საშვილოსნოს ორი ხილის კვერცხის განვითარება. კითხვები მრავალჯერადი ორსულობა

12 კვირის განმავლობაში, ულტრაბგერითი დაინახა, რომ Twins, Monochorial, 1st - CTR 64, მე -2 Ctr 69. 20 კვირის განმავლობაში, წონა განსხვავება ნაყოფი 100 გრ 361/262. ექიმები შიშობენ SFFT- ის შესაძლო განვითარებით (Feto-Fetal Transfusion სინდრომი). რა პროცენტული განსხვავება მათ შორის და ეს მართლაც მიდის გარდაცვალების ორივე ხილი?

მონოქრორული ორმაგი, Feto-Fetal Transfusion სინდრომის განვითარების რისკი ძალიან დიდია. აქედან გამომდინარე, როგორც წესი, ხილის ნაყოფის, მათი მდგომარეობისა და ადაპტაციის შესაძლებლობების განსხვავებაა. ორსულობის დაკვირვება საშუალებას იძლევა ხილის მდგომარეობის დროული შეფასება, კრიტიკული მდგომარეობის გარეშე.

On 3 კვირის განმავლობაში ულტრაბგერითი დააყენა ერთი ხილის კვერცხი. HCG აჩვენა 5-6 კვირა. ულტრაბგერით 13 კვირის განმავლობაში, 100% გოგონას უთხრეს უკანა კედელზე და 17 კვირის განმავლობაში მათ განაცხადეს, რომ ერთი ხილის ბიჭი წინა კედელზე. მე მაქვს ტყუპი ძმები მარტოხელა მონოჩორიანი. შეეძლო ისიც, რომ ორი uzist ჩქარობს სხვადასხვა ბავშვები, და მეორე არ გამოიყურება ან არ შენიშნა?

13 და 17 კვირის თვალსაზრისით, უნაკლო / მრავალჯერადი ორსულობის დიაგნოზი არ არის სირთულეები. ჩვენი ცენტრის ულტრაბგერითი სპეციალიზებული სპეციალისტები შეძლებენ თქვენს შეკითხვებს უპასუხონ.

Di di twins 24 კვირის ორსულობა. ულტრაბგერითი, ერთი ხილი შემუშავებულია 24 კვირის და 1 დღისა და მეორე 22 კვირის განმავლობაში. ასეთი ლაგი არის ნორმა?

სამწუხაროდ, თქვენი შეკითხვა შეუძლებელია 11-4 კვირის განმავლობაში ორივე გამავრცელებლის ზომის შესახებ ინფორმაციის გარეშე, სკრინინგის მონაცემები მე ტრიმესტრის და ინფორმაციაზე პლაცენტის, ქამბულის umbilicals- ის მდგომარეობის შესახებ, წყლის დაგროვების რაოდენობისა და თქვენი შვილების დოპლერომეტრის შედეგები. ან გააგზავნეთ კითხვა კიდევ ერთხელ, განსაზღვროთ ყველა საჭირო მონაცემები. ან დარეგისტრირდით ტელეფონით ერთიანი სატელეფონო ცენტრის მიერ: 8-495-636-29-46

18-19 კვირის ორსულობა, გააკეთა ულტრაბგერითი: Monoaminitic Monochorial უხილავი ტყუპი. მე მაქვს სხვადასხვა ბავშვები ან ერთსქესიანი? როგორ გესმის ეს? რა არის ეს ყველაფერი და შემიძლია საფრთხე რაღაც?

Monoamniotic Monochorial Twins ნიშნავს, რომ ბავშვებს არა მხოლოდ ერთი placent ორი, არამედ ერთი amniotic ღრუს ორი. ამ შემთხვევაში, ბავშვების გენდერული უნდა იყოს იგივე. დაუმთავრებელი ტყუპი ნიშნავს, რომ ბავშვები არ იყოფა, "გაიზარდა" ერთმანეთთან (ე.წ. "Siamese Twins"). ამ შემთხვევაში, ბავშვების სიცოცხლისა და ჯანმრთელობის პროგნოზი შეიძლება იყოს არასასურველი. ამ სერიოზული დიაგნოზის გასარკვევად, მიზანშეწონილია ექსპერტის ულტრაბგერითი ჩატარება, რის შემდეგაც თქვენ გენეტიკური ექიმს კონსულტაციებს.

პირველი ულტრაბგერითი 7 კვირის განმავლობაში, ორსულობა არის მონოქრორული BIAMNOITIOTION ორსულობა და სამშობიარო საავადმყოფოში 11 კვირის განმავლობაში - Bichorial Biamniotic. საშვილოსნოს ყელის შემცირების შესახებ დოქტორის აღტკინათთან დაკავშირებით, 15 კვირის განმავლობაში მე ულტრაბგერითი და კიდევ ერთხელ დააყენა მონოოქორული ორსულობა. ამავდროულად, ექიმი მთლიანად დარწმუნდა, რომ ეს ტყუპებია. 19 კვირის განმავლობაში მათ განაცხადეს, რომ არა უმეტეს, ვიდრე უპრობლემენტი. როგორ გაირკვეს twins ან ყველა იგივე twins? შესაძლებელია თუ არა შემდგომი ულტრაბგერითი? ბავშვები ერთსქესიან არიან, ოჯახში არც ჩემთვის, არც მისი ქმარი არ იყო ტყუპებისგან.

ყველაზე ზუსტი choronality (რამდენად რთული) განისაზღვრება პირველი ტრიმესტრში, როდესაც შესაძლებელია შეაფასოს amniotic დანაყოფის სისქე და ყოფნა chorial ქსოვილის შორის ჭურვები amnic cavities. ორსულობის პერიოდის ზრდა, ეს ნიშნები კარგავს მათ მნიშვნელობას და ჩამონტაჟების განსაზღვრას, როდესაც პლაცენტა მდებარეობს ერთ კედელზე. მონოქრორული ტყუპების არაპირდაპირი მაჩვენებელი ორივე ბავშვის ორივე გენდერია, თუმცა, ეს ვარიანტი შესაძლებელია იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს ორი პლაცენტი. საბოლოოდ, მშობიარობის შემდეგ ტყუპების გადაწყვეტა შესაძლებელი იქნება.

ჩვენ ვგეგმავთ ორსულობას. ოქტომბერში, ამოიღეს საკვერცხის კისტა. ლაპაროსკოპიის შემდეგ, ექიმმა მკურნალობა: ზოლდესის 3 ინექცია, 3 თვე დაინახა Visannu და Clayra. მისი მეუღლის ხაზი, მისი ბებია იყო ტყუპების, მისი მეუღლე ჰქონდა ბიძაშვილები ტყუპების, არ არსებობს ტყუპების ჩემი ხაზი. ჩამოთვლილი ნარკოტიკების მიღების შემდეგ და ქმარის მემკვიდრეობის გათვალისწინებით, ჩვენ გაზრდის მრავალჯერადი ორსულობის შანსებს?

თუ პრეპარატის მიღებამდე პრეპარატის მიღებამდე სამი თვის განმავლობაში სამი თვის განმავლობაში აღინიშნება, არა მრავალჯერადი ორსულობის გაზრდილი რისკის ეფექტი არ მოვა. რაც შეეხება მემკვიდრეობას - მრავალჯერადი ორსულობის ალბათობა გაიზარდა, მაგრამ ოდნავ მოსახლეობასთან შედარებით.

27 აპრილს ბოლო მენსტრუაციის პირველი დღე, ჩემი პერიოდი ყოველთვის არარეგულარული იყო, იყო დიაგნოზი პოლიკოვნიკით. კონცეფცია შეიძლება მოხდეს 10, 11, 17, 17, 2 და მე -13. გასული თვის პირველ დღეს, 29 ივნისს ორსულობის 9 კვირის განმავლობაში უნდა ყოფილიყო, მაგრამ ემბრიონი არ ჩანს. HCG - 22000 (ორსულობის მე -9 კვირიდან), განაცხადა Anthrambrional ორსულობის, შესთავაზა დასუფთავების ან აბი. არის თუ არა მრავალჯერადი ორსულობის ალბათობა? მამა ტყუპი და მე მაქვს ტყუპები ჩემი ბებია. შეიძლება მხოლოდ მცირე პერიოდი იყოს, რომლის დროსაც ემბრიონი არ ჩანს? და HGCH მაღალი, რადგან მრავალი ორსულობა ვითარდება?

სიტუაციის გასარკვევად, აუცილებელია დინამიკაში შესწავლა.

ორსულობის ორსულობის ულტრაბგერითი ულტრაბგერითი: Dichorial Diaminiotic Twins, 21 კვირის განმავლობაში: მონოჩორული დიამინიოტი, 24 კვირის განმავლობაში: მონოქორული, სართული იგივეა. კონსულტაციები გადაწყვიტა, რომ თქვენ უნდა მჯერა პირველი ულტრაბგერითი. Როგორ უნდა იყოს?

ტყუპების დროს chorilation განსაზღვრის მიზნით, ყველაზე ინფორმაციული არის ადრეული თვალსაზრისით ულტრაბგერითი, ამიტომ უმჯობესია 12 კვირის განმავლობაში ულტრაბგერითი ფოკუსირება.

გასულ თვეში ორსულობის 6-7 კვირის განმავლობაში ულტრაბგერითი, 9-10 კვირა. ციკლი 34-36 დღე, ოვულაცია იყო გვიან, 10 მმ ულტრაბგერითი: ხილის კვერცხი 18 მმ, 1 ემბრიონი: CTR 4.7, გულის შეფასება 93 UD / წთ., ყვითელი ჩანთა 3.1 მმ, 2 ემბრიონი: KTR 3.4, HeartBeat არ არის რეგისტრაცია, Yeller ჩანთა 2.8 მმ, ყვითელი სხეული 15 მმ-ის მარჯვენა საკვერცხეში. შეიძლება მეორე ემბრიონის მავნე განვითარების განვითარება ან ნიშნავს იმას, რომ მეორე ემბრიონის გაზომვა? და არა პატარა გულისცემის პირველი ემბრიონის დროს?

პირველი ნაყოფის CSS ნორმალურ დიაპაზონში. მეორე Fetus Ctr (3.4 მმ) შეესაბამება 5 კვირაზე ნაკლები პერიოდის განმავლობაში. ამ პერიოდში ნაყოფის პალპულაცია ჯერ კიდევ არ არის განსაზღვრული. ემბრიონების ზომები მნიშვნელოვნად განსხვავდება ორსულობის ადრეულ პერიოდებში, ამიტომ შესაძლებელია, რომ მეორე ემბრიონი კვლავ იზრდება. ემბრიონების ზრდის მაჩვენებლების შეფასება და ორივე ბავშვის გულისცემა, სასურველია 2-3 კვირის განმავლობაში ულტრაბგერითი გამეორება.

ორსულობის 7 კვირა, დაკითხა მრავალი. 22 ნოემბერი იყო სპონტანური აბორტი, მენსტრუაციის პერიოდი 8-9 კვირა, ულტრაბგერით რამდენიმე საათით ადრე ხილის კვერცხის miscarriage იყო ზომა 4-5 კვირის შემდეგ დასუფთავების მისცა რეკომენდაციები არ უნდა იყოს ორსული 6 თვე, მაგრამ წელს თებერვალი გავიგე ორსულობის შესახებ, მინდოდა მედიკამენტების ჩარევა, მაგრამ ექიმმა გააუქმა, მინდა ორსულობის შენარჩუნება. რა არის ალბათობა, რომ გაზომვა და სპონტანური აბორტი აღარ მოხდება?

გაყინული ორსულობის მიზეზები სხვადასხვა - გენეტიკური, antiphospholipid სინდრომი, Lutein ფაზის ნაკლებობა, ვირუსული ინფექციები. აუცილებელია შეისწავლოს და შეცვალოს ნარკოტიკების მიღება, რაც დამოკიდებულია შედეგებზე.

7 (სამეანო) კვირების ორსულობა, ულტრაბგერით: ორი ხილის კვერცხი, მაგრამ ერთში არის ემბრიონი და გულისცემა მოისმინა და სხვა ცარიელია. შეიძლება თუ არა მეორე კვერცხის ბამბა ემბრიონის განვითარებით ან უკვე მხოლოდ ის არის, რომ ის შილდება?

ზოგჯერ ორი ხილის კვერცხი ჩაუყარა, რომელთაგან ერთ-ერთი ემბრიონი ვითარდება და მეორე ხილის კვერცხი, ემბრიონი არ არის ასახული. იმ დროს მე 11-14 კვირაში სკრინინგი შესაძლებელი იქნება ემბრიონების ოდენობის განსაზღვრა და როგორ განვითარდება.

ერთი ხილი და ორი ბუშტი, ეს ტყუპები ან ტყუპი? Რა არის ეს?

ზოგჯერ ორი ხილის კვერცხი ჩაუყარა, რომელთაგან ერთ-ერთი ემბრიონი ვითარდება და მეორე ხილის კვერცხი, ემბრიონი არ არის ასახული. ვიმსჯელებთ თქვენი მონაცემებით, თქვენ გაქვთ ერთი საწოლი ორსულობა. მეორე "ცარიელი" ხილის კვერცხი ნაყოფის გავლენის განვითარებაზე არ არის.

მეორე ორსულობა, 22 კვირა, მონოჩორული დიამინიოტული ტყუპები, პირველი იყო 5 წლის წინ, დროულად დაიბადა, ძე - ყველაფერი კარგად არის. 21 კვირის განმავლობაში, ერთი ხილის გაყინვა. გინეკოლოგმა შეადგინა, უარი ვთქვი, როგორც მე იმედი მაქვს, რომ მეორეზე სიცოცხლისუნარიან პერიოდს გაუძლო, მომენტში ბავშვი ჯანმრთელია, ყველა ინდიკატორი შეესაბამება ტერმინს. რა არის ჩვენი შანსი? რა რისკებია ცოცხალი ბავშვისთვის და ჩემთვის? მე 27 წლის ვარ.

დიამინოზულ ორმაგთან ერთად, მეორე შვილი გადმოგცეთ. მაგრამ ფრთხილად დაკვირვება საჭიროა დინამიკაში, მათ შორის ულტრაბგერითი და დოპლერის ჩათვლით. თქვენთვის, რისკავს მსგავსია ჩვეულებრივი ორმაგი.

13 კვირის ორსულობა, მონოქრორული დიამინიოტიული ტყუპები, IPPR- ის ერთ პათოლოგიაში Upu Omopholezel- თან ერთად. რა ხდება ასეთ შემთხვევებში? შესაძლებელია თუ არა მეორე ჯანსაღი ბავშვის შენახვა?

თეორიულად - დიახ. მაგრამ თუ UPR- ის ხილი მოკვდება საშვილოსნოს, შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს მეორე ნაყოფის ფორმირებაზე და შეიძლება იყოს მეორადი ცვლილებები მისგან, მათ შორის საკმაოდ სერიოზული.

ორსულობის 5-6 კვირა, Ultrasound- ზე, რომელიც განსაზღვრავს ერთი ხილის კვერცხის ზომის GS-21.3 მმ, და მასში ორი Yolk ჩანთები 4.2 მმ და 4.4 მმ. არის თუ არა ტყუპების მოწმობა?

Ultrasound in Dynamics შემდეგ 1-2 კვირის შემდეგ, როდესაც შესაძლებელია განსაზღვროს ემბრიონების და მათი გულისცემა.

ჩემი პირველი ორსულობა 19 წლის განმავლობაში მოვიდა, ტყუპების, ორი გოგონა. 17 კვირის განმავლობაში იყო სპონტანური miscarriage. მეორე ორსულობა 1.5-2 თვის შემდეგ მოხდა, ერთი ხილი 20 წლის ასაკში დაიბადა. მე არ მაქვს ტყუპები ჩემს ოჯახში, ჩემი მეუღლე ტყუპებისგან ბებია, მისი დედა და მისი დები და ტყუპი ძმები არ იყვნენ, ბავშვებს მისი დები და ძმები ჰქონდათ. რა არის ალბათობა, რომ მე კიდევ ერთი ტყუპი?

ალბათობა იზრდება, მაგრამ შეუძლებელია ნომრები.

ორსულობის 7 კვირის განმავლობაში, ულტრაბგერითი: ორი ემბრიონი ერთ ხილის კვერცხის, 9 მმ ნაყოფის Crt, Monochorial Biamniotic Twins. ულტრაბგერითი 9 კვირის განმავლობაში, კიდევ ერთი ექიმი ვერ ხედავს მეორე ხილს. ხილის Ctr დროს ულტრაბგერითი შეიცვალა 26-დან 28 მმ. შეიძლება მეორე დამალვა პირველ რიგში? და ასე CTR შეიცვალა?

