიცოცხლის მე-2 წლის დასაწყისში. თანდათანობით, თიმუსის ჯირკვალი და წინა ჰიპოფიზის ჯირკვალი იწყებს მარეგულირებელ გავლენას. ეპითელური ჯირკვლები გულმკერდის მთელი პერიოდის განმავლობაში, როგორც ჩანს, მინიმალური აქტივობის მდგომარეობაშია. ბავშვში ასეთი მარეგულირებელი ენდოკრინული აპარატის არსებობასთან დაკავშირებით, არსებობს ამ პერიოდის ბავშვების ზრდისა და განვითარების თავისებურებები. სავარაუდოა, რომ კანის თვისებების თავისებურებები, ლანუგოს განაწილება, ნეონატალური პერიოდის ცხიმოვანი ქსოვილი დამოკიდებულია თირკმელთაშორისი-რუდიმენტური სისტემის უპირატეს აქტივობაზე. ზრდა, გაძლიერებული მეტაბოლიზმი, ამა თუ იმ ფორმირების ფორმირება. ბავშვის კონსტიტუციური გარეგნობა და ა.შ., უფრო გვიან ჩვილებშია დამოკიდებული, უნდა ვიფიქროთ, დიდწილად ახალი ენდოკრინული ჯირკვლების აქტიურ მდგომარეობაში შესვლიდან. ამ პერიოდის პათოლოგია არის ანატ., ფიზიოლის იდენტიფიცირება. და ბიოლ. მახასიათებლები; ამ სფეროს ძირითადი ფაქტების ცოდნის გარეშე შეუძლებელია ბავშვისადმი სწორი მიდგომა. რაც უფრო ახალგაზრდაა ბავშვი, მით უფრო გამოხატულია ყველა ეს თვისება. განსახილველი პერიოდის დასაწყისშივე სავსებით სწორი იქნებოდა ბავშვის ყველა ქსოვილის დახასიათება უფრო დელიკატური აგებულების მქონედ, უჯრედული ელემენტებითა და სისხლძარღვებით მეტი სიმდიდრით, ზოგადად უჯრედების არასრული დიფერენციაცია და ჯირკვლოვანი ქსოვილის არასრული განვითარება. კერძოდ. ფუნქციით. მეორეს მხრივ, ყველა ქსოვილი არის არასრულყოფილი, ადვილად გაღიზიანებული, ადვილად დაუცველი და უფრო მეტად შეუძლია რეგენერაციული პროცესები. თანდათანობით, უკვე მკერდის პერიოდში, ეს თვისებები იწყებს გლუვებას, მაგრამ ეს ხდება სრულიად თავისებური და არა მკაცრად ბუნებრივი გზით. აქამდე ძალაში რჩება მთავარი პოზიცია, რომელიც ძირითადად გუნდობინისა და მისი თანამშრომლების ნამუშევრებით არის შემუშავებული: ცალკეული ორგანოების ზრდა ყოველთვის არ მიდის ზოგადი ზრდის პარალელურად და ხან ჩამორჩება, ხან უსწრებს მას. ბავშვის წონა, მაგალითად, ორმაგდება 5-6 თვის განმავლობაში, ღვიძლის წონა მხოლოდ 8 თვის განმავლობაში, პანკრეასის წონა უკვე 3-4 თვეა. მეორე მთავარი ისაა, რომ ორგანოების ზრდა არ მიდის მათი განვითარების პარალელურად: ყოველი ორგანო ჯერ ცდილობს მიაღწიოს გარკვეულ ზომას, შემდეგ ხდება მასის ზრდის შეფერხება, მაგრამ შემდეგ ხდება ფუნქციის გაუმჯობესება. . გულმკერდის პერიოდის დამახასიათებელი თვისებაა ინტენსიური მეტაბოლიზმი; მხოლოდ ახალშობილთა პერიოდში შეგვიძლია დავაფიქსიროთ ამ წესიდან ქვევით გადახრა. ეს განსაკუთრებით ეხება ე.წ. ძირითადი გაცვლა. გამოხატულია კალორიებში თითო კგ,ახალშობილში მხოლოდ 38-42 კალორიაა, მე-2-3 დღეს 55 SO 45 40 35 30 ?s ს? ^ ^* *■" - 1^_ , 31234 5 6789 10 1 1 12 13 14 1 5lv. სურათი 1. ბაზალური მეტაბოლური სიჩქარის რყევების მრუდები კალორიებში თითო კგწონა ასაკის მიხედვით. იზრდება 48-მდე, ნელ-ნელა იზრდება კიდევ უფრო მკერდის მთელი პერიოდის განმავლობაში და აღწევს მაქსიმუმ 56-60 კალორიას I 1/3 წლისთვის, რის შემდეგაც იძლევა კლებას. ეს ნათლად ილუსტრირებულია ქვემოთ მოცემულ დიაგრამაზე (იხ. სურათი 1). ახალშობილთა ფიზიკური განვითარების თავისებურებების შემდგომი წარმოდგენით ვისაუბრებთ ე.წ „ევტროფიულ“ ბავშვზე, ანუ „ნორმოტროფულ“ (ჯანმრთელ, ნორმალურ ბავშვზე). „რომელი ბავშვი უნდა ჩაითვალოს ნორმალურად, ჯანსაღად? ეს კონცეფცია ჯერ არ არის ჩამოყალიბებული საკმარისად ზუსტად. ჯერ არ არსებობს ყველა საჭირო ანთროპომეტრიული სტანდარტი ნორმის საკითხის გადასაჭრელად. ამიტომ, მომავალში საჭირო იქნება ადეკვატურიდან გამომდინარე. იდეები, რომლებიც ძირითადად მიღებულია ოჯახურ გარემოში ან უახლოეს პერიოდში განვითარებული ბავშვების შესწავლისას. კითხვა ეხება არა მხოლოდ ბავშვების ანთროპომეტრიას, არამედ კანის, კანქვეშა ქსოვილის, კუნთების მდგომარეობასა და თვისებებს, სისხლის შევსების ხარისხს, ოსიფიკაციის პროცესების განვითარების ტემპი, ბავშვის საავტომობილო მოძრაობები, მისი განწყობა და ფსიქიკა. მხოლოდ წონა, სიმაღლე, ზომები, ინდექსები საკმარისი არ არის ბავშვის ევტროფიის გამოსავლენად.(ახალშობილის გარეგნობისა და ზომის დეტალური აღწერისთვის. პატარავ, ნახე ახალშობილი.)ახალშობილის სხეულის სიგრძე საშუალოდ დაახლოებით 50-ია სმ(47-დან სმ 54-მდე სმ),ბიჭები ოდნავ უფრო დიდია ვიდრე გოგოები. ჯდომის სიმაღლე საშუალოდ 33,5 სმ,სხეულის სიგრძე 21.3 სმ,ფეხის სიგრძე 20.4 სმ,მკლავის სიგრძე დაახლოებით 21 სმ.ამიტომ ამ პერიოდისთვის დამახასიათებელია სამივე ძირითადი სიგრძის (ჩუ-ლიცკაია) სავარაუდო თანასწორობა. თავის სიგრძე ვერტიკალურ მდგომარეობაში არის საშუალოდ 12,3 სმ,ანუ არის 1 ჯ ისხეულის სიგრძე. თავის გარშემოწერილობა საშუალოა 32 სმ, 29-დან 35.5-მდე მერყეობს სმ,გულმკერდის გარშემოწერილობა საშუალოდ 28,5 სმ(რყევებით 25-დან სმ 32-მდე სმ),ანუ პირველზე ნაკლები 3,5-4-ით სმ.ეს ეხება ბავშვების მხოლოდ ნაწილს: კუნთოვანი ტიპის ბავშვებში გულმკერდის გარშემოწერილობა შეიძლება აღემატებოდეს თავის გარშემოწერილობას, ცერებრალური ტიპის ბავშვებში განსხვავება თავის სასარგებლოდ შეიძლება იყოს განსაკუთრებით დიდი. ახალშობილის საშუალო წონაა (გრებში): ბიჭები გოგონები გუნდობინის მიხედვით... » სპერანსკი. . . » დულიცკი. . . ახალშობილთა წონის რყევების საზღვრები საკმაოდ მნიშვნელოვანია (2500-დან 4000-მდე). გ),რა პირობებში შეიძლება მოხდეს ცალკეული გიგანტები და 4000-ზე მეტი გდა სუსტი ვადა 2.500-ზე ქვემოთ გ.თუ გამოვთვლით ამა თუ იმ წონის სიხშირეს დიდ მასალაზე, მაშინ ცალკეული წონის ვარიანტების განაწილება საკმაოდ შეესაბამება ვარიაციულ მრუდს, რომელიც გამოითვლება ვარიაციის სტატისტიკის კანონების მიხედვით. - დაბადებიდან პირველ 3-4 დღეში, ბავშვების წონა მცირდება 150-300-ით გ,რაც წონის დაახლოებით 6-9%-ს შეადგენს (იხ. დეტალები). ნოვორო-ოკდენი).მე-4 დღიდან წონა იწყებს მატებას და 10-21-ე დღეს აღწევს თავდაპირველ ფიგურას, აწევა ციცაბო ან ნაზად. ახალშობილთა პერიოდის შემდეგ იწყება სხეულისა და ორგანოების ზრდა. სამომავლოდ ვისაუბრებთ თ და. წონის, სიმაღლისა და ზომის საშუალო ნორმები, რომლებიც მიღებულია ბავშვის წონის განზოგადების მეთოდით შესწავლით. უნდა გვახსოვდეს, რომ ბავშვების ამ მასაში არის განვითარების ანომალიების მქონე ბ-ნი ბავშვების მნიშვნელოვანი პროცენტი. გასათვალისწინებელია ისიც, რომ თითოეული ბავშვის განვითარება ხდება ინდივიდუალურად, ენდოგენური და ეგზოგენური ფაქტორების მიხედვით. ამრიგად, განზოგადების მეთოდის ყველა საშუალო და ციფრული მონაცემი შესწორებული იქნება. დრო მონაცემებით მიღებული ცალკეული აშკარად ჯანმრთელი ბავშვების ხანგრძლივი დროის განმავლობაში შესწავლით (ინდივიდუალიზაციის მეთოდი). წონა.წონის მატებასთან დაკავშირებით, ჩვილობის ზოგადი პოზიციაა, რომ რაც უფრო ახალგაზრდაა ბავშვი, მით მეტია მასის დაგროვების ენერგია. სქემატურად, შეიძლება წარმოიდგინოთ წონის მომატების ენერგია ასეთი სიჩქარით: ახალშობილის პერიოდიდან პირველ თვეში ™ წონაში მატება ხდება 800-ით. გ,ყოველ მომდევნო თვეში 50-ით გნაკლები, ანუ მე-2 მ-750გრ, მე-3 მ-700გრ, მე-4 მ-650გრ, 5მ-600გრ, 6მ-550გრ, 7-მ-500გრ. გ, 8-მ-450 გ-ზე, 10000 9000 vooo 7000 6000 S000 4000 3000 ვკი "ვ მე ვარ >1 ტ // () S 10 15 20 25 30 35 40 45 50NVD სურათი 2. ბიჭებისა და გოგონების საშუალო წონა ცხოვრების პირველ წელს. (დულიცკის მიხედვით.) 9-400გრ, მე-10-350გრ, 11-300გრ, 12-250გრ. ზოგადად ბავშვის წონა ნებისმიერ თვეში უდრის ახალშობილის წონას + 600 (და მე-2 ნახევარი წელი +5 00), გამრავლებული თვეების რაოდენობაზე. გამოქვეყნებული წონის საშუალო მაჩვენებლების მითითებით (in გ)სიცოცხლის 1 წლისთვის ჩანს შემდეგი. თვეები ჩანოვი კომბის მიხედვით ბოლდუინის მიხედვით "? 4.70O 5.9B0 6.5C0 6.5E0 7. ..- მიხედვით Weeks Marfan" y Сateger "by დულიცკი 4.5SG ბიჭების საშუალო წონა ცხოვრების პირველი წლის განმავლობაში უფრო მაღალია, ვიდრე გოგონების წონა, რომელიც ნათლად ჩანს 2-ზე ნაჩვენები დიაგრამიდან. მნიშვნელოვანია გვქონდეს არა მხოლოდ საშუალო წონის მრუდი, არამედ დადგინდეს ზღვრები, რომლებშიც გადახრები ამ საშუალოდან შეიძლება ჩაითვალოს ნორმალურად, მაქსიმუმზე და მინიმუმზე. წონის მნიშვნელობები მოცემულია დიაგრამა (იხ. სურათი 3). ზოგადად, დიდი შეცდომის გარეშე, ჩვენ შეგვიძლია მივიჩნიოთ დაბადებისას ნორმალური წონის რყევები, როგორც საშუალო წონის 13%, ექვსი თვის განმავლობაში 9%, ხოლო წლისთვის 8.9% (Du- ლიცკი). ზემოაღნიშნული საშუალო მაჩვენებლებიდან ყველაზე მაღალია კამერერის (Ca-merer) მაჩვენებლები, ტო-ჭვავის მან მიიღო საშუალო მნიშვნელობების გამოთვლით ინდივიდუალიზაციის მეთოდის მიხედვით 283 ბავშვის დაკვირვების საფუძველზე. ასაკობრივი წონა. გ-ში ნეკნი. ასაკობრივი წონა ში გ.დაახლ. ნოვორო - 6 თვე . დაბადებული - 7". 1 თვე , . + 370 8". + 557 2". . + 872 9". + 627 3". . + 795 10 » 4 » . . + 547 11". + 512 5". . 12 ". საშ. მოსკოვის კონკურსზე დაჯილდოვებული „საუკეთესო“ ბავშვების წონა იყო 9,320 გ 9 თვეში, 9,450 გ 10 თვეში, 9,840 გ 11 თვეში, 10,920 გ 12 თვეში, 11,370 გ 15 თვეში. ეს საშუალო მაჩვენებლები ვრცელდება. ინდივიდუალური წონის მრუდები, მნიშვნელოვანი შეუსაბამობა იქნება საშუალო მაჩვენებლებთან. KGR. 10.0 9.0 8.0 7.0 6.0 5.0 4.0 3.0 1ANSIMALS1. ■ საშუალო. 5 10 15 20 25 30 35 40 45 SO ut ა. სურათი 3. წონის მერყეობა სიცოცხლის პირველი წლის სხვადასხვა კვირაში. (დულიცკის მიხედვით.) საილუსტრაციოდ მოცემულია ფიგურები (ში გ)დაკვირვებები ინგ-ის ტვინზე ჯანმრთელ ბავშვებზე (მასლოვი) (იხ. ცხრილი 207-ე ხელოვნებაზე ზემოთ). ამ მაჩვენებლებიდან ჩანს, რომ წონის მაქსიმალური მატება მოდის მე-2 ან მე-3 თვეზე, დანარჩენში კი საკმაოდ მერყეობს და ხუთი თვის შემდეგაც კი შეიძლება იყოს მნიშვნელოვანი ყოველთვიური მატება. წონის გაორმაგების პერიოდი მოდის მე-5 თვეზე, შემდეგ მე-6-ზე წონის გასამმაგება მიიღწევა 20S ასაკით (ექსპირაციული ტიპი) (კუნთოვანი ტიპი) V. შ. ) 3. B. (რედ. ტიპი; ნოვოროშდ. . 