ცოცხალი დაბადების ან მკვდრადშობადობის განმარტება - სამედიცინო სიახლე. ცოცხალი დაბადების ნიშნები

ცოცხალი დაბადების კრიტერიუმია სიცოცხლისუნარიან ნაყოფში საშვილოსნოსგარე ფილტვის სუნთქვის გაჩენა. მკვდრადშობადობა არის ნაყოფის დაბადება, რომელსაც მშობიარობის შემდეგ არ აქვს სპონტანური სუნთქვა. ცოცხალი დაბადების დასადგენად გამოიყენება ეგრეთ წოდებული სასიცოცხლო ტესტები (ფილტვის და კუჭ-ნაწლავის) და ფილტვის ქსოვილის ჰისტოლოგიური გამოკვლევა. გაკვეთამდე ჰაერის არსებობა ფილტვებში და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში შეიძლება დადგინდეს გვამის რენტგენის საშუალებით.

ფილტვის სასიცოცხლო ტესტი სასუნთქი ფილტვების სიმკვრივის ცვლილებაზე დაყრდნობით არასასუნთქ ფილტვებთან შედარებით. არამსუნთქავი ახალშობილის ფილტვები უჰაერო და მკვრივია (სურ. 102), მათი ზედაპირი გლუვი და ერთგვაროვანია. ისინი მცირე მოცულობით არიან, ღრმად დევს პლევრის ღრუში და წინ არის დაფარული გული და თიმუსის ჯირკვალი. არამსუნთქავი ფილტვების ფარდობითი სიმკვრივე 1-ზე მეტია (1,05 სთ - 1,056), ამიტომ ისინი იძირებიან წყალში. ჭრილზე მათი ქსოვილი ერთნაირად მოწითალო, ანემიურია.

პირველი ამოსუნთქვით. ბავშვის ფილტვები იწყებს გაფართოებას და ივსება ჰაერით, მათი მოცულობა იზრდება, ფარდობითი სიმკვრივე 1-ზე ნაკლები ხდება, ამიტომ ისინი ცურავს წყალში. ზედაპირიდან და ჭრილზე მათი ქსოვილი ჭრელია, მარმარილოსფერი, ღია წითელი უბნები მონაცვლეობს უფრო მუქთ, ამოჭრილი ზედაპირის ზეწოლის ქვეშ გამოდის არა მარტო სისხლი, არამედ სისხლიანი ქაფი.

ფილტვის ტესტის ჩატარების ტექნიკა ასეთია: გულმკერდის ღრუს გახსნამდე ტრაქეის გამოყოფა ხდება და საყლაპავთან ერთად იკვრება. ამის შემდეგ იხსნება გულმკერდის ღრუ, ფილტვები, გული და თიმუსის ჯირკვალი ამოღებულია ერთიან კომპლექსში და ჩაედინება ვრცელ ჭურჭელში წყლით. თუ კომპლექსი იძირება, მაშინ მისგან გამოყოფილია გული, შემდეგ თიმუსის ჯირკვალი.

თუ ფილტვების ნაწილი იხრჩობა, მაშინ მათგან ცალკეულ წილებს აჭრიან და წყალში ათავსებენ; თუ ისინიც დაიხრჩობიან, მაშინ მათგან გამოყოფილია ნაჭრები, რომლებიც გასწორებულს ჰგავს და იქვე ქვევით წევენ. ცალკეული ნაწილები იწურება წყლის ქვეშ და აკვირდებიან ჰაერის ბუშტებს.

ამ ტესტის შედეგების ექსპერტთა შეფასება ზოგჯერ რთულია. დადებითი შედეგი (ფილტვები წყალში ცურავს) შეინიშნება, როდესაც ახალშობილი სუნთქავდა. ასევე, დამპალი სუნთქვა და არამსუნთქავი ფილტვები არ იხრჩობა, ამიტომ ფილტვის ტესტი არასანდოა გვამში გაფუჭებული ცვლილებების შემთხვევაში.

მკვდრადშობილის ფილტვები, რომლებმაც გაიარეს მექანიკური ვენტილაცია, ნაწილობრივ მცურავია, ასევე გაყინული და არა მთლიანად გალღობილი ფილტვები როგორც ცოცხალი, ასევე მკვდრადშობილის. უარყოფითი შედეგი (როდესაც ფილტვები იხრჩობა) ჩნდება მკვდრადშობილებში, ასევე მეორადი ატელექტაზიის დროს, როდესაც სუნთქვაშეკრული ჩვილის ფილტვები იშლება, მაგრამ რომელმაც დიდხანს არ იცოცხლა.

მეორადი ატელექტაზი ჩვეულებრივ ვითარდება დღენაკლულ ბავშვებში. ფილტვის ქსოვილის ჰისტოქიმიური შესწავლისას, ასეთ შემთხვევებში, ხშირად აღინიშნება ანტიტელექტატური ნივთიერების - სურფაქტანტის არარსებობა ან მკვეთრი განუვითარებლობა.

ითვლება, რომ სურფაქტანტი, რომელიც მდებარეობს ალვეოლის ზედაპირზე, აქვეითებს ზედაპირულ დაძაბულობას და ხელს უშლის მათ დაშლას.

კუჭ-ნაწლავის ტესტი ... სპონტანური სუნთქვის დაწყების პარალელურად (და ზოგჯერ უფრო ადრეც), ბავშვს უვითარდება ყლაპვის მოძრაობა, რომლის დროსაც ჰაერი შედის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში. ამავდროულად, კუჭი და ნაწლავები წყალში ცურვის უნარს იძენენ და კუჭ-ნაწლავის ტესტიც ამას ეფუძნება. მისი განსახორციელებლად, გულმკერდისა და მუცლის ღრუს ორგანოების მოცილებამდე, კუჭს შესავალ და გასასვლელში ამაგრებენ ორი ლიგატურით. ლიგატურები ასევე გამოიყენება წვრილი და მსხვილი ნაწლავების მარყუჟებზე. ამოღებული კომპლექსი, ისევე როგორც ფილტვები, შემოწმებულია ბუანტურაზე. მთელი კომპლექსის ან მხოლოდ ერთი კუჭის ცურვა ცოცხალ მშობიარობაზე მიუთითებს. თუმცა, ჰაერი კუჭში მექანიკური ვენტილაციის დროსაც შეიძლება შევიდეს. გაფუჭებულ გვამებში, ეს ტესტი ასევე არ არის დამაჯერებელი ნაწლავებში გაფუჭებული აირების წარმოქმნის გამო.

ფილტვებისა და კუჭ-ნაწლავის ტესტების შედეგები ჩვეულებრივ ერთნაირია. თუმცა, ამ ტესტების შედეგების სხვა კომბინაციებიც შესაძლებელია: ფილტვები ცურავს, კუჭი და ნაწლავები იხრჩობა - ახალშობილი ცხოვრობდა, სუნთქავდა მცირე ხნით, რა დროსაც ჰაერს არ ჰქონდა დრო კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში შეღწევისთვის. თუ ფილტვები იხრჩობა და კუჭი ცურავს, მაშინ ეს შეიძლება იყოს მეორადი ატელექტაზიის მაჩვენებელი. მართალია, ეს უკანასკნელი ვარიანტი ძალიან იშვიათია.