CTR- ის გაზომვისას, შეცდომა დასაშვებია 2 მმ-ში, ჩვენ ვურჩევთ 11-12 კვირის განმავლობაში ულტრაბგერითი გამოვლენას, რათა სიტუაციის გასარკვევად.

ორსულობის 6 კვირა. ულტრაბგერითი აზრით: საშვილოსნოს ღრუში, ორი ხილის კვერცხი, რომელთაგან ერთ-ერთი მათგანი გულისცემის ემბრიონის განვითარებას მეორე - ემბრიონ არ ვიზუალიზდება. არსებობს ორი კვერცხის ორი კვერცხის განაყოფიერების შანსი? იმის გამო, თუ რა განვითარება მეორე ემბრიონის არის lagging უკან პირველი? ეს ნიშნავს, რომ მეორე კვერცხის განვითარებაში შეჩერებულია?

სავარაუდოდ, ჩვენ ვსაუბრობთ განუვითარებელი ხილის კვერცხი. დარჩენილი ბავშვის ამოწურვისას, მეორე ნაყოფის კვერცხის გარდაცვალება გავლენას არ მოახდენს.

ორსულობის 4 კვირა, ორი ხილის კვერცხი აღმოაჩინეს ერთი კვირის წინ კერძო კლინიკაში. გააკეთა ულტრაბგერითი სხვა ადგილას, ერთი ხილის კვერცხი 7.7 მმ, მეორე არ ჩანს. რა შეიძლება იყოს ეს? გაუჩინარდა? ეს არის ექიმის შეცდომა ან აღჭურვილობის სხვადასხვა ხარისხი? არ იყო გამონადენი.

ხშირად სიტუაცია, როდესაც ორსულობის ადრეულ პერიოდში ერთ-ერთი ხილის კვერცხი კვდება და შთანთქავს.

ორსულობა პირველი, 7 კვირის განმავლობაში. 4.4 კვირის განმავლობაში ულტრაბგერითი აზრით: ერთი ხილის კვერცხის ორსულობის ორსულობის ნიშნები ერთი ხილის კვერცხის და ანაბრიონში - მეორეში. რა უნდა გააკეთოს მეორე შეშინებული კვერცხი? უნდა წაიშალოს ან "გამოდის"? რა მოხდება ნორმალურად განვითარებადი ხილის კვერცხი? მე 27 წლის ვარ.

შეშფოთების მიზეზი არ არის. გარდაცვლილის ხილის კვერცხი დარჩენილი ზიანის გარეშე გაათავისუფლებს. ჩვენ გირჩევთ, რომ გაიმეოროთ ულტრაბგერითი სიტუაციის გასარკვევად.

მე მაქვს ორმაგი ორსულობა. არის ბიოქიმიური სკრინინგის ინფორმაციული?

ბოლო მენსტრუაციის პირველი დღე 2 დეკემბერს, 28 დღის ციკლის საშუალო ხანგრძლივობა. პირველი ულტრაბგერითი 4 იანვარი: ხილის კვერცხი განისაზღვრა საშვილოსნოს 3 მმ საშვილოსნოში, ყვითელი სხეული არ იყო განსაზღვრული. 5 იანვარი, HCG- ის ანალიზის შედეგი - 4471.0 MME / მლ. მე -11 კვირას სამეანო პერიოდში აღმოაჩინა, რომ მე მაქვს ტყუპი. შესაძლებელია თუ არა ტყუპების მე -4 კვირას მე -4 კვირას? არის ორი ბავშვის კონცეფცია ასეთ დროს?

ძალიან მცირე პერიოდში (როგორც ამ შემთხვევაში) საკმაოდ შესაძლებელია, რომ არ დაინახოს მეორე ნაყოფის კვერცხი. და თუ ჩვენ ვსაუბრობთ ამავე ტყუპების შესახებ, მათ შეუძლიათ მხოლოდ ჩანს, როდესაც ემბრიონები კარგად ვიზუალურად.

პირველი ულტრაბგერითი, ექიმმა ვერ ხედავს ფლიკერულ კვერცხს, არა უმეტეს ორი კვირის განმავლობაში, იმავე დღეს HCH- ის შედეგი ორჯერ მაღალი იყო. ორი კვირის განმავლობაში მოვიდა რეგისტრაცია სხვა ექიმთან, ულტრაბგერითი გარეშე , ექიმი 8 კვირის განმავლობაში ჩანდა. 12 კვირის შემდეგ, სკრინინგმა დაწერა, რომ ერთი ხილის კვერცხი და ერთი ხილი. არ უნდა დაინახოს მეორე ბავშვის ულტრაბგერითი ან შეუძლებელია?

ორსულობის 12 კვირა, ულტრაბგერითი განუცხადეს, რომ 9-10 ივლისს ერთი ემბრიონის გაზომვა და მეორე კარგად ვითარდება. რა არის ბავშვის მიღების ალბათობა? იქნება ინფექციების გარდაცვლილი ნაყოფისგან?

ბავშვის მიღების ალბათობა საკმაოდ კარგია. ორსულობის ამ პერიოდის გაყინული ხილი, შეიძლება გადაწყდეს მეორე ნაყოფის ზიანის მიყენების გარეშე.

გააკეთა ეკო. ბოლო მენსტრუაცია 10 აპრილს, 28 აპრილს პუნქცია 30 აპრილს გადაეცა. 14 მაისს HCG- ის შედეგი - 403. რა დროს რამდენჯერმე შეიძლება გამოვლინდეს? როდის უნდა გავაკეთოთ ულტრაბგერითი? ექიმი რეკომენდირებულია 11 ივნისს და ექიმმა, რომელმაც 25 მაისს ატარებდა.

შესაძლებელია თუ არა მრავალჯერადი ორსულობის ერთდროულად ერთი ნაყოფის ერთი ფეტუტის განვითარება მეორე ფეტუტისა და მეორეზე? როგორ შეიმუშავებს ნაყოფს, თუ მაცნე ამოიღეს? შესაძლებელია, რომ Ectopic Fetus- ის გულში განისაზღვრა ულტრაბგერითი, მაგრამ ის "გაყინული ხილისკენ მიიჩნევდა და ამბობდა, რომ ის ცოცხალი იყო, თუმცა ორსული ქალბატონის მიხედვით, ისევე, როგორც მისი საშვილოსნოს ზომა ნათელი იყო, რომ ხილი გარდაიცვალა?

შესაძლებელია ამავე დროს საშვილოსნოს და ectopic ორსულობის არსებობა. Ectopic ორსულობა შეიმუშავებს უფლებას, რათა არღვევს ხილი. მნიშვნელოვანია, რომ თავიდან იქნას აცილებული, მაგრამ ქირურგიული მკურნალობის განხორციელება ხელს უშლის მინიმალური ჯანმრთელობის ეფექტს.

მე -6 კვირას, მე დამონტაჟდა ერთი ხაზი ტყუპების. ერთი 5.7 მმ, კიდევ 6.2 მმ. პირველი Heartbeat 154 UD / MIN, მეორე - 156 ICE / MIN. მე ახლა 11 კვირაა. შეიძლება ერთი მათგანი "გაქრება"?

ზოგიერთ შემთხვევაში, ადრეულ ეტაპებში, ერთი ხილის ნაყოფი შეიძლება შეწყვიტოს განვითარება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მისი "გაუჩინარება".

ჩემი თანხის აზრით, მე მაქვს სამი კვირა და ორსულობის სამი დღე. მენსტრუაცია იყო 21 სექტემბრიდან 26 სექტემბრიდან. მე ვიცი, რომ მე ვიყავი ორსული 9 ოქტომბერს. ყველაფერი დაგეგმილი იყო. ფოლიუმის მჟავასთან ვიტამინები სექტემბრის დასაწყისში სვამენ. 31 ოქტომბერს გაიარა HCG- ის ანალიზი - 19795. იმავე დღეს, იყო ულტრაბგერითი, რომელიც აჩვენა 5 კვირა და ექვსი დღე. შეიძლება ექიმი ულტრაბგერითი იყოს ცდუნება და არა მრავალჯერადი ორსულობის სანახავად და უფრო ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში?

დასასრულს, ულტრაბგერითი მითითებულია ორსულობის სამეანო პერიოდში, პირველ დღეს ბოლო მენსტრუაციისგან. თქვენ განიხილავთ კონცეფციას, ჭეშმარიტი ვადით. ის არ არის სასარგებლო ვინმეს გარდა თქვენ. ყველა ვადები (განკარგულება, მშობიარობა და ა.შ.) გათვალისწინებულია Midwife. ორსულობის ვადების გაანგარიშების დეტალები ჩვენს ვებ-გვერდზე სტატიაშია დაწერილი.

ჩემი მამის მხრიდან ჩემი ბებია ტყუპებისგან იყო და მისი მეუღლე თავისი მეუღლის გვერდით ჰქონდა, მე მქონდა ორი ვაჟი და მე ორსულობის მე -4 კვირას მე ვარ ორსულობის მე -4 კვირას, შემიძლია ტყუპი?

მემკვიდრეობის გათვალისწინებით, დაბადების ალბათობა შეიძლება გაიზარდოს მოსახლეობის სიხშირეებთან შედარებით. ულტრაბგერითი ყველაფერი ჩანს.

ორსულობის 16 კვირის ულტრაბგერითი მივდიოდი, ყველაფერი კარგად იყო. მაგრამ როდესაც მე მივედი ულტრაბგერითი 24 კვირის განმავლობაში, მითხრეს, რომ საშვილოსნო მიომატი მქონდა, თუმცა მე არ მქონდა ეს. შეეძლო საშვილოსნოს მიკომა 2 თვის განმავლობაში?

სავარაუდოდ, საშვილოსნოს Myoma იყო, მაგრამ მცირე ზომის. ორსულობის დროს, MOMA კვანძების სწრაფად გაიზარდა ზომა.

შედგენილი ორსულობა - ეს არის ისეთი ორსულობა, სადაც ოსტატის საშვილოსნოს ერთდროულად არ ვითარდება არა ერთი, მაგრამ რამდენიმე (ორი, სამი ან მეტი) ხილი. ჩვეულებრივ, მრავალჯერადი ორსულობის სახელი იძლევა ხილის რაოდენობას: მაგალითად, თუ ბავშვი ორია, მაშინ ისინი საუბრობენ ორსულობის ტყუპებზე, თუ სამი, მაშინ სამმაგი და ა.შ.

ამჟამად, მრავალჯერადი ორსულობის სიხშირე 0.7-დან 1.5% -მდე ევროპასა და შეერთებულ შტატებში სხვადასხვა ქვეყნებში 0.7-დან 1.5% -მდეა. ფართოდ გავრცელებული და შედარებით ხშირი გამოყენება დამხმარე რეპროდუქციული ტექნოლოგიების (ECO) გამოიწვია ზრდა სიხშირე დროს სხვადასხვა ორსულობა.

დამოკიდებულია ტყუპების გამოჩენაზე, დარეკვა (ბილარიერი) და მონოზიგიტალური (ერთჯერადი გზა) მრავალჯერადი ორსულობა. Bilayer Twins ბავშვები ეწოდება twins, და ერთი ცხენი - twins ან twins. ყველა მრავალჯერადი ორსულობას შორის, Bilayer Twins- ის სიხშირე დაახლოებით 70% -ს შეადგენს. ტყუპები ყოველთვის მარტო მოდის და ორი წვეთი წყლის მსგავსია ერთმანეთის მსგავსი, რადგან ისინი ქმნიან ერთი ხილის კვერცხს და გენი სრულიად იდენტური კომპლექტია. Twins შეიძლება იყოს სხვადასხვა სქესის და მსგავსი მხოლოდ როგორც მშობლიური ძმა და დის, რადგან ისინი განვითარება სხვადასხვა კვერცხები, და, შესაბამისად, აქვს სხვადასხვა კომპლექტი გენი.

ორმაგი ორსულობა ვითარდება ორივე ორი კვერცხის განაყოფიერების გამო, რომლებიც იმპლანტირებულია საშვილოსნოს სხვადასხვა ნაწილში. საკმაოდ ხშირად, Bilayer Twins- ის ფორმირება ხდება ორი განსხვავებული სქესობრივი კავშირის შედეგად, რომელიც ერთმანეთს შორის მცირე ინტერვალით ჩატარდება - არა უმეტეს კვირაზე. თუმცა, ორობითი ტყუპების შეიძლება ჩაითვალოს ერთი სქესობრივი ურთიერთობა, მაგრამ იმ პირობით, რომ არსებობს ერთდროული maturation და სარგებელი ორი კვერცხი ერთი ან სხვადასხვა საკვერცხეები. ერთად ველოსიპედით ორმაგი, თითოეული ხილი აუცილებლად აქვს საკუთარი პლაცენტის და საკუთარი fret ბუშტი. ნაყოფის პოზიცია, როდესაც თითოეულ მათგანს აქვს საკუთარი პლაცენტა და ნაყოფის ბუშტი, ეწოდება Bichorial Biamniotiot ორმაგი. ეს არის, საშვილოსნოში არსებობს ორი პლაცენტის (Bichorial twins) და ორი ხილის ბუშტები (BIAMNIOITIC TWINS), რომელთაგან თითოეული ბავშვი იზრდება და ვითარდება.

ერთჯერადი ტყუპი ვითარდება ერთი ხილის კვერცხისგან, რომელიც, სასუქის შემდეგ, ორ უჯრედს დაყოფილია, რომელთაგან თითოეული აძლევს ცალკეულ ორგანიზმს. ერთი ძრავის ორმაგი, პლაცენტისა და ხილის ბუშტების რიცხვი დამოკიდებულია ერთადერთი განაყოფიერებული კვერცხის გამოყოფის ვადაში. თუ განცალკევება ხდება პირველი სამი დღის განმავლობაში, ხოლო ხილის კვერცხი საშვილოსნოს მილისა და არ დაურთო საშვილოსნოს კედელზე, მაშინ ორი პლაცენტა და ორი ცალკეული ნაყოფის ჩანთა ჩამოყალიბდა. ამ შემთხვევაში, ორი ნაყოფის იქნება საშვილოსნოს ორი ცალკეული ხილის ბუშტები, რომლებიც ჭამენ თითოეულ მათგანს. ასეთი ტყუპი ტყუპებს ეწოდება Bichorial (ორი პლაცენტის) ბიიმნიოტიკი (ორი ხილის ბუშტები).

თუ ნაყოფის კვერცხი დაყოფილია 3-დან 8 დღის შემდეგ, ეს არის საშვილოსნოს კედლის დანართის ეტაპზე, ორი ნაყოფის ჩამოყალიბება, ორი ხილის ბუშტი, მაგრამ ერთი ორი პლაცენტა. ამ შემთხვევაში, თითოეული ტყუპი იქნება მისი ხილის ბუშტი, მაგრამ ისინი შეჭამეს ერთი პლაცენტა, საიდანაც ორი Umbilies დარჩება. ეს ვარიანტი არის ტყუპების მოუწოდა მონოქრორული (ერთი პლაცენტა) ბიიმანიოტიკი (ორი ხილის ბუშტი).

თუ ნაყოფის კვერცხი დაყოფილია 8-დან 13 დღეს სასუქის შემდეგ, მაშინ ორი ნაყოფია ჩამოყალიბებული, მაგრამ ერთი პლაცენტა და ერთი ხილის ბუშტი. ამ შემთხვევაში, ორივე ხილი იქნება ერთი ორი ხილის ბუშტი და ჭამა ერთი პლაცენტა. ასეთი ტყუპი მოუწოდა მონოქორულ (ერთი პლაცენტა) მონოამნიოტიკურ (ერთი ხილის ბუშტი).

თუ ნაყოფის კვერცხი განლაგებულია 13 დღის შემდეგ, შემდეგ კი განაყოფიერების შემდეგ, მაშინ Siamese Twins ვითარდება, რომლებიც სხეულის სხვადასხვა ნაწილების მიერ არიან.

ნაყოფის უსაფრთხოებისა და ნორმალური განვითარების თვალსაზრისით, საუკეთესო ვარიანტია ბიოქესორული ბიიანური ტყუპები, როგორც ერთი ძრავა და ბილიერი. Monochorial Biamniotic Twins განავითაროს უარესი და რისკი ორსულობის გართულებები ზემოთ. და ყველაზე არახელსაყრელი ვარიანტი twins არიან მონოოქორული მონოამნიოტი.