1 თვე. . . . 2 "3" 4 "6. ISO. 5.2C0 B "6.0E0 6" 7.9C0 7 "8" 9.9C0 7.6E0 9 " 9.3 С0 10.6С0 10 » 11 » 9.oo 12 » 9.Y60 11.4С0 10.1С0 მე-11-12 თვისთვის ყოველთვიური მატების რაოდენობაზე დიდ გავლენას ახდენს ბავშვის კონსტიტუცია: საჭმლის მომნელებელი და კუნთოვანი ტიპის ბავშვები მიდიან. უფრო სწრაფი ტემპი. უდავო გავლენას ახდენს მემკვიდრეობითი რასობრივი ფაქტორები და ბავშვების ცხოვრებისა და კვების პირობები. ხელოვნურად კვებაზე მყოფი ბავშვები საუკეთესო პირობებშიც კი წონაში ყველაზე ცუდად მატულობენ წლის პირველ ორ მესამედში და მხოლოდ ბოლომდე. წელიწადში იწყება ბუნებრივ კვებასთან შედარება. ცალკეულ თვეებში სხვაობამ შეიძლება მიაღწიოს 120-720-ს. გ.ქვემოთ მოყვანილი ცხრილი ნათლად აჩვენებს ამას (Variot და Fliniaux). ასაკობრივი წონა (გრ) ბავშვების გულმკერდზე. ბიჭების წონა (გრებში) თითო მოთხოვნაზე. საუკუნეში. გოგონების წონა (გრ) პრეტენზიაზე. იკვებებოდა. 1 თვე 2 » 3 » 4 » 5 » 6 »7» 8 »9» 10 »10», 11 »J 12» 3.600 4.670 5.0 5.670 6.100 6.100 7.620 8.620 8.620 8.620 8.620 8.620 8.950 8.950 8.950 3.580 4.280 4.820 5.760 6.380 6.380 6.380 6.380 6.380 6.940 7.350 7.500 8.350 8.450 8.160 4.600 5.360 5,200 6.8C0 7,200 7.460 7.940 8.400 8.780 დახურულ დაწესებულებებში აღზრდილი ბავშვები ყოველთვის გარკვეულწილად ჩამორჩებიან შინაურ ბავშვებს. ასე რომ, გერასიმოვიჩ გ.-ს თქმით, სამაგალითო თავშესაფრის ბავშვებს შემდეგი წონა ჰქონდათ. ბავშვების წონა (გრ), ბავშვების წონა (გრებში) თვეები დაშვებული წონით საშუალოზე დაბალი წონით კარგი ნორმით ნორმალური მისაღები წონით 6,750 "მავნე ეფექტები ჰოსპიტალიზმი(იხ.) ბოლო, წლებია საუკეთესო დაწესებულებებში, მოვლისა და კვების ტექნიკის დახვეწასთან დაკავშირებით, ასე მკვეთრად აღარ ზიანდება. ლენინგრადის მათემატიკისა და მცირეწლოვან ბავშვთა დაცვის ინსტიტუტის მოხუცთა თავშესაფარში ბავშვების საშუალო წონა 1928 წელს იყო: 1 თვე 3 თვე 6 თვე ჩემი 9. 12 თვე 3.650 გ 4.700 გ 6.430 გ 8.240 გ 8,980 გ საშუალო წლიური მატებით 6,950 გ,მიუხედავად იმისა, რომ ბევრი ბავშვი შემოდის დაწესებულებაში ცუდ მდგომარეობაში, კონსტიტუციური დაბალი ღირებულებით. ნასაუ 1924/25 წლებში იძლევა საშუალო წლიურ წონაში მატებას 5,735 ბერლინის სახლის ბავშვებისთვის, რაც თითქმის უახლოვდება სახლში ბუნებრივად კვებაზე მყოფი ბავშვების საშუალო მაჩვენებელს. ერთი წლის შემდეგ წონის მომატების ენერგია ნელდება. სიცოცხლის მეორე წელს ბავშვი იძლევა წლიურ მატებას 2,5-3,5-ით კგ,რაც არის დაახლოებით 200 გთვეში. ბავშვის განვითარების სისწორეზე მსჯელობისთვის ხშირ შემთხვევაში საჭიროა ყოველკვირეული აწონვა, კლინიკურ სამუშაოებში კი ყოველდღიური აწონვა. წონის ყოველკვირეული მატება საშუალოდ 200-175-ია გწლის პირველ კვარტალში 150-135 წწ გმეორეში 125" -100 გმესამეში და დაახლოებით 100 გმეოთხე მეოთხედში. წონის დღიური მატება იმავე დროში არის 30-25 გ, 25-20 გ, 20-15 და 15-10 ს. წონის მატების მკაცრი ნიმუში არ არსებობს; ერთ კვირაში ბავშვს შეუძლია მეტის დამატება, ვიდრე მეორეში, ზოგიერთ დღეებში ასევე ხდება წონის ვარდნა. საშუალოდ, 25 გ მატებასთან ერთად, საშუალო დღიური წონის დაკლება ხდება 5 გ. დღის განმავლობაში, წონა მკვეთრად იმატებს შუადღისას, პიკს აღწევს ღამის 12 საათისთვის, შემდეგ ეცემა. ბავშვების ასაწონად ჩვეულებრივ გამოიყენება ე.წ. მნიშვნელოვანია ბავშვის აწონვა ერთდროულად. უმჯობესია დილით, პირველ კვებამდე, შარდვის შემდეგ და ტანსაცმლისა და საფენების გარეშე. ზრდა და ზომა.გულმკერდის პერიოდი ხასიათდება სრულიად გამორიცხული, ბავშვების ზრდის ენერგიით. ასე რომ, სიცოცხლის პირველ წელს ბავშვი იზრდება 20-25-ით სმ.რაც უფრო ახალგაზრდაა ბავშვი, მით უფრო ენერგიულად იზრდება. ამრიგად, წლის პირველ კვარტალში ზრდა 9-ით იზრდება სმ,მეორესთვის 8 სმ-ით, ხოლო მესამეზე და მეოთხეზე მხოლოდ 3,5-ით სმ.ბავშვების ზრდის წარმოდგენა (ში სმ)ქვემოთ მოცემულ ცხრილში მოცემულია ცალკეული თვეები. ასაკი ახალშობილი 1 თვე . 2 ». 3". კონიუგაციის ტვინის ტიპის მონაცემების მიხედვით 52.3 53.7 57.2 59.7 62.0 64.1 ასაკი 6 თვე. 7 "კომბი 70 71 ტვინის მონაცემების მიხედვით 65.2 68.8 67.3 70.0 70.9 72.4 73.8 სმ.ბავშვების ზრდა ასევე ექვემდებარება ინდივიდუალურ რყევებს და დამოკიდებულია მემკვიდრეობით, კონსტიტუციურ და პირობით ფაქტორებზე. ზრდის რყევების ამპლიტუდა საკმაოდ მნიშვნელოვანია: გუნდობინის მიხედვით, ერთი წლის ბიჭებში 68-77-ია. იხილეთ, ზეგოგონები 66-72,3 სმ;კარნიცკის მიხედვით 73-78 სმდა 72-78 სმ;მე-2 წლის ბოლოს ბიჭების ზრდა 78-დან 88 წლამდე მერყეობს სმგუნდობინის მიხედვით და 82-89 სმკარნიპკომის მიხედვით; გოგონების ზრდა იძლევა რყევებს 77-87 და 82-89 სმ.ამ მონაცემებიდან ასევე ირკვევა, რომ გოგოები ოდნავ უფრო დაბალია ვიდრე ბიჭები. როგორც ჩანს, ზრდა გარკვეულწილად უფრო ენერგიულია გაზაფხულზე და შემოდგომაზე; ცხელი ზაფხული და ცივი ზამთრის თვეები ზრდის ენერგიის შეფერხებას (ფრენკი). ხელოვნური კვება ასევე მნიშვნელოვნად ასუსტებს ზრდის ენერგიას: შტეფ-კოს აზრით, განსხვავება 6 თვის განმავლობაში. გოგოები 2-ს აღწევს სმ,ბიჭებს კი 6 აქვთ სმ,ისე, რომ შესაძლოა არსებობის არახელსაყრელი პირობები უფრო მკვეთრად აისახოს მამაკაცის სხეულში, ვიდრე ქალში. მდიდარი მშობლების შვილები ხშირად უფრო დიდები არიან, ვიდრე დაბალი შემოსავლის მქონე მშობლების შვილები. Ifaundler-ის (Pfaundler) მიხედვით, ამ "პროტეროპლაზიის" გამომწვევი წმინდა ეგზოგენური წარმოშობის მიზეზები. თავშესაფრებში ინტერნირებულ ბავშვებს დიეტაში შეცდომის, ჰიგიენის, მოძრაობის უგულებელყოფის გამო ასევე აღენიშნებათ ზრდის შეფერხება ქვედა კიდურების განუვითარებლობის გამო. ბავშვთა ზრდის ყველა ვარიანტი დიდი და ერთგვაროვანი სერიის არსებობისას კარგად არის განაწილებული ვარიაციის მრუდის სახით. ორგანიზმის განვითარების შესახებ სწორი განსჯისთვის მნიშვნელოვანია ცალკეული ნაწილების ზრდის მახასიათებლების ცოდნა. ახალშობილში თავის სიგრძეა 1/იზოგადი სიმაღლე, ზედა და ქვედა კიდურები დაახლოებით თანაბარია და არის სიმაღლის დაახლოებით / 8, ან l 1 /^თავი, შუა წერტილი არის ჭიპის ზემოთ. თანდათან იცვლება ამ ურთიერთობებში. სიგრძის ზრდა სმ).ასაკი ჩულიცნაიას მიხედვით I ტვინის ინსტიტუტის მიხედვით ■ ხელი ფეხი! თულ °- შთანთქავს| მაღალი ფეხის საყრდენი 1 ახალშობილი 1 წელი .... 2 წელი. . . 18.5 29.0 33.0 18 32 38 18 28 31 20.7 32.3 20.8 | 28.8 J ამ მონაცემებიდან ირკვევა, რომ ფეხები განსაკუთრებით ენერგიულად იზრდება გულმკერდის პერიოდში, იზრდება წელიწადში 12-14-ით. სმ,მკლავები ნაკლებად იზრდება (10,5 ზღარბი) და კიდევ უფრო ნაკლები ტანი (8-10 სმ).რომ. ჩვილი არის brachiskel (მოკლე ფეხები); მაგრამ ასაკთან ერთად კოეფ. იზრდება ფეხის სიგრძისა და სიმაღლის თანაფარდობა. რაც შეეხება კიდურების ცალკეული ნაწილების ზომებს, ბარძაყისა და მხრის სიგრძე უფრო მეტია, ვიდრე ქვედა ფეხისა და წინამხრის სიგრძე. ზრდა სიგრძეში od-მდე (ინ სმ)ბონდას ღრიალის მიერ. მხრის წინამხარი ასაკის ბიჭი დევ. იალხი. 7.14 9.93 11.84 დევ. 1 წელი .........94 13.03 10.34 13.03 6.94 9.32 11.49 11.49 ასაკის ბარძაყის ქვედა ფეხი 10.47 15.84 18.8 C 1 -0.18 15.41 19. 141 19. 31 8.69 19.37 8.69 12.00 15.00 15.60 8.45 11.75 15.71 ნელი ზრდის გამო, წლის არის მხოლოდ 1/ისიმაღლე, ჯდომის სიმაღლე 32-33 სმწლის ბოლომდე იზრდება 45-47-მდე სმ,შუა წერტილი დაშვებულია. პირველი წლის განმავლობაში თავის გარშემოწერილობა სწრაფად იზრდება. ასაკი ახალშობილი. 3 თვე . . 6". . 9 ". . 12 ". . 2 წლის. . თავის გარშემოწერილობა (in სმ)ბოლდირევ ჰეუბნერის მიხედვით 34.0 37.4 40.9 40.2 42.7 42.7 45.3 44.5 45.9 46.2 48.0 ვ სმ) მასლოვის მიხედვით 35.1 39.5 42.3 44.6 46.0 გულმკერდის გარშემოწერილობა იზრდება შემდეგი სიჩქარით (გოგონების რაოდენობა ფრჩხილებში). ასაკი ახალშობილი. 3 თვე 6 » 9 » 12 » 2 წელი გულმკერდის გარშემოწერილობა (in სმ)მოლის მიხედვით- ბოლდირევ ჩანოვის მიხედვით მასლოვი 32.0 (31.5) 34.1 37.5 (38.9) 40.0 40.3 (38.9) 43.0 (41.81 47.6 45.8 ( 44.5) 49.6 49.0 49.04 მონაცემების ზრდას მიჰყვება ის (ამის შედარება) გარშემოწერილობა ხდება ჩვილობის მთელი პერიოდის განმავლობაში ბ ან მ. თანაბრად (ერთი წლის განმავლობაში 10-11 სმ),გულმკერდის გარშემოწერილობა მატებას იწყებს განსაკუთრებით 2-3 თვიდან. ხოლო წლის განმავლობაში იძლევა ზრდას 13-15 სმ.წლის ბოლომდე გულმკერდის გარშემოწერილობა უკვე აღემატება თავის გარშემოწერილობას. ეს მონაცემები მკვეთრად განსხვავდება ბავშვის ინდივიდუალურ კონსტიტუციაზე, რასაზე, ეროვნებაზე და ა.შ. წრეების აბსოლუტური ზომები და მათი თანაფარდობა განსხვავებულია სხვადასხვა კონსტიტუციური ტიპის ბავშვებისთვის: კუნთოვანი ტიპის შემთხვევაში, გულმკერდი ხშირად დომინირებს თავზე. მშობიარობა, ცერებრალური ტიპის თავით ჭარბობს მკერდზე და ერთი წლის შემდეგ. საშუალო თავისა და მკერდის გარშემოწერილობა ბიჭებში ოდნავ უფრო მაღალია, ვიდრე გოგოებში. რაც შეეხება ნახევრად სიმაღლეს, გულმკერდის გარშემოწერილობა მას 8-12-ით აღემატება გულმკერდის პერიოდში. სმ.მუცლის გარშემოწერილობა იძლევა მნიშვნელოვან რყევებს და აბსოლუტურ ციფრებს მცირე მნიშვნელობა აქვს. სასუნთქი გზების გამართული ფუნქციონირებით. და საჭმლის მომნელებელი აპარატი, მუცლის გარშემოწერილობა უნდა იყოს მკერდის გარშემოწერილობაზე ნაკლები (თუმცა, საჭმლის მომნელებელი ტიპის ბავშვების გამონაკლისი). ჩვილობის დამახასიათებელი თვისებაა კიდურების პერიმეტრის ურთიერთობის სტაბილურობა და მუდმივობა. მასის ჰარმონიული განაწილებით და მისი სწორი ზრდით, ყოველთვის შეინიშნება, რომ მხრის სამმაგი გარშემოწერილობა უდრის ბარძაყისა და ქვედა ფეხის გარშემოწერილობის ჯამს და ამავე დროს უდრის გულმკერდის გარშემოწერილობას ( ჩულიცკაია). ასაკი 3 თვე 6 » 12 » 2 წლის თავი 38.5 40.0 47.0 48.0 მკერდი 40.0 42.5 48.0 49.0 მხრის თეძო | 13.5 14.0 16.0 16.5 თიბია 15.0 15.5 19.0 19.0 როგორც ზრდა და განვითარება იცვლება, ცალკეული ნაწილების კონფიგურაცია. ახალი თავის ქალაში 5E