ცოცხალი და მკვდრადშობადობის დადგენისას სავალდებულოა ფილტვების ჰისტოლოგიური გამოკვლევა. მკვდრადშობილის ფილტვების ალვეოლები და ბრონქიოლები კოლაფსირებულია, სხვადასხვა ფორმისა და ზომის, ალვეოლური ეპითელიუმი კუბურია, ელასტიური ბოჭკოები განლაგებულია შეკვრებისა და სპირალის სახით. სასუნთქ ფილტვებში ალვეოლები გასწორებულია, მათი კედლები თხელია, ალვეოლური ეპითელიუმი გაბრტყელებულია, კაპილარები სისხლიანია, ელასტიური ბოჭკოები მიჰყვება გასწორებული ალვეოლის კონტურებს. თანდაყოლილი ფილტვის უკმარისობის ზოგიერთი ფორმის დროს, განსაკუთრებით დღენაკლულ ბავშვებში, ჰიალინის გარსები გვხვდება ალვეოლებსა და ალვეოლურ გადასასვლელებში. ისინი არ გვხვდება მკვდრადშობილებში, ამიტომ ჰიალინის გარსები შეიძლება ჩაითვალოს ცოცხალი დაბადების ნიშნად.

ცოცხალი მშობიარობის დასადგენად ასევე შემოთავაზებულია ჭიპლარის, ჭიპის რგოლისა და დაბადების სიმსივნის ჰისტოლოგიური გამოკვლევა, აგრეთვე სისხლის შრატის ცილოვანი ფრაქციების შესწავლა ელექტროფორეზული მეთოდით და ორგანოებისა და ქსოვილების არაორგანული ელემენტების გამოყენებით. ახალშობილთა ცხედრები ემისიის სპექტრული ანალიზის მეთოდით.

რეგისტრაცია N 23490

2011 წლის 21 ნოემბრის ფედერალური კანონის 53-ე მუხლის შესაბამისად N 323-FZ "რუსეთის ფედერაციაში მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ" (რუსეთის ფედერაციის კრებული კანონმდებლობა, 2011, N 48, მუხ. 6724). Მე ვუკვეთავ:

1. დასამტკიცებლად:

სამედიცინო დაბადების კრიტერიუმები დანართი No1-ის შესაბამისად;

დაბადების დოკუმენტის ფორმა „დაბადების სამედიცინო მოწმობა“ დანართ No2-ის შესაბამისად;

დაბადების დოკუმენტის „სამედიცინო დაბადების მოწმობის“ გაცემის პროცედურა No3 დანართის შესაბამისად.

2. ბათილად ცნოს რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2008 წლის 26 დეკემბრის No782n ბრძანების No1 დანართი „დაბადებისა და გარდაცვალების შემთხვევის დამადასტურებელი სამედიცინო დოკუმენტაციის დამტკიცებისა და შენახვის წესის შესახებ“. (რეგისტრირებულია რუსეთის ფედერაციის იუსტიციის სამინისტროს მიერ 2008 წლის 30 დეკემბერს. N 13055).

მინისტრი თ.გოლიკოვა

დანართი N 1

დაბადების სამედიცინო კრიტერიუმები

1. ბავშვის დაბადების მომენტი არის მშობიარობის გზით ნაყოფის დედის ორგანიზმიდან გამოყოფის მომენტი.

2. დაბადების სამედიცინო კრიტერიუმებია:

1) ორსულობა არის 22 კვირა ან მეტი;

2) ბავშვის სხეულის წონა დაბადებისას არის 500 გრამი ან მეტი (ან 500 გრამზე ნაკლები მრავალჯერადი დაბადებისას);

3) ბავშვის სხეულის სიგრძე დაბადებისას არის 25 სმ ან მეტი (თუ ბავშვის სხეულის წონა დაბადებისას უცნობია).

3. ცოცხლად დაბადება არის ნაყოფის დედის ორგანიზმიდან გამოყოფის მომენტი მშობიარობის გზით 22 კვირის ან მეტი გესტაციური ასაკის ახალშობილის სხეულის მასით 500 გრამი ან მეტი (ან 500 გრამზე ნაკლები მრავალჯერადი დაბადებისას) ან თუ ბავშვის სხეულის წონა დაბადებისას უცნობია, ახალშობილის სხეულის სიგრძე 25 სმ ან მეტია, თუ ახალშობილს აქვს ცოცხალი დაბადების ნიშნები (სუნთქვა, გულისცემა, ჭიპლარის პულსაცია ან კუნთების ნებაყოფლობითი მოძრაობები, მიუხედავად იმისა, არის თუ არა ჭიპლარი. გაჭრა და პლაცენტა გამოეყო).

4. ბავშვის დაბადების წონა არის ახალშობილის სიცოცხლის პირველი საათის განმავლობაში აწონვის შედეგი. ახალშობილის სხეულის სიგრძის გაზომვა ხორციელდება მისი გაფართოებული პოზიციით ჰორიზონტალურ სტადიომეტრზე გვირგვინის მწვერვალიდან ქუსლამდე.

2500 გრამამდე წონით დაბადებული ახალშობილები განიხილება დაბალი წონის მქონე ახალშობილებად, 1500 გრამამდე - ძალიან დაბალი წონით, 1000 გრამამდე - უკიდურესად დაბალი წონით.

5. მკვდრადშობადობა არის ნაყოფის დედის ორგანიზმიდან გამოყოფის მომენტი მშობიარობის გზით 22 კვირის ან მეტი გესტაციური ასაკის ახალშობილის სხეულის მასით 500 გრამი ან მეტი (ან 500 გრამზე ნაკლები მრავალჯერადი მშობიარობის შემთხვევაში) ან თუ ბავშვის დაბადებისას სხეულის წონა უცნობია, ახალშობილის სხეულის სიგრძე 25 სმ ან მეტია ახალშობილში ცოცხალი დაბადების ნიშნების არარსებობის შემთხვევაში.

6. სამედიცინო ორგანიზაციებს და ინდმეწარმეებს, რომლებიც ეწევიან სამედიცინო საქმიანობას, რეკომენდებულია ყველა ახალშობილის, ცოცხლად დაბადებული და გარდაცვლილის, მშობიარობის ისტორიაში, ახალშობილთა განვითარების ისტორიაში და ახალშობილთათვის გაცემულ სხვა სამედიცინო დოკუმენტაციაში აღრიცხვა.

დანართი N 2

დანართი N 3

დაბადების დოკუმენტის „სამედიცინო დაბადების მოწმობის“ გაცემის წესი.

1. ეს პროცედურა არეგულირებს დაბადების დოკუმენტის „სამედიცინო დაბადების მოწმობის“ (შემდგომში – სამედიცინო დაბადების მოწმობის) შენახვის, შევსების და გაცემის წესს.