მრავალჯერადი ორსულობის ალბათობა

აბსოლუტურად ბუნებრივი კონცეფციის მრავალჯერადი ორსულობის ალბათობა არ არის 1.5-დან 2% -ზე მეტი. უფრო მეტიც, 99% -ით, მრავალჯერადი ორსულობა წარმოდგენილია ტყუპებით, და დიდი რაოდენობით ხილი მხოლოდ 1% შემთხვევებში. ბუნებრივი კონცეფციით, მრავალჯერადი ორსულობის ალბათობა 35 წლის ასაკში ან ნებისმიერ ასაკში გაზაფხულზე დღის განმავლობაში, დღის სინათლის დღის მანძილზე. გარდა ამისა, ქალები, რომელთა ხასიათს ატარებდნენ ტყუპების ან ტყუპების ბუნება, მრავალჯერადი ორსულობის ალბათობა უფრო მაღალია, ვიდრე სუსტი სქესის სხვა წარმომადგენლები.

თუმცა, ორსულობის შემთხვევაში ნარკოტიკების ან დამხმარე რეპროდუქციული ტექნოლოგიების გავლენის ქვეშ ხდება, ტყუპების ან სამმაგი ალბათობა მნიშვნელოვნად მაღალია, ვიდრე ბუნებრივი კონცეფცია. ამდენად, როდესაც ნარკოტიკების გამოყენებისას ovulation (მაგალითად, clomiphene, clostilby და ა.შ.), მრავალჯერადი ორსულობის ალბათობა იზრდება 6 - 8%. თუ კონცეფციის შანსების გასაუმჯობესებლად გონადოტროპინის შემცველი პრეპარატები იყენებდნენ, ტყუპების ალბათობა უკვე 25-დან 35% -ს შეადგენს. თუ ქალი ორსული დამხმარე რეპროდუქციული ტექნოლოგიებით (ეკო), ამგვარი სიტუაციის მრავალჯერადი ორსულობის ალბათობა მერყეობს 35-დან 40% -მდე.

მრავალჯერადი ორსულობა ეკოზე

თუ ქალი ორსულობს ეკო (extracorporeal fertilization), მრავალჯერადი ორსულობის ალბათობა, სხვადასხვა მკვლევარების აზრით, 35% -დან 55% -მდე. ამავდროულად, ქალი შეიძლება იყოს ტყუპების, სამმაგი ან კვარტლები. ECO- ს მრავალჯერადი ორსულობის მექანიზმი ძალიან მარტივია - ოთხი ემბრიონი ერთდროულად იჯდა საშვილოსნოს, იმ იმედით, რომ მინიმუმ ერთი მათგანი იღებს. თუმცა, აუცილებელია, რომ საშვილოსნოს კედელში იმპლანტირებული, შესაძლოა, არა ერთი, ორი, სამი ან ოთხივე ემბრიონი, რის შედეგადაც ქალი ქმნის მრავალჯერადი ორსულობას.

თუ ულტრაბგერითი მას შემდეგ, რაც ECO, მრავალჯერადი ორსულობა (სამმაგი ან quadruple) გამოვლინდა, მაშინ ქალი სთავაზობს "ამოღება" დამატებითი ემბრიონების, ტოვებს მხოლოდ ერთი ან ორი. თუ ტყუპი გამოვლინდა, მაშინ ემბრიონები არ არის შემოთავაზებული. ამ შემთხვევაში, გადაწყვეტილება იღებს ქალბატონს. თუ იგი გადაწყვეტს დატოვოს სამივე ან ოთხი ამპარტავანი ემბრიონების, მაშინ მას ექნება quirger ან triple. ECO- ს შედეგად განვითარებული მრავალჯერადი ორსულობის შემდგომი განვითარება არ არის განსხვავებული ბუნებრივი გზით.

მრავალჯერადი ორსულობის შემცირება

"ჭარბი" ემბრიონის მოხსნა მრავალჯერადი ორსულობა ეწოდება შემცირება. ეს პროცედურა სთავაზობენ ქალებს, რომლებსაც საშვილოსნოს ორზე მეტი ხილი აქვთ. უფრო მეტიც, ამჟამად შემცირება სთავაზობენ არა მარტო ქალებს, ორსულს სამმაგი ან quadruple, როგორც ეკო, არამედ ბუნებრივი გზით, ამავე დროს ორ ხილს. შემცირების მიზანი არის სამეანო და პერინატალური გართულებების რისკი, რომელიც დაკავშირებულია მრავალჯერადი ორსულობასთან. შემცირება დროს, ორი ნაყოფი ჩვეულებრივ დატოვებს, რადგან არსებობს ერთი მათგანი სპონტანური გარდაცვალების რისკი მომავალში.

მრავალჯერადი ორსულობის შემცირების პროცედურა ხორციელდება მხოლოდ ქალის თანხმობით და გინეკოლოგის რეკომენდაციით. ამავე დროს, ქალი თავად გადაწყვეტს რამდენი ხილი ექვემდებარება შემცირებას და რამდენი უნდა დატოვოს. შემცირება არ არის ჩატარება აბორტის საფრთხის ფონზე და ნებისმიერი ორგანოებისა და სისტემების მწვავე ანთებითი დაავადებების ფონზე, მას შემდეგ, რაც არახელსაყრელ ფონზე, პროცედურა შეიძლება გამოიწვიოს ყველა ხილის დაკარგვა. შემცირება შეიძლება ჩატარდეს ორსულობის 10 კვირის განმავლობაში. თუ მოგვიანებით ორსულობის დროს, მაშინ ნაყოფის ქსოვილების ნაშთები ექნებათ საშვილოსნოს საშვილოსნოს და პროვოცირებას.

ამჟამად, შემცირება ხდება შემდეგი მეთოდებით:

• Transcervical. საშვილოსნოს ყელის საშვილოსნოს ყელის არხზე შემოდის მოქნილი და რბილი კათეტერი. ულტრაბგერითი კონტროლის ქვეშ, კათეტერით ემბრიონის შემცირების მიზნით. შემცირებული ემბრიონის ხილის ჭურვების კათეტერის წვერით, ვაკუუმის ასპირატორს მოიცავს ვაკუუმის ასპირატორს, რომელიც იღებს საშვილოსნოს კედლისგან და კონტეინერში. პრინციპში, Transcerexcal შემცირება მისი არსი არის არასრული ვაკუუმი აბორტი, რომლის დროს, რომლის დროსაც არ არის ყველა ხილი ამოიღეს. მეთოდი საკმაოდ ტრავმულია, ამიტომ ამჟამად იშვიათად გამოიყენება;
• ტრანსვაგინალური. იგი წარმოიქმნება ანესთეზიის ქვეშ მოქმედი ოთახში, რომელიც ეკო oocytes- ის ღობეზეა მსგავსი. ბიოფსიური ადაპტერი გაეცნო საშოში და ულტრაბგერითი პუნქციის ნემსის კონტროლს ემბრიონის შემცირების მიზნით. ამის შემდეგ, ნემსი ამოღებულია. ეს მეთოდი ამჟამად ხშირად გამოიყენება;
• ტრანსბომინალური. იგი ხორციელდება საოპერაციო ოთახში ანესთეზიის ქვეშ. მსგავსი amniocentes პროცედურა. მუცლის კედელზე ისინი გააკეთონ პუნქცია, რომლის საშუალებითაც ნემსი ულტრაბგერითი კონტროლის ქვეშ იმყოფება. ეს ნემსი ემბრიონის შემცირდა, რის შემდეგაც ხელს უშლის ხელს.

ნებისმიერი შემცირების მეთოდი ტექნიკურად კომპლექსურია და საშიშია, რადგან 23-დან 35% შემთხვევაში, ორსულობის დაკარგვა ხდება გართულებად. აქედან გამომდინარე, ბევრი ქალი ურჩევნია წინაშე სიმძიმის რამდენიმე ხილი, ვიდრე დაკარგვის მთელი ორსულობა. პრინციპში, სამეანო მოვლის ამჟამინდელი დონე საშუალებას იძლევა შექმნას პირობები მრავალჯერადი ორსულობის გაჭირვებისათვის, რის შედეგადაც მთლიანად ჯანსაღი ბავშვები დაიბადა.

ყველაზე მრავალჯერადი ორსულობა

ამჟამად, ყველაზე მრავალჯერადი ფიქსირებული და დადასტურებული ორსულობა იყო ათწლეული, როდესაც ქალის საშვილოსნოს ათი ხილი იყო. ამ ორსულობის შედეგად, 1946 წელს ბრაზილიის მკვიდრი ორი ბიჭისა და რვა გოგონას დაბადებოდა. მაგრამ, სამწუხაროდ, ყველა ბავშვი გარდაიცვალა ნახევრად წლიური ასაკის მიღწევის გარეშე. ასევე აღინიშნება 1924 წელს ესპანეთში და 1936 წელს ჩინეთში 1936 წელს.

დღემდე, ყველაზე მრავალჯერადი ორსულობა, რომელიც წარმატებით დასრულდება ჯანსაღი ბავშვების დაბადების გადასახადების გარეშე, არის გადაცემა. თუ ნაყოფი ექვსზე მეტია, ზოგი მათგანი განიცდიან განვითარების დაგვიანებით, რომელიც გრძელდება მათი ცხოვრების მანძილზე.

მრავალჯერადი ორსულობა - მიწოდების დრო

როგორც წესი, მრავალჯერადი ორსულობა, მისი განვითარების (ეკო ან ბუნებრივი კონცეფციის) მეთოდის მიუხედავად, 40 კვირის ვადით დასრულდა, რადგან ქალები იწყებენ საშვილოსნოს ზედმეტად ძლიერი მონაკვეთის გამო. შედეგად, ბავშვები არიან ნაადრევი. უფრო მეტიც, უფრო დიდი რაოდენობით ხილი, ადრე და უფრო ხშირად ნაადრევი შრომა ვითარდება. ორმაგი, როგორც წესი, დაბადება იწყება 36-დან 37 კვირის განმავლობაში, სამმაგი - 33-დან 34 კვირის განმავლობაში, ხოლო ოთხთრობით - 31 კვირის განმავლობაში.

მრავალჯერადი ორსულობა - მიზეზები

ამჟამად, გამოვლენილია შესაძლო მიზეზობრივი ფაქტორები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ქალბატონში მრავალი ორსულობა:

• Გენეტიკური მიდრეკილება. დამტკიცებულია, რომ ქალები, ბებიები ან დედა, რომლის ტყუპები ან ტყუპებიც დაბადებულნი იყვნენ, მრავალჯერადი ორსულობის ალბათობა 6-დან 8-ჯერ უფრო მაღალია, ვიდრე ლამაზი სქესის სხვა წარმომადგენლებთან შედარებით. უფრო მეტიც, ყველაზე ხშირად მრავალჯერადი ორსულობა გადაცემულია თაობის მეშვეობით, რაც ბებიადან გრანდიოზულია;
• ქალის ასაკი. 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში, ყოველ მენსტრუალური ციკლის ჰორმონალური გამჭვირვალობის გავლენის ქვეშ, ეს შეიძლება იყოს არა ერთი, მაგრამ რამდენიმე კვერცხის უჯრედები, ამიტომ სრულწლოვანთა მრავალჯერადი ორსულობის შემთხვევის ალბათობა უფრო მაღალია, ვიდრე ახალგაზრდა ან ახალგაზრდა . განსაკუთრებით მაღალი, 35 წლის ასაკის ქალებში მრავალჯერადი ორსულობის ალბათობა, რომლებიც ადრე დაბადებდნენ;
• ნარკოტიკების ეფექტები. ნებისმიერი ჰორმონალური აგენტები, რომლებიც იყენებდნენ უნაყოფობის მკურნალობას, მენსტრუალური ციკლის ოვულაციის ან დარღვევების სტიმულაციას (მაგალითად, ზეპირი კონტრაცეპტივები, კლომფენესა და ა.შ.), შეიძლება გამოიწვიოს რამდენიმე კვერცხის რიცხვის ერთ ციკლში, რის შედეგადაც მრავალჯერადი ორსულობა ხდება;
• დიდი რაოდენობით დაბადების წარსულში. დადასტურებულია, რომ ორსულობის მრავალჯერადი ორსულობა ძირითადად ვითარდება ორსული ქალების მიერ და მისი ალბათობა უფრო მაღალია, უფრო მშობიარობა წარსულში იყო;
• ექსტრაკორპორალური განაყოფიერება. ამ შემთხვევაში, ქალი იღებს რამდენიმე კვერცხის უჯრედებს, მათი მამრობითი სპერმის განაწილება ტესტირების მილის დროს და შედეგად ემბრიონებს ატარებენ საშვილოსნოს. ამავდროულად, საშვილოსნოში ოთხი ემბრიონი შემოდის, რომ მე შემიძლია იმპლანტირებული და ვიწყებ მინიმუმ ერთი. თუმცა, ორი და სამი, და ყველა ოთხი emberlished ემბრიონების შეიძლება მიღებული საშვილოსნოს, რის შედეგადაც მრავალი ორსულობა ვითარდება. პრაქტიკაში, ტყუპების გამოჩნდება ეკო, და სამმაგი ან კვარტლები იშვიათია.

მრავალჯერადი ორსულობის ნიშნები

ამჟამად, მრავალჯერადი ორსულობის დიაგნოზის ყველაზე საინფორმაციო მეთოდი ულტრაბგერითი, მაგრამ კლინიკური ნიშნები, რომელზეც წარსულის ექიმები კვლავ ეფუძნება როლს. ამ კლინიკური ნიშნები მრავალჯერადი ორსულობის საშუალებას აძლევს ექიმს ან ქალს საშვილოსნოს რამდენიმე ნაყოფის თანდასწრებით და ამის საფუძველზე, გააკეთოს ულტრაბგერითი კვლევა, რომელიც 100% სიზუსტით ადასტურებს ან უარყოფს ვარაუდს.

ასე რომ, შემდეგი მონაცემები არის მრავალი ორსულობის ნიშნები:

• ძალიან დიდი საშვილოსნოს ზომა, არ არის შესაბამისი;
• მეთაურის შესასვლელზე მეთაურის ან ნაყოფის მენჯის დაბალი ადგილმდებარეობა საშვილოსნოს მაღალი დონის ბოლოში, არ არის შესაფერისი;
• ნაყოფის ხელმძღვანელისა და მუცლის მოცულობის ზომის შეუსრულებლობა;
• დიდი მუცელი;
• გადაჭარბებული წონის მომატება;
• ორი გულისცემის მოსმენა;
• HCG და ლაქტოგენის კონცენტრაცია ორჯერ უფრო მაღალია, ვიდრე ნორმა;
• სწრაფი დაღლილობის ორსული ქალი;
• ადრეული და ძლიერი ტოქსიკოზი ან გესტოზი;
• ჯიუტი ყაბზობა;
• ფეხების შეშუპება;
• ამაღლებული არტერიული წნევა.

რამდენიმე მითითებული ნიშნის კომბინაციისას, ექიმმა შეიძლება ეჭვქვეშ დააყენოს მრავალი ორსულობა, თუმცა, ამ ვარაუდის დასადასტურებლად, აუცილებელია ულტრაბგერითი წარმოებისათვის.

როგორ განვსაზღვროთ მრავალჯერადი ორსულობა - ეფექტური დიაგნოსტიკური მეთოდები

ამჟამად, მრავალჯერადი ორსულობა 100% სიზუსტით გამოვლინდა ჩვეულებრივი ულტრაბგერითი დროს. შედარებით მაღალი სიზუსტე განისაზღვრება HCG- ის კონცენტრაციის განსაზღვრისას ვენური სისხლში, თუმცა, ეს ლაბორატორიული მეთოდი ულტრაბგერითი იქნება. სწორედ ამიტომ ულტრაბგერითი არის მრავალჯერადი ორსულობის დიაგნოზის არჩევანი.

ულტრაბგერითი დიაგნოზი მრავალჯერადი ორსულობა

მრავალჯერადი ორსულობის ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა შესაძლებელია გესტაციის ადრეულ პერიოდში - 4-დან 5 კვირამდე, ეს არის, ფაქტიურად დაუყოვნებლივ მენსტრუაციის დაგვიანებით. დროს ულტრაბგერითი, ექიმი ხედავს რამდენიმე ემბრიონი საშვილოსნოს ღრუს, რომელიც უდავოა მტკიცებულება მრავალჯერადი ორსულობა.