დაიბადა, წინა ნაწილი ცუდად არის განვითარებული თავის ქალასთან შედარებით; თავის ქალას ცალკეული ძვლები ჯერ არ არის შერწყმული; არის შუბლის ტუბერკულოზი, მაგრამ არ არის ზედა თაღები; ზემოდან დანახვისას თავის ქალა ჩანს ხუთკუთხედად მომრგვალებული კიდეებით. თანდათანობით თავის ქალა იქცევა ოვალურ, ელიფსოიდურ, მომრგვალებულ ფორმაში. თავის ქალას სიგრძე პირველ ორ წელიწადში 24-ით იზრდება მმწელიწადში, სიგანე 14 მმწელიწადში; აღინიშნება სახის ნაწილის ზრდა და თავის ქალას სახის ნაწილის მოცულობის ზრდა. ამასთან დაკავშირებით შუბლის და პარიეტალური ტუბერკულოზი ქრება; ჩნდება ფრონტო-ნაზალური ქედი, ზედაპირული თაღები; თავის ქალა დიდ რელიეფს იღებს; ჩნდება დროებითი და კეფის ხაზები. ქვედა ყბა იღებს უფრო მნიშვნელოვან რელიეფს; ვლინდება ნიკაპის დამახასიათებელი გამონაყარი; ორთოგნატიზმი იწყებს გადაქცევას პროგნატიზმში (იხ. ნახაზი 4) - ახალშობილებში გულმკერდი კონუსურია, ძირით ქვემოთ მოქცეული, მისი წინა-უკანა ზომა და განივი თანაბარია, მაგრამ უკვე სიცოცხლის პირველი წლის განმავლობაში ჩამოთვლილია. დიამეტრი აჭარბებს წინა-უკანას და ორი წლით. განსხვავება 3-ს აღწევს სმ.ნეკნები გარკვეულწილად ჩამოხრილია, ხოლო ნეკნები აწეულია. 4. საგანმანათლებლო კუთხეები დატრიალებული სახის ნაცვლად ახალშობილში ჩემს კუთხეში იწყება ბავშვი, 2, 8 და 12 წლის. მისცეს მკვეთრი. ზურგის სვეტს თავდაპირველად არ აქვს S- ფორმის გამრუდება. შეინი საკმაოდ სწრაფად ჩნდება. გამრუდება, წლის მეორე ნახევარში გულმკერდის, ხოლო მეორე წელს და წელის გამრუდება. ყველა ეს მრუდი ადვილად იშლება ბავშვში წოლის დროს. ფიზიკური განვითარების მაჩვენებლები.ფიზიკური შესაფასებლად განვითარება გ.რ. და კვების სტატუსი, შეგიძლიათ გამოიყენოთ სხვადასხვა ინდექსები. პელიდისის ინდექსი ნორმალურად კარგად ნაკვები ბავშვისთვის არის 100, მაგრამ გარკვეული კონსტიტუციით. ტიპები და ხელოვნური კვებით, ეს შეიძლება იყოს უფრო დაბალი. პინიტის ინდექსი (პინეტი) ჩვილობის პერიოდში იძლევა რიცხვებს 15-16, გიულის ინდექსი კი-13-20. საკმაოდ კარგად განსაზღვრავს ფიზიკურის ხარისხს. განვითარება არის ჩულიცკაიას ანთროპომეტრიული მაჩვენებელი, რომელიც მიღებულია ზრდის გამოკლებით მხრის სამმაგი გარშემოწერილობის ჯამიდან, ბარძაყისა და ქვედა ფეხის გარშემოწერილობისგან.კარგად საზრდო ბავშვებისთვის ის აძლევს ნომრებს 25-35. ბრუგშის ინდექსი (Brugsch) ჩვილობის პერიოდში მერყეობს 65-დან 70-მდე, მოჩანის ინდექსი არის დაახლოებით 83. ბედუსის ინდექსი გ-ის ასაკში იძლევა რიცხვებს 54-58, პეიზერის ინდექსი არის 63-64. საკმაოდ შესაფერის შედეგებს იძლევა ჩულიცკაიას ღერძული ინდექსიც. ბავშვის უფრო სწორი წარმოდგენა მოცემულია მხოლოდ ინდექსების კომბინაციით; ცალკე აღებული, მათ მცირე მნიშვნელობა აქვთ. აბსოლუტურად აუცილებელია ბავშვის სუბიექტური შეფასება მისი ზოგადი შემოწმების საფუძველზე და მის განვითარებაზე გავლენის ყველა ფაქტორისა და კონსტიტუციური მომენტის გათვალისწინებით.

ტყავი და კანქვეშა ცხიმოვანი რძე.ჯანმრთელი ბავშვის კანს უნდა ჰქონდეს კარგი ვარდისფერი ფერი, გამოირჩეოდეს ხავერდოვანი, კარგი ტურგორით. ოფლიანობა 4 თვემდე ბავშვში. სუსტად გამოხატული, ცხიმოვანი ჯირკვლები მძიმედ მუშაობენ, თმის განაწილება და მათი თვისებები დიდწილად დამოკიდებულია ბავშვის კონსტიტუციურ თვისებებზე. კანქვეშა ცხიმოვანი ფენა კარგად არის გამოხატული, თანაბრად ფარავს მთელ ზედაპირს. ახალშობილში ცხიმოვანი გარსი განსაკუთრებით გამოხატულია ლოყებზე და თეძოებზე. წვივები, წინამხრები და სუსტი მუცელზე. მომავალში ცხიმის ფენა იზრდება, მაქსიმუმს აღწევს ექვსი თვის განმავლობაში, შემდეგ იძლევა გარკვეულ გაჩერებას და ფენის სისქის შემცირებასაც კი. საშუალო სისქე (ინ მმ)ბავშვებში კანის ცხიმოვანი ნაკეცები ნაჩვენებია შემდეგ ცხრილში (ჩუჩუკალოს მიხედვით; გოგონების რაოდენობა ფრჩხილებში). ასაკი კისერზე ჭიპზე ბარძაყზე 2 წლამდე....... 7 (7) 8 (9) 8 (9) 12 (12) 14 (15) 15 (16) კუნთოვანი და ჩონჩხის სისტემები.ჩვილის კუნთოვანი მასა შეადგენს სხეულის წონის მხოლოდ 23,5%-ს ზრდასრულთა სხეულის წონის 41,8%-ის წინააღმდეგ. ახალშობილის კუნთები ფიზიოლოგიურად ჰიპერტონურია, განსაკუთრებით მომხრეების მიდამოში, მომავალში ტურგორი გარკვეულწილად სუსტდება, მაგრამ ბავშვის განვითარებასთან და მოძრაობების გაუმჯობესებასთან ერთად ის მატულობს. ტონუსის შემოწმება უმჯობესია ფეხების მოხრით და მოხსნით ან ბავშვის ფეხებით მაღლა აწევით. ნორმალური განვითარების ღირებულ მითითებებს იძლევა ცალკეული ძვლების ზრდისა და ოსიფიკაციის პროცესების შესწავლა. ახალშობილში ძვალს ჯერ კიდევ აქვს თავისებური ბოჭკოვანი სტრუქტურა, მდიდარია სისხლძარღვებითა და ძვლის ტვინის ელემენტებით და მხოლოდ 2 წლის ასაკში უახლოვდება ზრდასრულის ძვალს. 4-9 თვიდან რეზორბციისა და ოპოზიციის პროცესები ერთმანეთს ემთხვევა 9-12 თვის შემდეგ. ეს უკანასკნელი უკვე ჭარბობს და ძვლები უფრო კომპაქტური ხდება. პირველ თვეებში ბავშვს კარპალური ძვალი საერთოდ არ აქვს, სიცოცხლის პირველ წელს ჩნდება os hamatum და os capitatum. მე-2 წელს ჩნდება რადიუსის ეპიფიზის ბირთვი, მეტაკარპალური ძვლების თავები, თითების ფალანგები, მხრის ძვლის ტუბერკულოზი, სფენოიდი, წვივის და ფიბულა. ყველა ეს ცვლილება ნათლად არის განსაზღვრული რენტგენით. თავის ქალას მხარეს ოსიფიკაციის დეფექტები თანდათან იხსნება პირველი ორი წლის განმავლობაში. პატარა შრიფტი, თუ ის დაბადებიდან ღიაა, ზედმეტად იზრდება 2-3 თვემდე, გაწურული და ლამბდას ფორმის ნაკერები ერწყმის 3-4 თვეს. ამავდროულად, ძვლების ზოგჯერ თანდაყოლილი რბილობა ჩვეულებრივ ქრება (კუსკოვი, როზენსტერნი). დიდი შრიფტი თანდათან მცირდება პირველი 3-4 თვის განმავლობაში, ხოლო მისი სრული დახურვა ხდება ან წლის ბოლოს ან მე-2 წელს, 14-დან 18 თვემდე ინტერვალით. კბილების ამოღება. განვითარების სისწორის კარგი მაჩვენებელია რძის კბილების ამოფრქვევის სიჩქარე. მხოლოდ უკიდურესად იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება ბავშვები დაიბადონ კბილებით, მაგრამ ეს კბილები ჩვეულებრივ მყიფეა და ცვივა. იშვიათად, საკმაოდ ადრეული კბილების ამოღება ხდება 3-4 თვიდან და ეს ჩვეულებრივ ბავშვების კონსტიტუციური თვისებაა. ჯანმრთელი ბავშვების უმეტესობისთვის კბილების ამოღება იწყება 6-7 თვის ასაკიდან. ჯერ ქვედა შუა საჭრელი ამოიჭრება, 8-9 თვის ასაკში ზედა შუა საჭრელი ამოიჭრება, ცოტა ხნის შემდეგ კი გვერდითი ზედა საჭრელი ამოიჭრება. წლის ბოლოს ჩნდება ქვედა გვერდითი საჭრელები, მათ შორის ერთი წლის ბავშვი 8 კბილით. მე-2 წლის დასაწყისში პრემოლარების ამოფრქვევა ხდება (ჯერ ზედა, შემდეგ ქვედა); მე-2 წლის შუაში ჩნდება კბილები, ხოლო მე-2 წლის ბოლოს (ზოგჯერ მე-3 წლის დასაწყისში) ჩნდება მეორე პატარა მოლარები და ამით მთავრდება რძის კბილების ამოფრქვევა. კბილების ამოსვლის დროზე გავლენას ახდენს ბავშვის მდგომარეობა პრენატალურ პერიოდში, კვების ტიპი, კვების მდგომარეობა და დაავადება. ამ მომენტების მავნე ზემოქმედება გავლენას ახდენს ძირითადად კბილებზე, რომლებიც ჯერ კიდევ ვითარდება არახელსაყრელი პირობების პერიოდში. საავტომობილო სფეროს განვითარება. ბავშვი ევტროფიულად შეიძლება ჩაითვალოს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მას სწორად უვითარდება საავტომობილო სფერო. უპირველეს ყოვლისა, განვითარებულია კუნთების სისტემები, რომლებიც შექმნილია ამ მომენტში ყველაზე მნიშვნელოვანი ფუნქციებისთვის. Fnct. განვითარება მიდის ზემოდან ქვემოდან. ახალშობილში თავი ჯერ კიდევ უმწეოდ ეკიდა და ყველა მიმართულებით ეკიდება. უპირველეს ყოვლისა, ბავშვი სწავლობს თავის დაჭერას და აწევას, შემდეგ კი არა მარტო იჭერს, არამედ აბრუნებს სხვადასხვა მიმართულებით ვიზუალური და სმენითი შთაბეჭდილებების გავლენით. ეს ჩვეულებრივ ხდება მე-2 თვეში. თავდაპირველად ბავშვი სრულიად უმწეოა; პირველი თვის ბოლოს უკვე შეინიშნება ნეკ-სვარმის გაუმჯობესება; 2 თვის განმავლობაში ბავშვი ახლა ბევრად უფრო თავდაჯერებულია. 3V S-მდე -4 თვე. ბავშვი უკვე სწავლობს მხარდაჭერით ჯდომას, შესაბამისად ითვისებს დორსალური და გულმკერდის კუნთების ფუნქციას. ამავე დროს, ბავშვი აკეთებს პირველ დაჭერის მცდელობებს, სწავლობს ზედა კიდურების კონტროლს. მას შეუძლია აიღოს კალამი, აიღოს საგნები და გადააგდოს ისინი. თავდაპირველად, მას ჯერ კიდევ არ აქვს კუნთების ცალკეული ჯგუფების მკაცრი დიფერენციაცია, მოძრაობები არის მასიური, შემთხვევითი, დაჭერა ჩვეულებრივ ხდება მთელი ხელით. მე-4 თვიდან ბავშვს უკვე შეუძლია მუცელზე გადახვევა, მკლავებზე დაყრდნობა და ფეხებზეც კი აწევა და მათზე მოკიდება, თუ ისინი დაეხმარებიან ადგომაში და ფეხების დასვენებაში. 5 თვისთვის ეს მოძრაობები უკვე უფრო თავდაჯერებულია. 6 თვის ასაკში ბავშვი ადვილად დგას საყრდენით და სრულიად თავისუფლად ზის საყრდენის გარეშე. 7 თვისთვის ბავშვს უკვე შეუძლია გარკვეული დროით დგომა მხარდაჭერის გარეშე. ამავდროულად ბავშვი სწავლობს საწოლზე ცოცვას, ის საკუთარ ფეხებზე დგას, საწოლის კიდეზე უჭირავს. ცხოვრების წლის ბოლოს ბავშვი უკვე ცდილობს დამოუკიდებლად სიარულის, ზოგი ბავშვი უკვე საკმაოდ კარგად დადის. ბავშვის სიარულის დაწყების დრო ინდივიდუალურად განსხვავებულია. კარგად განვითარებული ბავშვები, ვისთან ერთადაც მუშაობენ. ბევრი და დაეხმარე ყირიმს, ჩვეულებრივ სიარულს იწყებს უკვე 10-დან 11 თვემდე; პირიქით, ბავშვები, რომლებიც ყირიმს ნაკლებად აქცევენ ყურადღებას, სიარულს მხოლოდ 2 წლის ასაკში სწავლობენ. ზოგიერთი კონსულტაციის მიხედვით, ბავშვების მხოლოდ 52% დადის თავისუფლად წლის ბოლოს (მიჩნიკი) 11 თვეზე უფროსი, მხოლოდ სამი ჯერ კიდევ არ დადიოდა, ორი წავიდა წლიდან წლამდე და ერთი 13 თვიდან - წლის მე-3 და მე-4 კვარტალში პროგრესირებს ცალკეული კუნთების ჯგუფების დიფერენციაცია. საგრძნობლად.