2. სამედიცინო დაბადების მოწმობა გაიცემა:

1) სამედიცინო ორგანიზაცია, რომელშიც მოხდა მშობიარობა;

2) სამედიცინო ორგანიზაციის გარეთ მშობიარობისას:

სამედიცინო ორგანიზაცია, რომლის ექიმსაც უწევდა სამედიცინო დახმარება მშობიარობის დროს;

სამედიცინო ორგანიზაცია, რომელსაც დედა დაუკავშირდა მშობიარობის შემდეგ;

3) სამედიცინო საქმიანობის განმახორციელებელი ინდივიდუალური მეწარმე (შემდგომში – ინდმეწარმე).

3. დაბადების სამედიცინო მოწმობა გაიცემა გესტაციურ ასაკში ცოცხლად დაბადებულ ახალშობილებზე 22 კვირაზე მეტი, ახალშობილის სხეულის მასით 500 გრამი და მეტი (ან 500 გრამზე ნაკლები მრავალჯერადი დაბადებისას), ან თუ ბავშვის დაბადების წონა უცნობია. თუ ახალშობილის სხეულის სიგრძე 25 სმ ან მეტია, თუ ახალშობილს აქვს ცოცხალი დაბადების ნიშნები (სუნთქვა, პალპიტაცია, ჭიპლარის პულსაცია ან კუნთების ნებაყოფლობითი მოძრაობები, იმისდა მიუხედავად, არის თუ არა ჭიპლარი მოჭრილი და პლაცენტა გამოყოფილი).

4. მრავალშვილიანი დაბადების შემთხვევაში თითოეულ ბავშვზე გაიცემა სამედიცინო დაბადების მოწმობა.

5. სამედიცინო დაბადების მოწმობა გაიცემა მშობლებზე (ერთ-ერთი მშობელი), ხოლო თუ მშობლებს არ შეუძლიათ პირადად მიიღონ სამედიცინო დაბადების მოწმობა - ერთ-ერთი მშობლის ნათესავზე ან მშობლების მიერ უფლებამოსილ სხვა პირზე (ერთ-ერთი მშობლები) ან სამედიცინო ორგანიზაციის თანამდებობის პირი ან თანამდებობის პირი სხვა ორგანიზაციის პირი, რომელშიც დედა იმყოფებოდა მშობიარობის დროს ან ბავშვი არის მშობლის (ერთ-ერთი მშობლის) ვინაობის დამადასტურებელი დოკუმენტების წარდგენისას. განმცხადებელი და ადასტურებს მის უფლებამოსილებას, დაბადების სახელმწიფო რეგისტრაციაზე მიღებისას, რომელიც განხორციელდა 1997 წლის 15 ნოემბრის ფედერალური კანონის N 143-FZ "სამოქალაქო სტატუსის აქტების შესახებ" *.

6. სამედიცინო ორგანიზაციები და ინდივიდუალური მეწარმეები აწარმოებენ სამედიცინო დაბადების მოწმობის ფორმებს.

7. სამედიცინო დაბადების მოწმობის ფორმები, ჩაკერებული წიგნებში, ხელმოწერილი და ბეჭდით იწერება სამედიცინო ორგანიზაციის სრული სახელწოდებით ან ინდივიდუალური მეწარმის გვარით, სახელით და პატრონიმიკით. სამედიცინო დაბადების მოწმობის ფორმებს ინახავს სამედიცინო ორგანიზაციის ხელმძღვანელი ან ინდივიდუალური მეწარმე, აგრეთვე გაცემული სამედიცინო დაბადების მოწმობის უკანა მხარე, რომელშიც ჩანაწერები მთლიანად უნდა ემთხვეოდეს სამედიცინო დაბადების შესაბამის პუნქტებში გაკეთებულ ჩანაწერებს. სერტიფიკატი.

8. სამედიცინო დაბადების მოწმობის ფორმის სერიის და ნომრის დამაგრებას ახორციელებს ფორმულები მწარმოებელი. ასეთ ფორმებზე სერიებისა და რიცხვების დუბლირება დაუშვებელია.

9. სამედიცინო დაბადების მოწმობის არასწორად შევსებული ფორმები და მათი ფესვები გადახაზულია, კეთდება ჩანაწერი „გაფუჭებული“ და რჩება სამედიცინო დაბადების მოწმობის ფორმულებში.

10. სამედიცინო დაბადების მოწმობის დაკარგვის შემთხვევაში, მისი მიმღები პირის წერილობითი განცხადების საფუძველზე, გაიცემა სამედიცინო დაბადების მოწმობა მარჯვენა ზედა კუთხეში ნიშნით „დუბლიკატი“, შევსებული ხერხემლის საფუძველზე. სამედიცინო ორგანიზაციაში ან ინდივიდუალურ მეწარმეში შენახული დაბადების სამედიცინო მოწმობა.

11. სამედიცინო დაბადების მოწმობის რეესტრში უნდა მიეთითოს ინფორმაცია სამედიცინო დაბადების მოწმობის გაცემის შესახებ (გაცემის თარიღი, ნომერი და სერია).

12. სამედიცინო დაბადების მოწმობა ივსება მელნით ან ბურთულიანი კალმით აბრევიატურების გარეშე. დასაშვებია დაბადების სამედიცინო მოწმობის შევსება კომპიუტერული ტექნოლოგიის გამოყენებით.

13. შესწორებული ან გადახაზული ტექსტი დასტურდება ჩანაწერით „შესწორებული რწმენა“, სამედიცინო დაბადების მოწმობის შემავსებელი პირის ხელმოწერით და სამედიცინო ორგანიზაციის ან ინდივიდუალური მეწარმის ბეჭდით. სამედიცინო დაბადების მოწმობაში ორზე მეტი შესწორება დაუშვებელია.

14. სამედიცინო დაბადების მოწმობის შევსება ხდება საჭირო ინფორმაციის შეყვანით და შესაბამისი აღნიშვნების ხაზგასმით.

15. შევსებას ექვემდებარება სამედიცინო დაბადების მოწმობის ყველა პუნქტი. თუ შეუძლებელია სამედიცინო დაბადების მოწმობის ამა თუ იმ პუნქტის შევსება შესაბამისი ინფორმაციის არარსებობის გამო, კეთდება ჩანაწერი „უცნობი“, „დაუდგენია“ ან იდება ტირე.

16. სამედიცინო დაბადების მოწმობის შევსებისას სამედიცინო ორგანიზაციის სრული დასახელება, სამედიცინო საქმიანობის ლიცენზიის გაცემის ნომერი და თარიღი, სამედიცინო ორგანიზაციის მისამართი და კოდი სრულრუსული კლასიფიკატორის მიხედვით. მითითებულია საწარმოები და ორგანიზაციები (OKPO).

17. ინდივიდუალური მეწარმის მიერ დაბადების სამედიცინო მოწმობის შევსების შემთხვევაში შესაბამის სტრიქონებში იწერება მისი გვარი, სახელი, პატრონიმი, მისამართი, ნომერი და სამედიცინო საქმიანობის ლიცენზიის გაცემის თარიღი.

18. სამედიცინო დაბადების მოწმობის შევსებისას შესაბამის სტრიქონში მითითებულია მართვის დოკუმენტაციის სრულიად რუსული კლასიფიკატორი (OKUD).