გართულებების (sorcerence) და ხილის ბუშტები (Amniotic) და არასამთავრობო bubbling ან monoyard ხილი, მნიშვნელოვანია ორსულობის არჩევანი და გართულებების რისკის გაანგარიშება. ყველაზე ხელსაყრელი ორსულობა ხდება Bichorial Biamniotiot ორმაგი, როდესაც თითოეული ხილი აქვს საკუთარი პლაცენტის და ნაყოფის ბუშტი. მონოჰორული მონოამნიური ორსულობა ორსულობას უმნიშვნელო ხელსაყრელი და გართულებების მაქსიმალურ თანხას ახდენს, როდესაც ორი ნაყოფია ერთი ხილის ბუშტი და ერთი პლაცენტა. აქედან გამომდინარე, ულტრაბგერითი დროს ექიმი მიიჩნევს არა მხოლოდ ხილის რაოდენობას, არამედ განსაზღვრავს, თუ რამდენი პლაცენტი და ხილის ბუშტები აქვს.

მრავალჯერადი ორსულობა, ულტრაბგერითი როლს ასრულებს ნაყოფის განვითარებაში სხვადასხვა დეფექტების ან დაგვიანებით, რადგან ბიოქიმიური სკრინინგის ტესტები (HCG, AFP და ა.შ.) კონცენტრაციის განსაზღვრა არ არის ინფორმაციული. აქედან გამომდინარე, მრავალჯერადი ორსულობის დროს ულტრაბგერითი დეფექტების იდენტიფიცირება უნდა ჩატარდეს გესტაციის ადრეული თვალსაზრისით (10-დან 12 კვირამდე), ხოლო თითოეული ნაყოფის მდგომარეობის შეფასებისას ცალკე.

HGCH დიაგნოზი მრავალჯერადი ორსულობა

HCG მრავალჯერადი ორსულობის დიაგნოზში არის შედარებით ინფორმაციული მეთოდი, მაგრამ არასწორია. მრავალჯერადი ორსულობის დიაგნოზი ეფუძნება გესტაციის ყოველ კონკრეტულ პერიოდს ნორმალური კონცენტრაციის ჰიგიგების დონეს. ეს იმას ნიშნავს, რომ თუ HCG- ის კონცენტრაცია ქალის სისხლში უფრო მაღალია, ვიდრე ორსულობის მოცემული პერიოდის განმავლობაში, მაშინ მას არ აქვს ერთი, მაგრამ რამდენიმე ხილი. ეს არის, HCG- ის დახმარებით, შეგიძლიათ მრავალი ორსულობის იდენტიფიცირება, მაგრამ იმის გაგება, თუ რამდენად ხილი ქალის საშვილოსნონში, ერთ ხილის ბუშტში ან სხვადასხვა, ორი პლაცენტა ან ერთი - შეუძლებელია.

მრავალჯერადი ორსულობის განვითარება

მრავალჯერადი ორსულობის განვითარების პროცესი დედის სხეულზე ძალიან მაღალი დატვირთვა ქმნის, რადგან სისხლძარღვთა, რესპირატორული, შარდის სისტემა, ისევე როგორც ღვიძლი, ელენთა, ძვლის ტვინისა და სხვა ორგანოების მუდმივად მუშაობენ რკინა რეჟიმში, საკმაოდ დიდი ხნის ინტერვალით ( 40 კვირა) უზრუნველყოს არა ერთი, და ორი ან მეტი მზარდი ორგანიზმები ყველაფრისთვის აუცილებელი. აქედან გამომდინარე, ქალთა სიხშირე, რომლებიც მრავალჯერადი ორსულობის ახორციელებენ 3-დან 7-ჯერ, ერთ-ერთსთან შედარებით. და უფრო მეტი ხილი ქალის საშვილოსნოს, უმაღლესი რისკი განვითარებადი გართულებები სხვადასხვა ორგანოების და დედის სისტემების.

თუ ქალი, ადრეული ორსულობის დაწყებამდე, ნებისმიერი ქრონიკული დაავადებებისგან განიცდიან, მაშინ ისინი აუცილებლად გამწვავდებიან, რადგან სხეული ძალიან ძლიერი ტვირთის განიცდის. გარდა ამისა, მრავალჯერადი ორსულობით, ქალთა ნახევარი გესტოზობს. მეორე ორსული ქალი მეორე და მესამე ტრიმესტერებში გამოჩნდება შეშუპება და არტერიული ჰიპერტენზია, რომლებიც ნაყოფის საჭიროებებზე სხეულის ნორმალური რეაქციაა. მრავალჯერადი ორსულობის საკმაოდ სტანდარტული გართულება არის ანემია, რომელიც იწინასწარმეტყველა რკინის პრეპარატების მიღებით, საექთნო შვილების მთელ პერიოდში.

მრავალჯერადი ხილის ნორმალური ზრდისა და განვითარებისათვის, ორსული ქალი უნდა იყოს სრულად და გამკვრივება, რადგან მისი საჭიროება ვიტამინების, კვალი ელემენტები, ცილები, ცხიმები და ნახშირწყლები ძალიან მაღალია. ქალბატონის ყოველდღიური კალორიული შინაარსი, რომელიც ტყუპი, უნდა იყოს მინიმუმ 4500 კკალი. უფრო მეტიც, Calorie მონაცემები უნდა მოიპოვოს მდიდარი საკვები ნივთიერებები, არა შოკოლადი და ფქვილი პროდუქცია. თუ ქალბატონი მრავალჯერადი ორსულობით ცუდად კვებავს, ეს იწვევს სხეულის განმუხტვას, მძიმე ქრონიკული პათოლოგიების განვითარებას და მრავალრიცხოვან გართულებებს. მრავალჯერადი ორსულობის დროს ქალი დასძენს წონაში 20 - 22 კგ, და 10 კგ თავის პირველ ნახევარში.

მრავალჯერადი ორსულობა, ერთი ხილი, როგორც წესი, უფრო დიდია, ვიდრე მეორე. თუ სხეულის წონისა და ხილის ზრდის განსხვავება არ აღემატება 20% -ს, მაშინ ეს ნორმად ითვლება. მაგრამ როდესაც ერთი ნაყოფის მასა და ზრდა გადააჭარბებს მეორეზე, ვიდრე 20% -ზე მეტი საუბრობს მეორე, ძალიან პატარა ბავშვის განვითარებაზე. მრავალჯერადი ორსულობის ერთ-ერთ ნაყოფის განვითარების შეფერხება 10-ჯერ უფრო ხშირად აღინიშნება, ვიდრე ერთ-ლოჯით. უფრო მეტიც, განვითარების დაგვიანების ალბათობა ყველაზე მაღალია მონოქრორული ორსულობისა და მინიმალური - Bichorial Biamniotic.

მრავალჯერადი ორსულობა ჩვეულებრივ დასრულებულია მშობიარობის დროს, რადგან საშვილოსნოს ძალიან გაჭიმვა. ორმაგი, მშობიარობა ჩვეულებრივ ხდება 36 - 37 კვირის განმავლობაში, სამმაგი - 33-დან 34 კვირით, ხოლო 31 კვირის განმავლობაში. საშვილოსნოს რამდენიმე ნაყოფის განვითარების გამო, ისინი გამოჩნდებიან პატარა მასის და სხეულის სიგრძით, შედარებით, რომლებიც დაბადებულები არიან. ყველა სხვა ასპექტში, მრავალჯერადი ორსულობის განვითარება ზუსტად იგივეა, რაც ერთ-ერთს.

მრავალჯერადი ორსულობა - გართულებები

მრავალჯერადი ორსულობა, შეიძლება განვითარდეს შემდეგი გართულებები:

• ორსულობის დროს miscarriage;
• ნაადრევი მშობიარობა;
• ერთი ან ორივე ხილის გარდაცვალება;
• მძიმე გესტოზი;
• სისხლდენა postpartum პერიოდში;
• ჰიპოქსია ერთი ან ორივე ხილი;
• ხილის შეჯახება (ორი ხილის მეთაურთა ძალა, რის შედეგადაც ისინი ამავე დროს აღმოჩნდებიან მცირე მენჯის შესასვლელთან);
• Fetopetal HemotransFusion სინდრომი (IPF);
• ინვერსიული არტერიული პერფუზია;
• ერთ-ერთი ხილის თანდაყოლილი მალფორმაციები;
• ერთ-ერთი ხილის განვითარებაში;
• ნაყოფის ბრძოლა Siamese Twins- ის ფორმირებით.

მრავალჯერადი ორსულობის ყველაზე მწვავე გართულებები არის ნაყოფის ჰემოტრანსფუჟუჟანგის სინდრომი (ICD), რომელიც წარმოიქმნება მონოოქორული ორმაგი (ერთი ნაერთი ორი). SFFG არის პლაცენტაში სისხლის ნაკადის დარღვევა, რის შედეგადაც ერთი ნაყოფის სისხლი მეორეზე გადანაწილდება. ანუ, არსებობს არასაკმარისი რაოდენობის სისხლი ერთი ხილი, და მეორე - გადაჭარბებული. საწარმოებით, ორივე ნაყოფს განიცდიან არაადეკვატური სისხლის ნაკადისგან.

კიდევ ერთი კონკრეტული გართულება მრავალჯერადი ორსულობის არის ბრძოლის ხილი. ასეთი თანამშრომლობა უწოდებენ Siamese Twins. ბრძოლა იქმნება სხეულის იმ ნაწილებში, რომელიც ნაყოფია ყველაზე მჭიდროდ კონტაქტში. ყველაზე ხშირად, ბრძოლა ხდება ძუძუს (Torakopagi), მუცლის nesting ფართობი (Omfalopaga), Bones Skull (Craniophages), Cocks (ღორის და კალმები) ან sacrons (Ishiopags).

გარდა ამისა, ჩამოთვლილი, მრავალჯერადი ორსულობა, ზუსტად იგივე გართულებები შეიძლება განვითარდეს, როგორც ერთ საძინებელში.

დაბადების მრავალი ორსულობა

თუ მრავალჯერადი ორსულობა ჩვეულებრივ, ნაყოფს აქვს გრძივი ადგილმდებარეობა, მაშინ შესაძლებელია ბუნებრივი გზა. მრავალჯერადი ორსულობით, მშობიარობის გართულებები უფრო ხშირად ვითარდება, ვიდრე ერთი საძინებელი, რომელიც იწვევს საგანგებო სეზონის სექციების სიხშირეს. ქალბატონი მრავალჯერადი ორსულობისთვის უნდა იყოს 3 - 4 კვირით ადრე მშობიარობის დროს სამშობიარო საავადმყოფოში გადაიყვანეს და არ დაველოდებით სახლის ზოგადი საქმიანობის დაწყებას. სამშობიარო საავადმყოფოში ყოფნა უნდა შეისწავლოს და შეაფასოს სამეანო სიტუაციის, რომლის საფუძველზეც ექიმი გადაწყვეტს ბუნებრივი გენერის შესაძლებლობას ან დაგეგმილი Cesarean სექციის საჭიროებას.

მრავალჯერადი ორსულობის მიწოდების ზოგადად მიღებული ტაქტიკა ასეთია:
1. თუ ორსულობა გართულებებით გაგრძელდა, ერთ-ერთი ხილი არის ჯვარი პოზიციაზე ან მენჯის გადახედვისას, ქალს აქვს საშვილოსნოს ნაწიბუროვანი, მაშინ დაგეგმილი საკეისროლეის მონაკვეთი წარმოიქმნება.
2. თუ ქალი მიუახლოვდა მშობიარობას დამაკმაყოფილებელ მდგომარეობაში, ხილი გრძივი პოზიციაშია, რეკომენდირებულია ბუნებრივი გზებით მოიქცევა. გართულებების განვითარებისას, შესრულებულია საგანგებო საკეისრო სექცია.

ამჟამად, მრავალჯერადი ორსულობა, როგორც წესი, დაგეგმილი საკეისრო სექცია მზადდება.

მრავალჯერადი ორსულობა: მიზეზები, ჯიშები, დიაგნოსტიკა, მშობიარობა - ვიდეო

როდესაც ისინი საავადმყოფოში (სამშობიარო შვებულებაში) მრავალჯერადი
ორსულობა

მრავალჯერადი ორსულობის მქონე ქალს შეუძლია ავადმყოფი შვებულება (სამშობიარო შვებულება) ორი კვირის განმავლობაში, ვიდრე ერთი bedless, რაც, 28 კვირის განმავლობაში. ავადმყოფი შვებულების და მონეტარული სარგებლის გაცემის ყველა სხვა წესი ზუსტად იგივეა, რაც ერთი საწოლი ორსულობით.

ზოგიერთ აფრიკულ ტომებში, მულტიპლიკატორები განიხილება წყევლა, ხოლო მეორე ბავშვი ზოგიერთ შემთხვევაში კი მოკლეს. ამერიკულ ინდოელებში, პირიქით, მას სჯეროდა, რომ ცოცხალი ტყუპების ღვთაებრივი მხარდაჭერით. ამავდროულად, ასეთი დაბადების ფაქტი სპეციალური რიტუალები იყო და მათი შვილები და მათი მშობლები პატივი მიაგეს. მრავალჯერადი ორსულობისა და ევროპის გარშემო არსებული ცრურწმენის კულტივირება: შუა საუკუნეებში იყო მულტიპტოტში, როგორც სასოფლო-სამეურნეო შეურაცხყოფის მტკიცებულებად, ვინაიდან მეორე ბავშვი მეორე მამის არსებობისას იყო.

მიზეზები და ტიპის მრავალჯერადი ორსულობა

ჩვენ გავაანალიზებთ მათ ფილმის მაგალითს, როგორც გამრავლების ყველაზე ხშირი ფორმა. ამჟამად დადგინდა, რომ მრავალი ორსულობის მიზეზები შეიძლება იყოს ორი განსხვავებული პროცესია.

პირველი (და ყველაზე გასაგები) არის ორი კვერცხი ორი სხვადასხვა სპერმატოზოვით. ამავდროულად, ორი დამოუკიდებელი ემბრიონი (ან zygotes) ჩამოყალიბებულია. ასეთი ორსულობა ეწოდება Bizigatny. შორის ასეთი 2/3 მრავალჯერადი ორსულობა, ეს არის უმრავლესობა.

Bisigot Twins- ის ფორმირების მექანიზმები, თავის მხრივ, შეიძლება იყოს ორი ტიპის. პირველი არის ე.წ. მრავალჯერადი ovulation, როდესაც ორი კვერცხი ripen ერთი ციკლი, რომლებიც შემდეგ განაყოფიერებული ორი Spermatozoa. მრავალი ovulation მიზეზი შეიძლება იყოს ჰორმონების ფორმირების მახასიათებლები. ეს არის ეს მექანიზმი, რომელიც გამოიყენება რამდენიმე კვერცხის ექსტრაკორპორალური განაყოფიერებით: როდესაც "კონცეფცია მილის" მედიკამენტებთან წარმატების ალბათობის გაზრდის მიზნით, ის რამდენიმე ფოლიკულებს სთხოვს საკვერცხეებში საკვერცხის კვანძში - კვერცხებს.

თუმცა, კიდევ ერთი მექანიზმი ასევე შესაძლებელია, როდესაც არ არის გასაგები მიზეზების გამო, პირველი კვერცხის სასუქის შემდეგ, მომდევნო ფოლიკულის მაცდუნებელი არ არის ინჰიბირებული და ოვულაცია და განაყოფიერება მომდევნო ციკლში. ამრიგად, დაახლოებით 28 დღის განმავლობაში ინტერვალით, საშვილოსნოს ორი განაყოფიერებული კვერცხი შეესაბამება საშვილოსნოს. ასეთი ბავშვები დაიბადებიან, მაგრამ საშვილოსნოსში ყოფნის ხანგრძლივობა (და, შესაბამისად, წონა და ვადით), მეორე ბავშვი 4 კვირაზე ნაკლებია. ადამიანების ასეთი მექანიზმის შესაძლებლობის არაპირდაპირი მტკიცებულება ულტრაბგერითი კვლევის შედეგების შედეგია, როდესაც ექიმმა, რომელმაც ადრეული პერიოდის განმავლობაში ექიმმა აღმოაჩინა ორსულობის ორსულობა, აღნიშნავს, რომ საშვილოსნოს მეორე ნაყინის კვერცხის გამოჩენა 4-5 კვირაში. აღსანიშნავია, რომ ამ მექანიზმის არსებობის მკაცრი მტკიცებულება არ არსებობს. ნათელია, რომ Bisigotic Twins შეიძლება იყოს იგივე სქესის და მრავალფეროვანი.