მარჯვენა ხელი საჩვენებელი თითის გამოყოფით.წლის ბოლოს ბავშვი უკვე კარგად იჭერს და მჭიდროდ უჭერს, ორი თითით აიღებს თხელ საგნებს, მაგრამ მაინც სწვდება ალი და წვეთოვანი წყალი, იწყებს გამომუშავებას. რთული ძრავის კომპ ლექსები, მარტივი მოქმედებების შესრულება, ტაშის დარტყმა და ა.შ. მე-2 წელს ბავშვები უკვე თავისუფლად დადიან, ასრულებენ მიზანშეწონილ მოქმედებებს კარის დახურვის, სკამების დადების სახით და ა.შ. მოძრაობები მთლიანად კარგავს რეფლექსურ ხასიათს, ხდება მიზანმიმართული, მინიჭებული. კონკრეტული მიზნის შესასრულებლად. მომავალში ხდება მოძრაობის გართულება. საავტომობილო სფეროს განვითარების დროული დადგენა და სწორი აღრიცხვა დიდი მნიშვნელობა აქვს. ოჯახურ გარემოში, სადაც ბავშვი დაინტერესებულია, ბავშვის ყოველი ახალი მოძრაობა, მისი ყოველი ახალი მცდელობა საგულდაგულოდ არის ჩაწერილი და სიხარულით მიიღება მშობლების მიერ. დახურული ქველმოქმედების პირობებში, სამწუხაროდ, ძალიან მცირე ყურადღება ეთმობა ბავშვის საავტომობილო სფეროს განვითარებას და, შესაბამისად, ინტერნირებულ ბავშვთა უმრავლესობა ავლენს მნიშვნელოვან ჩამორჩენას. საავტომობილო სფეროს განვითარებისთვის ძალზედ სასურველია ბავშვისთვის შესაფერისი გარემოს შექმნა. ნერვული სისტემის განვითარება.ფსიქიკის განვითარების ტემპის გასაგებად აუცილებელია ცენტრალური ნერვული სისტემის განვითარებაზე ვისაუბროთ. ბავშვი იბადება ტვინით, რომლის წონაა დაახლოებით 390 გ.ტვინის ნივთიერება სწრაფად იზრდება, 6 თვემდე აღწევს. წონა 600-700 ა-ში, წლის ბოლოს ტვინის წონა დაახლოებით 900 გ. რომ. სიცოცხლის პირველი წლის განმავლობაში ტვინი იზრდება 2 1/2-ჯერ. მეორე წლის განმავლობაში მასის მატება გრძელდება, მაგრამ ნაკლებად სწრაფი ტემპით და მე-2 წლის ბოლოს ტვინი იწონის დაახლოებით 950-1000-ს. გ.ცხოვრების პირველ წელს ბავშვის ტვინი კვლავ წარმოადგენს დაუმთავრებელ მასალას, რომელიც განვითარების პროცესში თანდათან იცვლება უფრო ღირებული სპეციფიკური ნერვული ქსოვილით, განგლიური უჯრედებითა და ნერვული ბოჭკოებით. ახალშობილის ღრძილები და კონვოლუცია ჯერ კიდევ არ არის სრულად განვითარებული, ხოლო გვერდითი ტოტების გამოჩენა, ღრმულის ცალკეული ნაწილების შეერთება და ნაოჭების წარმოქმნა გრძელდება სიცოცხლის პირველი 6 თვის განმავლობაში (ფიშერი). კორტიკალური შრეები ჯერ კიდევ არ არის საკმარისად დიფერენცირებული და ქერქის განვითარება ხდება სიცოცხლის პირველ 2-3 წელიწადში, მაგრამ განსაკუთრებით სწრაფად პირველ 3 თვეში (მაშტაკოვი). ქიმ. ცერებრალური ქერქის შემადგენლობა შემადგენლობით უახლოვდება ზრდასრული ადამიანის ტვინს მხოლოდ 16 თვისთვის. ცხოვრება (შკარინი). ფუნკში. ახალშობილის ტვინთან მიმართებაში, ის განსხვავდება იმით, რომ ქერქი, პირამიდული ტრაქტები და ზოლიანი სხეული წარმონაქმნებია, რომლებიც ჯერ კიდევ არ არის მზად და ახალშობილის სიცოცხლე მიმდინარეობს ინტერსტიციულ ტვინში. ბავშვი იბადება ჩამოყალიბებული სეგმენტური აპარატით და მასში თანდაყოლილი ავტომატური რეფლექსური რეაქციებით, ქერქი განუვითარებელია და მხოლოდ შემდგომ ეტაპებზე ყალიბდება და იძენს დომინანტურ როლს ყველა ფუნქციაზე. გამოვლინებები. სტრიატალური სხეულის მომწიფებასთან ერთად ჩნდება დამოკიდებულების და სინერგიის პრიმიტიული მექანიზმები, რომლებიც აუცილებელია ჯდომისთვის, დგომისთვის, დაჭერისთვის და ა.შ. ქერქის მომწიფებასთან ერთად მოძრაობები ინტელექტუალიზდება და იძენს ნორმალურ სისრულეს და მიზანშეწონილობას. Ისე. arr. გ.რ-ის ბიოგენეტიკური კანონის მიხედვით. გადის განვითარების ფაზებს: თალამო-პალიდარს, სტრიო-პალიდარს და კორტიკალურს.- ზურგის ტვინი ნაკლებად ენერგიულად იზრდება. დაბადების მომენტისთვის ზურგის ტვინის გამტარობის გზები საკმარისად არის განვითარებული, გარდა პირამიდული გზებისა, რომელთა მიელინაცია სრულდება 2-3 თვის განმავლობაში. ინტრაკრანიალური ნერვები ასრულებენ განვითარებას იმ გაგებით, რომ პულპით დაფარულია 3 თვის განმავლობაში, პერიფერიული ნერვები მხოლოდ 3 წლის ასაკში. პირველი კვირების გალვანური აგზნებადობა იზრდება და 8 კვირის განმავლობაში უკვე ახლოსაა ზრდასრული ადამიანის ფიგურებთან. ჩვილის ცენტრალური ნერვული სისტემის ამ მდგომარეობის გამო, ცხადია, რომ მასში გაძლიერებულია ყველა რეფლექსი, რომელსაც ცენტრები აქვს ზურგის ტვინში. რეფლექსები, რომელთა ცენტრები განლაგებულია ტვინში, ჩნდება მხოლოდ იმ დროიდან, როდესაც შესაბამისი ცენტრები სრულად განვითარდება. ამის გამო ჩვილებს აქვთ მუხლის რეფლექსების მატება, ბაბინსკის რეფლექსის არსებობა ორ წლამდე, კერნიგის რეფლექსი და ფეხის კლონუსი სიცოცხლის პირველ კვირებში. ფსიქიკისა და გრძნობის ორგანოების განვითარება. რაც შეეხება ბავშვის ფსიქიკის განვითარების თანმიმდევრობას, უნდა ითქვას, რომ მოტორული ხასიათის ცენტრები მათ განვითარებაში უსწრებენ სენსორულ და გონებრივ ცენტრებს და რომ თავდაპირველად მხოლოდ ინტელექტის, ნებისა და გრძნობების სფეროები ვლინდება. საავტომობილო აპარატის საშუალებით. ახალშობილთა პერიოდში ჯერ კიდევ არის უმაღლესი ფსიქიკური ფუნქციების სრული არარსებობა და მხოლოდ ქვედა გრძნობის ორგანოებისა და ელემენტარული მოძრაობების არსებობა: წოვა, წოვა, ყლაპვა, ხველა, ტირილი, იმპულსური, რეფლექსური და ინსტინქტური მოძრაობები. ტაქტილური სფერო, გემო და სუნი საკმარისად არის განვითარებული, მხედველობა არასრულყოფილია კოორდინაციის ნაკლებობის გამო, სმენა არასრულყოფილია პირველ დღეებში. ყურის არხის ბლოკირების და ტიმპანის ღრუში სითხის დაგროვების გამო, მაგრამ სწრაფად აღდგება. სამი კვირისთვის თვალის მოძრაობა კოორდინირებული ხდება, ბავშვი სწავლობს საგნების დაფიქსირებას და სმენა უფრო მწვავე ხდება. თვის ბოლოსთვის ბავშვს უკვე შეუძლია თავი მოაბრუნოს მისთვის საინტერესო ობიექტებზე; ტირილი უფრო გამოხატული ხდება; ღიმილი იწყებს გამოჩენას. მე-2 თვის განმავლობაში. ბავშვის სახეზე უკვე შესაძლებელია დაიჭიროს სიამოვნების, უკმაყოფილების, შიშის, გაკვირვების გამოვლინება, მე-2 თვის ბოლოს ბავშვი ცდილობს გაიცინოს, ცრემლები ჩნდება ტირილის დროს. უმჯობესდება მხედველობა, ვითარდება განსახლება და ობიექტების თვითნებური ფიქსაცია. უვითარდება ბავშვის „ღრიალი“. ამ პერიოდში წარმოიქმნება გარკვეული დომინანტური რეაქციები, რომლებიც გამოიხატება პირველის სწრაფ და სრულ დათრგუნვაში მოტორული რეაქციების ზემოქმედებამდე. მე-3 თვეში შემდგომი გაუმჯობესება ხდება, კუნთოვანი შეგრძნებები ინტენსიურად ვითარდება და ბავშვი ყველაფერს იჭერს და პირში იწევს. სასიამოვნო მელოდიური ხმები აღძრავს ბავშვის ინტერესს და სიამოვნებას. 4-დან 6 თვემდე. იჩენს ინტერესს გარემოს მიმართ, ნაცნობი სახეების, საგნების ამოცნობას. თვითნებური ყურადღება იზრდება, მეხსიერება უმჯობესდება. მოდის ექსპერიმენტების პერიოდი. ბავშვს უკვე შეუძლია გარკვეული მოქმედებების გაგება, მარტივი მიზანმიმართული მოძრაობების გაკეთება, განსაკუთრებით სხვების მიბაძვის სახით. ღრიალი ძლიერდება, რაც ხმოვანთა და თანხმოვანთა ერთობლიობას იძლევა. ემოციური ცხოვრება ვლინდება შიშის, ბრაზის, სიყვარულის გამოვლინების სახით. 6-დან 9 თვემდე ბავშვი ზომას, ფორმასა და მანძილს, კუნთოვან-ტაქტილურად ეცნობა - სხეულის ნაწილებს სწავლობს. გაუმჯობესებულია ვიზუალური და სმენის სფეროები, იწყება ფერების დისკრიმინაცია. გაუმჯობესებულია მეხსიერება და ყურადღება, გაუმჯობესებულია ბგერებისა და ჟესტების იმიტაცია და კოპირება. ბავშვს უყვარს საზოგადოებაში ყოფნა, რეაგირებს შექებაზე, ავლენს შურის, ეჭვიანობის გრძნობას. მას შეუძლია მეტყველების გაგება; მხარს უჭერს საუბარს მზერით, სახის გამონათქვამებით, მოძრაობით, პირველი შრიფტები იწყებენ ლაყბობას. მე-4 კვარტალში მატულობს სიტყვების გაგება, ბავშვი წარმოთქვამს ბევრ მარცვალს და რამდენიმე მარტივ ორმარცვლიან სიტყვას. მას შეუძლია რთული მამოძრავებელი სისტემების წარმოება. წლის მესამე ნახევარში ბავშვს უვითარდება ემოციური სფერო, იღვიძებს წარმოსახვის აქტივობა. მეორე წლის მეორე ნახევარში ბავშვის ენა აგრძელებს გამდიდრებას, ჩნდება ორსიტყვიანი წინადადებები. იხვეწება ფორმების, ზომების, მანძილების იდეა; ხდება საკუთარი სხეულისა და გარემოს საბოლოო გაცნობა; ხაზების დახატვა-doodle გაუმჯობესებულია. უვითარდება ქედმაღლობის, სიამაყის, თანაგრძნობის გრძნობა; ვლინდება დამოუკიდებლობის გრძნობა, სურვილების დათრგუნვის უნარი; მარტივი ვარაუდობა რჩება.- ფსიქიკის განვითარების თანმიმდევრობის მიკვლევა უაღრესად მნიშვნელოვანია განვითარების სისწორის დასადგენად. ამ საკითხში ზედაპირული ორიენტირებისთვის, შვაბის სქემა (Schwab) ან, კიდევ უკეთესი, ლენინგრადის მეთოდოლოგიური კომისიის მიერ შემუშავებული კითხვების სქემა საკმაოდ შესაფერისია. დედობისა და ჩვილობის დაცვაში. ფიგურინისა და დენისოვას დიაგნოსტიკური სქემა ასევე საკმაოდ შესაბამისია. თუ ბავშვს მცირე ყურადღება ექცევა, მისდამი მცირე ინტერესი, მის ირგვლივ არ არის შესაფერისი გარემო და გარემო, მკვეთრად ჩერდება ფსიქიკის განვითარება. „ამის თავიდან ასაცილებლად, ბავშვებისთვის განკუთვნილი ოთახები, განსაკუთრებით დახურულ დაწესებულებებში. უნდა მოიხსნას ბავშვების გასაგებად მისაწვდომი ფერადი დეკორაციებითა და ნახატებით; ბავშვს ხელთ უნდა ჰქონდეს ფერადი ბურთები, ბურთები, კუბურები, ზოლები, გიგანტური სათამაშოები, რომლებითაც ის არა მხოლოდ თავს ართმევს თავს, არამედ აუმჯობესებს გონებრივ დონეს. ფუნქციები. , განვითარება, გარეგანი ჰაბიტუსი "და და ფსიქიკა ხატავს გ.