19. სამედიცინო დაბადების მოწმობის შევსებისას:

1) 1-ლ პუნქტში „ბავშვი დაიბადა“ მიეთითება დაბადების თარიღი (თარიღი, თვე, წელი), ასევე დრო (საათები, წუთები). ინფორმაცია აღებულია მშობიარობის ისტორიიდან, ახალშობილის განვითარების ისტორიიდან და სხვა დოკუმენტებიდან;

2) მე-2 პუნქტი „გვარი, სახელი და პატრონიმი“ სრულად ივსება დედის პირადობის დამადასტურებელი დოკუმენტის მიხედვით, ხოლო თოთხმეტი წლამდე არასრულწლოვანი დედის გვარი, სახელი, პატრონიმი (ასეთის არსებობის შემთხვევაში) - საფუძვლად. მისი დაბადების მოწმობა. ასეთი ინფორმაციის არ არსებობის შემთხვევაში კეთდება ჩანაწერი „უცნობი“;

3) მე-3 პუნქტში „დაბადების თარიღი“ შეიტანება დაბადების თარიღი, თვე, წელი - დედის პირადობის დამადასტურებელ დოკუმენტში მოცემული მონაცემების საფუძველზე (თოთხმეტი წლამდე არასრულწლოვანი დედისთვის - დაბადების მოწმობაში);

თუ დედის დაბადების თარიღი უცნობია, ტირეები ჩასმულია მე-3 პუნქტის ყველა უჯრედში. თუ მხოლოდ დაბადების წელია ცნობილი (დადგენილია სასამართლო ექსპერტიზის მიერ), ეს მითითებულია შესაბამის უჯრებში, დარჩენილ უჯრედებში იდება ტირეები. მონაცემთა ბაზის დასამუშავებლად კომპიუტერული ტექნოლოგიის გამოყენებისას დასაშვებია უცნობი ინფორმაციის ნაცვლად ასო „XX“-ის გამოყენება;

4) მე-4 პუნქტში „მუდმივი საცხოვრებელი ადგილი (რეგისტრაცია)“ ინფორმაცია შეიტანება დედის პირადობის დამადასტურებელ დოკუმენტში შედგენილი საცხოვრებელი ადგილის რეგისტრაციის ნიშნის შესაბამისად. დედის ვინაობის დამადასტურებელი საბუთის არარსებობის შემთხვევაში კეთდება ჩანაწერი „უცნობი“;

5) მე-5 პუნქტში „ადგილობა“ მიუთითებს დასახლების, რომელიც წარმოადგენს დედის საცხოვრებელ ადგილს (რეგისტრაციას) ქალაქს ან სოფლის კუთვნილებას;

6) მე-6 პუნქტში „ოჯახური მდგომარეობა“ მითითებულია არის თუ არა ქალი რეგისტრირებულ ქორწინებაში. დედის ვინაობის დამადასტურებელი საბუთის არარსებობის შემთხვევაში კეთდება ჩანაწერი „უცნობი“;

7) მე-7 პუნქტში „განათლება“, რომელიც შევსებულია დედის სიტყვების მიხედვით, კეთდება აღნიშვნა განათლების შესახებ:

ა) "პროფესიულ" პოზიციაზე:

„უმაღლესი“ ენიჭებათ მათ, ვინც დაამთავრა უმაღლესი სასწავლებელი;

„არასრული უმაღლესი განათლება“ აღნიშნავენ მათ, ვინც დაასრულა უმაღლესი საგანმანათლებლო დაწესებულების არანაკლებ ორი კურსი და მიიღო არასრული უმაღლესი განათლების დიპლომი, აგრეთვე ისინი, ვინც დაასრულეს სწავლა ნახევრის ან ნახევარზე მეტის ოდენობით. უმაღლეს საგანმანათლებლო დაწესებულებაში სწავლის პერიოდი;

„საშუალო“ ენიჭებათ მათ, ვინც დაამთავრა სპეციალიზებული საშუალო საგანმანათლებლო დაწესებულება;

„დაწყებითი“ ენიჭებათ მათ, ვინც დაამთავრა დაწყებითი პროფესიული საგანმანათლებლო დაწესებულება;

ბ) „ზოგად“ პოზიციაზე:

„საშუალო (სრული)“ მონიშნულია ისინი, ვინც დაამთავრა საშუალო ზოგადსაგანმანათლებლო დაწესებულება და მიიღო საშუალო (სრული) ზოგადი განათლების ატესტატი;

„ძირითადი“ აღინიშნება მათთვის, ვინც დაასრულა საშუალო ზოგადსაგანმანათლებლო დაწესებულების 9 კლასი, არასრული საშუალო სკოლა, ასევე საშუალო ზოგადსაგანმანათლებლო დაწესებულების მე-10-11 კლასების მოსწავლეები;

„დაწყებითი“ აღინიშნება როგორც დაწყებითი ზოგადსაგანმანათლებლო დაწესებულების დამთავრებული, ასევე საშუალო საგანმანათლებლო დაწესებულების მე-4-9 კლასების სტუდენტები;

8) მე-8 პუნქტი „დასაქმება“ ივსება დედის სიტყვებით:

ა) თანამდებობაზე „დასაქმებული იყო ეკონომიკაში“:

"უმაღლესი დონის კვალიფიკაციის მენეჯერები და სპეციალისტები" მოიცავს ყველა დონის ხელისუფლებისა და ადმინისტრაციის ხელმძღვანელებს (წარმომადგენლებს), მათ შორის დაწესებულებების, ორგანიზაციებისა და საწარმოების ხელმძღვანელებს, საბუნებისმეტყველო და ტექნიკური მეცნიერებების, ბიოლოგიის, სოფლის მეურნეობის მეცნიერებების, ჯანდაცვის სფეროს სპეციალისტებს. , განათლება;

„სხვა სპეციალისტები“ მოიცავს საშუალო კვალიფიკაციის მქონე სპეციალისტებს საქმიანობის ფიზიკურ და საინჟინრო სფეროებში, ჯანდაცვის, განათლების, ფინანსური და ეკონომიკური, ადმინისტრაციული და სოციალური საქმიანობის სფეროებში;

"კვალიფიციურ მუშაკებს" მიეკუთვნება მუშები, რომლებიც მონაწილეობენ ინფორმაციის მომზადებაში, დოკუმენტაციაში, აღრიცხვაში და ტექნიკურ მომსახურებაში, მომსახურების სექტორში, საბინაო და კომუნალურ მომსახურებაში, ვაჭრობაში, სოფლის მეურნეობაში, სატყეო მეურნეობაში, ნადირობაში, თევზის მეურნეობაში და თევზაობაში, მათ შორის, ვინც აწარმოებს პროდუქტებს პირადი მიზნებისათვის. მოხმარება, მცირე სამრეწველო საწარმოები, ხელოვნება და ხელოსნობა, მშენებლობა, ტრანსპორტი, კომუნიკაციები, გეოლოგია და მინერალური რესურსების მოძიება, ოპერატორები, აპარატები, დანადგარების და მანქანების ოპერატორები;

„არაკვალიფიციური მუშაკები“ მოიცავს არაკვალიფიციურ მუშაკებს ეკონომიკის ყველა სექტორში;