დარჩენილი ერთი მესამედი მთლიანი კვერცხი ვითარდება ერთი კვერცხი და ეწოდება Monosigital. ეს twins ჯერ კიდევ რიდლი არიან სამეანო და, ყველაზე ხშირად, შექმენით უდიდესი პრობლემები ორსულობის პროცესში. საიდუმლო მდგომარეობს იმაში, რომ Zygota- ს განვითარების გარკვეული პერიოდის განმავლობაში გაუგებარი მიზეზების გამო დაყოფილია ორ სიცოცხლისუნარიან ნაწილად. ამავდროულად, ფორმალური თვალსაზრისით, ერთ-ერთი მომავალი ემბრიონი არის სხვა კლონი.

კვერცხის ჩამოყალიბების კვერცხის ჩამოყალიბება შეიძლება მოხდეს კვერცხის განაყოფიერების შემდეგ 2-დან 15 დღემდე. თუ კვერცხის გაყოფა 2-3 დღეს მოხდა, Zygota- ს თითოეული ნაწილის სრული პოტენციალი დამოუკიდებელი საშვილოსნოს განვითარებისათვის. ანუ ორი ემბრიონი ჩამოყალიბდა, რომელთაგან თითოეული მათგანია ცალკე ქოქონი (პლაცენტის წინამორბედი) და საკუთარი ცალკეული amniotic ღრუს (საფარის ბუშტი). ასეთი ტყუპი მოუწოდებს მონოზიგიტალს (ერთი zygote), bichorial (ორი პლაცენტა) და biaminiotic (ორი ხილის ბუშტები). თუ Zygota- ს გამოყოფა მოხდა მე -4-დან 7 დღემდე, შემდეგ კი უჯრედების მასა, საიდანაც ქოქონი გაგრძელდება და შემდეგ პლაცენტა, რომელიც უკვე გამოყოფილია ემბრიონის ორგანოს უჯრედების ძირითად ჯგუფში. ამრიგად, გამოყოფის პროცესი მხოლოდ ამ ბოლო ჯგუფს იმოქმედებს. შედეგად, ტყუპი ერთი საერთო პლაცენტა და ორი ამნიკოტიკურია. ამ ტიპის ტყუპებს ეწოდება მონოქრორული ბიიანოოტიკი (ერთი პლაცენტა, ორი ხილის ბუშტი).

თუ გამოყოფა 8-12 დღის ინტერვალით მოხდა, მხოლოდ ემბრიონების გამოყოფა ხდება. ამ შემთხვევაში მათ აქვთ საერთო არა მხოლოდ პლაცენტა, არამედ ამნიკოტიკურ ღრუს. ასეთი ტყუპი ეწოდება მონოქრორული მონოამონიოტიკას (ერთი პლაცენტა, ერთი ხილის ბუშტი).

განცალკევების შემდეგ 13-15 დღის განმავლობაში სასუქის შემდეგ აღარ დასრულდება მთლიანად და მივყავართ მალფორმაციებს. ამ შემთხვევაში, ტყუპები შეიძლება იბრძოლონ თავიანთი ორგანოების რომელიმე ნაწილში. ასეთი დაუმთავრებელი გამოყოფის მაგალითია ცნობილი Siamese Twins. გრძნობა, ადრეული გამიჯვნა, როდესაც ემბრიონების ორგანოების განცალკევება მთლიანად დასრულებულია, შეუძლებელია, როგორც სრულად ნორმალური პროცესი, რადგან განვითარების დეფექტების გამოვლენის სიხშირე ერთ ან ორივე მონოჩოურ ტყუპებში რამდენჯერმე აღემატება უკავშირდება ორსულობის ან ბისიდის ტყუპების შემთხვევაში.

აშკარაა, რომ ერთი კვერცხისგან მონოზიგიტალური ტყუპების შემდეგ, მაშინ იატაკზე, სისხლძარღვთა და ქრომოსომულმა ნაკრები უნდა იყოს იგივე. თუმცა, ეს მოხდება, რომ მონოზიგიტულ ორმაგზე ერთ-ერთი ხილი დაიბადა განვითარების გაუმართაობაზე და არ არსებობს. ცხადია, ამის მიზეზი არ შეიძლება იყოს გენეტიკური (ქრომოსომული) პათოლოგია. ამ შემთხვევაში, მხოლოდ სანიშნეების დეფექტი შეიძლება იყოს ერთადერთი მიზეზი - ი. გარედან გარსის გავლენა, ემბრიონის შიდა ორგანოების განვითარების ფაქტორები პირველ ტრიმესტრში. ასეთი ფაქტორები შეიძლება შეიცავდეს ფიზიკურ (ionizing რადიაციას), ქიმიური ან ინფექციური (ვირუსები, ბაქტერიები).

დიაგნოზი და დაკვირვება

თანამედროვე ულტრაბგერითი ტექნიკა საშუალებას იძლევა გამოავლინოს მრავალი ორსულობა განვითარების ადრეულ ეტაპებზე. როგორც წესი, 5-6 კვირას, ორი ხილის კვერცხი აშკარად ჩანს, ემბრიონის სხეულის განასხვავებს ცოტა მოგვიანებით და მათი გულის შემცირება აშკარად დაფიქსირდა. ორსულობის მოგვიანებით, შესაძლებელია ნაერთების რაოდენობის განსაზღვრა, ხილის ბუშტებსა და ხილის ზრდის დინამიკას შორის დანაყოფების არსებობა. ეს მონაცემები ძალიან მნიშვნელოვანია, რათა დადგინდეს ხილის ზრდის სინქრონიზაცია. მას შემდეგ, რაც monosigital ლოდებით გაიზარდა ალბათობა განვითარების დეფექტების, ამ პათოლოგიის ძიება განსაკუთრებულ ყურადღებას უთმობს.

ფილმს აქვს ორსულობის სპონტანური აბორტის სიხშირე (სპონტანური აბორტი). ალბათ, ასეთი სპონტანური აბორტი ერთ-ერთი ბიძგიდან შეიძლება აიხსნას ფაქტებით, როდესაც ქალს აქვს მოკლევადიანი სისხლდენა ადრეული ორსულობის შესახებ, რის შემდეგაც ორსულობა გრძელდება და შედარებით ნორმალურია, როგორც ერთი ლოჯი.

ორსულობის კურსის მახასიათებლები

FDOEN- ის მრავალრიცხოვანი ულტრაბგერითი კვლევები აჩვენებს, რომ მათი ნორმალური განვითარების შემთხვევაში, ორსულობის 30-32 კვირის განმავლობაში თითოეული ნაყოფის ზრდის დინამიკა შეესაბამება ნაყოფის ზრდას ნორმალურ ერთ-ერთმა ორსულობის ზრდაში. რა თქმა უნდა, ბევრად არის დამოკიდებული იმ ადგილას, სადაც პლაცენტა მდებარეობს თითოეულ ხილში. დანართის პლაცენტის ყველაზე ხელსაყრელი ადგილია საშვილოსნოს წინა და უკანა კედლები. ქვედა პლაცენტის არის, ნაკლებად არსებობს ე.წ. სპირალური არტერიების საშვილოსნოს, ამარაგებს პლაცენტის vile და უარესი მისი საკვები. ეს არ არის შემთხვევითი ურთიერთობა, მაგრამ სრულად გაამართლებული ბიოლოგიური მექანიზმი, რომელიც დაბალი პლაცენტის არახელსაყრელია, რათა შემცირდეს პლაცენტის ცენტრალური პრეცედენტის ალბათობა (სახელმწიფო ე.წ. პლაცენტა მთლიანად გადაფარავს შიდა ზუ კისრის კერას საშვილოსნოს და ხდის შეუძლებელია ბავშვის ბუნებრივ დაბადებას). იმ შემთხვევაში, თუ პლაცენტული იყო დაბალი საკმარისი, პლაცენტის ზრდის პროცესი მიდის საუკეთესო ძალაუფლების მხარეს და, როგორც ჩანს, გადავიდა. ეს აიხსნება პლაცენტის "ამაღლების" მიერ დაბალი ადგილმდებარეობის შემთხვევაში დაუსაბუთებელი ორსულობის შემთხვევაში.

ნათელია, რომ თუ ერთ-ერთი ნაყოფის პლაცენტა საკმაოდ დაბალი აღმოჩნდა, მაშინ პლაცენტური უკმარისობის განვითარების ალბათობა იზრდება, რომელთა ერთ-ერთი გამოვლინება შეიძლება იყოს გესტოზით.

ორსულობის 32 კვირის შემდეგ, ორმაგი მცირების სიგრძის და მასის გაზრდის სიჩქარე. 37-38 კვირის განმავლობაში, თითოეული ასეთი ხილის წონა ნაკლებია, ვიდრე ერთი საწოლი ორსულობის ნაყოფის ნორმატიული მასა. კვლევები აჩვენებს, რომ ყოველკვირეული წონის ყოველკვირეული წონის მომატება 32 კვირის შემდეგ, ერთსა და იმავე დროს ერთდროულად ორსულობის წონის ყოველკვირეული წონის მომატებას შეესაბამება. ამდენად, შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ მესამე ტრიმესტრის დასასრულს, ხილის ნაყოფის ზრდის ძირითადი ლიმიტი არის მშობლის სხეულის უნარი ჟანგბადის და ნუტრიენტებისთვის. ცხადია, ამ სიტუაციაში, დედის ექიმი მრავალჯერადი ორსულობის განიცდის მნიშვნელოვან დამატებით დატვირთვას. ორსულობის დასასრულს, სხეულის სხეულის წონის ზოგადი ზრდა ტყუპების შემთხვევაში 30% -მდე 30% -ით მეტია, ვიდრე ერთი ფლოპის ორსულობა, დაემატება სისხლის მიმოქცევის მოცულობა (10-15%), მაგრამ შესაბამისი ერითროციტების რაოდენობის გაზრდა არ ხდება. ამიტომ, ტყუპების ორსული ქალები უფრო ხშირად არიან ანემია - ერითროციტების რაოდენობის შემცირება. ამ სახელმწიფოს განვითარების თავიდან ასაცილებლად, ქალბატონმა მრავალი ორსულობა უნდა ჭამოს უფრო მეტი ცილა და იყოს რკინის პრეპარატების აღება.

მრავალჯერადი ორსულობის განვითარების პროცესში საშვილოსნოს შიდა მოცულობამ დიდი ტემპით იზრდება, ვიდრე ერთი საწოლის ორსულობის შემთხვევაში. საშვილოსნოს ადრე აღწევს ორსულობის დოკის ბოლო ვადა. ამ ეტაპზე საშვილოსნოს საკუთარი მარეგულირებელი მექანიზმები გაზრდის მისი საკონტრაქტო საქმიანობას, მომავალ დაბადებას. აქედან გამომდინარე, გამრავლების, მშობიარობის დროს ხშირად იწყება დრო. მაგრამ ეს არ არის შეშფოთების მიზეზი.

საინტერესოა, რომ მრავალჯერადი ორსულობის წარმოშობის სიხშირე არ არის იგივე სხვადასხვა ქვეყნებში და სხვადასხვა კონტინენტზე. შესაძლებელია, რომ ეს არის გარკვეული გზებით, რომელიც დაკავშირებულია ამ ქვეყნების მოსახლეობის ეთნიკურთან. ამრიგად, იაპონიაში, ორმაგი ყველაზე დაბალი სიხშირე შეინიშნება - 0.6% (I.E. 6 1000 ახალშობილებში), ევროპასა და აშშ-ში იგი 1.0% -დან 1.5% -მდეა, ხოლო აფრიკაში ეს მაჩვენებელია. ასე რომ, ნიგერიაში ეს მაჩვენებელი 4.5% -ს აღწევს (45 1000). ასეთი განსხვავებები უკავშირდება ექსკლუზიურად Bizyotny Dvoen. Monosigital Twins დაფიქსირდა საოცარი მუდმივობის მსოფლიოს ყველა კუთხეში. მათი სიხშირე არის 0.4% (4 თითო 1000). აღმოჩნდა, რომ biableness twin- ის ალბათობა მემკვიდრეობით არის მემკვიდრეობით - ძირითადად დედათაზე. ალბათ, ეს არის ფოლიკულინის მემკვიდრეობით მაღალი სინთეზი - ჰორმონი, რომელიც გავლენას ახდენს საკვერცხის კვერცხების რიცხვებში.

ორსულობის კონფიგურაცია ორმაგი ორმაგი

ტერმინი "მონოჩორული ტყუპი" ვარაუდობს, რომ ორი ნაყოფის პლაკატების გამიჯვნა არ მომხდარა და მათ სისხლძარღვთა სისხლი ერთი პლაცენადან მიიღებენ. ამ სიტუაციაში, ჩვენ შეგვიძლია ვივარაუდოთ, რომ ერთი ნაყოფის სისხლძარღვთა პლაცენტური სისტემის კუთვნილი გემების ნაწილი სხვა ნაყოფის იმავე გემებს უკავშირდება. გემების ასეთი კავშირები ანასტამსებს ეწოდება. მართლაც, საფუძვლიანი შესწავლით, ნაერთი აღმოჩნდა, რომ მონოქრორულ ორმაგებში 98% -ში, პლაცენტა უკავშირდება გემებს. თუმცა, მხოლოდ 28% შემთხვევაში, არსებობს სისხლის სატუმბი ამ ნაერთებში ერთი ნაყოფისგან. ამ სისხლის ნაკადის მიზეზები ჯერ კიდევ არ არის გასაგები. ამ სიტუაციაში, რომლისგანაც სისხლი ამოიღეს, დონორებად მოქმედებს და სხვა მიმღები.

თუ ასეთი გართულება ხდება, FETO-FETAL TRANSFUSION SYNDROME- ის (SFFT) სახელი, ერთი ნაყოფის სისხლიდან მეორეზე სისხლძარღვამდე მივყავართ სისხლის სისხლდენა და, პირიქით, მიმღების სისხლძარღვთა სისტემის გადატვირთვა. თუ არ შეაჩერებთ Feto-Fetal Transfusion, მას შეუძლია სწრაფად გამოიწვიოს გარდაცვალების დონორი, და შემდეგ მიმღები. სამწუხაროდ, ტრანსფუზიური სინდრომის პრევენციისა და მკურნალობის ეფექტური მეთოდები არ არსებობს. დღესდღეობით Feto-Fetal Transfusion სინდრომის განვითარების თავიდან აცილების ერთადერთი გზაა, რომელიც მიზნად ისახავს პლაცენტური სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებას.

შეჯამება ამჟამად ცნობილი ინფორმაცია მრავალჯერადი ორსულობის შესახებ, შემდეგი დასკვნები შეიძლება შედგენილი იყოს:

• მრავალჯერადი ორსულობა წარმოგვიდგენს განსაკუთრებულს, ადამიანის სხეულზე გაზრდილი მოთხოვნების გაზრდას. რა თქმა უნდა, ექიმები არ მიიჩნევენ, როგორც პათოლოგია, მაგრამ მიიჩნევენ, რომ ასეთი ორსულობა (განსაკუთრებით მონოქრორული ტყუპებით) უფრო მეტ ყურადღებას უთმობს სამედიცინო პერსონალისგან.
• პლაცენტური უკმარისობის განვითარების ალბათობა მრავალჯერადი ორსულობის მქონე გესტოზი უფრო დიდია, ვიდრე ერთი ლოჯი. შესაბამისად, ამ ქვეყნების განვითარების თავიდან აცილების ყველა საქმიანობა მეორე ტრიმესტრის დასაწყისიდან ხორციელდება. განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა მომავალი დედის სრული პროტეინის კვებას: რკინის პრეპარატების მიღება, ვიტამინები.
• მეცხოველეობა ქალი ტყუპებით სასურველია მაღალ დონის სამშობიარო საავადმყოფოში (პერინატალური ცენტრი), რომელსაც აქვს ახალშობილთა ძლიერი კვალიფიციური რეანიმაცია. ნათელია, რომ საოპერაციო მიწოდების სიხშირე (Cesaric სექციები) გამრავლება მნიშვნელოვნად მაღალია, ვიდრე ერთი საწოლი ორსულობა. თუმცა, მიწოდების მეთოდი დამოკიდებულია ფაქტორების კომპლექტზე: თუ როგორ მოდის ორსულობა - სპონტანურად ან ეკო დახმარებით, რა არის ტყუპების (bichorial ან monochorial) ხასიათი, ადგილმდებარეობის შესახებ ხილი, მომავალი დედისა და სხვა ფაქტორების ჯანმრთელობის მდგომარეობიდან. თითოეულ შემთხვევაში, შრომის ჩატარების ტაქტიკა ინდივიდუალურად გენერირდება.