გვ. როგორც სრულიად თავისებური არსება და არა მინიატურული ადამიანი. იგივე ეხება შინაგან ორგანოებს. GR-ის პირის ზოლი თავდაპირველად გამოირჩევა ეპითელური საფარის სინაზით, სისხლის სიმდიდრით და შედარებით სიმშრალით, თავდაპირველად გამოიყოფა უკიდურესად უმნიშვნელო რაოდენობით ნერწყვი და მხოლოდ 4-6 თვიდან ნერწყვდენა ხდება უფრო უხვი. , და ნერწყვის ფერმენტული ძალა იმატებს.ბავშვის კუჭი განსხვავდება ფსკერის სუსტი განვითარებით, ლორწოვანი გარსის მგრძნობელობით, ჯირკვლოვანი ქსოვილის ნაკლებად განვითარებით, კუნთების და ნერვების არასაკმარისი განვითარებით. \ \ მე ი ჰ პ ი ი ი ! * ! ^ ! 9 შვილი რ -»- / 1 16 4 fl YAO 4O0, 1 1 / და 3 5 70 / 12 3 0Ы1 / /, \ 10 ? 1 50 ■250 \ ნ 8 გ მე ^ / ,& ბ 1 4 1 0 ?0 ინ "^ u „■- .^" 2 - !0 ვ ^ 1) ვ. ~ მე ^ 1"/, 2V> 3"A lOVi ნახაზი 5. კუჭის წვენის სიძლიერის ცვლილება სიცოცხლის პირველი წლის განმავლობაში. (ტურის მიხედვით) კუჭის წვენი გ.გვ. აქვს ზრდასრული ადამიანის წვენის ყველა კომპონენტი, მაგრამ მისი სიძლიერე გაცილებით სუსტია და მხოლოდ წლის ბოლოს იძლევა უფრო მნიშვნელოვან ზრდას. ზემოაღნიშნული დიაგრამა ნათლად ავლენს კუჭის წვენის სიძლიერის პროგრესულ ზრდას სიცოცხლის პირველი წლის განმავლობაში (საცდელი საუზმე-ბულიონი შაქრით; იხ. სურათი 5). განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ხაზგასმით აღვნიშნოთ ორიგინალურობის ფაქტი ე.წ. წვენის რეალური მჟავიანობა: pH პირველი თვის მონელების სიმაღლეზე = 5,84, 3-7 თვის ბავშვში = = 4,94, 7-9 თვის ბავშვში. =4.48, 9 თვეზე უფროსი = 3,76, ხოლო უფროს ბავშვებში და მოზრდილებში pH = 1,5-2,0. ეს დაბალი pH მნიშვნელოვანია, რადგან შეუძლებელს ხდის პეპსინის მუშაობას და, პირიქით, აადვილებს ლიპაზას და ლაბორატორიული ფერმენტის მუშაობას. კუჭის წვენის მჟავიანობის ხარისხი იცვლება საკვების სახეობიდან გამომდინარე: ის იზრდება ძროხის რძით (მისი ბუფერული) და ყველაზე მაღალი ცილოვანი რძით. ანალოგიურად, წვენის ფერმენტული ძალა განსხვავებულია სხვადასხვა საკვებში. წვენის სიძლიერე იცვლება საჭმლის მონელების ფაზის მიხედვით. ეჭვგარეშეა, რომ წვენის შემადგენლობაზე გავლენას ახდენს კონსტიტუციური ფაქტორები, კვებითი დარღვევები და დაავადებები. თუ გვინდა შევქმნათ ჭეშმარიტი სურათი გ.რ-ის კუჭის სეკრეციის თავისებურებების შესახებ, ყოველთვის უნდა გავითვალისწინოთ ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი პუნქტი. თანამედროვე ცოდნის საფუძველზე აუცილებელია ჩვილებში კუჭის საჭმლის მონელების სურათის დახატვა. გზა: პირველ ფაზაში ხდება რძის გახეხვა ლაბფერმენტით. ამავდროულად, ცხიმების ლიპოლიზი ხდება ჯერ ადამიანის რძის ლიპაზის მონაწილეობით, შემდეგ კი, შეცვლილი ფაქტობრივი მჟავიანობის გამო, ლიპაზა ჟელის მონაწილეობით. წვენი. პეპტიური. ძუძუთი კვების დროს საჭმლის მონელება ჩვეულებრივ არ ხდება, რადგან პეპსინის ოპტიმალურია pH = 1.8-2.0 და მისი მოქმედება ჩერდება pH = 4-ზე, ხოლო ბავშვის კუჭში არის pH> 5. მხოლოდ საჭმლის მონელების ბოლოს ხელოვნური კვებით შეიძლება მოხდეს პეპტიური მონელება. რომ. კუჭის მონელების მექანიზმი G. p. სრულიად იდიოსინკრატული. კუჭის დაცლის დრო იცვლება საკვების შემადგენლობის მიხედვით. შემაფერხებელი ეფექტი არის უპირატესად ცილები და ნაწილობრივ ცხიმები და ორგანული მჟავები. რაც შეეხება ახალშობილთა თორმეტგოჯა ნაწლავის წვენს, შეიძლება აღინიშნოს მნიშვნელოვანი ინდივიდუალური ცვალებადობა და გადახრა შემადგენლობითა და სიძლიერით უფროსი ასაკის წვენისგან. წვრილი ზონდით თორმეტგოჯა ნაწლავის გამოკვლევის მეთოდი აადვილებს წვენის შემადგენლობის მონიტორინგს. პანკრეასი დაბადების დროს არის სრულად ჩამოყალიბებული ორგანო, რომელიც მზად არის ფუნქციონირებისთვის. ის სწრაფად იზრდება, 3-4 თვის განმავლობაში. აორმაგებს წონას, შემდეგ იძლევა ნელ ზრდას.- რაც შეეხება ღვიძლს, მისი განვითარება თავისებურია. ახალშობილის ღვიძლი განსაკუთრებით დიდია (სხეულის წონის 4,3%), ის გამოდის ნეკნების კიდედან 1-2-ით. სმ. მომავალში, ღვიძლის წონა ჩამორჩება სხეულის წონას, რადგან მისი წონის გაორმაგება ხდება მხოლოდ 8-10 თვის განმავლობაში, ხოლო გასამმაგდება 2-3 წლით და მხოლოდ 4 წლის შემდეგ მისი კიდე იმალება ნეკნების ქვეშ. ეს მნიშვნელობა აიხსნება ღვიძლის მონაწილეობით ჰემატოპოეზში. ნაღვლის ფორმირების ფუნქცია გამოვლინდა სიცოცხლის პირველივე დღეებიდან, მაგრამ ნაღვლის შემადგენლობა G. p. გარკვეულწილად განსხვავდება უფროსი ბავშვების ნაღველისგან. ალბათ, როგორც ფერმენტული ძალის ორგანო და როგორც ბარიერი ენდოგენური და ეგზოგენური მავნე ნივთიერებებისთვის, ღვიძლი ჯერ კიდევ არასრულყოფილია თავიდან. ღვიძლი მგრძნობიარეა ყველა სახის ფენომენის მიმართ ნაწლავებიდან და ინფექციების მიმართ ორგანოს სისხლით სიმდიდრის, ნაკლოვანებების და უჯრედების დაბალი წინააღმდეგობის გამო.- ბავშვის ნაწლავები შედარებით გრძელია, ლორწოვანი გარსი კარგად განვითარებული, მდიდარია. სისხლი, უჯრედული ელემენტები; ელასტიური ბოჭკოები, ნერვული წნულები ცუდად არის განვითარებული და კუნთოვანი შრე არასაკმარისია. ნაწლავის კედელი გ.რ. პირველად განსხვავდება უცხო ნივთიერებების გამტარიანობით. ნაწლავის წვენი ხარისხობრივად არ განსხვავდება უფროსი ბავშვების წვენისგან შემადგენლობით და საჭმლის მონელება ჩვეული წესით მიმდინარეობს, თუმცა ამ პროცესის დეტალები ჯერ კიდევ არ არის ბოლომდე გასაგები. რაც შეეხება ჩვილობის ნაწლავურ ფლორას, ის სრულიად თავისებურია. სტერილობის ფაზის, დაგროვებითი ინფექციის ფაზის და ნაწლავური ფლორის ტრანსფორმაციის ფაზის შემდეგ ახალშობილთა პერიოდში, ნაწლავის ფლორა ყალიბდება ბავშვში ძუძუთი კვების დროს, ჭრილობაში აუცილებლად დომინირებს Bacillus bifidus; უფრო მცირე როლს თამაშობს ბაქტი. coli, lactis aerogenes და კიდევ უფრო მცირე ზომის ენტეროკოკები, Bac.subtilis, perfringens, proteus vulgaris და ა.შ. ნაწლავის ფლორაში ხელოვნურად კვებისას, Bact თითქმის თანაბარი რაოდენობითაა. coli, acidophilus, bifidus და ყველა სხვა ბაქტერია დიდი რაოდენობით. დამატებითი საკვების შემოღებით ფლორა კვლავ იცვლება: რძე-ნახშირწყლოვანი დიეტის დროს მთავარი ფლორა არის ბაქტი. coli, acidophilus, bifidus, enterococcus, exilis, Rodella III, ხორცის შეყვანით, ბიფიდუსი ბუნდოვანია და ჩნდება დამპალი მიკრობები. სიცოცხლის ერთი წლის შემდეგ, ნაწლავის ფლორას უკვე აქვს ნაწლავის მიკრობების ორასზე მეტი სახეობა. ნორმალურ პირობებში კუჭსა და თორმეტგოჯა ნაწლავს აქვს ცუდი ფლორა (ენტეროკოკები, სარცინები, კოკები, სოკოები და ა.შ.). მსხვილ ნაწლავსა და ილეუმში მიკრობების რაოდენობა იზრდება და მაქსიმუმს აღწევს წვრილი ნაწლავის ბოლოს და მსხვილ ნაწლავში. თვისებებთან დაკავშირებით წავიდა.-კიში. გზა და სხვა ორგანოები და ზრდის სიჩქარე, ყველა მეტაბოლიზმი გულმკერდის ასაკის ბავშვებში აბსოლუტურად ორიგინალურია. ბავშვს, წონის ერთეულთან მიმართებაში, სჭირდება გაცილებით მეტი წყალი (150-180 გ 1 კგ წონაზე), გაცილებით მეტი ცილები (2,5 გ), ცხიმები (5-6 გ), მარილები, ვიტამინები. რაც შეეხება ნახშირწყლებს, ასაკთან ერთად ვლინდება მათი შერწყმისა და გართულების (პოლისაქარიდების შეყვანა) საჭიროება. როგორც ჩანს, ორგანიზმის მიერ მათი გამოყენება თავისებურია; ამას მოწმობს უჯრედშიდა ფერმენტული აპარატის თავისებურებები, სისხლში რძემჟავას და შაქრის მაღალი შემცველობა, სისხლის კოლოიდური შემადგენლობის თავისებურებები, ხელოვნური კვების დროს აციდოზისკენ მკვეთრი ძვრები და ა.შ. ამის შემდეგ ცხადია, რომ გამოყოფის საბოლოო პროდუქტები, განსაკუთრებით შარდი, თავისებურია თავისი შემადგენლობით: აზოტის მეტი პროცენტი გამოიყოფა შარდმჟავას, ამიაკის, ამინომჟავების სახით, ასევე არის მინერალური შემადგენლობის თავისებურება და ა.შ. არანორმალური რეაქციები გაღიზიანებაზე. და მავნებლობა, სისხლის დაკარგვა, ტოქსინები, საკვების მავნებლობა. ახალშობილთა პერიოდის შემდეგ, როდესაც სისხლის შემადგენლობა სრულიად თავისებურია, ბავშვში ყალიბდება თავისებური სისხლის სურათი (Hb 60-80%, ერითროციტები 4,1-5,2 მლნ, ლეიკოციტები 8-13 ათასი 40% ნეიტროფილებით, 55% ლიმფოციტები. , 4,5% მონოციტები, 3% ეოზინოფილები). გულმკერდის პერიოდში მატულობს სეგმენტირებული ფორმები, ლიმფოციტები მატულობენ წლის შუა რიცხვებში და გარკვეულწილად ეცემა წლის ბოლოს, მკ-ნოციტებიც ოდნავ იკლებს. ანატომო-ფიზიოლთან ერთად. თვალსაზრისით, მნიშვნელოვანია აღინიშნოს არა მხოლოდ სისხლის შემადგენლობის ორიგინალობა, არამედ მისი უკიდურესი ცვალებადობა ტირილის, საჭმლის მონელების, კვების დარღვევების, დაავადებების და ა.შ. ბავშვის თვისებები - ჩვილებში გული გაცილებით დიდია სხეულის მასასთან მიმართებაში (0,63-0,89%). გულის წონა ორმაგდება 8 თვეში, სამჯერ 2-3 წლით. დამახასიათებელია ორივე პარკუჭის კედლის სისქის თანასწორობა კუნთების შეკვრათა და უჯრედების სინაზესთან და ელასტიური ქსელისა და ნერვული კვანძების სუსტ განვითარებასთან. ვენების სანათურის თანაფარდობა არტერიების სანათურთან = = 1:1, გულის მოცულობის და აორტის გარშემოწერილობის თანაფარდობა = 25:20, ფილტვის არტერია უფრო ფართოა ვიდრე აორტა, კაპილარული სისტემა ფართოა. სისხლის რაოდენობა, რომელიც მიედინება 1 კგსხეული, ჩვილობის ასაკში 300-ზე მეტი სმ 3(მოზრდილში 200-ის წინააღმდეგ), სრული ციკლი ხდება 12 წამში, ანუ თითქმის 2-ჯერ უფრო სწრაფად. გულისცემა პირველი სამი თვის განმავლობაში 120-140-ია, წლის მეორე ნახევარში 100-130, ხოლო მეორე წელს 90-120. მაქსიმალური არტერიული წნევა გულმკერდის პერიოდისთვის 76-დან მმწლის ბოლომდე 100-მდე იზრდება მმკოროტკოვის მიხედვით, 64 წლიდან მმ 82-მდე მმ Gartner-ის მიხედვით. გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ეს მახასიათებლები მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ბავშვის გამოკვლევისას. გულის დაბინდვის ზომის დადგენა საუკეთესოდ მიიღწევა პალპაციურ-ტაქტილური პერკუსიით ან გოლდშაიდერის (გოლდშეიდერის) საშუალებით. გულის ზომა ჩვილებში: ზედა ზღვარი მეორე ნეკნზეა, მარცხენა კი ძუძუს გარეთაა. 