„სამხედრო სამსახურში დასაქმებულები“ ​​მოიცავს პირებს, რომელთა თანამდებობა, პროფესია და პროფესია ეკუთვნის რუსეთის ფედერაციის შეიარაღებულ ძალებს;

ბ) თანამდებობაზე „არ იყო დასაქმებული ეკონომიკაში“:

„პენსიონერებში“ იგულისხმება შრომითი (სიბერე, ინვალიდობა, მარჩენალის დაკარგვა) ან სოციალური პენსიის მიმღები პირები;

„სტუდენტები და მოსწავლეები“ მოიცავს დაწყებით, საშუალო და უმაღლეს პროფესიულ საგანმანათლებლო დაწესებულებებში სწავლობენ, ზოგადსაგანმანათლებლო დაწესებულებებში სწავლობენ;

პირები, რომლებიც დასაქმებულნი იყვნენ თავიანთ შვილობილი ნაკვეთებში სასოფლო-სამეურნეო სამუშაოებით და (ან) პირუტყვის მოშენებით, ძირითადად მათ ფერმაში მოხმარებისთვის, მოიხსენიებიან როგორც "პერსონალურ შვილობილი ნაკვეთებში მომუშავე";

„უმუშევრები“ მოიცავს სამუშაოს მაძიებლებს და დასაქმების სამსახურში უმუშევრად რეგისტრირებულ პირებს;

„სხვა“ მოიცავს შინამეურნეობებში დასაქმებულ პირებს (ეკონომიკაში დასაქმებულებს) და ფიქსირებული საცხოვრებლის გარეშე პირებს;

9) მე-9 პუნქტი „ექიმთან (ფელდშერი, ბებიაქალი) პირველი ვიზიტის ვადა“ ივსება ორსულისა და მშობიარობის შემდგომი ქალის ინდივიდუალური ბარათიდან (გაწერის რეზიუმე), პირველი ვიზიტის ვადის საფუძველზე. ექიმი (ფელდშერი, ბებიაქალი) მითითებულია კვირებში;

10) მე-10 პუნქტი „რომლითაც ბავშვი შეეძინა დედას“ ივსება გარდაცვლილებით და წინა მშობიარობაში მკვდარი ბავშვების გათვალისწინების გარეშე;

11) მე-11 პუნქტში „ბავშვის გვარი“, რომელიც შევსებულია მშობლების მოთხოვნით, ბავშვის გვარი მიეთითება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მშობლებს აქვთ იგივე გვარი;

12) მე-12 პუნქტში „დაბადების ადგილი“ მიეთითება რესპუბლიკა (ტერიტორია, რეგიონი), რაიონი, ქალაქი (სოფელი), სადაც ბავშვი დაიბადა. ასეთი ინფორმაციის არ არსებობის შემთხვევაში კეთდება ჩანაწერი „უცნობი“;

13) მე-13 პუნქტი „ადგილობა“ მიუთითებს დასახლების ურბანულ ან სოფლის კუთვნილებაზე;

14) მე-14 პუნქტში „მშობიარობა მოხდა“ კეთდება შენიშვნა იმის შესახებ, თუ სად მოხდა მშობიარობა: საავადმყოფოში, სახლში, სხვა ადგილას ან უცნობი;

15) მე-15 პუნქტში „სქესი“ კეთდება შენიშვნა ბავშვის (ბიჭი ან გოგო) სქესის შესახებ. თუ ბავშვის სქესის ვიზუალურად დადგენა შეუძლებელია, დედის მოთხოვნით აღირიცხება;

16) მე-16 პუნქტში „ბავშვის წონა დაბადებისას“ მიეთითება ბავშვის სხეულის წონა გრამებში, რომელიც დადგენილია მისი სიცოცხლის პირველ საათში შესრულებული პირველი აწონვის შედეგად;

17) მე-17 პუნქტში „ბავშვის სხეულის სიგრძე დაბადებისას“ მიეთითება ბავშვის სხეულის სიგრძე გვირგვინის ზემოდან ქუსლამდე, გაზომილი სანტიმეტრებში;

18) მე-18 პუნქტში „ბავშვი დაიბადა“ აღინიშნება შემდეგი პუნქტები:

ა) „ერთშვილიანი მშობიარობით“, თუ მშობიარობა უცოლოა (სხვა პოზიციებზე იდება ტირე);

ბ) „მრავალმშობიარობით“, თუ მრავალრიცხოვანი დაბადება (პოზიციაში „ერთშვილიანი მშობიარობა“ მოთავსებულია ტირე):

"რომელშიც ანგარიშით" მიუთითებს ბავშვის დაბადების რიგითობა მრავალჯერადი დაბადებისას;

„დაბადებულთა რაოდენობა“ მიუთითებს მრავალშვილიან დაბადებულთა რაოდენობაზე;

19) მე-19 პუნქტში „მშობიარე“ მიეთითება მშობიარე: ექიმი, პარამედიკი (ბებიაქალი) ან სხვა პირი;

20) მე-20 პუნქტში მითითებულია ინფორმაცია იმ პირის შესახებ, რომელმაც შეავსო სამედიცინო დაბადების მოწმობა: ექიმის გვარი, სახელი, პატრონიმი (მედიკამენტი, ბებიაქალი), მისი თანამდებობა, იდება ხელმოწერა.

20. თუ დედას არ გააჩნია პირადობის დამადასტურებელი საბუთი (არასრულწლოვანისათვის - დაბადების მოწმობა), დაბადების სახელმწიფო რეგისტრაციის უზრუნველსაყოფად სამედიცინო დაბადების მოწმობის 2-4 და მე-6 პუნქტები და სამედიცინო დაბადების 2-4 ძირი. სერტიფიკატი ივსება დედის მიხედვით, რომლის შესახებაც ზედა მარჯვენა კუთხეში უნდა დაიდოს ნიშანი „დედის სიტყვით“, დამოწმებული ხელმძღვანელის ხელმოწერით და სამედიცინო ორგანიზაციის ბეჭდით.

21. სამედიცინო დაბადების მოწმობას ხელს აწერს სამედიცინო ორგანიზაციის ხელმძღვანელი (ან უფლებამოსილი პირი) ან ინდივიდუალური მეწარმე გვარის, სახელის, პატრონიმის მითითებით და დამოწმებული მრგვალი ბეჭდით.

22. სამედიცინო დაბადების მოწმობის (შემდგომში ხერხემალი) 1-7 პუნქტებში კეთდება ჩანაწერები, რომლებიც სრულად შეესაბამება სამედიცინო დაბადების მოწმობის შესაბამის პუნქტებში გაკეთებულ ჩანაწერებს.

23. ხერხემლის მე-8 პუნქტში მიეთითება დაბადების სამედიცინო მოწმობის შემავსებელი ექიმის გვარი, სახელი, პატრონიმი, თანამდებობა, იდება მისი ხელმოწერა.