ერთდროულად ორი ან მეტი ბავშვის ერთდროულად, ბევრი მითები და ლეგენდები დაკავშირებულია თითქმის ყველა ერს. და ეს არ მოხდა შანსი. ყოველივე ამის შემდეგ, გამრავლება (twins) ხშირად თან ახლდა სხვადასხვა გართულებები მისი განვითარების პროცესში, ასევე postpartum პრობლემები. ამჟამად, თანამედროვე მედიცინა გამოიყენება ყველა ძალისხმევას ემბრიონების მაქსიმალურად გაზრდის და მათ სიცოცხლეს გადაარჩენს. თუმცა, რაც არ უნდა იყოს ორი ან მეტი ემბრიონით, ის უპირატესობას ანიჭებს არა მხოლოდ მომავალ დედას, არამედ ექიმების მიერ.

რატომ არის 2 ხილის კვერცხი საშვილოსნოს?

ერთ-ერთი ყველაზე ხშირი ჯიშების მრავალფეროვნებაა ტყუპების კონცეფცია და დაბადება. იგი ვითარდება ერთი ორი შესაძლო პროცესის შედეგად:

1) სხვადასხვა spermatozoa- ს ერთდროულად ორი კვერცხი და მათი განაყოფიერება.
2) ორი zygotes- ის განვითარება იმავე კვერცხისგან.

პირველ შემთხვევაში, ორი ძალიან დამოუკიდებელი zygotes გახდა ცალკე სასუქის შედეგი და ასეთი ორსულობის ტიპი "ბიზიგატინი" ეწოდა. ამ ტიპის მოიცავს სხვადასხვა შემთხვევების 65%.

ემბრიონების ცალკეული განვითარების შემთხვევაში, დამახასიათებელი მახასიათებლებზე შეიძლება დამახასიათებელი იყოს:

• Monosigital (იმავე Zygota- სგან).
• Bihoratic (აქვს ორი პლაცენტა).
• BIAMNIOITIC (აქვს ორი ხილის ბუშტი ერთდროულად).

Bizigoti- ის მახასიათებლები

Bizigot Twins იყოფა 2 ტიპის:

• მრავალრიცხოვანი ovulation (როდესაც სასუქის ხდება ერთი ovulation ციკლი) - გამო ზოგიერთი თვისებები ჰორმონალური წარმოების. ეს ფუნქცია გამოიყენება "კონცეფციის ტესტის მილებიდან", ან განაყოფიერების ექსტრაკორპორალური მეთოდით. ასეთი ოვულაციის მიზეზი ეწოდება ფოლიკინის გაზრდას ჰორმონის სტიმულირების გამო (FSH).
• ორი კვერცხის რიგითი განაყოფიერება (მეორე პროცესის დამუხრუჭების გარეშე). საშვილოსნოს შემომავალ კვერცხებს შორის ინტერვალი დაახლოებით 28 დღე იქნება.

მიუხედავად განსხვავება წონისა და სიმწიფის ხარისხზე, ასეთი ბავშვების დაბადება ერთდროულად მოხდება. 2 ნაყოფის კვერცხის ულტრაბგერითი კვერცხის ულტრაბგერითი გამოირჩევა 28-35 დღის განმავლობაში, პირველი (ერთჯერადი) ორსულობის გამოვლენის შემდეგ. რაც შეეხება სამომავლო ბავშვების სართულზე - Bizigot twins შეიძლება ნებისმიერი სქესის, ან მრავალფეროვანია.

Visigotions- ის ფორმირების ალბათობის ხარისხი მემკვიდრეობითი ფაქტორების გამო, ხშირია დედის დედის მეშვეობით პაციენტებში.

Monosigotes- ის მახასიათებლები და სახეები

მეორე შემთხვევაა ორი Zygotes- ის ერთდროული განვითარება, ან მონოზიგიტალური ტყუპების ერთდროული განვითარება - ჯერ კიდევ რჩება სპეციალისტებისთვის საიდუმლო. Monosigot, რომელსაც აქვს 2 ხილის კვერცხი, ამგვარი ორსულობის მსვლელობისას ყველაზე დიდი სირთულეები მოაქვს. Zygote- ის მიზეზების გამო, გარკვეულ პერიოდს მიაღწევს, ქმნის ორ ცალკეულ ნაწილს, ცხოვრებას საკმაოდ შესაფერისი. ერთი ამ ემბრიონები იქნება როგორც სარკის ასახვა (კლონირებული ასლი) მეორე.

კვერცხის გამოყოფა და მონოზიგიტალური ტყუპების ჩამოყალიბება, როგორც წესი, 2-დან 16 დღემდე მოხდა სასუქის პროცესის შემდეგ. ამავე დროს არსებობს გარკვეული თვისებები დივიზიონის დღის გამო:

• 2-3 დღის განმავლობაში - ყოველ ნახევარს ექნება სრული პოტენციალი, რომ განვითარდეს საშვილოსნოში. საშვილოსნოში ორი ხილის კვერცხი ჩამოყალიბდება, თითოეულ მათგანს ექნება საკუთარი ქოქონი და ამნიკური ღრუს (Fret Bubble).
• 4-7 დღის განმავლობაში - უჯრედის მასა ქოქონის განვითარებისათვის და პლაცენტის განვითარებისთვის გამოყოფილია უჯრედებისგან, რომლებიც ემსახურებიან ემბრიონის ორგანოს ფორმირების საფუძველს. გამოყოფა გავლენას მოახდენს მხოლოდ უჯრედების განცალკევებულ ნაწილს. Twin ექნება ზოგადი პლაცენტის, მაგრამ ორი ცალკე amniotic cavities, და იქნება მოუწოდა Monochorial (ერთი პლაცენტა, მაგრამ 2 სხვადასხვა ბუშტები).
• 8-12 დღის განმავლობაში - გამოყოფის პროცესი გავლენას ახდენს ექსკლუზიურად ემბრიონებზე. ამავდროულად, მათ ასევე ექნებათ პლაცენტა და ხილის ბუშტი და მას მოუწოდა მონოჩორული მონოამონიოტიკას.
• 13-15 დღეს, გაყოფა დაუმთავრებელი იქნება, ამიტომ მომავალში განვითარების პროცესი დაფიქსირდება. ემბრიონებს შეიძლება ჰქონდეთ ცეცხლი სხეულის ნებისმიერ ნაწილში (მაგალითად, Siamese Twins).

მაშინაც კი, შემთხვევები, როდესაც ემბრიონის გამოყოფა ადრეულ ეტაპობრივად ხდება, შეუძლებელია ნორმალური პროცესების წოდება. სიხშირე, რომელთანაც ყველა სახის malformations შეიძლება გამოიხატოს, ბევრად უფრო მაღალი იქნება, ვიდრე ერთი ნაყოფის შემთხვევაში.

Monosigital Twins- ის ემბრიონები შეიძლება განსხვავებული იყოს არა მხოლოდ სექსუალობა, არამედ სისხლის ტიპის, ასევე ქრომოსომების კომპლექტი. ამის მიზეზი შეიძლება იყოს:

• პათოლოგია გენეტიკურ დონეზე (ქრომოსომალი).
• Bookmark Defects (გამო გარე ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენდნენ პირველი ტრიმესტრი - რადიაციული, ვირუსები და ა.შ.).

მინიმუმამდე და სხვა დეფექტების რისკების შემცირება მინიმუმამდე, რაც შეიძლება გავლენას მოახდენს ემბრიონების განვითარებაზე, ის არა მხოლოდ კვალიფიციური სპეციალისტების მუდმივ მონიტორინგს, არამედ კვლევის დროულად გაატარებს.

დიაგნოსტიკის მახასიათებლები და მრავალჯერადი ორსულობის დაკვირვება

დღეს, ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა (ულტრაბგერითი) საშუალებას იძლევა, რამდენიმე ხილის იდენტიფიცირება მათი განვითარების დასაწყისში. ამავდროულად გამოიყენება ორი ტიპის კვლევა:

• TA-SCAN (Transabdominal) - პერიტონეუმის წინა კედლის მეშვეობით.
• TV (Transvaginal) - სკანერი შევიდა საშოში.

სულ განახორციელოს სამჯერ გამოცდა, სხვადასხვა დროს:

• 10-14 კვირის განმავლობაში;
• 20-24 კვირის განმავლობაში;
• 30-34 კვირის განმავლობაში.

ტრაგედია ულტრაბგერითი გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ ხილის კვერცხი 2 მმ (მაქსიმუმ 4 მმ). ეს მოხდება მენსტრუაციის დაგვიანებით 3-დან 6 დღემდე, რაც უფრო ადრეა, ვიდრე TA სკანირების შემთხვევაში.

როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, 2 ხილის კვერცხი გახდება მკაფიოდ შესამჩნევი მეხუთე ან მეექვსე კვირას. ამის შემდეგ, ემბრიონის ორგანოები თანდათანობით ჩამოყალიბდებიან და შეგიძლია მათი გულის შემცირება. დროთა განმავლობაში, როდესაც ორსულობის ვადა უფრო მნიშვნელოვანი ხდება, შეგიძლიათ შექმნათ ნაერთის ზუსტი რაოდენობა, ხილის ბუშტების გამოყოფის არარსებობა ან ყოფნა და მიუთითოს ყველა ხილის განვითარების დინამიკა. ყველა ეს მონაცემები დაეხმარება ექიმს, რათა დადგინდეს ხილის ზრდის სინქრონიზაცია. ამავდროულად, პათოლოგიური გადახრები ძიება ყოველთვის ყველაზე მჭიდრო ყურადღებას უთმობს.

თუ ორივე ნაყოფის განვითარება ჩვეულებრივ, 30-32 კვირის განმავლობაში, მათ ექნებათ მსგავსი თვისებები ერთი ნაყოფის განვითარებით (ჩვეულებრივი ტიპით ორსულობის საშუალებით). N6Malip ღირებულებას ექნება თითოეული ხილის პლაცენტური ადგილმდებარეობა. ყველაზე ხელსაყრელი არის ქვედა, ისევე როგორც წინა და უკანა საშვილოსნოს კედლები. ქვედა პლაცენტა იქნება განთავსებული, უარესი იქნება მისი ძალაუფლების ხარისხი. ეს არის ბიოლოგიური თავისებურება, რათა თავიდან იქნას აცილებული ცენტრალური გადახედვისას, როდესაც პლაცენტა გადააფრქვევის არხზე, ნაყოფის დროს ნაყოფის ბუნებრივი გათავისუფლების შესაძლებლობის აღმოფხვრას.

32 კვირის ვადის შემდეგ, ხილის განვითარების სიჩქარე ოდნავ შემცირდა. დედათა ორგანიზმზე არანაკლებ, მნიშვნელოვანი დატვირთვა იქნება. დედათა სხეულის წონის გაზრდის გარდა (დაახლოებით 30%), ორგანიზმში გავრცელებული სისხლის მოცულობების ზრდაა (დაახლოებით 10%), წინა სისხლის წითელი უჯრედების წინა დონით. ეს განმარტავს ანემიის მანიფესტაციას.

საშვილოსნოს მოცულობის დაჩქარებული ზრდის გამო, გამრავლების შემთხვევაში სიცოცხლის ხანგრძლივობა ხშირად მოდის.

ზოგადი მოთხოვნები მრავალი ორსულობა

ერთი ნაყოფის განვითარებასთან შედარებით, მრავალჯერადი ორსულობის ტიპი განსაკუთრებულ ყურადღებას მოითხოვს. მისი დამახასიათებელი განსხვავებები იქნება:

• დედათა ორგანიზმის მოთხოვნების გაზრდა;
• ორსულობის პერიოდში სპეციალური ყურადღება ორსულობის პერიოდში (განსაკუთრებით მონოქრორული ტიპის) სამედიცინო პერსონალის მიმდებარე ტერიტორიაზე;
• პლაცენტის ან გესტოზის განვითარების განვითარების რისკების ზრდასთან დაკავშირებით საჭიროა სპეციალური პრევენციული ღონისძიებები, რომლებიც მეორე ტრიმესტრში იწყება;
• სრულფასოვანი პროტეინის მენიუს საჭიროება, პრეპარატების მიზანი, მათ შორის რკინის შემადგენლობა, ვიტამინის ჯგუფების მიღება;
• პერინატალური ცენტრის შერჩევა (მიწოდების მიზნით) მხოლოდ უმაღლესი კატეგორიის მიხედვით - სავარაუდოა, რომ ახალშობილთა კვალიფიციური რეანიმაცია საჭირო იქნება.

Cesarean სექცია, როგორც ტიპის საოპერაციო მიწოდება, მრავალი შემთხვევაში გამოიყენება ბევრად უფრო ხშირად, ვიდრე სიტუაციებში ერთი ხილი.

მრავალჯერადი ორსულობის კონცეფციით, თანამედროვე მედიცინა გულისხმობს იმ სიტუაციას, სადაც ერთი ნაყოფის ნაცვლად, რამდენიმე მომავალი ბავშვი ვითარდება ამავე დროს (ორი ან მეტი). ასეთი ორსულობის სახელი განსხვავებულია და დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად ხილი ვითარდება მომავალი დედისგან. თუ ქალი იღებს ტყუპებს, მაშინ ორსულობის ასეთი განვითარება ტყუპებს უწოდებენ, თუ უფრო მეტი, მაშინ, შესაბამისად, სამმაგი და აღმავალი.

მრავალჯერადი ორსულობა ითვლება საკმაოდ იშვიათი ფენომენი, რომელიც გამოითვლება პროცენტული თანაფარდობით მაჩვენებლებში მაჩვენებლებში 0.7-დან 1.5% -მდე ევროპის ქვეყნებსა და ამერიკულ კონტინენტზე. ეს რიცხვი ეტაპობრივად იწყება ახალი რეპროდუქციული შესაძლებლობების წარმოქმნით, რაც საშუალებას აძლევს მრავალჯერადი ორსულობის ალბათობის გაზრდას. ორი ჯანსაღი საბავშვო შეიძლება გამოჩნდეს ორი სახის ორსულობისგან, განსხვავდება ერთმანეთისგან კონცეფციის მექანიზმით.

ორსულობა შეიძლება იყოს:

• ველოსიპვა (დიატიდიდი);
• ერთი გზა (მონოზიგიტალი).

პირველ შემთხვევაში, ბავშვები ითვლებიან ტყუპებს და მეორე მეთოდით - ტყუპებს. 70% შემთხვევაში, ასეთი ორსულობა ველოსიპედით ველოსიპედით გადის. ორსულობის მონოზიგიტალური კურსის შემთხვევაში, ბავშვები სრულიად იდენტურია, რადგან ისინი ქმნიან ერთი კვერცხისგან და, შესაბამისად, იგივე გენი. ამავდროულად, ტყუპები განსხვავდება ორივე სექსუალობაზე და ბევრ გარე მახასიათებლებზე, როგორც ორსულობის დიალოგს სხვადასხვა კომპოზიციის ქრომოსომებით აძლევს ბავშვებს. Bilayant ორსულობის განვითარება ხელს უწყობს ორ კვერცხის ერთდროულ განტოლებას, რომლებიც საშვილოსნოს სხვადასხვა ნაწილში ერთვის.

ძალიან ხშირად, ასეთი კონცეფცია ხდება რამდენიმე სექსუალური აქტის დროს ოვულაციის ერთი პერიოდის განმავლობაში. მიუხედავად იმისა, რომ არსებობს შემთხვევები, როდესაც ორი კვერცხი fertilize ერთი სექსუალური კონტაქტი. ასეთი სასუქის მდგომარეობა ხდება ორივე საკვერცხეებისგან კვერცხების არსებობა.

ორმაგი ორსულობა - ორადგილიანი

ორმაგი ორსულობა მიიჩნევს, რომ საკუთარი პლაცენტული ჭურვი და ცალკეული ხილის ბუშტი თითოეული ნაყოფისთვის. სამედიცინო თვალსაზრისით, სიტუაცია, როდესაც თითოეული ხილი აქვს საკუთარი ბუშტი და ინდივიდუალური პლაცენტა, მოხსენიებული, როგორც Bichorial Biamniotic Twin.