2 სმ მარჯვნივ-ახლო 1. parasternalis. აუსკულტაციის დროს გასათვალისწინებელია, რომ ჩვილებში ტრაქეის რიტმი დაფუძნებულია გულზე, გულის ხმები უფრო ძლიერი და ოდნავ არითმულია. ყოველივე ზემოთქმულის ძალით ცხადია, რომ გული გ.რ. აქვს მეტი სიცოცხლისუნარიანობა, უფრო ადვილად უმკლავდება სისხლის მიმოქცევის სირთულეებს და რომ სისხლის მიმოქცევის მთელი მექანიზმი სრულად არის ადაპტირებული მეტაბოლიზმისა და ქსოვილების გაზრდილი კვების საჭიროებებზე. რაც შეეხება სასუნთქ ორგანოებს, ბავშვებში შეიძლება აღინიშნოს ნაზოფარინქსის თავისებური მდგომარეობა ცხვირის გასასვლელების სივიწროვით, ცხვირის დამხმარე ღრუების ცუდად განვითარებით და ევსტაქის მილის მდებარეობის თავისებურებით.ფილტვები ბავშვებში. ახასიათებთ ელასტიური ქსოვილის სუსტი განვითარებით და კაპილარული სისტემის ძლიერი განვითარებით.ბავშვის კუნთების ტონუსი და პოზიცია პირველი თვეების GR-ში დომინირებს აბდომინალურ-დიაფრაგმული სუნთქვა.როდესაც ბავშვი გადადის მჯდომარე და ვერტიკალურ მდგომარეობაში. ჩნდება კომბინირებული დიაფრაგმულ-მკერდის სუნთქვა. პირველი თვეების საშუალო სუნთქვის სიხშირე არის დაახლოებით 44 წუთში, წლის ბოლომდე დაახლოებით 30. უფრო დიდი მოქნილობის, გულმკერდის მოქნილობის, ჩვილების სიცოცხლისუნარიანობის გამო. შედარებით დიდია.ძილის დროს სუნთქვა უფრო მშვიდია, უფრო ხშირია სიფხიზლის დროს და მცირე მიზეზებმა შეიძლება გამოიწვიოს სუნთქვის სიხშირის მკვეთრი ცვლილება. ბავშვის ერთი ამოსუნთქვა შეადგენს პულსის 3-4 დარტყმას. ბევრი რამ ფიზიოლოგიაში. ეს პერიოდი ჯერ კიდევ არ არის ბოლომდე ნათელი, მაგრამ ის რაც ცნობილია ბევრს იძლევა დიეტის, ჰიგიენის, ბავშვის აღზრდის რაციონალიზაციისთვის, ასევე პათოლოგიის მრავალი ასპექტის გასაგებად, m.masp. ჰიგიენა გ.რ. მიზნად ისახავს რაციონალური კვების, შესაბამისი გარემოს ორგანიზებისა და ინფექციების წინააღმდეგ ბრძოლის გზით შექმნას მისი ჰარმონიული განვითარებისათვის ხელსაყრელი პირობები. გარემოს კონცეფცია მოიცავს: გ.რ.-ზე ზრუნვას, მის შენობას, ავეჯს, ტანსაცმელს, რეჟიმს და აღზრდას. გ.ბავშვი გამოირჩევა ფუნქციების არასრულყოფილებით, ქსოვილებისა და ორგანოების უმნიშვნელო მოწყვლადობით და ინფექციისადმი მიდრეკილებით. უმწიკვლო ზრუნვა გულისხმობს არა მხოლოდ ბავშვის დაცვას ყოველგვარი გარეგანი ზიანისგან, არამედ მის დათრგუნვაშიც.- პირველი მოთხოვნა, რომელიც უნდა წარუდგინონ ბავშვზე მზრუნველ ადამიანებს, არის პედანტური სიწმინდე როგორც საკუთარ თავთან, ისე მის მიმართ. ბავშვი და მისი გარემო. ბავშვს უნდა მივუდგეთ მხოლოდ სუფთა ტანსაცმლით და ყოველ ჯერზე უნაკლოდ გარეცხილი საპნით და ჯაგრისის ხელებით, ეს არის ძირითადი წესი როგორც აღმზრდელებისთვის, ასევე ექიმისთვის. ძალიან დაუცველი და საფენის გამონაყარისა და ინფექციებისადმი მიდრეკილი კანის მოვლისას მნიშვნელოვანია სუფთა (გარეცხილი, არ გამხმარი) საფენების ხშირი შეცვლა, რეცხვა და დაბანა. რეცხვა სავალდებულოა ყოველ ჯერზე, როცა ბავშვი ბინძურდება; შარდვის შემდეგ სასურველია საფენის გამონაყარის დროს. თბილი წყლით რეცხვა საუკეთესოდ კეთდება სარეცხიდან (ბავშვთა ოთახში) და დიდი ნაკადის ქვეშ; სადაც არ არის, სპეციალური ინდივიდუალური აუზიდან. რეცხვისას მიზანშეწონილია გამოიყენოთ ბამბის მატყლის სტერილური ნაჭრები, მარლის ან სარეცხი ნაჭრები, ყოველ ჯერზე ახალი. დაწესებულებებში, ფულის დაზოგვის მიზნით, შეგიძლიათ გააკეთოთ ბამბის მატყლისა და მარლის გარეშე, მხოლოდ დების სუფთად დაბანილი ხელებით. დაბანის შემდეგ კანი კარგად უნდა გაშრეს საფენის ან სპეციალური პირსახოცის მსუბუქად წასმის გზით. კონსტიტუციურად სრულფასოვან ბავშვებში, ზოგადად, ეს ზომები საკმარისია საფენის გამონაყარის თავიდან ასაცილებლად. დაწესებულებებში, დაბანის შემდეგ, თქვენ უნდა გამოიყენოთ ვაზელინი და ტალკი თუთიის ფხვნილთან ერთად კანის გასაპოხებლად. სახამებელი და ბრინჯის ფხვნილი უმჯობესია თავიდან იქნას აცილებული, რადგან ისინი ადვილად იშლება. აუცილებელია ფხვნილი ძალიან თხელ ფენად, რადგან უხვად წასმისას პუდრი, რომელიც მუწუკებად ხვდება, აღიზიანებს კანს. პირველი 6 თვე ბავშვს სჭირდება ყოველდღიური აბაზანები; 6 თვის შემდეგ შეგიძლიათ დაიბანოთ კვირაში 2-3-ჯერ. (აბაზანის ტექნიკა - იხ აბანოებიბავშვისთვის.) თვალის, ცხვირისა და ყურის მოვლა. თითოეულ თვალს ყოველდღიურად იბანენ სტერილიზებული ბამბის მატყლის ცალკეული ნაჭერით ან ადუღებული წყლით ან ბორის მჟავას 2%-იანი ხსნარით დასველებული ნაჭრით; სარეცხი გარე კუთხიდან შიდაკენ მიდის. ცხვირისა და ყურების გასაწმენდად გამოიყენება სტერილიზებული ბამბისგან დამზადებული დროშები. პირის ღრუს მოვლისას მეტი ყურადღება უნდა მიექცეს ასეპსისს, ვიდრე ანტისეპსისს. ყველაფერი, რაც პირის ღრუს ხვდება (ძუძუს, საკვები, სათამაშოები) წინასწარ უნდა მოხარშოთ. პირის ღრუს მოწმენდა კატეგორიულად უნდა აიკრძალოს, რადგან ეს მანიპულირება, თუნდაც მსუბუქად და ნაზად გაკეთდეს, იწვევს ლორწოვანი გარსის დაზიანებას. მას შემდეგ, რაც პედიატრიამ უარი თქვა პირის ღრუს მოწმენდის მოთხოვნაზე, სტომატიტი და ბედნაროვსკის აფტები გაცილებით ნაკლებად გავრცელდა.- საწოვარასთან ბრძოლასთან დაკავშირებით, შემდეგი უნდა ითქვას. წვის ინსტინქტი ღრმად არის ფესვგადგმული ბავშვის ბუნებაში; ფროიდის (ფროიდის) აზრით, ეს არის პრეგენიტალური სექსუალობის გამოვლინება, უფრო მეტიც. პირი ემსახურება ეროტიკულ ზონას. ბავშვი ყოველთვის პოულობს საგანს ამ წოვის მოთხოვნილების დასაკმაყოფილებლად. ყველაზე ხშირად ასეთი საგანი საკუთარი თითებია და თითოეულ ბავშვს აქვს წოვის საკუთარი მუდმივი გზა: ერთი ბავშვი მთელ მუშტს იღებს პირში, მეორე - ცერი, მესამე - საჩვენებელი და შუა და ა.შ. ბავშვის თითები არის. უფრო ადვილია სისუფთავის შენარჩუნება, ვიდრე საწოვარა, რომელიც ხშირად ეცემა იატაკზე; უკვე ამიტომ ეს უკანასკნელი საზიანოა. თუმცა, თუ ბავშვი მიჩვეულია და საწოვარას უნაკლოდ სუფთად ინახავენ, მასთან ბრძოლა უსარგებლოა (განსაკუთრებით ნეიროპათებში). 6 თვის შემდეგ, თითების წოვას, ასევე ავტომატურ მოძრაობებთან ბრძოლა (როგორიცაა სხეულის რხევა ან თავის მოძრაობები), რაც მიუთითებს „ბავშვის სულიერ შიმშილზე“, უნდა განხორციელდეს პედაგოგიური ღონისძიებებით - მისი გადახვევა. ყურადღება და მისთვის საინტერესო გარემოს შექმნა .- დაწესებულებებში სხეულის ტემპერატურა საუკეთესოდ იზომება ბავშვში საზარდულის ან იღლიის არეში, რადგან სწორი ნაწლავის მასის გაზომვით და არასაკმარისი დეზინფექციით ადვილია ნაწლავური ინფექციის გადატანა ერთი ბავშვისგან. მეორე, საბავშვო ოთახი. ბაგა-ბაღში უხვად უნდა შევიდეს სინათლე, მზე და ჰაერი; სასურველია, რომ მისი ფანჯრები იყოს სამხრეთით, სამხრეთ-აღმოსავლეთით ან სამხრეთ-დასავლეთით. კუბატურა 20-30 მ 3ყველა ბავშვისთვის. ოთახი ასევე უნდა იყოს კარგად ვენტილირებადი ზამთარში დღეში რამდენჯერმე (საუკეთესო ტრანმების დახმარებით ან ვენტილაციისა და ფანჯრების მეშვეობით). ოთახში ბავშვის ყოფნამ ხელი არ უნდა შეუშალოს ვენტილაციას. ამ დროს ის შეიძლება თბილ საბანში გახვეულიყო. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, რომ ღამით ბავშვის ოთახში სუფთა ჰაერი იყოს. თბილ სეზონზე ბავშვის ოთახში ფანჯრები ღია უნდა იყოს, თუ ეს შესაძლებელია, დღეც და ღამეც. ბავშვთა დაწესებულებებში სასურველია იყოს ცალკე ოთახები როგორც ბავშვების დღის განმავლობაში, ასევე მათი ღამის ძილისთვის, ხოლო ბავშვების არყოფნის შემთხვევაში ტარდება ხანგრძლივი ვენტილაცია. კედლები და ჭერი ჯობია წებოს საღებავით შეღებოთ, ხოლო პირის სიმაღლეზე პანელი ზეთით, რომ უფრო მოსახერხებელი იყოს მისი გარეცხვა. ფერები უნდა იყოს მსუბუქი და ხალისიანი. ბავშვთა დაწესებულებებში კედლები შეიძლება მორთული იყოს ნათელი, გაურთულებელი ნახატებით, მაგალითად. სხვადასხვა ძირითადი ფერის გეომეტრიული ფორმებიდან (ყვითელი, ლურჯი, წითელი, მწვანე) ან მარტივი ნახატები ბავშვების ცხოვრებიდან. სასურველია განთავსდეს ისეთ სიმაღლეზე, რომ ბავშვებმა კარგად დაინახონ (პანელის ზემოთ ან ქვემოთ). ამ ნახატების მიზანია გააცოცხლოს კედლები და ბავშვს უფრო ნათელი შთაბეჭდილება მოახდინოს. იატაკი საუკეთესოდ დაფარულია ლინოლეუმით ან შეღებილი ზეთის საღებავით. ოთახის ტემპერატურა არ უნდა იყოს 17-20°-ზე დაბალი. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ასეთი t ° შენარჩუნება ბავშვთა დაწესებულებებში დღის ოთახებში 5-6 თვის ბავშვებისთვის. ამ ასაკიდან რეკომენდირებულია მათი გაშლა არენაზე, თუმცა თავისუფალ პოზებს აწეული საწოლშიც იღებენ, რაც საბანში შეფუთვას უაზრო ხდის. დაბალ t°-ზე ხანგრძლივ ყოფნას იწვევს მუდმივი შემცივნება, გამოხატული მკვეთრი ციანოზით და ფეხების და მკლავების შეშუპებით, რაც ხშირად ხდება დახურულ დაწესებულებებში მყოფი ბავშვებისთვის დაახლოებით 15 ე. ბავშვთა ოთახებში არ უნდა იყოს. იყოს ნებისმიერი დამატებითი ავეჯი, გარდა იმისა, რაც ბავშვისთვის არის საჭირო. სიცოცხლის პირველი თვის ბავშვებისთვის საკმარისია საწოლი, გამოსაცვლელი მაგიდა, სარეცხი და თეთრეულის და ყველა მოვლის ნივთის შესანახი სათავსო. 5-6 თვიდან. ბავშვში სტატიკური ფუნქციების განვითარებისთვის აუცილებელია კუთხის მოწყობა, სადაც მას შეუძლია ისწავლოს სეირნობა, ადგომა და სიარული ჯანმრთელობისთვის ზიანის მიყენების გარეშე. ამ მიზნით, შეიძლება მოემსახუროს არენა, რომელსაც აქვს ფეხები ან სპეციალური ადგილი იატაკზე, შემოღობილი მოაჯირებით ან სკამებით. დაწესებულებებში, ბავშვის საავტომობილო ფუნქციების უფრო მეტი განვითარებისთვის ამ ადგილზე მიმაგრებულია დაბალი სლაიდი პანდუსით და კიბით. ლინოლეუმით დაფარული პლატფორმა საჭიროა რამდენჯერმე

სურათი 6. საწოლები: ა- გაშლილი ლეიბი; ბ- მორგებული საწოლი.