24. ხერხემლის მე-9 პუნქტში ჩანაწერი კეთდება დაბადების სამედიცინო მოწმობის მიმღების გვარზე, სახელზე, პატრონიმიკაზე (ამ წესის მე-5 პუნქტით განსაზღვრულ პირთაგან) და მის დამოკიდებულებაზე ბავშვის მიმართ. როგორც მონაცემები დაბადების სამედიცინო მოწმობის მიმღების პირადობის დამადასტურებელი დოკუმენტების (სერიები, ნომერი, გაცემული) და მისი უფლებამოსილება, მიღების თარიღი და ხელმოწერილი სამედიცინო დაბადების მოწმობის მიმღების მიერ.

* რუსეთის ფედერაციის კრებული კანონმდებლობა, 1997, N 47, მუხ. 5340; 2001, N 44, მუხ. 4149; 2002, No18, მუხ. 1724; 2003, N 17, მუხ. 1553; 28, ხელოვნება. 2889; N 50, მუხ. 4855; 2004, N 35, მუხ. 3607; 2005, N 1, მუხ. 25; 2006, N 1, მუხ. 10; 31, ხელოვნება. 3420; 2008, N 30, მუხ. 3616; 2009, N 29, მუხ. 3606; 51, ხელოვნება. 6154; No52, მუხ. 6441; 2010, N 15, მუხ. 1748; 31, ხელოვნება. 4210; 2011, N 27, მუხ. 3880; 49, ხელოვნება. 7056.

რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტრო და რუსეთის ფედერაციის გოსკომსტატი

ინსტრუქციები
ცოცხალი დაბადების, მკვდრადშობადობის, პერინატალური პერიოდის კრიტერიუმების განსაზღვრაზე

პერინატოლოგიის სფეროში შიდა სტატისტიკის საერთაშორისო შედარების მიზნით და ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მიერ მიღებული ცოცხალი დაბადებისა და მკვდრადშობადობის კრიტერიუმებზე გადასვლასთან დაკავშირებით, ჯანდაცვის ორგანოებმა და დაწესებულებებმა უნდა დაიცვან ცოცხალი დაბადების შემდეგი განმარტებები და ცნებები. , მკვდრადშობადობა, პერინატალური პერიოდი და ახალშობილის (ნაყოფის) ფიზიკური განვითარების პარამეტრები.

1. ცოცხალი დაბადება

ცოცხლად დაბადება არის დედის ორგანიზმიდან ჩასახვის პროდუქტის სრული გამოდევნა ან ამოღება, მიუხედავად ორსულობის ხანგრძლივობისა, და ნაყოფი ასეთი განშორების შემდეგ სუნთქავს ან ავლენს სიცოცხლის სხვა ნიშნებს, როგორიცაა გულისცემა, ჭიპის პულსაცია ან კუნთების ნებაყოფლობითი მოძრაობები, იმისდა მიუხედავად, არის თუ არა ჭიპლარი მოჭრილი თუ გამოყოფილი პლაცენტა. ასეთი დაბადების ყოველი პროდუქტი ითვლება ცოცხალ დაბადებად.

2. მკვდრადშობადობა

მკვდრადშობადობა არის ჩასახვის პროდუქტის სიკვდილი დედის ორგანიზმიდან მთლიანად გამოდევნამდე ან ამოღებამდე, მიუხედავად ორსულობის ხანგრძლივობისა. სიკვდილზე მიუთითებს სუნთქვის არარსებობა ან სიცოცხლის სხვა ნიშნები, როგორიცაა პალპიტაცია, ჭიპლარის პულსაცია ან კუნთების ნებაყოფლობითი მოძრაობები ნაყოფში ასეთი გამოყოფის შემდეგ.

3. დაბადების წონა

დაბადების წონა არის ნაყოფის ან ახალშობილის პირველი აწონვა, რომელიც დაფიქსირებულია დაბადების შემდეგ. ეს წონა სასურველია დადგინდეს სიცოცხლის პირველი საათის განმავლობაში, სანამ მშობიარობის შემდგომ პერიოდში მნიშვნელოვანი წონის დაკარგვა მოხდება. ახალშობილის (ნაყოფის) სიგრძის გაზომვა უნდა განხორციელდეს მისი გაფართოებული პოზიციით ჰორიზონტალურ სტადიომეტრზე.

2500 გ-მდე დაბადებული ახალშობილები (ნაყოფები) დაბალწონიანად ითვლება; 1500 წლამდე - ძალიან დაბალიდან; 1000-მდე - უკიდურესად დაბალიდან.

4. პერინატალური პერიოდი

პერინატალური პერიოდი იწყება გესტაციის 28 კვირაში, მოიცავს მშობიარობის პერიოდს და მთავრდება ახალშობილის სიცოცხლის 7 სრული დღის შემდეგ.

5. ჯანდაცვის დაწესებულებები სამედიცინო დოკუმენტაციაში აღრიცხავენ ყველა ცოცხლად დაბადებულს და გარდაცვლილს, დაბადების მასით 500გრ ან მეტი, სიცოცხლის ნიშნების არსებობის მიუხედავად, სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს 12.06.2006 ბრძანებით დადგენილი წესით. 86 N 848 გვ 1, ( დანართი 2 და 3).

6. რეესტრის სამსახურში რეგისტრაციას ექვემდებარება:

ცოცხლად დაბადებული ან მკვდარი სხეულის მასით 1000 გ ან მეტი (ან თუ დაბადების წონა უცნობია 35 სმ ან მეტი სიგრძით, ან 28 კვირაზე მეტი გესტაციის პერიოდი), მათ შორის 1000-ზე ნაკლები წონის ახალშობილები. ზ - მრავალრიცხოვანი დაბადებით;

500-დან 999 გ-მდე წონით დაბადებული ყველა ახალშობილი ასევე ექვემდებარება რეგისტრაციას რეესტრის ოფისში იმ შემთხვევებში, როდესაც ისინი ცხოვრობდნენ დაბადებიდან 168 საათზე მეტი ხნის განმავლობაში (7 დღე).

პერინატალურ პერიოდში ყოველი გარდაცვალების შემთხვევაში ივსება „პერინატალური სიკვდილის მოწმობა“. 500 გრამზე მეტი წონით დაბადებული ნაყოფები ექვემდებარება პოსტმოკვლის გამოკვლევას.

პერინატალურ პერიოდში მკვდრადშობადობისა და ახალშობილთა გარდაცვალების რეესტრის ოფისში რეგისტრაციას ახორციელებენ ის დაწესებულებები, რომლებიც გასცემენ ცნობას პერინატალური სიკვდილის შესახებ სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს 1984 წლის 19 ნოემბრის No1300 ბრძანებით დადგენილი წესით.

7. შიდა სტატისტიკის საერთაშორისო შედარებადობის მიზნით, პერინატალური სიკვდილიანობის მაჩვენებლის გაანგარიშებისას გამოიყენება 1000 გ და მეტი წონის ნაყოფისა და ახალშობილთა რაოდენობა (ან, თუ დაბადების წონა უცნობია, სხეულის სიგრძე 35 სმ ან მეტია. , ან გესტაციის პერიოდი 28 კვირა ან მეტია).