ტყუპები

სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, საშვილოსნოს, ამავე დროს 2 პლაცენტა (ბიჰირიალური) ორი ხილის ბუშტებით (BIAMNIC) და თითოეული ბავშვი თავის პლაცენტაში იზრდება. ორსულობის პერიოდში, ორივე ემბრიონმა იწყებს ერთი კვერცხისგან განვითარებას, რომელიც გარკვეულ წერტილში ორ დამოუკიდებელ უჯრედს დაყოფილია და თითოეულ მათგანს ავითარებს მომავალი ბავშვის ახალ ცხოვრებას.

პლაცენტისა და ხილის ბუშტების ზუსტი რაოდენობა შეუძლებელია ასეთ ორსულობის დროს: ეს ინდივიდუალური ფაქტორი დამოკიდებულია იმ დროს, როდესაც განაყოფიერებული კვერცხის გამოყოფა მოხდა. თუ ასეთი დაშორება მოხდა 72 საათის განმავლობაში კონცეფციის შემდეგ, რომლის დროსაც განაყოფიერებული კვერცხი ჯერ კიდევ არ არის საშვილოსნოს კედლის დასაბრუნებლად, მაშინ ორი ხილის ბუშტები ორი პლაცენტებით ქმნიან.

სამედიცინო თვალსაზრისით, ასეთი ორსულობა ასევე მოუწოდა Bichorial Biamniotic (ორი პლაცენტა და ორი ხილის ბუშტები). იმ შემთხვევაში, როდესაც კვერცხის გამოყოფა მოხდა მოგვიანებით პერიოდში, მაგრამ არა უმეტეს 8 დღე (ეტაპზე, როდესაც კვერცხი უკვე დაერთო საშვილოსნოს), მაშინ ამ შემთხვევაში ორი ემბრიონია ორი ხილის ბუშტით, თუმცა, ორი მიმდებარე ტერიტორიაზე. არსებობს მომავალი ტყუპები ერთმანეთისგან ხილის ბუშტებით, მაგრამ საკვები მოპოვებულია ზოგადი პლაცენტისგან. ფაქტების შესაბამისად, ორსულობის ასეთი განვითარება მონოქრორულ (ერთჯერადი პარამეტრი) ბიიმანიურია (ორი ბუშტით).

ეს უკანასკნელი ვითარება უკავშირდება კვერცხის განყოფილებას 8-დან 13 დღემდე - ქალის სხეულს შეეძლება ორი ნაყოფის შექმნა, მაგრამ ზოგადი პლაცენტა და ერთი ხილის ბუშით. საკვები მოხდება ერთი პლაცენტისგან - თითოეული ბავშვი ყოველ ემბრიონზე ცალკე ემბრიან ემბრიონში მოხდება.

მსგავსი ორსულობა ეწოდება Monochorial (მხოლოდ პლაცენტის) მონოამნიოტიკი (მხოლოდ ნაყოფის ბუშტი). ნაყოფის კვერცხის გამოყოფა, რომელიც 2 კვირის შემდეგ განაყოფიერების მომენტიდან მოხდა, მივყავართ Siamese Twins- ის განვითარებას - ეს არის სხეულის მოხიბლული ნაწილები.

სამომავლო დედის სხეულისთვის, უსაფრთხო ორსულობის ორსულობის სახეობებს ბიო-გამანადგურებელი და ერთჯერადი ბიოჭერული ბიოამონიური ტყუპები. მონოქრორული BIAMNIOTIOTION ორსულობის განვითარების დროს, არსებობს ორსულობის გართულების შესაძლებლობა და ემბრიონების განვითარება. პოტენციური დედები ხილის მონოჰორული მონოამნიკურ ნაკადით ყველაზე დიდ საფრთხეს ექვემდებარებიან.

ბუნებრივი განაყოფიერების დროს, მრავალჯერადი ორსულობის განვითარების შესაძლებლობა მაქსიმუმ 2% -ს შეადგენს. ამ ორ პროცენტში, ორსული ქალების უმრავლესობა (99%) აქვს ტყუპები და კონცეფციის მხოლოდ ერთი პროცენტი ორსულობის სამმაგი და დიდი რაოდენობით ბავშვებისთვის. რამდენიმე ფაქტორი თან ახლავს ხილის ორსულობის განვითარებას:

• ასაკის ქალი 35 წელზე მეტია;
• დღის განმავლობაში (გაზაფხულის) სიგრძის პერიოდის კონცეფცია;
• დედები, რომლებმაც ადრე ჰქონდათ მსგავსი ორსულობა;
• კონცეფცია დამატებითი რეპროდუქციული ტექნოლოგიური გადაწყვეტილებებით.

ასეთი თანამედროვე ნარკოტიკების გამოყენება, როგორც Klostilbyt ან Klomiphen, გაზრდის ალბათობა განვითარების მრავალი ნაკადის ორსულობის 8%.

ამავდროულად, ჩვენ აღვნიშნავთ, რომ იმ შემთხვევაში, როდესაც თანხები გამოყენებულ იქნა რეპროდუქციული ფორმის გასაუმჯობესებლად, რომელიც მოიცავს გონადოტროპინს, შემდეგ კი 25-35% -ით იზრდება. მრავალჯერადი ორსულობის მაქსიმალური ალბათობა რეპროდუქციული ტექნოლოგიების (ეკო) იძლევა. ამ სისტემის გამოყენებით პაციენტებში მრავალი კონცეფციის ალბათობა 40% -მდე იზრდება.

სხვადასხვა წყაროების მიერ ექსტრაკორპორალის სასუქის გამოყენება ზრდის მრავალჯერადი კონცეფციის ალბათობას 35% -დან 55% -მდე. ამ შემთხვევაში ემბრიონების განვითარების რაოდენობა შეიძლება იყოს ორიდან ოთხიდან. ეკო ტექნოლოგია მოქმედებს შემდეგ პრინციპზე: საშვილოსნოში ოთხი ემბრიონი მოთავსებულია და რამდენი მათგანი შეფასდება, ამდენი შვილი ქალს შეეძლება.

როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, ერთდროულად ემბრიონების ნებისმიერი რაოდენობა შეიძლება ჩატარდეს ამავე დროს: ეს არის ის, რომ ეს შეიძლება იყოს ერთი შვილი, და შესაძლოა ოთხივე თანდართული ნაყოფია. შესაბამისად, ქალს აქვს, ამ შემთხვევაში, მრავალჯერადი ორსულობის წინაშე დგას.

შემდგომი ულტრაბგერითი გამოჩნდება ემბრიონის გადარჩენილი ემბრიონების რაოდენობა და ამის შემდეგ მომავალში დედა მოგეთხოვებათ არჩევანის გაკეთება, რათა შეინარჩუნოს ყველა მოზარდი ხილის შენარჩუნება ან ექსპლუატაციაში წასვლა არასასურველი ემბრიონებისგან. იმ შემთხვევაში, თუ ემბრიონების მხოლოდ ნახევარი აიღო ფესვი, ისინი რეკომენდირებულია ორივე დატოვონ. მაგრამ, რა თქმა უნდა, ბოლო სიტყვა მომავალი დედისთვის რჩება. ორსულმა შეიძლება ასევე დატოვოს სამი და ოთხი ემბრიონის ემბრიონი, თუ ის სურს და საბოლოოდ ის გახდება დედა სამი ან ოთხი ბავშვი.

ქალებში ნაყოფის განვითარების შემდეგი ეტაპები ეკო სისტემის გამოყენებით, სისტემა არ არის განსხვავებული კონცეფციებისგან, რაც ბუნებრივად მოხდა. ოპერაცია, რომლის დროსაც ჭარბი ემბრიონი ამოღებულია საშვილოსნოს, ეწოდება "შემცირება".

დღესდღეობით, შემცირება არ არის მხოლოდ დედების, ხელოვნურად ჩაფიქრებული სამი ან მეტი ემბრიონი, არამედ იმ პირებზე, რომლებიც, ბუნებრივი კონცეფციის შემდეგ, სამი და მეტი ნაყოფია. იგი ხორციელდება ორსულობის, მშობიარობის, მშობიარობისა და მშობიარობის განვითარების დროს გართულებების ალბათობის შემცირების მიზნით, რამაც შეიძლება განვითარდეს მრავალი ორსულობის გავლენის ქვეშ.

ოპერაციის დროს ექიმები ყოველთვის ორ ნაყოფს დატოვებენ, იმ შემთხვევაში, თუ ერთი ემბრიონი კვდება ან miscarriages. ნებისმიერ შემთხვევაში, შემცირების პროცედურა ხორციელდება ორსული მოთხოვნით. მხოლოდ მან გადაწყვიტოს, თუ რამდენად ემბრიონები უნდა დარჩეს შემდგომი განვითარებისთვის და რამდენად ამოიღონ. რა შემთხვევების შემცირება უკუნაჩვენებია:

• ორსულობის ვადა 10 კვირაზე მეტია;
• მწვავე ინფექციების და ანთებითი დაავადებების არსებობა;
• საფრთხის ქვეშ მყოფი miscarriage.

მოგვიანებით, შემცირება მიუღებელია, რადგან ხილის ქსოვილების ნაშთები, რომლებიც ყოველთვის არ შეიძლება მთლიანად ამოღებულ იქნას საშვილოსნოს კედლების გაღიზიანება და miscarriage. თანამედროვე მედიცინა რამდენიმე ტიპის შემცირებას სთავაზობს.

Transcervical მეთოდი

შესრულებული კონტროლის ქვეშ ულტრაბგერითი. მისთვის გამოიყენეთ რბილი და მოქნილი კათეტერი, რომელიც საშვილოსნოს შევიდა (ვაკუუმის ასპირატორთან ვაკუუმთან დაკავშირება). კათეტერის ნელა ხელს უწყობს ემბრიონის მოშორებას. როდესაც მილის ეხება ხილის ბუშტი, ვაკუუმის ასპირატორი დაიწყო, ემბრიონის ერთად თავისი ხილის ბუშტით სპეციალური კონტეინერში.

შეიძლება ითქვას, რომ ამ ტიპის შემცირება მსგავსია არასრული ვაკუუმის აბორტის მეთოდით. თუმცა, ეს მეთოდი არ არის საშვილოსნოს უსაფრთხოება და ამიტომ მისი გამოყენება ერთია.

Transvaginal მეთოდი

ოპერაციის დროს ანესთეზიის გამოყენება. პროცედურა ასევე ახორციელებს ულტრაბგერით. ბიოფსიური ადაპტერის გამოყენებით, ემბრიონი არის პუნქციის ნემსით, რომელიც დაუყოვნებლივ ამოღებულია პროცედურის შემდეგ. ეს მეთოდი ბევრ კლინიკაში გადანაწილდა.

ტრანსბამიკური მეთოდი

ოპერაციის დროს გამოიყენება ზოგადი ანესთეზია და ულტრაბგერითი კონტროლი. ტექნიკა არის Amniocense პროცედურის მსგავსი. მუცლის კედელზე დამზადებული პუნქციის დახმარებით, ნემსი შემოღებულ იქნა, რაც ეფუძნება ემბრიონს, ხოლო ნემსი ამოღებულია.

რა თანამედროვე მეთოდები არ იყენებდნენ შემცირების მეთოდებს, რომელიმე მათგანი ახორციელებს პოტენციურ საფრთხეს. ორსული ქალების 35%, რომლებიც შემცირების ოპერაციის გამოყენებას იყენებდნენ გართულებებს ან მოგვიანებით miscarriage- ს. ამიტომაც მომავალი დედების უმრავლესობა ურჩევნია მრავალჯერადი ორსულობის მქონე სირთულეებს, ვიდრე ოპერაციის შემდეგ მომავალი ბავშვის დაკარგვის ალბათობა.

გაითვალისწინეთ, რომ მეანობა გაემგზავრა ბევრად ადრე და დღეს ორ ან მეტ ჩვილს ბევრად უფრო ადვილი და უსაფრთხოა, ვიდრე 15 წლის წინ.

დღეს ცნობილი ორსულობის მეფობა 1946 წელს დაფიქსირდა - ბრაზილიის მკვიდრი 8 გოგონას და 2 ბიჭს ადგილი ჰქონდა. მაგრამ დედობის სიხარული არ იყო ხანგრძლივი. ყველა ბავშვი გარდაიცვალა, არ ცხოვრობს და ექვსი თვის განმავლობაში. გარდა ამისა, მასპანელზე 10 ბავშვი, ესპანური იყო 1924 წელს და ჩინური 1936 წელს.

დღემდე, ბავშვების მაქსიმალური რაოდენობა, რომელიც შეიძლება უსაფრთხოდ იქნას მიღებული, არის ექვსი ხილი. მეტი, არსებობს დაგვიანებით ზრდა და განვითარება, არ გაქრება დროთა განმავლობაში.

როგორც ბოლო წლების პრაქტიკა გვიჩვენებს, მრავალჯერადი ორსულობა, კონცეფციის მეთოდის მიუხედავად (ბუნებრივი ან ხელოვნური) მეთოდის მიუხედავად, ჩვეულებრივი პერიოდის განმავლობაში და ორსულობის 40 კვირის განმავლობაში მთავრდება. უკვე ამ პერიოდში ქალები წარმოიქმნება საშვილოსნოს ძალიან ბევრი გაჭიმვის გამო.

ბუნებრივია, ასეთი ბავშვები სინათლის ნაადრევად გამოჩნდებიან. ნაადრევი შობადების შეურაცხმყოფელი დამოკიდებულია მოშორებული ბავშვების რაოდენობაზე: მოსალოდნელია, რომ ადრე მშობიარობა დაიწყება.

ორსულობის საშუალო დასასრულია მულტიპლიტიკაში:

• Twin გამოჩნდება 36-37 კვირის განმავლობაში;
• სამმაგი გამოჩნდება 33-34 კვირის განმავლობაში;
• ოთხი ბავშვი, როგორც წესი, დაიბადა 31 კვირის განმავლობაში.

ასაკი

მრავალჯერადი ორსულობის ერთ-ერთი შესაძლო მიზეზია მომავალი ქალის ასაკი. 35 წლის შემდეგ, ქალის ორგანიზმი იწყება ჰორმონალური რესტრუქტურიზაციისა და თანდათანობით ამზადებს წინაპირობებს. შედეგად, ერთდროულად მოსალოდნელი კვერცხის ოდენობა შეიძლება რამდენიმე ცალიში შეიცვალოს. და ეს შეიძლება მოხდეს თითოეულ ციკლში. გამრავლების ალბათობა იზრდება მათ, ვინც უკვე დაბადებულა.

ჟინეზური

შემდეგი მიზეზი: გენეტიკური მიდრეკილება. სტატისტიკური მონაცემებით, მრავალჯერადი ორსულობის უნარი გამოხატულია ერთ თაობაში. გენეტიკური მიდრეკილებით, მრავალჯერადი ორსულობის ალბათობა 8-ჯერ იზრდება.

ჰორმონალი

რეპროდუქციული ნარკოტიკების გამოყენება. ყველა ჰორმონალური აგენტი, რომელიც მიზნად ისახავს ორსული ან კურნავდა უნაყოფობის გახდეს, ასევე მენსტრუალური ციკლის აღდგენისთვის გამოყენებული სახსრები, გაზრდის რამდენიმე კვერცხის სიმწიფის ალბათობას.

ხშირი დაბადება

ხშირი დაბადება. ხშირი შრომა შეიძლება ერთდროულად რამდენიმე ემბრიონის განვითარების ერთ-ერთი მიზეზი გახდეს.

Ხელოვნური განაყოფიერება

ექსტრაკორპორალური განაყოფიერება. ნასესხები ripened კვერცხები ხელოვნურად განაყოფიერებული მამრობითი სპერმის წინასწარ დამუშავებული ტესტი მილის. განაყოფიერებული უჯრედები თან ერთვის საშვილოსნოს. ეს მეთოდი გულისხმობს 4 ემბრიონის სამონტაჟო ერთდროულად, რის შედეგადაც მრავალჯერადი ორსულობა ძალიან ხშირად არის მიღებული.

ასეთი დიდი ემბრიონები დარგეს იმ მიზეზით, რომ რომელიმე მათგანი ან გარკვეულწილად არ შეიძლება ზრუნვა და მოკვდეს. იგი ასევე ხდება, რომ ყველა თანდართული ემბრიონი ნორმალურ განვითარებას იწყებს. მაგრამ ეს საკმაოდ იშვიათი ფენომენია, ვიდრე საერთო. ყველაზე ხშირად ერთი, ორი ან სამი განაყოფიერებული კვერცხი.