ყოველდღიურად დაიბანეთ; რეკომენდირებულია, რომ აღმზრდელებმა აცვიათ სპეციალური თეთრეული ფეხსაცმელი ფეხსაცმლის ზემოდან, როდესაც ისინი გადიან. საწოლი ყველაზე მოსახერხებელია - რკინის, დაღმავალი გვერდითი კედლებით, შეღებილი მსუბუქი მინანქრის საღებავით. კედლების სიმაღლე არ უნდა იყოს დაბალი ვიდრე ერთი წლის ბავშვის გულმკერდის დონე, ანუ დაახლოებით 58. სმ.სახელმწიფოში ში-იმ ოხრ. ხალიჩა. და ახალგაზრდა (მოსკოვი) გადაღებულია შემდეგი. ზომები: საერთო სიმაღლე-102 სმ,სიგანე-49 სმ,სიგრძე-76 სმ.ოჯახებში, პრაქტიკული მიზეზების გამო, უფრო რაციონალურია

სურათი 7. სარეცხი.

ასეთი ლოგინის გამოყენება თავიდანვე დავიწყე, რომ მომავალში, ბავშვის ასაკთან ერთად, არ გამომეცვალა. ჩვილ ბავშვთა დაწესებულებებში უფრო მოსახერხებელია პატარა საწოლის აღება (72 სმსიგრძე). ლეიბი კარგად უნდა იყოს მორგებული საწოლზე, სავსე ცხენის თმით (ყველაზე მოხერხებულად), წინასწარ სტერილიზებული ან ზღვის ბალახით. უკეთესი ვენტილაციისთვის და ფულის დაზოგვის მიზნით, Pirquet გვირჩევს მატრასს, რომელიც შედგება სამი ცალკეული ბალიშისგან მჭიდროდ ერთმანეთის მიმდებარედ. ლეიბი დაფარულია ზეთის ქსოვილით, მატრასის ქვეშ ჩასმული. ზეთოვანი ქსოვილი რომ არ დაცარიელდეს და მატრასი არ გაფუჭდეს, შეკუმშულ კიდეებზე იკერება ლენტები, შუაში შეკრული. ზეთის ტილო იფარება ფურცლით, რომელზედაც ტანის ქვედა ნაწილის ქვეშ 30-35-ზე ათავსებენ მეორე პატარა ზეთს. სმ(იხ. სურათი 6). სახელმწიფო გამოცდილება. დედობისა და ჩვილობის დაცვის ინსტიტუტი აჩვენებს, რომ ბალიშები ჯანმრთელი გ.პ. არასაჭირო და ის ეჩვევა ბრტყელ ზედაპირზე კარგად ძილს. თუ ბალიშს იყენებთ, მაშინ ის ცხენის თმით უნდა შეივსოთ და დაფაროთ რბილი, თხელი რეზინის საფარით, რომ ღებინების დროს ის ბაქტერიების თერმოსტატის ფუნქციას არ ასრულებდეს. საუკეთესო საბანი ზამთარში მატყლის ფლანეტია, ზაფხულში ქსოვილი, ორივე კარგად არის გარეცხილი. გარედან ამობრუნებული დიდი საბნის გადასაფარებელი იცავს ბავშვის სახეს საბანთან შეხებისაგან - საბანითა და ზეთის ქსოვილით დაფარული ნებისმიერი მაგიდა შეიძლება გამოსაცვლელად გამოდგეს ოჯახში; დაწესებულებაში იგი მზადდება კარადის სახით, რომელშიც ინახება თეთრეული და რომლის სახურავზე დაყრილია ზეთის ქსოვილით დაფარული თხელი ლეიბი. გარდა ამისა, დაწესებულებაში საწოლის წინ საჭიროა მაგიდა-გარდერობი, სადაც შეიძლებოდა მოვლის ინდივიდუალური ნივთების შენახვა, კერძოდ: თერმომეტრი, ფხვნილის ყუთი, ქილა, ჭიქა ჩაის კოვზით და სპატულით, ქილა. სტერილური ბამბის სახურავით, ფრჩხილების საჭრელი მაკრატლით, სავარცხლით და ვაზელინით. სარეცხი უფრო მოსახერხებელია პედლით (იხ. სურათი 7). ბავშვის ტანსაცმელი უნდა იყოს მარტივი, კომფორტული, ნაოჭების გარეშე და ადეკვატურად დაიცვას სხეული ზედმეტი სითბოს დაკარგვისგან. მაგრამ ზედმეტად თბილი ტანსაცმელი ასევე საზიანოა, რადგან ბავშვის ირგვლივ ორთქლის გარსის შექმნით, ის ამოწურავს მას. ბავშვის ცხოვრების პირველი თვეების ტანსაცმელი შედგება ჟილეტის, ბლუზისა და საფენებისგან. ჟილეტებს ღილები არ აქვთ, იატაკი ერთმანეთზეა მოთავსებული ბავშვის ზურგზე. ბლუზა (სასურველია ნაქსოვი) იმაგრება მკერდზე. ქვედა საფენი მცირე ზომის, 50 x 50 სმ,კეთდება

ბავშვის სწორი შეფუთვა: ზედიზედ ექვსი მომენტი. (მათემატიკოსთა და იუნიორთა დაცვის ინსტიტუტიდან, მოსკოვი.)

B, M. E. K Art. ჩვილიმასალისგან, რომელიც კარგად შთანთქავს შარდს - ყველაზე კარგად ოთხჯერ დაკეცილი მარლისგან. ხელსახოცის ქსოვილი ოდნავ უარესად იწოვება და ჩვეულებრივი მადის პოლამი ყველაზე ცუდია.ზედა საფენი ზომა 90x90 სმ, დამზადებული უნდა იყოს უფრო მკვრივი მასალისგან (თეთრეული, ორთქლი, ფლანელი). ყველა შეფუთვის მომენტი გამოიყენება სახელმწიფოში. დედობისა და ჩვილობის დაცვაში წარმოდგენილია ფიგურებში (იხ. ცალკე ცხრილი, სურ. 1-6). პირკეს კლინიკაში შეფუთვა სხვაგვარად ხდება: თითოეულ ფეხს ცალ-ცალკე ახვევენ, მაგრამ საფენით საფენის დაგების პრინციპი იგივე რჩება. უფროსი ბავშვის ტანსაცმელი (5-6 თვე) გარკვეულწილად რთულია. გარდა ზემოაღნიშნული მოთხოვნებისა, მან არ უნდა შეაფერხოს ბავშვის აქტიური მოძრაობა. სახელმწიფოში ში-იმ ოხრ. ხალიჩა. და ახალგაზრდა, ხანგრძლივი შესწავლის შემდეგ, მიიღეს შემდეგი ტანსაცმელი: ნათელი ფერის თბილი (ფლანელის ან ფლანელის) ბლუზა, მჭიდროდ დამაგრებული ღილებით წინ, ეცვა მოკლე პერანგზე. მას ბიუსტჰალტერი ედება, რომელზეც ღილებით ამაგრებენ ტრუსებს. ამ ასაკის კომბინაციები არასასიამოვნო აღმოჩნდა, რადგან ტრუსი შეიძლება უფრო სწრაფად გაიხსნას, ვიდრე კომბინაციის ამოღება. სახლში, ეს უკანასკნელი საკმაოდ მისაღებია. ნათელი წინსაფარი, გადაკვეთილი გრძელი ბოლოებით უკანა მხარეს, ავსებს ბავშვის ტანსაცმელს. ტანსაცმლის ფერების მრავალფეროვნება სასურველია ბავშვის ნათელი ვიზუალური შთაბეჭდილებებით გასამდიდრებლად. კაბა ზედმეტია; ჩამოკიდებული ჰემი ხელს უშლის ბავშვს მოძრაობების ზუსტად კოორდინაციაში; სათამაშოებთან ერთად ბავშვი ხშირად აიღებს კაბის ძირს, ეცემა და ღიზიანდება. ბიუსტჰალტერზე მიმაგრებულია ელასტიური ზოლები, რომელზედაც წინდები უჭირავთ. დაუშვებელია სხვა სახის გარტერები, რომლებიც აჭიმავს ფეხს და ამით არღვევს სისხლის მიმოქცევას. როდესაც ბავშვი ადგომას და სიარულის ცდილობს, რბილ ნაქსოვ ფეხსაცმელს ანაცვლებენ ტყავის, რაც ბავშვს მეტ მხარდაჭერას აძლევს. ზაფხულში, ცხელ ამინდში, როცა ჰაერის ტემპერატურა 25°-ზე მეტია, უმჯობესია, ბავშვი დღის განმავლობაში აცვიათ ან ჟილეტში; „სლაიდერ ბავშვებს სჭირდებათ ტრუსი, რათა თავიდან აიცილონ სასქესო ორგანოების დაბინძურება და ინფექცია (განსაკუთრებით გოგონებში). ) და ონანიზმის მიზეზები. ცივ ამინდში, 6 თვემდე ბავშვებისთვის სასეირნოდ ყველაზე მოსახერხებელია ბამბის ჩანთების გამოყენება, სადაც ბავშვს ათავსებენ საფენებში და საბანში წინასწარ შეფუთვის შემდეგ, ირგვლივ საგნებთან, შესაბამისად, არ აკეთებს. ჩაიცვი, მაგრამ ჯდება სასწავლებელში ან ეტლში, რის შედეგადაც მისი ტანსაცმელი იცვლება: საჭიროა თბილი შარვალი, წინდები, თექის ჩექმები, ბეწვის ქურთუკი, ხელთათმანები, ქუდი ან კაპოტი. ყოვლისმომცველი განვითარებისთვის. ბავშვი. რეჟიმი ისე უნდა იყოს შემუშავებული, რომ კვება, ძილი, დარგვა და სიარული ყოველთვის გარკვეულ დროს ხდებოდეს და მონაცვლეობით თამაშს. თამაშში ბავშვი იძენს მოტორულ უნარებს და სწავლობს გარე სამყაროს. დახურულ დაწესებულებებში ბავშვები ძალიან ჩამორჩებოდნენ განვითარებაში, რადგან ისინი განწირულნი იყვნენ დიდხანს ჯდებოდნენ საწოლში გადაადგილების ყოველგვარი სტიმულის გარეშე - „სულიერად შიმშილი“. ბავშვის თამაში მოითხოვს გარკვეულ გარემოს და სათამაშოებს. ასე რომ, მოძრაობების განვითარებას 17 2 თვის შემდეგ ეხმარება ნათელი, კარგად გარეცხილი ხის გაპრიალებული ან რეზინის სათამაშოების ჩამოკიდება. არენაზე მიმოფანტული მრავალფერადი ბურთები და ბურთები ასტიმულირებს ცოცვას (იხ. სურათი 8). სლაიდების და კიბეების მოწყობა აიძულებს 8-9 თვის სლაიდერებს აძვრეს და ცოცავდნენ მათზე. აქ მოცემულია 7 თვიდან ბავშვების სამაგალითო რეჟიმი, რომელიც ტარდება სახელმწიფო ბაგა-ბაღში. in-ta ocher. ხალიჩა. და უმცროსი: 7V 2 სთ - D° 8 1 / 2 სთ - მიღება და გაშვება, 8V 2 სთ - D° 9 სთ - ტუალეტი, 9 სთ-დან 9V 2 სთ - თამაში, 9V დან 2 სთ -

ნახაზი 8. სათამაშო პენსია ბავშვის მცოცავებისა და დამწყებთათვის დასადგომად.