პერინატალური სიკვდილიანობის ინდუსტრიის სტატისტიკა, ჯანმო-ს რეკომენდაციების შესაბამისად, მოიცავს ნაყოფისა და ახალშობილის დაბადების ყველა შემთხვევას 500 გ ან მეტი სხეულის მასით (ან, თუ დაბადების წონა უცნობია, სხეულის სიგრძე 25 სმ ან მეტი. ან გესტაციის პერიოდი 22 კვირა ან მეტი).

ცოცხალი დაბადება- ეს არის ჩასახვის პროდუქტის სრული გამოდევნა ან ამოღება დედის ორგანიზმიდან, ორსულობის ხანგრძლივობის მიუხედავად, რომელიც ასეთი განშორების შემდეგ სუნთქავს ან აჩვენებს სიცოცხლის სხვა ნიშნებს, როგორიცაა გულისცემა, კუნთების შეკუმშვა, პულსაცია. ჭიპლარი, განურჩევლად იმისა, მოჭრილია თუ არა, პლაცენტა აქერცლდა. ასეთი დაბადების ყოველი პროდუქტი ითვლება ცოცხალ დაბადებად.

ნაყოფის სიკვდილი (მკვდარი ნაყოფი) არის ჩასახვის პროდუქტის სიკვდილი დედის ორგანიზმიდან სრულ გამოდევნამდე ან მოცილებამდე, ორსულობის ხანგრძლივობის მიუხედავად. სიკვდილზე მიუთითებს ის ფაქტი, რომ ასეთი განშორების შემდეგ ნაყოფი არ სუნთქავს ან არ აჩვენებს სიცოცხლის სხვა ნიშნებს, როგორიცაა პალპიტაცია, ტვინის პულსაცია ან კუნთების გარკვეული მოძრაობა.

სრულფასოვანი ახალშობილი- 37 კვირიდან 42 კვირამდე გესტაციური ასაკით დაბადებული ბავშვი სხეულის საშუალო წონით. სრულწლოვან ახალშობილში თავი სხეულის 1/4-ია. დაბადებისას თავის ფორმისა და თავის ქალას გარშემოწერილობის განსაზღვრა მნიშვნელოვანია. ... სიცოცხლის პირველი 2-3 დღის განმავლობაში ბავშვი ინარჩუნებს თავის ქალას კონფიგურაციას., რაც განპირობებულია დედის დაბადების არხში თავის გავლის გამო. ნორმის ვარიანტები მოიცავს თავის ქალას ისეთ ფორმებს, როგორიცაა დოლიქოცეფალური, ბრაქიცეფალური და კოშკის ფორმის თავის ქალა. სრულწლოვან ბავშვებში თავის გარშემოწერილობა არის 33-36 სმ, შეიძლება აღემატებოდეს მკერდის გარშემოწერილობას 1-2 სმ-ით. დიდი გვირგვინი ღიაა, მისი ზომა ჩვეულებრივ არ აღემატება 2,5-3 სმ. პატარა გვირგვინი არ აღემატება. დიამეტრის 0,5 სმ - შეიძლება გაიხსნას სრულწლოვან ახალშობილთა 25-30%-ში.

ნაადრევი ახალშობილი- გესტაციის 24-დან 37 კვირამდე დაბადებული ბავშვი.

მშობიარობის შემდგომი ახალშობილი- ორსულობის 42 ან მეტი კვირის განმავლობაში დაბადებული ბავშვი.

ბავშვის ფიზიკური განვითარებისა და გესტაციური ასაკის მაჩვენებლების შედარებისას(გესტაციური ასაკი) გამოიყოფა ბავშვების შემდეგი ჯგუფები:

1. ახალშობილები სხეულის დიდი მასით.

2. ნორმალური ფიზიკური განვითარების მქონე ახალშობილები გარკვეული გესტაციური ასაკისთვის.

3. გესტაციურ ასაკთან შედარებით დაბალი წონის მქონე ახალშობილები ან ინტრაუტერიული ზრდის შეფერხების მქონე ახალშობილები.

4. ახალშობილები საშვილოსნოსშიდა (თანდაყოლილი) არასრულფასოვნებით.

მასალა სასამართლო ენციკლოპედიიდან

ცოცხალი დაბადებისა და მკვდრადშობადობის განმარტებები და კრიტერიუმები მოცემულია რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს №318 ბრძანებაში და რუსეთის ფედერაციის სახელმწიფო კომიტეტის 1992 წლის 4 დეკემბრის სტატისტიკის No190 ბრძანებულებაში „ ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მიერ რეკომენდებული ცოცხალი დაბადებისა და მკვდრადშობადობის კრიტერიუმებზე გადასვლა“.

ცოცხალი დაბადებისა და მკვდრადშობადობის კრიტერიუმები

ცოცხალი დაბადების კრიტერიუმები

ცოცხლად დაბადება ითვლება დედის ორგანიზმიდან ჩასახვის პროდუქტის სრულ გამოდევნებად ან ამოღებად, მიუხედავად ორსულობის ხანგრძლივობისა, იმისდა მიუხედავად, არის თუ არა ჭიპლარი მოჭრილი და პლაცენტა განცალკევებული და ნაყოფი ასეთი გამოყოფის შემდეგ:

• სუნთქვა, ან
• აქვს გულისცემა, ან
• ჭიპის პულსაცია, ან
• კუნთების ნებაყოფლობითი მოძრაობები.

ცოცხალი მშობიარობის დასადგენად საკმარისია ერთი ნიშნის არსებობა.

მკვდრადშობადობის კრიტერიუმები

მკვდრადშობადობა არის „ჩასახვის პროდუქტის სიკვდილი, სანამ იგი მთლიანად არ გამოიდევნება ან არ მოიხსნება დედის სხეულიდან, ორსულობის ხანგრძლივობის მიუხედავად“, ხოლო სიკვდილზე მიუთითებს ნაყოფის არარსებობა ასეთი გამოყოფის შემდეგ:

• სუნთქვა,
• პალპიტაციები,
• ჭიპლარის პულსაცია,
• კუნთების ნებაყოფლობითი მოძრაობები.

ცოცხალი დაბადებისა და მკვდრადშობადობის სასამართლო ექსპერტიზის განმარტება

სასამართლო მედიცინაში ითვლება, რომ ნაყოფის გულისცემის მორფოლოგიური გამოვლინებები, ჭიპლარის პულსაცია და კუნთების ნებაყოფლობითი მოძრაობები ჯერ კიდევ არ არის დადგენილი და ამიტომ, პრაქტიკაში, ამ საკითხის გადაწყვეტა ჯერ კიდევ შემოიფარგლება არსებობის დადგენით. ან ახალშობილში საშვილოსნოსგარე სუნთქვის კვალის არარსებობა.

საშვილოსნოსგარე სუნთქვის ნიშნების დადგენა

ცოცხალი დაბადების ერთ-ერთი პირველი შემოთავაზებული ნიშანი შემოგვთავაზეს 1863 წელს (ელსესერის ნიშანი).