ორსულობის გამრავლების განსაზღვრის საუკეთესო თანამედროვე მეთოდი ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკაა. გარდა ამისა, მისი გარდა, არსებობს რიგი ნიშნები, რომლის მიხედვითაც ექიმების ორსულობის დაკვირვება ყოფილი დროის ორსულობის დაკვირვებას. ეს ნიშნები დღეს არის შესაბამისი. ისინი ხელს შეუწყობს მომავალ დედას და ექიმს, რათა დროულად განსაზღვრონ მრავალჯერადი ორსულობის ალბათობა და შემდეგ ყველაზე ზუსტი ულტრაბგერითი, დეტალურად დეტალურად აჩვენებდნენ თეორიას.

• საშვილოსნოს ზომა არ შეესაბამება ორსულობის ხანგრძლივობას (გაზრდილი ზომა);
• არ შეესაბამება მენჯის ადგილმდებარეობის ან მენჯის შესასვლელთან მომავალი ბავშვის ხელმძღვანელს. ამავდროულად, საშვილოსნოს დღის მაღალი დონე გათვალისწინებულია;
• მუცლის მოცულობა არ შეესაბამება ნაყოფის ზომას;
• ძალიან დიდი მუცელი ადრეულ ეტაპზე;
• სწრაფი წონა;
• აღჭურვილობა უსმენს 2 \u200b\u200bგულისცემას;
• HCG და Lactogen- ის დონე რამდენჯერმე აღემატება რეგულარულ მაჩვენებლებს;
• გაძლიერებული ტოქსიკოზი უკვე ადრეულ ეტაპობშია;
• მაღალი ფიზიკური დაღლილობა;
• ხშირი ყაბზობა;
• შეშუპება ფეხები;
• Სისხლის მაღალი წნევა.

თუ ორსულ ქალს აქვს რამდენიმე ჩამოთვლილი ნიშანი ერთდროულად, მრავალჯერადი ორსულობის განვითარების ალბათობა მაღალია. მაგრამ დიაგნოზის დასადასტურებლად, აუცილებელია ულტრაბგერითი აუცილებლად - მხოლოდ მას შეუძლია ზუსტად დიაგნოსტიკა ორსულობის ტიპზე.

კიდევ ერთი გზა, რათა დაადასტუროს ეს ორსულობა HGCH- ზე, მაგრამ არჩევის შესაძლებლობით, უმჯობესია გამოიყენოთ ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის მეთოდი, რაც უფრო ზუსტია.

ულტრაბგერითი - მრავალჯერადი ორსულობის დიაგნოზი

ულტრაბგერითი შეიძლება განხორციელდეს კონცეფციის შემდეგ ერთი თვის შემდეგ. მონიტორზე ექიმს ხედავს, ყოფნის შემთხვევაში, რამდენიმე განვითარებადი ემბრიონი. მრავალჯერადი ორსულობის შენარჩუნების მეთოდი, პირველ რიგში, პირველ რიგში, ნაერთების რაოდენობაზე ჩამოყალიბდა და ხილის ბუშტები. ორსულობის ერთ-ერთი ძრავა ან ველოსიპედით ფორმა არ იმოქმედებს ორსულობის სადამკვირვებლო ტაქტიკის არჩევანზე.

საუკეთესოა Bichory Biamniotic Twin- ის განვითარება, რომელშიც თითოეული ხილი აქვს საკუთარი პლაცენტის და ნაყოფის ბუშტს. სამომავლო ბავშვის დაძაბულობისა და წარმატებული განვითარების თვალსაზრისით ყველაზე რთულია ორსულობის მონოოქორული მონოამნიოტური ვარიაცია, რომელშიც რამდენიმე ემბრიონია ერთ-ერთ საერთო პლაცენტა და საერთო ხილის ბუშტი (ამ შემთხვევაში ძალაუფლება მოდის ერთი წყაროდან გამოყოფილი ცალკე კაბელი).

ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის დროს, სპეციალისტი დაუყოვნებლივ იხილავს ემბრიონების განვითარებაში ყველა საჭირო მომენტს, ასევე თავსებადი და ნაყოფის ბუშტების საერთო რაოდენობას. ორსულობის მრავალჯერადი ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა ძალიან მნიშვნელოვანია. ეს არის ის, რაც გამოჩნდება ნაყოფის განვითარების და შესაძლო თანდაყოლილი ვაზის განვითარების დარღვევით. ბიოქიმიური სისხლის ტესტები ვერ ასახავს ამ დარღვევებს. ამ თვალსაზრისით, ულტრაბგერითი გამოკვლევა უკვე ჩატარდება ორსულობის 10-12 კვირის განმავლობაში ადრეულ ვადებში - ამ პერიოდის განმავლობაში თითოეული ნაყოფის განვითარების ხარისხი უკვე ჩანს.

HCG ანალიზი უფრო სავარაუდოა, რომ ორსულობის კურსის დასადასტურებლად დამატებითი გზაა, ვიდრე ინფორმაციის ძირითადი წყარო. HCG რამდენჯერმე უფრო მაღალია, ვიდრე ჩვეულებრივი ორსულობის ნორმა, თუ საშვილოსნოში რამდენიმე ხილი განვითარდება.

მრავალჯერადი ორსულობის განვითარება

ნებისმიერი ორსულობა არის ქალის სხეულის გამოცდა. მრავალჯერადი ორსულობა რამდენჯერმე იზრდება და ასე მძიმე დატვირთვა. პრაქტიკულად ყველა ორგანო და საარსებო წყაროები ექვემდებარება ტესტირებას.

ყველაზე დიდი დატვირთვა მოდის:

• Გულ - სისხლძარღვთა სისტემა;
• Საშარდე სისტემა;
• რესპირატორული სისტემა.

ძვლის ტვინი, ელენთა და ღვიძლი იწყებს მუშაობას რკინაბეტონის რეჟიმში, რათა არ დაუშვან დანარჩენი და გადმოტვირთვის დღეები. და ეს ყველაფერი 40 კვირის განმავლობაში ხდება. ყოველივე ამის შემდეგ, სხეული მხარს უჭერს არა ერთი სიცოცხლე, მაგრამ ორი ან მეტი მზარდი ორგანიზმი საშვილოსნოში. ყოველ ახალ დღეს ემბრიონს მოითხოვს მეტი სივრცე და კვება. აქედან გამომდინარე, გასაკვირი არ არის, რომ მომავალი დედები, რომლებმაც მრავალჯერადი ორსულობა შეექმნათ, უფრო ხშირად განიცდიან სხვადასხვა ინფექციებსა და დაავადებებს.

იგივე გრიპის ან ცივი დაჭერის ალბათობა 3-7-ჯერ გაიზარდა ორსულ ქალებთან შედარებით, რომლებიც ერთი ბავშვის გულს ატარებენ. უფრო ემბრიონმა მომავალი დედა ჰიტები, უმაღლესი ალბათობა catching ნებისმიერი ინფექციის ან გახვეული.

თუ ქალს ჰქონდა ქრონიკული დაავადების პრობლემა ორსულობის დაწყებამდე, მაშინ მისი შედეგები აუცილებლად დაბრუნდება, მაგრამ კიდევ უფრო მძიმე ფორმით. იგივე ეხება ინფექციურ დაავადებებს. ყოველივე ეს არის ძალიან დიდი დატვირთვები, რომლებიც მთელ ორსულობის მასშტაბით წარმოქმნილია.

გესტოზი

ორსული ქალების თითქმის ნახევარი ასეთ პრობლემას სტუმრობს. არცერთი ორსული ქალი მრავალჯერადი აქტუალური არ არის თავიდან აცილებული მეორე და მესამე ტრიმესტრში ფეხის ედემაში და გაიზარდა სისხლის წნევა დიდი ხნის განმავლობაში. და ეს ითვლება აბსოლუტურად ნორმალური ფენომენი, რადგან განვითარებადი ხილი მოითხოვს უფრო და უფრო კვების პირობებს.

ანემია

ასეთი დაავადება, როგორც ანემია ასევე ფართოდ გავრცელებულია მომავალი დედების მრავალჯერადი ორსულობით. აქედან გამომდინარე, აუცილებელია ვიტამინიზებული კვების საშუალებით პრევენციის განხორციელება და რკინის შემცველი სპეციალური ორგანოების მიღება. მომავალი ჩვილთა სრული განვითარებისთვის, მათი დედა უნდა ჭამოს და სრულად ჭამა.

წონა კომპლექტი დროს მრავალი ორსულობა

ყოველივე ამის შემდეგ, მისი საჭიროება ყოველდღიური გამოყენების კალორია რამდენჯერმე უფრო მაღალია და აღწევს 4500 კილოგრამი დღეში. არ არის რეკომენდებული შოკოლადის გამოყენება და დიდი რაოდენობით ფქვილი პროდუქციის შესავსებად ნუტრიენტები. ეს უნდა იყოს სასარგებლო საკვები საკვები ნივთიერებების ელემენტებით. იკვებება საკვები, რომელიც ხელს უწყობს სხეულის ამოწურვას, რაც, თავის მხრივ, ზრდის ქრონიკული ფორმით მძიმე პათოლოგიების განვითარების ალბათობას და ასევე ქმნის გართულებების ალბათობას.

ორსულობის მრავალრიცხოვანი ფორმით, ქალი საშუალოდ 22 კილოგრამს იძენს, ხოლო ამ წონის ნახევარი ორსულობის დასაწყისში დაემატება. სტატისტიკა აჩვენებს, რომ მრავალჯერადი ორსულობის განვითარებით, ერთი ხილი ყოველთვის აღემატება მეორეზე.

მასობრივი და ზრდის განსხვავებულად თანაფარდობა 20% -ს მიაღწევს. თუ ეს უფრო მეტია, მაშინ მეორე ნაყოფის განვითარების შეფერხების შანსი არსებობს. ასეთი ფენომენი ასევე ხდება დაუსაბუთებელი ორსულობის დროს, მაგრამ მრავალჯერადი მიმდინარე, განვითარების დაგვიანებით 10-ჯერ მეტია. ორსულობის მონოოქორული კურსის ყველაზე დიდი რისკი შეინიშნება, ხოლო ბიოჰორიურ ბიიამონიოტის ამჟამინდელი მფლობელი ნაკლებია ამ პრობლემის წინაშე.

მრავალჯერადი ორსულობა საშვილოსნოს დიდი დატვირთვის გამო, როგორც წესი, მთავრდება ადრეული ორსულობის შესახებ. ისინი, ვინც ტყუპების აცვიათ, ჩვეულებრივ, 36-37 კვირის განმავლობაში, 33-34 კვირის განმავლობაში სამი ბავშვის დედა. თუ 4 ბავშვი გამოჩნდება სინათლეზე ამავე დროს, მაშინ მიწოდების დრო გადადის 31 კვირის განმავლობაში. მრავალჯერადი ორსულობა არ აძლევს ბავშვებს საჭირო სხეულის წონის მოსაპოვებლად. ამიტომ, ბავშვები დაიბარეს ნაკლები წონით და შედარებით მცირე ზრდა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, მრავალჯერადი ორსულობა არ არის განსხვავებული ორსულობისგან ერთი შვილით.

მრავალჯერადი ორსულობა შეიძლება თან ახლდეს შემდეგ გართულებებში:

• ორსულობის პირველი ტრიმესტრში miscarriage;
• ნაადრევი მშობიარობა;
• განვითარების დროს ერთი ან მეტი ემბრიონის გარდაცვალება;
• გესტოზი;
• ხანგრძლივი სისხლდენა მიწოდების შემდეგ;
• ჰიპოქსია;
• ხილის შეჯახება იმის გამო, რომ ორივე ბავშვი ერთდროულად მზად არის გასასვლელად;
• ნაყოფის ჰემოტრანსფუზია;
• ერთი ან მეტი ხილის თანდაყოლილი malforms;
• დაბადებიდან Siamese Twins.

გართულებების სხვა ვარიანტი იგივეა, რაც ორსულობის კავშირის ნაკადშია. თუ ხილი ვერტიკალურად მდებარეობს, როგორც ეს უნდა იყოს საშვილოსნოს საშვილოსნოს გასასვლელად. მაგრამ ხშირად ექიმები უნდა გააკეთონ საკეისრო სექცია. გართულებების გამო, რომელიც სადღეგრძელოს იყო.

ისინი, ვინც მრავალჯერადი ორსულობის წინაშე აღმოჩნდნენ, დაახლოებით ერთი თვით ადრე, ბავშვთა დაბადების თარიღამდე სამშობიარო დეპარტამენტში საავადმყოფოში გადაიყვანეს. სპეციალისტების ზედამხედველობის ქვეშ მყოფი და ყველა საჭირო კვლევის ჩაბარების ქვეშ მყოფი ექიმი გადაწყვეტს ბავშვების დაბადების მეთოდის შესახებ: ეს არის ბუნებრივი მშობიარობის ან Cesarean სექცია.

როგორც წესი, გადაწყვეტილების სქემა ასე გამოიყურება:

caesarean სექცია ხდება, თუ არსებობს გართულება ორსულობის დროს, ან ერთი ჩვილი არასწორად მდებარეობს. Kesarean ასევე მიმართა იმ სიტუაციას, როდესაც ორივე ნაყოფის ერთდროულად მენჯის ფართობი და საშვილოსნოში ნაწიბურების არსებობით.

თუ ნაყოფი სწორი პოზიციაა და ქალი დამაკმაყოფილებელია, მაშინ ბუნებრივი შრომა რეკომენდირებულია. თუ პრობლემები გამოჩნდება, როდესაც ისინი გამოჩნდებიან, ექიმს შეუძლია შეასრულოს დაუგეგმავი საკეისრო სექცია.

დღესდღეობით ექიმები სულ უფრო მეტად იყენებენ დაგეგმილ საკეისრო სექციას.

როდესაც ისინი საავადმყოფოში

ორსულობის მრავალჯერადი კურსი, საავადმყოფო მომავალი დედა უკვე 28 კვირის განმავლობაში უკვე გაგრძელდება, განსხვავებით 30 ყოველკვირეული ორსულობისგან განსხვავებით. ყველა სხვა დანარჩენში, ავადმყოფი შვებულების პერიოდი არ არის განსხვავებული.

ყველაზე ხშირად, ქალები ნათლად განიცდიან მრავალჯერადი ორსულობის და საბოლოოდ რეაგირებს ამის შესახებ ყველა სირთულე, რომელთანაც ისინი ემუქრებიან ტარების პროცესში. საუბრისას სირთულეებზე, ძირითადად, იხსენებს დაღლილობას, დიდ მუცელს და შეშუპებას. მათ, ვინც უკვე რამდენიმე ბავშვი დაიბადა, უდიდესი სირთულეები ორსულობის მეხუთე თვეში იწყება. ისინი მას დიდი წონის კომპლექტით მიდიან და, შედეგად, კუნთოვანი სისტემის გაძლიერებას.

გარდა ამისა, ყველაზე ახალგაზრდა დედები საუბრობენ მორალური პრეპარატების მნიშვნელობაზე მძიმე ფიზიკური შედეგებისათვის. ბევრმა მუდმივად განიცადა შიმშილის განცდა, მიუხედავად იმისა, რომ უხვი და სრული კვებაა. ქალების უმრავლესობა 36-38 კვირიდან მოხდა და, ძირითადად, Cesarean სექციების დახმარებით. იმ რამდენიმე დედას, რომელმაც დაბადებიდან ბუნებრივად ეთანხმება, რომ ასეთ სახეობებში განსაკუთრებით რთული არაფერია და პოზიტიურად აღიქვამს მათ გამოცდილებას.

გახსოვდეთ, რომ დედა არ არის მხოლოდ ბევრი ბედნიერება ნებისმიერი ქალი, არამედ დიდი პასუხისმგებლობა. თუ თქვენ შეექმნათ მრავალჯერადი ორსულობა, არ პანიკა. ისაუბრეთ თქვენს დამსწრე ექიმთან, განიხილეთ არსებულ ვითარებაზე. მხოლოდ თქვენ მიიღებთ გადაწყვეტილებას მრავალჯერადი ორსულობის შენარჩუნების შესახებ. თუ თქვენ მზად არ ხართ ამისათვის - ექიმები თქვენს დახმარებას მოვა. მაგრამ თუ გინდა რისკი და დაიბანოთ ორი, ან კიდევ უფრო მეტი ბავშვები, მაშინ იცით - წარმატებას მიაღწევ.