10 საათამდე / 4 საათამდე - საუზმე და გასვლა, 10 საათიდან 1 /, საათი 10 ვ 2 საათამდე - თამაში, lOVa საათიდან 11 საათამდე - ჩაცმა სასეირნოდ. , 11 საათიდან 12 საათამდე / 4 საათამდე - დაიძინეთ ჰაერში, 12 1 / ”დან 12 3 / 4 საათამდე - გაშიშვლება და გადმოსვლა, 12 3 / 4 საათამდე l 1 /^ჰ.-თამაში, 1V 2სთ-დან 21სთ-მდე 2სთ-დან 5 სთ-მდე - ბავშვების დარგვა და განაწილება. ძილის ჰიგიენა. ბავშვი იმავე საათებში უნდა დაიძინოს, რადგან. დაგვიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს დაღლილობა და შემდგომი აგზნება. ჩვილების ძილი მგრძნობიარეა; ამიტომ ძილის დროს მათ სჭირდებათ დაცვა ხმაურისა და ყვირილისგან. ეს განსაკუთრებით უნდა განხორციელდეს იმ დაწესებულებებში, სადაც ერთი ბავშვის ტირილი იწვევს მთელი გუნდის ძილის დარღვევას. ზამთარში მიზანშეწონილია ერთი სიზმარი ჰაერში გაატაროთ, ზაფხულში უმჯობესია ბავშვები ღია ფანჯრებით ოთახში შეიყვანოთ, რადგან ჰაერში ზაფხულის ხმები (ჩიტების ჭიკჭიკი, ქუჩის ყვირილი და ა.შ.) და მწერები არღვევს ორივე საწოლს. და ძილი. 6 თვემდე ასაკის ბავშვები. უმჯობესია დადოთ ჭამამდე და არა შემდეგ, რადგან სიფხიზლე 4 საათის განმავლობაში. დამღლელი ამ ასაკის ბავშვებისთვის; გარდა ამისა, ჭამის პროცესი ხშირად აღაგზნებს მათ და ართულებს დაძინებას. ქოთანზე დარგვა სასურველია განხორციელდეს 6 თვიდან. ასაკი. ბევრად უფრო ადვილია ასწავლო ბავშვს ოჯახში მოწესრიგება, ვიდრე დაწესებულებაში. დედას უფრო ხშირად აღენიშნება ბავშვში შარდვის სურვილის პირველი ნიშნები (ღრიალი, შფოთვა და ა.შ.) და დროულად დააყენებს ქოთანზე. რამდენიმე წარმატებული დარგვა ქმნის საკმაოდ ძლიერ რეფლექსს ქოთანში და ბავშვი იწყებს სურვილის გადადებას დარგვამდე. დაწესებულებებში კი სისუფთავის შეგუება ძალიან ნელა მიდის და მიიღწევა მხოლოდ სისტემატური დარგვით გარკვეული ინტერვალებით, ძირითადად ბავშვის გაღვიძებისთანავე, სიარულის შემდეგ, ჭამამდე და ა.შ. დადის. გასეირნების მიზანია არა მხოლოდ მიეცეს ბავშვს სუფთა ჰაერის სუნთქვის საშუალება, არამედ ულტრაიისფერი სხივების ზემოქმედება, რომელსაც ის ოთახში ყველაზე საფუძვლიანი ვენტილაციის შემთხვევაშიც კი ვერ მოხვდება. სიარული მაინც უნდა „გაამკაცროს“ მას, ე.ი.

სურათი 9. აივნები Pirque სისტემის მიხედვით.

გახადეთ ის მდგრადი სხვადასხვა ფიზიკური ფაქტორების მიმართ, როგორიცაა გაგრილება, გადახურება და გაამდიდრეთ უფროსი ბავშვები ახალი გამოცდილებით. გასეირნების ორგანიზება, რომელიც აკმაყოფილებს ყველა ამ მოთხოვნას, განსაკუთრებით დაწესებულებებში, მნიშვნელოვანი და რთული საკითხია. საჭირო ჩვენ ვსეირნობთ ვერანდების მოწყობილობას. საინტერესოა პირკეს კლინიკაში არსებული მოწყობილობები, სადაც თითოეულ ფანჯარას აქვს საკუთარი აივანი და ბავშვის გაყვანა ნებისმიერ დროს შესაძლებელია (იხ. სურათი 9). პირველი გასეირნება შეიძლება რეკომენდირებული იყოს ორი კვირიდან (ცივ ამინდში ყინვით არანაკლებ -6-7 °), რომელიც გრძელდება 5-10 წუთი. მომავალში სიარული თანდათან 15-30 წუთამდე გაგრძელდება. ჯანმრთელი ბავშვები 6 თვის ასაკში შეუძლია დარჩეს ჰაერში მშვიდ ამინდში დაახლოებით ორი საათის განმავლობაში t ° -15-18 °. სასურველია, წლის ბოლომდე ცივ სეზონში ბავშვმა 4 საათი მაინც გაატაროს ჰაერში და უფრო მოსახერხებელია ერთი გასეირნება ძილისთვის, მეორე სიფხიზლისათვის. ხოლო სიარულისა და ტანსაცმლის ხანგრძლივობა უნდა იყოს კოორდინირებული ბავშვების ინდივიდუალობასთან. არსებობს ორი ტიპის ბავშვები; ზოგიერთი, რომელიც კარგად არეგულირებს სითბოს (მათი ხელები ყოველთვის თბილი, ვარდისფერია; პლეოთერმი, როგორც შადე ამბობს), და სხვები ცივი, ნესტიანი, ფერმკრთალი ხელებით, სწრაფად ექვემდებარება გაციებას (პენოთერმი). მე-2 ტიპში შედიან ექსუდაციური დიათეზის მქონე ბავშვებიც (ამიტომ მათი გამკვრივება დიდ გააზრებას და თანდათანობით მოითხოვს). ზაფხულში სასურველია ჰაერისა და მზის აბაზანების შერწყმა სეირნობასთან ერთად. უმჯობესია ჰაერის აბაზანების დაწყება 22 ° -ზე 15 წუთიდან, ყოველდღიურად გაზრდით 15 წუთით. და დღეში ორჯერ 1 საათამდე მიყვანა. მზის აბაზანების მიღება რეკომენდირებულია ჰაერის აბაზანებიდან 5-6 დღის შემდეგ, ტემპერატურაზე არანაკლებ 20-28°, მთელი სხეული განათებულია 3-დან 5 წუთამდე, დღეში 2-ჯერ. სამომავლოდ სესიის გახანგრძლივება ხდება 5 წუთით, რაც კეთდება თანდათანობით და არა ყოველდღე, არამედ ისე, რომ მე-20 დღეს განათების ხანგრძლივობა ორ დოზაში 2 საათს მიაღწიოს. მზის აბაზანების დროს ბავშვები იღებენ ადუღებულ წყალს. ერთი წლის ასაკის ბავშვებში კარგია მზისა და ჰაერის აბაზანების ჩატარება ჰაერში უფასო თამაშების სახით, რასაც მოჰყვება წყლით შესხურება. თქვენ შეგიძლიათ დაიწყოთ წყლით დალევა t ° 28-29 ° -დან და შემდეგ თანდათან შეამციროთ იგი 22-20 ° -მდე. მზის აბაზანების მიღება უმჯობესია არანაკლებ 25-30 წუთის განმავლობაში. ჭამის წინ.-გ.და მრავალი სხვა.სახლის გარემოში და დაწესებულებებში, სადაც ადრეული ბავშვობიდან სწორად არის დაყენებული პედაგოგიური მუშაობა, ბავშვი მუდმივად აქტიურ მოძრაობაში მყოფი ტანვარჯიშის გარეშეც კარგად ვითარდება. ის კარგ შედეგს იძლევა დაწესებულებებში, სადაც ბავშვები ჯერ კიდევ დიდ დროს ატარებენ საწოლებში. ამიტომ უფრო სწორია, პირველ რიგში, გააუმჯობესოს განათლების მთელი ორგანიზაცია, ვიდრე იზოლირებული ტანვარჯიშის ვარჯიშები. ზოგადად, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ სწორ პედაგოგიურ გარემოში მოთავსებული ბავშვები უფრო სწრაფად ვითარდებიან, ვიდრე ბავშვები, რომლებთანაც მხოლოდ ტანვარჯიშის ვარჯიშები კეთდებოდა. მომავალში, ალბათ, ჩვილებში ტანვარჯიშს გამოიყენებენ გარკვეული მითითებისთვის, ისევე როგორც ყველა სხვა ფიზიოთერაპიული მეთოდი. დობროხოჭშა. განათებული..: Vir to V., Diseases of infancy (ბავშვთა დაავადებები, ნაწილი 1, L., 1927); B l y d o r n K., ჩვილობის დაავადებები ყოველდღიურ პრაქტიკაში, მ., 1927; გუნდობინ ნ., ბავშვობის თავისებურებები, პეტერბურგი, 1906; კარნიცკი ა., ბავშვის განვითარება და მისი ასაკის მახასიათებლები, ბაქო, 1927; ლანგშტეინი ლ. და Meyer L., Feeding and metabolism infancy, M., 1923; L es and A., ჩვილ ბავშვთა დაავადებების სახელმძღვანელო, პეტერბურგი, 1914; LuntsR., ჩვილის ფიზიოლოგია და დიეტოლოგია, მ., 1925; მ და იზელ ი., ადრეული ბავშვობის ნერვული და ფსიქიკური დაავადებები, მ., 1928; მ და ლ შესახებ მ.-ში, ბავშვის მოძღვრების საფუძვლები, t.I, L., 1928; მედოვიკოვი პ., ჩვილებში საჭმლის მონელების და კვების ფიზიოლოგია, პათოლოგია და თერაპია, II., 1921; ის კარგადე, ბავშვებში პრევენციის ბიოლოგიური საფუძვლები და მისი განხორციელების ტექნიკა, მ.-ლ., 1929; Meyer L., Diseases of infancy, L., 1927; Meyer L. და Nassau E., Eating disorders infancy, M., 1925; სპერანსკი გ., კვებითი დარღვევების კლასიფიკაცია მცირეწლოვან ბავშვებში, მ., 1926; F e er E., Diagnosis of childhood disease with focusing infancy, L., 1928 (გერმანული გამოცემა - Berlin, 1924); შცფკო ვ., ბავშვის ბიოლოგიური ანატომიის საფუძვლები, მ., 1927; და და ნ.უ. S t g და p-s k y E., Die klinische Hamatologie des Kindesalters, გვ. 1-70, Lpz.-Wien, 1928; B ern f e 1 d S., Psychologic des Sauglings, Wien, 1925; Canestrini S., Crber das Sinnesleben des Neugeborenen, B., 1913; ჩერნი ა. და. Keller A., ​​Des Kindes Ernahrung, Ernahrungsstorungen u. Ernahrungstherapie, B. I-li, Lpz.-Wien, 1925-28; დემელინ ლ და დევრაი-გნ 6 J., Manuel du puericulteur, P., 1920; ე ნ გ ე 1 ს.უ. In a u m M., Grundriss der Sauglings-u. Kleinkin-derkunde, Miinchen, 1929; Finkelsteln H., Lehrbuch der Sauglingskrankheiten, B., 1924 (ლიტ.); Handbuch der Anatomie des Kindes, hrsg. ვ. კ.პეტერ, გ.ვეცელუ. F. Heiderich, B. I-II, Miinchen, 1927-28; Handbuch der Kinderheiftunde, hrsg. ვ. M. Pfaundler u. A. Schlossmann, B. I, Lpz., 1923; J a s c h k e R., Physiologic Pflege u. Ernahrung des Neugeborenen, B., 1924 (ლიტ.); L e s n e E. et B 1 n e t L., Physiologie du nourrisson, P., 1921; Marian A., Clinique des maladies de la premiere cnfance, P., 1926-28; დაახლოებით იგივე, Traite de l "allaitement et de 1" alimentation des enfants du premier age, P., 1929; Marfan A. et Lemaire II., Hygiene et maladies du nourrisson, P., 1929; Nobecourt P., Conferences pratiques sur l "alimentation des nourrissons, P., 1922; Pf aun d-1 er M., Physiologie, Ernahrung u. Pflege des Neugeborenen, V., 1924; Reuss A., Diekheborensran. V., 19J4 (ლიტ.) - სპეციალური პერიოდული გამოცემები - ჟურნალი Early Childhood Studies, მოსკოვი, 1923 წლიდან; Lc nourrisson, პარიზი, 1913 წლიდან; Zeitserift far Sauglingsschutz, ბერლინი, 1909-23.