ფილტვის ცურვის ტესტი

ფილტვების საცურაო ტესტები (გალენის ტესტი, ბალთასარი, ტარანუხინის ტესტი, ტრახტენბერგის ტესტი) არის ფილტვებისა და პლევრის მაკროსკოპული გამოკვლევის დამატება. უმეტეს შემთხვევაში აუცილებელია ფილტვების მიკროსკოპული გამოკვლევაც. ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ ფილტვის ტესტი ფილტვების დეტალური მაკრო და მიკროსკოპული გამოკვლევის გარეშე საკმარისი არ არის. ფილტვის ჰიდროსტატიკური ტესტი დადებითად ითვლება, თუ ფილტვები ან მათი ნაწილები წყლის ზედაპირზე ცურავს. უარყოფითი ტესტი ითვლება მაშინ, როდესაც ფილტვების ყველა ნაწილი იხრჩობა წყალში ჩაძირვისას. დადებითი ფილტვის ტესტი ქსოვილის დამპალი ცვლილებების არარსებობის შემთხვევაში მიუთითებს ფილტვებში ჰაერის არსებობაზე, ანუ იმაზე მეტყველებს, რომ ბავშვი ცოცხალი დაიბადა და დაბადების შემდეგ ამოისუნთქა...

ზოგიერთ შემთხვევაში, აუცილებელია გავითვალისწინოთ ხელოვნური სუნთქვის შედეგად მკვდარი ბავშვის ფილტვების გაფართოების შესაძლებლობა.

ფილტვების ცურვის ტესტის შედეგების შეფასებისას დიდი სირთულეები წარმოიქმნება ფილტვების გამოკვლევისას პრუფრაქციული ცვლილებებით. ასეთ შემთხვევებში ფილტვის ქსოვილში გაფუჭებული აირების დაგროვება იწვევს უჰაერო ფილტვების გაჩენას. ფილტვების ტესტის ჩატარებისას რეკომენდებულია მეთოდი, რომელიც ყოველთვის არ არის, თუმცა საიმედო შედეგს იძლევა - ფილტვების ნაჭრების ძლიერი შეკუმშვა წყლის ქვეშ. ხანდახან, განსაკუთრებით მსუბუქი ფუფრაქტიული ცვლილებებით, ამ ტექნიკის გამოყენებით, შესაძლებელია ფილტვებიდან გაფუჭებული გაზების გადაადგილება. თუ ნაჭრის დაწურვის შემდეგ ის ძირში ჩაიძირა, მაშინ ეს ქსოვილის უჰაერობაზე მიუთითებს. მეთოდი ეფუძნება იმ ფაქტს, რომ არამსუნთქავი ფილტვების ლპობა იწყება ინტერსტიციული ქსოვილიდან, საიდანაც გაზი ადვილად გამოიდევნება. სუნთქვის ფილტვებში, ფუფრაქტიული პროცესები იწყება სასუნთქი გზების სანათურით, ხოლო პრუფრაქტიული აირები, რომლებიც აკავშირებს ჰაერს, გროვდება ფილტვის ალვეოლის სანათურში, საიდანაც ძნელია მათი გადაადგილება ფილტვის ქსოვილზე ზეწოლით.

ბუშუ-ჰაბერდას ტესტი

ფილტვების მიერ გადაადგილებული წყლის მოცულობის წონის განსაზღვრა

მთავარი სტატია: დანიელის მეთოდი

ფილტვების და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა ჰაერის არსებობისთვის

მთავარი სტატია: დილონის ანალიზი

კუჭ-ნაწლავის საცურაო ტესტი

ახალშობილთა სუნთქვისას, გვამისგან იზოლირებული და წყლით ჭურჭელში ჩაძირული კუჭი და ნაწლავები ზედაპირზე ცურავს, რადგან ისინი შეიცავს ჰაერს. კუჭ-ნაწლავის საცურაო ტესტი დადებითია მკვდრადშობილ ბავშვში, რომელსაც ხელოვნური სუნთქვა გაუკეთეს. გაფუჭებული ცვლილებების შემთხვევაში დადებითი ცურვის ტესტი აიხსნება კუჭისა და ნაწლავების სანათურში გაზების არსებობით.

ტესტი შუა ყურის ღრუში ჰაერის არსებობისთვის

ტესტი ეფუძნება ჰაერის შეღწევის ფენომენს სასმენ მილში და ტიმპანის ღრუში პირველი სასუნთქი მოძრაობების დროს.

ფილტვის ქსოვილის ემისიის სპექტრული ანალიზის მეთოდი

საშვილოსნოსგარე ტვინის პულსაციის ნიშნების დადგენა

ფუნიკულარული ჰემატომა

ამავდროულად, უნდა აღინიშნოს, რომ ნაყოფის დაბადების შემდეგ ჭიპლარის პულსაციის ობიექტური მორფოლოგიური დადასტურებაა სისხლჩაქცევა ჭიპის სისხლძარღვების კედელში და ჭიპლარის ჟელე ჭიპლარის გამოყოფის მიდამოში ფორმირებასთან ერთად. მასიური ინტრაფუნიკული ჰემატომა. ამასთან, ცოცხალი დაბადების ამ ნიშნის არსებობა ან არარსებობა პირდაპირ დამოკიდებულია ჭიპლარის გადაკვეთის დროზე, რადგან ინტრაფუნიკულური ჰემატომა იქმნება მხოლოდ მაშინ, როდესაც ჭიპლარი გამოყოფილია პულსირებული ჭიპის სისხლძარღვების ფონზე, ბავშვის დაბადებისთანავე. . გარდა ამისა, ჭიპლარის სპონტანური ან ხელოვნური დაზიანება ან თუნდაც გამოყოფა შესაძლებელია ნაყოფის დედის სამშობიარო არხიდან მთლიანად გამოდევნამდე, მაგალითად, მშობიარობის დროს, რომელიც გართულებულია ჭიპლარის პროლაფსითა და შეკუმშვით. ამ შემთხვევაში დაზიანებული ჭიპის სისხლძარღვებიდან შეიძლება გახდეს ნაყოფის მშობიარობის შემდგომი სიკვდილის მიზეზი, ხოლო ინტრაფუნიკულარული ჰემატომის არსებობა ცოცხალი დაბადების არასწორი დადგენის მიზეზი.

ერთ-ერთი ფაქტორი, რომელიც ართულებს ფუნიკულარული ჰემატომის არსებობის გამოყენებას, როგორც ცოცხალი დაბადების საიმედო ნიშნის, არის ახალშობილის ცხედრის სასამართლო ექსპერტიზაზე დაშვების შესაძლებლობა მშობიარობის გარეშე. ასევე მნიშვნელოვანია, რომ სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულების გარეთ სპონტანური მშობიარობის დროს, სპეციალიზებული სამედიცინო დახმარების არარსებობის შემთხვევაში, ცოცხალი დაბადებული ნაყოფის ჭიპლარის გადაკვეთა ხდება ჭიპის სისხლძარღვების პულსაციის შეწყვეტის შემდეგ (ანუ, ფუნიკულარული ჰემატომის წარმოქმნის გარეშე) ან საერთოდ. ზემოაღნიშნულის გათვალისწინებით, უნდა დავეთანხმოთ ავტორების აზრს, რომლებიც ცოცხალ დაბადების პრაქტიკულად ერთადერთ სანდო კრიტერიუმად მიიჩნევენ საშვილოსნოსგარე სუნთქვის ნიშნების არსებობას.